מהן ההשלכות של שבר רַדִיוּסללא משוא פנים, כמה ללבוש גבס - שאלות כאלה נשאלות על ידי המטופל לרופא. במקרה של נפילה פתאומית, אדם מאבטח את עצמו באופן רפלקסיבי ומניח את ידו לפניו. בשלב זה עלול להתרחש שבר.

השתמש בחיפוש

האם יש בעיה כלשהי? הכנס בטופס "תסמין" או "שם המחלה" הקש אנטר ותגלה את כל הטיפול בבעיה או במחלה זו.

תיקון תחבושת

שבר ברדיוס (ללא תזוזה) מאפשר להחיל טיפול שמרני. שבר או סדק גדלים יחד לאחר 1.5-2 חודשים, ואז ניתן יהיה לבצע פעולות יומיומיות על ידי חיבור יד פצועה.

עם סוג זה של פציעה, תקופת האימוביליזציה בגבס נמשכת 4-5 שבועות.

מוחל סד גבס לאחור, שאורכו תלוי באתר השבר:

1. בשליש העליון והאמצעי - מהחלק העליון של האמה ועד למפרק השני-חמישי המטה-קרפופלנגאלי והקרפומטקרפלי הראשון, המקבע את האמה במצב של כיפוף גב קל.
2. השליש התחתון - למפרק המרפק.
3. שבר בגבול השליש האמצעי והתחתון של הרדיוס מלווה את הנקע של ראש האולנה (שבר-נקע של Galeazzi), ולכן יש לקבוע אותו.

האבחון מתבצע על בסיס תלונות, בדיקת המטופל:

• רדיוגרפיה ב-2 הקרנות;
• טומוגרפיה ממוחשבת;

תכונות אנטומיות

יד האדם (הגפה העליונה) מורכבת מכמה חלקים. אמה - חלק מהזרוע ממפרק המרפק ועד לפרק היד (עצם הקרפלית).

הוא מורכב מ-2 עצמות הממוקמות מדיאלית ולרוחב, ובמגע אחת עם השנייה רק ​​בקצוות הרדיוס (הטריהדרלית) והאולנה, שהמבנה המעוגל שלהן מאפשר לבצע תנועות ידיים סביב האולנה, תוך סיבוב היד.

לעתים קרובות יותר, שבר במקום טיפוסי שולט, אשר נופל על חלק עליוןושליש האמצעי של הרדיוס, והגבול בין הרמות הללו, השכבה הקורטיקלית הקצה הדיסטליהרדיוס הוא הדק ביותר.

אם השברים נשארים במקומם ורק תקועים זה בזה, ייתכן שלא תבחין בשבר, במיוחד אם התמונה באיכות ירודה, שבה מבנה עצמותקשה לראות.

שברים דיאפיזיים (בחלק האמצעי) ובגבול השליש האמצעי והתחתון שכיחים פחות. צוין לעתים קרובות ללא תזוזה.

שבר מתרחש עקב:

• עומס חד על הזרוע המושטת;
• שבריריות העצם עקב הפרעות מטבוליות רקמת עצם;
• תאונות דרכים (RTA);
• פגיעה בעבודה או במשק בית.

תסמינים

שבר סגור ללא תזוזה מאופיין בתסמינים קלים שניתן להתעלם מהם עקב שימור כושר העבודה, ולא בזמן לפנות לעזרה רפואית.

רָאשִׁי תכונות מאפיינותהשבר הם:

• נפיחות קלה בחלק האחורי של האמה;
• בלתי אפשרי להזיז את היד;
• כאבים באזור מפרק שורש כף היד.

שבר מסווג בהתאם לשאלה אם העצם איבדה את כוחה או שהופעל כוח העולה על חוזקה.

בהתאם למיקום היד בזמן הפגיעה בכוח המופעל, השבר מתרחש בשעה אזור מסויםעצם רדיוס.

סיבוכים

השבר מלווה בפגיעה ברקמות הרכות ו כלי דם, הידוק סיבי עצבנקעים ותת-לוקסציות, אשר מובילות לאחר מכן לסיבוכים במהלך טיפול עצמי:

• נמק רקמות עקב הפרעות במחזור הדם;
• מתי פצע פתוחעלולים להיווצר מוקדים מוגלתיים-נמקיים, עקב הַדבָּקָהרקמות רכות, או לעורר אוסטאומיאליטיס אם רקמת העצם נדבקה;
• אובדן חלקי או מלא של תנועת האמה עד למוגבלות.

בנפילה על זרוע מושטת ישנה פריקה של מפרק הכתף ותזוזה של עצם הבריח.

רק רופא יכול להעריך תמונה מלאהכל הניואנסים הנלווים לשבר.

פציעות בילדים

ילדים, המשחקים במשחקים פעילים, נתונים לעתים קרובות יותר לנפילה פתאומית, אשר הופכת לתנאי מוקדם לפציעות ושברים שונים.

רדיוס הילדים גמיש ואלסטי, בעל פריוסטאום עבה יותר, מכוסה בקרום עבה יותר מאשר אצל מבוגרים ובעל אתרי גדילת רקמות, מסופק היטב בדם. הוא מכיל יותר חומר אורגני.

אזורי הגדילה של יד ימין או שמאל יהיו אתרי השברים הנפוצים ביותר אצל ילד. שבר מהווה סכנה של השלכות שליליות, אשר מובילות לעובדה שאזור הגדילה נסגר בטרם עת, ולאחר מכן תקצר האמה של הזרוע הפגועה, דפורמציה של העצם והעקמומיות החלקית שלה אינם נכללים.

בילדים, שברי "ענף ירוק", בהם העצם נראית כמו ענף שבור וכפוף מעט (ומכאן השם), שברים של בליטות גרמיות בנקודות החיבור של רצועות ושרירים.

המוזרות של השבר בילדים היא ששברי העצם נעקרו מעט, הפריוסטאום מחזיק אותם.

אספקת דם טובה מסייעת להתחדשות מואצת של רקמות, היווצרות יבלות מהירה יותר ואיחוי עצם.

בגיל צעיר ובגיל העמידה, תזוזות שיוריות של שברי עצמות מתוקנות מעצמן עקב צמיחת עצם פעילה מערכת שרירים. אבל תיקון עצמי כזה לא מתרחש בכל המקרים של שברים.

הסימפטומים של שבר זהים לאלה של מבוגרים, אך בנוסף זה יכול:

• הטמפרטורה עולה ל-38 מעלות;
• להעלות את לחץ הדם;
• יש הלבנה של העור;
• תיתכן זיעה קרה על המצח.

כאשר אתה מבחין כי פרק כף היד של הילד נראה מוזר, אתה צריך לשים לב ליד:

1. הדבר הראשון שצריך לעשות כאשר מספקים טיפול רפואי- להרגיע את הילד, להוציא אותו ממצב ההלם, כי על ידי נגיעה באזור הפגוע או הזזה אקטיבית של ידו, הוא יכול להחמיר את ההשלכות של השבר.
2. במקרה של אובדן הכרה, צמר גפן מורטב באמוניה אינו מתקרב לאף (מרחק מינימלי 10-15 ס"מ). רירית עדינה ועליונה כיווני אווירהילד יכול להישרף מאדי אלכוהול.
3. משככי כאבים משמשים בהתאם לגיל. ילדים קטנים מקבלים תוך ורידי משככי כאבים שאינם נרקוטיים, לילדים לאחר גיל 6-7 ניתן לתת "Baralgin" או "Pentalgin".
4. הילד פונה על אלונקה לבית החולים.
5. יש להסביר לילד את הצורך בכל הפעולות שהרופא יבצע. זה ירגיע אותו. הורים לא צריכים לגרום לפאניקה בילד מהתנהגותם. קול רגוע, ללא התעסקות, סבלנות מירבית. הילד מונחה על ידי ההתנהגות שלך במצב זה.

שיקום

השיקום מורכב מ:

• לְעַסוֹת;
• לנגטקה
• פיזיו- ו נהלי מים;
• שחזור זרימת הדם, זרימת הלימפה, טונוס השרירים וטווחי התנועה, שמטרתם למנוע עיוותים והתכווצויות בגפיים;
• לְהַשְׁלִים דיאטה מאוזנתמועשר בסידן ובמולטי ויטמינים.

הרופא יגיד לך כמה זמן ללבוש אורתוזיס במהלך השיקום על סמך בדיקות ביניים של הילד.

לאחר הסרת הגבס יש להסביר לילד את הצורך בהגברה הדרגתית של העומס על הזרוע הפגועה ולוודא שהילד לא יעמיס עליה.

סרטון שימושי

1. משתק את הזרוע הפגועה ככל האפשר באמצעות סד או אמצעים מאולתרים ותחבושת מקבעת על הכתף.
2. בנוכחות חזק תסמונת כאבלקחת חומר הרדמה, למרוח קר על האזור הפגוע.
3. אם יש פצע פתוח יש לעצור את הדימום, לחטא את הפצע. לדימום חמור יש למרוח חוסם עורקים.
4. במקרה של שבר ללא תזוזה, יש צורך למנוע תזוזה על ידי מריחת תחבושת גבס, סד או פולימר.

כמה זמן ללכת בגבס ולשמור על הזרוע תלויה במספר גורמים:

• אופי השבר (חלקי או מלא);
• מקום השבר;
• קצב התחדשות העצם.

יש לזכור כי בטיפול שמרני, סיבוכים אפשריים בשל העובדה כי תחבושת הגבס יכולה לדחוס חזק רקמות רכות, עצבים, כלי דם.

עדות לכך היא התסמינים הבאים:

• תְפִיחוּת;
• חיוורון של האצבעות;
• אובדן תחושה ביד.

עם התסמינים הראשונים שמופיעים, עליך להתייעץ עם רופא. אין לנסות להסיר או להתאים את התחבושת המונחת.

אם המטופלים מסירים את התחבושת במקרה של שבר שלם ללא עקירה, חלק מהעצם עלול להיעקר והיא לא תתרפא כראוי.

תכונות שחזור

טיפול ושיקום, למעט חוקים כללייםלוקח בחשבון את מאפייני הגוף של כל פצוע.

תקופת השיקום נקבעת על פי אופי הפציעה, אופן הטיפול, עד כמה מילא האדם את הוראות הרופא וביצע בהתמדה תרגילי תרפיה בפעילות גופנית.

זרימת דם תקינה מסייעת לתהליכים המטבוליים הפעילים של האזור הפגוע ומשחזרת בעזרת עיסוי טיפולי. זה יאפשר לרקמת העצם לצמוח מהר יותר ולסיבי השריר להתאושש.

עם מילוי ללא דופי של כל מרשמי הרופא, השיקום ייקח לפחות חודש.

תזונה בתקופה זו צריכה להיות עשירה בסידן, מולטי ויטמינים, מאקרו ומיקרו-אלמנטים, תכשירים המכילים גלוקוזאמין או כונדרויטין סולפט.

אתה צריך לאכול מוצרים ממקור צמחי ובעלי חיים: מוצרי חלב, בשר, דגנים, מחית ירקות ומרקים. אין הגבלות נוקשות.

ניתן להסיר את הטיח רק עם איחוד נכון לחלוטין.

לא משנה אם מדובר ברגל או יד שבורה, תמיד יש לפעול לפי הוראות הרופא באופן מוחלט.

גורמים לפציעה

שבר לא שלם הוא תוצאה של נפילה על זרוע ישרה, פגיעה ביד במהלך תאונה. פציעות מתרחשות לעתים קרובות אצל צעירים בריאים עם שיעורים פעיליםספורט, ספורט אתגרי.

על פי הסטטיסטיקה, סוגים שונים של שברים של הקורה נרשמו ב-15% מהחולים שביקרו אצל הטראומטולוג. בעיה זו מתרחשת לעתים קרובות בילדים במהלך משחקים פעיליםעַל אוויר צח. IN גיל מוקדםעצמות מתמזגות מהר יותר, אבל ההורים צריכים לפקח כל הזמן על התנהגות הילד, ולעתים קרובות מנסים להיפטר מהתחבושת המקבעת.

סימנים המופיעים לאחר נפילה, חבורה קשההגיע הזמן ללכת לרופא

• כאב באזור מפרק כף היד (אפילו עם אי נוחות קלה);
• נפיחות קלה של החלק האחורי של האמה;
• קשה להזיז את המברשת.

אזור השבר תלוי במיקום היד בזמן הנפילה, גורמים נוספים בהם הופעל כוח שחורג מעוצמת העצם.

אבחון

בדיקה של החולה בעזרת ציוד תסייע לאשש או להפריך את החשד לשבר סגור באזור הרדיוס. ראשית, הרופא בוחן את האזור הבעייתי, מגלה את תלונות המטופל (מה אופי, עוצמת הכאב), ואז מפנה אותו לצילום רנטגן (, 2 הקרנות).

תמונה מלאה של הפציעה נראית לאחר הדמיית תהודה מגנטית. בתמונות הרופא יבדוק את כל אזורי המפרק הבעייתי, יראה את הנזק לרקמות הרכות.

רק בחינה מלאההחולה יקבע את חומרת המחלה. הטיפול נקבע על סמך תוצאות ההליכים שבוצעו.

צעדי מנע

בלב מניעת היווצרות שבר בקורה איבר עליוןשקרים:

• לְהִמָנַע סוגים שוניםפציעות;
• נופל מגובה;
• טיפול ומניעה של אוסטיאופורוזיס.

לְעַסוֹת

עיסוי הופך למרכיב העיקרי באימון לאחר פציעה. זה נועד להמריץ את זרימת הדם, מניעת ניוון, הגדלת טונוס שריריםוהקלה על כאבים. עקב אי מוביליזציה של הרקמה, הם יקבלו פחות חמצן, מה שמשפיע לרעה על איחוי העצמות ועל מצב העור.

במקרה של שבר ברדיוס במקום טיפוסי, ראוי לבצע עיסוי עדין:

• את היד הפצועה מלטפים בתנועות רכות לאורך ולרוחבה. הלחץ כבוי. קצות האצבעות עוברות בעדינות על פני העור. טכניקה לשמור על רגישות, לשפר מחזור הדם הנימיםולהפעיל קולטנים עצביים;
• שפשוף - כולל תנועות אינטנסיביות יותר לאורך הזרוע. אנחנו לא שוללים את תשומת הלב של הצד של המשטח האחורי של האמה. לאחר ההליך, היד הופכת מעט ורודה, מה שמעיד על שיפור באספקת הדם לרקמות. לא צריכות להיות תנועות אגרסיביות;
• צביטה ולחץ - עדיף לעשות בעזרת מעסים, למשל גלילי מחט. מכיוון שהגבס מבטל את תנועת הסיבוב הפנימי והחיצוני של היד, אין לדאוג לנזק אפשרי ליד במהלך העיסוי. הוא יישאר שוכב על משטח שטוח, ומוליך ורולים עם "גבשושיות" יפעלו באינטנסיביות על רקמות פני השטח, וימנעו סטגנציה;
• בשלב האחרון של העיסוי חוזרים ללטף. הם מרגיעים ונרגעים. יכול לשמש לשמני עיסוי, שיהפכו את טיפוח העור ליעיל יותר ויקלו על ההחלקה במהלך ההליך.

עיסוי מותר לעשות כבר ביום השלישי. אבל הרופא יספר על כל המניפולציות הדרושות לאחר שהמטופל ישוחרר הביתה. הפיתוח העיקרי של הזרוע יתחיל מיד עם הסרת הגבס, אם כי ניתן לכפות את תקופת ההחלמה גם בשלב הקיבוע.

4.7 / 5 ( 44 הצבעות)

תוכן המאמר: classList.toggle()">להרחיב

שבר ברדיוס היד נחשב לאחת הפציעות השכיחות ביותר.

זה מהווה כמעט 16% מכלל הפציעות המתקבלות בחיי היומיום. זה שכיח במיוחד אצל נשים בגיל המעבר.

האזכור הראשון לשבר ניתן למצוא בחיבורים רפואיים עתיקים במצרים ובסין. כבר אז הקדישו המרפאים הקדמונים תשומת לב לפציעה מסוג זה, והמליצו על הטיפול והשיקום של הנפגעים.

שבר של הרדיוס במיקום טיפוסי

לטראומטולוגים יש דבר כזה "שבר בקורה במקום טיפוסי". זאת בשל העובדה שרובם המכריע של השברים (כמעט 75%) מתרחשים בחלק המרוחק של העצם (הממוקם קרוב יותר ליד).

שבר של החלק האמצעי והפרוקסימלי (הנמצא קרוב יותר למרפק) של הרדיוס מתרחש רק ב-5% מהמקרים.

ישנם שני סוגים:

• סמית, או כפיפה. זה קורה כאשר אדם נופל על יד כפופה לכיוון החלק האחורי של האמה. כתוצאה מכך, שבר העצם של הרדיוס נעקר אל פני השטח החיצוניים של האמה;
• גלגלים, או אקסטנסור. מתרחש כאשר הקורבן נופל על משטח כף היד של היד. כתוצאה מכך, ישנה מתיחת יתר במפרק שורש כף היד, ושבר העצם נעקר לכיוון המשטח הגבי של האמה.

כפי שניתן לראות מהתיאור, השבר של סמית' והגלגל הם תמונות מראה זה של זה.

סיווג פציעה

בהתאם לאופי ההתרחשות:

• פתולוגי - להתעורר לא כל כך תחת ההשפעה כוח מכניכמה כתוצאה מירידה בצפיפות המינרלים של העצם. המחלה, שביטוי חי שלה הם שברים פתולוגיים, נקראת אוסטאופורוזיס;
• טְרַאוּמָטִי. מתרחשים כתוצאה מהשפעה על העצם של כל גורם מכני: פגיעה, נפילה, פיתול, מוגזם להתאמן במתחוכו.

בהתאם להפרה של שלמות העור:

• שבר סגור של רדיוס היד, כאשר העור מעל מקום הפציעה אינו פגום;
• לִפְתוֹחַ. יחד עם זאת, היושרה עורנשבר, ויוצאים שברי עצמות.

בהתאם לקו השבר:

כל סוג של שבר יכול להיות עם או בלי עקירה של שברי עצם.

יש גם סיווג אנטומי:

• שבר של הדיאפיזה (גוף) של העצם;
• שבר תוך מפרקי של הראש והצוואר של הרדיוס;
• שבר של תהליך הסטיילואיד.

תסמינים

טראומה מלווה בבהיר למדי תמונה קלינית. הסימנים והתסמינים העיקריים של זרוע שבורה הם כדלקמן:

עזרה ראשונה לשבר ברדיוס היד

ישנם שלושה שלבים בסיסיים שיש לבצע בעת מתן עזרה ראשונה. אלו כוללים:

• אימוביליזציה מוקדמת (אימוביליזציה) של הגפה הפגועה;
• הרדמה מספקת;
• חשיפה מקומית לקור;

אי מוביליזציה של הגפה הפגועה היא השלב הראשון בעזרה ראשונה. קיבוע נכון של הגפיים מבצע מספר משימות בבת אחת:

• ממזער תזוזה נוספת של עצם;
• מפחית את הסיכון לנזק לרקמות רכות על ידי שברים;
• מפחית כאב.

לפני אימוביליזציה, חשוב לשחרר את היד מטבעות, שעונים, צמידים וכו'. אחרת, הם עלולים לגרום לדחיסה של כלי דם ועצבים. כדי לתת לאיבר קבוע עמדה פיזיולוגית, יש לכפוף אותו מפרק המרפקבזווית של 90 מעלות ולהוביל לגוף, מפנה את המברשת כלפי מעלה.

לצמצם כְּאֵב, אתה יכול להשתמש בסמים מ קבוצות NSAID (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות). אלה כוללים diclofenac, איבופרופן, ketonal, dexalgin, celebrex וכו 'ניתן ליטול את התרופות המפורטות בצורת טבליות או כזריקות תוך ורידי ותוך שריריות.

יישום מקומי של קור גם מפחית כאב. בנוסף, בהשפעת טמפרטורה נמוכה, מתרחשת כיווץ כלי דם ונפיחות רקמות פוחתת.

השתמש בקור לשיכוך כאב צריך להיזהר לא לעורר כוויות קור. לשם כך, כריות חימום או שקיות קרח עוטפות במגבת לפני השימוש.

אבחון

שיטות אבחון קרינה הן "תקן הזהב" באבחון של שברים. לרוב, רדיוגרפיה של הגפה בשתי הקרנות משמשת בתרגול שגרתי.

צילום רנטגן יראה לא רק נוכחות של שבר, אלא גם אופיו, נוכחות של שברים, סוג העקירה וכו'. נתונים אלו ממלאים תפקיד מפתח בבחירת טקטיקות הטיפול.

לפעמים, כדי לאבחן פציעות מורכבות, טראומטולוגים משתמשים בשיטה של ​​טומוגרפיה ממוחשבת.

טיפול בשברים ברדיוס

טקטיקת הטיפול תלויה ישירות באופי הנזק ובכל מקרה נבחר בנפרד.

במקרה של שבר עצם במקום טיפוסי, הטיפול מורכב מהפחתה סגורה ("הרכבה מחדש") של שברי העצם ומריחת גבס למניעת עקירה. בדרך כלל, גבס מכסה את היד, האמה ושליש התחתון של הזרוע העליונה.

כמה זמן ללבוש גבס לשבר ברדיוס הזרוע? אימוביליזציה נמשכת, בממוצע, 4-5 שבועות. לפני הסרת גבס, בלי להיכשלשליטה ברדיוגרפיה. זה הכרחי כדי להעריך את האיחוד של שברים אינרטיים.

לפעמים לא ניתן לרפא פציעה עם גבס בלבד.לאחר מכן פנה לשיטות הבאות:

• קיבוע מלעור של שברי עצמות עם סיכות. היתרון של השיטה הוא המהירות והטראומה הנמוכה. עם זאת, עם טיפול זה, אי אפשר להתחיל בהתפתחות מוקדמת של מפרק שורש כף היד;
• מיקום מחדש פתוח של שברי עצם באמצעות מבני מתכת. במקרה זה, המנתח מבצע חתך ברקמות הרכות, משווה את שברי העצמות ומתקן אותם בעזרת לוחית מתכת וברגים.

לצערי, שיטות כירורגיותיש מספר נקודות שליליות. קודם כל, זה הסיכון של זיהום של הפצע. לכן, לאחר הניתוח, יש צורך לשתות קורס של אנטיביוטיקה. טווח רחבפעולות. חסרון שני טיפול כירורגישברים היא תקופה ארוכה של שיקום.

זמן החלמה

מֶשֶׁך תקופת החלמהתלוי במורכבות הפציעה והוא, בממוצע, 6-8 שבועות. משך ההחלמה מושפע מגורמים כמו היקף הניתוח, קצב ריפוי הפצעים, מצב החסינות, הימצאות מחלות עצם וכו'.

לעתים קרובות, תהליך ההחלמה לאחר שבר ברדיוס מתעכב בשל העובדה שהמטופלים מזניחים את המלצות הרופאים, בפרט, הם מסירים באופן עצמאי גבס לפני המועד. זה כרוך במספר סיבוכים, עליהם יידונו להלן.

אם לאחר הוצאת הגבס הזרוע נפוחה - זהו תהליך תקין, ניתן לברר כיצד להיפטר מהבצקת לאחר שבר בזרוע.

שיקום וכיצד לפתח יד לאחר שבר ברדיוס

שיקום לאחר שבר צריך להתבצע באופן מקיף ולכלול עיסוי, פיזיותרפיה, וכן תרגילי פיזיותרפיה. הצלחת הטיפול תלויה במידה רבה באיזו אחריות אדם ניגש לכל אחת מהפעילויות המפורטות.

לְעַסוֹת

אתה יכול להתחיל התאוששות גפיים עם עיסוי. לעיסוי המבוצע כראוי לאחר שבר ברדיוס יש אפקט משכך כאבים, משפר את תהליכי ההתאוששות, וגם מונע היפוטרופיה של השרירים.

מתחילים בעיסוי כתפיים, אחר כך עובדים עם מפרק המרפק, ורק לאחר מכן עוברים לעיסוי האזורים סביב הפציעה. בסיום מתבצע עיסוי מברשת. משך העיסוי הוא כ-15 דקות.

שיטות פיזיותרפיה

פיזיותרפיה לוקחת מקום חשובבשיקום. נעשה שימוש בהליכים הבאים:

• אלקטרופורזה עם תכשירי סידן. מהות האלקטרופורזה מצטמצמת לתנועה כיוונית איטית של חלקיקים מוצר תרופתיעמוק לתוך רקמות. סידן מגביר את צפיפות המינרלים של העצמות ומאיץ את ההתמזגות של שברי עצמות;
• מגנטותרפיה בתדר נמוך. בעל אפקט משכך כאבים ואנטי דלקתי;
• שיטת UHF. הטכניקה הזומכוון לחימום רקמות רכות. כתוצאה מכך, חילוף החומרים המקומי משתפר, מה שמאיץ את ההתחדשות;
• קרינה אולטרא - סגולה. בהשפעת קרינה אולטרה סגולה מיוצר ויטמין D, הנחוץ לספיגה טובה יותר של סידן.

שיעורי טיפול בפעילות גופנית

כתוצאה מחוסר תנועה ממושך, השרירים מאבדים את טונוסם, דבר הכרוך בהתפתחות של תת תזונה. לכן ההתחלה בזמן של טיפול בפעילות גופנית עבור שבר ברדיוס היא כל כך חשובה. השיעורים צריכים להתחיל עם הכי הרבה תרגילים פשוטים , למשל, בכיפוף האצבעות לסירוגין. הרופא יכתוב תוכנית אימונים כיצד לפתח יד לאחר שבר ברדיוס.

יש לבצע תרגילים לאחר שבר ברדיוס בזהירות, ללא תנועות פתאומיות.

חשוב לבצע טיפול בפעילות גופנית בהנחיית מומחה אשר יבחר מערך תרגילים בהתאם ליכולות הפיזיות של המטופל ויעקוב אחר תקינות יישומו.

סיבוכים והשלכות אפשריות

ניתן לחלק אותם לשתי קבוצות: סיבוכים מיידיים של טראומה והשלכותיה ארוכות הטווח.

סיבוכים מיידיים של פציעה כוללים:

• נֵזֶק צרור עצבים(למשל הפסקה). זה כרוך בהפרה של רגישות (תרמית, מישוש, מוטורי וכו');
• פגיעה בגידי האצבעות שבעקבותיה עלול להיפגע תפקוד הכיפוף או הארכת היד;
• נזק לכלי דם עם היווצרות של המטומה;
• קרע חלקי או מלא של השרירים;
• סיבוכים זיהומיים (לדוגמה, התקשרות של זיהום למשטח הפצע).

סיבוכים ארוכי טווח שכיחים פחות. אלה כוללים אוסטאומיאליטיס (איחוי מוגלתי של העצם), עיוות של הגפה עקב איחוי לא תקין של שברי עצם והיווצרות התכווצויות.

תכונות של שבר ברדיוס אצל ילד

עצמות הילד שונות במבנה מעצמותיו של מבוגר. זאת בשל נוכחותם של אזורי צמיחת עצם, אספקת דם טובה יותר, כמו גם המאפיינים של הפריוסטאום - הקרום המכסה את העצמות מבחוץ.

ל יַלדוּתהיווצרות של שברים מסוג "ענף ירוק" אופיינית מאוד, או שבר subperiosteal. בשל העובדה שהפריוסטאום בילדים גמיש מאוד, הוא אינו מאבד את שלמותו במהלך הפציעה.

כאשר נופלים או מכים, העצם מתכופפת, הצד הקמור שלה נשבר, והצד הקעור נשאר שלם. לפיכך, השבר אינו שלם ומחלים הרבה יותר מהר.

למרות תכונות אלה, יש להתייחס ברצינות לשברים בילדים. לא נדיר שאיחוי עצם שגוי בילדות מותיר חותם בצורה של פגיעה בתפקוד היד לכל החיים.

שבר של הרדיוס מתרחשת כאשר אדם נופל על זרוע ישרה מורחבת, בעוד ראש הקורה מונח על המיקום של עיטור הכתף. השכיחות של שברים כאלה היא עד 15% מכלל שברי השלד והצלעות ומדורגת במקום השני מבין כל השברים במפרק המרפק של היד. שברים אלו שכיחים במיוחד בילדים.

במקרה של שבר כזה מורחים על הזרוע תחבושת גבס הרבה זמן(בדרך כלל בין חודש וחצי לחודשיים), אבל לא להתפתח יד מועדון רדיאלי , לאחר הסרת הגבס מטפלים בשבר ברדיוס על מנת להחזיר את הפונקציונליות של היד.

שברים של חלקים בודדים של הרדיוס מתרחשים לרוב כאשר אדם נופל על זרוע מושטת, בעוד האמה סוטה החוצה. במקרה זה, ראש המברשת הרדיאלית תקוע במרכז הבולט של הכתף, ו סָחוּס פגום.

שברים של חלקים בודדים של הרדיוס מחולקים ל מפורק כאשר שברים נעקרים, לְקַזֵז ו אין תזוזה של שברי עצם שבורה , ו אֵזוֹרִי ו רוחבי .

תסמינים של שבר ברדיוס

במקרה של שבר ברדיוס, באזור ראש העצם, יש נְפִיחוּת , והאזור בו נמצא מפרק המרפק מוגדל. חולים מתלוננים על כאב באזור זה, והוא מתעצם. תנועות רגילות - כיפוף והרחבה של הזרוע, כמו גם סיבוב היד מוגבלים מאוד, ומביאים כְּאֵב.

עם זאת, האבחנה שבר רדיוס ", כלומר, החלקים העיקריים - צווארים ו ראשים , לשים לאחר בדיקה וצילום רנטגן.

אם לא פונים לרופא - טראומטולוג או מנתח בזמן, אזי העצמות עלולות לצמוח יחד בצורה לא נכונה, וכתוצאה מכך הגפה לא תוכל לתפקד כמו קודם לאחר השבר, ואם שברים פתוחיםניתן להזין הַדבָּקָה ולהתחיל תפילה .

טיפול בשבר ברדיוס

אם שבר ברדיוס, הצוואר או הראש שלו התרחש ללא עקירה של השברים, אז לאחר הרדמה של מקום השבר, תחבושת גבס מ מפרקי פלנגליים האצבעות עד ממש מעל אמצע הכתף, בעוד הזרוע כפופה במרפק ב-90 מעלות, והיד מופנית עם כף היד לכיוון הגוף. תנועת אצבעות מותרת בדרך כלל מספר ימים לאחר הנחת הגבס, או לאחר שהסימפטומים של שבר רדיוס חלפו.

במקרה של שבר עם תזוזה של צוואר הרדיוס, יש צורך גם להפחית ( מיקום מחדש ) שברי עצמות. במצב הרחבה הרופא מבצע מתיחה לאורך ציר האמה תוך לחיצה על ראש העצם (פנימה ואחורה), בעוד האמה כפופה 90 מעלות, ומקבעים צמיג גבס למשך 3-6 שבועות. אם צילום הרנטגן הראה שהשברים נעקרו, אז ניתן לתקן אותם דיבר למשך 2-3 שבועות.

עם שבר מרוסק או שולי, עם עקירה של שברי עצם, טיפול כירורגי. לְבַלוֹת כריתה של ראש העצם באמצעות גישה אחורית. הראש מוסר לחלוטין גם עם שברים שוליים, תוך השארת הרצועה הטבעתית. לאחר הניתוח, הזרוע משותקת בתחבושות גבס למשך 3-4 שבועות. עבור ילדים, ראש הרדיוס אינו מוסר, כדי לא להסיר את אזור הגדילה. גם צעירים, במקביל לכריתה

כיום, זהו שבר באמה שהוא אחד מסוגי הפציעות השכיחות ביותר של מערכת השרירים והשלד האנושית. האמה עצמה נוצרת משתי עצמות צינוריות ארוכות העוברות כמעט לחלוטין זו לזו - זהו הרדיוס, כמו גם האולנה.

בחלק התחתון, שתי העצמות הללו יפנו אל פרק כף היד, ובחלק העליון, לכיוון המרפק. במקרה זה, הרדיוס עובר אל פרק כף היד מצד האגודל, והאולנה מצד האצבע הקטנה.

שבר של הצוואר והראש של הרדיוס

הופעת שבר בצוואר ובראש הרדיוס נוצר, כמעט בכל המקרים, כתוצאה מנפילה של אדם על זרוע מעט החוצה ומושטת. היווצרות ראש הרדיוס מתרחשת בחלק העליון שלו, כלומר, באזור הקמור, ובצוואר העצם ממוקם מתחת לראש עצמו והוא מקום מצומצם מעט.

שבר מבודד של הדיאפיזה

היווצרות של פגיעה בחלק האמצעי של העצם עצמה, או הדיאפיזה שלה, מתרחשת כתוצאה ממכה חזקה למדי ישירות לצד הרדיאלי של האמה. אם נשווה סוג זה של שבר עם שבר מבודד של האולנה, ישנה פגיעה משמעותית בתפקודי היד. עם זאת, שבר כזה הוא נדיר ביותר.

שבר של הדיאפיזה של שתי עצמות האמה

היווצרות של סוג זה של שבר מתרחשת כתוצאה מפגיעה ישירה או פגיעה, בעוד השבר עצמו מתרחש אך ורק באותה רמה. כמו כן, שבר בדיאפיזה של שתי עצמות האמה יכול להתרחש גם כתוצאה מנפילה על הזרוע, אם הדגש הוא על היד. במקרה זה, כל עצם תישבר במקום הדק ביותר - האולנה נשבר בשליש התחתון, והרדיוס קרוב יותר לאמצע.

נזק לגאלאצי

סוג זה של פציעה הוא היווצרות של שבר ברדיוס ישירות באזור העליון של השליש האמצעי שלו, מתרחשת גם תזוזה של השבר התחתון שלו ונוצר נקע של ראש האולנה בשורש כף היד. הסיבות העיקריות להיווצרות פציעה מסוג זה הן קבלת מכה חזקה למדי או כתוצאה מנפילה מגובה על זרוע מושטת.

שֶׁבֶר דיסטלי

עם שבר ברדיוס, האופייני ביותר הוא נזק לחלק התחתון או הדיסטלי. לרוב, סוג זה של פציעה מתרחש דווקא אצל נשים, בעוד היווצרותה מתרחשת עקב נפילה ישירות על זרוע מושטת.

תסמינים

הסימנים העיקריים להיווצרות שבר בצוואר ובראש הרדיוס הם הופעת נפיחות אופיינית, כמו גם כאב ישירות באזור מפרק המרפק. במקרה זה, תחושת הכאב תגבר באופן משמעותי אם הפצוע יעשה ניסיון להסתובב או לכופף מעט את הזרוע, כמו גם בעת ניסיון לגעת במרפק. נדרשת בדיקת רנטגן לאישור האבחנה.

התסמינים העיקריים של היווצרות שבר מבודד של הדיאפיזה הם הופעת נפיחות אופיינית, והקורבן מודאג גם מכאב מתמיד, המתבטא ישירות באזור הנזק. הכאב יגבר משמעותית כאשר אתה נוגע במקום הפציעה או כאשר אתה מנסה להפוך את היד הפגועה. על מנת להבהיר את האבחנה הראשונית, נקבעת בדיקת רנטגן נוספת.

שבר של הדיאפיזה של שתי עצמות האמה מתבטא בתמונה די בולטת - דפורמציה ונפיחות אופייניים מופיעים באזור הנזק, ולעתים קרובות מתרחשת הופעת קיצור חזותי של האמה הפגועה עצמה. במקרה של פציעה מסוג זה, במהלך ניסיון לזוז, הנפגע מתחיל לחוות די כאב חמור, מתבטא גם קראנץ' אופייני, כלומר קרפיטוס.

במקרה של נזק ל- Galeazzi, נוצרת נפיחות חזקה למדי, כמו גם דפורמציה. המטופל חווה תחושות כאב חזקות מאוד המופיעות ישירות בשליש התחתון של האמה, כמו גם בפרק כף היד. כמעט בלתי אפשרי לחלוטין הן תנועות היד, וכמובן, סיבוב האמה.

הסימנים האופייניים להיווצרות שבר בקטע הדיסטלי הם כאבים בשורש כף היד, אשר יחמירו משמעותית במהלך ניסיון לבצע את התנועה הקלה ביותר. יש גם עיוות של גב היד, נפיחות מתפתחת באזור הנזק. במקרים מסוימים, הרגישות תיפגע. על מנת לאשר את האבחנה הראשונית, יש צורך לבצע בדיקת רנטגן נוספת.

אבחון

דווקא בגלל שהיווצרות שבר של הדיאפיזה וראש הרדיוס מלווה בתסמינים קליניים קלים למדי, קיימת אפשרות לקשיים מסוימים באבחון.

על מנת לקבוע במדויק את האבחנה וסוג השבר, יש צורך בבדיקת רנטגן נוספת. כמו כן, הרופא יצטרך להבחין בין היווצרות שבר ברדיוס לבין שילובו עם שבר האולנה שהתרחש וכן נקע.

מְנִיעָה

מניעת היווצרות שבר ברדיוס מבוססת על הימנעות סוגים שוניםפציעות, כמו גם נפילות מגובה שיכולות להוביל המין הזהנֵזֶק.

יַחַס

טיפול בשבר בצוואר ובראש הרדיוס הוא שמרני. במקרה שאין תזוזה של שברי עצם פגומים, יונח גבס מיוחד ישירות על אזור הנזק המורכב משני סדים. קיבוע הזרוע הפגועה מתבצע במשך כשבוע או שבוע וחצי, החל מהפלנגות של האצבעות ועד לשליש העליון של הכתף.

אם השבר מלווה בעקירה, תחילה מבוצעת הרדמה, ולאחר מכן המיקום עצמו, כלומר, הרופא משווה שברים של האזור הפגוע. בעזרת סד גבס מקבעים את העצם הפגועה ובתום הטיפול נקבעת למטופל בדיקת רנטגן נוספת.

במקרה שלאחר הטיפול אין תוצאה רצויה, ניתן לרשום מיקום שני, וכן לקבע את העצם עצמה במחט מיוחדת. לאחר כשבועיים-שלושה תוסר הסיכה, אך במקביל משאירים קיבוע חיצוני לארבעה-חמישה שבועות נוספים, כלומר הגבלת העצם הפגועה בעזרת סד.

במקרה שמתרחש שבר רב-דקיק, כמו גם במצב של הרס טראומטי של ראש העצם, נקבע טיפול כירורגי או אנדופרוסטטיקה עם תותבות סיליקון מיוחדות.

אם שבר מבודד של הדיאפיזה מתרחש ללא עקירה, אזי מוחל תחבושת גבס מעגלית מיוחדת, אשר לוכדת את מקום הפציעה בו זמנית מכל הצדדים, בעוד הקיבוע מתחיל משליש מהכתף ועד תחילת האצבעות.

אם נוצרת עקירה, יש צורך במיקום מחדש, ולאחר מכן מוחלת תחבושת גבס מקבעת למשך 12 שבועות. יחד עם זאת, יש צורך בבדיקות רנטגן קבועות, שבזכותן ניתן לעקוב אחר מהלך הטיפול. במקרה שהטיפול אינו נותן את התוצאה הרצויה, מיד נקבעת התערבות כירורגית.

אם יש שבר של הדיאפיזה של שתי עצמות האמה, א טיפול שמרני, בעוד שהקיבוע נשאר למשך שישה או שמונה שבועות. במקרה שבו שבר מלווה בהיווצרות של עקירה, לעתים קרובות למדי, לאחר הקיבוע, כמו גם מיקום שמרני, יש צורך באוסטאוסינתזה, כלומר מיקום מחדש, שבו נעשה שימוש במבנה קיבוע מיוחד.

במקרה של שבר בדיאפיזה של שתי עצמות האמה, כמעט בכל המקרים, הניתוח מתבצע ביום השלישי או החמישי לאחר הפציעה, שכן יש להמתין עד לשיכוך הבצקת שנוצרה.

בעזרת פלטה מבוצעת אוסטאוסינתזה של הרדיוס, ובמקרה של פגיעה באולנה משתמשים בסיכה תוך אוססת. הודות לכך ניתן להפחית משמעותית את הזמן שיוקדש לשיקום תנועות ביד הפגועה.

אם נוצר נזק של Galeazzi, לאחר ביצוע המיקום מחדש, כמו גם הפחתת הנקע, הנעשה בהרדמה (כמו אזור השבר עצמו, כמו גם פרק כף היד). לאחר מכן, לא רק הרדיוס אלא גם האולנה יתקבעו דרך העור בעזרת שתי מחטים מיוחדות.

מאמצע הכתף והבשר ועד תחילת האצבעות מורחים תחבושת גבס הנשארת למשך כ-10 שבועות (משך לבישת הפלסטר תלוי ישירות במידת הנזק).

במידה והטיפול לא נותן את התוצאה הרצויה, תעשה שימוש בשיטת האוסטאוסינתזה, המשתמשת בקיבוע גבס דומה, משך הזמן שלו יהיה כ-8 שבועות. במקרה שבו מטפלים לא רק בפציעות כרוניות, אלא גם בפציעות שהתמזגו בצורה לא נכונה, לרוב משתמשים בטכניקת הסחת דעת, כלומר מתיחת האזור הפגוע עצמו בעזרת מכשירים שונים.

שבר של הקטע הדיסטלי מתבצע בשיטה שמרנית. במקרה שמתרחש שבר מורכב המלווה בתזוזה חזקה של השברים, יש צורך בקיבוע מלעור באמצעות שני חוטים. שיטת הסחת הדעת במכשירים קלים משמשת בטיפול בשברים מרובי קרעים ודקים.

שברים של הראש והצוואר של הרדיוסלהתרחש בעת נפילה על יד מושטת.

שלטים

מישוש כואב של הקצה לרוחב של המרפק, הפרה תנועות סיבוביותאמות זרועות, קריפטציה של שברים. האבחנה מאושרת רדיוגרפית.

יַחַס.

אי מוביליזציה של הגפיים אוטובוס תחבורהאו צעיף. במקרה של שברים ללא עקירה לאחר הרדמה, מורחים פלסטר אונטה מהמפרקים המטקרפופלנגאליים לשליש העליון של הכתף במצב של כפיפה של הגפה במפרק המרפק עד 90-100 מעלות, תקופת האימוביליזציה היא 2- 3 שבועות.

כושר העבודה משוחזר לאחר חודש.

לשברים עם תזוזה של שבריםלייצר מיקום מחדש (בהרדמה) על ידי לחיצה על הראש בכיוון המנוגד לעקירה. במקרה זה, הגפה כפופה במפרק המרפק עד 90° והאמה מונחת.

אימוביליזציה עם סד גבס - 4-5 שבועות.

שיקום - 2-4 שבועות.

יכולת העבודה משוחזרת לאחר V /2 -2 חודשים

חייב להיעשותצילום רנטגן בקרה שבוע לאחר מיקומו מחדש. טיפול כירורגימסומן למיקום מחדש כושל, עם שברים מפורקים ושוליים של הראש הרדיאלי. שברים קבועים עם 1-2 מחטי סריגה. עם שברים שוליים וקטועים, כריתה של הראש מסומנת.

תנאי השיקום ושיקום כושר העבודה זהים.