מטרת השיעור: ללמוד את תוכן הנושא אנטומיה פתולוגית, משימות ושיטות מחקר עיקריות. שקול את המורפוגנזה של השינויים המבניים העיקריים הן ברקמות ואיברים בודדים, והן באורגניזם כולו בעת מוות ו שינויים לאחר המוות. למד את הסיבות, המורפולוגיה, ערך פונקציונליואת התוצאה של נמק ואפופטוזיס, כדי לגלות את דפוסי ההתפתחות של תהליכים אלה.

כתוצאה מלימוד הנושא, על התלמידים:

לָדַעַת:

מונחים המשמשים בחלק הנלמד של הפתולוגיה;

סיבות מיידיותומנגנונים העומדים בבסיס התפתחות נמק ואפופטוזיס;

השינויים המבניים העיקריים המתפתחים ברקמות ובאיברים במהלך נמק, אפופטוזיס, לאחר תחילת המוות הביולוגי.

מַשְׁמָעוּת שינויים פתולוגייםברקמות והביטויים הקליניים שלהן.

להיות מסוגל ל:

לאבחן צורות קליניות ומורפולוגיות שונות של נמק ברמה המקרוסקופית והמיקרוסקופית;

בצע השוואות קליניות ואנטומיות בניתוח האמור לעיל תהליכים פתולוגיים;

להיות מוכר:

עם ההישגים העיקריים, כולל הישגים מדעיים חדשים בחקר השינויים האולטרה-סטרוקטורליים, מולקולריים ברקמות במהלך התפתחות נמק ואפופטוזיס.

אנטומיה פתולוגיתלומד את השינויים המבניים המתרחשים בגוף המטופל. הוא מחולק לחלקים תיאורטיים ומעשיים. מבנה האנטומיה הפתולוגית: חלק כללי, אנטומיה פתולוגית מסוימת ומורפולוגיה קלינית. החלק הכללי בוחן תהליכים פתולוגיים כלליים, דפוסי התרחשותם באיברים וברקמות במהלך מחלות שונות. תהליכים פתולוגיים כוללים: נמק, הפרעות במחזור הדם, דלקות, תהליכים דלקתיים מפצים, גידולים, ניוון, פתולוגיה של תאים. אנטומיה פתולוגית פרטית חוקרת את המצע החומרי של המחלה, כלומר. הוא נושא נוסולוגיה. נוסולוגיה (תורת המחלה) מספקת ידע ב: אטיולוגיה, פתוגנזה, ביטויים ומינוח של מחלות, שונותן וכן בניית אבחנה, עקרונות טיפול ומניעה.

משימות של אנטומיה פתולוגית:

חקר האטיולוגיה של המחלה (גורמים ומצבים של המחלה);

חקר הפתוגנזה של המחלה (מנגנון התפתחות);

חקר המורפולוגיה של המחלה, כלומר. שינויים מבניים בגוף, ברקמות;

מחקר של המורפוגנזה של המחלה, כלומר שינויים מבניים אבחנתיים;

חקר הפתומורפוזה של המחלה (שינוי מתמשך בתא וביטויים מורפולוגיים של המחלה בהשפעת תרופות- מטמורפוזה של סמים, כמו גם בהשפעת תנאי הסביבה - מטמורפוזה טבעית;

חקר סיבוכים של מחלות, תהליכים פתולוגיים, שאינם ביטויים חובה של המחלה, אלא מתעוררים ומחמירים אותה, ולעתים קרובות מובילים למוות;

מחקר של תוצאות המחלה;

מחקר של thanatogenesis (מנגנון של מוות);

הערכת תפקודם ומצבם של איברים פגומים.

אובייקטים של מחקר של אנטומיה פתולוגית:

חומר קדאבר;

חומר שנלקח במהלך חיי החולה (ביופסיה) על מנת לאבחן ולקבוע את הפרוגנוזה של המחלה;

חומר ניסיוני.

שיטות לחקר חומר פתונאטומי:

1) מיקרוסקופ אור באמצעות צבעים מיוחדים;

2) מיקרוסקופ אלקטרונים;

3) מיקרוסקופיה זוהרת;

5) אימונוהיסטוכימיה.

רמות מחקר: אורגניזם, איבר, מערכתי, רקמה, תאי, סובייקטיבי ומולקולרי.

אפופטוזיס- זהו מוות טבעי מתוכנת של תא כולו או חלק ממנו. זה מתרחש בתנאים פיזיולוגיים - זוהי הזדקנות טבעית (מוות של אריתרוציטים, לימפוציטים T ו-B), עם ניוונים פיזיולוגיים (אטרופיה תימוס, בלוטות המין, עור). אפופטוזיס יכול להתרחש במהלך תגובות פתולוגיות (בתקופת נסיגה של הגידול), תחת פעולתם של גורמים רפואיים ופתוגניים.

מנגנון של אפופטוזיס: - עיבוי הליבה;

עיבוי ודחיסה של אברונים פנימיים;

פיצול תאים עם היווצרות גופים אפופטוטיים. אלה הם מבנים קטנים שיש להם שברי ציטופלזמה אאוזינופילית עם שאריות של הגרעין. לאחר מכן הם נלכדים על ידי פגוציטים, מקרופאגים, פרנכימה ותאי סטרומה. אין דלקת.

זמן: 3 שעות.

מאפייני מוטיבציה של הנושא: הכרת הנושא הכרחי להטמעה של נושאים אחרים של קורסים כלליים ופרטיים של אנטומיה פתולוגית, כמו גם לניתוח קליני ואנטומי בחקר דיסציפלינות קליניות וב עבודה מעשיתדוֹקטוֹר.

מטרת ההכשרה הכללית: ללמוד את התכנים, המשימות, הנושא, השיטות והרמות הבסיסיות של לימוד האנטומיה הפתולוגית, היכרות עם השלבים ההיסטוריים העיקריים בהתפתחות הדיסציפלינה. מטרות ספציפיות של השיעור:

1. להיות מסוגל להגדיר את מושא האנטומיה הפתולוגית;

2. להיות מסוגל להסביר את משימות האנטומיה הפתולוגית;

3. להיות מסוגל להסביר את השיטות והרמות העיקריות של מחקר באנטומיה פתולוגית;

4. להיות מסוגל להעריך את חשיבות האנטומיה הפתולוגית בשלב הנוכחי.

נחוץ קו בסיסידע: על התלמיד לזכור את רמות המחקר במורפולוגיה, את שלבי הכנת המיקרו-הכנות, כתמים היסטולוגיים.

שאלות לאימון עצמי (רמת ידע ראשונית):

2. משימות הדיסציפלינה;

3. רמות מחקר מאקרוסקופיות, מיקרוסקופיות, אולטרה-סטרוקטורליות;

4. ערכה של האנטומיה הפתולוגית במדע ובפרקטיקה; טרמינולוגיה

נתיחה שלאחר המוות (אוטופסיה - ראייה במו עיניו) - נתיחה של גופה.

ביופסיה (ביוס - חיים ואופסיס - ראייה) - נטילת רקמה לכל החיים למטרות אבחון.

מורפוגנזה - בסיסים מורפולוגיים של מנגנוני התפתחות (פתוגנזה).

פתומורפוזה - השונות של מחלות.

Sanogenesis - מנגנוני התאוששות.

Thanatogenesis - מנגנוני מוות.

אטיולוגיה - הגורמים להתרחשות.

Iatrogenic (iatros - רופא) - מחלות המתעוררות בקשר עם פעילותו של רופא.

אנטומיה פתולוגית - רְכִיבפתולוגיה (מיוונית פאתוס - מחלה), שהיא תחום עצום של ביולוגיה ורפואה החוקר היבטים שונים של המחלה. האנטומיה הפתולוגית חוקרת את הבסיס המבני (חומרי) של המחלה. ידע זה משמש כבסיס הן לתורת הרפואה והן לפרקטיקה הקלינית. המשמעות התיאורטית והמדעית של האנטומיה הפתולוגית מתגלה במלואה כאשר לומדים את דפוסי ההתפתחות הכלליים של פתולוגיה של התא, תהליכים פתולוגיים ומחלות, כלומר. פתולוגיה כלליתאדם. המשמעות הקלינית, היישומית, של האנטומיה הפתולוגית טמונה בחקר היסודות המבניים של כל מגוון המחלות האנושיות, הפרטים הספציפיים של כל מחלה או אנטומיה קליניתאדם חולה. חלק זה מוקדש למהלך האנטומיה הפתולוגית הפרטית.

חקר האנטומיה הפתולוגית הכללית והפרטית קשורה קשר בל יינתק, שכן תהליכים פתולוגיים כלליים בשילוביהם השונים הם התוכן של תסמונות ומחלות אנושיות כאחד. המחקר של היסודות המבניים של תסמונות ומחלות מתבצע בקשר הדוק עם שלהם ביטויים קליניים. הכיוון הקליני והאנטומי הוא מאפיין מבדלאנטומיה פתולוגית ביתית.

במחלה שיש להתייחס אליה כהפרה של התפקודים החיוניים הנורמליים של הגוף, כאחת מצורות החיים, שינויים מבניים ותפקודיים קשורים קשר בל יינתק. שינויים פונקציונליים לא נגרמו על ידי התואם שינויים מבניים, לא קיים.

לכן, חקר האנטומיה הפתולוגית מבוסס על עקרון האחדות והצימוד של המבנה והתפקוד.

כאשר לומדים תהליכים ומחלות פתולוגיות, האנטומיה הפתולוגית מתעניינת בגורמים להופעתם (אטיולוגיה), מנגנוני התפתחות (פתוגנזה), יסודות מורפולוגיים של מנגנונים אלה (מורפוגנזה), תוצאות שונות של המחלה, כלומר. התאוששות ומנגנוניה (סנוגנזה), נכות, סיבוכים וכן מנגנוני מוות ומוות (תנאטוגנזה). המשימה של האנטומיה הפתולוגית היא גם פיתוח של דוקטרינת אבחנה.

IN השנים האחרונותאנטומיה פתולוגית נותן תשומת - לב מיוחדתשונות של מחלות (פתומורפוזה) ומחלות המתעוררות

בקשר לפעילות של רופא (יאטרוגני). פתומורפוזה היא מושג רחב, המשקף, מצד אחד, שינויים במבנה התחלואה והתמותה הקשורים לשינויים בתנאי החיים של האדם, כלומר. שינויים בפנורמה הכללית של מחלות, לעומת זאת, שינויים מתמשכים בביטויים הקליניים והמורפולוגיים של מחלה מסוימת, נוזולוגיה (נוזומורפוזה), הנובעים בדרך כלל בקשר עם השימוש תרופות(פתומורפוזה טיפולית).

אובייקטים, שיטות ורמות מחקר באנטומיה פתולוגית. חומר למחקר באנטומיה פתולוגית מתקבל בנתיחה, פעולות כירורגיות, ביופסיות ובניסוי.

כשפותחים את גופות המתים מתגלים גם שינויים מרחיקי לכת שהובילו למוות וגם שינויים ראשוניים שמתגלים לעתים קרובות יותר רק כאשר בדיקה מיקרוסקופית. זה מאפשר לך ללמוד את שלבי ההתפתחות של מחלות רבות. איברים ורקמות שנלקחו בנתיחה נלמדים בשיטות מקרוסקופיות ומיקרוסקופיות. במקרה זה נעשה שימוש בעיקר במחקר אור-אופטי. בנתיחה, נכונות האבחנה הקלינית מאושרת או מתגלה טעות אבחון, הסיבות למוות של החולה, תכונות מהלך המחלה נקבעות, יעילות היישום מתגלה. הכנות רפואיות, מניפולציות אבחנתיות, סטטיסטיקות תמותה וקטלניות מפותחות וכו'.

החומר הניתוחי (איברים ורקמות שהוצאו) מאפשר לפתולוג לחקור את המורפולוגיה של המחלה בשלבים שונים של התפתחותה ולהשתמש בשיטות שונות של מחקר מורפולוגי.

ביופסיה - נטילת רקמה תוך-חייתית למטרות אבחון. החומר המתקבל מביופסיה נקרא ביופסיה.

הניסוי חשוב מאוד להבהרת הפתוגנזה והמורפוגנזה של מחלות. למרות שקשה ליצור מודל הולם של מחלות אנושיות בניסוי, נוצרו ונוצרו מודלים של מחלות אנושיות רבות, הם עוזרים להבין טוב יותר את הפתוגנזה והמורפוגנזה של מחלות. על מודלים של מחלות אנושיות, הם חוקרים את ההשפעה של תרופות מסוימות, מפתחים שיטות התערבויות כירורגיותלפני שהם מוצאים שימוש קליני.

חקר היסודות המבניים של המחלה מתבצע ברמה האורגניזמית, המערכתית, האיבר, הרקמה, התאית, התת-תאית והמולקולרית.

הרמה האורגניזמית מאפשרת לראות את המחלה של האורגניזם כולו על ביטוייה המגוונים, בחיבור בין כל האיברים והמערכות.

רמת המערכת היא רמת המחקר של כל מערכת של איברים או רקמות המאוחדים על ידי פונקציה משותפת (לדוגמה, המערכת רקמת חיבור, מערכות דם, מערכות עיכול וכו').

רמת האיברים מאפשרת לזהות שינויים באיברים, שבמקרים מסוימים נראים בבירור לעין בלתי מזוינת, במקרים אחרים, כדי לזהות אותם, יש צורך לפנות לבדיקה מיקרוסקופית.

רמות רקמות ותאים הן רמות המחקר של רקמות, תאים וחומר בין-תאי שהשתנו בשיטות אור-אופטיות.

הרמה התת-תאית מאפשרת לצפות בשינויים במבנה האולטרה-תאי ובחומר הבין-תאי באמצעות מיקרוסקופ אלקטרונים, שהם ברוב המקרים הביטויים המורפולוגיים הראשונים של המחלה.

הרמה המולקולרית של חקר המחלה אפשרית באמצעות שיטות משולבותמחקר הכולל אלקטרון מיקרוסקופי, אימונוהיסטוכימיה, ציטוכימיה, אוטורדיוגרפיה.

ביומכניקה קלינית של עצם ההיואיד

במהלך השלב הטיות PDM עצם היואיד מבצעת תנועת סיבוב חיצוני. במקביל, החלקים האחוריים של הקרניים הגדולות מתפצלים מלמעלה למטה, מקדימה והחוצה. כך, מתגלה עצם ה-hyoid. הגוף יורד, מסתובב מעט לאחור.

במהלך השלב הרחבות PDM עצם ה-hyoid מבצעת תנועת סיבוב פנימי. במקביל, החלקים האחוריים של הקרניים הגדולות מתכנסים כלפי מעלה, אחורה ופנימה. כך נסגרת עצם היואיד. גוף העצם עולה, מסתובב מעט לפנים.

1. Novoseltsev S.V. מבוא לאוסטאופתיה. אבחון קרניו וטכניקות תיקון. St. Petersburg, Foliant Publishing LLC, 2007. - 344 עמ': ill.

2. Caporossi R., Peyralade F. Traite pratique d`Osteopatique cranienne. S.I.O. פריז, אד. ד'ורלאק, 1992.

3. Liem T. Craniosacral osteopathy. עקרונות ותרגול. Elsevier, 2004. - 706 עמ'.

4. Magoun H.I. אוסטאופתיה בשדה הגולגולת, מהדורה שלישית, 1976. – עמ' 5, 165.

5. Retzlaff E.W., Mitchell F.L., Jr. הגולגולת ותפריו, ברלין, Springer Verlag, 1987.

6. סאתרלנד ו.ג. תרומות המחשבה. - Idaho: Sutherland Cranial Teaching Foundation, 1967. - עמ' 90-92.

מבוא

אנטומיה וביומכניקה קלינית של עצמות הגולגולת. מידע כללי

ציוני דרך של מישוש של הגולגולת

אנטומיה וביומכניקה קלינית של עצם העורף

אנטומיה וביומכניקה קלינית עצם ספנואיד

אנטומיה וביומכניקה קלינית עצם טמפורלית

אנטומיה וביומכניקה קלינית של העצם הקודקודית

אנטומיה וביומכניקה קלינית עצם קדמית

אנטומיה וביומכניקה קלינית של העצם האתמואידית

אנטומיה וביומכניקה קלינית לסת עליונה

אנטומיה וביומכניקה קלינית של העצם הזיגומטית

אנטומיה וביומכניקה קלינית של vomer

אנטומיה וביומכניקה קלינית של עצם הפלטין

אנטומיה וביומכניקה קלינית הלסת התחתונה

אנטומיה וביומכניקה קלינית של עצם ההיואיד

האנטומיה הפתולוגית מקבלת חומר על הפרעות מבניות
במחלות בנתיחה, פעולה כירורגית, ביופסיות
ולהתנסות.

בנתיחה (נתיחה - מהיוונית נתיחה - ראייה
בעיני עצמו) של אלה שמתו ממחלות שונות,
נכונות האבחנה הקלינית או שגיאת אבחון זוהתה,
סיבת המוות של החולה, התכונות של מהלך המחלה,
האם היעילות של השימוש בתכשירים רפואיים, כלים,
נתונים סטטיסטיים של תמותה ומוות מעובדים וכו' בנתיחה שלאחר המוות
ללכת כמו שינויים מרחיקי לכת שהובילו את המטופל למוות,
ושינויים ראשוניים, שנמצאים לעתים קרובות יותר רק עם מיקרו-
מחקר סקופי. בדרך זו נלמדו כל השלבים
התפתחות של שחפת, המוכרת כיום היטב לרופאים. על ידי-
נחקר לפרטים ביטויים מוקדמיםמחלה כמו סרטן
חשפו שינויים שקדמו להתפתחותו, כלומר טרום סרטניים
תהליכים.

איברים ורקמות שנלקחו בנתיחה נלמדים לא רק באמצעות מא-
שיטות מחקר מיקרוסקופיות, אך גם מיקרוסקופיות. באותו הזמן,
משמשים בעיקר על ידי מחקר אור-אופטי, מאז קדוור
שינויים (אוטוליזה) מגבילים את השימוש בשיטות עדינות יותר של מורפו-
ניתוח לוגי.

חומר הניתוח מאפשר לפתולוג ללמוד
מורפולוגיה של המחלה בשלבים שונים של התפתחותה ובשימוש ב
שיטות שונות של מחקר מורפולוגי.

ביופסיה (מהביוס היווני - חיים ואופסיס - ראייה) - נטילת תוך-חיונית
רקמה ובדיקה מיקרוסקופית שלה למטרות אבחון. כבר יותר-
לפני יותר מ-100 שנים, ברגע שהופיע מיקרוסקופ האור, פתולוגים
התחילו לחקור את חומר הביופסיה - דגימות ביופסיה. כך
לפיכך, הם תמכו באבחנה הקלינית במחקר מורפולוגי.
niem. עם הזמן, השימוש בביופסיות רקמות זמינות למחקר
dovaniya, מורחב. נכון לעכשיו, אי אפשר לדמיין מוסד רפואי
פסק דין שבו לא יינקטו ביופסיות כדי להבהיר את האבחנה.
במודרני מוסדות רפואייםביופסיה מתבצעת כל שלישי
למטופל.

עד לאחרונה, ביופסיות שימשו בעיקר לאבחון
טיקים של גידולים והחלטה דחופה של המשך טקטיקות רפואיות, תוצאה-
תוצאות מחקר הביופסיה עניינו לרוב מנתחים ורופאי עור.
gov. במהלך 30 השנים האחרונות, התמונה השתנתה באופן דרמטי. טכנולוגיה רפואית
נוצרו מחטים מיוחדות שבאמצעותן אתה יכול לבצע את מה שנקרא
ביופסיות מחט איברים שונים(כבד, כליות, ריאות, לב, עצם
מוח, סינוביום, בלוטות הלימפה, טחול, ראש
מוח), כמו גם מכשירים לייצור אנדוביופסיות (סימפונות, קיבה, מעיים).
צווארון וכו').

נכון לעכשיו, לא רק ביופסיה משתפרת, אלא גם מתרחבת
משימות שהמרפאה פותרת בעזרתה. באמצעות ביופסיה,
לעתים נדירות חוזרים, המרפאה מקבלת נתונים אובייקטיביים המאשרים
אבחון, המאפשר לשפוט את הדינמיקה של התהליך, את אופי מהלך המחלה
לא התחזית, היתכנות השימוש והיעילות של אחד או
סוג אחר של טיפול, על האפשרי תופעות לוואיתרופות. לכן
לפיכך, הפתולוג הופך למשתתף מלא באבחון,
טקטיקות טיפוליות או כירורגיות ופרוגנוזה של המחלה.
ביופסיות מספקות הזדמנות ללמוד את השינויים הראשוניים והעדינים ביותר.
תאים ורקמות באמצעות מיקרוסקופ אלקטרונים, ביוכימי, היסטורי-
שיטות כימיות, הסטואימונוכימיות ואנזימולוגיות. זה ידוע
לרמות את זה בעזרת שיטות מודרניות של מחקר מורפולוגי
ניתן לזהות את אותם שינויים ראשוניים במחלות, ביטויים קליניים
שעדיין נעדרים בשל כדאיות הפיצוי-הסתגל
תהליכים חברתיים. במקרים כאלה, רק לפתולוג יש
הזדמנויות אבחון מוקדם. אותו הדבר שיטות מודרניותציטו- וג'י-
סטוכימיה, אימונוהיסטוכימיה, אוטורדיוגרפיה, במיוחד בשילוב עם אלקטרו-
מיקרוסקופ אלקטרונים, מאפשרים לך לתת הערכה תפקודיתהשתנה
עם מחלה של מבנים, לקבל מושג לא רק על המהות והפתו-
תחילתו של תהליך ההתפתחות, אלא גם לגבי מידת הפיצוי של מופרע
פונקציות. לפיכך, דגימת הביופסיה הופכת כעת לאחת העיקריות
אובייקטים חדשים של מחקר בפתרון הן מעשיים והן תיאורטיים
שאלות סקיקות של אנטומיה פתולוגית.

הניסוי חשוב מאוד להבהרת הפתוגנזה והמורפוגנזה
מחלות. השיטה הניסיונית מצאה יישום רחב במיוחד.
V פיזיולוגיה פתולוגית, במידה פחותה - באנטומיה הפתולוגית
משימות. עם זאת, האחרון משתמש בניסוי כדי להתחקות
בכל שלבי המחלה.

קשה ליצור מודל הולם של מחלה אנושית בניסוי, שכן
איך המחלות שלו קשורות קשר הדוק לא רק עם השפעתו של גורם פתוגני,
אבל גם תנאים מיוחדיםהעבודה והחיים. מחלות מסוימות, כגון ראומטואיד
tism, נמצאים רק בבני אדם, והניסיונות לשחזר אותם עדיין עדיין
בעלי חיים לא נתנו את התוצאות הרצויות. עם זאת, הדגמים של רבים
מחלות אנושיות נוצרות ונוצרות, הן עוזרות להבין טוב יותר את הפתו-
בראשית ומורפוגנזה של מחלות. על מודלים של מחלות אנושיות, ההשפעות של
השפעה של תרופות מסוימות, לפתח שיטות
התערבויות כירורגיות לפני שהם מוצאים שימוש קליני.

לפיכך, האנטומיה הפתולוגית המודרנית עוברת תקופה
מודרניזציה, היא הפכה לפתולוגיה קלינית.

המשימות שהאנטומיה הפתולוגית פותרת כרגע הופכות להיות
למקם אותו בין הדיסציפלינות הרפואיות בעמדה מיוחדת: מצד אחד -
זוהי תיאוריה של רפואה, אשר חושפת את המצע החומרי של
lesni, משרת ישירות פרקטיקה קלינית; מצד שני הוא
מורפולוגיה קלינית לאבחון, משמשת כתיאו-
rii רפואה.

האנטומיה הפתולוגית מקבלת חומר למחקר בפתיחת גופות, פעולות כירורגיות, ביופסיות וניסויים.

בנתיחה של המתים - נתיחות, מוצאים הן שינויים מרחיקי לכת שהובילו את החולה למוות, והן שינויים ראשוניים שמתגלים לעתים קרובות יותר רק בבדיקה מיקרוסקופית. זה איפשר ללמוד את שלבי ההתפתחות של מחלות רבות, הנתיחה מאשרת את נכונות האבחנה הקלינית או מגלה טעות אבחון, קובעת את הסיבות למוות של החולה ואת תכונות מהלך המחלה.

החומר הניתוחי (איברים ורקמות שהוצאו) מאפשר לפתולוג לחקור את המורפולוגיה של המחלה בשלבים שונים של התפתחותה ובמקביל לחקור שיטות שונות של מחקר מורפולוגי.

בִּיוֹפְּסִיָה – דגימת רקמה לכל החיים למטרות אבחון. באמצעות ביופסיה, המרפאה מקבלת נתונים אובייקטיביים המאשרים את האבחנה, המאפשרים לשפוט את הדינמיקה של התהליך, אופי מהלך המחלה והפרוגנוזה, נאותות השימוש והיעילות של סוג טיפול מסוים ותופעות הלוואי האפשריות של תרופות.

הניסוי חשוב להבהרת הפתוגנזה והמורפוגנזה של מחלות. על מודלים של מחלות אנושיות, הם לומדים את ההשפעה של תרופות מסוימות, מפתחים שיטות של התערבויות כירורגיות.

חקר היסודות המבניים של המחלה מתבצע ברמות שונות: אורגניזמית, מערכתית, איבר, רקמה, תאית, תת-תאית, מולקולרית.

הרמה האורגניזמית מאפשרת לראות את המחלה של האורגניזם כולו על ביטוייה המגוונים, בחיבור בין כל האיברים והמערכות.

רמת המערכת היא רמת המחקר של כל מערכת של איברים או רקמות, המאוחדת על ידי פונקציה משותפת.

רמת האיברים מאפשרת לזהות שינויים באיברים שמתגלים בבדיקה מאקרו מיקרוסקופית.

רמות רקמות ותאים הן רמות המחקר של רקמות, תאים וחומר בין-תאי שהשתנו באמצעות שיטות מחקר אופטיות של אור.

הרמה התת-תאית מאפשרת לצפות בשינויים במבנה העל של התא ובחומר הבין-תאי באמצעות מיקרוסקופ אלקטרונים, שהם ברוב המקרים הביטויים המורפולוגיים הראשונים של המחלה.

המחקר ברמה המולקולרית של המחלה אפשרי באמצעות שיטות מחקר מורכבות הכוללות מיקרוסקופ אלקטרונים, אימונוהיסטוכימיה, ציטוכימיה ואוטורדיוגרפיה.

המשימות שהאנטומיה הפתולוגית פותרת מציבות אותה בעמדה מיוחדת בין מקצועות הרפואה: מצד אחד, זו תיאוריה של רפואה שמתחשבת במצע החומרי של המחלה; מצד שני, זוהי מורפולוגיה קלינית לביסוס אבחנה המשרתת את העיסוק ברפואה. יש להדגיש כי הוראת האנטומיה הפתולוגית מבוססת על עקרונות האחדות והצימוד של המבנה והתפקוד וכן על הכיוון הקליני והאנטומי שלה.

נתונים היסטוריים קצרים.

כדיסציפלינה עצמאית, האנטומיה הפתולוגית התפתחה לאט מאוד ב בשל העובדה שנתיחת גופות ההרוגים הייתה אסורה לתקופה ארוכה.

בשנת 1761 פורסמה עבודתו של האנטומיסט האיטלקי ג'י מורגני (1682-1771) "על המיקום והגורמים למחלות שזוהו על ידי האנטומיסט", המבוססת על תוצאות 700 נתיחות שלאחר המוות, שחלקן בוצעו על ידי המחבר באופן אישי. הוא ניסה לבסס קשר בין השינויים המורפולוגיים המתוארים לבין הביטויים הקליניים של מחלות. הודות לעבודתו של מורגני, הדוגמטיות של בתי הספר הישנים נשברה, הופיעה תרופה חדשה, ומקומה של האנטומיה הפתולוגית בין דיסציפלינות קליניות נקבע.

חשיבות רבה לפיתוח האנטומיה הפתולוגית היו עבודותיהם של המורפולוגים הצרפתים מ' בישה (1771-1802), ג'יי קורביסארט (1755-1821) וג'יי קרובלייה (1791-1874), שיצרו את אטלס הצבעים הראשון בעולם על אנטומיה פתולוגית.

במאה ה-19 האנטומיה הפתולוגית כבר קיבלה מעמד חזק ברפואה. מחלקות לאנטומיה פתולוגית נפתחו בברלין, פריז, וינה, מוסקבה, סנט פטרסבורג. נציג האסכולה הווינאית, ק' רוקיטנסקי (1804-1878), בהתבסס על ניסיונו האישי הרב (300,000 נתיחות במהלך 40 שנות פעילות פרוסקטורלית), יצר את אחד המדריכים הטובים ביותר לאנטומיה פתולוגית באותה תקופה.

נקודת המפנה בהתפתחות האנטומיה הפתולוגית וכל הרפואה יכולה להיחשב כיצירת תורת הפתולוגיה התאית על ידי המדען הגרמני R. Virchow (1821-1902).

במאה ה-20, האנטומיה הפתולוגית החלה להתפתח במהירות, שכללה ביוכימיה וביופיזיקה, אימונולוגיה וגנטיקה, ביולוגיה מולקולרית, אלקטרוניקה ומדעי המחשב בפתרון בעיותיה.

ברוסיה, לראשונה, החלו נתיחות שלאחר המוות להתבצע בשנת 1706, כאשר בתי ספר לבתי חולים רפואיים אורגנו על פי צו של פיטר הגדול. עם זאת, המארגנים הראשונים של השירות הרפואי ברוסיה, נ' בידלו, פ' פושר, פ' קונדוידי, נאלצו להתגבר על ההתנגדות העיקשת של אנשי הדת, שמנעו בכל דרך אפשרית ביצוע נתיחות. רק לאחר פתיחת הפקולטה לרפואה באוניברסיטת מוסקבה בשנת 1775, נתיחות לאחר המוות החלו להתבצע באופן קבוע למדי.

הפתולוגים הראשונים היו ראשי המרפאות F.F.Keresturi, E.O.Mukhin. A.O. Over ואחרים.

מקום מיוחד בבית הספר לפתולוגים במוסקבה נכבש על ידי M.N Nikiforov (1858-1915), אשר "עמד בראש המחלקה לאנטומיה פתולוגית של אוניברסיטת מוסקבה בין השנים 1897 ל-1915. הוא יצר את אחד מספרי הלימוד הטובים ביותר והכין מספר גדולתלמידים. התלמיד המוכשר ביותר של מ.נ. ניקיפורוב היה A.I. אבריקוסוב, שהניח את היסודות למדעי ו בסיסים ארגונייםאנטומיה פתולוגית. בבעלותו מחקרים יוצאי דופן על הביטויים הראשוניים של שחפת ריאתית, גידולים מיובלסטים, פתולוגיה של חלל הפה, פתולוגיה של הכליות וכו'. הוא כתב ספר לימוד לסטודנטים, עמד ב-9 מהדורות, יצר מדריך רב כרכים על אנטומיה פתולוגית לרופאים, הכין מספר רב של תלמידים.

נציגים בולטים של אסכולת הפתולוגים של מוסקבה הם M.A. Skvortsov (1876-3963), שיצר את האנטומיה הפתולוגית של מחלות ילדות, ו-I.V. Davydovsky (1887-1968), הידוע בעבודתו על פתולוגיה כללית, פתולוגיה זיהומית, גרונטולוגיה ומחקר רפואה של טראומה ורפואה של פילוסופיה.

המחלקה לאנטומיה פתולוגית בסנט פטרסבורג הוקמה בשנת 1895. ביוזמת N.I. Pirogov, נוצר כאן תפארת האנטומיה הפתולוגית הרוסית על ידי מ.מ. רודנב (1837-1878), ג.ו. שור (1872-1948), נ.נ. אניצ'קוב, מ.פ. גלזונוב, F.F. Sysoev, V.G. גרשין, V.D. זינצרלינג. הם הכשירו מספר רב של תלמידים, שרבים מהם עמדו בראש מחלקות במכונים הרפואיים של לנינגרד: א.נ. צ'יסטוביץ', M.A. Zakharyevskaya, P.V. סיפובסקי.

במחצית השנייה של המאה ה-19 ותחילת המאה ה-20 נפתחו מחלקות לאנטומיה פתולוגית במכונים הרפואיים של קאזאן, חרקוב, קייב, טומסק, אודסה, סרטוב, פרם וערים אחרות.

פתולוגים נפרסו מחקר מדעיבענפי הרפואה השונים, בפרט מחלות זיהומיות. לאחר מכן, הם פיתחו בעיות של אבחון מוקדם של גידולים, הקדישו תשומת לב רבה לחקר מחלות לב וכלי דם ומחלות רבות אחרות, סוגיות של פתולוגיה גיאוגרפית אזורית. פתולוגיה ניסויית התפתחה בהצלחה.

שירות פתואנטומי נוצר באוקראינה. מעבדות פתואנטומיות מרכזיות הוקמו בערים גדולות כדי לארגן את עבודתם של פתולוגים. כל מקרי המוות בבתי חולים או במרפאות של מכונים רפואיים כפופים לנתיחה שלאחר המוות. זה עוזר לבסס את נכונות האבחנה הקלינית, לזהות פגמים בבדיקה ובטיפול במטופל. לדיון טעויות רפואיותזוהה במהלך נתיחה פתואנטומית, ופיתוח אמצעים לביטול ליקויים בעבודה רפואית, מאורגנות כנסים קליניים ואנטומיים.

עבודת הפתולוגים מוסדרת בתקנות, צווי משרד הבריאות ונשלטת על ידי הפתולוג הראשי.

משנת 1935 יצא לאור כתב העת "ארכיון הפתולוגיה". העורך הראשון שלה היה A.I. אבריקוסוב. מאז 1976 החל הוצאתו לאור של כתב העת המופשט "General Issues of Pathological Anatomy".