עם המיקום של neoplasms של רקמות רכות על היד והאמה, האבחנה של פתולוגיה זו קשה במיוחד. זאת בשל גודלם הקטן של הגידולים, המגוון של סוגיהם, כמו גם התכונות של האנטומיה והתפקודים של הגפה העליונה. שיטות מחקר קדם-ניתוחיות מסורתיות (כולל ביופסיית ניקור) אינן אינפורמטיביות במיוחד בגלל הגודל הקטן של הגידולים. בנוסף, הם מסוכנים בגלל האפשרות לשפר את צמיחת הגידול ופגיעה בגידים סמוכים, עצבים ומבנים אנטומיים חשובים אחרים.

בתרגול של רופאים רגילים, סוגים אחרים של גידולים (המנגיומות, פיברומות, גידולי תאי ענק וכו') נחשבים בטעות להיגרומות. זה מוביל לטקטיקות טיפול לא נכונות עם סיבוכים הבאים.

היגרומה

על היד והאמה, בין הניאופלזמות, היגרומות (גנגליון, ציסטה סינוביאלית), הקשורות לתצורות דמויות גידול, הן הנפוצות ביותר. הם גידול המורכב מקליפה מלאה בתוכן דמוי ג'לי צמיג. ההיגרומה עשויה לתקשר עם חלל המפרק או עם מעטפת הגיד דרך תעלה צרה (ציסטה pedicle) או לא לתקשר עם מבני בטן. היגרומות הנובעות מהרצועות הפרי-מפרקיות לרוב אינן עולות בקוטר של 2 ס"מ ואינן נראות בעת בדיקת הגפה, אלא מתבטאות רק בכאב (היגרומות נסתרות).

גם היגרומות של מעטפות הגיד קטנות בגודלן (מ-0.3 עד 1 ס"מ). הם ממוקמים על משטחי כף היד והגב של היד ובפרק כף היד לאורך הקרנה של הגידים. על ידי לחיצה על העצבים והגידים, היגרומות כאלה גורמות לכאב ולפגיעה בתנועה במפרקי האצבעות.

היגרומה מידות גדולותמתרחשים לעתים קרובות בחולים עם ארתרוזיס של המפרקים, ולמרות עוצמתם, עלולים להיות אסימפטומטיים. בחולים עם היגרומות גדולות ברקמות רכות, עשויות להופיע ציסטות בת, שלא תמיד מזוהות במהלך הניתוח, ובהמשך הופכות לגורם להישנות.

ליפומה

בין גידולים שפירים ביד ובאמה יש ליפומות. ניתן להציג אותם כצומת בודד או כמספר מוקדים. כתוצאה מצמיחה, הליפומה מתחילה לדחוס את הסמוך גזעי עצביםוגידים, מה שמוביל לצורך התערבות כירורגית. בנוסף, ליפומות גדולות מסוכנות לממאירות.

סוג נוסף של גידולים שפירים של הגפה העליונה הוא פיברומות ופיברוליפומות, שהן סוג של ליפומה.

סינוביומה של הגיד

מקום מיוחד בין גידולי היד תופס סינוביומה גיד (גידול תאי ענק של מעטפות הגיד, גיגנטומה, גרנולומה של תאי ענק, קסנתומה). גידול זה ממוקם לאורך הגידים על משטח כף הידאצבעות וידיים. בשלב מוקדם הגידול אינו גורם לדאגה לחולה, אך כתוצאה מהגדילה הוא עלול לגרום לכאבים עזים. טראומה קלה עלולה לגרום לגידול זה לגדול במהירות, ולגרום לו לגדול בגודלו סביב היקף האצבע ולעטוף אותה כמו בום. בשלב זה הסרה מהירהגידולים קשה ביותר ודורשים שימוש בטכניקות מיוחדות.

המנגיומה

המנגיומות מתרחשות על היד והאמה - גידולים שפיריםמתפתחים מדפנות כלי הדם, כמו גם נוירילמומות (שוואנומה ונוירינומה) ונוירופיברומות הצומחות מהקרומים של גזעי העצבים.

גידול גלומוס

ביטויים קליניים חיים מאופיינים בגידול גלומוס (שחפת תת-רחבת כואבת, גידול גלומוס, גלומנגיומה, גידול Bare-Mason, המרטומה). הוא מאופיין באי סבילות לכאב קור, חמור, התקפי. תדירות הטעויות באבחון של גידולי גלומוס גבוהה מאוד: חולים עם פתולוגיה זו מטופלים במשך זמן רב וללא הצלחה במרפאות חוץ עבור נוירומה, דלקת פרקים, פנאריטיום וכו', או שהתלונות שלהם נחשבות לביטוי נפשי. הפרעות.

טיפול בניאופלזמות של רקמות רכות על היד והאמה ב"בסט קליניק"

במרפאתנו, לאבחון גידולי רקמות רכות, נעשה שימוש בשיטה האינפורמטיבית ביותר - אולטרסאונד. תוצאותיו מאפשרות לקבוע את נוכחותו של גידול ולקבוע את השפעתו על עצבים, גידים וכלי דם קרובים, וכן לקבוע אם הוא קשור למפרקים. נתונים אלו מאפשרים לנו להציע את אופי היווצרות הגידול, לבחור שיטת טיפול נאותה, לקבוע את הצורך והדחיפות. טיפול כירורגי.

מאמר זה מכיל קטעים מתוך עבודת הדוקטורט של פרופ' דר. מדע רפואי, טראומטולוג-אורתופדית Chulovskaya אירינה גרמנובנה.

כאב פתאומי באמה יכול להפריע לכל אחד. זה יכול להיות חד, מושך, חותך, עמום ואפילו פועם. אופי תסמונת הכאב המופיעה באמה תלוי במה בדיוק גרם לביטוי שלה.

כאב בולט חמור באמה נגרם לעתים קרובות על ידי פתולוגיות שונותבשרירי האמה או הפרעות ברצועות או בסחוס שלה. בנוסף, עלולים להופיע כאבים עזים באזור האמה עקב נזקים שוניםעצמות, עורקים, ורידים, מפרקים ו סיבי עצבאיבר עליון.

עומס פיזי, התכווצות או מתח שרירים?

אולי לרוב, כאב לא נעים באמה של אדם מתרחש לאחר מאמץ גופני ממושך ופעיל, הקשורים ישירות לעבודת הידיים. עם המחלה הזו תסמונת כאבבתחילה מקומי באזור האמה, ממוקם ליד מפרק המרפקמהצד החיצוני של היד. יחד עם זאת, הכאב באמה מתגבר באופן משמעותי בעת ביצוע תנועות פעילות כלשהן של היד, ובעיקר בהרמת משקלים שונים.

אם, מסיבה זו או אחרת, המטופל ייאלץ להמשיך ולבצע עבודה הקשורה מאמץ גבוהעל הידיים, אז במקרה זה הכאב הופך חריף יותר ומתחיל להתפשט בכל האמה, מכסה את הצד הפנימי שלה ויורד אל היד. עומס יתר קבוע של רקמת השריר של האמה, הקשור, למשל, עם המוזרויות של המקצוע של המטופל, הופך בסופו של דבר ל צורה כרוניתוגורם להופעת תהליכים דיסטרופיים ביד. הם מאופיינים כאב כואבביד, שעוצמתה עולה במהלך כיווץ האצבעות לאגרוף או במהלך תנועות שונות עם המברשת.

כאב בזמן התקפים

התכווצות היא התכווצות חדה לא רצונית של כל שריר אחד באמה או בקבוצת השרירים. פתולוגיה זו משפיעה לרוב על השרירים גפיים תחתונותבמיוחד השוקיים. עם זאת, חלק מהמטופלים עלולים לחוות התכווצויות בולטות בשרירי הכתף והאמה.

בְּדֶרֶך כְּלַל התכווצות שריריםמתרחשים בבני אדם עקב הפרעות מטבוליות וזרימת דם לקויה בידיים, כמו גם עקב עייפות שרירים חמורה. עוויתות באמה מאופיינות בכאב חזק מאוד ובולט בגפה העליונה, מהם סובל המטופל בקושי רב. התכווצויות שרירים כאלה תמיד מופיעות פתאום, אבל חולפות מהר מאוד.

כאב עם מתיחת שרירים

במהלך תנועות חזקות ופתאומיות עם הידיים, אדם יכול למשוך בטעות את שריר האמה, המתבטא בכאבים עזים למדי בזרוע. מתיחה של רקמת השריר באמה, ככלל, מתרחשת כתוצאה מתנועות חדות וחזקות מאוד של הגפיים העליונות, כולל הידיים. אנשים שמעורבים ב מינים פעיליםענפי ספורט הכוללים עבודת יד פעילה, כגון טניס, אגרוף, היאבקות, כדורסל או כדורעף. כאשר השרירים נמתחים, למטופל יש נפיחות של הרקמות הרכות של האמה, עקב כך הזרוע יכולה להגדיל באופן ניכר את גודלה. במהלך המישוש של הגפה הפגועה, החולה חווה בדרך כלל כאב חזק למדי.

תחושות כואבותכאשר נוגעים ביד כואבת, הם יכולים להימשך בין מספר ימים למספר שבועות. במקביל, הכאב באזור האמה עולה משמעותית במהלך תנועות פעילותידיים, בולטות במיוחד במפרק שורש כף היד.

כאב מעצמות שבורות

שבר מאמץ מתרחש באדם עקב עומסים כבדים רגילים. בדרך כלל הנזק הזה רקמת עצםהאמה מופיעה כאשר הידיים שלו היו מדי יום במשך זמן רב נתון חמור מאוד השפעה פיזיתועם הזמן מאבדים את היכולת הטבעית שלהם לפצות על הלחץ הזה. פציעות כאלה אינן נדירות עבור ספורטאים המגבירים את העומס באופן עצמאי ובכך מפרים את משטר האימונים שנקבע.

שברים טראומטיים. קיימות שתי קבוצות עיקריות של סימנים לשבר טראומטי של האמה בבני אדם:

מִסתַבֵּר. יש להם את התסמינים הבאים:

1. כאבים עזים מאוד, שעוצמתם עולה משמעותית במהלך כל תנועות הידיים, אפילו הבלתי משמעותיות ביותר.
2. בתחום הפציעה, למטופל יש נפיחות חמורה ונפיחות של הרקמות הרכות.
3. הניידות של היד נפגעת חלקית או מלאה.
4. על עור המטופל נוצר איבוד דם חמור.

אָמִין. מאופיין בתכונות הבאות:

1. ליד המטופל יש תנוחה לא טבעית, המעידה על פתולוגיה.
2. זרועו של המטופל יכולה להתכופף באותם אזורים של האמה שבהם לאדם אין מפרקים.
3. כאשר נוגעים בנקודה כואבת, ניתן לשמוע פיצוץ, המתרחש כתוצאה ממגע של שברי עצם שבורה.

כואבת זרוע או אמה - דלקת פרקים

דלקת פרקים היא מחלה רצינית, שבה נצפתה דלקת בולטת במפרקים וברקמות הרכות הסמוכות של המטופל. לפעמים דלקת פרקים מתרחשת ב צורה חריפה, אבל לפעמים זה יכול להיכנס שלב כרוני. התסמינים העיקריים של מחלה קשה זו הם כאב ותחושה לא נעימה במפרק, כאילו הוא קשור בכבלי ברזל. דלקת פרקים יכולה להשפיע על כל מפרק: הן במרפק והן בשורש כף היד. אבל בכל מקרה, הכאב תמיד מקרין לאמה.

בנוסף לתסמונת כאב חמור, חולה עם דלקת פרקים עלול לחוות סימנים אחרים של מחלה זו, כלומר:

• עיוות מפרק;
• הידרדרות בניידות הזרוע הפגועה;
• כפיפות חזקה במפרק במהלך פעילות גופנית קלה אפילו;
• אדמומיות של העור.

אוסטיאוארתריטיס היא נגע ניווני-דיסטרופי חמור של המפרק. זה מתבטא בבני אדם עקב פגיעה ברקמת הסחוס, שנמצאת על משטחים מפרקיםומבטיח תפקוד תקין של המפרק. עַל שלבים מוקדמיםמחלה, אדם חווה כאב רק לאחר פעילות עבודה פיזיתאו תרגילי ספורט שחולפים מהר מאוד. עם זאת, עם הזמן, כאשר המחלה עוברת לשלב השני או השלישי, תסמונת הכאב מתחזקת מאוד. בשלב זה, הכאב כבר אינו מקומי במפרק כף היד או המרפק, אלא גם לוכד את האמה. בשלב זה, הכאב מתחיל לייסר את המטופל גם במצב רגוע, כולל במהלך השינה.

בנוסף, דלקת מפרקים ניוונית מאופיינת בתסמינים הבאים:

1. הפחתה משמעותית בתנועת היד.
2. נוקשות גדולה במפרק בבוקר.
3. הימצאות אזורים כואבים במפרק והיווצרות אטמים חדשים בו.
4. קראנץ' חזק במפרק.

תסמונת התעלה הקרפלית

כשלוחצים עצב חציוניהיד קהה מדי פעם

תסמונת הקרפלית מופיעה באדם עקב דחיסה חמורה של העצב בחללי מפרק שורש כף היד, העוברת בין עצמות השלד לרקמת הסחוס של המטופל. תסמונת התעלה הקרפלית נוצרת לעתים קרובות למדי עקב שינויים גדולים ומהירים בגוף האדם ברמה ההורמונלית, אשר נצפים אצל נשים במהלך הריון או גיל המעבר. חוץ מזה, המחלה הזומשפיע לעתים קרובות על אנשים הסובלים סוכרת. עם זאת, לרוב, תסמונת התעלה הקרפלית יכולה להיגרם על ידי מאפייני המקצוע של המטופל. כידוע, מחלה זו פוגעת בדרך כלל באנשים שנאלצים לבלות שעות רבות ליד המחשב.

התסמינים הראשונים של מחלה זו הם תחושת נימול ועקצוץ קל באמה ובכף היד, אשר הופכים לאחר מכן לתחושת צריבה וכאבים עזים, הנמשכים לעתים עד קצות האצבעות. ביטויים קלינייםתסמונת הקרפל מאופיינת בהתפשטות של כאבים עזים לכל חלקי הזרוע, בפרט לאמה ולכתף, לעיתים אף עד הצוואר והעורף. כאב מתרחש אצל המטופל, ככלל, בלילה או מוקדם בבוקר.

עם הזמן, בנוסף לכאב, למטופל יש ירידה משמעותית ברגישות העור באמה, ולעיתים בזרוע כולה. כבר בתחילת המחלה, עיסוי היד וניעור היד עוזרים להשיג הפחתה בתסמינים של תסמונת התעלה הקרפלית. עם זאת, מאוחר יותר שיטות אלה מאבדות את יעילותן.

בבוקר לאחר ההתעוררות, חולים חווים לעתים קרובות נפיחות ניכרת של היד. בנוסף, הם עלולים להתלונן על כך שלאחר שינה של שעתיים או יותר, קשה להם לבצע כל עבודה עדינה עם האצבעות.

הסיבה לכאבים עזים באמה יכולה להיות היצרות משמעותית או חסימה כמעט מוחלטת של העורקים של הגפיים העליונות של אדם. זאת בשל שקיעת כולסטרול, מלחי סידן וחומרים מזיקים אחרים על דפנות עורקי הדם. מחלה זו נקראת טרשת עורקים.

כתוצאה מירידה ניכרת במרווח ב עורק דםכמות קטנה משמעותית של דם נכנסת לרקמות השריר של זרועו של המטופל, הכרחי כדי לספק לשרירים חמצן וחומרים מועילים אחרים. בשל כך מתפתחת באמה תסמונת כאב חמור, שעוצמתה עולה עם התפתחות המחלה. הכאב החמור ביותר מתבטא במהלך פעילות גופנית, מורכבת וקל מאוד. יחד עם זאת, במצב רגוע, אספקת הדם לאמה ולידיים של המטופל יכולה להיות כמעט ברמה תקינה.

אם למטופל יש חסימה חריפה של כלי השיט, אז במצב זה, תחושות כאב מתרחשות בצורה חדה מאוד ויכולות לעלות באופן משמעותי כאשר האמה מורגשת.

פקקת ורידים

מחלה שכיחה מאוד זו מתרחשת בחולה עקב חסימה של כלי הוורידים, מה שיוצר מכשול ליציאה תקינה של דם מהגפיים העליונות. מחלה זו מלווה בדרך כלל בתהליך דלקתי בדפנות כלי הדם, אשר עובר לרוב לאלו הנמצאים בקרבת מקום. רקמות רכות. התסמינים העיקריים של פקקת ורידים הם כאבים עזים באמה ונפיחות של הרקמות הרכות. בנוסף, בעת מישוש באזור האמה, המטופל בדרך כלל חווה כאב חזק למדי.

עם זאת, חשוב לציין כי הכאב המופיע באדם עם פקקת ורידים בדרך כלל אינו מאופיין בשום תכונות אופייניות. הם שונים לחלוטין: גם כואבים וגם עוויתיים, גם עמומים וגם חדים, גם חזקים וגם חלשים.

קיימים סוגים שונים גידולים ממאירים. אחת מהן היא סרקומות - קבוצה של גידולים ממאירים הנוצרים ממבני רקמת חיבור לא בשלים.

תאים שהם הבסיס תהליך ממאיר, יכול להיות ממוקם בכל חלק בגוף האדם. אחד הזנים הנדירים של גידולים כאלה הוא סרקומה של רקמות רכות.

קונספט וזנים

סרקומות של רקמות רכות מהוות כ-1% מהן מספר כוללגידולים. תצורות ממאירות כאלה מתרחשות באותה תדירות בחולים משני המינים מקבוצת הגיל 20-50.

בממוצע, סרקומות של רקמות רכות נמצאות אצל אחד מכל מיליון אנשים. מבני רקמה רכה מכילים רקמת שומןוגידים, שכבות רקמת חיבורופשיה, סינוביאלית ומפוספסת רקמות שרירוכו' זה ברקמות האלה שהם נוצרים.

התמונה הזומראה כיצד נראית סרקומה של רקמות רכות

סרקומות של רקמות רכות מסווגות לזנים רבים:

• Alveolar;
• חוץ שלד;
• אפיתליואיד;
• מקור ממאיר;
• Leiomyosarcoma;
• שוואנומה של צורה ממאירה;
• hemangiopericytoma ממאירה;
• Mesenchymoma הוא ממאיר;

סיווג סרקומות של רקמות רכות ואת מידת הממאירות. גידולים עם דרגת ממאירות נמוכה נבדלים על ידי אינדקס דיפרנציאלי גבוה ואספקת דם לא משמעותית, יש להם מעט תאים אונקויים ומוקדים נמקיים, אבל הרבה סטרומה.

סרקומות בדרגה גבוהה מובחנות בצורה גרועה בטבע עם חלוקת תאים פעילה. אספקת הדם מפותחת באופן פעיל, יש הרבה מוקדים נמקיים ואונקוצלים, עם זאת, יש מעט סטרומה.

סרקומה של רקמות רכות מאופיינת בשיעורי תמותה גבוהים, נוטה לגרורות מהירות עם היווצרות מוקדים משניים בכבד, בריאות ורקמות אחרות. ברוב המקרים, גידולים כאלה נוצרים על הגפיים התחתונות, לעתים רחוקות יותר על הראש והזרועות, הצוואר.

למגע, תצורות כאלה הן דמויות ג'לי, רכות או צפופות, הן בעיקרן יחידות בטבען, אם כי היווצרות של גידול מרובה אינה נכללת.

גורמי סיכון ושלבי התפתחות

גורמים אמינים לסרקומה עדיין לא זוהו, אם כי הרופאים זיהו רשימה של גורמים המעוררים תהליכי גידול כאלה:

1. הפרעות והפרעות גנטיות כגון תסמונות גרדנר או ורנר, טרשת שחפת, תסמונת נבוס של תאי בסיס וכו';
2. אטיולוגיה ויראלית כמו הרפס או HIV;
3. השפעות מסרטנות של כימיקלים;
4. מצבי כשל חיסוני בעלי אופי מולד או נרכש;
5. השפעה אגרסיבית סביבה(אקולוגיה לא חיובית, קרינה, ייצור מסוכן וכו');
6. טראומה תכופה;
7. שימוש לרעה בסטרואידים אנבוליים ותרופות אחרות;
8. מצבים טרום סרטניים כמו נוירופיברומטוזיס, אוסטיטיס מעוות וכו'.

סרטן הרקמות הרכות מתפתח במספר שלבים:

• בשלב הראשון, הגידול רמה נמוכהממאירות ואינו שולח גרורות;
• בשלב השני של ההתפתחות, הגידול גדל עד 5 ס"מ;
• בשלב השלישי, הגידול גדל יותר מ-5 ס"מ, נצפית גרורות במבנים אזוריים של בלוטות לימפה;
• בשלב ה-4 להתפתחות הגידול מאופיין בגרורות פעילות לרקמות מרוחקות.

תסמינים של סרקומה של רקמות רכות

סרקומה של רקמות רכות מרמזת על מגוון רחב של גידולים, אך יש להם גם תסמינים נפוצים:

1. תחושה מתמדת של עייפות, חולשה, עייפות יתר;
2. ירידה חדה ואינטנסיבית במשקל;
3. עם התפתחות תהליך הגידול, הסרטן הופך לחזותי, וניתן להבחין בו ללא שימוש במכשירי אבחון כלשהם;
4. תסמונת כאב. סימפטום דומה נחשב לתסמין נדיר למדי ומתרחש כאשר תהליך הגידול משפיע על קצות העצבים;
5. כיסוי העור מעל הגידול משנה לעתים קרובות את צבעו ומעורר כיבים.

בדרך כלל, כל התסמינים לעיל מופיעים שלבים מאוחריםפתולוגיה, כאשר סיכויי ההחלמה וחיי החולים אינם נשארים עוד.

בכמחצית מהמקרים, סרטן הרקמות הרכות נמצא ברגליים, לעתים קרובות יותר בירכיים. על הידיים מגוון דומהסרקומות נמצאות ברבע מהמקרים, ו-25% הנותרים ממוקמים בתא המטען, בצוואר או בראש.

חיצונית, סרקומה של רקמות רכות היא צומת גבשושי או חלק, ללא קפסולה, בעלת עקביות שונה. לדוגמה, צפוף - fibrosarcoma, רך - liposarcoma או אנגיוסרקומה, כמו ג'לי -.

סימנים של לוקליזציה של הירך

סרקומה של הירך יכולה להיווצר מכל סוג של רקמה הקיימת באזור - מ כלי דם, אלמנטים של רקמת חיבור, שרירים ופשיה וכו'.

סרטן של רקמות הירך נראה כמו חותם לא טיפוסי תת עורי עם עקביות שונה מג'לי לאלסטי. הפתולוגיה ממשיכה בדרך כלל בלי סימנים ברורים, אך בהדרגה הרקמה החריגה גדלה, לוחצת על מבנים סמוכים, ומובילה לתסמינים כמו נפיחות, שברים תכופים, ביטויי מחלה מתקדמים או פגיעה בתפקוד המוטורי.

אם הגידול גדל לגודל משמעותי, אז חולה הסרטן מתחיל לחוות תסמיני סרטן כלליים כגון חולשה וחולשה, תשישות, עייפות וחום נמוך.

אבחון

אבחון הפתולוגיה מתחיל בבדיקה רפואית שבמהלכה האונקולוג יאסוף אנמנזה ויציין הימצאות של סימני סרטן חיצוניים כמו כחוש, חיוורון וכו'.

אם בתהליך הגידול יש שיעור גבוה של ממאירות, אז סרטן מלווה בדרך כלל בביטויי שיכרון כמו היפרתרמיה, חוסר תיאבון, הזעת יתר וחולשה.

לאחר מכן נשלח המטופל למחקרים נוספים:

• אבחון מעבדה. זה מורכב ממגוון של ניתוחים ציטוגנטיים, ו;
• בדיקת רנטגן;
• אבחון אולטרסאונד וכו'.

בכ-80 מתוך 100 מקרים, סרטן הרקמות הרכות שולח גרורות המטוגניות לרקמות הכבד והריאות. לכן, בתהליך האבחון, באיברים אלה מתגלים לרוב מוקדים משניים של תהליך גידול ממאיר.

טיפול במבוגרים וילדים

סרקומה של רקמות רכות נחשבת לאבחנה רצינית ומסוכנת למדי. בהשוואה לצורות המסורתיות של סרטן, סרקומות נחשבות לתוקפניות והמוקדמות ביותר.

אפשרות הטיפול נבחרת על ידי התייעצות של רופאים על בסיס אישי. הקושי בטיפול טמון בעובדה שאפילו הסרת היווצרות בשלב הראשוני של ההתפתחות אינה מבטיחה ריפוי של 100%, מכיוון שסרקומות נוטות להישנות, שלעיתים מתרחשות מספר חודשים לאחר ההסרה.

הדרך היחידה טיפול רדיקליהגידול נחשב לניתוח.

הסרת המוקדים הראשוניים מבוססת על עקרון המעטפת, לפיו מסירים יחד עם הקפסולה את היווצרות הגדלה בתוך מעין מעטה או קפסולה של רקמת פאשיה ורקמת שריר.

קורה שלא ניתן ליישם עקרון דומה במצבים מסוימים, ואז ההסרה מתבצעת על פי עיקרון הייעוד, כאשר מוסרים אזורים של רקמות בריאות הממוקמות סביב הגידול. גישה כזו נחוצה כדי למנוע הישנות. אם הגידול הוא מקומי נרחב, אז איבר של המטופל נכרת.

לעיתים, לאחר טיפול כירורגי או אם המבנה אינו ניתן לניתוח, נרשמים גם קרינה.

זה ממלא תפקיד מניעתי, מכיוון שהוא מפחית את הסבירות להתפתחות מחדש של הגידול. הקרנה מתבצעת גם לפני הניתוח על מנת להקל על ההליך הניתוחי, כמו גם להפחית את הסבירות להישנות.

רוב מקרים קלינייםסרטן רקמות רכות המתגלה בשלב היווצרות גרורות מאופיין בפרוגנוזה שלילית, מכיוון ששיעור ההישרדות ל-5 שנים אינו עולה על 15% מהחולים.

סרטון הישג טיפול תרופתיסרקומות של רקמות רכות:

תמונה מאת lori.ru

כאבים באמה הם תופעה שכיחה מאוד שיכולה להיגרם ממספר סיבות. ביניהם כמו פגיעה מכניתומחלות קשות של עצבים, כלי דם או מערכות חיסון, הפרעות מטבוליות יכולות גם להוביל לכאב, מחלות מדבקותוגורמים נוספים.

קביעת אופי המחלות והשלבים אבחנה מדויקתהם הצעדים הראשונים לקראת ריפוי.

בין המחלות העיקריות שעלולות לגרום לכאבים באמה, ניתן להבחין בין המחלות הבאות.

פציעות

כולל חבורות, נקעים, נקעים ושברים ופגיעות אחרות בשרירים, בעצמות ובמפרקים של האמה. בפציעות קלות יחסית ניתן להבחין בהמטומות וכאבים מקומיים, לעיתים הפרעות בתפקוד האצבעות והיד.

במקרים חמורים יותר, כגון חבורות קשותהמוביל לשברים סגורים או נזק לשרירים וגידים, קיימת אפשרות של המטומות תת-פנים ובצקותנגרם על ידי עלייה בלחץ הפאשיה על שרירים פגומים ומוגדלים.

מצב זה נקרא גם "תסמונת יתר לחץ דם תת-פיסיאלי", והתוצאה של התפתחותו היא הפרה של זרימת הדם באיבר הפגוע ורגישותו, דחיסה של גזעי העצבים, חוסר תפקוד מלא או חלקי של היד של היד הפגועה. כפי ש אמצעי מרפאבמקרים קשים מוצגים התערבות כירורגיתעם דיסקציה של הפאשיה וניטרול הדחיסה.

אם האמה כואבת במשך זמן רב, מתוח כתוצאה מפעילויות ספורט, עבודה או פעילויות אחרות המתבצעות באופן קבוע, אז אנחנו כנראה מדברים על תהליך דיסטרופי שנגרם על ידי עומס קבועעל השרירים. האבחנה מבוססת על מכלול התסמינים (כאב במישוש, מתח שרירים אפילו במנוחה) והנסיבות הקשורות פעילות מקצועית.

דלקת גידים

מחלה נוספת הקשורה לפעילות מקצועית היא דלקת גידים אספטית (לא זיהומית) ודלקת גיד קרפיטנטית. לרוב מתרחשת אצל אלה שמטבע הפעילות שלהם נאלצים לבצע תנועות אצבע מונוטוניות., למשל, מטחנות, מלטשות, גילפים, מגהצים, מכונאים, כנרים ונציגי מקצועות אחרים.

כתוצאה מכך, תנועות מתחילות לפנות את מקומן לכאב, קורה שהן מלוות בקראך של המפרקים (קרפיטוס). תחושות כואבות הופכות חזקות יותר במהלך העומס על הגפה, עשויות להיות מלווה בבצקת.

כאשר העצב המדיאני של ה-pronator teres נדחס, הכאב מתפשט בְּתוֹךאמות הידיים, לפעמים עם הפרות פונקציות מוטוריותידיים. דחיסה (דחיסה) של העצב המדיאני על ידי ה-biceps pronator teres יכולה להיגרם גם על ידי תנועות אינטנסיביות שחוזרות על עצמן הקשורות לסיבוב וסיבוב של האמה.

שָׁרֶרֶת

מיוסיטיס יכולה להיות גם התשובה לשאלה מדוע האמה כואבת. זהו תהליך דלקתי המתרחש בשרירים, זה יכול להיגרם מזיהומים, מחלות אוטואימוניות, היפותרמיה או מאמץ יתר של השריר. עבור נציגי המקצועות הנ"ל ואלו הנאלצים לבצע באופן קבוע ולאורך זמן את אותן תנועות, מאמץ את אותה קבוצת שרירים או שריר בודד, מיוסיטיס היא מחלה כרונית תעסוקתית.

דַלֶקֶת

דלקת מוגלתית של רקמות היד או האצבעות יכולה להוביל לסיבוכים בצורה של דלקת גיד מוגלתית. הכאב במקרה זה הוא חזק, חד, לעתים קרובות יש חוסר תפקוד של האצבעות, נפיחות, אדמומיות מקומית, חום עז.

במקרה של דלקת גיד מוגלתית, אשפוז עם טיפול נוסףבבית החולים.

תסמונת נוירודיסטרופית רפלקס

עשוי לייצג תוצאה או פציעה (בדרך כלל אנחנו מדבריםעל שברים), או תהליך דלקתי. יחד עם זאת, כאב באמה אינו התסמין העיקרי ולא היחיד, לרוב כל הזרוע כואבת, הכאב ניתן לצוואר ולעורף. במקרים מסוימים, התסמונת ממשיכה עם תפקודים מוטוריים לקויים של היד.

נוירופתיה של עצב רדיאלי

נזק לעצב הרדיאלי במפרק המרפק - תוצאה של עומסים מוגזמים על השרירים האחראים לכיפוף והרחבה של היד וקיבוע היד. ככלל, זה מתרחש פתאום, מאופיין בכאב חריף במאמץ וכאב במנוחה.

תסמונות נוירווסקולריות

מאופיין לא רק בכאב באמה ובחוסר תחושה של הגפה, אלא גם נפיחות ועוויתות ניכרות.

אחת הצורות הנפוצות ביותר, כולל בקרב צעירים, של NVS הן נוירופתיה של מנהרה. לדוגמה, נדיר למצוא "in צורה טהורה", אבל, בכל זאת, יכול לגרום כְּאֵב תסמונת התעלה הקרפלית, המתבטא בהצרתה עם דחיסה בו-זמנית של הרצועה הרוחבית.

חוסר תחושה בידיים המתרחש בלילה (לעתים קרובות יותר אצל נשים) קשור בדרך כלל לתסמונת זו או למחלות קשורות. התפשטות SZK קשורה למחשוב עולמי ולתנועה האופיינית של האצבעות ופרקי הידיים.

מחלות אחרות

קורה שכאב יכול להיגרם מסיבות פחות שכיחות ופחות ברורות.

לדוגמה, במקרים מסוימים, העובדה שהאמה כואבת עשויה להעיד על ההתרחשות syringomyelia- פרוגרסיבי מחלת עצביםעם קורס כרוני. 1/5 מהחולים התלוננו על כאבים בשלבים המוקדמים של המחלה, אולם תסמונת הכאב בסירינגומיליה בלבד, ככלל, אינה מוגבלת לאמות הידיים, אלא מתפשטת לגפיים ואיברים אחרים.

דוגמה אחרת - תסמונת scalenus, המכונה אחרת תסמונת scalenus anterior או תסמונת Naffziger. כאב מ מקלעת עצבים, מהודקת על ידי שרירי הסקאלנה, משתרעת עד הכתף והאמה, תת לחץ דם ובצקת עלולים להתרחש. מהטיפול מוצגים טיפול ידני, דיקור סיני, פיזיותרפיה.

כאשר האמה של שמאל או יד ימין, זה עשוי להעיד גם על הופעה של מה שנקרא מחלות הקשורות לגיל - מה שמוביל לדילול רקמת העצם, כאבים ופציעות באזור עצמות ירכיים, עמוד שדרה ואמה. בין הגילאים 35 ל-50, כאבים באמה יכולים להיות גם התסמינים הראשונים של דלקת פרקים ואפילו פוליאוארתריטיס כרונית אם היא אובחנה מוקדם יותר.

מה לעשות

בכל מקרה, אם הכאבים קבועים, מתישים, מתגברים בזמן מאמץ ומרגישים את עצמם במנוחה, אם הם מלווים בנפיחות, טמפרטורת גוף מוגברת, קרפיטוס (כיווצים או נקישות) או מתרחשים זמן קצר לאחר הפציעה, יש ליצור קשר עם בהקדם האפשרי.לרופא - נוירולוג, טראומטולוג, מנתח או אורטופד.

האמה היא קטע הזרוע משורש כף היד ועד המרפק. יש לו מבנה מורכב - עצמות, מפרקים, רצועות, שרירים, כלי דם. לכן, כאב באזור זה מתרחש לעתים קרובות. מהן הסיבות לכך שהזרוע הימנית והזרוע כואבת ומה לעשות כדי להיפטר מהסימפטום, נשקול במאמר שלנו.

אם היד כואבת באמה, אתה צריך לשים לב לאופי הכאב.

כאב הוא תמיד אות לתקלה בגוף. ואם כאבים קצרי טווח לרוב אינם קשורים למחלות קשות, אלא רק תוצאה של פציעה קלה ומתח יתר, אז כאבים קשים וממושכים הם סיבה ללכת לרופאים.

אי נוחות באזור הכתפיים יכולה להיות בעלת אופי שונה. הוא מושך, מייבב, יורה, שורף - תחושות אלו ואחרות יכולות להתבטא רק בלילה או ללא קשר לזמן, בזמן תנועות ידיים, בעת מגע או במנוחה.

יש צורך לתאר במדויק את הסימפטום בפגישה של הרופא, זה יעזור להניח מה קרה ולרשום את הבדיקה המתאימה.

חָשׁוּב! חַד, כאבים חדיםמורגש בדרך כלל כאשר איבר נפצע, זיהום מוגלתי, עצב צבט. כאב, משיכה, ממושך - זה סימן לדלקת, מחלה כרונית.

גורם ל

ניתן לחלק את הסיבות לכאבים באמה למספר קבוצות. זֶה מחלות שונות, פציעות בגפיים, אורח חיים או גורמים תעסוקתיים.

מחלות שרירים

שָׁרֶרֶת. זוהי אחת המחלות הנפוצות ביותר שבהן השרירים הופכים דלקתיים. אפשר לקרוא לזה:

ההנחה היא גם שהסיבה עשויה להיות מחלות אוטואימוניות.
במקרה זה, כאבי השרירים מתגברים כאשר אתה נוגע בזרוע, עם עומסים על הגפה. כיסוי העורמאדים על מקום הדלקת, ניידות הזרוע מחמירה.

מאמץ יתר של שרירי הזרוע גורם לרוב לכאב.

מתח יתר בעל אופי פיזיקלי. מונוטונית, עבודה קשה עם הידיים, אימוני ספורט כוח, פעילות גופנית מתישה חדר כושר- גורמים אלו מובילים לעייפות יתר של השרירים ולכאבים בהם.

סימן לעומס יתר של שרירי האמה הוא תחושה של אופי כואב, שמתגברת כאשר מנסים ליישר את היד במרפק או להצמיד את האצבעות לאגרוף. מאמץ יתר קבוע עלול להוביל להתקפים. במהלך התקף כזה, הכאב יהיה חד, פתאומי, מתכווץ.

נקעים, קרעים, קרעים בשרירים.פציעות כאלה מופיעות עם טראומה או חמורות פעילות גופנית, כאשר עוסקים בספורט הדורש עבודת זרוע משופרת (טניס, למשל). ברגע הקריעה יש כאב חד באמה, שלפי התחושות ניתן להשוות אותו למכה בזרוע. מאוחר יותר יופיעו נפיחות והמטומה. ככל שהפציעה חמורה יותר, כך נפיחות רבה יותר.

פגיעה בעצמות ובגידים

דַלֶקֶת הַגִיד.זוהי דלקת של הגיד, שיכולה להיות מכמה סוגים:

• אספטי - הם נגרמים על ידי זיהום (סטפילוקוקלי, סטרפטוקוק ואחרים);
• מוגלתי - זה לרוב סיבוך של panaritium או phlegmon של היד.

תסמינים של דלקת בגידים, בנוסף לכאבים עזים, כוללים:

• אדמומיות של אתר הדלקת;
• כפיפות בטן בעת ​​הזזת איבר;
• תנועות ידיים ללא כאב ללא עומס וכאב כאשר מנסים להרים משהו;
• כאב במישוש של הגפה.

פאשייטיס מפוזרת.זוהי דלקת של קרום רקמת החיבור. במקביל חלה הידרדרות בניידות הזרוע, העור מעל האזור הפגוע מקבל מראה של קליפת תפוז ומתחתיו ניתן לחוש אטמים. כאבי משיכה.

נקע. זוהי פציעה שבה אחת מעצמות המפרק נעקרה. מלווה בקרע בנקע תיק משותף, מתיחת שרירים והפרעות אחרות. קל לקבוע את הפציעה - המפרק נראה לא טבעי, הניידות שלו מוגבלת מאוד ומתפתחת בצקת.

שֶׁבֶר.כל אחת מעצמות האמה יכולה להיות כפופה לפציעה כזו. הפרה של שלמות העצמות היא סוגים שונים, ניתן לזהות אותו לפי התסמינים הבאים:

• כאב שמתגבר כאשר אתה מנסה להזיז את היד;
• נפיחות ונפיחות של הגפה במקום הפציעה;
• מיקום לא טבעי של הגפה;
• ניידות היד היכן שהיא לא צריכה להיות.

חָשׁוּב! שברים פתוחיםנקבעים על ידי נוכחות של קרעים בעור, שברי עצמות בולטים, דימום.

בתהליך דלקתי במפרק הכתף עלולים להיווצר כאבים המקרינים לאמה.

אוסטאומיאליטיס.זוהי מחלה הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים מוגלתיים. המחלה פוגעת בעצמות המקיפות את הרקמות. זה יכול להתפתח מעצמו או להפוך לסיבוך של שבר. סימפטומים נלוויםהם:

• חוםגוּף;
• הֲקָאָה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• אובדן הכרה, מצבים הזויים;
• אדמומיות של העור באזור הפגוע.

דַלֶקֶת פּרָקִים.זוהי דלקת שיכולה להשפיע על כל מפרק, כולל פרק כף היד והכתף. המצב מלווה בנפיחות של המפרק הפגוע, נוקשות של תנועות, וקראך במפרק.

מחלות של עצבים וכלי דם

תסמונת המנהרה.זוהי מחלה שבה תעלת שורש כף היד מצטמצמת ומתרחשת דחיסה של העצבים וכלי הדם. במקרה זה, הכאב מתפשט לכל האמה, מתעצם בלילה. הפרה זו היא מחלת מקצועאלה שעבודתם קשורה לתנועות ידיים מונוטוניות - מפעילי PC, מרכיבי מבנים קטנים. מחלה זו מאופיינת בחוסר תחושה של האצבעות, חולשה בידיים.

נוירופתיה של העצב הרדיאלי.מצב זה הוא תוצאה של מאמץ יתר מתמשך של היד. זה קורה אצל אלה שפעילותם קשורה לעומסים כבדים על הגפיים: טניסאים מקצועיים, שחקני כדוריד, אנשים שמבצעים מורכבים עבודה ידנית. מחלה זו היא סוג תסמונת המנהרה.

דַלֶקֶת עֲצַבִּים.דלקת של העצב האולנרי או הרדיאלי מתרחשת עם פציעות, היפותרמיה, מחלות של המפרקים. כאב כואב ומונוטוני בדלקת העצבים מלווה בתחושת חוסר תחושה של האצבעות, חולשת שרירים.

פקקת ורידים.היצרות של לומן או חסימה של כלי הדם של הגפה גורמים כאב פתאומי, שמתגבר עם חיטוט היד. הפרות כאלה מתרחשות כאשר רמה מוגבהתכולסטרול, כתוצאה מאחר מחלות כרוניות.

אי ספיקת עורקים.ההידרדרות של הפטנציה של הכלים מובילה לירידה בנפח הדם הנכנס לאמה. כתוצאה מכך - כאב, חוסר תחושה, אובדן רגישות. מחלה זו מתרחשת עקב שקיעה על דפנות העורקים של רובדי כולסטרול, מלחי סידן. התסמינים מתרחשים לעתים קרובות יותר במהלך פעילות גופנית על הזרוע, בעוד שבמנוחה אספקת הדם אינה מחמירה.

חָשׁוּב! מחלה רציניתעַל שלב ראשונילא יכול להתבטא בשום צורה, למעט כאב. לכן, חשוב לפנות לרופא אם אי הנוחות חוזרת ומתעצמת.

סיבות אחרות

כאב בחלק זה של הגפה יכול להיגרם גם מסיבות שאין להן שום קשר למחלות של האמה עצמה, או שזה לא ביטוי של המחלה או תוצאה של פציעה בכלל.

בעיות בלב או בעמוד השדרה הן גם הגורם לכאב בזרוע.

או בקע חולייתי. מחלות של עמוד השדרה תמיד גוררות הפרעה בעבודה של איברים ומערכות אחרות. בשלב הראשוני של המחלה, אלו הם כאבים המשתקפים, הם מתרחשים לא רק במהלך פעילות גופנית, אלא גם בתנועה, אפילו במהלך השינה. אז כאבים אלה יכולים להיגרם על ידי צביטה של ​​שורשי העצבים, הפרעות במחזור הדם.

תהליך דלקתי ברקמת השומן התת עורית.מצב זה גורם לפעילות מיקרואורגניזמים פתוגנייםחדר לרקמות דרך נגעים בעור. במקביל, חותמות מתחת לעור נצפים, טמפרטורת הגוף עולה, תסמינים מתרחשים שיכרון כלליאורגניזם.

זהו מצב חריף הנגרם על ידי מחלות לב וכלי דם. במהלך התקף זה, החולה מרגיש כאב חדבחזה, שיכול "להישפך" על הצוואר, הצד, הבטן והאמה. התקף לב מלווה בחיוורון של העור, קוצר נשימה, איבוד הכרה ומצריך טיפול רפואי דחוף.

יַחַס

יש צורך לטפל בכאב באמה, לאחר שקבע בעבר את הגורם לתסמין. כאב כזה קשור לרוב מדינות שונות, כולל מסכני חיים, אז אם מופיע סימפטום, עליך להתייעץ עם רופא.

תרופות

NSAIDs נרשמים כדי להקל על כאב בשרירים ובמפרקים במהלך דלקת ופציעה.

אם הכאב קשור לדלקת של עצב, מפרק, גיד או שריר, ייקבעו תחילה תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. מדובר באיבופרופן, מובליס, קטופרופן בצורת משחה, ג'ל לטיפול חיצוני, בצורת טבליות למתן דרך הפה ואף זריקות. אולי המינוי של משחות מחממות: Finalgon, Viprosal - הן מתאימות לטיפול במיוסיטיס.

כדי להקל על דלקת חמורה, משתמשים בגלוקוקורטיקוסטרואידים, לעתים קרובות הם מוזרקים ישירות למפרק החולה.

במקרה של מחלת מפרקים, chondroprotectors נקבעים, אשר מסייעים לשחזר רקמת סחוס פגומה. Chondrosila, Chondroxide, Dona - תרופות אלו מומלצות גם לאוסטאוכונדרוזיס.

ניתן לרשום תרופות להרפיית שרירים () גם אם יש צורך להרפות את השרירים.

במקרה של מחלת כלי דם, תרופות נרשמות לטיפול להורדת רמות הכולסטרול, חיזוק דפנות הוורידים והעורקים ושיפור זרימת הדם. כתרופה מקומית לפקקת ולפלביטיס, משתמשים במשחה Troxevasin, Traumeel וכו'.

פציעות מטופלות בתרופות מקומיות המקלות על נפיחות וכאבים – אלו אותם תרופות NSAID, הומאופתיות, מחממות ומצננים.

חָשׁוּב! יש להשתמש בכל תרופה לכאב על פי הוראות הרופא ורק לאחר התייעצות עמו. תרופות כאלה רק מקלות על הכאב, בעוד המחלה ממשיכה להתקדם.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

פיזיותרפיה נחשבת שימושית מאוד לטיפול במחלות רבות של המפרקים והשרירים.

משומשים:

• מגנטותרפיה;
• טיפול בלייזר;
• טיפול בגלי הלם;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה.

היתרונות של טיפול ידני מתחמים מיוחדיםטיפול בפעילות גופנית. אבל כל האמצעים הללו ננקטים רק כאשר אין החמרה של המחלה ו כאב חמור.

שיטות עממיות

חָשׁוּב! תרופות עממיותלעזור להקל על כאב, דלקת, להפחית תסמינים אחרים. אבל הם לא ישפיעו על הסיבה עצמה, ולכן טיפול כזה יכול לשמש רק כעזר.

את הקומפרס הפשוט ביותר אפשר להכין מכ-5 ליטר מים וכף חומץ. להרטיב מפית פשתן בתמיסה, למרוח על המקום הכואב, לעטוף אותה בחום.

השפעה טובה ניתנת על ידי משחה כזו: שׁוּמָןאפוי - 100 גר' עשבי תיבול אפוי יבש מרוסק - 3 כפיות, סנט ג'ון וורט יבש - 3 כפיות, פלפל אדום גרוס - 1 כף. מערבבים הכל, משמנים את האזור המודלק.

חליטה לשפשוף: 3 כפות פרחי לילך, כף שורש ברדוק, 3 תרמילי פלפל חריף, ליטר אלכוהול רפואי. להשרות למשך יום, למרוח כדי לטפל בעור מעל מקום הדלקת.

וִידֵאוֹ

עוד על הסיבות לכאב בידיים אומר לנוירולוג בסרטון זה:

סיכום

כאבים באמה הם בעלי אופי שונה וניתן לאבחן אותם מראש. אתה לא יכול לעשות תרופות עצמיות, במיוחד אם אחרים מודאגים סימני אזהרה. התייעץ עם רופא כדי לזהות את הסכנה בזמן, אז הטיפול יהיה יעיל ויאפשר לך לחזור במהירות לגזרה.