בספרות הגסטרואנטרולוגית המקומית, אין רשימה אחת מוכרת של פרוקינטיקה. גסטרואנטרולוגים שונים מתארים את מגוון התרופות הפרוקינטיות בדרכים שונות. רבות מהפרוקינטיקה יכולה להיכלל גם בקבוצות אחרות (אנטימטיקה, אנטי שלשולים ואפילו אנטיביוטיקה). בתכנית ה"תיאורטית" (המדעית) לניתוח קבוצת הפרוקינטיקה, חשוב שרק חלק מינורי מהפרוקינטיקה הקיימת בעולם תהיה נוכחת בשוק הרוסי. עם זאת, עבור רפואה מעשית, זה לא משנה. פרוקינטיקה שאינה רשומה כעת ברוסיה אסורה (לדוגמה, על ידי ה-FDA בארה"ב) או שאין לה יתרונות על פני אלו המותרים. עבור חולה רוסי, רק שני סוגים של פרוקינטיקה מעניינים: עם החומר הפעיל דומפרידון(מוטיליום, מוטילק וכו') ועם החומר הפעיל itopride ().

הפרוקינטיקה הרווחת בעבר (cerucal, raglan וכו') נחשבת למיושנת בשל ריבוי תופעות הלוואי. Bromopride (bimaral), הדומה בתכונות התרופות ל-metoclopramide, לא נמכר בפדרציה הרוסית מזה מספר שנים מאותן סיבות (הוא אסור בארה"ב). Cisapride (coordinax וכו'), שנחשב בעבר למבטיח, נאסר בשנת 2000 הן בארה"ב והן בפדרציה הרוסית.

שמות מסחריים לפרוקינטיקה

• דומפרידון (קוד ATX A03FA03): דמליום, דומט, דומפרידון, דומפרידון hexal, דומסטאל, מוטילק, מוטיליום, מוטינורם, מוטוניום, פסאגקס

• תרופה עם החומר הפעיל איטופריד הידרוכלוריד: (פריימר בשוק התרופות של אוקראינה)

• תרופות עם חומר פעיל (ATC קוד A03FA01): apo-metoclopramide, metamol, metoclopramide, metoclopramide 0.01 גרם, metoclopramide-acry, metoclopramide-promed, metoclopramide hydrochloride, metoclopramide טבליות 0.01 גרם, perinormcer, raglan,, perinormcer, raglan.

• תרופות עם החומר הפעיל cisapride (קוד ATX A03FA02): coordinax, peristylus, prepulsid, cisap

• תרופה עם החומר הפעיל bromoprid (קוד ATC A03FA04): bimaral

• תרופות עם החומר הפעיל Bethanechol הנמכרות בארה"ב: Duvoid ו-Urecholine

פרוקינטיקה - אנטגוניסטים לקולטן דופמין

אנטגוניסטים של קולטני דופמין חוסמים את קולטני הדופמין D 2 ולכן יש להם תפקוד מוטורי מגרה של הקיבה ופעולה נוגדת הקאה.

אנטגוניסטים לקולטן D2-dopamine כוללים: metoclopramide, bromopride, domperidone, dimetpramide. Itopride הוא גם אנטגוניסט לקולטן D 2 -דופמין, אך הוא גם מעכב אצלינצ'ולין ולכן לרוב אינו נחשב בקבוצת האנטגוניסטים לקולטן דופמין.

הפרוקינטיקה הידועה cerucal ו-raglan (החומר הפעיל metoclopramide), הבימארל הפחות מוכר (ברומופרייד) הם פרוקינטיקה מהדור הראשון.
דומפרידון הוא פרוקינטיקה דור שני, ובניגוד למטוקלופרמיד (וברומופרייד), הוא אינו חודר את מחסום הדם-מוח ואינו גורם להפרעות חוץ-פירמידליות האופייניות למטוקלופרמיד: עווית של שרירי הפנים, טריזמוס, בליטה קצבית של הלשון, בולבר. סוג דיבור, עווית של השרירים החוץ-עיניים, טורטיקוליס ספסטי, אופיסטוטונוס, היפרטוניות בשרירים וכו'. כמו כן, שלא כמו metoclopramide, דומפרידון אינו הגורם לפרקינסוניזם: היפרקינזיס, קשיחות שרירים. כאשר נוטלים דומפרידון, יש תופעות לוואי פחות שכיחות ופחות בולטות של metoclopramide, כגון ישנוניות, עייפות, עייפות, חולשה, כאבי ראש, חרדה מוגברת, בלבול, טינטון. בגלל זה דומפרידון הוא הגורם הפרוקינטי המועדף על פני metoclopramide .

פרוקינטיקה - אנטגוניסטים לקולטן דופמין משמשים בטיפול ב-GERD, כיבי קיבה ותריסריון, דיספפסיה פונקציונלית, אקלזיה של הוושט, גסטרופרזיס סוכרתית, פרזיס לאחר ניתוחמעיים, דיסקינזיה מרה וגזים.

פרוקינטיקה מקבוצה זו משמשת גם לבחילות והקאות עקב הפרעות תזונתיות, מחלות מדבקות, רעילות מוקדמת של נשים בהריון, מחלות כליות וכבד, אוטם שריר הלב, פגיעה מוחית טראומטית, הרדמה, טיפול בקרינה, כמניעה של הקאות לפני מחקרים אנדוסקופיים ורדיופאק. אנטגוניסטים לקולטן דופמין אינם פועלים על הקאות מסיבות וסטיבולריות.

על פי המדד התרופתי, אנטגוניסטים פרוקינטיים של קולטני דופמין שייכים לקבוצת "ממריצים לתנועתיות מערכת העיכול, כולל תרופות להקאה". לפי ATC - לקבוצת A03FA "ממריצים לתנועתיות מערכת העיכול".

אגוניסטים של אצטילכולין — ממריצים לתנועתיות המעיים

תרופות בקבוצה זו מסווגות לרוב רק באופן חלקי כפרוקינטיות, אם כי לכולן יש תכונות פרוקינטיות. ברוסיה, מבין התרופות בקבוצה זו, המפורסם ביותר הוא הקואורדינקס. עם זאת, החומר הפעיל שלו, cisapride, בהיותו כולינומימטי, יכול לגרום להתפתחות של תסמונת של מוארך מרווח Q-Tוכתוצאה מכך, הפרעות מסכנות חיים קצב לב. לכן, למרות שיש לו את התכונות הפרוקינטיות הטובות ביותר מבין התרופות של הקבוצה שלה, cisapride אינו מומלץ לשימוש כרגע וההרשאות הקיימות להשתמש בו בוטלו.

קבוצה זו כוללת גם: M-cholinomimetic acclidine מפותח מקומי (הוא אושר לשימוש בברית המועצות), מעכבי כולינסטראז הפיכים (פיזיוסטיגמין, דיסטיגמין ברומיד, גלנטמין, ניאוסטיגמין מונוסולפט, פירידוסטיגמין ברומיד), וכן ceruletid ו-tegaserod.

פרוקינטיקה - אגוניסטים לקולטן למוטילין

ההורמון מוטילין מיוצר בקיבה ובתריסריון, מגביר את הלחץ של סוגר הוושט התחתון ומגביר את משרעת הפריסטלטיקה של האנטרום של הקיבה, וממריץ את התרוקנותה. אריתרומיצין (כמו גם מקרולידים אחרים: azithromycin, clarithromycin, atilmotin, האחרון אינו מאושר למכירה לא בארה"ב או ברוסיה), מתקשרים עם קולטני מוטילין, מחקים את פעולתו של הרגולטור הפיזיולוגי של הקומפלקס המוטורי הנודד של הקיבה התריסריון. אריתרומיצין יכול לגרום חזק התכווצויות פריסטלטיות, בדומה לאלו של הקומפלקס המוטורי הנודד, המאיצים את התרוקנות הקיבה ממזון נוזלי ומוצק, אריתרומיצין מגביר את קצב הפינוי מהקיבה במספר מצבים פתולוגיים, במיוחד עם גסטרופרזיס בחולי סוכרת וחולים עם סקלרודרמה מערכתית מתקדמת, מפחית את זמן המעבר של תוכן המעי לתוך חלקים פרוקסימלייםהמעי הגס. עם זאת, הוא למעשה אינו משפיע על תנועתיות הוושט, ולכן אינו משמש לטיפול ב-GERD (Maev I.V. et al.). עם זאת, אריתרומיצין, כאשר נלקח למשך חודש או יותר, מכפיל את הסיכון למוות הקשור בהולכה לבבית לקויה, ולכן אינו נחשב לפרוקינטיקה מבטיחה.

הטבלה שלהלן מסכמת את המאפיינים של הפרוקינטיקה העיקרית

חומר פעיל	סימני מסחר	מנגנון פעולה	פעולה פרוקינטית	פעולה אנטי-מטית	הארכת QT	השפעות חוץ-פירמידליות	הערה
	cerucal, raglan וכו'.	D 2 -אנטגוניסט, אגוניסט 5-HT 4	הביע	הביע	לא גורם	לעתים קרובות	כלי מיושן (לא אסור)
ברומופרייד	בימראל	D 2 -אנטגוניסט, אגוניסט 5-HT 4	הביע	הביע	לא גורם	לעתים קרובות	אסור בפדרציה הרוסית ובארה"ב
דומפרידון	מוטיליום, מוטילק וכו'.	D 2 -אנטגוניסט	הביע	לְמַתֵן	לא גורם	לעתים רחוקות	פרוקינטית הנפוץ ביותר
itopride		אנטגוניסט D 2, מעכב אצטילכולין	הביע	לְמַתֵן	לא גורם	לעתים רחוקות	פרוקינטיקה חדשה ומבטיחה
ציספריד	תיאום וכו'.	אגוניסט 5-HT 4	הביע	לְמַתֵן	גורם ל	לְעִתִים רְחוֹקוֹת	אסור* בארה"ב וברוסיה
tegaserod	פרקטל, זלנורם	אגוניסט 5-HT 4 חלקי	משמש לטיפול בתסמונת המעי הרגיז עם עצירות				אסור בארה"ב (לא נמכר בפדרציה הרוסית)

*) הניסוח "אסור" פירושו שהרשות הרגולטורית אישרה תחילה את התרופה לשימוש, ולאחר מכן, במהלך תקופת ההרשאה, הוציאה הנחיה להוציא תרופה זו מהמחזור.

מחלות רבות מערכת עיכולמלווה בירידה בתנועתיות של מערכת העיכול. כדי להפעיל פריסטלטיקה, תרופות נקבעות - פרוקינטיקה. רשימת התרופות הללו כוללת תרופות, דרכים שונותשיפור טונוס שרירים חלקים.

כיצד פועלת הפרוקינטיקה?

פרוקינטיקה מקדמת מעבר מהיר יותר של מזון דרך מערכת העיכול, ומבטלת תסמינים לא נעימיםהקשורים לקיפאון שלו - בחילות, הקאות, גיהוקים ואחרים.

התפקוד המוטורי מופעל על ידי סיבי עצב כולינרגיים. קולטני סרוטונין ואופיואידים ממוקמים על הממברנה של תאי שריר חלקים של הקיבה והמעיים. כאשר נחשפים לנוירוטרנסמיטר סרוטונין, השריר החלק מתכווץ. בהשפעת אנקפלינים ואנדורפינים, הפריסטלטיקה מעוכבת. מפעילי תנועתיות מערכת העיכול משפרים את התפקוד המוטורי בדרכים רבות. תרופות אצטילכולין משפיעות על הכולינרגיות סיבי עצב, אחרים - חוסמים או מפעילים קולטנים האחראים להתכווצות והרפיה בצורה חלקה סיבי שריר.

על ידי הגברת הטונוס של שרירים חלקים, פרוקינטיקה:

• להאיץ את מעבר המזון דרך הוושט;
• למנוע הרפיה של גוף הקיבה;
• להגביר את פעילות האנטרום של הקיבה והחלק העליון של המעי הדק;
• למנוע ריפלוקס תריסריון;
• לנרמל את התנועתיות של כיס המרה;
• להקל על פריקת המרה;
• לחסל עצירות הנגרמת על ידי היפוקינזיה במעיים.

פרוקינטיקה לא רק מגרה פריסטלטיקה. הם מונעים:

• שיהוקים
• אירופאגיה;
• ריפלוקס (חזרה של chyme למערכת העיכול העליונה);
• רגורגיטציה.

תרופות רבות המשמשות לטיפול במחלות של מערכת העיכול, מערכת המרה, מגבירות את התנועתיות, אך לא כולן מומלצות כפרוקינטיקה.

לאילו תרופות יש השפעה פרוקינטית

מפעילי תנועתיות כוללים תרופות קבוצות שונות. חיזוק הטונוס של השרירים החלקים של מערכת העיכול:

• משלשלים;
• תרופות נגד הקאות;
• תרופות כולרטיות;
• פרוסטגלנדינים;
• כמה אנטיביוטיקה (אריתרומיצין, אולאנדומיצין).

אנטיביוטיקה אינה משמשת כפרוקינטיקה. יש להם הרבה תופעות לוואי, הם גורמים.

לרוב נרשמים:

• metoclopramide (cerucal; raglan);
• דומפרידון (מוטיליום, מוטילאק);
• ציספריד (פריסטיל, קואורדינאטקס);
• מוספרייד (מוזקס, מוסיד).

Metoclopramide שייך לפרוקינטיקה מהדור הראשון. יש לו תופעות לוואי רבות, אמנם יש לו אפקט אנטי-הקאתי בולט, אך במקום זאת עדיף להשתמש יותר תרופות מודרניות. הפרוקינטיקה של הדור הרביעי יעילה. הם לא כל כך בולטים תופעות לוואי, פחות התוויות נגד. אלו כוללים:

• מוספרייד;
• tegaserod;
• לוקסיגלומיד;
• איטופיד.

כל אחת מהתרופות הללו משפיעה בדרכה על התנועתיות של מערכת העיכול. לכן, לפני השימוש יש צורך להתייעץ עם רופא. המומחה ירשום את התרופה הדרושה, בהתאם למחלה ולמאפייני השימוש בתרופות.

תכונות השימוש בפרוקינטיקה

כבדות בבטן המתרחשת לאחר אכילה תעזור לחסל את דומפרידון.

ישנן תרופות רבות בעלות פעולה פרוקינטית. בהתאם למחלה הבסיסית, הגורמים להיפוקינזיה ואטוניה של מערכת העיכול נקבעים:

1. Metoclopramide ודומפרידון משפיעים בעיקר על התפקוד המוטורי של הוושט, הקיבה התריסריון. כדי לחסל דיספפסיה, עדיף להשתמש בצורה הלשונית של מוטיליום. התרופה מתחילה לפעול 15 דקות לאחר היישום ויש לה הרבה פחות תופעות לוואי. ו- metoclopramide הוא prescribed עבור הקאות עזות, אבל זה לא רצוי לקחת את זה במשך זמן רב.
2. ציספריד מגביר את התכווצויות הקיבה והמעיים. זה מפחית את הרגישות של ה-baroreceptors של אמפולה פי הטבעת, מקל על פעולת עשיית הצרכים. קח את התרופה 15 דקות לפני הארוחות. קרדיוטוקסי.
3. Mosapride משפר את הפריסטלטיקה של הקיבה והתריסריון, ולמעשה אינו משפיע על החלקים התחתונים של מערכת העיכול. התרופה יעילה להעלמת הקאות וצרבת בחולים.
4. Tegaserod (fractal) נקבע כדי לשפר פריסטלטיקה של המעי הגס. זה מפעיל את ייצור הפרשות המעיים. זה התווית בפתולוגיות של הכליות, הכבד,.
5. לוקסיגלומיד. משפר את הפריסטלטיקה, מאיץ את פעולת הפינוי של הקיבה והמעי הגס.
6. Itopride (ganaton, ziride, פריימר). התרופה משפיעה על הפריסטלטיקה חטיבות עליונותמערכת העיכול, מבטל ביטויים.

הבחירה של האופטימלי ביותר תלויה במטרות הטיפול, הגורם להופעת התסמינים. אם המחלה מלווה בעווית של שרירים חלקים, אז מפעילי תנועתיות הם התווית נגד. מינון התרופות ומשך המתן תלוי בחומרת המחלה, במצב החולה ונקבע על ידי הרופא.

סיכום

פרוקינטיקה, מאת סיווג בינלאומי, לא מודגש ב קבוצה נפרדת. ישנן תרופות המפעילות את התנועתיות של מערכת העיכול. הם מתייחסים לסוגים שונים של תרופות המשפיעות על טונוס השרירים החלקים. הם מומלצים כמונותרפיה למחלת ריפלוקס ושט. לעתים קרובות יותר הם נקבעים כמרכיב של טיפול מורכב עבור פתולוגיות אחרות של מערכת העיכול, כאשר יש צורך להגביר את הפריסטלטיקה לטיפול. איזו מהתרופות תהיה יעילה יותר, הגסטרואנטרולוג יקבע, לאחר בירור הגורם להתרחשות היפוקינזיה של מערכת העיכול.

פרוקינטיקה - מה זה? במרחב של מדינות חבר העמים, אין הסכמה לגבי התרופות הנכללות בקבוצה זו, ולכן כל גסטרואנטרולוג בעצמו קובע מה לכלול ברשימה זו ומה לא. פרוקינטיקה - מה זה? זה מה שננסה לברר.

הגדרה ותיאור קצר

פרוקינטיקה היא קבוצה של תרופות הממריצות את התנועתיות של צינור העיכול ומונעות הופעת גלים אנטי-פריסטלטיים.

יישום תרופותמיועד לשלבים סימפטומטיים, שמשך הזמן שלהם משתנה, ממתינים לתקופות של שיפור קליני, בהם יש להשעות אותם. הטיפול הרפואי המומלץ נועד להקל על התסמין השולט. יש להתייחס לגורמים רגשיים בכל קבוצות המטופלים באמצעות דיון גלוי ופתוח, ולנסות להסביר למטופל את הקשר הסביר בין הסימפטומים שלו לבין הפרעות רגשיות. פסיכותרפיה או שיטות אחרות שמטרתן הפחתת מתח מסומנים לעתים קרובות, כאשר תגובה מצוינת נצפתה בכמה תת-קבוצות של מטופלים.

מחלות של מערכת העיכול מלוות לרוב בריפלוקס של chyme מהחלקים הבסיסיים של צינור המעי אל אלה שמעל, הפרה של מעבר בולוס המזון או סטגנציה שלו במקטע המעי. כל הביטויים הללו קשורים להפרה של תנועת ה-chyme דרך צינור העיכול, מה שאומר שניתן להסיר את התסמינים על ידי השפעה על התכווצויות השרירים החלקים בדפנות. בשביל זה יש פרוקינטיקה. ההשפעה הטיפולית שלהם קשורה לחסימת מנגנון העברת היונים (דופמין, קולטני 5-HT4, בשילוב) או להשפעה על חילוף החומרים של אצטילכולין. השגת ההשפעה הקלינית נובעת מעלייה בכמות האצטילכולין במרווח הסינפטי או עלייה בייצור כולינסטראז המגביר את הפירוק של ACH, ירידה בייצור ACH על ידי קצות העצבים.

טיפול נוכחי טיפול תרופתי זמין מכוון בעיקר להקלה על הסימפטום השולט, והאסטרטגיה הטיפולית תהיה תלויה במידה רבה באופי ובעוצמת התסמינים, בדרגת הפגיעה התפקודית ובגורמים פסיכו-סוציאליים.

מחקרים רבים הראו כי שיפור קליני במהלך ואחרי מסורתי טיפול תרופתימופיע בפחות מ-60% מהחולים עם דיספפסיה, ובדרך כלל אין תגובה אחת לטיפול זה. יש לזכור כי התגובה לפלסבו היא לרוב גבוהה מאוד. מחקרים מבוקרים, כפול סמיות מראים שפלצבו מסוגל לגרום לשיפור בתסמינים במספר רב של חולים, מה שמצביע על כך טיפול תרופתילא תמיד הכרחי.

מבחינה פיזיולוגית, ההשפעות של נטילת תרופות מתבטאות בעלייה בטונוס של סוגר הוושט הלבבי, פינוי תוכן הקיבה, תיאום בין האנטרום לתריסריון, תנועתיות מעיים פרודוקטיבית.

הקבוצה הראשונה של תרופות

פרוקינטיקה הן תרופות החוסמות את קולטני D2-dopamine, ובכך ממריצות את פעילות סיבי השריר של מערכת העיכול ומפעילות אפקט אנטי-הקאתי. תרופות אלו כוללות: Metoclopramide (דור ראשון, נציגים - Cerucal ו-Reglan), Bromoprid, Domperidone (דור שני), Dimetpramide, Itopride.

חומרי חיטוי הם תרופות בטוחות ומהוות התרופה הראשונה לחולים עם תסמונת כאב אפיגסטרי. גם חוסמי H2 וגם מעכבי משאבת פרוטון נרשמים באופן נרחב ומומלצים כקו טיפול ראשון. מטה-אנליזה עדכנית מציעה כי יש לבחור מעכבי משאבת פרוטונים מכיוון שהם יעילים יותר בהקלה על כאב או כוויה אפיגסטרית. יש להשתמש בהם במינון הסטנדרטי פעם ביום.

Prokinetic עדיפה על פלצבו במספר ניסויים קליניים והיא מיועדת במיוחד לחולים עם תסמונת אי נוחות לאחר הארוחה. לתרופות אלו יש פוטנציאל לשפר פרמטרים שונים של תנועתיות קיבה-תריסריון על-ידי הגברת טונוס הקיבה, תנועתיות אנטרלית ובעיקר תיאום אנדרודאודנל, בנוסף לכך שחלקן יכולות להרפות את קרן הקיבה.

תרופות פרוקינטיות משמשות לטיפול במחלת ריפלוקס גסטרו-וושטי (GERD), PID, טבע, היצרות של הוושט לאחר פציעות וכתוצאה מהתפתחות הידבקויות, paresis של התערבות לאחר ניתוח בחלל הבטן, הפרעה ביציאת מרה, גזים מוגברת. היווצרות.

כמו כן, פרוקינטיקה הן תרופות שניתן להשתמש בהן לבחילות והקאות הנגרמות על ידי הרעלה או הפרעות אכילה, מחלות של אטיולוגיה ויראלית או חיידקית, הריון בשליש הראשון, אי ספיקה כלילית חריפה, פגיעות ראש, הרדמה, הקרנות וכימותרפיה. הם אינם יעילים בהקאות ממקור וסטיבולרי, מכיוון שהם אינם משפיעים על האוזן התיכונה ועל המדוללה אולונגטה.

שיפור בתסמינים בתרופות אלו היה גבוה ב-20-45 נקודות אחוז מאשר פלצבו, ויש לדווח על פרוקינטיקה, במיוחד עבור חולים עם תסמינים לאחר ארוחה. תצפיות אחרונות מצביעות על כך שבקבוצה נבחרת של חולים המתלוננים על שובע מוקדם, תרופות המרגיעות את קרקעית הקיבה כאגוניסטים של 5-hydroxytryptamine מועילות בהקלה על סימפטום זה.

תוצאות מבטיחות הושגו באמצעות תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות או מעכבי ספיגת סרוטונין. תרופות אלו מומלצות מכיוון שיש להן אפקט משכך כאבים מרכזי ומסוגלות לחסום את העברת הכאב ממערכת העיכול למוח. מומלץ להתחיל במינונים נמוכים מהרגיל, ואם נצפה שיפור קליני יש להמשיך בטיפול למשך 6-12 חודשים. יש להדגיש כי רוב המחקרים שבוצעו באמצעות התערבות טיפולית מסוג זה לא היו אקראי, מבוקרים פלצבו ולא ייצגו עיצוב מתודולוגי הולם, המונע כל מסקנה לגבי יעילות אפשריתטיפול זה בדיספפסיה תפקודית.

תרופות אנטי פסיכוטיות לסיוע בהקאות

"Sulpiride" ו-"Levosulpiride", שהם נוירולפטיקה עם מנגנון פעולה דומה, יש להם גם אפקט אנטי-הקאתי חיובי, כך שניתן להשתמש בהם בתרגול גסטרואנטרולוגי.

עם זאת, הגסטרואנטרולוג צריך תמיד לעודד תרגול של פעילויות או שיטות הקשורות להרפיה גופנית ונפשית, כגון התעמלות, יוגה או הליכה, כמובן תוך שמירה על העדפותיו של כל מטופל. מחקרים אחרונים מראים תועלת קלינית מסוימת בשימוש בפרוביוטיקה ובפרוביוטיקה, אך עדיין צפויות תוצאות עקביות וארוכות טווח יותר.

עם זאת, עדיין יש פער בין מחקר מיינסטרים לבין פרקטיקה רפואיתמחסור בתרופות חדשות ששוחררו לשיווק. נכון לעכשיו, התרופות העיקריות הנחקרות הן פרוקינטיקה חדשה, סרוטונרגיות, קולטנים לאופיואידים ומשככי כאבים קרביים. תרופות אחרות כמו איטופריד ולבוסולפיריד הראו יעילות דומה לפרוקינטיקה המסורתית בחולים עם דיספפסיה של דיסמוטיליות.

"Metoclopramide" (פרוקינטיקה): הוראות שימוש

Metoclopramide הוא ממריץ שריר חלק ישיר ויש לו את כל התכונות הדרושות להשגת תוצאות משמעותיות מבחינה קלינית, אך בשל חדירות דרך מחסומים המטולוגיים, יש להשתמש בו בזהירות. תופעות לוואי אפשריות, כגון עווית של שרירי הפנים, סימפטום של " רגלי עורב”, בליטה קצבית של הלשון, הפרעות בולבריות, עווית של השרירים החוץ-עיניים, טונוס מוגזם של שרירי המתח, תסמונת פרקינסון, נמנום, חולשה, טינטון, כאבי ראש, חרדה, חוסר מוח.

פרוקינטיקה חדשה, המסוגלת לפעול הן על תנועתיות העיכול והן על הרפיה של קרן הקיבה, מחכה לתרגול היומיומי שלנו. בין התרופות הללו, נגזרות האמינותיאזיד של מוטילין וגרלין הוכחו כיעילות בניסויים ראשוניים ועשויות להפוך בקרוב לסוג חדש של פרוקינטיקה. כמו כן, נבדקות תרופות סרוטונרגיות חדשות. לקולטנים המסוגלים לווסת רירית מערכת העיכול ותפקוד שריר חלק, כמו קפסאיצין, שהוא אגוניסט חזק, יש פוטנציאל טיפולי רב.

מתי לא רצוי לקחת פרוקינטיקה? הוראות השימוש אומרות כי לא רצוי להשתמש במקרים של רגישות יתר למרכיבי התרופה, גידולי קליפת יותרת הכליה, חסימת מעיים, ניקוב מעי ודימום הנגרם ממנו, גידולים תלויי פרולקטין, אפילפסיה ועד 16 שבועות של הריון, במהלך הנקה, ילדים מתחת לגיל 5. יש לנקוט זהירות עם פינוי מופחת לחץ דם, אסטמה של הסימפונות, מתחת לגיל 14 שנים.

ניסוי מבוקר כפול סמיות, אקראי, הראה עדיפות משמעותית של טנדסופירון ציטראט על פני פלצבו בהקלה על תסמינים בחולים עם דיספפסיה תפקודית. אין לרשום באופן שגרתי תרופות פרוקינטיות לטיפול ברפלוקס גסטרו-וופגי בילדים.

אין להשתמש בפרוקינטיקה באופן שגרתי בטיפול במחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי בחולים ילדים. בגלל ההיבטים המרובים המעורבים באבחנה המבדלת ובגישה הטיפולית של מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלית, מתפרסמות סקירות ספרות רבות ועדכונים שוטפים על ידי אגודות שונות של ילדים, גסטרואנטרולוגיים, ריאות ואוזן גרון. תסמינים של מחלת ריפלוקס קיבה ושט שכיחים פחות מאלה של ריפלוקס גסטרו-ושט, אך הם עדיין שכיחים מאוד.

התרופה נבלעת חצי שעה לפני הארוחות, טבליה אחת בשעות 9:00, 12:00, 15:00 ו-18:00. משך הטיפול הוא בין ארבעה לשישה שבועות, לפעמים ניתן להאריך עד שישה חודשים.

אם צורת השחרור נוזלית, היא ניתנת תוך שרירית או תוך ורידית. למבוגרים וילדים מעל גיל 14 - 10 מ"ג. מקסימום בבת אחת - 20 מ"ג, מינון יומי - 60 מ"ג. ניתן לדלל את תכולת האמפולה בתמיסה איזוטונית או בתמיסת גלוקוז 5%.

ההערכה היא שכ-2% מהילדים בין הגילאים 3 עד 9 ו-5 עד 8% בין הגילאים 10 ו-17 מציגים תחושת צריבה לסירוגין והחזרת חומצה. ניתן לזהות שריפת רנטק בודדת אצל 17.8% מהמתבגרים. אי ספיקה של המחלה מעמידה את הילד בסיכון לסיבוכים חמורים כמו ברונכוספזם, דלקת בוושט, היצרות של הוושט ושט של בארט. עם זאת, הערכה רבה מדי של הסימפטומים, במיוחד ביחס לנוכחות של רגורגיטציה בלבד, יכולה להוביל לאבחון יתר וטיפול על ידי הרופא.

באותו זמן, האמצעי הטיפולי הראשוני היה להשתמש בתרופה הפרוקינטית, ציספריד, לכל קבוצת גיל. אין התייחסות במאמר זה לשימוש בפרוקינטיקה אחרת כגון metoclopramide, domperidone או bethanechol.

סרטון: מה זה?! | לילה אחד ב-Flumpty's 2

"דומפרידון": הוראות שימוש

"דומפרידון" הוא חוסם סלקטיבי יותר של קולטני דופמין, יתר על כן, הוא אינו חודר ל-BBB, ולכן, כאשר הוא נלקח, תופעות הלוואי המתוארות לעיל אינן מתפתחות. אבל על ידי הגברת הפרשת הפרולקטין, זה מעורר גינקומסטיה, גלקטוריה והיעדר מחזור. בנוסף, ציינו החולים פריחה בעור, יובש בפה, שלשולים וכאבי ראש.

התכונה העיקרית שלו היא להפחית את זמן הריפלוקס שלאחר הארוחה והוא משמש ביסודו לשליטה על רגורגיטציה והקאות. מאז הפסקת המסחור של ציספריד, נעשה שימוש נרחב בדומפרידון, במיוחד בברזיל. ייתכן שהמשרעת וההטרוגניות על פני טווח הגילאים של אוכלוסיות המדגם שהוערכו השפיעו על התוצאה הסופית, שכן יש נטייה לרגורגיטציה והקאות להיעלם באופן ספונטני במחצית השנייה של החיים. מהסמסטר השני לקראת סוף השנה הראשונה, רק 10% מהתינוקות הרגילים שורדים עם רגורגיטציה.

לא מומלץ לשימוש על ידי אנשים עם תגובות אלרגיותעל מרכיבי התרופה, דימום ממערכת העיכול, חסימת מעיים, פרולקטינומה, בזמן הנקה, מתחת לגיל 5 שנים או במשקל של עד 20 קילוגרם. יש ליטול בזהירות במהלך הריון, אי ספיקת כליות ו/או כבד.

שתו עשרים דקות לפני כל ארוחה, 10 מ"ג, אם יש צורך, ניתן לשתות לפני השינה. המינון המרבי ליום הוא 80 מ"ג. אם הטיפול מכיל סותרי חומצה המפחיתים הפרשה מיץ קיבה, אז יש לשתות אותם בנפרד מדומפרידון, לחלק את הצריכה עם הארוחות.

האבחנה ש בשאלה, אושר על ידי בדיקות pH קליניות, רדיולוגיות ו-ושט. יש לקחת בחשבון כמה נתונים מתודולוגיים: הגיל הממוצע של החולים בקבוצת הדומפרידון היה 3.6 שנים, והגיל הממוצע של קבוצת הפלצבו היה 2.4 שנים, וזה גורם שעלול להפריע סה"כריפלוקס רשומים. המדגם הכולל כלל רק 17 משתתפים, מספר קטן מאוד, שאינו מספק כוח דגימה מספיק לניתוח משביע רצון.

החולים הציגו תסמינים אקספרסיביים אך אינם מתוארים ביתר פירוט. הכותבים מציינים גם כי אין נתונים המדגימים השפעה ברורה של התרופה במקרים של מחלת ריפלוקס עקב דלקת בוושט, המאושר בבדיקה אנדוסקופית.

"איטופיד": הוראות שימוש

"איטופריד" משלב את התכונות של אנטגוניסט לקולטן דופמין וחוסם אצטילכולין אסטראז. משפיע על מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל, מגביר את ריכוז הסומטוסטטין ומפחית הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי. ההשפעה השלילית מתבטאת בלוקופניה, טרומבוציטופניה, תגובות רגישות יתר, היפרפרולקטינמיה, בחילות, רעד, צהבת. במהלך הקבלה, יש צורך לעקוב אחר מצב הדם ההיקפי ולוודא שאין תופעות לוואי.

לפיכך, ניתן להעלות את רמת התרופה בסרום עם שימוש בו-זמני של נגזרות אימידאזול ואנטיביוטיקה מקרולידים. נתונים אלה מעוררים דאגה מכיוון שבפרסום של קלרה, נראה שהתרופה עקבית יותר בהפחתת חזרות והקאות כאשר המינון מוכפל. Metoclopramide הוא חומר אנטי דופמינרגי בעל השפעות כולינרגיות וסרוטונרגיות. התרופה מקדמת הרפיה של הפילורוס, מאיצה את זמן ריקון הקיבה, מגבירה את הטון של סוגר הוושט התחתון.

לא מומלץ לאנשים עם רגישות יתר מיידית או מאוחרת דימום במערכת העיכולבהיסטוריה, חסימה של לומן המעי עם גוף זר או דחיסה מבחוץ, מתחת לגיל שש עשרה שנים, במהלך הריון, הנקה.

התרופה נלקחת דרך הפה לפני הארוחות, 50 מ"ג שלוש פעמים ביום.

Metoclopramide צריך להינתן בזהירות רבה על ידי רופא הילדים, שכן המינון הטיפולי קרוב לזה שבו יש תופעות לוואי של מערכת העצבים המרכזית, כגון; ישנוניות, עצבנות, תגובות דיסטוניות ולעיתים קרובות תסמינים חוץ-פירמידליים.

יש לזכור כי עקב נסיגת ציספריד מהשוק ב השנים האחרונותבחלק מהמרכזים יש עלייה בכמות המטוקלופרמיד. בשלושה מחקרים הוכחה התרופה כיעילה בהפחתת תסמינים ובהפחתת שכיחות של ריפלוקס חומצי, ובמחקרים נוספים לא הוכחה יעילות התרופה. הסיכון לתופעות לוואי היה 26% בקבוצת התרופות.

אנטגוניסטים של אצטילכולין

קבוצה זו כוללת:

• "Aceclidin" (M-cholinomimetic);
• Physiostigmine, Galantamine, Tegaserod, Prucalopride (מעכבי כולינסטראז הפיכים)

תרופות אלו מסווגות רק באופן חלקי כפרוקינטיות בשל תופעות הלוואי שלהן: השפעה על חילופי יוני אשלגן, וכתוצאה מכך, הארכה של מרווח Q-T, מה שמוביל להפרעות קצב לב. מסיבה זו בדיוק נסוגו מספר תרופות מהשוק התרופתי.

המחקר כלל 45 מטופלים, 30 מהם בני פחות משנה, והנתונים הראו ירידה בתסמינים ושיפור במספר ריפלוקס החומצה. התרופה היא אגוניסט כולינרגי הפועל על ידי הגברת התכווצות ישירה של הסוגר התחתון של הוושט. ישנם סיכונים פוטנציאליים רבים של תופעות לוואי המגבילים מחקר חדש על יעילותן ובטיחותן.

ליפטיז סבורה שיש לנתח את השימוש בפרוקינטיקה בהסתייגויות. לתרופות יש יכולת להאיץ את ריקון הקיבה ולעזור להגביר את הטונוס של הסוגר התחתון של הוושט, מה שעוזר להפחית את מספר ההחזרים החומציים והלא חומציים. תרופות כאלה מיועדות לכישלון של טיפול נוגד חומצה מבוסס, באופן קשור ולא מבודד, ותמיד עם מעקב קפדני אחר תופעות הלוואי.

"Aceclidin": הוראות שימוש

פרוקינטיקה - מה זה, איך ובאילו מקרים להשתמש בהם? בכל מקרה יש צורך להתייעץ עם רופא ולקרוא היטב את הוראות השימוש.

"Aceclidin" משמש כדי לחסל את אובדן הטונוס של מערכת העיכול ושלפוחית ​​השתן לאחר ניתוח, מפחית לחץ תוך עינילכן ניתן להשתמש ברופאי עיניים. צורת השחרור היא תמיסה להזרקה, מוזרקת תת עורית ב-1-2 מ"ל של תמיסה 0.2%. הכמות המקסימלית למנה היא 0.004 גרם, בעוד לא יותר מ-0.012 גרם ליום תופעות לוואי - ptyalism, הזעה, שלשולים.

התוויות נגד לשימוש הן מחלת עורקים כליליים, תכולת HDL גבוהה, אסטמה של הסימפונות, היפרקינזיס ופרקינסוניזם אחרים, הריון, דימום מאיברי הבטן.

סרטון: מה זה? (HQ) "הרפתקאות האלקטרוניקה"

"Physiostigmine" משמש בעיקר בטיפול עיניים, אך לעיתים ניתן להשתמש בו גם בגסטרואנטרולוגיה כאשר התרופה מוזרקת מתחת לעור ב-0.5 - 1 מ"ל של תמיסה 0.1%. הכמות המקסימלית של התרופה ליום לא תעלה על 0.001 גרם.

תופעות הלוואי הן הפרשת רוק מוגברת, ברונכוספזם, עווית של שרירי המעי, שינויים בקצב הלב, עוויתות.

התוויות נגד: אנגינה פקטוריס, אפילפסיה, אסטמה של הסימפונות, חסימת מעיים מכנית, דלקת הצפק, אלח דם, הריון.

"גלנטמין": הוראות שימוש

"גלנטמין" במקרים מסוימים משמש כאנטגוניסט עבור מרפי שרירים ב תקופה שלאחר הניתוחעם ירידה בטונוס של שרירי המעי ו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. התוויות נגד לשימוש הן רגישות יתר, אפילפסיה, אסתמה הסימפונות, לחץ דם מעל 139/99 מ"מ כספית, COPD, חסימה מכנית של צינור המעי, ירידה בתפקוד הכליות, גיל עד 9 שנים. מוגבל לשימוש במהלך הריון כאשר הנזק הפוטנציאלי עולה על התועלת. במהלך ההנקה, זה יכול להיות מועבר לילד דרך חלב.

תופעות לוואי: ירידה בקצב הלב, TTP, חסימת AV, extrasystole, בחילות, הקאות, שלשולים, דיספפסיה, התכווצויות שרירים, בריחת שתן, המטוריה, רעד.

ניתן למתן תת עורית, תוך שריר, תוך ורידי, דרך עור, דרך הפה. המינון נבחר בנפרד, על סמך ההיסטוריה של המחלה, ויש לתקן אותו על ידי הרופא המטפל. בממוצע, המינון היומי למבוגרים הוא בין 10 ל-40 מ"ג, מחולק לשניים עד ארבע מנות.

פרוקינטיקה מהדור החדש

על בסיס איטופריד, תרופות כמו Ganaton, Itomed, Pramer מיוצרות היום. אחד החדשים והיעילים ביותר הם פרוקינטיקה מהדור החדש כמו Coordinax ו-Prepulsid. למרות שהם יכולים לגרום לתופעות לוואי חמורות בעבודת הלב.

הפופולרי ביותר בקרב גסטרואנטרולוגים נשאר "Motilium" (מרכיב פעיל - דומפרידון), המשלב את התכונות של metoclopramide, אך אין לו השפעות שליליות.

מהן הפרוקינטיקה היעילה ביותר? רשימת התרופות הנוכחית כוללת:

1. "איטופיד" (חומר פעיל) - "גנתון", "איטומד", "פריימר" (שמות מסחריים).
2. Metoclopramide - Raglan, Cerucal.
3. "Cisapride" - "Coordinax", "Prepulsid".
4. "דומפרידון" - "מוטיליום", "מוטילק", "מוטינורם", "פסאז'".

עכשיו אנחנו יודעים מהי פרוקינטיקה. הרשימה שלהם, כפי שאתה יכול לראות, היא גדולה מאוד. אבל זכור, לפני השימוש בתרופה כלשהי, אתה צריך להתייעץ עם רופא! להיות בריא!

שימו לב, רק היום!

נכון להיום, סיבה נפוצה לביקור רופאים היא בעיות בעבודה של מערכת העיכול. כמעט כולם מאופיינים בתפקוד מוטורי לקוי. עם זאת, הם עשויים להופיע כסימפטומים של מחלה שאינה קשורה למערכת העיכול. בכל מקרה, אי אפשר בלי תרופות מהקבוצה הפרוקינטית. רשימת התרופות בקבוצה זו אינה מוגבלת. לכן, כל רופא בוחר את התרופה שלו בהתאם למהלך המחלה. לאחר מכן, בואו נסתכל מקרוב על מהי פרוקינטיקה, רשימה של תרופות מהדור החדש המשמשות לרוב לטיפול.

פרוקינטיקה: מאפיינים כלליים

תרופות שמשנות את הפעילות המוטורית של מערכת המעיים, מאיצים את תהליך המעבר והתרוקנות המזון, פשוט שייכות לקבוצה זו.

כפי שהוזכר לעיל, אין רשימה אחת של תרופות אלו בספרות הגסטרואנטרולוגית. כל רופא כולל כאן את רשימת התרופות שלו. אלה כוללים תרופות מקבוצות אחרות, כגון: תרופות נוגדות הקאות, תרופות נגד שלשולים, וכן כמה אנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים, פפטידים הורמונליים. ראשית, בואו נגלה מהי הפעולה הפרמקולוגית של קבוצת תרופות זו.

פעולת הפרוקינטיקה

קודם כל, הם מפעילים את התנועתיות של מערכת העיכול, וגם יש להם השפעה נוגדת הקאה. תרופות כאלה מאיצות את התרוקנות הקיבה והמעיים, משפרות טונוס שריריםמערכת העיכול, מעכבת ריפלוקס פילורי והוושט. פרוקינטיקה נקבעת כמונותרפיה או בשילוב עם תרופות אחרות. ניתן לחלק אותם למספר סוגים לפי עקרון הפעולה.

סוגי פרוקינטיקה

עקרון הפעולה על חלקים שונים של מערכת העיכול שונה עבור תרופות כגון פרוקינטיקה. יש לחלק את רשימת התרופות לסוגים הבאים:

1. חוסמי קולטן דופמין:

• דור 1 ו-2 סלקטיבי.
• לא סלקטיבי.

2. אנטגוניסטים של קולטני 5-HT3.

3. אגוניסטים של קולטני 5-HT3.

ועכשיו בפירוט רב יותר על הקבוצות הללו.

חוסמי קולטן דופמין

תרופות בקבוצה זו מתחלקות לסלקטיביות ולא סלקטיביות. פעולתם היא שהם מעוררים את המנוע ובעלי תכונות אנטי-הקאות. מהי פרוקינטיקה? רשימת התרופות היא כדלקמן:

• "מטוקלופרמיד".
• ברומופריד.
• "דומפרידון".
• "דימטפרמיד".

המרכיב הפעיל העיקרי הוא metoclopramide, זה היה בשימוש במשך זמן רב. הפעולה היא כדלקמן:

• פעילות מוגברת של סוגר הוושט התחתון.
• התרוקנות מואצת של הקיבה.
• עלייה במהירות התנועה של המזון דרך המעי הדק והגס.

עם זאת, תרופות לא סלקטיביות יכולות להתחיל ברצינות תופעות לוואי.

יש פרוקינטיקה מהדור הראשון ידועה. רשימת תרופות:

• "Cerucal".

• "רגלן".
• "פרינורם".
• "צרוגלן".

אחד החסרונות הוא היכולת לגרום לסימנים ותסמינים של פרקינסוניזם אצל מבוגרים ותסמונת דיסקינטית בילדים, הפרעות מחזור אצל נשים.

ל תרופות סלקטיביותהדור השני כולל תרופות עם החומר הפעיל דומפרידון. תרופות אלו אינן גורמות לחמורות תגובות שליליות, אבל אחרים עשויים להופיע:

• נוּמָה.
• חוּלשָׁה.
• חֲרָדָה.
• כְּאֵב רֹאשׁ.

מסיבה זו תרופות עם החומר הפעיל דומפרידון הן הפרוקינטיקה הטובה ביותר. רשימת תרופות:

1. "מוטיליום".
2. "דומידון".
3. מוטינורם.
4. "מוטוריקס".
5. "גסטרוף".

פרוקינטיקה מהדור החדש

פרוקינטיקה סלקטיבית דור שני כוללת תכשירים עם החומר הפעיל איטופריד הידרוכלוריד. כספים כאלה זכו להכרה בשל האפקט הטיפולי המצוין והיעדר תופעות לוואי, גם בשימוש ממושך. לרוב, רופאים רושמים:

• "איטומד".
• "גנאטום".
• "איטופרייד".

זה יכול להיות מוסבר על ידי התכונות החיוביות של איטופריד הידרוכלוריד:

1. שיפור התפקוד המוטורי והפינוי של הקיבה.
2. פעילות מוגברת של כיס המרה.
3. הגברת הדינמיות והטונוס של שרירי המעי הגס והדק.
4. קידום חיסול

פרוקינטיקה של המעיים

אלה כוללים פרוקינטיקה - אגוניסטים של קולטני 5-HT3. החומר הפעיל הוא tegaserod. יש לו השפעה חיובית על פונקציית המנוע והפינוי של העבה ו מעי דק. עוזר לנרמל את הצואה, מפחית את הסימפטומים של מעי רגיז.

לא גורם לעלייה בלחץ, לא משפיע מערכת לב וכלי דם. עם זאת, יש מספר לא מבוטל של תופעות לוואי. הסיכון לפתח שבץ מוחי, אנגינה פקטוריס והתפתחות התקף אנגינה עולה פי כמה. נכון לעכשיו, תכשירים עם חומר פעיל זה מופסקים בארצנו ובמספר מדינות נוספות לצורך מחקר נוסף. זה כולל את הפרוקינטיקה הבאה (רשימת תרופות):

• "טגאסרוד".
• "זלמק".
• "פרקטל".

אנטגוניסטים לקולטן 5-HT3

פרוקינטיקה של קבוצה זו מתאימה לטיפול ומניעה של בחילות והקאות. כאשר הם נלקחים, זמן השהייה של המזון בקיבה פוחת, מהירות מעבר המזון דרך המעיים עולה, והטונוס של המעי הגס מתנרמל.

שחרור אצטילכולין נצפה, והתפקוד המוטורי של מערכת העיכול משתפר. נכון לעכשיו, לפרוקינטיקה מודרנית יש ביקוש רב בקרב מטופלים ורופאים. רשימה של תרופות מהדור החדש:

• "טרופיסטרון".
• "חִדקָן".
• "אונדסטרון".
• "סילאנצטרון".

יש לציין כי אנטגוניסטים לקולטן 5-HT3 אינם עושים זאת השפעה טיפוליתאם ההקאות נגרמות מאפומורפין.

תרופות אלו נסבלות היטב, למרות שיש להן תופעות לוואי:

• כְּאֵב רֹאשׁ.
• עצירות.
• שטיפות דם.
• תחושות של חום.

יתרון נוסף של תרופות אלו הוא שאין להן השפעה מרגיעה, אינן מקיימות אינטראקציה עם תרופות אחרות, אינן גורמות לשינויים אנדוקריניים ואינן משבשות את הפעילות המוטורית.

אילו מחלות נקבעות

כפי שהוזכר לעיל, פרוקינטיקה משמשת במונותרפיה או בשילוב עם אנטיביוטיקה. הרופאים יודעים שיש מחלות שבהן מינוי פרוקינטיקה מגביר את יעילות הטיפול מספר פעמים. קבוצה זו כוללת:

1. מחלות של מערכת העיכול עם פעילות מוטורית לקויה.
2. קיבה ושט
3. כיב פפטי של הקיבה (כיב תריסריון).
4. גסטרופרזיס אידיופטית.
5. לְהַקִיא.
6. עצירות.
7. גסטרופרזיס סוכרתי.
8. הֲפָחָה.
9. בחילות הנגרמות על ידי תרופות והקרנות, זיהום, הפרעות תפקודיות, תת תזונה.
10. בעיות בעיכול.
11. דיסקינזיה מרה.

מי לא צריך לקחת

לתרופות מהקבוצה הפרוקינטית, ישנן התוויות נגד:

• רגישות יתר לחומר הפעיל.
• דימום בקיבה או במעי.
• או מעיים.
• חסימת מעיים.
• אי ספיקת כבד חריפה, אי ספיקת כליות.

אמהות בהריון ומניקות

אני רוצה לומר כמה מילים על נטילת תרופות במהלך ההריון. מחקרים הראו כי פרוקינטיקה נוטה לעבור לחלב אם, ולכן אין להמשיך בהנקה במהלך תקופת הטיפול בתרופות כאלה.

בשליש הראשון של ההריון, נשים חוות לעתים קרובות הקאות ובחילות. במקרה זה, ניתן לרשום תרופות כגון פרוקינטיקה. רשימת התרופות לנשים בהריון תכלול רק את התרופות שאינן מהוות איום על חיי האישה ההרה והעובר.

היתרונות של זה צריכים לעלות על כל סיכונים אפשריים. ניתן להשתמש בפרוקינטיקה עם החומר הפעיל metoclopromide מקבוצה זו רק במרשם רופא. בשלישים הבאים של ההריון, פרוקינטיקה אינה נקבעת.

נכון לעכשיו, תרופות מקבוצה זו אינן נרשמות במהלך ההריון בשל המספר הרב של תופעות הלוואי.

פרוקינטיקה לילדים

שימוש בפרוקינטיקה עם החומר הפעיל metoclopramide בילדים צריך להיות זהיר במיוחד, שכן קיים סיכון לתסמונת דיסקינטית. זה נקבע בהתאם למשקל של הילד.

אם רופא ילדים רושם פרוקינטיקה, Motilium נכלל לרוב ברשימה זו. זה נסבל היטב ויש לו ביקורות חיוביות רבות. אבל ניתן לרשום גם פרוקינטיקה אחרת. רשימת התרופות לילדים עשויה להכיל את השמות הבאים:

• "דומפרידון".
• "מטוקלופרומיד".

ראוי לציין כי עבור ילדים מתחת לגיל 5 שנים, התרופה "Motilium" מומלץ לשמש בצורה של השעיה. התרופה נקבעת בהתאם למשקל הילד, בשיעור של 2.5 מ"ל לכל 10 ק"ג משקל. במידת הצורך ניתן להעלות את המינון, אך רק לתינוקות מעל שנה. כמו כן, התרופה זמינה בצורה של לכסניות.

פרוקינטיקה נקבעת לילדים אם לילד יש:

• לְהַקִיא.
• בחילה.
• דלקת הוושט.
• עיכול איטי של מזון.
• תסמינים דיספפטיים.
• הקאות תכופות.
• ריפלוקס קיבה ושט.
• הפרה של התנועתיות של מערכת העיכול.

יש לציין כי כבר בחודשים הראשונים לחייו, גוף הילד וכל תפקודיו אינם מפותחים במיוחד, ולכן יש ליטול את כל התרופות תחת פיקוח ובקרה קפדניים של רופא. במקרה של מנת יתר, פרוקינטיקה עלולה לגרום לתופעות לוואי נוירולוגיות אצל תינוקות וילדים צעירים.

תכשיר צמחי המשפר את העיכול ומפחית היווצרות גזים במעיים פופולרי מאוד בקרב הורים לתינוקות. זהו תרכיז המבוסס על פירות שומר "פלנטקס".

כדאי לומר כמה מילים על פרוקינטיקה של צמחים.

עוזרים טבעיים

ככה העולם עובד, שאפשר למצוא את התרופה לכל מחלה בצמח כלשהו, ​​רק צריך לדעת איזה מהם. לפיכך, ידועה פרוקינטיקה של צמחים הממריצה את התפקוד המוטורי של מערכת העיכול. הנה כמה מהם:

• קמומיל פרמצבטי.
• בכור שחור.
• שָׁמִיר.
• אורגנו.
• תועלת אם.
• שֵׁן הַאֲרִי.
• מליסה.
• ביצת סושניצה.
• הפלנטיין גדול.
• אלמון אשחר.

רשימת הצמחים המסייעים לשיפור התנועתיות של מערכת העיכול כוללת מספר רב של נציגים אחרים של הצומח. כמו כן, יש לזכור שלחלק מהירקות והפירות יש השפעה דומה:

• שוודית.
• מֵלוֹן.
• כרוב.
• גזר.
• סלק.
• דלעת.
• Cowberry.
• עַנָב.

התכונות הפרוקינטיות של ירקות אלה באות לידי ביטוי היטב אם לוקחים מיצים טריים שהוכנו מהם.

ראוי לציין כי אין להחליף תרופות צמחיות בתקופות של החמרת מחלות וללא התייעצות עם רופא.

תופעות לוואי

חשוב מאוד שלפרוקינטיקה מהדור החדש יהיו הרבה פחות תופעות לוואי מאשר לתרופות מהדור הראשון עם החומר הפעיל metoclopramide. עם זאת, אפילו לתרופות החדשות ביותר יש תופעות לוואי:

• כְּאֵב רֹאשׁ.
• ריגוש מוגברת.
• יובש בפה, צמא.
• עווית של שרירים חלקים של מערכת העיכול.
• אורטיקריה, פריחה, גירוד.
• היפרפרולקטינמיה.
• לתינוקות עשויים להיות תסמינים חוץ-פירמידליים.

לאחר הפסקת התרופה, תופעות הלוואי נעלמות לחלוטין.

אם הרופא רושם פרוקינטיקה, רשימת התרופות עשויה לכלול מספר תרופות עם שמות שונים, אך עם אותו מרכיב פעיל. במקרה זה, תופעות הלוואי יהיו זהות.

תכונות השימוש בפרוקינטיקה

בזהירות רבה, יש לרשום פרוקינטיקה לאנשים עם אי ספיקת כבד ותפקוד כליות ירוד. חולים כאלה צריכים להיות תחת פיקוח רפואי קפדני.

עם שימוש ארוך טווח של פרוקינטיקה, חולים צריכים גם לבקר את הרופא שלהם לעתים קרובות יותר. השתמש בפרוקינטיקה בזהירות בילדים צעירים, במיוחד אלה מתחת לגיל שנה.

יש לנקוט זהירות כאשר רושמים תרופות מקבוצה זו לחולים מבוגרים.

כאשר מטפלים בפרוקינטיקה, אין לעסוק בעבודה הדורשת תשומת לב מוגברת ותגובות מהירות.

לפני נטילת, הקפד להתייעץ עם רופא. הבריאות שלך תלויה בזה. לא שווה את זה הכנה רפואיתהחלף אותו עם עמיתו הצמחי ללא התייעצות מוקדמת עם רופא.

דאמפרידון(La T. דומפרידונום, אנגלית דומפרידון) היא תרופה לטיפול הפרעות תפקודיותמעיים, פרוקינטי, נוגד הקאה.

תרכובת כימית: 5-כלורו-1--4-פיפרידניל]-1,3-דיהידרו-2H-בנזימידאזול-2-OH. נוסחה אמפירית C 22 H 24 Cl N 5 O 2.

דומפרידון - בינלאומי שם גנרי(INN) של המוצר הרפואי. על פי המדד התרופתי, הוא שייך לקבוצת "ממריצים לתנועתיות מערכת העיכול, כולל תרופות להקאה". לפי ATC - לקבוצת "ממריצים לתנועתיות מערכת העיכול" ובעל הקוד A03FA03.


דומפרידון חוסם את קולטני הדופמין D 2 ובכך מבטל את עיכוב הדופמין של הפעילות המוטורית של מערכת העיכול. מגביר את משך הקיבה האנטראלית והפריסטלטיקה של התריסריון, מונע האטה של ​​התרוקנות הקיבה, מגביר את הטונוס של הסוגר התחתון של הוושט.

ההשפעה האנטי-מטית של דומפרידון נובעת משילוב של פעולה גסטרו-קינטית וחסימה של קולטני כימו באזור הטריגר של מרכז ההקאות. דומפרידון מונע או מפחית את חומרת ההקאות והבחילות.

מנגנון הפעולה הפרוקינטית של דומפרידון (Maev I.V. et al.)

דומפרידון מגביר את רמת הפרולקטין בדם.

לאחר מתן דרך הפה, דומפרידון נספג במהירות במערכת העיכול. מזון או חומציות נמוכה של מיץ הקיבה מאטים ומפחיתים את הספיגה. הריכוז המרבי של דומפרידון בדם מושג לאחר 0.5-1 שעה. כמות קטנה נמצאת בחלב אם. הוא עובר חילוף חומרים אינטנסיבי בדופן המעי ובכבד (על ידי הידרוקסילציה ו-N-dealkylation) עם היווצרות של הידרוקסידופרידון ו-2,3-dihydro-2-oxo-1-H-benzimidazole-1-propionic acid, בהתאמה. זמן מחצית החיים לאחר מנה בודדת הוא 7 שעות ועולה עם כרוני אי ספיקת כליות. 31% מופרשים דרך הכליות, מתוכם 1% ללא שינוי ו-66% מופרשים דרך המעיים (10% ללא שינוי). דומפרידון עלול להצטבר בחולים עם מחלת כבד.

דומפרידון שייך לגסטרוקינטיקה מהדור השני, ובניגוד למטוקלופרמיד (שמות מסחריים Cerucal , רגלאןוכו'), אינו חודר את מחסום הדם-מוח (BBB) ​​ואינו גורם להפרעות חוץ-פירמידליות האופייניות למטוקלופרמיד: התכווצות שרירי הפנים, טריזמוס, בליטה קצבית של הלשון, סוג דיבור בולברי, עווית של שרירים חוץ-עיניים, טורטיקוליס ספסטי, אופיסטוטונוס, היפרטוניות בשרירים וכו'. כמו כן, שלא כמו metoclopramide, דומפרידון אינו הגורם לפרקינסוניזם: היפרקינזיס, קשיחות שרירים. כאשר נוטלים דומפרידון, תופעות לוואי של metoclopramide כמו נמנום, עייפות, עייפות, חולשה, כאבי ראש, חרדה מוגברת, בלבול וטינטון הן פחות שכיחות ופחות בולטות.

כמו כן, איבוד מבחינת ההשפעה על תנועתיות מערכת העיכול לציספריד הפרוקינטי היעיל יותר, לדומפרידון אין תופעות לוואי חמורות שלו (הפרעות קצב חדריות, דום לב, ואפילו מוות פתאומיעקב תסמונת QT ארוך). בגלל זה דומפרידון הוא התרופה הפרוקינטית המועדפת על פני metoclopramide וציספריד .

מנת יתר domperidone, ההפרעות החוץ-פירמידליות לעיל והשפעות הרגעה אפשריות. במקרה זה, קבלה של פחם פעיל, תרופות אנטיכולינרגיות או אנטיהיסטמינים מסומנת.

אינדיקציות לשימוש. בחילות והקאות, כולל בנוכחות זיהומים, עם רעלנות, טיפול בקרינה, הפרעות תזונתיות, במהלך מחקרים אנדוסקופיים ורדיופאקים של מערכת העיכול, שיהוקים, לאחר ניתוח או אטוניה אחרת של הקיבה והמעיים. תחושות נפיחות, מלאות באפיגסטריום, כאבים בחלק העליון של חלל הבטן, גיהוקים, גזים, צרבת, ריפלוקס של תוכן קיבה ב חלל פה.

במחלקה למחלות ילדים מס' 2 של האוניברסיטה הממלכתית לרפואה של רוסיה, בבית החולים הרפובליקני לילדים קליניים ובמכון המחקר של מוסקבה לרפואת ילדים וכירורגיית ילדים, נערכו מחקרים שבהם נמצא כי נטילת דומפרידון (בניגוד ל-mebeverine) מובילה ל עלייה במקדם הקצבי של התכווצויות של מערכת העיכול שנחקרה באמצעות אלקטרו-גסטרואנטרוגרפיה בהשוואה לערכים בסיסיים.

במקביל, ישנם מחקרים המראים כי מינוי דופידון כתרופה פרוקינטית ב טיפול מורכב GERD בחולים עם סוכרת פחות יעיל במספר פרמטרים, כגון עוצמת הפחתת תסמיני הוושט (צרבת, רגורגיטציה, דיספאגיה, אודינופאגיה), נורמליזציה של מדדי pH ואלקטרו-גסטרואנטרוגרפיה היקפית בהשוואה לאיטופריד (Fedorchenko Yu.L .).

מקצועי פרסומים רפואייםמשפיע על ההשפעות של דומפרידון על מערכת העיכול

• Alekseeva E.V., Fominykh V.P., Tropinskaya N.S., Popova T.S. השימוש בדומפרידון פרוקינטי בחולים בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח // Khirurgiya. - מספר 3. – עמ' 62–69. – 2010.


• Ponomareva A.P., Rachkova N.S., Belmer S.V., Khavkin A.I. אלקטרוגסטרואנטרומיוגרפיה היקפית בגסטרואנטרולוגיה ילדים / מ': 2007. 48 עמ'.


• Rebrov V.G., Loginov A.F., Kalinin A.V. שינויים בפעילות החשמלית של הקיבה והמעיים בהשפעת המוטיליום / Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. -1997. - מס' 4. - עם. 42–45.


• Starostin B.D., Starostina G.A. יעילות קלינית וכלכלית של מוטילק במחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי. אזור צפון קווקז. מדעי הטבע. נושא מיוחד. - 2005. - עמ'. 51–52.


• Arkhipov V.V., Serebrova S.Yu. בטיחות השימוש בפרוקינטיקה בתרגול של מטפל בדוגמה של דומפרידון (Motilac) // Russian Medical Journal. - 2007. - כרך 15. - מס' 16. - עמ'. 1218.


• Maev I.V., Dicheva D.T., Andreev D.N. אפשרויות השימוש בדומפרידון בטיפול המורכב של GERD // המועצה הרפואית. 2012. מס' 12. עמ' 56–60.


• פדורצ'נקו יו.ל. מאפיינים השוואתיים של פרוקינטיקה בטיפול במחלת ריפלוקס גסטרו-ושטי בחולי סוכרת.גסטרואנטרולוגיה ניסויית וקלינית. 2013. מס' 5. ש' 42–58.


• הרצאה של פרופ' סרהט בור, טורקיה, "אבחון וטיפול ב-GERD: מה חדש?" (וִידֵאוֹ).

באתר בקטלוג הספרות ישנו מדור "פרוקינטיקה", המכיל מאמרים על שימוש בפרוקינטיקה בטיפול במחלות של מערכת העיכול.

התוויות נגד. רגישות יתר לדומפרידון, דימום בקיבה או במעיים, ניקוב של הקיבה או המעיים, חסימת מעיים מכנית, היפרפרולקטינמיה, פרולקטינומה, הריון. טבליות דומפרידון אינן מומלצות לילדים מתחת לגיל 5 ושוקלים פחות מ-20 ק"ג. חלק מהדומפרידון עובר לחלב אם, ולכן אינו מומלץ להנקה. (משרד הבריאות של רוסיה * הציע לתקן את ההוראות לטבליות מצופות, 10 מ"ג, בפרט, נוספה רשימת התוויות נגד לשימוש: אי ספיקת כבד בחומרה בינונית וחמורה, הריון, מחזור הנקה, יַלדוּתעד 12 שנים או משקל גוף עד 35 ק"ג, שימוש בו-זמני בתרופות המגדילות את מרווח ה-QT ומעכבי איזואנזיםCYP34A) .

צורות מינון : תכשירים המכילים דומפרידון זמינים בצורה של תרחיף דרך הפה, טבליות, לכסניות, טבליות מצופות.

תופעות לוואי.מערכת עיכול:עווית של השרירים החלקים של מערכת העיכול, יובש בפה, סטומטיטיס, צמא, צרבת, שינוי בתיאבון, עצירות או שלשולים. מערכת עצביםואיברי חישה:הפרעות חוץ-פירמידליות במינון יתר, כְּאֵב רֹאשׁ, אסתניה, עצבנות, עצבנות, נמנום, התכווצויות רגליים, עייפות, דלקת הלחמית. תגובות אלרגיות:פריחה בעור, גירוד, כוורות, נפיחות. מערכת השתן:שינוי בתדירות מתן שתן, צריבה, קושי וכאב בעת מתן שתן. אַחֵר:עלייה ברמות הפרולקטין בפלזמה, גלקטורריאה, גינקומסטיה, פגיעה מחזור חודשי, מסטלגיה, דפיקות לב. ( לפי מכתב* רשימת תופעות הלוואיעבור טבליות מצופות, 10 מ"ג, בתוספת: לעיתים רחוקות מאוד - אורטיקריה, הלם אנפילקטי, אנגיואדמה, עוויתות, עצבנות ועצבנות, ישנוניות, כאבי ראש, שינויים בביצועים בדיקות תפקודיותכָּבֵד; תדר לא ידוע - טכיקרדיה חדריתסוג פירואט, מוות כלילי פתאומי.)

אינטראקציה. סותרי חומצה ותרופות נוגדות הפרשה מפחיתים את הזמינות הביולוגית. תרופות אנטיכולינרגיות מחלישות את פעולת הדומפרידון. תרופות נגד פטריותקבוצות אזול, אנטיביוטיקה מקרולידים, מעכבי פרוטאז של HIV יכולים לחסום את חילוף החומרים של דומפרידון ולהגביר את רמת הפלזמה שלו, ולכן השימוש המשולב שלהם עם דומפרידון מצריך זהירות. דורש גם זהירות בשילוב עם מעכבי מונואמין אוקסידאז. דומפרידון אינו משפיע על רמת הדיגוקסין והאקמול בדם.

שמות מסחריים של תרופות עם חומר פעיל דומפרידון: Damelium, Domet, Domperidone, Domperidone Geksal, Domstal, Motilak, Motilium, Motinorm, Motonium, Passagex.

אוקראינה: דומריד, דומריד SR.

דומפרידון אינו מאושר על ידי ה-FDA בארה"ב. * מכתב מנהל המחלקה תקנת המדינהתרופות של משרד הבריאות הפדרציה הרוסיתא.ג. צינדימייב מס' 20-3/162 מיום 5.3.2015
** מכתב ממנהל המחלקה להסדרת תרופות מטעם משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית A.G. צינדימייב מס' 20-3/100 מיום 31 בינואר 2017

ל-Domperidone יש התוויות נגד, תופעות לוואי ותכונות יישום, יש צורך בהתייעצות עם מומחה.

פרוקינטיקה - מה זה? במרחב של מדינות חבר העמים, אין הסכמה לגבי התרופות הנכללות בקבוצה זו, ולכן כל גסטרואנטרולוג בעצמו קובע מה לכלול ברשימה זו ומה לא. פרוקינטיקה - מה זה? זה מה שננסה לברר.

הגדרה ותיאור קצר

פרוקינטיקה היא קבוצה של תרופות הממריצות את התנועתיות של צינור העיכול ומונעות הופעת גלים אנטי-פריסטלטיים.

מחלות של מערכת העיכול מלוות לרוב בריפלוקס של chyme מהחלקים הבסיסיים של צינור המעי אל אלה שמעל, הפרה של מעבר בולוס המזון או סטגנציה שלו במקטע המעי. כל הביטויים הללו קשורים להפרה של תנועת ה-chyme דרך צינור העיכול, מה שאומר שניתן להסיר את התסמינים על ידי השפעה על התכווצויות השרירים החלקים בדפנות. בשביל זה יש פרוקינטיקה. ההשפעה הטיפולית שלהם קשורה לחסימת מנגנון העברת היונים (דופמין, קולטני 5-HT4, בשילוב) או להשפעה על חילוף החומרים של אצטילכולין. השגת ההשפעה הקלינית נובעת מעלייה בכמות האצטילכולין במרווח הסינפטי או עלייה בייצור כולינסטראז המגביר את הפירוק של ACH, ירידה בייצור ACH על ידי קצות העצבים.

מבחינה פיזיולוגית, ההשפעות של נטילת תרופות מתבטאות בעלייה בטונוס של סוגר הוושט הלבבי, פינוי תוכן הקיבה, תיאום בין האנטרום לבין תְרֵיסַריוֹן, תנועתיות מעיים פרודוקטיבית.

הקבוצה הראשונה של תרופות

פרוקינטיקה הן תרופות החוסמות את קולטני D2-dopamine, ובכך ממריצות את פעילות סיבי השריר של מערכת העיכול ומפעילות אפקט אנטי-הקאתי. תרופות אלו כוללות: Metoclopramide (דור ראשון, נציגים - Cerucal ו-Reglan), Bromoprid, Domperidone (דור שני), Dimetpramide, Itopride.

תרופות פרוקינטיות משמשות בטיפול ברפלוקס גסטרו-וופגיאלי PID, אופי, היצרות הוושט לאחר פציעות וכתוצאה מהתפתחות הידבקויות, paresis של התערבות לאחר ניתוח בחלל הבטן, הפרעה ביציאת מרה, היווצרות גזים מוגברת.

כמו כן, פרוקינטיקה הן תרופות שניתן להשתמש בהן לבחילות והקאות הנגרמות על ידי הרעלה או הפרעות אכילה, מחלות של אטיולוגיה ויראלית או חיידקית, הריון בשליש הראשון, אי ספיקה כלילית חריפה, פגיעות ראש, הרדמה, הקרנות וכימותרפיה. הם אינם יעילים בהקאות ממקור וסטיבולרי, מכיוון שהם אינם משפיעים על האוזן התיכונה ועל המדוללה אולונגטה.

תרופות אנטי פסיכוטיות לסיוע בהקאות

"Sulpiride" ו-"Levosulpiride", שהם נוירולפטיקה עם מנגנון פעולה דומה, יש להם גם אפקט אנטי-הקאתי חיובי, כך שניתן להשתמש בהם בתרגול גסטרואנטרולוגי.

"Metoclopramide" (פרוקינטיקה): הוראות שימוש

Metoclopramide הוא ממריץ שריר חלק ישיר ויש לו את כל התכונות הדרושות להשגת תוצאות משמעותיות מבחינה קלינית, אך בשל חדירות דרך מחסומים המטולוגיים, יש להשתמש בו בזהירות. תופעות לוואי אפשריות כגון עווית של שרירי הפנים, סימפטום של כף רגל עורב, בליטה קצבית של הלשון, הפרעות בולבריות, עווית של השרירים החוץ-עיניים, טונוס מוגזם של שרירי המתח, תסמונת פרקינסון, נמנום, חולשה, צלצולים באוזניים, כאבי ראש. , חרדה , חוסר חשיבה .

מתי לא רצוי לקחת פרוקינטיקה? הוראות השימוש אומרות כי לא רצוי להשתמש במקרים של רגישות יתר למרכיבי התרופה, גידול בקליפת יותרת הכליה, ניקוב המעי והדימום הנגרם ממנו, גידול תלוי פרולקטין, אפילפסיה ועד 16 שבועות של הריון, במהלך הנקה, ילדים מתחת לגיל 5 שנים. יש לרשום זהירות עם פינוי קריאטינין מופחת, לחץ דם גבוה, אסטמה של הסימפונות, מתחת לגיל 14 שנים.

התרופה נבלעת חצי שעה לפני הארוחות, טבליה אחת בשעות 9:00, 12:00, 15:00 ו-18:00. משך הטיפול הוא בין ארבעה לשישה שבועות, לפעמים ניתן להאריך עד שישה חודשים.

אם צורת השחרור נוזלית, היא ניתנת תוך שרירית או תוך ורידית. למבוגרים וילדים מעל גיל 14 - 10 מ"ג. מקסימום בבת אחת - 20 מ"ג, מינון יומי - 60 מ"ג. ניתן לדלל את תכולת האמפולה בתמיסה איזוטונית או בתמיסת גלוקוז 5%.

"דומפרידון": הוראות שימוש

"דומפרידון" הוא חוסם סלקטיבי יותר של קולטני דופמין, יתר על כן, הוא אינו חודר ל-BBB, ולכן, כאשר הוא נלקח, תופעות הלוואי המתוארות לעיל אינן מתפתחות. אבל על ידי הגברת הפרשת הפרולקטין, זה מעורר גינקומסטיה, גלקטוריה והיעדר מחזור. בנוסף, החולים דיווחו על פריחות בעור, יובש בפה, שלשולים וכאבי ראש.

זה לא מומלץ לשימוש על ידי אנשים עם תגובות אלרגיות למרכיבי התרופה, דימום ממערכת העיכול, חסימת מעיים, פרולקטינומה, בזמן הנקה, מתחת לגיל 5 שנים או במשקל של עד 20 קילוגרם. יש ליטול בזהירות במהלך הריון, אי ספיקת כליות ו/או כבד.

שתו עשרים דקות לפני כל ארוחה, 10 מ"ג, אם יש צורך, ניתן לשתות לפני השינה. המינון המרבי ליום הוא 80 מ"ג. אם הטיפול מכיל סותרי חומצה המפחיתים את הפרשת מיץ הקיבה, אז יש לשתות אותם בנפרד מהדומפרידון, לחלק את הצריכה עם מזון.

"איטופיד": הוראות שימוש

"איטופריד" משלב את התכונות של אנטגוניסט לקולטן דופמין וחוסם אצטילכולין אסטראז. משפיע על מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל, מגביר את ריכוז הסומטוסטטין ומפחית הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי. ההשפעה השלילית מתבטאת בלוקופניה, טרומבוציטופניה, תגובות רגישות יתר, היפרפרולקטינמיה, בחילות, רעד, צהבת. במהלך הקבלה, יש צורך לעקוב אחר מצב הדם ההיקפי ולוודא שאין תופעות לוואי.

לא מומלץ ליטול אנשים עם רגישות יתר מיידית או מאוחרת, היסטוריה של דימומים במערכת העיכול, חסימה של לומן המעי בגוף זר או דחיסה מבחוץ, מתחת לגיל שש עשרה, במהלך הריון, הנקה.

התרופה נלקחת דרך הפה לפני הארוחות, 50 מ"ג שלוש פעמים ביום.

אנטגוניסטים של אצטילכולין

קבוצה זו כוללת:

• "Aceclidin" (M-cholinomimetic) -
• Physiostigmine, Galantamine, Tegaserod, Prucalopride (מעכבי כולינסטראז הפיכים)

תרופות אלו מסווגות רק באופן חלקי כפרוקינטיות בשל תופעות הלוואי שלהן: השפעה על חילופי יוני אשלגן, וכתוצאה מכך, הארכה של מרווח Q-T, מה שמוביל להפרעות קצב לב. מסיבה זו בדיוק נסוגו מספר תרופות מהשוק התרופתי.

"Aceclidin": הוראות שימוש

פרוקינטיקה - מה זה, איך ובאילו מקרים להשתמש בהם? בכל מקרה יש צורך להתייעץ עם רופא ולקרוא היטב את הוראות השימוש.

"Aceclidin" משמש כדי לחסל את אובדן הטונוס של מערכת העיכול ושלפוחית ​​השתן לאחר ניתוח, מפחית לחץ תוך עיני, כך שניתן להשתמש בו ברופאי עיניים. צורת השחרור היא תמיסה להזרקה, מוזרקת תת עורית ב-1-2 מ"ל של תמיסה 0.2%. הכמות המקסימלית למנה היא 0.004 גרם, בעוד לא יותר מ-0.012 גרם ליום תופעות לוואי - ptyalism, הזעה, שלשולים.

התוויות נגד לשימוש הן מחלת עורקים כליליים, תכולת HDL גבוהה, אסתמה של הסימפונות, היפרקינזיס ופרקינסוניזם אחרים, הריון, דימום מאיברי הבטן.

"Physiostigmine" משמש בעיקר בטיפול עיניים, אך לפעמים ניתן להשתמש בו גם בגסטרואנטרולוגיה כאשר התרופה מוזרקת מתחת לעור ב-0.5 - 1 מ"ל של תמיסה 0.1%. הכמות המקסימלית של התרופה ליום לא תעלה על 0.001 גרם.

תופעות הלוואי הן הפרשת רוק מוגברת, ברונכוספזם, עווית של שרירי המעי, שינויים בקצב הלב, עוויתות.

התוויות נגד: אנגינה פקטוריס, אפילפסיה, אסטמה של הסימפונות, חסימת מעיים מכנית, דלקת הצפק, אלח דם, הריון.

"גלנטמין": הוראות שימוש

"גלנטמין" במקרים מסוימים משמש כאנטגוניסט להרפיית שרירים בתקופה שלאחר הניתוח עם ירידה בטונוס של שרירי המעיים ושלפוחית ​​השתן. התוויות נגד לשימוש הן רגישות יתר, אפילפסיה, אסתמה הסימפונות, לחץ דם מעל 139/99 מ"מ כספית, COPD, חסימה מכנית של צינור המעי, ירידה בתפקוד הכליות, גיל עד 9 שנים. מוגבל לשימוש במהלך הריון כאשר הנזק הפוטנציאלי עולה על התועלת. במהלך ההנקה, זה יכול להיות מועבר לילד דרך חלב.

תופעות לוואי: ירידה בקצב הלב, TTP, חסימת AV, extrasystole, בחילות, הקאות, שלשולים, דיספפסיה, התכווצות שרירים, בריחת שתן, המטוריה, רעד.

ניתן למתן תת עורית, תוך שריר, תוך ורידי, דרך עור, דרך הפה. המינון נבחר בנפרד, על סמך ההיסטוריה של המחלה, ויש לתקן אותו על ידי הרופא המטפל. בממוצע, המינון היומי למבוגרים הוא בין 10 ל-40 מ"ג, מחולק לשניים עד ארבע מנות.

פרוקינטיקה מהדור החדש

על בסיס איטופריד, תרופות כמו Ganaton, Itomed, Pramer מיוצרות היום. אחד החדשים והיעילים ביותר הם פרוקינטיקה מהדור החדש כמו Coordinax ו-Prepulsid. למרות שהם יכולים לגרום לתופעות לוואי חמורות בעבודת הלב.

הפופולרי ביותר בקרב גסטרואנטרולוגים נשאר "Motilium" (מרכיב פעיל - דומפרידון), המשלב את התכונות של metoclopramide, אך אין לו השפעות שליליות.

מהן הפרוקינטיקה היעילה ביותר? רשימת התרופות הנוכחית כוללת:

1. "איטופיד" (חומר פעיל) - "גנתון", "איטומד", "פריימר" (שמות מסחריים).
2. Metoclopramide - Raglan, Cerucal.
3. "Cisapride" - "Coordinax", "Prepulsid".
4. "דומפרידון" - "מוטיליום", "מוטילק", "מוטינורם", "פסאז'".

עכשיו אנחנו יודעים מהי פרוקינטיקה. הרשימה שלהם, כפי שאתה יכול לראות, היא גדולה מאוד. אבל זכור, לפני השימוש בתרופה כלשהי, אתה צריך להתייעץ עם רופא! להיות בריא!

שימו לב, רק היום!

הכל מעניין

התרופה "Motilak" משמשת למחלות קיבה, מלווה בריקון מושהה שלה. לתרופה זו יש אפקט אנטי-הקאתי וממריץ את תנועתיות מערכת העיכול (אפקט פרוקינטי). …

"טרימדאט" הוא מוצר תרופתינועד לווסת את התפקוד המוטורי של מערכת העיכול. התרופה זמינה בצורה של טבליות למתן דרך הפה. "Trimedat" נקבע למחלות ו...

"טרנטל" מתייחס לקבוצת תרופות המשפרות את המיקרו-סירקולציה של אנגיופרוטקטורים. אנגיופרוטקטורים הם תרופות התורמות לנורמליזציה של תהליכים מטבוליים ב קיר כלי דם, להפחית את חדירות כלי הדם. …

"Spasmalgon" היא תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית בעלת השפעה נוגדת עוויתות חזקה. לתרופה יש אפקט משכך כאבים בולט בעוויתות ממקורות שונים, המקל באופן משמעותי על מצבו של המטופל. תיאור…

Cerucal היא תרופה רב תכליתית. זה גם נוגד הקאות וגם מרפא למחלת תנועה, ובנוסף, זה עוזר לנרמל את התנועתיות של מערכת העיכול. Cerucal משמש בהצלחה גם בנוכחות תסמונת שיהוק. קבל זאת...

"מוטיליום" משמש כממריץ פריסטלטיקה עם פעולה נוגדת הקאה. החומר הפעיל שלו דומפרידון הוא חוסם קולטני דופמין ואינו משפיע על הפרשת הקיבה. אינדיקציות ל...

ספאזגן הוא תרופה משולבתקבוצות של תרופות נוגדות עוויתות ומשככי כאבים. הוא נמכר כטאבלטים וכפתרון עבור זריקות תוך ורידי. אינדיקציות לשימוש בספאזגן הודות להרכב המשולב ...