כרגע יש הרבה למכירה. תרופותממחלות שונות. אבל לעתים קרובות אנשים רגיליםלְלֹא חינוך מיוחדדי קשה לבחור תרופה הכרחית. במחלות לב וכלי דם, רופאים רושמים לעתים קרובות מאוד לחולים תרופההנקרא "Verapamil", שהוא חוסם תעלות סידן. לתרופה זו יש פונקציות נוגדות הפרעות קצב, אנטי-אנגינליות ואנטי-יתר לחץ דם.

לפני שאתה רוכש ומשתמש ב"Verapamil", עליך ללמוד את כל התכונות שלו, כמו גם לדעת אילו אנלוגים של "Verapamil" קיימים.

מידע כללי

תרופה זו שייכת לקבוצת התרופות האנטי-אנגינליות ואנטי-הפרעות קצב. הפעולה של "וראפמיל" מכוונת להורדת העומס על הלב ולהאט את הדופק. זה מפחית את הצורך בחמצן שריר הלב, משפר את ההמודינמיקה ההיקפית, יוצר תנאים להתרחבות כלי דם כליליים, מעלה זרימת דם כלילית. מהוראות השימוש עולה כי התרופה ניתנת רק על פי מרשם הרופא המטפל. תרופה זו ניתנת עבור מגוון רחב של הפרעות כלי דם, כמו גם עבור סוגים מסוימים של הפרעות קצב.

הרכב התרופה וצורת השחרור

מיוצר "Verapamil" בצורה של טבליות, אשר מצופות בסרט. יש להם מינון של 40 ו-80 מ"ג. חבילה אחת מכילה 10 או 50 טבליות עם הוראות. בנוסף, "Verapamil" זמין גם בצורת תמיסה לשימוש תוך ורידי.

המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה הוא verapamil hydrochloride. רכיבי עזר כוללים: עמילן, טלק מטוהר, סידן פוספט די-בסיסי, מגנזיום stearate, butylhydroxyanisole, טיטניום דו-חמצני, אינדיגו קרמין, ג'לטין, מתילפרבן, הידרוקסיפרופיל מתילצלולוזה.

בשל הפעולה הנטריאורטית והמשתנת של התרופה, מושגת אפקט לחץ דם נמוך. יתר על כן, "Verapamil" משפיע לטובה על מערכת הלב, מקדם הרחבת כלי דם, מפחית עומס לאחר, פועל בצורה מדכאת על הולכה סינואטריאלית ואטריו-חדרית.

היכולת להיספג לחלוטין על ידי התרופה היא 95%. הקשר בין חלבוני הפלזמה למרכיב העיקרי יכול להיות עד 90%. כמה שעות לאחר השימוש בתרופה, הריכוז שלה מגיע למקסימום בפלזמה.

הקצאת "Verapamil" מתרחשת ישירות דרך הכליות. זה יכול להתרחש גם כ-70% מטבוליטים וגם בתוך צורה טהורה(בערך 3-4%). עד 25% מהתרופה מופרשת במרה.

התרופה זמינה בצורות שונות: כמוסות, אמפולות להזרקה, תמיסה למתן תוך ורידי, דראג'ים, טבליות.

פעולת התרופה

"וראפאמיל" הוא חוסם תעלות סידן בעל פונקציות אנטי-אנגינליות, אנטי-ריתמיות ואנטי-יתר לחץ דם. על ידי הפחתת ההתכווצות של קצב הלב, הוא מפחית את הצורך בחמצן שריר הלב. התרופה פועלת בצורה כזו שיש התרחבות של כלי הלב ועליה בזרימת הדם הכליליים. בנוסף, יש ירידה בסך הכל התנגדות כלי דםוהטונוס של העורקים ההיקפיים.

תרופה זו נבחרת גם בנוכחות אנגינה vasospastic. כמו כן, ל-Verapamil השפעה ניכרת למדי בטיפול בסוגים אחרים של אנגינה פקטוריס. הכלי הזהמעכב הצטברות טסיות דם. לא ממכר.

פרמקוקינטיקה

בעת נטילת טבליות, מתרחשת ספיגה רכיב פעיליותר מ-90% מהמינון המקובל. בעודו נמצא בכבד, ורפמיל עובר חילוף חומרים. המטבוליט העיקרי של התרופה הוא norverapamil. פעילות לחץ הדם שלו פחות בולטת מזו של ורפמיל.

"Verapamil" - אינדיקציות לשימוש

לשאול את השאלה אילו מחלות אתה צריך לקחת Verapamil, אם זה אפשרי או לא עם טכיקרדיה, אתה צריך ללמוד בזהירות את הוראות השימוש.

"Verapamil" - אינדיקציות:

• טכיקרדיה.
• משבר יתר לחץ דם.
• טכיקרדיה פרוזדורים וסינוסים.
• אַנגִינָה.
• יתר לחץ דם ראשוני.
• יתר לחץ דם עורקי.
• אקסטרסיסטולה על-חדרית.
• אנגינה וסוספסטית.
• איסכמיה לבבית.
• טכי-קצב פרוזדורים.
• פרפור פרוזדורים.
• אנגינה פקטוריס.
• טכיקרדיה על-חדרית התקפית.

הכלי משמש ל:

1. מניעה וטיפול בפתולוגיות קצב לב.
2. טיפול עבור אנגינה פקטוריס.
3. טיפולים יתר לחץ דם עורקי.

התוויות נגד

ל- "Verapamil" יש את המספר הבא של התוויות נגד:

• ברדיקרדיה חמורה.
• מצור סינוטרי.
• אי ספיקת לב חריפה.
• חסם אטריו-חדרי מדרגה 2 ו-3.
• הלם קרדיוגני.
• ילדים מתחת לגיל 18.
• תסמונת סינוס חולה.
• תסמונת וולף-פרקינסון-וויט.
• תסמונת מורגני-אדמס-סטוקס.
• רגישות יתר לחומרים העיקריים או העזר של התרופה.

"Verapamil": הוראות ומינון של התרופה

התרופה "Verapamil" צריכה להילקח במהלך או אחרי ארוחה עם מים. בהתאם למאפייני מהלך וחומרת המחלה, כמו גם למצב המטופל ויעילות הטיפול, נקבעים משך טיפול אינדיבידואלי ומשטר מינון. האם זה מונפק בבית המרקחת "Verapamil" במרשם או לא? התרופה ניתנת לרוב לפי מרשם הרופא. למבוגרים, התרופה נקבעת 40-80 מ"ג 3 פעמים ביום לטיפול ביתר לחץ דם עורקי ומניעת הפרעות קצב ותעוקת חזה. עלייה במינון בודד מתבצעת עד 100-150 מ"ג במידת הצורך. 480 מ"ג של תרופה זו הוא המינון היומי המרבי. עם מינונים מינימליים, ככלל, מתחיל טיפול בחולים עם פתולוגיות בכבד, מכיוון שיש להם הפרשה מאוחרת של ורפמיל מהגוף. במקרה זה, אסור להגדיל את המינון היומי של התרופה מעל 120 מ"ג.

תופעות לוואי של התרופה

ההוראות עבור Verapamil מצביעות על כך תופעות לוואיכוללים את התסמינים הבאים:

• בחילות והקאות.
• עצירות.
• תת לחץ דם עורקי.
• ברדיקרדיה חמורה.
• אדמומיות של הפנים.
• כאב ראש וסחרחורת.
• עייפות מוגברת או עצבנות עצבנית.
• תגובות אלרגיות בצורה של גירוד ופריחה בעור.
• בצקת היקפית.

מנת יתר

מינונים גדולים מדי של התרופה (עד 6 גרם) עלולים לגרום לתסמינים הבאים:

• יתר לחץ דם עורקי;
• אסיסטולה;
• אובדן הכרה עמוק.

סידן גלוקונאט, דופמין, נוראדרנלין או איזופרוטרנול ניתנים תוך ורידי לטיפול בלוק AV או תת לחץ דם. הטיפול נובע מהתמונה הקלינית של מנת יתר והוא סימפטומטי.

יישום במהלך ההריון

להגיש מועמדות התרופה הזונערות בהריון מומלצות במקרים הבאים:

• בְּ מחלה כרוניתלבבות.
• לְהִסְתָכֵּן לידה מוקדמת. במקרה זה, הבקשה חייבת להיות מורכבת.
• אי ספיקת שליה.
• נפרופתיה.
• מניעה וטיפול בהפרעות קצב.
• אַנגִינָה.
• יתר לחץ דם ומשבר יתר לחץ דם.
• היצרות תת-אווירית היפרטרופית אידיופטית.
• חסימה תופעות לוואיתרופות שמגבירות את קצב הלב.
• קרדיומיופתיה היפרטרופית.

במהלך ההריון, התרופה נקבעת במינון של 40-80 מ"ג 3 פעמים ביום. לא מומלץ להעלות את המינון. בטרימסטר הראשון, הקבלה יכולה להתבצע רק על פי האינדיקציות המחמירות של הרופא המטפל. רצוי להשתמש ב-"Verapamil" מהשבוע ה-20 להריון. חודש או חודשיים לפני הלידה, עליך להפסיק לקחת את התרופה.

הוראות מיוחדות לשימוש בתרופה

נדרש בקרה מתמדתלתפקודי הלב, מערכת נשימהוכלים במהלך תקופת השימוש של "Verapamil".

"Verapamil" נקבע בזהירות רבה עבור ההפרות הבאות:

• תת לחץ דם עורקי.
• הפרות ברורות בעבודת הכבד. במקרה זה, המינון המרבי יכול להיות לא יותר מ-120 מ"ג.
• אי ספיקת לב כרונית בשלבים הראשונים.
• ברדיקרדיה.
• חסימה אטריווצנטרית מדרגה ראשונה.

אינטראקציה עם תרופות אחרות:

1. סיכון מוגבר לדימום עקב השילוב של "וראפמיל" עם חומצה אצטילסליצילית.
2. ההשפעה של hypotensive של "Verapamil" מוגברת כאשר נלקח בו זמנית עם תרופות להורדת לחץ דם ומשתנים.
3. חיזוק ההשפעה הנוירוטוקסית מתרחש בשילוב עם ליתיום או קרבמזפין.
4. פעולה מוגברת בשילוב עם מרפי שרירים.
5. יחד עם דיגוקסין חלה עלייה בריכוזו בפלזמה והידרדרות בהפרשה בכליות, שכן יש לעקוב באופן קבוע אחר רמת הדיגוקסין בפלסמה.
6. עלייה באפשרות ליתר לחץ דם חמור בעת שימוש ב-Verapamil בשילוב עם כינידין, מכיוון שריכוז הפלזמה שלו עולה.
7. ריכוזי הפלזמה של ורפמיל מוגברים על ידי רניטידין וסימטידין.
8. בשילוב עם תרופות נוגדות הפרעות קצב, עם חוסמי β, חומרי הרדמה באינהלציה, גוברת ההשפעה הקרדיוטוקסית המתבטאת בצורת חסימה אטריו-חדרי, אי ספיקת לב, ירידה בקצב הלב ובלחץ הדם.
9. השילוב של "Verapamil" עם "Theophylline", "Prazosin" או "Cyclosporin" מגביר את הריכוז שלהם בפלזמה.
10. לְהוֹרִיד בְּדַרגָה השפעה טיפוליתוריכוזי פלזמה של ורפמיל, חומרים כמו ריפמפיצין ופנוברביטל.

תנאים ותנאי אחסון של התרופה

חיי המדף של "Verapamil" הם שלוש שנים. יש לאחסן מוצר תרופתי זה הרחק מאור שמש ישיר ולחות, הרחק מהישג ידם של ילדים. טמפרטורת האחסון של התרופה לא תעלה על 25 מעלות. חל איסור להשתמש בטבליות לאחר תאריך התפוגה, המצוין על האריזה.

אנלוגים של התרופה "Verapamil"

כפי שאתה יודע, הפעולה העיקרית של "Verapamil Mival" היא טיפול ומניעה של מחלות כגון הפרעות קצב, התקפי אנגינה ויתר לחץ דם. לפי זה, כיום בתרופות יש מספר גדול שלאנלוגים שונים של "Verapamil", טבליות:

• פינופטין.
• "Verogalid".
• "איסופטין".
• "קאבריל".
• "אטסופמיל".
• "פאליקארד.
• "דניסטון".
• "לקופטין".
• "ביסופרולול".
• "Verapabene".
• פלמונט.
• "ורקארד".

הרכב וצורת השחרור

בחבילת שלפוחית ​​10, 15 או 25 חתיכות; בחבילה של קרטון 1, 2, 3, 4, 5 ו -10 חתיכות; או בפחיות PE של 30, 50 או 100 חתיכות; בחבילת קרטון 1 בנק.

מאפיין

Verapamil היא אחת התרופות העיקריות של קבוצת CCB.

השפעה פרמקולוגית

השפעה פרמקולוגית- נוגד יתר לחץ דם, אנטי אנגינאלי, אנטי קצבי.

פרמקודינמיקה

התרופה מפחיתה את הדרישה לחמצן שריר הלב על ידי הפחתת התכווצות שריר הלב והפחתת קצב הלב. גורם להתרחבות של כלי הדם הכליליים של הלב ומגביר את זרימת הדם הכלילי; מפחית את הטונוס של שרירים חלקים של עורקים היקפיים ו-OPSS.

Verapamil מאט משמעותית את הולכת AV, מעכב את האוטומטיות של צומת הסינוס, מה שמאפשר להשתמש בתרופה לטיפול בהפרעות קצב על-חדריות.

Verapamil היא תרופת הבחירה לטיפול באנגינה וסוספסטית (אנגינה של פרינצמטאל). יש לו השפעה באנגינה פקטוריס, כמו גם בטיפול באנגינה פקטוריס עם הפרעות קצב על-חדריות.

פרמקוקינטיקה

כאשר נלקח דרך הפה, יותר מ-90% מהמינון הנלקח נספג. הוא עובר חילוף חומרים במהלך "המעבר הראשון" דרך הכבד. קשירת חלבון 90%. T 1/2 בעת נטילת מנה בודדת - 2.8-7.4 שעות; בעת נטילת מנות חוזרות - 4.5-12 שעות, הוא מופרש בעיקר על ידי הכליות ו-9-16% - דרך המעיים. המטבוליט העיקרי הוא norverapamil, שיש לו פעילות נמוכה יותר של לחץ דם בולט מאשר verapamil ללא שינוי.

אינדיקציות עבור Verapamil

טיפול ומניעה של הפרעות קצב לב: טכיקרדיה על-חדרי התקפי, רפרוף פרוזדורים ופרפור (וריאנט טכי-אריתמי), חוץ-חדרי על-חדרי;

טיפול ומניעה של אנגינה: אנגינה יציבה כרונית (אנגינה), אנגינה לא יציבה (אנגינה במנוחה), אנגינה וסוספסטית (אנגינה של פרינצמטאל, אנגינה משתנה);

טיפול ביתר לחץ דם עורקי.

התוויות נגד

רגישות יתר למרכיבי התרופה;

ברדיקרדיה חמורה;

אי ספיקת לב כרונית שלב IIB-III;

הלם קרדיוגני (פרט לזה שנגרם על ידי הפרעת קצב);

חסימה סינאוטריאלית;

AV block II ו-III דרגה (לא כולל חולים עם קוצב לב מלאכותי);

תסמונת סינוס חולה;

תסמונת וולף-פרקינסון-וויט;

תסמונת מורגני-אדמס-סטוקס;

אי ספיקת לב חריפה;

שימוש בו-זמני בחוסמי בטא ב/אין;

גיל ילדים עד 18 שנים.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

השימוש בוורפמיל במהלך ההריון אפשרי רק אם התועלת הצפויה לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.

אם יש צורך להשתמש בתרופה במהלך ההנקה, יש לזכור כי ורפמיל מופרש עם חלב אם, בגלל זה הנקהצריך להפסיק.

תופעות לוואי

בעת שימוש ב-Verapamil, האפשרויות הבאות:

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: אדמומיות בפנים, ברדיקרדיה חמורה, חסימת AV, תת לחץ דם עורקי, הופעת תסמינים של אי ספיקת לב בעת שימוש בתרופה במינונים גבוהים, במיוחד בחולים בעלי נטייה נטייה.

ממערכת העיכול:בחילות, הקאות, עצירות; במקרים מסוימים - עלייה חולפת בפעילות של טרנסמינאזות בכבד בפלסמת הדם;

מהצד של מערכת העצבים המרכזית:סְחַרחוֹרֶת, כְּאֵב רֹאשׁ,V מקרים נדירים- התרגשות עצבנית מוגברת, עייפות, עייפות מוגברת.

תגובות אלרגיות: פריחה בעור, גירוד.

אחרים:התפתחות בצקת היקפית.

אינטראקציה

עם שימוש בו-זמני של Verapamil:

עם תרופות אנטי-ריתמיות, חוסמי בטא וחומרי הרדמה לשאיפה, נצפית עלייה בהשפעה קרדיו-דיכאונית (עלייה בסיכון לחסימת AV, ירידה חדה בקצב הלב, התפתחות של אי ספיקת לב, ירידה חדה בלחץ הדם);

עם תרופות להורדת לחץ דם ומשתנים - אפשר להגביר את ההשפעה של וראפמיל להורדת לחץ הדם;

עם דיגוקסין - ניתן להעלות את ריכוז הדיגוקסין בפלסמת הדם עקב הידרדרות הפרשתו בכליות (לכן יש צורך לעקוב אחר רמת הדיגוקסין בפלסמת הדם על מנת לזהות את המינון האופטימלי שלו. למנוע שיכרון);

עם cimetidine ו-ranitidine - הריכוז של verapamil בפלסמת הדם עולה;

עם rifampicin, phenobarbital - ירידה בריכוז הפלזמה אפשרית, היחלשות של פעולת verapamil;

עם תיאופילין, פרזוזין, ציקלוספורין - ניתן להעלות את הריכוז של חומרים אלה בפלסמת הדם;

עם תרופות להרפיית שרירים - אפשר להגביר את האפקט מרגיע השרירים;

עם חומצה אצטילסליצילית - הסבירות לדימום עולה;

עם quinidine - ריכוז הכינידין בפלסמת הדם עולה, האיום של ירידה בלחץ הדם עולה, ובחולים עם קרדיומיופתיה היפרטרופית עלול להתרחש תת לחץ דם עורקי חמור;

עם קרבמזפין וליתיום - הסיכון להשפעות נוירוטוקסיות עולה.

מינון ומתן

בְּתוֹך,במהלך או אחרי ארוחה עם כמות קטנה של מים.

משטר המינון ומשך הטיפול נקבעים בנפרד בהתאם למצב המטופל, חומרתו, מאפייני מהלך המחלה ויעילות הטיפול.

למניעת התקפי אנגינה, הפרעות קצב ובטיפול ביתר לחץ דם עורקי, התרופה ניתנת למבוגרים במינון ראשוני של 40-80 מ"ג 3-4 פעמים ביום. במידת הצורך, הגדל מינון בודד ל-120-160 מ"ג.

המינון היומי המרבי הוא 480 מ"ג.

בחולים עם הפרעה חמורה בתפקודי כבד הפרשת וראפמיל מהגוף איטית ולכן רצוי להתחיל טיפול במינונים מינימליים. המינון היומי של התרופה לא יעלה על 120 מ"ג.

מנת יתר

תסמינים:מינונים גדולים (לקיחת עד 6 גרם של התרופה) עלולים לגרום לדיכאון עמוק של ההכרה, יתר לחץ דם עורקי, סינוס ברדיקרדיה, הפיכה לחסימת AV ולפעמים אסיסטולה.

יַחַס:במקרה של תת לחץ דם עורקי ו/או חסימת AV מוחלטת - ב/בהחדרת נוזלים, דופמין (דופמין), סידן גלוקונאט, איזופרוטרנול או נוראדרנלין. הטיפול הוא סימפטומטי ותלוי תמונה קליניתמנת יתר. המודיאליזה אינה יעילה.

הוראות מיוחדות

בזהירות, יש צורך לרשום את התרופה לחולים עם חסימת AV מהדרגה הראשונה, אי ספיקת לב כרונית מהדרגה הראשונה והשנייה, תת לחץ דם עורקי(גן<100 мм рт. ст. ), брадикардией, выраженными нарушениями функции печени.

במהלך הטיפול יש צורך בשליטה על תפקוד מערכת הלב וכלי הדם והנשימה, רמת הסוכר והאלקטרוליטים בדם, BCC וכמות השתן המופרשת.

תנאי אחסון של התרופה Verapamil

במקום יבש, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

הרחק מהישג ידם של ילדים.

חיי מדף של התרופה Verapamil

3 שנים.

אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

הוראות לשימוש רפואי

מילים נרדפות של קבוצות נוזולוגיות

קטגוריה ICD-10	מילים נרדפות למחלות לפי ICD-10
I10 יתר לחץ דם חיוני (ראשוני).	יתר לחץ דם עורקי
	יתר לחץ דם עורקי
	יתר לחץ דם עורקי
	עלייה פתאומית בלחץ הדם
	מצב יתר לחץ דם
	משברים יתר לחץ דם
	לַחַץ יֶתֶר
	יתר לחץ דם עורקי
	יתר לחץ דם, ממאיר
	יתר לחץ דם חיוני
	מחלה היפרטונית
	משברים יתר לחץ דם
	משבר יתר לחץ דם
	לַחַץ יֶתֶר
	יתר לחץ דם ממאיר
	יתר לחץ דם ממאיר
	יתר לחץ דם סיסטולי מבודד
	משבר יתר לחץ דם
	יתר לחץ דם עורקי ראשוני
	יתר לחץ דם עורקי חיוני
	יתר לחץ דם עורקי חיוני
	יתר לחץ דם חיוני
	יתר לחץ דם חיוני
I15 יתר לחץ דם משני	יתר לחץ דם עורקי
	יתר לחץ דם עורקי
	יתר לחץ דם עורקי של מהלך המשבר
	יתר לחץ דם עורקי מסובך על ידי סוכרת
	יתר לחץ דם עורקי
	יתר לחץ דם וסורי
	עלייה פתאומית בלחץ הדם
	הפרעות במחזור הדם
	מצב יתר לחץ דם
	משברים יתר לחץ דם
	לַחַץ יֶתֶר
	יתר לחץ דם עורקי
	יתר לחץ דם, ממאיר
	יתר לחץ דם סימפטומטי
	משברים יתר לחץ דם
	משבר יתר לחץ דם
	לַחַץ יֶתֶר
	יתר לחץ דם ממאיר
	יתר לחץ דם ממאיר
	משבר יתר לחץ דם
	החמרה של יתר לחץ דם
	יתר לחץ דם כליות
	יתר לחץ דם רנווסקולרי
	יתר לחץ דם רנווסקולרי
	יתר לחץ דם עורקי סימפטומטי
	יתר לחץ דם עורקי חולף
I20 אנגינה פקטוריס [אנגינה פקטוריס]	מחלת הברדן
	אנגינה פקטוריס
	התקף של אנגינה פקטוריס
	אנגינה חוזרת
	אנגינה ספונטנית
	אנגינה יציבה
	אנגינה תסמונת X
	אנגינה פקטוריס
	אנגינה (התקפה)
	אנגינה פקטוריס
	אנגינה מנוחה
	אנגינה פקטוריס פרוגרסיבית
	אנגינה מעורבת
	אנגינה ספונטנית
	אנגינה יציבה
	אנגינה יציבה כרונית
I20.0 אנגינה לא יציבה	מחלת הברדן
	אנגינה לא יציבה
	אנגינה לא יציבה
I20.1 אנגינה פקטוריס עם עווית מתועדת	מחלת הברדן
	אנגינה וסוספסטית
	אנגינה וסוספסטית של פרינצמטאל
	אנגינה וריאנטית
	קרדיוספזם
	עווית כלילית
	אנגינה ספסטית כלילית של פרינצמטאל
	אנגינה פרינצמטלית
	עווית של העורקים הכליליים
	עווית של כלי הדם הכליליים
	אנגינה ספסטית כלילית
	אנגינה של פרינצמטאל
I20.8 אנגינה פקטוריס אחרת	אנגינה ספונטנית
	אנגינה יציבה במאמץ
	אנגינה יציבה במנוחה
	אנגינה תסמונת X
	אנגינה פקטוריס פרוגרסיבית
	אנגינה ספונטנית
I25 מחלת לב איסכמית כרונית	מחלת לב איסכמית על רקע היפרכולסטרולמיה
	מחלת לב איסכמית כרונית
	איסכמיה בשריר הלב בטרשת עורקים
	איסכמיה חוזרת של שריר הלב
	מחלת לב כלילית
	מחלת עורקים כליליים יציבה
	אנגיופלסטיה טרנסלומינלית מלעורית
I25.2 אוטם שריר הלב בעבר	תסמונת לב
	אוטם שריר הלב בעבר
	קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם
	תקופה שלאחר אוטם
	שיקום לאחר אוטם שריר הלב
	חסימה מחדש של הכלי המופעל
	מצב לאחר אוטם שריר הלב
	מצב לאחר אוטם שריר הלב
	אנגינה פקטוריס לאחר אוטם
I42.1 קרדיומיופתיה היפרטרופית חסימתית	היפרטרופיה אסימטרית של מחיצת החדרים
	קרדיומיופתיה היפרטרופית
	קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית
	היפרטרופיה של שריר הלב עם חסימה
	קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית
	מחיקת קרדיומיופתיה מגבילה
I47.1 טכיקרדיה על-חדרית	טכיקרדיה התקפית על-חדרית
	טכיריתמיה על-חדרית
	טכיקרדיה על-חדרית
	הפרעות קצב על-חדריות
	טכיקרדיה התקפית על-חדרית
	טכיי קצב על-חדרי
	טכיקרדיה על-חדרית
	טכיקרדיה סינוס נוירוגני
	טכיקרדיות אורתודומיות
	טכיקרדיה על-חדרית התקפית
	פרוקסיזם של טכיקרדיה על-חדרית
	פרוקסיזם של טכיקרדיה על-חדרית בתסמונת WPW
	פרוקסיזם של טכיקרדיה פרוזדורית
	טכיי-קצב על-חדרי פרוקסיסמלי
	טכיקרדיה על-חדרית התקפית
	טכיקרדיה פרוזדורית פוליטופית
	הפרעת קצב פרוזדורים
	טכיקרדיה אמיתית פרוזדורית
	טכיקרדיה פרוזדורית
	טכיקרדיה פרוזדורית עם בלוק AV
	הפרעת קצב ריפרפוזיה
	רפלקס ברזולד-יריש
	טכיקרדיה התקפית על-חדרית חוזרת ונשנית
	טכיקרדיות חדריות סימפטומטיות
	תסמונת וולף-פרקינסון-וויט
	טכיקרדיה סינוס
	טכיקרדיה התקפית על-חדרית
	אקסטרסיסטולה על-חדרית
	הפרעות קצב על-חדריות
	טכיקרדיה מצומת AV
	טכיקרדיה על-חדרית
	טכיקרדיה אורתודומית
	טכיקרדיה סינוס
	טכיקרדיה נודלית
	טכיקרדיה פרוזדורית פוליטופית כאוטית
I47.2 טכיקרדיה חדרית	הפרעת קצב חדרית
	טכיקרדיה התקפית חדרית
	טכיריתמיה חדרית
	טכיקרדיה חדרית
	טכיקרדיה חד-כיוונית fusiform ventricular paroxysmal
	טכיקרדיה פרוקסיזלית חדרית
	טכיקרדית פירואט (טורסאד דה פוינטס)
	טכיקרדיה פירואט באוטם שריר הלב
	טכיקרדיה חדרית סימפטומטית
	טכיקרדיה חדרית
	הפרעת קצב חדרית מסכנת חיים
	טכיקרדיה חדרית מתמשכת
	טכיקרדיה חד מונומורפית מתמשכת
I48 פרפור פרוזדורים ורפרוף	הקלה על קצב חדרים תכופים עם פרפור פרוזדורים או רפרוף
	פרפור פרוזדורים
	הפרעת קצב על-חדרית
	הפרוקסיזם של פרפור פרוזדורים ורפרוף
	הפרוקסיזם של פרפור פרוזדורים
	צורה התקפית של פרפור פרוזדורים ורפרוף
	פרפור פרוזדורים התקפי ורפרוף
	פרפור פרוזדורים התקפי
	צורה קבועה של טכי-קצב פרוזדורים
	אקסטרסיסטולה פרוזדורית
	אקסטרסיסטולים פרוזדורים
	צורה טכיאריתמית של פרפור פרוזדורים
	צורה טכיסיסטולית של פרפור פרוזדורים
	רפרוף פרוזדורים
	פרפור חדרים מסכן חיים
	פרפור פרוזדורים
	פרפור פרוזדורים כרוני
I49.1 דפולריזציה פרוזדורית מוקדמת	הפרעת קצב על-חדרי
	הפרעת קצב על-חדרית
	אקסטרסיסטולה על-חדרית
	הפרעות קצב על-חדריות
	אקסטרסיסטולים על-חדריים
	Extrasystole supraventricular
	אקסטרסיסטולה פרוזדורית
I49.4 דפולריזציה מוקדמת אחרת ולא מוגדרת	הפרעת קצב חוץ-סיסטולית
	Extrasystole
	Extrasystole, לא מוגדר
I49.9 הפרעת קצב לב, לא מוגדרת	טכיקרדיה הדדית AV
	טכיקרדיה הדדית של בלוטות AV
	טכיקרדיה הדדית אנטי-דרומית
	הפרעות קצב
	הפרעת קצב
	אריתמיה של הלב
	הפרעת קצב עקב היפוקלמיה
	הפרעת קצב חדרית
	טכיריתמיה חדרית
	קצב חדרים גבוה
	הפרעת קצב טכיסיסטולית פרוזדורית
	הפרעת קצב הלב
	הפרעות בקצב הלב
	הפרעות בקצב הלב
	הפרעות קצב על-חדריות פרוקסיסמליות
	הפרעות קצב על-חדריות פרוקסיסמליות
	טכיקרדיה על-חדרית התקפית
	הפרעות קצב התקפיות
	קצב פרוקסימלי פרוקסימלי
	פעימה פתולוגית קדם-קורדיאלית
	הפרעות בקצב הלב
	טכיריתמיה על-חדרית
	טכיקרדיה על-חדרית
	הפרעות קצב על-חדריות
	טכי-קצב
	הפרעת קצב חוץ-סיסטולית
R07.2 כאבים באזור הלב	תסמונת כאב באוטם שריר הלב
	כאבים בחולי לב
	קרדיאלגיה
	קרדיאלגיה על רקע ניוון שריר הלב דיס-הורמונלי
	תסמונת לב
	קרדיונורוזיס
	כאב איסכמי בשריר הלב
	נוירוזים של הלב
	כאב קרום הלב
	Pseudoangina pectoris
	קרדיאלגיה פונקציונלית

הלב הוא האיבר החשוב ביותר בבני אדם. לכן, יש צורך לטפל בזה בזהירות. פרמקולוגים מייצרים מגוון רחב של תרופות המסייעות בשמירה על תפקוד הלב. אחד מהם הוא התרופה "Verapamil". זה נקבע עבור הפרות של מערכת הלב וכלי הדם, יתר לחץ דם עורקי. שקול מהי תרופה, באילו פתולוגיות היא היעילה ביותר. ומהם האנלוגים של "Verapamil"?

טופס שחרור

התרופה זמינה במספר צורות מינון:

• טבליות (40 מ"ג, 80 מ"ג כל אחת);
• תמיסה עבור IV (2 מ"ל / 5 מ"ג);
• טבליות ממושכות (240 מ"ג כל אחת).

הרכב התרופה

בדיוק כמו אנלוגים רבים של "Verapamil", התרופה היא כלי מצוין בטיפול בהפרעות קצב לב. תכונה זו נובעת מהחומר העיקרי של התרופה. המרכיב הפעיל של התרופה הוא verapamil hydrochloride.

בנוסף לכך, התרופה מכילה חומרי עזר רבים:

• לא חלף;
• טלק מטוהר;
• מגנזיום סטיארט;
• ג'לטין;
• הידרוקסיפרופיל מתילצלולוזה;
• בוטילהידרוקסיאניזול;
• אינדיגו קרמין;
• מתילפרבן;
• עֲמִילָן;
• טיטניום דו - חמצני.

באופן טבעי, האנלוגים של "Verapamil", המכילים מרכיב פעיל אחד, נבדלים במרכיבים נוספים.

השפעה פרמקולוגית

ההוראה לתרופה "Verapamil hydrochloride" מציינת כי התרופה כלולה בקבוצת חוסמי תעלות הסידן.

לתרופה יש את התכונות הבאות:

• אנטי הפרעות קצב;
• antianginal;
• נגד יתר לחץ דם.

בגוף האדם, הוא מבצע מספר פונקציות בבת אחת:

1. מפחית את הדרישה לחמצן שריר הלב.
2. מקדם התרחבות של כלי דם כליליים.
3. מפחית את מספר התכווצויות הלב.
4. מסייע בהפחתת התכווצות שריר הלב.
5. מספק ירידה בטונוס השרירים החלקים של העורקים.
6. משפר את זרימת הדם הכליליים.
7. מבצע עיכוב של אוטומטיזם של צומת הסינוס.
8. עוזר להאט את הולכת AV.

הודות לפעולה תרופתית זו, הרופאים רושמים לעתים קרובות מאוד את התרופה "Verapamil" לחולים. לאנלוגים של התרופה יש השפעה דומה על הגוף. אבל לא מומלץ להחליף את הכלי המקורי לבד.

אינדיקציות לקביעת תור

במקרה של הפרות של תפקוד מערכת הלב וכלי הדם, מומלץ להשתמש בהוראות השימוש בתרופה "Verapamil". אנלוגים של תרופה זו נקבעים לעתים קרובות עבור אותן פתולוגיות. עם זאת, רופאים מעדיפים לכלול את התרופה המקורית בטיפול.

התרופה משמשת למטרות רפואיות. במקרה זה, התרופה "Verapamil" יכולה לשמש גם כדי למנוע פתולוגיות.

אינדיקציות לשימוש:

• אנגינה פקטוריס (יציב, לא יציב);
• הפרעה בקצב הלב;
• extrasystole על-חדרי;
• אנגינה של פרינצמטאל;
• רפרוף, פרפור פרוזדורים;
• טכיקרדיה התקפית על-חדרית;
• יתר לחץ דם עורקי.

אבל יש לזכור שכל תרופה משפיעה על הגוף בנפרד. לכן, אתה לא צריך לרשום את התרופה "Verapamil" בעצמך. אינדיקציות לשימוש אינן הנחיות לפעולה. על הרופא לרשום את התרופה.

התוויות נגד

מומלץ לקרוא תחילה את הוראות התכשיר "Verapamil hydrochloride". לאנלוגים ולתרופה המקורית יש התוויות נגד. לכן אין להשתמש באף אחת מהתרופות לבד.

שקול באילו פתולוגיות ותנאים תרופה זו יכולה להזיק לאדם.

התוויות הנגד העיקריות לשימוש בתרופה הן:

• רגישות גבוהה של המטופל לרכיבים הכלולים בתכשיר;
• אי ספיקת לב המתרחשת בצורה כרונית, שלבים 2b-3;
• הלם קרדיוגני (למעט מצב הנגרם על ידי הפרעת קצב);
• אוטם שריר הלב;
• תִסמוֹנֶת;
• תסמונות: מורגני-אדמס-סטוקס, וולף-פרקינסון-וויט;
• חסימת AV 2 ו-3 מעלות;
• הריון (טרימסטר 1);
• אי ספיקת לב חריפה;
• חֲלָבִיוּת;
• שימוש תוך ורידי בחוסמי בטא;
• ברדיקרדיה חמורה.

בנוסף, התרופה אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל 18.

מתי יש ליטול את התרופה בזהירות מרבית?

עבור פתולוגיות מסוימות, הרופא עשוי לרשום תרופה. עם זאת, קבלתו דורשת מעקב קפדני אחר מצבו של המטופל. במקרה של תופעות לא רצויות, הרופא יחליף מיד את טבליות Verapamil. אנלוגים שיומלצו למטופל יספקו את הטיפול הדרוש, ובמקביל לא יעוררו תופעות לא רצויות.

על פי ההוראות, התרופה משמשת בזהירות רבה בפתולוגיות הבאות:

• אי ספיקת לב המתרחשת בצורה כרונית (1, 2 מעלות);
• ברדיקרדיה;
• חסימת AV (רק אני תואר);
• תת לחץ דם עורקי;
• הפרעות בולטות בתפקוד הכבד.

מינון הטבליה

על פי ההוראות, חולים הנוטלים Verapamil צריכים להיצמד לכללים הבאים:

1. על מנת למנוע אנגינה פקטוריס והפרעות קצב, התרופה נלקחת עד 4 פעמים ביום, 80 מ"ג כל אחת.
2. אם השיעור הנבחר אינו מביא את האפקט הטיפולי הרצוי, הרופא ירשום למטופל מינון גדול יותר. במקרה זה, עליך להשתמש ב-160 מ"ג.
3. חשוב לזכור כי הנורמה היומית של תרופה זו היא 480 מ"ג.
4. אם למטופל יש פגיעה בתפקוד הכבד ועיכוב בהפרשה של התרופה מהגוף, הטיפול מתחיל במינון קטן. במקרה זה, המינון היומי הוא 120 מ"ג.

יישום פתרון

צורה זו של התרופה ניתנת רק בטפטוף. עם זאת, במקרה זה, גם למרות האינדיקציות לשימוש התואמות לחלוטין את התרופה "Verapamil", יש לשלוט במניפולציה כזו.

התמיסה מוזרקת לאט. במקביל, מתבצע מעקב מתמיד אחר הקרדיוגרמה, קצב הלב והלחץ של המטופל.

במקרה של פתולוגיות התקפיות, עם משבר יתר לחץ דם, המטופל מקבל 5-10 מ"ג של התרופה. תוך חצי שעה מצב המטופל ישתפר משמעותית. אם השפעה זו לא נצפה, ההליך חוזר על עצמו.

תופעות לוואי

זה צריך להילקח רק כפי שנקבע על ידי רופא ובמינון שנקבע של התרופה "Verapamil". ביקורות מצביעות על כך: כל חריגה מהכללים עלולה לעורר תגובות לא רצויות.

לתרופה יש את תופעות הלוואי הבאות:

1. לב וכלי דם. ייתכן שיש ברדיקרדיה חמורה, חסימת AV, תת לחץ דם עורקי. חלק מהמטופלים חווים הסמקה בפנים. במינונים גבוהים עלולים להתפתח תסמינים של אי ספיקת לב.
2. CNS. עייפות מוגברת, עצבנות עצבנית, כאבי ראש. לפעמים אנשים חווים עייפות, סחרחורת.
3. מערכת עיכול. בחילות, הקאות, עצירות עלולים להתרחש. בחלק מהמקרים נצפתה עלייה בפעילות של אנזימי כבד.
4. ביטויים אלרגיים. תגובות אפשריות לתרופה, כגון גירוד, פריחות בעור.

במקרה זה, עליך להיות מודע לכך שתופעות לוואי כאלה מובילות להוראות השימוש של התרופה "Verapamil". ביקורות של חולים המשתמשים בתרופה על פי התוכנית שנקבעה על ידי הרופא מראות כי תופעות כאלה נדירות ביותר.

אנלוגים לרפואה

פרמקולוגים פיתחו תרופות רבות שיכולות להחליף את התרופה המקורית. עם זאת, אסור בתכלית האיסור לבחור אנלוגים של "Verapamil" בעצמך.

אם מתעוררים מצבים מסוימים (לדוגמה, מופיעות תופעות לוואי), ואתה צריך לבחור תרופה אחרת, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך. המלצה פשוטה כזו תחסוך מכם את ההשלכות של טיפול לא נכון.

אז בואו נבחן מהן המילים הנרדפות והאנלוגים של התרופה "Verapamil":

• "ורקארד".
• Verapamil Sopharma.
• "ורו ורפאמיל".
• "איסופטין".
• "ורפמיל מיבל".
• "Verogalid ER".
• "Isoptin SR 240".
• "Verapamil Escom".
• "לקופטין".
• Verapamil ratiopharm.
• "קאבריל".
• "ורפמיל לק".
• פינופטין.

הוראות מיוחדות

בעת נטילת התרופה "Verapamil" יש לשקול את הדברים הבאים:

1. כל החולים צריכים לשלוט בתפקודים של מערכת הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה. הקפד לעקוב אחר רמת הגלוקוז והאלקטרוליטים בדם, נפח השתן המופרש.
2. השימוש של עד 6 גרם מהתרופה עלול לגרום לאובדן הכרה, יתר לחץ דם עורקי, סינוס ברדיקרדיה, אסיסטולה. במקרים כאלה, החולה דורש טיפול סימפטומטי.
3. השילוב של התרופה עם חומרי הרדמה לשאיפה, תרופות אנטי-ריתמיות, חוסמי β יוביל להשפעה קרדיוטוקסית מוגברת.
4. תרופות להורדת לחץ דם ומשתנים מגבירים את ההשפעה של התרופה.
5. Phenobarbitals והתרופה "Rifampicin" מחלישים את יעילות התרופה "Verapamil".
6. תכשירים "ליתיום" ו"קרבמזפין", בעודם משתמשים בהם עם הסוכן לעיל, מגבירים את הסיכון לפתח ביטויים נוירוטוקסיים.
7. בעת שילוב התרופות "Verapamil" ו-"Digoxin", יש לעקוב אחר התוכן של התרופה האחרונה בדם. מאז קיים סיכון גבוה לעורר שיכרון של הגוף עם זה.
8. תרופה המשמשת בשילוב עם מרפי שרירים יכולה להגביר את ההשפעה של האחרון.
9. התכשירים "Ranitidine", "Cimetidine" תורמים לעלייה בריכוז החומר הפעיל של התרופה "Verapamil" בדם.
10. השילוב של תרופה זו עם התרופה "חומצה אצטילסליצילית" יכול להוביל להתפתחות דימום.
11. החומר הפעיל יכול להיות מופרש בחלב אם. לכן, זה מאוד לא רצוי להשתמש בתרופה זו במהלך ההנקה.
12. לנשים בהריון רושמים את התרופה רק כאשר התועלת של התרופה עבור האם גבוהה בהרבה מהסיכון לחייו ולבריאותו של התינוק.

Verapamil היא תרופה בעלת השפעה אנטי-איסכמית ואנטי-אנגינלית חזקה בצורות מסוימות של איסכמיה.

זה גם מונע זרימה טרנסממברנית של יוני סידן במבנים התאיים של שריר הלב והשרירים החלקים של כלי הדם.

התרופה ממזערת את הצורך של הלב בחמצן, מכיוון שהיא משפיעה על התהליכים המטבוליים שצורכים אנרגיה המתרחשים בו. במאמר זה תוכלו להכיר תרופה בשם Verapamil, ממנה עוזרת התרופה וללמוד על הרכבה, פעולתה התרופתית, התוויות נגד ומידע חשוב נוסף.

התרופה משמשת לאיסכמיה, כולל אנגינה במאמץ רגיל, אנגינה לא יציבה, אנגינה וסוספסטית.

זה גם נקבע עבור אנגינה לאחר אוטם שריר הלב לאחרונה בחולים ללא אי ספיקת לב, אלא אם כן נקבעו חוסמי בטא.

ראוי לציין כי זה נקבע עבור נורמליזציה של מוגברת, כמו גם עבור טכיקרדיה על-חדרי התקפי ופרפור פרוזדורים.

מתחם

טבליה אחת מורכבת מהחומר הפעיל הנקרא verapamil hydrochloride 0.08 גרם או 0.04 גרם.

רכיבי העזר הם הבאים: לקטוז מונוהידראט, תאית מיקרו-גבישית, עמילן תירס, היפרומלוז, נתרן קרוסקרמלוז, סיליקה קולואידלית נטול מים, טלק, מגנזיום stearate, sepifilm 752 ומקרוגול 4000.

טופס שחרור ואריזה

טבליות, המצופות במעטפת מיוחדת, זמינות במינון של 80 מ"ג או 40 מ"ג. הם נארזים בשלפוחיות מיוחדות עם תאים ומונחים בקופסאות קרטון. התרופה מיוצרת רק בטבליות. הוא שוחרר בהודו.

השפעה פרמקולוגית

Verapamil משמש כחוסם את הזרם הטרנסממברני של יוני סידן, המופנים לתאי הלב ולשרירים החלקים של העורקים, הוורידים והנימים.

עקב חסימה יעילה של תעלות סידן בשרירים החלקים של העורקים הכליליים, זרימת סרום הדם ללב עולה בהדרגה.

טבליות Verapamil 80 מ"ג

כפי שאתה יודע, התרופה משמשת באופן פעיל ללחץ דם גבוה, מכיוון שהיא מאפשרת לך להחזיר במהירות את האינדיקטורים שלה לקדמותו, וגם מקל על תסמינים וכאבים לא נעימים.

היעילות נובעת מירידה בתנגודת כלי הדם ההיקפיים ללא הגברת קצב הלב כתגובת רפלקס. לא נצפו שינויים שליליים בערכי לחץ הדם.

לתרופה השפעה אנטי-ריתמית חזקה בהפרעות קצב על-חדריות. כמו כן, הוא מסוגל לעכב את הולכת דחף בצומת AV, שבגללו, בהתאם לסוג הפרעת הקצב, קצב הסינוס משוחזר באופן משמעותי, ותדירות ההתכווצויות של חדרי הלב חוזרת לקדמותה.

Verapamil - איך לקחת?

יש לבחור את המינון עבור כל מטופל בנפרד. יש ליטול את התרופה דרך הפה, בשום מקרה על ידי המסה או לעיסה. יש לשטוף אותו עם כמות מספקת של מים מטוהרים (לא מיצים ולא סודה).

חשוב לזכור שאסור ליטול את התרופה בו זמנית עם מיץ אשכוליות. רצוי להשתמש בווראפמיל במהלך הארוחה או אחריה.

מבוגרים ומתבגרים שמשקל גופם הוא מ-55 ק"ג עם מחלת לב כלילית, טכיקרדיה על-חדרי התקפי, פרפור פרוזדורים צריכים לקחת לא יותר מ-130-470 מ"ג, שמומלץ לחלק אותם לשלוש מנות. אין לחרוג מהכמות היומית המרבית המותרת של Verapamil, שהיא 480 מ"ג.

עם יתר לחץ דם, המינון של התרופה הוא 125 - 350 מ"ג. כאשר נוטלים וראפמיל מלחץ, רצוי לחלק את הטבליות לחלקים שווים ולקחת אותן שלוש פעמים. הוראות השימוש הנלוות לווראפמיל אינן מציינות באיזה לחץ יש להשתמש בה.

ילדים שנמצאים בקטגוריית גיל הגן הבכיר (מתחת לגיל 7) צריכים לקבל תרופות רק עבור הפרעות חמורות בקצב הלב.

לילדים בגילאי 6 עד 14 שנים, זה נקבע רק עבור בעיות בקצב הלב. כמות התרופה הנדרשת לטיפול בהפרעה זו היא כ-85-350 מ"ג. נפח זה מחולק לארבע מנות.

לטיפול בחולים עם תפקוד כבד לקוי, יש להגדיר את המינון בזהירות רבה, החל מהמינימום המותר (לדוגמה, ראשית עליך ליטול את התרופה שלוש פעמים ביום עבור 41 מ"ג, שהם, בהתאמה, 85 - 120 מ"ג. ליום).

אסור לרשום וראפמיל תוך שבוע לאחר אוטם שריר הלב. לאחר טיפול ממושך, יש לבטל את התרופה בזהירות רבה.

התוויות נגד

• מהלך חריף של אוטם שריר הלב עם סיבוכים נלווים;
• הלם קרדיוגני;
• הפרעות הולכה חמורות: חסימת AV מהדרגה השנייה והשלישית (בנוסף לחולים עם קוצב לב מלאכותי מושתל);
• תסמונת סינוס חולה (למעט אנשים עם קוצב לב מושתל ממקור מלאכותי);
• אי ספיקת לב של השלב המנותק;
• חסימה סינאוטריאלית;
• תסמונת וולף-פרקינסון-וויט;
• פרפור פרוזדורים ונוכחות של תסמונת WPW;
• נוכחות של רגישות יתר לחלק מהמרכיבים של התרופה, אשר יכול לעורר את המראה של תגובות אלרגיות חמורות;
• במהלך הטיפול בתרופה בשם Verapamil, לא מומלץ להשתמש בזריקות של חוסמי β.

תופעות לוואי

כל תופעות הלוואי המפורטות להלן צוינו במחקרים ארוכי טווח.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר בחולים היו:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• הפרעות במערכת העיכול;
• בחילה;
• עצירות;
• ברדיקרדיה;
• טכיקרדיה;
• תחושה של פעימות לב חזקות;
• כאב לא נעים או אי נוחות בבטן;
• היפרמיה;
• בצקת היקפית;
• עייפות מוגברת;
• רגישות יתר;
• paresthesia;
• רעד של הגפיים העליונות והתחתונות;
• הפרעות חוץ-פירמידליות;
• שיתוק;
• התקפים אפילפטיים;
• תכולה מוגברת של אשלגן בגוף;
• נוּמָה;
• צלצולים ורעש באוזניים;
• חסימת מעיים;
• הזעה מוגברת.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

יש לקחת וראפמיל בזהירות רבה. להלן מידע על השילוב שלו עם כמה תרופות:

1. שילוב עם מעכבי CYP3A4 עשוי להיות מלווה בעלייה בריכוז התרופה המדוברת בסרום הדם;
2. קבלה בו זמנית עם תרופות אנטי-ריתמיות וחוסמי B משפרת את האפקט הקרדיווסקולרי. יש רמה מוגברת של חסימת AV, כמו גם ירידה משמעותית בקצב הלב. כמו כן, לפעמים רמת לחץ הדם יורדת מתחת לרמה הרגילה;
3. אינטראקציה עם Flecainidin מאופיינת בהשפעה קלה על פינוי תרופה זו בדם;
4. כאשר Verapamil משולב עם חומרים אנטי-ויראליים שונים, מציינת עלייה בריכוזי פלזמה משמעותיים של המרכיב הפעיל שלו.

מחיר ואיפה קונים

העלות הממוצעת היא כ 20 רובל. אתה יכול לקנות Verapamil בכל בית מרקחת בארץ.

אנלוגים

תחליפים לתרופה זו יכולים להיות מקומיים (וראפמיל המיוצר ברוסיה), כמו גם תרופות זרות: איסופטין (גרמניה), לקופטין (פולין, סלובניה), ורוגליד (צ'כיה, ישראל).

טבליות איזפטין 40 מ"ג

יש אנשים שמתעניינים, Verapamil או - מה עדיף? אין תשובה אחת, שכן לכל אחד מהם היבטים חיוביים, ושניהם יעילים ביותר.

במהלך ההריון וההנקה

חומר פעיל

וראפמיל הידרוכלוריד (ורפמיל)

טופס שחרור, הרכב ואריזה

חומרי עזר: סידן פוספט די-בסיסי, עמילן, בוטילהידרוקסיאניזול, טלק מטוהר, מגנזיום סטארט, ג'לטין, מתיל פראבן, הידרוקסיפרופיל מתילצלולוזה, טיטניום דו חמצני, אינדיגו קרמין.

חומרי עזר: סידן פוספט די-בסיסי, עמילן, בוטילהידרוקסיאניזול, טלק מטוהר, מגנזיום סטארט, ג'לטין, מתיל פראבן, הידרוקסיפרופיל מתילצלולוזה, טיטניום דו חמצני, אינדיגו קרמין.

10 חתיכות. - שלפוחיות (1) - חבילות קרטון.
10 חתיכות. - שלפוחיות (5) - חבילות קרטון.

השפעה פרמקולוגית

Verapamil היא אחת התרופות העיקריות של קבוצת חוסמי תעלות הסידן. יש לו פעילות נוגדת הפרעות קצב, אנטי-אנגינלית והורדת לחץ דם.

התרופה מפחיתה את הדרישה לחמצן שריר הלב על ידי הפחתת התכווצות שריר הלב והפחתת קצב הלב. גורם להתרחבות של כלי הדם הכליליים של הלב ומגביר את זרימת הדם הכלילי; מפחית את הטונוס של השרירים החלקים של העורקים ההיקפיים ואת ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים.

Verapamil מאט משמעותית את הולכת AV, מעכב את האוטומטיות של צומת הסינוס, מה שמאפשר להשתמש בתרופה לטיפול בהפרעות קצב על-חדריות.

Verapamil היא תרופת הבחירה לטיפול באנגינה וסוספסטית (אנגינה של פרינצמטאל). יש לו השפעה באנגינה פקטוריס, כמו גם בטיפול באנגינה פקטוריס עם הפרעות קצב על-חדריות.

פרמקוקינטיקה

כאשר נלקח דרך הפה, יותר מ-90% מהמינון הנלקח נספג. הוא עובר חילוף חומרים במהלך "המעבר הראשון" דרך הכבד. קשירת חלבון - 90%. T 1/2 בעת נטילת מנה בודדת הוא 2.8 -7.4 שעות; בעת נטילת מנות חוזרות - 4.5-12 שעות, הוא מופרש בעיקר על ידי הכליות ו-9-16% דרך המעיים. המטבוליט העיקרי הוא norverapamil, שיש לו פעילות נמוכה יותר של לחץ דם בולט מאשר verapamil ללא שינוי.

אינדיקציות

- טיפול ומניעה של הפרעות קצב: טכיקרדיה על-חדרית התקפית, רפרוף פרוזדורים ופרפור (וריאנט טכי-אריתמי), חוץ-חדרי על-חדרי;

- טיפול ומניעה של אנגינה פקטוריס יציבה כרונית (אנגינה פקטוריס), אנגינה פקטוריס לא יציבה (אנגינה פקטוריס מנוחה); אנגינה וסוספסטית (אנגינה של פרינצמטאל, אנגינה וריאנטית);

- טיפול ביתר לחץ דם עורקי.

התוויות נגד

- ברדיקרדיה חמורה;

- אי ספיקת לב כרונית שלב IIB-III;

- הלם קרדיוגני (למעט זה שנגרם על ידי הפרעת קצב);

- חסימה סינוטריאלית;

- AV block II ו-III דרגה (לא כולל חולים עם קוצב לב מלאכותי);

- תסמונת חולשה של צומת הסינוס;

- תסמונת וולף-פרקינסון-וויט;

- תסמונת Morgagni-Adams-Stokes;

- אי ספיקת לב חריפה;

- שימוש בו-זמני (ב/ב);

- גיל ילדים עד 18 שנים;

- רגישות יתר למרכיבי התרופה.

בקפידהיש צורך לרשום את התרופה לחולים עם חסימת AV בדרגה 1, אי ספיקת לב כרונית בדרגה 1 ו-2, יתר לחץ דם עורקי (לחץ סיסטולי מתחת ל-100 מ"מ כספית), ברדיקרדיה, הפרעות בתפקוד כבד חמורות.

מִנוּן

Verapamil נלקח דרך הפה במהלך או אחרי ארוחה עם כמות קטנה של מים.

משטר המינון ומשך הטיפול נקבעים בנפרד בהתאם למצב המטופל, חומרתו, מאפייני מהלך המחלה ויעילות הטיפול.

ל מניעת התקפי אנגינה, הפרעות קצב ובטיפול ביתר לחץ דם עורקיהתרופה נרשמה מבוגריםבשלב הראשוני, 40-80 מ"ג 3-4 פעמים ביום. במידת הצורך, הגדל מינון בודד ל-120-160 מ"ג. המינון היומי המרבי של התרופה הוא 480 מ"ג.

בְּ חולים עם הפרעה חמורה בתפקוד הכבדהפרשת ורפמיל מהגוף איטית ולכן רצוי להתחיל בטיפול במינונים מינימליים. המינון היומי של התרופה לא יעלה על 120 מ"ג.

תופעות לוואי

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם:אדמומיות בפנים, ברדיקרדיה חמורה, חסימת AV, תת לחץ דם עורקי, הופעת תסמינים של אי ספיקת לב בעת שימוש בתרופה במינונים גבוהים, במיוחד בחולים בעלי נטייה נטייה.

ממערכת העיכול:בחילות, הקאות, עצירות; במקרים מסוימים - עלייה חולפת בפעילות הטרנסמינאזות הכבדיות בדם.

מהצד של מערכת העצבים המרכזית:סחרחורת, כאבי ראש, במקרים נדירים - התרגשות עצבית מוגברת, עייפות, עייפות מוגברת.

תגובות אלרגיות: עורפריחה, גירוד.

אחרים:התפתחות בצקת היקפית.

מנת יתר

תסמינים:מינונים גדולים (לקיחת עד 6 גרם של התרופה) עלולים לגרום לאובדן הכרה עמוק, יתר לחץ דם עורקי, סינוס ברדיקרדיה, הפיכה לחסימת aAV, ולפעמים אסיסטולה.

יַחַס:במקרה של תת לחץ דם עורקי ו/או חסימת AV מוחלטת - ב/בהחדרת נוזלים, דופמין, איזופרוטרנול או נוראדרנלין. הטיפול הוא סימפטומטי ותלוי בתמונה הקלינית של מנת יתר. המודיאליזה אינה יעילה.

אינטראקציה בין תרופתית

עם שימוש בו-זמני ב-Verapamil c:

- תרופות נגד הפרעות קצב, חוסמי בטא וחומרי הרדמה לשאיפה מגבירים את ההשפעה הקרדיוטוקסית (עלייה בסיכון לחסימה אטריו-חדרי, ירידה חדה בקצב הלב, התפתחות של אי ספיקת לב, ירידה חדה בלחץ הדם);

- תרופות להורדת לחץ דם ומשתנים עלולים להגביר את ההשפעה של וראפאמיל.

- ניתן להעלות את רמת ריכוז הדיגוקסין בפלסמת הדם עקב הידרדרות הפרשתו בכליות (לכן יש צורך לעקוב אחר רמת הדיגוקסין בפלסמת הדם על מנת לזהות את המינון האופטימלי שלו ולמנוע הַרעָלָה);

- cimetidine ו-ranitidine מעלים את רמת הריכוז של Verapamil בפלסמת הדם;

- rifampicin, phenobarbital עשוי להפחית את הריכוז בפלסמת הדם ולהחליש את פעולתו של Verapamil;

- תיאופילין, פרזוזין, ציקלוספורין עלולים להגביר את ריכוז החומרים הללו בפלסמת הדם;

- מרפי שרירים עשויים לשפר את פעולת הרפיית השרירים;

- חומצה אצטיסליצילית מגבירה את האפשרות לדימום;

- quinidine מגביר את רמת הריכוז של quinidine בפלסמת הדם, מגביר את הסיכון להורדת לחץ הדם, ובמטופלים עם קרדיומיופתיה היפרטרופית עלול להתרחש תת לחץ דם עורקי חמור;

- קרבמזפין וליתיום מגבירים את הסיכון להשפעות נוירוטוקסיות.

הוראות מיוחדות

במהלך הטיפול יש צורך לשלוט על תפקוד מערכת הלב וכלי הדם והנשימה, רמת הגלוקוז והאלקטרוליטים בדם, נפח הדם במחזור וכמות השתן המופרשת.

הריון והנקה

השימוש בווראפמיל במהלך ההיריון אפשרי רק אם התועלת הצפויה לאם גוברת על הסיכון הפוטנציאלי לעובר תנאי חלוקה מבתי מרקחת

התרופה ניתנת במרשם רופא.

תנאי האחסון

יש לאחסן במקום יבש, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס. יש לאחסן את התרופה הרחק מהישג ידם של ילדים. חיי מדף - 3 שנים.