מפרק המרפק, articulatio cubiti, נוצר על ידי מפרק של שלוש עצמות: עצם הזרוע, העצם והרדיוס, שביניהם נוצרים שלושה מפרקים, סגורים בקפסולת מפרקים משותפת: humeroulnar, humerradial ו-proximal radioulnar. לפיכך, במבנה שלו, מפרק המרפק שייך למפרקים מורכבים.

מפרק כתף, articulatio humeroulnaris. המפרק נוצר על ידי ארטיקולציה של הטרוכיה של עצם הזרוע והחריץ הטרוקליארי של האולנה. צורת המשטחים המפרקיים היא מפרק בלוק.

מפרק כתף, articulatio humeroradialis. מייצג את הפרק של ראש הכתף ואת הפוסה המפרקית של הראש רַדִיוּס. המפרק הוא כדורי.

מפרק רדיואולנר פרוקסימלי, articulatio radioulnaris proximdlis. זהו מפרק גלילי. הוא נוצר על ידי ביטוי של היקף המפרקי של הרדיוס והחריץ הרדיאלי של האולנה.

קפסולת מפרקים מפרק המרפק מתחזק על ידי רצועות: בטחונות אולנריים, בטחונות רדיאליים, רצועה טבעתית של הרדיוס ורצועה מרובעת.

במפרק המרפק מתאפשרות תנועות סביב הציר הקדמי וסביב ציר האורך העובר לאורך ציר הרדיוס.

בצילום הרנטגןשל מפרק המרפק בהקרנה ישירה, למשטח המפרקי של עצם הזרוע יש צורה של קו מעוקל, המתאים לקווי המתאר של ראש הקונדיל והגוש. חלל מפרק הרנטגן הכללי של מפרקי הזרוע והעורף הוא מזגזג, עובי רצועת ה"הארה" הוא 2-3 מ"מ. הצל של האולקרנון של אותה עצם מונח עליו והחלל המפרקי של המפרק הרדיואולנרי הפרוקסימלי נראה לעין.

שריר כתף, M. brachialis. פוּנקצִיָה: מכופף את האמה במפרק המרפק. עצבנות:נ. musculocutaneus. אספקת דם: א.א. collaterale ulnares superior et inferior, א. brachialis, א. reccurens radialis.

Triceps brachii, m.triceps brachii. פוּנקצִיָה: משחרר את האמה במפרק המרפק. עצבנות:נ. רדיאליס. אספקת דם: א. Circumflexa posterior humeri, א. profunda brachii, aa. collateralis, א. reccurens radialis.

שריר brachioradialis, M. brachioradialis. פוּנקצִיָה: מכופף את האמה במפרק המרפק, מסובב את הרדיוס. עצבנות: n רדיאליס. אספקת דם: א. רדיאליס א. collateralis radialis, א. recurrens radialis

2.איבר המין, הפין,מורכב מרקמת מערות ספוגית המסודרת בצורה של גופי מערות:

גוף מערות מזווג של הפין, corpus cavernosum הפין;

גוף ספוגי לא מזווג של הפין, corpus spongiosum הפין.

בחלק האחורי של הפין יש חלק קבוע המכוסה בעור שק האשכים, המחובר למשטח הקדמי של עצמות הערווה - שורש הפין, radix penis.

הבדיל בין גוף הפין, קורפוס הפין, לבין ראש הפין, העטרה הפין.

בחלק העליון של הראש נפתח הפתח החיצוני של השופכה, ostium urethrae extemum.

על המשטח התחתון, עור הראש, העורלה, יוצר קפל אורכי - הפרנולום של העורלה, frenulum preputii.

הגוף המעורה מוקף בקרום חלבון צפוף של רקמת חיבור של הגוף המעורה, tunica albuguinea corporis cavernosi.

השופכה הגברית, השופכה masculina,מחולק לשלושה חלקים:

ערמונית, pars prostatica;

רשת, pars membranacea;

ספוגי, pars spongiosa.

זה מתחיל משלפוחית ​​השתן עם הפתח הפנימי של השופכה ומשתרע עד לפתח החיצוני של השופכה, הממוקם בחלק העליון של הפין העטרה. החלק של השופכה מהפתח הפנימי ועד לגבעת הזרע נקרא השופכה האחורית, החלק המרוחק הוא השופכה הקדמית.

הערמונית חודרת לבלוטת הערמונית מלמעלה, אחורה למטה וקדימה. הוא באורך של 3-4 ס"מ ומתחיל בחלק צר מהפתח הפנימי של השופכה (צוואר הבקבוק הראשון של התעלה). באמצע אורכו נוצרת התרחבות של השופכה (ההרחבה הראשונה).

על הקיר האחורי של הקרום הרירי יש קפל חציוני - פסגת השופכה. באמצע אורכו, הקיצון עובר לתלולית זרעים הממוקמת לאורך, באופן מרוחק, קפל זה מגיע לחלק הקרומי.

החלק הקרומי - החלק הקצר ביותר של השופכה, באורך של 1.5-2 ס"מ. הוא מקובע בחוזקה בסרעפת האורגניטלית שדרכה הוא עובר. הקטע הפרוקסימלי של חלק זה של התעלה הוא הצר ביותר לאורך כל התעלה (צוואר הבקבוק השני). החלק הקרומי של התעלה והחלק המרוחק של הערמונית מכסים את סיבי השריר המפוספסים של הסוגר של השופכה, מ. השופכה הסוגר.

פִּין:

עצבנות אפרנטית (חושית) - n. dorsalis penis (מ- n. pudendus);

עצבנות סימפטית - nn. cavernosi הפין (מ pi. hypogastrieus inferior);

פִּין- n. lymphatici inguinales superficiales, iliaci interni.

בלוטת הערמונית, בלוטת הערמונית,- איבר לא מזווג של רקמת שריר בלוטות וחלק, הממוקם בחלק התחתון של חלל האגן. הבלוטה מכסה את החלק הראשוני של השופכה, את החלק הערמונית שלה, pars prostatica, וכן את צינורות השפיכה, ductus ejaculatorii.

זה מבדיל:

מופנה כלפי מטה אל הסרעפת האורגניטלית, קודקוד בלוטת הערמונית, קודקוד פרוסטלה,

מופנה לבסיס שלפוחית ​​השתן של בלוטת הערמונית, בסיס פרוסטטה.

בלוטת הערמונית מורכבת מהאונה הימנית והשמאלית, lobus dexter et lobus sinister. האונות מופרדות לאורך המשטח האחורי של הבלוטה על ידי תלם בעל ביטוי לא חד ואיסתמוס של בלוטת הערמונית, isthmus prostatae.

בלוטת הערמונית מורכבת מחומר בלוטתי, substantia glandularis, ומחומר שרירי, substantia muscularis. הוא מוקף בקפסולה, שממנה נכנסים לתוכו סיבים אלסטיים של רקמת חיבור ושרירים חלקים המרכיבים את סטרומה של הבלוטה. הסטרומה ממוקמת בין הצינורות, ומחלקת את החומר הבלוטי לאונות. סיבי שריר עוברים לתוך הבלוטה מדופן השלפוחית ​​הצמודה לבסיסה.

עצבוב: מקלעת היפוגסטריקוס. אספקת דם, א. rectalis media, vesicalis inferior.

בלוטת בולבורטרלית, glandula bulbourethral, ​​חדר אדים,ממוקם מאחורי החלק הקרומי של השופכה. אונות בודדות של הבלוטה מחוברות זו לזו על ידי רקמת חיבור צפופה. מעברים נפרדים של כל אונה, מחברים, יוצרים צינור הפרשה משותף של בלוטת הבולבו-שופכה, ductus glandulae bullwurethras. עצבוב: מקלעת היפוגסטריקוס. אספקת דם, א. buibi penis (a. pudenda interaa).

בלוטת הערמונית:

עצבנות סימפטית - PL. פרוסטטיקוס (מקלעת הערמונית) מ-pl. hypogastricus inferior;

עצבנות פאראסימפתטית - nn. splanchnici pelvini.

בלוטת הערמונית- n. lymphatici iliaci interni.

3.הווריד הנבוב התחתון, מקורות היווצרותו וטופוגרפיה. זרימות של הווריד הנבוב התחתון והאנסטומוזות שלהם.

וריד נבוב תחתון, v. cdva inferior, אין לו שסתומים, ממוקם retroperitoneally. מתחיל ברמה דיסק בין חולייתיבין IV ו-V חוליות מותניות ממפגש ורידי הכסל הנפוצים מימין לשמאל. ישנם יובלים פריאטליים וקרביים של הווריד הנבוב התחתון.

יובלים פריאטליים:

1. ורידים מותניים, vv. lumbales; המהלך שלהם והאזורים מהם הם אוספים דם תואמים לענפי העורקים המותניים. לעתים קרובות, הווריד המותני הראשון והשני מתנקזים לווריד האזיגוטי ולא לווריד הנבוב התחתון. הוורידים המותניים של כל צד מתפרסים זה בזה בעזרת הוורידים המותניים העולים מימין ושמאל. דם ממקלעות ורידי החוליות זורם לוורידים המותניים דרך ורידי עמוד השדרה.

2. ורידי פרן נחותים, vv. phrenicae inferiores, ימין ושמאל, צמודים לשניים לעורק בעל אותו שם, זורמים לווריד הנבוב התחתון לאחר יציאתו מהסולקוס של הכבד בעל אותו השם.

יובלים קרביים:

1. וריד האשכים (שחלות), v. testicularis (ovarica), חדר אדים, מתחיל מהקצה האחורי של האשך (מהילום של השחלה) עם ורידים רבים שקולעים את העורק בעל אותו השם, ויוצרים את מקלעת ה-pampiniform, plexus pampiniformis. אצל גברים, מקלעת הפמפיניפורמית היא חלק מחוט הזרע. מתמזגים זה עם זה, ורידים קטנים יוצרים גזע ורידי אחד בכל צד. וריד האשך הימני (שחלתי) מתנקז לווריד הנבוב התחתון, ווריד האשך השמאלי (שחלתי) מתנקז בזווית ישרה לווריד הכליה השמאלי.

2. וריד כליה, v. rendlis, חדר אדים, יוצא משער הכליה בכיוון אופקי (מול עורק הכליה) וזורם לתוך הווריד הנבוב התחתון בגובה הדיסק הבין חולייתי בין החוליה המותנית 1 ו-2. הוריד הכליה השמאלי ארוך יותר מהווריד הימני ועובר קדמי לאבי העורקים. שני הוורידים עוברים אנסטום עם המותני, כמו גם עם הוורידים המותניים העולים מימין ושמאל.

3. וריד יותרת הכליה, v. suprarendlis, יוצא מהשער של בלוטת יותרת הכליה. זהו כלי קצר ללא שסתומים. וריד האדרנל השמאלי מתנקז לווריד הכליה השמאלי, והימין לווריד הנבוב התחתון. חלק מוורידי יותרת הכליה השטחיים זורם ליובלים של הווריד הנבוב התחתון (לוורידים התחתונים phrenic, lumbar, renal), והחלק השני - ליובלים של וריד השער (לווריד הלבלב, הטחול, הקיבה).

4. ורידי כבד, vv. hepdticae (3-4) ממוקמים בפרנכימה של הכבד (המסתמים לא תמיד מתבטאים בהם). ורידי הכבד מתנקזים לווריד הנבוב התחתון, שם הוא נמצא בחריץ הכבד. אחד מוורידי הכבד (בדרך כלל הימני), לפני שהוא זורם לוריד הנבוב התחתון, מחובר לרצועה הוורידית של הכבד (lig. venosum) - צינור ורידי מגודל ומתפקד בעובר.

ורידים שטחיים ועמוקים של הגפה התחתונה, האנטומיה שלהם, טופוגרפיה, אנסטומוזות.

ורידים שטחיים של הגפה התחתונה.ורידים דיגיטליים עורפיים, vv. digitdles dorsals pedis, יוצאים ממקלעת הוורידים של האצבעות וזורמים לתוך קשת ורידי הגב של כף הרגל, arcus venosus dorsalis pedis. מקשת זו נובעים הוורידים השוליים המדיאליים והצדדיים, vv. marginales media-alis et tateralis. המשכו של הראשון הוא וריד הספינוס הגדול של הרגל, והשני הוא וריד הסאפנוס הקטן של הרגל.

ורידים דיגיטליים Plantar מתחילים על כף הרגל, vv. digitles plantares. בחיבור זה עם זה, הם יוצרים את ורידי המטאטרסל הצמחיים, vv. metatarsales plantares, אשר זורמים לתוך קשת ורידי צמחית, arcus venosus plantaris. מהקשת דרך ורידי הצמח המדיאליים והצדדיים, הדם זורם לוורידים השוקיים האחוריים.

וריד ספינוס גדול של הרגל v. saphena magna, מתחילה מול ה-medial malleolus ומקבלת ורידים מכף הרגל וזורמת לוריד הירך. הווריד הגדול של הרגל מקבל ורידים סאפניים רבים של המשטח האנטרוםדיאלי של הרגל התחתונה והירך, ויש לו שסתומים רבים. לפני שהוא זורם לווריד הירך, זורמים אליו הוורידים הבאים: ורידים פודנדלים חיצוניים, vv. pudendae externae; וריד שטחי שמסביב הכסל, v. circumflexa iliaca superficialis, וריד אפיגסטרי שטחי, v. שטחי אפיגסטרי; ורידים שטחיים עורפיים של הפין (דגדגן), vv. dorsales superficidles הפין (clitoridis); ורידי אשכים קדמיים (שפתיים), vv. scrotales (labiates) anteriores.

וריד סאפני קטן של הרגל, v. saphena parva, הוא המשך של הווריד השולי הצידי של כף הרגל ובעל שסתומים רבים. אוספת דם מהקשת הוורידית הגבית ומהוורידים הסאפניים של החלק הצדדי של כף הרגל והעקב. וריד הסאפנוס הקטן זורם לתוך וריד הפופליטאלי. ורידים שטחיים רבים של המשטח האחורי של הרגל התחתונה זורמים לתוך הווריד הקטן. ליובליו יש אנסטומוזות רבות עם ורידים עמוקים ועם הווריד הסאפני הגדול של הרגל.

ורידים עמוקים של הגפה התחתונה.ורידים אלה מצוידים במספר שסתומים, בזוגות הם צמודים לעורקים באותו שם. היוצא מן הכלל הוא וריד עמוק של הירך v. profunda femoris. מהלך הוורידים העמוקים והאזורים מהם הם נושאים דם תואמים לענפי העורקים באותו שם: ורידי השוקה הקדמיים, vv. tibidles anteriores; ורידי השוקה האחוריים, vv. tibiales posteriores; אישיורידים; vv. peroneae (fibularesj; וריד הפופליטאלי, v. poplitea; וריד הירך, v. femoralis וכו'.

קיים שלושה קאווה-קאוואליםהַשָׁקָה:

1. דרך הווריד האפיגסטרי העליון (v.epigastrica superior) (מערכת הווריד החזה הפנימי) והווריד האפיגסטרי התחתון (v.epigastrica inferior) (מערכת הווריד הכסל הפנימי). דופן קדמית של הבטן.

2. דרך ורידים לא מזווגים (v.azygos) וחצי בלתי מזווגים (v.hemiazygos) (מערכת הווריד הנבוב העליון) והוורידים המותניים (vv. lumbales) (מערכת הווריד הנבוב התחתונה). דופן אחורי של הבטן

3. דרך הענפים הגביים של הוורידים הבין צלעיים האחוריים (מערכת הווריד הנבוב העליון) ויובלים של הוורידים המותניים (מערכת הווריד הנבוב התחתונה). בתוך תעלת השדרה ומסביב לעמוד השדרה.

4.עצב הלוע הגלוסי, ענפיו, האנטומיה שלהם, טופוגרפיה, אזורי עצבוב.

עצב glossopharyngeal, n. glossopharyngeus, הוא עצב מעורב ונוצר על ידי סיבים תחושתיים, מוטוריים וסיבים מפרשים (פאראסימפטיים). רָגִישׁ סיבי עצבמסתיימים על תאי הגרעין של נתיב בודד, המוטוריים מתחילים מהגרעין הכפול, והצומחים - מגרעין הרוק התחתון.

עצב הלוע הגלוסי יוצא מה-medulla oblongata 4-5 שורשים מאחורי הזית בסמוך לשורשי הוואגוס והעצבים הנלווים ויחד עם עצבים אלו הולך אל הפורמן הצווארי. בפורמן הצוואר העצב מתעבה, יוצר צומת עליון קטן ורגיש, ganglion superius, וביציאה מחור זה באזור הפוסה הפטרוסית ישנו צומת תחתון גדול יותר, ganglion Inferius. צמתים אלה מכילים את גופי התא של נוירונים תחושתיים. התהליכים המרכזיים של התאים של צמתים אלה נשלחים אל המדולה אולונגאטה אל הגרעין הרגיש של עצב הלוע הגלוסי (הגרעין של המסלול הבודד), והתהליכים ההיקפיים כחלק מענפיו עוקבים אחר הקרום הרירי של השליש האחורי של הלשון, לקרום הרירי של הלוע, האוזן התיכונה, לסינוס הצוואר והגלומרולוס. לאחר עזיבת הנקב הצווארי, העצב עובר מאחורי עורק הצוואר הפנימי, ולאחר מכן עובר אל פני השטח הצדדיים שלו, הממוקם בין עורק זה לווריד הצוואר הפנימי. בהמשך, מתעקל בקשתי, העצב יורד מטה וקדימה בין השרירים הסטיילו-לועיים והסטיילו-לשוניים וחודר לתוך שורש הלשון, שם הוא מתחלק לענפים לשוניים סופניים, rr. lingudes. האחרונים הולכים לקרום הרירי של השליש האחורי של החלק האחורי של הלשון.

הענפים הצדדיים הבאים יוצאים מהעצב הלוע הגלוסי:

1. העצב הטימפני, n. tympanicus, עוזב את הצומת התחתון של עצב הלוע הגלוסי והולך אל ה-Tympanic canaliculus של העצם הטמפורלית דרך הפתח התחתון של קנאליקולוס זה. נכנס דרך הצינורית וחלל התוף, העצב מתחלק לענפים היוצרים את מקלעת התוף, plexus tympanicus, בקרום הרירי. עצבי הצוואר התוף מתאימים גם למקלעת התוף, pp. caroticotympanici, מהמקלעת הסימפתטית על עורק הצוואר הפנימי. ממקלעת התוף ועד לקרום הרירי חלל התוףוצינור השמיעה משאיר ענף חצוצרות רגיש, מר טובריס. הענף הסופי של העצב התוף הוא העצב האבני הקטן, n. petrosis minor, המכיל סיבים פרה-סימפטיים פרגנגליונים, יוצא מחלל התוף אל פני השטח הקדמיים של הפירמידה של עצם הטמפורלית דרך השסע של העצב האבני הקטן, עובר לאורך העצב הטמפני הקטן. sulcus בעל אותו שם, ואז יוצא מחלל הגולגולת דרך הפתח הקרוע ונכנס לצומת האוזן.

2. ענף הסינוס, Mr. sinus carotid, יורד אל התפצלות של עורק הצוואר המשותף, שם הוא מעיר את הסינוס הצוואר והגלומרולוס.

3. ענפי לוע, rr. הלוע, נשלחים לדופן הצדדית של הלוע, שם, יחד עם הענפים עצב הוואגוסוסניפים תא מטען סימפטייוצרים את מקלעת הלוע.

4. הענף של שריר הסטיילו-לוע, g. musculi stylopharyngei, מוטורי, הולך קדימה ומעצבן את שריר הסטיילו-לוע.

5. ענפי שקדים, רר. tonsitlares, מופרדים מהעצב הלוע הגלוסי לפני שהוא נכנס לשורש הלשון ונשלחים לקרום הרירי של קשתות הפאלאטין והשקדים הפלאטיניים.

6. ענף מחבר (עם ענף האוזן של עצב הוואגוס), ר. קומוניקנים, מצטרף לענף האוזן של עצב הוואגוס.

כרטיס 49
1. מפרק ירך. צורה, מבנה. שרירי המפרקים, העצבים שלהם, וסקולריזציה.
2. סיווג בלוטות אנדוקריניות. קבוצה ענפיוגנית.
3. לימפנגיון. ניקוז הלימפה מהרחם והשחלות.
4. עצב ואגוס.

1.מפרק הירך: מבנה, צורה, תנועות; שרירים המייצרים את התנועות הללו, אספקת הדם והעצבנות שלהם. תמונת רנטגן של מפרק הירך.

מפרק הירך, articuldtio coxae, נוצר על ידי האצטבולום של האגן וראש עצם הירך.

הקפסולה המפרקית של מפרק הירך על עצם האגן מחוברת סביב היקף האצטבולום כך שהאחרון נמצא בתוך חלל המפרק.

בתוך החלל יש רצועה של ראש הירך, lig. capitis femoris. מצד אחד, הוא מחובר לפוסה של ראש הירך, מצד שני, לעצם האגן באזור החריץ של האצטבולום ולרצועה הרוחבית של האצטבולום.

בחוץ, הקפסולה מתחזקת על ידי שלוש רצועות: הרצועה iliac-femoral, lig. iliofemorale, רצועה ערווה-פמורלית, lig. pubofemorale, ligament ischiofemoral, lig. איסכיופמורלי.

מפרק ירךמתייחס למגוון של מפרקים כדוריים בצורת קערה, articuldtio cotylica.

זה מאפשר תנועהסביב שלושה צירים. כפיפה והרחבה אפשריים סביב הציר הקדמי במפרק הירך.

עקב תנועות סביב הציר הסגיטלי במפרק הירך, הגפה התחתונה נחטפת ומוספת ביחס לקו האמצע.

סביב הציר האנכי במפרק הירך מסתובב ראש עצם הירך. במפרק תיתכן גם תנועה מעגלית.

עַל צילומי רנטגן של מפרק הירך, לראש עצם הירך יש צורה מעוגלת. במשטח המדיאלי שלו בולט שקע עם קצוות מחוספסים - זהו הפוסה של ראש הירך. גם חלל מפרק הרנטגן מוגדר בבירור.

שריר Iliopsoas, M. iliopsoas. פוּנקצִיָה: מכופף את הירך במפרק הירך. עצבנות: מקלעת לומבליס. אספקת דם: א. iliolumbalis, א. circumflexa ilium profunda.

שריר gluteus maximus, M. gluteus maximus,

עצבנות: נ. gluteus inferior.

אספקת דם: א. glutea inferior, א. glutea superior, א. circumflexa femoris medialis.

שריר gluteus medius, t. gluteus medius,

שריר העכוז הקטן, t. gluteus minimus,

עצבנות: נ. gluteus superior.

אספקת דם: א. glutea superior, א. circumflexa femoris lateralis.

מותחן fascia lata, t. tensor fasciae latae,

עצבנות: נ. gluteus superior.

אספקת דם: א. glutea superior, א. circumflexa femoris lateralis.

quadratus femoris, t. quadrdtus femori

עצבוב: n. ischiadicus.

אספקת דם: א. glutea inferior, א. circumflexa femoris medialis, א. obturatoria.

שריר obturator externus, m. obturator externus.

עצבוב: n. obturatorius.

אספקת דם: א. obturatoria, א. circumflexa femoris iateralis.

2.בלוטות אנדוקריניות ענפיות: בלוטת התריס, בלוטות הפאראתירואיד, הטופוגרפיה שלהן, המבנה, אספקת הדם, העצבים שלהן.

תְרִיס, glandula thyroidea, - איבר לא מזווג, ממוקם באזור הקדמי של הצוואר בגובה הגרון וקנה הנשימה העליון ומורכב משתי אונות - האונה הימנית, הלובוס דקסטר, והאונה השמאלית, lobus sinister, המחוברת באמצעות איזטמוס. הברזל שוכב בצורה שטחית. בקדמת הבלוטה נמצאים שרירי sternocleidomastoid, sternohyoid ו-scapular-hyoid וחלקם sternocleidomastoid, וכן הלוחות השטחיים והקדם-טראכיאליים של הפאשיה הצווארית.

המשטח האחורי של הבלוטה מכסה את החזית והצדדים של החלקים התחתונים של הגרון ו חלק עליוןקנה הנשימה. האיסטמוס של בלוטת התריס, isthmus glandulae thyroidei, המחבר בין האונות ממוקם ברמה של הסחוסים II ו-III של קנה הנשימה. המשטח האחורי של כל אונה של בלוטת התריס נמצא במגע עם החלק הגרון של הלוע, תחילת הוושט וחצי העיגול הקדמי של עורק הצוואר המשותף, שנמצא מאחוריו.

מהאיסתמוס או מאחת האונות הוא יוצא כלפי מעלה וממוקם מלפנים סחוס בלוטת התריסאונה פירמידלית, lobus pyratnidalis.

משקל בלוטת התריס 17 גרם. בחוץ תְרִיסמכוסה בקרום רקמת חיבור - קפסולה סיבית, cdpsula fibrosa, אשר מתמזגת עם הגרון וקנה הנשימה. בתוך הבלוטה משתרעות מחיצות רקמת חיבור מהקפסולה - טרבקולות, המחלקות את רקמת הבלוטה לאונות, המורכבות מזקיקים. דפנות הזקיקים מרופדות באפיתל תאים זקיקיםצורת מעוקב, ובתוך הזקיקים יש חומר סמיך -

קולואיד. הקולואיד מכיל הורמוני בלוטת התריס, המורכבים בעיקר מחלבונים וחומצות אמינו המכילות יוד.

אספקת דם ועצבנות.

עורקי התריס העליונים הימניים והשמאליים (ענפים של עורקי הצוואר החיצוניים) מתקרבים לקוטב העליון של האונה הימנית והשמאלית, בהתאמה. עורק בלוטת התריס התחתון הימני (מגזעי בלוטת התריס של העורקים התת-בריים) מתקרב לקטבים התחתונים של האונה הימנית והשמאלית. ענפים עורקי בלוטת התריסיוצרים אנסטומוזות רבות בקפסולה של הבלוטה ובתוך האיבר. דם ורידי מבלוטת התריס זורם דרך ורידי בלוטת התריס העליונים והאמצעיים לתוך הווריד הצוואר הפנימי, לאורך התחתון וריד בלוטת התריס- בווריד הברכיוצפלי.

כלי הלימפה של בלוטת התריס זורמים לתוך בלוטת התריס, בלוטת הלימפה הפרה-גרונית, הפרה-ופראצ'אלית. העצבים של בלוטת התריס מקורם בצמתים הצוואריים של הגזע הסימפטי הימני והשמאלי (בעיקר מהצומת הצווארי האמצעי), הולכים לאורך הכלים, וגם מעצבי הוואגוס.

גוף אפיתל

מְזוּוָג פארתירואיד עליונה, glandula parathyroidea superior, ו בלוטת הפרתירואיד התחתונה, glandula parathyroidea inferior, הם גופים מעוגלים הממוקמים על המשטח האחורי של האונות של בלוטת התריס. מספר הגופים הללו הוא בממוצע 4, שתי בלוטות מאחורי כל אחת מהאונות של בלוטת התריס: בלוטה אחת למעלה, השנייה בתחתית. בלוטות הפרתירואיד (פאראתירואיד) שונות מבלוטת התריס בצבע בהיר יותר (ורדרד חיוור בילדים, חום צהבהב במבוגרים). לעתים קרובות בלוטות הפאראתירואיד ממוקמות באתר החדירה לתוך רקמת בלוטת התריס של עורקי התריס התחתונים או הענפים שלהם. בלוטות הפאראתירואיד מופרדות מהרקמות שמסביב על ידי קפסולה סיבית משלהן, שממנה חודרות שכבות רקמת החיבור לתוך הבלוטות. האחרונים מכילים מספר גדול שלכלי דם ולחלק את בלוטות הפרתירואיד לקבוצות של תאי אפיתל.

הורמון הפאראתירואיד parathyreocrine (parathorone) מעורב בוויסות חילוף החומרים של זרחן-סידן.

אספקת דם ועצבנות.אספקת הדם לבלוטות הפאראתירואיד מתבצעת על ידי ענפים של עורקי התריס העליונים והתחתונים, וכן על ידי ענפי הוושט וקנה הנשימה. דם ורידי זורם דרך הוורידים באותו שם. העצבים של בלוטות הפאראתירואיד דומה לזו של בלוטת התריס.

3.עקרונות המבנה של מערכת הלימפה (נימים, כלי דם, גזעים ותעלות, שלהם מאפיינים כלליים). דרכי יציאת הלימפה מאזורי הגוף אל המיטה הוורידית.

מערכת הלימפה, systema tymphaticum,כולל נימים המסועפים באיברים ורקמות, כלי לימפה וגזעי לימפה, צינורות, דרכם זורמת הלימפה ממקום היווצרותה למפגש הוורידים הצוואריים והתת-שוקיים הפנימיים, ויוצרים זווית ורידית מימין ומשמאל בחלקים התחתונים. של הצוואר. יחד עם הלימפה, מוצרים מטבוליים וחלקיקים זרים מוסרים מאיברים ורקמות.

במסלול של כלי הלימפה מהאיברים וחלקי הגוף אל הגזעים והתעלות, ישנן בלוטות לימפה רבות הקשורות לאיברים. מערכת החיסון. לפי המבנה והתפקודים ב המערכת הלימפטיתלְהַקְצוֹת נימים לימפתיים (כלים לימפו-קפילריים),תמיסות קולואידיות של חלבונים נספגות מרקמות בהן; ניקוז רקמות נוסף לוורידים מתבצע: ספיגת מים וקריסטלואידים המומסים בהם, הסרת חלקיקים זרים מרקמות (תאים הרוסים, גופים מיקרוביאליים, חלקיקי אבק).

על ידי כלי לימפההלימפה הנוצרת בנימים, יחד עם החומרים הכלולים בה, זורמת אל בלוטות הלימפה המתאימות לאיבר זה או לחלק בגוף, ומהן אל כלי הלימפה הגדולים - הגזעים והתעלות. כלי לימפה יכולים לשמש נתיבים להתפשטות של זיהום ותאי גידול.

גזעי הלימפהו צינורות לימפה- מדובר בכלי לימפה אספנים גדולים, דרכם זורמת הלימפה מאזורי הגוף לזווית הווריד או למקטעים הסופיים של ורידים אלו.

הלימפה הזורמת דרך כלי הלימפה אל הגזעים והצינורות הלימפתיים עוברת דרך בלוטות הלימפה, nodi lymphdtici, המבצעות סינון מחסום ו תפקוד מערכת החיסון. הלימפה הזורמת דרך הסינוסים של בלוטות הלימפה מסוננת דרך הלולאות של הרקמה הרשתית; הוא מקבל לימפוציטים שנוצרו ברקמת הלימפה של איברים אלה.

דרכי יציאת הלימפה למיטה הוורידית:

הלימפה מכל חלק בגוף, העוברת דרך בלוטות הלימפה, נאספת בצינורות הלימפה, ductus lymphatici וגזעי הלימפה, triinci lymphatici. יש שישה צינורות לימפה וגזעים גדולים כאלה בגוף האדם. שלושה מהם זורמים לתוך הווריד השמאלי, זווית ( צינור החזה, גזעים צוואריים שמאליים ותת-שפתיים שמאליים), שלוש - לזווית הוורידית הימנית (צינור לימפה ימין, גזעי צוואר ימין ותת-שפתיים ימין).

כלי הלימפה הגדול והעיקרי הוא צינור החזה, ductus thoracicus. דרכו זורמת הלימפה מהגפיים התחתונות, מדפנות ואיברים של האגן, חלל הבטן ומהחצי השמאלי של חלל החזה. מהגפה העליונה הימנית נאספת הלימפה בגזע התת-שפתי הימני, truncus subclavius ​​dexter, מהחצי הימני של הראש והצוואר - לגזע הצוואר הימני, truncus jcgularis dexter, מהאיברים של החצי הימני של הגזע הצווארי הימני. חלל החזה - לתוך הגזע הימני ברונכומדיהסטינלי, truncus bronchomedlastlnalls dexter, זורם לתוך צינור הלימפה הימני, ductus lymphaticus dexter, או באופן עצמאי לזווית הוורידית הימנית. מהגפה השמאלית העליונה, הלימפה זורמת דרך הגזע התת-שפתי השמאלי, truncus subclavlus sinister, מהחצי השמאלי של הראש והצוואר - דרך גזע הצוואר השמאלי, truncus jugularis sinister, ומהאיברים של החצי השמאלי של חלל החזה. - לתוך הגזע השמאלי bronchomediastinal, truncus bronchomedlastlnalis sinister.

אנטומיה וטופוגרפיה של כלי הלימפה ובלוטות הלימפה האזוריות של הגפה התחתונה.

על הגפה התחתונה, מבודדים כלי לימפה שטחיים, השוכבים מעל הפאשיה השטחית, ובעומק, ממוקמים ליד כלי דם עמוקים (עורקים וורידים), כמו גם בלוטות לימפה פופליטאליות ופשעתיות.

כלי לימפה שטחייםנוצרים מהרשתות הנימים של העור והרקמה התת עורית ויוצרים את הקבוצות המדיאליות, הצידיות והאחוריות על הגפה התחתונה. כלי לימפה של הקבוצה המדיאליתמקורם בעור של אצבעות I, II, III, הגב של הקצה המדיאלי של כף הרגל, המשטחים המדיאליים והפוסטו-מדיאליים של הרגל התחתונה, ולאחר מכן עוברים לאורך וריד הסאפנוס הגדול אל בלוטות הלימפה המפשעתיות השטחיות. כלי לימפה של הקבוצה הצדדיתנוצרים באזור האצבעות IV ו-V, החלק הרוחבי של החלק האחורי של כף הרגל והמשטח הצדי של הרגל התחתונה. מעט מתחת למפרק הברך, הם מצטרפים לכלי הקבוצה המדיאלית. כלי לימפה של הקבוצה האחוריתמתחילים בעור פני השטח של הקצה הצדדי של כף הרגל, אזור כף הרגל, ולאחר מכן, מלווה את וריד הסאפנוס הקטן, מגיעים לבלוטות הלימפה הפופליטאליות, nodi lymphatici popliteales, הממוקמות בחלק האמצעי או התחתון של פוסה פופליטאלית ליד העורק והווריד הפופליטאלי.

כלי לימפה עמוקיםהגפיים התחתונות נוצרות מהנימי הלימפה של השרירים, המפרקים, השקיות הסינוביאליות והפות, העצמות והעצבים, מלוות את העורקים והוורידים הגדולים של הרגל התחתונה והירך והולכות לבלוטות הלימפה המפשעתיות העמוקות. כלי הלימפה העמוקים של כף הרגל והרגל התחתונה זורמים גם לבלוטות הלימפה הפופליטאלי.

בלוטות לימפה מפשעתיות, nodi lymphatici inguinales, שאליהם נשלחים כלי הלימפה של הגפה התחתונה, איברי המין החיצוניים, העור של החלק התחתון של דופן הבטן הקדמית, אזור העכוז, ממוקמים באזור משולש הירך, מעט מתחת לרצועה המפשעתית. הצמתים השוכבים על צלחת פני השטח של הפאשיה הרחבה של הירך הם בלוטות לימפה מפשעתיות שטחיות, nodi lymphatici inguinales superficiales. תת-הקבוצה העליונה של צמתים אלה ממוקמת בשרשרת לאורך הרצועה המפשעתית, מעט מתחתיה. בלוטות לימפה של תת-הקבוצה האמצעיתלשכב על ה-cribriform fascia ומסביבו, והצמתים תת קבוצה נמוכה יותר- על היריעה השטחית של הפאשיה הרחבה של הירך, שם היא מהווה את הקרן התחתונה פיסורה תת עוריתבפאסיה הזו.

בלוטות לימפה מפשעתיות עמוקות, nodi lymphatici inguinales profundi, הן בלוטות לא קבועות. הם ממוקמים בחריץ iliopectineal ליד עורקי הירךוורידים. החלק העליון של הצמתים הללו נמצא בטבעת הירך העמוקה, על חצי העיגול המדיאלי של וריד הירך. כלי הלימפה המתפרצים של בלוטות הלימפה המפשעתיות דרך לאקונה כלי הדם של הירך נשלחים אל חלל האגן, אל בלוטות הלימפה החיצוניות הכסל.

שחלות- n. lymphatici lumbales.

- רֶחֶם- p. lymphatici lumbales, sacrales, iliaci interni (בלוטות לימפה: lumbar, sacral, iliac פנימי).

4.עצב הוואגוס, ענפיו, האנטומיה שלהם, טופוגרפיה, אזורי עצבוב.

עצב הוואגוס, נ. ואגוס,הוא עצב מעורב. הסיבים התחושתיים שלו מסתיימים בגרעין של מערכת הבודדים, סיבים מוטוריים מתחילים מהגרעין הכפול, וסיבים אוטונומיים מהגרעין האחורי של עצב הוואגוס. הסיבים מספקים עצבנות פאראסימפתטית לאיברי הצוואר, חללי החזה והבטן. דחפים זורמים לאורך סיבי עצב הוואגוס, המאטים את קצב פעימות הלב, מרחיבים כלי דם, מצמצמים את הסמפונות, מגבירים את הפריסטלטיקה ומרפים את הסוגרים של המעיים וגורמים להפרשה מוגברת של בלוטות מערכת העיכול.

מבחינה טופוגרפית ניתן לחלק את עצב הוואגוס ל-4 חלקים: ראש, צוואר הרחם, בית החזה והבטן.

משרד ראשיעצב הוואגוס ממוקם בין מוצא העצב לצומת העליון. למחלקה זו יש את הסניפים הבאים:

1. ענף קרום המוח, Mr. meningeus, יוצא מהצומת העליון והולך לקליפה הקשה של המוח באזור הפוסה האחורית של הגולגולת, כולל דפנות הסינוסים הרוחביים והאוקסיפיטליים.

2. ענף האוזן, r. auricularis, מתחיל מהחלק התחתון של הצומת העליון, חודר לתוך הפוסה הצווארית, שם הוא נכנס לתעלת המסטואיד של העצם הטמפורלית. מעיר את העור של הקיר האחורי של החיצוני תעלת האוזןואת העור של פני השטח החיצוניים של האפרכסת.

מחלקת צוואר:

1. ענפי לוע, rr. pharyngei, ללכת לקיר של הלוע, שם הם יוצרים את מקלעת הלוע, מקלעת הלוע. ענפי הלוע מעצבבים את הקרום הרירי של הלוע, את השרירים המכווצים, את שרירי החך הרך, למעט השריר המאמץ את מסך הפלטין.

2. ענפי לב צוואר הרחם עליונים, rr. cardldci cervicales superiores נכנסים למקלעת הלב.

3. עצב הגרון העליון, n. laryngeus superior, יוצא מהצומת התחתון של עצב הוואגוס, הולך קדימה לאורך המשטח הצדי של הלוע ומחולק לענפים חיצוניים ופנימיים בגובה עצם ה-hyoid. הענף החיצוני, g. externus, מעיר את שריר הקרקוטירואיד של הגרון. סניף פנימי, g. internus, מלווה את עורק הגרון העליון ויחד עם האחרון חודר את קרום בלוטת התריס-התריס. הענפים הסופיים שלו מעצבבים את הקרום הרירי של הגרון מעל הגלוטיס וחלק מהקרום הרירי של שורש הלשון.

4. עצב גרון חוזר, n. laryngeus recurrens, הענף האחרון של עצב הגרון החוזר - עצב הגרון התחתון, n. laryngealis inferior, מעיר את הקרום הרירי של הגרון מתחת לגלוטיס ואת כל שרירי הגרון, למעט הקריקואיד. יוצאים גם ענפי קנה הנשימה, ענפי הוושט וענפי לב צוואר הרחם התחתונים, אשר הולכים למקלעות הלב.

בית חזה- האזור מרמת המקור של העצבים החוזרים ועד לרמת פתח הוושט של הסרעפת. ענפים של עצב הוואגוס החזה:

1. ענפי לב חזה, rr. cardiaci thoracici, נשלחים למקלעת הלב.

2. ענפי סימפונות, rr. הסימפונות, הולכים לשורש הריאה, שם, יחד עם העצבים הסימפתטיים, הם יוצרים מקלעת ריאות, plexus pulmonalis, המקיף את הסמפונות וחודר איתם לריאה.

3. מקלעת הוושט, מקלעת הוושט, נוצרת על ידי ענפים של עצבי הוואגוס הימני והשמאלי (גזעים) המתחברים זה לזה על פני הוושט. ענפים משתרעים מהמקלעת לדופן הוושט.

בִּטנִימיוצג על ידי הגזעים הקדמיים והאחוריים שיוצאים ממקלעת הוושט.

1. גזע נודד קדמי, truncus vagalis anterior. מגזע נודד זה יוצאים ענפי הקיבה הקדמיים, gg. gdstrici anteriores, כמו גם ענפי כבד, g. hepatici, העוברים בין העלים של האומנטום הפחות לכבד.

2. גזע הנרתיק האחורי, truncus vagalis posterior, עובר מהוושט לדופן האחורית של הקיבה, הולך לאורך העקמומיות הפחותה שלו, נותן את ענפי הקיבה האחוריים, rr. gdstrici posteriores, כמו גם ענפי צליאק, rr. coeliaci. ענפי הצליאק יורדים מטה ואחורה ומגיעים למקלעת הצליאק לאורך עורק הקיבה השמאלי. סיבים עוברים לכבד, לטחול, לבלב, לכליות, מעי דקומעי הגס.

כרטיס 51
1.בסיס פנימי של הגולגולת, פורמן ותכולתם. התפתחות גולגולת המוח
2. מבנה חיצוני של הכבד, טופוגרפיה. מבנה כיס המרה, טופוגרפיה, דרכי הפרשת מרה
3.עורק ברכיאלי
4. התפתחות שלפוחיות מוחיות.היווצרות רשתית, לולאה צידית, מדיאלית.

1.מאפייני המשטח הפנימי של בסיס הגולגולת, חורים ומטרתם.

בסיס פנימי של הגולגולת basis cranii interna, יש משטח קעור, לא אחיד, המשקף את ההקלה המורכבת של המשטח התחתון של המוח. הוא מחולק לשלושה פוסות גולגולתיות: קדמי, אמצעי ואחורי.

פוסה גולגולתית קדמית, fossa cranii anterior, נוצר על ידי חלקים מסלוליים עצמות חזיתיות, שעליו מתבטאים היטב הוד מוחין ורשמים דמויי אצבעות. במרכז, הפוסה מעמיקה ונעשית על ידי פלטה קריבריפורמית של העצם האתמואידית, דרך פתחיה עוברים עצבי הריח (I pair). חלת תרנגולים עולה באמצע צלחת הסריג; לפניו הפתח העיוור והפסגה הקדמית.

פוסה גולגולתית אמצעית, fossa cranii media, עמוק הרבה יותר מהקדמי, קירותיו נוצרים על ידי הגוף וכנפיים גדולות של עצם הספנואיד, המשטח הקדמי של הפירמידות, החלק הקשקשי עצמות רקע. בפוסה הגולגולתית האמצעית ניתן להבחין בין החלק המרכזי לבין החלקים הצדדיים.

על פני השטח לרוחב הגוף של עצם הספנואיד יש חריץ קרוטידי מוגדר היטב, וליד החלק העליון

העורק הרדיאלי,א. ראדיליס (איור 52), מתחיל 1-3 ס"מ מרוחק מהפיסורה של המפרק הברכיורדיאלי וממשיך את כיוון העורק הברכיאלי. הוא שוכן בין הפרונטור העגול לשריר ה-brachioradialis, ובשליש התחתון של האמה הוא מכוסה רק על ידי הפאשיה והעור, כך שקל לחוש כאן את פעימתו. באמה הדיסטלית, העורק הרדיאלי, לאחר שעגל את התהליך הסטיילואידי של הרדיוס, עובר לחלק האחורי של היד, ואז דרך הרווח הבין-רוחבי הראשון חודר לתוך כף היד. הקטע הסופי של העורק הרדיאלי מתנוסס עם ענף כף היד העמוק של העורק האולנרי, ויוצר קשת כף היד עמוקהארקוס palmaris profundus. מקשת זו נובעים עורקי כף היד המטה-קרפליים, א.א.metacarpales palmares, אספקת דם לשרירים הבין-רוחביים. עורקים אלו מתרוקנים לתוך העורקים הדיגיטליים של כף היד (ענפי קשת כף היד השטחית) ונוטפים מחוררים ענפים,רר. perfordntes, anastomosing עם העורקים metacarpal dorsal המשתרעים מרשת הגב של פרק כף היד.

מהעורק הרדיאלי לאורכו יוצאים מ-9 עד 11 ענפים, כולל שריריים. המשמעותיים שבהם הם הבאים: 1) עורק חוזר רדיאלי, א. ג-זרמים ראדיליס (איור 53), מתרחק מ מחלקה ראשוניתעורק רדיאלי, הולך לרוחב ולמעלה, שוכב בחריץ האולנרי הצדי הקדמי, שם הוא מתפרץ עם העורק הצדדי הרדיאלי; 2) ענף דקל שטחי, G.palmaris שטחי, הולך לכף היד, שם, בעובי השרירים של הרמה של האגודל או מדיאלית מכופפו הקצר, הוא משתתף ביצירת קשת כף היד שטחית; 3) ענף קרפלי דקל, ל. קרפליס palmaris, מתחיל מהעורק הרדיאלי בחלק המרוחק של האמה, עוקב מדיאלי, אנסטומוז עם ענף העורק האולנרי באותו השם ומשתתף ביצירת רשת כף היד של שורש כף היד; 4) ענף קרפל גב, G.קרפליס dorsdlis, מתחיל מהעורק הרדיאלי בחלק האחורי של היד, הולך מדיאלי, אנסטומוז עם הענף של העורק האולנרי באותו השם, נוצר יחד עם הענפים של העורקים הבין-רוסיים רשת הגב של פרק כף היד,לחזור קרפדל דורזל. 3-4 יוצאים מרשת זו עורקים מטקרפליים הגביים, א.א.metacarpales דורסים, ומכל אחד מהם - שניים עורקים דיגיטליים גב, א.א.די~ גיטלס דורסים, אספקת דם למשטח האחורי של אצבעות II-V. בגב היד הוא נפרד מהעורק הרדיאלי עורק מטקרפל הגב הראשון, א.א.metacarplis dorsdlis אני, שנותן ענפים לצד הרדיאלי של אצבע I ולצדדים הסמוכים של אצבעות I ו-II. חודר לתוך כף היד, העורק הרדיאלי נותן עורק אגודל,א. פרינספס pollicis, שמתפצל לשני עורקים דיגיטליים כף היד לשני צידי האגודל ונותן עורק רדיאלי של האצבע המורה,א. ראדיליס indicis.

עורק אולנרי,א. אולנאריס (ראה איור 53), מהפוסה הקוביטלית הוא עובר מתחת לפרונטור העגול, נותן לו ענפי שריר, ולאחר מכן, מלווה בעצב האולנרי, עובר בכיוון המרוחק בין הכופפים השטחיים והעמוקים של האצבעות, ואז דרך הפער בחלק המדיאלי של flexor retinaculum ומתחת לשרירי הרמה של הזרת חודר לכף היד. בכף היד, העורק האולנרי מתנסח עם ענף כף היד השטחי של העורק הרדיאלי, ונוצר קשת כף היד שטחית,ארקוס palmaris שטחי (איור 54). הענפים יוצאים מהעורק האולנרי: 1) ענפים שריריים, רר. שרירים, לשרירי האמה; 2) עורק חוזר אולנרי, א. הישנות אולנדריס, יוצא מתחילת העורק האולנרי ומחולק לענפים קדמיים ואחוריים. יותר גדול ענף קדמי,קִדמִי, הולך פרוקסימלי ל-Medial anterior ulnar sulcus ו-anastomoses כאן עם ה-ulnar collateral artery התחתון, ענף של העורק הזרוע. סניף אחורי, מר.אֲחוֹרִי, ממשיך משטח אחורימפרק המרפק והאנסטומוזות בחריץ האולנרי האחורי המדיאלי עם העורק האולנארי העליון - ענף של העורק הברכיאלי; 3) עורק בין-רוחני משותף, א. interossea קומוניס, - גזע קצר העוקב אחרי הממברנה הבין-רוסית ומתחלק לעורקים הבין-רוחביים הקדמיים והאחוריים. עורק בין-רוחבי קדמי,א. interossea קִדמִי, לאורך המשטח הקדמי של הממברנה הבין-רוסית הוא הולך לקצה הפרוקסימלי של השריר - הפרונטור המרובע, נותן ענף לרשת כף היד של שורש כף היד, חודר את הממברנה ולוקח חלק ביצירת הרשת האחורית של שורש כף היד. על האמה היא נותנת עורק המלווה את העצב המדיאניא. comitans עַצבָּנִי mediani. עורק בין-רוחב אחורי,א. interossea אֲחוֹרִי, חודר מיד את הממברנה הבין-רוסית ועוקב בכיוון הדיסטלי בין הפושטות של האמה. מסתלק ממנה עורק בין-רוחבי חוזר,א. interossea הישנות, העולה מתחת לצרורות הגידים הצדדיים של שריר התלת ראשי של הכתף אל החריץ האחורי האחורי של הכתף, שם הוא אנסטומוז עם העורק הצדדי האמצעי מהעורק העמוק של הכתף וכמו כל העורקים החוזרים, משתתף ביצירת האולנר. רשת מפרקים. עם הענפים הסופיים שלו, העורק האחורי האחורי הבין-עורק אנסטומוז עם העורק האינטררוסי הקדמי ועם הענפים הקרפליים הגביים מהעורקים האולנריים והרדיאליים, לוקח חלק ביצירת רשת הגב שמאחורי המטאקרפוס, שממנה המתואר לעיל. עורקי מטקרפל הגבי; 4) ענף קרפלי כף היד, G.קרפליס palmaris (איור 55), יוצא מהעורק האולנרי ברמת התהליך הסטילואידי של האולנה ויחד עם ענף כף היד של כף היד מהעורק הרדיאלי והענף מהעורק האינטררוסאי הקדמי, משתתף ביצירת רשת כף היד. של פרק כף היד, מספק דם למפרקים של האחרון; 5) ענף דקל עמוק, G.palmaris profundus, נובע מהעורק האולנרי ליד העצם הפיסית, מחורר את השריר המנוגד לזרת, ומספק את שרירי ההוד של הזרת ואת העור שמעל לזרת. החלק הסופי של העורק האולנרי מתנוסס עם ענף כף היד השטחי של העורק הרדיאלי, יוצר קשת כף היד שטחית,דרקוס יָדִיד­ מאריס שטחי (ראה איור 54). מהקשת הזו יוצאים עורקים דיגיטליים דקלים נפוצים, א.א.digitales palmares קומונות, ומהם עורקים דיגיטליים משלו, א.א.digitales פלמה­ מילואים propriae, לצדדים סמוכים של אצבעות סמוכות.

הגפיים העליונות מאופיינות בנוכחות אנסטומוזות במערכת העורקים התת-שוקיים, בית השחי, הברכיאליים, הרדיאליים והאולנריים, המספקים זרימת דם עורקית צדדית ואספקת דם למפרקים.

מבנה המפרקים מסייע לתנועה חופשית של אדם, מונע חיכוך, הרס עצמי, הוא חלק מכל עצמות הגוף, למעט ה-hyoid. יותר מ-180 סוגי מפרקים ידועים לפי צורה, הם נבדלים: בצורת כוס, כדורית, גלילית, קונדילרית, שטוחה, אליפסואידית ואוכף. לפי סוג, המפרקים מחולקים לסינוביאלים ופן. לפי מבנה - פשוט, מורכב, מורכב ומשולב.

העצמות מצטלבות במפרקים וגולשות בצורה חלקה. מידת ויסות התנועה או העיכוב תלויה בגודל המשטח, סוג ומספר הרצועות, השרירים. בליטות עצם מגבילות את טווח התנועה. מפרק סיבי המרפק מחבר את הכתף והאמה, בדומה לציר של עצמות צינוריות, המכסה שקית של שתי שכבות של נוזל. המערכת מקובעת על ידי רצועות ושרירים אלסטיים. מנגנון השילוב הנייד מתכופף, אינו מתכופף, מסובב את האמה.

אילו עצמות יוצרות את מפרק המרפק? המרפק מורכב משלוש עצמות צינוריות, תלת-הדרליות, גליליות.

עצם הזרוע מתייחס לשלד של הזרוע העליונה, הרדיוס והאולנה - מכיפוף המרפק ועד תחילת היד. גוף עצם הזרוע נקרא דיאפיזה, הקצוות נקראים אפיפיזה, פרוקסימלית ומרוחקת. IN החלק העליוןהדיאפיזה מקבלת עיגול, לכיוון האפיפיזה הדיסטלית היא הופכת לטריהדרלית.

האולנה הוא עצם מזווגת של האמה, שנוצרת משלושה קצוות: קדמית, אחורית ולרוחב, ושתי אפיפיסות. הצוואר מונח מלפנים בין הגוף לקצה העליון. קצה עליוןהמרפק ממשיך עם האולקרנון. למטה ראש עם משטח מפרקי לחיבור עם פרק כף היד. ראש ההיקף המפרקי מפרק מחוץ לרדיוס. בחלק הפנימי של הראש מסתתר תהליך הסטיילואיד.

הרדיוס הוא עצם משולשת, מזווגת באמה, הוא ללא תנועה.הקצה העליון יוצר ראש היקפי עם פוסה מפרקית שטוחה לפרק עם ראש הקונדיל של הכתף. הקצה המחודד הפנימי מופנה לכיוון האולנה. גידי הכתף מחוברים לחלק התחתון של הראש - הצוואר.

אנטומיה של המרפק

האנטומיה של מפרק המרפק האנושי נחקרת. מבנה מפרק המרפק של היד האנושית עם ציורים ותמונות ייחשב בפירוט.

אילו עצמות יוצרות את מפרק הכתף? זהו המנגנון של המפרק הסליל של עצם הזרוע והאולנה.המפרק הטרוקליארי נע לאורך ציר אחד בטווח של 140º. המפרק הגלנוהומרלי ממוקם אנכית וחזיתית לצד היקף עצם הזרוע והפוסה של ראש הרדיוס. המפרק הרדיואולנרי מורכב מהיקף הרדיוס ומהחריץ של האולנה. מפרקים גליליים מניעים את הציר המעגלי.

שרירים, רצועות, כלי דם, קצות עצבים של המרפק מהווים עקרון עבודה מתואם היטב.קפסולת המפרק מקובעת בצדדים ובחזית, מאחדת ומקבעת מפרקים עצמאיים.

סחוס היאליני מכסה את פני השטח המפרקיים של האפיפיזה, בדומה למשטח חלק ומאט, ללא קצות עצבים. כלי דם נעדרים בסחוס. תזונה מביאה נוזל מפרקים. הסחוס מורכב ממים - 70-80%, תרכובות אורגניות - 15% ומינרלים - 7%.

חָשׁוּב!יש צורך להקפיד על מאזן המים לבריאות המנגנונים המפרקים.

החלק הקדמי והאחורי של הקפסולה מורכב מקפלים ובורסה, הוא דק עם קרום סינוביאלי, משפיע על חלקות התנועה ומגן על מפרקים ללא מעטה סחוסי. רצועות מפרקיות והממברנה הבין-רוסית מגינות על הקפסולה בצדדים. ההתקשרות העיקרית היא על עצם הזרוע.נזק ודלקת של הממברנה מובילים להתפתחות.

מנגנון רצועה

האנטומיה של הרצועות במישורים יוצרת צורה מורכבת של מפרק המרפק, המחזיק את המפרקים. רקמות חיבורלהרכיב את הקיבוע של המכשיר. חיזוק, סיבי קולגן שולטים במבנה.

רצועות אלסטיות שוזרות תיק משותףבצדדים. רצועות נעדרות מלפנים ומאחור. סוד השכבה הפנימית של השרוול הוא סינוביה, זה מפחית חיכוך. רצועות בלימה ומנחות שומרים על שלמות ופונקציונליות.

הרצועות מחולקות לסוגים הבאים:

• רצועות בטחונות אולנריות ורדיאליות;
• הרצועות הטבעתיות והמרובעות, הממברנה הבין-רוסית משלימות את הפרק ויוצרות דרך
• חורים באספקת הדם ועצבוב של המפרק.

הגידים מחוברים לראשי הרדיוס. השרירים מחזקים את מנגנון הרצועות.

מסגרת שרירית

שרירי המרפק שוכבים על הכתף והאמה.רקמת השריר מגנה על המפרקים האנושיים.

הפעולות המתואמות של השרירים עושות תנועות מתיחה וכיפוף במרפק, סיבובים עם כף היד למעלה, סיבובים מעגליים של הכתף כלפי חוץ. מנגנון הכופף של האמה מחולק לשני סוגים: קדמי ואחורי.

שרירי כתף קדמיים:

• שריר brachialis - האזור התחתון של עצם הזרוע, מכופף את האמה;
• שריר דו-ראשי דו-מפרקי - supinator של האמה, מכופף את המרפק.

שרירי הגב של הכתף:

• שריר התלת ראשי - שוכב על החלק האחורי של הכתפיים, מאריך את הכתף והאמה עם עיבוי משולש;
• שריר המרפק - תפקוד מאריך.

שרירי המרפק:

• הפרונטור העגול אחראי לכיפוף ולמיקום האמה;
• שריר ארוך שטוח, בדומה לציר;
• מכופף אולנר של פרק כף היד;
• שריר כף היד הארוך נראה כמו ציר, גיד מוארך. מגמיש איבר;
  מכופף שטחי של הפלנגות האמצעיות של האצבעות מורכב מארבעה גידים, הולך לאצבעות;
• brachioradialis - מסובב את האמה;
• מאריך רדיאלי ארוך של פרק כף היד - משחרר וחוטף חלקית את הידיים;
• Extensor carpi radialis קצר עם פחות סיבוב;
• Extensor אולנרי של פרק כף היד, השריר מושיט את היד;
• מאריך אצבעות;
• שרירי תמיכה בקשת - באמה.

אדם אינו מזיז את זרועו אם שרירי המרפק נפגעים.

אספקת דם

דם זורם אל המפרקים והשרירים דרך רשת של עורקים.דיאגרמת החיווט מורכבת. הרשתות של הוורידים הברכיאליים, הרדיאליים והאולנריים מבצעות אספקת דם וזרימת דם לאורך פני הקפסולה המפרקית.

שמונה ענפים מספקים דם לאזור המרפק.החומרים המזינים העיקריים נכנסים למפרק בזמן יחד עם מחזור הדם. ורידים וענפים ממלאים עצמות, שרירים ומפרקים בחמצן, ויטמינים ומינרלים. רשת העורקים נתונה לפציעות כלי דם. נקודה שלילית: דימום כבד קשה לעצור.

העורק הברכיאלי ממשיך את בית השחי, נותן את הענפים הבאים:

• בטחונות אולנריים עליונים;
• בטחונות אולנריים תחתונה;
• עורק עמוק של הכתף, מאפשר ענפים: אמצעי בטחונות, רדיאלי
• בטחונות, דלתא.

הרדיאל יוצא מהעורק הברכיאלי אל הפוסה הקוביטלית, יורד במורד המשטח הקדמי של ה-pronator teres, לאחר מכן לאמצע שריר ה-brachioradialis, בינו לבין ה-pronator teres, ולאחר מכן לאורך כופפי הרדיאליים של היד.

לאורך העורק יוצאים 11 סניפים:

• עורק חוזר רדיאלי;
• ענף דקל שטחי;
• ענף קרפלי כף היד;
• ענף קרפל גב.

עורק אולנארי - המשך וריד הזרוע, הוא עובר דרך הפוסה הקוביטלית מתחת לפרונטור העגול, מלווה בעצב האולנרי, ואז חודר לתוך כף היד.

ענפים של העורק האולנרי:

סיבי עצב

סיבי העצבים של המרפק אחראים על הרגישות והתנועה של האצבעות.שלושה תהליכים עצביים מספקים תזונה לשרירים הנעים במפרקי המרפק:

• עצב רדיאלי וחציון- לעבור לאורך הצד הקדמי של המרפק;
• גָמדִי- עצב ארוך מקלעת זרוע. סיבים של 7 ו-8 חוליות צוואר הרחםלצאת ממקלעת הזרוע, לעבור בתוך החלק האחורי של הזרוע לאצבעות היד.

סיבי עצב נצבטים במרפק ובתעלת גיאון של מפרק שורש כף היד. גזע העצבים עובר דרך תעלות הגידים. דלקת ולהוביל לצביטה. סיבים תחושתיים ומוטוריים גורמים לחוסר תחושה, כאב והגבלת תנועה כאשר העצב ניזוק.תסמונת המנהרה מתפתחת כאשר עצמות, סחוס או גידים מעוותים.

שריר דלקתי, רצועה או ניאופלזמה של רקמות רכות צובטות את סיבי העצב, שכן הם שוכבים בצורה שטחית ונגישים להשפעות חיצוניות. יריות, כאב וחוסר תחושה מגיעים לאצבעות בעת מכה במרפק. הפרה של תפקוד מוטורי ותזונה מובילה לניוון שרירים ולשינוי הדרגתי ביד.

ניוון ואובדן תנועה על ידי שרירי האמה והיד הם תוצאה של נזק עצבי מעל השליש האמצעי של האמה. הפגיעה בתעלת גיאון מובילה לחולשה באצבעות הידיים. פנייה לרופא והתחלת טיפול יסייעו למנוע סיבוכים.

ההשלכות של עצב צבוט מובילות לנכות, כאבים ובסופו של דבר לניתוח.

סיכום

ג'וינטים מבצעים פונקציות מוטוריותבגוף האדם. חייו של אדם מלאים בתנועות בחיי היומיום, בעבודה ובספורט. ספורטאים מגנים על המרפקים באמצעות רפידות מיוחדות. הפרה של מבנה העצם המורכב, ללא קשר לגיל ולמצב, מחמירה את איכות החיים. אדם צריך מניעת ארתרוזיס, דלקת פרקים, אוסטאוכונדרוזיס.

הליכה, ריצה, סקִי, הבריכה עוזרת להילחם במשקל עודף, לשמור על רקמת השריר במצב טוב. זרימת הדם ברקמות ממלאת את רקמת הסחוס בחומרים המזינים הדרושים, מונעת הרס. ציות לתזונה נכונה, טיפול במחלות זיהומיות, חיזוק מערכת השרירים והשלד, כמו גם בדיקות סדירות על ידי רופאים לא יכללו התערבות כירורגית.

האנטומיה של מפרק המרפק האנושי היא מנגנון מתואם היטב. זה מאפשר לאדם לבצע תנועות רבות עם הידיים. אם המפרק הופך חולה, יש הפרות של התנועות של כל הגפה העליונה. מפרק המרפק הוא בעל חשיבות רבה לאדם; מרכיביו הרבים מעניינים למחקר. שקול היטב את מפרק המרפק: מבנה.

אתה תלמד

מבנה מפרק המרפק האנושי

האנטומיה של מנגנון זה כוללת 3 עצמות, קפסולה, שרירים ומספר רצועות. לעבודה של כל אחד מהאלמנטים הללו, יש צורך בעצבוב ואספקת דם. במפרק המרפק יש גם כלי דם ועצבים, כמו בחלקים אחרים בגוף האדם. המבנה מתוכנן כך שכל מרכיביו פועלים יחדיו. התוצאה של פעילותם היא תנועת היד, כלומר כיפוף והרחבה של הגפה העליונה, פרונציה, סופינציה, אבדוקציה ואדוקציה של האמה.

מנגנון זה כולל 3 עצמות, שלכל אחת מהן פונקציות ותכונות מסוימות:

אנטומיה של הרצועות של מפרק המרפק

המשימה של הרצועות היא לבצע תנועות מתואמות ובמקביל להגן על המפרק.
הוא מכיל מספר קישורים:

• בטחונות. הוא ממוקם מהקונדיל המדיאלי ועד לחריץ הטרוקליארי של האולנה.
• בטחונות קרינה. מקורו מהקונדיל הצידי ומגיע לחריץ הרדיאלי של האולנה. הוא מחולק ל-2 צרורות מתפצלים ועוטפים של הרדיוס.
• יש צורך בטבעתי ובריבוע כדי לאבטח את הרדיוס והאולנה.

הגידים מקובעים בפקעות של הרדיוס. הם נקראים ראש הרדיוס. חיבור זה נפגע לרוב, מכיוון שהוא לא יכול לעמוד בעומס רב מדי.

על מנת שכל מרכיבי המפרק יתפקדו כראוי, הם זקוקים לאספקת דם. זה מתבצע הודות לשלושה כלים. אלו הם העורקים הברכיאליים, האולנריים והרדיאליים. לכל אחד מהם יש ענפים, כך שכל מרכיבי המפרק מסופקים בזרימת דם.

חלק מהעורקים והענפים שלהם ממלאים את השרירים בחמצן, והחלק השני מספק לעצמות ולמפרקים חומרי הזנה, ויטמינים ומינרלים.

דעת מומחה

קוז'בוק מרינה איגורבנה, טראומטולוג

רשת הכלים הללו נקראת אנסטומוזה. אם לפחות רכיב אחד של הרשת ניזוק, הדם עדיין זורם בכל הערוצים. עם זאת, רשת זו אינה עוזרת לפציעות: קשה ביותר לעצור את הדם מרשת הכלים. החולה עלול לאבד הרבה דם.

תכונות של מבנה מפרק המרפק

מומחים אומרים כי במפרק המרפק עֶצֶםמכוסה בסחוס. זה מאפשר למפרקי העצמות לנוע. רקמת הסחוס הופכת להגנה של עצמות מפני נזקים שוניםשיכול להתרחש בזמן חיכוך. העצמות היוצרות את המפרק מוקפות בקפסולה משותפת. הוא מחובר לצדדים ולחזית. קיבועו מלפנים דק, ובצדדים הוא מתבצע על ידי רצועות מפרקיות.

המפרק מוגן רקמת שריר. הוא מחולק לשני סוגים: קבוצת השרירים הקדמית והאחורית. החלק הקדמי מתחיל מהחלק התחתון של הכתף. היא אחראית לכיפוף הזרוע באמה. הקבוצה האחורית ממוקמת בחלק האחורי של משטח ההומרוס. בזכותה מתרחשת תנועת הכתף והאמה.

מחלות תכופות של מפרק המרפק

המפרק נלחץ פיזית מדי יום. אם הוא הופך להיות גדול מדי, הסיכון לפציעה או להתפתחות של תהליך דלקתי במפרק עולה. בין הפציעות הנפוצות ביותר:

• נקעים;
• נקעים וקרעים של רצועות;
• subluxations;
• שטפי דם בחלל המפרק.

לעתים קרובות במיוחד פציעות כאלה מתרחשות אצל ספורטאים או אנשים שעובדים קשה פיזית. המפרק לא יכול לעמוד בעומס גדול, הוא נפגע. זה קורה גם בעת נפילה, מכה, ברשלנות. פתולוגיות מפרקים מתרחשות לעתים קרובות לאחר פציעה. זה קורה אם יש סיבוכים או במהלך תקופת השיקום, האדם המשיך לנוע הרבה, לא עקב אחר עצתו של הרופא.

בנוסף לפציעות, המפרק יכול לסבול ממחלות:

1. ארתרוזיס;
2. epicondylitis של המרפק;
3. אַמתַחַת.

חָשׁוּב! מחלות אלו יוצאות מעצמן עם מספר תסמינים. קודם כל, זה כאב במרפק, חוסר יכולת להזיז את היד ללא כאב, נפיחות, אדמומיות. בעת הזזת הזרוע, ניתן לשמוע חריקות במרפק או בכתף. מצבו של החולה מחמיר: הוא מרגיש חולשה, כושר העבודה שלו פוחת.

מחלות יכולות לעורר פעילות גופנית מוגברת, זיהום בגוף, חילוף חומרים לקוי, חוסר סידן, היפותרמיה תכופה, תורשה, שיכרון הגוף, עודף משקל, תזונה לא מאוזנת.

וִידֵאוֹ

בסרטון הזה תראו בבירור מה נמצא איפה במרפק.

האנטומיה של מפרק המרפק מורכבת ומגוונת למדי. המבנה כולל לא רק עצמות ושרירים, אלא גם עורקים ורצועות. העבודה המתואמת של כל האלמנטים הללו מאפשרת לאדם להזיז את ידו, לבצע תנועות פשוטות ומורכבות כאחד.

תוכן העניינים של הנושא "מפרק המרפק, articulatio cubiti. אזור קדמי של האמה. מרחב תאי של פארונה - פירוגוב.":
1. מפרק המרפק, articulatio cubiti. ציוני דרך חיצוניים של מפרק המרפק. הקרנה של חלל המפרק של מפרק המרפק. מבנה מפרק המרפק. קפסולת מפרק המרפק.

3. ביטחונות עורקים של אזור האולנר. זרימת בטחונות באזור המרפק. אנסטומוז במפרק המרפק.
4. אזור קדמי של האמה. ציוני דרך חיצוניים של האזור הקדמי של האמה. גבולות של האזור הקדמי של האמה. הקרנה על העור של התצורות הנוירווסקולריות העיקריות של האזור הקדמי של האמה.
5. שכבות של האזור הקדמי של האמה. מיטת פאסיאלית צידית של האזור הקדמי של האמה. גבולות המיטה הפאשאלית הצידית.
6. מיטת פאסיאלית קדמית של האמה. שרירי האזור הקדמי של האמה. שכבות של שרירים של המיטה הפאשאלית הקדמית של האמה.
7. המרחב הסלולרי של פארונה [פארונה] - פירוגוב. גבולות מרחב פארון-פירוגוב. קירות חלל פארונה-פירוגוב.
8. טופוגרפיה של התצורות הנוירווסקולריות של האזור הקדמי של האמה. צרורות כלי דם-עצביים של מיטת הפאשיאלית הקדמית. קרן קרן. צרור נוירווסקולרי אולנרי.
9. כלי דם (אספקת דם) של האמה. עצבנות (עצבים) של האמה. צרור נוירווסקולרי קדמי interrosseous.
10. חיבור החלל הסלולרי של האמה (פארוני - Pirogov) עם אזורים סמוכים. זרימת דם צדדית באמה.

במקום חיבור קפסולה סיביתלצוואר הרדיוס, הקרום הסינוביאלי יוצר היפוך כלפי מטה, הנקרא וולוולוס דמוי שקית, recessus sacciformis.

הקפסולה הסיבית מדוללת כאן, אז האזור הזה נקרא "נקודת תורפה" של הקפסולה של מפרק המרפקכאשר מפרק הופך דלקתי, הוא מצטבר תפליט מוגלתי, וכאשר הוא נקרע, התהליך המוגלתי יכול להתפשט לתוך הרקמה העמוקה של האמה.

מחוץ לקפסולההתחזק רצועות קולטראליות אולנריות ורדיאליות, ligg. collateralia ulnare et radiale, כמו גם הרצועה הטבעתית של הרדיוס, lig. רדיוסים anulare.

מפרק תיק קדמימכסה כמעט לחלוטין את מ. זרועות, למעט הקטע לרוחב. כאן, בקצה הרוחבי של m. brachialis ישירות על הקפסולה הוא n. radialis. החלק החיצוני של הקפסולה מכוסה מ. supinator (איור 3.23, 3.24).

מאחור בחלק העליון של המפרק מכוסה בגיד מ. triceps brachii, ובצד התחתון - מ. אנקונאוס. בצד המדיאלי, הקפסולה אינה מוגנת על ידי שרירים ומכוסה רק על ידי הפאשיה שלה. כאן, בחריץ המדיאלי האחורי, n צמוד לשקית המפרק. אולנאריס.

החלק העליון האחורי של הקפסולה לרוחב האולקרנון, שבו הקפסולה אינה מחוזקת על ידי שרירים, הוא השני " נקודת חולשה».

באופן ישיר מתחת לקצה הדיסטלי של הגיד m. triceps brachiiיש אזור מרווח של חלל המפרק המתאים ל-fossa olecrani humeri. קטע זה של חלל המפרק מעל הקודקוד olecranonהוא המקום הנוח ביותר לפנצ'ר.

שקיות סינוביאליות של החלק האחורי של המרפקאין לתקשר עם חלל המפרק.

אספקת דם ועצבוב של מפרק המרפק

אספקת דם של מפרק המרפקמתבצעת דרך ה-rete articulare cubiti, נוצר על ידי ענפיםא. brachialis, א. רדיאליס וא. אולנאריס. יציאת ורידיםעובר בעורקים באותו השם.

עצבוב של מפרק המרפקמבוצע על ידי סניפים nn. radialis, medianus ו-n. אולנאריס.

ניקוז לימפה ממפרק המרפקמתרחשת דרך כלי לימפה עמוקים אל המרפק ובלוטות הלימפה בבית השחי.