רובד שיניים ברפואת שיניים נקרא בדרך כלל הצטברות מסוימת של חיידקים, קבועים די בחוזקה על פני השטח של שן אחת או יותר. הוא האמין כי בתנאים מסוימים בהחלט, פלאקים דנטליים כאלה מסוגלים ליצור סביבה חומצית באזור מוגבל בהחלט של חלל הפה, וזה די והותר לדה-מינרליזציה פעילה של האמייל.

בנוסף, בעת אפיון האבחון של רובד שיניים, יש לשים לב כי ככלל מדובר במצב בו לחומר הרך, הכמעט שקוף והדביק של הפלאק, יש השפעה שלילית ביותר על מצב השיניים. אחרי הכל, הרובד עצמו מורכב כמעט כולו (90%) מחיידקים פתוגניים או אופורטוניסטיים, כמו גם ממוצרי הפסולת שלהם.

הוא האמין כי פלאקים דנטליים יכולים להיות מוגדרים בקפדנות מקומות מועדפים של התקשרות פנימית, אשר בסופו של דבר קובע את הלוקליזציה של נגע עששת מסוים. נהוג לומר שהסדקים או הבורות העיוורים הם הרגישים ביותר להתפתחות עששת. בנוסף, על משטחים חלקים, נגעים עשניים אמיתיים יכולים להתרחש באזור של משטחי המגע כביכול של השורש עצמו, כלומר במקומות היווצרות ראשונית של רובד השיניים שהוזכר.

יש לציין כי הפלאק כמעט אף פעם לא מורכב משאריות מזון. בנוסף, הרובד אינו תוצאה של הצטברות אקראית של מיקרואורגניזמים מסוימים, כפי שמטופלים חושבים לעתים קרובות ולא לגמרי נכון.

עלינו להבין כי היווצרותם של פלאקים מסוימים על השיניים היא תהליך מאורגן ומסודר ביותר. אחרי הכל, הישרדותם של מיקרואורגניזמים מסוימים בסביבה הנורמלית מבחינה פיזיולוגית של חלל הפה עצמו תהיה תלויה ביכולתם של אורגניזמים כאלה להיצמד לפני השטח של השן.

למעט מאוד מיקרואורגניזמים יש את היכולת האמיתית להיצמד בחוזקה למשטחי השיניים או לקרום הרירי של חלל הפה. לרוב זה יכול להיות סטרפטוקוקים. ואכן, בנוסף לקולטנים לקיבוע מלא על השיניים, הם מייצרים חומר דבק מיוחד שמוכן להבטיח את היצמדותם זה לזה.

לפיכך, המאפיינים שהוזכרו של הדבקה, או הידבקות, מספקים בתחילה קיבוע חזק של מיקרואורגניזמים, ולאחר מכן צמיחה אנכית מלאה של הפלאק שנוצר. בסופו של דבר שינויים מבנייםלוחות כאלה הם כמעט צפויים, במיוחד אם הסביבה של חלל הפה עצמו הרבה זמןנשאר יציב לחלוטין.

כמעט הכי הרבה סיבה מרכזיתהיווצרות פלאק כזו יכולה להיגרם על ידי צריכה תכופה למדי של מזונות המכילים סוכרוז. אחרי הכל, זה מלווה בדרך כלל בהתרבות האינטנסיבית ביותר של כל חיידק היוצרי חומצה. אתה צריך לדעת שבתנאים של אספקה ​​מוגבלת בהחלט של חומר כמו סוכרוז, גידול של פלאקים אמיתיים לא יכול להוביל להתרחשות מהירה של עששת.

גורמים המסוגלים לשלוט בהרכבם של מיקרואורגניזמים המאכלסים פלאקים כוללים את מה שנקרא קובעים סביבתיים. גורמים כאלה מחולקים למספר קבוצות הקשורות זו לזו, שהאינטראקציה הכללית שלהן יכולה לקבוע את האפשרות שלאחר מכן להתרחש עששת על השן הפגועה.

מאמינים שקובעים כאלה עשויים להיות:

• התנגדות של גוף האדם, כולל גורמים ספציפיים ולא ספציפיים של הגנה חיסונית,
• תזונה נכונהסבלני,
• היגיינה מלאה של כל חלל הפה,
• סה"כואפילו ההרכב של נוזל הפה או הרוק הקיימים.

תסמינים

התמונה הקלינית הסטנדרטית של רובד שיניים היא כדלקמן: ניתן להבחין בתחילה כי החשבון הסופרג'ינגיבל ממוקם ישירות על פני השיניים המושפעות מעל לשולי החניכיים הנקראים. האבן בדרך כלל בצבע לבן או צהוב (בז'). לאבן כזו יכולה להיות עקביות קשה או דמוית חימר. יתר על כן, צבע הפלאק תלוי ישירות בהשפעה של טבק או פיגמנטים מזון אחרים על חלל הפה.

לרוב, רופאים רואים דפוס זה - ככל שהרובד הדנטלי בהיר יותר, כך הוא פחות צפוף ופחות קשה, וככל שהוא נוצר מהר יותר וניתן להפקיד אותו בכמויות גדולות מספיק. אבל רובד שיניים כהה יכול להיות צפוף וקשה יותר, אם כי הוא נוצר מעט יותר לאט ובכמויות קטנות משמעותית.

רובד שיניים מסווג באופן בלעדי כסוג רוק של פתולוגיה, מכיוון שרופאים הוכיחו שכמה מינרלים ורכיבים אורגניים מסוימים (היוצרים אבן כזו) נכנסים לגוף בדיוק מהרוק.

לעתים קרובות ניתן למצוא רובד סופרג'יבל כזה אך ורק על שן אחת בודדת, כמו גם על קבוצה שלמה של שיניים, או אפילו על כל השיניים ללא יוצא מן הכלל. ישנם מצבים שבהם נצפים משקעים דנטליים על המשטחים הבוקאליים ליד הטוחנות העליונות או מול הצינור הראשי של מה שנקרא בלוטת הרוק הפרוטידית.

במקרים מסוימים, האבן עשויה ליצור מעין מבנה דמוי גשר ישירות לאורך מספר שיניים סמוכות. הפלאק יכול לכסות כמעט את כל משטח הלעיסה של השיניים, במקרה מסוים ללא אנטגוניסטים שלו.

אבחון

יש לומר כי לאבחון רובד שיניים ולהבדלה מצורות אחרות של אבנית, מתאים רק סט של שיטות אבחון מעבדתיות מן המניין הקיימות כיום. אבחון מודרנימאפשר לך לבחון כמעט באופן מקיף כל מטופל ולזהות במדויק סוכן אטיוטרופי ספציפי.

כתוצאה מאפשרויות אבחון כאלה, ניתן לבצע אבחנה נכונה לחלוטין, כמו גם, בהתאם, מרשם בזמן של טיפול הולם לחלוטין. בין השיטות המודרניות לאבחון מעבדה של מחלות דלקתיות כלשהן של חלל הפה ובפרט רובד שיניים הם:

• מחקרים מיקרוביולוגיים מקיפים.
• מחקר אימונולוגי.
• מחקר ביוכימי.
• ואפילו מחקרים ציטולוגיים.

ההצלחה או, להיפך, כישלון הטיפול העוקב ברובד השיניים תלוי לעתים קרובות בשאלה אם ניתן לזהות את הגורם הספציפי לבעיה בזמן. לפיכך, בתחילת ההיסטוריה של המיקרוביולוגיה המודרנית, ניתן היה להבדיל בין מיקרואורגניזמים פתוגניים אך ורק באמצעות צבעים.

אך בעת קביעת המיקרופלורה הפתולוגית (או הנורמלית) של חלל הפה כולו ובפרט רובד השיניים, ניתן כעת להשתמש במספר שיטות מדויקות שיטות קלאסיות. לדוגמה, כדי ללמוד את מה שנקרא ההרכב האיכותי של מיקרופלורה ספציפית, הרופאים מנסים לזהות מיקרוקולוניות או גופים מיקרוביאליים ישירות על ידי מיקרוסקופיה.

נהוג לבצע הערכה כמותית סטנדרטית של מיקרופלורה פתולוגית על ידי חיסון סטנדרטי ישירות על מדיה סלקטיבית או לא סלקטיבית, ולאחריה ספירה מלאה של מושבות המיקרואורגניזמים שנמצאו.

מְנִיעָה

נהוג לומר שמניעת מחלות שיניים כלשהן, ובעיקר רובד שיניים (שיכול לעורר מחלות כאלה), טמונה ביישום שיטתי של 100% היגיינת פה אינדיבידואלית נאותה ונכונה. היגיינה אישית חשובה, שכן מיקרואורגניזמים הממוקמים בחלל הפה, ויוצרים לאחר מכן רובד שיניים, יכולים להיות הגורם העיקרי לסיבוכים חמורים יותר (כגון עששת ומחלות מסוימות של רקמת חניכיים).

המטרה העיקרית של היגיינת הפה צריכה להיות הניקוי היסודי ביותר של כל משטחי השיניים משאריות מזון המצויות עליהן. מאמינים כי הדבר יכול להגביל את ההצטברות ואף להגדיל את נפח רובד השיניים העל-ג'ינגיבאלי המסוכן. אבל רובד השיניים הוא זה שיכול להוביל להופעת מחלות שיניים מורכבות עוד יותר.

ניתן להשיג מניעת התפתחות רובד שיניים באמצעות צחצוח שיניים רגיל ויסודי באמצעות מברשת שיניים שנבחרה כהלכה. כדאי לצחצח שיניים בזהירות מיוחדת לפחות פעמיים ביום. חשוב גם במקרה זה להגביל מניעת צריכת פחמימות. מטבע הדברים, אם מסיבה חשובה כלשהי אינכם יכולים לצחצח שיניים מיד לאחר האכילה, תוכלו להשתמש לחלוטין במסטיק המקובל עליכם, אשר כמובן אינו מכיל סוכר.

רופאי שיניים מאמינים שדרך מצוינת למנוע התפתחות של רובד שיניים יכולה להיות הרגל של אכילת פירות או ירקות מוצקים (לדוגמה, חתיכת תפוח, גזר או סלרי) מיד לאחר הארוחות, מה שיכול לעזור לניקוי השיניים באופן טבעי. הרופאים משוכנעים שבשל הצפיפות של מוצרים כאלה, המטופל מבצע את המספר הגדול ביותר של תנועות לעיסה סטנדרטיות ולכן מייצר את הכמות הגדולה ביותר של רוק מועיל, המסייע לנקות במהירות את השיניים משאריות מזון מסוכנות.

עם זאת, צחצוח שיניים לאחר אכילה עם מברשת שיניים בהחלט נותרה הדרך היעילה והיעילה ביותר להימנע מהתפתחות רובד שיניים. עם שימוש בזמן במברשת השיניים הנכונה, רובד טרי (עדיין לא התקשה) מוסר כמעט לחלוטין.

כמו כן, כדי למנוע התפתחות של רובד שיניים, חשוב להפליא בחירה נכונהמשחת שיניים. ברוב המקרים, משחות שיניים מודרניות מיוצרות בעקביות רכה נוחה ולעתים קרובות עם תוספת של חלקיקים שוחקים קטנים. זה עוזר להסיר במהירות שאריות מזון כמעט מכל משטחי השיניים הנגישים לניקוי.

מטבע הדברים, במקרים יישום נכוןמשחת שיניים, שיכולה לסייע בהסרת פלאקים דנטליים על-חניכיים ובהתאם, במניעת התפתחות סיבוכים. עם זאת, משחת שיניים אינה יעילה בדרך כלל בשליטה במחלות כרוניות מכיוון שהיא בדרך כלל אינה יכולה להסיר רובד מתחת לחניכיים.

ובוודאי משחת שינייםאינו מסוגל למנוע התפתחות של פלאקים דנטליים וסיבוכיהם במקומות שאינם נגישים לניקוי באמצעות מברשת שיניים רגילה. כבר הרבה זמן שנוספו לשוק השיניים משחות שיניים עם יוני פלואוריד, וגם היום משחות כאלה נחשבות מצוינות אמצעי יעילמניעת התפתחות רובד שיניים ועששת.

בנוסף, כיום בשוק ניתן למצוא משחות שיניים אשר, בתורן, בעלות השפעה אנטי-מיקרוביאלית מצוינת, שכן הן מכילות לרוב חומר כמו טריקלוזן. השימוש במשחות כאלה מונע היווצרות מהירה של פלאקים מעל החניכיים והיווצרות אבנית צפופה יותר.

וכמובן, כדי למנוע היווצרות של רובד שיניים זה חשוב טכניקה נכונהניקוי משטחי שיניים. צחצוח שיניים מיד לאחר האכילה יהיה היעיל ביותר אם הוא מסיר לחלוטין את רובד השיניים החדש שנוצר. כסטנדרט, מטרת צחצוח השיניים בהחלט צריכה להיות ניקוי כל משטחי השיניים הנגישים, ובנוסף להסיר את כל שאריות המזון מהשיניים, למנוע התקשות של רובד שיניים וכמובן אספקה ​​בזמן של יוני פלואוריד (ניתן להשיג במשחת שיניים). ) ישירות לשיני הרקמות.

להלן מספר עקרונות בסיסיים של טכניקת צחצוח שיניים נכונה:

• כיום, מברשות השיניים היעילות ביותר נחשבות לכאלה בעלות ראש קטן, זיפים סינתטיים וקשיות בינונית.
• רוב רופאי השיניים ממליצים להשתמש במשחות שיניים המכילות פלואוריד למניעת רובד ועששת.
• באופן קונבנציונלי, המשנן בדרך כלל מחולקת לשלושה מקטעים נפרדים: שמאל, ימין וגם חזיתי (או מרכזי), שכל אחד מהם דורש ניקוי מלא.
• בתורו, ניתן לחלק את המקטעים הימניים והשמאליים לחלקים וסטיבולריים, לשוניים וסתמיים. במקרה זה, ניתן לחלק את המקטע הקדמי רק למשטחים הווסטיבולריים והלשוניים, הדורשים ניקוי.
• למעשה, בדרך זו, רופאי השיניים מאמינים כי על כל אחת מהלסתות האנושיות ישנם לפחות שמונה מקטעים (או חלקים) נפרדים. באופן טבעי, כאשר מצחצחים שיניים מדי יום כדי למנוע התפתחות של רובד שיניים, עליך להשקיע לפחות חמש או אפילו שבע שניות על כל חלק מהמקטעים המתוארים.
• לאחר צחצוח השיניים, חשוב לשטוף את מברשות השיניים תחת זרם המים החזק ביותר. בנוסף, חשוב להחליף מברשות לפחות אחת לשלושה חודשים. והכל בגלל שאחרי הזמן הזה, מתחיל להתרחש שינוי של זיפי המברשת (נגיד, ניתוק או כיפוף שלהם), מה שבסופו של דבר יהפוך את צחצוח השיניים ללא יעיל.

לניקוי שיניים היגייני מלא ויעיל ביותר, נדרש ידע בזמן, מיומנויות וכמובן זמן. הוא האמין כי עבור אנשים רבים זה הרבה יותר נוח להשתמש במברשות שיניים חשמליות. והכל בגלל שהשימוש בהן אינו מצריך מאמץ משמעותי, למעשה, זה מנגיש מברשות כאלה לילדים קטנים או לאנשים עם תנועות מוגבלות בידיים.

כמו כן, חשוב להבין שבמהלך השינה, הפרשת הרוק המלאה מצטמצמת משמעותית, מה שבסופו של דבר מפחית את תכונות ההגנה שלו פי כמה. לכן, כדי למנוע היווצרות רובד שיניים, חשוב לנסות להימנע מאכילת ממתקים רבים מיד לפני השינה.

ולבסוף, כדי למנוע היווצרות של רובד שיניים, חשוב מאוד לנקות היטב את המשטחים הקירובניים כביכול. הוא האמין כי אפילו עם הניקוי היסודי ביותר של השיניים, זה כמעט בלתי אפשרי להסיר לחלוטין את רובד השיניים שנוצר מהחללים הבין-דנטליים כביכול.

כתוצאה מכך, המשטחים המדיאליים והדיסטליים של השיניים שלנו רגישים ביותר לסיכונים של רובד שיניים ומחלות שיניים שונות. באופן טבעי, לניקוי משטחים כאלה, רופאי שיניים ממליצים להשתמש בחוט דנטלי מיוחד (חוט דנטלי), קיסמים או מברשות שתוכננו במיוחד לניקוי חללים בין שיניים.

יַחַס

בשלב הראשוני של קומפלקס של מן המניין אמצעים טיפולייםעם התפתחות של מחלת פה כמו רובד שיניים, יש צורך להבטיח הסרה באיכות גבוהה של כל פיקדונות שיניים. איפה היגיינה מקצועיתכל חלל הפה צריך לכלול את ההסרה היסודית ביותר של משקעים רכים וקשים כאחד.

חשוב לומר שיש להסיר רובד לחלוטין מכל המשטחים של השיניים המושפעות, כמו גם בחניכיים וישיר בכיסי החניכיים. לאחר מכן יש לטפל בהמשך בשיניים, כמו גם בחניכיים, עם סוכני מניעה מיוחדים.

כמובן, חשוב מאוד לקחת בחשבון שממש כל אחד מארבעת המשטחים הקיימים של השיניים ישירות באזור צוואר השן חייב להיות באמת נקי לחלוטין.

רוב לוחות רכיםניתן להסיר על ידי שטיפה יסודית של הפה בתמיסות חיטוי סטנדרטיות או באמצעות צמר גפן שצריך להרטיב בנדיבות במי חמצן. עם זאת, אם זה לא מספיק, לוח כזה ניתן להסיר עם מחפר.

ככלל, הסרת כל רובד שיניים צריכה להתבצע בטכניקות מסוימות. כך למשל, נהוג להתחיל בסילוק משקעים רכים מהמשטחים הדיסטליים של השיניים התחתונות. לאחר מכן, הרופאים צריכים לנוע באופן עקבי בכיוון מזיאלי לחלוטין קרוב יותר לשיניים הקדמיות. חשוב להסיר משקעים ממש מכל משטחי השיניים הקיימים.

לאחר מכן, על הרופא לעבור להסרת משקעים רכים מהצד הנגדי ולהשלים את ההליך, רצוי בלסת התחתונה, על ידי ניקוי יסודי של השיניים הקדמיות.

בדרך כלל שיניים לסת עליונהכדאי להתחיל לנקות מהמשטח המרוחק שלהם, ואז לעבור לשיניים הקדמיות.

הוא האמין כי הסרה בזמן של רובד שיניים חשוב במיוחד למניעת התפתחות של עוד ועוד מחלה רציניתחניכיים הרי כבר מזמן ידוע שרובד שיניים מגרה ודוחס משמעותית את שולי החניכיים עצמם, מה שעלול להוביל בסופו של דבר לפציעה ודלקת.

פלאקים דנטליים הם הצטברויות עצומות של חיידקים הנצמדים לאמייל של שן אחת או כמה שן בבת אחת. חיידקים בחלל הפה יכולים לגרום לסביבה חומצית. זה בהשפעת גורמים כאלה שהאמייל מתחיל זמן קצרלהינזק ולהיות בלתי שמיש, מה שמוביל להרס חלקי או אפילו מלא של השיניים.

איך נראים לוחות?

היווצרות של פלאקים דנטליים על האמייל מיוצגת על ידי ציפוי כהה או בהיר. הם משפיעים לרעה על המצב הכללי של השיניים ועלולים לגרום לאובדן שיניים.

מצב זה נובע בעיקר מהעובדה ש חלל פהבשלב זה הצטבר כמות עצומה מיקרואורגניזמים פתוגנייםותוצרים של פעילותם החיונית.

מנגנון היווצרות רובד שיניים

לרוב, תצורות כאלה נוצרות על הקירות האחוריים של השיניים. השפעה רעהכתוצאה מכך, הוא מוביל לדה-מינרליזציה ולהיווצרות עששת.

עובדה חשובה היא שתצורות כאלה אינן כוללות שאריות מזון והן נוצרות מחדש מספר שעות לאחר צחצוח השיניים.

הרובד מורכב ברובו מחיידקים. השכבה החדשה מכילה מספר רב מהם, והם יוצרים ציפוי רך, דביק ושקוף.

ההרכב של רובד השיניים הוא כדלקמן: מחצית מכל הפתוגנים המצויים ברובד הם סטרפטוקוקים, 30 אחוז הם דיפתרואידים, ו-20 האחוזים האחרים מחולקים שווה בשווה בין בקטרואידים, פוסובקטריה, ויבריוס, נייסריה וויונלה.

גורמים למיקרופלורה פתוגנית

הסיבות העיקריות להיווצרות מיקרופלורה פתוגנית בחלל הפה, חיובית לתצהיר של פלאקים דנטליים, כוללות:

• ירידה בהתנגדות הכללית של גוף האדם, כמו גם מאפיינים ספציפיים של חסינות;
• צריכת כמויות מופרזות של סוכר, ממתקים וממתקים אחרים;
• צחצוח שיניים לא סדיר, כמו גם אי ציות לכללי היגיינה;
• יותר מדי רוק מיוצר, כמו גם הרכבו השגוי.

רובד יכול להתפשט הן לשיניים בודדות והן לשורה שלמה. מחלות מסוג זה נחשבות לרוק. לוחות נוצרים עקב הצטברות של מינרלים מסוימים. הם נכנסים לחלל הפה יחד עם רוק ומזון.

אם לוחות שיניים מכסים את כל משטח הלעיסה של הטוחנת, אז הצבע שלה משתנה מאוד, וכתוצאה מכך המבנה מעוות.

מהם הסימנים של לוחית?

אתה יכול לקבוע את נוכחותם של סימפטומים של הצטברות של פיקדונות פתוגניים באמצעות ביטויים חיצוניים. בשלב הראשון של התפתחותו, ההיווצרות משפיעה על פני השטח של השן שמעל קצה החניכיים.

לרוב, הלוח צבוע לבן או בז '. העקביות שלו יכולה להיות פלסטיק או קשיח. צבע הפלאק מרובד שיניים יהיה תלוי ישירות בכמות הקפה, התה החזק והטבק הנצרכים.

מומחים הצליחו לזהות קשר מסוים - מרבצים פתולוגיים על שיניים בהירות, ככלל, יש עקביות רכה יותר, בעוד שהם נוצרים הרבה יותר מהר מאשר קשים ויכולים להצטבר בכמויות גדולות.

ניתן להשוות משקעים כהים לאבן בצפיפות, אך הם נוצרים על שן אנושית לאורך תקופה ארוכה ובנפח קטן בהשוואה למשקעים בהירים.

שלבי היווצרות

העיתוי של היווצרות רובד שיניים בוגר עשוי להשתנות ותלוי בגורמים מעוררים. מהירות המראה והלוקליזציה של הפלאק תהיה תלויה ישירות במאפיינים האישיים של האדם, כמו גם באיכות היגיינת הפה.

השלבים של היווצרות רובד שיניים הם כדלקמן:

1. בהתחלה, נצפית התפתחות של כדור ראשוני, המתפשט לכל פני השן או רק לחלק נפרד ממנה.
2. השלב השני הוא זיהום מיקרוביולוגי ראשוני.
3. השלב השלישי הוא קיבוע על פני השטח של הטוחנות.

דרכים לזהות חולשה

רופא שיניים מקצועי חייב להיות מסוגל להבחין בין רובד לסוגים אחרים של אבנית. ניתן לקבל מידע מדויק באמצעות בדיקה מקיפה של חלל הפה של המטופל, כמו גם זיהוי הפתוגן האטיוטרופי.

אמצעי אבחון מתבצעים ב תנאי מעבדה. הם עוזרים לרופאים לבצע את האבחנה הסופית בדיוק גבוה ולקבוע יותר שיטה יעילהטיפול ושיקום חלל הפה.

בתנאים תרופה מודרניתעל מנת לאבחן תהליכים דלקתיים ופתוגניים בחלל הפה, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• בדיקה מלאה של מיקרופלורה;
• בחינת מצב ההגנה החיסונית של האדם;
• ניתוח ביוכימי;
• בדיקה ציטולוגית.

היעילות של טיפול ברובד שיניים תלויה ישירות בזיהוי המדויק של הגורם הסיבתי של הפתולוגיה. לפעמים משתמשים בצבעים מיוחדים במהלך האבחון, המסייעים בקביעת הגורם לפלאק והתפשטותו הפעילה על פני השיניים.

ייתכן שתידרש מיקרוסקופ אוראלי כדי לזהות את איכות המיקרופלורה ולחפש פתוגנים פתוגניים. כדי להעריך את השכיחות הכוללת של הפלאק, עליך להשתמש בתרבית מיקרוביולוגית סטנדרטית של מדיום סלקטיבי או לא סלקטיבי.

לאחר מכן, מתבצעת ספירה ישירה של כל מושבות החיידקים שנמצאו בחלל הפה.

כיצד מטפלים בפלאקים?

כדי להסיר רובד שהצטבר על פני השיניים, רופאי שיניים משתמשים במכשירי שיניים מיוחדים. למרות שניתן להשיג אפקט ניקוי טוב בבית.

פינוי במרפאה

הסרת רובד השיניים מתבצעת תחילה בחלק המרוחק של השיניים. לאחר מכן, מומחים נעים לאט, נעים לעבר השיניים הקדמיות.

אם ההסרה מתבצעת ביעילות, והמטופל עוקב אחר כל העצות והכללים הבסיסיים של המומחה המטפל, אז בקרוב כל הפלאק ייעלמו והמיקרופלורה בחלל הפה תתנרמל.

איכות הטיפול תהיה תלויה ישירות במקצועיות של רופא השיניים. ההליך כולו מחולק לשלבים הבאים:

1. לִמְחוֹק. ניקוי מלא של פני השיניים מתצורות בעלות עקביות קשה ורכה שהצטברו בתעלות החניכיים והחניכיים.
2. יַחַס. כדי למנוע היווצרות מחדש של פלאקים, כל המשטחים והחריצים המנוקים על השן צריכים להיות מצופים בתרופות אנטיבקטריאליות מיוחדות. אם מתבצע ניקוי במרפאה, אז רופא השיניים יעשה זאת.

טיפול בבית לניקוי אמייל השן מרבד מתבצע על ידי שטיפת הפה בתמיסות שיניים מיוחדות.

כמו כן, ניתן להשיג אפקט טוב למדי על ידי שימוש בקומפרסים עשויים מי חמצן וצמר גפן. אבל חשוב לזכור את זה התרופה הזולא רק נפטר מפלאקים, אלא יכול גם להוביל לעיוות אמייל ולהשלכות לא פחות מסוכנות.

אם טיפול במחלה בבית אינו מביא שום השפעה חיובית, אז חשוב לפנות מיד לרופא. אסור להתלבט במצב כזה, שכן הדבר יכול רק להחמיר את המצב והדבר כרוך באובדן שיניים.

סיבוכים אפשריים עם פתולוגיה זו

רובד שינייםהיא לא רק בעיה אסתטית, אלא גם מחלה שעלולה להוביל להתפתחות עששת. זו יכולה להיות הסיבה העיקרית לעיוות שיניים חלקי או מלא.

כמו כן, מצב כזה מאיים על הופעת מחלות חניכיים ומחלות חניכיים אחרות. כפי שאתה יודע, מצב זה מעורר לעתים קרובות למדי אובדן של שיניים בריאות.

זה יכול להיות מוסבר על ידי העובדה כי שאריות פתולוגיות לדחוס את קצה החניכיים, אשר מעורר את התפתחות התהליך הדלקתי. לרוב יש לטפל בבעיות כאלה בניתוחותותבות.

אילו שיטות למניעת המחלה קיימות?

פעולות מניעהיכלול שמירה על הכללים הבסיסיים של היגיינת הפה. רופאי שיניים אומרים כי ניקוי מתמיד של הפה לאחר אכילה הופך לשיטה אמינה המסייעת להפחית משמעותית את הסיכון למחלה מסוג זה. באמצעות משחות שיניים ומברשות טובות, ניתן להסיר את כל הרובד שהצטבר לפני שיספיק להפוך לפלאק.

כללי ניקוי בסיסיים שיעזרו להפחית באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים כוללים:

• שימוש במברשות בינוניות-קשות עם ראש קטן;
• שימוש במשחות שיניים המכילות פלואוריד;
• ניקוי יסודי של חלל הפה (פעמיים ביום למשך חמש דקות);
• השימוש בבלמים מיוחדים שיעזרו להמיס את הרובד שנוצר;
• שימוש בחוט דנטלי לניקוי עמוק של הרווחים שנוצרו בין השיניים;
• יש להחליף את המברשת כל חודשיים-שלושה, שכן לאחר זמן זה הקודמות הופכות לבלתי שמישות.

עבור ילדים צעירים ואנשים שמתקשים מעט בתנועת ידיים, עדיף להשתמש במברשות שיניים חשמליות. יש להם מנגנון סיבוב ותנועה מובנה המעניק ניקוי איכותי ומלא.

לוחות הם לא רק פלאק שניתן להסיר במהלך היום בעזרת מברשת ומשחת שיניים פשוטה. זה יפה מחלה מסוכנת, אשר כתוצאה מכך גורם למחלות פה קשות.

לוחות שיניים הם לא רק רובד צהוב על השיניים שגורם לגועל אסתטי. זהו הגורם הישיר להתפתחות עששת. לוחות הם תרכובת צפופה יותר מפלאק טרי, ומסוכנת יותר.

מדוע פלאקים על השיניים מסוכנים?

לוחות מוחזקים על פני האמייל על ידי חומרים דביקים. יחד עם זאת, הם מכוסים מלמעלה במעטפת עמידה, שהרוק אינו מתמוסס. ניתן לנקות את הפלאק בעזרת מברשת שיניים ומשחת שיניים, אך זמן קצר לאחר הצחצוח (לאחר 6-8 שעות) היא תיווצר שוב. תהליך זה מתרחש מהר במיוחד במהלך השינה. אנשים שאוכלים בעיקר מזון רך הם הרגישים ביותר לכך. פחמימות הכלולות במזון חודרות לתוך רובד השיניים, שם חיידקים ניזונים מהם. במהלך ארוחה מתרחש "פיצוץ" חומצה: תוך 5 דקות החומציות עולה פי 10-100! החומצה המשתחררת הורסת את אמייל השן.

פלואוריד הוא מגן שיניים

אמייל השן מורכב בעיקר מחומרים מינרליים גבישיים - אפטות. פלואורפטיטים הם העמידים ביותר לחומצות. להיווצרותם, מלחי פלואוריד חייבים להגיע אל פני השן בכמות מספקת. נדגיש כי אמייל השן "מוזנת" אך ורק מחומרים שהיא מקבלת מהרוק. שום דבר לא מגיע אליו מהרקמות הפנימיות של השן. אמייל השן מכיל 4 אחוז מים חופשיים, כך שתהליכי שטיפה של מינרלים מסוימים והיווצרות אחרים מתרחשים ללא הרף.

פלואור אינו מסונתז בגוף כאשר הוא מגיע עם נוזלים ומזונות. השימוש המקומי בתכשירי פלואוריד מפחית את ההשפעה של מיקרופלורה פתוגנית הגורמת לעששת. אם מי ברז מכילים מעט מאוד תרכובות פלואוריד, יש עלייה ברובד השיניים ולכן עששת. אבל אתה גם לא יכול להגזים עם פלואוריד. עודף שלה גם הורס את האמייל. רק רופא שיניים יכול לרשום (במיוחד לילדים) תכשירי פלואוריד בצורת טבליות או סירופ.

התה עשיר בתרכובות פלואור, במיוחד ירוק וקרסנודר (ואכן כל הדרגות הגבוהות ביותר של תה). כמות הפלואוריד בחליטת התה תלויה בשיטת הכנתה: במהלך הבישול הראשון עוברים לתמיסה בעיקר חומרים טוניקים. אם שוב יוצקים את עלי התה המשומשים במים רותחים, מופקים מהם מלחי פלואוריד, כך שהחליטה המשנית מועילה יותר לשיניים.

בנוסף לתה, פלואור כלול בפירות ים (מקרל, סרדינים, אצות), ירקות (גזר, פטרוזיליה) ומוצרי חלב (גבינת קוטג'). המינרלים בחלב עיזים משולבים באופן אידיאלי. דומדמניות, תפוחים, שעועית, דלעת וכרוב שימושיים מאוד.

מְנִיעָה

• ניתן למנוע היווצרות רובד, במיוחד רובד שיניים צפוף, רק על ידי היגיינת פה סדירה ויסודית.
• הגבל את צריכת הסוכר והממתקים, במיוחד בין הארוחות.
• אם נקבע על ידי רופא השיניים, אז העשרה נוספת של הגוף בתרכובות פלואוריד (חלה על אזורים בודדיםכאשר אין מספיק פלואור באדמה או במים).
• בין צחצוח השיניים מומלץ לשטוף את הפה במים לפחות כדי להסיר פסולת חיידקית. זה טוב אם זה פתרון חלש של סודה לשתייה. אתה יכול להשתמש במסטיק: הוא מגביר את כמות הרוק, מרווה את הרוק במיקרו-אלמנטים, בעל אפקט בקטריוסטטי (כלומר, הוא שולל מחיידקים את יכולת התנועה וההתרבות) ומבטל ריח. כמובן, אסור להשתמש יתר על המידה במסטיק: קצב הלעיסה הוא 5-10 דקות. אחרי ארוחה.

מוצרי היגיינה חיוניים

כל שטיפות השיניים מפושטות לקבוצות: 1) משמשות לפני צחצוח השיניים כדי להמיס רובד; 2) בשימוש לאחר צחצוח שיניים - לבקרת איכות; 3) מונע. לכן, בעת בחירת חומר שטיפה, קרא בעיון את ההוראות עבורו.

השוק מציע סוגים רבים של מברשות שיניים. ברכישת מברשת יש חשיבות לפרמטרים הבאים: חומר הזיפים (מותר רק סינתטי), האם משייפים את קצוות הזיפים (טוב כשזה נעשה בקרן לייזר), מה אורך חלק עובד (הוא צריך לכסות שתי שיניים). כל 2-3 חודשים אתה צריך להחליף מברשת שיניים. במהלך תקופה זו, לחלק העבודה שלו יש זמן להתבלות מעט, ומיקרואורגניזמים יכולים להתרבות עליו. המברשת צריכה להיות קשיחה מספיק כדי שלא תלטף את השיניים, אלא תנקה מהן פלאק.

בנוסף למברשות שיניים, יש להשתמש בחוט דנטלי: הם מנקים היטב את המרווחים בין השיניים שאינם נגישים למברשות.

יש מגוון גדול של משחות שיניים על המדפים. אתה תמיד יכול לבחור את המתאים ביותר עבור עצמך. משחות שיניים מכילות תרכובות של פלואור, סידן וזרחן, המחזקות את הרקמות הקשות של השן. יש משחות היגייניות: הן אינן מיוחדות ומשמשות רק לניקוי שיניים ולרענון חלל הפה. יש משחות אנטי דלקתיות. הם מכילים תמציות צמחים ותוספים אחרים. יש להשתמש בהם למחלות חניכיים ופריודונטיטיס. לשיניים רגישות מייצרים משחות המכילות מלחי סטרונציום, המפחיתות את רגישות השיניים ובו זמנית מסירות רובד. משחות שיניים רב תכליתיות כוללות מספר חומרים פעילים ביולוגית התואמים זה את זה, וזו הסיבה שהם נמצאים בשימוש נרחב למדי. ניתן להשתמש בחלק מהמשחות (לא בכולן!) למריחה על השיניים (להניח, להשאיר למשך 20 דקות, ואז לשטוף).

משחות סודה מלבינות שיניים ומבטלות רובד צבעוני, אשר נצפתה לעתים קרובות אצל מעשנים כבדים. הם מכילים פירופוספטים, המפחיתים את קצב היווצרות האבנית. אבל לא ניתן להשתמש במשחות כאלה מדי יום! לוחות שיניים מתקדמים מוסרים ביעילות על ידי חומרי שיוף טובים מודרניים במשחות הלבנה מיוחדות. אבל לאחר קורס של שימוש, מומלץ לחזור למשחות היגייניות (בטוחות יותר לאמייל).

המאבק המוצלח ברובד הדנטלי - הגורם העיקרי להתפתחות נוספת של עששת - תלוי בעצלנות שלנו. מספיק לשמור על היגיינה ולשאול אם אתם גרים באזור שאין בו ריכוזי פלואוריד מספיקים במזון ובמים. אסוף את כל הרצון שלך ובקר אצל רופא השיניים. סמוך לא על הפרסום, אלא על הרופא. לא לעשות תרופות עצמיות!

תוכן העניינים של הנושא "מיקרובים של רירית הפה. מיקרופלורה של הפה במחלות.":

רובד שיניים- הביוטופ הפה המורכב והרב-רכיבי ביותר, הכולל כמעט את כל נציגי המיקרופלורה של הפה. מספר הפלאקים והיחס ביניהם משתנה באופן משמעותי בין אנשים שוניםובתוך תקופות שונותהחיים שלהם.

לוחות שיניים- הצטברויות של חיידקים בקונגלומרט של חלבונים ופוליסכרידים. מטריצת הפלאק מורכבת מחומרים הנופלים על פני השיניים עם רוק, וגם נוצרים חלקית כמטבוליטים של מיקרואורגניזמים. ישנם פלאקים על ותת חניכיים, וכן פלאקים הנוצרים על פני השיניים ובנקיקים הבין שיניים. שינויים כמותיים ואיכותיים במיקרוביוקנוזה ממלאים תפקיד מכריע בהתרחשות של עששת שיניים ופריודונטיטיס.

רובד שינייםמתחיל להיווצר תוך 1-2 שעות לאחר צחצוח השיניים. היווצרות הפלאק מתחילה באינטראקציה של קבוצות חומציות של גליקופרוטאינים ברוק עם יוני Ca2+ של אמייל השן, כאשר במקביל הקבוצות העיקריות של גליקופרוטאין מגיבות עם פוספטים הידרוקסיאפטיט. כתוצאה מכך, על פני השן נוצר סרט דק, קליקל, ונוכחותם של חיידקים, במיוחד חיידקים יוצרי חומצה, מעוררת את היווצרותה. הסרט מקל על התיישבות מיקרוביאלית של פני השן וכיסי החניכיים. הראשונים להופיע שם הם סטרפטוקוקים - S. sanguis ו- S. sativarius, ולאחר מכן נציגים אחרים של הפלורה האנאירובית האירובית והפקולטטיבית. הפעילות החיונית של מיקרואורגניזמים מפחיתה את פוטנציאל החיזור, מה שיוצר תנאים להתיישבות של האזור על ידי אנאירובים - ויילונלה, אקטינומיציטים ופוסובקטריה.

בְּ משמעויות שונות נוף מיקרוביאלי pH של פלאקים דנטלייםיכול להשתנות באופן משמעותי, במיוחד ב שיניים עליונותהאירובים והאנאירובים הפקולטטיביים (סטרפטוקוקים ולקטובאנילה) שולטים, בעוד שהתחתונים נשלטים על ידי אנאירובים (ויונלה ופוסובקטריה). כאשר נוצרים פלאקים בסדקים הבין-שיניים, התיישבות חיידקית מתרחשת הרבה יותר אינטנסיבית, אך החלפת מיקרואורגניזמים אירוביים באנאירובים אינה מתרחשת.

השפעה משמעותית על פיתוח רובד שינייםדיאטה מספקת. עם תכולה גבוהה של פחמימות בו, ההיווצרות מתרחשת כמות גדולהחומצה לקטית כתוצאה מהתסיסה שלהם על ידי סטרפטוקוקים ולקטובצילים. חומצה לקטית מפורקת על ידי ויונלה, נייסריה ופוסובקטריה לאצטית, פורמית, פרופיונית ואחרות חומצה אורגנית, מה שגורם לשינוי חד ב-pH של הסביבה לצד החומצי. מיקרואורגניזמים יכולים גם ליצור פוליסכרידים שונים מפחמימות. פוליסכרידים תוך תאיים מצטברים בצורה של גרגירי אחסון. הפירוק שלהם מוביל גם להיווצרות חומצות אורגניות שונות. פוליסכרידים חוץ-תאיים מנוצלים חלקית על ידי חיידקים, כגון סטרפטוקוקים, ומקלים על היצמדותם למצעים.

במהלך היווצרות הפלאקיש שינוי משמעותי בהרכב המיקרופלורה. בשלב הראשון, הנמשך 2-4 שעות, נוצר הרובד המכונה "מוקדם* שיניים, שבו שולטים חיידקים אנאירוביים אירוביים ופקולטטיביים - סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, נייסריה ולקטובצילים. התוכן הכולל של חיידקים אינו עולה על 100-1000 לכל 1 גרם. בשלב השני (4-5 ימים) הם מוחלפים על ידי leptotrichia אנאירובי ו fusobacteria. התוכן הכולל של חיידקים עולה ל-1-10 מיליון ל-1 גרם. בשלב השלישי (6-7 ימים ומעלה), המיקרוביוקנוזה רוכשת הרכב סופי איכותי, אך שינויים כמותיים מתרחשים בו כל הזמן. התוכן של אירובים ואנאירובים פקולטטיביים (Neisseria, streptococci) עם דומיננטיות של אנאירובים חובה (בקטרוידים, פוסובקטריה, ויונלה, אקטינומיצטים, טוקוקי פפטוסטרפ) יורד בחדות. האחרונים מפרישים קומפלקס של חומרים רעילים ואנזימים (קולגנאז, פרוטאז, היאלורונידאז וכו') הפוגעים ברקמות סמוכות. פרוטאזות מסוגלות להרוס AT (IgA ו-IgG), מה שמקל על התיישבות מיקרוביאלית נוספת. התכולה הכוללת של חיידקים מגיעה לעשרות ומאות מיליארדים ל-1 גרם. פלאקים דנטליים יכולים להיווצר גם על פני הסתימות; ההרכב המיקרוביאלי של הפלאק תלוי באופי ובאיכות של חומר המילוי.

14897 0

שלבים ומנגנונים של היווצרות רובד שיניים על-הזדקנות, משמעות הפעילות הביוכימית שלו

רובד שיניים הוא חומר רך שקוף שאינו מינרלי צמוד לגלעין.

רובד שיניים נמצא תמיד בשקעים הטבעיים של השן - סדקים; מצטבר על משטחי מגע ובאזור צוואר הרחם (שכבה מ-3 עד 60 מיקרון - תלוי בהשפעות מכניות); לעתים נדירות נמצא על קצה השיניים המתפקדות. רובד שיניים יכול, בנוסף, להיווצר על פני סתימות וכתרים, ועוצמת היווצרות הפלאק יורדת בסדר "פלסטיק -> מלט -> אמלגם -> זהב".

הרכב הרובד הדנטלי נשלט על ידי מיקרואורגניזמים: הם מהווים 70% מהמסה שלו, מאכלסים את המטריצה ​​האורגנית בצפיפות של עד 300 מיליון תאים מיקרוביאליים לכל מ"מ 1 ומשקלם 1 מ"ג.

מתוארים מנגנוני היווצרות רובד שיניים על האמייל של משטח שן חלק. ישנם שלושה שלבים בתהליך זה:
1) קולוניזציה ראשונית (ראשונית);
2) צמיחה מהירה של חיידקים;
3) חידוש רובד (קולוניזציה משנית).

קולוניזציה ראשונית מתרחשת בתוך 8-48 השעות הראשונות
לאחר ניקוי יסודי של השן. זהו תהליך מורכב הכולל לא רק את האינטראקציה בין חיידקים לסביבה, אלא גם השפעה הדדית של חיידקים (תחרות, סינרגיזם). במהלך תקופה זו, מתממשים מספר שלבים של התקשרות של מיקרואורגניזמים לגלעין.

שלב I: קיימת התקרבות בין הפליקל לתא המיקרוביאלי, המובטחת על ידי אינטראקציה אלקטרוסטטית בין חלבונים דו-קוטביים העשירים בפרולינים השוכבים על פני הפליקל לבין מבני הגלקטוזאמין הטעונים קוטבית של פני התא המיקרוביאלי. את התפקיד של המתיישבים הראשונים ממלאים בדרך כלל נציגים של מיקרופלורה מגינה (S. mitis, S. sanguis, S intermedius, S. oralis), אך במצבים הקשורים לסיכון לעששת, הם יכולים להיעקף על ידי S. mutans.

שלב II: התקשרות מכנית של תאים מיקרוביאליים לשכבת פני השטח של הגלעין באמצעות צמחים מיוחדים קרום תא(פילי);

שלב III: יצירת קשרים כימיים בלתי הפיכים בין חלבוני אדהזין מיוחדים על פני התא המיקרוביאלי לבין קבוצות משלימות של גליקופרוטאינים על פני הפליקל (איור 5.13).

אורז. 5.13. התיישבות ראשונית של הפליקל (לפי Saxton, 1975).

יש לציין שבמשטחים פרוקסימליים ובסדקים, שבהם ניקוי מכני של משטח השן קשה או בלתי אפשרי, הקולוניזציה הראשונית מתרחשת בצורה פשוטה יותר, ללא "טריקי קיבוע" מיוחדים והופכת לאפשרית עבור הרבה מיקרואורגניזמים פחות מיוחדים מאשר S. mutans.

לאחר אכלוס כל פני השטח החופשיים של הפליקל, חיידקי החלוץ משחררים חומרים לתוך מטריצת הפלאק המעוררים את הרבייה הפעילה של מיקרואורגניזמים בסביבה הסמוכה - מתחיל השלב השני של היווצרות רובד שיניים. עלייה מהירה בביומסה של רובד מתרחשת באמצעות התקשרות של מיקרואורגניזמים רבים אחרים (עד 50 מינים) לשכבת הבסיס, כולל כאלה שלא יכלו להניע באופן עצמאי את היווצרות הפלאק.

תאים מיקרוביאליים מייצרים חומרים מיוחדים המקדמים את הקשר שלהם זה עם זה - הידבקות ולכידות. רובד השיניים גדל ברוחב ובגובה, ומכפיל את מסתו עד סוף היום הראשון (איור 5.14).

אורז. 5.14. שלב שלישי של היווצרות רובד (קולוניזציה משנית): היווצרות "קלחי תירס" ממיקרואורגניזמים בצורת מוט וקוקאלי: a - עם עלייה של x1000, לפי Listengarten, 1976, ב - עם עלייה של x8000, לפי סקסטון, 1973.

ללוח בוגר יש מערכת זרימת דם: שכבות של ביומסה צפופה ורופפת חודרות ערוצים לתנועת מים, חומרים מזינים, מוצרים מטבוליים.

שלב החידוש (השיפוץ) של רובד השיניים מאופיין בירידה בקצב צמיחת המסה, מתחיל ביום השני ויכול להימשך ללא הגבלת זמן. הרכב המינים של הפלאק נקבע על פי המידה שבה התנאים השוררים בו ובסביבת הפה (זמינות חמצן, פחמימות, חומציות של הסביבה) נוחים לחייהם של מיקרואורגניזמים מסוימים: הם מדברים על הבחירה של מיקרואורגניזמים, על "טיפוח הפלאק" (ראה איור 5.15). אם נוצרת ונשמרת סביבה חומצית ברובד, האיזון התקין של המיקרואורגניזמים מופרע, והמיקרופלורה הקריוגנית הופכת למובילה.

אורז. 5.15. שינויים בביוצנוזיס של משקעי שיניים עם הצטברותם.

תהליכים ביוכימיים ברובד הדנטלי תלויים במידה רבה בהרכב המין שלו (ראה איור 5.16).

אורז. 5.16. ייצור מיקרוביאלי של חומצה ברובד לאחר שטיפה בתמיסת סוכרוז: א - ברובד הנוצר בעיקר על ידי מיקרואורגניזמים לא קריוגניים, כמות קטנה של חומצה, שצבעה שחור על התכשיר, מיוצרת ב שכבות פני השטח; b - מיקרופלורה קריוגנית ייצרה הרבה יותר חומצה מרוכזת במעמקי הפלאק ליד האמייל (לפי Axelsson, 2004).

בערך 50% מ מספר כוללמיקרואורגניזמים היוצרים רובד צעיר אצל אנשים מוחלשים בעששת הוא Streptococcus mutans (איור 5.17). קוקוס גראם חיובי זה, שתואר לראשונה בשנת 1924 על ידי קלארק, נקרא S. mutans בשל המגוון המורפולוגי הגדול שלו, מראה חיצונימושבות. S. mutans מותאם בצורה הטובה ביותר לחיים ברובד דנטלי: זהו אנאירובי פקולטטיבי; צורכת פחמימות וגליקופרוטאינים מרוק וכדורים (ומצד שני, הודות לבקטריופאג', הוא יכול לשרוד על מינימום מזון לאורך זמן, זקוק רק לוויטמינים); ניתן לתקן על משטח חלק.

אורז. 5.17. סטרפטוקוקוס מוטנס.

היכולת של S. mutans לעבד פחמימות חשובה מאוד (איור 5.18 ו-5.19). פוליסכרידים (עמילן), המפורקים על ידי אנזימים של רוק ומיקרואורגניזמים לדימרים (מלטוז, לקטוז, פרוקטוז, סוכרוז), דימרים מוכנים (סוכרוז) ומונוסוכרוז (גלוקוז) המסופקים עם מזון, כלולים במחזור הגליקוליזה המיקרוביאלית, המוצר הסופישהיא חומצת חלב. השחרור האינטנסיבי של H+ לסביבה הצמודה לשן משבש את איזון החומצה-בסיס בה ומעורר התמוססות של אפטות.

אורז. 5.18. תכנית כללית חילוף חומרים של פחמימותברובד חיידקי.

אורז. 5.19. גליקוליזה בתא המיקרוביאלי של S. mutans.

סוכרוז (סוכר שולחן) הוא המצע האופטימלי עבור S. mutans, המסוגל להמיר אותו לשלושה חומרים הדרושים לצמיחת תאים ולפלאקים:

גלוקוז, המשמש לייצור אנרגיה, סינתזה של גליקוגן (מחסן), פוליסכרידים דופן התא וקפסולת חיידקים;
. לוואן הוא פולימר המאוחסן בתא המיקרוביאלי כגלוקוז "שימורים" ותומך בגליקוליזה (ובהתאם, בייצור חומצת חלב) בזמני "רעב";
. גלוקן הוא פולימר דביק המבטיח התקשרות של מיקרואורגניזמים ורכיבים אחרים של הפלאק זה לזה, היווצרות מטריצה, צמיחה נוספת וחידוש של הפלאק.
. פעילות לעיסה השפעה מכניתלכל שן;
. שלבים של בקיעת שיניים;
. מחלות חניכיים;
. הרגלי היגיינה אישיים;
. משימוש במוצרים מניעתיים דרך הפה.

ראשית, רובד קריוגני נוצר בנוכחות סוגים מסוימים של מיקרואורגניזמים. מדווח כי העולם כולו נגוע רק ב-3-5 זנים של S. mutans (מגפה!), המועברים בהצלחה מאם לילד עם הרוק שלה כאשר מנשקים את אצבעות הילד, דוגמים מזון מהבקבוק או הכף של הילד, וכו ' לפני בקיעת שיניים, חלל הפה נשלט על ידי S. salivarius, המיישב את פני הלשון; בשלב זה, S. mutans עובר דרך חלל הפה ב"מעבר". לאחר שעטרת השן נחשפה מעל החניכיים, היא עשויה להתיישב על ידי S. mutans. בתנאים סטנדרטיים, היווצרות רובד קריוגני נצפתה בילדים בגילאי 12-18 חודשים, הנקרא "חלון לזיהום".

פעילות רובד השיניים וצמיחתו תלויים, שנית, בנוכחות מצע מזון. עם אספקה ​​קבועה של פחמימות (האכלה לפי דרישה, שינה עם בקבוק מלא במשקה מתוק, שינה ליד השד, חטיפים תכופים וכו'), חומצת חלב מיוצרת ברציפות ברובד בכמות המספקת סביבה חומצית ( pH = 5.5), נוח לבחירה של S. mutans. עם מחסור בסוכרוז, הפלאק מארגן תהליכים ביוכימיים שהם פחות "טובים" מנקודת מבט אנרגטית עם פירוק פירובטים לחומצות חלשות יחסית (פרופיונית, פורמית, אצטית, סוקסינית, מאלית), פחמן דו חמצניואלכוהול אתילי. במקרים אלה, ה-pH אינו מגיע לערכים נוחים לפלורה קריוגנית.

נפח הלוח תלוי גם במידת המכאניה ( טיפול היגיינה, פעילות הלעיסה, אופי המזון וכו') והשפעות כימיות (שימוש בתרופות בעלות תכונות חיטוי וכו') להן הוא חשוף.

התנאים הנוחים ביותר לחיי הפלאק מתפתחים במקומות שבהם הוא אינו מופרע מהשפעת המזון, או תנועת השפתיים, הלשון או זרימת הרוק: ברווחים הבין-פרוקסימליים, על פני השיניים הבוקעות, במעמקי הסדקים.

רובד שיניים, שלא כמו רובד רך ושאריות מזון, כמעט ולא מתגלה במהלך בדיקה קלינית. ניתן לזהות אותו על ידי ייבוש (משטח מט) וצביעה (איור 5.20, ראה צבע על).

הסרת רובד שיניים אפשרית במהלך אמצעי היגיינה - באמצעות הרס מכני ו"גירוד". אי אפשר להיפטר מהרובד לנצח באופן מכני, מכיוון שהוא "מתחדש" במהירות, אולם בכך שהוא לא מאפשר לפלאק להתבגר, אדם מונע מה-pH בו לרדת לערכים קריטיים שבהם ניתן להתחיל דה-מינרליזציה. ניתן לשלוט על פעילות הפלאק מבחינה תרופתית.

לוח רך

שכבות רובד רך (מאטריה אלבה) על גבי הלוח. חומר רופף ונקבובי זה מורכב בעיקר משאריות מזון מעובדות ומים.

רובד יכול להיות נפח למדי, אבל אין לו ארגון מבני ומנגנוני חיבור אמינים עם השכבות הבסיסיות, ולכן הוא שביר. מנקודת המבט של הקריזולוגיה, רובד השיניים מזיק מכיוון שהוא משמש "מחסן מזון" לפלאק ותומך בפעילותו ההרסנית. בנוסף, תוצרי פסולת של פלאק מיקרופלורה מגרים את רקמת החניכיים וגורמים לריח רע מהפה.
רובד שיניים רך נראה בבירור לעין, נאסף בקלות עם בדיקה וסופג צבעים באופן פעיל. הפלאק מוסר בחלקו על ידי שטיפה, הברשה, שימוש בחוט דנטלי וכו'.

אם רובד קיים על פני האמייל במשך זמן רב, הוא מתעבה, יוצר קשרים הדוקים עם רובד ופלאק ומקובע היטב יחד איתם על השן. בנוסף לכל הצרות שהוזכרו לעיל, רובד שיניים צפוף מעורר בעיות אסתטיות, שכן הוא מוכתם בצבעי מאכל בגווני חום-צהוב, לעיתים חום כהה (אצל מעשנים), ירוק (בעזרת חיידקים המכילים כלורופיל כרומוגניים). ) או צבע שחור (בהשתתפות כרומוגנים או בנוכחות ברזל). אתה יכול להיפטר מרובד פיגמנט צפוף רק באמצעות חומרי שיוף קשים מאוד או מכשירי היגיינה מקצועיים.

רובד שיניים משמש כבסיס להיווצרות אבנית סופרינגיבלית, הנוצרת כאשר הרובד ספוג במינרלים מנוזל הפה.

T.V. Popruzhenko, T.N. Terekhova