שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

עדיין אין גרסת HTML של העבודה.
ניתן להוריד את ארכיון העבודה בלחיצה על הקישור למטה.

מסמכים דומים

למד את כללי היגיינת הפה. קידום אורח חיים בריא. חינוך אסתטי. צחצוח שיניים יסודי עם מברשת שיניים ומשחת שיניים. ניקוי הפה לאחר כל ארוחה. התפתחות עששת של המשטחים הבין-דנטליים של השיניים.

מצגת, נוספה 12/07/2014


שיטות מחקר בסיסיות ונוספות מנגנון לעיסה. טיפול במחלות של איברי מערכת השיניים במרפאה רפואת שיניים אורטופדית. בדיקה חיצונית של המטופל. בדיקת חלל הפה, שיניים, שיניים חניכיים של המטופל.

מצגת, נוספה 14/05/2015


רצף הבדיקה הקלינית של חלל הפה. בדיקה של הממברנה הרירית. לימוד הארכיטקטוניקה של הפרוזדור של חלל הפה. אלמנטים מורפולוגיים ראשוניים של הנגע: חודרני (דלקת פרוליפרטיבית) ואקסודטיבי.

מצגת, נוספה 19/05/2014


שינויים בחלל הפה במחלות של מערכת העיכול, שכיחותן וכן התפקיד והמשמעות בתהליך האבחון. מקומו של רופא השיניים בהגדרה מחלות שונות מערכת עיכולכללי בדיקה.

מצגת, נוספה 19/11/2014


הקיר התחתון של חלל הפה והמבנה שלו. שרירי הלסת והג'ניוהיואידים. חלל תאי של רצפת הפה. צלוליטיס של רצפת הפה, הסימפטומים שלה. טכניקת הפעולה של פלגמון ו-odontogenic mediastinitis.

מצגת, נוספה 12/06/2016


תכונות אנטומיות וטופוגרפיות של חלל הפה. גורמים לא חיוביים המשפיעים על התפתחות מחלות גידול. מחלת בואן (דיסקראטוזיס). דרכי גרורות. שיטות אבחון ועקרונות טיפול בגידולים של איברי חלל הפה, פרוגנוזה של חיים.

מצגת, נוספה 15/09/2016


שינויים בחלל הפה במחלות של מערכת העיכול, תלונות חולים על גירוד וכאב בחלל הפה. תוכנית של אמצעים טיפוליים ומניעתיים בחולים עם פתולוגיה של מערכת העיכול, תוך התחשבות בגורמי סיכון למחלות שיניים.

מצגת, נוספה 02/08/2017


היגיינת הפה: השפעה על בריאות השיניים והגנה מפני מחלות נפוצות ומסוכנות. מברשות שיניים מומלצות על ידי רשויות הבריאות. כללים לצחצוח שיניים. תכונות של בחירת משחת שיניים. עזרי עזרהגיינת פה.

עמוד 5

פיתוח מתודולוגי

שיעור מעשי מספר 2

לפי סעיף

סמסטר ד').

נושא: אנטומיה קליניתאיברים של חלל הפה של אדם בריא. בדיקה ובדיקה של איברי חלל הפה. קביעת המצב הקליני של השיניים. בדיקה ובדיקה של סדקים, אזור צוואר הרחם, משטחי מגע.

יַעַד: זכור את האנטומיה של איברי חלל הפה של אדם בריא. ללמד סטודנטים לערוך בדיקה ובדיקה של איברי חלל הפה, לקביעת המצב הקליני של השיניים.

מקום השיעור: חדר היגיינה ומניעה GKSP מס' 1.

תמיכה בחומר:ציוד אופייני לחדר ההיגיינה, מקום עבודהרופא שיניים - מניעה, שולחנות, דוכנים, תערוכת מוצרי היגיינה ומניעה, מחשב נייד.

משך השיעור: 3 שעות (117 דקות).

מערך שיעור

שלבי השיעור	צִיוּד	הדרכות ובקרות	מקום	זְמַן תוך דקות
1. בדיקת הנתונים הראשוניים.	תכנית תוכן שיעור. מחשב נייד.	שליטה בשאלות ומשימות, טבלאות, מצגת.	חדר היגיינה (מרפאה).
2. פתרון בעיות קליניות.	מחברת, שולחנות.	טפסים עם שליטה במשימות מצביות.	— || —	74,3%
3. סיכום השיעור. מטלה לשיעור הבא.		הרצאות, ספרי לימוד, ספרות נוספת, פיתוחים מתודולוגיים.	— || —

השיעור מתחיל בתדרוך של המורה לגבי תוכן ומטרות השיעור. במהלך הסקר, גלה את רמת הידע הראשונית של התלמידים. במהלך השיעור מבינים התלמידים את המושגים: מניעה ראשונית, שניונית ושלישונית וכן הכנסת מניעה ראשונית של מחלות שיניים שבמרכזה גיבוש אורח חיים בריא ביחס לאיברים ולרקמות. של חלל הפה והגוף בכללותו, קשור בקביעת רמת וקריטריונים של בריאות .

בבסיס הרעיון ילד בריא"ברפואת שיניים, לדעתנו (Leontiev V.K., Suntsov V.G., Gontsova E.G., 1983; Suntsov V.G., Leontiev V.K. et al., 1992), צריך לשקר את העיקרון של היעדר כל השפעה שליליתמצב חלל הפה על בריאות הילד. לכן, ילדים עם היעדר פתולוגיה חריפה, כרונית ומולדת של מערכת השיניים, צריכים להיות מסווגים כבריאים ברפואת שיניים. אלה צריכים לכלול ילדים ללא סימנים למהלך פעיל של עששת, עם שיניים עששת חתומות, בהיעדר צורות מסובכות של עששת, ללא מחלת חניכיים, רירית הפה, ללא כל פתולוגיה כירורגית, עם חריגות שיניים שיניים מרפאות. במקרה זה, מדד KPU, kp + KPU לא יעלה על הערכים האזוריים הממוצעים עבור כל אחד מהם קבוצת גיליְלָדִים. בכל אדם בריא למעשה, ניתן למצוא סטייה כזו או אחרת בחלל הפה, אשר, עם זאת, לא יכול להיחשב ביטויים של המחלה, ולכן, הם לא בהכרח כפופים לטיפול. לכן, הוא נמצא בשימוש נרחב ברפואה אינדיקטור חשובבריאות כנורמה. בתנאים ממשיים למעשה, מרווח האינדיקטורים הנקבעים באופן סטטיסטי נחשב לרוב כנורמה. בתוך מרווח זה, האורגניזם או האיברים צריכים להיות במצב של תפקוד מיטבי. ברפואת שיניים, מדדים ממוצעים כאלה הם מדדים שונים - kp, KPU, RMA, מדדי היגיינה וכדומה, המאפשרים לכמת את מצב השיניים, פריודונטיום והגיינת הפה.

אורח חיים בריא ביחס לאיברים ולרקמות של חלל הפה כולל שלושה חלקים עיקריים: חינוך היגייני של האוכלוסייה, המתבצע באמצעות עבודה סניטרית וחינוכית; לימוד וניהול היגיינת פה רציונלית; דיאטה מאוזנת; ביטול הרגלים רעים וגורמי סיכון ביחס לאיברים ורקמות של חלל הפה, כמו גם תיקון השפעה מזיקהגורמים סביבתיים.

זיהוי רמות בריאות דנטליתשל אדם היא נקודת המוצא לתכנון טיפול פרטני ואמצעי מניעה. לשם כך, יש צורך לפתח מתודולוגיית סקר עם ניתוח מפורט של אזורי סיכון רקמות קשותשיניים ו רקמות רכותחלל פה. במהלך הבדיקה שמים לב לרצף הבדיקה.

שאלות בקרה לזיהוי הידע הראשוני של התלמידים:

1. תכונות של מבנה האיברים של חלל הפה.
2. הרעיון של אורח חיים בריא.
3. מושג הבריאות והנורמות ברפואת שיניים.
4. באילו מכשירים משתמשים כדי לבדוק ולבחון את חלל הפה.
5. זיהוי והשתקפות כמותית של חריגות פתולוגיות שזוהו.

רצף בדיקת ילד על ידי רופא שיניים

שלב	נוֹרמָה		פָּתוֹלוֹגִיָה
תלונות ואנמנזה	אין תלונות ההריון של האם עבר ללא פתולוגיה, הנקה, הילד בריא, תזונה רציונלית ללא עודף פחמימות, טיפול אוראלי קבוע.		תלונות על חוסר שלמות אסתטית, הפרת צורה, תפקוד, כאב רעלנות ומחלה של האם במהלך ההריון, מחלת הילד, תרופות, האכלה מלאכותית, עודף פחמימות במזון, חוסר טיפול שיניים שיטתי, נוכחות של הרגלים רעים.
בדיקה ויזואלית:
מצב רגשי	הילד רגוע וידידותי.	הילד נרגש, קפריזי, מעוכב.
התפתחות פיזית	אורך הגוף מתאים לגיל.	בצמיחה לפני עמיתים או מאחוריהם.
יציבה, הליכה	ישיר, אנרגטי, חופשי.	כפוף, רדום.
תנוחת ראש	סימטרי ישר.	הראש מונמך, נזרק לאחור, מוטה הצידה.
סימטריה של הפנים והצוואר	הפנים ישרות וסימטריות.	הצוואר מתבגר, נזרק לאחור, מוטה הצידה. הפנים והצוואר לא סימטריים, הצוואר מעוקל, מקוצר.
פונקציות של נשימה, סגירת שפתיים	הנשימה היא דרך האף. השפתיים סגורות, מתח השרירים אינו חזותי והמישוש נקבע, קפלי האף והסנטר בולטים בצורה מתונה.	הנשימה מתבצעת דרך הפה, דרך האף והפה. הנחיריים צרים, הפה פעור, השפתיים יבשות, גשר האף רחב. השפתיים פתוחות, בעת סגירה מציינים מתח שרירים, קפלי האף מוחלים.
פונקציית דיבור	הגיית הצליל נכונה.	הפרה של הגיית צלילים.
פונקציות בליעה	הבליעה היא חופשית, תנועות של שרירי חיקוי אינן מורגשות. הלשון מונחת כנגד החך הקשה מאחורי החותכות העליונות (גרסה סומטית).	שרירי חיקוי ושרירי הצוואר מתוחים, מצוין "תסמין אצבעוני", בליטה של ​​השפתיים, השליש התחתון של הפנים מוגדל. הלשון מונחת על השפתיים והלחיים (גרסה אינפנטילית).
הרגלים רעים	לא מזוהה.	מוצץ אצבע, לשון, מוצץ, נושך שפתיים, לחיים וכו'.
מצב מנגנון הלימפה של הלסת אזור הפנים.	בלוטות לימפה ניידות אינן מוחשות או נחושות, ללא כאבים במישוש, עקביות אלסטית, לא יותר מאפונה (0.5 × 0.5 ס"מ).	בלוטות הלימפה מוגדלות, כואבות במישוש, עקביות מזיעה, מולחמות לרקמות שמסביב.
ניידות של המפרק הטמפורומנדיבולרי	תנועות הראש במפרק חופשיות לכל הכיוונים, חלקות, ללא כאבים. משרעת התנועה היא 40 מ"מ אנכית, 30 מ"מ אופקית.	תנועות הלסת התחתונהמוגבל או מוגזם, עווית, כואב במישוש, נחוש צריבה או לחיצה.
צורת האוזן. מצב העור לאורך קו הסיבוב של התהליכים המקסילריים עם הלסת התחתונה.	נכון. העור חלק ונקי.	לא בסדר. לאורך קו הסיבוב של התהליכים, מול הטראגוס של האוזן, נקבעות סטיות של העור, ללא שינוי בצבע, רך, ללא כאבים במישוש (יש להסתכל על תסמינים אחרים של היווצרות לקויה של קשתות זימים I-II ל).
מצב העור והגבול האדום של השפתיים.	העור בצבע ורוד, לחות בינונית, נקי, טורגור בינוני.	העור חיוור או ורוד בהיר, יבש, הטורגור מופחת, יש פריחות (כתמים, קרומים, פפולות, פוסטולות, שריטות, קילוף, צלקות, שלפוחיות, שלפוחיות, נפיחות).
בחינה בעל פה:
מצב הריריות של השפתיים והלחיים.	הקרום הרירי של השפתיים ורוד, נקי, לח, ורידים נראים על פני השטח הפנימיים של השפתיים, יש בליטות נודולריות (בלוטות ריריות). על הקרום הרירי של הלחיים לאורך קו הסגירה של השיניים - בלוטות החלב (פקעות צהבהבות-אפורות). בגובה הטוחנת העליונה השנייה יש פפילה, שבחלקה העליון נפתח צינור הפרוטיד. בלוטת רוק. רוק זורם בחופשיות במהלך גירוי, בילדים 6-12 חודשים. - ריור פיזיולוגי.	הקרום הרירי יבש, ורוד בהיר, עם ציפוי, יש פריחות של אלמנטים. במקום הבלוטה הרירית - בועה (חסימה של הבלוטה). לאורך קו הסגירה של השיניים - טביעותיהן או שטפי דם קטנים - סימני נשיכה. על הרירית של הטוחנות העליונות - כתמים לבנבנים. הפפילה נפוחה, היפרמית. כאשר מגורה, הרוק זורם בקושי, הוא מעונן או מוגלה משתחררת. בילדים מעל גיל 3 רוק יתר.
עומק הפרוזדור של חלל הפה.
אופי הפרנול של השפתיים והגדילים של הרירית.	הפרנולום של השפה העליונה שזור בחניכיים בגבול החלקים החופשיים והמחוברים, בילדים בתקופת נשיכת חלב בכל רמה עד לראש הפפילה הבין-שינית. הפרנולום של השפה התחתונה חופשי - כאשר השפה התחתונה נסוגה למצב אופקי, אין שינויים בפפיליה.רצועות או רצועות לרוחב של הקרום הרירי אינם משנים את מצב הפפילה החניכיים במשיכה.	הצמדות נמוכה, רסן קצר, רחב או קצר ורחב. הפרנולום של השפה התחתונה קצר, כאשר השפה נסוגה למצב אופקי נוצרת הלבנה (אנמיה), פילינג מצווארי השיניים של פפילה החניכיים. הרצועות חזקות, נצמדות לפפילות הבין-דנטליות וגורמות להן לנוע במתח.
מצב חניכיים.	אצל תלמידי בית הספר, החניכיים צפופות, בעלות צבע ורוד חיוור, נראות כמו קליפת לימון. אצל ילדים בגיל הגן, החניכיים בהירות יותר, פני השטח שלה חלקים. הפפילות באזור השיניים החד-שורשיות הן משולשות, באזור הטוחנות הן משולשות או טרפזיות, החניכיים משתלבות היטב בצוואר השיניים. אין משקעים דנטליים. חריץ שיניים (חריץ) 1 מ"מ.	שולי החניכיים מתנוונים, צווארי השיניים חשופים. הפפילות מוגדלות, בצקתיות, ציאנוטיות, החלק העליון חתוך, מכוסה פלאק. החניכיים מתקלפות מצוואר השיניים. ישנם משקעים על ותת חניכיים. כיס חניכיים פיזיולוגי יותר מ-1 מ"מ.
אורך frenulum הלשון	Frenulum של הלשון של הצורה והאורך הנכונים.	הפרנולום של הלשון מחובר לחלק העליון של הפפילה הבין-דנטלית, מה שגורם לו לזוז בעת משיכה. הפרנולום של הלשון קצר, הלשון לא עולה לשיניים העליונות, קצה הלשון כפוף ומפוצל.
מצב הקרום הרירי של הלשון, תחתית הפה, חיך קשה ורך.	הלשון נקייה, לחה, הפפילות מבוטאות. החלק התחתון של הפה ורוד, שקוף כלים גדולים, ממוקם על הרסן תעלות הפרשהבלוטות רוק, ריור חופשי. רירית החך ורודה חיוורת, נקייה, באזור החיך הרך ורודה, פקעת עדינה.	לשון מצופה, לכה, יבשה, מוקדי פיזור של פפיליות פיליפורמיות. הרירית של רצפת הפה היא בצקתית, היפרמית, ריור קשה. הגלילים מתנפחים בחדות. ישנם אזורים של היפרמיה ברירית החך. אלמנטים של הרס.
מצב השקדים הלועיים.	הלוע נקי, השקדים אינם בולטים בגלל קשתות הפלטין. הרירית של קשתות הפלטין ורודה, נקייה.	רירית הלוע היא היפרמית, יש נגעים, השקדים מוגדלים, בולטים מאחורי קשתות הפלטין.
אופי הנשיכה.	חפיפה חרדית אורתוגנתית, ישרה, עמוקה.	דיסטלי, מזיאלי, פתוח, עמוק, צולב.
מצב השיניים.	שורות שיניים בצורה הנכונה, אורך. שיניים בצורה אנטומית, צבע וגודל נכונים, ממוקמות נכון בשיניים, שיניים בודדות עם סתימות, לאחר 3 שנים טרמה פיזיולוגית.	השיניים היצרות או מורחבות, מתקצרות, שיניים בודדות ממוקמות מחוץ לקשת השיניים, חסרות, ישנן שיניים עליות או מתמזגות. שינה את המבנה של רקמות קשות (עששת, היפופלזיה, פלואורוזיס).
פורמולת שיניים.	מתאים לגיל, שיניים בריאות.	הפרה של הרצף והזיווג של בקיעת שיניים, עששת, סתימות.
מצב היגיינת הפה.	טוב ומשביע רצון.	רע ורע מאוד.

תרשים של הבסיס האינדיקטיבי לפעולה

בדיקה ובדיקה של חלל הפה, מילוי תיעוד רפואי

שיטות מתודולוגיות לבדיקת המטופל
בדיקה ויזואלית.	תשומת הלב מופנית לצבע עורפנים, סימטריה של קפלי האף, גבול אדום של השפתיים, קפל סנטר.
בדיקת הפרוזדור של חלל הפה.	אנו מקפידים על צבע הרירית, מצב צינורות ההפרשה של בלוטות הרוק הפרוטיד, מקומות ההתקשרות וגודל הפרנול של השפתיים, הצורה. הידרציה של הפפילות החניכיים. על הרירית והפרוזדור של חלל הפה, הפרנולום, חריץ החניכיים, החלל הרטרומולרי הוא אזור סיכון.
בדיקה של חלל הפה עצמו.	אנו מתחילים את הבדיקה מהקרום הרירי של הלחיים, החיך הקשה והרך, הלשון, שמים לב לפרנוlum של הלשון, ודרכי ההפרשה של בלוטות הרוק התת-לסתיות, ואז ממשיכים לבדיקת השיניים על פי הכללים הכלליים. שיטה מקובלת, החל מימין הלסת התחתונה, ואז משמאל בלסת התחתונה, משמאל לסת עליונהולבסוף מימין על הלסת העליונה. כאשר בודקים את השיניים, אנו שמים לב למספר השיניים, צורתן, צבען, צפיפותן, נוכחותם של מבנים נרכשים של חלל הפה. אנו מקדישים תשומת לב מיוחדת לאזורי סיכון בשיניים אלו סדקים, אזורי צוואר הרחם, משטחים פרוקסימליים.
השלמת תיעוד רפואי.	לאחר הבדיקה, ולרוב במהלך הבדיקה, אנו ממלאים תיעוד רפואי ומעריכים את רמת הבריאות של המטופל תוך קביעת אמצעים טיפוליים ומונעים מתאימים.

משימות מצב

1. ילד בן 3 נולד לאם בריאה. במחצית הראשונה של ההריון, האם סבלה מרעילות. האם ילד זה זקוק לטיפול מונע אם אין פתולוגיה בחלל הפה?
2. ילד בן 2.5 נולד לאם הסובלת מדלקת ריאות כרונית. במהלך ההיריון נצפו החמרות המחלה, האם נטלה אנטיביוטיקה. לילד יש עששת מרובה בחלל הפה. האם הילד הזה זקוק לטיפול מונע?
3. ילד בן ארבע נולד לאם בריאה בהריון תקין, לא זוהו שינויים בחלל הפה. האם הילד הזה זקוק לטיפול מונע?

רשימת ספרות להכנה לשיעורים במדור

"מניעה ואפידמיולוגיה של מחלות שיניים"

המחלקה לרפואת שיניים יַלדוּת OmGMA (סמסטר ד').

ספרות חינוכית ומתודית (בסיסית ונוספת בכותרת UMO), לרבות זו שהוכנה במחלקה, עזרי הוראה אלקטרוניים, משאבי רשת:

סעיף מניעה.

בסיסי.

1. רפואת שיניים טיפולית לילדים. מנהיגות לאומית: [עם adj. בתקליטור] / עורך: V.K.Leontiev, L.P.Kiselnikova. מ.: GEOTAR-Media, 2010. שנות ה-890. : ill.- (פרויקט לאומי "בריאות").
2. קנקאניאן א.פ. מחלת חניכיים (גישות חדשות לאטיולוגיה, פתוגנזה, אבחון, מניעה וטיפול) / A.P. Kankanyan, V.K. Leontiev. - ירוואן, 1998. שנות ה-360.
3. Kuryakina N.V. רפואת שיניים מונעת (הנחיות למניעה ראשונית של מחלות שיניים) / N.V. Kuryakina, N.A. סבלייב. מ.: ספר רפואי, נ. נובגורוד: NGMA Publishing House, 2003. - 288s.
4. Kuryakina N.V. רפואת שיניים טיפולית של הילדות / ed. N.V. Kuryakina. M.: N.Novgorod, NGMA, 2001. 744p.
5. לוקיניך ל.מ. טיפול ומניעה של עששת שיניים / L.M. Lukinykh. - N. Novgorod, NGMA, 1998. - 168s.
6. טיפול שיניים ראשוני בילדים. / V.G. Suntsov, V.K.Leontiev, V.A. Distel, V.D. Wagner. אומסק, 1997. - 315 עמ'.
7. מניעת מחלות שיניים. פרוק. Manual / E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Petrina et al. M., 1997. 136p.
8. Persin L.S. רפואת שיניים בגיל ילדים /L.S. פרסין, V.M. Emomarova, S.V. דיאקובה. אד. 5 מתוקן והושלם. מ': רפואה, 2003. - שנות ה-640.
9. מדריך לרפואת שיניים לילדים: פר. מאנגלית. / ed. א' קמרון, ר' ווידמר. מהדורה שנייה, כומר. ותוספת. M.: MEDpress-inform, 2010. 391s.: ill.
10. רפואת שיניים לילדים ובני נוער: פר. מאנגלית. / ed. ראלף אי מקדונלד, דייוויד אר אייברי. - מ.: סוכנות מידע רפואי, 2003. 766s.: ill.
11. Suntsov V.G. רָאשִׁי עבודה מדעיתהמחלקה לרפואת שיניים לילדים / V.G. Suntsov, V.A Distel ואחרים - אומסק, 2000. - 341p.
12. Suntsov V.G. השימוש בג'לים טיפוליים ומניעתיים ברפואת שיניים / עורך. V.G. Suntsov. - אומסק, 2004. 164 עמ'.
13. Suntsov V.G. טיפול מונע דנטלי בילדים (מדריך לסטודנטים ורופאים) / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel. M.: N.Novgorod, NGMA, 2001. 344p.
14. Khamadeeva A.M., Arkhipov V.D. מניעת מחלות שיניים עיקריות / A.M. Khamdeeva, V.D. Arkhipov. - Samara, Samara State Medical University 2001. 230p.

ב. נוסף.

1. וסילייב V.G. מניעת מחלות שיניים (חלק 1). מדריך חינוכי-מתודי / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. אירקוטסק, 2001. 70p.
2. וסילייב V.G. מניעת מחלות שיניים (חלק 2). מדריך חינוכי-מתודי / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. אירקוטסק, 2001. 87 עמ'.
3. תוכנית מקיפה לבריאות השיניים של האוכלוסייה. Sonodent, M., 2001. 35p.
4. חומרים מתודיים לרופאים, מחנכים של מוסדות לגיל הרך, רואי חשבון בית ספר, תלמידים, הורים/עורכת. V.G. Vasilyeva, T.P. פינליס. אירקוטסק, 1998. 52 עמ'.
5. אוליטובסקי ש.ב. הגיינת פה - מניעה עיקריתמחלות שיניים. // חדש ברפואת שיניים. מוּמחֶה. לְשַׁחְרֵר. 1999. - מס' 7 (77). 144 שניות.
6. אוליטובסקי ש.ב. תכנית היגיינה אישית למניעת מחלות שיניים / ש.ב. אוליטובסקי. מ.: ספר רפואי, N.Novgorod: NGMA Publishing House, 2003. 292p.
7. פדורוב יו.א. היגיינת הפה לכולם / Yu.A. פדורוב. סנט פטרסבורג, 2003. - 112p.

צוות המחלקה לרפואת שיניים לילדים פרסם ספרות חינוכית ומתודולוגית עם חותמת UMO

מ 2005

1. Suntsov V.G. Guide to הכשרה מעשיתברפואת שיניים לילדים לתלמידי הפקולטה לרפואת ילדים / V.G. Suntsov, V.A. Distel, V.D. Landinova, A.V. Karnitsky, A.I. Mateshuk, Yu.G. אומסק, 2005. -211 עמ'.
2. Suntsov V.G. Suntsov V.G., Distel V.A., Landinova V.D., Karnitsky A.V., Mateshuk A.I., Khudoroshkov Yu.G. מדריך לרפואת שיניים לילדים לסטודנטים בפקולטה לרפואת ילדים - רוסטוב-על-דון, הפניקס, 2007. - 301s.
3. השימוש בג'לים טיפוליים ומניעתיים בטיפול שיניים. מדריך לסטודנטים ורופאים / בעריכת פרופסור V. G. Suntsov. - אומסק, 2007. - 164s.
4. טיפול מונע דנטלי בילדים. מדריך לסטודנטים ורופאים / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel, V.D. וגנר, T.V. Suntsova. - אומסק, 2007. - 343s.
5. Distel V.A. הכיוונים והשיטות העיקריים למניעת חריגות ועיוותים שיניים. מדריך לרופאים וסטודנטים / V.A Distel, V.G. Suntsov, A.V. Karnitsky. אומסק, 2007. - 68.

הדרכות אלקטרוניות

1. תוכנית לשליטה שוטפת בידע התלמידים (סעיף מניעתי).
2. פיתוחים מתודולוגיים להכשרה מעשית של תלמידי שנה ב'.
3. "על שיפור יעילות האספקה טיפול שינייםילדים (טיוטת צו מיום 11 בפברואר 2005).
4. דרישות למשטרים סניטריים-היגייניים, אנטי-מגפיים ותנאי עבודה לאלו העובדים במתקני בריאות שאינם ממלכתיים ובמשרדים של רופאי שיניים פרטיים.
5. מבנה איגוד רופאי השיניים של המחוז הפדרלי.
6. תקן חינוכי להכשרה מקצועית לתואר שני של מומחים.
7. חומר מצויר לבחינות בינתחומיות ממלכתיות (04.04.00 "רפואת שיניים").

משנת 2005 מפרסם צוות המחלקה עזרי הוראה אלקטרוניים:

1. הדרכה המחלקה לרפואת שיניים לילדים, OmGMAעל הסעיף "מניעה ואפידמיולוגיה של מחלות שיניים"(סמסטר IV) לסטודנטים של הפקולטה לרפואת שיניים / V. G. Suntsov, A. Zh Garifullina, I. M. Voloshina, E. V. Ekimov. אומסק, 2011. 300 Mb.

סרטי וידאו

1. קריקטורה חינוכית על צחצוח שיניים מאת קולגייט (רפואת שיניים לילדים, מדור מניעה).
2. "ספר לרופא", כנס מדעי ומעשי רביעי:

ג.ג. איבנובה. היגיינת הפה, מוצרי היגיינה.

V.G. Suntsov, V.D. וגנר, V.G. בוקאי. בעיות מניעה וטיפול בשיניים.

בְּדִיקָה- אחת השיטות העיקריות לאבחון מחלות שיניים. יש להבחין בין בדיקה חיצונית לבדיקה של חלל הפה והשיניים. במהלך בדיקה חיצונית, שימו לב למראה הכללי של המטופל, לפעילותו. בדיקה של הפנים והאזורים הסמוכים מתבצעת על מנת לקבוע את צורתו, מצבו הכללי של המטופל, צבע העור, מצב הסקלרה, תכונות הפרק. שימו לב למצב בלוטות לימפה, הגודל, העקביות, הכאב, הניידות שלהם. עם מספר מחלות שיניים המלוות בשינויים בעור, יש צורך לבחון את כל העור.

בחינה בעל פהלהתחיל עם לסתות ושיניים סגורות. קווי המתאר של השפתיים, שינויים בגבול האדום עשויים להצביע על נוכחות של תהליכים פתולוגיים לא רק בחלל הפה, אלא גם ב איברים פנימיים. Dolekny גם להיבדק בפינות השפתיים, שבו סדקים, אזורים של keratinization יכול להיות מקומי. לאחר מכן בדוק את החלק הווסטיבולרי של חלל הפה. חלל הפה עצמו נבדק בעזרת מרית ומראת פה (או שתי מראות) ברצף הבא: חניכיים, לחיים, חיך קשה ורך, אזורים רטרומולריים, לוע, לשון, רצפת הפה.

רקמות רירית הפהיש למשש רקמות של הפנים שנראה שהשתנו, כמו גם בלוטות לימפה תת-לשוניות, תת-לשוניות וצוואריות.

כאשר בודקים את הקרום הרירילשים לב לצבע שלו. רירית בריאה נעה בין ורוד חיוור על החניכיים לאדום יותר בקפלי המעבר ובאזור הקשתות. השינויים שזוהו בצבע הרירית, ההקלה שלה, אזורי היפרקרטוזיס ואלמנטים אחרים של הנגע נבדקים בקפידה. במקביל, ההערכה שלהם מתבצעת: נקבעים אלמנטים ראשוניים או משניים, לוקליזציה שלהם, אופי הצמיחה והקיבוץ, כמו גם שלב ההתפתחות. יש צורך לקבוע את גודל האלמנטים, צורתם, צבעם, עומק, צפיפות, כאב, מצב התחתית, הקצוות.

לאחר בדיקה רירית הפהציין את סוג הנשיכה, מצב החסימה (סיבוב או עקירה של שיניים, צפיפות, נוכחות של מרווחים בין שיניים וכו').

בדיקת שינייםמתבצע באמצעות מראה שיניים ובדיקה. כל השיניים של הלסת העליונה והתחתונה כפופות לבדיקה. כדי לא לפספס נגע מסוים, בודקים את השיניים ברצף מסוים. תחילה בודקים את שיני הלסת העליונה מימין לשמאל, החל מהטוחנות העליונות הימניות, לאחר מכן את שיני הלסת התחתונה, החל מהטוחנות התחתונות השמאלית. כל המשטחים של כל שן נבדקים בפירוט, מה שמאפשר לזהות עששת, פתולוגיה של רקמות קשות ממקור לא עשיש (שחיקה, שחיקה, שינוי צבע האמייל, נוכחות של משקעים דנטליים) וכו'. משטח לעיסה ובורות טבעיים של משטחים אחרים, אזור צוואר הרחם של השן נבדקים בקפידה במיוחד , משטחי מגע.

בְּדִיקַת עוֹמֶק

בְּדִיקַת עוֹמֶקמתבצע עם בדיקה. זה מאפשר לך לזהות פגמים ושינויים על פני האמייל, את צפיפות התחתית והקירות של חלל העששת, רגישות לכאב של האזורים הפגועים, עומק החלל העששת.

בחינה בעל פה


הם מתחילים בבדיקת פרוזדור הפה עם לסתות סגורות ושפתיים נינוחות, הרמת השפה העליונה והורדת השפה התחתונה או משיכת הלחי עם מראה שיניים. קודם כל הם בוחנים את הגבול האדום של השפתיים ואת זוויות הפה. שימו לב לצבע, להיווצרות קשקשים, קרומים. על פני השטח הפנימיים של השפה, ככלל, נקבע משטח גבשושי לא משמעותי, עקב לוקליזציה בשכבה הרירית של בלוטות הרוק הקטנות. בנוסף, ניתן לראות חרירים - צינורות ההפרשה של בלוטות אלו. בחורים אלו, כאשר מקבעים את הפה במצב פתוח, ניתן לצפות בהצטברות של טיפות הפרשה.
לאחר מכן, באמצעות מראה, בחנו את פני השטח הפנימיים של הלחיים. שימו לב לצבע שלו, לתכולת הלחות. בלוטות החלב (Fordyce glands) ממוקמות לאורך קו הסגירה של השיניים בקטע האחורי, שאין לטעות בה כפתולוגיה. אלה הם גושים צהובים חיוורים בקוטר של 1-2 מ"מ, לעתים נראים רק כאשר הקרום הרירי נמשך. בגובה השניה העליונה טוחנות גדולות (טוחנות) יש פפילות, שעליהן נפתחות צינורות ההפרשה של בלוטות הרוק הפרוטידיות. לפעמים הם טועים כסימני מחלה. יתכנו טביעות של שיניים על הקרום הרירי, לאחר בדיקת חלל הפה בודקים את החניכיים. בדרך כלל, הוא ורוד חיוור, מכסה בחוזקה את צוואר השן. הפפילות החניכיים ורודות חיוורות ותופסות את החללים הבין-שיניים. נוצר חריץ במקום צומת החניכיים (בעבר הוא נקרא כיס חניכיים). עקב התפתחות התהליך הפתולוגי, אפיתל החניכיים מתחיל לצמוח לאורך השורש ויוצר כיס חניכיים קליני, או חניכיים. מצב הכיסים שנוצרו, עומקם, נוכחות האבנית נקבעת באמצעות בדיקה בולבוסית בזווית או בדיקה עם חריצים המופעלים כל 2-3 מ"מ. בדיקת החניכיים מאפשרת לקבוע את סוג הדלקת (קטארל, נמק כיבי, היפרפלסטי), אופי המהלך (חריף, כרוני, בשלב החריף), שכיחות (מקומית, כללית), חומרה (קלה, בינונית, דלקת חניכיים חמורה או פריודונטיטיס) דלקת. תיתכן עלייה בגודל הפפילית החניכיים עקב נפיחותם, כאשר חלק ניכר מהשן מכוסה.
לאחר מכן המשך למחקר של חלל הפה עצמו. קודם כל, הם מייצרים בדיקה כלליתלשים לב לצבע ולחות של הקרום הרירי. בדרך כלל, הוא ורוד חיוור, אך הוא יכול להפוך להיפרמי, בצקתי, ולפעמים מקבל גוון לבנבן, מה שמעיד על תופעת הפארא-או היפר-קרטוזיס.
בדיקת הלשון מתחילה בקביעת מצב הפפילות, במיוחד אם יש תלונות על שינויים ברגישות או צריבה וכאבים באזורים כלשהם. ציפוי של הלשון עשוי להופיע עקב דחייה איטית יותר של השכבות החיצוניות של האפיתל. תופעה כזו עשויה להיות תוצאה של הפרה של הפעילות של מערכת העיכול, ואולי שינויים פתולוגיים בחלל הפה עם קנדידה. לעיתים ישנה התפשטות מוגברת של הפפילות של הלשון באזור מסוים (בדרך כלל בקצה ובמשטח לרוחב). מצב זה עשוי שלא להפריע למטופל, אך ייתכנו כאבים מחומרים מגרים, במיוחד כימיים. עם ניוון של הפפילות של הלשון, פני השטח שלה נהיים חלקים, כאילו מלוטשים, ובשל היפו-ריור, הוא הופך לדביק. אזורים נפרדים, ולפעמים כל הקרום הרירי יכול להיות אדום בוהק או ארגמן. מצב זה של הלשון נצפה באנמיה מזיקה ונקרא גונטר'ס גלוסיטיס (על שם המחבר שתיאר זאת בפעם הראשונה). ניתן גם לציין היפרטרופיה של הפפילות, אשר, ככלל, אינה גורמת לדאגה למטופל.
היפרטרופיה של הפפילות של הלשון משולבת לעתים קרובות עם גסטריטיס חומצית יתר.


כאשר בודקים את הלשון, יש לזכור שבשורש הלשון מימין ומשמאל יש רקמת לימפואידית ורודה או ורודה כחלחלה. לעתים קרובות היווצרות זו נלקחת על ידי חולים, ולפעמים אפילו רופאים לוקחים את זה עבור פתולוגי. עם זאת, באותו מקום, דפוס הוורידים נראה לפעמים בבירור בגלל התרחבותם הדליות משמעות קליניתסימפטום זה לא.
כאשר בוחנים את הלשון, שימו לב לגודלה, להקלה. עם עלייה בגודל, יש לקבוע את זמן הביטוי של סימפטום זה (מולד או נרכש). יש צורך להבחין בין macroglossia לבצקת. הלשון עלולה להיות מקופלת בנוכחות מספר לא מבוטל של קפלים אורכיים, אולם ייתכן שהמטופלים אינם מודעים לכך, שכן ברוב המקרים הדבר אינו מפריע להם. קיפול מתבטא כאשר הלשון מיושמת. מטופלים לוקחים אותם לסדקים. ההבדל הוא שבסדק נשברת שלמות שכבת האפיתל, ובקיפול לא נפגע האפיתל.
בדיקת רירית הפה. מאפיין של הקרום הרירי כאן הוא ההתאמה שלו, נוכחותם של קפלים, הפרנוlum של הלשון וצינורות ההפרשה של בלוטות הרוק, ולפעמים טיפות של סוד מצטבר. אצל מעשנים, הקרום הרירי עשוי לקבל גוון מט.
בנוכחות קרטיניזציה, המתבטאת באזורים של אפרפר צבע לבן, לקבוע את צפיפותם, גודלם, לכידותם עם הרקמות הבסיסיות, רמת הגובה של המוקד מעל הקרום הרירי, כאב.
החשיבות של זיהוי סימנים אלו נעוצה בעובדה שלעיתים הם משמשים בסיס להתערבות אקטיבית, שכן מוקדי היפרקרטוזיס של רירית הפה נחשבים למצבים טרום סרטניים.אם מתגלים שינויים כלשהם ברירית הפה (אולקוס, שחיקה, היפרקרטוזיס , וכו '), יש צורך לשלול או לאשר את האפשרות של גורם טראומטי. זה הכרחי לאבחון ולטיפול מתמשך.
מישוש בוחן את התהליך המכתשי של הלסת העליונה מהצד הווסטיבולרי, הלשוני והפלטיני, צבע הקרום הרירי על אזורים אלו. כאשר מתגלה מעבר פיסטול, משתחררת ממנו מוגלה, גרגירים מתנפחים בעזרת בדיקה, המעבר נבדק, מתבררים הקשר שלו עם עצם הלסת, נוכחות של אוזורה בעצם ובהמשך (לשן או לשיניים) . מישוש את קשת הפרוזדור של הפה, שים לב לגדיל לאורך קפל המעבר. תסמינים כאלה אופייניים לפריודונטיטיס כרונית. עם תהליך זה, עלולה להיות בליטה של ​​העצם.
עם זאת, ניתן להבחין בבליטה של ​​העצם עם ציסטה רדיקלית, נגעים דמויי גידול וגידולים של הלסת.
אם מישוש באזור הקשת הווסטיבולרית של פרוזדור הפה או בלסת התחתונה מהצד הלשוני יש בליטה בצורה של הסתננות כואבת או בשמים בצורה של הסתננות מעוגלת, נוכחות של ניתן להניח פריוסטיטיס חריפה. חדירת דלקת פריוסטלית של רקמות על פני השטח תהליכים מכתשיתמהצד הוסטיבולרי, הלשוני והפלטלי,
הקשה כואבת של מספר שיניים, ספיגה מכיסי חניכיים, פיסטולות מאפיינים אוסטאומיאליטיס חריפה, תת-חריפה של הלסת. בלסת התחתונה ברמת הטוחנות והפרה-טוחנות, הדבר עלול להיות מלווה בהפרה של רגישות הרקמות המועצבנות על ידי עצבי המכתשית התחתונים והנפשיים (סימפטום של וינסנט). עיבוי צפוף פריוסטלי של הלסת, פיסטולות על עור הפנים ובחלל הפה אופייניים ל צורות כרוניותאוסטאומיאליטיס אודנטוגני, כמו גם נגעים דלקתיים ספציפיים. למרות זאת,


עם ניידות שיניים המלווה בסימפטומים קליניים כאלה, יש צורך להראות עירנות אונקולוגית.
מוקד השינויים הדלקתיים ברקמות הרכות הפרימקסילריות מחייב בירור של הלוקליזציה וגבולות ההסתננות מהפה. בדרך כלל משתמשים במישוש דו-מנואלי. הם חושפים הפרה של תפקוד פתיחת הפה, בליעה, נשימה, פגיעה בדיבור. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לשורש הלשון, החללים התת-לשוניים, הפטריגו-לנדיבולריים והפרפרינגאליים.
בעת עיסוי בלוטות הרוק, יש לשים לב לשינויים אופייניים אפשריים: עקביות עבה של רוק, צבע עכור, נוכחות של פתיתים, קרישי דם, קרישי רוק בו.
במחלות של בלוטות הרוק, בדיקה של הצינורות מתבצעת, המאפשרת לך לקבוע את הכיוון שלהן, נוכחות של היצרות, היצרות או מחיקה מוחלטת שלה, אבנית בצינור.
בדיקת שיניים
כאשר בודקים את חלל הפה יש לבחון את כל השיניים, ולא רק את זו שלדעת המטופל היא הגורם לכאב או אִי נוֹחוּת. הפרה של כלל זה עלולה להוביל לכך שלא ניתן לאתר את הגורם לחרדתו של המטופל בביקור הראשון, מכיוון,
כפי שהוזכר קודם לכן, כאב יכול להקרין. בנוסף, יש צורך בבדיקה של כל השיניים בביקור הראשון גם על מנת להתוות תוכנית טיפולית, ששיאה בתברואה של חלל הפה.
חשוב שבמהלך הבדיקה יתגלו כל השינויים ברקמות השן. לשם כך, מומלץ לפתח מערכת בדיקה מסוימת. לדוגמה, הבדיקה צריכה להיעשות תמיד מימין לשמאל, החל מהשיניים המקסילריות (טוחנות) ולאחר מכן להסתכל על שיני הלסת התחתונה משמאל לימין.
בדיקת השיניים מתבצעת באמצעות סט כלים; המראה והבדיקה הדנטלית הנפוצה ביותר (בהכרח חדה). המראה מאפשרת לבחון אזורים לא נגישים ולכוון את אלומת האור לאזור הרצוי, והבדיקה בודקת את כל השקעים, האזורים הפיגמנטיים וכו'. אם שלמות האמייל לא נשברת, הגשש מחליק בחופשיות מעל משטח השן, לא משתהה בשקעים ובקפלים של האמייל. בנוכחות חלל עששת בשן (בלתי נראה לעין), משתהה בו בדיקה חדה. יש לבחון היטב את משטחי המגע של השיניים (מגע), שכן לא קל לזהות חלל קיים עם משטח לעיסה שלם, בעוד שחלל כזה ניתן לזיהוי בחיטוט. נכון לעכשיו, נעשה שימוש בטכניקה להארת רקמות שיניים על ידי אספקת אור דרך מובילי אור מיוחדים. גישוש מסייע לקבוע את נוכחות הדנטין המרוכך, את עומק החלל העששתי, התקשורת עם חלל השן, מיקום פתחי התעלות והימצאות עיסת בהם.
צבע השן עשוי להיות חשוב בביצוע האבחנה. השיניים בדרך כלל בצבע לבן עם גוונים רבים (מצהוב ועד כחלחל). עם זאת, ללא קשר לגוון, האמייל של שיניים בריאות מאופיין בשקיפות מיוחדת - "הברק התוסס של האמייל". במספר מצבים, האמייל מאבד את הברק האופייני לו והופך עמום.
אז, תחילת התהליך העששתי הוא שינוי בצבע האמייל, הופעת עכירות בהתחלה, ולאחר מכן נקודה עששת לבנה. שיניים מטופחות מאבדות את ברק האמייל הרגיל שלהן, הן רוכשות גוון אפרפר. שינוי צבע דומה, ולעתים עז יותר, נצפה בשיניים שבהן התרחש נמק עיסת. לאחר נמק עיסת, צבע השן יכול להשתנות באופן דרמטי.


צבע השן יכול להשתנות גם בהשפעת גורמים חיצוניים: לעשן
(צבע חום כהה), סתימות מתכת (צביעת שיניים בצבע כהה), טיפול שורש כימי (צבע כתום בשיטת resorcinol-formalin).
שימו לב לצורת השיניים ולגודלן. סטייה מהצורה הרגילה עקב טיפול או אנומליה. ידוע שכמה צורות של חריגות שיניים (שיניים של האצ'ינסון, פורנייה) אופייניות למחלות מסוימות.
כלי הקשה - הקשה על השן - משמש לקביעת מצב הפריודונטיום.
מקישים פינצטה או ידית בדיקה על קצה החיתוך או משטח הלעיסה של השן. אם אין מוקד של דלקת בפריודונטיום, הקשה אינו כואב. בנוכחות תהליך דלקתי בפריודונטיום ממכות שאינן גורמות לאי נוחות בשיניים בריאות, יש תחושת כאב. בעת ניהול כלי הקשה, המכות צריכות להיות קלות ואחידות. הקשה צריך להתחיל עם שיניים בריאות ברורות, כדי לא לגרום כאב חמורולאפשר למטופל להשוות את התחושה בשן בריאה ומושפעת.
יש להבחין בין הקשה אנכית, כאשר כיוון המכות עולה בקנה אחד עם ציר השן, לבין אופקי, כאשר המכות בעלות כיוון רוחבי.
ניידות השיניים נקבעת בפינצטה על ידי נדנוד. לשן יש ניידות פיזיולוגית, שבדרך כלל כמעט ואינה מורגשת. עם זאת, אם הפריודונטיום ניזוק ויש בו אקסודאט, מתרחשת ניידות שיניים בולטת.
קיימות שלוש דרגות של ניידות: I degree - תזוזה בכיוון הוסטיבולרי-אוראלי; תואר II - תזוזה בכיוונים הוסטיבולרי-אוראלי והצדדי; תואר III - עקירה ולאורך ציר השן (בכיוון האנכי).
בדיקת השיניים מתבצעת ללא קשר לתלונות מסוימות של המטופל ומצבן נרשם מימין לשמאל, תחילה בלסת העליונה ולאחר מכן בלסת התחתונה.
נעשה שימוש במראה ובדיקה חדה, המאפשרים לך לבסס את שלמות האמייל או לזהות חלל, לציין את העומק והגודל שלו, כמו גם תקשורת עם חלל השן. שימו לב לצבע השיניים. הצבע האפרפר והעכור של אמייל השן עשוי להעיד על נמק עיסת. גם צורת השיניים וגודלן חשובים, כולל חריגות דנטליות: שיניים של האצ'ינסון, שיני פורנייה, שעלולות להעיד על מחלות כלליות וסימנים תורשתיים של פתולוגיה.
בדיקת השיניים, ביצוע הקשה שלהן, ניידות נקבעת בפינצטה, נוכחות של שיני עליות או חלב בסתימה קבועה, נקבעת בקיעת שיני הבינה התחתונות, נקבעת אופי סגירת השיניים.
בדוק את פקעות החניכיים, קבע את מצב הפריודונטיום. הקשה על המכשיר על משטח החיתוך או הלעיסה של השן (הקשה אנכית) ועל המשטח הווסטיבולרי של השן (הקשה אופקי). אם מבחינים בכאב במהלך הקשה, הדבר מצביע על נוכחות של מוקד פריאפיקלי או שולי בפריודונטיום. הם גם מבצעים מישוש של השיניים - מישוש, המאפשר לבסס את הניידות והכאב שלהן. לאחר לכידת עטרת השן בפינצטה דנטלית, מצוינות דרגות הניידות - I, II ו-III.
בעזרת בדיקה דנטלית נקבעים כיסי חניכיים, עומקם, דימום בזמן גישוש, הפרשות מהכיסים ואופיים.
עם ניידות שיניים, יש להבהיר האם יש תהליך מקומי או נגע מפוזרפריודונטיום, כמו גם להראות אונקולוגית


עֵרָנוּת. ניידות פתולוגית של שורת שיניים, בשילוב עם כאבים בכלי הקשה, עשויה להיות אחד התסמינים של אוסטאומיאליטיס של הלסת.
הקפד להעריך את המצב ההיגייני של חלל הפה. במידת הצורך, חירום פעולות כירורגיותלבצע את הליכי ההיגיינה הפשוטים ביותר המפחיתים את כמות הפלאק. בְּ פעולות מתוכננותלבצע את כל המתחם פרוצדורות רפואיותולהעריך את המצב ההיגייני לפי Green-Vermillion או Fedorov-
Volodkina, ורק עם מדד היגיינה גבוה, ניתוח מבוצע.
תוצאות בדיקת השיניים נרשמות בתכנית מיוחדת (פורמולת שיניים), שבה שיני חלב מסומנות בספרות רומיות, שיניים קבועות בספרות ערביות. כיום נהוג לייעד את מספר השן לפי הסיווג הבינלאומי.
הבדיקה הקלינית של המטופל צריכה לכלול l מספר שיטות אבחון ומחקרים. סוגם ונפחם תלויים באופי המחלה או הפציעה של אזור הלסת ובתנאי הבדיקה (במרפאה או בבית החולים), וכן ברמת הציוד של המוסד הרפואי.
בדיקות רנטגן חשובות לאבחון הפתולוגיה של השיניים, הלסתות ושאר עצמות הפנים וקמרון הגולגולת, הסינוסים המקסילריים והפרונטליים, מפרקים טמפורומנדיבולריים, בלוטות חלל הפה. הפקת רדיוגרפיה תוך-אורלית מגע של שיניים, תהליכי מכתשית ופלטין, תחתית הפה, המאפשרת להבהיר את הלוקליזציה והטבע של שינויים בפריודונטיום, בעצם, כדי לציין את נוכחות האבנית. קיימות 4 שיטות לרדיוגרפיה תוך-אוראלית: רדיוגרפיה של רקמות פריאפיקליות לפי כלל ההקרנה האיזומטרי; אינטרפרוקסימלי; ירי בנשיכה או חסימה; רדיוגרפיה מאורך מוקד מוגדל עם אלומת קרניים מקבילה.
הדמיה איזומטרית משמשת להערכת רקמות פרי-אפיקליות, עם זאת, הן נותנות עיוותים בגודל, מה שעלול להוביל לאבחון יתר או תת-אבחון.
צילומי רנטגן אינטרפרוקסימליים מציגים שיניים, רקמות פריאפיקליות, אזורים שוליים של שתי הלסתות. רדיוגרפיה סתמית מאפשרת לך לקבל תמונה של האתר של תהליך המכתשית. לרוב, הקרנה זו נותנת מושג על צלחת קליפת המוח של תהליך המכתשית מהצדדים הוסטיבולריים והלשוניים, כולל עובי הפריוסטאום. במישור אחר, ניתן לשפוט בצורה מדויקת יותר לגבי הפתולוגיה: ציסטות, שיניים נפגעות, קווי שבר בלסת, נוכחות של גוף זר (חשבון) בבלוטות הרוק התת-לנית והתת-לשוניות. תמונות סתימות מיוצרות בנוסף לקודמות.
רדיוגרפיה במוקד ארוך מבוצעת במכשירים עם צינור רנטגן חזק יותר ולוקליזטור חרוט ארוך. השיטה משמשת בעיקר להצגת הקטעים השוליים של תהליכי המכתשית, מבנה רקמת העצם, צורת השורשים ונוכחות שינויים הרסניים סביבם.
בדיקת רנטגן של השיניים, הלסתות ועצמות אחרות של שלד הפנים היא בעלת חשיבות עקרונית לשיפוט הימצאות חורים עששת בשיניים, צורת השורשים, מידת מילוים במסת מילוי, מצב הפריודונטיום, העצמות וכו'.


אמייל השן נותן גוון צפוף יותר, בעוד דנטין וצמנטום נותנים פחות אמייל צפוף.
חלל השן מזוהה על ידי קווי המתאר של המכתשית והמלט של השורש - הוא נקבע על ידי הקרנת שורש השן והצלחת הקומפקטית של המכתשית, שנראית כמו פס כהה יותר אחיד 0.2 - 0.25 מ"מ רוחב.
בצילומי רנטגן מבוצעים היטב, מבנה רקמת העצם נראה בבירור. תבנית העצם נובעת מהימצאות בחומר הספוגי ובשכבת קליפת המוח של קורות עצם, או טרבקולות, שביניהן נמצא מח העצם.
לקורות העצם של הלסת העליונה יש כיוון אנכי, התואם לעומס הכוח המופעל עליה. הסינוס המקסילרי, מעברי האף, ארובת העין, הסינוס הקדמי מופיעים כחללים מוגדרים היטב. לחומרי מילוי עקב צפיפות שונה על הסרט יש ניגודיות שונה. אז, מלט פוספט נותן תמונה טובה, ומלט סיליקט תמונה גרועה. חומרי מילוי מפלסטיק ומרוכבים אינם שומרים היטב על קרני רנטגן, ולכן התמונה שלהם מטושטשת בתמונה.
צילום רנטגן מאפשר לך לקבוע את מצבן של רקמות קשות של שיניים (חללים עששת נסתרים על משטחי המגע בין השיניים, מתחת לכתר מלאכותי), שיניים מושפעות (מיקומן ויחסן עם רקמות הלסת, מידת ההיווצרות של שורשים ותעלות), שיניים בקע
(שבר, ניקוב, היצרות, עקמומיות, דרגת היווצרות וספיגה), גופים זרים בתעלות השורש (סיכות, כורות שבורות, מחטים). על פי צילום הרנטגן, ניתן גם להעריך את מידת הפטנציה של התעלה (מחט מוחדרת לתעלה ומבוצעת צילום רנטגן), מידת מילוי התעלות ונכונות המילוי, מצב הרקמות הפריאפיקאליות
(הרחבת הפער הפריודונטלי, הרחבת רקמת העצם), מידת ניוון רקמת העצם של המחיצות הבין-שיניים, נכונות ייצור כתרים מלאכותיים (מתכת), נוכחות של ניאופלזמות, סקווסטרים, מצב temporomandibularמשותף.
ניתן להשתמש בצילום הרנטגן למדידת אורך תעלת השורש. לשם כך מוחדר לתעלת השורש מכשיר עם מגביל המוגדר באורך המשוער של התעלה. לאחר מכן נלקח צילום רנטגן. אורך תעלת השן מחושב לפי הנוסחה: כאשר i הוא האורך האמיתי של הכלי; K1 - אורך הערוץ שנקבע באופן רדיולוגי; i1 - אורך המכשיר שנקבע רדיוגרפית.
ביעילות במהלך כריתה של קודקוד שורש השן, עקירת שיניים (במיוחד מושפעות), השתלה לשימוש בתמונות ברדיווויזיוגרף.
רדיווויזיוגרפיה נותנת תמונה של שאריות שורשים, גופים זרים, מיקום השתל ביחס לשיניים שכנות, החלק התחתון סינוס מקסילרי, אף, תעלת הלסת התחתונה, נקב נפשי. דורות חדשים של ויזוגרפים מספקים נתונים נפחיים, צבעוניים ודיגיטליים המאפשרים הערכה מדויקת יותר של כמות ומבנה העצם, ההשפעה של התערבויות כירורגיות. רדיוגרפיה חוץ-אורלית משמשת לחקר הלסת העליונה והתחתונה, עצמות זיגומטיות, חזיתיות, אף, זמניות ואחרות של הגולגולת, סינוסים הלסתיים והפרונטליים, מפרקים טמפורומנדיבולריים. ההקרנות הבאות משמשות לרדיוגרפיה: ישירה, לרוחב, חצי צירית, צירית, כמו גם מגע אלכסוני ומשיק.
שיטה מבטיחה לבדיקת רנטגן היא אורתופנטומוגרפיה, המאפשרת לקבל תמונת סקירה של השיניים והלסתות.


לצילומי רנטגן פנורמיים יש יתרון מסוים על פני צילומי רנטגן תוך-אורליים, שכן בחשיפה מינימלית לקרינה הם נותנים תמונה כללית של הלסת, השיניים, הרקמות הפריאפיקאליות והסינוסים הסמוכים. עם זאת, בצילומי רנטגן פנורמיים, יתכנו עיוותים במבנה שורשי השיניים, במבנה העצם ובמיקום של תצורות אנטומיות בודדות; השיניים המרכזיות ורקמת העצם המקיפה אותן מתקבלות בצורה גרועה.
צילומי צד פנוראמיים מייצרים פחות עיוותים אבחנה ראשוניתדלקת, טראומה, גידולים, עיוותים, אורתופנטומוגרפיה היא היעיל ביותר.
בעת אבחון תהליכים פתולוגיים בלסתות ובחללי האף, ארובת העין, אורתופנטומוגרפיה מתווספת עם טומוגרפיה אורכית וסונוגרפיה, תוך שימוש בהטלות ציריות ישירות, לרוחב, אחוריות וקדמיות. כדי להפחית את החשיפה לקרינה, מיוצרות גם זונוגרמות עם זוויות צינור קטנות, המעניקות תמונה שכבתית של חתכים עבים יותר.
Electroroentgenography משמש גם באבחון, אשר יעיל מאוד לקבלת מידע חירום. אולם בשיטה זו המטופל מקבל חשיפה גדולה לקרינה.
במחלות ופציעות של בלוטות הרוק, פיסטולות ברונכיוגניות, אוסטאומיאליטיס כרונית של הלסתות, נעשה שימוש ברדיוגרפיה ניגודיות באמצעות יודיפוליפול וחומרי ניגוד מסיסים במים. עם סיאלוגרפיה בלוטת פרוטידהנורמה של חומר הניגוד היא 2.0 - 2.5 מ"ל, עבור בלוטת הרוק התת-לסתית - 1.0 - 1.5 מ"ל. בתהליכים פתולוגיים, ניתן לתקן נתונים אלה כלפי מטה (סיאלדיטיס calculous, sialadenitis interstitial) או להגדיל (parenchymal sialadenitis). עם סיאלוגרפיה משתמשים בסונוגרפיה תוך-אורלית - ישירה ולרוחב ואורתופנטומוגרפיה. סיאלוגרפיה מאפשרת לך להעריך את מצב הצינורות של הבלוטה, כדי לקבוע את נוכחותה של אבן רוק. ניתן להשלים את השיטה עם pneumosubmandibulography, סיאלוגרפיה של חיסור דיגיטלי, רדיומטריה, סינטיגרפיה.
רדיוגרפיה ניגודית משמשת גם לאוסטאומיאליטיס כרונית, פיסטולות של הפנים והצוואר, כולל אלה בעלות אופי מולד (פיסטולוגרפיה), ציסטות הלסת, מחלות של הסינוס המקסילרי.
במחלות של המפרקים הטמפורומנדיבולריים, נעשה שימוש בארתרוגרפיה.
לאחר הזרקה תוך מפרקית של חומר ניגוד, מתקבלות טומו או סונוגרמות במיקומים שונים של התהליך הקונדילרי.
רדיוגרפיה עם כלי עורקי וורידים בניגוד לסתותהאזור היעיל ביותר עבור ניאופלזמות של אופי כלי דם. במקרים מסוימים, הגידול הוא מנקב, מוזרק חומר ניגודולבצע צילומי רנטגן בהקרנות חזיתיות וצידיות. במקרים אחרים, במיוחד בהמנגיומה מערבית, מבודדים בניתוח את הכלי האפרנטי, ולאחר מכן מוזרקים חומר ניגוד ומבוצעים סדרה של צילומי רנטגן בהקרנות שונות. אנגיוגרפיה מצריכה תנאים מיוחדים וצריכה להתבצע בבית חולים, בחדר ניתוח רנטגן, בו מתבצעת הרדמה, בידוד כירורגי של כלי האדוקציה של הגידול, ומתבצעת גישה לעורקי הירך, התת-שוקית והעורקי הצוואר החיצוני. .
בחר חומרי ניגוד מסיסים במים (verografin, urographin, cardiographin, cardiotrast). לעתים קרובות יותר, אנגיוגרפיה סדרתית משמשת לאבחון גידולי כלי דם באמצעות חיצוני עורק הצוואר.


לעתים רחוקות יותר משתמשים בלימפוגרפיה - ישירה לאבחון בלוטות לימפה, כלי דם.
צילום רנטגן מבטיח באבחון מחלות של אזור הלסת. סריקת סי טי(RKT), המאפשר לקבל תמונה דו ותלת מימדית של ראש בשכבות. הודות לתמונה המרובדת
CT קובע את הגודל והגבולות האמיתיים של הפגם או העיוות, הלוקליזציה של התהליך הדלקתי או הגידול. יכולת הרזולוציה הגבוהה של ה-CT מאפשרת להבדיל בין תהליכים פתולוגיים בעצמות וברקמות הרכות. שיטה זו חשובה מאוד לפציעות ולנוכחות של שינויים תוך גולגולתיים. ביסוס נקע של מבני מוח, לוקליזציה של פגיעה מוחית, נוכחות של המטומות, שטפי דם מסייעים באבחון, מאפשר לתכנן התערבויות ורצף שלהן באזור הלסת, אזור המוח של הגולגולת והמוח.
באבחון של תהליכים פתולוגיים באזור הלסת, נעשה שימוש גם בהדמיית תהודה מגנטית (MRI). יש לו יתרון מיוחד בכך שהוא לא קשור לקרינה מייננת. MRI מזהה שינויים ברקמות הרכות: בצקות, הסתננות, הצטברות של אקסודאט, מוגלה, דם, גידול גידול, כולל ניאופלזמות ממאירותנוכחות של גרורות.
השימוש המשולב בטומוגרפיה ממוחשבת בקרני רנטגן והדמיית תהודה מגנטית מאפשר להשיג תמונה תלת מימדיתרקמות רכות ועצם של הפנים ועל בסיס נתונים אנטומיים וטופוגרפיים מרובדים מרחביים ליצירת מודלים גרפיים ממוחשבים. זה קובע את האבחנה המדויקת, מאפשר לך לתכנן את כמות ההתערבות הנכונה. נתוני RCT ו
MRI גם קובע את האפשרות של התמצאות מרחבית תוך ניתוחית באזור הלסת. חשובה במיוחד היכולת ליצור תמונות גרפיות תלת מימדיות המבוססות על שיטות אלו לפעולות שחזור באזור הלסת.

התחל עם בדיקה פרוזדור הפהעם לסתות סגורות ושפתיים נינוחות, הרמת השפה העליונה והורדת השפה התחתונה או משיכת הלחי עם מראה שיניים. קודם כל הם בוחנים את הגבול האדום של השפתיים ואת זוויות הפה. שימו לב לצבע, להיווצרות קשקשים, קרומים. על פני השטח הפנימיים של השפה, ככלל, נקבע משטח גבשושי לא משמעותי, עקב לוקליזציה בשכבה הרירית של בלוטות הרוק הקטנות. בנוסף, ניתן לראות חרירים - צינורות ההפרשה של בלוטות אלו. בחורים אלו, כאשר מקבעים את הפה במצב פתוח, ניתן לצפות בהצטברות של טיפות הפרשה.

ואז עם מראה לבחון את פני השטח הפנימיים של הלחיים.שימו לב לצבע ולתכולת הלחות של הרירית הבוקאלית. בלוטות החלב (Fordyce glands) ממוקמות לאורך קו הסגירה של השיניים בקטע האחורי, שאין לטעות בה כפתולוגיה. אלו הם גושים צהובים חיוורים בקוטר של 1-2 מ"מ, שאינם עולים מעל הקרום הרירי, ולעיתים נראים רק כאשר הם נמשכים. בגובה השניה העליונה טוחנות גדולות (טוחנות) יש פפילות, שעליהן נפתחות צינורות ההפרשה של בלוטות הרוק הפרוטידיות. (לפעמים הם בטעות כסימני מחלה.) ייתכנו טביעות של שיניים על הקרום הרירי.

חשוב לקבוע את היחס בין שיניים - נשיכה. על ידי סיווג מודרני, כל סוגי הנשיכה הקיימים מחולקים לפיזיולוגי ופתולוגי (איור 4.1).

לאחר בדיקה של חלל הפה, בדיקת חניכיים. בדרך כלל, הוא ורוד חיוור, מכסה בחוזקה את צוואר השן. הפפילות החניכיים ורודות חיוורות ותופסות את החללים הבין-שיניים. נוצר חריץ במקום הצומת הפריודונטלי (שנקרא בעבר כיס החניכיים). עם התפתחות התהליך הפתולוגי, אפיתל החניכיים מתחיל לצמוח לאורך השורש, ויוצר כיס חניכיים קליני, או חניכיים (פתולוגי). מצב הכיסים שנוצרו, עומקם, נוכחות האבנית נקבעת באמצעות בדיקה בולבוסית בזווית או בדיקה עם חריצים המופעלים כל 2-3 מ"מ. בדיקת החניכיים מאפשרת לקבוע את סוג הדלקת (קטארלית, נמק כיבית, היפרפלסטית), אופי מהלך שלה (חריף, כרוני, בשלב החריף), שכיחות (מקומית, כללית), חומרה (קלה, בינונית, דלקת חניכיים חמורה או דלקת חניכיים). פפילות חניכיים יכולות להיות מוגדלות עקב נפיחותן, בעוד שהן מכסות חלק ניכר מהשן.



לשם קביעה CPITN (מדד הצורך בטיפול במחלות חניכיים),המוצע על ידי ארגון הבריאות העולמי, יש צורך לבחון את הרקמות שמסביב באזור של 10 שיניים: 17, 16, 11, 26, 27, המתאים לשיניים 7, 6, 1, 6, 7 בלסת העליונה, ו 27, 36, 31, 46, 47, המתאים ל-7, 6, 1, 6, 7 שיניים בלסת התחתונה. תוצאות הבדיקה של קבוצת שיניים זו מאפשרות לקבל תמונה מלאה של מצב הרקמות החניכיים של שתי הלסתות. הנוסחה לקבוצת שיניים זו היא:



במפה מיוחדת נרשמות רק 6 שיניים בתאים המתאימים. בעת בדיקת שיניים 17 ו-16, 26 ו-27, 36 ו-37, 46 ו-47, נלקחים בחשבון קודים התואמים למצב חמור יותר. לדוגמה, אם נמצא דימום באזור שן 17, ואבנית נמצאת באזור שן 16, אזי קוד 2 מוזן בתא, המציין אבנית. אם חסרה אחת מהשיניים הללו, בדוק את השן העומדת ליד המשן. בהיעדר שן זו, התא נחצה באלכסון ואינדיקטור זה אינו נלקח בחשבון בתוצאות הסיכום.

רקמות חניכיים נבדקות ע"י בדיקה עם בדיקה (כפתור) מיוחדת (איור 4.2) לאיתור דימום, אבנית על ותת חניכיים וכיסים פתולוגיים. העומס על בדיקת החניכיים במהלך הבדיקה צריך להיות לא יותר מ-25 גרם. בדיקה מעשית לבסס כוח זה - לחיצה עם בדיקה חניכיים מתחת לציפורן הממוזערת מבלי לגרום לכאב או אי נוחות.

ניתן לחלק את כוח החיטוט לשני מרכיבים: עבודה (לקביעת עומק הכיס) ורגיש (לזיהוי אבנית תת-חניכית). הכאב שחווה המטופל במהלך הבדיקה הוא אינדיקטור לשימוש בכוח רב מדי. מספר החיטוטים תלוי במצב הרקמות המקיפות את השן, אך לא סביר שתידרש חיטוט יותר מ-4 פעמים באזור של שן אחת. דימום יכול להתרחש הן מיד לאחר הבדיקה והן לאחר 30-40 שניות. אבנית תת חניכיים נקבעת לא רק עם הנוכחות הברורה שלה, אלא גם עם חספוס עדין, שמתגלה כאשר הבדיקה נעה לאורך שורש השן לאורך התצורה האנטומית שלה.

ה-CPITN מוערך באמצעות הקודים הבאים:

• 0 - אין סימני מחלה;
• 1 - חניכיים מדממות לאחר בדיקה;
• 2 - נוכחות של אבנית על ותת חניכיים;
• 3 - כיס פתולוגי בעומק של 4-5 מ"מ;
• 4 - כיס פתולוגי בעומק של 6 מ"מ או יותר.

הערכת המצב ההיגייני של חלל הפה- אינדיקטור חשוב להתרחשות ומהלך התהליכים הפתולוגיים בו. יחד עם זאת, חשוב שיהיה לא רק אינדיקטור איכותי שיאפשר לשפוט את נוכחותם של משקעים דנטליים. נכון להיום, הוצעו מדדים רבים כדי לכמת את המרכיבים השונים של היגיינת הפה.

Green and Vermillion (1964) הציעו אינדקס היגיינת הפה (SIH) - קביעת נוכחות רובד ואבנית על פני השטח הבוקאלים של הטוחנות העליונות הראשונות, המשטח הלשוני של הטוחנות התחתונות הראשונות ומשטח השפתיים של החותכות העליונות. : 16, 11, 21, 26, 36, 46.

במקרה זה משתמשים בציונים:

• 0 - ללא רובד;
• 1 - רובד מכסה לא יותר מאשר פני השן;
• 2 - מכסה פלאק מ-U עד ליד פני השן;
• 3 - רובד מכסה יותר ליד פני השן.

אינדקס פלאק (PI)מחושב לפי הנוסחה:



אינדיקטור של 3 מצביע על לא מספק, ו-0 מציין מצב היגייני טוב של חלל הפה.

מדד אבנית (SCI)מוערך באותו אופן כמו ISN:

• 0 - ללא אבן;
• 1 - אבן supragingival על פני השן;
• 2 - חשבון supragingival על 2/3 של פני השטח של הכתר או באזורים נפרדים;
• 3 - אבנית על חניכיים מכסה יותר ליד פני השן, אבנית תת-חניכית מקיפה את צוואר השן.



כאשר קובעים מדד היגיינת הפה על פי Fedorov-Volodkina(איור 4.3) עם תמיסה של יוד ואשלגן יודיד (יוד גבישי 1 גרם, אשלגן יודיד 2 גרם, מים מזוקקים 40 מ"ל) משמנים את המשטחים הוסטיבולריים של שש השיניים הקדמיות (הקדמיות) של הלסת התחתונה. הערכה כמותית ניתנת בסולם של חמש נקודות:

• צביעה של כל פני השטח של הכתר - 5 נקודות;
• 3/4 משטח - 4 נקודות;
• 1/2 משטח - 3 נקודות;
• 1/4 משטח - 2 נקודות;
• ללא מכתים - נקודה אחת.



הערך הממוצע של המדד מחושב לפי הנוסחה:

ערכים 1 - 1.5 משקפים טוב, וערכים 2-5 - מצב היגייני לא מספק של חלל הפה.

Podshadley and Haley (1968) הציעו מדד ביצועי היגיינת הפה (IG). לאחר מריחת צבעים ושטיפת הפה במים, מתבצעת בדיקה ויזואלית של 6 שיניים: משטחים בוקאליים 16 ו-26, משטחי שפתיים 11 ו-31, משטחים לשוניים 36 ו-46.

פני השיניים מחולקים באופן מותנה ל-5 חלקים: 1 - מדיאלי, 2 - דיסטלי, 3 - אמצע סגרירי, 4 - מרכזי, 5 - אמצע צוואר הרחם. קודים נקבעים עבור כל סעיף:

• 0 - ללא מכתים;
• 1 - צביעת כל משטח.

החישוב נעשה לפי הנוסחה:



כאשר ZN הוא סכום הקודים עבור כל השיניים; n הוא מספר השיניים שנבדקו. אינדיקטור של 0 מציין מצוין, ו-1.7 או יותר - מצב היגייני לא מספק של חלל הפה.

גידולים ונפיחות יכולים להיווצר על החניכיים צורות שונותועקביות. הנפוצים ביותר הם מורסות - אזור היפרמי חד של החניכיים עם הצטברות של exudate מוגלתי במרכז. לאחר פתיחת המורסה, מתרחשת מערכת פיסטולית. זה יכול להיווצר גם בנוכחות מוקד של דלקת בחלק העליון של השורש. בהתאם למיקום הפיסטולה, ניתן לקבוע את מקורה. אם המעבר הפיסטולי ממוקם קרוב יותר לשולי החניכיים, אז היווצרותו קשורה להחמרה של דלקת חניכיים, ואם קרוב יותר לקפל המעבר, אז התרחשותו נובעת משינוי ברקמות החניכיים. יש לזכור כי לבדיקת רנטגן יש חשיבות מכרעת במקרה זה.