חלוקת התרופות מתבצעת על ידי אחות תוך הקפדה על מרשמים רפואיים. לאחות אין זכות לרשום, לבטל או להחליף תרופות באחרים. היוצא מן הכלל הוא כאשר המטופל צריך סיוע חירום, או שיש סימנים של אי סבילות לחומר התרופתי, שעליהם יש לדווח לרופא.

1. קרא בעיון את התווית שעל האריזה ואת הרישום בדף המרשם.

2. חלקו תרופות רק ליד מיטת החולה.

3. על המטופל ליטול את התרופה בנוכחותך (למעט תרופות המשמשות במהלך הארוחות).

4. אמצעים המסומנים "לפני הארוחות" שהמטופל לוקח 15 דקות לפני הארוחות,

(מסומן "לאחר האכילה" - 15 דקות אחריו); כספים המיועדים לנטילת "על בטן ריקה" (תרופות אנטי-הלמינתיות, משלשלים וכו'), המטופל לוקח בבוקר 20-60 דקות לפני ארוחת הבוקר.

5. המטופל נוטל כדורי שינה 30 דקות לפני השינה (אם נרשמו בו זמנית

משכך כאבים, הוא ניתן 15-20 דקות לפני כדורי שינה).

6. ניטרוגליצרין ולידול צריכים להיות בשידת הלילה של המטופל כל הזמן.

7. הזהיר את המטופל לגבי אפשרי תופעות לוואימוצר תרופתי, אם קיים.

בעת הפצה תרופותיש לקחת בחשבון את הדברים הבאים:

1. תרופות ניתנות לרוב דרך הפה לפני הארוחות למשך 15-30 דקות. בעת אינטראקציה עם מזון, ספיגתם מואטת.

2. תרופות המגרים את הקרום הרירי מערכת עיכול(תכשירי ברזל, חומצה אצטילסליצילית, תמיסת סידן כלורי וכו') נלקחים לאחר ארוחות לאחר 15-30 דקות.

3. תכשירים אנזימטיים המשפרים את תהליכי העיכול (פסטל, פנזינורם, מיץ קיבה ועוד) ניתנים למטופל במהלך הארוחות.

4. חליטות, מרתחים, תמיסות, שיקויים נרשמים בדרך כלל בכפות (15 מ"ל), בבית חולים נוח להשתמש בכוסות מדורגות.

5. תמיסות אלכוהול, תמציות וכמה תמיסות (לדוגמה, תמיסה של 0.1% של אטרופין, סולפט, תמיסת אמהות) נקבעות בטיפות. אם אין טפטפת מובנית בבקבוקון עם החומר הרפואי, אזי משתמשים בפיפטות. לכל חומר מרפא פיפטה נפרדת!

6. גלולות, דראג'ים, כמוסות, טבליות המכילות ברזל נלקחות ללא שינוי ללא לעיסה, עם כמות קטנה של מים.

7. האבקה מוזגת למטופל על שורש הלשון, ניתנת לשתייה עם מים או מדוללת מראש במים.

8. עדיף לקחת אנטיביוטיקה לפני הארוחות.

9. יש ליטול תרופות היפוגליקמיות (רמות גלוקוז נכונות) לפני הארוחות או במהלך הארוחות.

10. יש ליטול תרופות מסוג NSAID לאחר הארוחות מכיוון שהם מגרים את רירית הקיבה.

11. חליטות, תמיסות, שיקויים, מרתחים נקבעים לרוב בכף (15 מ"ל). יותר נוח להשתמש בכוס מדורגת במקרים אלה.

5.2 הדגמה של מילוי תיעוד, חלוקת תרופות למתן אנטרלי.

דוגמה מס' 1 חשבונית (דרישה) לקבלת תרופות מבית מרקחת. ____________________ לְאַשֵׁר: בית מרקחת מס' 123 Ivanova I.I. __________________ __________________ מחלקה, מחסן, בית מרקחת חתימת ראש המוסד חשבונית (דרישה) מס' _27_____"1" __1 ____ 2015 סיבה (מטרה) ל טיפול תרופתי דרך מי בכיר מ / s Gavrilova T.Yuלמי_______ 4 עירוני בית חולים קלינימשרד בן 1 טר ___ מס' ושם המחלקה (שירות)

שם, כיתה, גודל, אריזה, מינון.	יחידה	פריט מספר.	כמות מבוקשת	כמות שפורסמה	מחיר	סְכוּם
אנלגין בכרטיסייה. 0.5 גרם №10	חֲבִילָה.		10
טרנטל בכרטיסייה. 400 מ"ג #30	חֲבִילָה.		20
תמיסה של דימדרול 1%-1.0 מ"ל באמפולות מס' 10	חֲבִילָה.		10
Cavinton בכרטיסייה. 10 מ"ג. №30	חֲבִילָה.		15
תמיסה גלוקוז 0.5% - 500 מ"ל	בקבוק.		30
פתרון vit. "C" 1%-2 מ"ל באמפולות מס' 10	בקבוק.		20
אימודיום בכובעים. 2 מ"ג #20	חֲבִילָה.		20
תמיסת נתרןכלוריד 0.9% - 5.0 מ"ל №10	חֲבִילָה		40
גזה 5 מטר	חֲבִילָה.		50
תחבושת 14/7	דברים.		50

דוגמה מס' 2 טופס רשימת הפגישות הרפואיות:

פגישות	מְבוּצָע	הערות מינוי והשלמה
תַאֲרִיך
מצב
דִיאֵטָה
	דוֹקטוֹר
	אָחוֹת
	דוֹקטוֹר
	אָחוֹת

יַעַד:הכן תרופות להפצה ולצריכה על ידי מטופלים.

אינדיקציות:תור לרופא.

התוויות נגד: זוהה במהלך בדיקת המטופל על ידי רופא או אחות.

צִיוּד:

1. דפי מינוי.
2. תרופות לשימוש פנימי.
3. שולחן נייד ליום תזמון התרופות,
4. קיבולת עם מים רותחים,
5. כוסות, פיפטות (בנפרד לכל בקבוק עם טיפות).
6. מספריים.

הכנת המטופל:

1. ליידע את המטופל על התרופה שנרשמה, השפעתה, ההשפעה הטיפולית, סיבוך לוואי אפשרי.
2. קבל הסכמה.

1. שיטת הפצה של תרופות.

1. מניחים את לק על השולחן הנייד. חומרים, פיפטות, כוסות, מספריים, קנקן מים, דפי מרשם.
2. לשטוף ידיים ולנגב יבש.
3. עוברים ממטופל למטופל, מחלקים חומרי תרופה ישירות במיטת המטופל לפי דף המרשם (יש לקרוא בעיון את שם התרופה, המינון על האריזה, לשים לב לתאריך התפוגה).
4. נותן תרופות. כספים למטופל, להזהיר אותו על התכונות הכלי הזה: טעם מר, ריח חריף, שינוי צבע של שתן או צואה לאחר בליעה.
5. החולה חייב לקחת את לק. חומר בנוכחותך.

סוחטים את חבילת נייר הכסף או טבליות הנייר לתוך כוס, ומניחים בזהירות את הטבליות מהבקבוקון לתוך כפית. לק נוזלי. יש לערבב היטב את האמצעים.

היתרונות של שיטת הפצת תרופות זו:

1. האחות שולטת בצריכת לק. חומרים.
2. האחות יכולה לענות על שאלות המטופל לגבי התרופה שנרשמה לו. אומר.
3. בוטלו שגיאות בהפצת לק. כְּסָפִים.

2 שיטת הפצה של תרופות.

על מנת לחסוך בזמן, האחות פורסת את הלק מראש. כספים במגשים המחולקים לתאים בכל תא, שם המטופל ומספר המחלקה.

אַלגוֹרִיתְם

1. לשטוף ידיים ולייבש יבש.
2. קרא בעיון את דף המינוי.
3. קרא בעיון את שם לק. אמצעים ומינון על האריזה, בדקו זאת עם גיליון המרשם.
4. שימו לב לתאריך התפוגה של לק. מתקנים.
5. הנח את התרופה. כספים עבור התאים עבור כל חולה בו זמנית.
6. מורחים את המגש בלאק. קופות במחלקות (אין להשאיר תרופות על שידות המיטה ליד מיטת החולה אם החולה אינו במחלקה, למעט וולידול, ניטרוגליצרין).
7. ודא שהמטופל לוקח את התרופה. כספים בנוכחותך.
8. טפלו בכוסות ובפיפטות משומשות בהתאם לדרישות משטר הסגופידין.

החסרונות של שיטת הפצת תרופות זו

1. חוסר שליטה על צריכת לק. כספים על ידי המטופל (מטופלים שוכחים לקחת, לזרוק אותם, לקחת אותם באיחור).
2. הסכימה האישית של קבלת פנים והפצה אינה נצפית (לפני הארוחות, במהלך הארוחות, לאחר הארוחות וכו').
3. יתכנו טעויות במהלך ההפצה (בשל חוסר זהירות של האחות, תרופות עלולות ליפול לתא אחר).
4. קשה לענות על שאלות המטופל לגבי התרופות שנרשמו לו, מכיוון שהן נמצאות במגש ללא אריזות בית מרקחת.

ראה גם:

ציוד: גלילי מדידה; אורומטר; קיבולת מדודה; טפסים לרישום תוצאות המחקר, שעוונית, חיתול, מגש, מסכה, כפפות. אלגוריתם: שימו מסכה. לשטוף ידיים, לשים כפפות. כדי לקבוע את נפח השתן מהפחית הראשונה, שפכו אותו לתוך גליל עם קיבולת של 50 - 100 מ"ל (על מנת למנוע היווצרות קצף על פני השתן, יש להחזיק את הגליל בזווית, וכן יש לשפוך שתן לאורך הקיר). הזן את כמות השתן עבור כל מנה בטופס ...

אינדיקציות: דלקת חריפה ומוגלתית של הכליות (פיוריה). ציוד: צנצנת יבשה נקייה (קיבולת 200 - 250 מ"ל); טפסי הפניה; גומיות פרמצבטיות, שעוונית, מיכל, מסכה, כפפות, מגש. הכנת המטופל: פסיכולוגית; הזכות למידע (מטרת ומהלך יישומו); קבלת הסכמה. אלגוריתם: 1. שימו מסכה. 2. לשטוף ידיים, לשים כפפות. 3. הכן את כל מה שאתה צריך כדי לאסוף את הניתוח. 4.

המסלול האנטרלי הוא מתן תרופות דרך מערכת העיכול.

מסלול ניהול בעל פה (אולי)

החדרת תרופות דרך הפה (peros) היא הנפוצה ביותר. כאשר נלקח דרך הפה חומרים רפואייםנספג בעיקר ב מעי דק, דרך המערכת וריד השערנכנסים לכבד (השבתה שלהם אפשרית בכבד) ולאחר מכן למחזור הדם הכללי.

יתרונות דרך המתן דרך הפה:

כך אתה יכול להזין מגוון צורות מינון(אבקות, טבליות, כדורים, דראג'ים, מרתחים, שיקויים, חליטות, תמציות, טינקטורות וכו').

פשטות ונגישות.

אינו דורש סטריליות.

אינו דורש כוח אדם מיומן במיוחד.

החסרונות של דרך המתן דרך הפה:

ביטול חלקי של התרופה בכבד.

התלות של הפעולה בגיל, מצב הגוף, רגישות הפרט ו מצב פתולוגיאורגניזם.

ספיגה איטית ולא מלאה במערכת העיכול (פעולת החומרים מתחילה לרוב לאחר 15-30 דקות, תיתכן הרס על ידי פעולת אנזימי העיכול).

החדרת תרופות דרך הפה בלתי אפשרית עם הקאות ו חסר הכרהסבלני.

שיטה זו אינה מתאימה ל מצבי חירוםכאשר יש צורך בפעולת תרופה מיידית.

האפשרות של השפעות שליליות על הקרום הרירי של הקיבה והמעיים.

מסלול ניהול תת לשוני

דרך המתן תת-לשונית היא שימוש בתרופות מתחת ללשון (sublingua).

עם נתיב זה של מתן, חומרים רפואיים נספגים היטב דרך הקרום הרירי לתוך אזור תת לשוניודי מהר (בכמה דקות) נכנסים למחזור הדם, עוקפים את הכבד ולא נהרסים על ידי אנזימי עיכול.

אבל מסלול זה משמש לעתים רחוקות יחסית, מכיוון שמשטח היניקה של האזור התת-לשוני קטן וניתן לרשום רק חומרים פעילים מאוד המשמשים בכמויות קטנות מתחת ללשון (לדוגמה, ניטרוגליצרין 0.0005 גרם כל אחד, validol 0.06 גרם).

הפצת תרופות למטופלים

חלוקת התרופות מתבצעת על ידי אחות תוך הקפדה על מרשמים רפואיים. לאחות אין זכות לרשום, לבטל או להחליף תרופות באחרים. היוצא מן הכלל הוא אותם מקרים בהם החולה זקוק לטיפול חירום, או שיש סימנים של אי סבילות לתרופה, עליהם יש לדווח לרופא.

אלגוריתם פעולה

חלוקת תרופות לחולים

מניחים מיכלים עם תרופות (מוצקות ונוזליות), פיפטות (בנפרד לכל בקבוק טיפות), כוסות, קנקן מים, מספריים, דפי מרשם על שולחן נייד.

עוברים ממטופל למטופל, מחלקים תרופות ישירות ליד מיטת המטופל, לפי מרשם הרופא.

בעת מתן תרופה לחולה, ספק לו את המידע הדרוש.

למד את המטופל כיצד ליטול צורות מינון שונות דרך הפה ותת לשוני.

המטופל חייב ליטול את התרופה בנוכחותך.

סדר הפצה זה של חומרים רפואיים הוא האופטימלי ביותר, שכן:

האחות מפקחת על המטופל מוצר תרופתי;

האחות יכולה לענות על שאלות המטופל לגבי התרופה שנרשמה לו;

שגיאות בהפצת תרופות אינן נכללות.

בעת חלוקת תרופות, שקול את הדברים הבאים:

תרופות ניתנות לרוב דרך הפה לפני הארוחות למשך 15-30 דקות. בעת אינטראקציה עם מזון, ספיגתם מואטת.

תרופות המגרים את הקרום הרירי של מערכת העיכול (תכשירי ברזל, חומצה אצטילסליצילית, תמיסת סידן כלורי וכו') נלקחות לאחר ארוחות לאחר 15-30 דקות.

תכשירים אנזימטיים המשפרים את תהליכי העיכול (פסטל, פנזינורם, מיץ קיבה ועוד) ניתנים למטופל במהלך הארוחות.

תרופות שנקבעו למטופל "על בטן ריקה" יש ליטול 20-60 דקות לפני כן. לפני ארוחת הבוקר.

כדורי שינה נלקחים 30 דקות. לפני השינה.

ניטרוגליצרין, ולידול (במידת הצורך) מאוחסנים כל הזמן על שידת הלילה של המטופל.

חליטות, מרתחים, תמיסות, שיקויים נרשמים בדרך כלל בכפות (15 מ"ל), בבית חולים נוח להשתמש בכוסות מדורגות.

חלוקת התרופות מתבצעת על ידי אחות בהתאם לגיליון המרשם חתום על ידי הרופא המטפל המציין את תאריך המרשם ומשיכת התרופה.
כאשר מתחילים את ההפצה, האחות צריכה להיות אסופה וקשובה ככל האפשר, יש צורך לקרוא את שם התרופה, אחוז, מינון, להסתכל על אטימות ותאריך תפוגה.

במהלך חלוקת התרופות האחות נותנת מידע מלא על תכונותיה של תרופה מסוימת: טעם מר, ריח חריף, שינויים בצבע השתן והצואה לאחר נטילתה, כיצד לקחת תרופה זו או אחרת, מה תופעות לוואיעשוי להתרחש במהלך הקבלה, לאיזו מטרה יש צורך התרופה הזו. היא מפיצה תרופות בהתאם לשעה שצוינה ביום (על בטן ריקה, לפני, במהלך או אחרי ארוחה, לפני השינה וכו'). תרופות שאינן מגרים את רירית הקיבה נלקחות על בטן ריקה למשך 30 דקות, כאשר חומציות מיץ קיבהנמוך - אלו הם גליקוזידים לבביים, urotropin.

אמצעים שנקבעו "לפני הארוחות" נלקחים 15-20 דקות לפני הארוחות, הם נספגים מהר יותר ופועלים ביעילות רבה יותר, במגע מלא יותר עם הקרום הרירי של הקיבה והמעיים. אמצעי שנלקח עם ארוחות, כאשר חומציות הקיבה עולה ומשפיעה על יציבות התרופה, מהירות מעברה דרך מערכת העיכול וספיגה לדם.

סמים בשימוש "אחרי האכילה" 30 דקות לאחר האכילה, וכדורי שינה - 30 דקות לפני השינה.

חומציות הקיבה משתנה גם בהתאם לאיזה התרופה נשטפת. בעת נטילת תרופות (אלא אם יש הזמנה מיוחדת), שתו אותן עם מים רותחים קרים (כאשר נרשמות כמה מהן, נדרש מרווח של 20-30 דקות בין נטילת כל אחת מהן) ו... עמידה טובה יותר, אם המצב מאפשר זאת. .

החולה נוטל את התרופה בנוכחות אחות.

אין לה הזכות למנות, לבטל או להחליף אמצעי אחד באמצעי אחר. חריג: טיפול חירום, אי סבילות לתרופה, או אם התרופה ניתנת למטופל בטעות, אז בכל מקרה יש לדווח לרופא.

בעיות אפשריותסבלני:
1. סירוב בלתי סביר.
2. הקאות.
3. אלרגיה.
4. מצב לא מודע.

צִיוּד:

1. דפי מינוי.

2. שולחן נייד לפריסת תרופות.

3. קופסאות גלולות בודדות.

4. תרופות לשימוש פנימי.

5. כוסות, פיפטות (בנפרד לכל בקבוק עם טיפות ופרט לכל מטופל).

6. מיכל עם מים רתוחים.

7. מספריים.

8. מיכל עם תמיסת חיטוי.

9. מגבת או מפיות.
אחיות רבות העובדות במוצב במחלקות בבתי חולים משתמשות במיכלים מיוחדים ונוחים מאוד לאחסון תרופות - שונות פילבוקס.

פילבוקס (או במילים אחרות מיכל לגלולות), בעל יכולת להכיל את כל כמות התרופות היומית שצריך לקחת. יש לו חלון מידע להכנסת וקיבוע לוחית המציינת את שם המשפחה של המטופל. קופסת הטאבלט עשויה מפלסטיק ויכולה לעמוד בחיטוי בטמפרטורה של t=135°C.

סוגי פילבוקס הזמינים במחלקת בית החולים:

1. קופסת גלולות ליום אחד מיועדת לאחסון קומפקטי של מוצרי טבליות ליום אחד.

2. קופסת כדורים עם שלושה תאים: אחסון, חלוקה וטחינה של תרופות וכן כוס לנטילת נוזלים.

3. הפילבוקס השבועי מורכב משבעה תאים, התואמים את ימות השבוע עם פירוק תאים לבוקר, אחר הצהריים, ערב ולילה, זה מאפשר לפרק מהלך שבועי של תרופות בכל פעם. מכסה שקוף מסתובב מאפשר לבחור את התא הרצוי. במקביל, ניתן לראות את תכולת כל תא, ישנם סמלי ברייל ללקויי ראייה.

4. קופסת גלולות אלקטרונית עם טיימר ושלושה תאים, המיועדת לאחסון תרופות. הטיימר המובנה יעזור לייעל את התרופה - עליך להגדיר את השעה, ואות הקול יזכיר לך שהגיע הזמן לקחת את התרופה.

כל הקופסאות הללו הכרחיות בבית חולים.

GBOU SPO SK STAVROPOL BASIC MEDICAL COLLEGE

הרצאה מס' 10

נושא:« דרכים ושיטות של הקדמה

תרופות לתוך האורגניזם».

שעות אקדמיות

תכנית הרצאה

1. פעולות של תרופות.

אני. שיטת חוץ

▪ שיטות למריחת התרופה על העור.

▪ שימוש בתרופות באוזן.

▪ שימוש תוך-נאלי בתרופות.

▪ שימוש בתרופות על הלחמית של העיניים.

II. שיטת אנטרל

▪ דרך הפה.

▪ מתחת ללשון.

▪ על הלחי.

▪ דרך פי הטבעת.

▪ יתרונות וחסרונות של השיטה האנטרלית.

III. שיטת אינהלציה

1. אינהלציה.

2. מרווח.

3. נבולייזר.

4. יתרונות וחסרונות של שיטת השאיפה.

IV. שיטה פרנטרלית

1. מסלולים פרנטרלייםמתן תרופות.

2. יתרונות וחסרונות של השיטה הפרנטרלית.

3. השילוב של תרופות עם אוכל.

4. ספרות. אתרים.

נושא: "דרכים ושיטות להחדרת תרופות לגוף".

טיפול רפואימשמש כחיוני חלק בלתי נפרד תהליך רפואי. לתרופות יכולות להיות השפעות ספיגה (דרך הדם) ומקומיות. פעולת ספיגה מתבצעת על ידי אנטרל (דרך מערכת עיכול) ומסלול פרנטרלי (עקיפת מערכת העיכול).

שיטות מתן תרופות.

1. דרך חיצונית:

▪ על העור;

▪ על הלחמית של העיניים, הקרום הרירי של חלל האף, הנרתיק.

שימוש חיצוני בסמים נועד בעיקר לפעולתם המקומית. דרך עור שלם נספגים רק חומרים מסיסים בשומן, בעיקר דרך תעלות הפרשה בלוטות חלבוזקיקי שיער. משתמשים במשחות, תחליבים, תמיסות, תמיסות, אבקות, משחות.

שיטות ליישום התרופה על העור.

סִיכָה.צמר גפן מורטב בכמות הנדרשת של התרופה ומורח על העור בתנועות אורך לכיוון צמיחת השיער.

שִׁפשׁוּף. זה מבוצע על אזורי עור עם עובי קטן וקו שיער בעל ביטוי חלש (משטח מכופף של האמות, משטח אחורימָתנַיִם, משטחי צד חזה). כמות נדרשתהתרופה מוחלת על העור ומשפשפת עם הריאות בתנועה מעגליתעד שהעור יבש.

אבק ואבקמשמש לייבוש העור עם תפרחת חיתולים, הזעה.

הנחת מדבקה רפואית(בהם בסיס משחהעקביות עבה המכילה חומרים רפואיים, מכוסה בגזה עמידה למים). לפני החלת המדבקה, השיער מגולח מהאזור המתאים בגוף, ומסיר שומנים של העור בתמיסת אלכוהול 70%.

סוגי תיקונים:

1. פלסטרים לקיבוע.

2. מדבקות רפואיות המכילות חומרים רפואיים: אנטי פטרייתיים, תירס, אנטי דלקתיים, משככי כאבים.

3. מדבקות מיוחדות: ניקוטין, אמצעי מניעה, ירידה במשקל.

4. חבישות גבס (מודבקות).

שימוש בסמים באוזן.

התרופה מוזרקת לאוזן 6-8 טיפות מחוממות באמבט מים לטמפרטורה של 37-38 מעלות צלזיוס עם פיפטה "קהה". אֲפַרכֶּסֶתתוך כדי דחיפה לאחור ולמעלה. השאר את המטופל במצב זה למשך 1-2 דקות.

שימוש תוך-אפי בתרופות.

באף (אינטרנאסאלי), תרופות משמשות בצורה של אבקות, אדים (זוג אמוניה), תמיסות ומשחות בעלות השפעות מקומיות, resorptive ורפלקסיות. הספיגה דרך רירית האף מהירה מאוד. אבקות נמשכות לתוך האף עם זרם אוויר בשאיפה: סגירת נחיר אחד, האבקה נשאפת דרך השני. טיפות ניתנות עם פיפטה, ואת המשחה מורחים עם מרית זכוכית. לפעמים, למתן תוך-אף, משתמשים במכשירי ריסוס מיוחדים, שבהם חומרים רפואיים הם בצורת תמיסות או תרחיפים בתוספת חומרים המגבירים את הצמיגות כדי להאט את פינוי התרופה מחלל האף.

לטכניקה של מתן תרופות לילדים בגילאים שונים יש מאפיינים משלה.

בניגוד למטופלים מבוגרים, ילדים לא תמיד מבינים בבירור את הצורך בנטילת כדורים ושיקויים "חסרי טעם" ולעתים קרובות נרתעים מהשימוש בהם, הם יכולים לזרוק אותם או להחביא אותם בצורה בטוחה ובכך לשבש את מהלך הטיפול.

במקרים כאלה, הרופא מייחס את חוסר ההשפעה מהטיפול המתמשך להוצאות של תרופות שנבחרו בצורה לא רציונלית, והחלפתן בתרופות אחרות, חזקות יותר.

תקופת האשפוז מתעכבת, ואיחור בטיפול גורר לרוב סיבוכים של המחלה.

בנוסף, "ביטול" פתאומי של תרופות כמו גלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון, דקסמתזון) עלול לגרום למה שנקרא תסמונת הגמילה, המאופיינת בחידוש כל תסמיני המחלה ובהשלכות חמורות יותר עד להתפתחות חיים. מצב קולפטואיד מאיים (נפילה לחץ דם, אי ספיקת לב).

כדי להימנע מכך, התרופה נסוגה בדרך כלל לאט, במשך מספר ימים.

חשוב במיוחד לשלוט בצריכת תרופות גלוקוקורטיקואידים במחלות מסוימות (מחלות רקמת חיבור, מחלת כליות וכו'), כאשר הם נרשמים במינונים גדולים (6-10 טבליות ליום).

אם יש צורך לבטל אותם, מינון התרופה מופחת בהדרגה, במשך מספר חודשים.

על האחות לעקוב באופן אישי אחר צריכת התרופות הללו על ידי ילד חולה, תוך הקפדה על מינוני התרופה שנבחרה על ידי הרופא.

IN מחלקת ילדיםיש להגדיר בבירור, ויש להקפיד על הנוהל והסדר לחלוקת תרופות.

זה יעזור למנוע טעויות מעצבנות המתרחשות במהלך תהליך מאורגן גרוע של הפצת תרופות לחולים.

ההזמנה מתחילה בארון שבו מאוחסנות תרופות. תרופות לשימוש פנימי (עם תוויות לבנות) מונחות בדרך כלל על המדף העליון:

• בקבוקי שיקויים - אחד אחרי השני בשורה אחת
• ואז יורד
• אבקות נוספות בשקיות ובקופסאות.

מאוחסן על המדף השני:

• סוכנים חיצוניים: אלכוהול, יוד, מי חמצן, טרפנטין;
• ואז טיפות עיניים, טיפות אף, טיפות אוזניים;
• לידם מניחים משחות;
• עוד בנפרד - כספים לניהול תת עורי;
• ליד המשחות - אבקות ואבקות, ממש שם - פלסטר ופלסטר חרדל.

על המדף השלישי בבקבוקים גדולים הם מאחסנים פתרונות חיטוי, כמו גם חומר חילוף, נייר שעווה, תחבושות וכותנה. תרופות רעילות וחזקות (רשימות "A" ו-"B") חייבות להישמר תחת מנעול ומפתח.

מכל שיטות מתן התרופות ברפואת ילדים, הנפוצה ביותר היא נטילת תרופות (אבקות, טבליות, שיקויים, טיפות, חליטות ומרתחים). צמחים רפואיים) בפנים.

מסלול מתן זה הוא הטבעי, נטול הכאבים והנוח ביותר למטופלים.

אחיות צריכות לזכור ש:

• יְלָדִים גיל מוקדם(עד 3 שנים) התערובת ניתנת בדרך כלל בכפיות (4-5 מ"ל);
• ילדים בגיל הרך ופעוטות גיל בית ספר(מגיל 3 עד 10 שנים) - קינוח (8-10 מ"ל);
• ילדים בגילאי בית הספר התיכון והבוגר ומתבגרים (10 שנים ומעלה) - כפות (15-20 מ"ל).

חומרים רפואיים מוצקים ניתנים למתן פנימית כאבקות עדינות, אשר בשל עדינותן באות במגע עם משטח גדול של רירית הקיבה, מה שמקל על פירוקן וספיגתם.

לילדים צעירים אין לרשום כדורים, טבליות, גרגירים, כמוסות: הילד אינו יכול לבלוע אותם או בולע אותם בקושי רב, לפעמים הם יכולים להיכנס לדרכי הנשימה.

יש מקרה שבו אחות, בעת חלוקת תרופות, שמה אבקות וטבליות על השידה ליד המיטה, מבלי להסביר לאם כיצד יש לתת אותן למטופל. לילדה בת שנתיים, במהלך מתן תרופות מאולץ על ידי אמה, הייתה שאיבה של גלולה, וכתוצאה מכך התרחשה חניקה עם תוצאה קטלנית.

בעת חלוקת תרופות, האחות משתמשת בגיליון המרשם. יש לו עמודה מיוחדת המציינת את התרופות שנקבעו דרך הפה. על האחות להבהיר את סדר רישום התרופות לחולה מסוים, תוך התחשבות בצריכת המזון.

האתיקה של הפצת תרופות היא מרכיב חשוב בטיפול בילדים חולים. ליישום מוצלח של מרשמי רופא לתרופות דרך הפה, יחד עם אוריינות מקצועית, בהירות בעבודה חשיבות רבהיש גישה מיוחדת לכל ילד.

רושם חיובי בחולים נוצר על ידי מראה מסודר אחות מחלקה, הזמנה על השולחן לחלוקת תרופות עם תרופות, חובה טיפול בחוםכלים מהם נוטלים החולים תרופות (כוסות, כפיות, פיפטות).

ידיה של האחות צריכות להיות תמיד נקיות. בעת הפצת תרופות, יש לשלול שיטות רצוניות. הדבר מושג באמצעות יחס רגוע וחיבה לילד חולה, שימוש בחלק מהמקרים במרכיבי משחק ושיחות מקדימות על יעילותן של תרופות אלו באחרים.

תשומת לב מיוחדת נדרשת מהאחות בעת ביצוע מרשמים לילדים חולים קשים וארוכי טווח, אשר לעתים קרובות מאוד מגלים שליליות לטיפול ומסרבים ליטול תרופות.

האחות לא צריכה למהר בזה. אתה צריך להיות מסוגל לשכנע את הילד לקחת תרופות, להסיט את תשומת ליבו על ידי דיבור לנושאים אחרים (על בית ספר, צעצועים, סרטים, ספרים וכו').

עם כל המגוון של אבחון ו פרוצדורות רפואיותהעיקרי נשאר בלתי מעורער חובה תפקודיתומטרה עובדים רפואיים- לטפל לא באיבר פגוע, לא במחלה או בחולה חסר פנים, אלא בילד הסובל ממחלה מסוימת, בעלת מאפיינים משלה, היוצרת את הייחודיות והמקוריות של התמונה הקלינית.

בהקשר זה, יש לזכור שילד חולה מפתח בקלות הפרעות נוירולוגיות ונוירוזה. פעילות מוחיתהחמרת מהלך מחלה סומטית ומסבכת את הטיפול בה.

במהלך הפצת תרופות אָחוֹתעשוי להבחין במספר סטיות בנפשו של הילד:

• סירוב מוחלט לקחת תרופות ולבצע מרשמים אחרים,
• תופעות של החמרה (הגזמה) של תסמיני המחלה או להיפך,
• דיסימולציה (הסתרתם).

במקרים כאלה, האחות יכולה להשתמש בשיטת העצמה הפסיכותרפויטית, כלומר להגביר את השפעת התרופות בעזרת הצעה ישירה ונסתרת.

למשל, עבור ילד גיל הגןפוטנציציה פסיכותרפויטית וגיבוש גישה פסיכולוגית חיובית לטיפול יכולים להתבצע בצורה המשחקית הבאה: שאל אותו שאלה:

"מה אתה רוצה להיות כשתהיה גדול? אתה רוצה להיות טייס? (קוסמונאוט, שחקן כדורגל)" ולהוסיף: "בשביל זה אתה צריך להיות חזק וחזק. הכדורים האלה יעזרו לך להשתפר, הם החברים שלך".

במהלך חלוקת התרופות על האחות לפנות גישה אינדיבידואליתלכל מטופל ובעזרת מתחשב השפעה פסיכולוגית(לדוגמה, טיפול במשחק) כדי להתגבר על קשיים הקשורים בנטילת תרופות.

בעת קביעת פגישות, אסור להסיח את דעתה של אחותך בדברים אחרים, לא צריך להיות התעסקות, תורים לשולחן, רעש.

כדי לקבל טיפול תרופתי, על האחות להזמין את הילד בשמו, בקול חיבה ורגוע, ויחד עם זאת, יש לעודד אותו, להרגיע אותו ולהקפיד על נטילת התרופה.

בואו ניקח דוגמה מהתרגול.

חולה נ', בן 14, נמסר מבית החולים המחוזי לבית החולים האזורי עם האבחנה הבאה: דלקת מפרקים שגרונית, צורה מפרקית-קרבית, שלב פעיל.

מצבו של הילד בעת הקבלה היה קשה: חוֹםגוף, חוסר תיאבון, מפרקים נפוחים. בגלל הכאבים במפרקים, הוא לא יכול היה ללכת או לשבת.

למטופל נקבע תרופה מורכבת לטיפול אנטי דלקתי (כולל הורמונלי), סוגים אחרים של טיפול. בימים הראשונים של המחלה, תרופות ניתנו תוך שרירית.

מֵאָחוֹר זמן קצרהושגה השפעה טובה: הטמפרטורה חזרה לנורמה, הכאב ירד והתנועות במפרקים שוחזרו, הטון הרגשי גבר.

לאחר שהגיע להשפעה הקלינית, פרדניזולון פומי נקבע עם ירידה הדרגתית במינון שלו. האחות לא שלטה בצריכת הסם, בתקווה להכרתו של הילד.

תוך ניצול חוסר השליטה, הוא הפסיק לקחת את התרופה בבוקר, כלומר ביטל באופן שרירותי את מנת הבוקר (הגדולה ביותר) של פרדניזולון; מצבו החמיר - הופיעה נפיחות של המפרקים, טמפרטורת הגוף עלתה ל-38 מעלות צלזיוס וכו'.

אחות המחלקה הבחינה בכדורים מקופלים על שידת המיטה של ​​החולה, והוא התוודה בפניה שהחליף את התרופה ללא רשות. לאחר שלמדו על ההפרות שבוצעו בטיפול בחולה, הרופא רשם תרופה גלוקוקורטיקואידית בזריקות.

תוך זמן קצר שוב השתפר מצבו של נ', ובהמשך התייצב. לאחר טיפול בבית החולים, שוחררה נ' להמשך טיפול במרפאה חוץ.

דוגמה זו מאשרת את החשיבות של ביצוע מרשמים של הרופא, מעקב אחר צריכת תרופות על ידי ילדים בכל גיל, כולל מתבגרים.

חלק מהחולים עלולים להקיא לאחר נטילת התרופה או הטבליות. במקרים אלו על האחות להירגע, להסיח את דעתו של הילד, לתת לו תה או מים רתוחים ולאחר זמן מה לתת את התרופה שוב. במקרים של הקאות מתמשכות, האחות מחויבת לדווח על כך לרופא המטפל.

חלוקת התרופות מתבצעת לרוב על פי דפי מרשם אישיים במחלקות. בעבר, אחות בסביבה רגועה (בשעה שקטה או שנת לילה) משתרעת חבילות בודדותאו אבקות תאים, טבליות, כמוסות, ומיד לפני הכניסה למחלקה מוזגת תרופות וטיפות לכוסות ומחלקה אותן לכל מטופלת תוך מעקב קפדני אחר צריכת התרופות בנוכחותה.

יש להכין תרופות מקבוצה "A" בנפרד מכל התרופות.

אחות מתחילה צריכה לעבוד עם אחיות מנוסות במשך זמן מסוים ולשלוט בטכניקה ובמיומנות של מתן פומי של תרופות לילדים חולים.

בדרך כלל התערובת ניתנת מכפית. טיפות מדוללות במים וניתנות גם מכפית אבקות וטבליות מדוללות מראש או מערבבים במים.

כדי שהילד לא יחנק, יש לתת את התרופה במספר מנות. לא מומלץ לערבב עם אוכל.

במקרים כאלה, לאחר מספר קבלות פנים (בעיקר אלימות), הילד עלול לפתח תגובה רפלקסית מותנית שלילית להאכלה ואף לפתח אנורקסיה - סלידה מסוג המזון שאליו נוספה תרופה שיש לה. טעם רעאו ריח.

תרופה עם טעם לא נעים (מר, מלוח, חמוץ) נדחתה על ידי ילדים, לעתים קרובות יורקת החוצה. במקרים אלו יש לערבב עם סירופ או תה מתוק.

אם הילד מתנגד, יש צורך שהאדם השני יחזיק את ידיו, יצבוט את אפו, יטה את כף התרופה לתוך פיו ויחזיק אותה עד שהילד יבלע את התרופה. ילדים צעירים מאוד לא צריכים לשפוך את כל התרופה לפה בבת אחת, אלא בכמה מנות.

אין לערבב את רוב התרופות לפני השימוש, במיוחד כשהן מוכנות מראש. עם שילוב שגוי של תרופות, עשויים להתרחש שינויים פעולה תרופתיתואפילו נוצרות תרכובות רעילות.

האחות צריכה תמיד לזכור שהתרופה מרפאה, אבל היא גם קסנוביוטיקה לילד, כלומר חומר זר לגופו שיכול להיות השפעה רעילהעל כבד וכליות לא בוגרים מבחינה תפקודית, מערכת העצבים.

כל תרופה, אם תשכח מתופעות הלוואי שלהן, יכולה לגרום לילד אלרגיה לתרופותהחמרה של מהלך המחלה.

מן הראוי לזכור שלפני יותר מ-25 מאות שנים הזהיר היפוקרטס ב"שבועה" המפורסמת שלו מפני גרימת "כל נזק ועוול" לחולה.

דרישה דאונטולוגית זו קיבלה משמעות מוסרית ומקצועית עוד יותר בזמננו, כאשר ארסנל התרופות והמוצרים הביולוגיים התרחב יתר על המידה, מספר האנשים עם נטייה אלרגית גדל והסיכון לסיבוכים תרופתיים גדל.

"אל תזיק" - הציווי הרפואי הקדום ממשיך להיות רלוונטי, למרות ההישגים העצומים של הרפואה המודרנית.

לכן, מילוי מרשמים רפואיים בבית חולים לילדים אינו משימה קלה ודורשת מהאחות ידע מיוחד בטיפול תרופתי, הקפדה יתרה על רישום מינוני גיל של תרופות, עירנות מסוימת בנטילתן, הקפדה על האתיקה של הפצת תרופות. ודאונטולוגיה בתקשורת עם ילדים חולים.

כל המשימות הללו נפתרות בהצלחה אם האחות פיתחה תחושת אחריות עמוקה למעשיה, אם היא מגלה עניין מתמיד בגורל הילד, הרצון לעזור ולהקל על סבלו, אם היא שמה חלקיק ממנה. נשמה לתוך כל מה שהאחות עושה.

בצדק רב כתב V.V. ורסאייב: "אדם יכול להיות בעל כישרונות עצומים להבחין, להיות מסוגל ללכוד את הפרטים העדינים של פגישותיו, וכל זה נשאר חסר פרי אם אין יכולת לכבוש ולהכניע את נשמתו של המטופל."

על האחות לזכור:

אל תערבב:

אלקלואידים (תמיסות של מלחים אלקלואידים)- עם בסיסים, חלבון וטאנינים, תמיסות מרוכזות של ברומידים, מלחי יודיד, מלחים מתכות כבדות, אשלגן פרמנגנט.

חומצה אצטילסליצילית, משתנים- עם חומצות, בסיסים, מלחי ברזל.

חומרי חלבון- עם אלקלואידים, טאנינים, אלכוהול, מלחים של מתכות כבדות, חומצות.

שמן וזלין- עם אלכוהול.

גליצרול- עם אתר, כלורופורם.

גליקוזידים- עם בסיסים, חומצות, יוד, מלחים של מתכות כבדות.

אלכוהול קמפור, כלורופורם, אתר- עם מים.

חומצות- עם כלורי הידרט, תימול, סלול, רסורצינול.

מלחי מתכת (מלחי מתכות כבדות)- עם ברומיד, מלחי יודיד, בסיסים, חומצות, טאנינים, גליקוזידים.