על פי הערכות ארגון הבריאות העולמי, יותר מ-9 מיליון אנשים חולים בשחפת מדי שנה בעולם. חיסון למחלה זו מתבצע באופן נרחב בכל מדינות העולם. ברוסיה, החיסון לשחפת הוא אחד הראשונים שתינוקות מקבלים כשהם עדיין בבית החולים ליולדות. עם זאת, יש הרבה מחלוקות סביב החיסון נגד מחלה זו, כולל בחוגים רפואיים גרידא. העובדה היא שהחיסון אינו מבטיח הגנה של 100% מפני זיהום. יתרה מכך, בחלק מהמדינות מוטלת בספק יעילות החיסון והחיסון בכלל.

בואו נראה, חיסון BCG - מה זה, מתי צריך להתחסן ומהן תכונות הפעולה של חיסון זה.

מה זה BCG

אולי רוב אזרחי ארצנו מודעים לכך שמבחן המנטו קשור איכשהו לשחפת. אבל ממה שחיסון BCG ידוע רק למי שכבר חיסנו את ילדיהם. בכל העולם, כולל רוסיה, יש רק שני חיסונים נגד שחפת, שהם זהים במהותם - אלה BCG ו-BCG-M.

פענוח BCG פירושו - Bacillus Calmette-Guerin. בקיצור באנגלית, זה נראה כמו Bacillus Calmette-Guérin, או BCG. זהו שמו של המיקרואורגניזם - שחפת bacillus, ממנו עשוי החיסון. מגוון זה של הגורם הסיבתי של שחפת חייב את הופעתו בזירה הרפואית למיקרוביולוג קלמט ול וֵטֵרִינָרגרין. בשנת 1908, הם גידלו יחד גרסה מוחלשת של מיקובקטריה הבקר שבמקור בודדה מפרות נגועות בשחפת. במשך עשור נמשכה עבודה להשגת זן בטוח, ובשנת 1921 נעשה שימוש לראשונה בחיסון השחפת בבני אדם.

כיום, חיסון BCG מכיל את אותו זן של Mycobacteria bovis כפי שהיה בתחילת המאה ה-20. אבל יש כאן אזהרה קטנה. מדינות שונותתתי סוגים שונים של הזן משמשים לייצור החיסון, ולכן התכשירים הסופיים שונים במקצת בתגובתיותם ובתכונות ההגנה שלהם.

IN הפדרציה הרוסיתשני חיסונים נגד שחפת מותרים לשימוש: BCG ו-BCG-M. שניהם עשויים מזן BCG-1 - Bovine tuberculosis bacillus ונבדלים רק בריכוז הגופים המיקרוביאליים. חיסון BCG-M מכיל חצי מכמות חיידקים ומשמש במקרים מסוימים בהם חיסון BCG הרגיל הוא התווית נגד.

פעם אחת בגוף, חיידקי החיסון מתרבים ומתיישבים איברים ורקמות, וגורמים לייצור של חסינות מקומית והומורלית. לסוכן הסיבתי של שחפת אנושית, Mycobacterium tuberculosis, יש דומה מבנה אנטיגני. לכן, הכנסת זן החיסון מגינה במידה מסוימת על הגוף מפני המחלה.

הוראות שימוש BCG

מתי ומי מתחסן עם BCG? קודם כל, ילדים שזה עתה נולדו צריכים חיסון. במצב אפידמיולוגי שלילי מבחינת שחפת (וברוסיה זה בדיוק) הסיכון להידבקות גבוה. בנוסף, לפי ארגון הבריאות העולמי, כ-2/3 מהאוכלוסייה הגלובוסהם נשאים של שחפת. מדוע וכיצד מתרחש המעבר מהנשאות למחלה לא נחקרו מספיק עד היום. אבל זה ידוע בוודאות שגורמי תברואה ותזונה משחקים תפקיד חשוב.

אצל ילדים צעירים, שחפת מתרחשת בצורות אגרסיביות ביותר:

• שחפת מופצת;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• שחפת עצם.

חיסון מפחית באופן משמעותי את הסבירות לפתח צורות כאלה של המחלה ומקל על מהלך שלה.

ברוסיה, חיסון שמיכה של יילודים הוכנס מאז 1962. על פי הוראות השימוש, BCG ניתנת לילודים באזורים עם שיעור שכיחות שחפת של 80 איש לכל 100,000 אוכלוסייה. בתנאים מסוימים, חיסון BCG-M מתון יותר המכיל מחצית מנת החיסון משמש לחיסון ראשוני.

כיצד מתבצע החיסון?

חיסון BCG מתבצע ליילוד לתקופה של 3-7 ימי חיים. לפני כן, יש לבדוק את הילד עבור התוויות נגד לחיסון. הזרקה נעשית תוך עורית אל פני השטח החיצוניים של הכתף ממש מתחת לשליש העליון שלה. השתמש במזרק טוברקולין מיוחד בקיבולת של 0.2 מ"ל. החיסון ניתן בכמות של 0.1 מ"ל - מנה אחת של התרופה. אם נצפית טכניקת חיסון BCG ביילודים, כדור לבנבן קטן בקוטר של 7-9 מ"מ מופיע באתר ההזרקה, שנעלם לאחר 15-20 דקות.

תגובות ל-BCG ביילודים יכולות להופיע במשך מספר חודשים ואף שנים לאחר ההזרקה. נדבר על כך ביתר פירוט להלן.

התוויות נגד חיסון BCG

שקול התוויות נגד לחיסון BCG.

עבור תינוקות שזה עתה נולדו, התוויות נגד לחיסון BCG הן כדלקמן:

התוויות נגד לחיסון לילדים במהלך תקופת החיסון מחדש ולמבוגרים:

• תגובת Mantoux חיובית או מפוקפקת;
• צלקת קלואידית, סיבוכים אחרים מחיסונים קודמים;
• מחלה או זיהום בשחפת;
• מחלות חריפות;
• אונקולוגיה;
• מחלות כרוניותבשלב החריף;
• אלרגיה בשלב החריף;
• מצבים מדכאים חיסוניים;
• הֵרָיוֹן.

הוא האמין כי חיסון בבית החולים מספק חסינות לטווח ארוך. הכנסת החיסון מחדש נקראת חיסון מחדש ומתבצעת בזמנים שונים בהתאם למצב האפידמיולוגי. ככלל, ברוסיה, חיסון מחדש של BCG מתבצע בגיל 7 ו-14.

לפני החיסון יש לבצע בדיקת Mantoux. זה מראה כמה פעיל הגוף מגיב לסוכני שחפת. היעדר מוחלט של תגובה מצביע על כך שהחיסון הראשון לא נתן תוצאה, ותגובה חזקה מדי מצביעה על אלרגיה של הגוף עם טוברקולין, או על נוכחות של גורם סיבתי לשחפת אנושית (זן שדה).

מה לעשות לאחר חיסון BCG

כיצד לטפל בילד לאחר חיסון? בפרט, הורים רבים שואלים את השאלה - האם ניתן להרטיב את חיסון ה-BCG? כן, אתה יכול להרטיב את הפצע במקום ההזרקה ולרחוץ את הילד, אבל אתה לא יכול לשפשף אותו עם מטלית ולפצוע את העור סביב החיסון בדרך אחרת.

מתי ניתן לרחוץ ילד לאחר חיסון BCG? ניתן לעשות זאת מיד ביום החיסון. מכיוון שילודים מחוסנים מיד לפני השחרור מבית החולים, עדיין תרחצו את התינוק רק לאחר שהטבור החלים.

לאחר החיסון, הילד מפתח תגובה מקומית ל-BCG, וזה תהליך תקין. כל הורה צריך לדעת על כך.

מהי תגובה נורמלית לחיסון BCG

1-1.5 חודשים לאחר כניסת החיסון, הגוף מגיב לזיהום. זה נקרא תגובת שתל. זה מתבטא בדרכים שונות - באתר ההזרקה עשויים להיות סימנים כאלה:

• נְפִיחוּת;
• אוֹדֶם;
• צבע עור כהה - כחול, חום, שחור;
• בקבוקון עם תוכן נוזלי;
• קרום;
• מוּרְסָה;
• צַלֶקֶת.

הנזק יכול להחלים לאורך זמן - עד 4 חודשים. קוטר הצלקת הסטנדרטי הוא בין 2 ל-10 מ"מ. בדרך כלל, לא אמורות להיות נפיחות ואדמומיות סביב הפצע עצמו, אבל אם יש סיבוכים כאלה, אתה צריך לפנות לרופא ילדים, הוא ירשום טיפול.

אם חיסון ה-BCG מחמיץ - מה לעשות במקרה זה? אם מוגלה זורמת החוצה בחופשיות, פשוט הסר אותה עם תחבושת נקייה או חתיכת גזה. אתה לא יכול למרוח את המורסה עם חיטוי ואנטיביוטיקה, להשתמש בחומרי ריפוי אחרים. כמו כן, אתה לא יכול לסחוט את המוגלה מהפצע.

היזהר: אם לילד אין זכר ל-BCG, זה עשוי להצביע על כך שהחיסון לא בוצע או שאין חסינות. במקרה זה, יש צורך לבצע בדיקת Mantoux. על פי הסטטיסטיקה, התגובה להחדרת חיידקי שחפת נעדרת אצל 5-10% מהילדים. גם באוכלוסיית האדם יש 2% מהאנשים העמידים גנטית לשחפת - לא תהיה להם תגובה לחיסון, ובדיקת Mantoux נראית כמו סימן הזרקה.

הטמפרטורה מיד לאחר BCG בילדים עולה לעתים רחוקות מאוד, אבל זה אפשרי. במהלך התפתחות תגובה מקומית, הטמפרטורה עולה בתוך 37.5 מעלות צלזיוס. אם תגובה כזו מתרחשת לאחר מכן חיסון מחדשבילד גדול יותר, אתה צריך לראות רופא.

סיבוכים

ההשלכות של חיסון BCG יכולות להיות חמורות מאוד ולעתים קרובות מתפתחות במהלך המתן הראשוני של התרופה. אולי, BCG הוא אחד החיסונים ה"שערורייתיים" ביותר, המחלוקת סביבו לא שככה מאז הקמתו. למרבה הצער, עדיין לא הומצא דבר יעיל ובטוח יותר למניעה והכלה של שחפת.

ברוסיה, תגובות מסובכות ל-BCG הן לעתים קרובות יותר מקומיות בטבען ומתרחשות אצל לא יותר מ-0.06% מהילדים המחוסנים. סיבוכים נרשמים בעיקר בששת החודשים הראשונים לאחר החיסון - עד 70% מ מספר כולל. בתקופה שבין 6 ל-12 חודשים מתגלים כ-10%, בשאר התקופה - שנה ומאוחר לאחר החיסון - 20% מהמקרים.

לעתים קרובות יותר מאחרים, מורסות קרות ולימפאדניטיס מתפתחות. הם נקבעים לפי איכות החיסון, טכניקת מתןו, המינון והגיל של המחוסנים.

סיבוכים אחרים עשויים להיות:

• צלקת קלואידית;
• כיבים נרחבים באתר ההזרקה;
• זיהום BCG ללא תוצאה קטלנית - אוסטיטיס, זאבת;
• זיהום BCG כללי;
• תסמונת פוסט-BCG: פריחות בעור, אריתמה, granuloma annulare.

לעתים קרובות, עם סיבוכים, אבחנה של BCG-itis נעשית. מה זה ואיך זה מאיים על הילד שלך? כל מחלה הנגרמת על ידי זן BCG של mycobacteria מסווגת בקטגוריה זו. זה יכול להיות דלקת של בלוטות הלימפה, אוסטיטיס, ופצעים שאינם מרפאים על העור הדורשים טיפול.

חסינות לאחר חיסון

החסינות המתרחשת לאחר חיסון נגד שחפת לא תהיה סטרילית. המשמעות היא שלמרות התפתחותם של גורמי הגנה, מיקובקטריות עדיין חיות וחיות בגוף, בעיקר בבלוטות הלימפה האזוריות. נוכחותם של חיידקים מגרה התפתחות נוספת של חסינות. זה אינו לכל החיים ונעלם כ 5-7 שנים לאחר החדרת mycobacteria. תקופת ה"פעילות" הפעילה של חיידקים נופלת על תקופה של 3-11 חודשים לאחר החיסון.

המונח להיווצרות חסינות לאחר חיסון BCG, כפי שמצוין בהוראות, הוא בין 8 שבועות לחודשיים. במהלך תקופה זו, ילד מחוסן חשוף לשחפת כמו ילד לא מחוסן.

מהו הסמן של חיסון BCG המתבצע היטב? התכונה המגדירה עשויה להיות תגובה באתר ההזרקה. הצלקת נוצרת בכ-90% מהילדים. אם בגיל שנה לילד יש צלקת טובה, אז ההגנה מפני המחלה התפתחה כרגיל. אבל השיטה העיקרית לקבוע אם לאדם המחוסן יש חסינות היא בדיקה. אם אין צלקת, והבדיקה חיובית, אין צורך בחיסון חוזר.

שיטות רגישות יותר הן בדיקת טוברקולין עם 5 TU או קביעת נוגדנים בדם למיקובקטריה.

לסיכום כל האמור לעיל, נציין את הדברים הבאים. שחפת היא המחלה המסוכנת ביותר והאמצעי למניעתה הוא חיסון אוניברסלי בה יַלדוּת. חיסון BCG ניתן לילודים באורך חיים של 3-7 ימים, לפני השחרור מבית החולים. עדות לפיתוח חסינות היא תגובה עוריתבמקום ההזרקה - היווצרות צלקת. החיסון מחדש מתבצע בגיל 7 ו-14 שנים עם מחקר מקדים של ילדים במבחן Mantoux.

גיל הילד - 3-5 ימים, נעשה בבית החולים. חוזר - בשבע שנים.

למניעה ומניעה של שחפת.

חוק הפדרציה הרוסית על חיסון BCG

ברוסיה קיים מרשם לחיסון גורף של יילודים, בשל גורמי השכיחות הגבוהה של שחפת.

התייחסות.שחפת מסווגת כחמורה, מה שנקרא מחלה חברתית, הגורם הסיבתי שלו הוא mycobacterium. לדברי וירולוגים, לפחות שליש מאוכלוסיית האדם נגוע במיקובקטריה. המחלה נוצרת בכ-5-8-10% מסך כל הנדבקים, ואחוז המקרים תלוי בגורמים רבים.

כיצד מתפתחת שחפת?

הצורה הפעילה של המחלה הופכת אם ישנם מספר תנאים:

• חוסר תזונה;
• נוכחותם של הרגלים רעים בהורי הילד, בבגרות - הרגלים רעיםבחולה;
• תנאי חיים ירודים כלליים;
• תנאים סניטריים לא מספקים;
• מגעים עם ספקים, במיוחד קבועים.

תשומת הלב!חיסון BCG לא מסוגל לספקיילוד ובוגר מזיהום, שרבים אינם יודעים, ועובדה זו מוכרת על ידי כל הרופאים. עם זאת, תומכי החיסון טוענים כי החיסון מפחית את חומרת התסמינים כאשר שחפת נדבקת והופך לפעיל בילדים מתחת לגיל שנתיים.

מפני מה מגן חיסון BCG?

החיסון מאפשר:

1. למנוע דלקת קרום המוח;
2. להיפטר התפתחות אפשריתצורה מופצת של המחלה, המסתיימת במוות.

התייחסות. צורה מופצת של שחפת - נגעים מרובים של הריאות, מחלה רציניתשקשה לטפל בו. בהעדר בזמן והולם אמצעים רפואייםכל החולים מתים.

הרכב חיסוני BCG

ההכנות לחיסון BCG כוללות תת-סוגים שונים של Mycobacterium bovis שבודדו על ידי Calmette ו-Guerin (Mycobacteria bovis) כמבודד. נכון לעכשיו, כל היצרנים מקפידים על ההרכב הבסיסי של תרופות, אשר נקבע כבר בשנת 1921.

לדילול משתמשים בתמיסה איזוטונית (0.9% Natrii chloridum).

רכיבים:

• חיידק שחפת בקר חי שאיבד את עוצמתו;
• מונוסודיום גלוטמט, המשמש לעתים קרובות על ידי יצרני חיסונים רוסים;
• לא ניתן לקבוע את נוכחותם של חומרים כגון פורמלין, merthiolate, tween-80, אלומיניום הידרוקסיד, אך פרסומים רבים מצביעים על עובדה זו.

כל קבוצות תת-סוגי החיסונים בהן יצרנים משתמשים לייצור חיסונים מוחזקות על ידי ארגון הבריאות העולמי.

כיצד נוצר חיסון BCG?

1. חברות התרופות משתמשות בשיטת הזריעה, במהלכה נזרעים חיידקים במצע תזונתי מתאים.
2. חיידקים נמצאים בו שבעה ימים.
3. לאחר מכן הם מבודדים ועוברים סינון וריכוז.
4. השלב הבא הוא לתת למסה מבנה הומוגני ולדלל אותה במים.

תוֹצָאָה - כל חיסוני BCG כוללים גם חיידקים מומתים וגם חיידקים חיים. אך יחד עם זאת, מספר החיידקים במנה אחת (יחיד) אינו זהה ותלוי בטכנולוגיית ייצור החיסון ובתת-הסוג של חומר המוצא.

כעת שוק התרופות מיוצג על ידי מספר עצום של מגוון רחב של תרופות לחיסון, אך כמעט כל החיסונים (לפחות 90%) כוללים זנים:

• "פסטר צרפתי" (1173 R2);
• "דנית" (1331);
• גלקסו (1077);
• "טוקיו" (172).

השפעת תכשירים שונים לחיסון BCG, האם יש הבדל והאם זה תלוי בעלות?

מומחים רפואיים אומרים:

ההשפעה של כל החיסונים (ייצור יבוא וייצור מקומי) זהה.

אנו מציגים רק תרופות מאושרות הנמצאות בשימוש בכל רחבי העולם.

BCG. האם צריך לחסן את הילד?

תומכי החיסונים מציינים מספרים מרשימים:

התמותה של ילדים ומבוגרים עם שחפת מקדימה את המוות מפתולוגיות לב וכלי דם גידולים ממאיריםוהוא כרגע במקום הראשון בעולם.

בפדרציה הרוסית, נתוני התמותה שווים לאלו במדינות נחשלות (אסיה, אפריקה). חיסון יוצר הגנה מפני התפתחות סיבוכים בצורה של דלקת קרום המוח וצורות מפושטות ב-85% מהילדים.

כעת יש כלל שהוכנס על ידי ארגון הבריאות העולמי: פעילויות חיסונים מבוצעות במקום שבו קיים סיכון גבוה לזיהום ומעבר המחלה לשלב הפעיל, רוסיה היא אחת ממדינות כאלה.

כמה זמן נמשך החיסון לשחפת?

החיסון, שנעשה לתינוק בבית החולים ליולדות, שומר על ההשפעה עד 15-20 שנה, אך לאחר מכן לא כדאי לבצע חיסון חוזר, מכיוון שאינו יכול לספק חסינות.

אינדיקציות לחיסון BCG

רשימת ארגון הבריאות העולמי:

• יילודים וילדים מתחת לגיל שנה החיים באזורים מוחלשים.
• ילדים מתחת לגיל שנה ותלמידי בית ספר עם סיכון גבוה להידבקות.
• אנשים אשר, מכל סיבה שהיא, נמצאים כל הזמן בקשר עם אנשים נגועים.

כיצד לגלות את המצב האפידמיולוגי באזורך?

הצרה היא מספר המקרים - 80 איש לכל 100,000 אוכלוסייה. אתה יכול לברר את המספרים במרפאת שחפת או אצל מומחים (אפידמיולוגים).

מדוע לא כל הנשאים חולים בשחפת?

המדע אינו יודע את התשובה לשאלה זו.

כיצד נוצר BCG?

באופן תוך עורי, מקום ההזרקה הוא הכתף השמאלית. אם זה לא אפשרי, אז החיסון ניתן בירך.

BCG. תגובה לחיסון

תגובות מופיעות ארבעה עד שישה שבועות לאחר החיסון, התהליך מתרחש במספר שלבים:

• מורסה מופיעה באזור ההזרקה.
• נוצר גלד.
• יש תהליך של ריפוי הדרגתי.
• הגלד נעלם.
• מופיע כתם.
• יש צלקת עד 10 מ"מ.

תשומת הלב!אם אין סימנים במקום ההזרקה, ולילד אין תיק רפואי עם נתוני חיסון, יש לתת חיסון BCG.

כאשר מחוסנים לאחר שבע שנים, התגובה נצפית לאחר שבעה עד ארבעה עשר ימים.

מתי יש צורך בחיסון מחדש של BCG?

בגיל שבע שנים, אם בדיקת Mantoux הראתה תוצאה שלילית.

BCG ושימוש במקביל בחיסונים אחרים

השימוש בו זמנית בחיסונים שונים אסור. ביום החיסון ניתן חיסון אחד בלבד. בתקופה של עד שישה שבועות, בזמן שהתוצאות ב-BCG מתפתחות, חיסונים אחרים אסורים. לאחר BCG אמורים לעבור עד 45 ימים ורק אז מותרות זריקות אחרות לחיסון.

תשומת הלב!בבתי חולים ליולדות נותנים לילודים BCG כמעט מיד לאחר החיסון נגד הפטיטיס B, שכן החיסון נגד הפטיטיס נותן תגובה מהירה.

לכן הכלל הוא:

ב-24 השעות הראשונות ניתן חיסון נגד הפטיטיס B ולאחר מכן מספר ימים לאחר מכן - BCG.

עד גיל שלושה חודשיםאסור לילד לחסן, מכיוון שהמנוחה החיסונית כביכול נחוצה.

BCG. היכן מתבצע החיסון?

חל איסור לבצע חיסון בחדרי טיפול בהם:

• דגימות דם נלקחות מילדים למטרות שונות;
• כל הזרקות מתבצעות (תוך שרירי, תוך ורידי, תת עורי);
• במקומות שלא מיועדים לכך.

חיסונים מבוצעים גם במרפאות מיוחדות לשחפת, במיוחד לילדים שקיבלו תגובה חזקה לחיסון.

תשומת הלב!כאשר בוחנים אפשרות של חיסון בפרטי מרכז רפואי, עליך לוודא שברשותך תעודה מיוחדת המאפשרת חיסונים לילדים ולמבוגרים.

באילו מקרים ניתן לעשות BCG בבית?

החוק קובע מקרים כאלה כאשר מותר לשלוח צוות מיוחד של רופאים עד הבית. חטיבות כאלה מצוידות בכל הדרוש (ציוד, חומרים).

BCG. מהי מניפולציה?

1. זה מתבצע רק עם מזרק חד פעמי.
2. למחט יש רק חתך קצר.
3. טכניקת הזרקה מיוחדת משמשת למניעת סיבוכים ותוצאות שגויות.

טֶכנִיקָה:

• אזור ההשפעה נמתח.
• מתן כמות קטנה של חיסון כדי לזהות החדרת מחט נכונה.
• החדרת התרופה רק במקרה של מיקום תוך עורי של המחט.

ההקדמה הנכונה היא עדות על ידי:

• היווצרות פפולה (צורה שטוחה).
• גודל מ 5 עד 10 מ"מ.
• צבע לבן.
• היעלמות היווצרות לאחר כ-20 דקות.

מה זה פאפולה?

היווצרות זו מצביעה על תגובה ספציפית של הגוף למתן התרופה, והיא גרסה של הנורמה.

BCG. מה אפשרי ומה בלתי אפשרי לאחר חיסון?

אסור לפעול באופן מכני על מקום ההזרקה - לשפשף, לשרוט וכדומה, להיזהר ברחצה, לא להשתמש במטלית רחצה.

אין צלקת עם BCG

זה מצביע על הפרה של טכניקת ההקדמה ועל חוסר היעילות המוחלט של מניפולציה.

BCG. איך מרפא פאפולה?

תקופת ההחלמה היא עד שלושה או ארבעה חודשים.

• למרוח את אזור ההזרקה ישירות את המורסה עם אלכוהול, יוד, כל חומר חיטוי.
• למרוח קרמים ומשחות, אפילו לילדים.
• קורעים את הקרום.

BCG. העור שינה את צבעו

תקופה התחלתיתהריפוי עשוי להיות מלווה בשינוי צבע ל:

• כְּחוֹל;
• כהה, עד שחור;
• סגול וכו'. מִשְׁקפֵי שֶׁמֶשׁ.

שינוי צבע הוא נורמלי. אבל אדמומיות לא אמורה להשפיע על הרקמות הקרובות למקום ההזרקה.

תשומת הלב!הריפוי יכול להתרחש עם היווצרות מורסה הבולטת מעל העור או ללא אבצסים כלל. במקרה זה, ניתן לראות בקבוקון אדום באתר ההזרקה. הבועה המכילה אקסודט נוזלי מכוסה לאחר מכן בקרום ובשלב האחרון נוצרת צלקת.

אפשרות נוספת היא היווצרות של מורסה חדשה שוב, לאחר זרימה חופשית של תוכן הפצע. זו גם הנורמה.

עם זרימה חופשית של התוכן, אתה יכול להשתמש בחתיכת גזה סטרילית כדי לכסות את הפצע.

תשומת הלב!אתה לא יכול לסחוט את המוגלה!

BCG. מתי צריך עזרה מרופא?

1. אם התרחש זיהום של הפצע, והוא מאוד אדמומי ונפוח.
2. במקרה של ספירה ממושכת או חוזרת.

מצב זה מחייב בדיקות רפואיותואיסור על חיסונים אחרים עד לפתרון הנושא.

BCG ועלייה בטמפרטורת הגוף

עליית הטמפרטורה אינה מתרחשת לעתים קרובות מדי, אך ישנם מקרים של עלייה ל-37.5 מעלות. C. אופייני יותר הוא קפיצה בטמפרטורה מ-36 ל-38 מעלות בפרק זמן קצר.

תשומת הלב! עליית הטמפרטורה אצל ילד בן שבע מחייבת טיפול מיידי למומחה.

סיבוכים של חיסון BCG

התגובות השליליות שנותנות לילדים עם חסינות מופחתת, על פי מומחים, כוללות:

• תגובות מקומיות (דלקת של בלוטות הלימפה);
• מורסה קרה (הפרה של הטכניקה, הזרקה תת עורית, לא תוך עורית);
• שטח נרחב מדי של ספורציה;
• התפתחות אוסטאומיאליטיס (חיסון באיכות ירודה);
• זיהום BCG כללי;
• אוסטיטיס.

כמעט כל הסיבוכים הם תוצאה של טכניקת החדרה אנאלפביתית.

התפתחות של מורסה קרה דורשת התערבות כירורגית.

תצורות כיבית מטופלות באופן מקומי.

לימפדניטיס (דלקת של בלוטת הלימפה) קשורה לחדירה של מיקובקטריה לבלוטות הלימפה.

זיהום כללי הוא עדות להפרעות חמורות במערכת החיסון (סיבוך נדיר, 1 ל-1,000,000).

אוסטיטיס (שחפת בעצמות), מתבטא חצי שנה או שנתיים לאחר ה-BCG ומעיד גם על תקלה במערכת החיסון (מקרה אחד לכל 200,000).

מידע על סיבוכים כלשהם נרשם בדבש. כרטיס ילד.

התוויות נגד BCG

1. משקל גוף פחות מ-2 ק"ג 500 גרם.
2. חַד תהליכים פתולוגיים.
3. זיהום תוך רחמי מוכח קלינית, כולל מחלה המוליטיתיילודים, פתולוגיות נוירולוגיות ועור מולדות.
4. כשל חיסוני מבוסס.
5. זיהום BCG כללי בקרב קרובי דם.
6. HIV אצל האם.
7. גידולים מבוססים מכל לוקליזציה ומקור.
8. מבחן Mantoux חיובי או מפוקפק.
9. צלקת קלואידית או לימפדניטיס לאחר חיסון BCG קודם.

ד"ר ג'יין ל.מ. דונגן(אנגליה), עבודה « שחפת: האם יש תועלת כלשהי מחיסון BCG?"

"שחפת היא מחלה הנגרמת על ידי החיידק Mycobacteria, שחי בכל מקום. רובמשפחות מיקובקטריות אינן גורמות למחלות.

התפשטות החיידקים מתאפשרת על ידי צפיפות יתר, אוורור לקוי, אוויר מאובק, תזונה לקויה עם מחסור בחלבון וגורמים רבים נוספים. Mycobacterium רגיש מאוד לקרניים אולטרה סגולות, ולכן התפשטות והעברתו ממוזערים כמעט במקומות בהירים.

באשר לחיסון BCG, הכולל את החיידק Calmette-Guérin, הוא מיוצג על ידי צורה מוחלשת, או, כפי שאומרים מומחים, מוחלשת של Mycobacteria.

מטרת החיסון היא להחליף זיהום ראשוני טבעי ועלול להיות מסוכן בצורה מלאכותית שאינה מהווה סכנה לגוף ותורמת לאימוגניות, כלומר ליכולת לגרום לתגובה חיסונית. יחד עם זאת, לחיסון אין תכונות פתוגניות, הוא אינו גורם למחלות.

כאן טמונות הבעיות, כותב ד"ר ג'יין ל.מ. דונגן, מכיוון שבמהלך השנים, חיסונים חיים התפתחו עם היווצרותם של מספר עצום של זנים.

לזנים אלה יש תכונות שאינן ידועות למדע, והכי חשוב, יש להם אימונוגניות לא ידועה. בנוסף, לא ברור אילו מינונים של BCG נדרשים לחיסונים.

בדיקת טוברקוליןלא נותן תמונה. חיסון BCG נותן רגישות לטוברקולין, אבל אף אחד לא יודע מהי התגובה ל-BCG.

הרופא רואה בבעיית החיסון גלובלית ומפנה את תשומת הלב לכך שקיימת השפעה של החיסון על עמידות עקב מיקובקטריות לא פתוגניות שנמצאות בגוף ואינן גורם למחלה. כתוצאה מכך, Mycobacteria הופכת עמידה לתרופות שחפת.

התייחסות.נתונים רשמיים על סיבוכים לאחר חיסון BCG בפדרציה הרוסית:

1995 - 442

1996 - 496

תדירות - 21.1 ל-100 אלף ילדים.

שימו לב שהנתונים מתאימים לדרישות הבינלאומיות לחיסונים.

לימפדניטיס - סבילות עד 60.0 מקרים לכל 100 אלף ילדים.

יחד עם זאת, המומחים עצמם מודים שמספר הסיבוכים חורג מהרמות המותרות ומצוין כעובדה שבאזורים רבים אין תיעוד של סיבוכים כלל.

ד"ר ג'יין ל.מ. דונגן מכנה את פרויקט ה-BCG כישלון, שכן כמעט 100% חיסון של יילודים לא עצר את המגיפה.

ד"ר ג'יין ל.מ. דונגן מאמינה שהחיסון לא רק שלא עובד, אלא תורם להתפשטות השחפת וגורם לצורות קשות של המחלה.

בין הסיבוכים החמורים, הרופא מכנה מחלות המערכת הלימפטיתומערכת השרירים והשלד.

קבוצת מדענים מהפדרציה הרוסית, ידיים. Aksenova V.A. (מוסקווה, 1997).

תוצאות רשמיות עבור רוסיה:

עבור 1,200,000 ילדים שנחקרו, סיבוכים מחיסונים, במיוחד חוזרים ונשנים, עולים פי כמה על שכיחות הצורה הראשונית של המחלה.

מסקנות.אנו יכולים להסיק כי המחוסנים רוכשים חסינות כאשר מחוסנים עם BCG. עם זאת, מחוסנים נותנים תגובה לגרסה משנית של התגובה החיסונית, המתאפיינת בהתקדמות והתפתחות סיבוכים.

מומחים מציינים כי ההתנהלות האוניברסלית של BCG מנעה מהרופאים שיטות אמינות לאבחון זיהום.

באשר לבדיקת Mantoux, היא מופחתת כיום, מכיוון שאי אפשר לזהות את התגובה של לאחר החיסון ואלרגיה. נושא חיסון BCG מחליט על בסיס אישי.

BCG הוא החיסון הראשון בחייו של אדם. זה נעשה לילוד ממש בבית החולים ביום השלישי או החמישי לאחר הלידה. כיום, על פי החוק הנוכחי, מתבקשת האם לקבל אישור בכתב להתחסן. הם מביאים נייר לחתימה, בעוד שלמעלה ממחצית מהנשים אין מושג על מה הן חותמות או על מה הן מסרבות. יבגני קומרובסקי, רופא ילדים ידוע ומועדף סמכותי של מיליוני אמהות מודרניות, מרבה לדבר על חיסון BCG במאמריו ובתוכניות הטלוויזיה שלו.

מה זה

BCG הוא חיסון נגד שחפת, מחלה שהורגת מדי שנה כ-3 מיליון אנשים ברחבי העולם.חיסון נחשב חובה ב-19 מדינות. החיסון מכיל חיידק שחפת בקר מוחלש. התרופה קיימת בשתי גרסאות של BCG - לילדים רגילים ו-BCG-M - לתינוקות שנולדו בטרם עת.

ההחדרה הראשונה של חיסון BCG מתבצעת בבית החולים ליולדות (אם האם מסכימה, אם לילד אין התוויות נגד), חיסון מחדש - בגיל 7, 12 שנים, 16 שנים.

החיסון הראשון נעשה ללא בדיקת Mantoux מקדימה; במהלך החיסון מחדש נדרש "כפתור" ראשוני. העובדה היא שזה הגיוני לחסן רק אם עדיין לא התרחש זיהום. אם הגוף של הילד כבר נתקל בשרביט של קוך, אז אין צורך להתחסן. בדיקת Mantoux רק מראה את כדאיות החיסון מחדש.

החיסון מוזרק תת עורית לזרוע העליונה.מקום ההזרקה לפעמים מתנשא, למרות שזו תגובה אינדיבידואלית, אבל לכולם, למעט כמה חריגים, יש צלקת אופיינית המאשרת את עובדת החיסון.

אם אין צלקת או שהיא קטנה מדי, מומחים אומרים שחסינות לשחפת ב הילד הזהלא נוצר או שהוא חלש.

קומרובסקי על BCG

כאשר נשאל על ידי אמהות האם יש צורך לעשות BCG, יבגני קומרובסקי עונה חד משמעית - זה הכרחי.אחרי הכל, זה יהיה הרבה יותר טוב לגוף של ילד אם הוא נתקל במספר קטן של פתוגנים מוחלשים של מחלה קשה מאשר אם ילד יקבל מנה זיהומית של חיידקים חזקים ואגרסיביים. והמציאות ברוסיה היא שקל לחלות - אנשים עם שחפת מדבקת נעים בחופשיות, נוסעים בתחבורה, הולכים לחנויות, מתעטשים ומשתעלים ברחוב. לא חסרים מקלות אגרסיביים.

סרטון שבו ד"ר קומרובסקי יספר לכם הכל על חיסון BCG ניתן לצפות למטה.

החיסון הראשון נעשה לא לפי גחמתם של פקידי משרד הבריאות, אלא בהחלט סיבה אובייקטיבית- סביר מאוד שהגורם הסיבתי של שחפת יהיה הראשון חיידק פתוגני, שהיילוד יתמודד איתו כמעט מיד לאחר השחרור מבית החולים.

קומרובסקי מדגישה כי בדיקת מנטו, שאמהות רבות מכנות בטעות גם חיסון, היא דרך אינפורמטיבית מאוד לגלות אם ילד נדבק.יש לבצע בדיקה מדי שנה. אם פתאום מתברר שזה חיובי, זה בכלל לא אומר שהילד מחכה למיטה רשמית נוחה במרפאת שחפת. אם מקל חי פעיל נכנס לגופו של הילד, אז בדרך כלל כוחות הגנה חיסוניתומאמצי הנוגדנים מספיקים כדי למנוע התפתחות שחפת. בהיעדר תשומת לב ראויה מצד הרופאים וההורים, ללא טיפול מיוחד, רק 10-15% מהילדים מפתחים מחלה קשה.

באופן כללי, חיסון ה-BCG מגן בצורה יעילה למדי מפני צורות קטלניות של שחפת, אך, מדגיש יבגני קומרובסקי, אפילו חיסון בזמן ובהמשך חיסון מחדש בזמן אינם נותנים ערובה של 100% שהילד לא יחלה בשחפת, למרות שהם מפחיתים משמעותית את הסיכון הזה. .

למה ילדים צריכים בדיקת Mantoux, יספר ד"ר קומרובסקי במהדורת הסרטון הבאה.

כדי למזער את הסיכונים לזיהום בחיידק שחפת, הרופא מייעץ לחזק את חסינות הילד כבר מהלידה. חיסון BCG הוא חובה, אך אל תעביר את כל האחריות רק לרופאים. הורים צריכים לנסות כמיטב יכולתם. קודם כל, אומר קומרובסקי, עליהם להבין שהמאבק בחיסונים הוא מאבק נגד הדורות הבאים של תושבי כדור הארץ.

ברמת הבית - אמהות צריכות לאוורר את המקום לעתים קרובות יותר, ללכת יותר ויותר עם הילד, לספק לפירורים תזונה טובה.

להכנה לחיסון BCG אין תכונות מיוחדות.יבגני אולגוביץ' נזכר שילד צריך ללכת למרפאה על בטן ריקה, כשהמעיים מרוקנים כמה שעות לפני הביקור הזה. יומיים לפני החיסון, אמהות לא צריכות להכניס מוצרים חדשים לתזונה לתינוק, הכל צריך להיות מוכר לו. ככל שהעומס נמוך יותר מערכת עיכולפירורים, כך יהיה לו קל יותר לחסן, מזכיר הרופא.

לפני כניסת החיסון, על רופא הילדים לבדוק את הילד כדי לזהות התוויות נגד.בְּ זיהום ויראלי, כשל חיסוני, תגובה אלרגיתבשביל משהו טמפרטורה גבוההגוף, כל מחלה ב שלב חריףלא ניתן לחסן ילד. במצב זה, החיסון נדחה למועד מאוחר יותר עד החלמה מלאהסבלני קטן.

חלק מהחיסונים נותנים סיבוכים, ד"ר קומרובסקי ידבר על זה בסרטון הבא.

לאחר חיסון BCG, קומרובסקי מייעץ לתת לילד יותר לשתות, לספק אוויר צח, עם עלייה בטמפרטורה - לתת אנטי חום, טוב יותר "Paracetamol". בכל שאר המצבים הלא מובנים, עדיף להתקשר לרופא. לשאלת ההורים האם אפשר לרחוץ ילד אחרי BCG, קומרובסקי עונה בחיוב. זה אפשרי, אבל בזהירות, עדיף לא לשפשף את מקום ההזרקה עם מטלית ולא לאדות אותו. ואם סימן ההזרקה מדגדג, אין צורך לטפל בו בחומרי חיטוי, כי זהו תהליך טבעי.

חיסון BCG הוא אחד החיסונים הראשונים שילד נתקל בהם בימים הראשונים לחייו. רוב התינוקות עוזבים את בית החולים מוכנים להשיב מלחמה. מחלה מסוכנתשנקרא שחפת. ישנן שמועות רבות ושונות לגבי החיסון הזה, אך לא כולן נכונות. מה זה בעצם BCG ולמה ילדים מקבלים את החיסון הזה בבית החולים?

BCG היא ההגנה העיקרית של הגוף נגד שחפת

לפני יותר ממאה שנים, שני רופאים צרפתים יצרו חיסון ייחודי שיכול להציל אנשים רבים משחפת. באותם ימים, מחלה זו נודעה כצריכה, ומדענים, סופרים ומשוררים מפורסמים רבים הפכו לקורבנותיה. החיסון קיבל את השם BCG (Bacillus Calmette - Guerin) על שם הרופאים שנתנו לעולם הזדמנות להגן על עצמם מפני המחלה הערמומית. כעת BCG הוא אחד החיסונים המפורסמים ביותר, וחשיבותו מוכרת על ידי כל המדינות המובילות בעולם.

חיסון BCG הוא זן מיוחד של חיידק פקעת מוחלש אך חי המתקבל מפרה. זן זה אינו מסוכן לבני אדם כאשר הוא גדל על חומרי הזנה מיוחדים ואיבד לחלוטין את הארסיות שלו (יכולת ההדבקה). במקביל, חיידק השחפת הכלול בחיסון מסוגל לאלץ את גופו של הילד לייצר נוגדנים נגד מחלה מסוכנת. זוהי האפשרות לפתח נוגדנים מגנים לפני מפגש עם מחלה אמיתית שמשמעות החיסון נעוצה.

הורים רבים, שאינם יודעים מה זה BCG, מסרבים לתת חיסון זה בבית החולים ליולדות. אמהות צעירות מניחות שהשלכות החיסון יכולות להיות מסוכנות, בעוד שהשפעת החיסון נראית להן בספק רב. נראה, מדוע לחשוף את הילד לטלטלה כזו בימים הראשונים לחייו ולהפריע לחסינותו? האם כל ילד, שרק עוזב את בית החולים, נידון להיפגש עם שרביט קוך מסוכן?

לרופאים יש תשובה מאוד ברורה לשאלה זו, שאינה מאפשרת אפשרויות אחרות. מומחים אומרים שלילוד יש את כל הסיכויים לחלות בשחפת בחודשי החיים הראשונים. אחוז הנדבקים בשחפת בעולם גבוה מאוד, והדבר נובע בעיקר מתנאי חיים לא נוחים. ילד לא מחוסן מסתכן בפעם הראשונה להיתקל בחיידק שחפת אגרסיבי מאוד גיל מוקדם, ואף אחד לא יכול להבטיח זאת מערכת החיסוןהתינוק יתמודד עם הזיהום. שחפת ביילודים היא קשה מאוד, לעתים קרובות קטלנית. האם כדאי לסכן את חיי התינוק בסירוב להתחסן בבית היולדות?

כאשר מחליטים אם לחסן, שקלו את היתרונות והחסרונות. אם יש ספק, התייעץ עם מומחה.

איך BCG עובד?

התכשיר המודרני מורכב מכמה וריאציות של Mycobacteria bovis. הרכב החיסון לא השתנה מאז 1921, מה שמעיד על היעילות והאמינות השיטה הזאתמניעת שחפת. חודרים לגופו של ילד, חיידקים מוחלשים נישאים עם זרם הדם וחודרים לריאות. רוב הילודים שעדיין לא נתקלו בזן ה"פראי" של שחפת מפתחים חסינות חזקה נגד מחלה מסוכנת.

יש לזכור שחיסון BCG אינו מבטיח הגנה של 100% מפני שחפת. חיסון זה אינו יוצר מחסום בלתי חדיר למקלות קוך. לאחר החיסון, התינוק עלול לחלות, אך בסבירות גבוהה שהמחלה תמשיך פנימה צורה קלה. יצוין כי ב היווצרות נכונהחסינות, מקרים חמורים וקטלניים של שחפת אינם מתפתחים.

אין יותר מ-2% מהאנשים בעולם שחסינים לחלוטין לשרביט של קוך. הם אינם מסוגלים לחלות גם במגע ישיר עם אדם חולה טופס פתוחשַׁחֶפֶת. הגיוני להניח שהחיסון לא עובד על אנשים כאלה. לא ניתן לברר אם ילד מסוים נכנס לאחוז זה של בני המזל.

לוח חיסון נגד שחפת

לילדים שהוריהם הסכימו להתחסן, החיסון BCG ניתן בבית החולים ליולדות למשך 3-7 ימים. ברוב המקרים, הליך זה נעשה ביום השחרור של היילוד, בתנאי שהוא במצב בריאותי תקין. החיסון אינו ניתן אם קיימות התוויות נגד מסוימות או אם ההורים סירבו לחסן את ילדם. כמו כן, BCG אינו ניתן במקביל לחיסונים אחרים, למעט חיסון נגד הפטיטיס B.

החיסון מתבצע ב חדר טיפוליםאו ישירות בחדר. המקום הסטנדרטי להזרקת התרופה הוא אזור הכתף השמאלית, במקום המעבר של שריר הדלתא. החיסון נעשה על גבול השליש העליון והאמצעי של הכתף תוך עורית. אסור לתת את התרופה תת עורית או תוך שרירית!

לאחר זמן קצר מופיע כתם קטן במקום ההזרקה - לא יותר עקיצת יתוש. מצב זה נורמלי לחלוטין ומעיד על כך שהתרופה החלה בעבודתה. בעתיד, הכתם הופך לבועה, הנפתחת עם היווצרות כיב. עם הזמן, הכיב מרפא ומשאיר צלקת לא בולטת על עור הכתף. תגובה עורית זו נחשבת לתופעה שכיחה ועוד מאפשרת לנו לשפוט את יעילות החיסון.

כאב לאחר חיסון לא מרפא? התייעץ עם רופא!

הערכת תוצאות החיסון

יעילות החיסון ביילודים מצוינת בצלקת שנוצרת לאחר מתן התרופה. הערכת הצלקת על העור מתבצעת לאחר 6 חודשים. בדרך כלל, הצלקת צריכה להיות באורך של 3 עד 10 מ"מ. היווצרות צלקת כזו מעידה על חיסון מוצלח וחסינות מפותחת.

כאשר החיסון אינו מוצלח מדי, הצלקת לא נוצרת או בקושי נראית מעל העור. מה הם עושים במקרה הזה? ערכו בדיקת Mantoux והחליטו על חיסון חוזר. ההחלטה הסופית מתקבלת לאחר מכן בחינה מלאהחולה קטן אצל המומחה למחלות זיהומיות.

חיסון מחדש

מתי ניתן חיסון מחדש לילדים? חיסון מחדש מומלץ לגילאי 7 ו-14. חיסון מחדש מפעיל חסינות נגד שחפת, אשר בהכרח דועכת בתוך שבע שנים לאחר החיסון. באזורים מסוימים, מינון חוזר של התרופה מתבצע רק לילדים שלא קיבלו הגנה מספקת במהלך החיסון הראשון בבית החולים ליולדות.

כדי להעריך את ההגנה של הגוף, תגובת Mantoux מבוצעת מדי שנה. למה לעשות את הבדיקה הזו ומה הטעם בה? הכל פשוט מאוד: תגובת Mantoux מאפשרת לך לגלות אם נוצרה חסינות נגד שחפת בגוף הילד והאם נדרש חיסון מחדש. הבדיקה מבוצעת באמה תוך עורית. לאחר ההליך, אסור להרטיב את העור במקום ההזרקה למשך שלושה ימים.

מבחן Mantoux מוערך לאחר שלושה ימים. האחות מודדת את תגובת העור במקום ההזרקה בעזרת סרגל ומשווה את הנתונים המתקבלים לנורמה. ישנן מספר אפשרויות תגובה:

• שלילי (ללא נפיחות ואדמומיות באתר ההזרקה);
• ספק (אדמומיות והתמדה מ-1 עד 4 מ"מ);
• חיובי (חותם מ-5 עד 15 מ"מ);
• היפררגי (אדמומיות ונפיחות יותר מ-15 מ"מ).

נכון לעכשיו, מומחים רבים מטילים ספק ביעילות מבחן מנטו. אחוז גדול של תוצאות חיוביות כוזבות, סבירות גבוהה להפרה של טכניקת מתן התרופה והקושי לשלוט על מקום ההזרקה מאלצים את הרופאים לנטוש בהדרגה שיטה זו. כחלופה, מוצע לערוך בדיקת ELISA (בדיקת אימונו אנזימטית) או בדיקת קוונטיפרון לגילוי נוגדנים לשחפת.

תגובה לחיסון BCG

ברוב המקרים, חיסון זה נסבל היטב על ידי ילדים. בדרך כלל, בחודשי החיים הראשונים, מקום ההזרקה עשוי להישאר מעט היפרמי. אדמומיות קלה סביב הכיב והצלקת המתעוררים היא תגובה נורמלית של הגוף לחיסון. מצב זה אינו מצריך טיפול ואינו מהווה התווית נגד למתן חוזר של החיסון.

הורים לילודים מפוחדים במיוחד כאשר נוצרת מורסה במקום הבועה בחודש הראשון לחיים. אין מה לדאוג, כי כך העור מגיב להחדרת חומר זר. מורסה קטנה עשויה להישאר מספר חודשים לאחר החיסון, אשר בסופו של דבר תקרום ותרפא.

בחלק מהתינוקות, בימים הראשונים לאחר החיסון, הטמפרטורה עולה ל-38 מעלות צלזיוס. תגובה זו נורמלית לחלוטין ואינה דורשת כל טיפול. חום לאחר החיסון, הנמשך לא יותר משלושה ימים, אינו מהווה איום על בריאות הילד. התווית נגד לחיסון מחדש עשויה להיות עלייה בטמפרטורה מעל 39 מעלות צלזיוס או התמדה של חום במשך יותר משלושה ימים.

מתי עלי ללכת לרופא לאחר החיסון? במקרה שיש את הביטויים הבאים:

• טמפרטורת הגוף מעל 38.5 מעלות צלזיוס;
• התרגשות והיפראקטיביות של הילד לאחר החיסון;
• הפרעת שינה;
• בלוטות לימפה מוגדלות;
• כאב נרחב או כיב באתר ההזרקה (יותר מ-10 מ"מ);
• היווצרות מורסה מתחת לעור.

תופעות לוואי

כמו כל חיסון, גם לחיסון נגד שחפת יכולות להיות השפעות לא רצויות על גוף הילד. יחד עם זאת, תופעות לוואי מצוינות לא רק בילדים שיש להם התוויות נגד לחיסון. במקרים מסוימים, השלכות לא רצויות מתרחשות בילדים בריאים לחלוטין על רקע של רווחה מלאה.

תופעות לוואי אפשריות לאחר חיסון:

• לימפדניטיס (מוגברת בלוטות לימפה, מדבר על חדירת מיקובקטריות לתוכם);
• צלקת קלואידית;
• כיב ענק באתר ההזרקה (יותר מ-10 מ"מ);
• אבצס קר (מתפתח כאשר טכניקת ההגדרה מופרת והתרופה נכנסת מתחת לעור);
• osteomyelitis (דלקת של העצם באתר ההזרקה);
• זיהום כללי.

אם אתה חווה תגובה שלילית לחיסון, התייעץ עם רופא!

כל הסיבוכים הללו נדירים למדי וברוב המקרים הם מדברים על כשל חיסוני שלא זוהה בזמן. ההגנות של הגוף של הילד אינן מסוגלות להתמודד עם חיסון מוחלש, מה שמוביל לתוצאות דומות. התפתחות של כל אחד מהסיבוכים הללו היא התווית נגד ברורה לחיסון מחדש.

התוויות נגד לחיסון

כמו לכל חיסון, ל-BCG יש התוויות נגד. ברוב המקרים הם מתגלים אפילו בבית היולדות, ואז החיסון נגד שחפת נדחה לזמן מה. בעתיד, רופא הילדים המחוזי מעריך את מצבו של הילד ונותן את המלצותיו על חיסון בגיל מבוגר.

התוויות נגד לחיסון BCG:

• משקל גוף פחות מ-2500 גרם;
• זיהום תוך רחמי;
• מחלה המוליטית של היילוד;
• הפרעות נוירולוגיות;
• מחלות עור נרחבות;
• כשל חיסוני;
• גידולים ממאירים של כל לוקליזציה;
• זיהום ב-HIV באם;
• שחפת בכל אחד מבני המשפחה.

ילדים אלו יכולים לקבל חיסון לאחר החלמה או כאשר מצבם מתייצב.

התוויות נגד לחיסון מחדש:

• מחלות חריפות;
• החמרה של תהליכים כרוניים;
• תגובה אלרגית;
• מצבי כשל חיסוני;
• ניאופלזמות ממאירות;
• נטילת תרופות לדיכוי חיסון;
• טיפול בקרינה;
• שַׁחֶפֶת;
• סיבוכים מחיסונים קודמים.

בנפרד, יש לומר על חיסון של פגים. תינוקות עם משקל גוף נמוך במקום חיסון BCG הרגיל מקבלים BCG-M עם פחות חיידקים מוחלשים. לפני החיסון, הכל התוויות נגד אפשריות. בסיכון גבוה תופעות לוואיהחיסון נדחה עד להחלמה מלאה.

יכול להתרחש לאחר חיסון תופעות לוואי של BCGהשפעות, ואם כן, מהן? שאלה זו מטרידה רבים, במיוחד הורים לילדים צעירים המודאגים לבריאות התינוק שלהם. החיסון הזהלעשות ילדים בימים הראשונים של החיים כדי למנוע התפתחות של שחפת, אבל יש אנשים שמביעים דאגה ש-BCG מסוכן ומזיק לגוף. האם זה כך?

שחפת היא חמורה הַדבָּקָההנגרמים על ידי מיקובקטריות, אשר נקראות על שם מגלהן, המקלות של קוך. על פי נתונים סטטיסטיים של ארגון הבריאות העולמי, עד שליש מכלל האנשים על פני כדור הארץ הם נשאים של הבצילוס הזה בצורה סמויה או פעילה.

המחלה ידועה לאנושות במשך זמן רב מאוד, ובמשך מאות שנים אנשים חיפשו אותה שיטה יעילהלהילחם איתה. לפני המצאת הליך החיסון, לא היו כמעט שיטות לטיפול בשחפת, וניתן היה רק ​​לקוות לחסינות של החולה עצמו. עם זאת, בשנת 1921, הניסויים של הרופא הצרפתי קלמט ועמיתו גרין הובילו להולדתו של החיסון נגד שחפת BCG, שנקרא על שם ראשי התיבות של מדענים (BCG - תעתיק רוסי). הוא מכיל חיידקי שחפת מעובדים ומוחלשים במיוחד. בשלב הראשוני נעשה שימוש בחיסון זה, שנותן לילדים יחד עם חלב אם מוגזם. מאוחר יותר, טכניקת המתן שופרה על ידי המצאת הזרקות תת עוריות.

כיום, BCG מוזרק מתחת לעור האמה, והחיסון הראשון מתבצע ממש פנימה בית יולדות(מאז 1963 בברית המועצות ו רוסיה המודרניתיש חוק על חיסון חובה נגד שחפת).

החיסון ניתן לילודים במהלך השבוע הראשון לחייהם, וילדים מחוסנים פעמיים נוספות, במרווחים של 7 שנים.

בשנת 1991 הוצגה גרסה מתקדמת של החיסון - BCG-M, שבה מסת המיקובקטריה המטופלת היא מחצית מזו של הרגיל, וזו מאפשרת לחסן בה תינוקות מוחלשים ופגים.

חיסון BCG בשאלות ותשובות

אנשים (במיוחד הורים) שואלים לעתים קרובות שאלות על חיסון זה. להלן התשובות לעיקריות שבהן.

עד כמה החיסון מגן על הגוף?

BCG מספק הגנה מפני שחפת ב-50-85%. הוא מגן בעיקר מפני שחפת ראשונית בצורותיה המוכללות, כולל דלקת קרום המוח. החסינות מגיעה להתפתחותה המקסימלית חודשיים לאחר החיסון, והיא נמשכת עד עשר שנים, ולעתים קרובות יותר. אבל זיהום חזק (עם כמות גדולה של הפתוגן שחדר לגוף) מסוגל "לפרוץ" את ההגנה הזו, ולגרום להופעת תסמיני השחפת.

מתי צריך לחסן תינוקות?

ילודים מחוסנים בדרך כלל ביום ה-5-7 לחייהם. תקופה זו מעוגנת בלוח החיסונים הכל רוסי, בתוקף מאז 2002. אותם ילדים שנולדו חלשים או פג מחוסנים גם הם, אך מאוחר יותר - לפני השחרור מהמחלקה הסיעודית. תכנית כזו יעילה יותר מזו שבה נקבע יום החיסון - הודות ללוח הזמנים ה"צף" ניתן לחסן מספר ילדים ביום אחד בבית החולים ליולדות.

איך לחסן ילד שהיה במגע עם חולה שחפת בבית?

במקרה זה, הילד עובר סדרה של אמצעי מניעה לטיפול בשחפת, כמו גם בדיקת Mantoux. אם זה נותן תגובה שלילית, אז ניתן חיסון BCG, והתינוק מבודד עד 8 שבועות כדי לשלול את המחלה. אם התגובה חיובית, אז שחפת מתחילה להיות מטופלת על פי התוכנית שנבחרה על ידי הרופא.

האם יש צורך בחיסון מחדש אם לא נותרה צלקת לאחר חיסון BCG?

לרוב הילדים יש צלקת קטנה לאחר שחוסנו. אם אין, ומבחן מנטו נותן תגובה חיובית, אז חיסון מחדש במקרה זה לא נעשה. בדיקה שלילית בהיעדר צלקת גורמת למתן חוזר של סרום, אך לעתים קרובות יותר הרופאים מבהירים תמונה קליניתשימוש באבחון נוסף בדרגה גבוהה יותר של רגישות (ELISA, PCR).

מהי היעילות של חיסון מחדש?

הליך זה מגן בנוסף על אותם ילדים שאין להם את התגובה החיסונית הנדרשת לחיסון הראשון. כמו גם כאלה שחסינותם נחלשה עם הזמן (זה נבדק בדיקת טוברקולין). עם זאת, ארגון הבריאות העולמי אינו ממליץ באופן רשמי על חיסון מחדש בסרום זה. אבל, מכיוון שהליך זה עדיין מקובל במספר מדינות (כולל רוסיה), ארגון הבריאות העולמי ממליץ במקרים אלו לא לבצע בדיקת Mantoux ראשונית. בפדרציה הרוסית יש נורמה לחיסון מחדש של ילדים עם בדיקה שלילית כל 7 שנים, עד שהם מגיעים לגיל 14, אם כי לפעמים זה נעשה רק בגיל 14, זה תלוי באזור.

מהן התכונות של BCG?

החיסון ניתן באמצעות מזרק טוברקולין מיוחד (או גרם אחד סטנדרטי), מחט בחתך דק עם חתך קצר. כמו כן, מקובל להשתמש במזרקי אינסולין. החיסון מוזרק לעור, בין האמצע ל שליש עליוןמשטח הכתף. אסור להזריק סרום מתחת לעור בגלל הסיכון להתפתחות אבצס. לאחר ההזרקה, אין לחטא או לחבוש את המקום.

מהי התאימות עם חיסונים אחרים?

לא צוינו התנגשויות של BCG עם סמים אחרים. האינטרפרון המיוצר לאחר הכנסת חיסונים אחרים אינו משפיע על השפעת החיסון. בשל כך, אומצה הנורמה של חיסון בו-זמנית של חיסון BCG וצהבת B, לא צוינה הפרעה ביניהם.

התוויות נגד ותופעות לוואי

BCG לא:

• חולים עם סימנים של כשל חיסוני: גרנולומטוזיס אצלו צורה כרונית, הסוג ה"שוויצרי" של כשל חיסוני. זה התווית בחולים עם דיכוי חיסוני תרופתי, נגועים ב-HIV על רקע הפרעות חיסוניות;
• ילדים שנולדו לאמהות נגועות ב-HIV עד לרגע שבו בדיקות מאשרות היעדר מחלה תורשתית. אולם, ארגון הבריאות העולמי ממליץ לחסן אפילו ילדים אלו, ללא קשר למצב ה-HIV שלהם, מכיוון שהם נמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות בשחפת מאשר לקבל סיבוכים מחיסונים - במיוחד במדינות מתפתחות;

• בזהירות לחסן ילדים שסבלו מתסמינים דומים של HIV במשפחה, לפעמים הם נמנעים ממתן חיסון במקרים כאלה;
• חולים עם ניאופלזמה;
• חולים במחלות דם;
• אנשים שהראו תגובה רעהלחיסון בעבר;
• אלה שכבר חולים בשחפת;
• תינוקות בשלבי II-IV של פגים;
• נגוע בשחפת ברחם;
• ילדים עם נגעים מוגלתיים-ספטיים ומחלות עור;
• ילדים עם מחלה המוליטית.

מספר תופעות הלוואי קטן, אבל עדיין הן.

הם מופיעים בעיקר מקומית:

• התרחשות של מורסות ("מורסות קרות") באתר ההזרקה. הם מופיעים אם החיסון נמסר בניגוד לנוהל;
• דלקת של בלוטות לימפה סמוכות;
• דלקת בעצמות והתפתחות צלקות קלואידיות הן נדירות.

במקרים מסוימים, נדירים מאוד, עלולה להתפתח שחפת.

אבל לאורך כל תקופת השימוש בסרום BCG, הוא הוצג ליותר מ-100 מיליון אנשים, ורק 24 מקרים של סיבוכים קטלניים נרשמו; כל ההרוגים היו נשאי HIV.