בכלי הדם, הדם נע עקב שיפוע הלחץ בכיוון מגבוה לנמוך. החדרים הם האיבר שיוצר שיפוע זה.
השינוי במצבי הכיווץ (סיסטולה) והרפיה (דיאסטולה) של חלקי הלב, שחוזרים על עצמם באופן מחזורי, נקרא מחזור הלב. בתדירות (HR) של 75 לדקה, משך כל המחזור הוא 0.8 שניות.
זה נוח לשקול את מחזור הלב, החל מהדיאסטולה הכוללת של הפרוזדורים והחדרים (הפסקה של הלב). יחד עם זאת, הלב נמצא במצב זה: שסתומי הסהר סגורים, והשסתומים האטrioventricular פתוחים. דם מהוורידים נכנס בחופשיות וממלא לחלוטין את חללי הפרוזדורים והחדרים. לחץ הדם בהם, כמו גם בוורידים השוכנים בקרבת מקום, הוא כ-0 מ"מ כספית. אומנות. כ-180-200 מג'י של דם מונחים בחצי הימני והשמאלי של הלב של מבוגר בסוף הדיאסטולה הכוללת.
סיסטולה פרוזדורית.עירור, שמקורו בצומת הסינוס, נכנס לראשונה לשריר הלב הפרוזדורי - מתרחשת סיסטולה פרוזדורית (0.1 שניות). עם זאת, בשל ההפחתה סיבי שרירממוקם סביב פתחי הוורידים, לומן שלהם חסום. נוצר מעין חלל פרוזדורוני סגור. עם התכווצות שריר הלב הפרוזדורי, הלחץ בהם עולה ל-3-8 מ"מ כספית. אומנות. (0.4-1.1 kPa). כתוצאה מכך, חלק מהדם מהפרוזדורים דרך פתחי הפרוזדורים הפתוחים עובר לחדרים, ומביא את נפח הדם בהם ל-130-140 מ"ל (נפח החדר הקצה הדיאסטולי - EDV). לאחר מכן, הדיאסטולה הפרוזדורית מתחילה (0.7 שניות).
סיסטולה של החדרים.כיום, מערכת העירור המובילה מתפשטת לקרדיומיוציטים חדרית ומתחילה סיסטולה חדרית, שנמשכת כ-0.33 שניות. הוא מחולק לשתי תקופות. כל אחת מהתקופות בהתאמה מורכבת משלבים.
תקופת המתח הראשונה נמשכת עד לפתיחת שסתומי הסהר. כדי שייפתחו, הלחץ בחדרים חייב לעלות הרמה העליונהמאשר בגזעי העורקים המקבילים. הלחץ הדיאסטולי באבי העורקים הוא כ-70-80 מ"מ כספית. אומנות. (9.3-10.6 kPa), ובעורק הריאתי - 10-15 מ"מ כספית. אומנות. (1.3-2.0 kPa). תקופת המתח נמשכת כ-0.08 שניות.
זה מתחיל בשלב של התכווצות אסינכרונית (0.05 שניות), כפי שמעיד התכווצות לא בו זמנית של כל סיבי החדרים. הראשונים להתכווץ הם קרדיומיוציטים, הממוקמים ליד הסיבים של המערכת המוליכה.
השלב הבא של כיווץ איזומטרי (0.03 שניות) מאופיין במעורבות של כל סיבי החדרים בתהליך ההתכווצות. תחילת ההתכווצות של החדרים מובילה לעובדה שעם השסתומים החצי חודשיים סגורים, הדם ממהר לאזור ללא לחץ - לכיוון הפרוזדורים. השסתומים האטrioventricular המונחים בדרכו נסגרים על ידי זרימת הדם. הסטייה שלהם לאטריום נמנעת על ידי חוטי גידים, והשרירים הפפילריים, על ידי התכווצות, הופכים אותם ליציבים עוד יותר. כתוצאה מכך נוצרים באופן זמני חללים סגורים של החדרים. ועד שעקב התכווצות בחדרים לחץ הדם עולה מעל לרמה הדרושה לפתיחת מסתמי הסהר, אין התכווצות משמעותית של הסיבים. רק המתח הפנימי שלהם גובר. לפיכך, בשלב ההתכווצות האיזומטרית, כל שסתומי הלב סגורים.
תקופת הוצאת הדם מתחילה עם פתיחת השסתומים של אבי העורקים והעורק הריאתי. זה נמשך 0.25 שניות ומורכב משלבים של פליטה מהירה (0.12 שניות) ואיטית (0.13 שניות) של דם. מסתמי אבי העורקים נפתחים בלחץ דם של כ-80 מ"מ כספית. אומנות. (10.6 kPa), וריאות - 15 מ"מ כספית. in (2.0 kPa). הפתחים הצרים יחסית של העורקים עלולים לפספס מיד את כל נפח פליטת הדם (70 מ"ל), ולכן התכווצות שריר הלב מביאה לעלייה נוספת בלחץ הדם בחדרים. בצד שמאל הוא עולה ל-120-130 מ"מ כספית. אומנות. (16.0-17.3 kPa), ובימין - עד 20-25 מ"מ כספית. אומנות. (2.6-3.3 kPa). שיפוע הלחץ הגבוה שנוצר בין החדר לאבי העורקים (עורק הריאתי) תורם לפליטה מהירה של חלק מהדם לתוך כלי הדם.
עם זאת, בשל הקטן יחסית תפוקהכלי דם שעדיין היה להם גלישת דם. עכשיו הלחץ עולה כבר בכלים. שיפוע הלחץ בין החדרים והכלים יורד בהדרגה, וקצב זרימת הדם מואט.
בשל העובדה שהלחץ הדיאסטולי בעורק הריאתי נמוך יותר, פתיחת השסתומים להוצאת הדם מהחדר הימני מתחילה מעט מוקדם יותר מאשר מצד שמאל. ודרך שיפוע נמוך של הוצאת דם מסתיים מאוחר יותר. לכן, הדיאסטולי של החדר הימני ארוך ב-10-30 אלפיות השנייה מזה של השמאלי.
דִיאָסטוֹלָה.בסופו, כאשר הלחץ בכלי הדם עולה לרמת הלחץ בחללי החדרים, נפסקת הוצאת הדם. הדיאסטולה שלהם מתחילה, שנמשכת כ-0.47 שניות. זמן הסיום של הוצאת הדם הסיסטולית עולה בקנה אחד עם זמן הפסקת התכווצות החדרים. בדרך כלל נשארים 60-70 מ"ל של דם בחדרים (נפח סיסטולי קצה - ESC). הפסקת הגלות מובילה לכך שהדם הכלול בכלים סוגר את שסתומי הסהר בזרם הפוך. תקופה זו נקראת פרוטודיאסטולית (0.04 שניות). לאחר מכן, המתח שוכך, ומתחילה תקופה איזומטרית של רגיעה (0.08 שניות), ולאחריה החדרים, בהשפעת הדם הנכנס, מתחילים להתיישר.
נכון לעכשיו, הפרוזדורים לאחר הסיסטולה כבר מלאים לחלוטין בדם. דיאסטולה פרוזדורית נמשכת כ-0.7 שניות. הפרוזדורים מלאים בעיקר בדם, נובעים באופן פסיבי מהוורידים. אבל אפשר לייחד את המרכיב ה"פעיל", שמתבטא בקשר עם צירוף מקרים חלקי של הדיאסטולה שלו מהחדרים הסיסטוליים. עם ההפחתה של האחרון, מישור המחיצה האטריו-חדרית עובר לכיוון קודקוד הלב; כתוצאה מכך, נוצר אפקט מעושן.
כאשר המתח של דופן החדרים שוכך, השסתומים האטrioventricular נפתחים עם זרימת הדם. הדם הממלא את החדרים מיישר אותם בהדרגה.
תקופת מילוי החדרים בדם מחולקת לשלבים של מילוי מהיר (עם דיאסטולה פרוזדורית) ואיטית (עם סיסטולי פרוזדורי). לפני תחילתו של מחזור חדש (סיסטולה פרוזדורית), לחדרים, כמו הפרוזדורים, יש זמן להתמלא לחלוטין בדם. לכן, עקב זרימת הדם במהלך סיסטולה פרוזדורית, הנפח התוך קסטי גדל בכ-20-30% בלבד. אבל נתון זה עולה באופן משמעותי עם התעצמות עבודת הלב, כאשר הדיאסטולה הכוללת מצטמצמת ולדם אין זמן למלא את החדרים.

אם קראת את המאמר "מהי אי ספיקת לב כרונית", אז אתה כבר יודע שהאבחנה תמיד מציינת את שלב המחלה ואת המעמד התפקוד. בנוסף, אם בוצעה אולטרסאונד של הלב, אזי נקבע גם סוג האי ספיקה - סיסטוליאוֹ דיאסטולי .

מהי אי ספיקת לב סיסטולית או תפקוד סיסטולי?

כדי לענות על שאלה זו, עלינו לדבר מעט על מחזור הלב.

מחזור הלב מורכב מדיאסטולה (הרפיה) וסיסטולה (כיווץ) של החדרים. בדיאסטולה, החדרים שואבים דם מהפרוזדורים, ובסיסטולה הם מוציאים אותו בכל הגוף. תלוי עד כמה הלב מתכווץ, תפקודו הסיסטולי נקבע. יחד עם זאת, הם מונחים על ידי אינדיקטור כזה המתקבל על ידי אולטרסאונד של הלב כשבריר פליטה. אם השבר נמוך מ-40%, אז זה אומר שהתפקוד הסיסטולי נפגע, ורק לא יותר מ-40% מהדם נכנס לערוץ הכללי בקצב של 55-70% - זהו אי ספיקת לב סיסטוליתאו אי ספיקת לב חוסר תפקוד סיסטוליחדר שמאל.

אם חלק הפליטה תקין, אבל הסימפטומים של אי ספיקת לב ברורים, אז זה יהיה אי ספיקת לב דיאסטוליתאו אי ספיקת לב עם תפקוד סיסטולי נשמר, ההצהרה האחרונה נכונה יותר אם הפרעה בתפקוד הדיאסטולי לא מאושרת על ידי מחקר דופלר מיוחד.

עם חוסר תפקוד דיאסטולי, הלב מתכווץ היטב, אך מתמלא בדם בצורה גרועה. בדיאסטולה, החדר חייב להימתח כמעט פעמיים על מנת לשאוב יותר דם ולספק פליטה טובה, ואם הוא מאבד את היכולת הזו, אז גם עם התכווצות טובה, היעילות של עבודה כזו תהיה נמוכה. באופן פיגורטיבי, כדי שלב כזה יספק פונקציית שאיבה נאותה, הוא צריך להתכווץ פי שניים מאשר לב בריא. אבל זה לא אומר שמתי אי ספיקת לב דיאסטוליתאתה צריך דופק גבוה.

ARRYTHMIA SYSTOLIC

אורח (לא רשום)

מקור: www.guglin.ru

שלום, אדוארד רומנוביץ' היקר!

לפני שלושה חודשים, לאחר בדיקה קצרה: שלוש בדיקות קרדיוגרמות ושימוש במכשיר (אני לא זוכר איך קוראים לזה: הוא צמוד לאזור הלב במשך 24 שעות), אובחנתי עם מחלת לב כלילית, הפרעת קצב סיסטולית. עכשיו אני נוטל תרופות: מיקרדיס (80 מ"ג. 1X1), אריטל (5 מ"ג. יום), קרדיאק (100 מ"ג, 1 ערב), אובנקור (20 מ"ג. 1 בלילה) ובנוסף, במקרה של אי ספיקת לב תכופה - אלפינין (25 מ"ג 1X1). אני נוטל את זה כבר החודש השני. הרופאים אומרים שהקרדיוגרמה השתפרה, מה שאומר שהטיפול נקבע בצורה נכונה. אבל העובדה היא שמבחינה פיזית אני בכלל לא טוב יותר: הפרעות, כפי שהיו, נשארו. לחץ בערב ובבוקר: עליון 150 - 170, תחתון 110-120, והדופק לא גבוה מ-60. הרופאים אומרים שאין לחץ נמוך כמו שאני אומר להם, אבל יש לי. עכשיו אני כותב לך, והלחץ הוא 111 מעל 68 - הפער הוא כמעט פי שניים. דופק 56. הפרעות בלב. חוּלשָׁה.

צור הודעה חדשה.

הפרעות קצב: סוגים, סכנה, גורמים

הפרעת קצב היא אחת הנפוצות ביותר מחלות לב, שבהם קצב הלב עולה או יורד בהשפעת גורמים שליליים חיצוניים. גורמים אלו כוללים הצטננות, עבודה יתר, צריכת אלכוהול וכן הלאה. במקרה הזה, אפילו אנשים בריאיםמדי פעם מופיעים תסמינים של המחלה.

מִיוּן

הפרעות קצב לב מחולקות ל-3 קבוצות עיקריות. קבוצה 1 כוללת התפתחות של הפרעת קצב עקב הפרה של היווצרות דחף חשמלי. קבוצה 2 - הפרות עקב הולכה לא ברורה של הדחף החשמלי. קבוצה 3 משולבת. במקרה זה, הפרות מתרחשות הן במערכת החינוך והן במערכת הולכה של דחפים חשמליים.

סוגי הפרעות קצב לב מסווגים כדלקמן:

• טכיקרדיה (דופק עולה ביותר מ-80 פעימות לדקה);
• ברדיקרדיה (דופק הופך לפחות מ-60 פעימות לדקה);
• extrasystole (הפחתה של החדר או האטריום מחוץ לתור);
• הִבהוּב;
• מחסום בלב.

כמו כן, סוגי הפרעות קצב מחולקים לפיזיולוגיים ופתולוגיים.

טכיקרדיה

טכיקרדיה פיזיולוגית מתרחשת עקב עלייה בעומס על הלב עקב עבודה פיזית ורגשית מוגברת. זה יכול להיות פחד, כעס, כעס, שמחה, עוררות מינית, חום, חוסר אוויר וכו'.

לעתים קרובות מאוד הפרעת קצב כזו נצפתה לאחר אכילה. לאחר ארוחה גדולה, הקיבה מתחילה להפעיל לחץ על הסרעפת וגורמת לה להתכווץ לעתים קרובות יותר כדי להרוות את הריאות בחמצן. הלב מתחיל לעבוד מהר יותר. בנוסף, צריך לעבד מזון, מה שמצריך כשלעצמו עלויות אנרגיה.

טכיקרדיה פתולוגית היא תמיד תוצאה של מחלה רצינית מחלת לב. במקרה זה, הפרעת קצב לב מתבטאת בצורה של דפיקות לב, חרדה מוגברת, עילפון, עד להתפתחות אוטם שריר הלב ודום לב מלא.

ברדיקרדיה

ברדיקרדיה פיזיולוגית נחשבת לנורמה אצל ספורטאים הרגילים לפעילות גופנית סדירה. בכל שאר המקרים, ברדיקרדיה חמורה מעידה על אי ספיקת לב. אדם מפתח זיעה דביקה קרה, כאבים באזור שריר הלב ו מצב התעלפות. הטיפול היחיד בברדיקרדיה חמורה הוא השתלת קוצב לב.

Extrasystole

הפרעת קצב חוץ-סיסטולית מתבטאת בצורה של זעזועים חדים פתאומיים באזור הלב או "דהייתו". אדם מכוסה בהתרגשות בלתי סבירה, פחד, פאניקה מתחושת חוסר אוויר. מהי הסכנה של הפרעת קצב לב במקרה זה?

על פי מחקרים אחרונים, אצל אנשים מעל גיל 50, הפרעת קצב חוץ-סיסטולית מופיעה ב-70-80%. התוצאה שלו היא אי ספיקת מחזור הדם ומחלת לב כלילית. הפרעת קצב סיסטולית היא אחד הזנים שלה.

פרפור פרוזדורים

עבור אנשים מעל גיל 75, זה מוכר כפתולוגיה הנפוצה ביותר של הלב.

מדוע פרפור פרוזדורים מסוכן?התכווצויות לא אחידות, "מתנפנפות" של הפרוזדורים והחדרים יכולים להוביל לעלייה חדה בלחץ - משבר יתר לחץ דם. קצב הלב נע בין 130-180 פעימות לדקה. יש סחרחורת חדה, קוצר נשימה, כאבים בלב, מורגשת חולשה, העייפות גוברת.

זה מולד (עם מומים מולדיםלבבות) ונרכש. הצורה הנרכשת מתעוררת כתוצאה מכך מחלה כרוניתלב או עם פתולוגיה של בלוטת התריס.

עם ירידה ברמת האשלגן והמגנזיום בדם, מתרחשת הפרעת קצב מסוג "פירואטה", שתסמיניה עולים בקנה אחד עם הסימפטומים של צורת הריצות של הפתולוגיה.

מחסום בלב

בלוק לב הוא לא פחות נורא עבור אדם. זה מתרחש עקב הפסקת עבודתם של דחפים העוברים דרך מבנה שריר הלב.

בבלוק לב (הפרעת קצב לב), הסיווג הוא כדלקמן:

• עובר (חולף);
• לסירוגין (מופיע ונעלם במהלך מחקר קו ה-ECG);
• קָבוּעַ;
• פּרוֹגרֵסִיבִי.

בלוק הלב הוא הכי צורה מסוכנתהפרות קצב לב. כתוצאה מחסימה פתאומית, לאדם יש התקף של חנק ועוויתות. יכול להתרחש מוות פתאומיעקב אי ספיקת לב חריפה.

סימנים של הפרעת קצב נשימה

ביטוי נוסף של הפרעת קצב הוא הפרעת קצב נשימה. חשוב לדעת שהפרעת קצב נשימה של הלב אינה מחלה נפרדת, אלא מצב המתרחש כאשר הלב והריאות לא מתפקדים.

לרוב, הפרעת קצב נשימה מאובחנת בילדים. הסיבות לכך הן שילדים נושמים נשימה עמוקה, במהלכה מתרחשת טכיקרדיה, ונשיפה מהירה, במהלכה מתרחשת ברדיקרדיה. עקב נשימה לא נכונה, קצב הלב אינו קבוע.

הפרעת קצב נשימה בילדים נעלמת עם הגיל. אצל מבוגרים, אין כמעט הפרעת קצב נשימה (יוצא מן הכלל הוא אנשים הנוטים ללחץ, מחלה רציניתועישון).

סוגים אחרים של מחלה מתועדים בפועל

בפועל יש הפרעת קצב חדריתועל-חדרי (על-חדרי).

בשנת 2001 הוא זוהה לראשונה הפרעת קצב התקפית(התקף נמשך 7 ימים) ומתמשך (התקף נמשך יותר משבוע).

התקף מתמשך מוסר רק בעזרת תרופות. IN לָאַחֲרוֹנָהמקרים של פרפור פרוזדורים קבוע הפכו תכופים יותר. משך התקיפה במקרה זה הוא יותר משנה.

איך לזהות את המחלה?

הפרעת קצב לב חמורה מאובחנת עם פתולוגיות של הלב, כמחלה נלווית (מומי לב, אוטם שריר הלב וכו'). לדעת את הסימפטומים העיקריים ואת הסיבות להתרחשות, אתה יכול למנוע את התפתחות המחלה על ידי פנייה למומחה בזמן.

מחלת הפרעת קצב הלב אבחנה סופית, מונח על ידי הרופא רק לאחר שעבר מחקרים מסוימים (אק"ג, ניטור יומי, בדיקות מאמץ ובדיקות מעבדה רבות אחרות).

עם הפרעת קצב הלב, א.ק.ג מראה עבודה לא נכונה של החדרים ושל הפרוזדורים. עַל סרט א.ק.גמתברר שהם עובדים באופן אסינכרוני, ומפרים את פונקציית ה"שאיבה" העיקרית.

עזרה בהתקף

לפעמים יש התקף פתאומי של הפרעת קצב. איך להסיר אותו בבית?

בבית, בערכת העזרה הראשונה, צריכות להיות התרופות הבאות להפרעות קצב: panangin, anaprilin, מרפי שרירים (Relanium, Seduxen) ו תרופות עממיות(תמיסת עוזרר, ירוול וכו').

עזרה ראשונה להפרעת קצב לב מתבצעת מיד, מיד לאחר הסימנים הראשונים להופעת התקף. זה מאוד מוגבל. לפני הגעת האמבולנס, קודם כל, יש צורך להרגיע את המטופל ולעזור לו לשנות את תנוחת הגוף. חשוב לשכב אופקית. אחת הדרכים לעצור התקף הפרעת קצב היא הקאות (רפלקס הגאג נגרם על ידי האצבעות). כל שאר המניפולציות מבוצעות רק על ידי רופא אמבולנס.

לעתים קרובות, כשהוא נשאר לבד, המטופל מרגיש שיש לו הפרעת קצב. מה לעשות למי שנאלץ להתמודד עם פיגוע ללא תמיכה מבחוץ?

לשתות בזמן התקף תרופות הרגעה- Corvalol או Valocordin. שחרר בגדים צמודים והשב ליד החלון הפתוח, תירגע. אם ההתקף לא נפסק, הזמינו אמבולנס.

איך לזהות את המחלה אצל ילד בזמן?

הפרעות קצב בילדים והפרעות קצב אצל מתבגרים יכולות להיות מולדות ונרכשות כאחד (טראומה פסיכולוגית, הפרעות עצביות ואוטונומיות).

הפרעת קצב לב אצל ילד לא תמיד מורגשת על ידי מבוגר שלב ראשוניולא פעם עובר לשלב החמור של המחלה. הסימפטומים שלו מבולבלים עם התרגשות רגילה, כי פחד, חרדה, הפרעות עצבים- זוהי הפרעת הקצב הראשונית.

אם ילד מאובחן עם הפרעת קצב, עזרה ראשונה להתקף צריכה להיות מהירה וברורה. הילד מרגיש סחרחורת רבה ו כאב חדבלב, קוצר נשימה ובחילות. לפני הגעת הרופא, יש צורך להניח את הילד על גבו, ללחוץ על אצבעותיו גלגלי עיניים, בקשו ממנו לעצור את נשימתו ולעסות את מקלעת השמש (שפשוף) ולשים קר על פניו.

הפרעות קצב לב והריון

הפרעת קצב מתרחשת לעתים קרובות במהלך ההריון. מה לעשות במקרה זה ולמה זה קורה באדם בריא לחלוטין?

הריון הוא שלב חשוב בחיי האישה. במהלך תקופה זו, אישה מרגישה עומס כפול על ליבה. שינויים במערכת העצבים האוטונומית רקע הורמונלי. מחלות של מערכת העיכול, האנדוקרינית, דרכי הנשימה וקודם כל, מחלות לב וכלי דם מחמירות. מערכת כלי הדם.

יחד, גורמים אלו גורמים להפרעות קצב במהלך ההריון. האבחנה הזו מפחידה. אבל מה לעשות עם הפרעת קצב לב, שעדיין קיימת אצל אישה בהריון? קודם כל, יש צורך להפסיק התקפים, ולמניעת התקפים, אישה צריכה לוותר על אלכוהול, למנוע יתר פעילות בלוטת התריס ותרומבואמבוליזם.

חשוב להקפיד על העקרונות הבסיסיים של התזונה. נשים בהריון רשאיות לבצע פעילות גופנית קלה עם הפרעות קצב לב.

מְנִיעָה

על פי הנתונים העדכניים ביותר, הפרעות קצב ואוסטאוכונדרוזיס נמצאות במקום הראשון בקרב מחלות נפוצות. במקרה זה, מניעת הפרעות קצב חשובה. אתה לא יכול באופן עצמאי, ללא אישור הרופא, להפחית את מינון התרופה או אפילו להפסיק לקחת אותה. אם אפשר, אתה צריך לרדת במשקל.

במהלך הטיפול, רופאים רבים מייעצים לעשות מיוחד תרגילים טיפולייםעם הפרעות קצב לב.

אצל יונקים, הלב ממוקם ב חזהבין הריאות, מאחורי עצם החזה. הוא מוקף בשק בצורת חרוט - שק קרום הלב, או קרום הלב, השכבה החיצונית שלו מורכבת מרקמה סיבית לבנה בלתי ניתנת להרחבה, והשכבה הפנימית מורכבת משתי יריעות, קרביות וקודקודיות.

מחזור לב

השכבה הקרבית מתמזגת עם הלב, והשכבה הפריאטלית מתמזגת עם רקמה סיבית. נוזל קרום הלב משתחרר למרווח בין היריעות הללו, מה שמפחית את החיכוך בין דפנות הלב והרקמות הסובבות. האופי הבלתי גמיש בדרך כלל של קרום הלב מונע מהלב להתמתח יתר על המידה או לעלות על גדותיו בדם.

הלב מורכב מארבעה חדרים: שני פרוזדורים עליונים - דקי דופן ושני חדרים תחתונים - עבי דופן (איור 14.50). החצי הימני של הלב מופרד לחלוטין מהשמאל. תפקיד הפרוזדורים הוא לאסוף ו זמן קצרלשמור דם עד שהוא עובר לחדרים. המרחק מהפרוזדורים לחדרים קטן מאוד, ולכן הפרוזדורים אינם דורשים כוח כיווץ רב. IN חדר ימנינכנס דם חסר חמצן מהמעגל המערכתי, ודם מחומצן מהריאות נכנס לשמאל. קירות שרירייםחדר שמאל עובי לפחות פי שלושה מדפנות החדר הימני. הבדל זה נובע מהעובדה שהחדר הימני מספק דם רק למחזור הדם הריאתי (הקטן), בעוד שהחדר השמאלי מניע דם דרך המעגל המערכתי (הגדול) המספק דם לכל הגוף. בהתאם לכך, דם הנכנס לאבי העורקים מהחדר השמאלי נמצא בלחץ גדול יותר באופן משמעותי (כ-105 מ"מ כספית) מדם הנכנס לעורק הריאתי (16 מ"מ כספית).

אורז. 14.50. לב יונק (בקטע)

14.34. אילו יתרונות נוספים מספקת הורדת לחץ דם במעגל הריאתי בהשוואה למעגל הגדול?

כאשר הפרוזדורים מתכווצים, הדם נדחק לחדרים, ובמקביל השרירים הטבעתיים הממוקמים במפגש הוורידים החלולים והריאתיים לפרוזדורים מתכווצים וחוסמים את פיות הוורידים, כך שהדם לא יכול לזרום בחזרה לתוך הפרוזדורים. הוורידים. אטריום שמאלמופרדים מהחדר השמאלי על ידי מסתם דו-צדדי, והאטריום הימני מהחדר הימני על ידי מסתם תלת-צדדי. חוטי גידים חזקים מחוברים לצידי השסתומים מצד החדרים, שבקצה השני מחוברים לשרירים הפפילריים (הפפילריים) בצורת חרוט, שהם יציאות. קיר פנימיחדרים. כאשר הפרוזדורים מתכווצים, השסתומים נפתחים, וכאשר החדרים מתכווצים, דשי המסתם נסגרים בחוזקה, ומונעים מהדם לחזור לפרוזדורים. במקביל, השרירים הפפילריים מתכווצים, מושכים את חוטי הגיד ומונעים מהמסתמים להסתובב לכיוון הפרוזדורים. בבסיס העורק הריאתי ואבי העורקים נמצאים כיסי רקמת חיבור - מסתמים למחצה המאפשרים לדם לעבור לכלים אלו ומונעים ממנו לחזור ללב.

דפנות הלב מורכבות מסיבי שריר הלב רקמת חיבורוהקטן ביותר כלי דם. כל סיב שריר מכיל גרעין אחד או שניים, מיאופילמנטים ומיטוכונדריות רבות. סיבי השריר מסתעפים ומתחברים בקצותיהם ויוצרים רשת מורכבת. זה מבטיח שגלי ההתכווצות מתפשטים במהירות דרך הסיבים כך שכל תא מתכווץ כיחידה אחת. דפנות הלב אינם מכילים נוירונים כלשהם (איורים 14.51 ו-14.52).

אורז. 14.51. מבנה שריר הלב

אורז. 14.52. מיקרוסקופ של קטע בשריר הלב

מחזור לב. שלבי מחזור הלב.

פרטים

הלב פועל כמשאבה. אטריום- מיכלים המקבלים דם, שזורם ללא הרף ללב; הם מכילים אזורים רפלקסוגנים חשובים, שבהם ממוקמים קולטני נפח (כדי להעריך את נפח הדם הנכנס), קולטני אוסמו (כדי להעריך לחץ אוסמוטידם) וכו'; בנוסף, הם מופיעים תפקוד אנדוקריני(הפרשה לדם של הורמון נטריאורטי פרוזדורי ופפטידים פרוזדורים אחרים); גם פונקציית השאיבה אופיינית.
חדריםלבצע בעיקר פונקציית שאיבה.
שסתומיםלב וכלי דם גדולים: שסתומי דש אטריו-חדרי (משמאל וימין) בין הפרוזדורים והחדרים; למחצהשסתומים של אבי העורקים ועורק הריאה.
השסתומים מונעים זרימת דם לאחור. לאותה מטרה, ישנם סוגרים שריריים במפגש הוורידים החלולים והריאתיים לפרוזדורים.

מחזור לב.

תהליכים חשמליים, מכניים, ביוכימיים המתרחשים במהלך התכווצות מלאה אחת (סיסטולה) והרפיה (דיאסטולה) של הלב נקראים מחזור פעילות הלב. המחזור מורכב מ-3 שלבים עיקריים:
(1) סיסטולה פרוזדורית (0.1 שניות),
(2) סיסטולה חדרית (0.3 שניות),
(3) הפסקה מוחלטת או דיאסטולה כוללת של הלב (0.4 שניות).

דיאסטולה כללית של הלב: הפרוזדורים רפויים, החדרים רפויים. לחץ = 0. שסתומים: שסתומים אטריו-חדריים פתוחים, שסתומים למחצה סגורים. יש מילוי של החדרים בדם, נפח הדם בחדרים גדל ב-70%.
סיסטולה פרוזדורית: לחץ דם 5-7 מ"מ כספית.

משך הפסקת הלב הכוללת הוא

שסתומים: שסתומים אטריו-חדריים פתוחים, שסתומים למחצה סגורים. יש מילוי נוסף של החדרים בדם, נפח הדם בחדרים גדל ב-30%.
סיסטולה חדרית מורכבת מ-2 תקופות: (1) תקופת המתח ו-(2) תקופת הפליטה.

סיסטולה חדרית:

סיסטולה חדרית ישירה

1)תקופת לחץ

• שלב הפחתה אסינכרוני
• שלב התכווצות איזומטרי

2)תקופת הגלות

• שלב פליטה מהירה
• שלב פליטה איטי

שלב הפחתה אסינכרוני: עירור מתפשט דרך שריר הלב של החדרים. סיבי שריר בודדים מתחילים להתכווץ. הלחץ בחדרים הוא בערך 0.

שלב התכווצות איזומטרי: כל הסיבים של שריר הלב החדרים מופחתים. הלחץ בחדרים עולה. השסתומים האטrioventricular נסגרים (מכיוון שהלחץ בחדרים הופך להיות גדול יותר מאשר בפרקרדיה). השסתומים למחצה עדיין סגורים (מכיוון שהלחץ בחדרים עדיין נמוך יותר מאשר באבי העורקים ובעורק הריאתי). נפח הדם בחדרים אינו משתנה (בזמן זה אין זרימת דם מהפרוזדורים, ולא יציאת דם לכלי הדם). אופן התכווצות איזומטרי (אורך סיבי השריר אינו משתנה, המתח עולה).

תקופת הגלות: כל סיבי שריר הלב חדרי הלב ממשיכים להתכווץ. לחץ הדם בחדרים הופך להיות גדול יותר מהלחץ הדיאסטולי באבי העורקים (70 מ"מ כספית) ובעורק הריאתי (15 מ"מ כספית). השסתומים למחצה נפתחים. דם זורם מהחדר השמאלי לאבי העורקים, מהחדר הימני לעורק הריאתי. אופן התכווצות איזוטוני (סיבי השריר מתקצרים, המתח שלהם לא משתנה). הלחץ עולה ל-120 מ"מ כספית באבי העורקים ול-30 מ"מ כספית בעורק הריאתי.

שלבים דיאסטוליים של החדר.

דיאסטולה חדרית

• שלב הרפיה איזומטרי
• שלב מילוי פסיבי מהיר
• שלב מילוי פסיבי איטי
• שלב מילוי פעיל מהיר (עקב סיסטולה פרוזדורית)

פעילות חשמלית בשלבים שונים של מחזור הלב.

אטריום שמאלי: גל P => סיסטולה פרוזדורית (גל a) => מילוי נוסף של החדרים (ממלא תפקיד חיוני רק בפעילות גופנית מוגברת) => דיאסטולה פרוזדורית => זרימת דם ורידי מוורידי הריאות לשמאל. > לחץ פרוזדורי (גל v) => גל c (P עקב סגירת שסתום המצנפת - לכיוון האטריום).
חדר שמאל: QRS => סיסטולה קיבה => לחץ מרה > P atrial => סגירת מסתם מיטרלי. מסתם אבי העורקים עדיין סגור => התכווצות איזו-נפחית => קיבה P > אבי העורקים P (80 מ"מ כספית) => פתיחת מסתם אבי העורקים => פליטת דם, ירידה בחדר V => זרימת דם אינרציאלית דרך המסתם =>↓ P באבי העורקים
ובטן.

דיאסטולה חדרית. R בבטן.<Р в предсерд. =>פתיחת שסתום המיטטר => מילוי פסיבי של החדרים עוד לפני סיסטולה פרוזדורית.
EDV = 135 מ"ל (כאשר מסתם אבי העורקים נפתח)
CSR = 65 מ"ל (כאשר השסתום המיטרלי נפתח)
UO = BDO - KSO = 70 מ"ל
EF \u003d UO / KDO \u003d רגיל 40-50%

בית → פיזיולוגיה → מערכת הדם -> מחזור לב

מחזור לב

בכלי הדם, הדם נע עקב שיפוע הלחץ בכיוון מגבוה לנמוך. החדרים הם האיבר שיוצר שיפוע זה.
השינוי במצבי הכיווץ (סיסטולה) והרפיה (דיאסטולה) של חלקי הלב, שחוזרים על עצמם באופן מחזורי, נקרא מחזור הלב. עם קצב לב (HR) של 75 לדקה, משך המחזור כולו הוא 0.8 שניות.
זה נוח לשקול את מחזור הלב, החל מהדיאסטולה הכוללת של הפרוזדורים והחדרים (הפסקה של הלב). יחד עם זאת, הלב נמצא במצב זה: שסתומי הסהר סגורים, והשסתומים האטrioventricular פתוחים. דם מהוורידים נכנס בחופשיות וממלא לחלוטין את חללי הפרוזדורים והחדרים. לחץ הדם בהם, כמו גם בוורידים השוכנים בקרבת מקום, הוא כ-0 מ"מ כספית. אומנות. כ-180-200 מג'י של דם מונחים בחצי הימני והשמאלי של הלב של מבוגר בסוף הדיאסטולה הכוללת.
סיסטולה פרוזדורית.עירור, שמקורו בצומת הסינוס, נכנס לראשונה לשריר הלב הפרוזדורי - מתרחשת סיסטולה פרוזדורית (0.1 שניות). יחד עם זאת, עקב התכווצות סיבי השריר הממוקמים סביב פתחי הוורידים, לומן שלהם נחסם. נוצר מעין חלל פרוזדורוני סגור. עם התכווצות שריר הלב הפרוזדורי, הלחץ בהם עולה ל-3-8 מ"מ כספית. אומנות. (0.4-1.1 kPa). כתוצאה מכך, חלק מהדם מהפרוזדורים דרך פתחי הפרוזדורים הפתוחים עובר לחדרים, ומביא את נפח הדם בהם ל-130-140 מ"ל (נפח קצה דיאסטולי של החדרים - EDV). לאחר מכן, הדיאסטולה הפרוזדורית מתחילה (0.7 שניות).
סיסטולה של החדרים.כיום, מערכת העירור המובילה מתפשטת לקרדיומיוציטים חדרית ומתחילה סיסטולה חדרית, שנמשכת כ-0.33 שניות. הוא מחולק לשתי תקופות. כל אחת מהתקופות בהתאמה מורכבת משלבים.
תקופת המתח הראשונה נמשכת עד לפתיחת שסתומי הסהר. כדי שייפתחו, הלחץ בחדרים חייב לעלות לרמה גבוהה יותר מאשר בגזעי העורקים המקבילים. הלחץ הדיאסטולי באבי העורקים הוא כ-70-80 מ"מ כספית. אומנות. (9.3-10.6 kPa), ובעורק הריאתי - 10-15 מ"מ כספית. אומנות. (1.3-2.0 kPa). תקופת המתח נמשכת כ-0.08 שניות.
זה מתחיל בשלב של התכווצות אסינכרונית (0.05 שניות), כפי שמעיד התכווצות לא בו זמנית של כל סיבי החדרים. הראשונים להתכווץ הם קרדיומיוציטים, הממוקמים ליד הסיבים של המערכת המוליכה.
השלב הבא של כיווץ איזומטרי (0.03 שניות) מאופיין במעורבות של כל סיבי החדרים בתהליך ההתכווצות. תחילת ההתכווצות של החדרים מובילה לעובדה שעם השסתומים החצי חודשיים סגורים, הדם ממהר לאזור ללא לחץ - לכיוון הפרוזדורים. השסתומים האטrioventricular המונחים בדרכו נסגרים על ידי זרימת הדם. הסטייה שלהם לאטריום נמנעת על ידי חוטי גידים, והשרירים הפפילריים, על ידי התכווצות, הופכים אותם ליציבים עוד יותר. כתוצאה מכך נוצרים באופן זמני חללים סגורים של החדרים. ועד שעקב התכווצות בחדרים לחץ הדם עולה מעל לרמה הדרושה לפתיחת מסתמי הסהר, אין התכווצות משמעותית של הסיבים. רק המתח הפנימי שלהם גובר. לפיכך, בשלב ההתכווצות האיזומטרית, כל שסתומי הלב סגורים.
תקופת הוצאת הדם מתחילה עם פתיחת השסתומים של אבי העורקים והעורק הריאתי.

מהם השלבים של פעילות הלב

זה נמשך 0.25 שניות ומורכב משלבים של פליטה מהירה (0.12 שניות) ואיטית (0.13 שניות) של דם. מסתמי אבי העורקים נפתחים בלחץ דם של כ-80 מ"מ כספית. אומנות. (10.6 kPa), וריאות - 15 מ"מ כספית. in (2.0 kPa). הפתחים הצרים יחסית של העורקים עלולים לפספס מיד את כל נפח פליטת הדם (70 מ"ל), ולכן התכווצות שריר הלב מביאה לעלייה נוספת בלחץ הדם בחדרים. בצד שמאל הוא עולה ל-120-130 מ"מ כספית. אומנות. (16.0-17.3 kPa), ובימין - עד 20-25 מ"מ כספית. אומנות. (2.6-3.3 kPa). שיפוע הלחץ הגבוה שנוצר בין החדר לאבי העורקים (עורק הריאתי) תורם לפליטה מהירה של חלק מהדם לתוך כלי הדם.
עם זאת, בגלל הקיבולת הקטנה יחסית של הכלי, שבו עדיין היה דם, הם עולים על גדותיהם. עכשיו הלחץ עולה כבר בכלים. שיפוע הלחץ בין החדרים והכלים יורד בהדרגה, וקצב זרימת הדם מואט.
בשל העובדה שהלחץ הדיאסטולי בעורק הריאתי נמוך יותר, פתיחת השסתומים להוצאת הדם מהחדר הימני מתחילה מעט מוקדם יותר מאשר מצד שמאל. ודרך שיפוע נמוך של הוצאת דם מסתיים מאוחר יותר. לכן, הדיאסטולי של החדר הימני ארוך ב-10-30 אלפיות השנייה מזה של השמאלי.
דִיאָסטוֹלָה.בסופו, כאשר הלחץ בכלי הדם עולה לרמת הלחץ בחללי החדרים, נפסקת הוצאת הדם. הדיאסטולה שלהם מתחילה, שנמשכת כ-0.47 שניות. זמן הסיום של הוצאת הדם הסיסטולית עולה בקנה אחד עם זמן הפסקת התכווצות החדרים. בדרך כלל נשארים 60-70 מ"ל דם בחדרים (נפח סיסטולי קצה - ESC). הפסקת הגלות מובילה לכך שהדם הכלול בכלים סוגר את שסתומי הסהר בזרם הפוך. תקופה זו נקראת פרוטודיאסטולית (0.04 שניות). לאחר מכן, המתח שוכך, ומתחילה תקופה איזומטרית של רגיעה (0.08 שניות), ולאחריה החדרים, בהשפעת הדם הנכנס, מתחילים להתיישר.
נכון לעכשיו, הפרוזדורים לאחר הסיסטולה כבר מלאים לחלוטין בדם. דיאסטולה פרוזדורית נמשכת כ-0.7 שניות. הפרוזדורים מלאים בעיקר בדם, נובעים באופן פסיבי מהוורידים. אבל אפשר לייחד את המרכיב ה"פעיל", שמתבטא בקשר עם צירוף מקרים חלקי של הדיאסטולה שלו מהחדרים הסיסטוליים. עם ההפחתה של האחרון, מישור המחיצה האטריו-חדרית עובר לכיוון קודקוד הלב; כתוצאה מכך, נוצר אפקט מעושן.
כאשר המתח של דופן החדרים שוכך, השסתומים האטrioventricular נפתחים עם זרימת הדם. הדם הממלא את החדרים מיישר אותם בהדרגה.
תקופת מילוי החדרים בדם מחולקת לשלבים של מילוי מהיר (עם דיאסטולה פרוזדורית) ואיטית (עם סיסטולי פרוזדורי). לפני תחילתו של מחזור חדש (סיסטולה פרוזדורית), לחדרים, כמו הפרוזדורים, יש זמן להתמלא לחלוטין בדם. לכן, עקב זרימת הדם במהלך סיסטולה פרוזדורית, הנפח התוך קסטי גדל בכ-20-30% בלבד. אבל נתון זה עולה באופן משמעותי עם התעצמות עבודת הלב, כאשר הדיאסטולה הכוללת מצטמצמת ולדם אין זמן למלא את החדרים.

מחזור לב- זוהי הסיסטולה והדיאסטולה של הלב, החוזרות מדי פעם ברצף קפדני, כלומר. פרק זמן הכולל התכווצות אחת והרפיה אחת של הפרוזדורים והחדרים.

בתפקוד המחזורי של הלב מבחינים בשני שלבים: סיסטולה (התכווצות) ודיאסטולה (הרפיה). במהלך הסיסטולה, חללי הלב משתחררים מדם, ובמהלך הדיאסטולה הם מתמלאים. התקופה, הכוללת סיסטולה אחת ודיאסטולה אחת של הפרוזדורים והחדרים, ואחריה הפסקה כללית, נקראת מחזור פעילות הלב.

סיסטולה פרוזדורית בבעלי חיים נמשכת 0.1-0.16 שניות, וסיסטולה חדרית - 0.5-0.56 שניות. ההפסקה הכללית של הלב (דיאסטולה פרוזדורית וחדרי בו-זמנית) נמשכת 0.4 שניות. בתקופה זו הלב נח. כל מחזור הלב נמשך 0.8-0.86 שניות.

עבודת הפרוזדורים פחות מורכבת מזו של החדרים. סיסטולה פרוזדורית מספקת זרימת דם לחדרים ונמשכת 0.1 שניות. ואז הפרוזדורים נכנסים לשלב הדיאסטולה, שנמשך 0.7 שניות. במהלך הדיאסטולה, הפרוזדורים מתמלאים בדם.

משך השלבים השונים של מחזור הלב תלוי בקצב הלב. עם התכווצויות לב תכופות יותר, משך כל שלב, במיוחד הדיאסטולה, פוחת.

שלבי מחזור הלב

תַחַת מחזור לבלהבין את התקופה המכסה התכווצות אחת - סיסטולהוהרפיה אחת דִיאָסטוֹלָהפרוזדורים וחדרים - הפסקה כללית. משך הזמן הכולל של מחזור הלב בדופק של 75 פעימות לדקה הוא 0.8 שניות.

התכווצות הלב מתחילה בסיסטולה פרוזדורית, הנמשכת 0.1 שניות. במקביל, הלחץ בפרוזדורים עולה ל-5-8 מ"מ כספית. אומנות. סיסטולה פרוזדורית מוחלפת בסיסטולה חדרית הנמשכת 0.33 שניות. סיסטולה חדרית מחולקת למספר תקופות ושלבים (איור 1).

אורז. 1. שלבי מחזור הלב

תקופת מתחנמשך 0.08 שניות ומורכב משני שלבים:

• השלב של התכווצות אסינכרונית של שריר הלב החדרי נמשך 0.05 שניות. בשלב זה, תהליך העירור ותהליך ההתכווצות בעקבותיו התפשט בכל שריר הלב החדרי. הלחץ בחדרים עדיין קרוב לאפס. עד סוף השלב, ההתכווצות מכסה את כל סיבי שריר הלב, והלחץ בחדרים מתחיל לעלות במהירות.
• שלב של התכווצות איזומטרי (0.03 שניות) - מתחיל בטריקת הקודקודים של השסתומים האטrioventricular. כאשר זה קורה, אני, או סיסטולי, צליל לב. תזוזה של המסתמים והדם לכיוון הפרוזדורים גורמת לעליית לחץ בפרוזדורים. הלחץ בחדרים עולה במהירות: עד 70-80 מ"מ כספית. אומנות. בצד שמאל ועד 15-20 מ"מ כספית. אומנות. בימין.

השסתומים הקודקודים והסמילונריים עדיין סגורים, נפח הדם בחדרים נשאר קבוע. בשל העובדה שהנוזל כמעט בלתי ניתן לדחיסה, אורך סיבי שריר הלב אינו משתנה, רק המתח שלהם עולה. לחץ הדם בחדרים עולה במהירות. החדר השמאלי הופך במהירות לעגול ופוגע במשטח הפנימי בכוח קיר בית החזה. בחלל הבין-צלעי החמישי, 1 ס"מ משמאל לקו האמצע-צלעי ברגע זה, נקבע פעימת הקודקוד.

עד סוף תקופת המתח, הלחץ הגובר במהירות בחדר השמאלי והימין הופך גבוה יותר מהלחץ באבי העורקים ובעורק הריאתי. דם מהחדרים שועט אל הכלים הללו.

תקופת הגלותדם מהחדרים נמשך 0.25 שניות ומורכב משלב מהיר (0.12 שניות) ושלב פליטה איטי (0.13 שניות). במקביל, הלחץ בחדרים עולה: בשמאל ל-120-130 מ"מ כספית. אמנות, ובימין עד 25 מ"מ כספית. אומנות. בתום שלב הפליטה האיטית, שריר הלב החדרי מתחיל להירגע, והדיאסטולה שלו מתחילה (0.47 שניות). הלחץ בחדרים יורד, דם מאבי העורקים ומעורק הריאה שועט בחזרה אל חללי החדרים ו"טורק" את השסתומים למחצה, ומתרחש צליל לב II, או דיאסטולי.

הזמן מתחילת הרפיה של החדרים ועד ל"טריקת" השסתומים למחצה נקרא תקופה פרוטו-דיאסטולית(0.04 שניות). כאשר השסתומים למחצה נסגרים, הלחץ בחדרים יורד. שסתומי הדש עדיין סגורים בשלב זה, נפח הדם נשאר בחדרים, וכתוצאה מכך, אורך סיבי שריר הלב אינו משתנה, לכן תקופה זו נקראת תקופה הרפיה איזומטרית(0.08 שניות). לקראת סוף הלחץ שלו בחדרים הופך נמוך יותר מאשר בפרוזדורים, השסתומים הפרוזדוריים נפתחים ודם מהפרוזדורים נכנס לחדרים. מתחיל תקופת מילוי החדרים, שנמשך 0.25 שניות ומחולק לשלבי מילוי מהיר (0.08 שניות) ואיטי (0.17 שניות).

התנודתיות של דפנות החדרים עקב זרימת הדם המהירה אליהם גורמת להופעת צליל לב III. בסוף שלב המילוי האיטי, מתרחשת סיסטולה פרוזדורית. הפרוזדורים מזרימים יותר דם לחדרים ( תקופה פרה-סיסטוליתשווה ל-0.1 שניות), שלאחריו מתחיל מחזור חדש של פעילות חדרית.

רטט של דפנות הלב, הנגרם כתוצאה מהתכווצות פרוזדורים וזרימת דם נוספת לתוך החדרים, מוביל להופעת צליל לב IV.

בהאזנה רגילה ללב, צלילי I ו-II חזקים נשמעים בבירור, וצלילי III ו-IV שקטים מזוהים רק עם הקלטה גרפית של צלילי לב.

בבני אדם, מספר פעימות הלב בדקה יכול להשתנות באופן משמעותי ותלוי במגוון השפעות חיצוניות. על ידי עבודה פיזיתאו עומס ספורט, הלב יכול להתכווץ עד 200 פעמים בדקה. במקרה זה, משך מחזור לב אחד יהיה 0.3 שניות. עלייה במספר פעימות הלב נקראת טכיקרדיה,בעוד מחזור הלב פוחת. במהלך השינה, מספר פעימות הלב יורד ל-60-40 פעימות לדקה. במקרה זה, משך מחזור אחד הוא 1.5 שניות. ירידה במספר פעימות הלב נקראת ברדיקרדיהבעוד מחזור הלב עולה.

מבנה מחזור הלב

מחזורי הלב עוקבים בקצב שנקבע על ידי קוצב הלב. משך מחזור לב בודד תלוי בקצב הלב ובתדירות של 75 פעימות לדקה, למשל, הוא 0.8 שניות. המבנה הכללי של מחזור הלב יכול להיות מיוצג כתרשים (איור 2).

כפי שניתן לראות מאיור. 1, עם משך מחזור הלב של 0.8 שניות (קצב התכווצויות של 75 פעימות/דקה), הפרוזדורים נמצאים במצב של סיסטולה של 0.1 שניות ובמצב של דיאסטולה של 0.7 שניות.

סיסטולה- שלב מחזור הלב, כולל התכווצות שריר הלב והוצאת דם מהלב למערכת כלי הדם.

דִיאָסטוֹלָה- השלב של מחזור הלב, כולל הרפיית שריר הלב ומילוי חללי הלב בדם.

אורז. 2. תכנית המבנה הכללימחזור לב. ריבועים כהים מראים את הסיסטולה הפרוזדורית והחדרית, ריבועים בהירים מראים את הדיאסטולה שלהם.

החדרים נמצאים בסיסטולה כ-0.3 שניות ובדיאסטולה כ-0.5 שניות. במקביל, הפרוזדורים והחדרים נמצאים בדיאסטולה למשך כ-0.4 שניות (סה"כ דיאסטולה של הלב). הסיסטולה והדיאסטולה של החדרים מחולקות לתקופות ולשלבים של מחזור הלב (טבלה 1).

טבלה 1. תקופות ושלבים של מחזור הלב

שלב הפחתה אסינכרוני -השלב הראשוני של הסיסטולה, שבו גל העירור מתפשט דרך שריר הלב החדרי, אך אין התכווצות בו-זמנית של קרדיומיוציטים והלחץ בחדרים הוא בין 6-8 ל-9-10 מ"מ כספית. אומנות.

שלב התכווצות איזומטרי -שלב הסיסטולה, שבו מסתמי הלב האטריו-חדרי נסגרים והלחץ בחדרים עולה במהירות ל-10-15 מ"מ כספית. אומנות. בימין ועד 70-80 מ"מ כספית. אומנות. משמאל.

שלב פליטה מהירה -שלב הסיסטולה, שבו יש עלייה בלחץ בחדרים לערכים מקסימליים - 20-25 מ"מ כספית. אומנות. בימין וב-120-130 מ"מ כספית. אומנות. בשמאל ודם (כ-70% מהפליטה הסיסטולית) נכנס למערכת כלי הדם.

שלב פליטה איטי- שלב הסיסטולה, שבו הדם (30% הנותרים מהתפוקה הסיסטולית) ממשיך לזרום למערכת כלי הדם בקצב איטי יותר. הלחץ יורד בהדרגה בחדר השמאלי מ-120-130 ל-80-90 מ"מ כספית. אמנות, מימין - מ-20-25 עד 15-20 מ"מ כספית. אומנות.

תקופה פרוטו-דיאסטולית- תקופת המעבר מסיסטולה לדיאסטולה, בה החדרים מתחילים להירגע. הלחץ יורד בחדר השמאלי ל-60-70 מ"מ כספית. אמנות, בדיפוזיציה - עד 5-10 מ"מ כספית. אומנות. בשל הלחץ הגדול יותר באבי העורקים ובעורק הריאתי, השסתומים למחצה נסגרים.

תקופה של הרפיה איזומטרית -שלב הדיאסטולה, שבו חללי החדרים מבודדים על ידי שסתומים אטריוventricular ו- semilunar סגורים, הם נרגעים איזומטרית, הלחץ מתקרב ל-0 מ"מ כספית. אומנות.

שלב מילוי מהיר -השלב של הדיאסטולה, שבו מסתמי האטrioventricular נפתחים ודם זוהר לתוך החדרים במהירות גבוהה.

שלב מילוי איטי -שלב הדיאסטולה, שבו הדם חודר באיטיות לפרוזדורים דרך הווריד הנבוב ודרך השסתומים האטריו-חדריים הפתוחים לתוך החדרים. בסוף שלב זה, החדרים מתמלאים ב-75% בדם.

תקופה פרסיסטולית -שלב הדיאסטולה החופף לסיסטולה פרוזדורית.

סיסטולה פרוזדורית -התכווצות שרירי הפרוזדורים, בהם הלחץ באטריום הימני עולה ל-3-8 מ"מ כספית. אמנות, משמאל - עד 8-15 מ"מ כספית. אומנות. וכ-25% מנפח הדם הדיאסטולי (15-20 מ"ל) נכנס לכל אחד מהחדרים.

טבלה 2. מאפיינים של שלבי מחזור הלב

התכווצות שריר הלב של הפרוזדורים והחדרים מתחילה לאחר עירורם, ומכיוון שהקוצב ממוקם באטריום הימני, פוטנציאל הפעולה שלו מתרחב בתחילה לשריר הלב של הפרוזדור הימני ולאחר מכן לפרוזדור השמאלי. כתוצאה מכך, שריר הלב הפרוזדור הימני מגיב עם עירור והתכווצות מעט מוקדם יותר מאשר שריר הלב הפרוזדור השמאלי. בתנאים רגילים, מחזור הלב מתחיל עם סיסטולה פרוזדורית, שנמשכת 0.1 שניות. אי-הבו-זמניות של כיסוי עירור של שריר הלב של הפרוזדורים הימניים והשמאליים משתקפת על ידי היווצרות גל P על ה-ECG (איור 3).

עוד לפני סיסטולה פרוזדורית, שסתומי ה-AV פתוחים וחלל הפרוזדורים והחדרים כבר מלאים ברובם בדם. דרגת מתיחה קירות דקים של שריר הלב הפרוזדורי עם דם חשובים לגירוי מכנורצפטורים וייצור פפטיד נטריאורטי פרוזדורי.

אורז. 3. שינויים בביצועי הלב ב תקופות שונותושלבי מחזור הלב

במהלך סיסטולה פרוזדורית, הלחץ באטריום השמאלי יכול להגיע ל-10-12 מ"מ כספית. אמנות, ובימין - עד 4-8 מ"מ כספית. אמנות, הפרוזדורים ממלאים בנוסף את החדרים בנפח דם, שבמנוחה הוא כ-5-15% מהנפח שנמצא בשלב זה בחדרים. נפח הדם הנכנס לחדרים במהלך סיסטולה פרוזדורית עשוי לעלות במהלך פעילות גופנית ולהסתכם ב-25-40%. נפח המילוי הנוסף יכול לגדול ל-40% או יותר אצל אנשים מעל גיל 50.

זרימת הדם בלחץ מהפרוזדורים תורמת למתיחה של שריר הלב החדרי ויוצרת תנאים להתכווצות יעילה יותר לאחר מכן. לכן, הפרוזדורים ממלאים תפקיד של מעין מגבר של יכולות ההתכווצות של החדרים. עם תפקוד זה של הפרוזדורים (לדוגמה, עם פרפור פרוזדורים), יעילות החדרים פוחתת, מתפתחת ירידה ברזרבות התפקודיות שלהם, והמעבר לאי ספיקה של תפקוד ההתכווצות של שריר הלב מואץ.

בזמן סיסטולה פרוזדורית, נרשם גל a על העקומה דופק ורידי, אצל אנשים מסוימים, בעת הקלטת פונוקרדיוגרמה, עשוי להיות מוקלט צליל לב רביעי.

נפח הדם שנמצא בחלל החדר לאחר הסיסטולה הפרוזדורית (בסוף הדיאסטולה שלהם) נקרא קצה דיאסטולי.זה מורכב מנפח הדם שנותר בחדר לאחר הסיסטולה הקודמת ( סוף סיסטולינפח), נפח הדם שמילא את חלל החדר במהלך הדיאסטולה שלו לסיסטולה הפרוזדורית, ונפח הדם הנוסף שנכנס לחדר במהלך הסיסטולה הפרוזדורית. הערך של נפח הדם הקצה הדיאסטולי תלוי בגודל הלב, בנפח הדם הזורם מהוורידים ובמספר גורמים נוספים. בָּרִיא איש צעירבמנוחה, זה יכול להיות בערך 130-150 מ"ל (בהתאם לגיל, מין ומשקל הגוף, זה יכול לנוע בין 90 ל-150 מ"ל). נפח זה של דם מגביר מעט את הלחץ בחלל החדר, אשר במהלך הסיסטולה הפרוזדורית הופך שווה ללחץבהם ויכול לנוע בחדר השמאלי תוך 10-12 מ"מ כספית. אמנות, ובימין - 4-8 מ"מ כספית. אומנות.

למרווח זמן של 0.12-0.2 שניות, המתאים למרווח PQב-ECG, פוטנציאל הפעולה מצומת ה-SA משתרע לאזור הקודקוד של החדרים, בשריר הלב שבו מתחיל תהליך העירור, מתפשט במהירות לכיוונים מהקודקוד לבסיס הלב וממשטח האנדוקרדיאלי אל. האפיקרד. בעקבות עירור מתחילה התכווצות שריר הלב או סיסטולה החדרים, שמשך הזמן תלוי גם בתדירות התכווצויות הלב. במנוחה זה בערך 0.3 שניות. הסיסטולה של החדרים מורכבת מתקופות מתח(0.08 שניות) ו גלות(0.25 שניות) דם.

הסיסטולה והדיאסטולה של שני החדרים מתרחשות כמעט בו-זמנית, אך ממשיכות בתנאים המודינמיים שונים. תיאור נוסף ומפורט יותר של האירועים המתרחשים במהלך הסיסטולה ייבחן באמצעות הדוגמה של החדר השמאלי. לשם השוואה, ניתנים כמה נתונים עבור החדר הימני.

תקופת המתח של החדרים מחולקת לשלבים אסינכרוני(0.05 שניות) ו שׁוֹמֵר מִדָה(0.03 שניות) התכווצויות. השלב קצר הטווח של התכווצות אסינכרונית בתחילת הסיסטולה של שריר הלב החדרי הוא תוצאה של כיסוי לא בו-זמני של עירור והתכווצות מחלקות שונותשריר הלב. עירור (מתאים לשן שב-ECG) והתכווצות שריר הלב מתרחשת בתחילה באזור שרירים פפילריים, החלק העליון של המחיצה הבין-חדרית וקודקוד החדרים ומתפשט לשריר הלב הנותר תוך כ-0.03 שניות. זה עולה בקנה אחד עם ההרשמה עבור א.ק.ג גלים שוחלק עולה של השן רלראשו (ראה איור 3).

קודקוד הלב מתכווץ לפני הבסיס, כך שקודקוד החדרים נמשך כלפי מעלה לכיוון הבסיס ודוחף דם לכיוון זה. האזורים של שריר הלב החדרים שאינם מכוסים בגירוי בשלב זה עשויים להימתח מעט, כך שנפח הלב נשאר כמעט ללא שינוי, לחץ הדם בחדרים עדיין לא משתנה באופן משמעותי ונשאר נמוך מלחץ הדם בחדרים. כלים גדוליםמעל השסתומים התלת-צדדיים. לחץ דם באבי העורקים ואחרים כלי דם עורקיםממשיך לרדת, מתקרב לערך של הלחץ המינימלי, הדיאסטולי. עם זאת, מסתמי כלי הדם התלת-צדדיים עדיין סגורים.

הפרוזדורים בזמן זה נרגעים ולחץ הדם בהם יורד: עבור הפרוזדור השמאלי, בממוצע, מ-10 מ"מ כספית. אומנות. (פרסיסטולי) עד 4 מ"מ כספית. אומנות. בסוף שלב ההתכווצות האסינכרונית של החדר השמאלי, לחץ הדם בו עולה ל-9-10 מ"מ כספית. אומנות. הדם, תחת לחץ מהחלק האפיקי המתכווץ של שריר הלב, קולט את חודי שסתומי ה-AV, הם נסגרים, לוקחים עמדה קרובה לאופקית. במצב זה, השסתומים מוחזקים על ידי חוטי הגידים של השרירים הפפילריים. הקיצור של גודל הלב מקודקודו לבסיס, שבשל אי משתנה גודל חוטי הגידים, עלול להוביל להסטה של ​​עלי המסתם אל הפרוזדורים, מפוצה על ידי התכווצות של השרירים הפפילריים של הלב.

בזמן סגירת השסתומים האטrioventricular, 1 טון סיסטולי לב, שלב ההתכווצות האסינכרונית מסתיים ומתחיל שלב ההתכווצות האיזומטרית, הנקרא גם שלב ההתכווצות האיזוולומטרית (איזובולומית). משך שלב זה הוא כ-0.03 שניות, יישומו עולה בקנה אחד עם מרווח הזמן בו נרשם החלק היורד של השן. רותחילת השן סב-ECG (ראה איור 3).

מרגע סגירת שסתומי ה-AV בתנאים רגילים, חלל שני החדרים הופך אטום. דם, כמו כל נוזל אחר, אינו ניתן לדחיסה, ולכן התכווצות סיבי שריר הלב מתרחשת באורכם הקבוע או במצב איזומטרי. נפח חללי החדרים נשאר קבוע והתכווצות שריר הלב מתרחשת במצב איזובולומי. עלייה במתח ובכוח של התכווצות שריר הלב בתנאים כאלה הופכת ללחץ דם שעלה במהירות בחללי החדרים. בהשפעת לחץ הדם על אזור AV-septal מתרחשת תזוזה קצרת טווח לעבר הפרוזדורים, מועברת לדם הוורידי המוזרם ומשתקפת בהופעת גל c על עקומת הדופק הורידי. בְּמַהֲלָך טווח קצרזמן - כ-0.04 שניות, לחץ הדם בחלל החדר השמאלי מגיע לערך דומה לערכו באותו רגע באבי העורקים, שירד לרמה מינימלית - 70-80 מ"מ כספית. אומנות. לחץ הדם בחדר הימני מגיע ל-15-20 מ"מ כספית. אומנות.

עודף לחץ הדם בחדר השמאלי על ערך לחץ הדם הדיאסטולי באבי העורקים מלווה בפתיחה מסתמי אבי העורקיםושינוי בתקופת המתח בשריר הלב על ידי תקופה של הוצאת דם. הסיבה לפתיחת השסתומים למחצה של הכלים היא שיפוע לחץ הדם והתכונה דמוית הכיס של המבנה שלהם. חודי השסתומים נלחצים אל דפנות הכלים על ידי זרימת הדם הנפלטת לתוכם על ידי החדרים.

תקופת הגלותהדם נמשך כ-0.25 שניות ומחולק לשלבים גלות מהירה(0.12 שניות) ו גלות איטיתדם (0.13 שניות). במהלך תקופה זו, שסתומי AV נשארים סגורים, השסתומים למחצה נשארים פתוחים. הוצאת הדם המהירה בתחילת התקופה נובעת ממספר סיבות. כ-0.1 שניות חלפו מאז תחילת העירור של קרדיומיוציטים ופוטנציאל הפעולה נמצא בשלב הרמה. סידן ממשיך לזרום לתוך התא דרך תעלות סידן איטיות פתוחות. כך, מתח סיבי שריר הלב, שהיה גבוה כבר בתחילת הגירוש, ממשיך לעלות. שריר הלב ממשיך לדחוס את נפח הדם ההולך ופוחת בעוצמה גדולה יותר, המלווה בעלייה נוספת בלחץ בחלל החדר. שיפוע לחץ הדם בין חלל החדר לאבי העורקים עולה ודם מתחיל להיפלט לתוך אבי העורקים במהירות גבוהה. בשלב הגירוש המהיר, יותר ממחצית מנפח הדם הנפלט מהחדר במהלך כל תקופת הגלות (כ-70 מ"ל) נפלט לאבי העורקים. בסוף שלב הוצאת הדם המהירה, הלחץ בחדר השמאלי ובאבי העורקים מגיע למקסימום - כ-120 מ"מ כספית. אומנות. בצעירים במנוחה, ובגזע הריאה ובחדר הימני - כ-30 מ"מ כספית. אומנות. לחץ זה נקרא סיסטולי. שלב הגירוש המהיר של הדם מתבצע בפרק הזמן שבו סופו של הגל מתועד ב-ECG סוחלק איזואלקטרי של המרווח רחובלפני תחילת השן ט(ראה איור 3).

בתנאי של גירוש מהיר של אפילו 50% מנפח השבץ, קצב זרימת הדם לאבי העורקים תוך זמן קצר יהיה כ-300 מ"ל/שניה (35 מ"ל/0.12 שניות). מהירות ממוצעתיציאת הדם מהחלק העורקי של מערכת כלי הדם היא כ-90 מ"ל לשנייה (70 מ"ל/0.8 שניות). כך, יותר מ-35 מ"ל של דם נכנס לאבי העורקים תוך 0.12 שניות, וכ-11 מ"ל דם זורמים ממנו אל העורקים באותו זמן. ברור שכדי להכיל לזמן קצר את נפח הדם המוזרם הגדול יותר בהשוואה לזה היוצא, יש צורך להגדיל את כושרם של הכלים המקבלים את נפח הדם ה"עודף" הזה. חֵלֶק אנרגיה קינטיתכיווץ שריר הלב יושקע לא רק בהוצאת דם, אלא גם במתיחת הסיבים האלסטיים של דופן אבי העורקים והעורקים הגדולים כדי להגדיל את יכולתם.

בתחילת שלב היציאה המהירה של הדם מתבצעת מתיחה של דפנות הכלים בקלות יחסית, אך ככל שיוצא יותר דם ויותר ויותר מתיחה של הכלים, ההתנגדות למתיחה עולה. גבול המתיחה של סיבים אלסטיים מוצה ומתחילים להימתח סיבי קולגן נוקשים של דפנות כלי הדם. צלוחית הדם מעוכבת על ידי התנגדות כלים היקפייםוהדם עצמו. שריר הלב צריך להשקיע על התגברות על ההתנגדויות הללו. מספר גדול שלאֵנֶרְגִיָה. אנרגיה פוטנציאלית שנצברה בשלב הלחץ האיזומטרי רקמת שרירומבנים אלסטיים של שריר הלב עצמו מותשים וכוח ההתכווצות שלו פוחת.

קצב הוצאת הדם מתחיל לרדת ושלב הגירוש המהיר מוחלף בשלב של הוצאת הדם האיטית, הנקרא גם שלב הפליטה מופחת.משך הזמן הוא כ-0.13 שניות. קצב הירידה בנפח החדרים יורד. לחץ הדם בחדר ובאבי העורקים בתחילת שלב זה יורד כמעט באותו קצב. בשלב זה, תעלות סידן איטיות נסגרות, ושלב הרמה של פוטנציאל הפעולה מסתיים. כניסת סידן לקרדיומיוציטים פוחתת וממברנת המיוציטים נכנסת לשלב 3 - רה-פולריזציה סופית. הסיסטולה, תקופת הוצאת הדם, מסתיימת ומתחילה הדיאסטולה של החדרים (מתאים בזמן לשלב 4 של פוטנציאל הפעולה). היישום של גירוש מופחת מתרחש בפרק הזמן שבו נרשם גל על ​​ה-ECG ט, וסוף הסיסטולה ותחילת הדיאסטולה מתרחשים בסוף השן ט.

בסיסטולה של חדרי הלב, יותר ממחצית מנפח הדם הקצה הדיאסטולי (כ-70 מ"ל) נפלט מהם. כרך זה נקרא נפח אירוע מוחי של דם.נפח השבץ של הדם יכול לעלות עם עלייה בהתכווצות שריר הלב ולהפך, לרדת עם התכווצות לא מספקת שלו (ראה להלן אינדיקטורים לתפקוד השאיבה של הלב והתכווצות שריר הלב).

לחץ הדם בחדרים בתחילת הדיאסטולה הופך נמוך יותר מלחץ הדם בכלי העורקים היוצאים מהלב. הדם בכלים אלה חווה את פעולת הכוחות של הסיבים האלסטיים המתוחים של דפנות הכלים. לומן של הכלים משוחזר וכמות מסוימת של דם נאלצת לצאת מהם. חלק מהדם בו זמנית זורם לפריפריה. חלק אחר של הדם נדחף החוצה לכיוון חדרי הלב, בזמן תנועתו ההפוכה הוא ממלא את כיסי שסתומי כלי הדם התלת-צדדיים, שקצוותיהם סגורים ומוחזקים במצב זה על ידי ירידת לחץ הדם הנובעת מכך.

מרווח הזמן (כ-0.04 שניות) מתחילת הדיאסטולה ועד סגירת מסתמי כלי הדם נקראים מרווח פרוטו-דיאסטולי.בתום מרווח זה, החריץ הדיאסטולי השני של הלב נרשם ומאזינים לו. עם הקלטה סינכרונית של א.ק.ג. ופונוקרדיוגרמה, תחילת הטון השני נרשמת בסוף גל ה-T באק"ג.

הדיאסטולה של שריר הלב החדרים (כ-0.47 שניות) מחולקת גם לתקופות של הרפיה ומילוי, אשר, בתורן, מחולקות לשלבים. מאז סגירת מסתמי כלי הדם למחצה, חללי החדרים נעשים סגורים ל-0.08 שניות, מכיוון שסתמי ה-AV עדיין נשארים סגורים בזמן זה. הרפיה של שריר הלב, בעיקר בשל תכונות המבנים האלסטיים של המטריצה ​​התוך-תאית שלו, מתבצעת בתנאים איזומטריים. בחללים של חדרי הלב, לאחר הסיסטולה, נשאר פחות מ-50% מהדם מהנפח הקצה-דיאסטולי. נפח חללי החדרים אינו משתנה בזמן זה, לחץ הדם בחדרים מתחיל לרדת במהירות ונוטה ל-0 מ"מ כספית. אומנות. נזכיר כי בשלב זה הדם המשיך לחזור לפרוזדורים למשך כ-0.3 שניות, וכי הלחץ בפרוזדורים עלה בהדרגה. ברגע שלחץ הדם בפרוזדורים עולה על הלחץ בחדרים, שסתומי AV נפתחים, מסתיים שלב ההרפיה האיזומטרי ומתחילה תקופת מילוי החדרים בדם.

תקופת המילוי נמשכת כ-0.25 שניות ומחולקת לשלבי מילוי מהירים ואיטיים. מיד לאחר פתיחת שסתומי AV, הדם זורם במהירות לאורך שיפוע הלחץ מהפרוזדורים אל חלל החדר. זה מקל על ידי פעולת שאיבה מסוימת של החדרים הרפיים, הקשורה להתרחבותם תחת פעולת כוחות אלסטיים שנוצרו במהלך דחיסה של שריר הלב ומסגרת רקמת החיבור שלו. בתחילת שלב המילוי המהיר ניתן להקליט בפונוקרדיוגרמה תנודות קול בצורת צליל הלב הדיאסטולי השלישי, הנגרמות מפתיחת שסתומי AV ומעבר מהיר של דם לחדרים.

כשהחדרים מתמלאים, הפרש לחץ הדם בין הפרוזדורים לחדרים יורד ולאחר כ-0.08 שניות, שלב המילוי המהיר מוחלף בשלב של מילוי איטי של החדרים בדם, הנמשך כ-0.17 שניות. מילוי החדרים בדם בשלב זה מתבצע בעיקר בשל שימור האנרגיה הקינטית השיורית בדם הנעה בכלי הדם, שניתנה לו מהתכווצות הלב הקודמת.

0.1 שניות לפני סיום השלב של מילוי איטי של החדרים בדם, מסתיים מחזור הלב, מתעורר פוטנציאל פעולה חדש בקוצב הלב, מתרחשת הסיסטולה הפרוזדורית הבאה, והחדרים מתמלאים בנפחי דם קצה דיאסטוליים. פרק זמן זה של 0.1 שניות, המשלים את מחזור הלב, נקרא לפעמים גם פרק זמן נוֹסָף מילויחדרים במהלך סיסטולה פרוזדורית.

אינדיקטור אינטגרלי המאפיין את המכני הוא נפח הדם שנשאב על ידי הלב לדקה, או נפח הדם הדקות (MOV):

IOC = דופק. או,

כאשר HR הוא קצב הלב לדקה; SV - נפח שבץ של הלב. בדרך כלל, במנוחה, ה-IOC עבור צעיר הוא כ-5 ליטר. הרגולציה של ה-IOC מתבצעת על ידי מנגנונים שונים באמצעות שינוי בקצב הלב ו(או) SV.

השפעה על קצב הלב יכולה להינתן באמצעות שינוי בתכונות התאים של קוצב הלב. ההשפעה על VR מושגת באמצעות ההשפעה על התכווצות של קרדיומיוציטים שריר הלב והסנכרון של התכווצותם.

תפקידו של הלב הוא להזרים דם מהוורידים לעורקים ולהבטיח את תנועתו המתמדת. זה מושג על ידי התכווצויות קצביות של הלב. התכווצות הלב (סיסטולה) מתחלפת עם הרפיה שלו (דיאסטולה). הלב פועם אוטומטית. במערכת ההולכה שלו מתרחשת עירור (אימפולס), המתפשטת דרך שריר הלב וגורמת להתכווצותו. בדרך כלל, דחפים אלה מתרחשים ב צומת סינוסבמרווחי זמן כמעט שווים 60-80 פעמים בדקה אחת, משם הם מתפשטים דרך שריר הלב הפרוזדורי וגורמים להתכווצותם. סיסטולה פרוזדורית נמשכת 0.1 שניות. בהמשך, הדחף עובר דרך הצומת אשוף-תבר, מגיע לצרור של His ומתפשט לאורך רגליו אל שריר הלב של החדרים, וגורם להתכווצותם.

כאשר הדחף עובר לחדרים, מהירות ההתפשטות שלו יורדת, כך שהסיסטולה הפרוזדורית מספיקה להסתיים לפני שהעירור של החדרים מסתיים ומתחיל התכווצותם. סיסטולה חדרית נמשכת כ-0.3 שניות. ומוחלפת בדיאסטולה שלהם, שמשך הזמן תלוי בקצב הלב (בממוצע כ-0.5 שניות). תפקוד האוטומטיזם אופייני כמעט לכל מערכת ההולכה, לכן, במחלות מסוימות (ראה), דחפים להתכווצות יכולים להתרחש בצרור סיבי His ו-Purkinje.

רצף הלב הוא כדלקמן. במהלך הסיסטולה של החדרים, לחץ הדם בחללים שלהם עולה, כתוצאה מכך נסגרים השסתומים האטrioventricular ושסתומי אבי העורקים וגזע הריאתי נפתחים; החדרים מוציאים את הדם שהם מכילים לתוך אבי העורקים וגזע הריאתי. עם הופעת הדיאסטולה חדרית, לחץ הדם בחלליהם מתחיל לרדת, וכאשר הוא הופך נמוך יותר מאשר באבי העורקים ובגזע הריאתי, השסתומים למחצה של אבי העורקים וגזע הריאתי נסגרים, ומונעים את זרימת הדם מאבי העורקים ומגזע הריאה בחזרה. לתוך חדרי הלב. במקביל נפתחים השסתומים האטrioventricular ודם מהפרוזדורים שהדיאסטולה שלו מתחילה מעט לפני הדיאסטולה של החדרים, ולאחר מכן מ מערכת ורידיםדרך הפרוזדורים הרפויים נכנסים לחדרים. בערך 0.15 שניות לפני הסיסטולה החדרתית הבאה, מתחילה סיסטולה פרוזדורית, וכתוצאה מכך הדם בפרוזדורים מוזרם לחדרים; ואז מחזור הלב מתחיל מחדש.

מכיוון שהלחץ באבי העורקים גבוה פי 4-5 מאשר בתא המטען הריאתי, החדר השמאלי במהלך הסיסטולה צריך לפתח מתח משמעותי יותר מהחדר הימני. גם הלחץ התוך לבבי בחללי הלב אינו זהה (לדוגמה, בחדר השמאלי בזמן הסיסטולה הוא מגיע ל-110-130 מ"מ כספית, בחדר הימני - 25-30 מ"מ כספית). עם מחלת לב, הלחץ בחללים שלה עלול לעלות. במקרים אלה, שריר הלב של החלק בלב בו הלחץ מוגבר צריך להתכווץ בעוצמה רבה יותר, מה שמוביל לעלייה מפצה מסת שרירהחלק הזה של הלב היפרטרופיה מפצהשריר הלב). במהלך הסיסטולה, כ-70 מ"ל של דם נפלט מחדרי הלב (נפח הלם, או סיסטולי). במשך דקה אחת, כל חדר פולט בין 3 ל-5 ליטר דם (נפח דקות). בעבודה אינטנסיבית, נפח הדקות יכול לעלות על 25 ליטר. למרות שהוא עצמו מייצר דחפים להתכווצות, פעילותו נשלטת על ידי מערכת העצבים. השפעה מוגברתעל הלב עצב הוואגוסמאט את ייצור הדחפים בצומת הסינוס, מעכב את ההולכה שלהם, מפחית את מספר פעימות הלב. השפעה מוגברת על הלב הסימפטי מערכת עצביםמגביר את ההתרגשות של שריר הלב, מאיץ את ייצור הדחפים בצומת הסינוס ואת ההולכה שלהם, מגדיל את מספר התכווצויות הלב.