בתנאים אלה, הדם מפעיל לחץ מסוים על דפנות הכלים, כמו כל נוזל במיכל סגור. ערך לחץ הדם אינו קבוע ומשתנה בהשפעת גורמים שונים, בעיקר בהתאם לשלבים של הלב. בזמן הסיסטולה (התכווצות שריר הלב), זרימת הדם עולה, והלחץ עולה, ובזמן הדיאסטולה (הרפיה) הוא מואט, מה שגורם לירידה בערכו.
בנוסף, הלחץ תלוי סה"כדם בכלי הדם, והוא משתנה כל הזמן בכיוון זה או אחר. למשל, לאחר שאדם שותה כמות מסוימת של נוזל, הוא נספג במחזור הדם וגורם לעלייה קלה בנפחו. להיפך, סינון המים על ידי הכליות מוביל לירידה שלהם.
למה אדם לא נופל משבר יתר לחץ דםבכל פעם שהוא שותה כוס מים? העובדה היא שמנגנונים רבים מעורבים בוויסות רמות לחץ הדם, במיוחד אלה שמטרתם לשנות את הטון, וכתוצאה מכך, את קוטר כלי הדם. על פי חוקי הפיזיקה, אם גדל גודל המיכל שבו נמצא כמות מסוימת של נוזל, אזי הלחץ שלו על דפנות הכלי יקטן. באופן דומה, עם עלייה בנפח הדם במחזור הדם כלי דםלהירגע, שאינו מאפשר את הקפיצות החדות שלו. במצב הפוך, קורה ההפך - הטון קיר כלי דםגדל, הקיבולת הכוללת של זרם הדם הופכת קטנה יותר, וכתוצאה מאובדן חלק מהנוזל, אין ירידה בנתוני הלחץ.
אדם אפילו לא חושב על כמה עבודה אינטנסיבית מתרחשת כל הזמן בתוך הגוף שלו. איברים רבים אחראים על ויסות ושמירה על זרימת דם קבועה - המוח, הלב, בלוטות האנדוקריניות, דפנות כלי הדם המשנים את הטונוס שלהם ומשחררים חומרים פעילים ביולוגית וכו'. כולם מאפשרים לשמור על לחץ במיטה כלי הדם העולה על הלחץ האטמוספרי. זהו התנאי החשוב ביותר הדרוש לאדם כדי להמשיך לחיות. אם ערכו גבוה מדי או נמוך מדי, קצב זרימת הדם דרך הנימים משתנה, וכתוצאה מכך תאי הגוף מאבדים את יכולתם לקבל חמצן. חומרים מזינים, כמו גם להיפטר מוצרים מזיקיםחילוף חומרים. זה יכול לגרום להפרעות חמורות בגוף, עד למוות.
אם כבר מדברים על לחץ במיטה כלי הדם, קודם כל הם מתכוונים לעורקי - זה שנוצר בעורקים המובילים דם מהלב לרקמות. עם זאת, בנוסף לעורקים, בגופנו ישנם ורידים ונימים, שהלחץ בהם שונה מלחץ העורקי. לגבי האבחנה, לחץ נימי אינו מעניין אותנו אך יש לומר יותר על לחץ ורידי. כידוע, לחץ הדם נמדד במילימטרים של כספית. נתוניו הם הגדולים ביותר בהשוואה ללחץ שנוצר בחלקים אחרים של זרם הדם, שכן בכלים אלו נכנסת זרימת דם חזקה, עם הכוח שנדחף החוצה על ידי הלב. לעומת זאת, בוורידים, הלחץ נמדד במילימטרים של עמודת מים. הַרשָׁמָה לחץ ורידימבוצע באמצעות מכשיר מיוחד של Waldmann. יש צורך מתי תנאי חירום, כגון הלם או אובדן דם גדול. לדעת את מספרי הלחץ הוורידי, הרופא יכול לחשב נכון את נפח הנוזל שיש לתת למטופל דרך הווריד.
(מודול ישיר4)
חזרה להכי הרבה אינדיקטור חשוב- לחץ דם (BP). ערכו הוא אחד המדדים העיקריים לבריאות של מערכת הלב וכלי הדם, ולא רק היא. שינוי בלחץ הדם יכול להתבטא במחלות של כליות, כבד, דם וכו'. לכן, לחץ נמדד לכל החולים, ללא קשר לרופא המטפל בהם - קרדיולוג, נוירולוג, מנתח או מומחה אחר. לחץ עורקי הוא אינדיקטור אינטגרלי המגיב כמעט לכל צרות בגוף - מרעב בחמצן בעת שהייה בחדר מחניק ועד שיבושים בעבודה בלוטת התריס. לפעמים השינוי שלו עשוי להיות התסמין היחיד מפתחת מחלה. אז, בחולים עם pheochromocytoma - גידול שפירבלוטות יותרת הכליה - סימני המחלה יכולים להתבטא רק במשברים חוזרים של יתר לחץ דם.
כנראה שלכל אדם מעל גיל 10 נמדד לחץ הדם שלו לפחות פעם אחת. התוצאה של מדידה זו נראית כמו שני מספרים - הראשון שבהם תמיד יותר, השני תמיד פחות. למה הם מתכוונים?
הערך הראשון משקף את לחץ הדם הסיסטולי - לחץ הדם המתרחש ב מעגל גדולמחזור הדם בזמן פליטת הדם מהחדר השמאלי. זה בערךרק על מעגל גדול, שכן הוא זה שמספק דם לכל רקמות הגוף, מלבד הריאות, במיוחד, גפיים עליונות, שעליו נקבע לחץ הדם. הערך התקין של הלחץ הסיסטולי הוא<120 мм рт.ст. У каждого человека может быть своя норма, при которой он чувствует себя комфортно. У кого-то это 120 мм, у кого-то - 90. Если артериальное давление снижается и достигает менее 90 мм рт.ст., это говорит о гипотонии. Что касается сдвига в сторону повышения, отечественные кардиологи говорят о том, что менее 120 мм - это оптимальное давление, от 120 до 130 мм - нормальное, и от 130 до 140 - нормальное повышенное. Выделение «нормального повышенного» давления - спорный вопрос. Оно может считаться приемлемым для тех людей, которые отличаются мощным телосложением, например для крупных мужчин, не страдающих при этом никакими заболеваниями.
בניגוד לרופאים רוסים, מומחים אמריקאים אומרים שהלחץ הסיסטולי נמוך מ-120 מ"מ כספית. אומנות. הוא תקין, והם מציינים ערכים מ-120 עד 130 מ"מ כ"קדם-יתר לחץ דם", כלומר. מצב שלפני יתר לחץ דם.
כפי שמתברר, היחס לנורמות של לחץ דם הוא מאוד מעורפל. בכל מקרה, המספרים האופטימליים הם 110-120 מ"מ כספית. אומנות.
החדר הימני והשמאלי פולטים כמויות שוות של דם בפעימת לב אחת, אבל הימני, המספק רק את הריאות, עושה זאת בפחות כוח. הלחץ בעורק הריאתי הוא בדרך כלל רק 25-30 מ"מ כספית. אומנות. ועולה, למשל, במחלות ריאה קשות.
המספר השני המתקבל על ידי מדידת לחץ דם נקרא לחץ דם דיאסטולי. הכוונה היא לכמות לחץ הדם בזמן הדיאסטולה - כאשר שריר הלב נרגע ואינו מוציא דם. לפי ערך המדד הדיאסטולי, אפשר לשפוט את מצב הכלים. ככל שהטון שלהם גדול יותר, כך הוא גבוה יותר, ולהיפך. למשל, בתגובה אלרגית או חום חמור, הלחץ הדיאסטולי יכול לרדת באופן דרמטי ואף לשאוף לאפס, ועם תת פעילות של בלוטת התריס - מחלה של בלוטת התריס, שבה רמת ייצור ההורמונים על ידה יורדת - הוא עולה ל-100-110 מ"מ כספית.
לחץ דם דיאסטולי תקין ≤80 מ"מ כספית. אומנות. עלייה של יותר מ-85-90 מ"מ מעידה על יתר לחץ דם, ירידה של פחות מ-60 מ"מ מעידה על יתר לחץ דם. לפיכך, לחץ דם תקין עשוי להיראות כמו 120/80, 110/75, 100/70 וכו'.
בנוסף ללחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי, ישנו גם מה שנקרא דופק. לחץ דם דופק הוא ההבדל בין סיסטולי לדיאסטולי, כלומר בין המספרים "העליון" וה"תחתון" המתקבלים במהלך המדידה. אצל אנשים בריאים זה בערך 30-40 מ"מ כספית. לחץ הדופק יכול לעלות או לרדת עם מחלות מסוימות. בפרט, אצל חלק מהאנשים המבוגרים, יתר לחץ דם הוא בעל אופי מיוחד - הלחץ הסיסטולי עולה, והדיאסטולי, להיפך, יורד. כתוצאה מכך, ערך לחץ הדם יכול להיות 160/80, 170/65 מ"מ כספית. וכו' במקרה זה, לחץ הדופק עולה ל-50, 80, 100 מ"מ כספית. ועוד.
בעת רישום והערכת לחץ דם, עליך תמיד לזכור שסטיות אינן אומרות בהכרח נוכחות של מחלה כלשהי. על מנת לחשוד במחלה, יש צורך לתקן לא חד פעמי, אלא עלייה מתמשכת בלחץ. לעתים קרובות קורה שאדם מסתמך על מדידות אקראיות שאולי אינן מייצגות. לכן, הלחץ, שנקבע לאחר מאמץ גופני, שתיית קפה או התרגשות, עשוי להיות מוגבר. אם תוך דקות ספורות זה מתנרמל, אז יש לקחת בחשבון בדיוק את המספרים המתקבלים במנוחה.
הדפוסים הפיזיים של זרימת הדם בכלי הדם מונחים על-ידי גורמים פיזיולוגיים: עבודת הלב, שינויים בטונוס כלי הדם, נפח הדם במחזור הדם וצמיגותו וכו', הקובעים את מאפייני זרימת הדם באזורים שונים בגוף.
לחץ הדם בעורקים תלוי באופן ישיר בנפח הדם המגיע מהלב ובהתנגדות ליציאת דם בכלים ההיקפיים.
לחץ הדם באבי העורקים ובעורקים הגדולים משתנה ללא הרף.
לחץ הדם באבי העורקים עולה מ-80 ל-120 מ"מ כספית. כאשר דם נפלט מהחדר השמאלי בשלב של גירוש מהיר. בתקופה זו, זרימת הדם לאבי העורקים מהלב גדולה יותר מהיציאה לעורקים. ואז הלחץ באבי העורקים יורד. כל תקופת הירידה קשורה ליציאת דם מאבי העורקים לפריפריה.
הלחץ המקסימלי באבי העורקים בזמן סיסטולה חדרית נקרא סיסטולי, והלחץ המינימלי בזמן דיאסטולה נקרא דיאסטולי. ערכים תקינים של לחץ דם באדם, הנמדדים בעורק הברכיאלי, נחשבים סיסטולי (SBP) - 110-140 מ"מ כספית, דיאסטולי (DBP) - 70-90 מ"מ כספית. ההבדל בין לחץ סיסטולי לדיאסטולי נקרא לחץ דופק. בממוצע, לחץ זה הוא 40-45 מ"מ כספית.
כאשר הדם עובר מהלב לפריפריה, תנודות הלחץ נחלשות עקב הגמישות של אבי העורקים והעורקים, ולכן הדם באבי העורקים והעורקים נע בזעזועים, ובעורקים ונימים - באופן רציף.
ירידת הלחץ הגדולה ביותר מתרחשת בעורקים ולאחר מכן בנימים. למרות שהנימים קטנים בקוטר מהעורקים, מתרחשת ירידה גדולה יותר בלחץ בעורקים. זה נובע מאורכם הגדול יותר בהשוואה לנימים. בחלק העורקי של הנימים (ב"כניסה") לחץ הדם הוא 35 מ"מ כספית, ובחלק הוורידי (ב"היציאה") הוא 15 מ"מ כספית.
בוורידים החלולים הלחץ מתקרב ל-0 מ"מ כספית.
תנודות דופק במיטה כלי הדם
בעורקים מתרחשות מעת לעת תנודות של הקירות שלהם, הנקראות דופק העורקי. הקלטת הדופק העורקי נקראת ספיגמוגרפיה. בספוגמוגרמה מבחינים אנקרוטה, קטקרוטה, אינציסורה ועלייה דיקרוטית. טבעו קשור לשינוי בלחץ הדם באבי העורקים כאשר הוא נפלט מהלב. במקרה זה, דופן אבי העורקים נמתח במקצת, ולאחר מכן חוזר לגודלו המקורי בשל גמישותו. הרטט המכני של דופן אבי העורקים, הנקרא גל דופק, מועבר הלאה אל העורקים, העורקים, וכאן, לא מגיע לנימים, הוא דוהה. מהירות ההתפשטות של גל הדופק גבוהה ממהירות זרימת הדם, בממוצע היא 10 מ"ש. לכן, גל הדופק מגיע לעורק הרדיאלי בשורש כף היד (המקום הנפוץ ביותר לרישום הדופק) תוך כ-100 שניות מ' במרחק של 1 מ' מהלב לפרק כף היד.
לחץ הדם בחלקים שונים של מיטת כלי הדם אינו זהה: במערכת העורקים הוא גבוה יותר, במערכת הוורידים הוא נמוך יותר. זה נראה בבירור מהנתונים המוצגים בטבלה. 3 ובאיור. 16.
טבלה 3. ערך הלחץ הדינמי הממוצע בחלקים שונים של מערכת הדם האנושית
אורז. 16. תרשים שינויי לחץ בחלקים שונים של מערכת כלי הדם. A - סיסטולי; B - דיאסטולי; B - בינוני; 1 - אבי העורקים; 2 - עורקים גדולים; 3 - עורקים קטנים; 4 - עורקים; 5 - נימים; 6 - ורידים; 7 - ורידים; 8 - ורידים חלולים
לחץ דם- לחץ דם על דפנות כלי הדם - נמדד בפסקל (1 Pa = 1 N / m 2). לחץ דם תקין הכרחי לזרימת הדם ולאספקת דם תקינה לאיברים ולרקמות, ליצירת נוזל רקמות בנימים וכן לתהליכי ההפרשה וההפרשה.
ערכו של לחץ הדם תלוי בשלושה גורמים עיקריים: תדירות וחוזק התכווצויות הלב; גודל ההתנגדות ההיקפית, כלומר הטון של דפנות כלי הדם, בעיקר העורקים והנימים; נפח הדם במחזור.
יש לחץ דם עורקי, ורידי ונימי. ערך לחץ הדם באדם בריא הוא קבוע למדי. עם זאת, הוא תמיד עובר תנודות קלות בהתאם לשלבי פעילות הלב והנשימה.
ישנם סיסטולי, דיאסטולי, דופק ולחץ עורקי ממוצע.
סיסטולילחץ (מקסימלי) משקף את מצב שריר הלב של החדר השמאלי של הלב. ערכו הוא 13.3-16.0 kPa (100-120 מ"מ כספית).
דיאסטולילחץ (מינימום) מאפיין את מידת הטונוס של דפנות העורקים. זה שווה ל-7.8-10.7 kPa (60-80 מ"מ כספית).
לחץ דופקהוא ההבדל בין לחץ סיסטולי לדיאסטולי. יש צורך בלחץ דופק כדי לפתוח את השסתומים למחצה במהלך סיסטולה חדרית. לחץ דופק תקין הוא 4.7-7.3 kPa (35-55 מ"מ כספית). אם הלחץ הסיסטולי ישתווה ללחץ הדיאסטולי, תנועת הדם תהיה בלתי אפשרית ומוות.
מְמוּצָעלחץ עורקי שווה לסכום הלחץ הדיאסטולי ו-1/3 מלחץ הדופק. לחץ עורקי ממוצע מבטא את האנרגיה של תנועה מתמשכת של הדם והוא ערך קבוע לכלי ואורגניזם נתון.
ערך לחץ הדם מושפע מגורמים שונים: גיל, שעה ביום, מצב הגוף, מערכת העצבים המרכזית ועוד. בילודים לחץ הדם המרבי הוא 5.3 kPa (40 מ"מ כספית), בגיל 1 חודש - 10.7 kPa (80 מ"מ כספית), 10-14 שנים - 13.3-14.7 kPa (100-110 מ"מ כספית), 20-40 שנים - 14.7-17.3 kPa (110-130 מ"מ כספית). עם הגיל, הלחץ המקסימלי עולה במידה רבה יותר מהמינימום.
במהלך היום נצפות תנודות בלחץ הדם: ביום הוא גבוה יותר מאשר בלילה.
ניתן להבחין בעלייה משמעותית בלחץ הדם המרבי בעת מאמץ גופני כבד, במהלך ספורט וכדומה. לאחר הפסקת העבודה או סיום התחרות, לחץ הדם חוזר במהירות לערכיו המקוריים. עלייה בלחץ הדם נקראת לַחַץ יֶתֶר. הורדת לחץ דם נקראת תת לחץ דם. יתר לחץ דם יכול להתרחש כתוצאה מהרעלת תרופות, עם פציעות קשות, כוויות נרחבות ואובדן דם גדול.
יתר לחץ דם מתמשך ויתר לחץ דם עלולים לגרום לתפקוד לקוי של האיברים, המערכות הפיזיולוגיות והגוף בכללותו. במקרים אלו נדרש סיוע רפואי מוסמך.
בבעלי חיים, לחץ הדם נמדד בצורה חסרת דם ודם. במקרה האחרון נחשף אחד מהעורקים הגדולים (התרדמת או הירך). מבצעים חתך בדופן העורק, דרכו מוחדרת צינורית זכוכית (צינור). הקנולה מקובעת בכלי באמצעות קשירה ומחברת לקצה אחד של מנמטר הכספית באמצעות מערכת של צינורות גומי וזכוכית מלאים בתמיסה המונעת קרישת דם. בקצה השני של מד הלחץ מורידים מצוף עם סופר. תנודות הלחץ מועברות דרך צינורות הנוזלים למנומטר כספית ולמצוף, שתנועותיהם מתועדות על פני השטח המפויחים של תוף הקימוגרפיה.
בבני אדם, לחץ הדם נקבע בשיטת ההשמעה לפי קורוטקוב (איור 17). לשם כך יש צורך במד לחץ דם של Riva-Rocci או מד לחץ דם (מנומטר מסוג ממברנה). מד לחץ הדם מורכב ממד כספית, שקית גומי שטוחה רחבה ונורת גומי הזרקה המחוברת זו לזו באמצעות צינורות גומי. לחץ דם אנושי נמדד בדרך כלל בעורק הברכיאלי. שרוול גומי, בלתי ניתן להרחבה הודות לכיסוי קנבס, נכרך סביב הכתף ומהודק. לאחר מכן, בעזרת אגס, נשאב אוויר לתוך השרוול. השרוול מנפח ודוחס את רקמות הכתף והעורק הברכיאלי. את מידת הלחץ הזה ניתן למדוד על ידי מנומטר. אוויר נשאב עד שהדופק בעורק הברכיאלי אינו מורגש יותר, דבר המתרחש כאשר הוא דחוס לחלוטין. לאחר מכן, באזור כפיפת המרפק, כלומר מתחת למקום ההידוק, מוחל טלפון על העורק הברכיאלי והם מתחילים לשחרר בהדרגה אוויר מהשרוול בעזרת בורג. כאשר הלחץ בשרוול יורד עד כדי כך שהדם בזמן הסיסטולה מצליח להתגבר עליו, נשמעים צלילים אופייניים בעורק הזרוע - צלילים. גוונים אלו נובעים מהופעת זרימת דם בזמן הסיסטולה והיעדרה במהלך הדיאסטולה. קריאות המנומטר, המתאימות להופעת הטונים, מאפיינות את הלחץ המרבי, או הסיסטולי, בעורק הברכיאלי. עם ירידה נוספת בלחץ בשרוול, הטונים עולים תחילה, ולאחר מכן שוככים ומפסיקים להישמע. הפסקת תופעות הקול מצביעה על כך שכעת, גם בזמן הדיאסטולה, הדם מסוגל לעבור דרך הכלי. זרימת הדם לסירוגין הופכת לזרימה מתמשכת. תנועה דרך הכלים במקרה זה אינה מלווה בתופעות קוליות. קריאות מד הלחץ, המתאימות לרגע היעלמות הטונים, מאפיינות את הלחץ הדיאסטולי, המינימלי, בעורק הברכיאלי.
אורז. 17. קביעת לחץ דם בבני אדם
דופק עורקי- אלו הן התרחבות תקופתית והתארכות של דפנות העורקים, עקב זרימת הדם לאבי העורקים בזמן סיסטולה של חדר שמאל. הדופק מאופיין במספר איכויות הנקבעות במישוש, לרוב של העורק הרדיאלי בשליש התחתון של האמה, שם הוא ממוקם בצורה השטחית ביותר.
מישוש קובע את האיכויות הבאות של הדופק: תדירות- מספר החבטות בדקה אחת, קֶצֶב- חילוף נכון של פעימות הדופק, מילוי- מידת השינוי בנפח העורק, שנקבעה לפי עוצמת פעימות הדופק, מתח- מאופיין בכוח שיש להפעיל כדי לסחוט את העורק עד להיעלמות מוחלטת של הדופק.
מצב דפנות העורקים נקבע גם במישוש: לאחר דחיסה של העורק עד להיעלמות הדופק, במקרה של שינויים טרשתיים בכלי, הוא מורגש כחוט צפוף.
גל הדופק שנוצר מתפשט דרך העורקים. ככל שהוא מתקדם, הוא נחלש ודועך בגובה הנימים. מהירות ההתפשטות של גל דופק בכלים שונים באותו אדם אינה זהה, היא גדולה יותר בכלים סוג שריריופחות בכלים אלסטיים. אז, אצל אנשים צעירים ומבוגרים, מהירות ההתפשטות של תנודות הדופק בכלים אלסטיים נעה בין 4.8 ל 5.6 מ"ש, בעורקים גדולים מסוג שרירי - בין 6.0 ל 7.0-7.5 מ"ש. עם. לפיכך, מהירות ההתפשטות של גל הדופק דרך העורקים גדולה בהרבה ממהירות זרימת הדם דרכם, שאינה עולה על 0.5 מ"ש. עם הגיל, כאשר גמישות כלי הדם יורדת, מהירות ההתפשטות של גל הדופק עולה.
למחקר מפורט יותר של הדופק, הוא מתועד באמצעות ספיגמוגרף. העקומה המתקבלת בעת הקלטת תנודות הדופק נקראת לחץ דם(איור 18).
אורז. 18. בדיקת דם של עורקים מתועדת באופן סינכרוני. 1 - עורק הצוואר; 2 - קרן; 3 - אצבע
בדפיגמוגרמה של אבי העורקים והעורקים הגדולים, הברך העולה מובחנת - אנקרוטהוברך יורדת - קטקרוט. התרחשות של אנקרוט מוסברת על ידי כניסת חלק חדש של דם לאבי העורקים בתחילת הסיסטולה של החדר השמאלי. כתוצאה מכך, דופן הכלי מתרחבת, ומתעורר גל דופק המתפשט דרך הכלים, ועליית העקומה מקובעת על ספוגמוגרמה. בסוף הסיסטולה של החדר, כאשר הלחץ בו יורד, ודפנות הכלים חוזרות למצבן המקורי, מופיעה קטקרוט בדפיגמוגרמה. במהלך הדיאסטולה של החדרים, הלחץ בחללם הופך נמוך יותר מאשר במערכת העורקים, לכן נוצרים תנאים להחזרת הדם לחדרים. כתוצאה מכך יורד הלחץ בעורקים, מה שבא לידי ביטוי על עקומת הדופק בצורה של שקע עמוק - אינקיסורה. אולם בדרכו, הדם נתקל במכשול - השסתומים למחצה. דם נדחה מהם וגורם להופעת גל משני של עליית לחץ. זה, בתורו, גורם להתרחבות משנית של דפנות העורקים, הנרשמת בדפיגמוגרמה בצורה של עלייה דיקרוטית.
מידע דומה.
תכונות של מערכת הדם:
1) סגירת מיטת כלי הדם, הכוללת את איבר השאיבה של הלב;
2) גמישות דופן כלי הדם (גמישות העורקים גדולה מגמישות הוורידים, אך קיבולת הוורידים עולה על קיבולת העורקים);
3) הסתעפות של כלי דם (הבדל ממערכות הידרודינמיות אחרות);
4) מגוון קוטרי כלי דם (קוטר אבי העורקים 1.5 ס"מ, ונימים 8-10 מיקרון);
5) נוזל-דם מסתובב במערכת כלי הדם, שצמיגותו גבוהה פי 5 מצמיגות המים.
סוגי כלי דם:
1) הכלים העיקריים מהסוג האלסטי: אבי העורקים, עורקים גדולים הנמשכים ממנו; ישנם אלמנטים אלסטיים רבים ומעטים שרירים בקיר, וכתוצאה מכך לכלים אלה יש גמישות והרחבה; המשימה של כלי אלה היא להפוך את זרימת הדם הפועמת לחלקה ומתמשכת;
2) כלי התנגדות או כלי התנגדות - כלים מסוג שרירי, בדופן יש תכולה גבוהה של יסודות שרירים חלקים, שהתנגדותם משנה את לומן הכלים, ומכאן את ההתנגדות לזרימת הדם;
3) כלי חילוף או "גיבורי חילוף" מיוצגים על ידי נימים, המבטיחים את זרימת התהליך המטבולי, ביצוע תפקוד הנשימה בין דם לתאים; מספר הנימים המתפקדים תלוי בפעילות התפקודית והמטבולית ברקמות;
4) כלי shunt או anastomose arterio-venular מחברים ישירות את העורקים והוורידים; אם השאנטים הללו פתוחים, אזי הדם יוצא מהעורקים לוורידים, עוקף את הנימים; אם הם סגורים, הדם עובר מהעורקים לוורידים דרך הנימים;
5) כלי קיבול מיוצגים על ידי ורידים, אשר מאופיינים על ידי הרחבה גבוהה, אבל גמישות נמוכה, כלי אלה מכילים עד 70% מכלל הדם, משפיעים באופן משמעותי על כמות ההחזר הוורידי של הדם ללב.
זרימת דם.
תנועת הדם מצייתת לחוקי ההידרודינמיקה, כלומר, היא מתרחשת מאזור של לחץ גבוה יותר לאזור של לחץ מפוח.
כמות הדם הזורמת בכלי היא פרופורציונלית ישירה להפרש הלחץ ויחסית הפוך להתנגדות:
Q=(p1-p2) /R= ∆p/R, כאשר Q-זרימת דם, p-לחץ, התנגדות R;
אנלוגי לחוק אוהם לקטע של מעגל חשמלי:
I=E/R, כאשר I-זרם, E-מתח, התנגדות R.
התנגדות קשורה לחיכוך של חלקיקי דם על דפנות כלי הדם, מה שמכונה חיכוך חיצוני, יש גם חיכוך בין חלקיקים – חיכוך פנימי או צמיגות.
חוק הייגן פואזל:
R=8ηl/πr 4, כאשר η היא הצמיגות, l הוא אורך הכלי, r הוא רדיוס הכלי.
Q=∆ppr 4 /8ηl.
פרמטרים אלה קובעים את כמות הדם הזורמת דרך החתך של מיטת כלי הדם.
עבור תנועת הדם, זה לא הערכים המוחלטים של הלחץ שחשובים, אלא הפרש הלחץ:
p1=100 מ"מ כספית, p2=10 מ"מ כספית, Q=10 מ"ל/שנייה;
p1=500 מ"מ כספית, p2=410 מ"מ כספית, Q=10 מ"ל/שנייה.
הערך הפיזי של התנגדות לזרימת דם מתבטא ב- Dyne*s/cm 5 . הוכנסו יחידות התנגדות יחסית: R=p/Q. אם p \u003d 90 מ"מ כספית, Q \u003d 90 מ"ל / s, אז R \u003d 1 היא יחידת התנגדות.
מידת ההתנגדות במיטה כלי הדם תלויה במיקום האלמנטים של הכלים.
אם ניקח בחשבון את ערכי ההתנגדות המתרחשים בכלים מחוברים בסדרה, אז ההתנגדות הכוללת תהיה שווה לסכום הכלים בכלים בודדים: R=R1+R2+…+Rn.
במערכת כלי הדם, אספקת הדם מתבצעת עקב הענפים הנמשכים מאבי העורקים ועוברים במקביל:
R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn, כלומר ההתנגדות הכוללת שווה לסכום הערכים ההדדיים של ההתנגדות בכל אלמנט.
תהליכים פיזיולוגיים כפופים לחוקים פיזיקליים כלליים.
תפוקת לב.
תפוקת הלב היא כמות הדם שנשאבת על ידי הלב ליחידת זמן:
סיסטולי (במהלך סיסטולה 1);
נפח דקות של דם או MBV נקבע על ידי שני פרמטרים, כלומר נפח סיסטולי וקצב לב.
ערך הנפח הסיסטולי במנוחה הוא 65-70 מ"ל, זהה לחדר ימין ושמאל. במנוחה, החדרים פולטים 70% מהנפח הדיאסטולי הסופי; בסוף הסיסטולה נותרו 60-70 מ"ל של דם בחדרים.
מערכת V cf=70ml, ν cf=70 פעימות לדקה, מערכת V min=V * ν= 4900 מ"ל לדקה ~ 5 ליטר לדקה.
קשה לקבוע V min ישירות; לשם כך נעשה שימוש בפולמטר (שיטה פולשנית).
הוצעה שיטה עקיפה המבוססת על חילופי גז.
שיטת Fick (שיטה לקביעת IOC).
IOC \u003d O2 מ"ל / דקה / A - VO2 מ"ל / ליטר דם.
- צריכת O2 לדקה היא 300 מ"ל;
- תכולת O2 בדם עורקי = 20 % vol;
- תכולת O2 בדם ורידי = 14% נפח;
- A-V (הפרש עורקי-ורידי) עבור חמצן = 6% נפח או 60 מ"ל דם.
IOC = 300 מ"ל / 60 מ"ל / ליטר = 5 ליטר.
ניתן להגדיר את הערך של נפח סיסטולי כ-V min/ν. הנפח הסיסטולי תלוי בעוצמת ההתכווצויות של שריר הלב החדרים, בכמות מילוי הדם של החדרים בדיאסטולה.
חוק פרנק-סטארלינג קובע שסיסטולה היא פונקציה של דיאסטולה.
הערך של נפח הדקות נקבע על פי השינוי ב- ν ובנפח הסיסטולי.
במהלך פעילות גופנית, ערך נפח הדקות יכול לעלות ל-25-30 ליטר, הנפח הסיסטולי עולה ל-150 מ"ל, ν מגיע ל-180-200 פעימות לדקה.
התגובות של אנשים מאומנים פיזית מתייחסות בעיקר לשינויים בנפח הסיסטולי, לא מאומן - תדירות, בילדים רק בגלל התדירות.
הפצת IOC.
|
אבי העורקים ועורקים ראשיים |
||||
|
עורקים קטנים |
||||
|
עורקים |
||||
|
נימים |
||||
|
סך הכל - 20% |
||||
|
ורידים קטנים |
||||
|
ורידים גדולים |
||||
|
סך הכל - 64% |
||||
|
עיגול קטן |
||||
עבודה מכנית של הלב.
1. הרכיב הפוטנציאלי מכוון להתגבר על ההתנגדות לזרימת הדם;
2. המרכיב הקינטי מכוון לתת מהירות לתנועת הדם.
ערך ההתנגדות A נקבע על ידי מסת העומס שנעקר על פני מרחק מסוים, שנקבע על ידי Genz:
1. רכיב פוטנציאלי Wn=P*h, h-height, P=5kg:
הלחץ הממוצע באבי העורקים הוא 100 מ"ל כספית st \u003d 0.1 מ' * 13.6 (משקל סגולי) \u003d 1.36,
Wn אריה צהוב \u003d 5 * 1.36 \u003d 6.8 ק"ג * מ';
הלחץ הממוצע בעורק הריאתי הוא 20 מ"מ כספית = 0.02 מ' * 13.6 (משקל סגולי) = 0.272 מ', Wn pr zhl = 5 * 0.272 = 1.36 ~ 1.4 ק"ג * מ'.
2. רכיב קינטי Wk == m * V 2 / 2, m = P / g, Wk = P * V 2 / 2 *g, כאשר V היא המהירות הליניארית של זרימת הדם, P = 5 kg, g = 9.8 m / s 2, V = 0.5 m / s; ו.ק
30 טון ל-8848 מ' מרימים את הלב לכל החיים, ~ 12000 ק"ג/מ' ליום.
המשכיות זרימת הדם נקבעת על ידי:
1. עבודת הלב, קביעות תנועת הדם;
2. אלסטיות של הכלים הראשיים: בזמן הסיסטולה, אבי העורקים נמתח עקב הימצאות מספר רב של רכיבים אלסטיים בדופן, הם צוברים אנרגיה שנאגרת בלב בזמן הסיסטולה, כאשר הלב מפסיק לדחוף דם, סיבים אלסטיים נוטים לחזור למצבם הקודם, מעבירים אנרגיית דם, וכתוצאה מכך זרימה רציפה חלקה;
3. כתוצאה מכיווץ של שרירי השלד, הוורידים נלחצים, הלחץ בהם עולה, מה שמוביל לדחיפת הדם לכיוון הלב, שסתומי הוורידים מונעים את זרימת הדם חזרה; אם אנו עומדים זמן רב, אז הדם אינו זורם, מכיוון שאין תנועה, כתוצאה מכך, זרימת הדם ללב מופרעת, כתוצאה מכך מתרחשת התעלפות;
4. כאשר דם חודר לווריד הנבוב התחתון, אז נכנס לפעולה גורם הנוכחות של "-" לחץ בין-פלאורלי, אשר מוגדר כגורם שאיבה, בעוד שככל שלחץ "-" גדול יותר, כך זרימת הדם ללב טובה יותר. ;
5.כוח לחץ מאחורי VIS a tergo, כלומר. דחיפת חלק חדש לפני השוכב.
תנועת הדם מוערכת על ידי קביעת המהירות הנפחית והלינארית של זרימת הדם.
מהירות נפח- כמות הדם העוברת בחתך הרוחב של מיטת כלי הדם ליחידת זמן: Q = ∆p / R , Q = Vπr 4 . במנוחה, IOC = 5 ליטר לדקה, קצב זרימת הדם הנפחי בכל קטע של מיטת כלי הדם יהיה קבוע (לעבור בכל הכלים בדקה 5 ליטר), אולם כל איבר מקבל כמות שונה של דם, כתוצאה מכך מתוכם Q מופץ ביחס%, עבור איבר נפרד יש צורך לדעת את הלחץ בעורק, בווריד, שדרכו מתבצעת אספקת הדם, כמו גם את הלחץ בתוך האיבר עצמו.
מהירות קו- מהירות החלקיקים לאורך דופן הכלי: V = Q / πr 4
בכיוון מאבי העורקים, שטח החתך הכולל גדל, מגיע למקסימום ברמת הנימים, שכל הלומן שלהם גדול פי 800 מאשר לומן של אבי העורקים; הלומן הכולל של הוורידים גדול פי 2 מהלומן הכולל של העורקים, מכיוון שכל עורק מלווה בשני ורידים, ולכן המהירות הליניארית גדולה יותר.
זרימת הדם במערכת כלי הדם היא למינרית, כל שכבה נעה במקביל לשכבה השנייה ללא ערבוב. השכבות הקרובות לדופן חוות חיכוך רב, כתוצאה מכך, המהירות שואפת ל-0, לכיוון מרכז הכלי, המהירות עולה, ומגיעה לערך המקסימלי בחלק הצירי. זרימה למינרית שקטה. תופעות קול מתרחשות כאשר זרימת דם למינרית הופכת לסוערת (מתרחשות מערבולות): Vc = R * η / ρ * r, כאשר R הוא מספר ריינולדס, R = V * ρ * r / η. אם R > 2000, אזי הזרימה נעשית סוערת, מה שנצפה כאשר הכלים מצטמצמים, עם עלייה במהירות בנקודות ההסתעפות של הכלים, או כאשר מופיעים מכשולים בדרך. זרימת דם סוערת רועשת.
זמן מחזור הדם- הזמן שבו הדם עובר מעגל שלם (גם קטן וגם גדול). זה 25 שניות, הנופל על 27 סיסטולים (1/5 לקטנה - 5 שניות, 4/5 לגדולה - 20 שניות ). בדרך כלל, 2.5 ליטר דם מסתובב, המחזור הוא 25 שניות, וזה מספיק כדי לספק את IOC.
לחץ דם.
לחץ דם- לחץ דם על דפנות כלי הדם וחדרי הלב, הוא פרמטר אנרגטי חשוב, מכיוון שהוא גורם המבטיח את תנועת הדם.
מקור האנרגיה הוא התכווצות שרירי הלב, המבצעת פעולת שאיבה.
לְהַבחִין:
לחץ עורקי;
לחץ ורידי;
לחץ תוך לבבי;
לחץ נימי.
כמות לחץ הדם משקפת את כמות האנרגיה המשקפת את האנרגיה של הזרם הנע. אנרגיה זו מורכבת מפוטנציאל אנרגיה קינטיתואנרגיה פוטנציאלית של כוח הכבידה: E = P+ ρV 2 /2 + ρgh, כאשר P היא האנרגיה הפוטנציאלית, ρV 2 /2 היא האנרגיה הקינטית, ρgh היא האנרגיה של עמודת הדם או האנרגיה הפוטנציאלית של כוח הכבידה.
החשוב ביותר הוא מחוון לחץ הדם, המשקף את האינטראקציה של גורמים רבים, ובכך הוא מחוון משולב המשקף את האינטראקציה של הגורמים הבאים:
נפח דם סיסטולי;
תדירות וקצב התכווצויות הלב;
הגמישות של דפנות העורקים;
התנגדות של כלי התנגדות;
מהירות הדם בכלי קיבול;
מהירות מחזור הדם;
צמיגות הדם;
לחץ הידרוסטטי של עמודת הדם: P = Q * R.
לחץ עורקי מתחלק ללחץ לרוחב ולחץ קצה. לחץ לרוחב- לחץ דם על דפנות כלי הדם, משקף את האנרגיה הפוטנציאלית של תנועת הדם. לחץ סופי- לחץ, המשקף את סכום האנרגיה הפוטנציאלית והקינטית של תנועת הדם.
ככל שהדם נע, שני סוגי הלחץ יורדים, שכן אנרגיית הזרימה מושקעת על התגברות על התנגדות, תוך כדי הפחתה מקסימליתמתרחש במקום שבו מיטת כלי הדם מצטמצמת, שם יש צורך להתגבר על ההתנגדות הגדולה ביותר.
הלחץ הסופי גדול מהלחץ הרוחבי ב-10-20 מ"מ כספית. ההבדל נקרא הֶלֶםאוֹ לחץ דופק.
לחץ הדם אינו אינדיקטור יציב, בתנאים טבעיים הוא משתנה במהלך מחזור לב, בלחץ הדם נבדלים:
לחץ סיסטולי או מרבי (לחץ שנוצר במהלך סיסטולה חדרית);
לחץ דיאסטולי או מינימלי המתרחש בסוף הדיאסטולה;
ההבדל בין הלחץ הסיסטולי והדיאסטולי הוא לחץ הדופק;
לחץ עורקי ממוצע, המשקף את תנועת הדם, אם תנודות דופקנעדרו.
במחלקות שונות הלחץ ייקח משמעויות שונות. באטריום השמאלי הלחץ הסיסטולי הוא 8-12 מ"מ כספית, הדיאסטולי הוא 0, מערכת החדר השמאלי = 130, דיאסט = 4, באבי העורקים = 110-125 מ"מ כספית, דיאס = 80-85, בברכיאל. מערכת העורקים = 110-120, דיאסט = 70-80, בקצה העורקי של הנימים מערכת 30-50, אך אין תנודות, בקצה הוורידי של הנימים מערכת = 15-25, מערכת ורידים קטנים = 78- 10 (ממוצע 7.1), ב ב- vena cava syst = 2-4, באטריום הימני מערכת = 3-6 (ממוצע 4.6), דיאסט = 0 או "-", במערכת החדר הימני = 25-30, דיאסט = 0-2, במערכת הריאות = 16-30, דיאסט = 5-14, בוורידים הריאתיים = 4-8.
במעגלים הגדולים והקטנים חלה ירידה הדרגתית בלחץ, המשקפת את הוצאת האנרגיה המשמשת להתגברות על התנגדות. הלחץ הממוצע אינו הממוצע האריתמטי, למשל, 120 על 80, הממוצע של 100 הוא נתון שגוי, שכן משך הסיסטולה והדיאסטולה חדרית שונה בזמן. הוצעו שתי נוסחאות מתמטיות לחישוב הלחץ הממוצע:
Ср р = (р syst + 2*р disat)/3, למשל, (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 מ"מ כספית, הוסט לכיוון דיאסטולי או מינימלי.
רביעי p \u003d p diast + 1/3 * p דופק, למשל, 80 + 13 \u003d 93 מ"מ כספית.
שיטות למדידת לחץ דם.
נעשה שימוש בשתי גישות:
שיטה ישירה;
שיטה עקיפה.
השיטה הישירה קשורה להחדרת מחט או צינורית לעורק, המחוברת בצינור מלא בחומר נוגד קרישה, למונומטר, תנודות לחץ נרשמות על ידי סופר, התוצאה היא רישום של עקומת לחץ דם. השיטה הזאתנותן מדידות מדויקות, אך קשור לפגיעה עורקית, משמש בתרגול ניסיוני או בפעולות כירורגיות.
העקומה משקפת תנודות לחץ, גלים של שלושה סדרים מזוהים:
הראשון - משקף תנודות במהלך מחזור הלב (עלייה סיסטולית וירידה דיאסטולית);
שנית - כולל מספר גלים מהסדר הראשון, הקשורים לנשימה, שכן הנשימה משפיעה על ערך לחץ הדם (בזמן שאיפה זורם יותר דם ללב עקב השפעת ה"שאיבה" של לחץ בין-פלאורלי שלילי, לפי חוק זרזיר, דם הפליטה גם גוברת, מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם). העלייה המרבית בלחץ תתרחש בתחילת הנשיפה, אולם הסיבה היא שלב ההשראה;
שלישית - כולל מספר גלי נשימה, תנודות איטיות קשורות לטון של המרכז הווזומוטורי (עלייה בטונוס מובילה לעלייה בלחץ ולהיפך), מתגלות בבירור כאשר מחסור בחמצן, עם השפעות טראומטיות על מערכת העצבים המרכזית, הגורם לתנודות איטיות הוא לחץ דם בכבד.
בשנת 1896 הציעה ריבה-רוצ'י לבדוק מד לחץ דם כספית עם אזיק, המחובר לעמוד כספית, צינור עם שרוול שבו מוזרק אוויר, השרוול מוחל על הכתף, שאיבת אוויר, הלחץ בשרוול עולה, מה הופך להיות גדול מהסיסטולי. שיטה עקיפה זו היא מישוש, המדידה מבוססת על פעימה של העורק הברכיאלי, אך לא ניתן למדוד לחץ דיאסטולי.
קורוטקוב הציע שיטה אוקולטורית לקביעת לחץ הדם. במקרה זה, השרוול מונח על הכתף, נוצר לחץ מעל הלחץ הסיסטולי, משתחרר אוויר ומאזינים להופעת צלילים. עורק אולנריבכיפוף המרפק. כאשר עורק הברכיאלי מהודק, לא שומעים דבר, מכיוון שאין זרימת דם, אך כאשר הלחץ בשרוול משתווה ללחץ הסיסטולי, מתחיל להתקיים גל דופק בגובה הסיסטולה, החלק הראשון. של דם יעבור, לכן נשמע את הצליל הראשון (הטון), הופעת הצליל הראשון היא אינדיקטור לחץ סיסטולי. הטון הראשון מלווה בשלב רעש כאשר התנועה משתנה מלמינרית לסוערת. כאשר הלחץ בשרוול קרוב או שווה ללחץ הדיאסטולי, העורק יתרחב והקולות ייפסקו, מה שמתאים ללחץ הדיאסטולי. לפיכך, השיטה מאפשרת לקבוע לחץ סיסטולי ודיאסטולי, לחשב דופק ולחץ ממוצע.
השפעת גורמים על ערך לחץ הדם.
1. עבודת הלב. שינוי בנפח הסיסטולי. עלייה בנפח הסיסטולי מגבירה את הלחץ המרבי והדופק. הירידה תוביל לירידה וירידה בלחץ הדופק.
2. דופק. עם התכווצות תכופה יותר, הלחץ נפסק. במקביל, המינימום הדיאסטולי מתחיל לעלות.
3. תפקוד כיווץ של שריר הלב. היחלשות התכווצות שריר הלב תוביל לירידה בלחץ.
מצב כלי הדם.
4. גמישות. אובדן גמישות מוביל לעלייה בלחץ המרבי ולעלייה בלחץ הדופק.
5. לומן כלי. במיוחד בכלים מהסוג השרירי. עלייה בטונוס מובילה לעלייה בלחץ הדם, שהיא הגורם ליתר לחץ דם. ככל שההתנגדות עולה, הלחץ המרבי והמינימלי גדלים.
6. צמיגות הדם וכמות הדם במחזור. ירידה בכמות הדם במחזור גורמת לירידה בלחץ. עלייה בנפח מובילה לעלייה בלחץ. עלייה בצמיגות מביאה לעלייה בחיכוך ולעלייה בלחץ.
מרכיבים פיזיולוגיים
7. הלחץ אצל גברים גבוה יותר מאשר אצל נשים. אבל אחרי גיל 40, הלחץ אצל נשים הופך גבוה יותר מאשר אצל גברים.
8. הגברת הלחץ עם הגיל. העלייה בלחץ אצל גברים שווה. אצל נשים הקפיצה מופיעה לאחר 40 שנה.
9. הלחץ בזמן השינה יורד, ובבוקר נמוך יותר מאשר בערב.
10. עבודה פיזיתמגביר את הלחץ הסיסטולי.
11. עישון מעלה את לחץ הדם ב-10-20 מ"מ.
12. הלחץ עולה כשאתה משתעל
13. עוררות מינית מעלה את לחץ הדם ל-180-200 מ"מ.
מערכת מיקרו-סירקולציה.
מיוצג על ידי arterioles, precapillaries, capillaries, postcapillaries, venules, arteriolovenular anastomoses, נימי לימפה.
עורקיםהם כלי דם שבהם תאי שריר חלק מסודרים בשורה אחת.
precapillaries- תאי שריר חלקים בודדים שאינם יוצרים שכבה רציפה.
אורך הנימים הוא 0.3-0.8 מ"מ. והעובי הוא מ 4 עד 10 מיקרון.
פתיחת הנימים מושפעת ממצב הלחץ בעורקים ובפרה-נימים.
המיטה המיקרו-מחזורית מבצעת שתי פונקציות: פונקציות הובלה וחילוף. יש חילופי חומרים, יונים, מים. חילופי חום מתרחשים גם ועוצמת המיקרו-סירקולציה תיקבע לפי מספר הנימים המתפקדים, מהירות קוזרימת דם ולחץ תוך קפילרי.
תהליכי החלפה מתרחשים עקב סינון ודיפוזיה. סינון נימי תלוי באינטראקציה לחץ הידרוסטטינימים ולחץ אוסמוטי קולואידי. תהליכים החלפה טרנסקפילריתנלמדו זַרזִיר.
תהליך הסינון הולך לכיוון של לחץ הידרוסטטי נמוך יותר, והלחץ האוסמוטי הקולואידי מבטיח את המעבר של הנוזל מפחות ליותר. הלחץ האוסמוטי הקולואידי של פלזמת הדם נובע מנוכחות חלבונים. הם לא יכולים לעבור דרך דופן הנימים ולהישאר בפלזמה. הם יוצרים לחץ של 25-30 מ"מ כספית.
יחד עם הנוזל הובלה של חומרים. זה עושה זאת על ידי דיפוזיה. קצב ההעברה של חומר ייקבע לפי קצב זרימת הדם וריכוז החומר מבוטא כמסה לנפח. חומרים שעוברים מהדם נספגים ברקמות.
דרכי העברה של חומרים.
1. העברה טרנסממברנית (דרך הנקבוביות הנמצאות בממברנה ועל ידי המסה בשמנים של הממברנה)
2. פינוציטוזיס.
נפח הנוזל החוץ תאי ייקבע לפי האיזון בין סינון נימי וספיגת נוזלים. תנועת הדם בכלי הדם גורמת לשינוי במצב האנדותל של כלי הדם. הוכח כי חומרים פעילים מיוצרים באנדותל כלי הדם, המשפיעים על מצב תאי השריר החלק ותאי הפרנכימה. הם יכולים להיות גם מרחיבי כלי דם וגם מכווצי כלי דם. כתוצאה מתהליכי מיקרו-סירקולציה וחילוף חומרים ברקמות, נוצר דם ורידי שיחזור ללב. תנועת הדם בוורידים תושפע שוב מגורם הלחץ בוורידים.
הלחץ בוריד הנבוב נקרא לחץ מרכזי .
דופק עורקי שנקרא רטט קיר כלי דם עורקים . גל דופקנע במהירות של 5-10 מ' לשנייה. ובעורקים ההיקפיים מ 6 עד 7 מ' / שניות.
הדופק הוורידי נצפה רק בוורידים הסמוכים ללב. זה קשור לשינוי בלחץ הדם בוורידים עקב התכווצות פרוזדורים. הקלטה דופק ורידינקרא פלבוגרם (?)
הרמה התקינה של הלחץ הסיסטולי בעורק הברכיאלי למבוגר היא בדרך כלל בטווח של 110-139 מ"מ. rt. אומנות. הטווח התקין ללחץ דיאסטולי בעורק הברכיאלי הוא 60-89 מ"מ. rt. אומנות.
בקרדיולוגיה מבחינים ברמות הבאות של לחץ הדם:
רמה אופטימליתלחץ דם: לחץ סיסטולי מעט פחות מ-120 מ"מ. rt. אמנות, דיאסטולי - פחות מ-80 מ"מ. rt. אומנות.
רמה נורמלית:לחץ סיסטולי נמוך מ-130 מ"מ. rt. Art., דיאסטולי פחות מ-85 מ"מ. rt. אומנות.
רמה נורמלית גבוהה:לחץ סיסטולי 130-139 מ"מ. rt. אמנות, דיאסטולי 85–89 מ"מ. rt. אומנות.
למרות העובדה שעם הגיל, בעיקר אצל אנשים מעל גיל 50, לחץ הדם בדרך כלל עולה בהדרגה, כיום לא נהוג לדבר על העלייה בלחץ הדם הקשורה לגיל. עם עלייה בלחץ הסיסטולי של 140 מ"מ. rt. אומנות. ומעלה, ודיאסטולי 90 מ"מ. rt. אומנות. ומעל, מומלץ לנקוט באמצעים להפחתה.
עלייה בלחץ הדם ביחס לערכים המוגדרים לאורגניזם מסוים נקראת לַחַץ יֶתֶר (140–160 מ"מ כספית), ירידה - תת לחץ דם (90–100 מ"מ כספית). בהשפעת גורמים שונים, לחץ הדם יכול להשתנות באופן משמעותי. אז, עם רגשות, יש עלייה תגובתית בלחץ הדם (מעבר בחינות, תחרויות ספורט). במצבים אלה, יש מה שנקרא יתר לחץ דם מתקדם (קדם-השקה). יש תנודות יומיות בלחץ הדם, במהלך היום הוא גבוה יותר, עם שינה רגועההוא מעט נמוך יותר (ב-20 מ"מ כספית). בעת אכילה, הלחץ הסיסטולי עולה באופן מתון, דיאסטולי יורד באופן מתון. הכאב מלווה בעלייה בלחץ הדם, אך בחשיפה ממושכת לגירוי כואב, תיתכן ירידה בלחץ הדם.
במהלך מאמץ גופני, הלחץ הסיסטולי עולה, הלחץ הדיאסטולי עלול לעלות, לרדת או להישאר ללא שינוי.
יתר לחץ דם עורקי מתרחש:
עם עלייה בתפוקת הלב;
עם עלייה בהתנגדות היקפית;
עם עלייה בנפח הדם במחזור הדם;
עם שילוב של כל הגורמים לעיל.
מבחינה קלינית נהוג להבחין בין יתר לחץ דם ראשוני (חיוני), מתרחשת ב-90-95% מהמקרים, קשה לקבוע את הגורמים לה משני (סימפטומטי)- ב-5-10% מהמקרים. זה מלווה במחלות שונות. יתר לחץ דם מובחן גם ראשוני, משני.
כאשר אדם עובר למצב אנכי ממצב אופקי, הדם מופץ מחדש בגוף. ירידה זמנית: החזר ורידי, לחץ ורידי מרכזי (CVP), נפח שבץ, לחץ סיסטולי. זה גורם לתגובות המודינמיות אדפטיביות אקטיביות: היצרות של כלי התנגדות וקיבוליים, קצב לב מוגבר, שחרור מוגבר של קטכולאמינים, רנין, וזופרסין, אנגיוטנסין II, אלדוסטרון. אצל חלק מהאנשים עם לחץ דם נמוך, מנגנונים אלה עשויים שלא להיות מספיקים כדי לשמור על רמות לחץ דם זקוף נורמליות ולרדת מתחת לרמות המקובלות. יש תת לחץ דם אורתוסטטי: סחרחורת, כהה בעיניים, יתכן אובדן הכרה - קריסה אורתוסטטית (התעלפות). ניתן לראות זאת כאשר טמפרטורת הסביבה עולה.
התנגדות היקפית.
הגורם השני הקובע את לחץ הדם הוא התנגדות כלי דם היקפיים, אשר נקבעת על פי מצב כלי ההתנגדות (עורקים ועורקים).
הגורם השלישי הקובע את כמות לחץ הדם הוא כמות הדם במחזור וצמיגותו.בעת עירוי כמויות גדולות של דם, לחץ הדם עולה, עם איבוד הדם הוא יורד. לחץ דם תלוי בהחזר ורידי (לדוגמה, במהלך עבודה שרירית). BP משתנה כל הזמן מרמה ממוצעת כלשהי. כאשר רושמים את התנודות הללו על העקומה, הם מבחינים: גלים מהסדר הראשון - דוֹפֶק - השכיח ביותר, התדירות שלהם תואמת את תדירות ההתכווצויות של הלב (נורמלי - 60-80 / דקה). סדר גלים II - מערכת הנשימה - (התדירות של גלים אלה שווה לתדירות הנשימה, בדרך כלל 12-16 / דקה). בהשראה, לחץ הדם יורד, בפקיעה הוא עולה. גלים מסדר III הם תנודות לחץ איטיות (1-3 / דקה), שכל אחד מהם מכסה מספר גלי נשימה. הם נגרמים על ידי שינויים תקופתיים בטון של המרכז הווזומוטורי (בדרך כלל על רקע היפוקסמיה, למשל, כתוצאה מאיבוד דם).
