אֵיבָר(מיוונית - אורגנון - כלי, מכשיר, איבר) - קומפלקס שנוצר פילוגנטי של רקמות שונות המאוחדות על ידי התפתחות, מבנה כלליותפקוד.

איבר עשוי להכיל רקמות שונות, לרוב מכל ארבע הקבוצות, שאחת או יותר מהן שולטים וקובעים את המבנה והתפקוד הספציפיים שלו. איבר הוא מבנה אינטגרלי בעל צורה, מבנה, תפקוד, התפתחות ומיקום מסוים בגוף הייחודיים לו. כדי לבצע מספר פונקציות, רק איבר אחד אינו מספיק. לכן נוצרים קומפלקסים של איברים - מערכות.

מערכת(מיוונית - systema - שלם המורכב מחלקים; חיבור) - קבוצה של איברים הדומים במבנה הכללי, בתפקודם, במקורם ובהתפתחותם.

המשנן יוצר מערכת תפקודית אחת - מערכת השיניים, שאחדותה ויציבותה מובטחת על ידי תהליך המכתשית, החלק העליון והמכתשית. לסת תחתונה, פריודונטיום עם מכשיר שמקבע את השיניים. שיניים אנושיות הן חלק ממנגנון הלעיסה-דיבור.

מַנגָנוֹן(בלטינית - מנגנון) - איחוד של מערכות ואיברים בודדים הפועלים בכיוון דומה או בעלי מקור ומיקום משותפים.

מכשיר לעיסה-דיבור- קומפלקס של מערכות מקושרות ואינטראקציה איברים בודדיםמעורב בלעיסה, נשימה, הפקת קול ודיבור.

זה כולל:

1) שלד פנים ומפרקים טמפורומנדיבולריים;

2) שרירי לעיסה;

3) איברים המיועדים לאחיזה, הזזת מזון, יצירת בולוס מזון, לבליעה, וכן מערכת הקול-דיבור: שפתיים, לחיים עם שרירי הפנים, החך, הלשון;

4) איברים לנשיכה, ריסוק וטחינת מזון (שיניים), ועיבודו האנזימטי (בלוטות רוק).

לסת עליונההוא עצם מזווגת. לכל חצי גוף וארבעה תהליכים: חזיתית, זיגומטית, פלטינה ומכתשית. האחרון מסתיים מימין ומשמאל עם פקעות מכתשית. התהליך המכתשי של החלק העליון או המכתשית של הלסת התחתונה הוא החלק בו נמצאים שורשי השיניים.

איור.1.1. משענת הלסת העליונה (לפי ווקהוף): a - מבט קדמי; ב- מבט מצד; c - תומכות חך (גולגולת פרימטים)

עצמות הלסת מעורבות ביצירת המסלולים, חלל האף והחלל התת-זמני. יש סינוס בתוך גוף הלסת. עצמות לסתעבודה פתוחה. מבנה זה נובע מתפקודים של נשימה, הפקת דיבור ולעיסה. במקרה זה, התנגדות ללחץ הלעיסה על הלסת העליונה מסופקת על ידי תומכי עצם (תומכות) (איור 1.1).

לְחַזֵק(צרפתית – נגד כוח, התנגדות נגד) – עיבוי רב עוצמה של החומר הקומפקטי של הלסת העליונה, המהווה אמצעי להעברת לחץ לעיסה.

נבדלים בין התומכים הבאים: פרונטונסלי, זיגומטי, pterygopalatine, palatine.

לחץ הלעיסה הנובע מהחותכות המרכזיות, הצדדיות, הכלביות והפרה-טוחנות הראשונות משתרע לאורך הנקודות הקדמיות אל פני השטח של עצמות המסלול, האף, הדמעות והחזיתות, בצורה אנכית.

הרכס הזיגומטי, העצם הזיגומטית עם התהליך הזיגומטי יוצרים את התמיכה הזיגומטית, שלאורכה מתפזר הלחץ מהשיניים הצדדיות לאורך הקצה הצדי של המסלול עצם קדמית, דרך הקשת הזיגומטית ל עצם טמפורלית, כמו גם דרך הקצה התחתון של המסלול לתוך החלק העליון של התמיכה הפרונטונאלית.

לחץ הלעיסה מהשיניים הצדדיות נתפס גם על ידי התמיכה הפטריגופאלית, הנוצרת על ידי הפקעת של הלסת העליונה ותהליך הפטריגואיד של העצם הראשית. הוא מעביר אותו לבסיס הגולגולת.

משענת החך מאזנת מתחים אופקיים רוחביים. הוא נוצר על ידי תהליכי הפלטין של הלסת העליונה, המרכיבים את החך הקשה.

בנוסף, התצורות המחזקות את הלסת העליונה ומנטרלות את הלחץ המתרחש במהלך הלעיסה כוללות את ה-vomer ואת הדפנות המדיאליות של הסינוסים המקסילריים.

ביילוד, הלסת העליונה אינה מפותחת, קצרה ורחבה, המורכבת בעיקר מתהליך המכתשית עם זקיקי שיניים הממוקמים בה. גוף הלסת קטן בגודלו, ולכן יסודות שיני החלב שוכנים ישירות מתחת למסלולים. החיך הקשה שטוח. ככל שהלסת גדלה, תהליך המכתשית נסוג יותר ויותר מהמסלול, והחך מקבל בהדרגה צורה של כיפה גבוהה.

צמיחת הלסת העליונה מתרחשת בשלושה כיוונים. צמיחה באורך וברוחב קשורה לצמיחה והתפתחות של שיניים, בעוד שהתפתחות בגובה קשורה לשינויים הקשורים לגיל בסינוס המקסילרי. לפני בן שלושסינוס זה ממוקם מעל החלק התחתון של חלל האף. החלק התחתון שלו בילדות ממוקם מעל היסודות שיניים קבועות. זה חלק. עם הגיל, הסינוס הופך רחב יותר, דוחף בהדרגה את התהליך המכתשי כלפי מטה מתחתית המסלול. בגיל 3 - 4 שנים סינוס מקסילריעובר מעבר לגבולות ה-canalis infraorbitalis, ומתקרב מאחור אל המכתשית של הטוחנה הראשונה. לאחר בקיעת שיניים קבועות, הסינוס המקסילרי גדל לכל הכיוונים ומגיע לעומק תקין.

באנטומיה הקלינית, יש "חך קשה" ו"רך". הראשון כולל את תהליכי הפלטין של הלסת העליונה והצלחות האופקיים של עצם הפלטין, מכוסים בקרום רירי ובשכבה תת-רירית. משמש כמיטה תותבת לאובדן שיניים נרחב בלסת העליונה. בחלק הקדמי של החך ישנם קפלי חך רוחביים, המעורבים בשפשוף מזון רך ובכך משפרים את תפיסת הטעם על ידי קולטני הלשון.

הכספת של החך הקשה יכולה להיות בעלת גבהים ותצורות שונות. באזור התפר החציוני של החך מזוהה לפעמים רכס פלאטיני (torus palatinus). הצורות הנפוצות ביותר של רכס הפלטין (V.N. Trezubov, 1966): סגלגל; אִזְמֵלִי; אליפסואיד; מְעוּגָל; דְמוּי בֵּיצָה; עם היצרות, בצורה שָׁעוֹן חוֹל; צורה לא סדירה. באיור 1.2, צורות הגלילים מוצגות לפי סדר תדירות ההתרחשות.

קרוב יותר לחך הרך (vera palatine), מתארים שתי פוסות פלטין, שהן ציוני דרך בקביעת הגבול המרוחק של התותבת הניתנת להסרה של הלסת העליונה. החך מכיל קולטני כאב, מישוש, מכנו ותרמורצפטורים.

ר
הוא. 1.2. קווי מתאר של רכסי הפאלאטין (על פי V.N. Trezubov):א) אליפסה; ב) אזמל; ג) אליפסואיד; ד) עגול; ה) ביצית; ה) עם היצרות, בצורת שעון חול; ז), ח) צורה לא סדירה

החיך הרך מלפנים גובל בקצה האחורי של החך הקשה, בצדדים הוא מחובר עם הקירות הצדדיים של הלוע. בגב, זה מסתיים בקצה חופשי, החוזר על התצורה של הקצה האחורי של עצמות החך הקשה.

החך הרך נוצר על ידי מספר שרירים:

ממ. uvulae - שרירי העוול (לקצר את העוול, להעלות אותו);

M. tensor veli palatini - שריר שמותח את החיך הרך (מותח את החלק הקדמי של החך הרך ואת החלק הלוע של צינור השמיעה);

M. levator veli palatini - שריר המרים את החיך הרך (מצמצם את פתח הלוע של צינור השמיעה);

M. palatoglossus - שריר palatoglossus (מצר את הלוע, מקרב את הקשתות הקדמיות לשורש הלשון);

M. palatopharyngeus - שריר velopharyngeus (מאחד את קשתות ה-velopharyngeus ומושך למעלה את החלק התחתון של הלוע והגרון).

מבין השרירים הללו, רק שרירי העוול מסתיימים בחך עצמו, והשאר, בהיותם מזווגים, מחברים את החך הרך עם איברים אחרים, מה שמאפשר לשנות את המיקום והצורה בהתאם לתפקוד מסוים:

כאשר השרירים מתכווצים, חלל הפה מופרד לחלוטין מהלוע;

כאשר נושמים דרך האף, החך הרך מתקמר לחלק האחורי של הלשון, מבודד את חלל הפה מהלוע, שבגללו מתאפשרת נשימה חופשית בעת לעיסת מזון;

בעת נשימה דרך הפה, כמו גם במהלך פעולת הבליעה, החיך הרך מתיישר ונצמד בחוזקה לדופן האחורית של הלוע, ומפריד את הלוע האף מחלק הפה של הלוע וחלל הפה. במקרה זה, שרירי החיך הרך, שהם חלק מהקשתות הפלטוגלוסליות, מתחברים לשריר הרוחבי של הלשון, ויוצרים טבעת לוע לוחצת.

לסת תחתונההיא עצם ניתנת להזזה של שלד הפנים, המורכבת מגוף, ענף וזווית. הגוף עובר לחלק המכתשי, בו נמצאים שורשי השיניים. לענף שני תהליכים - הקונדילרי, המסתיים בראש הלסת התחתונה, והקורונואיד. היחס בין גובה הענף לאורך גוף הלסת במבוגרים הוא 6.5-7:10. זווית הלסת התחתונה היא בדרך כלל 120° ± 5° (V.N. Trezubov).

ללסת התחתונה של היילוד יש חלק מכתשית מפותח, רצועה צרה של עצם מתחת המייצגת את גוף הלסת. גובה החלק המכתשי הוא 8.5 מ"מ, גובה גוף הלסת 3-4 מ"מ. אצל מבוגר גובה החלק המכתשית הוא 11.5 מ"מ, גובה גוף הלסת 18 מ"מ.

הלסת התחתונה מכוסה בצלחת קומפקטית, המצפה גם את דפנות המכתשיות הדנטליות. החומר הקומפקטי ביותר נמצא באזור הסנטר, הפינות ובבסיס הלסת. בנוסף, על המשטחים החיצוניים והפנימיים של הלסת ישנם קפלים של החומר הקומפקטי - הקווים האלכסוניים והמילוהיואידים, בהתאמה.

קו המילוהיואיד הוא מקום ההתקשרות של השריר בעל אותו השם. עלול לגרום לקשיים בתותבות של פגמי קצה ו אובדן מוחלטשיניים על הלסת התחתונה כאשר היא מיוצגת על ידי צלחת חדה. כאשר הבסיס של תותבת נשלפת מפעיל לחץ על קו זה, הקרום הרירי הממוקם ביניהם נפגע. זה גורם לכאב חריף. במקרים כאלה יש צורך לבודד את הקו, ולעיתים גם החלקה כירורגית שלו במקטעים הדיסטליים.

M
בין הצלחות של החומר הקומפקטי ישנו חומר עצם ספוג, שפותח במיוחד בגוף ובראש הלסת התחתונה. יש לו מבנה לולאה עדין יותר מאשר בלסת העליונה. במקרה זה, הפסים הצולבים של החומר הספוגי אינם ממוקמים באופן כאוטי, אלא בכיוון מסוים, בצורה של מסלולים, שהכיוון שלהם נקבע פונקציונלית (איור 1.3).

איור.1.3. מסלולים של הלסת התחתונה

המסלולים של הלסת התחתונה הם מיקומים מוגדרים בקפדנות של הקורות של החומר הספוגי, המכוונים לפי העומס הפונקציונלי.

בתוך הלסת התחתונה יש שתי תעלות הנפתחות אל הנקבה המנטלית והלסתית.

על פני השטח הפנימיים של הסנטר יש עמוד שדרה נפשי.

לחלקי המכתשית יש אספקת דם עשירה ועצבנות. הקצה החופשי שלהם אינו חופף את גבול האמייל-צמנט של השיניים, ואינו מגיע אליו ב-2-3 מ"מ. alveoli של שיניים סמוכות מופרדות על ידי מחיצה בין שיניים, שקודקודה עשוי להיות צורות שונות: חרוט מחודד, כיפה וקטום.

בחלק המכתשית ישנן לוחות קומפקטיות חיצוניות ופנימיות והחומר הספוגי נמצא ביניהן. הצלחת הקומפקטית החיצונית ממוקמת על המשטחים הוסטיבולריים והפה, והפנימית מצפה את השקעים.

מבנה עצם המכתשית בזמן בקיעת שיניים שונה מהמבנה שלה בסוף תהליך בקיעת השיניים. בתקופת הפריצה חותכים את החלק העליון של המחיצות הבין-אלוויאליות לכיוון השן הבוקעת. במקרה זה, נראה כי יש כיס עצם בכותרת השן הבוקעת. הפלטה הקומפקטית בחלק העליון של המחיצה הבין-אלוויאולרית בצד הפונה לשן הבוקעת רחבה יותר. דפוס החומר הספוגי אינו ברור. כאשר השן בוקעת, קו החתך בחלק העליון של המחיצה הבין-אלוויאולרית פוחת ועם סיום הבקיעה מקבל את הצורה האופיינית לילד נתון.

היסודות של החותכות הקבועות (העליון והתחתון) מונחות בלסתות בחתך רוחב, שכן כתריהן גדולים משמעותית מקודמיהם הזמניים, ובלסתות של ילדים קטנים אין מספיק מקום עבורן. בילדות המוקדמת, הסדר זה של פרימורדיה חותכת הוא נורמלי. יתר על כן, עם צמיחת הלסתות, היסודות נעים ומתבססים בסמוך לאתרי ההתפרצות.

יסודות הניבים ממוקמים תמיד די עמוק בלסת, אך עם צמיחת הלסתות הם גם נודדים לעבר פני השטח.

היסודות של הקדם טוחנות ממוקמות בתחילה דרך הפה, ורק בתקופה שלאחר מכן הן תופסות מקום בין שורשי הטוחנות הראשוניות.

ז
ניצנים טוחנות פנימה מחזור מוקדםההתפתחויות ממוקמות בפקעת הלסת העליונה ובענף הלסת התחתונה. ככל שהלסתות גדלות, היסודות תופסות את מיקומן הקבוע. יוצאת דופן עשויה להיות הטוחנות הקבועות השלישיות, שמתפרצות בתקופה שבה צמיחת הלסת כמעט הושלמה, כך שחוסר המקום עבורן מתמשך.

אורז. 1.4. מפרק טמפורומנדיבולרי:

a - חלל מפרק עליון; ב- חלל מפרק תחתון; V- פקעת מפרקים; G-קפסולת מפרקים; ד- דיסק מפרקי; e - ראש הלסת התחתונה

מפרק טמפורומנדיבולרי מבצע את הפרק של הלסת התחתונה עם העצם הטמפורלית (איור 1.4). במבנה שלו הוא אליפסואידי. המאפיינים האנטומיים שלו הם נוכחות של דיסק מפרקי ואי התאמה בין המשטחים המפרקים (אי-התאמה).

מבחינה פונקציונלית, זהו מפרק זוגי, המייצג ביחד מפרק משולב אחד. בתנועה במפרקים אפשר להוריד ולהעלות את הלסת התחתונה, להזיז אותה קדימה, אחורה והצד (ימינה או שמאלה). במקרה האחרון, הראש מסתובב סביב ציר אנכי במפרק של הצד הנגדי. במקרה זה, תנועות עצמאיות רק בצד אחד בלתי אפשריות, אם כי תנועות בכל מפרק יכולות להתרחש בכיוונים שונים.

צורתו ותפקודו של המפרק נקבעים על פי מגוון המזון הנצרך, האופי המורכב של תנועות הלסת התחתונה בעת נשיכה ולעיסה של מזון והשתתפות המפרק בדיבור אנושי. לתפקודי הלעיסה והדיבור יש השפעה מעצבת על המפרק הטמפורומנדיבולרי לאורך חייו של אדם.

המפרק נוצר על ידי ראש הלסת התחתונה, פוסה הלסת התחתונה או, כפי שהוא מכונה לעתים קרובות יותר, הפוסה והפקעת המפרקית של העצם הטמפורלית. ראשי הלסת התחתונה בצורת רכס. צירי האורך המתכנסים (המתכנסים) של המשכם מצטלבים בזווית קהה בקצה הקדמי של הנקבה העורפית.

הפוסה המנדיבולרית גדולה פי 2.5-3 מראש הלסת התחתונה, מה שמבטיח תנועה חופשית של האחרונה. מלפנים הוא מוגבל על ידי הפקעת המפרקית, ומאחור על ידי החלק הטימפני של העצם הטמפורלית.

הפקעת המפרקית, המהווה את הגבול הקדמי של הפוסה המנדיבולרית, היא פועל יוצא של הקשת הזיגומטית.

בחלל המפרק ישנה צלחת סחוסית דו-קעורה בצורת אליפסה - הדיסק המפרקי. הוא מחלק את חלל המפרק לשני חלקים שאינם מתקשרים: עליון ותחתון. הדיסק מפצה על הפער בין ההקלה של המשטחים המפרקים.

כאשר הפה נפתח, כאשר ראש הלסת התחתונה נע לחלק העליון של הפקעת המפרקית, הדיסק המפרקי נע עמו, ומבטיח את ההתאמה הדינמית של המשטחים המפרקיים. זה מתרחש בשל העובדה ששריר הפטריגואיד לרוחב, המסתעף לשני צרורות, ארוג בחלק העליון של קפסולת המפרק, מחובר ישירות לחלק הקדמי של הדיסק, והוא מחובר לצוואר הלסת התחתונה עם צרור תחתון. כאשר שריר זה מתכווץ, הלסת התחתונה והדיסק המפרקי נעים באופן סינכרוני.

קפסולת המפרק היא קרום רקמת חיבור אלסטי המורכב משתי שכבות: סיבי חיצוני ופנימי סינוביאלי. במרווח שבין הקיר האחורי של הקפסולה לחלק הטימפני של עצם הרקה יש רקמת חיבור רופפת, שבזכותה מתרככים הזעזועים של ראש הלסת התחתונה ומתאפשרת תנועה מסוימת שלו לאחור. המפרק מחולק לרצועות קפסולריות וחוץ-קפסולריות.

שרירים, כוח שרירים, לחץ לעיסה.

M שרירי הראש (איור 1.5.) מחולקים ללעיסה, פנים ולשוני.

אורז. 1.5.שרירי הראש (עפ"י אי"ש קודרין):

a: - 1 - m.temporalis; 2 - m.masseter; 3 - m.occipofrontalis; 4 - v.corrugator supercilii; 5 - m.procerus; 6 - m.orbicularis oculi; 7 -m.zygomaticus מז'ור; 8 - m. nasalis; 9 - m.orbicularis oris; 10 - m.levator labii superioris; 11 - m.depressor labii inferioris; 12 - מ'. מנטליס; 13 - מ'. מדכא אנגולי אוריס; 14 - m.buccinator;

ב: - 1 - m.temporalis; 2 - m.pterygoideus lateralis; 3 - m.pterygoideus medialis

שרירי לעיסה:

m.masseter- בעצם לעיסה;

M. טמפורליס - זמני;

m.pterygoideus medialis- פטריגואיד מדיאלי;

m.pterygoideus lateralis- פטריגואיד לרוחב;

m.mylohyoideus- maxillary-hyoid;

m.geniohyoideus- geniohyoid;

venter קִדמִי M. דיגסטריקוס - בטן קדמית של השריר העיכול.

כאשר הם מתכווצים, שרירי הלעיסה מזיזים את הלסת התחתונה לכיוונים שונים, ובכך משתתפים בפעולת הלעיסה, הבליעה, הפקת הקול והדיבור.

בהתאם לכיוונים העיקריים של פעולתם, שרירי הלעיסה מחולקים לשלוש קבוצות:

הראשון כולל את השרירים המורידים את הלסת התחתונה (m.mylohyoideus, m.geniohyoideus, venter anterior m.digastricus);

הקבוצה השנייה כוללת את השרירים שמעלים את הלסת התחתונה (m.masseter, m.temporalis, m.pterygoideus medialis);

הקבוצה השלישית היא שריר הפטריגואיד הצידי (m.pterygoideus lateralis) המזווג. עם הכיווץ הסינכרוני שלהם, הלסת התחתונה נעה קדימה; עם כיווץ חד צדדי של השריר, הלסת התחתונה נעה בכיוון ההפוך. לפיכך, השרירים של הקבוצה השלישית מספקים תנועות קדמיות וצדדיות של הלסת התחתונה.

שרירים מורידים את הלסת התחתונה.פתיחת הפה מתבצעת עקב התכווצות השרירים השוכבים מתחת לעצם ההיאאידית, כאשר מיקומו קבוע על ידי השרירים השוכבים מעל העצם האמורה. שרירי הלסת המדכאים יוצרים את רצפת הפה. בשל העובדה שיש להם שתי נקודות חיבור זזות, רצפת חלל הפה הנוצרת על ידם מסוגלת לבצע משרעת גדולה של יציאות, להקטין או להגדיל את נפח חלל הפה, שחשוב להנעת בולוס מזון או נוזל וביצוע פעולת הבליעה.

הבסיס של רצפת הפה (diaphragma oris) מורכב משני שרירי mylohyoid באותו השם (m.mylohyoideus), המחוברים באמצעות תפר סיבי. עם הקצוות הפרוקסימליים הרחבים שלהם, שרירים אלה מחוברים למשטח הפנימי של גוף הלסת התחתונה, לאורך הקווים המילוהיואידים, מהטוחנות האחרונות ועד לאמצע הסנטר. המשטחים הדיסטאליים של השריר מחוברים לעצם ההיואיד.

שרירי ה-geniohyoid עם הקצוות הפרוקסימליים שלהם מחוברים לעמוד השדרה הנפשי (spina mentalis) על פני השטח הפנימיים של הסנטר. הקצוות הדיסטליים שוכבים על המשטח הקדמי של הגוף של עצם ה-hyoid.

הבטן הקדמית של השרירים הדיגסטריים (venter anterior m.digastricus) מתחילה ממגשר הגיד בין הבטן הקדמית והאחורית, המחוברת לעצם ההיואיד. עם הקצה הפרוקסימלי שלו, חלק זה של השריר מחובר לחלל הדו-צדדי הממוקם לרוחב לעמוד השדרה הנפשי.

שרירים המרימים את הלסת התחתונה.שריר הלעיסה עצמו (m.masseter) מורכב משני חלקים. לצרורות השטחיות יש כיוון אלכסוני, החל מהתהליך הזיגומטי של הלסת העליונה והקשת הזיגומטית. הצרורות של החלק העמוק הולכים יותר אנכית ומתחילים מהעצם הזיגומטית והשכבה העמוקה של הפאשיה הטמפורלית. הקצה הנעים של שריר הלעיסה מחובר לפקעת הלעיסה של זווית הלסת התחתונה.

עם כיווץ דו צדדי של שני שרירי הלעיסה, הלסת התחתונה עולה כלפי מעלה, עם כיווץ חד צדדי - כלפי חוץ בצד השריר המכווץ.

השריר הזמני (m. temporalis) קבוע על ידי שלושה צרורות, ממלא את הפוסה הזמנית. הסיבים של הצרורות הקדמיים נוטים קדימה, האמצעיים ממוקמים אנכית, ולאחוריים יש שיפוע עורפי. גיד חזק של השריר עובר מדיאלית מהקשת הזיגומטית ומחובר לתהליך העטרה של הלסת התחתונה.

כאשר כל צרורות השרירים מתכווצים, הלסת התחתונה המורדת עולה; כאשר הצרורות האחוריות מתכווצות, הלסת התחתונה הנדחפת קדימה חוזרת אחורה או מועברת מהמיקום המרכזי לאחורי.

השריר הפטריגואיד המדיאלי (m.pterygoideus medialis) מתחיל מהפוסה הפטריגואידית של העצם הראשית, הולך אחורה ומטה, נצמד לשחפת הפטריגואידית על פני השטח הפנימיים של זווית הלסת התחתונה.

בהתכווצות חד צדדית של השריר, הלסת התחתונה נעה לצד המנוגד לכיווץ; בהתכווצות דו צדדית היא נעה קדימה ומעלה את הלסת התחתונה המורדת.

כל השרירים של קבוצה זו הם סינרגיסטים, שלפעולתם העיקרית יש תוצאת מכוונת כלפי מעלה.

שרירים המאריכים את הלסת התחתונה.הארכת הלסת התחתונה מתרחשת כאשר שני שרירי הפטריגואידים הצדדיים (m.pterygoideus lateralis) מתוחים. שריר זה מתחיל בשני ראשים - עליון ותחתון. הראש העליון של השריר מקורו בכנף הגדולה יותר של העצם הראשית והוא מחובר לקפסולה המפרקית ולדיסק הסחוס הבין מפרקי של המפרק הטמפורומנדיבולרי. הראש התחתון מתחיל מהצלחת החיצונית של תהליך הפטריגואיד של העצם הראשית, ובחזרה לאחור, מחובר לצוואר התהליך הקונדילרי.

כאשר השריר מתכווץ, הוא מזיז את הלסת התחתונה לכיוון ההפוך מההתכווצות. עם התכווצות דו-צדדית, השרירים דוחפים את הלסת התחתונה קדימה.

האנטגוניזם ההדדי והסינרגיה של השרירים הנ"ל תורמים לאפשרות של תנועות חלקות ורציונליות של הלסת התחתונה הנחוצות ללעיסה ודיבור.

שרירי הפנים. כאן, מתוך מה שנקרא שרירי הפנים, נשקול את אלה המקיפים את חלל הפה ומעורבים ישירות בלעיסה, בפרט, ביצירת בולוס מזון, הפקת קול ונשימה.

שרירי הפנים של הפנים התחתונות:

m.orbicularis oris- שריר orbicularis oris;

ט.Levator labii superioris- שריר המרים את השפה העליונה;

M. depressor labii interioris- שריר המוריד את השפה התחתונה;

M. בוצ'ינטור- שריר בוקאלי;

M. zygomaticusגדול - שריר zygomaticus major;

M. levator anguli אוריס - שריר המרים את האנגולי אוריס;

M. מדכא אנגולי אוריס- שריר אנגולי אוריס מדכא;

M. ריסוריוס- שריר צחוק;

M. מנטליס- שריר נפשי;

M. incisivus labii superioris- שריר חותכת שפה עליונה;

M. incisivus labii inferioris- שריר חותכת של השפה התחתונה.

פיסורה של הפה גובלת בשריר האורביקולריס אוריס (m.orbicularis oris). הסיבים שלו ממוקמים בעובי השפתיים העליונות והתחתונות. מצמצם את פתח הפה ומושך את השפתיים קדימה. שרירים אחרים היוצרים את בסיס הלחיים שזורים בו. ביניהם השריר המרים את השפה העליונה (m.levator labii superioris), שמתחיל בשלושה צרורות: מהתהליך הקדמי, קצה המסלול התחתון של הלסת העליונה והמשטח הקדמי של העצם הזיגומטית. מרים את השפה העליונה ומהדק את כנף האף.

מדכא שרירים שפה תחתונה(m.depressor labii interioris) - מתחיל מהמשטח הקדמי של הלסת התחתונה, קדמי לפורמן הנפשי, עולה כלפי מעלה ושזור בעור השפה התחתונה והסנטר. מושך את השפה התחתונה כלפי מטה.

השריר הבוקאלי (m.buccinator) מתחיל מהרכס הבוקאלי של הלסת התחתונה, התפר הפטריגומקסילי, כמו גם המשטחים החיצוניים של הלסת העליונה והתחתונה באזור שקעי הטוחנות השניות. בתנועה קדימה, צרורות השרירים עוברים לשפתיים העליונות והתחתונות, ונארגים גם בעור השפתיים, בזווית הפה ובקרום הרירי של פרוזדור הפה. מושך את זווית הפה הצידה, עם התכווצות דו-צדדית, מותח את פיסורה של הפה, לוחץ את המשטח הפנימי של הלחיים אל השיניים.

שריר הזיגומאטיקוס הגדול (m.zygomaticus major) מתחיל מהמשטח החיצוני של העצם הזיגומטית, נע כלפי מטה ומדיאלי, שזור בשריר האורביקולריס אוריס ובעור זווית הפה. מושך את זווית הפה כלפי מעלה והחוצה.

השריר המרים את זווית הפה (m.levator anguli oris) מתחיל מתחת לפורמן האינפראורביטלי ובירידה מטה נשזר בעור זווית הפה ובשריר העגול שלו. מושך את זווית הפה כלפי מעלה והחוצה.

השריר המוריד את זווית הפה (m.depressor anguli oris) - בעל בסיס רחב, מתחיל מהמשטח הקדמי של הלסת התחתונה, מתחת לנקב הנפשי. בכיוון מעלה, השריר מצטמצם, מגיע לזווית הפה, שם חלק מהציצים שזורים בעורו, וחלקו בעובי השפה העליונה ומושך את זווית הפה כלפי מטה והחוצה.

שריר הצחוק (m.risorius) אינו יציב, חלקו המשך של צרורות הפלטיזמה. חלק משריר הפאסיקולוס מקורו בפאסיה הלעיסה ובעור הקפל הנאסולביאלי. בהליכה מדיאלית, צרורות השרירים שזורים בעור של זווית הפה. מושך את זווית הפה לרוחב.

השריר הנפשי (m.mentalis) מתחיל מהגבהות השקע של החותכות התחתונות, יורד ונשזר בעור הסנטר. מושך את עור הסנטר כלפי מעלה, מותח את השפה התחתונה.

השריר החותך של השפה העליונה (m.incisivus labii superioris) מתחיל מהגבהות המכתשית של קודקודי החותכת הצדדית והכלב, יורד ונשזר בעור זווית הפה והשריר המעגלי שלו. מושך את זווית הפה כלפי מעלה פנימה.

השריר החותך של השפה התחתונה (m.incisivus labii inferioris) מתחיל מהגבהות המכתשית של החותכת הצדדית התחתונה והכלב, עולה כלפי מעלה ושזור בשריר האורביקולריס אוריס ובעור השפה התחתונה, מושך את השפה התחתונה למטה. .

לחץ לעיסה.החוזק המוחלט של שרירי הלעיסה הוא המתח שפותח שריר הלעיסה במהלך הכיווץ המקסימלי שלו. החוזק המוחלט של שרירי הלעיסה, לפי מקורות שונים, נע בין 80 ל-390 ק"ג. אין ספק ששרירי הלעיסה יכולים לפתח לחץ גדול בהרבה מזה הנדרש ללעיסת מזון, אך כוח כזה מתרחש לעיתים רחוקות ביותר, ברגעי סכנה או מתח רגשי חזק.

כמות לחץ הלעיסה נשלטת ומוגבלת באופן רפלקסיבי על ידי ה-baroreceptors של הפריודונטיום, המגיב בכאב להתכווצות יתר של שרירי הלעיסה ודחיסה של המשנן. זה מונע הרס של כתרי שיניים.

ו לחץ הלעיסה הוא הכוח שפותח על ידי שרירי הלעיסה ומווסת על ידי קולטנים חניכיים, הנחוצים לריסוק, לנשוך ולריסוק מזון.

לחץ הלעיסה על החותכות שווה בערך בנשים - 20-30 ק"ג, בגברים - 25-40 ק"ג, על טוחנות, בהתאמה - 40-60 ק"ג ו-50-80 ק"ג.

איור.1.6. תרשים של איבר השיניים (לפי I.S. Kudrin): 1 - אמייל; 2-דנטין; 3 - מלט; 4 - פריודונטיום; 5 - חלק מכתשית; 6 - קרום רירי של החניכיים; 7 - חריץ חניכיים; 8 - חור קודקוד שורש

במילים אחרות, לחץ הלעיסה שפיתח השריר אינו ממצה את כל כוחו, אלא אמצעי מגבלת סיבולת של רקמות תומכות של שיניים,אשר נקבע על פי תורשה, מין, גיל, מידת האימון החניכיים ועוד כמה גורמים.

שיניים ושיניים (קשתות שיניים).

איברים דנטליים (איור 1.6) הם חלק בלתי נפרדמכשיר לעיסה-דיבור. האחרון במבוגרים מכיל 32 איברים דנטליים, 16 כל אחד בלסת העליונה והתחתונה. בשיניים הראשוניות יש 20 שיניים - 2 חותכות, 1 כלב, 2 טוחנות על חצי הלסת, ללא קדם טוחנות (טבלה 1.1).

איבר (מהגר. אורגנון - כלי, כלי, איבר) הוא קומפלקס שנוצר פילוגנטי של רקמות שונות, המאוחדים לפי התפתחות, מבנה כללי ותפקוד. איבר הוא מבנה אינטגרלי בעל צורה, מבנה, תפקוד, התפתחות ומיקום מסוים בגוף הייחודיים לו.

מערכת (מהגר. סיסטמה - שלם המורכב מחלקים; חיבור) - קבוצה של איברים הדומים במבנה הכללי, בתפקודם, במקורם ובהתפתחותם. השיניים יוצרות יחיד מערכת פונקציונלית- שיניים, שהאחדות והיציבות שלו מובטחת על ידי התהליך המכתשי של החלקים העליונים והמכתשיים של הלסת התחתונה, פריודונטיום.

Apparatus (מלטינית apparatus) הוא איחוד של מערכות ואיברים בודדים הפועלים בכיוון דומה או בעלי מקור ומיקום משותפים.

המנגנון הקולי הלעיסה הוא קומפלקס של מערכות מחוברות ומקיימות אינטראקציה ואיברים בודדים המעורבים בלעיסה, נשימה, הפקת קול ודיבור.

מכשיר הדיבור הלעיסה כולל: - שלד פנים ומפרקים טמפורומנדיבולריים; - לעיסת שרירי; - איברים המיועדים לאחיזה, הזזת מזון, יצירת בולוס מזון, לבליעה, וכן מערכת הרדיקולרית הקולית: השפתיים, הלחיים עם שרירי הפנים, החך, הלשון; – איברים לנשיכה, ריסוק וטחינת מזון (שיניים), ועיבודו האנזימטי (בלוטות רוק).

הלסת העליונה היא עצם זוגית. לכל חצי גוף וארבעה תהליכים: חזיתית, זיגומטית, פלטינה ומכתשית. האחרון מסתיים מימין ומשמאל עם פקעות מכתשית.

התהליך המכתשי של החלק העליון או המכתשית של הלסת התחתונה הוא החלק בו נמצאים שורשי השיניים.

עצמות הלסת מעורבות ביצירת המסלולים, חלל האף והחלל התת-זמני. יש סינוס בתוך גוף הלסת.

מבנה זה נובע מתפקודים של נשימה, הפקת דיבור ולעיסה. במקרה זה, התנגדות ללחץ הלעיסה על הלסת העליונה מסופקת על ידי תומכי עצם (תומכות).

תומכות (בצרפתית – נגד כוח, תומכות נגד) הן עיבויים עוצמתיים של החומר הקומפקטי של הלסת העליונה, המהווים אמצעי להעברת לחץ לעיסה.

לחץ הלעיסה הנובע מהחותכות המרכזיות, הצדדיות, הכלביות והפרה-טוחנות הראשונות מופץ אנכית לאורך התומכות הקדמיות אל פני השטח של עצמות המסלול, האף, הדמע והחזית.

הרכס הזיגומטי, העצם הזיגומטית עם התהליך הזיגומטי יוצרים את התמיכה הזיגומטית, שלאורכה מופץ הלחץ מהשיניים הצדדיות לאורך הקצה הלטרלי של המסלול לעצם הקדמית, דרך הקשת הזיגומטית לעצם הטמפורלית, וגם דרך העצם הזיגומטית. הקצה התחתון של המסלול לחלק העליון של התמיכה החזיתית.

לחץ הלעיסה מהשיניים הצדדיות נתפס גם על ידי תומכת הפטריגופלאטין, שנוצרה על ידי פקעת הלסת העליונה ותהליך הפטריגואיד. הוא מעביר אותו לבסיס הגולגולת.

משענת החך מאזנת מתחים אופקיים רוחביים. הוא נוצר על ידי תהליכי הפלטין של הלסת העליונה, המרכיבים את החך הקשה.

החך הקשה כולל את תהליכי הפלטין של הלסת העליונה ואת הלוחות האופקיים של עצם הפלטין, המכוסים בקרום רירי ובשכבה תת-רירית.

הכספת של החך הקשה יכולה להיות בעלת גבהים ותצורות שונות. באזור התפר החציוני של החך מזוהה לפעמים רכס פלאטיני (torus palatinus).

החיך הרך מלפנים גובל בקצה האחורי של החך הקשה, בצדדים הוא מחובר עם הקירות הצדדיים של הלוע. בגב הוא מסתיים בקצה חופשי, חוזר על תצורת הקצה האחורי של עצמות החך הקשה.

החך הרך נוצר על ידי מספר שרירים: tt. uvulae - שרירי העוול (לקצר את העוול, להעלות אותו); tensor veli palatini - שריר שמותח את החיך הרך (הוא מהדק את החלק הקדמי של החך הרך ואת החלק הלוע של צינור השמיעה); מה שנקרא levator veli palatini - שריר המרים את החיך הרך (מצמצם את פתח הלוע של צינור השמיעה); t. palatoglossus - שריר palatoglossus (מצמצם את הלוע, מקרב את הקשתות הקדמיות לשורש הלשון); t. palatopharyngeus - שריר palatopharyngeus (מאחד את קשתות הפלאטופארינגוס ומושך למעלה את החלק התחתון של הלוע והגרון).

הגוף עובר לחלק המכתשי, בו נמצאים שורשי השיניים. לענף שני תהליכים: הקונדילרי, המסתיים בראש הלסת התחתונה, והקורונואיד.

היחס בין גובה הענף לאורך גוף הלסת במבוגרים הוא 6.5-7: 10. זווית הלסת התחתונה היא בדרך כלל 120 + 5° (V.N. Trezubov).

הלסת התחתונה מכוסה בצלחת קומפקטית, המצפה גם את דפנות המכתשיות הדנטליות. החומר הקומפקטי ביותר נמצא באזור הסנטר, הפינות ובבסיס הלסת. בין הצלחות של החומר הקומפקטי ישנו חומר עצם ספוג, שפותח במיוחד בגוף ובראש הלסת התחתונה.

המסלולים של הלסת התחתונה הם מיקומים מוגדרים בקפדנות של הקורות של החומר הספוגי, המכוונים לפי העומס הפונקציונלי. בתוך הלסת התחתונה יש שתי תעלות הנפתחות אל הנקבה המנטלית והלסתית.

המפרק הטמפורומנדיבולרי (TMJ) מפרק את הלסת התחתונה עם עצם טמפורלית. במבנה שלו הוא אליפסואידי. שֶׁלוֹ תכונות אנטומיותהם נוכחות של דיסק מפרקי ואי התאמה בין המשטחים המפרקים (אי-התאמה). מבחינה פונקציונלית, זהו מפרק זוגי.

בחלל המפרק ישנה צלחת סחוסית דו-קעורה בצורת אליפסה - הדיסק המפרקי. הוא מחלק את חלל המפרק לשני חלקים שאינם מתקשרים: עליון ותחתון. הדיסק מפצה על הפער בין ההקלה של המשטחים המפרקים.

שרירי לעיסה – מ. masster - בעצם לעיסה; M. temporalis - זמני; - M. pterygoideus medialis - פטריגואיד מדיאלי; - M. pterygoideus lateralis - פטריגואיד לרוחב; - M. mylohyoideus - maxillohyoid; - M. geniohyoideus - geniohyoid; – venter anterior t. digastricus - בטן קדמית של השריר הדיגסטרי

כאשר הם מתכווצים, שרירי הלעיסה מזיזים את הלסת התחתונה לתוך כיוונים שונים, ובכך משתתף בפעולת הלעיסה, הבליעה, הפקת הקול והדיבור.

בהתאם לכיווני פעולתם העיקריים, שרירי הלעיסה מחולקים לשלוש קבוצות: - הראשונה כוללת את השרירים המורידים את הגלוס התחתון (m. mylohyoideus, כלומר geniohyoideus, venter anterior i. digastricus); – הקבוצה השנייה כוללת את השרירים המרימים את הגלוס התחתון (w. masseter, m. temporalis, m. pterygoideus medialis); – הקבוצה השלישית היא שריר הפטריגואיד הצידי (m. pterygoideus lateralis) הזוגי. עם הכיווץ הסינכרוני שלהם, הלסת התחתונה נעה קדימה; עם כיווץ חד צדדי של השריר, הלסת התחתונה נעה בכיוון ההפוך. לפיכך, השרירים של הקבוצה השלישית מספקים תנועות קדמיות וצדדיות של הג'ל התחתון.

שרירי הפנים של החלק התחתון של הפנים: מ. orbicularis oris - שריר orbicularis oris; m levator labii superioris - שריר המרים את השפה העליונה; M. depressor labii interioris - שריר המוריד את השפה התחתונה; M. buccinator - שריר בוקאלי; M. zygomaticus major - zygomaticus major; M. levator anguli oris - שריר המרים את זווית הפה; M. depressor anguli oris - שריר המוריד את זווית הפה; M. risorius - שריר צחוק; M. מנטליס - שריר מנטליס; M. incisivus labii superioris - שריר חוט של השפה העליונה; M. incisivus labii inferioris - שריר חוט של השפה התחתונה.

לחץ לעיסה החוזק המוחלט של שרירי הלעיסה הוא המתח שפותח שריר הלעיסה במהלך הכיווץ המקסימלי שלו. החוזק המוחלט של שרירי הלעיסה, לפי מקורות שונים, נע בין 80 ל-390 ק"ג.

לחץ הלעיסה הוא הכוח שפותח על ידי שרירי הלעיסה ומווסת על ידי קולטנים חניכיים, הנחוצים לריסוק, לנשוך ולריסוק מזון. לחץ הלעיסה על החותכות שווה בערך בנשים - 20-30 ק"ג, בגברים - 25-40 ק"ג, על טוחנות, בהתאמה - 40-60 ק"ג ו-50-80 ק"ג.

שיניים וקשתות שיניים (DENTAL ARCHES) איברי שיניים הם חלק בלתי נפרד ממנגנון הקול הלעיסה. האחרון מכיל 32 איברים דנטליים, 16 כל אחד בלסת העליונה והתחתונה.

כל איבר דנטלי מורכב מ: - שן; - השקע והחלק הסמוך של הלסת, מכוסה בקרום הרירי של החניכיים; – קומפלקס רצועות (פריודונטלי) המחזיק את השן בשקע; - כלי דם ועצבים.

איבר שיניים = שן + פריודונטיום. שן (lat. - dens, gr - odus) היא מוט צפוף מאוד, חלול ומוארך המשמש לנשיכה, ריסוק, טחינה וטחינת מזון מוצק.

ברפואת שיניים מעשית נהוג להבחין בין כתרים אנטומיים לקליניים. - כתר אנטומי הוא החלק של השן המכוסה באמייל. – כתר קליני הוא החלק של השן הבולט מעל החניכיים.

על כותרת השן נבדלים המשטחים הבאים: 1) המשטח הפונה לפרוזדור של חלל הפה נקרא וסטיבולרי. בשיניים הקדמיות זה נקרא גם משטח השפתיים, ובשיניים הצדדיות - המשטח הבוקאלי; 2) פני השטח של כתר השן הפונה לחלל הפה נקראים פה, או פה. על הלסת העליונה זה נקרא palatine, ועל הלסת התחתונה זה נקרא לינגואלי;

3) משטחי הכתר הפונים לשיניים הסמוכות לשורה שלהם נקראים מגע. משטחי השיניים הפונים למרכז השיניים נקראים מגע מזיאלי, על החותכות המרכזיות - מדיאליות. משטחים המכוונים לכיוון ההפוך, כלומר, ממרכז השיניים, נקראים מגע דיסטלי;

4) פני השטח או הקצה של עטרת השן המכוונים לכיוון השיניים של המשנן הנגדי נקראים משטח הלעיסה או קצה הלעיסה (חותך) של החותכות והכלבים. זה נקרא גם משטח הסגר או משטח הסגר, מכיוון שהוא בא במגע עם השיניים של המשנן הנגדי כאשר הלסתות מתקרבות.

חלל השן - בעל צורה שונה בשיניים שונות. בתוך הכתר חלל השן דומה לו מעט בצורתו, ובשורשו ממשיך בצורת תעלה. האחרון מסתיים עם חור קטן בחלק העליון של שורש השן. בשיניים מרובות שורשים, מספר טיפולי השורש שווה לרוב למספר השורשים.

את חלל השן ממלאים עיסת שיניים - עיסת. האחרון מבחין בין חלקי הכתר והשורש. כלים ועצבים נכנסים לעיסה דרך פתח קודקוד השורש.

עיסת שיניים - עיסת שיניים, רופפת רקמת חיבור, עשיר בכלי דם ועצבים, ממלא את חלל השן. העיסה מבצעת: פונקציות הגנה טרופיות, פלסטיגיות (יוצרות דנטין).

רקמת השיניים העיקרית - דנטין - מורכבת מחומר בסיסי ספוג במלחי סיד ומספר רב של צינורות (צינוריות). – דנטין הוא החלק הקשה של השן, בדומה לעצם, המקיף את חלל השן ותעלות השורש.

דנטין קשה פי 5-6 מהעצם. החומר העיקרי שלו כולל סיבי קולגן והחומר המחבר ביניהם. דנטין מכיל כ-70-72% מלחים מינרלים, והשאר מורכב מחומר אורגני, שומן ומים. המלחים מכילים הכי הרבה הידרוקסיאפטיט [Ca 3 (P 04) 2 × Ca (OH) 2].

אמייל הוא הרקמה הקשה של השן המכסה את החלק החיצוני של הדנטין של הכתר. האמייל מכיל 96-97% מלחים מינרליים ורק 3-4% מגיעים ממנו חומר אורגני. בין המלחים שולט הידרוקסיאפטיט (84%). בנוסף לו, האמייל מכיל סידן פחמתי, סידן פלואוריד ומגנזיום פוספט.

הצמנטום מכסה את הדנטין של השורש ובמבנהו דומה לעצם סיב גס. צמנטום היא רקמה צפופה הדומה לעצם גס, המכסה את החלק החיצוני של הדנטין של שורש השן. ההרכב הכימי שלו דומה לדנטין, אך מכיל מעט יותר חומרים אורגניים ורק 60% אורגניים.

איברי השיניים בלסתות ממוקמים כך שכתרי השיניים יוצרים את המשנן - העליון והתחתון. שיניים למבוגרים כוללות 16 שיניים. במרכז המשנן ישנן שיניים שנושכות, ובצדדים ישנן שיניים שטוחנות ומוחצות מזון.

קשת השיניים היא עקומה דמיונית העוברת לאורך קצה החיתוך ואמצע משטח הלעיסה של המשנן. למשנן העליון של שיניים קבועות יש צורה של חצי אליפסה, והתחתון - פרבולה.

המשנן הוא שלם אחד, הן מבחינה מורפולוגית והן מבחינה תפקודית. אחדות השיניים מובטחת על ידי מגע בין שיניים, החלק המכתשי ופריודונטיום.

ברפואת שיניים אורטופדית נהוג להבחין, בנוסף לקשת השיניים, גם בין קשתות המכתשית והבזאלית (אפיקלית). קשת המכתשית מתייחסת לקו דמיוני הנמשך לאורך אמצע רכס המכתשית. הקשת הבסיסית היא עקומה דמיונית העוברת לאורך החלק העליון של שורשי השיניים. נקרא לעתים קרובות הבסיס האפיקי.

מבנה ותפקודים של פריודונטיום תקופתי היא המערכת התומכת של השיניים. כולל: פריודונטיום, חניכיים, alveoli דנטלי, צמנט שורש שן.

פריודונטיום היא רקמת חיבור צפופה. המעניין ביותר הוא החומר העיקרי שלו עם סיבי רקמת חיבור בעלי אוריינטציה פונקציונלית.

פונקציות הפריודונטיום: תמיכה תומכת, המתבצעת על ידי קומפלקס הרצועות החניכיים, חניכיים ומכתש; trophic, הנגרם על ידי לחץ הידראולי על רשת כלי הדם ו כלי לימפהמבוצע על ידי השורש במהלך לעיסה מיקרו-גיחות של השן; בלימת זעזועים, המורכבת בריסוק לחץ הלעיסה ובכיבוי משרעת המיקרו-גיחות של השן; חושי, מווסת לחץ לעיסה ומיושם על ידי מערכת הקולטנים החניכיים; פלסטיגים - יוצרים עצם ומלט.

משטח סתום של דרגות שיניים משטח הסגר של השיניים הוא מכלול משטחי הסגר של כל השיניים הכלולים בו.

באופן סכמטי, משטח הסגר בהקרנה הצידית מתואר כעקומה העוברת מקצוות החיתוך של החותכות המרכזיות אל הקודקודים הדיסטליים של הטוחנות השלישיות. עקומה סגירה זו נקראת עקומה סגיטלית. הוא מכוון בקמור כלפי מטה.

בנוסף לעקומת הסגירה הסגיטלית, מבחינים בעקומת סגירה רוחבית. הוא עובר דרך משטחי הלעיסה של הטוחנות של צד ימין ושמאל בכיוון הרוחבי.

המישור הסגר הוא מישור דמיוני המצייר בשתי דרכים. במקרה הראשון, הוא עובר באמצע החפיפה של החותכות המרכזיות ובאמצע החפיפה של הקודקודים המזיאליים של הטוחנות הראשונות (בהיעדרן, השנייה). באופציה השנייה היא מתבצעת דרך קודקודי הקודקוד הבוקאלי של הקדם-טוחנה העליונה השנייה והקודקוד הבוקאלי המזיאלי של הטוחנה העליונה הראשונה. המישור שנוצר במהלך תותבות על הרכסים הסגורים נקרא גם תותב.

סתימה, מפרק סתימה (מהלטינית occlusus - נעולה) היא סגירת השיניים או קבוצות בודדות של שיניים אנטגוניסטיות.

ארטיקולציה (מהלטינית articulatio - articulation) - כל מיני תנוחות ותנועות של הלסת התחתונה ביחס לעליונה, המתבצעות בעזרת שרירי הלעיסה. ארטיקולציה היא שרשרת של חסימות עוקבות.

ישנם חמישה סוגים עיקריים של חסימה: - מרכזי; - קדמי; - לרוחב (ימין ושמאל); - חזור.

חסימה מרכזית היא סגירה של המשנן בה יש מספר מרבי של מגע בין שיניים. ראש הלסת התחתונה ממוקם בבסיס השיפוע של הפקעת המפרקית, והשרירים המביאים את שורת השיניים התחתונה במגע עם השורה העליונה (זמני, לעיסה, פטריגואיד מדיאלי) מתכווצים בו-זמנית ובאופן שווה. ממצב זה, עדיין אפשריות הזזות לרוחב של הלסת התחתונה.

חסימה קדמית מאופיינת בבליטה של ​​הלסת התחתונה קדימה. זה מושג על ידי התכווצות דו-צדדית של שרירי הפטריגואידים הצדדיים. עם נשיכה רגילה, קו האמצע של הפנים, כמו עם חסימה מרכזית, עולה בקנה אחד עם קו אמצעעובר בין החותכות. ראשי הלסת התחתונה מוזזים קדימה וממוקמים קרוב יותר לחלק העליון של הפקעות המפרקיות.

חסימה לרוחב מתרחשת כאשר הלסת התחתונה נעה ימינה (חסימה לרוחב ימינה) או שמאלה (חסימה לרוחב משמאל). ראש הלסת התחתונה בצד העקירה, מסתובב מעט, נשאר בבסיס הפקעת המפרקית, ועל הצד הנגדיהוא נע לחלק העליון של הפקעת המפרקית. חסימה לרוחב מלווה בהתכווצות חד צדדית של שריר הפטריגואיד הצדדי המנוגד לעקירה של הצד.

חסימה פתולוגית היא סגירת שיניים, שבה יש הפרה של הצורה והתפקוד של מנגנון הלעיסה. חסימה זו נצפית עם אובדן חלקי של שיניים, חריגות, עיוותים, מחלות חניכיים ובלאי שיניים מוגבר. עם חסימה פתולוגית, עשוי להיות עומס תפקודי של הפריודונטיום, שרירי הלעיסה, הטמפורלי מפרקי הלסת התחתונה, חסימת תנועות של הלסת התחתונה.

מאפיינים של מבנה רירית הפה, לאחר חשיבות יישומית ברפואת שיניים, מבחינים בין רירית ניידת וקרום רירי בלתי נייד. הבסיס לניידות ולחוסר התנועה של רירית הפה הוא נוכחות או היעדר התת-רירית (tela submucosa).

הקרום הרירי הנייד עושה טיולים כאשר שרירי הפנים מתכווצים. ניידות כזו נקראת אקטיבית, והממברנה הרירית שיש בה נקראת ניידת אקטיבית. לקרום הרירי הבלתי נייד אין יכולת זו. לרוב הוא מכסה את ראשי רכסי המכתשית, השליש הקדמי של החך הקשה וחלקו האמצעי.

כאשר הקרום הרירי עובר מתהליך המכתשית אל השפה והלחיים, נוצרת קשת הפרוזדור. קו דמיוני שנמשך לאורך החלק העליון של הקשת של הפרוזדור של חלל הפה נקרא קפל מעבר.

פאשיה של הצוואר. רווחים תאיים של הצוואר.

ישנן שלוש צלחות של הפאשיה הצווארית: שטחי, קדם-טראכיאלי, קדם-חולייתי.

צלחת שטחית, lamina superficialis, הממוקם מאחורי השריר התת עורי של הצוואר. הוא מכסה את הצוואר מכל צדדיו ויוצר מעטפות פאסיאליות עבור שרירי הסטרנוקלידומאסטואיד והטרפז.

צלחת קדם קנה,lamina pretrachealis, מתבטא בחלק התחתון של הצוואר. הוא משתרע מהמשטחים האחוריים של המנובריום של עצם החזה ועצם הבריח מתחת לעצם ההיואיד שמעל, ולרוחב לשריר האומוהיואיד. צלחת זו יוצרת מעטפתות לשרירי האומוהיואיד, הסטרנוהיואיד, סטרנוהירואיד ותירוהיואיד.

צלחת קדם חולייתית,lamina prevertebralis, הממוקם מאחורי הלוע, מכסה את השרירים הקדם-חולייתיים והקשקשים, ויוצרים עבורם מעטפות פאסיאליות. הוא מתחבר לנרתיק המנומנם, נרתיק קרוטיקה,עוטף את הצרור הנוירווסקולרי של הצוואר.

מנגנון הלעיסה-דיבור הוא קומפלקס של איברים המעורבים בלעיסה, נשימה ויצירת קול ודיבור.

1 - תמיכה מוצקה (שלד פנים ומפרק טמפורמנדיבולרי).

2 - שרירי לעיסה.

3 - איברים המיועדים ללכוד, לקדם מזון וליצור בולוס של מזון לבליעה, כמו גם מנגנון הקול-דיבור (שפתיים, לחיים, חיך, שיניים, לשון).

4 - איברים לריסוק וטחינת מזון (שיניים).

5 - איברים המשמשים להרטבת מזון ועיבודו האנזימטי (בלוטות חלל הפה).

לכל השיניים יש אותה תוכנית מבנה. שן מורכבת מכתר, צוואר ושורש.

כתר השן, שיניים קורונה,- החלק המסיבי ביותר של השן הבולט מעל החניכיים. על הכתרים של כל השיניים, מובחנים מספר צדדים, או משטחים. משטח לשוני, פרצופים לשוניים,מופנה אל הלשון; משטח וסטיבולרי (פנים), פנים וסטיבולריס, -בפרוזדור של הפה; משטח המגע הוא לשן הסמוכה הממוקמת בשורה נתונה. ישנם שני משטחי מגע: מדיאלי (קדמי) ודיסטלי (אחורי). משטח סגירה (לעיסה), פנים אוקלוליס,הוא משטח המגע של השורות העליונות והתחתונות כאשר השיניים סגורות.

המכתשית הדנטלית מכילה שורש שן,רדיקס שיניים,בצורת חרוט. לכל שן יש שורש אחד עד שלושה. השורש מסתיים בקודקוד שורש השן, שיניים apex radicis,שעליו יש חור קטן בקודקוד שורש השן, foramen apicis dentis.

צוואר השן,שיניים בצוואר הרחם,היא היצרות קלה של השן בין עטרה לשורש השן. צוואר השן מכוסה בקרום הרירי של החניכיים. בתוך השן יש קטן חור בשן,שיניים cavitas,אילו צורות חלל הכתר,cavitas corondlis fcoronae,וממשיך לתוך שורש השן בצורה טיפול שורש,שיניים canalis radicis.החור בחלק העליון של השן מוביל לתעלה זו. דרכו, עורק ועצבים נכנסים לשן, לכיוון תעלת השורש אל עיסת שיניים,ריסת שיניים,ממלא את חלל השן, ויוצא וריד.

חומר השן מורכב מדנטין, אמייל ומלט. דנטין, דנטינום,מהווה את המסה העיקרית של השן, הממוקמת סביב חלל השן ותעלת השורש. החלק החיצוני של עטרת השן מכוסה באמייל, אמייל,והשורש הוא מלט, צמנטום.במככיות השיניים, שורשי השיניים מתמזגים בחוזקה עם הפריוסטאום של המככיות.

תכנית
מבחן כניסה לבית הספר לתארים מתקדמים

רפואת שיניים

לפי התמחות

14/01/14 - "רפואת שיניים"

ארגון עבודת מרפאת שיניים אורטופדית. ארגון עבודת מעבדת השיניים.

החלקים העיקריים של מנגנון הלעיסה-דיבור. לסתות וחלקי מכתשית, מפרק טמפורמנדיבולרי. לעיסה ושרירי פנים, כוח שרירים. לחץ לעיסה. שיניים ושיניים (קשתות שיניים). מבנה ותפקודים של פריודונטיום.

משטח סגר של השיניים, חסימה, ארטיקולציה. נְשִׁיכָה. סוגי נשיכה.

תכונות של מבנה רירית הפה בעלות חשיבות מעשית.

פונקציות בסיסיות של מנגנון הלעיסה-דיבור. ביומכניקה של הלסת התחתונה. לעיסה ובליעה. הפקת סאונד ודיבור.

סיווג חומרים המשמשים ברפואת שיניים אורטופדית. דרישות לחומרי התרשמות. חומרי רושם קשים. חומרי רושם אלסטיים (אלגינט, סיליקון, פוליסולפיד, פוליאסטר). חומרי רושם תרמופלסטיים (הפיכים).

תכונות פיזיקו-מכניות, כימיות וטכנולוגיות של מתכות וסגסוגות מתכות. סגסוגות המשמשות ברפואת שיניים אורטופדית.

תכונות בסיסיות של חרסינה דנטלית. שילוב של פורצלן עם מתכות (cermets). סיטאלים.

פלסטיק בסיס עיקרי ותכונותיהם. פולימרי בסיס אלסטיים. פולימרי בסיס קשיחים. חומרים אלסטיים אקריליים. חומרים פוליוויניל כלוריד. חומרי סיליקון. פוליפוספאזן פלואורואלסטומרים (פלואורירובים).

חומרים מתקשים פולימריים לשיקום תותבות נשלפותויצירת כפיות מותאמות אישית.

פלסטי שיניים מלאכותיותוהדרישות המוטלות עליהם.

מול פולימרים עבור תותבות קבועות. חומרים פולימריים לתותבות זמניות. מאפיינים של פולימרים מרוכבים.

מול חומרים מרוכבים.

חומרים פולימריים לסד שיניים.

תכונות של צמנטים דנטליים לקיבוע תותבות.

סגסוגות נמסות נמוכה.

חומרים דנטליים לדוגמת שעווה (שעוות בסיס, שעוות סוגרים, שעוות דוגמנות לתותבות ושיבוצים קבועים, שעוות פרופיל, שעוות דביקות).

מאפיינים של חומרי דפוס. חומרי דפוס גבס, פוספט, סיליקט.

חומרים לעיבוד כימי של סגסוגות מתכת וחיבור חלקי מתכת של תותבות.

חומרים לגימור מוצרי שיניים (חומרי שוחקים).

חומרי בידוד וכיסוי.

אינטראקציה של חומרים דנטליים בסיסיים עם גוף האדם (מדעי החומרים הקליניים)

סיווג מכשירים טיפוליים ומניעתיים אורטופדיים.

השגת דגמי גבס של לסתות. שכפול דגמי גבס של לסתות. קיבוע דגמי הלסת במפרק.

יציקה של סגסוגות מתכת. עיבוד כימי ואלקטרוכימי של מתכות. עיבוד מתכות על ידי חיתוך ולחץ. טיפול בחום של סגסוגות מתכת.

טכנולוגיה של שיבוצים וחיפויים. טכנולוגיה של כתרים מלאכותיים. טכנולוגיית גשר. טכנולוגיה של תותבות למינריות נשלפות חלקיות ושלמות. טכנולוגיה של תותבות קשת (סוגר). שיקום תותבות נשלפות. טכנולוגיית מכשירים אורתודונטיים. טכנולוגיה של מכשירי פה ולסת.

תרבות המינוי לרופא. הכנה פסיכו-רפואית של מטופלים. טיפול בכאב בפגישת שיניים אורטופדית. אספסיס, חיטוי וחיטוי בבדיקת שיניים אורטופדית.

תכנית טיפול אורטופדית. סוגים ומשימות של תותבות. טיפול מקדים לפני תותבות. שיפור אמצעים בחלל הפה לפני תותבות למטופל (סניטציה של חלל הפה). הכנה מיוחדת של חלל הפה לתותבות.

מִיוּן, תמונה קליניתלפגמים בכתרי שיניים.

תותבות עם שיבוצים. תותבות עם פורנירים. תותבות עם כתרים מלאכותיים, סוגיהן. אינדיקציות והתוויות נגד לתותבות עם שיבוץ, פורנירים, כתרים מלאכותיים. סוגי כתרים מלאכותיים. הכנת שיניים לכתרים מלאכותיים. הגנה על שיניים מוכנות.

תותבות בהיעדר מוחלט של כתר שן. להצמיד שיניים וכתרים על גדם מלאכותי. דרישות לשורשי שיניים המתוכננים לתמוך במבנה עמוד.

תמונה קלינית של אובדן שיניים חלקי. סיווג שיניים עם פגמים (על פי E. Kennedy ו-E. I. Gavrilov). הפרעות מורפולוגיות ותפקודיות של מכשיר הלעיסה-דיבור עם אובדן חלקי של שיניים.

תותבות עם מבני גשר.

דרישות לגשרים. ביומכניקה של גשרים. אינדיקציות והתוויות נגד לשימוש בגשרים. מבחר שיני תמיכה לגשרים. טכניקות קליניות לתותבות עם מבני גשר.

תותבות עם מבנים ניתנים להסרה חלקית.

אינדיקציות לשימוש בתותבות נשלפות חלקיות. סוגי תותבות נשלפות חלקיות. אלמנטים מבניים בסיסיים של תותבות נשלפות חלקיות. קיבוע של תותבות נשלפות חלקיות. טכניקות קליניות לתותבות חלקיות. תכונות של תותבות עם תותבות נשלפות חלקיות באמצעות שתלים.

דפורמציות של משטח הסגר של השיניים. תורת האיזון המפרקי. סיווג דפורמציות שיניים E.I. Gavrilova. תמונה קלינית של תנועת שיניים. ביטול דפורמציה של משטח הסגר של השיניים. שיטות אורטופדיות להעלמת עיוותים דנטליים. שיטות חומרה-כירורגיות וכירורגיות לתיקון עיוותים.

מושגים של שחיקה פונקציונלית ומוגברת. תמונה קלינית מתי צורות שונותשחיקה מוגברת. פגמים בצורת טריז של שיניים. תמונה קלינית של תסמונת סטנטון-קפדפונט. תכונות של טיפול אורטופדי בצורות שונות של שחיקה מוגברת.

עומס יתר תפקודי של הפריודונטיום. חסימה טראומטית, הזנים שלה. תמונה קלינית של חסימה טראומטית ראשונית. תמונה קלינית של חסימה משנית ומשולבת טראומטית. אבחנה מבדלת של חסימה טראומטית ראשונית ומשנית. טיפול אורטופדיחסימה טראומטית. חיבור סלקטיבי של שיניים. סד של שיניים. דרישות הצמיגים. בסיס ביומכני של סד. סוגי מכשירי סד וסיווגם. סד זמני (אינדיקציות, מאפייני עיצובצמיגים זמניים). סד קבוע (אינדיקציות, מאפייני עיצוב של סדים קבועים). תכונות של תותבות דרך הפה עבור חולים עם מחלות חניכיים.

אנטומיה קלינית של חלל הפה השיניים. סיווג לסתות חסרות שיניים לפי קלר, שרדר, אוקסמן. בדיקת מטופל עם אובדן שיניים מוחלט. שיטות קיבוע של תותבות נשלפות שלמות. טכניקות קליניות לתותבות עם תותבות נשלפות שלמות. הערכת היעילות של תוצאות מיידיות וארוכות טווח של תותבות עם תותבות נשלפות שלמות. התאמה לתותבות נשלפות.

חריגות בשיניים. תמונה קלינית של חריגות בגודל הלסת. תמונה קלינית של חריגות במיקום הלסתות בגולגולת. תמונה קלינית של חריגות ביחסי השיניים. תמונה קלינית של חריגות בצורת ובגודל המשנן. תמונה קלינית של חריגות של שיניים בודדות. גבולות של טיפול אורתודונטי, תכונות של טיפול בחריגות של מנגנון הלעיסה-דיבור במבוגרים. שיטות בסיסיות לטיפול בחריגות. שינויים ברקמות במנגנון הלעיסה-דיבור במהלך טיפול אורתודונטי בחריגות, שינויים תגובתיים בפריודונטיום ובמפרק הטמפורמנדיבולרי. שיטות חומרה-כירורגיות וכירורגיות להעלמת חריגות. תיקון חריגות בגודל הלסת: מקרוגנטיה עליונה ותחתונה, מיקרוגנטיה עליונה ותחתונה. תיקון חריגות במיקום הלסתות בגולגולת: פרוגנתיה עליונה ותחתונה, רטרוגנטיה עליונה ותחתונה. תיקון חריגות ביחסי השיניים: דיסטלי, מזיאלי, עמוק, פתוח ו נגיסה צולבת. תיקון חריגות בצורת וגודל המשנן, היצרות הלסתות והשיניים. תיקון חריגות של שיניים בודדות: במקרה של הפרה של מספר השיניים, חריגות בגודל ובצורת השיניים. תיקון הפרעות בתנוחת השיניים.

סיווג פציעות פנים. שברים בלסת העליונה והתחתונה. חיך שסוע מולד. פגמים בפנים. סיווג מכשירים אורטופדיים לסתות. טיפול אורטופדי בשברים בלסת. תותבות למפרקי שווא של הלסת התחתונה. תותבות לשברי לסת שהחלימו בצורה לא נכונה. תותבות להתכווצות הלסת התחתונה, מיקרוסטומיה. תותבות לאחר כריתת הלסת. תותבות למומים בפנים (אקטופרוזות). טיפול אורטופדי לניתוחים משחזרים של הפנים והלסתות.

גורמים, תמונה קלינית של הפרעות פונקציות של שרירי הלעיסה. שיטות לבדיקת חולים עם הפרעות פונקציות של שרירי הלעיסה. תמונה קלינית של arthrosis מעוות (אוסטיאוארתרוזיס). הפרעות בתפקוד שרירים-מפרקיים של TMJ. הסיבות להופעתם, אבחנה מבדלת. נקעים הרגלים ותת-לוקסציות של ה-TMJ. טיפול בתפקודים של שרירי הלעיסה. טיפול בחולים עם מחלות של המפרק הטמפורומנדיבולרי.

טיפול אורטופדי חירום.

אינטראקציה בין התותבת לגוף.

ספרות למדור "רפואת שיניים אורטופדית"

1. Abolmasov N.G., Abolmasov N.N., Bychkov V.A., Al-Hakim A. רפואת שיניים אורטופדית. הַנהָלָה. – מ.: MEDpress-inform, 2002. – 576 עמ'.

2. Zhulev E.N. תותבות קבועות. – 2005. - 365 עמ'.

3. Kopeikin V.N., Mirgazizov M.Z. רפואת שיניים אורטופדית. - מ.: רפואה, 2001. - 620 עמ'.

4. Lebedenko I.Yu., Peregudov A.B., Glebova T.E., Lebedenko A.I. נעילה והידוק טלסקופי של שיניים תותבות. – מ.: המשמר הצעיר, 2004. – 344 עמ'.

5. הכנת אודנטופית לעיצובי תותבות אורטופדיות. / אד. פרופ' Arutyunova S.D., פרופ. לבדנקו אי.יו. - מ.: רפואה מעשית, 2005. – 80 עמ'.

6. Trezubov V.N., Shcherbakov A.S., Mishnev L.M., Fadeev R.A. רפואת שיניים אורטופדית (קורס סגל): ספר לימוד לסטודנטים של אוניברסיטאות לרפואה./ אד. z.d.n. RF, פרופ. V.N. טרזובובה. – מהדורה 8, מתוקנת. ועוד – St. Petersburg: FOLIANT Publishing House LLC, 2010. – 656 עמ'.

7. Trezubov V.N., Mishnev L.M., Zhulev E.N., Trezubov V.V. רפואת שיניים אורטופדית. מדעי החומרים השימושיים: ספר לימוד לתלמידים. / אד. z.d.n. RF, פרופ. V.N. טרזובובה. – מהדורה חמישית, rev. ועוד - מ.: MEDpress-inform, 2011. – 384 עמ'.

8. Trezubov V.N., Shcherbakov A.S., Mishnev L.M. רפואת שיניים אורטופדית. פרופדוטיקה ויסודות הקורס הפרטי: ספר לימוד לאוניברסיטאות לרפואה / אד. z.d.n. רוסיה, פרופ. V.N. טרזובובה. – מהדורה רביעית, rev. ועוד – מ.: MEDpress-inform, 2011. – 416 עמ'.

9. Trezubov V.N., Mishnev L.M., Neznanova N.Yu., Fishchev S.B. רפואת שיניים אורטופדית. טכנולוגיה של מכשירים טיפוליים ומונעים: ספר לימוד לאוניברסיטאות רפואיות / אד. z.d.n. רוסיה, פרופ. V.N. טרזובובה. – מהדורה שלישית, ריב. ועוד – מ.: MEDpress-inform, 2011. – 320 עמ'.

10. Trezubov V.N., Mishnev L.M., Sapronova O.N. אנציקלופדיה לרפואת שיניים אורטופדית / אד. z.d.n. RF, פרופ. V.N. טרזובובה. – סנט פטרסבורג: Foliot, 2007. – 664 עמ'.

11. Trezubov V.N., Shcherbakov A.S., Fadeev R.A. אורתודונטיה. מהדורה 2. מ.: מד. ספר, 2005. - 148 עמ'.

12. Trezubov V.N. Fadeev R.A. תכנון וחיזוי הטיפול בחולים עם חריגות בשיניים. הדרכה. - M: MEDpress-inform, 2005. - 224 עמ'.

13. רפואת שיניים: ספר לימוד למערכת לתואר שני חינוך מקצועירופאי שיניים / אד. פרופ' V.N. טרזובובה ופרופ. ש.ד. ארוטיונובה. – מ.: מד. ספר, 2003 - 580 עמ'.

תכנית

לפי התמחות

14/01/14 – "רפואת שיניים",

סעיף "רפואת שיניים טיפולית"
ארגון טיפולי שיניים

זכויות וחובות של רופא שיניים. דאונטולוגיה ברפואת שיניים.

מבנה מרפאת השיניים. ארגון העבודה של רופא שיניים. ציוד, עיקור מכשירים, תיעוד.

ארגון עבודת רופא שיניים בפגישה טיפולית, היסטוריה רפואית, תיעוד חשבונאות ודיווח. אינדיקטורים כמותיים ואיכותיים לביצועי המחלקה.

שיטת מרפא בטיפול רפואי באוכלוסייה. קבוצת חולים העוברים בדיקה רפואית אצל רופא שיניים.

תפקידו של רופא השיניים במניעת תחלואה בקרב עובדי תעשייה, נשים בהריון וילדים.

ארגון עבודה סניטרית וחינוכית ברפואת שיניים בקרב האוכלוסייה. היגיינת הפה, חשיבותה במכלול אמצעי המניעה.

אמייל השן. מבנה היסטולוגי, הרכב כימי, תכונות פיזיקליות ופיזיולוגיות. חדירות אמייל.

דנטין ומלט דנטלי. מבנה היסטולוגי, שינויים הקשורים לגיל, הרכב כימי, תכונות פיזיקליות ופיזיולוגיות.

נוזל הפה כסביבה ביולוגית של חלל הפה. תרכובת כימיתהרוק, השינויים שלו בהשפעת גורמים שונים, תפקיד הרוק ב"התבגרות" האמייל לאחר בקיעת שיניים.

היפופלזיה של רקמות דנטליות קשות: סוגים, אטיולוגיה, פתוגנזה, תמונה קלינית, אבחנה מבדלת, מניעה, טיפול.

פלואורוזיס דנטלי. אטיולוגיה, תמונה קלינית, אבחנה מבדלת, מניעה וטיפול.

שחיקה של רקמות דנטליות קשות, פגם בצורת טריז, שחיקה תפקודית ומוגברת. גורמים, תמונה קלינית, אבחון, מניעה וטיפול.

טראומה דנטלית עם נזק לרקמות קשות. מרפאה, שיטות טיפול (תכונות של מילוי).

נמק כימי של רקמות שיניים קשות. מרפאה, תכונות של תצפית מרפאה, מניעה, טיפול.

היפרסתזיה של רקמות שיניים קשות. סוגים, סיבות, מרפאה, טיפול.

מחלות של רקמה קשה בשיניים. נגעים לא כרעי.

עששת דנטלית. מידע סטטיסטי. שכיחות באזורי אקלים וגיאוגרפיים שונים. גורמים הגורמים להתפתחות עששת.

תורת העששת של מילר, הערכתה. ביצועים מודרנייםעל תפקידם של גורמים שליליים בחלל הפה בהתפתחות עששת (מיקרופלורה, פחמימות, רובד שיניים, רוק).

דעותיהם של ד"א אנטין ואי.ג. לוקומסקי על האטיולוגיה והפתוגנזה של עששת שיניים.

מושג האטיולוגיה ופתוגנזה של עששת שיניים E.V. בורובסקי.

מושג האטיולוגיה של עששת A.I. ריבקוב "השפעות נגד על עיסת השיניים".

מניעת עששת: אמצעים ממשלתיים ומניעה פרטנית. תזונה רציונלית, תרופות כלליות ו השפעה מקומית, הגיינת פה. תפקידם של מדעני בית בפתרון בעיות אלה.

עששת שן בשלב הכתם. מרפאה, אבחון מבדל, שיטות טיפול, אמצעים ושיטות טיפול רמינרליזציה.

עששת שטחית. מרפאה, אנטומיה פתולוגית, אבחנה מבדלת, טיפול בהתאם למיקום החלל.

עששת ממוצעת. מרפאה, אנטומיה פתולוגית, אבחנה מבדלת, טיפול בהתאם למיקום החלל.

עששת עמוקה. מרפאה, אנטומיה פתולוגית, אבחנה מבדלת, טיפול בהתאם למיקום החלל.

עששת של משטחי המגע של השיניים הקדמיות. אבחון, מרפאה, טיפול בגישה חופשית וקשה.

עששת של משטחי המגע של השיניים הצדדיות. אבחון, מרפאה, טיפול בגישה חופשית וקשה.

שגיאות וסיבוכים בטיפול בעששת, שיטות מניעתן וסילוקן. עששת משנית. גורמים, מניעה וטיפול.

עששת דנטלית חריפה, מרובה (חסרת פיצוי). מרפאה, אנטומיה פתולוגית. תכונות הבדיקה, טיפול כללי ומקומי.

פגם אכזרי בדרגה IV לפי Black. עקרונות יצירת חלל ושיטות לשיקום הצורה האנטומית של השן.

חומרי מילוי מתכת (אמלגם כסף, gallodent-M, הרכב, תכונות גשמיות, אינדיקציות לשימוש, טכניקות הכנה ומילוי, גימור סתימות.

מלט דנטלי מינרלי. הרכב, מאפיינים, מאפיינים השוואתיים, אינדיקציות לשימוש, שיטות מילוי, הכנה, גימור סתימות.

חומרים מרוכבים כימיים ואשפרות אור. הרכב, מאפיינים, מאפיינים השוואתיים, שיטות הכנה, מילוי, גימור סתימות.

חומרים לאטמים (בידוד וטיפול). חומרי מילוי זמניים. הרכב, מאפיינים, אינדיקציות לשימוש ושיטת היישום.

מחלות של העיסה

עיסת השן. מבנה היסטולוגי, שינויים הקשורים לגיל. תרומה של מדעני בית לחקר הנושא.

שינויים תגובתיים בעיסה הדנטלית במחלות מטבוליות, מחסור בוויטמינים, מחלות חניכיים, עששת ומחלות שיניים לא עשישות.

שיניים, סיבות אפשריותומנגנון היווצרות. חשיבות השיניים במרפאה וטיפול בעששת מסובכת, טקטיקת הרופא.

אטיולוגיה ופתוגנזה של פולפיטיס. תפקידה של מיקרופלורה ואלרגיות בהתפתחות של דלקת כף הרגל. סיווג של פוליטיס.

דלקת דלקת חריפה של שריר-מוגלתי (מוקד). מרפאה, אנטומיה פתולוגית, אבחנה מבדלת, דרכי טיפול.

חריפה מוגלתית-נמקית מפוזרת. מרפאה, אנטומיה פתולוגית, אבחנה מבדלת, שיטת טיפול.

החמרה של דלקת כף הרגל כרונית. מרפאה, אנטומיה פתולוגית, אבחנה מבדלת, שיטת טיפול.

דלקת סיבי כרונית. מרפאה, אנטומיה פתולוגית, אבחנה מבדלת, שיטת טיפול.

דלקת כיבית-נמקית (גנגרנית) כרונית. מרפאה, אנטומיה פתולוגית, אבחנה מבדלת, שיטת טיפול.

דלקת היפרטרופית כרונית. מרפאה, אנטומיה פתולוגית, אבחנה מבדלת, שיטת טיפול.

דלקת פולט טראומטית בשן שלמה ובמהלך טיפול בעששת. טקטיקות הרופא, שיטות טיפול.

שגיאות וסיבוכים בטיפול בדלקת כף הרגל שיטות שונות. מרפאה, טקטיקות רופא, מניעת סיבוכים.
מחלות תקופתיות

פריודונטיום. מבנה היסטולוגי, עצבוב, אספקת דם, תפקידים עיקריים.

דלקת חניכיים אפיקלית חריפה. פתוגנזה, אנטומיה פתולוגית, קליניקה. אינדיקציות והתוויות נגד עבור טיפול שמרני, עקרונות כללייםיַחַס.

דלקת חניכיים אפיקלית חריפה. מרפאה, אבחנה מבדלת, שיטות טיפול, תרופות.

דלקת חניכיים חריפה עליון הנגרמת על ידי תרופות. מרפאה, אבחון, טיפול.

דלקת חניכיים אפיקלית טראומטית, חריפה וכרונית. מרפאה, נתונים אובייקטיביים, אבחנה מבדלת, שיטת טיפול.

החמרה של דלקת חניכיים אפיקלית כרונית. מרפאה, אנטומיה פתולוגית, אבחנה מבדלת, דרכי טיפול.

דלקת חניכיים גרנולומטית כרונית. מרפאה, אנטומיה פתולוגית, אבחנה מבדלת, דרכי טיפול.

דלקת חניכיים גרנולית כרונית. מרפאה, אנטומיה פתולוגית, אבחנה מבדלת, דרכי טיפול.

שגיאות וסיבוכים בטיפול בפריודונטיטיס, טקטיקות הרופא. תצפית מרפאהלחולים במהלך הטיפול בפריודונטיטיס אפיקלית.

מחלות תקופתיות

סיווג מחלות חניכיים. אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה.

אטיולוגיה ופתוגנזה של מחלות חניכיים דלקתיות.

דלקת חניכיים קטרלית. אטיולוגיה, פתוגנזה, קליניקה, אבחנה מבדלת, דרכי טיפול.

דלקת חניכיים היפרטרופית. אטיולוגיה, פתוגנזה, תמונה קלינית, אבחנה מבדלת, דרכי טיפול.

דלקת חניכיים כיבית. אטיולוגיה, פתוגנזה, תמונה קלינית, אבחנה מבדלת, דרכי טיפול.

דלקת חניכיים מקומית. אטיולוגיה, פתוגנזה, תמונה קלינית, אבחון, דרכי טיפול.

דלקת חניכיים כללית. אטיולוגיה ופתוגנזה. גורמים הגורמים להכללה של דלקת.

דלקת חניכיים כללית. מרפאה, אבחנה מבדלת, דרכי טיפול.

מחלת חניכיים. אטיולוגיה ופתוגנזה. מרפאה, אבחנה מבדלת, טיפול.

תסמונות המתבטאות ברקמות חניכיים. תכונות המרפאה, אבחון ובדיקה. הטקטיקה של הרופא.

שיטות פיזיותרפיות בטיפול במחלות חניכיים.

עקרונות טיפול כירורגימחלות חניכיים. ריפוי, כריתת חניכיים, ניתוח דש.

טכניקת התחדשות רקמות מודרכת (GRT): עקרון השימוש, סוגי ממברנות. סוגי חומרים אוסטאוטרופיים.

מחלות של רירית הפה

רירית הפה. מבנה היסטולוגי, אספקת דם, עצבוב, תכונות פיזיולוגיות, תפקידים עיקריים.

הקשר בין מחלות של רירית הפה והמצב הכללי של הגוף בילדים ומבוגרים.

דלקת חניכיים כיבית-נמקית. אטיולוגיה, תמונה קלינית, טיפול.

נגעים הרפטיים של רירית הפה במבוגרים: הרפס סימפלקס, סטומטיטיס הרפטית חריפה, הרפס זוסטר עם ביטויים באזור הלסת. מרפאה, טיפול.

הישנות כרונית אפטות סטומטיטיסבמבוגרים (מרפאה, אבחנה מבדלת, טיפול).

אריתמה אקסודטיבית מולטיפורמה. אטיולוגיה, פתוגנזה, תמונה קלינית, אבחנה מבדלת, טיפול.

בּוּעֶנֶת. ביטויים על רירית הפה. סיווג, אבחנה מבדלת, דרכי טיפול.

לוקופלאקיה של רירית הפה. אטיולוגיה, סיווג, אבחנה מבדלת, תמונה קלינית, טיפול.

חזזית פלנוס של רירית הפה. אטיולוגיה, תמונה קלינית, אבחנה מבדלת, טיפול.

לופוס אריתמטוזוס. מרפאה, אבחון, אבחנה מבדלת, טיפול.

מחלות טרום סרטניות של רירית הפה. סימנים של ממאירות. טקטיקות רופא שיניים בשלבים שונים של תצפית קלינית.

קנדידה של רירית הפה. אטיולוגיה, תמונה קלינית, אבחנה מבדלת, טיפול.

מצבים אלרגיים, ביטויים בחלל הפה אצל מבוגרים. פתוגנזה, תמונה קלינית, טיפול.

שינויים בחלל הפה עם מחלת קרינה, ב טיפול בקרינהניאופלזמות. תפקידו של רופא השיניים בטיפול המורכב במחלת קרינה.

ביטויים של מחלות הדם והאיברים המטופואטיים בחלל הפה. מרפאה, אבחנה מבדלת. תפקידו של רופא השיניים בטיפול מורכב.

ביטויים של עגבת בחלל הפה. תפקידו של רופא השיניים באבחון מוקדם של המחלה ו טיפול מורכב.

שחפת של רירית הפה. מרפאה, אבחנה מבדלת, טיפול.

מחלות הלשון אצל מבוגרים: גלוסיטיס טראומטי, לשון מקופלת, לשון סתמית. מרפאה, אבחון, טיפול.

Cheilitis. אטיולוגיה, סיווג, תמונה קלינית, טיפול.

פרסטזיה של רירית הפה. אטיולוגיה, אבחנה מבדלת, תמונה קלינית, טיפול.
בעיות כלליות

מוקדים כרוניים של זיהום בחלל הפה. תפקידם בפתוגנזה של מחלות שיניים וכלליות סומטיות. טקטיקת רופא שיניים.

הרדמה במרפאת שיניים טיפולית, משמעותה. סוגי שיכוך כאבים. אינדיקציות לשימוש, תרופות, שיטות יישום.

ספרות למדור "רפואת שיניים טיפולית":

קריאה חובה:
1. Borovsky E.V., Ivanov V.S., Maksimovsky Yu.M., Maksimovskaya L.N. רפואת שיניים טיפולית. - מ: רפואה, 2001. – 736 עמ'.

2. Nikolaev A.I., Tsepov L.M. רפואת שיניים טיפולית מעשית. - St. Petersburg: St. Petersburg Institute of Medicine, 2001. - 390 p.

ספרות נוספת:
1. Artyushkevich A.S., Latysheva S.V., Naumovich S.A., Trofimova E.K. מחלות חניכיים. - M.: ספרות רפואית, 2006. – 328 עמ'.

2. תרופות אנטי-מיקרוביאליות ברפואת שיניים / אד. מ' ניומן, א' ואן ווינקלהוף. – מ': אזבוקה, 2004. – עמ' 175-190.

3. Borovsky E.V., Leontyev V.K. ביולוגיה של חלל הפה. – מ.: ספר רפואה; N.Novgorod, Publishing House NGMA, 2001 – 304 עמ'.

4. Borovsky E.V., Mashkileyson A.L. Diseases of the oral mucosa 2001. – 320 p.

5. Bykov V.L. היסטולוגיה ואמבריולוגיה של איברי חלל הפה האנושיים – סנט פטרסבורג: ספרות מיוחדת, 1998 - 248 עמ'.

6. Grigoryan A.S., Grudyanov N.A., Rabukhina N.A., Frolova N.A. מחלות חניכיים. פתוגנזה, אבחון, טיפול. – מ.: MIA, 2004. - 320 עמ'.

7. Grudyanov A.I., Grigoryan A.S., Frolova O.A. אבחון בפריודונטולוגיה. – M., MIA, 2004. – 104 עמ'.

8. Dunyazina T.M., Kalinina N.M., Nikiforova I.D. שיטות מודרניותאבחון של מחלות חניכיים. – סנט פטרסבורג: מכון סנט פטרסבורג לרפואת שיניים., 2001. – 48 עמ'.

9. איבנוב V.S. מחלות חניכיים. – מ.: MIA., 2001. – 300 עמ'.

10. Ivanov V.S., Vinichenko Yu.L., Ivanova E.V. דלקת של עיסת השיניים. – מ.: MIA-2003.- 264 עמ'.

11. כהן ס., ברנס ר. אנדודונטיה. - סנט פטרסבורג: אינטרליין, 2000. - 696 עמ'.

12. Kuryakina N.V., Bezmen S.A. אטיולוגיה, פתוגנזה, תמונה קלינית, אבחון וטיפול בדיס. – סנט פטרסבורג, הוצאת MEDI, 2005. – 92 עמ'.

13. מולר ה.-פ. פריודונטולוגיה. – לבוב: GalDent, 2004. – 256 עמ'.

14. רבוכינא נ.א. אבחון רנטגן של כמה מחלות של מערכת השיניים. – מ.: רפואה, 1984.- 451 עמ'.

15. טיפול תרופתי רציונלי ברפואת שיניים: מדריך לרופאים עוסקים / אד. G.M.Barera, E.V.Zoryan. – מ., ליטרה, 2006. – 568 עמ'.

16. Smirnova M.A., Surdina E.D. שיטות שמרניותטיפול במחלות חניכיים: ספר לימוד. – סנט פטרסבורג: סנט פטרסבורג הוצאה לאור. אוניברסיטה, 2009. – 32 עמ'.

17. רפואת שיניים: ספר לימוד לאוניברסיטאות רפואיות והכשרת מומחים לתואר שני / אד. V.A. קוזלובה. – סנט פטרסבורג: SpetsLit, 2003. – 477 עמ'.

18. רפואת שיניים: ספר לימוד למערכת השכלה מקצועית לתואר שני של רופאי שיניים / אד. פרופ' V.N. טרזובובה ופרופ. ש.ד. ארוטיונובה. – מ.: מד. ספר, 2003 - 580 עמ'.

19. אוליטובסקי ש.ב. היגיינת הפה בפריודונטולוגיה. – מ.: ספר רפואי, 2006. – 268 עמ'.

20. Faleys D.A. טיפול שיניים חירום. – מ.: ספרות רפואית, 1999. - 434 עמ'.

21. Tsarev V.N., Ushakov R.V. טיפול אנטי מיקרוביאליברפואת שיניים. – M.:MIA, 2004. – 144 עמ'.

22. Tsarev V.N., Ushakov R.V. מְקוֹמִי טיפול אנטי מיקרוביאליברפואת שיניים. – M.:MIA., 2004. – 136 עמ'.

23. Churilov L.P., Dubova M.A., Kaspina A.I., Stroev Yu.I., Surdina E.D., Utekhin V.I., Churilova N.I. מנגנוני התפתחות של מחלות שיניים. הדרכה. – סנט פטרסבורג: "ELBI-SPb", 2006. – 534 עמ'.

תכנית

מבחן כניסה לבית הספר לתארים מתקדמים

לפי התמחות

14/01/14 – "רפואת שיניים",

סעיף "רפואת שיניים כירורגית"
רפואת שיניים כירורגית

שיכוך כאבים ב רפואת שיניים כירורגית. הרדמה כללית, טיפול תרופתי, הרדמה מקומית. שיטות אבחון פונקציונליות בהערכת יעילות ההרדמה המקומית.

ניתוחים בתהליכים המכתשיים לציסטות הלסת. כריתות שלפוחיות וציסטוטומיות.

סוגי חתכים המשמשים לגישה לתהליכי הרס perihilar.

חומרים אוסטאופלסטיים מודרניים המשמשים להחלפת פגמים בעצמות.

ניקוב שורשי השיניים. מרפאה, אבחון, שיטות טיפול שמרני וכירורגי.

סתימה רטרוגרדית של שורשי שיניים, חומרים בשימוש. אינדיקציות והתוויות נגד, שיטות.

שיניים מושפעות ודיסטופיות. שיטות להסרתן.

קושי בבקיעת שיניים, פריקורוניטיס.

שיטות טיפול כירורגי של דלקת חניכיים כרונית. פעולות של חציצה, קטיעת שורש, הפרדה קורונורדית.

טיפול כירורגי במחלות חניכיים.

פריוסטיטיס, אוסטאומיאליטיס של הלסתות. סיווג, פתוגנזה, תמונה קלינית, עקרונות טיפול.

מורסות אודונטוגניות ופלגמונים אזור הלסת. מרפאה, אבחון וטיפול במורסות וליחה של לוקליזציות שונות.

סינוסיטיס אודונטוגנית. אבחון וטיפול. נגעים ספציפיים של אזור הלסת והצוואר. אקטינומיקוזיס, שחפת.

מחלות ופציעות בלוטות הרוק. אבחון, עקרונות הטיפול. גידולים של בלוטות הרוק. אבחון פונקציונלי של מחלות של בלוטת הרוק הפרוטיד

מחלות של המפרק הטמפורומנדיבולרי, דלקת פרקים, אנקילוזיס. אבחון, טיפול. שיטות לאבחון תפקודי של מצב ה-TMJ.

השתלות ברפואת שיניים. אינדיקציות, טכניקת התערבות, ניהול לאחר הניתוח.

מיקרוכירורגיה בכירורגיה פלסטית. אינדיקציות, שיכוך כאבים, שיטות בסיסיות.

ניאופלזמות שפירות של הפנים והצוואר. סיווג, מרפאה, אבחון, טיפול.

ניאופלזמות ממאירות של אזור הלסת. מרפאה, אבחון, עקרונות טיפול.

פגיעה בפנים, בשיניים ובלסתות. פצעים, עקרונות טיפול בפצעים. שברים בלסת, סיווג, אבחון, דרכי טיפול. אלקטרומיוגרפיה בהערכת שיקום תפקוד הלעיסה בטיפול בשברים ו פעולות שחזורעל הלסת התחתונה. אקוסטיאומטריה באבחון מוקדם של איחוי שברי עצמות של שלד הפנים.

שסעים מולדים של השפה העליונה והחך. סיווג, עקרונות טיפול מורכב.

פעולות משקמות (משחזרות) בפנים ובצוואר. עקרונות תכנון פעולות התאוששות. ניתוח פלסטי עם רקמות מקומיות, דשים על עמוד האכלה מ אזורים בודדיםגוף, דשי גבעול, השתלים מורכבים חופשיים באמצעות טכנולוגיה מיקרו-וסקולרית. פגמים ועיוותים מולדים ונרכשים של שלד הפנים והמוח. סיווג של עיוותים בלסת. השתלת עצם. התערבויות לשחזור עצם בגולגולת הפנים והמוח. אבחון אלקטרוני-נוירו-שרירי לפציעות עצב הפנים. גירוי אלקטרומיוגרפיה באבחון מידת ורמת הפגיעה בעצב הפנים. אלקטרומיוגרפיה של שרירי הפנים בהערכת יעילות הטיפול בשיתוקם. שיטות אבחון פונקציונלי בהערכת הכדאיות של רקמות עקורות באזור הלסת.

שיקום חולים עם מחלות ופציעות של אזור הלסת. דופלרוגרפיה בהערכת היעילות של ניתוחים פלסטיים. שיטות לאבחון תפקודי במהלך שיקום חולים לאחר ניתוחים שחזוריים ופלסטיקים.

רפואת שיניים לילדים

ארגון המחלקה הכירורגית של מרפאת שיניים לילדים.

הרדמה מקומית (סוגים, שיטות). אינדיקציות להרדמה כללית. טיפול דחוףבשלב הטרום-אשפוזי.

פעולות על תהליך מכתשית: פעולות להסרת שיניים זמניות וקבועות, שיניים נפגעות, עליות. חשיפת עטרת השן הקבועה לצורך מתיחה, קומפקטוסטאוטומיה, כריתת קודקוד השורש, חציית חזה ופעולות נוספות לשימור שיניים.

ציסטוטומיה, כריתת שלפוחית ​​השתן.

תהליכים דלקתיים אודונטוגניים. כיתה מצב כללייֶלֶד. רקע טרום מחלות. עקרונות אבחון וטיפול. בְּחִירָה טיפול תרופתי. אינדיקציות לאשפוז.

פריודונטיטיס, פריוסטיטיס, אוסטאומיאליטיס. מרפאה, אבחנה מבדלת, טיפול, שיקום.

לימפדניטיס, אבצסים, פלגמון. מרפאה, אבחנה מבדלת, טיפול, שיקום.

מחלות של בלוטות הרוק. אבחון. עקרונות הטיפול. בדיקה קלינית.

מחלות של המפרק הטמפורומנדיבולרי. הפרעות בתפקוד, דלקת פרקים, ארתרוזיס, אנקליוזיס. אבחון. עקרונות הטיפול.

פציעות באזור הלסת בילדים. פציעות ברקמות רכות, שיניים, עצמות. טיפול, שיקום.

גידולים ותהליכים דמויי גידול של רקמות רכות ועצמות לסת. עקרון הערנות האונקולוגית. אבחון, עקרונות טיפול, בדיקה קלינית.

חריגות של התקשרות של רקמות רכות לשלד הפנים (פרנולום של השפתיים, הלשון, מיתרים, פרוזדור קטן של חלל הפה). אבחון, אינדיקציות לטיפול כירורגי.

ארגון סיוע לילדים עם מומים מולדים בפנים ולסתות. סיווג מומים מולדים.

עיתוי טיפול מיוחד בילדים עם פגמים מולדים בפנים ובלסתות. השלבים העיקריים של פעולות שיקום ותזמון יישומם.

שיטות אבחון תפקודי בשיקום ילדים ובני נוער בשלבי פעולות שחזור באזור הלסת.

ארגון טיפולי שיניים

ארגון טיפולי שיניים כירורגי חוץ בתנאים כלכליים מודרניים.

ארגון טיפול שיניים כירורגי באשפוז.

צורך האוכלוסייה בטיפולי שיניים מסוגים שונים (תוצאות מחקרים אפידמיולוגיים).

הגברת רמת המוטיבציה של האוכלוסייה לקבל טיפול שיניים, מזוהה על בסיס נתוני מחקר סוציולוגיים.

תיעוד חשבונאי ודיווח, תקני עומס עבודה, מדדי ביצועים.

סוגיות של בדיקה קלינית ברפואת שיניים כירורגית.

מתודולוגיה להערכת מבחן הכניסה

תוצאות מבחני קבלה למומחיות 14/01/14. "רפואת שיניים" מוערכת בסולם של 50 נקודות.

תוצאות החלק בעל פה של בחינת הכניסה שוות 30 נקודות (עד 15 נקודות לכל שאלה בכרטיס, בסכום של 2)

תוצאות החלק הכתוב של בחינת הכניסה שוות 20 נקודות (עד 10 נקודות לכל שאלה בכרטיס, בסכום של 2)

שֵׁם: רפואת שיניים אורטופדית - פרופדיה ויסודות קורס פרטי.

ספר הלימוד תואם את התוכנית של משרד הבריאות הפדרציה הרוסיתברפואת שיניים אורטופדית, מכיל סוגיות של פרופדוטיקה ויסודות קורס פרטי בהתמחות ומיועד לסטודנטים של פקולטות לרפואת שיניים באוניברסיטאות לרפואה, מתמחים ודיירים קליניים.

הקורס הפרופדוטי של רפואת שיניים אורטופדית מתווה מתאר אנטומי ופיזיולוגי קצר של מכשיר הלעיסה-דיבור, שיטות כלליות ומיוחדות לבדיקת המטופל (אבחון), הערכת סימני המחלה המתקבלים במקרה זה (סימפטומטולוגיה או סמיוטיקה), קלינית. מדעי החומרים, כמו גם טכנולוגיית מעבדה (טכנולוגיה של תותבות ומכשירים אורטופדיים שונים).

תותבות שינייםעוסק באבחון, מניעה והחלפת ליקויים בשיניים ובשיניים הנובעים מכל פתולוגיה.
אורטופדיה וטראומטולוגיה לסתות עוסקת באבחון, מניעה, תותבות ותיקון של עיוותים בלסת ובפנים הנובעים מפציעה, מחלות ופעולות שונות.

אורתודונטיההוא מדור ברפואת שיניים אורטופדית העוסק במחקר, מניעה וטיפול בחריגות מתמשכות של השיניים, השיניים ואיברים אחרים של מכשיר הלעיסה-דיבור.

תוכן העניינים.
היכרות עם המומחיות. 8
פרק 1. אנטומיה תפקודית של מכשיר הדיבור המסתורי. 15
החלקים העיקריים של מנגנון הלעיסה-דיבור. 15
איבר, מערכת שיניים, מכשיר. 15
לסתות וחלקי מכתשית, מפרק טמפורמנדיבולרי. 16
ג'ל עליון. 16
ג'ל תחתון. 19
מפרק טמפורומנדיבולרי. 20
שרירים, כוח שרירים, לחץ לעיסה. 21
ללעוס שרירים. 21
שרירי חיקוי. 24
לחץ לעיסה. 26
שיניים ושיניים (קשתות שיניים). 26
מבנה ותפקודים של פריודונטיום. 42
תכונות של מבנה מערכת השיניים. 46
משטח סגר של השיניים. 46
חסימה, ביטוי. 47
נְשִׁיכָה. סוגי נשיכה. 49
חסימה רגילה (אורתוגנית). 50
צורות מעבר (גבוליות) של חסימה. 52
עקיצות לא נורמליות. 52
תכונות של מבנה רירית הפה בעלות חשיבות מעשית. 55
פונקציות של מנגנון הלעיסה-דיבור. 58
ביומכניקה של הלסת התחתונה. 58
תנועות אנכיות של הג'ל התחתון. 60
תנועות סגיטליות של הג'ל התחתון. 60
תנועות רוחביות של הג'ל התחתון. 62
לעיסה ובליעה. 64
הפקת קול, דיבור, נשימה. 67
פרק 2. אבחון ברפואת שיניים אורתופדית. 71
סימפטום, תסמונת, מצב פתולוגי, מחלה, צורה נוזולוגית. 71
שיטות בדיקת מטופל במרפאת שיניים אורטופדית. 73
שיטות בדיקה קליניות. 73
תשאול את המטופל (היסטוריה). 73
בדיקה חיצונית של המטופל. 76
בדיקת המפרקים הטמפורומנדיבולריים ושרירי הלעיסה. 79
בחינה בעל פה. 81
לימוד מודלים אבחנתיים של לסתות. 88
שיטות בדיקה פרא-קליניות. 96
שיטות בחינה אינסטרומנטלית. 96
שיטות בדיקת רנטגן. 106
שיטות בדיקה במעבדה. 113
סיווג מחלות של מנגנון הלעיסה-דיבור. 115
אבחון ופרוגנוזה. 123
היסטוריה רפואית (כרטיס אשפוז). 126
פרק 3. מבוא למרפאת השיניים האורתופדית. 127
ארגון העבודה מרפאה אורטופדית. 127
מקום עבודה של אורטופד-רופא שיניים. 129
ציוד ומכשור לטיפול קליני בחולים. 132
יחידת שיניים. 132
טיפים, הזנים שלהם. 136
מכשירי חיתוך ברפואת שיניים אורטופדית. 140
שיעור אימון פרה-קליני.
טיפולי שיניים אורטופדיים בסיסיים,
תורגל בקורס הפרה-קליני. 144
פרק 4. תמונה קלינית (סימפטומטולוגיה) של מצבים פתולוגיים שונים. 163
פגמים של כתרי שיניים. 163
אובדן חלקי של שיניים. 165
דפורמציות של משטח הסגר של השיניים. 169
שחיקת שיניים מוגברת. 176
חסימה טראומטית. 180
אובדן מוחלט של שיניים. 184
חריגות בשיניים. 195
חריגות בגודל הלסת. 195
חריגות במיקום הלסתות בגולגולת. 200
חריגות ביחסי השיניים (קשתות). 204
חריגות בצורת ובגודל השיניים (קשתות). 216
חריגות של שיניים בודדות. 219
פציעות, פגמים מולדים ונרכשים ועיוותים בפנים. 225
פרפונקציות של שרירי הלעיסה. 232
מחלות של המפרק הטמפורומנדיבולרי. 233
ארתרוזיס מעוות (אוסטיאוארתרוזיס). 233
הפרעות בתפקוד שרירים-מפרקיים של TMJ. 234
נקעים הרגלים ותת-לוקסציות של ה-TMJ. 236
פרק 5. עקרונות מניעה וטיפול בחולים עם מצבים פתולוגיים שונים במרפאת שיניים אורטופדית. 238
תרבות המינוי לרופא. 238
הכנה פסיכו-רפואית של מטופלים. 245
גילויי חרדה בחולים. 245
הצדקה לצורך בתיקון פסיכולוגי ובהכנה פסיכו-רפואית של מטופלים. 249
מקום מובחן הכנה פסיכולוגיתמטופלים בפגישה עם רופא שיניים של האויב. 250
מאפיינים קליניים ותרופתיים ושימוש מובחן בתרופות פסיכוטרופיות בחולי שיניים. 258
שיכוך כאבים באורטופדיה תור לרופא שיניים. 261
אספסיס, חיטוי וחיטוי. 263
תכנון טיפול ויעדים. 268
טיפול מקדיםלפני תותבות. 270
אמצעי בריאות בחלל הפה לפני תותבות למטופל. 270
הכנה מיוחדת של חלל הפה לתותבות. 274
החלפת פגמים בכתר השן. 281
תותבות עם שיבוצים. 281
תותבות עם פורנירים. 291
תותבות עם כתרים מלאכותיים. 294
טיפול לאובדן שיניים חלקי. 308
תותבות עם גשרים. 308
תותבות עם תותבות נשלפות חלקית. 317
טכניקות קליניות לתותבות עם תותבות נשלפות מסוג גסטי. 331
טיפול לשחיקת שיניים מוגברת. 338
טיפול אורטופדי בחסימה טראומטית. 342
ביטול דפורמציות של פני השטח הסגור של השיניים. 350
תותבות לאובדן מוחלט של שיניים. 353
תיקון חריגות בשיניים. 364
גבולות של טיפול אורתודונטי. 364
שיטות לטיפול בחריגות. ציוד אורתודונטי. 367
שינויים ברקמות במנגנון הלעיסה-דיבור במהלך טיפול אורתודונטי בחריגות. 386
שיטות חומרה-כירורגיות וכירורגיות להעלמת חריגות. 390
טיפול בחריגות שיניים שונות. 395
טיפול בהפרעות בגודל הלסת. 395
טיפול בהפרעות במנח הלסתות בגולגולת. 398
טיפול בחריגות ביחסי קשתות השיניים. 403
טיפול בהפרעות בצורת וגודל המשנן, היצרות הלסתות ושיניים. 411
טיפול בחריגות של שיניים בודדות. 413
טיפול בתנוחת שיניים לא תקינה. 414
ביטול ההשלכות של פציעות, מולדות ונרכשות
פגמים, עיוותים בפנים. 417
סיווג מכשירים אורטופדיים. 417
טיפול אורטופדי בשברים בלסת. 419
תותבות להשלכות של טראומה בלסת. 425
תותבות לאחר כריתת הלסת. 428
תותבות למומים בפנים (אקטופרוזות). 438
טיפול בתפקודים של שרירי הלעיסה ומחלות של המפרק הטמפורומנדיבולרי. 443
טיפול תרופתי ופיזיותרפיה ברפואת שיניים אורטופדית. 451
אורטופדית חירום טיפול שיניים. 453
פרק 6. אינטראקציה בין התותבת לגוף המטופל. התאמה לפרוטזות. 459
הנחיות למטופלים על טיפול ושימוש בתותבות. 467
אינדקס אלפביתי של הגדרות, מושגים ומונחים בסיסיים. 472

הורדה חינמית ספר אלקטרוניבפורמט נוח, צפו וקראו:
הורידו את הספר רפואת שיניים אורטופדית - פרופדוטיקה ויסודות קורס פרטי - טרזובוב ו.נ., שצ'רבקוב א.ש., משנב ל.מ. - fileskachat.com, הורדה מהירה וחינמית.