כאב בקיבה עשוי להצביע על חוסר תפקוד זמני של האיבר או על התפתחות של פתולוגיה רצינית. לכן, הדבר הראשון שצריך לעשות עם סוגים חוזרים של כאבים הוא לפנות לרופא. המומחה, בהתבסס על תוצאות הבדיקה, הבדיקות והאבחון, יברר את הסיבה לאי הנוחות וירשום קורס טיפול במידת הצורך. טיפול עצמי לכאבי בטן של אטיולוגיה לא ידועה אינו מקובל.

גורמים ותסמינים

כאבים בבטן העליונה באמצע מופיעים כתוצאה מחשיפה לגורמים שונים - מקלים ועד חמורים. אם מתעלמים מכאב במשך זמן רב, עלולות להתפתח מחלות קשות עם סיבוכים חמורים. מקורות לכאב:

1. שימוש לרעה באלכוהול, קפה. משקאות אלכוהוליים וקפאין מעוררים את הייצור של מיץ קיבה, עודף אשר משפיע לרעה על מצב רירית הקיבה.
2. לעשן. ניקוטין משבש את זרימת הדם בקירות.
3. לחץ. איברי מערכת העיכול רגישים במיוחד.
4. מינונים גדולים של אספירין. סוג זה של משכך כאבים, בשימוש קבוע, מוביל לכיב של רירית הקיבה.
5. תפקוד לקוי של הלבלב.
6. טעויות תזונתיות.

כל הסיבות לעיל גורמות לכאב חד, התקפי בחלל הבין-צלעי השמאלי.גורמים אלה מעוררים התפתחות של פתולוגיות של הקיבה ואיברים אחרים של מערכת העיכול. עם מחלות שונות, אופי ועוצמת הכאב משתנים בטווח רחב. כאבי חיתוך באמצע שמאל דופן הבטןהיא התוצאה:

• כוויות עם אלקליות או חומצות;
• הרעלת מזון (מלווה בגיהוקים, צרבת).

עם כבדות והתפרצות באזור האפיגסטרי עם תחושות כאב עמומות וחלשות, יש לחשוד:

• דלקת קיבה, מלווה בהפחתה בהפרשת הלבלב;
• היצרות פילורית;
• סרטן הקיבה;
• כיב פפטי בשלב הכרוני.

כאב חמור מאפיין כיב חריף או החמרה של פתולוגיה כרונית של הקיבה והתריסריון 12. אם מתרחש כאב פגיון חריף בעוצמה גבוהה, יש לחשוד בחירור של הכיב עם שחרור תוכן קיבה לחלל הבטן או בהחמרה של הצורה הכרונית של מחלה אחרת:

• דלקת לבלב חריפהעם ריפלוקס לחלל הבטן של אנזימים המפרקים חלבונים;
• קוליק עם עווית של השרירים החלקים של כיס המרה כאשר האבן תקועה;
• ניקוב של המעי הגס;
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
• קרע של הכבד.

עם כאב ובחילות, יש חשד למחלות קיבה, מעיים, לבלב, כבד:

• דַלֶקֶת הַקֵבָה;
• דלקת הלבלב;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• כִּיב;
• דלקת כיס המרה;
• הרעלת מזון (גיהוק מצטרף לתסמינים).

דלקת כיס המרה - זרימת המרה מופרעת, והשומנים אינם נספגים במעיים.

לעתים רחוקות יותר, פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית אפשריות. התסמינים מתרחשים לאחר אכילה עומס נוסףלאיבר החולה.כאבים בבטן העליונה ושלשולים מלווים הפרה של תהליך העיכול וספיגת המזון עקב התפתחות:

• כיבי קיבה, כאשר העיכול והספיגה במעיים מופרעים, מה שגורם לשלשולים;
• דלקת הלבלב, כאשר יש חוסר באנזימי עיכול;
• דלקת כיס המרה, כאשר זרימת המרה מופרעת, ושומנים אינם נספגים במעי;
• תסמונת המעי הרגיז, המאופיינת בכאב מפוזר ועצירות לסירוגין עם שלשול.

כאב בחלק העליון מתחת לצלעות בצד שמאל וטמפרטורה מופיעים עם כל תהליכים דלקתיים או הרעלת מזון. תסמונת כאב עם טמפרטורה מתרחשת:

• עם גסטריטיס (טמפרטורה לא גבוהה מ-38 מעלות צלזיוס);
• כיב קיבה (טמפרטורה מעל 38 מעלות צלזיוס);
• דלקת הלבלב בשלב החריף (חום עם אינדיקטורים משתנים במהירות);
• הרעלת מזון (מעל 39 מעלות צלזיוס, תלוי בסוג החיידק שגרם לתהליך).

בכל המקרים, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא ללכת למומחה לעזרה.

מחלות קיבה הגורמות לעוויתות כואבות באמצע הבטן העליון

1. דלקת של רירית הקיבה או גסטריטיס. סימנים: כאב פתאומי בחלק העליון של האפיגסטריום, ריח רעמהפה, בחילות על בטן ריקה או לאחר אכילה, מיגרנה, צרבת. תסמונת הכאב חולפת מעצמה תוך יומיים.
2. דיספפסיה של הקיבה - תפקוד לקוי של האיבר, קושי וכאב בעיכול. סימנים: תסמונת כאב על גבי האפיגסטריום, בחילות, חוסר תיאבון, נפיחות, כבדות בבטן. מתרחש על רקע תפקוד לקוי של הלבלב.
3. כיב פפטי של הקיבה - כיב של רירית האיבר. סימנים: כאבים לאחר אכילה, כבדות, לחץ.
4. סרטן הקיבה - גידולים ממאירים עם גרורות ברקמות סמוכות ומרוחקות. המבשרים הם כיבים ודלקת קיבה. התסמינים דומים לאלו של כיב. במקביל, יש ירידה במשקל.

מה לעשות?

אסור לחמם את הבטן.

אין ליטול משככי כאבים לפני פנייה לרופא לכאבים באמצע הבטן העליונה, שכן הדבר יקשה על אבחון ובחירה בסוג הטיפול המתאים. אסור להתחמם, אבל אפשר למרוח קרח. הכאבים המסוכנים ביותר הם אלו המלווים בחום, שלשולים והקאות. אלו הם תסמינים של מחלה קשה שרק מומחה יכול לרפא. לכן, עליך להתייעץ עם רופא במקרים הבאים:

• המראה של כאב חד וחמור, שבו קשה לנוע, מתחיל להרגיש חולה, ומשך הזמן הוא מספר ימים;
• התרחשות של כאב בבטן עם שלשולים, עצירות, כתמים, חום;
• התרחשות של כאב בחלק העליון מתחת לצלעות, בעוד השתן מתכהה, העור והלבנים סביב העיניים מצהיבים;
• משך עוויתות במשך יותר מ-30 דקות ללא הפסקה;
• הופעת כאב עם הקאות, הזעה, סחיטה איברים פנימיים, קשיי נשימה.

הטיפול נקבע בהתאם לסוג המחלה, שלב ההתפתחות שלה. בהיעדר פתולוגיות, תסמונת הכאב נעצרת בפעולות פשוטות.מה עלינו לעשות:

• תאכל כמו שצריך.
• שימו לב לאופן הפעילות והמנוחה.
• לסרב מהרגלים רעים.
• הימנע מלחץ.

כאב בכיס המרה נגרם לרוב מהתכווצות עוויתית של שרירים חלקים בדפנות. גם הקרום הרירי שמצפה אותו מבפנים רגיש. הקצוות החדים של האבנים פוגעים בו, וגורמים לכאב. דלקת כרונית במקרה זה עלולה לגרום לניוון סרטני של תאים.

לַבלָב

הלבלב ממוקם מאחורי הקיבה. רוב האיבר הזה ממוקם בצד שמאל יחסית לקו האמצע של הבטן, והחלק הקטן יותר נמצא בצד ימין. הבלוטה שוכנת אופקית ברמה של 1-2 חוליות מותניות ומגיעה לאורך של 15-19 ס"מ. היא ממוקמת רטרופריטונאלית ( מאחורי הצפק), כלומר, הצפק צמוד רק לקיר הקדמי שלו.

במבנה הלבלב, נבדלים החלקים הבאים:

• זָנָב. הזנב ממוקם בצד שמאל ומגיע לטחול, לבלוטת יותרת הכליה השמאלית ולכליה.
• גוּף. הגוף הוא החלק הארוך ביותר של הבלוטה, הממוקם בין הזנב לראש. בקדמת הגוף שוכנים האומנטום והקיבה, מאחור - עמוד השדרה, אבי העורקים הבטן, הווריד הנבוב התחתון והצליאק ( שִׁמשִׁי) מקלעת. אולי זה מסביר את הכאב החריף המתרחש במהלך תהליך דלקתי חריף בבלוטה.
• רֹאשׁ. ראש הבלוטה ממוקם מימין לקו האמצע של הבטן. הוא מוקף בתריסריון. המעי הגס הרוחבי גם צמוד לראש מלפנים, והווריד הנבוב התחתון ממוקם מאחור. תהליכים פתולוגיים בראש ( גידולים) יכול לחסום את צינור ההפרשה ואת כלי הדם הסמוכים, ולגרום למגוון רחב של תסמינים שונים.
• צינור ההפרשה. הצינור החיצוני של הבלוטה יוצא בין הגוף לראש ומתאחד עם צינור המרה המשותף. כשחוסמים צינור משותףמתחת למקום החיבור שלהם, ניתן לזרוק מרה לתוך הצינור הפנימי של הבלוטה.

מבנה פנימיבלוטה די פשוטה. רוב המסה שלו היא alveoli ( חללים עגולים), המייצרים מספר אנזימי עיכול. מכאן, האנזימים בהרכב מיץ הלבלב נכנסים לצינור הפנימי של הבלוטה ויוצאים מהאיבר דרך צינור ההפרשה. אנזימי הלבלב מופעלים על ידי מרה. לכן, כאשר מרה חודרת לצינור הפנימי של הבלוטה ובמיוחד לתוך alveoli, תהליך ההרס של האיבר על ידי האנזימים שלו עלול להתחיל. אחר כך הם מדברים על נמק של הלבלב.

טְחוֹל

הטחול ממוקם בבטן העליונה השמאלית, מתחת לקשת החוף. זהו איבר של שליטה חיסונית על הדם. הטחול לוקח חלק בהצטברות מאגרי הדם, בהרס חלק מתאיו, ביצירת ההגנה החיסונית של הגוף. יש לו צורה מוארכת ופחוסה. בבגרות, גודלו עשוי להשתנות. בממוצע, האורך הוא 11 - 12 ס"מ, והרוחב הוא 6 - 8 ס"מ.

במבנה הטחול מובחנים החלקים הבאים:

• משטח דיאפרגמטי. זהו החלק העליון של האיבר הצמוד לסרעפת מלמטה.
• משטח קרבי. משטח זה פונה לאיברי חלל הבטן. לולאות המעי הדק, הכליה השמאלית, הקיבה במצב מלא, בלוטת יותרת הכליה, המעי הגס ולעיתים האונה השמאלית של הכבד באות איתה במגע.
• מוט אחורי. זהו שמו של הקצה האחורי של הגוף, מכוון לאחור ולמעלה.
• מוט קדמי. זהו שמו של הקצה הקדמי, החד יותר של האיבר, מכוון מעט קדימה.
• שערים. שער הטחול הוא אזור קטן בשוליים הקדמיים, שאליו מתקרבים עורק הטחול, וריד הטחול והעצבים.

הטחול מכוסה מכל הצדדים על ידי הצפק. יריעות הצפק מתמזגות היטב עם הקפסולה החיצונית של האיבר על כל פני השטח שלה, למעט השער. כאב ואי נוחות מופיעים לרוב עם עלייה בגוף או קושי במחזור הדם בו.

צֶפֶק

הצפק הוא רקמה מיוחדת המצפה את חלל הבטן מבפנים. הוא מורכב מצלחת של רקמת חיבור ושורה אחת של תאים שטוחים. הצפק מכסה את דפנות חלל הבטן ועובר מהם לאיברים. זה מתרחש דרך היווצרות של mesentery - היתוך של שני גיליונות. המזנטריה, יחד עם רצועות, מקבעים איברים רבים בחלל הבטן. הצפק הוא רקמה רגישה מאוד, ולכן כאב בכל חלק של הבטן קשור לעתים קרובות לגירוי שלו. בפרט, יש חשיבות רבהאיזה פריטוניאום מושפע מהתהליך הפתולוגי.

ניתן לחלק את כל פני השטח של הצפק לשני חלקים:

• פריטוניום ויסצרלי. הקרביים הוא החלק של הצפק המכסה את האיברים הפנימיים. גירוי של הצפק הזה מוביל להופעת כאבים מפוזרים בבטן, והמטופל אינו יכול לומר בדיוק היכן נמצא מוקד הכאב.
• פריטוניום פריטוניום. הצפק הקדמי מכסה את דפנות חלל הבטן. גירוי או מעורבותו בתהליך הפתולוגי גורם לכאב מקומי. המטופל יכול לומר בדיוק היכן הוא כואב.

בדרך כלל, תאי הצפק מפרישים כמות מסוימת של נוזל. הוא מרטיב את פני האיברים הפנימיים ומבטיח את ההחלקה הטובה שלהם זה ביחס לזה. כל האיברים של חלל הבטן איכשהו באים במגע עם הצפק.

ניתן להבחין בין האפשרויות הבאות למיקום האיברים ביחס לצפק:

• תוך פריטונאלי- אם האיבר מכוסה בצפק מכל הצדדים ( טחול, קיבה);
• רטרופריטונאלי ( חוץ פריטוניאלי) - אם האיבר שוכב מחוץ לחלל הבטן, מאחוריו, ורק חלק קטן ממנו נמצא במגע עם הצפק ( כליות, לבלב);
• mesoperitoneal- אם האיבר מכוסה בצפק משני הצדדים ( למשל, לולאות מעי "תלויות" על המזנטריה).

הצפק מושפע כמעט בכל תהליך פתולוגי. בבטן העליונה, לרוב זה מתרחש עם ניקוב של כיב קיבה, כיב תריסריון, קרע של כיס המרה. דלקת של הצפק נקראת דלקת הצפק והיא מלווה בכאבים עזים מאוד.

דִיאָפרַגמָה

הסרעפת היא שריר שטוח המפריד בין חלל החזה לחלל הבטן. יש לו צורה כיפתית והוא מורכב מסיבי שריר רבים השזורים זה בזה. הבליטה של ​​הכיפה פונה אל חלל החזה. תפקידה העיקרי של הסרעפת הוא נשימה. עם המתח של הסיבים והתכווצותם, הסרעפת משתטחת, הריאות נמתחות ומתרחשת השראה. כשהוא רגוע, השריר חוזר לצורתו הכיפתית, והריאות קורסות.

לסרעפת תפקיד משמעותי בהתפשטות הכאב בבטן העליונה. הן על התחתון והן על המשטח העליון של השריר עובר מספר רב סיבי עצב. לכן, גירוי מחלל החזה יכול להיות מורגש ככאב בבטן העליונה. מהצד של חלל החזה, הצדר צמוד לשריר ( רירית שטחית של הריאות) וקרום הלב ( תיק לב). הם מבנים אנטומיים רגישים ביותר. הכבד, הקיבה, הטחול ובחלקו הלבלב צמודים למשטח התחתון של השריר.

השריר עצמו מושפע לעתים רחוקות מתהליכים פתולוגיים כלשהם. כלים גדולים עוברים דרך החורים שבו ( אבי העורקים, הוריד הנבוב התחתון) והוושט. כמעט מיד לאחר היציאה מפתח הסרעפת, הוושט עובר לתוך הקיבה.

עצם החזה והצלעות

עצם החזה והצלעות, יחד עם עמוד השדרה, הם המסגרת הגרמית היוצרת את חלל החזה. צלעות תחתונות ותהליך xiphoid של עצם החזה ( הנקודה הנמוכה ביותר שלו) גם יוצרים חלקית את דופן הבטן העליונה. ברמה זו, השרירים של דופן הבטן הקדמית מחוברים ( רקטוס ושרירי בטן אלכסוניים).

חריץ קטן עובר לאורך הקצה התחתון של כל צלע, שבו נמצאים עורק, וריד ועצב. האזורים המקבילים של העור והשרירים הבין-צלעיים מסופקים בדם ומועצבים על ידי צרורות אלה. מקורם של העצבים הבין צלעיים בגובה חוט השדרה החזה. כלומר, תהליכים פתולוגיים בגובה עמוד השדרה ודופן החזה יכולים להתפשט אל החלקים העליונים של חלל הבטן. לרוב אנו מדברים על רגישות יתר של העור באזור קשתות החופים.

כלים של חלל הבטן

בחלל הבטן יש מספר רב של כלי דם שאחראים על אספקת הדם העורקי לאיברים והבטחת יציאת הדם הוורידי. הכלים העיקריים הם אבי העורקים הבטן ( המשך של אבי העורקים החזה) והווריד הנבוב התחתון. כלים אלה עוברים לאורך הקיר האחורי של חלל הבטן, ומוציאים ענפים לאיברים שונים. בעיות באספקת הדם כשזה מגיע לעורקים) ועם יציאת דם ( במקרה של ורידים) יכול להוביל לפתולוגיות שונות של איברים פנימיים, ובהתאם, לכאבים בבטן.

אבי העורקים הבטן פולט את הענפים הבאים לאיברי הבטן:

• ענפים דיאפרגמטיים- אספקת הדיאפרגמה מלמטה;
• עורקים מותניים- תזונה של שרירי הגב התחתון;
• מטען צליאק- מזין חלקית את הקיבה, הכבד, הטחול;
• עליון ותחתון עורקים מיזנטריים - להזין את המעיים, הענפים - ואיברים אחרים;
• עורקי יותרת הכליה והכליות- מזווג, הממוקם משני הצדדים של אבי העורקים, מזינים את בלוטות יותרת הכליה והכליות, בהתאמה;
• עורקי אשכים או שחלות(לפי מגדר) - להזין את בלוטות המין.

דם עורקי הזורם דרך הענפים של אבי העורקים הבטני נושא חמצן וחומרי מזון לרקמות התומכות בפעילות החיונית של התאים. הפסקת מזון כזה למשל, כאשר עורק חסום או נקרע) מוביל למוות של תאים באיבר או בשריר מסוים, שיכול גם לגרום לכאב.

הוורידים של חלל הבטן מחולקים לשתי בריכות גדולות. הראשון הוא אגן הווריד הנבוב התחתון. הוורידים הזורמים ישירות לתוך כלי זה נושאים דם שלא סונן קודם לכן בכבד. הבריכה השנייה היא פורטל ( שַׁעַר) ורידים העוברים דרך הכבד. דם זורם כאן מאיברי העיכול ומהטחול. בחלק ממחלות הכבד, תהליך הסינון קשה, ודם עומד בווריד השער. זה יכול להוביל לגלישה של כלי דם בתוך איברים פנימיים אחרים ולהתפתחות תהליכים פתולוגיים שונים.

שני העורקים והורידים של חלל הבטן מתפרסים זה בזה באופן נרחב ( יוצרים תרכובות) דרך כלים קטנים יותר. לכן חסימת כלי שיט אחד אינה מביאה לאסון מיידי. האזור יסופק בחלקו גם בדם ממקורות אחרים. למרות זאת המנגנון הזהאינו אוניברסלי, ואם זרימת הדם התקינה אינה משוחזרת תוך זמן קצר, מוות תאי ( או אפילו איבר שלם) עדיין קורה.

אילו מבנים יכולים להיות דלקתיים בבטן העליונה?

לעתים קרובות הגורם לכאב בבטן העליונה הוא בדיוק התהליך הדלקתי. דלקת באופן כללי היא תגובה אוניברסלית של הגוף למגוון גירויים או הפרעות. לדוגמה, מוות של תאים, בעיות במחזור הדם, או גוף זרבדרך כלל לגרום לתהליך דלקתי. כאב הוא אחד המרכיבים האופייניים. עוצמתו תלויה באיבר או רקמה מסוימת התהליך הדלקתי הוא מקומי.

בבטן העליונה יכולה להתפתח דלקת באיברים הבאים:

• בֶּטֶן- לרוב אנחנו מדברים על גסטריטיס;
• תְרֵיסַריוֹן- תריסריון;
• כָּבֵד- דלקת כבד;
• כיס המרה- דלקת כיס המרה;
• קְרָבַיִם- קוליטיס;
• וֵשֶׁט- דלקת הוושט;
• לַבלָב- דלקת הלבלב;
• פרוטו מרהל - cholangitis;
• צֶפֶק- דלקת הצפק.

לעתים נדירות הטחול הופך דלקתי. לעתים קרובות יותר, הוא גדל בגודלו עם הפרות בהרכב התאי של הדם, תגובות חיסוניות או סטגנציה של דם ורידי. באיברים אחרים, לדלקת יש מאפיינים משלה. לדוגמה, בקיבה, התהליך הדלקתי מתמקם בעיקר ברמת הקרום הרירי. עם הפטיטיס, יש מפוזר ( נָפוֹץ) דלקת של רקמת הכבד כולה עם עלייה בגודלה.

עוצמת הכאב בזמן דלקת תלויה בסוג התהליך הדלקתי ובלוקליזציה שלו. ככל שהאזור שבו מתרחש התהליך הדלקתי טוב יותר, כך הכאב יהיה חזק יותר ( לדוגמה, עם דלקת לבלב או דלקת הצפק, הכאב הוא חמור מאוד, ועם דלקת כבד, הוא עשוי להתבטא באי נוחות קלה בלבד). ישנם גם מספר סוגים של דלקת. לדוגמה, עם היווצרות מוגלה ( בהשתתפות חיידקים פיוגניים) הכאב חזק יותר מאשר בדלקת פשוטה. כמו כן, הכאב חזק יותר במהלך התהליך הנמק, המלווה במוות רקמות.

גורמים לכאבים בבטן העליונה

כפי שצוין לעיל, יכולות להיות הרבה סיבות שגורמות לכאבים בבטן העליונה. הם לא תמיד קשורים למחלות של איברים הממוקמים באזור האנטומי המסוים הזה. לעתים קרובות מופיע כאב בחלקים שונים של הבטן עם מחלות דם, הפרעות מטבוליות, הפרעות הורמונליות. הסיבה המיידית להפרה כזו עשויה להיות ממוקמת הרחק מהמקום בו מופיע הכאב.

הסיבות השכיחות ביותר לכאב בבטן העליונה הן המחלות הבאות:

• עווית או היצרות של פילורוס הקיבה;
• דלקת כיס המרה;
• דלקת הלבלב;
• מחלות של הטחול;
• מחלות של עמוד השדרה;
• הפרעות אכילה;
• בקע סרעפתי;
• מחלות אונקולוגיות;
• טראומה בבטן;
• סיבות אחרות.

כיב קיבה

כיב פפטי היא אולי המחלה השכיחה ביותר הגורמת לכאבים בבטן העליונה. פתולוגיה זו מתפתחת בדרך כלל במקרים בהם חומציות הקיבה מוגברת ( נוצרת יותר חומצה הידרוכלורית), ומנגנוני ההגנה של הגוף, מסיבה זו או אחרת, אינם מגנים על הקירות. לתהליך פתולוגי זה יש כמה שלבים, שכל אחד מהם מובחן לעתים קרובות קבוצה נפרדתמחלות.

השלב הראשון יכול להיחשב גסטריטיס. עם פתולוגיה זו, יש כבר נזק לרירית הקיבה, אבל הכיב עצמו עדיין לא נוצר. יש לציין שדלקת קיבה היא ממקורות שונים ולא תמיד נגרמת רק מחומציות גבוהה. התהליך הדלקתי יכול להימשך במצב תקין, ואפילו עם חומציות נמוכה של הקיבה.

גורמים אפשריים לדלקת קיבה הם הגורמים הבאים:

• הַדבָּקָההליקובקטר פילורי . נכון לעכשיו, תפקידו של זיהום זה בהתפתחות של דלקת קיבה וכיבי קיבה כבר הוכח. מיקרואורגניזם זה עמיד לחומצה, ולכן הוא מסוגל ליישב את רירית הקיבה, לשבש את מנגנוני ההגנה הנורמליים ברמה התאית. בגלל זה, חומצה הידרוכלורית פוגעת בהדרגה בקרום הרירי.
• תזונה לא נכונה. תזונה חשובה מאוד לבריאות הקיבה. מזונות חריפים ומתובלים, למשל, מעודדים את ייצור חומצת הידרוכלורית ומגבירים את החומציות. כמו כן לא מומלץ לאכול רק מזון יבש ( להזניח את הקורסים הראשונים), מכיוון שהוא מפריע לייצור ריר מגן. אתה צריך לאכול באופן קבוע, ללא הפסקות ארוכות בין הארוחות.
• מנגנונים אוטואימוניים. לפעמים הגורם לדלקת בקיבה הוא נוגדנים המיוצרים על ידי מערכת החיסון נגד התאים שלה. במקרה זה, מדובר בתאים של רירית הקיבה. הרס שלהם מוביל להשפעה מוגברת של חומצה על דפנות האיבר.
• מחסור בויטמינים. לייצור הרמוני של מיץ קיבה וגורמי הגנה של הממברנה הרירית, יש צורך במגוון רחב של ויטמינים. המחסור בהם עלול להוביל, בין היתר, להופעת דלקת קיבה.
• כָּהֳלִיוּת. צריכת אלכוהול תכופה משקאות אלכוהוליים חזקים במיוחד) מעודד נזק לממברנה הרירית והתפתחות התהליך הדלקתי.
• לעשן. עישון משנה את העבודה של מערכת העצבים ההיקפית לזמן קצר. זה משפיע על הקיבה ייצור אינטנסיבי יותר של מיץ קיבה.
• לחץ. מחקרים רבים הראו שאנשים שנחשפים באופן קבוע ללחץ פסיכו-רגשי נוטים הרבה יותר לסבול מגסטריטיס כיב פפטי. זאת בשל ייצור של הורמונים מיוחדים וחומרים פעילים ביולוגית. מצד אחד הם עוזרים לגוף בכללותו להסתגל לסביבה לא נוחה, מצד שני הם משבשים את חילוף החומרים התקין ברמת רירית הקיבה.
• מחלות אחרות. לבעיות עם יציאת ורידים ( לרוב ברמה של וריד השער בכבד) דם עומד בוורידים של הקיבה. חילוף החומרים מופרע, ותהליכים ניווניים מתחילים בקרום הרירי. כאשר חומצה הידרוכלורית ממשיכה להיווצר, מתחיל תהליך דלקתי. מעט פחות שכיחות הן בעיות באספקת הדם העורקית של הקיבה ( למשל, עם מפרצת בחלק העליון של אבי העורקים הבטן).

הגורמים לעיל מובילים לחוסר איזון בין מנגנוני ההגנה של הקרום הרירי לבין ההשפעות האגרסיביות של מיץ קיבה. מתפתחת דלקת קיבה, המאופיינת בכאב מתון ממושך בבטן העליונה במרכז ( מתחת לכף). עם חומציות מוגברת, הכאבים מתגברים לעיתים קרובות על קיבה ריקה כשהקיבה ריקה, ומתפוגגים מעט לאחר ארוחה קלה.

השלב הבא של אותו תהליך פתולוגי הוא כיב קיבה. במקרה זה, אנו מדברים על פגם שנוצר בקרום הרירי של האיבר. כיב יכול להיות מקומי בחלקים שונים של הקיבה, כמו גם ב תְרֵיסַריוֹן. כאב עשוי להופיע על בטן ריקה, אך אכילה לעיתים קרובות מחמירה אותם ( מופיעים 30-60 דקות לאחר האכילה). כאבים אלו נגרמים על ידי מתיחה של הקירות, מגע של מזון עם פני השטח של הכיב, מוגבר על ידי ייצור מיץ קיבה. ככלל, הכאב גרוע יותר כאשר אוכלים מזון קשה, לעוס גרוע.

מבין התסמינים הנלווים בגסטריטיס וכיב פפטי, ניתן לציין חוסר תיאבון, צרבת, תחושת כבדות בבטן, ירידה במשקל ( החולים חוששים לאכול הרבה כדי שהכאב לא יחמיר). לפעמים מציינים הקאות עם תוכן קיבה חומצי. חולים רבים חווים גם הפרעות בצואה ( עצירות או שלשולים). זאת בשל העובדה שפירוק תקין של חומרי הזנה אינו מתרחש בגובה הקיבה, והמזון מתעכל גרוע יותר מאוחר יותר במעיים.

אם לא מטופלים, כיבי קיבה עלולים להוביל למספר סיבוכים חמורים. הם מאופיינים בתסמינים אחרים ובשינוי באופי הכאב. זה לא הגיוני לייחד סיבוכים אלה כגורמים נפרדים לכאב בבטן העליונה, שכן, למעשה, כולם תוצאה של אותו תהליך פתולוגי. סיבוכים של כיב פפטי עלולים לסכן את חיי החולה.

הסיבוכים האופייניים ביותר של כיבי קיבה הם הפתולוגיות הבאות:

• ניקוב ( נִקוּב) כיבים. ניקוב הוא היווצרות של פגם דרך בדופן האיבר. כתוצאה מכך, התוכן של הקיבה מתחיל להיכנס לחלל הבטן, לגרות את הצפק. הסיבוך מאופיין בהחמרה פתאומית של כאב ( כאב פגיון). המטופל לא יכול למצוא לעצמו מקום, שרירי הבטן מתוחים כמו קרש. מעט אוויר נכנס לחלל הבטן מהבטן. בגלל זה, בחלק העליון של הבטן, לפעמים יש סוג של נפיחות. זהו סימפטום אופייני לנקב כיב.
• חדירת כיב. במהלך החדירה, גם דופן הקיבה נהרסת, אולם החלל שלה מתקשר עם איבר אחר ( מעי דק, מעי גס וכו'.). הפר, בהתאמה, את העבודה ואת הגוף השני.
• מְדַמֵם. דימום מכיב מתרחש כאשר חומצה הורסת כלי דם גדול בדופן הקיבה. אין עלייה ברורה בכאב. עם זאת, כאשר הבטן מתמלאת בדם, הקאות עלולות להתרחש עם זיהומים בדם. השרפרף הופך שחור מדם קרוש), חצי נוזלי או נוזלי. סימפטום זה נקרא מלנה.
• סרטן הקיבה. דלקת קיבה וכיב פפטי עלולים להפריע לחלוקת תאים תקינה. זה מגביר את הסיכון לפתח סרטן הקיבה. מחלה זו תתואר בפירוט רב יותר להלן.

סטטיסטית דלקת קיבה וכיב פפטי של הקיבה ( כמו גם הסיבוכים שלו.) הם הגורם השכיח ביותר לכאב אפיגסטרי. יותר מ-10% מהאנשים חווים אותם במהלך חייהם. קבוצת מחלות זו יכולה להופיע כמעט בכל גיל ( אבל פחות אצל ילדים צעירים).

עווית או היצרות של פילורוס הקיבה

כמה מומחים מאמינים שעווית או היצרות פילורית היא גם סיבוך או תוצאה של מחלת כיב פפטי. עם זאת, למחלה זו עשויות להיות סיבות אחרות. עם פתולוגיה זו, השריר העגול, הממוקם על גבול הקיבה והתריסריון, מתכווץ, ומצמצם את הלומן. בגלל זה, בולוס המזון משתהה בקיבה ואינו יכול להיכנס למעיים.

ישנם שני סוגים עיקריים של הפרות ברמה זו. ראשית, מדובר בעווית שרירים. זה יכול להתרחש כתוצאה מגירוי כואב של רירית הקיבה עם כיב פפטי. עם זאת, זה גם נצפה לפעמים עם מתח ממושך, כמה הפרעות עצבים, כמו גם תהליכים פתולוגיים אחרים באזור אנטומי זה. עווית היא התכווצות חזקה וכואבת של שריר. הפרה זו היא תפקודית, כלומר, אין שינויים מבניים בשריר עצמו או בשכבות אחרות של הקיר. בהשפעת תרופות שריר הפילורוס נרגע, הקיבה מתרוקנת והכאב נעלם.

הגרסה השנייה של פתולוגיה זו היא היצרות פילורית. במקרה זה, מתרחשים שינויים מבניים בשריר או בקרום הרירי. לדוגמה, היצרות עלולה להתרחש אם כיב ממוקם ליד צלקות פילורוס. הלומן מצטמצם עקב צמיחת רקמת החיבור, והתכווצות השרירים אינה קשורה ישירות לכך.

לכאב בהיצרות או עווית של פילורוס הקיבה יש את המאפיינים המובהקים הבאים:

• מחמיר לאחר האכילה בדרך כלל שעה וחצי עד שעתיים);
• חזק יותר באופן ניכר בעת אכילת מזון מוצק;
• מחמיר על ידי אכילת יתר;
• הם מורגשים בצורה החזקה ביותר לא באפיגסטריום, אלא מעט נמוך יותר וימינה ( באתר ההקרנה של הפילורוס על דופן הבטן הקדמית);
• כאבים בעוצמה ממוצעת, תקופתיים;
• לאחר ארוחה כבדה, עלולות להתרחש הקאות עם תוכן חמוץ;
• חולים מודאגים לעתים קרובות לגבי גיהוקים וצרבת.

דלקת כיס המרה

Cholecystitis היא דלקת של כיס המרה. ברוב המוחלט של המקרים הוא מתפתח עקב היווצרות אבנים בחלל האיברים. מחלה זו נקראת cholelithiasis או cholelithiasis. הגורם להיווצרות אבני מרה לא הוכח באופן סופי. ישנן תיאוריות רבות ושונות המסבירות חלקית את הפתולוגיה הזו. לרוב, אבנים נוצרות ממלחים של בילירובין, כולסטרול וסידן. הם יכולים להיות בגדלים שונים קוטר מכמה מילימטרים ועד כמה סנטימטרים).

כאב בכוללית נגרם כתוצאה מפגיעה בקרום הרירי הרגיש של כיס המרה והתכווצות עוויתית של שרירים חלקים בדפנות. התקף כאב במקרה זה נקרא קוליק מרה. עוצמת קוליק המרה יכולה להיות חזקה מאוד. מוקד הכאב ממוקם בבטן העליונה בין ההיפוכונדריום הימני לאפיגסטריום. ההתקף נמשך בין 15-20 דקות ל-4-5 שעות.

בהיעדר טיפול דחוף, הסיבוכים הבאים של מחלת אבני מרה אפשריים:

• חסימה של צינור המרה. כאשר צינור המרה חסום על ידי אבן, הכאב בדרך כלל מתגבר. מאז המרה מפסיקה לזרום לתוך התריסריון, יש בעיות רציניותעם עיכול ( קודם כל - אי סבילות למזונות שומניים). הצטברות המרה בשלפוחית ​​השתן עלולה לגרום לדפנות שלה להימתח ולהגביר את הכאב.
• דלקת של צינור המרה. דלקת של צינור המרה נקראת cholangitis. שלא כמו דלקת כיס המרה, היא מלווה לרוב בחום גבוה, לפעמים עם הזעה מרובהועוויתות.
• דלקת הלבלב המרה. מכיוון שללבלב ולכיס המרה יש צינור הפרשה משותף, חסימה בגובה הפפילה של Vater עלולה להוביל לחדירת מרה לצינורות הפנימיים של הבלוטה. לאחר מכן יש הפעלה של אנזימי הלבלב ומתפתח תהליך דלקתי חריף ( עד נמק - הרס בלתי הפיך של רקמות).
• אמפיאמה של כיס המרה. אמפיאמה היא אוסף של מוגלה בחלל כיס המרה. זה מתרחש כאשר מיקרופלורה פיוגנית נכנסת ( בדרך כלל חיידקי מעיים) על הרירית הפגועה. במקרה זה, אופי הכאב יכול להיות שונה. בדרך כלל, עלייה יציבה בטמפרטורה ( עד 39 מעלות או יותר).
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק. ללא טיפול מתאים, עלול להתרחש קרע בדופן כיס המרה ( בהשתתפות חיידקים, מתפתחת גנגרנה). אז המרה נכנסת לחלל הבטן החופשי, מגרה את הצפק ומתפתחת דלקת הצפק. הכאב מתחיל להתפשט לאזורים אחרים בבטן, שרירי דופן הבטן מתהדקים, הטמפרטורה עולה בחדות. ללא ניתוח, זה יכול להוביל למוות של המטופל.

בעוד מקרים נדיריםדלקת כיס המרה יכולה להתפתח ולא על רקע של cholelithiasis. אז יש רק דלקת של כיס המרה, ללא אבנים. הכאב בדרך כלל אינו עז כל כך, והטמפרטורה יכולה להישאר תת-חום לאורך זמן ( 37 - 37.5 מעלות).

דלקת הלבלב

דלקת הלבלב היא דלקת של הלבלב. זה יכול להיגרם מסיבות שונות ( לרוב - צריכת אלכוהול מופרזת, לעתים רחוקות יותר - cholelithiasis, גורמים תורשתיים, פציעות וכו'.). ישנן דלקות לבלב חריפות וכרוניות, הגורמות לכאבים שונים ונבדלות מאוד בתסמינים.

בדלקת לבלב חריפה, הכאב מתרחש באופן פתאומי ומיד הופך חזק מאוד. הוא ממוקם באזור האפיגסטריום והטבור, אך לעיתים קרובות נותן להיפוכונדריום ובחזרה. כאב מוגבר מתרחש עם השראה עמוקה, תנועות. שרירי הבטן בחלק העליון מתוחים בצורה ניכרת. חולים רבים מתלוננים על בחילות והקאות חוזרות ונשנות. מצב זה מהווה סכנת חיים ביותר ודורש אשפוז מיידי.

בדלקת לבלב כרונית, הכאב בדרך כלל אינו כה עז. הם יכולים גם להינתן להיפוכונדריום או לגב, להחמיר לאחר אכילה. משך התקף הכאב יכול לנוע בין מספר שעות למספר ימים. הקלה בכאב נצפתה עם דיאטה מיוחדת. במעקב ארוך טווח ניתן לראות ירידה במשקל הגוף של המטופל. התסמינים הנלווים כוללים צהבת, בחילות והקאות ( במהלך החמרה).

מחלות של הטחול

במחלות המשפיעות על הטחול, הכאב הוא בדרך כלל מקומי בהיפוכונדריום השמאלי. כאב חריף באיבר זה מתרחש לעתים רחוקות למדי. לעתים קרובות יותר יש אי נוחות הקשורה לעלייה בגודל הטחול ( טחול). עם זאת, ישנן מספר מחלות שבהן מופיעים גם כאבים חריפים. רקמת הטחול עצמה לעיתים נדירות הופכת לדלקתית, אך תהליכים פתולוגיים בה עלולים לגרום לדלקת סביב האיבר ( perisplenitis).

ניתן להבחין בכאב מורגש בבטן העליונה השמאלית עם המחלות והתסמונות הבאות:

• טחול. הגדלה של הטחול אינה מלווה בכאבים עזים בהיפוכונדריום השמאלי. ככלל, זוהי אי נוחות שגוברת עם התנועה. טחול יכול להיגרם על ידי מחלות זיהומיות, יתר לחץ דם פורטלי ( לחץ דם גבוה V וריד השערברמת הכבד), תהליכים אוטואימוניים, מחלות המטולוגיות. במקרים נדירים, הטחול עלול להתרחב עד כדי כך שהקצה התחתון שלו מגיע לגובה הטבור.
• מחלות המטולוגיות. מחלות של המערכת ההמטופואטית מלוות לעתים קרובות בשינויים בהרכב הדם. טחול מוגדל הוא ביטוי נפוץ מאוד של פתולוגיות כאלה, שכן איבר זה מעורב ישירות בוויסות הרכב הדם.
• קרע בטחול. כאשר הטחול נקרע, הכאב מופיע בפתאומיות ויכול להיות חמור. לרוב, הקרע הוא תוצאה של טראומה בוטה לבטן, מכה ל היפוכונדריום שמאל. עם זאת, קרע אפשרי גם במקרים חמורים של מחלות זיהומיות מסוימות ( מונונוקלאוזיס, חום דימומיוכו.). הטחול נקרע לעיתים במהלך תהליכים אוטואימוניים חריפים, עקב הרחבתו החזקה. קרע בטחול הוא מצב מסכן חיים מאוד עקב דימום פנימי מסיבי.
• אוטם טחול. אוטם של הטחול נקרא הפסקה חריפה של אספקת הדם לאיבר. זה נגרם על ידי חדירת או היווצרות של קריש דם בעורק הטחול. חסימה של עורק מנתקת את אספקת החמצן לטחול ו חומרים מזינים. בתנאים כאלה, רקמות האיבר מתות במהירות, מה שגורם לכאב חריף. הטיפול כרוך בניתוח דחוף, לרוב עם הסרת האיבר כולו.
• אבצס של הטחול. זוהי מחלה נדירה שבה מצטברת מוגלה מתחת לקפסולת האיברים. הסיבה להופעת מורסה היא חדירת מיקרואורגניזמים פיוגניים לגוף. ככלל, זה קורה עם זרם הדם. מיקרובים נכנסים לדם ממוקדים מוגלתיים אחרים. לפיכך, המורסה של הטחול היא, במובן מסוים, תהליך משני הנגרם מהתפשטות הזיהום בכל הגוף. הכאבים חדים, מחמירים בלחיצה. כמעט תמיד, מורסה מלווה בחום, כאבי ראש וכאבי שרירים ( עקב שחרור רעלים לדם).

עם התפשטות התהליך הזיהומי לאיברים שכנים או קרע של הטחול, עלולה להתרחש דלקת הצפק. במקרה זה, הכאב יתעצם, ומצבו של המטופל בכללותו יהפוך לקשה יותר.

ישנם גם גורמים פיזיולוגיים לכאב בהיפוכונדריום הימני, שאינם קשורים לפתולוגיה כלשהי. האצה מהירה של זרימת הדם ועלייה בלחץ הדם עלולה לגרום לכאבי דקירה. הם נובעים מהעובדה שלצינורות הטחול אין זמן להתרחב, והתפוקה של האיבר אינה עומדת בקצב הגידול בזרימת הדם. הקירות מתוחים וגורמים לכאב. לרוב, כאב כזה מתרחש עם מאמץ גופני ממושך ( ריצה, שחייה סיבולת).

מחלות של עמוד השדרה

כל חלקי הבטן והאיברים הממוקמים בחלל הבטן מסופקים בחלקם בעצבוב מחוט השדרה. בפרט, אנחנו מדברים על עצבנות חושית ותפיסת כאב. כך, כל מחלה בגובה עמוד השדרה הפוגעת בשורשים הרגישים יכולה להיתפס על ידי הגוף ככאב בבטן העליונה. יחד עם זאת, כלל לא הכרחי שיהיו כאלה שינויים פתולוגיים.

לכאבים בבטן העליונה על רקע מחלות עמוד השדרה יש לעתים רחוקות עוצמה בולטת. לעתים קרובות יותר מדובר בכאבים ארוכים ועמומים שעשויים להיות קשורים לתנוחת הגוף. כלומר, במצב מסוים, הכאב חזק יותר ( אם השורשים פגומים), ובמצב אחר הם נחלשים או נעלמים לחלוטין.

הפתולוגיות הבאות של עמוד השדרה יכולות להוביל לכאב כזה בבטן העליונה:

• פציעת גב;
• spondylarthrosis;
• ארכנואידיטיס;
• גידולים בעמוד השדרה ראשוני או גרורות).

תהליך דלקתי או הרס של רקמות בעמוד השדרה אפשרי גם על רקע זיהומים מסוימים. ישנם, למשל, מקרים של הרס של החוליות או מפרקיהן במהלך התפשטות מערכתית של זיהום שחפת ( נדיר, בילדים לא מחוסנים). גם גרסה נדירה בימינו היא חוט השדרה עם עגבת מתקדמת.

הפרעות אכילה

כאבים בבטן העליונה קשורים לעתים קרובות לתת תזונה. בפרט, כולנו מכירים את התחושה כאב משיכהמתחת ל"כפית" ( תחת תהליך xiphoid של עצם החזה) המופיע ב רעב עז. זה קשור להפרשת מיץ קיבה, פעילות סיבי השריר בדפנות הקיבה. כמו כן, כאב בינוני או אי נוחות באפיגסטריום עשויים להופיע לאחר אכילת מזונות מסוימים. זה נובע מהמאפיינים השונים של העיכול אצל אנשים שונים.

כאב בינוני עלול להתרחש לאחר אכילת המזונות הבאים:

• אוכל קשה ( צנון, גזר נא, לפת, כרוב וכו'.) מכילים סיבים צמחיים גסים שכמעט ולא עוברים את הקיבה;
• אלכוהול יכול לגרות את רירית הוושט והקיבה;
• בירה, קוואס, משקאות מוגזים תורמים להצטברות גזים במעיים, הגורמים לאי נוחות מסוימת;
• לחם סובין שחור, מזון מעופש יכול להגביר את תהליכי התסיסה במעיים, אשר גם תורמים להיווצרות גזים;
• חלב ומוצרי חלב עלולים לגרום לאי נוחות בבטן אצל אנשים שאינם סובלניים ללקטוז ( סוכר חלב);
• אוכל חם מדי או קר מדי.

בילדים, כאבים בבטן העליונה עשויים להיות קשורים להחדרת מזונות חדשים לתזונה שלהם. זאת בשל העובדה שהאנזימים של מערכת העיכול בילדות אינם פועלים כמו אצל מבוגרים.

אוטם שריר הלב

אוטם שריר הלב הוא מוות של חלק מסוים בשריר הלב עקב הפסקה זמנית או קבועה של אספקת הדם שלו. מִרוָח כלי דם כלילייםהמזינים את שריר הלב יכולים להצר מסיבות שונות. זוהי טרשת עורקים שקיעת פלאק של כולסטרול), עווית, חסימה על ידי קרישי דם שהגיעו לכאן עם זרם הדם.

ברוב המוחלט של המקרים, כאב באוטם שריר הלב ממוקם מאחורי עצם החזה, ב חזה. עם זאת, אוטם של הקיר האחורי הסמוך לסרעפת מאופיין לרוב בתסמונת כאב לא טיפוסית. במקרה זה, הכאב מופיע לא בחזה, אלא בבטן ( לעתים קרובות יותר רק בחלק העליון שלו). זה נובע מהעובדה שהסרעפת מגורה, ונוצרת תחושת שווא בגלל המוזרויות של העצבים שלה. עוצמת הכאב במקרים אלו יכולה להיות שונה, מכאב כואב ועמום ועד חד ובלתי נסבל ( במקרים נדירים).

מבין התסמינים הנלווים, תיתכן הקאות רפלקס בודדות, אך לעתים קרובות יותר אין תסמינים ממערכת העיכול, ומלבד לוקליזציה של הכאב, שום דבר לא מדבר לטובת פתולוגיות בחלל הבטן. יחד עם זאת, בבדיקה יסודית ניתן לציין הזעה מוגברת, הלבנה, הפרעות דופק, קוצר נשימה, שינויים בלחץ הדם.

דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן

למרות העובדה שהתוספתן ממוקם בפוסה הכסל הימנית, הדלקת שלו גורמת לפעמים לכאבים בבטן העליונה. במקרה זה, אנו מדברים על הופעת כאב אופייני לדלקת התוספתן. הוא מופיע באפיגסטריום ורק לאחר חצי שעה או שעה הוא יורד לבטן התחתונה הימנית. לפי נתונים שונים, התפתחות כזו של תסמונת הכאב מתרחשת ב-20-50% מהחולים ומסבכת מאוד את האבחנה המוקדמת של המחלה. ככלל, הכאב באפיגסטריום הוא בינוני. זה נעשה אינטנסיבי יותר רק לאחר המעבר לפוסה הכסל הימני.

הבקע עצמו עשוי שלא לגרום לכאב, מכיוון שאין טראומה לרקמות. המטופל עשוי לחוות אי נוחות מסוימת רק בבטן העליונה או מאחורי עצם החזה. כאב בינוני עלול להופיע לאחר אכילה. הם מוסברים על ידי היצרות פתולוגית ברמת הסרעפת ( כי הקיבה מכווצת). התכווצויות של שרירים חלקים בדפנות הקיבה נמתחות סיבי שרירדִיאָפרַגמָה. ללא טיפול בעתיד, קיים סיכון להפרה של בקע כזה כאשר סיבי השריר נדחסים כלי דם. אז יש כאב חריף ונדרשת עזרה מיידית ( לרוב ניתוח).

עם בקע סרעפתי, ניתן לראות את הדברים הבאים: תסמינים נלווים:

• צַרֶבֶת;
• גיהוק;
• הקאות של מזון לא מעוכל;
• חוסר תיאבון ( וכתוצאה מכך - ירידה הדרגתית במשקל);
• חוסר יכולת לבלוע מזון קשה;
• לפעמים - אי נוחות מאחורי עצם החזה עם נשימה עמוקה, קוצר נשימה, הפרעות בקצב הלב ( עקב דחיסה מכנית של שקית הלב על ידי הקיבה והריאה).

מחלות אונקולוגיות

גידולים הם מקור נדיר אך חמור מאוד לכאב בבטן העליונה. באופן עקרוני, תאים סרטניים יכולים להופיע כמעט בכל רקמה או איבר בגוף האדם, עם זאת, רקמות מסוימות עדיין עוברות ניוון כזה לעתים קרובות יותר מאחרות. כאב נפוץ יותר ב ניאופלזמות ממאירות. הצמיחה של גידולים כאלה מלווה בהרס של האיברים שמסביב. כאב מופיע לעיתים קרובות בשלבים מאוחרים יותר, כאשר הטיפול כבר אינו יעיל. אופי הכאב יכול להיות שונה, והעוצמה יכולה להיות חזקה מאוד.

לרוב, כאב בבטן העליונה נגרם על ידי גידולים ממאירים של האיברים והרקמות הבאים:

• קרצינומה של הוושט. ניאופלסמות ממאירות של הוושט בשליש התחתון שלו גורמות בדרך כלל לכאב בחלל החזה, אך ניתן לתת גם לבטן העליונה ( עם מעורבות דיאפרגמה). התסמין הראשון, בדרך כלל הרבה לפני הופעת הכאב, הוא דיספגיה - הפרה של הבליעה. לעתים קרובות החולה מרגיש שהמזון שנבלע תקוע. אולי הקאות 10-15 דקות לאחר האכילה), גיהוק. בשלבים מאוחרים יותר, כאב מצטרף, ניתן לזהות גרורות בכבד.
• סרטן הקיבה. סרטן הקיבה בשלבים המוקדמים כמעט ואינו גורם להפרעות נראות לעין. בשלבים המאוחרים יותר, יש תחושה מוקדמת של מלאות, כאב עמום ( כאשר הרקמה נהרסת, היא מתחזקת). בהתאם למיקומו וגודלו של הגידול, ייתכנו בעיות בריקון הקיבה, כמו היצרות פילורית, או דיספאגיה ( עם לוקליזציה בחלק הלבבי). גברים בגיל 60 לערך או חולים הסובלים מאחת מהמחלות הבאות נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן קיבה: דלקת קיבה אטרופית, זיהום בהליקובקטר פילורי, פוליפים בקיבה, ושט בארט, תסמונת גרדנר וכו'.
• סרטן הכבד. לרוב, סרטן הכבד מובן בתור מה שנקרא קרצינומה הפטוצלולרית ( גידול מתאי כבד - הפטוציטים), אך הגידול יכול להתפתח גם מתאי אחרים בכבד. המחלה מתפתחת לרוב על רקע שחמת מתקדמת, דלקת כבד נגיפית כרונית B ו-C. הכאב ממוקם בהיפוכונדריום הימני ונגרם על ידי מתיחה של קפסולת האיבר. זה לא סימפטום חובה בשלבים המוקדמים. תסמיני כאב אופייניים יותר ולעיתים קודמים הם הגדלת כבד ( הפטומגליה), מיימת ( הצטברות נוזלים בבטן), צהבת ולפעמים חום.
• סרטן כיס המרה. לרוב, גידולים מתפתחים על רקע שנים ארוכות של cholelithiasis או cholecystitis כרונית. מוטציה של תאים ממאירים קשורה לתהליך דלקתי ארוך טווח ולמספר חומרים הכלולים במרה. תסמינים דומים לרוב לאלו של גידולים של ראש הלבלב. כאב מופיע בשלבים מאוחרים יותר, קודמים לו הפרעות בצואה ( במיוחד לאחר אכילת מזון שומני), צהבת.
• סרטן הלבלב. מחלה זו שכיחה יותר בקרב גברים, ובין הגורמים הנוטים לכך, הוכח תפקידם של עישון, צריכת אלכוהול ומזון שומני, צורה תורשתית של דלקת לבלב כרונית. הכאב הוא מקומי באפיגסטריום, לעתים קרובות ניתן לגב בגובה הצלעות התחתונות. תכונה נוספת היא הקלה בכאב בתנוחת העובר ( גוף כפוף קדימה). כאב מופיע בשלבים מאוחרים יותר, כאשר, ככלל, כבר יש גרורות בבלוטות הלימפה או באיברים אחרים. תסמינים קשורים כוללים לעתים קרובות ירידה במשקל, נפיחות, צהבת ( עקב חסימה של צינור המרה על ידי גידול). במקרים מסוימים, רמות הגלוקוז בדם עשויות לעלות עם הופעת סימפטומים של סוכרת ( עקב פגיעה בייצור אינסולין על ידי הלבלב).

במקרים נדירים, עשויים להתגלות גם נגעים גרורתיים של הצפק ( מה שנקרא קרצינומטוזיס בצפק). ואז מיד מופיעים מספר רב של גידולים קטנים על פני השטח שלו. הלוקליזציה של הכאב תהיה תלויה במקום בו גדלות הגרורות בצפק. הכאב יכול להיות חזק מאוד.

פגיעה בבטן

טראומה קהה בבטן אינה חותכת או מנקבת את העור, אך טראומה כזו עלולה לפגוע באיברים הפנימיים הממוקמים בחלל הבטן. פציעות כאלה יכולות להיגרם לא רק במקרה של מכות ממוקדות, אלא גם עם זעזוע מוח חזק או עצירה פתאומית של הגוף, כתוצאה מנפילה מגובה וכדומה. ההשלכות של פציעות כאלה הן שונות ותלויות באילו איבר מסוים ניזוק.

השלכות אפשריות של טראומה קהה בבטן העליונה יכולות להיות הפציעות הבאות:

• שבר בצלעות. עם שברים או סדקים בצלעות מלפנים, כאב עשוי בהחלט להיות מורגש באזור של תהליך xiphoid של עצם החזה. זה מופיע מיד לאחר הפציעה ויכול להיות חזק למדי. הכאב מתמיד, מחמיר על ידי תנועה ונשימות עמוקות.
• קרע בטחול. כאשר הטחול נקרע תוצאה של מכות בהיפוכונדריום השמאלי) נצפה דימום מסיבי, שכן איבר זה מסופק היטב בדם. הכאב חזק מאוד, מתרחש מיד לאחר הפציעה. החולה עלול לאבד במהירות את הכרתו עקב איבוד דם מסיבי. ללא ניתוח דחוף, הסיכון למוות גבוה.
• קרע בכבד. כאשר הכבד נקרע, לרוב יש דימום ישירות בתוך האיבר. נוצר חלל פתולוגי מלא בדם. מכיוון שיש התנפחות מהירה וחמורה של קפסולת הכבד, הכאבים קשים מאוד. כמו כן קיים סיכון גבוה לחייו של המטופל ונדרשת התערבות כירורגית דחופה.
• היווצרות המטומה. המטומות הן חללים פתולוגיים מלאים בדם. במקרה זה, אנו מדברים על המטומה ברקמות הרכות של דופן הבטן הקדמית. הכאב מופיע מיד לאחר ההשפעה ויורד בהדרגה ( כשהדם מתנקז). על עור הבטן במקום הפגיעה, האזור הפגוע נראה בבירור, בדרך כלל מדובר בחבלה ונפיחות. אין סכנת חיים מיידית.

סיבות אחרות

חלק זה יפרט את הגורמים הנדירים יותר לכאב בבטן העליונה. בשל השכיחות הנמוכה שלהם, קשה יותר לאבחן אותם ( זה דורש ציוד נוסף או בדיקות מעבדה). זה כולל גם כאב מופנה כאשר המקור או הסיבה נמצאים בחלק אחר של חלל הבטן או החזה.

גורמים אפשריים אחרים לכאב בבטן העליונה עשויים להיות הפתולוגיות הבאות:

• דַלֶקֶת הַכָּבֵד. עם דלקת כבד ממקורות שונים ( ויראלי, רעיל, אוטואימוני) הכאב הוא בדרך כלל בינוני. מטופלים רבים מתארים זאת דווקא כתחושת אי נוחות בהיפוכונדריום הימני. חַד, כאב דוקרמופיע ברגע של סיבוב חד, הטיה, במהלך מאמץ פיזי. בדלקת כבד זיהומית כרונית ( במיוחד B ו-C) כאב עשוי להופיע לסירוגין לאורך זמן ( שנים).
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק. דלקת הצפק היא דלקת של הצפק עצמו. זה מתפתח בדרך כלל כתוצאה ממחלות אחרות של חלל הבטן. לדוגמה, במהלך ניקוב דופן המעי, קרע של התוספתן או כיס המרה, נוזלים שונים נכנסים לצפק וגורמים לגירוי. באזור האפיגסטרי, דלקת הצפק עלולה להתרחש על רקע ניקוב כיב. קרע בדופן הקיבה יכול לפעמים להיות סיבוך של כמה מהליכי אבחון ( למשל פיברוגסטרודואודנוסקופיה). עם דלקת הצפק, יתכנו כאבים עזים, מתח דמוי לוח של שרירי הבטן, הפרעות בצואה והקאות. מצבו של החולה בדרך כלל חמור, נדרש ניתוח.
• מחלת קרוהן. מחלה זו היא מולדת ויכולה להופיע כמעט בכל גיל. לרוב, מחלת קרוהן פוגעת במעיים, אך ידועים גם מקרים של פגיעה בקיבה. המחלה מאופיינת בתהליך דלקתי ברמת הקרום הרירי. דלקת קשורה להפרעות במערכת החיסון. לעתים קרובות, במקביל לקיבה, הוא מושפע גם אזור מסויםקְרָבַיִם.
• הַרעָלָה. במקרה של הרעלת מזון, מיקרואורגניזמים או רעלנים שלהם נכנסים לגוף, אשר הופיעו במזון במהלך אחסון לא נכון או הכנה באיכות ירודה. הכאב יכול להיות מקומי בכל חלק של הבטן, כולל החלק העליון. לרוב, בחילות, הקאות, שלשולים ותסמינים אחרים ממערכת העיכול נצפים בו זמנית.
• פורפיריה. מחלה זו נגרמת על ידי הפרעות גנטיות. זה מופיע לעתים קרובות יותר בבגרות ( בנשים גם במהלך ההריון). המחלה מאופיינת בנוכחות בדם של עודף של פורפירינים - חומרים מיוחדים הנוצרים במערכת ההמטופואטית. כאב בטן ( כולל החלק העליון) מתרחשים בצורה של התקפים הנמשכים מספר שעות.

אבחון הגורמים לכאבים בבטן העליונה

עם כאבים בבטן העליונה, די קשה לבצע במהירות אבחנה נכונה, מכיוון שיש כל כך הרבה מחלות שונות הגורמות לתסמונת כאב דומה. בדיקה ראשונית של המטופל וניתוח תלונות בדרך כלל אינם מספקים מספיק מידע כדי לאשר את האבחנה. לשם כך, יש לפנות לשיטות מחקר מעבדתיות או אינסטרומנטליות נוספות. הם סטרייטים בתור תמונה) או בעקיפין ( כתוצאת ניתוח) מציינים בעיה קיימת.

ניתן להשתמש בשיטות הבאות לאבחון כאב בבטן העליונה:

• בדיקה גופנית של המטופל;
• רדיוגרפיה;
• סריקת סי טי ( CT) והדמיית תהודה מגנטית ( MRI) ;
• אולטרסאונד ( אולטרסאונד);
• fibroesophagogastroduodenoscopy ( FEGDS);
• שיטות מחקר מיקרוביולוגיות;
• בדיקת דם כללית ובדיקת דם ביוכימית;
• ניתוח כללי וביוכימי של שתן.

בדיקה גופנית של המטופל

במסגרת הבדיקה הגופנית של המטופל הכוונה לבדיקה הראשונית, המתבצעת על ידי הרופא בביקורו הראשון של המטופל. המומחה מחפש קבוצה של סימנים ותסמינים ספציפיים של המחלה שיסייעו לחשוד באבחנה הנכונה ויציעו לאיזה כיוון לבצע מחקר נוסף. במקרה זה, מניפולציות פשוטות משמשות כשיטות מחקר.

שיטות מחקר סטנדרטיות במהלך הבחינה הראשונית הן:

• בדיקה חזותית כללית. כאשר בודקים מטופל עם כאבי בטן, ניתן לזהות סימנים כמו נפיחות, שינוי צבע העור ונוכחות של פריחה. הם גם בודקים את הסקלרה, שהצהבה שלה יעיד על בעיות בכבד או בכיס המרה. במחלות רבות של מערכת העיכול יהיה ציפוי על הלשון שמתגלה גם בשלב זה.
• מישוש. לכאבי בטן, מישוש היא השיטה החשובה ביותר. בעזרתו, אתה יכול להעריך את עקביות הכבד, להרגיש את הטחול, לקבוע אם הכאב מתגבר עם הלחץ והיכן ממוקם מוקד הכאב. כל זה חשוב מאוד להבנת התהליך הפתולוגי.
• הַקָשָׁה. כלי הקשה הוא הקשה על הדופן הקדמית של הבטן עם האצבעות. שינויים בקול עוזרים לקבוע את צפיפות הרקמה. שיטה זו חשובה לקביעת גודל הכבד והטחול. הגידול שלהם יצביע על בעיות באיברים אלה. כמו כן, כלי הקשה יכול לפעמים לזהות ניאופלזמות גדולות בבטן העליונה.
• הַאֲזָנָה. האזנה לרעשים באמצעות סטטופוןנדוסקופ מַאֲזִין) נחוץ לחקר עבודת הלב והריאות. זה יעזור למנוע את האפשרות של כאב משתקף עקב התקף לב או דלקת ריאות.

גם בשלב זה מתבצעים לימודים אינסטרומנטליים יסודיים. למשל, נמדד לחץ עורקיוטמפרטורת הגוף. ניתן להוריד את הלחץ עקב בעיות לב, דימום פנימי. הטמפרטורה בדרך כלל עולה עם דלקת או תהליך זיהומי.

רדיוגרפיה

רדיוגרפיה היא אחת משיטות המחקר האינסטרומנטליות הנפוצות ביותר. השיטה מורכבת ממעבר של קרני רנטגן דרך רקמות הגוף. בהתאם לצפיפות הרקמות, מתקבלת תמונה שבה המומחה יכול להבחין בקווי המתאר של איברים שונים ומבנים אנטומיים.

רדיוגרפיה זולה למדי בימינו. המחקר אורך 5 - 10 דקות בלבד, ולאחר אותו פרק זמן ניתן להתוודע לתוצאותיו. מינון הקרינה שחולה מקבל בבת אחת הוא קטן מאוד, ולכן ניתן לבדוק אפילו ילדים ובמידת הצורך נשים בהריון במכשירים מודרניים ( למרות שבמקרים אלה, במידת האפשר, הם מנסים להיעזר בשיטות מחקר אחרות).

צילומי רנטגן יכולים לסייע בזיהוי הגורמים הבאים לכאב בבטן העליונה:

• ניאופלזמות של חלל הבטן;
• כיב קיבה ( נראה במיוחד ברדיוגרפיה ניגודיות, כאשר המטופל שותה מסה מיוחדת כדי לזהות את גבולות הקיבה והוושט);
• מורסות בכבד ובחלל הבטן;
• אבנים בכליות וכיס מרה;
• בקע סרעפתי;
• שינויים פתולוגיים בעמוד השדרה.

טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית

CT ו-MRI מכוונים גם להשגת תמונות של איברים פנימיים וזיהוי ויזואלי של פתולוגיה. במקרה של CT, כמו ברדיוגרפיה, משתמשים בצילומי רנטגן. עם זאת, התמונות צולמו בשכבות, בצורה של פרוסות. כך, הרופא מקבל סדרה שלמה של תמונות באיכות גבוהה. ההשוואה שלהם נותנת למומחה תמונה מלאה יותר של הפתולוגיה. במקרה של MRI, המטופל מוכנס למכשיר מיוחד היוצר שדה אלקטרומגנטי חזק מאוד. החיישנים רושמים עירור של יוני מימן, שריכוזם משתנה בהתאם לרקמות. זה מביא לתמונה ברורה עוד יותר.

עם CT ו-MRI, אתה יכול לראות את אותן פתולוגיות כמו עם צילומי רנטגן, אבל פגמים קטנים יותר יהיו גלויים ( למשל, קרישי דם בכלים, יצירת אבנים קטנות). MRI יכול גם להעריך את מצב זרימת הדם באיברים שונים. זה מאפשר לזהות, למשל, עלייה בלחץ בווריד השער. לפיכך, מגוון ההפרעות המבניות שניתן לזהות באמצעות CT ו-MRI הוא רחב מאוד. כרגע, אלה המדויקים ביותר ( אבל גם הכי יקר) שיטות להדמיה של איברי הבטן.

אולטרסאונד

אולטרסאונד היא גם שיטת אבחון נפוצה מאוד לכאבים בבטן העליונה. עיקרון השיטה הוא מעבר גלים קוליים דרך רקמות ורישום השתקפותם. התמונה נוצרת בהתאם לצפיפות הרקמות. השיטה טובה בכך שאין לה התוויות נגד ( בטוח לכל החולים) ונותן את התוצאה מיד לאחר ( תוך 10 - 15 דקות). הרופא עצמו מכוון את הגלים בעזרת חיישן מיוחד, המאפשר לו לבחון את התצורות או האיברים המעניינים אותו מזוויות שונות.

בעזרת אולטרסאונד ניתן לזהות את השינויים הפתולוגיים הבאים בחלל הבטן:

• אבנים בכליות וכיס מרה;
• היצרות של פילורוס של הקיבה;
• אבצסים;
• ניאופלזמות;
• נוזל בחלל הבטן;
• שינויים בגודל האיברים כולל קוטר כלי) וצפיפותם;
• מדידת מהירות זרימת הדם ( במצב דופלר).

Fibroesophagogastroduodenoscopy

החיסרון של FEGDS הוא מורכבות ההליך. מטופלים צריכים לבלוע בדיקה מיוחדת המצוידת במצלמת וידאו קטנה ומקור אור ( מכשיר - אנדוסקופ). הרופא מקבל תמונה של הקרום הרירי של הוושט והקיבה, מקבל הזדמנות להקליט סרטון, לצלם תמונות. דגימות רקמות עשויות להילקח במהלך הליך זה גם עבור בדיקות אחרות ( בִּיוֹפְּסִיָה). זה עשוי להיות נחוץ אם יש חשד לניאופלזמות ממאירות.

FEGDS נרשם בדרך כלל לחשודים במחלות הבאות:

• כיב קיבה;
• דַלֶקֶת הַקֵבָה;
• ניאופלזמות של הקיבה והוושט;
• היצרות של פילורוס של הקיבה;
• נוכחות של זיהום הליקובקטר פילורי.

שיטות מחקר מיקרוביולוגיות

שיטות מיקרוביולוגיות אינן משמשות לעתים קרובות כל כך באבחון של כאב בבטן העליונה. הם נחוצים, למשל, כדי לזהות זיהום בהליקובקטר פילורי בכיב קיבה. נוכחותו או היעדרו של מיקרואורגניזם זה קובעים את הטקטיקה בטיפול במטופל. כמו כן, שיטות מחקר מיקרוביולוגיות נחוצות להרעלת מזון על מנת לקבוע איזה חיידק גרם לשיכרון. במקביל נבדקות הקאות, צואה, מזון שלא נאכל, שהמטופל הורעל בו.

לרוב פונים לשיטות המיקרוביולוגיות הבאות:

• מיקרוסקופיה;
• שיטת תרבות ( תרבות של חיידק);
• זיהוי של אנטיגנים ונוגדנים ( תגובות סרולוגיות במחלות זיהומיות);
• תגובת שרשרת פולימראז ( שיטה יקרה לזיהוי ה-DNA של מיקרואורגניזם מטרה).

בדיקת דם כללית וביוכימית

בדיקת דם היא מחקר חובה, אשר נקבע לכל החולים אשר התייעצו עם רופא עם כאבים בבטן העליונה. הרכב תאי של דם וריכוז חומרים שוניםבדם יכול להשתנות באופן דרמטי. ניתוח שינויים אלה, אתה יכול לקבל מידע רב ערך על העבודה של איברים ומערכות שונות של הגוף. לרוב מדובר בבדיקת דם שעוזרת לאשר אבחנה מסוימת.

השינויים האופייניים ביותר בפתולוגיות שונות הם:

• עלייה במספר הלויקוציטים ועלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים ( ESR) - לדבר על התהליך הדלקתי, לעתים קרובות על פתולוגיה כירורגית חריפה;
• עלייה או ירידה חזקה של תאי דם אדומים, תאי דם לבנים או טסיות דם אופיינית למחלות המטולוגיות הגורמות לבעיות בטחול;
• ירידה בריכוז תאי דם אדומים והמוגלובין ( אֲנֶמִיָה) אופייני לדימום פנימי עם כיב קיבה;
• האנזים עמילאז עולה עם דלקת הלבלב;
• עלייה בפוספטאז אלקליין אופיינית לכוליתיאזיס;
• עלייה ב-alanine aminotransferase ( ALAT), אספרטאט אמינוטרנספראז ( ASAT) ובילירובין מצביע על פתולוגיה של הכבד.

ישנם אינדיקטורים נוספים, שמחקרם מתבצע בהנחיית הרופא המטפל אם יש חשד לפתולוגיה ספציפית ( למשל רמת הפורפירינים במקרה של חשד לפורפיריה וכו'.).

ניתוח כללי וביוכימי של שתן

בדיקת שתן היא בעלת חשיבות משנית לכאבים בבטן העליונה, מכיוון שהיא לרוב אינה מספקת מידע ישיר על הפתולוגיה של האיברים הממוקמים באזור זה. לפעמים צמיחה של חומרים מסוימים ( למשל חלבוני פורפירין) מציין נוכחות של הפרות ספציפיות. באופן כללי, הניתוח מתבצע כדי לא לכלול אורוליתיאזיסבהם כאב מקרין לפעמים לבטן ולגב. כמו כן, לפי ריכוזם של חומרים שונים בשתן, ניתן לשפוט בעקיפין את התפקוד התקין של הכבד ואיברים אחרים.

בנוסף לאלו המפורטות לעיל, ישנן שיטות נוספות המשמשות לאבחון מחלות של איברי הבטן העליונה. חובה, למשל, לבצע אלקטרוקרדיוגרמה ( א.ק.ג) כדי לא לכלול כאב המשתקף בהתקף לב. עם היצרות של הסוגרים של הקיבה, ישנם מכשירים המודדים את כוח התכווצות השרירים. עם זאת, מחקרים אלה מוקצים לאחר אבחון ראשוני על מנת לאסוף מידע מלא יותר על הפתולוגיה.

מה עושים עם כאבים בבטן העליונה?

עם כאב חריף בבטן העליונה, בשום מקרה אין לסבול אותם במשך זמן רב. עליך לפנות מיד לעזרה מוסמכת. לרוב, עם כאבים עזים, יש צורך בהתייעצות עם מנתח, שכן הוא זה שמאבחן מחלות אקוטיות מסכנות חיים ומחליט אם יש צורך בהתערבות כירורגית דחופה. עם כאבים בינוניים, ניתן לפנות לרופא כללי או גסטרואנטרולוג שיבצע אבחנה מקדימה וירשום שיטות מחקר נוספות.

אשפוז הכרחי בכל המקרים של כאבי בטן פתאומיים חריפים. האפשרות של פתולוגיה מסכנת חיים אינה נכללת, ולכן החולה מושם בבית החולים עד לאבחון סופי. עד לנקודה זו, מתן עצמי של משככי כאבים אינו מומלץ ( מבלי להתייעץ עם רופא) או חימום עם כרית חימום. הכאב עשוי להתפוגג במקצת, מה שמקשה על האבחנה ומסכן את חיי המטופל.

דחוף כִּירוּרגִיָהלעתים קרובות נחוצים לפתולוגיות הבאות:

• ניקוב של כיב קיבה;
• דימום מכיב;
• דלקת לבלב חריפה;
• דלקת חריפה;
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק.

במקרים אחרים, אם מצבו של החולה מאפשר זאת, בהתחלה הם פונים לטיפול תרופתי. בהתאם לתוצאות הבדיקה הנוספת ויעילות הטיפול השמרני, ניתן להחליט על פעולה כירורגית מתוכננת.

• כיב קיבה;
• קוליק מרה;
• דלקת לבלב חריפה וכרונית.

כיב קיבה

טיפול בגסטריטיס וכיב פפטי של הקיבה הוא משימה קשה למדי. קודם כל, יש צורך לגלות את הגורם האפשרי לפתולוגיות אלה. חשוב לדעת אם הם קשורים לזיהום בהליקובקטר פילורי או לא. אם החיידק קיים, נוסף קורס של טיפול אנטיביוטי לטיפול העיקרי. באופן כללי, בטיפול בכיב פפטי משתמשים בדרך כלל במגוון רחב של תרופות המפחיתות חומציות ומפחיתות הפרשת מיץ קיבה. בזמן נטילת תרופות אלו, הכאב נעלם. אם ניתן להיפטר מהגורם הזיהומי, זוהי ערובה לכך שהמחלה ככל הנראה לא תחמיר בעתיד. תזונה היא גם מרכיב חשוב בטיפול. קיום זה לרוב מפחית את הכאב.

ניתן לטפל בכיב פפטי לא מסובך בבית. ייתכן שיהיה צורך באשפוז אם הכאב מחמיר או אם יש סיבוכים. רופא המשפחה מטפל בדרך כלל במטופל בביתו.

טיפול מקיף בחולים עם כיב קיבה

משטר טיפול	תרופות מומלצות	מצב קבלה (מנות יומיות)	מטרת היישום
תכנית 1	Lansoprazole	30 מ"ג פעמיים
	אומפרזול	20 מ"ג פעמיים
	Pantoprazole	40 מ"ג פעמיים
	רבפרזול	20 מ"ג פעמיים
	רניטידין ביסמוט ציטראט	400 מ"ג פעמיים
	קלריתרמיצין	500 מ"ג פעמיים	אנטיביוטיקה נגד זיהום הליקובקטר פילורי.
	אמוקסיצילין	1000 מ"ג פעמיים
תכנית 2	Lansoprazole	30 מ"ג פעמיים	בחר אחת מהתרופות. המטרה היא להוריד את חומציות הקיבה על ידי הפחתת ייצור חומצת הידרוכלורית.
	אומפרזול	20 מ"ג פעמיים
	Pantoprazole	40 מ"ג פעמיים
	רבפרזול	20 מ"ג פעמיים
	רניטידין ביסמוט ציטראט	400 מ"ג פעמיים	מפחית את ייצור מיץ הקיבה ואת פעילות האנזים פפסין.
	קלריתרמיצין	500 מ"ג פעמיים	בחר מטרונידזול או טינידזול בשילוב עם קלריתרומיצין. המטרה היא להרוג את חיידק הליקובקטר פילורי אם הניתוח מזהה אותו לאחר טיפול לפי סכימה 1.
	מטרונידזול	500 מ"ג פעמיים
	Tinidazole	500 מ"ג פעמיים
תכנית 3	Lansoprazole	30 מ"ג פעמיים	בחר אחת מהתרופות. המטרה היא להוריד את חומציות הקיבה על ידי הפחתת ייצור חומצת הידרוכלורית.
	אומפרזול	20 מ"ג פעמיים
	Pantoprazole	40 מ"ג פעמיים
	רבפרזול	20 מ"ג פעמיים
	ביסמוט סובציטראט קולואידי	120 מ"ג 4 פעמים	ירידה בייצור של מיץ קיבה.
	מטרונידזול	500 מ"ג 3 פעמים	שתי התרופות בו זמנית להיפטר מהליקובקטר פילורי.
	טטרציקלין	500 מ"ג 4 פעמים

במשטרי טיפול אלו מדובר בתרופות שחוזרות על עצמן שמטרתן להעלים את הכאב. אלו הם מעכבי משאבת פרוטון החוסמים את ייצור חומצת הידרוכלורית בתאים. השפעת השימוש בהם ניכרת לאחר מספר ימים. עבור גסטריטיס ( כולל אלה שאינם קשורים לזיהוםהליקובקטר פילורי) אחת מהתרופות הללו נקבעת לפי שיקול דעתו של הרופא המטפל. כמו כן, עם כאבים עזים, ניתן לרשום ג'לים מיוחדים ( אלמגל, פוספלוגל וכו'.), הגנה על רירית הקיבה.

התזונה לגסטריטיס וכיב פפטי מבוססת על העקרונות הבאים:

• תזונה חלקית. יש ליטול מזון 5-6 פעמים ביום במנות קטנות כדי למנוע מילוי יתר של הקיבה. אז הכאב לאחר האכילה יהיה פחות, והמזון יתעכל טוב יותר.
• אי הכללת תבלינים. רוב התבלינים ( כולל הרבה מלח) מוסיפים למזון לא רק כדי לשפר את הטעם, אלא גם כדי להגביר את הפרשת מיץ הקיבה. עם דלקת קיבה או כיב, זה רק יחמיר את מצבו של החולה, והכאב יתעצם.
• אי הכללה של מזון מוצק. מזון מוצק יכול לגרות באופן מכני את רירית המעי ולגרום לכאב. לכן, מומלץ בזמן החמרה לאכול בעיקר מרקים, דגנים ושאר מזונות רכים.
• טמפרטורת מזון אופטימלית. הטמפרטורה של המנות המוגשות למטופל צריכה לנוע בין 15 ל-55 מעלות ( כולל תה, חלב או משקאות אחרים). אחרת, לא רק שהכאבים בבטן יגברו, אלא גם תהליך ההחלמה יאט, ותהליך הטיפול יתעכב.
• אי הכללה של מזונות בלתי ניתנים לעיכול. מזונות כאלה כוללים את רוב הירקות והפירות הגולמיים, לחם לבן טרי, בשר בקר ( מטוגן במיוחד). את הבשר מומלץ להגיש מבושל היטב או מאודה בפרוסות דקות כדי שיהיה רך ככל האפשר. ניתן לבשל קציצות, קציצות ושאר מנות בשר טחון. עם זאת, באופן כללי, יש להגביל את כמות הבשר בתפריט.
• אי הכללה של גורמים המגבירים את הפרשת מיץ הקיבה. מבין מוצרי המזון, לקפה וכמה סוגים של תה שחור יש השפעה כזו. השימוש בהם, במיוחד על בטן ריקה, יכול לעורר התקף חמור של כאב.
• אי הכללה של אלכוהול. לאלכוהול יש השפעה מעכבת ישירה על תהליך התחדשות התאים בקרום הרירי. בנוסף, הוא שורף את אזור הכיב, שבו נהרס הקרום הרירי. בניגוד לדעה הרווחת, הוא אינו מחטא כיב ( בסביבה החומצית של הקיבה, חיידקים ממילא לא שורדים), אלא פשוט מגרה באופן בלתי סביר את הקרום הרירי וגורם לכאב.
• דיאטה מאוזנת. כיב פפטי אינו סיבה להפחית סה"כקלוריות שנצרכו ביום. פשוט חלקו את האוכל למנות נוספות. התזונה חייבת לכלול בשר, דגנים, ירקות ( בצורת מרקים), מוצרי חלב. זה יבטיח צריכת ויטמינים הדרושים להצטלקות מהירה של הכיב.

טיפול לפי משטר זה יכול להימשך מספר שבועות ( לעתים רחוקות יותר - מספר חודשים). לאחר מכן, בדרך כלל מתרחשת צלקות של כיב, והכאב נעלם. עם זאת, שום משטר טיפול לא יכול להבטיח שהכיב לא ייפתח מחדש בעתיד. זה תלוי במידה רבה במטופל עצמו ובאורח חייו ( דיאטה, אלכוהול והפסקת עישון). עם חוסר היעילות של טיפול תרופתי או התפתחות של סיבוכים, טיפול כירורגי אפשרי. סוגו ואפשרויות הפעולה שלו נקבעים לפי לוקליזציה של הכיב. עם זאת, גם לאחר הסרת חלק מהקיבה עלולים להופיע כיבים חדשים באתרי התפרים בעתיד אם הגורם למחלה לא זוהה ולא בוטלה.

קוליק מרה

קוליק של כיס המרה, המופיע עקב מחלת אבן מרה או, בשכיחות נמוכה יותר, עקב מחלות אחרות של כיס המרה, היא תופעה זמנית. עם זאת, הכאב יכול להיות חזק מאוד, ולכן המשימה העיקרית היא לחסל את תסמונת הכאב. מכיוון שהכאב במקרה זה מתרחש עקב עווית של שרירים חלקים, תרופות נוגדות עוויתות משמשות כעזרה ראשונה ( בעיקר - M-אנטיכולינרגיות). הם מרפים את השרירים ומקלים במהירות על הכאב.

התרופות האנטי-עוויתיות היעילות ביותר במקרה זה יהיו התרופות הבאות:

• אטרופין סולפט;
• scopolamine hydrobromide;
• אירון;
• הומטרופין הידרוברומיד.

נוגדי דלקת או משככי כאבים קונבנציונליים במקרה זה לא יהיו יעילים באותה מידה. הם יפחיתו במידת מה את תפיסת הכאב, בעוד המקור שלו נשאר. קהות כאב יכולה להוביל לעובדה שהמטופל אינו מרגיש בצורה חריפה את הקרע של כיס המרה. דלקת הצפק שלאחר מכן היא בעיה חמורה הרבה יותר. הרפיה של שרירים חלקים כמעט מבטלת סיבוך כזה.

בטווח הארוך, יש צורך לטפל במחלה הבסיסית שגרמה לקוליק מרה. לרוב, תכשירי חומצה ursodeoxycholic ו chenodeoxycholic משמשים לפירוק תרופות של אבני מרה. יש להם את היכולת להמיס אבנים בשימוש ממושך ( בדרך כלל חודשים). עם זאת, לא כל החולים מתאימים לשיטת טיפול זו. עם מספר רב של אבנים, מידות גדולות, ובהתאם להרכב הכימי שלהם, הרופא עשוי לייעץ לטיפול כירורגי. לרוב, זה קשור להסרת כיס המרה כולו. אז הסיכון להישנות של קוליק נמחק לחלוטין ולתמיד. כריתת כיס המרה ( הסרה של כיס המרה) נחוץ גם עבור כל סיבוכים של מחלת אבן מרה.

IN השנים האחרונותמתורגלת גם ריסוק אינסטרומנטלי של אבנים בעזרת גלים קוליים. עם זאת, גם שיטה זו אינה אידיאלית. לא תמיד ניתן להיפטר לחלוטין מאבנים. בנוסף, קיים סיכון להיווצרותם מחדש בעתיד.

דלקת לבלב חריפה וכרונית

דלקת לבלב כרונית מטופלת בדרך כלל בבית. במקרה של החמרה או התקף פתאומי של דלקת לבלב חריפה, אשפוז דחוף. לטיפול רפואי יעילות מוגבלת בדלקת לבלב חריפה. לעתים קרובות יש צורך בניתוח. הטיפול התרופתי מכוון להפחתת ייצור אנזימי הלבלב, הקלה בכאב ( בדרך כלל שילוב של תרופות נרקוטיות ולא נרקוטיות), עירוי תוך ורידיפתרונות תומכים.

התרופות הנפוצות ביותר לדלקת לבלב חריפה הן:

• מפרידיןתוך שרירית 50 - 100 מ"ג כל 4 שעות להעלמת כאב;
• סנדוסטטין ( אוקטראוטיד) תת עורית, 100 מק"ג שלוש פעמים ביום כדי להפחית את ייצור אנזימי העיכול בבלוטה;
• לבלב 0.5 גרם בפנים - לפני הארוחות לעיכול תקין והטמעת מזון.

אשפוז המטופל, שאיפה ( תְשִׁישׁוּת) תכולת הקיבה ומעקב קפדני אחר מצבה. IN מקרים חמוריםאוורור מלאכותי של הריאות ואמצעי החייאה אחרים עשויים להיות נחוצים.

בדלקת לבלב כרונית, תזונה היא מרכיב חשוב בטיפול. עם החמרה של המחלה, מומלץ לצום מספר ימים ( כמות המזון המינימלית). לאחר מכן הוסיפו בהדרגה את המזונות המתעכלים בקלות. בדלקת לבלב חריפה, החולה חוזר לתזונה רגילה רק לאחר מספר שבועות. כדי למנוע החמרות לפני נטילת מספר גדולארוחות כבדות לוקחות פנקריאטין או תרופות אחרות המכילות אנזימי לבלב.

תכונות של כאב בבטן העליונה

כאמור, כאב בבטן העליונה אינו סימפטום ספציפי. הרבה יותר קל לגלות את הגורם למחלה אם זה נחשב בשילוב עם תסמינים אחרים. ואז מגוון הפתולוגיות האפשריות מצטמצם מאוד. לפעמים מאפיינים כאלה של תסמונת הכאב מאפשרים לחשוד באבחנה הנכונה רק לאחר ניתוח תלונות המטופל. לאחר מכן, יישקלו השילובים השכיחים ביותר של כאב בבטן העליונה עם תסמינים ותלונות אחרות.

למה הבטן העליונה כואבת ומרגישה חולה?

בחילות הן סימפטום שכיח מאוד במחלות של מערכת העיכול. בשילוב עם כאבים בבטן העליונה, סביר מאוד להצביע על פתולוגיה של הקיבה, המעיים, הלבלב או הכבד. האיברים הללו, כפי שצוין לעיל, קשורים בדרך כלל לכאב. במקרים מסוימים, בחילות מופיעות גם עם פתולוגיות של מערכת העצבים, אבל איתם, ככלל, אין כאב בבטן. בחילות עשויות להיות קשורות גם לשיכרון ( הרעלת מזון).

השילוב של כאב בבטן העליונה ובחילות יכול להתרחש עם הפתולוגיות הבאות:

• דַלֶקֶת הַקֵבָה;
• דלקת הלבלב;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• כיב פפטי;
• דלקת כיס המרה;
• הרעלת מזון.

ככלל, תסמינים במקרים אלה מופיעים לאחר אכילה. זה מעמיס על האיבר הפגוע, וההפרעות בעבודתו הופכות בולטות יותר.

מדוע יש כאב חד בבטן העליונה?

הופעת כאבי בטן חריפים פתאומיים קשורה כמעט תמיד לפתולוגיה כירורגית חריפה. ככלל, זהו סיבוך או החמרה פתאומית של מחלה כרונית. הכאב החריף ביותר מתרחש כאשר הצפק מגורה או מתי הרס המוניבדים. כמו כן, כאב חריף מאוד מתרחש עם התרחבות מהירה של קפסולת הכבד.

כאב חריף, לפעמים בלתי נסבל בבטן העליונה, אופייני לפתולוגיות הבאות:

• ניקוב של כיב קיבה- כאב מתרחש עקב בליעת התוכן החומצי של הקיבה על הצפק;
• דלקת לבלב חריפה- עקב התהליך הדלקתי בלבלב, אנזימים המפרקים חלבונים נכנסים לחלל הבטן ( אנזימים פרוטאוליטיים);
• קוליק מרהעקב עווית של השרירים החלקים של כיס המרה ( בדרך כלל כאשר אבן תקועה);
• ניקוב המעי- כאב בחלק העליון של חלל הבטן עלול להתרחש עם ניקוב המעי הגס ( לעתים קרובות יותר בגלל גידול);
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק- עם דלקת מסיבית של הצפק;
• קרע בכבד- עקב היווצרות מהירה של המטומה בתוך האיבר ומתיחה של הקפסולה.

כמו כן, כאב חמור אופייני לניאופלזמות ממאירות, למשל, לסרטן הקיבה. עם זאת, במקרה זה, הם בדרך כלל מתגברים, ואינם מופיעים בפתאומיות. לא משנה היכן מתרחש הכאב, עליך להתקשר מיד אַמבּוּלַנס. הובלה עצמית של חולה לבית החולים עלולה להיות מסוכנת. רק רופאים מסוגלים להחליט איזה סוג סיוע יש להעניק למטופל במקום, כמו גם כיצד להתמודד עם כאב.

למה זה כואב בחלק העליון של הבטן ושלשולים?

גם כאבי בטן וגם שלשולים שִׁלשׁוּל) הוא סימפטום נפוץ מאוד בפרקטיקה הרפואית. עם זאת, הפרות של עיכול וספיגת מזון הגורמות לשלשול, בסבירות גבוהה, מעידות על בעיות במערכת העיכול. במילים אחרות, מעגל הסיבות מצטמצם.

גורמים אפשריים לשלשולים וכאבים בבטן העליונה הם הפתולוגיות הבאות:

• כיב קיבה- הפרות של עיכול המזון בקיבה מובילות לספיגה לקויה שלו במעיים, וזו הסיבה שמתרחש שלשול;
• דלקת הלבלב-דלקת של הלבלב בדרך כלל כרוני) הגוף אינו מפריש מספיק אנזימי עיכול;
• דלקת כיס המרה- הפרות של יציאת המרה מובילות לעובדה שהשומנים אינם נספגים במעיים;
• תסמונת מעי רגיז- נגרם כתוצאה מהפרעות עצביות נלוות או מתת תזונה ( לפעמים מלחיץ), אך הכאב מתפזר ברחבי הבטן, ואפיזודות של שלשול מתחלפות עם עצירות.

הגורם השכיח ביותר לשלשול ולכאבי בטן נלווים הוא הרעלת מזון. שלשול נגרם כתוצאה מפעולה ישירה של חיידקים או רעלנים שלהם. כשהם נכנסים למערכת העיכול, הם משבשים את תהליך העיכול והספיגה של המזון. ספיגת רעלנים מיקרוביאליים ברמת הקרום הרירי גורמת לעוויתות כואבות של השרירים החלקים של המעי. יש לציין כי כאב בהרעלה כזו יכול להיות מקומי לא רק בבטן העליונה, אלא באזורים אחרים. בנוסף, במקרים חמורים ( תלוי בסוג ובמספר החיידקיםחולים עשויים להתלונן על הקאות, חום, כאבי ראש וכאבי שרירים, חולשה.

מדוע כואב הבטן העליונה והטמפרטורה?

טמפרטורה היא תגובה אוניברסלית של הגוף לפתולוגיות שונות ( ולפעמים פיזיולוגיים) תהליכים. סימפטום זה מופיע כאשר המרכז הרגולטורי במוח מגורה על ידי חומרים מיוחדים - פירוגנים. פירוגנים נוצרים כתוצאה מסדרה של תגובות ביוכימיות תחת השפעת רעלנים מיקרוביאליים, חומרים מעודדי דלקת והורמונים מסוימים. כתוצאה מכך, המוח נותן פקודה לפירוק תרכובות כימיות ברקמות עם שחרור אנרגיה, וטמפרטורת הגוף עולה.

בשילוב עם כאבי בטן, חום בדרך כלל מעיד על תהליך דלקתי, או, פחות שכיח, על הרעלת מזון. עם זאת, ישנן סיבות אחרות, נדירות יותר, הגורמות לשילוב זה של תסמינים. בכל המקרים יש להתייחס לאפשרות של תהליך דלקתי חריף המהווה איום פוטנציאלי על חיי המטופל.

הגורמים החמורים ביותר לחום וכאב בבטן העליונה הם הפתולוגיות הבאות:

• דַלֶקֶת הַקֵבָה- הטמפרטורה היא בדרך כלל תת חום, לעתים רחוקות מעל 38 מעלות;
• כיב קיבה- הטמפרטורה יכולה להיות שונה, עם סיבוכים - לפעמים יותר מ 38 מעלות;
• דלקת לבלב חריפה- הטמפרטורה משתנה מאוד, יכולה להשתנות במהירות;
• הרעלת מזון- הטמפרטורה יכולה להיות עד 39 מעלות ומעלה, בהתאם לסוג המיקרואורגניזמים ומספרם שנכנס לגוף;
• פרוטיטיס (חֲזִירוֹן) - כאבי בטן על רקע הטמפרטורה מופיעים עם סיבוך - דלקת לבלב ויראלית ( נדיר בילדים לא מחוסנים).

עם הופעת טמפרטורה וכאב בבטן, לא מומלץ ליטול משככי כאבים, מכיוון שהם יכולים לעוות את התמונה האופיינית למחלה מסוימת. במקרה של כאבים עזים, יש לפנות מיד לרופא או להזעיק אמבולנס. טמפרטורה גבוהה ( מעל 38.5 מעלות) ניתן להפיל פעם אחת. אבל אם זה לא שוכך, אתה גם צריך לפנות למומחה כדי להבהיר את הגורם לתסמינים אלה.

למה כואב הבטן העליונה והגב?

השילוב של כאב בבטן העליונה ובגב קשור לרוב לתהליכים פתולוגיים חריפים באיברי החלק האחורי של חלל הבטן. לעיתים הסיבה היא גם תהליכים פתולוגיים ברמת עמוד השדרה. באופן כללי, אין הרבה מחלות שגורמות לשילוב זה של כאב. יש לשים לב לאופי ולרצף של הופעת התסמינים. זה יעזור בקביעת הסיבות.

הפתולוגיות הבאות עלולות לגרום לכאב בו זמנית בבטן העליונה ובגב:

• עקמומיות של עמוד השדרה. העצבים של איברים רבים, שרירים ואזורי עור עוברים עצבי עמוד השדרה. השורשים שלהם יוצאים בצומת החוליות. הם עלולים להיפר עם עקמומיות שונות של עמוד השדרה ( למשל, על רקע אוסטאוכונדרוזיס או עקמת). אז שילוב של כאבים בגב ובבטן אפשרי באותה רמה בערך.
• קוליק כליות. לעתים קרובות יותר קוליק כליותנגרמת על ידי תנועת אבנים באורוליתיאזיס ( נפרוליתיאזיס). כאב במחלה זו יכול להיות מגוון מאוד. הכאב האופייני ביותר בגב התחתון בצד המקביל. פחות שכיח, יתכנו גם כאבים בחלק העליון והצדדי של הבטן.
• ניקוב כיב קיבה. אם כיב הממוקם על הקיר האחורי של הקיבה יוצר חור עובר, מתרחש גירוי של הצפק. פתאום יש כאבים עזים בבטן העליונה, מקרינים לגב.
• דלקת לבלב חריפה. דלקת לבלב חריפה מאופיינת בכאבי חגורה הלוכדים את האפיגסטריום, ההיפוכונדריום ומקרינים לאזור המותני.
• קוליק מרה. עם התכווצות ספסטית של השרירים החלקים של כיס המרה, הכאב הוא לרוב מקומי בבטן העליונה, קרוב יותר להיפוכונדריום הימני. עם זאת, זה יכול להקרין גם לבטן התחתונה, לגב או לכתף.

מהסיבות לעיל, במקרה הראשון, הכאב לא יהיה כל כך חזק, והמראה שלהם יהיה קשור לרוב עם פניות של הגוף, שינוי בתנוחת הגוף. במקרים אחרים, אנו מדברים על כאב חריף, לעיתים בלתי נסבל, הדורש סיוע מוסמך דחוף.

מדוע כואבת הבטן העליונה במהלך ההריון?

הריון הוא מצב פיזיולוגי של גוף האישה, לא פתולוגיה. עם זאת, שינויים בגוף בתקופה זו מעוררים לעתים קרובות החמרה של מחלות כרוניות שונות והופעת פתולוגיות חדשות. חלקם עלולים לגרום לכאבים בבטן העליונה.

תנאים מוקדמים להתפתחות והחמרה פתולוגיות שונותבמהלך ההריון הם השינויים הבאים:

• שינויים הורמונליים. כדי לקבע ביצית מופרית בתוך הרחם, התפתחות השליה ומהלך הריון תקין, מתחילים לייצר הורמונים מיוחדים בגוף. הם משפיעים חלקית על עבודתם של איברים שונים.
• שינויים במערכת החיסון. העובר הגדל, כמובן, אינו נתפס בגוף האם כרקמה זרה, אך נוכחותו עדיין דורשת הסתגלות מסוימת של מערכת החיסון. במהלך ההיריון נחלשת ההגנה החיסונית, מה שהופך לתנאי הכרחי להידבקות בזיהומים שונים.
• התאמות מכניות. צמיחת העובר בבטן בשליש הראשון אינה מסבכת מאוד את עבודת האיברים השכנים. עם זאת, בשליש השני ובעיקר השלישי, עצם הגדלת העובר בגודלו יוצרת בעיות מסוימות. בפרט, לולאות המעיים מוזזות מעט כלפי מעלה, חלק מהכלים עלולים להיצבט. כל זה תורם להחמרה של מחלות כרוניות ולהופעת מצבים חריפים.
• הַרעָלָה. במהלך ההיריון, גוף האם מהווה כביכול מערכת תומכת חיים לעובר הגדל. הוא לא רק מזין את הילד, אלא גם לוקח את כל תוצרי חייו. בעיה נפוצה מאוד היא טוקסיקוזיס, שבה מצטברים רעלים שונים בדם האם.

בתנאים כאלה, ההחמרה התכופה של מחלות שונות היא די ברורה. באופן ישיר הכאב נגרם בדרך כלל על ידי התהליך הדלקתי ( כגון גסטריטיס או דלקת לבלב), מתיחת רקמות ( עם הצטברות גזים בלולאות הדחוסות של המעי), התכווצות שרירים ( עם קוליק מרה או מעי). במקרה של הרעלה, למשל, אנחנו מדברים גם על התכווצות שרירים הנגרמת על ידי בליעת רעלן.

באופן כללי, כאב בבטן העליונה נגרם לרוב על ידי המחלות הבאות:

• דַלֶקֶת הַקֵבָה- דלקת של רירית הקיבה;
• רעלנות של נשים בהריון (אבל כאבי בטן אינם סימפטום חובה);
• קוליק מרה- ככלל, עם החמרה של מחלת אבני מרה ( אבנים זזות ככל שהעובר גדל);
• דלקת הלבלב- דלקת בלבלב, ככלל, יש החמרה של דלקת לבלב כרונית;
• דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן- דלקת של התוספתן ( עקב ניידות המעי הגס בטרימסטר השלישי, התוספתן עולה, והכאב עלול להקרין להיפוכונדריום הימני);
• קוליק במעייםכיווץ כואב של שרירים חלקים בדופן המעי עלול להישפך על כל הבטן, לא רק בחלק העליון).

כמו כן, נצפה כי במהלך ההריון, עקב הפרעות בתפקוד מערכת החיסון, חלק מחלות אוטואימוניות (כמו מחלת קרוהן). חלקם משפיעים באופן ישיר או עקיף על מערכת העיכול. ישנן גם מספר מחלות בעלות נטייה תורשתית, המופיעות לרוב לראשונה בנשים במהלך ההריון. אלה כוללים, למשל, פורפיריה. כאב במחלה זו יכול להיות חמור מאוד, אך הוא ממוקם לעתים קרובות יותר סביב הטבור ( למעלה יכול רק לתת).

אילו מחלות גורמות לכאבים בבטן העליונה מתחת לצלעות?

החלק העליון של חלל הבטן ממוקם בחלקו מתחת לקשתות החוף. הסיבה לכך היא צורת הכיפה של הסרעפת, השריר המפריד בין חלל הבטן לחלל החזה. עבור כמה פתולוגיות של איברים בקומה העליונה של חלל הבטן, כאב בהיפוכונדריום הימני או השמאלי אופייני. לוקליזציה כזו עוזרת לעתים קרובות לבצע אבחנה, מכיוון שהיא מצמצמת את מגוון הגורמים האפשריים. קודם כל, יש צורך להבין אילו איברים ממוקמים בהיפוכונדריום.

מתחת לקשת החוף השמאלית נמצא הטחול, אשר לרוב גורם לכאב אופייני. גם כאן נמצא החלק הלבבי של הקיבה, לולאות המעיים, וקצת מאחור - זנב הלבלב והכליה השמאלית. מתחת לקשת החוף הימנית, כמעט כל החלל תפוס על ידי הכבד. על גבול הצלע התחתונה מלפנים נמצא כיס המרה ( מתחת לכבד), ומתחת ומאחור - כליה ימין. ברוב המקרים, כאב בהיפוכונדריום הימני נגרם על ידי מחלות של הכבד וכיס המרה.

כאב בהיפוכונדריום הוא בדרך כלל מושך ועמום, לא חד. הסיבה לכך היא שהכאב נגרם על ידי מתיחה של קפסולת האיברים ( כשזה מגיע לכבד) או הגדלת איברים ( טְחוֹל). כאב חריף יכול להתרחש רק עם עלייה חדה באיבר, כאשר הקפסולה נמתחת במהירות, או כאשר האיבר נשבר.

לרוב, כאב בהיפוכונדריום נגרם על ידי הפתולוגיות הבאות:

• דַלֶקֶת הַכָּבֵד. הפטיטיס היא דלקת של הכבד. זה יכול להיגרם על ידי רעלים או וירוסים מסוימים ( פחות שכיח חיידקים). בכל המקרים הללו קיימת אי נוחות או כאב מתון ממושך הקשור לעלייה בכבד ומתיחה של הקפסולה שלו.
• קרע בכבד. מלווה בכאב בלתי נסבל בהיפוכונדריום הימני. קפסולת האיברים לרוב אינה נקרעת, אך רקמת הכבד עצמה ניזוקה ודימום מתרחש בתוך האיבר. בגלל זה, הקפסולה נמתחת במהירות, וגורמת לכאבים עזים. קרע בכבד הוא תמיד תוצאה של טראומה בוטה ( פגיעה חזקה, עצירה פתאומית של התנועה בתאונה).
• כולליתיאסיס. המחלה קשורה להיווצרות אבנים בכיס המרה, הפוגעות בקרום הרירי של האיבר וגורמות לכאב. כמו כן, עלולה להיווצר חסימה של צינור ההפרשה של כיס המרה, עקב כך מצטברת מרה באיבר. עם התכווצות שרירים חלקים בדפנות, כאב חריף מתרחש בערך בגובה הצלע התחתונה מימין ( קרוב יותר לקו האמצע של הבטן). כאב זה נקרא קוליק מרה.
• הגדלה של הטחול. תסמונת זו לא תמיד מלווה בכאב. ייתכן שזה נובע מעלייה מהירה במחזור הדם ( למשל, במהלך פעילות גופנית ללא חימום, ריצה וכו'.). כמו כן, הטחול יכול לגדול במחלות זיהומיות שונות ובו זמנית עם פתולוגיות כבד ( עקב סטגנציה של דם בווריד הטחול, אשר הולך לכבד).

כמו כן, כאב בהיפוכונדריום יכול להיגרם מסיבות אחרות, נדירות יותר, שאינן קשורות ישירות לאיברים הנמצאים באזור זה. לדוגמה, הגדלה של הטחול ורגישות בהיפוכונדריום השמאלי עשויות להתרחש בחלק מהמחלות המטולוגיות ( מחלות של המערכת ההמטופואטית). כמו כן, ניתן לתת כאב להיפוכונדריום השמאלי עם תסמונת כאב לא טיפוסית המלווה באוטם שריר הלב ( לעתים קרובות יותר הקיר האחורי של הלב). לפעמים חולים מבלבלים בין כאב בהיפוכונדריום לכאב בשרירים הבין צלעיים. כאב כזה מתרחש עם נוירלגיה בין צלעית ( למשל, עם עקמומיות של עמוד השדרה או שלבקת חוגרת).

מדוע לילד יש כאבים בבטן העליונה?

רוב הגורמים לכאב בבטן העליונה אצל מבוגרים רלוונטיים גם לילדים. אין כל כך הרבה סיבות ספציפיות שלא נמצאות אצל מבוגרים. הבעיה נעוצה לרוב בעובדה שילדים צעירים אינם יכולים לאתר בדיוק היכן הם כואבים או לתקשר את אופי הכאב. זה מקשה הרבה יותר על אבחנה נכונה.

גורמים אפשריים לכאב בבטן העליונה אצל ילדים הם:

• דַלֶקֶת הַקֵבָה. גסטריטיס היא דלקת של רירית הקיבה. בגיל ההתבגרות, זה קשור לרוב לתת תזונה. בגיל מוקדם יותר, צורות תורשתיות של מחלה זו עשויות להתרחש. הכאב ממוקם בערך במרכז הבטן בחלק העליון, "מתחת לכף".
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד. לרוב, ילדים סובלים מדלקת כבד זיהומית, במיוחד הפטיטיס A ( מחלת בוטקין). הזיהום מועבר דרך מזון מזוהם. הנגיף מדביק את תאי הכבד, גורם לדלקת שלהם ולעלייה באיבר בכללותו. זה עשוי להיות מלווה בכאב בינוני ( ולפעמים סתם אי נוחות) בהיפוכונדריום הימני.
• הגדלה של הטחול. הטחול מגיב לתהליכים רבים ושונים בגוף הכוללים תאי דם או מערכת החיסון. במחלות זיהומיות רבות, נצפית עלייה באיבר זה. כאב מופיע לעתים רחוקות, תחושת אי נוחות בהיפוכונדריום השמאלי אופיינית יותר.
. עבור ילדים, פעילות גופנית מוגזמת קשורה לעתים קרובות לכאב בהיפוכונדריום הימני ו/או השמאלי. זה נובע מהעובדה שהדם מתחיל לזרום מהר יותר, מזין את השרירים, ולטחול ולכבד אין זמן להסתגל לתנאים חדשים. כאב מתרחש לאחר פעילות גופנית ממושכת ( ריצת סיבולת ארוכה). במקרה זה, אנחנו לא מדברים על שום מחלה. אתה רק צריך לתת לילד מנוחה, ולהגדיל בהדרגה את העומס בעתיד.
• הַרעָלָה. בניגוד למבוגרים, ילדים לא תמיד מבינים את החשיבות של אכילת מזון טרי. הרעלת מזון נפוצה ( רעלן סטפילוקוקלי וכו'.) עלול לגרום לכאבים עזים בבטן העליונה. במקביל, יש חולשה, לפעמים הקאות, שלשולים. ילדים קטנים, שנותרו ללא השגחה, עלולים להיות מורעלים על ידי כימיקלים ביתיים. אז הכאב ייגרם מכוויה כימית של הקרום הרירי של הוושט והקיבה.
• אי סבילות לחומרים מסוימים. מערכת העיכול של ילדים צעירים שונה מאוד מזו של מבוגרים. בפרט, אנחנו מדברים על היעדר אנזימים מסוימים. לפיכך, מזון שמבוגרים מעכלים כרגיל יכול להפוך לבעיה עבור הגוף של הילד ולהתבטא ככאבי בטן. יש גם אי סבילות מולדת לחומרים מסוימים ( חלבון גלוטן, סוכר חלב לקטוז וכו'.). אחד התסמינים האפשריים של אי ציות לדיאטה יהיה כאב בחלק העליון של הבטן.

יחד עם זאת, ישנן מספר מחלות שעלולות לגרום לכאבים בבטן העליונה אצל מבוגרים, אך כמעט אף פעם לא מופיעות בילדים. לרוב מדובר במחלות המופיעות עקב חשיפה ממושכת לגורמים שליליים. לדוגמה, אוטם שריר הלב או כיבי קיבה יכולים להיות קשורים לעישון ממושך, תזונה לקויה ושימוש לרעה באלכוהול. אנחנו מדברים על שנים ארוכות של הרגלים רעים, ולכן מחלות אלו אינן מתרחשות בילדים. בדרך כלל לוקח לאבני מרה להיווצר שנים רבות, ולכן מחלת אבני מרה שכיחה יותר בקרב אנשים מעל גיל 40.

ביילודים ובתינוקות קיימות עוד הרבה פתולוגיות אפשריות שיכולות להתבטא ככאבי בטן. לעתים קרובות הם קשורים לתכונות מולדות מסוימות של הגוף, המופיעות רק בחודשים או שנות החיים הראשונים.

יש לציין כי כאבים בבטן העליונה ( חד וחזק במיוחד) עשוי להצביע על מאוד מחלה רציניתדורש מיידי טיפול רפואי. לכן, כאשר מופיע סימפטום זה, יש צורך להראות את הילד לרופא ילדים ( ובמקרה של כאבים חריפים - למנתח). לדוגמה, דלקת תוספתן שכיחה מאוד יכולה לגרום לכאבים גם בשעות הראשונות לא בצד ימין למטה, אלא בבטן העליונה. הגירה זו של כאב מבלבלת לעתים קרובות את ההורים.

מדוע מופיעים כאבים בבטן העליונה לאחר אכילה?

התלות של כאבי בטן בצריכת מזון היא מאפיין חשוב מאוד של תסמונת הכאב, שבשום מקרה אין להתעלם ממנה. העובדה היא שתלות כזו מצביעה ישירות על המעורבות של מערכת העיכול ( מערכת עיכול) לתוך התהליך הפתולוגי. זה מצמצם מאוד את מגוון הגורמים האפשריים ומקל על האבחנה.

כדי לקבוע את הסיבה לכאב, עליך לשים לב לתכונות הבאות:

• תלות בסוג המזון. לאחר מזון מוצק, למשל, כאב מתרחש לעתים קרובות עם דלקת קיבה או כיבי קיבה. זה מוסבר גירוי מכניקרום רירי. כמו כן, כאב עשוי להופיע, למשל, לאחר מזון חמוץ או מלוח. בְּ שימוש יתרשומן עשוי להופיע כאב בהיפוכונדריום הימני. זה מרמז כי כיס המרה אינו מתמודד עם תפקידיו ( בדרך כלל, המרה היא שעוזרת לספיגת מזון שומני.). כאבים באפיגסטריום במרכז הבטן) לאחר שתיית אלכוהול עשוי להעיד על דלקת לבלב. לפיכך, אתה צריך לשים לב, ולאחר מכן מזון הכאב הופך חזק יותר.
• תלות בזמן. בדרך כלל, בולוס מזון, שעדיין נוצר בחלל הפה, עובר בכל חלקי מערכת העיכול בזמן מסוים. כלומר, הוושט, למשל, האוכל עובר תוך 3-10 דקות ( לאט יותר כאשר יש בעיות). כאב, בהתאמה, יופיע מאחורי עצם החזה בערך בזמן זה. עם כיבי קיבה, כאב מופיע לאחר חצי שעה או שעה. בשלב זה, מזון מגרה את האזור הפגוע של הקרום הרירי. עם כיב בתריסריון, כאבים בצד הימני העליון של הבטן מופיעים רק שעה או שעה וחצי לאחר האכילה.
• תלות באיכות. עם הרעלת מזון, אתה יכול כמעט תמיד לקשר את הופעת הכאב בבטן העליונה לשימוש במוצרים שפג תוקפם.

לפיכך, אנו יכולים להסיק שכאב בבטן העליונה לאחר אכילה נגרם לרוב מכיב פפטי של הקיבה והתריסריון, דלקת לבלב ( דלקת של הלבלב), דלקת כיס המרה ( דלקת של כיס המרה). עם דלקת קיבה ( דלקת של רירית הקיבה ללא פגמים מקומיים) כאב לאחר אכילה אינו כל כך אופייני. לעתים קרובות יותר, כאב, להיפך, מופיע על בטן ריקה. בליעת מזון מפחיתה את חומציות הקיבה ומרגיעה את הכאב. עם זאת, ישנם חריגים בהתאם לסוג המחלה.

בגידולים ממאירים של הקיבה, אופי הכאב עשוי להיות שונה. לרוב זה מופיע לאחר אכילה, אך עדיין אין תלות ברורה. הכאב עשוי להיות קבוע.

יש לציין כי הופעת כאב לאחר אכילה שוללת גם מספר פתולוגיות שונות. בעצם, מדובר במחלות שאינן קשורות למערכת העיכול, אלא מתבטאות גם בכאבים בבטן העליונה.

אם כאב בבטן העליונה מופיע רק לאחר אכילה, ניתן לשלול את הסיבות הבאות:

• מחלות עמוד השדרה- כאן הכאב תלוי בדרך כלל במיקום הגוף ובתנועות;
• אוטם שריר הלב- כאב בא אחרי פעילות גופנית;
• נוירלגיה בין צלעית- כאב יכול להיות מופעל על ידי הצטננות;
• מחלות המטולוגיות- אין תלות ברורה של כאב במזון או בגורמים אחרים;
• מחלת שרירים- קשור לעתים קרובות למתח שרירים, תנועות.

באופן כללי, התרחשות קבועה של כאב לאחר אכילה מעידה לרוב על נוכחות של בעיות מסוימות, ולכן אין להתעלם מתסמין זה. עליך להתייעץ עם גסטרואנטרולוג או רופא כללי ( רוֹפֵא כְּלָלִי), לבזבז בדיקות הכרחיותולברר את הסיבה לכאב.

מהן תרופות עממיות אם הבטן כואבת בחלק העליון?

כאבים בבטן העליונה הם סימפטום שכיח המוכר לכל אדם. השכיחות של בעיה זו יכולה להוביל לרעיון השגוי שאין פתולוגיה רצינית מאחורי הכאבים הללו. עם זאת, ברפואה, כאבי בטן זהירים ביותר. ישנן סיבות רבות ושונות שיכולות לגרום לתסמין זה, וחלקן מהוות איום רציני על בריאות המטופל.

לכן השימוש בתרופות עממיות בטיפול בכאב בבטן העליונה אסור בהחלט. רוב החולים אינם מייחסים חשיבות אפילו לכאב חמור. הם מוצאים אפשרויות טיפול עם תרופות עממיות, משתמשים בהן באופן פעיל ( לרוב לא מוצלח) ובזבוז זמן שניתן להשתמש בו כדי לאבחן את הבעיה ולקבל עזרה מוסמכת.

השימוש בתרופות עממיות לכאבי בטן אינו מומלץ מהסיבות הבאות:

• רוֹב צמחים רפואייםיש ספקטרום צר מאוד של פעילות. חלקם יכולים, למשל, להפחית את חומציות הקיבה ולהפחית כאבים בגסטריטיס או מחלת כיב פפטי, אחרים יכולים להקל על התכווצות שרירים. אבל אין תרופה אוניברסלית. עם כל פתולוגיה, כאב נגרם על ידי מנגנון מסוים. לכן, לפני ביצוע אבחנה, סביר להניח שהתרופה העממית שנבחרה תהיה פשוט לא יעילה ולא תפחית את הכאב.
• מטופלים רבים נוטלים חליטות או מרתחים ומצפים מהם להשפעה גלויה תוך מספר שעות או ימים. יחד עם זאת, מצבים חריפים כגון ניקוב כיב קיבה או קרע בכיס המרה מחייבים התערבות כירורגית מיידית. עיכוב אפילו לשעה עלול לסכן את חיי המטופל.
• כמו כן, לרוב צמחי המרפא יש השפעה איטית יחסית. זאת בשל הריכוז הנמוך של חומרים פעילים בכל מרתח או חליטה. עם חריף כאב חמור (כמו קוליק מרה) שום תרופה עממית לא תבטל את הכאב. לתרופות פרמקולוגיות יש השפעה חזקה ומהירה הרבה יותר. לכן יש להשתמש בהם כדי להקל על כאבים עזים. ניתן להשתמש בתרופות עממיות לטיפול ארוך טווח, בשילוב עם תרופות.
• תרופות עממיות מכוונות בעיקר לביטול הפרעות תפקודיות. כאב יכול להיגרם גם מהפרעות מבניות ( היצרות פילורית, כיב קיבה וכו'.). במקרים אלו עיקר הטיפול יהיה ניתוח, ושיטות טיפול מסורתיות לא יצליחו להקהות את הכאב.

עם זאת, ניתן להשתמש במספר מתכוני רפואה מסורתית לטיפול במחלות מסוימות. עם זאת, המטופל חייב בהכרח לדעת את האבחנה שלו, והטיפול חייב להיות מוסכם עם מומחה. במקרה זה, הרפואה המסורתית תתרום להחלמה באופן כללי. במקרה זה, הכספים המפורטים להלן לא יהיו מכוונים במיוחד להעלמת הכאב שהופיע.

תרופות עממיות למחלות מסוימות הגורמות לכאב בבטן העליונה

מַחֲלָה	תרופה עממית	שיטת בישול	מצב קבלה
דַלֶקֶת הַקֵבָה	מיץ אלוורה עם דבש	חצי כוס מיץ חם דורשת 100 גרם דבש. מערבבים את הדבש עד להמסה מלאה.	1 כפית שלוש פעמים ביום 15 דקות לפני הארוחות במשך חודש.
	מיץ תולעת אם	שוטפים היטב את עצי האם הצעיר במים רתוחים וסוחטים את המיץ.	שלוש פעמים ביום, 1 כפית עם כמות קטנה של מים.
כיב פפטי	מרתח תפוחי אדמה	תפוחי אדמה שטופים היטב, לא קלופים, מבושלים עד שהם רכים. המים מסוננים ושותים, לאחר שהתקררו ( לא ממליחים).	חצי כוס שלוש פעמים ביום על בטן ריקה.
	מיץ ושמן אשחר ים	הכינו את עצמכם או קנו בחנויות.	מיץ - 50 מ"ל שלוש פעמים ביום, שעה לפני הארוחות. שמן - לאחר מיץ, 1 כפית.
כולליתיאסיס	תמיסת רואן	קח 50 גרם פירות יער לליטר מים רותחים. העירוי נמשך 4 שעות.	חליטה לשתות 1 כוס שלוש פעמים ביום במשך 5 - 10 דקות לפני הארוחות.
	מרתח של הנחש הגבוה	קנה השורש של נחש מטפס ההרים נשטף היטב, קצוץ דק ומושלך למים רותחים למשך 15 דקות. עבור 1 ליטר אתה צריך 2 כפות של קני שורש. 10 דקות לאחר ההכנה מסננים את המרק ומצננים.	קח 2 כפות מרתח חצי שעה לפני הארוחות.
דלקת הלבלב	שיבולת שועל מונבטת	שיבולת שועל מונבטת נשטפת וטחונה לקמח. יוצקים אותו במים קרים ומרתיחים במשך 2 דקות. לאחר מכן מצננים מבלי להתאמץ. מסננים לפני השימוש.	לשתות טרי ( לאחסן לא יותר מ-24 שעות) 20 - 30 מ"ל במנות קטנות לאורך היום.

לפיכך, תרופות עממיות ממלאות תפקיד בטיפול במחלות מסוימות של חלל הבטן. עם זאת, כאשר כאבי בטן מופיעים מלמעלה, יש לזכור כי תפקיד זה הוא משני, ומסוכן לפנות לרפואה אלטרנטיבית עד לאבחון נכון ולקביעת הטיפול העיקרי.

כאבים בבטן העליונה הם סימפטום מסוכן המבשר על מחלות מסוכנות רבות. יש הרבה סיבות למצב עניינים כזה. תחושות לא נעימות יכולות לעקוף אותך פתאום ולחלוף במהירות, או שהן יכולות לעצבן אותך לאורך זמן.

למרות העוצמה והתסמינים הנלווים, יש לטפל בכל בעיה בריאותית. עשוי להיות אינדיקטור מדינות שונות, שעליו נדון להלן.

גסטרואנטרולוג יעזור לך לחזור לחיים פעילים.

תחושות לא נעימות בחלק העליון של הבטן יכולות להתרחש מסיבות שונות. זו עשויה להיות עדות רהוטה לנוכחות פתולוגיה של האיברים הפנימיים.

גם בעיות בקיבה ובמעיים עלולות לגרום לכאב. האדם סובל התכווצות, כאב צריבה, משיכה או לחיצה. פנייה תעזור לך לחזור לחיים פעילים.

תחושות לא נעימות אפשריות עקב מתיחה של קפסולת האיברים, הדומה לקליפה צפופה מרופדת ברקמת חיבור. גידול, פציעה או דלקת יכולים להיות הגורם המזרז שגורם לקפסולה להימתח. חומרת התסמינים יכולה לנוע מרמה בינונית ועד למצב מחלה בולט.

כאשר הקפסולה נשברת, מצבו של החולה מחמיר. זרימת דם לקויה יכולה גם לגרום למצבים אלה. נגע טרשת עורקים, חסימה של קריש דם בתגובה להידרדרות.

עם כיב קיבה, מצב הבריאות מחמיר 15-45 דקות לאחר הארוחה. התבוסה של התריסריון מסומנת על ידי תסמינים מאוחרים, אשר מרגישים את עצמם לאחר 1-1.5 שעות. בנוכחות כיבים מופיעים תסמינים לא נעימים על בטן ריקה ובשעת השינה מורגשת אי נוחות בשכמות.

לאדם יש סימנים של נפיחות, הצואה מופרעת. במקרה של בעיות במערכת העיכול היא משפרת את מצבו של החולה, בעוד שתסמיני בעיות בחלקים אחרים בגוף אינם תלויים בפעולה זו. אם פתאום אתה מרגיש כאבים חדים חדים, עדיף להתקשר למומחה, שכן בדיחות רעות עם כיב. טקטיקות הטיפול הנכונות יעזרו לך להתאושש במהירות.

האם אתה מרגיש גיהוקים, צריבה וכאב מאחורי עצם החזה? יש צורך לשלול דלקת של הוושט. תסמינים נוספים המאשרים את נוכחותו של GERD הם תסמינים מוגברים בתנוחת שכיבה, התכופפות ועבודה פיזית.

בעיות בכבד

עם cholelithiasis, חולים מתארים נוכחות של כאבים מתפרצים.

כאב שרירים

כדי להבין אם מצבים כואבים קשורים למתח שרירים, כדאי להעלות את הגפיים התחתונות. בתשובה חיובית הכאב יתעצם. כאב ברקמת השריר הוא תגובה להיפרטוניות; מתיחת שרירים מאובחנת לעתים קרובות, מלווה במיקרוטראומות פנימיות.

הסיבה עשויה להיות, עומס פיזי, אימוני ספורט ועבודה פיזית. האפשרות הגרועה ביותרהוא קרע של רצועות הבטן המתרחש עם לחץ מוגזם עז על שרירים מנוונים.

הסרטון יספר לכם יותר על כאבים בחלק העליון של הבטן:

בעיות בנוירולוגיה

עם osteochondrosis, דחיסה של שורשי חוט השדרה מתרחשת. יש כאבים, ריכוז בעמוד השדרה. פגיעה בשורשי העצבים הופכת את אספקת העצבים, הטחול והמעיים לפגומים.

האדם מתחיל להתלונן על תחושות חיתוך ודקירות. מופיעים תסמינים נוירוטיים אחרים המאותתים שהגיע הזמן לטפל בעצמך. עיסוי, פיזיותרפיה והכנות מיוחדות יואטו הִתקַדְמוּתמחלה שכיום פופולרית ותשפר משמעותית את המצב.

הופעת בקע

כאשר האיברים מהודקים, נוצר בקע. האדם חש כאב סביב המבנה. בלחיצה, המבנה העגול נעלם. חולים עם בקע של הוושט מתמודדים עם כל הצרות הגורמות לנוכחות של בעיות במערכת העיכול.

העלייה גוררת הרחבת השער ומתיחה של המבנים המקיפים את הפגם של דופן הבטן. תופעה מסוכנת נחשבת לכניסת איברים לשק הבטן, המלווה גם בכאב. ניתן לאבחן תחושות מקומיות או כאבים בכל הבטן.

הפרעות מטבוליות

כאשר מתרחשת קטואצידוזיס ו בלוטת התריסמשבר מגרה את הקולטנים של הצפק. כאב חד מלווה במתח של הצפק. כדי להבהיר את האבחנה, חולה עם התסמינים המפורטים נשלח לבית חולים.

כללי התנהגות לכאבי בטן

רק כאשר חש כאב חריף, אדם מתחיל לשים לב לבעיות בגוף.

ללא קשר לעוצמת ומאפייני הכאב, יש צורך להתייעץ עם א מוסד רפואיכדי למנוע סיבוכים חמורים והחמרה של המצב.

כדאי להשתדל לא לקחת כדורים לפני הייעוץ הראשוני כדי שהרופא יוכל לשים את המקסימום אבחנה מדויקת.

עד למתן פסק הדין הראשוני, אסור להשתמש בכרית החימום. כדי להקל איכשהו על המצב, אתה יכול להשתמש בקרח. כדאי להתריע אם יש הקאות, חום.

תסמינים נוספים אלו עשויים להצביע על חומרת המצב. כאבים לא סדירים בעוצמה בינונית, המופיעים מעת לעת, נותנים תקווה לתוצאה מאושרת. כדאי לפנות למומחה אם הכאב הופך תכוף יותר ומפריע לחיים הרגילים.

חשוב לספר לרופא בפירוט על אופי, עוצמת הכאב ואירועים שקדמו להחמרה במצב. הטיפול צריך להיות מכוון לחסל את הגורם הבסיסי הגורם למצבים דומים. אדם מודרניחי בקצב מיוחד. קשה לו לקחת את הזמן ולהקשיב לגוף שלו.

לעתים קרובות מתעלמים מכאבים כואבים, החולשה מיוחסת למזון באיכות ירודה. רק כאשר חש כאב חריף, אדם מתחיל לשים לב לבעיות בגופו. משתמשים במשככי כאבים, אם כי הצעד הנכון יהיה להתקשר לרופא ולבקר למומחה.

הליכי הניתוח, הבדיקה והאבחון שנאספו עוזרים לקבוע את המדויק, שכן כאבי בטן יכולים להיות הגורם למחלות רבות הדורשות טיפול תרופתי או ניתוח. חשוב לשים לב לתסמינים נוספים: נוכחות של הקאות, הפרעות בצואה, כאבים בהיפוכונדריום. הכתיבה המדויקת של הסימפטומים מסייעת למצוא במהירות את הגורם השורשי ולהתחיל במאבק נגד המחלה המתפתחת.

ספר לחבריך!ספר לחברים שלך על מאמר זה במועדף שלך רשת חברתיתבאמצעות כפתורים חברתיים. תודה!

לא כולם יודעים כיצד להסיר כבדות בבטן, הסיבות לפתולוגיה זו ולמה היא מסוכנת. לפעמים סימפטום זה נצפה עם שגיאות בתזונה. תחושת כבדות יכולה להיות סימן מוקדם לפתולוגיה מסוכנת של מערכת העיכול (סרטן, כיבים).

תחושת כובד באזור האפיגסטרי

כבדות בבטן סימפטום סובייקטיבי. זהו הסימן הראשון להפרה של תהליך העיכול. לעתים קרובות סימפטום זה משולב עם בחילות, הקאות, גיהוקים, צרבת והפרעות בצואה. התנפחות בבטן יכולה להפוך לכאב. ברוב המקרים, כבדות מתרחשת לאחר אכילה.

מצב זה עשוי להיות קשור לפתולוגיה אורגנית. הסיבות הן:

• דלקת של הקיבה;
• כִּיב;
• דלקת כיס המרה כרונית;
• דלקת הלבלב;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• גידולים שפירים וממאירים;
• cholelithiasis;
• הלמינתיאזות;
• גסטרואנטריטיס;
• שחמת הכבד.

לאחר האכילה, מופיעה כבדות עם שגיאות בתזונה. אלה יכולים להיות חטיפים, מרווחים ארוכים, אכילת מזונות. אוכל מהיר, מאכלים חריפים ומטוגנים. סיבות נוספות להופעת תחושת כבדות ומלאות בבטן הן:

• לעשן;
• כָּהֳלִיוּת;
• קבלה תרופות אנטיבקטריאליותו-NSAIDs (סליצילטים);
• תסמונת מעי רגיז;
• לחץ;
• להביא ילד לעולם.

כמעט כולם חוו את הבעיה הזו במהלך חייו. קבוצת הסיכון כוללת צעירים (סטודנטים, תלמידים).

סיבה: דלקת בקיבה

כבדות היא סימן מוקדם לדלקת קיבה. מיליוני אנשים סובלים ממחלה זו. רבים מהם ילדים ובני נוער. דלקת נגרמת מהשפעת גורמים כימיים, מכניים, תרמיים ורעילים (חיידקיים). אם הכובד בבטן נשאר ללא השגחה במשך זמן רב, אז דלקת הקיבה רוכשת קורס כרוני עם החמרות קבועות.

ידועות הצורות הבאות של המחלה:

• חיידקי;
• אנדוגני;
• אוטואימונית;
• ריפלוקס.

במקרה האחרון, אדם מפתח צרבת. הבחנה בדלקת קיבה עם הפרשה מוגברת, תקינה וירידה. סיבות אפשריותמחלות כוללות תת תזונה, פתולוגיה דנטלית, צריכת אלכוהול, עישון לטווח ארוך, שימוש ב-NSAID וסכנות תעסוקתיות. חומרת התסמינים והתסמינים האחרים נובעים לרוב מהתרבות הפעילה של חיידקי הליקובקטר פילורי.

הסימנים הקליניים העיקריים של דלקת קיבה כרונית הם:

• כבדות חמורה לאחר אכילה;
• תסמונת כאב;
• בחילה;
• טעם לא נעים בפה;
• כאב בבטן העליונה.

עם הפרשה מוגברת, דאגות צרבת. כבדות ובחילות מתרחשות לאחר אכילה. לחולים כאלה עלולה להיות תחושת צריבה בבטן. עם השנים, חומציות הקיבה יורדת. הצורה האוטואימונית של גסטריטיס שונה בכך שהחומרה משולבת עם סימפטומים של מחסור בוויטמין B12. הדבר מתבטא בכאב בלשון, חולשה, סחרחורת, טינטון ותסמינים נוירולוגיים שונים.

חומרת דלקת הקבה משולבת לעתים קרובות עם גזים. נפיחות נובעת מהפעלת מיקרופלורה והיווצרות מוגברת של גזים. התיאבון בחולים כאלה מופחת או מוגבר. במקרים חמורים מתרחשות הקאות. עקב הפרעות עיכול, אופי הצואה משתנה. בהיעדר טיפול מתאים, דלקת הקיבה הופכת לכיב.

כבדות בבטן עם כיב

נפיחות היא סימפטום של כיבים בקיבה ובתריסריון. עם פתולוגיה זו, פגם עמוק מופיע על הרירית. כיבים הם אורגניים ותסמינים. גורמי נטייה הם:

• טיפול לא נכון בגסטריטיס;
• אי ציות למרשמים של הרופא;
• כָּהֳלִיוּת;
• לעשן;
• מחלות של איברי עיכול אחרים (כבד, לבלב);
• סוכרת;
• נטילת תרופות בעלות השפעה כיבית;
• טְרַאוּמָה;
• אוטם שריר הלב חריף;
• פעולות.

כאב, כבדות מתמדת בבטן ונפיחות הם התסמינים העיקריים של כיב פפטי. הופעת הקאות מעידה על התפתחות של סיבוכים (היצרות פילורית). עם כיב קיבה, החומרה נובעת מהפרה של התרוקנות האיבר. חולים כאלה מנסים לאכול פחות, מכיוון שזה גורם לכאב. האחרון מוקדם, מאוחר ועל בטן ריקה. כאב ותחושת כבדות בבטן לאחר אכילה מופיעים לרוב ב-30-60 הדקות הראשונות.

לעתים קרובות תלונות מתרחשות 3-4 שעות לאחר האכילה. תסמינים נוספים של כיבי קיבה הם טעם חמוץ בפה, ריח רע מהפה, צרבת, בחילות וצואה רופפת. תזונה לא נכונה עלולה לעורר נזק לרירית התריסריון. ההבדל שלו הוא שהמראה של כאב, כבדות בבטן, צרבת ואי נוחות נצפים 1.5-2 שעות לאחר האכילה.

הסיבה היא היצרות פילורית

הקיבה האנושית עוברת לתוך התריסריון. אזור זה נקרא פילורוס (פילורוס). פתולוגיה זו היא מולדת ונרכשת. הסיבות הן:

• כיב פפטי;
• גידולים;
• פוליפים.

הבסיס להתפתחות המחלה הוא החלפת רקמה נורמלית של האיבר ברקמת צלקת. זה מוביל להיצרות של לומן ולסטגנציה של מזון. הקאות, בחילות וכאבי בטן הם התסמינים העיקריים של היצרות פילורית. אם זה מתבטא מעט, אז תחושת הכובד וההצפת דאגות. אצל מבוגרים, פתולוגיה זו מתפתחת בהדרגה.

בשלבים המוקדמים, אנשים חולים מתלוננים על כבדות באזור האפיגסטרי, גזים, עצירת צואה, הקאות וגיהוקים תכופים. לעתים קרובות יש ירידה בתיאבון. בשלב הדקומפנסציה, החומרה מלווה בהקאות חוזרות. ישנם סימנים להתייבשות. לפעמים יש עוויתות.

כבדות ודלקת בכבד

טעם מר בפה, בשילוב עם כאב, כבדות בבטן, דיספפסיה והפרעות אסתנוגטטיביות עלולים להעיד על ההתפתחות דלקת כבד כרונית. זוהי מחלה דלקתית הפוגעת בכבד. יש דלקת כבד הנגרמת על ידי אלכוהול, ויראלי ותרופות. אם התסמינים מטרידים יותר משישה חודשים, אז אנחנו מדברים על דלקת כרונית.

עם הפטיטיס B, C ו-D, התסמינים הבאים אפשריים:

• צהבהב של העור והסקלרה;
• כבדות בהיפוכונדריום ובאפיגסטריום;
• כְּאֵב;
• בחילה;
• פריחה פטכיאלית;
• שינוי צבע של צואה ושתן;
• בעיות בעיכול.

אי נוחות בבטן משולבת לעתים קרובות עם תסמונת asthenovegetative. האנשים האלה חלשים כְּאֵב רֹאשׁ, עייפות מהירה. במקום חומרה, כאב עשוי להופיע. סימן תכוףדלקת כבד כרונית היא נפיחות. תסמינים נוספים של דלקת בכבד כוללים טלנגיאקטזיה, אדמומיות בכפות הידיים, תופעות דימומיות, הפטומגליה. לפעמים טמפרטורת הגוף עולה במתינות.

גידולים שפירים וממאירים

נוכחות של בחילות וכבדות בבטן יכולה להיות סימן לגידולים. הם שפירים וממאירים. הסכנה הגדולה ביותר היא סרטן. גברים חולים לעתים קרובות יותר מנשים. סרטן מתפתח בבגרות ובגיל מבוגר (מגיל 40 עד 70 שנים). גורמי הסיכון כוללים דלקת קיבה כרונית, מחלת כיב פפטי, אלכוהוליזם, עישון, תזונה לא בריאה וחשיפה לחומרים מסרטנים.

ב-95% מהמקרים מתרחשת אדנוקרצינומה. תסמיני סרטן כוללים:

• כְּבֵדוּת;
• ירידה במשקל;
• מבוכה כללית;
• כאב לאחר אכילה;
• בחילה;
• הַפרָעַת הַבְּלִיעָה;
• רוויה מוקדמת.

לעתים קרובות יש דימום. אדם חולה לא יכול לאכול הרבה אוכל. הוא אוכל כמויות קטנות של אוכל. התמונה הקלינית נקבעת לפי שלב המחלה. עם גידול קטן, אין תלונות. בנוכחות גרורות, מצבם של החולים מחמיר. במקרים מתקדמים ניתן לחוש את הניאופלזמה דרך דופן הבטן.

ההבדל בין גידולים ממאירים לשפירים הוא בנוכחות סימפטומים של שיכרון. כבדות בבטן לאחר אכילה עשויה להופיע כבר בשלבים הראשונים. במצב זה, עליך לפנות מיד לרופא. הופעת הקאות, כבדות וכאב בבטן עשויים להצביע על ניאופלזמה של השקע. במקרה זה, קיפאון של מזון מעוכל למחצה מתרחשת, מה שמוביל לגלישה של האיבר.

הסיבה היא דלקת לבלב כרונית

הלבלב ממוקם בחלל הבטן האנושי. עם הדלקת שלו, עלולים להופיע כבדות וכאבים בבטן. איבר זה מייצר אנזימים שונים (עמילאז, ליפאז, פרוטאז), שהם חלק מהמיץ. הקיבה נמצאת בקרבת מקום, כך שניתן לטעות בסימפטומים של דלקת הלבלב כדלקת בקיבה.

הגורמים לדלקת הם:

• טיפול שגוי צורה חריפהמחלות;
• כָּהֳלִיוּת;
• אי ציות לתזונה;
• cholelithiasis.

תחושת כבדות בבטן נצפית לרוב בדלקת לבלב כרונית. לתסמין זה יש את התכונות הבאות:

• מתרחשת במהלך החמרה והפוגה;
• בשילוב עם כאב מפוזר, בחילות, הקאות, צואה עמוסה וגזים;
• עקב הפרה של ייצור אנזימי עיכול וניוון של בלוטות.

לפעמים יש צהבת. במקרים מסוימים, הכבד והטחול מוגדלים. חולים כאלה מקבלים לעתים קרובות פנקריאטין. זהו אנזים. Pancreatin משמש מחוץ לשלב של החמרה.

חומרה בפתולוגיה של כיס המרה

מרירות בפה, בשילוב עם גיהוקים, כאבים, בחילות והקאות, עלולים להעיד על דלקת בכיס המרה. זהו איבר קטן הממוקם ליד הכבד. זה נחוץ עבור הצטברות של מרה. Cholecystitis מתרחשת בצורות חריפות וכרוניות. מספר החולים במחלה זו עולה מדי שנה.

כמעט תמיד, פתולוגיה זו משולבת עם cholelithiasis. הגורמים לדלקת בכיס המרה הם:

• מומים מולדים;
• פלישה helminthic (opisthorchiasis, fascioliasis);
• ג'יארדאזיס;
• דיסקינזיה;
• הפרת תזונה;
• כָּהֳלִיוּת.

נוכחות של בחילה וכבדות בבטן מעידה לרוב דלקת כרונית. הם נגרמים על ידי בצקת, חדירת חיידקים ופגיעה בתפקוד המוטורי של האיבר. תסמינים נוספים של דלקת בכיס המרה כרונית הם נפיחות, חוסר תיאבון, טמפרטורת תת-חום, גיהוקים, טעם מר בפה, כאב בגב או היפוכונדריום ימני. הופעת בחילות וכבדות בבטן נובעת מקיפאון של המרה והפרעות עיכול. החמרה של המחלה יכולה להיגרם משתיית אלכוהול או אכילת מזון חריף.

בדיקת חולים עם כבדות בבטן

לפני שאתה נפטר מהכבדות בבטן, יש צורך לבצע אבחנה מדויקת. אם יש תסמינים כמו תחושת מלאות, כאב, נפיחות, בחילה או הפרה של הצואה, אזי מתבצעים המחקרים הבאים:

כמה מעבדה ו מחקר אינסטרומנטלימְעַטִים. מתבצעות בדיקה, מישוש, אוקולטציה ותשאול של חולים. עם חומרה בקיבה, הטיפול צריך להתחיל לאחר הדרה של מחלות אחרות. הנתונים הבאים מצביעים על נוכחות של דלקת קיבה:

• נפיחות ואדמומיות של הרירית;
• שינוי בחומציות של מיץ קיבה;
• נוכחות של נוגדנים לחיידק הליקובקטר פילורי.

בדלקת לבלב כרונית, פעילות האלסטאז והטריפסין מוגברת בדם. לתוכנית הקו-פרוגרמה יש ערך רב. בצואה של חולים עם דלקת לבלב כרונית, נקבע עודף שומן. בדיקת אולטרסאונד גילתה עלייה בגודל הלבלב. אם נמצאו ניאופלזמות קטנות, יש צורך לוודא שהן באיכות טובה. זה ידרוש ביופסיה וניתוח היסטולוגי.

לפני תחילת הטיפול, עליך לראיין את המטופל. התלונות העיקריות מזוהות, עוצמתן, זמן התרחשותן, משך, הקשר עם צריכת המזון וצריכת אלכוהול. במידת הצורך נדרשת התייעצות עם קרדיולוג, כירורג, אנדוקרינולוג וגסטרואנטרולוג.

איך להעלים את הכבדות

כדי להקל על החומרה, אתה צריך לרפא את המחלה הבסיסית. בְּ דלקת כיס כיס כרוניתניתן לרשום את התרופות הבאות:

• אנזימים;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• NSAIDs ונוגדי עוויתות;
• כולרטי.

עם דלקת לא מחושבת של שלפוחית ​​השתן, choleretics (Allochol) הם לעתים קרובות prescribed. ניתן להשתמש ב-cholekinetics כדי להגביר את הטון של האיבר. עיכול לא מספיק של מזון על רקע סטגנציה של מרה הוא אינדיקציה למינוי אנזימים. הם כוללים pancreatin. בשלב האקוטי מומלץ אשפוז.

היבט חשוב בטיפול בחולים כאלה הוא תזונה. זה מאפשר לך לחסל את הסימפטומים של המחלה. צום מומלץ במשך 2-3 הימים הראשונים. לאחר מכן, חולים מועברים לתזונה חלקית. אתה צריך לאכול 5-6 פעמים ביום באותן שעות. כל המאכלים והמנות צריכים להיות בצורה חצי נוזלית ורכה. יש צורך לוותר על מים חריפים ומטוגנים, מוגזים, קפה, קקאו, קטניות, בשרים מעושנים, נקניקים ועוגות.

בדלקת כיס כיס כרונית, פיזיותרפיה יעילה. זה יקל על הכובד והכאב. אם נמצאו אבנים, נדרש טיפול כירורגי. זה מורכב בהסרת כיס המרה. לאחר הניתוח, האדם לא יחוש בחילה, ויפסיק לדאוג לכבדות. אם מתגלה דלקת קיבה כרונית עם חומציות גבוהה, יש לציין נוגדי חומצה וחוסמי משאבת פרוטונים. הקפד לרשום דיאטה טיפולית.

עם גסטריטיס אטרופית, יש להעלות את החומציות. לשם כך, מומלץ להעשיר את התזונה בתמצית ופירות חמוצים מתוקים. לעתים קרובות נרשמים מגני גסטרו (De-Nol). עם אטיולוגיה חיידקית של המחלה, אנטיביוטיקה מסומנת. תוך הפרה של התפקוד המוטורי של הקיבה, נעשה שימוש בפרוקינטיקה. שיטות הטיפול בדלקת לבלב כרונית הן תזונה, צריכת אנזימים (בשלב הפוגה) ומשככי כאבים.

לעתים קרובות תרופות שנקבעו, הכוללות pancreatin. הם משמשים בהיעדר כאב. אם נמצא גידול בקיבה, הסר אותו על ידי פנייה לסיוע כירורגי. הטיפול העיקרי בחולי סרטן הוא ניתוח (כריתה). בנוסף, ניתן לבצע הקרנות וכימותרפיה. אם מתגלה דלקת כבד, טבלה מס' 5, סוכני ניקוי רעלים, תכשירי אינטרפרון וסוכנים סימפטומטיים נקבעים. משמשים לעתים קרובות מגיני כבד.

מניעת כבדות בבטן

ניתן להגן על כמה תסמינים (כבדות בבטן, כאבים, בחילות). לשם כך, עליך להקפיד על הכללים הבאים:

ברוב המקרים, החומרה נובעת משגיאות בתזונה. כדי למנוע הפרעות תפקודיות של מערכת העיכול, יש צורך:

• לאכול מעט ולעתים קרובות;
• להגביל את צריכת הקפה;
• לצרוך מזונות בצורה מבושלת;
• להעשיר את התזונה בירקות ופירות טריים;
• לאכול יותר מוצרי חלב;
• לאכול 5-6 פעמים ביום במרווחי זמן קבועים;
• לסרב לאוכל מטוגן, מזון יבש, מנות חריפות ובשרים מעושנים.

זכרו, הופעת כבדות בבטן היא סימן מוקדם למחלות של מערכת העיכול. עם התלונות הראשונות, אתה צריך מיד לבקר גסטרואנטרולוג.

אי נוחות בבטן היא תלונה שכיחה בקרב אנשים בכל הגילאים. הגורמים להתפתחות אי נוחות ברוב המקרים קשורים להפרה בתפקוד של מערכת העיכול. כאב בבטן העליונה הוא התסמין המדאיג ביותר.

בהתאם לעוצמת הכאב, אופי הכאב והתסמינים הנלווים, ניתן להניח פתולוגיה כזו או אחרת. ניתן לגלות באופן אמין את הגורם לכאב רק לאחר ביצוע שיטות אבחון מעבדתיות ואינסטרומנטליות.

כאבי בטן הם סימפטום רציני

בטן עליונה כאזור אנטומי

באנטומיה, החלק של הבטן התחום בחלק העליון על ידי עצם החזה, קשתות החוף בצדדים והקו המחבר את הצלעות התחתונות מלמטה נקרא אפיגסטריום. האיברים הבאים מוקרנים על הבטן העליונה:

• אונת כבד ימין;
• מעבר של המעי הגס העולה למעי הגס הרוחבי;
• כיס המרה;
• אונת הכבד השמאלית;
• בֶּטֶן;
• חלק הבטן של הוושט;
• לַבלָב;
• תחתית הבטן;
• תְרֵיסַריוֹן;
• זנב הלבלב;
• מעבר של המעי הגס הרוחבי למעי הגס היורד.

טופוגרפיה של איברי הבטן

מחלות המלוות כאב אפיגסטרי

מהצד של הכבד וכיס המרה:

• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• דלקת כיס המרה.

מהמעיים:

• קוליטיס;
• גזים - היווצרות גזים מוגברת.

מהצד של המעי הדק:

• דלקת ברירית;
• כיב בתריסריון.

מהצד של הבטן:

• דַלֶקֶת הַקֵבָה;
• כיב פפטי;
• הרעלת מזון;

מהצד של הלבלב:

• דלקת הלבלב.

צד דיאפרגמה:

מהצד של הוושט:

• דלקת הוושט.

מצבי חירום המלווים בכאב אפיגסטרי:

• קוליק בכבד;
• דלקת בתוספתן;
• ניקוב של כיב קיבה;
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
• צורה גסטרלגית של אוטם שריר הלב;
• נמק לבלב.

פתולוגים של הכבד וכיס המרה

דלקת כבד חריפה

עם דלקת של הפרנכימה הכבדית, החולה מודאג מכאב קל או בינוני בצד ימין. עלייה בגודל הכבד נקבעת על ידי מישוש והקשה. קצה הכבד כואב, צפוף. הפטיטיס מלווה בהצהבה של העור והריריות.

האבחון נעשה על ידי בדיקה סונוגרפית ו בדיקות מעבדהדם עבור טרנסאמינים ופוספטאז אלקליין.

דלקת חריפה

מופיע כתוצאה מהפרה של הדיאטה. תסמונת הכאב מלווה בתסמינים הבאים:

• עוצמת כאב בינונית וגבוהה;
• לוקליזציה - היפוכונדריום ימני, אבל ההתקפה מתחילה ב;
• בחילות והקאות;
• עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38 מעלות.

בְּ דלקת חריפההתסמינים הבאים חיוביים:

• Kera - כאב עם לחץ בהקרנה של כיס המרה;
• אורטנר - כאב בעת הקשה על קשת החוף הימנית.

האבחנה נעשית על בסיס התמונה הקלינית, אולטרסאונדואבחון מעבדה.

קוליק כבד

זהו מצב חירום המתפתח עקב הפרה של יציאת המרה מכיס המרה ומצינורות הכבד. סיבה נפוצה- יציאת החשבון לתוך לומן הצינור וחסימתו. הכאב בקוליק הכבד הוא עז, התקפי. לוקליזציה בהיפוכונדריום הימני. ההתקף נובע מהפרה של הדיאטה על רקע כוללית.

חָשׁוּב! קוליק כבד, אם הוא לא נעצר תוך זמן קצר, מסובך על ידי צהבת חסימתית.

מחלות מעי

קוליטיס

תהליכים דלקתיים במעי הגס הרוחבי ובמקומות המעבר שלו למחלקות אחרות מלווים בכאבים בבטן העליונה.

קוליטיס חריפה מתרחשת עם כאב תופת, התקף, הגובר בעוצמתו. עבור פתולוגיה כרונית של המעי מאופיינת בכאב מתון קבוע. בהתאם לגורם להתפתחות קוליטיס, תסמונת הכאב תלווה בתסמינים הבאים:

• עם קוליטיס זיהומית - בחילות, שלשולים, צואה ירוקה או צהובה, רעש, חום;
• לא ספציפי קוליטיס כיביתומחלת קרוהן - שלשולים מ-5 עד 20 פעמים ביום, יציאות עם ריר, דם;
• קוליטיס Helminthic - עצירות או שלשולים, גזים, טמפרטורה תת חום, ירידה במשקל, אלרגיות, גירוד באזור הפריאנלי;
• דיסבקטריוזיס עקב אנטיביוטיקה - שלשולים, גזים, כאבים ספסטיים, עייפות, ירידה בביצועים.

אבחון קוליטיס מבוסס על שיטות אינסטרומנטליות - איריגוסקופיה, קולונוסקופיה.

תריסריון

ניתן לחלק את הדלקת של הקרום הרירי של המעי הדק על פי האטיולוגיה למספר קבוצות:

1. דלקת תריסריון הקשורה לגסטריטיס מתבטאת בכאב מוצץ עז בחלק העליון של הבטן על בטן ריקה. לאחר ארוחה, לאחר מספר שעות, הכאב מתחדש. גם כאבי רעב ליליים אופייניים.
2. תריסריון עם התפשטות התהליך לכל המעי הדק מאופיינת בביטויים דיספפטיים וכאבים בעוצמה בינונית.

המחלה מלווה בעווית של דרכי המרה, הלבלב. החולה עלול לפתח התקפים של cholecystitis-pancreatitis.

כאב מעט עז וכואב בבטן העליונה מאפיין תהליך כרוני בתריסריון בהפוגה.

האבחנה הנכונה נעשית על בסיס נתונים מבדיקת פיברוגסטרו-תריסריון.

כיב בתריסריון

פגם ברירית המעי קשור לעתים קרובות לזיהום בהליקובקטר פילורי. הכאב מתגבר בעוצמתו, מתחיל שעתיים לאחר האכילה ובקיבה ריקה. כאבים באמצע הלילה בעוצמה גבוהה, נעלמים לאחר שתיית כוס חלב או כל מזון. בנוסף לכאב, חולים מתלוננים על דיספפסיה. על רקע קיומו של כיב מתפתחים לעיתים קרובות התקפי דלקת הלבלב ודלקת כיס המרה.

ניתן לזהות נזק לרירית באמצעות FGDS עם מדידת pH ודגימת מיץ התריסריון.

מחלות של הקיבה

דַלֶקֶת הַקֵבָה

פתולוגיה שכיחה בקרב האוכלוסייה הצעירה. תזונה לא נכונה מובילה לדלקת ברירית הקיבה ולהופעת כאבים באפיגסטריום. התסמינים הם כדלקמן:

• כאב בבטן העליונה כמה שעות לאחר האכילה;
• כאבי שכיבה נרגעים, עמידה וישיבה מתגברים;
• אכילה מלווה בתחושת כבדות, גיהוקים וצרבת;
• בצום ריח רע מהפה;
• היווצרות גזים מוגברת במעיים;
• התנפחות בבטן העליונה.

האבחנה מבוססת על הדמיה של נזק ברירית באמצעות גסטרוסקופיה.

כיב קיבה

ברוב המקרים, זיהום בהליקובקטר פילורי מעורב ביצירת כיב. לכאב במחלת כיב פפטי יש לוקליזציה שונה בהתאם למקום היווצרות הפגם.

כאב בבטן העליונה תחת תהליך xiphoid אופייני לכיב קיבה. בולוס המזון, הנכנס לקיבה, מגרה את הקולטנים ומעורר התקף כאב. אם הכיב ממוקם באזור הלב ובדופן האחורית של הקיבה, התסמינים מופיעים מיד לאחר האכילה. עם כיב הממוקם קרוב יותר לאזור הפילורי, תסמונת הכאב מתפתחת מספר שעות לאחר האכילה ועל קיבה ריקה. ככל שנכנס יותר מזון לקיבה, הכאב חזק יותר.

אבחון כיבים - גסטרוסקופיה

חָשׁוּב! סיבוך חמור של כיב - ניקוב של דופן הקיבהבאתר הפגם. התהליך מוביל לשחרור תוכן הקיבה אל חלל הבטן. סימן אופייני של ניקוב כיב הוא כאבי פגיון בבטן העליונה. עם סיוע בטרם עת, זה מתפתח דלקת מפוזרתצֶפֶק.

דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן

ההתקף מתבטא בכאב באזור האפיגסטרי, הנודד לאזור הכסל הימני תוך שעה. ואז מופיע תסמינים אופיינייםגירוי פריטוניאלי.

דַלֶקֶת הַצֶפֶק

לעולם לא מתפתח כמחלה ראשונית. דלקת של הצפק היא תמיד סיבוך של הפתולוגיה של חלל הבטן או האגן הקטן. בשלב הראשוני הכאב הוא מקומי באופיו במקום מקור הדלקת.

הסיבות להתפתחות דלקת הצפק בקומה העליונה של חלל הבטן:

• קרע של כיס המרה מלא בחבניות;
• ניקוב המעי;
• נמק לבלב;
• ניקוב של כיב קיבה או תריסריון.

חָשׁוּב! מהלך דלקת הצפק הוא מהיר, כמה שעות לאחר התפתחותו, נוצר השלב הסופני, מצבו של החולה הופך להיות חמור ביותר.

הרעלת מזון

התכווצויות בבטן העליונה, המלוות בהקאות חוזרות ונשנות, תחילה של תוכן קיבה, ולאחר מכן של מרה, מעידות על הרעלה. כאשר המעי הדק והגס מעורבים בתהליך, הכאב מתפשט בכל הבטן. הזיהום מלווה בצמרמורות, חום, כאבי עצמות וכאבי שרירים.

פתולוגיות של הלבלב

דלקת הלבלב

דלקת של פרנכימה הלבלב מתפתחת לאחר טעות במזון. לאחר אכילה מטוגן, שומני או חריף, מופיעים כאבים כואבים בבטן העליונה. העוצמה עולה, הכאב ממקומית הופך מפוזר, חגורה. זה אופייני להתקף של דלקת לבלב חריפה שאדם מתהלך במיטה, לא מצליח למצוא עמדה להקל על הסבל. הסימפטום בולט ביותר בשכיבה על הגב.

דלקת לבלב כרונית מלווה גם בכאב, אך הרבה פחות בעוצמה. החולים מודאגים יותר מאי נוחות בבטן ובעיות עיכול.

האבחנה מבוססת על התמונה הקלינית וסריקת אולטרסאונד.

נמק הלבלב

מצב חירום בפתולוגיה של הלבלב הוא נמק הלבלב. במקרה זה, הפרנכימה של הבלוטה נהרסת תחת פעולת האנזימים שלה. הכאב הוא מקומי בבטן העליונה. מטבעו, הוא חד, נותן לחצי השמאלי של הגוף. סימפטומים נלווים:

• הקאות חוזרות ונשנות;
• עליית טמפרטורה;
• שִׁלשׁוּל;
• כתמים כחולים-סגולים על הבטן משמאל, אזור המותני.

בקע היאטלי

זהו בקע של פתח הסרעפת שדרכו עובר הוושט. המצב מלווה ביציאה של חלק מהקיבה לחלל החזה. במחצית מהחולים מדובר בממצא אבחוני מקרי, אך לעיתים ישנם תסמינים חמורים:

• שריפה בחלק העליון של הבטן ומתחת מאחורי עצם החזה;
• צרבת, גיהוק של מזון מבושל מדי;
• הפרעת בליעה.

אבחון המחלה מתבצע באמצעות בדיקת רדיופאק.

דלקת הוושט

דלקת של הוושט התחתון עקב חומצה הידרוכלורית מהקיבה נקראת מחלת ריפלוקס גסטרו-וושטי. המצב קשור קשר הדוק לכיב קיבה, התמדה של הליקובקטר. כאב במהלך מעבר המזון דרך הוושט מתפשט מהלוקליזציה הרטרוסטרנלית אל הבטן העליונה. החולה מתלונן על צרבת בוערת לאחר האכילה.

הדמיה של פגמים ברירית הוושט אפשרית עם esophagoscopy.

סיבות אחרות

כאב בבטן העליונה במקרים מסוימים מתעורר מסיבות שאינן קשורות לאיברי העיכול.