החלק ההיקפי של מערכת השמיעה האנושית הוא האוזן החיצונית. זהו איבר זוגי מורכב אשר קולט צלילים. כמו איברים אחרים, הוא רגיש להתפתחות פתולוגיות, בפרט עלולה להתרחש דלקת תעלת האוזן.

החלק החיצוני של מערכת השמיעה מורכב מהקונכיה ותעלת השמע. האוזן האנושית מורכבת מסחוס ורקמת עצם. מחיצת התוף מפרידה בין החלק האמצעי והחיצוני של האוזן. מחלה דלקתית של מכשיר השמיעה בבני אדם נקראת דלקת אוזן תיכונה. מתרחשות חיצוניות מוגבלות, מפוזרות או מפוזרות, דלקת אוזן תיכונה ודלקת אוזן פנימית.

תהליך דלקתי מקומי של תעלת האוזן מופיע באזור זקיק השערה. עוֹר אֲפַרכֶּסֶתמכוסה בשערות, יש בלוטות חלב, שבהן נוצר תהליך מוגלתי - רתיחה. דלקת אינה שונה מרתיחה בחלק אחר של הגוף.

דלקת מפוזרת משתרעת עד לסחוס ולרקמת העצם העמוקה יותר של תעלת השמיעה החיצונית. המחלה מפוזרת בטבע, היא יכולה להשפיע, משפיעה לא רק על העור, אלא גם על התת עור רקמת שומן. הצורה החריפה נצפית במשך שבועיים עד שלושה; עם מהלך ארוך יותר, התהליך הופך לכרוני.

גורמים למחלה

המראה המוגבל מתפתח עקב חדירת מיקרופלורה פתוגנית לתוך פקעת השיער בתעלת האוזן: staphylococci, pneumococci, Pseudomonas aeruginosa, פטריות וגורמים נוספים. הפתוגן מוכנס לאזורים של נזק לעור - מיקרוטראומה, גירוד.

ניתן להקל על התפתחות הזיהום על ידי נוכחות מתמדת של מים באזור תעלת האוזן, למשל, אצל שחיינים. פקקי שעווה קיימים מפריעים לשחרור הנוזלים לאחר הרחצה. זה יוצר סביבה נוחה להתרבות של אורגניזמים פתוגניים.

דלקת מפוזרת עלולה לנבוע מזיהום עולה או יורד. אלה שחין של אפרכסת או דלקת של מחיצת התוף. הפתולוגיות הבאות עשויות להיות אחראיות להתפתחות של דלקת אוזן תיכונה:

• אקזמה של תעלת האוזן;
• מחלות הנגרמות על ידי פטריות;
• פעולה של כימיקלים;
• תגובות אלרגיות;
• ירידה בחסינות;
• גוף זר באוזן;
• מחלות כרוניות: דלקת שקדים, סינוסיטיס, פיילונפריטיס;
• עייפות פיזית מתמדת, תשישות.

תסמינים של דלקת אוזן תיכונה

ישנם שני סוגים של מחלות בדרכי האוזן החיצוניות: חריפה וכרונית. דלקת אוזן חריפה של תעלת האוזן מתפתחת כרתיחה בעור. דלקת מתחילה באי נוחות באוזן, גירוד ואז מתרחש כאב. ככל ששטח הנגע גדל, קצות העצבים מושפעים והכאב מתגבר. זה מתפשט למחצית הראש בצד הפגוע, מקרין ללסת התחתונה, לחלק האחורי של הראש ולרקה.

במהלך הלעיסה, הכאב מתגבר, החולה מסרב לאוכל והשינה מופרעת. נגע מוגלתי הולך וגובר יכול לסגור לחלוטין את המעבר. טיפול עצמילא מקובל. כאשר רתיחה נפתחת ומוגלה משתחררת תהליך זיהומיעלול להתפשט לזקיקי שיער אחרים. לאחר פתיחת המורסה, הכאב פוחת בחדות. הדלקת עלולה להתפוגג מעצמה.

במהלך הכרוני, הדלקת מלווה בכאבים קלים, אי נוחות וגרד, אך סימנים אלו קבועים.

התסמינים מתגברים כאשר נוגעים באיבר השמיעה, במיוחד כאשר לוחצים על הטראגוס. יש הפרשה מתמדת מהאוזן, אך יחד עם זאת אין שעוות אוזניים. העור של תעלת האוזן הופך מחוספס יותר, הפתח מצטמצם והשמיעה מתדרדרת.

אבחון המחלה

הטיפול במחלה מתבצע על ידי רופא לאחר בדיקה ואישור האבחנה. כאשר הקיר הקדמי של תעלת האוזן מודלק, החולה חש כאב בעת לחיצה על הטראגוס. כאשר נוצר רתיחה בחלק העליון האחורי של תעלת האוזן, א כאב חדבעת לחיצה מאחורי האוזן. אי נוחות ב לסת תחתונהציין כאשר התהליך ממוקם על הדופן התחתון של האוזן.

דלקת אוזן דיפוזית מאופיינת בתחושת כאב בעת מישוש בכל האזורים בבת אחת. ניתוח בקטריולוגי של התוכן המוגלתי מתבצע כדי לבסס את הפלורה ולבחור את התרופה המתאימה לטיפול אנטיבקטריאלי. בנוסף לבדיקה חזותית, נעשה שימוש באוטוסקופ לאבחון דלקת אוזן דיפוזית מפוזרת. מדובר במכשיר מיוחד בעל מקור אור ומצלמת וידאו קטנה. הוא משמש לזיהוי מקור הדלקת.

האוטוסקופ מאפשר לזהות אדמומיות ונפיחות של רקמות, שינויים במחיצת התוף ולוקליזציה של גופים זרים.

בנוסף, הרופא בודק את רמת השמיעה באמצעות אודיומטריה או באמצעות מזלג כוונון. הבדיקה מסייעת לזהות ולקבוע את מידת אובדן השמיעה של המטופל. צוֹרֶך אבחנה מבדלתדלקת של החלקים החיצוניים של האוזן עם אקזמה, אדמומיות וסוגים אחרים של דלקת אוזן.

אפשרויות טיפול

גישת טיפול עבור צורות שונותדלקת האוזן היא שונה. הסוג הלא מסובך דורש טיפול מוסמך באוזן הכואבת. הטיפול מורכב מהסרת מוגלה מהנגע. האזור משומן בחנקתי כסף, ולאחר מכן מתבצע טיפול אנטיבקטריאלי: מורחים טורונדות במשחה, מטפטפים טיפות עם השפעה אנטיבקטריאלית. במקרה של סיבוכים, הטיפול ממשיך באמצעות תרופות אנטי דלקתיות, אנטיביוטיקה דרך הפה או בהזרקה.

טיפול בדלקת אוזן מפוזרת מפוזרת דורש זיהוי של הגורם הסיבתי. עבור פלורה חיידקית, אנטיביוטיקה הם prescribed. כאשר יש צורך בשימוש ארוך טווח בחומרים אנטיבקטריאליים, מתווספים למהלך הטיפול חומרים המשחזרים מיקרופלורה מועילה במעיים. תרופות נגד פטריות נקבעות אם המחלה נגרמת על ידי פטריות. כדי להקל על דלקת וכאב, נעשה שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות: נורופן, דיקלופנק. במידת הצורך, רשום אנטיהיסטמינים, מולטי ויטמינים וחומרים אימונוסטימולנטים.

הטיפול המקומי מורכב משימוש בתמיסות שטיפה אנטיספטיות, טיפות אוזניים מיוחדות וטורונדה עם משחת כספית צהובה. אם יש פלורה פטרייתית, נבחרים אמצעים מתאימים לטיפול באוזן. ניתן לטפל באופי האלרגי של המחלה באמצעות תרופות לחוסר רגישות ודורש בדיקה נוספת. כאשר תהליכים חריפים שוככים, מתווספת פיזיותרפיה: UHF, UVR (הקרנה אולטרה סגולה), חשיפה ללייזר.

סיבוכים אפשריים ומניעה

טיפול בדלקת האוזן צריך להתבצע על ידי רופא; פעולות עצמאיות מובילות לסיבוכים. זיהום עם תוכן מוגלתי אם לא מטופל נכון מוביל לאקזמה באוזן או אבצס באוזן. בשיא המחלה, אם יש מוגלה, אין להשתמש בהליכים תרמיים. כדי למנוע כוויות, אל תכניס אלכוהול בוריק לאוזן.

דלקת יכולה להתפשט לא רק לכל תעלת האוזן, אלא גם לעור התוף. מתעוררת מחלה חמורה יותר - דלקת אוזן תיכונה, שעלולה להפוך לכרונית, ויתכן התפתחות אובדן שמיעה. במקרה של צורה ממאירה, יידרש טיפול בבית חולים וטיפול אנטיביוטי ארוך טווח.

ניתן למנוע דלקת בתעלת האוזן על ידי נהלי היגיינה נכונים. יש להגן על האפרכסת ותעלת האוזן מפני פציעה. ניתן לנקות את האוזן ולהסיר שעווה בעזרת מקל אוזניים בעומק של לא יותר מסנטימטר אחד. אין להשתמש בסיכות, גפרורים וחפצים אחרים למטרה זו. לאחר הרחצה, הסר את יתר המים במגבת. כדאי להשתמש באטמי אוזניים כדי להגן על האוזניים מפני מים. לא מומלץ לצנן יתר על המידה, חשוב להגביר את החסינות ולהגן על עצמך מפני שפעת ו-ARVI.

לא כולם יודעים מהי דלקת אוזן תיכונה. זוהי מחלה הפוגעת באוזן האדם. זה מורכב מדלקת חריפה של הרקמות המרכיבות את זה איבר חשוברגשות. אלפי אנשים חולים בדלקת אוזן תיכונה מדי שנה. גילאים שונים. וזה ידוע שדלקת אוזן תיכונה לא יכולה להיקרא מחלה לא מזיקה.

מהי דלקת אוזן תיכונה

כדי להבין את העיקרון של התרחשות דלקת אוזן, אתה צריך לזכור מה זה - האוזן, למה זה נחוץ וכיצד זה עובד. למעשה, האוזן רחוקה מלהיות רק הפינה, כפי שעשויים לחשוב. לאוזן יש מערכת מורכבת מוסתרת להמרת גלי קול לצורה המתאימה לתפיסה על ידי המוח האנושי. עם זאת, קליטת צלילים אינה התפקיד היחיד של האוזניים. הם גם מבצעים תפקיד וסטיבולרי ומשמשים כאיבר המאפשר לאדם לשמור על שיווי משקל.

שלושת החלקים העיקריים של האוזן הם האמצעי, החיצוני והפנימי. האוזן החיצונית היא הפינה עצמה, כמו גם תעלת השמע המובילה לעור התוף. מאחורי עור התוף חלל תוף מלא באוויר המכיל שלושה עצמות השמיעה, שמטרתו לשדר ולהגביר רעידות קול. אזור זה מהווה את האוזן התיכונה. מהאוזן התיכונה, רעידות נכנסות לאזור מיוחד הממוקם בעצם הטמפורלית ונקרא המבוך. הוא מכיל את האיבר של קורטי - מקבץ של קולטנים עצביים הממירים תנודות לדחפים עצביים. אזור זה נקרא האוזן הפנימית. ראוי לציין גם את הצינור האוסטכיוס, שכניסתו ממוקמת מאחורי השקדים הפלאטיניים ואשר מובילה אל חלל התוף. מטרתו היא אוורור חלל התוף, וכן בהתאמת הלחץ בחלל התוף לחץ אטמוספרי. צינור האוסטכיאן מכונה בדרך כלל האוזן התיכונה.

יש לציין שדלקת אוזן תיכונה יכולה להשפיע על כל שלושת חלקי האוזניים. בהתאם לכך, אם המחלה פוגעת באוזן החיצונית, אז מדברים על דלקת אוזן חיצונית, אם היא באמצע, אז על דלקת אוזן תיכונה, אם על האוזן הפנימית, אז על פנימית. בְּדֶרֶך כְּלַל, אנחנו מדברים עלרק נגע חד צדדי, עם זאת, עם דלקת אוזן תיכונה הנגרמת על ידי זיהומים של דרכי הנשימה העליונות, המחלה יכולה להתפתח משני צידי הראש.

גם דלקת אוזן האוזן מתחלקת לשלושה סוגים בהתאם לגורם - ויראלי, חיידקי או טראומטי. דלקת אוזן חיצונית יכולה להיות גם פטרייתית. הצורה החיידקית הנפוצה ביותר של המחלה מתרחשת.

לְשַׁבֵּץ: מתחיל ב:

איך האוזן עובדת?

דלקת אוזן חיצונית - תסמינים, טיפול

דלקת אוזן חיצונית מתרחשת כתוצאה מזיהום של פני העור של האוזן בחיידקים או פטריות. על פי הסטטיסטיקה, כ-10% מאוכלוסיית העולם סבלו לפחות פעם אחת בחייהם מדלקת אוזן חיצונית.

גורמים התורמים לדלקת אוזניים במבוגרים הם:

• היפותרמיה של האפרכסת, למשל, במהלך טיולים בקור;
• נזק מכני לאפרכסת;
• הסרת שעווה מתעלת האוזן;
• כניסת מים, במיוחד מים מלוכלכים, לתעלת האוזן.

חיידקים ופטריות "אוהבים" את תעלת האוזן כי היא לחה, חשוכה ולחה למדי. זה מספק מקום אידיאלי לגידול שלהם. וכנראה, לכולם היה דלקת אוזן חיצונית, אלמלא מאפיין מגן של הגוף כמו היווצרות של שעוות אוזניים. כן, שעוות אוזניים היא בכלל לא חומר חסר תועלת שסותם את תעלת האוזן, כפי שחושבים רבים. הוא מבצע פונקציות קוטל חיידקים חשובות, ולכן הוצאתו מתעלת האוזן עלולה להוביל לדלקת אוזן תיכונה. החריג היחיד הוא כאשר יותר מדי גופרית משתחררת וזה משפיע על תפיסת הצלילים.

דלקת של תעלת השמיעה החיצונית מתייחסת בדרך כלל לסוג של מחלת עור - דרמטיטיס, קנדידה, פורונקולוזיס. בהתאם, המחלה נגרמת על ידי חיידקים, סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס, פטריות מהסוג קנדידה. במקרה של furunculosis, מתרחשת דלקת של בלוטות החלב. הסימפטום העיקרי של דלקת אוזן חיצונית הוא, ככלל, כאב, במיוחד מחמיר על ידי לחץ. טמפרטורה גבוההעם דלקת אוזן חיצונית זה בדרך כלל לא מתרחש. אובדן שמיעה מתרחש לעתים רחוקות עם דלקת אוזן חיצונית, למעט מקרים שבהם התהליך משפיע על עור התוף או שתעלת האוזן סגורה לחלוטין עם מוגלה. עם זאת, לאחר התאוששות מדלקת אוזן תיכונה, השמיעה משוחזרת לחלוטין.

אבחון של דלקת אוזן חיצונית במבוגרים היא די פשוטה. ככלל, די בבדיקה ויזואלית על ידי רופא. שיטה מפורטת יותר לאבחון דלקת האוזן כוללת שימוש באוטוסקופ, מכשיר המאפשר לראות את הקצה הרחוק של תעלת האוזן ואת עור התוף. טיפול בדלקת אוזן תיכונה מורכב מביטול הגורם לדלקת אוזניים. בטיפול בדלקת אוזן חיצונית במבוגרים משתמשים באנטיביוטיקה או בתרופות נגד פטריות. סוג הטיפול האנטיבקטריאלי צריך להיקבע על ידי הרופא. בדרך כלל, טיפות אוזניים משמשות לדלקת אוזן חיצונית ולא בטבליות. כאשר רקמות חיצוניות של האפרכסת שאינן ממוקמות באזור תעלת השמע מושפעות, משתמשים במשחות. סיבוך תכוף של דלקת אוזן חיצונית הוא המעבר של התהליך הדלקתי לאוזן התיכונה דרך עור התוף.

דלקת אוזן תיכונה

דלקת אוזן תיכונה היא דלקת של החלק האמצעי של איבר השמיעה. סוג זה של דלקת אוזניים היא אחת המחלות הנפוצות ביותר על פני כדור הארץ. מאות מיליוני אנשים סובלים מדי שנה מדלקות אוזניים. על פי נתונים שונים, בין 25% ל-60% מהאנשים סבלו לפחות פעם אחת בחייהם מדלקת אוזן תיכונה.

גורם ל

ברוב המקרים, התהליך הדלקתי של האוזן התיכונה אינו מחלה ראשונית. ככלל, זהו סיבוך של דלקת אוזן חיצונית או מחלות זיהומיות של דרכי הנשימה העליונות - דלקת שקדים, נזלת, סינוסיטיס, כמו גם חריפה. מחלות ויראליות- שפעת, קדחת ארגמן.

איך נכנס זיהום מדרכי הנשימה לאוזן? העובדה היא שיש לה דרך ישירה לשם - זה הצינור האוסטכיאן. עם כאלה תסמינים נשימתייםכמו עיטוש או שיעול, ניתן לזרוק חלקיקים של ריר או ליחה דרך הצינור לתוך האוזן. במקרה זה, יכולה להתרחש גם דלקת של צינור האוסטכיאן עצמו (אוסטכיטיס) וגם דלקת באוזן התיכונה. כאשר צינור האוסטאצ'יאן נחסם בחלל התוף המשולל מאוורור, עלולים להתרחש תהליכי סטגנציה והצטברות נוזלים מה שמוביל לשגשוג של חיידקים ולהופעת מחלות.

הגורם לדלקת אוזן תיכונה יכולה להיות גם דלקת המסטואיד, תגובות אלרגיות הגורמות לנפיחות של הריריות.

דלקת אוזניים יש כמה סוגים. קודם כל, מבחינים בין דלקת אוזן תיכונה כרונית לאקוטית. על פי מידת ההתפתחות, דלקת האוזן התיכונה מחולקת ל-exudative, מוגלתי ו-catarrhal. Exudative otitis media מאופיינת בהצטברות נוזלים בחלל התוף. עם דלקת אוזן תיכונה מוגלתית של האוזן התיכונה, המראה של מוגלה והצטברות שלה מצוינים.

דלקת אוזן תיכונה, תסמינים אצל מבוגרים

תסמינים אצל מבוגרים כוללים בעיקר תחושות כואבותבאוזן. כאב עם דלקת אוזן תיכונה יכול להיות חריף או יורה. לפעמים ניתן לחוש כאב באזור הרקה או הכתר, הוא יכול לפעום, להתפוגג או להתעצם. עם דלקת אוזן תיכונה אקסאודטיבית, עלולה להיות תחושה של התזת מים באוזן. לפעמים יש גודש באוזניים, כמו גם תחושה של שמיעת הקול של עצמו (אוטופוניה) או סתם רעש מעורפל באוזן. לעתים קרובות נצפים נפיחות ברקמות, אובדן שמיעה, חום וכאבי ראש. עם זאת, עלייה בטמפרטורה היא לרוב לא סימפטום של דלקת אוזן תיכונה, אלא רק סימפטום של המחלה הזיהומית שגרמה לה – זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה או שפעת.

הקורס המורכב ביותר נצפה עם צורה מוגלתיתדלקת אוזן תיכונה. במקרה זה, הסימפטום העיקרי של דלקת אוזן תיכונה הוא פריקה של מוגלה. חלל התוף מלא במוגלה, וטמפרטורת הגוף עולה ל-+38-39ºС. מוגלה יכולה לדלל את פני עור התוף וליצור בו חור שדרכו היא דולפת החוצה. עם זאת, תהליך זה מועיל בדרך כלל, שכן הלחץ בחלל יורד, וכתוצאה מכך הכאב הופך פחות חריף. תהליך ניקוז המוגלה אורך כשבוע. מרגע זה הטמפרטורה יורדת לרמות תת-חום ומתחיל ריפוי פצעים. משך המחלה הכולל הוא 2-3 שבועות עם טיפול נכון ובזמן.

הצורה הכרונית של המחלה מאופיינת בתהליך זיהומי איטי, בו ישנם עליות עונתיות, שבמהלכן המחלה מתחדדת.

אבחון

אם יש לך תסמינים חשודים, עליך להתייעץ עם רופא. האבחון מתבצע על ידי רופא אף אוזן גרון. ניתן להשתמש בסימן האבחון הבא לשם כך. אם מטופל של רופא אף-אוזן-גרון נושף את לחייו, אזי חוסר התנועה של הממברנה מצביע על כך שהאוויר אינו נכנס לחלל התוף מהאף, ולכן הצינור האוסטכיאן חסום. בדיקת עור התוף מתבצעת באמצעות מכשיר אופטי - אוטוסקופ גם עוזר לזהות כמה תכונות מאפיינות, למשל, בליטה של ​​עור התוף ואדמומיות שלו. בדיקות דם, טומוגרפיה ממוחשבת ורדיוגרפיה יכולות לשמש גם לאבחון.

יַחַס

כיצד לטפל במחלה? הטיפול בדלקת אוזן תיכונה מורכב למדי בהשוואה לטיפול בדלקת אוזן חיצונית. עם זאת, ברוב המקרים זה חל טיפול שמרני. קודם כל, במקרה של דלקת אוזן תיכונה חריפה, אין טעם לטפטף טיפות אוזניים עם תרופות אנטיבקטריאליות, שכן הן לא יגיעו לאתר הדלקת. עם זאת, לדלקת באוזן התיכונה, שמוקדה צמוד ישירות לעור התוף, ניתן להחדיר לאוזן טיפות אנטי דלקתיות ומשככות כאב. הם יכולים להיספג בעור התוף, והחומר ייכנס לאזור החלק האמצעי של איבר השמיעה, לתוך חלל התוף.

אנטיביוטיקה היא השיטה העיקרית לטיפול בדלקת אוזן תיכונה במבוגרים וילדים. בדרך כלל, תרופות נלקחות בצורת טבליות. עם זאת, אם עור התוף נקרע, ניתן להשתמש גם בטיפות אוזניים אנטיביוטיות. קורס של אנטיביוטיקה חייב להירשם על ידי רופא. הוא גם בוחר את סוג האנטיביוטיקה, שכן לרבות מהן יש השפעה אוטוטוקסית. השימוש בהם עלול לגרום לאובדן שמיעה בלתי הפיך.

היעילות הגדולה ביותר עבור דלקת אוזן תיכונה של האוזן התיכונה הוכחה על ידי קורס טיפול באנטיביוטיקה של פניצילין, אמוקסיצילין, כמו גם צפלוספורינים או מקרולידים. עם זאת, לצפלוספורין יש השפעה אוטוטוקסית, ולכן לא מומלץ להזריק אותו ישירות לאוזן דרך צנתר או להחדיר אותו לתעלת האוזן במקרה של פגיעה בעור התוף. ניתן להשתמש בחומרים אנטיספטיים, כגון מירמיסטין, גם לטיפול.

כאשר מטפלים בדלקת אוזן תיכונה, לעיתים קרובות יש צורך להשתמש במשככי כאבים. כדי להקל על הכאב במחלות של החלק האמצעי של איבר השמיעה, משתמשים בטיפות עם משככי כאבים, למשל לידוקאין.

במקרה של ניקוב ממברנה, משתמשים בממריצים לצלקת כדי להאיץ את הריפוי שלה. אלה כוללים תמיסת יוד רגילה וחנקתי כסף 40%.

גלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון, דקסומטאסון), כמו גם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, יכולים לשמש כתרופות אנטי דלקתיות וסוכנים שיכולים להקל על נפיחות. בנוכחות תהליכים אלרגיים או עם דלקת אוזניים אקסאודטיבית, משתמשים באנטי-היסטמינים, למשל, suparstin או tavegil.

כמו כן, עבור דלקת אוזן תיכונה exudative, תרופות נלקחות כדי לדלל את exudate, למשל, carbocisteine. ישנן גם תרופות מורכבות בעלות מספר סוגי פעולה, למשל, Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. בְּ הפרשה מוגלתיתכדאי לנקות באופן קבוע את תעלת האוזן מהמוגלה ולשטוף אותה בזרם חלש של מים.

האם אפשר לחמם את האוזן? זה תלוי בסוג המחלה. במקרים מסוימים, חום יכול להאיץ את הריפוי, בעוד שבאחרים, להיפך, זה יכול להחמיר את המחלה. בצורה המוגלתית של מחלת האוזן התיכונה, חום הוא התווית נגד, ובשלב הקטררלי, החום מקדם את זרימת הדם לאזור הפגוע ומזרז את החלמתו של החולה. כמו כן, חמימות היא אחת מהן דרכים יעילותהפחתת כאב מדלקת אוזן תיכונה. עם זאת, רק רופא יכול לתת אישור להשתמש בחום; תרופות עצמיות אינן מקובלות. אם יש התווית נגד לחום, ניתן להחליף אותו בהליכים פיזיותרפיים (UHF, אלקטרופורזה).

לעתים קרובות הם פונים לטיפול כירורגי באוזן התיכונה, במיוחד במקרה של גרסה מוגלתית של המחלה והתפתחותה המהירה, המאיימת על סיבוכים חמורים. פעולה זו נקראת paracentesis ומטרתה להסיר מוגלה מחלל התוף. עבור מסטואידיטיס, ניתן לבצע ניתוח גם לניקוז האזורים הפנימיים של תהליך המסטואיד.

צנתרים מיוחדים משמשים גם לנשיפה ולניקוי של צינור האוסטכיאן. ניתן גם לתת דרכם תרופות.

ניתן להשתמש בתרופות עממיות לטיפול בדלקת באוזן התיכונה במבוגרים רק בצורות קלות יחסית של המחלה ובאישור הרופא המטפל. להלן מספר מתכונים המתאימים לטיפול בדלקת אוזן תיכונה.

צמר גפן מורטב בחליטת פרופוליס ומוכנס לאזור תעלת השמע החיצונית. להרכב זה יש ריפוי פצעים ותכונות אנטי-מיקרוביאליות. יש להחליף את הטמפון מספר פעמים ביום. למיץ פלנטיין, המוזלף לאוזן בכמות של 2-3 טיפות ליום, יש השפעה דומה. כדי להיפטר מזיהומים של הלוע האף והגרון, המעוררים דלקות באוזן התיכונה, ניתן להשתמש בשטיפות על בסיס קמומיל, מרווה וסנט ג'ון וורט.

סיבוכים

עם טיפול מתאים, דלקת אוזן תיכונה יכולה להיעלם מבלי להשאיר השלכות ארוכות טווח. עם זאת, דלקת באוזן התיכונה יכולה לגרום למספר סוגים של סיבוכים. קודם כל, הזיהום יכול להתפשט לאוזן הפנימית ולגרום לדלקת אוזן תיכונה פנימית – דלקת מבוך. זה יכול גם לגרום לאובדן שמיעה קבוע או חולף או חירשות מוחלטת באוזן אחת.

ניקוב של עור התוף מוביל גם לאובדן שמיעה. למרות שבניגוד לדעה הרווחת, הקרום עלול להצמיח יתר על המידה, גם לאחר צמיחתו, רגישות השמיעה תפחת לצמיתות.

Mastoiditis מלווה כאב חדבמרחב הפרוטיד. זה מסוכן גם בגלל הסיבוכים שלו - פריצת דרך של מוגלה על ממברנות המוח עם הופעת דלקת קרום המוח או באזור הצוואר.

דלקת במבוך

Labyrinthitis היא דלקת של האוזן הפנימית. דלקת המבוך היא המסוכנת ביותר מכל סוגי דלקת האוזן. לדלקת באוזן הפנימית תסמינים אופיינייםכוללים אובדן שמיעה, הפרעות וסטיבולריות וכאב. טיפול בדלקת אוזן פנימית מתבצע רק עם אנטיביוטיקה, לא תרופות עממיותבמקרה זה לא יעזור.

דלקת במבוך מסוכנת עקב אובדן שמיעה כתוצאה ממוות של עצב השמיעה. כמו כן, עם דלקת אוזן פנימית, סיבוכים כגון מורסה מוחית אפשריים, שעלולים להוביל למוות.

דלקת אוזניים בילדים

דלקת אוזן תיכונה אצל מבוגרים היא הרבה פחות שכיחה ממחלה זו בילדים. זה נובע, ראשית, מהחסינות החלשה יותר של הגוף של הילד. לכן, ילדים נוטים יותר לסבול ממחלות זיהומיות בחלק העליון דרכי הנשימה. בנוסף, המאפיינים המבניים של צינור השמיעה בילדים תורמים לתהליכים עומדים בו. יש לו פרופיל ישר, והלומן המורחב בכניסה שלו מקל על כניסת ריר ואפילו חתיכות מזון או הקאות (אצל תינוקות).

טיפול זהיר בדלקת האוזן התיכונה בילדות חשוב מאוד. אם יבוצע טיפול לא נכון, אז המחלה יכולה להפוך לכרונית ולהרגיש את עצמה כבר בבגרות עם התפרצויות כרוניות. בנוסף, אם לא מטפלים בדלקת אוזן תיכונה בינקות, הדבר עלול להוביל לאובדן שמיעה חלקי, וזה, בתורו, מוביל לעיכוב בהתפתחות הנפשית של הילד.

מניעת דלקת אוזן תיכונה

מניעה כוללת מניעת מצבים כמו היפותרמיה של הגוף, בעיקר באזור האוזניים, ומים מלוכלכים שנכנסים לאזור תעלת האוזן. יש צורך לטפל בהקדם במחלות דלקתיות של דרכי הנשימה העליונות, כגון סינוסיטיס, סינוסיטיס ודלקת הלוע. מומלץ להשתמש בכובע בזמן השחייה, ולאחר שהייה במים יש לנקות לחלוטין את תעלת האוזן ממים. בעונות הקרה והלח, מומלץ לחבוש כובע ביציאה החוצה.

תחת דלקת מוגבלתתעלת שמיעה חיצונית פירושה רתיחה הממוקמת בחלק הסחוסי, שם העור עשיר בשיער בלוטות חלב. פרונקלים של תעלת האוזן מתרחשים עם furunculosis כללי, כמו גם כתוצאה מגירוי בעור בעת מניפולציה של האוזן עם סיכות ראש, גפרורים וחפצים אחרים, אשר מזיקים במיוחד כאשר יש suppuration מהאוזן.

מַחֲלָהמתחיל בכאבים עזים באוזן, לעיתים מתפשטים לעין, שיניים, ראש, צוואר ומתעצמים במיוחד בעת הלעיסה עקב העברת הלחץ מראש המפרקי של הלסת התחתונה לדפנות תעלת השמע החיצונית. בהדרגה, העור במקום הזה הופך לאדום ומתנפח עד כדי כך שתעלת האוזן מצטמצמת מאוד (אם מופיעים מספר שחין בו-זמנית). לפעמים הם מתנפחים בדים רכיםועל תהליך המסטואיד, לכן יש צורך להבדיל בין המחלה מדלקת המסטואיד ומורסה תת-פריוסטילית. במקביל, בלוטות הלימפה הפרוטיד וצוואר הרחם מתנפחות.

כואב מאודיש לחץ על הטראגוס, הקיר התחתון של תעלת השמע החיצונית ועל הקונכיה. אם השחין ממוקם על הקיר הקדמי, במיוחד באזור סדקי סנטוריני, העיקרון הזיהומי יכול לחדור דרכם לתוך בלוטת פרוטידולגרום לדלקת שלו - חזרת. הטמפרטורה במהלך הרתיחה מוגברת בהתאם לתגובת הרקמה. ניתן להבחין בין דלקת מוגבלת של האוזן החיצונית לבין מסטואידיטיס על ידי הכאב האופייני בעת לחיצה על הטראגוס, על ידי חוסר הכאב של תהליך המסטואיד עצמו בלחיצה ועל ידי שימור השמיעה. אם השמיעה מופחתת במקצת (כאשר הרתיחה סוגרת לחלוטין את תעלת השמיעה החיצונית), אז זה עשוי לפעמים להיות תלוי לא רק בהיצרות תעלת השמיעה החיצונית, אלא גם בהיפרמיה בו-זמנית של בטחון בחלל התוף.

הגדר זמינותלא קשה. במהלך אוטוסקופיה מבחינים בנפיחות מוגבלת, לרוב בכניסה לתעלת השמע החיצונית, הגורמת להצרתה.
לפעמים אי אפשר אפילו להכניס משפך אוזן בגלל ההיצרות והכאב של תעלת האוזן.

לעתים קרובות לאחר יציאות רְתִיחָההכאב מפסיק מעצמו והתהליך נמחק אם אין הישנות, אשר נצפית לעתים קרובות, במיוחד עם furunculosis כללי. במקרים כאלה, המחלה יכולה להימשך שבועות, בעוד שבהיעדר הישנות היא מסתיימת לרוב תוך 3-5 ימים. מְתוּאָר מקרים נדיריםעם תופעות נלוות של mastoiditis ו labyrinthitis (E. G. Bankovsky, 1932; M. D. Emelyanov, 1951).

יַחַס. עד כה, נעשה שימוש נרחב בטמפונים או צמר גפן שהושרו בנוזל של בורוב ומוכנסים בלומן הנותר של תעלת השמע החיצונית. בחוץ מניחים קומפרס מחמם מאותו נוזל או מאלכוהול (הנוזל הבור מחכך את העור, מה שתורם לדילול שלו ולפריצת הדרך המהירה של הרתיחה). במקביל, משככי כאבים נקבעים באופן פנימי: אספירין, פירמידון, פנטופון, מורפיום. לפעמים צריך לעשות חתך ולהחדיר טמפון לאזור.

יחד עם זה, זה נרחב להגיש מועמדותהליכים תרמיים, כריות חימום, מנורת Sollux (V.A. Aleksandrovskaya, 1939), אור כחול, UHF, קרניים אולטרה סגולות ועוד. הצלחה מיוחדת מיוחסת לפעולת זרמי UHF, שמנגנון הפעולה שלהם הוא חימום אחיד ועמוק, פעולה סלקטיבית על רקמות ותאים בודדים, בשיפור חילוף החומרים, שעוזר לשפר את מהלך התגובות האימונולוגיות, בהיפרמיה פעילה ממושכת, הגורמת לדיכאון של מערכת העצבים הסימפתטית (V.F. Krivorotova, 1941).

רכוש קבועהמשמשים כיום בטיפול בפורונקולוזיס הם פניצילין וסטרפטומיצין. במקרה של זיהום מתמשך, 400,000 יחידות פניצילין צריכות להינתן תוך שרירית כל 12 שעות יחד עם סטרפטומיצין (0.5 גרם), מכיוון שהגורם יכול להיות פתוגנים גרם חיוביים וגרם שליליים כאחד.

עַל עובר הפלהההשפעה של אוטוהמותרפיה צוינה גם על ידי I.P. Kutenov, שציין כי לאחר 2-3 הזרקות דם בכמות של 7-10 מ"ל עם מרווח של 48 שעות, דלקת האוזן החיצונית חולפת. גם א.י. רזניקוב מציין את הצלחת האוטוהמותרפיה, אך מכיוון שלדעתו היא אינה מונעת הישנות של שחין, יש להשתמש בו זמנית במשחות כספית ובמשחת Crede. יש הממליצים על טיפול במשחת Crede בלבד (A. A. Sladkova, 1931; A. Bogomolny, 1935).

ספרות רבה מוקדשת טיפול בחיסון. הטיפול בחיסון מתבצע בצורה של זריקות או מסטיו באמצעות טמפונים ספוגים בתסנין חיסון. החיסון יכול להיות הומוגני, הטרוגני, או חיסון אוטומטי שהוכן באופן זמני על פי Bezredka (I. A. Dykhes, 1925; V. P. Chernyak, 1926; R. D. Bogomilsky, 1945).

לפי הנתונים שהתקבלו, שיטת טיפול זויש יתרון על פני שיטות אחרות מבחינת מהירות ההשפעה. בהתבסס על דוקטרינת הטרופיזם העצבי בפתוגנזה של מחלות, בוצעה חדירת נובוקאין של הרקמה הסובבת (חסימה).

דלקת אוזן חיצונית היא מחלה פוליאטיולוגית, ובהתאם לגורם שגרם לה, תמונה קליניתיהיה שונה. התסמינים העיקריים בצורה החריפה של המחלה: כאב ספונטני, לעתים קרובות חמור בעת לחיצה על הטראגוס (טראגוס) או נגיעה באפרכסת, אדמומיות מקומית או רחבה של העור, היצרות של תעלת השמע החיצונית, תחושת גודש באוזן, נוכחות של הפרשות מהאוזן. הצורה הזיהומית הנפוצה ביותר של דלקת אוזן חיצונית, לפיכך, לתוצאות של כתם מאזור הדלקת עבור צמחייה ופטריות ורגישותם לאנטיביוטיקה ותרופות אנטי-מיקוטיות משחק תפקיד מכריע באבחון. טיפול בדלקת אוזן חיצונית מבוסס על ניקוי פני השטח הפגועים של האוזן החיצונית ומריחת תרופות אנטי-מיקרוביאליות עליו (למעט אוטומיקוזיס) בצורת תמיסות, טיפות, ג'לים, משחות וקרמים. התרופות ניתנות על גבי טורונדה לתוך חלל תעלת השמע החיצונית או מוחלות כתחבושות.
הבסיס למניעת דלקת אוזן חיצונית הוא היגיינה נכונה של האוזן החיצונית.

מילות מפתח:דלקת אוזן חיצונית, גורמים למחלה, טיפות אוזניים, משחות, מניעת דלקת אוזן חיצונית.

להצעת מחיר: Tarasova G.D. דלקת אוזן חיצונית: רציונל לטיפול ומניעה // סרטן השד. 2017. מס' 5. עמ' 346-349

דלקת אוזן חיצונית: הרציונל לטיפול ומניעה
Tarasova G.D.

האקדמיה הרוסית לרפואה ללימודי תואר שני, מוסקבה
המרכז המדעי והקליני לרפואת אף אוזן גרון, מוסקבה

דלקת אוזן חיצונית יכולה לנבוע ממגוון גורמים שונים, שקובעים את התמונה הקלינית שלה. התסמינים העיקריים בצורה החריפה של המחלה הם כאב ספונטני, לרוב חזק, בעת לחיצה על הטראגוס או מגע באוזן, אדמומיות מקומית או נרחבת של העור, היצרות של תעלת השמיעה החיצונית, תחושת גודש אוזניים והפרשות. מהאוזן. דלקת אוזניים זיהומית היא הצורה השכיחה ביותר של דלקת אוזן חיצונית, ולכן האבחנה צריכה להתבסס על תוצאות של מריחה מאזור הדלקת על הצמחייה והפטריות ורגישותן לאנטיביוטיקה ותרופות אנטי-מיקוטיות. טיפול בדלקת אוזן חיצונית מבוסס על ניקוי פני השטח הפגועים של האוזן החיצונית ומריחת התרופות האנטי-מיקרוביאליות (למעט אוטומיקוזיס) בצורה של תמיסות, טיפות, ג'לים, משחות וקרמים. התרופות מוכנסות עם טורונדה לחלל תעלת השמע החיצונית או מיושמות בצורה של תחבושות.
הבסיס למניעת דלקת אוזן חיצונית הוא ביצוע נכון של היגיינת אוזניים חיצוניות.

מילות מפתח:דלקת אוזן חיצונית, גורמים למחלה, טיפות אוזניים, משחות, מניעת דלקת אוזן חיצונית.
לציטוט: Tarasova G.D. דלקת אוזן חיצונית: הרציונל לטיפול ומניעה // RMJ. 2017. מס' 5. עמ' 346–349.

המאמר מוקדש לטיפול ומניעה של דלקת אוזן חיצונית

כאבים באוזן או בשתי האוזניים בו זמנית עלולים להיגרם מהתפתחות של דלקת באוזן החיצונית ולא באוזן התיכונה. במקרה זה, רק רופא אף אוזן גרון יכול לקבוע את האבחנה הנכונה במהלך בדיקה אבחנתית.
השכיחות של מחלות דלקתיות של האוזן החיצונית משתנה בין 17 ל-30% במבנה של כל הפתולוגיה האוטיאטרית.
התהליך הדלקתי הממוקם באזור האפרכסת ותעלת השמיעה החיצונית משולב בדרך כלל לאבחנה אחת - "דלקת אוזן חיצונית" (H60 - על פי הסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות, פציעות וסיבות מוות, מהדורה 10 (ICD- 10)). עד כה, ברוסיה אין סיווג מקובל של מחלה זו בשל הפוליאטיולוגיה שלה.
מחלה זו יכולה להיות חריפה או כרונית, וגם לרכוש קורס ממאיר. מהלך כרוני של צורה זו של דלקת אוזן ב-90% מתרחש על רקע סוכרת. מבחינת השכיחות, דלקת האוזן החיצונית יכולה להיות מוגבלת ומפוזרת. בנוסף, קיימת צורה מדממת של דלקת אוזן חיצונית, הנגרמת על ידי נגיפי שפעת. זה מתרחש כסיבוך. עקב הפרה של החדירות של דופן כלי הדם והיווצרות טרנסודאט, מופיעות שלפוחיות דימומיות בצבע סגול-סגול על העור של הקירות של תעלת השמיעה החיצונית ועור התוף.
מתוארת גם דלקת אוזן חריפה חיצונית שאינה זיהומית (כימית, מגע, אקזמטית, תגובתית ו-NOS). דלקת אוזן חיצונית יכולה להתבטא גם כדלקת פריכונדריטיס של האפרכסת.
דלקת בדלקת האוזן החיצונית ב-98% מהמקרים נגרמת על ידי חיידקים – בעיקר Pseudomonas aeruginosa ו-Staphylococcus aureus, לעתים רחוקות - Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Enterococcae, אי קולי, Proteus spp., Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, אנאירובים; פטריות ( סוג קנדידה אלביקנס ואספרגילוס), הרבה פחות נפוץ - וירוסים.
הגורמים לדלקת אוזן חיצונית כוללים: הליכי היגיינה שאינם מבוצעים כהלכה באזור זה, פציעות עור (שפשופים, סדקים או שחיקות), גופים זרים הנכנסים לאוזניים, עקיצות חרקים, כוויות, כוויות קור, חשיפה למים עם כלור, פגיעה ביצירת שעווה, שימוש ב אטמי אוזניים ותוספות במהלך השימוש מכשיר שמיעהאו נגן שמע, מחלות עור, איידס, הפרעה בנדידת אפיתל בתעלת השמיעה החיצונית. דלקת אוזן חיצונית יכולה להתפתח במהלך כימותרפיה, בעת נטילת ציטוסטטים, תרופות לדיכוי חיסון; במהלך טיפול בקרינה; במהלך השתלת איברים. נזק לאוזן החיצונית מתרחש עם הרפס זוסטר, אריסיפלס, פסוריאזיס, מיקופלזמוזיס, לישמניאזיס, דמודיקוזיס, לופוס אריתמטוזוס, נומה, סקלרום וכו'.
ירידה ברמת ההגנה של תעלת האוזן, עליה אחראית שעוות האוזניים, היא גם גורם קובע מראש להתפתחות דלקת באוזן החיצונית. גופרית מספקת סביבה חומצית ושחרור ליזוזימים, אשר הורסים מיקרואורגניזמים הנכנסים. אם מסיבה כלשהי ייצור הגופרית מופרע או הרכבו משתנה, זה יכול לעורר היחלשות של החסינות המקומית. בנוסף, מערכת ההגנה כוללת נדידת אפיתל בתעלת השמע החיצונית, המספקת מנגנון ניקוי עצמי, המסייע בהסרה לא רק של חלקיקי אבק מהאוויר, אלא גם בהסרה עצמית של שעוות אוזניים.
בחיי היומיום, אנשים משתמשים בחפצים שונים כדי לנקות את האוזן החיצונית, לרוב עם קצוות חדים שעלולים לפצוע את העור של תעלת השמע החיצונית. מכיוון שהפריטים הללו אינם מטופלים מראש עם חומרי חיטוי, כאשר נפצעים, מתרחשת זיהום בו זמנית. נדרש חינוך ציבורי לגבי היגיינה תקינה של האוזן החיצונית, כולל הסבר על הסכנות בשימוש בצמר גפן.
דלקת אוזן חיצונית מפוזרת מתפתחת כסיבוך של דלקת אוזן תיכונה כרונית כאשר מוגלה דולפת מחלל האוזן התיכונה. במקרה זה, זיהום של תעלת השמע החיצונית מתרחש עקב גירוי עם הפרשות מוגלתיות, והתהליך עשוי להיות כרוך חלק גרמיתעלת שמיעה חיצונית. לעתים קרובות הזיהום מתפשט לעור התוף.
דלקת אוזן חיצונית ממאירה נצפית בדרך כלל אצל קשישים הסובלים סוכרת. במקום הזיהום נוצר מסתנן, הכולל רקמת עצם ובלוטת הפרוטיד. במקרה זה, הדלקת ממשיכה באגרסיביות, ומתפשטת לעצם הטמפורלית (הגורמת לדלקת עצם ולדלקת מסטואידית רטרוגרדית), לאזור הסטיילומסטואיד ולבלוטת הפרוטיד, מה שמוביל לשיתוק של השרירים המועצבים על ידי עצב הפנים. התפשטות זיהום לתוך הגולגולת עלולה לגרום לנזק לעצבי הגולגולת, אוסטאומיאליטיס של בסיס הגולגולת, פקקת סינוס לרוחב ודלקת קרום המוח, שעלולה להיות קטלנית. לכן, במצב זה, טיפול אנטיבקטריאלי בזמן הוא כל כך הכרחי. אפשר לפתח גרגירים שמשבשים את יציאת ההפרשה הפתולוגית.
אבחוןדלקת אוזן חיצונית כוללת ניתוח תלונות של חולים, איסוף היסטוריה רפואית, בדיקה כללית, מישוש של אזור הפרוטיד, במידת האפשר, בדיקת תעלת השמע החיצונית ואוטוסקופיה, מריחת הפרשות לצמחיה ופטריות ורגישותן לאנטיביוטיקה ותרופות אנטי-מיקוטיות, אודיומטרי. בדיקה, לעתים רחוקות יותר נדרש CT.
מרפאהדלקת אוזן חיצונית תלויה בצורת המחלה ובמיקום התהליך הדלקתי. התסמינים העיקריים בצורה החריפה של המחלה: כאב ספונטני, לעתים קרובות חמור בעת לחיצה על הטראגוס (טראגוס) או נגיעה באפרכסת, אדמומיות מקומית או רחבה של העור, היצרות של תעלת השמע החיצונית, תחושת גודש באוזן, נוכחות של הפרשות מהאוזן, תסמינים שיכרון כללי(חום, חולשה, עייפות וכו') מתרחשים לעתים רחוקות - ככלל, עם שכיחות בולטת של התהליך. בתהליך מובהק, היצרות תעלת השמע החיצונית היא משמעותית, עד לחוסר האפשרות לבחון את עור התוף. חומרת התסמינים משתנה אופי שונה. הגדלה אפשרית של בלוטות הלימפה באזור הפרוטיד.
אם ניתן לבצע אוטוסקופיה, מציינים אדמומיות ונפיחות בעור תעלת האוזן, העור מגורה, ניתן להבחין באזורים של פגיעה בשלמותו וריצה.
הכאב עלול להקרין ללסת, לצוואר ולראש, ולהתחזק בזמן הלעיסה ובעת פתיחת הפה. במקרה של דלקת זיהומית (עם פרונקל של האוזן החיצונית) וטיפול הולם ביום ה-5-7, מתרחשים פתיחה ספונטנית וניקוז מוגלה, המלווה בירידה בעוצמת הכאב.
התמונה הקלינית של chondroperichondritis כוללת נפיחות והיפרמיה של כל האפרכסת, למעט תנוך האוזן. בעתיד, היווצרות של exudate מוגלתי, תנודות, התכה של סחוס עם דחייה של רקמה נמקית ועיוות שלאחר מכן של אפרכסת אפשריים.
עם נגעים פטרייתיים ומעורבים של האוזן החיצונית, התסמינים מלווים בגרד באוזן, לפעמים רעש, סרטים, קרומים בצבעים שונים ועקביות על דפנות תעלת השמיעה החיצונית. תיתכן הפרשות מועטות, ולעתים קרובות היא הופכת לסרטים. בחלק מהמקרים יש לה עקביות סמיכה וגבינה בצבעים שונים (תלוי בסוג הפטרייה), ולפעמים היא נוזלית וזרמת החוצה. אוטומיקוזיס חיצוני עשוי להיות מלווה באוטומיקוזיס אמצעי עם נוכחות של ניקוב של הקרום התוף.
עם erysipelas, במקרים מסוימים, בועות עם תוכן שקוף מופיעות על העור של האוזן החיצונית.
סיבוכים של דלקת האוזן החיצונית כוללים היצרות של תעלת השמיעה החיצונית, דלקת מירינג, ניקוב של קרום התוף, התפשטות אזורית של זיהום (צלוליטיס אוריקולרי, פריכונדריטיס, חזרת) והתקדמות לדלקת אוזן חיצונית ממאירה, שעלולה להיות קטלנית.

יַחַס

טיפול בדלקת אוזן חיצונית בהיעדר ניקוב של עור התוף מתחיל בניקוי קפדני של תעלת האוזן על ידי שטיפה בתמיסה חמה של furatsilin 1:5000 או תמיסת מלח סטרילית, ולאחר מכן ייבוש יסודי עם מייבש שיער או צמר גפן.
תמיסת חומצה אצטית 2%, כמו גם תמיסה של אלומיניום אצטט, נמצאים בשימוש נרחב לכביסה. ידוע כי סביבת ה-pH הטובה ביותר לפיתוח Staphylococcus aureus ו-Pseudomonas aeruginosaהוא בטווח שבין 6.5 ל-7.3. החומרים הרשומים, יוצרים סביבה חומצית, מונעים גדילה של מיקרואורגניזמים, כולל פטריות. ניתן להשתמש בתמיסה חלשה של חומצה אצטית או אלומיניום אצטט למניעת דלקת אוזן חיצונית.
מטרת הטיפול היא לתקוף את הפתוגן שגרם לדלקת. בהקשר זה, הטיפול האמפירי הראשוני בדלקת אוזן חיצונית חריפה מורכב מרשימת תרופות אנטי דלקתיות מקומיות רחבות טווח, למעט אנטיביוטיקה אוטוטוקסית. מימוש מטרה זו ניתן להשיג על ידי בחירת טיפות אוזניים מורכבות הרשומות ברוסיה. עליך לזכור את מגבלות הגיל שיש להם (טבלה 1).

טיפות יעילות יותר אם הן מוכנסות לתעלת השמע החיצונית לאחר ניקויה עם כרית צמר גפן או טורונדה. אם המטופל עובר טיפול בבית חולים, הרופא בדרך כלל מחדיר טורונדה ספוג בחומר הרפואי שנקבע לתוך חלל תעלת השמע החיצונית. במקרים בהם המטופל עובר טיפול חוץ, יש להחדיר את הטורונדה בתנועת הברגה לחלל תעלת השמע החיצונית ולאחר מכן לטפטף עליה תרופות נוזליות או טיפות אוזניים.
התוצאות של חוקרים מקומיים מוכיחות את יעילותן של התרופות שיש לנו בארסנל עבור צורות ואופי שונות של דלקת אוזן חיצונית. יש להזכיר כי התרופה אופלוקסצין פעילה מאוד נגד Pseudomonas aeruginosa. דיאוקסידין בצורת תמיסה לשימוש תוך חלל וחיצוני של 10 מ"ג/מ"ל הוא רציונלי בטיפול בחולים עם דלקת אוזן חיצונית זיהומית. תכשיר אבץ הואלורונט, המשפר את הטרופיזם והתחדשות הרקמות, בעל פעילות אנטי-מיקרוביאלית, מומלץ לשימוש חיצוני גם לדלקת אוזן חיצונית. זה מיוצר בצורה של ג'ל ותמיסה. למשחה ולקרם Mupirocin יש ספקטרום אנטיבקטריאלי רחב. מה שחשוב במיוחד הוא שהתרופה כמעט ואינה פעילה נגד נציגי מיקרופלורה של עור רגיל. קיימות עדויות לפעילות התרופה נגד פטריות מסוימות. חלק מהכותבים משתמשים בחומרי חיטוי שונים (בנזילדימתיל אמוניום כלוריד מונוהידראט, יוד + [אשלגן יודי + אלכוהול פוליוויניל]).
אחד מ אמצעים יעיליםעם מיקוד אנטי-מיקרוביאלי היא התרופה Povidone-iod, שהשפעתה היא לפגוע בדופן התא עם יוד מיקרואורגניזמים פתוגניים. התרופה זמינה תחת שם מסחרי Betadine, אשר נוח לתרגול אף אוזן גרון, יש 2 צורות: תמיסה ומשחה. תמיסה מרוכזת של התרופה Betadine משמשת לטיפול בעור של תעלת השמע החיצונית, אך כאשר מטפלים בעור האפרכסת, בשל רגישותו, יש להשתמש בתמיסות מדוללות בלבד. במקרה של זיהום ויראלי בעור האוזן החיצונית, זה רציונלי להשתמש בתמיסות מרוכזות. בנוכחות תהליך אקסודטיבי באזור האוזן החיצונית, נקבעת תמיסה, ובמקרה של תהליכים חודרים, נקבעת משחה. לפני השימוש במשחה מנקים בעדינות את האוזן מהפרשות שהצטברו. ככלל, המוצר מוחל בשכבה דקה, או משתמשים בטורונדות ספוגות במשחה, מה שמבטיח את הריכוז הדרוש של החומר בחלל האוזן. ניתן תמיד להסיר עודפי משחה בעזרת צמר גפן.
את כל צורות מינון Povidone-יוד להחזיק טווח רחבפעולה אנטי-מיקרוביאלית, ומשפיעה גם על פטריות, פלורה יוצרות נבגים, פרוטוזואה, טרפונמות וכמה וירוסים. נכסים חשוביםהתרופה היא היעדר היווצרות עמידות של מיקרואורגניזמים אפילו עם שימוש ארוך טווח שלה, כמו גם פרופיל בטיחות גבוה. במחקר אקראי כפול סמיות שכלל 40 חולים עם דלקת אוזן תיכונה כרונית, הוכח ש-Povidone-iodine אינו נחות בפעילות אנטיבקטריאלית ל-ciprofloxacin, עם יתרון על פניו בהיעדר היווצרות עמידות. תואר ניסיון קליני בשימוש במשחה ובתמיסה של Betadine בחולה עם דלקת אוזן חיצונית ממאירה: במהלך הטיפול הפסיקה ההפרשה, שיפור השמיעה והתהליך הדלקתי של העור של תעלות השמע החיצוניות משני הצדדים נסוג.
המגבלה לשימוש בתרופה היא הימצאות יתר של בלוטת התריס ואלרגיה ליוד אצל המטופל. זה גם התווית נגד באי ספיקת כליות.
לסיבוכים הנגרמים לעתים קרובות יותר על ידי P. aeruginosa, כאשר הדלקת מתפשטת מעבר לאוזן החיצונית, וכן בחולים עם סוכרת, מערכתית טיפול אנטי מיקרוביאלי(קבוצות של cephalosporins, fluoroquinolones).
ניתן לרשום בו זמנית פיזיותרפיה בצורה של הקרנת CUV של תעלת השמע החיצונית מדי יום, עד 2 מנות ביולוגיות למשך 5-6 ימים; פוטותרפיה, קרינת לייזר הליום-ניאון, קרינה אולטרה סגולה, בתדר נמוך שדה מגנטי, פונופורזה של חומרים רפואיים.

מְנִיעָה

הידע על הגורמים להתפתחות דלקת אוזן חיצונית קובע אמצעי מניעה בהקשר זה. קודם כל, יש צורך לשמור כראוי על היגיינה של האוזן החיצונית. לשם כך, משתמשים בשטיפה קבועה בתמיסה איזוטונית של מי ים ו-cerumenolytics - אמצעים להסרת הצטברויות של שעוות אוזניים. גם שימוש בצמר גפן רק עם מגביל בעת הוצאת שעוות אוזניים ומים מתעלת השמע החיצונית יכול להיחשב כאמצעי מניעה.
בשום פנים ואופן אין לנסות להסיר גוף זר מהאוזן בעצמכם, מכיוון שלעתים קרובות הדבר מוביל לפגיעה בעור תעלת האוזן.
על מנת למנוע דלקת אוזן חיצונית, יש לחבוש כובע שחייה בעת ביקור בבריכה עם מים מוכלרים, לשטוף את האוזניים במים מתוקים נקיים לאחר שחייה בבריכה, בים ושאר גופי מים, להגן על האוזניים מלקבל חומרים מגרים (צבע). , ספריי שיער) לתוכם, התייעץ עם רופא כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של המחלה.
במקרה של אדמומית יש לבודד את החולה מאנשים בריאים על מנת למנוע את התפשטות הזיהום.

סִפְרוּת

1. Turovsky A.B., Kryukov A.I. דלקת חריפה של האוזן החיצונית והתיכונה // Consilium Medicum. 2000. ת' 8. עמ' 323–325.
2. Nikiforova G.N., Starostina S.V. Otitis externa - אטיולוגיה, פתוגנזה, תכונות של טיפול תרופתי. שיטה. recom. מ', 2014. 20 עמ'. .
3. Verzhbitsky G.V. דלקת אוזן חיצונית דימומית כאחד הסימנים מחלת כלי דםמוח // רפואת אף אוזן גרון רוסית. 2007. מס' 5(30). עמ' 36–38.
4. Kryukov A.I., Palchun V.T., Luchikhin L.A., Gurov A.V., Magomedov M.M. דלקת אוזן חיצונית. הנחיות קליניות. מ' - סנט פטרסבורג, 2014. 36 עמ'. .
5. Okovity S.V., Ivkin D.Yu., Malygin S.V. טיפול תרופתי לדלקת חיצונית ודלקת אוזן תיכונה // Bulletin of Otorhinolaryngology. 2012. מס' 1. עמ' 52–56.
6. Kustov M.O., Artyushkin S.A., Nacharov P.V. ואחרים מיקרופלורה של תעלת השמיעה החיצונית בחולים עם חיצוני חיידקי דלקת אוזן מפוזרת// אף אוזן גרון רוסית. 2012. מס' 3. עמ' 66–70.
7. Mosikhin S.B., Pokrovskaya E.M., Bezbryazov A.V. ניתוח הרכב המינים של המיקרופלורה בחולים עם דלקת אוזן חיצונית // עלון אוזן גרון. 2013. מס' 5. עמ' 85–86.
8. Kryukov A.I., Gurov A.V., Izotova G.N., Luchsheva Yu.V., Shadrin G.B., Kravchuk A.P. דלקת אוזן חיצונית מוגבלת - אבחנה מבדלת וגישות לטיפול // המועצה הרפואית. 2015. מס' 3. עמ' 60–64.
9. Kryukov A.I., Palchun V.T., Luchikhin L.A., Gurov A.V., Magomedov M.M., Ivoilov A.Yu., Mhulin A.I., Chumakov P.L. דלקת אוזן חיצונית. המלצות קליניות. M.–SPb., 2014. 14 עמ'. .
10. Kosyakov S.Ya., Kurlova A.V. מחלות דלקתיותתעלת שמיעה חיצונית ושיטות הטיפול בהן // Bulletin of Otorhinolaryngology. 2011. מס' 1. עמ' 81–85.
11. Kosyakov S.Ya., Piskunov G.Z. יסודות הטיפול בדלקת אוזן חיצונית: ספר לימוד לרופאים. מ' - סנט פטרבורג, 2000. 14 עמ'.
12. זייצבה O.V. דלקת אוזן חיצונית ברפואה כללית // Farmateka. 2016. מס' 4. עמ' 52–55.
13. Morozova S.V., Timurzieva A.B. השקפה מקצועית על בעיית דלקת האוזן החיצונית // יומן מודרני של רופא בפוליקליניקה. 2015. מס' 2. עמ' 8-11.
14. Kosyakov S.Ya., Alekseevskaya O.A. דלקת נמק חיצונית ממאיר - תמונה קלינית רב-גונית, קשיי אבחון וטיפול // אף אוזן גרון רוסית. 2006. מס' 2. עמ' 45–50.
15. Arefieva N.A., Kamalova Z.Z., Savelyeva E.E. נימוק ליעילות של טיפות אוזניים אופלוקסצין (Dancil) בטיפול בדלקת אוזן מחוררת // Russian Otorhinolaryngology. 2010. מס' 6. עמ' 94–100. .
16. ניקולס R.O., Berry V., Hunter P.A., Kelly J.A. הפעילות האנטי-פטרייתית של mupirocin // J Antimicrob Chemother. 1999. כרך. 43(4). ר' 579–582.
17. Petunina V.V., Tsykin A.A. יישום תמיסת Betadine בתרגול של רופא עור וקוסמטיקאי // RMZh. 2014. מס' 8. עמ' 614–617.
18. Barclay L. Topical Povidone-Iodine Effective in Chronic Suppurative Otitis Media // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003. כרך. 129. ר' 1098–1100.
19. Senchenko V.G., Pristavko T.M., Berest I.E. בנושא השימוש באימונותרפיה בטיפול בדלקת אוזן חיצונית ממאירה ( מקרה קליני) // רופא מטפל. 2016. מס' 12. עמ' 82–84.

אם יש לך דלקת אוזן חיצונית חריפה, אתה עלול לחוות כאב, הפרשות אוזניים ואובדן שמיעה אם תעלת האוזן נפוחה וכל טיפול באוזן גורם לכאב. האבחנה נעשית על סמך בדיקה. הטיפול מוגבל לניקוי כירורגי ושימוש בתרופות מקומיות, כולל אנטיביוטיקה, קורטיקוסטרואידים וחומצה אצטית, או שילוב של אלה.

דלקת אוזניים חיצונית יכולה להתבטא בדלקת אוזן חיצונית מקומית או בזיהום מפוזר בכל תעלת האוזן (דלקת אוזן חיצונית רגילה או חריפה). מצב זה נקרא לעתים קרובות "אוזן השחיין". השילוב של מים בתעלת האוזן ושימוש בצמר גפן הוא גורם סיכון מרכזי לדלקת אוזן חיצונית חריפה. דלקת אוזן חיצונית ממאירה היא מחלת פסאודומונס אוסטאומיאליטיס חמורה של העצם הטמפורלית המופיעה בחולי סוכרת וחולים עם דכאי חיסון.

גורם ל

דלקת אוזן חיצונית מפושטת יכולה להיגרם בדרך כלל על ידי חיידקים כגון Pseudomonas aeruginosa, פרוטאוס וולגריס, Staphylococcus aureus אוֹ coli. דלקת אוזן חיצונית פטרייתית (אוטומיקוזיס), הנגרמת בדרך כלל על ידי עובש שחור אספרגילוס ניגראו פטריה דיפלואידית קנדידה אלביקנס (לעתים רחוקות). הופעת שחין בתעלת האוזן החיצונית נגרמת בדרך כלל על ידי Staphylococcus aureus.

גורמי סיכון

• אלרגיות
• אֶקזֵמָה
• ירידה בחומציות בתעלת האוזן (ייתכן בגלל חשיפה תכופה למים)
• מגע עם חומרים מגרים בעור כגון ספריי שיער או צבע לשיער
• נזק לעור בתעלת האוזן, למשל עקב ניקוי לא זהיר של האוזן עם צמר גפן

ניסיון לנקות את תעלת האוזן באמצעות צמר גפן עלול לגרום למיקרו נזק לעור העדין של תעלת האוזן (שדרכו יכולים לחדור חיידקים ולגרום לזיהום). כמו כן, בעת ניקוי האוזניים, אתה עלול לדחוף לכלוך ו שעוות אוזנייםעמוק יותר לתוך הערוץ. הצטברות זו בתעלת האוזן יכולה למנוע מהמים לצאת מהאוזן, וכתוצאה מכך מריחת העור, מה שיוצר את הקרקע לזיהום חיידקי.

תסמינים

Otomycosis - זיהום פטרייתי של האוזן החיצונית

תסמינים של דלקת אוזן חיצונית חריפה כוללים כאב והפרשות מסריחות. אם התעלה מתנפחת או מתמלאת במוגלה, מתרחשת אובדן שמיעה. בעת נגיעה או משיכה באפרכסת, או לחיצה על הטראגוס, עלולות להופיע תחושות כואבות. בְּ דלקת אוזן תיכונה חריפהאוזן חיצונית, בדיקה של תעלת השמיעה החיצונית ועור התוף (אוטוסקופיה) כואבת וקשה למדי. זאת בשל העובדה שתעלת האוזן נפוחה ואדומה, ויש בה הרבה מסות רטובות ומוגלתיות.

אוטומיקוזיס מגרדת יותר מאשר כואבת, והחולים מתלוננים גם על תחושת מלאות אוזניים. אוטומיקוזיס נגרמת על ידי עובש שחור אספרגילוס ניגר, שניתן להבחין בה על ידי נוכחות של נקודות שחורות או צהובות אפרפרות (קונידיופורות פטרייתיות) המוקפות בתצורות דמויות חוטים (היפיות פטרייתיות). לזיהום שנגרם על ידי C. albicans, פטרייה לא נצפית על העור של תעלת האוזן, אבל, ככלל, מופיעה תמצית לבן שמנת צמיגית.

שחין גורם לכאבים עזים ועלולים לדלוף מוגלה ודם לאורך זמן. הם מופיעים בצורה של בצקת אריתמטית מוקדית (כיבים).

אבחון

אוטוסקופיה - בדיקת תעלת השמע החיצונית

האבחנה נעשית על סמך בדיקה. עם הפרשה בשפע של מוגלה, דלקת אוזן חיצונית חריפה היא די קשה להבחין בין דלקת אוזן תיכונה מוגלתית חריפה עם ניקוב של עור התוף. כאב המתרחש כאשר האוזן נמשכת לאחור עלול להצביע על דלקת אוזן חיצונית. זיהומים פטרייתייםמאובחנת לפי המראה.

יַחַס

1. טיפול כירורגי בפצע
2. יישום מקומי של חומצה אצטית וקורטיקוסטרואידים
3. אנטיביוטיקה מקומית (לפעמים)

השימוש באנטיביוטיקה מקומית וקורטיקוסטרואידים יעיל למדי בטיפול בדלקת אוזן חיצונית חריפה. קודם כל, יש צורך להסיר בזהירות ויסודית מוגלה וחלקיקים שונים מתעלת האוזן באמצעות נורת גומי או מזרק ולנגב במגבוני כותנה יבשים. שטיפת תעלת האוזן במים אינה מומלצת.

חיצוני רגילניתן לטפל בדלקת אוזן תיכונה על ידי שינוי ה-pH של תעלת האוזן עם תמיסת חומצה אצטית 2% והפחתת דלקת עם יישום מקומיהידרוקורטיזון - יש לטפטף אותם לתוך האוזן, 5 טיפות שלוש פעמים ביום למשך 7 ימים. דלקת אוזן חיצונית מתונה מצריכה שימוש בתמיסות או תרחיפים אנטיבקטריאליים, כגון ניאומיצין, פולימיקסין, ציפרלקסאוֹ אופלוקסצין.

בְּ חמור יחסיתדלקת של האוזן החיצונית, צמר גפן ספוג בתוכה הנוזלים של בורוב(5% אלומיניום אצטט) או אנטיביוטיקה מקומית 4 פעמים ביום. אם יש נפיחות חמורה של התעלה החיצונית, צמר גפן מסייע לנוזל הריפוי להיכנס עמוק יותר לתוך האוזן. צמר גפן נשאר בתעלת האוזן למשך 24 עד 72 שעות, ולאחר מכן הנפיחות שוככת מספיק כדי לאפשר החדרה של חומרים רפואיים ישירות לתעלה.

דלקת אוזן חיצונית חריפה חמורהאו נוכחות של צלוליטיס המשתרעת מעבר לתעלת האוזן מחייבת שימוש באנטיביוטיקה מערכתית כגון צפלקסין 500 מ"ג דרך הפה למשך 10 ימים או ציפרלקס 500 מ"ג דרך הפה למשך 10 ימים. כמו כן, ייתכן שיהיה צורך בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) או אפילו אופיואידים דרך הפה כדי להפחית כאב ודלקת במשך 24 עד 48 השעות הראשונות.

דלקת אוזן חיצונית פטרייתית, דורש ניקוי יסודי של תעלת האוזן ושימוש בתמיסה אנטי פטרייתית (לדוגמה, סגול ג'נטיאן, ניסטטין, Clotrimazole, או אפילו שילוב של חומצה אצטית ואלכוהול איזופרופיל). עם זאת, אין להשתמש בתרופות אלו ודומות לה אם עור התוף מחורר מכיוון שהן עלולות לגרום לכאבים עזים או לנזק לאוזן הפנימית. ייתכן שיהיה צורך בניקוי וטיפול חוזרים ונשנים.

גם עם דלקת אוזן חיצונית חריפה רגילה וגם עם צורתה הפטרייתית, מומלץ מאוד לשמור על האוזן יבשה (למשל, לחבוש כובע מקלחת באמבטיה ומקלחת, להימנע משחייה במהלך תקופת הטיפול).

מתי שְׁחִיןבתעלת השמיעה החיצונית חותכים אותם ומנקזים אותם. אם החולה מופיע בשלב מוקדם של המחלה, החתך נעשה בדרך כלל קטן. אנטיביוטיקה אנטי-סטפילוקוקלית דרך הפה נקבעת, כי תכשירים מקומיים אינם יעילים. לשיכוך כאב, משככי כאבים כגון אוקסיקודוןו פרצטמול. חום יבש יכול גם להפחית את הכאב ולהאיץ את ההתאוששות.

מְנִיעָה

הזלפת תמיסה מיוחדת לאוזן

לעתים קרובות ניתן למנוע דלקת אוזן חיצונית על ידי הזלפת כמה טיפות של תערובת 1:1 של אלכוהול וחומץ מיד לאחר הרחצה (אם עור התוף שלם). האלכוהול עוזר להסיר מים, והחומץ משנה את ה-pH של תעלת האוזן. השימוש בצמר גפן או במכשירים אחרים אינו מומלץ.

נקודות מפתח

• דלקת אוזן חיצונית חריפה נגרמת בדרך כלל מזיהום חיידקי ובמידה פחותה מזיהום פטרייתי, הגורם לאוזן להיות מגרדת יותר מאשר כואבת.
• כאב חמור המתרחש כאשר האוזן נמשכת לאחור מעיד על התפתחות של דלקת אוזן חיצונית חריפה.
• הסר בעדינות מוגלה מהתעלה באמצעות יניקה או רפידות צמר גפן יבשות (ההליך חייב להתבצע תחת השגחה צמודה).
• אל תשטוף את האוזן.
• במקרים קלים יש להשתמש בטיפות חומצה אצטית והידרוקורטיזון.

במקרים חמורים יותר, פירוקהפצע חשוב ביותר, יחד עם השימוש באנטיביוטיקה מקומית (אם התעלה נפוחה, השתמשו במקלון צמר גפן ספוג באנטיביוטיקה). לפעמים נקבע קורס של אנטיביוטיקה מערכתית.