כלי דם הם סוג של תעלות, דרכים מוזרות שדרכן הגוף מקבל את החומרים המזינים הדרושים ואת החמצן האטומי, ומחלק חומרים מבוזבזים ופשוט מזיקים בתמורה לשחרור לסביבה. למרבה הצער, כלי דם, כמו איברים אחרים, רגישים למחלות שונות, למשל, אחת האנגיטיס האופייניות ביותר היא דלקת העורקים הטמפורלית אצל אנשים צעירים ומבוגרים.

אחת ממחלות כלי הדם השכיחות הנגרמות ממגוון רחב של גורמים (פתוגניים פתוגניים, שינויים ברקמות הקשורות לגיל, נטייה תורשתית, סביבה אגרסיבית, תגובות אוטואימוניות וכו') הן דלקת העורקים (אנגייטיס), כלומר.

לדלקת העורקים הטמפורלית יש שמות אחרים - מחלת הורטון/תסמונת, או דלקת עורקים טמפורלית בתאי ענק (M31.6 מוצג על פי ICD-10.)

המחלה צוינה רשמית לראשונה בשנת 1890, ובשנת 1932 תוארו התסמינים על ידי הרופא האמריקני וו. הורטון.

דלקת עורקים טמפורלית היא מחלת כלי דם מערכתית, המתבטאת בתהליך דלקתי מאסיבי של כל העורקים, והתאים הנגועים מצטברים בדפנותיהם בצורה של מה שנקרא "גרנולומות", ונוצרים קרישי דם. כתוצאה מכך, שבירת הפונקציונליות שלו.

גורם ל

הגורמים לדלקת עורקים טמפורלית אצל צעירים שונים. כמו דלקת שקדים אחרת, היא מתרחשת הן כתהליך פתולוגי עצמאי (דלקת עורקים ראשונית), שהסיבות לו אינן נקבעות באופן יסודי על ידי המדע (גרסאות של הופעתה מגורם זיהומיות לנטייה תורשתית), והן כמחלה נלווית (לרוב מלווה מחלה כזו כמו פולימיאלגיה ראומטית, כמו דלקת שנייה, דלקת אחרת, ודלקת אחרת).

בנוסף, הסיבה לדלקת עורקים טמפורלית משנית היא גיל מתקדם, ועומס עצבי, הגורם לירידה בחסינות. כמו כן, מומחים רבים שוקלים לקחת מינונים גדולים של אנטיביוטיקה כגורם מעורר.

המחלה שכיחה למדי, פוגעת בממוצע ב-19 אנשים מתוך מאה אלף.

פתוגנזה

מחלת הורטון מתייחסת למה שנקרא דלקת כלי דם מערכתית, עם נגע אופייני לכל העורקים הגדולים (6-8 מ"מ בקוטר) ולעתים רחוקות יותר בעורקים בינוניים. במקרה זה, העורקים של החצי העליון של הגוף הם לרוב דלקתיים - הראש, הכתפיים, הזרועות, עורקי העיניים, עורקי החוליות, ואפילו אבי העורקים.

חולים שאובחנו עם דלקת עורקים טמפורלית הם בעיקר קשישים מעל גיל 59. אופי המוני מיוחד נצפה אצל אנשים מעל גיל 71. ראוי לציין כי נשים בקרב החולים הן בערך פי ארבעה יותר מגברים.

לא קשה לזהות את העורק הטמפורלי: מספיק עם מעט לחץ כדי להרגיש פעימה מתונה של הכלי על ידי נגיעה ברקה בקצות האצבעות. המושפע ממחלה זו, העורק גורם לנפיחות חדה של הרקה עצמה ושל הקרקפת. הרקמות מסביב לכלי המודלק אדומות.

בשלבים הראשוניים, נצפית דלקת חיסונית של דפנות כלי הדם של העורקים, שכן מתחילה היווצרות קומפלקסים של נוגדנים עצמיים בדם, הנצמדים למשטח הפנימי של הכלים.

התהליך מלווה בשחרור של המתווכים הדלקתיים כביכול על ידי התאים הפגועים, אשר מתפשטים מהכלי המודלק לרקמות הסמוכות.

דלקת העורקים הטמפורלית, בניגוד לכל שאר הדלקות של העורקים, מגיבה מספיק טוב לטיפול. העיקר הוא לאבחן את המחלה בשלבים המוקדמים ולערוך טיפול הולם.

תסמינים של דלקת עורקים זמנית אופייניים למדי.

הביטויים האופייניים של דלקת העורקים הזמנית צריכים להזהיר את הרופא במהלך הקבלה הראשונית של מטופל כזה:

• היפרמיה של רקמות הפנים, הקלה בולטת של כלי הפנים;
• תלונות על עלייה מקומית בטמפרטורה;
• חריף, פועם, לעתים קרובות קשה לשאת כאב במקום הרקה הפגוע, מקרין אל הצוואר והעורף.
• בנוסף, עקב דלקת של הרקמות הסמוכות לכלי, למטופל יש צניחת העפעף העליון של הצד הפגוע של הפנים.
• חולים כאלה רואים חפצים מטושטשים, לא ברור, הם מתלוננים על "הכפלה" בעיניים, ירידה בחדות הראייה של אחד (לאורך זמן, ללא טיפול, העין השנייה מושפעת). הידרדרות הראייה היא, כביכול, זמנית, חולפת. המטופל מתלונן על כאבי ראש, חולשה כללית ומצב רוח רע.
• כשאוכלים יש כאבים בלסת. כמו כן, מורגש מוגבר, כאב חריג במגע, גירוד בקרקפת, דיכאון ואובדן כוח (אסטניה).

אבחון

דלקת עורקים טמפורלית, שאינה מזוהה בשלבים המוקדמים, מתפתחת, מאיימת להפוך לכרונית. זה יכול להוביל לאובדן מוחלט של הראייה עקב הפרעה חמורה בזרימת הדם המספקת את עצב הראייה. לכן אבחון מוקדם של דלקת העורקים הטמפורלית חשוב ביותר.

בנוסף ללקיחת ההיסטוריה הראשונית, הקרדיולוג מבצע את הפעולות הבאות:

• בדיקה כללית, כולל מישוש של החיצוני כלי דםכדי לזהות את הכאב שלהם. בבדיקה, העורק הטמפורלי עשוי להיות מעובה וקשה למגע. הדופק באזור הדלקת מתבטא בצורה חלשה, או אינו מורגש כלל;
• לחץ בעיניים וטמפרטורת גוף נמדדים.
• אוקולטציה באמצעות מכשירים רפואיים איברים פנימיים(ריאות ולב);
• מתבצעת בדיקת אולטרסאונד של כלי הדם;
• שהוקצה;
• הדם של המטופל נבדק במעבדה (בדיקות כלליות וביוכימיות). דלקת העורקים הטמפורלית מאופיינת באנמיה. יתרה מכך, בניתוחים נצפה שהוא מגיע ל-101 מ"מ תוך שעה. בנוסף, נפח החלבון C-reactive המסונתז בתאי הכבד ונכנס לדם במהלך פציעות ודלקות גדל באופן משמעותי.

זה קורה שכל השיטות האלה עדיין לא מאפשרות לך לבצע אבחנה בטוחה. ואז הם פונים לביופסיה של הכלי הפגוע. ההליך מבוצע בהרדמה מקומית, מקומית. נלקח שבר קטן של איבר לצורך בדיקה מיקרוסקופיתלנוכחות של תאים פגומים. ביופסיה מאפשרת לאבחן את המחלה בוודאות של 100%.

מעורבים גם מומחים רפואיים אחרים (בעיקר רופא עיניים).

מאחר ודלקת עורקים טמפורלית אצל צעירים עלולה להוביל לתוצאות קשות ובלתי הפיכות (שבץ עקב דלקת בעורקי האזור הווסטיבולרי, התקף לב, עיוורון ועוד), אפילו למוות, יש להתחיל בטיפול בדלקת העורקים הטמפורלית על סמך התסמינים המופיעים.

המומחים המטפלים הם בדרך כלל קרדיולוגים, מנתחים ופלבולוגים.

בעיקרון, חולים כאלה נקבעים קורס (בערך 12 חודשים, אך הטיפול יכול להתעכב במשך שנתיים) טיפול הורמונליבצורה של מינונים גבוהים למדי של גלוקוקורטיקוסטרואידים אנטי דלקתיים.

לחולים עם עיוורון מאיים רושמים Prednisolone (מה שנקרא טיפול דופק). תרופה זו נלקחת אך ורק לאחר ארוחות לפחות שלוש פעמים ביום, בנפח כולל של עד 61 מיליגרם.

במקרים מסוימים, אפילו 61 מיליגרם של צריכה יומית אינה יעילה, והמינון גדל אפילו ל-92 מ"ג. עם זאת, הסכום המדויק מוצר תרופתיניתן לחשב רק על ידי המומחה המטפל.

פרדניזולון, אפילו בשלב הראשוני של הניהול, גורם לדינמיקה חיובית: הטמפרטורה יורדת, התיאבון ומצב הרוח של המטופל משתפרים, קצב שקיעת האריתרוציטים מגיע לנורמה.

מינון גבוה זה מיושם בחודש הראשון לטיפול, ולאחר מכן הוא מופחת בהדרגה.

במקרה של איום בתוצאות חמורות (לדוגמה, עם חוסר סובלנות אינדיבידואלית כלפי התרופה הזו), החולה מקבל בתחילה זריקה תוך ורידית בודדת של 1 גרם של מתילפרדניזולון.

במקביל עם Prednisolone, חולים מקבלים מרשם להרחבת כלי דם ומכווצי כלי דם.

עם מהלך מסובך של המחלה (התרחשות של מפרצת ופקקת), כמו גם חוסר יעילות תרופות, לפנות ל ניתוח כלי דם. באופן טבעי, עם אבחון מוקדם, הפרוגנוזה לריפוי תהיה אופטימית יותר.

atemporalis superficialis.אחד או שניים ענפים סופניים של עורק הצוואר החיצוני. יחד עם עצב האוזן-זמני, הם הולכים לפני האפרכסת. אורז. א, ב.

2 ענף פרוטידבלוטה, ramus paroti-deus.הוא מספק דם לבלוטה בעלת אותו השם. אורז. א.

3 עורק רוחבי של הפנים,א. transversa faciei (פנים).עובר מתחת לקשת הזיגומטית מתחת לפשיה בלוטת פרוטידלכיוון הלחי. אורז. א.

4 ענפי אוזן קדמית,rami auriculares anteriores.סניפים רבים לאפרכסת ולתעלת השמע החיצונית. אורז. א.

5 עורק זיגומאטי-אורביטלי,azygomati-co-orbitalis.עובר מעל הקשת הזיגומטית לקצה הרוחבי של המסלול. אורז. א.

6 עורק טמפורלי אמצעי,א. temporalis media.הוא יוצא מעל הקשת הזיגומטית ומספק דם לשריר בעל אותו השם. אורז. א.

7 ענף חזיתי,ramus frontalis.ענף קדמי של העורק הטמפורלי השטחי. אנסטומוז עם כלי בעל אותו שם הצד הנגדי, עורקים supraorbital ו- supratrochlear (ענפים של עורק הצוואר הפנימי). אורז. א.

8 קָדקֳדִיענף, ramus parietalis.ענף אחורי של העורק הטמפורלי השטחי. הוא מבצע אנסטומוזיס עם הענף בעל אותו שם של הצד הנגדי, העורקים האוריקולריים והעורקים האחוריים. אורז. א.

9 עורק המקסילרי, א. maxillaris.ענף סופני גדול של עורק הצוואר החיצוני. זה מתחיל מתחת למפרק הטמפורמנדיבולרי, עובר מבחוץ או בְּתוֹךמשריר הפטריגואיד הצידי וענפים בפוסה הפטריגואידית. אורז. א, ב.

10 עורק אוזן עמוק,auricularis profunda.חוזר ומעלה למפרק הטמפורמנדיבולרי, תעלת השמע החיצונית וקרום התוף. אורז. ב.

11 עורק התוף הקדמי,א. tym-panica anterior.נלווה chorda tympaniנכנס לחלל התוף דרך הסדק הטיפוסי. אורז. ב.

12 עורק מכתשית תחתון,alveo-laris inferior.עובר בין השריר הפטריגואיד המדיאלי לענף הלסת התחתונה. ה-canalis mandibulae ממשיך לפניחור בסנטר. אורז. ב.

13 סניפים לרפואת שיניים, רמי מוריד בדרגה.נִתוּב
ללכת לשורשי השיניים. אורז. ב.

1 3 א ענפי מחזור,rami peridentales.

סניף פה 14, ramus mylohyoideus.הוא מתחיל לפני הפתח של הלסת התחתונה ועם n.mylohioideus שוכב בחריץ באותו שם. אנסטומוז עם a.submentalis. אורז. ב.

סניף 15 סנטר, ראמוס מנטליס.ענף סופני של העורק המכתשי התחתון. אספקת דם לסנטר. אורז. ב.

16 בינוניעורק קרום המוח, א. te-ningea media.הוא עובר מדיאלית מ-t. pterygoideus lat ונכנס לפוסה הגולגולת האמצעית דרך הנקבים השדרתיים, שם הוא מסתעף לענפים סופניים. אורז. ב, ו.

17 סניף נוסף, ראמוס אקססוריוס.זה מתחיל מהעורק האמצעי של קרום המוח או המקסילרי ומספק את צינור השמיעה, שרירי הפטריגואיד. חודר לגולגולת דרך הפורמן סגלגל ומסתעף בקליפה הקשה מסביב ganglion mgeminale.

סניף סטוני 18, ראמוס פטרוסוס.מקורו בעורק קרום המוח האמצעי בחלל הגולגולת. הוא מבצע אנסטומוזיס עם העורק הסטיילומסטואידי דרך השסע של התעלה של העצב האבני הגדול. אורז. IN.

19 עורק תוף סופריור, א. tym-panica superior.הוא שוכן ליד הענף האבני ויחד עם n.petrosus minor חודר לתוך חלל התוף. איור ב.

סניף פרונטלי 20, ramus frontalis.ענף סופני גדול של עורק קרום המוח האמצעי. בתוך הגולגולת שוכנת בחריץ גרמי או תעלה בקצה הכנפיים הקטנות יותר של עצם הספנואיד. אורז. IN.

סניף פריאטלי 21, ramus parietalis.דם מספק את החלק האחורי של הקליפה הקשה באזור קמרון הגולגולת. אורז. IN.

22 סניף אורביטל, ramus orbitalis.עובר בחלק העליון פיסורה מסלוליתלבלוטת הדמעות. אורז. IN.

23 ענף אנסטומוטי [[עם עורק דמע]], ramus anastomoricus [].אורז. IN.

23א עורק פטריגומנינגיאלי,apterygomeningea.זה מתחיל מהעורקים המקסילריים או האמצעיים של קרום המוח ונכנס לגולגולת דרך הפורמן סגלגל. הוא מספק דם לשריר המאמץ את מסך הפלאטין, שרירי הפטריגואיד, צינור השמיעה, הדורה מאטר והגנגליון הטריגמינלי.

24 עורק לעיסה, א. masseterica.הוא עובר על החריץ של הלסת התחתונה ומספק דם לשריר בעל אותו השם איור ב'.

25 חֲזִיתעורק טמפורלי עמוק, ו-tempralis profunda anterior.הוא עולה ונכנס לשריר הטמפורליס. אורז. ב.

25א עורק זמני אחורי,א. temporalis profundae anterior.ראה עמוד 409

26 פטריגואיד ענפים,rami pterygoidei.אספקת דם לשרירי הפטריגואידים. איור ב.

עורק בוקאלי 27, א. buccalis.עובר לאורך השריר הבוקאלי קדימה ולמטה. אספקת דם ללחיים ולחניכיים. אורז. ב.

28 עורק המכתשית העליון האחורי,א. alveolaris superior posterior.ענפיו נכנסים לתעלות המכתשית ומספקים דם לטוחנות העליונות, לחניכיים ולקרום הרירי של הסינוס המקסילרי. אורז. ב.

29 שינייםענפים, rami dentales.הם הולכים לשורשי הטוחנות של הלסת העליונה. אורז. ב.

29א סניפים קבועים,rami peridentales.

1 עורק אינפראאורביטלי, א. אינפראורביטליס.ענף קצה של העורק המקסילרי. עובר דרך מעטפת המסלול התחתון, החריץ והתעלה האינפראאורביטלית. הוא יוצא מהפורמן התת-אורביטלי. אורז. א.

2 עורקים מלכתיים עליונים קדמיים, aaalveolares superiors anteriores.מתחיל ב canalis infraorbitalisובעובי העצם יורדים לשיניים הקדמיות של הלסת העליונה. אורז. א.

3 סניפים לרפואת שיניים, rami dentales.הם הולכים לשורשי השיניים. אורז. א.

לסניפי הפרונטאל, ramiperidentales.

4 עורק של תעלת הפטריגואיד, א. canalis
pterygoidei.עובר באותו שם
תעלה אספקת דם לצינור השמיעה,
הקרום הרירי של הלוע העליון
וחלל התוף. אורז. א, ב.

סניף הלוע 4a, ramuspharyngeus.

5 עורק פלטין יורד, א. palatina descendens.יורד דרך תעלת הפלטין הגדולה יותר. אורז. א, ב.

6 עורק הפלטין הגדול, אפלרינה מז'ור.הוא יוצא מפתח הפלטין הגדול והולך לחלק הקדמי של השמיים. הוא מספק דם לקרום הרירי המכסה אותו ולחניכיים. אורז. ב.

7 עורקים קטנים, aa palarinae minores.הם יוצאים מהעורק הגדול שבתוך התעלה ודרך הפתחים הקטנים מגיעים לחך הרך. אורז. ב.

סניף הלוע 7a, ramus pharyngeus.הולך לקרום הרירי של הלוע.

8 עורק ספנופלטין, ספנו-פאלטיןדרך החור בעל אותו השם חודר לתוך חלל האף. אורז. ב.

9 עורקים לרוחב האף האחורי, aa.nasa.lesאחורי הטראלים.ענפים סופיים של העורק sphenopalatine המספקים דם לחלק האחורי של הדופן הצדדית של חלל האף. אורז. ב.

9a ענפי מחיצה אחורית, rami sept-ales posteriores.אספקת דם לחלק האחורי של מחיצת האף. אורז. ב.

10 עורק הצוואר הפנימי, arteria carotis interna.מההתפצלות של עורק הצוואר, הוא עולה לבסיס הגולגולת ונכנס אליו דרך תעלת הצוואר. הענפים הסופיים שלו הם עורקי המוח הקדמיים והאמצעיים. מורכב מארבעה חלקים. אורז. ב, ו.

צוואר 11, pars cervicalis.הוא ממוקם בין התפצלות עורק הצוואר לבין הפתח החיצוני של תעלת הצוואר. לא נותן סניפים. אורז. ב, ו.

12 סינוס קרוטיד, סינוס קרוריקוס.במקרים מסוימים, הרחבה לא קבועה מחלקה ראשוניתעורק הצוואר הפנימי. מיקום של ברוררצפטורים. איור ב.

13 חלק סלעי, pars petrosa.ממוקם לאורך התעלה המנומנמת. איור ב.

14 עורקי הצוואר-תוף, aa.ca.ro- ticotympanicae.הם הולכים לחלל התוף. אורז. IN.

סניף פטריגואיד 15, ramus pterygoideus.עובר בתעלה באותו שם ומספק דם לדופן הצדדית של הסינוס הספנואידי. אורז. IN.

16 חלק מערות, pars cavernosa.הוא ממוקם לאורך הסינוס המערה ומסתיים ליד תעלת הראייה. אורז. IN.

17 הענף הבסיסי של הפיתיון, ramus basalts tentorii.פועל לאורך הקצה העליון של הפירמידה עצם טמפורליתאל המוח הקטן. איור ב.

18 ענף הקצה של הפיתיון, ramus marginalis tentorii.עובר ליד החריץ של המוח הקטן. אורז. IN.

סניף מנינגיאל 19, ראמוס מנינגאוס.ענפים בדורה מאטר של הפוסה הגולגולתית האמצעית. אורז. IN.

20 ענף של הצומת הטריגמינלי, ramus ganglionis trigeminalis.אורז. IN.

21 ענפי עצבים, רמי נרבורום.אורז. IN.

22 ענף של הסינוס המערה, ramus sinus ca-vernosaהולך לסינוס המערה. אורז. IN.

23 עורק יותרת המוח התחתון, a Well-pophysialis inferior.אספקת דם לבלוטת יותרת המוח האחורית. אורז. IN.

24 מוח, pars cerebralis.הקטע האחרון של עורק הצוואר הפנימי, ממוקם knugri מהקליפה הקשה של המוח. הוא מתחיל ממקום מוצאו של עורק העיניים ומסתיים בהסתעפות לעורק המוח הקדמי והאמצעי. אורז. IN.

25 עורק יותרת המוח מעולה, א. hypophysialis superior.הוא מספק את בלוטת יותרת המוח וחלק מההיפותלמוס. אורז. IN.

סניף סטינגריי 26, ראמוס קלייבי.אורז. IN.

עורקים

עורקים

1 עורק עיניים, א. עיניים.יוצא מהעיקול של עורק הצוואר הפנימי ויחד עם עצב הראייה דרך canalis opticusחודר לתוך העין. אורז. א.

2 עורק רשתית מרכזי, א. centralis retinae.הוא נכנס לעצב הראייה מלמטה, במרחק של 1 ס"מ מהקוטב האחורי של גלגל העין ומסתעפים ברשתית. אורז. א.

3 עורקים דמעיים, א. lacrimalis.ענף צדדי של עורק העיניים, העובר לאורך הקצה העליון של שריר הישר הצידי עד לבלוטת הדמע. אורז. א.

4 ענף אייסטומטי [עם עורק קרום המוח האמצעי], ramus anastomoricus.מתחבר לענף העיניים של עורק קרום המוח האמצעי. לפעמים מחליף את עורק העיניים. אורז. א.

5 עורקים רוחביים של העפעפיים, aa palpebrales laterales.לכיוון העליון ו עפעף תחתון. אורז. א, ב.

5a ענף קרום המוח חוזר, ra-mus meningeus חוזר על עצמו.נכנס לחלל הגולגולת דרך פיסורה האורביטלית העליונה ואנסטומוז עם ramus anastomoticus.

6 עורקי ריסי אחוריים קצרים, aa. ciliares posteriores breves.או 10לפני 15 בדרך אלקטרונית,המחוררים את הסקלרה סביב עצב הראייה ומסתעפים בכורואיד עצמו. אורז. א.

7 עורקים צליליים אחוריים ארוכים, aa ciliares posteriores longae.התקרבו לגלגל העין משני צדדים. בין הסקלרה לכורואיד עצמו, הם מגיעים לגוף הריסי. אורז. א, ב.

8 עורקים שרירים, aa. שרירים.אספקת דם לשרירי גלגל העין.

9 עורקים צליליים קדמיים, aa ci-liares anteriores.ענפים של העורקים הדמעיים או השרירים לגוף הריסי ולכורואיד שלו. אורז. א, ב.

10 עורקי הלחמית הקדמיים, aa conjunctivales anteriores.ענפים של עורקי הריסי הקדמיים ללחמית. אורז. ב.

11 עורקי הלחמית האחוריים, aa. conjunctivales posteriores.צא מהעורקים הדמעיים והעל-אורביטליים. אורז. א.

12 עורקים אפיסקלרליים, aa episclera-les.ענפים של עורקי הריסי הקדמיים העוברים לאורך פני השטח של הסקלרה. אורז. ב.

13 עורק על-אורביטלי, על-אורביטל[].עובר דרך החריץ העל-אורביטלי לעור המצח. אורז. א, ב.

13a סניף דיפלואי, ראמוס דיפלואיקוס.לקראת הדיפלומה.

14 עורק אתמואיד אחורי, אתמוידאלי הוא אחורי.הוא ממוקם מתחת לשריר האלכסוני העליון, חודר דרך פתח האתמואיד האחורי לתוך הסינוס האתמואידי האחורי. מחלקת גבחלל האף איור. א.

15 עורק אתמואיד קדמי, ethmoi-dalis anterior.דרך הפתח האתמואידי הקדמי נכנס לגולגולת, מאיפה דרך

הענפים שלו חודרים את הצלחת ה-cribriform לתוך חלל האף, לתוך הסינוסים האתמואידיים הקדמיים והקדמיים. אורז. א.

16 ענף קרום המוח הקדמי, אני-
נינגeה קדמית.ענף של השעה התוך גולגולתית
ti קדמי אתמואיד עורק למוצק
נדן של המוח. אורז. א.

1ba ענפי מחיצה קדמית, rami septales anteriores.הם יוצאים מהעורק האתמואידי הקדמי לחלק העליון של מחיצת האף.

166 ענפי אף קדמיים רוחביים, rami anteriores laterales.יוצא מהעורק האתמואידי הקדמי אל הקרום הרירי של מחיצת האף והסינוס האתמואידי הקדמי. ראה עמ' 201, איור. ב.

17 עורקים מדיאליים של העפעפיים, aa palpebrales מתווך.מקורם בעורק העיניים ואנסטומוז עם aa palpebrales lateralesויוצרים קשת ומאה. אורז. א, ב.

18 קשת ה-e העליון ל-a,arcus palpebralis superior.אנסטומוזה של העורקים הצדדיים והמדיאליים של העפעפיים מעל tarsus superior.אורז. ב.

19 קשת של העפעף התחתון, arcus palpebralis inferior.אנסטומוזה של העורקים הרוחביים והמדיאליים של העפעפיים מלמעלה למטה tarsus inferior.אורז. ב.

20 עורק Supratrochlear, a supratrochlearis [].הענף הסופי של עורק העיניים, העובר דרך העורק הקדמי. הוא מבצע anastomose עם העורק של הצד הנגדי, העורקים העל-אורביטליים והעורקים הטמפורליים השטחיים. אורז. א, ב.

21 עורק הגב של האף, א. dorsalis nasi (a nasi externa).מחורר את השריר האורביקולרי של העין ועוקב אחר חלקו האחורי של האף. אנסטומוז עם עורק הפנים. אורז. א, ב.

22 עורק עצבי קדמי, ו-choroidea anterior.בדרך כלל יוצא מעורק הצוואר הפנימי. הוא עוקב אחר דרכי הראייה, נכנס למקלעת הכורואיד של הקרן התחתונה של החדר הצדי, ובהרכבו מגיע לפורמן הבין-חדרי. אורז. V, G.

23 ענפים חריפים של החדר הצדי, rami choroidei ventriculi lateralis.יוצר את מקלעת הכורואיד של החדר. אורז. V, G.

24 ענפים חריפים של החדר השלישי, rami choroidei ventriculi tertii.עקוב אל מקלעת הכורואיד של החדר. אורז. IN.

25 ענפים של החומר המחורר הקדמי, rami substantiae perforatae anterio-ris.הולך לקפסולה הפנימית. אורז. G.

26 ענפים של מערכת הראייה, rami tractus optici.אורז. G.

27 ענפים של הגוף הצדדי, rami corporis genicuhti bteralis.אורז. G.

28 ענפים של הקפסולה הפנימית, rami capsulae internae.עבור לחלק האחורי של הקפסולה.

29 ענפים של הכדור החיוור, rami globi pallidi.

30 ענפים של הזנב של גרעין הזנב, rami caudae nuclei caudati.התקרבו לליבה מלמטה.

31 ענפים של גבעה אפורה, rami tuberis cinerei.אורז. G.

32 ענפים של גרעיני ההיפותלמוס, rami nucleorum hypothalamicorum.

33 ענפים של החומר השחור, rami substantiae nigrae.

34 ענפים של הליבה האדומה, רמי גרעינים רוברי.עוברים דרך גזע המוח. אורז. G.

35 ענפי האמיגדלה, rami corporis amygdaloidei.אספקת דם לאמיגדלה המדיאלית. אורז. IN.

אורז. ב.עורק קדמי (נוףמֵעַל)

אורז.ב.ענפי העין

עורקים בפנים

אורז. ד. עורק פרוע קדמי (מבט מלמטה)

עורקים

zhenny האחורי והמרכזי ו-ל בערך התלם. RnsB. 16 עורק פרה-קליני, אפרקונאליס.הדם מספק את האזור שלפני הקפל וממנו איור B. 17 עורק עורקי-פריאטלי, aparietooc-cipitalis.עובר בתלם בעל אותו השם. אורז. ב.18 בינוני עורק מוחי, א. מדיה מוחית.הענף הסופי השני של עורק הצוואר הפנימי. עובר בין האונות הקדמיות והפריאטליות בסולקוס הצדדי ומספק דם לרוב המשטח הצדדי העליון של ההמיספרה מוח גדול. אורז. א. 19 חלק בצורת טריז, pars sphenoidalis.הקטע הראשוני של עורק המוח האמצעי, הממוקם כמעט אופקית ומקביל לכנפיים הקטנות יותר של עצם הספנואיד. אורז. א. 20 עורקים מרכזיים אנטרו-צדדיים (עורקי תלומסטריה אנטירו-צדדיים), aa. centraks anterolateraks (aa thalamostriatae anterolateraks).הם נכנסים לחומר המוח דרך החומר המחורר הקדמי. 21 סניפים מדיאלים, ראמי מדייקס.עובר דרך nuckus kntiformisלגרעין הקאודאט ולקפסולה הפנימית. אורז. א. 22 ענפים רוחביים, rami lateraks.לך מסביב nuckus kntiformisמהצד לרוחב וללכת לקפסולה הפנימית ולגרעין ה-caudate. אורז. A.23 ISLAND PART, pars insularis.חלק מהעורק המוחי האמצעי הממוקם על פני האיון. אורז. ד. 24 עורקי האי, aa insulares.הדם מספק את קליפת המוח האיסולרית. אורז. D. 25 עורק פרונטו-בזאלי צידי (ענף אורביטו-פרונטלי רוחבי), a frontobasalis lateralis (ramus orbitofrontalis lateralis).מכוון קדימה ומסתעף על המשטחים הצדדיים התחתונים והעליונים של האונה הקדמית. אורז. C, D. 26 עורק טמפורלי קדמי, טמפורליס קדמי.אספקת דם לקליפת המוח של החלק הקדמי של הג'ירי הטמפורלי העליון והאמצעי. אורז. C, D. 27 עורק טמפורלי אמצעי, מדיה טמפורלית.אספקת דם לקורטקס של החלק האמצעי של המשטח הצדי העליון אונה רקתית. איור C, D. 28 עורק טמפורלי אחורי, טמפורליס אחורי.אספקת דם לקורטקס של החלק האחורי של האונה הטמפורלית. אורז. C, D. 29 חלק קצה (חלק קורטיקלי), pars terminalis (pars corticalis).ענפים סופניים של עורק המוח האמצעי. 30 עורק של הסולקוס המרכזי, asuki centralis.אורז. C, D. 31 עורק של הסולקוס הפרה-מרכזי, א. suki precentralis.אורז. C, D. 32 עורק של ה-postcentral sulcus, ו-suki postcentral.אורז. C, D. 33 עורקים פריאטליים קדמיים ואחוריים, aa parietaks anterior et posterior.מרפא את הקליפה אונה פריאטלית. אורז. C, D. 34 עורק של הג'ירוס הזוויתי, גירי אנגולריס.אורז. V, G.

1 עורק מוחי קדמי, א. cerebri
קִדמִי.אחד משני סניפים טרמינלים
עורק הצוואר הפנימי. הועבר
מאחור על הקורפוס קלוסום ואספקת הדם
לוחץ על רוב המשטח המדיאלי
"המיספרות המוחית. איור א.

2 חלק "קדם תקשורת, pars precommunicalis.חלק מעורק המוח הקדמי לפני מוצאו של העורק המתקשר הקדמי. אורז. א.

3 עורקים מרכזיים מדיאליים קדמיים (תלמוסטריאט אנטרומדיה עורקים),aa centrales anteromediaks (aa tahmosrtiatae anteromediaks).הם מתחילים מהעורקים המוחיים הקדמיים. מתקרב אל התלמוס והסטריאטום מלמטה. אורז. א.

4 עורק מרכזי קצר, a centralis brevis.ענף של עורק המוח הקדמי להמיספרה המוחית. אורז. א.

5 עורק מרכזי ארוך (עורק חוזר) [[הייבנר]], a centra-lis longa (a. recurrens) [].ענף רטרוגרדי, ממוקם במקביל לעורק המוח הקדמי. מחורר את החומר המחורר הקדמי ומספק דם לחלקים האמצעיים והצדדיים של הגרעין העדשתי, הראש גרעין קאו-דטוס,רגל קדמית של הקפסולה הפנימית. אורז. א.

6 עורק תקשורת קדמי, א. חלת דבש-מוניקנס קדמית.מחבר את עורקי המוח הקדמיים זה לזה. אורז. א.

7 ענפים מרכזיים מדיאליים קדמיים, rami centrales anteromediaks.הם נכנסים למוח כמעט מיד לאחר הופעתם. אורז. א.

8 חלק פוסט-תקשורת (עורק pericallosal), pars postom-municalis (apericallosa).חתך של עורק המוח הקדמי לאחר השחרור asot-municans anterior.אורז. ב.

9 עורק פרונטובזאלי מדיאלי (ענף אורביטופרונטלי מדיאלי), ו-frontobasalis medialis (r. orbitofrontalis medi-alis).אספקת דם למשטח התחתון של האונה הקדמית. אורז. ב.

10 עורק גס-שולי, א. calloso marginalis.עובר בחריץ של הקורפוס קלוסום. אורז. ב.

11 ענף קדמי מדיאלי קדמי, ramus frontalis anteromedialis.אספקת דם לחצי התחתון של המשטח המדיאלי של האונה הקדמית. אורז. ב.

12 ענף חזיתי בינוני-מדיאלי, ramus frontalis mediamedialis.הדם מספק את החלק האמצעי של המשטח המדיאלי של האונה הקדמית. אורז. ב.

13 ענף קדמי מדיאלי אחורי, ramus frontalis posteromedialis.אספקת דם לחלק האחורי משטח מדיאליאונה קדמית. אורז. ב.

סניף חגורה 14, ramus cingularis.עובר בתלם בעל אותו השם. אורז. ב.

15 עורק פארה-מרכזי, aparacentra-lis.אספקת דם לאזור הקורטקס, ממוקם

1 העורק התת-שוקי, תת-קלביהעובר בין שרירי הסולם הקדמי והאמצעי באותו חריץ בצלע הראשונה ומרוחקת לקצה החיצוני שלה ממשיך לתוך עורק השחי. אורז. א.

2 עורק חוליות, חוליה.זה מתחיל מאחורי שריר הסקאלה הקדמי, עובר דרך פתחי התהליכים הרוחביים (C b - C 1). הוא שוכן בסולקוס בעל אותו שם על הקשת האחורית של האטלס, חודר את הקרום האטלנטו-אוקסיפיטלי האחורי וחודר לחלל הגולגולת דרך פתח גדול. מורכב מארבעה חלקים. אורז. א, ב, ג.

3 מאמר pars prevertebralis.קטע קצר לפני כניסת העורק לפתח התהליך הרוחבי ג ש'. אורז. א.

4 חלק תהליך רוחבי (צווארי), pars transversaria (cenncalis).ממוקם בתוך חורים תהליכים רוחביים C 6 - C 1. RiceA.

5 ענפי עמוד שדרה (רדיקולריים), rami spinales (radiculares).תעבור יחד עם עצבי עמוד השדרהואספקת דם לחוט השדרה, הממברנות שלו וגופי החוליות. אורז. א.

6 ענפי שריר, rami musculares.אספקת דם לשרירי הצוואר השכנים. אורז. א.

חלק 7 באטלנטה, פארס אטלנטיקה.הוא ממוקם בפורמן הרוחבי ועל המשטח העליון של הקשת האחורית והאטלס. הוא מוקרן לתוך המשולש התת-עורפי. אורז. א.

8 חלק תוך גולגולתי, pars imcranialis.ממוקם בתוך הגולגולת. אורז. א

9 ענף קרום המוח הקדמי, ראמוס מנינגאוס.מופיע בקצה הקדמי של הפורמן הגדול. אספקת דם לעצמות הגולגולת ולדורה מאטר. אורז. א, ב.

10 ענף קרום המוח האחורי, ramus me-nmgeus.יוצא בקצה האחורי של הנקבים העורפיים הגדולים. הדם מספק את עצמות הגולגולת ואת הדורה מאטר. אורז. א.

11 עורק עמוד השדרה הקדמי, א. spinalis anterior.בפיסורה החציונית הקדמית עמוד שדרהמתחבר עם העורק של הצד הנגדי, ויוצר כלי לא מזווג. אורז. א, ב.

12 עורק מוח קטן אחורי, א. המוח האחורי התחתון.אספקת דם לקורטקס של המשטח התחתון של המוח הקטן, לגרעין שלו ולמדולה אובלונגטה. אורז. א, ב, ג.

13 ענף מרושע של החדר הרביעי, ramus choroideus ventriculi quarti.כלול ב מקלעת choroidחדר רביעי.

14 ענף של השקד של המוח הקטן, ramus to-nsillae cerebelli.הוא מספק דם למבנה המקביל של המוח הקטן.

15 ענפי מוח רוחביים ומדיאליים, rami medullares medialis et lateralis.אספקת דם ל-medulla oblongata ולעמוד המוח הקטן התחתון.

16 עורק עמוד השדרה האחורי, א. spinalis posterior.כלי דק, לעיתים מזווג, העובר לאורך המשטח האחורי של חוט השדרה. יורד בתוך הגולגולת אוֹעורקים מוחיים או חוליות תחתונים אחורי. אורז. ב, ג.

עורק בזילארי 17, בזילריס.גזע עורקי עבה לא מזווג, הנוצר כתוצאה מחיבור עורקי החוליות ומסתיים בחלוקה לשני עורקים מוחיים אחוריים. אורז. א, ב, ג.

18 עורק המוח הקטן התחתון הקדמי, מוח קטן קדמי תחתון.ענפים מול המשטח התחתון של המוח הקטן. אורז. ב, ג.

19 עורק המבוך [ענף של הפנימי תעלת האוזן], א. לברינטי.מלווה בעצב הוסטיבולוקוקליארי, הוא הולך לאוזן הפנימית. ייתכן שמקורו בעורק הבזילארי. אורז. ב,ג.

20 עורקים של הגשר, aa. פונטיס.אספקת דם לגשר. אורז. ב, ג.

21 עורקים מוחיים תיכוניים, aamesencepha-licae.אורז. ב.

22 עורק מוחי סופריור, צרבלי מעולה.הוא מסתובב סביב גזע המוח ועובר דרך הבור המקיף אל פני המוח הקטן, הממוקם מתחת tento-rium cerebelli.איור ב, ד.

23 עורק מוח אחורי, אחורית מוחית.הענף הסופי של העורק הבזילרי, המספק דם לאוקסיפיטלי ו-2/3 מהאונה הקודקודית של ההמיספרה המוחית. מורכב משלושה חלקים. אורז. ב, ג, ג.

24 חלק טרום תקשורת, pars precommunicalis.קטע קצר של עורק ממקורו למקור העורק המתקשר האחורי. אורז. ב.

25 עורקים מרכזיים מדיאליים אחוריים, aa. centrales posteromediales.עוברים דרך החומר המחורר האחורי אל התלמוס והגלבוס פלידוס. אורז. ב.

26 חלק פוסט תקשורת, pars postcommunicalis.קטע של כלי השיט לאחר מעבר עורק התקשורת האחורי. הוא מסתובב סביב רגל המוח, עובר דרך הבור המקיף והחריץ של המוח הקטן אל המשטח התחתון של ההמיספרה המוחית. אורז. ב.

27 עורקים מרכזיים צדדיים אחוריים, aa centrales posterolaterales.הם מספקים דם לתלמוס האחורי, לצלחת הקוודריגמינה, לבלוטת האצטרובל ולגוף הגניקולרי המדיאלי. אורז. IN.

28 ענפי תלמי, rami thalamici.ראש לחלק האחורי של התלמוס. איור ב.

29 ענפים אחוריים מדיאליים, rami choroidei posteriores mediales.הם הולכים לכיוון הגג של החדר השלישי. אורז. V, G.

30 ענפים אחוריים לרוחב, rami choroidei posteriores laterales.הם חלק ממקלעת הכורואיד של החדר הצדי. אורז. V, G.

31 ענפי רגל, rami pedunculares.אורז. G.

עורקים

הפרעות במחזור הדם מסוכנות לא רק בגלל שהכלים עצמם נפגעים, אלא גם בגלל שהמחסור בתזונה והצטברות חומרי פסולת גורמים למחלות של האיברים הפנימיים, לפעמים קשות מאוד.

דלקת עורקים: תיאור

השם הכללי לקבוצת מחלות הנגרמות על ידי דלקת אימונופתולוגית של כלי הדם. במקביל, לומן של הכלי פוחת, מה שמונע את זרימת הדם, ונוצרים תנאים להיווצרות קריש דם. זה האחרון יכול לנתק לחלוטין את אספקת הדם, מה שמוביל למחלות קשות של האיברים. דלקת גם מגבירה את הסבירות להיווצרות מפרצת.

כל כלי הדם מושפעים: עורקים, עורקים, ורידים, ורידים, נימים.

1. דלקת עורקים זמנית או תא ענק - דלקת של קשת אבי העורקים. במקרה זה, לא רק העורק הזמני סובל, אלא גם כלי דם גדולים אחרים של הראש והצוואר, אבל התסמינים בולטים ביותר על העורק.
2. תסמונת Takayasu היא נגע של אבי העורקים.
3. דלקת עורקים של כלי דם בינוניים - polyarteritis nodosa ומחלת קוואסקי הפוגעת בכלי הלב.
4. דלקת כלי דם נימיים - פוליאנגיטיס, גרנולומטוזיס ואחרים.
5. דלקת הפוגעת בכלי הדם - תסמונת קוגן, מחלת בהצ'ט (כלי הרירית והעור נפגעים).

יש גם דלקת כלי דם של איברים בודדים, מערכתית, משנית. רובם מלווים בחום אלים.

גורם ל

עד היום הם נותרו עלומים. הברורים ביותר כוללים שינויים הקשורים לגיל כשמדובר במחלות של כלי דם גדולים. עם הגיל, דפנות העורקים והוורידים מאבדות מגמישותן, מה שתורם להופעת דלקת חיסונית.

עם זאת, הסבר כזה יכול להינתן רק עבור סוגים מסוימים של דלקת כלי דם. אז, מחלת בהצ'ט משפיעה על גברים בקבוצת הגיל שבין 20 ל-30 שנים לעתים קרובות יותר, ומחלת קוואסאקי נצפית בילדים מתחת לגיל 5 שנים.

יש קשר מסוים לעבודה של מערכות הורמונליות, שכן נשים רגישות יותר לדלקת של עורקים גדולים.

כמו כן, אם לשפוט לפי סטטיסטיקה רפואית, ישנה נטייה גנטית מסוימת. דלקת עורקים ענקית שכיחה בקרב לבנים. ותסמונת Takayasu משפיעה רק על נשים אסייתיות מתחת לגיל 30. דלקת כלי דם מערכתיתמושפעים באותה מידה מנציג הגזע האירופאי והאסיאתי, אך חיים בקווי רוחב בין 30 ל-45 מעלות במזרח התיכון מיפן ועד הים התיכון. תצפיות אלו טרם הוסברו.

1. ראשוני - דלקת כלי דם מתרחשת כתופעה עצמאית. ככלל, דלקת קשורה לשינויים הקשורים לגיל, בהתבסס על העובדה שהיא פוגעת בעיקר באנשים מעל גיל 50.
2. משנית – דלקת היא תוצאה של מחלה אחרת, לרוב מחלה זיהומית קשה. המסוכנים ביותר הם זיהומים הנגרמים על ידי Staphylococcus aureus ונגיף הפטיטיס.

תסמינים של המחלה

המחלה שונה במקצת מהצורה הרגילה של דלקת כלי דם. בדפנות הכלי נוצרים מעין קומפלקסים - תאי ענק מרובי גרעינים, ומכאן השם. עורקי החוליות והאופטיים, כמו גם הצליאק, מושפעים. המחלה היא אוטואימונית במהותה: תצורות זרות מעוררות ייצור של נוגדנים התוקפים את רקמות הכלי.

התמונה מציגה את הביטויים של דלקת עורקים בתאי ענק, לחץ על התמונה להגדלה.

בנוסף לכלי הדם, נפגעים גם האיברים הקשורים אליהם. אם עורק הראייה ניזוק, חדות הראייה יורדת בחדות, בשלב היווצרות הפקקת מתרחש עיוורון מוחלט. כאשר מובס עורק חוליהפקקת גורם לשבץ איסכמי.

הסימפטומים של המחלה הם:

• כאבים עזים חריפים באזור הרקות, מקרינים כאבים בצוואר, בלשון ואפילו בכתף. עלול להיות מלווה באובדן ראייה חלקי או מלא, המעיד על פגיעה בכלי העין;
• לתסמין הכאב יש אופי פועם בולט והוא מלווה בפעימה כואבת של העורק, המורגשת בקלות במישוש;
• כאב ברקות מתגבר במהלך הלעיסה;
• הקרקפת בצד העורק הפגוע כואבת למגע;
• נצפתה השמטה של ​​העפעף;
• ראייה כפולה, ראייה מטושטשת, כאב בעיניים;
• אזור הרקות נפוח בדרך כלל, ניתן להבחין באדמומיות.

המחלה אינה מלווה בחום, אך מציינים ירידה במשקל, אובדן תיאבון ועייפות.

יחד עם דלקת העורקים הטמפורלית, ניתן להבחין בדלקת בעורק הפנים ובפולימיאלגיה rheumatica. זה האחרון מלווה בכאב ונוקשות אופייניים בשרירי הכתפיים והאגן.

אבחון המחלה

בתחום זה, היועץ הינו ראומטולוג. האבחון כולל בירור התמונה הקלינית על סמך דברי המטופל ובדיקות מעבדה.

עורק בולט במקדש

• בדיקת דם - שיעור שקיעת אריתרוציטים גבוה מעיד על מהלך תהליכים דלקתיים. האינדיקטור השני - C-reactive protein, מיוצר על ידי הכבד ונכנס לדם בזמן דלקת ופציעה. שני הסימנים עקיפים, אך רמתם משמשת כאינדיקטור טוב לטיפול.
• ביופסיה - נבדק שבר מהעורק. תסמינים של דלקת כלי דם עולים בקנה אחד עם אלה של כמה מחלות אחרות, והאבחון מאפשר לך לקבוע בצורה מדויקת יותר את המחלה. אם נמצאו תאי ענק מרובי גרעינים במהלך בדיקת התכשיר, האבחנה מאושרת. יש לציין שאפילו נתוני ביופסיה אינם יכולים לתת תוצאה של 100%: קונגלומרטים של תאים הם מקומיים, והסיכוי שאזור לא דלקתי בעורק ייכנס לדגימה אינו כה קטן.

יַחַס

הטיפול מתחיל לרוב לפני השלמת האבחון. הסיבה לכך היא חומרת ההשלכות של התערבות בטרם עת - שבץ מוחי, עיוורון וכדומה. לכן, אם התסמינים בולטים, הקורס מתחיל מיד לאחר הטיפול.

בניגוד למחלות דלקתיות רבות אחרות, ניתן לרפא לחלוטין דלקת העורקים הטמפורלית, למרות שזה לוקח הרבה זמן.

טיפול טיפולי

הוא מתבצע עם אבחנה שאינה עמוסה בסיבוכים נוספים.

• תרופות גלוקוקורטיקואידים - למשל פרדניזולון. בשלב הראשון, התרופה ניתנת במינונים גדולים. כאשר המצב משתפר, המינון מופחת, אך הטיפול הפעיל מיועד ל-10-12 חודשים לפחות. מהלך הטיפול יכול להימשך עד שנתיים, תלוי בחומרת הנגע. עם סבילות לקויה של גלוקוקורטיקואידים, נעשה שימוש ב-methotrexate, azathioprine ותרופות דומות אחרות, אך ההשפעה הטיפולית שלהם נמוכה בהרבה. פרדניזולון משמש כמעט בכל סוגי דלקת העורקים ונראה שהיום הוא התרופה היעילה ביותר.
• במהלך הטיפול מתבצעת כל הזמן בדיקת דם. קריטריון אבחוני חשוב לדלקת כלי דם הוא ירידה ברמת כדוריות הדם האדומות וההמוגלובין.
• עם איום של אובדן ראייה, טיפול בדופק פרדניזולון נקבע: התרופה ניתנת תוך ורידי למשך 3 ימים, ואז החולה מקבל את התרופה בצורה של טבליות.
• מרחיבי כלי דם ומכווצי כלי דם נרשמים כדי למנוע היווצרות של קרישי דם. למניעת זה האחרון, ניתן להוסיף הפרין בצורה של זריקות תת עוריות.
• הרכב הדם במהלך הדלקת משפיע באופן משמעותי על מהלך המחלה. כדי לשפר את מצב הצבירה שלו משתמשים באספירין, פעמונים וכדומה.

התערבות כירורגית

הטיפול מיועד במקרים בהם מתפתחים סיבוכים, למשל, פקקת כלי דם, היווצרות מפרצת, וגם בנוכחות מחלות אונקולוגיות.

בחסימת עורקים חריפה, הם נעזרים ב-angioprothetics או ניתוח מעקפים. אבל מקרים קיצוניים כאלה הם נדירים.

מְנִיעָה

למרבה הצער, לא ניתן לנקוט באמצעים למניעת דלקת עורקים טמפורלית. עם האופי האוטואימוני של המחלה, תאי הגוף מותקפים על ידי הנוגדנים שלהם, והמנגנון של תופעה זו נותר לא ברור. עם זאת, יישום המלצות כלליות לחיזוק הגוף ומערכת החיסון מפחיתים את הסיכון לדלקת.

ניתן לרפא לחלוטין דלקת עורקים טמפורלית עם טיפול בזמן, והכי חשוב, מילוי מרשמים של הרופא. הספציפיות של התסמינים מאפשרת לך לקבוע במהירות אבחנה ולנקוט פעולה בזמן.

קראתי שמחלות כאלה יכולות להופיע כאשר אדם חולה בטוקסופלזמה, שמדביק 90% מהאוכלוסייה. זיהום מתרחש מחתולים, כלבים, ארנבות ובשר לא מבושל, במיוחד חזיר.

• מחלות
• חלקי גוף

אינדקס נושא למחלות נפוצות של מערכת הלב וכלי הדם יעזור לך למצוא במהירות את החומר שאתה צריך.

בחר את החלק בגוף שאתה מעוניין בו, המערכת תציג את החומרים הקשורים אליו.

© Prososud.ru אנשי קשר:

השימוש בחומרי האתר אפשרי רק אם יש קישור פעיל למקור.

דלקת של העורק הטמפורלי. תסמינים וטיפול בדלקת בעורק הזמני

תיאור של דלקת בעורק הזמני

דלקת עורקים טמפורלית היא מחלה מערכתית המאופיינת בדלקת גרנולומטית של הדופן האמצעית של כלי הדם, בעיקר הבריכה עורקי הצוואר(זמני, גולגולתי וכו'); קשור לעתים קרובות עם polymyalgia rheumatica. ההנחה היא אטיולוגיה ויראלית. פגיעה מורכבת חיסונית בעורקים מאושרת על ידי זיהוי קומפלקסים חיסוניים קבועים בדופן העורקים הפגועים. הסוג הגרנולומטי של הסתננות תאי אופייני גם לתהליכים אימונופתולוגיים.

תסמינים של דלקת בעורק הזמני

קשישים חולים, גברים ונשים נפגעים באותה תדירות. עם דלקת העורקים הטמפורלית השכיחה ביותר, המחלה מתחילה בצורה חריפה, עם חום גבוה, כאבי ראש באזור הלוקליזציה הפתולוגית. אובייקטיבית, יש עיבוי של העורק הזמני הפגוע, פיתול, כאב במישוש, במקרים מסוימים, אדמומיות של העור. עם אבחון מאוחר - פגיעה בכלי העין עם התפתחות עיוורון חלקי או מלא. המצב הכללי סובל מהימים הראשונים של המחלה (אסתניה, חוסר תיאבון, ירידה במשקל, הפרעות שינה, דיכאון).

עם התפתחות סימני polymyalgia rheumatica - כאבים ונוקשות בשרירי הכתף וחגורת האגן, בצוואר. נתוני מעבדה מצביעים על פעילות דלקתית גבוהה: ESR מוגבר, נויטרופיליה, היפר-א- וגמא-גלובלינמיה. הקורס הוא פרוגרסיבי, אך טיפול מוקדם יכול להוביל להפוגה יציבה.

טיפול בדלקת של העורק הטמפורלי

רופא עיניים עובד לרוב בשיתוף עם רופא כללי בטיפול במצב זה. הבסיס לטיפול בדלקת העורקים הטמפורלית הוא המינוי הורמוני סטרואידיםבטבליות לדיכוי התהליך הדלקתי בעורקים. רוב החולים מדווחים על שיפור תוך מספר ימים מהטיפול.

דלקת עורקים זמנית

דלקת עורקים זמנית או תסמונת הורטון היא אחת הגרסאות הנדירות בקבוצת המחלות המאופיינות בביטויים מקומיים כאשר אזור משמעותי ברשת העורקים מושפע. המחלה שכיחה בעיקר בגיל מבוגר. המקרים הראשונים תוארו על ידי הראומטולוגים האמריקאים הורטון, בראון ומאגת ב-1932.

התסמינים מצביעים על איסכמיה מוחית. עם זאת, השינויים העיקריים אינם קשורים לתהליך הטרשתי. נשים מבוגרות הן הרגישות ביותר. טיפול שמרנילא תמיד יעיל, יש לפנות לתותבות של החלק הפגוע של הכלים.

מה קורה בכלים?

אם לשפוט לפי שם המחלה, השינויים העיקריים היו צפויים בעורקים הטמפורליים. אך התברר שהמרפאה נגרמה כתוצאה מנגע בגובה קשת אבי העורקים, המתפרש על עורקי הצוואר הפנימיים, החיצוניים וכלי האגן שלהם בקליבר גדול ובינוני (כולל זה החוליה). נימים וענפים קטנים אינם מעורבים במחלה.

סוג השינוי העיקרי הוא דלקת. ב-90% מהמקרים הוא קיים בעורקים הזמניים והעיניים. בכלים יש מוקדים (מקטעים) עם קרום אלסטי חודר, שכבה פנימית מעובה עקב הצטברות לימפוציטים, פלסמוציטים, היסטיוציטים.

אשכולות של תאים מרובי גרעינים יוצרים גרנולומות (נודולות)

תכונה של התגובה הדלקתית היא היווצרות של תאים מרובי גרעינים גדולים. לכן, המחלה נקראת גם תא ענק.

דפנות העורקים מתנפחות, מופיעה בצקת. הלומן המצומצם אינו מספק דם למוח במלואו, מה שגורם לביטויים של כשל במחזור הדם. בדם של חולה עם דלקת עורקים טמפורלית מוצאים קומפלקסים של נוגדנים מלימפובלסטים ואימונוגלובולינים בסרום.

זרימת דם מופחתת יוצרת את התנאים הדרושיםלהצטברות של טסיות דם, משקעי פיברין. קריש דם יכול לעצור לחלוטין את זרימת הדם באזור העורק המודלק. מהלך תסמונת הורטון תלוי בשיעור הפקקת ובלוקליזציה שלה.

ההשלכות מובילות ל:

• שבץ איסכמי;
• עיוורון (אם הענף שמזין את עצב הראייה מושפע);
• מגביר את הסיכון להיווצרות מפרצת, שעלולה להיקרע עם עלייה בלחץ הדם ולגרום לשבץ דימומי.

גורם ל

הסיבות למחלה עדיין אינן ברורות. ללא ספק, יש קשר לאובדן התכונות האלסטיות של כלי הדם הקשורים לגיל, שינויים הורמונליים בגוף של נשים בתקופה שלאחר גיל המעבר.

קיימות התיאוריות הבאות המסבירות את הקשר הסיבתי של שכיחות:

• זיהומיות - מצביע על ביטוי תכוף של תסמיני המחלה לאחר זיהומים ויראליים (שפעת, דלקת כבד חריפה), מחלות סטפילוקוקיות (דלקת ריאות, דלקת שקדים). במקביל, נמצאים סמנים מתאימים בדמם של 1/3 מהחולים - אנטיגנים ונוגדנים.
• תורשתי - מחקר מדוקדק של שכיחות כל מקרה חשף קשרים משפחתיים בין החולים. התיאוריה נתמכת על ידי נוכחות של דלקת עורקים טמפורלית בשני התאומים הזהים. תפקידן של חריגות גנטיות מעיד על ידי הסטטיסטיקה של התפשטות המחלה: רק אנשים לבנים סובלים מדלקת עורקים ענקית. יש מידע על השכיחות המקסימלית בקווי רוחב מסוימים הגלובוס, במיוחד במדינות אזור סקנדינביה וצפון אמריקה.
• אוטואימונית - המחלה קרובה לקולגנוזות, ישנם סימנים דומים עם זאבת אדמנתית מערכתית, periarteritis nodosa, סקלרודרמה, דרמטומיוזיטיס בפעולה של קומפלקסים אוטואימוניים על רקמות עצמיות קיר כלי דם.

צורות המחלה

על מנת לקחת בחשבון את כל הגורמים הפתוגנטיים האפשריים, נהוג להבחין בין שתי צורות של המחלה:

• ראשוני - קשור יותר לגיל החולה, היא מחלה עצמאית;
• משני - ישנה פתולוגיה נוספת, שכנגדה מתפתחת דלקת עורקים זמנית, הקשר עם זיהום חריף בולט יותר.

תסמינים של המחלה

הסימפטומים של תסמונת הורטון נקבעים על ידי האתר העיקרי של היצרות העורקים. לעיתים קרובות יש קשר לכאב בשרירים ובמפרקים מסוג ראומטי.

במקביל, המטופל חווה:

• עלייה מתמדת בטמפרטורה למספרים נמוכים;
• בחילה;
• חוּלשָׁה.

נקבע כי בשלב הפרודרומלי קצר הטווח, דלקת העורקים הטמפורלית מתקדמת בצורה חמורה ככל האפשר.

עם תמונה מפורטת של המחלה, לחולה יש כאבי ראש עזים באזור הרקות. המאפיינים העיקריים של תסמונת הכאב:

• לעתים קרובות יותר חד צדדי;
• מקרין על המצח, הכתר, לעתים רחוקות יותר לחלק האחורי של הראש, הצוואר, הכתף, הלשון;
• בעל אופי כואב או פועם;
• לא קשור לתקופה של מבשרים, כמו במיגרנה;
• עולה בחדות עם תנועות לעיסה;
• מטריד יותר בלילה.

כמה שעות לאחר כאבים עזים מתחת לעור פנימה אזור זמניחוט כלי כואב מאוד, מפותל ודחוס בולט

כאב ראש מלווה ב:

• כאב מקומי בעת נגיעה בקרקפת, סירוק;
• נפיחות ואדמומיות של עור המקדש;
• פגיעה בשרירי הפנים ובתנועות הלשון (במקרה של דלקת בעורקי הפנים), המקשה על דיבור, לעיסת מזון.

ב-50% מהחולים, בהיעדר טיפול בזמן, הקורס הקליני מתקדם בחדות, לאחר חודש מופיעים תסמינים של ליקוי ראייה:

• עיוורון חלקי או מלא, הידרדרות לסירוגין בנראות;
• כאב בגלגלי העיניים;
• כְּפִילָה;
• השמטה של ​​העפעף.

המוח מגיב לאיסכמיה:

• הפרעות חריפות במחזור הדם מסוג שבץ איסכמי עם כל הביטויים הנוירולוגיים (פארזיס, שיתוק קבוצות שרירים, רגישות פתולוגית);
• היווצרות הדרגתית של אנצפלופתיה דיסקולטורית עם שינוי בפעילות המנטלית.

מה עוזר לאבחון?

לקשיש עם תלונות אופייניות נקבע בדיקה כללית והתייעצות עם ראומטולוג.

בדיקות דם מגלות:

• ESR גבוה,
• נוכחות של חלבון C-reactive,
• לויקוציטוזיס נויטרופילי.

סימנים אלו מעידים על דלקת ועשויים להיות שימושיים לאפיון התהליך הפתולוגי.

במקרים מתקדמים, זיהוי אפשרי:

• אֲנֶמִיָה;
• קרישיות מוגברת בהתאם לתוצאות הקרישה.

עם אבחנה מפוקפקת, נעשה שימוש בשיטת הביופסיה של תאי העורק הזמני. ההליך מבוצע בהרדמה מקומית. מאפיינים היסטולוגיים כגון תאי ענק מרובי גרעינים ברקע חדירת לימפוציטיםלתת אישור של 100% לאבחנה. אם תוצאת הבדיקה שלילית, אין ודאות בהיעדר דלקת עורקים, שכן קיימת אפשרות לפספוס שינויים מוקדיםבכלי.

ההידרדרות המהירה של הראייה אצל קשיש על רקע כאבי ראש אופייניים צריכה להזהיר את קרובי המשפחה, מחייבת את המטופל להיות מוצג לרופא

כיצד מתבצע הטיפול?

הטיפול מתחיל בדרך כלל על בסיס תסמינים קלינייםמבלי לחכות לתוצאות הבדיקה. מאחר שהחמצת מועדים מאיימת באופן משמעותי על מצבו של המטופל ומשנה את הפרוגנוזה.

טיפול שמרני כולל את הדברים הבאים.

מינוי של גלוקוקורטיקואידים (Prednisolone), החל במינונים גדולים עם ירידה הדרגתית, הקורס נמשך עד שנתיים. במקרה של תסמינים בעיניים משתמשים בטיפול ב"טיפול בדופק" (מזריקים שלושה לפרדניזולון ולאחר מכן משתמשים בטבליות).

פרדניזולון נחשבת לתרופה העיקרית בטיפול בדלקת העורקים הטמפורלית

כדי להחליף או לשפר את ההשפעה, זה נקבע בשילוב עם תרופות מדכאות חיסוניות (אזאתיופרין, מתוטרקסט, פלקווניל, ציקלופוספמיד), המאפיין של דיכוי תהליכי דלקת אוטואימונית משמש.

הקפד לרשום כספים כדי לחזק את דפנות כלי הדם, להרחיב את עורקי המוח.

נוגדי קרישה מתחילים לשמש עם הפרין, עוברים לתכשירים עקיפים לאחר מספר ימים. מוצגים תרופות נוגדות טסיות הרבה זמן(קבוצת אספירין, Curantyl).

האם ניתן להשתמש בשיטות עממיות?

כפי שמראה הניסיון המעשי, אי אפשר לרפא את מחלת הורטון בשיטות עממיות. חובה לקחת תרופות. אבל כדי לתמוך במערכת החיסונית, לשחזר את התגובה המגנה בעזרת מרתח צמחים של הכנה עצמית אינו מזיק. אתה רק צריך להיות בטוח לחלוטין שהם לא גורמים לביטויים אלרגיים, לא מפרים את מצב העיכול.

• מרתח של אכינצאה עם דבש;
• תה צמחים עם קלנדולה וקמומיל;
• הוספת הל לאוכל;
• עשב לימון סיני בטיפות.

כאמצעי להפחתת כאב, מומלץ למרוח עלה כרוב.

לקשישים למניעה ניתן להמליץ ​​לחזק את המערכת החיסונית, הימנעות מכל הגורמים המגרים (היפותרמיה, זיהומים ויראליים). הגנה כללית על כלי הדם, תמיכה בטון תזונה נכונה, ויטמינים יכולים להפחית את הסיכון למחלות.

קשישים לא צריכים להירתע מטיפול ולסבול כאב. התסמינים מצביעים על בעיה רצינית ויש לטפל בהם. עם טיפול בזמן, תרופה מוצלחת מובטחת.

דלקת עורקים

מצבם של העורקים וכלי הדם החודרים לגוף האדם כולו משפיע על הבריאות הכללית של האדם. אנו יכולים לומר שדלקת של העורקים בכל חלק בגוף נקראת דלקת עורקים. עם הגיל הגוף נשחק, מה שגורם לפתולוגיות והפרעות שונות. קשישים כמעט בחלקם הגדול חולים, וזה נורמלי לגוף שחוק. אחת המחלות הללו היא דלקת העורקים, שעליה ניתן למצוא הכל באתר vospalenia.ru.

דלקת עורקים - מה זה?

מה נקרא דלקת עורקים? הם קוראים לזה תהליך דלקתי אוטואימוני המתרחש בדפנות אבי העורקים, בעורקים ובענפים. הכל מתחיל בתגובה של מערכת החיסון, שמתחילה להפריש נוגדנים עצמיים ותסביכי חיסון שמתנחלים על דפנות העורקים. תאים מושפעים מתחילים להפריש מתווכים, אשר מעוררים את תהליך הדלקת.

על פי סיבות המוצא, מבדילים בין הסוגים:

1. ראשוני - מופיע כמחלה עצמאית;
2. משני - מתפתח על רקע מחלות אחרות, בעוד שכלי דם גדולים וקטנים נפגעים.

סוגים נפוצים של דלקת עורקים לפי מיקום (כל חלק בגוף יכול להפוך לאזור פגוע):

1. זמני (תא ענק, או מחלת הורטון) - משפיע על עורקי הרקה, העיניים ועמוד השדרה. אנשים מבוגרים נפגעים לעתים קרובות.
2. דלקת העורקים של Takayasu (דלקת עורקים לא ספציפית) היא מחלה נדירה, שבו אבי העורקים הגדולים, כלי הידיים, עורקי המוח מושפעים. מופיע אצל אנשים מתחת לגיל 30.
3. דלקת עורקים של הגפיים התחתונות (polyarteritis nodosa) מתרחשת אצל אנשים עם אורח חיים בישיבה, מעשנים.
4. דלקת עורקים באשכים.
5. גרנולומטוזיס של Wegener - עורקי נשימה, כלי דם קטנים, נימי כליות הופכים דלקתיים.
6. Churg-Strauss arteritis היא נגע של כלי דם קטנים בשילוב עם אסטמה של הסימפונות.
7. פוליאנגיטיס מיקרוסקופית היא דלקת של כלי דם קטנים מאוד.

1. חָרִיף;
2. תת אקוטי;
3. כרוני - דלקת עורקים זמנית בהיעדר טיפול.

על פי אופי הדלקת:

על פי התהליך, נבדלים בין הסוגים:

גורמים לדלקת עורקים

הסיבות לדלקת העורקים עדיין לא נחקרו, מה שגורם למדענים לשער מה גורם למחלה זו:

• וירוסים וחיידקים שמדביקים איברים וגורמים למחלות אחרות;
• נטייה תורשתית, המצוינת בעובדה שקרובים קרובים חולים באותן מחלות;
• טיפול תרופתי לטווח ארוך;
• חסינות חלשה.

אחד הגורמים לדלקת העורקים יכול להיקרא גיל ואורח חיים. עם השנים, דפנות כלי הדם הופכות פחות אלסטיות, מה שעלול להוביל להפרעות שונות. אורח חיים בישיבה או מעורר התפתחות של קרישי דם בהם יכולים להפוך לגורם נוסף הגורם לדלקת.

תסמינים וסימנים

תסמינים וסימנים של דלקת עורקים של דפנות העורקים תלויים בסוג המחלה עצמה:

1. בצורה הטמפורלית, יש כאב פועם בולט ברקות, חולשה, צניחת עפעפיים של האזור הפגוע, אנורקסיה, עכירות או ראייה כפולה, חום, כאבים באזור הפגוע.
2. עם דלקת עורקים של הגפיים התחתונות, יש כאבים ברגליים, המחמירים לאחר הליכה, קרירות בגפיים, נשירת שיער וצמיחת ציפורניים איטית, ירידה במשקל, חום.
3. עם דלקת העורקים של Takayasu, הפעימה באזור הפגוע אובדת, מתרחשת חולשה בידיים, מופיעים כאבי ראש וסחרחורת.
4. עם דלקת עורקים באשכים, ניתן לאתר כאב בלתי נסבל בשק האשכים.
5. עם דלקת העורקים של Wegener, ניתן לאתר שיכרון, המופטיזיס, כאבים בפה ובאף, דם או מוגלה יוצאים מהאף. יתכן אובדן ראייה מלא או חלקי. אי ספיקת כליות מתרחשת כאשר הכליות נפגעות.
6. עם Churg-Strauss arteritis מופיעים תסמינים של אסטמה של הסימפונות, ירידה במשקל, אורטיקריה ופריחה אחרת, מתרחשת אי ספיקת נשימה או לב.
7. פוליאנגיטיס מיקרוסקופית מתחילה בתסמינים, כמו במחלה בדרכי הנשימה: פריחות ודימומים מתרחשות על העור, הראייה מופחתת ונצפה באי ספיקת כליות.

סימנים נפוצים של דלקת באבי העורקים, העורקים והענפים הם:

1. הפסקת מחזור הדם בכלים הפגועים;
2. אין דופק;
3. כאב באזורים הפגועים;
4. סחרחורת ואובדן הכרה;
5. אטרופיה של השרירים באזורים הפגועים.

לַעֲלוֹת

דלקת עורקים אצל ילדים

דלקת עורקים אצל ילדים אינה נצפית, אלא אם יש מקרים בודדים המבוססים על נטייה גנטית.

דלקת עורקים אצל מבוגרים

דלקת עורקים הופכת לעתים קרובות למחלה של מבוגרים. זה לא משנה מאיזה מין האדם. זה משפיע על נשים וגברים כאחד. לעתים קרובות, לנשים יש דלקת עורקים של הגפיים התחתונות, בעוד לגברים יש לעתים קרובות יותר דלקת עורקים אשכים. עם זאת, סוג של מחלה זמנית מתבטא אצל אנשים לאחר שהגיעו לגיל מבוגר. אצל נשים, המחלה קשורה לעתים קרובות עם פונקציות הורמונליותאורגניזם.

אבחון דלקת בדפנות העורקים

אבחון דלקת בדפנות העורקים מתחיל בבדיקה כללית, התסמינים וההיסטוריה הרפואית נאספים. בודקים את הדופק, שומעים את הלב והריאות דרך טלפון, בודקים את סף הכאב של העורקים.

1. לחץ הדם נמדד;
2. מבצעים בדיקת דם;
3. מתבצעת אולטרסאונד של הכלים;
4. אנגיוגרפיה נעשית;
5. אם אי אפשר לבצע אבחנה מדויקת, מתבצעת ביופסיה עורקית;
6. המטופל מתייעץ על ידי רופא עיניים עם הצורה הזמנית של המחלה.

לַעֲלוֹת

יַחַס

מהו הטיפול בדלקת עורקים? כאן אתה לא יכול להסתדר בלי עזרה של רופא. הוא ירשום תרופות וטיפול סימפטומטי בהתאם לסוג המחלה. בעיקרון, הטיפול בדלקת העורקים הוא שימוש בתרופות:

• גלוקוקורטיקואידים במינונים גבוהים או תרופות הורמונליות אחרות;
• פרדניזולון;
• תרופות להרחבת כלי דם ותרופות לכיווץ כלי דם;
• תרופות אנטי דלקתיות;
• תרופות מדללות דם, אספירין לשיפור זרימת הדם;
• הפרין ניתן תת עורי כדי למנוע פקקת.

1. יש מפרצת או פקקת;
2. הגורם למחלה היה בעיות אונקולוגיות;
3. יש צורך בגפיים תותבות.

בבית, המחלה אינה מטופלת. אתה יכול לבצע עבודת מניעה כדי לשפר את הבריאות שלך, למשל, לבצע אימון גופניללא עומסים כבדים, לבצע הליכי התחממות, לבצע תרגילי נשימה. כאן הופך להיות חשוב להקפיד על תזונה שצריכה לכלול פירות וירקות (מלאים בסיבים וויטמינים). מכיוון שלמחלה יש אופי אוטואימוני, יש צורך לחזק את החסינות שלך.

תחזית חיים

הפרוגנוזה של חיים עם דלקת עורקים תלויה לחלוטין במועד שבו בוצעה האבחנה והתחלת הטיפול. בשלבים המוקדמים של המחלה תוחלת החיים הופכת לנורמלית. אבל הגילוי והטיפול במחלה בשלב מאוחר הופכים פחות נוחים.

המחלה נחשבת מתקדמת לאט, ולכן היעדר טיפול אינו מבטיח את חיסולה המלא. כמה חיים עם דלקת עורקים? תלוי במצב הבריאותי. אנשים מבוגרים יכולים לחיות חודשים, אנשים צעירים יותר שנים.

גם המיקום והמסיביות של האזור הפגוע ממלאים תפקיד בהחלמה. הטיפול לא נמשך פחות משנה. עם זאת, אם זה נפוץ ומשפיע על עורקים חשובים, אז זה נמשך יותר משנה, והמטופל נמצא תחת השגחה מתמדת.

דלקת כיס המרה כיס המרהמבצע אחד מ פונקציות חיוניותעל ידי נטילת חלק פעיל ב

• גסטריטיס 103 מחלות
• Uveitis 102 מחלות
• Balanitis 211 מחלות

כל המידע המתפרסם בדפי האתר הינו רכושם של מחבריו ובעלי הפרויקט. העתקת מידע ללא קישור נכנס פעיל לאתר vospalenia.ru אסורה בהחלט והיא נתבעת לפי סעיף 146 של הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית וחוק זכויות היוצרים הבינלאומי.

תשומת הלב! נא לא לקבל מידע רקעאתר כהנחיות לפעולה בטיפול במחלה. לבימוי אבחנה מדויקתויש להפנות את הטיפול למומחים.

דלקת עורקים טמפורלית: כיצד לזהות וכיצד לטפל?

כאשר הדם זורם כרגיל, נוצרים תנאים מקובלים לתפקוד טוב של כל האיברים. בעזרת הדם, הרקמות מקבלות את חומרי ההזנה הדרושים ומוסרים חמצן, תוצרי ריקבון ופחמן דו חמצני מהגוף. כל הפרעה במחזור הדם מסוכנת מכיוון שהכלים נפגעים, ומחסור בחומרים מזינים והצטברות שאריות מזון גורמים למחלות של האיברים הפנימיים. דלקת עורקים זמנית היא תוצאה של הפרעות במחזור הדם. מחלה זו מסוכנת לבריאות האדם.

מה זה?

דלקת עורקים טמפורלית (תסמונת הורטון או עורק תאי ענק) היא מחלה מערכתית המאופיינת בנגעים של עורקים גדולים ובינוניים הממוקמים בתוך עורק הצוואר.

לרוב, כלי הדם המספקים דם לעיניים, חלקים מסוימים של הראש ועצבי הראייה נפגעים. כל עורק גדול או בינוני יכול להיות מעורב בתהליך הפתולוגי הזה. יחד עם זאת, לא נצפים שינויים בכלים קטנים יותר.

המחלה מתבטאת בנפיחות וכאבים ברקה ובקרקפת. היא מאובחנת בעיקר באנשים (לעיתים קרובות יותר בנשים) בגיל מתקדם (מעל 60 שנים).

גורם ל

כאשר תסמונת הורטון מתרחשת, דפנות העורקים הופכות דלקתיות, הופכות לבצקת, הפער ביניהם מצטמצם. כתוצאה מכך, הובלת הדם נפגעת, אספקת החמצן והחומרים התזונתיים מואטת. אם המחלה לא מאובחנת בזמן ולא מתחילים בטיפול מיד, אז עלול להיווצר פקקת - קריש דם שחוסם לחלוטין את הכלי. סכנה נוספת היא מפרצת (בליטה של ​​דופן כלי הדם), אשר לאחר זמן מה עלולה להיקרע.

הסיבות לדלקת העורקים הטמפורלית עדיין לא מובנות. הוכח כי תפקיד משמעותי בהתרחשות המחלה ממלא תהליך ההזדקנות של כלי הדם והרס דפנותיהם. לכן דלקת עורקים אופיינית לקשישים (60-80 שנים). לעתים קרובות יותר המחלה מתרחשת אצל נשים, כמו גם אצל אנשים לבנים ותאומים זהים. החוקרים טוענים שדלקת עורקים יכולה להיות מועברת ברמה הגנטית.

כמה מדענים משערים גם שדלקת העורקים קשורה לזיהומים. עם זאת, לגרסה זו אין ראיות מוצקות.

יתכן כי התרחשות של דלקת העורקים הטמפורלית היא הקלה על ידי גורמים סביבה. מקרים רבים זוהו כאשר דלקת עורקים מלווה בפולימיאלגיה ראומטית. מחלה זו מאופיינת בתסמיני כאב המתבטאים בקבוצות שרירים שונות ובעלי אופי ראומטי.

אחד הסימנים לדלקת העורקים הוא כאב ראש מתמיד.

ישנן צורות ראשוניות ומשניות של דלקת עורקים.

1. הצורה הראשונית - דלקת כלי דם - מתרחשת כמחלה עצמאית אצל קשישים.
2. דלקת עורקים משנית היא תוצאה של מחלה אחרת בעלת אופי זיהומיות. זיהומים הנגרמים על ידי Staphylococcus aureus ונגיף הפטיטיס נחשבים למסוכנים במיוחד.

מבט מבפנים: מושפע מדלקת עורקים ומעורק בריא

תסמינים

בדרך כלל, דלקת העורקים הטמפורלית מתחילה בכאב ראש חריף, וכאב לא נעים מוחמר על ידי סירוק השיער או נגיעה בראש באצבעותיך. מצב הבריאות הכללי מחמיר, הטמפרטורה עולה. חולים חווים כאבים במפרק הלסת התחתונה במהלך הלעיסה, בצוואר ובזרועות, מתלוננים על תיאבון ירוד. אם המחלה היא מלווה של polymyalgia rheumatica, אז תסמינים כמו כאבי שרירים מצטרפים למרפאה הכללית חגורת כתפייםואזור האגן.

הכלים של האזורים הזמניים והסמוכים נעשים צפופים יותר, בולטים מעט ומקבלים צורה מפותלת. העור מעליהם הוא לעתים קרובות היפרמי. עם פגיעה בגזעי העצבים המעורבים בעצבוב של העין, מופיעים תסמינים בצורה של התפצלות ועכירות בעיניים, עיוורון פתאומי וצניחת העפעף העליון.

אבחון

בעת התבוננות בתסמינים לעיל, יש צורך להתייעץ עם ראומטולוג לאבחון מיידי של המחלה. הבדיקה כוללת בדיקה כללית של המטופל, אנמנזה והפניה חובה לבדיקת דם (כללית וביוכימית). רק תוצאות בדיקת דם מאפשרות להגיע לאבחנה מוקדמת. האבחנה הסופית יכולה להתבצע רק לאחר קבלת תוצאות ביופסיה.

בעת ניתוח דם, שני פרמטרים הם העיקריים:

• ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים);
• חלבון C-reactive.

בנוכחות תהליכים דלקתיים בעורקים, לשני האינדיקטורים יהיו ערכים מוגזמים.

במחקר מעבדה ניתוח כללידם מגלה קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר מדי (דום / שעה), כמו גם רמה מופחתת של אריתרוציטים עם אינדקס צבע תקין. במקרה זה, נוסחת הלויקוציטים נשארת ללא שינוי.

לאחר קבלת תוצאות בדיקת הדם, רושמים למטופל ביופסיה, הכוללת בדיקת שבר קטן של העורק הרקתי במיקרוסקופ. ביצוע ניתוח זה עבור חשד לדלקת עורקים טמפורלית היא בעלת חשיבות מכרעת. ביופסיה יכולה לזהות במדויק או לשלול דלקת עורקים. אחרי הכל, תסמינים דומים יכולים להיות סימן למחלה אחרת: פולימיאלגיה ראומטית, דלקת פרקים או סרטן.

לרוב מחלה זו מתרחשת אצל אנשים מבוגרים.

יַחַס

בכפוף לטיפול מוקדם של המטופל לרופא, אבחון וטיפול בזמן, ניתן לטפל בדלקת עורקים זמנית עם תוצאה חיובית. אם אדם פנה כבר בשלבים מאוחרים יותר או דלקת העורקים מחמירה על ידי כל פתולוגיה רצינית, הטיפול יכול להיות קשה. תוצאה לא חיובית עם נכות לאחר מכן היא בהחלט אפשרית.

טיפול בדלקת העורקים הטמפורלית יכול להתבצע בשתי שיטות: רפואית וכירורגית.

טיפול רפואי

אפשרות הטיפול הטיפולית כוללת מינוי של מינונים גבוהים של תרופות אנטי דלקתיות חזקות - הורמונים גלוקוקורטיקוסטרואידים - למטופל. לעתים קרובות תרופות נקבעות עוד לפני שהאבחנה מאושרת לבסוף, שכן הזמן במקרה זה פועל נגד המטופל, ועיכוב יכול להוביל לתוצאות חמורות. טיפול מוקדם חשוב במיוחד כאשר הסימפטומים מופיעים ברמת הראייה. אפילו בחשד הקטן ביותר לדלקת עורקים, יש לרשום למטופל הורמונים קורטיקוסטרואידים.

מהלך הטיפול בתסמונת הורטון הוא ארוך מאוד ונמשך בדרך כלל בין שנה לשנתיים. במהלך תקופה זו, מינון התרופות יופחת בהדרגה.

הפחתת המינון הראשונה מתרחשת תוך חודש לאחר תחילת מהלך הטיפול. לגלוקוקורטיקוסטרואידים יש תופעות לוואי רבות:

• לחץ דם מוגבר;
• עלייה ברמת הגלוקוז בדם;
• היחלשות של מערכת החיסון;
• עלייה במשקל;
• סבירות לאוסטאופורוזיס.

אך כיום זוהי השיטה הרפואית היחידה שיכולה לרפא ביעילות דלקת עורקים.

אם למטופל יש אי סבילות לקורטיקוסטרואידים, הרופא צריך לרשום תרופות אחרות. במקרה זה, הצלחת הטיפול פוחתת באופן משמעותי.

עם דלקת העורקים, תרופות נקבעות גם המשפרות את זרימת הדם ומונעות היווצרות של קרישי דם. במהלך תקופת הטיפול, יש להיבדק באופן קבוע על המטופל על מנת שהרופאים יוכלו לעקוב אחר מהלך המחלה ולמנוע הישנות אפשרית. אם התסמינים מתחילים לחזור לקו הבסיס, הפחתת המינון של התרופה נקבעה מוקדם מדי, והמטופל צריך להעלות שוב את מינון התרופה. הכחדת התסמינים הראשוניים, נורמליזציה של רמת האינדיקטורים בדם (המוגלובין ו-ESR) יעידו על נסיגת המחלה.

הקלה בתסמינים מתרחשת בדרך כלל בחולים תוך מספר ימים לאחר התחלת הקורטיקוסטרואידים. גם בדיקות הדם משתפרות: רמת ה-ESR מתחילה לרדת לנורמה לאחר מספר שבועות. עם זאת, יש להשלים לחלוטין את מהלך נטילת התרופות, אחרת דלקת העורקים תחזור במהירות.

לחולים בסיכון לעיוורון ניתן פרדניזולון תוך ורידי למשך שלושה ימים, ולאחר מכן הם מועברים לטיפול הרגיל. אם דלקת העורקים הזמנית השפיעה על גזעי העצבים המשפיעים על הרשתית, הרופא רושם צריכת תרופות מרחיבות כלי דם ומכווצות כלי דם.

במקביל לגלוקוקורטיקוסטרואידים, נקבעת דיאטה, כולל שימוש במזונות המכילים סידן. זה יעזור למנוע התפתחות של סטרואידים אוסטאופורוזיס.

טיפול כירורגי בדלקת עורקים

כאשר המחלה מתקדמת ולובשת צורה מסובכת, לחולה יש סיכון גבוה למדי למפרצת או פקקת. בנוסף, נפגעים כלי הדם המספקים את העיניים. במקרה זה, שיטת התרופה אינה מתאימה בשל משך מהלך הטיפול. וכאן בלי התערבות כירורגיתכבר לא ניתן לניהול.

שיטת הטיפול הכירורגית רלוונטית גם כאשר דלקת עורקים זמנית מעוררת על ידי מחלה אונקולוגית.

סיבוכים

אחד הסיבוכים החמורים ביותר של דלקת העורקים הוא אובדן ראייה. עיוורון מתרחש עקב פגיעה בזרימת הדם דרך הכלים הדלקתיים אל גלגלי העיניים ועצבי הראייה. חוסר מתאים אמצעים רפואייםמוביל לעובדה כי רקמת העצבים של הרשתית ועצבי הראייה מתה, וכתוצאה מכך עיוורון מוחלט.

מניעת מחלות

מניעה ראשונית של דלקת העורקים הטמפורלית היא קשה מאוד, שכן הגורם המדויק להתפתחות המחלה לא נקבע עד היום. מניעה משנית (מניעת החמרה) מורכבת במתן לכל החיים של הורמונים סטרואידים ומדכאים חיסוניים.

כיצד לשחזר את הראייה עם רוחק ראייה מתואר בפירוט כאן.

וִידֵאוֹ

מסקנות

דלקת עורקים טמפורלית היא מחלה מסוכנת למדי שיש לזהות ולטפל בה בשלב מוקדם. במקרה זה, הפרוגנוזה של הטיפול תהיה חיובית, וההשלכות לא יהיו משמעותיות במיוחד. כבר הכרתם את התמונה הקלינית של מחלה זו, אז עם הסימפטומים הראשונים, יש לפנות מיד לראומטולוג. ככלל, אם מחלה זו לא מטופלת, חולים חווים שיתוק של עצב הראייה, מה שמוביל למחלות כמו קטרקט וגלאוקומה או ניוון רשתית, תלמדו מה זה כאן.

• טטיאנה: אמבליופיה מעלות גבוהות: גורמים וטיפול במחלה תקופה קצרהילדות, שבה אתה עדיין יכול לתפוס...
• אנסטסיה: תרגיל לעיניים לשיפור הראייה - תרגילים פופולריים חלק מהתרגילים לא לגמרי ברור איך הם עובדים, רציתי...
• מאשה: כיצד ניתן לשפר את הראייה?
• אנג'לינה: טבלת חזון - אילו טבלאות יש ואיך בודקים אותן חזון אנושי? אבחון בזמן בכל מחלה חשוב, לא רק ...
• מריה: דלקת הלחמית אצל ילד: תסמינים, טיפול ומניעה אצל ילדים, דלקת הלחמית היא די שכיחה, זה קורה כאשר ...

המידע באתר מוצג למטרות מידע בלבד, הקפד לפנות לרופא העיניים שלך.

דלקת עורקים טמפורלית, הידועה גם בשם תסמונת הורטון, או דלקת עורקים של תאי ענק, היא מחלה מערכתית המאופיינת בנגעים של עורקים גדולים ובינוניים הממוקמים באגן הצוואר. לרוב, כלי הדם המספקים דם לחלקים מסוימים של הראש, העיניים ועצבי הראייה נפגעים.למרות שכמעט כל עיקר או עורק אמצעי. שינויים בכלים קטנים יותר אינם נצפו.

המחלה מתבטאת בנפיחות וכאבים ברקה ובקרקפת. לרוב, הוא מאובחן אצל אנשים בגיל מבוגר וסנילי (מעל גיל 60), על פי כמה דיווחים, נשים רגישות יותר לתהליך זה מאשר גברים.

אחד הסיבוכים החמורים ביותר של דלקת עורקים זמנית (זמנית) הוא אובדן ראייה. הסיבה לכך היא פגיעה בזרימת הדם דרך הכלים הדלקתיים אל גלגלי העיניים ועצבי הראייה. כתוצאה מכך, ללא אמצעים טיפוליים מתאימים, רקמת העצבים של הרשתית ועצבי הראייה מתה, מה שמוביל לעיוורון.

אטיולוגיה של המחלה

הסיבות לתסמונת הורטון טרם הובהרו. קיימת תיאוריה מדבקת של התפתחות המחלה, המבוססת על כך שאצל 30% מהחולים, אנטיגנים ונוגדנים להפטיטיס ולנגיפי שפעת נמצאים בדפנות כלי הדם הפגועים ובדם.

מספר מחברים העלו תיאוריה גנטית של התפתחות דלקת עורקים זמנית, בטענה שהמחלה היא גזעית (היא מופיעה בעיקר בגזע הלבן), וכן את ביטוי המחלה בתאומים זהים. IN השנים האחרונותכמה מחברים החלו לייחס את המחלה לקולגנוזות, שכן, במחקר של נגעים בכלי דם ברמה המורפולוגית, התגלה הדמיון שלהם עם periarteritis nodosa.

ללא קשר לגורמים האפשריים להתרחשות, מנגנון התפתחות דלקת העורקים הטמפורלית מאופיין בתהליך דלקתי בדפנות כלי הדם, כתוצאה מכך לומן שלהם מצטמצם, ובכך מקשה על הזנת האיברים והרקמות הבסיסיים. עקב ירידה במהירות זרימת הדם, נוצרים תנאים נוחים להיווצרות פקקת בלומן של הכלי, המסוגל לחסום לחלוטין את הכלי. בהתאם לכלי שבו נוצר הפקקת, החולה עלול לפתח עיוורון או שבץ איסכמי.בנוסף, עולה הסבירות להיווצרות מפרצת בעורקים, אשר עם עלייה בלחץ הדם עלולה להיקרע ולהוביל לשבץ דימומי.

תסמינים עיקריים

בדרך כלל דלקת העורקים הטמפורלית מתחילה בצורה חריפה או תת-חריפה. לרוב, הסימנים הראשונים למחלה הם כאבי ראש, כאבים בקרקפת בעת סירוק או מגע באצבעות, הידרדרות ברווחה הכללית, חום. חולים מתלוננים על תיאבון ירוד, כאבים במפרק הלסת התחתונה במהלך הלעיסה, כאבים בצוואר ובזרועות. אם המחלה מלווה ב-polymyalgia rheumatica, אז תסמינים כמו כאבים בשרירי חגורת הכתפיים ואזור האגן מצטרפים לתמונה הכוללת.

תסמינים כלי דם מיוצגים על ידי כאב של כלי שטח בודדים של האזורים הזמניים והסמוכים, הדחיסה שלהם ופיתול. העור מעליהם עשוי להיות היפרמי. בנוסף, תסמיני המחלה במקרה של פגיעה בגזעי העצבים המעורבים בעצבוב העין מופיעים כראייה כפולה חולפת וראייה מטושטשת, עיוורון פתאומי וצניחת העפעף העליון.

מחקר מעבדתי של בדיקת דם כללית מגלה עלייה חדה בקצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) - עד 50-70 מ"מ לשעה, רמה מופחתת של אריתרוציטים עם אינדקס צבע תקין. נוסחת לויקוציטיםבדרך כלל לא השתנה.

אבחון המחלה

האבחנה של דלקת העורקים הטמפורלית מסובכת על ידי חוסר מודעות מספקת של מומחים לגבי הגורמים והתסמינים הספציפיים של מחלה זו. כאשר מבקשים עזרה מאדם מבוגר עם ESR גבוה, אנמיה בינונית וחום, הרופא עשוי להניח שלמטופל יש דלקת עורקים טמפורלית. כאשר בוחנים את העורקים הטמפורליים, העורקיים ושאר העורקים, ניתן לזהות את רגישותם, עיבוי הדופן והפעימה מעליהם. אם המטופל מתלונן על כאבי ראש, כאבים והתכווצויות שרירים בעת הלעיסה, הדבר עשוי לחזק את האבחנה המוקדמת.

אם קיים חשד למטופל כסובל מתסמונת הורטון, חובה לפנות לרופא עיניים, שכן במהלך בדיקת עיניים ניתן לזהות דלקת איסכמית של עצב הראייה.

במצב של ספק מבוצעת ביופסיה של העורק הטמפורלי בהרדמה מקומית. במקרה זה, חלק קטן מהעורק הטמפורלי נכרת ובדיקתו ההיסטולוגית מתבצעת. אם מתגלה דלקת כלי דם בהכנה ההיסטולוגית, כמו גם נוכחות של הסתננות חד-גרעינית עם תאים ענקיים מרובי גרעינים, האבחנה מאושרת. עם זאת, מספר מקורות מצביעים על כך שגם קריטריון אבחון זה אינו יכול להיות נכון ב-100%, שכן המחלה היא מקומית במהותה, וייתכן שהחלק שחולץ מרקמת כלי הדם לא ייפגע.

שיטות טיפול

הטיפול בדלקת העורקים הטמפורלית מתבצע בשיטות טיפוליות וכירורגיות. הטיפול הטיפולי כולל מתן מינונים גבוהים של הורמונים גלוקוקורטיקוסטרואידים, כגון פרדניזון, למטופל. מהלך הטיפול ארוך ונמשך כ-10-12 חודשים, תוך ירידה הדרגתית במינון התרופה. כרגע זה היחיד שיטה יעילהטיפול בפתולוגיה זו.עם סבילות חמורה לגלוקוקורטיקואידים ניתנות תרופות כגון methotrexate, azathioprine, plaquenil, cyclophosphamide וכו'. עם זאת, לשימוש בהן אין השפעה טיפולית בולטת.

נורמליזציה של רמות ESR והמוגלובין, כמו גם הכחדת סימני המחלה, הם קריטריון אבחוני חשוב נוסף למחלה. כל תקופת הטיפול מתבצעת באופן קבוע מחקר מעבדהדם למניעת הישנות המחלה.

עבור חולים עם איום של עיוורון, רצוי לרשום טיפול תוך ורידי בדופק פרדניזולון למשך 3 ימים, ולאחר מכן הם מועברים למשטר הרגיל. שיטת טיפול זו מסייעת במניעת סיבוכים עיניים בלתי הפיכים. בנוסף, כאשר גזעי העצבים המעצבבים את רשתית העין מעורבים בתהליך, מתן תרופות מכווצות כלי דם ומרחיבות כלי דם יעיל. קורס של תרופות המשפרות את זרימת הדם ומפחיתות את הסבירות לפקקת משפיעה לטובה על מהלך דלקת העורקים הטמפורלית.

שיטות טיפול כירורגיות משמשות לסיבוכים שונים של דלקת העורקים הטמפורלית, כגון מפרצת כלי דם, פקקת שלהם, עם פגיעה בכלים המספקים את העיניים, וגם במקרים בהם המחלה נגרמת על ידי מחלה אונקולוגית.

אם מתבצעת אבחון בזמן ונקבע טיפול מתאים, הפרוגנוזה של המחלה חיובית. במקרים של אבחון מאוחר, המחלה מסובכת על ידי פתולוגיה חמורה יותר, שעלולה להוביל לתוצאה לא חיובית עם נכות לאחר מכן.

דלקת עורקים היא השם הכללי לקבוצה שלמה של מחלות הנגרמות על ידי תהליכים דלקתיים אימונופתולוגיים המתרחשים בכלי הדם. דלקת מובילה להיצרות של לומן כלי הדם, קושי בזרימת הדם והיווצרות תנאים נוחים לפקקת. הפרה של אספקת הדם לאיברים ורקמות מסתיימת באיסכמיה שלהם והתפתחות מחלות קשות. כל כלי הדם חשופים לדלקת: עורקים, ורידים ונימים. המחלה מביאה לחולים בעיות וצרות רבות.

לדלקת העורקים מספר שמות - אנגייטיס, מחלת הורטון, דלקת עורקים זמנית. כל המונחים הללו מתייחסים לאותה פתולוגיה - דלקת של דופן כלי הדם.

דלקת עורקים לפי מקור הם:

• ראשוני, הנובע כיחידה נוזולוגית עצמאית - דלקת עורקים של תאי ענק;
• משנית, הנובעת מפתולוגיות אחרות.

על פי אופי הדלקת, דלקת העורקים מחולקת לספציפיות ולא ספציפיות, לפי סוג התהליך הפתולוגי - מוגלתי, נמק, פרודוקטיבי ומעורב; לפי לוקליזציה של הנגע בדופן כלי הדם - אנדוארטריטיס, מזוארטריטיס, פריארטריטיס, panarteritis. לעתים קרובות, דלקת של דופן כלי הדם משולבת עם הפקקת שלהם. מצב זה נקרא תרומבואמבוליזם.

המחלה מתפתחת בדרך כלל אצל אנשים מבוגרים בגילאי 50-70 שנים. אצל אנשים צעירים יותר, הפתולוגיה מתרחשת רק במקרים חריגים.תסמונת הורטון היא מחלה של קשישים, אבל ייתכנו חריגים נדירים לכל כלל. על פי הסטטיסטיקה, זה מתפתח לעתים קרובות יותר אצל גברים בגילאי 20-30 שנים, - בילדים מתחת לגיל 5 שנים, דלקת של עורקים גדולים - אצל נשים בגיל הפוריות.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הגורמים לדלקת עורקים של תאי ענק אינם ידועים כיום. הפתולוגיה מבוססת דלקת אוטואימונית. שינויים הקשורים לגיל המתרחשים בדפנות כלי הדם מביאים לאובדן גמישותם, מה שמחמיר עוד יותר את המצב ותורם להתפתחות המחלה.

קיימות מספר תיאוריות להתפתחות דלקת עורקים:

1. נטייה תורשתית - מחלה זו נמצאת לרוב בבני אותה משפחה וכמעט תמיד בתאומים זהים.
2. תיאוריה זיהומית - נוכחות של נוגדנים ואנטיגנים בדמם של אנשים שחלו בשפעת, זיהום סטפילוקוקלי, הפטיטיס.
3. תיאוריה אוטואימונית, לפיה תסמונת הורטון מיוחסת לקולגנוזות. תצורות זרות מעוררות ייצור של נוגדנים התוקפים את הרקמות העצמיות של כלי הדם.בחלק מהחולים בדלקת עורקים נמצאו אותם סימני פגיעה ברקמת החיבור ובכלי הדם כמו בדלקת קרום העורקים הנודולרית. דלקת עורקים מתרחשת לעתים קרובות בחולים עם דרמטומיוזיטיס, סקלרודרמה.

דלקת העורקים הטמפורלית פוגעת בעיקר בכלי דם גדולים,משפיע על נימים רק במקרים נדירים. דלקת של דופן כלי הדם מובילה לשיבוש מבני רקמה, היצרות של לומן של כלי הדם, איסכמיה באיברים, הידרדרות של זרימת הדם המקומית, היווצרות פקקת שסותמת לחלוטין את הלומן. קירות דקים ומתוחים של עורקים או ורידים בולטים, מתפתחת מפרצת עורקית, שעל רקע עלייה חדה בלחץ הדם עלולה להיקרע.

התמונה הקלינית של המחלה נקבעת על ידי לוקליזציה של הנגע. חולים מתפתחים הפרעה חריפה מחזור הדם במוח, אובדן ראייה, שבץ. בדרך כלל ישנה דלקת בעורקי הצוואר, אבי העורקים ומבני כלי דם אחרים המספקים דם לאזורי הראש וקליפת המוח, עצב הראייה, איבר הראייה וחלק מהאיברים הפנימיים.

שינוי עורקי בדלקת עורקים של תאי ענק

דלקת בדלקת העורקים היא מוקדית או סגמנטלית בטבעה.: הכלים אינם מושפעים לכל אורכם, אלא באזורים או מקטעים נפרדים. הממברנה האלסטית חודרת על ידי לימפוציטים, האינטימה מתעבה, פלסמוציטים, אפיתליוציטים, היסטיוציטים, תאים מרובי גרעינים מצטברים בו ויוצרים גרנולומות נרחבות. תאי ענק מרובי גרעינים הם הקומפלקסים שמסתובבים בדם ומעניקים למחלה את שמה.

בדם של חולים עם החמרה של דלקת העורקים, נמצא מספר רב של קומפלקסים חיסוניים, לימפובלסטים ואימונוגלובולינים בסרום.

וידאו: דלקת עורקים זמנית - אנימציה רפואית

תסמינים

תסמינים כלליים של פתולוגיה לפני הופעת תסמינים ספציפיים:

• חום,
• חוּלשָׁה,
• חוסר תיאבון,
• הזעת יתר,
• מיאלגיה,
• ירידה ניכרת במשקל.

העורק הטמפורלי עם דלקת העורקים הופך דלקתי ב-90% מהמקרים, מתפתחת דלקת עורקים.חולים מתלוננים על כאב ראש מתמיד בדרגות שונות של עוצמה. העורקים הזמניים מתנפחים, מתנפחים, הפעימה נחלשת, הכאב שלהם מתרחש. אם כלי הדם העורקיים המספקים את המוח נפגעים, מופיעים תסמינים מתאימים.

ביטויים גלויים של דלקת עורקים זמנית

כאב ראש מופיע ב-70% מהחולים עם דלקת עורקים.זהו התסמין הראשון של המחלה, בעל אופי מפוזר. במישוש של עורקים אלה, הכאב הופך מפוזר ובלתי נסבל. כלי דלקת מתעבים והופכים מפותלים, העור מעליהם הופך לאדום ומתנפח. דלקת העורקים הטמפורלית מתבטאת בכאבים ברקות, המקרינים לצוואר, ללסת תחתונה, לכתף. הכאב בולט, פועם, מחמיר על ידי מישוש, לעיסה. הראייה לקויה, צניחת עפעפיים, ראייה כפולה וכאבים בעיניים. על עורקי הצוואר ו גפיים עליונותהמילוי והדופק משתנים: תחילה הוא נחלש, ולאחר מכן נעלם לחלוטין. שרירי הגפיים נחלשים, מתפתחת פולימיאלגיה - צורה מיוחדת של פתולוגיה, המתבטאת בכאב ונוקשות של שרירי הכתף, האגן, הידיים והרגליים.

עם דלקת של עורקי הלסת והפניםיש כאב וחוסר תחושה של שרירי הלעיסה, נזק ללשון, כאב שיניים. כאב שורף מתחת ללסת המשתרע לשפה העליונה, האף וזוויות העיניים. סימנים אלו נובעים מאספקת דם לא מספקת לשרירים המתאימים.

המחלה פוגעת בכלי הדם המספקים את איברי הראייה.בחולים, עצב הראייה הופך לדלקתי, דָמִית הָעַיִןעין, קשתית, לחמית, סקלרה, מפתחת דיפלופיה וצניחת העפעף העליון. תסמינים אלו עשויים להיות זמניים או מתמשכים. דלקת של הענפים של עורקי העיניים והציליאריים מובילה לפקקת שלהם, לאיסכמיה של עצב הראייה ולעיוורון.

אחת הצורות הנפוצות ביותר של דלקת העורקים היא polyarteritis nodosa.. זוהי פתולוגיה של הגפיים התחתונות המתפתחת אצל אנשים המנהלים אורח חיים בישיבה, ובמעשנים בעלי ניסיון. החולים מפתחים חום בלתי סביר, ירידה פתאומית במשקל, כאבים עזים בשרירים ובמפרקי הרגליים. במישוש, מוקדי דחיסה וגושים נמצאים. אלו הן מפרצת עורקים.

אבחון

דלקת העורקים מאובחנת ומטופלת על ידי ראומטולוגים תוך מעורבות של מומחים מהתמחויות רפואיות אחרות - נפרולוגים, רופאי עור, המטולוגים, קרדיולוגים, נוירופתולוגים, פסיכיאטרים. די קשה לזהות פתולוגיה ולבצע אבחנה נכונה בשלבים הראשוניים.

שיטות האבחון העיקריות לאיתור דלקת עורקים:

1. שיחה עם המטופל,
2. בדיקה כללית של המטופל, מדידת דופק, שמיעת הלב והריאות,
3. בדיקת דם כללית וביוכימית - ESR מוגבר וחלבון C-reactive, אנמיה בינונית,
4. אולטרסאונד כלי דם,
5. ביופסיה של עורק - זיהוי תאי ענק מרובי גרעינים,
6. ארטריוגרפיה,
7. בדיקת קרקעית הקרקע,
8. אופתלמוסקופיה - זיהוי של דלקת עצב איסכמית של עצב הראייה.

יַחַס

הפתולוגיה מבוססת על תהליך דלקתי רב עוצמה, שרק קורטיקוסטרואידים יכולים להתמודד איתו. הם מדכאים דלקת בתוך העורקים תוך שהם אמצעי מניעתי אמין. לחולים רושמים מינונים גבוהים של קורטיקוסטרואידים למתן אוראלי או פרנטרלי - Decortin, Prednisolone, Medopred, Prednisol. טבליות נלקחות 3 פעמים ביום, רצוי לאחר הארוחות.

משך הטיפול ב"Prednisolone" נע בין 12-24 חודשים. "פרדניזולון" - היום הכי הרבה תרופה יעילהבטיפול בדלקת עורקים. כמעט בכל החולים, זה נותן אפקט טיפולי בהיר: טמפרטורת הגוף מנרמלת, סימפטומים של שיכרון ואסתניה נעלמים, ESR יורד. לתרופות גלוקוקורטיקואידים יש מספר תופעות לוואי, כולל הזעת יתר, חבורות, נפיחות בפנים, עלייה במשקל, אוסטאופורוזיס בקשישים, התמוטטויות פסיכו-רגשיות.

אנשים שאינם סובלים גלוקוקורטיקואידים מטופלים ב- Methotrexate, Azathioprine ותרופות אחרות בקבוצה זו.

לשיפור התכונות הריאולוגיות של הדםומצב הצבירה שלו, אספירין, Dipyridamole, Curantil ו-angioprotectors אחרים נקבעים. הם משחזרים את זרימת הדם בעורק הפגוע, מפחיתים את הסיכון לקרישיות יתר, מבטלים כיווץ כלי דם.

כדי למנוע היווצרות פקקתואופטימיזציה של זרימת הדם מתבצעת עם טיפול בהפרין. הטיפול ב"הפרין" נמשך חמישה עד שישה ימים, ולאחר מכן עוברים לשימוש בנוגדי קרישה עקיפים, למשל "Warfirin".

אם גורמים זיהומיים ממלאים תפקיד בהתפתחות דלקת העורקים, לחולים רושמים אנטיבקטריאלי או תרופות אנטי-ויראליות- Ceftriaxone, Ofloxacin, Clindomycin, Interferon, Ingavirin.

עם התפתחות של סיבוכים כאלה של דלקת העורקים כמו פקקת של כלי הדם, אונקופתולוגיה, היווצרות מפרצת, זה נדרש התערבות כירורגית. במקרים כאלה מבצעים אנגיופרסטזה או מעקף. במהלך הניתוח מסירים את האזורים הפגועים של מיטת כלי הדם, ומשחזרים את הפטנציה של הכלים.

מדע אתנו

יש לזכור שהרפואה המסורתית משככת כאבים רק לזמן קצר ומפחיתה את עוצמתם של סימני דלקת אחרים. הֵם לא מצליחים לטפל במקור הבעיה.זה רק " אַמבּוּלַנס» כדי להקל על המצב ולהקל על אי נוחות. אם מופיעים התסמינים המפורטים לעיל, יש לפנות לרופא ולעבור בדיקה מלאה.

כדי להקל על כאבי ראש, משתמשים במרתחים וחליטות של עשבי מרפא:

עם גישה בזמן למומחה וטיפול הולם, הפרוגנוזה של המחלה חיובית למדי. מִינִימָלִי שינויים פתולוגייםלאפשר למטופלים לחיות חיים מלאים ומוכרים.

מטופלים שמתעלמים מכאבי ראש מתמשכים נמצאים בסיכון להפוך לנכים.צורות מתקדמות של דלקת עורקים מובילות לסיבוכים שליליים ודי חמורים שקשה לטפל בהם וממשיכים להתקדם.

וידאו: דלקת עורקים טמפורלית בתוכנית "חי נהדר!"

אחד המגישים יענה על שאלתך.

עונה כרגע על שאלות: א אולסיה ולרייבנה, מועמד למדעי הרפואה, מרצה באוניברסיטה לרפואה

אתה יכול להודות למומחה על העזרה או לתמוך בפרויקט VesselInfo באופן שרירותי.