II. המרכיבים המבניים העיקריים של מערכת הלימפה
III. מסלולי ניקוז הלימפה חלקים שוניםגוּף
I. מאפיינים ותפקודים כלליים של מערכת הלימפה
המערכת הלימפטית הוא חלק מערכת כלי הדם, השלמת המיטה הוורידית.
פונקציות של מערכת הלימפה
1. פונקציית ניקוז (הובלה).- 80-90% מתסנין הרקמה נספג במיטה הוורידית, ו-10-20% - לתוך הלימפה.
2. פונקציית ספיגה- יחד עם לימפה, תמיסות קולואידיות של חלבונים, שומנים, חומרים זרים (חיידקים, וירוסים, גופים זרים).
3. תפקוד לימפופואטי- נוצרים לימפוציטים בבלוטות הלימפה.
4. תפקוד אימונולוגי- מספק חסינות הומורלית על ידי יצירת נוגדנים.
5. פונקציית מחסום- מנטרל גורמים זרים (חיידקים, וירוסים, תאים ממאירים, גופים זרים).
לִימפָה- נוזל צהבהב שקוף, מכיל תאי דם - לימפוציטים, כמו גם כמות קטנה של אאוזינופילים ומונוציטים. בהרכבו, הלימפופלזמה דומה לפלסמת דם, אך שונה בתכולת חלבון נמוכה יותר ובלחץ אוסמוטי קולואידי נמוך יותר. נפח הלימפה בגוף הוא בין 1 ל 2 ליטר. היווצרות הלימפה מתרחשת ברמת המיקרו-סירקולציה, כאשר הנימים הלימפתיים נמצאים במגע הדוק עם נימי הדם.
תכונות של מבנה מערכת הלימפה:
מערכת הלימפה אינה סגורה מבחינה תפקודית - נימים לימפתיים מתחילים בצורה עיוורת.
נוכחות של מסתמים בכלי הלימפה המונעים זרימה הפוכה של הלימפה.
מסלולי הלימפה הם בלתי רציפים (מופרעים על ידי בלוטות לימפה).
II. המרכיבים המבניים העיקריים של מערכת הלימפה.
נימי לימפה
כלי לימפה
בלוטות הלימפה
גזעי הלימפה
צינורות לימפה
1. נימי לימפה- הם החוליה הראשונית, ה"שורשים" של מערכת הלימפה. הם מאופיינים ב:
Ø להתחיל בצורה עיוורת, כך שהלימפה תוכל לנוע בכיוון אחד - מהפריפריה למרכז;
Ø יש דופן המורכבת רק מתאי אנדותל, לא קרום בסיסופריציטים;
Ø קוטר גדול יותר (50-200 מיקרון) בהשוואה להמוקפילרים (5-7 מיקרון);
Ø נוכחות של חוטים - צרורות של סיבים המחברים נימים עם סיבי קולגן. עם בצקת, למשל, המתח של הסיבים עוזר להגדיל את הלומן;
Ø באיברים וברקמות, נימים יוצרים רשתות (לדוגמה, בצדר ובצפק הרשתות חד-שכבתיות, בריאות ובכבד - תלת מימדיות);
Ø נמצאים בכל האיברים והרקמות של גוף האדם, למעט הראש ו עמוד שדרהוקליפותיהם; גַלגַל הָעַיִן; אוזן פנימית; כיסוי אפיתל של העור וממברנות השמיעה; סָחוּס; טְחוֹל; מח עצם; שִׁליָה; אמייל ודנטין.
נימים לימפתיים מעורבים ביצירת הלימפה, שבמהלכה מתבצע הפונקציה העיקרית של מערכת הלימפה - ספיגה מחדש של ניקוז של מוצרים מטבוליים וחומרים זרים.
2. כלי לימפהנוצר על ידי היתוך של נימים לימפתיים. הם מאופיינים ב:
Ø בנוסף לאנדותל, יש שכבה חלקה בדופן הכלי תאי שרירורקמת חיבור;
Ø ישנם שסתומים הקובעים את כיוון זרימת הלימפה דרך כלי הלימפה;
Ø לימפאגיון- יחידה מבנית ותפקודית של מערכת הלימפה, אזור כלי הלימפה בין השסתומים, מערכות מרווחים;
Ø יש בלוטות לימפה לאורך הדרך
לפי טופוגרפיה
o תוך-אורגני, יוצרים מקלעת;
o חוץ-אורגני.
ביחס לפשיה השטחית, כלי לימפה(חיצוני) יכול להיות:
o משטח(ממוקם כלפי חוץ מהפאשיה השטחית, ליד הוורידים הסאפניים);
o עָמוֹק(ממוקם מתחת פאשיה משלוללוות כלי דם ועצבים עמוקים).
ביחס לבלוטת הלימפהכלי הלימפה יכולים להיות:
o מביאה(הלימפה זורמת דרכם אל בלוטת הלימפה);
o סוֹבֵל(לימפה זורמת מבלוטת לימפה).
3. בלוטות לימפהממוקם לאורך הנתיב של כלי הלימפה. הצמתים שייכים הן למערכת הלימפה והן למערכת החיסון.
פונקציות של בלוטות הלימפה:
Ø לימפופואטי- מייצרים לימפוציטים
Ø אימונופואטי- ייצור נוגדנים, הפעלה של לימפוציטים B
Ø מחסום-סינון- לעצור גורמים זרים (חיידקים, וירוסים, תאי גידול, גופים זרים). הָהֵן. בלוטות הלימפה הן מסננים מכניים וביולוגיים של לימפה
Ø תפקוד הנעה- מבצע את קידום הלימפה, שכן ישנם סיבי שריר אלסטיים בקפסולה של בלוטות הלימפה.
IN בלוטות לימפהתאי גידול יכולים להתרבות, מה שמוביל להיווצרות של גידול משני (גרורות). על פי הכלל של מסקגני, כלי לימפה עובר דרך בלוטת לימפה אחת לפחות. יכולים להיות עד 10 צמתים בדרך של הלימפה. היוצא מן הכלל הוא הכבד, הוושט ובלוטת התריס, כלי הלימפה, אשר עוקפים את בלוטות הלימפה, זורמים לתוך צינור החזה. לכן, תאי גידול מהכבד והוושט נכנסים במהירות לזרם הדם, ומגבירים גרורות.
המבנה החיצוני של בלוטות הלימפה:
Ø צמתים ממוקמים בדרך כלל בקבוצות מיחידות עד כמה מאות
Ø קשרים הם בצבע ורוד-אפור, מעוגלים, בצורת שעועית או בצורת סרט
גדלים Ø משתנים בין 0.5 ל-50 מ"מ (עלייה מצביעה על חדירת חומרים זרים לגוף, הגורמת לתגובה של צמתים בצורה של רבייה מוגברת של לימפוציטים)
Ø כלי הלימפה האפרנטיים מתקרבים לצד הקמור של הצומת. הכלים הנוצצים יוצאים מתוך שקע הלולאה - השער של הצומת.
מבנה פנימיבלוטות לימפה:
Ø קפסולת רקמת חיבור מכסה את החלק החיצוני של בלוטת הלימפה
Ø טרבקולות קפסולריות משתרעות מהקפסולה לתוך הצומת, מבצעות פונקציה תומכת
Ø רקמה רשתית (סטרומה) ממלאת את החלל בין טרבקולות, מכילה תאים וסיבים רשתיים
Ø הפרנכימה של בלוטת הלימפה מחולקת לקורטקס ולמדולה
Ø חומר קורטיקלי קרוב יותר לקפסולה. בלוטות לימפה ממוקמות בחומר הקורטיקלי, שגשוג והתמיינות של לימפוציטים B מתרחשים בהם.
Ø המדולה תופסת את החלק המרכזי של בלוטת הלימפה, המיוצגת על ידי גדילי רקמה לימפואידית, שבה מבשילים לימפוציטים B והופכים ל תאי פלזמה
Ø המדולה יחד עם קשרי הלימפה של הקורטקס יוצרים אזור תלוי B
Ø על הגבול של קשרי הלימפה עם המדולה, ישנו אזור פרקורטיקלי (תלוי בתימוס, אזור T), שבו מתרחשת הבשלה והתמיינות של לימפוציטים מסוג T.
Ø קליפת המוח והמדולה מחלחלת ברשת של סינוסים לימפתיים, דרכם יכולים לחדור לימפוציטים ומקרופאגים לשני הכיוונים.
כלי אפרנטי subcapsular sinus cortical sinus medulla sinus portal sinus efferent כלי
4. גזעי לימפה- כלי לימפה גדולים (קולטים) האוספים לימפה ממספר אזורים בגוף ובאיברים. הם נוצרים במפגש של כלי הלימפה של בלוטות הלימפה ויוצאים לצינור החזה או לצינור הלימפה הימני.
גזעי לימפה:
Ø גזע צווארי(בזוג) - מהראש ועד הצוואר
Ø גזע תת-קלבי(בזוג) - מהגפיים העליונות
Ø תא מטען ברונכומדיה(בזוג) - מחלל החזה
Ø גזע המותני(בזוג) - מהגפיים התחתונות, מהאגן ומחלל הבטן
Ø פְּנִימִי(לא מזווג, לא יציב, מופיע ב-25% מהמקרים) - מהמעי הדק והגס.
5. צינורות לימפה- צינור החזה וצינור הלימפה הימני הם כלי הלימפה האספנים הגדולים ביותר, דרכם זורמת הלימפה מגזעי הלימפה.
צינור החזה (ductus thoracicus) הוא האספן הגדול והעיקרי של הלימפה:
Ø יש אורך של 30-40 ס"מ;
Ø נוצר ברמה - כתוצאה ממיזוג הגזעים המותניים הימני והשמאלי;
Ø לחלק הראשוני של הצינור עשויה להיות הרחבה - בור החלב ( צ'ילי בור);
Ø מחלל הבטן, צינור החזה עובר לתוך חלל החזה דרך פתח אבי העורקים של הסרעפת;
Ø עוזב את חלל החזה דרך הפתח העליון של החזה;
Ø בגובה צינור החזה יוצר קשת וזורמת לזווית הווריד השמאלית או למקטע הסופי של הוורידים היוצרים אותה (פנימי צוואר ותת-שפתי);
Ø לפני הזרימה לזווית הווריד השמאלית, מצטרפים אליו הגזע הברונכומדיהסטינלי השמאלי, גזע הצוואר השמאלי והגזע התת-שפתי השמאלי.
לפיכך, לאורך צינור החזה, הלימפה זורמת מ-¾ מגוף האדם:
Ø גפיים תחתונות
Ø קירות ואיברים של האגן
Ø קירות ואיברים של חלל הבטן
Ø של החצי השמאלי של חלל החזה
Ø גפה עליונה השמאלית
Ø צד שמאל של הראש והצוואר
צינור לימפה ימין(ductus lymphaticus dexter):
לסירוגין, נעדר ב-80% מהמקרים
בעל אורך של 10-12 ס"מ
הוא נוצר כתוצאה מהתמזגות של הגזע הברונכומדיהסטינלי הימני, הגזע הצוואר הימני והגזע התת-שפתי השמאלי
זורם אל הצומת הורידי הימני או אל אחד הוורידים היוצרים אותו
· מנקז את הצד הימני של הראש, הצוואר, החזה, הגפה העליונה הימנית, כלומר. בריכה היא ¼ מגוף האדם.
גורמים המבטיחים את תנועת הלימפה:
המשכיות של היווצרות הלימפה
תכונת יניקה של חלל בית החזה, ורידי התת-שוקית והצוואר הפנימיים
· הפחתה שריר השלדפעימות של כלי דם
התכווצות הסרעפת
התכווצות של קירות השרירים של כלי לימפה בינוניים וגדולים, גזעים, צינורות
נוכחות של שסתומים.
מערכת הלימפה מהווה תוספת למערכת הלב וכלי הדם, בניגוד למבנה הדם, היא אינה סגורה וממלאת תפקיד חשוב בניקוי התא ובתהליכים מטבוליים. אם כבר מדברים על מבנה מערכת הלימפה, ה-LS של הגפיים התחתונות והעליון, האגן הקטן, הראש והצוואר, החזה וחלל הבטן נחשבים בנפרד.
לפני הצגת תיאור כללי של מערכת הלימפה (systema lymphoideum), חשוב לציין שהיא מבצעת את הפונקציות של סילוק חומרים זרים ממקור אקסוגני ואנדוגני מאיברים ורקמות על ידי סינון נוזל רקמה (לימפה) דרך בלוטות הלימפה. המבנה של מערכת הלימפה האנושית כולל נימים לימפתיים, כלי לימפה, צינורות, גזעים ובלוטות לימפה.
מבנה הנימים והכלים של מערכת הלימפה
נימים של מערכת הלימפה vasa lymphocapillaria) , בקוטר של עד 200 מיקרון, מצויים בכל האיברים והרקמות של גוף האדם, למעט המוח וחוט השדרה, גלגל העין, האוזן הפנימית, כיסוי האפיתל של העור והריריות, סחוס, פרנכימה של הטחול, מח עצם ו שִׁליָה. נוזל הרקמות נספג בנימי הלימפה יחד עם החומרים הכלולים בו ולוקח את שמה של לימפה (לימפה).
דפנות הנימים הלימפתיים בנויים משכבה אחת של תאי אנדותל. בשל מבנה זה של נימי הלימפה, מולקולות חלבון גדולות, חלקיקי תאים מתים ותאי גידול חודרים בקלות דרך הקירות הללו יחד עם נוזל הרקמה. כאשר הם מחוברים זה לזה, נימים יוצרים רשתות לימפו-קפילריות סגורות (retia lymphocapillaria) באיברים וברקמות.
כלי הלימפה ( vasa lymphatica) , שדרכם זורמת הלימפה לבלוטות הלימפה ומהבלוטות הללו, נוצרות על ידי היתוך של נימי הלימפה, מבחינים שלושה ממברנות ליד דפנות הכלים. המעטפת הפנימית (tunica intima) דקה. מחוצה לו נמצאת הקליפה האמצעית (טוניקה מדיה) ואז הולכת מעטפת חיצונית(טוניקה חיצונית). לכלי לימפה יש שסתומים הנוצרים על ידי קפלים של הממברנה הפנימית. נוכחותם של מסתמים מבטיחה את זרימת הלימפה בכיוון אחד - לבלוטות הלימפה - ומעניקה לכלי הלימפה מראה חרוזים אופייני.
מבלוטות מערכת הלימפה, דרך כלי הלימפה הנרחבים שלהם, זורמת הלימפה אל בלוטות הלימפה הבאות (לאורך זרימת הלימפה) או לכלי הדם הגדולים - צינורות הלימפה והגזעים.
גזעים של מערכת הלימפה האנושית
גזעי הלימפה ( trunci lymphatici) ותעלות הלימפה (ductus lymphatici) אוספות לימפה (נוזל רקמות) מחלקי הגוף והולכות לצוואר התחתון, שם הכלים הללו זורמים לתוך מה שנקרא זווית ורידית, שנוצרת מימין ומשמאל על ידי מפגש הצוואר הפנימי. וורידים תת-קלביים. גזע הצוואר הימני (truncus jugularis dexter) זורם לזווית הוורידית הימנית, דרכה זורמת הלימפה מהאיברים והרקמות של החצי הימני של הראש והצוואר, הגזע התת-שפתי הימני (truncus subclavius dexter), הנושא את הלימפה. מהגפה העליונה הימנית, והימנית צינור הלימפה ( ductus lymphaticus dexter), שמקבלת לימפה מהאיברים של החצי הימני של חלל החזה.
זווית הווריד השמאלית, שנוצרה על ידי מפגש של הוורידים התת-שוקיים הפנימיים השמאליים והוורידים התת-שוקיים השמאליים, מנקזת את גזע הצוואר השמאלי (truncus jugularis sinister), שאליו נכנסת הלימפה (נוזל רקמות) מהחצי השמאלי של הראש והצוואר, וה הגזע התת-שפתי השמאלי (גזעים subclavius sinister), אוסף נוזל רקמה מהאיברים והרקמות של הגפה העליונה השמאלית, וכלי הלימפה הגדול ביותר - צינור החזה (ductus thoracicus), המקבל נוזל רקמה (לימפה) מהחצי הימני של הגוף והגפיים התחתונות.
גזע הצוואר של מערכת הלימפה (ימין ושמאל - truncus jugularis dexter et sinister) נוצר על ידי היתוך של כלי הלימפה הבולטים של בלוטות הלימפה הצוואריות העמוקות (הפנימיות הצוואריות) של הצד המקביל, השוכבות ליד הצד הפנימי. וריד הצווארלכל אורכו.
הגזע התת-קלוויתי במבנה מערכת הלימפה (ימין ושמאל - truncus subclavius dexter et sinister) נוצר ממערכת כלי הלימפה הפושרים של בלוטות הלימפה בבית השחי הממוקמות בחלל בית השחי.
צינור החזה של מערכת הלימפה של הגוף
צינור החזה של מערכת הלימפה ( ductus thoracicus) הוא נוצר ברקמה הרטרופריטונאלית (ברמת חוליות החזה XII - II מותני) במפגש של גזע המותני הימני (truncus lumbalis dexter) והגזע המותני השמאלי (truncus lumbalis sinister). גזעי הלימפה המותניים נוצרים מכלי הלימפה הבולטים של בלוטות הלימפה המותניות הימניות או השמאלית. 1-3 גזעי מעיים (trunci intestinales), הנושאים את הלימפה מבלוטות הלימפה המזנטריות, זורמים גם הם לחלק הראשוני של צינור החזה. כלי הלימפה הנמרצים של בלוטות הלימפה הקדם-חולייתיות, הבין-צלעותיות והמדיסטינליות של חלל החזה זורמים לתוך צינור החזה.
אורך צינור הלימפה החזה 30-41 ס"מ. בחלק ההתחלתי (בטני) של צינור החזה יש לרוב שלוחה - בור הצינור החזה (בור חלב - cisterna chyli) או בעל מראה של רשת שנוצרה ע"י כלי הלימפה המתפרצים של בלוטות הלימפה המותני, הצליאק, המזנטרלי.
מחלל הבטן, צינור החזה של מערכת הלימפה עובר דרך פתח אבי העורקים של הסרעפת לתוך המדיאסטינום האחורי של חלל החזה, שם הוא ממוקם על פני השטח הקדמיים. עמוד שדרה, מאחורי הוושט.
כפי שניתן לראות בתצלום של מערכת הלימפה האנושית, בגובה חוליות החזה VI-VII, צינור החזה מתחיל לסטות שמאלה, יוצא מתחת לקצה השמאלי של הוושט, עולה למעלה מאחורי תת-החזה השמאלי. ונפוץ עורקי הצווארועצב הוואגוס:
ברמה של חוליות צוואר הרחם VI-VII, צינור החזה מתכופף ויוצר קשת של צינור החזה (arcus ductus thoracici), אשר מקיף את כיפת הצדר מלמעלה וזורם לזווית הווריד השמאלית או אל הקצה הסופי. קטע של אחד הוורידים היוצרים אותו. אחת התכונות של מבנה מערכת הלימפה היא החלוקה (אופציונלית) של החלק הסופי של צינור החזה לשני או יותר (עד שבעה) גזעים. לדפנות צינור החזה יש קרום שרירי אמצעי המסוגל לדחוף את הלימפה לאורך הצינור מתחילתו ועד לפה. לצינור החזה יש 7-9 שסתומים.
צינור ימין של מערכת הלימפה ductus lymphaticus dexter) בעל אורך של 10-12 מ"מ, הגזע הברונכו-מדיסטינאלי הימני זורם לתוכו, לפעמים זורמים לתוכו הגזעים התת-שפתיים והצוואריים הימניים, שבדרך כלל הולכים באופן עצמאי לזווית הוורידית הימנית.
כלים וצמתים של מערכת הלימפה של הגפיים התחתונות
כלי לימפה וצמתים של הגפה התחתונה מחולקים שטחיים ועמוקים. כלי לימפה שטחיים הממוקמים מתחת לעור, על הפאשיה השטחית, נוצרים מרשתות של נימים לימפתיים בעובי העור, רקמה תת עורית. כלי הלימפה השטחיים של הגפה התחתונה עוקבים אחרי הגדול וריד ספינוסרגליים לבלוטות לימפה מפשעתיות.
חלק מכלי הלימפה השטחיים של כף הרגל וחלק האחורי של הרגל עוברים לאורך הווריד הקטן של הרגל וזורמים לתוך בלוטות הלימפה הפופליטאליות הנמצאות ב פוסה פופליטאליתליד עורקי הפופליטאליוורידים. כלי דם עמוקים של מערכת הלימפה של הגפיים התחתונות, הנוצרים מהנימי הלימפה של שרירים, גידים, פוסות מפרקים, נדן סינוביאלי, periosteum, נשלחים לאורך כלי הדם העמוקים לבלוטות הלימפה המפשעתיות והפופליטאליות של הגפיים התחתונות.
בלוטות לימפה מפשעתיות ( nodi lymphatici inguinales) , שטחי ועמוק, שאליו כלי הלימפה של הגפה התחתונה, איברי המין החיצוניים, העור של החלק התחתון של החלק הקדמי דופן הבטן, אזור gluteal, ממוקמים בחלקים העליונים של משולש הירך, מתחת לרצועה המפשעתית. בלוטות לימפה מפשעתיות שטחיות (nodi lymphatici inguinales superficiales) ב מבנה כללימערכת הלימפה שוכבת על הצלחת השטחית של הפאשיה הרחבה של הירך.
בלוטות לימפה מפשעתיות עמוקות ( nodi lymphatici inguinales profundi) ממוקם בחריץ iliopectineal ליד עורקי הירךוורידים.
כלי הלימפה המתפרצים של בלוטות הלימפה המפשעתיות דרך לאקונה בכלי הדםנשלחים לחלל האגן, לבלוטות הלימפה הכסל החיצוניות.
כלי לימפה ובלוטות אגן
כלי הלימפה והצמתים של האגן מחולקים לבלוטות לימפה קרביות וקודקודיות.
בלוטות לימפה פנימיות (קרביות) או פנימיות ( nodi lymphatici iliaci interni) , הממוקם בחלל האגן ליד איברים פנימיים. ליד שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןיש צמתים paravesicular (nodi lymphatici paravesiculares), ליד הרחם והנרתיק - parauterine (nodi lymphatici parauterini) ו-paravaginal (nodi lymphatici paravaginales). ליד פי הטבעת יש בלוטות לימפה פאררקטליות (nodi lymphatici pararectales). כלי הלימפה הנפוצים של בלוטות הקרביים של האגן נשלחים לבלוטות הלימפה הכסל ותת-העורקים הנפוצות (מתחת להתפצלות אבי העורקים). כלי לימפה מהשחלות עוקבים עד בלוטות הלימפה המותניות.
בלוטות לימפה פריאטליות (פריאטליות) או חיצוניות של הכסל ( ) , הממוקם על דפנות האגן ליד כלי דם גדולים - ענפים ויובלים של העורקים והוורידים הכסליים החיצוניים.
ליד עורקי העכוז העליונים והתחתונים שוכנים בלוטות הלימפה הגלוטאליות ( nodi lymphatici gluteales)
, שאליו מופנים כלי הלימפה מהשרירים ומאיברים אחרים של אזור העכוז ומהקירות הסמוכים של האגן הקטן. ליד כלי האובטורטור נמצאים בלוטות הלימפה האובטורטוריות (nodi lymphatici obturatorii). על פני השטח הקדמיים של עצם העצה, מדיאלית מפתחי העצה הקדמיים, יש בלוטות לימפה ססקראליות (nodi lymphatici sacrales), אליהן זורמת הלימפה מהחלחולת. מבלוטות הלימפה הפריאטליות של האגן הקטן, נשלחים כלי הלימפה היוצאים אל בלוטות הלימפה החיצוניות והשכיחות.
בלוטות לימפה איליאק חיצוניות ( nodi lymphatici iliaci externi) ממוקמים ליד העורקים והוורידים הכסליים החיצוניים, כאשר הצמתים הללו יוצרים את השרשראות המדיאליות, הצידיות והביניים (בחריץ שבין הכלים).
כלי הלימפה הבולטים של בלוטות הכסל הפנימיות והחיצוניות נשלחים אל הכסל המשותף בלוטות לימפה ( nodi lymphatici iliaci communes) , הממוקם על הדופן הצדדית של האגן ליד עורק הכסל והווריד המשותף, שם צמתים אלו יוצרים גם את השרשרת הרוחבית, הביניים והמדיאלית. השרשרת המדיאלית של בלוטות הכסל הנפוצות הימנית והשמאלית של מערכת הלימפה האנושית בחלק העליון עוברת לבלוטות הלימפה התת-אאורטליות (nodi lymphatici subaortici), הממוקמות ישירות מתחת להתפצלות אבי העורקים. כלי הלימפה הנפוצים של בלוטות הלימפה הכסל ותת-אבי העורקים נשלחים לבלוטות הלימפה המותניות השוכנות ליד אבי העורקים הבטן והווריד הנבוב התחתון.
כלי לימפה וצמתים של חלל הבטן
כלי לימפה וצמתים של חלל הבטן מחולקים לקרביים (קרביים) וקודקודים (פריאטליים). בלוטות הלימפה הקרביות (nodi lymphatici viscerates) ממוקמות ליד בלתי מזווגות ענפים קרבייםאבי העורקים הבטן ( מטען צליאק, עורקים mesenteric superior ו-inferior). ואל בלוטות הלימפה הצליאקיות (nodi lymphatici coeliaci), השוכנות ליד גזע הצליאק, נשלחים כלי לימפה מבלוטות הלימפה של הקיבה, הלבלב והטחול, מבלוטות הלימפה הכליות והכבדיות. בלוטות הלימפה הימנית והשמאלית של הקיבה ממוקמות ליד העקמומיות הפחותה של הקיבה לאורך העורקים והוורידים שלה.
בלוטות לימפה שמאליות בקיבה ( nodi lymphatici gastrici sinistri) צמוד לעורק הקיבה השמאלי וענפיו. כלי לימפה העוברים מהקירות הקדמיים והאחוריים של הקיבה זורמים לתוך צמתים אלה.
בלוטות לימפה ימניות בקיבה ( nodi lymphatici gastrici dextri) ממוקמים לאורך העורק המכונה מעל הפילורוס. בלוטות לימפה פילוריות (פילוריות) (nodi lymphatici pylorici) ממוקמות ליד הפילורוס (על ראש הלבלב), בסמוך לעורק הקיבה התריסריון העליון. כלי לימפה זורמים לתוך בלוטות הפילורי לא רק מהפילורוס, אלא גם מראש הלבלב. בלוטות הלימפה של הלב (nodi lymphatici cardiaci) ממוקמות בסמוך לחלק הלבבי של הקיבה (קרדיה) ובצורת שרשרת מקיפות את הכניסה לקיבה - הטבעת הלימפתית של הלב (anulus lymphaticus cardiae). כלי הלימפה של החלק הלבבי של הקיבה ותחתיתה, כמו גם מהחלק הבטן של הוושט, נשלחים לצמתים אלה.
לאורך הקימור הגדול יותר של הקיבה, יש בלוטות לימפה בטן ימין ושמאל, שאליהם זורמים כלי הלימפה מדפנות הקיבה, סמוך ועקמומיות גדול יותר, כמו גם מהאומנטום הגדול יותר. בלוטות הלימפה הימניות (nodi lymphatici gastromentales dextri) צמודות לעורק הגסטרופיפלי הימני. בלוטות הלימפה השמאליות (nodi lymphatici gastroomentales sinistri) שוכנות לאורך מהלך העורק בעל אותו השם.
לְאוֹרֶך קצה עליוןלבלב (ליד עורקי הטחול והוורידים) ממוקמים בלוטות לימפה בלבלב nodi lymphatici pancreatici) . בלוטות הלימפה של הטחול (nodi lymphatici splenici) ממוקמות ב-hilum של הטחול, בעובי של רצועת הקיבה. כלי לימפה נשלחים אל בלוטות אלה מקרקעית הקיבה, בלוטות הלימפה השמאלית בקיבה ומקפסולת הטחול.
מראש הלבלב ומהתריסריון נשלחים הכלים במבנה מערכת הלימפה אל בלוטות הלבלב-תריסריון (nodi lymphatici pancreatoduodenales), הנמצאות בין ראש הלבלב לבין תְרֵיסַריוֹן, במפגש של צינור המרה המשותף. אחד הצמתים של קבוצה זו נמצא בדופן הקדמית של פתח האומנטלי (הצומת של פתח האומנטלי - nodus foraminalis).
בלוטות לימפה בכבד ( nodi lymphatici hepatici) ממוקם בעובי של רצועת הפטודואודנל לאורך עורק הכבד המשותף ו וריד השער, כמו גם ליד צוואר כיס המרה (צומת המרה - nodus cysticus). כלי הלימפה המתפרצים של בלוטות הלימפה של הכבד ושל כיס המרה נשלחים לבלוטות הלימפה הצליאק והמותני.
בלוטות לימפה מזנטריות ( nodi lymphatici mesenterici) ממוקם במזנטריה של המעי הדק ליד העליון עורק המזנטריוהענפים שלו. כלי הלימפה המתפרצים של בלוטות הלימפה המזנטריות עוקבים אחר בלוטות הלימפה המותניות או יוצרים גזעי מעיים (trunci intestinales), הזורמים ישירות לתוך צינור החזה. כלי לימפה של הקטע האחרון מְעִיזרימה לתוך בלוטות הלימפה האילאוקוליות-מעיים (nodi lymphatici ileocolici).
כלי לימפה המעי הגסזורמים לתוך בלוטות הלימפה הסמוכות לעורקי המעי הגס - ענפים של העורקים המזנטריים העליונים והתחתונים. האנטומיה של מערכת הלימפה היא כזו שכלי המעיים והתוספתן זורמים לתוך בלוטות הלימפה הקיצוניות (nodi lymphatici caecales), כמו גם לבלוטות הלימפה האילאקוליות-מעיים. כלי הלימפה של המעי הגס העולה זורמים לבלוטות הלימפה הימניות של המעי הגס (nodi lymphatici dextri), בצמוד לעורק המעי הגס הימני ולמעי הגס העולה.
כלי הלימפה של המעי הגס הרוחבי הולכים אל בלוטות הלימפה האמצעיות של המעי הגס ( nodi lymphatici medii colici) , שוכב בעובי המזנטריה של המעי הגס הרוחבי, ליד עורק המעי הגס האמצעי וענפיו. מהמעי הגס היורד והסיגמואידי עוברים כלי הלימפה לבלוטות הלימפה השמאלית של המעי הגס (nodi lymphatici colici sinistri) ואל בלוטות הלימפה של המעי הסיגמואידי (nodi lymphatici sigmoidei), הנמצאות בסמוך לעורקים בעלי אותו השם ולענפיהם.
לבלוטות הלימפה הסיגמואידיות-מעי ול צמתים פי הטבעת העליונים ( nodi lymphatici rectales superiors) כלי לימפה מתאימים מהחלק העליון של פי הטבעת. כלי הלימפה המתפרצים של בלוטות הלימפה הסיגמואידיות-מעי והשמאליות מכוונים לבלוטות הלימפה המזנטריות התחתונות (nodi lymphatici mesenterici inferiores). כלי הלימפה הנרחבים של האיליאוקוליק, כמו גם בלוטות הלימפה הימנית, האמצעית והשמאלית של המעי הגס נשלחים לבלוטות הלימפה המותניות.
בלוטות לימפה מותניותבאנטומיה של מערכת הלימפה האנושית (nodi lymphatici lumbales) ממוקמים לאורך דופן הבטן האחורית (retroperitoneally) ליד אבי העורקים והווריד הנבוב התחתון. לקבוצה זו יש בלוטות לימפה מותניות שמאליות, ימניות ובינוניות. בלוטות הלימפה המותניות השמאלית (nodi lymphatici lumbales sinistri) צמודות בצורה של שרשרת לחלק הבטן של אבי העורקים משמאל, מלפנים ומאחור (אבי העורקים לרוחב, פרה-אורטלי ומאחורי אבי העורקים - nodi lymphatici aortici laterales, preaortici et. postaortici). בלוטות הלימפה המותניות הימניות (nodi lymphatici lumbales dextri), הממוקמות בסמוך לוריד הנבוב התחתון, מחולקות לבלוטות לימפה פרה-קאבליות, רטרו-קאבליות וצידיות (nodi lymphatici precavales, postcavales et cavales laterales). בחריץ שבין אבי העורקים לוריד הנבוב התחתון נמצאות בלוטות לימפה ביניים מותני (interaortocaval) (nodi lymphatici lumbales intermedii). כלי מערכת הלימפה + וצמתים
הלימפה עוברת דרך בלוטות הלימפה המותניות מהגפיים התחתונות, מדפנות ואיברי האגן, מהאיברים הפנימיים הממוקמים בחלל הבטן, וכן מבלוטות הלימפה הקיבה, המזנטרית, הכבדית, המעי הגס ואחרות.
שימו לב לתמונה של מערכת הלימפה - הכלים הנרחבים של בלוטות המותניים יוצרים את גזעי הלימפה המותניים הימני והשמאלי (truncus lumbalis dexter et truncus lumbalis sinister), הזורמים לתוך צינור החזה:
בלוטות לימפה פריאטליות של חלל הבטן נמצאות גם על הקיר הקדמי שלו. בחלקים התחתונים של דופן הבטן הקדמית יש בלוטות לימפה אפיגסטריות תחתונות (nodi lymphatici epigastrici inferiores), זוגות, שוכבות לאורך אותם כלי דם. כלי לימפה הזורמים מאיברי דופן הבטן הקדמית זורמים לתוך צמתים אלה. כלי הלימפה המתפרצים של בלוטות אלה נשלחים למטה לבלוטות הלימפה החיצוניות של הכסל, ולמעלה לאורך הכלים האפיגסטריים העליונים לבלוטות הלימפה הפראסטרנליות.
בחלל הבטן ליד ימין ושמאל עורקים phrenic תחתונים ממוקמים בלוטות לימפה דיאפרגמטיות תחתונות nodi lymphatici phrenici inferiores) , שלתוכו זורמים כלי הלימפה של הסרעפת, החלק האחורי של האונה הימנית והשמאלית של הכבד.
כלי הלימפה המתפרצים של בלוטות הסרעפת התחתונות של מערכת הלימפה נשלחים לבלוטות הלימפה הצליאק והמותני.
כלים וצמתים של מערכת הלימפה של חלל החזה
כלי הלימפה והצמתים של חלל החזה מחולקים גם לבלוטות לימפה פריאטליות (פריאטליות) וקרביות (קרביות). בלוטות הלימפה הפריאטליות (פריאטליות) של חלל החזה כוללות את בלוטות הלימפה הסרעפתיות העליונות (nodi lymphatici phrenici superiores), השוכנות על הסרעפת, הקדמית וצדי קרום הלב, כמו גם בלוטות הלימפה הפראסטרנליות, הבין-צלעותיות והקדם-חוליות. .
בקבוצת בלוטות הלימפה הסרעפתיות העליונות (ביחס לפריקרד), פרפריקרד, בלוטות לימפה פריקרדיאליות לרוחב ( nodi lymphatici prepericardiales et pericardiales laterales) . הצמתים הפרפריקרדיאליים ממוקמים מאחורי תהליך ה-xiphoid, בנקודת הכניסה לסרעפת של העורקים השרירים. הצמתים הפריקרדיים לרוחב שוכנים ליד עצבי הפרן. כלי הלימפה של הסרעפת, קרום הלב, הצדר והצד הסרעפתי של הכבד נשלחים אל בלוטות הסרעפת העליונות. כלי הלימפה הנרחבים של בלוטות הלימפה הסרעפתיות העליונות זורמים לתוך בלוטות הלימפה הפריסטרנליות, המדיסטינליות, התחתונות של הטרכאוברונכיאליות והברונכופולמונריות.
בחלק האחורי של החזית קיר בית החזהמימין ומשמאל לעצם החזה, ליד עורקי החלב והוורידים הפנימיים, ממוקמים בלוטות לימפה פריסטרנליות ( nodi lymphatici parasternales) . אל בלוטות אלו זורמים כלי לימפה, המגיעים מאיברי דופן החזה הקדמית, מהפלאורה והפריקרד, מבלוטות הלימפה האפיגסטריות התחתונות והסרעפת העליונות, וכן מהצד הסרעפתי של הכבד (חודרים דרך הסרעפת) ומן בלוטת החלב, המבצעת את כלי הלימפה של בלוטות הלימפה הפאראסטרנליות הימניות זורמות לתוך בלוטות הלימפה הקדמיות הממוקמות ליד הווריד הברכיוצפלי הימני. כלי הלימפה של הבלוטות הפאראסטרנליות השמאליות זורמים לתוך בלוטות הלימפה הפרה-אורטליות, כמו גם ישירות לתוך צינור החזה.
בחללים הבין צלעיים ליד כלי הבין צלע האחוריים ממוקמים בלוטות לימפה בין צלעיות של מערכת הלימפה החזה nodi lymphatici intercostales) , וליד עמוד השדרה נמצאות בלוטות לימפה פרה-ברלית (nodi lymphatici prevertebrales). כלי לימפה נשלחים אל צמתים אלה מהדופן האחורית של חלל החזה. כלי הלימפה הפושרים של בלוטות הבין-צלעות זורמים לתוך צינור החזה, כמו גם לתוך בלוטות הלימפה הצוואריות הצוואריות הצוואריות הצוואריות (הצוואר הפנימי הפנימי) העמוקות הממוקמות ליד וריד הצוואר הפנימי.
בלוטות הלימפה הקרביות (המעיים) של מערכת הלימפה של חלל החזה, הממוקמות ליד האיברים הפנימיים וכלי דם גדולים, מחולקות למדיסטינל קדמי ואחורי.
בלוטות לימפה מדיסטינליות קדמיות ( nodi lymphatici mediastinales anteriores) הממוקמים במדיאסטינום העליון, מחולקים לבלוטות לימפה קדם-קאבליות (nodi lymphatici precavales), השוכנות קדמיות לוריד הנבוב העליון ולווריד brachiocephalic הימני, preaortocarotid (nodi lymphatici preaorticocarotici), השוכנות בסמוך לתחילתו של הצוואר השכיח השמאלי. עורקים תת-קלביים, וצמתים של השרשרת האופקית הממוקמים על פני השטח הקדמיים של הווריד הברכיוצפלי השמאלי והגזע הברכיוצפלי. כלי הלימפה של הלב, קרום הלב, כמו גם כלי הלימפה האפרנטיים של בלוטות הלימפה הסימפונות והטראכאוברונכיאליות זורמים לתוך בלוטות הלימפה המדיסטינליות הקדמיות. כלי הלימפה המתפרצים של בלוטות הלימפה הקדמיות יוצרים את הגזע הברונכומדיהסטינלי הימני (truncus bronchomediastinalis dexter), והולכים גם לבלוטות הלימפה הפרה-אורטוקרוטיות. כלי הלימפה הנרחבים של ה-mediastinum הקדמי זורמים לתוך צינור החזה, לתוך גזע הצוואר השמאלי, וגם הולכים לבלוטות הלימפה הצידיות (הפנימיות הצוואריות) של הצוואר.
בנפרד, עם המאפיינים של מערכת הלימפה של חלל החזה, צמתים מדיסטינליים אחוריים ( nodi lymphatici mediastenales posteriores)
, אשר ממוקמים בסמוך לחלק היורד של אבי העורקים וליד הוושט: בלוטות לימפה פרה-וושטיות (nodi lymphatici juxtaoesophageales), וכן בלוטות אינטראורטוושטיות (nodi lymphatici interaorticooesophageales). מאחורי אבי העורקים ולצדו נמצאות בלוטות הלימפה הפרי-אאורטליות (nodi lymphatici juxtaaortici). כלי הלימפה הנרחבים של בלוטות אלה זורמים ישירות לתוך צינור החזה, כמו גם לתוך בלוטות הלימפה הטרכאוברונכיאליות התחתונות והשמאליות.
כלי הלימפה של הריאות נשלחים לבלוטות הלימפה הסימפונות הריאות והטראכאוברונכיאליות. בלוטות סימפונות ריאה תוך איבריות ( nodi lymphatici bronchopulmonales) ממוקמים בכל ריאה במקומות ההסתעפות של הסימפונות הראשיים ל-lobar ו-equity - לסמפונות סגמנטליים. בלוטות לימפה חוץ-אורגניות (שורשיות) (nodi lymphatici bronchopulmonales (hilares)) ממוקמות מסביב לברונכוס הראשי, בסמוך לעורק הריאה ולוורידים. כלי הלימפה הבולטים של בלוטות הלימפה הלימפה הימנית והשמאלית עוברים לבלוטות הלימפה התחתונות והעליונות של tracheobronchial, וזורמים גם לתוך בלוטות הלימפה הקדמיות (מימין) והקדם-אאורטוקרוטיות (משמאל).
בלוטות קנה הנשימה התחתונות (התפצלות) של מערכת הלימפה של הגוף (nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores) שוכנים מתחת למקום שבו קנה הנשימה מתחלק לסמפונות הראשיים. בלוטות הלימפה העליונות של tracheobronchial ממוקמות על פני השטח לרוחב של קנה הנשימה מעל הסימפונות הראשיים המקבילים. ליד קנה הנשימה נמצאות בלוטות הלימפה הפרטרכיאליות (nodi lymphatici paratracheales). כלי הלימפה הנרחבים של בלוטות הלימפה הימניים העליונים של tracheobronchial מעורבים ביצירת הגזע הברונכומדיהסטינלי הימני. כלי הלימפה המתפרצים של בלוטות הלימפה השמאלית העליונה של tracheobronchial מתרוקנים לתוך צינור החזה.
כלים וצמתים של מערכת הלימפה של הראש והצוואר האנושי
בלוטות הלימפה של הראש ממוקמות על גבול הראש והצוואר. ישנן בלוטות לימפה עורפית, מסטואידית, פרוטידית ולוע, תת-מנדיבולארית, תת-מנטלית, מהן הלימפה דרך הכלים יורדת לבלוטות הלימפה השטחיות והעמוקות של הצוואר.
בלוטות לימפה עורפית ( nodi lymphatici oscipitales) לשכב מאחורי החדרת השריר הסטרנוקלידומאסטואיד, ליד כלי הדם העורפיים. כלי לימפה עוברים מהעור אל בלוטות הלימפה העורפית אזור העורףומהרקמות העמוקות של הצוואר. כלי הלימפה המתפרצים של בלוטות הלימפה נשלחים לבלוטות הלימפה הצוואריות העמוקות הרוחביות.
צמתים מודגשים מסטואידים ( nodi lymphatici mastoidei) ממוקם מאחור אֲפַרכֶּסֶתעל תהליך המסטואיד. כלי הלימפה המתפרצים של בלוטות אלה נשלחים אל הפרוטי, צוואר הרחם השטחי (ליד וריד הצוואר החיצוני) ואל בלוטות הלימפה הצוואריות העמוקות (הפנימיות הצוואריות). בלוטות הלימפה הפרוטידיות של הראש (nodi lymphatici parotidei), שטחיות ועמוקות, ממוקמות באזור בעל אותו השם. בלוטת רוק. כלי לימפה נשלחים לבלוטות הלימפה הפרוטידיות מהעור ומאיברים אחרים של האזורים הקדמיים והפריאטליים של הראש, מהאפרכסת, תעלת השמע החיצונית של צינור השמיעה, שפה עליונה, בלוטת רוק פרוטידית. כלי הלימפה הפושטיים של בלוטות אלו של ראש האדם זורמים לבלוטות הלימפה השטחיות (ליד וריד הצוואר החיצוני) והצווארית העמוקה (פנימית הצווארית).
בלוטות לימפה בלוע ( nodi lymphatici retrotropharyngeales) שוכבים מאחורי הלוע ועל הדפנות הצדדיות שלו. כלי לימפה נשלחים אל צמתים אלה מדפנות הלוע, הקרום הרירי של חלל האף והסינוסים הפאראנזאליים (פאראנזאליים), מהחך, מצינור השמיעה ומחלל התוף של האוזן התיכונה. כלי הלימפה המתפרצים של בלוטות הלוע מתרוקנים לבלוטות הלימפה הצוואריות העמוקות (הצוואר הפנימי הפנימי). הצמתים התת-לנדיבולריים של מערכת הלימפה של ראש הראש (nodi lymphatici submandibulares) ממוקמים מתחת לסת תחתונה. כלי לימפה נשלחים לצמתים אלה מעור הפנים, רקמות רכות של העפעף, האף, השפתיים, הלחיים. בלוטות לימפה נפשיות (nodi lymphatici submentales) נמצאות בין הבטן הקדמית של שריר העיכול הימני והשמאלי. כלי הלימפה המתפרצים של קבוצות בלוטות אלה יורדים וזורמים לתוך בלוטות הלימפה הצוואריות העמוקות (הפנימיות הצוואריות).
ליד מערכת הלימפה של הראש בצוואר, מבחינים בלוטות לימפה שטחיות ועמוקות. משטח בלוטות לימפה צוואר הרחם nodi lymphatici cervicales superficiales ) ממוקמים ליד וריד הצוואר החיצוני, על שריר הטרפז. כלי הלימפה המתפרצים של בלוטות אלה נשלחים לבלוטות הלימפה הצוואריות העמוקות (הפנימיות הצוואריות).
בלוטות לימפה עמוקות בצוואר הרחם ( nodi lymphatici cervicales profundi) ממוקם באזורים הקדמיים והצדדיים של הצוואר. בלוטות אלו כוללות בלוטות לימפה פרגלוטליות (nodi lymphatici prelaryngeales), בלוטת התריס (nodi lymphatici thyroidei), בלוטות לימפה קדם-טרכאליות (nodi lymphatici pretracheales), paratracheal (nodi lymphatici paratracheales) השוכנות ליד קנה הנשימה. באזור הצוואר הצוואר, ליד וריד הצוואר הפנימי, בלוטות הלימפה הצוואריות העמוקות (הפנימיות הצוואריות) (nodi lymphatici cervicales laterales profundi) שוכנות בצורה של שרשרת.
במערכת הלימפה של הצוואר, הכלים המתפרצים של הצמתים העמוקים הצוואריים לרוחב יוצרים גזע צווארי (truncus jugularis dexter et sinister) בכל צד של הצוואר. גזע זה זורם לזווית הוורידית או לאחד הוורידים היוצרים אותו בצד המתאים, לצינור הלימפה הימני (בצד ימין) או לקטע הסופי של צינור החזה (בצד שמאל).
כלי לימפה וצמתים של הגפיים העליונות
בגפה העליונה מבחינים בכלי לימפה שטחיים ועמוקים, הפונים לבלוטות הלימפה האולנריות והבית השחיות. כלי לימפה שטחיים ממוקמים ליד ורידי הסאפנוס של הגפה העליונה. כלי לימפה עמוקים המנקזים את הלימפה משרירים, גידים, פאשיה, רצועות מפרקיות וקפסולות, פריוסטאום, עצבים, מלווים עורקים ו ורידים עמוקיםאיבר עליון.
בלוטות לימפה במרפק ( nodi lymphatici cubitales) ממוקם בפוסה הקוביטלית באופן שטחי, ליד וריד הסאפנוס המדיאלי, כמו גם בעומק, מתחת לפשיה, ליד העורקים והוורידים. אל כלי הלימפה המתפרצים של בלוטות האולנר נשלחים בלוטות לימפה ביתיות ( nodi lymphatici axillares) ממוקם בחלל בית השחי. בקבוצת בלוטות הלימפה בבית השחי מבחינים בבלוטות הלימפה הצידיות, המדיאליות (או החזה), התת-שכמותיות (או האחוריות), התחתונות, המרכזיות והקודקודיות, הצמודות לדפנות חלל בית השחי, והמרכזיות והקודקודיות הן. ממוקם ליד הצרור הנוירווסקולרי.
כלי הלימפה השטחיים והעמוקים של הגפה העליונה, הקירות הקדמיים, הצדיים והאחוריים של חלל החזה ובלוטת החלב (השד) זורמים לתוך בלוטות הלימפה בבית השחי של הגפיים העליונות. מבלוטת החלב, כלי הלימפה מופנים בעיקר אל בית השחי המדיאלי (החזה), וכן לבלוטות הלימפה המרכזיות והאפיקליות. כלי הלימפה של בלוטת החלב עוקבים גם אחר בלוטות הלימפה העמוקות הפאראסטרנליות והצדדיות בצוואר הרחם. כלי הלימפה המתפרצים של הצד, המדיאלי, האחורי, התחתון, וה קבוצות מרכזיותבלוטות בית השחי נשלחות לבלוטות הלימפה האפיקליות בבית השחי. כלי הלימפה הנרחבים של בלוטות הלימפה האפיקליות יוצרים גזע תת-שפתי (truncus subclavius) או שניים או שלושה כלים גדולים, הזורמים לזווית הורידית בחלקים התחתונים של הצוואר או פנימה וריד תת-קלבימימין, ומשמאל - בחלק הצווארי של צינור החזה.
המערכת הלימפטית -חלק בלתי נפרד ממערכת כלי הדם המנקזת רקמות על ידי יצירת לימפה והולכתה לתוך המיטה הוורידית (מערכת ניקוז נוספת).
מיוצרים עד 2 ליטר לימפה ביום, המתאים ל-10% מנפח הנוזל שאינו נספג מחדש לאחר סינון בנימים.
לימפה היא נוזל הממלא את כלי התעלה והצמתים הלימפתיים. הוא, כמו דם, שייך לרקמות הסביבה הפנימית ומבצע פונקציות טרופיות והגנה בגוף. בתכונותיו, למרות הדמיון הרב עם הדם, הלימפה שונה ממנו. יחד עם זאת, הלימפה אינה זהה לנוזל הרקמה שממנו היא נוצרת.
הלימפה מורכבת מפלזמה ואלמנטים שנוצרו. הפלזמה שלו מכילה חלבונים, מלחים, סוכר, כולסטרול וחומרים נוספים. תכולת החלבון בלימפה קטנה פי 8-10 מאשר בדם. 80% מהיסודות הנוצרים בלימפה הם לימפוציטים, ו-20% הנותרים הם חלקם של תאי דם לבנים אחרים. אין אריתרוציטים תקינים בלימפה.
תפקידי מערכת הלימפה:
ניקוז רקמות.
הבטחת זרימת נוזלים וחילוף חומרים מתמשכים באיברים ורקמות אנושיות. מונע הצטברות נוזלים בחלל הרקמה עם סינון מוגבר בנימים.
לימפופואזה.
מעביר שומנים הרחק מאתר הספיגה במעי הדק.
הסרה מהחלל הבין-סטיציאלי של חומרים וחלקיקים שאינם נספגים מחדש בנימי הדם.
התפשטות זיהום ותאים ממאירים (גרורות גידוליות)
גורמים המבטיחים את תנועת הלימפה
לחץ סינון (עקב סינון של נוזלים מהנימי דם לחלל הבין-תאי).
היווצרות קבועה של לימפה.
זמינות שסתומים.
התכווצות שרירי השלד שמסביב ומרכיבי השרירים של האיברים הפנימיים (הם לוחצים את כלי הלימפה והלימפה נעה בכיוון שנקבע על ידי השסתומים).
מיקומם של כלי לימפה גדולים וגזעים ליד כלי הדם (פעימת העורק לוחצת את דפנות כלי הלימפה ומסייעת לזרימת הלימפה).
פעולת יניקה של בית החזה ולחץ שלילי בוורידים ברכיוצפלים.
תאי שריר חלקים בדפנות כלי הלימפה והגזעים .
טבלה 7
דמיון והבדלים במבנה מערכת הלימפה והוורידים
נימי לימפה- כלי דם דקים, שקוטרם (10-200 מיקרון) עולה על קוטר נימי הדם (8-10 מיקרון). הנימים הלימפתיים מאופיינים בפיתול, בנוכחות התכווצויות והתרחבות, בליטות לרוחב, היווצרות "אגמים" לימפתיים ו"לאקונים" במפגש של מספר נימים.
דופן נימי הלימפה בנוי משכבה אחת של תאי אנדותל (יש קרום בסיס בנימי הדם מחוץ לאנדותל).
נימי לימפה לאבחומר ובממברנות של המוח, בקרנית ובעדשת גלגל העין, פרנכימה של הטחול, מח עצם, סחוס, אפיתל של העור והריריות, השליה, בלוטת יותרת המוח.
פוסט נימי לימפה- קשר ביניים בין נימי הלימפה וכלי הדם. המעבר של נימי הלימפה לפוסט-נימי הלימפה נקבע על ידי השסתום הראשון בלומן (השסתומים של כלי הלימפה הם קפלים זוגיים של האנדותל וקרום הבסיס הבסיסי השוכנים זה מול זה). לפוסט נימי הלימפה יש את כל הפונקציות של נימים, אך הלימפה זורמת דרכם בכיוון אחד בלבד.
כלי לימפהנוצרים מרשתות של פוסט-נימי לימפה (נימי דם). המעבר של נימי לימפה לכלי לימפה נקבע על ידי שינוי במבנה הדופן: בו, יחד עם האנדותל, ישנם תאי שריר חלקים ואדוונטציה, ובלומן - מסתמים. לכן, הלימפה יכולה לזרום דרך הכלים בכיוון אחד בלבד. האזור של כלי הלימפה בין השסתומים מכונה כיום במונח "לימפנגיון" (איור 58).
אורז. 58. לימפנגיון - יחידה מורפופונקציונלית של כלי לימפה:
1 - קטע של כלי הלימפה עם שסתומים.
בהתאם לוקליזציה מעל או מתחת לפשיה השטחית, כלי הלימפה מחולקים לשטחי ועמוק. כלי לימפה שטחיים נמצאים ברקמת השומן התת עורית מעל הפאשיה השטחית. רובם עוקבים אל בלוטות הלימפה הממוקמות ליד הוורידים השטחיים.
ישנם גם כלי לימפה תוך אורגניים וחוץ אורגניים. בשל קיומם של אנסטומוזות רבות, כלי לימפה תוך אורגניים יוצרים מקלעות רחבות לולאות. כלי הלימפה היוצאים ממקלעות אלו מלווים את העורקים, הוורידים ויוצאים מהאיבר. כלי לימפה חוץ-אורגניים נשלחים לקבוצות סמוכות של בלוטות לימפה אזוריות, בדרך כלל נלווים לכלי דם, לעתים קרובות יותר ורידים.
על הנתיב של כלי הלימפה ממוקמים בלוטות הלימפה. זה קובע שחלקיקים זרים, תאי גידול וכו'. להתעכב באחת מבלוטות הלימפה האזוריות. יוצאים מן הכלל הם כמה כלי לימפה של הוושט, ובמקרים בודדים, חלק מכלי הכבד, הזורמים לתוך צינור החזה, עוקפים את בלוטות הלימפה.
בלוטות לימפה אזוריותאיבר או רקמה - אלו הן בלוטות הלימפה שהן הראשונות בנתיב של כלי הלימפה המובילים את הלימפה מאזור זה בגוף.
גזעי הלימפה- אלו כלי לימפה גדולים שאינם נקטעים עוד על ידי בלוטות לימפה. הם אוספים לימפה מכמה אזורים בגוף או מכמה איברים.
ישנם ארבעה גזעי לימפה זוגיים קבועים בגוף האדם.
גזע צווארי(ימין ושמאל) מיוצג על ידי כלי אחד או יותר באורך קטן. הוא נוצר מכלי הלימפה הנפוצים של בלוטות הלימפה הצוואריות הצוואריות העמוקות התחתונות הממוקמות בשרשרת לאורך וריד הצוואר הפנימי. כל אחד מהם מנקז את הלימפה מהאיברים והרקמות של הצדדים המקבילים של הראש והצוואר.
גזע תת-קלבי(ימין ושמאל) נוצר מהתמזגות של כלי הלימפה המתפרצים של בלוטות הלימפה בבית השחי, בעיקר אלו האפיקליות. הוא אוסף לימפה מהגפה העליונה, מדפנות החזה ובלוטת החלב.
תא מטען ברונכומדיה(ימין ושמאל) נוצר בעיקר מכלי הלימפה הנעים של בלוטות הלימפה המדיסטינליות הקדמיות ובלוטות הטרכאוברונכיאליות העליונות. הוא נושא את הלימפה הרחק מהקירות והאיברים של חלל החזה.
כלי הלימפה הבולטים של בלוטות הלימפה המותניות העליונות יוצרים את הימין והשמאל גזעים מותניים, אשר מסיטים את הלימפה מהגפה התחתונה, מדפנות ואיברים של האגן והבטן.
גזע לימפה מעי לא עקבי מתרחש בכ-25% מהמקרים. הוא נוצר מכלי הלימפה הבולטים של בלוטות הלימפה המזנטריות וזורם לחלק הראשוני (הבטני) של צינור החזה עם 1-3 כלי דם.
|
|
אורז. 59. אגן של צינור הלימפה החזה. 1 - וריד נבוב מעולה; 2 - וריד brachiocephalic ימני; 3 - וריד brachiocephalic שמאלי; 4 - וריד צוואר פנימי ימני; 5 - וריד תת-שפתי ימני; 6 - וריד הצוואר הפנימי השמאלי; 7 - הווריד התת-שוקי השמאלי; 8 - וריד לא מזווג; 9 - וריד לא מזווג למחצה; 10 - הוריד הנבוב נחות; 11 - צינור לימפה ימני; 12 - בור של צינור החזה; 13 - צינור החזה; 14 - גזע המעי; 15 - גזעי לימפה מותניים |
גזעי הלימפה זורמים לשני צינורות: צינור החזה (איור 59) וצינור הלימפה הימני, הזורמים לתוך ורידי הצוואר במה שנקרא זווית ורידיתנוצר על ידי האיחוד של ורידי הצוואר התת-שוקיים והפנימיים. צינור הלימפה החזה זורם לזווית הווריד השמאלית, דרכה זורמת הלימפה מ-3/4 מגוף האדם: מהגפיים התחתונות, מהאגן, מהבטן, בחצי השמאלי של החזה, בצוואר ובראש, בגפה השמאלית העליונה. צינור הלימפה הימני זורם לזווית הוורידית הימנית, דרכה מובאת הלימפה מ-1/4 מהגוף: מהחצי הימני של בית החזה, הצוואר, הראש, מהגפה העליונה הימנית.
צינור החזה (ductus thoracicus)בעל אורך של 30-45 ס"מ, נוצר ברמה של חוליות החזה XI -1 המותניות על ידי היתוך של הגזע המותני הימני והשמאלי (trunci lumbales dexter et sinister). לפעמים בתחילת צינור החזה יש סיומת (cisterna chyli).צינור החזה נוצר בחלל הבטן ועובר לתוך חלל החזה דרך פתח אבי העורקים של הסרעפת, שם הוא ממוקם בין אבי העורקים לקרוס המדיאלי הימני של הסרעפת, שהתכווצויותיו עוזרות לדחוף את הלימפה לתוך צינור החזה. ברמה של החוליה הצווארית VII, צינור החזה יוצר קשת ולאחר עיגול העורק התת-שפתי השמאלי, זורם לזווית הווריד השמאלית או לוורידים היוצרים אותה. בפתח הצינור קיים שסתום למחצה המונע חדירת דם מהווריד לתוך הצינור. גזע הסימפונות השמאלי (truncus bronchomediastinalis sinister), האוסף את הלימפה מהחצי השמאלי של בית החזה, זורם לחלק העליון של צינור החזה, כמו גם הגזע התת-שפתי השמאלי (truncus subclavius sinister), אשר אוסף את הלימפה מ הגפה השמאלית העליונה וגזע הצוואר השמאלי (truncus jugularis sinister), הנושא את הלימפה מהחצי השמאלי של הראש והצוואר.
צינור לימפה ימין (ductus lymphaticus dexter)אורך 1-1.5 ס"מ, נוצרבמפגש של הגזע התת-שפתי הימני (truncus subclavius dexter), הנושא את הלימפה מהגפה העליונה הימנית, גזע הצוואר הימני (truncus jugularis dexter), האוסף את הלימפה מהחצי הימני של הראש והצוואר, וה גזע ברונכומדיהסטינלי ימני (truncus bronchomediastinalis dexter), המביא לימפה מהחצי הימני של בית החזה. עם זאת, לעתים קרובות יותר צינור הלימפה הימני נעדר, והגזעים היוצרים אותו זורמים לזווית הוורידית הימנית בכוחות עצמם.
בלוטות לימפה של אזורים מסוימים בגוף.
ראש וצוואר
ישנן קבוצות רבות של בלוטות לימפה באזור הראש (איור 60): עורפית, מאסטואיד, פנים, פרוטיד, תת-מנדיבולארית, תת-מנטלית וכו'. כל קבוצת בלוטות מקבלת כלי לימפה מהאזור הקרוב למיקומה.
אז, הצמתים התת-לנדיבולריים שוכבים במשולש התת-לנדי ואוספים את הלימפה מהסנטר, השפתיים, הלחיים, השיניים, החניכיים, החיך, העפעף התחתון, האף, בלוטות הרוק התת-לנית והתת-לשוניות. בבלוטות הלימפה הפרוטידיות הממוקמות על פני השטח ובעובי הבלוטה בעלת אותו השם, הלימפה זורמת מהמצח, הרקה, העפעף העליון, אפרכסת, קירות תעלת השמע החיצונית.
איור.60. מערכת הלימפה של הראש והצוואר.
1 - בלוטות לימפה קדמיות באוזן; 2 - בלוטות לימפה באוזן האחורית; 3 - בלוטות לימפה עורפית; 4 - בלוטות לימפה באוזן התחתונה; 5 - בלוטות לימפה בוקאליות; 6 - בלוטות לימפה בסנטר; 7 - בלוטות לימפה תת-מנדיבולריות אחוריות; 8 - בלוטות לימפה תת-הלסתיות קדמיות; 9 - בלוטות לימפה תת-הלסתיות תחתונות; 10 - בלוטות לימפה שטחיות בצוואר הרחם
ישנן שתי קבוצות עיקריות של בלוטות לימפה בצוואר: צוואר הרחם עמוק ושטחי.בלוטות לימפה צוואריות עמוקות במספרים גדולים מלוות את וריד הצוואר הפנימי, ושוכבות שטחיות ליד וריד הצוואר החיצוני. בבלוטות אלו, בעיקר בצוואר הרחם העמוקים, ישנה יציאה של לימפה כמעט מכל כלי הלימפה של הראש והצוואר, לרבות הכלים הבולטים של בלוטות לימפה אחרות באזורים אלו.
גפה עליונה
ישנן שתי קבוצות עיקריות של בלוטות לימפה בגפה העליונה: המרפק והבית השחי. הצמתים האולנריים שוכבים בפוסה האולנרית ומקבלים לימפה מחלק מכלי היד והאמה. דרך כלי הדם הנרחבים של צמתים אלה, הלימפה זורמת לתוך בלוטות השחי. בלוטות הלימפה בבית השחי ממוקמות בפוסה באותו שם, חלק אחד מהם שוכן באופן שטחי ברקמה התת עורית, השני - לעומק ליד העורקים והוורידים בית השחי. לימפה זורמת לתוך צמתים אלה מהגפה העליונה, כמו גם מבלוטת החלב, מכלי הלימפה השטחיים של החזה ומהחלק העליון של דופן הבטן הקדמית.
חלל החזה
בחלל החזה, בלוטות הלימפה ממוקמות במדיאסטינום הקדמי והאחורי (המדיסטינום הקדמי והאחורי), ליד קנה הנשימה (פריטרכאל), בהתפצלות קנה הנשימה (טרכאוברונכיאל), בהילום של הריאה (ברונכופולמונרי), בריאה עצמה (ריאתית), וגם על הסרעפת (סרעפת עליונה), ליד ראשי הצלעות (בין צלעיות), ליד עצם החזה (פריפרי) וכו'. הלימפה זורמת מהאיברים וחלקית מדפנות החזה. חלל החזה לתוך הצמתים הללו.
גפה תחתונה
בגפיים התחתונות, הקבוצות העיקריות של בלוטות הלימפה הן פופליטאלי ומפשעתי.הצמתים הפופליטאליים ממוקמים בפוסה באותו שם ליד העורקים והוורידים הפופליטאליים. צמתים אלו מקבלים לימפה מחלק מכלי הלימפה של כף הרגל והרגל התחתונה. הכלים הנרחבים של בלוטות הפופליטאליים נושאות לימפה בעיקר לבלוטות המפשעתיות.
בלוטות הלימפה המפשעתיות מחולקות לשטחיות ועמוקות. הצמתים המפשעתיים השטחיים נמצאים מתחת לרצועה המפשעתית מתחת לעור הירך מעל הפאשיה, והצמתים המפשעתיים העמוקים שוכנים באותו אזור, אך מתחת לפשיה ליד וריד הירך. הלימפה זורמת לתוך בלוטות הלימפה המפשעתיות מהגפה התחתונה, כמו גם מהחצי התחתון של דופן הבטן הקדמית, פרינאום, מכלי הלימפה השטחיים של אזור העכוז והגב התחתון. מבלוטות הלימפה המפשעתיות זורמת הלימפה לבלוטות הכסל החיצוניות, הקשורות לבלוטות האגן.
באגן, בלוטות הלימפה ממוקמות, ככלל, לאורך מהלך כלי הדם ויש להן שם דומה (איור 61). אז, בלוטות הכסל החיצוניות, הכסל הפנימי והכסי המשותף שוכנים ליד העורקים בעלי אותו שם, והצמתים העצבים שוכבים על פני האגן של העצה, ליד העורק העצבי החציוני. הלימפה מאיברי האגן זורמת בעיקר לבלוטות הלימפה הפנימיות הכסל והקודש.
אורז. 61. בלוטות הלימפה של האגן והכלים המחברים ביניהם.
1 - רחם; 2 - נכון נפוץ עורק איליאק; 3 - בלוטות לימפה מותניות; 4 - בלוטות לימפה איליאק; 5 - בלוטות לימפה מפשעתיות
חלל הבטן
יש מספר רב של בלוטות לימפה בחלל הבטן. הם ממוקמים לאורך מהלך כלי הדם, כולל הכלים העוברים בשערי האיברים. כן, על הדרך אבי העורקים הבטןוווריד נבוב תחתון ליד עמוד השדרה המותני עד 50 בלוטות לימפה (מותני). במזנטריה של המעי הדק לאורך הענפים של העורק המזנטרי העליון שוכנים עד 200 צמתים (מזנטרי עליון). יש גם בלוטות לימפה: צליאק (ליד גזע הצליאק), קיבה שמאלית (לאורך הקימור הגדול יותר של הקיבה), קיבה ימנית (לאורך הקימור הקטן יותר של הקיבה), כבדית (באזור שער הכבד) , וכו'. הלימפה מהאיברים זורמת אל בלוטות הלימפה של חלל הבטן, הממוקמות בחלל זה, ובחלקה מהדפנות שלו. לימפה מהגפיים התחתונות ומהאגן נכנסת גם לבלוטות הלימפה המותניות. יש לציין כי כלי הלימפה של המעי הדק נקראים חלביים, שכן דרכם זורמת לימפה, המכילה שומן שנספג במעי, מה שמקנה ללימפה מראה של אמולסיה חלבית - הילוס (hilus - מיץ חלבי).
מערכת הלימפה האנושית (LS) היא אחד המבנים המאחדים איברים שונים לכדי שלם. הענפים הקטנים ביותר שלו - נימים - חודרים לרוב הרקמות. הנוזל הביולוגי הזורם במערכת - הלימפה - קובע במידה רבה את הפעילות החיונית של האורגניזם. בימי קדם, סמים נחשבו לאחד הגורמים העיקריים הקובעים את מזגו של אדם. לדברי רופאים רבים באותה תקופה, הטמפרמנט קבע ישירות הן את המחלות והן את שיטות הטיפול בהן.
מבנה מערכת הלימפה
מרכיבים מבניים של תרופות:
- נימים וכלי לימפה;
- בלוטות הלימפה;
- לִימפָה.
מבנה הנימים והכלים הלימפתיים
HP במבנה דומה לשורשי עצים, כמו גם מחזורי ו מערכת עצבים. כלי הדם שלו ממוקמים בכל האיברים והרקמות, מלבד המוח וחוט השדרה והממברנות שלו, הרקמה הפנימית (פרנכימה) של הטחול, האוזן הפנימית, הסקלרה, העדשה, רקמת הסחוס, האפיתל ושליה.
הלימפה נאספת מרקמות לנימים המסתיימים בצורה עיוור. הקוטר שלהם גדול בהרבה מזה של נימים מיקרו כלי דם. הקירות שלהם דקים וחדירים היטב לנוזל ולחומרים המומסים בו, כמו גם לכמה תאים ומיקרואורגניזמים.
נימים מתמזגים לכלי לימפה. לכלי אלה יש קירות דקים עם שסתומים. השסתומים מונעים זרימה הפוכה (רטרוגרדית) של הלימפה מכלי הדם אל הרקמות. כלי לימפה קולעים את כל האיברים עם רשת רחבה. לעתים קרובות רשתות כאלה באיברים מיוצגות על ידי כמה שכבות.
דרך הכלים, הלימפה מתנקזת באיטיות לקבוצות של בלוטות לימפה אזוריות. קבוצות כאלה ממוקמות ב"צומת הדרכים העמוס" של הגוף: בבתי השחי, במרפקים, במפשעה, במזנטריה, בחלל החזה וכן הלאה. גזעים גדולים היוצאים מבלוטות הלימפה זורמים לתוך צינורות החזה והלימפה הימניים. צינורות אלה נפתחים לאחר מכן לוורידים גדולים. כך, הנוזל שהוצא מהרקמות נכנס לזרם הדם.
מבנה בלוטת הלימפה
בלוטות הלימפה הן לא רק "הקישור" של תרופות. הם מבצעים פונקציות ביולוגיות חשובות שנקבעות על פי המוזרויות של המבנה שלהם.
בלוטות הלימפה מורכבות בעיקר מרקמת לימפה. הוא מיוצג על ידי לימפוציטים, תאי פלזמה ורטיקולוציטים. משתתפים חשובים בתהליכים חיסוניים, לימפוציטים B, מתפתחים ו"מבשילים" בבלוטות הלימפה. כשהם הופכים לתאי פלזמה, הם מתווכים תגובות חיסוניות הומורליות על ידי ייצור נוגדנים.
לימפוציטים מסוג T נמצאים גם בעומק בלוטות הלימפה. שם הם עוברים התמיינות הנגרמת ממגע עם האנטיגן. לכן, בלוטות הלימפה מעורבות בהיווצרות ובחסינות התאית.
הרכב הלימפה
לימפה מתייחסת לרקמת החיבור האנושית. זהו חומר נוזלי המכיל לימפוציטים. הוא מבוסס על נוזל רקמה המכיל מים ומלחים וחומרים נוספים המומסים בו. גם בהרכב הלימפה יש פתרונות קולואידים של חלבונים, המעניקים לה צמיגות. נוזל ביולוגי זה עשיר בשומנים. זה דומה בהרכבו לפלסמה בדם.
גוף האדם מכיל בין 1 עד 2 ליטר לימפה. הוא זורם דרך הכלים עקב לחץ של נוזל הלימפה החדש שנוצר וכתוצאה מהתכווצות תאי השריר בדפנות כלי הלימפה. תפקיד חשוב בתנועת הלימפה משחק על ידי התכווצות השרירים שמסביב, כמו גם המיקום של גוף האדם ושלב הנשימה.
פונקציות של מערכת הלימפה
לאחר בחינת היסודות של מבנה התרופות, הפונקציות השונות שלה מתבהרות יותר:
- תעלת ניקוז;
- ניקוי;
- תַחְבּוּרָה;
- חֲסִין;
- הומיאוסטטי.
תפקיד הניקוז של תרופות הוא להסיר עודפי מים מרקמות, כמו גם חלבונים, שומנים ומלחים. חומרים אלה חוזרים לאחר מכן לזרם הדם.
התרופה מסירה מוצרים מטבוליים ורעלים רבים מהרקמות, כמו גם פתוגנים רבים שחדרו לגוף. את תפקיד המחסום ממלאים בלוטות הלימפה: מעין מסננים לנוזל הזורם מהרקמות. הלימפה מנקה רקמות מתוצרי ריקבון של תאים וחיידקים.
התרופה נושאת תאי חיסון בכל הגוף. הוא מעורב בהובלת אנזימים מסוימים, כגון ליפאז וחומרים חשובים אחרים. למרבה הצער, גרורות ניאופלזמות ממאירותקשור גם לביצועים של תרופות של פונקציות התחבורה שלהם.
בלוטות הלימפה הן המשתתפים החשובים ביותר בתהליכים חיסוניים, המבטיחים התפתחות של לימפוציטים מסוג T ו-B. בהקשר זה יש לציין בלוטות לימפה קטנות הממוקמות בדופן המעי (כתמי פייר) ואזורים של רקמת לימפה בשקדים של טבעת הלוע.
בהשתתפות בכל התהליכים הללו, התרופה מבצעת את הפונקציה המשלבת, ההומאוסטטית שלה, ומבטיחה את השונות של הסביבה הפנימית של הגוף.
החלק של מערכת כלי הדם המשחרר את רקמות הגוף מתוצרים מטבוליים, גורמים זיהומיים והרעלים שלהם נקרא לימפה. הוא מכיל כלי דם, צמתים, צינורות, כמו גם איברים המעורבים ביצירת לימפוציטים.
עם הגנה חיסונית לא מספקת, תאי גידול וחיידקים יכולים להתפשט לאורך מסלולי הלימפה. סטגנציה של הלימפה מובילה להצטברות של תוצרי הפרשה ברקמות. כדי לשפר את תפקוד הניקוז של מערכת הלימפה, עיסוי הוא prescribed ו שיטות מיוחדותניקוי.
קרא במאמר זה
הרכב מערכת הלימפה כולל כלי נימי, תוך אורגניים וכלי גזע, צמתים ואיברים לימפתיים.
כלים
בתוך האיברים יש רשת של נימים לימפתיים קטנים, יש להם קירות דקים מאוד שדרכם חודרים בקלות חלקיקים גדולים של חלבון ונוזל מהחלל הבין-תאי. בעתיד, הם משולבים לכלי דומים לוורידים, אך עם ממברנות חדירות יותר ומנגנון שסתום מפותח.
כלים מהאיברים נושאים את הלימפה אל הצמתים. על ידי מראה חיצונירשת הלימפה היא כמו חרוזים. מבנה כזה מתעורר עקב החלפת אזורים של היצרות והתרחבות באתר ההתקשרות של השסתומים למחצה. חדירת נוזל הרקמה לנימים מוסברת על ידי ההבדל בלחץ האוסמוטי (הלימפה מרוכזת יותר), והזרימה ההפוכה בלתי אפשרית בגלל השסתומים.
קשרים
יש להם ספינות נכנסות רבות ו 1 או 2 ספינות יוצאות. הצורה דומה לשעועית או לכדור כ-2 ס"מ.הם מסננים את נוזל הלימפה, משתהים ומשביתים חומרים רעילים וחיידקים, והלימפה רוויה בתאים. מערכת החיסון- לימפוציטים.
לנוזל שעובר דרך כלי הלימפה יש צבע לבנבן או צהבהב. הרכבו תלוי באיבר ממנו הוא מגיע.
האלמנטים הבאים חודרים לתוך הלימפה:
- מים;
- חלבונים (מולקולות גדולות);
- הרס ותאים סרטניים;
- בַּקטֶרִיָה;
- חלקיקי אבק ועשן מהריאות;
- נוזל מחלל הבטן, הצדר והפריקרד, מפרקים;
- חלקיקים זרים כלשהם.
תפקודים בסיסיים בגוף
התפקיד הביולוגי של מערכת הלימפה קשור לפעילויות הבאות:
- היווצרות לימפוציטים האחראים לחסינות תאית והומורלית (בעזרת חלבוני דם מיוחדים);
- עיכוב בבלוטת הלימפה של זיהומים מכניים, חיידקים ותרכובות רעילות;
- חזרה לכלי הוורידים של דם מטוהר;
- העברת שומנים מלומן המעי לדם;
- ניקוז רקמות נוסף להפחתת נפיחות;
- ספיגה של מולקולות חלבון גדולות מנוזל הרקמה, אשר בעצמן אינן יכולות להיכנס אליהן כלי דםבגלל הגודל.
צפו בסרטון על מערכת הלימפה האנושית ותפקודיה:
דפוס תנועת לימפה
הספיגה הראשונית של נוזל הרקמה מתרחשת באיברים על ידי נימים לימפתיים.הלימפה המתקבלת דרך רשת הכלים נכנסת לצמתים. מטוהר ורווי בלימפוציטים, הנוזל מבלוטת הלימפה עובר לתוך הגזעים והתעלות. יש רק שניים מהם בגוף:
- חזה - אוסף לימפה מהגפה העליונה השמאלית, הצד השמאלי של הראש, החזה וכל חלקי הגוף השוכבים מתחת לסרעפת;
- מימין - מכיל נוזל מ יד ימין, חצי מהראש והחזה.
הצינורות נושאים לימפה לוורידים התת-שוקיים השמאלי והימני. בגובה הצוואר ממוקמת האנסטומוזיס הלימפובני, שדרכו עוברת חדירת הנוזל הלימפתי לדם הוורידי.
לקידום הלימפה, נדרשת פעולה בו-זמנית של הגורמים הבאים:
- לחץ הנוזל שנוצר ברציפות;
- התכווצות השרירים החלקים של הכלים בין שני השסתומים - השרוול השרירי (לימפנגיון);
- תנודות בדפנות העורקים והוורידים;
- דחיסת שרירים במהלך תנועות הגוף;
- אפקט היניקה של החזה במהלך הנשימה.
איברים של מערכת הלימפה
רקמה לימפואידית נמצאת במבנים שונים. הם מאוחדים על ידי העובדה שכולם משמשים כאתר להיווצרות לימפוציטים:
- התימוס ממוקם מאחורי עצם החזה, מבטיח הבשלה ו"התמחות" של לימפוציטים T;
- מח עצם קיים בעצמות הצינוריות של הגפיים, האגן, הצלעות, מכיל תאי גזע לא בשלים, שמהם נוצרים תאי דם לאחר מכן;
- שקדי הלוע ממוקמים באזור האף-לוע, מגנים מפני חיידקים, משתתפים בהמטופואזה;
- התוספתן יוצא מהקטע הראשוני של המעי הגס, מנקה את הלימפה, יוצר אנזימים, הורמונים וחיידקים המעורבים בעיכול המזון;
- טחול - האיבר הגדול ביותר של מערכת הלימפה, צמוד לקיבה בחצי השמאלי של חלל הבטן, פועל כמסנן לחיידקים וחלקיקים זרים, מייצר נוגדנים, לימפוציטים ומונוציטים, מסדיר את תפקוד מח העצם;
- בלוטות לימפה של איברים פנימיים (יחיד או אשכולות) לקחת חלק ביצירת תאים עבור הגנה חיסונית- לימפוציטים מסוג T ו-B.
סוגי וקבוצות של מחלות
במחלות של מערכת הלימפה, תהליכים דלקתיים יכולים להתרחש:
- לימפנגיטיס - נימים, כלי דם וגזעים שנמצאים במגע עם מוקד הנשימה מושפעים;
- לימפדניטיס - מעורבות בלוטות לימפה, הזיהום חודר בלימפה או ישירות דרך העור (רירית) במקרה של פציעות.
נגעים של איברי מערכת הלימפה יכולים להתבטא כדלקת שקדים כאשר השקדים נגועים, דלקת תוספתן (דלקת של התוספתן, תוספתן). שינויים פתולוגייםבתימוס להוביל ל חולשת שרירים, תהליכים אוטואימוניים, גידולים.
הפרה של מוח העצם גורמת למגוון שינויים בהרכב הדם: מחסור בתאים עם ירידה בחסינות (), קרישה (), אספקת חמצן (אנמיה), גידולים ממאיריםדָם.
הגדלה של הטחול (טחול) מתרחשת עם מחלות דם, כבד, קדחת טיפוס. מורסה או ציסטה עלולים להיווצר גם ברקמה.
סטגנציה של נוזל הלימפה מובילה להתפתחות של בצקת לימפה (בצקת לימפה). זה מתרחש כאשר יש חסימה בכלים בעלת אופי מולד (אנומליה מבנית) או נרכשת. בצקת לימפה משנית מלווה בפציעות, כוויות, זיהומים והתערבויות כירורגיות. עם התקדמות הלימפוסטזיס, מתרחשת פילה של הגפיים התחתונות, הדורשת ניתוח.
אלפנטיאזיס של הגפיים התחתונות תהליכי גידול הכוללים כלי לימפה הם לעתים קרובות יותר שפירים. הם נקראים לימפנגיומות. הם נמצאים על העור, בשכבה התת עורית, כמו גם במקומות של הצטברות של רקמות לימפואידיות - הצוואר, הראש, בית החזה, חלל הבטן, אזורים מפשעתיים ושחי. עם ממאירות, לימפוסרקומה ממוקמת באותם אזורים.
גורמים להפרעות בגוף
תהליכים דלקתיים וגידוליים מתרחשים כאשר מערכת החיסון משתבשת, כאשר היא מפסיקה להתמודד עם תפקוד ההגנה של הגוף. זו עשויה להיות תוצאה של הפעולה גורמים חיצוניים:
- תנאי אקלים לא נוחים,
- תנועה (שיבוש הסתגלות),
- קְרִינָה,
- זיהום אוויר, זיהום מים,
- חנקות במזון
- חשיפה ממושכת לשמש
- לחץ.
מוקדי זיהום כרוניים בגוף, כמו גם תפקוד חלש של איברי ההפרשה, תורמים לעומס יתר על מערכת הלימפה. התוצאה היא ירידה בתפקודיו החיוניים. חשיבות לא קטנה לזרימת הלימפה היא מצב מערכת הדם, שמערכת הלימפה היא חלק ממנה.
תהליכים עומדים מתרחשים במצבים הפתולוגיים הבאים:
- כשל במחזור הדם - עורקי (חולשה של פעילות הלב) ורידי (,);
- חוסר פעילות גופנית, השמנת יתר;
- מחלות של הכליות, הכבד, המעיים;
- אנומליות מולדות בהתפתחות האיברים של מערכת הלימפה;
- פציעות ופעולות, כוויות.
תסמינים של הופעת מחלות
אם תנועת הלימפה בגפיים התחתונות מופרעת, מתרחשת נפיחות, במיוחד לאחר פעילות גופנית אינטנסיבית. אם הטיפול לא מתבצע בשלב זה, אז בצקת רקמות (לימפדמה) הופכת צפופה, יש כבדות ברגליים, התכווצויות וכאבים.
מחלות דלקתיות של כלי הדם והצמתים של מערכת הלימפה מתבטאות בצורה של אדמומיות אזורית, נפיחות והתעבות של העור. זה מלווה בחום גבוה, צמרמורות וכאבי ראש. עם דלקת לימפנגיטיס עמוקה, אין ביטויים חיצוניים, אך האזור הפגוע גדל בנפח עקב בצקת ברקמה. בלוטות לימפה עם לימפדניטיס הופכות כואבות, צפופות, ניתן להרגיש אותן בקלות.
לימפדניטיס תת-מנדיבולארית אבחון מצב
על מנת לבחון את הפטנציה של כלי הלימפה ואת אזור חסימת היציאה, נעשה שימוש בשיטות הבאות:
- לימפוגרפיה מבוקרת בקרני רנטגן, CT או MRI קובעים אי ספיקה מסתמית, חריגות מבניות. לימפוגרפיה רגילה נראית כמו הצטברויות לא אחידות חומר ניגודבצורת חרוזים.
- לימפוסינטוגרפיה עם טכנציום מאפשרת לך לזהות מוקדים של ריכוז רדיואיזוטופים באזור קיפאון הלימפה.
- אולטרסאונד עם - אזורים של כיווץ כלי דם, שינויים בצמתים.
- תרמוגרפיה ממוחשבת משמשת עבור אבחנה מבדלתעם פלגמון, פלביטיס ואוסטאומיאליטיס.
- ביופסיה של בלוטת הלימפה - מגלה גידולי דם, גרורות סרטניות.
- בדיקות דם - עם דלקת, לוקוציטוזיס הוא ציין, בעת זריעה, ניתן לקבוע את הגורם הסיבתי של הזיהום.
אם יש חשד לשחפת, מבוצעות בדיקות עם טוברקולין (Mantoux) וצילום חזה.
אפשרויות טיפול
בשלבים הראשוניים של קיפאון הלימפה, משתמשים בעיקר בשיטות לא תרופתיות - עיסוי, מגנטותרפיה, גרבי דחיסה. אפקט טוב מתקבל מ-pneumocompression מכאני ו טיפול בלייזרבמחלות של כלי הלימפה.
עם בצקת לימפה חמורה, מנה:
- phlebotonics (Detralex, Cyclo-3-fort, Aescin);
- אנזימים - Wobenzym, Trypsin;
- אנגיופרוטקטורים - טרנטל, קוורצטין;
- - Lasix, Trifas (לא יותר מ 2 - 3 ימים).
אם יש איום של אלח דם, אז ניתן להשתמש בהקרנת דם אולטרה סגולה. בשלב הספיגה או עם דלקת איטית, יש לציין קומפרסים מקומיים, חבישות עם Dimexide, Dioxidine, Chymotrypsin וטיפול בבוץ.
התקדמות הקיפאון הלימפתי עם היווצרות פילת הגפיים מטופלת על ידי הנחת נתיבי יציאה במהלך פעולות מיקרוכירורגיות.
כיצד לנקות את מערכת הלימפה
אמצעים משמשים לשיפור תנועת הלימפה בגוף. רפואה מסורתית, טכניקות עיסוי.תנאי חשוב למניעת מחלות הוא המצב המוטורי - העומס צריך להיות לפחות 30 דקות, ההליכה הרגילה בטבע, לתרגילי נשימה יש אפקט מרפא.
להסרה מואצת של מוצרים מטבוליים מהגוף ולנטרול תרכובות רעילות, השתמש ב:
- סאונה (חדר אדים, אמבטיה);
- אמבטיה עם מים חמים ומלח ים;
- רוויה של רקמות עם מים נקיים;
- הגבלה של מוצרי חלב, מוצרי בשר, לחם לבן, עמילן;
- מיצים מדובדבנים, פטל שחור, ענבים, חמוציות;
- סלט סלק טרי וכרוב אדום עם לימון;
- הוספת פטרוזיליה ושמיר, חסה ושום טרי לאוכל;
- תה צמחים מתלתן, סמבוק, סרפד (כפית מאחד מעשבי התיבול בכוס מים רותחים שלוש פעמים ביום);
- תמיסת אכינצאה או eleutherococcus 15 טיפות בבוקר;
- עולש במקום קפה;
- תבלינים - ג'ינג'ר, כורכום, שומר;
- במקום ממתקים - דומדמניות, פטל שחור, לינגונברי ואוכמניות;
- תמיסת מרירה שבדית - 10 גרם מיץ מעלי אלוורה, כף לענה, ריבס וסנה, על קצה סכין - כורכום וזעפרן. יוצקים ליטר וודקה ומתעקשים במשך 15 יום. שתו כפית עם תה.
השפעת העיסוי
הניקוז הלימפתי מוגבר על ידי שימוש בשבץ על זרימת הלימפה. מכיוון שהתנועה שלו מתרחשת רק מלמטה למעלה, אז תנועות העיסוי צריכות להיות בכיוון דומה.
במקרה זה, השינויים הבאים מתרחשים ברקמות:
- מאיץ את תנועת הנוזל מהרקמות לנימים הלימפתיים;
- הנפיחות פוחתת,
- תוצרים של תהליכים מטבוליים מוסרים מהר יותר.
לחיצה וסחיטה פועלת עמוק יותר לתוך רקמות רכות, ורטט משפר את המיקרו-סירקולציה. עיסוי הוא התווית נגד לכל תהליך אקוטיבגוף, ובמיוחד בנוכחות מוקד מוגלתי, שכן במקרים אלו זרימת הלימפה המואצת תוביל להתפשטות הנגע לאיברים ורקמות אחרות.
למערכת הלימפה יש פונקציית ניקוז, מעורבת בתהליכים מטבוליים ויצירת תאים של מערכת החיסון. במקרה של מתח יתר (עקב גורמים חיצוניים או על רקע מחלות), חסינות נכשלת, מה שתורם לתהליכים דלקתיים או גידוליים.
יכול לשמש לטיפול תרופות אנטיבקטריאליות, venotonics, angioprotectors. IN מקרים חמוריםמוצג התערבות כירורגית. כדי לנקות את מערכת הלימפה, אתה צריך להתאים את התזונה שלך, לזוז ככל האפשר, לשתות תה צמחים, לקחת קורס של עיסוי ניקוז לימפתי.
קרא גם
חַד אי ספיקת כלי דם, או קריסת כלי דם, יכולה להתרחש בכל גיל, אפילו בקטן ביותר. הסיבות עשויות להיות הרעלה, התייבשות, איבוד דם ואחרות. כדאי להכיר את הסימפטומים כדי להבדיל מהתעלפות. בזמן טיפול דחוףלהציל אותך מההשלכות.
