BNA, JNA) - שקע במחיצה הבין-אטריאלית בצד הפרוזדור הימני, שנותר לאחר סגירת הסגלגל הפורמן;

1. אנציקלופדיה רפואית קטנה. - M.: אנציקלופדיה רפואית. 1991-96 2. ראשית בריאות. - מ.: האנציקלופדיה הרוסית הגדולה. 1994 3. מילון אנציקלופדי תנאים רפואיים. - מ.: האנציקלופדיה הסובייטית. - 1982-1984.

ראה מה זה "פוסה סגלגלה" במילונים אחרים:

1) (fossa ovalis, PNA, BNA, JNA) שקע במחיצה הבין-אטריאלית בצד הפרוזדור הימני, שנותר לאחר סגירת הסגלגל הפורמן; 2) (hiatus saphenus, PNA; fossa ovalis, BNA, JNA) ראה טבעת תת עורית... מילון רפואי גדול

לֵב- (cor) הוא המרכיב העיקרי של אירובי מערכת כלי הדם, מספק זרימת דם בכלי הדם, והוא איבר שרירי חלול בצורת חרוט, הממוקם מאחורי עצם החזה במרכז הגיד של הסרעפת, בין ימין לשמאל... ... אטלס האנטומיה האנושית

המדע החוקר את מבנה הגוף איברים בודדים, רקמות והיחסים ביניהן בגוף. כל היצורים החיים מאופיינים בארבעה מאפיינים: גדילה, חילוף חומרים, עצבנות ויכולת להתרבות. השילוב של מאפיינים אלו... ... האנציקלופדיה של קולייר

ורידים של הגפה התחתונה- אורז. 326. ורידים מתחת... אטלס האנטומיה האנושית

חדר ימני- קודקוד הפרוזדור הימני (אטריום דקסטרום) (איור 215) נוצר על ידי האוזן הימנית (אוריקולה דקסטרה) (איור 210), והחלק המורחב הוא מפגש של כלי ורידים גדולים. IN חדר ימנילזרום לתוך העליון וונה נבוב(v. cava superior)… … אטלס האנטומיה האנושית

I Heart הלב (בלטינית cor, יוונית cardia) הוא איבר שריר שריר חלול, שמתפקד כמשאבה, מבטיח את תנועת הדם במערכת הדם. אנטומיה הלב נמצא ב מדיאסטינום קדמי(Mediastinum) בפריקרד בין... ... אנציקלופדיה רפואית

- (Equus) במובן הרחב של המילה, הסוג החי היחיד ממשפחת הסוסים, או חיות חד-פרסות (Equidae s. Solidungula), סדר של פרסות אי-אצבע (Perissodactyla). כפי שמראה השם השני של המשפחה, הכי הרבה תכונה אופייניתשלו…… מילון אנציקלופדי F.A. ברוקהאוז ואי.א. אפרון

- (hiatus saphenus, PNA; fossa ovalis, BNA, JNA; מילה נרדפת אובלי fossa) שקע ב-lata fascia של הירך מתחת לרצועה המפשעתית, מכוסה על ידי ה-ethoidal fascia; היא הטבעת החיצונית (היציאה) של תעלת הירך... מילון רפואי גדול

רשות מרכזית מערכת דםבעלי חיים ובני אדם, מזרימים דם לתוך מערכת עורקיםוהבטחת תנועתו דרך הכלים. מורפולוגיה השוואתית. S. קיים רק בבעלי חיים עם מחזור דם מפותח... ... האנציקלופדיה הסובייטית הגדולה

כובע עצם הירך (hiatus saphenus, PNA; fossa ovalis, BNA, JNA; מילה נרדפת אובלי fossa) הוא שקע ב-lata fascia של הירך מתחת לרצועה המפשעתית, המכוסה על ידי ה-ethoidal fascia; היא הטבעת החיצונית (היציאה) של תעלת הירך... אנציקלופדיה רפואית

תעלת הירך

ביולוגיה וגנטיקה

הטבעת העמוקה של תעלת הירך ממוקמת בחלק המדיאלי לאקונה בכלי הדםמתחת לרצועה המפשעתית ומוגבלת: למעלה על ידי הרצועה המפשעתית במקום הצמדתה לפקעת הערווה ולסימפיזה; למטה על ידי קצה הערווה והרצועה הפקטינאלית המכסה אותו; מדיאלית על ידי הרצועה lacunar ממלאת את הפינה הפנימית של lacuna כלי הדם; לרוחב על ידי דופן הווריד הירך. בפועל, רצועה מפשעתית הניתנת למישוש היטב פועלת כנקודת ציון קלינית-אנטומית חשובה המאפשרת להבחין בין בקע עצם הירך לבקע מפשעתי, שכן עצם הירך...

תעלת הירך

תעלת הירך מתייחסת למשולש הירך, הממוקם באזור הקדמי של הירך ונוצר מדיאלית על ידי שריר ה-aductor longus, לרוחב על ידי שריר sartorius, ולמעלה על ידי הרצועה המפשעתית. הפאשיה לאטה בתוך המשולש יוצרת שתי שכבות: שטחית ועמוקה.

הטבעת העמוקה של תעלת הירך ממוקמת בחלק המדיאלי של לאקונה כלי הדם מתחת לרצועה המפשעתית והיא מוגבלת על ידי:

1. מעל הרצועה המפשעתית במקום הצמדתה לשקפת הערווה ולסימפיזה;
2. מלמטה קצה הערווה והרצועה הפקטינאלית המכסה אותו;
3. רצועה lacunar mediaally, ממלאת את הפינה הפנימית של lacuna כלי הדם;
4. לרוחב על ידי דופן הווריד הירך.

קוטר הטבעת אינו עולה על 1 ס"מ, היא מלאה בקרום רקמת חיבור; השייך ל-lata fascia של הירך. הטבעת מכילה לעתים קרובות עמוק בלוטת לימפה. מבחוץ חלל הבטןהצפק הקדמי צמוד לטבעת העמוקה, ויוצר שקע קטן - פוסה הירך.

הטבעת השטחית (הפיסורה התת עורית) נמצאת במשולש הירך 5-6 ס"מ מתחת לרצועה המפשעתית. היא נקראת תת עורית ומתאימה לסדק הנסתר (הפוסה הסגלגלה), הממוקמת בשכבה השטחית של הפאשיה לאטה, היוצרת סדק מעובה. קצה בצורת סהר עם קרניים עליונות ותחתונות. הקצה הקשתי פונה בצורה קמורה לצד הרוחבי, וקרניו מכוונות מדיאלית. הפער עצמו מלא בפשיית סריג, המאפשר לענפים לעבור דרך הפתחים שלו. עורק הירךאיברי המין שטחי, אפיגסטרי שטחי, סביבה שטחית הכסל, הווריד (sapenous) הגדול הנסתר, כלי הלימפה המדיאליים האפרנטיים, הענפים העוריים הקדמיים של עצב הירך והעצב הנסתר. זה גורם לפשיה להתחורר.

ניתן למשש בקלות את הפיסורה התת עורית (טבעת שטחית) בצורה של פוסה אליפסה, המצוי באזור הקדמי של הירך (משולש הירך) 5-7 ס"מ מתחת לרצועה המפשעתית. בלוטת לימפה שטחית מורגשת לידו.

U אדם בריאבתעלת הירך יש רק טבעות: שטחיות ועמוקות. התעלה מופיעה אצל המטופל כאשר מתפתח בקע עצם הירך.

קירותיו הופכים:

1. שכבה שטחית קדמית של fascia lata;
2. שכבה עמוקה אחורית של fascia lata;
3. נדן פאסיאלי לרוחב של וריד הירך.

בפועל, רצועה מפשעתית הניתנת למישוש היטב פועלת כנקודת ציון קלינית ואנטומית חשובה המאפשרת להבחין בין בקע עצם הירך לבקע מפשעתי, שכן שק הבקע הירך נמצא מתחת לרצועה המפשעתית על הירך, והשק מפשעתי נמצא מעל. הרצועה על דופן הבטן הקדמית.

מסביב לטבעת הירך העמוקה, ל-30% מהאנשים יש אנומליה של כלי דם, כאשר עורק האובטורטור, החל מהאפיגסטרי התחתון, צמוד לטבעת מלמעלה. באופציה אחרת, מתרחשת אנסטומוזה של כלי דם סביב הטבעת בין האובטורטור לעורקים האפיגסטריים התחתונים. שתי האפשרויות ידועות בפועל מאז ימי הביניים כ"כתר המוות", מה שעלול לגרום לדימום חמור ולמוות של המטופל אם הניתוח מבוצע בצורה לא נכונה.

השרירים המדיאליים והאחוריים והפאשיה של הירך, הטופוגרפיה שלהם, התפקודים, אספקת הדם והעצבנות.

טיפול בכלי גדם.ככלל, קטיעות מבוצעות תחת חוסם עורקים. זה מאפשר לחצות הכל ללא דם בדים רכים. בתום הניתוח, לפני הסרת חוסם העורקים, כל מה שבגדם נחבוש כלים גדולים, והעורקים קושרים בשתי קשירות, שאת התחתון שבהן יש לתפור: קצה אחד של הקשירה מושחל למחט, שבעזרתה תופרים את שני דפנות העורק. קיבוע נוסף זה מונע מהקשירה להחליק. כפי ש חומר תפריםמנתחים רבים מעדיפים catgut, שכן בעת ​​שימוש במשי, היווצרות של פיסטולה קשירה אפשרית. קצוות הקשירה נחתכים רק לאחר הסרת חוסם העורקים. כלים קטנים יותר נקשרים והרקמות שמסביב נתפרות.

ניתוחים בכלי הגפה התחתונה

ניקור עורק הירך לפי סלדינגר.הדקירה מתבצעת במטרה להחדיר צנתר לאבי העורקים ולענפיו, שדרכו ניתן להבדיל את הכלים, בדיקה

לקרוע את חלל הלב. הזרקת מחט קוטר פנימי 1.5 מ"מ מתבצע מיד מתחת לרצועה המפשעתית לאורך הקרנה של עורק הירך. תחילה מוחדר חוט מנחה דרך לומן המחט המוחדר לעורק, לאחר מכן מוציאים את המחט ובמקום מניחים על החוט צנתר פוליאתילן בקוטר חיצוני של 1.2-1.5 מ"מ. הצנתר וחוט ההנחיה מתקדמים לאורך עורק הירך, עורקי איליאקלתוך אבי העורקים לרמה הרצויה. לאחר מכן מסירים את חוט ההנחיה ומצמידים לצנתר מזרק עם חומר ניגוד.

פעולות עבור ורידים בולטיםורידים של הרגל התחתונה והירך.בְּ

דליות של הגפה התחתונה (v. saphena magnaו v. saphena parva)עקב אי ספיקה של שסתומים ורידים, דם עומד בחלקים התחתונים של הרגל, וכתוצאה מכך מופרע טרופיזם של רקמות ומתפתחים כיבים טרופיים. זה מקל גם על ידי אי ספיקה של השסתומים של הוורידים המחוררים, וזו הסיבה ורידים שטחייםדם מופרש מהוורידים העמוקים. מטרת הניתוחים היא לבטל את זרימת הדם דרך הוורידים השטחיים (עם ביטחון מלא בסבלנות הוורידים העמוקים!). השתמשו בעבר בפעולות לקשירת הגדול וריד ספינוסבמקום מפגשו עם עצם הירך (במיוחד, מבצע טרויאנוב-טרנדלנבורג) התברר כלא יעיל מספיק. הפעולה הרדיקלית ביותר היא הסרה מוחלטת של וריד הסאפנוס הגדול על פי בבקוק. עיקרון השיטה הוא הוצאת הווריד באמצעות מוט גמיש מיוחד המוחדר לתוכו עם ראש בצורת מועדון בקצהו דרך חתך קטן מתחת לרצועה המפשעתית עד לרמה מפרק הברך, שם מבוצעת גם חיתוך דרך חתך קטן. חוט ההנחיה מוסר דרך החור הזה, הראש בצורת מועדון מוחלף במחלץ ורידים (קונוס מתכת עם קצוות חדים). על ידי משיכת החולץ על ידי חוט ההנחיה בחתך העליון, הווריד מוסר מהרקמה התת עורית. על פי אותו עיקרון מסירים את החלק המרוחק של הווריד ברגל התחתונה.

בדרך כלל, זהו חלל דמוי חריץ הנקרא טבעת ירך, מלא רקמת חיבור רופפת מדיאלית ללקונה של כלי הדם.

· סגור בחלק העליון על ידי בלוטת לימפה.

· בצד הבטן הוא נסגר על ידי הצפק, אשר במקום זה יוצר פוסה - fossa femoralis.

• טבעת ירך(annulus femoralis) נוצר:

לרוחב- וריד הירך (v. femoralis),

העליון והקדמי- lig. inguinale והקרן העליונה (cornu superius) של הקצה בצורת סהר של fascia lata,

מדיאלית– המשך הרגל הצידית של lig. מפשעתי, מקופל - רצועה לאקונרית(lig. lacunare),

מתחת ומאחור- המשך הרצועה הלקונרית לאורך הערווה אוס - רצועה pectineal (lig. pectineale).

• במהלך החינוך בקע עצם הירךנוצרת תעלה שתהיה בעלת שלושה קירות ושני חורים - פנימי וחיצוני.

· קירות תעלת הירך:

צְדָדִי - וריד הירך(v. femoralis);

חזור- עלה עמוק fascia lata;

חֲזִית– lig. inguinale ו-cornu superius של הקצה בצורת חצי סהר של fascia lata.

• פתחי תעלת הירך:

- חור פנימי(קלט) - זוהי טבעת הירך המתוארת לעיל, תואמת את המיקום של הפוסה המפשעתית הצידית על הצפק של דופן הבטן הקדמית.

- חור חיצוני(פלט) - מתאים לסדק התת עורי (אזור הפוסה הסגלגלה), מוגבל ל:

לרוחב - קצה בצורת סהר (margo falciformis),

מֵעַל - הקרן העליונה של הקצה הפלציפורמי (cornu superius margo falciformis)

מלמטה - קרן תחתונה של קצה ה-falciform (cornu inferius margo falciformis)

התנאים המוקדמים האנטומיים והפיזיולוגיים להופעת בקע עצם הירך הם מתיחה מנגנון רצועהאזור תעלת הירך, המוקל בעיקר על ידי עלייה בלחץ התוך בטני הנגרמת מהריונות חוזרים, שיעול, עצירות, השמנת יתר ועבודה פיזית כבדה. חשיבות מיוחדת היא היחלשות הרצועה הלקונרית, שאצל נשים מבוגרות נראית לרוב רופסת, צנוחה ונכנעת בקלות ללחץ של בליטת בקע.

בהתרחשות של צורות נדירות של בקע עצם הירך, התפקיד העיקרי הוא על ידי נטייה מולדת בצורה של פגמים במנגנון האפונואורוטי הליגמנטלי ובליטות של הצפק. לטראומה, במיוחד פריקת מפרק הירך או הפחתה של פריקת מפרק ירך מולדת, ישנה חשיבות מסוימת.

בתהליך היווצרות, בקע עצם הירך עובר שלושה שלבים:

1) ראשוני, כאשר בליטת הבקע אינה משתרעת מעבר לטבעת הירך הפנימית. שלב זה של הבקע קשה מבחינה קלינית להבחנה, ובמקביל, עשויות להופיע הפרות פריאטליות ערמומיות (ריכטר) בשלב זה,

2) לא שלם (תעלה), כאשר בליטת הבקע אינה משתרעת מעבר למשטחי הפאשיה ואינה חודרת לתת העור רקמה שומניתהמשולש של סקרפה, והוא ממוקם ליד צרור כלי דם. עם צורה זו של בקע, חיפוש אחר שק הבקע במהלך הניתוח גורם בדרך כלל לקשיים;

3) להשלים, כאשר הבקע עובר את כל תעלת הירך, הפתחים הפנימיים והחיצוניים שלו ויוצא לתוך רקמה תת עוריתמָתנַיִם. שלב זה של בקע נצפה לרוב.

התוכן של בקע הירך הוא בדרך כלל לולאות מעי דקאו חותם שמן. פחות נפוץ, המעי הגס נמצא בשק הבקע, המעי הסיגמואידי משמאל, והמעי הגס מימין. לפעמים זה יוצא לבקע שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. לעיתים, התוכן של בקע עצם הירך עשוי להיות שחלה עם אפידידימיס, ואצל גברים, אשך.

על פי מעבר של כלי דם ועצבים, החריצים והתעלות הבאים נבדלים על הגפה התחתונה: