זמן אופטימליבדיקות דם - בטווח שבין 1-4 שעות לאחר הנטילה, בטווח שבין 5 ל-30 דקות קיימת הסתגלות זמנית של טסיות הדם לנוגד הקרישה והצטברותן, מה שעלול להוביל לירידה כוזבת שלהן בדגימת הדם.

לא רצוי לבדוק את הדם מאוחר יותר מ-8 שעות לאחר הנטילה, כי. כמה מאפיינים של התאים משתנים: נפח הלויקוציטים יורד, נפח אריתרוציטים גדל, מה שמוביל בסופו של דבר לתוצאות מדידה שגויות ולפירוש שגוי של התוצאות. רק ריכוז ההמוגלובין ומספר הטסיות נשארים יציבים במהלך יום אחסון הדם.

אי אפשר להקפיא דם. יש לאחסן דם נימי עם K 2 EDTA בטמפרטורת החדר ולנתח אותו תוך 4 שעות מהאיסוף.

כדי להבטיח תוצאה איכותית של מחקר, יש צורך לשלוט בקפדנות על זמן ותנאי האחסון של דגימות לפני הניתוח.

אם יש צורך לבצע ניתוח מושהה (הובלה למרחקים ארוכים, תקלה טכנית של המכשיר וכו'), דגימות דם מאוחסנות במקרר (4 o - 8 o C) ונבדקות תוך 24 שעות. עם זאת, יש לקחת בחשבון שהתאים מתנפחים והפרמטרים הקשורים לנפח שלהם משתנים. אצל אנשים בריאים בפועל, שינויים אלו אינם קריטיים ואינם משפיעים על הפרמטרים הכמותיים, אלא בנוכחות תאים פתולוגיים, האחרון יכול להשתנות או אפילו לקרוס תוך מספר שעות מרגע דגימת הדם.

מיד לפני המחקר, יש לערבב היטב את הדם במשך מספר דקות כדי לדלל את נוגד הקרישה ולהפיץ באופן שווה את היסודות שנוצרו בפלזמה. ערבוב מתמיד ארוך טווח של דגימות עד לרגע המחקר שלהן אינו מומלץ עקב פגיעה אפשרית וריקבון של תאים פתולוגיים.

בדיקת דם בנתח אוטומטי מתבצעת בטמפרטורת החדר. תחילה יש לחמם דם המאוחסן במקרר לטמפרטורת החדר, מכיוון שצמיגות הדם עולה בטמפרטורות נמוכות ואלמנטים שנוצרו נוטים להיצמד זה לזה, מה שמוביל בתורו לפגיעה בערבוב ותמוגה לא מלאה. מחקר של דם קר עלול לגרום להופעת "אותות אזעקה" עקב דחיסה של היסטוגרמה לויקוציטים.

בעת ביצוע מחקרים המטולוגיים במרחק ניכר ממקום דגימת הדם, מתעוררות בהכרח בעיות הקשורות לתנאי תחבורה לא נוחים. ההשפעה של גורמים מכניים (רעידות, רטט, ערבוב וכו'), משטר טמפרטורה, אפשרות של שפיכה וזיהום של דגימות יכולה להשפיע על איכות הניתוחים. כדי לבטל את הסיבות הללו, בעת הובלת צינורות דם, מומלץ להשתמש בצינורות פלסטיק סגורים הרמטית ובמכלי הובלה איזותרמיים מיוחדים. במהלך ההובלה אסור ליצור קשר של הדגימה (עם חומר מקורי) וטופס הפניה, בהתאם לכללי הבטיחות הביולוגית.

^ 4.3. קליטה ורישום של חומר ביולוגי

צינורות עם דגימות דם ורידי מועברות למעבדה ביום לקיחתן במדפים בשקיות מיוחדות לאספקת חומר ביולוגי, בהן על הצינורות להיות במצב אנכי, ובהובלה למרחק מרוחק - במיכלים מיוחדים. .

על עובד המעבדה המקבל את החומר לבדוק:

נכונות הפניה: טופס הפניה מציין את נתוני הנבדק (שם משפחה, שם פרטי ופטרונימי, גיל, סיפור מקרה או מספר כרטיס חוץ, מחלקה, אבחון, טיפול);

תיוג מבחנות עם דגימות דם (יש לסמן אותן בקוד או שם משפחה של המטופל, זהים לקוד ולשם משפחה בטופס שליחת החומר למחקר). על המעבדה לרשום את החומר שנמסר, לשים לב למספר המבחנות.

^ 4.4 חישוב ההרכב התאי של הדם בנתח המטולוגי

חישוב ההרכב התאי של הדם בנתח המטולוגי חייב להתבצע בהתאם להוראות המכשיר.

כאשר עובדים על מנתח המטולוגיה, עליך:

השתמש בדם מיוצב עם K-2 EDTA בפרופורציה המומלצת עבור המלח הספציפי וצינורות המטולוגיה חד פעמיים (רגיל או ואקום);

לפני הניתוח, בזהירות אך ביסודיות לערבב את הצינור עם דם (מומלץ להשתמש במכשיר לערבב דגימות דם - rotomix למטרה זו);

השתמש בריאגנטים הרשומים ב בְּבוֹא הַזְמָן; בעת החלפת ריאגנטים למוצרים מיצרן אחר, בדוק והגדר את הכיול של המכשיר;

הפעל את המכשיר, צפה בכל שלבי השטיפה, השגת אפס ערכי (רקע) של אינדיקטורים עבור כל הערוצים;

שימו לב להודעות המכשיר על שגיאות שיטתיות אפשריות: זכרו שעלייה ב-MCHC מעל הערכים הנורמליים היא בדרך כלל תוצאה של שגיאת מדידה;

אם מזוהה שגיאה, הכרחי לחסל את הסיבה, אל תעבוד על מכשיר פגום;

בצע את הליך בקרת האיכות בהתאם לתוכנית המתאימה. עם הערכת התוצאה;

עבוד בצורה משמעותית, תוך השוואה בין התוצאות שהושגו עם מאפיין קלינידגימות מטופלים;

לאחר סיום המדידות, שטפו ביסודיות את הנתח;

בעת עצירת המכשיר לזמן ממושך, הכרחי לבצע את כל הליכי השימור (במידת האפשר, יחד עם מהנדס שירות);

במקרה של בעיות טכניות יש להיעזר במהנדס שירות מחברה בעלת רישיון תחזוקה; אין להפקיד את העבודה בידי אנשים לא מיומנים.

כאשר מתחילים לעבוד על מנתח המטולוגי, יש לקחת בחשבון את גבולות הליניאריות של המדידה של הפרמטרים המנותחים. הערכת דגימות עם ערכי פרמטרים מנותחים החורגים מגבול ליניאריות המדידה עלולה להוביל לתוצאות שגויות. ברוב המקרים, בעת ניתוח דגימות עם היפרציטוזיס, המנתח מציג "D" (דילול) במקום ערך הפרמטר הנמדד, המעיד על הצורך בדילול הדגימה ובמדידה מחדש. יש לבצע דילול עד לקבלת תוצאות סופיות דומות בשני הדילולים הבאים.

^ PRI me R ─ ניתוח של דגימה של חולה עם היפרלוקוציטוזיס בשלושה מנתחים המטולוגיים שונים מוצגת בטבלה.

שולחן 3

¦תוצאות ספירת היפרלוקוציטוזיס שבוצעו בשלושה מנתחי המטולוגיה שונים

^ מנתחי המטולוגיה	קצב דילול הדגימה				ערך סופי
	^ דם מלא	1:1	1:3	1:4	WBC
1	ד	274,5	274,5	143,1	715,5
2	322,6	253,2	177,7	141,8	709,0
3	ד	ד	168,3	139,1	695,5

הטבלה מראה כי בעת ניתוח דם מלא, רק מנתח אחד (שני) נתן ערך דיגיטלי למספר הלויקוציטים, השניים האחרים הצביעו על צורך בדילול הדגימה. המדידה שלאחר מכן שלב אחר שלב של הדגימה בשלושה דילולים אפשרה להגיע לתוצאות סופיות קרובות בכל המכשירים רק בדילול של 1:3 ו-1:4. לפיכך, המספר הכולל של לויקוציטים היה 700.0 - 710.0 x 10 9 /ליטר, שהוא יותר מפי 2 גבוה מהערך ההתחלתי שהתקבל בדם מלא בנתח השני ו-1.5 - בדילול של 1:1 ב-1 ו-1. מנתח שני.

1. 
   ^ כיול מנתחי המטולוגיה

כיול מתייחס לנוהל להתאמת הנתח, כתוצאה מכך

מה שמשיג שוויון לאפס של הרכיב השיטתי של השגיאה (אפס הטיה) או מאשר שההטיה היא אפס, תוך התחשבות בטעות הכיול. ניתן לבצע כיול של מנתחי המטולוגיה בשתי דרכים עיקריות:

לדם מלא;

מבוסס על דגימות דם מיוצבות עם ערכים מאושרים.

^ 5.1 כיול דם מלא

ניתן לבצע כיול דם מלא על ידי השוואה עם מנתח התייחסות, שהכיול שלו אומת וניתן לקחת אותו כמקור.

לצורך כיול בהשוואה עם מנתח הייחוס, נעשה שימוש ב-20 דגימות דם ורידי של חולים, שנבחרו באקראי מתוכנית המחקר היומית של המעבדה שיש לה את מנתח הייחוס. יש לקחת דם לצינורות ואקום עם נוגד קרישה K 2 EDTA. לאחר ניתוח על מנתח הייחוס, צינורות הדם מועברים למעבדה לצורך ניתוח במכשיר המכויל. הזמן בין המדידות על האנליזה והנתח המכויל לא יעלה על 4 שעות. יש לבצע את הניתוח של דגימות כיול במכשיר המיועד לכיול באותו אופן כמו ניתוח דגימות המטופלים. התוצאות המתקבלות מוזנות לטבלה בצורה המפורטת בנספח 1. תוצאות אלו משמשות לקביעת גורמי הכיול המתאימים, ששווים מספרית למקדמי השיפוע של קווי הכיול הישרים העוברים דרך המוצא בגרף.

גורמי כיול מחושבים במחשב באמצעות תוכניות EXCEL, המהווה חלק מחבילת Microsoft OFFICE של כל גרסה. כדי לחשב את גורמי הכיול בתוכנית זו, נבנית תמונת פיזור, שבה ערכים נמדדים משורטטים לאורך ציר X, ערכי ייחוס משורטטים לאורך ציר Y, ​​וקו רגרסיה נקבע דרך המקור. התוכנית משרטטת קו כיול וקובעת את השיפוע שלו, שהוא גורם הכיול הרצוי. אם מתגלים שגיאות גסות - נקודות המרוחקות באופן משמעותי על הגרף מקו הכיול, יש להסיר אותן מהחישוב (מחיקת כל הקו ב טבלת EXCEL). מקדם הכיול המתקבל מוזן בטבלה של נספח 1 ומשמש להתאמה ידנית של כיול המכשיר בהתאם להוראות ההפעלה שלו.

1. 
   ^ כיול כנגד דגימות דם מיוצבות עם ערכים מאושרים

השיטה הזאתהכיול מבוסס על חומרי כיול ובקרה מסחריים, שהם תערובת מלאכותית של אריתרוציטים אנושיים מיוצבים ותאי אדם או בעלי חיים קבועים המחקים לויקוציטים וטסיות דם. בשל ההבדל המשמעותי בתכונות הביולוגיות של מרכיבי החומרים הללו מדם טבעי, הערכים המאושרים של פרמטרים המטולוגיים תלויים בסוג הנתח הספציפי.

במידת האפשר, יש להשתמש בכיילים שתוכננו במיוחד על ידי היצרן כדי לכייל סוג מסוים של מנתח. שגיאות ההגדרה בכייל המטולוגיה מודרניים עומדות בדרך כלל בדרישות רפואיות. עם זאת, לא לכל סוגי הנתחים יש מכיילים כאלה. בנוסף, בגלל חיי המדף המוגבלים (לרוב לא יותר מ-45 יום), לא תמיד ניתן להשיג דגימות שלא פג תוקף.

חומרי הבקרה אינם מיועדים על ידי היצרן למטרות כיול: הסבילות לערכים רחבות בהרבה, שיטות האימות ובקרה הייצור אינן מחמירות כמו לכיילים. במהלך הכיול, ניתן להשתמש בחומרי בקרה רק כאחד ממקורות המידע על התכונות המטרולוגיות של המכשיר.

עם זאת, יש לזכור שכאשר נעשה שימוש גם בחומרי בקרה וגם בכיול למטרות כיול, לתכונות של הכנת הדגימה ותפעול המנתחים יש השפעה משמעותית על מרכיבי השגיאה השיטתית. לא ניתן לקחת בחשבון גורמים משפיעים אלה בעת כיול עם חומרים מסחריים. כתוצאה מכך, בכל המקרים, יש לאמת את הכיול שבוצע על ידי ניתוח הסטטיסטיקה של התוצאות שהתקבלו בדגימות המטופלים (מדדי אריתרוציטים, מרווחים של ערכים תקינים).

5.2.1 מרווחי כיול עבור מנתחי המטולוגיה

דרישות מרווחי הכיול נמצאות בדרך כלל במדריך ההוראות של הנתח. ככלל, כיול נדרש לאחר תיקון או כאשר מתגלה סחף משמעותי בהליכי בקרת איכות פנימיים.

5.2.2 הליך כיול

הליך הכיול מתבצע בהתאם למדריך ההוראות של הנתח.

5.2.3 בדיקת תוצאת הכיול

בקרה זו מורכבת מניתוח דגימת הכיול מיד לאחר הכיול. הכיול שבוצע מתקבל אם תוצאות הניתוח תואמות את ערכי הכיול, תוך התחשבות בווריאציה האנליטית של הנתח.

5.2.4 אימות כיול באמצעות מדדי RBC

שיטה זו של אימות וזיקוק הכיול משתמשת בעובדה שלערכים הממוצעים של מדדי אריתרוציטים - MCHC, MCH ו-MCV למטופלים יש וריאציה קטנה למדי ולכן ניתן להשתמש בהם ביעילות לבקרת כיול ובקרת איכות נוספת. המספר המומלץ של דגימות לממוצע הוא 20. ניתן להשתמש בכל דגימה של חולה כדי לקבוע את ה-MCHC הממוצע, בעוד שחולים עם אנמיה יש להחריג מה-MCHC וה-MCV הממוצעים.

למנתחי המטולוגיה מודרניים רבים יש תוכניות מובנות לחישוב ממוצעים נוכחיים, מה שמפשט מאוד את עיבוד הנתונים.

ערכי היעד של מדדי אריתרוציטים, בממוצע מעל 20 דגימות של מטופלים בגילאי 18 עד 60 שנים, ללא קשר למין, מוצגים בטבלה 4.

טבלה 4

ערכי יעד של מדדי אריתרוציטים

אם הערכים הממוצעים שהתקבלו הם מחוץ לסובלנות הבקרה, פירוש הדבר שיש לתקן את כיול MCV או Hgb או RBC.

בעת קביעת הסיבות לכיול לא מספק ממחקר של פרמטרים של אריתרוציטים בעת שימוש בחומרי כיול / בקרה מסחריים, יש לקחת בחשבון את ההערכה הבאה של מהימנות הערכים המאושרים של החומרים:

הפרמטר המדויק והיציב ביותר בזמן הוא ריכוז אריתרוציטים;

Hgb הוא פרמטר יציב, אך הוא עשוי להיות תלוי בריאגנטים המשמשים (לדוגמה, ציאניד או ללא ציאניד);

הפרמטר הכי לא יציב הוא MCV. ערך MCV נוטה להשתנות במהלך כל חיי המדף של החומר בטווח רחב למדי של ערכים. בעת חידוד כיול MCV, הנתונים המתקבלים מניתוח הממוצעים של מדדי האריתרוציטים עדיפים על הערכים המאושרים בדגימות הדם המיוצבות.

בהנחה שכיול RBC נכון, טבלה 5 מציינת סיבות אפשריותיציאה מהערכים הממוצעים של המדדים מעבר לסובלנות הבקרה.

טבלה 5

סיבות לחרוג מהערכים הממוצעים של מדדי אריתרוציטים

מדדי אריתרוציטים	ערך אינדקס ממוצע	ערך אינדקס ממוצע	ערך אינדקס ממוצע	ערך אינדקס ממוצע
MCHC	מתחת לגבול	מעל הגבול	מעל הגבול	מתחת לגבול
MCH	בתוך סובלנות	בתוך סובלנות	מעל הגבול	מתחת לגבול
MCV	מעל הגבול	מתחת לגבול	בתוך סובלנות	בתוך סובלנות
גורם	MCV במחיר מופקע	MCV מאופק	Hgb גבוה	Hgb נמוך

דוגמה לנוהל הפעלה סטנדרטי לקבלת חומר ביולוגי למעבדה רפואית.

שם המוסד
סוג מסמך	תֶקֶן נוהל הפעלה(לְהַספִּיג)
	כניסה למרשם המאוחד של תיעוד מעבדה	SOP-PA-01-2014
	למשל
	סך העמודים
	מכניס לפעולה
	תוֹקֶף
שם המסמך	כללי קבלה ורישום של חומר ביולוגי במעבדה.

		הגדרת תפקיד
עוצב על ידי:
בָּדוּק:
מוסכם:

כותרת רצה:

	שֵׁם
	אזור יישום
	ארגון תהליך הובלת חומר ביולוגי באמצעות שליח
	קבלת חומר ביולוגי במעבדה
	העברת חומר ביולוגי והפניות למחלקות הרלוונטיות מעבדות
	רישום טופסי הזמנה על ידי מפעילים.
	נספח מס' 1 תרשים זרימה
	נספח מס' 2 סוגי אי התאמות וביטולן
	נספח מס' 3 מכונת חיישן טמפרטורת מקרר
	נספח מס' 4 טופס-כיוון
	נספח מס' 5 גיליון היכרות לעובדים עם SOP

1 אזור שימוש

נוהל הפעלה סטנדרטי זה (להלן SOP) מגדיר את הליך הקבלה, הרישום של חומר ביולוגי הנכנס למעבדה חדר טיפוליםשם המוסד ומוסדות נוספים המשרתים את המעבדה, וכן זיהוי אי-התאמות וסילוקן.

SOP זה מיועד לעוזר המעבדה ולמפעיל המעבדה.

1. הנחיות "ארגון השלב הפרה-אנליטי בריכוז בדיקות דם מעבדתיות" (אושר בכנס המדעי והמעשי הכל-רוסי "שירותי מעבדה אבחון קליני אמיתי: מידת העמידה בתקני רפואת מעבדה, איכות, עלות ומחיר" (מוסקבה) , 2-4 באוקטובר 2012)
2. GOST R 53079.4─2008. "טכנולוגיות מעבדה רפואיות. הבטחת איכות מחקר מעבדה קליני. חלק 4. כללים לניהול השלב הפרה-אנליטי. הוא נכנס לתוקף ב-1 בינואר 2010.
3. ISO 15189:2012 מעבדות רפואיות. דרישות לאיכות ויכולת"

3. ארגון תהליך הובלת חומר ביולוגי באמצעות שליח ואחריות השליח.

3.1. הטמפרטורה במקרר, המצוינת בתצוגה בתא הנוסעים של המכונית, מתועדת על ידי השליח בכתב העת "יומן חשבונאות למשטר הטמפרטורה במקררי מכוניות", וגם ביומן זה השליח. מציין את שמו המלא, לוחית הרישום של המכונית ואת שעת יציאת המכונית עבור חומר ביולוגי מיד לפני היציאה למוסדות. מגזין זה ממוקם במספר המשרד ___. (תמונה של חיישן הטמפרטורה וצילום של טופס היומן ניתנות בנספח מס' 3).

3.2. השליח, לאחר שהגיע למתקן הבריאות, הולך לרישום של מוסד זה, שם הוא אוסף מכולות עם חומרים ביולוגיים שונים. כל מיכל מסומן בשם המוסד וסוג הביו-חומר (דם, שתן, צואה, שקופיות זכוכית עם ספוגיות, גרידות). השליח מניח את המיכלים במצב אופקי במקרר המכונה, כפי שמוצג בתמונה.

3.3. השליח אחראי על תקינות המכולות, בטיחותן, להבטחת הטמפרטורה התקינה במקרר המכונית (+4 - +8 מעלות צלזיוס), וכן לבטיחות החומר הביולוגי המועבר ממוסדות למעבדה. . במהלך הנסיעה, השליח עוקב אחר הטמפרטורה במקרר של הרכב, המוצג בצג המותקן ברכב.

4. קבלת חומר ביולוגי במעבדה.

4.1.הטמפרטורה, המצוינת בתצוגה במקרר המכונית בזמן הוצאת המכולות, מציין השליח ביומן מספר מדינהמכוניות. וגם באותו יומן, הנהג מציין את שעת ההגעה של המכונית עם החומר הביולוגי מהמוסדות.

4.2. השליח מעביר את המיכלים המסומנים עם דגימות דם, מריחות וגרידות לחובש-מעבדה בחדר מס' ___.

4.3. שליח מעביר מכלים מסומנים עם שתן וצואה לחובש-סייעת במעבדה במשרד מס' ___.

4.4. במשרד מס' ___ הפרמדיק פותח את מכסה המיכל ומוציא מבחנות עם דם, שקופיות עם מריחות ושריטות, תיקיות עם הנחיות למחקר.

4.5. הפרמדיק ממיין צינורות דם בנפרד למדלים, לפי סוג הצינורות (ביוכימיים, המטולוגיים וקרישיים) ושמות המוסדות המצוינים על המדפים.

4.6. בחדר #____, המעבדה מוציאה דגימות מהמיכל עם שתן, צואה והפניות.

5. העברת חומר ביולוגי והפניות למחלקות הרלוונטיות במעבדה.

5.1 במשרד מס' ____ מכניסה הפרמדיקית-סייעת המעבדה את המתלים עם המבחנות למחקרים ביוכימיים, אימונולוגיים, קרישיים לתוך מיכלים המסומנים "להעברת חומר ביולוגי" ולוקחת אותם לחדר מס' ___ לצנטריפוגה.

5.2 המעבדה הפרא-רפואית מתקשרת למחלקות להמטולוגיה ו-PCR על מנת שהעובדות הפרא-רפואיות מהמחלקות המתאימות יקחו את הביו-חומר מחדר מס' ___

5.3. הפרמדיק-סייען במעבדה שולח הנחיות למחקר מחדר מס' ___ למפעילים בחדר מס' ____ לצורך רישום.

5.4 במשרד מס' ___ מעביר הפרמדיק- עוזר המעבדה את ההנחיות למפעילים, אשר רושמים את הטפסים באותו משרד.

6. רישום טופסי הזמנה על ידי מפעילים.

6.1. מפעילים במשרד מס' ___, לאחר שקיבלו טפסי הפניה מסייעת המעבדה ממשרד מס' ___, רושמים אותם במערכת המידע במעבדה.

הליך הרשמה:

המפעיל קורא את הברקוד עם סורק שהודבק על הטופס - כיוון;

לאחר מכן המפעיל מכניס את נתוני הדרכון של המטופל ל-LIS: שם מלא, תאריך לידה, כתובת מגורים ונתונים נוספים: מקור הזמנה (ביטוח בריאות חובה, VHI, מזומן, בדיקה רפואית), מספר מוסד, מחלקה, שם מלא של רופא שהזמין את המחקר, אבחון, קוד MES (תקן רפואי - כלכלי).

לאחר מכן, המפעיל מכניס ל-LIS את אותם אינדיקטורים שהרופא המטפל רשם, ושומר את ההזמנה שנוצרה ב-LIS. הטופס-הנחיה מובא בנספח מס' 4.

בקשה מס' 2

IN סוגי אי-התאמות וביטולן

סוג אי התאמה	תיאור הפעולות	מוציא להורג	אחראי
פגיעה בשלמות המכולה	דווח על כך לעוזר המעבדה הבכיר	סייע מעבדה	עוזר בכיר
היעדר הפניות למחקר במיכל	הפרמדיק-עובד המעבדה מדווח על כך לעובדת המעבדה הבכירה, שעליה לפנות טלפונית לקצין הרפואה הבכיר. אחות של המוסד הזה	סייע מעבדה	עוזר בכיר
שפיכת חומר ביולוגי במיכל	1. דווחו על כך לעובד המעבדה הבכיר של המעבדה 2. מוציאים בזהירות את כל התכולה מהמיכל 3. יש לחטא את המיכל עצמו ואת כל תכולת המיכל שבאה במגע עם החומר הביולוגי שנשפך.	סייע מעבדה	עוזר בכיר
כיוון צורה פגום (קרועה, תוכן המיכל נשפך וכו')	1. הפרמדיק-סייען במעבדה, אם הכיוון קריא, מעביר את כל המידע לטופס חדש. 2. במקרה של אי קריאות הכיוון, הפרמדיק - מעבדה מודיע לעובדת הבכירה במעבדה, היוצר קשר עם זקני הדבש. אחות המוסד.	סייע מעבדה	עוזר בכיר
שקף/ים שבורים במיכל	הפרמדיק-עובד המעבדה מדווח על כך לעובדת המעבדה הבכירה, שעליה לפנות טלפונית לקצין הרפואה הבכיר. אחות של מוסד זה ודווח על אי התאמה זו	סייע מעבדה	עוזר בכיר

אין ברקוד על הצינור	1. הפרמדיק-המעבדה מדווחת על כך לעובדת המעבדה הבכירה של המעבדה, שעליה לפנות טלפונית לקצין הרפואה הבכיר. אחות של מוסד זה ודווח על חוסר עקביות זה. 2. אי התאמה זו נרשמה על ידי הפרמדיק-סייעת מעבדה בפנקס "רישום נישואין"	סייע מעבדה	עוזר בכיר
טופס-direction, הונפק בצורה שגויה	1. הפרמדיק-המעבדה מדווחת על כך לעובדת המעבדה הבכירה של המעבדה, שעליה לפנות טלפונית לקצין הרפואה הבכיר. אחות של המוסד הזה 2. הפרמדיק-סייעת מעבדה רושם אי התאמה זו בפנקס "רישום נישואין" 3. למחרת, הסייעת הרפואית-סייעת במעבדה שולחת הפניה זו למוסד ממנו הגיעה, על מנת שהרופא ישכתב את טופס הפניה בצורה קריא.	סייע מעבדה	עוזר בכיר

בקשה מס' 3

חיישן טמפרטורה של מקרר מכונה

בנספח זה, כדאי גם לספק טופס יומן שעל הנהג למלא.

בנספחים הבאים ניתן טופס טופס הפניה וכו'.

חוקרים שיטת PCRמותר על בסיס מעבדות קיימות, בכפוף לארגון במעבדה של אזורי עבודה עצמאיים או נפרדים כחלק מהנחות פונקציונליות אחרות, המתאימים לשלבים של ניתוח PCR.

מעבדת ה-PCR צריכה לכלול את הסט המינימלי הבא של אזורי עבודה:

• קליטה, רישום, ניתוח ועיבוד ראשוני של החומר;
• בידוד של DNA/RNA;
• הכנת תערובות תגובה ו-PCR;
• זיהוי תוצרי הגברה באמצעות אלקטרופורזה או HyFA.

חשוב לציין כי במקרה של שימוש בשיטה, אין צורך בזיהוי תוצרי הגברה באמצעות אלקטרופורזה. לכן, לא ניתן להקצות את אזור העבודה במעבדה לאלקטרופורזה.

במעבדות PCR יש צורך גם להקפיד על הימצאות חצרות עזר: ארכיון (למסמכי הנהלת חשבונות), חדר עובדים, משרד מנהל, מלתחות לעובדים, חדר אוכל, חדרים סניטריים (שירותים), חדרי שירות. (מַחסָן).

באופן אידיאלי, חדר חיטוי צריך להיות זמין לטיהור חומר בדיקה. זה עשוי להיות משותף עם מחלקות אחרות של המוסד, בכפוף לדרישות אבטחה ביולוגית.

הנחות לביצוע עבודה בשלבי ניתוח PCR צריכות להיות מקופסאות (קופסאות עם preboxes). בתחום הקבלה, הרישום, הניתוח והעיבוד העיקרי של החומרלבצע קליטת חומרים, הכנת דגימות (מיון, סימון, צנטריפוגה וכו'), אחסון והשבתה ראשונית של שאריות ביולוגיות עם חומרי חיטוי. אזור הקבלה, הרישום, הניתוח והעיבוד העיקרי של החומר ממוקם בחדר קבלת החומר או בחדר נפרד בארגז. כאן תוכלו גם לקבל ולעבד דוגמאות למחקר בשיטות אחרות (אימונולוגיה, למשל), בתנאי שמוקצה מקום עבודה מאובזר נפרד לניתוח PCR.

אזור מיצוי DNA/RNAממוקם בחדר נפרד. בארגון מעבדת PCR על בסיס מעבדה קיימת, מותר לבודד DNA/RNA בחדרים בהם מתבצעים מחקרים מסוגים אחרים, למעט עבודות הנדסה גנטית. במקרה זה מאורגן בחדר אזור עבודה למיצוי DNA/RNA, בו ממוקמת קופסת PCR או קופסת בטיחות ביולוגית. אין עבודה אחרת מותרת בתיבת PCR לבידוד DNA/RNA!

בתחום הכנת תערובות תגובה ו-PCRלהכין תערובת PCR, להוסיף תכשירי DNA/RNA או cDNA מבודדים לצינור PCR, שעתוק הפוך של RNA והגברה של DNA או cDNA. החדר להכנת תערובות תגובה ו-PCR צריך להיות נפרד. הכנת תערובות PCR תגובה מתבצעת בקופסת PCR.

במידת הצורך ניתן לשלב באותו חדר את שלב בידוד ה-DNA/RNA עם שלב הכנת תערובות ריאקציה ו-PCR, במידה ויש בו קופסאות PCR נפרדות - להכנת תערובות PCR תגובה ולבידוד DNA/RNA.

אזור לזיהוי מוצרי הגברהממוקם בחדר נפרד, אם אפשר מצויד בקופסת PCR. אם יש צורך להשתמש בו זמנית בשיטת האלקטרופורזה ובשיטת ניתוח ההכלאה לזיהוי תוצרי הגברה, יש להקצות אזור עבודה נפרד בחדר האיתור לניתוח הכלאה. במקרה זה, הציוד והאביזרים עבור כל סוג זיהוי מסומנים עבור כל אזור. אסור להשתמש בפיפטות וצלחות המיועדות לאלקטרופורזה לצורך ניתוח הכלאה.

החלטות תכנון והצבת ציוד צריכים להבטיח את זרימת התנועה של החומר הנבדק. יש לשלול לחלוטין חילופי אוויר בין החדר לזיהוי מוצרי הגברה וחדרים אחרים.

מעבדת PCR תצויד באינסטלציה, ביוב, חשמל והסקה. כל חדרי מעבדת ה-PCR מצוידים בתאורה טבעית ומלאכותית מספקת.

במהלך בניית מעבדות PCR חדשות או בנייה מחדש של מעבדות PCR קיימות, המתחם מצויד באספקה ​​ופליטה או אוורור פליטה. ההבדל בלחץ האוויר בחצרים של מעבדת PCR מושג עקב הבדלים בשער חילופי האוויר בהם. שער חליפין האוויר חייב להתאים לערכים המופיעים בטבלה:

במידת הצורך ניתן להתקין מזגנים במעבדת PCR.

קישוט הפנים של המקום מתבצע בהתאם לייעודם הפונקציונלי. משטחי הקירות, הרצפות והתקרות בחדרי מעבדה צריכים להיות חלקים, ללא סדקים, לעבד בקלות, עמידים בפני חומרי ניקוי וחיטוי. אסור שהרצפות יהיו חלקות. ריהוט מעבדה צריך להיות בעל ציפוי עמיד בפני חומרי ניקוי וחומרי חיטוי. פני השטח של שולחנות לא צריכים להיות סדקים ותפרים. על שטח המעבדה להיות אטום למכרסמים וחרקים. מעבדת PCR מצוידת בציוד כיבוי אש.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http://www.allbest.ru/

"המכללה לרפואה ניז'ני נובגורוד"

(GBOU SPO NO "NMK")

מִבְחָן

נושא: "ארגון קבלה, תיוג ורישום של חומר ביולוגי"

הושלם:

תלמיד מעבדה קבוצה 221-IV.

סטפניצ'ב מ.נ.

מוֹרֶה:

בלובה מ.נ.

נ. נובגורוד 2016

מבוא

1. חלק תיאורטי

1.1 רישום כיוונים

1.2 מצבי מעבדה

1.3 תנאי אחסון והובלה של חומר מעבדה קליני

1.4 היקף

1.5 ארגון תהליך הובלת חומר ביולוגי באמצעות שליח ואחריות השליח

1.6 קבלת חומר ביולוגי במעבדה

1.7 העברת חומר ביולוגי והפניות למחלקות הרלוונטיות במעבדה

1.8 רישום טופסי הזמנה על ידי מפעילים

2. חלק מעשי

סיכום

מבוא

מחקרי מעבדה הם האינדיקטורים הרגישים ביותר למצבו של המטופל. מומחים באבחון מעבדה קליני הבינו זה מכבר שגורמים רבים יכולים להשפיע על תוצאות בדיקות המעבדה. בין הגורמים הללו: דגימות ביולוגיות שנמסרו בצורה נכונה ומעוצבות היטב ותיעוד קשור. בהיעדר מידע תומך כזה (גורמים המשפיעים על בדיקות מעבדה), עשוי הרופא לתת פרשנות שגויה לתוצאה המתקבלת ולנקוט פעולות לא נכונות לגבי המטופל.

מטרת בקרה זו היא להפנות את תשומת הלב לצורך לשנות את הכללים לקבלת ועיבוד תיעוד של חומר ביולוגי. יישום נכוןמידע צריך להוביל להפחתת מחקר מיותר, עלויות נמוכות יותר והבנה טובה יותר של תוצאות המחקר.

יַעַד:

ללמוד את ארגון הקבלה, התיוג והרישום של חומר ביולוגי.

משימות:

1. לימוד צריכת חומר ביולוגי.

2. הכנת התיעוד שלו.

1. חלק תיאורטי

כיום, לשיטות מחקר מעבדתיות תפקיד מרכזי באבחון וטיפול במחלות. בעת בדיקת חולים חשיבות רבהבעלי היבטים ארגוניים של אבחון מעבדה, הבטחת הדיוק והנכונות של מחקרי מעבדה, שימוש ביציבות, אמינות מבחינה טכנית שיטות אנליטיות, ביצוע מחקרי בקרת איכות.

במוסדות הבריאות נעשה שימוש בארסנל רחב למדי של שיטות מעבדה, ולצד שיטות שגרתיות אחידות, נעשה שימוש גם בשיטות מחקר מודרניות בעלות ספציפיות גבוהה ותוכן מידע.

הכנסת שיטות מעבדה ספציפיות ביותר לאבחון מחלות לתחום הבריאות מחייבת סטנדרטיזציה בכל שלבי תהליך האבחון.

שיעור הטעויות הפרה-אנליטיות ב מספר כוללשגיאות מעבדה נעות בין 50% ל-95%. שגיאות המתרחשות בשלב הפרה-אנליטי של מחקר המעבדה מפחיתות מערך כל מהלך המשך המחקר במעבדה, מובילות לאובדן כספים משמעותיים, מכפישות את שיטות המעבדה בעיני הרופא המטפל בשל חוסר האמינות של התוצאות שהתקבלו.

עבור כל סוגי מחקרי המעבדה, השלב הפרה-אנליטי משלב מערך תהליכים לפני הניתוח המעבדתי בפועל, המורכב מ:

הכנה קפדנית של הנושאים;

השגת חומר ביולוגי (דם, שתן וכו');

הובלת חומר ביולוגי למעבדה;

· עיבוד ראשוניחומר ביולוגי במעבדה;

הפצה ואחסון של חומר ביולוגי במעבדה.

המשימה העיקרית של שלבים אלה של התהליך הפרה-אנליטי היא להבטיח את היציבות (שימור) של מרכיבי החומרים הביולוגיים הנלקחים למחקר ולמזער את ההשפעה של גורמים שונים המשנים את איכותם.

בהקשר זה, נחשב השלב הפרה-אנליטי.

1.1 רישום כיוונים

בעת נטילת החומר, עליך למלא נכון את הכיוון. אין לערבב מבחנות ומסמכים נלווים, תוויות. המבחנה מסומנת במחלקה ובמספר סידורי. על מבחנה עם דם לקביעת הקבוצה והשיוך Rh - בנוסף שם המשפחה של המטופל.

בכיוון לניתוח בעת נטילת חומר ביולוגי, יש צורך לציין: (כל הנתונים, תוך התחשבות בהוראה של משרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס מיום 09.28.

נתוני מטופל - שם משפחה, שם פרטי, פטרונימי, תאריך לידה, מין, כתובת, מספר היסטוריית מקרה, אבחנה.

שם הרופא ששלח את החומר הביולוגי לניתוח;

תאריך ושעה של נטילת החומר הביולוגי;

· לתת תיאור קצרחומר ביולוגי שנשלח (ציין את סוג הביוחומר), לא ייבדק חומר שאינו תואם את המוצהר - למשל רוק במקום כיח, סרום במקום פלזמה;

תכונות של נטילת חומר ביולוגי (מקום הנטילה - לדם, לשתן - נפח, חלק, זמן איסוף);

כל המחקר הדרוש, ולא רק" ניתוח ביוכימידָם."

הכיוון לניתוח חתום על ידי הרופא.

הימנע כפילות של ניתוחים.

1.2 מצבי מעבדה

כל הדם חייב להגיע רק בצנטריפוגה, צינורות נקיים מבחינה כימית שנלקחו מהמעבדה. דם למחקר במצב ניתוח חירום חייב להיות מסופק בנפרד, לא לשים על השולחן יחד עם ניתוחים שגרתיים ללא אזהרה. עובד המחלקה שמסר את הניתוח הדחוף חייב לוודא שהניתוח מתקבל על ידי עובד המעבדה.

בדיקות דחופות מבוצעות תוך שעתיים, רק למטופלים במצב קשה, אם יש צורך בהתערבות דחופה. לביצוע ניתוח דחוף, מוקצים עוזר מעבדה נפרד ורופא לאבחון מעבדה. ביצוע מחקרים במצב של ניתוח דחוף דורש צריכה גדולה יותר של ריאגנטים וזמן עבודה של מומחים, וכתוצאה מכך עלויות כספיות גדולות.

נכון לעכשיו, מעבדת ניתוח חירום מבצעת את בדיקות הדם הבאות במצב חירום:

קביעת ריכוז המוגלובין

חישוב המטוקריט

ספירת מספר תאי הדם האדומים

ספירת מספר הלויקוציטים

סְפִירָה נוסחת לויקוציטים

ספירת מספר הטסיות

הניתוח התורן מתבצע במהלך יום העבודה - למטופלים שזה עתה נקלטו או כאשר מצבו של המטופל מחמיר, דבר שאינו מצריך התערבות דחופה.

הערה: ערכים תקינים של פרמטרי מעבדה מתייחסים לחומר שנאסף על קיבה ריקה. לכן, הפרשנות של תוצאות מחקר דחוף ותורן לא יכולה להיות השוואה פשוטהעם ערכים נורמליים.

הלימודים המתוכננים הם כל המחקרים שנקבעו יום קודם, והחומר עבורם מגיע למעבדה מ-7 עד 9 בבוקר. זמן הביצוע הוא עד 6 שעות, במקרים מסוימים נדרש הליך אנליטי ארוך יותר.

בדיקת עובדים במעבדה מתבצעת בהוראת הרופא האחראי על הבדיקה הרפואית של העובדים. בכל שאר המקרים ניתן סקר בתשלום.

1.3 תנאי אחסון והובלה של חומר מעבדה קליני

על מנת למנוע זיהום תעסוקתי, יש להתייחס לכל נוזל ביולוגי כחומר שעלול להידבק, בהתאם לכל הכללים הרלוונטיים לטיפול בו במהלך ההובלה, האחסון והטיפול. חומרים ביולוגיים מחולים זיהומיים צריכים להיות מסומנים במיוחד ולטפל בזהירות יתרה. כל החומרים הביולוגיים מחולי HIV חייבים להיות מסומנים בכיוון "קוד 120" עם ציון חובה של מספר היסטוריית המקרה.

את הנוזל הביולוגי שנוצר יש להעביר למעבדה בהקדם האפשרי. אם יש צורך לקבוע גלוקוז ואינדיקטורים למצב חומצה-בסיס, יש להעביר את הדם למעבדה באופן מיידי.

בכל שלבי ההובלה והעיבוד יש לשמור דם בצינורות מכוסים כדי למנוע אידוי וזיהום בחיידקים ובחומרים שונים מבחוץ.

צינורות במהלך הלידה צריכים להיות ממוקמים אנכית, עם מכסים כלפי מעלה, מה שתורם לבטיחות הדגימות ומאיץ היווצרות קריש בעת קבלת סרום, מפחית רעידות במהלך ההובלה ואת הסיכון להמוליזה.

אסור למלא צינורות עד אפס מקום. אין לשמור דם מלא המתקבל ללא נוגדי קרישה בקירור לפני המסירה למעבדה כדי למנוע המוליזה.

הצנטריפוגה מתבצעת לא יאוחר משעה לאחר נטילת החומר הביולוגי.

1.4 היקף

נוהל תפעול סטנדרטי זה (להלן - SOP) מגדיר את הליך הקבלה, הרישום של חומר ביולוגי הנכנס למעבדה מחדר הטיפולים (שם המוסד) וממוסדות אחרים בשירות המעבדה, וכן זיהוי אי-התאמות וסילוקן.

SOP זה מיועד לעוזר המעבדה ולמפעיל המעבדה.

1.5 ארגון תהליך הובלת חומר ביולוגי באמצעות שליח ואחריות השליח

הטמפרטורה במקרר, המצוינת בתצוגה בתא הנוסעים של המכונית, מתועדת על ידי השליח בכתב העת "יומן חשבונאות למשטר הטמפרטורה במקררי מכוניות", וגם ביומן זה השליח. מציין את שמו המלא, לוחית הרישום של המכונית ואת שעת יציאת המכונית עבור חומר ביולוגי מיד לפני היציאה למוסדות.

השליח, לאחר שהגיע למתקן הבריאות, הולך לרישום של מוסד זה, שם הוא אוסף מכולות עם חומרים ביולוגיים שונים. כל מיכל מסומן בשם המוסד וסוג הביו-חומר (דם, שתן, צואה, שקופיות זכוכית עם ספוגיות, גרידות). השליח מניח את המיכלים במצב אופקי במקרר המכונה, כפי שמוצג בתמונה.

השליח אחראי על תקינות המכולות, בטיחותן, להבטחת הטמפרטורה התקינה במקרר המכונית (+4 - +8 מעלות צלזיוס), וכן לבטיחות החומר הביולוגי המועבר ממוסדות למעבדה. . במהלך הנסיעה, השליח עוקב אחר הטמפרטורה במקרר של הרכב, המוצג בצג המותקן ברכב.

1.6 קבלת חומר ביולוגי במעבדה

את הטמפרטורה, המצוינת בתצוגה במקרר המכונית בעת הוצאת המכולות, מציין השליח בכתב העת "פנקס משטר הטמפרטורה במקררי המכוניות" בעמודה המתאימה ל- ציינו את מספר המכונית. וגם באותו יומן, הנהג מציין את שעת ההגעה של המכונית עם החומר הביולוגי מהמוסדות.

השליח מעביר את המיכלים המסומנים עם דגימות דם, מריחות וגרידות לחובש-עובדת מעבדה.

במשרד המעבדה פותחת את מכסה המיכל ומוציאה מבחנות עם דם, שקופיות עם מריחות ושריטות, תיקיות עם הנחיות למחקר.

ממיין צינורות דם בנפרד למדלים, לפי סוג הצינורות (ביוכימיים, המטולוגיים וקרישה) ושמות המוסדות המצוינים על המדפים.

1.7 העברת חומר ביולוגי והפניות למחלקות הרלוונטיות במעבדה

במשרד, הפרמדיק - עוזר מעבדה מכניס מתלים עם מבחנות למחקרים ביוכימיים, אימונולוגיים, קרישיות לתוך מיכלים המסומנים "להעברת חומרים ביולוגיים" ולוקח אותם לצנטריפוגה.

הפרמדיק - עוזר מעבדה מתקשר למחלקות להמטולוגיה ו-PCR על מנת שעובדי מעבדה פרא-רפואיים מהמחלקות המתאימות יקבלו את הביו-חומר.

לאחר מכן מעביר את הנחיות המחקר למפעילי הרישום.

1.8 רישום טופסי הזמנה על ידי מפעילים

הליך הרשמה:

- המפעיל קורא את הברקוד עם סורק שהודבק על טופס ההפניה;

- לאחר מכן המפעיל מכניס את נתוני הדרכון של המטופל ל-LIS: שם מלא, תאריך לידה, כתובת מגורים ונתונים נוספים: מקור הזמנה (ביטוח בריאות חובה, VHI, תשלום במזומן, בדיקה רפואית), מספר מוסד, מחלקה, שם מלא של הרופא שהזמין את המחקר, האבחון, קוד MES (תקן רפואי וכלכלי).

- לאחר מכן, המפעיל מכניס ל-LIS את אותם אינדיקטורים שהרופא המטפל רשם, ושומר את ההזמנה שנוצרה ב-LIS.

2. חלק מעשי

בית החולים סיטי קליני מס' 40 נפתח בשנת 1966 והוא כיום המתחם הרפואי הרב-תחומי היחיד בניז'ני נובגורוד הכולל: בית חולים, בית חולים ליולדות, ייעוץ נשים, מרפאה לילדים ולמבוגרים. זהו הבסיס הקליני העיקרי של המחלקה לכירורגיה, המרכז להכשרה מתקדמת והסבה מקצועית של מומחים, מדינת ניז'ני נובגורוד האקדמיה לרפואה, שפועל על בסיס בית החולים מאז פתיחתו. תכונה תכונהבית חולים מס' 40 - קבלת חולים כמעט בכל פתולוגיה במקרים חירום מסביב לשעון. אמבולנסים מעבירים יותר מ-100 חולים מדי יום.

בבית החולים והיא חלוקות מבניותכולם נוצרו את התנאים הדרושיםלהעניק סיוע בזמן לחולים ולטיפול האיכותי שלהם. כאן, שיטות מסורתיות משמשות ומשופרות בביטחון, העדכניות ביותר מוצגות באופן פעיל. טכנולוגיה רפואית. ציוד אבחון מודרני משתלט בכל מקום. במהלך השנתיים האחרונות, במסגרת תכנית המודרניזציה של שירותי הבריאות, קיבל בית החולים 216 יחידות של ציוד רפואי, כולל ציוד אבחון אנדוסקופי, מעבדתי ואולטרסאונד חדיש, שאיפשר לבצע התערבויות מורכבות יותר בתחום ההפטו-פנקריאטולוגיה, קולופרוקטולוגיה ופלבולוגיה. .

מומחים מובילים מקבלים השתתפות פעילהבעבודה של סמינרים מיוחדים, כנסים, סימפוזיון ברמה הרוסית והבינלאומית. חומר ביולוגי קליני במעבדה

בית החולים העירוני מס' 40 הוא בסיס קליני רחב פרופיל, בו מיושמים הלכה למעשה פיתוחים ושיטות מדעיות מודרניות. במשך תקופה ארוכה ופוריה, מתבצעת כאן עבודה משותפת עם המחלקה לכירורגיה של המרכז ללימודים מתקדמים והסבה מקצועית של מומחים של האקדמיה הרפואית הממלכתית של ניז'ני נובגורוד. מארגןו, פרופסור איגור ליאונידוביץ' רוטקוב, הפך למייסד בית הספר לכירורגיה, שבו למדו כמעט כל מנתחי בית החולים וכיום הם ממשיכים לפתח את הניסיון המצטבר שלהם, תוך הצגת פיתוחים וטכניקות חדשות. על בסיס בית החולים נוצר מרכז פלבולוגי עירוני. במחלקה לכירורגית ילדים פועלת כבר כמה עשורים המחלקה המדעית לגסטרואנטרולוגיה ילדים כשלוחה מכון ניז'ני נובגורודרפואת ילדים. על בסיס בית היולדות ישנן מחלקות מיילדות וגינקולוגיה לשיפור רופאים והכשרת סטודנטים של NSMA. מומחים מאזורים רבים ברוסיה משפרים את כישוריהם כאן. העבודה המשותפת של מדענים עוסקים ורופאי בתי חולים תורמת לצמיחת כישוריהם, וחדשנות בתחומי הרפואה השונים מאפשרת השגת תוצאות ייחודיות בטיפול בחולים.

על תוצאות עבודת העירייה בית חולים קליני 40, 9 דוקטורט ו-29 תזות לתואר שני זכו להגנה. התקבלו למעלה מ-70 אישורי זכויות יוצרים ופטנטים על שיטות פעולה, אבחון ומודלים שימושיים שפותחו על ידי מומחי בית החולים.

פרס פרס העיר ניז'ני נובגורוד בתחום הרפואה בשנת 2012 זכה להערכה רבה על ידי צוות הרופאים. העבודה מוקדשת לאחת הבעיות הדחופות והמורכבות ביותר של הניתוח - טיפול בפתרומבוזה. גפיים תחתונות, לתקופה של חמש השנים האחרונות של תצפית ומתן חירום ומתוכנן טיפול כירורגיחולים עם phlebothrombosis בתנאים של המרכז הפלבולוגי בעיר על בסיס GBUZ NO "City Clinical Hospital מס' 40".

בית החולים ליולדות, המהווה חלק ממבנה בית החולים, כולל 205 מיטות והוא הגדול ביותר באזור ניז'ני נובגורוד. משמש כיום כאזורי מרכז סב לידתי, לוקח 4500-5000 לידות בשנה. כל העבודות המבוצעות על ידי רופאי נשים-מיילדות מכוונות להפחתת מספר מקרי הפלות ובשלות יתר של נשים בהריון, להשגת לידה טבעית ולשיפור שיעורי ההישרדות של יילודים.

מאז ינואר 2010 מרכז הבריאות פועל בהצלחה בין כותלי המרפאה למבוגרים, המוכר כאחד הטובים ברמה האזורית. ניסיון העבודה שלו הוצג על ידי ראש המרכז בפורום הכל-רוסי - "אומה בריאה היא הבסיס לשגשוגה של רוסיה".

בשנת 2012, על מנת להגדיל את הזמינות של טיפול רפואיבאזור מרוחק במבנה של מרפאת מבוגרים מאורגן ופועל בהצלחה משרד של רופא כללי.

יותר מאלף עובדי המוסד, כולל רופאים, אחיות, עוזרי מעבדה, אחיות, צוות טכני בעבודתם הקשה, הטיפול והחום יוצרים אווירה של הומניזם ורחמים, האופיינית לצוות GBUZ NO "בית החולים הקליני העירוני מס' 40".

במהלך התרגול, כל תהליך הקבלה והרישום של חומר ביולוגי השתלט.

1. קבלה של חומר ביולוגי וצורות.

2. לימוד ביולוגי

3. רישום התוצאות בטופס

4. התחשבנות בתוצאה ביומני הניתוח

5. סילוק ביוחומרים

סיכום

צורת הבקרה העיקרית על ארגון הקבלה, התיוג והרישום של חומר ביולוגי היא בדיקות חיצוניות ופנימיות תקופתיות. אבל צורת שליטה זו אינה יכולה להיחשב יעילה. בעיית השליטה בשלב זה של מחקר המעבדה נותרה כיום אחת הבעיות החמורות ביותר של רפואת המעבדה המודרנית.

הצעד היעיל והיעיל ביותר הוא יצירת תנאים סטנדרטיים ללקיחת, שינוע ואחסון דגימות ביולוגיות של חולים (שימוש בוואקום או מערכות אחרות). הכנסת מערכות כאלה הלכה למעשה אינה משפיעה על כל שלבי המחקר במעבדה ובאופן כללי לוקחת את ארגון המעבדה לרמה אחרת. השימוש בהם לא רק מקל על הארגון ומקדם באופן משמעותי את הסטנדרטיזציה של השלב הפרה-אנליטי, אלא גם יוצר את התנאים הדרושים להכנסת המודרנית. מערכות מעבדה. אם קיימים מנתחים, הם יכולים לשמש כמבחנות ראשוניות, מה שמפשט מאוד את השלב האנליטי של מחקר מעבדה.

מתארח ב- Allbest.ru

...

מסמכים דומים

המשימות העיקריות של מחקרים מיקרוביולוגיים של אבחון מעבדה קליני. צִיוּד מעבדה בקטריולוגית, טכניקה אוטומטית בעלת ביצועים גבוהים לזיהוי מיקרואורגניזמים, סטנדרטיזציה של אבחון מיקרוביולוגי.

תקציר, נוסף 10/09/2010


דרכי העברת עגבת - מין מחלה מדבקתעם נזק לעור, ריריות, איברים פנימיים, עצמות, מערכת עצביםעם שלבים עוקבים של המחלה. פגיעויות מעבדת שינייםלפני ההדבקה.

מצגת, נוספה 27/04/2016


מאפייני הפעילות של מעבדת האבחון הקלינית בתנאים מודרניים, הערכת פעילות הצוות וטכנולוגיות לשיפור יעילותה. תיאור עבודת הצוות הסיעודי במעבדה, פיתוח המלצות לייעול.

עבודת קודש, נוספה 28/06/2016


מסמכי רגולציה רוסיים המסדירים את הייצור תרופות. מבנה, תפקידים ומשימות עיקריות של מעבדת הבדיקות לבקרת איכות תרופות. פעולות חקיקה של הפדרציה הרוסית על הבטחת אחידות המדידות.

ידני, נוסף 14/05/2013


היכרות עם החומרים המשמשים לייצור תותבות מודרניות. לימוד תוכנית הארגון האוטומטי של העבודה, המאפשרת לייצר תותבות באמצעות טכנולוגיית CAD\CAM. היתרונות של אוטומציה של מעבדת שיניים.

מצגת, נוספה 10/11/2015


המרכיב העיקרי של מעבדת השיניים הוא שולחן העבודה של טכנאי השיניים. העיצוב של השולחן הזה, הציוד והתאורה שלו. פרמטרים של ציוד בשימוש במשרד. הקריטריונים החשובים ביותר שבהם תלויים ביצועי מכונת היציקה.

מצגת, נוספה 14/03/2016


בסיס חוקי להתנהלות מחקר קליניחדש ביסודו ולא היה בשימוש בעבר תרופות. עקרונות אתיים ומשפטיים של מחקר קליני, שנוסחו בהצהרת הלסינקי ההתאחדות העולמיתרופאים.

מצגת, נוספה 25/03/2013


שלבי העבודה של מעבדה מיקרוביולוגית והזמן המושקע בכל אחד מהם. מסמכים נורמטיביים. דרישות כלליותלאיסוף ומסירת דגימות של חומר ביולוגי עבור מחקר מיקרוביולוגי. פירוש תוצאות הבדיקה.

מצגת, נוספה 26/04/2016


הוראות כלליותצו של שר הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן "על אישור ההנחיות לביצוע ניסויים קליניים ו(או) בדיקות של מוצרים תרופתיים ותרופתיים". עקרונות של הערכה אתית של ניסויים קליניים.

מצגת, נוספה 22/12/2014


מבוא לסימפטומים העיקריים של סכיזופרניה. ניתוח מצבו הנפשי, הסומטי והנוירולוגי של המטופל. הִתחַשְׁבוּת שיטות קליניותחקר מחלות נפש. מאפיינים כללייםמחקר מעבדה.

המחלקה לאבחון מעבדה קליני עם קורס FPC ו-PC

רשימת הסעיפים בדיסציפלינה של אבחון מעבדה קליני להכנה לביצוע בדיקות כיתתיות במפגש מעבדת-בחינת החורף על ידי תלמידי שנה ו' טופס נפקדיםלְמִידָה.

1. מבנה ארגוני של מעבדת האבחון הקלינית.

2. מחקרי מעבדה קליניים כלליים.

3. מחקרי מעבדה המטולוגיים.

4. שיטות מעבדההערכה של דימום דם.

5. מחקר מעבדה ביוכימית.

6. בקרת איכות מחקרי מעבדה.

רשימת שאלות הבקרה בדיסציפלינה של אבחון מעבדה קליני להכנה לביצוע מבחנים בכיתה במפגש מעבדת-בחינת החורף על ידי תלמידי שנה ו' ללמידה מרחוק.

ארגון מבני של מעבדת אבחון קלינית.

מסמכים וצווים רגולטוריים של משרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס, המסדירים את עבודתה של מעבדת האבחון הקלינית.

ציוד מעבדה לאבחון קליני.

ציוד המדידה והאנליטי העיקרי של מעבדת האבחון הקלינית.

יסודות אמצעי זהירות וכללי משטר סניטריים ואפידמיולוגיים בעת עבודה במעבדת אבחון קלינית.

כללי לקיחת, מסירה, קבלה, עיבוד ורישום של חומר ביולוגי.

מחקר מעבדה קליני כללי.

הכנת המטופל ללימוד, איסוף, אחסון ועיבוד חומר לבדיקת שתן כללית.

תכונות פיזיות של שתן: צבע, שקיפות, ריח, pH, צפיפות יחסית של שתן.

תכונות כימיות של שתן, שיטות קביעה חלבון כולל(שיטות איכותיות וכמותיות, שיטות של "כימיה יבשה").

קביעת גלוקוז בשתן באמצעות נייר מחוון ושיטת גלוקוז אוקסידאז.

כללים להכנת תכשיר מקומי של משקעי שתן.

קביעה כמותית של אלמנטים של משקעי שתן מאורגנים.

קביעת אלמנטים של משקעים לא מאורגנים.

סוגי משקעים לא מאורגנים.

ניתוח קליני כללי של דם.

מאפיינים של שיטות לקביעת ESR, ריכוז המוגלובין, ספירת מספר אריתרוציטים, אינדקס צבע, לויקוציטים ונוסחת לויקוציטים.

כללים להכנת המטופל, דגימה, אחסון ועיבוד חומר לכלל ניתוח קלינידָם.

ערכים תקינים וגבולות של תנודות פיזיולוגיות ברמת אריתרוציטים וליקוציטים בדם היקפי.

כללים להכנת ההכנה והספירה בתא Goryaev.

שיטה לקביעת המוגלובין בדם בשיטת המוגלובין ציאניד.

מושג מודרני של hematopoiesis של מח עצם.

אחוז לויקוציטים בדם היקפי. ערך אבחוןנוסחת לויקוציטים.

מחקרי מעבדה המאפיינים את מערכת קרישת הדם.

הרעיון של מערכת קרישת הדם.

דימום ראשוני. שיטות מעבדה לחקר הדימום הראשוני.

שלבים של דימום קרישה.

פיברינוליזה.

מערכת נוגדת קרישה.

שיטות מעבדה להערכת דימום משני.

מחקרי מעבדה המאפיינים את הפרמטרים הביוכימיים של הדם.

אינדיקטורים מעבדתיים המאפיינים את חילוף החומרים של חלבון. קביעת סך החלבון בסרום הדם בשיטת הביורט.

שאריות חנקן ומרכיביו. שיטות לקביעת אוריאה, קריאטינין, חומצת שתן.

שיטות לחקר אנזימים. ערך קליני ואבחנתי של קביעת פעילות האנזימים.

התפקיד הביולוגי של פחמימות. קביעת תכולת הגלוקוז בשיטה אנזימטית.

ליפופרוטאין פלזמה. אינדיקטורים מעבדתיים של חילוף חומרים שומנים.

היווצרות ומטבוליזם של פיגמנטים מרה. משמעות קלינית ואבחנתית של חקר מדדי חילוף החומרים בפיגמנט.

מהימנות אנליטית ובקרת איכות של מחקרי מעבדה קליניים.

הערכה אנליטית של תוצאות מעבדה. סוגי שגיאות, המאפיינים שלהן.

בקרת איכות תוך מעבדתית. שיטות לניטור יכולת השחזור של תוצאות המחקר. בקרה על נכונות תוצאות המחקר.

גהשארת מסקנת מעבדה אנליטית.

מסקנת המעבדה האנליטית נערכת בהתאם לתנאי הבעיה המצבית.

בהתבסס על ניתוח נתוני המעבדה המוצעים, יש לענות על השאלות הבאות:

העיקרון העומד בבסיס השיטה המנותחת;

ציוד הכרחי;

כללים להכנת חומר הבדיקה ומקורות הטעויות העיקריים האפשריים בעת ביצוע שיטה זו;

יחידות;

המושג ערכים התייחסותיים. ערך קליני ודיאגנוסטי של השיטה המנותחת.

כישורים מעשיים:

ארגון מקום העבודה למחקר מעבדתי;

הכנת ריאגנטים בריכוז הנדרש;

קליטה, תיוג ואחסון של חומר ביולוגי;

ביצוע בדיקת דם כללית;

ביצוע בדיקת שתן כללית;

ביצוע מחקר המוסטסיולוגי;

ביצוע מחקרים ביוכימיים;

רישום תוצאות מחקרי מעבדה;