גָרוֹן- זהו סוג של כלי נגינה של גוף האדם המאפשר לך לדבר, לשיר, לבטא את הרגשות שלך בקול שקט או בכי רם. כחלק מדרכי הנשימה, הגרון הוא צינור קצר בעל דפנות סחוס צפופות. המבנה המורכב למדי של קירות הגרון מאפשר לו להפיק צלילים בגבהים ונפחים שונים.

מבנה הגרון

הגרון ממוקם באזור הקדמי של הצוואר ברמה של חוליות צוואר הרחם IV-VI. בעזרת רצועות, הגרון תלוי מעצם ההיואיד, וכתוצאה מכך הוא יורד ועולה איתו במהלך הבליעה. מבחוץ, המיקום של הגרון מורגש על ידי הבליטה, מפותח חזק אצל גברים ונוצר על ידי סחוס בלוטת התריס. בשפה המקובלת, בליטה זו נקראת "תפוח אדם", או "תפוח אדם". מאחורי הגרון יש לוע, איתו הגרון מתקשר, בצד יש כלים גדוליםועצבים. אַדְוָה עורקי הצווארקל להרגיש על הצוואר בצידי הגרון. מתחת, הגרון עובר לקנה הנשימה. בקדמת קנה הנשימה, המגיעה לגרון, נמצאת בלוטת התריס.

השלד הקשה של הגרון מורכב משלושה סחוסים לא מזווגים - בלוטת התריס, הקריקואיד והאפיגלוטיס - ושלושה זווגים, שהחשובים שבהם הם האריטנואידים. הסחוסים של הגרון מחוברים זה לזה במפרקים ורצועות ויכולים לשנות את מיקומם עקב התכווצות השרירים המחוברים אליהם.

בסיס הגרון יוצר את הסחוס הקריקואיד, הדומה לטבעת שוכבת אופקית: ה"קשת" הצרה שלו פונה קדימה, וה"חותם" הרחב שלו פונה לאחור. הקצה התחתון של סחוס זה מתחבר לקנה הנשימה. הסחוסים של בלוטת התריס והאריטנואידים מצטרפים לסחוס הקריקואיד מלמעלה. סחוס בלוטת התריס הוא הגדול ביותר והוא חלק מהדפנות הקדמיות והצדדיות של הגרון. הוא מבחין בין שני לוחות מרובעים, המחוברים זה לזה בזווית ישרה אצל גברים, ויוצרים "תפוח אדם", ובזווית קהה (כ-120 מעלות) אצל נשים.

הסחוסים האריטנואידים הם בצורת פירמידה ו בסיס משולשמחובר בצורה נעה לצלחת של הסחוס הקריקואיד. מבסיס כל סחוס אריטנואיד נמשך תהליך קולי קדימה, ותהליך שרירי משתרע לצד. השרירים המניעים את הסחוס האריטנואיד סביב הציר האנכי שלו מחוברים לזה האחרון. זה משנה את המיקום של תהליך הקול שאליו מחובר מיתרי הקול.

החלק העליון של הגרון מכוסה על ידי האפיגלוטיס, אשר ניתן להשוות ל"דלת הרמה" מעל הכניסה לגרון (ראה איור 1). הקצה המחודד התחתון של האפיגלוטיס מחובר לסחוס בלוטת התריס. החלק העליון הרחב של האפיגלוטיס יורד עם כל תנועת בליעה וסוגר את הכניסה לגרון, ובכך מונע כניסת מזון ומים לדרכי הנשימה מהלוע.

כל הסחוסים של הגרון היאליניים ויכולים לעבור התאבנות, מלבד האפיגלוטיס והתהליך הקולי של הסחוס האריטנואידי, שנוצרים על ידי רקמה סחוסית אלסטית. כתוצאה מעצם ההתבגרות, המתרחשת לעיתים לפני גיל 40, הקול מאבד גמישות ורוכש גוון צרוד וחרק.

להפקת צליל יש חשיבות עליונה למיתרי הקול, הנמתחים מהתהליכים הקוליים של הסחוסים הארטנואידים אל המשטח הפנימי של זווית סחוס בלוטת התריס (איור 2). בין מיתרי הקול הימני לשמאלי יש גלוטיס שדרכו עובר אוויר בזמן הנשימה. בהשפעת השרירים, הסחוסים של הגרון משנים את מיקומם. שרירי הגרון מחולקים לשלוש קבוצות לפי תפקידם: הם מרחיבים את הגלוטיס, מצמצמים את הגלוטיס ומשנים את המתח של מיתרי הקול.

חלל הגרון מרופד בקרום רירי, שהוא רגיש ביותר: המגע הקל ביותר של גוף זר בו גורם באופן רפלקסיבי לשיעול. מכסה את הקרום הרירי של הגרון, לא כולל רק את פני השטח של מיתרי הקול, אפיתל ריסי עם מספר רב של בלוטות.

מתחת לקרום הרירי של הגרון מסתתר קרום פיברואלסטי. חלל הגרון מעוצב כמו שָׁעוֹן חוֹל: החלק האמצעי מצומצם מאוד ומוגבל למעלה בקפלי הפרוזדור ("קפלי קול שווא"), ולמטה בקפלי הקול (איור 3). על הקירות הצדדיים של הגרון בין קפל הפרוזדור לקפל הקול נראים כיסים עמוקים למדי - חדרי הגרון. אלו הם שרידי "שקי קול" נפחיים המפותחים היטב אצל קופי אדם וככל הנראה משמשים מהודים. מתחת לקרום הרירי של קפל הקול נמצאים מיתר הקול ושריר הקול, מתחת לקרום הרירי של הקפל הווסטיבולרי נמצא הקצה הקבוע של הקרום הפיברואלסטי.

פונקציות של הגרון

נהוג להבחין בארבעה תפקידים עיקריים של הגרון: נשימה, מגן, פונטורי (יוצר קול) ודיבור.

• מערכת הנשימה. כאשר אתה שואף, אוויר מחלל האף נכנס ללוע, ממנו לתוך הגרון, ואז לתוך קנה הנשימה, הסימפונות והריאות. כאשר אתה נושף, אוויר מהריאות עובר את כל הדרך דרך דרכי הנשימה בכיוון ההפוך.
• מָגֵן. תנועות הריסים המכסים את הקרום הרירי של הגרון מנקות אותו ללא הרף, ומסירים את חלקיקי האבק הקטנים ביותר שנכנסים לדרכי הנשימה. אבק מוקף ריר משתחרר כליחה. שיעול רפלקס הוא מכשיר הגנה חשוב של הגרון.
• Phonatornaya. התרחשות הקול קשורה לרטט של מיתרי הקול במהלך הנשיפה. הצליל עשוי להשתנות בהתאם למתח של הרצועות ולרוחב הגלוטיס. אדם מווסת את התהליך הזה במודע.
• נְאוּם. יש להדגיש שרק היווצרות צליל מתרחשת בגרון, דיבור רהוט מתרחש כאשר איברי חלל הפה פועלים: הלשון, השפתיים, השיניים, שרירי הפנים ושרירי הלעיסה.

הראשון הוא הקול, השני הוא המנגינה

היכולת של אדם להפיק צלילים בעלי חוזק, צליל וגוון שונים קשורה לתנועה של מיתרי הקול בהשפעת זרם אוויר נשוף. עוצמת הצליל המופק תלויה ברוחב הגלוטטיס: ככל שהוא רחב יותר, כך הצליל חזק יותר. רוחב הגלוטיס מווסת על ידי לפחות חמישה שרירים של הגרון. כמובן שגם כוח הנשיפה עצמו, הנגרם מעבודת השרירים המתאימים של החזה והבטן, משחק תפקיד. גובה הצליל נקבע לפי מספר התנודות של מיתרי הקול בשנייה אחת. ככל שהרעידות תכופות יותר, כך הצליל גבוה יותר ולהיפך. כפי שאתה יודע, רצועות מתוחות בחוזקה רוטטות לעתים קרובות יותר (זכור מיתר גיטרה). שרירי הגרון, בפרט שריר הקול, מספקים את המתח הדרוש למיתרי הקול. הסיבים שלו שזורים במיתר הקול לכל אורכו ויכולים להתכווץ כשלם או בחלקים נפרדים. התכווצות שרירי הקול גורמת להרפיה של מיתרי הקול, מה שגורם לירידה בגובה הצליל שהם מפיקים.

עם יכולת לרטוט לא רק כמכלול, אלא גם בחלקים בודדים, מיתרי הקול מפיקים צלילים נוספים לטון הראשי, מה שנקרא צלילים על. שילוב הצלילים הוא זה המאפיין את גוון הקול האנושי, שמאפייניו האישיים תלויים גם במצב הלוע, חלל הפה והאף, תנועות השפתיים, הלשון והלסת התחתונה. דרכי הנשימה הממוקמות מעל הגלוטיס פועלות כתהודה. לכן, כאשר מצבם משתנה (למשל, כאשר הקרום הרירי של חלל האף והסינוסים הפרה-אנזאליים מתנפחים בזמן נזלת), גם גוון הקול משתנה.

למרות הדמיון במבנה הגרון של בני אדם ושל קופי אדם, האחרונים אינם מסוגלים לדבר. רק גיבונים מסוגלים להפיק צלילים שמזכירים במעורפל צלילים מוזיקליים. רק אדם יכול לווסת במודע את כוח האוויר הנשוף, את רוחב הגלוטיס ואת המתח של מיתרי הקול, הנחוץ לשירה ולדיבור. מדע הרפואה החוקר את הקול נקרא פוניאטריה.

עוד בתקופת היפוקרטס, היה ידוע שהקול האנושי מופק על ידי הגרון, אך רק 20 מאות לאחר מכן הביע וסליוס (המאה ה-16) את הדעה שקול מופק על ידי מיתרי הקול. גם עכשיו, קיימות תיאוריות שונות של היווצרות קול, המבוססות על היבטים בודדים של ויסות תנודות מיתרי הקול. ניתן לציין שתי תיאוריות כצורות קיצוניות.

על פי התיאוריה (האווירודינמית) הראשונה, היווצרות הקול היא תוצאה של תנועות רטט של קפלי הקול בכיוון האנכי בהשפעת זרם אוויר במהלך הנשיפה. התפקיד המכריע כאן שייך לשרירים המעורבים בשלב הנשיפה ולשרירי הגרון, המפגישים את מיתרי הקול ומתנגדים ללחץ זרם האוויר. התאמת תפקוד השריר מתרחשת באופן רפלקסיבי כאשר הקרום הרירי של הגרון מגורה על ידי אוויר.

לפי תיאוריה אחרת, תנועות קפלי הקול אינן מתרחשות באופן פסיבי בהשפעת זרם אוויר, אלא מייצגות תנועות פעילותשרירים קוליים, המבוצעים בפקודה מהמוח, המועברת לאורך העצבים המתאימים. גובה הצליל, הקשור לתדירות הרטט של מיתרי הקול, תלוי אפוא ביכולתם של העצבים להוביל דחפים מוטוריים.

תיאוריות מסוימות אינן יכולות להסביר באופן מלא תהליך קשה, כמו היווצרות קול. באדם שיש לו דיבור, הפונקציה של היווצרות הקול קשורה לפעילות קליפת המוח, כמו גם לרמות נמוכות יותר של ויסות, והיא פעולה מוטורית מורכבת מאוד, מתואמת במודע.

גרון בניואנסים

מומחה יכול לבחון את מצב הגרון באמצעות מכשיר מיוחד - לרינגוסקופ, שהמרכיב העיקרי בו הוא מראה קטנה. על הרעיון של המכשיר הזה, הזמר והמורה המפורסם לקול מ' גרסיה זכה בתואר דוקטור כבוד לרפואה בשנת 1854.

לגרון יש מאפייני גיל ומגדר משמעותיים. מגיל לידה ועד גיל 10, הגרון של בנים ובנות כמעט אינו שונה. לפני תחילת ההתבגרות, צמיחת הגרון אצל בנים עולה בחדות, מה שקשור להתפתחות בלוטות המין וייצור הורמוני המין הזכריים. בזמן הזה, גם קולם של הבנים משתנה ("נשבר"). מוטציה קולית אצל בנים נמשכת כשנה ומסתיימת בגיל 14-15. אצל בנות, המוטציה מתרחשת במהירות וכמעט בלתי מורגשת בגיל 13-14 שנים.

הגרון של גבר גדול בממוצע ב-1/3 מזה של האישה, ומיתרי הקול עבים וארוכים בהרבה (כ-10 מ"מ). לכן, הקול הגברי, ככלל, חזק ונמוך יותר מהנקבה. זה ידוע כי במאות XVII-XVIII. באיטליה סורסו נערים בני 7-8 שהיו אמורים לשיר במקהלת האפיפיור. הגרון שלהם לא עבר שינויים מיוחדים במהלך ההתבגרות ושמר על גודל הילד שלו. זה השיג גוון קול גבוה, בשילוב עם חוזק ביצוע גברי וגוון ניטרלי (בין ילדותי לגברי).

איברים ומערכות רבות בגוף לוקחים חלק ביצירת הקול, והדבר מצריך תפקוד תקין שלהם. לכן, קול ודיבור הם ביטוי לא רק לפעילות רגילה איברים בודדיםומערכות, כולל נפש האדם, אבל גם הפרעות שלהם ו מצבים פתולוגיים. לפי שינויים בקול ניתן לשפוט את מצבו של אדם ואף את התפתחותן של מחלות מסוימות. יש להדגיש כי כל שינוי רמות הורמונליותבגוף (אצל נשים - שימוש בתרופות הורמונליות, מחזור, גיל המעבר) יכול להוביל לשינויים בקול.

אנרגיית הקול של הקול קטנה מאוד. אם אדם מדבר ברציפות, ייקח רק 100 שנים להפיק את כמות האנרגיה התרמית הדרושה להכנת כוס קפה. עם זאת, קול (במידת הצורך רְכִיבדיבור אנושי) הוא כלי רב עוצמה שמשנה את העולם סביבנו!

הגרון הוא החלק העליון של צינור הנשימה, הממוקם בחלק הקדמי של הצוואר ברמה של 4-7 חוליות. הגרון מחובר לעצם ההיואיד על ידי קרום התירוהיואיד והוא צמוד לרוחב לבלוטת התריס.

מאפיינים כלליים של הגרון

הגרון ממלא תפקיד חשוב ביצירת צלילים ודיבור אנושיים. האוויר הנכנס דרך הגרון גורם למיתרי הקול לרטוט ולהפיק צלילים. זרימת אוויר במחזור פנימה חלל פה, הלוע והגרון ניתנים להתאמה מערכת עצביםומאפשר לאדם לדבר ולשיר.

הגרון מתפקד כמנגנון תנועה בעל סחוס המחובר לרצועות ומפרקי שרירים המאפשרים ויסות של מיתרי הקול ושינויים בגלוטטיס.

מבנה הגרון הוא שלד של סחוסים לא מזווגים ומזווגים.

סחוסים לא מזווגים הם

• סחוס בלוטת התריס, המורכב מצלחות רחבות הממוקמות בזווית מסוימת;
• הסחוס הקריקואיד הוא הבסיס של הגרון והוא מחובר לקנה הנשימה באמצעות רצועה;
• הסחוס האפיגלוטי סוגר את הכניסה לגרון בזמן צריכת המזון ונצמד לפני השטח של סחוס בלוטת התריס בעזרת רצועה.

סחוסים מזווגים:

• הסחוסים האריטנואידים הם בצורת פירמידה ומחוברים לצלחת הסחוס מסוג cricoid;
• לסחוסים כרכובים יש צורת חרוט והם ממוקמים בקפל aryepiglottic;
• הסחוסים הספנואידיים הם בצורת טריז וממוקמים מעל הסחוסים הקרניקולריים.

הסחוסים של הגרון מחוברים זה לזה על ידי מפרקים ורצועות, והחלל הפנוי מלא בקרומים. כאשר האוויר זז נוצר מתח על מיתרי הקול וכל אחד מהסחוסים ממלא תפקיד מסוים ביצירת צלילים.

התנועה של כל הסחוסים של הגרון נשלטת על ידי שרירי הצוואר הקדמיים. שרירים אלו משנים את מיקום הסחוס האפיגלוטי במהלך נשימה, דיבור, שירה ובליעה.

המבנה של הגרון מכוון לביצוע פונקציית דיבורוהבטחת פעילות המנגנון הקולי.

• שרירי הרפיה של מיתרי הקול - שריר הקול, שנועד להצר את הגלוטיס, ושריר ה-thyroarytenoid, הממוקם בחלק הצדדי הקדמי של סחוס בלוטת התריס;
• שרירי מתח של מיתרי הקול - שריר קריקוטירואיד;
• שרירים המצמצמים את הגלוטיס - השריר הקריקואריטנואידי הצדדי, המשנה את מיקומו של הסחוס האריטנואידי, ושריר הארטנואיד הרוחבי, המקרב את הסחוסים הארטנואידים ומצמצם אותם;
• שרירי הרחבת הגלוטיס - שריר הקריקואריטנואיד האחורי, המסובב את הסחוס האריטנואידי ומשנה את מיקום התהליכים הקוליים שלו.

מחלות של הגרון

מחלות של הגרון הן דלקתיות, זיהומיות ואלרגיות באופיים.

המחלות הנפוצות ביותר של הגרון כוללות את המחלות הבאות.

דלקת גרון חריפה, המלווה בדלקת של הקרום הרירי של הגרון. מחלה זו מתרחשת כתוצאה מגורמים אקסוגניים ואנדוגניים. גורמים אקסוגניים כוללים גירוי של הקרום הרירי של הגרון, היפותרמיה, חשיפה לחומרים מזיקים על הממברנה הרירית (גז, חומרים כימיים, אבק וכו'), בליעה של מזון ונוזלים קר מאוד או חם מאוד. גורמים אנדוגניים כוללים ירידה בחסינות, מחלה רצינית מערכת עיכול, אלרגיות, ניוון של רירית הגרון.

דלקת גרון מתבטאת לעתים קרובות בגיל ההתבגרות, במיוחד אצל בנים עם מוטציה בקול. סיבה רצינית להתפתחות של דלקת גרון חריפה יכולה להיות פלורה חיידקית - סטרפטוקוקוס, וירוס שפעת, רינוווירוס, קורונוווירוס.

דלקת גרון חודרנית מלווה בדלקת של הקרום הרירי של הגרון והרקמות הבסיסיות. התהליך הדלקתי מתרחש ברצועות, בפריכונדריום ובשרירים של המנגנון הקולי. הגורם העיקרי לדלקת גרון חודרנית הוא זיהומים החודרים לרקמת הגרון בזמן מחלות ופציעות זיהומיות.

דלקת שקדים גרון היא מחלה זיהומית חריפה, המלווה בפגיעה ברקמות הלימפה של הגרון, התעבות של הקרום הרירי ודלקת של פני השטח הלשוניים של האפיגלוטיס.

בצקת גרון מתפתחת לעתים קרובות במהלך תגובות אלרגיות של אטיולוגיות שונות. בצקת של הגרון מתבטאת בצורה של תהליך דלקתי של הקרום הרירי והיצרות של לומן הגרון. מחלה זו היא תוצאה של תהליך דלקתי או זיהומי אחר בגרון.

בצקת חריפה בגרון יכולה להתפתח בהשפעת תהליכים דלקתיים, חריפים מחלות מדבקות, פציעות וגידולים, תגובות אלרגיותו תהליכים פתולוגייםשעוברים בגרון ובקנה הנשימה.

היצרות גרון מובילה להיצרות של לומן ומעכבת את זרימת האוויר בדרכי הנשימה הנמוכות. עם היצרות גרון, קיים סיכון גבוה לחניקה כתוצאה ממעבר אוויר לא מספיק לריאות.

היצרות גרון וקנה הנשימה נחשבות ומטופלות כמחלה אחת. אם המחלה מתקדמת במהירות וקיים סיכון גבוה להפרעה חמורה בתפקוד הנשימה, נדרש טיפול רפואי דחוף.

טיפול בגרון ושיקום הקול

הגורמים העיקריים להיחלשות הרצועות ואובדן הקול הם:

• זיהום ויראלי;
• דלקת הנגרמת על ידי מתח רצועות ועומס יתר;
• נזק לרצועות בייצור כימי או אחר;
• אובדן קול עקב עצבנות, עקב נוירוזה;
• גירוי ברצועות ממזונות חריפים, משקאות חמים או קרים.

הטיפול בגרון תלוי בגורם ובסוג המחלה. בדרך כלל הקול משוחזר ללא טיפול רפואי; עם הזמן, הרצועות נרגעות מהמתח ומתאוששות.

ישנן מספר דרכים עיקריות לשחזר את הקול שלך:

• ביטול החומר המגרים או האלרגן (אבק, עשן, מזון חריף, נוזל קר וכו');
• טיפול במחלות הלוע - דלקת גרון, דלקת הלוע, כאב גרון;
• הימנעות ממתח רצועות, שתיקה למשך מספר ימים;
• מנוחה וחום, דוחס על אזור הצוואר.

אם דלקת של מנגנון הרצועה והגרון היא טבע כרוני, אז כדאי לבקש עזרה מרופא אף אוזן גרון, לעבור קורס של תרופות לטיפול בגרון ולעשות תרגילים מיוחדים כדי לשחזר את הקול ולחזק את הרצועות.

בנפרד מהלוע ל מבנה אנטומיאדם נבדק על ידי הגרון וקנה הנשימה - איברים אלו עוברים זה לתוך זה ברמה הנמוכה ביותר VI חוליה צווארית. אחת התכונות של מבנה קנה הנשימה היא שרק אצל נציגי chordates הוא מופרד מהגרון, בעוד שבדו-חיים הוא נסגר או נעדר לחלוטין. אתה יכול ללמוד עוד על האנטומיה של הגרון האנושי וקנה הנשימה בחומר זה.

גרון ( גָרוֹן) , המבצע פונקציות נשימה ויצירת קול, ממוקם באזור הקדמי של הצוואר, קדמי לוושט. קדמיות לגרון נמצאות הלוחות השטחיים והתת-רחיים של הפאשיה הצווארית ושרירי האינפרהיואידים של הצוואר. האונה הימנית והשמאלית של בלוטת התריס צמודות לגרון מלפנים ובצדדים. מאחורי הגרון נמצא החלק הגרון של הלוע. הגבול העליון של הגרון ממוקם בגובה הקצה התחתון של החוליה הצווארית, התחתון - בקצה התחתון של החוליה הצווארית VI. בחלק העליון, הגרון מחובר לעצם ההיואיד, בחלק התחתון הוא ממשיך לתוך קנה הנשימה. מבנה הגרון מורכב מהפרוזדור, החדרים של הגרון והחלל התת-גלוטי.

מבנה וטופוגרפיה של הגרון האנושי

מסדרון הגרון ( וסטיבולום גרון) ממוקם בין הכניסה לגרון (aditus laryngis) למעלה לבין קפלי הפרוזדור (plicae vestibulares) (מיתרי קול כוזבים) מתחת. בין קפלי הפרוזדור יש סדק של הפרוזדור (rima vestibuli). הקיר הקדמי של הפרוזדור במבנה הגרון האנושי נוצר על ידי האפיגלוטיס, מאחור - על ידי הסחוס האריטנואידי והקורניקולרי, המופרדים על ידי החריץ הבין-אריטנואידי (incisura interarytenoidea).

חדר הגרון ( ventriculus laryngis) , הקטע הקצר ביותר, ממוקם בין קפלי הפרוזדור שמעל לקפלי הקול (plicae vocales) מתחת. כל חדר של הגרון הוא שקע בדופן הצדדית של הגרון בכל צד. קפלי הקול הימניים והשמאליים, הממוקמים מתחת לחדרים, מגבילים את הגלוטטיס (rima glottidis). אורך הגלוטיס אצל גברים הוא 20-24 מ"מ, בנשים - 16-19 מ"מ. החלק הקדמי הגדול של הגלוטיס נקרא החלק הבין-ממברני (pars intermembranous), החלק האחורי (בין הסחוסים האריטנואידים) נקרא החלק הבין-סחוסי (pars intercartilaginea).

להלן ניתן לראות תמונות ותיאורים של מבנה הגרון האנושי, השרירים והרצועות.

סחוסים לא מזווגים של הגרון: בלוטת התריס וקריקואיד

השלד של הגרון נוצר על ידי סחוסים, מזווגים ולא מזווגים. סחוסים לא מזווגים כוללים את סחוסי בלוטת התריס והקריקואיד ואת האפיגלוטיס. הסחוסים המזווגים של הגרון הם אריטנואידים, כרכובים, בצורת טריז ולא קבוע גרגירי.

סחוס בלוטת התריס של הגרון ( cartilago thyroidea) מורכב משני לוחות מרובעים המחוברים בזווית בחלק הקדמי שלהם. אצל גברים, זווית זו בולטת חזק קדימה, ויוצרת את הבולטות של הגרון (prominentia laryngea). הלוחות הימניים והשמאליים של סחוס בלוטת התריס מתפצלים לאחור ולרוחב, כמו מגן. בקצה העליון של סחוס בלוטת התריס, מעל בליטה של ​​הגרון, יש חריץ עמוק של בלוטת התריס (incisura thyroidea superior).

חריץ תחתון של בלוטת התריס ( incisura thyroidea inferior) , רחב יותר ופחות עמוק, ממוקם בקצה התחתון של הסחוס. קרן עליונה ארוכה (cornu superius) וקרן תחתונה קצרה (cornu inferius) משתרעות כלפי מעלה מהקצה האחורי של הצלחות הימנית והשמאלית. אחד המאפיינים המבניים של סחוס זה של הגרון הוא הנוכחות על פני השטח החיצוניים של לוחות הקו האלכסוני הימני והשמאלי (linea obliqua) - זהו מקום ההתקשרות של השרירים לסחוס בלוטת התריס.

סחוס קריקואיד של הגרון ( cartilago cricoidea) בצורת טבעת. יש לו קשת הפונה קדימה (arcus cartilaginis cricoideae) וצלחת מרובעת רחבה מכוונת אחורית של הסחוס הקריקואיד (lamina cartilaginis cricoideae). בקצה העל-צדדי של לוח הסחוס בכל צד יש משטח מפרקי אריטנואיד (facies articularis aryte-noidea) לביטוי עם הסחוס האריטנואידי של הצד המקביל. בכל חלק תחתון של הצלחת של סחוס הקריקואיד יש משטח מפרקי של בלוטת התריס (facies articularis thyroidea) לחיבור עם הקרן התחתונה של סחוס בלוטת התריס.

סחוסים מזווגים של הגרון: arytenoid, corniculate ו-sphenoid

סחוס אטנואידי של הגרון ( cartilago aryte-noidea) נראה כמו פירמידה. להלן בסיס ( בסיס cartilaginis arytenoideae) . קודקוד הסחוס (apex cartilaginis arytenoideae) מופנה כלפי מעלה. משתרע קדימה מבסיס הסחוס תהליך ווקאלי קצר ( processus vocalis) , מכוון לרוחב תהליך שריר ( processus muscularis) . לסחוס האריטנואידי יש משטח anterolateral (facies anterolateralis) עם פוסה מוארכת קטנה (fovea oblonga) מתחת, וכן משטחים מדיאליים ואחוריים (facies medialis et facies posterior). המבנה של סחוס זה של הגרון כולל מסרק מקושת (crista arcuata) הממוקם מעל הפוסה המלבנית, המתכופף סביב הפוסה המשולשת (fovea triangularis) בצד לרוחב. בחלק העליון של הסקלופ יש הגבהה - תל ( colliculus) .

אפיגלוטיס ( מִכסֵה הַגָרוֹן) יש חלק תחתון צר - גבעול האפיגלוטיס ( petiolus epiglottidis) - וחלק עליון רחב מעוגל, שעליו נראית מאחור הפקעת האפיגלוטית (tuberculum epiglotticum). הצד הקדמי של האפיגלוטיס פונה לשורש הלשון, הצד האחורי מופנה לכיוון הפרוזדור של הגרון.

סחוס קרניקולרי של הגרון ( cartilago corniculata) ממוקם בקודקוד הסחוס האריטנואידי ויוצר פקעת קרניקולית (tuberculum corniculatum) בגרון.

סחוס ספנואיד באנטומיה של הגרון ( cartilago cuneiformis) ממוקם בעובי הקפל האריפיגלוטי ויוצר פקעת בצורת טריז (tubeculum cuneiforme), השוכנת מעל הפקעת הקורניקולרית.

תמונות אלה של מבנה הגרון מציגות סחוסים מזווגים ולא מזווגים:

אחת התכונות של הגרון היא שניידות הסחוס במהלך היווצרות הקול מובטחת על ידי נוכחותם של שני מפרקים מזווגים (קריקוטריואיד וקריקואריטנואיד) ופעולת שרירי הגרון.

מפרק קריקו-תירואיד ( articular cricothyroidea) באנטומיה של הגרון האנושי מזווג, הוא נוצר על ידי החיבור של הקרן התחתונה של סחוס בלוטת התריס והמשטח המפרקי בצד הצדדי של הצלחת של הסחוס הקריקואיד. במפרק המשולב הזה מתרחשת תנועה סביב הציר הקדמי: סחוס בלוטת התריס מתכופף קדימה וחוזר למקומו המקורי. מפרק הקריקואריטנואיד (articulatio cricoarytenoidea), זוג, נוצר על ידי המשטחים המפרקים על בסיס הסחוס האריטנואידי ובקצה העל-צדדי של הצלחת של הסחוס הקריקואיד. כאשר הסחוסים הארטנואידים מסתובבים פנימה, התהליכים הקוליים שלהם מתקרבים זה לזה (הגלוטיס מתרחב); כאשר הם מסתובבים החוצה, התהליכים הקוליים מתפצלים לצדדים (הגלוטיס מתרחב).

רצועות ושרירי קול פנימיים של הגרון

הסחוסים של הגרון באזור המפרקים ומרוחקים מהם מחוברים ברצועות.

קרום בלוטת התריס ( membrana thyrohyoidea) , מתחבר ( lig. thyrohyoideum medianum) , ו רצועות בלוטת התריס לרוחב ימין ושמאל ( lig. thyrohyoideum laterale) . האפיגלוטיס מחובר לעצם ההיואיד על ידי הרצועה ההיאאידית-אפיגלוטית (lig. hyoepiglotticum), ולסחוס בלוטת התריס על ידי הרצועה האפיגלוטית של בלוטת התריס (lig. thiroepiglotticum).

חציון רצועת קריקו-תירואיד של הגרון ( lig. cricothyroideum medianum) מחבר את הקצה העליון של קשת הסחוס הקריקואידית והקצה התחתון של סחוס בלוטת התריס. הרצועה הקריקוטרכיאלית (lig. cricotracheale) מחברת את הקצה התחתון של קשת הסחוס הקריקואיד עם הקצה העליון של סחוס הקנה הראשון (I).

בתת-רירית הגרון ישנם גם סיבים סיביים ואלסטיים רבים היוצרים את הקרום הפיברו-אלסטי של הגרון (membrana fibroelastica laryngis), שבו מובחנים קרום מרובע וחרוט אלסטי של הגרון. הקרום המרובע (membrana quadrangularis) ממוקם בגובה הפרוזדור של הגרון, הקצה העליון שלו בכל צד מגיע לקפל האריפיגלוטי. הקצה התחתון של קרום זה יוצר בכל צד את הרצועה של הפרוזדור של הגרון (lig. vestibulare), הממוקם בעובי הקפל בעל אותו השם. החרוט האלסטי (conus elasticus) ממוקם בדפנות החלל התת-גלוטי.

כפי שניתן לראות בתמונה, האנטומיה של הגרון מורכבת מאוד:

הקצה העליון של החרוט האלסטי נמתח בין זווית סחוס בלוטת התריס מלפנים לבין התהליכים הקוליים של הסחוסים הארטנואידים מאחור, ויוצרים מיתרי קול ( ligg. ווֹקָאלִי) .

שרירי הגרון מחולקים למרחיבים של הגלוטיס, מכווצים של הגלוטיס ושרירים הממתחים את מיתרי הקול. כל שרירי הגרון (למעט האריטנואיד הרוחבי) מזווגים.

רק האחורי מרחיב את הגלוטיס שריר קריקואריטנואיד ( M. cricoarytenoideus posterior) , שמתחיל בצד האחורי של הצלחת של סחוס הקריקואיד, עובר כלפי מעלה ולרוחב ומחובר לתהליך השרירי של הסחוס האריטנואידי. השרירים הפנימיים הללו של הגרון מושכים את התהליכים הקוליים לאחור, מפנים את הסחוסים הארטנואידים כלפי חוץ ומרחיבים את הגלוטיס.

שריר קריקואריטנואיד לרוחב ( M. cricoarytenoideus lateralis) מתחיל בצד הצדדי של קשת הסחוס הקריקואיד, עובר כלפי מעלה ואחורה ומתחבר לתהליך השרירי של הסחוס האריטנואידי. שריר זה מושך את התהליך השרירי של הסחוס האריטנואידי קדימה: התהליכים הקוליים נעים לצד המדיאלי, הגלוטיס מצטמצם.

שריר ה-thyroarytenoid ( M. thyroarytenoideus) מתחיל בצד הפנימי של הצלחת של סחוס בלוטת התריס, הולך אחורה ומתחבר לתהליך השרירי של הסחוס האריטנואידי. השריר מושך את התהליך השרירי קדימה, התהליכים הקוליים מתקרבים זה לזה, והגלוטיס מצטמצם.

שריר ארטנואיד רוחבי ( M. arytenoideus transversus) , לא מזווג, ממוקם בצד האחורי של הסחוס האריטנואידי הימני והשמאלי. כאשר הוא מכווץ, שריר זה מושך את הסחוסים הארטנואידים קרוב יותר זה לזה, ומצמצם את החלק האחורי של הגלוטיס.

שריר אריטנואיד אלכסוני ( M. arytenoideus obliquus) עובר מהמשטח האחורי של התהליך השרירי של סחוס אריטנואיד אחד כלפי מעלה ומדיאלי לקצה הצדדי של הסחוס האריטנואידי השני. שרירי הארטנואידים האלכסוניים הימניים והשמאליים, שחוצים מאחורי השריר האריטנואידי הרוחבי, מתכווצים כדי לקרב את הסחוסים הארטנואידים זה לזה. צרורות השרירים האריטנואידים האלכסוניים ממשיכים קדימה ולמעלה לעובי הקפלים האריפיגלוטים בצורת השרירים האריפיגלוטים והם מחוברים לקצוות הצדדיים של האפיגלוטיס. השרירים האריפיגלוטים מטים את האפיגלוטיס לאחור, סוגרים את הכניסה לגרון (במהלך הבליעה).

הקרקוטירואיד ושרירי הקול מהדקים (מותחים) את מיתרי הקול. שריר קריקוטירואיד ( M. cricothyroideus) , המורכב מחלקים ישרים ומלוכסנים, מתחיל על פני השטח הקדמיים של קשת הסחוס הקריקואידית. חלק ישר ( pars recta) נצמד לקצה התחתון של סחוס בלוטת התריס, חלק אלכסוני ( pars obliqua) - לקרן התחתונה של סחוס בלוטת התריס. שריר בלוטת התריס (עם התכווצות דו-צדדית) מטה את סחוס בלוטת התריס קדימה. במקביל, המרחק בין סחוס בלוטת התריס לתהליכים הקוליים של הסחוסים הארטנואידים גדל, מיתרי הקול מתמתחים (מתאמצים).

שריר קול ( M. vocalis) גרון, או שריר ה-thyroarytenoid המדיאלי, בצמוד למיתר הקול, מתחיל בצד הפנימי של הזווית של סחוס בלוטת התריס ומחובר לתהליך הקול של הסחוס האריטנואידי. גם סיבי השריר הזה שזורים במיתר הקול. השריר מתאמץ (מושך) את כל מיתר הקול או את חלקיו הבודדים.

שרירי הגרון, משנים את מיקום הסחוס שלו, מרחיבים או מצמצמים את הגלוטיס, הידוק או הרפיית מיתרי הקול, תורמים להיווצרות קול (קול) חוזקות שונותוגבהים.

עצבוב של הגרון:עצבי גרון עליונים ותחתונים (מעצב הוואגוס), ענפי גרון-לוע (מהגזע הסימפטי).

אספקת דם:העורק הגרון העליון (מעורק התריס העליון) והעורק הגרון התחתון (מעורק התריס התחתון). דם ורידי זורם לתוך ורידי הגרון העליונים והתחתונים (פלגים של וריד הצוואר הפנימי).

כלי לימפה זורמים לתוך בלוטות הלימפה העמוקות של הצוואר (צוואר פנימי, פרגלוטי).

מפרק קריקו-תירואיד(articulatio cricothyreoidea). סחוס בלוטת התריס, עם הקרניים התחתונות שלו, מחובר למשטחים הצדדיים של קשת הסחוס הקריקואיד על ידי מפרקים אמיתיים. הקפסולות של מפרקים אלו מתחזקות מבחוץ על ידי רצועות הנקראות רצועות קריקואידיות (lig. ceratocricoidea).

הם מורכבים לרוחב ומאחור צרורות. תנועות במפרקים אלו מתבצעות בו זמנית, וכתוצאה מכך סחוס בלוטת התריס מסוגל להטות קדימה או אחורה.

מפרק קריקו-אריטנואיד(articulatio crico-arytaenoidea) נוצר במפגש של הסחוסים האריטנואידים עם הקצה העליון של חותם הסחוס הקריקואיד. הקפסולה המפרקית של כל אחד מהמפרקים הללו נתמכת על ידי הרצועה האחורית של הקרקואריטנואיד (lig. crico-arytaenoideum posterius). במפרק זה, תנועות של הסחוס האריטנואידי אפשריות לא רק סביב הציר האנכי, אלא גם החוצה, פנימה, אחורה וקדימה.

מֵעַל קצות הסחוסים הארטנואידיםהסחוסים של סנטוריני נמצאים במגע עם הראשונים דרך צומת הסקופ-קרן (synchondrosis arycorniculata).
מנגנון רצועות של הגרון. הרצועה האמצעית של בלוטת התריס, או החרוטית (lig. cricothyreoideum medium s. conicum) מחברת את הקצה התחתון של סחוס בלוטת התריס מלפנים עם הקצה העליון של קשת הקריקואיד. כמות משמעותית של סיבים אלסטיים שזורים ברצועה זו, וכתוצאה מכך היא מקבלת צבע צהבהב משהו. בצדדים, רצועה זו נמשכת אל פני השטח הפנימיים של סחוסי הגרון, ויוצרת חלקית שכבה אלסטית בין הקרום הרירי לסחוסים הנ"ל.

רצועה אריפיגלוטית(lig. aryepiglotticurn) ממוקם בעובי הקפלים האריפיגלוטיים.
משני הסחוסים של סנטוריני, רצועת הקורנו-לוע המזווגת (lig. corniculopharyngeum) משתרעת כלפי מטה, אחורית ומדיאלית. במשטח האחורי של הסחוס הקריקואיד, הרצועות משני הצדדים מתמזגות לרצועה אחת לא מזווגת (lig. cricopharyngeum s. jugale).

רצועה תירופיגלוטית(lig. thyreo-epiglotticum) מחבר את גזע הסחוס האפיגלוטי עם המשטח הפנימי של זווית סחוס בלוטת התריס באזור חריץ בלוטת התריס. החלק הרחב של הסחוס האפיגלוטי עם פני השטח הקדמי שלו מחובר לגוף העצם ההיאאידית דרך הרצועה ההיפוגלוטית (lig. hyoTepiglotticum), ועם שורש הלשון דרך הרצועה ה-lingoepiglottic (lig. glosso-epiglotticum).

גָרוֹן מחובר לעצם היואידקרום סיבי-hyoid-thyroid רחב סיבי (membrana hyothyreoidea), הנמתח בין המשטח התחתון של עצם ה-hyoid לבין הקצה העליון של סחוס בלוטת התריס. החלקים הבולטים ביותר של הממברנה מוגדרים כרצועות ההיפוגלוסליות- בלוטת התריס - האמצעית (lig. hyothyreoideum medium) ושתי הצדדיות (lig. hyothyreoidea lateralia).

רצועה אמצעיתשוכב מלפנים, והצדדיות, מהקרניים העליונות של סחוס בלוטת התריס, נמתחות עד לבסיס הקרניים הגדולות של עצם ההיואיד. באזור המשטח הצדדי של קרום בלוטת התריס ההיפוגלוסלי משני הצדדים ישנם פתחים שדרכם עוברים העורק הגרון העליון, הווריד והעצב.

דרך הרצועה הקריקוטרכיאלית(lig. cricotracheale) הגרון מחובר לקנה הנשימה. רצועה זו עוברת מהקצה התחתון של הסחוס הקריקואיד לטבעת הקנה הראשונה.

- חזור לתוכן העניינים של הקטע " "