בריאות הפה משפיעה ישירות על מצב הגוף האנושי כולו. היגיינה היא הפשוטה והמשתלמת ביותר, כמו גם הדרך העיקרית למנוע מחלות בשיניים ובחניכיים. ציות לכללי ההיגיינה לטיפול בקרום הרירי יאפשר לך לשמור על הבריאות ולהימנע מהרבה רציניים.

רופא השיניים מבצע בדיקה יסודית של כל השיניים והרקמות. רופאים משתמשים במדדי היגיינה כהערכת בריאות חלל. בעזרתם הם משקפים באופן כמותי את מידת המחלה ועוקבים אחר התפתחותה. ברפואת שיניים, שם מספר גדול שלמדדי היגיינה, שכל אחד מהם מאפשר לך להעריך את הבריאות בצורה שונה חלל פה.

מהו מדד היגיינת השיניים

ברפואת שיניים מודדים את מצב הבריאות בצורה של מדדים מיוחדים. מדד ההיגיינה הוא נתונים שניתן להשתמש בהם כדי להעריך את המצב ההיגייני של חלל הפה. מידת הזיהום של משטח האמייל מוערכת, וכן מתגלה נוכחות של חיידקים וביטוים הכמותי, היחס בין בריאים לעשושים.

הודות לנתוני היגיינה אלו, במהלך בדיקות תקופתיות, הרופא יכול לזהות את הגורמים לעששת וחניכיים, וכן לקחת צעדי מנעכדי למנוע מחלות קשות רבות של רירית הפה.

בעזרת נתוני היגיינה, רופא השיניים מגלה:

• בריאות הפה;
• שלב ההרס;
• יחידות שנמחקו וכאלה שלא ניתן לשחזר;
• באיזו מידה מתבצע הניקוי;
• שלב של הרס רקמות;
• עקמומיות בנשיכה;
• הערכת יעילות הטיפול.

מידע שימושי אלה ועוד רבים אחרים על בריאות הרירית, מבחין רופא השיניים הודות למדדי היגיינה. לניתוח של כל סוג של הרס ונזק לשיניים ולרקמות, ישנם נתונים מיוחדים.

סוגי אינדקס KPU

KPU נחשב למדד העיקרי ברפואת שיניים. הוא חושף באיזו עוצמה מתרחש תהליך נזקי העששת. הוא משמש לניתוח הן זמני והן שיניים קבועות.

נתונים בסיסיים:

• K הוא מספר המוקדים;
• P - מספר נמסר;
• Y הוא מספר היחידות שהוסרו.

הביטוי הכולל של נתונים אלו מספק מידע על העוצמה שבה מתפתחת עששת בחולה.

סיווג KPU:

• KPU של שיניים - מספר היחידות שנפגעו עששת ואטומות במטופל;
• משטחי KPU - מספר משטחי האמייל הנגועים בעששת;
• KPU של חללים - מספר החללים מעששת ומסתימות.

הוא משמש במהלך הטיפול כדי לבדוק את התוצאות. בהתבסס על סקר כזה, רק הערכה משוערת של המצב אפשרית.

פפילות מדממות (PBI) מאת Saxer and Miihiemann

PBI גם קובע את מידת הדלקת של החניכיים ומתבצע על ידי שרטוט חריץ עם בדיקה מיוחדת לאורך הפפילות הבין-דנטליות.

חומרת מחלת החניכיים:

• 0 - אין דם;
• 1 - מתרחשים שטפי דם בנקודה;
• 2 - ישנם שטפי דם או דם רבים לאורך קו התלם;
• 3 - דם זורם או ממלא את כל התלם.

כל האינדיקטורים החניכיים מאפשרים לנו להעריך את מידת ההתפתחות של מחלת חניכיים. דלקת חניכיים ודלקת חניכיים הן מחלות קשות מאוד המובילות לאובדן שיניים. ככל שמתחילים בטיפול מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לשמור על יכולת הלעיסה.

מדדי היגיינה

מדדי היגיינה משמשים ברפואת שיניים כדי לקבוע את מידת הזיהום. נתונים שונים מאפיינים את ההצטברויות מבחינת איכותן וכמותן. הם שונים באופן שבו הם מעריכים את השיניים הנלקחות לבדיקה.

כל אחת משיטות ההיגיינה ניגשת לבעיית הניקיון בדרכה.

פדורובה-וולודקינה

מדד ההיגיינה על פי Fedorov-Volodkina הוא הפופולרי והפשוט ביותר. שיטה זו להערכת ניקיון מורכבת מצביעה של החותכות הקדמיות התחתונות בתמיסת יוד. לאחר הצביעה, התבונן בתגובה.

ניתוח תגובה:

• 1 - צביעה לא הופיעה;
• 2 - הצבע הופיע על ¼ מהמשטח;
• 3 - הצבע הופיע על ½ חלק;
• 4 - הצבע הופיע על ¾ חלקים;
• 5 - כל המשטח צבוע לחלוטין.

מחושב על ידי חלוקת כל הציונים ב-6.

מַשְׁמָעוּת:

• עד 1.5 - ניקוי מצוין;
• מ 1.5-2.0 - רמה טובה של היגיינה;
• עד 2.5 - טוהר לא מספיק;
• מ 2.5-3.4 - היגיינה לקויה;
• עד 5.0 - הניקוי כמעט ולא מתבצע.

שיטה זו מאפשרת לך לזהות נוכחות של רך ואבן ללא שימוש בצבעים. לשם כך נבדקים 6 מספרים - 16, 26, 11, 31, 36 ו-46. חותכות וטוחנות עליונות נבדקות מהחלק הווסטיבולרי, הטוחנות התחתונות - מהחלק הלשוני. הבדיקה מתבצעת חזותית או באמצעות בדיקה מיוחדת.

בהתבסס על תוצאות הבדיקה של כל יחידה, נקבעות נקודות:

• 0 - משטח נקי;
• 1 - 1/3 מהמשטח מכוסה משקעים;
• 2 - 2/3 תפוסים על ידי אשכולות;
• 3 - נצפה על יותר מ-2/3 מהמשטח.

הציון ניתן בנפרד לנוכחות של הצטברויות אבנים וחיידקים. הציונים מסוכמים ומחלקים ב-6.

ערכים:

• עד 0.6 - מצב טוב מאוד;
• מ 0.6-1.6 - טוהר ברמה טובה;
• עד 2.5 - היגיינה לא מספקת;
• מ 2.5-3 - רמת טוהר ירודה.

סילנס נמוך

שיטה זו מאפשרת לנתח את כל יחידות השיניים של המטופל או רק חלק מהן לפי בקשתו. הבדיקה מתבצעת על ידי רופא באמצעות בדיקה, צביעה אינה מוחלת.

בהתבסס על נוכחות של רובד, הנקודות הבאות מורידות:

• 0 - נקי;
• 1 - תצהיר של רצועה דקה, אשר ניתן לקבוע רק עם בדיקה;
• 2 - לוחות נראים בבירור חזותית;
• 3 - מכסים את כל המשטח.

המחוון מחושב על סמך סכום הנקודות עבור כל ארבעת הפנים חלקי 4. ערך כלליעבור החלל כולו מחושב כממוצע הנתונים האישיים.

מדד אבנית (CSI)

שיטה זו חושפת את הצטברות הפלאק על החותכות התחתונות והכלבים במפגש עם החניכיים. עבור כל שן, כל הצדדים נבדקים בנפרד - וסטיבולרי, מדיאלי ולשוני.

נקודות מוקצות לכל פנים:

• 0 - נקי;
• 1 - נוכחות של פיקדונות לא יותר מ 0.5 מ"מ;
• 2 - רוחב עד 1 מ"מ;
• 3 - יותר מ-1 מ"מ.

מדד האבן מחושב על ידי חלוקת סכום הנקודות עבור כל הפרצופים במספר היחידות שנבדקו.

אינדקס פלאק קוויגלי והיין

שיטה זו חוקרת אשכולות על 12 מספרים חזיתיים של התחתון ו לסתות עליונות. לבדיקה נלקחים מספרים כאלה - 13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42 ו-43.

המחקר דורש צביעה של פני השטח בתמיסת פוקסין. לאחר מכן, הפן הוסטיבולרי של כל שן נבדק ומוריד נקודות:

• 0 - צבע לא הופיע;
• 1 - חלקים מסוימים הופיעו באזור הצוואר;
• 2 - צבע עד 1 מ"מ;
• 3 - להפקיד יותר מ 1 מ"מ, אך אינו מכסה 1/3;
• 4 - סגור עד 2/3;
• 5 - סגור יותר מ-2/3.

הציון מחושב על ידי חלוקת הציון ב-12.

Simplified Proximal Plaque Index (API) מאת Lange

משטחים קרובים זקוקים לתחזוקה קפדנית. אם יש הצטברויות עליהם, הרופא קובע עד כמה המטופל מנקה.

עבור שיטה זו, הקרום הרירי חייב להיות מוכתם בתמיסה מיוחדת. לאחר מכן קבע את היווצרות הפלאק על המשטחים הפרוקסימליים באמצעות התשובות "כן" או "לא". הבדיקה מתבצעת ברביע הראשון והשלישי מהצד הפה וברבע השני והרביעי מהצד הוסטיבולרי.

מחושב כאחוז בין תשובות חיוביות לכל התשובות.

• פחות מ-25% - הניקוי מתבצע היטב;
• עד 40% - היגיינה מספקת;
• עד 70% - היגיינה ברמה מספקת;
• יותר מ-70% - ניקיון אינו מספיק.

מדד רמפיורד

חושף את שקיעת הפלאק, הצדדים הווסטיבולריים, הלשוניים והפלאטליים נבדקים. לניתוח נלקחים מספר מספרים - 11, 14, 26, 31, 34 ו-46.

לפני בדיקת השיניים יש לצבוע אותן בתמיסת ביסמרק חומה. לאחר הבדיקה מתבצעת הערכה על סמך אופי ההצטברות:

• 0 - נקי;
• 1 - נוכחות של פיקדונות על חלקים נפרדים;
• 2 - הופיע על כל הפנים, אבל תופס פחות ממחצית;
• 3 - גלוי על כל הפנים ומכסה יותר מחצי.

נאווי

בשיטה זו בודקים רק את החותכות השפתיים הקדמיות. לפני שתתחיל, אתה צריך לשטוף את הפה עם תמיסת פוקסין. בהתבסס על תוצאות הצביעה, נרשמת נקודות:

• 0 - נקי;
• 1 - פיקדונות מוכתמים מעט רק לאורך הגבול עם המסטיק;
• 2 - רצועת הצטברות על הגבול עם המסטיק נראית בבירור;
• 3 - עד 1/3 מהשן ליד החניכיים מכוסה משקעים;
• 4 - סגור עד 2/3;
• 5 - מכסים יותר מ-2/3 מהמשטח.

הערך הוא הממוצע של שן אחת.

טורסקי

יוצריו השתמשו בשיטת קוויגלי והיין כבסיס, רק למחקר הם קיבלו קצוות מהצד הלשוני והשפתי של כל השיניים.

באופן דומה, הפה מוכתם בתמיסת פוקסין והביטוי של אשכולות מנותח לפי נקודות:

נתוני Turesca מחושבים על ידי חלוקת כל הציונים ב מספר כוללשיניים.

ארנים

שיטה זו מספקת הזדמנות ללמוד את הפלאק בצורה המדויקת ביותר, למדוד את שטחו. אבל זה די מייגע ומתאים יותר למטרות מחקר. מורכבותו אינה מאפשרת לבצעו בבדיקות שגרתיות של חולים.

לצורך מחקר, לוקחים את החותכות הקדמיות העליונות והתחתונות. הם מוכתמים באריתרוזין ותצלום של פני השטח נלקח מהצד הוסטיבולרי. התמונה מוגדלת פי 4 ומודפסת. לאחר מכן, עליך להעביר את קווי המתאר של השיניים והמשטחים הצבועים לנייר ולקבוע אזורים אלה באמצעות פלנימר. לאחר מכן מתקבל גודל שטח הפנים עליו נוצר הרובד.

קצב יצירת הפלאק (PFRI) מאת אקסלסון

בעזרת שיטה זו נחקר קצב יצירת הפלאק. לשם כך מתבצע ניקוי בציוד מקצועי ולא מנקים את הפה במהלך היום שלמחרת. לאחר מכן, הקרום הרירי מוכתם בתמיסה ובודקים את המשטחים עם הרובד שנוצר.

התוצאה מוערכת כאחוז מהיחידות המזוהמות לכל הנבדקים:

• פחות מ-10% - מאוד מהירות נמוכהמשקעי רובד;
• בין 10-20% - נמוך
• עד 30% - בינוני;
• מ 30-40% - גבוה;
• מעל 40% זה גבוה מאוד.

מחקר כזה מספק הזדמנות לנתח את מידת הסיכון להופעה והתפשטות של עששת ולברר את אופי שקיעת הפלאק.

ציוני פלאק בילדים צעירים

הוא משמש לניתוח רובד בילדים המופיע לאחר הופעת שיני חלב. במהלך הבדיקה, כל השיניים הבוקעות בילד נבדקות חזותית או באמצעות בדיקה מיוחדת.

המדינה מוערכת באופן הבא:

• 0 - נקי;
• 1 - יש פיקדונות.

זה מחושב על ידי חלוקת מספר השיניים עם משקעים במספר הכולל הקיים בחלל הפה.

ערכים:

• 0 - היגיינה טובה;
• עד 0.4 - ניקוי ברמה מספקת;
• מ-0.4-1.0 - ההיגיינה ירודה מאוד.

יעילות היגיינת הפה (ORH)

מחוון זה משמש לקביעת רמת יסודיות הניקוי. המספרים הבאים נלקחים למחקר - חלקים וסטיבולריים 16, 26, 11, 31 וחלקים לשוניים 36 ו-46. פני השטח מחולק ל-5 חלקים - מדיאלי, דיסטלי, אוקלוסאלי, מרכזי וצווארי.

הפה נשטף בתמיסה מיוחדת ומידת הצביעה של כל מגזר מנותחת לפי נקודות:

• 0 - נקי;
• 1 - הופיע צבע.

האינדקס של שן אחת מתקבל על ידי סיכום כל הנקודות לפי תוצאות בדיקתה. הערך של הסכום מתקבל על ידי חלוקת סכום האינדיקטורים הבודדים במספרם הכולל.

רמת היגיינה:

• 0 - היגיינה נצפתה היטב;
• עד 0.6 - ניקוי ברמה טובה;
• עד 1.6 - היגיינה מתבצעת בצורה משביעת רצון;
• יותר מ-1.7 - הניקוי מתבצע בצורה גרועה.

מדדי היגיינה חשובים לניתוח רמות הזיהום. חשוב להקפיד על כללי ההיגיינה של הטיפול ולנקות היטב את הפה מדי יום. אבנית ורובד מובילים לדלקת של הרקמה סביב השיניים ועלולים לגרום לאובדן שיניים.

שלבי סקר אפידמיולוגי לפי מתודולוגיית WHO

אפידמיולוגיה היא דרך לחקור את אופי התפשטות המחלות בפלחים שונים באוכלוסייה. הוא משמש גם למטרות שיניים.

סקר אפידמיולוגי מורכב משלושה שלבים עיקריים:

1. שלב ההכנה. נערכת תכנית המציגה את העיתוי, השיטות והמטרות של המחקר. אתר הלימוד והציוד הדרוש בהכנה. נוצרת קבוצה של שני רופאים ו אָחוֹתשהוכשרו. קבוצות אוכלוסייה מיוחדות נבחרות כדי לאפיין את אוכלוסייתן ותנאי החיים שלהן (תנאי אקלים, תנאים חברתיים, סביבה וכו'). מספר הזכרים והנקבות חייב להיות זהה. גודל הקבוצות תלוי ברמת הדיוק הנדרשת של המחקר.
2. השלב השני - בחינה. כרטיס רישום משמש לרישום נתונים. לילדים מתחת לגיל 15, יש לו מראה פשוט. הוספות ותיקונים למפה אסורים. כל הערכים נעשים בצורה של קודים המציינים ביטוי ספציפי של סימפטומים או היעדרם. ל תמונה מלאהעל מצב הבריאות לאסוף מידע על רירית הפה והאזור החוץ-אורלי.
3. השלב השלישי - הערכת תוצאות. הנתונים מחושבים לפי הפרמטרים הנדרשים - שכיחות העששת, רמת מחלת החניכיים וכו'. התוצאות מוצגות באחוזים.

בדיקות כאלה מאפשרות להעריך את מצב השיניים באזור מסוים, לזהות את התלות של בריאות רירית הפה בתנאי החיים הסובבים והחברתיים. וגם לעקוב אחר שינויים במצב השיניים והחניכיים עם העלייה בגיל המטופל.

כמו כן, חשוב לזהות את המחלות הנפוצות ביותר ואת עוצמתן באזורים שונים ו קבוצת גילאה. בהתבסס על תוצאות המחקר, מתוכננים אמצעי מניעה לטיפול. מחלה רציניתוחינוך להיגיינה.

סיכום

כל האינדיקטורים הדנטליים הם אינדיבידואליים בדרכם שלהם. הם מאפשרים לך להעריך את בריאות חלל הפה מזוויות שונות. בעת בדיקת מטופל, רופא שיניים משתמש בשיטה כזו או אחרת המבוססת על המאפיינים האישיים של הגוף ומצב רירית הפה.

כל שיטות המחקר די פשוטות לשימוש. הם לא מוסרים למטופל כְּאֵבואינם דורשים הכשרה מיוחדת. פתרונות מיוחדים לצביעת פלאק אינם מזיקים לחלוטין למטופל.

הודות להם, הרופא יכול לא רק להעריך את המצב הראשוני של חלל הפה, אלא גם לחזות הידרדרות עתידית או לעקוב אחר שינויים בשיניים ובחניכיים לאחר הטיפול.

מדדים של היגיינת הפה

להעריך את היגיינת הפה במהלך מחקרים אפידמיולוגיים, כדי לבדוק את היעילות של היגיינת הפה צעדי מנע, כמו גם לזהות את תפקיד ההיגיינה באטיולוגיה של הפתוגנזה של מחלות שיניים עיקריות, מוצעים כיום מספר רב של מדדים אובייקטיביים. כל המדדים הללו מבוססים על הערכה של אזור הרובד, עוביו, המסה שלו, פרמטרים פיזיקוכימיים.

אינדקס היגיינה לפי Pakhomov G.N.

השיניים הבאות מוכתמות בתמיסה של לוגול: 6 שיניים קדמיות תחתונות, כולן טוחנות 1 (16, 26, 36, 46), וכן 11 ו-21 (12 שיניים בסך הכל).

דירוג צבע:

ללא מכתים - נקודה אחת;

¼ משטח שן - 2 נקודות;

משטח חצי שן - 3 נקודות;

¾ משטח שן - 4 נקודות;

כל פני השן - 5 נקודות.

ההערכה מתבצעת על ידי מציאת הממוצע האריתמטי על ידי הוספת סכום הצבע (בנקודות) של כל שתים עשרה השיניים וחלוקת הסכום המתקבל בשתיים עשרה.

בארצנו, השינוי שלה לפי פדורוב-וולודקינה.הוא מבוסס על הערכה חצי כמותית של הצביעה בתמיסת לוגול של שש שיניים קדמיות. הלסת התחתונה(חותכות וניבים). במקביל, ההכתמה של כל פני השטח של כתר השן מוערכת ב-5 נקודות, ¾ מהמשטח - 4 נקודות, ½ מהמשטח - 3 נקודות, ¼ - 2 נקודות, היעדר צביעה - 1 נקודה ( איור מס' 6).

אורז. מספר 6 קודים להערכת מדד פדורוב-וולודקינה

ההערכה מתבצעת על ידי מציאת הממוצע האריתמטי על ידי הוספת סכום הצבע (בנקודות) של כל שש השיניים וחלוקת הסכום המתקבל בשש.

שבו קסר. - מדד היגיינה, K - סכום הערכת ההיגיינה של כל השיניים שנבדקו, n - מספר השיניים שנבדקו.

פרשנות אינדקסים על ידי פאחומוב ג.נ.ו פדורוב-וולודקינה:

1.0 - 1.5 - רמה טובה של היגיינה;

1.6 - 2.0 - רמת היגיינה מספקת;

2.1 - 2.5 - רמת היגיינה לא מספקת;

2.6 - 3.4 - היגיינה לקויה;

3.5 - 5.0 - רמת היגיינה ירודה מאוד.

במקרים מסוימים, נוח ומהיר יותר לקבוע את ההערכה האיכותית של עוצמת הפלאק באמצעות מערכת 3 נקודות. במקביל, צביעה אינטנסיבית של רובד עם תמיסה של לוגול נלקחת כ-3 נקודות, צביעה חלשה - 2.0, היעדר - 1.0. החישוב מתבצע לפי הנוסחה:

איפה Sav. - מחוון היגייני איכותי, Sn - סכום ערכי המדד עבור כל השיניים שנבדקו, n - מספר השיניים שנבדקו. בדרך כלל, מדד האיכות של היגיינת הפה צריך להיות שווה ל-1.0.

מדד פדורובה שונה (L.V. Fedorova, 1982)

הוא שונה ממדד ההיגיינה של פדור-וולודקינה בכך שהמחקר מתבצע באזור של 16 שיניים (16, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 25, 36, 33, 32, 31, 41, 42 , 43, 45). זה מאפשר לך להעריך בצורה אובייקטיבית יותר את רמת ההיגיינה של כל קבוצות השיניים. שטח רובד השיניים מוערך בדומה ל- IG Fedorov-Volodkina.

מדד פשוט של היגיינת הפה (בשינוי של Leus P.A.) - "IGR-U"(OHJ-S, גרין, וורמיליון, 1964).

נוסחה: IGR - Y \u003d +

מפתח: ∑ - סכום ערכים;

ZN - רובד;

ZK - אבנית;

n הוא מספר השיניים שנבדקו (בדרך כלל 6).

מתודולוגיה: רובד שיניים ואבנית נקבעים ויזואלית באמצעות בדיקה דנטלית על משטחי השפתיים של 11 ו-31, משטחים בוקאליים של 16 ו-26 ומשטחים לשוניים של 36 ו-46 שיניים.

הערכת ערכי רובד שיניים (PL) מתבצעת על פי מערכת שלוש נקודות: 0 - PL לא זוהה; 1 - רובד שיניים רך מכסה 1/3 משטח השן או רובד חום צפוף בכל כמות; 2 - GN רך מכסה 2/3 משטח השן; 3 - BR רך מכסה יותר מ-2/3 משטח השן.

הערכת ערכי אבנית (SC) מתבצעת גם על פי מערכת שלוש נקודות: 0 - SC לא זוהה; 1 - SC supragingival מכסה 1/3 משטח השן; 2 - חורים סופרינגיבאליים מכסים 2/3 משטח השן או חללים תת חניכיים זמינים בצורה של קונגלומרטים נפרדים; 3 - חורים סופרינגיבאליים מכסים יותר מ-2/3 משטח השן או חורים תת-חניכיים מקיפים את החלק הצווארי של השן.

IQ = סכום האינדיקטורים 6 שיניים / 6

UIG (OHJ-S) = ISN + ISC

הפרשנות של מדד גרין-ורמיליון מתבצעת על פי התוכנית הבאה:

אינדקס Ramfière (1956)על ידי זיהוי רובד שיניים נקבע על 6 שיניים: 14, 11, 26, 46, 31, 34.

המשטחים הצידיים, הבוקאליים והלשוניים נבדקים בתמיסת ביסמרק חומה. ההערכה מתבצעת על פי הקריטריונים הבאים:

0 - היעדר רובד שיניים (PB);

1 - ST קיים בחלק מהמשטחים הצדדיים, הבוקאליים והלשוניים של השן, אך לא כולם;

2 - ST קיים על כל המשטחים הצדדיים, הבוקאליים והלשוניים, אך מכסה לא יותר ממחצית השן;

3 - GB קיים על כל המשטחים הצידיים, הבוקאליים והלשוניים, ומכסה יותר ממחצית השן. המדד מחושב על ידי חלוקת הציון הכולל במספר השיניים שנבדקו.

מדד שיקה-אשה (1961)לפי הגדרת ZN ב-14, 11, 26, 46, 31, 34.

0 - היעדר ZN;

1 - ON על הגבול לרוחב או חניכיים מכסה פחות מ-1/3 מחצי החניכיים של משטח השפתיים או הלינגואלי;

2 - GL מכסה יותר מ-1/3, אך פחות מ-2/3 ממחצית החניכיים של משטח השפתיים או הלשון;

3 - GL מכסה 2/3 או יותר ממחצית משטח השפתיים החניכיים או הלשוניים של השן.

אינדקס השיניים הוא שיטה לקביעת יעילות הליכי היגיינה ו מצב כלליחלל פה. המאמר דן בסוגי המדדים העיקריים, קריטריוני הערכה, נהלי אבחון משומשים.

מהו מדד היגיינת הפה הדנטלית?

מדד ההיגיינה הוא מדד המשקף את היגיינת הפה, מידת הזיהום, הקובעת את נוכחותם של סימני זיהום חיידקי, המעידים על מספר השיניים המושפעות מעששת.

מדד ההיגיינה מאפשר למומחה לקבוע את הגורמים לעששת, מחלות חניכיים ולקבוע אמצעי מניעה יעילים.

הם משמשים כדי לקבוע:

• רָמָה בריאות דנטליתהמטופל;
• חומרת ושלב העששת;
• מספר שיניים עקירות;
• איכות נהלי ההיגיינה;
• נוכחות של עקמומיות של הנשיכה;
• מידת היעילות של הטיפול.

חשוב לזכור!כֹּל קריטריון אבחוןבְּ- סוגים שוניםהנגעים באים לידי ביטוי במדד הפרט.

אינדקס KPU

זהו המדד הנפוץ ביותר בשימוש ברפואת שיניים מודרנית. המדד המוצג משקף את אופי מהלך העששת. המדד משמש לאבחון של זמני וטוחנות כאחד.

מדד KPU משקף:

השילוב של נתונים אלו מאפשר לרופא השיניים לקבוע את חומרת העששת ועוצמתה.

ישנם את הסוגים הבאים של אינדקסי KPU:

• KPU של שיניים (משקף כמה שיניים מושפעות מעששת או אטומות);
• KPU של משטחים (משקף כמה שיניים בשלב מוקדםעַשֶׁשׁת);
• KPU של חללים (משקף את מספר החללים הנגרמים על ידי ריכוך רקמות על רקע של עששת או אובדן מילוי).

כאשר בודקים שיני חלב, מספר היחידות שנקרעו או נשרו לא נלקח בחשבון. המדד כולל רק מדדים K - מספר העששת שנפגעו, ו-P - מספר השיניים המלאות.

בעזרת מדד KPU מעריכים את שכיחות העששת. יש לחלק את מספר כל החולים עם עששת במספר הנבדקים, ולאחר מכן להכפיל ב-100. התוצאה תציין את אחוז השכיחות.

רמות שכיחות:

• 1% - 30% - נמוך;
• 31% - 80% - בינוני;
• 81% - 100% - גבוה.

מידת עוצמת העששת מחושבת תוך התחשבות במספר השיניים החולים:

עוצמת התהליך הפתולוגי	ציונים לילדים (בני 12)	ציונים למבוגרים (גיל 35)
מאוד נמוך	מתחת ל-1.1	מתחת ל-1.5
נָמוּך	1.2 – 2.6	1.6 – 6.2
בינוני	2.7 – 4.4	6.3 – 12.7
גָבוֹהַ	4.5 – 6.4	12.8 – 16.2
גבוה מאוד	6.5 ומעלה	מעל 16.2

חשוב לזכור!אינדקס השיניים KPU יעיל מאוד, אך אינו מאפשר לתת מידע אמין לחלוטין על אופי מהלך העששת. זאת בשל העובדה כי בסך הכל תמונה קליניתמשפיע על שיניים שטופלו בעבר או שנעקרו בעבר.

גרין-ורמיליון (OHI-S)

השיטה היא שיטה פשוטה לאינדקס היגייני, הקובעת את נפח הפלאק ללא יישום צבעי עזר.

בדיקת שיניים משמשת כדי לקבוע זיהום. במהלך הבדיקה נלמד מצבן של 6 שיניים.

שיניים שנבדקו:

• משטח וסטיבולרי: 11, 31;
• משטח בוקאלי: 16, 26;
• משטח לשוני: 36, 46.

הקריטריונים להערכה עבור Green Vermillion (Vermilion) מוצגים בטבלה:

כדי לחשב את המדד, מסכם את ציוני הפלאק והאבנית, והמספר המתקבל מחולק ב-6.

הפרשנות של התוצאות מוצגת בטבלה:

פדורובה-וולודקינה

השיטה המוצגת מתבצעת על מנת לקבוע את רמת הזיהום בפלאק. במהלך ההליך, תמיסה המכילה אשלגן ויוד מוחלת על פני השטח הווסטיבולריים של השיניים הקדמיות התחתונות. הרוק מיובש מראש.

המדד נקבע על סמך עוצמת הצביעה:

מדד פדורוב-וולודקין מוגדר כדלקמן: סכום המדדים של כל שן צבעונית מחולק ב-6.

פרשנות התוצאות:

סילנס נמוך

שיטה להערכת היגיינת הפה ללא מריחת חומרי מכתים.

רופא השיניים בודק את חלל הפה באמצעות בדיקה לכמות הפלאק.

בהתבסס על כמות הפלאק שזוהתה, מתבצעת הערכה מתאימה:

• 0 - ללא רובד;
• 1 - שכבה דקה של משקעים, בלתי מורגשת ללא שימוש בבדיקה;
• 2 - לוחות בולטים חזותית;
• 3 - לוח מכסה את הכתר.

בשיטת Silnes-Low מחושב מדד ההיגיינה של יחידה בודדת, קבוצה של מספר שיניים או כל חלל הפה.

פאחומוב

מספק מריחת תמיסת לוגול על השיניים הנבדקות. ההליך כולל 6 שיניים קדמיות של הלסת התחתונה, כולן הטוחנות ה-1, השיניים ה-11 וה-21.

איכות ההיגיינה מוערכת לפי מידת ההכתמה:

כיתה	מידת הכתמה
1	אין צבע ביישום
2	מכתים 1/4 כתר
3	מכתים 1/2 כתר
4	מכתים 3/4 כתרים
5	צביעה של כל פני השן

הציון הכללי מחושב על ידי סיכום הציונים של כל שן שנבדקה וחלוקה ב-12.

הערכה של פלאק בילדים צעירים (מדד קוזמינה)

במהלך הבדיקה נבדק הילד לאיתור יחידות מתפרצות

הערכה של המצב ההיגייני של חלל הפה מתבצעת לאחר בקיעת שיני חלב.

במהלך הבדיקה, הילד נבדק יחידות פרצו. הבדיקה מתבצעת חזותית או באמצעות בדיקה.

מצב חלל הפה מוערך בהתאם לנוכחות הרובד.

היעדר הפקדות מתאים לציון 0, וכל כמות של רובד תואמת לנקודה אחת.

כדי להעריך את מדד הפלאק בילדים, יש צורך לחלק את מספר הנקודות במספר כל השיניים הבוקעות. זה מאפשר לך לקבוע את איכות נהלי ההיגיינה.

מדדי אינדקס הפלאק של קוזמינה:

• 0 - היגיינת פה מיטבית;
• מ-0.1 עד 0.4 - ההיגיינה היא ברמה מספקת;
• מ-0.5 ומעלה - היגיינה לקויה.

חשוב לזכור!שיני ילדים רגישות יותר לחיידקים וסיכון גבוה יותר לסבול מעששת, מה שמדגיש את הצורך בסטנדרטים גבוהים של היגיינה.

מחוון Navi

השיטה כוללת בדיקה של החותכות הקדמיות מצד השפתיים. לפני תחילת ההליך, המטופל צריך לשטוף את פיו עם תמיסה של פוקסין. חומר זה מכתים משקעים רכים, כך שניתן להעריך את מידת הזיהום.

ציון היגיינה:

• 0 - ללא הפקדות;
• 1 - נוכחות של משקעים באזור שבין החניכיים לשן;
• 2 - נוכחות של פס בולט של רובד על גבול השן והחניכיים;
• 3 - 1/3 ציפוי פלאק;
• 4 - 2/3 ציפוי פלאק;
• 5 - השן מכוסה משקעים ביותר מ-2/3.

כדי לקבוע הערכה כוללת, חשב את הממוצע האריתמטי עבור כל השיניים שנבדקו.

טורסקי

בחישוב מדד טורסקי בודקים את כל המשנן. ההליך כולל מריחת תמיסה של פוקסין, שלאחריה מנתחים את המראה של משקעים על משטחי הלשוניים והשפתיים של השיניים.

הציון מחושב באופן הבא:

מדד Turesky מחושב על ידי הוספת הציונים לכל שן בודדת וחלוקתם במספר השיניים שנבדקו.

ארנים

הוא משמש בעיקר למטרות מחקר. ברפואת שיניים, הוא משמש לעתים רחוקות ביותר, שכן החישוב הוא תהליך מייגע וארוך. הנוהל נועד לקבוע את האזור המכוסה ברובד.

שלבים לחישוב מדד ארנים:

1. מריחת צבע על החותכות הקדמיות (אריתרוזין)
2. צילום שיניים שהוכתמו
3. הגדלת תמונות והעברת קווי מתאר עם פלנימטר
4. קביעת שטח הפנים המזוהם

ציון CPITN

מדד CPINT מכונה גם כמדד לצורך בטיפול חניכיים. שיטת ההערכה כוללת בדיקת החניכיים באזור 11, 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46 ו-47 שיניים. השיטה מאפשרת לקבוע את מצב הרקמות בשתי הלסתות.

באמצעות בדיקה קובעים את מידת הדימום של החניכיים, הימצאות כיס חניכיים ואבנית.

ההערכה מתבצעת באופן הבא:

בעת קביעת מדד ה-CPINT, מוערך מצבה של כל אחת מהשיניים הנ"ל.

אחרי זה, לשים ציון כולל, המשקף את מצב הרקמות הרכות ואת מידת הצורך בהתערבות טיפולית.

אומדן הצורך בטיפול מחושב על ידי הוספת התוצאות עבור כל שן וחלוקת המספר המתקבל במספר יחידות הבדיקה.

ציוני CPINT:

PMA

זה ראשי תיבות של אינדקס פפילרי-שולי-alveolar. הוא משמש להערכת מצב חלל הפה עם דלקת חניכיים (דלקת בחניכיים).

ההערכה נעשית בהתאם למיקום ומידת הנזק:

• 1 - פפילה חניכיים;
• 2 - אזור שוליים;
• 3 - אזור מכתשית.

מדד PMA מחושב באמצעות הנוסחה: סכום הציונים לכל שן * 100 חלקי 3 * מספר השיניים.

PHP

קובע את מידת היעילות של אמצעי ההיגיינה, כולל יסודיות הניקוי היומיומי. במהלך ההליך נבדקות 6 שיניים: 16, 26, 11, 31, 36 ו-46. המטופל שוטף את פיו בתמיסה מיוחדת המכילה צבע.

ההערכה מבוססת על נוכחות תגובה לפתרון:

• 0 - אין תגובה
• 1 - צביעת שיניים

אם מסירים שן מסודרת, בודקים את הסמוכה.

כדי לחשב את התוצאה מוסיפים את הציון של כל השיניים שנבדקו, ולאחר מכן מחלקים אותו ב-6. קוד השן הבודד מייצג את הציון שהתקבל במהלך בדיקת כל אתר (מדיאלי, דיסטלי, סתום, מרכזי, צווארי).

פרשנות:

אינדקס ביצועי היגיינת הפה (PHP) Podshadley, Haley, (1968)

CSI

קביעת מדד ה-CSI מאפשרת לגלות את כמות האבנית והרובד המצטבר באזור המגע של השיניים עם החניכיים.

מנותח מצב החותכות הקדמיות. כל שן נבדקת מהצד הלשוני, המדיאלי והווסטיבולרי. הבדיקה מתבצעת באמצעות בדיקה דנטלית.

כל משטח מקבל ציון:

• 0 - ללא הפקדות;
• 1 - משקעים ברוחב 0.5 מ"מ;
• 2 - פיקדונות ברוחב 1 מ"מ;
• 3 - רובד יותר מ-1 מ"מ.

כדי לקבוע את המדד, הוסף את סכום הציונים עבור כל משטח שנבדק וחלק במספר השיניים. הערך המקסימלי הוא מדד CSI 16.

אינדקס פלאק פרוקסימלי (API)

ההליך כולל יישום של צבע

המשטח הפרוקסימלי הוא אזור המגע בין האמייל לשן האחורית.

הצורך לבדוק את האזור המוצג נובע מהעובדה שהוא זקוק לטיפול זהיר, שיכול להיות קשה לספק באמצעות נהלי היגיינה יומיומיים.

אם כמות הפלאק עולה על המותר, מוקצה למטופל ניקוי מקצועי.

ההליך כולל יישום של צבע. לאחר מכן, נקבע על פי כמה שיניים הצבע משתנה.

ציון מדד API אינו מספק קביעת ציון זיהום. ההערכה היא נוכחות של תגובה לצבע או היעדרו.

כדי לקבוע את המדד, יש צורך לחלק את מספר השיניים המוכתמות במספר כל השיניים בחלל הפה של המטופל. הנתון המתקבל מוכפל ב-100.

הערכת תוצאות:

תעריף טיסות קוויגי והיין

קביעת אינדקס הפלאק כוללת מריחת תמיסת מגנטה על 12 שיניים קדמיות בשתי הלסתות. מספרים 12, 13, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 41, 42, 43 משתתפים בסקר.

לאחר מריחת התמיסה, נבדק המשטח הוסטיבולרי. מדד הפלאק תלוי במידת ההכתמה של פני השטח.

תוצאות ההליך:

• 0 - אין שינויים בעת החלת הפתרון;
• 1 - שינוי צבע באזור הצוואר;
• 2 - צבע בתוך 1 מ"מ;
• 3 - פיקדונות תופסים מ 1 מ"מ עד 1/3 של פני השטח;
• 4 - פשיטה ב-2/3;
• 5 - הפקדות מכסות יותר מ-2/3.

לחישוב המדד מסכמים את הציונים, ומחלקים את המספר המתקבל במספר השיניים שנבדקו (12).

אינדקס דלקת חניכיים PMA (Parma)

משמש לקביעת המצב הקליני של הפריודונטיום, השתקפות להציג תסמיניםדַלֶקֶת.

הציון משקף את שלב התהליך הדלקתי:

ההבדל בשינוי פארמה טמון בנוסחה המתוקנת לחישוב המדד.

המחוון מחושב באופן הבא: סכום הנקודות מחולק ב-3 * מספר השיניים שנבדקו. התוצאה מוכפלת ב-100.

כך מוערכת חומרת דלקת החניכיים:

• פחות מ-30% - אור;
• 31% - 60% - בינוני;
• 61% - 100% - חמור.

אינדקס חניכיים מקיף (CPI)

הוא משמש להערכה מקיפה של מצב החניכיים ותעלת החניכיים. ההליך כולל יישום תקן בדיקת שינייםבאמצעות בדיקה ומראה.

במהלך הבדיקה מציין רופא השיניים קיומם של תסמינים מסוימים, שכל אחד מהם מתאים להערכה מסוימת, המשקף את מצב הרקמות.

קריטריונים להערכה:

• 0 - היעדר סימנים פתולוגיים;
• 1 - פיקדונות רכים;
• 2 - דימום;
• 3 - אבנית;
• 4 - הרחבה של תעלת החניכיים;
• 5 - התרופפות השן באזור הפגוע.

מדד KPI נקבע על ידי חלוקת סכום האינדיקטורים במספר השיניים שנבדקו. אופן הבדיקה תלוי בגיל המטופל.

פרשנות ה-CRPD:

• מ-0.1 ל-1 - הסיכון הפוטנציאלי לפתח דלקת חניכיים;
• מ-1.1 עד 2 - צורה קלה של דלקת חניכיים;
• מ-2.1 עד 3.5 - חומרה בינונית;
• מגיל 3.6 ומעלה - צורה חמורה.

רמפיורד

כמו מדד המחירים לצרכן, הוא משקף את מצב הפריודונטיום והחניכיים. במהלך ההליך נבדקים המשטחים הוסטיבולריים והלשוניים של 6 שיניים: ה-16, ה-21, ה-36, ה-41, ה-44. IN בלי להיכשלנוכחותם של רובד ואבנית נלקחת בחשבון.

תוצאות בדיקה:

• 0 - סימנים פתולוגיים לא זוהו;
• 1 - דלקת של אזור קטן של החניכיים;
• 2 - תהליך דלקתי בולט;
• 3 - תהליך דלקתי מחמיר.

תסמינים כאלה אופייניים לדלקת חניכיים ודלקת חניכיים. הערכה נוספת משקפת את מצב הכיס החניכיים.

בנוכחות דלקת חניכיים, הערכים הבאים אפשריים:

• 0-3 - גדלים רגילים;
• 4 - היווצרות כיס עד 3 מ"מ;
• 5 - היווצרות כיס עד 6 מ"מ;
• 6 - כיס עמוק יותר מ-6 מ"מ.

PFRI

המחוון משקף את קצב היווצרות הפלאק. מאפשר לך להעריך את התנאים והגורמים המשפיעים על היווצרות משקעים רכים. הערך האבחוני של השיטה טמון בעובדה שהיא מאפשרת להעריך את הסיכון לעששת.

הגורמים הבאים משפיעים על קצב היווצרות הפלאק:

לפני הערכת קצב היווצרות הפלאק, מתבצע ניקוי מקצועי.

הליך האבחון מתבצע 24 שעות לאחר הניקוי. בשביל זה, פתרון צביעה מוחל.

המשטחים הבאים נבדקים:

• בוקאלי;
• לְשׁוֹנִי;
• מזיו-בוקאלי;
• מסיו-לשוני;
• דיסטו-בוקאלי;
• דיסטלי-לשוני.

מראה הצבע מוערך בנקודה אחת, בעוד שהיעדר תגובה לתמיסה הוא 0 נקודות.

כדי לחשב את ה-PFRI, הציון מחולק במספר השיניים ומוכפל ב-100. תוצאות ה-PFRI מדווחות באחוזים.

דירוגים:

• מ-0 עד 10% - נמוך מאוד;
• מ-10% עד 20% - נמוך;
• מ-21% עד 30% - בינוני;
• מ-31% ל-40% - גבוה;
• מעל 40% זה גבוה מאוד.

שלבי הבדיקה

קביעת מדדי שיניים היא הליך מורכב הכולל מספר שלבים עיקריים.

שלבי הבחינה:

1

המאמר מציג את התוצאות בדיקת שיניים 625 ילדים המתגוררים בעיר אופה. בסקר נעשה שימוש בשאלון להורים, שכלל שאלות על מודעות להיגיינת הפה, גורמי סיכון למחלות שיניים ותזונה. תוצאות בדיקות שיניים אפידמיולוגיות מצביעות על שכיחות גבוהה למדי (בהתאם לקריטריונים של ארגון הבריאות העולמי) של עששת בשיניים זמניות וקבועות של ילדים בני 6, 12 ו-15 בעיר אופה, שכיחות גבוהה של מחלות חניכיים ושל שיניים. חריגות. כתוצאה מבדיקת השיניים והשאלון, נקבעה שכיחות גבוהה של מחלות שיניים קשות בילדים, רמה נמוכהחינוך שיניים של הורים, המחייב שיפור אמצעי המניעה הקיימים בקבוצת אוכלוסייה זו.

שְׁכִיחוּת

מחלת חניכיים

חריגות בשיניים

תִשׁאוּל

הגיינת פה

1. Averyanov S. V. אנומליות של מערכת השיניים, עששת ומחלות חניכיים בילדי העיר Beloretsk / S. V. Averyanov // עלון מדעי וחינוכי אלקטרוני. בריאות וחינוך במאה ה-XXI. - 2008. - ת' 10, מס' 1. - ש' 5-6.

2. Averyanov S. V. שכיחות ומבנה של אנומליות שיניים-אלוואולריות בילדים של עיר תעשייתית גדולה / S. V. Averyanov, O. S. Chuikin // פורום שיניים. - 2009. - מס' 2. - ש' 28-32.

3. Avraamova O. G. בעיות וסיכויים של רפואת שיניים בבית הספר ברוסיה / O. G. Avraamova // הליכים של ה- XVI כל רוסיה. מדעי-מעשי. conf. הליכים של הקונגרס ה-11 של איגוד רופאי השיניים של רוסיה ושל הקונגרס השמיני של רופאי השיניים של רוסיה. - מ', 2006. - ש' 162-166.

4. Borovsky E. V. שכיחות עששת ומחלות חניכיים על בסיס חומרי בדיקת שני אזורים / E. V. Borovsky, I. Ya. Evstigneev // רפואת שיניים. - 1987. - מס' 4. - ס' 5-8.

5. Voronina A. I. הערכה מקיפה של מצב הבריאות של תלמידי בית ספר בניז'ני נובגורוד / A. I. Voronina, Gazhva S. I., Adaeva S. A. // חומרים של הכנס הבין-אוניברסיטאי של מדענים צעירים. מוסקבה - ירוסלב - ניז'ני נובגורוד - צ'בוקסארי. - מוסקבה, 2006. - S.21-22.

6. Gazhva S. I. מצב שירות רפואת השיניים לילדים של G. Vladimir / S. I. Gazhva, S. A. Adaeva // חומרים של הכנס הבין-אוניברסיטאי של מדענים צעירים. מוסקבה - ירוסלב - ניז'ני נובגורוד - צ'בוקסארי - מוסקבה - 2006 - עמ' 23-24.

7. Gazhva S. I. ניטור האפידמיולוגיה של מחלות שיניים בילדי אזור ולדימיר / S. I. Gazhva, S. A. Adaeva, O. I. Savelyeva // ניז'ני נובגורוד כתב עת רפואי, יישום "רפואת שיניים". - 2006. - S.219-221.

8. Gazhva S. I. יעילות אנטי-קרית של פלואור במצב ראשוני שונה של חסינות מקומית של חלל הפה: מחבר. דיס. ... cand. דבש. מדעים: 14.00.21 / Gazhva Svetlana Iosifovna. - קאזאן, 1991. - 18 עמ'.

9. Gazhva S. I. מצב שירות רפואת השיניים לילדים בוולדימיר / S. I. Gazhva, S. A. Adaeva // חומרים של הכנס הבין-אוניברסיטאי של מדענים צעירים. מוסקבה - ירוסלב - ניז'ני נובגורוד - צ'בוקסארי - מוסקבה - 2006 - עמ' 23-24.

10. Goncharenko V. L. אסטרטגיית בריאות לכל אין הפדרציה הרוסית/ V. L. Goncharenko, D. R. Shilyaev, S. V. Shuraleva // Healthcare. - 2000. - מס' 1. - ס' 11–24.

11. Kiselnikova L. P. ניסיון של חמש שנים ביישום התוכנית לרפואת שיניים בבית הספר / L. P. Kiselnikova, T. Sh. Mchedlidze, I. A. // M., 2003. - P. 25-27.

12. Kuzmina E. M. השכיחות של מחלות שיניים בקרב אוכלוסיית אזורים שונים של רוסיה / E. M. Kuzmina // בעיות של neurostomatology ורפואת שיניים. - 1998. - מס' 1. - ש' 68-69.

13. Leontiev V.K. מניעת מחלות שיניים / V.K. Leontiev, G.N. Pakhomov. - מ., 2006. - 416 עמ'.

14. Lukinykh L. M. מניעת עששת ומחלות חניכיים / L. M. Lukinykh. -מ.: ספר רפואי, 2003. - 196 עמ'.

15. Lukinykh L. M. מניעת מחלות שיניים עיקריות באזור עיר תעשייתית גדולה: דיס. … ד"ר מד. מדעים: 14.00.21 / לוקיניך לודמילה מיכאילובנה. - נ. נובגורוד, 2000. - 310 עמ'.

16. Maksimovskaya LN תפקידה ומקומה של רפואת השיניים בבית הספר במניעה וטיפול במחלות שיניים עיקריות // בעיות בפועל של רפואת שיניים: ש'. חומרים scient.-practice. conf. - מ', 2006. - עמ' 37-39.

17. Sagina O. V. מניעת מחלות שיניים והתפקיד רופא משפחה- רופא שיניים / O. V. Sagin // הליכים של ה- XIV כל רוסי מדעי ומעשי. conf. - מוסקבה, 2005. - S.23-25.

18. Tuchik E. S. בסיס פרוצדורלי לארגון הייצור בדיקות שינייםבהערכת איכות טיפולי השיניים הניתנים / E. S. Tuchik, V. I. Poluev, A. A. Loginov // Proceedings of the VI Congress of StAR. - מ., 2000. - ס.53-56.

19. טוצ'יק ע' ש' על אחריותם הפלילית והאזרחית של רופאים ואנשי צוות פרא-רפואיים בעבירות מקצועיות ב' רפואת שיניים בפתח האלף השלישי: ש'. תזות. - מ' : אביאזדאת, 2001. - ש' 119-120.

20. Khoshchevskaya I. A. ארגון ועקרונות העבודה של בית הספר מרפאת שיניים V תנאים מודרנייםגיל: דיס... cand. דבש. מדעים. - מוסקבה, 2009. - 122 עמ'.

21. Beltran E. D. תוקף שתי שיטות להערכת מצב בריאות הפה של האוכלוסייה / E. D. Beltran, D. M. Malvits, S. A. Eklund // J. Public Health Dent. - 1997. - כרך. 57, נ א' - עמ' 206-214.

המשימה העיקרית של המדינה, ובראש ובראשונה, שירותי הבריאות שלה היא להבטיח את בריאות האומה, ארגון ויישום המיטב. תוכניות יעילותמניעת המחלות העיקריות והמסיביות ביותר.

מצב השיניים הוא אחד המדדים העיקריים למצבו הכללי של הגוף, ופיתוח מערכת של אמצעים שמטרתם הפחתת תחלואה דנטלית צריך להיות חלק בלתי נפרד מתוכניות לשיפור המדינה.

ההיבט הדנטלי של בריאות הציבור מאופיין בשני מדדים עיקריים - שכיחות ועוצמה, המשקפים את הסימנים הכמותיים של מחלות השיניים, החניכיים, רמת ההיגיינה וכו'.

כיום, תחלואה דנטלית בארצנו בקרב אוכלוסיית הילדים גבוהה למדי, ויש לצפות להידרדרות נוספת אם התנאים המשפיעים על התפתחות מחלות הפה לא ישתנו לכיוון חיובי, ואיכות טיפול השיניים, התלויה במטרות רבות. גורמים, אינו משתפר.וגורמים סובייקטיביים.

אחד מ בעיות ממשיותשירותי בריאות הם נושאים של הערכת איכות טיפול השיניים לאוכלוסייה. זה נכון במיוחד עבור מתן שיניים טיפול טיפוליילדים, בפרט בטיפול במחלות נפוצות כגון עששת ומחלות חניכיים. בעת הערכת איכות טיפול השיניים, יש לקחת בחשבון גורמים סביבתיים ואפידמיולוגיים.

זיהוי וחיסול גורמים אטיולוגיים, השפעה ממוקדת על שלבי התפתחות הפתולוגיה, מאפשרת לך לקבל את ההשפעה הטיפולית והמניעה המקסימלית, ולכן תהיה השפעה חיוביתעל איכות טיפול השיניים.

במקביל, מחקרים אפידמיולוגיים שנערכו בערים שונות ברוסיה מראים עלייה בשכיחות ובעוצמת העששת, בהתאם לגיל ולמצב האפידמיולוגי.

סקר אפידמיולוגי של אוכלוסיית הילדים הוא הנקודה המרכזית בניתוח תחלואה דנטלית, הדרוש להשוואת השכיחות באזורים שונים, קביעת איכות טיפול השיניים, תכנון תוכניות מניעה טיפוליות והערכת יעילותן. המטרה העיקרית של המניעה היא לחסל את הגורמים, התנאים להתרחשות והתפתחות של מחלות, כמו גם להגביר את עמידות הגוף לגורמים שליליים. סביבה.

מטרת המחקרהיה לחקור את מצב מצב השיניים בילדים המתגוררים בעיר אופה, על מנת לשפר את איכות טיפול השיניים.

חומר ושיטות בדיקה

כדי להעריך את מצב השיניים, נעשה שימוש באינדיקטורים שהומלצו על ידי ועדת המומחים של ארגון הבריאות העולמי.

שכיחות העששת נקבעה על ידי הנוסחה:

מספר אנשים עם עששת

שכיחות = ————————————————— x 100%

המספר הכולל של הנבדקים

עוצמת העששת הדנטלית בתקופת החסימה הזמנית נקבעה באמצעות מדד kp, בתקופת שיניים מעורבות באמצעות מדד kp + KPU, בתקופת שיניים קבועות - KPU. כדי להעריך את השכיחות והעוצמה של עששת שיניים בילדים בני 12 שנים, השתמשנו בקריטריונים המומלצים על ידי המשרד האזורי של WHO לאירופה (T. Martthaller, D. O'Mullane, D. Metal, 1996).

מצב הרקמות החניכיים נחקר באמצעות אינדקס החניכיים KPI (Leus P.A., 1988). המצב ההיגייני של חלל הפה בילדים הוערך באמצעות מדד Fedorov-Volodkina ומדד היגיינת הפה הפשוטה (IGR-U) (J.C. Green, J.R. Vermillion, 1964). חריגות של שיניים, שיניים, לסתות וחסימה נחשבו על פי הסיווג של המחלקה לאורתודונטיה ותותבות ילדים של האוניברסיטה הממלכתית לרפואה ורפואת שיניים של מוסקבה (1990).

במהלך הסקר נעשה שימוש בשאלון שכלל שאלות על מודעות ילדים להיגיינת הפה, גורמי סיכון למחלות שיניים ותזונה.

תוצאות ודיון

השכיחות הכוללת של עששת בשיניים זמניות ב-625 ילדים בגילאי 6-15 שנים הייתה 57.86±1.56%, עוצמת העששת בשיניים זמניות הייתה 2.61±0.6. השכיחות הכוללת של עששת בשיניים קבועות ב-625 ילדים בגילאי 6 עד 15 שנים הייתה 71.45±1.31 %, ועוצמת העששת בשיניים קבועות - 2.36±0.52. בגיל 6 שכיחות העששת בשיניים זמניות הייתה 92.19%±2.94. בגיל 12 זה היה 16.4±3.18 %, ובגיל 15 זה 4.02±1.92%. נצפתה מגמה שונה בשכיחות העששת בשיניים קבועות: מ-6 עד 15 שנים חלה עלייה הדרגתית בתהליך, כך שאם ב-6 שנים השכיחות הייתה 18.64 ± 3.75%, אז עד 12 שנים היא הייתה 84.28 ± 3.27 %, המתאים לשכיחות גבוהה של עששת שיניים. עד גיל 15 השכיחות מגיעה לערכה המקסימלי - 88.21±3.3%.

טבלה 1 מציגה את הנתונים הממוצעים על שכיחות ועוצמת העששת בשיניים קבועות בקרב קבוצות גיל מרכזיות בעיר אופא.

שולחן 1

שכיחות ועוצמת עששת בשיניים קבועות בקרב קבוצות גיל מפתח בילדי העיר אופה (על פי קריטריונים של WHO)

מניתוח תוצאות הסקר עולה כי עם הגיל ישנה נטייה להגברת עששת בשיניים קבועות - מ-18.64±3.75% בקרב בני 6 ל-88.21±3.3% בילדים בני 15. בילדים בני 12, עוצמת העששת הממוצעת בשיניים קבועות היא 2.83±1.58. במבנה מדד ה-KPU בילדים בני 12 מופיע מרכיב ה-Y (הסרות שיניים עקב עששת וסיבוכיה), שעולה עם הגיל, גבר מרכיב ה-K (עששת) שהיה שווה עד 1.84 ± 0.14, בעוד שרכיב "P" (מילוי) הוא רק 0.98 ± 0.09. בגיל 15, מרכיב ה"P" שולט והוא שווה ל- 2.25 ± 0.15, ורכיב "K" - 1.67 ± 0,13. בין ההפרעות הדנטליות שזוהו, מחלת חניכיים תופסת את המקום השני. ניתוח התוצאות מראה שכיחות גבוהה של מחלות חניכיים, שעולה עם הגיל. ל-53.44% מהילדים בני 6 יש סימנים של מחלת חניכיים. בילדים בני 12, השכיחות של מחלות חניכיים היא 80.28%. 19.72% מהילדים נמצאים בסיכון למחלה. עוצמת הנגעים החניכיים בילדים בני 12 הייתה 1.56. בקרב בני 15, השכיחות עולה ל-85.5%. הסיכון למחלה הוא 14.5%. עוצמת מחלות החניכיים עולה עד 1.74. ל-65.26% מבני 12 יש דרגה קלהנגעים חניכיים וצריך ללמד אותם את כללי היגיינת הפה, ל-15.02% מהילדים יש דרגה ממוצעת של נזק לחניכיים, וילדים אלו צריכים היגיינה מקצועיתחלל פה. בקרב ילדים בני 15, ערכים אלו הם 66.0% ו-19.5%, בהתאמה.

הערך הממוצע של מדד Fedorov-Volodkina בחסימה זמנית בילדים בני 6 הוערך כרמה לא מספקת של היגיינת הפה.

הערך הממוצע של מדד גרין-ורמיליון בילדים בשיניים מעורבות היה 1.48, בשיניים קבועות - 1.56. כמו כן, בילדים, הן בשיניים נשלפות והן במשנן קבוע, נצפתה שקיעה מוגברת של אבנית.

כאשר בחנו ילדים בעיר אופה, נחקרה הדינמיקה הספציפית לגיל של שכיחות חריגות שיניים ועיוותים. בגיל 6 שנים, השכיחות הנמוכה ביותר של 40.05 ± 2.56% מהחריגות נמצאה ב מערכת שיניים. הצמיחה נמשכת עד 12 שנים, שבהן התגלתה השכיחות המקסימלית של אנומליות שיניים ועיוותים של 77.20 ± 2.75%. בגיל 15 יש ירידה קלה ל-75.50±3.01%. השווינו את השכיחות של אנומליות שיניים ועיוותים בין בנים ובנות. השכיחות הכוללת של בנות הייתה 71.63±1.23%, ולבנים 68.21±1.42% (P>0.05), אין הבדלים מובהקים בשכיחות הפתולוגיות בשיניים בבנים ובנות. כאשר חקרו את דינמיקת הגיל אצל בנים ובנות, לא נמצאו הבדלים מובהקים (טבלה 2).

שולחן 2

השכיחות של אנומליות שיניים ועיוותים בהתאם למין בילדים המתגוררים בעיר אופה

ערכנו סקר של 614 הורים לתלמידי בית ספר המתגוררים בעיר אופא על מנת לקבוע את רמת הידע התברואתי וההיגייני, התדירות והסיבות לפנייה לטיפול שיניים, פעילות רפואית במניעת מחלות שיניים.

כשנשאלו באיזה גיל יש צורך לצחצח שיניים לילד, ענו רק 18.79% מההורים שיש לצחצח שיניים מרגע בקיעת השיניים. 39.24% - סבורים שיש לצחצח שיניים מגיל שנתיים, 25.44% - מגיל 3 ענו 20.53% מההורים המרואיינים שיש לצחצח שיניים מגיל 4 ומעלה.

מתוך התשובות שהוצעו בשאלונים על מוצרי ההיגיינה בהם נעשה שימוש בילד, 99.52% מההורים המרואיינים ציינו שהם משתמשים מִברֶשֶׁת שִׁנַיִםו משחת שיניים, מתוכם 45.93%, בנוסף למוצרי היגיינה בסיסיים, משתמשים כספים נוספים(לעיסת מסטיק, שטיפות, קיסמים, חוט דנטלי). 0.32% מהילדים לא מצחצחים שיניים. טיפול הפה מתבצע פעמיים ביום על ידי 51.14% מהילדים, פעם ביום ב-47.55%, לאחר כל ארוחה ב-0.98% בלבד. 0.33% מהילדים מצחצחים שיניים לפעמים מעת לעת.

באשר לתדירות הביקורים של ילד אצל רופא השיניים, 23.62% פוקדים את רופא השיניים אחת לחצי שנה או יותר, 2.26% מהאנשים ענו כי אינם פוקדים כלל את רופא השיניים. רוב ההורים (55.66%) הולכים לרופא השיניים כאשר לילדם יש כאב שיניים. פעם בשנה - 16.69%, פעם בשנתיים - רק 1.77% מהנשאלים.

למידע שקיבלנו על אמצעי מניעה יש עניין תיאורטי ומעשי מסוים. 51.27% מההורים שנשאלו עונים שרופא השיניים לא אמר להם על הצורך באמצעי מניעה לילד, 48.78% הנותרים מההורים ענו שכן, רופא השיניים כן.

66.19% מהאנשים סבורים שילדם צריך לנקוט באמצעים למניעת מחלות שיניים, 17.7% מההורים ענו בשלילה ו-16.19% אינם יודעים. 77.72% מההורים מוכנים להשתתף ביישום אמצעים למניעת מחלות שיניים, 22.28% הנותרים לא. 33.38% מההורים תמיד פועלים לפי המלצות הרופא למניעת מחלות שיניים, לא תמיד לגמרי ולא תמיד בזמן - 47.59%, 9.05% - אין להם מספיק זמן, 8.84% - אין להם מספיק כסף עבור אמצעים יעיליםהיגיינה של חלל הפה, 0.78% מההורים סבורים שהרופא אינו מוכשר מספיק, ו-0.35% אינם מאמינים במניעה. כשנשאלו באילו שיטות חינוך בריאות אתם סומכים יותר, התחלקו התשובות כך: שיחה פרטנית עם רופא - 88.76%, שידורי טלוויזיה ורדיו - 2.83%, 4.74% - קוראים ספרות ועלוני בריאות, 3.68% מאזינים להרצאות של מומחים במרפאה.

לפיכך, חשפנו רמה נמוכה של ידע תברואתי והיגייני בקרב ההורים, פעילות רפואית לא מספקת של ההורים ביחס לשמירה על בריאות השיניים בילד, לא נעשית עבודה מספקת על ידי רופאי שיניים בנושא חינוך להיגיינה וחינוך לבריאות האוכלוסייה. למנוע מחלות שיניים. מצד שני, נחשף רמה גבוההאמון הציבור במידע המתקבל מרופאי שיניים. רופא השיניים צריך להיות מודע למוצרי היגיינת הפה, להיות מסוגל לתת המלצות על בחירה נכונהוהשימוש בכספים, בהתאם למצב השיניים, מחויב להקנות למטופלים יחס מוטיבציה להגיינת הפה, כחלק בלתי נפרד מהריפוי של הגוף.

לפיכך, השכיחות הגבוהה של מחלות שיניים גדולות דורשת מודרניזציה של הקיים תוכניות מניעהלאוכלוסיות מאורגנות.

קישור ביבליוגרפי

Averyanov S.V., Iskhakov I.R., Isaeva A.I., Garaeva K.L. שכיחות ועוצמתם של עששת שיניים, מחלות תקופתיות וחריגות שיניים בילדי העיר אופא // סוגיות עכשוויותמדע וחינוך. - 2016. - מס' 2.;
כתובת אתר: http://site/ru/article/view?id=24341 (תאריך גישה: 01/05/2020).

אנו מביאים לידיעתכם את כתבי העת בהוצאת ההוצאה "האקדמיה להיסטוריה של הטבע"