המשימה של רפואת הילדים הסובייטית המודרנית היא, קודם כל, לעבוד עם ילד בריא, ליצור תנאים האופטימליים ביותר לצמיחתו ולהתפתחותו ההרמונית, ולפתח אמצעים המגבירים את עמידות גופו לתופעות שליליות. כדי להשיג זאת, יש צורך במחקר מעמיק של המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של גוף הילד, כמו גם הכרה, טיפול ומניעה בזמן של מחלות. לגדל ולחנך אדם בריא, שמח, מפותח בהרמוניה פיזית ומוסרית היא המטרה העיקרית של כולם מערכת סובייטיתבריאות ילדים, שהיא רשת גדולה של מוסדות רפואיים, מניעה וחינוך.
את המקום המוביל במערכת האמצעים הרפואיים והחברתיים הממלכתיים תופס שירות החוץ. החוליה המרכזית במתן כל היקף הטיפול הרפואי והמניעתי לילדים בערים היא מרפאות ילדים, שעיקר משימותיהן הן עבודה מונעת, הפחתת שכיחות ותמותה של ילדים. הדמות המרכזית בטיפול בילדים היא הרופא המחוזי ( רופא בית), שבפיקוחם ובשליטתם נמצאים ילדים מהימים הראשונים לחייהם ועד 15 שנים. כל אמצעי המניעה מתבצעים במרפאה, ו-80% מהילדים החולים מקבלים טיפול הכרחי. אמצעי מניעה ונוגדי מגיפה בפעוטונים, גני ילדים, בתי ספר ופנימיות מבוצעים על ידי רופאים של מוסדות אלו. ילדים שנמצאים בטיפול המדינה (לא
שיש להם הורים, בעלי פיגור שכלי, נכים וכו'), מקבלים את הטיפול הרפואי והמונע הדרוש בבתי ילדים מיוחדים ובפנימיות. בריאותם של הילדים בתקופת הקיץ מתחזקת בתנאי השהות מחוץ לעיר של מוסדות לגיל הרך ומחנות חלוצים, לרבות מתמחים - סנטוריום, ספורט ומחנות עבודה. שירות האמבולנס לוקח חלק במתן סיוע לילד חולה בשלב הטרום-אשפוזי. טיפול אשפוזי ניתן, במידת הצורך, בבתי חולים מיוחדים לילדים (בערים), וכן במחלקות ילדים ובמחלקות אישיות בבתי חולים כפריים. טיפול לאחר ושיקום של חלק ניכר מהילדים החולים מתבצעים בבתי הבראה לילדים בעלי פרופיל או במחלקות טיפול שיקומיבמרפאות.
מרפאות ילדים משרתות בין 8-10 ל-35-40 אלף ילדים במקום מגוריהם. השטח של כל אחד מהם נקבע על ידי הוועד המנהל המחוזי, תוך התחשבות במספר הילדים המתגוררים באזור. עבודתם מבוססת על עקרון המתחם ומורכבת משני חלקים עיקריים: 1) ארגון ויישום של מערך אמצעי מניעה, לרבות תצפית מרפאה על מומחים ועבודה סניטרית וחינוכית; 2) סיוע רפואי וייעוץ לילדים חולים (בעיקר בבית), לרבות הפניות לבתי חולים, בתי הבראה, מוסדות מיוחדים לילדים. מבחינה מבנית, המרפאה מורכבת לרוב ממחלקות: מניעה, גן-בית ספר, טיפול שיקומי וטיפול ביתי. במוסדות בעלי כוח נמוך לא מוקצים מחלקות, אלא העבודה בנויה על אותו עיקרון. טיפול מיוחד מאורגן גם במרפאות ורופאי עיניים לילדים, רופאי אף-אוזן-גרון, רופאי שיניים, כירורגים, פסיכו-נוירולוגים, רדיולוגים, פיזיותרפיסטים וכו' ובמספר ערים נוצרות מרפאות פרופיל בין-מחוזיות.
בנוסף לחדרי רפואה ומעבדות ומעבדות, לכל מרפאה, ללא קשר ליכולתה, ארון מאובזר במיוחד לילד בריא (לעבודה מונעת עם ילדים קטנים). פרמדיק או אחות מיומן בהדרכת ראש מחלקת ילדים והאחות הראשית מקדמים אורח חיים בריא, האכלה טבעית, מלמדים את ההורים שיטות מודרניות לחינוך היגייני והקשחת ילדים, עיסוי והתעמלות, מניעת רככת ומחלות זיהומיות , הכללים הבסיסיים של תברואה והיגיינה, כמו גם עקרונות הכנה פסיכופרופילקטית של ילדים לקבלה לצוות הילדים. כמו כן, מקיימים הרצאות להורים, חוגים לבתי ספר לאמהות ואבות צעירים, מארגנת תערוכות, ימי ילד בריא, אוניברסיטאות לבריאות ועוד. כל הרופאים והאחיות של המרפאה משתתפים בעבודה התברואתית והחינוכית של משרד א. ילד בריא, המבלה לפחות 4 שעות מזמן העבודה שלך בחודש.
למרפאה שתי כניסות - לילדים בריאים וחולים, לאחרונים בצורת קופסאות נפרדות. כל "הילדים בכניסה עוברים בדיקה חיצונית (עור, פה, לוע) ותרמומטריה כדי למנוע זיהום מקרי. הליכים אלו מבוצעים על ידי אחות מנוסה.
אזור הפעילות של המרפאה מחולק למחלקות שבכל אחת מהן מתגוררים בממוצע 800 ילדים. למקום מוקצים רופא ילדים מחוז ואחות מחוזית. הרופא המקומי אחראי על בריאות הילדים באזור, מתכנן פעילות מונעת ומנחה את עבודתם של מומחים רפואיים. אמצעים למניעה ראשונית של תחלואה בילדים במקום מתבצעים על ידי רופא הילדים המקומי והאחות המקומית. אלה כוללים: טיפול עוקב לנשים בהריון; מעקב קפדני אחר בריאותם של כל הילדים מתקופת היילוד והתפתחותם, במיוחד בשנים הראשונה והשנייה לחייהם; ביצוע מניעה ראשונית של מחלות, כמו גם חיסונים מונעים; ניטור מרפא דינמי של ילדים בסיכון, ומחלקה של ילדים עם פתולוגיה כרונית של הסימפונות הריאות, שיתוק מוחין, שיגרון, מחלות של מערכת השרירים והשלד, כליות, כבד, מערכת העיכול ומחלות אחרות. לצורך כך מוקצים ימים מיוחדים צעדי מנעילדים בריאים מהשנה הראשונה לחייהם וילדים גדולים יותר תחת פיקוח של בית החולים.
בקרה על מצבו של ילד בריא מתבצעת החל מתקופת ההתפתחות התוך רחמית (או לידתו) של הילד ועד להעברתו לרופא של מרפאת מתבגרים למבוגרים. לפי המרפאה המחוזית ליולדת, כל הנשים ההרות המתגוררות באזור נלקחות בחשבון. האחות המחוזית עורכת פעמיים טיפול טרום לידתי בכל משפחה, מתוודעת לאקלים הפסיכולוגי שלה ולבריאות האם המצפה, מסייעת לה להתכונן להאכלת הילד ולטיפול בו לאחר לידתו. במהלך שלושת הימים הראשונים לאחר שחרורו של היילוד מבית החולים ליולדות, הרופא והאחות המקומיים חייבים לבקר אותו בביתו. אם האישה היא בטלה או אם הלידה הייתה חריגה, ביקור כזה צריך להתקיים ביום השחרור. אז החסות מתבצעת 1-2 פעמים בשבוע (ועל פי אינדיקציות - לעתים קרובות יותר) עד סוף תקופת היילוד על ידי אחות ורופא. מניעת מחלות ספיגה ורככת, גילוי מוקדם של מחלות תורשתיות ומולדות, אנצפלופתיה פוסט-היפוקסית, כמו גם אימוץ של אמצעים לחיסול וטיפול בזמן שלהם תלויים בקביעות ובכישורים של ניטור יילוד, הכנה לאמהות והנקה, ושמירה על עקרונות ההאכלה הטבעית. ילדים מקבוצת הסיכון נלקחים מיד תחת השגחה מיוחדת, כלומר, אלו שנולדו עם משקל גוף נמוך או להיפך גדול מדי מאמהות עם פתולוגיה של הריון ולידה, פגים שהיו במחלקה לפתולוגיה של יילודים, מתאומים וילדים החיים בתנאי חברתי וחיים מוחלשים וכו'.
מגיל חודש ולאורך כל שנת החיים הראשונה, אם הילד מתפתח כהלכה, על רופא הילדים לבדוק אותו במרפאה אחת לחודש. במקביל, מוערכת הדינמיקה של משקל הגוף, ההתפתחות הנוירופסיכית והפיזית, מתבצעת בקרת המעבדה הדרושה, כל הנתונים נרשמים בטבלת ההתפתחות של הילד (ע' 112). לאמהות ניתן ייעוץ בנושא טיפול, האכלה ותיקונה, ארגון שגרת היום, חינוך גופני והקשחת הילד. אי אפשר להתעלם מבעיות כה חשובות בחיי ילדי השנה הראשונה כמו עיתוי ההסתגלות לתנאים חדשים לאחר השחרור מבית היולדות; תחילת הליכות אוויר צחופעילויות מזג; מניעת רככת; בקיעת שיניים; הכנסת מזונות משלימים וקביעת הצורך בהעברה להאכלה מעורבת או מלאכותית; ביצוע חיסונים מונעים. לזהות פריקת מפרק ירך ודיספלסיה אפשרית מפרק ירךהאורטופד בודק את הילד בלידה ובגיל שלושה חודשים. בהתבסס על ניתוח הנתונים הזמינים, עורך הרופא המחוזי אפיקריזות שלבים עם הערכת מצב הבריאות, ההתפתחות הפסיכומוטורית של הילד, המיומנויות והיכולות שנרכשו על ידו עד לתאריכי היעד (3-, 6- ו-9- גיל חודש), ועושה התאמות לעבודת המניעה השוטפת. בגיל שנה נערך אפיקריסיס סופי עם נתונים על חיסונים מונעים ומחלות עבר. בשנה השנייה לחייו ילד בריא עובר בדיקה מונעת אצל רופא מקומי אחת לרבעון, ובשנה השלישית - אחת לחצי שנה. בגילאי 3 ו-5 שנים מתבצעת בדיקה מעמיקה של ילדים בשיתוף מספר מומחים על מנת לזהות סטיות קיימות במצב הבריאותי ולתקן או להעלים לפני תחילת הלימודים. ילדים מקבוצת הסיכון נרשמים במרפאה ונבדקים על ידי הרופא המחוזי והמומחים לפחות אחת לרבעון, ללא קשר לגילם.
מניעה ראשונית של מחלות בגיל צעיר כמו רככת, אנמיה, תת תזונה, דלקת ריאות, הפרעות מעיים, ניתנת על ידי ניטור, בדיקה, ייעוץ והמלצות קבועים של הרופא המקומי והמומחים על המשטר היומי, האכלה, טיפול, התקשות, שימוש של עיסוי, התעמלות, קרינה אולטרה סגולה, ויטמינים ותרופות מונעות (ויטמין D, מלחי ברזל).
מניעה ראשונית של מחלות זיהומיות חריפות בילדות מתבצעת הן בצורת חיסון פעיל מתוכנן של ילדים במקום והן במוסדות לילדים, והן על ידי ביצוע כל מכלול האמצעים הדרושים נגד מגפה, בעלי חשיבות מיוחדת בהתנגשות של ילדים "מאורגנים". לוח החיסונים אושר בהוראת משרד הבריאות של ברית המועצות. חיסונים מונעים נגד שחפת, פוליומיאליטיס, דיפתריה, שעלת, חצבת וזיהומים נוספים מתבצעים בחדר "חיסונים" של מרפאה המיועדת במיוחד למטרה זו, ולילדים הלומדים בפעוטון, גן, בית ספר - במוסדות אלו. הם יכולים להיעשות רק בילדים בריאים לחלוטין; עבור הבראה, עיתוי החיסון נדחה. בנוכחות אינדיקציות אנמנסטיות עבור תגובות אלרגיותילד בקבלה תרופות, מזונות מסוימים או עם חיסונים קודמים, החיסון מתבצע על פי "תכנית הקלה", על רקע תת-רגישות, או מומלצת נסיגה זמנית. לאחר החיסון, על מנת לזהות מוקדם סיבוכים אפשריים לאחר החיסון, מבקרת את הילד בביתו של אחות מחוזית. מידע על החיסונים שבוצעו וכל תגובה אליהם רשומים בכרטיס החיסון המונע (טופס מס' 63).
עבודה רבה נעשית על ידי רופאי מחוז ורופאים מומחים במרפאה בהכנת ילדים למוסדות ולבתי ספר לגיל הרך. מרבית הילדים נכנסים כיום לגינות תינוקות לאחר 1 - 11/2 שנים, עד למועד זה על הילד לעבור את כל החיסונים נגד זיהומים גדולים בילדות (יש לעשות זאת לא יאוחר מחודש לפני הכניסה לגן התינוקות). ניתן לבצע חיסון וחיסון מחדש גם במוסד לגיל הרך, אך לאחר תקופת ההסתגלות, כלומר 11/2 - 2 חודשים לאחר הקבלה. ילדים מקבוצות סיכון נשלחים למוסדות ילדים לאחר החלמה, אלו שהיו חולים - לא מוקדם מ-2-3 שבועות לאחר החלמה מלאה. הרופא המחוזי מתחיל להכין את הילדים לכניסה לבית הספר כשהם מגיעים לגיל שלוש. הם נבדקים על ידי רופאים מומחים, בהכרח נוירופתולוג, אף אוזן גרון, כירורג, אורטופד, רופא עיניים, רופא שיניים, ולפי האינדיקציות, מומחים נוספים. מתבצעות צילומי רנטגן חזה, ניתוח כללי של דם ושתן, ניתוח צואה עבור ביצי תולעים. נתוני הסקר מנותחים על ידי רופא הילדים המקומי, נרקמת תכנית פרטנית לשיפור הילד, המתבצעת לאחר מכן בסיוע ההורים. בגיל 5-6 שנים (לפני כניסת הילד לבית הספר), מתבצעת בדיקה רפואית חוזרת. הכשרה חובה ופסיכופרופילקטית של ילדים, הקלה על הסתגלותם בצוות. בהגיעו לגיל 15 הילד נכנס להשגחת משרד העשרה של המרפאה למבוגרים. לכל ילד נרקמת תמצית אפיקריסיס הכוללת את כל נתוני ההתבוננות בו, המועברת לוועדה מיוחדת על ידי נציג מרפאת הילדים.
החלק המרכזי השני בעבודת המרפאה הוא עבודת המחלקה לגיל הרך-בית ספר, שרופאיה ואחיותיה, יחד עם הרופא המחוזי, מבצעים עבודת מניעה ותברואתית ואנטי-מגפה רבה, תוך שימוש במידת הצורך, שירות האבחון וחדרי העזר של מרפאת הילדים. תפקידיהם כוללים: ניהול מכלול פעילויות רפואיות ופדגוגיות המקלות על תקופת ההסתגלות; בדיקות מונעות מתוזמנות קבועות של כל הילדים עם ניתוח של תחלואה וסיבותיה; בדיקה רפואית דינמית של ילדים מקבוצות סיכון; שליטה על קיום המשטר התברואתי וההיגייני במוסדות; ארגון של תרבות גופנית כללית וטיפולית, נהלי התקשות, תזונה והכשרת עבודה של ילדים וניטור רפואי מתמיד אחריהם; ביצוע חיסונים מונעים מתוכננים ופעילויות רפואיות ופנאי במקום (ניקוי חלל הפה, טיפול בהלמינתיאזיס וכו'); מתן טיפול רפואי וקדם-רפואי ראשון לילדים חולים; ביצוע אמצעים נגד מגיפות ומעקב אחר מצב הבריאות בקבוצות הסגר; עבודה סניטרית וחינוכית עם ילדים, הוריהם וצוותיהם.
מניעה משנית- מניעת מחלות חוזרות והחמרות של תהליך שכבר מתמשך. תברואה של מוקדי זיהום מסופקת על ידי התבוננות מתוכננת של רופא מקומי ושירות מיוחד (קרדיו-ראומטולוג, אלרגיסט, אף-אוזן-גרון, גסטרואנטרולוג וכו') להחלמה וילדים עם פתולוגיות כרוניות שונות. תצפית מרפאה מתבצעת על פי תכנית אישית שנקבעה לכל מטופל, בה נקבעת התדירות מחקר מעבדה, תנאי בדיקה על ידי רופא ילדים ומומחים, כמו גם איכות ועקביות של פעילויות רפואיות ופנאי, לרבות טיפול באשפוז ושיקום, הפניה לבתי הבראה מיוחדים, מחנות, בתי ספר ליער, מרשם תזונה תזונתית, שיפור תנאי החיים וכו' טיפול שיקומי (שיקום) ילדים מתבצע לאחר השחרור מבית החולים בשלבים, בתנאים של סנטוריום מיוחד, ולאחר מכן במרפאה. לשם כך הוקמו מחלקות שיקום במרפאות מחוז ועיר מתמחות הכוללות חדרים לפיזיותרפיה, מכונותרפיה, פיזיותרפיה ועיסוי, טיפול בבוץ, בריכת שחייה ועוד. הצוותים של מחלקות אלו מורכבים מרופא שיניים, אף אוזן גרון, פיזיותרפיסט , אחיות ממדריכות פיזיותרפיה ועיסוי ופיזיותרפיה יוצאות למוסדות ילדים ומבצעות בדיקה מונעת ושיקום ילדים במקום.
המרפאה מפקחת גם על פעילות מטבחי חלב, נקודות חלוקה ונקודות איסוף לחלב אם. המדינה שלנו מקדישה תשומת לב רבה לנושאים של שיפור תזונת תינוקות: הניסוח האופטימלי של תערובות תזונתיות נוזליות ויבשות נמצא בפיתוח - חלב חמוץ וקרוב בהרכבו לחלב נשים, שימורים מיוחדים לילדים, כמו גם עקרונותיהם. ייצור תעשייתי.
העבודה המונעת והסניטרית-חינוכית של מרפאת הילדים מתבצעת על פי התכנית, אשר הכנתה ויישומה מתבצעת על ידי המועצה המתודולוגית של המרפאה לגידול ילד בריא המורכבת מרופאי הילדים והאחיות המוסמכים ביותר, בהנחיית הרופא הראשי או ראש המחלקה. המועצה המתודולוגית עשויה לכלול גם נציגים של מחלקות ילדים בתי ספר לרפואהאו מכוני מחקר לרפואת ילדים הממוקמים באזור הפעילות של המרפאה. כמו כן, בכל אתר מארגנים רופא ואחות נכס תברואתי מהאוכלוסייה ותלמידי תיכון ומשתפים אותם באופן נרחב ביישום אמצעים תברואתיים ומניעה.
חשיבות רבהבעניין שיפור בריאות אוכלוסיית הילדים ומניעה ראשונית של מחלות רבות, תלמידי בית הספר נחו במחנות חלוצים שאורגנו על ידי איגודים מקצועיים בסיוע מחלקות החינוך הציבורי ובריאות. מחנות חלוצים הם סוגים שונים: פרברי, עירוני, עונתי (בחופשות בית הספר בקיץ ובחורף), נייחים (כגון "ארטק", "נשר"), סנטוריום - עונתי וכל השנה, וכן מחנות ספורט ובריאות לעבודה ובילוי למבוגרים תלמידים. בכל מחנה חלוצי מרכז רפואי עם משרד רופא, חדר טיפולים וחדר בידוד בתעריף של 2 עד 3 מיטות לכל 100 ילדים. הרופא והאחות של מחנה החלוץ מבצעים מעקב מתמיד אחר בריאות הילדים, חינוך גופני, פעילויות פנאי ושמירה על שגרת היום יום. הם גם שולטים במצב התברואתי של המחנה, מבצעים עבודה נגד מגיפות, משתתפים בהכנת התפריט, מחשבים את צריכת הקלוריות היומית של המזון ואת תכולת המרכיבים העיקריים בו, ולבסוף, מעניקים סיוע רפואי ל ילדים חולים.
מחנות חלוצי סנטוריום מאורגנים לילדים עם מחלות קלות של הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה, מערכות עיכול, פגיעה במערכת השרירים והשלד, הפרעות דיבור, פגיעה בראייה וכו'. בדרך כלל הם חד-פרופיליים. בחירת הילדים בהם מתבצעת על ידי ועדות סנטוריום-נופש במרפאות לילדים על פי ההמלצות שניתנו על ידי הרופאים המקומיים. משטר היום במחנה חלוצי הסנטוריום נקבע על פי הפרופיל שלו.
הטיפול הרפואי ברוב הילדים החולים ניתן על ידי רופא בבית תורן בשעות הפתיחה של המרפאה (מ-8.00 עד 20.00). שיחה שהתקבלה לפני השעה 14.00 מטופלת על ידי רופא הילדים המקומי, מאוחר יותר, בסופי שבוע או חגים- רופא תורן. בשעות הלילה פונים ההורים למוקד החירום המחוזי לילדים, המאורגן במרפאת הבסיס ובעל צוות תורן במקום, או לאחת מתחנות האמבולנס. לרופא הילדים המקומי ניתנות 3-4 שעות זמן למתן סיוע בבית, בשאר הזמן הוא מקבל ילדים במרפאה. רופא הילדים המחוזי מחליט האם הילד מאושפז או מטופל בבית, תוך התחשבות בכל מקרה לגופו באופי המחלה, גיל, חומרת המצב, תנאי החיים של הילד, המצב האפידמיולוגי וכדומה. ילדים עם זיהומים חריפים בילדות, מחלות בדרכי הנשימה, לא מסובך דלקת ריאות חריפהלא מאושפז. המרפאה והשירות המקומי מארגנים עבורם בית חולים בבית: חולים נבדקים מדי יום על ידי רופא, אחות עורכת את הבדיקות והמחקרים הנדרשים וכן הליכי ריפוי. היוצא מן הכלל הוא ילדים (בהכרח מאושפזים) מהשנה הראשונה לחיים עם צורות חמורות ומסובכות של כל מחלה, כמו גם חולים עם דלקת כבד נגיפית, זיהום במנינגוקוק, דיפטריה, תסמונת croup. זיהוי מחלה זיהומית חריפה או חשד לה מחייב את הרופא לשלוח מיד הודעת חירום לתחנה הסניטרית והאפידמיולוגית המחוזית, מדווחת מוסד לילדיםביקור החולה, ארגון אמצעי הסגר בקרב ילדי מגע וחיטוי מתמשך. במהלך האשפוז, בנוסף להפניה למוסד רפואי, רופא המחוזי שולח עם החולה תמצית מפורטת מכרטיס התפתחותו המעידה על אבחנה ומהלך המחלה, נתונים על מחלות קודמות, חיסונים מונעים, סביבת מגיפה אחרונה. 3 שבועות.
במתן סיוע לילד חולה בשלב הטרום-אשפוזי, שירות האמבולנס לוקח חלק גדול. בעיירות קטנות ובאזורים כפריים, טיפול חירום לילדים ניתן על ידי רופאים שעברו הכשרה מיוחדת ברפואת ילדים. במרכזים רפובליקנים, אזוריים, אזוריים ובערים גדולות, יש צוותי ילדים בתחנות אמבולנס. בנוסף, צוותי חירום מיוחדים לרפואת ילדים אורגנו במוסקבה, לנינגרד, קייב, מינסק, ריגה ועוד כמה ערים גדולות: עבור יילודים ופגים, החייאה, המטולוגית וכו'. הם מצוידים היטב בציוד אבחון ורפואה, מכוניות הן מצויד ברדיו. יש חשיבות רבה להמשכיות בעבודה בין רופאי מיון ורופאי ילדים מקומיים. האחרונים מקבלים מדי יום בבוקר מידע על כל המקרים של הזמנת אמבולנס ביממה האחרונה, תוך ציון כתובתו ואבחון הילד החולה. בתורם, רופאים מקומיים בערב מעבירים לתחנת האמבולנס מידע על הילדים החולים הקשים ביותר שנותרו לטיפול בבית.
טיפול אשפוזי לילדים ניתן הן בבתי חולים לילדים הפועלים באופן עצמאי והן במחלקות ילדים או במחלקות (בעיקר באזורים כפריים) בבתי חולים למבוגרים. המינוח כולל מחלות עירוניות, אזוריות, אזוריות, רפובליקניות, זיהומיות, טיפולי שיקום אורטופדי-כירורגיים, בתי חולים פסיכיאטריים ושחפת לילדים.
בשנים האחרונות נערך קורס לבניית בתי חולים גדולים לילדים רב פרופילים על פי תכנונים סטנדרטיים ל-300, 600 מיטות ומעלה. טיפול מיוחד נמצא במגמת עלייה. במקביל למחלקות הקיימות באופן מסורתי כמו כירורגית, אף אוזן גרון, עיניים, נוירולוגיות, מחלקות להנקת פגים ופתולוגיה של יילודים, מתארגנות כיום מחלקות מיוחדות נוספות: קרדיולוגיה, ריאות, אלרגולוגיה, אנדוקרינולוגיה, כירורגיה של יילודים, נפרולוגיה, החייאה נמרצת והחייאה. ועוד. על בסיס בתי חולים רב-תחומיים גדולים, נוצרים מרכזים עירוניים, אזוריים, רפובליקנים כדי לספק טיפול מיוחדיְלָדִים. משימותיהם כוללות אבחון, טיפול ומניעה של מחלות של קבוצת החולים המקבילה, מתן סיוע יעוץ, מתודולוגי וארגוני למרפאות ובתי חולים מחוזיים, ושיפור כישוריהם של הרופאים המטפלים. הנחיה מתודולוגית מתבצעת גם על ידי מרכזים כלל-איגודים, רפובליקנים, אזוריים ואזוריים, אשר מבוססים במכוני מחקר (18 מכוני מחקר לרפואת ילדים) ובאוניברסיטאות (360 מחלקות ילדים).
ילדים מגיל לידה ועד גיל 15 מטופלים בבתי חולים לילדים. בהתאם לקיבולת ולפרופיל של בית החולים, מחלקותיו יכולות להכיל 20-60 מיטות, מתוכן 15-20% בצורת ארגזים, חצי קופסאות ומחלקות למיטת יחיד, שבהן ניתן, במידת הצורך, להיות ילד. מְבוּדָד. בהתחשב במוזרויות התגובתיות של ילדים צעירים, כמו גם במקוריות המשטר שלהם, מסופק מיקום נפרד של יילודים ופגים, תינוקות, מ-P/g עד 3 שנים ומעלה מ-3 שנים. להקצות חדרים נפרדים לבנים ולבנות גיל בית ספר. בהתאם לטבלת האיוש, נורמות העומס לרופא אחד ואחות תורנית משתנות בהתאם להרכב הגילאים ולחומרת מצב אוכלוסיית המטופלים המשרתת. יש עוד ספציפי

בתי חולים לילדים. קליטת חולים בבתי חולים זיהומיות ולא זיהומיות מתבצעת בקופסאות קבלה ובדיקה (מסוג מלצר), בהן נקבעת אבחנה מוקדמת, ננקטים אמצעים רפואיים ותברואתיים-מגיפה דחופים וכדומה. אם האבחנה אינה ברורה, הילד נשאר בקופסה למשך 2-3 ימים. על פי התקנים הקיימים, 3% ממיטותיה מוצבות במחלקת הקבלה והקופסאות של בית חולים לילדים. המוזרות של המחלקה לפתולוגיה של יילודים והנקה של פגים נקבעת על ידי המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של תקופת הילדות הזו. החדרים של מחלקה כזו ארוזים עבור 2-3 מיטות; פגים זקוקים לחממות. צוות מיומן במיוחד מוקצה לשרת ילדים אלה. בחדרים לאמהות מניקות, המורשות לראות ילדים רק לתקופת ההאכלה, ניתנים תנאים למנוחה, אכילה והיגיינה. במספר מחלקות בבית החולים, רשימת הצוות כוללת תפקיד של גננת, שתפקידיה כוללים מעקב אחר יישום המשטר, ארגון שעות הפנאי לילדים והוראתם, הקניית מיומנויות סניטריות והיגייניות בהם. לילדים המטופלים לאורך זמן בכל בתי החולים מתקיימים הכשרה בהתאם לתכנית בית ספר תיכון. בבית חולים לילדים מכל פרופיל, מאורגנת מחלקת החייאה וטיפול נמרץ (בבית חולים קטן - מחלקה), המצוידת בציוד אבחון וטיפול חדיש ומטופלת על ידי צוות מיומן במיוחד. המשימה העיקרית של מחלקה כזו היא מתן טיפול חירום מוסמך לילדים עם הפרעות קשות בדרכי הנשימה ובמחזור הדם, הפרעות מטבוליות, פציעות וכו'.
לאחר השחרור מבית החולים, טיפול לאחר ושיקום של חלק ניכר מהילדים החולים מתבצעים בשלבים בבתי הבראה לילדים. כל בתי ההבראה הם בעלי פרופיל ובהתאם מקבלים חולים עם פתולוגיה של מערכת הנשימה, של מערכת הלב וכלי הדם, כליות, מערכת העיכול, כבד, מערכת העצבים, מערכת השרירים והשלד, עור ועוד. שהות של ילדים בסנטוריום נמשכת 24-45 ימים ומעלה ומשולם על ידי המדינה במלואה. ילדים נשלחים לסנטוריום על ידי ועדות הבחירה של בתי הבראה-נופש במרפאות הילדים במתן כרטיס בית-הבראה המונפק על ידי רופא הילדים המחוזי. בכל בית הבראה לילדים יש חדרי אבחון וטיפולים מאובזרים היטב. יחד עם תזונה טובה, טיפול תרופתי, אקלימטותרפיה, נעשה שימוש נרחב גם בגורמי השפעה מקומיים אחרים: בוץ, מים מינרליים וכו'. שיעורי בית ספר מאורגנים לילדים גדולים יותר; המורים הם חלק מצוות בית ההבראה לילדים. לבתי ספר המוצמדים לבתי הבראה יש זכות להעיד ולהעביר תלמידים מכיתה אחת לאחרת.
המדינה שלנו מייחסת חשיבות רבה לארגון הטיפול הרפואי בילדים באזורים כפריים. Maisky (1982) מליאת הוועד המרכזי של CPSU, תוכנית המזון של ברית המועצות ופקודות משרד הבריאות של ברית המועצות מס' ) של מליאת הוועד המרכזי של CPSU" ומס' 950 מיום 24.09 .82 "על צעדים נוספים לשיפור בריאות האוכלוסייה" מספקת עלייה נוספת ברמות הטיפול הרפואי לאוכלוסייה הכפרית והתקרבותו לעיר על בסיס שיפור עבודת הקישורים הראשוניים - רשת רפואית. מרפאות חוץ, בתי מרקחת, כמו גם פיתוח רחב של סוגי טיפול רפואי ניידים ומוסדות לגיל הרך. הייחודיות של ארגון הטיפול הרפואי בכפר הוא הקשר ההדוק שלו עם מוסדות רפואיים למבוגרים. היחידה המבנית הקרובה ביותר של שירותי בריאות באזורים הכפריים לאוכלוסייה היא תחנת פלדשר-מיילדות (FAP). עובדי FAP מבצעים כמות גדולה של עבודת מניעה בקרב ילדים, מבצעים חסות טרום לידתית, מעקב מתמיד אחר בריאותם והתפתחותם של הילדים, מבצעים עבודה סניטרית וחינוכית איתם ועם הוריהם; ללמד את האחרון את השיטות הבסיסיות לטיפול בילד, את כללי האכלה רציונלית, התנהגות חיסונים מונעיםלפי תוכנית שסוכמה עם רופא הילדים. משרת רופא ילדים צפויה במרפאת חוץ כפרית. הוא עורך עבודה רפואית וסניטרית-חינוכית, וכן עוקב באופן מתמיד אחר עבודת ה-FAP ומעניק לו סיוע מייעץ. על פי לוח זמנים קבוע מראש, המוכר לאוכלוסיה המשרתת, רופא הילדים מבצע בדיקות מונעות ומקבל ילדים חולים. בנוסף לאמור לעיל, תפקידי צוות ה-FAP ורופא הילדים הצמוד של מרפאת החוץ הכפרית כוללים השגחה רפואית על מוסדות ובתי ספר לילדים הנמצאים בשטחם וטיפול בילדים צעירים. כמו בעיר, לאחר שחרור יילוד ממחלקת יולדות, מתבצעת חסות רפואית. במקביל, אחות FAP, המקבלת הודעה מבית היולדות, היא החוליה המקשרת בין משפחת הילד לרופא. הפרמדיק מעניק עזרה ראשונה לילד חולה ומודיע על כך מיד לרופא. הוא, במידת הצורך, מבצע אמצעים אנטי-מגיפיים במוקד הזיהומי.
הטיפול באשפוז בילדים חולים מתבצע על ידי בתי חולים מחוזיים ומחוזיים, שבהם מוקצות מחלקות ילדים או מיטות. ילדים של תושבי הכפר מקבלים את כל סוגי הטיפול הרפואי, כולל טיפול מיוחד, בבית החולים מחוז מרכז (CRH). בגדולות שבהן יש לא רק מחלקות ילדים, אלא גם מרפאות, בעוד שבפחות חזקות יש מחלקות או מחלקות לילדים ומשרד רופא ילדים בפוליקליניקה למבוגרים. בנוסף לעבודה טיפולית ומניעתית ומייעצת, מעניק בית החולים מחוז מרכז סיוע ארגוני ומתודולוגי רב לכל המוסדות הרפואיים הנמוכים באזורם ועוקב אחר פעילותם. לצורך מילוי תפקידים אלו, הוקם בבית החולים מחוז מרכז משרה מלאה של רופא ילדים מחוזי או סגן רופא ראשי לגילאי ומיילדות. ה-CRH מארגן במקום מרפאות הריון ומרפאות ילדים המבצעות בדיקות רב-תחומיות מונעות של ילדים ונשים במקומות מרוחקים מהמרכז המחוזי, שולטות בעבודת החוות הקיבוציות והמשקים הממלכתיים, וכן מטבחי חלב בין-מחוזיים.
ילדים באזורים כפריים מקבלים את הטיפול הרפואי המוסמך והרב-תכליתי ביותר בבתי חולים אזוריים (טריטוריאליים, רפובליקנים) לילדים או במחלקות הילדים של בתי החולים המקבילים למבוגרים. בתי חולים אזוריים לילדים מבצעים ייעוץ וטיפול חוץ ואשפוזי מתוכנן, כמו גם טיפול רפואי חירום, מבצעים עבודה ארגונית ומתודולוגית רבה, מארגנים התמחות והשתלמות של רופאים ועובדים פרא-רפואיים של ה-FAP, מרפאות חוץ כפריות, מחוז ומחוז. בתי חולים. בנוסף, הם מסכמים ומפיצים את הניסיון של מוסדות מובילים, מציגים שיטות חדשות למניעה, אבחון וטיפול בפועל, מנתחים את מדדי הביצועים העיקריים של מוסדות רפואיים ומפתחים הצעות לשיפורו. כדי לבצע פעילות רב-תכליתית זו, בבית החולים האזורי (אזורי, רפובליקני) לילדים יש מחלקה ארגונית ומתודולוגית. תפקיד גדול בארגון הטיפול הרפואי והמניעתי לילדים שייך לרופא הילדים הראשי של האזור (טריטוריה, רפובליקה, מחוז). הוא עורך ניתוח של מדדי שיעור הילודה, התחלואה והתמותה של ילדים, ועל סמך הנתונים שהתקבלו, מפתח תוכנית ארוכת טווח של צעדים לשיפור העבודה, מארגן כנסים מדעיים ומעשיים, ונוסע באופן שיטתי ל- אזורים ל עבודה שיטתיתובקרה על פעילות המוסדות הרפואיים, נוקטת באמצעים להבטחת המשכיות ואחדות בעבודתם.
ניהול ארגון הפעילויות המגוונות של כל מוסדות הרפואה והמניעה של הילדים, הכללה והפצה רחבה של שיטות עבודה מומלצות, ניתוח היעילות של אמצעים רפואיים וחברתיים, פיתוח יסודות מדעיים וארגוניים לשיפור בריאותם של ילדים מתבצעות על ידי המנהלת הראשית לטיפול רפואי ומניעתי בילדים ואמהות של משרד הבריאות של האיחוד והרפובליקות האוטונומיות. לשפר את ארגון הטיפול הרפואי במרחב הכפרי, בהוראת משרד הבריאות של ברית המועצות מס' 455 מיום 22.5.1983, "על המועצה לאספקה ​​רפואית ותברואתית של האוכלוסייה הכפרית שבמשרד הבריאות של ברית המועצות", מועצות לאספקה ​​רפואית ותברואתית של האוכלוסייה הכפרית.
ארגון שירותי הבריאות ומבנה מוסדות הילדים הרפואיים והמונעים בארצנו משתפרים ללא הרף על בסיס הישגי המדע ובקשר לגידול בהשקעות מ. תקציב המדינהומקורות נוספים. רשת המוסדות לשיפור בריאות הילדים, גני הילדים ובתי הילדים מתרחבת. נוצרים בתי ילדים מיוחדים ומשפחתונים מסוג סנטוריום, המאוישים לא רק על ידי רופאי ילדים, אלא גם על ידי מומחים אחרים. מחפשים צורות חדשות של טיפול רפואי וחינוך לבריאות, כמו גם אמצעים יעילים למניעת המחלה, כולל גנטיקה רפואית, שכן מחקר מעמיק של מחלות רבות בילדים חשף את טבען התורשתי (הקבוע גנטית).

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http://www.allbest.ru/

JSC "האוניברסיטה הרפואית של אסטנה"

נושא"ארגון טיפול רפואי ומניעתי לילדים"

מוכן - תושב

Nauryzbayeva A.A.,

גר. 116 נוירולוגיה

בדק - כ.מ.ש, צוי א.נ.

1. מרפאת ילדים כשלב ראשון בסיוע לילד

2. המשימות העיקריות של מרפאת הילדים

3. סיוע רפואי ואבחוני לילדים מתבצע על ידי

1. מרפאת ילדים כשלב ראשון בסיוע לילד

העקרונות העיקריים של טיפול רפואי ומניעתי לילדים הם:

1. המשכיות במעקב אחר בריאות הילד מימי החיים הראשונים;

2. המשכיות בעבודתם של רופאים המעניקים טיפול רפואי ומונע לילדים;

3. שלבי טיפול - מרפאה, בית חולים, סנטוריום.

המוסדות המעניקים טיפול רפואי ומניעתי לילדים כוללים:בתי חולים עירוניים ומחוזיים לילדים, בתי חולים מיוחדים לילדים, בתי חולים, מרפאות עירוניות לילדים, ילדים מרפאות שיניים, מוסדות להגנה על אמהות וילדות (בתי ילדים, בתי יולדות), אמבטיות בלנאולוגיות ובוץ לילדים, בתי הבראה, מחלקות ילדים בבתי חולים ומרפאות כלליות.

בית חולים לילדים- מוסד רפואי המעניק טיפול חוץ לילדים ובני נוער עד גיל 18 (17 שנים 11 חודשים כולל 29 ימים). מרפאות ילדים מאורגנות במטרה להעניק לילדים שאינם זקוקים לאשפוז טיפול רפואי ראשוני במחיר סביר ואיכותי, טיפול מוסמך ומתמחה שמטרתו מניעה, הפחתת תחלואה, נכות ילדים, תמותת תינוקות וילדים. בהתאם למספר התפקידים הרפואיים, נבדלות חמש קטגוריות של מרפאות ילדים עירוניות. כיום, מרפאות גדולות (קטגוריות 1-2) מתפקדות בעיקר בערים, בעלות מערך מספיק של מקום, כוח אדם מיומן, חדרי רפואה ואבחון הכרחיים (רנטגן, פיזיותרפיה, פיזיותרפיה, עיסוי, הידרותרפיה, טיפול בבוץ וכו' .).

מרפאת הילדים פועלת על פי העיקרון המחוזי. כל השטח שמשרתת המרפאה מחולק למקטעים. בדרך כלל מתגוררים במדור ילדים 800 ילדים ולשירותם מוקצים תפקיד אחד של רופא ילדים ו-1.5 תפקידים של אחות מחוזית. כמו כן, המרפאה לילדים משרתת משרות של רופאי ילדים ואחיות (פאראמדיקים) למתן טיפול רפואי ומונע במוסדות לגיל הרך, בבתי ספר ובמחלקות לטיפול רפואי ייעודי. השיטה העיקרית בטיפול בילדים היא שיטת הבדיקה הקלינית.

2. אוסנומשימות ברורות של מרפאת הילדים

* ארגון ויישום אמצעי מניעה במרפאה, בבית, במוסדות לגיל הרך ובבתי ספר - בדיקה קלינית של ילדים (מעקב אקטיבי ודינמי של בריאות הילדים), עבודה סניטרית וחינוכית, תעמולה אורח חיים בריאחיים, ביצוע צעדים נגד מגיפות יחד עם מרכזי ה-SSES;

* מתן טיפול רפואי מוסמך ומיוחד במרפאה ובבית;

* התנהלות איכותית של עבודה קלינית ומומחית - בדיקת נכות זמנית וקבועה;

* אשפוז בזמן של ילדים נזקקים טיפול באשפוז, עם בדיקה מקסימלית מקדימה;

* עמידה בקשרים עוקבים עם מתקני בריאות אחרים: מרפאות הריון, בתי חולים ליולדות, בתי חולים לילדים ובתי הבראה, בתי חולים.

עיקר הפעילות של מרפאת הילדים היא עבודה מונעת, המתבצעת על ידי:

1. ביצוע טיפול טרום לידתי לנשים בהריון;

2. רישום אוכלוסיית הילדים ובדיקה קלינית של בריאים, חולים וילדים בסיכון, לפי גיל, מאפייני התפתחות נוירו-פסיכית ופיזית;

3. חיסון ילדים;

4. הכנת ילדים לקבלה לגן ולמוסדות חינוך כלליים;

5. מניעת מחלות זיהומיות;

6. חינוך לבריאות לצורך חינוך היגייני והקניית מיומנויות בתזונה רציונלית, טיפול, התקשות, שיפור בריאות וקידום אורח חיים בריא בקרב ילדים, הוריהם ובני משפחתם.

בראש מרפאת העיר לילדים עומד הרופא הראשי, המנהל באופן ישיר את כל פעילותה: דואג לעמידה בזמנים, זמינות ואיכות של כל סוגי הטיפולים הרפואיים והמונעים בילדים, מבצע תכנון, מימון, הקמת צוות עובדים, מארגן את עבודת העובדים. , מנתח את תוצאות העבודה, אחראי להצטייד בציוד רפואי, מלאי ביתי. צוות הצוות הרפואי וההוראה במרפאת הילדים מוקם על בסיס הסטנדרטים הבאים: עבור 10,000 ילדים הצמודים למרפאה ניתן - 12.5 משרות של רופאי ילדים מחוזיים, 0.5 תעריפים כירורג ילדים, 0.75 תעריפים של רופאי ילדים מחוזיים. טראומטולוג אורטופדי, 1.25 שיעורים של רופא אף אוזן גרון, 1.5 שיעור של רופא עיניים ונוירולוג, וכן עמדות של מומחים אחרים. להבטחת עבודה במוסדות לגיל הרך ובמוסדות בית הספר, מוקצה תפקיד נוסף של רופא ילדים על בסיס: 180-200 ילדים במשפחתונים, 600 ילדים בגנים, 1200 תלמידים במוסדות חינוך.

הדמות המרכזית במתן טיפול חוץ לילדים, הוא רופא ילדים מקומי.לתפקיד רופא ילדים מחוזי מתמנה מומחה בעל השכלה רפואית גבוהה בהתמחות "רפואת ילדים" או "רפואה כללית" ותעודת מומחה בהתמחות "רפואת ילדים".

אחריות פונקציונלית של רופא הילדים המקומי:

* יוצר אזור רפואי מהקונטינגנט המצורף;

* עורכת ניטור רפואי דינמי של ההתפתחות הגופנית והנוירו-נפשית של ילדים;

* מבצע עבודה אבחנתית וטיפולית בבית ובאופן חוץ;

* מבצע עבודה להגנה על בריאות הרבייה של מתבגרים;

* מבצע חסות ראשונית של יילודים וילדים צעירים בזמן;

* מארגן ולוקח חלק בבדיקות מניעתיות של ילדים צעירים וכן ילדים בתקופות הגיל שנקבעו;

* מפתחת מערך של אמצעים לשיפור הבריאות, מספקת בקרה על יישום המשטר, תזונה רציונלית, יישום בזמן של אמצעים למניעת הפרעות תזונתיות, רככת, אנמיה ומחלות אחרות בילדים;

* מבטיח הפניה בזמן של ילדים להתייעצויות לרופאים מומחים, עם אינדיקציות מתאימות - לאשפוז;

* מספק אימונופרופילקסיס של ילדים;

* עורכת ניטור דינמי של ילדים עם פתולוגיה כרונית שנמצאים תחת השגחה מרפאה, החלמתם בזמן וניתוח היעילות של תצפית מרפאה;

* דואגת להכנת ילדים לקבלה למוסדות חינוך;

* מבטיח זרימת מידע על ילדים ומשפחות בסיכון חברתי למחלקה לסיוע רפואי וסוציאלי של רשויות מרפאת הילדים, האפוטרופסות והאפוטרופסות;

* מבטיח את עבודת בית החולים בבית;

* מבטיח יישום תוכניות פרטניות לשיקום ילדים נכים;

* מספק נוסף אספקת סמיםילדים הזכאים למערכת של שירותים סוציאליים;

* מוציא מסקנה על הצורך לשלוח ילדים למוסדות סנטוריום וספא;

* מספק יישום פעילויות למניעה וגילוי מוקדם של הפטיטיס B ו-C, הידבקות ב-HIV בילדים;

* מבצעת פיקוח מרפא על ילדים עם מחלות תורשתיותזוהה כתוצאה מבדיקת יילודים, וחסות משפחות עם ילדים מקטגוריה זו;

* שולח הודעות בזמן בְּבוֹא הַזְמָןלגופים הטריטוריאליים של פיקוח סניטרי ואפידמיולוגי על מקרים של מחלות זיהומיות וסיבוכים לאחר החיסון;

* מעניק סיוע רפואי לצעירים לקראת השירות הצבאי;

* מבצע עבודה על ייעוץ רפואי והכוונה תעסוקתית, תוך התחשבות במצב בריאותם של ילדים;

* מכין תיעוד רפואי להעברת ילדים בהגיעם לגיל המתאים למרפאה העירונית (מחוזית);

* מנהל את הפעילות של הצוות הפרא-רפואי המספק ראשוני בריאות;

* מנהלת רישומים רפואיים באופן שנקבע, תוך ניתוח מצב בריאותו של המצורף לאתר רפואת ילדים ופעילות האתר הרפואי לילדים;

* משפר באופן שיטתי את כישוריהם

שיטת מרפאנמצא בשימוש נרחב על ידי רופא הילדים המחוזי לשיפור המצב הבריאותי של אוכלוסיית הילדים. בדיקות מונעות הן השלב הראשון והחובה בבדיקה הקלינית של אוכלוסיית הילדים. הנפח והתוכן של בדיקות מניעה צריכים להתאים לגיל, להתפתחות הגופנית, התפקודית והנוירו-פסיכית של הילד. ביצוע בדיקות רפואיות מונעות לילדים מסופק על ידי תוכנית ערבויות המדינה למתן טיפול רפואי חינם לאוכלוסייה, כלומר מובטחת על ידי המדינה. קחו למשל את הפטרונות של יילוד, רופא הילדים והאחות המקומיים ביומיים הראשונים לאחר שחרורו של הילד מבית היולדות עורכים בדיקה מונעת פעילה משותפת (פטרונות) של היילוד בבית. השנה הראשונה לחייו של הילד חשובה ביותר מבחינת היווצרות התפקוד של כל איברי ומערכות הגוף, התפתחות נוירופסיכית, לכן יש צורך במעקב רפואי מונע רפואי קבוע של התינוק. ביקורים אקטיביים של היילוד בבית מתבצעים על ידי רופא הילדים המקומי בימים ה-10, 14 וה-21 לחייו של הילד, לאחר מכן מדי חודש מבקרים האם והתינוק את רופא הילדים המקומי במרפאה. בבדיקה, רופא הילדים מפרט פרמטרים אנתרופומטריים (משקל ואורך הגוף, היקף החזה והראש, מעריך את מצב התפרים והפונטנלים בראש), מעריך את הנוירופסיכיות וה התפתחות פיזית, מצב תפקודי של איברים ומערכות אחרות. ניתנות המלצות לטיפול בילדים, תזונה וטיפים נוספים להבטחת צמיחה והתפתחות בריאה. בגיל חודש, יחד עם רופא הילדים, התינוק נבדק על ידי נוירולוג, אורטופד, רופא עיניים, כירורג. בנוסף, בגיל חודש, חיסון שני נגד צהבת ויראלית B (הראשון - מבוצע בדרך כלל בבית החולים ב-12 השעות הראשונות לחייו של הילד). החיסון מתבצע לאחר בדיקה על ידי רופא ילדים כדי להוציא מחלות חריפות. בהתבסס על תוצאות בדיקה מונעת, בהתאם למצב בריאותו של התינוק, הרופא עשוי לרשום מחקרים נוספים (בדיקות דם ושתן כלליות, בדיקות צואה וכו'). רופא ילדים רפואי מרפאת ילדים

אחד מהאמצעים הארגוניים העדיפים בפוליקליניקה לילדים צריך להיות הקמת מחלקה לילד בריא הכוללת חדרי עבודה מונעים לרבות משרד לילד בריא, חדר חיסונים וכו'.

המשימות העיקריות של משרד הילד הבריא הן: קידום אורח חיים בריא במשפחה; ללמד הורים את הכללים הבסיסיים לגידול ילד בריא (מצב, תזונה, חינוך גופני, התקשות, טיפול); חינוך בריאות להורים בנושאי חינוך היגייני לילדים, מניעת מחלות ולקות התפתחותית.

3. טיפולי ודיאגנוסטיכוח לילדים מופעל באמצעות

1) ביקורי בית פעילים של ילד חולה על ידי רופא, אחות;

2) קבלת ילדים חולים על ידי רופאי ילדים מחוזיים בתקופת ההבראה במרפאת הילדים בעיר ( מחלקת ילדיםמרפאה בעיר);

3) קיום פגישת ייעוץ עם מומחים;

4) התייעצויות של ראשי מחלקות, סגן רופא ראשי, מועצה;

5) ארגון בתי חולים בבית, בתי חולים יום;

6) ביצוע הליכים רפואיים ואבחונים, לרבות טיפול משקם, שיקום;

8) הנפקת אישורי מחלה לאם או לאדם אחר המטפל ישירות בילד חולה;

9) בחירת והפניית מטופלים לטיפול שיקומי, שיקום רפואי בבתי הבראה ובמרכזי שיקום, בארגונים חינוכיים מיוחדים.

ניתן לשפוט את איכות העבודה הרפואית והמניעה במרפאת הילדים לפי אינדיקטורים כמו: 1. רמת התחלואה הכללית בילדים, כולל ילדים מתחת לגיל שנה (שיעור ההיארעות של דיפתריה, שעלת, פוליומיאליטיס, חצבת, שחפת, חריפה מחלות מעייםוכו'), 2. התפלגות ילדים לפי קבוצות בריאות, כולל גיל שנה, 3. שיעור ילדים בני שנה שיונקים עד 4 חודשים, 4. כיסוי חיסונים, 5. תמותת תינוקות, 6. תמותה של ילודים. , 7. שיעור הילדים שמתו בבית החולים 24 שעות לאחר האשפוז ואחרים.

מרפאת הילדים מבצעת אשפוז מתוכנן של ילדים במחלקת האשפוז של בית החולים לילדים. אשפוז מתוכנן של ילד אפשרי אם ישנה הפניה ותמצית מפורטת מההיסטוריה של התפתחות הילד על הופעת המחלה, טיפול ותוצאות בדיקות שבוצעו במרפאה. בנוסף, צריך להיות מידע על התפתחות הילד, כל מחלות סומטיות וזיהומיות בעבר; אישור ממרכז SSES על היעדר מגע עם חולים מדבקים בבית, במוסדות לילדים ובבית הספר (האישור בתוקף ל-24 שעות); תעודת חיסון.

לארגון העבודה של בית חולים לילדים יש הרבה מן המשותף עם ארגון העבודה של בתי חולים למבוגרים, אבל יש גם כמה מוזרויות.

המשימות העיקריות של בית החולים לילדים:

· טיפול שיקומי הכולל אבחון המחלה, טיפול, טיפול חירום ושיקום.

· אישור והכנסה לפרקטיקה של שיטות טיפול, אבחון ומניעה מודרניות, המבוססות על הישגי המדע והטכנולוגיה הרפואית.

· יצירת מצב רפואי-מגן.

יישום אמצעים אנטי-מגפיים ומניעת זיהומים נוסוקומיים.

· ביצוע עבודות סניטריות-חינוכיות.

· שיפור איכות הטיפול הרפואי והמניעתי.

למחלקות עשויות להיות: חדרי קבלה ובדיקה, נפרדים ממחלקת הקבלה הכללית של בית החולים, קופסאות מחלקות; יחידה לטיפול נמרץ; חדר טיפולים; חדר פריקה; חדר הצוות וחדר ראש המחלקה; חדר לאחות הראשית ולאחסון תרופות; חדרי שאיבה חלב אם; חדרי האם, חדר אוכל, מזווה, חדר מנוחה. בנוכחות קופסאות - קליטת ילדים חולים מתבצעת ישירות בארגזים. כל ארגז מכיל 1-2 מיטות.

בית החולים מסיים את השלב הראשון בשיקום ובטיפול שיקומי – קליני. לאחר מכן השלב השני - בית ההבראה והשלב השלישי - ההסתגלות, המתבצע בבתי הבראה ובמרפאות חוץ.

מתארח ב- Allbest.ru

מסמכים דומים

המטרות העיקריות של ארגון טיפול רפואי ומניעתי ומיילדותי-גינקולוגי לנשים וילדים. תפקידם של אמצעים טיפוליים ומניעתיים, חסות טרום לידתית, התייעצויות נשים וטיפול בסנטוריום בחיזוק בריאות האומה.

תקציר, נוסף 30/04/2011


לימוד העקרונות הבסיסיים של מתן טיפול רפואי ומניעתי לילדים. משימותיו של רופא כללי בשירות אוכלוסיית הילדים. תצפית מרפאה על ילדים בריאים של שנת החיים הראשונה. אמצעי מניעה ובריאות.

מצגת, נוספה 17/05/2014


סוגי מוסדות רפואיים ומניעתיים. טיפול רפואי ומניעתי במרפאה ובאשפוז לאוכלוסייה. ניתוח הפרטים של הטיפול הרפואי באוכלוסייה הכפרית. ארגון פעילות תחנת פלדשר-מיילדות.

מצגת, נוספה 04/04/2015


תכונות של מתן טיפול רפואי לאוכלוסייה הכפרית. בעיות וסיכויים להתפתחותו. מאפייני רשת הבריאות הכפרית. עקרונות ארגון עבודת המוסדות הרפואיים וחלוקת המיטות.

מצגת, נוספה 24/10/2014


המשימות העיקריות של תזונה טיפולית ומניעתית. השפעה ואינטראקציה של העיקרית חומרים מזיניםעל הגוף בהשפעת גורמי ייצור. אינדיקציות למינוי תזונה טיפולית ומונעת. דיאטה טיפולית.

מדריך, נוסף 03/07/2009


בית חולים רפואי הוא מחלקה בבית חולים המעניקה טיפול רפואי מוסמך לאוכלוסייה. סיווג, מבנה ומשימות של בית החולים; סוגי תיעוד ראשוני. פונקציות של שירות רפואי ואבחון, חינוך סניטרי והיגייני.

מצגת, נוספה 25/10/2016


משמעות רפואית-חברתית של מערכת ההגנה על אמהות וילדות. הגנה חברתיתנשים במהלך ההריון. ארגון טיפול גינקולוגי. עקרונות עבודה מונעת של מרפאות ילדים. המוזרויות של מתן טיפול אשפוז לילדים.

תקציר, נוסף 15/04/2011


טיפול רפואי חוץ ואשפוזי לאמהות וילדים. תפקידו של טיפול מיילדותי וגינקולוגי. שיפור מתן טיפול טיפולי ומניעתי לנשים בהריון, נשים בלידה, תינוקות, יילודים וחולים גינקולוגיים.

עבודת קודש, נוספה 05/05/2017


טריאז' רפואי, ארגונו בשלבי פינוי רפואי. אמצעים דחופים הוסמכו טיפול טיפולי. אמצעים רפואיים ופינוי כחשובים ביותר רְכִיבתמיכה רפואית לפעולות צבאיות.

תקציר, נוסף 13/04/2009


ארגון הטיפול הסיעודי במחלקה הקרדיולוגית, עקרון בית הספר לבריאות לחולי יתר לחץ דם עורקי. ארגון טיפול רפואי ומניעתי במחלקה הקרדיולוגית בבית החולים, יחס המטופלים לבריאותם.

בתור האקדמאי ליסיצין יו.פ. (2002), בריאות כמערכת של טיפול ומניעה, אנטי-מגיפה, שיקום אמצעים רפואיים, למוסדות של רכוש ממלכתי ועירוני יש מבנה מגזרי, מערך פעילויות של מבנים - מרכיבי המערכת. הוא כולל תעשיות:

טיפול ומניעתי (בתי חולים אמבולטוריים במרפאה, בתי חולים וכו');

טיפול רפואי לנשים וילדים;

סניטריים ואנטי מגיפה;

רפואי - תעשיית התרופות, בתי מרקחת ומפעלים;

חינוך רפואי ו מדע רפואי- מוסדות רפואה ומחקר גבוהים ומשניים;

מוסדות סנטוריום-נופש;

בדיקות פסיכולוגיות פתואנטומיות, משפטיות ומשפטיות;

ביטוח בריאות חובה (CHI).

ארגונים אלו (סוגי מוסדות) מהווים את הבסיס למערכת הטיפול הרפואי הניתן על חשבון הגופים והמוסדות המדינתיים (ברמה הפדרלית) והמוניציפליים (אזוריים, מקומיים), ארגוני CHI. למערכת זו מתווספת מערכת הולכת ומתרחבת ומתעצמת של מוסדות רפואיים פרטיים ומוסדות רפואיים של ארגונים ציבוריים, קרנות, עדות דתיות. כולם יחד מרכיבים את מערכת הבריאות הציבורית, שמחליפה את תקציב המדינה המונופול היחיד.

בריאותו של הילד, כפי שכבר צוין, תלויה במידה רבה בבריאותה וברווחתה של האם.

תפקיד גדול בשימור ובשיפור בריאותם של נשים וילדים מוקצה למבנה שנוצר במיוחד במערכת הבריאות - מערכת הטיפול באמהות וילדים. תפקידו גדל במיוחד במצב סוציו-דמוגרפי לא נוח עם ירידה בשיעור הילודה, עלייה בתמותה ועלייה טבעית שלילית באוכלוסייה, ירידה במספר הילדים במבנה הגילאים של האוכלוסייה ועלייה. בשיעור הילדים שגדלו במשפחות חד הוריות כתוצאה מגירושי הורים או לידה מחוץ לנישואים.

בחוקת הפדרציה הרוסית יש מאמר מיוחד (סעיף 38) המוקדש להגנה על המשפחה, האמהות והילדות; ביסודות החקיקה להגנה על בריאות האזרחים באמנות. 22-24 מתווה נושאים הקשורים לשימור וקידום בריאותם של משפחות, אמהות וילדים.

כפי שצוין לעיל, מאז 1930 הוכשרו אנשי רפואה מיוחדים לעבודה במערכת בריאות האם והילד - רופאי ילדים. בשנת 1930, לראשונה, אורגנו פקולטות לרפואת ילדים ב-14 מכונים רפואיים, כולל לנינגרד 1, מוסקבה 2, רוסטוב, קאזאן, גורקי ואחרים.

עד 1990 היו בברית המועצות יותר מ-60 פקולטות ומכונים לרפואת ילדים, וכיום יש ליותר מ-30 אוניברסיטאות בפדרציה הרוסית פקולטות לרפואת ילדים.

נכון להיום, מספר המומחים לרפואת ילדים הוא כמעט 24 לכל 10,000 ילדים, וכ-5 מיילדות-גינקולוגים לכל 10,000 איש. בקרב הצוות הרפואי, רופאי ילדים הם המומחיות הרבה ביותר, ישנם כ-66,000 מהם (1999).

הבסיס לארגון טיפול רפואי לנשים וילדים הוא מרפאות הריון, מרפאות ילדים, בתי חולים ליולדות, מרכזי לידה וילודים, מרכזי תכנון משפחה ורבייה אנושית ועוד. ישנם כמה אלפים מהמוסדות הללו, יותר ממחצית מ-21,000 מרפאות החוץ. , לא סופרים עשרות אלפי תחנות מיילדות פלדשר.

בבתי החולים בשנת 1999 היו יותר מ-166,000 מיטות לילדים חולים מכל הפרופילים, או יותר מ-604 מיטות לכל 10,000 ילדים (בני 0-14): היו כמעט 90,000 מיטות מיילדות, או 23.2 לכל 10,000 נשים בגיל הפוריות; מיטות גינקולוגיות 90,000, או 11.7 לכל 10,000 אוכלוסיית נשים. 35% מכלל מיטות המיילדות היו עבור נשים עם פתולוגיות הריון.

כתוכנית נשיאותית ב-18 באוגוסט 1994, אושרה צו נשיא הפדרציה הרוסית תוכנית היעדילדי רוסיה", הכוללת 6 תוכניות: "ילדי צ'רנוביל", "תעשיית מזון לתינוקות", "ילדי הצפון", "תכנון משפחה", "ילדים נכים", "יתומים".

בשנת 1996 אומצו צו הממשלה "על תוכנית הפעולה לשיפור מצב הילדים בפדרציה הרוסית" ותוכנית הפעולה הלאומית לשיפור מצב הנשים.

בשנת 1993 פותחה ואושרה התוכנית הפדרלית "מניעת חיסונים", ובהתאם לצו של נשיא הפדרציה הרוסית, הוכנה ואושרה על ידי ממשלת רוסיה תוכנית מדינת היעד "אימהות בטוחה".

בנוסף לתוכניות פדרליות בעלות מעמד של תוכניות ממלכתיות, המדינה מיישמת תוכניות מגזריות לפיתוח שירות נאונטולוגי, טיפול גינקולוגי לאוכלוסייה, לשיפור מערך הטיפול הרפואי בילדים במוסדות חינוך ובבתי יתומים, לפיתוח שירות רפואי. שירות גנטי בארץ, ויצירת צורות מינון לילדים ביתיים וציוד רפואי וכן תכניות טריטוריאליות להגנה על אמהות וילדות. בהתאם לתכניות, הוקמו למעלה מ-60 מרכזים ללידה, 200 מרכזים לתכנון משפחה ועוד.

ארגון הטיפול הרפואי בנשים וילדים מבוסס בדרך כלל על אותם עקרונות כמו בקבוצות אחרות באוכלוסייה, אך יש לו מיקוד מניעתי בולט יותר.

מוסדות המעניקים טיפול רפואי לנשים וילדים מחולקים על תנאי ל-3 קבוצות: מכוני בריאות, מוסדות פנאי וחינוך. הקבוצה המרובה ביותר של שירותי בריאות מורכבת ממתקני אשפוז ואשפוז.

המקום המוביל במערך הטיפול המיילדותי והגינקולוגי שייך למרפאת הלידה, השייכת למתקן רפואי מסוג מרפא המעניק מעקב חוץ ופוליקליני אחר נשים בכל תקופות חייהן. מרפאות נשים ממוקמות לעתים קרובות יותר במרפאות גדולות (80%), לעתים רחוקות יותר ביחידות רפואיות (10%).

טיפול רפואי באשפוז לנשים ניתן במחלקות המיילדות והגינקולוגיות של בית חולים ליולדות מאוחד או בית חולים רב תחומי. בשנים האחרונות הופיעו בערים גדולות בתי חולים ליולדות מיוחדים לנשים הסובלות מהפלות, הריון עם חוסר חיסוני ומחלות סומטיות שונות.

מחלקות לילודים מצוידות בפיזיולוגיות (מחלקות לא יותר מ-4 מיטות) ותצפיתיות (מחלקות ל-1-2 מיטות) חדרי יולדות.

על מנת למנוע את התרחשותם של זיהומים נוסוקומיים שונים בבית החולים ליולדות, חשוב לא רק תפעול נכון של מחלקת המיון, אלא גם הקפדה על משטר סניטרי והיגייני מתאים. לשם כך, במחלקות היולדות, ממלאים את המחלקות במקביל, מתבצעת הכנה סניטרית והיגיינית של המתחם לקבלת ילדים וילודים.

טיפול חוץ לאוכלוסיית הילדים ניתן על ידי מרפאת ילדים, שיכולה להיות עצמאית או להיות חלק מבית חולים מאוחד לילדים כיחידה מבנית. באזור ההתקשרות מרפאת הילדים מעניקה טיפול רפואי ומונע לילדים מגיל לידה ועד גיל 14 כולל (14 שנים 11 חודשים 29 ימים). מתן הטיפול הרפואי ניתן במרפאה, בבית, במוסדות לגיל הרך ובבתי ספר. 75-85% מהילדים מתחילים ומסיימים טיפול בתנאים של מרפאת ילדים.

עבודת המרפאה לילדים בנויה בהתאם לעקרונות הכלליים של טיפול רפואי ומונע (עקרון השירות המחוזי ושיטת העבודה המרפאה). באתר רפואת ילדים - לא יותר מ-700-800 ילדים מגיל לידה ועד גיל 14 כולל. למרות עלייה משמעותית בהיקף הטיפול המיוחד במרפאת הילדים (מנתח, טראומטולוג אורטופדי, אף-אוזן-גרון, נוירופסיכיאטר, רופא עיניים, אלרגיסט ועוד), נותר רופא הילדים המחוזי הדמות המובילה. יותר מ-90% מכלל הביקורים אחראים על ידי רופא הילדים המקומי.

כל הילדים החולים צריכים לקבל טיפול רפואי רק בבית, לכן רק ילדים בריאים או בעלי מחלות כרוניות ללא החמרה מגיעים ישירות למרפאת הילדים. יותר מ-90% מכלל הביקורים אצל הילד בבית מופקדים על ידי רופא הילדים המקומי.

משימותיו של רופא הילדים המחוזי, בנוסף למתן טיפול רפואי, כוללות עבודה מונעת עם ילדים בריאים ובעלי פתולוגיה כרונית הזקוקים להשגחה ממרפאה. על רופא הילדים המחוזי להכיר את תכונות ההתפתחות וההיווצרות של בריאות הילד, התנאים לגידול ילד בריא, מניעת הופעתן ומהלך שלילי של מחלות, במיוחד בגיל צעיר, תפקידם וחשיבותם של המצבים ו אורח החיים של המשפחה. בעצם, רופא ילדים מחוזי טוב הוא רופא ילדים רופא משפחה.

רופא הילדים המחוזי מחויב לקיים תקשורת מתמדת עם מוסדות מיילדות וגינקולוגיה ולהקפיד על המשכיות במעקב אחר ילדים, במיוחד בנוכחות גורמי סיכון. עבודה מונעת במרפאת ילדים עם ילדים בריאים כוללת בדיקות מונעות של רופא ילדים מקומי, כאשר להורים ניתנות המלצות בנושאי תזונה, טיפול בילדים, חינוך גופני, התקשות, בדיקות רופאים מומחים, בדיקות אבחון מעבדתיות וחיסונים מונעים.

בדיקות רפואיות מקיפות מאפשרות לאתר מחלות בשלב מוקדם, לטפל בהן בזמן ובהתאם למנוע התפתחות של תהליך כרוני.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לילדים חולים בתדירות גבוהה (4 מחלות בשנה ומעלה) ולטווח ארוך (יותר מ-40 יום ושנה), שכן ילדים אלו מפתחים לעיתים קרובות מחלות כרוניות שונות.

ילדים מקבוצות בריאות 3, 4 ו-5 עם מחלה כרונית בשלבי פיצוי שונים נמצאים בפיקוח של רופא ילדים ומומחים.

עבודה מונעת עם ילדים בריאים וחולים כאחד כוללת עבודה סניטרית וחינוכית, חינוך היגייני, שיעילותו נקבעת במידה רבה על ידי נראות ושכנוע. שיחות תברואתיות-חינוכיות מתקיימות הן במהלך קבלת הפנים בקליניקה, והן בביקור בבית והן בכיתות מיוחדות. כיתות ילדים בריאים ממלאות תפקיד חשוב בעבודה סניטרית וחינוכית, שבה מלמדים ההורים את הכללים הבסיסיים לגידול ילד בריא ומקדמים את היסודות של אורח חיים בריא.

על פי תוצאות בדיקות רפואיות מקיפות, נקבעת קבוצת הבריאות של כל ילד.

עבודתו של רופא על פי שיטת "רופא ילדים יחיד" הוכנסה בארצנו בשנים 1952-1953. ילד מגיל לידה ועד גיל 14 כולל, נצפה על ידי רופא ילדים מקומי במרפאת ילדים. עד שנת 1953, ילדים מ-3 השנים הראשונות לחייהם נצפו על ידי רופא מיקרו-ילדים שעבד במרפאת ילדים, וילדים מעל גיל 3 נצפו על ידי רופא מקרופדיאטר במרפאת ילדים. הכנסת מערכת "רופא ילדים יחיד" אפשרה להנהיג ניטור דינמי של מצבם הבריאותי של ילדים (עד גיל 14 כולל), אך הגדילה את מספר המגעים בין ילדים צעירים לילדים גדולים יותר, מה שתרם באופן טבעי לעלייה בשכיחות. בהקשר זה הופיעו מספר מאפיינים יסודיים בעבודת המרפאה לילדים.

ראשית, רק ילדים בריאים או אלו הסובלים ממחלה כרונית ואינם מהווים סכנה בהתפשטות הזיהום צריכים להגיע למרפאת הילדים. ילדים חולים צריכים לקבל טיפול רפואי בבית עד שיחלימו.

שנית, בעת ביקור במרפאת ילדים, כל הילדים חייבים לעבור מסנן, שבו, ככלל, האחות המנוסה ביותר תורנית. על סמך סקר על מצבו הבריאותי של הילד והסיבות לביקור במרפאה, בדיקת עור וגרונו ובמידת הצורך תרמומטריה, היא מחליטה האם הילד יכול להגיע למרפאה. במידת הצורך, הילד נשלח לקופסה, שם הוא נבדק על ידי הרופא התורן.

שלישית, ילדים משנות החיים הראשונות, הרגישים ביותר ל מחלות שונות, רצוי לקחת ימים מסוימיםשבועות.

במרפאת הילדים מחלקה בית ספר לגיל הרך, שצוות העובדים מוקם בתעריף של רופא ילדים אחד ל-180-200 ילדים בגיל הפעוט, ל-600 ילדים בגיל הגן, ל-2000 ילדים בגיל בית ספר, ל-200 ילדים בסנטוריום. משפחתונים, 300 ילדים הלומדים בבתי ספר עזר; אחות אחת לכל 100 ילדים בגנים, 700 ילדים בבתי ספר, 50 ילדים בגני סנטוריום, 300 ילדים בבתי ספר עזר.

מקומות העבודה של עובדים אלו ממוקמים במוסדות המתאימים בהם מאורגן פיקוח רפואי על ילדים, ובמרפאת הילדים עצמה ישנה משרד של ראש בית הספר והמוסד לגיל הרך.

עיקרון חשוב בעבודת המרפאה לילדים הוא מתן טיפול רפואי לילדים עם מחלות חריפותבבית. בביקור אצל ילד חולה בבית, רופא הילדים עורך אבחנה מוקדמת של המחלה, קובע את חומרת מצבו של הילד, מחליט על אפשרות טיפול בבית או בבית חולים.

בעת ארגון בית חולים בבית, המרפאה מספקת למטופל תרופות חינם במידת הצורך, מארגנת עמדת אחות או ביקורי אחות מספר פעמים ביום; הרופא מבקר את הילד על פי האינדיקציות, אך לפחות פעם אחת ביום עד להחלמה.

כמות גדולה של טיפול בבית ניתן על ידי רופא חירום. הוא, ככלל, נאלץ להתמודד עם פתולוגיה חמורה למדי, מכיוון שמגיעות קריאות למחלה פתאומית (היפרתרמיה, כאבי בטן, הקאות, פציעות, הרעלה וכו'). במקרים מסוימים, ילדים חולים דורשים אשפוז.

לאחרונה מתפתחת המומחיות "רופא משפחה" - רופא כללי העוקב אחר בריאותם של כל בני המשפחה, ילדים ומבוגרים.

בתי חולים לילדים מובחנים לפי הפרופיל שלהם (מגוונים ומתמחים), לפי מערכת הארגון (מאוחדת ולא מאוחדת), לפי נפח הפעילות (יכולת מיטות שונות). בית החולים לילדים כולל מחלקות ייעודיות (רפואת ילדים, כירורגיה, מחלות זיהומיות), ואלו, בתורן, מחלקות לפי גיל עד 3 שנים ולפי מין בקרב ילדים מעל גיל 3 שנים. בנוסף, קיימת בבית החולים שירות מעבדה ואבחון, מחלקה פתואנטומית.

מחלקת הקבלה בבתי חולים לילדים מורכבת מתיבות קבלה ובדיקה שמספרן צריך להיות לפחות 3% מסך מיטות האשפוז. בנוסף, בעת קבלת ילדים יש צורך במידע מהתחנה הסניטרית והאפידמיולוגית (מרכז סניטרי ואפידמיולוגי) על הימצאות או היעדר קשרים עם חולים במחלות זיהומיות ומרופא הילדים על זיהומים בעבר בילדות. זה מאפשר לך לפתור בצורה נכונה את סוגיית האשפוז של הילד. על מנת להגביל את התפשטות הזיהום הנוזוקומי, רצוי להעמיד מחלקות ל-1-2 מיטות לילדים מתחת לגיל שנה, ולילדים גדולים יותר לא יותר מ-4 מיטות.

לא פחות תשומת לב בבתי חולים לילדים יש לתת לתזונה, קודם כל, תשומת לב מיוחדת מוקדשת לתזונה של ילדים בשנות החיים הראשונות. סדר היום צריך להתאים לגיל הילד.

עבודה חינוכית ופדגוגית עם ילדים חולים היא חלק בלתי נפרד מהפעילות הרפואית והמניעה של בית החולים ומטרתה ליצור משטר רפואי ומגן. אמהות צריכות להיות מעורבות בטיפול בילדים ובאשפוז של ילדים, קודם כל, יש לתרגל באופן נרחב יותר את 2-3 השנים הראשונות לחיים, יחד עם אמהות.

בתהליך הרפורמה בבריאות חלה הפחתה במספר המיטות לא רק למבוגרים, אלא גם בבתי חולים לילדים, בעיקר במחלות זיהומיות. במקביל, חלה עלייה קלה במספר המיטות המיוחדות (לדוגמה, ב-1998 ב-6%).

מקום מיוחד בגידול ילד בריא שייך למערכת החינוך הציבורי והרפואה במוסדות ובבתי ספר לגיל הרך.

כל מוסדות החינוך הציבורי של ילדים בגילאי הגן ובית הספר מחולקים בהתאם לגיל, מצב בריאותם של הילדים והמעמד החברתי של המשפחה.

מוסד טיפוסי לגידול ילדים בגיל הרך הוא מוסד פעוטון-גן.

ישנם מוסדות מסוג פתוח (פעוטונים, גנים ובתי ספר) בהם מבלים ילדים חלק מהיום, ומוסדות מסוג סגור (בית יתומים, בית יתומים ופנימייה), שבהם הילדים הם ארוכים יחסית (או קבועים) ללא הורים. מוסדות סגורים מיועדים לגידול וחינוך של יתומים, ילדים לאמהות חד הוריות, ילדים עזובים וכן ילדים שזכויות הוריהם נשללו מהוריהם.

רופא ילדים המעניק טיפול רפואי לילדים במוסדות כאלה צריך:

לבחון את כל הילדים החדשים שהגיעו ולהמליץ ​​על מערך של אמצעים רפואיים ופדגוגיים שמטרתם הסתגלות מהירה;

לבצע בדיקת מעבדה ואבחון של ילדים;

לבצע ניטור רפואי מתמיד של מצב הבריאות, ההתפתחות הגופנית והנוירו-נפשית;

להבטיח חיסונים מונעים;

לארגן בדיקות מקיפות על ידי מומחים רפואיים;

לקחת חלק פעיל בחלוקת הילדים לקבוצות וכיתות בהתאם למאפיינים האנטומיים, הפיזיולוגיים והנוירו-פסיכיים;

לבצע סדרה של אמצעי מניעה למניעת החדרה והתפשטות של מחלות זיהומיות.

בין האמצעים להפחתת שכיחות הילדים, יש צורך להקדיש תשומת לב רבה למניעת הסתגלות קשה למוסד לגיל הרך.

תפקיד חשוב לא פחות בהפחתת שכיחות הילדים שייך לעבודה פרטנית עם ילדים חולים תכופים, כמו גם עם ילדים עם מחלות כרוניות.

סיוע רפואי לנשים וילדים המתגוררים באזורים כפריים, וכן לכלל האוכלוסייה, ניתן בשלבים.

בשלב 1 (מחוז רפואה כפרית) ניתנת בעיקר סיוע מונע, אנטי-אפידמי ובכמות קטנה גם סיוע רפואי לילדים. ילדים עם צורות קלותמחלות, במקרים חמורים, הטיפול ניתן בבית החולים המחוז המרכז, שכן בתי חולים כפריים מחוזיים בעלי קיבולת נמוכה אינם מסופקים מספיק עם רופאי ילדים ולעיתים קרובות ילדים נעזרים ברופא כללי.

תחנות פלדשר-מיילדות מעניקות טיפול חוץ בעיקר לנשים הרות וילדים בשנות חייהם הראשונות. במוסדות אלו מועסקים פרמדיק או אחות פטרונית.

בית החולים המחוזי המרכז (שלב 2) משמש כשלב מרכזי במתן טיפול רפואי לילדים בכל האזור. עבודת בית החולים מנוהלת על ידי רופא הילדים המחוזי, ובמחוזות גדולים נכנס לתפקיד סגן רופא ראשי לילדות ומיילדות.

עדיין יש שיעור גבוה למדי של ילדים הזקוקים לטיפול במחלקות סומטיות, כירורגיות כלליות, מחלות זיהומיות, אך מופנים לטיפול בבתי חולים אזוריים לילדים ובתי חולים כלליים.

בהתאם להמלצות מומחים במרכז בתי חולים מחוזייםכדאי לרכז כ-70% מסך המיטות לילדים, כ-10% - בבית החולים המחוזי, ואת יתר 20% המיטות יש לספק לאשפוז ילדים במרכז האזורי.

רופאי ילדים ומיילדות של המרכז האזורי, בנוסף להענקת טיפול רפואי מוכשר ביותר, אמונים על תפקידם של אוצרי אזורים כפריים בביצוע עבודה ארגונית, מתודולוגית, רפואית וייעוצית.

אחת הבעיות החשובות, אך עדיין רחוקות מלהיות פתורות, היא ארגון הטיפול הרפואי למתבגרים. לאחרונה הופקדה מתן הטיפול החוץ בידי מרפאות ילדים, לפיכך, בידי רופאי ילדים. לפני כן פעלו חדרי נוער במרפאות למבוגרים (הם נשמרו במספר מרפאות). מספרם של חדרים ומחלקות כאלה לבני נוער הולך וגדל. רק ב-1998 היו 2997 כאלה.

עקרונות ארגון הטיפול הרפואי והמניעתי בילדים במרפאה: תחומי העבודה העיקריים של הרופא המחוזי. בדיקה קלינית של ילד בריא, מטרותיו ויעדיו.

לאחר לידת הילד, בית היולדות שולח הודעה מתאימה למרפאת הילדים במקום המגורים, ותוך 1-2 ימים לאחר שחרור הילד, הרופא המחוזי וביקור דבש. אחות - חסות ליילוד, בדיקה, לימוד תיעוד בית היולדות, הערכת מצב ההנקה אצל היולדת, הדרכה בטכניקות האכלה וטיפול. בחודש הראשון - 3 פעמים (במידת הצורך, מדי יום). לאחר מכן אחת לחודש במרפאה: הערכת מצב הבריאות, הפרעות גופניות ונפשיות, אמצעים למניעת הופעת המחלות השכיחות ביותר בילדי השנה הראשונה - רככת, אנמיה, הפרעות אכילה, + שליטה על חיסונים, + בדיקה אצל אורטופד, רופא עיניים, נוירופתולוג. ילדים בריאים של שנת החיים השנייה נצפים על ידי רופא ילדים לא מוקדם מפעם ברבעון, ובשנה השלישית - לא מוקדם יותר מפעם בחצי שנה. בעתיד, בדיקות רפואיות מתבצעות מדי שנה במרפאות. ילדים המבקרים במתחמי ילדים נמצאים בפיקוח של רופא הילדים המקומי והרופא של מחוז הילדים המקביל. בדיקות רפואיות פעילות במהלך תקופת הכנת הילד לבית הספר (מגיל שלוש) לזיהוי מחלות, הפרעות וטיפול מוקדם בהן. התייעצות של רופא שיניים, נוירופתולוג, רופא עיניים, אף אוזן גרון, כירורג אורטופד ומומחים נוספים לפי התוויות. ילדים שנרשמו למחלות כלשהן נבדקים לעומק מדי יום. במקרה של מחלות אקוטיות או כרוניות, במידת הצורך, בקר מדי יום.

ארגון חיסון במרפאת ילדים. לוח חיסונים. כלל הכנת הילדים לחיסון. צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' (375) מס' 229 מיום 27/06/2001.

ב-12 השעות הראשונות - HBV,

3 - 7 ימים - טבק,

חודש אחד - HBV - חיסון שני,

3 חודשים - שעלת, דיפטריה, טטנוס, פוליומיאליטיס,

4 - 5 חודשים - שעלת, דיפתריה, טטנוס, פוליומיאליטיס - החיסון השני,

6 חודשים - שעלת, דיפתריה, טטנוס, פוליומיאליטיס - החיסון השלישי, HBV - השלישי,

12 חודשים - חצבת, אדמת, חזרת.

18 חודש - חיסון מחדש נגד דיפתריה, שעלת, טטנוס, פוליומיאליטיס.

20 חודשים - חיסון מחדש של פוליומיאליטיס - 2,

6 שנים - חיסון מחדש נגד חצבת, אדמת, חזרת.

7 שנים - לפני חיסון מחדש, דיפטריה - 2, טטנוס - 2.

13 שנים - בנות - אדמת, לא חוסנו בעבר נגד HBV.

14 שנים - 3 חיסונים חוזרים נגד דיפטריה, טטנוס, tbc, פוליומיאליטיס.

מבוגרים נגד דיפטריה, טטנוס מחוסנים כל 10 שנים.

ההכנה מורכבת בטיפול בהחמרות של מחלות אקוטיות וכרוניות.

צו מס' 375. הוראות יסוד על ארגון וביצוע חיסונים מונעים.

14 חיסונים מניעתיים מבוצעים במוסדות רפואיים של מערכות בריאות ממלכתיות, עירוניות, פרטיות.

15 האחראי הוא ראש המוסד הרפואי (הם קבעו את נוהל ביצוע החיסונים).

נעשה שימוש ב-16 חיסונים הרשומים בפדרציה הרוסית.

17 ההובלה מתבצעת בהתאם לדרישות של *מטרה קרה*

18 מזמין דבש. אחות ביום מסוים לחיסון.

19 לפני הניצוח - בדיקה רפואיתלשלול מחלות חריפות.

20 בהתאם להתוויות והתוויות נגד לחיסון לפי ההוראות.

21 ביצוע בחדרי חיסונים בהתאם לדרישות סניטריות והיגייניות.

22 בחדר צריך להיות מקרר, ארון כלי עבודה ודבש. חומרים, ביקסים עם חומר סטרילי, ספה רפואית, שולחן להכנת תכשירים, שולחן לאחסון מסמכים.

24 כל אחד עם מזרק נפרד ומחט נפרדת

חיסון 25 BCG וטוברקולין - בחדרים נפרדים.

26 בוצע על ידי אנשי מקצוע מיומנים בתחום הבריאות.

27 עריכת סמינרים לרופאים ולעובדים פרא-רפואיים על התיאוריה והטכניקה של ניהול עם הסמכה חובה.

28 רישום של החיסון שבוצע נמצא ביומן העבודה של משרד החיסונים, ההיסטוריה הרפואית של הילד.

עקרונות בסיסיים של ארגון הטיפול בבית החולים לילדים.

המשימה העיקרית של בית החולים היא ליצור את התנאים הדרושים לשיפור הטיפול, שיפור איכות הטיפול הרפואי בילדים. אבחון בזמן, משטר רפואי ומגן, משטר סניטרי והיגייני.

חדר המיון מאורגן על פי מערכת של קופסאות מבודדות וצפייה. מחסום סניטרי יכול להיות משותף, מורכב מחדר הלבשה, אמבטיה - מקלחת. לילדים עם אבחנה לא מזוהה - מחלקת בידוד (קופסאות, חצי קופסאות, חדרים ליחיד). להעניק סיוע חירום. שיטת הכיוון עובדת. היסטוריה רפואית של ילדים עם מחלות לא מדבקותממרפאה לבית חולים.

ממלאים סיפורי מקרים, מבוצעת אבחנה, נקבעים טיפול, טיפול ותזונה. ואז זה מחוטא. כל מחלקות בית החולים שולחות מדי בוקר נתונים על הילד לדלפק המידע. מתבצעת התמחות של מחלקות לטיפול רפואי מוסמך מירבי.

פתולוגיות נפרדות של ילדים צעירים - אשפוז ילדים עם דוש. ברונכו פתולוגיה ריאתיתעם אמו בחדרי ארגז. אבל אפשר גם ארגזים ל-2 - 4 מיטות. מיקום מיטה נכון. ארגון קפדני של משטר המזון, בקרה על צריכת מים יומית, אוורור וחיטוי של הנחות. הפרדת החדרים ומיקום האחות - זכוכית. רופאים - תושבים. מזווה עם כיריים ומקרר. חדר נפרד לאמהות מניקות.

לילדים גדולים יותר - שיבוץ לפי גיל מגדר ומחלה. במחלקות נפרדות - ילדים עם מערכת העיכול, מחלות אטיולוגיה לא ברורה. אם אמא ליוותה את עזיבתה, אתה צריך לעשות את זה פחות מורגש. הקבלה צריכה להיות כזו שלילד יהיה קל ומהיר יותר להתרגל לסביבה החדשה. תן לו יותר תשומת לב.

מצב יום: 7-00 - מדידת טמפרטורה, ניקוי, אוורור. 7:30 בבוקר - ארוחת בוקר ראשונה

10-30 - השני, מ-9 - 13 סבבים רפואיים, מניפולציות רפואיות. 13 - 14 ארוחת צהריים, 14-30 עד 16 - שינה, 16-00 - חטיף אחר הצהריים, 16-30 - שיעור עם מורים. 17-30 - מדידת טמפרטורה. 18-00 - ארוחת ערב. 19-00 - שירותים בערב. 19-30 - שינה.

פעם אחת בחמישה ימים אמבטיה היגיינית, החלפת מצעים.

תרופות מאוחסנות בארון על מדפים שונים, תוויות עם כתובות ברורות. ארון מיוחד לאחסון חומרים רעילים וחזקים. תרופות משומשות מתועדות ביומן.

חלק א' ארגון עבודתו של מוסד רפואי ומניעתי לילדים פרק 1 טיפול רפואי ומניעתי לילדים ברוסיה

חלק א' ארגון עבודתו של מוסד רפואי ומניעתי לילדים פרק 1 טיפול רפואי ומניעתי לילדים ברוסיה

המערכת הממלכתית של טיפול רפואי ומניעתי בילדים, שאומצה בארצנו, מורכבת משלושה קישורים עיקריים הקשורים זה בזה: מרפאת ילדים - בית חולים לילדים - סנטוריום לילדים.

הסוגים העיקריים של מוסדות רפואיים לילדים (MPU): בית חולים לילדים (בית חולים), מרפאת ילדים, סנטוריום לילדים. כמו כן, ניתן להעניק טיפול רפואי לילדים במחלקות ייעודיות של בתי חולים ומרפאות למבוגרים, מחלקות ילדים בבתי יולדות, מרכזי לידה, מרכזי ייעוץ ואבחון, מרכזים ומחלקות לטיפול שיקומי וכו'. לסיוע לילדים במצב דחוף, קיים שירות רפואי מסביב לשעון בבית, אמבולנס ושירותי רפואה דחופה.

טיפול וטיפול מונע, בעיקר מונע, ניתנים גם במוסדות חינוך כמו בית יתומים, מתחם פעוטון-גן, בית ספר, קייטנת בריאות (כולל סוג סנטוריום) וכו'.

ידע על הפרטים של העבודה והמטרה של כל מוסד הכרחי עבור רופא הילדים העתידי. במערך המוסדות הרפואיים לילדים תפקיד מיוחד לבית החולים לילדים. כאן מאושפזים חולים קשים, מתרכז כאן ציוד אבחון חדיש, עובדים רופאים ואחיות מוסמכים ומתבצעת הכשרה מקצועית של צוות רפואי.

בית חולים לילדים- מוסד רפואי לילדים ובני נוער מתחת לגיל 17, כולל, הזקוקים להשגחה רפואית מתמדת (אשפוזית), טיפול נמרץ או טיפול מיוחד. ישנם סוגים שונים של בתי חולים לילדים. לפי הפרופיל שלהם, הם מחולקים לרב תחומיים ומתמחים, לפי מערכת הארגון - לאלו המשולבים עם מרפאה ולא מאוחדים, לפי היקף הפעילות - לבתי חולים בקטגוריה כזו או אחרת, הנקבעים לפי הקיבולת.

(מספר מיטות). בנוסף, בהתאם חלוקה מנהליתישנם בתי חולים מחוזיים, עירוניים, קליניים (אם המחלקה של מכון רפואי או מחקר עובד על בסיס בית החולים), אזורי, בתי חולים רפובליקנים לילדים.

המטרה העיקרית של בית החולים המודרני לילדים היא להחזיר את בריאותו של ילד חולה. לשם השגת מטרה זו, על צוות המוסד הרפואי להעניק לחולה סיוע רב שלבי, דהיינו: אבחון המחלה, ביצוע טיפול חירום, מהלך הטיפול העיקרי וטיפול שיקומי לרבות שיקום (אמצעי סיוע סוציאלי).

לעובדי בית החולים לילדים מוטלות חובות מסוימות, שעיקרן:

מתן טיפול רפואי מוסמך לילדים;

היכרות עם שיטות מודרניות לאבחון, טיפול ומניעה;

עבודה מייעצת ומתודולוגית.

בכל בית חולים לילדים יש מחלקת קבלה (משרד קבלה), בית חולים (מחלקות טיפול), מחלקת טיפול ואבחון או חדרים ומעבדות קשורות, מחלקה פתואנטומית (חדר מת), מחלקות עזר (בית מרקחת, מחלקת הסעדה, משרד סטטיסטיקה רפואית, רפואה ארכיון, חלק כלכלי מינהלי, ספרייה וכו').

התפתחות הטיפול באשפוז בילדים מגמה כיום לריכוז שירותי בית החולים הפרטניים. טיפול ואבחון, מרכזי ייעוץ, מרכזי טכנולוגיה עילית, מחלקות פתואנטומיות, עיקור ושירותים נוספים נוצרים על מנת להבטיח את פעילותם של מספר בתי חולים בעיר ובאזור.

איוש בית החולים לילדים כולל את תפקידי רופא ראשי, סגן רופא ראשי לענייני רפואה, סגן רופא ראשי לעבודה עם סגל סיעודי, סגן רופא ראשי לענייני כלכלה, ראשי מחלקות, רופאים (תושבים), אחיות בכירות, אחיות, אחיות זוטרות שאחריותן כוללת מתן טיפול רפואי וטיפול רפואי מוכשר ביותר לילדים חולים. בתי חולים גדולים לילדים מספקים תפקיד של מורה המבצע עבודה חינוכית עם ילדים. הצוות מוקצה להתמחויות כלכליות וטכניות פרטניות (טבחים, מהנדסים, מנעולנים, רואי חשבון וכו').

עבודת מחלקת הקבלה (מנוחה).המפגש הראשון של ילד חולה עם צוות רפואי מתקיים במחלקת הקבלה. המשימה העיקרית שלו היא לארגן את הקבלה והאשפוז של ילדים חולים. הצלחת הטיפול הבא תלויה במידה רבה בעבודה הנכונה והמהירה של מחלקה זו. עם קבלת המטופל נקבעת אבחנה מוקדמת, תוקף האשפוז נבדק, במידת הצורך ניתן טיפול רפואי חירום.

מחלקת הקבלה מורכבת מלובי-חדר המתנה, קופסאות קבלה, תיבות בידוד ל-1-2 מיטות, מחסום סניטרי, משרד רופא, חדר הלבשה, מעבדה לבדיקות דחופות, חדר לצוות רפואי, שירותים ועוד. חדרים. מספר תיבות הקבלה והבדיקה צריך להיות 3% ממספר המיטות בבית החולים.

עובדי מחלקת הקבלה מנהלים רישום של תנועת חולים (רישום נכנסים, משוחררים, הועברו לבתי חולים אחרים, נפטרים), עורכים בדיקה רפואית של החולה, מעניקים טיפול רפואי חירום, מפנים למחלקה המתאימה, מחטאים, מבודדים זיהומים. חולים. באותה מחלקה ישנו דלפק סיוע.

נוכחותם של מספר קופסאות קבלה ובדיקה מאפשרת לקבל בנפרד חולים טיפוליים, כירורגיים וזיהומיים, תינוקות וילודים.

המחלקה לטיפול נמרץ ממוקמת לרוב בסמוך למיון, לכן כאשר חולה מאושפז במצב קשה ביותר, הוא מוכנס מיד ליחידה לטיפול נמרץ, עוקף בעצם את חדר המיון. כל התיעוד הדרוש נערך "במהלך" הטיפול הנמרץ הדרוש. טיפול חירום בילד, בנוסף, ניתן ביחידה לטיפול נמרץ הנמצאת במחלקת הקבלה.

ילדים מועברים לבית החולים באמבולנס או על ידי הורים עם הפנייה מרופא בפוליקליניקה לילדים ובמוסדות ילדים נוספים או ללא הפניה ("בכוח הכבידה"). בנוסף לתלוש (הפניה) לאשפוז, מוגשים גם מסמכים נוספים: תמצית מההיסטוריה של התפתחות הילד, נתונים ממחקרים מעבדתיים ומכשירים, מידע על קשרים עם חולים זיהומיות בבית מרופא הילדים המקומי ואם הילד "מאורגן", ואז מהרופא של בית הספר והגן

מחלקות. ללא מסמכים, ניתן לאשפז מטופלים בבית החולים רק אם תנאי חירום.

כאשר ילד מאושפז בבית החולים ללא ידיעת הוריו של האחרון, עובדי מחלקת הקבלה מודיעים על כך מיד. אם אי אפשר לקבל מידע על הילד והוריו, קבלת החולה מתועדת ביומן מיוחד ומתקבלת הודעה במשטרה.

בבתי חולים לילדים גדולים מטופלים על ידי צוות מיוחד, בבתי חולים קטנים - צוות תורן. קבלת ילד חולה מתבצעת ברצף קפדני: רישום, בדיקה רפואית, טיפול רפואי הכרחי, חיטוי, העברה (הובלה) למחלקה המתאימה.

האחות רושמת את קבלת המטופל ביומן, ממלאת את חלק הדרכון של "כרטיס רפואי אשפוז", ו. ? 003 / y (היסטוריה רפואית), מזין את מספר פוליסת הביטוח, מודד את חום הגוף, מודיע לרופא על המידע שהתקבל.

לאחר בדיקת הילד, האחות מקבלת המלצות מהרופא לגבי אופי החיטוי. חיטוי מורכב בדרך כלל מאמבטיה או מקלחת היגיינית; במקרה של זיהוי pediculosis (כינים) או זיהוי של ניטים, מתבצע טיפול מתאים בקרקפת ובתחתונים. היוצא מן הכלל הוא חולים במצב קשה. הם מסופקים בעזרה ראשונה ורק בהיעדר התוויות נגד עוברים חיטוי.

לאחר חיטוי הילד מועבר למחלקה הרפואית. המטופלים המכונים "מתוכננים" אינם צריכים לשהות בחדר המיון יותר מ-30 דקות.

בקבלה המונית של חולים, מתקיים סדר עדיפות מסוים לאשפוז: ראשית, הם מעניקים סיוע לחולים קשים, אחר כך לחולים במצב של חומרה בינונית, ולבסוף, חולים "מתוכננים" שאינם זקוקים. טיפול דחוף.

ילדים עם סימנים של מחלה זיהומית מוכנסים לקופסאות בידוד. מלא את "הודעת חירום על מחלה זיהומית, מזון, הרעלה תעסוקתית חריפה, תגובה חריגה לחיסון" (ו? 058/י), הנשלחת מיד למרכז למעקב סניטרי ואפידמיולוגי.

צוות הקבלה מנהל יומני קבלה של ילדים מאושפזים, סירובים לאשפוז, מספר המקומות הפנויים במחלקות וכן ספר אלפבית (לעיון).

ילדים משנות החיים הראשונות מאושפזים עם אחד ההורים. מספר המיטות לאמהות צריך להיות 20% מ סה"כמיטות בבית חולים לילדים. יילודים ותינוקות מאושפזים עם אמהותיהם.

צוות המיון מלווה את הילד בעת העברתו למחלקה הרפואית, מזהיר את מנהל המחלקה ואת האחות השומרת על קליטת חולה חדש אליהם, מודיע על חומרת המצב והתנהגותו של הילד במהלך קבלת הפנים. בערב ובלילה (אחרי 15:00) כל המידע הזה מועבר לאחות התורנית, ועם קבלת חולים קשים, לרופא התורן.

צוות מחלקת הקבלה צריך להיות קשוב וידידותי לילדים ולהורים, להתחשב במצבו של הילד, ברגשות ההורים. יש לשאוף לצמצם את זמן ההסתגלות של הילד לסביבה חדשה עבורו.

הפניה (שירות מידע) מסודרת במחלקת הקבלה. כאן, ההורים יכולים ללמוד על המצב הבריאותי של ילדיהם. הפניה היומית צריכה לכלול מידע על מקום השהייה, חומרת המצב וטמפרטורת הגוף של כל ילד. מידע זה ניתן למסור להורים בטלפון.

הסעות ילדים מחדר המיון למחלקות הרפואיות בבית החולים יכולות להתבצע במספר דרכים. סוג ההובלה נבחר על ידי הרופא. ילדים שמצבם משביע רצון פונים בעצמם למחלקה בליווי עובד רפואי. ילדים צעירים ותינוקות נישאים בזרועותיהם. חולים קשים מובלים על אלונקות המורכבות על גבי ארגז מיוחד (איור 1, א). יש לתדלק את כל האלונקות מצעים נקיים, ובעונה הקרה - ושמיכות. הסדין מוחלף לאחר כל מטופל, והשמיכה מאווררת. חלק מהחולים, כגון ילדים עם המופיליה בנוכחות דימום במפרקים, נמסרים בכיסא גלגלים (איור 1, ב).

מחלקת הקבלה מסופקת במספר הדרוש של אלונקות וכיסאות גלגלים להסעת ילדים חולים למחלקות.

ילדים שנמצאים במצב קשה ביותר (הלם, עוויתות, דימום מסיבי וכו') נשלחים מיד ליחידה לטיפול נמרץ או ליחידה לטיפול נמרץ.

במחלקה מעבירים חולה חולה קשה מאלונקה-כיסא גלגלים למיטה: יד אחת מובאת מתחת לשכמות, והשנייה מתחת לירכיים.

אורז. 1.אמצעי הובלת ילדים חולים: אלונקה; b - כיסא גלגלים

מטופל, בעוד הילד עוטף את ידיו סביב צוואר האחות. אם המטופל נישא על ידי שני אנשים, אז אדם אחד תומך במטופל מתחת לשכמות ולגב התחתון, השני - מתחת לישבן ולשוקיים.

מיקום האלונקה-כיסא הגלגלים ביחס למיטה נבחר בכל פעם לפי היציבה האופטימלית למטופל (איור 2).

עבודה המחלקה הרפואית. המשימות העיקריות של הצוות הרפואי של המחלקה הרפואית הן לבצע את האבחון וההתנהלות הנכונים טיפול יעיל. הצלחת הטיפול תלויה ברורה

אורז. 2.וריאציות של מיקום האלונקה-כיסא גלגלים ביחס למיטת המטופל

עבודתם של רופאים, אנשי רפואה בינוניים וזוטרים, כמו גם עמידה במשטרים רפואיים ומגן (בית חולים) ומשטרים סניטריים ואנטי-מגפיים, הקוהרנטיות של עבודת שירותי התמיכה.

תחת משטר בית החולים מובן לוח הזמנים הקבוע של שהות וטיפול בילד חולה בבית חולים.

משטר בית החולים נקבע על ידי מספר גורמים ובעיקר על ידי הצורך ליצור תנאים לטיפול מן המניין, כמו גם הסתגלות חברתית ופסיכולוגית מהירה של הילד לתנאים חדשים עבורו. ליצירה תנאים נוחיםהמשטר המרפא-מגן כולל השפעה פסיכותרפויטית ואמצעים חינוכיים. דרישות קפדניות מוטלות על עמידה במשטר השינה והמנוחה. הסביבה (ריהוט נוח, פרחים, טלוויזיה, טלפון וכו') חייבת לעמוד בדרישות המודרניות.

שגרת היום של ילדים חולים, ללא קשר לפרופיל המחלקה הרפואית, כוללת את המרכיבים הבאים: קימה, מדידת חום גוף, ביצוע הוראות הרופא, סבבים רפואיים, הליכי טיפול ואבחון, אכילה, מנוחה והליכה, ביקור ילדים על ידי ההורים. , ניקיון ואוורור חדרים, שינה. ביצוע אמצעים סניטריים ונוגדי מגיפה הוא חיוני.

בית החולים של המחלקה הרפואית מורכב ממחלקות מחלקות מבודדות עם 20-30 מיטות כל אחת, ולילדים מתחת לגיל שנה - 24 מיטות. קטע המחלקה לא צריך להיות מעבר. לנוחות השירות, נערך עמדת סיעוד לכל כמה מחלקות. מומלץ לבצע פתחי זכוכית בקירות ובמחיצות הפונים לעמוד ההנקה. לילדי שנת החיים הראשונה מסופקות מחלקות ארגזים וחצי-ארגזים: מ-1 עד 4 מיטות בכל ארגז. במחלקות לילדים מעל גיל שנה, לא יותר מ-4-6 מיטות.

מערכת הקופסאות והחלקים הנפרדים מאפשרת למנוע התפשטות מחלות במקרה של הידבקות בשוגג. האחרונים מתרחשים בדרך כלל אם ילדים מאושפזים במהלך תקופת הדגירה של המחלה, כאשר אין ביטויים של המחלה. לבתי חולים לילדים פותחו תקנים מיוחדים למספר החדרים במחלקה הרפואית ותחומם, המובאים להלן (טבלה 1).

שולחן 1.רשימת החצרים של המחלקה הרפואית של בית החולים לילדים

יש להקצות חדרים לאמהות מחוץ למחלקה הרפואית, אך ליד המחלקות לילדים מתחת לגיל שנה. בשנים האחרונות נוהגים גם עיקרון השהות המשותפת של האם והילד החולה.

ציוד המחלקות וציוד המחלקות תלוי בפרופיל שלהן, בפרטי עבודת הצוות הרפואי ובצורך ביצירת תנאים מיטביים לביצוע תפקידו של העובד הרפואי.

הספציפיות של עבודת המחלקה הרפואית היא הצורך בבידוד והפרדה מירביים של ילדים, עבודה מתמדת על מניעת זיהומים נוסוקומיים (HAI). לשם כך, משתמשים במסכים מסוגים שונים במחלקות, מסופקים קופסאות וחצי-קופסאות. המחלקות מצוידות במנורות קוטל חיידקים. מלאי וחצרים מעובדים מעת לעת חומרי חיטוי. הצוות והמבקרים שומרים על המשטר התברואתי וההיגייני של המחלקה.

לצורך מתן טיפול חירום לילדים במחלקה הרפואית, מאורגנות מחלקות טיפול נמרץ ובידוד זמני, המשרתות אחיות שהוכשרו במיוחד. יש לספק ליחידות טיפול נמרץ אוורור מאולץ, אספקת חמצן מרכזית, מכשירים למתן נוזלים במינון תוך ורידי, ערכות כירורגיות קטנות, משאבות חשמליות, ערכות טיפול חירום, תוכניות למתן סיוע במקרה של הרעלה ומצבי חירום, טיפול בטוקסיקוזיס.

במידת הצורך, צריך להיות אפשרי להתקשר במהירות למבצע החייאה ולהעביר את הילד מהמחלקה הרפואית ליחידה לטיפול נמרץ.

איוש המחלקה הרפואית מספק את התפקידים הבאים: ראש מחלקה, רופאים, אחות בכירה, אחיות, אחיות זוטרות, עקרת בית.

בבתי חולים גדולים, בכל מחלקה מועסקים מחנכים, שתפקידם כולל ארגון חוגים ובילוי לילדים. ילדים מגיל 6 עוסקים בתכנית הלימודים בבית הספר ולומדים את המקצועות העיקריים: מתמטיקה, שפה רוסית וכו'; הם מדורגים עם השחרור מבית החולים.

לאחר החלמה ושיפור יציב במצבו של הילד, משתחרר הילד מבית החולים, ובמידת הצורך (מתן טיפול מיוחד

טיפול מטופל) מועברים למוסד רפואי אחר. הורים ומרפאת הילדים מקבלים הודעה על שחרור הילד. הרופא מכין סיכום שחרור.

תאי לחולים.בדרך כלל יש 2-6 חולים בכל מחלקה. על פי הנורמות המקובלות, מיטה אחת מהווה 6.5-7.5 מ"ר משטח הרצפה עם יחס בין שטח החלון לשטח הרצפה של 1:6. חלוקת הילדים במחלקות מתבצעת לפי גיל, מין או עקרון אחידות המחלות.

מיטות במחלקות מוצבות כך שניתן לגשת לילד מכל עבר. במוסדות רפואיים רבים לילדים מפרידות המחלקות במחיצות זכוכית המאפשרות מעקב אחר ילדים.

מכשיר המחלקות כולל אספקה ​​מרוכזת של חמצן לכל מיטה וכן אזעקה לעמדת הסיעוד או למסדרון - צליל (זמזם שקט) או אור (אור אדום) להזעקת הצוות.

במחלקות לילודים מניחים בנוסף למיטות שידת החתלה, מאזניים, אמבטיה לתינוק, אספקת חמצן; מים חמים וקרים, הקפידו להתקין מנורה קוטל חיידקים. במקום שידת החתלה, ניתן להשתמש במיטות בודדות עם גב מתקפל.

תינוקות מחולקים למחלקות, תוך התחשבות באופי המחלה ובחומרת המצב. רצף מילוי החדרים נצפה. ילודים ופגים ממוקמים בנפרד. להקצות מחלקות (קופסאות) לילודים עם דלקת ריאות, מחלות מוגלתיות-ספטיות וכו' ניתן להכניס רק ילדים לא נגועים במחלקה אחת.

עם ילודים חולים ותינוקות פגים, בנוסף לאם, רק צוות רפואי שמקפיד על המשטר הסניטרי (החלפת נעליים, חלוקים נקיים, מסכות וכו') בקשר. לרוב מותר לאמהות לראות את התינוק במהלך תקופת ההנקה. במידת הצורך, האם לוקחת חלק בטיפול בילד. כיום, בבתי חולים ליולדות, האם נמצאת תקופה שלאחר לידהנשאר באותו חדר עם הילד.

קופסאות של מחלקת הילדים.המטרה העיקרית של האגרוף היא בידוד חולים מידבקים וילדים עם חשד למחלות זיהומיות על מנת למנוע זיהומים נוסוקומיים. הקצו קופסאות פתוחות וסגורות (חצי קופסאות). בקופסאות פתוחות, חולים מופרדים על ידי מחיצות שמותקנות

בין מיטות. בידוד בקופסאות פתוחות אינו מושלם ואינו מונע התפשטות של זיהומי טיפות. ארגזים סגורים הם חלק מהמחלקה עם דלת, מופרדת במחיצה מזוגגת עד התקרה. בכל קופסה חייבת להיות תאורה טבעית, שירותים, הסט ההכרחי של חפצים רפואיים וביתים לשירות ילדים.

החיסרון של שיטת בידוד זו הוא שלקופסאות יש גישה למסדרון המשותף של המחלקה.

המוצדק ביותר הוא בידוד ילדים בקופסה סגורה, יחידה או מלצר (הוצע בשנת 1906 על ידי המהנדס של סנט פטרסבורג E.F. Meltzer) (איור 3).

עיצוב קופסת מלצר מספק ביטול כל מגע של המטופל עם ילדים אחרים לאורך כל תקופת הטיפול.

אורז. 3.תוכנית קופסת מלצר:

1 - כניסה למטופלים מהרחוב; 2 - prebox (קדמי עם פרוזדור); 3 - איגרוף; 4 - חדר אמבטיה; 5 - מנעול לכוח אדם; 6 - כניסה לקופסה לצוותים רפואיים; 7 - חלון להגשת מזון; 8 - מיטה למטופל

ילד חולה נכנס ישירות מהרחוב לתיבה המיועדת לו, וכאשר מועבר לבית חולים אחר או משתחרר הוא יוצא ממנה באותו אופן. מטופלים חדשים מוכנסים לקופסת מלצר רק לאחר חיטוי רטוב יסודי שלה.

כל קופסה בודדת מורכבת בדרך כלל מהחדרים הבאים: קופסה מקדימה (קדמית עם פרוזדור); מחלקה או חדר בדיקה (כאן הילד נשאר במשך כל תקופת הבידוד); יחידה סניטרית עם מים חמים וקרים, כיור, אמבטיה ושירותים; שער לצוות.

אסורה יציאת חולים מהארגז למסדרון הפנימי. האחות (או הרופא) נכנסת לשער מהמסדרון הפנימי, סוגרת בחוזקה את הדלת החיצונית, רוחצת ידיים, לובשת חלוק שני, כיפה או צעיף, במידת הצורך, ואז הולכת לחדר שבו נמצא הילד החולה. ביציאה מהחדר, כל הפעולות מתבצעות בסדר הפוך. על מנת למנוע את התפשטות ההדבקה, יש להקפיד בעת פתיחת הדלת ממנעול האוויר למסדרון הפנימי של המחלקה, הדלת המובילה למחלקה עם ילד חולה סגורה היטב. מזון לחולים מועבר דרך חלון הגשת המזון.

אם יש ילד עם אבעבועות רוח בקופסה, אז יש צורך בבידוד מחמיר. במקרה זה, דלתות מנעול האוויר המובילות למסדרון הפנימי של המחלקה סגורות היטב, והזכוכית של הדלתות אטומה בנייר. הצוות נכנס לתיבה מצד הרחוב.

דרישות מודרניות: בית חולים לילדים חייב להיות מצויד באוורור מאולץ, בעל חיפויי רצפה, קירות ותקרה רחיצים.

בית חולים לילדים- מוסד רפואי ומונע המעניק טיפול רפואי חוץ בית חולים לילדים ובני נוער עד גיל 17 בתחום הניתוח.

קבלת ילדים חולים במרפאה מתבצעת על ידי רופאי ילדים ורופאים מתחומים אחרים. המרפאה מבצעת גם מחקרים מעבדתיים, רדיולוגיים ואחרים. ילדים חולים בעיקר, במיוחד אלה עם חום גוף גבוה וחשד למחלה זיהומית, מקבלים טיפול רפואי מרופא ואחיות בפוליקליניקה בבית. כאשר מתאוששים או משפרים את מצבם הבריאותי, ילדים מגיעים לרופא בפוליקליניקה. בנוסף, ילדים בריאים נצפים כל הזמן במרפאה. הרופא בודק ילד בריא בשנה הראשונה לחייו מדי חודש, לאחר מכן אחת לרבעון, וילדים מעל גיל 3 - פעם בשנה. המטרה העיקרית של ניטור כזה היא מניעת מחלות. רופאים ואחיות של המרפאה מייעצים להורים בגידול, תזונת ילדים וטיפול בהם.

כל הילדים רשומים במרפאה ונבדקים באופן קבוע לא רק על ידי רופאי ילדים, אלא גם על ידי רופאים של התמחויות אחרות. במרפאות ילדים רבות יש חדרי מיון מרכזיים הפועלים מסביב לשעון.

מבנה הארגון של מרפאת ילדים כולל מחלקות ילדים, מחלקות לטיפול שיקומי, ילדות מאורגנת (רפואת בית ספר וגיל הרך), סיוע רפואי וסוציאלי ועוד. כמו כן, צריכים להיות חדרים ייעודיים (רופא אף אוזן גרון, רופא עיניים, נוירולוג, מנתח וכו'), חדרי אבחון, חדרי פיזיותרפיה ותרפיה בפעילות גופנית, מרכז חלוקת חלב (תחנת תורמת חלב אם). לכל מרפאה יש חדר טיפולים בו ניתנים חיסונים, זריקות, מניחים בנקים ומבצעים אמצעים רפואיים נוספים (יש חדר נפרד לבדיקת מנטו). במחלקת השיקום עשויים להיות בריכת שחייה, סאונה, חדר כושר ואולם ספורט. רשימה משוערת של מתחמי מרפאת הילדים מוצגת בטבלה 2.

שולחן 2.רשימת הנחות של מרפאת הילדים

ארגון עבודת האחות המחוזית בתחום רפואת הילדים.ארגון הטיפול הנכון בילדים בתחום הילדים נקבע על פי רמת ההכשרה התיאורטית של האחות והידע בטכניקת המניפולציות הרפואיות.

בעבודתה של האחות המחוזית נבדלים הסעיפים הבאים:

מוֹנֵעַ;

רְפוּאִי;

אִרְגוּנִי.

עבודה מונעת.המאבק למען ילד בריא מתחיל הרבה לפני לידתו, כאשר האחות המחוזית מספקת חסות טרום לידתי. עבודת החסות עם נשים בהריון מתבצעת במשותף עם מיילדת המרפאה לפני לידה.

החסות הראשונה לפני הלידה של אישה בהריון מתבצעת על ידי אחות תוך 10 ימים ממועד קבלת המידע על האישה ההרה מהמרפאה. במהלך ההיכרות עם היולדת נוצרים יחסי אמון המאפשרים שיחה על האחריות הגדולה בלהיות אם ועל הצורך בשימור הריון חובה. האחות מבררת את מצב הבריאות של האישה ההרה, את הגורמים המשפיעים לרעה על בריאות האישה והילד (הרגלים רעים, סכנות תעסוקתיות, מחלות תורשתיות במשפחה, פתולוגיה חוץ-גניטלית), נותנת עצות בנושא תזונת האישה ההרה, שגרת היומיום, מזמינה את האם ההרה לבית הספר.

בשבוע ה-32-34 להריון מבצעת האחות המחוזית את הטיפול הפגייה השני, במהלכו היא מבררת את מצב בריאותה של האישה ההרה לתקופה שחלפה בין שני ביקורים; מחלות עבר; עוקב אחר עמידה במשטר היומי, תזונה; מפרט את תאריך המסירה הצפוי ואת הכתובת שבה המשפחה תתגורר לאחר הלידה. ניתנת הכשרה לנשים בהריון בטכניקת עיסוי חזה, ניתנות המלצות על תחזוקת חדר ילדים, ארגון פינה ליילוד, רכישת פריטים הכרחיים לטיפול ולבוש ביילוד.

חלק חשוב בעבודה מונעת עם ילד שזה עתה נולד הוא ביקור אחות בבית. החסות הראשונה של יילוד מתבצעת במשותף על ידי רופא הילדים והאחות המקומיים בהתחלה

3 ימים לאחר השחרור מבית היולדות. ילדים מקבוצת "סיכון" מגיעים לביקור ביום השחרור. הילד נבדק על ידי רופא ילדים, ועל סמך ההיסטוריה ונתוני הבדיקה מתבצעת הערכה מקיפה של מצבו הבריאותי של הילד, במסגרתה נותן רופא הילדים המלצות על שגרת היום, התזונה והטיפול בילד. האחות מטפלת בעור ובטבעת הטבור של הילד, מסבירה ומראה לאם כיצד לפעול לפי עצת הרופא, מלמדת את האם את טכניקת ההחתלה החופשית, שימוש בחיתולים, בגדי גוף, טיפוח עור, עיניים, אף של הילד, ההכנה והטכניקה של רחצה של הילד. במידת הצורך, הצג באמבטיה הראשונה.

האחות מסבירה להורים את נוהל האחסון והטיפול במצעים של ילד שזה עתה נולד, נוהל ארגון טיולים, כללי הנקה, כללי ניקיון רטוב יומיומי של החדר, אוורור, בקרת טמפרטורה והיגיינה קפדנית בטיפול. עבור ילד; מדבר על הצורך לשנות את מיקום הילד בעריסה; מציגה את האם לשגרת מרפאת הילדים.

ביקורים חוזרים אצל הילד במחצית הראשונה של החיים מתבצעים פעמיים בחודש, במחצית השנייה של השנה - פעם בחודש או לעתים קרובות יותר - לפי שיקול דעתו של רופא הילדים המקומי. בביקורים חוזרים אצל יילוד וילד בשנה הראשונה לחייו, האחות המחוזית בודקת עמידה בדרישות תברואתיות והיגייניות, בוחנת את הילד, מעריכה את עמידתה של האם בהמלצות וכישוריה בטיפול בילד, את כישוריו של הילד. ויכולות המתאימות לגיל, מלמדת את האם כיצד לעשות עיסוי והתעמלות.

בעבודה מונעת עם ילדי השנה השנייה והשלישית לחייהם נושאי ההתקשות והחינוך הגופני תופסים מקום מוביל. בשנה השנייה לחיים אחות מבקרת את הילד פעם ברבעון, בשנה השלישית - אחת לחצי שנה. מטרת החסות היא לפקח על יישום המינויים של הרופא המקומי, לנהל שיחות על ארגון התזונה, נהלי התקשות ותרגילים גופניים.

עבודת המניעה של האחות המחוזית כוללת גם השתתפות בפגישות רפואיות, אימונופרופילקסיה. הרופא המקומי והאחות המקומית אחראים על הבדיקה הרפואית של כל הילדים המתגוררים באזור הילדים, במיוחד ילדים בגיל הרך שגדלו בבית. אם המרפאה לא עושה זאת

מחלקת גן-בית ספר, אז האחות המחוזית עוזרת לרופא לבצע את כל העבודה הדרושה תמיכה רפואיתצוותים מאורגנים.

עבודה רפואית.עבודה רפואית כוללת מתן טיפול רפואי לילדים חולים וילדים הסובלים מהם מחלות כרוניות, במהלך תקופת ההחמרה, כמו גם תצפית מרפאה על ילדים המופנים לקבוצת ה"סיכון", כמו גם ילדים הסובלים ממחלות מולדות וכרוניות.

חשובה ואחראית מאוד היא עבודתה של אחות למתן טיפול רפואי לילדים חולים קשים, עבורם מאורגן "בית חולים בבית". צורת טיפול זו משמשת כאשר אי אפשר מסיבה כלשהי לאשפז ילד חולה קשה בבית חולים. במקרים כאלה, האחות מבקרת את הילד באופן קבוע, מספר פעמים ביום, מבצעת את הפגישות הרפואיות הנדרשות, עוקבת אחר ביצוע בדיקות אבחון מעבדתיות בבית, בדיקות על ידי רופאים מומחים, וכן יישום המלצות הורים על ידי ההורים. רופא מטפל. על האחות להסביר ליולדת בפירוט את הסימנים המעידים על הידרדרות במצבו הבריאותי של הילד, ולהמליץ ​​אם הם מופיעים לפנות מיד לרופא או להזעיק אמבולנס.

כאשר ילד נשלח לבית חולים, האחות המחוזית שולטת (בטלפון או בעת ביקור ישיר של המשפחה) על מהלך האשפוז. אם הילד לא מאושפז מסיבה כלשהי, יש ליידע מיד את רופא הילדים המקומי או למנהל מחלקת ילדים.

עבודה ארגונית.על האחות להכיר היטב את התיעוד החשבונאי והדיווח המשמש בעבודה באתר הילדים. המסמך העיקרי שמולא במרפאה הוא "תולדות התפתחות הילד" (ו? 112/י). הסיפורים מאוחסנים במרשם, בפעילות המדויקת שבה תלוי הארגון הרציונלי של קבלת הילדים. צוותי רפואה בינוניים וזוטרים מעורבים בעבודה ברישום וברישום. בשנים האחרונות, בחלק מהמרפאות, ההיסטוריה של התפתחות הילד ניתנת להורים בידיהם. הדבר מאפשר לרופאים תורנים ולרופאי חירום לקבוע ביתר קלות ומהירה את חומרת מצבו של הילד ואופי מחלתו של הילד, ולשמור על המשכיות במתן הטיפול הרפואי.

האם כל הילדים עם פתולוגיה כרונית רשומים בהתאם לטופס? 030 / y, המאפשר לך לארגן מעקב פעיל שיטתי. תוצאות בדיקות אבחון מעבדתיות, אמצעים רפואיים ופנאיים נגד הישנות המונעים החמרה והתקדמות של מחלות מוזנות לטופס.

עבודת האחות המחוזית מתבצעת בהתאם לתכנית שנקבעה בהנחיית רופא ילדים, המבוססת על ניתוח מדדי הבריאות של ילדים ותוצאות העבודה הרפואית והמניעתית בתחום הילדים לתקופה הקודמת ( שולחן 3).

שולחן 3תכנית-תכנית עבודת האחות המחוזית לאחת

חוֹדֶשׁ

* - שם משפחה ורשימת כתובות

במרפאת הילדים מתבצעת עבודה סניטרית וחינוכית מקיפה. ההורים מלמדים את הכללים של מניעת מחלות פרטניות. תשומת לב רצינית מוקדשת לחסות של יילודים. רופאים וצוות פרא-רפואי לוקחים חלק בעבודה זו. בהתאם ל לוח חיסוניםמחוסנים.

בֵּית מִרקַחַת- מוסד רפואי שתפקידיו הם גילוי מוקדם פעיל של חולים בקבוצות מסוימות של מחלות, רישום ורישומם, בדיקה לצורך ביצוע אבחון, מתן טיפול רפואי מיוחד, ניטור דינמי אקטיבי של מצב הבריאות. של חולים בפרופיל מסוים, פיתוח ויישום של אמצעים הכרחיים למניעת מחלות.

ילדים מקבלים את הסיוע הדרוש במחלקות הילדים של בתי החולים. בהתאם לאופי הפעילות, ניתן להבחין בין סוגי המרפאות הבאים: אנטי-שחפת, אונקולוגי, נוירו-פסיכיאטרי, חינוך רפואי וגופני וכו'. פונקציות דומות יכולות להתבצע על ידי מרכזים מיוחדים שנוצרו בבתי חולים לילדים בודדים: קרדיו-ראומטולוגי, גסטרואנטרולוגי. , ריאתי, גנטי, המטולוגי וכו' תפקיד משמעותי בעבודתם של מוסדות אלו שייך לאחיות המנהלות רישומים של חולים בבית חולים או במרפאה, ממלאות את "הקופון הסטטיסטי המאוחד" ("קופון חוץ") עבור כל מתקבל

חולה, תיעוד הכרחי אחר, לעזור לרופא במהלך קבלת הפנים, לבצע חסות של חולים בבית, לנהל עבודה סניטרית וחינוכית.

מרכזי ייעוץ ואבחון מחוזיים או עירוניים(OKDC). בערים גדולות, על בסיס בתי חולים או מרפאות בודדות, נוצרים מרכזי אבחון מצוידים בציוד מודרני (דופלרוגרפיה, אנדוסקופיה, טומוגרפיה ממוחשבת, בדיקת אנזים אימונו וכו'). המשימה שלהם היא לבחון ילדים ממספר מרפאות צמודות (עקרון ה"בוש") ולקבוע את ההמלצות הנדרשות לטיפול.

בית הבראה לילדים- מוסד רפואי נייח לביצוע צעדי שיקום, שיקום ובריאות כללית בקרב ילדים חולים, בעיקר תוך שימוש בגורמים גופניים טבעיים בשילוב עם טיפול דיאטטי, טיפול בפעילות גופנית ופיזיותרפיה, בכפוף למשטר הטיפול המתאים, לימודים ומנוחה. כרבע מכלל מיטות האשפוז של הילדים מרוכזות בבתי הבראה ובאתרי נופש לילדים.

בתי הבראה לילדים מאורגנים באזורי נופש מיוחדים. בנוסף, נבדלים מה שמכונה בתי הבראה המקומיים, בתי ספר סנטוריום-יער. הם מסודרים, ככלל, באזורים פרבריים עם תנאי נוף נוחים ומיקרו אקלים. חשיבות רבה מיוחסת גם לארגון הטיפול והבילוי של ילדים עם הוריהם. הטיפול בילדים במקרים כאלה מתבצע בבתי הבראה ופנסיונים לאם ולילד, בתי הבראה, שבהם מאורגנים מירוצי "אם וילד" מיוחדים במהלך חופשות בית הספר.

בית תינוקות- מוסד רפואי ומניעתי המיועד לאחזקה, חינוך ומתן סיוע רפואי ליתומים, ילדים עם ליקויים בהתפתחות גופנית או נפשית, ילדים שזכויות הוריהם נשללו מהוריהם. ילדים מתחת לגיל 3 שנים מתקבלים לבית הילדים בשוברים ממשרדי הבריאות. הקיבולת של בתי ילדים היא לרוב לא פחות מ-30 ולא יותר מ-100 מקומות. בהתאם לגיל הילדים, נבדלות קבוצות חזה, סליידר, אמצעים ומבוגרות יותר. ילדים עוזבים את בית היתומים לגור עם הוריהם, ניתן לאמץ, ועם הגיעו לגיל 3-4 שנים הם מועברים למוסדות לילדים לביטוח לאומי (ילדים נכים).

מוסדות לגיל הרך לילדיםבהתאם למטרה שלהם, הם מחולקים למספר סוגים.

מִשׁתָלָה- מוסד בריאות המיועד לגדל ילדים בגילאי חודשיים עד 3 שנים ולהעניק להם טיפול רפואי.

גן ילדים- מוסד לחינוך ציבורי של ילדים בגילאי 3 עד 7 שנים, הנמצא בסמכותם של גופי חינוך ציבוריים או מחלקות אחרות, מפעלים, ארגונים פרטיים. קיים סוג משולב של מוסד לגיל הרך - פעוטון - גן ילדים, בו מגדלים ילדים בתקופת הגן והגיל הרך.

חשיבות רבה מיוחסת לעבודת אחיות במחלקות הגיל הרך ובתי הספר במרפאות ילדים, מתן טיפול ומעקב מונע לילדים בנוסף למשפחתונים, גנים, במוסדות חינוך כגון: בתי ספר, מחנות בריאות(כולל סוג סנטוריום), פנימיות.

שאלות בקרה

1. אילו מוסדות רפואיים לילדים אתם מכירים?

2. מה הם העיקריים יחידות מבניותהם חלק מבית החולים לילדים?

3. אילו מסמכים נלווים יש להגיש לאשפוז ילד?

4. איזה מידע ניתן לקבל על ילד חולה דרך דלפק המידע של מחלקת הקבלה?

5. כיצד מובילים חולה חולה קשה למחלקה?

6. רשום את החצרים המרכזיים של המחלקה הרפואית של בית החולים לילדים.

7. מהי קופסה אישית (מלצר)?

8. שמות מוסדות החינוך לילדים בהם מתבצעת עבודה רפואית ומניעתית.

9. פרט את המקום המרכזי של מרפאת הילדים.

טיפול כללי בילדים: זפרודנוב א.מ., גריגורייב ק.י. קצבה. - מהדורה רביעית, מתוקנת. ועוד - מ' 2009. - 416 עמ'. : חולה.