מכון הרכבות של אורנבורג - סניף של המוסד החינוכי התקציבי של המדינה הפדרלית
השכלה מקצועית גבוהה
"אוניברסיטת סמארה לתחבורה"
מכללת אורנבורג לרפואה
PM.04, PM.07 ביצוע עבודה מקצועית
אחות זוטר
MDK 04.03, MDK 07.03
פתרון בעיות מטופל באמצעות טיפול סיעודי.
התמחות 060501 סיעוד
התמחות 060101 רפואה כללית
נושא: 3.2. כיתה מצב תפקודיהרצאה סבלנית
מפותח
מורים Dryuchina N.V.
Marycheva N.A.
מוסכם
בישיבת הוועד המרכזי
פרוטוקול מס'_____
מתוך "__"_______2014
יו"ר הוועד המרכזי
טופיקובה נ.נ.
אורנבורג 2014
שיעור מס' 2 נושא ההרצאה: 3.2. הערכת מצבו התפקודי של המטופל
על התלמיד:
יש לי רעיוןעל המתודולוגיה של בדיקת סיעוד.
על התלמיד לדעת:
תכנים של שיטות אובייקטיביות לבדיקת מטופלים.
סוגי הפרעות תודעה
סוגי עמדות במיטה.
סוגי קוצר נשימה
סוגי נשימה;
מאפייני דופק;
עבודה עצמאית
הרצאה מס' 2, ענו על שאלות הבקרה.
מתווה ההרצאה
כללים וטכניקות לבדיקה כללית.
סוגי הפרעות תודעה.
סוגי עמדות במיטה.
סוגי נשימות.
סוגי קוצר נשימה.
מאפייני דופק.
נורמות פיזיולוגיות של לחץ דם.
הַרצָאָה
ניתן לחלק את כל המידע על המטופל לשתי קבוצות גדולות:
מידע סובייקטיביכולל הערכת מצבו של המטופל עצמו וסביבתו הלא רפואית: תלונות המטופל על בריאותו, דעתו של המטופל לגבי האופן שבו הוא מתבטא בהפרה של צורך מסוים, תחושות המטופל עצמו לגבי בעיות בריאותו.
מידע אובייקטיבי- אלו הן תצפיות או מדידות שנעשו על ידי אדם האוסף מידע בשיטות מיוחדות.
Ι . מידע סובייקטיבי נאסף באמצעות ראיונות מטופלים.הראיון מתחיל בהיכרות עם המטופל: בירור שמו המלא, שנת לידתו, מקום מגוריו ועבודתו, השכלתו, ולאחר מכן ברצף בהתאם לתכנית.
הראיון מספק גם הזדמנות להתבונן במטופל.תצפית היא גם אחת משיטות איסוף המידע. התבוננות בהתנהגות, במראה החיצוני, ביחסים עם אחרים, מ\ים קובעת עד כמה הנתונים המתקבלים במהלך התצפית תואמים לנתונים המתקבלים במהלך השיחה.
ברשותו של מידע על החולה, ניצול האמון שלו והנטייה של קרוביו, אסור לאחות לשכוח את זכותו של החולה סודיות המידע.
תכנית בדיקה סובייקטיבית של המטופל:
סיבות לפנייה לעזרה רפואית (תלונות הנוכחיות של המטופל)
מקור מידע.
הופעת המחלה.
מחלות וניתוחים מהעבר.
היסטוריה של אלרגיה
תוֹרָשָׁה.
אנמנזה אפידמיולוגית.
הרגלים רעים.
תנאי ייצור מקצועיים.
יכולת סיפוק צרכים פיזיולוגיים.
יכולת טיפול עצמי.
אינטראקציה עם בני משפחה.
יחס לפרוצדורות.
1. סיבות ליצירת קשר (התלונות הנוכחיות של המטופל).
א) המטופל מבטא באופן עצמאי את תחושותיו ותלונותיו הכואבות.
בדרך כלל שואלים את המטופל את השאלה: "מה מפריע לך?", "על מה אתה מתלונן?" יש לרשום מידע שנמסר על ידי המטופל.
ב) המטופל עונה על שאלות האחות (סטודנטית).
M/s (סטודנט) שואל שאלות לשיטתיות ולפרט את תלונות המטופל.
למשל, כאשר מתלוננים על כְּאֵביש צורך לברר מהמטופל:
1) לוקליזציהכאב (היכן שהוא כואב);
2) הקרנהכאב (התפשטות של כאב);
נושא: הערכת מצבו התפקודי של המטופל
מטרת ההרצאה: היווצרות מערכת ידע מקצועילהעריך את מצבו התפקודי של המטופל.
פעילות האחות כוללת מעקב אחר כל השינויים במצב המטופל, זיהוים בזמן, הערכתם ודיווח לרופא.
בעת התבוננות בחולה, על האחות לשים לב ל:
מצב תודעה;
■ תנוחת המטופל במיטה;
■ הבעת פנים;
■ צבע עורוקרום רירי גלוי;
■ מצב איברי הדם והנשימה;
■ תפקוד איברי הפרשה, צואה.
1. קביעת משקל הגוף של המטופל
מטרה: אבחון.
אינדיקציות: זיהוי חוסר במשקל, השמנת יתר, בצקת נסתרת, ניטור דינמיקת המשקל, בצקות במהלך הטיפול, קבלת המטופל לבית החולים.
התוויות נגד:
מצבו החמור של החולה;
מנוחה במיטה. צִיוּד:
מאזניים רפואיים;
ליצור קשר אמון עם המטופל; להסביר את מטרת ההליך והתקדמותו; לקבל את הסכמת המטופל.
לשטוף ולייבש את הידיים ולשים כפפות.
שחרר את תריס האיזון.
הגדר את המשקולות של המאזניים למצב אפס, התאם את המאזניים, סגור את התריס.
הנח שעוונית על פלטפורמת האבנית.
הזמינו את המטופל לעמוד בזהירות במרכז הבמה על השעוונית (ללא נעלי בית).
פתח את התריס ובצע איזון על ידי הזזת המשקולות.
סגור את התריס.
הנחה את המטופל לרדת בזהירות מהמשקל.
רשום את נתוני השקילה בדף הטמפרטורה.
הסר את השעונית וטפל בה על ידי ניגוב שלה פעמיים בתמיסת כלורמין 5% עם תמיסת חומר ניקוי 0.5%.
2. מדידת גובה המטופל
מטרה: אבחון.
אינדיקציות: השמנת יתר, תפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח ועוד, קבלת המטופל לבית החולים.
ליצור קשר אמון עם המטופל; להסביר את מטרת המחקר ואת מיקום הגוף במהלך ההליך.
לשטוף ידיים, לשים כפפות.
הנח שעוונית על פלטפורמת הסטדיומטר.
עמוד לצד הסטדיומטר והרם את המוט מעל לגובה הצפוי של המטופל.
הזמן את המטופל לעמוד על פלטפורמת הסטדיומטר על השעוונית כך שייגע בפס האנכי של הסטדיומטר עם החלק האחורי של ראשו, השכמות, הישבן והעקבים.
מקם את ראש המטופל כך שהפינה החיצונית של המסלול והפינה החיצונית תעלת האוזןהיו באותה רמה אופקית.
הורד את סרגל הסטדיומטר על הכתר של המטופל.
הזמן את המטופל לרדת מפלטפורמת הסטדיומטר.
באמצעות סולם הסטדיומטר, קבע את גובהו של המטופל ורשום את התוצאה:
הודע למטופל על תוצאות המדידה.
הסר את השעוונית ונגב פעמיים בתמיסת כלורמין 5% עם תמיסת חומר ניקוי 0.5%.
הסר את הכפפות, לטבול במיכל חיטוי, לשטוף ולייבש ידיים.
3. דופק ומאפייניו
יש פעימות עורקים, נימיים ורידים.
דופק עורקי הוא תנודה קצבית של דופן העורקים הנגרמת משחרור דם למערכת העורקים במהלך פעימת לב אחת. יש מרכזי (באבי העורקים, עורקי הצווארדופק היקפי (בעורק הרדיאלי, הגבי של כף הרגל ועוד כמה עורקים).
למטרות אבחון, הדופק נקבע בעורקים הטמפורלי, הירך, הזרוע, הפופליטאלי, השוק האחורי ואחרים.
לעתים קרובות יותר, הדופק נבדק אצל מבוגרים על העורק הרדיאלי, הממוקם באופן שטחי בין תהליך סטיילואיד רַדִיוּסוהגיד של השריר הרדיאלי הפנימי.
כאשר בוחנים את הדופק העורקי, חשוב לקבוע את תדירותו, קצבו, המילוי, המתח ומאפיינים נוספים. אופי הדופק תלוי גם בגמישות דופן העורק.
תדירות היא כמות גלי דופקתוך דקה 1. בדרך כלל, למבוגר בריא יש דופק של 60-80 פעימות לדקה. קצב לב מוגבר של יותר מ-85-90 פעימות לדקה נקרא טכיקרדיה. דופק של פחות מ-60 פעימות לדקה נקרא ברדיקרדיה. היעדר דופק נקרא אסיסטולה. עם עלייה בטמפרטורת הגוף ב-HS, הדופק עולה במבוגרים ב-8-10 פעימות לדקה.
קצב הדופק נקבע לפי המרווחים בין גלי הדופק. אם הם זהים, הדופק הוא קצבי (נכון); אם הם שונים, הדופק הוא אריתמי (לא נכון). באדם בריא, התכווצות הלב וגל הדופק עוקבים זה אחר זה במרווחי זמן קבועים. אם יש הבדל בין מספר התכווצויות הלב וגלי הדופק, אז מצב זה נקרא חוסר דופק (עם פרפור פרוזדורים). הספירה מתבצעת על ידי שני אנשים: האחד סופר את הדופק, השני מקשיב לקולות הלב.
מילוי הדופק נקבע לפי גובה גל הדופק ותלוי בנפח הסיסטולי של הלב. אם הגובה תקין או מוגבר, אז מורגש דופק תקין (מלא); אם לא, אז הדופק ריק. מתח הדופק תלוי בלחץ הדם ונקבע על ידי הכוח שיש להפעיל עד להיעלמות הדופק. בְּ לחץ רגילהעורק נדחס בכוח מתון, כך שהדופק התקין הוא במתח בינוני (משביע רצון). בְּ לחץ דם גבוההעורק נדחס בלחץ חזק - דופק כזה נקרא מתוח. חשוב לא לטעות, מאחר והעורק עצמו יכול להיות טרשתי. במקרה זה יש צורך למדוד את הלחץ ולאמת את ההנחה שעלתה.
בלחץ נמוך, העורק נדחס בקלות, והמתח של הדופק נקרא רך (רגוע).
דופק ריק ורגוע נקרא דופק חוטי קטן.
נתוני מחקר הדופק מתועדים בשתי דרכים: דיגיטלית - בתיעוד רפואי, יומנים ובאופן גרפי - בגיליון הטמפרטורה עם עיפרון אדום בעמודה "P" (דופק). חשוב לקבוע את ערך החלוקה על גיליון הטמפרטורה.
4. ספירה דופק עורקיעל העורק הרדיאלי וקביעת תכונותיו
מטרה: לקבוע את המאפיינים הבסיסיים של הדופק - תדר, קצב, מילוי, מתח.
אינדיקציות: הערכת המצב התפקודי של הגוף.
ציוד: שעון או סטופר, גיליון טמפרטורה, עט עם קצה אדום.
הסבר את המהות והתהליך של ההליך
הכן את הציוד הדרוש.
לשטוף ולייבש את הידיים.
במקביל, אחוז בידיו של המטופל באצבעותיך מעל מפרק שורש כף היד כך שהאצבע השנייה, השלישית והרביעית יהיו מעל העורק הרדיאלי (האצבע השנייה בבסיס אֲגוּדָל). השווה את התנודות של דפנות העורק בזרוע ימין ושמאל.
ספור את גלי הדופק בעורק שבו הם מתבטאים בצורה הטובה ביותר למשך 60 שניות.
העריכו את המרווחים בין גלי הדופק.
הערכת מילוי הדופק.
דחוס את העורק הרדיאלי עד להיעלמות הדופק והעריך את מתח הדופק.
רישום את מאפייני הפולס בגיליון הטמפרטורה בצורה גרפית, ובגיליון התצפית - דיגיטלי.
ליידע את המטופל על תוצאות המחקר.
לשטוף ולייבש את הידיים.
5. מדידת לחץ דם
לחץ עורקי הוא הלחץ המתפתח ב מערכת עורקיםהגוף במהלך התכווצויות הלב ותלוי בוויסות נוירו-הומורלי מורכב, גודל ומהירות תפוקת הלב, התדירות והקצב של התכווצויות הלב וטונוס כלי הדם.
יש לחץ סיסטולי ודיאסטולי. סיסטולי הוא הלחץ המתרחש בעורקים ברגע העלייה המקסימלית של גל הדופק לאחר סיסטולה חדרית. לחץ נשמר ב כלי דם עורקיםבדיאסטולה חדרית נקרא דיאסטולי.
לחץ דופק הוא ההבדל בין לחץ סיסטולי לדיאסטולי.
לחץ הדם נמדד בשיטת הקול העקיף, שהוצעה בשנת 1905 על ידי מנתח רוסי. להתקנים למדידת לחץ יש את השמות הבאים: מכשיר Riva-Rocci, או טונומטר, או מד לחץ דם.
נכון להיום נעשה שימוש גם במכשירים אלקטרוניים המאפשרים לקבוע את לחץ הדם בשיטה שאינה קולית.
לבדיקת לחץ דם, חשוב לקחת בחשבון הגורמים הבאים: גודל השרוול, מצב הממברנה והצינורות של הפוננדוסקופ, שעלולים להינזק.
מטרה: לקבוע מדדי לחץ דם ולהעריך את תוצאות המחקר. אינדיקציות: לפי הוראות רופא.
צור קשר אמון עם המטופל.
הסבר את המהות והמהלך של הפעולות הבאות.
השג את הסכמת המטופל להליך.
הזהיר את המטופל לגבי ההליך הקרוב דקות לפני תחילתו.
הכן את הציוד הדרוש
לשטוף ולייבש את הידיים.
הנח את המטופל בתנוחת ישיבה או שכיבה נוחה.
הנח את זרועו של המטופל במצב מורחבת, כף היד למעלה, עם כרית מתחת למרפק.
הנח את שרוול הטונומטר על הכתף החשופה של המטופל 2-3 ס"מ מעל כיפוף המרפק כך שאצבע אחת תעבור ביניהם.
הערה: בגדים לא צריכים לדחוס את הכתף מעל השרוול. לימפוסטזיס המתרחש כאשר אוויר נשאב לתוך השרוול והכלים נדחסים מתבטל.
צינורות השרוול פונה כלפי מטה.
חבר את מד הלחץ לחיסול, מהדק אותו לשרוול.
בדוק את המיקום של מחט מד הלחץ ביחס לסימון קנה המידה "0".
קבע את הפעימה בפוסה האולנרית באצבעותיך והנח על המקום הזה טלפון.
סגור את שסתום הנורה, שאבו אוויר לתוך השרוול עד שהפעימה תיעלם עורק אולנרי+20-30 מ"מ כספית. אומנות. (כלומר לחץ דם מעט גבוה מהצפוי).
פתחו את השסתום, שחררו אוויר באיטיות, הקשיבו לצלילים ועקוב אחר קריאות מד הלחץ.
שימו לב למספר ההופעה של הפעימה הראשונה של גל הדופק, המתאים ללחץ הדם הסיסטולי.
שחרר אוויר באיטיות מהשרוול.
"שים לב" להיעלמות הטונים, התואמת את לחץ הדם הדיאסטולי.
הערה: הצלילים עשויים להיחלש, מה שמתאים גם ללחץ הדם הדיאסטולי.
13. שחרר את כל האוויר מהשרוול.
14. חזור על ההליך לאחר 5 דקות.
1. הסר את השרוול.
2. הנח את מד הלחץ במארז.
3. יש לחטא את ראש הפונדוסקופ על ידי ניגוב שלו פעמיים עם 70% אלכוהול.
4. העריכו את התוצאה.
5. ספר למטופל את תוצאת המדידה.
6. רשום את התוצאה בצורה של שבר (במונה - לחץ סיסטולי, במכנה - דיאסטולי) בתיעוד הדרוש.
7. טפלו בפוננדוסקופ עם ספוגית לחה ב-70% אלכוהול.
7. לשטוף ולייבש את הידיים.
II. צופה בנשימה
מתבונן בנשימה שלך תשומת - לב מיוחדתיש לשים לב לשינוי צבע העור, קביעת התדירות, הקצב, עומק תנועות הנשימה והערכת סוג הנשימה.
תנועת הנשימה מתבצעת על ידי שאיפה ונשיפה לסירוגין. מספר הנשימות בדקה אחת נקרא קצב הנשימה (RR).
אצל מבוגר בריא, קצב תנועות הנשימה במנוחה הוא 16-20 לדקה, אצל נשים הוא 2-4 נשימות יותר מאשר אצל גברים. NPV תלוי לא רק במגדר, אלא גם בתנוחת הגוף, במצב מערכת עצבים, גיל, טמפרטורת גוף וכו'.
התבוננות בנשימה צריכה להתבצע ללא הרגשה של המטופל, שכן הוא יכול לשנות באופן שרירותי את התדירות, הקצב ועומק הנשימה. NPV קשור לקצב הלב בממוצע כ-1:4. כאשר טמפרטורת הגוף עולה ב-1 מעלות צלזיוס, הנשימה הופכת תכופה יותר בממוצע של 4 תנועות נשימה.
1. שינויים אפשריים בדפוסי הנשימה
יש הבחנה בין נשימה רדודה לנשימה עמוקה. נשימה רדודה עשויה להיות בלתי נשמעת ממרחק או נשמעת מעט. לעתים קרובות זה משולב עם עלייה פתולוגית בנשימה. נשימה עמוקה, הנשמעת ממרחק, קשורה לרוב לירידה פתולוגית בנשימה.
סוגי נשימה פיזיולוגיים כוללים סוג בית החזה, הבטן והמעורב. אצל נשים נשימות בית החזה נפוצות יותר; אצל גברים נשימות בטן נפוצות יותר. בְּ סוג מעורבנשימה מתרחשת התרחבות אחידה חזהכל אחד חלקים של הריאהבכל הכיוונים. סוגי נשימה מפותחים בהתאם להשפעה של הסביבה החיצונית והפנימית של הגוף כאחד. כאשר קצב ועומק הנשימה מופרעים, מתרחש קוצר נשימה. יש קוצר נשימה בהשראה - זו נשימה עם קושי בשאיפה; נשימה - נשימה עם קושי בנשיפה; ומעורב - נשימה עם קושי בשאיפה ובנשיפה. התפתחות מהירה של קוצר נשימה חמור נקרא חנק.
2. סוגי נשימה פתולוגיים
יש:
■ נשימה Kussmaul גדולה - נדיר, עמוק, רועש, נצפה מתי תרדמת עמוקה(איבוד ממושך של הכרה);
■ נשימה ביוטה - נשימה תקופתית, שבה יש חילוף נכון של תקופות של תנועות נשימה שטחיות והפסקות באורך שווה (ממספר דקות עד דקה);
■ נשימה של Cheyne-Stokes - מאופיינת בתקופה של עלייה בתדירות ועומק הנשימה, המגיעה למקסימום בנשימה ה-5-7, ולאחריה תקופה של ירידה בתדירות ובעומק הנשימה ועוד הפסקה ארוכה באורך שווה (מכמה). שניות עד דקה אחת). במהלך הפסקה, המטופלים מכוונים בצורה גרועה סביבהאו להפסיד
תודעה, אשר משוחזרת כאשר תנועות הנשימה מחודשות.
תשניק היא הפסקת הנשימה עקב הפסקת אספקת החמצן.
אסטמה היא התקף של חנק או קוצר נשימה ממקור ריאתי או לבבי.
3. חישוב תדירות, קצב, עומק תנועות נשימה (RR)
מטרה: לקבוע את המאפיינים העיקריים של הנשימה.
אינדיקציות: הערכת המצב התפקודי של מערכת הנשימה.
ציוד: שעון עם מחוג שנייה, גיליון טמפרטורה, עט עם מוט כחול.
תנאי חובה: חישוב קצב הנשימה מתבצע מבלי ליידע את המטופל על מחקר קצב הנשימה.
יצירת יחסי אמון עם המטופל.
הסבירו למטופל את הצורך בספירת הדופק וקבלת הסכמה להליך.
לשטוף ולייבש את הידיים.
הנח את המטופל במצב נוח (שכיבה או ישיבה). הערה: חובה לראות חלק עליוןהחזה או הבטן שלו.
קח את ידו של המטופל כאילו כדי לבחון את הדופק.
הנח את הידיים שלך ושל המטופל על החזה של המטופל (לנשימה ביתית) או על האזור האפיגסטרי (לנשימה בטן) של המטופל, המדמה בדיקת דופק.
הערה: שמור את ידך על פרק כף היד של המטופל.
5. העריכו את התדירות, העומק, הקצב וסוג תנועות הנשימה.
6. הסבירו למטופל שקצב הנשימה שלו נספר.
7. לשטוף ולייבש את הידיים.
1. רשום נתונים בגיליון הטמפרטורה (דיגיטלית וגרפית).
III. תִדרוּך
על ידי איסוף המידע הסובייקטיבי והאובייקטיבי הדרוש על מצבו הבריאותי של המטופל, האחות צריכה לקבל הבנה ברורה של המטופל לפני תכנון הטיפול.
נסו לקבוע מה נורמלי לאדם, כיצד הוא רואה את מצב בריאותו התקין ואיזו עזרה הוא יכול לספק לעצמו. קבע את צרכיו וצרכי הטיפול הפגומים של האדם.
ליצור תקשורת יעילה עם המטופל ולערב אותו בשיתוף פעולה.
דון בצרכי הטיפול ובתוצאות הצפויות עם המטופל.
לספק תנאים בהם הטיפול הסיעודי לוקח בחשבון את צרכי המטופל, טיפול ותשומת לב מוצגים למטופל.
תיעוד מלא שישמש כבסיס להשוואה עתידית. למנוע מהמטופל לפתח בעיות חדשות.
סיכום
הצורך בטיפול סיעודי הוא אוניברסלי; הוא הכרחי לאדם מלידה ועד מותו. על האחות לערב באופן פעיל את המטופל ובני משפחתו במתן מענה לצרכי הטיפול העצמי שלהם, ולסייע לו לשמור על עצמאותו.
המונח "טיפול עצמי" משמש כאשר אנחנו מדברים עלעל פעילות שירותי הבריאות, השתתפות בני משפחתו של החולה, חבריו, קבוצות עזרה עצמית ועזרה הדדית. טיפול עצמי כרוך בהשתתפות המטופל עצמו, שמטרתה לספק את צרכיו החיוניים, וכתוצאה מכך מובטחת לו רמת בריאות מספקת.
יישום
דופק -תנודות תקופתיות של הקירות כלי דם, הקשורים לשינויים באספקת הדם שלהם ובדינמיקת הלחץ בהם במהלך מחזור לב אחד.
ניתן לבדוק את הדופק בעורקים (דופק עורקי), ורידים (ורידים), נימים (נימים).
הדופק שזוהה באבי העורקים ובעורקי הצוואר נקרא - מֶרכָּזִי, על העורקים הרדיאליים והעורקים הגביים - שׁוּלִי.
מקומות לבדיקת דופק:
העורק הרדיאלי
עורק זמני
עורק הצוואר
עורק הירך
עורק פופליטאלי
עורק הגב של כף הרגל
לימוד הדופק העורקי מאפשר לקבל מידע חשוב על תפקוד הלב ומצב מחזור הדם.
אצל אנשים בריאים, קצב הדופק נע בדרך כלל בין 60 ל-80 פעימות לדקה.
מאפייני דופק:
· קֶצֶב- מרווח בין גלי הדופק
דופק קצבי- תנודות דופק של דופן העורקים במרווחי זמן קבועים;
דופק לא סדיר- חילופין שגוי של גלי דופק
· תדירות- מספר פעימות הלב בדקה אחת
· מתח -הכוח שבו על החוקר ללחוץ על העורק הרדיאלי כך שתנודות הדופק שלו ייפסקו לחלוטין.
דופק של מתח בינוני -דחוס בכוח מתון (בלחץ דם תקין)
מתח דופק -קשה לדחוס את העורק (עם לחץ דם גבוה)
דופק רך- נדחס בקלות (בספירה נמוכה)
לחץ עורקי - לחץ שנוצר במערכת העורקים של הגוף בזמן התכווצויות הלב.
לחץ דם סיסטולי תקין נע בין 90-130 מ"מ כספית. ארט., דיאסטולי – 60-90 מ"מ כספית. אומנות.
רמת לחץ הדם מושפעת מגודל ומהירות תפוקת הלב, תדירות ומקצב התכווצויות הלב, התנגדות היקפיתקירות עורק.
כדי למדוד לחץ דם, הם משתמשים בשיטה שהציע מנתח רוסי ב-1905 תוך שימוש במכשיר טונומטר.
בעורק לא דחוס, בדרך כלל אין צלילים במהלך תנועת הדם. אם תעלה את הלחץ בשרוול מעל לרמת לחץ הדם הסיסטולי, הוא ידחוס לחלוטין את לומן העורק וזרימת הדם בו תיפסק. לא יהיו צלילים. אם עכשיו אתה משחרר בהדרגה אוויר מהשרוול, אז ברגע שהלחץ בו הופך מעט מתחת לרמת לחץ הדם הסיסטולי, זרימת הדם בזמן הסיסטולה מתגברת על האזור הדחוס ופורצת דרך השרוול. הפגיעה של מנת דם בדפנות העורק שמאחורי השרוול יוצרת צליל שנשמע מתחת לשרוול. לחץ הדם המתאים לצלילים הנשמעים הראשונים הללו נקרא - סיסטולי.ככל שהאוויר משתחרר עוד יותר מהשרוול, הלחץ בו יורד ומגיע רגע שבו הקול בעורק נעלם, הנקרא - דיאסטולי.
לחץ דופק -הבדל בין לחץ סיסטולי לדיאסטולי.
צפייה בנשימה שלך היא אחת מהן תנאים הכרחייםלהעריך את מצבו התפקודי של המטופל.
קצב הנשימה התקין אצל מבוגר הוא 16-20; אצל נשים הוא 2-4 נשימות יותר מאשר אצל גברים. ביילודים 40-45.
קצב נשימה (RR)- מספר נשימות בדקה אחת
הנשימה יכולה להיות ביתית, בטן או מעורבת.
סוג הנשימה בחזה– תנועות הנשימה מתבצעות בעיקר עקב התכווצות השרירים הבין צלעיים, המניעים את בית החזה: בשאיפה הוא מתרחב בצורה ניכרת ועולה מעט, ובזמן הנשיפה הוא מצטמצם ויורד מעט. סוג זה של נשימה נמצא בעיקר אצל נשים.
סוג נשימה בטן (סרעפת)- תנועות הנשימה מבוצעות בעיקר על ידי הסרעפת: בשלב השאיפה היא מתכווצת ויורדת, מה שמקל על מילוי מהיר של הריאות באוויר, עקב היצירה לחץ שלילי V חלל החזה(לעתים קרובות יותר אצל גברים).
סוג נשימה מעורבת- תנועות נשימה מבוצעות בו זמנית עקב התכווצות השרירים הבין-צלעיים והסרעפת (בתנאים פיזיולוגיים ניתן לראות אצל קשישים).
טכיפניאה- נשימה מוגברת.
ברדיפניאה- ירידה בנשימה.
קוֹצֶר נְשִׁימָה- תחושת קשיי נשימה, בדרך כלל מלווה בתחושה לא נעימה של חוסר אוויר.
קוצר נשימה מעורר השראה- קשיי נשימה.
קוצר נשימה- קשה לנשוף.
קוצר נשימה מעורב- קושי בשאיפה ובנשיפה.
אינדיקטורים של לחץ דם, דופק עורקי וקצב נשימה נרשמים בגיליון הטמפרטורה.
רָאשִׁי:
1. , מדריך טרנובסקאיה לנושא "יסודות הסיעוד", GEOTAR-Media, 2012.
נוֹסָף:
1. , שירוקובה סיעוד: ספר לימוד לדבש. בתי ספר ומכללות..-מ. :GEOTAR-Media, 2008 -320p.
2. , יסודות טרנובסקאיה של סיעוד: ספר לימוד לדבש. בתי ספר ומכללות. מהדורה שנייה, מתוקנת ועוד -מ. : GOETAR-Media, 2009. -366 עמ'. :il.
SAOU KO SPO "משרד הבריאות" אזור קלוגה»
"המכללה הבסיסית לרפואה קלוגה"
תקציר על HTA בנושא:
"הערכה של מצבו התפקודי של המטופל"
הוכן על ידי תלמיד
קבוצות 0523-2
קינוסיאן מריאם
מוֹרֶה:
קוזנצובה O.M.
קאלוגה 2013
מבוא. 3
הערכת מצבו התפקודי של המטופל. 4
סיכום. 8
הפניות.. 10
מבוא
בית חולים (בלטינית stationarius - עומד, ללא תנועה) הוא יחידה מבנית של מוסד רפואי (בית חולים, יחידה רפואית, רפואה), המיועדת לבדיקה וטיפול בחולים בשהייה מסביב לשעון (למעט אשפוז יום) במדינה זו. מוסד בפיקוח צוות רפואי.
בסיסי יחידות מבניותבית חולים - מחלקת קבלה (חדר קבלה), מבנים רפואיים, חלק מנהלי וכלכלי.
הטיפול באשפוז מתחיל במחלקת הקבלה. חדר המיון הינו מחלקת אבחון וטיפול חשובה המיועדת לרישום, קבלה, בדיקה ראשונית, אנתרופומטריה, טיפול סניטרי והיגייני בחולים מאושפזים ומתן טיפול מוסמך (חירום). טיפול רפואי. הצלחת הטיפול הבא של המטופל, ובמצבי חירום, חייו, תלויה במידה מסוימת במידת המקצועיות, המהירה והמאורגנת של הצוות הרפואי של מחלקה זו. כל מטופל שמגיע צריך להרגיש כלפיו יחס אכפתי וידידותי במחלקת הקבלה. אז הוא ירכוש אמון במוסד שבו הוא יטופל.
לפיכך, הפונקציות העיקריות של מחלקת הקבלה הן כדלקמן.
קליטה ורישום חולים.
בדיקה רפואית של חולים.
מתן טיפול רפואי חירום.
קביעת מחלקת אשפוז חולים בבית החולים.
טיפול סניטרי והיגייני בחולים.
הכנת תיעוד רפואי מתאים.
הסעות חולים.
הערכת מצבו התפקודי של המטופל
האחות במחלקת הקבלה מודדת את הטמפרטורה ובודקת את המסמכים של החולים הנכנסים; מודיע לרופא התורן על הגעת החולה ומצבו; ממלא את חלק הדרכון של ההיסטוריה הרפואית עבור המטופל, רושם בפנקס המטופלים שנמצאים טיפול באשפוז; מכניס את דרכונו של המטופל לספר האלפבית; אם מצבו של החולה משביע רצון, הוא מבצע אנתרופומטריה (מודדת גובה, היקף חזה, שוקל); מבצע במהירות ובדייקנות את הוראות הרופא לספק טיפול דחוף, הקפדה על אספסיס; מקבל חפצי ערך כנגד קבלה מהמטופל, מסביר את הליך קבלתם ומציג את כללי ההתנהגות בבית החולים; מארגן טיפול סניטרי במטופל, מוסר (במידת הצורך) את חפציו לחיטוי (חיטוי); מודיע לפקיד התורן מראש (בטלפון) אָחוֹתמחלקות על קבלת החולה; מארגנת את שליחת המטופל למחלקה או מלווה אותו בעצמה.
ל הערכה כלליתמצבו של המטופל, על האחות לקבוע את האינדיקטורים הבאים.
מצב כלליחוֹלֶה.
מיקום המטופל.
מצב ההכרה של המטופל.
נתונים אנתרופומטריים.
מצב כללי של המטופל
הערכה של המצב הכללי (חומרת המצב) מתבצעת לאחר הערכה מקיפה של המטופל (באמצעות שיטות מחקר אובייקטיביות וסובייקטיביות כאחד).
ניתן לקבוע את המצב הכללי על ידי הדרגות הבאות.
משביע רצון.
משקל בינוני.
כָּבֵד.
חמור ביותר (קדם אגונלי).
טרמינל (אגונלי).
מצב מוות קליני.
אם המטופל במצב משביע רצון, מתבצעת אנתרופומטריה.
אנתרופומטריה(אנטרופוס ביוונית - אדם, מטראו - למדוד) - הערכת מבנה הגוף של אדם על ידי מדידת מספר פרמטרים, שהעיקריים (החובה) שבהם הם גובה, משקל גוף והיקף חזה. האחות רושמת את האינדיקטורים האנתרופומטריים הדרושים שַׁעַרתיק רפואי באשפוז
תוצאות מדידה טֶמפֶּרָטוּרָההוכנס לגיליון הטמפרטורה האישי. הוא נוצר במחלקה לרפואה דחופה יחד עם תיעוד רפואי עבור כל חולה המאושפז בבית החולים.
בנוסף לרישום גרפי של נתוני מדידת טמפרטורה (סולם "T"), הוא בונה עקומות של דופק (סולם "P") ולחץ דם (סולם "BP"). בתחתית גיליון הטמפרטורה נרשמים הנתונים לחישוב קצב הנשימה לדקה, משקל הגוף וכן כמות הנוזלים ששותים ליום והשתן המופרשים (במ"ל). נתונים על עשיית צרכים ("צואה") ו חיטוימסומן בסימן "+".
הצוות הסיעודי חייב להיות מסוגל לקבוע את המאפיינים הבסיסיים של הדופק: קצב, תדר, מתח.
קצב דופקנקבע על ידי המרווחים בין גלי הדופק. אם מתרחשות תנודות דופק של דופן העורק במרווחי זמן קבועים, לכן, הדופק הוא קצבי. במקרה של הפרעות קצב, נצפית חילופין שגוי של גלי דופק - דופק לא סדיר. באדם בריא, התכווצות הלב וגל הדופק עוקבים זה אחר זה במרווחי זמן קבועים.
קצב לבנספר תוך דקה אחת. במנוחה, לאדם בריא יש דופק של 60-80 לדקה. כאשר קצב הלב עולה (טכיקרדיה), מספר גלי הדופק עולה, וכאשר הוא מאט קצב לבדופק (ברדיקרדיה) הוא נדיר.
מתח דופקנקבע על פי הכוח שבו על החוקר ללחוץ על העורק הרדיאלי כך שתנודות הדופק שלו ייפסקו לחלוטין.
מתח הדופק תלוי בעיקר בערך לחץ הדם הסיסטולי. עם לחץ דם תקין, העורק נדחס בכוח מתון, כך שהדופק התקין הוא בינוני. עם לחץ דם גבוה, קשה יותר לדחוס את העורק - דופק כזה נקרא מתוח, או קשה. לפני בדיקת הדופק צריך לוודא שהאדם רגוע, לא מודאג, לא מתוח ושהמצב שלו נוח. אם המטופל ביצע פעילות גופנית כלשהי (הליכה מהירה, עבודות בית), עבר הליך כואב או קיבל חדשות רעות, יש לדחות את בדיקת הדופק, שכן גורמים אלו יכולים להגביר את התדירות ולשנות תכונות אחרות של הדופק.
נתונים המתקבלים מבדיקת הדופק הרדיאלי מתועדים בתיעוד הרפואי האשפוז, תוכנית הטיפול או כרטיס האשפוז, המצביעים על קצב, תדירות ומתח.
בנוסף, קצב הדופק במכשיר נייח מוסד רפואימסומן בעיפרון אדום על גיליון הטמפרטורה. בעמודה "P" (דופק) הזן את תדר הדופק - מ-50 עד 160 לדקה.
מדידת לחץ דם
לחץ עורקי (BP) הוא הלחץ שנוצר במערכת העורקים של הגוף בזמן התכווצויות הלב. רמתו מושפעת מגודל ומהירות תפוקת הלב, מהתדירות והקצב של התכווצויות הלב ומההתנגדות ההיקפית של דפנות העורקים. לחץ הדם נמדד בדרך כלל בעורק הברכיאלי, שם הוא קרוב ללחץ באבי העורקים (ניתן למדוד בעורקים הירך, הפופליטאלי ושאר העורקים ההיקפיים).
ערכי לחץ דם סיסטולי נורמליים נעים בין 100-120 מ"מ כספית. אמנות, דיאסטולי - 60-80 מ"מ כספית. אומנות. במידה מסוימת, הם תלויים גם בגילו של האדם. לפיכך, אצל קשישים הלחץ הסיסטולי המרבי המותר הוא 150 מ"מ כספית. אמנות, ודיאסטולי - 90 מ"מ כספית. אומנות. עלייה קצרת טווח בלחץ הדם (בעיקר סיסטולי) נצפית במהלך מתח רגשי ומתח פיזי.
על ידי התבוננות בנשימה, במקרים מסוימים יש צורך לקבוע את התדירות שלה. בדרך כלל, תנועות הנשימה הן קצביות. קצב נשימהאצל מבוגר במנוחה זה 16-20 נשימות לדקה, אצל נשים זה 2-4 נשימות יותר מאשר אצל גברים. בשכיבה מספר הנשימות יורד לרוב (ל-14-16 לדקה), במצב זקוף הוא עולה (18-20 לדקה). אצל אנשים וספורטאים מאומנים, תדירות תנועות הנשימה יכולה לרדת ולהגיע ל-6-8 בדקה.
השילוב של שאיפה ונשיפה שלאחר מכן נחשב לתנועת נשימה אחת. מספר הנשימות בדקה אחת נקרא קצב הנשימה (RR) או פשוט קצב הנשימה.
גורמים הגורמים ללב לפעום מהר יותר יכולים לגרום לעומק ולמהירות הנשימה מוגברים. זה - להפעיל לחץ, טמפרטורת גוף מוגברת, חוויה רגשית חזקה, כאב, אובדן דם וכו'. התבוננות בנשימה צריכה להתבצע ללא הרגשה של המטופל, שכן הוא יכול לשנות באופן שרירותי את תדירות, עומק וקצב הנשימה.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-1.jpg" alt="> הערכה של מצבו התפקודי של המטופל">!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-2.jpg" alt=">הערכת מצב תפקודי היא בדיקה גופנית של המטופל כדי לקבוע את רמת הפעילות של הראשי"> Оценка функционального состояния – это физическое обследование пациента с целью определения уровня деятельности основных систем организма. Медсестра проводит !} בחינה כלליתמטופל לפי התכנית הבאה: 1. מצבו הכללי של המטופל 2. הערכת תודעה 3. מיקום המטופל בחלל (במיטה) 4. הערכת העור 5. איתור בצקת 6. אנתרופומטריה 7. מחקר של תכונות נשימה, דופק 8. מדידת לחץ דם 9. תרמומטריה 10. תפקודים פיזיולוגיים.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-3.jpg" alt=">1. מצב כללי של המטופל: § משביע רצון - תודעה צלולה, תפקודים חיוניים איברים חשוביםיחסית"> 1. מצב כללי של המטופל: § משביע רצון - ההכרה ברורה, תפקודי האיברים החיוניים מתוגמלים יחסית (לא נפגעים), קצב הנשימה, קצב הלב בגבולות הנורמליים, המטופל דואג לעצמו. § חומרה בינונית- התודעה ברורה, לעיתים המומה, נשמרת יכולת הטיפול העצמי, תפקודם של איברים חיוניים נפגעים, אך אין בכך סכנת חיים.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-4.jpg" alt=">§ חמור - התודעה לעיתים קרובות לקויה בתפקודים ויטליים, איברים כל כך שבורים שזה"> § тяжелое – сознание чаще нарушенное, функции жизненно важных органов Нарушены настолько, что это представляет опасность для жизни. § крайне тяжелое – сознание угнетено, возможно кома, дыхание нарушено, резкое нарушение жизненно !} פונקציות חשובות, סיכון גבוה ביותר לחייו של המטופל.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-5.jpg" alt="> 2. ההכרה של המטופל: 1. המטופל מספיק מנווט בסביבה"> 2. Сознание пациента: 1. Ясное – пациент адекватно ориентируется в окружающей обстановке, конкретно и быстро отвечает на вопросы. 2. Помрачненное – пациент отвечает на вопросы правильно, но с опозданием. 3. Ступор – оцепенение, пациент на вопросы не отвечает или отвечает не осмысленно. 4. Сопор (спячка) – пациент не реагирует на окружающую обстановку, не выполняет никаких заданий, не отвечает на вопросы. Из !} מצב ספונטניניתן להסיר את המטופל בקושי רב, תוך שימוש בהשפעות כואבות (צביטה, זריקות וכדומה), תוך שהמטופל מפתח תנועות פנים המשקפות סבל, ותגובות מוטוריות אחרות אפשריות כתגובה לגירוי כואב.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-6.jpg" alt=">5. Coma ( חלום עמוק) - מצב מסכן חיים בין חיים למוות, המתאפיין ב: "> 5. תרדמת (שינה עמוקה) - מצב מסכן חיים בין חיים למוות, המתאפיין ב: א) איבוד הכרה, ב) היחלשות חדה או חוסר תגובה לגירויים חיצוניים, ג) הכחדת הרפלקסים עד שהם נעלמים לחלוטין, ד) הפרה של עומק ותדירות הנשימה, ה) שינוי בטונוס כלי הדם, ו) עלייה או האטה של הדופק, ז) הפרה של ויסות טמפרטורה.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-7.jpg" alt=">3. מיקום המטופל במיטה: תנוחה פעילה היא היכולת לנוע באופן פעיל"> 3. Положение пациента в постели: Активное положение - это возможность активно передвигаться по !} לפחותבתוך גבולות חדר אשפוז, אם כי המטופל עשוי לחוות שונה תחושות כואבות. עמדה פסיבית - המטופל אינו יכול לשנות באופן עצמאי את העמדה המיועדת לו.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-8.jpg" alt=">תנוחה כפויה - עמדה המקלה על סבלו של המטופל כאבים, קוצר נשימה וכו'."> Вынужденное положение - положение, которое облегчает страдания пациента (боль, одышку и т. п.). Иногда вынужденное положение пациента настолько характерно для того или иного заболевания или синдрома, что позволяет на расстоянии поставить правильный диагноз.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-9.jpg" alt="> 4. הערכה של העור 1. צבע העור בעור אדם בריא עור אנושי בצבע ורוד בהיר."> 4. Оценка кожных покровов 1. Цвет кожи У здорового человека кожа светло-розовой окраски. Нормальная окраска кожи зависит от кровенаполнения ее сосудов, количества пигмента (меланина) и толщины кожного покрова. В патологии: Выраженная Гиперемия Цианоз Иктеричность бледность (покраснение) (синюшность) (желтушность) § акроцианоз § диффузный Ц.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-10.jpg" alt=">2. גמישות העור. זה תלוי במצב של קולואידים בעור, מידת מילוי הדם, תוכן ב"> 2. Эластичность кожи. Она зависит от состояния коллоидов кожи, степени кровенаполнения, содержания в ней жидкости (кровь, лимфа, вода). В норме кожа гладкая, плотная, упругая и легко захватывается в складку, которая затем быстро разглаживается. В патологии: Снижение эластичности кожи: кожа дряблая, морщинистая. Такая кожа, собранная в складку, медленно расправляется. § при старении, § относительном исхудании, § недостаточности кровообращения, § длительном обезвоживании организма. Уплотнение кожного покрова: исчезновение его подвижности вследствие плотного прилегания кожи к подлежащим слоям ткани, невозможность сжать ее в складку. Причина: дерматофиброз - процесс превращения дермы, а иногда и гиподермы в компактную фиброзную ткань.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-11.jpg" alt=">3. לחות בעור. לעור רגיל יש לחות בינונית בהתאם להקצאה"> 3. Влажность кожи. В норме кожа обладает умеренной влажностью, зависящей от выделения пота. В патологии: Гипергидроз - повышенная влажность (потливость) § при неврозах, неврастении, сильном эмоциональном волнении, § при повышенной функции !} בלוטת התריס(היפרתירואידיזם), § עם חום. ישנם: G. מקומי ו-G מפוזר.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-12.jpg" alt=">עור יבש § עם טרופיזם לקוי של רקמת העור, § עם בזבוז שרירים, § עם"> Сухость кожи § при нарушении трофики тканей кожи, § при мышечной гипотрофии, § при !} מחלות כרוניות§ התייבשות.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-13.jpg" alt=">4. נוכחות של פריחות על העור. עור רגיל נקי, ללא פריחות בפתולוגיה: מראה"> 4. Наличие высыпаний на коже. В норме кожа чистая, высыпаний нет. В патологии: Появление различных высыпаний: пятна, папулы, везикулы, пустулы. Причины: § кожные !} מחלות מדבקות(חצבת, אדמת, אבעבועות רוחוכו') § תגובות אלרגיות.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-14.jpg" alt=">5. הפרה של שלמות העור. בדרך כלל , העור שלם, ללא נזק. בפתולוגיה:"> 5. Нарушение целости кожных покровов. В норме кожа целостная, без повреждений. В патологии: Появление царапин, ссадин, ожоговых поверхностей, ран, пролежней, рубцов.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-15.jpg" alt="> 5. זיהוי של בצקת בצקת היא הצטברות יתר נוזל פנימה"> 5. Выявление отеков Отек – это избыточное скопление жидкости в !} רקמות רכותאו חללים בגוף האדם. סיווג בצקת: 1. לבבי 1. חיצוני 2. כליות 2. פנימי 3. ורידי 4. לימפתי 5. אלרגי 6. טראומטי 7. דלקתי
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-16.jpg" alt="> 6. ניהול אנתרופומטריה 2. משקל 3. משקל חישוב מדד מסת הגוף:"> 6. Проведение антропометрии 1. Рост 2. Вес 3. Расчет индекса массы тела: ИМТ= масса тела (кг) рост (м 2) Выраженный дефицит массы: менее 16, 0 Дефицит массы: 16 -18, 5 Норма: 18, 5 – 25, 0 Избыточный вес: 25, 0 – 30, 0 Различные степени ожирения: 30, 0 и более. Кахексия - это крайнее истощение организма, которое характеризуется общей слабостью, резким снижением веса, активности !} תהליכים פיזיולוגיים, כמו גם שינויים במצבו הנפשי של המטופל.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-17.jpg" alt=">7. הערכת תכונות הנשימה: שיעור: חינם D קצב"> 7. Оценка свойств дыхания: Оценить: свободное Д. Ритм дыхания: Затрудненное Д. ритмичное аритмичное Наличие кашля, одышки, Частота дыхательных движений: !} סוגים פתולוגיים 1. N – 16 -20 לדקה 2. Bradypnea - נשימה סדירה ומהירה פחות מ-16 לדקה. 3. טכיפניאה - נשימה סדירה ומהירה, בתדירות גבוהה יותר מ-20-22 נשימות בדקה. 4. דום נשימה - חוסר נשימה. עומק נשימה: שטחי בינוני עמוק סוג הנשימה: חזה ד. בטן ד. מעורב ד.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-18.jpg" alt="> 8. הערכת מאפייני הדופק - (נ.ב.) רעידות קופצניות (השפעות) תקופתיות של הקיר"> 8. Оценка свойств пульса (Ps) Пульс – периодические толчкообразные колебания (удары) стенки артерии в момент выброса крови из сердца при его сокращении. В N пульс симметричен на обеих руках. Свойства пульса: Ритм Частота Наполнение Напряжение Величина § ритмичный § 60 -80 уд/мин. § Полный § Умеренного § большой § аритмичный § Брадикардия § Пустой напряжение § малый § Тахикардия § Твердый § Нитевид- § Мягкий ный Также определяют дефицит пульса. Дефицит пульса – это разница между числом сердечных сокращений и числом пульсовых волн за 1 минуту ЧСС > частота пульса!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-19.jpg" alt=">9. לחץ הדם (BP) הוא הלחץ אשר מסתבר כמהירות זרימת הדם פנימה"> 9. Артериальное давление (АД) – это давление, которое оказывается скоростью тока крови в артерии на ее стенки в результате работы сердца. Систолическое Диастолическое Пульсовое давление N 100 -139 N 60 -89 N 40 -50 мм. рт. ст. !!! Подготовка пациента к измерению АД, техника измерения и оценка результатов регламентированы приказом МЗ РФ от 24. 01. 2003 № 4 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с !} יתר לחץ דם עורקיבפדרציה הרוסית".
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-20.jpg" alt=">10. תרמומטריה היא מדידה נורמלית של טמפרטורת הגוף. : t מהגוף, נמדד ב"> 10. Термометрия - это измерение температуры тела. В норме: t С тела, измеренная на коже 36, 0 – 36, 9 С В патологии: 1. Гипотермия – понижение: t С тела ниже 36, 0 С. 2. Гипертермия (лихорадка) – повышение температуры тела (37, 0 С и выше).!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-21.jpg" alt=">11. הערכת הפונקציות הפיזיולוגיות של הערכה של פעולת הערכת מתן שתן ועשיית צרכים">!}
ניתוב שיעור מעשי
אחר הצהריים. 04 ביצוע עבודה בתפקיד "אחות זוטר לטיפול בחולה"
MDK 04.02. סביבה בטוחה למטופל ולצוות
תחום התמחות: 34/02/01 "סיעוד"
נו: 2 סֵמֶסטֶר: 4
נושא:הערכת מצבו התפקודי של המטופל (שיעור 2).
מוֹרֶה ____________________________________מֶשֶׁך: 270 דקות
מטרות האימון:
חינוכי:ללמוד לקבוע את הדופק של החולים, המאפיינים שלו, ללמוד למדוד את טמפרטורת הגוף של החולים, לרשום נתונים בגיליון טמפרטורה, לספק סיוע בכל תקופת חום.
הִתפַּתְחוּתִי:לקדם את פיתוח החשיבה והעצמאות הקוגניטיבית של התלמידים.
חינוכי:לטפח אחריות לתוצאות השירותים הניתנים שירותים רפואיים.
דרישות לידע, כישורים, ניסיון מעשי:
לָדַעַת: עקרונות של תקשורת יעילה עם המטופל וסביבתו בתהליך פעילות מקצועית; טכנולוגיות לביצוע שירותים רפואיים
להיות מסוגל ל: לאסוף מידע על מצבו הבריאותי של המטופל; לזהות את הבעיות של המטופל הקשורות למצבו הבריאותי; לסייע לאחות בהכנת המטופל לאמצעי אבחון וטיפול
בעלי ניסיון מעשי:מתן שירותים רפואיים בגבולות סמכויותיהם;
שמירה על תיעוד רפואי
טכנולוגיה חינוכית: טכנולוגיית אימון מודולרית, למידה מבוססת בעיות, טכנולוגיה של הכשרה מוכוונת תרגול.
שיטות וטכניקות הוראה:עבודה עצמאית, הסבר, עבודה מעשית, שיחה, השוואה, הדגמה (שקופיות, טבלאות, פוסטרים, דגמים ופריסות).
אמצעי חינוך:
1. עזרים חזותיים וטבעיים חינוכיים, דפי מידע: טבלאות, פוסטרים, הנחיות.
2. עזרי הוראה טכניים: מכשירים להאזנה והדמיה חומר חינוכי. מודול חינוכי אלקטרוני בנושא: "חום", שעון עצר, מדי חום, "תיעוד רפואי של מאושפז", דפי טמפרטורה, חומרי חיטוי.
סִפְרוּת:
מקורות עיקריים:
אובוחובט T.P. סיעוד וטיפול סיעודי: הדרכה/T.P.Obukhovets.-M.; KNORUS, 2017.-680p.
אובוחובט T.P. יסודות הסיעוד: סדנה: ספר לימוד / T.P. Obukhovets - Rostov-on-Don.: Phoenix, 2016.-685 p.
מקורות נוספים:
מניפולציות ב הֲנָקָה: ספר לימוד / תחת העריכה הכללית. א.ג. צ'יז'ה. – אד. 5 – רוסטוב לא. "פניקס", 2013. - 318 עמ'.
מורוזובה ג.י. יסודות הסיעוד: משימות מצב: ספר לימוד / ג.י. מורוזובה. - מ.: GEOTAR-Media. 2013. - 240 עמ'.
Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. מדריך מעשי לנושא "יסודות הסיעוד": ספר לימוד / Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. – מהדורה שנייה. corr. ועוד - מ.:GEOTAR-Media.2013.- 512 עמ'.
יסודות הסיעוד: אלגוריתמים של מניפולציה: ספר לימוד / N.V. Shirokova et al - M.: GEOTAR-Media.2012.-160p.
ירוםיך I.V. טכניקות סיעוד ומניפולציה: מדריך חינוכי ומעשי / I.V. Yaromich. רוסטוב נ/א. "פניקס"; מינסק: בית ספר גבוה, 2012.- 568 עמ'.
בינתחומי ו קשרים תוך-נבדקים:יסודות שפה לטיניתעם טרמינולוגיה רפואית, היגיינה ואקולוגיה אנושית, איש בריאוסביבתו, האנטומיה והפיזיולוגיה של האדם.
מפה כרונולוגית של השיעור
| שלבי אימון | זמן (דקות) |
|
| ארגון זמן. | ||
| הצבת יעדים, הנעה ראשונית והגשמה. | ||
| הַגדָרָה קו בסיסיֶדַע. | ||
| אימון אינדוקציה. | ||
| עבודה עצמאית. | ||
| תדרוך אחרון. | ||
| מילוי יומנים וכו'. | ||
| תִמצוּת. | ||
| משימות עבור עבודה עצמאיתתלמידים. | ||
| ניקיון מקום העבודה. |
קביעת רמת הידע הראשונית:
כללים לעריכת בדיקה כללית?
אילו שינויים בעור ובריריות עלולים להיות לחולים?
אילו שינויים בתודעה עשויים לחוות מטופלים?
מהי בצקת? הטיפוסים שלהם? דרכים לקבוע בצקת נסתרת?
אילו סוגי חוקה קיימים?
מהי אנתרופומטריה? המטרה של זה?
מדידת גובה המטופל. אינדיקציות, התוויות נגד, ציוד?
מדידת משקל המטופל. אינדיקציות, התוויות נגד, ציוד?
מדידת לחץ הדם של המטופל. צִיוּד, אינדיקטורים רגילים, חריגות מהנורמה?
מאפייני נשימה?
עבודה עצמאית בכיתה:
קביעת הדופק ומאפייניו זה לזה ולעצמו.
מדידת טמפרטורת גוף ורישום נתונים ב"רשומה רפואית אשפוזית", תמונה גרפיתעקומת טמפרטורה בגיליון הטמפרטורה.
ביצוע חיטוי של ציוד משומש.
פתרון בעיות מצב.
מניפולציה של מבחן:
קביעת דופק ומאפייניו.
מדידת טמפרטורת גוף ורישום נתונים על גיליון טמפרטורה.
מילוי יומנים:
יצירת אלגוריתמי מניפולציה: "קביעת דופק", "מדידה של טמפרטורת גוף".
יצירת תרשים: " סיוע סיעודיבכל תקופת חום".
שיעורי בית:נושא: "ארגון התזונה בבית חולים. מאכילים חולים קשים".
עריכת תשבץ טרמינולוגי בנושא: "הערכת מצבו התפקודי של המטופל".
נושא: " טיפול סיעודיבכל תקופת חום"
1. משך מדידת טמפרטורת הגוף בבית השחי Oאֵזוֹר:
א) 2 דקות
ב) 10 דקות
ג) 5 דקות
ד) 20 דקות
2. תוצאות מדידת טמפרטורת הגוף נרשמות ב
גיליון טמפרטורה:
א) בוקר וערב
ב) כל שלוש שעות
ג) רק בבוקר
ד) בוקר, אחר הצהריים, ערב
3. כדי לחטא מדי חום, עליך להשתמש בפתרון הבא:
א) 1% כלורמין
ב) 3% מי חמצן
ג) פורצילין
ד) מנגן
4. הדופק הרגיל לדקה למבוגר הוא:
א) 100-120 פעימות
ב) 90-100 פעימות
ג) 60-80 פעימות
ד) 40-60 פעימות
5. מצעים לחולה קשה מוחלפים:
א) פעם ב-3 ימים
ב) פעם בשבוע
ג) כפי שהוא מתלכלך
ד) פעם בשבועיים
6. טמפרטורת המים המשמשת לכרית חימום:
א) 36-37 מעלות.
ב) 20-30 מעלות.
ג) 60-70 מעלות.
ד) 40-45 מעלות.
7. טמפרטורת המים המשמשת עבור שקית קרח:
א) 36-37 מעלות.
ב) 14 - 16 מעלות.
ג) 60 מעלות.
ד) 40-45 מעלות.
8. מניחים שקית קרח על המצח:
א) 5 - 10 דקות
ב) 20 – 30 דקות
ג) 2 – 3 דקות
ד) 15 - 20 דקות
9. כרית החימום מונחת על:
א) 20 דקות
ב) 10 דקות
ג) 2 – 3 דקות
ד) 30 דקות
10. טמפרטורת מים עבור דחיסה קרה:
א) 36-37 מעלות.
ב) 14 - 16 מעלות.
ג) 60 מעלות.
ד) 40-45 מעלות.
11. זמן למרוח קומפרס קר:
א) 5 - 10 דקות
ב) 20 – 30 דקות
ג) 2 – 3 דקות
ד) 15 - 20 דקות
משימה מס' 1
| משימות: 1. שם את תקופת החום. 2. ציינו את הבעיות של המטופל. |
|
| משימה מס' 2 |
|
 | משימות: 1. שם את תקופת החום. 2. ציינו את הבעיות של המטופל. 3. לספק סיוע בתקופה זו של חום. |
| משימה מס' 3 |
|
 | משימות: 1. שם את תקופת החום. 2. ציינו את הבעיות של המטופל. 3. לספק סיוע בתקופה זו של חום. |
