המאבק בזיהום סטרפטוקוק כרוך בבדיקה שיטתית של רופא אף אוזן גרון, הטיפול הנכון בתעוקת חזה - פניצילין. U / (ק"ג יום) במהלך היום, חומצה אצטילסליצילית, ולאחר מכן זריקות ביצילין-3 (טיפול מונע נוכחי), טיפול שמרנידלקת שקדים כרונית מפוצה, אם יש לציין, כריתת שקדים, טיפול בדלקת לוע כרונית. עם אי סבילות לפניצילין, אוקסצילין (1.5 - 2.5 גרם ליום), ניתן לרשום אריתרומיצין. לטיפול בתעוקת חזה, אנטיביוטיקה טטרציקלין, סולפונאמידים אינם מומלצים, שכן זנים רבים של סטרפטוקוקוס עמידים בפניהם.

מניעה משנית של קדחת שגרונית. לשם כך משתמשים בתכשירי פניצילין ארוכי טווח: bicillin-3 ו-bicillin-5, כתוצאה מכך מספר ההתקפים של שיגרון מופחת באופן משמעותי [Bisyarina VP, Belyaev SE, 1983; Kamala K. et al., 1978]. עם זאת, תצפיות מעקב מראות זאת שימוש לטווח ארוךביצילין לא תמיד עוצר את פעילות התהליך הראומטי ומונע שיגרון. לפי A. S. Labinskaya et al. (1981), ב-13.4% מהמקרים, טיפול מניעתי ביצילין לא היה יעיל; זה עשוי לנבוע מהיווצרות והתמדה בגוף של צורות L של סטרפטוקוקוס, עמידים לאנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין.

Bicillinoprophylaxis הוא עונתי וכל השנה. טיפול מונע עונתי, שהוצע על ידי A. I. Nesterov, לוקח בחשבון את הצמיחה של זיהומים חריפים של האף-לוע והתקפים חוזרים ונשנים של שיגרון בסתיו ובאביב. Bicillin-3 ניתנת אחת ל-7 ימים במשך 6 שבועות לגיל הרך ב-600 אלף יחידות, לתלמידי בית ספר - ב-1200 אלף יחידות בשילוב עם חומצה אצטילסליצילית ב-0.1 גרם לשנת חיים. החיסרון של טיפול מונע עונתי הוא עלייה בזיהומים באף-לוע, הישנות של שיגרון בין הקורסים. לטיפול מונע לאורך כל השנה, משתמשים ב-bicillin-5. פעולתו נמשכת במשך שבועות. התרופה ניתנת לגיל הרך ב-750 אלף יחידות פעם בשבוע, לתלמידי בית ספר - 1500 אלף יחידות אחת לארבעה שבועות, בסתיו ובאביב, מתבצע קורס טיפול בחומצה אצטילסליצילית במינון של 0.1 גרם לשנה. חיים, לא יותר מ-1 גרם ליום ליום. במהלך השבוע [Shokh B. P., 1981]. לילדים שסבלו ממחלת לב ראומטית ראשונית ללא היווצרות של מחלת לב או צ'אריה ללא שינויים לבביים ברורים, יש לתת מניעה כל השנה של הישנות במהלך 3 השנים הראשונות לאחר ההתקף, ובשנתיים הבאות - טיפול מונע עונתי עם ביצילין ו חומצה אצטילסליצילית. ילדים שסבלו ממחלת לב ראומטית ראשונית עם היווצרות מחלת לב, כוריאה עם מהלך איטי ומתמשך מתמשך, כמו גם כל הילדים עם מחלת לב ראומטית חוזרת, יש לבצע טיפול מונע מתמשך לאורך כל השנה למשך 5 שנים לפחות. . עם פעילות ממושכת של התהליך, התקדמות השינויים הלבביים, משך הטיפול המונע התרופתי עולה.

שכיחות התגובות האלרגיות לביקלין נעה בין 0.3 ל-10%, וזה נמוך בהרבה מהסיכון להישנות שיגרון. לפני מתן מרשם לביצילין, על הרופא לאסוף היסטוריה מפורטת כדי לזהות תגובות אלרגיות לפניצילין, עם תגובות כאלה יש להימנע ממתן ביצילין.

טיפול בסנטוריום אפשרי לא לפני חודש לאחר הפיגוע בסוצ'י, צחלטובו, אופטוריה, אודסה.

"מחלות לב וכלי דם בילדים", נ.א. בלוקון

אנטיביוטיקה לטיפול ומניעה של קדחת שגרונית

שיגרון היא מחלה שבה מתרחש תהליך דלקתי ברקמות החיבור של הגוף. האיברים הרגישים ביותר לכך הם הלב, מערכת דםומפרקים.

התסמינים הראשונים של המחלה קשורים לעיתים קרובות לזיהום קודם בסטרפטוקוק המוליטי, אם כי לא כל המקרים מראים קשר משמעותי אליו.

יש סיבה להאמין שתפקיד האלרגיה והאוטואלרגיה בהופעת שיגרון הוא גדול: הדמיון של מספר תסמינים של ביטויים של שיגרון ותסמונות אלרגיות אופייניות במרפאה ובניסוי, החמרות תכופות בהשפעת גורמים לא ספציפיים ( פאראלרגיה), אפקט מרפאתרופות אנטי-אלרגיות, איתור נוגדנים לרקמות המפרקים, העור והאיברים הפנימיים.

גורמים לראומטיזם

ישנם מספר גורמי סיכון לקדחת שגרונית:

הוא האמין כי עם שיגרון, חדירות נימי עולה, במקרים מסוימים נזק מוחלט רקמת חיבור, אשר ממוקם סביב כל כלי הדם המקיפים את כל האיברים החיוניים. זיהום סטרפטוקוקלי מעורר חדירות מוגברת של נימים ופגיעה מסוימת ברקמת החיבור המקיפה את הנימים בכל האיברים. אצל אנשים שרגישים ל זיהום סטרפטוקוקלי, התהליכים הנ"ל מתרחשים בצורה דרמטית יותר. עם הרס רקמת החיבור, תוצרי הריקבון שלה משתנים עד כדי כך שהם נתפסים על ידי הגוף כגופים זרים. נוצרים להם נוגדנים, המשפיעים לרעה על האזורים הבריאים עדיין של רקמת החיבור וגורמים למוקדים חדשים של המחלה ולתוצרי ריקבון חדשים של רקמת החיבור.

תסמינים של שיגרון

קשה מאוד לזהות את הסימפטומים של שיגרון. רק ראומטולוג יכול לאבחן מחלה זו, אך במקביל לרשום בחינה מקיפה. ערכה זו כוללת בדיקות דם קליניות ואימונולוגיות, אלקטרוקרדיוגרפיה, אקו לב, ארתרוסקופיה וניקור מפרקים. רק עם מחקר מפורט ניתן לאבחן בבירור את הנגע של שיגרון.

המרפאה נקבעת בהתאם לחומרת התהליך המתרחש בגוף. במקרים נפוצים מחלה ראשוניתמתבטא כשבועיים לאחר סבל מכאב גרון, דלקת הלוע ומחלות דומות אחרות. עם הישנות המחלה, תקופת הדגירה מצטמצמת באופן משמעותי ל 1-2 ימים, עם קירור במקביל, הרבה פחות לעתים קרובות לאחר פציעות מפרקים.

הקריטריונים הברורים ביותר הם סימנים של קרדיטיס, שבהם נצפים קוצר נשימה, הרחבת גבולות הלב ושינויים בולטים באק"ג. בנוסף, דלקת פרקים המתפשטת במהירות של מפרקים גדולים היא גם סימפטום, אך קל לאבחן את כל התסמונות הללו בשילובן, ובצורה זו הן נדירות ביותר.

השלבים העיקריים של המחלה בראומטיזם

בהתאם לסיווג, מובחנים השלבים הפעילים והפאסיביים של המחלה. מכיוון שלפעילות המחלה עדיין יש סיווג משלה: שלבים מינימליים (דרגה 1), בינוני (דרגה 2), מקסימום (דרגה 3) של פעילות שיגרון.

מֵאָחוֹר לָאַחֲרוֹנָההפחית משמעותית את מספר החולים שבהם המחלה ממשיכה בצורה חדה. תרופות מודרניות יכולות להפחית באופן משמעותי את תקופת השלב הפעיל של המחלה. יתרה מכך, הופעה חדה ומחמירה של שיגרון עשויה להצביע על תוצאה טובה למדי במהלך הטיפול, בעוד שהפאסיביות של הקורס עלולה להוביל לצורות כרוניות ולפגיעה בגוף החיוני. איברים חשובים.

1. ריאות. קשה מאוד לאבחן. האבחנה נחשבת מוצדקת אם השימוש באנטיביוטיקה ראומטית מראה מגמה חיובית. סיבוך עלול לגרום למחלת לב, שבגללה יש חוסר בזרימת הדם וכתוצאה מכך לדלקת ריאות או דלקת ריאות.
2. כליות. עם המחלה, נגעים קלים של glomeruli הכליה וצינוריות מזוהים.
3. איברי עיכול. ההשפעה העיקרית על מערכת עיכוללספק תרופות המשמשות למחלה. עשויים להופיע כאבים חדים, שחולפים במהרה.
4. מערכת עצבים. לעתים קרובות, הפרעות נוירופסיכיאטריות הן הסימנים הראשונים לראומטיזם, אשר נעלמים כאשר המחלה מתרפאת.

בעת קביעת אבחנה של שיגרון, נדרש אשפוז, במיוחד אם המחלה קשה. בשבוע הראשון, יש צורך להקפיד על מנוחה בחצי מיטה, אם התסמינים חריפים, אז עד עשרים יום.

אנטיביוטיקה לראומטיזם: ביצילין, אספירין ואחרות

בטיפול בראומטיזם, היעיל ביותר הוא השימוש באנטיביוטיקה, שמטרתן הרס של סטרפטוקוקוס, הגורם הגורם למחלה. משך הטיפול לא צריך להיות פחות מ-10 ימים, שכן אם התקופה לא מתקיימת, סביר להניח שהזיהום יימשך.

האנטיביוטיקה היעילה ביותר היא פניצילין. בנוסף לזה, oxacillin, methicillin, ampicillin, erythromycin, bicillin הם לעתים קרובות prescribed. אבל צריך להיזהר מאנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין, לאור התגובה האלרגית.

השימוש באנטיביוטיקה בשלב הראשון הוא הפתרון הנכון היחיד. בשלב השני, לרוב למניעה, נקבעת זריקה אחת ליום של התרופה ביצילין (שנחשבת כפניצילין ארוכת טווח) למשך חודש.

השפעה משמעותית נצפית בעת שימוש במינונים גדולים של התרופה אספירין, המשמשת כאפקט משכך כאבים, נוגד חום ואנטי דלקתי. הטיפול באספירין מתקדם היטב בקדחת שגרונית, לא יעיל במיוחד בנגעים ראומטיים קרביים. לאחר הטיפול העיקרי יש ליטול אספירין למשך חודש נוסף בכמות של 2 גרם ליום, לשטוף בחלב או במים מינרליים.

אבל יש התוויות נגד לשימוש בתרופה אספירין: כיב קיבה ו תְרֵיסַריוֹן, דימום מוגבר, הריון. לאנטיביוטיקה אספירין, למרות שאינה חידוש בתחום התרופות, יש השפעה משמעותית.

כל מי שהיה חולה בראומטיזם מוכנס לתיעוד מרפאה. פעמיים בשנה, בעיקר בתקופת הסתיו-אביב ובזמן מגיפות של מחלות בדרכי הנשימה, כדאי לעבור טיפול מונע. טיפול כזה נמשך כ-5-6 שבועות על בסיס אשפוז. הקורס מורכב משימוש יומיומי בתרופה אספירין או בוטדיון. במקביל, נקבעות כ-5-6 זריקות של התרופה bicillin-3. שתי התרופות הללו: ביצילין ואספירין הן תרופת פלא אמיתית לראומטיזם.

גורמים למחלת לב ראומטית

אם לא לוקחים את הטיפול בראומטיזם בזמן או לא מביאים אותו לסיומו, מופיעה מחלת לב ראומטית, דלקת ראומטית של הלב.

בהתאם למקום שבו מתרחש התהליך הדלקתי, ישנם מספר סוגים של מחלת לב ראומטית.

1. אנדומיוקרדיטיס היא הגורם לכל מחלות לב ראומטיות, אך היא כמעט אסימפטומטית. זה מתבטא בשילוב של דלקת שריר הלב ואנדוקרדיטיס.
2. פנקרדיטיס מאופיינת בדלקת של כל שכבות הלב, מתרחשת ברוב המקרים עם הישנות של מחלת לב ראומטית.
3. שריר הלב - פגיעה בשרירי הלב של שריר הלב. במקרה זה, הפונקציונליות של הלב סובלת באופן משמעותי. ההתכווצות, המוליכות, ההתרגשות שלו מופרעים.
4. פריקרדיטיס היא פגיעה בדופן החיצונית של הלב. זה נדיר ביותר.

הסימפטומים של מחלת לב ראומטית כל כך ברורים עד שלא קשה לאבחן אותה. קודם כל, לחולים יש הידרדרות במצב הבריאותי הכללי, כושר העבודה שלהם יורדת, מה שקשור בעיקר לתחושות לא נעימות באזור הלב. במקרה זה, נצפים הפרעות קצב ופעימות לב עמומות. יש התרחבות של גבולות הלב ביחס למישור השמאלי. בריאות עלולים להופיע צפצופים עקב הצטברות נוזלים בהן. במאמץ גופני מופיעים שיעול, הזעה מוגברת, קוצר נשימה, נפיחות ברגליים ונפיחות עקב הצטברות נוזלים בחלל הבטן.

ישנן 3 דרגות חומרה של מחלה זו. דרגה חמורה מאופיינת באי ספיקת מחזור סביב הלב, מה שמוביל לעלייה משמעותית בנפחו. הדרגה הממוצעת מאופיינת בנגעים מולטיפוקליים. דרגה קלה מתבטאת בנגע אחד או שניים.

עם מהלך קל של המחלה, בשום מקרה אין להתחיל את הטיפול בה, שכן רשלנות כזו ביחס לבריאותך עלולה להוביל למחלת לב חמורה. התוצאה עלולה להיות אי ספיקה קרדיווסקולרית עם כל ההשלכות הנובעות מכך.

הטיפול במחלת לב ראומטית, תוך התחשבות בחומרת המחלה, מתבצע בשלבים. בתחילה, זהו משטר נייח, לאחר מכן זהו טיפול קרדיו-ראומטולוגי-סנטוריום, והשלב האחרון הוא טיפול חוץ. תוך כדי כך נבחר מצב עם פעילות גופנית מסוימת, שימוש בסמים ודרגות שונות של מנוחה במיטה. בטיפול נעשה שימוש באנטיביוטיקה ביצילין ואספירין. מינונים של התרופה ביצילין נבחרים ונקבעים רק על ידי רופא.

למניעת שיגרון וצורות שונות של סיבוכים של מחלה זו, יש צורך לאבחן חולים עם זיהום סטרפטוקוקלי בשלבים המוקדמים ולטפל בהם בזמן. יש חשיבות רבה לתברואה של מוקדי זיהום.

בעשורים האחרונים השתפרה משמעותית הפרוגנוזה של מחלות שיגרון ונגזרותיה הודות לאמצעים טיפוליים ומניעתיים מורכבים המתבצעים בהצלחה בכל שלבי הטיפול: מבית החולים ועד לטיפול החוץ.

טיפול מונע ביצילין לראומטיזם

קרדיולוג - אתר העוסק במחלות לב וכלי דם

• בית
• ניתוח לב וכלי דם
• פעולות על הלב

שיקום לאחר ניתוח לב - מניעת שיגרון

מניעת שיגרון

לאחר הניתוח, חולים עם מסתמי לב מלאכותיים במשך שלוש שנים זקוקים לקורס מתמשך של טיפול מונע ביצילין. מדי חודש יש צורך להזריק לשריר ביצילין - 5 עד 1.5 מיליון יחידות. פעמיים בשנה, בדרך כלל באביב ובסתיו, במהלך תקופה של תנודות טמפרטורה חדות, יש צורך לרשום קורס מניעתי של אספירין או אחת מהתרופות האנטי-דלקתיות הלא סטרואידיות (אינדומטצין, ריאופירין, מטינדול, ברופן, וולטרן, naproxen, butadione) למשך 1-1.5 חודשים. בהתחשב בהשפעה המעצבנת של תרופות אלו על רירית מערכת העיכול, מומלץ ליטול אותן לאחר הארוחות, ובמידת הצורך (צרבת, כאב), בנוסף לרשום נוגדי חומצה (אלמגל, ויקלין, גסטרופארם, דנול). בתוך 1-1.5 חודשים, בנוסף לתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, מומלץ למטופל לקחת גם תרופות לחוסר רגישות (diphenhydramine, tavegil, pipolfen, suprastin).

לאחר 3 שנים, החולה מועבר לקורסים עונתיים של טיפול אנטי-ראומטי: באביב ובסתיו, במהלך החודש הראשון, מוכנס ביצילין-5 ורושמים אספירין או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. אנטיהיסטמינים. חולים עם מהלך חוזר מתמשך של שיגרון נוטלים כל הזמן טיפול מונע ביצילין. רצוי לחולים אלו לרשום גם תרופות קינולין (דלגיל).

המניעה הנוכחית של שיגרון כוללת גם קורס של טיפול תרופתי ביצילין במהלך אקוטי או החמרה של תהליכים זיהומיים כרוניים.

מניעת שיגרון צריכה להתחיל ברמת המדינה ולכלול איתור וחיסול של מוקדי זיהום. שיגרון היא מחלה המלווה בדלקת של רקמות החיבור, הפוגעת בשריר הלב ובמפרקים (בעיקר הגדולים). הוא מתפתח על רקע מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקוס. בנוסף, קיימת נטייה גנטית. בסיכון נמצאים בעיקר ילדים ובני נוער (7-15 שנים). אצל מבוגרים, המחלה פחות שכיחה.

גורמים ותסמינים של פתולוגיה

בעיקרון, המחלה מתרחשת בצורה חריפה. הסיבה עשויה להיות מחלות כגון דלקת שקדים, קדחת ארגמן, דלקת הלוע ותהליכים נוספים הנגרמים על ידי סטרפטוקוקוס. שבועיים לאחר ההדבקה מופיעים התסמינים הבאים: חום, כאבים עזים במפרקים, אדמומיות ונפיחות שלהם. מפרקים גדולים רגישים לכך במיוחד - מרפקים, ברכיים, קרסוליים.

שיגרון משפיע לעיתים קרובות על איברים ורקמות אחרות, למשל, מערכת העצבים (chorea minor - עוויתות לא רצוניות של הגפיים, העוויות, ריגוש מוגבר).

מניעה ראשונית ומשנית של שיגרון והישנות שלה

הבחנה בין מניעה ראשונית ומשנית של שיגרון. מניעה ראשונית היא מערכת של אמצעים שמטרתם להפחית את שכיחות זיהום סטרפטוקוקלי, ובמקרה של התרחשותו, טיפול נכון ובזמן. מניעה ראשונית של שיגרון כוללת ארגון של חיים בריאים: טיולים באוויר הצח, אוורור בזמן של מגורים ועבודה, תזונה מאוזנת קבועה ומלאה, התקשות הגוף. זה כולל בידוד בזמן של אדם עם זיהום סטרפטוקוקלי, ואחריו תצפית על אנשים שהיו איתו במגע במשך 7 ימים לפחות.

במקרה של מגיפה של זיהום סטרפטוקוקלי בצוות או הופעה בו-זמנית של מספר מקרים של שיגרון חריף (במיוחד בצוות צמוד של פנימייה, סנטוריום, יחידה צבאית וכו'), יש צורך לא רק לבודד את חולים, אבל גם מניעת ביצילין של כל האנשים במגע עם האנשים החולים. Bicillin-5 ניתנת פעם אחת תוך שרירית (ילדים בגיל הרך - 750 אלף יחידות, ילדים ומבוגרים - 1500 אלף יחידות) או ביצילין-1 (ילדים בגיל הגן - 600 אלף יחידות, ילדים ומבוגרים - 1200 אלף יחידות).

מניעה ראשונית של שיגרון היא גם תברואה בזמן ונכון של מוקדי זיהום כרוני, במיוחד בלוע האף (דלקת שקדים, סינוסיטיס, סינוסיטיס, דלקת הלוע). חשוב במיוחד לבצע תברואה של הלוע האף בילדים, מתבגרים, צעירים הסובלים מהחמרות תכופות של זיהומים באף-לוע וכן כאלה המגיעים ממשפחות בהן יש חולים עם שיגרון. תברואה של מוקדי זיהום צריכה להיות קיצונית ככל האפשר, אך שיטות הטיפול נקבעות על ידי רופאים מומחים.

מניעת שיגרון

מניעה ראשונית כוללת מערך של אמצעים שמטרתם למנוע התפתחות של שיגרון (שיפור תנאי הדיור והעבודה, מניעת צפיפות בבתי ספר, עבודה בשתי משמרות וכו') ומלחמה בזיהום סטרפטוקוקלי (שימוש באנטיביוטיקה לדלקת שקדים ומחלות חריפות אחרות של הלוע האף. עם שליטה בדם ובשתן, תברואה של מוקדי זיהום). להקשחה ושיפור צוות הילדים חשיבות רבה.

מניעה משנית מכוונת למניעת התקדמות והתאוששות של שיגרון. מניעת ביצילין לאורך כל השנה מתבצעת למשך 3 שנים לפחות בהיעדר הישנות. Bitsillin-5 משמש אחת ל-3 שבועות במינון של ED לילדים עד גיל בית ספרובמינון של 00 IU פעם ב-4 שבועות לילדים מעל גיל 8 ולמתבגרים. בנוסף, לאחר כל מחלה אינטראקטיבית, כמו גם באביב ובסתיו במשך 3-4 שבועות, קורסים של טיפול בחומצה אצטילסליצילית מתבצעים במינון גיל.

בשנתיים הבאות, רק טיפול מונע עונתי מתבצע במשך 6-8 שבועות (ביצילין-5 וחומצה אצטילסליצילית). מעת לעת, ילדים נשלחים לבתי הבראה מקומיים מיוחדים.

מניעת שיגרון ומאמרים נוספים מהמדור " מחלות לב וכלי דםבילדים"

קרא גם בסעיף זה:

איש קשר

היום 04/12/2016 לשיחות

מניעת שיגרון

מניעה של שיגרון יכולה להיות ראשונית ומשנית. מניעה ראשונית כוללת סדרה של אמצעים שמטרתם להפחית את הסיכויים לזיהומים סטרפטוקוקליים, במקרה של התרחשותם, טיפול בזמן ומוכשר.

טיפול ומניעה של שיגרון

מניעת שיגרון צריכה להתחיל ברמת המדינה ולכלול איתור וחיסול של מוקדי זיהום. שיגרון היא מחלה המלווה בדלקת של רקמות החיבור, הפוגעת בשריר הלב ובמפרקים (בעיקר הגדולים). הוא מתפתח על רקע מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקוס. בנוסף, קיימת נטייה גנטית. בסיכון נמצאים בעיקר ילדים ובני נוער (7-15 שנים). אצל מבוגרים, המחלה פחות שכיחה.

גורמים ותסמינים של פתולוגיה

בעיקרון, המחלה מתרחשת בצורה חריפה. הסיבה עשויה להיות מחלות כגון דלקת שקדים, קדחת ארגמן, דלקת הלוע ותהליכים נוספים הנגרמים על ידי סטרפטוקוקוס. שבועיים לאחר ההדבקה מופיעים התסמינים הבאים: חום, כאבים עזים במפרקים, אדמומיות ונפיחות שלהם. מפרקים גדולים רגישים לכך במיוחד - מרפקים, ברכיים, קרסוליים.

עם מהלך המחלה הנוסף, נפגעים גם מפרקים קטנים יותר. בעיקרון, כאבים מרגישים את עצמם במהלך תנועה ומתח. אבל התסמינים האלה הם זמניים, הם נעלמים תוך יום. עם זאת, התאוששות היא הזויה. לעתים קרובות, במקביל למפרקים, שריר הלב נפגע, השסתומים שלו נפגעים, מה שמוביל בסופו של דבר לעיוות קבוע שלהם, שעלול לגרום להיווצרות מחלות לב. נזק ללב בראומטיזם נקרא מחלת לב ראומטית. התסמינים עשויים לכלול דפיקות לב, קוצר נשימה, כאבים בלב, חולשה, עייפות.

שיגרון משפיע לעיתים קרובות על איברים ורקמות אחרים, למשל, מערכת העצבים (chorea minor - עוויתות לא רצוניות של הגפיים, העוויות, עצבנות).

במקרים מסוימים, שיגרון מפרקי הופך לכרוני. עם טופס זה, אין עוד עלייה בטמפרטורת הגוף, נזק לכל המפרקים ללא יוצא מן הכלל. לרוב המחלה נמשכת אזור מסוים, מה שמוביל לאורך זמן לצמיחת סחוס ובעקבותיו חוסר תנועה של המפרק החולה.

ישנה גם תופעה כמו שיגרון שרירי, זה ממשיך עם כאבים בשרירים, שמתבטאים גם מרצון וגם, למשל, בלחיצה. טמפרטורות לא נצפו בדרך כלל, אלא אם כן, כמובן, הכאבים מכסים מגוון רחב של שרירים. עם פגיעה בשרירי הגפיים, החולה כבר לא יכול לשלוט בהם בחופשיות; עם שיגרון של אזור בית החזה, הנשימה קשה; אם שרירי הצוואר נפגעים, הראש עלול להפוך ללא תנועה.

טיפול בראומטיזם

המשימה העיקרית בטיפול במחלות ראומטיות היא הכרתן בזמן בשלב מוקדם וגישה אינדיבידואלית לכל מטופל. הטיפול צריך להתבסס על מידת הפעילות של התהליך, על מידת הבולטים של תסמיני המחלה, על מידת הפגיעה באיברים ורקמות ואף על מקצוע החולה.

במסגרת הכללית, תכנית הטיפול מצטמצמת לטיפול אינטנסיבי אנטי מיקרוביאלי ואנטי דלקתי, שיקום וחיזוק חסינות. תזונה נכונה ומאוזנת, הכנה לפעילות גופנית חשובה מאוד. התערבות כירורגית בזמן נחוצה בחולים עם מחלת לב שכבר התבטאה.

כאשר ראומטיזם מתגלה לאחר זיהום סטרפטוקוקלי, חולים בדרך כלל מוצגים פניצילין, אשר הורג בהצלחה חיידקי סטרפטוקוקוס, ולאחר מכן התרופה bicillin-5 נקבעת. לאחרונה התפשטה התרופה פרדניזולון, המשמשת במקרים חירום להשגת אפקט מהיר.

במספר אמצעים נוספים למאבק בהשפעות הסטרפטוקוקוס על הגוף, חולים ממוקמים במחלקות קטנות כדי למנוע הידבקות מתמדת זה של זה, אוורור והקרנה אולטרה סגולה של מחלקות בית החולים, והיגיינה כללית ואישית חובה.

מניעת שיגרון

צעדי מנעלטיפול ומניעה של מחלות ראומטיות הקשורות לזיהום סטרפטוקוקלי, ניתן לחלק על תנאי לראשוני ומשניים. תפקיד מיוחד צריך למלא פעילות כללית ברמת המדינה, כגון תעמולה אורח חיים בריאהחיים, מסבירים את תפקיד הספורט במניעת מחלות כאלה, הקשחת הגוף, יש לנקוט באמצעים נגד צפיפות בבתי ספר, גנים, בתי חולים ומוסדות אחרים. צריך להיות מועד חיטוי, במיוחד במקומות עם צפיפות אוכלוסין גבוהה, מדריכים מבוגרים וילדים על מניעת מחלות כאלה.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאיתור וחיסול מוקדי זיהום. כל המטופלים יכולים להגיע למקום עבודתם רק לאחר בדיקה רפואית יסודית לאיתור סימני מחלה. עבור אנשים עם סימנים של מחלות סטרפטוקוקליות כגון דלקת שקדים, סינוסיטיס, דלקת הלוע, כולנגיטיס, שיניים עששות, טיפול חובה משתמע גם הוא. אז הצעדים הראשונים הם:

1. פעולות שמטרתן להגביר את החסינות וההתנגדות של הגוף בכללותו.
2. אמצעים סניטריים והיגייניים.
3. זיהוי וטיפול בנשאים של זיהום סטרפטוקוקלי.

מניעה משנית של שיגרון

אמצעים שמטרתם למנוע החמרות שונות, הישנות והתקדמות נוספת של מחלות ראומטיות נקראים מניעה שניונית. טיפול מונע כזה צריך להתבצע על ידי ראומטולוגים או מטפלים מקומיים. בהתחשב בעובדה שראומטיזם היא מחלה כרונית עם נטייה להישנות, מניעה מתבצעת במשך מספר שנים.

אמצעים למניעת הישנות וסיבוכים לאחר שיגרון:

1. קורס טיפול אינטנסיבי ואיכותי בחולי שיגרון.
2. מניעה וטיפול בזמן של מחלות אף-לוע זיהומיות.
3. טיפול מונע ביצילין.

אמצעים הממריצים את המערכת החיסונית ואת ההתנגדות הכוללת של הגוף, זהו קומפלקס שלם לשיפור הבריאות, הכולל: התעמלות, טיולים בטבע, תזונה נכונה, התקשות בהליכי מים ואפילו שינויי אקלים, טיפול אנטיביוטי, רישום מרפאה.

טיפול מניעתי ביצילין מתחלק ל-3 קטגוריות: כל השנה, עונתי ושוטף.

עם טיפול מונע לאורך כל השנה, משתמשים בתרופות bicillin-5 או bicillin-1. בנוסף, מדי אביב וקיץ מתקיים קורס נגד הישנות עם תכשירי חומצה סליצילית למשך חודש. יחד עם מניעת ביצילין, נקבע קורס של ויטמינים, למשל, חומצה אסקורבית ותרופות מחזקות אחרות.

טיפול מונע עונתי מתבצע בעיקר בחודשים הקרים של השנה באמצעות ביצילין-5. טיפול מונע נוכחי מתבצע עם איום מיידי של המחלה, עם שיגרון מתמשך, דלקת שקדים, דלקת שקדים, אפילו ללא קשר למניעת ביצילין כללית, במשך עשרה ימים.

אל תשכח את האפשרות של תגובות אלרגיות שונות במהלך טיפול מניעתי ביצילין עד הלם אנפילקטי. לכן, לפני התור, כל הבדיקות הנדרשות מתבצעות בהכרח לסבילות המטופל לתכשירי פניצילין.

עם ביטוי של תגובות אלרגיות, נקבע טיפול לחוסר רגישות (דיפנהידרמין, סופרסטין וכו ').

יש לזכור כי בכל מכלול המחלות המונעות מקום עבודתו של החולה ממלא תפקיד חשוב, כי ללא קשר לשאלה אם הוא חולה במחלת לב או לא, עקב המחלה, הוא אסור באופן קטגורי במשמרות לילה, שינויים פתאומיים בטמפרטורה, טיוטות, מאמץ גופני מוגזם, שעלול להוביל להישנות ואף לצורה חריפה יותר של המחלה עם הרבה סיבוכים. זכור כי שיגרון היא מחלה קשה מאוד, שהטיפול בטרם עת בה עלול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.

Bicillin-5 ו-Bicillin מניעת סיבוכים של אנגינה בילדים ומבוגרים

• איך ולמה הם מזריקים Bicillin-5 לאחר כאב גרון
• עד כמה חשוב ויעיל טיפול מניעתי ביצילין לאחר כאב גרון אצל ילדים
• באילו מקרים נקבע טיפול מניעתי ביצילין לאחר כאב גרון

ביצילינים הם אנטיביוטיקה של פניצילין המשמשת לטיפול בדלקת שקדים סטרפטוקוקלית חריפה (דלקת שקדים), עגבת, זיבה וכמה מחלות אחרות.

המאפיין העיקרי של ביצילינים הוא משך פעולה גבוה מאוד. גם לאחר הזרקה בודדת של התרופה, החומר הפעיל נשאר בפלסמת הדם בריכוזים יעילים למשך 4-5 שבועות ביותר ממחצית מהמטופלים. בשל כך, אותו Bicillin-5 לאחר אנגינה נקבע בעיקר כאשר מופיעים תסמינים של סיבוכים חמורים של אנגינה - הלם סטרפטוקוקלי, אלח דם, מחלות לב. מניעת ביצילין כזו חשובה במיוחד לאחר כאב גרון בילדים - במקרים רבים, מחלה שאינה מטופלת מובילה לפגיעה בשריר הלב ולהתפתחות שיגרון לכל החיים.

סטרפטוקוק המוליטי הוא הגורם הסיבתי העיקרי של אנגינה וסיבוכים נלווים.

יחד עם זאת, בשל הספציפיות שלהם, ביצילינים מתעוקת חזה משמשים לעתים רחוקות כלל - אנטיביוטיקה אחרת בעלת פעולה מהירה יותר יעילה הרבה יותר. זריקות Bitsillin לאחר כאב גרון נקבעות רק בסיכון של סיבוכים. איזה מהם?

מתי משתמשים בביצילין לטיפול בתעוקת חזה?

האינדיקציה העיקרית לשימוש בביצילין באנגינה היא חשד לפגיעה בשריר הלב על ידי הפתוגן, סיכון לקדחת שיגרון חריפה או סיבוכים אחרים - דלקת אוזן תיכונה, בצקת גרון, פלגמון, אלח דם. כאן מתבצע טיפול מניעתי ביצילין כדי למנוע התפתחות של מחלות אלו. במצבים אלו, הביצילין ממשיך לדכא ולהרוס את החיידקים שגרמו לתעוקת חזה, אך לאורך זמן, מונע את הישנות הזיהום.

כאב בלב הוא תוצאה שכיחה של דלקת שקדים לא מטופלת

במקביל, טיפול מונע ביצילין לאחר אנגינה נקבע בעיקר בהעדר תסמינים חד משמעיים של סיבוכים. אם ההפעלה מחדש של הזיהום כבר התרחשה ותסמיני הסיבוכים ברורים, הרופא עשוי להחליף את הביצילינים באנטיביוטיקה אחרת. מינוי של כלי ספציפי כבר לוקח בחשבון את הפרטים של מקרה מסוים.

דוגמה טיפוסית לרישום ביצילין לאחר כאב גרון ניתנת באחד הפורומים: רופא רשם לילדה בת שלוש עם כאב גרון למשך 5 ימים של נטילת פלמוקסין. בתום המחלה הראו בבדיקות שינויים אופייניים בהרכב הדם, ובקרדיוגרמה נמצאו סימני פגיעה בשריר הלב. הקרדיולוג רשם שלוש זריקות של ביצילין-3.

הניתוח של המצב הזה נראה כך:

1. 5 ימים של אנטיביוטיקה לתעוקת חזה - יותר מדי טווח קצר. פלמוקסין אפשר לדכא את הזיהום, אך לא הרס אותו לחלוטין, ורעלים חיידקיים נותרו בדם;
2. לאחר תבוסת הלב השתנו האינדיקטורים של עבודתו, אשר התגלתה על ידי הקרדיולוג;
3. Bicillin-3 נקבע על מנת לחסל לחלוטין זיהום סטרפטוקוקלי ולהגן על הילד מפני שיגרון לכל החיים.

עם מחלת לב ראומטית יכולים להתפתח פגמים שונים. היצרות שסתום מיטרלי היא אחת מהן.

בנוסף, ניתן לרשום ביצילין במקרים נדירים של זיהום גונוקוקלי של השקדים. ההיקף הרגיל של קבוצת אנטיביוטיקה זו הוא טיפול בזיבה ועגבת. ידועים מקרים של זיהום של השקדים בזיהומים אלו במהלך מין אוראלי עם בני זוג חולים. דלקת שקדים עצמה במקרה זה נראית כמו דלקת שקדים לאקונרית טיפוסית, והרופא עשוי לחשוד בכך מחלה יוצאת דופןרק על בסיס סימנים משניים ואינטואיציה משלו. מחלה כזו אינה כאב גרון טיפוסי, והרופאים קוראים לה כאב גרון גונוקוקלי.

גונוקוק הגורם לזיבה ו-Treponema pallidum מושמדים בהצלחה רבה על ידי כמעט כל האנטיביוטיקה המשמשת נגד כאב גרון טיפוסי. טרפונמה חיוורת ואכן שומרת על רגישות גבוהה אפילו לפניצילין פשוט, שכמעט כל המיקרואורגניזמים הנפוצים ביותר הצליחו לפתח לו עמידות. מסיבה זו, גם אם הרופא לוקח זיהום גונוקוקלי עבור כאב גרון טיפוסי, התוצאה עדיין חיובית - אנטיביוטיקה הורסת בהצלחה את הפתוגן.

Gonococcus Neisseria gonorrhoeae - הגורם הסיבתי לזיבה

הרבה פחות פעמים, ביצילינים משמשים לטיפול בתעוקת חזה, כולל בילדים. זאת בשל העובדה שכל הביצילינים ניתנים תוך שרירי לתוך הגוף, דבר שקשה מבחינה ארגונית ומפחיד חולים רבים (בעיקר ילדים). יחד עם זאת, כיום קיימות אנטיביוטיקה רבות למתן דרך הפה, שאינן נחותות ולעיתים אף עולות על הביצילינים מבחינת העיכול והיעילות. כן, וקצב היעלמות הפתוגנים לאחר תחילת נטילת הביצילינים נחות מזה של שימוש באנטיביוטיקה אחרת.

היתרון העיקרי של שימוש בביצילין לתעוקת חזה הוא היכולת לרפא את המחלה באמצעות 1-2 זריקות, פשוטו כמשמעו.

במילים אחרות, קל ויעיל יותר לטפל באנגינה באנטיביוטיקה בצורת טבליות, וביצילין משמשים לאחר המחלה כדי למנוע התפתחות סיבוכים. עם זאת, במצבים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך ב-bicillins:

1. אם אפשר, זריקה בודדת בלבד. למשל, כאשר אי ביצועו של המטופל ברור או שאין לרופא הזדמנות להיפגש עמו שוב;
2. עם התפרצויות של אנגינה בצוותים צפופים - יחידות צבאיות, פנימיות;
3. אם החולה אינו מסוגל לבצע תרופות עצמיות (לדוגמה, אם החולה איבד את הכרתו).

כיום, רופאים רבים מכניסים למרפאתם הזרקת ביקילינים בודדת חובה לאחר השלמת הטיפול האנטיביוטי העיקרי. גישה זו מוצדקת לחלוטין ומאפשרת לך להגן באופן אמין על המטופל מפני סיבוכים.

לפי ארגון הבריאות העולמי, זה המבוא ל פרקטיקה רפואיתמניעת ביצילין לאחר אנגינה אפשרה להפחית את מספר המקרים של התקפי ראומטיים חוזרים ביותר מפי 10.

תכשירי ביצילין

אחד הביצילינים הראשונים - Bicillin-1

למטרות מניעת ביצילין, שוחררו כמה תרופות, חלקן נחשבות כיום מיושנות. האמצעים הידועים ביותר הם:

• Retarpen על בסיס benzathine benzylpenicillin;
• Extencillin הוא אנלוגי של Retarpen;
• מולדמין הוא גם אנלוגי של Retarpen.
• Bicillin ו-Bicillin-1, שהמרכיב הפעיל בהם הוא בנזאתין בנזילפניצילין;
• Bicillin-3 מבוסס על שלוש אנטיביוטיקה - בנזאתין בנזילפניצילין, בנזילפניצילין ופרוקאין בנזילפניצילין;
• Bicillin-5 המכיל פרוקאין בנזילפניצילין ובנזתין בנזילפניצילין.

מתוכם, Retarpen ו-Extencillin הינן תרופות מיובאות מתוצרת חוץ ונחשבות לאיכותיות ובטוחות יותר מאשר Bicillin-1, Bicillin-3 או Bicillin-5. יחד עם זאת, המחיר של הכספים הללו הוא סביר למדי ומאפשר לך להשתמש בהם.

אקסטנסילין נחשב היום לביצילין האופטימלי למניעת סיבוכים של אנגינה

Bicillin-5 עבור אנגינה כיום אינו עומד בדרישות פרמקוקינטיות בינלאומיות לתרופות מגן. בנוסף, בכרבע מהמקרים, מניעת קדחת שיגרון חריפה וסיבוכים אחרים של אנגינה בשימוש בה אינה יעילה. זה לא אומר שאסור להשתמש ב-Bicillin-5 כלל. אבל זה גם אומר שכאשר זמינות תרופות בחירה אחרות, יש לתת להן עדיפות.

כללי יישום

בשל המסיסות הנמוכה במים, כל הביצילינים מוזרקים לגוף רק עמוק תוך שרירי לתוך שרירי העכוז. להזרקה משתמשים במזרק עם מחט מס' 60 (אורך 60 מ"מ ובקוטר של 0.8 מ"מ לפחות). 3 מ"ל מתווספים לבקבוקון לפני המתן. מים נקייםאו תמיסת מלח איזוטונית ומערבבים היטב.

בשל התדירות הגבוהה של התפתחות המטומות וחדירים באותו עכוז, התרופה מוזרקת בהפסקה המקסימלית האפשרית. הכנסת כספים למסתננים עצמם מהזרקות קודמות אינה מתקבלת על הדעת.

לפני מתן מרשם לתרופות, תמיד יש צורך במחקרים בקטריולוגיים וסרולוגיים מיוחדים.

וידאו: איך לעשות זריקת ביקלין בבית (אנגלית)

משך ותדירות השימוש בביצילין תלוי במטרת השימוש, במאפיינים של תרופה מסוימת ובמהלך הספציפי של המחלה בחולה.

לכן, למניעת קדחת ראומטית חריפה, Retarpen ו-Extencillin ניתנים פעם בשלושה שבועות. מנה בודדת למבוגר היא 2.4 מיליון יחידות, לילדים במשקל של עד 27 ק"ג - 0.6 מיליון יחידות, לילדים השוקלים יותר מ-27 ק"ג - 1.2 מיליון יחידות. Bicillin-1 באותם מינונים נקבע פעם אחת תוך 7 ימים.

לטיפול בתעוקת חזה בילדים מתחת לגיל 12, Extencillin נקבע מדי יום או כל שלושה ימים בכמות של 0.6 מיליון יחידות, או 1.3 מיליון יחידות מדי שבוע, בהתאם לחומרת המחלה ומצבו של הילד. למבוגרים רושמים זריקה אחת של 1.2 מיליון יחידות פעם בשבוע.

Bicillin עבור אנגינה נקבעת למבוגרים, זריקה אחת של 1.2 IU פעם בשבוע, לילדים מתחת לגיל 12 - 0.6 IU כל 1-3 ימים. לפעמים רושמים לילדים 1.2 מיליון יחידות כל 2-4 שבועות.

Bicillin-1 עם אנגינה ניתנת למבוגרים בכמות של 0.6 מיליון IU פעם בשבוע או 1.2 מיליון IU פעם בשבועיים. לילדים רושמים 00 IU לק"ג משקל גוף פעם בשבוע או IU לק"ג משקל גוף פעם בשבועיים. אי אפשר להשתמש בביצילין-1 לעתים קרובות יותר!

Bicillin-3 עם אנגינה מוזרק למבוגרים ב-0.3 מיליון יחידות כל 4 ימים, או 0.6 יחידות כל 6-7 ימים.

Bicillin-3 ידוע באלרגניות מוגברת

Bicillin-5 עם אנגינה נקבעת למבוגרים ב-1.5 מיליון יחידות אחת ל-3-4 שבועות. כמות זו מומסת ב-5 מ"ל מים. לילדים מתחת לגיל 7 שנים, כטיפול מונע ביצילין למומי לב, 0.6 מיליון יחידות נקבעות כל 2-3 שבועות, במשך 7 שנים - 1.2 מיליון יחידות כל 4 שבועות.

בשלוש השנים הראשונות לאחר שסבל משיגרון, היא ניתנת מדי חודש, ובשנתיים הבאות - באביב ובסתיו.

משך השימוש בכל תרופה נקבע על ידי הרופא. לדוגמה, בסיכון להתקף ראומטי, ניתן לרשום 2-3 זריקות כל 3-4 שבועות, לאחר סבל משיגרון, אותו Bicillin-5 מוזרק כל חודש למשך 3 שנים, ולאחר מכן עוד שנתיים - באביב וב סתָיו.

ככלל, Bicillin-5, Retarpen או Extencillin משמשים לטיפול מונע לאורך כל השנה. Bicillin-3 אינו מתאים למטרה זו, Bicillin-1 למעשה אינו מתאים כלל.

באיזה יום לאחר כאב גרון נותנים ביקלין?

אין מועדים קשים להחדרת חובה של ביקלין. היא ניתנת בדרך כלל תוך שבוע-שבועיים לאחר המנה האחרונה של האנטיביוטיקה העיקרית, אך תקופה זו תלויה בתרופה העיקרית עצמה ובמינונה - חשוב שהזריקה תינתן לפני מוצר תרופתיהוסר לחלוטין מהגוף. אם אנטיביוטיקה טיפולית מופרשת מהרקמות תוך מספר ימים, ביצילינים ניתנים 3-4 ימים לאחר הצריכה האחרונה שלה, אם הסוכן נשאר בגוף 1-2 שבועות, אזי ניתן לתת זריקה בערך במהלך תקופה זו. העובדה היא שעצם הניסוח "אחרי כאב גרון" אינו נכון - אי אפשר לקבוע בבירור את מסגרת הזמן שבה הסתיימה המחלה. במקרים מסוימים, טיפול מניעתי ביצילין נשאר יעיל אפילו חודש לאחר סיום הקורס העיקרי של הטיפול.

ביצילינים אינם משמשים לאיתור עמידות של הגורם הסיבתי של אנגינה לפניצילינים או לאנטיביוטיקה β-lactam באופן כללי.

בטיחות השימוש בביצילין

כל הביצילינים עלולים לגרום לתגובות אלרגיות בדרגות חומרה שונות. לעיתים תופעות אלו מוגבלות לפריחה, במקרים נדירים יותר עלולים להתפתח תסמינים כלליים, שינויים בהרכב הדם ואפילו הלם אנפילקטי.

יש לבצע זריקות Bitsillin בבית החולים, כך שבמקרה של תגובה אלרגית חריפה, לרופאים יהיה זמן לנקוט את האמצעים הדרושים

לעתים קרובות במיוחד, אלרגיות נגרמות על ידי Bicillin-1 ו-Bicillin-3.

Bicillin-1 לאחר מתן גורם להתפתחות של דלקת אספטית מקומית ברקמות. בגלל זה, לחולים לפעמים יש חום וחולשה כללית, בדיקת דם מגלה חלבון C-reactive ועלייה ב-ESR.

אנשים הנוטים לתגובות אלרגיות, או סתם חולים מוחלשים, חולים קשישים ונשים בשליש השני והשלישי להריון, מיד לאחר הזרקת הביצילין, חייבים להישאר במרפאה למשך 3 שעות בפיקוח הצוות. זה קשור לסיכון לפתח הלם אנפילקטי.

לאחר הזרקת ביצילין אסור לשפשף את המקום בספוגית. זה עלול לגרום לכניסת התרופה רקמה תת עורית. כאן זה מספיק רק לצרף צמר גפן למקום ההזרקה.

אם כלי דם נפגע במהלך הזרקת ביצילין, החולה עלול להיות נסער מאוד ומיקרואמבוליזם עלול להתרחש.

מיקרואמבוליזם - חסימה של הפריפריה כלי דם. בתמונה נראה קריש של כדוריות דם אדומות שעלול לגרום לתסחיף, כאשר משתמשים בביצילין, החסימה מתבצעת על ידי גבישים אנטיביוטיים לא מומסים.

Bicillin-3 גורם לעתים קרובות לתגובות אלרגיות, מכיוון שהוא מכיל נובוקאין.

התוויות נגד כלליות לנטילת ביצילינים הן רגישות יתר אליהם, קדחת השחת ו אסטמה של הסימפונות. אם יש צורך בנטילת תרופות במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה.

בשימוש לא נכון בביצילין - כמויות קטנות מדי או מהלך קצר מדי - אפשר לפתח עמידות אליהם בגורם הסיבתי של אנגינה עם התפתחות נוספת של זיהום-על. מצב זה מסוכן בגלל המורכבות והעלות הגבוהה של המשך הטיפול.

1. ביצילינים נמצאים בשימוש נרחב למניעת סיבוכים של אנגינה, לרוב כדי להגן מפני קדחת ראומטית חריפה;
2. ניתן להשתמש ב-Bicillins רק להזרקה תוך שרירית;
3. בשל הקושי בהרכבת קורס ומספר רב של תופעות לוואי, רק רופא יכול לרשום ולמרוח ביצילינים למטופל. טיפול עצמי בתרופות אלו אינו מקובל!

המשך הנושא:

לאחר סבל מכאב גרון אצל מבוגר או ילד, עלולים להתרחש סיבוכים בלב. ככלל, הם מתבטאים בצורה של שאגה חדה.

אמפיצילין עדיף על פניצילין עבור אנגינה. קודם כל, אמפיצילין נוח יותר לשימוש: הוא זמין בצורות המאפשרות ליטול אותו.

המתכון לתמיסת דבש עם פניצילין נגד אנגינה הוא כמעט חסר תועלת. הפתרון לפי המתכון הזה מוכן בפשטות רבה: תוך כמה שניות.

אני רוצה לדעת אם הזרקת בצילין משפיעה על הכבד והכליות

לעתים רחוקות מאוד, ביצילינים גורמים תופעות לוואימהכבד ומהכליות - דלקת כבד, נפרופתיה, דלקת כליות אינטרסטיציאלית. אם יש לך בעיות עם איברים אלה, יש לדווח עליהן לרופא הרושם ביקילינים. אולי במקרה שלך זה הגיוני להחליף אותם עם עמיתים זרים.

האם ניתן ליטול אנטיביוטיקה נוספת עבור אנגינה אם מתבצע טיפול עם ביצילין-5 - הילד עדיין שומר על 37.2

טמפרטורה אינה סימפטום מכריע. כדי לרשום או להחליף אנטיביוטיקה, מוערך מצבו הכללי של הילד, הביטוי של תסמינים אחרים - עוצמת כאב הגרון, סימני בחילה - והדינמיקה של השינוי בסימפטומים (במילים אחרות, אם היום הילד נמצא הרבה יותר טוב מאתמול, אפילו עם שימור סימני פתולוגיה, זה מצביע על יעילות הטיפול).

בנוסף, 37.2 היא טמפרטורה רגילה לילד מחלים, במיוחד אם הוא נמצא כל הזמן בחדר חם, לבוש ושוכב מתחת לשמיכה, או משחק בצעצועים. טמפרטורה כזו היא סימן לכך שכאב הגרון שלו חלף או קרוב להשלמה.

אני לא רואה סיבה מהתיאור שלך לשנות את האנטיביוטיקה. יש צורך במידע מפורט יותר: איך הילד הרגיש לפני 1-2 ימים, איך הוא מרגיש עכשיו, איזו טמפרטורה הייתה לאחרונה, כמה זמן היא נמשכת 37.2, מתי הוזרק Bicillin-5, מהן תוצאות הבדיקה, מהי הרגישות של הפתוגן לפניצילין. אני מאמין שאם הרופא הסתכל על הילד שלך, איבחן כאב גרון, רשם לו ביצילין, ולאחר תחילת הקבלה לילד היה חום של 37.2, אז הכל בסדר איתך, הילד מחלים, כאב הגרון חולף, וניתן לסמוך על הרופא.

אתה לא צריך לעשות שום דבר נוסף בעצמך. שתי הבנות צריכות להיבדק על ידי רופא טוב, ואתה צריך לעשות מה שהרופא אומר. שניהם עשויים לדרוש ניטור של המיקרופלורה מהלוע ובדיקות דם תקופתיות. זה לא עובדה שיהיו סיבוכים, אבל צריך לוודא שהזיהום מסולק. זה חשוב במיוחד עבור הצעירים ביותר, שבהם הגורם הגורם לקדחת השנית לא דוכא על ידי האנטיביוטיקה.

אחר הצהריים טובים יש לי החמרה של דלקת שקדים כרונית. הרופא רשם לי 3 זריקות של ביצילין 3 של 0.6 מיליון יחידות כל יומיים. האם זה מינון נורמלי? לא תיארת משטר כזה.

שלום. זהו המינון המותר כאשר מצוין. אם הרופא ערך בדיקה מתאימה ויש לו עילה לפגישה כזו, ניתן לרשום מינון זה.

הילדה בת 1.5. לפני שבוע חליתי בדלקת שקדים. הם שתו פלמוקסין במשך 3 ימים, זה לא השתפר. הם רשמו אנטיביוטיקה נוספת, הופיעו פריחה ושלשולים. בוטל כשהחלה אלרגיה קשה. כעבור שבוע נעשה ביצילין 5. למחרת החל שיעול ונזלת, הטמפרטורה הייתה 37.2. מה לעשות?

יש לך מצב מאוד קשה, ובמצב מקוון זה לגמרי בלתי פתיר. ראשית, לאחר 1.5 שנים, אנגינה מתרחשת לעתים רחוקות מאוד, לעתים קרובות יותר היא מלווה במונונוקלאוזיס זיהומיות או זיהומים פטרייתיים של הגרון. בנוסף, אם פלמוקסין לא עזר, זו הוכחה נוספת. אבל אתה לא יכול לומר בוודאות, אתה צריך את התוצאה של bakposev - זה יהיה ברור אם זה אנגינה או לא. לא ברור מדוע ביצילין-5 נעשה אם הזיהום עמיד בפניצילינים (הרי פלמוקסין לא עזר). שיעול ונזל הם כבר תסמינים של מחלה אחרת לגמרי. בהחלט אי אפשר להבין את מצבך מבלי לבחון את הילד ולהתנהל ניתוחים נחוצים. אני לא יכול להגיד לך בדיוק מה אתה צריך לעשות. הנחיות ספציפיות יכולות להינתן רק על ידי מומחה שיבדוק את הילד, ייקח בחשבון את תוצאות השימוש באנטיביוטיקה ונתוני בדיקות.

הילד שלי בן 14. בגיל 5 הוא סבל ממונונוקלאוזיס. אדנואידים הם עדיין דרגה 2, שקדים ענקיים, לעתים קרובות אנו חולים. אנטיסטרפטוליזין היה 1200. עכשיו אנחנו עושים ביצילין 5 פעם בחודש. זה ירד ל-800. שמנו לב שאחרי ההזרקה הטמפרטורה עולה כל פעם מ-37.8 ל-38.3 ו חולשה גדולהדרך הגוף. האם זה יכול להיות מזריקה והאם עלי להמשיך לעשות אותם? תודה

כן, חום עם חולשה וחום היא אחת מתופעות הלוואי של נטילת ביצילין 5. כשלעצמן, תופעות אלו אינן מסוכנות, אם היתרונות של נטילת ביצילין משמעותיים מהן, ניתן ליטול את התרופה. ספציפית, במצבך, אני לא יכול לומר אם כדאי להמשיך לתת זריקות, אבל אם הן נרשמו על ידי רופא שבדק את הילד ויודע את ההיסטוריה הרפואית שלו, אז אתה צריך לעשות את זה. אם תרצה, ניתן להחליף אותם בזריקות של ביצילינים מיובאים, שהם בטוחים יותר, אבל הם יהיו הרבה יותר יקרים.

אחר הצהריים טובים. לבת בת 4 היה חום לפני 10 ימים (היא שמרה 36 שעות מבלי לעלות מעל 38.4). יום לאחר מכן הופיעה פריחה חלשה על הפנים והגבה החלה להתנפח). הגרון והלשון אדומים, עם פפילות מוגדרות היטב על הלשון. הם רשמו fencorol, flemoxin solutab ו-tantum verde. אבחון קדחת השנית. אבל הפריחה נעלמה תוך יום, העור חלק, לא מקולף. המריחה נלקחה ביום הרביעי לנטילת AB, כמובן, היא לא הראתה דבר. מתברר התסמינים העיקריים של קדחת השנית ולא. אבל הרופא מתעקש על Bicelin3 למניעת שיגרון. איזה מחקר צריך לעשות לפני ההזרקה ועד כמה מוצדק השימוש בה בהיעדר תסמינים בולטים של קדחת ארגמן?

כבר אין צורך לערוך שום מחקר, הם חסרי משמעות, שכן הילד קיבל אנטיביוטיקה והזיהום מדוכא. הניתוחים לא יהיו מייצגים.

למעשה, לילד כבר היו כל הסימפטומים של קדחת השנית, אי אפשר לבטל אותם לאחר נטילת אנטיביוטיקה. עד כמה השימוש בביצילין מוצדק במקרה שלך? זוהי שאלה. מנקודת המבט המודרנית, במצבך, זה לעתים קרובות יותר לא נקבע מאשר שנקבע, מכיוון שהסיכון לסיבוכים בבתך הוא מינימלי: הזיהום הוסר על ידי פלמוקסין, הפתוגן רגיש לו בבירור (מכיוון שהממרח לא הראה דבר) , לכן, חיידקים בגוף בכמויות משמעותיות, אלא הכל נעלם והסיכון לסיבוכים הוא מינימלי. עם זאת, על פי שיקול דעתו של הרופא, ניתן לרשום Bicillin, זה נורמלי. אתה צריך להבין שאם הבת סבלה את פלמוקסין באופן נורמלי (לא היו לה שלשולים והפרעות עיכול), אז Bicillin לא יהיה מזיק עבורה, אלה אנטיביוטיקה מאותה קבוצה, רק משך הפעולה שלהם משתנה במקצת. אבל זה גם יהווה הגנה אמינה מפני שיגרון. כלומר, במקרה שלך אין סיבה סבירה שלא ליטול ביצילין. באופן תיאורטי גרידא, בלי לראות את הילד, אני יכול לטעון שאין צורך דחוף בביצילין, אבל זה לא יותר מאשר נימוק ספקולטיבי - אני לא רואה את הילד ולא יכול להעריך את מצבו בדינמיקה. אם הרופא שרואה את הילד ומוביל את מחלתו מתעקש על ביצילין, יש להשתמש בו.

אחר הצהריים טובים. הילד שלי הוא 3 גרם 5 חודשים. משקל 17 ק"ג. בסוף אפריל הופיעו פקקי מוגלה על רקע ברונכיטיס, והם קיבלו זינצף במינון של 1500 מ"ג ליום. באמצע יוני ARVI, ביום השלישי החלו לשתות פלמוקסין 750 מ"ג ליום, עם השפעה חלשה. שבוע לאחר מכן, דלקת שקדים לאקונרית, הקצב נמשך 5 ימים, רובד מוגלתי בשפע.מריחה מהגרון הייתה שלילית. Zinacef הוזרק שוב במינון של 1500 מ"ג ליום למשך 6 ימים. הסתיים ב-26 ביוני. הטמפרטורה תקינה, מזיעה. היום הסתכלתי לתוך הלוע, יש נקודות לבנות קטנות על שקד אחד (לפני שבוע נראה היה נקי). זה רציני? או שאריות? האם אנו זקוקים לטיפול בביקלין במקרה שלנו? תודה מראש!

אתה מתאר סימנים אופייניים של דלקת שקדים כרונית - סתימות כל הזמן על השקדים, החמרות לאחר כל SARS. זה חמור מאוד. אם בגיל 3 וחצי לילד יש דלקת שקדים כרונית עם החמרות תמידיות, קיים סיכון גדול שהוא יצטרך להסיר את השקדים בילדות. דלקת שקדים עצמה היא סימן לחסינות מוחלשת, היא גם מעוררת היחלשות נוספת שלה. אינני יכול לומר לך אם יש צורך בטיפול בביקלין, מכיוון שהרגישות של הפתוגן לאנטיביוטיקה אינה ידועה. בדרך כלל, הפתוגנים הגורמים לדלקת שקדים כרונית עמידים בפניצילינים. במיוחד במקרה שלך, כשהילד טופל בפלקמוקסין וזינצף, סביר להניח שביצילין לא יפעל על חיידקים. צריך משהו יותר יעיל. שוב, זו תיאוריה, בפועל יש צורך במשטח גרון, זיהוי פתוגנים ורגישותם, לפי התרשים, ניתן יהיה לרשום אנטיביוטיקה. עדיף למסור כתם במקום אחר, בשביל האמינות. בנוסף, עם דלקת שקדים כרונית, יהיה צורך להסיר פקקים ולשטוף את השקדים. אם זה לא נעשה, קיים סיכון לאובדן השקדים.

שלום. ילד בן 3 דז-אנגינה. מינה או מינה 7 ימים flemoklav solyutab 125/7 ימים. בקבלה אמר הרופא לשתות אותו ולהגיע מיד לזריקת הביקלין. האם עלינו ללכת ברגע שסיימנו לשתות או שיש זמן לפני הביצילין?

שלום. לאחר פלמוקלב, עליך ללכת מיד לזריקות ביצילין. זה יבטיח ריכוז קבוע של האנטיביוטיקה ברקמות ויבטיח שהפתוגן יושמד.

אמצעי מניעה ננקטים בהתאם המלצות מתודולוגיותמשרד הבריאות של הפדרציה הרוסית ודוח טכני מס' 764 של ארגון הבריאות העולמי.

4. בידוד בזמן של חולים בזיהומי סטרפטוקוקל למניעת התפרצויות מגיפה, במיוחד בקבוצות ילדים ובני נוער סגורות וחצי סגורות.

5. טיפול הולם בדלקות סטרפטוקוקליות, לרבות מרשם חובה של אנטיביוטיקה אנטי-סטרפטוקוקלית (פניצילינים, צפלוספורינים, מקרולידים) לתקופה של 10-15 ימים. מומחי ארגון הבריאות העולמי ממליצים לטיפול בדלקות סטרפטוקוקליות של דרכי הנשימה העליונות להשתמש בתרופה phenoxymethylpenicillin עמיד לחומצה דרך הפה - אבעבועות שחורות ב-1,000,000 IU ליום. לאחר קורס של טיפול אנטיביוטי, ביצילין-5 ניתנת למתבגרים פעם אחת במינון של 1,500,000 יחידות. במקביל לאנטיביוטיקה אנטי-סטרפטוקוקלית, סליצילטים וטיפול דה-רגישות נקבעים. הטיפול בבני נוער המתגוררים במעונות צריך להתבצע בבית חולים. החלמה של דלקות סטרפטוקוקליות חריפות נצפות על ידי מטפל מתבגר במשך חודש אחד. בתעריפים רגילים ניתוח קלינידם ושתן, טיטרים של ASL, ASA, ASG ו א.ק.ג רגילבני נוער מוסרים מהפנקס.

6. במקרה של התפרצויות מגיפה של דלקות סטרפטוקוקליות חריפות בקבוצות סגורות או סגורות למחצה, ניתנת לכל המתבגרים שהיו במגע עם חולים מנה בודדת של ביצילין-5 במינון של 1,500,000 יחידות.

כיוון חדש במניעה ראשונית של שיגרון הוא חיזוי התפתחות המחלה. לשם כך מזהים אנשים בעלי נטייה לראומטיזם ונעשית ביניהם מניעה ממוקדת.

גורמי סיכון להתפתחות קדחת שגרונית הם:

1. שיגרון או מחלות אוטואימוניות מערכתיות בקרב קרובי משפחה מדרגה ראשונה.

2. נקבה.

3. גיל 7-15 שנים.

4. זיהום סטרפטוקוקלי חריף בעבר או זיהומים תכופים באף הלוע.

מבטיח הוא היווצרותן של קבוצות סיכון וניטור מרפאה שלהן עם מניעה ראשונית אקטיבית של שיגרון.

מניעה משנית של שיגרוןהוא מניעת הישנות המחלה. לשם כך, כל הילדים, המתבגרים והמבוגרים שסבלו מהתקף של שיגרון מקבלים טיפול מניעתי ביצילין לאורך כל השנה. תרופת הבחירה היא bicillin-5, הניתנת לתלמידי בית ספר, מתבגרים ומבוגרים כל 3 שבועות במינון של 1,500,000 IU (750,000 IU כל שבועיים לגיל הרך). משך טיפול מניעתי ביצילין לאורך כל השנה בילדים ובני נוער שסבלו ממחלת לב ראומטית ראשונית ללא היווצרות מחלת לב, דלקת מפרקים שגרונית או כוריאה הוא 3 שנים. לאחר מכן, מניעת ביצילין עונתי מתבצעת למשך שנתיים נוספות (באביב ובסתיו).

חולים שסבלו מראומטיזם ראשוני או חוזר עם היווצרות מחלת לב, טיפול מניעתי ביצילין לאורך כל השנה מתבצע במשך 5 שנים.
לילדים ובני נוער שעברו התקף של שיגרון, מומחי ארגון הבריאות העולמי ממליצים על טיפול מניעתי מתמשך של ביצילטין עד גיל 18. לאחר תיקון כירורגי של מחלת לב ראומטית, מתבצע טיפול מניעתי ביצילין במשך 5 שנים.

אנטיביוטיקה חדשה ומבטיחה ארוכת טווח אנטי-סטרפטוקוקלית היא בנזאתין בנזילפניצילין (retarpen, extencillin).

התווית הנגד היחידה למניעת ביצילין היא אלרגיה לאנטיביוטיקה לפניצילין.

הסיבות לחוסר היעילות של מניעה משנית של שיגרון הן:

1. אי עמידה במתודולוגיה ובתזמון של טיפול מניעתי ביצילין (עלייה במרווחים בין זריקות ביצילין, זריקות שהוחמצו, מתן מנות קטנות של התרופה, הפסקות לקיץ, מעבר מוקדם למניעת ביצילין עונתי).

3. קשרים עם נשאי סטרפטוקוק במשפחה או בצוות.

המניעה הנוכחית של שיגרון היא טיפול הולם לזיהומים אינטראקטיביים בחולים עם שיגרון בשלב הלא פעיל. כל זיהום ביניים יכול לעורר התקף - שיגרון, לכן יש לרשום טיפול אנטיביוטי עם פעילות אנטי-סטרפטוקוקלית לתקופה של 10-15 ימים. כל התערבות כירורגית (לדוגמה, כריתת שקדים) יכולה גם לגרום להתקף חוזר של שיגרון, לכן, עם כל ההליכים הכירורגיים, יש צורך לרשום אנטיביוטיקה אנטי-סטרפטוקוקלית לתקופה של 10-15 ימים.

1.1. אמצעים להגברת רמת החסינות הטבעית, בעיקר בילדים, ומנגנוני ההסתגלות שלהם:

התקשות החל מחודשי החיים הראשונים;

תזונה מועשרת מלאה;

שימוש מרבי באוויר צח;

להילחם נגד דיור צפוף;

אמצעים סניטריים והיגייניים המפחיתים את האפשרות לזיהום סטרפטוקוקלי.

1.2. אמצעים למאבק בזיהום סטרפטוקוקלי:

בזיהום סטרפטוקוקלי A חריףבצעירים (עד גיל 25) עם גורמי סיכון ל-ARF (תורשה עמוסה, תנאי חיים וחברתיים לא נוחים), בנזילפניציליןבמינונים לעיל עבור 5 ימיםואחריו זריקה בודדת של בנזתין בנזילפניצילין למבוגרים 2.4 מיליון יחידות, ילדים עם משקל גוף< 25 кг 600 000 ЕД, с массой тела >25 ק"ג - 1.2 מיליון יחידות. בכל שאר המקרים, קורסים של 10 ימים של טיפול עם פניצילינים דרך הפה. עד כה, התרופה האופטימלית ביותר מקבוצה זו היא אמוקסיצילין 0.5 גרם 3 פעמים ביוםבתוך 10 ימים, ילדים - 0.25 גרם 3 פעמים ביום. יכול לשמש:

- פנוקסימתילפניציליןבאותו מינון

- cefadroxil 0.5 גרם פעמיים ביום למשך 10 ימים, ילדים 30 מ"ג ליום במנה אחת.

עם אי סבילות לאנטיביוטיקה בטא-לקטם, משתמשים במקרולידים:

- אזיתרומיציןבתוך שעה אחת לפני הארוחות למשך 5 ימים (0.5 פעם ביום הראשון, ולאחר מכן 0.25 גרם ליום למשך 4 ימים,

- קלריתרמיציןבפנים למשך 10 ימים, 0.25 גרם פעמיים ביום,

- רוקסיתרומיציןבתוך שעה אחת לפני הארוחות במשך 10 ימים למבוגרים 0.15 גרם 2 פעמים ביום,

- מידקמיציןבתוך שעה אחת לפני הארוחות במשך 10 ימים, 0.4 גרם 3 פעמים ביום, ילדים 50 מ"ג/ק"ג ליום ב-2 מנות,

- ספירמיציןבפנים למשך 10 ימים, מבוגרים 3 מיליון IU 2 פעמים ביום, ילדים 1.5 מיליון IU 2 פעמים ביום.

תרופות מילואים(עם אי סבילות לבטא לקטמים ומקרולידים)

לינקומיציןבפנים למשך 1 - 2 שעות לפני אכילה במשך 10 ימים למבוגרים 0.5 גרם 3 פעמים ביום, לילדים 30 מ"ג ליום, ב-3 מנות מחולקות

קלינדמיציןבפנים (שתה עם כוס מים) למשך 10 ימים, מבוגרים 0.15 4 פעמים ביום, ילדים 20 מ"ג/ק"ג ליום. ב-3 מנות.

בנוכחות דלקת שקדים/דלקת לוע A-סטרפטוקוקלית חוזרת כרוניתמשתמשים בקבוצות האנטיביוטיקה הבאות: מקרולידים, תרופות משולבות, צפלוספורינים דרך הפה(רואה שולחן).

אנטיביוטיקה המשמשת לטיפול בדלקת שקדים/דלקת לוע א-סטרפטוקוקלית חוזרת כרונית

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה	מנה יומית	משך הטיפול
מקרולידים: Spiramycin (Rovamycin) Azithromycin (Sumamed) Roxithromycin (קלאסיד)	6 מיליון יחידות ב-2 מנות מחולקות 0.5 גרם ביום הראשון, ולאחר מכן 0.25 גרם במנה אחת 0.3 גרם ב-2 מנות מחולקות
תרופות משולבות: אמוקסיצילין/חומצה קלבולנית (אמוקסיקלב)	1.875 גרם ב-3 מנות מחולקות
צפלוספורינים דרך הפה: צפלקסין (אוספקסין) cefaclor (ceclor) צפורוקסים אקסטיל (זינת)	0.75 גרם ב-3 מנות מחולקות 0.75 גרם ב-3 מנות מחולקות 0.5 גרם ב-2 מנות מחולקות	7-10 ימים 7-10 ימים

אנטיביוטיקה משלוש הקבוצות הנ"ל נחשבת כתרופות קו שני למקרים של טיפול בפניצילין לא מוצלח עבור דלקת שקדים / דלקת לוע חריפה של סטרפטוקוק. אין תכנית אוניברסלית המבטיחה חיסול של סטרפטוקוקוס - A מהאף.

2. מניעה משנית -מכוון אליו מניעת הישנות והתקדמות המחלהבילדים ומבוגרים שסבלו מ-ARF ומורכב ממתן קבוע של פניצילין ארוך טווח - benzathine benzylpenicillin (extencillin, צרפת, גרמניה) - 2.4 מיליון יחידותפעם אחת ב-3 שבועות תוך שרירית למבוגרים, ילדים עם משקל גוף< 25 кг – 600 000 ЕД, с массой тела >25 ק"ג - 1.2 מיליון יחידות

Bicillin-5 (ביתי) - 1,500,000 IUאחת ל-3 שבועות נחשבת כלא עומדת בדרישות הפרמקוקינטיות לתרופות מונעות, ואינה מקובלת למניעה משנית מלאה של ARF.

משך המניעה המשניתעבור כל מטופל מוגדר בנפרד. ככלל, זה צריך להיות:

לחולים שסבלו מ-ARF ללא קרדיטיס (דלקת פרקים, כוריאה), לפחות 5 שנים לאחר ההתקף או עד גיל 18 (על פי עקרון "הארוך מביניהם"):

לחולים עם קרדיטיס נרפא ללא מחלת לב - לפחות 10 שנים לאחר ההתקף או עד גיל 25 (על פי העיקרון "שהוא ארוך יותר");

לחולים במחלת לב שנוצרה (כולל אלו שנותחו) - לכל החיים.

3. מניעה שוטפת- מתבצע במקביל ליישום מניעה משנית של ARF עם תוספת של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, דלקת שקדים, דלקת הלוע, לפני ואחרי כריתת שקדים והתערבויות כירורגיות אחרות.

מספק קביעת קורס של פניצילין בן 10 ימים.

(עדיין אין דירוגים)

שיגרון היא מחלה מערכתית רצינית מחלת כשל חיסוני, המתאפיין בפגיעה ברקמת החיבור במפרקים ובאיברים הפנימיים. פתולוגיה זו גורמת לעתים קרובות לנכות, ולכן חשוב מאוד למנוע בזמן פתולוגיה אצל ילדים ומבוגרים. לכן, יש צורך לדעת מהי מניעת שיגרון ושיטות יישומו.

ילדים עם נטייה גנטית לראומטיזם רגישים יותר למחלה. לכן, אם מישהו במשפחה סבל מפתולוגיות ראומטיות, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למניעת המחלה אצל ילד.

מניעת שיגרון אצל מבוגרים

כדי להבין כיצד למנוע התפתחות של שיגרון אצל מבוגרים, תחילה עליך להבין את הגורמים למחלה. סיבה מרכזיתפתולוגיה - זיהום סטרפטוקוקלי הפוגע בדרך כלל בדרכי הנשימה העליונות.

החולה חלה לראשונה בדלקת שקדים, דלקת הלוע, קדחת ארגמן או דלקת שקדים, וכמה ימים לאחר ARI מתרחשת דלקת של רקמת החיבור. הגוף מגיב לפתוגן בתגובה חיסונית אלימה, התאים מתחילים להילחם באופן פעיל בסטרפטוקוקים.

בחולים עם שיגרון, מתרחשת תקלה בגוף, את הסיבות המדויקות שלה הרופאים עדיין לא קולעים. תאים חיסוניים מתחילים להרוס לא רק את הפתוגן, אלא גם את רקמת החיבור, וטוענים שהיא מהווה את האויב. ידוע כי הסיכון לחלות עולה אצל אנשים עם נטייה תורשתית.

מגביר את הסיכון למחלה ואת אורח החיים של המטופל. אם אדם מנהל אורח חיים לא בריא, חשוף כל הזמן ללחץ, אוכל גרוע, זז מעט, אז הסבירות לחלות גבוהה.

לפיכך, אנו יכולים להסיק לגבי האמצעים העיקריים למניעת שיגרון במבוגרים. מכיוון שהמחלה מעוררת זיהום על רקע חסינות חלשה, יש צורך קודם כל לחזק את הגוף על מנת למנוע מחלה זיהומית של דרכי הנשימה העליונות.

מניעה ראשונית של שיגרון במבוגרים כוללת את האמצעים הבאים:

• אתה צריך להתאים את התזונה שלך. התזונה של אדם צריכה להכיל כמות מספקת של חלבונים חיוניים, שומנים ופחמימות, כמו גם ויטמינים ומינרלים.
• לחיזוק המערכת החיסונית, מומלץ ליטול קומפלקסים של ויטמינים, אך רק לאחר התייעצות עם רופא.
• תפקיד חשוב במניעת שיגרון משחק על ידי התקשות הגוף.
• כדי להפחית את הסיכון לזיהום בסטרפ, יש לנקות באופן רטוב ולחטא באופן קבוע את כל האזורים בהם נמצאים אנשים.
• על המטופל לטפל מיידית בכל המחלות הזיהומיות בגוף, כולל בחלל הפה. דלקת שקדים נגרמת לרוב על ידי שיניים עששות.
• על מנת להימנע מהדבקה של אחרים, נשאים של זיהום סטרפטוקוקלי צריכים להימנע ממגע עם אנשים עד להחלמה מלאה.

עובדים בארגונים שונים צריכים לזכור שזיהום סטרפטוקוקלי מדבק, ולכן, כאשר מופיעים סימנים ראשונים של הצטננות, יש צורך להישאר בבית ולהתקשר למטפל בבית. אתה יכול לחזור לחברה רק לאחר החלמה מלאה. יחס רשלני כלפי עצמו ואחרים עלול לגרום לראומטיזם הן אצל נשא הזיהום עקב טיפול בטרם עת, והן בסביבתו עקב זיהום.

מניעת שיגרון בילדים

שיגרון היא מחלה מסוכנת מאוד שמופיעה לרוב ב יַלדוּת. הפתולוגיה משפיעה על הלב והמפרקים ועלולה לפגוע משמעותית באיכות החיים של אדם קטן. לכן ההורים צריכים להיות אחראים לאמצעי המניעה המוצגים להלן:

• קודם כל, יש צורך לחזק את החסינות של הילד, לשם כך, ההורים מחויבים לספק לילד תזונה איכותית, פעילות גופנית סדירה ונטילת תרופות שנקבעו על ידי הרופא.
• לא רק בריאות גופניתמשחק תפקיד במניעת שיגרון, אך גם נפשי. לכן, ההורים צריכים לנסות לחזק את הנפש של הילד, לנהל איתו שיחות קבועות, לאהוב ותמיכה. ילד עם נפש חלשה רגיש יותר מחלות מדבקותומכאן שיגרון.
• הורים נדרשים לבודד בזמן ילד שיש לו מחלת נשימה חריפה. כלומר, אסור לקחת את התינוק לגן או לבית הספר אם נצפו תסמינים של הצטננות. לא מומלץ לקחת ילד עם חום למרפאה, עדיף להזמין רופא ילדים בבית.
• אם ילד נדבק, יש לטפל בו בהקדם האפשרי. אתה לא יכול לעשות תרופות עצמיות. סירוב להתקשר למומחה ולקחת את התרופות שנקבעו על ידו עלול לגרום לסיבוכים חמורים.

מניעה משנית של שיגרון

אמצעי מניעה לראומטיזם מחולקים לראשוני ומשניים. מניעה ראשונית מרמזת על חיזוק כללי של הגוף, ומניעה שניונית מתבצעת כדי למנוע את הישנות המחלה. שיגרון חוזר על עצמו לעתים קרובות, במיוחד בילדים צעירים עם דכאי חיסון, ולכן מניעה משנית חיונית.

אם המניעה העיקרית של שיגרון מתבצעת על ידי החולה עצמו או הוריו ואפוטרופוסיו, הרי שהמניעה המשנית מרמזת שליטה מתמדתראומטולוג ומטפל, או רופא ילדים. משך המניעה המשנית הוא מספר שנים לאחר החמרת הראומטיזם.

קודם כל, טיפול באיכות גבוהה של החמרה של שיגרון נקבע. המטופל לוקח אנטיביוטיקה ותרופות אחרות שנקבעו על ידי הרופא, מגיע לטיפול פיזיותרפיה.

לאחר הסרת ההחמרה, נקבע למטופל חופשת ספא, פעילות גופנית סדירה, תזונה נכונה, טיפול בוויטמין וטיפול אנטיביוטי עם Bitsillin. בדרך כלל רושמים ביצילין ליטול במהלך העונה של החמרה של זיהומים בדרכי הנשימה, וכן מוצגת עמידה באמצעים לחיזוק כללי של חסינות.

אם החולה עדיין מצליח להצטנן, יש להתחיל מיד בטיפול בזיהום באף-לוע בפיקוח מומחה. בסיכון של החמרה של שיגרון, אנטיביוטיקה, ויטמינים ומנוחה במיטה הם חובה.

מניעה ספציפית של שיגרון

מכיוון שהגורם לראומטיזם הוא זיהום סטרפטוקוקלי, רופאים וחולים רבים חושבים על מניעה ספציפית של זיהום. טיפול מונע ספציפי כולל יצירת חסינות מלאכותית באמצעות חיסון.

חיסון הוא הכנסת פתוגן מוחלש לגוף על מנת לפתח חסינות כלפיו. לפיכך, מטופל מחוסן, כאשר חיידק חודר לגוף, סביר להניח שלא יחלה או יסבול את הפתולוגיה די בקלות. אבל למרות היתרונות של החיסון, הוא מתבצע רק ביחס לרוב זיהומים מסוכנים, שכן לאמצעי מניעה שכזה יש תופעות לוואי רבות.

בדרך כלל לא מתבצע חיסון המוני נגד סטרפטוקוקוס, שכן ישנם אמצעים נוספים למניעת מחלות בדרכי הנשימה, כגון התקשות, תזונה נכונה ואורח חיים בריא. אבל לא כל כך מזמן הופיע בשוק החיסון Prevenar, הנלחם בזיהום בזיהום פנאומוקוק.

חיסון עם Prevenar יעזור להפחית את הסיכון לתעוקת חזה, דלקת קרום המוח, דלקת ריאות ומחלות אחרות המעוררות סטרפטוקוקוס. אבל ראוי לציין שהחיסון אינו נותן חסינות של 100% לסטרפטוקוקוס, ועוד יותר מכך אינו מבטיח שהחולה לעולם לא יקבל כאב גרון, מכיוון שגם מיקרואורגניזמים אחרים יכולים לעורר דלקת שקדים.

לפיכך, נכון לעכשיו, לא ניתן למנוע את התרחשות של שיגרון בילדים או מבוגרים על ידי טיפול מונע זיהום ספציפי. אבל החיסון של Prevenar יעזור להפחית את הסיכון למחלה זיהומית. יש צורך להתייעץ עם רופא לגבי אפשרות החיסון, שכן לחיסון Prevenar יש התוויות נגד.

מניעת סיבוכים של קדחת שגרונית

הסיבוך העיקרי של שיגרון מתבטא בצורה של מחלת לב ראומטית, עם פתולוגיה כזו, מתרחשת דלקת של רירית הלב. רגישים יותר למחלות לב ראומטיות הם אנשים עם נטייה תורשתית פתולוגיות ראומטיותוילדים קטנים.

מניעה של מחלת לב ראומטית מורכבת במניעה ראשונית של שיגרון, או בטיפול בזמן של שיגרון, אם החולה עדיין חולה. בשלבים הראשונים של הפתולוגיה, מחלת לב שגרונית אינה גורמת נזק חמור לבריאות, אך אם הטיפול בקדחת שגרונית לא מתחיל בזמן, אז זרימת הדם, הנשימה וקצב הלב מופרעים.

סיבוך נוסף של שיגרון הוא. המחלה פוגעת ברקמת החיבור בכל הגוף, כולל במפרקים. כתוצאה מכך נוצרת דלקת במפרק, נוצרים כאבים ותפקודו נפגע. אם לא מטפלים בדלקת מפרקים בראומטיזם, החולה עלול להפוך לנכה, שכן הסחוס נהרס.

סיבוך של דלקת פרקים יכול להיות שינויים ניווניים-דיסטרופיים במפרק לאחר מספר שנים. כדי למנוע מצב זה, אתה צריך לעשות התעמלות, לאכול נכון. ובמקרה של החמרה בראומטיזם יש לטפל במפרקים, לא להעמיס עליהם, לא להתקרר ולא להיפצע. כמו כן, חשוב מאוד לפנות מיד לראומטולוג כאשר מופיעים כאבים במפרקים.

לפעמים שיגרון מלווה בפגיעה בעור, ריאות, מערכת העיכול, הכליות. מניעה של סיבוכים כאלה טמונה בהקפדה על מניעה ראשונית ומשנית של שיגרון, כמו גם בטיפול בזמן תחת פיקוח של ראומטולוג ומטפל.

מניעה ונכות לאחר שיגרון

הפרוגנוזה לאחר שיגרון תלויה בחומרת מהלך המחלה, בנוכחות של פתולוגיות מולדות של הלב והמפרקים, כיצד טופלה המחלה בזמן ובאופן הולם.

IN מקרים חמוריםעם מחלת לב ראומטית, עלולה להיות הפרה של זרימת הדם בגוף, הופעת קוצר נשימה, עלייה בלב, וזו הסיבה לפעילות פעילה אסורה למטופל. אם תפקוד המפרקים נפגע, יש צורך לעבור קורס של תרגילי פיזיותרפיה ולהחזיר את התנועה במפרקים הפגועים.

אצל מבוגרים, סיבוכים חמורים כתוצאה מראומטיזם מתרחשים לעתים רחוקות למדי, אין מקרי מוות, ולכן חולה שעבר טיפול מוכר בדרך כלל כבעל יכולת. בשלב החריף של שיגרון, החולה אינו מסוגל לעבוד. אם נצפתה שיגרון איטי, אז החולה מסוגל.

אמצעי מניעה שמטרתם למנוע נגעים ראומטיים של מערכת הלב וכלי הדם ניתן לחלק לראשוני ומשניים. מניעה ראשונית כוללת הן אמצעים שמטרתם לשפר את תכונות ההגנה של הגוף, והן אמצעים בעלי אופי סניטרי והיגייני כללי.

לפי AI Nesterov (1964), במניעה ראשונית של שיגרון, יש לפתור ארבע משימות ארגוניות ומניעתיות: השגת רמה גבוהה של חסינות טבעית של האוכלוסייה, במיוחד בילדים ונוער; חיסול או הפחתה של הסיכון לזיהום סטרפטוקוקלי על ידי יישום אמצעים סניטריים והיגייניים, זיהוי וטיפול בנשאים של זיהום סטרפטוקוקלי;

1. בדיקות מקיפות של רופאים מתחומים שונים של קבוצות גדולות לאיתור ביניהם נשאים של זיהום סטרפטוקוקלי או אנשים הסובלים מזיהום מוקד כרוני עם תגובתיות אלרגית;
2. בדיקה יסודית של אנשים אלה תוך שימוש בשיטות מחקר ביוכימיות ואימונולוגיות מודרניות (קביעת מספר הלויקוציטים, הטיטר של נוגדני סטרפטוקוקל, בעיקר antistreptolysin-O וכו');
3. תברואה של מוקדי זיהום;
4. לקחת אנשים אלה לבית החולים לטיפול והשגחה מתוכננת.

טיפול במחלות סטרפטוקוקליות חריפות בראומטיזם.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לטיפול במוקדים של זיהום סטרפטוקוקלי.

טיפול במחלות סטרפטוקוקליות חריפות צריך להתבצע באנטיביוטיקה למשך 10 ימים. רצוי ביותר לתת פניצילין במינון של 1,200,000 IU ליום למבוגרים (200,000 IU לשריר 6 פעמים ביום) למשך 5-7 ימים. לאחר מכן, מתן יחיד או כפול של ביצילין-3 או ביצילין-1 במינון של 600,000 IU מומלץ אחת ל-5-7 ימים.

השימוש בסולפנאמידים ובאנטיביוטיקה כמו טטרציקלין אינו מומלץ, שכן קיימות עדויות משכנעות לעמידות לסטרפטוקוקוס בפניהם.

אם לא ניתן לתת אנטיביוטיקה תוך שרירית, אז בטיפול בזיהומי סטרפטוקוקליים חריפים, ניתן לתת אותן דרך הפה למשך 10 ימים (פנוקסימתילפניצילין - 1000000-1500000 IU, אריתרומיצין - 1000000-1500000 IU ליום). במקרה זה, יש לשים לב לסדירות הקבלה.

לאחר הטיפול יש לבדוק היטב חולה עם זיהום סטרפטוקוקלי חריף וניתן לשחררו לעבודה רק אם אין סימנים למחלה. יש לציין כי בהיעדר שינויים בדם, ניתן להגדיל את הטיטרים של נוגדני סטרפטוקוקל. במקרה זה, הם מצביעים על זיהום סטרפטוקוקלי בעבר, ולא על מחלה חריפה.

אנשים עם מוקדים של זיהום סטרפטוקוקלי כרוני (דלקת שקדים, סינוסיטיס, דלקת הלוע, שיניים עששות, דלקת כיס המרה, כולנגיטיס ומוקדים דלקתיים אחרים) נתונים לטיפול זהיר. שיטת השיקום של מוקדים אלו נקבעת על ידי הרופא המטפל (המטפל) יחד עם מומחים (אף-אוזן-גרון, רופא שיניים, גינקולוג).

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאנשים המאוימים על ידי שיגרון, כלומר, אנשים אשר יחד עם מוקדים של זיהום סטרפטוקוקלי כרוני, יש להם טמפרטורה תת-קדחתית קבועה או תקופתית, ארתרלגיה, עייפות ושינויים תפקודיים במערכת הלב וכלי הדם. חולים אלה, יחד עם תברואה פעילה של מוקדי זיהום, עוברים טיפול מניעתי עונתי בתרופות ביצילין במשך 2-3 שנים.

מניעה משנית מתבצעת בחולים שחלו בראומטיזם על מנת למנוע הישנות בתנאים של תצפית מרפאה.

חשבון מרפא.

כל האנשים שלקו בראומטיזם, ללא קשר לנוכחות מחלת לב, נלקחים לבית החולים עם בדיקת חובה 2 פעמים בשנה (בחודשים המסוכנים ביותר להתפתחות הישנות, בדרך כלל בחודשי האביב והסתיו). יחד עם זאת, תשומת לב רבה מוקדשת לזיהוי צורות סמויות או איטיות של התהליך השגרוני, אשר, ככלל, אינן באות לידי ביטוי קליני.

על מנת לזהות צורות כאלה על בסיס אשפוז (בחדרים קרדיו-ראומטולוגיים), מתבצע קומפלקס של מחקרים ביוכימיים ואימונולוגיים מודרניים. כאשר מתגלה תהליך ראומטי פעיל, החולים, בהתאם לאופי מהלך המחלה, תנאי העבודה, עוברים טיפול אנטי-ראומטי בבית חולים או במסגרת חוץ.

טיפול מונע תרופתי ביצילינו.

נכון להיום, כל החולים שעברו תהליך ראומטי פעיל מקבלים טיפול מונע תרופתי ביצילין למשך 5 השנים הבאות, ללא קשר לגיל ולנוכחות של מחלת לב (חולים עם שיגרון פעיל מעל גיל 5 שנים טיפול מונעמבוצע על בסיס אישי).

יש מניעה כל השנה, עונתית ונוכחית של שיגרון.

מניעת תרופת ביצילין לאורך כל השנה - מתבצעת בעזרת ביצילין-5 או ביצילין-1 (ביצילין-3 אינו משמש למניעת כל השנה).

למבוגרים ולילדים בגיל בית ספר, ביצילין-5 ניתנת תוך שרירית במינון של 1,500,000 IU פעם ב-4 שבועות, לילדים גיל הגן- פעם אחת תוך 2-3 שבועות במינון של 750,000 IU. Bicillin-1 ניתנת תוך שרירית לילדים ומבוגרים בגיל בית ספר במינון של 1,200,000 IU פעם ב-3 שבועות, לגיל הרך - פעם בשבועיים במינון של 600,000 IU.

בנוסף, 2 פעמים בשנה (באביב ובסתיו) במשך 1-1.5 חודשים, מתבצעים קורסים של טיפול נגד הישנות עם תכשירי חומצה סליצילית (חומצה אצטילסליצילית - 0.5 גרם 3 פעמים ביום; אמידופירין - 0.5 גרם 2-3 פעמים ביום; אנלגין - 0.5 גרם 3 פעמים ביום). מניעת תרופות Bicillino משולב עם מינוי של ויטמינים, במיוחד חומצה אסקורבית, ותרופות אחרות לחיזוק כללי.

טיפול מניעתי עונתי של תרופות ביצילין מתבצע בחודשי הסתיו-אביב הקרים של השנה (עבור הלהקה האמצעית אוקטובר-נובמבר ומרץ-אפריל). Bicillin-5 ניתנת תוך שרירית: למבוגרים ולתלמידי בית ספר במינון של 1,500,000 IU פעם ב-4 שבועות (2 זריקות לקורס).

במקביל לזריקות של ביצילין למשך 1.5 חודשים, מתבצע טיפול בתרופות אנטי-ראומטיות במינונים לעיל בשילוב מולטי ויטמינים.

מניעה נוכחית של שיגרון מתבצעת עבור אנשים המאוימים בראומטיזם, וכל החולים עם שיגרון במחלות נשימה חריפות, כאב גרון, החמרה של דלקת שקדים כרונית, ללא קשר למניעת ביצילין שקיבלה, למשך 10 ימים.

מניעה שוטפת מתבצעת על ידי חולים עם שיגרון במהלך התערבויות כירורגיות (כריתת תוספתן, כריתת כיס מרה, כריתת שקדים, הפלה וכו') הן בתקופה שלפני הניתוח והן בתקופה שלאחר הניתוח. במקביל, פניצילין נקבע תוך שרירי (למבוגרים במינון של 1,500,000 יחידות ליום), כמו גם תרופות אנטי ראומטיות.

בעת ביצוע טיפול מונע בתרופות ביצילין, יש צורך לזכור את האפשרות של תגובות אלרגיות, עד הלם אנפילקטי. לכן, לפני מתן מרשם לביצילין, יש צורך להבהיר את הסבילות של תכשירי פניצילין למטופלים בעבר, לבצע בדיקות סובלנות (עור או תוך עורי). כאשר מתרחשות תגובות אלרגיות, מתבצע טיפול מסיבי של חוסר רגישות (גלוקוקורטיקואידים, דיפנהידרמין, פיפולפן, סופרסטין וכו').

ילדים ומבוגרים שסבלו ממחלת לב ראומטית ראשונית עם מהלך תת-חריף או חריף ללא היווצרות של מום או כוריאה ללא שינויים ברורים בלב, עם מוקדים מחוטאים של זיהום סטרפטוקוקלי או בהיעדרם במהלך 3 השנים הראשונות, כל השנה. טיפול מניעתי בתרופות ביצילין מתבצע בשנתיים הבאות - עונתי.

אנשים (מבוגרים וילדים) שסבלו ממחלת לב ראומטית ראשונית עם סימני מחלת לב, כוריאה עם מהלך איטי ממושך, מחלת לב ראומטית חוזרת עם או בלי מום, וכן עם נוכחות של מוקדים של זיהום סטרפטוקוקלי כרוני, 5 השנים הבאות, יש לציין טיפול מניעתי בתרופות ביצילין לאורך כל השנה. סוגיית המשך טיפול מניעתי למעלה מ-5 שנים מוכרע באופן פרטני, בהתאם למצבו של המטופל ולאופי מהלך התהליך השגרוני.

חולים שעברו קומיסורוטומיה מיטראלית צריכים לעבור טיפול מניעתי מתמשך לאורך כל השנה (בכל ימות השנה), משך הזמן שלו תלוי באופי התהליך הראומטי בכל מטופל.

תפקיד חשוב במכלול אמצעי המניעה ממלאים סוגיות של העסקה נכונה ורציונלית של חולים עם שיגרון. לכן, אנשים שסבלו מראומטיזם, ללא קשר לנוכחות או היעדר מחלת לב, אסורים במשמרות לילה, תורנות, חשיפה ממושכת לטיוטות ותנודות טמפרטורה חדות במהלך יום העבודה. בעיות תעסוקה צריכות להיפתר במשותף על ידי הרופא המטפל, ה-VKK של המרפאה והארגון האיגודי המקצועי של המיזם.

בעת קביעת אינדיקציות לטיפול בספא, יש צורך לקחת בחשבון לא רק שינויים אורגניים בשריר הלב, במסתמי הלב, אלא, קודם כל, את תפקודם של האחרונים, את שלב ההפרעות במחזור הדם, כמו גם את המצב התפקודי. של מערכת העצבים המרכזית.

למעשה, שיגרון היא הרבה פחות שכיחה ממה שאנשים מבינים.

בנוסף, שיגרון היא מחלה של ילדים ובני נוער בגילאי 6 עד 15 שנים. הסיכוי לחלות במחלה זו אצל אנשים מעל גיל 30 הוא כמעט אפסי. וגם בקבוצת הגיל הקלאסית לראומטיזם של ילדים בני 6-15, רק ילד אחד מתוך אלף סובל מכך.

הסיבה השנייה לכך שראומטיזם הוזכר לעתים קרובות יותר בתקופות קדומות יותר שייכת לקטגוריית הספרות. בעבר, המילה "ראומטיזם" ציינה כל מחלות מפרקים - ארתרוזיס ודלקת פרקים.

מנגנון התפתחות המחלה

כפי שכבר ציינו, בעיקר ילדים ובני נוער חולים. המחלה מתפתחת לרוב 1-3 שבועות לאחר זיהום סטרפטוקוקלי בדרכי הנשימה העליונות: לאחר דלקת הלוע (דלקת בלוע), דלקת שקדים או דלקת שקדים (דלקת שקדים).

זיהום סטרפטוקוקלי לא תמיד מופיע בבהירות. לפעמים זה ממשיך נסתר ולא טיפוסי, עם טמפרטורה מינימלית וכאב גרון קל, ולכן לעתים קרובות במקרים כאלה, הרופאים מאבחנים זיהומים חריפים בדרכי הנשימה ואינם מבצעים טיפול אנטי-סטרפטוקוקלי.

במקרה זה, המפרקים הופכים מודלקים בתורם. נניח שמפרק הברך מתחיל להיות דלקתי. לאחר מכן, לאחר מספר שעות או ימים, הדלקת הזו נעלמת, אך מפרק נוסף מתדלק, לאחר מכן שלישי וכן הלאה. ה"הבהוב" המתחלף הזה של המפרקים הוא "כרטיס הביקור של שיגרון".

יתרה מכך, דלקת במפרקים היא בגדר התקף קצר מועד, שמשכו עולה רק על 10-12 ימים. אבל בדרך כלל יש כמה התקפים כאלה, והגרוע מכל, כל התקף כזה בסופו של דבר לא פוגע במפרקים אלא בלב.

התוצאה של שיגרון שלא נרפא בזמן היא לרוב מחלת לב ראומטית (דלקת ראומטית של הלב). דלקת שיגרון קלה לְמַתֵןוכבד. התהליך מערב את שריר הלב (שריר הלב), את ממברנות הלב (פריקרדיטיס), ואת מסתמי הלב.

עם מחלת לב ראומטית בינונית, שריר הלב מושפע יותר; הלב היפרטרופיה מתונה (גדל בגודלו). המטופלים מציינים אִי נוֹחוּתבחזה ומאחורי עצם החזה, מתלוננים על קוצר נשימה, עייפות מוגברת בעת עלייה במדרגות והליכה (אפילו איטית), תחושה של דפיקות לב בזמן לחץ ביתי רגיל.

במחלת לב ראומטית חמורה הלב נחלש עוד יותר; גודלו גדל באופן משמעותי. חולים, אפילו במנוחה מוחלטת, מוטרדים מכאבים בלב, קוצר נשימה ודפיקות לב; בצקת מופיעה על הרגליים. צורה חמורה של מחלת לב ראומטית מובילה לעתים קרובות מאוד להופעת מומי לב, כלומר לקמטים של מסתמי הלב.

בנוסף למחלת לב ראומטית, כוריאה, נגע ראומטי של מערכת העצבים בילדים, יכולה להפוך לתוצאה של שיגרון שלא נרפא בזמן. כתוצאה מהכוריאה, ילד או נער הופכים לעצבניים, קפריזיים, נעדרים, מרושלים. כתב היד, שינוי ההליכה, הדיבור והזיכרון שלו מחמירים, השינה מופרעת.

למרבה המזל, כוריאה, כמו דלקת ראומטית של המפרקים, נעלמת בסופו של דבר ללא עקבות. ורק מחלת לב ראומטית, אם לא מטופלת בזמן, עלולה להוביל לבעיות בריאות חמורות ולנכות מוקדמת של החולה. לכן, חשוב להשליך את כל הכוחות בטיפול בראומטיזם עוד לפני שהספיק להכות את המכה שלו על הלב.

מנגנון הופעת המחלה והתפתחותה קשור לשני גורמים עיקריים: נוכחות של חומרים אנטיגנים בפתוגן השכיחים עם רקמת ממברנות הלב והשפעה קרדיוטוקסית של אנזימים המיוצרים על ידי סטרפטוקוקוס β-המוליטי.

כאשר זיהום נכנס, הגוף מתחיל לייצר נוגדנים אנטי-סטרפטוקוקליים היוצרים קומפלקסים חיסוניים עם האנטיגנים של הגורם הזיהומי שיכולים להסתובב בדם ולהתיישב במיקרו-וסקולטורה. יחד עם זאת, לאנזימי סטרפטוקוק ולתוצרים רעילים של פעילותו החיונית יש השפעה מזיקה על רקמת החיבור ושריר הלב.

המקום של לוקליזציה של התהליך הדלקתי הופך לרוב למערכת הלב וכלי הדם. כמו כן, לעיתים קרובות מתפתחת תגובה דלקתית לא ספציפית במפרקים ובממברנות הסרוסיות.

שיגרון, כמו כל פתולוגיה אוטואימונית אחרת, מאופיינת במהלך גלי, עם תקופות של החמרות והפוגות. גורמים זיהומיים שונים, מתח, עומס יתר פיזי והיפותרמיה מעוררים התפתחות של החמרה.

התהליך הפתולוגי יכול להתפשט לכל ממברנות הלב (מצב זה נקרא במינוח הקליני "פנקרדיטיס), או להשפיע על אחד מהם.

בשלבים המוקדמים של התפתחות המחלה, תמונתה הקלינית נקבעת על ידי דלקת שריר הלב (בשריר הלב נמצאות הפרעות מורפולוגיות ראשוניות). כ-1.5-2 חודשים לאחר הופעת התסמינים הכואבים, נצפים שינויים דלקתיים בשכבה הפנימית של קרום הלב (אנדוקרדיום). ככלל, שיגרון משפיע תחילה על המסתם המיטרלי, לאחר מכן על המסתם אבי העורקים, ולאחר מכן על המסתם התלת-צדדי.

הערה: מחלת שסתום ריאתי אינה אופיינית לראומטיזם.

התקף ראומטי קודם בדרך כלל על ידי זיהום סטרפטוקוקלי הנגרם על ידי סטרפטוקוקוס β-המוליטי מקבוצת A: קדחת ארגמן, דלקת שקדים, קדחת לידה, דלקת אוזן תיכונה חריפה, דלקת הלוע, אדמומית. ב-97% מהחולים שעברו זיהום סטרפטוקוקלי נוצרת תגובה חיסונית יציבה. בשאר האנשים, חסינות מתמשכת אינה מתפתחת, ועם זיהום חוזר בסטרפטוקוקוס β-המוליטי, מתפתחת תגובה דלקתית אוטואימונית מורכבת.

חסינות מופחתת, גיל צעיר, קבוצות גדולות (בתי ספר, פנימיות, אכסניות), תנאים סוציאליים לא מספקים (אוכל, דיור), היפותרמיה והיסטוריה משפחתית עמוסה תורמים להתפתחות שיגרון.

בתגובה להחדרת סטרפטוקוקוס β-המוליטי, מיוצרים בגוף נוגדנים אנטי-סטרפטוקוקליים (אנטיסטרפטוליזין-O, אנטיסטרפטוהיאלורונידאז, אנטיסטרפטוקינאז, אנטי-דיאוקסיריבונוקלאז B), אשר יחד עם אנטיגנים סטרפטוקוקליים ומרכיבים של מערכת החיסון מורכבת. במחזור הדם, הם נישאים בכל הגוף ומופקדים ברקמות ובאיברים, בעיקר מתמקמים במערכת הלב וכלי הדם.

במקומות של לוקליזציה של מתחמי חיסון, תהליך של אספטי דלקת אוטואימוניתרקמת חיבור. לאנטיגנים של סטרפטוקוקוס יש תכונות קרדיוטוקסיות בולטות, מה שמוביל ליצירת נוגדנים עצמיים לשריר הלב, מה שמחריף עוד יותר את הדלקת. עם זיהום חוזר, קירור, מתח, התגובה הפתולוגית קבועה, תורמת למהלך המתקדם החוזר של שיגרון.

תהליכי חוסר הארגון של רקמת החיבור בראומטיזם עוברים מספר שלבים: נפיחות רירית, שינויים פיברינואידים, גרנולומטוזיס וטרשת. בשלב מוקדם, הפיך של נפיחות רירית, מתפתחת בצקת, נפיחות ופיצול של סיבי קולגן. אם בשלב זה הנזק אינו מסולק, אז מתרחשים שינויים פיברינואידים בלתי הפיכים, המאופיינים על ידי נמק פיברינואידי של סיבי קולגן ואלמנטים תאיים.

משך כל שלב בתהליך הראומטי הוא בין חודש לחודשיים, והמחזור כולו הוא כשישה חודשים. הישנות של שיגרון תורמות להתרחשות של נגעים חוזרים ברקמות באזור של צלקות קיימות. פגיעה ברקמת מסתמי הלב עם תוצאה בטרשת מובילה לעיוות של המסתמים, התמזגותם זה עם זה ומשמשת הכי הרבה סיבה נפוצהמומי לב נרכשים, והתקפי ראומטיים חוזרים ונשנים רק מחמירים את השינויים ההרסניים.

מהי האטיולוגיה (הסיבה) של קדחת שגרונית?

שיגרון היא מחלה הפוגעת בעיקר בקטגוריית המתבגרים והילדים (מגיל 7 עד 15 שנים). בגיל הגן המחלה היא המסוכנת ביותר. זיהום סטרפטוקוקלי, נטייה גנטית הם הגורמים העיקריים להתפתחות המחלה. מחקרים ארוכי טווח הראו שראומטיזם כמחלה קשור לנטייה משפחתית להתפתחות. התפתחות שיגרון קשורה לכאב גרון, מחלה נשימתית חריפה הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס.

ה"מלכודת" היא העובדה שהמחלה יכולה להתפתח בלי לשים לב. לגילוי בזמן, חשוב לאבחן נכון את התסמינים, מכיוון שקל יותר למנוע את הגורמים לראומטיזם מאשר להתחיל.

ישנם מקרים של מהלך סודי של המחלה, המאופיין בתסמינים הבאים:

• טמפרטורה נמוכה;
• חוּלשָׁה;
• ללא כאבי פרקים.

בעיות לב, פגיעה במערכת העצבים הם סימנים חשובים לראומטיזם.

הסכנה של מהלך סודי טמונה בגילוי בטרם עת, מאובחן עצמי באופן שגוי. אדם הולך לרופא לאחר הופעת בעיות במפרקים (דלקת פרקים) והרופא עורך אבחנה מאכזבת - שיגרון.

• מחלת לב ראומטית - נזק ללב, מלווה בתגובה דלקתית, יש כאבי דקירה, לפעמים משיכה, חום מעל 38 מעלות צלזיוס, טכיקרדיה;
• צורה מפרקית - משפיעה, קודם כל, על מפרקים גדולים. תכונה אופיינית היא הסימטריה של הנגע, המהלך השפיר של דלקת פרקים;
• כוריאה ראומטית - ניתן לקרוא " סימן מוחלט» מחלות. מערכת העצבים נפגעת (התנועות אינן מתואמות, דיבור מעורפל), עקב חולשת שרירים, קשה למטופל לבצע אפילו פעולות בסיסיות, כמו ישיבה, הליכה.
• צורה עורית - מאובחנת על ידי הופעת פריחות ורודות חיוורות על העור או גושים תת עוריים ראומטיים (דוגמה לפריחה מוצגת בתמונה);
• שיגרון ראומטי - צורה זו מאופיינת בחום, קוצר נשימה, בעת הנשימה, החולה חש כאב בחזה, אשר מתגבר בנשיפה.

מהלך המחלה מושפע מגיל ומינו של החולה. אצל תלמידי בית ספר מבוגרים, המחלה מתבטאת בהדרגה, עם אבחנה של מחלת לב ראומטית, הפוגעת בבנות על פי הסטטיסטיקה. ככל שהילד צעיר יותר, כך המחלה מתפתחת חריפה יותר, כולל מספר צורות של ביטוי בבת אחת. הסבירות לחלות בבגרות קטנה יותר.

הטריגר להתפתחות שיגרון הוא סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A. לזיהום סטרפטוקוקלי יש ישיר השפעה רעילהעל הלב ומתחיל תהליך אוטואימוני כאשר הגוף מייצר נוגדנים נגד הרקמות שלו, בעיקר הלב והתאים קיר כלי דם. אבל זה יכול לקרות רק באורגניזם בעל נטייה גנטית לקדחת שגרונית. בנות ונשים (עד 70%) וקרובי משפחה מדרגה ראשונה חולים לעתים קרובות יותר.

- צפיפות בחיים ובלימודים; - רמה נמוכה של תרבות סניטרית וטיפול רפואי; - תנאי חומר ומחייה ירודים, תת תזונה.

שיגרון גורם לסטרפטוקוק המוליטי, שהוא הגורם לקדחת השנית, דלקת שקדים, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה. הפתוגן חודר לגוף הילד על ידי טיפות מוטסות. שיגרון מתפתח, ככלל, לאחר זיהום סטרפטוקוקלי לא מטופל.

אבל שיגרון מתפתח לאחר זיהום סטרפטוקוקלי רק אצל 0.3-3% מהחולים - רק אצל אלו שיש להם תקלה במערכת החיסון. עקב הפרעות חיסוניות בגוף, נוגדנים מתחילים להיווצר כנגד תאי רקמת החיבור שלהם. כתוצאה מכך, רקמת החיבור של איברים רבים מושפעת.

מקור ההדבקה לילד יכול להיות כל בן משפחה שיש לו זיהום סטרפטוקוקלי או שהוא נשא "בריא" של סטרפטוקוק המוליטי. המערכת החיסונית הלא מושלמת של הילד אינה יכולה להתמודד עם הזיהום.

חשובה גם נוכחותם של מוקדי זיהום כרוניים בגוף הילד (דלקת שקדים כרונית, סינוסיטיס, עששת, דלקת אוזן תיכונה, זיהום כרוני של מערכת השתן). קיים גם איום לפתח שיגרון אצל ילדים עם הצטננות תכופה.

ישנם גורמים מעוררים נוספים להתרחשות של שיגרון:

• היפותרמיה;
• תזונה לא מספקת, לא מאוזנת (חוסר חלבונים והיפווויטמינוזיס);
• לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה;
• זיהום מולד עם סטרפטוקוק המוליטי;
• נטייה תורשתית לראומטיזם.

ילד יכול לפתח קדחת שגרונית בכל גיל. ילדים בגילאי 7-15 שנים הם הרגישים ביותר למחלה זו.

להופעה ולהתפתחות של שיגרון מקדימים זיהום שנוצר על ידי סטרפטוקוק המוליטי:

• דלקת אוזן חריפה,
• דַלֶקֶת שְׁקֵדִים,
• קדחת השנית,
• קדחת לידה,
• אדמומית,
• דַלֶקֶת הַלוֹעַ.

כמעט כל חולה שעבר מחלה הנגרמת על ידי זיהום סטרפטוקוקלי מפתח חסינות חזקה בגוף. שאר האנשים אינם מפתחים תגובה חיסונית, לכן, כאשר הם נדבקים מחדש, הם מפתחים תגובה אוטואימונית מורכבת בעלת אופי דלקתי.

גורמים התורמים להופעתה ולהתפתחות של שיגרון הם:

1. חסינות מופחתת;
2. קבוצות צפופות (פנימיות, בתי ספר, אכסניות);
3. גיל צעיר;
4. תנאים חברתיים וחיים לא מספקים (מזון, דיור);
5. היפותרמיה ממושכת;
6. היסטוריה משפחתית לא חיובית.

בתגובה לחדירת סטרפטוקוקוס מיוצרים בגוף נוגדנים ספציפיים (אנטיסטרפטוהיאלורונידאז, אנטיסטרפטוליזין-O, אנטי-דיאוקסיריבונוקלאז B, אנטיסטרפטוקינז), אשר יחד עם אלמנטים של מערכת המשלים ואנטיגנים של סטרפטוקוק יוצרים קומפלקסים חיסוניים.

תהליכי השינוי הראומטי של רקמת החיבור עוברים מספר שלבים:

• שלב של נפיחות רירית (שלב הפיך, המאופיין בהתפתחות בצקת רקמות, פיצול של סיבי קולגן);
• שלב של שינויים פיברינואידים (מתפתח נמק פיברינואיד של אלמנטים תאיים וסיבי קולגן);
• שלב של גרנולומטוזיס (גרנולומות ראומטיות נוצרות באזור הנמק);
• שלב של טרשת (תוצאה של דלקת גרנולומטית).

משך כל שלב בתהליך הראומטי הוא בין 30 ל-60 יום, ומשך כל המחזור הוא כ-6 חודשים. הישנות ראומטיות תורמות להופעת נזק חוזר לרקמות באזור של צלקות שכבר נוצרו.

פגיעה דלקתית במסתמי הלב וטרשת מביאים לשינוי צורת המסתמים, איחוים והופכים לגורם העיקרי למומי לב נרכשים, יחד עם זאת, התקפים חוזרים ונשנים של שיגרון רק מחמירים את השינויים ההרסניים שכבר התרחשו.

שיגרון היא מחלה הפוגעת בעיקר בקטגוריית המתבגרים והילדים (מגיל 7 עד 15 שנים). בגיל הגן המחלה היא המסוכנת ביותר.

זיהום סטרפטוקוקלי, נטייה גנטית הם הגורמים העיקריים להתפתחות המחלה. מחקרים ארוכי טווח הראו שראומטיזם כמחלה קשור לנטייה משפחתית להתפתחות.

ה"מלכודת" היא העובדה שהמחלה יכולה להתפתח בלי לשים לב. לגילוי בזמן, חשוב לאבחן נכון את התסמינים, מכיוון שקל יותר למנוע את הגורמים לראומטיזם מאשר להתחיל.

לעתים קרובות, הסימנים הראשונים לראומטיזם מופיעים מספר שבועות לאחר סבל מחלה נגיפית(לדוגמה, אנגינה). הטמפרטורה של אדם עולה בחדות, כאב במפרקים מורגש.

הסכנה של מהלך סודי טמונה בגילוי בטרם עת, מאובחן עצמי באופן שגוי. אדם הולך לרופא לאחר הופעת בעיות במפרקים (דלקת פרקים) והרופא עורך אבחנה מאכזבת - שיגרון.

שקול את הצורות של שיגרון, הסימפטומים העיקריים שלהם:

• מחלת לב ראומטית - נזק ללב, מלווה בתגובה דלקתית, יש כאבי דקירה, לפעמים משיכה, חום מעל 38 מעלות צלזיוס, טכיקרדיה;
• צורה מפרקית - משפיעה, קודם כל, על מפרקים גדולים. תכונה אופיינית היא הסימטריה של הנגע, המהלך השפיר של דלקת פרקים;
• rheumaticchorea - יכול להיקרא "הסימן המוחלט" של המחלה. מערכת העצבים נפגעת (התנועות אינן מתואמות, דיבור מעורפל), עקב חולשת שרירים, קשה למטופל לבצע אפילו פעולות בסיסיות, כמו ישיבה, הליכה.
• צורת עור - מאובחנת על ידי הופעת פריחות ורודות חיוורות על העור או גושים תת עוריים ראומטיים (דוגמה לפריחה מוצגת בתמונה);
• שיגרון ראומטי - צורה זו מאופיינת בחום, קוצר נשימה, בעת הנשימה, החולה חש כאב בחזה, אשר מתגבר בנשיפה.

שיגרון הוא מחלה דלקתיתרקמות חיבור, בעיקר במערכות הלב וכלי הדם והשרירים.

הסכנה העיקרית של שיגרון היא שבהיעדר טיפול והשגחה מתאימים של מומחה, עלולות להתפתח פתולוגיות חמורות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית ומשבשות את פעילות הלב וכלי הדם, מה שעלול להוביל לא רק להידרדרות באיכות החיים באופן כללי, אלא גם לנכות ולנכות.

סיווג של שיגרון

ידיעת סיווג המחלה תעזור להורים לעזור לילדם בזמן.

שלבי התהליך הדלקתי בראומטיזם

1. שלב פעיל, בעל שלוש דרגות פעילות:

• תואר I - מינימלי;
• תואר II - בינוני;
• תואר III - מקסימום.

2. לשלב הלא פעיל יש גם מאפיינים משלו:

• ילד שסבל מראומטיזם שומר על פעילות גופנית;
• הפרעות המודינמיות מתבטאות רק במאמץ גופני רב;
• בדיקות מעבדה אינן מצביעות על סימנים לתהליך דלקתי.

כל שלב נבדל על ידי המוזרויות של דלקת של האיברים והמערכות של הגוף.

מִיוּן

על פי לוקליזציה, נבדלות שלוש צורות של המחלה, שלכל אחת מהן יש תסמינים משלה של שיגרון:

1. צורה מפרקית - מתבטאת לאחר מחלות זיהומיות חריפות לאחר מספר שבועות, מלווה בחולשה, כאבי פרקים עזים ו טמפרטורה גבוהה. מפרקים בינוניים עד גדולים מושפעים בדרך כלל. תכונות של תסמונת ראומטית מפרקית בילדים - רגרסיה מהירה עם טיפול מתאים. ולפעמים הילד מתלונן רק על מעבר מהיר וכאבים חלשים.
2. צורת לב - רק הלב מושפע, הילד מתלונן על חולשה, עייפות לאחר הליכה ארוכה, חיוורון וציאנוזה של העור, אוושה בלב ושינויים בולטים באק"ג. אי ספיקת לב משתנה בין קל לחמור. האבחנה השכיחה ביותר היא שריר הלב.
3. צורה עצבנית (כוריאה מינור)- הילד מתבכיין ועצבני, הליכתו וכתב ידו מתדרדרים בחדות, יש טיקים עצבניים קלים של הידיים והעיניים. הקשב והזיכרון נפגעים. צורה זו של המחלה עלולה להוביל לשיתוק, אז אם אתה מבחין בסימנים של שיגרון, קח את ילדך לראומטולוג.

לפעמים לילדים יש גם אריתמה אנרלית ו גושים שגרוניים.

על פי שלבי הזרימה, ראומטיזם פעיל ולא פעיל מובחן.

בשלב הלא פעיל, לרוב החולים אין תלונות, תסמינים קליניים. רק אצל חלקם המחלה מתבטאת בחולשה, הפרעה בזרימת הדם בכלי הדם במאמץ גופני חזק, אם נוצר מום בלב.

• מקסימום - התסמינים העיקריים: חום גבוה, למטופל יש סימנים בולטיםקרדיטיס, המחלה מחמירה;
• מתון - ביטויים קלינייםכמעט שאינם מתבטאים, אינדיקטורים לפעילות דלקתית הם נורמליים.
• מינימלית - ללא פעילות דלקתית. בשלב זה קשה לאבחן את המחלה.

יש שיגרון חריף וכרוני. הקורס החריף מתחיל בצמרמורת קלה, עלייה בטמפרטורת הגוף, מתרחש כאב במפרקי הכתפיים והמרפקים, אשר עוברים לאחר מכן לקטנים יותר.

הצורה הכרונית, לעומת זאת, אינה מאופיינת בחום או בכאבי מפרקים חולפים. כדי להפחית את אי הנוחות, מורחים משחת גוף על נקודות כואבות (אבקת bodyagi ושומן חזיר ביחס של 1:10).

ישנם 2 שלבים בתהליך הראומטי - פעיל ולא פעיל.

בשלב הלא פעיל לאחר שיגרון, אין סימני מעבדה לדלקת. מצב הבריאות וההתנהגות של ילדים נשארים תקינים, והפרעות המודינמיות מופיעות רק עם מאמץ פיזי משמעותי.

I - מידת הפעילות המינימלית: סימנים קליניים, מעבדתיים ואינסטרומנטליים של המחלה באים לידי ביטוי חלש;

II - דרגת פעילות מתונה: סימנים קליניים, אינסטרומנטליים מתבטאים בצורה מתונה, ייתכן שאין חום, שינויים במעבדה הם גם קלים;

III - ישנם ביטויים קליניים בהירים של המחלה בצורה של סימנים של נזק ללב, למפרקים; שינויים רדיולוגיים, אלקטרוקרדיוגרפיים ופונוקרדיוגרפיים ברורים, אינדיקטורים מעבדתיים בולטים של דלקת.

שיגרון יכול להופיע ב-5 גרסאות של הקורס:

1. מהלך חריף: מאופיין בהתפתחות מהירה והיעלמות מהירה של ביטויי המחלה. סימנים II–III Art. הפעילות נמשכת 2-3 חודשים, יעילות הטיפול טובה.
2. תת אקוטי: יש התחלה איטית יותר של סימפטומים; יש נטייה להחמיר את התהליך; שלב פעיל מ-II st. הפעילות נמשכת 3-6 חודשים.
3. מהלך ממושך - תסמיני המחלה ופעילות I-II st. להתמיד יותר מ-6 חודשים; תקופות הפוגה מטושטשות, השפעת הטיפול חלשה, לא יציבה.
4. מהלך גלי, חוזר מתמשך עם הפוגות בלתי-מבוטאות; פעילות I–III אמנות. נשמר במשך שנה או יותר.
5. מהלך סמוי, סמוי, כרוני ללא ביטוי של פעילות תהליך; האבחנה נעשית על בסיס סימנים של כבר נוצר מחלת שסתום לב (מחלת לב).

קיימות 3 רמות של אמצעי מניעה למניעת התפתחות קדחת שגרונית, תהליכים דלקתיים בלב ובמפרקים.

סיווג והגדרה:

1. מניעה ראשונית של שיגרון היא מערכת של אמצעי מניעה למניעת התפתחות המחלה אצל ילד או מבוגר בריא בתחילה.
2. מניעה משנית של שיגרון היא מערכת של אמצעים למניעת הישנות המחלה, המעבר לצורה כרונית בחולה שכבר חולה.
3. מניעת סיבוכים של שיגרון או שלישוני - מתבצעת במהלך הטיפול במחלה הבסיסית. זה נועד למנוע התפתחות של קרדיטיס, דלקת כליות.

יְסוֹדִי

מניעה ראשונית לקדחת שגרונית כוללת כמה קבוצות גדולותאירועים:

מינונים יעילים של התרופה:

• Bicillin-1 - ילדים מעל גיל 7 ומבוגרים - 1200 אלף יחידות;
• Bicillin-1 - ילדים מתחת לגיל 7 - 600 אלף מנות;
• Bicillin-5 - ילדים מעל גיל 7 ומבוגרים - 1500 אלף יחידות;
• Bicillin-5 - ילדים מתחת לגיל 7 - 750 אלף יחידות של התרופה.

מניעה כזו רצויה עבור אנשים הסובלים ממחלות פרטיות וכרוניות של דרכי הנשימה העליונות, נשים בהריון.

מִשׁנִי

מינון יעיל של תרופות שונות:

1. Extencillin - ניתן פעם אחת תוך 21 ימים. עבור ילדים במשקל של פחות מ-25 ק"ג, מצוין המינוי של 600 אלף יחידות, יותר מ-25 ק"ג - 1.2 מיליון יחידות. עבור חולים מבוגרים, המינון היעיל הוא 2.4 מיליון יחידות.
2. Bicillin-1 - המינונים דומים לאקסטנצילין, אך הזרקות מבוצעות פעם אחת בשבוע.
3. Bicillin-5 - מומלץ 1.5 מיליון יחידות פעם אחת תוך 21 ימים. אבל נכון לעכשיו, רופאים מנסים לא לרשום תרופה זו, מכיוון שאין נתונים מאושרים קלינית על מניעה איכותית של שיגרון בעת ​​השימוש בה.

משך אמצעי המניעה הרפואיים נבחר בנפרד ותלוי בחומרת המחלה.

1. חולים ללא סימני קרדיטיס, אך עם תהליכים דלקתיים בעבר במפרקים ובכוריאה - לפחות 5 שנים לאחר האפיזודה הראשונה של המחלה או עד גיל 18 שנים. נעשה שימוש בעקרון "מה ארוך יותר".
2. חולים שסבלו מדלקת שריר הלב או פריקרד, אך ללא סימנים למחלת לב - לפחות 10 שנים או לאחר שהגיעו לגיל 25 שנים.
3. חולים עם מחלת לב שפיתחה, כולל אלו שנותחו - לאורך כל חייהם.

שלישי

הקורס הממוצע של אמצעי מניעה הוא 5-10 ימים.

על פי שלבי הזרימה, ראומטיזם פעיל ולא פעיל מובחן.

אם ניקח בחשבון שיגרון לעומק, השלב הפעיל מחולק לשלוש דרגות בהתאם לביטוי התסמינים:

• מקסימום - התסמינים העיקריים: חום גבוה, לחולה יש סימנים בולטים של קרדיטיס, המחלה מחמירה;
• בינוני - ביטויים קליניים כמעט אינם מתבטאים, אינדיקטורים לפעילות דלקתית הם נורמליים.
• מינימלית - ללא פעילות דלקתית. בשלב זה קשה לאבחן את המחלה.

שיגרון חריף

שיגרון בשלב החריף מתבטא לרוב בצעירים מתחת לגיל 20. הגורם הסיבתי הוא סטרפטוקוקוס. הקשר של המחלה עם זיהומים קודמים של דרכי הנשימה העליונות נעוץ בביטוי מאוחר של התסמינים (14-21 ימים).

הביטויים הראשוניים של שיגרון יש הרבה במשותף עם המרפאה של הצטננות, עם זאת, דרך טווח קצרבזמן, הסימפטומים של הצטננות מצטרפים לביטויים של קרדיטיס, פריחות בעור ופוליארתריטיס.

1. צורת לב (מחלת לב ראומטית). במצב זה, קרומי הלב הופכים לדלקתיים (פנקרדיטיס ראומטית), אך מעל הכל, שריר הלב (מחלת לב ראומטית).
2. צורה מפרקית (דלקת מפרקים שגרונית). נצפים שינויים דלקתיים במפרקים האופייניים לראומטיזם.
3. צורת עור.
4. צורה ריאתית (פלאוריטיס ראומטי).
5. כוריאה ראומטית (ריקוד סנט ויטוס). פעילות מוגברת של מבנים דופמינרגיים.

שיגרון כרוני

מנגנון התפתחות המחלה

בניגוד לדעה הרווחת, שיגרון אינה פתולוגיה הקשורה לגיל. רוב המטופלות הן בנות בגילאי 7 עד 15 שנים.

זה מעורר התפתחות של תהליך דלקתי במפרקים, הלב הוא סטרפטוקוק המוליטי. נציג זה של הפלורה הפתוגנית קיים לרוב על הממברנות הריריות של הלוע האף.

סטרפטוקוקוס מופעל, משפיע על המפרקים והלב.

כדי למנוע את התפתחות המחלה, המלצות למניעת שיגרון מוצגות בפרוטוקולים של ארגון הבריאות העולמי.

המאפיינים של מכלול אמצעי המניעה הם כדלקמן:

1. שיגרון אינו מועבר מאדם לאדם, מכיוון שהוא סיבוך של התהליך החיידקי הראשוני. אם מאובחנים מספר מקרים של המחלה בצוות אחד באותה תקופה, אזי מומלץ לתת את התרופה ביצילין פעם במינוני גיל לכל מי שפנה לחולים.
2. אמצעי המניעה מתחלקים ל-3 רמות - ראשוני, משני ושלישוני. לשיטות יש מטרות ואמצעים שונים להשגתן.

אין להפסיק את הקורס בעצמך לאחר הסימנים הראשונים לשיפור, שכן התפתחות עמידות של הפלורה הפתוגנית אפשרית ובעתיד האנטיביוטיקה הזו לא תהיה יעילה.

אם במהלך זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, שפעת, דלקת שקדים או תוך 3 שבועות לאחר המחלה, המפרקים החלו להיות דלקתיים, הופיעו סימנים של אי ספיקת לב, עליך לפנות מיד למתקן רפואי.

פרק אקוטי של שיגרון קל ופשוט יותר לטיפול מאשר תהליך כרוני. הקורס הסטנדרטי כולל אנטיביוטיקה, תרופות קבוצות NSAIDוחומצה אצטילסליצילית, תרופות המבוססות עליה.

שיגרון היא אבחנה לכל החיים. קל יותר למנוע מאשר לטפל הן באפיזודה הראשונית והן בהישנות של המחלה.

שיגרון חוזר על עצמו לעתים קרובות, במיוחד בילדים צעירים עם דכאי חיסון, ולכן מניעה משנית חיונית.

אם המניעה העיקרית של שיגרון מתבצעת על ידי המטופל עצמו או הוריו ואפוטרופוסיו, הרי שהמניעה המשנית מרמזת על מעקב מתמיד על ידי ראומטולוג ומטפל, או רופא ילדים.

קודם כל, טיפול באיכות גבוהה של החמרה של שיגרון נקבע. המטופל לוקח אנטיביוטיקה ותרופות אחרות שנקבעו על ידי הרופא, מגיע לטיפול פיזיותרפיה.

לאחר הסרת ההחמרה, נקבע למטופל חופשת ספא, פעילות גופנית סדירה, תזונה נכונה, טיפול בוויטמין וטיפול אנטיביוטי עם Bitsillin.

אם החולה עדיין מצליח להצטנן, יש להתחיל מיד בטיפול בזיהום באף-לוע בפיקוח מומחה. בסיכון של החמרה של שיגרון, אנטיביוטיקה, ויטמינים ומנוחה במיטה הם חובה.

הפרוגנוזה לאחר שיגרון תלויה בחומרת מהלך המחלה, בנוכחות של פתולוגיות מולדות של הלב והמפרקים, כיצד טופלה המחלה בזמן ובאופן הולם.

במקרים חמורים, עם מחלת לב ראומטית, עלולה להיות הפרה של זרימת הדם בגוף, הופעת קוצר נשימה, עלייה בלב, וזו הסיבה לפעילות פעילה אסורה למטופל.

1. נקבע על ידי מומחה רפואי.

לפיכך, לארגון נכון של מניעה ראשונית, חשוב לעמוד בכל האמצעים המתוארים בשילוב. ברצוני להדגיש כי לא רק הרופא, אלא גם המטופל עצמו אחראי על יעילות הטיפול, כי מקרים של אדם המבקש עזרה בשלבים הקיצוניים של המחלה הם שכיחים ביותר. במקרים כאלה, הרבה יותר קשה להילחם במחלה. לכן, היחס של האדם עצמו לבריאותו משחק תפקיד עיקרי.

מניעה משנית כוללת את התחומים הבאים:

• הבטחת חיזוק ההתנגדות של הגוף: משטר בריאות כללי, התקשות, תזונה מאוזנת, טיפול בפעילות גופנית;
• מניעת ביצילין, הכרחי כדי להילחם בזיהום סטרפטוקוקלי;
• טיפול אנטי-ראומטי ארוך טווח עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות;
• תברואה של מוקדים כרוניים של זיהום זה.

טיפול מונע ביצילין הוא חוליה מרכזית במניעת שיגרון. נמצא שהחדרת ביקילין למטרות מניעתיות מיועדת לכל האנשים שעברו תהליך ראומטי.

עבור אלה שסבלו ממחלת לב ראומטית ראשונית יחד עם מחלת מסתמי לב, כמו גם עבור חולים עם מחלת לב ראומטית חוזרת, הטיפול המונע צריך להימשך לפחות 5 שנים.

במקרים שבהם, במהלך טיפול מניעתי ביצילין, אדם בכל זאת חולה בדלקת הלוע או דלקת שקדים, נקבע לו קורס טיפול בן 10 ימים של נטילת אנטיביוטיקה יחד עם תרופות אנטי דלקתיות. זה נקרא מניעת שיגרון נוכחית. אם במהלך תקופת המחלה אדם צריך לעבור ניתוח, למשל, לעקור שן, להסיר את השקדים, אז זה מתבצע בהכרח בליווי פניצילין.

המטרה העיקרית של מניעה ראשונית יכולה להיקרא מניעת התפתחות המחלה. זה מורכב מסדרה של פעילויות:

• חסינות מוגברת (תזונה שנבחרה כראוי, התקשות הגוף, פעילות ספורטיבית);
• להילחם במחלות זיהומיות;
• טיפול בזמן של זיהום סטרפטוקוקלי חריף

ממלא תפקיד חשוב במניעה טיפול ספא, מינוי אמצעים התורמים לשיקום תגובתיות מופרעת.

לעתים קרובות בתהליך של התפתחות שיגרון, כוריאה מתרחשת. כוריאה היא הפרעה של מערכת העצבים. אנשים עם מחלה זו הופכים לעצבניים יתר על המידה. קרובי משפחה של המטופל מתבוננים בהיעדר חושים, פגיעה בזיכרון וליקויי דיבור. בנוסף, ההליכה של המטופל משתנה באופן ניכר, עם הזמן, השרירים מתחילים להתעוות באופן לא רצוני. סיבוכים של שיגרון מלווים בנדודי שינה.

הסיבוך של שיגרון הופך להיות מורגש על עור המטופל. תבוסות עורכואבים למדי. בחלק מהמקרים הבדיקה מגלה צמתים ראומטיים בגודל של 1 עד 3 מ"מ. מספר גושים כאלה על גופו של המטופל יכול להיות בטווח של חתיכות. הם אינם כואבים, ונוכחותם נמשכת עד ארבעה ימים.

מניעה בילדים

בעת הגנה על ילדים שהחלימו מהתפרצויות חוזרות של שיגרון, נעשה שימוש באמצעים הבאים:

1. יצירת תנאים אופטימליים להתפתחות. על הילד לקיים שגרה יומית (טיולים ארוכים קבועים באוויר הצח, שינה טובה, חמש ארוחות ביום). חשוב לגוון את התזונה של ילדים עם פירות טריים, ירקות שונים ומוצרי חלב. הליכי טעינה, חיסום יתקבלו בברכה.
2. בקרה רפואית קפדנית. חשוב לטפל בזמן בכאבי גרון, דלקת הלוע וקדחת השנית. חשוב להקדיש תשומת לב מיוחדת למניעת הפרעות לב (ילדים נבדקים בקביעות על ידי קרדיולוג). מקורות לזיהומים בגוף מסולקים מיד (לדוגמה, יש לטפל בדחיפות בעששת בילדים).
3. מניעת Bicillin לילדים מתבצעת רק על ידי Bicillin - 5. ילדים בגילאי 3-8 שנים מקבלים 600,000 IU של התרופה פעם בחודש. לאחר אבן דרך של 8 שנים, ניתנת מנה כפולה של התרופה. חשוב לזכור כי Bicillin-5 מדולל רק במי מלח (רק לאחר 8 שנים מותר להשתמש בנובוקאין).

מניעה משנית של שיגרון מציעה תקווה ריפוי מלא, למזער את הסיכון להתקפות חוזרות ונשנות!

שלב 1 - טיפול באשפוז (תוך 4-6 שבועות).

שלב 2 - טיפול בסנטוריום-נופש.

שלב 3 - תצפית מרפאה.

אני במה

השלב הפעיל של שיגרון מצריך מנוחה במיטה עם הרחבה הדרגתית של הפעילות המוטורית של הילד. תקופת ההקפדה על מנוחה במיטה נקבעת על ידי הרופא בהתאם למידת הפעילות של התהליך. לפי סעיף II-III. הפעילות מוקצית ל-1-2 שבועות של מנוחה קפדנית במיטה, ולאחר מכן ל-2-3 שבועות של מנוחה במיטה עם אישור להשתתף במשחקים במיטה ובתנועות פסיביות, תרגילי נשימה. ורק לאחר חודש וחצי הותר משטר חסך: היכולת להשתמש בשירותים, בחדר האוכל; גם הפיזיותרפיה מתרחבת.

הטיפול חייב להיות מקיף. הטיפול התרופתי כולל: תרופות אנטיבקטריאליות, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, תרופות אנטי-אלרגיות, תרופות מדכאות חיסון, במידת הצורך - תרופות לב, משתנים ותרופות נוספות.

כתרופות אנטיבקטריאליות, אנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין משמשת במינוני גיל למשך שבועיים. במקרה של בידוד של סטרפטוקוקוס, אנטיביוטיקה נקבעת בהתאם לרגישות הפתוגן אליהם. מתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, נעשה שימוש בחומצה אצטילסליצילית, Voltaren, Indomethacin, Amidopyrin, Butadione ותרופות פירזולון אחרות.

בתהליך חוזר מתמשך, משתמשים בתרופות קינולין (Plaquenil, Delagil). במקרה של מהלך חמור של התהליך, משתמשים בתרופות קורטיקוסטרואידים - המינון ומשך הקורס נקבעים על ידי הרופא.

משך הטיפול בבית החולים הוא בממוצע 1.5 חודשים. עם שיגרון חוזר ברציפות, הטיפול עשוי להיות ארוך יותר. שיטות טיפול פיזיותרפיות, תרגילי פיזיותרפיה משמשים גם. התמצית מתבצעת עם דינמיקה חיובית בולטת של התהליך ופרמטרים מעבדתיים המעידים על ירידה בפעילות התהליך.

שלב שני

שיקום ילדים (שלב 2) מתבצע תוך 2-3 חודשים בסנטוריום מקומי. בשלב זה מתבצע גם טיפול מעקב: מוצרים רפואייםבשימוש בחצי מינון. בשימוש פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, אוורור, תזונה טובה, טיפול בוויטמין.

שלב III

תצפית מרפאה מתבצעת על מנת לזהות ביטויים של הפעלת התהליך, כדי לנהל מניעת הישנות כל השנה. משתמשים באנטיביוטיקה ארוכת טווח (ביצילין-5). גם תברואה של מוקדי זיהום כרוני מתבצעת ונקבעת האפשרות ללמוד (עבור תלמידי בית ספר).

טיפול מורכבילדים עם שיגרון יכולים להימשך מספר שנים, תוך התחשבות בטיפול תחזוקה (מתן מניעתי של אנטיביוטיקה ממושכת באביב ובסתיו).

ילדים הסובלים משגרון חייבים להקפיד על תזונה מסוימת. מזון צריך להיות קל לעיכול, להכיל כמות מספקת של חלבונים, ויטמינים (במיוחד רוטין, ויטמין C וקבוצה B) ומלחי אשלגן. אתה חייב לכלול פירות וירקות בתזונה שלך. בבוקר, מומלץ לשתות על בטן ריקה עם מים חמיםמיץ מלימון 1.

יש להוציא מזונות קשים לעיכול ועשירים בחומרים מיצויים. במקרה של כשל במחזור הדם, יש צורך לשלוט בכמות מלח השולחן (לא יותר מ-5 גרם ליום) והנוזל. במקרה של כשל במחזור הדם II-III, הרופא עשוי להמליץ ימי פריקה.

יש להגביל את כמות הפחמימות (מאפים, ממתקים, שוקולד) לאור השפעתן האלרגנית על הגוף. ארוחות קטנות מומלצות. בכל מקרה רצוי לדון עם רופא על תזונת הילד.

פיטותרפיה

טיפול בצמחי מרפא לראומטיזם היה בשימוש מאז ימי קדם. אך בזמננו ניתן להשתמש בפיטותרפיה רק ​​כתוספת לטיפול התרופתי ורק בהתייעצות עם רופא. לטיפול בשגרון, נעשה שימוש בקליפת ערבה שנאספה בתחילת האביב, פרחי מתקת אחו, שורש סבון, פרחי סמבוק שחור, פרחי אדוניס אביביים, עשב תות בר, אברש, ציפורן, ניצני ליבנה וצמחים רבים נוספים. מרתחים וחליטות של צמחים, אמבטיות עם עשבי תיבול משמשים. יש הרבה מתכונים. אבל ניתן להשתמש בהם בטיפול בילד רק באישור רופא.

הבחנה בין מניעה ראשונית ומשנית של שיגרון.

במניעה ראשונית, כל הפעילויות מכוונות למניעת התרחשות של שיגרון. מתחם אירועים כאלה כולל:

1. מניעה ובקרה של זיהום סטרפטוקוקלי בילד: בדיקת בני משפחה לנשיאת סטרפטוקוקוס; השימוש באנטיביוטיקה למחלות של הלוע האף, כאב גרון; שיקום של מוקדי זיהום כרוניים; עם הצטננות תכופה, קורסים מונעים של אספירין, ביצילין.
2. מזגת הילד, יצירת תנאים נורמליים למגורים ולבית הספר (ביטול הצפיפות בכיתות ובשיעורים ב-2 משמרות), הקפדה על תזונה מאוזנת רציונלית, הקפדה על שגרת היומיום והקפדה על מנוחה מספקת, שהות הילד באוויר הצח והיגיינה בתוך הבית.

מטרת המניעה המשנית היא למנוע הישנות והתקדמות המחלה, כלומר, היווצרות מחלת לב מסתמית. זה מתבצע לאחר סיום הטיפול במחלת לב ראומטית ראשונית כל השנה עם ביצילין-5 במינון גיל למשך 3 שנים. בנוסף, מתבצעת ניקיון של מוקדי זיהום כרוני, טיפול בוויטמין נקבע, במיוחד ויטמין C.

בשנתיים הבאות (אם לא היו התקפים חוזרים ונשנים של שיגרון בתוך 3 שנים), נקבע קורס מניעתי בתקופת הסתיו-אביב עם ביצילין-5 ואספירין או תרופות פירזולון אחרות במינון גיל. Bicillin ניתנת גם לילדים לאחר כל מקרה של הצטננות.

אם מחלת לב ראומטית ראשונית הסתיימה עם היווצרות מחלת לב, כמו גם ילדים עם מחלת לב ראומטית חוזרת ונשנית, טיפול מונע לאורך כל השנה מתבצע במשך 5 שנים. מעת לעת, ילדים נשלחים לבתי הבראה מקומיים.

לרוב, ילד מפתח שיגרון אם נעשו טעויות בטיפול בתעוקת חזה, לעתים רחוקות יותר מחלות אחרות של דרכי הנשימה העליונות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקוס. מניעה של שיגרון בילדים מבוססת על אותם עקרונות כמו מניעה אצל מבוגרים. אבל רק במקרה של ראשוני, הדגש העיקרי הוא על התקשות.

נקודה חשובהבמניעת מחלה זו בילדים היא עבודה חינוכית עם מבוגרים. אחרי הכל, יש דפוס אחד: ילדים הסובלים מהגנת יתר של ההורים, הן רגשית והן פיזית, נוטים יותר לראומטיזם. במיוחד אם ההורים שלהם כל הזמן "מתעטפים", כלומר, הם מלבישים אותם בחום מדי, הם לא מאפשרים להם לשחק משחקים בסתיו ובחורף. משחקים פעילים: רצים בשלוליות, נופלים בשלג וכו' ובאופן כללי, הם סובלים מזיהומים חיידקיים בתדירות גבוהה הרבה יותר מילדים שנמצאים בפיקוח סביר.

החשיבות המובילה של אמצעי מניעה בילדים עם שיגרון היא 2 גורמים:

• מניעת התפתחות מחלות לב.
• מניעת הישנות המחלה.

אצל ילד, כמו גם אצל מבוגר, מתבצע טיפול מונע עם Bicillin (המינון הסטנדרטי הוא 400-600 אלף יחידות). המינון תלוי בגיל התינוק ונקבע על ידי הרופא, כמו גם משך הקורס.

לסובלים מאלרגיה המגיבים לאנטיביוטיקה, אמצעי מניעה כוללים נטילת תרופות לחוסר רגישות, קומפלקסים של ויטמינים ותרופות אנטי-ראומטיות. למי שאינו סובל מאלרגיות, לרוב רושמים Bicillin 5 בשילוב עם חומצה אצטילסליצילית או פירמידון.

במניעה משנית, התקשות וטיפול במוקדי זיהום כרוני תופסים את המקום הבא מיד לאחר טיפול מניעתי ביצילין. זאת בשל העובדה שכל מחלה זיהומית יכולה להפוך לגורם מעורר להישנות של שיגרון.

עם יישום נכון של אמצעי מניעה, ניתן להימנע ממחלה של מחלה כה חמורה כמו שיגרון. למרבה הצער, במקרה זה, לא ניתן להימנע מאמצעים רפואיים. מאמינים שעם הימין מניעת סמיםהישנות בילדים חולים נצפים בתדירות נמוכה פי 4. בנוסף, זה מפחית את השכיחות של דלקת שקדים, דלקת שקדים, סינוסיטיס.

למרות המידע המפורט למדי על אמצעי מניעה לראומטיזם, אין להשתמש במאמר זה כמדריך לפעולה. כל פעולה, במיוחד בנוגע לשימוש בתרופות, חייבת להיות מוסכם עם הרופא. תרופות עצמיות לראומטיזם עלולות לגרום למחלות לב חמורות.

בטיפול בראומטיזם בילדים נקבע בעיקר טיפול אנטיביוטי יעיל (זריקה תוך שרירית בודדת של מלח נתרן פניצילין G). עבור ביטויים דימומיים, יש לציין פניצילין V מהיר חומצה דרך הפה. אם אתה אלרגי לתרופה זו, אתה יכול להחליף אותה עם אריתרומיצין או אזתרומיצין.

מניעת שיגרון אצל מבוגרים

שיגרון היא מחלה פוליסימפטומטית, אשר יחד עם שינויים כלליים במצב, מאופיינת בסימנים של פגיעה בלב, במפרקים, בעצבים ובמפרקים. מערכת נשימה, כמו גם מבנים אורגניים אחרים. לרוב, המחלה הופכת את עצמה 1-3 שבועות לאחר מחלה זיהומית הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס β-המוליטי מקבוצה A.

למטופל יש את התסמינים הבאים:

• עלייה בטמפרטורת הגוף למספרים גבוהים;
• טכיקרדיה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• הזעה מוגברת;
• חוּלשָׁה;
• נפיחות וכאבים במפרקים.

הם דומים מאוד להצטננות, אבל הם נגרמים על ידי סטרפטוקוקוס, לא זיהום ויראלי. הבדל אופייני הוא כאב ונפיחות של גדול מפרקים מפרקים: מרפק, קרסול, ברך, כתף או פרק כף היד.

תסמינים אופייניים של קדחת ראומטית הם:

• טמפרטורה גבוהה, מעלות, תנודות בהן במהלך היום הן 1-2 מעלות צלזיוס, הזעה מוגברת, צמרמורת, ככלל, לא;
• מופיע על רקע זה. חולשת שרירים, עייפות מוגברת: כאבים במפרקים;
• נפיחות של רקמות רכות.

לרוב, המחלה מתבטאת לאחר מספר שבועות עקב מחלות זיהומיות בעבר, למשל לאחר דלקת שקדים ודלקת הלוע.

עם התקדמות הראומטיזם, עשויים להופיע תסמינים ספציפיים אחרים - לא תמיד, בממוצע הם נרשמים ב-10% מהמקרים:

1. שבריריות כלי הדם עולה - מתבטאת בדימומים רגילים מהאף המתרחשים באופן פתאומי;
2. מופיעות פריחות טבעתיות - הן נראות כמו עגולות, עם קצוות משוננים, פריחה ורודה קטנה;
3. נוצרים צמתים ראומטיים - הם ממוקמים במקומות של המיקום האנטומי של המפרקים הפגועים, הם נראים כמו תצורות תת עוריות צפופות והם ללא כאבים לחלוטין;
4. איברי הבטן מושפעים - הם מאופיינים בכאבים בהיפוכונדריום הימני, המעידים על צורך באשפוז מיידי של המטופל.
5. שריר הלב (שריר הלב) והדופן הפנימית של חדרי הלב (אנדוקרדיום) נפגעים - כתוצאה מכך מתפתח קוצר נשימה, דפיקות לב, הפרעות קצב, כאבים מאחורי עצם החזה, אי ספיקת לב.
6. דלקת ראומטית של דופן הלב (מחלת לב ראומטית) חוזרת לעיתים קרובות, מומי לב נוצרים בהדרגה.
7. עם שיגרון של המפרקים, כאב פתאומי מופיע במפרק אחד או מספר מפרקים בבת אחת. המפרקים הופכים אדומים, נפוחים וחמים. הברכיים, הקרסוליים, המרפקים ופרקי הידיים מושפעים לרוב. לפעמים מפרקי הירך, הכתפיים והמפרקים הקטנים של הרגליים והידיים נפגעים.
8. במקביל להופעת כאבים במפרקים, טמפרטורת הגוף מתחילה לעלות. טמפרטורת הגוף עם שיגרון של המפרקים אז יורד, ואז עולה שוב. תסמינים של שיגרון נעלמים בדרך כלל תוך שבועיים.

כדי להבין כיצד למנוע התפתחות של שיגרון אצל מבוגרים, תחילה עליך להבין את הגורמים למחלה. הגורם העיקרי לפתולוגיה הוא זיהום סטרפטוקוקלי, המשפיע בדרך כלל על דרכי הנשימה העליונות.

החולה חלה לראשונה בדלקת שקדים, דלקת הלוע, קדחת ארגמן או דלקת שקדים, וכמה ימים לאחר ARI מתרחשת דלקת של רקמת החיבור. הגוף מגיב לפתוגן בתגובה חיסונית אלימה, התאים מתחילים להילחם באופן פעיל בסטרפטוקוקים.

בחולים עם שיגרון, מתרחשת תקלה בגוף, את הסיבות המדויקות שלה הרופאים עדיין לא קולעים. תאים חיסוניים מתחילים להרוס לא רק את הפתוגן, אלא גם את רקמת החיבור, וטוענים שהיא מהווה את האויב. ידוע כי הסיכון לחלות עולה אצל אנשים עם נטייה תורשתית.

מגביר את הסיכון למחלה ואת אורח החיים של המטופל. אם אדם מנהל אורח חיים לא בריא, חשוף כל הזמן ללחץ, אוכל גרוע, זז מעט, אז הסבירות לחלות גבוהה.

לפיכך, אנו יכולים להסיק לגבי האמצעים העיקריים למניעת שיגרון במבוגרים. מכיוון שהמחלה מעוררת זיהום על רקע חסינות חלשה, יש צורך קודם כל לחזק את הגוף על מנת למנוע מחלה זיהומית של דרכי הנשימה העליונות.

מניעה ראשונית של שיגרון במבוגרים כוללת את האמצעים הבאים:

• אתה צריך להתאים את התזונה שלך. התזונה של אדם צריכה להכיל כמות מספקת של חלבונים חיוניים, שומנים ופחמימות, כמו גם ויטמינים ומינרלים.
• לחיזוק המערכת החיסונית, מומלץ ליטול קומפלקסים של ויטמינים, אך רק לאחר התייעצות עם רופא.
• תפקיד חשוב במניעת שיגרון משחק על ידי התקשות הגוף.
• כדי להפחית את הסיכון לזיהום בסטרפ, יש לנקות באופן רטוב ולחטא באופן קבוע את כל האזורים בהם נמצאים אנשים.
• על המטופל לטפל מיידית בכל המחלות הזיהומיות בגוף, כולל בחלל הפה. דלקת שקדים נגרמת לרוב על ידי שיניים עששות.
• על מנת להימנע מהדבקה של אחרים, נשאים של זיהום סטרפטוקוקלי צריכים להימנע ממגע עם אנשים עד להחלמה מלאה.

עובדים בארגונים שונים צריכים לזכור שזיהום סטרפטוקוקלי מדבק, ולכן, כאשר מופיעים סימנים ראשונים של הצטננות, יש צורך להישאר בבית ולהתקשר למטפל בבית. אתה יכול לחזור לחברה רק לאחר החלמה מלאה. יחס רשלני כלפי עצמו ואחרים עלול לגרום לראומטיזם הן אצל נשא הזיהום עקב טיפול בטרם עת, והן בסביבתו עקב זיהום.

גורמים, סימנים עיקריים ומצבו של החולה עם שיגרון

תסמינים של שיגרון של המפרקים מתרחשים בילדים ובני נוער לעתים קרובות יותר מאשר בקשישים. המצב נובע מחוסר יציבות החסינות בקטגוריות אלה של האוכלוסייה. אצל תינוק, מערכות ההגנה של הגוף נמצאות בשלב היווצרות, ושינויים הורמונליים מתרחשים בגיל ההתבגרות.

על רקע זה יורדת עמידות הגוף להשפעת הסטרפטוקוקוס. עם נטייה תורשתית, 2-3 שבועות לאחר כאב גרון, דלקת הלוע (שינויים דלקתיים בלוע) או דלקת שקדים (דלקת שקדים בלוע), מופיעים במהלך תנועות אדמומיות, נפיחות וכאבים במפרקים.

התסמינים דורשים טיפול מיידי עם אנטיביוטיקה רחבת טווח. האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר לראומטיזם היא ceftriaxone, amoxicillin או bicillin. בצורה חריפה, המחלה לא תמיד מתרחשת.

ברוב המקרים, הפתולוגיה מאופיינת במהלך סמוי. עם זה, דלקת של הגרון או דרכי הנשימה היא קלה. שיעול קל על רקע הפתולוגיה נלקח על ידי רופאים עבור סימפטומים של זיהומים בדרכי הנשימה חריפות (מחלת נשימה חריפה) או SARS (זיהום נגיפי נשימתי חריף).

תרופות אנטיבקטריאליות אינן יעילות נגד וירוסים. הם נרשמים למניעת תופעות נלוות זיהום חיידקי. לאחר 7-13 ימים, כאשר השיעול מפסיק, יש נגע במפרקי המרפק, הברך, פרק כף היד, הקרסול והכתף.

הרופאים רואים בזה "כרטיס ביקור" של סטרפטוקוקוס. עם זאת, לא כל כך יש לחשוש מדלקת פרקים במקרה של מחלה, אלא מפגיעה במסתמי הלב - מחלת לב ראומטית.

תכונות של תסמינים של שיגרון של המפרקים בהשוואה למחלות אחרות:

• להתרחש לאחר הצטננות;
• להופיע במהירות;
• עוברים בעצמם;
• לאחר זמן מה, הישנות מתרחשות אפילו במהלך הטיפול;
• כל התקף חוזר "פגע" לא כל כך במפרקים אלא בלב;
• זה משולב עם דלקת שריר הלב (דלקת בשריר הלב), פריקרדיטיס (פגיעה בפריקרד), הרס של מסתמי הלב על ידי נוגדנים.

בתיאור הסימנים של שיגרון מפרקי, אי אפשר שלא לגעת במחלת לב ראומטית. פתולוגיה זו היא הבסיס לנכות או מוות.

בהתאם לנתונים הקליניים והמעבדתיים, מבחינים בין השלבים הפעילים והלא פעילים של שיגרון; בתהליך פעיל מבחינים בשלוש דרגות פעילות:

1. שיגרון עם פעילות מרבית (דרגה III) - חריפה, חוזרת ברציפות;
2. שיגרון עם פעילות מתונה (2 תואר) - תת חריף;
3. שיגרון עם פעילות מינימלית (דרגה I) - זרם איטי או סמוי.

בשלב הראשון של המחלה, נצפית פגיעה בחלקים מסוימים בשריר הלב ללא כל ביטויים חיצונייםמחלות. לכן, תואר זה עובר ברוב המקרים בצורה בלתי מורגשת.

דרגה חמורה של המחלה מובילה לעלייה בגודל הלב ואי ספיקת לב. על רקע זה נוצרת נפיחות גפיים תחתונות. קמטים במסתמי הלב מובילים לנכות.

זיהוי של שיגרון שלבים מוקדמים, במיוחד בנוכחות נטייה למחלה זו, חשובה מאוד לאפקטיביות של המשך הטיפול בה. עם זאת, ככלל, האבחנה נעשית בנוכחות סימפטומים אמינים המעידים על התפתחות שיגרון. יש לשים לב בזמן, הן לסימנים בודדים והן לשילוב שלהם.

סימנים שצריך לשים לב אליהם:

• במקרים טיפוסיים, הסימנים הראשונים של שיגרון בצורת חום, סימני שיכרון (עייפות, חולשה, כאבי ראש), כאבי פרקים וביטויים נוספים של המחלה מתגלים 2-3 שבועות לאחר דלקת שקדים או דלקת הלוע.
• אחד ה סימנים מוקדמיםשיגרון הם כאבי פרקים המתגלים אצל% מהחולים (דלקת מפרקים שגרונית).
• סימני נזק ללב נקבעים ב-70-85% מהמקרים. תלונות בעלות אופי לבבי (כאבים באזור הלב, דפיקות לב, קוצר נשימה) מופיעות עם הפרעות לב חמורות.
• לעתים קרובות יותר, במיוחד בתחילת המחלה, ישנם ביטויים אסתניים שונים (עייפות, חולשה, עייפות מוגברת).

שיגרון - באופן בלתי מורגש מפתחת מחלה, מאופיינת בדלקת של רקמת החיבור הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס, המשפיעה לעתים קרובות על מערכת הלב וכלי הדם, המפרקים.

• סטרפטוקוקוס;
• קדחת ארגמן;
• שסבלו מזיהומים באף-לוע, כגון דלקת הלוע, דלקת שקדים, דלקת שקדים;
• אלה שיש להם נטייה תורשתית למחלה.

לעתים קרובות מאוד, הסימפטומים העיקריים של זיהום, שבגללם התעוררו סיבוכים רציניים, אינם ברורים למדי. ייתכן ומדובר בדלקת קלה של הלוע האף, המלווה בטמפרטורה נמוכה. כאשר מתרחשת שיגרון מפרקי, התסמינים מופיעים בצורה בולטת. קודם כל, מדובר בפוליארתריטיס, וכל האיברים הפנימיים של המטופל הופכים גם הם לפגיעים מאוד לנזק.

עלייה בטמפרטורה ותסמינים אחרים של שיגרון, כגון, למשל, כאבי ראש וחולשה כללית, מופיעים אצל המטופל כשבועיים או 3 לאחר יום ההדבקה. עור המטופל מקבל גוון צהבהב (בצקת אינה מתרחשת). בהקשבה לריאות, הרופא מציין את נוכחותם של גלים בודדים יבשים. בדיקה של השקדים מראה בבירור את כל הסימנים של שיגרון, כלומר, יש עלייה חזקה למדי והתרופפות. בנוסף, ניתן לראות פקקים מוגלתיים על השקדים של המטופל.

סיווג ותסמינים

מִיוּן

במקרים טיפוסיים, ההתקף הראשון של קדחת שיגרון מתחיל 2-3 שבועות לאחר זיהום סטרפטוקוקלי. לפתע או בהדרגה, על רקע חולי כללי, טמפרטורת הגוף עולה ל-37 מעלות, הטמפרטורה עולה במהירות ל-38-39 מעלות. עליות טמפרטורה בראומטיזם מלוות בצמרמורות, הזעה. ישנם סימנים לפוליארתריטיס (דלקת במפרקים): נפיחות, אדמומיות של המפרקים, כאבים במנוחה ובזמן תנועה.

שיגרון משפיע על מפרקים גדולים (ברך, קרסול, מרפק, כתף). דלקת מפרקים שגרונית מאופיינת ב: סימטריה (משפיעה בו זמנית על שתי הברכיים או על שתיהן מפרקי הקרסול), הרצף והתנודתיות של הנגע (דלקת עוברת במהירות ממפרק אחד למשנהו). הפיכות מלאה של דלקת מפרקים, שיקום תפקוד המפרקים תוך יומיים לאחר נטילת NSAIDs (אספירין).

עליית הטמפרטורה בראומטיזם נמשכת 2-5 ימים ומתנרמלת כאשר דלקת המפרקים שוככת. לפעמים בתחילת המחלה מופיעות פריחות לא יציבות על עור הגזע והגפיים. הם נראים כמו טבעות ורודות - אריתמה טבעתית. פריחות מופיעות ונעלמות מבלי להשאיר עקבות. מאפיין, לראומטיזם, אך סימפטום נדיר ביותר (עד 3% מהמקרים) הוא גושים ראומטיים תת עוריים. יש להם גודל מגרגר עד אפונה, צפוף, ללא כאבים, ממוקמים על המפרקים הפגועים, בחלק האחורי של הראש.

הביטוי העיקרי של שיגרון הוא נזק ללב - קרדיטיס, שחומרתו תלויה בתוצאה של קדחת שגרונית. ישנם דקירות ממושכות, כאבים כואבים באזור הלב, קוצר נשימה עם מעט מאמץ גופני, דפיקות לב והפרעות בעבודת הלב. התוצאה של קרדיטיס ב-25% מהמקרים היא היווצרות מחלת לב.

כוריאה ראומטית היא ביטוי לפגיעה במערכת העצבים. ישנם עוויתות כאוטיות לא רצוניות של הגפיים והשרירים המחקים, העווית פנים, עיכוב דיבור, פגיעה בכתב היד, חוסר יכולת להחזיק כפית ומזלג בזמן האכילה. התסמינים נעלמים לחלוטין במהלך השינה. כוריאה עם שיגרון נמשכת 2-3 חודשים.

משך קדחת השגרון הוא 6-12 שבועות בממוצע. זוהי התקופה שבה התהליך הדלקתי החריף עובר את כל השלבים. קדחת שגרונית הנמשכת יותר מ-6 חודשים נחשבת כממושכת. פרק חדש של שיגרון מתרחש לעתים קרובות ב-5 השנים הראשונות לאחר ההתקף הראשון, ועם הזמן, הסבירות שלו פוחתת. הופעת התקפים חדשים תלויה בהתרחשות של דלקות סטרפטוקוקליות חוזרות.

עם שיגרון, רקמת החיבור באיברים רבים נהרסת בבת אחת. זה עם זה כי הרבגוניות של הביטויים הקליניים של המחלה קשורה, בהתאם לצורה וחומרת התהליך. בתגובה לפעולת הפתוגן, הגוף מייצר חומר מיוחד - חלבון C-reactive. הוא זה שגורם לדלקת ולפגיעה ברקמת החיבור.

המחלה מתחילה 1-3 שבועות לאחר זיהום סטרפטוקוקלי. ההתחלה היא חריפה, עם חום, חולשה קשה, הידרדרות במצב הרווחה הכללי.

הקצאת צורות לב, מפרקים ועצבים של שיגרון. המפרקים מושפעים לעתים קרובות תחילה.

צורה מפרקית

על רקע עליית טמפרטורה, נפיחות וכאבים עזים במפרקים מופיעים קושי בתנועה.

מאפייניםמחלת מפרקים ראומטית:

1. בעיקר מפרקים גדולים מושפעים (שורש כף היד, מרפק, כתף, ברך, קרסול).
2. "תנודתיות" הכאב אופיינית: מפרק הברך כואב, לאחר 2-3 ימים - מפרק המרפק וכו'; כאב במפרק אחד מופיע ונעלם במהירות, "עף" למפרק אחר.
3. לאחר הטיפול, שינויים במפרקים אינם משאירים דפורמציה, ותפקוד המפרק משוחזר במלואו.
4. במקביל למפרקים, הלב מושפע.

הצורה המפרקית לא תמיד חריפה כל כך. במקרים מסוימים, הן הטמפרטורה והן נפיחות של המפרקים נעדרים. הילד עלול להתלונן על כאב במפרק זה או אחר. לפעמים נזק ללב לא מתגלה באופן מיידי, והראומטיזם נותר לא מאובחן במשך זמן רב. בגיל צעיר עלול להופיע נזק למפרקים לאחר נזק ללב, או שהוא נעדר לחלוטין.

צורת לב

צורה זו יכולה להתחיל בצורה חריפה או להתפתח בהדרגה. לילד יש חולשה, עייפות, הוא בקושי יכול לטפס במדרגות - עייפות ודפיקות לב מופיעים. בבדיקה מגלה הרופא עלייה בקצב הלב, תיתכן הפרעה בקצב, אוושה בלב והרחבת גבולותיו.

הלב יכול להיות מושפע בראומטיזם בדרגות שונות. לפעמים מציינים תסמינים קלים של פגיעה בשריר הלב (שריר הלב). דלקת כזו יכולה להסתיים ללא עקבות.

במקרים מסוימים, התהליך מערב גם את המעטפת הפנימית (אנדוקרדיום) עם מנגנון המסתם של הלב - אנדוקרדיטיס מסתיימת לרוב בהיווצרות מחלת לב. במקרה זה, עלוני השסתום המושפעים אינם נסגרים לחלוטין, והדם חוזר מהחדר לפרוזדור במהלך התכווצות שריר הלב.

אבל החמורה ביותר היא התבוסה, כאשר גם הקליפה החיצונית של הלב (פריקרדיום) הופכת לדלקתית ומתפתחת דלקת קרום הלב. במקרה זה, ישנם כאבים עזים באזור הלב, קוצר נשימה חמור, צבע ציאנוטי של השפתיים והאצבעות מופיע באזור פלנגות הציפורניים. העמדה במיטה מאולצת - חצי ישיבה. הדופק עשוי להיות מהיר או איטי. הפרעות קצב עלולות להתרחש. גבולות הלב מורחבים באופן משמעותי, במיוחד אם מצטבר נוזל בחלל הפריקרד.

אי ספיקת לב חמורה מובילה להתפתחות אי ספיקת לב ולנכות של הילד.

במקרה של מהלך חוזר של שיגרון, תיתכן התפתחות של מחלת לב ראומטית חוזרת. הישנות עלולות להיות קשורות לזיהום חדש או להפעלה של חיידקים שנותרו בגוף. עם כל התקף חדש של שיגרון, הנגע של מנגנון המסתם מתקדם. בילדים צעירים יותר, מחלת לב ראומטית חוזרת שכיחה פחות מאשר בגיל ההתבגרות.

צורה עצבנית (כוריאה מינור)

שיגרון יכול להתחיל גם בפגיעה במערכת העצבים. כוריאה נצפית ב-11-13% מהמקרים של שיגרון, מתפתחת לעתים קרובות יותר אצל בנות. יש עוויתות, עוויתות לא רצוניות של שרירי הידיים, הרגליים, הפנים, העיניים. הם מזכירים קרציה עצבנית.

תנועות בלתי רצוניות אימפולסיביות מחמירות על ידי רגשות. טונוס השרירים מופחת. תיאום התנועות מופרע: הילד מפיל חפצים מידיו; עלול ליפול מהכיסא מופיעים איטיות, חוסר מחשבה ורשלנות.

לעתים קרובות, שינוי בהתנהגות ובכתב היד, היעדר מוחין מורגש לראשונה בבית הספר ולעיתים נחשב כמתיחה. משתנים ו ביטויים רגשיים: הילד מתבכיין, עצבני. הדיבור עלול להיות מטושטש. במקרים חמורים אף עלול להתרחש שיתוק.

כוריאה יכולה להתרחש בבידוד, אך לעתים קרובות תסמינים של כוריאה מלווים בסימנים של נזק ללב.

משך הביטויים של כוריאה הוא בדרך כלל עד חודש, אך אצל ילדים בגיל הגן, כוריאה עשויה להיות מהלך ממושך או חוזר. בנגעים חמורים יכולה להתפתח דלקת לא רק של קרומי המוח, אלא גם של חומר המוח והעצבים ההיקפיים.

ביטויים חוץ-לביים אחרים של שיגרון:

• דלקת ריאות ראומטית;
• דלקת כבד ראומטית;
• דלקת כליות ראומטית;
• פוליסרוזיטיס ראומטית (דלקת של הממברנות הסרוסיות);
• נגעי עור ראומטיים: גושים ראומטיים, אריתמה פי הטבעת.

ביטויים אלו נדירים בתקופת הפעילות של התהליך.

תקופת הפעילות של שיגרון נמשכת כחודשיים. במהלך תקופת ההפוגה, הילד מרגיש טוב, אם לא התפתחה אי ספיקת לב. אבל המחלה עלולה לחזור.

ככל שיותר התקפי שיגרון, כך ההשלכות חמורות יותר. ככל שהילד צעיר יותר, כך המחלה חמורה יותר וסיבוכיה חמורים יותר. לכן, בכל חשד קל ביותר לראומטיזם, יש צורך להתייעץ עם רופא ולערוך את הבדיקות הנדרשות.

תסמיני המחלה מופיעים בדרך כלל לאחר סבל מכאב גרון. לאחר זמן מה, המטופלים חשים הידרדרות במצב הבריאותי. אלו הם מה שנקרא התקפי ראומטואיד לאחר כאב גרון. הסימנים העיקריים הם כדלקמן:

• יש כאבים במפרקים, חולשה כללית;
• קפיצה חדה בטמפרטורה אפשרית. למרות שלפעמים המחלה מתפתחת בסתר (טמפרטורה תת חום, חולשה בינונית).
• מופרעים מכאבים עזים במפרקים, נפיחותם נצפית. מפרקים גדולים ובינוניים מושפעים לרוב. העור מעל המפרק הופך חם למגע, מקבל מראה מתוח. הנזק למפרק הוא סימטרי. התהליך הדלקתי תוך מספר שעות יכול לשתק את החולה, למנוע ממנו שינה, לשבש את מצבו הכללי. לאחר שבועיים עד שלושה, סימני המחלה שוככים;
• קיים שילוב של דלקת פרקים ומחלת לב ראומטית (אנדוקרדיטיס, שריר הלב, אנדומיוקרדיטיס). עם פגיעה בשריר הלב, החולים עלולים להתלונן על כאבים בלב, קוצר נשימה וחולשה. תסמינים כאלה מצביעים על התרחשות של מחלת לב ראומטית. אתה צריך לדעת שראומטיזם מוביל למומי לב חמורים. פגמים אלו גורמים לאי ספיקת לב;
• הופעת פריחה אדמדמה על העור, הנקראת אריתמה גלגלת. האלמנטים של הפריחה מתמזגים לטבעות, דמויות. הפריחה נעלמת לאחר מספר שבועות;
• גושים תת עוריים עשויים להופיע. בדרך כלל הם מתגלים על ידי רופא בעת בדיקת מטופל. הם בעלי עקביות צפופה וכואבים במישוש. לאחר זמן מסוים (עד מספר שבועות), גושים תת עוריים נעלמים מעצמם.

נכון לעכשיו, שיגרון נחשב לאחד הנפוצים ביותר ו מחלות מסוכנותאֶנוֹשִׁיוּת. לכן, למרות שהושגה התקדמות משמעותית בטיפול בה, קשה להפריז בחשיבותה של פתולוגיה זו, הן ברפואה והן בתחום היבט חברתי. ככלל, המחלה מתפתחת בילדות, אולם נגעי לב, עקב המהלך הסמוי הדומיננטי, מתגלים רק בחולים מבוגרים, מה שמוביל לרוב לנכות זמנית, וב-10% מהמקרים אף לנכות.

שיגרון היא מחלה פוליסימפטומטית, אשר יחד עם שינויים כלליים במצב, מאופיינת בסימנים של פגיעה בלב, במפרקים, במערכות העצבים והנשימה וכן במבנים אורגניים נוספים. לרוב, המחלה הופכת את עצמה 1-3 שבועות לאחר מחלה זיהומית הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס β-המוליטי קבוצת A. במקרים הבאים, תקופת הדגירה מצטמצמת בדרך כלל.

אבחון

• ארתרוסקופיה;
• אבחנה מבדלת - זיהוי קרדיטיס ופוליארתריטיס בשלבים הראשונים של המחלה. חשוב לקחת בחשבון את גיל החולה, הקשר בין המחלה וזיהום סטרפטוקוקלי, התמונה הקלינית של פוליארתריטיס.

1. ספירת דם מלאה - סימני דלקת (לויקוציטוזיס - עלייה במספר הלויקוציטים ו-ESR מואץ) .2. ניתוח ביוכימי של דם - עלייה בתכולת הפיברינוגן, C - חלבון תגובתי- אינדיקטורים לשלב החריף של הדלקת.3. מחקרים סרולוגייםלזהות נוגדנים אנטי-סטרפטוקוקליים בטיטר גבוה.4. בדיקה בקטריולוגית: איתור במשטחי גרון של סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצת A.5.

נוכחותם של 2 קריטריונים עיקריים או 1 קריטריונים עיקריים ו-2 מינוריים, בשילוב עם עדויות לזיהום סטרפטוקוקלי קודם, מצביעים על סבירות גבוהה לראומטיזם.

לאבחון של שיגרון, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

1. בדיקה אצל רופא ילדים או ראומטולוג: מאפשרת לזהות את הביטויים הקליניים של המחלה (נפיחות של המפרקים, עלייה בקצב הלב, הרחבת גבולות הלב, אוושה בלב ועוד).
2. בדיקת דם קלינית: שיגרון מאופיינת בעלייה במספר הכולל של לויקוציטים ולויקוציטים נויטרופילים, מהירות מואצתשקיעת אריתרוציטים (ESR).
3. בדיקת דם ביוכימית: מהשבוע השני למחלה, מתגלה חלבון C-reactive, הטיטרים של נוגדנים אנטי-סטרפטוקוקלים עולים, רמת שבריר הגלובולין של חלבון הסרום.
4. אלקטרוקרדיוגרפיה, אקו לב, פונוקרדיוגרפיה, בדיקת רנטגן.

אישור האבחנה של "ראומטיזם" הוא שילוב של אחד או יותר מהביטויים העיקריים של שיגרון (פוליארתריטיס, קרדיטיס, כוריאה) ומספר ביטויים מעבדתיים ואינסטרומנטליים נוספים.

שיטות הבדיקה המתוארות יסייעו להבהיר את השלב והלוקליזציה של התהליך, את מידת פעילותו.

כאשר קובעים אבחנה של שיגרון, יש לצאת מהעמדה שהיכולת לזהות את האופי הראומטי של הפרעות נוירופסיכיאטריות היא, קודם כל, היכולת לזהות שיגרון.

לכן, האופי הראומטי של הפרעות נוירופסיכיאטריות אינו יכול להתבסס רק על הסמיוטיקה הנוירולוגית של המחלה, כלומר על הרצון לזהות רק את הסימנים האופייניים לראומטיזם. יכולות האבחון של נוירופתולוג שלא מכיר מעט את הראומטולוגיה מוגבלות ביותר ומספיקות בעיקר כדי לזהות כוריאה מינור טיפוסית.

עם זאת, בשלב זה של התהליך הפתולוגי ההכרה בראומטיזם או במצב טרום-ראומטי עשויה להגיע בזמן, שכן עדיין לא התרחשו בגופו של המטופל הפרעות מורכבות של אימונוגנזה ושינויים הרסניים בתצורות רקמת חיבור.

במהלך בדיקה נוירולוגית של חולים כאלה, נוירופתולוג מחויב לבחון את איברי אף אוזן גרון, בעיקר את הלוע האף, לזהות שיניים עששות, להקשיב ללב ולנטר את הדינמיקה של הדופק, למשש את איברי הבטן, תוך שימת לב למחלת כבד אפשרית.

אם בעת בדיקת ילד עירום אין היפרקינזיס, וההורים מציינים את הופעתם התקופתית, אנו משתמשים בבדיקה עם עומס (10 סקוואט), שברוב המקרים מסייע בזיהוי תנועות לא רצוניות.

יש לזכור כי תסמינים נוירולוגיים בתקופה החריפה נראים לעתים קרובות "מטשטשים" את הביטויים הסומטיים של המחלה, מה שמקשה על ביסוס טבעה האמיתי.

אחד התנאים לאבחון מוקדם של נגעים ראומטיים של מערכת העצבים הוא אנמנזה שנאספה בקפידה, החל מהריון ולידה ועד למחקר מפורט של התרחשות והתפתחות תסמינים נוירולוגיים.

יש לייחס חשיבות רבה לפתולוגיה של הלידה ולתקופת היילוד, מחלות שהתפתחו בשנים הראשונות לחייו של הילד. יש לציין במיוחד את המועברים מחלות בדרכי הנשימה, דלקת ריאות חוזרת, דלקת שקדים, כמה מחלות זיהומיות (קדחת שני, שפעת, פרוטיטיס) וגורמים אחרים התורמים לאלרגיה של המטופל.

חשובים לא פחות הם תנאי החיים, מצבים טראומטיים, פגיעות ראש, התערבויות כירורגיות. הגורם הפותר יכול להיות כל גורם פראלרגי. הם, על פי הנתונים שלנו, היו לרוב דלקת שקדים, שפעת וקטרגים של דרכי הנשימה העליונות, טראומה נפשית וקדחת ארגמן.

בעת קביעת אבחנה של שיגרון, יש לזכור כי הסימנים הכלליים השכיחים ביותר לכך בילדים ובני נוער, על פי מחקרים ראשוניים ובדיקות חוזרות ונשנות של חולים במעקב, היו תסמינים לא ספציפיים כגון עצבנות, עייפות, כאבי ראש. והפרעות שינה; מעט פחות - תנועות לא רצוניות, כאבים בלב, מפרקים, דפיקות לב וקוצר נשימה.

תוצאות מעבדה חיוביות, לרבות מחקרים אימונוביוכימיים, בחולים או "חשודים" לראומטיזם בשילוב עם נתונים אחרים צריכות להכריע באבחנה של השלב הפעיל של שיגרון. הם בעלי ערך אבחוני מיוחד כאשר אין שינויים לבביים ברורים, נזק למפרקים וכו'.

האבחנה של שיגרון נעשית על סמך סימנים קליניים של נגע אופייני של איבר אחד או יותר (לב, מפרקים, עור, מערכת עצבים ועוד) ותוצאות בדיקות מעבדה. בדם, השלב החריף של שיגרון מאופיין בלויקוציטוזיס נויטרופילי עד 12,000-15,000 עם תזוזה שמאלה.

עם מהלך איטי של שיגרון, מספר הלויקוציטים עשוי להיות תקין או אפילו מופחת; לפעמים מציינים אאוזינופיליה. ROE עם תהליך ראומטי פעיל, ככלל, מואץ, לפעמים עד 50-70 מ"מ לשעה. כמות ההמוגלובין בתחילת המחלה עלולה לרדת; עם חזרות תכופות של שיגרון, מתפתחת אנמיה.

חלקי החלבון בדם משתנים: תכולת הגלובולינים עולה, מה שנקרא חלבון C-reactive מופיע. התוכן של פיברינוגן, seromucoid עולה בדם; תגובה חיובית לדיפנילמין (DPA).

על ECG לעתים קרובות למצוא ירידה במתח, הפרעות הולכה, extrasystole. בפונוקרדיוגרמה, יש שינוי בצלילי הלב, הופעת רעש.

יש להבדיל בין שיגרון לבין דלקת מפרקים זיהומית לא ספציפית, שחפת, אנדוקרדיטיס ספטית, תירוטוקסיקוזיס, נוירוזה וכו'.

• אלקטרוקרדיוגרמה מאפשרת לזהות הפרות של קצב פעימות הלב;
• רדיוגרפיה חושפת שינויים בתצורת הלב;
• בדיקות מעבדה (בדיקות דם קליניות ואימונולוגיות לראומטיזם) - עוזרות לקבוע את הסימנים של תגובות דלקתיות לפעילות של זיהום סטרפטוקוקלי;
• ארתרוסקופיה;
• אבחנה מבדלת - זיהוי קרדיטיס ופוליארתריטיס בשלבים הראשונים של המחלה. חשוב לקחת בחשבון את גיל החולה, הקשר בין המחלה וזיהום סטרפטוקוקלי, התמונה הקלינית של פוליארתריטיס.
• אבל האבחנה הנכונה יכולה להיעשות רק על ידי מומחה (ראומטולוג) במהלך בדיקה מקיפה של המטופל.

ישנם מספר סימנים קליניים המסייעים לזהות מחלה זו. בדיקות מעבדה גם עוזרות לאבחן שיגרון. IN ניתוח כללידם מראה לויקוציטוזיס נויטרופילי. לפעמים אאוזינופיליה עשויה להופיע. עם תהליך פעיל - ESR מואץ (חמישים ושישים מ"מ שעה). כמות ההמוגלובין מופחתת. ישנם שינויים בשברי חלבון (מופיע חלבון C-reactive, תכולת הסרומוקואיד והפיברינוגן עולה).

• א.ק.ג (בקרדיוגרמה, הפרות מתגלות לעתים רחוקות קצב לב);
• אולטרסאונד של הלב;
• בדיקת רנטגן (מאפשרת לקבוע את הגידול בגודל הלב, שינוי בתצורתו, כמו גם ירידה בתפקוד ההתכווצות של שריר הלב);

טיפול בראומטיזם

ככל שהילד צעיר יותר, ככל שהמחלה קשה יותר, כך סביר יותר שיתרחשו סיבוכים רציניים של שיגרון. חשוב מאוד לקבוע מוקדם ככל האפשר כיצד לטפל בראומטיזם בילדים, והדבר מצריך בדיקה מקיפה.

האבחנה הנכונה כוללת את הסימנים הבאים:

• שלב המחלה;
• מידת הפעילות הגופנית;
• הסבירות לנזק ללב;
• סיבוכים אחרים.

אבחון

יש צורך לזהות את המחלה בעשרת הימים הראשונים, במקביל להתחיל בטיפול, ואז מובטחת ריפוי מוצלח.

אבחון של שיגרון מתבצע בשיטות כאלה:

1. בדיקות מעבדה לאיקוציטים ו-ESR;
2. קביעת רמות הדם של אינדיקטורים לראומטיזם;
3. מחקר של נתוני א.ק.ג;
4. אבחון דיפרנציאליאבחון מקל:

• נוכחות של נגעים של מערכת העצבים, המפרקים והלב, כמו גם סימנים של שיגרון על העור;
• הנוכחות במשפחה של חולים עם שיגרון;
• רגישות של הילד לטיפול אנטי-ראומטי;
• נגעי סטרפטוקוק בהיסטוריה.

האבחנה מסובכת בשל העובדה שמחלות חיסון רבות דומות לה.

יַחַס

טיפול מודרני צריך להיות:

• מורכב;
• אבן דרך;
• מוקדם;
• ארוך (מספר חודשים).

הבסיס לטיפול בראומטיזם בילדים הוא: מאבק בסטרפטוקוקוס, השפעה פעילה על תהליך הדלקת, דיכוי התגובה החיסונית.

הטיפול מתבצע ב-3 שלבים עיקריים:

1. במה נייחת. בהתחלה, ילד חולה צריך להיות במיטה. בבית החולים הוא מאומן במשטר מוטורי נכון, מתבצע טיפול תרופתי, פיזיותרפיה וטיפול בפעילות גופנית. התזונה צריכה להיות מלאה, להכיל ויטמינים, מלחי אשלגן ומגנזיום.
2. סנטוריום או מנוחה ביתית למחצה. נמשך כחודש וחצי, שקט משחקי לוח, התעמלות נשימתית, תרגילי פיזיותרפיה.
3. תצפית מרפאהמבוצע על ידי רופא ילדים מחוזי או קרדיו-אומטולוג ילדים במקום המגורים.

הצלחה בטיפול בקדחת שגרונית ומניעת התפתחות מחלות לב קשורה בגילוי מוקדם של המחלה ובטיפול פרטני. לכן, יש צורך לפנות לרופא (רופא משפחה, רופא ילדים, מטפל) כאשר מופיעים סימנים ראשונים לדלקת. הטיפול בקדחת שגרונית מתבצע בבית חולים. אם יש חשד לדלקת לב, מנוחה במיטה היא חובה.

טיפול אנטי דלקתי - הורמונים (גלוקוקורטיקואידים - פרדניזולון) ו-NSAIDs (תרופות אנטי דלקתיות לא ספציפיות - אספירין, דיקלופנק), בהתאם למידת הפעילות של התהליך.

השלב הבא - חולים עוברים טיפול שיקומי (משקם) במרכז מתמחה (סנטוריום).

השלב השלישי הוא השגחה מרפאה של רופא משפחה (רופא ילדים, מטפל). מדי שנה החולה נבדק על ידי ראומטולוג, רופא אף אוזן גרון, בדיקות מעבדה, א.ק.ג, אקו לב.

פיטותרפיה

הטיפול בראומטיזם מתבצע באופן מקיף ומתבסס על הקלה בזיהום סטרפטוקוקלי, חיזוק המערכת החיסונית וכן מניעת תהליכים פתולוגיים במערכת הלב וכלי הדם.

הטיפול בראומטיזם מתבצע בשלושה שלבים:

1. טיפול במחלה בבית החולים
2. התאוששות של מערכת החיסון והלב וכלי הדם
3. ביקור רופא תקופתי

טיפול באשפוז בראומטיזם מכוון לעצירת זיהומים סטרפטוקוקליים, כמו גם לשחזר את הפונקציונליות של מערכת הלב וכלי הדם. זה כולל:

• במהלך החריף של המחלה, מנוחה במיטה נקבעת;
• לטיפול בראומטיזם נקבע במתחם או בנפרד, בהתאם לאטיולוגיה של המחלה, תרופה אחת מתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) והורמונים;
• להקלה מלאה על המחלה, משתמשים ב-NSAIDs למשך חודש או יותר;
• במשך 10-14 ימים, טיפול אנטי-מיקרוביאלי מתבצע עם תרופות מסדרת הפניצילין ("Bicillin");
• אם הסימפטומים של שיגרון מחמירים לעתים קרובות או שהמחלה מלווה במחלות אחרות הנגרמות על ידי זיהום סטרפטוקוקלי, למשל, דלקת שקדים כרונית, תקופת הטיפול עם פניצילין מתארכת, או שנקבעת בנוסף אנטיביוטיקה אחרת: Azithromycin, Amoxicillin, Clarithromycin, Roxithromycin, "Cefuroxime axetil" ואחרים;
• "פרדניזולון" נקבע, במינון פרטני, על בסיס בדיקות מעבדה, הנלקחת במינון ההתחלתי ב-10 הימים הראשונים, ולאחר מכן מצטמצמת צריכתו כל 5-7 ימים ב-2.5 מ"ג, וכך הלאה עד התרופה מופסקת לחלוטין;
• תכשירי קינולין נקבעים, אשר, בהתאם למהלך המחלה, לוקח בין 5 חודשים למספר שנים;
• במקרה של תהליכים פתולוגיים חמורים באזור הגרון, הרופא עשוי לרשום את הסרת השקדים.

הטיפול בראומטיזם חייב להיות משולב עם תזונה נכונה. כאן כדאי להגביר את צריכת המזונות המכילים אשלגן. אלה הם שזיפים מיובשים, משמשים מיובשים, אפרסמונים, צימוקים. ניתן לטפל במחלה המוצגת בעזרת תרופות קינולין. משך הקבלה שלהם יכול להיות שנתיים.

אם יש הזדמנות כזו, אז זה נדרש לעבד את המקומות שבהם נגעים כרונייםזיהומים. טיפול בראומטיזם של המפרקים לאחר שקיעה תהליך אקוטיצריך לכלול קורסים של טיפול בסנטוריום לשיפור הבריאות.

כדי להגן מפני הישנות המחלה, הטיפול בראומטיזם של המפרקים כרוך בשימוש בתרופות דיפו, שעדיין מאפשרות להתמודד עם הביטויים הלא נעימים של התהליך הפתולוגי המתואר.

יש צורך לבצע את ההקדמה הראשונה של Bicillin-5 בשלב טיפול באשפוז, לאחר מכן הוא נמצא לאחר 2-4 שבועות כל השנה. אם יש מחלת לב ראומטית מועברת, אז טיפול כזה צריך להתבצע כאשר המטופל הוא בן 21. אם תהליך פתולוגיממשיך ללא נזק ללב, ולאחר מכן במשך 5 שנים מרגע ההחמרה האחרונה.

שיקום מערכת החיסון והלב וכלי הדם נקבע להתבצע בעיקר במרכזי בריאות (בתי הבראה), שבהם:

1. להמשיך בטיפול אנטי-ראומטי;
2. אם הם עדיין נשארים, מחלות כרוניות שונות נרפאות;
3. לרשום דיאטה הכוללת, קודם כל, מזון מועשר בויטמינים;
4. לקבוע התקשות של הגוף;
5. לְמַנוֹת תרגילי פיזיותרפיה.

ביקורים תקופתיים אצל הרופא מתבצעים במרפאה המקומית, שמטרתה למנוע הפוגה של שיגרון, כמו גם מניעת מחלה זו.

בנוסף, בשלב השלישי של הטיפול בראומטיזם:

• להמשיך לתת תרופות פניצילין במינונים קטנים (פעם אחת ב-2-4 שבועות למשך שנה);
• 2 פעמים בשנה מתבצעים מחקרים אינסטרומנטליים ומעבדתיים;
• למנות פיזיותרפיה מיוחדת;
• להמשיך לחזק את המערכת החיסונית עם ויטמינים;
• 2 פעמים בשנה, באביב ובסתיו, יחד עם השימוש בפניצילין, מתבצע קורס חודשי של נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות;
• אם מהלך המחלה לא היה קשור לנזק לבבי, במשך 5 שנים לאחר הטיפול בראומטיזם, אז הם לוקחים תכשירי פניצילין.

השיטות העיקריות לטיפול בראומטיזם מכוונות בעיקר להעלמת גורמים פנימיים וחיצוניים העלולים לגרום להחמרה בתהליך הראומטי. יש להקדיש תשומת לב רבה למאבק בזיהום סטרפטוקוקלי.

על מנת למנוע את כניסתו לגוף, ילד חולה מקבל משטר מיוחד שמטרתו להגן מפני מגע עם הזיהום. בנוסף, נקבעת טיפול מונע אנטיבקטריאלי, המבוסס על צריכה מתמדת של תכשירי פניצילין מיוחדים.

כדי ששיטה זו תניב פרי, היא חייבת להתבצע במשך זמן רב מספיק: טיפול מונע אנטיבקטריאלי נמשך 5 שנים. לדברי מומחים, משך הזמן של טיפול תרופתימבטיח את התוצאה הטובה ביותר האפשרית.

הם יכולים גם להחמיר ראומטיזם. אם יש צורך לבצע התערבות כירורגית, מנסים להשיג הנחתה של התהליך השגרוני, ורק אז מבצעים את הפעולה.

לאחר הניתוח, גופו של הילד רגיש ביותר להתקפות של חיידקים וחיידקים, לכן, ב תקופה שלאחר הניתוחרושמים לו אנטיביוטיקה. מהלך הקבלה הוא בדרך כלל לא יותר מ 7-10 ימים.

מנוחה במיטה או אשפוז חובה, מיקום נוח של המפרקים הפגועים, טיפול זהיר בחולה (נלחם בהזעה בראומטיזם). על המטופל ללבוש תחתונים נוחים וקלים שיש להחליף לעתים קרובות יותר. יש צורך להימנע מהיפותרמיה, כדי לחסל טיוטות.

התזונה היומית צריכה להכיל כמות מספקת של חלבון. כלול מגוון של פירות וירקות בתזונה שלך. יש צורך להבטיח אספקה ​​של כמויות מספקות של ויטמין C ואשלגן.

הרופא המטפל ירשום את הדרוש לראומטיזם טיפול תרופתי. אם יש מוקדי זיהום (סינוסיטיס, דלקת שקדים), נעשה שימוש בטיפול אנטיביוטי לאורך כל מהלך הטיפול. פניצילין או ביצילין נקבעים תוך שרירית. תרופות אנטי דלקתיות (סאליצילט נתרן, חומצה אצטילסליצילית) משמשות במשך חודשיים עד ארבעה חודשים. עם אי סבילות לסליצילטים (הקאות, סחרחורת, בחילות), אפשר לרשום amidopyrine. נטילת תרופות אלו תסייע בהקלה על כאבי פרקים ובהקלה על נפיחות.

עזרה ראשונה לכאבי פרקים הן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (דיקלופנק, אינדומתצין, פירוקסיקם). תרופות אלו יכולות להקל על מצבו של החולה, אך רק בעזרתן אי אפשר לרפא דלקת מפרקים שגרונית. השימוש לטווח ארוך בהם עלול לגרום לתופעות לוואי שעלולות לעורר התפתחות של דלקת קיבה או כיבי קיבה.

• תרופות אנטיבקטריאליות(פניצילין ואחריו מעבר ל-bicillin5). במקרה של אי סבילות לפניצילין, ניתן להשתמש באריתרמיצין.
• קורטיקוסטרואידים לספק אפקט אנטי דלקתי בולט: פרדניזולון. מאז השימוש בקורטיקוסטרואידים משפיע חילופי מים-מלח, בנוסף, החולה הוא prescribed הכנות אשלגן (Asparkam, Panangin).
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות: Indomethacin, Ibuprofen, Xefocam, Revmoxicam, Dicloberl וכו';
• תרופות תת-רגישות;
• מדכאים חיסוניים: Azathioprine, Chlorbutin, Chloroquine, Hydroxychloroquine;
• גלוקוקורטיקוסטרואידים: טריאמצינולון, פרדניזולון.
• אַספִּירִין. עם שיגרון, תרופה זו עוזרת להקל על המטופל במהירות תסמונות כאבבמפרקים, להקל על נפיחות של המפרקים.

תרופות עממיות

1. אכילת אבטיחים, אוכמניות וג'לי מאוכמניות, לינגונברי וחמוציות;
2. מיץ לימון מחצי או מלימון שלם עם מים חמים בבוקר חצי שעה לפני הארוחות;
3. מיץ חמוציות עם דבש ליים או כוסמת;
4. קומפרסים ללילה מתפוחי אדמה טריים מגוררים קלופים (מורחים דייסה של תפוחי אדמה על בד פשתן צפוף או פשתן, מרחים על נקודה כואבת, מתקנים ללא סחיטה; עוטפים עם מטלית חמה מעל);
5. קומפרסים מעלי אספן טריים מאודים;
6. חליטת פטל (כף פירות יער טריים או קפואים בכוס מים רותחים - לשתות חם לפני השינה) או עלי דומדמניות שחורות (כף עלים קצוצים דק ב-2 כוסות מים רותחים, להתעקש 1-2 שעות ולשתות חצי כוס 3 פעמים ביום);
7. אמבטיות עם עירוי של עלי דומדמניות שחורות;
8. אמבטיות עם מרתח ניצני אורן;
9. לחמם חול קוורץ במחבת ברזל יצוק, לשפוך אותו לגרביים הדוקות, לקשור אותם ולמרוח על הנקודה הכואבת;
10. להקציף נקודות כואבות עם סרפדים שזה עתה נקטפו.

מ מוצרים פרמצבטייםזה עוזר ליטול נתרן סליצילי 0.5 פעמים 2-3 פעמים ביום (המסת האבקה במים) או אספירין 0.5 פעמים ביום.

זה שימושי לשפשף נקודות כואבות עם שמן קמפור או משחת גוף, המורכבת מחלק אחד של אבקת bodyagi ועשרה חלקים של שומן חזיר פנימי. לשפשף לא יותר מ-15 דקות.

אתה יכול לעשות את האמבטיות האלה:

• אמבט בוץ עם 10 קילו של בוץ ים.
• מלוח: לשים 5-10 פאונד מלח יםלאמבטיה.
• אלקליין: יוצקים לית לאמבטיה, להכנתה יש צורך לאסוף אפר עץ טהור, לשפוך מים, להרתיח, לתת לו להתיישב, להתקרר במהלך הלילה. קח את אותה כמות מים לרתיחה כמו אפר. במהלך הלילה יתקרר כל האפר, והלבן ייצא נקי כמים מלמעלה. קח אותו לאמבטיה, עדיף לדלל אותו במים. המטופל צריך לשבת באמבטיה במשך 10-15 דקות. ב-30-32 מעלות. לפני השימוש באמבטיות אלקליות, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

עם שיגרון קל (התחלה), זה מספיק כדי לשתול דבורים על המקום הכואב, מהנשיכות שהכאב נעלם במהירות. אם אתה מיישם תרופה זו 2-3 פעמים, שיגרון בדרך כלל עוזב את המטופל.

במקרה של שיגרון כללי, לכו לבית המרחץ, אדים היטב את הגוף, ואז קחו משחה משומן חזיר מומס ומלח ושפשפו איתה את הנקודות הכואבות. לאחר מכן שטפו במים חמים. רק אחרי זה היזהרו מהצטננות. אם תרופה זו חוזרת על עצמה מספר פעמים, ניתן לרפא את שיגרון הכרוני החמור ביותר.

לעשות אמבטיות ממוץ ולשלשת עיזים. ראשית, מרתיחים את המוץ (אבק חציר), ולאחר מכן מוסיפים צואת עיזים ומסננים לתוך האמבטיה.

אמבטיות נמלים. אתה צריך 8 פאונד של נמלים לאמבטיה שלמה. הם נרקחים חיים בשקית והשקית מונחת באמבטיה. לאחר מכן ניתן למרוח אותו גם בחום על נקודות כואבות.

לאחר אמבטיות חמות, כתמים כואבים נמרחים בתרופה רוסית ישנה - זפת טהורה או תערובת של מיץ צנון ונפט. או משחה שהוכנה מניצני ליבנה, או עלי ליבנה, או מחטי אורן. הפרופורציה היא כדלקמן: יש לערבב חלק אחד של אבקת ניצנים מיובשים, עלים, מחטים עם שני חלקים של שומן חזיר. לשמן קלות את הגוף.

לשפשף (ללא אמבטיה) באלכוהול צורני: למלא שני שליש מהבקבוק בנמלים חיות, להוסיף אלכוהול לכל השאר. תן לזה להתבשל מעט.

ניתן לטפל על ידי בליעה של חליטה או מרק מצמחי מרפא שונים:

1. מרק מהשורשים והעלים של לינגונברי מזויף, הנקראים אחרת "אוזני דוב". שתיים או שלוש כוסות ביום; על כל שומן או עירוי, נלקחת כפית עם החלק העליון של כוס מים רותחים.
2. חליטה של ​​זרעים צעירים ועלים של ציפורן אמיתית: שים בבקבוק ציפורן עד השלישי שלה, ויוצקים את השאר עם אלכוהול, להתעקש על השמש. שתו פעמיים ביום לכוס.
3. חליטת סלרי: רבע קילו סלרי עם שורש, יוצקים מים ומרתיחים עד שנשארת כוס אחת. מסננים, שתו מנה זו במהלך היום במרווחים. הכלי טוב. יכול להרוס שיגרון תוך מספר ימים. יש צורך להכין משקה טרי כל יום ולשתות עד לחלוף הראומטיזם.
4. חליטה על פרחי לילך בגינה אלכוהול, לשתות 10-15 טיפות ליום (החלק של העירוי זהה ללינגונברי).
5. לשתות על בטן ריקה מדי יום מיץ לימון מלימון אחד או חצי עם מים חמים - 1/4 כוס.

הם גם מטפלים בראומטיזם עם שיבולת שועל: אתה צריך לשים שיבולת שועל בשקית, להרתיח אותה ולמרוח את השקית הזו על המקום הכואב כל כך חם שאתה יכול רק לסבול את זה. עשה זאת מספר פעמים ביום.

שאו איתך תמיד ערמוני בר, ​​המגנים מפני גאוט ושיגרון.

יש צורך להשתמש בתרופות עממיות לראומטיזם רק לאחר הסכמת הרופא המטפל.

1. מרתח של אקוניט. שמים 10 גר' שורש אקוניט בסיר ויוצקים לתוכו 500 גר' מים. מרתיחים את המוצר במשך שעתיים על אש נמוכה. לאחר מכן מצננים את המוצר, מסננים ומשפשפים אותו על האזורים הפגועים 3 פעמים ביום.
2. לימון. תמיסת על פירות הדר ממריצה את זרימת הדם ומקלה על דלקות. 2 לימונים גדולים נחתכים יחד עם הקליפה, יוצקים 0.4 ליטר וודקה או אלכוהול מדולל לתוך מיכל זכוכית, פקק, מתעקשים במקום מוצל במשך שלושה ימים. בנוזל נעשה שימוש חיצוני, לשפשוף, ולאחר מכן חימום בבדי צמר.
3. יוצקים 10 גרם של סנט ג'ון וורט עם 1 כוס מים חמים, מרתיחים 30 דקות על אש נמוכה, מצננים ומסננים. קח עבור שיגרון 0.3 כוס 3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות. אחסן לא יותר מ-3 ימים.
4. שתו 2-3 כוסות מרתח של סטיגמות תירס כל יום. לוקחים כפית חומרי גלם עם חלק עליון בכוס מים, מבשלים על אש קטנה 10 דקות. שתו תוך 6-8 שבועות. שיגרון השרירי הקדום ביותר חולף.
5. קלמוס (שורש) לאמבטיה. 2 כפות קני שורש קלמוס קצוצים דק יוצקים 1 ליטר מים רותחים, מרתיחים 20 דקות, משאירים 30 דקות ומסננים. קח אמבטיה (35-36 מעלות צלזיוס) במהלך היום או בלילה עבור שיגרון וגאוט. מהלך הטיפול: אמבטיה.

סיבוכים של שיגרון: מניעה וטיפול

1. היווצרות מחלות לב.2. התפתחות של אי ספיקת לב.3. הפרה של קצב הלב.4. תרומבואמבוליזם.5. הִתהַוּוּת אנדוקרדיטיס זיהומית(דַלֶקֶת קליפה פנימיתלבבות).

מחלת לב כרונית ראומטית (מחלת לב) היא מחלה שבה מסתמי הלב, מחיצותיו נפגעים, מה שמוביל לתפקוד לקוי של הלב, היווצרות של אי ספיקת לב. מתרחש לאחר דלקת לב ראומטית. התקדמות מחלת לב יכולה להתרחש בהשפעת התקפים חוזרים ונשנים של קדחת שגרונית. כל המטופלים עם מומי לב מתייעצים על ידי מנתחי לב והם כפופים להפניה לטיפול כירורגי למרפאות מיוחדות.

סיבוכים של שיגרון מתבטאים בתבוסה של כל האיברים החיוניים, תפקוד מערכת הלב וכלי הדם נפגע, מערכת השלד והשרירים. בנוסף, סיבוכים משפיעים על עור המטופל. לרוב, מופיעה מחלה זיהומית-אלרגית עקב אלרגיה לסטרפטוקוק המוליטי.

לעתים קרובות מאוד, סיבוכים של שיגרון של המפרקים מובילים למחלת לב ראומטית. Rheumocarditis היא דלקת של שרירי הלב. מחלה זו מתחלקת לשלוש דרגות חומרה: קלה, בינונית וקשה. שלב קלמחלת לב ראומטית אינה מופיעה בשום צורה. במקרה זה, יש נגע חלקי של כמה אזורי רקמה.

עם דרגה ממוצעת של מחלת לב ראומטית, לסיבוכים יכולים להיות השפעה שלילית על שריר הלב. למטופל יכול להיות לב מוגדל. הבדיקה מאבחנת עייפות מוגברת וקוצר נשימה תכוף, ללא קשר למידת הלחץ על גופו של המטופל.

צורה חמורה של מחלת לב ראומטית מתרחשת אם התעלמו מהדרגות הקלות יותר של המחלה. זה מוביל להפרה משמעותית של תפקוד הלב, להיחלשותו וצמיחתו. במקרה זה, גם מטופל שנמצא לגמרי במנוחה עלול להתלונן על כאב.

נצפית נפיחות ניכרת של הגפיים. חולה עם תסמינים ראשוניים של המחלה זקוק לטיפול רציני כדי למנוע את התפתחות התהליך. אחרת, המחלה עלולה להוביל למחלות לב.

צמרמורות לא נצפו בזמן חום, אלא הזעה חזקה מורגשת. המטופל מתלונן על כאב בלתי פוסק, שמתגבר באופן ניכר עם כל תנועה. בנוסף, עם סיבוך של שיגרון, מתרחשת נפיחות של רקמות רכות. בדיקה מראה כי נוזלים מצטברים בשקעים של המפרקים.

לעתים קרובות בתהליך של התפתחות שיגרון, כוריאה מתרחשת. כוריאה היא הפרעה של מערכת העצבים. אנשים עם מחלה זו הופכים לעצבניים יתר על המידה.

קרובי משפחה של המטופל מתבוננים בהיעדר חושים, פגיעה בזיכרון וליקויי דיבור. בנוסף, ההליכה של המטופל משתנה באופן ניכר, עם הזמן, השרירים מתחילים להתעוות באופן לא רצוני. סיבוכים של שיגרון מלווים בנדודי שינה.

לעתים קרובות, אריתמה בעור מופיעה על העור של המטופל בצורה של אדמומיות ניכרת של הצורה בצורת דיסק. בנוסף, יש נגע של העור כמו אריתמה טבעתית. אלו הן מעין שלפוחיות, שבאמצען, ככלל, מצוין המרכז.

אריתמה טבעתית נוטה לגדול. אחד מסוגי נגעי העור הוא צלוליטיס. זה מתבטא בצורה של חותמות מוזרות, בעוד רקמות חיבור מושפעות. המטופל מתלונן על כאב. טיפול בסיבוכים כאלה מתבצע על ידי מרפאה מיוחדת.

במהלך המחלה, החולה עובר נזק משני לריאות. סיבוך זה קשור ישירות להפרעה בלב, וכתוצאה מכך זרימת דם לא תקינה. ריאות גודשות, דלקת ריאות, התקף לב, דלקת בריאה, בצקת ריאות, דחיסה - כל הפתולוגיות הללו מתגלות על ידי המרפאה עם סיבוכים של שיגרון.

הסימן העיקרי לפגיעה בתפקוד הכליות הוא נפיחות של הגפיים, פנים נפוחות. תהליך המחלה מלווה בכאבי ראש וגבוהים לחץ דם. במקרה של צעדים לא ננקטים בזמן, המחלה מתקדמת במהירות, התפתחות הטרשת הופכת לתוצאה שלה.

לעתים קרובות צורה מסובכת של שיגרון מלווה בכאבים עזים בחלל הבטן. זה נובע מדלקת אלרגית בבטן או דלקת קיבה. מרפאת השיגרון מספקת את הטיפול הנכון, המבטל לחלוטין כל שינוי הקשור במערכת העיכול או הלבלב.

לטפל בראומטיזם בזמן ולעצור (להפסיק) את ההתקפה שלה זה רק חצי מהקרב. חשוב יותר למנוע התקפים חוזרים והחמרות של המחלה. לשם כך יש לשים לב לשיקום ההגנות של הגוף, חסינותו וכן למנוע אפשרות של הדבקה חוזרת בזיהום סטרפטוקוקלי, אליו רגיש במיוחד אדם שסבל בעבר משגרון.

לכן, כל החולים בראומטיזם חייבים להישלח לבתי הבראה מיוחדים.

כל הזמן הזה, הרופאים לא ממליצים לאנשים שלקו בהתקף שיגרון להשתזף הרבה ולשחות הרבה זמן במים קרים - נהרות קרים, אגמים וכו'. אתה יכול לשחות ולהשתזף רק בצורה כזו שתמנע השפעות טמפרטורה קיצוניות על הגוף המוחלשות על ידי שיגרון.

זה גם לא רצוי לעסוק באופן פעיל בספורט בשנים הראשונות לאחר התקף ראומטי. עומס פיזי גדול מוביל לעומס יתר של הלב שנחלש ממחלה ומאיץ את שחיקתו.

מצד שני, גם הפסקה מוחלטת של החינוך הגופני והתעלמות מהקשחה לא מוסיפה בריאות. לכן, עדיין יש צורך להקשיח ולעסוק בחינוך גופני, אבל לאט לאט. תוך כדי חינוך גופני, אדם שעבר שיגרון חייב לשלוט בדופק ובנשימה שלו.

לסיכום, אנו מציגים את הכללים הבסיסיים למניעת התקפים ראומטיים חוזרים, אותם מציינים מדענים מהמכון לראומטולוגיה ב"ספר לחולים במחלות ראומטיות". אתה צריך:

• לשמור על תקשורת מתמדת עם הרופא המטפל;
• עקבו אחר הוראות הרופא לגבי שגרת היום, התקשות, אימון גופני, טיפול, ובמידת האפשר הימנעו מהשתתפות בהם משחקי ספורט, תחרויות, טיולים שאינם מורשים על ידי הרופא;
• במקרה של מחלה חריפה או הידרדרות בריאות, יש לפנות מיד לרופא, ולא לבצע תרופות עצמיות;
• טיפול בזמן בשיניים רעות, דלקת כרונית של השקדים או הלוע;
• לבצע את הטיפול האנטיביוטי המניעתי שנקבע בזמן.

ולהורים לילדים שחלו בראומטיקה, אותו ספר עיון מזכיר להם שאווירה רגועה וידידותית במשפחה תסייע לחיזוק בריאותו של הילד. איתו אני מסכים במאה אחוז.

הרופאים ממליצים לכל האנשים שסובלים משגרון או שחלו בה במהלך המחלה ושנה-שנתיים לאחר ההתקף האחרון של שיגרון להקפיד על דיאטה מס' 10. בנוסף לשמירה על דיאטה מס' 10, ישנם כללים תזונתיים נוספים לאלו. חולים שהראומטיזם שלהם נמצא בשלב הפעיל, כלומר ברגע של החמרה או בזמן התקף ראומטי.

יש צורך להחריג או להמעיט בשימוש בכלים המכילים חומרים מיצויים - מרקי בשר וירקות חזקים ומרקים, במיוחד מרקים משקיות או מוכנים על בסיס קוביות חמין. יש צורך להגביל באופן זמני את השימוש במזונות המכילים פחמימות קלות לעיכול (סוכר, ריבה, ריבה, דבש, ממתקים).

יש להוציא כמעט מהתזונה פטריות, אפונה, קטניות, חומצה ותרד. של פירות, ענבים ומיץ ענבים אינם מומלצים. בשר ודגים מומלץ רק לבשל או לתבשיל קלות, וירקות צריכים להיות מבושלים היטב. אתה צריך לאכול מעט, אבל לעתים קרובות - בערך 5-6 פעמים ביום.

בנוסף, בשלב החריף של שיגרון, אנחנו צריכים לפצות על אובדן ויטמינים הנגרם על ידי חדירות מוגברת של כלי הדם במחלה זו. ויטמינים C, P, PP, B1, B2, B6, B12 מתווספים בהכרח לתזונה. אתה יכול לכלול משקאות העשויים משמרי בירה ואפייה בתזונה שלך, מכיוון ששמרים הם ספקים של מינונים גדולים של ויטמיני B טבעיים.

יש להקפיד על הקפדה על כללי התזונה לעיל במהלך כל השלב החריף של המחלה ובנוסף 3-5 ימים לאחר סיומה. לאחר שיוצאים מהמשבר, עם בריאות תקינה, אפשר להרפות את ההגבלות התזונתיות המחמירות, אבל באופן כללי, עדיין צריך להקפיד פחות או יותר על ההמלצות התזונתיות הנ"ל.

סיבות וגורמי סיכון

• נְקֵבָה;

• נְקֵבָה;
• קשר דם עם אנשים בשורה הראשונה שיש להם שיגרון או כל מחלות רקמת חיבור מערכתיות;
• גיל משבע עד חמש עשרה שנים;
• מחלות זיהומיות תכופות של הלוע האף (דלקת שקדים, דלקת הלוע);
• היפותרמיה, עבודת יתר פיזית, כגון מתח רגשי חמור, הפרעות אכילה.

מניעה ספציפית של שיגרון בילדות

זה הכרחי במיוחד להתבונן באותם אנשים שלעתים קרובות נוטים לביטויים ראומטיים, הישנות. כמו כן, חולים אשר יחד עם מקורות של זיהום סטפילוקוקלי ממושך, יש להם חום תת-חום יציב או תקופתי, ארתרלגיה, אסתניה גבוהה, פתולוגיות רב תפקודיות של כלי דם ואיברים פנימיים. חולים אלו זקוקים לא רק לשיקום אינטנסיבי של מקורות זיהום, אלא גם לטיפול מונע עונתי עונתי של תרופות ביצילין כל 3-4 שנים.

מניעה משנית של שיגרון נחוצה עבור חולים ששרדו מחלת לב ראומטית על מנת למנוע הישנות במרפאה ובטיפול חוץ. למניעה משנית, בעצם משתמשים באותם אמצעים כמו לסוגים אחרים, אבל הם עושים זאת מאוחר יותר.

כל החולים ששרדו מחלת לב ראומטית, ללא קשר לנוכחות פתולוגיות לב, הופכים לרישומי מרפא תוך שמירה קפדנית על הכללים: בדיקה כל שישה חודשים (בחודשים הכי לא בטוחים להיווצרות הישנות, ככלל, באביב ו סתָיו).

עם התפתחות זו של אירועים, מוקדשת תשומת לב רבה להופעת שינויים סמויים או איטיים בתהליך השגרוני, שבדרך כלל לא ניתן לזהות ב מסגרת קלינית.

על מנת לזהות שינויים כאלה על בסיס אשפוז (בחדרי ראומטולוגיה), מתבצע מגוון שלם של ניתוחים ביוכימיים ואימונוגנטיים מתקדמים. כאשר מתגלה תהליך שגרוני אינטנסיבי, ניתנים למטופלים, בהתאם לתסמינים ולתנאי העבודה, פרוצדורות אנטי-ראומטיות במצבים נייחים או במרפאת חוץ.

זה מתבצע ללא קשר לגיל ולנוכחות של מחלת לב (למטופלים עם קדחת שגרונית חמורה מעל גיל 6 נקבע טיפול מונע על פי עדויות אישיות).

יש מניעה מתמדת, עונתית ומתמשכת של שיגרון. מניעת תרופות ביצילין קבועה (כל השנה) מתבצעת באמצעות ביצילין-5 או ביצילין-1 (ביצילין-3 אינו משמש למניעת שיגרון מסוג זה).

כמו כן, כל שישה חודשים (באביב ובסתיו) במשך 2-2.5 חודשים, מומחים מבצעים קורס של השפעות נגד הישנות עם תכשירי חומצה סליצילית (במבוגרים: אספירין פחמן דו חמצני; אמידופירין; דיפירון - הרופא רושם מינון). לרוב, טיפול מניעתי ביצילין משולב עם מינוי של זריקות וטבליות מועשרות, במיוחד חומצה אסקורבית וחומרי חיזוק כלליים אחרים.

טיפול תרופתי עונתי עם ביצילין מתבצע בחודשים הקרים ביותר (עבור אקלים ממוזג, זה ספטמבר-דצמבר ומרץ-מאי). Bicillin-5 ניתנת תוך שרירית למבוגרים ולמתבגרים פעם בחודש (המינון נקבע על ידי רופא). מניעת סיבוכים כוללת גם קורס של ביצילין.

יחד עם זריקות ביצילין, הטיפול בחומרים אנטי-ראומטואידים מתבצע במשך חודש וחצי במנות הנ"ל בשילוב עם ויטמינים.

מניעה ראשונית של סיבוכים של שיגרון בילדים מכוונת למניעת מחלה זו.

הוא כולל את האמצעים הבאים:

• נכון התפתחות פיזיתיֶלֶד;
• טיפול בדלקת שקדים כרונית, להילחם בזיהום סטרפטוקוקלי;
• מניעת מחלות לב;
• הִתקַשׁוּת;
• דיאטה מאוזנת;
• חינוך גופני וספורט.

מניעה משנית של שיגרון מסופקת על ידי בתי הבראה ואנטי-ראומטיים לילדים.

מניעה משנית כוללת:

• טיפול נגד הישנות;
• קורס של טיפול קרדיוטרופי;
• להגביר את החסינות של הילד;
• להיפטר ממוקדי זיהום כרוניים.

בחירה ויישום טקטיקה נכונהטיפול ומניעה מפחיתים באופן משמעותי את מספר החמרות, מפחיתים את התרחשותם של סיבוכים לאחר מחלה זו בחצי.

אמצעי מניעה מתחלקים לשתי קטגוריות:

1. מניעה ראשונית של שיגרון מגינה על אנשים שמעולם לא סבלו מחום שיגרון מפני מחלות.
2. מניעה משנית של שיגרון מתבצעת כדי להגן על החולים מפני התקפי ראומטיים חוזרים. האירועים מכוונים לחולים שהחלימו הדורשים השגחה רפואית צמודה. מניעה משנית חשובה ביותר עבור חולים לשעבר במחלקות ראומטיות. קיים סיכון גבוה להתקפה חוזרת.

ראומטולוגים אחראים להצלחת מניעת הביטוי מבית לבית של קדחת שיגרון. המטפל מפעיל בקרה נוספת על יישום נכון של אמצעי מניעה על ידי מטופלים לשעבר.

מניעה משנית של מחלות ראומטיות כוללת באופן מסורתי מספר תחומים:

1. טיפול מלא עוזר להפחית את הסיכון להישנות המחלה. חולים משתחררים לאחר מעקב רפואי ארוך עם בדיקות טובות (אין שינויים פתולוגיים, האלקטרוקרדיוגרמה נמצאת בטווח התקין, אין תלונות על כאב). מחלה ראומטית היא טלטלה רצינית לגוף, אסור בתכלית האיסור לצאת מבית החולים לבד! חולה שלא קיבל אישור להשתחרר מצוות רפואי חייב להישאר במחלקה.
2. הרישום מאפשר לך לבצע בקרה רפואית. שיגרון היא מחלה ערמומית שתופיע שוב בכל רגע. כדי למזער הישנות, חולים לשעבר מסווגים כקבוצת סיכון. ניטור קפדני מתבצע, במיוחד במקרה של אנגינה או דלקת הלוע. המטפל כותב באופן קבוע הנחיות לבדיקות קרדיולוגיות, מזכיר ביקור אצל ראומטולוג. חולים לשעבר נבדקים, ככלל, פעמיים בשנה (סתיו ואביב מביאים את שיא המחלות).
3. אופטימיזציה של אורח חיים היא דרך חשובה לשמירה על הבריאות. לחולים שסבלו מקדחת שיגרון מומלץ להפסיק לשתות אלכוהול, להפסיק לעשן, להפעיל פעילות גופנית מתונה ולקבוע תזונה נכונה. חשוב לאוורר באופן קבוע את החדרים, להשתדל להימנע מרטיבות. רצוי לנוח במתחמי סנטוריום-נופש מדי שנה.
4. טיפול מונע ביצילין מהווה חוליה חשובה במניעת הישנות המחלה. כדי למזער את הסיכונים, לחולים לשעבר מוזרקים Bicillin (תרופה מסדרת הפניצילין). זריקות לשרירי העכוז ניתנות באופן קבוע למטופלים לשעבר במחלקה הראומטולוגית במשך 5 שנים. במקרים מסוימים, התקופה עולה (לדוגמה, עם מחלה ממושכת, סיבוכים חמורים). טיפול מניעתי ביצילין מתבצע כל השנה או עונתי (כל מקרה נבחן על ידי רופא שבוחר הדרך הכי טובהעבור מטופל מסוים). בנוסף, מתבצע קורס של ויטמינים כדי להגביר את כוחות ההגנה.

תרופות המסייעות במניעת התקפים חוזרים ונשנים של המחלה הן נושא מרגש עבור החולים. לרוב מרשם אנטיביוטיקה הקשורה לסדרת הפניצילין:

• Bicillin-1 (הדור הראשון של התרופה). ההרכב כולל רק בנזתין בנזילפניצילין. זה נשאר בדם כחודש. זה ניתן לילדים, מבוגרים פעם בחודש. מתאים לשימוש כל השנה.
• Bicillin-3 (דור שני של התרופה). הרכב מורחב: בנוסף לבנזתין בנזילפניצילין, הוא מכיל מלח נובוקאין, נתרן בנזילפניצילין. קיים בדם במשך כשבוע. יעיל רק למניעה עונתית, לא ניתן להשתמש בכל ימות השנה.
• Bicillin-5 (הדור האחרון של התרופה). כולל בנזתין בנזילפניצילין, כמו גם מלח נובוקאין. זה נשאר בדם כחודש. יתרון חשוב הוא אפשרות של דילול עם נובוקאין (חומר הרדמה), כך שהזריקות פחות כואבות. למבוגרים רושמים זריקה אחת כל שבועיים, ילדים - זריקה אחת לחודש. ניתן ליישם כל השנה.

מניעת שיגרון מתחלקת למניעה ראשונית ומניעה משנית.

מניעה משנית של שיגרון היא מכלול של אמצעים יעילים שמטרתם למנוע התפתחות המחלה והישנות בחולים שכבר חלו במחלה, ביטול טיוטות, רטיבות על מנת למנוע הצטננות ושימוש באנטיביוטיקה.

הרפואה המסורתית למניעה ממליצה להוסיף לתזונה אבטיחים, ג'לי מאוכמניות ולינגונברי, שימוש במיץ חמוציות עם דבש טיליה, משחה על בסיס ניצני ליבנה או משחת חרדל.

זה כבר מזמן משחה המבוססת על ניצני ליבנה שנחשבה דרך יעילהטיפול במחלה ערמומית. משחת נס קלה להכנה. לפרוס בזהירות חמאת פרה טרייה וניצני ליבנה בשכבות בסיר חרס. לאחר שמילאו אותו עד למעלה, סגרו אותו היטב ושלח אותו לתנור הרוסי ליום אחד בדיוק. לאחר יום, סוחטים בזהירות את השמן מהכליות, מוסיפים מעט קמפור כתוש. מומלץ לשים את המשחה במקום קריר, סגור היטב את המכסה. מומלץ להשתמש במשחת פלא על ידי שפשוף אותה לנקודות כואבות מספר פעמים ביום בערב.

מניעה ראשונית (מניעת מחלות)

1. בידוד בזמן של חולה שיש לו זיהום סטרפטוקוקלי.
2. מעקב מעקב אחר אנשים במגע עמו (הזרקה בודדת מניעתית של ביצילין).
3. התקשות הגוף.
4. דיאטה מאוזנת.
5. ארגון חיים בריאים.
6. בדיקת אבחון חובה של אדם שעבר זיהום סטרפטוקוקלי, ולאחר מכן השגחה של חודשיים על ידי רופא.

מניעה משנית של שיגרון (מניעת הישנות)

• קודם כל, יש צורך לחזק את החסינות של הילד, לשם כך, ההורים מחויבים לספק לילד תזונה איכותית, פעילות גופנית סדירה ונטילת תרופות שנקבעו על ידי הרופא.
• לא רק בריאות גופנית משחקת תפקיד במניעת שיגרון, אלא גם בריאות נפשית. לכן, ההורים צריכים לנסות לחזק את הנפש של הילד, לנהל איתו שיחות קבועות, לאהוב ותמיכה. ילד עם נפש חלשה רגיש יותר למחלות זיהומיות, ומכאן לראומטיזם.
• הורים נדרשים לבודד בזמן ילד שיש לו מחלת נשימה חריפה. כלומר, אסור לקחת את התינוק לגן או לבית הספר אם נצפו תסמינים של הצטננות. לא מומלץ לקחת ילד עם חום למרפאה, עדיף להזמין רופא ילדים בבית.
• אם ילד נדבק, יש לטפל בו בהקדם האפשרי. אתה לא יכול לעשות תרופות עצמיות. סירוב להתקשר למומחה ולקחת את התרופות שנקבעו על ידו עלול לגרום לסיבוכים חמורים.

• זיהוי בזמן של זיהום סטרפטוקוקלי, תברואה של המוקד הזיהומי;
• שיפור תנאי ההיגיינה, החברתיים והחיים של העבודה והחיים;
• הִתקַשׁוּת;
• מתן מניעתי של תרופות אנטי מיקרוביאליות ואנטי דלקתיות בתקופות הסתיו והאביב.

1. מניעה ראשונית מאופיינת בשמירה על אורח חיים פעיל ובריא, הליכה באוויר צח, אוורור חדרים, הקשחת הגוף ותזונה מאוזנת.
2. ראוי לציין כי בידוד של אדם שחטף דלקת סטרפטוקוקלית, כמו גם מעקב אחר אנשים שהיו עמו בעבר במגע, הוא אמצעי המחייב יישום חובה.
3. מניעה ראשונית כוללת גם תברואה של מוקדי זיהום, במיוחד בלוע האף (סינוסיטיס, דלקת הלוע, סינוסיטיס). תברואה של הלוע האף מומלצת במיוחד לילדים, מתבגרים וצעירים הסובלים מהחמרה מתמדת של זיהומים באף-לוע. במקרה זה, תברואה צריכה להיות קיצונית, אבל השיטות עצמן טיפול במחלה ראומטיתנקבע על ידי מומחה רפואי.
4. חשוב ביותר להתחיל את המאבק בזיהום בזמן. זה נחשב שטיפול שהתחיל בזמן הוא כזה שמתחיל לא יאוחר מהיום השלישי מתחילת ההדבקה. במקרה זה האפשרות של שיגרון כמעט אינה נכללת. זיהום סטרפטוקוקלי חריף מטופל על ידי נטילת אנטיביוטיקה למשך 10 ימים. במקביל לנטילת אנטיביוטיקה, לרוב רושמים תרופות אנטי דלקתיות הנלקחות למשך שבוע לפחות.
5. כבר לאחר העברת זיהום סטרפטוקוקלי, על החולה לעבור בדיקה יסודית, דהיינו: ביצוע בדיקות דם, בדיקות שתן, ורק במקרה אינדיקטורים רגיליםהפרשה מותרת.

תחזית ומניעת שיגרון

נכון להיום, עקב הטיפול היעיל בזיהום סטרפטוקוקלי וטיפול מונע, שיגרון חמור הוא הרבה פחות שכיח. יותר מ-30 פעמים (בהשוואה לשנות ה-60-70 של המאה הקודמת) ירידה בתמותה עקב אי ספיקת לב חמורה עם מומי לב.

מומי לב משולבים ומשולבים נוצרים כתוצאה מהתקפים חוזרים ונשנים של שיגרון. עם מחלת לב ראומטית ראשונית נוצרת מחלת מסתמים ב-10-15% מהחולים, ועם מחלת לב ראומטית חוזרת - ב-40%.

סכנה מיוחדת לילדים היא שיגרון עם תמונה קלינית מחוקה ומתונה של המחלה. לעתים קרובות, הורים לא שמים לב לתלונות של ילדים על כאב בזרועות וברגליים, או מסבירים אותן כחבלות ועייפות של הילד. שגיאות כאלה מובילות להתקדמות המחלה ולזיהוי בשוגג של שיגרון כבר בשלב ההשלכות הבלתי הפיכות של התהליך.

סיכום להורים

שיגרון הוא מחלה רציניתעם נזק לאיברים ומערכות רבות. אבל מחלה זו ניתן להימנע אם אתה עוקב אחר בריאותו של הילד בבירור לעקוב אחר כל המלצות הרופא עבור כל, אפילו לא מזיק, על פי ההורים, הצטננות, ולא עצמית תרופות. במקרה של התפתחות שיגרון אצל ילד, יש לזכור שטיפול מונע חשוב לא פחות מהטיפול בהתקף חריף.

שיגרון היא מחלה שאינה מהווה איום מיידי על חיי החולה. היוצא מן הכלל הוא דלקת קרום המוח חריפהודלקת שריר הלב מפושטת, המופיעה בעיקר בילדות. אצל מבוגרים, שעבורם צורות העור והמפרקים של המחלה אופייניות יותר, הקורס נוח ביותר. עם התפתחות קדחת ראומטית, מציינים שינויים קלים בלב.

הסיכון לפתח מומי לב עולה עם תחילתה המוקדמת של שיגרון בילדים, טיפול מאוחר. עם התקף ראומטי ראשוני באנשים מעל גיל 25, הקורס נוח יותר, בדרך כלל לא מתפתחים שינויים במסתמים.

אמצעים למניעה ראשונית של שיגרון כוללים זיהוי ושיקום של דלקות סטרפטוקוקליות, התקשות, שיפור תנאי חיים ועבודה חברתיים, היגייניים. מניעת הישנות של שיגרון (מניעה משנית) מתבצעת בפיקוח מרפאה וכוללת מתן מניעתי של תרופות אנטי דלקתיות ואנטי מיקרוביאליות בתקופת הסתיו-אביב.