2350 0

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs, NSAIDs) הן אחת התרופות העיקריות המשמשות לטיפול במחלות מפרקים דלקתיות.

הם מתמנים על ידי קורסים תקופתיים ב תהליכים כרוניים, במידת הצורך - עם החמרות של מחלות ותהליכים דלקתיים חריפים. NSAIDs קיימים במגוון צורות מינוןאה - טבליות, משחות, תמיסות לזריקות. בְּחִירָה הכספים הדרושים, מינון ותדירות השימוש בו, צריכים להתבצע על ידי רופא.

NSAIDs - מהי קבוצת התרופות הזו?

קבוצת ה-NSAIDs נרחבת למדי, וכוללת תרופות בעלות מבנים כימיים שונים. השם "לא סטרואידים" מראה את ההבדל שלהם מקבוצה גדולה אחרת של תרופות נוגדות דלקת - הורמוני קורטיקוסטרואידים.

התכונות הנפוצות של כל התרופות בקבוצה זו הן שלוש ההשפעות העיקריות שלהן - אנטי דלקתיות, משככות כאבים, נוגדות חום.

זו הסיבה לשם אחר לקבוצה זו - משככי כאבים לא נרקוטיים, כמו גם רוחב עצום של היישום שלהם. שלוש ההשפעות הללו מתבטאות באופן שונה עם כל תרופה, כך שהן לא יכולות להיות ניתנות להחלפה מוחלטת.

לרוע המזל, לכל התרופות מקבוצת ה-NSAID יש תופעות לוואי דומות. המפורסמים שבהם הם התגרות של כיב קיבה, רעילות בכבד ודיכוי של hematopoiesis. מסיבה זו, אתה לא צריך לחרוג מהמינון המצוין בהוראות, וגם לקחת תרופות אלה אם אתה חושד במחלות אלה.

אי אפשר לטפל בכאבי בטן בתרופות כאלה - תמיד קיים סיכון להחמרה במצבך. צורות מינון שונות של NSAIDs הומצאו כדי לשפר את יעילותן בכל אחת מהן מצב ספציפיולהפחית סכנות בריאותיות פוטנציאליות.

היסטוריה של גילוי והיווצרות

השימוש בתרופות צמחיות עם השפעות אנטי דלקתיות, נוגדות חום ומשכך כאבים מתואר בכתביו של היפוקרטס. אבל התיאור המדויק הראשון של השפעת NSAIDs מתוארך למאה ה-18.

בשנת 1763 רופא אנגליוהכומר אדוארד סטון דיווח במכתב ליו"ר החברה המלכותית של לונדון שלחליטה של ​​קליפת ערבה הגדלה באנגליה יש תכונות נוגדות חום, תיאר את המתכון להכנתה ואת שיטת היישום שלה בתנאי חום.

כמעט חצי מאה מאוחר יותר, בצרפת, בודד I. Lear חומר מקליפת הערבה שקבע את סגולותיו הרפואיות. באנלוגיה עם השם הלטיני של ערבה הוא סליקס, הוא קרא לחומר הזה סליצין. זה היה אב הטיפוס של חומצה אצטילסליצילית מודרנית, שנלמד להשיג כימית ב-1839.

הייצור התעשייתי של NSAIDs הושק בשנת 1888, התרופה הראשונה שהופיעה על מדפי בתי המרקחת הייתה אצטיל חומצה סליציליתתחת השם המסחרי אספירין, המיוצר על ידי באייר, גרמניה. היא עדיין הבעלים של הזכויות על הסימן המסחרי של אספירין, ולכן יצרנים אחרים מייצרים חומצה אצטילסליצילית תחת שם בינלאומי לא קנייני או יוצרים משלהם (לדוגמה, Upsarin).

התפתחויות אחרונות יותר הובילו להופעתם של מספר תרופות חדשות. המחקר עדיין נמשך, יותר ויותר בטוח ו אמצעים יעילים. באופן מוזר, אבל ההשערה הראשונה לגבי מנגנון הפעולה של NSAIDs נוסחה רק בשנות ה-20 של המאה העשרים. לפני כן, נעשה שימוש אמפירי בתרופות, המינונים שלהן נקבעו לפי רווחתו של המטופל ותופעות הלוואי לא נחקרו היטב.

תכונות פרמקולוגיות ומנגנון פעולה

מנגנון התפתחותה של תגובה דלקתית בגוף מורכב למדי, וכולל שרשרת של תגובות כימיות המעוררות זו את זו. אחת מקבוצות החומרים המעורבות בהתפתחות דלקת היא פרוסטגלנדינים (הם בודדו תחילה מרקמת הערמונית, ומכאן השם). לחומרים אלו יש תפקיד כפול - הם מעורבים ביצירת גורמי הגנה של רירית הקיבה ובתהליך הדלקתי.

הסינתזה של פרוסטגלנדינים מתבצעת על ידי שני סוגים של האנזים cyclooxygenase. COX-1 מסנתז פרוסטגלנדינים "קיבה", ו-COX-2 - "דלקתי", ובדרך כלל אינו פעיל. זה בפעילות של COX כי NSAIDs מפריעים. ההשפעה העיקרית שלהם - אנטי דלקתית - נובעת מעיכוב COX-2, ותופעת הלוואי - הפרה של מחסום ההגנה של הקיבה - עיכוב COX-1.

בנוסף, NSAIDs מפריעים בצורה די חזקה לחילוף החומרים התאי, וזו הסיבה להשפעה המשככת כאבים שלהם - הם משבשים את ההולכה דחפים עצביים. זו גם הסיבה לעייפות, כתופעת לוואי של נטילת NSAIDs. ישנן עדויות לכך שתרופות אלו מייצבות את ממברנות הליזוזום על ידי האטת שחרור האנזימים הליטיים.

בכניסה לגוף האדם, תרופות אלו נספגות בעיקר בקיבה, בכמויות קטנות - מהמעיים.

הקליטה משתנה, עם תרופות חדשות הזמינות הביולוגית יכולה להגיע ל-96%. תרופות בציפוי אנטרי (אספירין-קרדיו) נספגות הרבה יותר גרוע. הימצאות המזון אינה משפיעה על ספיגת התרופות, אך מכיוון שהן מעלות חומציות, רצוי ליטול אותן לאחר הארוחות.

חילוף חומרים של NSAIDs מתרחש בכבד, אשר קשור לרעילותם לאיבר זה וחוסר היכולת להשתמש כאשר מחלות שונותכָּבֵד. חלק קטן מהמינון המתקבל של התרופה מופרש דרך הכליות. ההתפתחויות הנוכחיות בתחום ה-NSAIDs מכוונות להפחית את השפעתם על COX-1 ועל רעילות הכבד.

אינדיקציות לשימוש - היקף

מחלות ומצבים פתולוגיים שבהם נרשמים NSAIDs הם מגוונים. טבליות ניתנות כתרופה להורדת חום למחלות זיהומיות ולא זיהומיות, כמו גם תרופה לכאבי ראש, שיניים, מפרקים, מחזור וסוגים אחרים של כאבים (למעט כאבי בטן, אם לא הובהרה). בילדים, נרות NSAID משמשות להקלה על חום.

זריקות תוך שריריות של NSAIDs נקבעות כגורם משכך כאבים ונוגד חום במצב חמור של המטופל. הם בהכרח חלק מהתערובת הליטית - שילוב של תרופות המאפשרות לך להוריד במהירות טמפרטורה מסוכנת. זריקות תוך מפרקיות מטפלות בנזק חמור למפרקים הנגרם על ידי מחלות דלקתיות.

משחות משמשות להשפעות מקומיות על מפרקים דלקתיים, כמו גם למחלות של עמוד השדרה, פציעות שרירים כדי להקל על כאב, נפיחות ודלקת. ניתן למרוח משחות רק על עור בריא. במחלות מפרקים, ניתן לשלב את כל שלוש צורות המינון.

הסמים המפורסמים ביותר של הקבוצה

ה-NSAID הראשון ששווק היה חומצה אצטילסליצילית תחת שם המותג אספירין. השם הזה, למרות היותו מסחרי, קשור מאוד לתרופה. זה נקבע כדי להפחית חום, להקל על כאבי ראש, ב מינונים קטנים - לשיפור התכונות הריאולוגיות של הדם. במחלות של המפרקים משמש לעתים רחוקות.

Metamizole (Analgin) - פופולרי לא פחות מאספירין. משמש כדי להקל על כאב בראשית שונים, כולל מאמר. אסור במדינות רבות באירופה, מכיוון שיש לו השפעה מעכבת חזקה על ההמטופואזה.

- אחת התרופות הפופולריות ביותר לטיפול במפרקים. כלול במשחות רבות, זמינות ב- ו. יש לו אפקט אנטי דלקתי ומשכך כאבים בולט, כמעט ללא השפעה מערכתית.

תופעות לוואי

כמו בכל תרופה, ישנן תופעות לוואי רבות הקשורות לנטילת NSAIDs. המפורסם שבהם הוא ulcerogenic, כלומר מעורר כיב. זה נגרם על ידי עיכוב של COX-1 והוא נעדר כמעט לחלוטין בתרופות NSAID סלקטיביות.

לנגזרות חומצה יש השפעה כיבית נוספת עקב עלייה בחומציות של מיץ הקיבה. רוב NSAIDs הם התווית נגד דלקת קיבה עם חומציות גבוהה, כיב קיבה ו תְרֵיסַריוֹן, GERD.

השפעה שכיחה נוספת היא רעילות בכבד. זה יכול להתבטא ככאב וכבדות בבטן, הפרעות עיכול, לפעמים - תסמונת איקטרית קצרת טווח, גירוד בעורוביטויים אחרים של נזק לכבד. עבור הפטיטיס, שחמת ו אי ספיקת כבד נוגדי NSAID הם התווית נגד.

עיכוב של hematopoiesis, אשר, כאשר המינון הוא חריגה מתמדת, מוביל להתפתחות של אנמיה, במקרים מסוימים - pancytopenia (חוסר כל תאי הדם), חסינות פגיעה, דימום. NSAIDs אינם נרשמים למחלות קשות של מח העצם ולאחר השתלתו.

השפעות הקשורות לפגיעה ברווחה - בחילות, חולשה, עיכוב תגובה, ירידה בתשומת הלב, תחושת עייפות, תגובות אלרגיות עד התקפי אסטמה- להתרחש בנפרד.

סיווג של NSAIDs

נכון להיום, קיימות תרופות רבות מקבוצת ה-NSAID, וסיווגן אמור לסייע לרופא בבחירת התרופה המתאימה ביותר. בסיווג זה מצוין רק שמות בינלאומיים שאינם קנייניים.

מבנה כימי

על פי המבנה הכימי, נבדלים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כאלה.

חומצות (נספגות בקיבה, מגבירות חומציות):

• סליצילטים:
• פירזולידינים:
• נגזרות של חומצה אינדולאצטית:
• נגזרות של חומצה פנילאצטית:
• oxicams:
• נגזרות חומצה פרופיונית:

נגזרות לא חומציות (אינן משפיעות על החומציות של מיץ הקיבה, נספגות במעיים):

• אלקנונים:
• נגזרות סולפונאמיד:

לפי ההשפעה על COX-1 ו-COX-2

לא סלקטיבי - מעכב את שני סוגי האנזים, אלה כוללים את רוב ה-NSAIDs.

מעכבים סלקטיביים (קוקסיבים) COX-2, אינם משפיעים על COX-1:

• סלקוקסיב;
• Rofecoxib;
• Valdecoxib;
• פארקוקסיב;
• Lumiracoxib;
• אטוריקוקסיב.

NSAIDs סלקטיביים ולא סלקטיביים

רוב ה-NSAIDs אינם סלקטיביים מכיוון שהם מעכבים את שני סוגי COX. NSAIDs סלקטיביים - עוד תרופות מודרניות, משפיע בעיקר על COX-2, ומשפיע באופן מינימלי על COX-1. זה מפחית את הסיכון לתופעות לוואי.

עם זאת, הסלקטיביות המלאה של פעולת התרופות טרם הושגה, והסיכון לתופעות לוואי תמיד יהיה.

תרופות מהדור החדש

הדור החדש כולל לא רק סלקטיביים, אלא גם כמה NSAIDs לא סלקטיביים שהם יעילים מאוד, אך פחות רעילים לכבד ולמערכת ההמטופואטית.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מהדור החדש:

• - בעל תקופת פעולה ממושכת;
• - בעל אפקט משכך כאבים חזק ביותר;
• - תקופת פעולה ממושכת ואפקט משכך כאבים בולט (שדומה למורפיום);
• Rofecoxib- התרופה הסלקטיבית ביותר, מאושרת לחולי גסטריטיס כיב פפטימתוך החמרה.

משחות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות

השימוש ב-NSAIDs בצורה של יישום מקומי(משחות וג'לים) יש מספר יתרונות, קודם כל, היעדר השפעה מערכתית והשפעה ממוקדת על מוקד הדלקת. במחלות של המפרקים, הם כמעט תמיד prescribed. המשחות הפופולריות ביותר:

• אינדומטצין;

NSAIDs בטבליות

צורת המינון הנפוצה ביותר של NSAIDs היא טבליות. הוא משמש לטיפול במחלות שונות, כולל מפרקים.

מבין היתרונות - ניתן לרשום אותם לטיפול בביטויים של תהליך מערכתי הלוכד מספר מפרקים. מבין החסרונות - תופעות לוואי בולטות. הרשימה של תרופות NSAID בטבליות היא די ארוכה, אלה כוללים:

התרופות הנפוצות ביותר הן בצורת טבליות וזריקות, בצורת זריקות וטבליות (כל אלה הם NSAIDs מהדור החדש), ומשחות על בסיס דיקלופנק אינן מאבדות מיעילותן. מכיוון שדלקת פרקים, שלא כמו דלקת פרקים, מתלקחת לעתים רחוקות, מוקד הטיפול הוא בשמירה מצב תפקודימפרקים.

תכונות יישום כלליות

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות לטיפול במפרקים נקבעות בקורסים או לפי הצורך, בהתאם למהלך המחלה.

המאפיין העיקרי של השימוש בהם הוא שאין צורך ליטול מספר תרופות מקבוצה זו באותה צורת מינון בו זמנית (במיוחד עבור טבליות), מכיוון שהדבר מגביר את תופעות הלוואי והאפקט הטיפולי נשאר זהה.

מותר להשתמש בצורות מינון שונות בו-זמנית, במידת הצורך. חשוב לזכור שהתוויות נגד לנטילת NSAIDs משותפות לרוב התרופות בקבוצה.

NSAIDs נשארים האמצעי החשוב ביותרלטיפול במפרקים. קשה, ולפעמים כמעט בלתי אפשרי להחליף אותם בכל אמצעי אחר. הפרמקולוגיה המודרנית מפתחת תרופות חדשות מקבוצה זו על מנת להפחית את הסכנה של תופעות הלוואי שלהן ולהגביר את סלקטיביות הפעולה.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות הן תרופות הבחירה הראשונה לאוסטאוכונדרוזיס: הן ניתנות מיד לכאבי גב חמורים. לרוב, NSAIDs משמשים בצורה של טבליות או זריקות תוך שריריות. משחות משמשות בתדירות נמוכה יותר בגלל האפקט המשכך כאבים נמוך יחסית.

כאב באוסטאוכונדרוזיס ב-70-80% מהמקרים הוא מיוגני באופיו. זה מתרחש עקב עווית, מיקרוטראומציה או הרעבה בחמצן של השרירים הפרה-חולייתיים. לכן, עם osteochondrosis, יחד עם NSAIDs, מרפי שרירים ותרופות לשפר את microcirculation ברקמות הם לעתים קרובות prescribed.

בכ-20% מהמקרים, תסמונת הכאב מתרחשת כתוצאה מתפקוד לקוי של מפרקי הפן של עמוד השדרה. ורק ב-5% מהחולים הסיבה לכאבי גב היא פגיעה בדיסקים הבין חולייתיים. השימוש בתרופות להרפיית שרירים בשתי הקטגוריות הללו של חולים נותן בדרך כלל השפעה פחות בולטת. לכן, יחד עם NSAIDs, הם נרשמים chondroprotectors.

רק רופא מנוסה יכול לזהות את הסיבה לכאב באוסטאוכונדרוזיס. האופי המיוגני של הכאב מעיד בדרך כלל על ידי נוכחות של מה שנקרא נקודות טריגר, שלחץ עליהן גורם לאי נוחות חמורה אצל המטופל. שינויים פתולוגיים בדיסקים הבין חולייתיים ובמפרקים מתגלים רק בעזרת MRI.

מנגנון הפעולה של תרופות

ל-NSAIDs יש השפעות משככות כאבים, אנטי דלקתיות והורדות חום. עבור כל תרופה, כל ההשפעות הללו באות לידי ביטוי בדרגות שונות: דלקת מוקלת בצורה הטובה ביותר על ידי Diclofenac ו- Indomethacin, וכאב מוקל על ידי Ketorolac, Ketoprofen, Metamizole. לאספירין יש גם השפעה מדללת דם ונוגדת טסיות דם.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות הן התרופה הבטוחה ביותר לאוסטאוכונדרוזיס. בהשוואה להורמוני קורטיקוסטרואידים, הם גורמים לפחות תופעות לוואי. ובניגוד לחומרי הרדמה מקומיים, הם לא רק מקלים על הכאב, אלא גם עוצרים את התהליך הדלקתי. אין צורך להזריק תרופות NSAID לרקמות הפרה-חוליות, מה שקשור בסיכון מסוים.

התרופה האנטי דלקתית הלא סטרואידית הראשונה הייתה חומצה סליצילית. הוא הושג בשנת 1829 מקליפת ערבה. לפני כן, רק אופיאטים שימשו למאבק בכאב, שדיכא את הנשימה, גרם להתמכרות מהירה והשפיע לרעה על נפשם של אנשים.

ד"ר אנטון אפיפנוב שפה פשוטהמסביר את אופי הפעולה של NSAIDs:

השפעות השימוש ב-NSAIDs:

• מְשַׁכֵּך כְּאֵבִים. תרופות מעכבות היטב כאבים בעוצמה נמוכה ומתונה בשרירים ובמפרקים. עם זאת, עם כאב קרביים, הם נחותים בחוזקם למשככי כאבים נרקוטיים;
• אנטי דלקתי. תרופות מעכבות תהליכים דלקתיים ומעכבות את הסינתזה של קולגן, ומונעות טרשת רקמות. לכל ה-NSAIDs יש פעילות אנטי דלקתית פחות בולטת מאשר קורטיקוסטרואידים, אבל הם טובים יותר בעצירת כאב;
• נוגד חום. NSAIDs באוסטאוכונדרוזיס מייצבים את טמפרטורת הגוף רק במקרה של היפרתרמיה. עם זאת, הם אינם משפיעים על הטמפרטורה הרגילה בשום צורה, מה שמבדיל אותם מגורמים היפותרמיים כמו כלורפרומזין;
• נגד טסיות דם. קיים בתרופות המעכבות COX-1 ונעדרות במעכבי COX-2 סלקטיביים. על ידי עיכוב הצטברות הטסיות, NSAIDs משפרים את זרימת הדם ברקמות. לאספירין יש את ההשפעה החזקה ביותר נגד טסיות דם. עם osteochondrosis, תרופה זו משמשת לעתים רחוקות.

לפעמים תרופות לא סטרואידיות לאוסטאוכונדרוזיס אינן יעילות. יכולות להיות לכך מספר סיבות. ראשית, תרופות עלולות לא לחדור היטב לאתר הדלקת עקב זרימת דם לקויה. שנית, הכאב לא נגרם על ידי התהליך הדלקתי, אלא על ידי התכווצויות שרירים. שלישית, ייתכן שהגורם לכאב אינו אוסטאוכונדרוזיס, אלא פתולוגיה חמורה יותר.

עם חוסר היעילות של השימוש המערכתי של NSAIDs (טבליות, זריקות), עדיף לתת תרופות באופן מקומי. עבור חסימות פר-חולייתיות, ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות וגם בסטרואידים. הם מוזרקים למטופל יחד עם משככי כאבים שאינם נרקוטיים (לידוקאין, בופיפקאין). כדי להילחם בכאב מיאוגני, משתמשים בתרופות להרפיית שרירים (טולפריסון, בקלוסן, טיזאנידין).

המונח "לא סטרואידי" הוצג כדי להבחין בין NSAIDs וקורטיקוסטרואידים. האחרונות הן תרופות הורמונליות שגורמות להרבה תופעות לוואי. עם osteochondrosis, הם נקבעים רק באופן מקומי, בצורה של משחות או זריקות מקומיות.

מהם מעכבי cyclooxygenase סלקטיביים ולא סלקטיביים

תרופות מקבוצת NSAID מקלות על כאבים על ידי עיכוב ייצור פרוסטגלנדינים, חומרים המגבירים את רגישות הנוציצפטורים למתווכים כאב. התרופות עושות זאת על ידי חסימת ה-cyclooxygenases המעורבים בסינתזה של פרוסטגלנדינים.

התגלו מספר קבוצות של אנזימים אלה:

• COX-1. נוכח בגוף אדם בריאולבצע פונקציות פיזיולוגיות חשובות. עיכוב של אנזים זה מוביל לתופעות לוואי לא רצויות: ברונכוספזם, אגירת מים בגוף, החמרה של דלקת קיבה או כיבי קיבה;
• COX-2. הוא נוצר רק במצבים מסוימים, למשל, במהלך תהליכים דלקתיים בגוף. דיכוי הפעילות של אנזים זה עומד בבסיס הפעולה האנטי דלקתית של NSAIDs;
• COX-3. הוא ממלא תפקיד גדול בהופעת כאב וחום, אך אינו משתתף בהתפתחות תהליכים דלקתיים. COX-3 מעוכב בצורה הטובה ביותר על ידי אקמול, שלמעשה אין לו השפעה על כל שאר הציקלואוקסיגנאזות.

מעכבי COX לא סלקטיביים הם תרופות הפועלות באופן מיידי על כל הקבוצות של cyclooxygenases. לתרופות אלו יש השפעה אנטי דלקתית בולטת, אך גורמות להרבה תופעות לוואי. אין ליטול אותם על ידי אנשים עם אסתמה של הסימפונות ומחלת כיב פפטי.

ככל שהתרופה מעכבת ציקלואוקסיגנאז מסוג 1 חלשה יותר, כך היא בטוחה יותר. איבופרופן ודיקלופנק מעכבים מעט את COX-1, למרות שהם שייכים לקבוצת ה-NSAIDs הלא סלקטיביים. תרופות אלו בטוחות הרבה יותר מאספירין, קטופרופן, אינדומטצין ופירוקסיקאם.

למעכבי cyclooxygenase סלקטיביים יש השפעה סלקטיבית. לדוגמה, נימסוליד ומלוקסיקם מעכבים רק את הסוג השני של האנזים. בשל כך, תרופות גורמות לפחות תופעות לוואי, ואפילו אנשים עם כיב פפטי ואסטמה של הסימפונות יכולים להשתמש בהן.

למעכבים סלקטיביים פעילות פרמקולוגית שונה: חלקם חזקים יותר מאחרים.

יותר

להילחם בכאב ו טמפרטורה גבוהההשתמש באקמול, המעכב COX-3. עם תהליך דלקתי בולט, נסו להשתמש ב- Celecoxib או Rofecoxib - מעכבים סלקטיביים רבי עוצמה של COX-2.

NSAIDs שיכולים לשמש לאוסטאוכונדרוזיס

במדינה שלנו, עם osteochondrosis, מספר תרופות אנטי דלקתיות משמשות לרוב. אלה כוללים Diclofenac, Ketoprofen ואיבופרופן. כולם הם מעכבים סלקטיביים לא סלקטיביים או חלשים של cyclooxygenase. תרופות אלו אינן האיכותיות והיעילות ביותר מבין כל ה-NSAIDs. ניתן להסביר את השימוש הנרחב שלהם בזמינותם ובמחירם הנמוך.

טבלה 1. תרופות מקבוצת NSAID שיכולות לשמש לאוסטאוכונדרוזיס

חומר פעיל	שמות מסחריים	תכונות פעולה
דיקלופנק	נקלופן	דיקלופנק הוא ה-NSAID הפופולרי ביותר בעולם. זה נסבל היטב על ידי חולים ויש לו השפעה אנטי דלקתית ומשכך כאבים בולטת. הוא משמש בצורה של טבליות, נרות פי הטבעת, משחות, ג'לים, זריקות תוך שריריות
איבופרופן	דולגית	מבחינת יעילות, איבופרופן כמעט ואינו נחות מדיקלופנק. לתרופה יש אפקט נוגד חום ומשכך כאבים בולט. זה נסבל היטב על ידי חולים ורק לעתים רחוקות גורם לתופעות לוואי אצלם. איבופרופן היא התרופה הבטוחה ביותר לקיבה. הוא מאושר לטיפול בנשים הרות וילדים. המוצר זמין בצורת טבליות וג'ל לשימוש חיצוני.
מטמיזול	אנאלגין בראלגין מ נוולגין	יש לו אפקט אנטי דלקתי חלש, אבל הוא מקל מאוד על הכאב. יש לו פעילות נוגדת עוויתות, אשר מבדילה אותו מכל שאר ה-NSAIDs. זה נקבע בצורה של טבליות, זריקות תוך שריריות או תוך ורידיות
קטופרופן	פאסטום בייסטרוגל	NSAID חזק. זה מעכב באופן פעיל COX-1, הגורם לתופעות לוואי בשימוש מערכתי. לכן, רופאים מנסים לרשום תרופות המבוססות על קטופרופן בצורה של משחות וג'לים.
נימסוליד	נימסיל	התרופה בטוחה, אך יש לה השפעה פחות בולטת מאשר NSAIDs אחרים. עם osteochondrosis, זה משמש לעתים רחוקות
פרצטמול	פנדול אפראלגן טיפול במפרקים עוד >>	ובכן מקל על כאב ומפחית טמפרטורה, אך יש לו אפקט אנטי דלקתי חלש. משמש ל כאב חדבגב כמשכך כאבים. זה נקבע בצורה של טבליות
סלקוקסיב	Coxib Roucoxib-Rotek סלברקס	יש לו אפקט משכך כאבים ואנטי דלקתי חזק, כמעט ללא תופעות לוואי. זמין בצורה של כמוסות וטבליות למתן דרך הפה.
Rofecoxib	ויוקס	מיועד לכאבי גב חזקים. מאוד תרופה חזקהכמעט ללא תופעות לוואי

אלכסנדרה בונינה מסבירה את עקרונות השימוש בתרופות בטיפול באוסטאוכונדרוזיס:

ניתן לייצר אותה תרופה תחת שמות מסחריים שונים. תרופות עם אותו חומר פעיל למעשה אינן שונות בכלום (למעט היצרן והמחיר). זה לא הגיוני לשלם יותר בקניית תרופה יקרה יותר.

בעת בחירת משכך כאבים, שימו לב חומר פעילולא על המחיר. פעולתו תלויה בהרכב התרופה. תרופות מקוריות טובות כמעט תמיד מתרופות גנריות.

באיזה משכך כאבים משתמשים בדלקת פרקים?

דלקת פרקים: בקצרה על העיקר

מַחֲלָה רקמת חיבור, שהיא מערכתית ונקראת דלקת מפרקים שגרונית, ידועה לאנשים רבים ממקור ראשון. זה יכול להשפיע לחלוטין על כל סוגי המפרקים, להביא סימפטומים לא נעימים וכואבים. למרבה הצער, אפילו רמת הפיתוח של היום מדע רפואיותרגול, אינו מאפשר לרופאים לקבוע את הגורם למחלה. היחיד עובדה ידועהשהמחלה נולדת, ככלל, לאחר סבל מכשלים ושינויים במערכת החיסון. המסוכן ביותר הוא השלב הראשוני של התפתחות המחלה, אשר חולף באופן א-סימפטומטי, בלתי מורגש, במצב בריאותי טוב, וזו הסיבה שהחולה במשך תקופה ארוכה עשויה אפילו לא להיות מודע לנוכחות של מחלה מורכבת.

מהות המחלה טמונה בעובדה שבמהלך התפתחותה, תאים מערכת החיסוןלקחת בטעות את התאים של רקמות החיבור של הגוף עבור אלמנטים ממקור זר, כתוצאה מכך, להרוס אותם. מכיוון שהתהליך הדלקתי, העיוות וההרס של מבנים נמשכים שנים, או אפילו עשרות שנים, הם מלווים בתסמונת כאב חזקה מתמדת. לכן, משככי כאבים יכולים להיקרא בצדק התרופות הנחוצות ביותר.

כיצד פועלים משככי כאבים?

עם דלקת מפרקים שגרונית, כמעט בלתי אפשרי להסתדר בלי קבוצת תרופות זו. מהות העבודה של משככי כאבים היא דיכוי רגישות לכאב באזור שנפגע וצריך לספק תחושות לא נוחות, בעוד שסוגי רגישות אחרים, למשל, חזותיים או מישוש, אינם נופלים בהשפעה.

הטיפול במחלה מתבצע בשיטות שונות, לרוב בצורה מורכבת תוך שימוש בתרופות, פיזיותרפיה, תרגילים טיפוליים, שליטה בפעילות היומיומית, התאמת המשטר היומיומי והתזונה. הבסיס לטיפול מורכב ויעיל הוא הקבלה תרופות, אשר מתמנים אך ורק על ידי מומחה בבית החולים, לאחר סדרה של בדיקות הכרחיותוניתוחים. משכך הכאבים עבור דלקת פרקים הוא שהופך לעזרה ראשונה למטופל, שכן, רק על ידי העלמת הכאב, ניתן להשתמש באמצעים אחרים.

סיווג משככי כאבים

משככי כאבים לדלקת מפרקים שגרונית מבוקשים ב עולם מודרנילפיכך, חברות פרמקולוגיות רבות מביאות לשוק חלק ניכר מהן וסוגים שונים. בהתבסס על מאפיינים מיוחדים, קודם כל, ניתן לחלק את כל משככי הכאבים לשתי קבוצות רחבות: נרקוטיים ולא נרקוטיים. משככי כאבים לדלקת מפרקים שגרונית נלקחים אך ורק בהתאם ללוח הזמנים, תוך שימת לב מיוחדת למרווחי זמן, או לפי הצורך.

שני סוגי התרופות מכוונות להקלה על כאבים, עם הבדל בהשפעה על הגוף. משככי כאבים נרקוטיים או אופיואידים, לאחר בליעה, פועלים על תאי חוט השדרה והמוח, כביכול, "מנתקים את האזורים הפגועים מהמערכת הכללית של העצבים, הסיבים והקצוות. על חשבון השפעה נתונהתסמונת הכאב נעצרת, יש חסימה של דחפים. היתרון הבלתי מעורער של סוג זה של משככי כאבים - יעילות גבוההואפקט כמעט מיידי. אבל במידת הצורך, כדאי להיות מוכנים להופעת תופעות לוואי ותופעות. אופיואידים כוללים: מורפינולוג, אומנופון, קודאין, אסטוצין, נלבופין, טרמדול, פנטניל. קבוצה של תרופות כאב שאינן נרקוטיות פועלות בצורה שונה, ומשפיעות על אנזימים ספציפיים הנקראים COX-1 ו-COX-2 שהם הגורם הסיבתי הגורם לתסמינים העיקריים. אלה כוללים Pyramidon, Citramon, Ibuprofen, Butadone, Phenacetin, Naproxen.

חיסרון חשוב ביותר הגלום בכל משככי הכאבים המשומשים לדלקת פרקים הוא שהם אינם מרפאים את המחלה, אלא רק מקלים על תסמינים חריפים. בנוסף, בשימוש ממושך בקבוצה זו של תרופות, עלולה להתרחש התמכרות, מה שמוביל לעובדה שהתרופה מפסיקה לפעול, או שיש להעלות את המינון באופן משמעותי.

NSAIDs

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות נמצאות בשימוש נרחב כחלק מטיפול מורכב בהפרעות ומחלות שרירים ושלד, כגון ארתרוזיס, אוסטאוכונדרוזיס ודלקת מפרקים שגרונית.

היתרון של תרופות אלו הוא בכך שהן פועלות בו זמנית על שני תסמינים עיקריים, מקלות על כאבים ודלקות. אלה כוללים: Voltaren, Ecotrin, Ketoprofen, Lornokicam, Diclofenac, Etodolac, Flurbiprofen, Naproxen, Piroxicam ואחרים.
אתה יכול לקחת משככי כאבים אלה עבור רוב המחלות הקשורות מערכת השלד והשריריםאבל במיוחד פעולה יעילההם נמצאים בדלקת מפרקים שגרונית. החיסרון המשמעותי שלהם יכול להיחשב כהשפעה שלילית על הקיבה והמעיים, המופיעה עקב חסימת פרוסטגלנדינים המגנים על הקרום הרירי מנוזלי מערכת העיכול, ובמקביל קשורים לכאבים ולתסמונות דלקתיות. כך מתקבל המצב הבא, עקב נטילת תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, תסמיני המחלה פוחתים, אך כתופעת לוואי, הקרום הרירי עלול להיות רגיש ופגיע, עולה הסיכון להיווצרות כיבית, פתיחת דימומים, הופעת תקלות ובעיות במערכת העיכול.

תרופות אנטי-ראומטיות משנות מחלה (DMARDs)

DMARDs נחשבים חדשים יחסית אך יעילים מאוד לשיכוך כאבים לשימוש בטיפול במספר מחלות ספציפיות כגון דלקת מפרקים שגרונית. הודות לשימוש בהם, המחלה מאטה את קצב ההתקדמות, או מפסיקה להתפתח עוד יותר, ואינה משפיעה עוד על רקמות ברמה עמוקה. תכונה מדהימה של כלי זה היא היכולת לשמור על חיבורים מפרקים, מבנים ורקמות ללא פגע.

ניתן לרשום תרופות אנטי-ראומטיות משנות מחלה לחולים שאובחנו עם הרס בלתי הפיך של שלשול. בין הנפוצים ביותר: Azathioprine, Leflunomide, Cyclosporine, Methotrexate ועוד רבים אחרים.

DMARDs הם תחרותיים ביותר הן עם משככי כאבים קונבנציונליים והן עם NSAIDs. הרי מתרופות מסוג זה אין מקרים של התמכרות או כל אחת מתופעות הלוואי הגלומות בתרופות הנ"ל.

תרופות אנטי-ראומטיות משנות מחלה הן תרופות כאב הפועלות באיטיות. לכן, על מנת לראות תוצאה חיובית, יש צורך ליטול DMARDs למשך תקופה ארוכה. אבל אז, ההשפעה המתקבלת ממספר קורסים של טיפול תהיה בהחלט יוצאת דופן וארוכת טווח.

סוכנים ביולוגיים בצורה של תכשירים

יש לתת תשומת לב מיוחדת לאמצעים מודרניים של דור חדש, שהוכיחו את עצמם בטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, כלומר סוכנים ביולוגיים. זהו סוג של משככי כאבים המשנים את התגובה הביולוגית, המופקים בתחום ההנדסה הגנטית מיצורים חיים (חלבונים, וירוסים, גנים).

סוג זה של קרנות כולל את Embrel, Orencia, Kineret, Rituxan, Actemra. במהלך הצריכה שלהם, המטרה החשובה ביותר מושגת, כלומר, מגרה את התגובה הטבעית של תאי הגוף לזיהום או מחלה זיהומיות.

לקבוצת תרופות זו חשיבות רבה לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית. בהתאם לגורמים הביולוגיים המרכיבים את התרופה, עקרון הפעולה הוא כדלקמן:

• חסימה של חלבון ברמה החוץ-תאית, המיוצר על ידי תאי דם לבנים, שגרם לתהליכים דלקתיים;
• דיכוי של תאים פעילים לבנים (לימפוציטים מסוג T), וכתוצאה מכך מופרעת התגובה הרציפה המעוררת התפתחות תהליכים דלקתיים;
• חסימה של תאי דם לבנים (כלומר לימפוציטים מקבוצה B), האחראים על ייצור נוגדנים הנמצאים בגוף החולה.

בעת שימוש בחומרים ביולוגיים, יש לזכור כי נטילת תרופות מסוג זה יכולה להיות מלווה גם בתופעות לוואי, כמו סיכון מוגבר לחלות במחלות זיהומיות.

קורטיקוסטרואידים

תרופה נוספת המשמשת להקלה על הסימפטומים של דלקת מפרקים שגרונית היא קורטיקוסטרואידים. סוג זה של תרופה מחקה את התכונות וההשפעות של קורטיזול, הורמון המיוצר על ידי בלוטות אנדוקריניותבלוטות יותרת הכליה. השפעה זו חשובה מאוד, שכן היא משפיעה על כל מערכות הגוף, כולל מערכת החיסון. משככי כאבים הנכללים בקבוצה זו: Betamethasone, Dexamethasone, Triamcinolol, Prednisolone, Diprospan.

ההשפעה החיובית של השימוש בקורטיקוסטרואידים נצפתה עקב ירידה בכמות החומרים הפעילים של שומנים פיזיולוגית הנקראים פרוסטגלנדינים, והפרה של מידת האינטראקציות בין לימפוציטים מסוימים (תאי B ו-T) המעורבים בתגובה החיסונית. לפיכך, התהליך הדלקתי נשלט. לקורטיקוסטרואידים כמשכך כאבים לדלקת מפרקים שגרונית יש את היתרונות הבאים:

• השפעה ותגובה מהירה של הגוף;
• פעולה עוצמתית מדכאת דלקת;
• יעילות במחלות אוטואימוניות;
• מגוון צורות שחרור (טבליות, תרסיסים, שיקויים, זריקות, משחות).

בין תופעות הלוואי שניתן לראות כתוצאה משימוש בקורטיקוסטרואידים, העיקרית שבהן היא עלייה בפגיעות הגוף לזיהומים. בעת ניצוח טיפול מסורתידלקת מפרקים שגרונית, נטילת משכך כאבים זה נקבעת למשך זמן רב ובמינונים קטנים.

סיכום

משככי כאבים הם אמצעי חיוני הנכללים בהכרח בטיפול המורכב של מחלות של מערכת השרירים והשלד. הם מיוצגים על ידי מגוון רחב של תרופות, כולל סוגים כגון: תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות וחומרים ביולוגיים, תרופות אנטי-ראומטיות וקורטיקוסטרואידים, משככי כאבים קונבנציונליים. ההיבט החיובי ביותר יכול להיחשב עבור כל אחד מקרה קליני, מומחה מנוסה, יכול לבחור תרופה המתאימה לחלוטין למטופל ומתאימה למהלך טיפול אינדיבידואלי.

השימוש הנרחב בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ברפואה נובע מהשפעתן הטיפולית המובהקת. הם מסוגלים לחסל את הסימפטומים הטמונים במחלות רבות: כאב, חום, דלקת. מֵאָחוֹר השנים האחרונותרשימת התרופות בקבוצה זו מתמלאת ברשימת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) מדור חדש עם יעילות מוגברת על רקע סבילות משופרת.

מה זה NSAID

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs, NSAIDs) שייכות לקבוצת תרופות שמטרתן טיפול סימפטומטי בפתולוגיות חריפות וכרוניות. הם אינם שייכים להורמונים סטרואידים, יש להם השפעה טיפולית בולטת נגד דלקות, כאבים בעוצמה משתנה וחום.

פעולתם של NSAIDs שאינם סטרואידים נובעת מהפחתה בייצור אנזימים (cyclooxygenase) המעוררים תהליכים תגובתיים בגוף בתגובה להשפעות של גורמים פתולוגיים.

NSAIDs אנטי דלקתיים, למרות שהם דומים במבנה הכימי, עשויים להיות שונים בעוצמת ההשפעה, בנוכחות ובחומרת תופעות הלוואי. בחירת התרופה מתבצעת על ידי הרופא, בהתבסס על סוג הפתולוגיה, הביטויים הקליניים שלה. NSAIDs מהדור החדש מאופיינים בתוצאה טיפולית גבוהה עם רעילות נמוכה. זאת בשל השימוש הנרחב שלהם ברפואה.

משככי כאבים לא נרקוטיים, NSAIDs משמשים בהצלחה ברחבי העולם לטיפול בפתולוגיות מערכת השלד והשרירים, להעלמת כאבים במחלות ומצבים שונים (תסמונת קדם וסתית, תקופה שלאחר הניתוח וכו'). NSAIDs פועלים על קרישת הדם, מדללים אותו (על ידי הגדלת נפח הפלזמה), מפחיתים אלמנטים שנוצרו (פלאק כולסטרול), המשמש לטיפול במספר מחלות של הלב וכלי הדם (טרשת עורקים, אי ספיקת לב ואחרות).

מִיוּן

NSAIDs מסווגים לפי מספר קריטריונים.

בהשתייכות לדור התרופות:

• דור ראשון. התרופות של קבוצה זו קיימות זמן רב בשוק הפרמקולוגי: אספירין, איבופרופן, דיקלופנק, וולטרן, נפרוקסן ואחרות.
• דור חדש. קבוצה זו כוללת את Nise, Nimulid, Movalis, Arcoxia ואחרים.

לפי הרכב כימיתרופות NSAID עשויות להתייחס לחומצות או לנגזרות שאינן חומצות.

• סליצילטים: אספירין.
• פיראזולידינים: NSAIDs (analgin) נתרן metamizole. למרות ההבדל בין משככי כאבים ו-NSAIDs במבנה הכימי, יש להם איכויות פרמקולוגיות משותפות.
• סוכני חומצה פרופיונית: NSAIDs Ibuprofen, Ketoprofen.
• אמצעים של חומצה אינדולאצטית: אינדומטצין.
• חומרי חומצה אנתרנית: מפנמינאט.
• אמצעים של חומצה פנילאצטית: NSAIDs Diclofenac.
• אמצעים של חומצה איזוניקוטית: אמיזון.
• Oxicams: Piroxicam, Meloxicam. נבדלים בהשפעה ארוכה ובכוח הפעולה המובע יותר.

חומרים שאינם חומציים כוללים Nimesulide, Nabumeton.

לפי מנגנון הפעולה:

• מעכבים לא סלקטיביים של COX-1 ו-COX-2 (אנזימים cyclooxygenase) - מעכבים את שני סוגי האנזימים. תרופות אנטי דלקתיות קלאסיות שייכות למין זה. ההבדל בין NSAIDs מקבוצה זו הוא בחסימת COX-1, הנמצאים כל הזמן בגוף. הדיכוי שלהם יכול להיות מלווה בתופעות לוואי שליליות.
• מעכבי NSAID COX-2 סלקטיביים. השימוש בתרופות אלו עדיף, שכן הן פועלות אך ורק על אנזימים המופיעים בתגובה תהליכים פתולוגייםבאורגניזם. עם זאת, השפעתם המוגברת על הלב וכלי הדם מצוינת (הם יכולים לגרום לעלייה בלחץ הדם).
• מעכבי NSAID COX-1 סלקטיביים. קבוצת התרופות מסוג זה אינה משמעותית (אספירין), שכן על ידי פעולה על COX-1, החומר הפעיל משפיע בדרך כלל גם על COX-2.

חוזק ההשפעה האנטי דלקתיתבין NSAIDs, Indomethacin, Flurbiprofen, Diclofenac ניתן להבחין. לאמידופירין, לאספירין יש השפעה חלשה יותר.

מכוח הפעולה משכך כאביםהסיווג של NSAIDs כולל תרופות עם ההשפעה המקסימלית: Ketorolac, Ketoprofen, Diclofenac ואחרים. Naproxen, Ibuprofen, Aspirin הם בעלי אפקט משכך כאבים מינימלי.

רשימת סמים

בפרמקולוגיה מוצג מגוון רחב של NSAIDs בצורות מינון שונות. פעולתם נבדלת על ידי עוצמת ההשפעה הטיפולית, משך הזמן, נוכחותם של תופעות לוואי, שיטת היישום. NSAIDs יעילים מודרניים נבדלים על ידי סיכון מינימלי להשלכות שליליות של נטילתם, תוצאה מהירה וארוכת טווח.

גלולות

צורת המינון בטבליות של תכשירי NSAID נחשבת לנפוצה ביותר. יש לו ספיגה גבוהה של הרכיבים הפעילים של התרופה לתוך מחזור הדם המערכתי, מה שמבטיח את היעילות הטיפולית של התרופות. עם זאת, NSAIDs בטבליות יותר מאשר צורות אחרות משפיעים על מערכת העיכול של המטופל, ובמקרים מסוימים גורמים לתופעות לוואי שליליות.

ארקוקסיה

החומר הפעיל של התרופה הוא etoricoxib. יש לו תכונות משככות כאבים, אנטי דלקתיות, נוגדות חום. דיכוי סלקטיבי של COX-2 גורם להפחתה בביטויים הקליניים של מחלות ללא השפעות שליליות על מערכת העיכול ותפקוד הטסיות.

התוויות נגד:רגישות יתר, נגעים כיבים במערכת העיכול, דימומים פנימיים, הפרעות דימום, פתולוגיות לב חמורות, הפרעות בתפקוד כליות וכבד חמורות, מחלת לב כלילית, פתולוגיות עורקים היקפיים, הריון, הנקה, גיל עד 16 שנים.

תופעות לוואי:כאב אפיגסטרי, דיספפסיה, הפרעות בצואה, כיב קיבה, כְּאֵב רֹאשׁ, גובה לחץ דם, שיעול, בצקת, הפרעות בתפקוד הכליות והכבד, עווית הסימפונות, תגובת יתר של הגוף לתרופה.

denebol

החומר הפעיל של התרופה הוא rofecoxib. על ידי חסימת COX-2, לתרופה יש השפעות משככות כאבים, משחררות גודש, אנטי דלקתיות, אנטי חום. היעדר השפעה על COX-2 מבטיח סבילות טובה של התרופה, המספר המינימלי של השלכות שליליות של נטילתה.

התוויות נגד:רגישות יתר, אונקולוגיה, אסטמה, הריון, הנקה, גיל עד 12 שנים.

תופעות לוואי:הפרעות מעיים, דיספפסיה, כאבי בטן, הזיות, בלבול, הפרעות בתפקוד הכליות והכבד, יתר לחץ דם, הפרעות במחזור הדם (כלילי ומוחי), נפיחות ברגליים, תגובות רגישות יתר.

Xefocam

החומר הפעיל הוא lornoxicam. יש לו תכונות משככות כאבים, אנטי דלקתיות, נוגדות חום. התרופה מעכבת את הפעילות של אנזימי cyclooxygenase, מעכבת ייצור של פרוסטגלנדינים, שחרור של רדיקלים חופשיים. אינו פועל על קולטני אופיואידים במרכז מערכת עצבים, תפקוד נשימתי. אין התמכרות ותלות בתרופה.

התוויות נגד:רגישות יתר, כיבים, דימום במערכת העיכול, הפרעות חמורות בתפקוד הכליות והכבד, הריון, הנקה, מחלות לב חמורות, התייבשות, גיל מתחת ל-18 שנים.

תופעות לוואי:ליקוי ראייה, ליקוי שמיעה, כבד, תפקוד כליות, כאבי ראש, לחץ דם מוגבר, צמרמורות, כיבים פפטי, דימום ממערכת העיכול, דיספפסיה, תגובות רגישות יתר.

Movalis

החומר הפעיל הוא meloxicam. לתרופה יש תכונות אנטי דלקתיות, נוגדות חום, משככות כאבים. יש לו השפעה ארוכת טווח ואפשרות לשימוש לטווח ארוך. יש פחות תופעות לוואי מאשר בנטילת NSAIDs אחרים. אינו משפיע על מצב מערכת הדימום הטסיות.

התוויות נגד:רגישות יתר, כיבים (תקופה חריפה), דימום במערכת העיכול, הפרעות חמורות בתפקוד הכליות והכבד, הפרעות דימום, הריון, הנקה, גיל עד 12 שנים.

תופעות לוואי:ביטויים של רגישות יתר, כאבי ראש, ניקוב ודימום ממערכת העיכול, קוליטיס, גסטרופתיה, כאבי בטן, שינויים בתפקוד הכבד, עלייה בלחץ הדם, הפרעה חדה בתפקוד כלייתי, אצירת שתן.

נימסוליד

החומר הפעיל של התרופה הוא nimesulide. מעכב באופן סלקטיבי COX-2, מפחית את ייצור הפרוסטגלנדינים. במקביל, זה משפיע גם על המבשרים שלהם (פרוסטגלנדינים H2 קצרי מועד). זה נובע מהאיכויות המשככות כאבים, נוגדות חום ואנטי דלקתיות של NSAIDs. התרופה מפעילה מרכזי גלוקוקורטיקואידים, ומפחיתה את הדלקת ברקמות. זה יעיל בתסמונת כאב חריף בשל ההשפעה המהירה משכך כאבים.

התוויות נגד:הריון, גיל עד 12 שנים, כיבים ודימומים במערכת העיכול, רגישות יתר, אי ספיקת כליות וכבד חמורה.

תופעות לוואי:כאבי ראש, גסטרלגיה, דיספפסיה, כיב ברקמות ריריות, אוליגוריה, המטוריה, תגובות רגישות יתר, שינויים בספירת הדם.

סלקוקסיב

NSAIDs מקבוצת הקוקסיבס, בעלי תכונות משככות כאבים, אנטי דלקתיות, נוגדות חום. הוא משמש בעיקר בראומטולוגיה לטיפול במפרקים, דלקת פרקים, אנקילוזינג ספונדיליטיס. מבטל ביעילות ובמהירות כאב בשרירים, בגב, בתקופה שלאחר הניתוח. הוא משמש לטיפול בדיסמנוריאה ראשונית.

התוויות נגד:רגישות יתר, כיבים, דימום במערכת העיכול, מחלת לב כלילית, הפרעות חמורות בתפקוד הכליות והכבד, הריון, הנקה, גיל עד 18 שנים.

תופעות לוואי:כיבים, דימום ממערכת העיכול, הפרעות בתפקוד הכליות, הכבד, עווית סימפונות, שיעול, תגובות רגישות יתר, כאבי אפיגסטרי, דיספפסיה, כאבי ראש.

משחות

צורת מינון זו משמשת חיצונית. הופך מקומי השפעה טיפולית, לא נספג בגוף ומבלי לגרום לתופעות לוואי מערכתיות בשימוש נכון.

אפיזרטרון

רכיבים פעילים של התרופה: מתיל סליצילאט, ארס דבורים, אליל איזותיוציאנט, אקווסול רוימקור, שמן לפתית, אתנול דנטורטי בקמפור. למשחה יש אפקט משכך כאבים, אנטי דלקתי. השפעות מגרות ומרחיבות כלי דם מקומיות של התרופה משפרות את זרימת הדם באזור הפגוע. הוא משמש לכאבי פרקים, מיאלגיה, דלקת עצבים, נקעים ובעיות אחרות. לאחר מריחת המשחה על העור, מומלץ לשמור על חום האזור המטופל.

התוויות נגד:דלקת פרקים חריפה, מחלות עור, הפרעות חמורות בתפקוד הכליות והכבד, הריון, רגישות יתר.

תופעות לוואי:תגובות רגישות יתר מקומיות.

בן גיי

החומרים הפעילים של התרופה הם מתיל סליצילט, מנטול. למשחה יש השפעה מגרה על קולטני העור, השפעה מרחיבה כלי דם על הנימים. מריחת הקרם מקלה התכווצות שרירים, מפחית כאב, מתח, משפר את אספקת הדם לרקמות. כתוצאה מהטיפול, טווחי התנועה גדלים, הדלקת באזור הפגוע פוחתת.

התוויות נגד:רגישות למרכיבי התרופה, נזק לעור, מחלות דרמטולוגיות, גיל עד 12 שנים, הריון, הנקה.

תופעות לוואי:תגובות רגישות יתר מקומיות (גירוד, אורטיקריה, אריתמה, קילוף, גירוי).

קאפסיקאם

המרכיבים הפעילים של התרופה הם nonivamide, dimethyl sulfoxide, קמפור, טרפנטין, benzyl nicotinate. למשחה יש איכויות משככות כאבים, מגרות ומחממות. כתוצאה מיישום באזור הפגוע, זרימת הדם משתפרת. ירידה בתסמונת הכאב מצוינת חצי שעה לאחר היישום ונמשכת כ-6 שעות. כמות קטנה של התרופה נספגת במחזור הדם המערכתי.

התוויות נגד:רגישות יתר, נגעים בעור, מחלות דרמטולוגיות, הריון, הנקה, ילדות.

תופעות לוואי:תגובות רגישות יתר מקומיות (גירוד, נפיחות ברקמות, פריחה).

מטרן פלוס

המרכיב הפעיל של הקרם הוא meloxicam, בתוספת תמיסת פלפל. יש לו תכונות משככות כאבים, אנטי בצקתיות, אנטי דלקתיות. השפעתה המחממת של המשחה משפרת את זרימת הדם ברקמות. הוא משמש לפתולוגיות של המפרקים ועמוד השדרה, פציעות, נקעים.

התוויות נגד:נזק לעור או מחלה, רגישות יתר לרכיבים, גיל עד 12 שנים.

תופעות לוואי:תגובות רגישות יתר מקומיות, המתבטאות בגירוי, פריחה, גירוד, צריבה, קילוף.

Finalgon

המרכיבים הפעילים של המשחה הם nonivamide, nicoboxyl. לתרופה יש השפעות משככות כאבים, מרחיבות כלי דם, השפעות היפרמיות. ההשפעה המשולבת של התרופה משפרת את אספקת הדם לרקמות, מאיץ תגובות אנזימטיות, תהליכים מטבוליים. ירידה בביטויים הקליניים נצפית כבר כמה דקות לאחר הפצת המשחה על העור והופכת למקסימום לאחר חצי שעה.

התוויות נגד:רגישות יתר, גיל עד 12 שנים, עור פגום או אזורים רגישים שלו (בטן תחתונה, צוואר וכו'), מחלות דרמטולוגיות.

תופעות לוואי:ביטויים של רגישות יתר, פרסטזיה, צריבה באזור היישום, שיעול, קוצר נשימה.

נרות

נרות משמשים לעתים קרובות בתרגול גינקולוגי, אורולוגי. יש להם פחות השפעה שלילית על רירית הקיבה. מיועד למתן רקטלי.

denebol

החומר הפעיל של התרופה הוא rofecoxib. נרות מוחלות דרך פי הטבעת, נקבעות לתסמונת כאב חריפה ממקור דלקתי, לטיפול בדיסמנוריאה ראשונית. הנרות מונחים פעמיים ביום, הקורס לא יעלה על 6 שבועות.

התוויות נגד: פתולוגיות אונקולוגיות, אסטמה של הסימפונות, גיל עד 12 שנים, הריון, הנקה, רגישות יתר.

תופעות לוואי:כאבים בבטן, קלקול מעי, הזיות, בלבול, הפרעות בתפקוד הכליות והכבד, הפרעות במחזור הדם (כלילי ומוחי), יתר לחץ דם, נפיחות ברגליים, תגובות רגישות יתר.

מלבק

המרכיב הפעיל של ה-NSAID הסלקטיבי הוא meloxicam. לתרופה יש תכונות משככות כאבים, נוגדות חום, אנטי דלקתיות. הוא משמש לטיפול סימפטומטי במחלות שונות של מערכת השרירים והשלד, כולל להקלה על כאב משמעותי (עם דלקת מפרקים ניוונית ודלקת מפרקים שגרונית). יעיל להקלה על שרירים, כאבי שיניים.

התוויות נגד:רגישות יתר, הפרעות חמורות בתפקוד הכליות והכבד, כיבים חריפים, דימום במערכת העיכול, אסטמה, הריון, הנקה, גיל עד 18 שנים.

תופעות לוואי:ביטויים דיספפטיים, הפרעות במעיים, כאבי בטן, כיב קיבה, לחץ דם מוגבר, ראייה מטושטשת, כאבי ראש, תגובות רגישות יתר.

Movalis

החומר הפעיל בנרות הוא meloxicam. NSAIDs הם נגזרות של חומצה אנולית. לתרופה יש תכונות אנטי דלקתיות, משככות כאבים, אנטי חום. לעתים קרובות מרשם עבור דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים ספונדיליטיס.

התוויות נגד:רגישות יתר, כיבים, דימום במערכת העיכול (החמרה), אי ספיקת כליות וכבד חמורה, הפרעה בתפקוד לבבי חמור, הריון, הנקה, גיל עד 12 שנים.

תופעות לוואי:ניקוב במערכת העיכול, דיספפסיה, גסטריטיס, קוליטיס, כאבי בטן, הפרעות בתפקוד הכליות והכבד, שלשולים, ציטופניות, ברונכוספזם, כאבי ראש, דפיקות לב, לחץ דם מוגבר, תגובות רגישות יתר.

Revmoxicam

החומר הפעיל של התרופה הוא meloxicam. לנרות יש תכונות אנטי דלקתיות, נוגדות חום, משככות כאבים בולטות. התרופה מפחיתה ביעילות כאב, דלקת במחלות מערכת השלד והשרירים. אין השפעה על פעילות הכונדרוציטים ועל ייצור הפרוטאוגליקן, החשוב במחלות מפרקים.

התוויות נגד:רגישות יתר, כיבים, דימום במערכת העיכול, הפרעה חמורה בכליות, כבד, דלקת באי ספיקת לב בפי הטבעת, הריון, הנקה, גיל עד 15 שנים.

תופעות לוואי:ביטויים דיספפטיים, כאבים אפיגסטריים, כיבים, דימום במערכת העיכול, יתר לחץ דם, בצקות, הפרעות קצב, הפרעות בתפקוד הכבד.

Tenoxicam

החומר הפעיל בנרות פי הטבעת הוא tenoxicam. לתרופה יש תכונות אנטי דלקתיות, נוגדות חום, משככות כאבים. מבטל כאבים בשרירים, בעמוד השדרה, במפרקים. עוזר להגדיל את טווחי התנועה, להיפטר מנוקשות בוקר ונפיחות במפרקים. נורמליזציה של מצבו של המטופל מצוינת תוך שבוע מהטיפול.

התוויות נגד:כיבים, דימום במערכת העיכול, רגישות יתר למרכיבי התרופה, הפרעות בתפקוד כלייתי חמור, הריון, הנקה.

תופעות לוואי:ביטויים דיספפטיים, כאבי בטן, כאבי ראש, תגובות רגישות יתר, תפקוד לקוי של הכבד, כיב קיבה, גירוי מקומי, כאב במהלך עשיית הצרכים.

לְהַגלִיד

הוא משמש להשפעות מקומיות על האזור הפגוע. הרכיבים הפעילים נספגים באופן מינימלי במחזור הדם המערכתי, מה שמבטיח סבילות טובה של התרופה, היעדר השלכות שליליות. עלול לגרום לביטויים של רגישות יתר באזור היישום.

אמלוטקס

החומר הפעיל הוא meloxicam. יש לו תכונות משככות כאבים ואנטי דלקתיות מקומיות בולטות. הוא נבדל בהיעדר השפעה שלילית על רקמת סחוס, מה שמבטיח שימוש נרחב בג'ל בשינויים ניווניים-דיסטרופיים במערכת השלד.

התוויות נגד:נזקי עור באזור היישום, מחלות עור, גיל עד 18 שנים, הריון, הנקה, רגישות יתר.

תופעות לוואי:גירוד, צריבה, קילוף, היפרמיה, פריחה, רגישות לאור.

denebol

החומרים הפעילים של התרופה הם rofecoxib, מתיל סליצילט, מנטול, שמן פשתן. לתרופה יש אפקט משכך כאבים מקומי, אנטי דלקתי. מתיל סליצילט מגביר את זרימת הדם באזור הפגוע, מבטל נפיחות וחבורות. הוא משמש לפתולוגיות שרירים ושלד (דלקת פרקים, ארתרוזיס, עצבים, אוסטאוכונדרוזיס וכו '), פציעות. הג'ל מיושם חיצונית 3-4 פעמים ביום בתנועות שפשוף קלות.

התוויות נגד:רגישות יתר.

תופעות לוואי:גירוד, צריבה, קילוף, גירוי בעור באזור היישום.

נחמד

המרכיב הפעיל של הג'ל הוא nimesulide, כאשר מיושם חיצונית יש לו השפעות משככות כאבים ואנטי דלקתיות. הוא משמש לטיפול מקומי בפתולוגיות של עמוד השדרה, מפרקים, כאבי שרירים, פציעות, נקעים. כתוצאה מהטיפול מופחתים כאבי מנוחה ותנועה, נוקשות (בבוקר) ונפיחות של המפרקים. ספיגת התרופה למחזור הדם המערכתי היא מינימלית.

התוויות נגד:רגישות יתר, כיבים, דימומים במערכת העיכול, נגעי עור ומחלות דרמטולוגיות, הפרעות חמורות בתפקוד הכליות והכבד, הריון, הנקה, גיל עד 7 שנים.

תופעות לוואי:תגובת יתר של הגוף. עם טיפול ממושך ומריחת הג'ל על שטח גדול בגוף, עשויות להופיע תופעות שליליות מערכתיות.

נימיד

החומר הפעיל של התרופה הוא nimesulide. בשימוש חיצוני, הספיגה של הרכיב הפעיל למחזור המערכתי היא מינימלית, מה שמבטיח סבילות טובה של הסוכן, רעילות נמוכה שלו. הוא משמש להקלה על כאבים, תסמינים דלקתיים בפתולוגיות של עמוד השדרה והמפרקים, פציעות, דלקות של רקמות רכות וכו'.

התוויות נגד:רגישות יתר, נזק לעור, מחלות דרמטולוגיות בתחום היישום של המוצר, גיל עד 12 שנים, שליש 3 להריון.

תופעות לוואי:מקומי ו תגובות כלליותרגישות יתר.

נימוליד

החומר הפעיל של התרופה הוא nimesulide. התרופה מוחלת באופן מקומי, בעלת איכויות משככות כאבים, אנטי דלקתיות. הג'ל מופץ בשכבה דקה על האזור הכואב. אין להשתמש יותר מ-4 פעמים ביום, הימנע ממגע עם העיניים. הטיפול הוא בדרך כלל ארוך. בשימוש חיצוני, הספיגה של המרכיב הפעיל במחזור הדם המערכתי היא מינימלית, מה שמבטיח היעדר תופעות לוואי בולטות.

התוויות נגד:רגישות יתר, עור פגום באזור היישום של המוצר.

תופעות לוואי:גירוד, צריבה, קילוף, גירוי של העור באתר היישום של התרופה.

זריקות

צורת הניהול הפרנטרלית משמשת לעתים קרובות כדי לחסל כאב חריף. הוא משמש בדרך כלל בימים הראשונים של הטיפול, ולאחר מכן מתבצע מעבר לצורות מינון אחרות.

denebol

התרופה מוצגת באמפולות עם תמיסה עבור הזרקה תוך שרירית. החומר הפעיל הוא rofecoxib. אסור לתת את התרופה לווריד. הוא משמש להשפעה מהירה של משכך כאבים במחלות ומצבים שונים (דלקת פרקים, טראומה, מיגרנה, עצבים, אלגומנוריאה). יש לו תכונות אנטי-בצקת, אנטי דלקתיות, נוגדות חום.

התוויות נגד:אונקולוגיה, הריון, הנקה, גיל עד 12 שנים, רגישות יתר, מצב לאחר התקף לב ושבץ מוחי, טרשת עורקים מתקדמת, יתר לחץ דם ממאיר.

תופעות לוואי:ביטויים דיספפטיים, כאבי בטן, בלבול, הזיות, הפרעות בתפקוד הכליות, הכבד, יתר לחץ דם, הפרעות במחזור הדם (מוחי וכלילי), אי ספיקת לב, תגובות רגישות יתר.

Xefocam

התרופה מוצגת בצורה של אבקה להכנת תמיסה. ההחדרה מתבצעת תוך שרירית או תוך ורידית. מתן פרנטרלי מומלץ לתסמונת כאב חריף (לאחר התערבות כירורגית, עם סיאטיקה). לתרופה יש אפקט משכך כאבים מהיר (לאחר רבע שעה).

התוויות נגד:רגישות יתר, הפרעות דימום, כיבים, דימום במערכת העיכול, הפרעות בתפקוד כבד וכליות חמורות, אסטמה, אי ספיקת לב, שבץ מוחי, הריון, הנקה, גיל עד 18 שנים.

תופעות לוואי:כאבי ראש, דלקת קרום המוח אספטית, הפרעות שמיעה וראייה, הפרעות בתפקוד הכליות והכבד, ביטויים דיספפטיים, כיבים, דימום במערכת העיכול, תופעות של רגישות יתר.

Meloxicam

התרופה מיועדת להזרקה תוך שרירית. שונה במהירות ההשפעה הטיפולית, בעל פעולה אנטי דלקתית, קדחתנית, משכך כאבים. הזרקות נעשות אך ורק לשריר, שימוש תוך ורידי אסור. ניהול פרנטרלימוצג בימים הראשונים של הטיפול, ואז המעבר לצורות טבליות מתבצע.

התוויות נגד:רגישות יתר, הפרעה בתפקוד לבבי חמור, כיבים במערכת העיכול, דימומים פנימיים, הפרעות חמורות בתפקוד הכליות והכבד, הריון, הנקה, גיל עד 12 שנים.

תופעות לוואי:דיספפסיה, כאבים אפיגסטריים, הפרעות במעיים, כיב, דימום ממערכת העיכול, הפרעות בתפקוד הכבד והכליות, כאבי ראש, בצקות, ברונכוספזם, תגובות רגישות יתר.

Movalis

התרופה מיועדת לדרך מתן תוך שרירית. החומר הפעיל הוא meloxicam. היא נחשבת לתרופה פופולרית, שנרשמת לעיתים קרובות ויעילה בטיפול בפתולוגיות של מערכת השרירים והשלד בשל סגולותיה הרפואיות הבולטות והרעילות הנמוכה שלה. מעכב באופן פעיל את אנזימי COX-2 (ומעט COX-1), ומפחית את הביוסינתזה של פרוסטגלנדינים. יש לו chondroneutrality, משמש לעתים קרובות עבור פתולוגיות מפרקים.

התוויות נגד:רגישות יתר, אי תפקוד כליות בולט, כבד, כיבים, דימום במערכת העיכול, הריון, הנקה, גיל עד 15 שנים.

תופעות לוואי:ביטויים דיספפטיים, כאבי בטן, הפרעות במעיים, כיבים, דימום במערכת העיכול, הפרעות בתפקוד הכליות, הכבד, אנמיה, כאבי ראש, בצקות, לחץ דם מוגבר, תגובות אלרגיות.

Revmoxicam

התרופה מוצגת בצורה הניתנת להזרקה, החומר הפעיל הוא meloxicam. מיועד לשימוש בפתולוגיות ניווניות של מערכת השלד (כולל ארתרוזיס, דלקת מפרקים שגרונית, spondyloarthritis). התרופה ניתנת אך ורק בדרך תוך שרירית. המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא, בהתבסס על סוג הפתולוגיה ומצבו של המטופל.

התוויות נגד:רגישות יתר, כיבים, דימום במערכת העיכול, הפרעות בתפקוד כליות, כבד, אי ספיקת לב, דלקת בפי הטבעת, הריון, הנקה, גיל עד 15 שנים.

תופעות לוואי:ביטויים דיספפטיים, כאבי בטן, כיבים, דימום במערכת העיכול, יתר לחץ דם, בצקות, הפרעות קצב, הפרעות בתפקוד הכבד.

טיפות

בתרגול עיניים, השימוש בתרופות NSAID לשימוש מקומי נפוץ. ברוב המוחלט של המקרים, החומרים הפעילים של התרופות הם דיקלופנק או אינדומתצין, כחלופה לגלוקוקורטיקוסטרואידים.

ברוקסינאק

החומר הפעיל הוא bromfenac. טיפות עיניים משמשות לטיפול בדלקות וכאבים לאחר ניתוח להוצאת קטרקט. האפקט הטיפולי (משכך כאבים ואנטי דלקתי) נמשך לאורך כל היום.

התוויות נגד:רגישות יתר, גיל עד 18 שנים, הריון, הנקה, נטייה לדימומים.

תופעות לוואי:אי נוחות, כאב, גירוד באזור העיניים, היפרמיה שלהם, דלקת בקשתית, שחיקה, ניקוב הקרנית, הידלדלותה, כאבי ראש, דימום ברשתית, ירידה בראייה, בצקות, תגובות רגישות יתר.

דיקלופנק

המרכיב הפעיל של הטיפות הוא נתרן דיקלופנק. לתרופה יש השפעות משכך כאבים מקומיות ואנטי דלקתיות בולטות. הוא משמש לעיכוב מיוזיס, מניעה וטיפול בצקת מקולרית סיסטיק במהלך ניתוח קטרקט, בטיפול בדלקת של אטיולוגיה לא זיהומית.

התוויות נגד:רגישות יתר, הריון, ילד ו גיל מבוגר, נטייה לדימום, הפרות של דימום.

תופעות לוואי:צריבה, גירוד, היפרמיה של אזור העיניים, ראייה מטושטשת לאחר היישום, בחילות, הקאות, תגובות רגישות יתר.

DIKLO-F

החומר הפעיל הוא דיקלופנק. השימוש בתרופה מפחית דלקת בעין (לאחר זיהום, טראומה, ניתוח), מפחית מיוזיס במהלך ניתוחים, ייצור פרוסטגלנדינים בנוזל החדר הקדמי של העיניים. ספיגת התרופה למחזור הדם הסיסטמית זניחה ואין לה משמעות קלינית.

התוויות נגד:הפרות של דימום דם, החמרה של נגעים כיבים במערכת העיכול, רגישות יתר.

תופעות לוואי: צריבה, ראייה מטושטשת לאחר היישום, עכירות בקרנית, גירוד, אדמומיות בעיניים, תגובות רגישות יתר.

אינדוקולייר

החומר הפעיל הוא אינדומתצין. לתרופה יש תכונות אנטי דלקתיות ומשככות כאב מקומיות בולטות. הספיגה המערכתית של התרופה היא מינימלית, מה שמבטיח את סבילותה הטובה. הוא משמש לטיפול בדלקת לאחר ניתוח עיניים, דלקת הלחמית ממקור לא זיהומי, דיכוי מיוזיס במהלך ניתוח עקב קטרקט.

התוויות נגד:רגישות יתר, הפרות של דימום דם.

תופעות לוואי:צריבה, ראייה מטושטשת בעת שימוש בטיפות, תגובות רגישות יתר.

נבאנק

המרכיב הפעיל של הטיפות הוא nepafenac. בשימוש מקומי החומר הפעיל חודר לקרנית, שם הוא הופך לאמפנאק, המעכב את פעילותו של cyclooxygenase. הוא משמש לטיפול ומניעה של כאבים, דלקות, היווצרות בצקת מקולרית (אצל אנשים עם סוכרת) לאחר ניתוח עקב קטרקט.

התוויות נגד:רגישות יתר, גיל עד 18 שנים, הריון, הנקה.

תופעות לוואי:קרטיטיס נקודתי, תחושת חפץ זר בעין, היווצרות קרומים בקצוות העפעפיים, סינוסיטיס, דמעות, היפרמיה, תגובות רגישות יתר.

אינדיקציות

אינדיקציות לשימוש ב-NSAIDs הן:

• מחלות מפרקים. עם זאת, ברוב המקרים יש להם רק השפעה סימפטומטית, מבלי להשפיע על מהלך הפתולוגיה. NSAIDs משמשים לדלקת מפרקים (ראומטואידית, צנית, פסוריאטית), שיגרון, אנקילוזינג ספונדיליטיס, תסמונת רייטר. השימוש ב-NSAIDs עבור ארתרוזיס מקל מאוד על הביטויים הקליניים של המחלה.
• אוסטאוכונדרוזיס, sciatica, sciatica, טראומה, אוסטאוארתריטיס, מיוסיטיס. השימוש כמובן ב-NSAIDs עבור בקע עוזר להעלים את הכאב.
• תהליכים דלקתיים ב רקמות רכות, בורסיטיס, סינוביטיס.
• קוליק כליות וכבד. תרופות משמשות למטרת שיכוך כאבים.
• חום. ההשפעה האנטי-פירטית של תרופות משמשת בטמפרטורות מעל 38 מעלות. לשם כך משתמשים לרוב בתרופות NSAID לילדים, בעיקר בצורת נרות או סירופ.
• כאב של אטיולוגיות שונות(ראש, שיניים, לאחר ניתוח).
• בטיפול המורכב של מחלת לב כלילית, טרשת עורקים, אי ספיקת לב, על מנת למנוע פקקת עורקים.
• דיסמנוריאה ופתולוגיות גינקולוגיות אחרות. הם משמשים כדי להקל על כאב ולהפחית את איבוד הדם.

מנגנון פעולה

תסמינים של רוב המחלות האקוטיות והכרוניות כוללים דלקת, כאב, חום. השתתפות ישירה בהיווצרות תופעות אלו בגוף נלקחת על ידי חומרים ביו-אקטיביים - פרוסטגלנדינים. ייצורם תלוי באנזימי cyclooxygenase, המוצגים בשני איזופורמים COX-1 ו-COX-2, אשר מכוונות להשפעה המעכבת של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

• השפעה אנטי דלקתיתמושגת על ידי הפחתת הייצור של מתווכים דלקתיים, הפחתת החדירות של דפנות כלי הדם;
• חסימת דלקתמפחית גירוי של קולטני עצבים, מה שעוזר לחסל כאב;
• השפעה על ויסות חום הגוףגורם לירידה בטמפרטורה בזמן חום.

ההבדל בין תרופות מהדור החדש לבין NSAIDs קלאסיים טמון בסלקטיביות הפעולה. תרופות קלאסיות בדרך כלל מדכאות לא רק את המתווך הדלקתי הישיר COX-2, אלא גם COX-1, הקיים כל הזמן בגוף, מה שמספק אפקט מגן על רירית הקיבה, כדאיות טסיות הדם. כתוצאה מכך, ישנן תופעות לוואי שליליות רבות, במיוחד על מערכת העיכול. NSAIDs בטוחים מודרניים, המעכבים רק COX-2, מפחיתים באופן משמעותי את הסיכון לתופעות לוואי.

NSAIDs, גם בשימוש ממושך, אינם גורמים להתמכרות ותלות.

מִנוּן

בחירת התרופה מתבצעת על ידי הרופא, בהתבסס על סוג המחלה והאפקט הטיפולי הרצוי. זה לוקח בחשבון את ההיסטוריה של המטופל, נוכחות של התוויות נגד להתקבל, סבילות של התרופה. המינון נקבע גם על ידי הרופא, מומלץ להתחיל במינון היעיל הנמוך ביותר. עם סובלנות טובה, הנורמה מוגברת לאחר 2-3 ימים.

המינונים הטיפוליים של התרופות שונים, בעוד שקיימת נטייה להעלות את המינון היומי והיחיד של התרופות (איבופרופן, נפרוקסן), שיש להן מספר מינימלי של תופעות לוואי. נותרו הגבלות על הצריכה המקסימלית ליום של אספירין, אינדומטצין, פנילבוטזון, פירוקסיקם. גם תדירות נטילת התרופות בקבוצה זו משתנה ונעה בין 1 ל-3-4 פעמים ביום.

בחלק מהפתולוגיות, יעילות השימוש בתרופות אלו נצפתה רק במינונים גבוהים של תרופות, בעוד שהשילוב של מספר NSAIDs אינו מעשי (למעט אקמול, המשולב עם תרופות אחרות להגברת ההשפעה).

דרכים לקבל

בעת שימוש ב-NSAIDs, יש לקחת בחשבון את התכונות שלהם ולהקפיד על כך חוקים מסוימיםיישומים:

• חומרים מקומיים (ג'לים, משחות), הנחשבים ל-NSAIDs הבטוחים ביותר, מופצים על האזור הכואב. יש להמתין לספיגה ורק אז ללבוש בגדים. נהלי מיםניתן ליטול לאחר מספר שעות.
• בעת נטילת NSAIDs, יש צורך להקפיד על המינון שנקבע על ידי הרופא, לא יעלה על המינון היומי. אם התסמינים נמשכים, מומלץ להתייעץ עם רופא כדי לשנות את התרופה לחזקה יותר.
• צורות מינון למתן דרך הפה רצוי לקחת לאחר אכילה, תוך מזעור ההשפעה המזיקה על רירית מערכת העיכול. להשפעה מהירה יותר, אפשר להשתמש חצי שעה לפני הארוחות או שעתיים אחרי. מעטפת המגן מהקפסולות אינה מוסרת, אתה צריך לשתות את המוצר עם כמות מספקת של מים.
• בעת שימוש בנרות, אפקט טיפולי מהיר יותר מצוין מאשר בצורת טבליות. שיטת ניהול זו משמשת בילדים צעירים. לשם כך, הילד מונח בצד שמאל, והפתיל מוחדר בצורה פי הטבעת, הישבן נדחס. תוך 10 דקות יש לוודא שהתרופה לא יוצאת החוצה.
• הזרקה דורשת סטריליות וכישורים רפואיים מסוימים.
• בעת שימוש בתרופות, יש צורך להתייעץ עם רופא, שכן הפעולה של NSAIDs מכוונת יותר לחיסול הסימפטומים מאשר לטיפול. במקרים מסוימים, האפקט משכך כאבים יכול להסוות את הסימפטומים של מחלות מסוכנות (גינקולוגיות, מערכת עיכול וכו').
• יש צורך לקחת בחשבון את האינטראקציה האפשרית של תרופות עם תרופות אחרות שנלקחו. השימוש המשותף של NSAIDs עם אנטיביוטיקה (aminoglycosides), digoxin מגביר את הרעילות של האחרון. במהלך הטיפול, עלולה להיות היחלשות של ההשפעה הטיפולית של תרופות להורדת לחץ דם. NSAIDs יכולים להגביר את ההשפעה של נוגדי קרישה עקיפים ותרופות היפוגליקמיות.
• השימוש המשולב ב-NSAIDs ואלכוהול מעלה משמעותית את הסבירות להתפתחות תופעות שליליות בגוף.

התוויות נגד

כאשר רושמים ונטילת NSAIDs, יש צורך לקחת בחשבון התוויות נגד אפשריות לשימוש בהם:

• מידה בולטת של אלרגיה ל-NSAIDs בהיסטוריה (סמפונות, פריחה);
• כיבים, דימום במערכת העיכול;
• תקופת הריון והנקה;
• מחלת לב חמורה;
• פתולוגיה של הכבד והכליות של מהלך חמור;
• הפרות של דימום דם;
• זקנה (עם טיפול ממושך);
• כָּהֳלִיוּת;
• גיל הילדים (עבור כמה צורות מינון ותכשירים);

בזהירות, NSAIDs נרשמים לחולים עם אסתמה של הסימפונות.

תופעות לוואי

NSAIDs מדור חדש ממזערים את הסיכון להשפעות שליליות, מבלי לגרות את הרקמות הריריות של מערכת העיכול והסחוס ההיאליני. עם זאת, כמה תופעות לוואי של נטילת NSAIDs, במיוחד עם טיפול ממושך, עדיין קיימות:

• תגובות רגישות יתר;
• הפרעות בתפקוד מערכת העיכול: הפרעת צואה, דיספפסיה, גסטרופתיה;
• אגירת נוזלים ברקמות, בצקת;
• נוכחות של חלבון בשתן;
• דימום, בעיקר במערכת העיכול;
• פעילות מוגברת של מדדי כבד;
• אנמיה אפלסטית, אגרנולוציטוזיס;
• כאבי ראש, חולשה, סחרחורת, לחץ דם מוגבר;
• שיעול יבש, ברונכוספזם.

אנטי דלקתי ללא סטרואידים

מתקנים

כַּתָבָההשימוש בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות לטיפול בבני אדם מתוארך לכמה אלפי שנים.

Celsus (המאה הראשונה לפנה"ס) תיאר את 4 הסימנים הקלאסיים של דלקת: סומק, חום, כאב, נפיחות, והשתמש בתמצית קליפת ערבה כדי להקל על תסמינים אלה.

היעילות הקלינית של תרופות טבעיות אלו נובעת מנוכחותם של סליצילטים בהם. הסינתזה הכימית של חומצה סליצילית בוצעה לראשונה בשנת 1860 בגרמניה על ידי הופמן (לבקשת אב הסובל משגרון חמור) בטעם מקובל יותר מתמצית קליפת הערבה המרירה ביותר. בשנת 1899 החלה באייר בייצור מסחרי של אספירין.

במהלך 35 השנים האחרונות, יותר מ-40 תרופות דמויות אספירין סונתזו. מכיוון שתרופות אלו שונות מגלוקוקורטיקואידים בתכונות הכימיות ובמנגנון הפעולה, הן כונו ביחד כתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

מִיוּן

1. נגזרות של חומצה סליצילית

חומצה אצטילסליצילית=אספירין=אספיזול (צורת הזרקה)

נתרן סליצילט

סליצילאמיד

2. נגזרות PYRAZOLONE

Amidopyrin = Pyramidone * Analgin = Metamizole = Novalgetol * Butadione = Phenylbutazone Baralgin *

3. נגזרות אנילין (פראמינופנול).

אקמול=פנדול==פרצטמול=אפראלגן-UPSA

4. נגזרות חומצה פרופיונית

Ibuprofen=Brufen=Dignoflex Naproxen=Naprosin=Pronaxen Ketoprofen=Profenide Thiaprofenic acid=Surgam Flubiprofen

5. נגזרות חומצה ANATHRANILIC

Mefenamic Acid Tolfenamic Acid=Clogam

6. נגזרות חומצה פנילאצטית

נתרן דיקלופנק=וולטארן=אורטופן

דיקלופנק-פיגור

אלקלופנק

ארטרוטק (דיקלופנק + מיזופרוסטול)

7. נגזרות של חומצה אינדואצטית

אינדומטצין=מטינדול סולינדק=קלינוריל קטורולק=קטאנוב=טורדול טולמטין=טולקטין

8. חמצן

Piroxicam=רמוקסיקם

Tenoxicam=Toctil=Tilcotil

Meloxicam=מעכב COX-2 סלקטיבי של Movalis

משככי כאבים לא נרקוטיים

התרופות אינן נכללות בקבוצת NSAIDs המתאימה Paracetamol Amidopyrin Analgin

תכשיר משולב של ברלגין (מכיל אנלגין, נוגד עוויתות ו

חוסם גנגליון)

תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידים

סיווג על פי מנגנון הפעולה

1. מעכבי COX-1 סלקטיביים

אספירין במינונים נמוכים

2. מעכבי COX-1 ו-COX-2 לא סלקטיביים

אספירין במינונים גבוהים

בוטאדיון

איבופרופן

קטופרופן

נפרוקסן

חומצה מפנאמית

דיקלופנק

אינדומטצין

Sulindak ורוב ה-NSAIDs

3. מעכבי COX-2 סלקטיביים

Meloxicam Nabumeton

4. מעכבי COX-2 סלקטיביים במיוחד

MK-966 Celecoxite DuP 697 Flossulid NS-398

5. מעכבי COX-3 סלקטיביים (?)

פרצטמול

תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיםמאפיינים של ההכנות

השפעות פרמקולוגיות

אנטי דלקתיות

מתרחש לאחר מספר ימים.

התפתחות שלבי דלקת אקסודטיביים ושגשוגים מוגבלת.

החומרה המרבית של ההשפעה האנטי דלקתית בפיראזולונים (למעט אנלגין ו

אמידופירין) > סליצילטים > נגזרות של חומצה אינדולאצטית > נגזרות של חומצה פניל ​​אצטית

חומצות > נגזרות של חומצה פנילפרופיונית.

מְשַׁכֵּך כְּאֵבִים

מתרחש לאחר שעות העבודה.

אם הכאב קשור לתגובה דלקתית חלשה - משככי כאבים לא נרקוטיים.

כאב המתווך על ידי דלקת מושפע מתרופות עם הבולטים ביותר

פעולה אנטי דלקתית.

נוגד חום

בעוד כמה שעות.

אם המטופל אינו סובל טמפרטורה תת-חום (תגובת הגנה של הגוף עקב

להגביר את הפעילות של phagocytes ואת הייצור של אינטרפרון, להגביר את שחרורו של lysosomal

אנזימים) - נגזרות של אנילין, סליצילית, חומצות פנילאצטית.

במקרה של טמפרטורה קדחתנית - אנלגין, אמידופירין.

אנטי-אגרגנטי

הפעילות הגבוהה ביותר היא בחומצה אצטילסליצילית, אשר אצטילאט באופן בלתי הפיך COX של טסיות דם.

תופעות לוואי

נזק לרירית מערכת העיכול

הסכנה הגדולה ביותר היא חומצה אצטילסליצילית, אינדומתצין, בוטאדיאן.

במיוחד בחולים בסיכון (דלקת קיבה).

"אספירין אסטמה"

חנק, נזלת, אורטיקריה.

הפחות מסוכן הוא אקמול.

אצירת נוזלים ואלקטרוליטים (תוצאה של חסימת COX באבוביות של הכליות).

כבר 4-5 ימים לאחר תחילת נטילת התרופות.

המסוכנים ביותר הם בוטאדיאן, אינדומתצין.

METHEMOGLOBINEMIA, HEMOLYSIS ARYTHROCYTE

כאשר משתמשים באקמול בילדים (מתחת לגיל שנה) או באנשים עם נטייה גנטית

נְטִיָה קְדוּמָה.

לויקופניה, אגרנולוציטוזיס

קבוצת פירזולונים.

תסמונת דימומית

לעתים קרובות יותר עם שימוש בחומצה אצטילסליצילית.

רטינופתיה וקרטופתיה

תוצאה של שקיעת אינדומתצין ברשתית ובקרנית.

הזיות

בעת שימוש אינדומתצין בכבד, מטבוליטים דומים בהם

מבנה כימי על סרוטונין, מה שמוביל לסחרחורת, הפרעות שינה, הזיות.

תסמונת ריי

זה מאופיין באנצפלופתיה רעילה, ניוון שומני חריף של הכבד, המוח והכליות.

שכיח יותר אצל ילדים צעירים.

חומצה אצטילסליצילית.

מעכבי CYCLOOXYGENASE-2 (COX-2) סלקטיביים

למרות ההבדלים במבנה הכימי, לכל NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות) יש משותף השפעות טיפוליות;

לדכא התפתחות בצקת, היפרמיה, כאב הקשור לדלקת

להפחית את חומרת החום

להפגין פעילות משככת כאבים תופעות לוואי:

נזק למערכת העיכול

תפקוד לקוי של הכליות

דיכוי הצטברות טסיות* כאשר הרקמה ניזוקה, גורמים שונים כוללים:

"מפל" של מערכת קינין חומצה ארכידונית

מנגנונים מקומיים וסיסטמיים של כימוטקסיס חסינות והגירה לאתר הנזק ללוקוציטים

ומקרופאגים

שחרור היסטמין וסרוטונין

בשנת 1971, J. Vane, J. Smith ו-A. Willis פענחו את מנגנון הפעולה העיקרי של NSAIDs, הקשור לעיכוב הסינתזה של COX (cyclooxygenase), אנזים מפתח במטבוליזם של חומצה ארכידונית. חומצה ארכידונית היא מבשר של פרוסטגלנדינים (PG).

NSAIDsלגרום לחסימה או עיכוב של המעבר של cyclooxygenase (צורה סמויה של PG synthetase) לאנזים הפעיל. כתוצאה מכך, היווצרותם של PG סוגים E ו-F פרו-דלקתיים מופחתת בחדות.

(פרוסטגלנדינים מתגלים במוקד הדלקת בצורותיה השונות ולוקחים חלק בהתפתחות של הרחבת כלי דם, היפרמיה וחום).

COX הוא המומו וגליקופרוטאין הממוקם ברטיקולום האנדופלזמי ובממברנה הגרעינית של תאים היוצרים PG. אנזים זה מזרז שתי תגובות בלתי תלויות:

ציקלואוקסיגנאז

(המורכב מהוספת מולקולת חמצן למולקולת חומצה ארכידונית ליצירת PGO2)

פרוקסידאז

(כתוצאה מכך להמרה של PGO2 ל-PGN2 היציב יותר)

לפיכך, COX הוא אנזים הממלא תפקיד מהותי בחילוף החומרים של חומצה ארכידונית, המוביל ליצירת PG, תרומבוקסן ופרוסציקלין. בשנים האחרונות, שני ראשי איזופורמים COX:

- COX-1

(לספק את הסינתזה של PG, ויסותפעילות פיזיולוגית של תאים

- COX-2

(לספק את הסינתזה של PG, מעורבים בתהליכיםדלקת ושגשוג תאים)

האנזים המבני COX-1, שנמצא כל הזמן ברוב התאים (למעט אריתרוציטים), מווסת את ייצור ה-PG המעורב בהבטחת הפעילות התפקודית התקינה של התאים.

COX-2 נמצא בדרך כלל ברוב הרקמות (למעט המוח וקליפת הכליות) רק בכמויות קורט, אך הביטוי של COX-2 עולה בחדות על רקע התפתחות הדלקת.

* דיכוי הצטברות טסיות דם נחשב להשפעה טיפולית של מינונים נמוכים של אספירין,

משמש במרפאה למניעת סיבוכים פקקתיים.

בשנת 1994 גיבש J. Vane השערה לפיה ההשפעה האנטי דלקתית של NSAIDs קשורה ליכולתם לעכב COX-2, בעוד שתופעות הלוואי השכיחות ביותר (פגיעה במערכת העיכול, בכליות, פגיעה בהצטברות טסיות דם) קשורות לדיכוי פעילות COX-1.

COX-1 ו-COX-2 מתפקדים כמערכות אנזימים נפרדות.

COX-1 ממוקם ברטיקולום האנדופלזמי, ו-COX-2 ממוקם הן ברטיקולום האנדופלזמי והן בממברנה הגרעינית, ו-COX-1 ו-COX-2 משתמשים במאגרים שונים של חומצה ארכידונית, אשר מגויסים בהשפעת גירויים שונים.

הנתונים של מחקרים קריסטלוגרפיים מצביעים על הבדלים מסוימים במבנה של COX-1 ו-COX-2. מאמינים כי נוכחות של שרשרת צדדית קטנה של ואלין ב-COX-2 מובילה להופעת חלל חדש (שנעדר ב-COX-1) שעמו מעכבי COX-2 סלקטיביים מקיימים אינטראקציה.

ברור שלמעכבים ספציפיים של COX-2 עשויים להיות יתרונות מסוימים, אך סביר להניח כי COX-1 מעורב בהשראת COX-2 בשלב המוקדם של הדלקת.

בשנים האחרונות נחקר תפקידו של COX-2 בוויסות תהליכים פיזיולוגיים (עובר, רבייה) ופתוגנזה של מגוון רחב של מצבים פתולוגיים מעבר לדלקת: צורות מסוימות של פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית (אפילפסיה, שבץ מוחי), מחלת כלי דם טרשת עורקים, ניאופלסמות ממאירות (אדנומטוזיס, סרטן המעי הגס, ברונכיאל, סרטן המעי הגס).

תאי מיקרוגליה, הפועלים כתאים פגוציטים ב-CNS, מבטאים COX-2 כאשר הם מופעלים פתולוגית. במקביל, עיכוב של COX-2 גורם לדיכוי של אפופטוזיס עצבי. זה מסביר חלקית את הנתונים של מחקרים קליניים לפיהם NSAIDs מאטים את התפתחות הסימפטומים של מחלת אלצהיימר.

חבורה של שינויים פתולוגייםמתרחש בגוף, מלווה בכאב. כדי להילחם בתסמינים כאלה, פותחו תרופות מסוג NSAID, או תרופות. הם מרדימים בצורה מושלמת, מקלים על דלקת, מפחיתים נפיחות. עם זאת, לתרופות יש מספר רב של תופעות לוואי. זה מגביל את השימוש בהם בחלק מהמטופלים. הפרמקולוגיה המודרנית פיתחה את הדור האחרון של NSAIDs. תרופות כאלה נוטות הרבה פחות לגרום לתגובות לא נעימות, אבל הן נשארות תרופות יעילותנגד כאב.

עקרון ההשפעה

מהי ההשפעה של NSAIDs על הגוף? הם פועלים על cyclooxygenase. ל-COX יש שני איזופורמים. לכל אחד מהם יש פונקציות משלו. אנזים כזה (COX) גורם לתגובה כימית, וכתוצאה מכך הוא עובר לפרוסטגלנדינים, טרומבוקסנים וליקוטריאנים.

COX-1 אחראי לייצור פרוסטגלנדינים. הם מגנים על רירית הקיבה מפני השפעות לא נעימות, משפיעים על תפקוד הטסיות, וגם משפיעים על שינויים בזרימת הדם הכלייתית.

COX-2 בדרך כלל נעדר והוא אנזים דלקתי ספציפי המסונתז עקב ציטוטוקסינים, כמו גם מתווכים אחרים.

פעולה כזו של NSAIDs כמו עיכוב של COX-1 נושאת תופעות לוואי רבות.

פיתוחים חדשים

זה לא סוד שלתרופות מהדור הראשון של NSAIDs הייתה השפעה שלילית על רירית הקיבה. לכן, מדענים שמו לעצמם למטרה להפחית תופעות לא רצויות. טופס שחרור חדש פותח. בתכשירים כאלה, החומר הפעיל היה במעטפת מיוחדת. הקפסולה יוצרה מחומרים שלא התמוססו בסביבה החומצית של הקיבה. הם החלו להתפרק רק כשהם נכנסו למעיים. זה אפשר להפחית את ההשפעה המעצבנת על רירית הקיבה. עם זאת, המנגנון הלא נעים של פגיעה בדפנות מערכת העיכול עדיין נשאר.

זה אילץ כימאים לסנתז חומרים חדשים לחלוטין. מתרופות קודמות, הם שונים מהותית במנגנון הפעולה. NSAIDs מהדור החדש מאופיינים בהשפעה סלקטיבית על COX-2, כמו גם עיכוב של ייצור פרוסטגלנדין. זה מאפשר לך להשיג את כל ההשפעות הדרושות - משכך כאבים, נוגד חום, אנטי דלקתי. יחד עם זאת, NSAIDs מהדור האחרון מאפשרות למזער את ההשפעה על קרישת הדם, תפקוד הטסיות ורירית הקיבה.

ההשפעה האנטי דלקתית נובעת מירידה בחדירות דפנות כלי הדם, וכן מירידה בייצור של מתווכים דלקתיים שונים. בשל השפעה זו, גירוי העצבים ממוזער. קולטני כאב. ההשפעה על מרכזים מסוימים של ויסות חום הממוקמים במוח מאפשרת לדור האחרון של NSAIDs להוריד בצורה מושלמת את הטמפרטורה הכוללת.

אינדיקציות לשימוש

ההשפעות של NSAIDs ידועות רבות. ההשפעה של תרופות כאלה נועדה למנוע או להפחית את התהליך הדלקתי. תרופות אלה נותנות אפקט אנטי-פירטי מצוין. ניתן להשוות את ההשפעה שלהם על הגוף עם ההשפעה.בנוסף, הם מספקים השפעות משככות כאבים, אנטי דלקתיות. השימוש בתרופות NSAID נמצא במגמת עלייה מסגרת קליניתובחיי היומיום. כיום היא אחת התרופות הרפואיות הפופולריות ביותר.

השפעה חיובית מצוינת עם הגורמים הבאים:

1. מחלות של מערכת השרירים והשלד. עם נקעים שונים, חבורות, ארתרוזיס, תרופות אלה פשוט בלתי ניתנות להחלפה. NSAIDs משמשים לאוסטאוכונדרוזיס, ארתרופתיה דלקתית, דלקת פרקים. לתרופה השפעה אנטי דלקתית במיוסיטיס, פריצת דיסק.
2. כאבים חזקים. התרופות שימשו בהצלחה ב קוליק מרה, מחלות גינקולוגיות. הם מבטלים כאבי ראש, אפילו מיגרנות, אי נוחות בכליות. NSAIDs משמשים בהצלחה לחולים בתקופה שלאחר הניתוח.
3. חוֹם. ההשפעה האנטי-פירטית מאפשרת שימוש בתרופות למחלות בעלות אופי מגוון, הן למבוגרים והן לילדים. תרופות כאלה יעילות אפילו בחום.
4. היווצרות פקקת. NSAIDs הם נוגדי טסיות. זה מאפשר להשתמש בהם באיסכמיה. הם אמצעי מניעה נגד התקף לב ושבץ מוחי.

מִיוּן

לפני כ-25 שנה פותחו רק 8 קבוצות של NSAIDs. כיום, מספר זה גדל ל-15. עם זאת, אפילו רופאים אינם יכולים לנקוב במספר המדויק. לאחר שהופיעו בשוק, NSAIDs זכו במהירות לפופולריות רחבה. תרופות החליפו משככי כאבים אופיואידים. כי הם, בניגוד לאחרונים, לא עוררו דיכאון נשימתי.

הסיווג של NSAIDs מרמז על חלוקה לשתי קבוצות:

1. תרופות ישנות (דור ראשון). קטגוריה זו כוללת תרופות ידועות: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion.
2. NSAIDs חדשים (דור שני). במהלך 15-20 השנים האחרונות, פרמקולוגיה פיתחה תרופות מצוינות, כגון Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

עם זאת, זה לא הסיווג היחיד של NSAIDs. תרופות מהדור החדש מחולקות לנגזרות ולחומצות שאינן חומצות. בואו נסתכל תחילה על הקטגוריה האחרונה:

1. סליצילטים. קבוצה זו של NSAIDs מכילה תרופות: אספירין, Diflunisal, Lysine monoacetylsalicylate.
2. פיראזולידינים. נציגים של קטגוריה זו הם תרופות: פנילבוטזון, אזאפרופזון, אוקסיפנבוטזון.
3. מצלמות חמצן. אלו הם NSAIDs החדשניים ביותר של הדור החדש. רשימת תרופות: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. התרופות אינן זולות, אך השפעתן על הגוף נמשכת הרבה יותר מתרופות אחרות של NSAIDs.
4. נגזרות של חומצה פנילאצטית. קבוצה זו של NSAIDs מכילה קרנות: Diclofenac, Tolmetin, Indomethacin, Etodolac, Sulindac, Aceclofenac.
5. תכשירי חומצה אנתרנילית. הנציג העיקרי הוא התרופה "מפנמינאט".
6. סוכני חומצה פרופיונית. קטגוריה זו מכילה הרבה NSAIDs מצוינים. רשימת תרופות: איבופרופן, קטופרופן, בנוקספרופן, פנבופן, פנופרופן, חומצה תיפרופן, נפרוקסן, פלורביפרופן, פירפרופן, נבומטון.
7. נגזרות של חומצה איזיקוטינית. התרופה העיקרית "אמיזון".
8. תכשירי Pyrazolone. התרופה הידועה "אנלגין" שייכת לקטגוריה זו.

נגזרות שאינן חומציות כוללות סולפונאמידים. קבוצה זו כוללת תרופות: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

תופעות לוואי

NSAIDs מהדור החדש, שרשימתם מובאת לעיל, משפיעה בצורה יעילה על הגוף. עם זאת, הם למעשה אינם משפיעים על תפקוד מערכת העיכול. תרופות אלו נבדלות בנקודה חיובית נוספת: לתרופות NSAIDs מהדור החדש אין השפעה הרסנית על רקמת הסחוס.

עם זאת, אפילו אמצעים יעילים כאלה יכולים לעורר מספר תופעות לא רצויות. הם צריכים להיות ידועים, במיוחד אם התרופה משמשת במשך זמן רב.

תופעות הלוואי העיקריות יכולות להיות:

• סְחַרחוֹרֶת;
• נוּמָה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• עייפות;
• עלייה בקצב הלב;
• עלייה בלחץ;
• קוצר נשימה קל;
• שיעול יבש;
• קִלקוּל קֵבָה;
• הופעת חלבון בשתן;
• פעילות מוגברת של אנזימי כבד;
• פריחה בעור (נקודה);
• אגירת נוזלים;
• אַלֶרגִיָה.

יחד עם זאת, נזק לרירית הקיבה אינו נצפה בעת נטילת NSAIDs חדשים. התרופות אינן גורמות להחמרה של הכיב עם הופעת דימום.

תכשירי חומצה פניל ​​אצטית, סליצילטים, פירזולידונים, אוקסיקאמים, אלקנונים, חומצה פרופיונית ותרופות סולפונימית הם בעלי התכונות האנטי דלקתיות הטובות ביותר.

מכאבי מפרקים הקלה בצורה היעילה ביותר על תרופות "Indomethacin", "Diclofenac", "Ketoprofen", "Flurbiprofen". אלו הם ה-NSAIDs הטובים ביותר עבור אוסטאוכונדרוזיס. לתרופות לעיל, למעט התרופה "קטופרופן", יש השפעה אנטי דלקתית בולטת. קטגוריה זו כוללת את הכלי "Piroxicam".

משככי כאבים יעילים הם Ketorolac, Ketoprofen, Indomethacin, Diclofenac.

Movalis הפכה למובילה בין הדור האחרון של NSAIDs. כלי זה מותר לשימוש לתקופה ארוכה. אנלוגים אנטי דלקתיים של תרופה יעילה הם התרופות Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol ו-Amelotex.

התרופה "Movalis"

תרופה זו זמינה בצורה של טבליות, נרות רקטליות ותמיסה להזרקה תוך שרירית. הסוכן שייך לנגזרות של חומצה אנולית. לתרופה יש תכונות משככות כאבים והורדות חום מצוינות. הוכח שכמעט בכל תהליך דלקתי, תרופה זו מביאה להשפעה מועילה.

אינדיקציות לשימוש בתרופה הן דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים שגרונית.

עם זאת, עליך לדעת שיש התוויות נגד לנטילת התרופה:

• רגישות יתר לכל אחד ממרכיבי התרופה;
• כיב פפטי בשלב החריף;
• אי ספיקת כליות חמורה;
• דימום כיב;
• אי ספיקת כבד חמורה;
• הריון, האכלת ילדים;
• אי ספיקת לב חמורה.

התרופה אינה נלקחת על ידי ילדים מתחת לגיל 12 שנים.

לחולים מבוגרים שאובחנו עם דלקת מפרקים ניוונית מומלץ להשתמש ב-7.5 מ"ג ליום. במידת הצורך, ניתן להגדיל מינון זה פי 2.

עם דלקת מפרקים שגרונית ודלקת ספונדיליטיס, הנורמה היומית היא 15 מ"ג.

חולים הנוטים לתופעות לוואי צריכים לקחת את התרופה בזהירות רבה. אנשים הסובלים מאי ספיקת כליות חמורה ואשר עוברים המודיאליזה צריכים לקחת לא יותר מ-7.5 מ"ג במהלך היום.

עלות התרופה "Movalis" בטבליות של 7.5 מ"ג, מס' 20, היא 502 רובל.

דעת הצרכנים על התרופה

עדויות של אנשים רבים שנחשפים כאב חמור, מציינים כי התרופה "Movalis" היא התרופה המתאימה ביותר לשימוש ארוך טווח. זה נסבל היטב על ידי חולים. בנוסף, שהותו הארוכה בגוף מאפשרת ליטול את התרופה פעם אחת. גורם חשוב מאוד, לדעת רוב הצרכנים, הוא ההגנה על רקמות הסחוס, שכן התרופה אינה משפיעה עליהן לרעה. זה חשוב מאוד עבור חולים המפעילים ארתרוזיס.

בנוסף, התרופה מקלה בצורה מושלמת על כאבים שונים - כאבי שיניים, כאבי ראש. תשומת - לב מיוחדתלהפנות מטופלים לרשימה מרשימה של תופעות לוואי. בזמן נטילת NSAIDs, הטיפול, למרות אזהרת היצרן, לא היה מסובך על ידי השלכות לא נעימות.

התרופה "Celecoxib"

הפעולה של תרופה זו נועדה להקל על מצבו של המטופל עם אוסטאוכונדרוזיס וארתרוזיס. התרופה מבטלת באופן מושלם את הכאב, מקלה ביעילות על התהליך הדלקתי. לא זוהו השפעות שליליות על מערכת העיכול.

האינדיקציות לשימוש המופיעות בהוראות הן:

• אוסטיאוארתריטיס;
• דלקת מפרקים שגרונית;
• אנקילוזינג ספונדיליטיס.

לתרופה זו יש מספר התוויות נגד. בנוסף, התרופה אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל 18. יש להיזהר במיוחד באנשים שאובחנו עם אי ספיקת לב, שכן התרופה מגבירה את הרגישות לאגירת נוזלים.

עלות התרופה משתנה, בהתאם לאריזה, באזור של 500-800 רובל.

דעת צרכנים

ביקורות סותרות למדי על תרופה זו. חלק מהמטופלים, הודות לתרופה זו, הצליחו להתגבר על כאבי מפרקים. חולים אחרים טוענים שהתרופה לא עזרה. לכן, התרופה הזולא תמיד יעיל.

בנוסף, אתה לא צריך לקחת את התרופה בעצמך. בחלק ממדינות אירופה, תרופה זו אסורה מכיוון שיש לה השפעה קרדיוטוקסית, שהיא די לא חיובית ללב.

התרופה "Nimesulide"

לתרופה זו יש לא רק השפעות אנטי דלקתיות ואנטי כאב. לכלי יש גם תכונות נוגדות חמצון, שבגללן התרופה מעכבת חומרים המשמידים סחוס וסיבי קולגן.

התרופה משמשת עבור:

• דַלֶקֶת פּרָקִים;
• ארתרוזיס;
• אוסטיאוארתריטיס;
• מיאלגיה;
• ארתרלגיה;
• אַמתַחַת;
• חום
• תסמונות כאב שונות.

במקרה זה, לתרופה יש אפקט משכך כאבים מהר מאוד. ככלל, החולה מרגיש הקלה תוך 20 דקות לאחר נטילת התרופה. לכן תרופה זו יעילה מאוד בכאב התקפי חריף.

כמעט תמיד, התרופה נסבלת היטב על ידי מטופלים. אבל לפעמים עלולות להופיע תופעות לוואי, כגון סחרחורת, נמנום, כאב ראש, בחילות, צרבת, המטוריה, אוליגוריה, אורטיקריה.

המוצר אינו מאושר לשימוש על ידי נשים הרות וילדים מתחת לגיל 12. בזהירות רבה יש לקחת את התרופה "Nimesulide" אנשים הסובלים מיתר לחץ דם עורקי, תפקוד לקוי של הכליות, הראייה או הלב.

המחיר הממוצע של תרופה הוא 76.9 רובל.