הדיאטה לחולי סוכרת היא השיטה החשובה ביותריַחַס. בסוכרת מסוג II הדיאטה היא הדבר החשוב ביותר, אך גם בסוכרת מסוג I תפקידה גדול, אם כי כפי שאומרים הרופאים, אם אתה על אינסולין, אין לך איסורי מזון אלא רק כללים. ואתה חייב לעקוב אחר הכללים האלה, כלומר, אל תגזים ואל תשתמש בו לרעה.

המרכיבים העיקריים של התזונה שלנו שאנו מקבלים מהמזון הם פחמימות, חלבונים, שומנים, ויטמינים ומינרלים.

פחמימות,או סוכרים, מספקים לגוף שלנו אנרגיה ונמצאים בממתקים, לחם, מוצרי קמח, דגנים, תפוחי אדמה, פירות, מיצי פירות וירקות. תכולת קלוריות של 1 גרם סוכר טהור 4 קק"ל. רק פחמימות מעלות את רמות הגלוקוז בדם.

סנאיםהם "חומר הבניין" לתאי הגוף שלנו; ללא חלבונים, הצמיחה וההתחדשות הרגילה שלהם בלתי אפשרית. חלבונים יכולים להיות בעלי חיים מקור צמחי: הראשונים נמצאים בבשר, דגים, ביצים ובכל מוצרי החלב; השני בפטריות, קטניות, פולי סויה ועדשים. תכולת הקלוריות של 1 גרם חלבון טהור היא 4 קק"ל. חלבונים, בצריכה סבירה (עד 0.5 ק"ג בכל פעם), אינם מעלים את רמת הסוכר בדם.

שומניםלשמש לנו מאגר אנרגיה ומקור להורמונים וויטמינים. כמו חלבונים, הם אינם משפיעים על רמת הסוכר בדם ומתחלקים לשתי קטגוריות: בעלי חיים וצמחים. הראשון כולל חמאה, מרגרינה, שומן חזיר וכל המוצרים בהם קיים שומן מן החי בצורה נסתרת, בשר, דגים, מוצרי חלב. לשנייה שמנים צמחיים וכל מה שממנו הם מתקבלים, זרעים, אגוזים, תירס, זיתים. תכולת קלוריות של 1 גרם שומן 9 קק"ל.

מוצרים מורכבים ממרכיבים עיקריים אלה, וכשנתחיל ללמוד אותם, נתעניין בשאלות הבאות:

• מה תכולת הקלוריות של המוצר?
• כמה חומרים מזינים הוא מכיל?
• אילו מזונות מעלים את רמת הסוכר בדם ובאיזה מהירות?

המושג תוכן קלורי מגדיר ערך תזונתימוצר ונמדד בקילוקלוריות לגרם (קק"ל/גרם). ברור ששוקולד או בשר שומני הם מזונות עתירי קלוריות, וכרוב או חומצה הם דלי קלוריות. אנחנו מתמלאים מהר יותר במזונות עתירי קלוריות, והם עולים יותר, אבל תזונה כזו לא תמיד טובה לנו, כי עודפים מזיקים, ואם אנחנו צורכים יותר מדי מזונות עתירי קלוריות, אנחנו מסתכנים בהשמנה. לא רק בגלל שאנחנו צורכים יותר מדי שומן, אלא גם בגלל שאנחנו צורכים יותר מדי פחמימות. אם האנרגיה הנמסרת עם פחמימות לא מתבזבזת לחלוטין, אז העודף שלה הופך ל רקמת שומן, כך שתוכל להשמין על פסטה ולחם. אבל אם נצרוך מעט מדי מזונות עתירי קלוריות, כנראה נרד במשקל, וזה גם לא טוב; זה אומר שאתה צריך לדבוק באמצעי הזהב. האמצע הזה נקבע על פי תכולת הקלוריות של התזונה היומית שלנו או, אם תרצו, הדיאטה. אחרי הכל, דיאטה, במובן הרחב של המילה, היא לא הגבלות תזונתיות, אלא שגרת מזון מסוימת לאדם בריא או חולה. בהתאם לכמות האנרגיה שהוא מוציא, האם הוא עוסק בעבודה פיזית כבדה או מתונה, או מנהל אורח חיים בישיבה, התזונה שלו צריכה להיות עשירה, בינונית או דלה בקלוריות. יתרה מכך, זה תלוי גם בגיל ובמבנה הגוף.

כל החומרים הכלולים במוצרים הם, באופן עקרוני, שימושיים, לא למעט כולסטרול, אם אתה פועל לפי המדד.

כולסטרול חומר אורגנימקבוצת הסטרולים המצויים ברקמות החיות; נכנס לגוף שלנו בעודף, הכולסטרול מתיישב קירות פנימייםכלי ויוצרים פלאקים המונעים את זרימת הדם. קשישים רגישים במיוחד לסכנה זו, ולסוכרתיים, שכלי הדם שלהם נמצאים באיום מתמיד, זה לא נעים שבעתיים, כי אם זרימת הדם נחסמת בחלק כלשהו בגוף, התחדשות לא מתרחשת שם ומתחיל נמק של רקמות. למרות שכולסטרול הוא גורם המעורר טרשת עורקים, הוא חיוני, למשל, לסינתזה של ויטמין D בגוף. לחולי סוכרת יש לשלוט בקפידה על הכולסטרול בדם באותה מידה כמו גלוקוז. הכללים הם: ביצועים טובים 3.3-5.2 ממול/ליטר; הערך המותר אינו גבוה מ-6.4 ממול/ליטר.

הבה נציג את סיווג הפחמימות, ונציין אותן כדלקמן:

• הגלוקוז הפשוט ביותר, שמסתובב בדם שלנו,
• פרוקטוז, גם פחמימה פשוטה,
• עוד שלושה מורכבים מלטוז, לקטוז וסוכרוז,
• ואז פחמימה מורכבת עוד יותר, עמילן,
• הקשה ביותר הוא סיבים, אשר אינם מעובדים עוד על ידי הקיבה שלנו.

הגלוקוז נספג מיד בדם, ושאר הסוכרים, למעט סיבים, הופכים לגלוקוז וחודרים גם לדם, הגלוקוז נישא במחזור הדם בכל הגוף שלנו, נכנס לתאים מסוימים בחופשיות, ולאחרים בעזרת אינסולין ומספק לגוף אנרגיה.

מה שחשוב כאן הוא המהירות שבה פחמימות ממזונות שונים הופכות לגלוקוז ונכנסות לדם. במילים אחרות, באיזו מהירות סוכר ממוצר מסוים נספג בדם. אם צורכים גלוקוז טהור או סוכר שולחן, הספיגה מתחילה כבר בפנים חלל פהוזה קורה מהר מאוד, תוך דקות ספורות.

מה לגבי מוצרי קמח ופירות? מה מעלה את הסוכר בדם מהר יותר: חתיכת לחם לבן, חתיכת לחם שחור, פסטה, תפוח מתוק, תפוח חמוץ או גלידה קרה ומתוקה?

ללא קשר לסוג הסוכרת הנושא החשוב ביותר. רק מזונות המכילים פחמימות מגבירים את הסוכר, אבל הם עושים זאת בקצבים שונים באופן משמעותי: כמעט באופן מיידי, די מהר או בצורה חלקה ואטית. העיקר הוא לא כמה פחמימות יש במוצר, אלא באיזו מהירות הן מומרות לגלוקוז ונכנסות לדם.

1. גלוקוז, פרוקטוז ומלטוז נספגים מהר ביותר. הלקטוז נספג לאט יותר, ועמילן אפילו לאט יותר, מאחר ומדובר בפחמימה מורכבת שאינה הופכת לגלוקוז מהר מדי.
2. העקביות של המזון חשובה מאוד; ממזונות גסים, סיביים וגרגרים, ספיגת הסוכרים מואטת משמעותית. איזה סוג אוכל זה? כזה שמכיל הרבה סיבים. אנחנו לא מסוגלים לעכל אותו, אבל הסיבים מצד אחד ממריצים את הקיבה לעבודה נמרצת, ומצד שני מאטים את ספיגת הסוכרים. מזונות עשירים בסיבים כוללים סובין, לחם שיפון, כוסמת, גריסי פנינה ו קְוֵקֶר, סלק וגזר. סיבים נמצאים גם בכל הירקות והפירות.
3. גם הטמפרטורה של המזון חשובה: הסוכר נספג לאט יותר ממזונות קרים, ומהר יותר ממזונות חמים.
4. נוכחות שומנים מאטה את ספיגת הסוכר.
5. לבסוף, יש תרופה בשם glucobay, אשר מאטה את הספיגה. אבל אני חייב להזהיר אותך שאתה לא צריך לקחת את זה ולאכול ממתקים בו זמנית, מכיוון שזה יוביל לכך השלכות לא נעימותנפיחות. השתמש בו רק למטרות רפואיות.

לפי מט. מ' אקסמנובה

צילום Külmkapp: Sven Arbet

אם אתם סובלים מהרגל לא בריא – אכילת יתר, חשבו על זה: אולי תתחילו לאכול בזמן שהקיבה עדיין לא התמודדה עם מנת האוכל הקודמת?

מזונות שונים דורשים "תשומת לב" שונה ממערכת העיכול שלנו. מה קורה לאוכל אחרי שאנחנו בולעים אותו? כדי שאוכל יועיל לאדם ויספק את האנרגיה הדרושה, הוא חייב להפוך ל יסודות כימיים, אשר לאחר מכן הגוף סופג.

תהליך זה מתחיל בפה, כאשר הרוק מתמוסס והשיניים טוחנות מזון. מאוחר יותר, בקיבה, הוא מותקף על ידי חומצה ומיצי קיבה. לאחר יציאתו מהקיבה, מזון נכנס למעיים, שם הוא ממשיך לקיים אינטראקציה עם מיץ קיבה. לאחר מכן הוא נספג דרך הנימים לתוך הדם העובר דרך הכבד - אלפי אנזימים הממוקמים שם מנטרלים כל רעל (כמו אלכוהול, למשל), תוך שמירה על ברזל שימושי, ויטמינים וגלוקוז.

ליתר דיוק, ניתן לחלק את כל המזון ל-4 קטגוריות בהתאם לזמן בו הוא מתעכל בקיבה:

מזונות שחולפים מהר (בעיקר מזונות פחמימות)
- זמן עיכול ממוצע (זה בעיקר מזון חלבון)
- מזון לעיכול לטווח ארוך (זה כולל מזון שומני ושילוב של מזונות שומניים וחלבונים)
- למזון לוקח יותר מדי זמן להתעכל והוא כמעט בלתי ניתן לעיכול.

הקטגוריה הראשונה כוללת: כמעט את כל הפירות (למעט בננות, אבוקדו וכדומה), מיצי ירקות ופירות (לא מעורבים), פירות יער, קפיר. כל המוצרים לעיל אינם נשארים בבטן שלנו יותר משעה. לדוגמה, פירות עוברים למעיים מהקיבה תוך 40-45 דקות. במצבים מסוימים, זה יכול לקחת 35-40 דקות.

הקטגוריה השנייה כוללת: ירקות, עשבי תיבול, מוצרי חלב למעט גבינת קוטג' וגבינה קשה, נבטים, אגוזים וזרעים מושרים וכל הפירות היבשים. כולם נכנסים למעיים שלנו תוך 1.5-2 שעות בערך.

הקטגוריה השלישית כוללת: דייסות ודגנים, אגוזים וזרעים שאינם מושרים מראש במים, גבינת קוטג' וגבינה קשה, כל סוגי הפטריות, קטניות (אם הן מבושלות), מוצרי מאפהמקמח פרימיום. זמן השהייה שלהם בבטן הוא 2-3 שעות מרגע הגעתם.

ולבסוף, קבוצה 4 כוללת: תה עם חלב, קפה עם חלב, בשר (כולל עופות, כמו גם דגים), פסטה (פרט לאלה העשויות מקמח מלא או קמח חיטה דורום), כל סוגי השימורים. כל המוצרים מקבוצה 4 קשים מאוד לעיכול, או למעשה אינם מתעכלים כלל.

איזו מסקנה נוכל להסיק כעת, בהנחיית מידע על כמה זמן מזון מתעכל בקיבה? הכל מאוד פשוט:

אם אתה רוצה להיות בריא, אתה לא צריך להקפיד על דיאטה, אתה רק צריך לאכול כמה שאתה יכול עוד מוצרים, הנספגים תוך פרק זמן קצר. כך, אתה מגן על מערכת העיכול שלך, והגוף מוציא פחות אנרגיה בעיבוד שלה.
- הימנע או אכל למינימום את המזונות השייכים לקטגוריה 4.
- לא מומלץ לשלב מזונות ומזונות בעלי זמני עיכול שונים בקיבה.
- אם יש לך בעיות בבטן או במעיים, אכל רק מזון מקטגוריות 1 ו-2.
- בערב ניתן לאכול רק מזונות מקטגוריות 1 ו-2.

זמן עיכול בבטן

לאחר ארוחת הצהריים, המזון מתעכל בקיבה במשך שעתיים עד ארבע שעות, ולאחר מכן הוא נכנס לתוך מעי דק, שם תהליך העיכול נמשך עוד ארבע עד שש שעות, ולאחר מכן המזון עובר למעי הגס, שם הוא יכול להישאר כחמש עשרה שעות נוספות.

האיורים שלהלן מראים כמה זמן המוצרים מבלים בבטן וחל על אנשים עם בריאות מערכת עיכולכאשר אוכלים רק מוצר מסוים אחד בכל פעם.

מים
אם אתה שותה מים על בטן ריקה, המים עוברים מיד למעיים.

מיצים וסלטים
- מיצי פירות, מיצי ירקות ומרקים מתעכלים תוך 15-20 דקות
- חצי נוזלי (סלט מרוסק, ירקות או פירות) 20-30 דקות

פירות
- אבטיח מתעכל תוך 20 דקות
- מלונים - 30 דקות
- תפוזים, אשכוליות, ענבים - 30 דקות
- תפוחים, אגסים, אפרסקים, דובדבנים ופירות חצי מתוקים אחרים - 40 דקות

ירקות
- סלטים מעורבים (ירקות ופירות) מתעכלים תוך 20-30 דקות
- סלטי ירקות מעורבים נאים - עגבניות, חסה (רומן, בוסטון, אדום, חסה, גינה), מלפפון, סלרי, פלפל ירוק או אדום, ירקות עסיסיים אחרים מתעכלים תוך 30-40 דקות
- אם מוסיפים שמן צמחי לסלט, הזמן גדל ליותר משעה
- ירקות מאודים או מבושלים, כמו גם ירקות עלים - תרד, אנדיב, קייל - 40 דקות
- קישואים, ברוקולי, כרובית, שעועית ירוקה, דלעת, קלח תירס - 45 דקות
- ירקות שורש - לפת, גזר, סלק, פרסניף, לפת וכו'. - 50 דקות

פחמימות מרוכזות למחצה - עמילנים
- ארטישוק, בלוטים, תירס, תפוחי אדמה, ארטישוק ירושלמי, בטטות, ערמונים - 60 דקות
- מזונות עמילניים, כגון אורז מפוצץ, כוסמת, דוחן, קמח תירס, שיבולת שועל, קינואה, מטאטא חבשי, שעורה בממוצע מתעכלת תוך 60-90 דקות

פחמימות מרוכזות - דגנים
- אורז חום, דוחן, כוסמת, פתיתי תירס, שיבולת שועל (3 הראשונים הם הטובים ביותר) - 90 דקות

שעועית וקטניות (פחמימות מרוכזות וחלבונים, עמילנים וחלבונים)
- עדשים, שעועית לימה, חומוס, אפונה, שעועית ושעועית - 90 דקות
- פולי סויה - 120 דקות

אגוזים וזרעים
- גרעיני חמניות, גרעיני דלעת, פפיטה, שומשום - כשעתיים
- אגוזים - שקדים, פילברטים, בוטנים (גולמיים), קשיו, אגוזי ברזיל, אגוז מלך, פקאן - 2.5-3 שעות

מַחלָבָה
- חלב רזה, רזה גבינה ביתית, ריקוטה, גבינת קוטג' דלת שומן או גבינת שמנת כ-90 דקות
- גבינת קוטג' חלב מלא - 120 דקות
- גבינה קשה מחלב מלא - 4-5 שעות

מזון קר בקיבה מתעכל הרבה יותר מהר: לחלבונים אין זמן להתעכל כרגיל והם נשלחים ישר למעי הדק, שתפקידו מבוסס על פירוק וספיגת פחמימות, שכן בו נמצאים החיידקים. האחראים ל"אירוע" זה נמצאים.

כתוצאה מכניסת מזון לא מעוכל בקיבה (חלבונים) למעי הדק, חלבונים כמובן אינם נספגים כרגיל. בנוסף, חיידקים החיים במוצרי בשר (חלבונים) מתחילים להתרבות, מה שמוביל ל סוגים שוניםאי נוחות במערכת העיכול (נפיחות, גזים, עצירות וכו').

עוצמת, תחילת ומשך פעולת האנטיביוטיקה נקבעים לפי ריכוזם בגוף, וזה, בתורו, תלוי בדרכי המתן ושחרור האנטיביוטיקה, בדפוסי הפצה ובשינויים בהם בגוף.

השפעת האנטיביוטיקה צריכה להיות ארוכת טווח (3-8 ימים במהלך הטיפול ומספר חודשים במהלך גירוי הגדילה). לשם כך, יש צורך לשמור על הריכוז המתאים בגוף לאורך כל מהלך הטיפול.

ספיגה של אנטיביוטיקה כפופה לחוקים הפיזיולוגיים של תהליך זה. האנטיביוטיקה חייבת להיכנס תחילה לדם או ללימפה. הוא חודר לגוף ולרקמות עם זרימת הדם או הלימפה ונספג שם. מהאמור לעיל עולה כי הספיגה וההפצה של אנטיביוטיקה נקבעת על פי התכונות הפיזיקליות-כימיות של התרופה (הדבר מצוין בעת ​​תיאור חומרים בודדים) וכן מאפיינים פיזיולוגייםמסלולי ספיגה.

השימוש הנפוץ ביותר באנטיביוטיקה הוא דרך הפה. שואבת אותם פנימה מחלקות שונותאיברי העיכול מתרחשים בצורה שונה בשל המבנה השונה של הקרום הרירי של מקטעים אלה וההרכב הלא שוויוני של ההפרשה בהם. כבר בחלל הפה מתרחשת ספיגה חלקית של האנטיביוטיקה שנקבעה עם האוכל. אצל מעלי גירה נספגת בחלל הפה כמות מעט גדולה יותר של אנטיביוטיקה מאשר בבעלי חיים ממינים אחרים, שכן בזמן הלעיסה האנטיביוטיקה נכנסת לשם שוב. רק כמות קטנה של אנטיביוטיקה נספגת מהקיבה, שכן תהליך הספיגה שם מתרחש באיטיות, והתרופה עוברת במהירות למעיים. באמצעות ניסויים בכבשים, קבענו שכאשר נותנים אנטיביוטיקה עם מזון, לא יותר מ-0.5% מהם נספגים בחלל הפה, טטרציקלינים 3-11% מהמינון הנתון נספגים בקיבה ובקיבה, ופנוקסימתילפניצילין - 10-14%. IN קטע דקמעיים תחת השפעת מרה והפרשות של אחרים בלוטות העיכולאנטיביוטיקה מתמוססת בצורה מלאה ביותר, וחלק הארי שלהן נספג די מהר (53-69% מהטטרציקלינים, 48-66% מהניומיצין). במעי הגס, 7-15% מהטטרציקלינים ומעט פחות משאר האנטיביוטיקה נספגים.

ניסויים אלה הראו כי ב מערכת עיכולבבעלי גירה נספגים כלורטטרציקלין 72-84%, אוקסיטטרציקלין 70-91%, ניומיצין 52-71% מהמינון הניתן. אם ניקח בחשבון שכמות קטנה של אנטיביוטיקה (1-14%) אינה נספגת ומופרשת בצואה, אזי יש להכיר בכך שפחות מ-30% מהניומיצין ועד 20% מהטטרציקלינים נהרסים במערכת העיכול. מסכת.

אנטיביוטיקה הנמסה בקלות במים, כמו גם בתכולת חלק כזה או אחר של מערכת העיכול, נספגת טוב יותר.

אנטיביוטיקה הניתנת בתמיסה נספגת מהר יותר, ואנטיביוטיקה המשמשת עם מזון מרוכז נספגת לאט יותר. תרופות בצורת טבליות ואבקות נספגות מעט לאט יותר מאלו הניתנות בתמיסות. אנטיביוטיקה הניתנת 15-30 דקות לפני ההאכלה נספגת מהר יותר, אנטיביוטיקה הניתנת עם האוכל נספגת מעט יותר לאט, ואנטיביוטיקה הניתנת תוך שעה לאחר ההאכלה נספגת לאט יותר. חלק מהאנטיביוטיקה (סטרפטומיצינים) לא נספגת כלל ממערכת העיכול.

אנטיביוטיקה רבות מוזרקות לשריר או תת עורי. במקרה זה, הם נספגים מהר יותר וטבעי יותר. כך ניתן לתת אנטיביוטיקה למטרות טיפוליות ומניעתיות. יש לזכור שרוב האנטיביוטיקה גורמת לדלקת במקום ההזרקה, שמתעצמת כאשר מחזירים אותה לאותו מקום; התגובה הדלקתית עם זריקות תוך שריריות בולטת פחות מאשר עם זריקות תת עוריות. כדי להפחית את ההשפעה המגרה, אנטיביוטיקה מומסת בשמנים או תמיסות מימיותנובוקאין (0.5-2%).

כדי לקבל אפקט טיפולי מהיר, אנטיביוטיקה בודדת שמפעילה מנגנוני הגנהגוף (פניצילינים), ניתנים תוך ורידי. אם הם פועלים רק בצורה אנטי-מיקרוביאלית, אז מתן תוך ורידיאינו מתאים, מכיוון שיש צורך להזריק אותם לעתים קרובות יותר, והאפקט הטיפולי או המניעתי אינו גבוה יותר מאשר עם הזרקה תוך שרירית.

עבור מחלות בדרכי הנשימה, רצוי שאיפת אנטיביוטיקה בצורה של אירוסולים. בשיטת יישום זו, פי 3-6 יותר מהתרופה נספגת באיברי הנשימה מאשר במתן תוך שרירי, והשפעתה נמשכת זמן רב יותר מאשר במתן תוך שרירי. הכי בולט אפקט מרפאכאשר רושמים אירוסולים, הוא מתקבל מפניצילינים, טטרציקלינים, כלורמפניקול וניומיצין.

ספיגה של אנטיביוטיקה מתרחשת די מהר ללא קשר לדרך הניהול. רובם נמצאים בדם בריכוזים טיפוליים תוך 40-90 דקות לאחר מתן דרך הפה ותוך 20-30 דקות בהזרקה תת עורית או תוך שרירית. הם נישאים בכל הגוף דרך זרם הדם ונספגים בקלות רבה יותר ברקמות רבות מאשר בדם.

במהלך תהליכים דלקתיים ב גופים בודדיםריכוז האנטיביוטיקה בהם בדרך כלל גבוה יותר ונמשך זמן רב יותר.

חלוקת האנטיביוטיקה בגוף תלויה קודם כל במידת אספקת הדם לאיברים ורקמות שונות.

הכמות העיקרית של אנטיביוטיקה הניתנת באופן פרנטרלי מרוכזת בכליות, בכבד, בלב ובריאות (יש בערך זהה או מעט יותר מהן מאשר בדם). יש מעט פחות מהם בדופן הקיבה והמעיים, הטחול, בלוטות לימפהובשרירים מפוספסים; אפילו פחות ברחם ובעובר, ופחות מכל בתאי העצב המרכזי

אין מערכת. במתן דרך הפה, היחסים הללו נשמרים בדרך כלל, אך בדופן הקיבה והמעיים יש פי 2-8 יותר אנטיביוטיקה מאשר במתן פרנטרל.

נתונים מחוקרים שונים על תכולת האנטיביוטיקה בתאי המרכז מערכת עצביםמתפצלים מאוד. לדברי נ. הובסון, רק כלורמפניקול חודר בקלות יחסית לנוזל השדרה, ומ. קראפט סבור שכמעט כל האנטיביוטיקה מתגברת על מחסום הדם-מוח, אך לשם כך יש להעלות את המינונים שלהן. חדירת אנטיביוטיקה למוח נמנעת על ידי מחסומים היסטוריים. Levomycetin חודר בקלות לתוך חללים רציניים וטטרציקלינים, פניצילינים וסטרפטומיצינים חודרים בצורה גרועה מאוד.

בגוף של בעלי חיים, כמות מסוימת של אנטיביוטיקה מושמדת. על פי הנתונים שלנו, פניצילין נהרס יותר מכל אם הוא ניתן בצורה מלח נתרן(16-35%), וקצת פחות אם ניתן בצורת ביצילין (13-24%). יותר כלורטטרציקלין נהרס במתן דרך הפה (8-20%) וקצת פחות במתן תוך שרירי (6-15%).

עיקר האנטיביוטיקה מופרשת מהגוף. רובם מופרשים על ידי איברי הפרשה (כבד, כליות), ולכן ריכוז התרופות באיברים אלו יכול להיות גבוה מאוד. פחות משמעותית מופרשת אנטיביוטיקה בחלב ובהפרשות מעיים.

שחרור אנטיביוטיקה כפוף ל חוקים כללייםהַפרָשָׁה. זה מתחיל בדרך כלל 10-15 דקות לאחר הופעתן בדם. ההפרשה עולה במהירות ומגיעה למקסימום כמעט במקביל כאשר הריכוז המרבי של האנטיביוטיקה נמצא בדם. אם התרופה חודרת לגוף במשך זמן רב והריכוז המרבי שלה בדם נשמר לאורך זמן, אזי העוצמה הגבוהה של שחרורה מתרחשת גם לאורך זמן.

משך השחרור של אנטיביוטיקה שונה משתנה. חלקם (נתרן בנזילפניצילין) מסולקים מהגוף תוך 4-6 שעות, אחרים (דיטרציקלין) - 7-14 ימים. זה נובע מהעובדה שחלק מהאנטיביוטיקה (בנזילפניצילין) לא נספגת חזק ברקמות ולכן משתחררת במהירות, בעוד שאחרות (דיטרציקלין) יציבות יותר ומשתחררות לאט. בכל המקרים, ראשית, משתחרר בעיקר אותו חלק מהאנטיביוטיקה שנספג בדם ממקום ההזרקה ונכנס עם הדם לאיברים המופרשים, ולאחר מכן אותו חלק שנכנס לדם מהרקמות שספחו אותם.

קצב השחרור של אנטיביוטיקה מרקמות שונות אינו זהה: הם נעלמים מהתאים מהר יחסית רקמת שריר, איטי יותר - משומן ואפילו איטי יותר - מעצם. הגבוה יותר פונקציית הפרשהאיבר, ככל שהמסה הכוללת של האנטיביוטיקה המשתחררת גדולה יותר, אך ריכוזה בהפרשה בדרך כלל נמוך יותר מאשר בנפח הפרשה קטן.

האטת ספיגה, הגברת ספיחה והחלשת הפרשה מאטים את שחרור האנטיביוטיקה ומאריכים את תקופת פעולתה הספיגה. לכן, בנוסף לאלה הרגילים, הוצעו לתרגול תרופות ארוכות טווח, והן משמשות גם כן תכשירים תרופתייםפעולה נאותה.

אם אתה מוצא שגיאה, אנא סמן קטע טקסט ולחץ Ctrl+Enter.

לתהליך ספיגת הפחמימות יש השפעה חזקה על רמת הסוכר הנוכחית בדם. אם בשביל תקופה קצרהבזמן שאדם צרך הרבה פחמימות, רמה זו יכולה לעלות באופן משמעותי. קצב ספיגת הפחמימות תלוי מאוד בסוגן.

חד סוכרים נספגים מיד בדם, תהליך זה מתחיל כבר בחלל הפה, בעוד שרמת הסוכר בדם עולה בחדות תוך 3-5 דקות לאחר האכילה, ולכן הם נקראים מתעכלים מהירים. אלה כוללים סוכר טהור, גלוקוז (במיוחד בתמיסות), פרוקטוז, מלטוז ב צורה טהורה. הם נקראים גם סוכר "מיידי".

כל שאר סוגי הפחמימות מתפרקים על ידי אנזימים (מתעכלים) בגוף לחד סוכרים, הנספגים בדם ומגיעים לכבד, שם הם הופכים לגליקוגן. המהירות של תהליך זה משתנה ותלויה בגורמים רבים.

חלק מהמוצרים מכילים סוכר, גלוקוז ופרוקטוז - זוהי ריבה, דבש, מחית פירות וכו'. בצורה זו, הפחמימות הללו מתחילות לפעול 10-15 דקות לאחר האכילה, תחילה גלוקוז נספג במהירות, לאחר מכן פרוקטוז (פי 2 איטי יותר) . המוצר מעובד בדרך כלל בקיבה ובמעיים תוך 1-2 שעות. פחמימות אלו מסווגות גם כמתעכלות במהירות, או מכילות סוכר "מהיר".

כאשר צורכים 10 גרם של פחמימות פשוטות, או מהירות, רמות הסוכר בדם עולות במהירות ב-1.7 ממול/ליטר.

יש להוציא מוצרים המכילים סוכר "מיידי" ו"מהיר" מהתזונה של מטופלים שאינם מקבלים טיפול תרופתי, ולהגביל את התזונה של קטגוריות אחרות של חולים סוכרת. הצורך ליטול אותם מתעורר במקרה של היפוגליקמיה (רמות סוכר נמוכות בדם). אם נרשם סוכר נמוך בדם (פחות מ-3.5-4.0 ממול/ליטר), מומלצת צריכה מיידית של פחמימות קלות לעיכול. מזונות אלו כוללים משקאות ממותקים, כגון מיץ פירות או תה חם עם 3 כפות סוכר.

פחמימות מורכבות, כגון עמילן, נספגות בכל המעי הדק, מה שמוביל לספיגה הדרגתית של החד-סוכרים המתקבלים. רמות הסוכר מתחילות לעלות לא לפני 20-30 דקות לאחר האכילה והן הדרגתיות יותר. לכן, פחמימות אלו נקראות פחמימות מתעכלות איטיות, או סוכרים "איטיים", ומומלצות כמזונות פחמימות בסיסיים לאנשים החיים עם סוכרת. חיטה, שיפון, שעורה, גרגרי אורז, תירס ופקעות תפוחי אדמה נבדלים בתכולת עמילן גבוהה.

אבל לא רק סוג הפחמימה משפיע על ספיגתה. גורמים נוספים רבים משפיעים על ספיגת מזונות פחמימות:

• מהירות המעבר של מזון דרך מערכת העיכול (כאשר האוכל עובר במהירות, לפחמימות אין זמן להיספג);
• מהירות צריכת המזון (ככל שצריכת המזון איטית יותר, כך עולה הסוכר בדם לאט וחלק יותר);
• צורת המזון הנלקח (בצורה נוזלית, כל האלמנטים נספגים במהירות ובשלמות). בצורה מוצקה, ובמיוחד עם תכולה משמעותית של חומרים נטלים במזון, הספיגה מתרחשת לאט יותר, כלומר ממיץ דובדבנים, הגליקמיה תעלה מהר יותר וגבוה יותר מדובדבנים;
• טמפרטורת המזון (בצורה חמה וחמה, ספיגה מתרחשת מהר יותר מאשר בקור);
• תכולת סיבים (ככל שהיא גבוהה יותר, כך מתרחשת ספיגה איטית יותר);
• תכולת שומן (כאשר צורכים מזון שומני, ספיגת מזונות פחמימות מתרחשת לאט יותר).

גורמים שמאטים את הספיגה נקראים מאריכי ספיגה:

• מוצק, סיבי וקריר עבור חולה סוכרת עדיף על פני נוזלי, עיסתי וחם;
• פחמימות ממזונות דלי שומן נספגים מהר יותר, אך לא ניתן להמליץ ​​על שומנים כמאריכים ספיגה, במיוחד בסוכרת מסוג II;
• ככל שאוכלים לאט יותר, כך רמת הסוכר בדם עולה לאט וחלקה יותר.

הגורמים הנחקרים והשימושיים ביותר שמאטים את ספיגת המזון הפחמימתי כוללים סיבים תזונתיים (סיבים, חומרי נטל), הנכנסים לגוף בדיוק עם מזונות צמחיים (פחמימות).

התרופה המוזרקת עוברת ממקום ההזרקה (למשל, מערכת העיכול, השריר) לתוך הדם, הנושא אותה בכל הגוף ומעביר אותה לרקמות שונות של איברים ומערכות. תהליך זה מכונה ספיגה ( קְלִיטָה ). המהירות והשלמות של הקליטה מאפיינות זמינות ביולוגית תרופות קובעות את זמן תחילת הפעולה ואת עוצמתה. באופן טבעי, במתן תוך ורידי ותוך עורקי, התרופה נכנסת לזרם הדם באופן מיידי ומלא, והזמינות הביולוגית שלה היא 100% (איור 2.4.2).

כאשר נספגת התרופה חייבת לעבור ממברנות תאים עור, ריריות, קירות נימים , מבנים תאיים ותת-תאיים. בהתאם לתכונות התרופה ולמחסומים דרכם היא חודרת, כמו גם לשיטת הניהול, ניתן לחלק את כל מנגנוני הספיגה לארבעה סוגים עיקריים: ריכוך (חדירה של מולקולות עקב תנועה תרמית), סִנוּן (מעבר של מולקולות דרך נקבוביות בהשפעת לחץ), מעבר פעיל (העברה עם הוצאת אנרגיה) ו סְפִיגָה , שבו מולקולת התרופה נלחצת דרך מעטפת הממברנה. זה נדון בפירוט בחלק הראשון של הספר, באופן סכמטי העברת חומרים דרך קרום תאמתואר על . אותם מנגנוני הובלת ממברנות מעורבים בהפצת התרופות בגוף ובסילוקן. ציין זאת אנחנו מדברים עלבערך אותם תהליכים שבהם התא מחליף חומרים עם הסביבה.

חלק מהתרופות הנלקחות דרך הפה נספגות בדיפוזיה פשוטה בקיבה, אך רובן נספגות במעי הדק, בעל שטח פנים משמעותי (כ-200 מ"ר אם כל הבלבול האפיתל "מיושר") ואספקת דם אינטנסיבית . הקיבה היא התחנה הראשונה במסלול התרופות הנלקחות דרך הפה. העצירה הזו די קצרה. וכאן ממתינה להם המלכודת הראשונה: תרופות יכולות להיהרס בעת אינטראקציה עם מזון או מיצי עיכול, במיוחד עם חומצה הידרוכלורית. כדי להימנע מכך, הם מונחים בקליפות מיוחדות עמידות לחומצות שמתמוססות רק בסביבה הבסיסית של המעי הדק. אין לשבור את שלמותה של כמוסה או טבליה כזו (כלומר, לנשוך, ללעוס או לכתוש) כדי שהתרופה לא תאבד את פעילותה. מידע על אופן השימוש בתרופה שנקבעה חייב להיות מובהר בעלון החבילה או על אריזת התרופה.

השמדת הסם בהשפעה מיץ קיבה- לא הסיבה היחידה מדוע לא רצוי ללעוס או לכתוש את הטבליה. יש תרופות ש חומר פעילהוא לא משתחרר בבת אחת, אלא בהדרגה (לאט, לאורך תקופה ארוכה, או בתזמון - "במנות"). אם שלמות מערכת האספקה ​​(קפסולה או מעטפת טבליות) של תרופות אלו מופרעת, החומר הפעיל משתחרר מיד. במקרה זה, עלול להיווצר ריכוז בגופו של המטופל העולה באופן משמעותי על הרמה הטיפולית או אפילו הרעילה. מידע לגבי אופן הניהול תרופה, תוכל לקבל מהרופא שלך ובהוראות השימוש בתרופה.

קליטת תרופות שיש תכונות חומציות: חומצה סליצילית , חומצה אצטילסליצילית , כדורי שינהמקבוצת נגזרות החומצה הברביטורית ( ברביטורטים ), בעל השפעה מרגיעה, היפנוטית או נוגדת פרכוסים, ואחרים.

נספג גם עקב דיפוזיה חומרים רפואייםומפי הטבעת עם מתן רקטלי.

סינון דרך נקבוביות הממברנה הוא הרבה פחות נפוץ, שכן הקוטר של נקבוביות אלו קטן ורק מולקולות קטנות יכולות לעבור דרכן. הקירות הנימים הם החדירים ביותר לתרופות, והעור הכי פחות חדיר. שכבה עליונההמורכב בעיקר מתאי קרטין.

אך ניתן להגביר את עוצמת הספיגה דרך העור. הבה נזכור כי קרמים ומסכות הזנה מורחים על עור שהוכן במיוחד (הסרת עודפי תאים מתים, ניקוי נקבוביות, שיפור אספקת הדם מושגת, למשל, באמצעות אמבט מים), והגברת האפקט המשכך כאבים לדלקת שרירים (ברפואה זה נקרא דלקת שריר, אבל בדרך כלל אומרים - "מפוצץ") מושגת בעזרת עיסוי מקומי, שפשוף משחות ותמיסות לתוך הנקודה הכואבת.

ספיגת תרופות במתן תת לשוני (מתחת ללשון) מתרחשת מהר יותר ובעוצמה רבה יותר מאשר ממערכת העיכול. רופאים מייעצים במצבים שבהם נדרש סיוע מהיר (לדוגמה, יש צורך להקל על כאב במהלך כליות או קוליק כבד- אם האבחנה נקבעה במדויק!), מרסקים את הטבליה לא-שפי (דרוטברין) ושמור אותו בפה, בלי לבלוע, יחד עם לגימת מים חמים. מים חמיםגורם להרחבת כלי הדם בחלל הפה, וההשפעה האנטי-עוויתית של התרופה במקרה זה מתרחשת מהר מאוד, כמעט כמו לאחר הזרקה תוך שרירית. עם זאת, כולם צריכים לדעת שאם יש לך כאבי בטן, נטילת משככי כאבים או נוגדי עוויתות אסורה בהחלט עד לאבחון!

תרופות הנלקחות דרך הפה (ורובן של תרופות כאלה) נספגות ממערכת העיכול (קיבה, מעי דק ומעי גס), וטבעי שהתהליכים המתרחשים בה משפיעים במידה הרבה ביותר על ספיגת התרופות.

כמובן שיהיה לנו נוח מאוד אם ניתן יהיה ליטול את כל התרופות דרך הפה. עם זאת, זה עדיין לא הושג. חומרים מסוימים (למשל אינסולין) נהרסים לחלוטין על ידי אנזימים ב מערכת עיכול, ואחרים (בנזילפניצילינים) - סביבה חומצית בקיבה. תרופות אלו ניתנות בזריקה. אותה שיטה משמשת אם יש צורך בסיוע חירום.

אם התרופה אמורה להשפיע רק במקום ההזרקה, היא ניתנת במרשם חיצוני, בצורת משחות, קרמים, שטיפות וכו'. חלק מהתרופות הנלקחות במינונים קטנים (לדוגמה, ניטרוגליצרין) יכולות להיספג גם דרך העור אם משתמשים בהן בצורה של תרופות מיוחדות. צורות מינון, למשל, מערכות טיפוליות טרנס-דרמליות ("טרנס-דרמליות").

עבור תרופות גזים ונדיפות, השיטה העיקרית היא החדרה לגוף עם אוויר בשאיפה (שאיפה). עם מתן זה, ספיגה מתרחשת בריאות, בעלות שטח פנים גדול ואספקת דם בשפע. אירוסולים נספגים באותו אופן.