מְיַלְדוּת. גִינֵקוֹלוֹגִיָה

תיאור

תמיסה להזרקה ו יישום מקומי 5 IU/ml

קבוצה תרופתית

פעילות לידה ממריץ-תרופה אוקסיטוצין

שם מסחרי

אוקסיטוצין

שם בינלאומי לא קנייני

אוקסיטוצין

צורת מינון

תמיסה להזרקה ויישום מקומי

מתחם

ל-1 מ"ל: חומר פעיל: אוקסיטוצין סינטטי - 5 IU חומרי עזר: chlorobutanol hemihydrate (chlorobutanol hydrate), חומצה אצטית, מים להזרקה - עד 1 מ"ל.

קוד ATX

תכונות פרמקולוגיות

סוכן הורמונלי, אנלוגי פוליפפטיד של ההורמון של בלוטת יותרת המוח האחורית. יש לו לידה רחמית, מגרה ופעולה לקטוטרופית. יש לו השפעה מעוררת על השרירים החלקים של הרחם, מגביר את פעילות ההתכווצות של השריר, ובמידה פחותה, את הטונוס (במיוחד בסוף ההריון, במהלך הצירים וישיר במהלך הלידה). חדירות מוגברת בהשפעת אוקסיטוצין ממברנות תאיםעבור יוני סידן Ca2+, פוטנציאל המנוחה יורד והעירור שלהם עולה (ירידה בפוטנציאל הממברנה מביאה לעלייה בתדירות, בעוצמת ובמשך ההתכווצויות). במינונים קטנים, אוקסיטוצין מגביר את התדירות והמשרעת של התכווצויות הרחם, במינונים גדולים או במתן חוזר, מגביר את טונוס הרחם, מגביר ומעצים את התכווצויותיו (עד טטניק). ממריץ את הפרשת חלב אם, מגביר את ייצור הפרולקטין על ידי בלוטת יותרת המוח הקדמית. מפחית תאי מיואפיתל סביב alveoli של בלוטת החלב, מגרה את זרימת החלב לתוך צינורות גדולים או סינוסים, תורם להגברת הפרדת החלב. כמעט חסר השפעות מכווצות כלי דם ואנטי משתנות (מתבטא רק במינונים גבוהים), אינו גורם להתכווצות שרירים שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןומעי. עם מתן תוך שרירי ותת עורי של התרופה, ההשפעה מתרחשת לאחר 1-2 דקות ונמשכת 20-30 דקות; בְּ- מתן תוך ורידיההשפעה מתרחשת תוך 0.5-1 דקות; כאשר ניתנת תוך-נאזלית, ההשפעה מתרחשת תוך מספר דקות.

פרמקוקינטיקה

זמן מחצית החיים הוא 1-6 דקות (ירידה בסוף ההריון וההנקה). התקשורת עם חלבוני הפלזמה נמוכה (30%). נספג היטב דרך רירית האף. מטבוליזם בכבד ובכליות. במהלך ההריון, ריכוז האוקסיטוצינאז, המשבית את האוקסיטוצין האנדוגני והאקסוגני, עולה בפלזמה, באיברי המטרה ובשליה. הפרשה בעיקר על ידי הכליות ללא שינוי.

אינדיקציות לשימוש

לגירוי וגירוי פעילות הלידה (חולשה ראשונית ומשנית של פעילות הלידה, צורך בלידה מוקדמת עקב רעלת הריון, קונפליקט רזוס, מוות תוך רחמי של העובר; הריון לאחר מועד, הפרשה מוקדמת של מי שפיר, לידה במצג עכוז) .
למניעה וטיפול בדימום רחמי היפוטוני לאחר הפלה (כולל הריון ארוך טווח), בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה ולהאצת התפתחות הרחם לאחר לידה; להגביר את ההתכווצות של הרחם במהלך ניתוח קיסרי (לאחר הסרת השליה).
היפולקטציה בתקופה שלאחר הלידה.
תסמונת קדם וסתית כואבת, מלווה בבצקת, עלייה במשקל.

התוויות נגד

רגישות יתר; אגן צר (אנטומי וקליני), מיקום רוחבי ואלכסוני של העובר, מצג פנים של העובר, לידה מוקדמת, קרע מאיים ברחם, צלקות ברחם (אחרי קודמות ניתוח קיסרי, ניתוחים ברחם), התנפחות יתר של הרחם, רחם לאחר לידות מרובות, שליה חלקית, אלח דם ברחם, קרצינומה פולשניתצוואר הרחם; היפרטוניות ברחם (שלא התרחשה במהלך הלידה), דחיסת עובר, יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת כליות כרונית.

יישום במהלך ההריון

לא מצוין.

מינון ומתן

תוך ורידי (זרם באיטיות וטפטוף), תוך שרירי, תת עורי, לתוך הקיר או חלק הנרתיק של צוואר הרחם, תוך-נאסי (באמצעות פיפטה). מנה בודדת למתן i/m, בהתאם למצב הקליני, משתנה בדרך כלל בין 2 ל-10 IU (מ-0.4 עד 2 מ"ל); למתן תוך ורידי (זרם לאט או בטפטוף), מנה בודדת היא בדרך כלל 5-10 IU (1-2 מ"ל).
כדי לעורר לידה - ב / מ ', 0.5-2 IU (0.1-0.4 מ"ל של התרופה); במידת הצורך, חזור על הזרקות כל 30-60 דקות.
זירוז לידה: טפטוף תוך ורידי, 10 IU של אוקסיטוצין (2 מ"ל מהתרופה) לליטר תמיסת 5% דקסטרוז (גלוקוז), עם התפתחות של התכווצויות רחם מוגזמות, האטה מהירה של העירוי מובילה לירידה בפעילות שריר החזה. . ההקדמה מתחילה ב-5-8 טיפות/דקה, ולאחר מכן עליה במהירות, תלוי באופי הלידה, אך לא יותר מ-40 טיפות/דקה. במהלך העירוי יש צורך במעקב מתמיד אחר פעילות הרחם ומספר פעימות הלב של העובר.
הפלה בדרכים: טפטוף IV, 10 IU (2 מ"ל) אוקסיטוצין לכל 500 מ"ל של תמיסת 5% דקסטרוז (גלוקוז) בקצב של 20-40 טיפות/דקה.
למניעת דימום רחמי היפוטוני, אוקסיטוצין ניתן תוך שרירי, 3-5 IU (0.6-1 מ"ל) 2-3 פעמים ביום במשך 2-3 ימים, מותר להחדיר 10 IU (2 מ"ל) לשריר מיד לאחר מכן. הפרדה של השליה. לטיפול בדימום רחמי היפוטוני, 5-8 IU (1-1.6 מ"ל) ניתנים 2-3 פעמים ביום למשך 3 ימים. במידת הצורך, 10-40 IU (2-8 מ"ל) של אוקסיטוצין מומס לכל 100 מ"ל של דם תורם ניתנים תוך ורידי.
חיזוק הפרדת החלב (למניעת דלקת בשד עקב סטגנציה של חלב): IM - 2 IU (0.4 מ"ל).
להמרצת הנקה בתקופה שלאחר הלידה - תוך-נאסלית או תוך-נאסלית, 0.5 IU (0.1 מ"ל) 5 דקות לפני האכלה.
במהלך לידה במצג עכוז - 2-5 IU (0.4-1 מ"ל).
במהלך ניתוח קיסרי (לאחר הוצאת השליה) מוזרק אוקסיטוצין לדופן הרחם במינון של 3-5 IU (0.6-1 מ"ל).

תופעות לוואי

ברדיקרדיה (באם ובעובר), הורדת לחץ דם, הלם או לחץ דם מוגבר ודימום תת-עכבישי, הפרעות קצב לב (כולל בעובר); ברונכוספזם; בחילות, הקאות, החזקת מים; צהבת ילודים, ירידה בריכוז הפיברינוגן בעובר, תגובות אלרגיות.

מנת יתר

תסמינים: דחיסת עובר, תשניק עוברי, ברדיקרדיה עוברית, דימום לאחר לידה, טטנוס ברחם, קרע ברחם, תת-פרפוזיה של הרחם, היפוקסיה, היפרקפניה, מוות עוברי, פציעות לידת עובר, שיכרון מים, עוויתות.
טיפול: נסיגה מהתרופה, הפחתת צריכת נוזלים, משתן מאולץ, תמיסת נתרן כלוריד היפרטונית, נורמליזציה איזון אלקטרוליטים, ברביטורטים (בזהירות), התבוננות קפדנית.

Catad_pgroup מוצרים מיילדותי

אוקסיטוצין -גדאון ריכטר - הוראות * רשמיות לשימוש

הוראות
על ידי שימוש רפואיתְרוּפָה

מספר רישום:

P N013027/01

שם מסחריתְרוּפָה:אוקסיטוצין

בינלאומי שם גנרי(אכסניה):אוקסיטוצין

שם כימי:אוקסיטוצין

צורת מינון:

תמיסה למתן תוך שרירי ותוך ורידי.

מתחם:

החומר הפעיל הוא אוקסיטוצין 5 IU בכל אמפולה. חומרי עזר - חומצה אצטית קרחונית 2.50 מ"ג; chlorobutanol hemihydrate 3.00 מ"ג; אתנול (96%) 40.00 מ"ג; מים להזרקה לקבלת 1.00 מ"ל תמיסה בכל אמפולה.

תיאור:
תמיסה חסרת צבע ושקופה, כמעט ללא תכלילים מכניים.

תכונות פרמקולוגיות

קבוצה תרופתית:

פעילות לידה ממריץ-תרופה אוקסיטוצין.
קוד ATC: H01B B02
פרמקודינמיקה: סוכן הורמונלי סינתטי, על פי תרופתי ו תכונות קליניותדומה לאוקסיטוצין אנדוגני בבלוטת יותרת המוח האחורית.
אינטראקציה עם קולטני שריר הרחם הספציפיים לאוקסיטוצין השייכים למשפחת חלבוני ה-G. מספר הקולטנים והתגובה לפעולת האוקסיטוצין עולים עם התקדמות ההריון ומגיעים לקראת סופו למקסימום. הוא ממריץ את פעילות הלידה של הרחם על ידי הגברת החדירות של ממברנות התא ל-Ca+ והגברת הריכוז התוך תאי של היון, ולאחר מכן ירידה בפוטנציאל המנוחה של הממברנה ועליה בריגוש שלה. גורם להתכווצויות הדומות ללידה ספונטנית רגילה, פוגע באופן זמני באספקת הדם לרחם. עם עלייה באמפליטודה ומשך התכווצויות השרירים, מערכת הרחם מתרחבת ומחליקה. בכמויות מתאימות הוא יכול להגביר את התכווצות הרחם מבינוני בחוזק ובתדירות, האופיינית לפעילות מוטורית ספונטנית, ועד לרמה של התכווצויות טטניות ממושכות.
גורם להתכווצות של תאי מיואפיתל הסמוכים לאלבוליים בלוטת חלבשיפור הפרשת חלב אם.
על ידי פעולה על השרירים החלקים של כלי הדם, הוא גורם להרחבת כלי הדם ומגביר את זרימת הדם בכליות, כלי דם כלילייםוכלי המוח. בדרך כלל, לחץ הדם נשאר ללא שינוי, עם זאת, עם מתן תוך ורידי של מינונים גדולים או תמיסה מרוכזת של אוקסיטוצין, לחץ הדם עלול לרדת באופן זמני עם התפתחות טכיקרדיה רפלקסית ועלייה רפלקסית בתפוקת הלב. בעקבות הירידה הראשונית בלחץ הדם, באה עליה ממושכת, אם כי קטנה.
שלא כמו וזופרסין, לאוקסיטוצין השפעה אנטי-דיורטית מינימלית, עם זאת, הידרציה יתרה אפשרית כאשר אוקסיטוצין ניתנת עם כמויות גדולות של נוזלים נטולי אלקטרוליטים ו/או אם הם ניתנים מהר מדי. אינו גורם לכיווץ של שרירי שלפוחית ​​השתן והמעיים.
פרמקוקינטיקה: במתן תוך ורידי, ההשפעה של אוקסיטוצין על הרחם מופיעה כמעט מיד ונמשכת שעה אחת. הזרקה תוך שריריתפעולה מיוטונית מתרחשת ב-3-7 הדקות הראשונות ונמשכת 2-3 שעות.
כמו וזופרסין, אוקסיטוצין מופץ בכל החלל החוץ-תאי. נראה כי כמויות קטנות של אוקסיטוצין נכנסות למחזור הדם של העובר. זמן מחצית החיים של האלימינציה הוא 1-6 דקות, הוא קצר יותר בסוף ההריון ובמהלך ההנקה. רובהתרופה עוברת חילוף חומרים מהיר בכבד ובכליות. בתהליך של הידרוליזה אנזימטית הוא מושבת בעיקר בפעולת אוקסיטוקינאז רקמות (אוקסיטוקינז נמצא גם בשליה ובפלזמה). רק כמות קטנה של אוקסיטוצין מופרשת ללא שינוי בשתן.

אינדיקציות
אוקסיטוצין מיועד לזירוז לידה ולגירוי לידה.
זירוז לידהבתקופות הריון מאוחרות או קרובות אליהן, אם יש צורך בלידה מוקדמת עקב רעלת הריון, קונפליקט Rh, קרע מוקדם או מוקדם של קרומי העובר והפרשת מי שפיר, הריון לאחר טווח (מעל 42 שבועות), תוך רחמי פיגור בגדילה, מוות עוברי תוך רחמי.
גירוי פעילות העבודה:עם חולשה ראשונית או משנית של פעילות הלידה בשלב הראשון או השני של הלידה.
מניעה וטיפול דימום היפוטונילאחר לידה והפלה, במהלך ניתוח קיסרי (לאחר לידת ילד והפרדה של השליה), כדי להאיץ את ההתפתחות לאחר הלידה.
אחרים: כטיפול נוסף להפלה לא שלמה או כושלת (בלתי נמנעת).

התוויות נגד
רגישות יתר לאוקסיטוצין; יש התוויות נגד לידה נרתיקית(לדוגמה, הצגה או צניחה של חבל הטבור, שליה previa מלאה או חלקית (vasa previa); אגן צר (חוסר התאמה בין גודל ראש העובר לאגן האישה בלידה); מיקום רוחבי ואלכסוני של העובר , מניעת לידה ספונטנית; חירום, מחייב התערבות כירורגיתמצבים הנגרמים ממצב האישה בלידה או העובר; מצבי מצוקה עוברית הרבה לפני השלבים הסופיים של ההריון; שימוש לטווח ארוךעם אינרציה של הרחם; רעלת הריון חמורה (גבוהה לחץ עורקי, תפקוד כליות לקוי); היפרטוניות ברחם (לא מתרחשת במהלך הלידה); אלח דם ברחם, מחלת לב, יתר לחץ דם עורקי, תפקוד כליות לקוי, מצג פנים של העובר, התנפחות רחם מוגזמת, דחיסת עובר.
למעט בנסיבות מיוחדות, התרופה אסורה גם במצבים הבאים: לידה מוקדמת; ניתוח נפח ברחם או צוואר הרחם (כולל ניתוח קיסרי) בהיסטוריה; היפרטוניות של הרחם; הריון מרובה עוברים; שלב פולשני של קרצינומה צוואר הרחם.

הריון והנקה
בשליש הראשון של ההריון, אוקסיטוצין משמש רק להפלות ספונטניות או יזומות. נתונים רבים על השימוש באוקסיטוצין, המבנה הכימי שלו ותכונותיו הפרמקולוגיות מצביעים על כך שאם מקפידים על הוראות השימוש, האוקסיטוצין אינו משפיע על היווצרות מומים בעובר.
בכמויות קטנות עובר לחלב אם.
כאשר משתמשים בתרופה לעצירת דימום רחם, ניתן להתחיל בהנקה רק לאחר השלמת מהלך הטיפול באוקסיטוצין.

מינון ומתן
תוך ורידי או תוך שרירי.
עם שרשרת של זירוז והגברת פעילות הלידה, אוקסיטוצין משמש אך ורק לווריד, בבית חולים, עם השגחה רפואית מתאימה. השימוש בו זמנית של התרופה תוך ורידי ותוך שריר הוא התווית נגד. המינון נבחר תוך התחשבות ברגישות האישית של האישה ההרה ושל העובר.
לזירוז לידה ולגירוי של לידה, אוקסיטוצין משמש אך ורק כעירוי טפטוף תוך ורידי. שליטה קפדנית על קצב העירוי שנקבע חיונית. השימוש הבטוח באוקסיטוצין בזמן זירוז והתעצמות לידה מחייב שימוש במשאבת עירוי או מכשיר דומה אחר, וכן ניטור עוצמת התכווצויות הרחם ופעילות הלב של העובר. במקרה של עלייה מוגזמת בפעילות ההתכווצות של הרחם, יש להפסיק את העירוי מיד, כתוצאה מעודף פעילות שריריםהרחם יורד במהירות.
1) לפני שתמשיך במתן התרופה יש להתחיל בהזרקת תמיסת מלח שאינה מכילה אוקסיטוצין.
2) להכנת עירוי סטנדרטי של אוקסיטוצין ב-1000 מ"ל של נוזל שאינו מלחלח, ממיסים 1 מ"ל (5 IU) של אוקסיטוצין ומערבבים היטב על ידי סיבוב הבקבוק. ב-1 מ"ל של העירוי שהוכן בדרך זו מכיל 5 דבש של אוקסיטוצין. למינון מדויק של תמיסת העירוי, יש להשתמש במשאבת עירוי או מכשיר דומה אחר.
3) קצב מתן המנה הראשונית לא יעלה על 0.5-4 מילי-יחידות לדקה (mU/min) (מתאים ל-2-16 טיפות/דקה, מכיוון שקפלית עירוי 1 מכילה 0.25 mIU של אוקסיטוצין). כל 20-40 דקות ניתן להגדיל אותו ב-1-2 mU/min עד שמגיעים לדרגת הפעילות המכווצת הרצויה של הרחם. עם הגעה לתדירות הרצויה של התכווצויות הרחם, התואם לצירים ספונטניים, ופתיחת צוואר הרחם ל-4-6 ס"מ בהיעדר סימני מצוקה עוברית, ניתן להפחית בהדרגה את קצב העירוי בקצב הדומה להאצתו.
בסוף ההריון, עירוי בקצב מהיר יותר דורש זהירות, רק ב מקרים נדיריםייתכן שיידרש קצב העולה על 8-9 mU/min. במקרה של צירים מוקדמים, עשוי להידרש קצב גבוה יותר, שבמקרים נדירים עלול לעלות על 20 mU/min (80 טיפות/דקה).
1) יש צורך לשלוט בקצב הלב של העובר, בטונוס הרחם במנוחה, בתדירות, משך וחוזק ההתכווצויות שלו.
2) במקרה של היפראקטיביות רחמית או מצוקה עוברית, יש להפסיק מיד את מתן האוקסיטוצין ולהעניק טיפול בחמצן לאישה הלידה. יש לבדוק מחדש את מצב היולדת והעובר על ידי רופא מומחה.
מניעה וטיפול בדימום היפוטוני בתקופה שלאחר הלידה:
1) עירוי טפטוף תוך ורידי: ממיסים 10-40 IU של אוקסיטוצין ב-1000 מ"ל של נוזל שאינו מעניק לחות, בדרך כלל יש צורך ב-20-40 IU/min של אוקסיטוצין כדי למנוע אטוניה של הרחם.
2) מתן תוך שרירי: 5 IU/ml של אוקסיטוצין לאחר הפרדת השליה.
הפלה לא שלמה או כושלת:
הוסף 10 IU/ml של אוקסיטוצין ל-500 מ"ל של מי מלח או תערובת של 5% דקסטרוז עם מִלְחִית. קצב העירוי לווריד הוא 20-40 טיפות/דקה.

תופעות לוואי
לנשים בלידה:
ממערכת הרבייה:במינונים גבוהים או רגישות יתר - יתר לחץ דם רחמי, עווית, טטניה, קרע ברחם, דימום מוגבר בתקופה שלאחר הלידה כתוצאה מטרומבוציטופניה הנגרמת על ידי אוקסיטוצין, אברינוגנמיה והיפופרוטרומבינמיה, לעיתים שטפי דם באיברי האגן. עם השגחה רפואית קפדנית במהלך הלידה, הסיכון לדימום בתקופה שלאחר הלידה מופחת.
מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: במינונים גבוהים - הפרעת קצב; אקסטרסיסטולה חדרית; יתר לחץ דם חמור (במקרה של שימוש בתרופות vasopressor); תת לחץ דם (בשימוש בו זמנית עם חומר ההרדמה cyclopropane); טכיקרדיה רפלקסית; הֶלֶם; עם מתן מהיר מדי: ברדיקרדיה, דימום תת-עכבישי.
ממערכת העיכול:בחילות והקאות.
מהצד של חילוף החומרים של מים-אלקטרוליטים:יתר הידרציה חמורה עם מתן תוך ורידי ממושך (בדרך כלל ב-40-50 mU / min) עם כמות גדולה של נוזל (אפקט אנטי-דיורטי של אוקסיטוצין), המתרחשת עם פרכוסים ותרדמת, אפשרית עם עירוי איטי של אוקסיטוצין של 24 שעות ביממה; לעתים רחוקות - תוצאה קטלנית.
מהצד מערכת החיסון: אנפילקסיס ותגובות אלרגיות אחרות, עם ניהול מהיר מדי של ברונכוספזם; לעתים רחוקות - מוות
בעובר או ביילוד:
כתוצאה מהחדרת אוקסיטוצין לאם - תוך 5 דקות ציון אפגר נמוך, צהבת יילודים, אם ניתנת מהר מדי - ירידה בפיברינוגן בדם העובר, דימום ברשתית העין; כתוצאה מהתחזקות פעילות התכווצותרחם - סינוס ברדיקרדיה, טכיקרדיה, חוץ-סיסטולה חדרית והפרעות קצב אחרות, שינויים שיוריים במרכז מערכת עצבים, מוות של העובר כתוצאה מחנק.

מנת יתר
התסמינים תלויים בעיקר במידת ההיפראקטיביות של הרחם, ללא קשר לנוכחות רגישות יתר לתרופה. גירוי יתר עם התכווצויות היפרטוניות וטטניות או טונוס בסיס ≥15-20 מ"מ aq. אומנות. בין שני צירים מוביל ללידה לא יציבה, קרע של הגוף או צוואר הרחם, הנרתיק, דימום בתקופה שלאחר הלידה, אי ספיקת רחם, ברדיקרדיה עוברית, היפוקסיה, היפרקפניה, דחיסה, טראומת לידהאו מוות. יתר הידרציה עם עוויתות כתוצאה מהאפקט האנטי-דיורטי של אוקסיטוצין הוא סיבוך רציני ומתפתח עם מתן ממושך של מינונים גדולים (40-50 מ"ל / דקה).
טיפול בהדרציה: גמילה מאוקסיטוצין, הגבלת נוזלים, שימוש במשתנים כדי לכפות משתן, מתן תוך ורידי של מי מלח היפרטוני, התאמה חוסר איזון אלקטרוליטים, הפסקת התקפים במינונים מתאימים של ברביטורטים ומתן טיפול מקצועי לחולה בתרדמת.

אינטראקציה בין תרופתית
עם החדרת אוקסיטוצין 3-4 שעות לאחר השימוש בחומרי כלי דם בשילוב עם הרדמה זנב, חמור יתר לחץ דם עורקי.
במהלך הרדמה עם cyclopropane, halothane, שינוי בפעולה הקרדיווסקולרית של אוקסיטוצין אפשרי עם התפתחות בלתי צפויה תת לחץ דם עורקי, סינוס ברדיקרדיה וקצב אטריו-חדרי באישה לידה בזמן הרדמה.

הוראות מיוחדות
לפני שתמשיך בשימוש באוקסיטוצין, יש להשוות את ההשפעה המיטיבה הצפויה של הטיפול עם האפשרות, אם כי נדירה, של התפתחות יתר לחץ דם וטטניות של הרחם.
עד להחדרת ראש העובר לפתח האגן, לא ניתן להשתמש באוקסיטוצין כדי לעורר צירים.
כל חולה המקבל אוקסיטוצין תוך ורידי צריך להיות בבית החולים תחת פיקוח מתמיד של אנשי מקצוע מנוסים המכירים את התרופה ומוכרים ככשירים בזיהוי סיבוכים. יש להעניק סיוע מיידי, במידת הצורך, מרופא מומחה. במהלך השימוש בתרופה יש לעקוב באופן מתמיד אחר התכווצויות הרחם, פעילות הלב של האישה בלידה ושל העובר ולחץ העורקים של היולדת כדי למנוע סיבוכים. עם סימנים של היפראקטיביות ברחם, יש להפסיק מיד את מתן האוקסיטוצין; כתוצאה מכך, התכווצויות הרחם הנגרמות על ידי התרופה בדרך כלל שוככות בקרוב.
בשימוש הולם, אוקסיטוצין גורם להתכווצויות רחם בדומה ללידה ספונטנית. גירוי מוגזם של הרחם בשימוש לא נכון בתרופה מסוכן הן ליולדת והן לעובר. גם עם שימוש הולם בתרופה וניטור מתאים, מתרחשים התכווצויות רחם יתר לחץ דם עם רגישות מוגברת של הרחם לאוקסיטוצין.
יש להתחשב בסיכון לפתח אברינוגנמיה ואיבוד דם מוגבר.
ידועים מקרים של מוות של יולדת כתוצאה מתגובות רגישות יתר, דימום תת-עכבישי, קרע ברחם ומוות עוברי עקב סיבות שונות, קשורים ניהול פרנטרליתרופה לזירוז לידה וגירוי בשלב הראשון והשני של הלידה.
כתוצאה מההשפעה האנטי-דיורטית של האוקסיטוצין, מתאפשרת התפתחות היפרhydration, במיוחד בשימוש בעירוי קבוע של אוקסיטוצין ובשימוש בנוזלים בפנים.
ניתן לדלל את התרופה בתמיסות של נתרן לקטט, נתרן כלורט וגלוקוז. פתרון מוכןיש להשתמש ב-8 השעות הראשונות לאחר ההכנה. מחקרי תאימות נערכו עם חליטות של 500 מ"ל.
השפעת התרופה על היכולת לנהוג במכונית ומנגנונים, שעבודה עליה קשורה לסיכון מוגבר לפציעה: אוקסיטוצין אינו משפיע על יכולת נהיגה במכונית ומנגנונים, שעבודה עליה קשורה לסיכון מוגבר ל פציעה.

טופס שחרור
תמיסה 1 מ"ל להזרקה באמפולת זכוכית, 5 אמפולות בקופסת קרטון עם הוראות לשימוש רפואי.

תאריך אחרון לשימוש
3 שנים.
אין להשתמש בתרופה לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

תנאי אחסון
אחסן בטמפרטורה של 2-15 מעלות צלזיוס, מוגן מאור, הרחק מהישג ידם של ילדים.

תנאי ניפוק מבתי מרקחת
על מרשם.

יַצרָן
גדעון ריכטר א.ו.
1103 Budapest, st. דמרי, 19-21, משרד הנציגות של הונגריה מוסקבה: st. קרסניה פרסניה, 1-7.

תוֹכֶן

פעילות הלידה בנשים מווסתת על ידי הורמון האוקסיטוצין, חומר המיוצר בהיפותלמוס ומצטבר בבלוטת יותרת המוח האחורית. בגינקולוגיה, נעשה שימוש ברכיב ביו-אקטיבי המסונתז באופן מלאכותי במשך זמן רב: הוא משמש להמרצת לידה ולהאצת התאוששות של גוף האישה בתקופה שלאחר הלידה.

מה זה אוקסיטוצין

מְלָאכוּתִי תרופה הורמונליתנועד לעורר לידה. אוקסיטוצין אינו מכיל כל זיהומים בצורה של חומרים פעילים אחרים ממקור חלבון. לכלי, על פי ההוראות, יש השפעה מכוונת על שרירי הרחם. עם עירוי תוך ורידי, ההורמון אינו נושא את הסיכון להתפתח הלם אנפילקטי. ההשפעה של חומר פעיל ביולוגית נובעת מעלייה בחדירות של ממברנות תאי הרחם עבור יוני אשלגן, ובכך מגבירה את המוליכות של דחפים עצביים.

מנגנון הפעולה של התמיסה מכוון לחיזוק התכווצויות הרחם. לאחר לידת ילד, אוקסיטוצין מגביר את הייצור של פרולקטין, הורמון המשפר את ההנקה. בנוסף, לחומר הפעיל ביולוגית יש השפעה אנטי-דיורטית קלה על גוף האישה, עקב כך נשמרת כמות הנוזלים האופטימלית בגופה של היולדת, כלי הדם צרים, מה שמונע דימום.

הרכב וצורת השחרור

התרופה אוקסיטוצין היא תמיסה למתן תוך ורידי או תוך שרירי. התרופה היא נוזל שקוףללא תכלילים מכניים, החומר הפעיל בו הוא ההורמון הסינטטי אוקסיטוצין (5 IU באמפולה אחת). רכיבי עזר הם אתנול (96%), חומצה אצטית, chlorobutanol hemihydrate, מים להזרקה. התרופה מיוצרת בצורות הבאות:

פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

לאוקסיטוצין, על פי ההוראות, יש השפעה מגרה על השרירים החלקים של הרחם. בשל כך, פעילות ההתכווצות של האיבר גוברת והטונוס של השרירנית עולה מעט, מה שחשוב בפעילות לידה חלשה. בכמויות קטנות, התמיסה מסוגלת להגביר את התדירות והמשרעת של התכווצויות הרחם. עם ההקדמה מינון גדולהתרופה עוזרת להגביר את טונוס הרחם, מזרזת ומעצימה את התכווצויותיו עד לטטניק.

בנוסף, ההורמון מגביר את ייצור הפרולקטין ואת התכווצות תאי מיואפיתל המקיפים את המכתשיות של בלוטת החלב. לפיכך, אוקסיטוצין מגביר את ייצור החלב. לתרופה יש תכונות אנטי-דיאורטיות חלשות דמויות וזופרסין, שבגללן יש לה טווח רחבפעולות ומשמש בכל מקום. זה ממריץ את התכווצויות הרחם, שומר על הטונוס של האיבר, מה שחשוב במיוחד עם התכווצויות חלשות במהלך הלידה. אפילו מנה קטנה של אוקסיטוצין יכולה להקל על תהליך הלידה.

במקרים מסוימים, התרופה משמשת להפלה מאוחרת (הזריקה גורמת ללידה מוקדמת). הפעולה של אוקסיטוצין מתחילה לאחר 1-2 דקות לאחר מתןו. חילוף החומרים של התרופה מתבצע בכבד. במהלך ההריון מופיע בפלזמה האנזים אוקסיטוצינאז, אשר משבית את האוקסיטוצין האקסוגני והאנדוגני. בנוסף לפלזמה, ההורמון נמצא גם באיברי המטרה.כמות משמעותית של התרופה מופרשת על ידי הכליות ללא שינוי.

אינדיקציות לשימוש

השימוש באוקסיטוצין במהלך ההריון מותר רק במידת הצורך. אינדיקציות להחדרת הורמון סינתטי הן:

• הצורך בהשראת לידה;
• מניעת דימום ברחם לאחר הפלה או הפלה;
• נפיחות, עלייה במשקל לפני הווסת;
• הצורך להאיץ את תהליך התכווצות הרחם לאחר לידה או ניתוח קיסרי (לאחר לידה של השליה);
• סבלנות לא מספקת של הצינורות של בלוטת החלב במהלך ההנקה.

התוויה רפואית מיוחדת להחדרת אוקסיטוצין, על פי ההוראות, הן לידה מלאכותית.הם מבוצעים במקרים הבאים:

• עם רעלנות מאוחרת;
• עקב מוות עוברי
• במקרה של קונפליקט רזוס מזוהה;
• אם מי השפיר עזבו בטרם עת;
• כאשר עוברים את גיל ההריון.

אופן היישום והמינון

הוראות שימוש באוקסיטוצין כוללות שימוש בתמיסה למתן תוך שרירי או תוך ורידי. שיטת ההזרקה האחרונה משמשת להגברת פעילות הלידה, אך ורק במסגרת בית חולים. אסור להזריק את התמיסה בו זמנית לשריר ולווריד. המינון נקבע על ידי הרופא לפי שיטת הבחירה, תוך התחשבות בסבילות האישית של התרופה על ידי האישה והעובר.

אוקסיטוצין תוך שרירית

תמיסה במינון של 1 מ"ל ניתנת לאישה בלידה לאחר שחרור העובר. אם במהלך תקופה שלאחר לידההרחם מתכווץ בצורה קשה, לאישה רושמים זריקות. התגובה של כל חולה לאוקסיטוצין שונה, ולכן המינון נקבע בנפרד, הוא משתנה בין 2 ל-10 IU. לפעמים התרופה ניתנת לנשים בהריון או מניקות. במקרה הראשון, קצב הלב של העובר מנוטר כל הזמן. זריקות אוקסיטוצין לנשים מניקות, על פי ההוראות, מעוררות את בלוטות החלב ומנרמלות את תנועת החלב דרך הצינורות.

אוקסיטוצין IV

ההוראות לתרופה אומרות שהחומר הביו-אקטיבי משפר את פעילות הלידה. לשם כך, התמיסה מוזרקת אך ורק לווריד ובבית חולים. השימוש בהורמון מצריך שימוש חובה בציוד רפואי נוסף. מינון התרופה תלוי בתגובת הגוף של היולדת והעובר לתרופה:

• גירוי הלידה מתחיל במתן תמיסת מלח לאישה, לאחר ש-1 מ"ל של אוקסיטוצין מדולל ב-1000 מ"ל של נוזל שאינו מעניק לחות ומתחילים לתת את התרופה בקצב של 2-16 טיפות לדקה.
• כדי להשיג את פעילות ההתכווצות הרצויה של דפנות הרחם, העוצמה מוגברת ב-4-8 טיפות כל 20-40 דקות.
• אם הרחם נפתח לרמה הנדרשת, קצב ההחדרה סוכן הורמונליירידה בסדר הפוך.
• עם לידה מלאכותית, המתרחשת במועד מאוחר יותר, קצב מתן התמיסה הוא 32-36 טיפות.
• צירים מוקדמים הם אינדיקציה להגדלת קצב העירוי ל-80 טיפות לדקה. במקביל, יש לנטר בהכרח את פעימות הלב של הילד, טונוס השריר במהלך התכווצויות ובמנוחה.
• במניעת דימום ברחם, 80-160 טיפות מהתמיסה ניתנות לווריד. במקרה זה, 2-8 מ"ל של אוקסיטוצין מתמוססים בנוזל שאינו מעניק לחות (1000 מ"ל).

אוקסיטוצין להפלה

פעולת ההורמון דומה לפרמקודינמיקה של אוקסיטוצין טבעי במהלך הלידה. התרופה גורמת לעירור של הרחם ולפתיחת צוואר הרחם שלו, עקב כך מתרחשת לידת העובר. במהלך הפלה מוזרקת לאישה לווריד תמיסה של 2 מ"ל מההורמון ו-500 מ"ל של מי מלח בקצב של 20-40 טיפות לדקה. במקרים מסוימים, התרופה נקבעת לאחר הפסקת הריון או לידת ילד. ההורמון נחוץ כדי לחסל את היפוטוניות של הרחם, פעילות ההתכווצות המופחתת שלו, כדי למנוע:

1. גוֹדֶשׁ;
2. התפתחות של דימום;
3. אנדומטריטיס (דלקת של דפנות האיבר).

לבעלי חיים

ברפואה הווטרינרית, התרופה משמשת כדי לעורר צירים בגדול בקרוחיות אחרות. התרופה, על פי ההוראות, גורמת להתכווצויות של השרירים החלקים של הרחם, מקדמת את השחרור הטבעי של השליה במהלך החזקתה. החדרת ההורמון, בנוסף, מסומנת עבור אטוני או דימום ברחם, אגלקטיה רפלקסית, דלקת רחם. באופן מסורתי, ברפואה וטרינרית, התרופה משמשת לטיפול בדלקת השד:

• בפרות;
• חזירים;
• חתולים, כלבים;
• סוגים אחרים של בעלי חיים.

על פי ההוראות, התרופה מומלצת למתן תוך שרירי, אך מותרות גם זריקות תוך ורידי או תת עוריות. כפי שנקבע על ידי הווטרינר, ההורמון ניתן אפידורלי בו זמנית עם נובוקאין. כדי להאיץ את ההשפעה, אתה יכול להזריק את התמיסה בשילוב עם גלוקוז. המינון המתאים תלוי במשקל החיה, ניתן לחשב אותו לפי ההוראות.

הוראות מיוחדות

החדרת אוקסיטוצין, על פי ההוראות, מתחילה לאחר השוואה מדוקדקת של הצפוי השפעה טיפוליתעם סיכון אפשרי לפתח היפרטוניות וטטניה ברחם. זירוז לידה לא צריך להתחיל עד שראש העובר מופיע.הזרקות תוך ורידי של ההורמון צריכות להתבצע בבית חולים תחת פיקוח מתמיד של אנשי מקצוע מנוסים ומוסמכים. ניטור קפדני של הלידה במהלך מתן אוקסיטוצין מפחית את הסיכון לדימום לאחר לידה.

למניעת התפתחות סיבוכים, תקופת השימוש בתרופה מלווה במעקב אחר פעילות הלב של העובר והאם, בנוסף, מתבצע מעקב אחר לחץ הדם של היולדת והדינמיקה של התכווצויות הרחם. השימוש בתמיסה לפי ההוראות אמור לעורר את עבודת שרירי הרחם, בדומה ללידה ספונטנית. המלצות והנחיות:

• שימוש לא נכון בתרופה מסוכן עקב התכווצויות מוגזמות של האיבר והתפתחות רגישות יתר להורמון, המצוינת בהוראות.
• על פי הוראות התרופה, בעת השימוש בה, חשוב לקחת בחשבון את הסיכון לפתח אברינוגנמיה (היעדר פיברינוגן בדם) ואיבוד דם מוגבר.
• לתרופה יש תכונה אנטי-דיורטית, עם מתן מתמיד שלה וצריכת נוזלים פומית נוספת, תתכן יתר הידרציה.
• ניתן לשלב את התרופה עם תמיסות של נתרן לקטט, נתרן כלורט וגלוקוז.
• יש להשתמש בעירוי מוכן תוך 8 שעות.
• התרופה אינה משפיעה על יכולתו של אדם לנהוג רכב, מנגנונים מורכביםואינו פוגע בריכוז שלו.

אינטראקציה בין תרופתית

ההשפעה הטיפולית של סוכן הורמונלי מחמירה כאשר הוא משולב עם הרדמת שאיפה, נוגדי עוויתות ופרוסטגלנדינים. בשימוש בתרופה יחד עם חומרי כלי דם, 3-4 שעות לאחר הרדמה אפידורלית או בשילוב עם סימפטומימטיקה, עלול להתפתח יתר לחץ דם עורקי חמור. השילוב של ההורמון עם הלוטן או ציקלופרופן עלול לגרום לשינוי בפעולה הקרדיווסקולרית של אוקסיטוצין ולגרום לאישה בלידה לפתח:

• תת לחץ דם עורקי;
• הפרעות קצב;
• סינוס ברדיקרדיה.

תופעות לוואי של אוקסיטוצין

במהלך הטיפול התרופתי, יש כמה תגובות לא רצויות. עם התסמינים המתוארים להלן, השימוש בחומר הורמונלי מתבטל, תוך הפחתת החדרת מי מלח וביצוע משתן מואץ. כדי לנרמל את מאזן האלקטרוליטים, ניתנים תמיסת נתרן כלוריד היפרטונית וברביטורטים.. על רקע הטיפול התרופתי, גם אם מקפידים על כל הדרישות המפורטות בהוראות, נשים עלולות לחוות את תופעות הלוואי הבאות:

• תסמונת יתר לחץ דם;
• ירידה בלחץ הדם;
• ברדיקרדיה או הפרעת קצב (בעובר ובאם);
• הקאות, בחילות;
• הפרעה במערכת העיכול;
• דימום תת-עכבישי (מוחי);
• ברונכוספזם;
• אגירת מים בגוף;
• צהבת ילודים (תוך רחמית);
• הפחתה ברמת הפיברינוגן בעובר;
• אַלֶרגִיָה;
• היפוקסיה ואספקסיה אצל ילד.

מנת יתר

אוקסיטוצין באמפולות (שם התרופה הסינטטית הוא פיטוצין) חשוב ביותר לשימוש על פי ההוראות על מנת להימנע במיוחד השלכות שליליותנגרמת על ידי מנת יתר של ההורמון בגוף האישה. סימנים של חריגה מהמינון המותר של התרופה כוללים:

• קרע ברחם;
• היפוקסיה;
• טטנוס של הרחם;
• שיכרון מים;
• דימום לאחר לידה;
• היפרקפניה;
• תת-פרפוזיה רחמית;
• טראומת לידה וברדיקרדיה עוברית;
• עוויתות.

התוויות נגד

יישום מוצר תרופתיאסור במקרה של רגישות יתר למרכיב הפעיל, רעלת הריון (רעלת חמורה המתרחשת בשליש השני או השלישי של ההריון). בנוסף, על פי ההוראות, ההורמון אינו משמש עבור:

• אגן צר של האישה בלידה;
• צניחה או מצג של חבל הטבור;
• היפרדות שליה;
• מיקום אלכסוני או רוחבי של העובר, מפריע ללידה ספונטנית;
• מצבי חירום הדורשים התערבות מהירה;
• מתיחה מוגזמת של הרחם;
• אלח דם ברחם;
• מצגת הפנים של העובר, הדחיסה שלו;
• מצוקה עוברית הרבה לפני תאריך הלידה הצפוי;
• רעלת הריון חמורה (פגיעה בתפקוד הכליות, לחץ דם גבוה);
• היפרטוניות מוקדמת של הרחם;
• יתר לחץ דם עורקי;
• מחלת לב;
• הפרות של הכליות;
• רגישות יתר לסוכן הורמונלי;
• הריון מרובה עוברים;
• לידה מוקדמת;
• התערבות כירורגית קודמת ברחם ובצוואר הרחם שלו.

תנאי מכירה ואחסון

יש לשמור את התרופה, על פי ההוראות, במקום מוגן מאור השמש בטמפרטורה של 2 עד 15 מעלות לא יותר מ-3 שנים. בבתי מרקחת, התמיסה ניתנת במרשם רופא.

אנלוגים

ישנם אנלוגים יעילים של ההורמון בטבליות ובאמפולות - אלה הם תחליפים סינתטיים לאוקסיטוצין, שהמולקולות שלו שונות מעט מהנוסחה הטבעית.הפעולה שלהם דומה, היא מכוונת לגירוי יתר של השרירים החלקים של הרחם במהלך הלידה. תרופות תחליפיות כוללות:

• Syntocinon - תרופה המבוססת על nonapeptide זהה לאוקסיטוצין, בעלת השפעה מעוררת על שרירי הרחם, משמשת במהלך הלידה, כאשר מספר הקולטנים הספציפיים להורמון גדל במיומטריום;
• Oxytocin-Vial היא תרופה מתוצרת רוסיה (חברת Vial) המגבירה את הטונוס ומאיצה את התכווצויות השריר;
• Oxytocin-Grindeks הוא אנלוג לטבי עם הרכב ומנגנון פעולה זהים לחלוטין למקור;
• Oxytocin-MEZ היא תרופה מיוצרת מקומית שאין לה כמעט אפקט מכווץ כלי דם ואנטי-דיורטי, התמיסה אינה גורמת להתכווצות של שרירי המעי או שלפוחית ​​השתן;
• אוקסיטוצין-ריכטר - תרופה הונגרית מספקת אפקט מיוטוני, המתרחש 3-7 דקות לאחר המתן, נמשך 2-3 שעות;
• אוקסיטוצין-פריין היא תרופה מתוצרת רוסית הממריצה התכווצויות רחם, פעילות לידה ומבטלת היפולקציה.

מחיר אוקסיטוצין

ניתן לרכוש תרופה רק במרשם רופא, ויש להשתמש בה בצורה ברורה בהתאם להוראות, שכן הורמון סינתטי עלול להוביל להתפתחות של השלכות קשות בלתי הפיכות, כולל לידה מוקדמת. העלות הממוצעת של אמפולות במוסקבה:

וִידֵאוֹ

ב-1 מ"ל תמיסת אוקסיטוצין 5 IU.

כלורובוטנול, תמיסת חומצה אצטית, מים - כחומרי עזר.

טופס שחרור

תמיסה להזרקה באמפולות של 5 IU לכל 1 מ"ל.

השפעה פרמקולוגית

גירוי פעילות העבודה .

פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

פרמקודינמיקה

מהו אוקסיטוצין? ויקיפדיה נותנת את ההגדרה הזו: אוקסיטוצין הוא הורמון ההיפותלמוס . כאן מיוצר ההורמון ולאורך האקסונים של נוירונים של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח נכנס לאונה האחורית בלוטת יותרת המוח המשמש כמאגר.

ההורמון אוקסיטוצין הוא חלבון. יש לו את היכולת לעורר התכווצויות שרירי הרחם בסוף ההריון וכל תקופת הלידה עד הלידה. באופן כללי, הוא מסדיר תגובות התנהגותיות הקשורות להריון ולידה.

מתקבל כרגע באופן סינטטי. סינתטי, שלא כמו טבעי, אינו מכיל זיהומים של הורמונים אחרים, ולכן יש לו השפעה סלקטיבית יותר על השריר. מאחר והתרופה נטולת חלבונים, ניתן להשתמש בה תוך ורידי ללא חשש מפעולה אנפילקטית. מנגנון הפעולה קשור להשפעה על התאים myometrium : מגביר את החדירות של ממברנות ליוני אשלגן ומגביר את ההתרגשות. מגביר את תדירות ומשך התכווצויות הרחם. ממריץ את הפרשת החלב, מגביר את ייצור ההורמון (הורמון לקטוגני) והגברת ההתכווצות של תאי בלוטת החלב המניקים. יש לו אפקט אנטי-דיורטי לא מפורש. כמעט ללא השפעה על לחץ הדם.

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן תוך ורידי ההשפעה מופיעה מיד ויורדת בהדרגה (עד שעה), במתן תוך שרירי ההשפעה מופיעה לאחר 3-5 דקות ונמשכת בין 30 דקות ל-3 שעות. ההשפעה היא אינדיבידואלית, אשר מוסברת על ידי הצפיפות של קולטני האוקסיטוצין ב תאי שריררֶחֶם. נספג במהירות לזרם הדם דרך רירית האף. תקשורת עם חלבונים כ-30%. T ½ 1-6 דקות, תקופה זו מתקצרת בסוף ההריון ובמהלך ההנקה. מטבוליזם בכבד ובכליות. מופרש על ידי הכליות.

אינדיקציות לשימוש

• עִירוּר ו גירוי של צירים ;
• זירוז לידה על ידי אינדיקציות רפואיות (קונפליקט רזוס , , הריון לאחר מועד , מוות עוברי תוך רחמי, פריקה מוקדמת של מים);
• מניעת דימום לאחר או לאחר גרידה;
• הפלה לא שלמה ;
• האצת התכווצות הרחם בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה;
• התכווצות רחם מוגברת (ההזרקה מתבצעת לאחר הסרת השליה);
• תסמונת קדם וסתית, המלווה בנפיחות ועלייה במשקל;
• hypolactation לאחר הלידה.

התוויות נגד

• רגישות יתר;
• לחץ דם גבוה ;
• הפרעות חמורות של מערכת הלב וכלי הדם;
• קרע מאיים ברחם ;
• אי התאמה בין גודל העובר לאגן היולדת;
• נוכחות של צלקות לאחר הניתוח על הרחם;
• מיקום רוחבי ואלכסוני של העובר;
• אגן צר;
• חשד ל היפרדות שליה לפני הזמן;
• שליה previa;
• תוך רחמי היפוקסיה עוברית ;
• התכווצויות רחם היפרטוניות;
• כָּבֵד רעלת רעלת הריון .

תופעות לוואי

• בחילות והקאות;
• תגובות אלרגיות;
• וברדיקרדיה;
• עלייה בלחץ הדם;
• אצירת שתן;
• פעילות לידה מוגזמת, המובילה לניתוק מוקדם של השליה ולסיכון לקרע ברחם;
• דימום תת עכבישי ה;
• יְרִידָה פיברינוגן בעובר;
• צהבת יילודים .

זריקות אוקסיטוצין, הוראות שימוש (שיטה ומינון)

התרופה בצורה של זריקות ניתנת תוך ורידי או תוך שריר.

הוראות שימוש אוקסיטוצין

אוקסיטוצין במהלך הלידה על מנת לגרום ללידה משמש תוך שרירית 0.5-2.0 IU. ניתן לחזור על הזרקות כל 30-60 דקות. אם יש צורך הזרקת טפטוףהתרופה, ואז 1 מ"ל (5 IU) מדולל ב-500 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5%. ראשית, היא ניתנת בקצב של 5-8 טיפות לדקה, ולאחר מכן, בהתאם לפעילות הלידה, הקצב גדל למקסימום של 40 טיפות לדקה.

במטרה מניעת דימום לאחר לידה ביום הראשון למנות לשריר 5 - 8 IU שלוש פעמים ביום למשך 3 ימים. במהלך ניתוח קיסרי מבצעים הזרקות לדופן הרחם 3-5 IU (לאחר חילוץ העובר). מנת יתר של אוקסיטוצין במהלך הלידה יכולה לגרום צהבת יילודים עקב המוליזה של תרופות .

הוראות שימוש לבעלי חיים

קיים תרופה וטרינרית, אשר ב-1 מ"ל מכיל 5 או 10 יחידות אוקסיטוצין . ברפואה הווטרינרית, הוא משמש לצירים ממושכים בבעלי חיים, שליה עצורה, דימום רחם לאחר לידה, לטיפול אנדומטריטיס , אגלקטיה (חוסר חלב) ו דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם .

שימוש חד פעמי: כלבים ניתן - 5-10 יחידות בהתאם למשקל, חתולים - 2-3 יחידות. לקבלת השפעה מהירה, מתן תוך ורידי מתורגל בתמיסת גלוקוז, ובמקרה זה המינון מופחת ב-30%. מתן חוזר אפשרי, אולם התגובה לתרופה פוחתת עם כל מתן.

אוקסיטוצין להפלה

לאוקסיטוצין יש פעולה הפסולה -גורם להתכווצויות ומעורר הפלה. השימוש בו למטרה זו מותר עד 4-5 שבועות, אך לעתים קרובות יותר רופאי נשים משתמשים ו .

אוקסיטוצין משמש גם בהריון משבוע 14 במהלך ההוצאה להורג הפלה יזומה מסיבות רפואיות (חמצת הריון, מומים בילד). התרופה מוזרקת לאזור צוואר הרחם לאחר הנטילה Mifepristone ו מיזופרוסטול אם ההפלה לא הייתה מלאה או עם הפלה ספונטנית לא שלמה, אך לעיתים קרובות יותר מבוצעות עירוי תוך ורידי. עם זאת, בשליש השני, התרופה גורמת לעתים קרובות היפרטוניות של הרחם . אפילו בשימוש הולם, התכווצויות היפרטוניות של הרחם יכולות להתרחש עם רגישותו המוגברת לאוקסיטוצין.

הפלה רפואית מבוצע רק ב מוסד רפואיבפיקוח רופא, שליטה בתפקוד ההתכווצות של הרחם ובמצבה הכללי של האישה. על הרופא לוודא שביצית העובר יצאה מחלל הרחם. בנוסף, ההליך מסוכן עקב התרחשות של דימום.

מינון האוקסיטוצין להפלה נקבע על ידי הרופא, שכן תדירות התכווצויות הרחם ומשך הזמן תלויים בה. נשים שיש להן , מומים של הרחם , צלקות על הצוואר הפלה אוקסיטוצין התווית נגד.

מנת יתר

זה מתבטא בתסמינים של גירוי יתר של הרחם, מה שמוביל להתכווצויות טטניות, קרע שלו, דימום. לעובר יש ברדיקרדיה , היפוקסיה ו חֶנֶק , טראומת לידה.

אם מופיעים תסמינים של מנת יתר, מתן התרופה מופסק בדחיפות, צריכת הנוזלים מופחתת, תרופות משתנות, פתרונות מלוחים היפרטוניים, ברביטורטים נקבעים.

אינטראקציה

התרופה מעצימה את ההשפעה מכווצת כלי הדם של סימפטומימטיקה. השתמש בזהירות עם ו ככל שהסיכון עולה תת לחץ דם עורקי .

חומרי שאיפה ל להחליש את השפעתו על הרחם. פרוסטגלנדינים משפרים את השפעתו המעוררת. שימוש עם מעכבי MAO מהווה סיכון יתר לחץ דם עורקי .

תנאי מכירה

משוחרר במרשם רופא.

תנאי אחסון

בטמפרטורה של 4-15 מעלות צלזיוס.

תאריך אחרון לשימוש

אנלוגים

אוקסיטוצין-בקבוקון , אוקסיטוצין-פריין , אוקסיטוצין-גרינדקס , אוקסיטוצין-ריכטר , אוקסיטוצין-MEZ , פיטוצין , סינטוצינון .

וזופרסין ואוקסיטוצין

זהו גם הורמון המסונתז על ידי הנוירונים של גרעיני ההיפותלמוס, כמו אוקסיטוצין. במבנה שלהם, יש להם הרבה מן המשותף, אבל יש להם השפעות פיזיולוגיות שונות. וזופרסין, או הורמון נוגד השתנה , מעבד נוגד משתן ו השפעות כיווץ כלי דם . תפקיד עיקרי- עליה בספיגה חוזרת של מים בכליות בזמן ירידה בלחץ הדם או בנפח הדם.

ביקורות על אוקסיטוצין

אוקסיטוצין - מה זה? אוקסיטוצין הוא "הורמון האהבה", לא בכדי הוא נקרא כך, שכן רמה מוגברת נקבעת אצל נשים וגברים בתקופת ההתאהבות. זה עוזר לחזק את ההתקשרות והרגישות הרגשית והמינית בין בני המינים השונים. זה הוכח שוב ושוב במחקרים: הזרקת תרסיס לאף מובילה לעלייה בתשוקה המיני, לשיפור ב חיי מין. בנוסף, הוא נקרא "סם הביטחון". אנשים עם רמות גבוהות של הורמון זה נוטים לסמוך על אנשים אחרים, להיות אדיבים ופתוחים יותר.

במיוחד רמה גבוההההורמון מיוצר בנשים בזמן לידת ילד - מצב זה יכול להיקרא "פיצוץ אוקסיטוצין". אז, בעת האכלה, אוקסיטוצין מיוצר, שכן רפלקס היניקה תורם להיווצרותו. זה מאיץ את התכווצות הרחם ומפחית את הסיכון לדימום לאחר לידה. ההורמון מסייע לחיזוק הקשר בין האם לתינוק וגורם לאינסטינקט אימהי, אכפתיות מוגברת ורוך כלפי הילד. "פיצוץ" מעט קטן יותר של אוקסיטוצין נצפה במהלך אורגזמה.

עובדה מעניינת היא שתרסיס לאף המכיל אוקסיטוצין מפחית את התיאבון והתשוקה למזון שומני. החוקרים גילו כי לאחר מריחת התרסיס, המתנדבים צרכו פחות מזון. נכון לעכשיו, נמשכים מחקרים על השפעת האוקסיטוצין על פעילות המוח של ילדים אוטיסטים. מאז נמצאה הפעלה של אותם אזורים במוח המדוכאים אצל ילדים אלו.

מחקר אחר ציין השפעה דומה של אלכוהול ואוקסיטוצין על התנהגות האדם. הפועלים על קולטנים שונים, הם גורמים לשינויים דומים ב-GABA במבנים הלימביים שאחראים לתפיסת מתח וחרדה. הורמון זה מפחית את תחושת החרדה והפחד, ומצד שני הוא מעורר פעולות פריחה, גורם להתנהגות תוקפנית ומסוכנת.

אילו מזונות מכילים אוקסיטוצין? האם ניתן לחדש אותו באכילה? הורמון האוקסיטוצין אינו מצוי במזון ולכן אינו חודר לגוף מבחוץ. רק הוכח ששימוש בתמרים ממריץ את הסינתזה שלו במהלך ההריון והלידה. קבלת תמרים, המכילים יותר מ-10 יסודות, כמות גדולה של פרוקטוז, מומלצת מספר ימים לפני הלידה. לעורר את שחרור ההורמון הזה על ידי ליטוף וחיבוקים, קול נעים של בן זוג, עיסוי כפות הרגליים, תנוכי אוזניים.

במשך שנים רבות, התרופה הייתה היעילה ביותר לגירוי לידה חלשה, לטיפול בדימום רחמי, עם הפסקת הריון רפואית, ולכן היא משמשת לעתים קרובות בטיפול מיילדותי וגינקולוגי. בניתוח הביקורות, אנו יכולים להסיק כי התרופה אכן נרשמה לרבים במהלך ואחרי הלידה. חלק מהנשים ציינו עלייה חדה בהתכווצויות ובהתאם לכאבים, וחלקן "לא הגיבו" למתן התרופה - הדבר תלוי ברגישות הפרטנית.

עכשיו, אחרי שסידרנו מה זה, למדנו על האינדיקציות, התוויות ותופעות הלוואי של זה, בתור תרופה, אנחנו צריכים לומר מה להתנסות בבית ולנסות לשבש הריון מוקדם אוקסיטוצין לא בטוח. למעשה מדובר בהפלה פלילית, וההשלכות של השימוש בתרופה למטרה זו אינן צפויות: אובדן תפקוד הפוריות, דימום בדרגות שונות ואף מוות. בנוסף, לא ניתן לרכוש תרופה זו בבית מרקחת, שכן יש צורך במרשם בלטינית שנכתב על ידי רופא. למען בריאותכם, השתמשו בשיטות הפלה חוקיות!

תרופה זו משמשת לבעלי חיים, ובמקרה זה אתה צריך לדעת באילו מינונים משתמשים ברפואה וטרינרית. זה נשאלת הרבה שאלות בפורומים. לאכול חוקים כללייםהשימוש בתרופה. הוא משמש רק לאחר לידת הגור הראשון או החתלתול, כאשר צוואר הרחם פתוח, אחרת זה יכול לגרום לקרע ברחם. אם זה לא עובד, אתה לא יכול לעשות מנה שנייה. אסור להחיש את הלידה על ידי מתן זריקות לאחר לידת כל גור. לא מומלץ לתת זריקות אם הכלב דוחף ללא הועיל, ואתם חושדים שהגור "תקוע". במהלך הלידה, 0.3-0.4 מ"ל ניתנים תוך שרירי לחתול, אם יש חולשה בלידה ולידה ממושכת, יש ספקות שלא כל הגורים נולדו. אם התרופה לא הייתה בשימוש במהלך הלידה, היא ניתנת לאחר תום הלידה במינון של 0.3 מ"ל. המינון לכלבים הוא 1-2 מ"ל, תלוי במשקל.

מחיר אוקסיטוצין, איפה קונים

אתה יכול לקנות את התרופה במוסקבה בכל בית מרקחת. המחיר של אמפולות של אוקסיטוצין 5 IU 1 מ"ל מס' 5 נע בין 54 רובל. עד 65 רובל קנה גם ספריי אוקסיטוצין בטבליות (זה מיוצג על ידי התרופה דמינואוקסיטוצין , דמוקסיטוצין , סנדופרט ) אינו אפשרי כרגע.

נוזל צלול חסר צבע

קבוצה תרופתית

הורמונים היפותלמו-היפופיזה והאנלוגים שלהם. הורמונים של בלוטת יותרת המוח האחורית. אוקסיטוצין והאנלוגים שלו. אוקסיטוצין.

קוד ATX H01BB02

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

במתן תוך ורידי, פעולת האוקסיטוצין מתרחשת מיד, עוצמת ותדירות התכווצויות הרחם גדלות בהדרגה במשך 15-60 דקות ולאחר מכן מתייצבת.

עם הזרקה תוך שרירית, ההשפעה מופיעה לאחר 3-5 דקות. לאחר הפסקת העירוי לווריד, השפעת התרופה נמשכת עוד 20 דקות, ופעילות הלידה של הרחם פוחתת בהדרגה. שיקום המצב ההתחלתי מתרחש לאחר כ-40 דקות, ולאחר שימוש תוך שרירי בתרופה - לאחר 30-60 דקות. זמן מחצית החיים (T1/2) של אוקסיטוצין מפלסמת הדם הוא בערך 1-6 דקות.

חילוף החומרים של אוקסיטוצין מתרחש בכבד ובכליות. התרופה מופרשת מהגוף בצורה של מטבוליטים ובכמויות קטנות ללא שינוי, בעיקר בשתן.

פרמקודינמיקה

Oxytocin-Biolek הוא הורמון סינתטי הדומה לפפטיד הטבעי של בלוטת יותרת המוח האחורית. אוקסיטוצין-ביולק ממריץ את התכווצות השרירים החלקים של הרחם.

בהשפעת ההורמון עולה החדירות של הממברנות ליוני אשלגן, פוטנציאל הממברנה של התאים יורד ועוררותם עולה. עם ירידה בפוטנציאל הממברנה של התאים, התדירות, העוצמה ומשך ההתכווצויות של שריר השריר עולה.

אוקסיטוצין-ביולק ממריץ את הפרשת החלב, מגביר את ייצור ההורמון הלקטוגני של בלוטת יותרת המוח הקדמית (פרולקטין).

לאוקסיטוצין-ביולק השפעה אנטי-דיורטית חלשה ואינה משפיעה באופן משמעותי על לחץ הדם במינונים טיפוליים.

אינדיקציות לשימוש

גירוי פעילות העבודה

הפסקת הריון מסיבות רפואיות

האצת התפתחות הרחם לאחר לידה והפסקת דימום לאחר לידה

חיזוק ההתכווצות של הרחם במהלך ניתוח קיסרי (לאחר הוצאת השליה).

מינון ומתן

להעריך את מצב השליה והעובר, כמו גם סיבוכים אפשרייםבהריון עם סיכון גדולבדיקת סבילות לאוקסיטוצין.

לעירוי, אוקסיטוצין מדולל ב-500 מ"ל של תמיסת גלוקוז סטרילית 5% או תמיסת נתרן כלורי 0.9%. כדי לעורר צירים ממליצה על דילול של 10 IU של אוקסיטוצין ב-500 מ"ל של ממס (קצב הזרקה 3 מ"ל/שעה או 0.001 IU/min), למינונים גדולים יותר 30 IU של אוקסיטוצין מדולל ב-500 מ"ל של ממס (קצב הזרקה 1 מ"ל/שעה או 0.001 IU/ דקות).

עם אטוניה של הרחם וכדי לעורר צירים אוקסיטוצין ניתן בדרך כלל לווריד כעירוי בטפטוף, באמצעות משאבת עירוי כדי להבטיח קצב מתן מדויק.

העירוי מתחיל בקצב של 0.001-0.002 IU / דקה, לאחר מכן תוך התבוננות במרווח של 30 דקות לפחות, קצב העירוי מוגבר בהדרגה עד ליצירת צירים נמרצים - 3-4 התכווצויות כל 10 דקות. לצורך טיטרציה של מינון, קצב הלב של העובר והתכווצויות הרחם מנוטרים (לא ניתן לתת אוקסיטוצין בולוסזריקות). במקרה של היפוקסיה עוברית והיפראקטיביות ברחם, יש להפסיק מיד את עירוי האוקסיטוצין.

מאמינים כי קצב המתן של 0.006 IU/min מספק את ריכוז האוקסיטוצין בפלסמת הדם, התואם לרמתו ב- לידה טבעית. בדרך כלל קצב הניהול הנדרש מתאים ל- 0.012 IU / דקה, אך לרוב נעשה שימוש עד 0.02 IU / דקה או יותר. מַהֲדוּרָה הנוסחה הלאומית הבריטית Nr.42ממליצה מהירות מרביתמתן של 0.032 IU / דקה, המינון היומי המרבי הוא 5 IU. כאשר מגיעים לפעילות העבודה הדרושה, קצב העירוי מופחת בהדרגה.

עם ניתוח קיסרי (לאחר הסרת השליה) הוזרק מיד לווריד באיטיות 5 IU של התרופה.

למניעת דימום רחמי היפוטוני (לאחר שחרור השליה) 5 IU Oxytocin-Biolek ניתנת לאט תוך ורידי; להפסקת דימום - 5-10 IU, יותר מקרים חמוריםלתת 5-30 IU כעירוי בקצב המונע אטוניה של הרחם. מתן תוך ורידי של אוקסיטוצין בקצב גבוה גורם לירידה מהירה בלחץ הדם. שימוש ארוך טווח אינו רצוי (ראה סעיף הוראות מיוחדות).

דרך מתן חלופית לטיפול בדימום רחמי היפוטוני: 5-8 IU 2-3 פעמים ביום למשך 3 ימים תוך שרירי.

להפסיק הריון מסיבות רפואיות ממליץ על מתן 5 IU של אוקסיטוצין באיטיות תוך ורידי, במידת הצורך, במתן עירוי בקצב של 0.02-0.04 IU/min או יותר.

תופעות לוואי

התכווצויות רחם (גם במינונים נמוכים)

היפרטוניות ברחם, התכווצויות טטניות, היפראקטיביות של הרחם עם קרע של הרחם ורקמות הנרתיק עם רגישות מוגברת של הרחם ומינונים גבוהים של אוקסיטוצין

אפשרי: ברדיקרדיה, הפרעות קצב, תשניק, היפוקסיה חריפה, מוות הן באם והן בעובר

שיכרון מים עם בצקת ריאות, עוויתות, תרדמת, היפונתרמיה ואפילו מוות עם עירוי של כמויות גדולות של תמיסות שאינן אלקטרוליטיות

אפשרי: בחילות, הקאות, פריחה ותגובות אנפילקטאידיות (קשיי נשימה, יתר לחץ דם או הלם)

יתר לחץ דם חמור עלול לגרום למוות, דימום תת-עכבישי

אברינוגנמיה מסכנת חיים ודימום לאחר לידה במקרה של סיבוכים של הריון ולידה

תת לחץ דם חריף לטווח קצר עם אדמומיות של העור וטכיקרדיה רפלקסית במהלך מתן תוך ורידי של אוקסיטוצין בקצב גבוה

אפשרי: צהבת, דימום ברשתית ביילודים

במינונים גדולים מ-5 IU/דקה, אוקסיטוצין יכול לגרום לאיסכמיה חולפת של שריר הלב, דיכאון ST ושינויים במרווחי QT.

התוויות נגד

רגישות יתר לתרופה או למרכיביה

התכווצויות רחם היפרטוניות

היפוקסיה עוברית

אי התאמה בין גודל העובר לאגן

אגן צר גבולי מבוסס אבחון

מיקום רוחבי ואלכסוני של העובר

שליה previa

Vasa previa - הצגת כלי הדם של חבל הטבור של העובר, כלומר. על דרכו של העובר

היפרדות שליה מוקדמת

צניחת חבל

סיכון לקרע ברחם עקב מספר גדולהריונות

הידרמניוס

מספר רב של הריונות ו צלקות לאחר הניתוחעל דופן הרחם, כולל לאחר ניתוח קיסרי

רעלת רעלת הריון

מחלות לב וכלי דם חמורות

אינרציה של הרחם (התנגדות לאוקסיטוצין)

נפרופתיה

לידה מוקדמת.

אינטראקציות תרופתיות

שאיפה של חומרי הרדמה עלולה להפחית את השפעת האוקסיטוצין (וגם להגביר את ההשפעה של לחץ דם נמוך ואת הסיכון להפרעות קצב).

Oxytocin-Biolek אינו בשימוש תוך 6 שעות לאחר מתן פרוסטגלנדינים בנרתיק (פרוסטגלנדינים משפרים את ההשפעה הרחמית).

השימוש בו זמנית באוקסיטוצין ובמכווצי כלי דם סימפטומימטיים מגביר את אפקט כלי הדם.

β-אגוניסטים (סימפטומימטיקה) מפחיתים את היעילות של אוקסיטוצין.

הוראות מיוחדות

יש לתת אוקסיטוצין-ביולק לווריד רק כעירוי בטפטוף, תוך התבוננות מדויקת בקצב העירוי ומעקב קבוע אחריו. במהלך השימוש באוקסיטוצין יש צורך לשלוט בפעילות ההתכווצות של הרחם, מצב העובר, לחץ הדם ו מצב כללימטופלות.

יש להיזהר במיוחד כאשר:

סיכון לאי התאמה בין גודל העובר לאגן (בסיכון משמעותי יש להימנע משימוש באוקסיטוצין)

יתר לחץ דם בינוני או בינוני עקב הריון ומחלות לב

הריון לאחר 35 שנים

בעל היסטוריה של ניתוח קיסרי בחלק התחתון של הרחם

מוות תוך רחמי של העובר או עם תכולת מקוניום במי השפיר (עלול להתפתח תסחיף מי שפיר).

במקרה של הרעלת מים והיפונתרמיה, יש להימנע ממתן כמויות גדולות של נוזלים ולהגביל גם את צריכת הנוזלים.

ההשפעה של אוקסיטוצין מוגברת על ידי שימוש בו-זמני של פרוסטגלנדינים (יש צורך בניטור זהיר מאוד), כמו גם עקב הרדמה אפידורלית (השפעת יתר לחץ הדם של תרופות וסמפומימטיות עלולה לגדול).

אם יש צורך בשימוש ארוך טווח באוקסיטוצין, הפחת את נפח תמיסת העירוי והשתמש בתמיסות המכילות אלקטרוליטים במקום גלוקוז (סיכון להרעלת מים, ראה סעיף 4.4). תופעות לוואי). אם יש חשד לחוסר איזון אלקטרוליטים, נקבע תכולת האלקטרוליטים בסרום הדם.