המספר הכולל של מיטות ביחידת יילודים ב בתי חולים ליולדות(מחלקות) מהווה 105-107% ממספר המיטות המשוער במחלקה לאחר לידה.
מחלקות לילודים מוקצות ב פִיסִיוֹלוֹגִי ו תצפיתית מחלקות. במחלקה הפיזיולוגית, לצד עמדות לילודים בריאים, ישנה משרה לפגים וילדים שנולדו בתשניק, עם מרפאה של טראומת לידה תוך גולגולתית, ילדים שעברו היפוקסיה תוך רחמית ממושכת, יילודים שנולדו במהלך לידה ניתוחית, עם פוסט- הריון מועד (יותר מ-42 שבועות), מרפאה של רגישות Rh וקבוצתית וילדים אחרים בסיכון (מספר הילדים במשרות אלו חייב לעמוד בסטנדרטים הנוכחיים).
עבור בתי יולדות שאינם מתמחים (מחלקה), מספר מיטות הצום לפגים שנולדו עם מרפאה של טראומת לידה ובמצב של תשניק תואם ל-15% ממספר המיטות במחלקה לאחר לידה. מספר המיטות לילודים במחלקת התצפית מתאים למספר המיטות לאחר הלידה וצריך להיות לפחות 20% מספר כוללמיטות מיילדות בבית החולים.
הנורמה התברואתית של השטח לכל מיטה 1 של המחלקה הפיזיולוגית של יילוד היא 3.0 מ"ר, במחלקה תצפיתית ובמחלקות לפגים ונולדים בתשניק, הנורמה הסניטרית של השטח היא 4.5 מ"ר לכל מיטה אחת של הילד. .
במסגרת משרת פגים בבית היולדות (מחלקה) מתארגנת מחלקה לטיפול נמרץ בילודים ל-2-3 מיטות.
במחלקה התצפיתית ישנם ילדים שנולדו במחלקה זו, מאושפזים עם אמם בבית היולדות לאחר לידה שהתרחשה מחוץ לבית היולדות (מחלקה), שהועברו עקב מחלת האם מהמחלקה הפיזיולוגית לאחר לידה, וכן ילדים שנולדו. עם עיוותים חמורים, עם ביטויים של זיהום תוך רחמי ונולד במשקל של פחות מ-1000 גרם. במחלקת תצפית לילדים כאלה מוקצה מבודד נפרד ל-1-3 מיטות; העברת ילדים חולים ממחלקת הבידוד לבתי חולים לילדים מתבצעת למחרת (לאחר בירור האבחנה); יילודים במשקל של פחות מ-1000 גרם. מועברים לא לפני 7 ימי חיים.
ילדים עם מחלות דלקתיות מוגלתיות כפופים להעברה לבתי חולים לילדים ביום האבחון.
ילדים הנתונים לאימוץ יכולים להיות מוצבים במחלקת בידוד נפרדת.
במחלקה לילודים מוקצה חדר נפרד לפסטור חלב אם מוגזם. * (5), חדר נפרד לאחסון חיסון BCG, חדר נפרד לאחסון מצעים ומזרונים נקיים, חדרים סניטריים וחדרים (ארונות) לאחסון מלאי. עמדות סיעוד של מחלקות של יילודים בבתי חולים גדולים ליולדות (מחלקות) מבודדות לחלוטין אחת מהשנייה, וממקמות אותן בקצוות שונים של המסדרון, רחוק ככל האפשר מחדרי השירותים והמזווה.
כדי לעמוד במחזור, על מחלקות הילדים להתאים לאלו של האם, ילדים בני אותו גיל ממוקמים באותה מחלקה (בהבדל בזמן הלידה של עד 3 ימים).
לבידוד טוב יותר של יילודים, מחלקות גדולות מחולקות עד התקרה עם מחיצות. לשליטה חזותית טובה של צוות רפואי על ילדים, החלק האמצעי של המחיצה עשוי מזכוכית.
מחלקות ילדים מתקשרות עם המסדרון המשותף דרך שער, שבו מותקן שולחן עבור אָחוֹת, שני כיסאות וארון לאחסון אספקה יומית של פשתן אוטוקלאב. מותר להתקין ארון בגדים עם פשתן במסדרון בכניסה לשער.
בכל עמדת רפואה ישנה מחלקת פריקה לילדים שאמהותיהם עצורות 1-2 ימים לאחר שחרור המספר העיקרי של ילדים ותינוקות.
בכל עמדה (כולל תאומים) לילודים מותקנות מיטות ילדים 1-2 מיטות יותר ממספר היולדות המוצבות במחלקה לאחר לידה; מאזניים רפואיים לשקילת יילודים, שידת החתלה (במידה ואין תנאים להחתלת ילדים בעריסה), שידת לילה למצעים, שולחן משקל והנחת תרופות הדרושות לטיפול בתינוק שזה עתה נולד. בהיעדר אספקה מרוכזת של מים חמים, מותקנים בעמודים לשטיפת ילדים כיורי שטיפה עם מים חמים. המחלקות מצוידות במנורות קוטל חיידקים נייחות (ניידות) ומצוידות באספקת חמצן נייחת ובמכשירי אדים עם מדדי לחץ ואחוזי חמצן (בעמודים לילדים בריאים, 2 יציאות חמצן, ובעמדה לילדים פצועים ופגים וב מחלקת הבידוד של מחלקת התצפית - לפי מספר המיטות: יציאה אחת לשתי מיטות).
בהיעדר אספקת חמצן נייחת במסדרון הסמוך למחלקה לפגועים ופגים ולמחלקות היילודים של מחלקת התצפית, מותקן בלון חמצן במסגרת ומוצמד לקיר עם וו מתכת, ממנו חמצן. מסופק למיטות הילדים דרך צינור מוארך עם ברזים.
מדחום קיר תלוי על הקיר של כל חדר. יש לשמור על הטמפרטורה במחלקות בטווח של 22-24 מעלות צלזיוס, ולחות האוויר - 60% (במעקב מתמיד). מזרונים עם כיסויי שעוונית תפורים היטב מוכנסים למיטות ילדים, אשר לאחר שחרור הילד מעובדים בתא חיטוי. בשימוש בערסלי פשתן יש להקפיד שהם תמיד מתוחים, הערסלים מוחלפים כל 2-3 ימים או יותר, כשהם מתלכלכים, ותמיד לאחר שחרור כל ילד.
ליד הכיור, על שולחן מיוחד עם מדף תחתון פתוח, מחבתות עם מכסים עם מברשות שטיפת ידיים נקיות, בקבוקי חוקן נקיים ו צינורות גז, ובמדף התחתון סירים למברשות משומשות, בקבוקי חוקן וצינורות גז, וכן מגש בצורת כליה. כל המחבתות בעמודים מסומנות בצבע שמן בוהק המעיד על ייעודן ושייכותן לעמוד. בהיעדר אמבטיות ניקוז לרחצה ושטיפת ילודים, עמודים מסופקים עם אגנים גדולים מצופים אמייל המסומנים: "לרחצת יילוד".
בכל מחלקה לילודים מוקצה טבלה מיוחדת להנחת חלב מפוסטר ותמיסות שתייה בבקבוקים, בסטריליזטור - הפריטים הדרושים לכך (פטמות, בדיקות - לאחר הרתחה, מזרקים 10.0-20.0 גרם להאכלת פגים). גם סירים עם גלילים מבושלים מונחים כאן כדי לשאוב ריר.
על המדף התחתון של השולחן מונחים סירים עם פטמות משומשות, בקבוקי האכלה ובדיקות, אשר לאחר סיום ההאכלה מוציאה האחות התורנית לכביסה ועיבוד בחדר פסטור החלב (תא שטיפת כלים).
על אחד המדפים התחתונים של שידת ההחתלה בכל מחלקה מונח בקבוק (מזכוכית כהה עם פקק טחון) עם תמיסת חיטויומחבת אמייל קטנה עם סמרטוטים, שבה יוצקים תמיסת חיטוי לכל החתלה של ילדים, ומגש בצורת כליה לחומר משומש * (6).
תרופות ופריטים לטיפול בעור ובריריות של הילד מומלץ להניח על מגשים מיוחדים. מדי חום רפואיים שקועים לחלוטין בצנצנת עם תמיסה של 0.5% של כלורמין, הם נשטפים במים לפני השימוש. מים רותחיםולייבש בחיתול.
מוצרי טיפוח לחבל הטבור ולפצע הטבור, העור והריריות של יילוד מוחלפים עבור כל החתלה של ילדים. חומר סטרילי (כדורי צמר גפן, מקלות צמר גפן, מגבוני גזה וטמפונים, מספר תחבושות קטנות מגולגלות) מונח בקופסת עיקור עגולה (ביקס), המוחלפת פעם ביום.
תרופות המשמשות לטיפול בילודים אינן מאוחסנות בעמדות המחלקה הפיזיולוגית; במידת הצורך, רפואית אחות זקיףמשתמש בהם מהאספקה היומית של המחלקה לפגים ( נספח 4 ).
תרופות במחלקות לטיפול נמרץ מוצבות בארון רפואי ייעודי. המחלקה לטיפול נמרץ (פוסט) מצוידת בציוד מיוחד ( נספח 3 ).
במחלקות לילודים בחדר האחות הראשית בארון סגור (מקרר), מאוחסנים כל הזמן אספקת תרופות ל-3 ו-10 ימים, תמיסות שתייה וחומר סטרילי. * (7).
לכל תפקיד במחלקה הפיזיולוגית קבועים כיסאות גלגלים עם מחיצות - תאים לילד אחד. תחתית כל תא מרופדת במזרן שטוח אישי מרופד בשעוונית (ילדים שנמצאים בעמדת הפצועים והפגים ובמחלקת השגחה, בהיעדר התוויות נגד להנקה, מוזנים לאמהות בזרועותיהם).
מחלקת הילודים מצוידת במלואה בחיתולים (20-25 חיתולים לילד אחד ביום). סך היצע המצעים לילודים בבית היולדות הוא 5 סטים של חיתולים לכל ילד ו-3 סטים של גופיות, מזרונים, שמיכות ומעטפות.
במחלקת יילודים מוקצה חדר נפרד המורכב מ-3 תאים לפסטור ואחסון חלב אם. בחדר עובדת אחות שעברה הכשרה מיוחדת, האחריות עליה היא האחות הראשית ומנהלת מחלקת יילודים. בתא הראשון, חם ו מים קריםוכיור גדול לשטיפת בקבוקי תינוקות וספלים (פחיות) להפחתת חלב אם. בתא השני, בו מתבצע פיסטור חלב, מותקן שולחן להכנת כלים לעיקור ומזיגת חלב לפסטור, מקרר לאחסון חלב לא מפוסטר. בתא השלישי מונחים שולחן לקירור חלב מפוסטר ומקרר לאחסון חלב מפוסטר.
החדר חייב להיות מצויד ב:
תנור חשמלי או גז;
שני שולחנות לכלים נקיים ומשומשים;
שני מקררים;
בנקים ודליים לאיסוף והרתחה של כלים, בקבוקי חלב (3 סטים), משפכי זכוכית ומשאבות חלב (אם נעשה בהם שימוש);
ארון חום יבש לעיקור כלים;
ארון לאחסון כלים שהורתחו או עברו חימום יבש.
כלים לאיסוף חלב אם מכוסים בגזה סטרילית, ניתנת לאמהות לפני כל האכלה ונאספות בחלב מוגז לאחר האכלה.
חלב האם שנאסף מוזג דרך משפך מבושל מראש לבקבוקי חלב בנפח של לא יותר מ-200 מ"ל (יותר מתאים 30-50 מ"ל לשימוש אישי), מכוסה בצמר גפן סטרילי ומפוסטר באמבט מים (לא יותר). מ-5-7 דקות מתחילת המים הרותחים, יש לשפוך את המים עד לגובה החלב בבקבוקים).
בקבוקי חלב לאחר הפסטור מקוררים לטמפרטורת החדר (על שולחן לכלים נקיים) ומחולקים לילדים או מאוחסנים במקרר (בטמפרטורה של +4 מעלות צלזיוס) לא יותר מ-24 שעות. לפני האכלה, חלב מחומם באמבט מים.
חלב שנאסף מאמהות בלילה יכול להישאר במקרר עבור חלב לא מפוסטר לא יותר מ-12 שעות.
חלב מאמהות עם פטמות סדוקות ומפירות של מחלקת התצפית אינו חייב באיסוף.
שעה לפני ההאכלה, אחות החדר לפסטור ואחסון חלב אם מוזגת בנפרד לכל ילד תמיסת גלוקוז 5% או תמיסת גלוקוז 5% עם תמיסת רינגר (1/2) - 10 - 20 מ"ל, נושאת את הבקבוקים. למחלקות של יילודים ויחד עם שומרים אחיות נותנות מים לילדים. לאחר 10-15 דקות, הבקבוקים נאספים ומוחזרים לחדר לפסטור ואחסון חלב לשטיפה ועיקור לאחר מכן.
אסור להשתמש בבקבוקי תינוק ככלי לאחסון תרופות, חומרי חיטוי, דבק וכו'.
הוצאת חלב ב-puerperas עם לקטוסטזיס מאורגנת על ידי מיילדת המחלקה לאחר לידה, באמצעות משאבת חלב חשמלית, המותקנת בחדר המחלקה לאחר לידה. באותו חדר מותקן מכשיר אולטרסאונד קונבנציונלי למניעת לקטוסטזיס. ביקס עם חומר סטרילי (כדורי צמר גפן, מפיות, מקלות צמר גפן) מונח ליד הציוד לטיפול בפטמה בלוטת חלב. בחדר נדרשת אספקת מים חמים וקרים לשטיפת ידיים ובלוטות החלב של puerperas.
במחלקות הפיזיולוגיות וההסתכלות מוקצים חדרים לשטיפת וייבוש בדים, כיסויים וסינרים, אחסון זמני של מצעים משומשים ואחסון חפצי ניקיון. יש צורך להקצות חדרי שירות שבהם יש לאחסן מיכלים או דליים מסומנים עם חומרי חיטוי בריכוז עבודה; שולחן, מגהץ, כיור וכד לנטילת ידיים לנשים לאחר לידה שנמצאות במנוחה במיטה. אם אין אספקת מים חמים במוסד, אז בחדר הזה צריך להיות תנור גז או חשמלי, שעליו תמיד צריך להיות מיכל עם מים חמים(לחימום כריות, שטיפת ילדים וכו').
במחלקות יילודים עורכים רופאי ילדים בדיקות יומיות לילדים. בחגים ובסופי שבוע ניתנים סבבים של רופאי הילדים בשל לוח הזמנים המתגלגל של עבודתם. בבתי חולים ליולדות שבהם עובד רופא ילדים אחד, בסופי שבוע, חגיםובלילה, בדיקה של יילודים מתבצעת על ידי רופא מיילד-גינקולוג תורן. אם יש חשד למחלה או אם מצבו של הילד מחמיר, אם יש צורך בעירוי חלופי ונסיבות אחרות דורשות התערבות דחופה, רופא המיילדות-גינקולוג התורן מתקשר לרופא הילדים.
לפני תחילת העבודה, כל הצוות הרפואי של יחידת הילודים מתקלח ומחליף את החלוק הרפואי מדי יום. יש לנגב היטב את הנעליים הניתנות להחלפה של צוות עם תמיסה של 0.5% של כלורמין. אסור לעובדים לעבוד ללא גרביים, גרביים או גולף ובנעליים ארוגות. כל 4 שעות נדרש הצוות להחליף את המסכה הרפואית. בשימוש, מסכות טובלות למשך 30 דקות. בצלחת שהוקצתה במיוחד (מחבת עם מכסה) מלאה בתמיסה של 0.5% של כלורמין או חומר חיטוי אחר.
לפני החתלת ילדים, הרופא והאחות שוטפים את ידיהם במברשת עם סבון ותמיסת חיטוי. לאחר כל ילד, שוטפים ידיים רק בסבון. בהחתלת ילדים האחות לובשת סינר שעוונית, שאחרי כל ילד מנגבת בתמיסת חיטוי. כדי לעקוף את הרופא בעמדה, מוקצים שמלה מיוחדת. יש להפשיל את שרוולים של חלוקים של הרופא והאחות מעל המרפק. במחלקות ילדים אסור לעבוד עם ציפורניים ארוכות מכוסות לכה, בטבעות ובשעונים.
כל ילד, עם קבלתו ליחידת יילודים במהלך 24 השעות הראשונות לחייו, נמצא בפיקוח אינטנסיבי של צוות רפואי. כאשר ילד נקלט במחלקה, האחות בודקת את המסמכים (טקסט הצמידים, המדליון וההיסטוריה של התפתחות היילוד), מציינת בהיסטוריה של התפתחות היילוד את שעת הקבלה המדויקת ו המאפיינים של מצבו של הילד (בכי פעיל, קוצר נשימה, צבע עורעם הקבלה למחלקה): שוקל את הילד, רושם את משקל גופו וטמפרטורת ההיסטוריה שלו) של התפתחות היילוד ומסמן לקליטת הילד.
עם העברה מוקדמת של ילד מחדר לידה (ליחידה לטיפול נמרץ בילוד, למחלקה לפגים, מחלקת תצפית), מבצעת האחות שעתיים לאחר הלידה מניעה משנית של גנובלנוריאה וחותמת על כך ב. היסטוריה של התפתחות היילוד. כדי לעשות זאת, אתה חייב להיות פיפטות סטריליות וכדורי צמר גפן.
לאחר קבלת הילד, האחות ממשיכה לטיפול משני ביילוד. אם מצבו של הילד מאפשר, היא שוטפת את ראשו בסבון מתחת למים זורמים. העור מטופל בוזלין סטרילי או בשמן צמחי באמצעות מקלון צמר גפן. קפלי העור של הילד משומנים בתמיסת אלכוהול 2% של יוד. אזור הישבן ואזורי המפשעות משומן במשחת טאנין 2%, ואז שמים אפוד קל, חיתול (חיתול מקופל בזווית) לילד. בהמשך, החלפת גופיות מתבצעת מדי יום (במקרה של זיהום - לפי הצורך).
בתקופת הסתיו-חורף מחתלים את הילד בשמיכה או במעטפה עם שמיכה סגורה בתוכה, ובעונה החמה - רק בחיתול או במעטפה. השימוש בתשתיות אינו מקובל. כל החיתולים המשמשים לילודים חייבים לעבור חיתולים. הם מוחלפים כשהם מתלכלכים ובעת ההחתלה לפני כל האכלה. אצל תינוקות בלידה מלאה, הראש נותר חשוף. מהיום ה-2 מחתלים תינוקות מלאים בזרועות פתוחות (החתלה חופשית). במקרה זה משתמשים בגופיות עם שרוולים תפורים.
בבוקר לפני ההאכלה הראשונה, האחות שוטפת את הילדים באמצעות סבון תינוקות (אסור לסבון זה למטרות אחרות), ואז לוקחת את התרמומטריה ושוקלת את הילדים, שמה כל ילד חיתול חדש. הטמפרטורה ומשקל הגוף בקצה האסלה מציין בהיסטוריה של התפתחות היילוד. לאחר שקילת הילד, האחות, לאחר שטיפת ידיה בסבון, עושה לו אסלת בוקר ברצף הבא: טיפול בעיניים, במעברי האף והפנים, שטיפה. הפנים, העיניים ואיברי המין של הבנות מטופלים בתמיסה של חומצת בור 2% באמצעות צמר גפן סטרילי נפרד, אשר מוציאים לפי הצורך בעזרת מלקחיים מביקס. בטיפול בעיניים (כל אחת בנפרד) מכוונות תנועות קלות של כדורי צמר גפן מהזוויות החיצוניות של העיניים אל הפנימיות, ובטיפול באיברי המין - מלמעלה למטה.
לאחר האכלת בוקר 1, לפני המשמרת, יש להכין את כל פריטי הטיפול בילדים על ידי האחות השומרת למסירה לחדר העיקור המרוכז או לחטא בהרתחה. כאשר מחתלים ילדים לפני ההאכלה השלישית, תינוקות שזה עתה נולדו נבדקים על ידי רופא.
3 הימים הראשונים מדי יום, ולאחר מכן - כל יום 3, האחות משמנת את קפלי העור בתמיסת יוד 2% אלכוהול. מ 3-4 ימים, רצוי לשמן את עור הילד סביב הציפורניים בתמיסת אלכוהול 2% של יוד. האחות מטפלת בעיניים ובעור סביב הפה בתמיסה של 2% חומצת בור לפני כל האכלה. את מעברי האף ותעלות השמע החיצוניות מנקים רק במידת הצורך עם צמר גפן סטרילי, מעוות עם דגלון ומרטיבים בשמן וזלין סטרילי. שימון עור הישבן ואזורי המפשעות במשחת טאנין מתבצע בכל החתלה, לשם כך נעשה שימוש במרית עץ סטרילית חד פעמית.
אם שחרור הילד מתעכב בגלל בריאות האם, הילוד, באישור רופא הילדים לאחר 5-6 ימי חיים, מאורגן לרחצה יומית בתוספת תמיסה של אשלגן פרמנגנט 1: 10,000 ( 1 מ"ל של תמיסה 5% לכל 100 מ"ל מים). לשם כך, השתמשו באמבטיות ניקוז או באגני אמייל גדולים המסומנים "לרחצת יילודים". אגנים לפני השימוש מטופלים פעמיים באחד מחומרי החיטוי, שוטפים במים ונשטפים במים וסבון.
הטיפול בגדם של חבל הטבור ופצע הטבור מתבצע על ידי רופא ילדים במהלך בדיקה יומית של ילדים. לפני כל טיפול בחבל הטבור או בפצע הטבור, הרופא והאחות שוטפים את ידיהם בסבון ומטפלים בהן באלכוהול אתילי 95%.
תחזוקה של חבל הטבור מתבצעת בצורה פתוחה. אם מורחים תחבושת על חבל הטבור בלידה, אז הרופא מסיר אותה ביום השני לחייו של היילוד בעת בדיקת הילד. שאריות חבל הטבור והעור שסביבו מטופלים מדי יום באלכוהול אתילי 95% (ספוגיות גזה), ולאחר מכן בתמיסה של אשלגן פרמנגנט 5% (ללא נגיעה בעור). חבל הטבור של כל ילד מטופל במקל אישי עם צמר גפן, המורטב בתמיסה של אשלגן פרמנגנט 5% מיד לפני השימוש. אם טבלו את המקל עם צמר גפן בתמיסה מראש, אז תמיסת האשלגן פרמנגנט מתייבשת בקצוות ונוצרים גבישים, שכאשר מעובדים את חבל הטבור עולים על העור וגורמים לכוויות בעור. אם שאריות חבל הטבור "עסיסיות", חנוטות בצורה גרועה, אז בימים הראשונים, לאחר הבדיקה, הרופא מחיל קשירת משי נוספת בבסיס שאריות חבל הטבור, והאחות מטפלת בחבל הטבור בתמיסת אשלגן. פרמנגנט 5% במהלך כל החתלה, מטפל בזהירות במיוחד בעור מתחת לתושבת Rogovin.
כאשר חבל הטבור נופל, הרופא, ובהיעדרו האחות, מטפלים בפצע הטבור מדי יום ברצף: במי חמצן 3% (הפיל פיפטה על אזור הפצע תוך ניגובו עם צמר גפן), אלכוהול אתילי 95 % (הוצא ספוגית גזה מצנצנת מיוחדת עם מלקחיים, קח אותה בקצה ביד, מכבה את הפצע בקצה השני) ותמיסת אשלגן פרמנגנט 5%, מבלי לגעת בעור סביב טבעת הטבור. עם הפרשות מוגזמות מהפצע, ניתן למרוח עליו חבישה סטרילית עם תמיסה היפרטונית.
בתום בדיקת הילודים, רופא הילדים מודיע מדי יום לאמהות על מצב הילדים ועורך עמן עבודה סניטרית וחינוכית. מדי יום, בשעות שקבע ההנהלה, נותן רופא הילדים מידע לקרובים על מצב הילדים.
אני, קוברין ולנטינה מיכאילובנה, עובדת בבית חולים ליולדות מס' 9 משנת 1997. בשנת 1997 התקבלה לעבודה כאחות זוטרה במחלקת יולדות. בשנת 2009 סיימה בית ספר לרפואה והועברה לתפקיד אחות מחלקה ביחידה לילודים. ניסיון בעבודה בבית יולדות מס' 9 הינו 17 שנים. ניסיון כאחות מחלקה ביחידת יילודים הינו 5 שנים.
תיאור קצר שלמחלקת יילודים
יחידת היילודים ממוקמת ב-2 קומות. זה מורכב מ:
23 חדרים לשהייה משותפת של האם והילד;
מַחלָקָה טיפול נמרץ(ביחידה לטיפול נמרץ ישנם: אינקובטורים, לינומטים, מכשיר הנשמה, ציוד לניטור פרמטרים של יילודים, אוהלי חמצן, מנורות פוטותרפיה...) ;
חדר BCG;
חדר לטיפול באינקובטורים ומכשור;
חדרי שירות;
משרד רפואי בכיר אחיות;
אורדינאטורסקאיה.
בעבודתי אני מונחה על ידי:
1. תקנות בית היולדות.
2. תקנון מחלקת ילדים.
3. תקנות האחות (מחלקה) לטיפול ביילוד.
4. הזמנות:
- מס' 234 "על ארגון המניעה זיהום נוזוקומי V בית חולים מיילדותי»;
- מס' 620 "על ארגון מתן טיפול אשפוזי מיילדותי-גינקולוגי וילודים באוקראינה".
- מס' 120 "על הארגון טיפול רפואיעַל זיהום ב-HIV, איידס";
- מס' 408 "על אמצעים להפחתת שכיחות הפטיטיס נגיפית בארץ";
- מס' 223 "חיטוי מיכשור רפואישימוש חד פעמי";
- מס' 152 "על אישור הפרוטוקול לטיפול רפואי בילד שזה עתה נולד";
5. פקודות הרופא הראשי של בית היולדות.
6. מסמכים רשמיים אחרים של רשויות גבוהות יותר.
בית חולים ליולדות מס' 9 פועל תחת המוטו "בית חולים ידידותי לתינוקות", שמשמעותו:
זכותו של הילד להניק;
זכותה של האם להניק את היילוד שלה;
שהות משותפת של האם והילד בכל שלבי מתן הטיפול הרפואי;
זכותו של הילד להתפתחות, תזונה רציונלית, טיפול אימהי, התפתחות נפשית ורגשית.
כמו כן, בית יולדות מס' 9 מקפיד על "מדיניות הגנה ותמיכה בהנקה". במהלך עבודתי, אני לוקחת בחשבון את 12 עקרונות ההנקה:
1. יש להקפיד על מדיניות כתובה בנוגע לעיסוק בהנקה ולהביא אותה בקביעות לידיעת כל הדבש. צוות.
2. הדרכת כל צוות הבריאות במיומנויות הנדרשות ליישום מדיניות זו.
3. ליידע את כל הנשים ההרות על היתרונות ושיטות ההנקה.
4. עזרו לאמהות ליזום הנקה ב-30 הדקות הראשונות. אחרי לידה.
5. הראו לאמהות כיצד להניק וכיצד לשמור על הנקה, גם אם יש להפריד אותן מילדיהן.
6. אין לתת לילודים כל מזון או שתייה מלבד חלב אם, אלא אם כן יש התוויה רפואית.
7. תרגול מסביב לשעון, שהייה משותפת של האם והילד באותו חדר.
8. עודדו הנקה לפי דרישה.
9. אין לתת ליילוד יונק תחליפי שד מלאכותיים.
10. עודדו הקמת קבוצות תמיכה בהנקה והפנו אמהות לקבוצות אלו לאחר השחרור מבית החולים ליולדות או מבית החולים.
11. תרגול לידה בת זוג. לאפשר ביקור חינם אצל נשים בלידה וילדים של קרובי משפחה במחלקת יולדות.
12. הקפדה על קוד ההתנהגות הבינלאומי למכירת תחליפי חלב אם.
במחלקה לילודים כל המחלקות נמצאות בשהות משותפת של האם והילד. ב-30 הדקות הראשונות לאחר הלידה, מגע עור מוקדם בין האם לתינוק חשוב מאוד. הנקת יילוד מאפשרת לאם ולתינוק לפתח קשר הדוק ואוהב אחד עם השני. חלב אםמספק תזונה טובהיילוד, מגביר את החסינות של הילד, מכיל הכל חומרים מזינים הכרחי לילדעד 4-6 חודשים.
עם קבלת אם עם ילד מהסוג. אני עוזר לה ללמוד את מיומנויות הטיפול ביילוד. אני מלמדת אמהות את הטכניקה של הנקה נכונה. אני מספרת לאמהות על תנוחות שונות בהנקה (קלאסית על הצד, על הגב, מתחת לזרוע, בעמידה, עם כרית). אני מעבירה הרצאות לאמהות בנושאים הבאים:
1. אופן ותזונה של אם מניקה
2. יתרונות הנקה וחיים משותפים של האם והילד
3. טכניקת התקשרות לחזה
4. טיפול בתינוק שזה עתה נולד
5. מניעה וטיפול בפטמות סדוקות
6. BCG. מַשְׁמָעוּת. חיסונים נגד הפטיטיס B. Kanavit.
7. איידס. מְנִיעָה.
8. הרגלים רעים. השפעה על בריאות היילוד.
אני מלווה את הרופא בביקור ילודים, אני עושה הכל פגישות רפואיות. אני יודע איך לאסוף חומר לניתוח. אני יודע איך להשתמש בציוד רפואי (אינקובטורים, מנורות פוטותרפיה, לינומטים וכו')
יש לי ניסיון מעשי:
דגימת דם עבור PKU;
חיסונים נגד הפטיטיס B;
לקיחת דם מוריד;
- ב / in, in / m, s / c, / c הזרקות
טכניקת פוטותרפיה.
אני מנהל תיעוד רפואי בהתאם לטפסים שאושרו על ידי משרד הבריאות של אוקראינה. העברה בזמן דבש בכיר. האחות הנפיקה מסמכים לילודים שהשתחררו מהמחלקה. כשאמהות משתחררות עם ילדים מבית המשפחה, אני מעבירה להן הרצאות. אני משפר באופן שיטתי את הכישורים שלי.
מטרת הדוח היא להראות את נפח, רמת ואיכות העבודה, לנתח את שלך פעילות מקצועית
אנשים שסיימו השכלה תיכונית ומתקבלים ל פעילות רפואיתבתפקיד זה בהתאם לנוהל הקבוע בחוק. הם מתקבלים ומפוטרים על ידי הרופא הראשי של בית החולים בהצעת האחות הראשית. נדרשת בדיקה רפואית לפני העבודה.
אחות המחלקה כפופה ישירות לראש המחלקה ולאחות הראשית של המחלקה. אחות המחלקה עובדת לפי לוח הזמנים שערך האחות הבכירה, באישור ראש, רופא ראשי. שינויים בלוח העבודה מותרים בהסכמת האחות הראשית וראש המחלקה.
אַחֲרָיוּת.
אחות המחלקה אחראית על:
1. מילוי מרשמי רופא בזמן ואיכותי.
2. למען בטיחות ובריאות אישית וכן לבטיחות ובריאות אנשים מסביב במילוי תפקידם במהלך שהותם בשטח בית היולדות.
3. לשמירה על תיעוד רפואי.
4. לעמידה במשטר הסניטרי והאנטי-מגיפה במילוי תפקידם.
5. לעמידה בכללי הקדמה תרופות, התחשבנות בתרופות בתפקיד, עמידה בתנאי האחסון.
6. למען בטיחותם של סודות רפואיים.
7. שימור ציוד רפואי וביתי.
8. . שמירה על תקנות פנימיות על ידי מטופלים ומבקרים.
זכויות.
1. בעל הזכות ליהנות מהזכויות וההטבות המוצעות בהסכם הקיבוצי ובחקיקת העבודה של אוקראינה.
2. קבלו מידע נחוץ.
3. העלו הצעות לשיפור העבודה עובדים רפואייםמחלקות.
4. לעבור הסמכה על מנת להקצות קטגוריות הסמכה.
אחריות.
1. אחות המחלקה צריכה להוות מודל למשמעת, ניקיון, ניקיון, אכפתיות ויחס רגיש לילדים.
2. עקוב בצורה מדויקת וברורה אחר כל הוראות הרופאים והמניפולציות שהופקדו עליה.
3. ספק טיפול רפואילמען הילדים.
4. לקחת חלק בתהליך הטיפול והאבחון.
5. מעקב אחר האכלה של יילודים.
6. חובה לדעת ולהבטיח נכונות למתן עזרה ראשונה במקרה של הידרדרות במצב החולה, תנאי חירום.
7. לשלוט בעבודה בחדר המניפולציות בהתאם לפרופיל המחלקה.
8. התנהלות פעולות מניעהשמטרתו מניעת מחלות וגילוין בזמן.
9. מעקב פעיל אחר ניקיון וסדר במחלקות, היגיינה אישית של מטופלים.
10. הבעלים של שיטות האספסיס והאנטיספסיס.
11. לשמור רשומות רפואיות בצורה מוכשרת ומדויקת.
12. היצמדו לעקרונות הדאנטולוגיה הרפואית.
13. שפר כל הזמן את הרמה המקצועית שלך.
מפת לידה בבית חולים ליולדות 9
לתקופה שבין 2012-2014.
דוח התקדמות לשנים 2012-2014
| # p / p | שֵׁם | ||||||
| חליטות טפטוף IV | |||||||
| הזרקות i/m i/v s/c | |||||||
| הערכה בזמן עירוי של דם ותחליפי דם | |||||||
| לוקח ניתוח עבור PKU | |||||||
| הכנסת צינור קיבה (למטרת שטיפת קיבה או לצורך האכלה) | |||||||
| דגימת דם עבור ניתוח ביוכימידָם | |||||||
| טיפול ביילוד במכשיר הנשמה | |||||||
| הנחת צנתר שתן ביילוד | |||||||
| חיסון HBV | |||||||
תיאור תפקיד של אחות מחלקת ילדים
I. חלק כללי
אדם בעל השכלה גבוהה מתמנה לתפקיד אחות מחלקת ילדים חינוך רפואיבהתמחות "סיעוד" או השכלה רפואית תיכונית, תעודה בהתמחות "סיעוד ברפואת ילדים". מונתה ומפוטרת על ידי הרופא הראשי של בית החולים בהצעת האחות הראשית בהתאם לחוק החל. בעבודתה היא מונחה על ידי תקנון זה, מסמכי חקיקה ורגולציה הפדרציה הרוסיתבנושאי בריאות הציבור, וכן פקודות והנחיות מרשויות ופקידים גבוהים יותר. משפר כל הזמן את הידע והכישורים שלו.
II. אחריות
1. מבצעת עבודה סניטרית וחינוכית בקרב ילדים, קרוביהם והאוכלוסייה, מתייעצת בנושאים אורח חיים בריאחיים, תזונה, הנקה, שומרת על כללי האתיקה הרפואית והדאנטולוגיה בעת תקשורת עם צוות, הורים וילדים.
2. מלמד הורים כיצד לטפל בילד בריא וחולה, כיצד למלא את הדרישות התברואתיות והאפידמיולוגיות לטיפול בילדים. מבצע עבודת חסות במשפחה, אוסף מידע על התנאים לגידול ילד, מאפייני אופיו, הרגלים ליישום מוצלח של הטיפול בו.
3. מעניק טיפול טרום-רפואי לילדים במצבי חירום, מארגן הובלה נכונה של נפגעים.
4. מספק שלב פרה-רפואי של בדיקות מניעתיות לילדים בגילאים שונים על בסיס תוכניות מיון.
5. מתכנן חיסון ועוקב אחר ביצועו.
6. עוקב אחר יישום המלצות ומרשמי הרופא על ידי הילד וההורים.
7. מבצעת תוכנית טיפול רפואי ומניעתי לילד שנקבעה על ידי רופא. מתכנן ומיישם טיפול סיעודילמטופלים לפי צורכי עדיפות.
8. מבצע:
קבלת חולים במוסד רפואי (מחלקה);
בדיקה עבור נוכחות של pediculosis, מתן למטופל פריטי טיפול בודדים;
איסוף חומר ממטופלים לבדיקת מעבדה;
מבחר מרשמי רופא מתוך סיפורי מקרה;
הכנת חולים לקראת שיטות אינסטרומנטליותמחקר;
עמידה במשטר הסניטרי והאפידמיולוגי ביחס לילד, לקרוביו ולעצמו באופן אישי;
מעקב אחר תזונת הילד במוסד רפואי ובבית, איכות ותאימות התכניות שהביאו ההורים במבחר המותר;
עריכת דרישות מנה עבור טבלאות דיאטה;
מעקב אחר מצב המטופל עם רישום כל שינוי, קבלת החלטות בהתאם לרמת כשירותו.
9. מספק לצוות הרפואי מידע בזמן על הידרדרות מצבו של המטופל, סיבוכים הנובעים ממניפולציות רפואיות.
10. משפר מיומנויות באופן קבוע.
III. זכויות
1. בהתבסס על נורמות האתיקה הרפואית והדאנטולוגיה, דורשים מילדים והוריהם לעמוד בהמלצות הרופא ובמשטר המוסד הרפואי (המחלקה).
2. לקבל את המידע הדרוש לביצוע ברור של תפקידם.
3. להציע הצעות אך לשפר את עבודת הצוות הרפואי הזוטר והבינוני של מחלקת המוסד.
4. לעבור הסמכה (הסמכה מחדש) על מנת להקצות קטגוריות הסמכה.
5. להשתתף באירועים הנערכים לעובדים פרא-רפואיים של מוסדות רפואיים, להשתתף בעבודת איגודים רפואיים מקצועיים.
6. שפר את הכישורים שלך.
IV. אַחֲרָיוּת
מומחה בגין אי מילוי חובותיו המקצועיות יישא באחריות לפי החקיקה הנוכחית.
ופגים מספר 2
GBUZ KO
"בית החולים העירוני לילדים"
אוסטנינה לריסה ויקטורובנה
קאלוגה, 2016
לְאַשֵׁר:
GBUZ KO "ילדים
בית החולים בעיר "קלוגה
Khlopikova S.A.
« » 2016
דו'' ח עבודה
לשנת 2015
מחלקת אחות פרוצדורלית
פתולוגיות של יילודים ופגים מס' 2
להענקת ההסמכה הגבוהה ביותר
"סיעוד ברפואת ילדים"
אוסטנינה לריסה ויקטורובנה
מוסכם:
אחות ראשית
GBUZ KO "בית החולים העירוני לילדים"
Karateeva K.E.
« » 2016
מבוא …………………….………………………………….…. 2
1. מבנה המחלקה………………………………………………………… 2
2. נתונים סטטיסטיים………………………………………………………....... 3
3. ציוד המחלקה………………………………………………….. 5
4. משטר טיפולי ומגן במחלקה………………………… 5
אחות פרוצדורלית……………………………….………………………………. 6
6. עקרונות ארגון וציוד……………………………… 7
7. אחריות פונקציונלית………………………………………… 8
8. משטר סניטרי ואפידמיולוגי במקום העבודה ....... 9
9. לקיחת חומר לניתוח,
קביעת קבוצת הדם וגורם Rh,
עירוי של אריתרום ופלזמה………………………………………………… 12
10. תנאי חירום ………………………………………………………… 14
11. מדבק. בטיחות עובדי בריאות………………………….15
12. עבודה ארגונית ומתודולוגית…………………………. 16
13. עבודת חינוך סאן……………………………………………………… 17
14. אינדיקטורים כמותיים ואיכותיים לעבודה אישית ... .18
15. משימות……..……………………………………………………………….. 18
16. מסקנות…..……………………………………………………………………… 19
מבוא
אני, אוסטנינה לריסה ויקטורובנה, עובדת במחלקה לפתולוגיה של יילודים ופגים מס' 2 של בית החולים העירוני לילדים, קלוגה, כאחות פרוצדורלית.
ניסיון עבודה כולל של 20 שנה. ב-GBUZ KO "בית החולים העירוני לילדים" 17 שנים, 6 חודשים.
ב 1998 בוגר בית הספר לרפואה אזורי קלוגה
התמחות בסיעוד. בסופו של דבר בית ספר לרפואההתקבלה לעבודה בבית החולים לילדים קלוגה במחלקה לפתולוגיה של יילודים כאחות מחלקה.
ב -2010 זכה בקטגוריית ההסמכה הראשונה בהתמחות "סיעוד ברפואת ילדים".
ב -2010 הועברה לתפקיד אחות פרוצדורלית במחלקה לילודים ופגים מס' 2. שם אני עובדת עד היום.
1 .מבנה הענפים.
מחלקת ילדים של יילודים ופגים מס' 2-
מחלקה עצמאית עם שולחן כוח אדם ייעודי, המיועד ל-20 מיטות מסביב לשעון.
המחלקה ממוקמת באותו בניין בו נמצא היחידה לטיפול נמרץ. זהו תנאי הכרחי לטיפול הולם ביילודים מאוד פגים וחולים קשה,
הבטחת המשכיות הטיפול.
מטרת המחלקה להעניק את כל סוגי הסיוע המוסמך, אשפוז רפואי הייטק לילדים שזה עתה נולדו.
משימות המחלקה:
המשך שיקום טיפולי ומוקדם
פעילויות לילדים שזה עתה נולדו לאחר סיום המתחם
טיפול עתיר החייאה;
ביצוע חינוך לבריאות לאמהות
יילודים ומתן להם תמיכה רגשית.
המחלקה קולטת ילדים מהיחידה לטיפול נמרץ והחייאה
יילודים, מבתי חולים ליולדות בקלוגה ו אזור קלוגהעַל
השלב השני של הסיעוד. המחלקה עורכת בדיקות, טיפול ו
שיקום יילודים מחלות שונות:
היפוקסיה תוך רחמית, תשניק ילודים, המוליטית
מחלה, מחלת לב מולדת, צהבת מצומדת,
אנמיה של יילודים, נגע מוחי של מערכת העצבים המרכזית, רטינופתיה,
פגים תואר I, II, III, IV.
2 . אינדיקטורים סטטיסטיים.
צו המדינה הושלם ב-2015 ב-125%, למיטה
ימים ב-105%. משך האשפוז ירד.
למחלקה לפתולוגיה של יילודים ופגים מס' 2
הועבר מיחידה לטיפול נמרץ.
יותר פגים שוחררו ב-2015. לפי תואר
בפגים יותר ילדים עם תואר IV זהה לשנה שעברה,
יותר עם תואר I, עם מעלות II ו-III - שווה באחוזים
יחס בהשוואה לשנים קודמות.
חלוקת פגים לפי סוג האכלה.
ירד באחוזים ב-2015
מספר הפגים האכלה מלאכותית.
הנקהגובר.
ציוד מחלקה.
במחלקה: 2 משרות, 10 מחלקות (3 מחלקות יחיד,
4 מחלקות משולשות, מחלקה מרובעת אחת, 2 מחלקות טיפול נמרץ), חדר טיפולים, חדר חלב אחד,
חדר שיקום אחד, חדר רחצה לילדים.
המחלקה מצוידת במכשור וציוד רפואי
לבצע רפואה ודיאגנוסטיקה מתמשכת באיכות גבוהה
לעבד ולהבטיח בטיחות זיהום מקסימלית
צוות ומטופלים.
לבדיקת ילדים בבית החולים, אבחון
ארונות:
אבחון פונקציונלי
מעבדה קלינית וקלינית.
במידת הצורך, התייעץ עם מומחים:
רוֹפֵא עֵינַיִם
קרדיולוג
נוירולוג
רופא אף אוזן גרון
נוירוכירורג
גנטיקאי
אורטופד
אנדוקרינולוג.
משטר טיפולי ומגן.
משטר טיפולי ומגן מספק ליצירת אופטימלי
תנאים להחלמת המטופל. תפקיד חשוב בטיפול ממלא ע"י עמידה במשטר ההפרדה ובתקנות הפנימיות. משטר ההפרדה מורכב מהקפדה על היגיינה
תקנים (טמפרטורת אוויר, תאורה, אוורור), סניטריים -
משטר אפידמיולוגי, היגיינה אישית של חולים וצוות, עמידה בתקנות פנימיות, עמידה במשטר המגן, תזונה.
לפג כבר יש את כל החושים מפותחים למדי ומתפקדים מיד לאחר הלידה. מתי נולד
ילד, במיוחד פג, עולמו הופך לעולם של אורות בוהקים,
רעש חזק, גירויים כואבים ומגע לא נעים.
רעש ותאורה חזקה משפיעים לרעה על היווצרות שינה פיזיולוגית, שמיעה, תגובות פיזיולוגיות והתנהגותיות בילודים.
פגים נמצאים באינקובטורים שבהם נוצרים תנאים
קרוב לחיים תוך רחמיים - הרמה מבוקרת
נוצרת לחות וטמפרטורה, הגנה מפני אור ורעש עזים, חמצן מסובסד לפי הצורך. מגע מישוש
יש השפעה מועילה על נפשית ו התפתחות פיזית, אבל יכול להיות גם מקור לסבל (בזמן מניפולציה). לכן, המשימה שלנו היא למזער את מספר המניפולציות הדרושות מבלי לפגוע באיכות הטיפול הרפואי.
אחריות בעבודה
אני, גריגורייבה לידיה טימופייבנה, עובדת כאחות פרוצדורלית במחלקת יילודים של בית החולים ליולדות בעיר קנסק מאז אוקטובר 1979. אני מבצעת את תפקידי כאחות פרוצדורלית מאז 1987.
תיאור קצר של המוסד הרפואי
בית החולים ליולדות קנסק נבנה לפי פרויקט סטנדרטי חדש.
הוא ממוקם בבניין יפהפה ומודרני בן חמש קומות. מיועד ל-90 מיטות:
- מחלקת פתולוגיה של הריון - 40 מיטות
- מחלקה פיזיולוגית מיילדותית - 25 מיטות
- מחלקת תצפית מיילדותית - 25 מיטות
- מחלקה לילודים - 60 מיטות
מתוכם: מחלקת תצפית - 25 מיטות
מחלקה פיזיולוגית - 25 מיטות
מחלקה לפגים - 10 מיטות
בית חולים ליולדות הוא מוסד רפואי שנועד להעניק טיפול מיילדותי מוסמך לנשים בהריון, תינוקות וילדים שזה עתה נולדו בעיר קנסק, מחוז קנסקי והאזורים הסמוכים - אירבייסקי, אבנסקי, אילנסקי, דזרז'ינסקי, נ-ינגשסקי וכו'.
המשימות העיקריות של בית היולדות הן להעניק לנשים טיפול מיילדותי באשפוז במהלך ההיריון, הלידה ולאחריה. תקופת הלידה, הבטחת סיעוד נאות של יילודים וטיפול רפואי ואבחוני מוסמך לתינוקות חולים ופגים.
לפעול לקידום אורח חיים בריא, העברת חולים על פי התוויות למוסדות רפואיים אחרים, יישום צעדי שיקום ומתן המלצות ליישומם לאחר השחרור מבית החולים המיילדותי.
תיאור משרה
בתפקידי כאחות במחלקת יילודים, רוב העבודה נעשית במחלקת יילודים.
במחלקה לפגים, ילדים שנולדו בתשניק, עם מרפאה של תוך גולגולתי טראומת לידה, ילדים שעברו היפוקסיה תוך רחמית ממושכת, פגים וילדים אחרים בסיכון.
לפגים ישנם שלושה חדרים, זהים מבחינת הציוד.
לבידוד טוב יותר של יילודים, החדרים מחולקים עד התקרה על ידי מחיצות. לשליטה חזותית טובה של צוות רפואי על ילדים, חלק אמצעימחיצות עשויות זכוכית. במחלקות (קופסאות) קיימת מערכת מרכזית הפועלת מסביב לשעון לאספקת חמצן, תחמוצת חנקן, אוויר דחוס (להפעלת מכונות הנשמה). יש את המספר הנדרש של שקעי חשמל. כל מחלקה (קופסה) מצוידת במנורות קוטל חיידקים נייחות (מקרנים). יש מדחום קיר על הקירות (קופסאות). הטמפרטורה במחלקות לפגים היא 24-26 מעלות צלזיוס, הלחות 60%. בכל מחלקה (קופסה) יש את הציוד והציוד הרפואי הדרושים לעבודה וכן חממות לפגים.
חדר הטיפולים מצויד ביחידה קוטל חיידקים.
השולחן בו מאוחסן התיעוד הוא:
- פנקס נהלים (תורים לרופא) F 029 (U);
יְוֹמַן הַאֳנִיָה צורות מינון;
יומני דגימות דם מחלות תורשתיות(HHC, PKU, תת פעילות של בלוטת התריס, סיסטיק פיברוזיס, AGS.);
רישום הפעולה של יחידת קוטל החיידקים F 05 7 (U);
יומן לניקוי כללי F 308 (U);
יומן חשבונאות לשינוי dez.solutions;
יומן בקרת פעולת מעקר (אוויר וקיטור) F 251 (U);
מוצב רפואי - במוצב יש: שולחן לאחות ורופא עם התיעוד הדרוש. יש חדר נפרד שבו יש ארון לתרופות. הוא מאחסן תרופות להזרקה (תוך ורידי ותוך שרירי) ושימוש חיצוני. הכל מסומן ומאוחסן במדפים נפרדים.
שולחן החייאה - עם מצב החלפה אוטומטי,
אזעקה, חימום, תאורה.
משקלים אלקטרוניים - לשקילת ילודים.
תיק לאיסוף חיתולים מלוכלכים.
כיור עם ברז לשטיפת יילודים עם אספקה מרכזית של מים חמים וקרים.
מספר שולחנות ניידים עם ביקסים לסטרילי
צמר גפן, מסכות סטריליות, כפפות סטריליות.
טבלת הנקה וטבלת מניפולציות להתערבויות פולשניות, הזרקות תוך ורידיות, צנתור ורידי טבור וכו'.
מכשירים רפואיים המשמשים בעבודה:
- מזרקים חד פעמיים;
מערכות חד פעמיות עבור עירוי תוך ורידי;
מִצבָּטַיִם;
מספריים;
סט לעקיפת ועיבוד שאריות הטבור;
צנתורי טבור;
בדיקות קיבה;
צינורות nasogastric.
בנוסף למיומנויות המקצועיות הרגילות בעבודתי, יש לי מיומנויות נוספות בתחזוקת ציוד רפואי, מכונות הנשמה, מוניטורים ומכשירים ומכשירים אבחוניים וטיפוליים נוספים.
אני ממלא את כל הוראות הרופא במדויק ובמיומנות.
בעבודתי אני מקפיד על נורמות וכללים סניטריים (SanPiN 2.1.3.2630-10 מיום 18.05.2010).
לאחר העבודה, אני מחטא ומעקר מכשירים רפואיים לפי OST 42-21-2-85. ואז אני מבצע בדיקה אזופיראמית.
שֶׁלִי אחריות פונקציונלית
- לקחת את החובה;
להשתתף בפגישות;
להבטיח את הכנת מקום העבודה לעבודה;
לעמוד בתקנות הבטיחות;
לעמוד בכללי האתיקה והדאונטולוגיה;
להשתתף במעקפים של יילודים;
מעקב קפדני אחר מצבם של יילודים;
הקפידו על משמעת עבודה;
לפקח על עבודת הצוות הרפואי הזוטר;
מתן טיפול וטיפול נאותים לילודים בהתאם למרשמים של הרופא המטפל;
בקרה על התחזוקה התברואתית וההיגיינית של המחלקות והמתחמים הסמוכים להן;
- בהתחלת העבודה מהמשמרת הקודמת, קבלו מידע על מספר הילדים, מצבם, מרשמי רופא לגבי הטיפול והתזונה של יילודים;
לוודא, יחד עם האחות התורנית, את המדליון של כל ילד עם הרישומים ב"תולדות התפתחות היילוד";
לבצע את כל המרשמים הרפואיים והסניטריים-היגייניים של רופא;
לסייע לרופא בביצוע אבחון ו מניפולציות רפואיות;
ללוות את הרופא (ראש מחלקה או רופא תורן) במהלך סבב הילודים;
לפקח על האכלה נכונה של ילודים על ידי אמהות ולהאכיל ילדים המטופלים בהאכלה מעורבת או מלאכותית;
אחסן ותחזק תיעוד רפואי חשבונאי בהתאם לטפסים שאושרו על ידי משרד הבריאות של רוסיה; העברה בזמן לאחות הבכירה את המסמכים המלאים של יילודים שהשתחררו מהמחלקה;
ליידע את רופא הילדים (בהיעדרו - מנהל המחלקה או הרופא התורן) על כל הילודים שמצבם החמיר;
לשפר באופן שיטתי את כישוריהם, לקחת השתתפות פעילהבעבודת מועצת האחיות של המוסד;
תיעוד מקום העבודה:
- יומן חשבונאות לתפעול מתקנים קוטלי חיידקים F 057 (U);
- יומן חשבונאות לשינוי פתרונות חיטוי;
- יומן חשבונאות לאיכות עיבוד טרום עיקור של מכשירים רפואיים F366 (U);
- יומן חשבונאות לניקיון כללי F308 (U);
- רישום רישום יילודים F102 (U);
- רישום הליכים F 029 (U);
- רישום תורים לרופא;
- היסטוריה של התפתחות ילודים F 097 (U);
יומן חשבונאות לתפעול מעקרים (אוויר, קיטור) F 251 (U);
יומן מצבי חירום בעבודה עם חומר ביולוגי.
הוראות עבודה.
אני יכול לספק טיפול דחוףבהנחיית רופא:
- תסמונת עוויתית;
- תסמונת דימומית;
- תסמונת היפרתרמית;
- תשניק של היילוד;
- הקאות, רגורגיטציה;
- paresis מעיים, גזים;
- פגיעה תוך גולגולתית בלידה.
עזרה דחופה לגזים.
גזים הם הצטברות של גזים במעיים.
גזים יכולים להיגרם מתת תזונה, טראומת לידה וסיבות אחרות.
תלונות: הבטן נפוחה, תחושת מלאות, כאבים מתכווצים בבטן, נעלמים עם מעבר גזים.
עזרה: להודיע ליילוד, לחסל את הסיבה השורשית, לעסות את הבטן עם כיוון השעון, לדחוס על הבטן, צינור אוורור, קרבולן, פרוזרין.
בעבודתי אני מונחה על ידי הפקודות:
1. SanPiN 3.1.5.2826-10 מיום 11.01.2011
2. SanPiN 2.1.3. 2630-10 מיום 18 במאי 2010 "דרישות סניטריות ואפידמיולוגיות לארגונים העוסקים בפעילות רפואית".
3. מס' 197 MZ ו התפתחות חברתית RF מיום 27 במרץ 2006
"על הפעילות הארגונית של בתי חולים ליולדות"
4. מס' 701 של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מ-28 בנובמבר 2005
"על תעודת הלידה" מס' 730 של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מה-25 באוקטובר 2006
"על תיקונים לצו מס' 701 "על תעודת הלידה"".
5. מס' 770 מיום 06/10/1985
"על הצגת תקן התעשייה OST 42-21-2-85"
"עיקור וחיטוי של מכשור רפואי: שיטות, אמצעים, מצבים."
6. מס' 440 של משרד הבריאות של ברית המועצות מיום 20/04/1983
"על אמצעים נוספים לשיפור הטיפול הרפואי בילודים".
7. מס' 372 של משרד הבריאות מיום 28.12.1995
"על שיפור הטיפול הראשוני וההחייאה בילודים בבית החולים ליולדות".
8. מס' 409n של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מתאריך 06/01/2010
"על אישור נוהל מתן טיפול רפואי בילודים".
9. מס' 408 של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מ-12 ביולי 1989
"על אמצעים להפחתת השכיחות של הפטיטיס ויראלית".
10. מס' 606 מיום 19.12.03
"על אישור הנחיות למניעת העברת זיהום HIV מאם לילד"
11. מס' 170 מ"ז מיום 16.08.1994
"על שיפור המניעה והטיפול בזיהום HIV בפדרציה הרוסית".
ניתוח אינדיקטורים כמותיים של מחלקת יילודים לשנת 2011:
בשנת 2011 נולדו בבית החולים ליולדות בקנסק 2201 ילדים, מתוכם 1090 בנות, 1111 בנים; מתוכם: 15 תאומים, 7 יילודים נטושים, 5 מתו.
202 יילודים הועברו ל-DRC ו-3 ל-RCC, בהתאם לצו מס' 440 מיום 20/04/1083 "על אמצעים לשיפור הטיפול הרפואי בילדים שזה עתה נולדו". יילודים מועברים להעברה להמשך סיעוד וטיפול לפי ההתוויות הבאות: עם משקל גוף של פחות מ-2 ק"ג, עם סימני חוסר בגרות ומחלות בתקופת היילוד.
תנאי ההעברה נקבעים בנפרד, בכפוף להובלת ילדים. ילודים מועברים ברכב החייאה מיוחד לילדים המצויד בכל הדרוש (חממה להובלה, הנשמה, ציוד ניטור). ההסעה מלווה על ידי צוות של מבצעי החייאה.
בשנת 2011, 63 יילודים בבית החולים ליולדות קנסק קיבלו תמיכה נשימתית.
1636 יילודים חוסנו חיסון BCG. על יסוד צו מס' 19נ מיום 26.1.09 "על המדגם המומלץ של הסכמה מדעת מרצון לחיסונים מונעים או סירוב לקבלם". נשים נותנות הסכמה מדעת בכתב או סירוב לקבל חיסונים מונעים עבור ילדיהן שזה עתה נולדו.
775 יילודים חוסנו בחיסון נגד הפטיטיס B עקב היעדרות ארוכהחיסונים בבית החולים. כחלק מ לוח שנה לאומיחיסונים מונעים בבית היולדות, ילודים מתחסנים נגד הפטיטיס B לראשונה 12 שעות לאחר הלידה.
2088 יילודים נבדקו לאיתור מחלות תורשתיות, על בסיס צו מס' 185 מיום 22.5.06 "על בדיקה המונית של יילודים למחלות תורשתיות". דגימת דם מתבצעת על ידי אחות פרוצדורלית, בהתאם לכל הכללים וההמלצות. דגימות דם למחקר נשלחות למרכז הגנטי הרפואי של העיר קרסנויארסק.
2123 יילודים עברו בדיקה אודיולוגית.
משנת 2008, במסגרת יישום הפרויקט הלאומי "בריאות", מתבצעת סקר אודיולוגי אוניברסאלי של ילדי שנת החיים הראשונה על מנת לאתר בזמן לקוי שמיעה ולהעניק את הטיפול הרפואי הדרוש. בדיקה אודיולוגית מתבצעת בבית היולדות ביום ה-3-4 לחייו של הילד על ידי אחות מומחית.
בשנת 2011 לא בוצעה נוירוסאונד "אולטרסאונד מוחי" בבית היולדות עקב היעדר מומחה. הבדיקה מתבצעת ביום ה-3-4 לחייו של הילד.
15 יילודים, על מנת לספק את אמצעי הנגד היעילים ביותר, נמנעו מהעברת זיהום HIV מאם לילד במהלך הלידה ובתקופת היילוד, בהתאם לצו מס'.
בשנת 2011 בוצעו 3210 בדיקות אזופירם במחלקת יילודים, מתוכן: 820 בוצעו על ידי אחות בכירה; 2390 אחיות. לביצוע בקרת איכות במהלך ניקוי טרום עיקור של מכשור רפואי, מתבצעת בדיקת אזופירם, תוצאות הבדיקה נרשמות בכתב העת "חשבונאות לאיכות טיפול טרום עיקור", טופס מס' 366/י.
במהלך השנה אני מנהלת כל הזמן שיחות עם נשים בלידה על כדאיות בדיקת ילדים ל-NZ, על יתרונות ההנקה, הסכנות שבעישון ותזונת יולדת.
הכנתי סמינר בנושא: דלקת כבד נגיפית(פתוגנזה, אטיולוגיה, מרפאה, טיפול, מניעה).
במהלך שנת 2011 השתתפתי והאזנתי להרצאות וסמינרים בנושאים הבאים:
- חיסונים מונעים. חיסונים. חיסון נגד שחפת. - מניעה וטיפול בשחפת.
עובדת כאחות ביחידת יילודים. אספטי ואנטיספטי.
האכלה טבעית של תינוקות.
זיהום ב-HIV. איידס.
תינוק שזה עתה נולד. השירותים הראשונים של יילוד וטיפול בו.
תינוק פגודואגים לו. משטר האכלה. תזונת האם המניקה.
מחלות של יילודים ופגים. מצבי מעבר וגבוליים, מאפייני המחלה בשבועות הראשונים לחיים.
ברצוני לציין במיוחד את השהות המשותפת של הילוד והילד שנולד במחלקה לאחר לידה של בית החולים ליולדות בקנסק, שהפחיתה משמעותית את שכיחות מחלות הלידה ב תקופה שלאחר לידהושכיחות בילודים. המאפיין העיקרי של בית החולים ליולדות (מחלקת יולדות) עם השהות המשותפת של האם והילד הוא השתתפות פעילה של האם בטיפול בילד שזה עתה נולד (החתלה, שירותים של העור והריריות, האכלה).
- כאשר האם והיילוד נשארים יחד לאחר הלידה, הקשר של היילוד עם הצוות הרפואי מוגבל מחלקת מיילדות, האפשרות של זיהום של הילד עם זני בית חולים של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים מצטמצמת ונוצרים תנאים נוחים להתנחלות הגוף של היילוד על ידי המיקרופלורה של האם.
מצב זה מבטיח התקשרות מוקדמת של היילוד לשד האם, הכשרה אקטיבית של היולדת במיומנויות של סיעוד מעשי וטיפול ביילוד, מגבירה את תחושת האחריות של האם לשמירה על היגיינה אישית ותברואה במחלקה.
השהות המשותפת של האם והילד יכולה להתבצע רק בבית חולים ליולדות רגיל, לא מתמחה, במוסדות כאלה, כ-70% מהילדים במחלקה הפיזיולוגית בתקופה שלאחר הלידה יכולים לשהות עם ילדיהם.
לצד מיטות האמהות מותקנים שידות לילה או מדפים בודדים לאחסון מצעי הילוד והנחת עליהם מגש ובו סט תרופות לטיפול בעור ובריריות של היילוד. אחות מיחידת יילודים מביאה לכל מחלקה ביקס עם חומר סטרילי (צמר גפן, תחבושות, מקלות צמר גפן) ומחליפה כל 6 שעות. כל החדרים מצוידים במיכל לחומרי חיטוי.
אירועים ארגוניים
- שעתיים לאחר לידתו ובדיקתו של הרך הנולד, רופא הילדים, ראש יחידת יולדות, ובהיעדרו, רופא המיילדות-הגינקולוג התורן, מאפשר את העברת היולדת ויילודה למחלקת שהייה משותפת, אשר נרשם בהיסטוריה של הלידה ובהיסטוריה של התפתחות היילוד.
המיילדת התורנית מעבירה את היילוד למחלקת האם ומוסרת אותו לאחות מחלקת יילודים. זמן ההעברה לאחות הילד ומצבו של היילוד (אופי הבכי, צבע העור וכו') מצוינים בגיליון הראשון של ההיסטוריה של התפתחות היילוד ומאושרים. בחתימות המיילדת והאחות של מחלקת יילודים. במידה ומצבו של הילד מחמיר, הוא מועבר מיד למחלקה המתאימה לצורך השגחה אינטנסיבית והחלטה על מקום שהותו בהמשך.
שירותים ראשונים של ילד שזה עתה נולד והטיפול בו ביום הראשון מתבצע על ידי אחות מחלקת יילודים והאם. האחות מלמדת את האם כיצד לטפל ביילוד, תוך שימת דגש על חשיבות מעקב אחר רצף העיבוד של העור והריריות של הילד (עיניים, מעברי אף, שטיפה); אמא מלמדת עמ'
וכו.................
