רק מחצית מהאנשים עם לחץ דם גבוה מקבלים טיפול ליתר לחץ דם.

התוכנית הממלכתית לקרדיולוגיה כוללת זיהוי של יתר לחץ דם בשלבים המוקדמים. לכן במרפאות ניתן למדוד את הלחץ במשרד הפרה-רפואי. ימי מניעה מתקיימים בבתי המרקחת, פרסומת הופיעה בתוכניות טלוויזיה.

איך נוצר לחץ דם?

דם כנוזל זורם וממלא את מיטת כלי הדם. על פי חוקי הפיזיקה, הלחץ בתוך הכלים חייב להיות גבוה כל הזמן מהלחץ האטמוספרי. זהו תנאי הכרחי בחיים.

לרוב אנו חושבים על לחץ דם, אך אל תשכח שיש גם אינדיקטורים לרמות תוך-לב, ורידים ונימים.

פעימות הלב נגרמות כתוצאה מהתכווצות החדרים ופליטת דם לעורקים. בשל הגמישות שלהם, הם מפיצים את הגל יותר כלים גדוליםלנימים הקטנים ביותר.

מדידת לחץ דם על עורק אולנרימציג 2 ספרות:

• העליון קובע את הלחץ הסיסטולי או ה"לב" (אכן, זה תלוי בחוזק שריר הלב);
• תחתון - דיאסטולי (זה מראה את היכולת של מיטת כלי הדם לשמור על טונוס תקופה קצרהשלבי הרפיה של הלב).

הלחץ הגבוה ביותר נוצר בחלל החדר השמאלי. כאשר משאירים אותו באבי העורקים ובכלי הדם הגדולים, הוא מעט נמוך יותר (ב-5-10 מ"מ כספית), אך עולה על רמת העורק האולנרי.

התרשים מציג שני מעגלים של זרימת דם, מציג אזורים של לחץ מקסימלי (הלחץ הגבוה ביותר) והנמוך ביותר (הלחץ הנמוך ביותר)

מה קובע את הלחץ העליון והתחתון?

לא רק שריר לב חזק מסוגל לשמור על לחץ סיסטולי. זה מקל על ידי:

• מספר ההתכווצויות או הקצב לדקה (עם טכיקרדיה, יש לחץ לב מוגבר);
• כוח ההתנגדות של דפנות כלי הדם, גמישותם.

הלחץ הדיאסטולי נשמר רק על ידי הטון של העורקים הקטנים בפריפריה.

ככל שהמרחק מהלב גדל, ההפרש בין הלחץ העליון והתחתון יורד, והלחצים הוורידים והנימיים אינם תלויים עוד בחוזק שריר הלב.

ההבדל בין הרמות הסיסטוליות והדיאסטוליות נקרא לחץ דופק. זה שווה ל-30-40 מ"מ כספית בתנאים רגילים. אומנות.

אילו סטנדרטים קבע ארגון הבריאות העולמי להגדרת יתר לחץ דם? האם לחץ דם גבוה צריך להיחשב כתסמין או יתר לחץ דם? מה גורם למחלה? אתה יכול ללמוד זאת ועוד הרבה יותר באתר האינטרנט שלנו מהמאמר "יתר לחץ דם: איזה סוג של מחלה זה?"

התלות של לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי במצבים פיזיולוגיים מוצגת בטבלה.

מה הסיכון ליתר לחץ דם?

זה מגדיל באופן משמעותי את הסיכונים למחלות כמו תאונה מוחית (שבץ מוחי), אוטם שריר הלב חריף, תורם להיווצרות מוקדמת של אי ספיקת לב, פתולוגיה בלתי הפיכה של כליות.

במקרים בהם מתגלה יתר לחץ דם כבר בנוכחות מחלות אלו, ראוי לתמוך במדענים המכנים באופן פיגורטיבי יתר לחץ דם "רוצח שקט".

צורה חמורה במיוחד של המחלה היא יתר לחץ דם ממאיר. זה מתגלה באחד מ-200 חולי יתר לחץ דם, לעתים קרובות יותר בגברים. הקורס קשה ביותר. יתר לחץ דם אינו ניתן לטיפול באמצעות תרופות. תרופות אף מחמירות את מצבו של החולה. החולה מת מסיבוכים תוך 3-6 חודשים.

האם רק הלחץ הסיסטולי יכול לעלות?

לרוב, יתר לחץ דם מגלה עלייה הן ברמות העליונות והן ברמות התחתונות מעל 140/90 מ"מ כספית. אומנות. אבל יש מקרים שבהם רק לחץ גבוה סיסטולי נקבע עם מספרים דיאסטוליים תקינים.

הגורמים ללחץ לב מוגבר קשורים להסתגלות של שריר הלב עם הגיל לעבודה במצבים של עורקים שנפגעו מטרשת עורקים.

הוכח שלחץ סיסטולי תקין עולה עד 80 שנה, ודיאסטולי - רק עד 60, אז הוא מתייצב ואף יכול לרדת מעצמו.

עם חוסר בקולגן, כלי הדם מאבדים מגמישותם, מה שאומר שהם אינם מסוגלים להביא גל דם לפריפריה, ואספקת החמצן מופרעת. המצב מחמיר עוד יותר כאשר לומן העורקים מצטמצם על ידי פלאקים טרשתיים או טרשת עורקים של אבי העורקים.

אצל קשישים, הלב חייב להתכווץ בעוצמה רבה יותר על מנת "לדחוף" דם דרך כלי הדם שהשתנו.

כיצד מתבטא לחץ דם גבוה?

לעתים קרובות אין להבחין בין הסימפטומים של יתר לחץ דם לבין מצבים אחרים, אלא אם כן נמדד לחץ דם. לרוב, אדם מרגיש:

• כאבי ראש בצוואר ובכתר;
• סְחַרחוֹרֶת;
• נטייה לדימום מהאף;
• פרץ דם וחום חטיבות עליונותגוּף.

עם עלייה חדה בלחץ (משבר יתר לחץ דם), התסמינים מופיעים פתאום:

• חַד כְּאֵב רֹאשׁ;
• בחילה והקאה;
• פגיעה בראייה, "כהה" בעיניים;
• רעד בגוף;
• קוצר נשימה, קוצר נשימה במנוחה;
• קצב לב מוגבר, הפרעות קצב.

איזו בחינה נדרשת?

כדי לרשום טיפול, הרופא צריך לדעת כיצד מושפעים איברי המטרה (לב, כליות, מוח), שכן לתרופות יש תופעות לוואי, ולא ניתן לאפשר השפעות לא רצויות על קצב הלב וזרימת הדם הכלייתית.

יש לאשר יתר לחץ דם על ידי לחץ דם מוגבר תוך 2 עד 3 ימים אם האדם נמצא במנוחה.

התמונה של קרקעית הקרקע "מספרת" על הטון של כלי הדם, ולכן כל חולי יתר לחץ דם נשלחים לאופטומטריסט. רופא עיניים לא רק עוזר לאבחן יתר לחץ דם, אלא גם קובע את שלב הקורס שלו.

אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) חושפת תת תזונה בשריר הלב, הפרעות קצב, היפרטרופיה (עומס יתר) של שריר הלב.

אולטרסאונד של הלב מאפשר לך לראות ולמדוד את זרימת הדם דרך חדרי הלב, את נפח וחוזק הפליטה הסיסטולית ואת גודל הלב.

גידול בגודל החדר השמאלי נראה על ידי רדיולוג בעת פענוח פלואורוגרמה. בשינויים בולטים הוא, באמצעות מטפל, קורא למטופל לבדיקה נוספת ובפירוט רב יותר בודק את גודל הלב וכלי הדם הגדולים בצילומי רנטגן.

נוכחות של חלבון, אריתרוציטים בבדיקת השתן מעידה על פגיעה ברקמת הכליה (בדרך כלל הם לא צריכים להיות). זה מצביע על הפרעה בסינון דרך צינוריות הכליה.

הבדיקה אמורה לסייע בקביעת הגורם ליתר לחץ דם. זה הכרחי לטיפול.

על מה צריך לוותר, איך לשנות את המצב והתזונה

זה חל גם על אחת הבעיות של תמותה מוקדמת של האוכלוסייה.

עם לחץ מוגבר, יש צורך להפסיק לעבוד במשמרות לילה, להיזהר ממאמץ עצבי ופיזי מוגזם. בשגרת היומיום, אתה צריך להקדיש זמן למנוחה, לטיולים, לספק חלום טובשימוש בתה צמחים עם דבש, מליסה או נענע.

יש להפסיק לעשן, אלכוהול מותר במינון של לא יותר מ-150 מ"ל יין אדום יבש פעם בחודש. חדרי אדים וסאונות הם התווית נגד. תרגילים גופניים מוגבלים לתרגילי בוקר, הליכה, שחייה.

הדיאטה מכוונת למניעת מחלות לב, טרשת עורקים. יש צורך לוותר על מאכלים מלוחים ומתובלים, רטבים חריפים, בשרים שומניים מטוגנים ומעושנים, ממתקים, סודה, קפה אינם מומלצים. עדיף לעבור לדגים, ירקות ופירות, שמנים צמחיים, דגנים, מוצרי חלב, תה ירוק.

אם אתם סובלים מעודף משקל, כדאי לארגן ימי צום דלי קלוריות.

ניתן לשלוט באופן עצמאי בלחץ גם בבית וגם בארץ

איך מטפלים בלחץ דם גבוה?

כאשר רושם טיפול ליתר לחץ דם, על הרופא להשתמש בתרופות המגנות על כלי הלב והמוח ומשפרות את תזונתם. גיל החולה, מחלות אחרות, גורמי סיכון נלקחים בחשבון.

תרופות מקבוצת החוסמים האדרנרגיים מסירות את ההשפעה המיותרת על כלי הדחפים הסימפתטיים. נכון לעכשיו, ישנם מוצרים ארוכי טווח המאפשרים ליטול טבליה אחת רק בבוקר.

משתנים או משתנים נקבעים בהתאם למצב הכליות. לשם כך, נבחרות תרופות חוסכות אשלגן או חזקות יותר, שאינן נלקחות כל הזמן, אלא על פי התוכנית.

קבוצה של מעכבי ACE ואנטגוניסטים לסידן מאפשרים לך להרחיב את כלי הדם על ידי פעולה על תאי שריר, קצות עצבים.

בהיעדר תסמינים של חוסר פיצוי, יש לטפל ביתר לחץ דם בבתי הבראה. נהלים פיזיותרפיים, אמבטיות, דיקור סיני, עיסוי משמשים כאן.

ניתן להיפטר מיתר לחץ דם רק אם הוא משני והמחלה הבסיסית מגיבה היטב לטיפול. יתר לחץ דם עדיין לא נרפא, זה הכרחי בקרה מתמדת. אבל הימנע סיבוכים מסוכניםבעזרת טיפול וגישה חיובית של המטופל מתאפשרת.

מהו לחץ הדם הגבוה ביותר שיכול להיות לאדם?

לחץ דם הוא הלחץ שהדם מפעיל על דפנות כלי הדם. פרמטר זה, המשקף את מצב דפנות כלי הדם, עבודת הלב והכליות, הוא אחד החשובים ביותר לבריאות האדם. שמירה על רמה קבועה היא אחת המשימות העיקריות של הגוף, שכן אספקת דם נאותה ומתאימה לאיברים מתרחשת רק בתנאים של לחץ דם אופטימלי.

לחץ תקין מוגדר כטווח שבו מובטחת אספקת דם נאותה לאיברים ולרקמות. לכל אורגניזם טווח משלו, אך ברוב המקרים הוא נע בין 100 ל-139 מ"מ כספית. מצבים שבהם רמת הלחץ הסיסטולי יורדת מתחת ל-90 מ"מ כספית נקראים תת לחץ דם עורקי. והמצבים שבהם רמה זו עולה מעל 140 מ"מ כספית נקראים יתר לחץ דם עורקי.

זוהי עלייה בלחץ הדם, שהיא סימפטום חשוב של מצבים פתולוגיים המלווים בעלייה התנגדות כלי דם, או עלייה בתפוקת הלב, או שילוב של שניהם. WHO (ארגון הבריאות העולמי) ממליץ לקרוא ליתר לחץ דם עורקי רמה של לחץ סיסטולי מעל 140 מ"מ כספית, ולחץ דיאסטולי מעל 90 מ"מ כספית. בתנאי שהאדם לא נטל תרופות להורדת לחץ דם בזמן המדידה.

טבלה 1. ערכים פיזיולוגיים ופתולוגיים של לחץ דם.

בתחילה, יתר לחץ דם עורקי (AH) מתחלק לשניים קבוצות גדולות: יסודי ותיכון. יתר לחץ דם ראשוני נקרא יתר לחץ דם, הגורמים לו עדיין לא ברורים. יתר לחץ דם משני נובע סיבה ספציפית- פתולוגיות באחת ממערכות ויסות הלחץ העורקי.

טבלה 2. גורמים ליתר לחץ דם שניוני.

למרות הסיבות לַחַץ יֶתֶרלא מובן במלואו, ישנם גורמי סיכון התורמים להתפתחותו:

1. 1. תורשה. זה מרמז על נטייה גנטית להופעת מחלה זו.
2. 2. תכונות של תקופת היילוד. זה מתייחס לאנשים שהיו מוקדמים בלידה. ככל שמשקל הגוף של הילד נמוך יותר, כך הסיכון גבוה יותר.
3. 3. משקל גוף. עודף משקל הוא גורם סיכון מרכזי לפתח יתר לחץ דם. ישנן עדויות לכך שכל 10 ק"ג נוספים מעלים את רמת הלחץ הסיסטולי ב-5 מ"מ כספית.
4. 4. גורמי מזון. צריכת מלח מוגזמת יומית מגבירה את הסיכון לפתח יתר לחץ דם עורקי. יותר מ-5 גרם מלח ליום נחשב מוגזם.
5. 5. הרגלים רעים. גם עישון וגם צריכת אלכוהול מופרזת משפיעים לרעה על מצב דפנות כלי הדם, מה שמוביל לעלייה בהתנגדות שלהם ולעלייה בלחץ.
6. 6. פעילות גופנית נמוכה. אצל אנשים המנהלים אורח חיים לא פעיל מספיק, הסיכון עולה ב-50%.
7. 7. גורמים סביבה. רעש מוגזם, זיהום סביבתי, מתח כרוני מובילים תמיד לעלייה בלחץ הדם.

בגיל ההתבגרות, עקב שינויים הורמונליים, יתכנו תנודות בלחץ הדם. אז, עד גיל 15, יש עלייה מקסימלית ברמות ההורמונים, ולכן עלולים להופיע סימפטומים של יתר לחץ דם. בגיל 20, שיא זה מסתיים בדרך כלל, לכן, תוך שמירה על מדדי לחץ גבוה, יש צורך להוציא יתר לחץ דם משני.

נתוני לחץ הדם הגבוהים ביותר נצפים במשבר יתר לחץ דם. זוהי עלייה חריפה, בולטת בלחץ עם תסמינים קליניים אופייניים, הדורשת הפחתה מבוקרת מיידית על מנת למנוע אי ספיקת איברים מרובה. לרוב, משבר מופיע כאשר המספרים עולים מעל 180/120 מ"מ כספית. קריטיים הם אינדיקטורים מ-240 עד 260 סיסטולי ומ-130 עד 160 מ"מ כספית ללחץ דיאסטולי.

בהגעה לסימון העליון של 300 מ"מ כספית. יש שרשרת של אירועים בלתי הפיכים המובילים את האורגניזם למוות.

רמת הלחץ האופטימלית שומרת על אספקת דם מספקת לאיברים ולרקמות. במשבר יתר לחץ דם, האינדיקטורים יכולים להיות כל כך גבוהים, ורמת אספקת הדם כל כך נמוכה, עד שמתחילים להתפתח היפוקסיה ואי ספיקה של כל האיברים. הרגיש ביותר לכך הוא המוח עם שלו מערכת ייחודיתמחזור הדם, שאין לו אנלוגים באף איבר אחר.

ראוי לציין כי טבעת כלי הדם היא מאגר הדם כאן, וסוג זה של אספקת דם הוא המפותח ביותר מבחינה אבולוציונית. יש לו גם את שלו צדדים חלשים- טבעת כזו יכולה לתפקד רק בטווח מוגדר של לחץ סיסטולי - מ-80 עד 180 מ"מ כספית. אם הלחץ עולה מעל לנתונים אלה, ישנה התמוטטות בוויסות האוטומטי של הטון של טבעת כלי הדם, חילופי הגזים מופרעים מאוד, חדירות כלי הדם עולה במהירות ומתרחשת היפוקסיה מוחית חריפה, ואחריה איסכמיה שלה. אם הלחץ נשאר באותה רמה, מתפתח האירוע המסוכן ביותר - שבץ איסכמי. לכן, יחסית למוח, הלחץ הגבוה ביותר באדם לא יעלה על 180 מ"מ כספית.

מחלת יתר לחץ דם מרמזת על נוכחות של תסמינים מסוימים, עם זאת, בהתחלה, המחלה יכולה להיות אסימפטומטית, מוסתרת:

1. 1. תסמינים הקשורים ישירות ליתר לחץ דם. אלה כוללים: כאב ראש של לוקליזציה שונות, לעתים קרובות יותר בחלק האחורי של הראש, המופיע, ככלל, בבוקר; סחרחורת בעוצמה ומשך משתנים; תחושת פעימות לב; עייפות יתר; רעש בראש.
2. 2. תסמינים הנובעים מפגיעה בכלי הדם ביתר לחץ דם עורקי. אלו יכולים להיות דימומים מהאף, הופעת דם בשתן, ליקוי ראייה, קוצר נשימה, הופעת כאבים בחזה וכו'.
3. 3. תסמינים ביתר לחץ דם עורקי משני. הטלת שתן תכופה, צמא, חולשת שרירים(עם מחלת כליות); עלייה במשקל, חוסר יציבות רגשית (לדוגמה, עם תסמונת Itsenko-Cushing) וכו'.

חשוב להבין כי עם יתר לחץ דם עורקי, לא רק כלי דם סובלים, אלא כמעט כל האיברים הפנימיים. עם מהלך מתמשך ממושך, הרשתית, הכליות, המוח והלב מושפעים.

עם הופעת התסמינים לעיל, כמו גם עם עלייה בשיעורים מעל 140/90 מ"מ כספית. אתה צריך לראות רופא כללי. במהלך הייעוץ, הרופא בהחלט יעריך את גורמי הסיכון שניתן לחסל, לא יכלול את האפשרות של יתר לחץ דם עורקי משני ויבחר התרופה הנכונהבשביל יחס. מטרת הטיפול היא להפחית ככל האפשר את הסיכון לטווח ארוך לפתח תאונות כלי דם (התקפי לב, שבץ). יש לזכור שרמת היעד במקרה זה היא פחות מ-140/90 מ"מ כספית.

המטפל יוקצה בדיקה נוספת, הכולל מחקר ספירת דם, אלקטרוקרדיוגרפיה, התייעצות עם רופא עיניים לצורך בדיקת קרקעית העין, מתן שתן עבור ניתוח כלליומחקר מיוחד (זיהוי של מיקרואלבומינוריה כאינדיקטור לנזק לאיברי מטרה ביתר לחץ דם), אולטרסאונד של כלי הצוואר וכו'. לאחר מכן, תוך התחשבות בנתונים שהתקבלו, הרופא יבחר את משטר הטיפול הנכון.

אם בפגישה הראשונה מתגלים נתונים מעל 180 מ"מ כספית, הטיפול נקבע מיד.

החוליה המרכזית הראשונה בטיפול ביתר לחץ דם עורקי הוא שינויים באורח החיים, הכוללים:

• להפסיק לעשן;
• הפחתה וייצוב משקל הגוף;
• הפחתת צריכת אלכוהול;
• צריכת מלח מופחתת;
• פעילות גופנית - פעילות גופנית דינמית קבועה למשך 30 דקות לפחות ביום;
• צריכה מוגברת של פירות וירקות, צריכה מופחתת של מזון שומני.

הקישור השני הוא המינוי טיפול תרופתי. מבין התרופות הרבות להורדת לחץ דם, הרופא יבחר את הטוב ביותר בהתבסס על מספרי לחץ דם, נתוני בדיקה ונוכחות פתולוגיה נלווית.

אם אתה חושד במשבר יתר לחץ דם, עליך להתקשר מיד לאמבולנס טיפול רפואי. בגרסה לא מסובכת של המשבר, חשוב מאוד להפחית את הלחץ בזהירות ובאיטיות. אפילו הלחץ הגבוה ביותר באדם חייב להיות מופחת בלא יותר מ-25% תוך שעתיים. אם מפחיתים אותו במהירות, קיים סיכון גבוה לפתח הפרעות במחזור הדם באיברים וברקמות, הנקראות היפופרפוזיה. אתה יכול לקחת קפטופריל (קפוטן) או ניפדיפין מתחת ללשון בעצמך. קלונידין הידוע כיום נמצא בשימוש פחות ופחות, אולם הוא יעיל בסוג זה של משבר.

משבר יתר לחץ דם מסובך תמיד ממשיך עם סיבוכים מסכני חיים, הכוללים שבץ מוחי, חריף תסמונת כלילית, התפתחות בצקת ריאות ומצבים אחרים. בנשים בהריון המשבר עלול להסתבך על ידי רעלת הריון או רעלת הריון עם תמונה אופיינית. גרסה מסובכת של המשבר דורשת ירידה מבוקרת מיידית בתרופות הניתנות באופן פרנטרלי, ולכן, עם התפתחותו, יש צורך להמתין להגעת אמבולנס, ולאחר מכן להחליט על אשפוז.

וכמה סודות.

האם סבלת פעם מכאבי לב? אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא את המאמר הזה, הניצחון לא היה בצד שלך. וכמובן שאתה עדיין מחפש דרך טובהלהחזיר את הלב לקדמותו.

אז קראו מה אומרת אלנה מלישבע בתוכנית שלה על שיטות טבעיות לטיפול בלב וניקוי כלי דם.

כל המידע באתר ניתן למטרות מידע בלבד. לפני השימוש בהמלצות כלשהן, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך.

העתקה מלאה או חלקית של מידע מהאתר ללא קישור פעיל אליו אסורה.

באבי העורקים יש את הלחץ הגבוה ביותר

לחץ הדם נוצר מהתכווצות חדרי הלב, בפעולת לחץ זה הדם זורם דרך כלי הדם. אנרגיית הלחץ מושקעת על חיכוך הדם נגד עצמו ודפנות כלי הדם, כך שלאורך זרם הדם, הלחץ יורד כל הזמן:

• בקשת אבי העורקים, הלחץ הסיסטולי הוא 140 מ"מ כספית. אומנות. (זהו הלחץ הגבוה ביותר במערכת הדם),
• בעורק הברכיאלי - 120,
• בנימים 30,
• בוורידים החלולים -10 (מתחת לאטמוספירה).

מהירות הדם תלויה בלומן הכולל של הכלי: ככל שהלומן הכולל גדול יותר, המהירות נמוכה יותר.

• הנקודה הצרה ביותר של מערכת הדם היא אבי העורקים, הלומן שלו הוא 8 מטרים רבועים. ס"מ, אז כאן מהירות הדם הגבוהה ביותר היא 0.5 מ"ש.
• הלומן הכולל של כל הנימים גדול פי 1000, כך שמהירות הדם בהם קטנה פי 1000 - 0.5 מ"מ לשנייה.
• הלומן הכולל של הוורידים החלולים הוא 15 מ"ר. ס"מ, מהירות - 0.25 מ' לשנייה.

מבחנים

849-01. לאן הדם נע במהירות האיטית ביותר?

א) בעורק הברכיאלי

ב) בוריד הנבוב התחתון

ד) בוריד הנבוב העליון

849-02. באיזה כלים מעגל גדולמערכת הדם של גוף האדם לרשום את לחץ הדם הגבוה ביותר?

ד) ורידים גדולים

849-03. לחץ דם על דפנות עורקים גדולים מתרחש כתוצאה מהתכווצות

ב) חדר שמאל

ב) שסתומי דש

ד) שסתומים למחצה

849-04. באיזה כלי דם בבני אדם מושג הלחץ המקסימלי?

א) עורק ריאתי

ב) וריד ריאתי

ד) הווריד הנבוב התחתון

849-05. מבין כלי הדם המפורטים, מהירות הדם הנמוכה ביותר נצפית ב

א) נימי עור

ב) הווריד הנבוב התחתון

ב) עורק הירך

ד) וריד ריאתי

849-06. באיזה שלב מחזור לבהאם יש לחץ דם מרבי?

א) הרפיה של החדרים

ב) התכווצות החדרים

ב) הרפיה של הפרוזדורים

ד) התכווצות פרוזדורים

849-07. לחץ הדם הנמוך ביותר נצפה ב

הקשר בין לחץ דם גבוה ומצב כלי הדם

בעיות לחץ נצפות ברוב תושבי הארץ ומדי שנה מספרם רק הולך וגדל.

אם לחץ דם נמוך מביא רק אי נוחות ו תסמינים לא נעימים, אז עלייה יכולה להוביל להשפעות שליליות ואולי למוות.

הגורמים העיקריים ליתר לחץ דם הם מצב כלי הדם. אז ב לחץ גבוההאם הכלים מתרחבים או מתכווצים?

כדי להפחית לחץ תוך שמירה על כלי הדם, עדיף להוסיף אותו לתה בבוקר לפני ארוחת הבוקר.

במה תלוי BP?

ישנן מספר סיבות שיכולות לערער את לחץ הדם. אחד מהם הוא דרך החיים הלא נכונה.

ההשלכות של אורח חיים לא תקין מחמירות בהדרגה את מצב הכלים ואת מערכת הלב וכלי הדם כולה:

1. מצבי לחץ מתמשכים. הם אלה שמתישים מערכת עצביםוכתוצאה מכך, כלי דם;
2. נטייה גנטית. זה לא אומר שאם למישהו מבני המשפחה יש יתר לחץ דם, זה בהחלט יתבטא. זה אפשרי רק כאשר מחלה זו מעוררת. בתנאים חיים מודרנים, זה לא קשה בכלל;
3. אוכל באיכות ירודה. מזון שומני או מלוח יתר על המידה עלול לגרום ליתר לחץ דם. זה חל גם על שימוש באלכוהול, לרבות יין ובירה, עישון, נטילת סמים;
4. אורח חיים בישיבה, עומס יתר רגשי או פיזי.

כל הגורמים הללו מעוררים בלאי של כלי הדם, הגמישות שלהם יורדת. התוצאה היא לחץ דם גבוה.

מנקודת מבט פיזיולוגית, עלייה בלחץ הדם מתרחשת מהסיבות הבאות:

• עלייה במספר הטסיות בדם (עלייה בצמיגותו);
• עלייה בנפח הדם (לדוגמה, במהלך ההריון);
• שיבושים בעבודת הלב (חוזק ההתכווצויות ושינויי הקצב, מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם);
• שינויים פתולוגיים שהובילו להיצרות של לומן.

כלי דם ולחץ דם גבוה

קיימת בורות בקרב אנשים שעם לחץ מוגבר, הכלים מתרחבים או מתכווצים. במקורות שונים ניתן למצוא מידע כי לאחר שתיית אלכוהול, למשל, הלחץ בכלי האדם עולה. האם זה כך?

שלבים של כיווץ כלי דם

עלייה בלחץ הדם יכולה להתרחש עקב ירידה משמעותית בלומן של כלי דם קטנים וגדולים. הלחץ יכול לעלות גם עקב היצרות ממושכת של שרירי העורקים, מה שמעורר התפתחות של יתר לחץ דם.

ורידים נוטים הרבה יותר להתכווץ מאשר עורקים. ניתן להבחין בכך אצל אנשים המשתייכים לקבוצות סיכון: חולי סוכרת, טרומבופלביטיס, בעלי בעיות לב.

מסוכן ביותר לחולי יתר לחץ דם לעורר מצבים שבהם אפשרית עלייה מהירה בלחץ הדם, ובהמשך ירידה חדה שלו.

זה נובע מהעובדה שכלים לא מספיק אלסטיים עשויים שלא לעמוד בלחץ של זרימת הדם. זה יכול להתבטא בקרע של הקיר שלו או שבץ שלאחר מכן.

המצב מחמיר אם כולסטרול מושקע על הדפנות הפנימיות. זהו שומן שכאשר מופקד, הופך לרובד כולסטרול.

הפלאק כולל גם תאי דם, רקמת צלקת. ככל שפלאקים כאלה יהיו יותר בתוך הכלים, כך לומן שלהם קטן יותר. מסוכן הוא המצב שבו הכולסטרול סתם לחלוטין את לומן. הדבר כרוך בתוצאות שליליות רבות, שאחת מהן היא תוצאה קטלנית.

בקרת לחץ דם

ניטור מתמיד של לחץ הדם עוזר לזהות מחלה זו בשלבי ההתפתחות המוקדמים ביותר. זה הכרחי במקרים שבהם הבחינו סטיות במהלך מדידות לחץ מוקדם יותר.

אם יש בעיות עם אינדיקטורים בלחץ תוך וסקולרי (עלייה או ירידה), נקבע בנוסף לחץ עורקי מערכתי.

זהו הכוח המשפיע על העורקים הגדולים כאשר הלב מתכווץ. ההגדרה של אינדיקטור כזה משמשת גם לשליטה בהשפעה תרופות, הרדמה ללחץ דם. זה נמדד גם אם התרחשה טראומה או אלח דם.

אמצעי אבחון

המידע האמין ביותר על מצב הכלים מבפנים יינתן בשיטת אבחון פולשנית - אנגיוגרפיה.

זה מורכב מבדיקת רנטגן עם ניגודיות. שיטה זו נותנת תמונה של זרימת הדם בתוך איבר או במחלקות מסוימות (למשל צוואר הרחם, בטן וכו').

גם השיטה הלא פולשנית פופולרית. זה מבוסס על סריקת MRI. מתאים יותר לבדיקת מוח, איברים פנימיים, גפיים. נותן תמונה מלאהעל מצב זרימת הדם של האורגניזם כולו.

פחות נפוץ הוא אולטרסאונד (אולטרסאונד דופלר). מתאים למחקרים ראשוניים של אזור צוואר הרחם, כמו גם לאיברים המסופקים בשפע בדם.

השלכות של היצרות או חסימה של כלי דם

פער צר מסוכן להשלכותיו. פלאק כולסטרול יכול לסתום אותו לחלוטין.

עם תכולה מוגברת של טסיות דם בדם, קיימת אפשרות של קרישי דם.

חסימה של לומן יכולה להתרחש בדיוק להם. סכנת חיים נוספת עלולה להיות היפרדות של קריש דם מדופן כלי הדם.

תנועה דרך כלי דם צרים (ואפילו עם משקעי כולסטרול), זה יכול לחסום את לומן בכל מקום. לדוגמה, אם קריש דם נכנס למוח, אז מתפתח תסחיף, שהוא מבשר לשבץ איסכמי.

סיבוכים חמורים בכל מערכת הלב וכלי הדם יכולים להביא להידרדרות במצב אבי העורקים. באיזה כלי יש את לחץ הדם הגבוה ביותר? זה באבי העורקים. זה 140/90 מ"מ כספית. אומנות. ההידרדרות יכולה להתבטא הן בצורת הופעת רובדי כולסטרול, והן בהתעבות של הדופן שלו כלפי פנים ומבחוץ (מפרצת). תופעה זו דורשת ניטור מתמיד ובמידת הצורך התערבות כירורגית.

כלי דם צרים לא רק מעוררים עלייה בלחץ הדם, אלא יכולים גם להפחית את הביצועים, לתת כאב בגפיים. עם כלי דם צרים, הסימפטומים מופיעים כדלקמן:

• חוסר תחושה תכוף של הגפיים, פעימה חלשה של העורקים;
• העור של הגפיים התחתונות הופך יבש, בצבע ציאנוטי, לפעמים חיוור עם דפוס שיש;
• הופעת כאבי שרירים, שמתגברים בלילה;
• כיבים טרופיים שעלולים להופיע בגפיים התחתונות.

ככלל, מומחים רושמים תרופות לדילול דם, כמו גם כאלה המשפרות את הגמישות של דפנות כלי הדם. כמו כן, מדובר בתרופות שמנקות אותם מרבדים של כולסטרול (אם יש). יש גם רפואה מסורתית. אבל אין צורך לדבר על יעילותו, למעט מקרים שבהם השיטות מוכרות על ידי הרפואה המסורתית.

סרטון שימושי

ויתור על הרגלים רעים וקפה, פעילות גופנית ושימוש קבוע בשום הם אמצעים פשוטים שיסייעו בניקוי הכלים. עוד טיפים מועילים בסרטון:

היצרות דפנות כלי הדם מובילה למספר בעיות, אחת מהן היא עלייה בלחץ הדם. לחץ דם גבוה באופן חריג מוביל למשבר יתר לחץ דם, מצבים של טרום אוטם. כמו כן, היצרות הדפנות מובילה לתוצאות חמורות יותר: שבץ מוחי (יתכן שיתוק חלקי או מלא), thrombophlebitis וכיבים טרופיים, שטפי דם, התקף לב, מחלת לב כלילית ובעיות אחרות הן במערכת הלב וכלי הדם והן באיברים פנימיים אחרים.

איך לנצח HYPERTENSION בבית?

כדי להיפטר מיתר לחץ דם ולנקות את כלי הדם, אתה צריך.

• מבטל את הגורמים להפרות לחץ
• מנרמל את לחץ הדם תוך 10 דקות לאחר הנטילה

התסמינים הראשונים של לחץ דם גבוה בבני אדם

לחץ דם הוא הכוח שבו זרימת הדם, העוברת דרך כלי הדם, לוחצת על דפנותיהם. בעזרתו, הדם מסתובב בכל מערכת הדם האנושית, ובכך מבטיח את הזרימה חומרים מזיניםלרקמות ותאי הגוף, וגם מסיר את תוצרי הריקבון שלהם.

סוגי לחץ דם

ישנם לחץ עורקי, ורידי ודם בנימים. לחץ הדם הגבוה ביותר בבני אדם מצוין באבי העורקים. באבחון מחלות שונות משתמשים בעיקר במושג לחץ דם (BP).

עם התכווצות חדר הלב השמאלי, זרימת הדם העשיר בחמצן נדחפת החוצה בכוח לתוך לומן זרם הדם, אך כוח זה אינו מספיק כדי שהדם העורקי יכנס לכל כלי הדם. אבל הטבע הוא חכם, בלחץ הדם, דפנות העורקים נמתחות תחילה, ואז חוזרות לגודל נורמלי.

כאשר השרירים נמתחים, לחץ הדם בכלי הדם עולה, ואז שרירי העורק מתכווצים, כתוצאה מכך נוצר כוח זרימה כזה שבו הדם מסוגל לעבור דרך הנימים הקטנים ביותר. בזמן ההפסקה בין שני התכווצויות, שרירי אבי העורקים חוזרים למצבם הרגיל ומגיעים למינימום. הערך הגבוה ביותרלחץ הדם נצפה בתחילת העורק, והלחץ בוריד הנבוב נע סביב האפס.

לראשונה החלו להשתמש במכשירים המסוגלים למדוד לחץ דם במאה ה-18, ובמאה ה-19 לבש הטונומטר צורה שכבר מוכרת לנו. עקרון הפעולה של הטונומטר מבוסס על שיטת המדידה קורוטקוב: בעזרת אגס גומי מוזרק אוויר לתוך השרוול המולבש על האמה, תוך כדי סחיטה של ​​הכלים בזרוע. יש למקם את הסטטוסקופ בעיקול המרפק, במקום היכן שיושמעו הכי הרבה צלילי הדופק של עורק הדם. לאחר מכן האוויר מהשרוול משתחרר באיטיות, בקול הצלילים הראשונים של הדופק, הערך על מד הלחץ קבוע ואז נרשם הטון האחרון שנשמע.

הערך הראשון של לחץ הדם, שנוצר מכוח ההתכווצות של דפנות אבי העורקים, פירושו ערך הלחץ הסיסטולי, השני - דיאסטולי. במקרים מסוימים מותר למדוד לחץ דם ברגל (למשל אם החולה סובל מעודף משקל). כפי שניתן לראות מהתיאור, בשיטת מדידה זו, יש צורך להקשיב לרעש של הדופק. מושגי לחץ הדם בשיטה זו והדופק קשורים קשר בל יינתק, כך שהדם זורם בצורה לא אחידה בכלי הדם, ובטלטולים, מספר ההתכווצויות של שרירי דפנות הכלים בדקה נקרא קצב הדופק.

תשומת הלב! בפועל, ישנן שיטות למדידת לחץ דם כמו פולשניות (או ישירות, המחט המחוברת למד הלחץ מוחדרת ישירות לזרם הדם) ולא פולשנית (עקיפה). מדידת לחץ דם בשיטות פולשניות היא מדויקת יותר, היא משמשת בזמן ניתוחים, ולא פולשנית או עקיפה בדרך אחרת, כאשר מודדים בטונומטר.

כדי לקבל נתונים מדויקים על בריאות האדם, בעת תיקון לחץ דם, עליך לעקוב אחר כמה מרשמים:

• לפני ההליך, עליך לשבת כ-10 דקות;
• מדידות לחץ הדם נעשות במצב ישיבה או שכיבה של אדם;
• אין לעשן או לאכול יותר מדי חצי שעה לפני ההליך;
• קיבוע ערך לחץ הדם המיוצר על שתי הידיים;
• בעת מדידת לחץ דם, אין לזוז או לדבר.

לחץ דם תקין בבני אדם

לחץ הדם של אדם צריך להיות בטווח של 120/70 מ"מ כספית. אומנות. תנודות בתוך 10 יחידות מותרות. אם מתקיימים כל התנאים למדידה, ולחץ הדם נמוך או גבוה יותר ב-20 יחידות או יותר. ערכי לחץ תקינים, זה מצביע על הופעת יתר לחץ דם או יתר לחץ דם, בהתאמה. עובדה מעניינת היא שלחץ הדם בילדים מתחת לגיל שנה הוא בדרך כלל 80/50, ועולה עם הזמן, ומגיע ל-120/70 בבגרות.

עבור אנשים מבוגרים, ערך לחץ דם מוגבר של 135/90 יכול להיחשב נורמלי. תופעה זו מוסברת על ידי מצב הטונוס של שרירי העורקים, ולכן אצל תינוקות השרירים לא צריכים להתאמץ הרבה כדי לדחוף את הדם, ועם הגיל, לומן בעורקים פוחת עקב משקעים על דפנות כלי הדם, כך שאנו רואים לחץ דם גבוה או יתר לחץ דם אצל קשישים.

עם מחזור מלאכותי (חומרה) (לדוגמה, עם התערבויות כירורגיות) ערך לחץ הדם נשמר על 60 מ"מ כספית. אומנות. באמצעות מכשיר מיוחד.

ישנם גורמים רבים המשפיעים על לחץ הדם של אדם:

1. עם אורח חיים פעיל, לחץ דם נמוך יותר הוא ציין.
2. אצל נשים, אינדיקטור זה ללחץ נמוך יותר מאשר אצל גברים.
3. אצל נשים בהריון מציינת ירידה זמנית בלחץ הדם, תופעה זו מתרחשת בהשפעת הורמונים מסוימים, שרמתם עולה אצל נשים ב"עמדה".
4. אם לאישה בהריון יש לחץ דם גבוה, חלבון בשתן ובצקת בסוף ההריון, אנחנו מדבריםלגבי רעלת הריון של נשים בהריון, במקרה זה האשה מאושפזת, שכן רעלת הריון היא אחת הסיבות לניתוח קיסרי חירום.
5. אנשים שמנים סובלים לרוב מיתר לחץ דם, מכיוון שכלי הדם שלהם נוטים לטרשת עורקים.
6. במקרים מסוימים, לחץ נמוך יותר גבוה (דיאסטולי) מצוין, המעיד על הפרעות בגוף, למשל, במחלות של בלוטת התריס;
7. לחץ הדם הגבוה ביותר נצפה אצל קשישים.

הלחץ תמיד יהיה 120/80 אם תשתה בבוקר.

יתר לחץ דם ויתר לחץ דם

כאשר מתארים את ערך לחץ הדם, משתמשים במושגים כמו יתר לחץ דם ויתר לחץ דם.

יתר לחץ דם הוא לחץ דם גבוה באדם. אז נהוג לדבר על זה כאשר עודף לחץ הדם של אדם הוא יותר מ-20 יחידות.

הסימנים העיקריים ליתר לחץ דם:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• כאב באזור הלב;
• נשימה קשה;
• נדודי שינה;
• דימום מהאף;
• ירידה בראייה;
• ספירת טסיות מוגברת בדם ודם סמיך;
• לפעמים עם יתר לחץ דם, ניתן להבחין באובדן הכרה.

ישנן 3 דרגות של יתר לחץ דם, כך שבדרגה I מציינים עלייה קלה אפיזודית בלחץ הדם, שמתנרמלת בזמן מנוחה, יחד איתה יכולים להתחיל כאב ראש, סחרחורת ומדי פעם דימומים מהאף. דרגת יתר לחץ דם II מאופיינת בירידות חדות בלחץ הדם, כאב באזור הלב וסחרחורת, בחילות עשויות להופיע. מנוחה כבר לא מביאה להקלה, אולי פגיעה במחזור המוח וכתוצאה מכך פגיעה ביכולות השכליות. אם לא תפנה לעזרה רפואית, אזי עלול להתפתח המצב שנקרא טרום שבץ, וכתוצאה מכך, שבץ.

כתוצאה מדרגת יתר לחץ דם III, מתפתחים מצבים בלתי הפיכים: שבץ מוחי, אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב, אי ספיקת כליות, נזק לכלי הקרקעית. לא ניתן לנרמל רמה זו של יתר לחץ דם בבית, החולה צריך להיות מאושפז דחוף. לפעמים יש מצבים שבהם, ללא אבחנה של יתר לחץ דם, הלחץ עדיין עולה. לדוגמה, ידועה "מחלת המעיל הלבן", שבה לחץ הדם של אדם עולה כאשר הוא פונה לרופא בחלוק לבן.

הגורמים ליתר לחץ דם כוללים:

• אורח חיים פסיבי;
• עישון תכוף;
• רגישות ללחץ;
• שימוש במשקאות אלכוהוליים וסמים;
• צריכה מופרזת של קפה ומשקאות אנרגיה;
• משקל גוף מוגבר;
• אכילת מזונות לא בריאים עם יתר לחץ דם;
• התמכרות למלח שולחן (ראשית, הלחץ האוסמוטי עולה, מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם);
• עם שהייה ארוכה במחשב, עלייה בלחץ הדם אפשרית, מכיוון שאדם היה ללא תנועה במשך זמן רב;
• ישנן מחלות המאופיינות בלחץ דם מתמשך. למשל, אי ספיקת כליות.

בְּ דרגה קלהיתר לחץ דם, על מנת להימנע מהידרדרות המצב, מומלץ להקפיד על דיאטה ולנטר משקל. עם לחץ דם גבוה, העדיפו הליכות אוויר צחולהימנע ממצבי לחץ ככל האפשר. ישנם מספר מזונות שבשימוש מושכל מפחיתים את הסיכון ליתר לחץ דם ולקפיצה חדה בלחץ הדם. שימו לב להשפעות המיטיבות של אכילת כרוב, קטניות, מוצרי חלב ומזון דגים אדומים. לימון, תפוז, רימון, קיווי מווסתים את לחץ הדם בצורה מושלמת.

ברפואה העממית משתמשים בצמחי מרפא מדללי דם כדי לנרמל את המצב. צמחי מרפא אלה לא רק מפחיתים את לחץ הדם, אלא גם מדללים את הדם. חומצה אצטילסליצילית (אספירין) היא גם מדלל דם טוב. זה בדרך כלל מרשם לחולים עם יתר לחץ דם שלב ראשונייתר לחץ דם כדי למנוע את הסיכון להתקף לב או שבץ. במצבים מסוימים נדרשת נורמליזציה של רמות הסוכר בדם. פרי יער כגון חמוציות מפחית באופן מושלם את הלחץ, זאת בשל תכונותיו המשתנות.

יתר לחץ דם נקרא מצב מופחת של לחץ דם ביחידות מהנורמה המקובלת. בעת אבחון תת לחץ דם, שימו לב:

• בעיות זיכרון;
• הזעה מוגברת עם לחץ דם נמוך;
• חיוורון של העור;
• סחרחורת והתעלפות;
• חולשה כללית;
• תחושה של חוסר אוויר;
• עם לחץ דם נמוך, בחילות ולעיתים הקאות;
• בְּ- מחקר מעבדה, הלחץ החלקי של החמצן (ערך זה מודד את יכולת ההמוגלובין לצרף חמצן) בדם העורקי יהיה נמוך.

למרות שיתר לחץ דם אינו גורם נזק כזה לגוף כמו יתר לחץ דם, הוא עדיין דורש תשומת לב רבה לעצמו, מכיוון שהוא מלווה לעתים קרובות יותר. מחלה רצינית. עם לחץ דם נמוך מאובחן:

• דיסטוניה צמחית וכלי דם;
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• אי ספיקה של קליפת יותרת הכליה;
• מתפתח על רקע אנמיה;
• שַׁחֶפֶת;
• מחלת כיב.

יתר לחץ דם יכול להתפתח גם עם צריכת אלכוהול, כתוצאה מ זיהומים כרונייםואסתניה. מצבים מלחיציםיכול גם להוביל לירידה חדה בלחץ הדם.

יַחַס

הטיפול תלוי במהלך המחלה, כתוצאה מכך לחץ הדם ירד. לדוגמה, תרופות הורמונליות עשויות להירשם אם הירידה בלחץ הדם נגרמת על ידי הפרעות אנדוקריניות. למניעת יתר לחץ דם, מומלץ להשתמש במזונות עשירים בברזל heme, אתה צריך לבסס משטר עבודה, לא לעבוד יתר על המידה. מועיל להעלאת לחץ הדם ישפיע על הליכה באוויר הצח ועל החינוך הגופני. בטיפול בגורמים נוירוטיים משתמשים בתרופות המעוררות את מערכת העצבים.

: בתוך העורקים (לחץ דם), נימים (לחץ נימי) וורידים (לחץ ורידי).

הלחץ העורקי תלוי בחוזק התכווצויות הלב, בגמישות העורקים ובעיקר בהתנגדות שכלים היקפיים, עורקים ונימים, מספקים לזרימת הדם. במידה מסוימת, ערך הלחץ העורקי תלוי גם בתכונות הדם - הצמיגות שלו, הקובעת את ההתנגדות הפנימית, כמו גם בכמותו בגוף.

במהלך התכווצות (סיסטולה) של החדר השמאלי, נפלטים לאבי העורקים כ-70 מ"ל של דם; כמות דם זו אינה יכולה לעבור מיד דרך הנימים, ולכן אבי העורקים האלסטי נמתח מעט, ולחץ הדם בו עולה (לחץ סיסטולי). בזמן דיאסטולה, מתי שסתום אב העורקיםהלב סגור, דפנות אבי העורקים והכלים הגדולים, מתכווצים בהשפעת הגמישות שלהם, דוחפים את עודף הדם בכלים אלה לתוך הנימים; הלחץ יורד בהדרגה ועד סוף הדיאסטולה מגיע לערך מינימלי (לחץ דיאסטולי). ההבדל בין לחץ סיסטולי לדיאסטולי נקרא לחץ דופק.

לחץ נימי תלוי בלחץ הדם בעורקים, במספר הנימים הפועלים כעת ובדפנות שלהם.

הערך של לחץ ורידי תלוי בטון של כלי הווריד ובלחץ הדם באטריום הימני. ככל שמתרחקים מהלב, לחץ הדם יורד. כך, למשל, באבי העורקים, לחץ הדם הוא 140/90 מ"מ כספית. אומנות. (המספר הראשון פירושו לחץ סיסטולי, השני - דיאסטולי), בכלי עורקים גדולים - 110/70 מ"מ כספית. אומנות. בנימים, לחץ הדם יורד מ-40 מ"מ כספית. אומנות. עד 10-15 מ"מ כספית. אומנות. בוריד הנבוב העליון והתחתון ובוורידים הגדולים של הצוואר, הלחץ עשוי להיות שלילי.

ויסות לחץ דם. לחץ הדם מבטיח את תנועת הדם דרך נימי הגוף, יישום תהליכים מטבוליים בין הנימים לנוזל הבין-תאי, ובסופו של דבר את המהלך התקין של תהליכים מטבוליים ברקמות.

קביעות לחץ הדם נשמרת על ידי עקרון הוויסות העצמי. לפי עיקרון זה, כל סטייה של כל חיוני פונקציה חשובהמהנורמה הוא תמריץ להחזיר אותו לרמות נורמליות.

כל סטייה של לחץ הדם לכיוון עלייה או ירידה גורמת לעירור של רצפטורים מיוחדים הנמצאים בדפנות כלי הדם. הצטברותם גדולה במיוחד בקשת אבי העורקים, סינוס הצוואר, כלי הלב, המוח וכו'. עירויים מסיבי העצב האפרנטיים מגיעים למרכז הווזומוטורי הנמצא ב medulla oblongata, ולשנות אותו. מכאן נשלחים דחפים לכלי הדם, ומשנים את הטון קיר כלי דםובכך כמות ההתנגדות ההיקפית לזרימת הדם. במקביל משתנה גם פעילות הלב. בשל השפעות אלו, לחץ הדם הסטייה חוזר לרמות נורמליות.

בנוסף, המרכז הווזומוטורי מושפע מחומרים מיוחדים המיוצרים באיברים שונים (מה שנקרא אפקטים הומורליים). לפיכך, רמת הגירוי הטוני של המרכז הווזומוטורי נקבעת על ידי האינטראקציה של שני סוגים של השפעות עליו: עצבנית והומורלית. השפעות מסוימות מובילות לעלייה בטונוס ולעלייה בלחץ הדם - מה שנקרא השפעות לחץ; אחרים - מפחיתים את הטון של המרכז הווזומוטורי ובכך יש להם השפעה מדכאת.

ויסות הומורלי של רמת לחץ הדם מתבצע בכלים ההיקפיים על ידי פעולה על דפנות כלי הדם של חומרים מיוחדים (אדרנלין, נוראפינפרין וכו').

שיטות למדידה ורישום לחץ דם. ישנן שיטות ישירות ועקיפות למדידת לחץ דם. השיטה הישירה בפרקטיקה הקלינית משמשת למדידת לחץ ורידי (ראה). אצל אנשים בריאים, לחץ ורידי הוא 80-120 מ"מ מים. אמנות השיטה הנפוצה ביותר למדידה עקיפה של לחץ דם היא שיטת קורוטקוב (ראו ספיגמומנומטריה). במהלך המחקר, המטופל יושב או משקר. היד נסוגה הצידה כשמשטח הכיפוף כלפי מעלה. המכשיר מותקן כך שהעורק עליו נמדד לחץ הדם והמכשיר נמצאים בגובה הלב. אוויר נשאב לתוך שרוול גומי שמולב על הנושא ומחובר למד לחץ. במקביל, בעזרת סטטוסקופ, מקשיבים לעורק מתחת למקום הנחת השרוול (בדרך כלל בפוסה הקוביטלית). אוויר נשאב לתוך השרוול עד שהלומן של העורק נדחס לחלוטין, מה שמתאים להפסקת ההקשבה לטון בעורק. לאחר מכן, האוויר משתחרר בהדרגה מהשרוול ומנטרות את קריאות המנומטר. ברגע שהלחץ הסיסטולי בעורק עולה על הלחץ בשרוול, הדם עובר בכוח דרך האזור הדחוס של הכלי, ורעש הדם הנעים נשמע בקלות. רגע זה מצוין בסולם מד הלחץ ונחשב כאינדיקטור ללחץ דם סיסטולי. עם שחרור נוסף של אוויר מהשרוול, החסימה בזרימת הדם הולכת ופוחתת, הרעש נחלש בהדרגה ולבסוף נעלם כליל. קריאת המנומטר בנקודה זו נחשבת לערך של לחץ דם דיאסטולי.

בדרך כלל, לחץ הדם בעורק הברכיאלי של אדם בגיל 20-40 שנים הוא בממוצע 120/70 מ"מ כספית. אומנות. עם הגיל, ערך לחץ הדם, במיוחד הסיסטולי, עולה עקב ירידה באלסטיות של דפנות עורקים גדולים. להערכה משוערת של גובה לחץ הדם, בהתאם לגיל, ניתן להשתמש בנוסחה:
ADmax = 100 + V, כאשר ADmax הוא לחץ סיסטולי (במילימטרים של כספית), B הוא גיל הנבדק בשנים.

לחץ סיסטולי בתנאים פיזיולוגיים נע בין 100 ל-140 מ"מ כספית. אמנות, לחץ דיאסטולי - מ 60 עד 90 מ"מ כספית. אומנות. לחץ סיסטולי מ-140 עד 160 מ"מ כספית. אומנות. נחשב מסוכן ביחס לאפשרות הפיתוח.

החל אוסצילוגרפיה לרישום לחץ עורקי (ראה).

גוֹבַה מחלת לב וכלי דםנצפה בכל המדינות המפותחות בעולם, דורש תשומת לב רבה לנושאים של מניעה ו טיפול יעילמחלות לב וכלי דם.

נתוני מחקר מראים שכ-65 מיליון אמריקאים בגילאי 18-39 ומיליארד אנשים ברחבי העולם סובלים מיתר לחץ דם עורקי. יתר לחץ דם עורקי (AH) הוא גורם סיכון להתפתחות והתקדמות של טרשת עורקים, מחלת לב כלילית, אי ספיקת לב כרונית ו הפרעות חריפותמחזור הדם במוח.
שינויים בכלי הדם מהסוג האלסטי (אבי העורקים, עורק הריאה ועורקים גדולים הנמשכים מהם) הם קישור חשובפתוגנזה של יתר לחץ דם. בדרך כלל, התכונות האלסטיות של כלי הדם הללו, במיוחד אבי העורקים, תורמות להחלקה של גלי דם תקופתיים המיוצרים על ידי החדר השמאלי במהלך הסיסטולה והפיכתם לזרימת דם היקפית מתמשכת. התכונות האלסטיות של אבי העורקים מווסתות את תפקוד החדר השמאלי, ומפחיתות את עומס האפטר עליו ואת הנפחים הסיסטוליים והדיאסטוליים הסופיים שלו. זה מוביל לירידה במתח של הדפנות של החדר השמאלי, וכתוצאה מכך הטרופיזם של שכבות תת-אנדוקרדיאליות הרגישות ביותר להיפוקסיה של שריר הלב משתפר וזרימת הדם הכלילי משתפרת.
אחד המאפיינים המשמעותיים של הכלים מהסוג האלסטי הוא הקשיחות, הקובעת את יכולתו של דופן העורק להתנגד לעיוותים. הנוקשות של דופן כלי הדם תלויה בגיל, בחומרת השינויים הטרשתיים, בקצב ומידת ההתפתחות הקשורה לגיל של החלבונים המבניים החשובים ביותר של אלסטין ופיבולין, העלייה הקשורה לגיל בנוקשות הקולגן, תכונות שנקבעו גנטית של אלסטין. סיבים, ורמת לחץ הדם (BP). מספר מחקרים הדגישו את תפקידה של דלקת בפתוגנזה של קשיחות עורקים גדולים.
הסמן הקלאסי של נוקשות/גמישות עורקים של כלי דם גדולים הוא מהירות גל הדופק (PWV). הערך של אינדיקטור זה תלוי במידה רבה ביחס בין עובי דופן כלי הדם לרדיוס לומן הכלי ובגמישות דופן הכלי. ככל שהכלי מתפשט יותר, כך הוא מתפשט לאט יותר ונחלש מהר יותר. גל דופקולהיפך - ככל שהכלי קשיח ועבה יותר וככל שהרדיוס שלו קטן יותר, כך ה-SST גבוה יותר. בדרך כלל, PWV באבי העורקים הוא 4-6 מ"ש, בעורקים פחות אלסטיים מסוג שריר, בפרט העורק הרדיאלי, הוא 8-12 מ"ש. "תקן הזהב" להערכת נוקשות אבי העורקים נחשב ל-PWV בין עורקי הצוואר והירך.

לחץ דם מרכזי (אבי העורקים) והיקפי

במערכת העורקים הרגילה, לאחר התכווצות החדר בסיסטולה, גל הדופק מופנה ממקום המוצא (אבי העורקים) לכלי דם גדולים, בינוניים ולאחר מכן קטנים במהירות מסוימת. במהלך הדרך נתקל גל הדופק במכשולים שונים (למשל התפצלות, כלי התנגדות, היצרות), המובילים להופעת גלי דופק מוחזרים לכיוון אבי העורקים. עם גמישות מספקת של כלי דם גדולים, בעיקר אבי העורקים, הגל המוחזר נספג.
כמות גלי הדופק הישירים והמוחזרים שונה בכלים שונים, כתוצאה מלחץ הדם, בעיקר לחץ הדם הסיסטולי (SBP), שונה בכמה כלי שיט עיקרייםואינו תואם את הנמדד על הכתף. מידת העלייה ב-SBP בעורקים היקפיים ביחס ל-SBP באבי העורקים משתנה מאוד בנבדקים שונים ונקבעת על פי מודול האלסטיות של העורקים הנחקרים והריחוק של מקום המדידה. בגלל זה, לחץ השרוול בעורק הברכיאלי לא תמיד תואם את הלחץ באבי העורקים היורד. תרומה מסוימת לעלייה בלחץ הדם בעורק הברכיאלי ביחס ללחץ הדם באבי העורקים נעשית על ידי עלייה בקשיחות הדופן שלו, כלומר הצורך ליצור דחיסה גדולה יותר בשרוול. שלא כמו לחץ דם היקפי, רמת לחץ הדם המרכזי מווסתת על ידי המאפיינים האלסטיים של עורקים גדולים, כמו גם המצב המבני והתפקודי של עורקים בינוניים ו מיקרו כלי דםולפיכך, הוא אינדיקטור המשקף בעקיפין את המצב של מערכת הלב וכלי הדם כולה.
הערך הפרוגנוסטי הגדול ביותר הוא לחץ דם בחלקים העולה והמרכזי של אבי העורקים, או לחץ דם מרכזי. במקרה של עלייה בנוקשות (ירידה באלסטיות) של אבי העורקים, הגל המוחזר אינו נספג במידה מספקת וככלל, עקב החזרי PWV גבוהים יותר במהלך הסיסטולה, מה שמוביל לעלייה ב-SBP המרכזי. התוצאה של קשיחות מוגברת ועלייה בלחץ הדם המרכזי היא שינוי בעומס האפטר על החדר השמאלי ופגיעה בפרפוזיה כלילית, מה שמוביל להיפרטרופיה של החדר השמאלי ולעלייה בדרישת חמצן שריר הלב.

בשנים האחרונות הופיעו (לדוגמה,) טכניקות מיוחדות המאפשרות לקבע גורמי לחץ דופק כמו דופק (תנודות של דופן העורק מהלב לכלי התנגדות) ומשתקפים (תנודות של דופן העורק מכלי התנגדות ללב). ) גלים, ובעזרת עיבוד ממוחשב בעת רישום תנודות של העורק הרדיאלי, חשב את ערכי הלחץ המרכזי באבי העורקים (איור 1).
תוך 10 שניות, עקומת הלחץ בעורק הרדיאלי של הגפה העליונה מתועדת באמצעות טונומטר אפלאנציה. הנתונים מעובדים באמצעות תוכנה: מחושבת הצורה הממוצעת של העקומה, אשר הופכת לעלילה של לחץ אבי העורקים המרכזי (CPA) בשיטה המתמטית המקובלת. עיבוד ממוחשב של עקומות הלחץ המרכזיות שהתקבלו מאפשר לקבוע את פרמטרי ה-CPA: הזמן עד לשיא הסיסטולי הראשון (T1) והשני (T2) של הגל. הלחץ בשיא/הפסקה הראשון (P1) נלקח כלחץ הפליטה, עלייה נוספת לשיא השני (ΔP) פירושה הלחץ המשתקף, הסכום שלהם (הלחץ המרבי במהלך הסיסטולה) הוא ה-CDA הסיסטולי (CDAc)
בנוסף לערך של לחץ הדם המרכזי, קיים אינדיקטור לעליית לחץ, מדד ההגדלה (רווח, AIx) מבוטא באחוזים, המוגדר כהפרש הלחץ בין השיא הראשון, המוקדם (נגרם על ידי סיסטולה לבבית) והשיא הסיסטולי השני, מאוחר (המופיע כתוצאה מהשתקפות גל הדופק הראשון) חלקי לחץ הדופק המרכזי.
לפיכך, לחץ אבי העורקים המרכזי הוא פרמטר מחושב של המודינמיקה, תלוי לא רק בתפוקת הלב, התנגדות כלי הדם ההיקפיים, אלא גם במאפיינים מבניים ותפקודיים. עורקים ראשיים(שֶׁלָהֶם תכונות אלסטיות). ההבדלים בין רמת ה-SBP המרכזי והפריפריאלי בולטים ביותר בגיל צעיר ויורדים בקרב קשישים. הוכח כי לחץ דם מרכזי, במיוחד לחץ דופק מרכזי, ואינדקס ההגדלה מתואמים עם מידת העיצוב מחדש של עורקים גדולים ו-PWV כאינדיקטור קלאסי של נוקשות דופן כלי הדם.

נוקשות עורקים כגורם סיכון קרדיווסקולרי

לשינוי בתכונות המכניות של עורקים גדולים יש קשר פתופיזיולוגי ברור עם תוצאות קליניות. מחקרים מצביעים על כך ש-PWV, מדד לקשיחות עורקים, עשוי להיות מנבא טוב יותר של אירועים קרדיו-וסקולריים הבאים בהשוואה לגורמי סיכון ידועים כגון גיל, לחץ דם, יתר כולסטרולמיה וסוכרת. מחקרים שהעריכו PWV קבעו כי עלייה בנוקשות העורקים היא מנבא של סיכון קרדיווסקולרי אצל אנשים בריאים לכאורה, חולים עם סוכרת סופנית. אי ספיקת כליותוקשישים. הוכח כי נוקשות עורקים היא מנבא של תמותה בחולי AH. לפיכך, במחקר אוכלוסין של אוכלוסיית מחוז קופנהגן, הוכח כי עלייה ב-PWV (>12 m/s) קשורה לעלייה של 50% בסיכון לאירועים קרדיו-וסקולריים. בנוסף, הערך הניבוי של PWV נמצא במחקר יפני עם מעקב ממוצע של 8.2 שנים.
הוכח כי מדדים עקיפים של נוקשות אבי העורקים וגל משתקף, כגון לחץ אבי העורקים המרכזי ואינדקס הגדלה, הם מנבאים בלתי תלויים של אירועים קרדיווסקולריים ותמותה. לפיכך, במחקר שכלל 1272 חולים נורמוטיים ולא מטופלים עם יתר לחץ דם, הוכח ש-SBP מרכזי היה מנבא בלתי תלוי לתמותה קרדיווסקולרית לאחר התאמה לגורמי סיכון קרדיווסקולריים שונים, כולל מסת שריר הלב של החדר השמאלי וקביעת עובי הקומפלקס של אינטימה-מדיה עם בדיקת אולטרסאונד של עורקי הצוואר. יתרה מכך, לחולים עם לחץ אבי העורקים גבוה יש פרוגנוזה לקויה של קורות חיים גרועה יותר מאלה עם שליטה טובה יותר בלחץ אבי העורקים..

עלייה בנוקשות אבי העורקים היא גם מנבא בלתי תלוי של תפקוד דיאסטולי בחולים עם יתר לחץ דם (איור 2) ועשויה גם להגביל את הסבילות ל פעילות גופניתעם קרדיומיופתיה מורחבת. בחולי אי ספיקת לב עם חלק פליטת חדר שמאל נשמר חוסר תפקוד סיסטוליונוקשות עורקים מופיעה עם הגיל ו/או התקדמות יתר לחץ הדם.
קשיחות עורקים מוגברת קשורה לתפקוד לקוי של האנדותל ולירידה בזמינות הביולוגית של תחמוצת החנקן (NO). תפקוד לקוי של האנדותל בחולים בסיכון גבוה ל- CV עשויה להסביר מדוע מצבים אלו קשורים לקשיחות עורקים מוגברת בשלבים המוקדמים לפני הופעת האתרומה. לכן, תרופות כגון nebivolol שמגבירות את היווצרות NO יכולות להפחית את הנוקשות של עורקים גדולים, אשר בתורה יכולה להוביל לירידה בסיכון קרדיווסקולרי.
לפיכך, המשמעות של נוקשות עורקים, שהוערכה על ידי PWV, עבור הסיכון לתוצאות קרדיווסקולריות הוכחה במספר מחקרים פרוספקטיביים הן בחולים עם יתר לחץ דם והן באוכלוסייה הכללית. מאז 2007, הערכת PWV במקטע ה- carotid-femoral מומלצת כשיטת מחקר נוספת לאיתור נזק לאיברי מטרה ביתר לחץ דם.

א.נ. בלובול, דוקטור מדע רפואי, פרופסור, חבר מקביל ב-NAMS של אוקראינה;

I.I. Knyazkova, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור חבר

האוניברסיטה הלאומית לרפואה של חרקוב

הלחץ המופעל על דופן העורק על ידי הדם שבו נקרא לחץ דם. ערכו נקבע על פי עוצמת התכווצויות הלב, זרימת הדם ל מערכת עורקים, תפוקת הלב, גמישות דפנות כלי הדם, צמיגות הדם ועוד מספר גורמים. הבחנה בין לחץ דם סיסטולי לדיאסטולי.

לחץ דם סיסטולי- הערך המרבי של לחץ, אשר מצוין בזמן התכווצות הלב. לחץ דיאסטולי -הלחץ הנמוך ביותר בעורקים כאשר הלב נרגע. ההבדל בין לחץ סיסטולי לדיאסטולי נקרא לחץ דופק. לחץ דינמי ממוצעהוא הלחץ שבו, בהיעדר תנודות דופקנצפתה אותה השפעה המודינמית כמו בלחץ דם משתנה טבעי. הלחץ בעורקים בזמן דיאסטולה חדרית אינו יורד לאפס, הוא נשמר עקב גמישות קירות עורקיםנמתח במהלך הסיסטולה.

לחץ הדם אינו זהה בחלקים שונים של מערכת כלי הדם. לחץ הדם יורד לאורך מהלך הכלים מאבי העורקים לוורידים. באבי העורקים הלחץ הוא 200/80 מ"מ כספית. אומנות.; בעורקים בקליבר בינוני - 140/50 מ"מ כספית. אומנות. בנימים, הלחץ בזמן הסיסטולה והדיאסטולה אינו משתנה באופן משמעותי והוא 35 מ"מ כספית. אומנות. בוורידים קטנים, לחץ הדם אינו עולה על 10-15 מ"מ כספית. אומנות.; בפתח הווריד הנבוב הוא קרוב לאפס. הפרש הלחץ בתחילת ובסוף מערכת כלי הדם הוא גורם המבטיח את תנועת הדם.

תנודתיות מסוימת בלחץ נובעת מתנועות נשימה: השאיפה מלווה בירידה שלה (זרימת הדם ללב עולה), והנשיפה מלווה בעלייה (זרימת הדם ללב יורדת). מעת לעת, הלחץ עולה ויורד עקב עלייה וירידה בטון של מרכז העצבים של המערכת.

לחץ הדם העורקי נקבע בשתי שיטות: ישירה (דם) ועקיפה.

בְּ שיטה ישירה מדידות לחץ הדם מוכנסות לעורק באמצעות מחט חלולה או צינורית זכוכית המחוברת למנומטר על ידי צינור עם קירות קשיחים. השיטה הישירה לקביעת לחץ הדם היא המדויקת ביותר, אך היא מחייבת התערבות כירורגיתולכן לא נעשה בו שימוש בפועל.

מאוחר יותר, כדי לקבוע את הלחץ הסיסטולי והדיאסטולי, נ.ס. קורוטקוב פיתח שיטה אוקולטטורית. הוא הציע להקשיב לטונים של כלי דם (תופעות קוליות) המתרחשות בעורק שמתחת לשרוול. קורוטקוב הראה כי בעורק לא דחוס, צלילים נעדרים בדרך כלל במהלך תנועת הדם. אם הלחץ בשרוול מורם מעל הלחץ הסיסטולי, אזי זרימת הדם בעורק הברכיאלי המהדק נפסקת וגם אין צלילים. אם אתה משחרר בהדרגה אוויר מהשרוול, אז ברגע שהלחץ בו הופך מעט נמוך יותר מאשר הסיסטולי, הדם מתגבר על האזור הסחוט, פוגע בדופן העורק והקול הזה נקלט בעת האזנה מתחת לשרוול. חיווי המנומטר בהופעת הצלילים הראשונים בעורק תואם את הלחץ הסיסטולי. ככל שהלחץ בשרוול יורד עוד יותר, הקולות עולים תחילה ואז נעלמים. לפיכך, קריאת מד הלחץ ברגע זה תואמת את הלחץ המינימלי - דיאסטולי.

כפי ש אינדיקטורים חיצונייםתוצאה שימושית של הפעילות הטונית של כלי הדם הם: דופק עורקי, לחץ ורידי, דופק ורידי.

דופק עורקי -תנודות קצביות של דופן העורקים הנגרמות על ידי עלייה סיסטולית בלחץ בעורקים. גל דופק מתרחש באבי העורקים ברגע הוצאת הדם מהחדר, כאשר הלחץ באבי העורקים עולה בחדות והדופן שלו נמתחת. גל הלחץ המוגבר והתנודה של דופן כלי הדם הנגרמת על ידי מתיחה זו מתפשטים במהירות מסוימת מאבי העורקים אל העורקים והנימים, שם יוצא גל הדופק. עקומת הדופק הרשומה על סרט נייר נקראת ספיגמוגרמה (איור 14.2).

בדפיגמוגרמות של אבי העורקים והעורקים הגדולים מבחינים בשני חלקים עיקריים: עליית העקומה - אנאקרוטה וירידת העקומה - קטקרוטה. אנאקרוטה נגרמת על ידי עלייה סיסטולית בלחץ ומתיחה של דופן העורקים על ידי דם שנפלט מהלב בתחילת שלב הגלות. קטט מתרחש בקצה הסיסטולה של החדר, כאשר הלחץ בו מתחיל לרדת ויש ירידה בדופק.

אורז. 14.2. לחץ דם עורקי של עקומת הינשוף. ברגע שהחדר מתחיל להירגע והלחץ בחלל שלו הופך נמוך יותר מאשר באבי העורקים, הדם שנפלט למערכת העורקים ממהר בחזרה אל החדר. בתקופה זו הלחץ בעורקים יורד בחדות ומופיע חריץ עמוק בעקומת הדופק - אינציסורה. תנועת הדם חזרה ללב נתקלת במכשול, שכן השסתומים למחצה נסגרים בהשפעת זרימת הדם ההפוכה ומונעים את כניסתו לחדר השמאלי. גל הדם משתקף מהשסתומים ויוצר גל לחץ משני הנקרא עלייה דיקרוטית.

הדופק מאופיין בתדר, מילוי, משרעת וקצב מתח. דופק באיכות טובה - מלא, מהיר, מלא, קצבי.

דופק ורידיציין בוורידים גדולים ליד הלב. זה נגרם על ידי חסימה של זרימת הדם מהוורידים ללב במהלך סיסטולה פרוזדורים וחדרי. רישום גרפי של דופק ורידי נקרא phlebogram.

אחד הפרמטרים המובילים של המודינמיקה, המאפיין את הכוח שמפעילה זרימת הדם על דפנות כלי הדם.

לחץ הדם תלוי בכמות הדם שנפלט על ידי הלב לתוך העורקים ובהתנגדות ההיקפית הכוללת שהדם נתקל בו בזמן שהוא זורם דרך העורקים, העורקים והנימים.

כדי לקבוע את ערך לחץ הדם בבני אדם, השתמשו בשיטה המוצעת על ידי N.S. קורוטקוב. לשם כך משתמשים במד לחץ דם של Riva-Rocci. בבני אדם, בדרך כלל נקבע ערך לחץ הדם בעורק הברכיאלי. לשם כך, מניחים שרוול על הכתף ומכניסים לתוכו אוויר עד שהעורקים נדחסים לחלוטין, שמעיד על כך עשוי להיות הפסקה.

אם הלחץ בשרוול מועלה מעל לרמת לחץ הדם הסיסטולי, אז השרוול חוסם לחלוטין את לומן העורק וזרימת הדם בו נעצרת. אין צלילים. אם כעת נשחרר אוויר מהשרוול בהדרגה, אז ברגע שהלחץ בו הופך מעט נמוך יותר מרמת העורקים הסיסטולית, הדם במהלך הסיסטולה מתגבר על האזור הסחוט. מכה בדופן העורק של מנת דם הנעה במהירות רבה ובאנרגיה קינטית דרך האזור הסחוט מייצרת צליל שנשמע מתחת לשרוול. הלחץ בשרוול שבו מופיעים הצלילים הראשונים בעורק תואם מַקסִימוּם,אוֹ לחץ סיסטולי.עם ירידה נוספת בלחץ בשרוול, מגיע הרגע שבו הוא נהיה נמוך מדיאסטולי, הדם מתחיל לעבור בעורק גם בזמן הסיסטולה וגם בזמן הדיאסטולה. בשלב זה, הצליל בעורק מתחת לשרוול נעלם. גודל הלחץ בשרוול בזמן היעלמות הקולות בעורק נשפט לפי הגודל מִינִימוּם, או דיאסטולי, לחץ.

לחץ מרבי בעורק הברכיאלי אצל מבוגר אדם בריאהממוצע הוא 105-120 מ"מ כספית. אמנות, והמינימום - 60-80 מ"מ כספית. אומנות. עלייה בלחץ הדם מובילה להתפתחות לַחַץ יֶתֶר,הורדה - ל תת לחץ דם.

ההפרש בין הלחץ המקסימלי למינימום נקרא לחץ דופק.

לחץ הדם העורקי עולה בהשפעת גורמים שונים: בעת ביצוע עבודה פיזית, במצבים רגשיים שונים (פחד, כעס, פחד וכו'); זה תלוי גם בגיל.

אורז. 1. ערך הלחץ הסיסטולי והדיאסטולי בהתאם לגיל

לחץ דם בחדרי הלב

לחץ הדם בחללי הלב תלוי במספר גורמים. ביניהם, כוח הכיווץ ומידת ההרפיה של שריר הלב, נפח הדם הממלא את חללי הלב, לחץ הדם בכלים מהם זורם הדם בזמן הדיאסטולה ואליהם נפלט דם בזמן הסיסטולה. לחץ הדם באטריום השמאלי נע בין 4 מ"מ כספית. אומנות. בדיאסטולה עד 12 מ"מ כספית. אומנות. בסיסטולה, ובימין - מ-0 עד 8 מ"מ כספית. אומנות. לחץ הדם בחדר השמאלי בסוף הדיאסטולה הוא 4-12 מ"מ כספית. אמנות, ובסוף הסיסטולה - 90-140 מ"מ כספית. אומנות. בחדר הימני, זה בסוף הדיאסטולה 0-8 מ"מ כספית. אמנות, ובסוף הסיסטולה - 15-28 מ"מ כספית. אומנות. לפיכך, טווח התנודות בלחץ הדם בחדר השמאלי הוא 4-140 מ"מ כספית. אמנות, ובימין - 0-28 מ"מ כספית. אומנות. לחץ הדם בחללי הלב נמדד במהלך בדיקת הלב באמצעות חיישני לחץ. הערכים שלו חשובים להערכת מצב שריר הלב. בפרט, קצב העלייה בלחץ הדם במהלך סיסטולה חדרית הוא אחד המאפיינים החשובים ביותר של התכווצות שריר הלב שלהם.

אורז. 2. גרף של שינויים בלחץ הדם בחלקים שונים של מערכת הלב וכלי הדם

לחץ דם בעורקים

לחץ הדם בכלי העורקים, או לחץ הדם, הוא אחד המדדים החשובים ביותר להמודינמיקה. היא נוצרת כתוצאה מפעולה של שני כוחות מכוונים הפוכים על הדם. אחד מהם הוא כוחו של שריר הלב המתכווץ, שפועלו מכוון לקידום הדם בכלי הדם, והשני הוא כוח ההתנגדות לזרימת הדם, בשל תכונות הכלים, המסה והתכונות של הדם. במיטה כלי הדם. לחץ הדם בכלי העורקים תלוי בשלושה מרכיבים עיקריים של מערכת הלב וכלי הדם: עבודת הלב, מצב הכלים, נפח ותכונות הדם המסתובב בהם.

גורמים הקובעים את לחץ הדם:

• לחץ הדם מחושב לפי הנוסחה:
  BP = IOC. OPSS, כאשר BP הוא לחץ דם; IOC - נפח דקה של דם; TPVR - התנגדות וסקולרית היקפית כוללת;
• כוח ההתכווצויות של הלב (MOC);
• טונוס כלי דם, במיוחד עורקים (OPSS);
• תא דחיסה של אבי העורקים;
• צמיגות הדם;
• נפח של דם במחזור;
• עוצמת זרימת הדם דרך המיטה הקדם-נימית;
• נוכחות של השפעות רגולטוריות מכווצות כלי דם או מרחיבות כלי דם

גורמים הקובעים לחץ ורידי:

• כוח מניע שיורי של התכווצויות לב;
• גוון הוורידים וההתנגדות הכללית שלהם;
• נפח של דם במחזור;
• כיווץ של שרירי השלד;
• תנועות נשימה של החזה;
• פעולת יניקה של הלב;
• שינוי לחץ הידרוסטטיבתנוחות שונות של הגוף;
• נוכחות של גורמים רגולטוריים המפחיתים או מגבירים את לומן הוורידים

ערך לחץ הדם באבי העורקים ובעורקים הגדולים קובע את שיפוע לחץ הדם בכלי הדם של כל מחזור הדם ואת הערך של נפח ו מהירויות ליניאריותזרימת דם. לחץ הדם בעורק הריאתי קובע את אופי זרימת הדם בכלי מחזור הדם הריאתי. ערכו של לחץ הדם העורקי הוא אחד הקבועים החיוניים של הגוף, המווסת על ידי מנגנונים מורכבים מרובי מעגלים.

שיטות לקביעת לחץ דם

בשל החשיבות של אינדיקטור זה עבור חיי האורגניזם לחץ דם עורקי הוא אחד המדדים המוערכים ביותר למחזור הדם. הדבר נובע גם מהזמינות והפשטות היחסית של שיטות לקביעת לחץ הדם. מדידתו היא הליך רפואי חובה בעת בדיקת אנשים חולים ובריאים. כאשר מתגלות סטיות משמעותיות של לחץ הדם מהערכים הנורמליים, נעשה שימוש בשיטות לתיקון שלו, המבוססות על ידע על המנגנונים הפיזיולוגיים של ויסות לחץ הדם.

שיטות מדידת לחץ

• מדידת לחץ פולשנית ישירה
• שיטות לא פולשניות:

• • שיטת ריבה-רוצ'י;
  • שיטת אוקולטטורי עם רישום צלילים N.S. קורוטקוב;
  • אוסילוגרפיה;
  • טכוסקילוגרפיה;
  • אנגיוטנציוטונוגרפיה לפי N.I. ארנצ'ין;
  • electrosphygmomanometry;
  • ניטור לחץ דם אמבולטורי

לחץ הדם העורקי נקבע בשתי שיטות: ישירה (דם) ועקיפה.

בְּ שיטה ישירהמדידות לחץ הדם מוכנסות לעורק באמצעות מחט חלולה או צינורית זכוכית המחוברת למנומטר על ידי צינור עם קירות קשיחים. השיטה הישירה לקביעת לחץ הדם היא המדויקת ביותר, אך היא מצריכה התערבות כירורגית ולכן אינה בשימוש בפועל.

מאוחר יותר, כדי לקבוע את הלחץ הסיסטולי והדיאסטולי, נ.ס. קורוטקוב פיתח שיטה אוקולטטורית. הוא הציע להקשיב לטונים של כלי דם (תופעות קוליות) המתרחשות בעורק שמתחת לשרוול. קורוטקוב הראה כי בעורק לא דחוס, צלילים נעדרים בדרך כלל במהלך תנועת הדם. אם הלחץ בשרוול מורם מעל הלחץ הסיסטולי, אזי זרימת הדם בעורק הברכיאלי המהדק נפסקת וגם אין צלילים. אם אתה משחרר בהדרגה אוויר מהשרוול, אז ברגע שהלחץ בו הופך מעט נמוך יותר מאשר הסיסטולי, הדם מתגבר על האזור הסחוט, פוגע בדופן העורק והקול הזה נקלט בעת האזנה מתחת לשרוול. חיווי המנומטר בהופעת הצלילים הראשונים בעורק תואם את הלחץ הסיסטולי. ככל שהלחץ בשרוול יורד עוד יותר, הקולות עולים תחילה ואז נעלמים. לפיכך, קריאת מד הלחץ ברגע זה תואמת את הלחץ המינימלי - דיאסטולי.

האינדיקטורים החיצוניים לתוצאה המועילה של הפעילות הטונית של הכלים הם: דופק עורקי, לחץ ורידי, דופק ורידי.

- תנודות קצביות של דופן העורקים הנגרמות על ידי עלייה סיסטולית בלחץ בעורקים. גל דופק מתרחש באבי העורקים ברגע הוצאת הדם מהחדר, כאשר הלחץ באבי העורקים עולה בחדות והדופן שלו גדלה בכתב. גל הלחץ המוגבר והתנודה של דופן כלי הדם הנגרמת על ידי מתיחה זו מתפשטים במהירות מסוימת מאבי העורקים אל העורקים והנימים, שם יוצא גל הדופק. עקומת הדופק הרשומה על סרט נייר נקראת ספיגמוגרמה.

בדפיגמוגרמות של אבי העורקים והעורקים הגדולים מבחינים בשני חלקים עיקריים: עליית העקומה - אנאקרוטה וירידת העקומה - קטקרוטה. אנאקרוטה נגרמת על ידי עלייה סיסטולית בלחץ ומתיחה של דופן העורקים על ידי דם שנפלט מהלב בתחילת שלב הגלות. קטקרוט מתרחש בקצה הסיסטולה של החדר, כאשר הלחץ בו מתחיל לרדת ועקומת הדופק יורדת. ברגע שהחדר מתחיל להירגע והלחץ בחלל שלו הופך נמוך יותר מאשר באבי העורקים, הדם שנפלט למערכת העורקים ממהר בחזרה אל החדר. בתקופה זו הלחץ בעורקים יורד בחדות ומופיע חריץ עמוק בעקומת הדופק - אינציסורה. תנועת הדם חזרה ללב נתקלת במכשול, שכן השסתומים למחצה נסגרים בהשפעת זרימת הדם ההפוכה ומונעים את כניסתו לחדר השמאלי. גל הדם משתקף מהשסתומים ויוצר גל לחץ משני הנקרא עלייה דיקרוטית.

אורז. 3. לחץ דם עורקי

הדופק מאופיין בתדר, מילוי, משרעת וקצב מתח. דופק באיכות טובה - מלא, מהיר, מלא, קצבי.

דופק ורידיציין בוורידים גדולים ליד הלב. זה נגרם על ידי חסימה של זרימת הדם מהוורידים ללב במהלך סיסטולה פרוזדורים וחדרי. רישום גרפי של דופק ורידי נקרא phlebogram.

ניטור לחץ דם אמבולטורי -מדידת לחץ דם במשך 24 שעות במצב אוטומטי, ולאחר מכן פרשנות של הרשומה. פרמטרי לחץ הדם משתנים לאורך היום. באדם בריא, לחץ הדם מתחיל לעלות בשעה 6.00, מגיע לערכיו המרביים בשעה 14.00-16.00, יורד לאחר השעה 21.00 והופך למינימלי במהלך שנת הלילה.

אורז. 4. תנודות יומיות בלחץ הדם

סיסטולי, דיאסטולי, דופק ולחץ המודינמי ממוצע

הלחץ המופעל על דופן העורק על ידי הדם שבו נקרא לחץ דם. ערכו נקבע על פי עוצמת התכווצויות הלב, זרימת הדם למערכת העורקים, תפוקת הלב, גמישות דפנות כלי הדם, צמיגות הדם ועוד מספר גורמים. הבחנה בין לחץ דם סיסטולי לדיאסטולי.

לחץ דם סיסטולי- הערך המרבי של הלחץ שמצוין בזמן התכווצות הלב.

לחץ דיאסטולי- הלחץ הנמוך ביותר בעורקים כאשר הלב נרגע.

ההבדל בין לחץ סיסטולי לדיאסטולי נקרא לחץ דופק.

לחץ דינמי ממוצעהוא הלחץ שבו, בהיעדר תנודות בדופק, נצפית אותה השפעה המודינמית כמו בלחץ דם משתנה טבעי. הלחץ בעורקים במהלך דיאסטולה חדרית אינו יורד לאפס, הוא נשמר בשל הגמישות של דפנות העורקים, המתוח במהלך הסיסטולה.

אורז. 5. גורמים הקובעים לחץ עורקי ממוצע

לחץ סיסטולי ודיאסטולי

סיסטולי (מקסימום)לחץ עורקי הוא כמות הלחץ הגבוהה ביותר שמפעיל דם על דופן העורקים במהלך סיסטולה חדרית. ערכו של לחץ הדם הסיסטולי תלוי בעיקר בעבודת הלב, אך ערכו מושפע מנפח ותכונות הדם במחזור הדם, כמו גם ממצב טונוס כלי הדם.

דיאסטולי (.מינימלי)לחץ העורקים הוא הרמה הנמוכה ביותר אליה יורד לחץ הדם בעורקים גדולים במהלך הדיאסטולה חדרית. ערך לחץ הדם הדיאסטולי תלוי בעיקר במצב טונוס כלי הדם. עם זאת, הגידול BP דיסטניתן לראות על רקע ערכים גבוהים של IOC וקצב לב עם כללי נורמלי או אפילו מופחת התנגדות היקפיתזרימת דם.

הרמה הנורמלית של לחץ סיסטולי בעורק הברכיאלי למבוגר היא בדרך כלל בטווח של 110-139 מ"מ כספית. אומנות. הטווח התקין ללחץ דיאסטולי בעורק הברכיאלי הוא 60-89 מ"מ כספית. אומנות.

קרדיולוגים מבחינים במושג הרמה האופטימלית של לחץ הדם כאשר הלחץ הסיסטולי הוא מעט פחות מ-120 מ"מ כספית. Art., ודיאסטולי פחות מ-80 מ"מ כספית. אומנות.; רגיל - סיסטולי פחות מ-130 מ"מ כספית. אומנות. ודיאסטולי פחות מ-85 מ"מ כספית. אומנות.; רמה נורמלית גבוהה בלחץ סיסטולי 130-139 מ"מ כספית. אומנות. ודיאסטולי 85-89 מ"מ כספית. אומנות. למרות העובדה שעם הגיל, בעיקר אצל אנשים מעל גיל 50, לחץ הדם בדרך כלל עולה בהדרגה, כיום לא נהוג לדבר על העלייה בלחץ הדם הקשורה לגיל. עם עלייה בלחץ הסיסטולי מעל 140 מ"מ כספית. Art., ודיאסטולי מעל 90 מ"מ כספית. אומנות. מומלץ לנקוט באמצעים להפחתה לערכים נורמליים.

עלייה בלחץ הדם מעל רמה נורמלית גבוהה (מעל 140 מ"מ כספית סיסטולי ומעל 90 מ"מ כספית דיאסטולי) נקראת יתר לחץ דם (מלטינית tensio - מתח, מתיחה של דופן כלי הדם), וירידה בלחץ מעבר לגבול התחתון ( מתחת ל-110 מ"מ כספית עבור סיסטולי ו-60 מ"מ כספית עבור דיאסטולי) - תת לחץ דם. מציינים גם את המחלות הנפוצות ביותר של מערכת הלב וכלי הדם. לעתים קרובות מחלות אלו נקראות המונחים יתר לחץ דם ויתר לחץ דם, המדגישים כי הגורמים השכיחים ביותר לעלייה או ירידה בלחץ הדם הם עלייה או ירידה בגוון של מיוציטים חלקים בדפנות כלי העורקים השריריים. ישנם מקרים של עלייה בודדת בלחץ הדם הסיסטולי בלבד, ואם עלייה זו עלתה על 140 מ"מ כספית. אומנות. (עם לחץ דיאסטולי נמוך מ-90 מ"מ כספית), נהוג לדבר על יתר לחץ דם סיסטולי מבודד.

עלייה בלחץ הדם הסיסטולי ברובו היא תגובה פיזיולוגית טבעית של מערכת הלב וכלי הדם לפעילות גופנית, הקשורה לצורך להגביר את קצב זרימת הדם הנפחי והליניארי בגוף. לכן, אחת הדרישות למדידה נכונה של לחץ הדם בבני אדם היא מדידתו במנוחה.

לחץ דופק

ההבדל בין ערכי לחץ הדם הסיסטולי (BP syst) והדיאסטולי (BP diast) נקרא לחץ דופק

R p \u003d HELL syst - HELL diast

הגורמים החשובים ביותר המשפיעים על ערך לחץ הדופק הם נפח השבץ (SV) של הדם שנפלט מהחדר השמאלי וההרחבה (C) של דופן אבי העורקים והעורק. זה משקף את הביטוי P p = UO / C, המראה כי לחץ הדופק הוא פרופורציונלי ישר לנפח המהלך וביחס הפוך ליכולת ההרחבה של הכלים.

מהביטוי לעיל עולה כי עם ירידה בהארכה של אבי העורקים והעורקים, גם בתנאים של נפח שבץ קבוע של דם, לחץ הדופק יעלה. זה בדיוק מה שקורה אצל אנשים מבוגרים על רקע טרשת של אבי העורקים והעורקים וירידה בגמישות ובהתארכותם.

הערך של לחץ הדופק יכול להשתנות הן בתנאים רגילים והן במחלות של מערכת הלב וכלי הדם. לדוגמה, במהלך פעילות גופנית באדם בריא, לחץ הדופק עולה, אך זה יכול להתרחש גם עם יתר לחץ דם סיסטולי מבודד, שהוזכר לעיל. ירידה בלחץ הדם בדופק בחולים עם מחלת לב עלולה להיות סימן להידרדרות בתפקוד השאיבה שלו ולהתפתחות של אי ספיקת לב.

לחץ דינמי ממוצע

לחץ המודינמי ממוצע(אס"ד סג"ד). ערך לחץ הדם משתנה במהלך מחזור הלב מהמקסימום במהלך הסיסטולה למינימום במהלך הדיאסטולה. במשך רוב משך המחזור הלבבי, הלב נמצא בדיאסטולה וערך ה-BP קרוב יותר ל-BP הדיאסטולי. לפיכך, לחץ הדם במהלך מחזור הלב יכול להתבטא כערך ממוצע, או לחץ דם sg, המספק זרימת דם נפחית השווה לזרימת הדם שנוצרת משינוי לחץ הדם מסיסטולי לדיאסטולי. שיפוע לחץ הדם הוא הכוח המניע העיקרי של זרימת הדם וגודלו משתנה במהלך מחזור הלב, כך שזרימת הדם בכלי העורקים היא פעימה. הוא מאיץ בסיסטולה ומאט בדיאסטולה. הערך של לחץ דם sgd עבור עורקים מרכזיים גדולים נקבע על ידי הנוסחה

BP sgd = BP diast + (BP syst - BP dist) / 2

לפי נוסחה זו, הלחץ ההמודינמי הממוצע שווה לסכום הלחץ הדיאסטולי וחצי מלחץ הדופק. עבור עורקים היקפיים, BP sgp מחושב על ידי הוספת דיסט למחוון BP בשליש מערך לחץ הדופק:

BP sgd = BP diast + (BP syst - BP diast) / 3

השימוש במדד BP נוח לניתוח הגורמים המשפיעים על רמת לחץ הדם בכלי הדם וזיהוי הסיבות לסטייה מהנורמה. לשם כך, עלינו להיזכר בנוסחה של המשוואה הבסיסית של המודינמיקה שחשבנו עליה בעבר:

IOC \u003d HELL sgd / OPS.

בהפיכתו נקבל:

HELL sgd \u003d IOC * OPS.

מנוסחה זו עולה כי הגורמים העיקריים שבהם תלוי ערכו של לחץ הדם העורקי, והסיבות לשינויו הם נפח הדם הדק שנפלט מהחדר השמאלי לאבי העורקים (כלומר, מצב פעולת השאיבה של המוח. לב), והערך של OPS לזרימת הדם.

אדם בגיל העמידה ומשקל גוף לתפקוד תקין של הגוף במצב של מנוחה פיזיולוגית ופסיכולוגית זקוק ל-IOC של כ-5 ליטר/דקה. אם באותו זמן ה-OPS הוא 20 מ"מ כספית. אמנות / l / min, אז כדי להבטיח IOC 5 l / min, יש צורך לשמור על לחץ המודינמי ממוצע של 100 מ"מ כספית באבי העורקים. אומנות. (5 * 20 = 100). אם אצל אדם כזה OPS עולה (זה יכול להתרחש עקב היצרות של כלי התנגדות כתוצאה מעלייה בטונוס של סיבי שריר חלק, היצרות של כלי עורקים כתוצאה מהטרשת שלהם), למשל, עד 30 מ"מ Hg. Art. / l / min, ולאחר מכן כדי להבטיח IOC מספיק (5 l / min), תידרש עלייה בלחץ הדם sgd ל-150 מ"מ כספית. אומנות. (5 * 30 = 150). כדי להשיג לחץ דם גבוה יותר, sgp חייב להיות לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוה יותר.

כדי להחזיר את הרמה התקינה של לחץ הדם במקרה זה, יוצג אדם הנוטל תרופות המפחיתות את ה-OPS (הרחבת כלי הדם, הורדת צמיגות הדם, מניעת טרשת כלי דם).

כדי להבין את המנגנונים והאבחון הנכון של הפרעות במחזור הדם, חשוב לדעת לא רק את גודל הלחץ הסיסטולי, הדיאסטולי, הדופק והלחץ ההמודינמי הממוצע, אלא גם את הקשר ביניהם, כמו גם את הגורמים המשפיעים עליהם. לכן, עם עלייה מהירה בלחץ הדם, כדי להוריד אותו, השימוש לא רק במרחיבי כלי דם מוצג, אלא גם השפעה מורכבת על הגורמים הסיבתיים שבהם תלוי גודל לחץ הדם (תפקוד הלב, נפח ותכונות הדם במחזור הדם , מצב כלי דם). מאז IOC \u003d UO * HR, ניתן להפחית אותו ואת לחץ הדם על ידי שימוש בתרופות החוסמות קולטנים β1-אדרנרגיים ו(או) תעלות סידן של קרדיומיוציטים. במקביל, גם קצב הלב וגם SV יורדים. בנוסף, השימוש בחוסמי תעלות סידן מלווה בהרפיה של מיוציטים חלקים של דופן כלי הדם, הרחבת כלי הדם וירידה ב-OPS, התורמים לירידת לחץ הדם. כדי להפחית BCC, כגורם רב עוצמה נוסף המשפיע על גודל לחץ הדם, הם פונים לשימוש בתרופות משתנות. יישום גישה משולבתתיקון לחץ הדם יתן בדרך כלל את התוצאות הטובות ביותר.