מיומה היא ניאופלזמה שפירה שצומחת פנימה שכבת שריררֶחֶם. הגיל העיקרי של החולים המושפעים ממחלה זו הוא 20-60 שנים. הגורם העיקרי לשרירנים בצוואר הרחם הוא כשל הורמונלי. בעת אבחון שרירנים, גודלו נקבע. בהתאם לכמה ניאופלזמות נמצאו, סוגם וגודלם בשבועות, נקבע טיפול.

כאשר רושמים טיפול, הרופא מתחיל מגודל השרירן

ל הגדרה מדויקתיש צורך בגודל השרירן כדי לעשות אולטרסאונד. מקובל בדרך כלל שעם ניאופלזמה גדולה העולה על 60 מ"מ או 6 ס"מ (12-16 שבועות מיילדותי), יש צורך בניתוח. ניאופלזמות שפירות מסוכנות לחייה של אישה כאשר יש הרבה מהן.שרירנים 20-60 מ"מ או 2-6 ס"מ (10-11 שבועות) מטופלים באמצעות תרופות, דיאטה ופיזיותרפיה. כלומר, מתבצע טיפול שמרני.

מִיוּן

ממדים ניאופלזמה שפירהנקבע בסנטימטרים, שבועות או מ"מ באולטרסאונד. עם הצמיחה של שרירנים, מתרחשת עלייה בחלל הרחם. תהליך זה דומה לצמיחה של עובר. לכן, גודל השרירנים בצוואר הרחם מושווה לשבועות ההריון.

מיומה מתחלקת ל-3 סוגים:

1. נפיחות קטנה של צוואר הרחם. הוא אינו עולה על 2 ס"מ (20 מ"מ) - 4 שבועות מיילדותי.
2. הניאופלזמה הממוצעת היא 10-11 שבועות, משתנה בין 2-6 ס"מ או 20-60 מ"מ.
3. מיומה גדולה של צוואר הרחם. הגודל עולה על 6 ס"מ (60 מ"מ), מה שמשתווה ל-12-16 שבועות מיילדותי להריון.

שרירנים גדולים יכולים להגיע לגודל של הריון של 4 חודשים

גודל ותסמינים

ניאופלזמות בשלב מוקדם (20 מ"מ או 2 ס"מ) אינן מטרידות אישה.אבל ברגע שהגידול מתחיל לגדול ומגיע ל-10-12 שבועות (50 מ"מ או 5 ס"מ או יותר), מופיעים התסמינים המתאימים.

1. דימום וסת מלווה בכאב. משככי כאבים אינם עוזרים להקל על הכאב.
2. אם השרירן הגיע ל-12 שבועות (6 ס"מ או 60 מ"מ), אז צוואר הרחם מתגבר ומתרחשת נפיחות.
3. עם אבחנה של שרירנים pedunculated עם פיתול, כאבים חדים מתחילים בבטן. משמעות הדבר היא כי בגוף הניאופלזמה, זרימת הדם מופרעת, וגוררת דלקת הצפק. אתה צריך לעשות אולטרסאונד.
4. שרירנים גדולים (10-20 שבועות) דוחסים איברים סמוכים, מה שמוביל לעשיית צרכים לא נכונה והטלת שתן. יש כאבים בגב התחתון ובשריר הלב. הרגליים מתחילות להקהות כאשר קצות העצבים ליד פי הטבעת נמחצים.
5. שרירנים גדולים (יותר מ-12 שבועות), גדלים בחלק החיצוני, יוצרים הידבקויות עם איברים סמוכים ושכבות רקמות.

התסמינים של שרירנים משתנים בהתאם למיקומם ולגודלם.

אבחון גודל

האישה נבדקת באופן דו-מנואלי כדי לקבוע את גודל הניאופלזמה השפירה. בהמשך, ניתנות בדיקות מתאימות ומבצעים אולטרסאונד. אולטרסאונד עם דיוק מאפשר לך לאבחן את גודל הניאופלזמה.

כדי לרשום כראוי טיפול, אתה צריך כל הזמן לעשות אולטרסאונד של הרחם. זה יעזור לקבוע כמה תצורות שפירות, גודל וקצב גדילה.

ככל שהניאופלזמה גדלה מהר יותר בגודלה, כך גדלה הסבירות למעבר שלה לאונקולוגיה. במצבים כאלה, מבוצעת אולטרסאונד כדי לקבוע כמה ניאופלזמות קיימות ולא לכלול מחלה אונקולוגית.

אולטרסאונד רגיל הוא חובה. מאז שרירנים קטנים (עד 12 שבועות) יכולים להיות מקומיים בחלקים מסוכנים. MRI משמש גם כדי לקבל מידע מפורט על סוג, מבנה וגודל של ניאופלזמה שפירה.

אולטרסאונד היא שיטה נפוצה לאבחון שרירנים

הֵרָיוֹן

הגידול קטן (פחות מ-1 ס"מ), אינו משפיע במיוחד על גדילת העובר ברחם. אבל ההתבוננות החובה של הרופא על המצב צריכה להיות.

גושים גדולים (12 שבועות או יותר), אשר בחלק התת-רירי של הרחם, מונעים התפתחות תקינה של העובר, ויוצרים מגוון פתולוגיות.

ניאופלזמה מעל 12 שבועות וממוקמת בקיר האחורי, מגבירה את הסבירות להופעה לידה מוקדמת. במצבים מסוימים, רעב חמצן של הילד מתרחש. הרופאים בטוחים שעם ניאופלזמה קטנה, שמירה על הריון ולידה לא תהיה בעיה.

יַחַס

זה מתבצע תוך שימוש במגוון טכניקות. הכל תלוי בגודל בשבועות מיילדות ובסוג:

טיפול הורמונלי

קבע אם גודל הגידול הגיע ל-12 שבועות. הטיפול התרופתי נועד לעצור את הגדילה ולהקטין את הגודל. טיפול כזה מתבצע לנשים שהולכות להפוך לאמהות לאחר הניתוח כדי לא לכלול הופעת גידולים חדשים.

תרופות מקטינות את הגודל ומונעות הישנות שרירנים

טיפול סימפטומטי

1. נוגדי עוויתות ומשככי כאבים (גידולים עד 3 שבועות גורמים כאב חמורבמהלך הווסת);
2. תרופות המוסטטיות משמשות לניאופלזמות בגדלים קטנים, אם וסת ממושכת וכבדה ובזמן הביוץ, מתרחשת כתמים.

ניתוח (שרירנים בני יותר מ-13 שבועות)

1. כריתת לייזר של הגידול;
2. כריתת שריר השריר;
3. אמבוליזציה של כלי דם;
4. כריתה מלאה של הרחם.

טיפול אלטרנטיבי

1. הירודותרפיה;
2. תרופות עממיות;
3. הליכי פיזיותרפיה;
4. תרגילי התעמלות.

טיפול בעלוקות יעיל למיומה

אינדיקטורים להתערבות כירורגית

1. ניאופלזמה שפירה עולה על 12 שבועות.
2. האישה מתכננת הריון.
3. אם קיים סיכון לפתח גידול ממאיר.
4. היווצרות שפיר גורמת לכאבים עזים. השימוש במשככי כאבים לא עובד.
5. מיומה לוחצת על פי הטבעת, מערכת השתןוקצות עצבים.
6. דימום חמור רגיל נצפה, שבגללו מתפתחת אנמיה.
7. אם הגידול ממוקם על גבעול דק ארוך, אז יש גורם פיתול והופעת דלקת הצפק.
8. אם לא מתרחשת מתן שתן רגיל, אז יש סטגנציה של שתן.
9. אם צומת myomatous גדול לוחץ על פי הטבעת, אז לאישה יש צואה נדירה, מה שמוביל לשיכרון של האורגניזם כולו. עם שיכרון, מתרחשת נפיחות וכאבים עזים מורגשים כאשר לוחצים על האצבעות.

אם, בעת פנייה לרופא, אובחנה היווצרות שפירה של צוואר הרחם, אז:

1. בבדיקה, נקבע כמה ניאופלזמות וגודלן.
2. אולטרסאונד חייב להיעשות ביום מסוים, כי ניאופלזמות צוואר הרחם משתנות בהשפעת רמות האסטרוגן.
3. רופא מוסמך לעולם לא יטען שהמבנה בגודל ממוצע וידבר על הכללים לקביעתם.
4. רופא הנשים קובע את שלב המחלה באמצעות היחס בין הגודל לגיל ההריון ותוצאות האולטרסאונד.
5. המידות נקבעות בשבועות, ס"מ, מ"מ.
6. אבחון ושליטה מלאה של הרופא יסייעו בקביעת התפתחות שרירנים בצוואר הרחם.

אולגה (מינסק, 09.07.18)

אחר הצהריים טובים. אחותי, בת 24, טופלה לפני חצי שנה בציסטה בשחלה הימנית, אך לאחר שעברה היום אולטרסאונד, נמצאה שוב ציסטה פפילרית של השחלה הימנית 36/33 בתוספת פיברומיומה ברחם. איך מטפלים והאם אפשר להביא ילדים אחרי אבחנה זו??? עזור לי בבקשה.

אהבה (Usole-Siberian, 07/06/18)

שלום! אני בן 48. יש מיומה נפוצה (שישה גושים לא גדולים עד 2.5 מ"מ) וצומת אחד בתחתית הוא אינטרסטיציאלי-תת-תתי 48 * 50 * 56 מ"מ, עדיין יש צומת בצוואר לאורך הקיר הקדמי 14 * 11 מ"מ, הצוואר 33 מ"מ , גוף הרחם בעל ממדים של אורך 90 מ"מ, אנטרופוסטריורי 57 מ"מ, רוחב 72 מ"מ. אין דימום, אבל הווסת (בחודשיים האחרונים) מתרחשת פעמיים בחודש. הם מציעים להסיר את הרחם יחד עם הצוואר. צוואר הרחם? אודה לך מאוד אם תענה!

כן, בהחלט ניתן לבצע ניתוח כזה בגישה לפרוסקופית. צוואר הרחם הוא למעשה חלק מהרחם עצמו. הסרת כל הרחם נקראת עקיפה. מנקודת המבט של מניעת פתולוגיה אונקולוגית של צוואר הרחם בעתיד, נפח כזה של ניתוח מוצדק. אבל אם מסיבה כלשהי אינך רוצה בכך, תוכל להגביל את עצמך להסרת גוף הרחם.

יקטרינה (אוטווה, 07/05/18)

שלום רופא יקר,

אני פונה אליך לייעוץ.
בקצרה עלי: בת 31, ללא ילדים, אבל הייתי רוצה. גובה 170, משקל 55 ק"ג. אני לא לוקח שום תרופות. אין בעיות בריאותיות, מלבד שרירנים.

בדצמבר 2016 אובחנתי עם שרירן תוך-מוורי/תת-תתי, בגודל 8.6 על 8 על 8.5 ס"מ, עם אפקט מסה מוקדית על רירית הרחם (עובי רירית הרחם 8.6 מ"מ). הרחם מופנה לפנים (גודל הרחם: 12 x 10 x 10 ס"מ)
מכיוון שהשרירנים לא הפריעו, הרופא המקומי המליץ ​​"להסתכל ולהמתין".

עברתי אולטרסאונד במאי 2018. פרוטוקול המחקר הוא כדלקמן: רחם - מיקום anteflexio. גודל: אורך 15.8 ס"מ, רוחב 12.5 ס"מ, עובי 10.6 ס"מ. מבנה ההד הוא הטרוגני, במיומטריום האחורי הצומת הביניים הוא בגודל 13.7 על 7.1 על 9 ס"מ, עם אזורי דחיסה, עם תכלילים נוזליים קטנים, עם כלי דם היטב. עובי רירית הרחם הוא 1.1 ס"מ, אקופלואיד, הומוגני. חלל הרחם אינו מורחב. צוואר הרחם: 3.2 x 2.8 ס"מ, מבנה הד הומוגני; השחלות ממוקמות בצורה גרועה; מימין: 5.2x1.8x2.3 ס"מ; שמאל: 5.1 על 1.4 על 2 ס"מ, מבנה אחיד. הוורידים של המקלעת הקשתית מורחבים בצורה מתונה.

ביוני בוצע אולטרסאונד נוסף. מסקנות: גודל הרחם: 116x64x60 מ"מ. גודל שרירנים: 130x101x74 מ"מ. שחלות: ימין 60x22x37 מ"מ, שמאל 41x30x35 מ"מ
אין נוזל חופשי בדאגלס.

התייעצתי עם רופא נשים. הוא ממליץ על כריתת שריר שריר פתוחה. הוא לא רואה אפשרויות אחרות בגלל גודל השרירנים. לגבי אמבוליזציה, הוא אמר ששיטה זו מסוכנת עבור נשים שמתכננות הריון, מכיוון שהיא נחקרה מעט.
עניתי אותו דבר לגבי אבלציה של FUS. לבקשתי הוא רשם ליפריסטל אצטט, אך טרם התחלתי את הקורס.

בדיקות הדם הן:
ברזל בסרום-6.62; ALT-22.04; AST-26.09; סך עמילאז - 59.16; פוספטאז אלקליין-34.9; סך הבילירובין - 10.20, ישיר - 2.41, עקיף - 7.79; טרנספרין-3.13; גלוקוז בסרום-5.08; תירוקסין סך הכל-6.89; הורמון תירוטרופי-3.18; אנטי-TPO-

תשובה מאת לבשין פיליפ אלכסנדרוביץ' (07/06/18)

אני חושב שהדבר הכי קל לעשות הוא ניתוח פתוח. עם לפרוסקופיה, אתה כבר איכשהו מאחר. כל השאר לא מתאים לך, כי את מתכננת הריון נוסף. אבל אתה יכול לנסות להקטין את הצומת בעזרת אגוניסטים למשך 4 חודשים (דיפרלין או מה שנרשם לך). אם קוטר השרירן הוא בטווח של 10 ס"מ, ניתן לבצע גם כריתת שרירנים לפרוסקופית.

אלנה (מוסקווה, 07/05/18)

אני בן 41, ללא ילדים. 2013 - הריון לא מתפתח 12 שבועות עם ריפוי של חלל הרחם. 2015 - לפרוסקופיה - כריתת צינורית מימין, כריתה של השחלה הימנית, קרישה של מוקדי אנדומטריוזיס. 2017 - אדנומיוזיס, שרירנים 26 מ"מ. על רקע טיפול מיפריסטון (גינסטריל) - דימום - היסטרוסקופיה. יולי 2018 - צומת מיומאטית תת-רירית בדופן הקדמית של הרחם 6.0 על 4.5 ס"מ. מחזור - "לעזאזל" - זריקות משככי כאבים + תרופות דימומיות. אני לא מתכננת הריון. פיליפ אלכסנדרוביץ', מהן התחזיות להתפתחות ההיסטוריה הרפואית שלי? תודה מראש על תגובתך ותשומת הלב.

תשובתו של לבשין פיליפ אלכסנדרוביץ' (07/05/18)

מה התחזיות??? - יש צורך להתכוונן איכשהו לטיפול כירורגי, לטיפול כירורגי "מתקדם". יש צורך להסיר את השרירנים, להתמודד עם אנדומטריוזיס. אם אינך מתכננת הריון, תוכלי לשקול אפשרות של ניתוח רדיקלי. מבחינת חיסול אנדומטריוזיס וביטוייה הקליניים, הוצאת הרחם היא כמובן פעולה אמינה יותר. אבל אין לך ילדים, אולי אתה יכול לעשות משהו במסגרת הכרך לשימור האיברים. ללא התייעצות ובדיקה, בהחלט אי אפשר להחליט.

לורה (טורקמניסטן. אשגבאט, 02.07.18)

שלום פיליפ אלכסנדרוביץ'. הייתה לי דלקת חזקה של הנספחים לפני חודש לאחר נסיעת עסקים. הלכתי לגינקולוגיה לטיפול. הם מצאו מיומה רחמית וציסטה בחצוצרה משמאל. ב-2013 עשיתי אקו ויצא. אבל אחרי 1.5 שבועות הכל יצא מעצמו. אולי בגלל האקולוגי כל הבעיות האלה. אבל השורה התחתונה היא שבמהלך הטיפול קיבלתי זריקות ברחם. ועכשיו בא אחרי טיפול תרופתיהתקופה איחרה ב-6 ימים. האם אני צריך להיות מודאג. תודה

קשה לי לענות על השאלה שלך. לא הבנתי הכל. אתה צריך להתייעץ באופן אישי, לא דרך האינטרנט.

טטיאנה (אזור אירקוטסק, אוסט-אילימסק, 01.07.18)

שלום. אני בת 42, עברתי שתי לידות, ללא הפלות, בשנת 2009 אובחנו עם 2 שרירנים ברחם, לא נקבע טיפול, עשיתי בדיקת אולטרסאונד אחת לשנה, לא נצפתה גדילה של שרירנים. בינואר 2018 היא אושפזה בבית החולים עם דימום ובוצעה שאיבת ואקום של הרחם בהרדמה תוך ורידית. האולטרסאונד הראה שלושה קשרים. אחרי השאיפה הזו, התחילו לי מאוד וסת כבדהעם קרישים. הרופא המליץ ​​על תרופות המוסטטיות וניתוחי בטן להסרת שרירנים. הלכתי למרכז האזורי, עשו שוב אולטרסאונד. התוצאות שלו: גוף הרחם ממוקם אנטפלקסיו, קווי המתאר לא אחידים, הגבולות ברורים, הצורה תקינה. אורך 63 מ"מ, עובי 62 מ"מ, רוחב 77 מ"מ. מבנה המיומטריום משתנה. צומת ביניים 10 מ"מ לאורך הדופן הקדמית, צומת ביניים 20 * 14 מ"מ בקרבת מקום, צומת ביניים 11 מ"מ לאורך הדופן הקדמית, צומת ביניים 16 מ"מ לאורך הדופן האחורית של צד שמאל 38 * 35 * 42 מ"מ, צומת ביניים 10 מ"מ בקרבת מקום, וקרוב יותר לאיסטמוס צומת אינטרסטיציאלי 16 *15 מ"מ. בחלל הרחם בתחתית הצומת התת-רירית 10 מ"מ. יום מחזור 20, עובי רירית הרחם 13 מ"מ, גבולות ברורים, קווי מתאר חלקים, זרימת צבע ללא תכונות, מבנה הד הטרוגני. האם ניתן עם האבחנה שלי לשמר את הרחם?

תשובתו של לבשין פיליפ אלכסנדרוביץ' (07/04/18)

הצלת הרחם, כלומר ביצוע פעולה של שימור איברים, אפשרית. אבל!!! התמונה המתוארת באולטרסאונד עשויה להתאים לא רק למיומה רחמית מרובה, אלא לאנדומטריוזיס נודולרי, או אדנומיוזיס. במקרה זה, הסרת הצמתים היא קשה ביותר והניתוח לא יקבל את ההשפעה הקלינית המתאימה, כלומר, דימום עלול להימשך. אני חושבת שגם אם אנחנו מדברים על שרירנים, אז עם נגע כזה מרובה, כדאי לשמור את הרחם אם את מתכננת ילד נוסף. העובדה היא שכאשר מסירים צמתים מיומטיים, עלולה להתרחש הישנות ואז יהיה צורך לחזור על הפעולה. יש להבין כי הן ניתוח משמר איברים והן הסרת הרחם ניתן לבצע באופן לפרוסקופי. אבל ההחלטה הסופית על היקף הפעולה היא כמובן שלך. זה בהחלט אפשרי להציל את הרחם.

Mukhadeeva Kamila Rustamovna (אופה, 29/06/18)

שלום, פיליפ אלכסנדרוביץ'!

אני מתכננת הריון, באולטרסאונד נמצא צומת תת-תרתי בגודל 45 על 37 מ"מ של מבנה הטרוגני בדופן הקדמית בתחתית. מבנה המיומטריום הטרוגני
גוף הרחם עם מידות: אורך 54 מ"מ, גודל anteroposterior 46 מ"מ, רוחב 55 מ"מ ממוקם מדיאלית, באנטפלקסיו קווי המתאר אחידים, ברורים.
אנדומטריום או (m-echo) מבנה הטרוגני של 5.4 מ"מ. צוואר הרחם בצורה הנכונה, ממוקם באמצע, קווי המתאר ברורים, אחידים, מבנה שכבת השריר הומוגנית, תעלת צוואר הרחם סגורה, קו הסגירה ברור, אפילו, האנדו-צוואר הרחם הומוגנית מבנה /
שחלה ימנית - מידות 23 על 21 מ"מ ממוקמת במקום טיפוסי קווי מתאר ניתנים להזזה אפילו מקסימום 4 מ"מ
השחלה השמאלית, מידות 29 על 25, ממוקמת במקום טיפוסי; קווי המתאר הניתנים להזזה אחידים, עד 8 מ"מ. מסקנה שרירנים ברחם. הריון קפוא היה בשבוע 8. מחזור אחרון 1 באפריל 2018, 21 ביוני 2018 גיליתי שההריון קפוא. האם הקשר יכול להשפיע על החמצת הריון? תודה על התשובה

קשר שרירנים עלול לגרום להפלה. הייתי ממליץ להסיר שרירן כזה, בגודל כזה זה לא קשה, אבל הסבירות להצלחת הריון עולה משמעותית. הניתוח פשוט מבוצע באופן לפרוסקופי. משך הניתוח הוא תוך שעה. ניתן יהיה לתכנן הריון בעוד 3 חודשים.

יקטרינה (אזור מוסקבה, 27/06/18)

שלום, פיליפ אלכסנדרוביץ'. אני בן 41, שני ילדים. לאחר הלידה בשנת 2011, נמצא צומת בגודל 4 מ"מ באולטרסאונד. לאורך הקיר הקדמי. הוא לא גרם לי אי נוחות. לאחר מכן, במשך 3.5 שנים, ירינה נטלה COC למטרת אמצעי מניעה. גודל הצומת לא השתנה. לפני שנה החלטתי לוותר על אמצעי מניעה הורמונליים והפסקתי לשתות אותם, לאחר הפסקה של חודשיים היה ניסיון לעבור לקלירה ללא הצלחה, הדימום נמשך כשלושה שבועות, שבסופו של דבר הופסק בהכפלת מינון הקלירה. לאחר מכן חזרתי שוב לירינה. במהלך תקופה זו נעשתה סריקת אולטרסאונד, הצומת גדל. חצי שנה ועד עכשיו אני לוקחת את ירינה. נתוני האולטרסאונד האחרון מיום 25.06.18. (היום השישי למחזור). רחם בקו האמצע anteflexio אורך 61 מ"מ. קדמי-אחורי 48 מ"מ. רוחב 59 מ"מ. מבנה המיומטריום על הקיר הקדמי של הצומת הטרנס-מורלי של שרירנים עם גידול צנטריפטלי של 30x25x30 מ"מ, גורם לעיוות של חלל הרחם, במצב CFM, זרימת דם משמעותית. M-Echo עובי 5.6 מ"מ רירית הרחם תואמת את צריכת COCs. דפורמציה של חלל הרחם. צוואר הרחם הוא 35 מ"מ עם ציסטות אנדוקרביקס, הקוטר המרבי הוא 10 מ"מ. השחלה הימנית היא בגודל 27x20x20 מ"מ עם מבנה הד תקין, עד 4 זקיקים בחתך הד אחד בקוטר מרבי של 7 מ"מ. שחלה שמאל 28x17x19 אקו מבנה תקין, עד 3 זקיקים בחתך אקו אחד בקוטר מרבי של 12 מ"מ. אין נוזל חופשי בחלל האגן. סיכום. הד סימני שרירנים ברחם. אני סובל את ההורמונים עצמם בדרך כלל, אבל אתה לא יכול לשתות אותם ללא הגבלת זמן. המחזור הוא בשפע למשך 2-3 ימים ומריחות למשך 3 ימים. במחזור האחרון, אבל זה היה רק ​​פעם אחת, התחילה טפח קטן באמצע חפיסת כדורים ונמשכה עד סוף החפיסה והמחזור. אבל באופן כללי, אין כאבים ואין תלונות. הדעות של הרופאים היו חלוקות. האחת מציעה לי להתבונן ולשתות COC, והרופא השני אמר שעם הורמונים אני רק מעכב את ההסרה הבלתי נמנעת של הרחם, כי אין דרך אחרת, רק להסיר אותו או שאני ידמם. אשמח מאוד לשמוע את דעתכם. אני לא מתכוונת ללדת יותר, אבל אני גם לא רוצה להישאר בלי רחם בגיל 41. COC במוקדם או במאוחר אתה צריך להפסיק. האם אוכל לעזור להציל את הרחם, האם אני צריך ניתוח או השגחה? ואני רוצה לדעת כמה זה יעלה, תכתוב לי מייל בבקשה. תודה.

תשובתו של לבשין פיליפ אלכסנדרוביץ' (30.06.18)

במצב שלך, זה הכי הגיוני פשוט להסיר את הצומת השרירנית. מיקומו הוא כזה שגם אם הוא לא גדול במיוחד הוא יגרום לדימום. צמתים כאלה מוסרים באופן לפרוסקופי, שכן החלק העיקרי של הצומת נמצא בדופן הרחם. כאשר מחפשים גישה מיטבית לצומת, סביר להניח שיהיה צורך באולטרסאונד תוך ניתוחי. אתה יכול להתקשר אליי בחזרה ואני אגיד לך איך לארגן את כל זה איתנו.

נינה (פנזה, 27/06/18)

שלום רופא יקר! אני כרגע בהריון, שבוע 13 להריון. ההקרנה הראשונה התקיימה לפני יומיים, הכל בסדר עם התינוק, אבל הרופא האולטרסאונד לא אהב את העובדה שהשרירנים שלי הוכפלו מתחילת ההריון, ממוקמים קרוב יותר לאיסטמוס של הרחם, 34*38* 35 מ"מ בגודל, עם סימני תת תזונה בפנים ושינויים משניים. אני מאוד מודאג, פחדתי מהעובדה שנמק יכול להתחיל בכל עת. זמין רק בעוד שבוע. איזו פעולה אפשר לעשות עכשיו.

לריסה (איבנובו, 26/06/18)

שלום! בבקשה תגיד לי, אובחנתי עם שרירנים ברחם. פוליפ רירית הרחם. M- אקו 9 מ"מ. עם היווצרות פריאטלית hyparechoic לאורך הקיר הקדמי. עמ' 17 על 5 מ"מ. רופא אחד אומר שיש צורך להסירו, השני יש להשאירו והשלישי יש צורך בנטילת ביופסיה ועל סמך תוצאותיה לרשום טיפול.

תשובתו של לבשין פיליפ אלכסנדרוביץ' (30.06.18)

רצוי לבצע תחילה היסטרוסקופיה ולהסיר את הפוליפ, ולאחר מכן לחשוב על כריתת שריר השריר. התזמון והגישה לכריתת שריר השריר (לפרוסקופיה / לפרוטומיה) תלויים בגודל הצומת.

טטיאנה (קרסנויארסק, 25/06/18)

שלום! אני בן 43. לאחרונה, בבדיקת אולטרסאונד, נמצא שהשרירן גדל. שרירנית אינטרסטיציאלית בודדת - צומת של 100 מ"מ. שאר הפרמטרים תקינים. יחד עם זאת, אין לי כאבים, מחזור כבד ושאר תסמינים, אני מרגיש מצוין. האם ניתן לבצע את הניתוח באופן לפרוסקופי, או רק בטני? והאם יש סיכוי להוציא את הרחם במקרה זה? ואם אתה יכול את עלות הדואר.תודה לך.

צהריים טובים, אני חושב שכריתת שריר השריר לפרוסקופית אפשרית במקרה שלך. האופציה של הוצאת הרחם בעת ביצוע פעולות מסוג זה אינה נשקללת אצלנו באופן עקרוני.

אלנה (אומסק, 24/06/18)

אחר הצהריים טובים. אני בן 33. הגעתי לרופאת הנשים, עשיתי אולטרסאונד דחוף, כי. קבעה את העלייה ברחם, התברר שזה שרירן. נשלחה למחלקה גינקולוגית להסרת צמתים. הם הציעו ניתוח רצועה, אבל מיד זה היה על הוצאת הרחם.
אולטרסאונד: גוף הרחם במרכז, קו המתאר אינו אחיד. מידות: אורך 75 מ"מ, עובי 78 מ"מ, רוחב 88 מ"מ. מבנה השריר הטרוגני באופן מפוזר, לאורך הדופן הקדמית יש צומת תת תת-תשתית אינטרסטיציאלית קטנה 50 * 47 מ"מ עם זרימת דם פעילה kr-0.75, לאורך הקיר האחורי יש צומת קטן תוך-קירי 22 מ"מ עם זרימת דם פעילה. אנדומטריום 10 מ"מ, החלל אינו מורחב. צוואר הרחם 34*49*29 ח/ו. אין נוזל חופשי. מסקנה: שרירנים ברחם עם גדילה משולבת של צמתים. סימנים עקיפים של הידבקויות באגן. האם ניתן לשקול אמבוליזציה מהירה? היא תכננה ללדת ובאופן כללי אני רוצה להישאר אישה. תודה. מצטער שזו לא הפעם הראשונה. תאריך האולטרסאונד הוא 21/06/2018, המחזור האחרון הוא 25/05/2018.

תשובתו של לבשין פיליפ אלכסנדרוביץ' (25/06/18)

אני חושבת שאם את מתכננת הריון, במקרה שלך עדיף לבצע כריתת שריר השריר, זה עדיין ייתן לך ערובה להיפטר מהצמתים ולהחזיר את הארכיטקטוניקה התקינה של הרחם. עם גודל הרחם והשרירנים שלך, אני חושב שמוקדם מדי לדבר על ניתוחי בטן. הכל ניתן לעשות באופן לפרוסקופי וניתן לתכנן הריון 3-4 חודשים לאחר הניתוח. לא יכול להיות דיבור על הסרה של הרחם בכלל. אתה יכול לבקש עזרה מאיתנו במוסקבה אם טקטיקות הטיפול המוצעות לך במקום מגוריך אינן מתאימות לך.

בִּירָה (אזור קרסנויארסק, 22.06.18)

אחר הצהריים טובים שמי אלווירה, גילי בן 34. רופא יקר, מזה 6 שנים אנו צופים במיומה ברחם אצל רופא נשים-אנדוקרינולוג.
2012. גוף הרחם בגודל 60-43-60, לאורך הדופן הקדמית של הרחם באיסתמוס של הצומת הבין-תתי-תתתי-שיה, ממדים 28-28-40 מ"מ,
2014 גוף הרחם בגודל 60-52-60, לאורך הדופן הקדמית של הרחם באיסתמוס של הצומת הבין-תתתי-שיה בגודל 23-16-27 מ"מ, לאורך הדופן הימני של הרחם הצומת התת-תתי. בגודל 15-14-15 מ"מ, לאורך הגב על דופן הרחם, הצומת התת-תתי בגודל 14-11-13 מ"מ; בדופן השמאלית של הרחם, הצומת הבין-סטיציאלי בגודל 17-17-17 מ"מ.
2015 גוף הרחם בגודל 60-52-60, לאורך הדופן הקדמית של הרחם באזור האיסתמוס, הצומת התת-תתי בגודל 28-28-43 מ"מ, לאורך הדופן הימני של הרחם הצומת התת-תתי. בגודל 21-18-19 מ"מ, לאורך הדופן האחורית של הרחם הצומת התת-תתי בגודל 27-14-20 מ"מ, לאורך הדופן השמאלית של הרחם הצומת הבין-תת-תתי בגודל 26-17-24 מ"מ.
הם הבחינו שהיא "גדלה קצת"... לא עברתי בדיקת אולטרסאונד במשך שלוש שנים... קיוויתי שהשרירנים באותו גודל... אבל אבוי... הייתי בהלם מהאולטרסאונד האחרון... להלן פרוטוקול המחקר !!!
תאריך לימוד: 13/06/18.
בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן.
יום המחזור החודשי: 7
גוף ההדמיה של הרחם משביע רצון, במצב תקין, ממדים 138-95-111 מ"מ, לאורך הדופן הקדמית של הרחם באיסטמוס של הצומת התת-תתי של שיה ממדים 54-37-47 מ"מ, לאורך ימין. דופן הרחם מידות הצומת התת-תשתית 42-37-40 מ"מ, לאורך הדופן האחורית של הרחם, הצומת התת-תכליתי בגודל 107-74-80 מ"מ, לאורך הדופן השמאלית של הרחם, הצומת התת-תרתי בגודל 72-56- 60 מ"מ.
עובי M-echo הוא 6 מ"מ, קווי המתאר אחידים, ברורים. חלל הרחם אינו מורחב, אינו מעוות.
צוואר הרחם הוא תבנית של מבנים ללא תכונות. תצורות נפחיותאינם ממוקמים.
טופוגרפיה משביעת רצון של השחלה הימנית לא משתנה, המידות הן 34-19-22 מ"מ, הצורה נכונה, קווי המתאר אחידים וברורים, הקפסולה אינה מומחשת. ציור מבנים ללא תכונות. עם זקיקים 3-8 מ"מ, מס' 6.
ויזואליזציה של השחלה השמאלית היא קשה - היא מוגנת על ידי צומת myomatous.
החצוצרות אינן ממוקמות.
נוזל חופשי בחלל האגן: לא נקבע.
מסקנה: סימנים אקוגרפיים של שרירנים ברחם.
- קצת על עצמי... לא היו הריונות (חיי מין עם הגנה), לא היו הפלות.
- מחזור שנמשך 26-28 ימים, 7-10 ימים לפני הווסת מושך את הבטן התחתונה, והכאבים מקרינים לרגל שמאל (בשנתיים האחרונות), באמצע המחזור יש גם כאבים. הימים הראשון והשני של המחזור כבדים, לפעמים רק השני, לפני שהיו שלושה ימים של מחזור כבד, משך המחזור הוא 5 ימים.
תוכל בבקשה לומר לי מהן שיטות הטיפול המתאימות לי ביותר????? בעתיד אני מתכננת להקים משפחה וללדת ילדים בריאים!!! הרופא שלי מציע 2 שלבי טיפול: טיפול שלב ראשון עם אנלוגים של GnRH (בוסרלין או דיפרלין), שלב שני כריתת שריר שריר שמרנית.
אני גר בטריטוריית קרסנויארסק.

משהו די מוזר. למה אתה צופה שרירנים כל כך הרבה זמן עם "גינקולוג-אנדוקרינולוג" ??? נראה ששרירנים ברחם אינם בעיה אנדוקרינית... בעבר, הכל היה יכול להיעשות באופן לפרוסקופי. בשנת 2015, אם לשפוט לפי נתוני האולטרסאונד. ועכשיו כנראה רק ניתוח בטן. אנו יכולים לומר תודה כנה לאלה מהקולגות שלנו שהובילו אותך לכך.
לגבי צריכת GnRh לפני הניתוח, אז אחרי הכל כבר יש צורך להתייעץ עם הרופא המבצע, עם זה שייקח כעת אחריות על תוצאות הטיפול הניתוחי. מי מהמנתחים יכול וימנה, אבל אנחנו לעולם לא ממנים. ראשית, טיפול זה נסבל בצורה גרועה מאוד על ידי מטופלים, שנית, הוא עשוי שלא להשפיע, ושלישית, התרופות משנות את העקביות של הצמתים, מה שרק מסבך את העבודה איתם. עם גישה לבטן, גודל הצמתים לא כל כך חשוב - קצת יותר או פחות, זה לא משנה. ניסיון להעביר את המצב לאזור הניתוחים הלפרוסקופיים בעזרת תרופות... - אולי זה הגיוני. אבל שוב, אני חוזר, ייתכן שהצמתים לא יצטמצמו לגודל שאנחנו צריכים ואתה רק תבזבז את זמנך.

טטיאנה (מוסקווה, 20/06/18)

צהריים טובים, אירינה גנאדייבנה, בבקשה תגידי לי אם אפשר להסתדר בלי ניתוח. מסקנה לאחר אולטרסאונד-submucosal myoma רחם בגודל קטן בשילוב עם צורה מפוזרת-מוקדית של אדנומיוזיס. סימני אולטרסאונד של פתולוגיה של רירית הרחם - ZhKG ?! אנדוסרוויקוזיס כרוני. תודה מראש

מירה (מזרח אירופה, 16/06/18)

שלום, פיליפ אלכסנדרוביץ'!

אני בן 42. שני ילדים. במהלך החודשים האחרונים, השרירן, שאובחן בעבר ככזה בקוטר 8.9 ס"מ (נובמבר 2017), גדל וכעת יש לי שני שרירנים. על הקיר האחורי של הרחם, תוך מוטורי. מידות בקוטר 11 ס"מ. האחת, השנייה 5 ס"מ. אני רוצה להציל את הרחם. לכן, אני רוצה לדעת את דעתכם:
1. האם השיטה הלפרוסקופית אפשרית במקרה שלי?; ואם לא
2. עם קטע חלל איך מגיעים לקיר האחורי?

תודה מראש על תשובתך. אנא שלח לי אימייל את המחירים שלך.
תודה, מירה

תשובתו של לבשין פיליפ אלכסנדרוביץ' (22.06.18)

אחר הצהריים טובים. כדי לדון בגישה לטיפול כירורגי, בנוסף לגודל בלוטות המיומה, אני עדיין צריך לדעת את גודל הרחם עצמו. באופן עקרוני, זה בר ביצוע ואנו מבצעים באופן שיטתי פעולות כאלה.
אם בכל זאת אנחנו מדברים על הצורך לבצע ניתוח בטן, אז הגישה לדופן האחורית היא פשוטה כמו לחזית: הרחם מוסר חלל הבטןומאפשר לך לעבוד איתו מכל זווית בצורה יעילה באותה מידה.

אולגה (יקטרינבורג, 15.06.18)

שלום! אני בן 41, ילד אחד. אני בשביל בדיקה מונעתהלכתי לרופא נשים, (אין תלונות, המחזור סדיר) ועשיתי אולטרסאונד של האגן הקטן. שרירנים ברחם D 15.7x23 מ"מ נמצאו לאורך הדופן הקדמית ללא עיוות רחם. אין שינויים אחרים. הרופא התעקש לקחת בדיקות לזיהומים (כולם שליליים), וסמני גידול (מכיוון שגיל> 40 שנים): CA125, CA19-9, CA15-3. היום קיבלתי את התוצאות עבור נראים, והתברר שרמת האונקוגן CA19-9 הייתה מוגברת (78 בקצב של עד 37). תגיד לי, בבקשה, האם האונקוגן הזה יכול לעלות בגלל שרירנים ברחם או שהסיבה לכך היא משהו אחר? והאם עלי "פשוט להתבונן" בה, כפי שהרופא מייעץ, לחזור על הניתוח פעם בחודש ולעשות אולטרסאונד? תודה מראש על תשובתך.

אני מתקשה לענות, שכן המינוי של כל הניתוחים הללו למיומה קטנה נראית לי "גרושה" רגילה. עבור שרירנים ברחם, לא יכולים להיות סמני גידול ספציפיים כלל, שכן לא מדובר במחלה אונקולוגית. עלייה בודדת של המתקרב לא אומרת כלום. תשכח וחי בשלום.

ויקה (אופה, 14/06/18)

מקסים אולגוביץ', אישה בת 41, עברה ניתוח רחם דו-שלבי של הצומת הסומבוקוזה. חודשיים לאחר מכן, על רקע מארוולון, נוצרה ציסטה לצד חלל הרחם בגודל 7 מ"מ. איזה טיפול מתאים לציסטה של ​​חלל הרחם, אם Marvelon מבוטלת, מכיוון שהחלו תגובות שליליות למערכת העיכול.

ג'וליה (לוזובאיה, אזור חרקוב, 13/06/18)

צהריים טובים, בבקשה תגיד לי. הלכתי לאולטרסאונד ומצאתי הריון קצר, אבל ברחם, בצלע ימין, הצומת הוא 48 מ"מ על 22 מאחור 15 מ"מ. תגיד לי, האם אוכל לשאת את התינוק

תשובתו של לבשין פיליפ אלכסנדרוביץ' (15/06/18)

אני חושב שאתה בהחלט יכול.

נטליה (מוסקווה, 06/12/18)

שלום! אני בן 41, ללא ילדים. לאחרונה, בדיקת אולטרסאונד גילתה מיומה אינטרסטיציאלית אחת גדולה מאוד לאורך הדופן האחורית - צומת 115x73x90 מ"מ, חלל הרחם אינו מתעוות. מידות הרחם הן 123x89x113 מ"מ. שאר הפרמטרים תקינים. יחד עם זאת, אין לי כאבים, מחזור כבד ושאר תסמינים, אני מרגיש מצוין. ברור שניתוח לפניו, והרופאים מציעים בהתמדה רבה לנקב את ההורמונים כדי שהשרירנים יפחתו ויקל יותר להסיר אותם. אבל הסיכוי לגיל המעבר המלאכותי לא משמח אותי בכלל. תגיד לי, עד כמה נחוץ קורס של טיפול הורמונלי בגודל כזה של הגידול, האם ניתן לבצע את הניתוח באופן לפרוסקופי, או רק על ידי חלל הבטן? והאם יש סיכוי להוציא את הרחם במקרה זה?

תשובתו של לבשין פיליפ אלכסנדרוביץ' (12.06.18)

המילה "הסתברות" לניתוח אלקטיבי אינה מתאימה במיוחד. אם בהתחלה מתוכננת פעולה לשימור איברים, אז היא מבוצעת. נטילת תרופות הורמונליות להפחתת גודל השרירנים אינה נהוגה אצלנו. זה לא מוצדק מבחינת אובדן זמן ותופעות לוואי. אם המידות מאפשרות את ביצוע הפעולה בגישה לפרוסקופית, והדבר אפשרי ללא סיכון רב בגדלים של צמתים עד 10 ס"מ, אזי עדיפות לפרוסקופיה. אם הצומת הרבה יותר גדול או שיש רבים מהם, אז הגישה הלפרוסקופית מאבדת את היתרונות שלה וכריתת שריר השריר מתבצעת על ידי גישה בטנית, מה שיחייב את המטופל להישאר בבית החולים עוד כמה ימים וזה הכל.

קרינה (15, 11.06.18)

שלום. אנא תגיד לי אם אני יכול להיכנס להריון אם, על פי אולטרסאונד, יש לי צומת מיומטי בתחתית 11 * 10 מ"מ (אינטרסטיציאלי) M-echo 10 מ"מ הניגודים אחידים, ברורים, המבנה הומוגני. או תוך כדי טיפול ואז לחשוב על הילד???

שרירנים ברחם הם ניאופלזמות שפירות המתפתחות אצל נשים בכל גיל. זוהי התגובה של הגוף הנשי להשפעה של גורמים מזיקים, שהעיקרי שבהם הוא הווסת. גודל השרירנים ברחם נקבע לפי שבועות ההריון. בסנטימטרים, נפח היווצרות המיומה נקבע על ידי גינקולוגים באמצעות אולטרסאונד. אם את מתמודדת עם שרירנים ברחם, אנא צור איתנו קשר ותארגן טיפול בצורה הטובה ביותר

טקסט זה נכתב ללא תמיכה, ולכן כל המידע הוא למטרות מידע בלבד.

גינקולוגים רבים עם גודל גדול של שרירנים מסירים את הרחם. הם מאמינים שזו הדרך היחידה למנוע את השינוי של היווצרות מיומה ל גידול ממאיר. לרופאים שאנו עובדים איתם יש דעה שונה. לאחר בחינת המטופל עם מודרני טכניקות אבחוןמנתחים אנדוסקולריים קובעים את גודל השרירנים בשבועות ובסנטימטרים, לוקליזציה ומבנה של תצורות מיומה. אחרי ההתקנה אבחנה מדויקתלבצע הליך חדשני - אמבוליזציה של עורק הרחם. היא מאפשרת להציל את החולה מתסמיני המחלה, להציל את הרחם, להחזיר את החשק המיני והפוריות (היכולת ללדת ילדים). המומחים שלנו יהיו איתך בקשר בכל שלבי האבחון והטיפול. יש לך הזדמנות לקבל ייעוץ מקצועי

סוגי שרירנים בהתאם לגודל הצומת

מיומה 3 ס"מ - כמה שבועות הריון? מיומה קטנה (כ-2-3 ס"מ) מתאימה לתקופה של 4-6 שבועות של הריון. במקרה זה, הניתוח מתבצע רק במקרה של פיתול של הרגל של הצומת המיומאטוס, התפתחות של דימום כבד, המוביל לאנמיה, או אי פוריות. מיומה 9 שבועות - כמה סנטימטרים? עם עלייה בגודל הרחם עד 9 שבועות של הריון, נפח השרירנים אינו עולה על 20 מ"מ.

לעתים קרובות נשים מתעניינות, שרירנים ברחם 4 ס"מ זה הרבה או מעט, שרירנים 4 ס"מ - כמה שבועות של הריון. שרירן ממוצע נחשב לגודל של 4-6 ס"מ, המתאים לשבועות 10-11 להריון. אם אין צמיחה פעילה של תצורות מיומטיות ותסמינים בולטים של המחלה, ניתן להשמיט את הפעולה. תצורות הממוקמות בחלק החיצוני של הרחם לעיתים משבשות את תפקוד האיברים הממוקמים הכי קרוב. עם שרירנים בגודל 5.6 ס"מ, עלולות להתרחש אי פוריות או הפלה. גודל השרירנים הממוצעים ברחם נע בין 20 ל-60 מ"מ. גודל גובה העמידה של קרקעית הרחם תואם התאריכים הבאיםהֵרָיוֹן:

• 8-9 ס"מ - עד 10 שבועות;
• 9-10 ס"מ - עד 11 שבועות;
• 10-11 ס"מ - עד 12 שבועות.

שרירן בקוטר העולה על 6-8 ס"מ נחשב לגדול. במקרה זה, הרחם גדל לתקופה של 12-16 שבועות מיילדותי של הריון. רוב הגינקולוגים מסירים שרירנים כאלה בניתוח או עורכים טיפול תרופתי. שרירנים ברחם 9 מ"מ הוא גדול.

רופאי המרפאות איתן אנו משתפים פעולה, ללא קשר לגודל השרירנים, מבצעים אמבוליזציה של עורקי הרחם לטיפול במחלה. זהו הליך זעיר פולשני, שלאחריו השרירנים מצטמצמים בגודלם, חלק מהשרירנים נעלמים. שנה לאחר הניתוח, בכל החולים, על פי בדיקת אולטרסאונד, הרחם מקבל מימדים תקינים.

מידות שרירנים ברחם עם שרירנים בסנטימטרים

כדי לבצע אבחנה נכונה, רופאי הנשים של המרפאות שלנו לא רק עורכים בדיקה מסורתית, אלא גם שולחים את המטופל לבדיקת אולטרסאונד. הגידול המאובחן מתואר בסנטימטרים ובשבועות. הממדים והגובה של החלק התחתון של הרחם בו זמנית תואמים את תנאי ההריון המיילדותיים. מטעמי נוחות, הרופאים משתמשים בטבלה המשלבת נתונים על גודל שרירנים, רחם ומחזור בשבועות.

רחם קטן נחשב לגודל של עד 20 מ"מ. גובה קרקעית הרחם 1-2 ס"מ מתאים ל-1-4 שבועות של הריון, 3-7 ס"מ - עד 7 שבועות, 7-8 - עד 9 שבועות. עם מיומה ברחם 7-8 שבועות, קוטר הניאופלזמה הוא 2 ס"מ.

גודל השרירנים הממוצעים ברחם נע בין 20 ל-60 מ"מ. גודל גובה העמידה של קרקעית הרחם מתאים לתנאי ההריון הבאים:

• 8-9 ס"מ - עד 10 שבועות;
• 9-10 ס"מ - עד 11 שבועות;
• 10-11 ס"מ - עד 12 שבועות.

גודל שרירן גדול עולה על 60 מ"מ. עם גובה עמידה של קרקעית הרחם של 11-12 ס"מ, האיבר עצמו גדל עד 13-14 שבועות של הריון. עם עלייה ברחם עד 19-20 שבועות של הריון, גובה העמידה של החלק התחתון של האיבר הוא 16-20 ס"מ, 39-40 שבועות - מ-39 ל-49 ס"מ.

תסמינים של שרירנים בהתאם לגודל הצומת

שרירנים לא יותר מארבעה שבועות של הריון בשלבים המוקדמים של המחלה הם אסימפטומטיים. מיומה 8-10 שבועות עם עלייה בצמתים עד 5 ס"מ מתבטאת בתסמינים הראשונים - מחזור כואב. עם עלייה ברחם עד 12 שבועות של הריון, מופיעה נפיחות. אם הצומת המיומטי ממוקם על הרגל, כאשר הוא מעוות, יש כאב חד בבטן, בחילות והקאות. עם נמק של היווצרות myomatous, טמפרטורת הגוף עולה, תסמינים של דלקת של הצפק מתפתחים.

עם שרירנים גדולים, מתרחשת דחיסה של איברים שכנים, מתן שתן מופרע ומתרחשת עצירות. המטופלים מודאגים מכאבים בגב התחתון וליד פי הטבעת. שרירנים גדולים מ-12 שבועות גורמים להיווצרות הידבקויות באגן.

השפעת גודל השרירנים על ההריון

עם שרירנים בגודל קטן או בינוני, הריון יכול להתקדם כרגיל. אם הגידול מידה גדולה, אז התעברות בצורה טבעית ונשיאת הריון היא בלתי אפשרית. שרירנים הבולטים לתוך חלל הרחם או הממוקמים בצוואר האיבר גורמים לרוב לאי פוריות והפלות ספונטניות.

בשליש הראשון של ההריון, גודל השרירנים גדל. זה מוביל לחריגות בהתפתחות העובר, פתולוגיה של השליה. ב-20% מהחולים במהלך ההריון, השרירנים מתקדמים. במקרה זה, לידה רגילה אינה אפשרית. מסיבה זו, הגינקולוגים שלנו ממליצים לנשים עם שרירנים בכל גודל לבצע אמבוליזציה של עורק הרחם בשלב תכנון ההריון.

אבחון שרירנים

בדיקה עם חשד לגינקולוגים מיומה ברחם מתחילה בנטילת היסטוריה יסודית. שימו לב להופעת המחזור החודשי, נוכחות ומספר הפלות, לידה וסיבוכיהן, נוכחות המחלה אצל קרובי משפחה של החולה. הרופאים מבררים האם האישה עברה התערבויות כירורגיות למטרות אבחון או טיפוליות, האם סבלה ממחלות זיהומיות של מערכת הרבייה הנשית. גורמים אלה מעוררים התפתחות שרירנים. גינקולוגים מציינים את חומרת ומשך איבוד הדם במהלך הווסת.

במהלך בדיקה אובייקטיבית, מוערך צבע העור והריריות. כאשר מישוש של הבטן באזור suprapubic, אתה יכול לקבוע את הרחם, מוגדל עד 12 שבועות של הריון או יותר. עם דו ידני בדיקה נרתיקיתלמצוא את המיומה הרבה יותר קטנה. היעדר סימני מישוש של צמתים מיומטיים אינו שולל את נוכחותם.

בעזרת סריקת אולטרסאונד, הגודל והלוקליזציה של שרירנים נקבעים במדויק. להדמיה טובה יותר של הניאופלזמה והערכת תכונותיו, רופאי אבחון פונקציונליים משתמשים בחיישנים טרנסבדימינליים וטרנסווגינליים. שיטה זו מאפשרת לך לעקוב אחר קצב הגדילה של בלוטות מיומה ולשלוט ביעילות הטיפול. סריקת אולטרסאונד מתבצעת גם כהקרנה בקבוצות בסיכון לפתח שרירנים ברחם.

ישנם סימני אולטרסאונד הבאים של שרירנים:

• עלייה בגודל הרחם;
• חוסר אחידות קווי המתאר שלו;
• קיזוז של ה-M החציוני;
• הנוכחות בעובי השריר או בחלל הרחם של מבנים בעלי צורה ביצית, מעוגלת עם אקוגניות מוגברת.

השימוש בבדיקה טרנסווגינלית מאפשר לרופאים שלנו לקבל מידע על הימצאות סימני אולטרסאונד של שרירנים ברחם, הנמצאים בתהליך של התפשטות. במקביל, הרופאים מזהים תכלילים ציסטיים ומרכיבים צפופים של הגידול. היחס שלהם משתנה בהתאם לחומרת תהליכי ההתרבות. המומחים שלנו חוקרים את זרימת הדם בתוך השרירנים באמצעות אקווגרפיה תלת מימדית וסונוגרפיה דופלר.

השימוש המורכב בשיטות אבחון אולטרסאונד על ידי הרופאים שלנו מבטיח זיהוי והערכה מדויקת למדי של מצב התצורות המיאומטיות. זה מאפשר לחזות את מהלך המחלה, לבצע גישה מובחנתלבחירת הטיפול.

הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית משמשת להבהרת המבנה של צומת המיומה ולביצוע אבחנה מבדלת עם אדנומיוזיס. אם יש חשד לוקליזציה תת-רירית של שרירנים, מבוצעת בדיקה אנדוסקופית ורנטגן. לפרוטומיה אבחנתית מבוצעת עם מיקום תת-תתי של השרירנים, נוכחות של תצורות על הרגל, ועל מנת להעריך את מצב אברי האגן.

טיפול בשרירנים ברחם בהתאם לגודל

אם השרירן גדל בגודלו, מתאים לתקופה של 8-9 שבועות של הריון, רוב הגינקולוגים ממליצים לאישה לעבור ניתוח - כריתת שריר שריר לפרוסקופית. בלוטות מיומה מוסרות דרך חתכים שנעשו על הקיר הקדמי של חלל הבטן. אחרי ניתוח כזה, אין פגם קוסמטי, אבל איכות הצלקת ברחם לא תמיד טובה.

הסרת שרירנים למשך 10 שבועות מתבצעת באמצעות חתך בדופן הקדמית של חלל הבטן. זֶה פעולה מסובכתכדי להסיר ניאופלזמה של הרחם. זה דורש ניתוח ארוך. לאחר הניתוח נותרות צלקות על עור הבטן והרחם. הריון ולידה יכולים להיות מסובכים.

הסרת שרירנים במשך 12 שבועות מבצעים רופאי נשים כריתת רחם - הסרה מלאה של הרחם. לאחר הניתוח, האישה מאבדת את איבר הרבייה שלה. תקופת השיקום היא כחודשיים. הפרעות עלולות להתפתח בתקופה שלאחר הניתוח בריאות נפשית, יתר לחץ דם עורקי. לאחר אמבוליזציה של עורקי הרחם, הפוריות משוחזרת במהירות, החשק המיני אצל נשים, ההריון והלידה ממשיכים מבחינה פיזיולוגית.

האינדיקטורים העיקריים לגינקולוגים להסרה רואים:

• גילוי מאוחר של תצורות מיומה;
• איבוד דם ממושך;
• חשד לניאופלזמה ממאירה;
• אנמיה גוברת.

רופאי המרפאות איתן אנו משתפים פעולה סבורים כי ההתוויות להסרת שרירנים מורחבות באופן בלתי סביר. שיטות אבחון מודרניות מאפשרות לקבוע בדיוק רב את אופי היווצרות נפח ברחם. גם עם שרירנים גדולים, הרופאים שלנו מבצעים תחילה תסחיפים בעורקי הרחם, ולאחר שהקטינו את גודל השרירנים, הם מסירים את שאר הצמתים בשיטה הלפרוסקופית בתנאים נוחים יותר מבחינה טכנית.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

• Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. תפקידה של היפר-הורמונמיה מקומית בפתוגנזה של קצב הגדילה של מסת בלוטות הגידול במיומה ברחם // מיילדות וגינקולוגיה. - 1983. - ת' 4. - ש' 13-16.
• סידורובה איי.אס. שרירנים ברחם (היבטים מודרניים של אטיולוגיה, פתוגנזה, סיווג ומניעה). בתוך: שרירנים ברחם. אד. I.S. סידורובה. M: MIA 2003; 5-66.
• Meriakri A.V. אפידמיולוגיה ופתוגנזה של שרירנים ברחם. Sib honey journal 1998; 2:8-13.

מיומה היא גידול שפיר הגדל בשריר הרחם (השכבה השרירית של האיבר). גיל המחלה נע בין 20 ל-70 שנים, אך רוב החולים הם מקטגוריית גיל הביניים.

הסיבה העיקרית להיווצרות שרירנים ברחם, הרופאים רואים שינויים ברקע ההורמונלי של המטופל.

לאחר שאובחנו שרירנים ברחם, נשאלת השאלה לגבי גודלו. הרי הטיפול תלוי בכמה גידולים גדולים נמצאו, באיזה סוג הם ובגודלם בשבועות. על מנת לקבוע את גודל השרירנים ברחם בשבועות, אתה צריך לעשות אולטרסאונד. הוא האמין כי שרירנים גדולים, שגודלם הוא יותר מ 12-16 שבועות (יותר מ 6 ס"מ או 60 מ"מ), צריך להיות בלי להיכשללהפעיל: צמתים כאלה מסוכנים לחייו של המטופל, במיוחד אם יש הרבה מהם. גידולים של פחות מ-10-11 (2-6 ס"מ או 20-60 מ"מ) שבועות מיילדותי אינם כפופים להתערבות כירורגית חובה, ניתן לרפא אותם באופן שמרני (תרופות, פיזיותרפיה, דיאטה).

סיווג שרירנים לפי גודל

גודל הגידול נקבע באמצעות אולטרסאונד בסנטימטרים או שבועות.

מאחר שככל שהצומת המיומטי מתקדם חלל הרחם גדל וכך גם התינוק הגדל בו, נהוג ברפואה להשוות את גודלו לשבועות ההריון.

כדי לקבוע את גודל הגידול במ"מ או ס"מ, טבלת ההתאמה הבאה בין גובה קרקעית הרחם למונח תעזור:

קדנציה בשבועות	גודל הרחם בס"מ
8-9	8-9
10-11	10-11
12-13	10-11
14-15	12-13
16-17	14-19
18-19	16-21
20-21	18-24
22-23	21-25
24-25	23-27
26-27	25-28
28-29	26-31
30-31	29-32
32-33	31-33
34-35	32-33
36-37	32-37
38-39	35-38
40-41	34-35

בהתבסס על נתונים אלה, הרופאים מבדילים שרירנים ברחם לשלושה סוגים:

1. קטן: גודל עד 2 ס"מ (עד 20 מ"מ) - 4 שבועות;
2. גידול בינוני: גודל מ-2 ס"מ עד 6 ס"מ (מ-20 מ"מ עד 60 מ"מ) - 10-11 שבועות;
3. שרירנים גדולים: גודל מעל 6 ס"מ (מעל 60 מ"מ) - 12-16 שבועות או יותר להריון.

תסמינים וממדים

שרירנים ברחם על דייטים מוקדמים(ערך של עד 2 ס"מ או 20 מ"מ) לא מרגישים את עצמם. אבל עם צמיחת הגידול ולאחר שהוא מגיע לגודל גדול (תקופה של 10-12 שבועות או 50 מ"מ או יותר), התסמינים הבאים מתחילים להתבטא:

• דימום וסתי כבד עם כאבים עזים שאינם מקלים על תרופות נגד כאבים;
• אם הגידול גדול (יותר מ-12 שבועות), הרחם מתחיל לעלות והבטן התחתונה מתנפחת בהתאם. משקל המטופל נשאר באותה רמה;
• אם אישה מאובחנת עם שרירנים זרועים, הפיתול שלה עלול לגרום לכאבים חדים בבטן. משמעות הדבר היא שזרימת הדם מופרעת בגוף הגידול והיא כרוכה בדלקת הצפק;
• גושים גדולים ברחם (10-20 שבועות או יותר) עלולים לדחוס איברים סמוכים ולגרום לבעיות בעשיית צרכים (עצירות כרונית) והטלת שתן ( דחפים תכופיםלשירותים), כאבים בגב התחתון, בלב ובגפיים התחתונות (כמו גם חוסר תחושה שלהם) בעת לחיצת קצות העצבים ליד פי הטבעת;
• שרירנים גדולים הגדלים על השכבה החיצונית של הרחם עלולים ליצור הידבקויות עם רקמות ואיברים שכנים, אשר בעת תנועה סובלים מכאבים. אזורים שוניםגוּף.

אִבחוּן

בעת ביקור רופא, אישה נבדקת באופן דו-מנואלי (בדיקה ויזואלית-ידנית באמצעות מראות גינקולוגיות) כדי לקבוע התאמה לגודל הרחם בעוד שבועות, ולאחר מכן הם נשלחים לבדיקה ובדיקת אולטרסאונד (זה יקבע במדויק את גודל הגידול עצמו).

על מנת לקבוע נכון את הטיפול המתאים למצב, עליך לבצע באופן קבוע בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של חלל הרחם. זה יגלה בדיוק כמה שרירנים יש בחלל שלה, מה גודלם בשבועות ובסנטימטרים, באיזו מהירות הם מתקדמים (כמה מהר הם גדלים). העובדה היא שהצמיחה המהירה של צמתים מיומטיים (יותר מ-4 שבועות ב-12 חודשים) עשויה להיות אחד הסימנים של ניוון של ניאופלזמה לגידול סרטני ממאיר.

אולטרסאונד רגיל הוא חובה גם בהיעדר תסמינים של שרירנים: הוא יכול להיות קטן (עד 10 מ"מ), אך ממוקם באזור מסוכן.

כמו כן, כדי לקבל נתונים מקיפים על גודל, לוקליזציה, מבנה וסוג של הצומת המיומאטוס, נעשה שימוש בשיטות ה-MRI והבדיקה הטרנסווגינלית (ייתכן שאולטרסאונד שגוי), צילום של הניאופלזמה נלקח לבדיקה שלאחר מכן על ידי הרופא המטפל.

הריון וגודל הצמתים

לצמתים מיומאטיים בגודל קטן (עד 10 מ"מ) לא תהיה השפעה משמעותית על צמיחת התינוק ברחם האם, עם זאת, יש צורך לעקוב אחר מצבם במהלך ההריון (לעיתים רחוקות מאוד יש צמיחה אינטנסיבית של ניאופלזמות ברחם במהלך ההיריון).

גידולים גדולים הממוקמים בשכבת הרחם התת-רירית יכולים לעכב את ההתפתחות התקינה של התינוק (יש הרבה פחות מקום ברחם) ולגרום לפתולוגיות שונות.

במקרה של לוקליזציה של צומת מיומאטי הגדול מ-12 שבועות על הקיר האחורי של האיבר, כאשר העובר מחובר גם למקום זה, תיתכן התחלה של לידה מוקדמת או רעב חמצן של התינוק.

רופאים מיילדים דבקים חוות דעת הבאה: עם צומת מיומטי קטן הגדל בשכבת הרחם החיצונית או בשכבת השרירים החציונית, זה בהחלט אפשרי לסבול וללדת תינוק בריא.

טיפול בגידול

צמתים מיאומטיים מטופלים בשיטות שונות, בהתאם לסוגם ולגודלם בשבועות:

• טיפול הורמונלי ישים במקרים בהם גודל השרירנים אינו עולה על תקופה של 12 שבועות. תרופות פועלות בכיוון של עיכוב קצב התקדמות הניאופלזמה הפתולוגית והקטנת גודלה. טיפול הורמונליבשימוש נרחב במקרה של זיהוי שרירנים בנשים בגיל צעיר יותר ובגיל העמידה שרוצות להביא צאצאים בעתיד, כמו גם לאחר ניתוח למניעת היווצרות של צמתים חדשים;
• טיפול סימפטומטי:

תרופות נוגדות עוויתות ומשככי כאבים (אפילו קשרים בגודל 2-3 שבועות עלולים לגרום לכאבים עזים במהלך הווסת);

סוכנים המוסטטיים נרשמים לשרירנים בגדלים הקטנים ביותר (צומת תת-רירית בקוטר של 4 מ"מ יכול לפעמים לעורר דימום רחמי בין וסתי אינטנסיבי) עם אינדיקציות מתאימות: דימום וסת ארוך וכבד, דימום ממערכת המין בזמן הביוץ;

• ניתוח מסומן אם הגידול הגיע לגודל של 13 שבועות או יותר:

אמבוליזציה של כלי;

הסרת שרירנים בלייזר;

כריתת מיומקטומיה;

הסרת הרחם, מלאה או חלקית, עם או בלי צוואר הרחם;

• שיטות לא מסורתיות:

טיפול עממי;

טיפול פיזיותרפיה;

התעמלות;

טיפול עם עלוקות.

מתי יש צורך בניתוח?

• אם השרירן בעל ערך של יותר מ-12 שבועות של הריון;
• אם אישה מתכננת ללדת וללדת ילד בעתיד;
• אם קיים סיכון של ניוון של הצומת המיומטי לגידול רחם ממאיר - סרקומה;
• אם הגידול גורם לכאבים עזים מתמידים שאינם נעצרים על ידי משככי כאבים ותרופות נוגדות עוויתות;
• אם הצומת המיומטי דוחס את שלפוחית ​​השתן, פי הטבעת וקצות העצבים, מה שגורם להרבה אי נוחות ואי נוחות;
• אם הניאופלזמה גורמת לדימום חמור מתמיד, שנגדו לחולה יש אנמיה;
• אם לגידול (גם אם קטן) גבעול ארוך ודק: קיים סיכון גבוה לפיתול ולדלקת הצפק;
• אם השרירן מונע מתן שתן רגיל (יש סטגנציה מתמדת של שתן);
• אם, עקב דחיסה על ידי צומת myomatous גדול של פי הטבעת, למטופל יש צואה נדירה ביותר (1-2 פעמים בשבוע), מלווה שיכרון הגוף ונפיחות עם כאב במישוש.

כריתת רחם הוא אחד הניתוחים הגינקולוגיים הנפוצים ביותר. הסרה מלאה או חלקית של הרחם היא התערבות כירורגית רצינית, ולכן יש צורך לקחת בחשבון את האינדיקציות עבור טיפול כירורגי. הרופא לעולם לא יציע אפשרות טיפול כירורגי אם השרירנים ברחם קטנים או הצמתים אינם מפריעים לחייה התקינים של האישה. באילו מקרים הניתוח מבוצע, המומחה יודע בוודאות, ולכן אין צורך לסרב לטיפול: אם גודל הגידול הגיע לערכים גבוהים או מתרחש דימום רחמי, אזי סוג הטיפול היחיד הוא הסרה מלאה של הרחם.

ביקורות של רופאים וחולים מצביעים על כך שאם הניתוח לא נעשה בזמן, אז ייתכנו סיבוכים שמפחיתים באופן משמעותי את איכות החיים של אישה.

מתי לפעול

ניתן לחלק את כל האינדיקציות למוחלט ויחסי. הראשון כולל את סוגי הפתולוגיה הבאים:

• דימום כבד וממושך הקשור לווסת או המתרחש ללא קשר לווסת;
• גדלי גידול גדולים המשנים את המצב האנטומי באגן הקטן של האישה;
• בגודל של היווצרות דמוי גידול שפיר, בדומה ל-12 שבועות של הריון;
• הצמיחה המהירה של ליומיומה, כאשר הגידול גדל תוך פרק זמן קצר;
• גידול תת-תתי גדול על גבעול עם סיכון לפיתול ו תסמינים חריפים;
• נמק מיומה עם סימני דלקת ותסמונת כאב;
• צומת תת-רירית, בגודל של יותר מ-50 מ"מ;
• חשד לסרטן הרחם.

אינדיקציות יחסיות לניתוח:

• מיקום צוואר הרחם-איסתמוס של לאומיומה;
• לאומיומה תוך ליגמנטרית;
• שילוב של שרירנים ברחם עם היפרפלזיה של רירית הרחם וגידולים בשחלות.

בשלב הבדיקה, הטיפול והניטור של בלוטות מיומטיות, הרופא יעריך שינויים פתולוגייםמנקודת המבט של הצורך בביצוע הפעולה. חשיבות רבה היא הרצון של אישה להביא ילד לעולם. במקרה זה, יש לעשות כל מה שניתן כדי להציל את הרחם.

איזה גודל של הגידול חשוב לניתוח

אם יש צורך בניתוח, הרופא תמיד יעריך את גודל הניאופלזמה השפירה, המתבצעת במהלך בדיקה גינקולוגית ובאמצעות סריקת אולטרסאונד. במהלך הבדיקה הראשונית, הרופא עשוי למצוא:

• רחם עד 12-13 שבועות של הריון;
• גידול ענק של הרחם בגודל של יותר מ-15 שבועות;
• צמתים תת-תחתיים בגדלים גדולים (יותר מ-60 מ"מ);
• גידול תת-רירי שנולד מעל 50 מ"מ.

אם מתגלה שרירן ברחם בגודל ולוקליזציה דומים, יש צורך בניתוח להסרת האיבר. בדרך כלל, אף טיפול אחר אינו מסוגל לשנות את המצב עם גידולי שריר צד חיובי.

אם, לאחר בדיקה חוזרת על ידי רופא, מתגלה צמיחה מהירה של ניאופלזמה נודולרית (בעוד 6 חודשים, הגודל גדל ב-5 שבועות), אז ניתוח להסרת השרירנים הוא הכרחי. לכן, עם כל וריאנט של היווצרות דמוי גידול, יש צורך במעקב קבוע על ידי מומחה: אחרת, לא תורגש עלייה מהירה.

באמצעות סריקת אולטרסאונד, הרופא יכול להעריך את גודל הצמתים במילימטרים, מה שמשפר משמעותית את בחירת טקטיקות הטיפול. אולטרסאונד יזהה את האפשרויות הבאות:

מיומה בגודל קטן

אם בדיקת אולטרסאונד גילתה צומת בודד או מספר שרירנים קטנים, שגודלם אינו עולה על 15 מ"מ, אין צורך בניתוח. בשלב זה, אתה יכול וצריך להשתמש טיפול תרופתי.

מיומה מרובת בגודל קטן

הנפח הכולל של הגידול נראה כמו 6-7 שבועות, וכל צומת אינו עולה על 20 מ"מ.

במצב זה, האישה תתלונן על מחזור כבד וללא הריון. המומחה עשוי להתחיל בטיפולים תרופתיים, במיוחד אם לאישה יש תוכניות רבייה לשנים הקרובות. תידרש ניתוח להסרת שרירנים עם צמיחה מהירה של צמתים.

מיומה בגודל בינוני

הנפח דומה להריון בגיל 8 שבועות, וצומת בודד אינו עולה על 40 מ"מ. ככלל, במקרה זה, יש צורך להשתמש בניתוח להסרת הצומת (כריתת שריר שריר שמרנית). במיוחד אם אישה רוצה ללדת.

מיומה נפוצה עם נודול דומיננטי בקוטר בינוני

אם יש הרבה גושים קטנים וגוש אינטרסטיציאלי אחד בגודל של עד 40-60 מ"מ, הרופא יציע אפשרות טיפול לשימור איברים. אפקט מצוין יכול לתת את השיטה של ​​אמבוליזציה של עורקי הרחם.

מיומה גדולה

אם יש צמתים אחד או יותר הגדול מ-60 מ"מ, אז ניתוח להסרת הגידול הוא הכרחי. במקרים מסוימים, הרופא עשוי להציע בשלב הראשון טיפול תרופתילכווץ את הגידול כך שיהיה קל יותר למנתח לבצע את הפעולה.

שרירנים תת-ריריים

נוכחות של צומת בחלל הרחם, בגודל של עד 50 מ"מ, מהווה אינדיקציה לניתוח אנדוסקופי - hysteroresectoscopy. הרופא מסיר את היווצרות דמוי הגידול ברגל ללא קשיים מיוחדים, ומשמר את סיכויי האישה להוליד. עם זאת, אם הצומת הוא יותר מ-50 מ"מ, אז יהיה צורך להשתמש בשיטות טיפול אחרות.

מיומה תת-סרוסית ברגל

ללא קשר לגודל, הרופא שלך יבצע ניתוח אנדוסקופי (לפרוסקופיה) כדי להסיר את הגוש. אפשרות טיפול זו היא אופטימלית: ביקורות של נשים לאחר התערבויות לפרוסקופיות מצביעות על השפעה מצוינת, החלמה מהירה ויכולת להרות תינוק בעתיד הקרוב.

לאחר כל פעולה לשימור איברים יש צורך להמשיך בטיפול תרופתי, כי בהיעדר התבוננות וטיפול, תיתכן חזרה של שרירנים ברחם.

אם מבוצעת כריתת רחם, אין צורך במעקב נוסף. ביקורות על נשים צעירות שעברו הסרה שמרנית של הגידול מאפשרות לנו להישאר אופטימיים - הרוב הצליחו להיכנס להריון וללדת בהצלחה ילד, ללדת תינוק בזמן. אם בוצעה כריתת רחם, הביקורות מצביעות על שינויים חיוביים לנוחות היומיומית - ללא דימום רחם וללא כאבים עזים. יחד עם זאת, לאישה אין בעיות בחייה האישיים ו שינויים חיצונייםעקב הפרעות הורמונליות.

במקרים מסוימים, המנתח יבצע כריתת רחם חלקית שבה מסירים את הרחם אך צוואר הרחם נשאר. טכנית קלה יותר לבצע קטיעה על נרתיקית, יש פחות סיבוכים לאחר הניתוח, ובמקביל, לאישה יש מראה של שמירה על אנטומיה תקינה, שלעתים חשובה לחייה האישיים.

ביקורות של נשים לאחר קטיעה חלקית של איבר הרבייה מצביעות על כך שמבחינה פסיכולוגית קלה הרבה יותר להעביר אפשרות טיפול זו: חלק מהנשים אפילו לא מספרות לבעלה על היעדר חלקי של הרחם. ואף אחד, מלבד רופא הנשים, לא יוכל לברר את זה.

כאשר הרופא במהלך הבדיקה מצא גידול רחם גדול מ-12 שבועות, או אולטרסאונד גילה אינדיקציות לניתוח, יש צורך להסכים להתערבות כירורגית. במידת האפשר, המומחה בהחלט ישתמש בשיטות טיפול להצלת הרחם של האישה. זה חשוב במיוחד במקרים שבהם זוג נשוייש צורך בילדים. עם זאת, אם גודל הגידול אינו מאפשר אפשרויות ניתוח לשימור איברים, אז עדיף להסיר את הגידול יחד עם הרחם. לאחר מכן, לא יהיה סיכון להישנות הניאופלזמה.

gynecologyhelp.ru

מה גודל השרירנים ברחם לניתוח?

גידולים שפירים של הרחם לרוב אינם מנותחים, ומעדיפים טקטיקות תצפית. עלייה בגודל השרירנים ברחם לניתוח יכולה להוות אינדיקציה רצינית - היא עשויה להצביע על כך שגידול שפיר מתנוון לממאיר. קיימות אינדיקציות נוספות לניתוח, הן עשויות להתייחס לנקודות שונות, כולל גודל הניאופלזמה, מיקומה והשפעתה על האיברים. מיומה היא היווצרות שפיר של צורה כדורית המתרחשת על רקמות הרחם כתוצאה מחוסר איזון הורמונלי. בדרך כלל שרירנים נגרמים משינוי בתכולת האסטרוגן במהלך היעדרות ארוכה של הריון, דחייה פתאומית של טיפול הורמונליאו תקלה של השחלות.

למרות העובדה כי myoma בהבנת רבים נחשב לאחד הזנים מחלת הסרטן, עם מחלה זו, אתה יכול לחיות זמן רב מבלי לשים לב לשינויים או הידרדרות. ניאופלזמה מאובחנת לרוב במקרה, במהלך בדיקה שגרתית או במהלך אבחון של מחלות אחרות. החריגים היחידים הם מקרים בהם השרירן מגיע לגודל משמעותי. לאחר מכן מוצגים לחולים התערבות כירורגית, זה נקבע ב-70% מהמקרים של זיהוי המחלה.

שרירנים ברחם נחשבים לאחד הנפוצים ביותר מחלות גינקולוגיות. על פי הסטטיסטיקה, הוא נמצא ב-45% מהנשים. חולים בגילאי 35-50 רגישים יותר למחלה זו. נכון להיום, יש נטייה להצעיר את המחלה: ניאופלזמה מאובחנת יותר ויותר אצל נשים בגיל צעיר.

סוגי שרירנים ברחם

סוג השרירנים ברחם נקבע לפי הלוקליזציה שלו. נכון להיום, ישנם 3 סוגים של גידולים:

1. שרירנים תת-צפקיים, או תת-תים מתחילים להתפתח לא ברקמות, אלא בחלק החיצוני של הרחם, צומחים בהדרגה לתוך חלל האגן. בדרך כלל בלוטות מיומה תת-תרסיות אינן גורמות להפרעות במחזוריות, ולעתים נדירות למדי גורמות לתסמינים אחרים, כגון לחץ מוגבר על רקמות סמוכות.
2. מיומה פנימית, או תוך-מורלית, ממוקמת בשכבת השריר האמצעית של האיבר. סוג זה של פתולוגיה נחשב לנפוץ ביותר. סוג זה של פיברומה מוביל לכך שגודל השרירנים ברחם גדל מאוד. כתוצאה מחזור חודשימופרע, יש כאב ותחושת לחיצה באזור האגן.
3. שרירנים תת-ריריים, הנקראים תת-רירית, נוצרים בשכבות העמוקות של הקרום הרירי. סוג זה של צומת הוא נדיר מאוד. לפיברומות תת-ריריות עשויות להיות גבעול. במקרים כאלה יש צורך בניתוח כירורגי להסרתם.

בהתאם לגודל השרירנים, ישנם שרירנים גדולים, בינוניים וקטנים. המידות ניתנות בסנטימטרים, הרופאים קובעים לעיתים קרובות את גודל הגידול באנלוגיה לגודל העובר, למשל 5 שבועות של הריון, 12 שבועות וכו'.

בתחילה נוצרים בלוטות מיומה קטנות, הקוטר שלהן אינו עולה על 2 ס"מ. במקרה זה, רק ניאופלזמה אחת נמצאת לעתים נדירות ביותר. לרוב, נשים מאובחנות עם שרירנים מרובים.

אם נמצא רק צומת אחד, אז המחלה עדיין בשלב מוקדם. קוטר הצמתים האמצעיים הוא בטווח של 4-6 ס"מ.

חולים רבים מתעניינים באיזה גודל שרירן נחשב לגדול. גידולים נחשבים גדולים אם קוטר הצמתים עולה על 6 ס"מ. ישנם מקרים בהם הפיברומה הגיעה לגודל ומשקל ענקיים - עד 3-4 ק"ג. מקרים כאלה הם די נדירים, ודורשים התערבות כירורגית דחופה. במקרה זה, יש צורך להסיר לא רק את הגידול, אלא גם את הרחם עצמו.

שיטות לטיפול בשרירנים

יש הרבה שיטות לטיפול בצמתים מיוטיים. הרופא בוחר את השיטה האופטימלית עבור המטופל, בהתבסס על הגורמים העיקריים:

• תסמינים של המחלה;
• נוכחות של פתולוגיות בגוף של אישה;
• גודל אמיתי של שרירנים ברחם.

אם הצמתים המיוטיים קטנים, לעתים קרובות עוקבים אחר טקטיקות תצפית. יש לבדוק את החולה באופן קבוע כדי שהרופא יוכל להבחין בצמיחה של שרירנים בזמן ולנקוט באמצעים מתאימים. לטיפול בשרירנים קטנים, לרוב נקבע טיפול תרופתי.

ישנן ביקורות שליליות רבות על תרופות לטיפול בשרירנים.

זה מובן, שכן נטילת תרופות אינה מאפשרת ריפוי מוחלט של המחלה, וגם אין לה מטרה כזו. זה רק מאפשר לעצור את הצמיחה של שרירנים ולמנוע את ניוון שלהם. הצמתים יכולים גם להיעלם לחלוטין, אבל זה קורה בדרך כלל בחולים כשהם מגיעים לגיל 50, כאשר ייצור האסטרוגן יורד. לטיפול בשרירנים, המטופל רושם תרופות מהקבוצות הבאות:

1. תרופות המוסטטיות: Tranexam, Dicinon. כתוצאה מנטילת תרופות אלו, נוצר קריש דם באזור הניאופלזמה, המונע את זרימת הדם. בהדרגה, צומת המיומה מתחיל לדעוך, ואז מת. אבל רק אותם מטופלים שהשרירנים שלהם מלווה בדימום יכולים לרפא שרירנים בעזרת חומרים המוסטטיים. בנוסף, ביקורות על שיטת טיפול זו סותרות מאוד.
2. תכשירים על בסיס הורמונלי: אוטרז'סטן, דופאסטון. המרכיב העיקרי של קבוצת תרופות זו הוא פרוגסטרון. דעותיהם של רופאים על קבוצת תרופות זו הפוכות ישירות. כמה מומחים מאמינים בכך גורמים הורמונלייםיכול להאיץ את הצמיחה של שרירנים ולגרום לסיבוכים. רופאים אחרים מציינים את היעילות הגבוהה של תרופות.
3. אגוניסטים - תרופות שיכולות להגביר את הסינתזה של אסטרוגנים ואנדרוגנים. אגוניסטים מפחיתים את הצריכה חומרים מזיניםלצמתים מיוסאליים. התרופות קיבלו הרבה משוב חיובי. מומחים רושמים אותם הן כדרך להתכונן לניתוח, והן כשיטת טיפול עצמאית.

למרות יעילותן של תרופות, לא תמיד ניתן להשיג זאת החלמה מלאה. לכן, בהתאם להתנהגות הגידול, הרופא עשוי לרשום ניתוח.

קודם כל, במקרים רבים, את ההחלטה אם לפנות לניתוח מקבלים הרופא והמטופל במשותף. אם הגידול קטן, אינו גדל, אינו גורם לאי נוחות, והמטופלת עצמה אינה רוצה להביא ילד לעולם בעתיד הקרוב, ניתן להסתדר עם טיפול תרופתי, או לדבוק בטקטיקות תצפית.

נכון לעכשיו, ניתן לטפל ביעילות בשרירנים עם תרופות. בדרך כלל פונים לניתוח רק במקרים קיצוניים. לנשים צעירות שמתכננות להביא ילד לעולם, מומלץ יותר לבצע ניתוח. זה יאפשר בעתיד לסבול וללדת. לומר בדיוק באילו גדלים של שרירנים ברחם מתבצעת הפעולה יכולה להיות מאוד מותנית, שכן אפילו צמתים גדולים יכולים הרבה זמןאל תראה את עצמך. הגדלים המותרים בהם לא נדרשת התערבות כירורגית הם בלוטות שרירנים קטנות ובינוניות (עד 12 שבועות של הריון). גודל הגידול שיש להסיר בניתוחבדרך כלל עולה על 20 מ"מ. אינדיקציות מוחלטות לניתוח הן:

• דימום חמור ואנמיה המתפתחים על רקע שלהם;
• כאבים עזים באזור האגן (מחזוריים או קבועים);
• חשד לסרטן;
• אי סדירות במחזור;
• אִי פּוּרִיוּת;
• הידרדרות של הפטנציה של החצוצרות;
• קושי במתן שתן.

פרמטר חשוב נוסף שנלקח בחשבון בעת ​​ההחלטה על הצורך בניתוח הוא התנהגות בלוטות המיומה. לשם כך יש לקחת בחשבון את גודל הגידול בזמן שבו התגלה רק ואת אופי השינויים למשך זמן מה. אם הגידול גדל במהירות, עולה ב-4 שבועות של הריון בשנה, זוהי אינדיקציה ברורה ל התערבות כירורגית.

בטיפול בשרירנים בחולים מעל גיל 50 נלקח בחשבון אופי השינויים בצמתים לאחר תחילת גיל המעבר. אם יש עלייה בגידול, נקבע ניתוח.

ראוי לומר שכל שרירנים, ללא קשר לגודל, יכולים לעבור נמק. לחלק מהגידולים יש "פדיקל" שיכול להתפתל או להיקרע. לכן, גם אם הניאופלזמות קטנות יחסית (בערך 5-6 שבועות של הריון), לעיתים נדרשת התערבות כירורגית דחופה.

שרירנים ברחם במהלך ההריון

ביטוי תכוף המלווה שרירנים ברחם הוא אי פוריות. לרוב החולים שאובחנו עם אי פוריות ראשונית יש שרירנים. הגידול יכול להיות גם הגורם לאי פוריות. הסיבה לרוב היא שרירנים יוצרים מכשול טבעי להריון, שכן הם חוסמים את התקשורת של הרחם עם החצוצרות. לפיכך, הם אינם מאפשרים לביצית מופרית להיכנס לרחם, או שהם יוצרים מכשול לזרע.

שרירן קטן אינו משפיע על היכולת להרות. התפתחות נוספת של המצב תלויה בגורמים רבים. התקופה הקשה ביותר היא השליש הראשון, במיוחד 8 השבועות הראשונים, כאשר הגוף נוקט בכל האמצעים על מנת לשמור על ההריון.

בגוף משתנה יחס ההורמונים, מה שעלול לגרום לצמיחת שרירנים. אבל ברגע ש-8 השבועות הללו חולפים, צמיחת הניאופלזמה מואטת ונשארת באותה רמה עד סוף ההריון.

בלוטות מיומה בגודל קטן עשויות שלא להפריע ללידה של ילד. צמיחת הגידול כבר יוצרת סיכון להפסקת הריון מוקדמת, שכן היא משבשת את התזונה ואספקת הדם, ומונעת התכווצות תקינה.

קשרים שאינם מפריעים להריון יכולים להיות גורם רציני לבעיות במהלך הלידה.

לא תמיד ניתן לשמור הריון במצב כזה, רק אם הסבירות לסיבוכים נמוכה או נעדרת. אם קיים סיכון גבוה לסיבוכים, ההחלטה על ניתוח והפסקת הריון צריכה להתקבל במשותף על ידי הרופא והמטופל.

טיפול כירורגי של שרירנים ברחם

נכון לעכשיו, הרופאים מעדיפים לבצע ניתוח זעיר פולשני, שכן לאחריו ההחלמה לוקחת פחות זמן מאשר בניתוחים מסורתיים.

לרוב ניתנת עדיפות לניתוחים שאינם פוגעים בשלמות הרחם. לטיפול בנשים בגיל הפוריות שמתכננות להביא ילדים בעתיד, בעיקר נשים שטרם ילדו, הן מעדיפות לבצע ניתוחים ללא הוצאת הרחם. הסרה מלאה, או כריתת רחם, נעשית רק במקרים הקשים ביותר, או לנשים מעל גיל 50.

כריתת שריר השריר נחשבת לאופציה "חוסכת". פעולה כירורגית. זה כרוך בהסרה של צומת המיומה בלבד, שמירה על הרחם. אינדיקציות לכריתת שריר השריר:

• הגודל הקטן של הצמתים, הסרתם לא תזיק למטופל;
• שרירנים תת-תחתיים על הרגל, הממוקמים לא על פני האיבר;
• עלייה אינטנסיבית במיומות תת-סתרוניות.

ההשפעה הגדולה ביותר ניתנת על ידי הפעולה המבוצעת בלפרוסקופיה.

במקרה זה, שרירנים מוסרים דרך חתכים קטנים בחלל הבטן. הפעולה מתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד - לפרוסקופ, המוחדר דרך החתך. אין צלקות לאחר הניתוח. לפרוסקופיה ניתן לעשות אפילו מבלי לקחת בחשבון את אופי הצומת. לפרוסקופיה מיועדת למיומה מרובה. במקרה זה, הקוטר של הצמתים לא יעלה על 1 ס"מ.

הלפרוטומיה מתבצעת דרך חתך בבטן. כיום, הוא משמש לעתים רחוקות ביותר, בעיקר להסרת גידולים גדולים. הניתוח מצריך הכנה, ולאחר מכן יש צורך להפחית את הפעילות הגופנית.

כריתת רחם כוללת הסרה מלאה של הרחם והצמתים דרך חתך שנעשה בבטן או בנרתיק. זה נקבע לעתים קרובות יותר לנשים מבוגרות ואם שרירנים מלווה באנדומטריוזיס, עם חשד לגידולים ממאירים.

כריתת רחם משמשת כאשר שרירנים חוזרים לאחר הניתוח.

טיפול בשרירנים גדולים ברחם ללא ניתוח במוסקבה. הזמנת פגישת ייעוץ עם רופא

24 באפריל, 2017 3822 0

כל אישה ששמעה לראשונה את האבחנה שלה - "שרירנים ברחם" עלולה להיתפס בפאניקה. פחד קשור, קודם כל, לצורך בניתוח, כי כל התערבות בגוף אינה נעימה בפני עצמה, כמו גם עם הסרת הרחם ועקרות לאחר מכן.

עם זאת, ייתכן שהדאגות הללו היו מוצדקות לחלוטין לפני כמה עשורים. לרפואה המודרנית יש שיטות לטיפול בשרירנים בדרכים עדינות יותר. כיום ניתן אפילו לטפל בשרירנים גדולים ללא ניתוח, כי לא בכדי יש למנתחים אמירה שהכי המבצע הטוב ביותרהוא זה שלא נעשה. בהיעדר אינדיקציות אובייקטיביות להסרת הרחם, שיטות כירורגיותהטיפול אינו מוצדק. ניתוח נחוץ רק במקרים בהם הפתולוגיה מהווה סכנה פוטנציאלית לבריאותה וחייה של אישה.

שים לב שהטקסט הזה הוכן ללא תמיכת מועצת המומחים שלנו.

גורמים לשרירנים ברחם

עד כה, מדענים לא הצליחו להגיע לנקודת מבט משותפת לגבי הגורמים לפתולוגיה זו. ככל הנראה, התפתחות שרירנים קשורה לנטייה תורשתית. ישנה גם דעה ששרירנים מתרחשים עקב תנודות הורמונליות, במיוחד במקרים של עלייה ברמות האסטרוגן.

המחלה מאובחנת לרוב בנשים עם סוכרת, השמנת יתר, עם היסטוריה של לידות והפלות רבות.

מיומה עשויה להיות גם תגובה לנזק שנגרם על ידי מחלות דלקתיותאֵיבְרֵי הַמִין, ריפוי אבחוני, הפלה ולידה טראומטית.

לוקליזציה של בלוטות מיומה

מיומות לוקליזציה שונהיש תסמינים שונים. שרירנים תת-ריריים (כאשר הצומת גדל בתוך חלל הרחם) מתבטא במחזורי מחזור כבדים עם דימום כבד. מצב זה יכול להיות מלווה באנמיה קשה, לחץ דם נמוך, וכתוצאה מכך עייפות, חולשה, חולשה וסחרחורת.

הסכנה של שרירן זה טמונה גם בעובדה שהוא לעתים קרובות הגורם לאי פוריות, בגלל. יש הפרה או נזק לאתר ההשתלה של העובר על רירית הרחם.

שרירנים תוך-מורליים הממוקמים בדופן הרחם עלולים להוביל להגדלת הרחם לגודל גדול (עד 20 שבועות של הריון), מה שמאיים על התפתחות דימום רחמי חמור. במקרים כאלה, ניתוח עשוי לסייע בהסרת הצומת. שרירנים גדולים ברחם ללא ניתוח ניתנים לטיפול בשיטה המודרנית של אמבוליזציה של עורקי הרחם, שהפופולריות שלה גבוהה מאוד כיום בשל יעילותה ובטיחותה הגבוהה. לאחר הסרת הגידול, גודל הרחם הופך להיות זהה.

עם myoma subserous (לוקליזציה של בלוטות myomatous על דופן הרחם מבחוץ), דימום נדיר, תפקוד ההתכווצות אינו נפגע. הסוג הזהשרירנים, ככלל, גורמים לתסמינים של דחיסה של איברים סמוכים (במיוחד אם יש צמתים רבים והם ממוקמים במספר מקומות). במצב כזה נדרש טיפול מיידי.

אבחון של שרירן גדול

לשרירנים גדולים יש סימנים ברורים. עם זאת, אין מספיק נתונים מראיון המטופל כדי לבצע אבחנה. כדי להבהיר את גודל הגידול ואת הלוקליזציה של הצמתים, יש צורך לערוך קבוצה של מחקרים:

• בדיקה גינקולוגית - מאפשרת לזהות שינויים בנפח הרחם, ולפעמים לזהות את הניאופלזמה עצמה;
• בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן - בעזרתה לקבוע את לוקליזציה של הגידול, גודלו ושינויים הנגרמים משרירנים ברחם. אולטרסאונד יכול להיות טרנס-בטני (מתבצע דרך דופן הבטן) או תוך נרתיק (עם החדרת בדיקה לנרתיק);
• היסטרוסקופיה - בדיקה המשמשת במקרה של לוקליזציה של הצומת בחלל הרחם.

כיצד מטפלים בשרירנים גדולים?

אין לדחות את תהליך הטיפול בשרירנים גדולים "לאחר מכן", ולהעדיף ניטור ארוך טווח של מהלך המחלה.

למרות העובדה שהתפתחות גידול קשורה לרוב להפרה של הרקע ההורמונלי, שחזורו בעזרת טיפול תרופתילא נותן את האפקט הרצוי, כלומר. טיפול הורמונלי לא יכול להיחשב כמדד העיקרי. נטילת תרופות הורמונליות יכולה רק להפחית את גודל הצמתים המיומאטיים לפני ההתערבות הכירורגית הקרובה. לשם כך משתמשים בתרופות הבאות:

• Duphaston, Utrozhestan, הכוללים פרוגסטרון מלאכותי;
• Danazol, Byzanne, Buserelin, Byzanne - פעולתם מכוונת לדיכוי תפקוד השחלות.

בעזרת תרופות אלה, גודל הגידול מצטמצם, ושטח הרקמות שנפגעו במהלך הניתוח מצטמצם. טיפול הורמונלי משמש גם ב תקופה שלאחר הניתוח: זה עוזר לייצב את הרקע הכללי ולמנוע את הישנות המחלה - התפתחות חדשה של שרירנים ברחם.

מהלך הטיפול העיקרי בשרירנים גדולים

בהתחשב בכך שרירן גדול יכול להיות הגורם להידרדרות חמורה בבריאות האישה, יש להסיר אותו. אופן ההסרה נבחר על ידי הרופא המטפל בכל מקרה לגופו, תוך התחשבות מצב כלליאישה, תוצאות בדיקתה ותכניות הפוריות של המטופלת - האם היא רוצה להיכנס להריון בעתיד.

הסרת שרירן גדול מתבצעת במספר דרכים:

• ניתוח לפרוטומיה - עם חתך בחזית דופן הבטן;
• התערבות לפרוסקופית - באמצעות מספר דקירות קטנות;
• היסטרוסקופיה - עם הכנסת היסטרוסקופ לחלל הרחם.

עם חוסר היעילות של טיפול הורמונלי - היעדר ירידה בשרירנים ל-6 ס"מ, ניתן להשתמש בכל השיטות הנ"ל להסרת שרירנים יחד עם הרחם.

במצב זה, למרות הטראומה הגדולה שלו, השיטה המועדפת היא לפרוטומיה. כאשר מבצעים ניתוח בשיטות מודרניות, ניתן להציל את צוואר הרחם.

בחירת הטיפול בשרירנים גדולים תלויה גם בגיל המטופל. לנשים צעירות רצוי להסיר רק את הגידול ולהשאיר את הרחם במקומו. עם זאת, זה אפשרי רק אם הגידול מופחת תחילה לשישה סנטימטרים. אם זה הושג עם טיפול הורמונלי, הסרת הגידול מתבצעת:

• לפרוסקופיה - אם השרירן הוא תת-תתי או תוך-מורי, אך ממוקם קרוב יותר למעטפת החיצונית של הרחם;
• היסטרוסקופיה - עם מיומה תת-רירית. החיסרון בשיטה זו הוא הסיכון הגבוה להישנות המחלה.

טיפול בשרירנים גדולים ברחם ללא ניתוח: אבלציה של איחוד האמירויות הערביות ו-FUS

אמבוליזציה של עורק הרחם (איחוד האמירויות). במהלך איחוד האמירויות, התסחיף, מצע לא מלוכד, מוזרק לכלי הדם המספקים תזונה לצומת המיאומטי. עקב חסימת זרימת הדם על ידי התסחיף, נפסקת התזונה של הגידול, שמתחילה לגווע לאחר מספר שעות. השיטה נחשבת חדשה יחסית, אך יעילה מספיק כדי להימנע מהתערבות כירורגית. בנוסף, הליך איחוד האמירויות הוא זעיר פולשני ואינו מצריך חתכים גדולים.

האמבוליזציה מתבצעת על ידי מנתח רנטגן בחדר ניתוח רנטגן המצויד בציוד אנגיוגרפי מיוחד.

FUS-אבלציה. שיטת FUS-ablation כרוכה בהשפעה על הצומת המיומאטוס עם קרינה קולית. כמו EMA, השיטה הזאתזה נחשב זעיר פולשני וקצר טווח מבחינת היישום. עם זאת, אבלציה של FUS כמעט ואינה יעילה בטיפול בשרירנים גדולים, כך שבמקרים כאלה כמעט ולא משתמשים בה.

רפואה אלטרנטיבית

ניתן להשתמש ברפואה מסורתית בטיפול בשרירנים כטיפול משני בלבד. בנוסף, היעילות שלהם מספיקה רק בשלבים הראשונים של המחלה, כלומר. אין זה סביר שהם יוכלו לרפא שרירן גדול בעזרתם.

רפואה אלטרנטיביתלא יכולה להיחשב כשיטה הטיפולית היחידה ואם יש אינדיקציות להתערבות כירורגית, לא יכולה למנוע את יישומו.

ישנן מספר קטגוריות של צמחי מרפא, שלכל אחת מהן השפעה שונה:

• צמחים בעלי פעילות נוגדת גידולים: דבקון לבן, זיוזניק אירופאי, סילנדין, אבנית, מלכת עלים וכו';
• עשבי תיבול עם אפקט המוסטטי: סרפד, ברבריס, ארנק רועים, yarrow;
• צמחי מרפא עם השפעות אימונומודולטוריות ומעוררות כלליות: ארליה מנצ'ורית, eleutherococcus, רדיולה ורודה, קומקום תה פרוטה;
• צמחים עם פעולה משכך כאבים: כשות, קמומיל בית מרקחת;
• לעזור לשחזר ולהסדיר את המחזור החודשי: טנזיה, דשא שינה.

צמחי מרפא לטיפול בשרירנים נלקחים בצורה של טינקטורות ומרתחים. בעת בישול עשבי תיבול, עליך לעקוב בקפדנות אחר ההוראות על האריזה אם הם נרכשו בבית מרקחת. ניתן לשלב עשבי תיבול כדי להמציא עמלות. לדוגמה, אתה יכול לערבב כמויות שוות של סרפד, סילאן, סנט ג'ון wort, מחרוזת, מנטה, אם, עוזרר, ורד בר ולריאן, לשפוך מים רותחים על האוסף (250 מ"ל מים עבור 2 כפות עשבי תיבול), ואז להתעקש במשך שעתיים. יש ליטול את המרתח מדי יום ב-50 מ"ל בבוקר ולפני השינה. לכלי זה יש השפעה מזיקה על תאי הגידול, וגם עוזר לחזק את החיסון ו מערכת עצבים.

קבלת כמעט כל מרתחות וחליטות צמחים לטיפול בשרירנים צריכה להימשך לפחות חודשיים, ולאחר מכן יש צורך בהפסקה של חודשיים. לפני תחילת הטיפול תרופות עממיותיש צורך להתייעץ עם הרופא שלך, כי. צמחים, כמו תרופותיש גם התוויות נגד מסוימות. לכן, תרופות עצמיות לא רק לא יכולות לשפר את המצב, אלא גם להחמיר את הבעיה.

מניעת שרירנים ברחם

למרות העובדה שאין רשימה מוגדרת של גורמים המעוררים התפתחות שרירנים, ידועים מספר אמצעי מניעה, ששמירה עליהם מפחיתה את הסבירות להיווצרות גידולים.

כל אישה צריכה לדאוג לבריאותה מגיל ההתבגרות. המלצות המניעה העיקריות הן:

• לפחות אחת לשישה חודשים יש צורך לבקר גינקולוג, אפילו בהיעדר תלונות כלשהן, שכן שרירנים הם ערמומיים למדי ולעיתים קרובות מתרחשים בהיעדר תסמינים;
• למנוע מתח;
• לא לקרר יתר על המידה, כדי לא לעורר התפתחות של דלקת של איברי האגן;
• להימנע מלהיות מתחת שמש פתוחה, ביקורים בסולריומים;
• להשתמש באמצעי מניעה כדי למנוע הריון לא רצוי;
• בין הגילאים 20 ל-36, ללדת ילד אחד לפחות, להניק לפחות ארבעה חודשים;
• לנהל חיי מין מלאים וסדירים.

תפקיד חשוב במניעת שרירנים ברחם, כמו פתולוגיות אחרות, שייך אורח חיים בריאחיים עם פעילות גופנית סדירה ומתונה, דיאטה מאוזנתומנוחה מלאה. כדי להרוות את הגוף עם יסודות הקורט הדרושים, יש צורך לקחת באופן שיטתי קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים. בעזרת אירועים בנאליים כאלה, במבט ראשון, אפשר לשמר את בריאות האישה לאורך זמן ולמנוע התפתחות של כל מיני ניאופלזמות.

בעזרתנו תוכלו למצוא מומחים מהשורה הראשונה המשתמשים בטכניקות החדישות ביותר לשימור איברים בטיפול בשרירנים גדולים ברחם. החברה שלנו משתפת פעולה עם המרפאות הטובות ביותררוסיה ומחוצה לה. אנו נקבע תור ונתאם טיפול במרפאות איתן אנו משתפים פעולה. את רשימת המרפאות ניתן למצוא כאן: מרפאות לטיפול בשרירנים. אנו מספקים תמיכה ייעוץ מתמדת באינטרנט. במידת הצורך ניתן לפנות למומחה במייל.

mioma.ru

שרירנים ברחם: האם יש צורך בניתוח?

שרירנים ברחם היא אחת המחלות הנשיות הקשות מאוד תרופה מודרניתלא יכול להתמודד. כדי להוכיח את דברי, ברצוני לצטט תקציר של תוכנית שהוצגה לאחרונה בערוץ הטלוויזיה Russia-1.

מתוך התוכנית "על הדבר הכי חשוב" מיום 21/11/2014 מנחה - ד"ר מיאסניקוב

אורח התוכנית הוא הגניקולוג דמיטרי מיכאילוביץ' לובנין

שרירנים ברחם כשלעצמם אינם אינדיקציה לטיפול והסרה שלו.

אם את מרגישה מצוין, יש לך מחזור תקין, אין דימום חזק, אין לך אנמיה, אם השרירנים אינם גורמים לתסמינים, אז מספיק לעקוב דינמי אחר השרירנים לצמיחתם. אם השרירן לא גדל, אז לא ניתן לגעת בו. אם נצפית צמיחה, ועוד יותר מכך צמיחה דינמית, אז גם בהיעדר תסמינים, שרירנים כאלה לא יכולים להישאר ללא טיפול. צמיחה מהירה היא לא סימן למשהו רע, אלא הזדמנות לחשוב מה לעשות. כאן חשיבות רבהיש תוכנית רבייה נשית. תלוי אם המטופלת מתכננת הריון או לא, הגישה לטיפול בשרירנים תהיה שונה.

שרירנים ברחם - באילו מקרים יש לבצע ניתוח?

ישנן 3 אפשרויות, אם בכלל: - כאב, כבדות, תחושת לחץ על איברים סמוכים (שלפוחית ​​השתן והרקטום); - דימום כבד ממושך, אשר יכול להוביל לאנמיה; - צמיחה של מיומות.

מיומה היא היווצרות תלויה הורמונלית. במהלך גיל המעבר השרירנים אינם גדלים.

שרירנים יכולים להיות מקומיים מחוץ לרחם - למשל, אפילו על גבעול, כמו פטריה - או בתוך הרחם. כל צומת צומח מתא אחד. יכולים להיות הרבה צמתים כאלה ברחם, ויכולים להיות להם לוקליזציות שונות. אותם גושים שצומחים רחוק יותר מחלל הרחם נשארים לעיתים קרובות א-סימפטומטיים ולעיתים אינם דורשים כל טיפול. אבל גם קשר קטן שיכול לעוות את חלל הרחם כבר יכול לתת תסמינים ולמעשה להיות מטרת הטיפול.

חלק מהשרירנים, העוברים בהריון, מתים מעצמם, מאבדים את זרימת הדם - זה נורמלי. אם אישה הולכת להיכנס להריון ועדיין יש שרירן, אז השאלה הראשונה היא: האם הרחם עם בלוטות מיאומטיות כאלה יוכל לסבול הריון? במקרים רבים זה מקובל. אם הצמתים לא מפריעים, אז אתה יכול להיכנס להריון וללדת. אם המטופלת מתכננת הריון, והצמתים עלולים להפריע להריון, והם ניתנים לביצוע הסרה כירורגית, אז ניתן להמליץ ​​למטופל על הסרת שרירנים.

שיטות לטיפול במיומה:

1) הורמונלי - ניתן להפחית את השרירן למינימום, או להכין אותו לניתוח.

ד"מ לובנין: "אני עדיין רוצה לומר שאין טיפול רפואי מובהק לשרירנים ברחם - אנחנו יכולים להפחית באופן זמני את ההיווצרות או למנוע את המשך הגדילה שלו."

2) כירורגי:

• ניתוח זעיר פולשני - שיקום זמני של תפקודי הרחם לשיקום תפקוד הרבייה (שכן ביצוע פעולה כזו במטופלת שאינה מעוניינת בהריון, למעשה, יהיה מעט מוגזם)
• אמבוליזציה של עורק הרחם - שרירנים מונעים אספקת דם בעזרת בועות.
• אידוי קולי ממוקד הוא הליך מורכב מאוד עם התוויות נגד רבות.
• הסרת הרחם היא אחת משיטות הטיפול העיקריות בארצנו.

לאחר הסרת הרחם (עם או בלי שחלות), כפי שהוכיחו מחקרים ענקיים שנערכו במדינות סקנדינביה, לנשים יש עלייה חדה בסיכון למחלות לב וכלי דם, שבץ, התקפי לב, זאת בשל ההשלכות של גניבת ההורמונים שלהן. - זוהי תסמונת המתפתחת אצל נשים לאחר הסרת הרחם.

ולפיכך, כאשר רופאים אומרים כי נדרשת הוצאת הרחם - איבר שאין בו עוד צורך, כיוון שהאישה כבר לא הולכת להרות, ואיבר זה קיים לכאורה רק לשם כך, הרי שיש בכך הטעיה. ולמעשה, אף אחד לא מדבר על ההשלכות שאישה יכולה לצפות להן, לא ב-3-4 החודשים הראשונים לאחר הניתוח, אלא לאחר 7-8 חודשים, ואפילו שנים. והבעיות המתעוררות נפתרות כעת על ידי קרדיולוגים ומטפלים, מבלי שהם מתואמים לחלוטין עם העובדה שהרחם של האישה הוסר.

ברוסיה, כ-800 אלף נשים בשנה מאבדות את הרחם במהלך הניתוח להסרת שרירנים.

ד"ר מיאסניקוב: כלומר אנחנו בעצם מסרסים אותם? אם שרירן מפריע לך והרופא אומר שצריך להסיר אותו, אל תסיר את הרחם שלא לצורך. זכרו שהיום יש הרבה פחות טראומטיות והרבה יותר יעילות שלא ישתקו אתכם בעתיד. תקציר ההעברה מיום 21/11/2014

תחשבו על זה, כ-800 אלף נשים בשנה מאבדות את הרחם במהלך הסרת שרירנים! והסרת הרחם, מסתבר, היא שיטת הטיפול העיקרית בשרירנים בארצנו! ..

עם זאת, האם יש אלטרנטיבה לטיפול-מום כזה? .. IS. אבל עוד על כך בהמשך…

אני מסכים לחלוטין עם מה שנאמר בשידור הזה:

• ועם העובדה שבעזרת הורמונים אי אפשר לרפא מיומה לחלוטין (ניתן לומר אותו דבר על פוליפים וציסטות),
• וכי הליכים כירורגיים עשויים להיות מיותרים אם לאישה אין תסמינים,
• ועם העובדה שבשום מקרה אין להסיר את הרחם!

אבל אני לא מסכים עם העובדה שכל עוד השרירן לא מפריע לך, אין צורך לעשות דבר בנידון. להיפך, זה צריך להיעשות. הרי אם יש לך שרירן בגוף, אז כבר יש לך הפרעות קשות - אז האם כדאי לחכות עד שיתפתחו? אחרי הכל, ההיגיון הפשוט מצביע על כך ששרירנים בגודל קטן צריכים להיפתר מהר יותר מאשר גדולים, כבר מראים תסמינים ומונעים תצורות מיאומטיות לחיות. בנוסף, ישנן דרכים אחרות - לא תרופתיות ולא ניתוחיות להיפטר משרירנים, שאפילו לא הוזכרו בתוכנית זו.

אז מהן השיטות האלה?

אלו הן שיטות ריפוי צמחיות ידועות. ואם השרירן קטן מאוד, אז אוסף של 60-80 צמחי מרפא מיוחדים יכול להציל אישה משרירנים תוך 6 חודשים בלבד, אבל אם הוא גדול, זה ייקח הרבה יותר זמן (מ-9 עד 12 חודשים או יותר).

www.mbfadeev.ru

בלוג בריאות האישה לשנת 2018.