, המתאפיין באפיזודות דיכאון קלות, בינוניות או חמורות חוזרות, ללא נתונים אנמנסטיים על אפיזודות בודדות של מצב רוח גבוה, היפראקטיביות, שיכולים להיות קריטריונים למאניה.

גורם ל

קביעת הסיבה המדויקת להתפתחות הפרעת דיכאון חוזרת היא די קשה. הגורמים העיקריים שיכולים להוביל להתפתחות ההפרעה הם נטייה גנטית של האדם, גורמים פסיכוגניים.טורי - דיכאון או תוצאה של נגעים אורגניים (לדוגמה, נחיתות שארית-אורגנית, שהועברה אליו בעברזיהום, שיכרון,טראומת ראש וכולי.). האפיזודות הראשונות של הפרעת דיכאון חוזרת נגרמות בדרך כלל על ידי פרובוקציה חיצונית (לעיתים קרובות נסיבות פסיכוטראומטיות), אולם גורמים שאינם קשורים לנסיבות חיצוניות שולטים בהתרחשות ובהתפתחות של שלבים חוזרים.

תסמינים

התסמינים העיקריים של הפרעת דיכאון חוזרת:

ירידה בהערכה העצמית והגברת תחושות הספק העצמי;

מצב של דיכאון כללי ומצב רוח רע;

מצב רוח דיכאוני;

הפרעות שינה: נדודי שינה, התעוררויות ליליות וכו';

אבחון

התסמין העיקרי של הפרעת דיכאון חוזרת הוא הישנות תקופתית של המטופלים של אפיזודות דיכאון הנמשכות 14 ימים או יותר בתדירות בין פרקים של מספר חודשים. חולים עם הפרעת דיכאון חוזרת נמצאים בסיכון לפתח אפיזודה מאנית. אם התרחש אפיזודה מאנית, יש לשנות את האבחנה להפרעה רגשית דו-קוטבית.

יישום השיטה אבחנה מבדלתהכרחי על מנת למנוע הפרעות סכיזואפקטיביות והפרעות רגשיות בעלות אופי אורגני. עבור הפרעות סכיזואפקטיביות, נוכחותם של תסמינים של סכיזופרניה אופיינית, ועבור הפרעות רגשיות בעלות אופי אורגני, תסמיני הדיכאון מלווים את המחלה הבסיסית של החולה (לדוגמה, הפרעות אנדוקריניות, תהליכי גידול במוח, השלכות של דלקת המוח וכו').

סוגי מחלות

בהתאם לחומרת מהלך ההפרעה, ישנם:

1. דיכאון חוזר הפרעת ריאותלתואר יש לפחות שני תסמינים עיקריים ומבחינים שניים נוספים, שני תת-סוגים: אחד מהם כולל את הביטוי תסמינים סומטייםבצד השני, אין תסמינים סומטיים.

2. חוזרים הפרעת דיכאוןדרגה בינונית מתבטאת לפחות בשני תסמינים עיקריים, ויש לה גם שלושה או ארבעה נוספים.

עם הפרעה בינונית, ייתכן שהמטופל לא יראה תסמינים סומטיים, או שמספר התסמינים הסומטיים עשוי להיות 4 או יותר.

3. הפרעת דיכאון חוזרת חמורה מתבטאת בנוכחות כל התסמינים העיקריים וארבעה או יותר תסמינים נוספים אצל המטופל.

הפרעת דיכאון חמורה חוזרת שבה אין תסמינים פסיכוטיים.

הפרעת דיכאון חוזרת עם תסמינים פסיכוטיים.

פעולות החולה

יש צורך לבקש עזרה מפסיכיאטר או פסיכולוג רפואי עם עייפות מוגברת ללא סיבות גלויות, תחושת נמנום מתמדת, חוסר או ירידה משמעותית בתיאבון, ירידה משמעותית בדימוי העצמי, רגשות אשמה, מחשבות על התאבדות, אובדן עניין בחיים, בקרב אנשים אהובים, בפעילויות מועדפות.

יַחַסהפרעת דיכאון חוזרת

פסיכותרפיה משמשת לטיפול בהפרעת דיכאון חוזרת. טיפול תרופתי. בתקופות של החמרות, המטופל מקבל תרופות נוגדות דיכאון, בנזודיאזפינים, נוירולפטיקה, שיטת טיפול בעוויתות חשמל, מניעת שינה משמשת. שימוש יעיל בשיטות פסיכותרפויטיות: טיפול קוגניטיבי וקבוצתי.

סיבוכים

גם על רקע הטיפול תיתכן החמרה והישנות, וכל התקף דיכאון חדש במהלכו חמור יותר מקודמו.

מְנִיעָההפרעת דיכאון חוזרת

לא פותחו שיטות ספציפיות למניעת הפרעת דיכאון חוזרת. חשוב להפחית ככל האפשר את תדירות ההתקפים, לשם כך מומלץ לפנות באופן קבוע לפסיכיאטר על מנת טיפול מונע. כמו כן, יש צורך להפחית את כמות מצבי הלחץ אליהם נחשף המטופל.

דיכאון חוזר הוא הפרעה נפשית המאופיינת באפיזודות חוזרות של עצב וחוסר תקווה. סוגים שונים של דיכאון נופלים תחת הגדרה זו. ההפרעה מאופיינת בתקופות של הפוגה והחמרות. יותר משנה יכולה לעבור בין התקפות, או שהם יכולים להחליף זה את זה ברצף. סוג זה של הפרעת דיכאון דורש טיפול מוסמך בזמן. חשוב להיות מסוגל להבחין בין דיכאון חוזר לבין השלב הדיכאוני בהפרעה רגשית דו-קוטבית, כך שאינך יכול להסתדר ללא עזרה של רופא.

מאפיין של דיכאון חוזר הוא מהלך גלי

דיכאון חוזר הוא כל הפרעת דיכאון המופיעה שוב ושוב, ולא בפרק אחד. האפיזודה הראשונה של דיכאון יכולה להתרחש בכל גיל, ואין זה נדיר שהמחלה מתבטאת לראשונה בגיל ההתבגרות. בדומה לסוגים אחרים של דיכאון, נשים נוטות יותר לחוות הפרעת דיכאון חוזרת מאשר גברים.

הפרה שכיחה למדי ודורשת אבחון וטיפול בזמן. אחרת, אפיזודות תקופתיות של דיכאון מסבכות מאוד את חייו של אדם.

הסטטיסטיקה מראה כי בכ-8 מתוך 10 מקרים, חודשים ספורים לאחר האפיזודה הראשונה של הדיכאון, המחלה חוזרת. טיפול בזמן יעזור להפחית את הסיכון לאירועים חוזרים של הפרעה נפשית.

מאפיין של דיכאון חוזר הוא הסיכון לפתח דו קוטבי הפרעה רגשית(בַּר). עד כה, הרופאים לא יכולים לענות באופן חד משמעי על השאלה האם דיכאון חוזר הוא הביטוי הראשון הפרעה דו קוטבית, או קרקע פורייה להתפתחות BAD. במקרים מסוימים, אפיזודות עוקבות של דיכאון עשויות להצביע על נוכחות של הפרעה דו קוטבית עם שלב מטושטש או נעדר של מאניה. הפרה כזו היא התקדמות די שכיחה ומסוכנת.

ב-ICD-10, דיכאון חוזר מוצג בקבוצה עצמאית של מחלות תחת הקוד F33. חלק זה מתאר אפיזודות חוזרות של דיכאון אנדוגני פסיכוגני, תגובתי בדרגות חומרה שונות, וכן הפרעת דיכאון עונתית, המתבטאת בעונה הקרה.

סיבות להתפתחות

שימוש לרעה באלכוהול יכול להוות דחף להתפתחות של דיכאון חוזר

הצורה החוזרת של הפרעת דיכאון מתפתחת על רקע הדיכאון. אז, אדם יכול להתמודד עם הפרעת דיכאון, לרפא אותה ולשכוח מהבעיה לנצח - במקרה זה אנחנו מדבריםעל פרק בודד של דיכאון. אדם אחר יכול להיכנס לדיכאון, להירפא, וכעבור מספר חודשים לחוות מחדש את המחלה - זהו דיכאון חוזר.

הגורמים העיקריים למחלה:

• תכונות של פסיכוטיפ האישיות;
• נטייה גנטית;
• נוכחות של אחרים הפרעות נפשיות;
• גורמים אנדוגניים.

ככלל, אנשים בעלי חשיבה מיוחדת נוטים לדיכאון. סוג האישיות ה"דיכאוני" נקבע על ידי פחדים בלתי נשלטים, ספקות תכופים לגבי מעשיו, תלות בדעות של אחרים ותכונות אופי אחרות.

לנטייה גנטית יש תפקיד חשוב בהתפתחות של דיכאון חוזר. אם אחד ההורים סבל מדיכאון חוזר או הפרעה רגשית דו-קוטבית עם שלב בולט של דיכאון, קיים סיכון לפתח הפרעה דומה אצל הילד.

נטייה גנטית אינה קובעת מראש התפתחות של מחלות נפש, אלא רק מגבירה את הסיכון. הדחף להתפתחות דיכאון הוא בדרך כלל מצב טראומטי כלשהו.

אפיזודות חוזרות של דיכאון הן סימפטום אופייניהפרעה דו קוטבית. כמו כן, הפרה זו יכולה להתרחש על רקע נוירוזה, הפרעת חרדה, פוביות, התקפי פאניקה.

הגורמים האנדוגניים לדיכאון חוזר כוללים, קודם כל, הפרעות בייצור נוירוטרנסמיטורים של מצב הרוח - סרוטונין, דופמין, נוראדרנלין. על רקע הפרעה ביוכימית, מתרחש דיכאון. טיפול תרופתי מנרמל את תפקודם של נוירוטרנסמיטורים אלו למשך זמן מה, אולם חלק מהמטופלים חווים אפיזודות חוזרות של דיכאון זמן מה לאחר גמילה מהתרופה.

גורמים התורמים להתפתחות של אפיזודה דיכאונית חוזרת או דיכאון חוזר:

• מתח חמור;
• מצב פסיכוטראומטי;
• פוביות;
• תסביך נחיתות;
• נדודי שינה כרוניים;
• עייפות פיזית;
• התמכרות לאלכוהול וסמים.

יחד עם זאת, בחולים רבים, אפיזודות חוזרות של דיכאון אינן נגרמות מסיבות ברורות. לטענת חלק מהמטופלים, התפתחות של החמרה של דיכאון חוזר הוקלה על ידי מחשבות קודרות שנגרמו מאירועים שליליים בחיים, או חוסר שביעות רצון מעצמך.

תסמינים

עם הפרעה נפשית זו, לאדם עלולות להיות מחשבות אובדניות

דיכאון חוזר מתבטא ב"שלישייה דיכאונית" טיפוסית - מצב רוח מדוכא, פיגור שכלי ופיגור פסיכומוטורי. סימנים אלו יכולים להיות קלים, מתונים וחמורים, בהתאם לחומרת הפתולוגיה. יתרה מכך, אצל אותו אדם, כל פרק של דיכאון יכול להתקדם בעוצמה שונה.

ביטויים ותסמינים נוספים של דיכאון חוזר:

• תחושת חרדה, פחדים חסרי בסיס;
• אובדן עניין בחיים;
• אנהדוניה;
• הפרעות שינה;
• הפרעות תיאבון;
• פוביות;
• חוסר שביעות רצון מעצמו;
• פֶּסִימִיוּת;
• אשמה פתולוגית;
• מחלה פיזית;
• עייפות מתמדת;
• מחשבות על התאבדות.

תסמינים של דיכאון מופיעים במרווחי זמן שונים. ככלל, המחלה מתחילה עם הידרדרות כללית במצב הרוח. המטופל מרגיש געגוע, רואה הכל פנימה צבעים כהים, הוא פסימי. תסמינים אלו מתגברים במהירות, מה שמוביל לאובדן אוריינטציה לחיים, אדישות ואסתניה.

מטופלים במהלך אפיזודה של דיכאון עשויים שלא לקום מהמיטה, לקטוע את כל הקשרים החברתיים. רבים עוצרים פעילות מקצועיתעקב חוסר יכולת להתרכז במהלך אפיזודה דיכאונית.

סוגי דיכאון חוזר

דיכאון עונתי חוזר מתרחש לרוב בסתיו

התסמינים תלויים בחומרת האפיזודה הדיכאונית. ישנן שלוש צורות של דיכאון חוזר:

• דרגה קלהכוח משיכה;
• תואר בינוני;
• חומרה חמורה.

עם דיכאון מתון חוזר, אדם חש דכדוך ודיכאון, אך זה לא מונע ממנו לבצע מטלות עבודה. יחד עם זאת, ישנם שני תסמינים עיקריים מה"שלישייה הדיכאונית" ושני עזר, למשל, אדישות או נדודי שינה.

עם דיכאון חוזר בחומרה בינונית, החולה נמצא כל הזמן במצב רוח פסימי, מרגיש עייף מאוד, פיזי ורגשי. מטלות בית רגילות דורשות מאמץ רציני. משך השינה גדל, במהלך היום החולה מרגיש ישנוני. במקרים מסוימים, יש נדודי שינה קבועים. בהפרעה זו ישנם שני תסמינים עיקריים ו-3-4 סימנים נלווים לדיכאון.

דיכאון חמור שחוזר על עצמו הפרעה מסוכנת, מלווה באובדן מוטיבציה, תחושת חוסר ערך, תחושת אשמה פתולוגית מול אחרים ומחשבות על התאבדות. צורה זו של פתולוגיה מאופיינת בנוכחות של כל שלושת הסימפטומים העיקריים של דיכאון ויותר מ-4 ביטויים נוספים של פסיכופתולוגיה. הפרקים האלה מאוד מתישים. מערכת עצביםועשויה להיות הגורם למחלות נפש אחרות, כולל הפרעה דו קוטבית.

על פי הפרטים של הביטויים, דיכאון חוזר מחולק לסוגים הבאים:

• קדם וסתי;
• עוֹנָתִי;
• חָרֵד;
• אסתני;
• אָדִישׁ.

דיכאון קדם וסתי מתרחש רק אצל נשים, אפיזודות מתרחשות באופן קבוע, כשבוע לפני הווסת. ההפרעה מאופיינת על ידי משך תסמינים קצר (7-10 ימים), חומרה קלה או בינונית.

דיכאון עונתי הוא סוג של הפרעת דיכאון חוזרת שבה פרקים חוזרים במהלך הסתיו והחורף. רופאים מייחסים הפרעה מסוג זה למחסור בויטמין D, המעורב בייצור הסרוטונין.

דיכאון חוזר חרדה הוא הפרעה המשלבת את הסימפטומים של הפרעת דיכאון וחרדה. פתולוגיה מתרחשת לעתים קרובות על רקע התקפי פאניקה ופוביות. בנוסף לתסמינים העיקריים של דיכאון, לחולים יש תסמינים עזים של הפרעת חרדה.

הצורה האסתנית מלווה בהתמוטטות חזקה, עייפות פיזית ורגשית מתמדת. עם דיכאון אפאתי חוזר, מופיעים תסמינים כמו אדישות, אובדן ההזדמנות ליהנות מהחיים ופיגור פסיכומוטורי.

דיכאון חוזר אינו מטופל לבד, זה ידרוש עזרה של מומחה מוסמך

טיפול וטיפול בדיכאון חוזר נבחר אך ורק על ידי רופא. זו לא הפרעה שניתן להתגבר עליה בעצמך, ולכן אסור לבזבז זמן על טיפול עצמי.

האם הטיפול בדיכאון חוזר תלוי בחומרת התסמינים, משך האפיזודות הדיכאוניות ותדירותם. בטיפול מתורגלת גישה משולבת הכוללת:

• טיפול תרופתי;
• פסיכותרפיה;
• טיפול בדיאטה;
• צעדי מנע.

בנוסף, שונים שיטות חלופיותטיפול, אך הם אינם יכולים להחליף טיפול תרופתי.

טיפול בתרופות

המאבק בדיכאון חוזר מתבצע בעזרת תרופות. התרופות העיקריות בטיפול הן תרופות נוגדות דיכאון. תרופות נבחרות על ידי הרופא, בהתאם לפרטי הביטוי של המחלה ולמאפיינים של דיכאון חוזר בחולה מסוים.

אין נוגד דיכאון אוניברסלי שיתאים לכל החולים ללא יוצא מן הכלל. כדי למנוע סיבוכים, אתה לא צריך לקחת תרופות כאלה ללא התייעצות עם רופא.

בנוסף לתרופות נוגדות דיכאון, ניתן לרשום תרופות הרגעה, תכשירי ויטמינים, תרופות הרגעה, נוירולפטיקה. לכל התרופות הללו יש התוויות נגד רבות ו תופעות לוואילכן, יש צורך בבחירה אישית של מינון ומשטר.

פסיכותרפיה ופיזיותרפיה

בְּ צורה קלהדיכאון חוזר, ניתן להתמודד עם המחלה בעזרת פסיכוקורקציה. במצב הבינוני והחמור של המחלה, פסיכותרפיה משמשת כשיטת עזר בטיפול תרופתי.

בטיפול בדיכאון נעשה שימוש בשיטות של תיקון קוגניטיבי התנהגותי, טיפול באומנות, מפגשי פסיכותרפיה קבוצתיים.

הטכניקה תלויה במאפייני מהלך המחלה בחולה מסוים, בפסיכוטיפ ובגורמים להתפתחות הפרעת דיכאון חוזרת.

IN מקרים חמוריםנעשה שימוש בשיטות של גירוי חשמלי של עצב הוואגוס, טיפול בנזעי חשמל וחשיפה לזרמי פעימה חלשים.

תרופות עממיות ודיאטה

מתקנים רפואה מסורתיתבדיכאון חוזר אינם יעילים. הם יכולים לשמש רק כאור מַרגִיעַעם הפרעות שינה, אך רק לאחר התייעצות עם רופא. אז, לאחר הפסקת אפיזודה דיכאונית עם סמים, זה מותר קבלת פנים מניעתיתולריאן, שורש אדמונית, אכינצאה, מרתחים של קמומיל.

התזונה לדיכאון מכוונת לספק את צרכי הגוף לחומרים המעורבים בייצור נוירוטרנסמיטורים של מצב רוח. לשם כך מכניסים לתפריט אגוזים, עדשים, דגי ים, גבינה קשה. מזונות אלו עשירים בחומצות אמינו המגבירות את ייצור הסרוטונין והדופמין.

תחזית ומניעה

מניעה מסתכמת בהקפדה על המשטר היומיומי, בפעילות גופנית סדירה וביכולת להתמודד עם לחץ. הפרוגנוזה לדיכאון חוזר תלויה בחומרת המחלה. לכן, עם טיפול בזמן בצורות מתונות של פסיכופתולוגיה, יש סבירות גבוהה שלא יהיו הישנות בעתיד.

בתסמיני דיכאון חמורים, כאשר דיכאון חוזר מתבטא באפיזודות חמורות, הפרוגנוזה לחיים היא לא חיובית מותנית. המשמעות היא שאפיזודות של דיכאון יכולות להיות כל כך תכופות עד שהם מונעים מאדם לחיות חיים מלאים. בדיכאון חמור נראה שהמטופל נוטל תרופות במשך שנים רבות. יחד עם זאת, חשוב לזכור שהפרמקולוגיה לא עומדת מלכת, וכל שנה חדשה תרופות יעילותמסוגל להקל על הסימפטומים של דיכאון. יש לקוות שבעתיד הקרוב תהיה תרופה שיכולה להיפטר לחלוטין מדיכאון אחת ולתמיד.

בעזרתם, אתה יכול לקבוע את חומרת הדיכאון, שבו הבחירה תהיה תלויה בעתיד. אמצעים רפואיים.

דִכָּאוֹן לְמַתֵןבתמונה הקלינית היא מתבטאת בדיכאון חמור של מצב הרוח, ירידה משמעותית ביכולת העבודה והפעילות, עיכוב תהליכים מוטוריים ונפשיים, דימוי עצמי נמוך ואף התרחשות של מחשבות אובדניות.

הכואב ביותר עבור החולה הוא נדודי שינה ממושכים, המאופיינים ביקיצות תכופות, קשיי הירדמות, חוסר תחושת מנוחה. משך הזמן שלו יכול להגיע למספר שבועות וחודשים, מה שמוביל לפגיעה בקשב, זיכרון, עיכוב תהליכי חשיבה, תפיסת העולם בגווני אפור פסימיים, אובדן היכולת לבצע פעולות תכליתיות. עם הזמן, המטופל מתחיל לחוות תחושת חוסר אונים, חוסר מציאות של המתרחש וחוסר תקווה, מה שעלול להוביל למחשבות אובדניות אובססיביות ולנסיונות להתאבד.

דיכאון בינוני מתבטא גם בירידה הגנה חיסוניתאורגניזם, אשר גורם תכופים מחלות מדבקות. מבנה מחדש של תפקודם של איברים ומערכות על רקע דיכאון יכול להתבטא בירידה בתיאבון, סירוב לאכול וירידה בולטת במשקל הגוף. חוסר איזון פנימי מתפתח בעבודה מערכות פונקציונליותהאורגניזם כולו.

דיכאון בינוני אינו עובר רגרסיה עצמית, וגם עם מאמצים אישיים ניכרים, המטופל לא יכול להתגבר עליהם. כאן יש צורך לרשום תרופות מיוחדות מקבוצת התרופות נוגדות הדיכאון, ואם הדיכאון חוזר על עצמו באופן מערכתי ומחמיר על ידי מצב משפחתי קשה, תגובה לתנאי מזג אוויר קשים, אז יש צורך לחבר תרופות מקבוצת מייצבי מצב הרוח, לרבות אלה המכילות ליתיום, על מנת להגביר את יעילות הטיפול, ליצור אפקט מונע ותומכת. אפשרות טובה במקרה זה תהיה תרופה חדשהליתיום - Normotim, נוצר על בסיס ליתיום אסקורבט, בעל זמינות ביולוגית ובטיחות גבוהה, וללא תופעות לוואי. מחקרים הראו את הפעילות נוגדת החרדה, האנטי-סטרס של נורמוטים ונוכחות של אפקט נוגד דיכאון קל. בנוסף, נורמוטים מעצימה את פעולתן של תרופות נוגדות דיכאון, מה שמאפשר לצאת ממנה דִכָּאוֹןמהר יותר על ידי נטילת תרופות נוגדות דיכאון במינון נמוך יותר. טיפול בתרופות צריך להיות בפיקוח של מומחה שעוקב אחר הדינמיקה של המצב הדיכאוני ומסוגל להתאים את הטיפול.

מַצַב רוּחַ

מייצב את מצב הרוח, מפחית באופן משמעותי את המשרעת של תנודות רגשיות; מדכא חרדה, חרדה, מפחית מתח רגשיומשפרת תגובות אדפטיביות וחוסן

ל מתח רגשי. בעל השפעה נוגדת דיכאון קלה,

במקרים של חרדה-דיכאון.

הסם היה מרצון

הסמכה המבוססת על תוצאות ניסויים קליניים.

סימנים של דיכאון

המילה דיכאון היום לא מפתיעה אף אחד, אבל לרוב אנחנו מבינים אותה כמצב רוח רע. אתה מכיר את הביטויים, "למה אתה כל כך מדוכא היום"? אבל זה מדבר רק על היכרות שטחית עם התופעה עצמה. למעשה, לכל אדם יכולה להיות ירידה רגעית במצב הרוח, אך מצב זה חולף מעצמו ואינו מצריך תיקון. היום ננתח בפירוט את סימני הדיכאון כדי שכל קורא יוכל לענות על שאלותיו.

זו מחלה שצריך לטפל בה

זה הדבר הראשון שאנחנו רוצים להעביר לקורא היום. על פי מחקר מודרני, ניתן לשים אותו על אותו מדף עם מחלות לב וכלי דם, וזה מתרחש, כביכול, לא לעתים קרובות יותר. הסטטיסטיקה לא מנחמת, חמישית מתושבי כדור הארץ חולים בדיכאון. הסיבה לכך היא קצב עבודה תזזיתי ושפע של מתח, חוסר זמן פנוי ומתח רציני, נפשי ופיזי. אפשר להתווכח עם עובדה זו, בטענה שהאיכרים עבדו בעבר הרבה יותר מעובדי משרד מודרניים. אולי, אבל הם הצליחו לנשום אוויר צח, להתפעל מהיער ומהנהר, לאכול מוצרים טבעיים ולבלות את הערב לא ליד המחשב, אלא עם הילדים.

אז, אנחנו מדברים על מחלה שמפחיתה את היעילות ומביאה סבל, הן לחולה והן לקרוביו. עם זאת, אנשים רבים מקבלים עזרה רק במקרה הקשה ביותר. שירותי הבריאות מודאגים מאוד ממצב עניינים זה ועושים מאמצים להעלות את המודעות הציבורית.

בפרט, כולם צריכים להכיר את הסימנים הראשונים של דיכאון. זו אדישות שאינה תלויה בנסיבות, אדישות לכל מה שקורה והיחלשות פעילות מוטורית. אם אין תסמינים נוספים (חולשה, כאב) שניתן להשתמש בהם כדי לאבחן מחלה אחרת, והסימנים הרשומים נצפו כבר יותר משבועיים ללא נטייה לירידה, אז אתה לא יכול לחכות יותר.

תסמינים עיקריים

אם הרופאים עדיין מתווכחים על הסיבות, אז הביטויים ידועים היטב לכל רופא מטפל. זה עצב, עצבנות ובידוד. יתרה מכך, מתפתחת תחושת לחץ בחזה ולעיתים ירידה בעוצמה. מטופלים מתמקדים כעת בכאב.

כיצד מתבטא הדיכאון בשלבים הבאים? סימנים ותסמינים מתפתחים בהדרגה. בנוסף לאמור לעיל, הדיבור מאט, הקול הופך חסר צבע. התקשורת עם אחרים מצטמצמת למינימום, ריכוז הקשב מצטמצם עד כדי כך שאדם פשוט לא מסוגל לבצע צירים ו פעילויות למידה. התיאבון יורד לרוב, אצל נשים המחזור החודשי מופרע.

אילו סימנים של דיכאון נחשבים לא ספציפיים

כל התסמינים המפורטים לעיל הם מותנים למדי. כולם עשויים להיות נוכחים, או להיפך, רק מעטים. יש כמה תכונות שגם חשוב לדעת עליהן. אם ההפרה המדוברת ממשיכה בצורה קלה, אזי עשוי להופיע צורך גדול יותר במזון.

יש עוד סימן שאתה צריך לשים לב אליו. אם לאדם יש הערכה ביקורתית מוגזמת ברצינות של יכולותיו ויכולותיו, אז זה הופך לגורם לאי שביעות רצון מתמדת מעצמו. אם כבר מדברים על התסמינים הראשונים של דיכאון, יש לשים לב לזה קודם כל. במוקדם או במאוחר, השאיפה המתמדת לשלמות תוביל לתסכול. בכ-15% מהמקרים חולים מפתחים דליריום. הוא שומע קולות שדורשים לכפר על אשמה בדם, כלומר להתאבד.

סיבות להתפתחות

זו אחת השאלות המעניינות והחשובות ביותר. רק אם אתה יודע זאת, אתה יכול לנקוט באמצעים כדי למנוע את התפתחות המחלה. עם זאת, בהתחשב בסימני דיכאון אצל אדם, אי אפשר שלא לשים לב לעובדה שלא תמיד ניתן לחזות את התפתחותו.

• הסיבות המובילות להתפתחות מחלות כוללות אירועים שונים, דרמטיים שאינם מתוכננים, ולרוב גורמים לתגובת הלם. זה עשוי להיות אובדן של אדם אהוב, מעמד, עבודה. כלומר, המחלה יכולה להתפתח כתגובה למצב חיצוני.
• עם זאת, זה לא הכל. בהתחשב במשמעות של דיכאון, אנו רואים שמאות גורמים, בשילוב זה עם זה בשילובים שונים, יכולים להוביל להתפתחותו. החסימה הגדולה השנייה היא גורמים פיזיולוגיים או פסיכו-סוציאליים. בואו נפרק את מה שנכלל כאן. זה קצב חיים גבוה ותחרות רמה מוגבהתלחץ, חוסר ודאות לגבי העתיד, חוסר יציבות חברתית, תנאים כלכליים קשים. כפי שאתה יכול לראות, הבלוק גדול מאוד ורלוונטי ביותר עבור חברה מודרנית. הוא זה שמטפח וכופה על אדם ערכים שמגמדים עליו אי שביעות רצון מתמדת מעצמו. אם תסתכלו קצת על ההמולה היומיומית, תוכלו לראות בקלות את פולחן השלמות, השגשוג והכוח. מסתבר שכל אחד צריך להיות ילד אידיאלי, בן זוג, הורה, לעשות קריירה מזהירה, ללכת לחדר כושר, ובו בזמן להיות עליז ועליז. ומכיוון שכולנו רק אנשים, רבים מפסיקים לעמוד במרדף המתמיד אחר אידיאלים. עם זאת, אנשים מתקשים עם הכישלון שלהם, הם מתחילים להסתיר בעיות אישיות וכישלונות מהחברה, מסתירים אותם מאחורי מסכות.
• פיזיולוגים מציינים כי המחסור באמינים ביוגניים יכול לשמש גם כגורמים להתפתחות המחלה. אלה הם סרוטונין, נוראדרנלין ודופמין. אדם יכול לנסות לפצות על הורמוני השמחה האלה עם ממתקים ו אוכל טעיםכמו גם אלכוהול וסמים.
• דיכאון יכול להיות עורר על ידי חוסר שמש, חדרים חשוכים. זה נקרא עונתי, ולרוב הוא מופיע בסתיו ובחורף.
• לבסוף, התפתחות המחלה יכולה להיות מעוררת על ידי סומטיקה. אלו הן פציעות מוח טראומטיות וטרשת עורקים של המוח.

מתח, מאמץ יתר, תשישות עצבנית

אני ממשיך לדבר על הסיבות, אני רוצה להתעכב על אורח החיים של אדם. עומסים גבוהיםוהדרישות שאדם מציב לעצמו - זה גרסה של סנאי בגלגל. במקביל, הוא מסתובב מהר יותר ויותר, והכוחות לעמוד בקצב פוחתים ופחות. עומסים ממושכים בעלי אופי פסיכולוגי ונפשי מובילים לכך שאדם "נשבר". כתוצאה מכך, יש עייפות כרונית, אובדן כושר עבודה, הפרעות סומטיות וצמחיות מתפתחות.

סימני דיכאון ותשישות עצבים דומים מאוד. העיקרית שבהן היא עייפות אינסופית. אדם כל הזמן רוצה לישון, ובמיטה המחשבות לא נותנות לו להירדם במשך זמן רב. האופציה הטובה ביותריפסיק לאנוס את עצמו ויצא לחופשה, או אפילו ילך לבית החולים. תרופות פסיכו-נורולוגיות עשויות לרשום קורס של טיפול, כולל תרופות הרגעה קלות, כמו גם תרופות המשחזרות באופן אינטנסיבי את מערכת העצבים. מנוחה, תרופות ו אוכל טובייתן תוצאות מצוינות.

אבחון עצמי

ואיך לזהות מראש את סימני הדיכאון והתשישות העצבים? ניתן לבצע את הבדיקה בקלות רבה, אין לה אפילו צורך בקנה מידה מיוחד. אם אתה מבחין בהפרעת שינה ומתמדת, עייפות כללית, אז כנראה שהחשדות שלך אינם מופרכים. תשישות עצבניתהופך להיות השלב האחרון לפני התפתחות הדיכאון, אז בהמשך תוכל להבחין בעצמך בכל התסמינים שכבר הוזכרו לעיל. אם אתה רוצה להשתמש בשיטות אבחון מקצועיות, אז אנו ממליצים על מבחן A.T. Beck, או על סולם הדירוג הכללי של דיכאון.

התפתחות המחלה

עכשיו בואו נדבר על איך דיכאון מתקדם. תיארנו את הסימנים והתסמינים לעיל, אך הם לא מופיעים בבת אחת. בדרך כלל, ניתן לראות שלושה שלבי התפתחות, שיכולים להיות בעלי משך שונה. בהתחשב בכך שלא נהוג אצלנו להתייעץ עם רופא במצב רוח מדוכא, מהלך כל שלב יכול להיות ממושך מאוד.

1. דיסתימיה - אדם במצב רוח רע וחווה התמוטטות. אם אתה מבחין בשינויים דומים אצל אדם אהוב, והמצב נמשך יותר משבועיים ללא שינוי, הגיוני לפנות לרופא.
2. אפיזודה דיכאונית - עשויה להימשך הרבה זמןעד מספר חודשים. כאן כבר אפשר לציין את אובדן משמעות החיים והעניין בכל מה שקורה, וגם לרוב יש ניסיונות התאבדות.
3. הפרעת דיכאון היא דיכאון חמור המתבטא במחזוריות מסוימת או במחזוריות מסוימת.

ביטויים קליניים

אל תשכח שרק פסיכותרפיסט או פסיכיאטר מוסמך יכול לבצע אבחנה.

בכוחות עצמנו, אנו יכולים רק להניח שדיכאון מתפתח אם לאדם יש מספר סימנים קליניים ספציפיים במשך שבועיים או יותר:

• מצב רוח רע, מלנכוליה וייאוש, שאולי אין סיבה ברורה לכך.
• אובדן עניין בפעילויות רגילות. נראה שאדם כבר לא יכול ליהנות מהדברים הרגילים, הכל די מעצבן.
• לעתים קרובות יש חרדה ומתח פנימי.
• סימני דיכאון כוללים ירידה בהערכה העצמית ותחושת ביטחון עצמי, לעתים קרובות אדם מתחיל לראות את העתיד כקודר, נטול צבע.
• עם זאת, זה לא הכל. ככל שזה הולך יותר קשה המחלה הזו, ככל שקשה יותר להתמקד בפעילויות יומיומיות, לקבל החלטות, לזכור מידע חדש. כתוצאה מכך, טעויות תמידיות בעבודה, חוסר שביעות רצון מהקולגות ומההנהלה, מה שמשפיע עוד יותר על ההערכה העצמית.
• בזמני הפנוי, אני רק רוצה לשכב, אני לא רוצה לתקשר עם מישהו, לפגוש חברים.
• התנהגות אכילה משתנה. זו יכולה להיות ירידה חדה בתיאבון ובמשקל, או להיפך, אכילת יתר בלתי מבוקרת.
• העניין במין יורד או נעלם כליל.

גוף ונפש הם שני שלמים בלתי נפרדים

אכן, הגוף שלנו הוא בלתי נפרד, ולמרות העובדה שאנו מפרידים תיאורטית את שתי הישויות הללו, הן מתפקדות בדואט אחד. לא פלא שטיפול מכוון גוף מטפל בבעיות נפשיות באמצעות עבודה עם הגוף. באותו אופן, אפשר ולהיפך, לשנות גישות ומחשבות כדי לפתור בעיות כמו מהדקים וחסימות שרירים.

התסמינים הפיזיולוגיים של דיכאון ידועים מעט, למרות שהם קיימים.

• הראשון הוא מיגרנה. אם אתה סובל מכאבים בלתי נסבלים יום אחרי יום, שכמעט ולא נפתרים על ידי שימוש תרופות, והרופאים לא יכולים למצוא את הסיבה, אז אולי שורש הצרות הוא ההפרעה המדוברת. העריכו איך היו חייכם לָאַחֲרוֹנָהתוכל למצוא שם תשובות לשאלותיך. כאבי ראש עזים בזמן דיכאון אופייניים למספר עצום של אנשים, אך רובם ממשיכים לשתות כל מיני משככי כאבים במשך שנים ולחפש מחלות חדשות של מערכת העצבים המרכזית, כלי הדם והלב.
• בעיות קיבה הן גם סימפטום קלאסי. בטח שמעתם שכל הבעיות במערכת העיכול נובעות מעצבים. זה נכון ב-100%. אז אם יום אחרי יום אתה מוטרד מכאבים, שלשולים או עצירות, נפיחות או תסמונת המעי הרגיז, ייתכן שמדובר בדיכאון. תסמינים פיזייםיחד עם זאת, הם לא מאשרים שום מחלה אמיתית במהלך בדיקות (כלומר, עבור גסטרואנטרולוג, אדם בריא לחלוטין), וגם לא נעלמים בזמן נטילת תרופות שונות.
• מספיק כאבים בחזה סימפטום אזעקהשאי אפשר להתעלם ממנו. יחד עם זאת, בכמעט 30% מהמקרים, הרופאים אינם מזהים פתולוגיות כלשהן. של מערכת הלב וכלי הדםונשלח לנוירולוג שיכול לאבחן דיכאון.
• כאבי גב – סימפטום זה נפוץ אצל אנשים עם דיכאון מז'ורי או קליני.
• עייפות וחוסר אנרגיה. בבוקר קשה לאדם לקום ולהגיע לעבודה. גם לאחר ההחלטה משימות פשוטותהוא מרגיש מותש לחלוטין.

הדרגות של חומרת מהלך המחלה

כפי שאתה יכול לראות, המחלה הנחקרת היא די רבת ​​פנים ורבת צדדים. בנוסף לכל האמור לעיל, קיימות דרגות שונות של דיכאון.

במקרה זה, סימפטומים פסיכולוגיים הם בעלי חשיבות עיקרית. אבל ההפרה של פונקציות פיזיולוגיות יכולה להיות זהה עם חומרה שונה של מהלך המחלה. עם זאת, בואו נשקול אותם לפי הסדר.

• תואר קל. אנשים רבים חושבים שזו מילה נרדפת למשהו קל דעת שאפשר להתעלם ממנו. רק תחשוב, מצב רוח רע, עכשיו לכולם יש בעיות. עם זאת, אנשים עם דיכאון קל עם אותם תנאי חיים כמו הסובבים אותם חווים מתח הרבה יותר חמור. כל צרה מובילה אותם להלם ולבהלה. גם בימים שבהם שום דבר רע לא קורה, אדם מחכה שמשהו יקרה. בנוסף, מצב זה מאופיין בדיכאון במצב הרוח, פיגור שכלי, היחלשות של רגשות חיוביים וירידה בעליצות, עייפות מוגברת, ירידה בהערכה העצמית והופעת רעיון האשמה, כמו גם הפרעות שינה ותיאבון. דרגה קלה מאופיינת בנוכחות של אחד או שניים מהסימנים הרשומים.
• השני ברשימה שלנו הוא דיכאון בינוני. הסימפטומים זהים, אבל כבר אדם אחד יכול לחוות 3-4 מהדברים לעיל בבת אחת.
• דרגה חמורה. בדרך כלל אדם כזה כבר גלוי לעין בלתי מזוינת. הוא מאופיין בחרדה ניכרת או בפיגור פסיכומוטורי. יש אובדן הערכה עצמית, רגשות של חוסר ערך ואשמה. יש לציין כי דיכאון מתון וחמור יכול מאוד להידמות זה לזה, אך כאן הביטוי של כל הסימפטומים יהיה בהיר עוד יותר. במקרה זה, הסבירות להתאבדות עולה, אשליות והזיות אפשריות.

במקום מסקנה

כפי שאתה יכול לראות, דיכאון הוא בכלל לא גחמה קלה שאדם הגה כדי להסביר את עצלותו. זֶה מחלה רציניתשצריך לטפל בה מוקדם ככל האפשר. האיפוק כאן אינו הולם לחלוטין, רק רופא מוסמך יוכל להרים יחס הולםובמידת הצורך, לארגן מנוחה נייחת.

בחירת שיטת הטיפול תלויה במקור המחלה, חומרת התסמינים, ניסיון טיפול קודם, תכונות אישיותסבלני. בדרך כלל, הקורס כולל נטילת תרופות נוגדות דיכאון, כמו גם טיפול פסיכולוגי.

דִכָּאוֹן

דיכאון הוא הפרעה נפשית המתבטאת בירידה מתמדת במצב הרוח, פיגור מוטורי ופגיעה בחשיבה. הגורם להתפתחות יכול להיות מצבים טראומטיים, מחלות סומטיות, שימוש בסמים, הפרעות מטבוליות במוח או חוסר באור בהיר (דיכאון עונתי). ההפרעה מלווה בירידה בדימוי העצמי, חוסר הסתגלות חברתית, אובדן עניין בפעילויות רגילות, בחייו ובאירועים מסביב. האבחנה נקבעת על בסיס תלונות, אנמנזה של המחלה, תוצאות בדיקות מיוחדותומחקר נוסף. טיפול - טיפול תרופתי, פסיכותרפיה.

דִכָּאוֹן

דיכאון היא הפרעה רגשית המאופיינת במצב רוח מדוכא מתמשך חשיבה שליליתותנועות איטיות. זוהי ההפרעה הנפשית השכיחה ביותר. על פי מחקרים עדכניים, הסבירות לפתח דיכאון במהלך החיים נעה בין 22 ל-33%. מומחים בתחום בריאות נפשיתמצביעים על כך שהנתונים הללו משקפים רק סטטיסטיקה רשמית. חלק מהחולים הסובלים מהפרעה זו אינם הולכים לרופא כלל, או מבצעים את הביקור הראשון למומחה רק לאחר התפתחות של הפרעות משניות ונלוות.

שיא השכיחות מתרחש בגיל ההתבגרות ובמחצית השנייה של החיים. שכיחות הדיכאון בגיל 15-40%, מעל גיל 40 - 10%, מעל גיל 65 - 30%. נשים מושפעות פי אחת וחצי יותר מגברים. הפרעה רגשית מחמירה את מהלך הפרעות נפשיות אחרות ו מחלות סומטיות, מגביר את הסיכון להתאבדות, יכול לעורר אלכוהוליזם, התמכרות לסמים והתמכרות לסמים. דיכאון מטופל על ידי פסיכיאטרים, פסיכותרפיסטים ופסיכולוגים קליניים.

גורמים לדיכאון

בכ-90% מהמקרים, טראומה פסיכולוגית חריפה או מתח כרוני הופכים לגורם להתפתחות הפרעה רגשית. דיכאון הנובע מטראומה פסיכולוגית נקרא דיכאון תגובתי. הפרעות תגובתיות הנגרמות כתוצאה מגירושים, מוות או מחלה קשה אהוב, נכות או מחלה קשה של החולה עצמו, פיטורים, סכסוכים בעבודה, פרישה, פשיטת רגל, ירידה חדה ברמת הביטחון החומרי, רילוקיישן וכו'.

במקרים מסוימים, דיכאון מתרחש "על גל ההצלחה", כאשר מטרה חשובה מושגת. מומחים מסבירים הפרעות תגובתיות כמו אובדן פתאומי של משמעות החיים עקב היעדר מטרות אחרות. דיכאון נוירוטי (נוירוזה דיכאונית) מתפתח על רקע מתח כרוני. ככלל, במקרים כאלה, לא ניתן לקבוע את הסיבה הספציפית להפרעה - החולה מתקשה לנקוב באירוע טראומטי או מתאר את חייו כשרשרת של כישלונות ואכזבות.

נשים סובלות מדיכאון פסיכוגני לעתים קרובות יותר מגברים, אנשים מבוגרים לעתים קרובות יותר מצעירים. גורמי סיכון נוספים כוללים את "הקטבים הקיצוניים" של הסקאלה החברתית (עושר ועוני), התנגדות לא מספקת ללחץ, דימוי עצמי נמוך, נטייה להאשמה עצמית, ראייה פסימית על העולם, מצב שלילי במשפחת ההורים, המועברים ל יַלדוּתהתעללות פיזית, פסיכולוגית או רגשית, אובדן מוקדם של הורים, נטייה תורשתית (נוכחות של דיכאון, הפרעות נוירוטיות, התמכרות לסמים ואלכוהוליזם בקרב קרובי משפחה), חוסר תמיכה במשפחה ובחברה.

זן נדיר יחסית הם דיכאונות אנדוגניים, המהווים כ-1% מ סה"כהפרעות רגשיות. בין ההפרעות הרגשיות האנדוגניות כוללות דיכאון תקופתי בצורה חד-קוטבית של פסיכוזה מאניה-דיפרסיה, שלב דיכאוןעם וריאנטים דו-קוטביים של מהלך פסיכוזה מאניה-דפרסיה, מלנכוליה אינבולוציונית ודיכאון סנילי. הסיבה העיקרית להתפתחות קבוצת הפרעות זו הם גורמים נוירוכימיים: הפרעות מטבוליות שנקבעו גנטית של אמינים ביוגניים, שינויים אנדוקריניים ושינויים מטבוליים הנובעים מהזדקנות.

ההסתברות לדיכאון אנדוגני ופסיכוגני עולה עם שינויים פיזיולוגיים ברקע ההורמונלי: במהלך התבגרות, לאחר לידה ובגיל המעבר. שלבים אלו מהווים מעין מבחן לגוף – בתקופות כאלו נבנית מחדש פעילות כל האיברים והמערכות שבאה לידי ביטוי בכל הרמות: פיזית, פסיכולוגית, רגשית. מבנה מחדש הורמונלי מלווה בעייפות מוגברת, ירידה בביצועים, הידרדרות הפיכה בזיכרון ובקשב, עצבנות וחוסר יכולת רגשית. תכונות אלו, בשילוב עם ניסיונות לקבל את ההתבגרות, ההזדקנות או תפקיד חדש לאישה כאם, הופכים לדחף להתפתחות דיכאון.

גורם סיכון נוסף הוא נזק מוחי ומחלות סומטיות. על פי הסטטיסטיקה, משמעותי מבחינה קלינית הפרעות רגשיותמתגלים ב-50% מהחולים שעברו שבץ מוחי, ב-60% מהחולים הסובלים אי ספיקה כרונית מחזור הדם במוחוב-15-25% מהחולים עם היסטוריה של פגיעה מוחית טראומטית. עם TBI, דיכאון מתגלה בדרך כלל בתקופה ארוכת הטווח (מספר חודשים או שנים לאחר הפציעה).

בין המחלות הסומטיות המעוררות התפתחות של הפרעות רגשיות, מומחים מציינים מחלה איסכמיתלב, לב וכלי דם כרוני ו כשל נשימתי, סוכרת, מחלות בלוטת התריס, אסטמה של הסימפונות, כיב קיבה ותריסריון, שחמת הכבד, דלקת מפרקים שגרונית, SLE, ניאופלזמות ממאירות, איידס ועוד כמה מחלות. בנוסף, דיכאון מתרחש לעתים קרובות עם אלכוהוליזם והתמכרות לסמים, אשר נובע משניהם שיכרון כרוניהגוף, כל כך הרבה בעיות שעוררו השימוש בחומרים פסיכואקטיביים.

סיווג של דיכאון

ה-DSM-4 מגדיר את הסוגים הבאים של הפרעות דיכאון:

• דיכאון קליני (מז'ורי) - מלווה בירידה מתמדת במצב הרוח, עייפות, אובדן אנרגיה, אובדן תחומי עניין קודמים, חוסר יכולת ליהנות, הפרעות שינה ותיאבון, תפיסה פסימית של ההווה והעתיד, רעיונות של אשמה, מחשבות אובדניות, כוונות או מעשים. התסמינים נמשכים במשך שבועיים או יותר.
• דיכאון קל - התמונה הקלינית אינה עקבית לחלוטין עם הפרעת דיכאון מג'ורי, כאשר שני תסמינים או יותר של הפרעה רגשית מג'ורית נמשכים במשך שבועיים או יותר.
• דיכאון לא טיפוסי – ביטויים אופייניים של דיכאון משולבים עם ישנוניות, תיאבון מוגבר ותגובתיות רגשית.
• דיכאון לאחר לידה הוא הפרעה רגשית המתרחשת לאחר לידה.
• דיכאון חוזר - תסמיני ההפרעה מופיעים בערך אחת לחודש ונמשכים מספר ימים.
• דיסתימיה היא ירידה מתמשכת ומתונה במצב הרוח שאינה מגיעה לעוצמה האופיינית לה דיכאון קליני. נשמר במשך שנתיים או יותר. חלק מהחולים על רקע דיסתימיה חווים מעת לעת דיכאון מג'ורי.

תסמינים של דיכאון

הביטוי העיקרי הוא מה שנקרא שלישייה דיכאונית, הכוללת הידרדרות מתמדת במצב הרוח, האטה בחשיבה וירידה בפעילות המוטורית. הידרדרות במצב הרוח יכולה להתבטא בגעגועים, אכזבה, חוסר תקווה ותחושה של אובדן סיכויים. במקרים מסוימים, יש עלייה ברמת החרדה, מצבים כאלה נקראים דיכאון חרדה. החיים נראים חסרי משמעות, פעילויות ותחומי עניין קודמים הופכים לחסרי חשיבות. ירידה בהערכה העצמית. עולות מחשבות על התאבדות. החולים מבודדים מאחרים. מטופלים רבים מפתחים נטייה להאשמה עצמית. עם דיכאון נוירוטי, מטופלים לפעמים, להיפך, מאשימים אחרים בחוסר המזל שלהם.

במקרים חמורים ישנה תחושה שקשה לחוות של חוסר רגישות מוחלטת. במקום רגשות ורגשות, נראה שנוצר חור ענק. חלק מהמטופלים משווים תחושה זו לכאב פיזי בלתי נסבל. יש תנודות יומיות במצב הרוח. עם דיכאון אנדוגני, שיא המלנכוליה והייאוש מתרחש בדרך כלל בבוקר, אחר הצהריים יש שיפור מסוים. עם הפרעות רגשיות פסיכוגניות, נצפית תמונה הפוכה: שיפור במצב הרוח בבוקר והחמרה בשעות אחר הצהריים המאוחרות.

חשיבה איטית בדיכאון מתבטאת בבעיות בתכנון פעולות, למידה ופתרון כל משימות יומיומיות. התפיסה והשינון של מידע מחמירים. המטופלים מציינים כי נראה שהמחשבות הופכות לצמיגות ומגושמות, כל מאמץ נפשי מצריך השקעה גדולה של כוח. האטת החשיבה באה לידי ביטוי בדיבור - חולי דיכאון משתתקים, מדברים לאט, בחוסר רצון, בהפסקות ארוכות, מעדיפים תשובות חד-הברתיות קצרות.

פיגור מוטורי כולל איטיות, איטיות ונוקשות בתנועות. רובבמשך הזמן, חולים בדיכאון מבלים כמעט ללא תנועה, קפואים בישיבה או בשכיבה. תנוחת ישיבה אופיינית כפופה, ראש מורכן, מרפקים מונחים על הברכיים. במקרים קשים, חולי דיכאון אפילו לא מוצאים את הכוח לקום מהמיטה, לכבס ולהחליף בגדים. הבעות הפנים הופכות לדלות, מונוטוניות, הבעה קפואה של ייאוש, געגוע וחוסר תקווה מופיעה על הפנים.

הטריאדה הדיכאונית משולבת עם הפרעות וגטטיביות-סומטיות, הפרעות שינה ותיאבון. ביטוי וגטטיבי-סומטי טיפוסי של ההפרעה הוא שלישיית פרוטופופוב, הכוללת עצירות, אישונים מורחבים וקצב לב מוגבר. עם דיכאון, מתרחש נגע מסוים של העור ותוספותיו. העור מתייבש, הגוון שלו יורד, קמטים חדים מופיעים בפנים, שבגללם המטופלים נראים מבוגרים משנותיהם. יש נשירת שיער וציפורניים שבירות.

מטופלים הסובלים מדיכאון מתלוננים על כאבי ראש, כאבים בלב, במפרקים, בבטן ובמעיים, אולם במהלך סקרים נוספיםפתולוגיה סומטית לא מזוהה, או שאינה מתאימה לעוצמת הכאב ולאופיו. סימנים אופייניים לדיכאון הם הפרעות בתחום המיני. החשק המיני מופחת באופן משמעותי או אובד. נשים מפסיקות או הופכות למחזור לא סדיר, גברים מפתחים לעיתים קרובות אימפוטנציה.

ככלל, עם דיכאון יש ירידה בתיאבון וירידה במשקל. במקרים מסוימים (עם הפרעה רגשית לא טיפוסית), להיפך, יש עלייה בתיאבון ועלייה במשקל הגוף. הפרעות שינה מתבטאות ביקיצות מוקדמות. במהלך היום, חולים עם דיכאון מרגישים ישנוניים, לא נחים. אולי סטייה של הקצב היומי של שינה-ערות (ישנוניות ביום ונדודי שינה בלילה). חלק מהמטופלים מתלוננים שהם לא ישנים בלילה, בעוד קרובי משפחה אומרים ההפך - אי התאמה כזו מעידה על אובדן תחושת השינה.

אבחון וטיפול בדיכאון

האבחנה נקבעת על בסיס אנמנזה, תלונות מטופלים ובדיקות מיוחדות לקביעת רמת הדיכאון. אבחון מחייב נוכחות של לפחות שני תסמינים מהשלישייה הדיכאונית ולפחות שלושה תסמינים נוספים, הכוללים אשמה, פסימיות, קשיי ריכוז וקבלת החלטות, ירידה בהערכה העצמית, הפרעות שינה, הפרעות תיאבון, מחשבות וכוונות אובדניות. אם קיים חשד לחולה הסובל מדיכאון כסובל ממחלות סומטיות, הוא מופנה להתייעצות עם רופא כללי, נוירולוג, קרדיולוג, גסטרואנטרולוג, ראומטולוג, אנדוקרינולוג ומומחים נוספים (בהתאם לתסמינים הקיימים). רשימת המחקרים הנוספים נקבעת על ידי רופאים כלליים.

טיפול בדיכאון קל, לא טיפוסי, חוזר, לאחר לידה ודיסתימיה מתבצע בדרך כלל על בסיס אשפוז. אם ההפרעה חמורה, ייתכן שיידרש אשפוז. תכנית הטיפול נעשית באופן פרטני, בהתאם לסוג וחומרת הדיכאון, נעשה שימוש בפסיכותרפיה או פסיכותרפיה בשילוב עם טיפול תרופתי בלבד. בָּסִיס טיפול תרופתיהם נוגדי דיכאון. עם עייפות, תרופות נוגדות דיכאון עם השפעה מגרה נקבעים, עם דיכאון חרדתיבאמצעות תרופות הרגעה.

התגובה לתרופות נוגדות דיכאון תלויה הן בסוג וחומרת הדיכאון והן במטופל הפרטני. עַל בשלבים הראשוניםטיפול תרופתי, פסיכיאטרים ופסיכותרפיסטים נאלצים לפעמים להחליף את התרופה בגלל השפעה נוגדת דיכאון לא מספקת או תופעות לוואי בולטות. ירידה בחומרת הסימפטומים של דיכאון נצפתה רק 2-3 שבועות לאחר התחלת תרופות נוגדות דיכאון, לכן, בשלב הראשוני של הטיפול, לרוב רושמים לחולים תרופות הרגעה. תרופות הרגעה נקבעות לתקופה של 2-4 שבועות, התקופה המינימלית לנטילת תרופות נוגדות דיכאון היא מספר חודשים.

טיפול פסיכותרפי בדיכאון עשוי לכלול טיפול פרטני, משפחתי וקבוצתי. הם משתמשים בטיפול רציונלי, היפנוזה, טיפול בגשטלט, טיפול באומנות וכו'. הפסיכותרפיה מתווספת בשיטות טיפול אחרות שאינן תרופתיות. המטופלים מופנים לטיפול בפעילות גופנית, פיזיותרפיה, דיקור, עיסוי וארומתרפיה. בטיפול בדיכאון עונתי מושגת השפעה טובה בשימוש בטיפול באור. עם דיכאון עמיד (לא ניתן לטיפול), נעשה שימוש במקרים מסוימים בטיפול בנזעי חשמל וחוסר שינה.

הפרוגנוזה נקבעת על פי סוג הדיכאון, חומרתו וגורם הדיכאון. הפרעות ריאקטיביות בדרך כלל מגיבות היטב לטיפול. עם דיכאון נוירוטי, יש נטייה למהלך ממושך או כרוני. מצבם של חולים עם הפרעות רגשיות סומטוגניות נקבע על פי המאפיינים של המחלה הבסיסית. דיכאון אנדוגני אינו מגיב היטב לטיפול שאינו תרופתי; עם בחירה נכונה של תרופות, במקרים מסוימים, נצפה פיצוי יציב.

הפרעת דיכאון חוזרת ונשנית -

שכיח פי שניים בנשים (4.7-25.8%) מאשר בגברים (2.1-12.3%).

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

ראה הפרעת דיכאון חוזרת, מצב נוכחיהֲפוּגָה."

פתוגנזה

ראה "הפרעת דיכאון חוזרת, מצב נוכחי של הפוגה".

מִיוּן

IN ספרות ביתיתלהבחין בין דכדוך, דיכאון מטריד ואפאתי. ב-ICD, לפי חומרה, מבחינים קל, בינוני וחמור. על פי הפעילות, מובחנים החמרה, הישנות והפוגה.

מרפאה

תלוי בפעילות המחלה, בגרסה של הקורס. התמונה הקלאסית מורכבת ממצב רוח מדוכא, עצב, מלנכוליה, התרוששות החשיבה והתקשרותה לאירועים לא נעימים, האטה של ​​תנועות ודיבור, עד קהה דיכאונית.

יַחַס

פסיכותרפיה: פסיכודינמית (לפי בלק), לא מכוונת (המושגים של רוג'רס, פרלס, מאסלו), רציונלית (לפי בק ואליס), בינאישית (יצירות של ויסמן, קלרמן). טיפול תרופתי: שימוש בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, מעכבי מונואמין אוקסידאז, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין, נוגדי דיכאון מקבוצות אחרות. תכשירי ליתיום יעילים במניעת החמרות.

הפרעת דיכאון חוזרת, מצב נוכחי בהפוגה

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

תיאוריות רבות הוצעו, חלקן מחפשות את הסיבה בילדות בשלב היווצרות האישיות. הקשר של המחלה עם לחצים (בעיות במשפחה ובעבודה, אובדן יקיריהם וכו') מוצדק יותר. תפקידה של נטייה גנטית הוכח.

פתוגנזה

התיאוריה הקיימת של מחסור בסרוטונין (נוראפינפרין) לא הצדיקה את עצמה. על ידי רעיונות מודרנייםבנוסף לשיבוש של מערכות סרוטונרגיות, יש גם חוסר תפקוד של קולטני β-אדרנרגיים פוסט-סינפטיים, 5-HT2 ו-presynaptic α-adrenergic receptors.

מרפאה

התמונה הקלינית כוללת רק נתונים אנמנסטיים על נוכחות של הפרעת דיכאון בעבר. ההסתברות להישנות בנוכחות היסטוריה של התקף אחד היא כ-50%, יותר מאחת - עד 75%. לאחר התקף, ל-30% החלמה לא מלאה, ל-20% מהלך כרוני.

יַחַס

לאחר הפסקת הטיפול בהחמרה (הישנות), הנמשכת לפחות 4-5 חודשים, יש צורך בטיפול מונע עם תכשירי ליתיום או תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.

הפרעת דיכאון חוזרת, פרק קל נוכחי- תסמונת המאופיינת בשלישייה דיכאונית: מצב רוח מדוכא, חשיבה איטית ופיגור מוטורי. בספרות הביתית, זה ידוע יותר בשם דיכאון חד קוטבי.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

ראה "הפרעת דיכאון חוזרת, מצב נוכחי של הפוגה".

פתוגנזה

ראה "הפרעת דיכאון חוזרת, מצב נוכחי של הפוגה".

מרפאה

התמונה הקלינית כוללת דיכאון, עצב, מלנכוליה, פיגור שכלי עם מחשבות מרותקות לאירועים לא נעימים ופיגור מוטורי. התסמינים בולטים ביותר בשעות הבוקר המוקדמות. כדי לבצע אבחנה, משך התסמינים חייב להיות לפחות שבועיים. עבור אפיזודה בדרגה קלה, ניסיונות אובדניים, קהות דיכאון, רפטוס מלנכולי אינם אופייניים.

יַחַס

הטיפול באפיזודה קלה כולל פסיכותרפיה וטיפול תרופתי: שימוש בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, מעכבי מונואמין אוקסידאז, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין, תרופות נוגדות דיכאון מקבוצות אחרות. משך הטיפול הוא 4-6 חודשים. למניעת הישנות לאחר קורס טיפול, תכשירי ליתיום, נוגדי דיכאון טריציקליים יעילים.

הפרעת דיכאון חוזרת, פרק אמצע נוכחי

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

ראה "הפרעת דיכאון חוזרת, מצב נוכחי של הפוגה".

פתוגנזה

ראה "הפרעת דיכאון חוזרת, מצב נוכחי של הפוגה".

מרפאה

התמונה הקלינית של אפיזודה בדרגת חומרה בינונית כוללת את אותם תסמינים כמו בקליניקה של אפיזודה בדרגת חומרה קלה: מצב רוח מדוכא, פיגור מוטורי, האטה בחשיבה, אך הם בולטים יותר, נסוגים לאט יותר. ניסיונות אובדניים, קהות דיכאון, מלנכוליה גם הם לא אופייניים. raptus. הפרעות סומטוגטטיביות אופייניות.

יַחַס

פסיכותרפיה, טיפול תרופתי: שימוש בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, מעכבי מונואמין אוקסידאז, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין, תרופות נוגדות דיכאון מקבוצות אחרות. משך הטיפול הוא 6 חודשים או יותר. כדי למנוע הישנות לאחר קורס של טיפול, השימוש בתכשירי ליתיום או תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות הוא חובה.

הפרעת דיכאון חוזרת, פרק נוכחי חמור ללא תסמינים פסיכוטיים- ראה "הפרעת דיכאון חוזרת, אפיזודה קלה נוכחית".

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

ראה "הפרעת דיכאון חוזרת, מצב נוכחי של הפוגה".

פתוגנזה

ראה "הפרעת דיכאון חוזרת, מצב נוכחי של הפוגה".

מרפאה

באפיזודה חמורה של דיכאון חד קוטבי, המרפאה מפותחת ביותר: היפותמיה בצורה של מלנכוליה עמוקה (לעיתים קרובות חולים מתמקמים אותה באזור הלב), מחשבות היפוכונדריות ורעיונות של האשמה עצמית, עיכוב מוטורי חמור (במקרים מסוימים, קהות דיכאון), מחשבות וניסיונות אובדניים, התפתחות של מלנכולי.

ההפרות הן אוטונומיות לחלוטין (אין תגובה לשבחים, פרס). הפרעות סומטוגטטיביות אופייניות. ההתקף נעצר בצורה גרועה, לעתים קרובות חוזר. דפוסי זרימה לא טיפוסיים אפשריים.

יַחַס

פסיכותרפיה, טיפול תרופתי: שימוש בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, מעכבי מונואמין אוקסידאז, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין, נוגדי דיכאון מקבוצות אחרות. משך הטיפול הוא 6 חודשים או יותר. כדי למנוע הישנות לאחר קורס של טיפול, השימוש בתכשירי ליתיום או תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות הוא חובה.

הפרעת דיכאון חוזרת, פרק נוכחי חמור עם תסמינים פסיכוטיים

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

ראה "הפרעת דיכאון חוזרת, מצב נוכחי של הפוגה".

פתוגנזה

ראה "הפרעת דיכאון חוזרת, מצב נוכחי של הפוגה".

מרפאה

באפיזודה חמורה של דיכאון חד קוטבי, המרפאה מפותחת ביותר: היפותמיה בצורה של מלנכוליה עמוקה (לעיתים קרובות חולים מתמקמים אותה באזור הלב), מחשבות היפוכונדריות ורעיונות של האשמה עצמית, עיכוב מוטורי חמור (במקרים מסוימים, קהות דיכאון), מחשבות וניסיונות אובדניים, התפתחות של מלנכולי. ההפרות הן אוטונומיות לחלוטין (אין תגובה לשבחים, פרס). הקורס מסובך על ידי תסמינים פסיכוטיים (אשליות: פרנואידיות, היפוכונדריות, אשמה וכו'). הפרעות סומטוגטטיביות אופייניות. ההתקף נעצר בצורה גרועה, לעתים קרובות חוזר. דפוסי זרימה לא טיפוסיים אפשריים.

יַחַס

בנוכחות תסמינים פסיכוטיים בתמונה הקלינית, נדרשות לא רק תרופות נוגדות דיכאון, פסיכותרפיה, אלא גם מספר שיטות אחרות: טיפול בנזעי חשמל, תרופות אנטי פסיכוטיות. על פי מקורות שונים, אמוקספין, קלוזפין, שילובים של אמיטריפטילין ופרפנזין, נורטריפטילין ותיוטקסן יעילים.

גורמים ותסמינים עיקריים להפרעת דיכאון חוזרת. סוגי טיפול וייעוץ תרופתי לאנשים חולים. שיטות חדשות לסיוע פסיכולוגי.

תוכן המאמר:

הפרעת דיכאון חוזרת היא הפרעה המאופיינת באפיזודות חוזרות של מצב רוח מדוכא, פיגור מוטורי ואנהדוניה (חוסר היכולת לחוות רגשות חיוביים) בינוני או חמור, ללא סימנים של עלייה במצב הרוח ופעילות. בעיקרון, מצב זה נמשך בין שנים עשר לשישה חודשים ומלווה בתקופות הפוגה של עד שמונה שבועות. הפתולוגיה משפיעה בעיקר על נשים בגיל בלזק. ישנה גם עונתיות של החמרות ומחזוריות אישית בקורס.

גורמים להתפתחות הפרעת דיכאון חוזרת

הגדרה של סינגל גורם אטיולוגיבמקרה זה, ככלל, זה בלתי אפשרי. לרוב ישנן מספר סיבות. בְּמַהֲלָך תקופה מסויימתזמן שיש להם השפעה שלילית על מצב האדם. לאחר תקופה מסוימת, כוחות המילואים של הגוף מפסיקים להתמודד איתם. ואז מופיע הגורם המעורר האחרון, וכתוצאה מכך מופיעים התסמינים הראשונים.

בין הסיבות העיקריות להתפתחות דיכאון חוזר הן:

• אנדוגני. בעיקרון, זוהי נוכחות של נטייה תורשתית. ברוב המקרים, בעת איסוף אנמנזה, אתה יכול לברר על איזה קרוב משפחה עם אבחון נפשי. זה יכול להיות אותה מחלה או סוגים אחרים של פתולוגיה. כמו כן נכללים בקבוצה זו מוטציות גנטיותהמתרחש במהלך תקופת ההפריה. ואז הם מדברים על הנטייה המולדת של אדם. לעתים קרובות מדובר בסידורים מחדש ספונטניים בתוך הכרומוזומים, שיכולים להשפיע על הבריאות בעתיד.
• פסיכוגני. זמינות אופי רגועלא נצפה אצל הרבה אנשים. רגש מוגזם בפנים חיי היום - יוםגורם לאדם לחוות תחושה מתמדתלחץ. חדשות רעות, כישלונות בחיים האישיים ובעבודה, מריבות עם יקיריהם וגורמים אחרים מובילים גם הם למצב זה. אם השפעתם הופכת תכופה מדי או שאדם רגיש להם מדי, לעתים קרובות אי אפשר להימנע מתגובה פתולוגית של הגוף בצורה של דיכאון.
• סומטי. מחלות רבות של האיברים הפנימיים יכולות לבוא לידי ביטוי במצב הפסיכו-רגשי של אדם. ראשית, מדובר בנגעים זיהומיים שבהם מבני המוח מעורבים בתהליך. שנית, זו טראומה. נוכחות של פגיעה מוחית טראומטית בכל חומרה יכולה להוביל לתוצאות חמורות. לעתים קרובות מאוד, בהיעדר תסמינים אצל אנשים כאלה, הם אינם נצפים ב מוסדות רפואייםולא להזהיר סיכון קיים. ראוי גם להזכיר את ההשפעות המזיקות של חומרים רעילים ונרקוטיים.

התרחשות האפיזודות הראשונות של דיכאון חוזר, ככלל, קשורה להשפעה של גורם פסיכוגני. אבל התקפות חוזרות ונשנות מתממשות בשל פעולת הפתולוגיה הפנימית.

תסמינים של הפרעת דיכאון חוזרת בבני אדם

אין הרבה מאפיינים ספציפיים להפרעת דיכאון חוזרת. בעיקר תסמינים כלליים, שנמצאים ברבים אחרים מחלת נפש. אבחון דיפרנציאלי ממלא תפקיד עצום. על ידי ביטול סימנים לא אופייניים, ניתן לקבוע בצורה מדויקת יותר את הפתולוגיה. יש חלוקה של כל הסימפטומים של הפרעת דיכאון חוזרת לשתי קבוצות.

תסמינים עיקריים של הפרעת דיכאון חוזרת

עם מחלה זו, חשוב מאוד לשים לב סימני אזהרהאורגניזם. כדי לא לקחת את המצב הפתולוגי כנורמה, אתה צריך לדעת על מספר סימנים בסיסיים של מחלה זו.

התסמינים הבאים מזוהים:

1. דִכָּאוֹן. נוכחותו באדם היא הנקודה הראשונה והחובה באבחון. זה מאופיין במצב רוח מדוכא. המטופלת לא מרוצה מדברים שהביאו אותה בעבר. כל יום קשה לו יותר לחייך ויותר ויותר מודאג מהתחושה הפנימית של חוסר שביעות רצון. עם הזמן, בעיות מתחילות בעבודה ובחברה. חברות רועשותיעצבן ויכעיס, אבל לא יגרמו לשום פעולה.
2. ירידה בריבית. סימן שמתבטא בכל עוצמת פעולתו. האדם מאבד את הסקרנות. הוא לא רוצה לדעת מה קורה סביבו. אין מוטיבציה לפעול, גם אם זה היה הבילוי האהוב עליו. אנשים כאלה נרתעים מלהתכנס עם חברים, והיציאה לעבודה גורמת להם קשיים גדולים. קריאת עיתונים ומגזינים, צפייה בתוכניות טלוויזיה לא יכולה לספק ולעניין, כמו בעבר. בסופו של דבר, המטופל מציין שאף דבר לא יכול לגרום לו שמחה.
3. עייפות מהירה. סימפטום זה דורש תשומת לב רבה במיוחד, מכיוון שהוא יכול לאותת על מצבים מדאיגים רבים של הגוף, למרות שהוא מתבטא בצורה די טיפוסית. הבוקר של אדם מתחיל בעלייה קשה, גם אם החלום נמשך זמן רב. במהלך היום חשים התמוטטות ועייפות, שלעיתים נתפסים בעיני אחרים כעצלות. עד הערב, משאבי האנרגיה של האדם מתרוקנים עוד יותר, ישנוניות ועייפות מופיעים. גם תסמינים של כאבי מפרקים ושרירים עשויים להצטרף.

תסמינים נוספים של הפרעת דיכאון חוזרת

לפעמים הסימנים העיקריים של המחלה אינם מופיעים מספיק כדי להיות בטוחים בנוכחותה. לעתים קרובות קורה גם שהם מתחפשים לכמה פתולוגיה פנימית. לפעמים הם פועלים כסימנים להפרעה רגשית דו קוטבית, אבל במקרה זה הם מתחלפים עם רגשיות מוגברת.

לכן, ישנם מספר קריטריונים נוספים, על ידי נוכחותם ניתן לאמת את נכונות האבחנה. ביניהם:

• הערכה עצמית נמוכה. בנוכחות סימפטום כזה, אדם מאבד את היכולת לבקר כראוי את אישיותו שלו. יש דעה מוקדמת מדי לגבי המראה שלהם. נשים מאופיינות במתחמי נחיתות, ביישנות. הם מעדיפים להישאר תמיד ברקע ולא להראות את נוכחותם. גברים סובלים יותר מחוסר ביטחון. זה גורם לבעיות בעבודה, זה הופך לבלתי אפשרי קריירהמתעוררות בעיות במשפחה.
• תחושת אשמה מוגברת. מאופיין בפחד מוגזם להעליב מישהו. במקרה זה, אדם תמיד עוקב אחר הנסיבות ולעולם אינו מתווכח עם דעתו של מישהו אחר. אם בכל זאת הוא מחליט על מעשה כלשהו, ​​אז הוא סובל הרבה מאוד זמן בגלל דאגותיו בקשר לזה. כל הזמן נדמה לו שהוא עשה משהו לא בסדר ופגע באדם האחר הזה. הצעה כזו מלווה בהתנצלויות מתמידות בפני מישהו, גם אם הן לא הולמות.
• נטיות אובדניות. מחשבות כאלה אינן מגיעות לאדם מיד. מצב זה מתדלק את נוכחותם של תסמינים אחרים של המחלה. ככל שהם בולטים יותר, כך מטופל מהיר יותרלהתחיל לחשוב על לפגוע בעצמך. לעתים רחוקות דחפים כאלה הם ספונטניים. לרוב, מדובר בתהליך מחושב ומתוכנן היטב. בזמן ניסיון ההתאבדות, החולה כבר בטוח לחלוטין בחוסר האונים ובחוסר התועלת שלו בעולם הזה. גם אנשים מוסמכים לא תמיד מסוגלים להניא אותו מפעולות כאלה.
• ירידה בתשומת הלב. לעתים קרובות אנשים פונים להתייחס לביטוי הזה. במיוחד אם, עד לאחרונה, הם לא ציינו הפרות כאלה. ראשית, יש קשיים במיומנויות מקצועיות, ורק לאחר מכן עם היישום עבודה רגילה. אדם לא יכול להתמקד בעשיית דבר אחד. לוקח די הרבה זמן לאסוף את כל המחשבות למסקנה אחת. מצב זה מביא לקשיים רבים ומחמיר משמעותית את איכות החיים של המטופל.
• בעיות שינה. כמעט תמיד מתרחשות הפרות של משטר היום והלילה עם דיכאון חוזר. יתר על כן, הם מקבלים אופי קבוע, אך עם שינוי בשכיחות שלבי השינה והערות. בשלבים הראשונים, ביטויים של נדודי שינה אפשריים. בגלל חרטה ומספר רב של מחשבות, אדם פשוט לא יכול להירדם, ואם הוא מצליח, אז היעילות של שינה כזו קטנה מאוד. לאחר מכן, כוחות המילואים של הגוף מתרוקנים, וישנוניות מתמדת מתרחשת כתגובת הגנה.
• הפרעת תיאבון. פתולוגיה זו תלויה לא רק ב המחלה הזו, אלא גם על המאפיינים האישיים של אדם. ברוב המקרים, עדיין מדובר בתת תזונה. בשל חוסר העניין בסביבה, החולה מאבד את התיאבון הרגיל שלו. זה קורה גם סירוב חלקי וגם מוחלט של מזון. אבל במקרים מסוימים, הפרעות דיכאון כאלה מלוות בגרגרנות. מנסים איכשהו לפצות על תשישות מוסרית, מטופלים יכולים להעלות כמות גדולה למדי של משקל עודף.

סיווג של דיכאון חוזר

מבוסס על גיוון ביטויים קליניים, אפשר לשפוט סוגים שוניםשל מחלה זו. חלוקה זו התבססה על קיומם של מספר מסוים של קריטריונים אבחוניים עיקריים ונוספים. כמו כן, נלקחת בחשבון ההשפעה של מצב דיכאון על האיברים והמערכות הפנימיים של האדם.

כתוצאה מכך, דרגות החומרה הבאות של המחלה נבדלות:

1. אוֹר. שלב זה מאובחן כאשר למטופל יש שני תסמינים עיקריים בשילוב עם כמה תסמינים נוספים. יחד עם זאת, יש צורך לקחת בחשבון גם את מעורבותם של איברים פנימיים בתהליך. במקרה זה, הוא מינימלי או לא קיים. מצבו הכללי של האדם משביע רצון, יכולת הסתגלות לחיי היומיום נשמרת.
2. לְמַתֵן. נגע חמור יותר, המתאפיין באותם אינדיקטורים כמו הדרגה הקודמת, אך כאשר כבר מתגלים ארבעה תסמינים נלווים. גם במצב זה, נוכחות של פתולוגיה סומטית בביטוייה החמורים למדי היא חובה.
3. כָּבֵד. אבחנה זו נקבעת אם למטופל יש את כל התסמינים המפורטים. הן מלוות גם בהפרות מאיברים ומערכות שונות, אך כבר במצבים מסכני חיים. רוב החולים נתונים לאשפוז חובה ומיידי ונדרשים למתן טיפול רפואי מוסמך.

תכונות הטיפול בהפרעת דיכאון חוזרת

במהלך השנים האחרונות, הבעיה של טיפול בהפרעת דיכאון חוזרת נעשתה נחקרת ומובנת יותר. על פי הסטנדרטים המקובלים, קודם כל, מתבצעת בדיקה אבחנתית מלאה של המטופל. לאחר מכן, נוכחות של הפרעות נפשיות אחרות אינה נכללת בשיטת האבחנה המבדלת. רק לאחר אישור האבחנה הצפויה, אתה יכול להמשיך לבחירת שיטות הטיפול.

בחברה המודרנית יש תקוות גדולות לפיתוח עזרה עצמית למטופל, כי איתה מתחילה הדרך להחלמה. חשוב מאוד שכל אדם יצר מנגנון של שימור עצמי. בהנחייתו בעתיד, ניתן למנוע התפתחות של מחלות רבות.

העצה הראשונה והחשובה ביותר לחולה עם דיכאון חוזר תהיה לבקש ביקור אצל הרופא. בקרב אנשים רבים קיים חשש מביקור בבית החולים, ועוד יותר מכך פסיכולוגים. בגלל מחשבה זו, מדלגים על שלבים שבהם ניתן היה לתת עזרה, ועוברים לשלב רציני יותר. וזה רק מחמיר את המצב.

העצה השנייה היא התגלות מלאה. אל תפחד לחלוק את המחשבות והחששות שלך. קשה מאוד לזהות נוכחות של מחלה באדם שמסתיר את מצב בריאותו האמיתי מאחורי מסכה שהומצאה לחברה. רק השיחה הנכונה עם אדם אהוב יכולה לפעמים למנוע את עצם התפתחות המחלה.

השלב הבא בפתרון הבעיה הוא אמון. כדי להשיג תוצאות חיוביות בטיפול, יש צורך לרכוש את תמיכת המטופל עצמו. לעתים קרובות מאוד, מטופלים מגיבים בחריפות למרשם של תרופות פסיכוטרופיות, בהתחשב בשימוש בהן כבלתי הולם במצב זה. יש לציין שברוב המקרים, הטיפול בדיכאון חוזר בלתי אפשרי ללא שימוש ב תרופות. הסכמה מלאה לטיפול מזרזת משמעותית את תהליך הבירור וחיסול הגורם לדיכאון.

עזרה פסיכולוגית

כיום בעולם קיימות מאות שיטות שונות לפסיכותרפיה, אך כולן מכוונות לחסל את אותה קבוצת מחלות. חלקם מבוססים על שיעורים אישיים, אחרים - קבוצה. רבים מהם כבר נחשבים מיושנים ואינם נמצאים בשימוש על ידי פסיכואנליטיקאים מודרניים.

אני רוצה להתעכב על השיטות שעדיין בשימוש:

• פסיכודינמי. מַהוּת השיטה הזאתמורכב מניהול פגישה פרטנית עם המטופל למשך שעה. במהלך שיחה כזו הרופא מאפשר לו להביע בחופשיות את המחשבות שעולות במוחו. מאמינים שבשל חשיבה אסוציאטיבית כזו, הבעיה הקיימת תהפוך למקום של עיכוב בשיחה. הפגישות הבאות יעזרו לאדם לגלות סיבות אמיתיותהדיכאון שלו.
• ניתוח חלומות. שיטה זו מצאה את יישומו בשיטות טיפול רבות. הדרך הקלה ביותר להיכנס לחלק הלא מודע של החשיבה היא דרך חלום. מה שקורה בו מתחלק למובן מאליו ולנסתר. רופא מיומן במיוחד מסוגל לפרש את מה שהמטופל רואה כשהוא ישן. לעתים קרובות מאוד שם נעוצות הסיבות שמטרידות את המטופל. ומשהו שהוא לא מספר עליו לאף אחד. בעזרת אותה טכניקה, תיקון שלאחר מכן של מצב המחלה אפשרי.
• טיפול התנהגותי. מכסה שיטות שמטרתן לחסל כבר שיטות קיימותהסתגלות אנושית. לאחר מכן, נוצר מודל התנהגות חדש מצבים מלחיצים. זה קורה במהלך הפגישות, שבהן, באמצעות ניתוח, הרופא קובע את הטעויות בפעולות המטופל ומתקן אותן יחד איתו. הטכניקה מוצדקת ונפוצה למדי בשימוש.
• תיקון תפקודים קוגניטיביים. יחסית מהסוג החדשעזרה נפשית. מהותו מבוססת על תפיסת האדם את הנסיבות החיצוניות. הרופא מגלה את שיפוטיו של המטופל לגבי המתרחש בחייו ומנסה להראות לו עד כמה הוא טועה. מטבע הדברים, משתמשים בביטויים סוגסטיים, התפתחות של זרם מחשבות, ולא הרתעה ישירה. לפיכך, המטופל עצמו מתחיל לחשוב על מהימנות הבנתו את המציאות. סופר השיטה הטובה ביותרטיפול בדיכאון.

טיפול רפואי

בחירת התרופות היא אחד השלבים הקשים ביותר בטיפול במחלה זו. אתה יכול להסתדר בלעדיהם רק במקרים מסוימים של דיכאון חוזר קל. בכל שאר ביטוייה, אין טעם לתלות תקוות בשיטות טיפול אחרות. זה עשוי לא רק שלא להועיל למטופל, אלא גם להחמיר אותו. מצב כלליבְּרִיאוּת.

פרמקולוגיה מודרנית מספקת מגוון רחב למדי של תרופות שיכולות לעזור במחלה זו:

1. תכשירים בעלי מבנה טריציקלי. אמצעים שמטרתם לדכא את הסימפטומים העיקריים של המחלה. בין הנפוצים ביותר בשימוש הם אימיפרמין. בעל די ארוך השפעה טיפולית, זמין במגוון צורות. אין לו גם התוויות נגד לאנשים עם פתולוגיה קרדיווסקולרית. יעיל בנוכחות מחשבות אובדניות ועייפות.
2. מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין. הנציג הבולט ביותר הוא Fluoxetine. לחומר השפעה סלקטיבית על קולטני סרוטונין. על ידי הגברת הריכוז שלו בדם, הוא משפר את מצב הרוח של המטופל. מנגנון פעולה זה מאפשר לא להשפיע על מערכות איברים אחרות ולקבל תופעת לוואי מינימלית.
3. מעכבי MAO. מונואמין אוקסידאז הוא אנזים אשר פעולתו היא השמדת סרוטונין ונוראפינפרין. כאשר כמותו בדם יורדת, רמת החומרים הללו מתחילה לעלות. כך, המטופל הופך להיות עליז יותר, מגלה עניין בחיים ובסביבה. בין המוקלובמיד הנפוצים.

כיצד לטפל בהפרעת דיכאון חוזרת - צפו בסרטון:

הפרעת דיכאון חוזרת היא בעיה ענקית בעולם המודרני, שעומדת בקצב ההתפתחות המתקדמת שלה. שמירה על בריאות הנפש היא משימה חשובה לכל אדם ודורשת מעקב קפדני אחר מצבו. פיתוח עמידות להשפעות הלחץ יכול להפחית משמעותית את הסיכון למחלות.