פורמולת פרחים

פורמולת פרח שועל: H (5-4) L (5-4) T4P (2).

בתרופה

IN למטרות רפואיותתכשירי דיגיטליס המכילים את הגליקוזידים הלבביים שלו משמשים לאי ספיקת לב כרונית, מומים במיטרלי ומחלות אחרות של מערכת הלב וכלי הדםמלווה בפרפור פרוזדורים. אפילו מנות קטנות של תרופות דיגיטליס מתרגמות את הצורה הטכיסיסטולית של הפרעת קצב לצורה ברדיסיסטולית נוחה יותר עבור המטופל.

תכשירי Digitalis משמשים למומי לב עם סימפטומים של סטגנציה, כאשר הלב אינו יכול להתמודד עם העומס הפיזיולוגי והמטופלים חווים עליה ב לחץ ורידי, הרחבת הלב, עלייה בגודל הכבד, ירידה ניכרת ברמת השתן, בצקת.

התוויות נגד ו תופעות לוואי

התוויות נגד לשימוש בתרופות digitalis purpurea וגרנדיפלורה הן: אי ספיקה כלילית (במיוחד עם טרשת של כלי הלב הכליליים), אוטם חריףשריר הלב, ברדיקרדיה חמורה, חסימה אטריונטריקולרית מלאה, אנדוקרדיטיס פעיל ומחלת לב ראומטית (סכנת תסחיף), מומי לב פיצויים.

יש להשתמש בתכשירים צמחיים בזהירות במומים באבי העורקים (במיוחד היצרות), המלווים בברדיקרדיה חמורה. עם ברדיקרדיה המתפתחת ממינונים קטנים של שועל, התרופה נרשמה לעתים קרובות יחד עם בלדונה.

עם מנת יתר של תכשירי דיגיטליס, מתרחשת שיכרון הגוף. במקרה של הרעלה, יש האטה חדה בדופק, התרחשות של extrasystole polytopic, bigeminia. הופעת ברדיקרדיה או טיפות דופק בודדות, כמו גם אקסטרה-סיסטולות מזווגות, מחייבת הפסקה מיידית של התרופה. לפעמים עם מנת יתר נצפים בחילות, הקאות וירידה בשתן. במקרה של תופעות רעילות, יש צורך להשתמש באשלגן כלורי, אטרופין, קפאין, יוניטול.

בגננות

Digitalis הוא צמח אהוב על מגדלי פרחים רבים. בתרבות הגנים הוא הופיע מסוף המאה ה-16. כ-13 מינים של צמחים משמשים בגינון נוי.

ישנם סוגים רבים של שועל סגול ובעלי פרחים גדולים. הצמח אהוב ומוערך בזכות פרחיו הגדולים והיפים בצבעים שונים (ורוד בהיר, סגול, צהוב, לבן, חום זהוב וכו'). Digitalis מופצת על ידי זרעים בסוף מאי - יוני, לפעמים בסתיו. הוא יכול לגדול בשמש מלאה עד צל חלקי, בקרקעות מנוקזות היטב ופוריות בינוניות. הצמח עמיד בפני כפור ועמיד לבצורת.

מִיוּן

הסוג הצמחי שועל מוכר לרבים ממנו שם לטיני- דיגיטליס. צמחים ממין זה שייכים למשפחת הנוריקובים (lat. Scrophulareaceae), הכוללת כ-250 סוגים ו-3000 מיני צמחים הפזורים ברחבי הגלובוס. משפחה זו נשלטת על ידי עשבים רב-שנתיים ושנתיים, אך יש מעט שיחים ושיחים יחסית.

לסוג Digitalis (lat. Digitalis) יש כ-35 מינים של צמחים הגדלים באירופה, מערב אסיה, צפון אפריקה, מערב סיביר והקווקז. למטרות רפואיות, משתמשים במספר סוגים של כפפות:

Digitalis purple (lat. Digitalis purpures L.);

Digitalis grandiflora (lat. Digitalis grandiflora Mill. (cyn. Digitalis ambigua Murr.).

תיאור בוטני

כפפה שועל סגול- צמח עשבוני דו-שנתי או רב-שנתי בגובה של 40 עד 150 ס"מ (לעיתים עד 2 מטר). בשנה הראשונה לחייו הצמח יוצר שושנת עלים בסיסיים, מלבניים, סגלגלים או מלבניים ברוחב 15 ס"מ ואורך 30 ס"מ. בשנה השנייה לחייו נוצר גבעול זקוף, לא מסועף, הנושא עלים חלופיים. עלי הגבעול התחתונים הם בעלי פטוטרת ארוכים, בצלתיים, אורך 15-20 ס"מ; האמצעיים קצרי פטוטרת, העליונים יושבים, סגלגלים או סגלגלים-אזמיים. כל העלים ירוקים כהים, מתבגרים חזק, הוורידים בולטים חזק על העלה. הפרחים גדולים, יפים, נאספים בחלק העליון של הגבעול בתפרחת גזעית חד צדדית. גביע בעל חמש שיניים, קורולה צינורית-קמפונית, סגול-אדום, לפעמים לבן, מנוקד מבפנים. הפרי הוא קפסולה דו-עינית. הצמח פורח בחודשים יוני-יולי, לפעמים הפריחה נמשכת עד ספטמבר.

פורמולת פרח שועל: H (5-4) L (5-4) T4P (2).

כפפה גדולה בעלת פרחים- צמח עשבוני רב שנתי עם קנה שורש קצר. הגבעול ישר, גובהו 50-120 ס"מ. העלים ירוקים בהירים, התחתונים קצרי פטוטרת, מלבני אזמל, משוננים או שלמים, עד 25 ס"מ אורך; העליונים יושבים, אורך עד 4 ס"מ. הגבעולים והעלים מתבגרים. הפרחים ממוקמים בקצה הגבעול ויוצרים מברשת חד צדדית. הגביע בעל חמישה חלקים, מתבגר, שתי אונות עליונות קצרות מהאחרות. קורולה בצורת פעמון, צהובה, עם ורידים חומים. שפה עליונהשני אונות לא ברורים, תחתון - שלוש אונות, האונה האמצעית שלו מחודדת, משולשת, אבקנים 4. הפרי הוא קופסה ביצית, מתבגרת בצפיפות עם זרעים רבים. הצמח פורח במחצית הראשונה של הקיץ.

פְּרִיסָה

סגול דיגיטליס גדל במערב ומרכז אירופה. זה לא נמצא בטבע ברוסיה. שועל גדול פרחים גדל בחלק האירופי של רוסיה, במערב סיביר, באורל, בצפון הקווקז, באוקראינה, בלארוס. הוא נמצא במרכז ובאטלנטי אירופה, הים התיכון, בחצי האי הבלקני. שני סוגי הכפפות מעובדים ברוסיה.

אזורי תפוצה על מפת רוסיה.

רכש חומרי גלם

עלי הדיגיטליס משמשים כחומר גלם רפואי. בשנה הראשונה לחיים קוטפים עלי רוזטה שלעיתים נאספים עד 3 פעמים במהלך הקיץ. בשנה השנייה לחיים קוטפים עלי גזע מיד לאחר הפריחה. לעלי גזע שנאספו מאוחר יותר יש פעילות פרמקולוגית נמוכה. בדרך כלל איסוף חומרי הגלם מתבצע במזג אוויר שמשי יבש. חומרי הגלם שנאספו מיובשים מיד בשמש או במייבש בטמפרטורה של 50-60 מעלות צלזיוס. במהלך הייבוש, חומרי הגלם מתערבבים כל הזמן.

תרכובת כימית

החלק האווירי של הצמח מכיל גליקוזידים לבביים (דיגיטוקסין, β-אצטילדיגיטוקסין, דיגיטונין, גיטוקסין, גיטונין, טיגונין), גליקוזידים אמיתיים (purpureaglycosides A ו-B), המומרים לגליקוזידים העיקריים (המשניים) במהלך הייבוש והאחסון של הצמח. צמח. Digitalis מכיל גם חומצה אורגנית, ספונינים, פלבנואידים (luteolin-7-glucoside, digitoluteolin), כולין ותרכובות אחרות.

תכונות פרמקולוגיות

הכנות דיגיטליס יש טווח רחבפעולות על הגוף: על כלי הדם, הקצוות המרכזיים וההיקפיים של עצב הוואגוס, הכליות, המעיים, מערכת העצבים המרכזית, אך מושא הפעולה העיקרי הוא הלב.

ברפואה מדעית, שועל הופיע בזכות רופא אנגליקמלה (1875). תרומה גדולה לחקר המאפיינים הפרמקולוגיים של שועל ניתנה על ידי S.P. בוטקין ואי.פ. פבלוב.

מחקר של S.P. בוטקין בערך מחלות פנימיות, תורת ההיפרטרופיה והרחבת הלב, השונות של הטון כלי דםללא קשר לכוח ההתכווצות של הלב ומסת הדם במחזור היוו את הבסיס למדע הקרדיולוגיה וסיפקו את הקו הנכון במניעה ובטיפול במחלות של מערכת הלב וכלי הדם. פרמקולוגי ו מחקרים קלינייםדיגיטליס, להיות חלק בלתי נפרדבעיית טיפול נפוצה מחלות לב וכלי דםמשך את תשומת לבם של מדענים מקומיים של אותה תקופה. בוצעו מחקרים על צורות גלניות של תכשירי דיגיטליס.

גם גליקוזידים בודדים הכלולים בכפפה (דיגיטוקסין, דיגיטונין, גיטוקסין וכו') נחקרו. גליקוזידים צמחיים יציבים מאוד בגוף, בהשוואה לגליקוזידים לבביים אחרים, בשל נוכחות מולקולת הסוכר דיגיטוקסוז בהם. עם שימוש פנימי בדיגיטוקסין, אפקט קרדיוטרופי מתפתח לאחר 2-4 שעות. לפי קצב התפתחות הפעילות הקרדיוטרופית, גליקוזידים דיגיטליים הם גליקוזידים לבביים הפועלים באיטיות. עם זאת, ההשפעה הקרדיוטונית של תכשירי הצמח נמשכת 2-3 שבועות, בניגוד להשפעות רפואיות אחרות של אותה פעולה.

כאשר נלקח דרך הפה, גליקוזידים צמחיים מצטברים לאט ויש להם תואר גבוההצטברות. מהירות תהליך ההשבתה וההפרשה של דיגיטוקסין נמוכה, זמן מחצית החיים שלו הוא 160 שעות.

דיגיטוקסין וגיטוקסין פועלים ישירות על הלב. גליקוזידים אלו מצטברים ברקמת הלב. שריר הלב רגיש מאוד לקבוצה זו של תרכובות רפואיות. לגליקוזידים צמחיים יש השפעה מעכבת על מערכת ההולכה של הלב, כלומר על הולכה של עירור לאורך הצרור האטריו-חדרי. עם התכווצות מוגברת של שריר הלב, זרימת הדם מואצת וכמות לא רצויה של מים בגוף מוסרת עקב הגברת השתן.

הביוטרנספורמציה של גליקוזידים מתרחשת בעיקר בכבד ומאופיינת בפיצול רציף של המולקולה לגליקונים. גליקוזידים צמחיים מופרשים חלקית על ידי הכליות, בעיקר עם מרה למעיים. עם זאת, במקביל, 7-15% מהדיגיטוקסין נספג מחדש בדם, מה שגורם להצטברות התרופה ולאפשרות של שיכרון. דיגיטוקסין כמעט אינו מופרש על ידי הכליות.

בהשפעת הגליקוזידים הלבביים, ההתנגדות של כלי הדם ההיקפיים יורדת, אספקת הדם לרקמות ותהליך החמצון משתפרים.

מינונים טיפוליים של תרופות digitalis purpurea מביאות לשיקום הפעילות הפיזיולוגית התקינה של הלב, תוך הפחתת גודל הלב, הפחתת רמת הלחץ הוורידי והגברת השתן. בחולים בצקות, קוצר נשימה וציאנוזה נעלמים, תפקוד הכבד וגודלו מתנרמלים, ההמודינמיקה הכללית משתפרת אף היא, מחזור הדם ברקמות משוחזר, נשימת הרקמות מתנרמלת ומבחינה ירידה בדופק.

יישום ברפואה מסורתית

Digitalis גדול פרחים וסגול נמצאים בשימוש נרחב ב רפואה עממית. בתחילה, הם שימשו כמשתן לבצקת. דיגיטליס משמשת גם להפרעות במחזור הדם, יתר לחץ דם, מחלות לב וכלי דם, מחלות כבד, לבלב, טחול, דלקת בקיבה, מיגרנה, דיכאון, נדודי שינה, מיגרנה. קומפרסים עם מרתח כפפות משמשים לריפוי פצעים.

התייחסות היסטורית

Digitalis purpurea כבר זמן רב בשימוש ברפואה. על פי כמה דיווחים, הצמח שימש למטרות רפואיות מאז המאות ה-6-5 לספירה. הוא האמין כי שועל הוכנס לרפואה המדעית ב מערב אירופה. במאה ה-9 בגרמניה ובאנגליה השתמשו בו בטיפול בנפטוף. תיאור הכפפה אצל הרבליסט הופיע ב-1543. זה נעשה על ידי הרופא הגרמני פוקס, שהעניק את השם לצמח הזה על ידי שיוך שלו לצורת פרח הדומה לאצבעון. לאחר מכן שועלת מוזכרת בכל הרבליסטים של המאות ה-16-17.

בשנת 1650 סגול כפפות שועל נכלל בפרמקופאה האנגלית, אך עקב הרעלה תכופה בשנת 1746 הוא לא שימש עוד ב פרקטיקה קלינית. רופאים רבים בעבר ניסו להחזיר את השם הטוב, אבל מאז תכונות פרמקולוגיותצמחים לא נחקרו לעומק, הם לא העזו להשתמש בו.

בשנת 1730 החלו לגדל כפפות שועל ברוסיה (בלובני), אך זה לא נמשך זמן רב. דיגיטליס נכללה במהדורה הראשונה של הפרמקופאה הרוסית ב-1866. במאה ה-19 יובאו עלי הכפפה לרוסיה, וגידולו בארץ במשך זמן רבלא התחדש. רק במהלך מלחמת העולם הראשונה ב-1915, עלתה השאלה של חידוש טיפוחו. כמו כן, הם החלו לשים לב לסוג אחר של צמח - כפפה גדולה פרחים.

המאה XIX הוקדשה להגדרה רכיב פעילדיגיטליס. נמצא החומר דיגיטלין. מאוחר יותר, התגלו מספר דיגיטלינים, שהטוהר הכימי ופעילותם גרמו למחלוקות מדעיות רבות. בעניינים אלו התחרו ביניהן שתי מדינות - גרמניה וצרפת. מאוחר יותר, במהלך 40 שנה, נמצאו: דיגיטלין אמורפי צרפתי, דיגיטלין גרמני, מסיס מאוד במים ודיגיטלין גבישי, בקושי מסיס במים, אך מסיס מאוד באלכוהול. כל אחד ממחברי הדיגיטלין ראה שהחומר שלו הוא הטהור, הטוב והאפשרי ביותר לשימוש בפרקטיקה רפואית.

בנוסף לבידוד של חומרים פעילים ביולוגית, נחקרו התכונות הפרמקולוגיות של purpurea של שועל. הבחין כי בחולים בהשפעת פעולת הצמח, צבעם של החפצים הסובבים הופיע בגוונים כחולים, צהובים או ירוקים, ופניהם של אנשים נראו "חיוורים קטלניים". בפרט, אפשר להזכיר את המקרה הבא: השנים האחרונותחייו של ואן גוך, בעת כתיבת יצירותיו, העדיפו לעתים קרובות פלטת צבעים צהוב-ירוק. אפילו הדיוקנאות של הרופא המטפל שלו נעשו בטונים האלה. בפינה של רבים מציוריו צויר פרח כפפה. צבע צהוב, למרות שבאותה תקופה צמח עם פרחים אדומים שימש למטרות רפואיות. הסיבה לציור זה היא שבשנתיים האחרונות לחייו של האמן, כפפה ליד הייתה התרופה שלו. אולי הבחירה של ואן גוך בצבעי צהוב-ירוק הייתה תופעת לוואי של התרופה שהוא נטל. אם הרופא של האמן ידע על תכונות כאלה של כפפה, הוא יכול להפחית את המינון ובכך להחזיר את הראייה התקינה למטופל שלו.

סִפְרוּת

1. פרמקופיה ממלכתית של ברית המועצות. מהדורה אחת עשרה. גיליון 1 (1987), גיליון 2 (1990).

2. מרשם המדינהתרופות. מוסקבה 2004.

3. צמחים רפואייםפרמקופיה ממלכתית. פרמקוגנוסיה. (עריכת I.A. Samylina, V.A. Severtsev). - מ., "אמני", 1999.

4. משקובסקי מ.ד. "תרופות". ב-2 כרכים - M., New Wave Publishing House LLC, 2000.

5. נ.ב. צ'יקוב. "צמחי רפואה" מ.: רפואה, 2002.

6. סוקולוב S.Ya., Zamotaev I.P. מדריך צמחי מרפא (פיטותרפיה). – מ.: VITA, 1993.

7. מנפריד פאלוב. "אנציקלופדיה של צמחי מרפא". אד. cand. ביול. מדעים I.A. גובאנוב. מוסקבה, מיר, 1998.

8. Lesiovskaya E.E., Pastushenkov L.V. "תרפיה תרופתית עם יסודות רפואת הצמחים." הדרכה. – מ.: GEOTAR-MED, 2003.

9. צמחי מרפא: מדריך עזר. / נ.י. גרינקביץ', י.א. Balandina, V.A. ארמקובה ואחרים; אד. נ.א. גרינקביץ' - מ.: בית ספר גבוה, 1991. - 398 עמ'.

10. צמחים עבורנו. מדריך עזר / אד. ג.פ. יעקובלבה, ק.פ. פָנקֵייק. - הוצאת הספרים "ספר חינוכי", 1996. - 654 עמ'.

11. חומרים מצמחי מרפא. פרמקוגנוזה: פרוק. קצבה / אד. ג.פ. יעקבלב וק.פ. פָנקֵייק. - סנט פטרסבורג: SpecLit, 2004. - 765 עמ'.

12. צמחי עשבוני יער. ביולוגיה והגנה / Alekseev Yu.V., Vakhrameeva M.G., Denisova L.V., Nikitina S.V. - M.: Agropromizdat, 1998. - 223 עמ'.

13. צמחי מרפא ובריאות. צמחי מרפא / Ed.-comp.: A.M. זדורוז'ני ואחרים - מצ'און; הוצאת גמא 2000, 2001. - 512 עמ'.

14. טורובה א.ד. "צמחי רפואה של ברית המועצות ויישומם". מוסקבה. "תרופה". 1974.

15. מחלאיוק V.P. צמחי מרפא ברפואה העממית. - מ.: ניבה מרוסיה, 1992. - 477 עמ'.

עלי דיגיטליס (Folia digitalis)

השפעה פרמקולוגית

תרופה קרידוטוניקית (הגברת עוצמת התכווצויות הלב).

אינדיקציות לשימוש

אי ספיקת לב כרונית אטיולוגיות שונות(גורם), טכיקרדיה התקפית (הפרעה בקצב הלב).

אופן היישום

בפנים, אבקת עלים ותמצית (תרכיז) 0.05-0.1 גרם 3-4 פעמים ביום; עירוי (0.5:180.0) בכף 3-4 פעמים ביום; ילדים מ-0.005 עד 0.06 גרם לכל קבלה, תלוי בגיל. המינון היחיד הגבוה ביותר למבוגרים בפנים - 0.1 גרם, יומי - 0.5 גרם.

תופעות לוואי

יש לו תכונה מצטברת (היכולת להצטבר בגוף).

התוויות נגד

ברדיקרדיה חמורה (דופק נדיר), חסימה אטריו-חנטרית (הפרה של הולכה של עירור דרך מערכת ההולכה של הלב), התקפים תכופים של אנגינה פקטוריס.

טופס שחרור

תמצית (תרכיז) של עלים יבשים 1:1, עלים קצוצים; אבקת עלי כפפה שועל.

תנאי אחסון

רשימה ב' בכלי סגור היטב ומוגן מאור.

חומר פעיל:

תמצית עלי כפפה שועל

בנוסף

בהכנת התכשיר נעשה שימוש בעלי הגבעול של צמח השעל הסגול התרבותי Digitalis purpurea L. ו-Digitalis grandiflora Mill שצומח בר פרחים גדולים. (Syn. Digitalis ambigua Murr.) fam. yarrow Scrophulariaceae.
הם מכילים גליקוזידים לבביים (purpureaglycosides A ו-B, דיגיטוקסין, גיטוקסין, גיטלוקסין וכו'), ספונינים סטרואידים (דיגיטונין, טיגונין, גיטונין), פלבנואידים (לוטאולין, 7-גלוקוזיד-לוטאולין), חומצות אורגניות.

מחברים

קישורים

• הוראות רשמיות לתרופה משאיר דיגיטליס.
• תרופות מודרניות: מדריך מעשי מלא. מוסקבה, 2000. S. A. Kryzhanovsky, M. B. Vititnova.

תשומת הלב!
תיאור התרופה עלי כפפה שועל"בעמוד זה גרסה פשוטה ומורחבת הנחיות רשמיותלפי בקשה. לפני רכישה או שימוש בתרופה, עליך להתייעץ עם הרופא שלך ולקרוא את ההערה שאושרה על ידי היצרן.
מידע על התרופה מסופק למטרות מידע בלבד ואין להשתמש בו כמדריך לטיפול עצמי. רק רופא יכול להחליט על מינוי התרופה, כמו גם לקבוע את המינון ושיטות השימוש בה.

גליקוזידים לבביים הם הקבוצה העיקרית תרופותמשמש לטיפול חריף ו אי ספיקה כרוניתלב, שבו היחלשות של התכווצות שריר הלב מובילה לדיקומפנסציה של פעילות הלב. הלב מתחיל להוציא יותר אנרגיה וחמצן לביצוע העבודה הדרושה (היעילות יורדת), האיזון היוני מופר, חלבון ו מטבוליזם של שומנים, משאבי הלב מוצו. נפח השבץ יורד, ואחריו הפרה של זרימת הדם, כתוצאה מכך הלחץ הוורידי עולה, מתפתח קיפאון ורידי, היפוקסיה עולה, מה שתורם לעלייה בקצב הלב (טכיקרדיה), זרימת הדם הנימים מואטת, נוצרת בצקת, משתן פוחת, ציאנוזה וקוצר נשימה מופיעים.
השפעות פרמקודינמיות של גליקוזידים לבביים נובעות מהשפעתם על הלב וכלי הדם, מערכות העצבים, הכליות ואיברים אחרים.
מנגנון הפעולה הקרדיוטוני קשור להשפעה של גליקוזידים לבביים על תהליכים מטבוליים בשריר הלב. הם מקיימים אינטראקציה עם קבוצות ה-sulfhydryl של התחבורה Na+, K+-ATPase של קרום cardiomyocyte, ומפחיתים את פעילות האנזים. האיזון היוני בשריר הלב משתנה: התכולה התוך תאית של יוני אשלגן יורדת וריכוז יוני הנתרן במיופיברילים עולה. הדבר תורם לעלייה בתכולת יוני הסידן החופשיים בשריר הלב עקב שחרורם מהרשת הסרקופלזמית ולעלייה בחילופי יוני הנתרן עם יוני הסידן החוץ-תאיים. עלייה בתכולת יוני הסידן החופשיים ב-myofibrils מעודדת היווצרות של חלבון מתכווץ (אקטומיוזין), הדרוש להתכווצות הלב. גליקוזידים לבביים מנרמלים תהליכים מטבוליים ו חילוף חומרים אנרגטיבשריר הלב, הגבירו את הצימוד של זרחן חמצוני. כתוצאה מכך, הסיסטולה גדלה באופן משמעותי.
סיסטולה מוגברת מובילה לעלייה בנפח השבץ, יותר דם נפלט מחלל הלב לתוך אבי העורקים, עולה לחץ עורקי, לחץ ורצפטורים מגורים, מרכז עצב הוואגוס נרגש באופן רפלקסיבי וקצב פעילות הלב מואט. נכס חשובשל גליקוזידים לבביים היא היכולת שלהם להאריך את הדיאסטולה - היא נעשית ארוכה יותר, מה שיוצר תנאים למנוחה והזנה של שריר הלב, שיקום עלויות האנרגיה.
גליקוזידים לבביים מסוגלים לעכב את הולכת הדחפים לאורך מערכת ההולכה של הלב, וכתוצאה מכך מתארך המרווח בין התכווצויות פרוזדורים לחדרים. ביטול טכיקרדית הרפלקס המתרחשת עקב זרימת דם לא מספקת (רפלקס ויינברידג'), גליקוזידים לבביים תורמים גם הם להארכת הדיאסטולה. במינונים גדולים, גליקוזידים מגבירים את האוטומטיות של הלב, יכולים לגרום להיווצרות מוקדים הטרוטופיים של עירור והפרעות קצב. גליקוזידים לבביים מנרמלים פרמטרים המודינמיים המאפיינים אי ספיקת לב, תוך חיסול גוֹדֶשׁ: טכיקרדיה, קוצר נשימה נעלם, ציאנוזה פוחתת, נפיחות מוסרת. משתן מוגבר.
לחלק מהגליקוזידים הלבביים יש השפעה מרגיעה על מערכת העצבים המרכזית (גלוקוזידים של אדוניס, שושנת העמקים). ההשפעה המשתנת של הגליקוזידים הלבביים נובעת בעיקר משיפור עבודת הלב, אך חשובה גם השפעתם המגרה הישירה על תפקוד הכליות.

Digitalis הוא סוג של צמחים פורחים המשמשים כ מוצר תרופתיעם הפרעות בלב.

התכונות הקרדיוטרופיות של פרח זה ידועות זה מכבר. במחצית הראשונה של המאה ה-18 החלו לגדל אותו ברוסיה בגני רוקחים, ומאז 1775, כאשר פורסמו יצירותיו של הרופא הבריטי Whithering, תכשירי הדיגיטליס תפסו את מקומם בתקיפות בטיפול במחלות לב.

מאפיינים בוטניים של שועל

סוג דיגיטליס (Digitalis) - צמחים פורחים רב-שנתיים ממשפחת הפלנטיינים בעלי תפרחות גדולות של פרחים דמויי אצבעונים ועלים מקומטים שבירים. הם פורחים באמצע הקיץ (סוף יוני-יולי), הפירות הם קופסאות ביצית ביצית עם זרעים חומים קטנים. בסך הכל מתוארים 36 מינים של שועל, מתוכם רק 5 משמשים למטרות רפואיות: שועל צמר (המקור העיקרי לחומרי הגלם), סגול, ריסי, גדול פרחים וחלודים.

בתחילה, הכנת כפפה צמרית הייתה תמצית מעלי השנה הראשונה והשנייה. נכון לעכשיו, תכשירים פרמצבטיים של דיגיטליס גליקוזיד מתקבלים מהחלקים האוויריים של הצמח, מכוסחים לפני הפריחה.

כל כפפות השועל הם רעילות, מה שמדבר על במספרים גדוליםחומרים פעילים ביולוגית ודורשים טיפול זהיר.

רכיבים כימיים ושימושים בכפפות

תרופות Digitalis כוללות את החומרים הפעילים העיקריים שלה - דיגיטוקסין, גיטוקסין, דיגוקסין, אצטילדיגוקסין ועוד רבים אחרים, כמו גם חומצות אורגניות, ספונינים, פלבנואידים.

רוב החומרים הפעילים הם ממקור הידרוליזה משני, כלומר, הם מתקבלים על ידי ביקוע אנזימטי של מולקולות גליקוזיד טבעיות.

תכשירי Digitalis משמשים לטיפול במחלות לב רבות, הקשורות בעיקר להפרעות בלב ובכלי הדם:

1. אי ספיקת לב ונגעים אורגניים שונים של מבני לב (כולל כאמצעי מניעה).
2. מומים במסתמי הלב המובילים לדיקומפנסציה.
3. פרפור פרוזדורים.
4. דלקת וניוון של שריר הלב.
5. טכיקרדיה התקפית אצל נשים בהריון.
6. הכנה לניתוחי לב.

במקרה של תקלות (חסימות) וברדיקרדיה, גליקוזידים דיגיטליים אינם נרשמים.

כיצד פועלת הכנת גליקוזיד דיגיטליס

לגליקוזידים המבודדים מצמחי שועל יש השפעה ספציפית על שריר הלב. באי ספיקת לב, ההשפעה של שימוש בכפפות תהיה כדלקמן:

• ירידה בקצב הלב;
• עלייה בכוח התכווצות שריר הלב;
• הארכת תקופת הרפיה של הלב (דיאסטולה).

תכשירי Digitalis משמשים בהצלחה גם בטיפול באי ספיקת מחזור הדם, כאשר הלב אינו יכול להתמודד עם תנועת הדם דרך כלי הדם, המסובכת על ידי בצקת והפרעות טרופיות. במקרה זה, תכשירי גליקוזיד צפויים:

• עלייה בתפוקת הלב (נפח הדם היוצא מהחדרים בהתכווצות אחת);
• ריקון יעיל יותר של החדרים במהלך הסיסטולה;
• ירידה בנפח הדם שמסתובב בכלי הדם וכתוצאה מכך ירידה בנפיחות;
• נורמליזציה של קצב הלב עם טכיקרדיה;
• האצת זרימת הדם במיטה כלי הדם;
• טונוס כלי דם מוגבר, המלווה בעלייה קלה בלחץ הדם.

רעילות Digitalis יכולה לגרום לא רצויות תופעות לוואי: הפרעות במערכת העיכול, מערכת העצבים, שינויים קצב לב. שימוש לא מורשה בתרופות אלה אינו מקובל, משטר הטיפול נבחר רק על ידי רופא, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של המטופל.

תרופות כפפות צמר

"צלניד" - גליקוזיד לבבי פעולה מהירה, זמין בצורה של טבליות ופתרון עבור זריקות תוך ורידי. האינדיקציות העיקריות הן טכיקרדיה, פרפור פרוזדורים.

"Digoxin" מאופיין על ידי עלייה בהתכווצות שריר הלב, אינו מפר מחזור הדם הכליליומפחית נפיחות עקב פעולת משתן. זה מנוהל תוך ורידי ובעל פה. זה נקבע עבור הפרעות חמורות במחזור הדם ובמהלך התקף כחירום.

האפקט הטיפולי מגיע למקסימום לאחר זמן מה, כאשר החומרים הפעילים מגיעים לריכוז מסוים בגוף. קיימת השפעה מצטברת (מצטברת) בשל העובדה שתכשירי דיגיטליס מופרשים לאט למדי.

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

אורז. 6.1. כפפה שועל סגול

עלי כפפה שועל- folia digitalis

(נ. אדום) - digitalis purpurea l.

Sem. נורצ'ניקוביה- scrophulariaceae

שמות אחרים:עשב אצבעון כפפה גדולה בעלת פרחים - טחנת digitalis grandiflora.

שועל סגול הוא דו שנתי בתרבות, בטבע צמח עשבוני רב שנתי בגובה של 50 עד 120 ס"מ (איור 6.1).

מתפתח בשנה הראשונהרק רוזטה של ​​עלים בסיסיים גדולים בעלי צורה סגלגלה מאורכת, עם קודקוד קהה ופטוטרת מכונפת ארוכה, שוליים עדינים ופורקן מרושת (נראה בבירור מהצד התחתון).

לשנה השנייהגבעולים כסופים מגיל ההתבגרות נוצרים עם עלים חלופיים ומברשת של פרחים גדולים בצורת אצבעון.

משאיר. עלי הגבעול התחתונים בעלי פטוטרת ארוכים, בצלתיים; בינוני - קצר עלים; עליון - יושב, סגלגל-אזמל.

אורז. 6.2. כפפה גדולה בעלת פרחים

קורולה פרחסגול, לבן מבפנים עם כתמים סגולים בגרון, נראה כמו אצבעון.

תִפרַחַת- מברשת רבת פרחים חד צדדית צפופה.

עוּבָּר- בול רב-זרעי דו-עיני.

פריחהבחודשים יוני-יולי, הזרעים מבשילים ביולי-אוגוסט.

שועל גדול פרחים הוא צמח עשבוני רב שנתיגובה 40-120 ס"מ.

שונהמ-digitalis סגול אזמל או מלבני אזמל, חשוף, ירוק משני הצדדים, עלים עם קצה משונן לא אחיד, כמו גם פרחים צהובים בהירים (איור 6.2).

פריחהבחודשים יוני - יולי, הפירות מבשילים בחודשים יולי - אוגוסט. שני הצמחים רעילים.

פְּרִיסָה

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

גדל באופן טבעי ביערות של מערב, מרכז וצפון אירופה. מעובד במדינות רבות בעולם; ברוסיה - בצפון הקווקז, תרבות אפשרית באוקראינה ובמולדובה. זנים מקומיים נחותים באופן משמעותי מהזרים הטובים ביותר מבחינת מספר הקרדנולידים.

הוא גדל בהרים באוראל התיכון ובדרום, בקרפטים, בצפון הקווקז, לעתים רחוקות יותר ברמות הגבוהות באזור האמצעי של החלק האירופי של רוסיה (ולדאי, וולגה אפלנד וכו '). הוא גדל ביערות נשירים ומעורבים בשטחים פתוחים, בין שיחים, לאורך כבישים. משאבים נחקרים בצורה גרועה, וכיום, חומרי גלם של צמחי בר כמעט אינם נקצרים. כלול בספרים האדומים האזוריים.

חומרי גלם רפואיים

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

סימנים חיצוניים

חומר גלם שלם

אורז. 6.3. עלי כפפה שועל:
א - נ. סגול: 1 - עלה בסיסי; 2 - עלה גזע; ב - נ. צַמרִי.

עלים שלמים או חתיכותיהם.

בְּ דיגיטליס סָגוֹל - מלבן-ביצית או ביצית-אזמלת, הקצה גולגול לא אחיד. עלים בזאליים עם פטוטרות ארוכות כנפיים, עלי גזע עם פטוטרות קצרות או ללא פטוטרות (איור 6.3, A). העלים שבירים, מקומטים, מתבגרים בכבדות בצד התחתון, עם רשת צפופה אופיינית של ורידים קטנים בולטים חזק. אורך העלים 10-30 ס"מ ומעלה, הרוחב עד 11 ס"מ. צבע העלים ירוק כהה מלמעלה, ירוק אפרפר למטה.

בְּ גרנדיפלורה כפפות העלים הם אזמלים או מלבני אזמל, עם קודקוד קהה, עם קצה חד לא אחיד עם שיניים דלילות; עלי גזע בסיסיים ותחתונים, מתחדדים בהדרגה לכיוון הבסיס לפטוטרת קצרת כנף או ללא פטוטרת. ונציה היא אנגינה. אורך עד 30 ס"מ, רוחב עד 6 ס"מ. צבע ירוק משני הצדדים.
רֵיחַחלש. טַעַםלא מוגדר (!). רעיל !

חומר גלם כתוש.

חתיכות עלים צורות שונותעובר דרך מסננת עם חורים בקוטר 7 מ"מ. צבע ירוק אפרפר. הריח חלש. הטעם אינו מוגדר.

אֲבָקָה ירוק אפרפר, עובר דרך מסננת 0.16 מ"מ. רֵיחַחלש. טַעַםלא מוגדר.

מיקרוסקופיה

A - אפידרמיס של הצד העליון;
B - האפידרמיס של הצד התחתון;
B - שערות: 1 - שערות ראש; 2 - שערות פשוטות; 3 - מקום ההתקשרות של שיער פשוט.

כאשר בוחנים עלה מפני השטח, נראים תאי אפידרמיס עם קירות מתפתלים. סטומטות שולטות בחלק התחתון של העלה, מוקפות ב-3-7 תאי פרוטיד (סוג אנומוציטי). השערות פשוטות ומעוצבות.

כפפה סגולהשערות פשוטות רבות, במיוחד בצד התחתון של העלה, 2-8 תאים, עם ציפורן יבלת מעט ודפנות דקות; תאי שיער בודדים קורסים לעתים קרובות. שערות ראש משני סוגים: נפוצות למדי - עם ראש דו-תאי על גבעול חד-תאי קצר ונדיר יחסית - עם ראש כדורי או סגלגל חד-תאי על גבעול רב-תאי ארוך (איור 6.4).

בכפפה גדול פרחיםשערות פשוטות גדולות מאוד, לעתים נדירות נמצאות בחלק התחתון של העלה לאורך הוורידים הגדולים. שערות ראש דו תאי (לעיתים חד תאי) על גבעול קצר חד תאי (לפעמים דו תאי).

אֲבָקָה. כאשר בוחנים את האבקה, נראים שברי האפידרמיס עם קירות מתפתלים; שברי תאי פרנכימה וכלי ספירלה; שערות פשוטות רבות ושבריהן; שערות ראש פחות נפוצות.

רכש ואחסנה של חומרי גלם

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

רֵיק.במטעים, עלי הרוזטה של ​​השנה הראשונה נחתכים ביולי - אוגוסט, ולאחר 1-1.5 חודשים הם עושים אוסף שני, לפעמים שלישי. עלי גזע מצמחים של השנה השנייה לחיים נחתכים ביד. חומרי גלם מומלץ לאסוף בשלב הפריחה, ביום שמש, שכן גליקוזידים מצטברים בצורה אינטנסיבית יותר באור. כאשר מטפחים את הכפפה כגידול חד-שנתי, חותכים את העלים 2-3 פעמים במהלך הקיץ ללא פטוטרות (הם מקשים על ייבוש, ואינם מכילים חומרים פעילים ביולוגית).

אמצעי ביטחון.במטעים דו-שנתיים, בעת קציר חומרי גלם, הם מגנים מערכת שורשיםמפני נזק.

יִבּוּשׁ.יש לייבש את חומרי הגלם במהירות, העלים שנאספו מועברים במיכל פתוח למקום הייבוש מיד. חומרי הגלם מיובשים במייבשים בחימום מלאכותי בטמפרטורה של 55-60 מעלות צלזיוס.

תְקִינָה. GF XI, לא. 2, אמנות. 14. Digitalis purple משמש בצורה של חומרי גלם שלמים ומרוסקים, כמו גם אבקה, נ. גרנדיפלורה משמשת רק בצורה של חומרי גלם שלמים.

אִחסוּן.כל חומרי הגלם חייבים להיות ארוזים היטב. אריזה צפופה תורמת לשימור טוב יותר של חומרים פעילים ביולוגית. חומרי גלם שלמים מאוחסנים בחדר יבש וחשוך. אבקה - באמפולות או בבקבוקונים סגורים היטב. גליקוזידים טהורים מבודדים מאוחסנים לפי רשימה א', תרופות אחרות וחומרי גלם רפואיים - לפי רשימה ב'. הפעילות הביולוגית של חומרי הגלם מנוטרת מדי שנה.

הרכב של כפפה שועל

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

ההרכב הכימי של כפפה שועל

יותר מ-60 גליקוזידים קרדיוטוניים בודדו מהחלק האווירי של דיגיטליס פורפורה.

החשובים ביותר הם purpureaglycosides A ו-Bבעל שלוש מולקולות דיגטוקסוז ומולקולת גלוקוז אחת כמרכיב פחמימה;
aglycone purpureaglycoside A - דיגיטאוקסיגנין,

purpureaglycoside B - גיטוקסגנין(16-oxydigitoxygenin).

• hytaloxygenin,
• hytalotoxin,
• דיגיטוקסין,
• גיטוקסין וכו'.

בנוסף, הצמח מכיל

• ספונינים סטרואידיים (דיגיטונין וכו'),
• פלבנואידים,
• כולין ותרכובות אחרות.

משאיר גרנדיפלורה כפפותמכילים גליקוזידים קרדיוטוניים, שהעיקריים שבהם הם דיגילאנידים A, B, C (ראה "עלי ציפורן"). בנוסף, נמצאו ספונינים סטרואידיים ופלבונואידים.

אינדיקטורים מספריים

חומר גלם שלם. פעילות ביולוגית של 1 גרם של חומרי גלם צריכה להיות 50-66 ICE או 10.3-12.6 KED; לחות עלה נ. סגול לא יותר מ 13% (n. גדול פרחים - 12%); אפר כולל לא יותר מ 18% (n. גדול פרחים - 7%); עלים כהים או מצהיבים לא יותר מ-1%; חלקים אחרים של הצמח (גבעולים, פרחים ופירות) לא יותר מ-1% (n. גדולי פרחים - 2%); עלים כתושים עוברים דרך מסננת עם חורים בקוטר של 2 מ"מ, לא יותר מ-2%; זיהומים אורגניים לא יותר מ-0.5% (עבור N. גדולי פרחים - 1%); תערובת מינרלים היא לא יותר מ 0.5% (עבור n. גדול פרחים - 1%).

חומרי גלם מרוסקים. פעילות ביולוגית של 1 גרם של חומרי גלם צריכה להיות 50-66 ICE או 10.3-12.6 KED; לחות לא יותר מ-13%; סך האפר אינו עולה על 18%; עלים כהים או מצהיבים לא יותר מ-1%; חלקים אחרים של הצמח (חתיכות גבעולים, פירות, פרחים) לא יותר מ-1%; חלקיקים שאינם עוברים דרך מסננת עם חורים בקוטר של 7 מ"מ, לא יותר מ-5%; חלקיקים העוברים דרך מסננת עם חורים בקוטר של 0.5 מ"מ, לא יותר מ-10%; זיהומים אורגניים לא יותר מ-0.5%; טומאה מינרלית לא יותר מ-0.5%.

אֲבָקָה. פעילות ביולוגית של 1 גרם אבקה צריכה להיות 50-66 ICE או 10.3-12.6 KED; לחות לא יותר מ-10%; סך האפר אינו עולה על 18%; חלקיקים שאינם עוברים דרך מסננת עם חורים של 0.16 מ"מ, לא יותר מ-2%.

מאפיינים ושימושים של כפפה שועל

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

קבוצה תרופתית.סוכן קרדיוטוני (גליקוזידים לבביים).

תכונות פרמקולוגיות של כפפה שועל

לכפפה סגולה יש השפעה רב-גונית על הגוף (כלים, nervus vagus, כליות, מעיים, מרכזי מערכת עצבים), אבל המטרה העיקרית של פעולתה היא הלב.

גליקוזידים לבביים

• להגביר את הסיסטולה,
• להאריך את הדיאסטולה
• להפחית את ההתרגשות של מערכת ההולכה של הלב.

לפי רעיונות מודרניים מנגנון הפעולה הפיזיקלי-כימי של גליקוזידים לבביים (קרדיוטוניים) הוא

• שינויים בפעילות של ATPase תלוי Na-, K,
• עלייה בתכולה התוך תאית של יוני נתרן,
• עלייה בכניסת יוני סידן לתאים, המעורבים ישירות בפעולת ההתכווצות.

בנוסף, בהשפעת גליקוזידים לבביים בפלסמת הדם, כמות הסידן המיונן עולה.

גליקוזידים Digitalis purpurea הם גליקוזידים קרדיוטוניים ליפופיליים, הם קשורים בחוזקה לחלבוני הדם, כך שהם החדירה לתוך שריר הלב איטית. עם שימוש פנימי בדיגיטוקסין, ההשפעה הקרדיוטרופית מתפתחת רק לאחר 2-3 שעות ונמשכת 2-3 שבועות. גליקוזידים צמחיים, כאשר נלקחים דרך הפה, מצטברים בהדרגה בגוף ויש להם רמה גבוהה של צבירה.

דיגיטונין וספונינים דיגיטליים אחריםלְהַחזִיק

• מעצבן מקומי ו
• תכונות המוליטיות.
• הם מגבירים את המסיסות והספיגה של גליקוזידים לבביים.

השימוש בכפפת שועל

נעשה שימוש בתכשירי שועל סגולבְּ-

• כשל במחזור הדם II ו שלב IIIמוצא שונה,
• כמו גם עם צורה טכיסיסטולית פרפור פרוזדורים, בדרך כלל מלווה ומחמיר כשל במחזור הדם.

עם מנת יתר של תכשירי דיגיטליס נצפות תופעות של שיכרון, המתבטאות ב

• ברדיקרדיה,
• הפרעת שינה,
• קוצר נשימה מוגבר,
• מראה חיצוני אִי נוֹחוּתבאזור הלב.

תרופות

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

1. חליטת מים מעלי שועל (מכינים בבית מרקחת). קרדיוטוני.
2. עלי פודרה (אבקה; טבליות). קרדיוטוני.
3. Digitoxin (Kardigin, Christodigin), טבליות של 0.0001 גרם; נרות של 0.00015 גרם גליקוזיד המתקבל מעלים של כפפה סגול ו-n. בעל פרחים גדולים. קרדיוטוני.
4. Cordigit (טבליות של 0.0008 גרם; נרות של 0.0012 גרם). התמצית המטוהרת מעלי ה-purpurea של שועל מכילה את כמות הגליקוזידים. קרדיוטוני.

אין לחלק מחדש את כל תכשירי הדיגיטליס במרשם שאינו חתום על ידי רופא, שכן יש להם תכונות מצטברות (הם עלולים להצטבר בגוף בשימוש ממושך).