דלקת כיס כיס כרונית היא השכיחה ביותר מחלה כרוניתמשפיע על דרכי המרה וכיס המרה. הדלקת פוגעת בדפנות כיס המרה, בהן נוצרות לעיתים אבנים, ומתרחשות הפרעות מוטוריות-טוניקות במערכת המרה (המרה).

נכון להיום, 10-20% מהאוכלוסייה הבוגרת סובלים מדלקת בכיס המרה, ולמחלה זו יש נטייה לעלות עוד יותר.

הדבר נובע מאורח חיים בישיבה, אופי התזונה (צריכה מופרזת של מזון עשיר בשומנים מן החי – בשר שומני, ביצים, חמאה), גידול של הפרעות אנדוקריניות (השמנה, סוכרת). נשים חולות פי 4 פעמים יותר מגברים, זה נובע משימוש באמצעי מניעה אוראליים, הריון.

בחומר זה נספר לך הכל על דלקת כיס המרה הכרונית, תסמינים והיבטים של הטיפול במחלה זו. בנוסף, שקול את הדיאטה, וכמה תרופות עממיות.

דלקת כיס המרה הכרונית כרונית

דלקת כיס המרה הכרונית מתאפיינת בהיווצרות אבנים בכיס המרה, משפיעה לעתים קרובות יותר על נשים, במיוחד אלו הסובלים מעודף משקל. גורם המחלה הזונלקחו בחשבון תופעות של קיפאון של מרה ותכולת מלח גבוהה, מה שמוביל לשיבוש תהליכים מטבוליים.

היווצרות האבנים מובילה להפרעה בתפקוד כיס המרה ודרכי המרה ולהתפתחות של תהליך דלקתי, אשר מתפשט לאחר מכן לקיבה ולתריסריון. בשלב החמרה של המחלה, למטופל יש קוליק כבד המתבטא בצורה של תסמונת כאב חריפה בחלק העליון של הבטן ובאזור ההיפוכונדריום הימני.

ההתקף עשוי להימשך בין מספר רגעים למספר ימים ולהיות מלווה בבחילות או הקאות, נפיחות, מצב כלליחולשה, טעם מר בפה.

דלקת כיס מרה כרונית לא חשבונית

דלקת כיס כיס כרונית שאינה מחושבת (מחשבונית), ככלל, היא תוצאה של מיקרופלורה פתוגנית מותנית. זה יכול להיגרם על ידי Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, לעתים רחוקות יותר Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa.

במקרים מסוימים, יש דלקת כיס כיס לא מחושבת, אשר נגרמת על ידי מיקרופלורה פתוגנית (בציליות טיפוס, שיגלה), זיהום פרוטוזואלים ויראלי. חיידקים יכולים להיכנס לכיס המרה דרך הדם (דרך המטוגני), דרך הלימפה (מסלול לימפוגני), מהמעיים (במגע).

גורם ל

מדוע מתרחשת דלקת כיס כיס כרונית, ומהי? המחלה עשויה להופיע לאחר מחלה חריפה, אך לעתים קרובות יותר היא מתפתחת באופן עצמאי והדרגתי. בהתרחשות צורה כרונית הערך הגבוה ביותריש זיהומים שונים, בפרט Escherichia coli, מקלות טיפוס ופארטיפוס, סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים ואנטרוקוקים.

דלקת כיס המרה מתחילה תמיד בהפרעות ביציאת המרה. זה עומד, בקשר לזה, זה יכול להתפתח, JVP, שהם המבשרים המיידיים של דלקת כיס המרה הכרונית. אבל יש גם תנועה הפוכה של התהליך הזה. עקב דלקת כיס המרה הכרונית, תנועתיות הלבלב מואטת, מתפתחת קיפאון מרה, והיווצרות אבנים גוברת.

בפיתוח הפתולוגיה הזו, לא התפקיד האחרון ניתן לתת תזונה. אם אדם אוכל מנות גדולות עם מרווחים משמעותיים בין הארוחות, אם הוא מזלל בלילה, אוכל שומני, חריף, אוכל הרבה בשר, אז הוא בסיכון לפתח דלקת בכיס המרה. הוא עלול לפתח עווית של הסוגר של אודי, קיפאון מרה מתרחש.

תסמינים של דלקת כיס המרה כרונית

כאשר מתרחשת דלקת כיס מרה כרונית, הסימפטום העיקרי הוא תסמיני כאב. מבוגרים חשים כאב עמום, המתרחש בדרך כלל 1-3 שעות לאחר אכילה מרובה, במיוחד מזון שומני ומזון מטוגן.

הכאבים מקרינים כלפי מעלה, לאזור הכתף הימנית, הצוואר, עצם השכמה, לפעמים ב היפוכונדריום שמאל. זה מחמיר על ידי מאמץ פיזי, טלטול, לאחר נטילת חטיפים חריפים, יין ובירה. כאשר דלקת כיס המרה משולבת עם cholelithiasis, עלולים להופיע כאבים חדים הדומים לקוליק מרה.

• לצד הכאב מתרחשות תופעות דיספפטיות: תחושת מרירות וטעם מתכתי בפה, גיהוקים באוויר, בחילות, עצירות מתחלפת ושלשולים.

דלקת כיס כיס כרונית אינה מתרחשת בפתאומיות, היא מתפתחת לאורך זמן, ולאחר החמרות, על רקע הטיפול והדיאטה, מתרחשות תקופות של הפוגה, ככל שמקפידים על מעקב דיאטה וטיפול תחזוקה יותר, כך מתארכת תקופת היעדר התסמינים. .

למה יש החמרה?

הגורמים העיקריים להחמרה הם:

1. טיפול לא נכון או בטרם עת של דלקת כיס המרה כרונית;
2. מחלה חריפה שאינה קשורה לכיס המרה.
3. היפותרמיה, תהליך זיהומי.
4. ירידה כללית בחסינות הקשורה לצריכה לא מספקת של חומרים מזינים.
5. הֵרָיוֹן.
6. הפרה של הדיאטה, צריכת אלכוהול.

אבחון

השיטות האינפורמטיביות ביותר לביצוע אבחון הן הבאות:

• אולטרסאונד של איברי הבטן;
• כולגרפיה;
• צלילי תריסריון;
• כולציסטוגרפיה;
• סינטיגרפיה;
• לפרוסקופיה אבחנתית ובדיקה בקטריולוגית הן שיטות האבחון המודרניות והמשתלמות ביותר;
• מראה - GGTP, פוספטאז אלקליין, AST, Alt.

כמובן, קל יותר למנוע כל מחלה מאשר לטפל, ומחקר מוקדם יכול לחשוף הפרות מוקדמות, סטיות. תרכובת כימיתמָרָה.

טיפול בדלקת כיס מרה כרונית

אם יש לך סימנים לדלקת בכיס המרה כרונית, הטיפול כולל דיאטה (טבלה מס' 5 לפי פבזנר) ו טיפול תרופתי. במהלך החמרה, מזון חריף, מטוגן ושומני, מעושן, אלכוהול אינם נכללים מהתזונה. כדאי לאכול במנות קטנות 4 פעמים ביום.

משטר טיפול משוער:

1. לשיכוך כאבים והקלה על דלקת, הם משמשים להקלה על עווית של השרירים החלקים של שלפוחית ​​השתן והצינורות עם נוגדי עוויתות.
2. טיפול אנטיבקטריאלי כאשר מופיעים תסמינים של דלקת (אמפיצילין, אריתרומיצין, ציפרוקס).
3. להעלמת סטגנציה של המרה, משתמשים בתרופות המגבירות את הפריסטלטיקה של דרכי המרה (שמן זית, אשחר ים, מגנזיה) משתמשים בכולרטיקה (תרופות המגבירות הפרשת מרה) בזהירות כדי לא לגרום לכאב מוגבר ולהחמיר גודש.
4. במהלך שקיעת ההחמרה, נקבעת פיזיותרפיה - טיפול ב-UHF, דיקור סיני והליכים נוספים.
5. טיפול ספא.

בבית, הטיפול בדלקת כיס המרה הכרונית אפשרי במקרה של מהלך קל של המחלה, עם זאת, במהלך תקופת החמרות בולטות, החולה חייב להיות בבית החולים. קודם כל, המטרה היא לעצור את תסמונת הכאב ולהקל על התהליך הדלקתי. לאחר השגת האפקט הרצוי לנרמל את תפקודי החינוך, הפרשת המרה וקידומו דרך דרכי המרה, הרופא רושם תרופות כולרטיות ואנטי עוויתות.

מבצע

בדלקת כיס כיס המרה הכרונית, הסרה כירורגיתכיס המרה - מקור היווצרות האבנים.

בניגוד לטיפול בדלקת כיס מרה חריפה, ניתוח להסרת כיס המרה (לפרוסקופית או כריתת כיס מרה פתוחה) לדלקת כיס המרה הכרונית אינו אמצעי חירום, הוא מתוזמן.

אותו הדבר טכניקות כירורגיות, כמו בדלקת כיס מרה חריפה - ניתוח לפרוסקופי להסרת כיס המרה, כריתת כיס המרה ממיני-גישה. לחולים תשושים וקשישים - כריתת כיס מרה מלעורית ליצירת מסלול חלופי ליציאת מרה.

תְזוּנָה

התזונה לדלקת כיס מרה כרונית לפי טבלה מס' 5 מסייעת להפחתת התסמינים במהלך התקפי כאב חוזרים ונשנים.

ל מוצרים אסוריםלְסַפֵּר:

• בצק עלים עשיר, לחם טרי ושיפון;
• בשרים שומניים;
• פְּסוֹלֶת;
• משקאות קרים ומוגזים;
• קפה, קקאו;
• גלידה, מוצרי שמנת;
• שוקולד;
• פסטה, שעועית, דוחן, דגנים פירורים;
• גבינה חריפה, מלוחה ושומנית;
• מרק (פטריות, בשר, דגים);
• דגים שומניים, קוויאר דגים ודגים משומרים;
• מוצרי חלב עתירי שומן;
• ירקות כבושים, מלוחים וכבושים;
• צנון, צנונית, כרוב, תרד, פטריות, שום, בצל, חומצה;
• תבלינים;
• בשרים מעושנים;
• אוכל מטוגן;
• פירות חמוצים.

דלקת של כיס המרה (GB) נקראת דלקת כיס המרה. המחלה נפוצה מאוד בעולם. נשים חולות לעתים קרובות יותר. היחס בין גברים לנשים עם ביטויים של דלקת בכיס המרה הוא בערך 1:2. החולה הטיפוסי ביותר עם דלקת כיס המרה היא אישה עם עודף משקל מעל גיל 50.

הפרד דלקת כיס מרה חריפה וכרונית. לפי ה-ICD-10, לדלקת כיס מרה חריפה וכרונית יש את הקוד K80-K87.

מחלה זו מאופיינת בדלקת חריפה של כיס המרה. במצב זה, יש נגע בדופן כיס המרה ושינוי בתכונות התקינות של המרה.

גורמים לדלקת כיס מרה חריפה

היווצרות של דלקת כיס המרה חריפה מובילה להפרה פתאומית או להפסקה של יציאת המרה. מצב זה מופיע כאשר הצינור חסום (חוסם) על ידי אבנית, קריש ריר או עווית של הסוגר של הצינור עצמו.

ב-90-95% מהמקרים, דלקת כיס המרה החריפה מתפתחת כסיבוך של כוללית (GSD).

מנגנון התפתחות דלקת

כאשר יש סטגנציה של המרה, הרכבה משתנה. בחלל כיס המרה מתחילה התפתחות אינטנסיבית של התהליך הזיהומי בהשתתפות חיידקים, לעיתים וירוסים או פרוטוזואה. חומרים זיהומיים נכנסים לכיס המרה בדרך כלל מהתריסריון, לעתים רחוקות יותר מהכבד, עם זרימת דם או לימפה.

כתוצאה מעלייה בלחץ המרה בכיס המרה, כלי הדופן שלו מהודקים, מה שמוביל לפגיעה בזרימת הדם ולהתפתחות של דלקת מוגלתית חריפה עד לנמק (מוות תאי).

מִיוּן

דלקת כיס מרה חריפה כתוצאה מההתרחשות מחולקת ל:

• דלקת כיס המרה החריפה הנובעת מחסימה עם אבן בכוללית (מתוך בלטינית calculus - calculus, אבן).
• דלקת כיס מרה חריפה שאינה חשבונית (חשונית).
• לדלקת כיס מרה חריפה יש שלושה שלבי התפתחות. בהיעדר טיפול מתרחש מעבר לשלב חמור יותר.
• חָרִיף דלקת כיס מרה קטרלית. רק הממברנות הריריות והתת-ריריות של כיס המרה מושפעות.
• דלקת כיס מרה פלגמונית. יש נגע מוגלתי של כל דפנות כיס המרה.
• דלקת כיס מרה גנגרנית. ישנם מוקדים של נמק של דופן כיס המרה. שלב זה מסוכן עם סיבוך אדיר - ניקוב (הופעה של פגם דרך) של דופן כיס המרה. במקרה זה, תוקף המרה הנגוע יפוג ב חלל הבטןומתרחשת דלקת הצפק (דלקת הצפק), שהיא מצב מסכן חיים.

תסמינים

דלקת כיס מרה חריפה מאופיינת בביטויים בולטים למדי, שעוצמתם תלויה במידת הנזק לכיס המרה.

Catarrhal דלקת כיס מרה חריפה

הסימפטום העיקרי של cholecystitis חריפה הוא הופעת כאב בהיפוכונדריום הימני. לעתים קרובות הכאב מתפשט לגב התחתון, לכתף ימין, לכתף, לצוואר. מיד זה התקף, מאוחר יותר הופך קבוע.

בחילה, הקאות, שאינן מביאות הקלה, מצטרפות. טמפרטורת הגוף מעט מוגברת. תיתכן עלייה בקצב הלב - טכיקרדיה.

דלקת כיס מרה חריפה פלגמונית

עם התקדמות נוספת של המחלה והמעבר שלה לצורה הפלגמונית, חומרת הכאב עולה באופן ניכר. זה מתגבר עם שינוי במיקום הגוף, פעולת הנשימה, שיעול. ההקאות חוזרות על עצמן. טמפרטורת הגוף עולה עוד יותר.

דלקת כיס מרה חריפה גנגרנית

אם המחלה עוברת לשלב של דלקת כיס המרה הגנגרנית, מופיעה תמונה של שיכרון חמור ודלקת צפק מקומית. ועם ניקוב של כיס המרה, שהוא סיבוך שכיח בשלב זה, מופיעים סימנים של דלקת צפק מפוזרת.

המצב מחמיר באופן ניכר, עוצמת הכאב עולה. זה הופך מפוזר. לפעמים, עם התבוסה של קולטני הכאב, הכאב עלול להיעלם - שיפור "דמיוני". טמפרטורת הגוף גבוהה. הנשימה תכופה, רדודה. הגברת טכיקרדיה. הבטן נפוחה, אינה משתתפת בפעולת הנשימה. נחשפים תסמינים חיובייםגירוי פריטוניאלי.

דלקת כיס המרה גנגרנית מתרחשת לעתים קרובות אצל אנשים מבוגרים. יחד עם זאת, לרוב נמחקים ביטויי המחלה שלהם, מה שמקשה על זיהויה.

אבחון

על מישוש של הבטן נקבע כאב חדבהיפוכונדריום הימני. לעיתים, במיוחד בחולים רזים, מוחש כיס מרה מוגדל וכואב.
בדיקת דם כללית מגלה עלייה במספר הלויקוציטים (לויקוציטוזיס) ו-ESR.

חומרת השינויים נובעת ממידת הנזק לכיס המרה.

בְּ מחקר ביוכימידם נקבע לעתים קרובות על ידי סימנים של cholestasis.

כדי להבהיר את האבחנה, נעשה שימוש באולטרסאונד, CT ו-MRI, שיטות אנדוסקופיות, רדיוגרפיה ואחרות. במקרים חמורים במיוחד או מפוקפקים, מבצעים לפרוסקופיה.

דלקת כיס כיס כרונית

אם דלקת של כיס המרה נמשכת יותר משישה חודשים, אז מחלה כזו תיקרא דלקת כיס המרה כרונית.
דלקת כיס המרה הכרונית מסווגת כ: דלקת כיס המרה הכרונית כרונית ודלקת כיס המרה הכרונית.

תסמינים של דלקת כיס המרה במהלך החמרתה זהים בדרך כלל לאלה שבצורה החריפה של המחלה.

כיצד מופיעה דלקת כיס כיס כרונית?

דלקת כיס מרה כרונית במנגנון התפתחותה יש הקריטריון העיקרי - הפרה של יציאת המרה הרגילה. לאחר מכן, קיפאון שלו בכיס המרה ותוספת של זיהום מתבצעים.
סיבוך של cholelithiasis הוא cholecystitis כרונית calculous cholecystitis, המאופיינת בהיווצרות אבנים בכיס המרה ובדרכי המרה. מצב זה נפוץ מאוד אצל נשים עם עודף משקל.

דלקת בכיס המרה הלא חישובית

עם דחיסה וכיפוף של כיס המרה ודרכי המרה, נוצרת דלקת כיס מרה כרונית. כמו כן, מחלה כזו מתרחשת עם דיסקינזיה - הפרה של התפקוד המוטורי (מוטורי) של כיס המרה ודרכי המרה. הסיבות להתפתחות של שינויים פתולוגיים במערכת המרה, שכתוצאה מכך מופיעה דלקת כיס מרה כרונית לא חשבונית, הן:

• מתח רגשי.
• חוסר פעילות גופנית.
• הפרעות אכילה - ארוחות נדירות, אכילת יתר, התעללות ממושכת במזון חריף ושומני וכו'.
• מחלות של מערכת העיכול.
• הֵרָיוֹן.
• תגובות אלרגיות וסיבות אחרות.

תמונה קלינית

מהלך המחלה גלי - תקופות של החמרה מוחלפות בהפוגות. חומרת מהלך המחלה תלויה במשך ובתדירות של תקופות אלו. אז, עם מהלך מתון של המחלה, החמרות מתרחשות עד פעמיים בשנה. התרחשות החמרות המחלה שלוש עד ארבע פעמים במהלך השנה מאפיינת את חומרת החומרה הממוצעת. הצורה החמורה מסומנת על ידי התרחשות של החמרות המחלה יותר מחמש פעמים בשנה.

התסמונת העיקרית של דלקת כיס המרה הכרונית, כמו דלקת כיס המרה החריפה, היא כאב.

הכאב ממוקם בהיפוכונדריום הימני ולאחר מכן מקרין לחצי העליון הימני של הגוף: כתף, להב, עצם הבריח. זה בדרך כלל קבוע או מתרחש לאחר מספר שעות של אכילת המזון הפוגע (כגון מזון חריף, שומני או מטוגן). לפעמים יש כאב חד בטבע, הדומה לקוליק כבד או מרה.

טמפרטורת הגוף עולה לעתים קרובות עם החמרה של המחלה. כמעט תמיד יש ביטויים של תסמונת דיספפטית - בחילות, הקאות, גיהוקים, מרירות בפה, הפרעות בצואה. וגם - תסמונת אסתנוירוטית (עייפות, כאבי ראש, עצבנות, הפרעות שינה וכו').

אבחון

מתגלה רגישות, ולעיתים כאב חד במישוש בהיפוכונדריום הימני ובהקרנה של כיס המרה. כיס המרה עצמו בדרך כלל אינו מורגש, מכיוון שהוא מצטמצם לרוב. יכול להיות שיש מגן מתח שריריםבאזור הזה. לעתים קרובות, תסמינים ספציפיים של מעורבות כיס המרה הם חיוביים.

בבדיקות דם במהלך החמרה מתגלים לויקוציטוזיס ועלייה ב-ESR. בניתוחים ביוכימיים, זה נקבע לעתים קרובות רמה מוגבהתבילירובין, פעילות של טרנסאמינאזות בכבד (ALT, AST, פוספטאז אלקליין, GGT וכו'), אלפא-1 וגמא גלובולינים.

מבין השיטות הנוספות יש חשיבות עליונה לאולטרסאונד, בדיקת תריסריון במיקרוסקופ מרה, שיטות אנדוסקופיות ועוד.

טיפול בדלקת כיס המרה

טיפול בכיס המרה בשלב החריף של דלקת או החמרה של המהלך הכרוני של המחלה מתבצע בהכרח בבית חולים. בבית, דלקת כיס המרה מטופלת רק עם מהלך מתון של המחלה ולאחר הסכמה על אפשרות זו עם הרופא.

תכונות של טיפול של cholecystitis

בדלקת כיס המרה חריפה, במיוחד עם התפתחות צורות הפלגמוניות או הגנגרניות שלה, יש לציין טיפול כירורגי. ניהול צפוי וטיפול תרופתי מתבצעים רק עם צורה מוקדמת, קטרלית.
עם החמרה של דלקת כיס המרה הכרונית, הטיפול מתבצע, ככלל, תרופות. מחוץ להחמרה, נעשה שימוש בסנטוריום ופיזיותרפיה.

בבית, ניתן להשתמש ברפואה מסורתית בפיקוח רופא.

ציות חובה תזונה נכונה- דיאטות.

תְזוּנָה

בצורה חריפה של המחלה או בהחמרות חמורות תהליך כרוניהדיאטה מרמזת על צום של 1-3 ימים, ולאחר מכן מעבר לתזונה חסכונית. מזון צריך להיות חלקי, מזון מרוסק. לבשל אוכל כזה לזוג או להרתיח.

כמו כן, הדיאטה אינה כוללת שימוש במזון חריף ושומני, בשרים מעושנים, ממתקים, שימורים וכו'.

כלים נצרכים אך ורק בצורה של חום.
כל הקריטריונים הנ"ל מתקיימים על ידי דיאטה מס' 5 לפי פבזנר. ראשית, השינויים שלה נקבעים - דיאטות מס' 5a או 5sh, ולאחר מכן, כאשר המחלה עוברת לשלב ההפוגה, היא נקבעת גרסה מלאהתזונה רפואית.

טיפול תרופתי

הטיפול התרופתי כולל שימוש בתרופות המשפיעות על כל הגורמים הפתולוגיים המובילים להתפתחות המחלה. יש צורך גם לבצע טיפול סימפטומטי, כלומר לחסל את כל ביטויי המחלה, טיוח השפעה שליליתעל מצב המטופל (כאב, ביטויים דיספפטיים וכו').

השפעה על גורם זיהומי

יש להשתמש בכל התרופות הללו לפחות 10-14 ימים ולהירשם באופן בלעדי על ידי רופא.

ניקוי רעלים

טיפול בעירוי נקבע כדי להקל על שיכרון ולמלא נוזלים ואלקטרוליטים. עם החמרה שלא באה לידי ביטוי, משתמשים ב- enterosorbents, למשל, enterosgel.

שיכוך כאבים והקלה על עוויתות

לשם כך משתמשים במשככי כאבים ובנוגדי עוויתות שאינם נרקוטיים - בראלגין, ספאזגן, פפאברין, דרוטברין, בוסקופן וכו'. במסגרת בית חולים מבוצעת חסימת נובוקאין פארארנלית אם הטיפול התרופתי אינו יעיל.

טיפול סימפטומטי

נעשה שימוש באמצעים לייצוב מערכת העצבים – מרכזית ואוטונומית. כדי לחסל בחילות והקאות, דומפרידון, metoclopramide נקבעים. אימונומודולטורים נמצאים בשימוש נרחב כדי להגביר את ההתנגדות הכוללת של הגוף.

חומרים אנזימטיים וסותרי חומצה משמשים לתיקון תפקודי עיכול לקויים - עיכול, פסטאל, maalox, פוספלוגל וכו'.

טיפול בדלקת כיס מרה כרונית בהפוגה

דלקת כיס המרה הכרונית נתונה לטיפול ללא החמרות, מה שמאפשר להפחית את תדירותן.

בחלק מהחולים עם דלקת כיס המרה החשונית, ניתן לנסות להמיס אבני מרה בעזרת תרופות - תכשירי חומצה אורסודיאוקסיכולית או כנודיאוקסיכולית.

עם זאת, יש לזכור כי קיימות אינדיקציות והתוויות נגד לשימוש בטיפול זה. השימוש בכספים כאלה הוא די ארוך - בערך 10-12 חודשים או יותר.

הטיפול מתבצע תחת פיקוח רפואי ומעבדה. ניהול עצמי וטיפול בתרופות כאלה טומן בחובו סיבוכים - התפתחות של דלקת לבלב, חסימה של דרכי המרה וכו'.

בשלב הפוגה של דלקת כיס המרה האקלקולוסית, תרופות כולרטיות נקבעות. עם זאת, לפני השימוש בהם, יש לוודא כי אין אבנים בכל חלקי מערכת המרה.

כיצד לטפל בכיס המרה באמצעות תרופות עממיות?

טיפול ברפואה מסורתית בבית היה ידוע מאז ימי קדם. במצבים מסוימים ובמחלות, למתכונים שנבחרו היטב לטיפול אלטרנטיבי בשילוב עם שימוש בתרופות יש באמת אפקט מרפא.

הרפואה המסורתית מציעה ארסנל נרחב למדי של תרופות לטיפול במחלות כיס המרה.

ביניהם תכשירי צמחים שונים, מרתחים, חליטות וכו'.

אבל לפני השימוש בתרופות עממיות, יש צורך להתייעץ עם רופא. יש לזכור שמאפיינים מסוימים של תרופות עממיות עשויות להיות דומות לתרופות שהמטופל כבר נוטל.

טיפול כירורגי

התערבות כירורגית מתבצעת בנוכחות אינדיקציות קפדניות. אינדיקציות לשימוש טיפול כירורגיעשוי להיות כדלקמן:
הֶעְדֵר תוצאה חיוביתמטיפול רפואי.

• HP לא מתפקדת.
• מחלה חריפה קשה.
• החמרות תכופות של תהליך כרוני.
• התקפים תכופים של קוליק מרה (כבד).
• הצטרפות של סיבוכים.

לרוב, נפח הטיפול הניתוחי הוא הסרת כיס המרה - כריתת כיס המרה. הגישה במהלך ניתוח כזה מתבצעת באופן מסורתי (לפרוטומיה) או לפרוסקופית - באמצעות מספר דקירות ב דופן הבטןהכלי ומצלמת הווידאו הדרושים מוצגים. לכל שיטה יש את האינדיקציות שלה.

אין היווצרות של אבני מרה. צורה זו גורמת לכאב בהיפוכונדריום הימני ולהפרעות דיספפטיות.

בתחום הגסטרואנטרולוגיה נגעים כרוניים מהווים 5 עד 10% מהמקרים. אצל נשים, דלקת כיס כיס כרונית כרונית מתרחשת בערך פי 4 פעמים יותר. אלו הסטטיסטיקות. חלק מהחוקרים מסווגים דלקת כיס מרה אקלקולוסית כרונית כצורת מעבר של מחלה כמו קלקולוזיס כולסטרול. אבל, כפי שהראה הפרקטיקה הרפואית, החולים אינם סובלים ממחלת אבני מרה בעתיד.

גורמים למחלה

האטיולוגיה של מחלה זו מורכבת מזיהומים שונים:

• coli;
• אנטרוקוקוס;
• סטפילוקוקוס;
• פרוטאוס;
• סוּג.

חדירת חיידקים לכיס המרה דרך המעי מתרחשת במצבים כגון:

• dysbacteriosis;
• קוליטיס;
• דלקת מעיים;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• דלקת הלבלב.

פחות שכיח, זיהום מתפשט דרך לימפה או דם ממוקדי זיהום מרוחקים.

לדוגמה, הזיהום מתפשט עם מחלות כגון:

• מחלת חניכיים;
• דלקת שקדים בצורה כרונית;
• דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן;
• דלקת ריאות;
• פיאליטיס;
• adnexitis.

גורמים מעוררים המפעילים תהליכים זיהומיים כוללים:

דלקת כיס מרה כרונית אקלקולוסית כרוכה בהתעבות והקרום הרירי מקבל מבנה רשת בשל העובדה שאזורים אטרופיים מתחלפים בפוליפים היוצרים קפלים עבים.

יש עיבוי של קרום השריר. זה נראה רקמה סיבית צלקת. עם שכיחות התהליך הדלקתי, עלולה להתפתח pericholecystitis, הידבקויות עם איברים שכנים, מורסות, pseudodiverticula עשויות להופיע.

סיווג מחלות

הנזק יכול להיות קל, בינוני או חמור. למחלה שלושה שלבים:

• הַחרָפָה;
• שקיעה והחמרה;
• הפוגה מתמשכת ולא יציבה.

דלקת כיס מרה כרונית אקלקולוסית יכולה להתרחש עם הישנות. כמו כן, המחלה מונוטונית ולסירוגין.

בהתאם למידת הנזק, נהוג להבחין בין צורות מסובכות ובלתי מסובכות של דלקת כיס מרה כרונית לא חשבונית. נהוג גם להבחין בין מינים טיפוסיים ללא טיפוסיים. הצורה האחרונה מחולקת לסוגי מעיים, קרדיאלגיים ו-ושט.

סימנים של דלקת כיס מרה כרונית באקלקולוס מתבטאים בצורה שונה בהתאם למידת הנזק לכיס המרה.

כיצד מתבטאת המחלה בדרגה קלה?

עבור דלקת כיס המרה, המתרחשת בצורה קלה, אופייניות החמרות קצרות, הנמשכות 2-3 ימים. הם מופעלים בעיקר על ידי תזונה לא נכונה ונמחקים בקלות על ידי הקפדה על תזונה נכונה.

המצב הכללי של הגוף תקין, טמפרטורת הגוף תקין. הבדיקה אינה מגלה הפרעה תפקודית של הכבד, כיס המרה והלבלב. מחקרים מיקרוסקופיים של מרה אינם מראים כל חריגות.

איך מתקדמת צורת האמצע?

עם צורה ממוצעת של מחלה כמו דלקת בכיס המרה האקלקולוסית כרונית, הפוגה והחמרה עוקבים זה אחר זה. משך ההחמרה הוא 2-3 שבועות. בדרך כלל החולה מודאג מכאבים ומהפרעה דיספפטית חמורה. ככלל, מצב זה נגרם מאכילת מזון שומני או אכילת יתר. במקרים מסוימים, זיהום של מערכת הנשימה פועל כפרובוקטור של החמרה.

כיצד מתנהלת במקרה זה דלקת כיס מרה אקלקולוסית כרונית? התסמינים מגוונים. במהלך החמרה, לחולים אין תיאבון, משקל הגוף יורד, מופיעה שיכרון, המתבטא באסתניה ומיגרנה. זה גם עלול לגרום לכאבי פרקים.

חלק מהמטופלים, בנוסף לכאב בהיפוכונדריום הימני, עלולים להתלונן על כאב עמום בהיפוכונדריום השמאלי ובבטן העליונה. לעתים קרובות כאב מקרין אל הלב. החולים מודאגים מבחילות, עצירות או שלשולים.

במחקר מעבדתי של מרה, מציינת עלייה בכמות הריר, לויקוציטים, כולסטרול, Ca bilirubinate, מלחי מרה ובמקרים מסוימים מיקרוליתים. אפשר גם לזהות מיקרופלורה.

במצב אקוטי, החולים מראים שינוי בדיקות תפקודיותכָּבֵד. לעתים קרובות יש היפואלבומינמיה בינונית, עלייה קלה בפעילות הטרנסמינאזות, בעיקר AJIT, עלייה מתונה בפעילות

בדיקות מעבדת כבד הופכות נורמליות במהלך הפוגה. המטופל עלול להיות מוטרד מתחושת כבדות בבטן העליונה ונפיחות לאחר האכילה. לעתים קרובות אדם סובל מעצירות או שלשולים.

ביטויים דיספפטיים מחמירים על ידי צריכת מזון שומני או סיבים גסים. מזון כזה יכול לעורר החמרה של המחלה.

איך מתנהלת הצורה החמורה?

דלקת כיס מרה כרונית אקלקולוסית בצורה חמורה מאופיינת בקורס עם הישנות קבועות ללא הפוגה. המחלה מתפשטת מעבר לכיס המרה. הפטיטיס בצורה כרונית, כמו גם דלקת הלבלב, מצטרפים למחלה העיקרית.

חולים מתלוננים על חוסר תיאבון, בחילות מתמשכות, כבדות בבטן העליונה. לפעמים הכאב הוא מייסר בטבעו. לחולים מומלצת דיאטה קפדנית, המובילה לירידה במשקל ואסתניה. במקרים מסוימים, אלח דם מופיע בצורה כרונית.

הפונקציונליות של כיס המרה נפגעת מאוד. דופן הגוף מתעבה. אם, במידה מתונה, תפקוד הכבד נפגע חלקית, אז עם צורה חמורה של המחלה, הפטיטיס בצורה כרונית או cholangitis מתבטא לעתים קרובות.

במקרה זה מתרחשים התהליכים הבאים:

• הכבד גדל בגודלו;
• יש ירידה באלבומין בסרום;
• שברי גלובולין וריכוז הבילירובין הכולל עולים.

בעת ביצוע אולטרסאונד של איברי הבטן, מבחינים בהתרחבות של צינורות כיס המרה, מתגלה כיס מרה "עומד", דלקת לבלב כרוניתעם ירידה בפונקציונליות של הלבלב.

מטופלים מתלוננים לעתים קרובות על הפרעות דיספפטיות, בחילות, ירידה במשקל. יש להם עלייה בנפח הצואה, סטאטוריאה, קריאטורריאה ועמילוריאה.

בצורה חמורה של המחלה, עבודת כלי הדם והלב מופרעת, דיסטוניה צמחית וכלי דם, אי ספיקה כלילית עם שינויים מתאימים ב-ECG.

כיצד מתקדמת הצורה הלא טיפוסית?

כיצד מאופיינת הצורה הלא טיפוסית של דלקת כיס מרה אקלקולוסית כרונית? החולה מודאג מצרבת מתמדת, כבדות, כאבים בחזה, דיספאגיה חולפת. בסוג המעי באים לידי ביטוי כאבים באזור המעיים, נפיחות ועצירות.

בגיל צעיר, דלקת כיס מרה כרונית כרונית דומה לראומטיזם בצורה סמויה. חולים מתלוננים על אסתניה, כאבים במפרקים. אוסקולט חושף קולות לב נמוכים.

המהלך הלא טיפוסי של המחלה כולל את הסוג המותני והפילורי-דנדאלי של דלקת כיס המרה הכרונית. בצורה המותנית, החולים חווים כאב בעמוד השדרה. במקרים כאלה, רדיוגרפיה של עמוד השדרה מסומנת.

תסמינים של הצורה הקרדיאלגית

צורה זו של המחלה מאופיינת בהפרעת קצב (אקסטרא-סיסטולה) או כאבים בחזה. גם הא.ק.ג משתנה.

בגיל העמידה ובגיל מבוגר, צורת הלב דומה לתעוקת חזה או אי ספיקה כלילית, המתרחשת בצורה כרונית. חולים מתלוננים על כאבים בלב, טכיקרדיה.

צורה של מערכת העיכול

המרפאה של cholecystitis כרונית במקרה זה דומה כיב פפטיאו gastroduodenitis עם רמות מוגברות של ייצור חומצת קיבה. חולים מתלוננים על כאבים בבטן בלילה.

שיטות אבחון

במישוש של הבטן באזור כיס המרה, מבחין כאב, אשר מתגבר עם שאיפה או הקשה של קשת החוף הימנית.

במחקר מעבדה נקבע אינדיקטור מוגבר:

• טרנסמינאזות;
• פוספטאז אלקליין;
• γ-גלוטמיל טרנספפטידאזות.

שיטות אבחון חשובות מאוד כוללות:

• כולציסטוגרפיה;
• צליאקוגרפיה;
• כולסינטיגרפיה;
• צליל תריסריון.

בהתבסס על המחקר האחרון, אנו יכולים לדבר על עוצמת התהליך הדלקתי.

שינויים אופייניים ברמה המקרוסקופית מתבטאים בעכירות המרה, כמו גם בנוכחות של פתיתים וליחה.

בְּ בדיקה מיקרוסקופיתיש מספר מוגבר של לויקוציטים, בילירובין, חלבון, כולסטרול וכו'.

עם תרבית בקטריולוגית של מרה, הפלורה המיקרוביאלית שלו נבדקת.

בעזרת cholecystography בחולים הסובלים מצורה כרונית של cholecystitis acalculous cholecystitis, מוערכים הפונקציונליות המוטורית והריכוזית של כיס המרה, קווי המתאר ומיקומו.

סונוגרפיה חושפת את העיוות של כיס המרה, תהליכים אטרופיים בדפנות, את חוסר האחידות של האפיתל הפנימי, נוכחות של תוכן לא הומוגני עם תכלילים של מרה בעקביות הטרוגנית.

אבחנה מבדלת מתבצעת עם דיסקינזיה מרה, כולנגיטיס כרונית, קוליטיס כיביתלא ספציפי, כמו גם מחלת קרוהן.

שיטות טיפול

כיצד מטפלים בדלקת כיס מרה אקלקולוסית כרונית? הטיפול הוא בדרך כלל שמרני. רופאים ממליצים להקפיד על דיאטה. מומלץ לא לכלול מזונות שומניים ומטוגנים, מזונות חריפים, משקאות מוגזים ואלכוהוליים מהתזונה.

עם החמרה של המחלה או בשילוב עם cholangitis, טיפול אנטיבקטריאלי עם Cefazolin, Amoxicillin, Erythromycin, Ampicillin, Furazolidone וכו '.

כדי לנרמל את העבודה של מערכת העיכול, מומלץ לקחת "Festal", "Mezim-forte", "Pancreatin".

כדי להגביר את הפרשת המרה, הם בדרך כלל נוטים לקחת כולרטיקה ("אלוהול", "הולנזים", "אוקספנמיד").

מגנזיום גופרתי וסורביטול משמשים להמרצת כיווץ כיס המרה.

במהלך תקופת ההחמרה או ההפוגה, רצוי לערוך קורס של טיפול בצמחי מרפא. מרתחים של קמומיל, קלנדולה, ורד בר, ליקוריץ, נענע נלקחים.

במהלך תקופת ההפוגה, מתבצעת צינורית, שותים מים מינרליים, מתבצע טיפול בפעילות גופנית.

התערבות כירורגית

במהלך הניתוח נלקחת בחשבון ההיסטוריה הרפואית. דלקת כיס מרה כרונית, המתבטאת בעיוות של דפנות כיס המרה ודלקת כולנגיטיס ודלקת לבלב לא מתוקנת, מצריכה ניתוח.

במקרה זה, כריתת כיס המרה מתבצעת באמצעות התערבות פתוחה, לפרוסקופיה או מיני-גישה.

השימוש בשיטות עממיות

איך עוד מסירים דלקת כיס מרה אקלקולוסית כרונית? לטיפול בתרופות עממיות יש גם השפעה חיובית.

שורשי הקלמוס, ולריאן, תפרחות מיובשות של סנט ג'ון wort, קלנדולה, סרפד, תירס, זרעי פשתן משמשים. כמו כן, רצוי להשתמש בטיליה, מנטה, תועלת, קמומיל, שמיר, זנב סוס, ורד בר.

בעת שימוש בשיטות עממיות במהלך הכרוני של המחלה, פיטותרפיה מתווספת לפרחי האימורטל והסמבוק.

פיטותרפיה

פיטותרפיה כוללת שימוש בקוקטייל של צמחי המרפא הבאים:

• אדמונית - 20 מ"ל;
• ולריאן - 20 מ"ל;
• עוזרד - 20 מ"ל;
• מנטה - 20 מ"ל;
• בלדונה - 10 מ"ל;
• תועלת אם - 20 מ"ל;
• קלנדולה - 30 מ"ל;
• לענה - 20 מ"ל.

בנוכחות גלאוקומה, בלדונה לא מתווספת.

לשתות את התרופה צריכה להיות 1-8 טיפות שלוש פעמים ביום חמש דקות לפני נטילת עירוי של עשבי תיבול עבור 1 כף. ליטר מים למשך 4-6 שבועות. תערובת של תמיסות קלמוס ו-elecampane נלקחת בכמויות שוות. גם לשתות 1-8 טיפות שלוש פעמים ביום שתי דקות לפני נטילת עירוי של עשבי תיבול עבור 1 כף. ל. מים למשך 4-6 שבועות.

יש לזכור שהאוסף הפיטותרפי מחובר במינון של 0.00325, כלומר בדילול ה-14, ועולה מדי יום ב-1-2 דילולים עד הגעה למינון האופטימלי.

מינון מתאים הוא כזה שאינו גורם להפרעות דיספפטיות, אלא להיפך, מפחית את מידת הביטויים הקיימים. מינון זה נלקח במהלך הקורס, אך אם מופיעה אי נוחות, הוא מופחת ב-1-2 יחידות.

תַחֲזִית

מהי הפרוגנוזה של מחלה כזו כמו דלקת בכיס המרה האקלקולוסית כרונית? החמרה בצורה קלה היא נדירה. למחלה יש מהלך חיובי. פרוגנוזה גרועה יותר מתרחשת אם החמרות מתרחשות לעתים קרובות במהלך

מְנִיעָה

אמצעי מניעה מסתיימים בטיפול בזמן במחלה, שיקום מוקדי זיהום, חיסול הפרעות במערכת העצבים, כמו גם שיקום חילוף החומרים הרגיל. כדאי גם לעקוב מצב נכוןתזונה, להילחם בזיהומי מעיים ובנגעים הלמינתיים.

הצורה הכרונית של cholecystitis נחשבת לפתולוגיה הנפוצה ביותר שיכולה להשפיע על כיס המרה ודרכי המרה.

התהליך הדלקתי מתפשט לאורך דפנות כיס המרה, שם נצפים לעתים קרובות אבנים והפרעות בהפרשת המרה.

נכון להיום, דלקת כיס המרה הכרונית מאובחנת ב-20% מהאוכלוסייה, ונתון זה גדל כל הזמן.

מהי מחלה

הפתולוגיה הנבחנת היא דלקת של כיס המרה, המופיעה בצורה כרונית וחוזרת מדי פעם. דלקת כיס המרה מתרחשת לעתים קרובות בשילוב עם דלקת הלבלב, גסטרודואודיטיס ו- enterocolitis.

קיפאון של מרה מוביל לעובדה שנוצרות אבנים בשלפוחית ​​השתן ומתרחשת דלקת כיס המרה.

תופעות כאלה נצפות לעתים קרובות יותר אצל נשים שחצו את קו 40 השנים. ראוי לציין כי פתולוגיה שכיחה יותר במדינות מפותחות, הקשורה לתזונה ואורח חיים מיוחדים של האוכלוסייה.

סוגים של דלקת כיס המרה

גסטרואנטרולוגים מסווגים פתולוגיה לפי מספר פרמטרים. כל אחד מהם צריך להיחשב ביתר פירוט:

1. על ידי הימצאות או היעדר אבני מרה באבני מרה: חשבונית וחשונית.
2. לפי אופי הזרימה: סמוי; חוזר ונשנה; לעתים רחוקות חוזרים על עצמם.
3. לפי חומרה: קל; לְמַתֵןוכבד.

דיסקינזיה מרה, בתורה, מסווגת למספר סוגים: היפר-מוטורי, היפו-מוטורי, מעורב ונכים.

מדוע מתרחשת פתולוגיה?

הסוג הכרוני של דלקת כיס המרה מתרחשת לעתים קרובות על רקע צורה חריפה של פתולוגיה, אך היא יכולה גם להיווצר באופן עצמאי לאורך תקופה ארוכה.

בנוסף, בצילוס טיפוס או פארטיפוס יכול לעורר מחלה. ישנם מספר מקורות עיקריים לזיהום בגוף.

המחלה המדוברת היא סימפטום אופיינישמתרחשת ממש בתחילת תחילתו - בעיות ביציאת המרה.

בשל הקיפאון שלו, החולה מפתח פתולוגיות של אבני מרה, דיסקינזיה מרה - המבשרים העיקריים של הצורה הכרונית של דלקת כיס המרה.

אבל אין לשלול התפתחות של תהליכים הפוכים: בקשר לדלקת כיס המרה הכרונית הקיימת, קיפאון מרה והיווצרות ב כיס המרהאבנים.

בהיווצרות של דלקת כיס המרה כרונית, לתזונה אנושית תפקיד חשוב. במקרה שהחולה אוכל הרבה מזון בכל פעם, אוכל בהפסקות ארוכות, אכל יתר על המידה לפני השינה, אוכל הרבה מזון שומני, חריף ומלוח, יש לו סיכון מוגבר ללקות במחלה זו.

בנוסף, חולים אלו מאובחנים לעתים קרובות עם עווית של הסוגר של אודי וגודש.

ישנם גורמים מסוימים שיכולים להוביל להחמרה של דלקת כיס המרה. הם:

1. לחץ מוגבר בצפק, המתרחש על רקע אורח חיים לא פעיל, הריון, עודף משקל, השימוש במחוכים.
2. תזונה לא נכונה: מזון מטוגן, שומני, שתיית אלכוהול, אין מספיק סיבים.
3. שביתת רעב ממושכת.
4. תפקוד לקוי של סוג המרה.
5. הפרעות בעלות אופי נוירואנדוקריני.
6. הישארות במתח מתמיד ובמתח יתר פסיכו-רגשי.
7. מבנה לא נכון של אזור המרה.
8. בעיות בחילוף החומרים.
9. ירידה פתאומית במשקל.
10. נוכחות של פתולוגיות של מערכת העיכול.
11. גיל מבוגר.
12. תורשה גרועה.
13. טיפול ממושך בתרופות מסוימות.

למרות שיש לא מעט גורמים, הסוג הכרוני של הפתולוגיה, לרוב, נוצר עקב תת תזונה ואי עמידה בתנאים מיוחדים. דיאטה טיפוליתלאחר התקף של דלקת כיס מרה חריפה.

תסמינים של המחלה

מחלה כרונית מתחלפת כל הזמן בין הפוגות והחמרות. ראוי לציין כי פתולוגיה שוככת יכולה להיות פתאום חריפה, עם כל ההשלכות והסיבוכים הנובעים מכך.

ישנם תסמינים מסוימים וסימני הד של דלקת כיס מרה כרונית. כדאי לחקור אותם ביתר פירוט:

1. כאב בהיפוכונדריום הימני. זה באזור זה כי אי הנוחות הנגרמת על ידי cholecystitis הוא מקומי. הכאב יכול להיות די חזק בשלב של החמרה של הפתולוגיה. בהפוגה, היא מתונה. כאב מקרין לרוב לגב התחתון או לשכמות ומתרחש ללא סיבה נראית לעין. מֶשֶׁך אִי נוֹחוּתמשתנה משעה ליום, הם יכולים להתרחש מעת לעת ולהיעלם באותה מהירות.
2. הופעת גיהוק מר, מרירות בחלל הפה. זה נכון במיוחד כאשר אוכלים על בטן ריקה.
3. עיכול לא תקין מלווה לעתים קרובות דלקת כיס המרה. העובדה היא שמרה היא המרכיב העיקרי שאחראי על עיכול המזון. במקרה שיש חוסר בו בתריסריון, לאדם יש בעיות במערכת העיכול: שלשולים, עצירות, נפיחות, הקאות.
4. יובש גדול בפה בבוקר.
5. עלייה קלה בטמפרטורה, המעידה על תהליך דלקתי המתרחש בגוף האדם.
6. חולשה, אובדן כוח, סירוב לאכול.
7. שינויים בצבע העור, העיניים, השתן והצואה. העור והעיניים מצהיבים, השתן הופך כהה, והצואה נהיית דהויה.

עם התפתחות של תפקוד לקוי מהסוג הווגטטיבי, למטופל יש טכיקרדיה והיפרונטילציה, קפיצות לחץ דםשינויים במצב הרוח, עצבנות, הפרעות שינה, הרגשה רעה, השתאות, סירוב לעבודה פיזית.

תסמינים של שיכרון מתרחשים ב-50% מהמקרים של החמרה של דלקת כיס המרה הכרונית. אלה כוללים היפרתרמיה, צמרמורות קשות, הזעה מוגברת, חולשה. במהלך הפוגה, אין כמעט סימנים לדלקת בכיס המרה כרונית.

כיצד מאבחנים פתולוגיה?

כאשר מטופל הולך ל מוסד רפואיעל הרופאים לבצע סדרה של בדיקות שיעזרו לחשוף אבחנה סופיתעל ידי לימוד התסמינים והטיפול.

למטרות אלו מתבצעות הפעילויות הבאות:

1. נטילת בדיקת דם לקביעת נוכחות או היעדר תהליך דלקתי בגוף.
2. ביוכימיה של דם, שניתן להשתמש בה כדי לזהות את רמת הכולסטרול, הטרנסמינאז, הבילירובין או חלקי החלבון.
3. בדיקת סוכר בדם לחשוד בסוכרת.
4. בדיקת שתן לאיתור פתולוגיה של כליות.
5. חקר המרה בשיטות בקטריולוגיות.
6. ניתוח לנוכחות ג'יארדאזיס בגוף.
7. בדיקת צואה לאלסטאז כדי לאבחן דלקת לבלב.

בנוסף לבדיקות מעבדה, המטופל יופנה אבחון אינסטרומנטלי. זה מורכב מהנהלים הבאים:

1. בדיקת אולטרסאונד של הבטן היא שיטה המאפשרת לזהות שינויים פתולוגיים בדפנות כיס המרה, נוכחות של תהליכים עומדים, עיבוי מרה ואבנית.
2. אולטרסאונד לאחר ארוחת בוקר מיוחדת, בעזרתה ניתן לזהות דיסקינזיה מרה.
3. צילום רנטגן בטן הוא הליך לזיהוי היווצרות אבנים.
4. בדיקה של סוג התריסריון עם זריעה בו-זמנית של מרה היא טכניקה המותרת רק אם למטופל אין אבנים בכיס המרה או בצינורות.
5. Fibroesophagogastroduodenoscopy.
6. אלקטרוקרדיוגרמה המבוצעת לאיתור פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם.
7. סריקת סי טי.

כדאי לקחת בחשבון שללא בדיקות ובדיקות אלו, הרופא אינו יכול לבצע אבחנה סופית ולרשום טיפול הולם למצב הפתולוגי שזוהה.

כיצד להתמודד עם דלקת כיס המרה הכרונית

משטר הטיפול בדלקת כיס המרה תלוי בשלב המחלה בחולה מסוים.

דלקת כיס המרה הכרונית מטופלת באמצעות תזונה מיוחדת, אך בשלב ההחמרה תצטרך לקחת תרופות מסוימות.

טיפול רפואי

תקופות של החמרה של הפתולוגיה מטופלות באותו אופן כמו הצורה החריפה שלה. הטיפול מבוסס על נטילת התרופות הבאות:

1. אנטיביוטיקה המבטלת תהליכים דלקתיים בכל הגוף.
2. אנזימים - מנרמל תהליכי עיכול: Mezim, Festal, Creon.
3. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ונוגדי עוויתות - נלחמים בדלקות ומעלימים כאב.
4. Choleretics - תרופות המקדמות את יציאת המרה: Holosas, Liobil, Allochol.
5. הגדרת טפטפות עם גלוקוז או נתרן כלורי, עוזר להסיר את השיכרון של הגוף.

אם נמצאו אבנים בכיס המרה אצל מטופל, אז הוא צריך לעבור ליתוליזה, המורכבת מהתרופה שלהם או ריסוק אינסטרומנטלי.

ריסוק פרמקולוגי מתבצע על ידי נטילת חומצה דאוקסיכולית ואורסודיאוקסיכולית, וריסוק אינסטרומנטלי מתבצע בלייזר, בלחץ אלקטרו-הידראולי או בגל הלם מיוחד.

במקרה שבו יש הרבה אבנים, קוליק מרה מתרחש בקביעות הראויה, האבנים גדולות למדי וכיס המרה נולד מחדש בהשפעת התהליך הדלקתי, המטופל מקבל מרשם חלל או כריתת כיס מרה אנדוסקופית - הסרה של אֵיבָר.

כיום פופולרית מאוד שיטת הלפרוסקופיה - התערבות אופרטיבית המתבצעת בפיקוח קפדני של רופא באמצעות ציוד וידאו מיוחד ובאמצעות מכשיר המוחדר לבטן דרך חור קטן.

לניתוח כזה יש יתרונות משמעותיים: היעדר צלקות ותקופת החלמה מהירה.

ארוחות מיוחדות

המחלה המדוברת מחייבת הקפדה על התזונה, גם בתקופות של שקיעתה הזמנית.

כדאי ללמוד ביתר פירוט את התכונות העיקריות של הדיאטה לדלקת כיס המרה:

1. במשך הימים הראשונים לאחר החמרה, הרופאים ממליצים לסרב לחלוטין לאכול מזון. בשלב זה מותר לשתות תה צמחים, מים דוממים, תה עם לימון ללא תוספת סוכר. לאחר זמן מה, אתה יכול לאכול מרק, דייסה, סובין, בשרים ודגים תזונתיים, גבינת קוטג 'וג'לי.
2. יש לצרוך מזון לפחות 5 פעמים ביום, אך במנות קטנות.
3. רק שומנים צמחיים צריכים להיות נוכחים בתזונה.
4. יש לתת עדיפות למוצרי חלב, פירות וירקות.

בנוסף, רשימת המזונות המותרים כוללת את כל המזונות המבושלים, האפויים והמאודים. אם אין אבנים בכיס המרה, המטופל רשאי לאכול ביצה אחת ביום.

יש רשימה מסוימת של מוצרים שהמטופל יצטרך לסרב להם באופן זמני או קבוע: צנוניות, בצל, לפת, שום, שימורים, קטניות, בשרים מעושנים, פטריות, מזון שומני, תה חזק, מאפינס ומשקאות אלכוהוליים שונים.

אם אדם אינו מקפיד על כללים אלה, אז זה יכול להוביל לסיבוכים מסוכנים של פתולוגיה כרונית, הישנות תכופות שלה והתפשטות תהליכים דלקתיים לאיברים שכנים בחלל הבטן.

טיפול ברפואה מסורתית

יש להבהיר מיד כי ניתן להשתמש במתכוני רפואה מסורתית רק לאחר התייעצות עם מומחה מוסמך.

תרופות עצמיות במקרה זה אסורות, כי זה יכול רק להחמיר את המצב. בנוסף, הרפואה המסורתית לא צריכה להפוך לחלופה לתרופות - הטיפול צריך להתבצע בשילוב.

ניתן להשתמש בצמחי מרפא ורכיבים שונים הן באוספים או בחליטות, והן בנפרד.

נכון לעכשיו, מרפאים מציעים מבחר גדול של מרשמים לטיפול בדלקת כיס המרה הכרונית, כך שרופא תמיד יכול לעזור לבחור את אפשרות הטיפול הטובה ביותר עבור מטופל מסוים.

המתכונים הפופולריים ביותר כוללים את העמלות והמרתחים הבאים:

1. מיץ רואן טהור, אותו יש לשתות חצי כוס מספר פעמים ביום, לפני הארוחות.
2. לֶחֶך. יש צורך לטחון את הצמח שצוין, להפריד כף, לשפוך 250 מיליליטר מים רותחים, לתת לו להתבשל כ-20 דקות ולשתות לאורך כל היום.
3. שיבולת שועל. על ידי שימוש ב קְוֵקֶרניתן לבטל דלקת ולבטל פתולוגיות של מערכת העיכול. תכונות ריפויבעל דגנים, קמח, דגנים מלאים, נבטים וקש.

יש צורך לשפוך 0.5 קילוגרמים של דגנים עם מים חמים, להמתין כחצי שעה ולסנן. שתו 0.5 כוס 3-4 פעמים ביום.

בנוסף, אתה יכול לבשל ג'לי שיבולת שועל. כדי לעשות זאת, קח 250 גרם של דגנים, יוצקים אותם עם 1 ליטר מים רותחים ו 1 ליטר חלב, מרתיחים ויוצקים 3 כפות דבש לתוך המסה. לקיסל מומלץ לשתות 4-5 פעמים ביום.

1. סלק מבושל למרקם דביק ואוכלים 2 כפות לפני הארוחות.
2. שתו מיץ כרוב 0.5 כוסות על בטן ריקה.
3. טוחנים 250 גרם חזרת, מוסיפים אותה לליטר מים רותחים, משאירים ליום בקור, ואז מורידים ומביאים לטמפרטורת החדר. שתו 3 פעמים ביום, כף אחת.

אל תשכח שכל המתכונים הללו של הרפואה המסורתית מותרים לשימוש רק אם היעדר אבנים בכיס המרה או בצינורות מאושר באופן אינסטרומנטלי.

עם התפתחות של כאב בלתי נסבל, מומחים ממליצים לנסות את העצות הבאות:

1. לשתות אנטיפירין, לעשות חוקן של קמומיל, לשכב באמבטיה חמה.
2. בהיותך במצב אופקי, הניחו כרית חימום חמה או בקבוק מים בצד ימין.
3. מכינים חליטה של ​​3 כפות שמן זית, כף מנטול ו-30 גרם קוניאק ושותים כל 3-4 שעות.

בעת אבחון הצורה המחושבת של דלקת בכיס המרה, ניתן להקל על התסמינים באמצעות המתכונים הבאים:

1. חליטת עמודי תירס וסטיגמות: יוצקים כף חומרי גלם עם כוס מים רותחים, נותנים לזה להתבשל פנימה מקום חשוךולשתות כף לאחר 3-4 שעות.
2. טוחנים את הפלנטיין, מפרידים 2 כפות דשא ומוזגים כוס מים רותחים. התחל לשתות לאורך כל היום עם הסימפטומים הראשונים של הפתולוגיה.
3. אורגנו רגיל משמש כתה, על ידי חליטת כפית של התרופה בכוס מים אחת. השתמש לפני כל ארוחה.
4. כל יום, על קיבה ריקה, לשתות חצי כוס מי מלח כְּרוּב כָּבוּשׁ. מהלך הטיפול נמשך כחודשיים.
5. תה ירוק רגיל יעזור להתמודד עם אבנים.
6. חליטת עלי ליבנה: יוצקים 3 כפות חומרי גלם עם מים רותחים, מתעקשים ושותים 50 מיליליטר מדי יום.
7. כף של שורש שן הארי מיובש יוצקים לתוך 0.5 ליטר מים, מבושל על אש נמוכה ושותים 0.5 כוסות לפני הארוחות.
8. קח כמויות שוות של לענה וזנב סוס, רקח אותם במקום תה וקחו אותם בבוקר ובערב.

הדבר החשוב ביותר הוא לא לעשות תרופות עצמיות, אלא להתייעץ עם עובדים רפואייםולעבור בחינה מלאהאורגניזם.

סיבוך של מצב פתולוגי

אם המטופל מתעלם מהראשון תסמיני חרדהולא יגיש בקשה טיפול רפואי, זה יכול לפתח השלכות מסכנות חיים. כדאי לשקול אותם ביתר פירוט:

1. פיסטולה של מרה.
2. דלקת לבלב חריפה.
3. הפטיטיס של אטיולוגיות שונות.
4. כולנגיטיס.
5. דלקת הצפק היא הכי הרבה סיבוך מסוכן, מאופיין בתהליך דלקתי בחלל הבטן, המתרחש על רקע ניקוב של דרכי המרה ושלפוחית ​​השתן.
6. אבצס בעל אופי מוגלתי שיכול להתפשט לכבד.

במהלך תקופת השיקום לאחר טיפול בדלקת כיס המרה, המטופל יצטרך לקחת תרופות שנקבעו, לדבוק בלוח זמנים יומי מסוים ולעקוב אחר דיאטה טיפולית מיוחדת.

אם תעקוב אחר כל העצות הללו, הסיכון לסיבוכים מופחת באופן משמעותי.

כיצד להימנע מהחמרה של דלקת כיס המרה הכרונית

על מנת למנוע את התפתחות הפתולוגיה המדוברת, אתה צריך לעקוב אחר כמה כללים. הם:

1. לאכול נכון: לפחות 4 פעמים ביום, ללא אכילת יתר ואכילת מזונות אסורים.
2. השתתף תרגיל: ריצה, רכיבה על אופניים, שחייה.
3. לטפל בזמן פתולוגיות כרוניותולהילחם בתולעים.

מספר החולים בדלקת בכיס המרה כרונית עולה מדי יום. בשל העובדה שאי אפשר לאבחן פתולוגיה בבית, מומחים ממליצים לפנות לעזרה רפואית עם האותות המדאיגים הראשונים של הגוף שלך.

סרטון שימושי

אנו מציעים לך לקרוא את המאמר בנושא: "דלקת כיס מרה כרונית בהפוגה" באתר האינטרנט שלנו המוקדש לטיפול בכבד.

דלקת של כיס המרה (GB) נקראת דלקת כיס המרה. המחלה נפוצה מאוד בעולם. נשים חולות לעתים קרובות יותר. היחס בין גברים לנשים עם ביטויים של דלקת בכיס המרה הוא בערך 1:2. החולה הטיפוסי ביותר עם דלקת כיס המרה היא אישה עם עודף משקל מעל גיל 50.

הפרד דלקת כיס מרה חריפה וכרונית. לפי ה-ICD-10, לדלקת כיס מרה חריפה וכרונית יש את הקוד K80-K87.

מחלה זו מאופיינת בדלקת חריפה של כיס המרה. במצב זה, יש נגע בדופן כיס המרה ושינוי בתכונות התקינות של המרה.

גורמים לדלקת כיס מרה חריפה

היווצרות של דלקת כיס המרה חריפה מובילה להפרה פתאומית או להפסקה של יציאת המרה. מצב זה מופיע כאשר הצינור חסום (חוסם) על ידי אבנית, קריש ריר או עווית של הסוגר של הצינור עצמו.

ב-90-95% מהמקרים, דלקת כיס המרה החריפה מתפתחת כסיבוך של כוללית (GSD).

מנגנון התפתחות דלקת

כאשר יש סטגנציה של המרה, הרכבה משתנה. בחלל כיס המרה מתחילה התפתחות אינטנסיבית של התהליך הזיהומי בהשתתפות חיידקים, לעיתים וירוסים או פרוטוזואה. חומרים זיהומיים נכנסים לכיס המרה בדרך כלל מהתריסריון, לעתים רחוקות יותר מהכבד, עם זרימת דם או לימפה.

כתוצאה מעלייה בלחץ המרה בכיס המרה, כלי הדופן שלו מהודקים, מה שמוביל לפגיעה בזרימת הדם ולהתפתחות של דלקת מוגלתית חריפה עד לנמק (מוות תאי).

מִיוּן

דלקת כיס מרה חריפה כתוצאה מההתרחשות מחולקת ל:

• דלקת כיס המרה החריפה הנובעת מחסימה עם אבן בכוללית (מתוך בלטינית calculus - calculus, אבן).
• דלקת כיס מרה חריפה שאינה חשבונית (חשונית).
• לדלקת כיס מרה חריפה יש שלושה שלבי התפתחות. בהיעדר טיפול מתרחש מעבר לשלב חמור יותר.
• דלקת כיס מרה חריפה. רק הממברנות הריריות והתת-ריריות של כיס המרה מושפעות.
• דלקת כיס מרה פלגמונית. יש נגע מוגלתי של כל דפנות כיס המרה.
• דלקת כיס מרה גנגרנית. ישנם מוקדים של נמק של דופן כיס המרה. שלב זה מסוכן עם סיבוך אדיר - ניקוב (הופעה של פגם דרך) של דופן כיס המרה. כאשר זה קורה, המרה הנגועה דולפת לחלל הבטן ומתרחשת דלקת הצפק (דלקת הצפק), שהיא מצב מסכן חיים.

תסמינים

דלקת כיס מרה חריפה מאופיינת בביטויים בולטים למדי, שעוצמתם תלויה במידת הנזק לכיס המרה.

Catarrhal דלקת כיס מרה חריפה

הסימפטום העיקרי של cholecystitis חריפה הוא הופעת כאב בהיפוכונדריום הימני. לעתים קרובות הכאב מתפשט לגב התחתון, לכתף ימין, לכתף, לצוואר. מיד זה התקף, מאוחר יותר הופך קבוע.

בחילה, הקאות, שאינן מביאות הקלה, מצטרפות. טמפרטורת הגוף מעט מוגברת. תיתכן עלייה בקצב הלב - טכיקרדיה.

דלקת כיס מרה חריפה פלגמונית

עם התקדמות נוספת של המחלה והמעבר שלה לצורה הפלגמונית, חומרת הכאב עולה באופן ניכר. זה מתגבר עם שינוי במיקום הגוף, פעולת הנשימה, שיעול. ההקאות חוזרות על עצמן. טמפרטורת הגוף עולה עוד יותר.

דלקת כיס מרה חריפה גנגרנית

אם המחלה עוברת לשלב של דלקת כיס המרה הגנגרנית, מופיעה תמונה של שיכרון חמור ודלקת צפק מקומית. ועם ניקוב של כיס המרה, שהוא סיבוך שכיח בשלב זה, מופיעים סימנים של דלקת צפק מפוזרת.

המצב מחמיר באופן ניכר, עוצמת הכאב עולה. זה הופך מפוזר. לפעמים, עם התבוסה של קולטני הכאב, הכאב עלול להיעלם - שיפור "דמיוני". טמפרטורת הגוף גבוהה. הנשימה תכופה, רדודה. הגברת טכיקרדיה. הבטן נפוחה, אינה משתתפת בפעולת הנשימה. מתגלים תסמינים חיוביים של גירוי פריטוניאלי.

דלקת כיס המרה גנגרנית מתרחשת לעתים קרובות אצל אנשים מבוגרים. יחד עם זאת, לרוב נמחקים ביטויי המחלה שלהם, מה שמקשה על זיהויה.

אבחון

מישוש הבטן נקבע על ידי כאב חד בהיפוכונדריום הימני. לעיתים, במיוחד בחולים רזים, מוחש כיס מרה מוגדל וכואב.
בדיקת דם כללית מגלה עלייה במספר הלויקוציטים (לויקוציטוזיס) ו-ESR.

חומרת השינויים נובעת ממידת הנזק לכיס המרה.

במחקר ביוכימי של דם, סימנים של cholestasis נקבעים לעתים קרובות.

כדי להבהיר את האבחנה, נעשה שימוש באולטרסאונד, CT ו-MRI, שיטות אנדוסקופיות, רדיוגרפיה ואחרות. במקרים חמורים במיוחד או מפוקפקים, מבצעים לפרוסקופיה.

דלקת כיס כיס כרונית

אם דלקת של כיס המרה נמשכת יותר משישה חודשים, אז מחלה כזו תיקרא דלקת כיס המרה כרונית.
דלקת כיס המרה הכרונית מסווגת כ: דלקת כיס המרה הכרונית כרונית ודלקת כיס המרה הכרונית.

תסמינים של דלקת כיס המרה במהלך החמרתה זהים בדרך כלל לאלה שבצורה החריפה של המחלה.

כיצד מופיעה דלקת כיס כיס כרונית?

דלקת כיס מרה כרונית במנגנון התפתחותה יש הקריטריון העיקרי - הפרה של יציאת המרה הרגילה. לאחר מכן, קיפאון שלו בכיס המרה ותוספת של זיהום מתבצעים.
סיבוך של cholelithiasis הוא cholecystitis כרונית calculous cholecystitis, המאופיינת בהיווצרות אבנים בכיס המרה ובדרכי המרה. מצב זה נפוץ מאוד אצל נשים עם עודף משקל.

דלקת בכיס המרה הלא חישובית

עם דחיסה וכיפוף של כיס המרה ודרכי המרה, נוצרת דלקת כיס מרה כרונית. כמו כן, מחלה כזו מתרחשת עם דיסקינזיה - הפרה של התפקוד המוטורי (מוטורי) של כיס המרה ודרכי המרה. הסיבות להתפתחות של שינויים פתולוגיים במערכת המרה, שכתוצאה מכך מופיעה דלקת כיס מרה כרונית לא חשבונית, הן:

• מתח רגשי.
• חוסר פעילות גופנית.
• הפרעות אכילה - ארוחות נדירות, אכילת יתר, התעללות ממושכת במזון חריף ושומני וכו'.
• מחלות של מערכת העיכול.
• הֵרָיוֹן.
• תגובות אלרגיות וסיבות אחרות.

תמונה קלינית

מהלך המחלה גלי - תקופות של החמרה מוחלפות בהפוגות. חומרת מהלך המחלה תלויה במשך ובתדירות של תקופות אלו. אז, עם מהלך מתון של המחלה, החמרות מתרחשות עד פעמיים בשנה. התרחשות החמרות המחלה שלוש עד ארבע פעמים במהלך השנה מאפיינת את חומרת החומרה הממוצעת. הצורה החמורה מסומנת על ידי התרחשות של החמרות המחלה יותר מחמש פעמים בשנה.

התסמונת העיקרית של דלקת כיס המרה הכרונית, כמו דלקת כיס המרה החריפה, היא כאב.

הכאב ממוקם בהיפוכונדריום הימני ולאחר מכן מקרין לחצי העליון הימני של הגוף: כתף, להב, עצם הבריח. זה בדרך כלל קבוע או מתרחש לאחר מספר שעות של אכילת המזון הפוגע (כגון מזון חריף, שומני או מטוגן). לפעמים יש כאב חד בטבע, הדומה לקוליק כבד או מרה.

טמפרטורת הגוף עולה לעתים קרובות עם החמרה של המחלה. כמעט תמיד יש ביטויים של תסמונת דיספפטית - בחילות, הקאות, גיהוקים, מרירות בפה, הפרעות בצואה. וגם - תסמונת אסתנוירוטית (עייפות, כאבי ראש, עצבנות, הפרעות שינה וכו').

אבחון

מתגלה רגישות, ולעיתים כאב חד במישוש בהיפוכונדריום הימני ובהקרנה של כיס המרה. כיס המרה עצמו בדרך כלל אינו מורגש, מכיוון שהוא מצטמצם לרוב. ניתן לזהות מתח שרירי מגן באזור זה. לעתים קרובות, תסמינים ספציפיים של מעורבות כיס המרה הם חיוביים.

בבדיקות דם במהלך החמרה מתגלים לויקוציטוזיס ועלייה ב-ESR. בניתוחים ביוכימיים, רמה מוגברת של בילירובין, פעילות טרנסאמינאזות בכבד (ALT, AST, פוספטאז אלקליין, GGT וכו'), לרוב נקבעות אלפא-1 וגמא גלובולינים.

מבין השיטות הנוספות יש חשיבות עליונה לאולטרסאונד, בדיקת תריסריון במיקרוסקופ מרה, שיטות אנדוסקופיות ועוד.

טיפול בדלקת כיס המרה

טיפול בכיס המרה בשלב החריף של דלקת או החמרה של המהלך הכרוני של המחלה מתבצע בהכרח בבית חולים. בבית, דלקת כיס המרה מטופלת רק עם מהלך מתון של המחלה ולאחר הסכמה על אפשרות זו עם הרופא.

תכונות של טיפול של cholecystitis

בדלקת כיס המרה חריפה, במיוחד עם התפתחות צורות הפלגמוניות או הגנגרניות שלה, יש לציין טיפול כירורגי. ניהול צפוי וטיפול תרופתי מתבצעים רק עם צורה מוקדמת, קטרלית.
עם החמרה של cholecystitis כרונית, הטיפול מתבצע, ככלל, עם תרופות. מחוץ להחמרה, נעשה שימוש בסנטוריום ופיזיותרפיה.

בבית, ניתן להשתמש ברפואה מסורתית בפיקוח רופא.

הקפידו על תזונה נכונה.

תְזוּנָה

בצורה חריפה של המחלה או בהחמרה חמורה של התהליך הכרוני, הדיאטה מרמזת על רעב למשך 1-3 ימים, ולאחר מכן מעבר לתזונה חסכונית. מזון צריך להיות חלקי, מזון מרוסק. לבשל אוכל כזה לזוג או להרתיח.

כמו כן, הדיאטה אינה כוללת שימוש במזון חריף ושומני, בשרים מעושנים, ממתקים, שימורים וכו'.

כלים נצרכים אך ורק בצורה של חום.
כל הקריטריונים הנ"ל מתקיימים על ידי דיאטה מס' 5 לפי פבזנר. ראשית, השינויים שלה נקבעים - דיאטות מס' 5a או 5sh, ולאחר מכן, כאשר המחלה עוברת להפוגה, נקבעת גרסה מלאה של תזונה טיפולית.

טיפול תרופתי

הטיפול התרופתי כולל שימוש בתרופות המשפיעות על כל הגורמים הפתולוגיים המובילים להתפתחות המחלה. כמו כן, יש צורך לבצע טיפול סימפטומטי, כלומר, לחסל את כל ביטויי המחלה שיש להם השפעה שלילית על מצבו של המטופל (כאב, ביטויים דיספפטיים וכו ').

השפעה על גורם זיהומי

יש להשתמש בכל התרופות הללו לפחות 10-14 ימים ולהירשם באופן בלעדי על ידי רופא.

ניקוי רעלים

טיפול בעירוי נקבע כדי להקל על שיכרון ולמלא נוזלים ואלקטרוליטים. עם החמרה שלא באה לידי ביטוי, משתמשים ב- enterosorbents, למשל, enterosgel.

שיכוך כאבים והקלה על עוויתות

לשם כך משתמשים במשככי כאבים ובנוגדי עוויתות שאינם נרקוטיים - בראלגין, ספאזגן, פפאברין, דרוטברין, בוסקופן וכו'. במסגרת בית חולים מבוצעת חסימת נובוקאין פארארנלית אם הטיפול התרופתי אינו יעיל.

טיפול סימפטומטי

נעשה שימוש באמצעים לייצוב מערכת העצבים – מרכזית ואוטונומית. כדי לחסל בחילות והקאות, דומפרידון, metoclopramide נקבעים. אימונומודולטורים נמצאים בשימוש נרחב כדי להגביר את ההתנגדות הכוללת של הגוף.

חומרים אנזימטיים וסותרי חומצה משמשים לתיקון תפקודי עיכול לקויים - עיכול, פסטאל, maalox, פוספלוגל וכו'.

טיפול בדלקת כיס מרה כרונית בהפוגה

דלקת כיס המרה הכרונית נתונה לטיפול ללא החמרות, מה שמאפשר להפחית את תדירותן.

בחלק מהחולים עם דלקת כיס המרה החשונית, ניתן לנסות להמיס אבני מרה בעזרת תרופות - תכשירי חומצה אורסודיאוקסיכולית או כנודיאוקסיכולית.

עם זאת, יש לזכור כי קיימות אינדיקציות והתוויות נגד לשימוש בטיפול זה. השימוש בכספים כאלה הוא די ארוך - בערך 10-12 חודשים או יותר.

הטיפול מתבצע תחת פיקוח רפואי ומעבדה. ניהול עצמי וטיפול בתרופות כאלה טומן בחובו סיבוכים - התפתחות של דלקת לבלב, חסימה של דרכי המרה וכו'.

בשלב הפוגה של דלקת כיס המרה האקלקולוסית, תרופות כולרטיות נקבעות. עם זאת, לפני השימוש בהם, יש לוודא כי אין אבנים בכל חלקי מערכת המרה.

כיצד לטפל בכיס המרה באמצעות תרופות עממיות?

טיפול ברפואה מסורתית בבית היה ידוע מאז ימי קדם. במצבים מסוימים ובמחלות, למתכונים שנבחרו היטב לטיפול אלטרנטיבי בשילוב עם שימוש בתרופות יש באמת אפקט מרפא.

הרפואה המסורתית מציעה ארסנל נרחב למדי של תרופות לטיפול במחלות כיס המרה.

ביניהם תכשירי צמחים שונים, מרתחים, חליטות וכו'.

אבל לפני השימוש בתרופות עממיות, יש צורך להתייעץ עם רופא. יש לזכור שמאפיינים מסוימים של תרופות עממיות עשויות להיות דומות לתרופות שהמטופל כבר נוטל.

טיפול כירורגי

התערבות כירורגית מתבצעת בנוכחות אינדיקציות קפדניות. אינדיקציות לשימוש בטיפול כירורגי עשויות להיות כדלקמן:
היעדר תוצאות חיוביות מטיפול תרופתי.

• HP לא מתפקדת.
• מחלה חריפה קשה.
• החמרות תכופות של תהליך כרוני.
• התקפים תכופים של קוליק מרה (כבד).
• הצטרפות של סיבוכים.

לרוב, נפח הטיפול הניתוחי הוא הסרת כיס המרה - כריתת כיס המרה. הגישה במהלך ניתוח כזה מתבצעת באופן מסורתי (לפרוטומיה) או לפרוסקופית - באמצעות מספר דקירות בדופן הבטן, מוחדרים המכשיר ומצלמת הווידאו הדרושים. לכל שיטה יש את האינדיקציות שלה.

דלקת כיס המרה היא מחלה של כיס המרה המתרחשת על רקע חדירה לגוף של זיהום או סטגנציה של מרה באיבר. לרוב, דלקת כיס המרה מתפתחת במהלך ההריון. הדבר נובע משינויים שונים בגוף ועלייה בעומס עליו.

גורמים ותסמינים

התרחשות מחלה זו קשורה להפרה של הפעילות המוטורית של כיס המרה, שנגדה יש ​​הפרעה ויסות נוירוהומורלי. ומכיוון שבמהלך ההריון יש ייצור מוגבר של הורמון נשיפרוגסטרון, זה מחמיר עוד יותר את המצב.

העניין הוא שלפרוגסטרון יש את היכולת להרפות את איברי השריר החלקים, הכוללים גם את כיס המרה. זה תורם להפרה גדולה עוד יותר של הפעילות המוטורית ולהפרעה בוויסות הנוירו-הומורלי. לכן, דלקת כיס המרה אצל נשים בהריון נצפתה לעתים קרובות למדי.

יתרה מכך, התפתחותו מתרחשת דווקא במהלך היווצרות העובר, כאשר יש ייצור מוגבר של פרוגסטרון.

במקרים אחרים, המראה שלו קשור לרוב לתהליכים דלקתיים.

תסמינים של ביטוי המחלה תלויים בצורתה.

דלקת כיס המרה הכרונית נמצאת בהפוגה התסמינים הבאים:

• מרירות בפה;
• צַרֶבֶת;
• נפיחות;
• גיהוק.

הם מתרחשים, ככלל, לאחר אכילת ג'אנק פוד או משקאות אלכוהוליים, אשר, אגב, הם בדרך כלל התווית נגד במחלות זו ואחרות של מערכת העיכול.

אבל לדלקת כיס המרה הכרונית בשלב החריף ולצורתה החריפה יש את אותם תסמינים, שהעיקרי שבהם הוא כאב בחלק התחתון של ההיפוכונדריום הימני. במקרה זה, הכאב יכול להיות בעל אופי שונה (כואב קבוע, התכווצויות חדות, דקירות וכו'). במקרה של שימוש במזונות "כבדים", חריפים, מלוחים או שומניים, הכאב מתגבר ומתחילים להופיע תסמינים האופייניים לדלקת כיס מרה כרונית בהפוגה.

דלקת כיס מרה חריפה בנשים בהריון בולטת אף יותר כאשר העובר זז. במקרה זה, תסמונת הכאב עלולה להתפשט לאזור הכתף הימנית. אתה לא צריך לפחד מגילויים כאלה. זהו ביטוי אופייני לדלקת כיס כיס חריפה ואינו קשור לסיבוכים כלשהם במהלך ההריון. עם זאת, במקרה זה, עליך לפנות מיד לרופא שלך.

החמרה של המחלה עלולה לגרום להקאות קשות, בעיקר בבוקר ולאחר אכילת מזון, מה שתורם להידרדרות חזקה ברווחה. ודלקת כיס מרה חריפה יכולה להיות מלווה בתחושת צריבה בהיפוכונדריום הימני, שעלולה להחמיר על ידי כל גורם מעצבן (מזון, תה, קפה, תנועת עובר וכו').

מהלך המחלה

דלקת כיס המרה אצל נשים בהריון בולטת יותר מאשר אצל אנשים רגילים. יתר על כן, החמרה שלו נצפית לרוב דווקא בסוף השליש השני או תחילת השליש השלישי.

אם לאישה הייתה מחלה זו עוד לפני ההיריון, אז לאחר רווחתה יכולה רק להחמיר. דלקת כיס המרה הכרונית מגבירה את הרעילות, מאריכה אותה. ניתן להבחין בה גם לאחר השבוע ה-20 להריון, שבדרך כלל נחשב לא סימן טוב במיוחד.

אבחון

דלקת כיס המרה בנשים בהריון מאובחנת על סמך תלונות המטופלת ובדיקתה באמצעות מכשיר אולטרסאונד. אולטרסאונד עוזר לרופא לא רק לשים אבחנה מדויקת, אלא גם לקבוע את אופי המחלה, מהלך שלה ונוכחות אבנים. כל זה מאפשר לו לבנות תוכנית טיפול שתעזור לאישה להיפטר מהביטויים הכואבים של דלקת כיס המרה ולשאת את העובר כרגיל עד סוף ההריון.

הטיפול במחלה בנשים בעמדה מעניינת אינו שונה מהטיפול בדלקת כיס המרה בנשים שאינן בהריון. הם מוקצים דיאטה מיוחדת, אשר יש לעקוב אחר כל הזמן על מנת להפחית את מידת הביטוי של המחלה.

החמרת המחלה דורשת שביתת רעב קטנה. לא מומלץ לאכול כל מזון במהלך היום. וכדי להשביע את הרעב ולא לפגוע בעובר עם טיפול כזה, אתה צריך לשתות תמיסת דבש במהלך היום (1 ​​כף לכוס מים חמים).

אותו טיפול מצריך דלקת כיס מרה חריפה. עם זאת, אצל נשים בהריון, זה צריך להימשך לא יותר מיממה, אחרת זה עלול להשפיע לרעה על מצב העובר.

אם לאישה בהריון יש דלקת כיס המרה כרונית, יש צורך בתרופות כולרטיות. הם נקבעים רק על ידי מומחה, שכן חלקם פשוט אסורים במהלך ההריון ויש להם השפעה משלשלת. לכן לעתים קרובות לאחר נטילת תרופות כאלה אצל נשים, מתחיל שלשול, הדורש טיפול משלו. מתברר מעגל קסמים, אתה שותה תרופה למחלה אחת, וצריך לטפל באחרת.

דלקת כיס מרה חריפה דורשת גם שימוש בחומרים כולרטיים, אך לא קבועים, אלא רק במהלך תקופת הביטוי. לאחר סיום מהלך הטיפול, מתחיל שיקום, שמשכו 1-2 חודשים. בתקופה זו נדרש גם להקפיד על תזונה ולאכול באופן חלקי ורציונלי.

טיפול בדלקת כיס מרה חריפה עשוי לדרוש ניתוח. אבל זה מתבצע רק במקרים חירום. טיפול בצורה הכרונית של המחלה בשיטה זו מתבצע רק לאחר הלידה. אחרי הכל, הרדמה כללית עלולה לגרום למספר בעיות ולגרום למוות עובר.

שיטת הניתוח היא היעילה ביותר, שכן היא מסייעת להיפטר מהביטוי של המחלה אחת ולתמיד. עם זאת, לאחר שזה דורש שימוש בתרופות מיוחדות לאורך החיים.

דלקת כיס המרה אצל נשים בהריון אינה נדירה. כיום פותחו תרופות רבות המסייעות בשיפור מצבן של נשים מבלי להשפיע על העובר. לכן, אם אתה מתמודד עם בעיה כזו, אתה לא צריך לדאוג לגבי זה, אבל מיד לבקש עזרה מהרופא שלך. הרפואה המודרנית תעזור להתמודד עם המחלה ולשפר את הרווחה במהלך ההריון.

גסטרואנטרולוגים בעיר שלך

בחר עיר:

Cholecystitis היא דלקת של אחד מהם איברים פנימייםגוף - כיס המרה, הוא חריף וכרוני. בין מחלות של האיברים הפנימיים, דלקת כיס המרה היא אחת המסוכנות ביותר, מכיוון שהיא גורמת לא רק לכאבים עזים, אלא גם לתהליכים דלקתיים ולהיווצרות אבנית, שבמהלך התנועה שבה אדם זקוק לטיפול כירורגי חירום, ואם לא. בתנאי שבזמן, מוות יכול להתרחש.

דלקת כיס המרה הכרונית והחריפה, את הסימפטומים והטיפול בהם נתאר במאמר שלנו, קשורים קשר הדוק לכוללית וכמעט 95% מהמקרים מאובחנים בו-זמנית, בעוד שקביעת ראשוניותה של מחלה מסוימת קשה הרבה יותר. מדי שנה גדל מספר המחלות הללו ב-15%, והופעת אבנים עולה מדי שנה ב-20% בקרב האוכלוסייה הבוגרת. יש לשים לב שגברים נוטים פחות לדלקת בכיס המרה מאשר נשים לאחר 50 שנה.

כיצד מתבטאת דלקת בכיס המרה - גורמים?

Cholecystitis הוא catarrhal, מוגלתי, phlegmonous, perforative, gangrenous.

• דלקת כיס מרה חריפה - גורמים

הכי מסוכן הוא צורה חריפהדלקת כיס המרה, המלווה בהיווצרות אבנים, הן בשלפוחית ​​השתן עצמה והן בצינורות שלה. היווצרות אבנים היא המסוכנת ביותר במחלה זו, מחלה זו נקראת גם דלקת בכיס המרה החשונית. ראשית, הצטברות מלחי בילירובין, כולסטרול, סידן על דפנות כיס המרה יוצרים הסתיידויות, אך לאחר מכן עם הצטברותם הממושכת, גודל המשקעים גדל ויכול להציג סיבוכים חמורים בצורה של דלקת בכיס המרה. לעתים קרובות ישנם מקרים שבהם אבנים נכנסות לדרכי המרה ויוצרות מכשולים רציניים ליציאת המרה מכיס המרה. זה יכול להוביל לדלקת ולדלקת הצפק אם החולה אינו מטופל בזמן.

• דלקת בכיס המרה כרונית - גורמים

דלקת כיס המרה הכרונית היא צורה נוכחית ארוכה יותר של המחלה. זה מאופיין בתקופות של הפוגה והחמרות. התפתחות הפתולוגיה מבוססת על פגיעה בדפנות שלפוחית ​​השתן על רקע של פינוי לקוי של המרה ממנה (היפו או היפר-מוטורי דיסקינזיה, פתולוגיה של הסוגר של אודי). שנית, גורמים אלה מושפעים על ידי לא ספציפיים זיהום חיידקי, תומך בדלקת או הפיכתה למוגלתית.

דלקת כיס מרה כרונית יכולה להיות מחושבת או לא מחושבת. במקרה הראשון, חול ואבנים הם הפוגעים בקרום הרירי של שלפוחית ​​השתן, סותמים את דרכי המרה או את צוואר שלפוחית ​​השתן, ומונעים את יציאת המרה.

צורות אקלקולוסיות נוצרות עקב חריגות בהתפתחות שלפוחית ​​השתן והצינורות, הקיפול שלהן, איסכמיה (בסוכרת), גידולים והיצרות של הכלל. צינור ציסטיושלפוחית ​​השתן, גירוי על ידי אנזימי הלבלב, חסימת צינורות על ידי תולעים, סתימת מרה אצל נשים הרות שירדו במשקל במהירות או שמקבלות תזונה פרנטרלית מלאה.

המיקרואורגניזמים הנפוצים ביותר הגורמים לדלקת הם סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס, כמו גם escheria, enterococci, Pseudomonas aeruginosa ופרוטאס. צורות אמפיזמטיות קשורות לקלוסטרידיה. לעתים רחוקות יותר, דלקת כיס המרה הכרונית יכולה להיות ממקור ויראלי, או להיגרם על ידי סלמונלוזיס, זיהום פרוטוזואאלי. כל סוגי הזיהומים חודרים לכיס המרה במגע (דרך המעיים), דרך לימפוגנית או המטוגנית.

בְּ סוגים שוניםפלישות הלמינתיות, כגון אסקריס אצל מבוגרים וילדים, ג'יארדאזיס בילדים, ג'יארדאזיס אצל מבוגרים, עם אופיסטורכיאזיס, סטרונגילואידיאזיס, פאסיוליאזיס, חסימה חלקית של צינור המרה (עם אסקריאסיס), תסמינים של כולנגיטיס (מפאסיוליאזיס), חוסר תפקוד מתמשך של המרה. מערכת עשויה להתרחש בגיארדיזיס.

גורמים נפוצים לדלקת בכיס המרה:

• מומים מולדים של כיס המרה, הריון, צניחה של איברי הבטן
• דיסקינזיה מרה
• כולליתיאסיס
• זמינות פלישה הלמינטית- ascariasis, giardiasis, strongyloidiasis, opisthorchiasis
• אלכוהוליזם, השמנת יתר, שפע של מזון שומני ומתובל בתזונה, הפרות דיאטה

עם כל סוג של דלקת כיס המרה, התפתחות דלקת של דפנות כיס המרה מובילה להיצרות של לומן הצינורות, חסימתו, לקיפאון של מרה, שמתעבה בהדרגה. קיים מעגל קסמים שבו, במוקדם או במאוחר, מופיע מרכיב של דלקת אוטואימונית או אלרגית.

בעת ניסוח האבחנה של דלקת כיס כיס כרונית, זה מצוין:

• שלב (החמרה, החמרה פוחתת, הפוגה)
• חומרה (קלה, בינונית, חמורה)
• אופי הקורס (מונוטוני, חוזר לעיתים קרובות)
• מצב של תפקוד כיס המרה (שמורה, לא מתפקדת)
• אופי דיסקינזיה מרה
• סיבוכים.

תסמינים של דלקת כיס מרה חריפה

גורם מעורר הנותן נקודות להתפתחות התקף חריף של דלקת בכיס המרה הוא מתח רב, אכילת יתר של מזון חריף ושומני ושימוש לרעה באלכוהול. במקרה זה, אדם חווה את הסימפטומים הבאים של דלקת כיס מרה חריפה:

• כאב התקפי חריף בבטן העליונה, בהיפוכונדריום הימני, מקרין לשכמות הימנית, לעתים רחוקות יותר כאב יכול להקרין להיפוכונדריום השמאלי.
• עייפות מוגברת, חולשה קשה
• עלייה קלה בטמפרטורת הגוף למספרים תת-חוםיים 37.2 -37.8C
• יש טעם עז של מרירות בפה
• הקאות ללא הקלה, בחילות מתמשכות, לפעמים הקאות עם מרה
• גיהוק ריק
• הופעת גוון עור צהבהב - צהבת

משך דלקת כיס המרה החריפה תלוי בחומרת המחלה, זה יכול לנוע בין 5-10 ימים לחודש. בלא מקרים חמוריםכאשר אין אבנים ותהליך מוגלתי אינו מתפתח, אדם מתאושש מהר מספיק. אבל עם חסינות מוחלשת, נוכחות של מחלות נלוות, עם ניקוב של דופן כיס המרה (הקרע שלו), סיבוכים קשיםותוצאה קטלנית.

תסמינים של דלקת כיס המרה כרונית

דלקת כיס כיס כרונית אינה מתרחשת בפתאומיות, היא מתפתחת לאורך זמן, ולאחר החמרות, על רקע הטיפול והדיאטה, מתרחשות תקופות של הפוגה, ככל שמקפידים על מעקב דיאטה וטיפול תחזוקה יותר, כך מתארכת תקופת היעדר התסמינים. .

הסימפטום העיקרי של cholecystitis הוא כאב עמום בהיפוכונדריום הימני, שיכול להימשך מספר שבועות, זה יכול להקרין לכתף ימין, ולאזור המותני הימני, להיות כואב. כאב מוגבר מתרחש לאחר נטילת מזון שומני, חריף, משקאות מוגזים או אלכוהול, היפותרמיה או מתח, אצל נשים, החמרה עלולה להיות קשורה ל-PMS (תסמונת קדם וסתית).

התסמינים העיקריים של דלקת כיס המרה הכרונית:

• הפרעות עיכול, הקאות, בחילות, חוסר תיאבון
• כאב עמום מימין מתחת לצלעות, מקרין לגב, להב הכתף
• מרירות בפה, מרירות גיהוק
• כבדות בהיפוכונדריום הימני
• טמפרטורת תת-חום
• הצהבה אפשרית של העור
• לעתים רחוקות מאוד מתרחשים תסמינים לא טיפוסיים של המחלה, כגון כאבי לב, הפרעות בליעה, נפיחות, עצירות

לאבחון של דלקת כיס מרה חריפה וכרונית כאחד, השיטות האינפורמטיביות ביותר הן הבאות:

• כולגרפיה
• צליל תריסריון
• כולציסטוגרפיה
• אולטרסאונד של איברי הבטן
• סינטיגרפיה
• בדיקת דם ביוכימית מראה רמות גבוהות של אנזימי כבד - GGTP, פוספטאז אלקליין, AST, ALT.
• לפרוסקופיה אבחנתית ובדיקה בקטריולוגית הן שיטות האבחון המודרניות והמשתלמות ביותר.

כמובן, קל יותר למנוע כל מחלה מאשר לטפל, ומחקר מוקדם יכול לחשוף הפרות מוקדמות, סטיות בהרכב הכימי של המרה. ואם אתה מקפיד על דיאטה קפדנית, זה יספיק עבור במשך זמן רבלהאריך את תקופת ההפוגה של מחלה זו ולמנוע סיבוכים חמורים.

טיפול בדלקת כיס מרה כרונית

טיפול בתהליך כרוני ללא היווצרות אבנים מתבצע תמיד בשיטות שמרניות, שהעיקרית שבהן היא תזונה תזונתית (דיאטה 5 - תזונה חלקית עם כמות מספקת של מים מינרליים נוזליים). בנוכחות אבני מרה - הגבלת עבודה קשה, עומס פיזי, נסיעה מהמורות.

משתמשים בתרופות הבאות:

• אנטיביוטיקה, לרוב ספקטרום רחב או צפלוספורינים
• תכשירי אנזימים - פנקראטין, מזים, קריאון
• ניקוי רעלים - עירוי תוך ורידי של נתרן כלורי, תמיסות גלוקוז
• NSAIDs - לעיתים משמשים להקלה על דלקות וכאבים

תרופות כולרטיות מחולקות בדרך כלל ל:

• כולרטיקה הן תרופות המגבירות את ייצור המרה. תכשירים המכילים חומצות מרה וחומצות מרה: אלוכול, ליוביל, ויגרטין, כולנזים, חומצה דיהידרוכולית - כולוגון, מלח נתרן של חומצה דה-הידרוכולית - דכולין. תכשירים צמחיים מגבירים את הפרשת המרה: פלקומין, סטיגמות תירס, ברברין, קונבפלבין. תרופות סינתטיות: אוסלמיד (אוקספנמיד), הידרוקסימתילניקוטיןמיד (ניקודין), ציקלולון, הימקרום (אודסטון, כולונרטון, כולסטיל).
• הכולקינטיקה מחולקת ל: קידום שחרור מרה והגברת טונוס כיס המרה (מגנזיום סולפט, פיטואטרין, כולרטין, כולציסטוקינין, סורביטול, מניטול, קסיליטול) וכולספזמוליטיות המפחיתות את הטונוס של דרכי המרה והספינקטבר של אודי: הידרוכלוריד, נו-שפא, אולימתין, אטרופין, פלטיפילין, אופילין, מבברין (דוספטלין).

בתקופות של החמרה, רפואת צמחים נמצאת בשימוש נרחב מאוד, בהיעדר אלרגיות אליה - מרתחות של קמומיל, שן הארי, מנטה, ולריאן, קלנדולה. ובתקופות של רמיסיה אפשר למנות טיפול הומאופתיאו רפואת צמחים, אבל עם עשבי תיבול אחרים - ירוול, מרשמלו, טנזיה, אשחר.

חשוב מאוד להקפיד על דיאטה קפדנית לאחר החמרה של דלקת כיס המרה, ואז התסמינים שוככים בהדרגה. בנוסף לתזונה לאבני מרה ודלקת בכיס המרה, מומלץ לבצע מעת לעת צינורות עם קסיליטול, מים מינרליםאו מגנזיה, פיזיותרפיה יעילה - אלקטרופורזה, רפלקסולוגיה, טיפול SMT.

במקרה של דלקת כיס מרה כרונית חושנית עם תסמינים בולטים, מומלץ להסיר את כיס המרה, מקור צמיחת האבנים, שעלול להוות איום על החיים כאשר הן זזות. היתרון של דלקת כיס המרה הכרונית עם אבנים מדלקת כיס המרה החריפה הוא שהניתוח הזה מתוכנן, זה לא אמצעי חירום, ואתה יכול להתכונן אליו בבטחה. במקרה זה, נעשה שימוש גם בניתוח לפרוסקופי וגם בכריתת כיס המרה ממיני-גישה.

כאשר יש התווית נגד לניתוח, לעיתים בדלקת כיס המרה הכרונית, הטיפול עשוי להיות ריסוק האבנים בעזרת ליטוטריפסיה של גלי הלם, הליך חוץ-גופני זה אינו מסיר את האבנים, אלא פשוט מועך, הורס אותן, ולעיתים קרובות מתרחשת צמיחה מחדש שלהן. קיימת גם שיטה להשמדת אבנים בעזרת מלחים של ursodeoxycholic ו chenodeoxycholic acid, בנוסף לעובדה שטיפול זה אינו מוביל לריפוי מלא, הוא גם די ארוך בזמן ונמשך עד שנתיים .

טיפול בדלקת כיס מרה חריפה

אם נרשמה דלקת כיס מרה חריפה בפעם הראשונה, לא נמצאו אבנים ותמונה קלינית חמורה, לא סיבוכים מוגלתיים, אז זה מספיק כדי לבצע טיפול שמרני רפואי סטנדרטי - אנטיביוטיקה, נוגדי עוויתות, NSAIDs, ניקוי רעלים וטיפול באנזימים, סוכנים כולרטיים.

בצורות חמורות של דלקת כיס המרה הרסנית, כריתת כיס המרה או הסרה של כיס המרה היא חובה (ראה לפרוסקופיה של כיס המרה). לרוב, כריתת כיס המרה מתבצעת ממיני-גישה. אם החולה מסרב לניתוח, ניתן להקל על התקף חריף באמצעות תרופות, אך יש לזכור כי אבנים גדולות מובילות בהכרח להישנות ולמעבר לדלקת כיס כיס כרונית, שהטיפול בה עדיין עלול להסתיים בצורה אופרטיבית או לגרום. סיבוכים.

נכון להיום, נעשה שימוש ב-3 סוגי התערבויות כירורגיות לטיפול בדלקת כיס המרה - כריתת כיס המרה פתוחה, כריתת כיס מרה לפרוסקופית, לאנשים מוחלשים - כריתת כיס המרה מלעורית.

ללא יוצא מן הכלל, לכל החולים עם דלקת כיס מרה חריפה מוצגת דיאטה קפדנית - ביומיים הראשונים אתה יכול רק לשתות תה, ואז אתה רשאי לעבור לטבלת דיאטה 5A, שבה האוכל מאודה או מבושל, מינימום שומן הוא משקאות משומשים, מטוגנים, מעושנים, תבלינים, משקאות מוגזים ואלכוהוליים. קרא עוד על מה אתה יכול לאכול עם cholecystitis במאמר שלנו.

דלקת כיס מרה כרונית היא תהליך דלקתי ארוך טווח בכיס המרה, המלווה בפגיעה בתנועתיות האיברים ובכאבים בהיפוכונדריום הימני. לעתים קרובות, מהלך של דלקת כיס המרה הכרונית מחמיר על ידי היווצרות אבנים, איברים אחרים של מערכת העיכול מושפעים - הלבלב, המעיים, התריסריון. כתוצאה מכך, מהלך המחלה מסובך על ידי מחלות נלוות - gastroduodenitis, פנקראטיטיס, enterocolitis.

לרוב, הסימפטומים של דלקת כיס המרה הכרונית נרשמים אצל נשים בגיל העמידה ומעלה, אצל גברים בתדירות נמוכה בהרבה. IN לָאַחֲרוֹנָההמחלה מתרחשת בקרב צעירים, הקשורה לאורח חיים בישיבה ולהתמכרויות למזונות לא בריאים. על פי הסטטיסטיקה, כמעט 20% מאוכלוסיית העולם סובלת מכך צורות שונותדלקת כיס כיס כרונית.

מִיוּן

דלקת כיס מרה כרונית מסווגת לפי המצב התפקודי של כיס המרה ונבדלים בין הסוגים הבאים: כיס מרה היפר-מוטורי, היפומוטורי, מעורב, "נכה".

על פי שלבי הקורס, מובחן שלב ההחמרה, הפוגה וההחמרה המתפוגגת. לפי נוכחות סיבוכים - דלקת כיס המרה מסובכת ולא מסובכת, לפי חומרתה - דלקת כיס מרה קלה, בינונית, קשה.

הקורא הקבוע שלנו המליץ שיטה יעילה! תגלית חדשה! מדענים נובוסיבירסק זיהו את התרופה הטובה ביותר עבור CHOLECYSTITIS. 5 שנים של מחקר!!! טיפול עצמיבבית! לאחר שבדקנו אותו בקפידה, החלטנו להציע אותו לתשומת לבכם.

שיטה אקטיבית

סטגנציה של המרה מובילה להתפתחות של כוללית: הרכב המרה משתנה בצורה כזו שכולסטרול יוצר אבנים. התהליך הדלקתי והטעויות התזונתיות רק מחמירות את התהליכים הפתולוגיים. אם דלקת כיס המרה כרונית מתרחשת עם היווצרות אבנים, אז יש צורה חישובית.

דלקת כיס מרה אקלקולית כרונית שכיחה יותר, אבנים אינן מתגלות באולטרסאונד. הגורם להתפתחות צורה זו של המחלה הוא זיהום על רקע סטגנציה של מרה ושינוי בהרכבה. דפנות כיס המרה נהרסות עם הזמן, הטון של האיבר מופרע, ומהלך המחלה מסובך לעתים קרובות על ידי מחלות נלוות.

אטיולוגיה ופתוגנזה

הגורמים העיקריים להתפתחות המחלה הם חיידקים ונגיפי הפטיטיס. לרוב, כגורם הסיבתי של המחלה, coli, staphylococci, enterococci, streptococci, לעתים רחוקות יותר - Pseudomonas aeruginosa, shigella, פטריות.

חיידקים נכנסים לכיס המרה מהמעיים או עם דם ולימפה ממקור הזיהום. עם זאת, למען הפיתוח דלקת זיהומיתשינויים מסוימים צריכים להתרחש בכיס המרה - דיסקינזיה מרה, הפרעות תפקודיות של הכבד, ריפלוקס וכו'.

היווצרות אבנים

דלקת כיס המרה הכרונית מתפתחת לאט: חיידקים פתוגניים חודרים לתוך הקרום הרירי, ואז עמוק יותר לתוך שכבות התת-רירית והשרירים של האיבר. נִרחָב תהליך פתולוגיגורם לשינוי ב-pH של המרה ולהתעבות שלה, דבר המסוכן להיווצרות אבנים. מה שנקרא הסתננות מופיעות באתר הנגע, רקמת חיבורגדל ומעוות את האיבר.

בְּ טיפול מוצלחמתרחשת הפוגה ארוכת טווח, אם לא מטפלים בדלקת כיס מרה כרונית, הדבר כרוך באובדן מוחלט של תפקוד כיס המרה.

תסמינים

דלקת כיס כיס כרונית, שתסמיניה מאובחנים בחולים, מאופיינת בכאב בהיפוכונדריום הימני. הכאב בדרך כלל עמום וכואב, משתרע מתחת לשכמות, עצם הבריח או הגב התחתון בצד ימין, וחמור יותר לאחר אלכוהול, מזון חריף ושומני. עם דלקת בכיס המרה החשונית, תסמונות כאב בולטות יותר, התקפי כאב חריפים יותר ובעלי אופי מתכווץ.

חולים מתלוננים על בחילות, מרירות בפה וגיהוקים, כבדות בהיפוכונדריום הימני, הקאות מתרחשות בתדירות נמוכה יותר, והטמפרטורה התת-חוםית לפעמים עולה. ייתכנו ביטויים לא טיפוסיים: עצירות, נפיחות, כאבי לב עמומים, בעיות בבליעה.

לרוב, כל התסמינים הללו מתרחשים תוך הפרה של הדיאטה, מתח והיפותרמיה. במהלך הבדיקה הרופא מתקן צהבת, כאבים ומתח שרירים בזמן מישוש והקשה, לעיתים יש עלייה בכבד ובמרה.

אבחון

מאז הסימפטומים של cholecystitis כרונית בקנה אחד עם הסימפטומים של אחרים מחלות מסוכנות- דלקת תוספתן חריפה, דלקת לבלב חריפה, חסימת מעיים, קוליק כליות וכיב מחורר - נדרשת אבחנה מבדלת.

דלקת כיס המרה הכרונית נקבעת על ידי אולטרסאונד ואנדוסקופיה, המרפאה מאושרת מחקר מעבדה. באולטרסאונד, מומחים קובעים את גודל האיבר, מצב הדפנות שלו, נוכחות או היעדר אבני יסוד ותצורות אחרות, יש לבצע בדיקה על מנת לבחור את התוכן למחקר נוסף.

כדי לאשר אבחנה מבדלת, הרופא רושם בדיקות מעבדה: ניתוח כללישתן, סך הכל ניתוח ביוכימידם, ניתוח צואה. ייתכן שיהיה צורך בבדיקה נוספת - טומוגרפיה, צילומי רנטגן וכו'.

יַחַס

טיפול בדלקת כיס מרה כרונית כולל שיטות רפואיות, פיזיותרפיה, פיטותרפיה, דיאטה מיוחדת. זה מיד הכרחי כדי להקל על אדם של כאב ולחסל דלקת.

הטיפול התרופתי כולל טיפול אנטיבקטריאלי, כולרטי (רק אם אושרה האבחנה של דלקת בכיס המרה האקלקולוסית כרונית), נוגדי עוויתות, אימונומודולטורים, אנזימים וסותרי חומצה. מהלך האנטיביוטיקה (ציפרלקס, אמפיצילין, furazolidon, metronidazole) הוא בדרך כלל 10-14 ימים.

לאחר הפסקת תסמונת הכאב והטיפול האנטיביוטי, הרופא רושם תרופות כולרטיות, שאמורות לנרמל את הפרשת המרה, תרופות נוגדות עוויתות נקבעות כדי להקל על יציאתה.

דלקת כיס מרה אקלקולית כרונית מאפשרת מינוי הליכים פיזיותרפיים - אמבטיות בוץ ופרפין, אלקטרופורזה, UHF.

בתור אימונומודולטורים וכדי להגביר את ההתנגדות של הגוף, הרופאים יכולים לרשום טבליות דקאריס, תמיסת ג'ינסנג או גפן מגנוליה סינית, תמצית eleutherococcus ותרופות אחרות. במידת הצורך, אנזימים (mezim, creon, festal) וסותרי חומצה (פוספלוגל, maalox) נקבעים לאחר הארוחות.

על מנת להסיר רעלים, ניתן לרשום טפטפות של תמיסת גלוקוז 5%, תמיסת נתרן כלורי, שתיית מים מינרליים או מרק ורדים. מיושם באופן נרחב תרופותעל בסיס צמחים מותר טיפול בתכשירים כולרטיים מיוחדים בצורה של עירוי או מרתח.

בדרך כלל, דלקת כיס מרה אקלקולוסית כרונית מגיבה היטב לטיפול. כִּירוּרגִיָהמסומן עבור הישנות תכופות, בועה "נכה", סיבוכים. ניתן להמיס אבני כולסטרול קטנות על ידי שימוש ארוך טווח (עד מספר שנים) של חומצה chenodeoxycholic או ursodeoxycholic acid.

עם דלקת כיס המרה המתקדמת מתקדמת לפנות להתערבות כירורגית. האיבר מוסר בלפרוסקופיה. זה לא משאיר עקבות ומאפשר למטופל להחלים תוך זמן קצר מאוד. טווח קצר - תקופה שלאחר הניתוח 3-4 ימים.

במהלך החמרות, משקה חם נקבע - תה חלש, מיצים מדוללים, מרק ורדים. ככל שהוא משתפר - מרקים ודגנים ריריים, נשיקות. בהדרגה מתרחב התפריט עם בשר רזה מבושל, מוצרי חלב, ירקות ופירות לא חומציים. בשלב ההפוגה מוצגות דיאטה מס' 5 ומים מינרליים.

סיבוכים של דלקת כיס המרה כרונית

דלקת כיס המרה הכרונית מסוכנת להיווצרות אבנים ולהתפתחות של cholelithiasis. החשבון יכול להיות מקוטר של 1 מ"מ ועד כמה סנטימטרים, המספר יכול לנוע גם בין יחידות למאות. מומחים מציינים מספר גורמים התורמים להיווצרות אבנים, כלומר:

1. עודף משקל – השמנת יתר מביאה לעלייה בכולסטרול במרה.
2. גיל - אצל קשישים, קיפאון מרה בולט יותר.
3. ארוחות נדירות ולא סדירות.
4. נטילת תרופות מסוימות כגון אנטיביוטיקה תרופות הורמונליותוכולי.
5. סוכרת.

דלקת כיס המרה הכרונית מסוכנת לסיבוכים שלה - חסימה של הצינורות, התפתחות של דלקת כבד תגובתית לא ספציפית, דלקת לבלב, אבצס, שחמת, תהליכים אונקולוגיים.

תזונה ואמצעי מניעה

מניעה של דלקת כיס המרה הכרונית מבוססת על תזונה ומשטר יומי, בינוני אימון גופני(הליכה, שחייה, סקי), צריכת נוזלים - לפחות 2-2.5 ליטר. יש צורך להקים דיאטה - 4-5 פעמים ביום בצורה חמה. לפעמים רופאים רושמים מגיני כבד (Ursosan) למניעה.

כולם מותר זנים רזיםבשר ודגים, רצוי מבושלים ואפויים, כמה דגנים, מוצרי חלב, פירות, ירקות. עם הגבלות - ביצים, גבינה, חמאה.

מנות מטוגנות ומתובלות, מאפים עשירים, מיונז, בשרים ודגים שומניים, מרק עשיר, שימורים ושפכים, אלכוהול, קקאו, קפה ושוקולד, בשרים מעושנים, חמוצים ומרינדות, משקאות מוגזים אינם מומלצים.

מי אמר שאי אפשר לרפא דלקת כיס המרה בכבד?

• ניסיתי הרבה דרכים אבל שום דבר לא עוזר...
• ועכשיו אתה מוכן לנצל כל הזדמנות שתעניק לך את הבריאות הטובה המיוחלת!

קיימת תרופה יעילה לטיפול בכבד. היכנסו לקישור וגלו מה ממליצים הרופאים!