עגבת היא מחלה בעלת אופי מין המשבש את תפקודן של מערכות מסוימות איברים פנימיים. בהיעדר טיפול מוכשר, נוירוסיפיליס עלולה להתפתח לאחר פרק זמן קצר, המאופיינת בחדירה של זיהום למערכת העצבים. זוהי פתולוגיה מסוכנת מאוד לבריאות האדם, מאיימת על נכות מוחלטת או מוות.

מהי נוירוסיפיליס?

נוירוסיפיליס היא מחלה זיהומית של מערכת העצבים המרכזית של האדם. התפתחות הפתולוגיה נובעת מחדירת הגורם הסיבתי של עגבת לגוף. זיהום יכול לערב את כל המחלקות בתהליך הפתולוגי מערכת עצביםמהמוח לאיברי החישה. מבחינה קלינית המחלה מתבטאת במספר הפרעות נוירולוגיות: סחרחורת, חולשת שרירים, שיתוק, עוויתות, דמנציה.

בפעם הראשונה, עגבת נידונה בימי הביניים. באותם ימים, אלכימאים עדיין לא ידעו מה זה נוירוסיפיליס. משתתפי מסעי הצלב סבלו מהמחלה. במהלך מלחמת מאה השנים, עגבת כונתה אחרת המחלה הצרפתית, מכיוון שהבריטים "הביאו" אותה מהיבשת. לפני כמה עשורים, עגבת נחשבה לגזר דין מוות עבור הנגועים. הודות להתפתחות המהירה של המדע, כעת ניתן לרפא מחלה זו תוך מספר שבועות. עם זאת, צורות מוזנחות גורמות לעתים קרובות למוות. תמותה גבוהה לנוירוסיפיליס רלוונטית במיוחד.

המחלה יכולה להתבטא בכל עת במהלך התפתחות זיהום עגבת. האבחנה מבוססת על תוצאות שיטות סרולוגיותמחקר וביטויים קליניים. הטיפול הוא בדרך כלל באנטיביוטיקה בעלת ספקטרום צר. כיום, המחלה נוירוסיפיליס נפוצה הרבה פחות מאשר במאה הקודמת. זאת בשל השיפור באיכות אמצעי האבחון, הבדיקות המונעות של האוכלוסייה וטיפול מוקדם.

הגורמים העיקריים לזיהום

הגורם הגורם לנוירוסיפיליס הוא החיידק Treponema pallidum. זיהום מתרחש ישירות מאדם חולה. זה קורה בדרך כלל במהלך יחסי מין לא מוגנים. מְחוֹלֵל מַחֲלָהחודר לגוף האדם באמצעות נזק לריריות או לעור. לאחר מכן הזיהום מתפשט יחד עם זרם הדם.

הגוף מגיב לחיידקים הזרים על ידי ייצור נוגדנים. עם ירידה במחסום הדם-מוח, טרפונמה חיוורת מוכנסת למערכת העצבים. לפיכך, נוירוסיפיליס מתפתחת בהדרגה.

הגורמים לפתולוגיה זו יכולים להיות גם לא ספציפיים. התפתחות המחלה מתאפשרת על ידי טיפול בטרם עת בצורות מוקדמות של המחלה, חוויות רגשיות, ירידה בחסינות, פגיעה מוחית טראומטית ועייפות נפשית.

דרכי ההדבקה העיקריות:

1. מִינִי. זוהי צורת ההעברה הנפוצה ביותר. הגורם הסיבתי חודר דרך הממברנות הריריות ומיקרו נזקים על העור. סוג המגע המיני בדרך כלל אינו משחק תפקיד מיוחד. השימוש באמצעי מניעה (קונדום) מפחית את הסיכון לזיהום, אך אינו מפחית אותו לאפס.
2. עירוי דם(בעת עירוי דם, טיפולי שיניים).
3. בֵּיתִי. הדבקה דרך משק הבית דורשת מגע קרוב מאוד עם אדם חולה. לא ניתן לשלול העברה באמצעות מגבות, חפצי בית משותפים, שיתוף סכין גילוח או מברשת.
4. Transplacental(העברה מהאם ישירות לעובר).
5. מקצועי. קודם כל, זה חל על עובדים רפואיים שיש להם מגע מתמיד עם נוזלים ביולוגיים (דם, זרע, רוק). זיהום אפשרי במהלך מיילדות, התערבויות כירורגיות, נתיחה.

כל מגע עם אדם נגוע בנוירוסיפיליס תמיד טומן בחובו איום.

תמונה קלינית

סימני נוירוסיפיליס עשויים להיות בולטים או מטושטשים כאשר המחלה מופעלת שלב ראשוניהתפתחות. למספר תסמינים שכיחיםאופייני למחלה, הרופאים כוללים כאבי ראש חוזרים, עייפות, חוסר תחושה של הגפיים.

מומחים מבחינים בין גרסה מוקדמת, מאוחרת ומולדת של המחלה. הראשון מתפתח תוך מספר שנים מרגע ההדבקה. אחרת, זה נקרא mesenchymal, שכן, קודם כל, הכלים והממברנות של המוח מעורבים בתהליך הפתולוגי. הצורה המאוחרת של הפתולוגיה באה לידי ביטוי כחמש שנים לאחר חדירת טרפונמה חיוורת לגוף. זה מלווה בפגיעה בתאי עצב ובסיבים. נוירוסיפיליס מולדת מתפתחת כתוצאה מהעברה של זיהום מהאם לעובר ומתבטאת בחודשים הראשונים לחייו של הילד.

נוירוסיפיליס מוקדם

צורה זו של המחלה מתפתחת בדרך כלל תוך 2-5 שנים לאחר שהזיהום חודר לגוף. מצב זה מלווה בפגיעה בממברנות ובכלי המוח. הביטויים העיקריים שלו כוללים דלקת קרום המוח עגבת, עגבת מנינג-וסקולרית ונוירוסיפיליס סמויה. תסמינים ו מאפייניםכל טופס יידון ביתר פירוט להלן.

נוירוסיפיליס מאוחרת

פתולוגיה זו מחולקת גם למספר צורות:

• שיתוק מתקדם.
• יובש בגב.
• נוירוסיפיליס חומוס.
• אטרופיה של עצב הראייה.
• neurosyphilis מנינג-וסקולרי (תסמינים דומים לצורה המוקדמת של מחלה זו).

כשזה מגיע ל שיתוק מתקדם,מרמזים על דלקת קרום המוח כרונית. זה מתפתח בדרך כלל 5-15 שנים לאחר ההדבקה בעגבת. הגורם העיקרי לצורה זו של המחלה הוא חדירת טרפונמה חיוורת לתאי המוח עם הרס שלהם לאחר מכן. בתחילה, חולים מראים שינויים בפעילות עצבית גבוהה יותר (פגיעה בקשב ובזיכרון, עצבנות). ככל שהמחלה מתקדמת, הם מצטרפים הפרעות נפשיות(דיכאון, אשליות והזיות). תסמינים נוירולוגיים כוללים רעד בלשון, דיסארטריה ושינויים בכתב היד. המחלה מתפתחת במהירות ובתוך מספר חודשים מובילה למוות.

עם פגיעה בשורשים ובמיתרי חוט השדרה האחוריים, הרופאים מדברים על טבליות הגב. מבחינה קלינית, הפתולוגיה מתבטאת בצורה של אובדן רפלקסים של אכילס, חוסר יציבות בתוצאה, שינוי ההליכה של האדם. התרחשות של ניוון של עצב הראייה אינה נכללת. אַחֵר תכונהמחלות הן כיבים טרופיים.

אטרופיה במקרים מסוימים פועלת כצורה עצמאית של מחלה כמו נוירוסיפיליס. השלכות המחלה מפחיתות משמעותית את איכות חיי האדם. התהליך הפתולוגי הראשוני משפיע רק על עין אחת, אך לאחר זמן מה הוא הופך דו-צדדי. ירידה בחדות הראייה. בהיעדר טיפול בזמן, מתפתח עיוורון מוחלט.

נוירוסיפיליס חומוס.גומאות הן תצורות מעוגלות שנוצרות כתוצאה מדלקת הנגרמת על ידי טרפונמה. הם משפיעים על המוח וחוט השדרה, לוחצים על העצבים. מבחינה קלינית, הפתולוגיה מתבטאת בשיתוק של הגפיים והפרעות באגן.

נוירוסיפיליס מולד

צורה זו של פתולוגיה מאובחנת לעתים רחוקות ביותר. במהלך ההיריון, האם המצפה עוברת שוב ושוב בדיקות לאיתור זיהומים. אם התרחש זיהום תוך רחמי, קל מאוד לזהות אותו. תמונה קליניתמאופיין באותם תסמינים כמו אצל חולים מבוגרים, למעט טבליות הגב.

לצורה המולדת של המחלה יש תסמינים ייחודיים משלה. זהו הידרוצפלוס ומה שנקרא שלישיית האצ'ינסון: חירשות, קרטיטיס ועיוות של החותכות העליונות. טיפול בזמן יכול לעצור את התהליך הזיהומי, אבל תסמינים נוירולוגייםלהתמיד לאורך כל החיים.

אבחון של נוירוסיפיליס

מהי נוירוסיפיליס, כבר סיפרנו. איך לאשר מחלה זו? האבחנה הסופית אפשרית תוך התחשבות בשלושה קריטריונים עיקריים: תמונה קלינית אופיינית, תוצאות בדיקות לעגבת וזיהוי שינויים בהרכב נוזל המוח. הערכה מספקת של מצבו של המטופל מותרת רק לאחר בדיקה נוירולוגית.

באשר למחקרי מעבדה, הם מבוצעים בצורה מורכבת. במקרים מסוימים, נדרשת חזרה מרובה על בדיקות. השיטות האינפורמטיביות ביותר לאבחון מעבדה כוללות ניתוח RPR, RIBT, RIF, כמו גם זיהוי הגורם הזיהומי בתוכן העור הפגוע.

בהיעדר תסמינים בולטים, הוא מתבצע.בנוירוסיפיליס, נמצא נוזל מוחי. רמה מוגבהתחלבון והגורם הסיבתי של המחלה - טרפונמה חיוורת.

MRI ו-CT של חוט השדרה נקבעים לכל החולים עם חשד לנוירוסיפיליס. אבחון באמצעות מכשירים מיוחדים מגלה הידרוצפלוס וניוון של המדולה.

איך לנצח נוירוסיפיליס?

הטיפול בצורות מוקדמות של המחלה מבוסס על טיפול אנטיביוטי אגרסיבי. לשם כך משתמשים בתרופות מסדרת הפניצילין והצפלוספורין. ככלל, הטיפול מורכב וכולל שימוש במספר תרופות בו זמנית. התוכנית הרגילה: פניצילין, פרובנסיד, צפטריאקסון. את כל תרופותניתנים תוך ורידי. הזרקות פניצילין נעשות גם לתעלת עמוד השדרה. מהלך הטיפול נמשך בדרך כלל שבועיים. לאחר מכן, המטופל עובר בדיקה שנייה, שתוצאותיה יכולות לשמש כדי לשפוט האם ניתן היה להביס נוירוסיפיליס. הטיפול ממושך אם נמצא טרפונמה חיוורת בנוזל השדרה.

ביום הראשון טיפול תרופתיתסמינים נוירולוגיים עלולים להחמיר כְּאֵב רֹאשׁ, חום, טכיקרדיה). במקרים כאלה, הטיפול מתווסף בתרופות אנטי דלקתיות וקורטיקוסטרואידים.

כדי להילחם בצורה המאוחרת של נוירוסיפיליס, משתמשים בתרופות עם ארסן וביסמוט, שהן רעילות מאוד.

תחזית והשלכות

צורות מוקדמות של נוירוסיפיליס מגיבות היטב לטיפול, אולי החלמה מלאה. במקרים מסוימים, מה שנקרא ההשפעות השיוריות ב- paresis נמשכות, מה שעלול לגרום לנכות.

צורות מאוחרות של פתולוגיה לא ניתנות לטיפול תרופתי. תסמינים בעלי אופי נוירולוגי, ככלל, נשארים עם המטופל לכל החיים.

שיתוק מתקדם היה קטלני עד לפני כמה שנים. כיום, שימוש באנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין יכול למתן את ביטוי התסמינים ולהאט את הנוירוסיפיליס.

תמונות של חולים עם אבחנה כזו ולאחר קורס של טיפול מאפשרים להבין איזה סוג של איום הפתולוגיה מציבה לגוף. לכן כולם צריכים לדעת איך למנוע מחלה זו.

אמצעי מניעה

כדי למנוע זיהום, הרופאים ממליצים לוותר על קיום יחסי מין בלתי מבוקר. עוקב עם תשומת - לב מיוחדתלטפל בהיגיינה אישית. אנשים שנדבקו ב-Treponema pallidum בלי להיכשלצריך לעבור בדיקות מונעות אצל נוירולוג.

מהי נוירוסיפיליס? זוהי מחלה מסוכנת המאופיינת בפגיעה במערכת העצבים המרכזית. בהיעדר טיפול בזמן, קיימת סבירות גבוהה לפתח סיבוכים מסכני חיים המשפיעים ישירות על איכות החיים, ולעיתים מביאים למוות. לכן, אין להזניח את מניעת המחלה, ולאחר ההדבקה, מיד לבקש עזרה מרופא.

במאמר נשקול את התבוסה של מערכת העצבים המרכזית בעגבת - הסיבה שלה, הפתוגנזה, הסימפטומים, מספר פתולוגיות שאיתן יש צורך להבדיל אותה, אמצעי אבחון, אשר מכוונים לא רק לאשר, אלא גם להעריך את התקדמות המחלה. הבה ננתח את הטקטיקות הטיפוליות המשמשות בפתולוגיה זו, כמו גם את הפרוגנוזה עם נוכחות של טיפול ספציפיובלי זה.

נוירוסיפיליס הוא אחד התהליכים המורכבים ביותר שעגבת יכולה להתקדם אליהם. מעיד על פגיעה במערכת העצבים המרכזית.

בהתאם לתהליך הארוך, בהתחלה הצורות הנפוצות ביותר של נוירוסיפיליס נחשבות למעורבות בתהליך נוזל מוחי, קרומי המוח ו מערכת כלי הדםמוֹחַ. בהמשך מצטרף הנגע של הרקמה עצמה - הפרנכימה של המוח וחוט השדרה.

התפתחות נוירוסיפיליס מתחילה עם כניסת הספירושטה לנוזל השדרה, המתרחשת ברוב האנשים הנגועים.

חָשׁוּב! רבע מכלל החולים עם עגבת סמויה וללא תסמינים נוירולוגיים ספציפיים נמצאו כסובלים מ-treponema pallidum ב-CSF.

טרפונמה חיוורת שונה ממיקרואורגניזמים חיידקיים אחרים בכך שחודרת לתעלת עמוד השדרה, היא עדיין לא מבטיחה את התפתחות המרפאה. הופעתו בנוזל השדרה לא תמיד מביאה להתמדה של הזיהום, ובמקרים מסוימים היא עלולה לגרום להחלמה ספונטנית ללא הפעלת התהליך הדלקתי.

סימן לחוסר היכולת לנקות את הנוזל השדרתי מהספירוצ'טה הוא דלקת קרום המוח מתמשכת. זה קורה על ידי אופסוניזציה של המיקרואורגניזם על פני המקרופאג המופעל (התהליך דומה לזה שמתרחש בפריפריה - בדם).

דַלֶקֶת קרומי המוחהיא אסימפטומטית, וצורה זו של נוירוסיפיליס מוקדמת משפיעה על יותר חולים הסובלים מעגבת חוזרת משנית.

פריצת דרך גדולה במהלך הנוירוסיפיליס היא פיתוח שוק עצום לתרופות אנטיבקטריאליות. עד 35% מכלל הנדבקים בטרפונמה חיוורת נידונו לפתח נוירוסיפיליס.

בעבר, שליש מהחולים פיתחו tabes dorsalis, כאשר היום זה דבר נדיר. בעידן האנטיביוטיקה, הסימפטומים של נוירוסיפיליס מפתיעים יותר ויותר.

יחד עם זאת, בעל ספקטרום טוב תרופות, מה שמאפשר לטפל באטיולוגיה כבר בהתחלה ולא לעכב את מהלך העגבת, האנושות מתמודדת עם כנראה המצב הנלווה הנפוץ ביותר, שהוא כשלעצמו הגורם למהלך החמור של העגבת ולמעבר של האחרון למרכזי. מערכת העצבים - HIV.

ירידה במספר התאים של מערכת החיסון, כלומר CD4+, הנגרמת על ידי נגיף הכשל החיסוני האנושי, קשורה לתדירות גבוהה יותר של אבחון המהלך הסימפטומי של נוירוסיפיליס.

חָשׁוּב! המחיר של עבודה מן המניין של מערכת החיסון הוא גבוה ומשפיע על כל הספקטרום חיי אדםחוסם את הדרך לרוב המחלות.

ביטוי קליני של נוירוסיפיליס

סימני הנוירוסיפיליס המוכרים לנו כיום הם במידה רבה תוצאה של העידן הפרה-אנטיביוטי, כאשר פניצילין טרם התגלה על ידי פלמינג, ומהלך המחלות נצפה בקפידה, תועד ונפתח בפנינו. אין ספק, ישנם מקומות על פני כדור הארץ שבהם תרופות אנטיבקטריאליות עדיין נדירות עד היום, לכן, מהלך חמור של נוירוסיפיליס אינו נשלל במאה ה-21.

כפי שצוין קודם לכן, המרפאה של נוירוסיפיליס תלויה ברקמה המעורבת בתהליך הדלקתי הספציפי. לכן, קיים שלב של התהליך, שבו המהלך המוקדם שלו מבודד עם נגע דומיננטי של נוזל המוח, קרומי המוח ו מקלעת choroid, ובהמשך עם נזק לפרנכימה של המוח וחוט השדרה.

ביטויים של נוירוסיפיליס מוקדם

• מהלך אסימפטומטי. שלב זה מאופיין לא בהיעדר תסמינים של עגבת, העשויים להיות אצל חולה עם קורס ראשוני או משני, אלא בהיעדר תסמינים עקב מעורבות מערכת העצבים המרכזית. נוירוסיפיליס אסימפטומטי יכול להתרחש תוך מספר שבועות עד שנתיים מרגע ההדבקה בטרפונמה חיוורת.

האבחנה מבוססת על תוצאות ניתוח של נוזל מוחי, אשר צריך לכלול, בנוסף בדיקה חיובית VDRL (תגובת משקעים) עדיין העלתה רמות גבוהות של חלבון ולימפוציטים בנוזל השדרה.

תשומת הלב! מהלך אסימפטומטי דורש גם טיפול כדי למנוע את התקדמותו.

• דלקת קרום המוח סימפטומטית.זה מתרחש לעתים קרובות יותר במהלך השנה הראשונה לאחר ההדבקה, אך היווצרותו המאוחרת אינה נכללת. ביטויים של המחלה עצמה יכולים להופיע גם במקביל לתמונה של דלקת קרום המוח.

תלונות של מטופלים מופנות לכאבי ראש, בחילות והקאות ושינוי תודעתי המטריד אותם. בבדיקה, תשומת הלב מופנית לנוקשות של שרירי העורף, האופיינית עקרונית לדלקת של קרומי המוח של כל בראשית.

במקרים מסוימים, קיימות הפרעות ראייה הקשורות למעורבות של עצב הראייה בתהליך הדלקתי.

• נזקי שמיעה וראייה. בנוסף לנוירופתיה אופטית מלווה מקרים נדיריםמהלך של דלקת קרום המוח סימפטומטית, נזק לכל מבנה גַלגַל הָעַיִןעלול להתרחש כביטוי מבודד של נוירוסיפיליס.

לרוב, מתפתחות דלקת אובאיטיס אחורית ופנובאיטיס, שניהם מלווים בירידה משמעותית בחדות הראייה. נצפה כי תדירות ההתרחשות תסמיני עינייםעלייה במקרה של המטופל הנוטל גלוקוקורטיקוסטרואידים.

בנוסף לעיניים, האוזניים עלולות לסבול גם - אובדן שמיעה כביטוי של נוירוסיפיליס, אם כי אירוע נדיר מאוד, לעומת זאת, מתרחש.

• עגבת כלי דם.תופעת ההפרעה החריפה מחזור הדם במוחבְּ- איש צעירדורש אבחנה מבדלתעַגֶבֶת. טרפונמה חיוורת, כמו האטיולוגיה של neurosyphilis, בדלקת קרום המוח יכולה לגרום להתפתחות של דלקת עורקים של כל כלי במוח ובחוט השדרה.

הכלי הפגוע של החלל התת-עכבישי נתון לדלקת בדופן, לפקקת מוגברת באזור זה ולסיכון לאיסכמיה ואוטם של פרנכימה המוחית התואמת לעורק זה. מאמינים כי דלקת עורקים עגבת יכולה להתרחש בכל עת מהחודש הראשון ועד מספר שנים לאחר ההדבקה בספירושטה.

חסר נוירולוגי כביטוי איסכמיה מוחיתעשוי להיות חולף או קבוע, בהתאם למידת הנזק, המאפיינים האישיים של הגוף וזמינות הטיפול המתאים.

רוב החולים חווים תסמינים פרודרומליים של סחרחורת, כאבי ראש, חולשה, שינויים התנהגותיים שעשויים להיות נוכחים במשך מספר שבועות ויש סיכוי גבוה יותר להעיד על דלקת קרום המוח הנלווית.

צורה מאוחרת של נוירוסיפיליס

הצורות היחידות של נוירוסיפיליס, כביטויים של השלב השלישוני של המחלה, הן שיתוק מתקדם וטבליות הגב.

הצורה הפארטית היא דמנציה קשה ומתקדמת שהייתה אחראית ל-10% מכלל האשפוזים הפסיכיאטריים במחצית הראשונה של המאה ה-20. התפתחות שיתוק מתקדם מתרחשת לעתים קרובות 10-25 שנים לאחר שאדם נדבק בספירושטה.

פתולוגיה זו מאופיינת בשינוי באישיות, בשכחה מדאיגה, שאינה אופיינית למטופל זה בנורמה. עם הזמן, מתווספים ליקויי זיכרון משמעותיים יותר ועיוות של שיפוט לא רק של עצמך, אלא גם של אירועים ואנשים מסביב.

המצב הכללי של רוב החולים משביע רצון, עם זאת, יתכנו מספר ביטויים נוירולוגיים לא ספציפיים:

• קושי בהגייה של מילים;
• ירידה בטונוס השרירים של הגפיים העליונות והתחתונות, הפנים;
• ירידה ברפלקסים בגידים;
• רעד של הלשון, הפנים, הידיים.

מכיוון שדימנציה יכולה ללוות יותר מפתולוגיה נוירולוגית אחת, עגבת של מערכת העצבים דורשת ראיות. שינויים בנוזל השדרה אינם רק לא חריגים, אלא כלל מחייבעבור שיתוק מתקדם.

עלייה במספר התאים מהסדרה הלימפוציטית, עלייה בתכולת החלבונים וכמובן תגובתיות בתגובת המיקרו-משקעים (VDRL). הדמיית תהודה מגנטית תסייע לאשר שינויים אטרופיים בפרנכימה המוחית.

Tabes dorsalis כדוגמה שנייה לעגבת שלישונית עם מעורבות CNS היא מעורבות של העמודים האחוריים של חוט השדרה ושורשי הגב בתהליך ספציפי. הפתולוגיה מפורסמת בתקופת התפתחות ארוכה – לוקח בממוצע כ-20 שנה, עד שתסמיניה מתפתחים מרגע ההדבקה. פרטים נוספים יידונו בסרטון במאמר זה.

תשומת הלב! בהיותו המנהיג בצורה של ביטוי של נוירוסיפיליס בעידן שלפני האנטיביוטיקה, היום זה נדיר עצום - חולה עם טבליות גב.

אחד התסמינים השכיחים הנלווים למהלך של יובש בגב הוא כאבים משוטטים שיכולים להשתלט על המטופל באופן פתאומי והם ממוקמים בכל מקום – הרגל, הזרוע, הפנים, הגב. משך התקף כואב שכזה לוקח ממספר דקות עד שעות ואפילו ימים. שנייה בתדירות, אבל לא פחות, היא אטקסיה חושית.

סימנים פחות שכיחים שנמצאו בחולים עם עגבת שלישונית הם כאבים אפיגסטריים עזים לסירוגין המלווים בבחילות והקאות. פרסתזיה יכולה גם להפריע למטופל. תפקוד לקוי עשוי להתפתח בשלבים הראשונים שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןעם עיכוב חריףשֶׁתֶן.

הפרעות באישון הן סימפטום שכיח ב-tasco dorsalis, המשפיעות על עד מחצית מכלל החולים עם אבחנה זו בתדירות. הסימן האופייני ביותר לאישוני ארגיל-רוברטסון (אנגלית, תלמידי ארגייל-רוברטסון).

במקרה זה, האישונים מצטמצמים משני הצדדים, אינם מתאימים לשינוי עם גירוי כאב, אור ומתרחב, עם זאת, באופן חלקי בהשפעת mydriatics.

מספר לא הביטויים השכיחים ביותר ביובש בעמוד השדרה הם בראשם פולינוירופתיה בעגבת, ארפלקסיה של הגפיים התחתונות, הפרה של רגישות לרטט ואחרים.

חָשׁוּב! במקרה זה, תוצאות ניתוח ה-CSF עשויות להיות אינדיקטיביות, בשל העובדה שהרכב התא ורמת החלבון עשויים להיות בטווח התקין, וברבע מהחולים תגובת המשקעים שלילית לחלוטין.

אמצעי אבחון - אשר חששות

השלבים המרכזיים באבחון של נוירוסיפיליס היו ונשארו ניתוח של נוזל מוחי ובדיקה נוירולוגית מפורטת של המטופל על ידי רופא אם למטופל יש היסטוריה ידועה של עגבת. נדרשת התייעצות עם רופא עיניים ורופא אף אוזן גרון כדי לשלול את מעורבותן של מערכות איברים אלו בתהליך או כדי לקבוע את התקדמות הפתולוגיה שלהן.

עם סטטוס עגבת לא ידוע, תחילה יש צורך לאשר את נוכחותו. לשם כך, השתמש במספר מחקרי מעבדה (טרפונמל ולא טרפונמל).

הקבוצה הראשונה כוללת אנליזות כגון ELISA (אימונואסאי אנזימטי), RIF ו-RPHA. בדיקות לא-טרפונמאליות הידועות במהירותן ובעלותן הנמוכה כוללות את VDRL (מעבדת מחקר מחלות מין) ואת מבחן ה-Reagin המהיר. בצורה המוקדמת של נוירוסיפיליס, אנו מצפים תוצאות חיוביותגם בדיקות לא-טרפונמאליות וגם בדיקות טרפונמאליות.

גישה טיפולית

משטר הטיפול בנוירוסיפיליס משתנה בהתאם להזנחת הקורס, המאפיינים האלרגיים של הגוף והמצבים הנלווים שלו.

פרוטוקולי טיפול סטנדרטיים פועלים לפי ההמלצות הבאות:

• פניצילין G גבישי מסיס במים;

• procaine penicillin G בשילוב עם probenecid.

חולים עם רגישות לאנטיביוטיקה לפניצילין יכולים להיות מטופלים גם על פי התוכנית לעיל, אך לאחר קורס של דה-סנסיטיזציה. טיפול בנוירוסיפיליס עם ceftriaxone משמש במקרים צורה קלהגילויים תגובה אלרגיתעבור פניצילינים בהיעדר " תגובה צולבת". אפשרות טיפול חלופית היא דוקסיציקלין.

חָשׁוּב! הוראות לשימוש בתרופה אנטיבקטריאלית צריכות להיקבע על ידי רופא ולבצע במדויק את המטופל.

לסיכום, חשוב לציין כי אבחון בזמן של עגבת והטיפול בה על ידי מומחה יסייעו להימנע ממצבים מורכבים כמו פגיעה במערכת העצבים המרכזית על ידי טרפונמה חיוורת. בריאות דורשת תשומת לב וטיפול עצמי.

שאלות נפוצות לרופא

איך להגן על עצמך

אחר הצהריים טובים שמי אולג. לאחרונה צפיתי בתוכנית על מחלות מדבקות, אבל לא הבנתי איך אתה יכול לקבל נוירוסיפיליס? האם המחלה הזו קשורה איכשהו לעגבת הידועה?

שלום אולג. במהלך חמור וממושך של עגבת עלולה להיווצר פגיעה ברקמות מערכת העצבים המרכזית על ידי ספירושטה הנקראת נוירוסיפיליס. זיהום בעגבת, או ליתר דיוק הגורם הסיבתי שלה - טרפונמה חיוורת, מתרחש במהלך חילופי נוזלים ביולוגיים, למשל, במהלך מגע מיני, כדרך ההדבקה השכיחה ביותר.

דמנציה ועגבת

שלום, שמי תמרה. תגיד לי, בבקשה, האם דמנציה תמיד היא ביטוי של עגבת? לאחרונה, יותר ויותר אני מבחין בירידה משמעותית בזיכרון של אבי, אז הייתי רוצה לדעת לאן לקחת אותו לבדיקה.

צהריים טובים, תמרה. תודה לך על השאלה. לא, דמנציה היא לא תמיד עגבת, ולעתים קרובות אף יותר היא לא עגבת, אלא פתולוגיה אחרת. תחילתה של דמנציה שונה ותלויה בגורמים רבים. אולם המצב המתואר על ידך אצל אביך מחייב התייעצות עם המומחה. רופא משפחהיעזור בהגדרה של מומחה צר במידת הצורך.

נגע זיהומיות של מערכת העצבים המרכזית, עקב חדירת פתוגני עגבת לתוכה. עלול להתרחש בכל תקופה של עגבת. נוירוסיפיליס מתבטאת בסימפטומים של דלקת קרום המוח, פתולוגיה של כלי הדם של קרום המוח, דלקת קרום המוח, נגעים מיתרים אחורייםושורשי חוט השדרה, שיתוק מתקדם או נגעים מוקדיים של המוח עקב היווצרות מסטיק עגבת בו. אבחון נוירוסיפיליס מבוסס על התמונה הקלינית, נתוני בדיקות נוירולוגיות ועיניים, MRI ו-CT של המוח, תגובות סרולוגיות חיוביות לעגבת ותוצאות של מחקר נוזל מוחי. הטיפול בנוירוסיפיליס מתבצע תוך ורידי עם מינונים גדולים של תכשירי פניצילין.

מידע כללי

עד לפני כמה עשורים, נוירוסיפיליס הייתה סיבוך נפוץ מאוד של עגבת. עם זאת, בדיקות המוניות של חולים לאיתור עגבת, איתור וטיפול בזמן של אנשים נגועים הובילו לכך שבני מין מודרניים נוטים פחות ופחות להיתקל בסוג כזה של מחלה כמו נוירוסיפיליס, למרות העובדה ששכיחות העגבת היא בהתמדה. גָדֵל. מחברים רבים מאמינים גם שהירידה במקרי נוירוסיפיליס קשורה לשינוי במאפיינים הפתוגניים של הגורם הסיבתי שלו - טרפונמה חיוורת - כולל ירידה בנוירוטרופיזם שלו.

סיווג של נוירוסיפיליס

נוירוסיפיליס סמויהאין לו ביטויים קליניים, אך כאשר בודקים את נוזל המוח השדרה של המטופל, מתגלים שינויים פתולוגיים.

נוירוסיפיליס מוקדםמתפתח על רקע עגבת ראשונית או משנית, בעיקר בשנתיים הראשונות של המחלה. אבל זה יכול להתרחש בתוך 5 שנים מרגע ההדבקה. זה ממשיך עם נזק בעיקר לכלי וממברנות של המוח. ביטויים מוקדמים של נוירוסיפיליס כוללים דלקת קרום המוח עגבת חריפה, נוירוסיפיליס מנינגווסקולרית ומנינגומיאליטיס עגבת.

נוירוסיפיליס מאוחרתמתרחש לא לפני 7-8 שנים מרגע ההדבקה ומתאים לתקופה של עגבת שלישונית. הוא מאופיין בנגע דלקתי-דיסטרופי של הפרנכימה במוח: תאי עצב וסיבים, גליה. צורות מאוחרות של נוירוסיפיליס כוללות טבליות גב, שיתוק מתקדם וגומא עגבת של המוח.

תסמינים של נוירוסיפיליס

דלקת קרום המוח עגבת חריפהמאופיין בסימפטומים של דלקת קרום המוח חריפה: כאב ראש חמור, טינטון, בחילות והקאות ללא קשר לצריכת מזון, סחרחורת. מתרחשת לעתים קרובות ללא עלייה בטמפרטורת הגוף. מופיעים תסמינים חיוביים של קרום המוח: נוקשות צוואר, סימפטום נמוך יותרהסימפטומים של ברודינסקי וקרניג. לחץ תוך גולגולתי מוגבר אפשרי. נוירוסיפיליס בצורה דלקת קרום המוח חריפהמתפתח לרוב בשנים הראשונות של עגבת, במהלך הישנות שלה. זה עשוי להיות מלווה פריחות בעוראו להיות הביטוי היחיד להישנות של עגבת משנית.

נוירוסיפיליס מנינג-וסקולרימתפתח עם נזק עגבת לכלי המוח על ידי סוג האנדרטיטיס. בא לידי ביטוי הפרה חריפהזרימת הדם של הראש בצורה של שבץ איסכמי או דימומי, כמה שבועות לפניו המטופל מתחיל לחוות כאבי ראש, הפרעות שינה, סחרחורת, שינויים באישיות מופיעים. אולי מהלך נוירוסיפיליס מנינג-וסקולרי עם הפרעה בזרימת עמוד השדרה ופיתוח של paraparesis תחתון, הפרעות תחושתיות והפרעות של איברי האגן.

מנינגומיאליטיס עגבתממשיך עם נזק לממברנות ולחומר של חוט השדרה. קיימת פרפרזיס תחתון ספסטי שגדל באיטיות, המלווה באובדן רגישות עמוקה וחוסר תפקוד של איברי האגן.

טבליות הגבמתרחשת עקב נגעים דלקתיים עגבת וניוון של השורשים והמיתרים האחוריים של חוט השדרה. צורה זו של נוירוסיפיליס מופיעה בממוצע 20 שנה לאחר ההדבקה. זה מאופיין סיאטיקה עם בולט תסמונת כאב, אובדן רפלקסים עמוקים וסוגים עמוקים של רגישות, אטקסיה רגישה, הפרעות נוירוטרופיות. עם נוירוסיפיליס בצורה של טבליות גב, אימפוטנציה עלולה להתפתח. נצפים כיבים טרופיים נוירוגניים ברגליים וארטרופתיה. תסמונת ארגייל-רוברטסון אופיינית - אישונים מכווצים בעלי צורה לא סדירה שאינם מגיבים לאור. התסמינים לעיל עשויים להימשך לאחר טיפול ספציפי עבור נוירוסיפיליס.

שיתוק מתקדםעשוי להופיע בחולים עם 10-20 שנות מחלה. גרסה זו של נוירוסיפיליס קשורה לחדירה ישירה של טרפונמה חיוורת לתאי מוח עם הרס שלהם לאחר מכן. זה בא לידי ביטוי בשינויים באישיות מתגברים בהדרגה, פגיעה בזיכרון, פגיעה בחשיבה עד להופעת הדמנציה. נצפה לעתים קרובות סטיות נפשיותכמו דיכאון או מצבים מאניים, תסמונת הזויה, רעיונות הזויים. נוירוסיפיליס בצורה של שיתוק מתקדם עשוי להיות מלווה בהתקפים אפילפטיים, דיסארטריה, הפרעות בתפקוד האגן, רעד מכוון וירידה בכוח ובטונוס השרירים. אולי שילוב עם ביטויים של יובש בגב. ככלל, חולים עם תסמינים דומים של נוירוסיפיליס מתים תוך מספר שנים.

גומא עגבתממוקם לרוב בבסיס המוח, מה שמוביל לדחיסה של שורשי עצב הגולגולת עם התפתחות של paresis עצבים אוקולומוטוריים, ניוון של עצבי הראייה, אובדן שמיעה וכו' ככל שהגומא גדל בגודלו, הלחץ התוך גולגולתי עולה וסימני הדחיסה של חומר המוח מתגברים. לעתים רחוקות יותר, גומא בנוירוסיפיליס ממוקם בחוט השדרה, מה שמוביל להתפתחות של paraparesis תחתון וחוסר תפקוד של איברי האגן.

אבחון של נוירוסיפיליס

האבחנה של נוירוסיפיליס נעשית תוך התחשבות ב-3 קריטריונים עיקריים: התמונה הקלינית, תוצאות בדיקה חיוביות לעגבת ושינויים מזוהים בנוזל השדרה. הערכה נכונה של המרפאה של נוירוסיפיליס אפשרית רק לאחר שנוירולוג עורך בדיקה נוירולוגית מלאה של המטופל. מידע נוסף חשוב לאבחון נוירוסיפיליס מסופק על ידי מחקר הראייה ובדיקת קרקעית הקרקע, המתבצעת על ידי רופא אוקוליסט.

בדיקות מעבדה לעגבת משמשות באופן מקיף, ובמידת הצורך, שוב ושוב. אלה כוללים בדיקת RPR, RIF, RIBT, זיהוי של טרפונמה חיוורת עם תוכן של אלמנטים בעור (אם יש). בהיעדר תסמינים של דחיסת מוח, חולה עם נוירוסיפיליס עובר ניקור מותני. המחקר של נוזל מוחי בנוירוסיפיליס מגלה טרפונמה חיוורת, תכולת חלבון גבוהה, ציטוזיס דלקתי מעל 20 μl. ביצוע RIF עם נוזל מוחי, ככלל, נותן תוצאה חיובית.

MRI של המוח ו-CT של המוח (או חוט השדרה) עם נוירוסיפיליס חושפים בעיקר שינויים פתולוגיים לא ספציפיים בצורה של עיבוי קרומי המוח, הידרוצפלוס, ניוון של חומר המוח, התקפי לב. בעזרתם, ניתן לזהות את הלוקליזציה של הגומא ולהבדיל בין נוירוסיפיליס למחלות אחרות הדומות במרפאה.

אבחון דיפרנציאלי של נוירוסיפיליס מתבצע עם דלקת קרום המוח ממקור אחר, וסקוליטיס, ברוצלוזיס, סרקואידוזיס, בורליוזיס, גידולים במוח וחוט השדרה וכו'.

טיפול בנוירוסיפיליס

טיפול בנוירוסיפיליס מתבצע בתנאים נייחים על ידי מתן תוך ורידי של מינונים גדולים של תכשירי פניצילין למשך שבועיים. טיפול בפניצילין תוך שרירי אינו מספק ריכוז מספק של האנטיביוטיקה בנוזל השדרה. לכן, אם טיפול תוך ורידי אינו אפשרי הזרקה תוך שריריתפניצילינים משולבים עם פרובנציד, המעכב את הפרשת הפניצילין על ידי הכליות. בחולים עם נוירוסיפיליס שאלרגיים לפניצילין, משתמשים ב-ceftriaxone.

ביום הראשון לטיפול בנוירוסיפיליס עלולה להתרחש החמרה זמנית של תסמינים נוירולוגיים, המלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף, כאבי ראש עזים, טכיקרדיה, תת לחץ דם עורקי, כאבי פרקים. במקרים כאלה, טיפול בפניצילין עבור neurosyphilis מתווסף עם מינוי תרופות אנטי דלקתיות וקורטיקוסטרואידים.

יעילות הטיפול מוערכת על ידי נסיגה של תסמיני נוירוסיפיליס והשיפור בנוזל השדרה. בקרת הריפוי של חולים עם נוירוסיפיליס מתבצעת במשך שנתיים על ידי בדיקת נוזל המוח כל שישה חודשים. הופעת תסמינים נוירולוגיים חדשים או צמיחה של ישנים, כמו גם ציטוזיס מתמשך בנוזל השדרה, הם אינדיקציות למהלך חוזר של טיפול בנוירוסיפיליס.

נוירוסיפיליס- עגבת של מערכת העצבים.

עַגֶבֶתהיא מחלה זיהומית-אלרגית מין עם פגיעה בכל האיברים והמערכות, הנוטה להתקדמות.

העלייה המתמדת בשכיחות של עגבת נובעת מ:

• הידרדרות המצב הכלכלי-חברתי של החברה;
• ירידה בקריטריונים המוסריים;
• צמיחת אלכוהוליזם, זנות והתמכרות לסמים;
• התחלה מוקדמת של פעילות מינית;
• חוסר זמינות של טיפול חינם;
• הגירת אוכלוסין.

נוירוסיפיליס. אטיולוגיה ופתוגנזה

הגורם הסיבתי של נוירוסיפיליסהוא Treponema pallidum (ספירושטה). מוקדם יותר סיבה מרכזיתעגבת של מערכת העצבים נחשבה להיעדר או לא מספיק טיפול קודם.

נוירוסיפיליס מודרנייש עלייה במספר הצורות שנמחקו, לא טיפוסיות עם תסמינים נמוכים ועמידות לסירוסטיות. מאפיינים אלה מוסברים על ידי שינוי התגובתיות של הגוף והתפתחות התכונות הפתוגניות של טרפונמה חיוורת, שאיבדה חלקית את הנוירוטרופיזם שלה (זיקה ל רקמת עצבים).

אדם נדבק בעגבת מאדם חולה. זה מתרחש בדרך כלל מינית, אבל דרך ההדבקה הביתית (באמצעות חפצי בית) אפשרית גם היא, שכן הפתוגן נמשך מספר שעות בסביבה לחה. בנוסף, תיתכן הדבקה באמצעות נשיקות, עקיצות הימנופטרה, עירויי דם. כמו כן, נתקלים בעגבת תעסוקתית: צוות רפואי יכול להידבק באמצעות מגע עם המטופל במהלך בדיקה, מניפולציה, כמו גם במהלך התערבויות כירורגיות ונתיחה.

הגורם הגורם לעגבת חודר לגוף דרך העור והריריות הפגועים, והנזק עשוי להיות כה קל עד שהוא נשאר בלתי נראה או שהוא ממוקם במקומות שאינם נגישים לבדיקה. Treponema pallidum מתפשט בגוף יחד עם זרימת הלימפה והדם, כמו גם על ידי המסלול הנוירוגני. תקופת דגירה V מקרים טיפוסייםנמשך 21 יום.

בתגובה לנוכחות של אנטיגן זר בגוף, נוגדנים מתחילים להיווצר באופן פעיל. החדרת טרפונמה למערכת העצבים המרכזית מתרחשת עקב עלייה בחדירות מחסום הדם-מוח.

שינויים פתולוגיים בנוירוסיפיליס מאופיינים בתגובות לא ספציפיות עם דומיננטיות של אלמנטים פלזמה, כמו גם וסקוליטיס, גרנולומות, שינויים בנוירונים וגליה.

נוירוסיפיליס. תמונה קלינית

התמונה הקלינית נוצרת בשורה של צורות דלקתיות-ניווניות. חולים עם תסמינים מפוזרים של סימפטומים של שיתוק מתקדם שולטים.

צורות מובעות של טבליות גב ועגבת מוחית, שהיוו בעבר את הליבה העיקרית של הפתולוגיה האורגנית של מערכת העצבים, כמעט ולא נמצאות כיום.

גומי של המוח וחוט השדרה, דלקת כאב צוואר הרחם עגבת הפכה לקזואיסטית קלינית. ניתן לקשר את התפתחות התמונה הקלינית רק באופן חלקי לשימוש נרחב באנטיביוטיקה עם השפעות אנטי דלקתיות. נגד התפקיד המכריע של תרופות אנטי-עגבת באבולוציה של נוירוסיפיליס, עדות העובדה שאבולוציה זו נרשמה עוד בשנות ה-20 של המאה העשרים, לפני הופעת האנטיביוטיקה.

באבחון של נוירוסיפיליס, יחד עם בדיקות סרולוגיות קלאסיות (CSR), assay immunosorbent linked enzyme (ELISA), התגובה של immobilization של treponemas חיוור (RIBT או RIT) הפכה לבעלת ערך. סגוליות גבוהה של RIBT התגלתה בעגבת שלישונית, מאוחרת, מולדת ועגבת של מערכת העצבים, לפעמים עולה על CSR. RIBT ותגובת אימונופלואורסצנציה (RIF) הן שיטות חשובות בחקר נוזל מוחי.

נוירוסיפיליס נמצא ב-60% מהמקרים ומחולק על תנאי למוקדמים ומאוחרים. נוירוסיפיליס מוקדמת מתרחשת עד 5 שנים מרגע ההדבקה ונקראת מזנכימלית (מכיוון שהכלים והממברנות של המוח מושפעים). במקרה זה, הנזק לרקמת העצבים הוא תמיד משני והוא נובע מהתהליך הפתולוגי בכלי הדם.

נוירוסיפיליס מאוחרת מתרחשת לאחר 5 שנים מתחילת המחלה ונקראת פרנכימלית, מכיוון שתאי עצב, סיבים וגליה נפגעים. לתהליך הפתולוגי יש אופי דלקתי-דיסטרופי.

נוירוסיפיליס מסווגת כדלקמן.

א. נוירוסיפיליס מוקדם:

• אסימפטומטי;
• ברור מבחינה קלינית: מוחין (מנינגיאלי וכלי דם), מוחין (גומי מפושט ומקומי), כלי דם במוח;
• עמוד השדרה (מנינגיאלי וכלי דם).

II. נוירוסיפיליס מאוחרת:

• טבליות גב;
• שיתוק מתקדם;
• ניוון אופטי.

III. נוירוסיפיליס מולד.

נוירוסיפיליס אסימפטומטי- מצב בו ישנם שינויים בנוזל השדרה ותגובות סרולוגיות חיוביות, אך אין תסמינים נוירולוגיים. אופי דומה של המחלה אפשרי כבר עם עגבת ראשונית.

עַגֶבֶת- למעשה הזיהום היחיד שיכול לגרום לשינויים בנוזל השדרה בהיעדר תסמינים של קרום המוח. נוזל מוחי דולף בדרך כלל בלחץ, פליאוציטוזיס לימפוציטי (תכולה מוגברת של לימפוציטים בנוזל השדרה) ונקבעות בדיקות סרולוגיות חיוביות.

נוירוסיפיליס ברור מבחינה קלינית מיוצג על ידי מספר צורות. עגבת מפוזרת במוח שכיחה יותר במהלך הישנות מחלה נפוצה. התהליך מתחיל בצורה חריפה: יש כאב ראש, סחרחורת, רעש בראש, הקאות. טמפרטורת הגוף עולה ל-39 מעלות צלזיוס. מתגלים תסמינים בולטים של קרום המוח: נוקשות (נוקשות) של שרירי העורף, תסמינים של קרניג וברודינסקי. במקרים מסוימים מתגלה היפרמיה של עצב הראייה בפונדוס. בדיקת הנוזל השדרתי מגלה פליאוציטוזיס לימפוציטי, החלבון מורם מעט, נוזל המוח זורם החוצה בלחץ.

צורה מקומית של עגבת מוחיןמיוצג על ידי גומא. מבחינה קלינית, מתגלה תהליך נפחי הדומה לגידול שגדל במהירות (כאב ראש, דיסקים גודשים עצבי ראייה). תסמינים מוקדיים תלויים בלוקליזציה של הגומא. בנוזל השדרה, pleocytosis לימפוציטי ותגובות סרולוגיות חיוביות מצוינות. השכיחות של עגבת מוחית עלתה משמעותית מאז השנים האחרונות. עם הטופס הזה, קטן ועוד כלים גדולים(וסקוליטיס מוחי). התמונה הקלינית יכולה להיות מגוונת מאוד: עם ביטויים של נגע נרחב של קליפת המוח, צמתים תת-קורטיקליים, כמו גם בצורה של מיקרוסימפטומטיות מפוזרות. עם התבוסה של עורקים גדולים יותר, עלולה להתרחש תמונה של שבץ איסכמי או דימומי. במקביל, מופיעים תסמינים מוקדיים עקב דלקת כלי דם מוחית עגבתית. מבחינה קלינית, פארזיס, שיתוק, אפזיה, רפלקסים פתולוגייםותסמינים נוספים. עם זאת, נוכחות של עגבת בעבר, כמו גם תגובות סרולוגיות חיוביות בדם או בנוזל השדרה, מצביעים על תהליך ספציפי בכלי הדם.

בליבה של עגבת גלובלית (מנינגיאלית וכלי דם) היא התבוסה של הממברנות והכלים של חוט השדרה. מבחינה קלינית, זה יכול להתבטא כמנינגורה-דיקולופתיה ומיאלופתיה.

מיאלופתיה עגבתעלול להתרחש בצורה חריפה או תת-חריפה ומאופיין בפאראזיס נחות, הפרעות באגןוהפרעות טרופיות. עם הלוקליזציה השלטת של התהליך לפי משטח אחורישל חוט השדרה, התמונה הקלינית עשויה להידמות לטבליות גב בנוירוסיפיליס מאוחרת. במקביל, רפלקסים של אכילס וברכיים מופחתים גם הם, מזעזעים בתנוחת רומברג, ומצוינים הפרה של איברי האגן. עם זאת, עם מיאלופתיה, יש עלייה בטונוס השרירים, ועם טבליות הגב טונוס שריריםיורד. עם נזק לממברנות של חוט השדרה ברמה של מקטעי הקודש, מתרחשת תמונה של מנינגוריקולופתיה.

ל עגבת קרום המוח בעמוד השדרהכוללים פכימנינגיטיס היפרטרופית בצוואר הרחם. צורה זו מבוססת על היווצרות צלקות בקרומי חוט השדרה. המחלה זורמת לאט (במשך שנים), מבחינה קלינית היא מאופיינת בכאב רדיקולרי בצוואר ו גפיים עליונות, פרזיס רפוי של הידיים, אובדן רגישות באזור מקטעי C8-D1, הפרעות באגן.

בְּ נוירוסיפיליס מוקדםהתהליך עשוי לערב את מערכת העצבים ההיקפית, בדרך כלל בצורה של רדיקולופתיה ופולינוירופתיה. אופייני הוא התבוסה של שורשי cervicothoracic ו lumbosacral. כאב חמורמתרחשים בלילה, הפרעות רגישות שולטות (ללא הפרעות תנועה). בנוזל השדרה מציינים שינויים דלקתיים ותגובות סרולוגיות חיוביות.

בנוירוסיפיליס מוקדם, עצב הראייה מעורב לעתים קרובות בתהליך. ככלל, התהליך הוא דו-צדדי ומוביל לפגיעה בראייה, לרוב הראייה המרכזית נפגעת (מטשטוש קל ועד לעיוורון מוחלט). בדיקה מגלה היפרמיה של עצב הראייה, גבולות לא ברורים, נפיחות קלה של רקמת הדיסק, התרחבות ופיתול הוורידים. לעתים קרובות נצפים שטפי דם, לפעמים מוצאים מוקדים ניווניים לבנים. במקרים מתקדמים חמורים, דלקת עצב הראייה מסתיימת בעיוורון כתוצאה מניוון עצב הראייה. תוצאה חיובית אפשרית עם טיפול אנטי עגבת נמרץ מוקדם.

נוירוסיפיליס מאוחרת

ציצית בעמוד השדרה מתרחשת 10-15 שנים לאחר ההדבקה בעגבת. במקרה זה, העמודים האחוריים סובלים, קרניים אחוריות, שורשים גבעמוד שדרה, עצבים גולגולתיים(I ו-VIII), קליפת המוח. התהליך מתחיל בדרך כלל באזור הלומבו-סקרל, הכולל את השורשים האחוריים והעמודים האחוריים של חוט השדרה.

התסמינים הבאים שולטים בתמונה הקלינית של המחלה:

• כאבים חודרים רדיקליים;
• הליכה אטקטית עקב אטקסיה חושית (פגיעה בקואורדינציה של תנועות);
• אובדן ברך ורפלקס אכילס.

ישנם שלושה שלבים של ציצית הגב:

אני מביים - עצבית, המאופיינת בהפרעות תחושתיות עם לוקליזציה בסוליות, בגב, מוֹתָנִי(פחות פעמים בצוואר). כאבי ירי בפגיון אופייניים.

כאבים דומים יכולים להופיע גם באיברים הפנימיים.

שלב שני - אטקטי, המתאפיין במעורבות של העמודים האחוריים של חוט השדרה בתהליך. כתוצאה מהתבוסה שלהם, מתרחשת אטקסיה חושית, שמתגברת בהיעדר שליטה חזותית ובחושך. בהליכה, המטופלים מסתכלים כל הזמן על רגליהם ועל הרצפה, מה שמכונה "הטבעה" אופיינית. יש הלם בהליכה מצד לצד, חוסר יציבות בעמדת רומברג. במקרה זה החולה לרוב אינו נופל, אלא מבקש להחזיק מעמד, פוקח את עיניו ומתאזן בידיו.

בשלב זה מופיעים התסמינים הבאים:

• תת לחץ דם בשרירים;
• הפרעות באגן (כולל באזור איברי המין);
• ניוון של עצבי הראייה.

שלב III - שלב של הפרעות תנועה גסהבגלל חוסר תיאום
תנועות. בשלב זה ישנם כיבים ללא כאבים, אובדן שיניים ושיער, ירידה בהזעה, אוסטאופתיה (מובילה לשברים), ארתרופתיה. ארטופתיה טבטית (מפרק שארקוט) מביאה לשינוי בגודל, צורה ותצורה של המפרקים. התהליך מכסה מפרק אחד או שניים (לעתים קרובות את הברך, לעתים רחוקות יותר את הירך). מטופלים אינם יכולים ללכת ואף לקום, כי אינם חשים בתנועת רגליהם בברכיים ו מפרקי ירך. בדיקת נוזל מוחי מגלה פליאוציטוזיס לימפוציטי קל, חלבון מוגבר ובדיקות סרולוגיות חיוביות. עם זאת, בתקופה מאוחרת יותר, נוזל המוח השדרתי עשוי להיות תקין.

עגבת עמוד שדרה אמיוטרופיתמאופיין בתהליך ניווני-דלקתי בשורשים הקדמיים ובממברנות של חוט השדרה. צורה זו באה לידי ביטוי בניוון של שרירי הידיים ותא המטען, פאסקולציות (התכווצות בלתי רצונית של הפרט סיבי שריר). הקורס מתקדם לאט.

שיתוק פרוגרסיבי מאופיין בהפרעות נוירולוגיות ונפשיות (בצורה של ירידה בביקורת כלפי עצמו וכלפי אחרים). צמיגות נפשית עם עצבנות, חוסר שביעות רצון, טינה, זדון, נפיצות שולטים. הפרעות נפשיותמופיעים בצורת פרקים ומתקיימים לאורך זמן.

עגבת מולדת של מערכת העצבים. זה בא לידי ביטוי בשנה הראשונה לחיים ובגיל ההתבגרות. מאופיין קלינית בדלקת קרום המוח, הידרוצפלוס, חירשות, התקפים אפילפטיים. במחקר של נוזל מוחי, תגובות סרולוגיות חיוביות מתגלות. בנוסף, הטריאדה של האצ'ינסון של קרטיטיס אינטרסטיציאלית, עיוות שיניים סהרוני וחירשות עשויה להופיע בעגבת מולדת (השלשה השלמה נדירה).

נוירוסיפיליס. טיפול ומניעה

הטיפול תלוי בחומרת התמונה הקלינית ובשלב המחלה. תרופת הבחירה לנוירוסיפיליס היא בנזילפניצילין, המונעת באופן מהימן את התקדמות המחלה בחולים עם תקין מערכת החיסון. ישנם משטרי טיפול שונים. עם שד: נוירוסיפיליס סימפטומטי נקבע פתרון מיםפניצילין - 4 מיליון יחידות תוך ורידי 4 פעמים ביום, או בנזילפניצילין טרוקאין 2.4 מיליון יחידות פעם אחת ביום לשריר ופרובנצ'יד 500 מ"ג 4 פעמים ביום לניתוח (למשך 14 ימים), או בנזטין בנזילפניצילין 2.4 מיליון ED לשריר פעם אחת בשבוע 3 שבועות. במקרה של אי סבילות לפניצילין, ניתן לרשום טטרציקלין -500 מ"ג 4 פעמים ביום (תוך חודש).

בדיקה, בדיקה של נוזל מוחי וסרום מתבצעת כל 3-6 חודשים.

הרכב תקין מעיד על התאוששות. אם לאחר 6 חודשים זה נשאר שונה והבדיקות הלא-טרפונמאליות ממשיכות לעלות, יש צורך בקורסים חוזרים של טיפול בפניצילין.

טיפול בנוירוסיפיליסעם ביטויים ברורים מבחינה קלינית מתבצע על פי העקרונות הבאים:

• תמיסה מימית של פניצילין - 12-24 מיליון IU ליום תוך ורידי (3-6 מיליון IU X 4 פעמים) למשך 14 ימים;
• procainbenzylpenicillin - 2.4 מיליון IU פעם אחת ביום לשריר ו-probenecid - 500 מ"ג 4 פעמים ביום ל-OS או etamide 3 tab. (0.35 גרם) 4 פעמים ביום (14 ימים). אטמיד ופרובניציד תורמים לשימור הפניצילינים בגוף, ובכך מגבירים את ריכוז האנטיביוטיקה בנוזל השדרה;
• לאחר כל אחד מהמשטרים, הטיפול נמשך על ידי מרשם בנזאתין בנזילפניצילין ב-2.4 מיליון IU N 3 או אקסטנסילין ב-2.4 מיליון (תוך-שרירי פעם בשבוע).

• טטרציקלין - 500 מ"ג 4 פעמים ביום (30 ימים);
• אריתרומיצין - 500 מ"ג 4 פעמים ביום (30 ימים);
• chloramphenicol - 1 גרם 4 פעמים ביום תוך ורידי (למשך 6 שבועות), ciftriaxone - 2 גרם פעם ביום פרנטרלית (למשך 14 ימים).

אין טיפול יעיל לנוירוסיפיליס מאוחרת; המחלה יכולה להתקדם למרות מינונים מסיביים של אנטיביוטיקה. סביר להניח, כמה ביטויים של נוירוסיפיליס מאוחרת הם תוצאה של תהליך אוטואימוני. קורטיקוסטרואידים (פרדניזולון 40 מ"ג ליום) עשויים להפחית את ה-CSF pleocytosis.

במהלך הטיפול כדאי לבדוק את נוזל המוח השדרתי לאיתור ציטוזיס (נוכחות תאים) מדי שבוע, ואם אינו פוחת, הטיפול האנטיביוטי מוארך לתקופה ארוכה יותר. כאשר מנורמל ניקור מותנימבוצע לפחות אחת ל-6 חודשים. אם במהלך השנה המצב נשאר יציב ונוזל השדרה נשאר תקין, מחקרים עוקבים מבוצעים פעם אחת בשנה. הניקור המותני הסופי נעשה שנתיים לאחר תחילת הטיפול. בחלק מהחולים, בדיקות CSF ונסיוב לא-treponemal עשויות להישאר חיוביות לכל החיים.

טיפול לא ספציפיכולל טיפול בוויטמינים (ויטמינים A, B, C, E), טוניק כללי (תכשירי ברזל, פוספוגליצרופוספט, פיטין), נוטרופיים (נוטרופיל, פיראצטם), גליצין (מתחת ללשון), תכשירים לכלי דם (סטוגרון, טרנטל, קווינטון, חומצה ניקוטינית), תרופות נוגדות טסיות (אספירין, פעמונים, הפרין). בצורות מאוחרות, לידאז מיועד ל-64 IU תוך שרירית מס' 20, מומלץ גם אלקטרופורזה עם חוסמי גנגליו (בנזוהקסוניום, פנטמין).

בטיפול בפניצילין עלולה להתרחש תגובה בקטריוליזה (יריש-גרסהיימר), המתפתחת 4-8 שעות לאחר ההזרקה הראשונה של פניצילין (בצורת צמרמורות, חום, כאבי ראש). למניעה, נרשמים קורטיקוסטרואידים - פרדניזולון 5 מ"ג 4 פעמים למשך יומיים ולאחר טיפול בפניצילין). במאבק נגד אטקסיה חושית משמשים מתחמים מיוחדיםטיפול בפעילות גופנית.

הקריטריונים לרוויה של טיפול אנטי עגבת הם הנתונים בדיקה קלינית. בהיעדר שינויים פתולוגיים, חולים מוסרים מהמרשם לאחר 3 שנים, עם תגובות סרולוגיות חיוביות, הם נצפים במשך שנתיים נוספות.

מניעת נוירוסיפיליס צריכה להיות מכוונת בעיקר לבדיקה חובה על ידי נוירולוג של חולים עם צורות זיהומיות של עגבת, תוך בדיקת נוזל המוח השדרתי.

עגבת מובנת כמחלה בעלת אופי מין. מחלה זו משבשת את תפקוד מערכות האיברים. עם היעדרות טיפול הכרחילאחר זמן מה, נוירוסיפיליס עשויה להתפתח. זה קיצוני פתולוגיה מסוכנתלבריאות האדם. מחלה כזו מאיימת על נכות או מוות.

מהי נוירוסיפיליס?

נוירוסיפיליס היא פתולוגיה זיהומית של מערכת העצבים האנושית. התפתחות מחלה זו נגרמת על ידי בליעה של הגורם הסיבתי של עגבת לתוך גוף האדם. במקרה זה, הזיהום כרוך לחלוטין בכל אזורי מערכת העצבים בתהליך הפתולוגי: מהמוח ועד לאברי החישה. עם נקודה קליניתראייה, מחלה זו מתבטאת במספר הפרעות נוירולוגיות שונות. דוגמאות כוללות הפרעות כגון סחרחורת, חולשת שרירים, שיתוק, עוויתות, דמנציה וכן הלאה.

בפעם הראשונה, מחלה זו נדונה בימי הביניים. באותה תקופה, לאלכימאים לא היה מושג מה זה נוירוסיפיליס. מ המחלה הזוהמשתתפים סבלו בעיקר מסעות צלב. במהלך מלחמת מאה השנים, הפתולוגיה הזו נקראה המחלה הצרפתית, מכיוון שהבריטים הביאו אותה מהיבשת. לפני עשרות שנים, עגבת נחשבה לגזר דין מוות עבור אלו שנדבקו בה. אבל היום, הודות להתפתחות המדע, הטיפול בנוירוסיפיליס אינו קשה.

אך יש להדגיש כי צורות מוזנחות הן לרוב הגורם למוות. התמותה גבוהה במיוחד בקרב אלו שחלו בנוירוסיפיליס. מחלה זו יכולה להתבטא לחלוטין בכל תקופה של הופעת זיהום עגבת. האבחון מבוסס על תוצאות שיטות מחקר סרולוגיות. לטיפול, ככלל, נעשה שימוש באנטיביוטיקה צרה. יש לומר כי ב חיים מודרנים neurosyphilis שכיח פחות מאשר במאה הקודמת. מצב זה נובע משיפור באיכות אמצעי האבחון, לצד בדיקה מונעת של האוכלוסייה וטיפול מוקדם.

זה מה זה נוירוסיפיליס. אבל מה הסיבה שלו?

מה גורם לזיהום?

הגורם הסיבתי של neurosyphilis הוא חיידק, אשר ברפואה מכונה "treponema pallidum". זיהום מועבר ישירות מאדם חולה. זה קורה בעיקר כתוצאה מקיום יחסי מין לא מוגנים. מיקרואורגניזם פתוגני חודר לגוף האדם דרך נגעים מסוימים על הממברנות הריריות או העור. לאחר מכן הזיהום מתפשט יחד עם זרם הדם. גוף האדם מגיב לחיידק זר על ידי ייצור נוגדנים. על רקע ירידה במחסום הדם-מוח, טרפונמה חיוורת מוכנסת למערכת העצבים. כך מתפתחת המחלה בהדרגה. חולים עם נוירוסיפיליס סובלים מאוד.

הגורמים לפתולוגיה זו עשויים להיות גם לא ספציפיים. התפתחות המחלה מקל בעיקר על ידי טיפול בטרם עת בשלבים המוקדמים. בנוסף, מצבו של האדם הנגוע מחמיר עוד יותר על ידי הסיבות בצורה של חוויות רגשיות, חסינות מופחתת, פציעות קרניו-מוחיות ועבודת יתר נפשית. ישנן דרכים עיקריות להדבקה בגוף האדם:

• מִינִי. זהו נתיב ההעברה הנפוץ ביותר לזיהום זה. הפתוגן חודר לגוף דרך הקרום הרירי או מיקרו נזקים על העור. במקרה זה, סוג המגע המיני, ככלל, אינו ממלא תפקיד כלשהו. השימוש באמצעי מניעה מפחית את הסיכון להעברת זיהום, אך יש לזכור כי גם אמצעי כזה אינו מפחית את אפשרות ההדבקה לאפס.
• עירוי דם. במקרה זה, אנו מדברים על עירויי דם, ובנוסף, על הליכים דנטליים.
• בֵּיתִי. על מנת להידבק במחלה זו באמצעים ביתיים, יש צורך במגע קרוב מאוד עם אדם חולה. לא ניתן לשלול העברה באמצעות מגבות או כלים משותפים יחד עם שימוש בסכין גילוח בודד או במברשת שיניים.
• Transplacental. במקרה זה אנו מתכוונים להעברת זיהום מהאם לעובר.
• מקצועי. קודם כל, וריאנט זה של זיהום מאיים עובדים רפואיים, שנאלצים ליצור קשר מתמיד עם נוזלים ביולוגיים מסוימים, למשל, עם דם, זרע, רוק וכו'. זיהום אינו נכלל כתוצאה מלידה, התערבות כירורגית, נתיחות גופות וכדומה.

כל מגע עם המטופל תמיד טומן בחובו סכנה. הטיפול בנוירוסיפיליס צריך להיות מקיף.

תמונה קלינית של המחלה

סימני נוירוסיפיליס בולטים, או שהם יכולים להימחק במצבים שבהם המחלה נמצאת בשלב מוקדם של התפתחותה. בין התסמינים הכלליים האופייניים למחלה זו הם כאבי ראש לסירוגין יחד עם עייפות. בנוסף, ניתן להבחין בחוסר תחושה של הגפיים.

מומחים מבחינים מוקדם, מאוחר ו צורה מולדתמחלות. הראשון יכול להתפתח תוך מספר שנים מרגע כניסת הזיהום לגוף. אחרת, שלב זה נקרא mesenchymal, שכן, קודם כל, קרומי המוח וכלי הדם מעורבים בתהליכים פתולוגיים. הצורה המאוחרת של המחלה יכולה להופיע כחמש שנים לאחר כניסתה של טרפונמה חיוורת לגוף האדם. שלב זה עלול להיות מלווה בפגיעה בסיבי עצב ובתאים. עגבת מולדת ונוירוסיפיליס יכולות להופיע מסיבה אחת בלבד - כתוצאה מהעברה של המחלה מהאם לעובר. צורה זו מופיעה בדרך כלל במהלך החודשים הראשונים לחייו של ילד.

בואו נסתכל מקרוב על הסימפטומים של נוירוסיפיליס.

צורה מוקדמת של המחלה

צורה זו של פתולוגיה, ככלל, נוצרת בתוך שנתיים עד חמש שנים לאחר זיהום נכנס גוף האדם. מצב זה ילווה בפגיעה בכלי המוח. הביטויים העיקריים של צורה זו כוללים דלקת קרום המוח עגבת יחד עם עגבת מנינג-וסקולרית ו נוירוסיפיליס סמויה. לאחר מכן, נשקול ביתר פירוט את הסימפטומים והסימנים של כל טופס.

• נוירוסיפיליס אסימפטומטי נקרא "ממצא מקרי". על רקע זה תסמינים אופיינייםככזה אינו נצפה, ואת האבחנה, בתורו, ניתן לקבוע רק על בסיס שינוי בהרכב של נוזל המוח.
• דלקת קרום המוח מאובחנת לעתים קרובות בקרב צעירים עם נוירוסיפיליס מוקדם. כחלק מהתסמינים הראשוניים, יש להבחין בין בחילות לצד הקאות וכאבי ראש עזים. במקרה זה, טמפרטורת הגוף עולה לעתים רחוקות למדי. יתכן ועצבי הגולגולת מעורבים בתהליכים הפתולוגיים, אשר יתבטאו בלקות ראייה, ובנוסף, היווצרות אובדן שמיעה תחושתי-עצבי.
• עגבת מנינג-וסקולרית מסומנת על ידי הפרה של מערכת הדם במוח. מבחינה קלינית, פתולוגיה זו מאופיינת ברגישות לקויה. ניתן גם לראות עלייה ברפלקסים, ירידה בקשב ופגיעה בזיכרון. היעדר טיפול בזמן והכרחי יכול להוביל שבץ איסכמי. ככלל, עלולים להקדים אותו כאבי ראש עזים יחד עם שינה לקויה והתקפים אפילפטיים אפשריים.

צורה מאוחרת של נוירוסיפיליס

גם שלב זה מחולק למספר סוגים:

• סוג של שיתוק מתקדם.
• צורת הקפל הגבי.
• צורה של נוירוסיפיליס גומי.
• אטרופיה של עצבי הראייה.
• צורה של נוירוסיפיליס מנינג-וסקולרי. במקרה זה, התסמינים דומים לצורה המוקדמת של מחלה זו.

כשמדובר בשיתוק מתקדם, נרמז דלקת קרום המוח כרונית. ככלל, הוא מתפתח חמש עד חמש עשרה שנים לאחר ההדבקה בעגבת. הגורם העיקרי לצורה זו של המחלה הוא חדירת טרפונמה לתאי מוח, מה שתורם להרס נוסף שלהם. בתחילה, חולים מראים שינויים בפעילות עצבית גבוהה יותר. זה מתבטא בדרך כלל בהידרדרות בקשב ובזיכרון, כמו גם בעצבנות. ככל שהמחלה מתקדמת, הפרעות נפשיות בצורה של מצבי דיכאון, אשליות והזיות. בין הסימפטומים של נוירוסיפיליס, יש רעד בלשון יחד עם דיסארטריה ושינוי בכתב היד. המחלה מתפתחת די מהר ויכולה להיות קטלנית תוך מספר חודשים בלבד.

על רקע התבוסה של השורשים האחוריים, ובנוסף, מיתרי חוט השדרה, הרופאים מאבחנים את הלשוניות הגביות. מנקודת מבט קלינית, הפתולוגיה הזומתבטא בצורה של אובדן רפלקסים של אכילס. כתוצאה מכך, ההליכה של אדם עשויה להשתנות. התרחשות של ניוון של עצבי הראייה אינה נכללת. אַחֵר סימן היכרמחלות הן כיבים טרופיים.

אטרופיה של עצבי הראייה במצבים מסוימים פועלת כמו צורה עצמאיתנוירוסיפיליס מאוחרת. השלכות המחלה מפחיתות משמעותית את איכות חיי האדם. בהתחלה, תהליכים פתולוגיים משפיעים רק על עין אחת, אבל לאחר זמן מה, זה הופך דו-צדדי. התוצאה היא ירידה בחדות הראייה. בהיעדר הטיפול הדרוש, עלול בסופו של דבר להתפתח עיוורון מוחלט.

נוירוסיפיליס חומוס. גומאות הן תצורות מעוגלות שנוצרות כתוצאה מדלקת הנגרמת על ידי טרפונמה. הם מסוגלים להשפיע על המוח, ובנוסף, על חוט השדרה ולדחוס את העצבים. מבחינה קלינית, פתולוגיה זו מתבטאת בצורה של שיתוק של הגפיים והפרעות באגן.

מהי נוירוסיפיליס מולד?

צורה מולדת של נוירוסיפיליס

צורה זו של פתולוגיה מאובחנת לעתים רחוקות ביותר. במהלך ההריון, האם המצפה, ככלל, עוברת שוב ושוב את הכל בדיקות הכרחיותכדי לזהות כל זיהום. אבל במקרה שהתרחש זיהום תוך רחמי, לא קשה לזהות אותו. התמונה הקלינית במקרה זה תתאפיין באותם תסמינים כמו בקרב חולים מבוגרים. היוצא מן הכלל היחיד הוא הטבליות הגביות.

לצורה המולדת של המחלה יש תסמינים ייחודיים משלה. זה בערךעל הידרוצפלוס או מה שנקרא שלישיית האצ'ינסון, המתבטאת בצורה של חירשות, קרטיטיס ועיוות של החותכות העליונות. טיפול בזמן מאפשר לעצור תהליכים זיהומיים, אך תסמינים נוירולוגיים נמשכים לאורך חייו של אדם.

רופאים נשאלים לעתים קרובות אם Ceftriaxone מטפל בנוירוסיפיליס. עוד על כך בהמשך.

אבחון המחלה

בואו נראה כיצד ניתן לאשר את המחלה הזו. לְהַחלִיט אבחנה סופיתאפשרי בהתבסס על שלושת הקריטריונים הבאים:

• תמונה קלינית אופיינית.
• תוצאות הסקר והבדיקות לאיתור עגבת.
• קביעת שינויים בהרכב הנוזל השדרתי. אבחון נוירוסיפיליס יכול לפעמים להיות מסובך.

יש לציין כי הערכה מספקת מצב כלליהמטופל מקובל רק לאחר ביצוע בדיקה נוירולוגית. בִּדְבַר מחקר מעבדה, אז זה צריך להתבצע באופן מקיף. במצבים מסוימים, יש צורך להריץ בדיקות מספר פעמים. השיטות האינפורמטיביות ביותר לאבחון מעבדה כוללות בדיקות RPR, קביעת תגובת האימוביליזציה של טרפונמה, יחד עם זיהוי הפתוגן בתוכן של אזורי העור הפגועים.

בהיעדר תסמינים בולטים, מבוצע ניקור מותני. עם neurosyphilis, ניתן לקבוע רמה מוגברת של חלבון בהרכב הנוזל השדרתי, ובנוסף, הגורם הסיבתי של המחלה עצמה - טרפונמה. תהודה מגנטית ו סריקת סי טישל חוט השדרה נקבעים לכל החולים אם יש חשד לפתולוגיה זו. אבחון באמצעות מכשור מיוחד מאפשר לזהות הידרוצפלוס, ובנוסף, ניוון של המדולה. כיצד מטפלים בנוירוסיפיליס?

כיצד ניתן להביס נוירוסיפיליס?

טיפול בצורות מוקדמות של מחלה זו מבוסס על אגרסיבי טיפול אנטיבקטריאלי. לשם כך משתמשים בתרופות מקטגוריית הפניצילין, ובנוסף, בסדרת הצפלוספורינים. בדרך כלל הטיפול שונה. גישה משולבתוכרוך בשימוש במספר תרופות בו זמנית.

משטר הטיפול הנפוץ ביותר לנוירוסיפיליס הוא בדרך כלל כדלקמן: פניצילין, Ceftriaxone ו-Probenecid. כל התרופות ניתנות תוך ורידי. זריקות של התרופה "פניצילין" מוזרקות לתוך תעלת עמוד השדרה. מהלך הטיפול נמשך בדרך כלל ארבעה עשר ימים. לאחר מכן, החולים נבדקים מחדש. הטיפול עשוי להתרחב אם טרפונמה פלידום נמצא שוב בנוזל השדרה.

ביום הראשון לטיפול התרופתי עלולים להתגבר התסמינים הנוירולוגיים, שיבואו לידי ביטוי בצורה של כאבי ראש, חום וטכיקרדיה. במצבים כאלה, הטיפול מתווסף עם קורטיקוסטרואידים ואנטי דלקתיים תרופות. כדי להילחם בצורה המאוחרת, משתמשים בתרופות המבוססות על ארסן וביסמוט, שהן רעילות מאוד.

ההשלכות של נוירוסיפיליס

צורות מוקדמות של מחלה זו מגיבות היטב לטיפול, וסביר להניח שהחלמה מלאה. במצבים מסוימים, הסימנים הנקראים שיוריים בצורה של דיסארטריה ופארזיס עלולים להימשך, אשר, למרבה הצער, עלולים להוביל לנכות. צורות מאוחרות של המחלה אינן מגיבות היטב טיפול תרופתי. תסמינים בעלי אופי נוירולוגי נשארים, ככלל, עם הנגועים לכל החיים.

שיתוק מתקדם הוביל לאחרונה חולים למוות. נכון להיום, השימוש באנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין יכול להפחית את ביטוי התסמינים ולהאט את הנוירוסיפיליס. תמונות של מטופלים עם אבחנה זו, גם לאחר קורס של טיפול, מאפשרים להבין מה איום מסוכןהפתולוגיה הזו מיועדת לאדם ולגופו. לכן בהחלט כל אדם צריך לדעת איך למנוע מחלה זו. זה מאושר על ידי אלה שרפאו נוירוסיפיליס.

צעדי מנע

כדי למנוע זיהום עם זה מחלה מסוכנתרופאים ממליצים לנטוש לחלוטין מגע מיני בלתי מבוקר. יש צורך להתייחס להיגיינה האישית שלך עם תשומת לב ואחריות מיוחדת. אנשים שנדבקו ב-treponema pallidum חייבים להיחשף בדיקה מונעתאצל הנוירולוג.

סיכום

כעת ברור מהי נוירוסיפיליס. זוהי מחלה מסוכנת המאופיינת בפגיעה במערכת העצבים. בהיעדר טיפול מתאים, קיימת סבירות גבוהה להתפתח סיבוכים מסוכניםלחיי אדם, שישפיעו לרעה על איכותם, ולפעמים עלול להוביל למוות. מסיבה זו, אי אפשר להזניח את מניעת המחלה, ועל רקע ההדבקה יש צורך לפנות לרופא לעזרה.