היא דלקת של הקרום הרירי של השנים עשר כיב בתריסריון. עם נגעים של החלקים העליונים, תסמיני המחלה דומים לכיב קיבה, תריסריון של החלקים התחתונים גורמת לתסמינים הדומים לדלקת הלבלב או דלקת כיס המרה. המחלה מלווה בחולשה כללית, כאבי בטן, צרבת, גיהוקים, בחילות והקאות. דלקת חריפה עם תזונה חסכונית (לעיתים בצום) מסתיימת לרוב לאחר מספר ימים. מחלות חוזרות ונשנות הופכות לכרוניות, מסובכות על ידי דימום מעי, ניקוב דופן המעי והתפתחות של דלקת לבלב חריפה.

מידע כללי

תריסריון היא מחלה דלקתית של הקרום הרירי של דופן התריסריון (תריסריון). יש צורות אקוטיות וכרוניות. תריסריון חריף מאופיינת בסימפטומים בולטים של דלקת, אשר שוככים לחלוטין לאחר הטיפול ואינם מותירים שינויים מבניים בולטים ברירית. תריסריון כרוני היא מחלה עם מהלך הישנות ארוך, המאופיינת בהתפתחות של מוקדי דלקת ברירית עם מבנה מחדש פתולוגי של המבנה שלה. הוא הנגע השכיח ביותר תְרֵיסַריוֹן. 94% מכל התהליכים הדלקתיים בתריסריון הופכים לכרוניים. תריסריון כרוני שכיח יותר מפי שניים אצל גברים מאשר אצל נשים.

גורמים לתריסריון

מומחים בתחום הגסטרואנטרולוגיה המודרנית רואים בתת תזונה, שימוש במזונות המגרים את רירית העיכול (חמוץ, מעושן, חריף, מטוגן) כגורמים לדלקת ראשונית; אלכוהול, עישון, שימוש לרעה בקפה. מקרים קליניים של תריסריון ראשוני שכיחים הרבה פחות מתהליכים משניים (שפותחו כתוצאה מפתולוגיה אחרת).

כגורמים לדלקת תריסריון משנית, זיהום בתריסריון עם Helicobacter Pylori, דלקת קיבה כרונית נחשבים. אטיולוגיות שונותמחלת כיב פפטי של התריסריון, הפרעה באספקת הדם לתריסריון, הידרדרות של טרופיזם, עצבנות ונשימת רקמות בדופן המעי. פתולוגיה יכולה להיות מעוררת על ידי מחלות כרוניות של המעיים ואיברי העיכול: כבד, לבלב (קוליטיס, הפטיטיס ושחמת הכבד, דלקת לבלב חריפה וכרונית של אטיולוגיות שונות, מחלות דלקתיות mesentery וכו').

פתוגנזה

מנגנון התפתחות דלקת התריסריון קשור לפגיעה ברירית המעי על ידי מיץ חומצי יתר המגיע מהקיבה. חומציות מוגברת, בשילוב עם ירידה בתכונות המגן של דופן המעי, מובילה לגירוי ולאחר מכן לדלקת ברירית. אם דלקת חריפה מתרחשת ללא תסמינים בולטים, אז היא מתפתחת לתהליך כרוני, רוכשת קורס הישנות מחזורי, תהליכים ניווניים ואטרופיים מתחילים בדופן המעי.

במקרה של תריסריון משני, העיקרי קשר פתוגנטיהתפתחות המחלה היא תריסריון - תוצאה הפרעות תפקודיותעיכול, פריסטלטיקה לא מספקת, תהליכי הדבקה, חסימת דחיסה של התריסריון. מחלות כרוניות של הכבד, כיס המרה והלבלב גורמות לחוסר איזון אנזים, המעורר שינוי בהומאוסטזיס של הסביבה הפנימית של המעי, מפחית את תכונות ההגנה של האפיתל הרירי, הופך לבסיס. דלקת כרונית. נזק לפפילה הדודנית היא בדרך כלל תוצאה של תהליכים פתולוגייםבדרכי המרה.

מִיוּן

תריסריון כרוני מסווג לפי מספר קריטריונים. לפי מוצא, תהליכים ראשוניים ומשניים נבדלים, על פי לוקליזציה של מוקדי דלקת - בולברי, postbulbar, גרסאות מקומיות או מפוזרות של הפתולוגיה. על פי התמונה האנדוסקופית, דלקת תריסריון אריתמטית, דימומית, אטרופית, שחיקה, נודולרית. על פי מידת השינויים המבניים, נחשבים סוגים שטחיים, אינטרסטיציאליים, אטרופיים של המחלה. יש גם צורות מיוחדות (תריסריון ספציפי: שחפת, עם מחלת וויפל, כשל חיסוני, פטרייתי, עם עמילואידוזיס במעי, עם מחלת קרוהן וכו'). סיווג קליניכולל:

• דלקת חומצה כרונית, קשורה בדרך כלל לדלקת קיבה מסוג B.
• תריסריון כרוני בשילוב עם דלקת מעיים ואנטרופתיות שונות.
• תריסריון כתוצאה מתריסריון.
• תהליך מקומי (דיברטיקוליטיס פריפפילרית, דלקת של הפפילה).

תסמינים של תריסריון

התסמינים משתנים עבור צורות קליניות שונות של המחלה. תריסריון חומצי הקשור לדלקת קיבה חיידקית אנטראלית מלווה לעתים קרובות כיב פפטי בקיבה ובתריסריון, הגורם לנוכחות של תסמונת דמוי כיב - כאב חמור באפיגסטריום על קיבה ריקה, בלילה או כמה שעות לאחר האכילה.

תריסריון, בשילוב עם דלקת מעיים, באה לידי ביטוי מלכתחילה תסמיני מעיים(הפרעות עיכול, דיספפסיה, תסמונת תת ספיגה). עם תריסריון, תסמונת כאב בולטת אופיינית - התקפי, קשתות ופיתולים, כאבים באזור האפיגסטרי, או בצד ימין של הבטן, תחושת נפיחות, רעש בבטן, גיהוקים מרים, בחילות והקאות עם מרה.

עם נגע מקומי, יציאת המרה מופרעת, וכתוצאה מכך תסמינים של דיסקינזיה מרה. כאב באזור ההקרנה של התריסריון עלול להקרין ימינה או היפוכונדריום שמאל, לרכוש אופי מתעטף. מאופיין בהתפתחות סימני צהבת, צהבהבות קלה של העור (גוון חום אופייני לצהבת כולסטטית) וסקלרה, מובהר עד צואה לבנה (עם חסימה מוחלטת של דרכי המרה). בדם - בילירובינמיה.

במשך זמן רב תהליך כרוניהפרה אופיינית של סינתזה של סיקטין, אנקפלינים ואנזימים אחרים במערכת העיכול. זה נובע מירידה בתכונות ההפרשה של האפיתל הרירי עקב ניוון שלו. פפטידים אלו חשובים ביותר בפעילות העיכול, ואי ספיקה שלהם מובילה להפרעות עמוקות לא רק באיברים מערכת עיכול, אלא גם מערכות גוף אחרות, עד להפרעות במערכת העצבים האוטונומית והמרכזית.

ישנן מספר צורות קליניות של המחלה. עם צורה דמוית כיב, יש כאב "לילה" ו"רעב" באפיגסטריום או באזור ההקרנה של התריסריון בעל אופי מושך ללא הקרנה. הפסיק לאכול ולקיחת נוגדי חומצה ומגנים על קיבה. לעתים קרובות יש צרבת וגיהוק מר. עם צורה דמוית דלקת קיבה, כאב הוא ציין כמעט 15-20 דקות לאחר האכילה, תסמונת דיספפטית - בחילות, הקאות, גיהוקים, רעש בבטן, שלשול, גזים, חוסר תיאבון.

בצורות דמויות כיס המרה והלבלב, הכאב הוא חריף, חמור, ממוקם בהיפוכונדריום הימני או השמאלי, נוטה להקרנה, ממשיך כמו קוליק מרה, ישנם סימנים של כולסטזיס, הפרעות דיספפטיות. בחולים עם הצורה הנוירו-וגטטיבית, הפרעות אסתנוירוטיות וגטטיביות באות לידי ביטוי, תסמונת דפינג היא תוצאה של אי ספיקה הורמונלית של התריסריון. צורה מעורבתמשלב סימנים של צורות קליניות שונות של תריסריון. הצורה האסימפטומטית מזוהה בשיטות אבחון פונקציונליות במהלך בדיקה לפתולוגיות אחרות.

אבחון

ניתן לאבחן תריסריון על בסיס תמונה אנדוסקופית במהלך גסטרוסקופיה. שיטות אבחון נוספות הן

עם דלקת תריסריון עם דלקת מעיים, הטיפול בהחמרה נועד בעיקר להחריג מהתזונה מוצרים שמתעכלים בצורה גרועה (בעיקר חלב, דגנים), את השימוש בתכשירי אנזימים לשיקום תפקוד מערכת העיכולמעיים, נורמליזציה של פלורת המעיים. בתקופות של הפוגה, נכון דיאטה מאוזנת. יש לבצע אמצעים טיפוליים ומניעתיים תוך התחשבות בגרסה הקלינית של תריסריון כרוני ובאופי המחלות הנלוות.

עם תריסריון על רקע של תריסריון, זה תמיד מכוון למיגור הגורם לחסימת התריסריון. תריסריון פונקציונלי מטופל באופן שמרני - ארוחות תכופות במנות קטנות למעט מוצרים המעודדים הפרשת מרה, תרופות הקושרות את המרה, תרופות המסייעות בוויסות תנועתיות המעיים. צליל תריסריון יעיל עם שטיפת התריסריון.

במקרים של סתימה מתמשכת כתוצאה מהידבקויות בולטות, חסימות מכניות וכן חסימה תפקודית שאינה ניתנת לטיפול טיפולי, יש צורך בניתוח. טיפול בחסימת תריסריון מתבצע תמיד בבית חולים כדי למנוע אפשרי סיבוכים קשים.

תחזית ומניעה

המניעה העיקרית של תריסריון היא תזונה מאוזנת נכונה, הפסקת עישון והתמתנות בצריכת אלכוהול. איתור וטיפול בזמן של מחלות מערכת העיכול, יישום תרופותבכוונה בלבד. מניעת התקפים מורכבת ממעקב קבוע ובדיקות חוץ שנתיות, טיפול בסנטוריום וספא. הפרוגנוזה עם ניטור קבוע וטיפול בזמן היא חיובית, עם תריסריון הנגרמת על ידי תריסריון לאחר צעדים שמטרתם ביטול סטגנציה, תסמינים דלקתיים שוככים וככלל, מרפאים.

תריסריון כרוני היא מחלה של התריסריון, שבה יש דלקת וניוון של הקרום הרירי, אשר לאחר מכן מסובך על ידי ניוון.

למחלה זו יש אופי פוליאטיולוגי, ובהתאם לגורמים הגורמים לה, הרופאים מבחינים בשני סוגים של תריסריון כרוני:

• סוג ראשוני - מחלה עצמאית;
• סוג משני - מחלה המתפתחת כסיבוך של מחלות אחרות של מערכת העיכול, בעיקר דלקת קיבה.

על פי הסטטיסטיקה הרפואית, לרוב תריסריון מתרחשת אצל גברים מבוגרים.

סיבות להתפתחות תריסריון ראשוני

קודם כל, אתה צריך לדעת שצורה זו של תריסריון היא נדירה ביותר. הסיבות להופעתו עשויות להיות:

• לוח זמנים אכילה לא סדיר;
• שימוש לרעה במזונות חריפים, שומניים, עשירים בסיבים;
• עודף של פחמימות ושומנים בתזונה;
• הרגלי אכילה רעים: עישון, אלכוהוליזם, צריכה קבועה של קפה ותה ירוק חזק.

רופאים רבים אינם מכירים בכך שהסיבות לעיל עלולות לעורר התפתחות של תריסריון סוג כרוני. הם מאמינים שאלו רק גורמים התורמים להתפתחותו.

אחד הגורמים הסבירים לדלקת ראשונית כרונית של התריסריון נחשבת לדלקת תריסריון חריפה שאינה מטופלת, ממנה סבל המטופל בעבר.

הכי גרסה פופולריתהתפתחות המחלה הזו- חוסר איזון בין גורמי ההגנה והתוקפנות. כאשר גורם התוקפנות, כלומר הפרשת יתר של פפסין וחומצה הידרוכלורית, גובר על גורמי ההגנה - אחיד התחדשות סלולריתרקמות של המשטח הרירי של המעי, כל התנאים נוצרים לביטוי של תריסריון.

סיבות להתפתחות תריסריון שניוני

חלק הארי של כל המקרים המתועדים קלינית של תריסריון כרוני נופל על הסוג המשני של המחלה. הסיבות העיקריות להופעתה:

תפקידו של זיהום הליקובקטר פילורי בהתפתחות תריסריון מהסוג המשני הוא גדול ביותר. רוב החולים במחלה זו סובלים במקביל מצורה כרונית של גסטריטיס הליקובקטר פילורי.

זהו הליקובקטר פילורי, אשר עורר בעבר את התהליך הדלקתי של רירית הקיבה, "תופס" את האזורים המטאפלסטיים של אפיתל התריסריון. כתוצאה מחשיפה לחומצה הידרוכלורית מתכולת הקיבה, מתפתחות באזורים אלו דלקות ושחיקה.

דלקת לבלב כרונית ודלקת כבד יוצרים קרקע פורייה ביותר להתפתחות תריסריון:

בנוסף, התפתחות מחלה זו תלויה ישירות במדינה מיקרופלורה של המעיים. עם אכילס של הקיבה, דיסבקטריוזיס מתקדמת והפלורה הפתוגנית של החיידקים "מחלחלת" את המעי הדק והתריסריון.

תסמינים של המחלה

הכאב הוא הכי הרבה סימפטום אופייניתריסריון כרוני. לוקליזציה - המפגש של הצלעות מתחת לעצם החזה, או אחרת האזור "מתחת לכף". כאב עם gastroduodenitis דומה לתסמונת כאב עם כיב פפטי או בולביס.

עוצמת הכאב משתנה (מחלש, כואב, לחד, חזק). בדרך כלל, הכאב מופיע כמה שעות לאחר האכילה, ונעלם לאחר אכילה או נטילת נוגדי חומצה מיוחדים.

עם תריסריון דיסטלי, הכאב מתרכז בצד ימין, ונותן מתחת לשכמות הימנית. כמו כן, הכאב מתגבר לאחר אכילת מזון מטוגן ורווי, אשר לעיתים קרובות מבלבל את הסימפטומים, מה שמוביל להאמין כי החולה סובל מדלקת בכיס המרה. הכאב קשור לדסקינזיה מרה.

הכאב עשוי להיות מקומי באזור האפיגסטרי העליון (בדומה ל כְּאֵבעם גסטריטיס) או לתת בגב ומתחת לצלע השמאלית. אם הכאב הוא שלבקת חוגרת, זה מצביע על כך שבנוסף לתריסריון, לחולה יש פפיליטיס (מחלה הקשורה להפרה של יציאת מיץ הלבלב והמרה מהתריסריון).

לא פחות מ סימפטומים חשוביםמחלות, אלו סוגים שונים של הפרעות דיספפטיות:

• התפרצות וכבדות באזור האפיגסטרי;
• בחילות וצרבת;
• הלשון מצופה בצפיפות;
• מרירות פנימה חלל פה, גיהוק מר - עדות לכך שלמטופל יש ריפלוקס גסטרודואודאלי;
• הקאות (מופיע עם החמרה של תריסריון כרוני).

במהלך תקופת ההחמרה, אופייניות גם ההפרעות הווגטטיביות הבאות:

• הזעה מרובה;
• פעימות לב תכופות;
• חולשה ורעד של הגפיים העליונות;
• תחושת רעב פתאומית;
• דחף תכוף לעשות צרכים (בדרך כלל צואה רופפת).

הפרעות אלו נראות לרוב בקרב צעירים.

במהלך בדיקה אישית אובייקטיבית של המטופל, הרופא המטפל מתקן כאבים בעוצמה בינונית במישוש של האפיגסטריום, מתח שרירים של דופן הבטן.

תוכנית לבדיקת מטופלים

תוכנית הבדיקה של המטופל כוללת את פעילויות החובה הבאות:

• נטילת אנמנזה ובדיקת המטופל;
• נטילת בדיקות דם, צואה ושתן;
• BAK: קביעת התוכן של כלורידים, גלוקוז, אשלגן, חלבונים, א-עמילאז, אוריאה, קריאטינין, נתרן ואמינו-טרנספראזות;
• צלילי תריסריון;
• fibrogastroduodenoscopy ודגימה של ביופסיה תריסריון;
• ניתוח ביופסיה לנוכחות הליקובקטר פילורי;
• פלואורוסקופיה ואולטרסאונד.

FEGDS היא דרך אינפורמטיבית ביותר להעריך את מצב המיקרו-הקלה של המשטח הרירי, לאתר ולהעריך שינויים אטרופיים במוקדים שחיקתיים-דלקתיים. זוהי שיטה מס' 1, המאפשרת לאבחן כמעט במדויק תריסריון כרוני ולהתחיל טיפול מיידי.

אם מסיבות של חסימה או בצקת אזור המטרה, החולה לא יכול לעשות FGDS, הוא רושם פלואורוסקופיה. אישור המחלה יהיה פריסטלטיקה כאוטית (לעיתים הפוכה), עוויתות ותסמונת תריסריון "רגיזה", המתגלה בבדיקת פלואורוסקופיה.

טיפול במחלה

טיפול בתריסריון כרוני חייב להתבצע באופן מקיף, כלומר, עם מעורבות ישירה בתהליך הטיפול באיברים שכנים. במהלך כל תקופת הטיפול, המטופל רושם מנוחה ו מנוחה במיטה. הקפידו על תזונה טיפולית מיוחדת.

במהלך תקופת הטיפול וההחלמה ממחלה נאסר על החולה לאכול מזון ומאכלים חריפים, מטוגנים, שומניים, ירקות טריים עשירים בסיבים שוחקים, משקאות מוגזים ואלכוהוליים, סיגריות, קפה וחזק. תה ירוק. 2 הימים הראשונים של הדיאטה הם עדיף צום טיפולי. 2-3 השבועות הבאים יצטרכו לאכול באופן חלקי: 5-6 פעמים ביום, במנות קטנות. מזון צריך להיות מגורר או נוזלי: מרקים, דגנים נוזליים, ג'לי. התזונה לא צריכה להכיל מוצרים המגרים באופן מכני או כימי את הקרום הרירי: סיבים גסים מירקות טריים, לחם טרי, שוקולד, ממתקים על בסיס מולסה ושומני טראנס וכו'.

סוכנים טיפוליים נחוצים להקלה מקיפה במצבו של המטופל, ביטול כל הגורמים לדלקת של הקרום הרירי ושיקום נוסף שלו. על המתחם לכלול:

• תרופות עם אפקט עוטף;
• תרופות אנטיבקטריאליות;
• תרופות נוגדות עוויתות וכולרטיות;
• אנזימים המנרמלים את תפקוד העיכול;
• ויטמינים בעלי השפעה מחזקת כללית על הגוף, ומעלים את ההגנה החיסונית שלו.

לפני שתתחיל לטפל בתריסריון באמצעות תרופות, עליך גם לדון עם הרופא שלך על האפשרות לקחת עזריםמארסנל הרפואה המסורתית. לפעמים, עם צורה שטחית של המחלה, הטיפול יכול להיות מוגבל לתזונה ולמרתח צמחי מרפא:

• חליטת טנזיה, ציפורן, פרחי שן הארי ולענה. לוקחים 10-15 גרם מכל אחד מעשבי התיבול, יוצקים 500 מ"ל מים רותחים ומכניסים פנימה. מקום חשוךל 3 ימים. עירוי מוכן נצרך לפני הארוחות, כפית אחת.
• ג'לי שיבולת שועל הוא התרופה העממית הטובה ביותר. בשל התכונה העוטפת, הוא מרכך את ההשפעה המעצבנת של מזון על מוקדי הדלקת של הקרום הרירי, תורם לריפוי מהיר. להכנת ג'לי כזה תצטרכו 2 כפות שיבולת שועל איכותית, כוס מים רותחים וכפית עמילן. פתיתי מפרץ עם מים רותחים, יש להשאיר אותם לתפוח. לאחר 8-10 שעות מסננים את התמיסה במסננת, ולאחר הוספת העמילן מביאים לרתיחה. אתה צריך לשתות ג'לי בצורה בקושי חמה, חצי כוס לפני הארוחות.

ההשפעה הטובה ביותר של הטיפול יכולה להיות מושגת על ידי נטילת קורס של תרופות שנקבעו על ידי רופא ומעקב אחר דיאטה טיפולית קפדנית, השלמה וחיזוקה בקלילות. תרופות עממיותטיפול במחלה.

אולי יעניין אותך גם

תריסריון- דלקת של הקרום הרירי של התריסריון (תריסריון). המחלה מופיעה עם חריפה או כאבי משיכהבבטן העליונה, בחילות, הקאות, צואה מוטרדת.

תריסריון היא המחלה השכיחה ביותר בתריסריון, כאשר 5-10% מהאוכלוסייה סובלים מתסמינים לפחות פעם אחת בחייהם. זה משפיע באותה מידה על נציגים שונים קבוצת גיל. אצל גברים היא מאובחנת פי 2 יותר בגלל התמכרות לאלכוהול ואורח חיים לא בריא.

על פי שלבי המחלה ומשך הקורס, נבדלים תריסריון חריף וכרוני.

תריסריון חריףמתפתח במהירות על רקע הרעלה או בליעה של מזון חריף. הוא מתקשר דלקת שטחיתקרום רירי, הופעת כיבים ושחיקות, לעתים רחוקות פלגמון (חללים מלאים במוגלה). המחלה מתבטאת בכאבים חריפים והפרעות עיכול. בְּ יחס הולםובעקבות דיאטה, תריסריון חריף נעלמת תוך מספר ימים. עם דלקת חוזרת, הסיכון לפתח תריסריון כרוני הוא 90%.

תריסריון כרונימתרחשת לעתים קרובות על רקע מחלות כרוניות אחרות של מערכת העיכול (דלקת קיבה, כיב פפטי, דלקת לבלב), כמו גם עם תת תזונה. המחלה עלולה לגרום לשחיקות עמוקות ולאטרופיה (דילול) של השכבה העליונה של התריסריון. מעת לעת, תריסריון כרוני מחמיר - מתרחשים כאבים עזים והפרעות עיכול. צורה זו של המחלה דורשת זמן רב טיפול תרופתיודיאטה.

אנטומיה של התריסריון

תריסריון (תריסריון)- מחלקה ראשונית מעי דק. זה מתחיל עם פילורוס של הקיבה, מסתובב סביב ראש הלבלב ועובר לתוך ג'חנון. אורך התריסריון במבוגרים הוא 25-30 ס"מ, הקיבולת היא 150-250 מ"ל. התריסריון מקובע לקירות חלל הבטןעם סיבים רקמת חיבור.

צינור הלבלב הראשי וצינור המרה המשותף נפתחים לתוך לומן התריסריון. במקום היציאה שלהם נוצר פפילה גדולהתריסריון (פפילה של Vater). זוהי תצורה בצורת חרוט המצוידת בסוגר. בעזרתו, זרימת הפרשות המרה והלבלב לתוך המעי מנותנת. יש פפילה קטנה ביציאה של צינור הלבלב הנלווה.

פונקציות

• נִטרוּל מיץ קיבה. בתריסריון, תמיסת מזון מעורבת עם מיץ קיבה חומצי מקבל תגובה בסיסית. תוכן כזה אינו מגרה את רירית המעי.
• ויסות ייצור אנזימי עיכול, מרה, מיץ לבלב. ה-WPC "מנתח" את הרכב המזון ונותן את הפקודה המתאימה בלוטות העיכול.
• משוב מהבטן.התריסריון מספק פתיחה וסגירה רפלקסית של פילורוס הקיבה וזרימת מזון למעי הדק

צורה ומיקום. התריסריון ממוקם ברמה של חוליית החזה ה-12 - ה-3 המותני. התריסריון מכוסה חלקית על ידי הצפק, וחלקו ממוקם מאחורי החלל הצפק. בצורתו, הוא דומה ללולאה או פרסה; יכול להיות לו סידור אנכי או אופקי.

חלקים

• החלק העליון - האמפולה או הנורה הם המשך של הפילורוס ובניגוד לחלקים האחרים יש לו קיפול אורכי.
• חלק יורד
• חלק אופקי
• חלק עולה

לשלושת החלקים האחרונים יש קיפול רוחבי ונבדלים רק בכיוון העיקול. מצמצמים, הם תורמים לקידום המוני מזון בג'חנון. דלקת יכולה להתרחש לכל אורכו של התריסריון או בחלק נפרד שלו (בדרך כלל בחלקו העליון).

אספקת דםהתריסריון מסופק על ידי 4 עורקים וורידים של הלבלב באותו השם. גם למעי יש משלו כלי לימפהו-15-25 בלוטות לימפה.

עצבנות. ענפי העצבים של מקלעת המזנטרית העליונה, הצליאקית, הכבדית והכלייתית מתקרבים לדופן התריסריון.

מבנה היסטולוגי.לקרום הרירי של התריסריון יש מבנה מיוחד, שכן הוא חייב לעמוד בהשפעות של חומצה הידרוכלורית, פפסין, מרה ואנזימי הלבלב. לתאים שלו יש קליפות צפופות למדי והם משוחזרים במהירות.

בלוטות ברונר ממוקמות בשכבה התת-רירית אשר מפרישה הפרשה רירית סמיכה המנטרלת את ההשפעות האגרסיביות של מיץ הקיבה ומגינה על רירית התריסריון גורמים לדלקת בתריסריון

גורמים לדלקת תריסריון חריפה

1. שימוש במוצרים המגרים את הקרום הרירי של מערכת העיכול
   • צָלִי
   • שמן
   • מְעוּשָׁן
   • חַד
   על מנת להתמודד עם מזון כזה, מיוצרת יותר חומצה הידרוכלורית בקיבה. במקביל, תכונות ההגנה של רירית התריסריון פוחתות, והיא הופכת רגישה יותר ל השפעות שליליות.
2. הרעלת מזוןנגרם על ידי:
   • הליקובקטר פילורי, הגורם לכיב פפטי
   • אנטרוקוקי
   • קלוסטרידיה
   חיידקים, מתרבים, פוגעים בתאי התריסריון וגורמים למותם. זה מלווה בדלקת ונפיחות של דופן המעי, כמו גם שחרור של מספר גדולנוזל בלומן שלו. האחרון הוא הגורם לשלשול.
3. מחלות של איברי העיכול
   • דלקת הלבלב
   • כיב פפטי
   מחלות אלו מובילות לפגיעה בזרימת הדם והזנת רקמות בתריסריון. בנוסף, דלקת של איברים סמוכים יכולה להתפשט למעי הדק, מה שמשפיע לרעה על תכונות ההגנה של הרירית שלו. מחלות הכבד והלבלב משבשות את הסינתזה של מיץ מרה ומיץ לבלב, שבלעדיהם התפקוד התקין של התריסריון אינו אפשרי.
4. ריפלוקס הפוך של תוכן המעי הדקלתוך התריסריון (ריפלוקס). זה עשוי להיות קשור לעווית של המעיים התחתונים או לחסימה. כך, חיידקים הגורמים לדלקת מוכנסים מהמעיים התחתונים.


5. בליעה של חומרים רעיליםהגורמים לכוויות ברירית מערכת העיכול. זה יכול להיות חומצות, אלקליות, תרכובות כלור או כימיקלים ביתיים אחרים.


6. בליעה של גופים זריםאו חלקים בלתי ניתנים לעיכול מוצרי מזוןמוביל לנזק מכני לתריסריון.

גורמים לתריסריון כרוני

1. תפקוד לקוי של המעי
   • עצירות כרונית
   • פריסטלטיקה לקויה
   • תהליכי הדבקה
   • הפרעה של העצבים
   פתולוגיות אלו מובילות להאטה בהתכווצויות - הידרדרות בפריסטלטיקה של התריסריון. סטגנציה של התוכן גורמת למתיחה ולאטרופיה של דפנותיה, וגם משפיעה לרעה על מצב הרירית.
2. מחלות כרוניות של הקיבה.דלקת קיבה כרונית עם חומציות גבוהה גורמת לחומצה הידרוכלורית לפגוע בהדרגה בתאי המעי, מה שמוביל לדילול הרירית.


3. מחלות כרוניות של הלבלב, הכבד, כיס המרהלהוביל להפרעה של כניסת אנזימים לתריסריון. כתוצאה מכך, יציבות המעיים מופרעת ותכונות ההגנה שלה מופחתות.

גורמי סילוק

• תזונה לא בריאה או לא סדירה
• עצירות כרונית
• הפרעה בייצור ההורמונים
• לוקח הרבה תרופות
• הרגלים רעים

אם גורמים אלו משפיעים על הגוף במשך זמן רב, הם משבשים את זרימת הדם באיברי העיכול. כתוצאה מכך, החסינות המקומית פוחתת, מה שתורם להתפתחות דלקת.

תסמינים של תריסריון

תסמינים של תריסריון תלויים בגורם המחלה ו מחלות נלוותאיברי עיכול. לרוב המחלה "מתחפשת" לכיב קיבה, דלקת קיבה, קוליק כבד (מרה), המקשה על האבחנה.

תסמינים של תריסריון

1. כאבים באזור האפיגסטרי. הכאב מוחמר על ידי מישוש (מישוש) של דופן הבטן.
   • בְּ תריסריון כרוניהכאב קבוע, עמום באופיו, הקשור לדלקת ונפיחות של דופן התריסריון. הכאב מתגבר 1-2 שעות לאחר האכילה ועל קיבה ריקה.
   • אם תריסריון קשור עם הפרה של הפטנציה של התריסריון, אז הכאב מופיע כאשר המעיים מלאים ובעלי אופי התקפי: התפרצות חריפה או פיתול.
   • דלקת מקומית באזור הפפילה של Vaterמשבש את יציאת המרה מכיס המרה, המלווה בסימפטומים של " קוליק כליות". מתעורר כאב חדבהיפוכונדריום הימני או השמאלי, כאב בחגורה.
   • דלקת תריסריון כיבית,נגרם על ידי החיידק הליקובקטר פילורי. כאב חזקמופיע על בטן ריקה או בלילה.
   • אם נגרמת תריסריון דלקת קיבה עם חומציות גבוהה,אז הכאב מתרחש לאחר אכילה לאחר 10-20 דקות. זה קשור לכניסה למעי של מנת מזון מעורבב עם מיץ קיבה חומצי.
2. חולשה כלליתועייפות הם סימנים של שיכרון הגוף הנגרם על ידי תוצרי דלקת. בדלקת תריסריון חריפה אפשרית עלייה בטמפרטורת הגוף של עד 38 מעלות.
3. קִלקוּל קֵבָה. הפרה של סינתזה של אנזימי עיכול מובילה לתסיסה של מזון במעי ולריקבון שלו. זה מלווה ב:
   • אובדן תיאבון
   • בחילה
   • רועם בבטן
   • היווצרות גזים מוגברת
   • שִׁלשׁוּל
4. התפרצות מרה, הקאות עם תערובת של מרהקשור לגודש התריסריון. תוכנו אינו עובר למעיים, אלא נזרק לקיבה - ריפלוקס תריסריון.
5. צהבת של העור והסקלרהעם תריסריון עקב סטגנציה של מרה ועלייה ברמת הבילירובין בדם. זה קורה עם דלקת של Vater papilla והיצרות של צינור המרה. מרה אינה נכנסת למעיים, אלא מציפה את כיס המרה וחודרת לזרם הדם.
6. הפרעות במערכת העצבים.תריסריון ממושך גורם לאטרופיה של הקרום הרירי והבלוטות המייצרות אנזימי עיכול. זה משפיע לרעה על ספיגת המזון. הגוף חסר חומרים מזינים. כדי לשפר את העיכול, זרימת הדם לקיבה ולמעיים עולה, בעוד המוח ו גפיים תחתונות. מתפתחת תסמונת השלכת, שהתסמינים שלה מופיעים לאחר אכילה:
   • מלאות בבטן
   • תחושת חום בפלג הגוף העליון
   • סחרחורת, חולשה, נמנום
   • רועד בידיים, צלצול באוזניים.
   • מתפתח מחסור הורמונלי, אשר משפיע לרעה על עבודתה של מערכת העצבים האוטונומית.
   אצל אנשים מבוגרים, תריסריון אסימפטומטי אפשרי. במקרה זה, המחלה מאובחנת במקרה במהלך המעבר של gastroduodenoscopy.

אבחון של תריסריון

סימנים של תריסריון:

• אזורי היצרות של התריסריון - המעידים על גידול, היווצרות הידבקויות, חריגות התפתחותיות
• אזורים מורחבים - ההשלכות של ניוון רירית, דיסמוטיליות, חסימה של החלקים הבסיסיים של המעי, ירידה בטון של דופן המעי תוך הפרה של העצבים
• "גומחה" בדופן התריסריון עשויה להיות סימן לשחיקה, כיבים, דיברטיקולום
• הצטברות גז היא סימן חסימה מכניתקְרָבַיִם
• עם בצקות, חוסר תנועה ודלקת, ניתן להחליק את הקיפול
• העברת מסת מזון מהתריסריון לתוך הקיבה

רדיוגרפיה נסבלת טוב יותר על ידי מטופלים, היא זמינה וללא כאבים. עם זאת, צילום רנטגן אינו מסוגל לזהות שינויים בקרום הרירי, אלא רק מצביע על הפרות גסות בתפקוד האיבר.

מחקרי מעבדה לתריסריון:

• בבדיקת הדם מתגלים אנמיה ועלייה ב-ESR;
• בניתוח צואה - דם סמוי עם שחיקות דימום וכיבים.

טיפול בתריסריון

טיפול בתריסריון כולל מספר תחומים:

• חיסול דלקת חריפה
• מניעת המעבר של המחלה לשלב הכרוני
• שחזור הפונקציות של התריסריון 12
• נורמליזציה של העיכול

הטיפול מתבצע בעיקר בבית. להחלמה מהירה יש צורך בשינה נכונה, מנוחה, דיאטה, הליכות, פעילות גופנית קלה בהיעדר כאבים. יש צורך להימנע מלחץ, להפסיק לעשן ואלכוהול. אמצעים כאלה עוזרים לנרמל את זרימת הדם בתריסריון, לשחזר את תכונות ההגנה של הרירית שלו.

אינדיקציות לאשפוז עבור תריסריון:

• החמרה של תריסריון
• חשד לגידול במעי הדק
• כָּבֵד מצב כללימקרים חולים ומתקדמים
• דלקת של הכיסוי הסרוסי של התריסריון 12 (periduodenitis) ואיברים סמוכים
• נוכחות או איום של דימום (צורה שוחקת או כיבית של תריסריון)

טיפול בתריסריון באמצעות תרופות

קבוצת תרופות	מנגנון פעולה טיפולי	נציגים	אופן היישום
מעכבי משאבת פרוטון	מדכא הפרשת מיץ קיבה. התרופות חוסמות את עבודת הבלוטות המפרישות חומצה הידרוכלורית ומפחיתות את ההשפעה המעצבנת על רירית התריסריון.	אומפרזול 20 מ"ג לנסופרזול 30 מ"ג Pantoprazole 40 מ"ג אזומפרזול 20 מ"ג	יש למרוח פעמיים ביום בבוקר ובערב 20 דקות לפני הארוחות. משך הטיפול הוא 7-10 ימים.
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה	נקבע בנוכחות זיהום שנגרם על ידי חיידק הליקובקטרפילורי.	טטרציקלין 500 מ"ג	4 פעמים ביום, למשך 7-10 ימים.
		קלריתרמיצין 500 מ"ג אמוקסיצילין 1000 מ"ג מטרונידזול 500 מ"ג	2 פעמים ביום למשך 7-14 ימים. מקובל ללא קשר לצריכת מזון.
חוסמי H2-Histamine	הקצה לטיפול בתריסריון דמוי כיב. הם מעכבים את שחרור חומצת הידרוכלורית ומפחיתים את השפעתה המעצבנת על התריסריון.	רניטידין	0.15 גרם פעמיים ביום. קורס 45 ימים.
		פמוטידין	0.02 גרם 2 פעמים ביום בבוקר ובערב לפני השינה.
סותרי חומצה	יש להם אפקט עוטף והרדמה מקומית. לנטרל חומצה הידרוכלורית.	אלמגל מעלוקס	השתמש לפי הצורך: בניגוד לתזונה, כאב. מנה אחת של התרופה נלקחת שעה לאחר הארוחות 1-3 פעמים ביום.
פרוקינטיקה	הם נרשמים עבור צורה דמוית דלקת קיבה של תריסריון. לווסת התכווצויות של מערכת העיכול, קידום ריקון קיבה וקידום המוני מזון דרך המעיים. יש להם פעולה אנטי-הקאתית ומקומית אנטי-בצקתית.	איטומד גנאטון	1 טבליה (150 מ"ג) 3 פעמים ביום לפני הארוחות.
תכשירים פוליאנזימטיים	מכיל אנזימי לבלב. לנרמל את העיכול, לקדם ספיגת חומרים מזינים והעלמת תסמיני המחלה.	קריאון 10000	קפסולה אחת נלקחת לפני הארוחות, השנייה במהלך הארוחה או אחריה. הקפסולה אינה נלעסת. התרופה נלקחת בכל ארוחה.
נוגדי עוויתות	הרפה את השרירים החלקים של דופן המעי, הקלה על עווית והעלמת כאב.	No-shpa (דרוטאברין) פפאברין	2 טבליות 3 פעמים ביום, ללא קשר לארוחות.

טיפול פרטני נבחר עבור כל מטופל, בהתאם לביטויי המחלה וצורת התריסריון. טיפול עצמי יכול להיות מסוכן לבריאות.

תזונה לתריסריון

תזונה נכונהממלא תפקיד מפתח בטיפול בתריסריון. בדלקת חריפה או החמרה של תריסריון כרוני, 3-5 הימים הראשונים, עליך לדבוק בתזונה קפדנית 1a. הבסיס שלו הוא מרתחים ריריים מדגנים (אורז, הרקולס), מרקים מחיתים, דייסות חלב נוזלי (סולת, מקמח כוסמת) ומוצרים אוכל לתינוקות. פעם אחת ביום מותר עוף או דגים רזים(מוט) בצורת פירה או סופלה אדים. תזונה חלקית: 6 פעמים ביום, במנות קטנות.

• תריסריון דמוי כיב - דיאטה מספר 1
• תריסריון דמוי גסטריטיס (עם הפרשת קיבה מופחתת) - דיאטה מספר 2
• דיאטה דמוית תריסריון ודלקת בלבלב - מס' 5

המלצות כלליות

• אכלו ארוחות קטנות 4-6 פעמים ביום. תחושת הרעב לא צריכה להתעורר אחרת עלולים להופיע "כאבים רעבים".
• האוכל מוגש חם ב-40-50 מעלות צלזיוס.
• יש להכין מנות בצורה כזו שלא יגרמו לגירוי רירית מערכת העיכול. עדיפות ניתנת למרקים מרוסקים בתוספת שמנת חמוצה או שמנת ודייסות חצי נוזליות (שיבולת שועל, אורז, סולת).
• בשר מבושל מזנים דלי שומן עם כמות מינימלית של רקמת חיבור, נקי מעור וגידים. לפני השימוש, רצוי להעביר אותו במטחנת בשר או לקצוץ בבלנדר.
• מוצרי חלב: חלב, שמנת, סופלה קצף מאודה, חלב מכורבל, קפיר, יוגורט.
• ירקות מבושלים, פירות ללא קליפה וחרצנים אפויים או בצורת ג'לי. אתה יכול להשתמש במזון תינוקות משומר.
• ביצים רכות או בצורת חביתת אדים. 2-3 ליום.
• שומנים: חמאה, זית וחמניות מעלות גבוהותניקוי.
• מיצים הם מקור לויטמינים ומשפרים את העיכול.
• לחם יבש וקרקרים. הם נסבלים טוב יותר מאשר מאפים טריים.
• מתוק - דבש, ריבה, מוס, ג'לי, עוגיות מתמשכות, קרמל בכמות מוגבלת.

אסור לתריסריוןמוצרים הממריצים הפרשת קיבה ומזון המכיל סיבים צמחיים גסים.

• מזון משומר
• בשרים מעושנים
• מרק מרוכז מבשר, דגים, פטריות
• בשרים ודגים שומניים (חזיר, ברווז, מקרל)
• פלפל, חרדל, שום, חזרת, פלפל, בצל
• גלידה
• משקאות מוגזים
• כּוֹהֶל
• ירקות ופירות חיים

השלכות של תריסריון

• חסימת מעיים- מצב בו תנועת המזון דרך המעיים נעצרת חלקית או מלאה. זה מלווה כאבים חדיםבחלק העליון של הבטן, 15 דקות לאחר האכילה, הקאות חוזרות עם תערובת של מרה. תופעה זו יכולה להיגרם כתוצאה מהתפשטות רקמת החיבור והיווצרות הידבקויות במקום התהליך הדלקתי.


• כיב פפטי 12 כיב בתריסריון.על דופן התריסריון נוצר פגם עמוק - כיב. המראה שלו קשור לפעולה של חומצה הידרוכלורית ופפסין על קרום רירי מוחלש. זה מתבטא בכאבים בחצי העליון של הבטן על רקע הפסקות ארוכות בין הארוחות, בשתיית אלכוהול ו פעילות גופנית. גם העיכול מופרע: נפיחות, שלשולים לסירוגין ועצירות.


• תסמונת לקוי עיכול/תת ספיגה- פגיעה בספיגה של חומרים מזינים דרך רירית המעי עקב מחסור באנזים. התפתחות של קומפלקס של סימפטומים קשורה להפרה של בלוטות מערכת העיכול. מצב זה בשלבים המוקדמים מתבטא בשלשול. בעתיד מופיעה תשישות, שינויים בהרכב הדם - אנמיה, כשל חיסוני - ירידה בעמידות הגוף לזיהומים. אצל ילדים יש פיגור ניכר התפתחות פיזית.


• דימום מעייםעשויה להיות תוצאה של תריסריון שחיקתי. זה מתבטא בחולשה, סחרחורת, ירידת לחץ, דם בצואה (ההפרשה הופכת לשחורה).

תריסריון היא מחלה שכיחה למדי, אך ניתן לטפל בה היטב. אם מופיעים תסמינים, יש להתייעץ עם רופא ולמלא אחר הוראותיו! אין לעשות תרופות עצמיות כדי למנוע את המעבר של המחלה לשלב הכרוני.

תריסריון היא דלקת של רירית התריסריון. מחלה כזו היא אחד הנגעים הנפוצים ביותר של איבר זה, אשר נצפתה לפחות פעם אחת כמעט בכל אדם עשירי. למחלה אין מגבלות גיל, ולכן היא מאובחנת לעיתים קרובות בילדים. עם זאת, גסטרואנטרולוגים ציינו כי מחלה כזו מתרחשת פעמים רבות יותר אצל גברים.

לדלקת בתריסריון מספר גורמים, התלויים בהם המחלה מחולקת לראשונית ומשנית. ברוב המקרים, אורחות חיים לא בריאים, כמו גם הפרעות שונות במערכת העיכול, הופכים לגורמי נטייה.

באשר לתסמינים, הביטוי שלו תלוי בצורת התריסריון, כמו גם בהפרעה שגרמה למחלה כזו. הסימנים העיקריים, ולרוב אחד הסימנים הראשונים, הוא תסמונת כאב חזקה.

רק גסטרואנטרולוג יכול לקבוע את האבחנה הנכונה, לאחר ביצוע סדרה של בדיקות מעבדה ומכשירים. תֶרַפּיָה מחלה דומהתלוי גם באופי מהלך שלו, אבל ניתנת עדיפות שיטות שמרניות. אלה כוללים קבלה תרופותושמירה על תזונה בריאה. התערבות כירורגית נדרשת רק במקרים חמורים ביותר.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הגורמים לתריסריון מגוונים למדי, אך תורמים להופעת מחלה כזו אצל מבוגרים וילדים כאחד. תריסריון ראשוני יכול להיגרם על ידי גורמים כגון:

• תזונה לקויה, במיוחד צריכה של כמויות גדולות של מזון שומני ומתובל. בנוסף, שתייה קבועה של קפה חזק היא לעתים קרובות מקור למחלה כזו;
• חשיפה ממושכת למצבי לחץ;
• שמירה על אורח חיים לא בריא, כלומר התמכרות לאלכוהול וניקוטין;
• נוכחות של אדם תגובה אלרגיתלכל מוצר;
• חוסר איזון הורמונלי;
• הרעלה כימית;
• צריכה קבועה של תרופות ללא סיבה נראית לעין או עם אי עמידה במינון שנקבע על ידי הרופא.

אם הגורמים לעיל משפיעים על הגוף במשך תקופה ארוכה, אז הם מובילים לפגיעה בזרימת הדם באיברים. מערכת עיכול. על רקע זה, החסינות פוחתת, מה שגורר התפתחות של דלקת בתריסריון.

מומחים ציינו כי תריסריון ראשוני מתרחשת בתדירות נמוכה פי כמה מאשר משנית, אשר מתפתחת עקב התרחשות של פתולוגיה אחרת של מערכת העיכול. היווצרות של תריסריון משנית מתאפשרת על ידי:

• השפעה פתולוגית של החיידק הליקובקטר פילורי או מיקרואורגניזמים אחרים;
• אופי שונה;
• נגעים כיבים של 12 כיב התריסריון;
• צורות כרוניות של מחלות של איברים כגון הכבד והלבלב;
• cholelithiasis או דלקת של כיס המרה;
• דלקת כבד של אטיולוגיה ויראלית;
• ניאופלזמות ממאירות או גרורות סרטן למערכת העיכול.

לדלקת תריסריון בילדים יש מספר גורמים ספציפיים להתרחשות. אלו כוללים:

• מנגנון התריסריון שנוצר בצורה לא מלאה;
• מיקום שגוי של איבר זה;
• נזק למקטע הראשוני של המעי על ידי חפץ זר.

מִיוּן

בתחום הגסטרואנטרולוגיה קיימים מספר זנים של דלקת בתריסריון 12. הראשון שבהם מבחין בין שתי צורות של מהלך המחלה:

• חַד- מאופיין בביטוי פתאומי וחיה של סימפטומים, אשר, כאשר מזוהים על שלבים מוקדמים, ניתן להעלים במשך מספר ימים, לרוב הודות לטיפול דיאטטי. תריסריון חריף יכול להיגרם על ידי הרגלים רעים ומתת תזונה;
• - הוא תוצאה של טיפול בטרם עת של הצורה הקודמת, והוא נוצר גם עקב מהלך כרוני של מחלות הקשורות לאיברים אחרים של מערכת העיכול. בסיס הטיפול הוא שימוש בתרופות, ובמהלך תקופת ההפוגה, עמידה בתפריט חסכוני.

בהתאם לגורמי ההתרחשות, נבדלים תריסריון ראשוני ומשניים.

על פי התמונה האנדוסקופית, דלקת של התריסריון מחולקת ל:

• תריסריון אטרופי- שבו מתרחש דילול או מוות של תאי הקרום הרירי של האיבר הפגוע, מה שגורם להפרה של הפרשת מיצי עיכול;
• מדמם- מאופיין בזיהוי במהלך האבחון של דימום בתריסריון;
• אריתמטי- מתבטא בנפיחות משמעותית ואדמומיות חמורה של הרירית;
• או תריסריון היפרטרופי- מלווה בהופעת שחיקה, בכמויות ובעומקים שונים;
• קִשׁרִי;
• תריסריון היפרפלסטי- מאופיין בחלוקה מוגברת ושגשוג של רקמות ריריות. במהלך בדיקה אנדוסקופית, משטח גבשושי של הקליפה הוא ציין;
• ריפלוקס תריסריון- שבמהלכו יש ריפלוקס הפוך לתריסריון של תוכן המעי הדק.

ככל שתהליך המחלה מתפשט, הפרעה כזו מחולקת לסוגים הבאים:

• או תריסריון קטררלי- מאופיין בדלקת קלה של השכבות העליונות של איבר זה;
• תריסריון פרוקסימלי- ההפך הגמור מהצורה הקודמת, שכן הדלקת מתפשטת לשכבות העמוקות יותר של איבר זה, וגם נורה של התריסריון מעורבת בתהליך;
• תריסריון דיסטלי- דומה כמעט לחלוטין לזה הפרוקסימלי, ההבדל היחיד הוא שהנורה כמעט ללא שינוי;
• טוטאלי או מפוזר- עם נזק לכל פני הרירית;
• תריסריון מוקדי או מוגבל- במהלך האבחון מתבטא על ידי מוקד אחד או יותר של דלקת על מחלקות שונותקונכיות WPC;
• פפיליטיס- מצב זה נאמר כאשר התהליך הדלקתי משפיע על הפפילה התריסריון העיקרית.

בנוסף, ישנם מספר סוגי דלקת של התריסריון 12 ספציפיים והנפוץ ביותר שבהם. אלו כוללים:

• תריסריון שחפת;
• חסר חיסוני;
• נגרמת על ידי מחלת וויפל או קרוהן;
• פטרייתי;
• תריסריון פוליקולרי;
• תוצאה של עמילואידוזיס במעי.

תסמינים

סימנים של תריסריון תלויים לחלוטין בגורמים למחלה כזו, כמו גם בנוכחות של מחלות נלוות. לעתים קרובות ניתן לבלבל הפרעה כזו עם, ו קוליק כבדלמה לשים אבחנה מדויקתרק מומחה יכול.

אחד התסמינים הראשונים של המחלה הוא תסמונת הכאב, שבהתאם לצורת הדלקת, יכולה להיות אופי שונהומיקום. לפיכך, כאב בתריסריון שונה בביטוי ובגורמים להיווצרות:

• עם חסימה של התריסריון, יש להם אופי התקפי, והם יכולים גם להיות מתפוצצים, מתבטאים לעתים קרובות עם הצפת מעיים;
• במקרים של מעורבות בפתולוגיה של הפפילה של התריסריון, הלוקליזציה של כאב חריף תהיה אזור ההיפוכונדריום השמאלי או הימני;
• בקורס כרוני - עוויתות כאב עמומות, המחמירות לאחר אכילה;
• אם הגורם להיווצרות היה, אז הכאב מתבטא כשעה לאחר הארוחה;
• במקרים בהם התרחש זיהום בחיידקים, חולים מתלוננים על קיבה ריקה.

תסמינים אחרים של דלקת בתריסריון כוללים:

• חולשה קשה ו עייפותאורגניזם;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• התקפי בחילה, בהקאות יש זיהומים של מרה;
• הופעת רעם אופייני בבטן;
• פליטת גזים מוגברת;
• הפרה של הצואה, המתבטאת בשלשול;
• ירידה או חוסר תיאבון מוחלט, שכן לאחר ארוחה מתבטאים כמה תסמינים;
• התפרצויות עם ריח מר, חמוץ ולא נעים;
• רכישת העור והריריות של גוון צהבהב;
• כאבי ראש וסחרחורת חזקים;
• דופק מהיר;
• עלייה בגודל הבטן.

בנוסף, לילדים יש מצב רוח מוגבר, ירידה ביכולות המנטליות ועצבנות קשה. לחולים קשישים יש לרוב מהלך אסימפטומטי של המחלה, במיוחד צורתה הקלה ביותר - תריסריון קטררלי.

אבחון

קביעת אבחנה נכונה מחייבת סקר מקיףויישום מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים. אבל לפני מינויו, המומחה מבצע מספר מניפולציות:

• בוחן את היסטוריית החיים וההיסטוריה הרפואית של המטופל - זה הכרחי כדי לגלות גורמים נטייה אפשריים להתרחשות של הפרעה כזו;
• תשאול יסודי ובדיקה גופנית, הכוללת בהכרח מישוש של כל פני השטח של הקיר הקדמי של חלל הבטן - זה יאפשר לרופא לקבוע מראש את צורת התריסריון.

שיטות מעבדה לאבחון ניתוח כללידם ובדיקה מיקרוסקופית של צואה. עשה זאת כדי לזהות אנמיה וסימנים אחרים של דימום.

עם זאת, הבסיס לאבחון של תריסריון הוא בדיקות אינסטרומנטליות, הכוללות:

• FGDS - אנדוסקופיהפני השטח הפנימיים של מערכת העיכול. הליך כזה עם דיוק מאפשר לך לבצע אבחנה ולזהות את אופי מהלך המחלה;
• ביופסיה - מבוצעת במהלך בדיקה קודמת. זהו אוסף של חלק קטן מהאיבר הפגוע למחקרים מיקרוסקופיים הבאים;
• רדיוגרפיה באמצעות חומר ניגוד;
• מחקר על החומציות של מיץ קיבה.

רק אחרי כזה שיטות אבחוןגסטרואנטרולוג יכול לרשום את הטקטיקה היעילה ביותר לחיסול מחלה כזו.

יַחַס

טיפול בתריסריון נועד להפחית את ביטוי התסמינים, לשחזר את התפקוד התקין של האיבר הפגוע ולנרמל את העיכול.

ברוב המקרים, יש לציין טיפול שמרני, הכולל נטילת תרופות, כגון:

• תרופות אנטיבקטריאליות;
• נוגדי עוויתות;
• נוגדי חומצה;
• פרוקינטיקה.

כל מטופל נבחר בנפרד.

בנוסף, החלק העיקרי בטיפול השמרני הוא הקפדה על תזונה חסכונית. מוצג השימוש בכללים הבסיסיים של טבלת הדיאטה מס' 1 ו- 5. רשימה מלאה של מוצרים מותרים, כמו גם תפריט לדוגמהמסופק רק על ידי הרופא המטפל.

ל התערבות כירורגיתנדירים ביותר. האינדיקציות העיקריות הן:

• חשד לגידול ממאיר;
• מצב חמור של המטופל;
• נוכחות של שטפי דם;
• החמרה של המחלה שגרמה להיווצרות של תריסריון;
• חוסר יעילות של שיטות שמרניות.

סיבוכים

אם מתעלמים מתסמינים, הטיפול מתחיל באיחור או מהלך הדלקת של קרום התריסריון הוא כרוני, קיימת אפשרות להיווצרות סיבוכים כגון:

• דלקת של הממברנה הסרוסית של איבר זה;
• דימום נרחב;
• נגעים כיבים של הקיבה או התריסריון;
• היצרות של פילורוס של הקיבה;
• אי ספיקה של הורמונים בתריסריון;
• דלקת מוגלתית של הרקמות המקיפות את התריסריון.

אבל, למרות הסבירות הגבוהה לסיבוכים כאלה, הפרוגנוזה של תריסריון חיובית. אם המחלה מתגלה בשלבים המוקדמים, מושגת ריפוי מלא.

אין מניעה ספציפית להפרעה זו. צריך רק להוביל אורח חיים בריאחיים, לחסל מחלות במערכת העיכול בזמן, לעקוב אחר המלצות תזונתיות, וגם לעבור בדיקות מונעותאצל הגסטרואנטרולוג.

מה זה? תריסריון הוא תהליך דלקתי בקרום הרירי של התריסריון (תריסריון), הגורם שינויים מבנייםבקרום הרירי, ומוביל להפרעות תפקודיות של האיבר. על פי הסטטיסטיקה, יותר מ-10% מהאוכלוסייה חוו את הסימפטומים של תריסריון - זוהי הפתולוגיה הנפוצה ביותר של החלק הראשוני של המעי הדק.

אנשים מקטגוריות גיל שונות רגישים למחלה. שכיח פי שניים בגברים המכורים לאלכוהול ונוטים לאורח חיים "מתפרע". קשה לנשים לסבול את הפתולוגיה. אצלם זה מלווה בתהליכים פתולוגיים ב בלוטות אנדוקריניותו-CNS.

לעורר התפתחות של תריסריון:

• הרעלת מזון וזיהומים;
• צריכה תכופה של מזון פרובוקטיבי (מטוגן, שומני, מלוח, מעושן);
• אלכוהול או הפונדקאיות שלו;
• מזון יבש ופגיעה בקרום הרירי של דופן המעי על ידי גוף זר.

בנוסף, תגובות דלקתיות בקרומים הריריים של דפנות התריסריון עשויות להיות תוצאה של אסקריאזיס, גיארדיה או שחפת, דלקות אף אוזן גרון וזיהומים של כיס המרה.

תוֹצָאָה סיבוכים אפשרייםמחלות מסוימות (נגע ברירית הקיבה, פתולוגיות דלקתיות ב כיס המרה, נגעים כיבים של CRF). לרוב, הדחף להתפתחות תריסריון הוא גסטריטיס, אם כי ההשפעה של אלרגיות למזון אינה נכללת.

תסמינים של תריסריון, סימנים קליניים

לפי שלב ומשך זמן סימנים קלינייםתריסריון מאופיין בקורס חריף וכרוני.

תריסריון חריף

תנאי מוקדם להתפתחות מהירה של תריסריון חריפה הוא הרעלה, או אהבה לתבשילים חריפים מזרחיים. על הרקע שלהם, תגובות דלקתיות על פני השטח הרירי של התריסריון מעוררות היווצרות של מוקדים כיבים ושחוקים, לפעמים נוצרים חללים כיבים מלאים במוגלה (פלגמון) על שכבת פני השטח של המעי. תסמינים של תריסריון אצל מבוגרים בשלב הקורס החריף באים לידי ביטוי:

1. כאב חריף באזור הבטן;
2. קִלקוּל קֵבָה;
3. הקאות, בחילות וחולשה.

התפתחות תהליך אקוטיכמעט תמיד מעוררים תגובות דלקתיות במעיים או בבטן. לעתים קרובות זה מאובחן כתריסריון קיבה, שהוא שגוי מיסודו, לדלקת של הקרום הרירי של חלל הקיבה יש שם משלה - גסטריטיס.

תפקיד פרובוקטיבי התורם להתפתחות תגובות דלקתיות פתולוגיות במבנה הרירי של התריסריון מבוצע על ידי הפרה של ניידות או פריסטלטיקה, אשר מקשה על העברת התוכן המעובה של המעי הדק אל היציאה (דואונוסטזיס).

אם הטיפול נבחר כראוי והמטופל מקפיד על דיאטה חסכונית, התהליך הדלקתי בתריסריון נפסק די מהר. אבל, במקרה של דלקת חוזרת ונשנית של דפנות המעי, מתפתח שלב המהלך הכרוני של המחלה.

תריסריון כרוני - XD

השלב הכרוני של המחלה מאופיין בתגובות דלקתיות ממושכות בחלק התחתון של המעי הדק. המחלה מחמירה מעת לעת או ממשיכה עם תסמינים קלים, לפעמים בהיעדר מוחלט שלהם.

יכול להמשיך באופן עצמאי (באופן אקסוגני), כמו מחלה ראשונית, או להיות משני (אנדוגני), על רקע גורמים פרובוקטיביים שונים (תת תזונה, הרגלים רעים, פתולוגיות דלקתיות של מערכת העיכול).

המחלה מסווגת לפי אופי הנגע:

1. לא אטרופי (שטחי).
2. היפרטרופית (שוחקת).
3. מְכוּלֶה.

לפי לוקליזציה - נגעים של החלקים הפרוקסימליים (המרכזיים) והדיסטליים של התריסריון. מתבטא במספר סוגים קליניים:

• דמוי גסטריטיס;
• דמוי כיב;
• כולציסטי;
• לבלב;
• מעורב ואסימפטומטי.

התסמינים המובהקים ביותר של תריסריון כרוני מופיעים בשלב של החמרה חמורה של המחלה. ישנן: תסמונות כאב הקשורות לפתולוגיות של מערכת העיכול (בטן), עם הפרעות מעיים וקיבה (דיספפסיה), עקב הפרעות כלליות.

ההתחלה של תסמיני הכאב קשורה קשר הדוק לתסמונת התריסריון - שינוי פתולוגיפונקציית פינוי מוטורי של התריסריון, מעוררת רגישות מוגברת של הדפנות הריריות של המעי:

• שאריות חומציות של תוכן הקיבה, עם עיבוד לא מספיק;
• שינויים בהידרוליזה של הפרשות המרה והלבלב;
• הפרעות תפקודיות של צינור המרה ו-Virzungian (לבלב);
• חשיפה לרעלנים חיידקיים.

האופי המובהק של החמרות של מחלות נשימה כרוניות מלווה כמעט תמיד בסימנים של תסמונת "בטן עצלה", הנגרמים על ידי תהליכים נלווים - דלקת קיבה כרונית, פגמים מקומיים (GU) של כיבים במערכת העיכול וריפלוקס תריסריון. תסמינים כללייםדלקת תריסריון כרונית מתבטאת:

• חולשה ועייפות כרונית;
• הידרדרות בביצועים;
• אדישות לאוכל וסלידה מקבוצה מסוימת של מזונות;
• הפרה של תיאום תנועות ומיגרנה;
• עצבנות ומצב רוח לא יציב
• הפרעות שינה וחרדה;
• הזעה מוגברת או קרירות;
• יתר לחץ דם והפרעות קצב לב פתולוגיות.

תסמיני הבטן של ה-DNA עצמו תלויים במיקום התהליכים הדלקתיים ויש להם מאפיינים משלהם.

דואדניטיס שטחית לא אטרופית

צילום דואדניטיס

נגרמת מתגובות דלקתיות קלות בקרומים הריריים של המעי הדק המרוחק, הנמשכות יותר משלושה חודשים. הגורם הפתוגני גורם לדחיסה מבנית בדפנות המעי ולהיווצרות קפלים גליים עליהם.

המחלה מעוררת על ידי גורמים חיצוניים מעוררים עם סימנים נלווים של דלקת קיבה פונדית (נזק לגוף או קרקעית הקיבה).
תסמינים של תריסריון שטחי מתבטאים בתסמונת כאב המופיעה בדרך כלל בעת אכילה או מיד לאחריה. מלווה ב:

• עלייה באינדיקטורים של טמפרטורה;
• כאב בבטן וסביב אזור הטבור;
• תסמיני שיכרון (הקאות, בחילות).

תריסריון היפרטרופי (שוחק).

זה נבדל על ידי פגם שטחי של רירית המעי עקב נגעים שחיקה. מלבד גורמים חיצוניים, זרז להתפתחות יכול להיות התערבויות כירורגיות על איברים פנימיים, אלח דם, פקקת ורידים, מחלות של מערכת העצבים המרכזית ודם.

בשלב של החמרה של דלקת קיבה אנטראלית שטחית, ב מְקוֹרָב DPC, תסמין כאב יכול להתבטא כסימן דמוי כיב, שעה וחצי, שעתיים לאחר אכילה, במצב של רעב או במהלך שנת לילה. החלק הבא של מזון וטיפול בסימפטומים של תריסריון, לעצור את הכאב (בעיקר נוגדי חומצה).

עם התבוסה של החלקים המרוחקים, המחלה מתבטאת בתסמיני כאב הדומים לסימנים של נגע פתולוגי של הלבלב ו דרכי מרה. כאב מתבטא באזור האפיגסטרי, המתבטא בעלייה בתסמינים לאחר אכילת בשר, חלב או ממתקים.

הווריאציה הכולציסטית של המחלה מאופיינת בכאב באזור הימני מהטבור, המקרין לאזור ההיפוכונדריום של אותו צד, והווריאציה הלבלב מאופיינת בכאב באזור האפיגסטרי, או באזור השמאלי מהטבור, נשפך בהדרגה על אזור המותני.

מפחית את תסמונת הכאב של צורה זו של תריסריון שחיקתי, טיפול בתרופות נוגדות עוויתות מיוגניות ודיאטה מיוחדת.

במצב של הפרעות פינוי מוטורי, תסמונת הכאב יכולה להתבטא באופן התקפי או להיות נוכחת כל הזמן. הוא ממוקם באזור הטבור הימני או באזור האפיגסטרי (אפיגסטרי), מלווה ברעש ותחושת נפיחות.

כאב בולט במיוחד כאשר הכיסוי הסרוסי של התריסריון פגום. הם נמצאים כל הזמן ומחמירים על ידי תנועה ורעידות.

תריסריון עם מהלך אטרופי

הוא גורם לפגיעה בבלוטות בחלק העליון של המעי הדק, מה שמעורר הפרעות בתפקוד ההפרשה של התריסריון וירידה בייצור מיץ העיכול. רירית המעי הופכת דקה מאוד.

הצטרפותה של דלקת המעי עם ביטויים של חוסר איזון של מיקרופלורה והפרעות בפטנט במעי העליון (דואודנוסטזיס), מתבטאת כמעט תמיד בכבדות בקיבה ותחושת מלאות, נפיחות, היווצרות גזים וצואה חלשה.

עם תהליכים פתולוגיים בלבלב, הפרעות עיכול ותהליכים רציניים של גסטריטיס אטרופית, תסמינים של תריסריון של התריסריון של מהלך אטרופי מסומנים על ידי סימנים של הפרעות בתהליכים מטבוליים ותסמינים של מחסור בוויטמין - ירידה במשקל, יבש. כיסוי העורציפורניים ושיער שבירים.

עם הפרות חמורות של הפונקציות של צינורות המרה, הצהבה של העור והסקלרה מתרחשת. ציפוי צהבהב או צהבהב-לבנבן מופיע על פני הלשון.

המחלה מאובחנת על סמך תוצאות הגסטרוסקופיה. טכניקות נוספות כוללות:

• בדיקת ניגודיות רנטגן של הקיבה והמעי הגס העליון;
• ביוכימיה של הפרשות דם וקיבה;
• קביעת רמת החומציות;
• קופטוגרמה;
• ניתוח ביופסיה, אם יש חשד לתהליך ממאיר.

טיפול בתריסריון כרוני מתבצע בהתאם לביטויים הקליניים.

למטופל מומלץ משטר מנוחה ודיאטה "רעבה" למשך יומיים. במידת הצורך מבוצעת שטיפת קיבה ומעי. מומלצים תכשירי ספיגה, ו דיאטה טיפולית- מנות מחיתות ומאודות - לא חמות ולא קרות. עם קורס פלגמוני, אנטיביוטיקה או ניתוח.

בשלב האקוטי, חולים עם תריסריון כרונימטופל במסגרת בית חולים. הטיפול נבחר על פי נוכחותן של פתולוגיות רקע שגרמו למחלה.

הגורם העיקרי למניעה הוא תזונה מאוזנת נכונה ומתינות הרגלים רעים. לתרום למניעת המחלה - בדיקה וטיפול בזמן של תהליכים פתולוגיים במערכת העיכול, שימוש בתרופות רק לפי ההנחיות.

מניעה של הישנות אפשרית רק עם בדיקה ומעקב קבוע אחר המצב על ידי רופא.