דלקת קרום המוח היא תהליך דלקתי בקרומי המוח וחוט השדרה. המחלה מסוכנת מאוד ואם חושדים בהתפתחות של דלקת קרום המוח יש לאשפז את החולה בהקדם האפשרי מאחר והוא מטופל רק בבית חולים ללא קשר לגיל החולה.

דלקת קרום המוח נחשבת שכיחה יותר בילדים. הכישלון או החדירות הגבוהה של מחסום הדם-מוח אצל ילדים קובעים לא כל כך את השכיחות בילדים, אלא את חומרת המהלך ואת תדירות מקרי המוות (חומרים שלא צריכים לחדור לשם נכנסים למוח, וגורמים לפרכוסים ולשאר קורטיקליים או פירמידליים. הפרעות).

דלקת קרום המוח מסוכנת מכיוון שאפילו עם טיפול נכון בזמן, היא עלולה לגרום לסיבוכים חמורים ולהשלכות ארוכות טווח, כגון כאבי ראש חוזרים, אובדן שמיעה, אובדן ראייה, סחרחורת, התקפים אפילפטיים שיכולים להימשך מספר שנים או להישאר לכל החיים.

ללא קשר לסיבות, הגורם הסיבתי של הזיהום, לוקליזציה של התהליך, הביטויים הקליניים של המחלה יש כמה סימנים ראשונים נפוצים של דלקת קרום המוח.

התסמינים הראשונים של דלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח היא מחלה כל כך קשה ומסוכנת, שסיבוכיה עלולים להוביל לנכות ואף למוות, ולכן כל אדם צריך לדעת לזהות דלקת קרום המוח, מהם התסמינים האופייניים לה, כיצד מתבטאת דלקת קרום המוח, על מנת לפנות לעזרה רפואית בהקדם. ככל האפשר ולהתחיל טיפול הולם בזמן.

תסמינים זיהומיים כלליים

אחד התסמינים של דלקת קרום המוח: אם תשכיב את החולה על גבו ותטה את ראשו לחזה, אז רגליו יתכופפו באופן לא רצוני.

זה בעיקר שיכרון:

• טמפרטורת גוף גבוהה
• חיוורון של העור
• כאבי שרירים ומפרקים
• קוצר נשימה, דופק מהיר, ציאנוזה של המשולש הנזוליאלי
• במקרים חמורים, עלול להיות לחץ דם נמוך
• אובדן תיאבון, סירוב מוחלט לאוכל
• חולים חווים תחושת צמא ולכן שותים הרבה, סירוב לשתות נחשב כסימן לא חיובי.

תסמונת קרום המוח

אלו הם התסמינים הראשונים של דלקת קרום המוח, כגון:

כְּאֵב רֹאשׁ

מתרחשת עקב ההשפעה הרעילה של הזיהום על קרומי המוח, עקב לחץ תוך גולגולתי מוגבר, זה ציין בכל החולים עם כל דלקת קרום המוח. כאב הראש מתפרץ, חזק מאוד, מתעצם בזמן תנועה, צלילים חדים וגירויים קלים, אינו ממוקם בחלקים נפרדים, אלא מורגש בכל הראש. יתרה מכך, נטילת משככי כאבים אינה נותנת השפעה, אינה מקלה על כאבים.

סחרחורת, פוטופוביה, פוביה קולית, הקאות

הם מופיעים ביום השני או השלישי למחלה. הקאות עלולות להתרחש בשיא כאב הראש, זה לא מביא להקלה. בדרך כלל מדובר בהקאות - מזרקה ואינה קשורה לצריכת מזון. רגישות חזותית, מישוש וקול מוגברת מתפתחת עקב גירוי של תאי צמתי המוח, השורשים האחוריים והקולטנים של קרומי המוח, דבר זה מפחית משמעותית את סף הרגישות לכל גירויים. כאב מוגבר אצל המטופל יכול לגרום אפילו למגע קל במטופל.

תכונות של תסמינים אצל תינוקות

תינוקות נסערים מאוד, חסרי מנוחה, לעתים קרובות בוכים, מתרגשים בחדות ממגע, לעתים קרובות יש להם שלשולים, נמנום, חזרות חוזרות ונשנות. אצל ילדים צעירים, אחד הסימנים הראשונים לדלקת קרום המוח הוא לעתים קרובות עוויתותחוזרים על עצמם לעתים קרובות. חולים מבוגרים בדרך כלל מכסים את ראשם בשמיכה ושוכבים עם הגב לקיר. אם בתחילת המחלה במבוגרים ובמתבגרים היא מלווה בעוויתות עוויתות, זהו סימן לא חיובי.

מהימים הראשונים של המחלה, הסימפטומים הראשונים של דלקת קרום המוח נצפים

• • נוקשות צוואר- כיפוף קשה או בלתי אפשרי של הראש. זהו הסימן המוקדם ביותר לדלקת קרום המוח והוא קבוע.
  • התסמינים של קרניג- מצב שבו הרגליים כפופות בברכיים ומפרקי הירך אינן יכולות להתיישר.
  • תסמינים של ברודינסקי- התסמין העליון מאופיין בכיפוף לא רצוני של הרגליים כאשר הראש מוטה לחזה. אם תשכיב את המטופל על גבו ותטה את ראשו לחזהו, הרגליים במפרקי הברך והירכיים יתכופפו באופן לא רצוני. סימפטום ממוצע- כיפוף לא רצוני של רגלי המטופל, אם אתה לוחץ על אזור מפרק הערווה. התסמין התחתון הוא כאשר התסמין של קרניג נבדק, הרגל השנייה מתכופפת באופן לא רצוני.

• תסמינים של Lesage- אצל ילדים צעירים, כמה תסמינים אופייניים של קרום המוח אינם בולטים, ולכן נבדק פונטנל גדול. הוא בולט, פועם ומתוח. הם גם בודקים מיקומו של כלב מצביע - כאשר הם מחזיקים את הילד מתחת לבתי השחי, הוא זורק את הראש לאחור, מושך את הרגליים אל הבטן - זה סימפטום של Lesage.
• אדם תופס תנוחה מאולצת של בולדוג (טריגר). זאת כאשר המטופל מכסה את פניו בשמיכה ופונה אל הקיר, מביא רגליים כפופות לבטנו במצב על הצד ומפיל את ראשו לאחור, שכן הדבר מקל על מתח הקרומים ומפחית את כאב הראש.
• לחולים עם דלקת קרום המוח עשויים להיות גם הכאבים האופייניים הבאים:
  • סימפטום Bekhterev - כיווץ של שרירים מחקים בעת הקשה על הקשת הזיגומטית
  • סימפטום של Pulatov - כאב בעת הקשה על הגולגולת
  • סימפטום של מנדל - כאב בעת לחיצה על אזור תעלת השמע החיצונית
  • כאב בלחץ בנקודות היציאה של עצבי הגולגולת למשל, טריגמינלי, מתחת לעין, באמצע הגבה).
• בנוסף, נגעים של עצבי הגולגולת יכולים להתבטא קלינית על ידי התסמינים הבאים:
  • ירידה בראייה
  • ראיה כפולה
  • ניסטגמוס
  • פטוזיס
  • פְּזִילָה
  • paresis של שרירים מחקים
  • אובדן שמיעה
  • ברוב המקרים, לחולים יש שינוי, בלבול.

• בימים הראשונים של המחלה, לחולה יש בדרך כלל את הסימנים הראשונים הבאים של דלקת קרום המוח:
  • עוררות, שעלולה להתגבר בעתיד
  • מלווה בהזיות, חוסר שקט
  • או להיפך להיות מוחלף על ידי חירשות, עייפות
  • עד כניסה לתרדמת.

מהיום הראשון ועד השני, על רקע חום וכאבי ראש, מופיעה פריחה ורודה או אדומה, שנעלמת בלחיצה. בתוך כמה שעות, זה הופך לדימום, כלומר, פריחה בצורה של חבורות (בור דובדבנים) עם אמצע כהה יותר בגדלים שונים. זה מתחיל מכפות הרגליים, השוקיים, זוחל על הירכיים והישבן ומתפשט גבוה יותר ויותר (עד לפנים).

זהו אות מסוכן, ויש להזמין אמבולנס מיד, אחרת המקרה עלול להסתיים במהירות במוות. פריחה היא נמק של רקמות רכות על רקע אלח דם מתחיל הנגרם על ידי מנינגוקוקוס. ספטיסמיה יכולה להיות ללא תסמינים מוחיים חמורים. מספיקה פריחה בשילוב עם חום כדי להזעיק בדחיפות אמבולנס.

דלקת קרום המוח היא מחלה המאופיינת בתהליך דלקתי של ממברנות המוח וחוט השדרה של אטיולוגיה זיהומית. סימנים קליניים בולטים של דלקת קרום המוח הם נוקשות צוואר (מתח משמעותי של שרירי הצוואר, בו ראש המטופל נזרק לאחור, החזרה למצב תקין קשה), כאב ראש חמור, היפרתרמיה בגוף, פגיעה בהכרה, רגישות יתר לגירויים קול ואור. דלקת קרום המוח מתבטאת כצורה ראשונית של תגובה לזיהום של הקרומים או תהליך דלקתי משני המתרחש עם סיבוכים של מחלות אחרות. דלקת קרום המוח היא מחלה עם אחוז גבוה של מקרי מוות, נכות של חולים, הפרעות חשוכות מרפא ותפקוד לקוי של הגוף.

מהי דלקת קרום המוח?

דלקת קרום המוח היא מחלה קשה המלווה בדלקת של ממברנות המוח ו/או חוט השדרה. הממברנות מכסות את רקמות המוח ותעלת עמוד השדרה. ישנם שני סוגים של קונכיות: רכה וקשה. בהתאם למגוון המושפע מהזיהום, סוגי המחלה נבדלים על פי הלוקליזציה של התהליך הדלקתי:

• leptomeningitis, הצורה הנפוצה ביותר שבה נפגעים הקרומים הרכים;
• pachymenigitis - דלקת של הדורה מאטר, מופיעה בכ-2 מתוך 100 מקרים של התפתחות המחלה;
• עם התבוסה של כל ממברנות המוח, panmeningitis מאובחנת.

ככלל, במובן הרפואי, באבחון של דלקת קרום המוח, נרמזת דלקת של הממברנות הרכות של המוח. דלקת קרום המוח היא אחת המחלות המסוכנות ביותר במוח, הגורמת לסיבוכים, מעוררת בעיות בריאות חמורות, נכות קבועה והפרעות התפתחותיות. אחוז גבוה של מקרי מוות.

תיאור הסימפטומים של דלקת קרום המוח היה היפוקרטס, כתבו הרופאים בימי הביניים. במשך זמן רב נחשבו שחפת או צריכה כגורם להתפתחות התהליך הדלקתי, שמגיפותיו גרמו למותם של מיליוני אנשים.

לפני גילוי האנטיביוטיקה, שיעור התמותה מדלקת קרום המוח היה 95%. גילוי הפניצילין אפשר להפחית משמעותית את הסטטיסטיקה של תוצאות קטלניות של המחלה.
כיום, לטיפול בדלקת קרום המוח, קיימות תרופות סינתטיות חדישות, למניעת רוב צורות המחלה משתמשים בחיסון נגד הפתוגנים הנפוצים ביותר - חיידקי פנאומוקוק, מנינגוקוק והמופילוס שפעת.

שכיחות דלקת קרום המוח, עונתיות של המחלה, קבוצות סיכון

המחלה מופיעה בכל העולם, אך קיים מתאם בולט בין רמת הרווחה של המדינה לבין תדירות דלקת קרום המוח באוכלוסייה. לדוגמה, באפריקה, דרום מזרח אסיה, מרכז ו דרום אמריקהדלקת קרום המוח מאובחנת פי 40 יותר מאשר במדינות אירופה.

השכיחות הסטטיסטית של דלקת קרום המוח ברוסיה ובמדינות אירופה כיום היא 3 מקרים לכל 100 אלף מאוכלוסיית דלקת קרום המוח של אטיולוגיה חיידקית ו-10 מקרים לכל 100 אלף מאוכלוסיית הפתוגן הנגיפי של דלקת קרום המוח. הצורה השחפתית של דלקת קרום המוח תלויה במספר החולים ובאיכות השירותים הרפואיים לטיפול במחלה הבסיסית בארץ, כאשר הגורם השני גובר בחשיבותו על הראשון.

מצוינות עונתיות ומחזוריות שנתית של התפרצויות המחלה. התקופה האופיינית ביותר לדלקת קרום המוח היא חצי השנה מנובמבר עד אפריל, הנובעת מתנודות בטמפרטורת האוויר, מגבלות תזונתיות ומחסור בוויטמינים, המוני אנשים בחדרים עם אוורור לא מספיק בגלל מזג אוויר גרוע וכו'. מדענים אומרים שדלקת קרום המוח יש מחזור שנתי: יש עלייה בשכיחות של פעם אחת בכל 10-15 שנים. בסיכון עקב מאפייני הגוף ו סיבות חברתיותיש ילדים בגילאי לידה עד 5 שנים וגברים בני 25-30.

דרכי הידבקות בדלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח הראשונית כמחלה של אטיולוגיה זיהומית נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים. הנגיפים והחיידקים הגורמים לדלקת קרום המוח מועברים במגוון דרכים, הנפוצות שבהן הן:

• מוטס: שחרור הפתוגן עם רוק, ריר במהלך שיעול והתעטשות לאוויר;
• ליצור קשר עם משק הבית; במגע ישיר עם אדם חולה או נשא של זיהום, תוך שימוש בפריטים ביתיים מסוימים (כלים, מגבות, פריטי היגיינה);
• פה-צואה במקרה של אי ציות לכללי ההיגיינה: אכילה בידיים לא רחוצות, אכילת מזון לא מעובד, ירקות מלוכלכים, פירות, עשבי תיבול וכו';
• המטוגני, הובלה של הגורם הסיבתי של דלקת קרום המוח של אטיולוגיות שונות (לרוב אפשריות חיידקיות, אך ויראליות, פרוטוזואלים וצורות אחרות אפשריות) דרך הדם, התפשטות הזיהום בגוף החולה מהמוקד הדלקתי הקיים אל ממברנות המוח. ;
• לימפוגני, עם התפשטות של גורם זיהומי הקיים בגוף עם זרם של נוזל לימפה;
• תוואי השליה במהלך התפתחות תוך רחמית ומעבר הפתוגן דרך השליה, כמו גם זיהום בתעלת הלידה או כאשר גורם זיהומי חודר לעובר ממי השפיר;
• דרך הפה: בעת בליעת מים מזוהמים בפתוגן (בעת רחצה במאגרים, בריכות ציבוריות ללא מערכת חיטוי, שתיית מים מלוכלכים) וכן הלאה.

דלקת קרום המוח אצל מבוגרים

קבוצת הסיכון הגבוהה למחלה מורכבת מגברים צעירים בגילאי 20 עד 30. הפתוגנים השכיחים ביותר הם מנינגוקוק, פנאומוקוק, Haemophilus influenzae, והצורה השחפתית של דלקת קרום המוח מופיעה גם על רקע טיפול לא תקין בשחפת.

סיבה שכיחה להתפתחות דלקת בקרום המוח בגיל זה נחשבת לאי ספיקה תרבות רפואית: יחס לסוג אחר מחלות דלקתיות(תהליכים עשבניים, סינוסיטיס, דלקת אוזניים, ברונכיטיס, זיהומים בדרכי הנשימה) לא ראויים לתשומת לב מתאימה ולטיפול מלא. נשים פחות רגישות לדלקת קרום המוח, אך במהלך תקופת הבאת ילד, הסיכון למחלה עולה עקב הירידה הטבעית בחסינות במהלך ההריון. מניעה היא חיסון מראש, תברואה בזמן, טיפול במחלות דלקתיות, הגבלת מגעים.

דלקת קרום המוח בילדים

צילום: Africa Studio/Shutterstock.com

בתקופת הגיל מלידה ועד 5 שנים, דלקת קרום המוח מהווה סכנה חמורה במיוחד לילד, אחוז מקרי המוות גבוה ביותר: כל ילד 20 נפטר מהמחלה. לסיבוכים של המחלה בגיל זה יש גם השפעה חמורה על בריאותו של הילד.
הצורה החמורה ביותר של דלקת קרום המוח בילדות מתפתחת כאשר סטרפטוקוקוס agalactiae (Streptococcus agalactiae) נדבק במהלך המעבר בתעלת הלידה האימהית. המחלה ממשיכה במהירות הבזק, וגורמת לתוצאות חמורות או למוות של התינוק.
עבור ילדים בגילאי 1-5 שנים, הצורות הוויראליות האופייניות ביותר של דלקת קרום המוח עם תמונה קלינית פחות בולטת והשלכות המחלה. הרבה יותר קשה לסבול צורות חיידקים שנגרמו על ידי מנינגוקוק, פנאומוקוק והמופילוס אינפלואנזה, ולכן מומלץ לבצע חיסון כדי להגן מפני המחלה.

דלקת קרום המוח היא מחלה זיהומית, וסימניה הראשונים מצביעים על נוכחות של זיהום ופגיעה במערכת העצבים. סימנים אלה של המחלה כוללים:

• עלייה פתאומית בטמפרטורת הגוף, לפעמים לרמות קריטיות;
• כאבי ראש חזקים;
• נוקשות של שרירי הצוואר (שרירי העורף), תחושת נימול, קושי להזיז את הראש, הטיה, סיבוב;
• אובדן תיאבון, בחילות, התקפי הקאות תכופים שאינם מביאים להקלה, שלשול אפשרי (בעיקר בילדות);
• הופעה אפשרית של פריחות בצבע ורדרד ואדום. הפריחה נעלמת בלחיצה, לאחר מספר שעות היא משנה את צבעה לכחלחל;
• חולשה כללית, חולשה;
• אפילו בשלבים המוקדמים, במיוחד עם התפתחות מהירה של דלקת קרום המוח, ביטויים של בלבול, עייפות יתר או תסיסה, תופעות הזויות אפשריות.

התסמינים העיקריים של דלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח מתבטאת בתסמינים הבאים:

• כאב ראש חזק;
• היפרמיה עד 40 מעלות צלזיוס, חום, צמרמורות;
• hyperesthesia, רגישות יתר לגירויים שונים (אור, צליל, מישוש);
• סחרחורת, בלבול, הזיות, פגיעה בהכרה עד לתרדמת;
• חוסר תיאבון, בחילות, הקאות חוזרות;
• שִׁלשׁוּל;
• תחושת לחץ על גלגלי העיניים, דמעות אפשריות, ביטויים של דלקת הלחמית;
• כאב, הגדלה של בלוטות הלימפה עקב התהליך הדלקתי;
• כְּאֵבבמישוש של אזור העצב הטריגמינלי, בין הגבות, מתחת לעיניים;
• נוכחות התסמין של קרניג (חוסר היכולת ליישר את הרגליים במפרקי הברך עקב מתח מוגבר בקבוצות שרירי הירך);
• תגובה חיובית לתסמין Brudzinsky (תנועות רפלקס של הגפיים בעת הטיית הראש, לחיצה);
• ביטויים של סימפטום של בכטרוו (התכווצויות של שרירי הפנים בתגובה להקשה על קשת הפנים);
• סימפטום של Pulatov (כאב בעת הקשה על הקרקפת);
• סימפטום של מנדל (לחץ על אזור תעלת השמע החיצונית גורם לכאב);
• תסמינים של Lesage אצל תינוקות: פעימה, בליטה של ​​הקרום מעל הפונטנל הגדול, כאשר מרימים את הילד באחיזה מתחת לבתי השחי, הראש נזרק לאחור, הרגליים נלחצות לבטן.

בין התסמינים הלא ספציפיים של דלקת קרום המוח, ניתן לציין את הדברים הבאים:

• יְרִידָה תפקוד חזותי, דיסטוניה של שרירי הראייה, הגורמת לפזילה, ניסטגמוס, פטוזיס, ליקוי ראייה בצורה של הכפלה של חפצים וכו';
• אובדן שמיעה;
• paresis של שרירי הפנים של החלק הקדמי של הראש;
• תופעות קטררליות (כאב גרון, שיעול, נזלת);
• כאב בצפק, הפרעות בעשיית הצרכים בצורה של עצירות;
• התכווצויות של הגפיים, הגוף;
• התקפים אפילפטיים;
• הפרעות בקצב הלב, טכיקרדיה, ברדיקרדיה;
• עלייה בערכי לחץ הדם;
• אובאיטיס;
• עייפות, נמנום פתולוגי;
• אגרסיביות, עצבנות מוגברת.

סיבוכים של דלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח היא מחלה מסוכנת הן בתהליך הפגיעה בקרום המוח על ידי ההשפעה על הגוף, והן בסיבוכים אפשריים נלווים של המחלה.
סיבוכים של דלקת קרום המוח כוללים:

• אובדן שמיעה;
• התפתחות אפילפסיה;
• דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב;
• דלקת מפרקים מוגלתית;
• הפרעות בקרישת הדם;
• פיגור, התפתחות נפשית לקויה של הילד;
• חוסר יציבות רגשית, ריגוש יתר, תשישות מהירה של מערכת העצבים;
• עם התפתחות המחלה בגיל צעיר, סיבוך כגון הידרוצפלוס צפוי להתרחש.

דלקת קרום המוח: גורמים ושלבים

דלקת של קרומי המוח יכולה להתחיל בהשפעת גורמים זיהומיים שונים. בהתאם לסוג ולמגוון של הגורם הסיבתי של דלקת קרום המוח, האבחנה מסווגת לפי הפתוגנזה, הקובעת את שיטות הטיפול ומאפשרת לך לבחור את טקטיקות הטיפול הנכונות.

דלקת קרום המוח ויראלית

דלקת קרום המוח הנגיפית נחשבת לצורה הטובה ביותר בפרוגנוזה של מהלך המחלה וההחלמה. באטיולוגיה הוויראלית של דלקת קרום המוח, ככלל, מידת הנזק לקרום המוח היא מינימלית, סיבוכים רציניים ומוות של המחלה עם אבחון וטיפול בזמן הם נדירים ביותר.
דלקת קרום המוח הנגיפית ברוב המוחלט של המקרים מתרחשת כסיבוך של מחלות זיהומיות עם פתוגנים-נגיפים (חזרת, חצבת, עגבת, תסמונת כשל חיסוני נרכש וכו'). הגורמים הנפוצים ביותר וגורמים זיהומיים שיכולים לעורר התפתחות של דלקת קרום המוח ויראלית הם הבאים:

• זיהום enterovirus (נגיף קוקסקי, וירוס ECHO);
• מונונוקלאוזיס זיהומיות (נגיף אפשטיין-בר);
• זיהומים הרפטיים (נגיף הרפס אנושי);
• ציטומגלווירוס;
• זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה (נגיף שפעת, אדנוווירוס ואחרים).

דרכי החדירה של הפתוגן לממברנות המוח שונות. מסלול המוליטי אפשרי (דרך הדם), עם זרימת לימפה, ויכול גם להתפשט עם נוזל מוחי. שלא כמו צורת החיידק, פתוגנים ויראליים גורמים לתהליך דלקתי בעל אופי סרוזי ללא שחרור של exudate מוגלתי.
הצורה הוויראלית ממשיכה די מהר: השלב החריף לוקח בממוצע 2-3 ימים, ולאחריו הקלה משמעותית ושלב ההתפתחות ההפוכה ביום החמישי מתחילת המחלה.

שלבים חיידקיים של דלקת קרום המוח

לדלקת קרום המוח בקטריאלית יש תמונה קלינית בולטת יותר, שונה בחומרת המחלה, בתוספת מוקדי דלקת נוספים ובסיבוכים חמורים. האחוז הגבוה ביותר של מקרי מוות נצפה בצורה החיידקית של דלקת קרום המוח.
בתהליך דלקתי ממקור חיידקי, משתחרר exudate מוגלתי על פני השטח של קרומי המוח, אשר מעכב את יציאת נוזל המוח, אשר מוביל לעלייה בלחץ תוך גולגולתי. תהליך דלקתי בולט מעורר מצבי חום, שיכרון חמור של הגוף.
צורה זו מלווה לרוב בהפרעה בהכרה, בלבול, היפר-אסתזיה, הזיות ופעילות פסיכומוטורית גבוהה. עם רבייה פעילה של חיידקים, החולה עלול ליפול לתרדמת.
הגורמים הנפוצים ביותר של דלקת קרום המוח חיידקית הם:

• מנינגוקוקוס;
• חיידק המופילי;
• פנאומוקוקים;
• סטפילוקוקוס זהוב.

דלקת קרום המוח בקטריאלית יכולה להתרחש כמחלה של אטיולוגיה ראשונית או משנית על רקע התהליך הדלקתי הנוכחי, מוקד לא מטופל של דלקת. לרוב, הצורה המשנית מתרחשת כסיבוך של דלקת ריאות חיידקית, דלקת שקדים כרונית, סינוסיטיס, פיילונפריטיס, עצם אוסטאומיאליטיס ומורסות של לוקליזציה שונות.
שחין, פחמימות מסוכנים כמקורות לפתוגנים שעלולים להתפשט עם זרם הדם ולגרום לדלקת קרום המוח, יש להיזהר במיוחד מדלקות שונות בפנים, באזור המשולש האף-אבי, בתוך ומסביב לאפרכסת האפרכסת.
טיפול בדלקת קרום המוח חיידקית מבוסס על בידוד הפתוגן והשפעה עליו של תרופות אנטיבקטריאליות (אנטיביוטיקה) במינונים משמעותיים. ללא שימוש באנטיביוטיקה ב-95% מהמקרים, המחלה מסתיימת באופן קטלני.

דלקת קרום המוח שחפת

בנוכחות מוקדי שחפת, mycobacterium יכול להתפשט בכל הגוף בדרכים המטוגניות או לימפוגניות ולחדור לתוך ממברנות המוח. לרוב, סיבוך זה נצפה בתהליך שחפת פעיל עם מוקדים באיברי הנשימה, העצמות, הכליות ומערכת הרבייה.
למרות הצורה הסערית של דלקת קרום המוח שחפת, שבה לא נוצר אקסודט מוגלתי, כמו גם באטיולוגיה הנגיפית של המחלה, קשה יותר לסבול דלקת קרום המוח המתפתחת כאשר קרומי המוח של המוח נפגעים מבצילוס שחפת. טופס.
הבסיס לצורת טיפול זו הוא טיפול מורכב באנטיביוטיקה ספציפית הפעילה נגד שחפת מיקובקטריום.

גורמים אחרים לדלקת קרום המוח

צורות ויראליות, חיידקיות ודלקת קרום המוח שחפת הם הסוגים האטיולוגיים הנפוצים ביותר של המחלה. בנוסף לוירוסים וחיידקים, מיקרואורגניזמים פתוגניים אחרים ושילוביהם יכולים להפוך לגורם הסיבתי.
אז, צורה פטרייתית של דלקת קרום המוח (טורולה, קנדידה), פרוטוזואל (טוקסופלזמה) מבודדת. דלקת קרום המוח יכולה להתפתח כסיבוך של תהליכים והפרעות של אטיולוגיה לא זיהומית, למשל, עם גרורות של גידולים ממאירים, מחלות מערכתיות רקמת חיבורוכולי.

סיווג של דלקת קרום המוח

בנוסף להקצאה של צורות שונות של המחלה על פי האטיולוגיה ופתוגן, דלקת קרום המוח מסווגת בהתאם לאופי התהליך הדלקתי, לוקליזציה של מוקד הדלקת ושכיחותה ומהלך המחלה.

סוגי המחלה בהתאם לאופי התהליך הדלקתי

דלקת קרום המוח המוגלתית מאופיינת במהלך חמור עם תסמינים נוירולוגיים חמורים עקב היווצרות של exudate מוגלתי ב קרומי המוח. הצורה הנפוצה ביותר בזיהום חיידקי. בקבוצה של דלקת קרום המוח המוגלתית, זנים מאובחנים בהתאם לגורם הסיבתי של המחלה:

• דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית;
• צורת פנאומוקוק;
• סטפילוקוקלי;
• סטרפטוקוק.

דלקת קרום המוח סרוסית מתרחשת לרוב עם אטיולוגיה ויראלית של המחלה, המאופיינת בהיעדר דלקת מוגלתיתומהלך קל יותר של המחלה. קבוצת דלקת קרום המוח הסרוסית כוללת את הזנים הבאים:

• שַׁחֶפֶת;
• עגבת;
• שַׁפַעַת;
• enteroviral;
• חזרת (על רקע חזרת או חזרת) ואחרים.

סיווג לפי אופי מהלך המחלה

דלקת קרום המוח פולמיננטית (פולמיננטית) מתפתחת תוך מספר שעות, במיוחד אצל תינוקות. תקופת הדגירה כמעט נעדרת, מוות יכול להתרחש תוך 24 שעות לאחר ההדבקה.
הצורה החריפה של דלקת קרום המוח משפיעה על הגוף בעוד מספר ימים, המאופיינת בביטויים קליניים חריפים. מסתיים לעיתים קרובות במוות או בסיבוכים קשים.
דלקת קרום המוח כרונית מתפתחת בהדרגה, התסמינים מתגברים, הופכים בולטים יותר.

סוגי המחלה בהתאם לשכיחות התהליך הדלקתי

דלקת קרום המוח הבסיסית מאופיינת בלוקליזציה של דלקת בבסיס המוח. הצורה הקמורה משפיעה על החלקים הקמורים של המוח. עם דלקת קרום המוח הכוללת, התהליך הדלקתי מכסה את כל פני השטח של קרומי המוח. אם הדלקת מתרכזת בבסיס חוט השדרה, אבחן צורת עמוד השדרהמחלות.

אבחון של דלקת קרום המוח

אבחון דלקת קרום המוח מתחיל בבדיקה גופנית ונטילת היסטוריה ועשוי לכלול חלק או את כל הבדיקות הבאות:

• ניתוח דם כללי;
• כימיה של הדם;
• מחקר מעבדה של נוזל מוחי;
• ניתוח PCR;
• serodiagnosis;
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI);
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT);
• אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG);
• אלקטרומיוגרפיה (EMG).

טיפול בדלקת קרום המוח

טיפול בדלקת קרום המוח צריך להתחיל מיד. בכל מקרה, הטיפול מתבצע במחלקה למחלות זיהומיות במרפאה; ניסיונות עצמאיים או טיפול באשפוז יום אינם מקובלים, במיוחד לילדים חולים.
המחלה יכולה להתפתח במהירות, הסימפטומים יכולים לגדול פתאום. מצבו של כל חולה עלול להחמיר פתאום, ומחייב טיפול דחוף(למשל עם עלייה בלחץ תוך גולגולתי, בצקת מוחית, אי ספיקת נשימה ואדרנל, דיכאון הכרה, נפילה לתרדמת וכו').
התנאים האופטימליים לטיפול הם מחלקה נפרדת במחלקה למחלות זיהומיות עם חובת מומחים מסביב לשעון, אפשרות ליצור תנאים לחוסר רגישות: עמעום האורות, ביטול מקורות קולות חזקים, חרדת מטופל.

טיפול אטיוטרופי לדלקת קרום המוח

טיפול אטיוטרופי הוא טיפול שמטרתו לחסל את הגורם לזיהום.
עבור דלקת קרום המוח ויראלית, הטיפול מבוסס על תרופות אנטי-ויראליות (אינטרפרונים רקומביננטיים, מעוררי אינטרפרון אנדוגניים, אימונומודולטורים, תרופות אנטי-רטרו-ויראליות וכו'), עם מקור חיידקי של המחלה, נקבעות אנטיביוטיקה הפעילה נגד פתוגן ספציפי (לדוגמה, אנטי-מינגוקוקל או אנטי-סטפילוקוקלי גמא גלובולין), עם דלקת קרום המוח של אטיולוגיה פטרייתית, הטיפול מתבצע בתרופות אנטי-מיקוטיות וכו '.

טיפולים נוספים

בשילוב עם תרופות הפעילות נגד הגורם הסיבתי של המחלה, נקבעים תרופות סימפטומטיות:

• נוגדי גודש (Furosemide, Mannitol);
• נוגדי פרכוסים (Seduxen, Relanium, Phenobarbital);
• שיטות טיפול לניקוי רעלים (עירוי של קולואידים, קריסטלואידים, אלקטרוליטים);
• תרופות נוטרופיות.

בהתאם למהלך ולסיבוכים סבירים או מפותחים, הטיפול עשוי לכלול תיקון נלווה מצבים פתולוגיים: אי ספיקת נשימה, יותרת הכליה, קרדיווסקולרית.
לא רק ההחלמה, אלא גם חיי המטופל תלויים במועד התחלת הטיפול, הן אטיוטרופיות והן סימפטומטיות. בסימן הראשון ( זריחה פתאומיתחום, כאבי ראש עזים, במיוחד על רקע מחלות נגיפיות נשימתיות חריפות או מחלות זיהומיות אחרות), יש צורך להתייעץ בדחיפות עם רופא או להתקשר למומחה אמבולנס לביתך. אם מופיעים סימפטומים אצל ילד, יש לבצע בדיקה ואבחון מיד, שכן עם התפתחות המחלה המהירה בברק אצל ילדים צעירים, דקות סופרות.

אהבתם את הפוסט?

דרג את זה - לחץ על הכוכבים!

30.07.2016

דלקת קרום המוח היא מחלה מסוכנת מאוד לבני אדם, הגורמת לדלקת בדופן הרכה של המוח.

המחלה היא זיהומית במהותה, כלומר היא נגרמת על ידי חיידקים ווירוסים, פטריות ופרוטוזואה. זיהום בדלקת קרום המוח מוביל לכך שהספיגה והיציאה של CSF (נוזל מוחי) קשים. כתוצאה מכך, הלחץ התוך גולגולתי עולה.

אם יש חשד לדלקת קרום המוח, התקשר מיד אַמבּוּלַנס. הטיפול מתבצע רק בתנאים של בית חולים של בית חולים למחלות זיהומיות, שכן דלקת קרום המוח היא מחלה מדבקת.

סוגי המחלות העיקריים

1. דלקת קרום המוח ויראלית. זה יכול להיגרם על ידי מחלות זיהומיות כגון חצבת, אדמת, הרפס, סינוסיטיס. בדרך כלל מתרחשת על רקע חסינות חלשה. הנגיף חודר לתוך הדם וחודר לאזור הגולגולת, מתיישב ומתרבה על גבי ממברנות המוח;
2. דלקת קרום המוח חיידקית יכולה להיגרם על ידי חיידקים החודרים למוח או לחוט השדרה. זה יכול לקרות, למשל, עקב נוכחות בגוף של מוקד מוגלתי בצורה של דלקת ריאות, כמו גם זיהום בפצע.

בתורו, דלקת קרום המוח חיידקית יכולה להיות מהסוגים הבאים, בהתאם לפתוגן:

• המין החיידקי הנפוץ ביותר הוא דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית. באופן סימפטומטי, זה דומה להצטננות עם נזלת ושיעול, אבל בעתיד, הזיהום מגיע במהירות למוח;
• דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי סטפילוקוקוס וחיידקי פנאומוקוק נקראת מוגלתית. זה מתרחש כסיבוך של סינוסיטיס או דלקת אוזן כרונית;
• על רקע שחפת, דלקת קרום המוח שחפת עלולה להתפתח לאט. החל מהחולשה הרגילה, המחלה יכולה אפילו להוביל לאובדן ראייה;
• דלקת קרום המוח סרוסית, כמו מנינגוקוק, דומה להצטננות. חולשה, הקאות וחום הם תסמינים שכיחים לסוג זה של מחלה.

התסמינים העיקריים של דלקת קרום המוח הם: הקאות, חום, כאבי ראש, מלווה בפוטופוביה, צמרמורות, חולשה כללית. העיקר לזהות את המחלה בזמן, כדי להיות מסוגל להבחין בינה לבין שפעת או הצטננות.

תסמינים של שלבים שונים של המחלה

התסמינים הבאים בחולה מעידים על המחלה:

• פרכוסים קשים;
• עור חיוור, שפתיים כחולות;
• עייפות, חולשה כללית;
• כאב בשרירים;
• ידיים ורגליים קרות.

התפתחות נוספת של דלקת קרום המוח מאופיינת בחום, כאבי ראש והקאות (ללא קשר לצריכת המזון).

התסמינים האופייניים לדלקת קרום המוח, המצביעים על רמה גבוהה של דלקת, הם:

ערמומיות המחלה מתבטאת בכך שהיא יכולה להתעורר ולהתפתח במהירות. כבר בתוך 3-4 שעות, ניתן להבחין בתסמינים ספציפיים של דלקת קרום המוח.

אילו סימנים נוספים מצביעים על המחלה?

כבר אינדיקטור אחד - טמפרטורת גוף גבוהה - אמור לשמש סיבה ללכת לרופא לבדיקה ולקביעת האבחנה הנכונה.

דלקת קרום המוח, בניגוד להצטננות, מאופיינת בהתפתחות מהירה. הראש מתחיל לכאוב בצורה חדה, הכאב עובר לחלק האחורי של הראש, הצוואר, הגב, המפרקים והשרירים של הגוף מתחילים לכאוב ללא סיבה, גם הטמפרטורה עולה במהירות.

החולה נוטל תנוחה האופיינית לדלקת קרום המוח: שוכב על הצד, מושך את ברכיו אל בטנו וזורק את ראשו לאחור. כאשר מחליף תנוחה, הוא חווה כאבים חדים.

אם יש חשד לדלקת קרום המוח, התרגיל הבא נעשה בדרך כלל. המטופל שוכב על הגב. הרופא או מישהו קרוב אליו מניח כף יד אחת על החלק העליון של החזה, ואת השנייה על העורף של המטופל. בלחיצה על החלק האחורי של הראש, נעשית תנועת כיפוף בצוואר לכיוון כף היד. במצב בריא, הסנטר נוטה, והאדם יכול להגיע לכף היד המונחת על החזה. עם דלקת קרום המוח, לא ניתן לעשות זאת.

דלקת קרום המוח נבדקת גם עם סימן קרניג. המטופל השוכב על גבו מכופף את הרגל במפרק הברך והמפרק, ולאחר מכן מנסים ליישר את הברך. עם דלקת קרום המוח, זה לא יעבוד. במקרה זה, הרגל השנייה תתכופף.

מדוע נדרשת עזרה דחופה?

לאחר ששמעה מהרופא: "לילד יש חשד לדלקת קרום המוח", כל אם, ללא מילים ומחלוקות נוספות, מתחילה להתאסף בבית החולים של בית החולים למחלות זיהומיות. וזה לא מפתיע, כי אפילו 50 שנה לא עברו מאז למדו הרופאים כיצד לטפל בדלקת קרום המוח. והתמותה בקרב ילדים ממחלה זו הופחתה פי שניים בלבד. בהשוואה למחלות ילדות אחרות, מדובר בנתון צנוע ביותר.

דלקת קרום המוח היא איום אמיתי על החיים, אז אתה לא צריך לחכות להופעת התסמינים החמורים ביותר של התפתחות מחלה זו. ועם עלייה מהירה בטמפרטורה, כאבי ראש ופריחה בגוף - יש לפנות מיד לרופא.

הגדרה של מחלה אצל ילד

אם לילד יש חום, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לבדוק את עור הרגליים. זיהום מנינגוקוקליבשעות הראשונות זה מתבטא בצורה של פריחה. זה לא מבוטא וקמור. נקודות לא בולטות בדרך כלל עולות מכפות הרגליים אל הישבן, ובהמשך, גבוהות יותר. יחד עם זאת, הם בעלי אופי דימומי, כלומר אינם נעלמים בעת לחיצה או מתיחה של העור. במקום האדמומיות אין קילוף או נפיחות.

פריחה מנינגוקוקלית מחמירה עם הזמן ומתגברת בגודלה. אבל אתה לא צריך לחכות. עם עלייה בטמפרטורה אצל ילד והופעת פריחה האופיינית לדלקת קרום המוח, יש צורך ליצור קשר דחוף עם בית חולים למחלות זיהומיותאו לפחות להתקשר לאמבולנס.

כאמצעי מניעה לדלקת קרום המוח בילדות, מומחים ממליצים על הדברים הבאים:

1. אין להשתמש במי ברז לשתייה. עדיף לקנות מסנן או לשתות מים קנויים מטוהרים. מים רתוחים יעבדו גם כן.
2. הימנע משחייה בגופי מים עומדים, אגמים, בריכות, שבהם נוצרים תנאים נוחים להתרבות של מיקרואורגניזמים.
3. הקפידו על כללי היגיינת הידיים. שטפו ידיים לפחות 20 שניות לאחר יציאה החוצה או שימוש בשירותים. יש צורך להרגיל ילד להליך פשוט זה מגיל צעיר מאוד.
4. שוטפים היטב ירקות ופירות, מטגנים היטב בשר ודגים.
5. לחזק את חסינות הילד בכל הדרכים הזמינות: נטילת ויטמינים, הליכה אוויר צח, ספורט, דיאטה מאוזנת.

לפיכך, לדלקת קרום המוח יכולים להיות אותם תסמינים כמו הצטננות, אך המחלה יכולה להתקדם במהירות. לכן, עם הסימנים הראשונים של המחלה, זה דחוף להזמין אמבולנס, מניעת הופעת תסמינים של דלקת קרום המוח חמורה, למשל, בלבול. זה נכון במיוחד עבור מטופלים צעירים, שלעתים קרובות אינם יכולים אפילו להסביר מה מייסר אותם במיוחד. יש לזכור כי המחלה ניתנת לריפוי עם גישה בזמן לרופא.

כיצד לזהות ולפעול על דלקת קרום המוחעודכן: 2 באוגוסט 2016 על ידי: ויטנגה

מחשבון הסתברות שבץ

האם קיים סיכון לשבץ מוחי?

מְנִיעָה

גיל

1. לחץ דם מוגבר (יותר מ-140):

3. עישון ואלכוהול:

4. מחלות לב:

5. מעבר של בדיקה רפואית ו-MRI אבחנתי:

סה"כ: 0%

שבץ מוחי היא מחלה מסוכנת למדי, הפוגעת באנשים רחוק מלהיות רק בגיל מבוגר, אלא גם באנשים בינוניים ואפילו צעירים מאוד.

שבץ מוחי הוא מצב חירום הדורש עזרה מיידית. לרוב זה מסתיים בנכות, במקרים רבים אפילו במוות. בנוסף לחסימת כלי דם מהסוג האיסכמי, דימום מוחי על רקע לחץ דם גבוה, כלומר שבץ דימומי, עלול לגרום להתקף.

גורמי סיכון

מספר גורמים מגבירים את הסיכוי ללקות בשבץ מוחי. למשל, הגנים או הגיל לא תמיד אשמים, אם כי לאחר 60 שנה האיום גדל באופן משמעותי. עם זאת, כל אחד יכול לעשות משהו כדי למנוע זאת.

1. הימנע מיתר לחץ דם

לחץ דם גבוה הוא גורם סיכון מרכזי לשבץ מוחי. יתר לחץ דם ערמומי אינו מראה סימפטומים בשלב הראשוני. לכן, המטופלים מבחינים בכך מאוחר. חשוב לבדוק את לחץ הדם באופן קבוע ולקחת תרופות לרמות גבוהות.

2. תפסיק לעשן

ניקוטין מכווץ כלי דם ומעלה את לחץ הדם. למעשן יש סיכוי גבוה פי שניים ללקות בשבץ מאשר לא מעשן. עם זאת, יש חדשות טובות: מי שמפסיק לעשן מפחית משמעותית את הסיכון הזה.

3. עם עודף משקל גוף: לָרֶדֶת בְּמִשְׁקָל

השמנת יתר היא גורם חשוב בהתפתחות אוטם מוחי. אנשים שמנים צריכים לחשוב על תוכנית הרזיה: לאכול פחות ויותר טוב, להוסיף פעילות גופנית. אנשים מבוגרים צריכים לדבר עם הרופא שלהם על המידה שבה הם מרוויחים מירידה במשקל.

4. שמור על רמות כולסטרול תקינות

רמות גבוהות של כולסטרול LDL "רע" מובילות להשקעים בכלי של פלאק ותסחיף. מה צריכים להיות הערכים? כל אחד צריך לברר בנפרד עם רופא. מכיוון שהגבולות תלויים, למשל, בנוכחות מחלות נלוות. בנוסף, ערכים גבוהים של כולסטרול HDL "טוב" נחשבים חיוביים. אורח חיים בריא, במיוחד תזונה מאוזנת והרבה פעילות גופנית, יכולים להשפיע לטובה על רמות הכולסטרול.

5. תאכל אוכל בריא

שימושית עבור כלי דם היא תזונה המכונה בדרך כלל "ים תיכונית". כלומר: הרבה פירות וירקות, אגוזים, שמן זית במקום שמן בישול, פחות נקניק ובשר והרבה דגים. חדשות טובות לפודיז: אתם יכולים להרשות לעצמכם לחרוג מהכללים ליום אחד. חשוב לאכול נכון באופן כללי.

6. צריכת אלכוהול מתונה

צריכה מופרזת של אלכוהול מגבירה את המוות של תאי מוח הנגועים בשבץ, וזה בלתי מתקבל על הדעת. אין צורך בהתנזרות מוחלטת. כוס יין אדום ביום אפילו מועילה.

7. נע באופן פעיל

תנועה היא לפעמים הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות לבריאות שלך על מנת לרדת במשקל, לנרמל את לחץ הדם ולשמור על גמישות כלי הדם. אידיאלי עבור תרגיל סיבולת זה, כגון שחייה או הליכה מהירה. משך הזמן והעצימות תלויים בכושר הגופני האישי. הערה חשובה: אנשים לא מאומנים מעל גיל 35 צריכים להיבדק תחילה על ידי רופא לפני שמתחילים להתאמן.

8. הקשיבו לקצב הלב

מספר מצבי לב תורמים לסבירות לשבץ מוחי. אלה כוללים פרפור פרוזדורים, מומים מולדיםוהפרעות קצב אחרות. אין להתעלם מסימנים מוקדמים אפשריים לבעיות לב בשום פנים ואופן.

9. לשלוט ברמת הסוכר בדם שלך

לאנשים עם סוכרת יש סיכוי גבוה פי שניים ללקות באוטם מוחי מאשר שאר האוכלוסייה. הסיבה היא זאת רמות גבוהותגלוקוז יכול לפגוע בכלי הדם ולקדם שקיעת פלאק. בנוסף, בחולים סוכרתלעתים קרובות קיימים גורמי סיכון אחרים לשבץ מוחי, כגון יתר לחץ דם או שומנים גבוהים מדי בדם. לכן, חולי סוכרת צריכים לדאוג לוויסות רמות הסוכר.

10. הימנע מלחץ

לפעמים ללחץ אין שום דבר רע, הוא אפילו יכול להניע. עם זאת, מתח ממושך יכול להגביר את לחץ הדם ואת הרגישות למחלות. זה יכול לגרום בעקיפין לשבץ מוחי. תרופות פלא מ לחץ כרונילא קיים. חשבו מה הכי טוב לנפש שלכם: ספורט, תחביב מעניין, או אולי תרגילי הרפיה.

פנאומוקוק
פנאומוקוקים הרבה זמןיכול להיות על הקרום הרירי של חלל הפה ודרכי הנשימה העליונות ולא לגרום לתסמינים. אולם עם ירידה בהגנות הגוף, הזיהום מופעל ומתפשט בדם. ההבדל בין פנאומוקוק הוא הטרופיזם הגבוה שלו ( הַעֲדָפָה) לרקמת המוח. לכן, כבר ביום השני או השלישי לאחר המחלה מתפתחים תסמינים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית.

דלקת קרום המוח פנאומוקוקלית יכולה להתפתח גם כסיבוך של דלקת ריאות פנאומוקוקלית. במקרה זה, פנאומוקוק מהריאות עם זרימת לימפה מגיע לקרום המוח. דלקת קרום המוח היא קטלנית ביותר.

Haemophilus influenzae
להמופילוס אינפלואנזה יש כמוסה מיוחדת המגנה עליו מפני כוחות החיסון של הגוף. גוף בריא נגוע בטיפות מוטסות ( בעת התעטשות או שיעול), ולפעמים ליצור קשר ( במקרה של אי שמירה על כללי היגיינה). עלייה על הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות, Haemophilus influenzae עם זרימת דם או לימפה מגיעה לקרום קרום המוח. יתר על כן, הוא קבוע בקרום הרך והארכנואידי ומתחיל להתרבות באופן אינטנסיבי. Haemophilus influenzae חוסם את ה-villi של הארכנואיד, ובכך מונע את יציאת נוזל המוח. במקרה זה, הנוזל מיוצר, אך אינו עוזב ומתפתחת תסמונת של לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

מבחינת תדירות ההתרחשות, דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי Haemophilus influenzae נמצאת במקום השלישי אחרי דלקת קרום המוח של מנינגוקוק ופנאומוקוק.

נתיב זיהום זה אופייני לכל דלקת קרום המוח הראשונית. עבור דלקת קרום המוח משנית, הפצה של הפתוגן מהמוקד הכרוני העיקרי של זיהום אופיינית.

אתר ההדבקה העיקרי עשוי להיות:

• אוזן פנימית עם דלקת אוזן;
• סינוסים paranasal עם סינוסיטיס;
• ריאות בשחפת;
• עצמות באוסטאומיאליטיס;
• פציעות ופצעים בשברים;
• לסת ושיניים בתהליכים דלקתיים במנגנון הלסת.

דלקת אוזן תיכונה
דלקת אוזן תיכונה היא דלקת של האוזן התיכונה, כלומר, החלל שנמצא בין קרום התוףואוזן פנימית. לרוב, הגורם הסיבתי של דלקת האוזן התיכונה הוא staphylococcus aureus או סטרפטוקוקוס. לכן, דלקת קרום המוח אוטוגנית היא לרוב סטפילוקוקלית או סטרפטוקוקלית. זיהום מהאוזן התיכונה יכול להגיע לקרום קרום המוח הן בתקופה החריפה של המחלה והן בתקופה הכרונית.

דרכי זיהום מהאוזן התיכונה למוח :

• עם זרימת דם;
• דרך האוזן הפנימית, כלומר דרך המבוך שלה;
• על ידי מגע עם הרס בעצם.

דַלֶקֶת הַגַת
דלקת של סינוס פאר-אנזאלי אחד או יותר נקראת סינוסיטיס. הסינוסים הם מעין מסדרון אוויר המתקשר בין חלל הגולגולת לחלל האף.

סוגי סינוסים פרה-אנזאליים והתהליכים הדלקתיים שלהם :

• סינוס מקסילרי - הדלקת שלו נקראת סינוסיטיס;
• סינוס פרונטלי- הדלקת שלו נקראת סינוסיטיס חזיתית;
• מבוך סריג- הדלקת שלו נקראת אתמוידיטיס;
• סינוס ספנואיד- הדלקת שלו נקראת ספנואידיטיס.

בשל הקרבה של הסינוסים הפראנזאליים וחלל הגולגולת, הזיהום מתפשט מהר מאוד לקרום קרום המוח.

דרכי התפשטות הזיהום מהסינוסים אל ממברנות קרום המוח :

• עם זרימת דם;
• עם זרימת לימפה;
• באמצעות יצירת קשר ( בהרס העצם).

ב-90 עד 95 אחוז מהמקרים, סינוסיטיס נגרמת על ידי וירוס. עם זאת, סינוסיטיס ויראלית עלולה לגרום לדלקת קרום המוח לעתים נדירות. ככלל, זה מסובך על ידי תוספת של זיהום חיידקי ( עם התפתחות סינוסיטיס חיידקית), שיכולים לאחר מכן להתפשט ולהגיע למוח.

הגורמים הנפוצים ביותר לסינוסיטיס חיידקי הם:

• פנאומוקוקוס;
• חיידק המופילי;
• moraxella catharalis;
• סטפילוקוקוס זהוב זהוב;
• סטרפטוקוק פיוגני.

שחפת ריאתית
שחפת ריאתית היא הגורם העיקרי לדלקת קרום המוח משנית של שחפת. שחפת נגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis. שחפת ריאתית מאופיינת במתחם שחפת ראשוני, שבו לא רק רקמת הריאה מושפעת, אלא גם כלי דם סמוכים.

מרכיבי תסביך השחפת הראשוני:

• רקמת הריאות ( כאשר מתפתחת דלקת ריאות שחפת);
• כלי לימפה (לימפנגיטיס שחפת מתפתחת);
• בלוטת לימפה ( מתפתחת לימפדניטיס שחפת).

לכן, לרוב, מיקובקטריות מגיעות לקרום המוח עם זרימת לימפה, אך הן יכולות להיות גם המטוגניות ( עם זרימת דם). לאחר שהגיעו לקרום המוח, מיקובקטריה משפיעה לא רק עליהם, אלא גם על כלי הדם של המוח, ולעתים קרובות על עצבי הגולגולת.

אוסטאומיאליטיס
אוסטאומיאליטיס היא מחלה מוגלתית שבה העצם והרקמות הרכות שמסביב נפגעות. הגורמים העיקריים לאוסטאומיאליטיס הם סטפילוקוקוס וסטרפטוקוקוס, החודרים לעצם עקב טראומה או דרך זרם הדם ממוקדים אחרים ( שיניים, שחין, אוזן תיכונה).

לרוב, מקור הזיהום מגיע לקרום המוח עם זרימת הדם, אך עם אוסטאומיאליטיס של הלסת או עצם טמפורליתהוא חודר למוח במגע, עקב הרס העצם.

תהליכים דלקתיים במנגנון הלסת
תהליכים דלקתיים במנגנון הלסת משפיעים על שני מבני העצם ( עצם, פריוסטאום) ורקמות רכות ( בלוטות הלימפה). בגלל הקרבה מבני עצםמנגנון הלסת למוח, הזיהום מתפשט במהירות הבזק אל קרומי המוח.

תהליכים דלקתיים של מנגנון הלסת כוללים:

• אוסטיטיס- נזק לבסיס העצם של הלסת;
• פריוסטיטיס- נזק לפריוסטאום;
• אוסטאומיאליטיס– נגע ועצמות ו מח עצםעצמות;
• מורסות וליחה במנגנון הלסתהצטברות מוגבלת של מוגלה רקמות רכותמכשיר הלסת ( למשל בחלק התחתון של הפה);
• לימפדניטיס אודנטוגני מוגלתי- תבוסה בלוטת לימפהמנגנון הלסת.

תהליכים דלקתיים במנגנון הלסת מאופיינים בהפצת מגע של הפתוגן. במקרה זה, הפתוגן מגיע לממברנות קרום המוח עקב הרס עצם או קרע אבצס. אבל גם ההתפשטות הלימפוגנית של הזיהום אופיינית.

הגורמים לזיהום במנגנון הלסת הם:

• סטרפטוקוקוס ירוק;
• staphylococcus aureus לבן וזהוב;
• פפטוקוקוס;
• פפטוסטרפטוקוקוס;
• actinomycetes.

צורה מיוחדת של דלקת קרום המוח היא דלקת קרום המוח ראומטית, המאופיינת בפגיעה הן בקרום המוח והן במוח עצמו. צורה זו של דלקת קרום המוח היא תוצאה של התקף ראומטי ( לִתְקוֹף) ומאפיין בעיקר ילדות והתבגרות. לפעמים זה יכול להיות מלווה בפריחה דימומית גדולה ולכן נקראת גם דלקת קרום המוח שגרונית. בניגוד לצורות אחרות של דלקת קרום המוח, שבהן תנועות המטופל מוגבלות, דלקת קרום המוח שגרונית מלווה בתסיסה פסיכומוטורית חזקה.

צורות מסוימות של דלקת קרום המוח הן תוצאה של הכללה של הזיהום הראשוני. אז, דלקת קרום המוח בורליוזיס היא ביטוי לשלב השני של בורליוזיס בקרציות ( או מחלת ליים). זה מאופיין בהתפתחות של דלקת קרום המוח ( כאשר גם קרומי המוח וגם המוח עצמו נפגעים) בשילוב עם דלקת עצבים ורדיקוליטיס. דלקת קרום המוח עגבת מתפתחת בשלב השני או השלישי של העגבת כאשר מגיעים לטרפונמה חיוורת של מערכת העצבים.

דלקת קרום המוח יכולה להיות גם תוצאה של הליכים כירורגיים שונים. לדוגמה, שער ההדבקה יכול להיות פצעים לאחר הניתוח, צנתורי ורידים וציוד רפואי פולשני אחר.
דלקת קרום המוח הקנדידלית מתפתחת על רקע חסינות מופחתת בחדות או על רקע ארוך טיפול אנטיבקטריאלי. לרוב, אנשים עם זיהום ב-HIV רגישים להתפתחות של דלקת קרום המוח קנדידלית.

סימנים של דלקת קרום המוח

הסימנים העיקריים לדלקת קרום המוח הם:

• צמרמורות וטמפרטורה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• נוקשות צוואר;
• פוטופוביה והיפראקוזיס;
• ישנוניות, עייפות, לפעמים אובדן הכרה;

צורות מסוימות של דלקת קרום המוח עלולות לגרום:

• פריחה על העור, ריריות;
• חרדה ותסיסה פסיכומוטורית;
• הפרעות נפשיות.

צמרמורת וטמפרטורה

חום הוא התסמין הדומיננטי בדלקת קרום המוח. זה מתרחש ב-96 - 98 אחוז מהמקרים והוא אחד התסמינים הראשונים של דלקת קרום המוח. העלייה בטמפרטורה נובעת משחרור של פירוגני ( מעורר חום) חומרים על ידי חיידקים ווירוסים כאשר הם נכנסים לדם. בנוסף, הגוף עצמו מייצר חומרים פירוגניים. לפירוגן לויקוציט, המיוצר על ידי לויקוציטים במוקד הדלקת, הפעילות הגדולה ביותר. לפיכך, העלייה בטמפרטורה מתרחשת עקב ייצור מוגבר של חום הן על ידי הגוף עצמו והן על ידי חומרים פירוגניים. מְחוֹלֵל מַחֲלָה. במקרה זה, מתרחשת עווית רפלקס של כלי העור. Vasospasm גורר ירידה בזרימת הדם בעור וכתוצאה מכך ירידה בטמפרטורת העור. המטופל מרגיש את ההבדל בין חום פנימי לעור קר כצמרמורות. צמרמורות קשותמלווה ברעד בכל הגוף. רעידות שרירים הן לא יותר מניסיון של הגוף להתחמם. צמרמורות עצומות ועלייה בטמפרטורה ל-39 - 40 מעלות הם לרוב הסימן הראשון למחלה.

כְּאֵב רֹאשׁ

כאב ראש מתגבר ומפושט, המלווה לעתים קרובות בהקאות, הוא גם סימן מוקדם למחלה. בתחילה, כאב הראש מפוזר ונגרם כתוצאה מתופעת שיכרון כללי וחום. בשלב הפגיעה בקרום המוח כאב הראש גדל ונגרם מנפיחות של המוח.

הגורם לבצקת מוחית הוא:

• הפרשה מוגברת של נוזל מוחי עקב גירוי של קרומי המוח;
• הפרה של יציאת נוזל מוחי עד למצור;
• השפעה ציטוטוקסית ישירה של רעלים על תאי מוח, עם נפיחות והרס נוסף שלהם;
• חדירות מוגברת של כלי הדם וכתוצאה מכך, חדירת נוזלים לרקמת המוח.

ככל שהלחץ התוך גולגולתי עולה, כאב הראש מתפוצץ. במקביל, רגישות הקרקפת מוגברת בחדות והמגע הקל ביותר בראש גורם לכאבים עזים. בשיא כאב הראש מתרחשות הקאות, שאינן מביאות להקלה. הקאות עלולות לחזור על עצמן ואינן מגיבות לתרופות נוגדות הקאה. כאב ראש מעורר על ידי אור, צלילים, סיבובי ראש ולחץ על גלגלי העיניים.

אצל תינוקות יש בליטה ומתח של הפונטנל הגדול, רשת ורידים בולטת בראש, ובמקרים חמורים, סטייה של תפרים של הגולגולת. סימפטומטולוגיה זו, מצד אחד, נובעת מתסמונת של לחץ תוך גולגולתי מוגבר ( עקב בצקת מוחית והפרשה מוגברת של נוזל מוחי), ומצד שני, הגמישות של עצמות הגולגולת בילדים. יחד עם זאת, בכי "מוח" מונוטוני נצפה בילדים צעירים.

צוואר תפוס

נוקשות צוואר מתרחשת ביותר מ-80 אחוז ממקרי דלקת קרום המוח. היעדר סימפטום זה עשוי להופיע בילדים. היציבה של החולה, האופיינית לדלקת קרום המוח, קשורה לקשיחות השרירים: החולה שוכב על הצד כשראשו זרוק לאחור וברכיו מובאות אל בטנו. יחד עם זאת, קשה לו להתכופף או לסובב את ראשו. נוקשות צוואר היא אחד התסמינים המוקדמים של דלקת קרום המוח ויחד עם כאבי ראש וחום מהווה את הבסיס לתסמונת קרום המוח, הנגרמת מגירוי של קרומי המוח.

פוטופוביה והיפראקוזיס

רגישות כואבת לאור ( פוטופוביה) ולקול ( היפראקוזיס) הם גם תסמינים שכיחים בדלקת קרום המוח. כמו רגישות יתרתסמינים אלו נובעים מגירוי של קולטנים וקצות עצבים בקרום המוח. הם בולטים ביותר בילדים ובמתבגרים.

עם זאת, לעיתים ניתן להבחין בתסמינים ההפוכים. כן, בתבוסה עצב השמיעה, עם התפתחות של דלקת עצבים, עלול להתרחש אובדן שמיעה. בנוסף לעצב השמיעה, גם עצב הראייה יכול להיות מושפע, דבר שהוא נדיר ביותר.

ישנוניות, עייפות, לפעמים אובדן הכרה

ישנוניות, עייפות ואובדן הכרה נצפים ב-70 אחוז מהמקרים והם תסמינים מאוחרים יותר של דלקת קרום המוח. עם זאת, עם צורות פולמיננטיות, הם מתפתחים ביום השני - השלישי. עייפות ואדישות נגרמות על ידי שיכרון כלליגוף, והתפתחות בצקת מוחית. עבור דלקת קרום המוח חיידקית ( פנאומוקוק, מנינגוקוק) יש דיכאון חד של ההכרה עד לתרדמת. ילדים שזה עתה נולדו מסרבים לאכול או לעתים קרובות יורקים.

ככל שהבצקת המוחית מתגברת, מידת הבלבול מחמירה. המטופל מבולבל, מבולבל בזמן ובמרחב. בצקת מוחית מסיבית עלולה להוביל לדחיסה של גזע המוח ולעיכוב של מרכזים חיוניים, כגון דרכי נשימה, כלי דם. במקביל, על רקע עייפות ובלבול, לחץ יורד, מופיע קוצר נשימה, אשר מוחלף בנשימה רדודה רועשת. ילדים הם לעתים קרובות ישנוניים ורדום.

לְהַקִיא

עם דלקת קרום המוח, הקאה בודדת נצפתה לעתים רחוקות. ככלל, הקאות חוזרות על עצמן, חוזרות על עצמן ואינן מלווה בתחושת בחילה. ההבדל בין הקאות בדלקת קרום המוח הוא שזה לא קשור לאכילה. לכן, הקאות לא מביאות להקלה. הקאות יכולות להיות בשיא של כאב ראש, או שהיא יכולה להתגרות בחשיפה לגורמים מגרים - אור, קול, מגע.

סימפטומטולוגיה זו נובעת מתסמונת של לחץ תוך גולגולתי מוגבר, שהיא העיקרית בדלקת קרום המוח. עם זאת, לפעמים המחלה יכולה להיות מלווה בתסמונת של לחץ תוך גולגולתי נמוך ( תת לחץ דם מוחי). זה נפוץ במיוחד אצל ילדים צעירים. הלחץ התוך גולגולתי שלהם מופחת בחדות, עד להתמוטטות. המחלה ממשיכה עם סימפטומים של התייבשות: תווי הפנים מתחדדים, טונוס שריריםמופחת, הרפלקסים דוהים. תסמינים של נוקשות שרירים עשויים להיעלם.

פריחה על העור, ריריות

פריחה דימומית על העור והריריות אינה סימפטום חובה של דלקת קרום המוח. על פי נתונים שונים, הוא נצפה ברבע מכל המקרים של דלקת קרום המוח חיידקית. זה נראה לרוב בדלקת קרום המוח של מנינגוקוק בגלל נזק למנינגוקוק קיר פנימיכלי שיט. פריחות בעור מתרחשות לאחר 15 - 20 שעות מתחילת המחלה. יחד עם זאת, הפריחה היא פולימורפית - נצפים פריחה רוזאולוסית, פפולרית, בצורה של פטכיות או גושים. הפריחה היא תמיד לא סדירה בצורתה, לפעמים בולטת מעל גובה העור. הפריחה נוטה להתמזג וליצור שטפי דם מסיביים שנראים כמו כתמים כחולים-סגולים.

שטפי דם נצפים על הלחמית, רירית הפה ואיברים פנימיים. דימום עם נמק נוסף בכליה מוביל להתפתחות של אי ספיקת כליות חריפה.

עוויתות

התקפים מתרחשים בחמישית ממקרי דלקת קרום המוח במבוגרים. אצל ילדים, פרכוסים בעלי אופי טוניק-קלוני הם לרוב תחילת המחלה. ככל שהילד צעיר יותר, כך גדל הסיכוי לפתח התקפים.

הם יכולים להמשיך בהתאם לסוג העוויתות האפילפטיות, או שניתן לראות רעד של חלקים בודדים בגוף או שרירים בודדים. לרוב אצל ילדים קטנים יש רעד בידיים, שהופך מאוחר יותר להתקף כללי.

הפרכוסים האלה גם כללי וגם מקומי) הם תוצאה של גירוי של קליפת המוח ומבנים תת-קורטיקליים של המוח.

חרדה ותסיסה פסיכומוטורית

ככלל, העירור של החולה הוא ציין בשלב מאוחר יותר של דלקת קרום המוח. אבל בצורות מסוימות, למשל, בדלקת קרום המוח הראומטית, זהו סימן להופעת המחלה. המטופלים חסרי מנוחה, נרגשים, מבולבלים.
עם צורות חיידקיות של דלקת קרום המוח, עירור מופיע ביום הרביעי - החמישי. לעתים קרובות, תסיסה פסיכומוטורית מוחלפת באובדן הכרה או מעבר לתרדמת.
חרדה ובכי חסר מוטיבציה מתחילים דלקת קרום המוח אצל תינוקות. יחד עם זאת, הילד לא נרדם, בוכה, מתרגש ממגע קל.

הפרעות נפשיות

הפרעות נפשיות בדלקת קרום המוח הן מה שנקרא פסיכוזות סימפטומטיות. ניתן לראות אותם הן בתחילת המחלה והן בתקופה מאוחרת יותר.

הפרעות נפשיות מאופיינות ב:

• ריגוש או עכבה להיפך;
• לְהִשְׁתוֹלֵל;
• הזיות ( ויזואלי וקול);

לרוב, הפרעות נפשיות בצורה של דלוזיות והזיות נצפות עם choriomeningitis לימפוציטית ודלקת קרום המוח הנגרמת על ידי וירוס אנצפליטיס בקרציות. דלקת המוח אקונומו ( או דלקת מוח עייפה) מאופיינים בהזיות צבעוניות ויזואליות. ניתן להבחין בהזיות בטמפרטורות גבוהות.
הפרעות נפשיות שכיחות יותר בילדים עם דלקת קרום המוח שחפת. יש להם מצב רוח מודאג, פחדים, הזיות חיות. דלקת קרום המוח שחפת מאופיינת גם בהזיות שמיעה, פגיעה בהכרה מסוג oneiroid ( המטופל חווה פרקים פנטסטיים), כמו גם הפרעה בתפיסה עצמית.

תכונות של הופעת המחלה בילדים

בילדים בתמונה הקלינית של דלקת קרום המוח מלכתחילה הם:

• חום;
• עוויתות;
• מזרקת הקאה;
• הקאות תכופות.

תינוקות מאופיינים בעלייה חדה בלחץ התוך גולגולתי עם בליטה של ​​פונטנל גדול. בכי הידרוצפלי הוא אופייני - ילד זועק לפתע על רקע הכרה מבולבלת או אפילו חוסר הכרה. תפקוד העצב האוקולומוטורי נפגע, המתבטא בפזילה או השמטה העפעף העליון (פטוזיס). נזק תכוף לעצבי הגולגולת בילדים מוסבר על ידי נזק למוח וגם לקרום המוח ( כלומר, התפתחות מנינגואנצפליטיס). ילדים נוטים הרבה יותר ממבוגרים לפתח דלקת קרום המוח מכיוון שמחסום הדם-מוח חדיר יותר לרעלים ולחיידקים.

אצל תינוקות יש לשים לב לעור. הם עשויים להיות חיוורים, ציאנוטים ( כְּחוֹל) או אפרפר חיוור. רשת ורידים ברורה נראית על הראש, הפונטנל פועם. הילד יכול כל הזמן לבכות, לצרוח ולרעד בו זמנית. עם זאת, עם דלקת קרום המוח עם תסמונת יתר לחץ דם, הילד רדום, אדיש, ​​ישן כל הזמן.

תסמינים של דלקת קרום המוח

ניתן לחלק תסמינים המופיעים עם דלקת קרום המוח לשלוש תסמונות עיקריות:

• תסמונת שיכרון;
• תסמונת קרניו-מוחי;
• תסמונת קרום המוח.

תסמונת שיכרון

תסמונת שיכרון נגרמת על ידי נגע ספיגה בגוף, עקב התפשטות וריבוי הזיהום בדם. חולים מתלוננים על חולשה כללית, עייפות, חולשה. טמפרטורת הגוף עולה ל 37 - 38 מעלות צלזיוס. מעת לעת יש כאב ראש, אופי כואב. לפעמים מופיעים סימני SARS ( זיהום ויראלי חריף בדרכי הנשימה): גודש באף, שיעול, כאב גרון, מפרקים כואבים. העור הופך חיוור וקר. התיאבון יורד. עקב נוכחותם של חלקיקים זרים בגוף מופעלת מערכת החיסון המנסה להרוס את הזיהום. בימים הראשונים עלולה להופיע פריחה על העור בצורה של נקודות אדומות קטנות, שלעתים מלוות בגרד. הפריחה נעלמת מעצמה תוך מספר שעות.

במקרים חמורים, כאשר הגוף אינו מסוגל להילחם בזיהום, הוא תוקף את כלי העור. דפנות כלי הדם הופכות דלקתיות ונסתמות. זה מוביל לאיסכמיה של רקמות העור, שטפי דם קטנים ונמק עורי. אזורים מכווצים של העור פגיעים במיוחד ( גב וישבן אצל חולה השוכב על גבו).

תסמונת קרניו-מוחית

תסמונת Craniocerebral מתפתחת כתוצאה מהרעלת הגוף עם אנדוטוקסינים. גורמים מזהמים ( לרוב מנינגוקוקוס) מפוזרים בכל הגוף ונכנסים לזרם הדם. כאן הם נתונים להתקפה על ידי תאי דם. עם הרס מוגבר של גורמים זיהומיים, הרעלים שלהם נכנסים לזרם הדם, אשר משפיעים לרעה על מחזור הדם שלו דרך הכלים. הרעלים גורמים לקרישה תוך-וסקולרית ולהיווצרות קרישי דם. המדולה מושפעת במיוחד. חסימה של כלי מוח מביאה להפרעות מטבוליות והצטברות נוזלים בחלל הבין תאי ברקמות המוח. התוצאה היא הידרוצפלוס בצקת מוחית) עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר. זה גורם לכאבי ראש חדים באזור הטמפורלי והחזיתי, עזים, מייסרים. הכאב כל כך בלתי נסבל עד שהמטופלים נאנקים או זועקים. ברפואה זה נקרא בכי הידרוצפלי. כאב הראש מוחמר על ידי כל גירוי חיצוני: קול, רעש, אור בהיר, מגע.

עקב נפיחות ולחץ דם גבוה סעיפים שוניםמוח, אשר אחראי על תפקודם של איברים ומערכות. מרכז ויסות החום מושפע, מה שמוביל לעלייה חדה בטמפרטורת הגוף עד 38 - 40 מעלות צלזיוס. לא ניתן להוריד את הטמפרטורה הזו על ידי תרופות להורדת חום. אותו הדבר מסביר את ההקאות הרבות ( מזרקת הקאה) שלא מפסיק להרבה זמן. זה מופיע עם כאב ראש מוגבר. בניגוד להקאות במקרה של הרעלה, היא אינה קשורה לצריכת מזון, ואינה מביאה להקלה, אלא רק מחמירה את מצבו של החולה. במקרים חמורים, מרכז הנשימה נפגע, וכתוצאה מכך כשל נשימתי ומוות.
הידרוצפלוס ופגיעה בזרימת נוזל המוח גורמת להתקפים עוויתיים חלקים שוניםגוּף. לרוב הם בעלי אופי כללי - שרירי הגפיים והגו מצטמצמים.

בצקת מוחית מתקדמת והגברת הלחץ התוך גולגולתי עלולים להוביל לפגיעה בקליפת המוח עם פגיעה בהכרה. המטופל אינו יכול להתרכז, אינו מסוגל לבצע את המשימות שניתנו לו.לעיתים מופיעות הזיות ואשליות. תסיסה פסיכומוטורית נצפית לעתים קרובות. המטופל מזיז באקראי את ידיו ורגליו, כל הגוף מתעוות. תקופות של התרגשות מוחלפות בתקופות של רוגע עם עייפות ונמנום.

לפעמים עצבי הגולגולת נפגעים עקב בצקת מוחית. פגיעים יותר הם העצבים האוקולומוטוריים המעצבבים את שרירי העין. עם סחיטה ממושכת, פזילה, פטוזיס מופיעה. כאשר מובס עצב הפניםהעצבים של שרירי חיקוי מופרעת. החולה אינו יכול לעצום את עיניו ואת פיו בחוזקה. לפעמים ניתן לראות את צניחת הלחי בצד העצב הפגוע. עם זאת, הפרעות אלו הן זמניות ונעלמות לאחר ההחלמה.

תסמונת קרום המוח

התסמונת האופיינית העיקרית בדלקת קרום המוח היא תסמונת קרום המוח. זה נגרם על ידי הפרה של מחזור הדם של נוזל מוחי על רקע לחץ תוך גולגולתי מוגבר ובצקת מוחית. הנוזלים והרקמות הבצקתיות שהצטברו במוח מגרים את הקולטנים הרגישים של כלי המוח ושורשי עצבי עמוד השדרה. ישנם התכווצויות שרירים פתולוגיות שונות, תנועות חריגות וחוסר יכולת לכופף את הגפיים.

תסמינים של תסמונת קרום המוח הם:

• תנוחה אופיינית של "הדף את ההדק";
• נוקשות צוואר;
• סימפטום של קרניג;
• הסימפטומים של ברודז'ינסקי;
• סימפטום של גילן;
• תסמיני כאב תגובתיים אנקילוזינג ספונדיליטיס, מישוש של נקודות עצב, לחץ על תעלת האוזן);
• סימפטום של לסאז' ( לילדים).

יציבה אופיינית
גירוי של קולטנים רגישים של ממברנות המוח גורם להתכווצות שרירים לא רצונית. כאשר נחשף לגירויים חיצוניים ( רעש, אור), המטופל נוטל יציבה אופיינית הדומה להדק משופע. שרירי העורף מתכווצים והראש נשען לאחור. הבטן נמשכת פנימה והגב מקומר. הרגליים כפופות בברכיים אל הבטן, והידיים אל החזה.

צוואר תפוס
בשל הטון המוגבר של מאריכות הצוואר, צוואר נוקשה מופיע. כאשר מנסים לסובב את הראש, להתכופף אל החזה, מופיע כאב, אשר מאלץ את המטופל לזרוק את ראשו לאחור.
כל תנועה של הגפיים הגורמת למתח וגירוי של קרום עמוד השדרה גורמת לכאב. כל הסימפטומים של קרום המוח נחשבים חיוביים אם החולה אינו יכול לבצע תנועה מסוימת, מכיוון שהיא גורמת לכאב חריף.

השלט של קרניג
עם סימפטום של קרניג, בתנוחת שכיבה, יש צורך לכופף את הרגל במפרק הירך והברך. לאחר מכן נסה ליישר את הברך. בשל ההתנגדות החדה של השרירים הכופפים של הרגל התחתונה וכאבים עזים, זה כמעט בלתי אפשרי.

הסימפטומים של ברודינסקי
הסימפטומים של ברודז'ינסקי מכוונים לנסות לעורר את היציבה האופיינית של קרום המוח. אם תבקש מהמטופל להביא את ראשו אל החזה, זה יגרום לכאב. הוא יכופף באופן רפלקסיבי את ברכיו, ובכך ירפה את המתח של קרום עמוד השדרה והכאב יתפוגג. אם תלחץ על אזור הערווה, המטופל יכופף את הרגליים באופן לא רצוני במפרקי הירך והברך. כאשר בוחנים את הסימפטום של קרניג ברגל אחת, במהלך ניסיון ליישר את הרגל בברך, הרגל השנייה מתכופפת באופן לא רצוני במפרק הירך והברך.

סימפטום של גילן
אם לוחצים את שריר הארבע ראשי על רגל אחת, ניתן לראות כיווץ לא רצוני של אותו שריר ברגל השנייה וכיפוף של הרגל.

תסמיני כאב תגובתיים
אם מקישים באצבע או בפטיש נוירולוגי על הקשת הזיגומטית, יש התכווצות של השרירים הזיגומטיים, עלייה בכאב הראש והעווית כאב לא רצונית. לפיכך, נקבע סימפטום חיובי של Bechterew.
בעת לחיצה על בשר השמיעה החיצוני ועל נקודות היציאה של עצבי הפנים ( רכסי גבות, סנטר, קשתות זיגומטיות) מופיעים גם כאב והעווית כאב אופיינית.

I> הפחתת סימפטומים
אצל תינוקות וילדים צעירים, כל הסימפטומים הללו של קרום המוח הם קלים. ניתן לזהות לחץ תוך גולגולתי מוגבר ובצקת מוחית על ידי תחושת פונטנל גדול. אם הוא מוגדל, בולט ופועם, אז התינוק גדל משמעותית בלחץ התוך גולגולתי. תינוקות מאופיינים בסימפטום של Lessage.
אם לוקחים את התינוק מתחת לבתי השחי ומרים אותו, אז הוא נוטל באופן לא רצוני את תנוחת "ההדק" האופיינית. הוא זורק מיד את ראשו לאחור, מכופף את רגליו בברכיים, מושך אותן אל בטנו.

במקרים חמורים, כאשר הלחץ בתעלת השדרה עולה וקרום חוט השדרה מתדלקים, עצבי עמוד השדרה נפגעים. במקביל, מופיעות הפרעות מוטוריות - שיתוק ופרזיס באחד הצדדים או בשני הצדדים. המטופל לא יכול להזיז את איבריו, לזוז, לעשות שום עבודה.

אבחון של דלקת קרום המוח

עם תסמינים בולטים, על החולה לפנות לשירות האמבולנס עם אשפוז דחוף נוסף בבית החולים למחלות זיהומיות.

דלקת קרום המוח היא פתולוגיה זיהומית ולכן יש צורך לפנות למומחה למחלות זיהומיות. אם מהלך המחלה איטי, עם תמונה מחוקה, אזי החולה, עקב כאבי הראש המפריעים לו, עשוי לפנות בתחילה לנוירולוג.
עם זאת, הטיפול בדלקת קרום המוח מתבצע על ידי מאמצים משותפים של מומחה למחלות זיהומיות ונוירופתולוג.


אבחון דלקת קרום המוח כולל:

• תשאול ובדיקה נוירולוגית בבדיקת הרופא;
• בדיקות מעבדה ומכשירים ( בדיקת דם, ניקור בעמוד השדרה, טומוגרפיה ממוחשבת).

סֶקֶר

כדי לאבחן דלקת קרום המוח, הרופא שלך זקוק למידע הבא:

• מאילו מחלות סובל החולה? האם יש לו עגבת, שיגרון או שחפת?
• אם מדובר באדם מבוגר, האם היה מגע עם ילדים?
• האם קדמו למחלה טראומה, ניתוח או פרוצדורות כירורגיות אחרות?
• האם החולה חולה פתולוגיות כרוניותכגון דלקת אוזן, סינוסיטיס, סינוסיטיס?
• האם היה לו לאחרונה דלקת ריאות, דלקת הלוע?
• באילו מדינות או אזורים הוא ביקר לאחרונה?
• האם הייתה טמפרטורה, ואם כן, לכמה זמן?
• האם הוא קיבל טיפול כלשהו? ( אנטיביוטיקה או אנטי-וירוס שנלקחו יכולים למחוק את התמונה הקלינית)
• האם זה מגרה את האור, נשמע?
• אם יש כאב ראש, איפה הוא נמצא? כלומר, האם הוא מקומי או נשפך על כל הגולגולת?
• אם יש הקאות, האם זה קשור לאוכל?

בדיקה נוירולוגית

בדיקה נוירולוגית מכוונת לזהות את הסימפטומים האופייניים לדלקת קרום המוח, כלומר:

• צוואר נוקשה ותסמין וברודזינסקי;
• סימפטום של קרניג;
• סימפטום של Lesage בתינוקות;
• תסמינים של מונדונזי ובכטרוו;
• מחקר של עצבי הגולגולת.

נוקשות צוואר וסימן של ברודז'ינסקי
המטופל נמצא בשכיבה על הספה. כאשר הרופא מנסה להביא את ראשו של המטופל לחלק האחורי של הראש, מתרחש כאב ראש והמטופל זורק את ראשו לאחור. במקביל, רגליו של המטופל מתכופפות באופן רפלקסיבי ( סימפטום 1 של ברודז'ינסקי).

השלט של קרניג
המטופל השוכב על גבו כפוף במפרק הירך והברך בזווית ישרה. הארכה נוספת של הרגל בברך עם ירך כפופה קשה בגלל המתח של שרירי הירך.

הפחתת סימפטומים
אם לוקחים את הילד בבתי השחי ומרים אותו, אז יש משיכה לא רצונית של הרגליים לבטן.

סימפטום של מונדונזי ובכטרוו
סימפטום Mondonesi הוא לחץ קל על גלגלי העיניים ( העפעפיים סגורים). מניפולציה גורמת לכאב ראש. הסימפטום של בכטרב הוא לזהות נקודות כואבות בעת הקשה עם פטיש על הקשת הזיגומטית.

הרגישות נבדקת גם במהלך בדיקה נוירולוגית. עם דלקת קרום המוח, hyperesthesia הוא ציין - רגישות מוגברת וכואבת.
עם דלקת קרום המוח מסובכת, סימפטומים של נזק לחוט השדרה ושורשיו מתגלים בצורה של הפרעות מוטוריות.

בדיקת עצבי הגולגולת
הבדיקה הנוירולוגית כוללת גם בדיקה של עצבי הגולגולת, הנפגעים לעיתים קרובות גם בדלקת קרום המוח. לרוב, העצבים האוקולומוטוריים, הפנים והווסטיבולריים מושפעים. לבדיקת קבוצת העצבים האוקולומוטוריים, הרופא בוחן את תגובת האישון לאור, תנועה ומיקום. גלגלי עיניים. בדרך כלל, האישון מתכווץ בתגובה לאור. עם שיתוק של עצב oculomotor, זה לא נצפה.

כדי לחקור את עצב הפנים, הרופא בודק את רגישות הפנים, רפלקס הקרנית והאישון. רגישות במקרה זה יכולה להיות מופחתת, מוגברת, אסימטרית. אובדן שמיעה חד צדדי או דו צדדי, נדנוד ובחילות מעידים על פגיעה בעצב השמיעה.

תשומת הלב של הרופא נמשכת גם על ידי העור של המטופל, כלומר נוכחות של פריחה דימומית.

לימודי מעבדה כוללים:

• בדיקות לטקס, שיטת PCR.

ניתוח דם כללי
בבדיקת דם כללית מתגלים סימני דלקת, כלומר:

• לויקוציטוזיס. הגידול במספר הלויקוציטים הוא יותר מ-9 x10 9. עם דלקת קרום המוח חיידקית, 20 - 40 x 10 9 הוא ציין, עקב נויטרופילים.
• לויקופניה. הפחתת מספר הלויקוציטים פחות מ-4 x 10 9. זה נצפה בחלק דלקת קרום המוח ויראלית.
• הסטת נוסחת הלויקוציטים שמאלה- עלייה במספר הלויקוציטים הבלתי בשלים, הופעת מיאלוציטים ומטאמיאלוציטים. שינוי זה בולט במיוחד בדלקת קרום המוח חיידקית.
• קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר- יותר מ-10 מ"מ לשעה.

לפעמים אנמיה עשויה להיות נוכחת:

• ירידה בריכוז המוגלובין פחות מ-120 גרם לליטר דם;
• יְרִידָה מספר כוללאריתרוציטים פחות מ-4 x 10 12.

במקרים חמורים:

• טרומבוציטופניה. ירידה במספר הטסיות פחות מ-150 x 10 9. נראה בדלקת קרום המוח מנינגוקוקלית.

כימיה של הדם
שינויים בניתוח הביוכימי של הדם משקפים הפרות של איזון חומצה-בסיס. ככלל, הדבר מתבטא בשינוי באיזון לכיוון עלייה בחומציות, כלומר לכיוון חמצת. כתוצאה מכך, רמות הקריאטינין עולות מעל 100 - 115 מיקרומול/ליטר), אוריאה ( מעל 7.2 - 7.5 ממול לליטר), מאזן האשלגן, הנתרן והכלור מופרע.

בדיקות לטקס, שיטת PCR
כדי לקבוע את הגורם המדויק של דלקת קרום המוח, נעשה שימוש בשיטות אגלוטינציה לטקס או תגובת שרשרת פולימראז ( PCR). המהות שלהם היא לזהות את האנטיגנים של הפתוגן, הכלול בנוזל השדרה. במקרה זה, לא רק סוג הפתוגן נקבע, אלא גם סוגו.
שיטת הצבירה הלטקס אורכת 10 עד 20 דקות, ותגובת האגלוטינציה ( הדבקה) מתבצעת מול העיניים. החיסרון בשיטה זו הוא הרגישות הנמוכה.
לשיטת PCR יש את הרגישות הגבוהה ביותר ( 98 - 99 אחוז), והספציפיות שלו מגיעה ל-100 אחוז.

ניקור מוחי

ניקור מוחי שדרתי חיוני באבחנה של דלקת קרום המוח. זה מורכב מהחדרת מחט מיוחדת לחלל שבין ה- pia mater לבין הקרום הארכנואידי של חוט השדרה ברמה מוֹתָנִי. במקרה זה, נוזל עמוד השדרה נלקח לצורך מחקר נוסף שלו.

טכניקה של ניקור מוחי
המטופל נמצא בשכיבה עם רגליים כפופות ומובאות לבטן. מחוררים את העור במרווח שבין החוליה המותנית החמישית והרביעית, מחט עם ציר מוחדרת לחלל התת-עכבישי. לאחר תחושת "נפילה", מסירים את המנדרינה, ומביאים צינור זכוכית לביתן המחט לאיסוף נוזל עמוד השדרה. כאשר הוא זורם מתוך המחט, שימו לב ללחץ שבו הוא זורם. לאחר הדקירה, החולה זקוק למנוחה.
האבחנה של דלקת קרום המוח מבוססת על שינויים דלקתיים בנוזל השדרה.

בחינה אינסטרומנטלית כוללת

• אלקטרואנצפלוגרמה ( EEG);
• טומוגרפיה ממוחשבת ( CT).

אלקטרואנצפלוגרפיה
EEG- זוהי אחת השיטות לחקר עבודת המוח על ידי רישום הפעילות החשמלית שלו. השיטה הזאתאינו פולשני, אינו כואב וקל לשימוש. הוא רגיש מאוד לכל שינוי קל ביותר בעבודה של כל מבני המוח. כל סוגי הפעילות המוחית מתועדים באמצעות מכשיר מיוחד ( אלקטרואנצפלוגרף) שאליו מחוברות האלקטרודות.

טכניקת EEG
קצוות האלקטרודות מחוברים לקרקפת. כל האותות הביו-חשמליים המתקבלים מקליפת המוח ומבני מוח אחרים מתועדים כעקומה על צג מחשב או מודפסים על נייר. במקרה זה, דגימות עם היפרונטילציה משמשות לעתים קרובות ( המטופל מתבקש לנשום עמוק) ופוטוסטימולציה ( בחדר חשוך שבו מתבצע המחקר, המטופל נחשף לאור בהיר).

אינדיקציות לשימוש ב-EEG הן:

• התקפים אפילפטיים;
• התקפים של אטיולוגיה לא ידועה;
• התקפי כאבי ראש, סחרחורת והפרעות נוירולוגיות של אטיולוגיה לא ידועה;
• הפרעות שינה ויקיצה, סיוטים, הליכת שינה;
• טראומה, גידולים, תהליכים דלקתיים והפרעות במחזור הדם במדולה.

עם דלקת קרום המוח, ה-EEG מצביע על ירידה מפוזרת בפעילות הביו-אלקטרית של המוח. מחקר זה משמש במקרים של תופעות שיוריות וסיבוכים לאחר דלקת קרום המוח, כלומר עם הופעת התקפים אפילפטיים ועוויתות תכופות. EEG עוזר לקבוע אילו מבני מוח נפגעו ואיזה סוג של התקפים. במקרים אחרים של דלקת קרום המוח, סוג זה של מחקר אינו אינפורמטיבי. זה רק מאשר את הנוכחות של נזק למבני מוח.

סריקת סי טי

CT הוא מחקר שכבה אחר שכבה של מבנה האיברים, במקרה זה המוח. השיטה מבוססת על תאורה מעגלית של האיבר על ידי קרן רנטגן עם עיבוד ממוחשב נוסף. המידע הנקלט בקרני רנטגן מתורגם לצורה גרפית בצורה של תמונות בשחור לבן.

טכניקת CT
המטופל שוכב על שולחן הטומוגרפיה, שנע לעבר מסגרת הטומוגרפיה. במשך זמן מסוים, צינור הרנטגן נע במעגל, מצלם סדרה של תמונות.

תסמינים ניתנים לזיהוי ב-CT
סריקת CT מראה את מבני המוח, כלומר אפור ו חומר לבןמוח, קרומי המוח, חדרי המוח, עצבים וכלי גולגולת. לפיכך, התסמונת העיקרית בדלקת קרום המוח מוצגת - תסמונת של לחץ תוך גולגולתי מוגבר וכתוצאה מכך, בצקת מוחית. ב-CT, רקמה בצקת מאופיינת בצפיפות מופחתת, שיכולה להיות מקומית, מפוזרת או פרי-חדרית ( סביב החדרים). עם בצקת חמורה, נצפים התרחבות של החדרים ועקירה של מבני מוח. עם דלקת קרום המוח, נמצאים אזורים הטרוגניים בעלי צפיפות נמוכה, לעתים קרובות גובלים באזור של צפיפות מוגברת. אם מתרחשת דלקת קרום המוח עם נזק לעצבי הגולגולת, סימנים של דלקת עצבים מוצגים ב-CT.

אינדיקציות לשימוש ב-CT
שיטת ה-CT נחוצה באבחון מבדל של דלקת קרום המוח ותהליכים נפחיים במוח. במקרה זה, תחילה יש התווית נגד לנקב בעמוד השדרה והוא נעשה רק לאחר מכן טומוגרפיה ממוחשבת. עם זאת, CT פחות אינפורמטיבי מאשר MRI ( הדמיה בתהודה מגנטית). MRI מסוגל לזהות תהליכים דלקתיים הן ברקמות המוח והן בקרום המוח.

טיפול בדלקת קרום המוח

הטיפול בדלקת קרום המוח מורכב, הוא כולל טיפול אטיוטרופי ( שמטרתו למגר את הזיהום), פתוגני ( משמש כדי לחסל התפתחות של בצקת מוחית, תסמונת לחץ תוך גולגולתי מוגבר) ותסמינים ( שמטרתה להרוס תסמינים בודדיםמַחֲלָה).

לחסל את הגורם לדלקת קרום המוח

חיסול הגורמים לחיידקים ( מנינגוקוק, סטפילוקוק, סטרפטוקוק) דלקת קרום המוח

סם	מנגנון פעולה	איך זה מיושם
בנזילפניצילין	בעל השפעה חיידקית נגד סטרפטוקוקוס, פנאומוקוק ומנינגוקוק	עבור 4,000,000 יחידות. תוך שרירית כל 6 שעות. עבור ילדים, המינון מחושב על סמך 200,000 - 300,000 IU. לכל ק"ג משקל ליום. המינון מתחלק ל-4 מנות
ceftriaxone	יש השפעה חיידקית נגד סטרפטוקוקים, פנאומוקוקים ו coli	מבוגרים, 2 גרם לוריד כל 12 שעות. ילדים 50 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף ליום ב-2 מנות מחולקות
צפטאזידיים	יעיל נגד סטרפטוקוקים המוליטיים מקבוצה B, ליסטריה ושיגלה	2 גרם כל 8 שעות
meropenem	יעיל נגד סטרפטוקוקים המוליטיים והמופילוס אינפלואנזה	2 גרם כל 8 שעות. ילדים: 40 מ"ג לק"ג משקל גוף שלוש פעמים ביום
כלורמפניקול	יעיל נגד Escherichia coli, Shigella ו-Treponema pallidum	50 - 100 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום, המינון מחולק ל-3 מנות ( מרווח כל 8 שעות)

עם דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית, טיפול בפניצילין מומלץ; עם דלקת קרום המוח סטרפטוקוקלית וסטפילוקוקלית - שילוב של פניצילינים ותרופות סולפה ( ceftriaxone, ceftazidime); עם דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי Haemophilus influenzae ( ח.שפעת) - שילוב של כלורמפניקול וסולפנאמידים.

חיסול הגורמים לדלקת קרום המוח שחפת

סם	מנגנון פעולה	איך זה מיושם
איזוניאזיד	יש השפעה חיידקית נגד הגורם הסיבתי של שחפת	15 עד 20 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום. המינון מחולק לשלוש מנות מחולקות ונלקח חצי שעה לפני הארוחות.
פטיוואזיד	תרופה נגד שחפת	40 מ"ג לק"ג משקל מטופל ליום
סטרפטומיצין	פעיל נגד Mycobacterium tuberculosis, גונוקוקים, Klebsiella, Brucella	1 גרם ליום תוך שרירי. בשילוב עם תרופות אחרות ( לדוגמה, עם ftivazidסטרפטומיצין ניתנת כל יומיים

משך הטיפול הממוצע בדלקת קרום המוח שחפת הוא 12 עד 18 חודשים.

חיסול הגורמים לדלקת קרום המוח הנגרמת על ידי מלריה פלסמודיום או טוקסופלזמה

חיסול הגורמים לדלקת קרום המוח הרפטית, כמו גם דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי נגיף אפשטיין-בר

טיפול ספציפיאין סוגים אחרים של דלקת קרום המוח ויראלית. ביסודו של דבר, הטיפול בדלקת קרום המוח הנגיפית הוא פתוגני ומטרתו להפחית לחץ תוך גולגולתי. קורטיקוסטרואידים משמשים חלק מהרופאים לדלקת קרום המוח ויראלית, אך העדויות ליעילותם הן מעורבות.

חיסול הגורמים לדלקת קרום המוח הקנדידלית

טיפול סימפטומטי

טיפול סימפטומטי מורכב משימוש בתרופות משתנות, תרופות המשלימות מחסור בנוזלים, ויטמינים, משככי כאבים ותרופות להורדת חום.

סם	מנגנון פעולה	איך זה מיושם
תמיסה של 20% מניטול	מגביר את הלחץ בפלזמה, ובכך מקדם את המעבר של נוזל מהרקמה ( במקרה זה מהמוח) לזרם הדם. מפחית לחץ תוך גולגולתי	בשיעור של 1.5 גרם לק"ג משקל גוף, מוזרק לווריד
פורוסמיד	מעכב ספיגה חוזרת של Na בצינוריות, ובכך מגביר את השתן	במקרה של בצקת מוחית, התרופה ניתנת באמצעות סילון, במינון בודד של 80-120 מ"ג, לרוב בשילוב עם פתרונות קולואידים; עם תסמונת בצקתית בינונית בבוקר על קיבה ריקה טבליה אחת או שתיים ( 40 - 80 מ"ג)
דקסמתזון	משמש למניעת סיבוכים, מניעת אובדן שמיעה	10 מ"ג IV ארבע פעמים ביום בתחילה, ולאחר מכן עבר ל זריקות תוך שריריות
hemodez	בעל אפקט ניקוי רעלים	300 - 500 מ"ל של תמיסה מחוממת ל-30 מעלות מוזרקת לווריד בקצב של 40 טיפות לדקה
ויטמין B1 ו-B6	לשפר את חילוף החומרים ברקמות	ניתן תוך שרירי במינון של 1 מ"ל ליום
ציטופלבין	יש ציטופרוטקטיבי מגן על תאים) פעולה	10 מ"ל מהתמיסה מדולל ב-200 מ"ל תמיסת גלוקוז 5% וניתן לווריד, טפטוף למשך 10 ימים
פרצטמול	יש משכך כאבים ומוריד חום	טבליה אחת עד שתיים 500 מ"ג - 1 גרם) כל 6 שעות. המינון היומי המרבי הוא 4 גרם, השווה ל-8 טבליות.
סידן פחמתי	מתקן איזון חומצה-בסיס במצבי חמצת	תמיסה 5% 500 מ"ל ניתנת לווריד
קורדיאמין	מגרה את חילוף החומרים ברקמת המוח	תוך שרירי או תוך ורידי, 2 מ"ל מפעם אחת עד שלוש פעמים ביום

טיפול נוגד פרכוסים

אם דלקת קרום המוח מלווה בעוויתות, תסיסה פסיכומוטורית, חרדה, אזי נקבע טיפול נוגד פרכוסים.

טיפול נוגד פרכוסים לדלקת קרום המוח

סם	מנגנון פעולה	איך זה מיושם
דיאזפאם	בעל השפעה מרגיעה, נוגדת חרדה ואנטי פרכוסים	עם תסיסה פסיכומוטורית, 2 מ"ל ( 10 מ"ג) תוך שרירי; עם התקפים כלליים, 6 מ"ל ( 30 מ"ג) תוך ורידי, ולאחר מכן חזור כעבור שעה. המינון היומי המרבי הוא 100 מ"ג.
כלורפרומזין	יש השפעה מעכבת על מערכת העצבים המרכזית	2 מ"ל לשריר
תערובת של chlorpromazine + diphenhydramine	בעל השפעה מרגיעה, משחרר מתח	עם תסיסה פסיכומוטורית בולטת, כלורפרומאזין משולב עם דיפנהידרמין - 2 מ"ל כלורפרומזין + 1 מ"ל דיפנהידרמין. כדי למנוע תת לחץ דם, התערובת משולבת עם קורדיאמין.
פנוברביטל	יש השפעה נוגדת פרכוסים והרגעה	50 - 100 מ"ג 2 פעמים ביום, דרך הפה. מינון יומי מקסימלי 500 מ"ג

כבר מהדקות הראשונות של קבלת המטופל לבית החולים, יש צורך לבצע טיפול בחמצן. שיטה זו מבוססת על שאיפת תערובת גז עם ריכוז מוגבר של חמצן ( שכן חמצן טהור הוא רעיל). השיטה הכרחית, שכן בצקת מוחית בדלקת קרום המוח מלווה ברעב חמצן ( היפוקסיה מוחית). עם היפוקסיה ממושכת, תאי המוח מתים. לכן, ברגע שמופיעים הסימנים הראשונים של היפוקסיה ( ציאנוזה של רקמות נצפתה, הנשימה הופכת לשטחית) דורש טיפול בחמצן. בהתאם לחומרת מצבו של המטופל, ניתן לבצע באמצעות מסיכת חמצן או באמצעות אינטובציה.

בדלקת קרום המוח טראומטית עם נוכחות של מוקדים מוגלתיים בעצמות, בנוסף לטיפול אנטיביוטי אינטנסיבי, התערבות כירורגית מסומנת עם הסרת מוקד מוגלתי. טיפול כירורגי מצוין גם בנוכחות מוקדים מוגלתיים בריאות.

טיפול בחולה

אנשים שחלו בדלקת קרום המוח זקוקים לטיפול מיוחד, המבוסס על תזונה, שגרת יום תקינה וחלוקה מאוזנת של הפעילות הגופנית.

דִיאֵטָה
כאשר מתאוששים מדלקת קרום המוח, יש ליטול מזון במנות קטנות, לפחות חמש עד שש פעמים ביום. התזונה של המטופל צריכה להבטיח ירידה ברמת השיכרון של הגוף ונורמליזציה של חילוף החומרים, איזון מים-מלח, חלבון וויטמין.

התפריט צריך להיות מאוזן ולכלול מוצרים המכילים חלבונים מהחי, שומנים ופחמימות קלים לעיכול.

מוצרים אלה כוללים:

• בשר רזה - לשון בקר או חזיר, בשר עגל, בשר ארנבת, עוף, הודו;
• דגים רזים - הרינג, סלמון, טונה;
• ביצים - מבושלות או רכות, כמו גם חביתות מאודות, סופלה;
• מוצרי חלב וחלב חמוץ - קפיר, חלב מכורבל, גבינת קוטג', גבינה עדינה, קומיס;
• שומני חלב - שמנת, חמאה, שמנת חמוצה;
• מרק דל שומן המוכנים על בסיסם;
• ירקות ופירות בעלי תכולה נמוכה של סיבים גסים - קישואים, עגבניות, כרובית, דובדבנים, דובדבנים, שזיפים;
• לחם חיטה מיובשת, קרקרים, מוצרים מ קמח שיפון, סובין.

בעת בישול בשר, דגים וירקות, יש לתת עדיפות לסוגים אלה של טיפול בחוםכמו הרתחה, תבשיל, אידוי.

כאשר מטפלים בחולה לאחר דלקת קרום המוח, יש להמעיט בצריכת שומנים מן החי, מכיוון שהם יכולים לעורר חמצת מטבולית. כדאי גם להמעיט בצריכת פחמימות קלות לעיכול, שעלולות לגרום לתהליכי תסיסה במעיים, לגרום לאלרגיות ודלקות.

התזונה של אדם שחלה בדלקת קרום המוח לא צריכה להכיל את המזונות הבאים:

• בשרים שומניים - כבש, חזיר, אווז, ברווז;
• מוצרי חזיר ודגים מבושלים על ידי עישון או המלחה;
• משקאות מתוקים, קינוחים, קרמים, מוסים, גלידה;
• לחם חיטה טרי, מאפי עלים, מאפינס;
• חלב מלא;
• כוסמת, גריסי פנינה, קטניות;
• ירקות ופירות עם סיבים צמחיים גסים - גזר, תפוחי אדמה, כרוב, דומדמניות אדומות ולבנות, תותים;
• פירות מיובשים;
• רטבים ורטבים חריפים ושמנים למנות על בסיס חרדל, חזרת.

משטר מים
על מנת לשפר את חילוף החומרים ולהאיץ את סילוק הרעלים מהגוף, על המטופל לצרוך כשני וחצי ליטר נוזלים ביום.

אתה יכול לשתות את המשקאות הבאים:

• תה מבושל בצורה רופפת;
• תה עם חלב;
• מרתח שושנים;
• חדר אוכל מים מינרלים;
• ג'לי;
• קומפוט פירות טריים;
• מיצי פירות מתוקים וחמוצים טבעיים.

לוח זמנים
הגורמים העיקריים להחלמה מדלקת קרום המוח הם:

• מנוחה במיטה;
• חוסר מתח;
• שינה תקינה בזמן;
• נוחות פסיכולוגית.

ללכת לישון לא יאוחר משעה 22:00. כדי שהאפקט המרפא של השינה יהיה מורגש ביותר, האוויר בחדר חייב להיות נקי, עם רמת לחות מספקת. נהלי מים עוזרים להירגע לפני השינה - אמבטיה עם חליטות צמחים או מלח ים.
עיסוי כף הרגל עוזר לשפר את הרווחה ולהירגע. אתה יכול לעשות הליך זה בעצמך, או להשתמש במוליך Kuznetsov. אתה יכול לקנות מוצר זה בבתי מרקחת או בחנויות מיוחדות.

חלוקת פעילות גופנית
החזרה לאורח חיים פעיל צריכה להיות הדרגתית, בהתאם להמלצות הרופא. אתה צריך להתחיל עם טיולים יומיים באוויר הצח, תרגילים בבוקר. יש לשלול פעילות גופנית מסובכת. אתה גם צריך למזער את החשיפה לשמש.

שיקום חולים לאחר דלקת קרום המוח

לאחר השחרור מבית החולים למחלות זיהומיות, החולה נשלח למומחה מרכזי שיקוםוטיפול חוץ בבית. טיפול שיקומי מתחיל בבית החולים בהחלמה מוקדמת של המטופל. כל הפעילויות חייבות להיות ברצף קפדני בשלבים שונים של התאוששות. השיקום צריך להיות מקיף ולכלול לא רק הליכי החלמה, אלא גם ביקורים אצל רופאים מומחים. כל הפעילויות והעומסים צריכים להתאים למצב הגופני של המטופל ולהגדיל בהדרגה. כמו כן, יש צורך לעקוב כל הזמן אחר יעילותם של אמצעי שיקום אלו ולתקן שיטות במידת הצורך. ההחלמה מתבצעת בשלושה שלבים - בבית חולים ( במהלך הטיפול), בסנטוריום, במרפאה.

מכלול כל אמצעי השיקום כולל:

• תזונה רפואית;
• תרגילי פיזיותרפיה;
• פיזיותרפיה ( מיוסטימולציה, אלקטרופורזה, חימום, עיסוי, נהלי מים וכו'.);
• תיקון רפואי;
• פסיכותרפיה ושיקום פסיכותרפי;
• שיקום אתר נופש סניטרי;
• שיקום מקצועי
• שיקום חברתי.

תוכניות השיקום נבחרות באופן אינדיבידואלי, בהתאם לגיל המטופל ולאופי התפקוד לקוי.

עם צורה קלה של דלקת קרום המוח, שאובחנה בזמן והחל מהלך הטיפול הנכון, אין כמעט השפעות שיוריות. עם זאת, מקרים כאלה נדירים בפרקטיקה הרפואית, במיוחד אם לילדים יש דלקת קרום המוח.

לעתים קרובות תסמינים ראשונייםדלקת קרום המוח מתעלמת או בטעות כתסמינים של מחלות אחרות ( הצטננות, הרעלה, שכרות). במקרה זה, המחלה מתקדמת עם פגיעה במבני העצבים, המתאוששים לאט מאוד לאחר הטיפול או שאינם מתאוששים כלל.

השפעות שיוריות

השפעות שיוריות אפשריות לאחר סבל מדלקת קרום המוח כוללות:

• כאבי ראש בהתאם לתנאים המטאורולוגיים;
• paresis ושיתוק;
• הידרוצפלוס עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
• התקפים אפילפטיים;
• הפרעות נפשיות;
• לקות שמיעה;
• הפרה של המערכת האנדוקרינית ומערכת העצבים האוטונומית;
• פגיעה בעצב הגולגולת.

ההחלמה של חולים עם סיבוכים כאלה של דלקת קרום המוח היא ארוכה ודורשת תשומת לב וטיפול מיוחדים.

חיסול סיבוכים של דלקת קרום המוח

במקרה של פארזיס ושיתוק, המובילים להפרעות תנועה, יש צורך לעבור קורס שיקום עם סוגים שונים של עיסויים, טיפולי מים, התעמלות טיפולית, דיקור סיני. התייעצות ופיקוח של הנוירולוג הם חובה.

עם צורות בולטות של דלקת קרום המוח או צורות לא מאובחנות, כאשר זרימת נוזל המוח השדרה מופרעת והוא מצטבר ב במספרים גדוליםבחללי המוח, הידרוצפלוס מתפתח עם לחץ תוך גולגולתי גבוה. זה נפוץ במיוחד אצל ילדים. כאבי ראש נמשכים, הפרעות נפשיות, פיגור שכלי מצוינים. מעת לעת יש פרכוסים והתקפים אפילפטיים. הכנסת ילדים כאלה לתוך חיים ציבורייםעוברים כמה קשיים, לכן, קודם כל, עליהם לעבור קורסים של פסיכותרפיה ושיקום פסיכותרפי. הם נמצאים תחת השגחת מרפאה ועליהם לבקר באופן קבוע נוירולוג, נוירופתולוג ופסיכיאטר.

ליקוי שמיעה מתרחש לרוב במקרה של זיהום ודלקת. אוזן פנימית. להחלמה של חולים פנו לפיזיותרפיה ( אלקטרופורזה, חימום). במקרים של חירשות, החולים זקוקים להכשרה מיוחדת ( שפת החרשים והאילמים) ומכשירי שמיעה מיוחדים.

עקב תקלות במערכת העצבים, כל האיברים והמערכות סובלים, במיוחד המערכת האנדוקרינית והחיסון. אנשים כאלה רגישים יותר לגורמים סביבתיים. לכן, בתקופת השיקום, יש צורך לבצע צעדים לחיזוק החסינות. הם כוללים טיפול בוויטמין, הליותרפיה ( נהלים סולאריים), שיקום הסנטוריום.
נזק לעצבי הגולגולת מלווה לעתים קרובות יותר בפזילה, אסימטריה בפנים, פטוזיס ( השמטה של ​​העפעף). עם טיפול אנטי זיהומי ואנטי דלקתי הולם, הסיכון שלהם הוא מינימלי, והם חולפים מעצמם.

תנאי אובדן כושר עבודה

בהתאם לחומרת דלקת קרום המוח ולנוכחות של סיבוכים, תקופת הנכות משתנה בין שבועיים ל-3 שבועות ( בצורות קשות קלות של דלקת קרום המוח) עד 5-6 חודשים או יותר. במקרים מסוימים זה גם אפשרי התחלה מוקדמתפעילות עבודה, אבל עם הקלה תנאי עבודה. בדלקת קרום המוח סרוסית קלה, תופעות שיוריות נדירות, ותקופת הנכות היא משלושה שבועות עד שלושה חודשים. עם דלקת קרום המוח מוגלתית עם השפעות שיוריות שונות ( הידרוצפלוס, התקפים אפילפטיים) תקופת הנכות היא כ-5 - 6 חודשים. רק במקרה של נסיגה מוחלטת של הסימפטומים יכול ההבראה לחזור לעבודה לפני המועד, אך עם הגבלות מסוימות בעבודה. יש צורך להחליף עומסים פיזיים ונפשיים ולמינון נכון. על העובד להיות פטור ממשמרות לילה ומשעות נוספות למשך שישה חודשים לפחות. אם תסמיני הסיבוכים חוזרים, אזי חופשת המחלה מתארכת בעוד כמה חודשים.

אם תוך 4 חודשים לאחר השחרור מבית החולים לא נעלמים תסמיני הסיבוכים והמחלה הופכת לכרונית, נשלח המטופל לבדיקה רפואית וסוציאלית לקביעת קבוצת הנכות.

האינדיקציות העיקריות להפניה לבדיקה רפואית וסוציאלית הן:

• סיבוכים מתמשכים וחמורים המגבילים את חיי המטופל;
• התאוששות איטית של תפקודים, מה שמוביל לתקופה ארוכה של נכות;
• צורות כרוניות של דלקת קרום המוח או הישנות קבועות עם התקדמות המחלה;
• נוכחות ההשלכות של המחלה, שבגללן החולה אינו יכול לבצע את עבודתו.

כדי לעבור בדיקה רפואית וסוציאלית יש לעבור תחילה בדיקה אצל מומחים ולמסור את מסקנותיהם.

החבילה העיקרית של ניתוחים והתייעצויות מורכבת מ:

• כללי ו ניתוח ביוכימידָם;
• כל התוצאות של מחקרים בקטריולוגיים, סרולוגיים ואימונולוגיים במהלך דלקת קרום המוח חריפה;
• תוצאות הניתוח של נוזל מוחי בדינמיקה;
• תוצאות של מחקר פסיכולוגי ופסיכיאטרי;
• תוצאות התייעצות עם רופא עיניים, רופא אף אוזן גרון, נוירולוג ונוירופתולוג.

ילדים עם הפרעות מוטוריות, נפשיות, דיבור ושמיעת קשות ( החלמה מלאה אינה אפשרית) רשומים לנכות לתקופה של שנה עד שנתיים. לאחר תקופה זו, הילדים עוברים שוב בדיקה רפואית וסוציאלית. ילדים עם הפרעות דיבור והפרעות נפשיות מתמשכות, עם התקפים אפילפטיים תכופים והידרוצפלוס מוקצית קבוצת מוגבלות למשך שנתיים. במקרה של סיבוכים חמורים ( חירשות, דמנציה, paresis עמוק ושיתוק) הילד מקבל קבוצת מוגבלות לפני שהגיע לגיל 18.

מערכת קביעת נכות

מבוגרים זוכים בשלושה קבוצות שונותנכות, בהתאם לחומרת הסיבוכים ודרגת הנכות.

אם כתוצאה מדלקת קרום המוח החולה מוגבל ביכולת השירות העצמי עקב עיוורון, ירידה באינטליגנציה, שיתוק רגליים וידיים והפרעות נוספות, ניתנת לו קבוצת הנכות הראשונה.

קבוצת הנכות השנייה ניתנת למטופלים שאינם יכולים לבצע עבודה בהתמחותם בתנאי עבודה רגילים. בחולים אלה, התפקודים המוטוריים נפגעים באופן משמעותי, כמה שינויים בנפש נצפים, התקפים אפילפטיים, חירשות מופיעים. כמו כן נכללים בקבוצה זו חולים עם צורות כרוניות וחוזרות של דלקת קרום המוח.

הקבוצה השלישית של מוגבלות כוללת אנשים עם מוגבלות חלקית. מדובר בחולים עם ליקויים מתונים בתפקודים מוטוריים, הידרוצפלוס בינוני, עם תסמונת חוסר הסתגלות. הקבוצה השלישית כוללת את כל המקרים בהם אדם מתקשה בביצוע עבודה בהתמחותו, ויש צורך בהפחתת כישורים או בהפחתת כמות העבודה. זה כולל מקרים עם התקפי אפילפסיה ופגיעה אינטלקטואלית.

קבוצת הנכות השלישית נקבעת בזמן הסבה או הכשרה במקצוע חדש והעסקה חדשה.

תצפית מרפאה

לאחר סבל מדלקת קרום המוח, תצפית מרפאה היא חובה לתקופה של שנתיים לפחות, בהתאם לחומרת המחלה ולסיבוכים. בצורות קלות של דלקת קרום המוח, השגחה של הרופאים במרפאה היא אחת לחודש בשלושת החודשים הראשונים, ולאחר מכן אחת לשלושה חודשים במהלך השנה. עם דלקת קרום המוח מוגלתית, צורות חמורות עם סיבוכים, ביקורים אצל רופאים צריכים להיות לפחות פעמיים בחודש בשלושת החודשים הראשונים. בשנה שלאחר מכן נדרשת בחינה אחת לשלושה חודשים ואחת לחצי שנה במהלך השנה השנייה. ביקור חובה אצל מומחים כמו נוירופתולוג, פסיכיאטר, מטפל ומומחה למחלות זיהומיות. על פי עדויות מומחים, ניתן להרחיב את ההסתכלות במרפאה.

מניעת דלקת קרום המוח

מניעה היא ספציפית ולא ספציפית. ל מניעה ספציפיתכולל חיסון.

חיסון

החיסונים העיקריים למניעת דלקת קרום המוח חיידקית וויראלית הם:

• חיסון למנינגוקוק- מספק הגנה מפני מספר חיידקים העלולים לגרום לדלקת קרום המוח. חיסון זה ניתן לילדים בגילאי 11-12, ומומלץ גם לתלמידי שנה א' המתגוררים באכסניה, לגיוס חיילים, לתיירים המבקרים במקומות בהם יש מגיפות של מחלה זו;
• חיסון להמופילוס שפעת מסוג B- מיועד לילדים בגילאי חודשיים עד חמש שנים;
• חיסון פנאומוקוק- יכול להיות משני סוגים: מצומד ופוליסכריד. קטגוריית החיסון הראשונה מיועדת לילדים מתחת לגיל שנתיים, וכן לילדים בסיכון, שגילם אינו עולה על חמש שנים. החיסון מסוג 2 מומלץ לקשישים, וכן לאנשים בגיל העמידה שחסינותם נחלשת או שיש מחלות מסוימות. סוג כרוני;
• חיסונים נגד חצבת, אדמת וחצבת חַזֶרֶת - מוצגים לילדים על מנת למנוע דלקת קרום המוח, שעלולה להתפתח על רקע מחלות אלה;
• חיסון נגד אבעבועות רוח.

ילדים ומבוגרים מחוסנים עלולים לחוות תופעות לוואי שונות בצורה של חולשה, הסמקה או נפיחות באתרי ההזרקה. ברוב המקרים, תסמינים אלו נעלמים לאחר יום עד יומיים. באחוז קטן מהחולים, החיסונים עלולים לעורר תגובות אלרגיות קשות המתבטאות בבצקות, קוצר נשימה, חום גבוה וטכיקרדיה. במקרים כאלה יש לפנות לרופא ולמסור את תאריך החיסון ואת מועד התרחשותן של תופעות הלוואי.

טיפול מונע לא ספציפי

טיפול מונע לא ספציפי של דלקת קרום המוח היא סדרה של אמצעים שמטרתם להגביר את חסינות הגוף ולמנוע מגע עם פתוגנים אפשריים.

מה צריך לעשות?

כדי למנוע דלקת קרום המוח, אתה צריך:

• לחזק חסינות;
• הקפידו על תזונה מאוזנת;
• לשמור על כללי ההיגיינה האישית ואמצעי הזהירות;
• לחסן.

חיזוק חסינות
התקשות מחזקת את מערכת החיסון של הגוף, מגבירה את עמידותו בפני גורמים סביבתיים שליליים. פעילויות התקשות צריכות להתחיל באמבטיות אוויר, למשל, בתרגילים בחדר עם חלון פתוח. לאחר מכן, יש להעביר את השיעורים לאוויר הפתוח.
נהלי מים הם שיטה יעילה של התקשות, אשר יש לפנות אליה אם הגוף בריא. כדאי להתחיל בסילוק מים, שהטמפרטורה שלהם אינה נמוכה מ-+30 מעלות. יתר על כן, הטמפרטורה חייבת להיות מופחתת בהדרגה ל- +10 מעלות. בעת עריכת לוח זמנים ובחירת סוג מניפולציות התקשות, יש לקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של הגוף ולהתייעץ עם רופא.
עוזר להגביר את ההתנגדות של הגוף להליכה ולעשות ענפי ספורט שונים בחוץ. במידת האפשר, כדאי לבחור במקומות רחוקים מכבישים מהירים וכבישים, קרובים יותר לשטחים ירוקים. חשיפה לשמש מועילה לייצור ויטמין D.

דִיאֵטָה
תזונה בריאה מאוזנת היא גורם חשוב במניעת דלקת קרום המוח. על מנת לספק עמידות יעילה לחיידקים ווירוסים, הגוף צריך לקבל כמות מספקת של חלבון, שומנים, פחמימות, ויטמינים ומינרלים.

התזונה צריכה לכלול את המרכיבים הבאים:

• חלבונים מהצומח והחיאימונוגלובולינים המסונתזים מחומצות אמינו עוזרים לגוף להתנגד לזיהומים. מכיל חלבון בבשר, עופות, ביצים, דגי ים, קטניות;
• שומנים רב בלתי רוויים- להגביר את סיבולת הגוף. כלול באגוזים, דגים שומניים, זרעי פשתן, שמן זית ותירס;
• סיבים ופחמימות מורכבותנדרשים לחיזוק מערכת החיסון. הם חלק מכרוב, דלעת, פירות יבשים, סובין חיטה ושיבולת שועל, מוצרים העשויים מקמח מלא. גם עם מוצרים אלו הגוף מקבל ויטמינים מקבוצת B;
• ויטמינים מקבוצות A, E, C- הם נוגדי חמצון טבעיים, מגבירים את עמידות המחסום של הגוף. כלול בפירות הדר, פלפל מתוק, גזר, עשבי תיבול טריים, תפוחים;
• ויטמינים P- ממריצים חסינות. כלול בדומדמניות שחורות, חצילים, אוכמניות, ענבים כהים, יין אדום;
• אָבָץ- מגדיל את מספר לימפוציטים מסוג T. נמצא בביצי שליו, תפוחים, פירות הדר, תאנים;
• סֵלֶנִיוּם- מפעיל יצירת נוגדנים. אלמנט זה עשיר בשום, תירס, כבד חזיר, עוף ובשר בקר;
• נחושת וברזל- לספק עבודה טובהמערכות אספקת דם ונמצאים בתרד, כוסמת, בשר הודו, פולי סויה;
• סידן, מגנזיום, אשלגן- אלמנטים הדרושים לחיזוק המערכת החיסונית. המקור לחומרים אלו הם מוצרי חלב, זיתים, חלמון ביצה, אגוזים, פירות יבשים.

לבעיות של מערכת העיכול יש השפעה שלילית על הרקע החיסוני. כדי לשמור על המיקרופלורה של המעיים, יש לצרוך מוצרי חלב דלי שומן. מוצרים אלה כוללים: קפיר, חלב אפוי מותסס, יוגורט. גַם חיידקים מועילים, המסנתז חומצות אמינו ומעודד עיכול, נמצא בכרוב כבוש, תפוחים כבושים, קוואס.

קבלת הקומפלקס הדרוש של ויטמינים מהתזונה היא די קשה. לכן, יש לתמוך בגוף בוויטמינים ממקור סינתטי. לפני השימוש בתרופות אלו, עליך להתייעץ עם רופא.

כללי היגיינה ואמצעי זהירות
על מנת למנוע את הסבירות לדלקת קרום המוח חיידקית, יש להקפיד על הכללים הבאים:

• לשתייה ולבישול השתמש במים בבקבוקים, מסוננים או מבושלים;
• יש לשפוך ירקות ופירות לפני השימוש במים רותחים;
• לפני האכילה, לשטוף את הידיים עם סבון;
• לא לכלול שימוש במטפחות, מברשות שיניים, מגבות ודברים אחרים בעלי אופי אישי של אחרים.

כדאי להיזהר במקומות צפופים. אדם שמשתעל או מתעטש צריך להסתובב או לצאת מהחדר. אלה שמקצועם כרוך במגע מתמיד עם מספר רב של אנשים ( מוכר, מספרה, סדרן) אתה חייב להיות איתך תחבושת גזה. במקומות תחבורה ובמקומות ציבוריים אחרים, כאשר תופסים ידיות או מעקות לדלת, אין להסיר את הכפפות.

צורות מסוימות של דלקת קרום המוח נישאות על ידי חרקים.

לכן, ללכת ליער או לפארק, אתה צריך:

• להשתמש בתכשירים דוחי חרקים וקרציות;
• להתלבש בבגדים צמודים וסגורים;
• ללבוש כיסוי ראש.

אם נמצאה קרצייה על העור, יש להסיר את החרק בפינצטה, לאחר השקייתו באלכוהול או וודקה. אין למעוך או לקרוע את הקרצייה, מכיוון שהנגיף נמצא בבלוטות הרוק שלה. לאחר השלמת כל המניפולציות, יש לטפל בפצע בחומר חיטוי.

על מנת למנוע דלקת קרום המוח יש להימנע משחייה באגמים, בריכות ושאר גופי מים עם מים עומדים. אם אתם מתכוונים לנסוע למדינות שבהן מגיפות של דלקת קרום המוח נגיפית או אחרת אינן נדירות, כדאי לבצע את החיסונים הדרושים. גם ביקור במקומות אקזוטיים, הרופאים ממליצים לקחת תרופות אנטי פטרייתיות. IN בלי להיכשלבמהלך טיולי תיירות, יש להימנע ממגע עם בעלי חיים, חרקים.

בחצרי מגורים ומשרדים יש לשמור על רמת הניקיון הנדרשת ולבצע באופן שיטתי הדברה ומניעה של מכרסמים וחרקים.
אם לאחד מבני משפחתך יש דלקת קרום המוח, עליך לבודד את החולה, ולצמצם מגע מכל סוג איתו ככל האפשר. אם תקשורת עם אדם נגוע בדלקת קרום המוח היא בלתי נמנעת, עליך להתייעץ עם רופא. הרופא ירשום אנטיביוטיקה בהתאם לאופי המחלה ולסוג המגע.

מה אסור לעשות?

כדי למנוע דלקת קרום המוח, אתה לא צריך:

• לעורר מחלות אף-אוזן-גרון ( דלקת אוזן, סינוסיטיס, סינוסיטיס);
• הַזנָחָה טיפול מונעבנוכחות מחלות כרוניות;
• להתעלם מלוח החיסונים;
• אין לעמוד בתקנים סניטריים והיגייניים בעבודה ובבית;
• לאכול פירות וירקות מלוכלכים;
• אין לנקוט באמצעי זהירות בעת אינטראקציה עם המטופל;
• התעלם משיטות הגנה בעת ביקור במקומות שעלולים להיות מסוכנים ( תחבורה ומקומות ציבוריים אחרים).

דלקת קרום המוח - גורמים, תסמינים, סיבוכים ומה לעשות? - וידאו

כל אחד יכול לחלות בדלקת קרום המוח, ללא קשר לגיל, מין ומקום מגורים. בשל העובדה שמוות לאחר הדבקה יכול להתרחש תוך מספר שעות בלבד, מחלה זו נחשבת לאחת המסוכנות בעולם.

כאשר מאבחנים דלקת קרום המוח באדם המתקשר עם אנשים רבים מדי יום (סטודנט, תלמיד, עובד צוות גדול), יש לבדוק בדחיפות את כל מי שיכול לפנות אליו.

דלקת קרום המוח מדבקת מאוד ומתפשטת באופן מיידי דרך טיפות, מגע, כלים לא שטופים, כלי בית משותפים, מזון ומים.

לכן מכריזים על מגיפה בבניין בו שהה החולה וכל מה שמסביב נתון מיד לחיטוי. בפרסום זה תלמדו: מהי דלקת קרום המוח, כיצד מתבטאת דלקת קרום המוח, התסמינים הראשונים של דלקת קרום המוח ומה גורם לדלקת קרום המוח.

מדוע דלקת קרום המוח מסוכנת? מחלה זו משפיעה על המוח ועל חוט השדרה, בפרט, על הממברנות הרכות שלהם.

דווקא בגלל שדלקת קרום המוח משפיעה על המוח, התוצאה של מחלה זו יכולה לשנות באופן קיצוני את החיים לרעה.

זה נכון במיוחד עבור תינוקות, כי המוח שלהם נמצא בשלב של התפתחות.

הם עלולים להפוך לעיוורים לצמיתות, לאבד את שמיעתם או לאבד את יכולת הלמידה שלהם, ולסבול מפיגור שכלי בעתיד. עם זאת, זה לא חל רק על ילדים.

ישנם מקרים תכופים כאשר מבוגר לאחר שסבל מדלקת קרום המוח נותר עם סיבוכים כגון חירשות או אובדן ראייה.

לפעמים המחלה מתפתחת מהר מדי וללא נוכחות של תסמינים אופייניים. במקרה זה, קשה להגיב במהירות ולבצע אבחנה אפילו לרופא מנוסה.

בנוסף, רוב האנשים נוטים לעשות תרופות עצמיות. כאשר אתה מוצא את עצמך עם חום גבוה וכאב ראש, לרוב אנשים מאמינים שיש להם הצטננות או שפעת, למרות שאלו עשויים להיות תסמינים של דלקת קרום המוח.

עד המאה העשרים, שיעור התמותה ממחלה זו היה יותר מ-90%. עד היום, עם גישה בזמן לרופא ו יחס הולםחולים עם דלקת קרום המוח מחלימים ב-60% מהמקרים.

עם טיפול בטרם עת (יומיים או שלושה לאחר הופעת התסמינים), נתון זה יורד ל-15%. אם דלקת קרום המוח לא מטופלת או מטופלת תרופות עממיות, אז מוות מתרחש ב-99% מהמקרים.

לאבחון, בדרך כלל מתבצעים ההליכים הבאים:

• בדיקות דם במעבדה, כולל ביוכימיות.
• אלקטרואנצפלוגרפיה.
• הדמיה בתהודה מגנטית.
• ניקור מותני.
• סריקת סי טי.

בנפרד, כדאי לשים לב לחשיבות האבחנה המבדלת. אז, למשל, כאשר הביטויים הראשונים יכולים להיות דומים מאוד.

תסמינים ראשונים

תקופת הדגירה של דלקת קרום המוח יכולה להיות כמה שעות במקרים מסוימים ועד 18 ימים במקרים אחרים.

הרוב מבוטא תמיד בבהירות ומופיעים תוך מספר שעות או ימים.

כל אדם שמרגיש משהו כזה צריך לפנות מיד לרופא.

סימנים של דלקת קרום המוח:

1. חוֹם. האות הראשון של מחלה זו הוא בדיוק עליית הטמפרטורה, ללא קשר למקורו של יוזם הזיהום (וירוס, פטרייה, חיידק). בדרך כלל בימים הראשונים הטמפרטורה מגיעה ל-39-41 מעלות.
2. כאב ראש עז. למטופל יש כאבים בלתי נסבלים, נראה לו שראשו עומד להתפוצץ, הוא מרגיש לחץ חזק ברקותיו, עיניו ואוזניו.
3. חוסר תחושה בצוואר. זהו הסימפטום החריג ביותר, אופייני מאוד לדלקת קרום המוח. חשוב לשים לב לאופי הכאב. הצוואר כואב בעת הטיית הראש למעלה ולמטה, אך אינו כואב בעת פנייה ימינה ושמאלה.
4. כאב בעת כיפוף ברכיים. לרוב, אדם אינו יכול ליישר את ברכיו עקב מתיחת שרירים.
5. כאשר הצוואר מוטה, הרגליים נעות באופן רפלקסיבי. זהו גם סימפטום מאוד אופייני ושכיח בדלקת קרום המוח.
6. אם אתה נוגע בעצמות הלחיים של המטופל, אז המגע יגרום להתכווצות מיידית של שרירי הפנים (באופן לא רצוני).
7. הקשה הקלה והקלה ביותר של הגולגולת גורמת לכאבים עזים.
8. גם לחץ על האוזן גורם לכאבים עזים.
9. עם צורה חמורה של דלקת קרום המוח, חולים מפתחים בהדרגה יציבה אופיינית: הראש נזרק לאחור, והרגליים נלחצות בחוזקה אל החזה עם הברכיים. במקרה זה, המטופל אינו יכול לזוז או להתיישר.
10. עם דלקת קרום המוח, הקאות תמיד נוכחות, מהן זה לא משתפר.
11. תסמונת עווית - מתבטאת בדרך כלל מספר ימים לאחר ההדבקה.
12. פריחה. עם דלקת קרום המוח, עם צורה כזו כמו מנינגוקוקמיה, פריחה היא סימפטום חובה. הוא מתפשט בכל הגוף בצורה של כתמים אדומים בצורת כוכב, שהופכים עד מהרה לכחלחלים.
13. לילודים יש בכי חזק, היחלשות של רפלקס היניקה. כאשר תינוק נדבק בדלקת קרום המוח, לא ניתן להרגיע אותו בשום אמצעי. לילד יש חום, הוא רועד מצמרמורת. בהחלפת חיתול, אי אפשר לילד ליישר את הברכיים.
14. כאב מאור בהיר ורעש. בדלקת קרום המוח, שני החומרים המגרים הללו גורמים לעלייה בכאב הראש.

תסמונות ספציפיות של דלקת קרום המוח נבדלות גם בנפרד:

כאבי ראש, הקאות, חוסר תחושה בצוואר וחום גבוה עשויים להופיע מיד לאחר ההדבקה.

עשויים לחלוף מספר ימים עד שיופיעו תסמינים אחרים.

מתי ניתן לחלות בדלקת קרום המוח?

לרוב, זיהום מתרחש מאדם חולה באמצעות מגע עמו.

הזיהום יכול להיות מועבר גם באמצעות:

• ידיים לא רחוצות.
• מים ומזון מזוהמים.
• כלים מלוכלכים.
• פצעים כתוצאה ממגע עם חולים.

תורם להתפתחות דלקת קרום המוח וחסינות חלשה. בחורף, עם היפותרמיה תכופה ומחסור בויטמינים, אנשים פגיעים יותר זיהומים שונים, כולל דלקת קרום המוח.

לאנשים עם HIV או לאחר חשיפה כימית, השתלת מח עצם, לאחר שפעת קשה או מחלות מסוכנות אחרות יש מערכת חיסונית מוחלשת מאוד ועליהם לעמוד בכל כללי ההיגיינה כדי לא ליפול לאזור הסיכון.

סיווג של דלקת קרום המוח

מחלה זו יכולה להיות ראשונית או משנית (כסיבוך לאחר דלקת שקדים, דלקת אוזן תיכונה, שפעת ומחלות ויראליות או חיידקיות אחרות, במיוחד אם הן אינן מטופלות).

דלקת קרום המוח יכולה להיגרם על ידי וירוסים, פטריות, פרוטוזואה וחיידקים.

על פי אופי הפתוגן, דלקת קרום המוח מחולקת ל:

1. נְגִיפִי. זה יכול להיות עורר על ידי אקו וירוסים או enteroviruses. הנטייה הגדולה ביותר אליהם נצפית אצל ילדים צעירים (ילודים) ואצל גברים. הידבקות בווירוסים כאלה ביילוד עלולה להוביל במהירות למוות.
2. פטרייתי. קנדידה וקוקסידיואידים הן הפטריות העיקריות שעלולות לגרום לדלקת קרום המוח. סוג זה של מחלה הוא הפחות שכיח. זאת בשל העובדה שפטריות ממעמד זה הן מרכיב נורמלי של המיקרופלורה באורגניזם חי (בכמויות קטנות מאוד).
3. חיידקי. Meningococci, streptococci, diplococci, pneumococci ו-staphylococci הם הגורמים העיקריים לדלקת קרום המוח אצל מבוגרים וילדים.
4. דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי פרוטוזואה. כניסה ורבייה של אמבה בגוף אדם בוגר עלולה לגרום למחלות שונות, כולל דלקת קרום המוח.

כאשר מאבחנים מחלה זו, הרופאים קודם כל לשים לב ל:

• סיבה.
• קצב התפתחות המחלה.
• הצורה שבה מתפתחת דלקת קרום המוח.

סוגי דלקת קרום המוח לפי שיעור התפשטות

על פי קצב ההתפשטות, נבדלים הסוגים הבאים של דלקת קרום המוח:

• זוהר. מין זה מאופיין בהתפשטות מיידית של חיידקים בגוף. לאחר ההדבקה, החולה מת תוך מספר שעות, שכן בדרך כלל אבחון וטיפול דורשים יותר זמן. למרות שמקרים של החלמה אינם נכללים, אם סיוע רפואי ניתן מיד.
• דלקת קרום המוח חריפה. סיכויי ההחלמה של אדם עם דלקת קרום המוח חריפה גבוהים בהרבה מאלה עם סוג קודם של מחלה. במקרה זה אמורים לעבור כ-2-3 ימים מהתקופה הסמויה, ולאחר מכן מתחילים להופיע תסמינים אופייניים. העיקר להתקשר לרופא בזמן.
• דלקת קרום המוח כרונית. זה זורם לאט. ניתן לטפל בקלות וגורם לפחות נזק בהשוואה לצורות אחרות.

דלקת קרום המוח על פי אופי הדלקת

כפי שניתן לראות, ישנם מספר סוגים שונים של מחלות עם מגוון תסמינים.

על פי אופי התהליך הדלקתי:

• נַסיוֹבִי. הגורמים הגורמים הם וירוסים: נגיף אנטרו, וירוס שפעת, וירוס הרפס. המחלה חולפת ללא תהליכים דלקתיים מוגלתיים. זה זורם בקלות יחסית.
• דלקת קרום המוח מוגלתית. מחלה זיהומית זו מתרחשת כתוצאה מזיהום בחיידקים: מנינגוקוק, סטפילוקוק, פנאומוקוק או סטרפטוקוק. מצבו החמור של המטופל מוסבר על ידי תהליכים מוגלתיים בקליפות החיצוניות של המוח. לרוב, לאחר העברת סוג זה של מחלה, החולה מתמודד עם סיבוכים חמורים. לאחר ההדבקה, הטמפרטורה של האדם עולה בחדות והמצב הכללי מחמיר: כאבי ראש, כאבי מפרקים וכאבים באיברים אחרים מתפתחים ומתגברים במהירות. עם מנינגוקוקמיה, סימפטום משמעותי הוא פריחה שמתפשטת בכל הגוף כמעט מיידית וצבעה חום או כחלחל. פריחה מידות גדולות, גודלו של כתם אחד מגיע לקוטר של עד 5-10 ס"מ. אדם נוטל תנוחה אופיינית כאשר הראש נזרק לאחור והרגליים כפופות בברכיים. עם זאת, הוא לא יכול להזדקף. יש גם הקאות, ששום דבר לא יכול לעצור.

שלבי טיפול בדלקת קרום המוח

תהליך הטיפול תלוי בסוג הגורם הגורם לדלקת קרום המוח. אם אלו חיידקים שמעוררים דלקת קרום המוח חריפה צורה מוגלתית, אז החולה מאושפז למשך שבועיים לפחות.

בצורה החיידקית של המחלה, הטיפול מתבצע באופן רפואי בעזרת אנטיביוטיקה מהקבוצות הבאות:

• פניצילינים.
• צפלוספורינים.
• אמפיצילינים.
• קרבפנמים.

במהלך טיפול אנטיביוטי, החולה חייב להיות מטופל על ידי רופא, כמו גם להקפיד על מנוחה במיטה.

טיפול בדלקת קרום המוח חיידקית דורש השגחה רפואית מתמדת, כמו גם בחירה אינדיבידואלית של אנטיביוטיקה ומינונים אופטימליים. אין משטר טיפול אוניברסלי, הכל תלוי במטופל: גיל, נוכחות הרגלים רעים, מחלות נלוות וכו'.

לדוגמה, לאנשים עם אלכוהוליזם יש לרוב בעיות בכבד.

אם אדם כזה חולה בדלקת קרום המוח חיידקית, אין לו כמעט סיכוי להחלים, שכן בעיות כבד אינן מאפשרות לתת לחולה אנטיביוטיקה ותרופות אנטיבקטריאליות חזקות, והוא מת תוך מספר ימים.

הטיפול בדלקת קרום המוח הנגיפית אינו מבוסס עוד על סילוק הגורם, אלא על הקלה בתסמינים. החולה נתון לאשפוז של 1-2 שבועות.

במקביל, נותנים לו תרופות שמקלות על כאבים, מורידות את הטמפרטורה, משחררות את הגוף מרעלים (אנטרוסורבנטים).

בנוסף, לצורך ניקוי רעלים מתבצעת טפטוף תוך ורידי של תמיסות גלוקוז וויטמינים, בעיקר ויטמין C.

טיפול בסוגים פטרייתיים של מחלה זו מתבצע על ידי שימוש בתכשירים קוטלי פטריות. עם כל צורה של דלקת קרום המוח, יש להראות שהמטופל שותה הרבה מים, עשיר במיוחד בויטמין C.

באופן כללי, הטיפול יכול להימשך בין 3 ל-5 שבועות עם טיפול נוסףסיבוכים. בשל היעדר משטר טיפול אידיאלי שיתאים לכולם, אשפוז נחוץ לכל סוג של מחלה זו.

לאחר הטיפול, יש צורך בטיפול מונע חובה, שכן דלקת קרום המוח יכולה בקלות לחלות שוב, במיוחד אם המערכת החיסונית נחלשת.

מְנִיעָה

האם אתה יכול לקבל דלקת קרום המוח כמבוגר? התשובה ברורה - כמובן, כן. כל אחד יכול לחלות בדלקת קרום המוח, ללא קשר לגיל או לגזע.

רוב הגנה יעילההם חיסונים לדלקת קרום המוח. הם מוצגים הן למבוגרים והן לילדים מגיל חודשיים. לילדים, זה חשוב במיוחד מכיוון שהם נמצאים בסיכון.

חיסונים בגיל צעיר הם היעילים ביותר בהגנה מפני דלקת קרום המוח בתקופה זו. זכרו שמוות בילדים מתרחש הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים, והכרחי לחסן אותם.

כמו שיטות מניעה אחרות, עליך לפעול לפי הכללים הבאים:

• שטפו תמיד ידיים. כלל זה הוא חובה לא רק לפני הארוחות, אלא גם אחרי, ואפילו לפני היציאה לשירותים, ולאורך כל היום.
• אל תשתמש בכלים של אחרים. כדאי לזכור שכוס, צלחת וכפית משלך הם כלל בנאלי של היגיינה אישית, המאפשר לך להימנע מזיהום מקרי. אם זה לא אפשרי, אז עדיף לשטוף את הכלים גם לאחר האכילה וגם לפני האכילה.
• הימנע מעקיצות יתושים וחרקים מסוכנים אחרים, כולל. וג'וקים. זכור כי חרקים לרוב מפיצים זיהומים מסוכנים.
• לסרב מהרגלים רעים. עישון ואלכוהול מפחיתים משמעותית את יציבות המערכת החיסונית, וכן תורמים להתפתחות מחלות שעלולות להפריע לטיפול האיכותי בזיהומים חיידקיים ובמחלות ויראליות.
• בדקו טמפרטורה, שימו לב לכאבי ראש ומחלות אחרות. תרופות עצמיות עלולות להוביל לתוצאות קטלניות, כולל מוות פתאומי. אפילו עם הסימן הקל ביותר לדלקת קרום המוח, פנה לטיפול רפואי מיידי.
• הימנע ממקומות צפופים לעתים קרובות יותר, במיוחד בחורף. תחבורה צפופה, אצטדיון צפוף או אולם קונצרטים, מזנון סטודנטים וכדומה יכולים להפוך למוקדי מגיפה, במיוחד בעונה הקרה.
• שטפו את הידיים ביסודיות במים וסבון לאחר מגע עם מישהו שיש לו דלקת קרום המוח. בנוסף, אם נדרש מגע ממושך עם המטופל לצורך מתן סיוע, עליך לדאוג לבריאותך. כדי למנוע זיהום, חבשו מסכה רפואית.
• השתדלו לאכול טוב ולהתאמן. זה, כמובן, לא יספק 100% הגנה מפני זיהומים חיידקיים, אבל זה יגדיל משמעותית את החסינות. אם לאדם יש מערכת חיסונית חזקה, הסיכון "לתפוס" את הזיהום מצטמצם.
• חזקו את מערכת החיסון שלכם. כדי לעשות זאת, אתה יכול לקחת תרופות מיוחדות, להקשיח את עצמך, או ללכת לים ולהרים לעתים קרובות יותר. צריכה קבועה של ירקות ופירות מסייעת אף היא לחיזוק הגוף.
• אל תרוץ מחלות מדבקות. דלקת אוזניים, דלקת ריאות, ברונכיטיס ומחלות נוספות דורשות טיפול זהיר וארוך טווח, שאסור להפסיק גם אם התסמינים נעלמו.

סיכום

למרות שדלקת קרום המוח היא מחלה מסוכנת מאוד, עדיין יש סיכוי לריפוי. זיהוי התסמינים הראשונים קל אפילו לאדם ללא חינוך רפואי, אתה רק צריך לזכור כמה מהם.

האם החולה מחלים תלוי רק אם הוא יכול לפנות במהירות לעזרה.

על פי הסטטיסטיקה, במקרה של זיהום בחיידקים, 60% מהחולים מתאוששים לחלוטין, ובמקרה של זיהום בנגיפים - עד 90% עם טיפול בזמן.

הדבר הטוב ביותר שניתן לעשות עבור המטופל הוא לקרוא לרופא בהקדם האפשרי, ובזמן זה להבטיח מנוחה מוחלטת: היעדר אור וצלילים מעצבנים.