ברגע שאדם מגיע לגיל העמידה, זה יהיה שימושי ללמוד על מחלת כיס המרה - מה זה, מה הסימפטומים שלה, מניעה וטיפול. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, נשים בגיל העמידה ומעלה רגישות יותר לדלקת בכיס המרה מאשר גברים בני אותו גיל. דלקת כיס המרה היא תהליך דלקתי המלווה בגירוי של כיס המרה. סיווג המחלה - קוד לפי ICD-10.

גורמים לתהליכים דלקתיים

הסיבה לתהליכים דלקתיים בדלקת כיס המרה היא הפרה של זרימת המרה מכיס המרה למעי הדק.

מרה ממלאת תפקיד חשוב ב תהליך עיכולאדם. הצטברות מוגזמת של מרה פנימה כיס המרהמתרחשת עקב בעיות בסילוקו דרך דרכי המרה. כל זה מלווה בכאבים עזים ובסיכון לזיהום.

נשים, במיוחד נשים בגיל העמידה ומעלה, רגישות יותר למחלה זו מאשר גברים. זה נובע מהסיבות הבאות:

1. במהלך ההריון מתרחשת דחיסה מתמדת ולטווח ארוך שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, אשר מניח את הבסיס לשיבוש לאחר מכן של זרימת המרה.
2. הורמונים נשיים במהלך ההריון משפיעים לרעה על ייצור המרה ועל תפקוד כיס המרה.
3. דיאטות שנשים מכורות אליהן לעיתים קרובות לא רק מעודדות ירידה במשקל, אלא גם מעוררות הפרעה בכיס המרה.

ישנם גורמים מסוימים לדלקת כיס המרה שיכולים לעורר הפרעות בזרימת המרה:

כדי לקבוע איזה רופא מטפל בסוג מסוים של מחלה - גסטרואנטרולוג או מנתח - מבוצעת תחילה אבחון מקיף של החולה.

הסימנים הראשונים לתהליכים דלקתיים בכיס המרה הם כאבים חדיםבאזור הצלעות התחתונות בצד ימין של הגוף. כאשר התהליך מעורר הידרדרות בזרימת המרה למעיים, הדבר מלווה בסימנים החיצוניים הבאים:

• העור הופך לצהוב בהיר;
• הדופק עולה משמעותית.

הגורם העיקרי לדלקת כיס המרה ( סיווג בינלאומי- קוד לפי ICD-10) הוא תהליך הצטברות של אבנים בכיס המרה. באה לידי ביטוי לראשונה צורה חריפהדלקת, אשר לאחר מכן מתפתחת לכרונית. במקביל, עובי דפנות כיס המרה משתנה.

במהלך הכרוני של המחלה, סימנים אלה עשויים שלא להופיע. הטיפול נקבע רק על ידי רופא.

סוגי דלקת כיס המרה, סיבוכים, האבחנה שלה

לכיס המרה ולמרה שהוא מייצר תפקיד חשוב בעיכול המזון. מרה מסייעת לעורר הפרשת ריר, המספקת פונקציות הגנה, מפעילה אנזימים ותומכת בתפקוד המעי הדק. בואו נסתכל מקרוב על מהי דלקת בכיס המרה.

המחלה מתרחשת משתי סיבות עיקריות:

• הפרעה בזרימת המרה;
• פגיעה בתנועתיות של כיס המרה.

בהתאם לגורם להתרחשותה, המחלה מחולקת לשתי קבוצות:

1. חשבונית - נוכחות של אבנים, מתיחה של קירות כיס המרה.
2. לא חישובי - הפרעה באספקת הדם לדפנות כיס המרה.

הגודל והמבנה של אבני מרה יכולים להשתנות. ההרכב העיקרי של האבנים הוא סיד וכולסטרול. אבנים יכולות להיות בגדלים שונים. הם יכולים להיווצר גם בשלפוחית ​​השתן וגם בדרכי המרה.

בהתאם לאופי התהליך, ישנן דלקת כיס המרה כרונית ואקוטית.

בהתאם לאופי התהליך הדלקתי, ישנם סוגים הבאים של דלקת בכיס המרה:

• מוגלתי;
• מעורב;
• נָגוּעַ בְּנֶמֶק;
• catarrhal

סיבוכים של cholecystitis בצורה חריפה של המחלה הם בדרך כלל הבאים:

• תהליך דלקתי בלבלב;
• קרע בכיס המרה;
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
• צַהֶבֶת.

ל אבחנה ראשוניתמחלות משתמשות במישוש של אזורים מסוימים בגוף המטופל, מכות קלות כדי לעורר כְּאֵב. לאחר מכן, נוכחותם ואופי הכאבים הללו מנותחים.

הצורה הכרונית של המחלה מאופיינת בתסמינים הבאים:

• בחילה;
• כבדות ונפיחות;
• מרירות בפה;
• עם מישוש, מורגש כבד מוגדל;
• טמפרטורת גוף מוגברת - עד 38 מעלות צלזיוס;
• אין כאב חד.

אבחון המחלה מתרחש באמצעות בדיקת אולטרסאונד של כיס המרה והכבד. אבחון מעבדהכולל ניתוח של דם, שתן, תוכן תְרֵיסַריוֹן. חיטוט ו בדיקת רנטגןכיס המרה.

מחלה בילדות

דלקת כיס המרה בילדים היא אותם סוגים כמו אצל מבוגרים. ילדים מבוגרים יותר רגישים למחלה מאשר פעוטות. IN גיל צעיר יותרבנים נוטים יותר לסבול ממחלה זו, בעוד שבנות נוטות יותר לסבול ממחלה זו. דלקת כיס מרה חריפה בילדים יכולה להירפא לחלוטין עם טיפול בזמן. אם מתחילים בתהליך הטיפול, הצורה החריפה יכולה להפוך לכרונית. הם מנסים לטפל בדלקת כיס המרה בילדים בבית. רק ב מקרים חמוריםנעשה שימוש באשפוז. הטיפול מורכב ומורכב מהפעולות הבאות:

1. דבקות קפדנית במשטר.
2. ארוחות אך ורק על פי המלצות תזונאי.
3. השלמת קורס טיפול תרופתי.
4. פיטותרפיה.

לְהַקְטִין פעילות מוטוריתילד במנוחה נקבע רק בטמפרטורות גבוהות. לא כדאי להגביל את פעילות הילד לתקופה ארוכה, שכן הדבר עלול לגרום לקיפאון בתנועת המרה. יש צורך להוציא לחלוטין מזון שומני, מעושן, חריף, כבוש, מלוח, שוקולד, פירות הדר ומשקאות מוגזים מתזונת הילד. התזונה כוללת מרק דל שומן, ירקות, פירות, סלטים, שמנים צמחיים, דגנים, דגים מאודים ועופות. תזונה נכונהמונע את הישנות המחלה. יחד עם תזונה תזונתית, חליטות מ צמחי מרפא: קלנדולה, ורדים, משי תירס, קמומיל.

הורים צריכים לעקוב אחר ציות ילדם לתזונה ולפעילות גופנית.

טיפול ומניעה

כאשר מתרחשים התקפים, עליך לעשות את הפעולות הבאות כדי להקל על הכאב:

• לקרוא לרופא;
• לשכב במצב אופקי;
• להחיל קר על אזור הבטן;
• כדי להפחית התקפי בחילה, שתו נוזלים מרעננים.

עַל שלב ראשונימחלות השתתפות פעילהמקובל על ידי תזונאית הקובעת המלצות להתאמת המזון הנצרך וממליץ אילו מזונות להחריג מהתזונה. טיפול במחלה בחריפות ו שלב כרוניבוצע בבית חולים.

נעשה שימוש בשיטות הטיפול הבאות:

1. מרשם קורס של אנטיביוטיקה.
2. נוגדי עוויתות - הבטחת מעבר המרה.
3. Choleretic - ממריץ ייצור מרה.
4. שיטות כירורגיות.

ל תזונה תזונתיתהשתמשו בדגנים, קציצות אדים, ג'לי, לחם לבן, מזון צמחי ללא סיבים גסים. יש לחלק את האוכל למנות קטנות. אתה צריך לאכול מזון לעתים קרובות - עד 6 פעמים ביום.

אתה לא יכול לאכול בלילה. אסור לאכול מזון שומני, מלוח, שימורים, משקאות מוגזים, מוצרי חלב. מי מינרליזציה גבוה משמשים באופן פעיל כמי שתייה. אכלו אותם בטמפרטורת החדר לפני הארוחות. תה צמחים שונים מועילים, כולל קמומיל, תועלת ולריאן. כדי לעורר את הטונוס של כיס המרה, שתו תה המכיל סנט ג'ון wort, משי תירס, למון גראס. אמבטיות אורן לא חמות ולטווח קצר מועילות באופן פעיל. מניעה של דלקת כיס המרה היא להבטיח תזונה מאוזנת.

מהי דלקת בכיס המרה החשונית: קוד ICD 10, סיווג

המרה לוקחת חלק פעיל בתהליך פירוק השומן ואם יציאתו מופרעת, אזי כיס המרה מתדלק ותפקוד תקין של הגוף מופרע ומתפתחת דלקת בכיס המרה. לפעמים תהליך הדלקת של איבר קשור להיווצרות אבנים, ואז הגסטרואנטרולוג מאבחן דלקת כיס כיס כרונית כרונית.

אם המערכת של שחרור נורמלי של מרה מופרעת, אז הגוף לא רק משבש את ספיגת השומנים, אלא גם את הויטמינים הדרושים לתפקוד תקין של הגוף. במאמר נבחן מקרוב מהי המחלה, מהן הסיבות להתפתחותה ולפרוגנוזה שלה.

דלקת בכיס המרה הכלכלית - מה זה?

הצורה המחושבת של cholecystitis מאובחנת אם, יחד עם דלקת, נמצאות אבני מרה בכיס המרה של החולה במהלך האבחון. גושים גבישיים אלה יכולים גם לחסום את דרכי המרה, ולמנוע את שחרור המרה, מה שמוביל לכאב עז. נוצרות אבנים בגדלים ובסוגים שונים.

משקעים חריפים, גירוד הקרום הרירי של האיבר והצינורות, עוזרים לדלקת להתפתח באופן פעיל עוד יותר. כמעט 70% מכלל מקרי המחלה מתפתחים על רקע כוללית; מחקרים מאשרים גם נוכחות של חיידקים בכיס המרה, אך גסטרואנטרולוגים מאמינים שההצטרפות זיהום חיידקיהוא מצב משני.

תמונה קלינית של המחלה: כאב מתחת לצלע הימנית, כאשר הכאב מחמיר הוא יכול להיות חזק מאוד, התכווצויות, מתח שרירים בדופן הקדמית של הבטן ובצד ימין.

קודי ICD-10

K80.0 - אבני מרה עם דלקת כיס מרה חריפה.

K80.1 - אבני מרה עם דלקת כיס מרה אחרת.

K80.4 - אבנים בצינור המרה עם דלקת כיס המרה.

אטיולוגיה ופתוגנזה

הסיבה השורשית להתפתחות המחלה היא היווצרות אבנים, החוסמות את האפשרות לשחרור חופשי של מרה.

גורמי סיכון לפתח מחלות כאלה כוללים:

• הֵרָיוֹן;
• עלייה או ירידה פתאומית במשקל;
• גורם גיל (עם הגיל, הסיכון למחלה עולה);
• מגדר (אצל נשים, האבחנה של דלקת בכיס המרה calculous שכיחה הרבה יותר);
• שימוש קבוע בתרופות הורמונליות;

היווצרות האבנים מביאה לכך שהן חוסמות את יכולת יציאת המרה, וסטגנציה של המרה מביאה לעיבוי שלה ולשחרור אנזימים הגורמים להתפתחות התהליך הדלקתי. הקרום הרירי המודלק של שלפוחית ​​השתן יכול להתרבד ולייצר נוזל נוסף, שבו נוצרות אבנים. כאשר הם זזים, הם פוגעים בקרום הרירי, ומפעילים דלקת.

ככל שנפחו של איבר גדל, הלחץ בו עולה, מה שמוביל להפרעה באספקת הדם לרקמות ועלול להוביל למותם, לנמק ולניקוב הדפנות.

גורמים לדלקת כיס כיס המרה

הסיבה העיקרית היא היווצרות וצמיחה של אבנים. אבל הגורמים הבאים מובילים למשקעים ולהתגבשות של משקעים: שינויים בהרכב המרה, התעבותה וקיפאון, חיידקים הגורמים לדלקת.

במצב תקין, המרה צריכה להיות נוזלית והומוגנית; אם יש הפרה של היחס בין חומצות המרה לכמות הכולסטרול, זו האחרונה מתמקמת במשקעים. עם הזמן, המשקעים מתגבשים ויוצרים סלעים צורות שונותוגודל.

תהליך זה ממתין לאנשים שאינם צופים בתזונה שלהם. אם אתם אוכלים הרבה מזונות שומניים ולא עוקבים אחר כמות הכולסטרול, סביר להניח שאבני סיכון ייווצרו באבני המרה מהר מאוד. אנשים עם סוכרת, הפטיטיס, השמנת יתר ו מחלות מדבקות כְּרוֹנִי. במהלך תהליך הקיפאון, המרה מתעבה ויוצרת תנאים נוחים לחדירת זיהום מהדם, הלימפה או המעיים.

לעתים קרובות מאוד מתפתחת דלקת כיס המרה על רקע דלקת כיס המרה האקלקולוסית, שמופיעה בתורה כאשר הדינמיקה של כיס המרה מופרעת, מה שמוביל לכשלים בהתרוקנותו. המחלות הבאות יכולות להיחשב גם כגורמים:

• היצרות או דפורמציה של דרכי המרה,
• גסטריטיס בצורה כרונית,
• מחלות כבד,
• נזק הלמינת,
• דלקת הלבלב.

מִיוּן

על פי הצורה הקלינית של המחלה, היא מתחלקת לשני סוגים: חריפה וכרונית. כל אחד מהם עלול להפגין סיבוכים או היעדר מחלות נוספות. נדבר עליהם בפירוט רב יותר להלן.

צורה חריפה

במקרה זה, דלקת של כיס המרה מתרחשת במהירות עם כאב בולט. לרוב, צורה זו של המחלה יכולה להיות מסובכת על ידי מחלות וזיהום נלוות. החמרה של דלקת כיס המרה החישובית מתרחשת בדיוק לאחר החדירה מיקרואורגניזמים פתוגנייםמהמעיים, הלימפה או הכבד ועד כיס המרה.

דלקת כיס מרה חסימתית חריפה מתפתחת כתוצאה מאבנים החוסמות את צוואר שלפוחית ​​השתן או הצינור. בנוסף לכאב, בעל אופי התכווצות, מתעצם עם פעילות גופנית, ולפעמים פשוט כאשר משנים את עמדת המטופל.

צורה כרונית

ההיסטוריה הרפואית של צורה זו של דלקת כיס המרה נבדלת על ידי מהלך האסימפטומטי כמעט של המחלה בשלב הראשוני של ההתפתחות, והתפתחות איטית של התהליך הדלקתי. האבחנה נעשית לאחר מספר החמרות שהופסקו.

אדם פשוט חווה כל הזמן תחושת כובד, סובל מנפיחות ושלשולים. לעתים קרובות מבחינים בגיהוק, ולאחר מכן מורגש טעם לוואי מתכתי או מרירות בפה. לאחר אכילת יתר ושבירת הדיאטה, הסימפטומים עלולים להתגבר.

צורות קטרל, מוגלתי, פלגמוני, גנגרניות וסיבוכים אחרים

אם בעיות בכיס המרה נותרות ליד המקרה ואינן מטופלות, האיבר גדל בגודלו, מתחיל להתנפח, ודפנותו הופכות לאדומות, מה שמוביל לעיבוי ולנפיחות של הרקמה. בשלב זה מאובחנת הצורה הקטרלית.

עוד ללא השתתפות ההכרחי טיפול רפואימוגלה מתחילה להצטבר בכיס המרה המודלק, מה שמוביל להתפתחות של צורה מוגלתית של המחלה. כאשר הקירות מתעבים, מתרבדים, והתוכן המוגלתי אינו מוצא מוצא, אז אנו יכולים לומר כי מתפתחת דלקת כיס כיס כיס פלגמונית. במקרה זה, תהליך הנשימה מוביל להתרחשות של שינויים בלתי הפיכים בכיס המרה שאינם ניתנים לטיפול עוד.

השלב הבא, גנגרנית, הוא החמור והקטלני ביותר לחייו של המטופל. ברגע תחילתו, מתרחש נמק של רקמת האיבר, הופעת כיבים על פני השטח, אשר יכולים לעורר קרע של כיס המרה. מרה דלקתית עם מוגלה, נכנסת דרך כיבים לתוך חלל הבטן, מפיץ את התהליך הדלקתי ומוביל לדלקת הצפק ומורסה.

תַחֲזִית

אם מהלך של cholecystitis עם נוכחות של אבנים אינו מלווה סיבוכים ומחלות נוספות, אז אנחנו יכולים לומר כי החולה בר מזל. במקרה זה, מוות לא נרשם כלל כמות גדולהחולים שאפילו לא התכוונו לדאוג לבריאותם.

אם כבר הופיעו סיבוכים, אז תהליך ההחלמה והמוות הוא בהפרש של 50%. כאן, גם בטיפול מתאים, תיתכן התפתחות של צורה גנגרנית של המחלה, מה שמוביל לאפימה של כיס המרה, היווצרות פיסטולות, כיבים, ניוון של רקמת הקיר, דלקת הצפק, אבצס וכתוצאה מכך למוות.

השאלות הנפוצות ביותר של הקוראים

לוקחים אותך לצבא עם דלקת בכיס המרה?

אם דלקת כיס המרה מתרחשת בצורה כרונית והחמרות אינן מופיעות או מתרחשות פחות מפעם בשנה, סביר להניח שהוא יצטרך להחזיר את חובו למולדתו. אם למתגייס יש החמרות תכופות של המחלה הרשומות בתיעוד הרפואי שלו, שבגינה בוצע אשפוז, אזי הוא אינו כשיר לשירות צבאי. יש צורך לאשר את האבחנה עם גסטרואנטרולוג ולעבור את המחקרים הדרושים.

כיצד מתקדמת דלקת בכיס המרה החשונית?

בצורה הכרונית, המחלה יכולה להתפתח לאורך שנים רבות, להחמיר מעט, ואז להתפוגג שוב. אבל באותו זמן, אתה צריך להבין כי כיס המרה מתקדם. לרוב, המחלה מתבטאת אצל אנשים לאחר גיל 45-50, אך לעיתים אבחנה זו מופיעה גם בילדים.

הסכנה העיקרית עוקפת את המטופל כאשר האבנים מתחילות לנוע. אם הם חוסמים את צינור המרה, אז זה מוביל ל כאב חמור, מצהיב עורו שיכרון כלליכל הגוף.

איזו דיאטה עליך להקפיד על דלקת כיס כיס המרה?

התזונה היומית שלך צריכה להיות עשירה בחלבון ובסיבים. מומלץ לאכול לפחות 5-6 פעמים ביום ולהקפיד שהמנות לא יעלו על 250-300 גרם. לחסל לחלוטין ג'אנק פוד. הכלים חייבים להיות חמים, ללא מים רותחים או מרכיבים קפואים.

העדיפו בשר רזה, דגים, ירקות, פירות ומוצרי חלב דלי שומן. דייסה, מרקים ומנות מבושלות יתקבלו בברכה. תה קומפוט, ג'לי, מים מינרליים. את הנוזל ניתן לשתות בכמויות בלתי מוגבלות. כשהמצב התייצב מעט, אפשר לגוון את התפריט במלונים ובפירות יבשים. למידע נוסף על התזונה לדלקת בכיס המרה.

איך להתנהג אם אתה מבחין בסימפטומים של דלקת כיס המרה החשונית?

בסופו של דבר, אני רוצה לומר שגם אם אתה יכול להחיל אפילו חלק מהתסמינים של דלקת בכיס המרה על עצמך, אז זה הגיוני לפנות לרופא אמצעי אבחון. רק לאחר התייעצות ובדיקה אישית עם גסטרואנטרולוג תוכלו לקבל תשובות לכל שאלותיכם.

כדי להבין אם ההנחות שלך נכונות, אתה צריך לקחת בדיקות דם כלליות וביוכימיות ולעשות אולטרסאונד. מערכת מינימלית כזו של בדיקות תאפשר לרופא לאבחן במדויק או להפריך את האבחנה לכאורה. גם אם האבחנה מאושרת, אסור לוותר. כל עוד המחלה ממשיכה ללא סיבוכים, אתה יכול להילחם בה, העיקר הוא לעקוב אחר המלצות הרופא ולהבין שאיכות חייך במקרה זה מתוחה.

היה הראשון להגיב!

ברצוני לציין מיד שדלקת בכיס המרה היא כיום אחת המחלות השכיחות ביותר של מערכת העיכול. לעתים קרובות יותר מחלה זו מתרחשת אצל נשים עם עודף משקל ומחלת אבני מרה. עם זאת, למרבה הצער, דלקת כיס המרה אינה יוצאת דופן אצל אנשים עם משקל גוף תקין ואפילו נמוך. יתרה מכך, לפני 10-15 שנים, כשנכנסנו למחלקה עם חולי כיס המרה, ראינו בעיקר סבתות מבוגרות ולפעמים סבים, אבל עכשיו המחלה הזו הפכה להיות מאוד "צעירה", ואנשים בכל הגילאים, אפילו ילדים, סובלים ממנה. זה. גורמים התורמים להתפתחות דלקת כיס המרה הם תזונה לא סדירה, בשילוב עם אכילת יתר וצריכה של מזון שומני ומטוגן, אורח חיים היפודינמי (כלומר יושבני), עצירות רגילה, הריון, נגעים. זיהום כרוניבגוף, הפרעות בתגובה החיסונית של הגוף. ככלל, דלקת בכיס המרה מתפתחת כתוצאה מחדירה, התפתחות ופעילות נוספת של חיידקים (כגון E. coli, סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, אנטרוקוק) בכיס המרה. חיידקים חודרים לכיס המרה בעיקר מהמעי דרך דרכי המרה. זה מקל על ידי הפרעות בפעילות המוטורית של כיס המרה ודרכי המרה (מה שנקרא דיסקינזיה), לחץ דם גבוהבחלל התריסריון, ירידה בהפרשה מיץ קיבה. לעתים קרובות cholecystitis מתפתח כאשר יש הפרה של יציאת מרה, כגון, למשל, עם cholelithiasis. יש לציין כי נוכחות של אבנים בכיס המרה, ראשית, מונעת באופן מכני את יציאת המרה, ושנית, מובילה לגירוי של דפנות כיס המרה ולהתפתחות של חיידק ראשון, וכאשר מיקרואורגניזמים חודרים לתוך. תוכן כיס המרה - דלקת מיקרוביאלית, אשר בתורה מובילה לכרוניזציה של התהליך ולהתפתחות תקופתית של החמרות המחלה. יש לציין גם שחיידקים נכנסים לכיס המרה לא רק מהמעיים. לעתים קרובות הזיהום מוכנס דרך זרימת הדם והלימפה, מה שמקל על רשת כלי הדם העשירה ואספקת דם בשפע לכיס המרה. לכן, בחולים עם מחלות של המעיים, איברים מערכת גניטורינאריתאו מוקדים אחרים דלקת כרוניתלעתים קרובות מזוהה דלקת כיס המרה. לאנשים רבים יש מחשבות כמו "כל המהמורות על הדוב המסכן" או "כל הפצעים נדבקים אלי". צריך להבין שלא מדובר בקארמה או בגורל הרע, אלא בקשר הדוק בין איברים ומערכות בגוף. לכן, אם מחלה אחת לא מטופלת בזמן, היא תוביל בהכרח להתפתחות של מחלה אחרת או אפילו כמה.

גורמים המובילים להתפתחות של דלקת בכיס המרה

1. נטייה תורשתית. אם במשפחה שלך אמא, סבתא, דוד ובן דוד שלך סובלים ממחלות כיס המרה, אז סביר להניח שגם אתה לא יכול להימנע מאותו גורל. זה מוסבר על ידי העובדה שעוד לפני הלידה, כיס המרה שלך נוצר בצורה כזו שאם קיימים מצבים מסוימים (למשל, לחץ תכוף או תזונה לקויה), אתה בהחלט תקבל דלקת כיס המרה, בניגוד לאנשים שאין להם תורשה נטייה (הם, כמובן, יכולים לחלות, אבל סביר להניח שזה לא יקרה).

2. הפרעות מטבוליות.

3. חוסר איזון הורמונלי, כלומר, חוסר ויסות של ייצור והפרשת המרה, מה שמוביל לקיפאון של המרה, לזיהום שלה ובהתאם, להתפתחות התהליך הדלקתי בכיס המרה.

4. הפרה תפקוד מוטוריכיס המרה וקיפאון של מרה, מה שמוביל גם לגירוי של רירית האיברים ולזיהום.

5. מצב סביבתי באזור. שְׁלִילִי גורמים סביבתייםלעורר את התרחשותם והתפתחותם של תהליכים דלקתיים בכל הגוף, ובכיס המרה בפרט.

7. הפרעות תזונתיות נוטות להתפתחות של דלקת בכיס המרה, כגון:

1) חוסר קצב וסדירות של תזונה, כלומר אכילה בשעות שונות. אכילה מתבצעת לא כשרוצים, אלא כשיש זמן;

2) אכילת יתר;

3) שימוש לרעה במזונות שומניים ועתירי כולסטרול;

4) בישול לא נכון מוצרי מזון(טיגון באותו שמן מספר פעמים, בישול מזון לא מבושל, לא מבושל או לא מבושל);

5) אכילה מתרחשת "במריחה", בסביבה סוערת, עם אנשים לא נעימים;

6) היעדר לעיסה יסודית של מזון, בליעת חתיכות גדולות לא לעוסות, כמו שאומרים, "חי";

7) אכילת כמות גדולה של תבלינים, תבלינים, שום, בצל, פלפל חריף;

8) אכילת מזון חם מאוד או קר מאוד.

8. תהליכים דלקתיים בחלל הבטן, כפי שדיברנו, מובילים להעברת זיהום מאיבר אחד לאחר.

9. דיסביוזיס במעיים, כלומר הפרעה של מיקרופלורה תקינה.

10. גורמי הסיכון העיקריים הם מחסור בוויטמין A, הריון, עודף משקל, אורח חיים בישיבה, דלקת כבד קודמת, סוכרת.

11. שימוש לרעה באלכוהול.

12. פציעות בכיס המרה ובכבד.

כל האמור לעיל דורש התייחסות רצינית לתהליך ביסוס הגורם להתפתחות דלקת כיס המרה כבסיס טיפול מוצלחומניעת סיבוכים, ולא שאננות בביטויים המוכרים לכולם: "עכשיו לכולם יש משהו" או "אף אחד לא מת מזה". ראשית, לא כולם עושים זאת, ושנית, הם מתים. אחרי הכל, דלקת כיס מרה מתקדמת משמשת לעתים קרובות כבסיס להתפתחות סיבוכים חמורים, כולל התפתחות של הפרעות בקצב הלב.

על פי אופי הקורס, נבדלות צורות חריפות וכרוניות של cholecystitis. האחרון, בתורו, מחולק לצורות חושניות (עם היווצרות אבני מרה) וצורות חשבוניות (לא חשבוניות). שלא כמו cholelithiasis, היווצרות אבנים ב- cholecystitis היא משנית והיא תוצאה של שינויים בתכונות הפיזיקליות-כימיות של מרה כיס המרה כתוצאה מתהליך דלקתי כרוני של הקרום הרירי של כיס המרה.

דלקת חריפה

דלקת כיס מרה חריפה שכיחה למדי בקרב קשישים וסנילים הסובלים ממחלות כרוניות נלוות קשות, כגון טרשת עורקים חמורה בשילוב עם השמנת יתר, מחלה איסכמיתלב עם התקפים תכופים של אנגינה פקטוריס, דלקת ריאות כרונית עם חמור כשל נשימתי. בלמעלה ממחצית מהמקרים, קדומות להופעת דלקת כיס המרה החריפה מחלות כמו דלקת הלבלב, choledocholithiasis (אבן דרכי מרה נפוצות).

דלקת כיס מרה חריפה מתחילה באלימות: כאב חד מתרחש בהיפוכונדריום הימני, המתפשט לאורך החצי העליון של הבטן, מקרין (כלומר, נותן) לחצי הימני חזה, צוואר, ולפעמים באזור הלב. הם עשויים להידמות לקוליק מרה (כולליתיאזיס), אך הם בדרך כלל מתונים יותר ונמשכים מספר ימים או (ללא טיפול) פרק זמן ארוך יותר. לעתים קרובות הכאב מלווה בבחילות והקאות של מרה. בדרך כלל יש עלייה בטמפרטורה (עד 38 ואפילו 40 מעלות צלזיוס), המלווה בצמרמורות. לעיתים ישנה צהבת קלה כתוצאה מנפיחות דלקתית של הקרום הרירי של צינור המרה המשותף וקושי ביציאת המרה. הלשון יבשה, מצופה בציפוי צהבהב-לבן. ישנן צורות קטארליות ומוגלתיות של דלקת כיס המרה חריפה. בדלקת כיס מרה חריפה, כיס המרה המכיל exudate serous או serous-purulent מוגדל מעט. עם cholecystitis catarrhal, ההחלמה מתרחשת מהר יחסית. עם זאת, מעבר לצורה כרונית אפשרי.

דלקת כיס מרה חריפה

דלקת כיס כיס מוגלתית חריפה היא הרבה יותר חמורה, עם תסמינים של שיכרון. עם גנגרנה של כיס המרה, סיבוך בצורת פריצת דרך של הקיר שלה עם התפתחות של דלקת הצפק המרה אפשרי.

במקרה של דלקת כיס מרה חריפה, אשפוז חובה. עבור צורות מוגלתיות וגנגרניות, יש לציין הסרה של כיס המרה. חולים עם catarrhal cholecystitis נקבעים קפדנית מנוחה במיטה, הימנעות מאכילה במהלך היומיים הראשונים לאחר ההתקף, לאחר מכן דיאטה עם ארוחות קטנות 5-6 פעמים ביום, אנטיביוטיקה טווח רחבפעולות ותרופות נוגדות עוויתות. המשטר התזונתי במהלך התקופה החריפה של המחלה (דלקת כיס המרה החריפה או החמרה של דלקת כיס המרה הכרונית) מבוסס על חסכון מירבי של כולו מערכת עיכול. לצורך כך, בימי המחלה הראשונים, מומלץ לתת נוזלים בלבד. משקאות חמים נקבעים (תה חלש, מים מינרליים ומיצים מתוקים מעורבבים במי ברז מבושלים, מיצים מתוקים מפירות ופירות יער מדולל במים, מרתח שושנים) במנות קטנות. לאחר 1-2 ימים (בהתאם להפחתת חומרת תסמונת הכאב), רושמים מזון מחית בכמויות מוגבלות: מרקים ריריים ומרקים (אורז, סולת, שיבולת שועל), דייסה מחית (אורז, שיבולת שועל, סולת), ג'לי. , ג'לי, פירות מוס מתוקים ופירות יער. בהמשך הדיאטה ניתן לכלול גבינת קוטג' דלת שומן, בשר רזה, מחית, מאודה ודגים מבושלים דלי שומן. קרקרים לבנים מותרים. האוכל ניתן במנות קטנות (5-6 פעמים ביום). 5-10 ימים לאחר הופעת המחלה, נקבעת דיאטה מזינה לחלוטין, אך עם הגבלה מסוימת של שומנים. מזון מוכן בעיקר בצורה מחית, מזון קר ומטוגן אינם נכללים. מרקים צמחוניים (0.5 צלחות) עם מחית ירקות ודגנים, מרק חלב מותרים. זנים דלי שומןבשר ודגים בצורת סופלה, קציצות מאודות, עוף ניתן לקחת לחתיכות, אבל מבושל. גבינת קוטג' לא חומצית מותרת ממוצרי חלב (רצוי תוֹצֶרֶת בַּיִת), חביתות חלבון, חלב, גבינות עדינות, חמאה. ירקות הם prescribed גלם, מחית. מומלץ פירות בשלים ומתוקים ומנות העשויות מהם. הלחם לבן בלבד, מיובש.

לא לכלול מהתזונה קטניות (אפונה, עדשים, שעועית), ירקות ועשבי תיבול עשירים ב שמנים חיוניים(שום, בצל, צנון, צנון). המעבר לתזונה מגוונת יותר מתבצע כאשר כל הסימפטומים החריפים נעלמים לאחר 3-4 שבועות. מצב כלליסבלני, עם החזרת התיאבון. מרגע זה מותרות אותן מנות, אך לא מעובדות. הם מנגבים רק בשר חוטי וירקות עשירים מאוד בסיבים (כרוב, גזר, סלק). מזונות מטוגנים אינם נכללים. ניתן להגיש מנות העשויות ממאכלים מבושלים, כמו גם אפויים (לאחר הרתחה מקדימה). 1/3 מהשומן ניתן בצורה של שמן צמחי. שמן צמחי (זית, חמניות, תירס) מתווסף לסלטים, לתוספות ירקות ודגנים. יחד עם לחם לבן (200 גרם), מותרות כמויות קטנות של שיפון מנופה וקמח מלא (100 גרם).

דלקת כיס כיס כרונית

דלקת כיס מרה כרונית היא מחלה הקשורה לנוכחות של שינויים דלקתיים בדופן כיס המרה. דלקת כיס המרה הכרונית יכולה להתרחש לאחר דלקת כיס המרה החריפה, אך לעתים קרובות יותר היא מתפתחת באופן עצמאי והדרגתי. בְּ דלקת כיס כיס כרוניתהתהליך הדלקתי-הצטלקות מכסה את כל השכבות של דופן כיס המרה. הבועה נעשית טרשית בהדרגה, מתעבה, במקומות מסוימים מושקע סיד בדופן. כיס המרה מצטמצם ומתמזג עם איברים סמוכים על ידי הידבקויות; הידבקויות מעוותות את כיס המרה ומשבשות את תפקודו, מה שיוצר תנאים לשמירה על התהליך הדלקתי וההחמרות התקופתיות שלו. שני גורמים ממלאים תפקיד מרכזי בהתפתחות מחלה זו: זיהום וקיפאון מרה. הם פועלים בו זמנית.

ישנן דלקת כיס כיס המרה כרונית (לא חישובית) ודלקת בכיס המרה. ההבדל הקליני שלהם זה מזה נובע למעשה רק מהעובדה שעם דלקת כיס המרה החישובית, מתווסף מעת לעת גורם מכני (נדידת אבנים), מה שנותן תמונה חיה יותר של המחלה. בפועל, קשה להבחין בין שתי המחלות הללו. דלקת כיס מרה אקלקולית כרונית נגרמת לרוב על ידי מיקרופלורה אופורטוניסטית: coli, סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, לעתים רחוקות יותר פרוטאוס, Pseudomonas aeruginosa, enterococcus. מדי פעם, מתרחשת דלקת כיס מרה אקלקולוסית כרונית, הנגרמת על ידי מיקרופלורה פתוגנית (Shigella, Bacilli טיפוס), זיהומים ויראליים ופרוטוזואליים. מיקרובים נכנסים לכיס המרה דרך הדם, דרך הלימפה ומהמעיים.

הזיהום יכול להיכנס לכיס המרה דרך דרכי המרה והציסטיות הנפוצות ממערכת העיכול (זיהום עולה). תיתכן גם התפשטות כלפי מטה של ​​זיהום מדרכי המרה התוך-כבדיות.

מחוץ להחמרה חמורה, דלקת כיס המרה יכולה להיות מיוצגת על ידי דלקת איטית בדופן כיס המרה. מחלות דלקתיותכיס המרה מלווה לעתים קרובות בהיווצרות של אבנים בו.

התמונה הקלינית של דלקת כיס מרה אקלקולוסית כרונית מאופיינת בקורס מתקדם ארוך עם החמרות תקופתיות. דפוס המחלה נשלט על ידי תסמונת כאב, המתרחשת באזור ההיפוכונדריום הימני, לעתים רחוקות יותר - בו זמנית או אפילו בעיקר באזור האפיגסטרי. הכאב מקרין לרוב לעצם השכמה הימנית, עצם הבריח, מפרק הכתף והכתף, לעתים רחוקות יותר ל היפוכונדריום שמאל, בעל אופי כואב, נמשך שעות רבות, ימים, לפעמים שבועות. לעתים קרובות, על רקע זה, מתרחש כאב התכווצות חריפה עקב החמרה של דלקת בכיס המרה. התרחשות הכאב והתעצמותו קשורה לעתים קרובות להפרה של הדיאטה, מתח פיזי, קירור, זיהום ביניים. אופייני במיוחד הוא התרחשות או התגברות של כאב לאחר אכילת מזון שומני ומטוגן, ביצים, משקאות קרים ומוגזים, יין, בירה, חטיפים חריפים, כמו גם תחת השפעת מתח נוירופסיכי. החמרה של התקף כואב מלווה בדרך כלל בחום גוף מוגבר, בחילות, הקאות, גיהוקים, שלשולים או שלשולים ועצירות מתחלפים, נפיחות, תחושת מרירות בפה והפרעות נוירוטיות כלליות.

כאב בדלקת כיס מרה אקלקולוסית כרונית יכול להיות עז, התקפי ( קוליק כבד); פחות אינטנסיבי, קבוע, כואב; ניתן לשלב כאב התקפי עם כאב מתמיד. לרבים יש החמרה תחושה מתמדתכוח המשיכה פנימה חלקים עליוניםבֶּטֶן. לפעמים מתרחש כאב באזור האפיגסטרי, סביב הטבור, באזור הכסל הימני. עוצמת הכאב תלויה במידת ההתפתחות והלוקליזציה של התהליך הדלקתי, נוכחות של עווית של שרירי כיס המרה, מחלות נלוות. לדוגמה, בדלקת כיס מרה אקלקולוסית כרונית, המתבטאת בדסקינזיה יתר לחץ דם, הכאב הוא בדרך כלל עז, התקפי, ובדיסקינזיה היפוטונית הוא פחות חזק, אך קבוע יותר, משיכה. ניתן להבחין בכאבים כואבים, כמעט בלתי פוסקים עם דלקת הפריקולציסטיטיס. כאבים בדלקת כיס מרה כרונית כרונית הם בדרך כלל פחות חזקים מאשר בדלקת כיס המרה הכרונית, מוקלים או נעלמים לאחר שימוש בתרופות נוגדות עוויתות ומשככי כאבים. לפעמים אופי הכאב עוזר לזהות מחלות נלוות של איברים סמוכים. אז, הקרנה של כאב בהיפוכונדריום השמאלי ניתן לראות עם שינויים פתולוגייםבלבלב, כאב באזור המתאים להקרנה של התריסריון אופייני לפרידואודיטיס, המתפתח על בסיס דלקת כיס כיס כרונית.

הקאות אינן סימפטום חובה של דלקת כיס המרה האקלקולוסית כרונית ויחד עם הפרעות דיספפטיות אחרות (בחילות, מרירות גיהוק או טעם מר מתמיד בפה) יכולות להיות קשורות לא רק עם המחלה הבסיסית, אלא גם עם פתולוגיה נלווית- דלקת קיבה, דלקת הלבלב, פרידואודיטיס, הפטיטיס. לעתים קרובות נמצא תערובת של מרה בקיא, והוא הופך לירוק או צהוב-ירוק. מחוץ להחמרה, הקאות מתרחשות כאשר הדיאטה מופרת, לאחר אכילת מזון שומני, מזון מעושן, תבלינים חריפים, אלכוהול, לפעמים לאחר עישון, או התרגשות חזקה.

נצפים חולשה, עייפות, עצבנות מוגברת, התרגשות והפרעות שינה. לפעמים, כאשר הטמפרטורה עולה, צמרמורות מתרחשות, אשר, עם זאת, הוא לעתים קרובות יותר סימן של cholangitis או cholecystitis חריפה.

מחלה רצינית של כיס המרה היא דלקת כיס המרה מוגלתית, אשר טומנת בחובה התפתחות של סיבוכים חמורים. לכן, הטיפול בו צריך להתבצע באופן מיידי ורק על ידי מומחים מומחים. לפני שמתחילים באמצעים טיפוליים, חשוב לעבור את הבדיקה האבחונית הנדרשת. להשיג יחסית תחזיות חיוביותבמהלך הטיפול, יש לעקוב ללא דופי אחר כל ההמלצות של הרופא, תרופות עצמיות למחלה זו עלולה להוביל למוות.

הפעלת דלקת בכיס המרה עלולה לגרום לספירה באיבר.

מה זה?

ברפואה, דלקת חריפה של כיס המרה, המלווה במוגלה, נקראת דלקת כיס מרה מוגלתית. זה מתקדם במהירות וברוב המקרים מוביל לסיבוכים. מאופיין על ידי דלקת כיס המרה עם suppuration, תחושות כואבות מתחת לצלעות בצד ימין וסימני שיכרון. לאישור האבחנה נדרשת אבחון הכולל אולטרסאונד, בדיקות דם ושיטות בדיקה נוספות. ריפוי דלקת מוגלתיתמרה אפשרית רק בעזרת העזרה התערבות כירורגית, אך נדרש גם טיפול אנטיבקטריאלי, ניקוי רעלים ומשכך כאבים.

אם אינך פונה לרופא בזמן, המטופל מתמודד עם סיבוכים חמורים, כלומר:

• הצטברות של נוזל בצקתי מוגלתי בשלפוחית ​​המרה, מה שמוביל בסופו של דבר לניקוב דפנות האיבר הזה;
• הופעת דלקת חריפה של הלבלב, כמו גם אלח דם ונגעים מוגלתיים של הצפק.

המחלה המתוארת היא נדירה ביותר, אך מורכבותה היא היעדר תסמינים ספציפיים שאיתם ניתן היה לזהות את המחלה במהירות. דלקת כיס המרה עם מוגלה מתפתחת לעיתים קרובות במיוחד בחולים שמצבם כה חמור עד שהם אינם מסוגלים לתאר את התסמינים המטרידים אותם. המחלה במקרה זה מתקדמת ללא סימנים נראים לעין ומתגלה רק בבדיקה אבחנתית מלאה.

השכיחות של דלקת מוגלתית של כיס המרה שכיחה יותר בנשים בגיל פרישה.

באיזו תדירות זה מתרחש?

על פי הסטטיסטיקה בתחום הרפואה, חולים עם כיס כיס מוגלתי מהווים 2-3% מכלל המקרים של מחלות כירורגיות חריפות של הצפק. נשים מעל גיל 50 נוטות יותר לתהליך דלקתי עם ריקבון על כיס המרה. לעיתים רחוקות מאוד מאובחנת צורה מוגלתיתדלקת כיס המרה בחולים צעירים.

סיבות למראה החיצוני

למה זה מופיע? מחלה רציניתאיך דלקת מוגלתית של כיס המרה? הסיבה העיקרית להתפתחות של מחלה זוהיא ירידה באספקת הדם לדפנות שלפוחית ​​השתן, המתרחשת לאחר דימום חמור, התייבשות, הלם, וגם כתוצאה מאי ספיקת לב (הן חריפה והן צורה כרונית). בנוסף, הפרות של דפנות כיס המרה מתרחשות עקב דחיסה על ידי גידולים, היווצרות אבנים ואיברים סמוכים. גורמים המעוררים דלקת בכיס המרה עם suppuration הם מחלות כמו סוכרת וטרשת עורקים, כמו גם תרופות נרקוטיות.

הסיבות לעיל הופכות להיות הסיבה להיווצרות קיפאון, עיבוי והפרעה ביציאת המרה, כמו גם תפקוד לא תקין של שלפוחית ​​השתן. כתוצאה מכך, דפנות האיבר נמתחות ובכך מתקדמות איסכמיה, נמק וניקוב של שלפוחית ​​השתן. פציעות חמורות עלולות לגרום לדלקת בכיס המרה, התערבויות כירורגיות, בעיקר על איברי הבטן ו של מערכת הלב וכלי הדם, כמו גם הריון, כוויות קשות, זיהום במעייםוסירוב ממושך לאכול.

תסמינים של המחלה

לא תמיד ניתן לזהות מיד נגע מוגלתי של שלפוחית ​​המרה, מאז הסימפטומים של מחלה זואין לו תמונה אופיינית ובולטת. המטופל מודאג מתחושות התקפיות כואבות בהיפוכונדריום הימני, המלוות לעתים קרובות טמפרטורה גבוההגוף וצהבת. הכאב עלול להקרין לעצם השכמה באותו צד ובאותו כתף. בעת מישוש הבטן מתרחשים כאבים חדים ומתגברים ומתחים עזים בשרירי הבטן. לאחר מכן, סימפטומים כואבים מתמקמים ברחבי הבטן, מה שמעיד על התפשטות הדלקת לאורך פני חלל הבטן. לפעמים, בעת מישוש הבטן, כיס המרה עלול להשתחרר בחולים מידות גדולות, כמו גם קצה הכבד המוגדל.

לעורר עלייה בגודל הגדול ביותר בלוטת העיכולמורסות, דלקת של דרכי המרה ו דלקת כבד רעילה. תסמינים של הפתולוגיה המתוארת הם רפלקסיביים באופיים ולרוב מתבטאים בצורה של הקאות. עם זאת, התרחשות של הקאות לא תמיד נובעת ממקור רפלקס. במקרים מסוימים יש סימפטום זהכתוצאה מהידבקויות גסות רבות הקיימות בין איברי מערכת העיכול.

בנוסף, החולה מודאג מתסמינים כמו צריבה בוושט, מעבר לא רצוני של גזים דרך חלל פה, בחילות ועצירות. המאפיין העיקרי של דלקת בכיס המרה המוגלתית הוא עלייה בטמפרטורת הגוף לרמות גבוהות במדחום. אז, עם האופי הספטי של התהליך הדלקתי, הטמפרטורה עולה ל-40 מעלות ומעלה והמטופל רועד.

ביצוע אבחון לדלקת בכיס המרה המוגלתית

אם אתה חושד בדלקת כיס כיס מוגלתית, תצטרך להיבדק על ידי רופא ולעבור בדיקות.

לפני תחילת הטיפול בכיס מרה מודלק עם תהליכי ריקבון, יש צורך חובהלבצע בדיקת אבחון. הצעד הראשון הוא ביקור אצל מומחה מומחה, במקרה זה גסטרואנטרולוג ואנדוסקופיסט. הרופאים, בתורם, יאספו הכל מידע נחוץעל תסמינים מטרידים ועל רווחתו הכללית של המטופל. כדי לבצע אבחנה מדויקת, הרופא יצטרך למשש את הבטן.

לאחר מכן, החולה עם דלקת בכיס המרה מוגלתית מופנה לבדיקה. כדי לאשר את האבחנה יש צורך בתוצאות של בדיקת כבד ובדיקת דם. בנוסף, הם מבצעים אולטרסאונדשלפוחית ​​השתן לזיהוי עיבוי והכפלה של דפנות השלפוחית, וכן לאבחון הצטברות נוזלים בכיס המרה. שיטה יעילה לאבחון כיס המרה היא סריקת סי טידרכי מרה, החושפות כמעט תמיד נמק של דפנות האיבר המתואר וקילוף של הקרום הרירי.

על מנת שהרופא ירשום נכון טיפול, במקרים מסוימים esophagogastroduodenoscopy, נדרשת הדמיית תהודה מגנטית, וזה יהיה שימושי גם לבצע כולדוכוסקופיה עם תרבית מרה, ERCP ואלקטרוקרדיוגרפיה. שיטת האבחון האחרונה נקבעת לכל חולה כדי לא לכלול אוטם שריר הלב, שיש לו התקף כאב דומה לקוליק מרה.

טיפול במחלה

כאשר, באמצעות אבחון, הרופא קבע אבחנה מדויקתובחרו תוכנית, הם התחילו לטפל בו. חולים בדלקת כיס המרה, המלווה בתהליך של ריקבון, צריכים להיות במחלקה כירורגית או גסטרואנטרולוגית, מאחר והחולה חייב לעבור ניתוח. טיפול שמרני ברוב המקרים נועד להכין את המטופל לניתוח.

טיפול בדלקת כיס כיס מוגלתית יתרחש עם שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות ומשככי כאבים. ‏

השפעה משמעותית על התוצאות טיפול כירורגילדלקת בכיס המרה המוגלתית קיימת שיטה לשיכוך כאבים וניתוח רדיקלי.

עם דלקת כיס כיס מוגלתית, תפקודי הכבד מושפעים תמיד במידה זו או אחרת וניתן להתבטא שיכרון חמור. בהקשר זה, אין ספק כי יש להעדיף שיטות לשיכוך כאבים שאינן מגבירות רעלנות, ולתרופות נרקוטיות כאלו שאין להן השפעה כבדית.

הניתוח שנותן את האבחנה הטובה ביותר הוא כריתת כיס המרה, אך לא תמיד מצב המטופלים מאפשר לעשות זאת. לפיכך, על פי התצפיות שלנו, ב-97.2% מהחולים הניתוח הסתיים בכריתת כיס המרה, וב-2.8% מהחולים הם נאלצו לעבור תחילה כריתת כיס המרה, וכאשר חל שיפור במצבם של החולים לאחר שכיחת דלקת הצפק והשכרות מוגלתית, בוצעה כריתת כיס המרה. .

בין העיקריים ביטויים קלינייםנגעים של הצינורות הראשיים עם דלקת חריפההם צהבת חסימתית חמורה, כולנגיטיס או דלקת לבלב נלווית. ניקוז חיצוני או פנימי של צינור המרה המשותף בוצע ב-17.2% מהחולים. אינדיקציות ל-choledochotomy הן נוכחות של צהבת, cholangitis, cholecystopan-creatitis, choledocholithiasis.

בקרב מטופלים צעירים ובני גיל העמידה, שיעור התמותה הכולל במהלך כריתת כיס מרה בתוספת ניתוח דרכי מרה היה 10.6%, ובקרב מטופלים מבוגרים וסניליים - 15.5%. על פי הנתונים שלנו, החדרת אנטיביוטיקה לדרכי המרה דרך ניקוז צינור המרה המשותף ללא ספק מקלה על המאבק בכולנגיטיס. בנוכחות שינויים גדולים בצורת הסתננות, צלקות, הידבקויות וכו' בחלק ניכר מהחולים עם דלקת כיס כיס מוגלתית חשיבות רבהיש בחירה בטכניקת כריתת כיס המרה.

הסרת כיס המרה לדלקת כיס מרה מוגלתית, החל מלמטה, מקלה על ההתמצאות של המנתח ברקמות המשתנות באזור הפורטה הכבדית, מה שמפחית את הסיכון לפגיעה בכלי הדם, צינור המרה המשותף, צינורות הכבד וכו'. זה חשוב במיוחד למנתחים צעירים מתחילים.

במרפאתנו בוצעה הסרה של כיס המרה לדלקת כיס מרה מוגלתית, החל מצוואר הרחם, ב-29.5% מהחולים. בדיקה יסודית ומישוש של כיס המרה, דרכי המרהוהאיברים שמסביב חייבים בהכרח להיות קודמים על ידי כריתת כיס המרה. חשוב במיוחד לוודא, על ידי מישוש, בדיקה וכולנגיוגרפיה במהלך הניתוח, כי באופן כללי צינור מרהאין אבן והסבלנות שלה לא נפגעת.

בטוח יותר לחולה עם דלקת כיס כיס מוגלתית להשלים את כריתת כיס המרה על ידי הנחת 3-4 טמפונים מגזה תוחמים למיטת שלפוחית ​​השתן, דרכם משתחררים נוזל מרה-דם בשפע ב-2-3 הימים הראשונים לאחר הניתוח. בנוסף לטמפונים, ניקוז מוכנס לחלל הבטן לעירוי תקופתי של תמיסת אנטיביוטיקה. הסרה הדרגתית של טמפונים צריכה להתחיל ביום ה-7-8 לאחר הניתוח.

"להנחות ניתוח מוגלתי»,
V.I.Struchkov, V.K.Gostishchev,

ראה גם בנושא: