בית חולים למחלות זיהומיות- בית חולים מיוחד לקבלת, בידוד חולים זיהומים ומתן להם סיוע רפואי ואבחוני. עקרון הפעולה העיקרי של בית החולים למחלות זיהומיות הוא הנוכחות מערכת זרימה.

האשפוז בבית חולים למחלות זיהומיות מתבצע על פי אפידמיולוגי ו אינדיקציות קליניות, נשלחים אליה רופא מרפאה, רופא אמבולנס או מומחה למחלות זיהומיות של מרפאה. משלוח לבית החולים מתבצע על ידי שירות מיוחד, לעתים רחוקות יותר בהובלה רפואית, אשר לאחר לידה של החולה יש לבצע חיטוי.

הקצאת בתי חולים למחלות זיהומיות מסוג ריכוזי (בניין או מספר מבנים רב קומות המחוברים במעברים סגורים) ובתי חולים מבוזרים (ממספר בניינים נפרדים חד-קומתיים - עדיף יותר). במבנה בית החולים למחלות זיהומיות ישנם 3 שירותים: רפואי ואבחון (מחלקת קבלה מסוג קופסה, מחלקות רפואיותסוגי קופסאות ומחלקות, מחלקה טיפול נמרץוהחייאה וכו'), שירות אדמיניסטרטיבי ושירות ארגוני ומתודולוגי.

החולה, עם הקבלה, מועבר לחדר המיון, הנמצא בביתן נפרד ובו מערכת קופסאות (כניסה נפרדת עם ארגז קדם לצוות רפואי, קופסת בדיקה, יחידה סניטרית, כניסה ל המטופל). הרופא נכנס לקדם-קופסה דרך כניסה מיוחדת ממסדרון מחלקת הקבלה. לאחר שבדק אם דלת המסדרון סגורה היטב, הרופא עוטה מעיל שני וכובע על החלוק ונכנס לקופסת הבדיקה. המטופל שנולד נכנס לקופסת הבדיקה דרך כניסה מיוחדת מהרחוב. על הקופסה להכיל את כל הדרוש לבדיקת המטופל, וכל המשטחים צריכים להיות נגישים לצורך חיטוי קל. רצוי להתמחות בקופסאות (לקבלת חולים בדלקות מעיים, לקבלת חולים בדלקות נשימתיות חריפות ועוד). לאחר בדיקת המטופל, מילוי תיעוד רפואי, הקופסה עוברת חיטוי.

מחלקות טיפול בבית חולים למחלות זיהומיות צריכות להיות מסוג קופסה. אם ניתנות בביתן רק מחלקות, הן מתמלאות בחולים עם אבחנות דומות. אם בית החולים למחלות זיהומיות ממוקם בבניין רב קומות אחד, אזי על מנת למנוע זיהום נוסוקומיאלי עם זרמי אוויר עולים, הקומה העליונה מוקצית למחלקה לזיהומים מוטסים. לכל מחלקה צריכים להיות שני כרטיסים - לאנשים בריאים ולמטופלים שזה עתה מגיעים.

בגדי החולה לאחר חיטוי נשלחים לחיטוי, החולה מקבל מצעי בית חולים, בגדים, נעליים ונשלח למחלקה. בכל מחלקה מתבצע באופן קבוע חיטוי שוטף ולאחר שחרור החולים מתבצע גם חיטוי סופי. כל המשטחים והחפצים בחדר צריכים להיות קלים לעבודה. שפכיםנתון להכלה מרוכזת.

על הצוות הרפואי לעמוד בקפדנות במספר דרישות אפידמיולוגיות: כל הצוות הרפואי חייב להיות בעל בגדים מיוחדים לעבודה במחלקה; כניסה לקופסה לחולה מדבק חייבת ללבוש חלוק שני, מסכה וכובע; במקרים של מיוחדים מחלות מסוכנותההוראות הרלוונטיות מבוצעות בקפדנות; אנשי צוות נבדקים מעת לעת לאיתור נשאי חיידקים, ואם קיימים, מוסרים מהעבודה; הצוות מקפיד על עקרונות ההיגיינה האישית.

(ענפים)

הטיפול בחולים מדבקים מתבצע בבתי חולים למחלות זיהומיות או במחלקות של בית חולים רב תחומי.

בית חולים למחלות זיהומיות (מחלקה) הוא מוסד רפואי ומניעתי מיוחד, המעניק לא רק טיפול מלא בחולה, אלא גם את הבידוד האמין שלו, המונע התפשטות נוספת של המחלה בחברה.

האשפוז בבית חולים למחלות זיהומיות מתבצע על פי התוויות קליניות ואפידמיולוגיות. אינדיקציות לאשפוז חובה הן במיוחד זיהומים מסוכנים(מגיפה, כולרה, קדחת צהובה) ומחלות המאופיינות במהלך חמור ובסיבוכים מסכני חיים (טיפוס ופרטיפוס A ו-B, דלקת כבד ויראלית, זיהום במנינגוקוקוכו.). לגבי זיהומים אחרים, ההחלטה על האשפוז מתקבלת על ידי הרופא המטפל שזיהה את החולה, האחראי גם לאשפוזו ולמידע בזמן על המקרה שהתגלה. מחלה מדבקת.

האשפוז מתבצע בהובלה מיוחדת, לאחר מכן עובר חיטוי חובה.

המשימות העיקריות של בית החולים (המחלקה) הן:

מתן סיוע מייעץ-אבחוני וטיפול ומניעתי מוכשר ביותר;

ארגון טיפול בחולים מדבקים בתנאים אנטי-מגפיים;

השתתפות בעבודה מונעת.

בתי חולים זיהומיות (מחלקות) לבצע :

אבחון, ייעוץ, טיפול;

שיפור הכישורים של עובדים רפואיים;

הדרכה ארגונית ומתודולוגית של KIZs (משרדים מחלות מדבקות);

יידוע רשויות הבריאות והפיקוח הסניטרי והאפידמיולוגי על מחלות זיהומיות שהתגלו, על שינויים באבחון, על זיהומים נוסוקומיים;

חיטוי דברים, מצעי חולים, חיטוי שוטף בבית החולים (מחלקה), חיטוי ההובלה שליוותה את החולה.

בבית חולים למחלות זיהומיות צריך להיות את הדברים הבאים יחידות מבניות:

מחלקת קבלה (ארגז);

מחלקות קופסאות לאשפוז של חולים עם סוגים שוניםזיהומים;

מחלקות (מחלקות) לחולים עם סוג אחד של זיהום;

מחלקות (מחלקות) החייאה וטיפול נמרץ;

מחלקות עזר רפואיות ואבחון: מעבדות אבחון קליני ובקטריולוגיות, וירולוגיות, אימונולוגיות; חדרי פיזיותרפיה, אולטרסאונד(אולטרסאונד), אנדוסקופיה ורדיולוגית; מחלקה פתואנטומית עם חדר מתים;

משרד ארגוני ומתודולוגי;

תא חיטוי;

עיקור מרכזי;

יחידת קייטרינג;

כְּבִיסָה;

מחסן וחדרי שירות.

אשפוז חולים מתבצע לכיוון מרפאות חוץ, אמבולנס ו טיפול דחוף, בתי חולים בעלי פרופילים שונים או כאשר חולים פונים למיון. בית החולים למחלות זיהומיות מונחה בעבודתו על פי החקיקה העדכנית, הצווים וההנחיות של רשויות הבריאות הגבוהות.

לעתים קרובות יותר, בית חולים למחלות זיהומיות בנוי לפי סוג הביתן. לחולים עם מחלה זיהומית מסוימת, מוקצה חדר נפרד. אם הבניין הוא רב קומות, אז בקומה העליונה יש חולים עם זיהומים מוטסים. בכל בית חולים למחלות זיהומיות יש צורך לספק שתי יציאות כך שלא היה מגע בין חולים נכנסים ליוצאים.

בכל בית חולים למחלות זיהומיות (מחלקה) חייבת להיות מחלקת קבלה עם לפחות שני חדרי בדיקה או קופסאות עם כניסה ויציאה מבודדות. קבלת חולים מדבקים מתבצעת באופן אינדיבידואלי. אסור להמתין לשני חולים או יותר בו זמנית. במחלקת הקבלה מתבצע סקר יסודי של החולה (לקיחת אנמנזה של המחלה, החיים והאנמנזה אפידמיולוגית), שלו. בדיקה קליניתואיסוף חומר למחקר מעבדה.

יש למלא את ההיסטוריה הרפואית, לבחון pediculosis (טופס-20), במקרה של כינים, לחטא. הבגדים האישיים של המטופל נשלחים לתא החיטוי ועם השחרור הוא מקבל אותם. לאחר קבלת המטופל בחדר הבדיקה מתבצע ניקוי רטוב באמצעות חומרי חיטוי.

בחלוקת חולים למחלקות מקפידים על הכלל - חולה בשלב החריף של המחלה אינו ממוקם במחלקת הבראה. מטופלים עם אבחנה לא מזוהה מאושפזים בחדר נפרד או בארגז. הבידוד המושלם ביותר של חולים בקופסת מלצר (יחיד), המורכבת מחדר כניסה, מחלקה, חדר רחצה עם אמבטיה ושער לצוות

בעת ביקור חולה, הצוות הרפואי נכנס למנעול האוויר מהמסדרון, רוחץ ידיים, עוטה חלוק, ואז הולך למחלקה; כשיוצאים מהחדר מסירים את השמלה ואז מחטאים את הידיים. רצוי מילוי מחלקות ושחרור בו זמנית של חולים.

מומלץ למטופלים לשטוף ידיים לפני האכילה ולאחר היציאה לשירותים. חולים קשים נשטפים, נשטפים. פעם בשבוע או לפי הצורך החליפו תחתונים ומצעים. פשתן מלוכלך נאסף בשקיות שעוונית וממוין. פשתן מזוהם בהפרשות של המטופל מחוטא במיכלים נפרדים, ולאחר מכן נשלח לכביסה לכביסה נוספת.

יש לעקר פיפטות, כוסות, מרית לאחר כל שימוש. צעצועים פנימה מחלקת ילדיםניתן לשטיפה בקלות: מותר לגומי או פלסטיק.

למטופלים עם דלקות מעיים מסופקים סירים או כלים בודדים, ההפרשה של המטופלים עוברת חיטוי באקונומיקה או כלורמין לפני השחרור לביוב.

במחלקות למחלות זיהומיות חולים אוכלים במחלקות. מוצרים המועברים מהבית חייבים להיות מאוחסנים במקרר, האחסון שלהם נשלט על ידי אחות גדולהמחלקות.

כלים משוחררים משאריות מזון מחוטאים על ידי טבילה בתמיסת חיטוי או על ידי הרתחה. לאחר מכן יבשו ואוחסנו בארון. סמרטוטים לשטיפת כלים משמשים פעם אחת, גם מבושלים או שקועים בתמיסת חיטוי, שטופים ומיובשים. שאריות מזון נאספים במיכל מיוחד עם מכסה ומחטאים.

חיטוי שוטף מתבצע על ידי אחיות בהנחיית רופא או אחות במהלך כל שהותו של המטופל. במחלקה מתבצע ניקוי רטוב 2 פעמים ביום, אחת ל-10 ימים - ניקיון כללי. חיטוי סופי מתבצע לאחר שחרור המטופל מהמחלקה.

הצוות הרפואי של בית החולים למחלות זיהומיות חייב לעמוד במשטר מסוים: כללי היגיינה אישית וכללי בטיחות. ידיים עוברות חיטוי על ידי שטיפתן פעמיים במים חמים וסבון, ניגוב במגבת אישית, מוחלפת מדי יום. בכניסה לקופסה, על העובד הרפואי ללבוש חלוק שני ולהסיר אותה ביציאה. במחלקות עם זיהומים מוטסים או enterovirus משתמשים במסכות המוחלפות כל 4 שעות.

לעבוד במחלות זיהומיות מוסדות רפואייםלקבל אנשים שאינם מתחת לגיל 18, לאחר בדיקה רפואית המתבצעת לפחות פעם בשנה. הכניסה לעבודה ללא תדרוך אסורה, תדרוך חוזר לפחות פעם אחת ב-6 חודשים. נערך במידת הצורך חיסונים מונעים(מתוכנן או לפי אינדיקציות אפידמיולוגיות).

אחד מאמצעי המניעה לחולים מדבקים הוא איסור ביקור קרובי משפחה של חולים. אם מותר ביקור עם חולה, על המבקר ללבוש חלוק ולהחליף נעליים.

האם, שנתקבלה לטיפול בילד, עוברת חיטוי, לובשת חלוק בית חולים ומקפידה על כללי המחלקה.

השחרור מבית החולים מתבצע לאחר החלמה קלינית וסיום תקופת הזיהומים. תנאי פריקה, ריבוי בקרה מיקרוביולוגית, צורך בהפניה לאחר מכן ל תצפית מרפאהנקבעים עבור כל מחלה זיהומית לפי מסמכים רשמיים, תוך התחשבות במשך תקופת ההדבקה.

כדי למנוע התפשטות של מחלות זיהומיות, חולים מבודדים בבית חולים למחלות זיהומיות על פי אינדיקציות קליניות ואפידמיולוגיות. בבית החולים למחלות זיהומיות מתבצע לא רק הטיפול המלא בחולה, אלא גם הבידוד האמין שלו, המבטיח את הפסקת התפשטות הזיהום. הדרישה העיקרית לבית חולים למחלות זיהומיות היא הגנה מפני זיהום נוסוקומיאלי של חולים וצוות רפואי. בית החולים למחלות זיהומיות שונה מבתי חולים אחרים. היא כוללת את מחלקת הקבלה במחלקה ובמחלקות מסוג קופסא של מחלקת החייאה וטיפול נמרץ, מחלקת רדיולוגיה, מעבדת האבחון, יחידת ההסעדה, תא החיטוי, חדר העיקור המרכזי וחדרי הפיזיותרפיה לאולטרסאונד ואנדוסקופיה. .

עיקרון הפעולה של בית החולים למחלות זיהומיות - זרימה - מבטיח הפרדת חולים עם קבלתם ושיבוץ בבית החולים, בהתאם לסוג הפתוגן. מרגע הקבלה ועד השחרור, אסור שהחולים יהיו במגע עם חולים מידבקים אחרים, לכן, כל חולה מופנה למחלקות המתאימות, למשל, המחלקה לזיהומי מעיים של זיהומים בחלק העליון. דרכי הנשימהוכו '

למחלקת הקבלה של בתי החולים למחלות זיהומיות יש מבנה קופסאות לאשפוז פרטני של כל חולה. קופסאות אלו מיועדות לקבלת ומיון חולים עם פתולוגיות שונות. חולה מדבק נכנס לקופסה נפרדת במחלקת הקבלה, שם הוא עובר בדיקה רפואית סיעודית ובדיקה יסודית חיטוי, ולאחר מכן המטופל נכנס למחלקה הרפואית המתאימה.

הטיפול התברואתי בחולים נכנסים כולל מקלחת או אמבטיה עבור חולים קשים - ניגוב העור, חיתוך במקרה של גילוי pediculosis. בדיקת פדיקולוזיס היא חובה לכל הנכנסים לבית החולים. אחות מחלקת הקבלה בוחנת בקפידה את הבגדים, שיער הראש ועור המטופל הנכנס. הבגדים האישיים של המטופל נשלחים לתא החיטוי לעיבוד. המטופל מקבל את בגדיו רק לאחר השחרור מבית החולים. בבית החולים הוא בבגדי בית חולים.

לאחר בדיקת המטופל והעברתו למחלקה הטיפולית, האחות מחטאת את הקופסה המעורבת במיון. ממחלקת הקבלה המטופל נכנס למחלקה המתאימה בבית החולים ללא מגע עם מטופלים אחרים. בעת אבחון זיהום באוויר, המטופל מוכנס לקופות, הנמצאות בקומות הגבוהות ביותר. מחלקות לזיהומים מוטסים ממוקמות בקומה העליונה כך שלא יובאו פתוגנים לקומות העליונות על ידי זרימת האוויר העולה מהקומות התחתונות. קופסאות יכולות להיות פתוחות אם הן ממוקמות בתוך מחלקה גדולה, מבודדות אחת מהשנייה עם מחיצה בגובה 22-2 מ' קופסאות כאלה מיועדות לחולי קדחת ארגמן, שעלת, דיפטריה וכו' קופסאות סגורות מופרדות זו מזו. על ידי מחיצה מלאה עד התקרה ויש להם דלת חדר אמבטיה נפרדת. עם זאת, חולים נכנסים ויוצאים מהם דרך מסדרון משותף בו תיתכן הידבקות בחצבת. אבעבועות רוחוזיהומים אחרים באוויר.

כל מחלקה זיהומית מספקת שתי יציאות: אחת לחולים והשנייה לצוות רפואי ולמבקרים. אָחוֹתשל המחלקה הרפואית, בעת השמת חולים זיהומיים במחלקות, חייב לעמוד כלל נוקשה, מניעת זיהום נוסוקומיאלי: אין לשים חולה בשלב החריף של המחלה במחלקה עם חולים מחלימים. לאחות חשוב לעקוב אחר מספור מיטות האשפוז וכדי שמספרן של כל אחת מהן יתאים למספר הפריטים הקשורים אליה: כלי כלים שחייב להיות אינדיבידואלי. חל איסור על מטופלים להזיז מיטות במחלקה, שהמרחק ביניהן צריך להיות לפחות 1 מ'.

לאחר השימוש יש להרתיח את הכלים של המטופל עם סודה 2%. מרית, כוסות, פיפטות וכו' כפופות לעיקור חובה לאחר השימוש. הפרשות של חולים עם דלקות מעיים עוברות חיטוי בכלים או סירים עם אקונומיקה או כלורמין לפני ההזרמה לביוב. על האחות לשטוף היטב את ידיה לפני כל מניפולציה הבאה, כמו גם בעת מעבר ממטופל אחד לאחר. חלוקים לצוות יש לתלות בדלתות המבודדים ואגן עם תמיסת חיטוילטיפול ביד. עיקור של מזרקים לשימוש חוזר ומכשור רפואי אחר מתבצע באופן מרכזי בחיטוי.

לאחיות תפקיד חשוב במניעת זיהומים בבתי חולים כאשר הן עוקבות אחר המצב התברואתי וההיגייני של המחלקות ושאר הנחות בבית החולים למחלות זיהומיות. התערבויות סיעודיות עצמאיות כוללות אוורור וקוורטז סדיר של המחלקות, בקרה על חיטוי שוטף, החלפת מיטה ותחתונים במקרים של זיהום בהקאות, שתן ונוזלים ביולוגיים אחרים של המטופל. לאחר שחרור החולה מתבצע החיטוי הסופי במחלקה. הבידוד המושלם ביותר של חולה זיהומיות הוא במחלקה המכונה קופסאות, המורכבת מקופסאות מלצר, שבהן מתבטלת האפשרות להידבק בכל מחלה זיהומית.

התיבה של מלצר מורכבת מ: 1) פרוזדור - תיבה מקדימה; 2) חדרים; 3) יחידה סניטרית עם אמבטיה; 4) מנעול לצוות.

כללי עבודת הצוות הרפואי בתיבת מלצר:

• 1) הצוות הרפואי המשרת את המטופלים במחלקה המאוחסנת ממוקם במסדרון הפנימי, אליו אסור לחולים להיכנס.
• 2) בעת ביקור מטופל עובדים רפואייםלהיכנס למנעול האוויר מהמסדרון, לשטוף ידיים, ללבוש חלוק, ואז ללכת למחלקה.
• 3) בעת עזיבת המטופל, התהליך חוזר על עצמו בסדר הפוך: החלוק מוסר ולאחר מכן מחטאים את הידיים. יש להקפיד שבזמן פתיחת הדלת מהמחלקה למנעול האוויר, הדלת ממנעול האוויר למסדרון סגורה היטב על מנת למנוע התפשטות מחלות זיהומיות כמו חצבת ואבעבועות רוח באוויר.

חולים מאושפזים במחלקה המאוחסנת: א) עם מחלות מעורבות; ב) עם אבחנה לא מזוהה; ג) שהיו במגע עם חולים עם זיהומים מסוכנים במיוחד.

בקופסת מלצר (יחיד), ככלל, יש חולה אחד. לאחר שחרור המטופל, החדר עובר חיטוי יסודי. מאחורי כל ארגז מוקצים בעזרת סימון פריטים הדרושים לשירות המטופל וניקיון החדר. פשתן מלוכלך ואשפה, שחוטא בעבר באקונומיקה, מוציאים מהקופסה בשקיות מיוחדות, בהן הם נשלחים להמשך עיבוד (כביסה, הרתחה) או שריפה.

בית החולים למחלות זיהומיות כולל מספר מחלקות: מחלקת קבלה, מחלקות טיפול לטיפול בחולים עם זיהומים שונים. כמו כן, במכשיר של בית החולים למחלות זיהומיות יש חדר כביסה, מחסום סניטרי ותא חיטוי. במרחק מה מהמבנה הרפואי יש מבני סניטריים ושירותים, בלוק מזון. בבית חולים למחלות זיהומיות חייבות להיות לפחות שלוש מחלקות למחלות זיהומיות, והן חייבות להיות מבודדות. בכל מחלקה למחלות זיהומיות מספר מחלקות למטופלים עם זיהום לא מוגדר או עם זיהום מעורב. כמו כן, בבית חולים עם קיבולת מיטה של ​​100 מיטות ומעלה, יש צורך במחלקת אבחון. בעבודת בית החולים למחלות זיהומיות נעשה שימוש בעקרון הזרימה, כאשר המטופל, במהלך האשפוז, עובר ברצף בשטח בית החולים ואינו חוזר אליהם.

כל החולים במחלות זיהומיות מגיעים קודם כל למיון, המבודד מהרפואיים. במחלקת הקבלה נלקח למטופל היסטוריה רפואית, הוא נבדק ע"י רופא ולאחר טיפול היגייני של המטופל בשירותים, אם מתגלה פדיקולוזיס, טיפול בקרקפת. באמצעים מיוחדיםהחולה מאושפז במחלקה. חפציו האישיים של המטופל נתונים למלאי ונשלחים לחיטוי. לאחר מכן, החולה נכנס למחלקה למחלות זיהומיות, שם יקבע לו טיפול המתאים למחלתו. יש חיטוי אחרון. החולה מושם במחלקה או קופסה זיהומיות.

המכשיר של המחלקה הזיהומית חייב לעמוד בסטנדרטים ותקנים היגייניים. זה צריך להיות מרווח, למטופל אחד צריך להיות 18-22 מ"ר, המרחק בין המיטות צריך להיות לפחות 1. המחלקה צריכה להיות מוארת היטב, עם אוורור אספקה ​​ופליטה, צריך להיות מסכי חרקים על החלונות.

איגרוף מתוכנן כך שחולים עם זיהומים שונים לא נפגשים. באגרוף צריך להיות מיטה, שולחן ליד המיטה, חדר שירותים. לפני הכניסה לתיבה ישנו מחסום סניטרי, בו יש כיור לצוות, חלוק רפואי, שלובשים בכניסה לקופסה ומוציאים אותה ביציאה ממנה. חייבות להיות גם תרופות לספק טיפול רפואי, מיכלים לחיטוי מכשירים, מבחנות סטריליות ללקיחת ספוגיות מהגרון ומהאף לדיפתריה, צואה לזיהוי פתוגנים של דלקות מעיים.

לטיפול יש תפקיד חשוב בטיפול בחולים עם מחלות זיהומיות. חולים עם צורות קשות של מחלות זיהומיות זקוקים לטיפול מיוחד. טיפול הולםנדרש לשפר את המוסר ו מצבו הפיזיהמטופל, מה שתורם להחלמה מהירה יותר.

אמורות להיות מספר משרות סיעוד במחלקה. צריכה להיות אחות פרוצדורלית ושומרת. האחות הפרוצדורלית מבצעת ניהול פרנטרליתרופות: סילון תוך ורידי וטפטוף, תת עורי, הזרקה תוך שרירית. אחות פוסט מחלקת כדורים תרופות, מבצע מניפולציות שונות (הגדרת חוקנים, מדידת טמפרטורה, הכנה למחקרים שונים), עוקב אחר מצב החולים. בחדרים עובדת אחות שהוכשרה במיוחד להליכים מיוחדים (סיגמואידוסקופיה, פיברוגסטרוסקופיה וכו').

כאשר מטופל נכנס למחלקה למחלות זיהומיות, אחות פוגשת אותו, מספרת לו על משטר המחלקה, כללי היגיינה, תזונה נכונה. היא קובעת אותו למחלקה, מודיעה לו על הלימודים הדרושים. על האחות לפקח על יישום המשטר הסניטרי וההיגייני של המחלקה על ידי הסדרנים. במחלקה למחלות זיהומיות יש לנקות חדרים וארגזים מדי יום. הניקוי מתבצע באמצעות חומרי חיטוי, נגב את כל המשטחים האופקיים (אדני חלונות, שידות לילה), דלתות, ידיות, רצפות נשטפים פעמיים ביום. לאחר האכילה, הכלים נשטפים בתוספת של חומרי חיטוי, ואז מבושלים ומייבשים. פסולת מזון מכוסה באקונומיקה לפני השלכתה. המטופלים עוברים גם טיפול סניטרי והיגייני פעם בשבוע, הם נשטפים ומחליפים את התחתונים והמצעים. חולים במצב קשה נמחקים, במעקב עורלבצע מניעת פצעי שינה.

על האחות לעקוב אחר מצב המטופלים, עליה להודיע ​​מיד לרופא על השינויים בו ולהיות מסוגלת, במידת הצורך, לספק סיוע חירום. חולים מפרישים פתוגנים פנימה סביבה, כדי למנוע את התפשטות הזיהום, על האחות להכיר את המאפיינים של מהלך מחלות זיהומיות, דרכי הפצת הזיהום, דרכי העברת הזיהום אנשים בריאים, שיטות טיפול במחלות זיהומיות. על רקע התהליך הזיהומי, חולים חווים לעיתים קרובות חום ושיכרון. זיהומים רבים מתרחשים עם התפתחות של נזק רעיל למרכז מערכות עצביםסבלני, זה יכול להוביל להתפתחות הפרעות נוירופסיכיאטריות. חולים כאלה צריכים גישה מיוחדת, האחות צריכה להיות מסוגלת להרגיע את החולה, למצוא איתו שפה הדדית. צריך לזכור את זה בריאות נפשיתלמטופל תפקיד חשוב בהחלמתו.

במהלך תקופת ההחלמה, החולה הזיהומי מותש, נחלש, יש לו הפרעות עיכול, עובד של מערכת הלב וכלי הדם, מערכות אחרות, אך מצבו של המטופל לרוב משביע רצון. חולה מדבק זקוק לתזונה מלאה ועתירת קלוריות. על האחות להיות מודעת לכך ולעקוב אחר תזונת המטופל. חולים חמורים זקוקים להאכלה קבועה, במנות קטנות, אך לעתים קרובות. בדרך כלל, חולים כאלה אינם יכולים לאכול בעצמם עקב חולשה חמורה ושיכרון חושים; אחות צריכה לעזור להם, לגלות סבלנות ואכפתיות. תזונה רציונלית חשובה גם לחולים בהחלמה. על המטופלים לאכול ארבע פעמים ביום בשעות מסוימות, המצוינות בשגרת היומיום. מזון צריך להיות עשיר בויטמינים, שכן הם נחוצים לטיפול ולהחלמה של המטופל. מיצי פירות חייבים להיות נוכחים בתזונה של המטופל, אם אין התוויות נגד, מותר למטופל ירקות ופירות טריים. במחלת מעי כיבית ( קדחת טיפוס) חולים זקוקים לתזונה חסכונית. מחלות זיהומיות רבות מתרחשות עם חום, שיכרון, התייבשות ( שלשולים תכופים, הקאות). חולים כאלה צריכים לשתות הרבה נוזלים כדי להסיר רעלים מהגוף, כדי לחדש את הנוזל שאבד. על האחות לוודא שהמטופלים שותים לפחות 2 ליטר ביום, המטופלים יכולים לשתות מיצים, משקאות פירות, תה עם לימון, מרתח צמחים. אם החולה אינו יכול לצרוך נוזל באופן עצמאי עם התייבשות חמורה של הגוף (עם הרעלת מזון, כולרה), יש צורך מתן תוך ורידי תמיסות מלח, מי מלח פיזיולוגי, תמיסות גלוקוז. עם בוטוליזם, דלקת המוח, טיפוס, פוליומיאליטיס, חולים מפתחים דיספאגיה (פגיעה בבליעה). במקרה זה, יש צורך לבצע האכלה דרך צינור או שימוש בחוקנים תזונתיים. להאכלה באמצעות צינור, נעשה שימוש בבדיקה תריסריון, המוכנסת לקיבה של המטופל ומחדירים דרכה נוזל תזונה (כיום נעשה שימוש בתערובות מוכנות שונות). תערובות תזונה מוכנסות גם בעזרת חוקן תזונתי, וניתנת חוקן ניקוי למטופל לפני כן. כמו כן, יש צורך בפיקוח על ההעברה לחולים כדי שלא יביאו מוצרים האסורים למחלה זו.

האחות חייבת לעקוב כל הזמן אחר מצבו של המטופל, למדוד את הלחץ, הדופק, הנשימה שלו, לבצע תרמומטריה. מדידת הטמפרטורה מתבצעת כל יום בבוקר ובערב בשעה בית שחי 10 דקות. במקרה של מלריה יש למדוד את הטמפרטורה לאחר 2-3 שעות, מדי חום משומשים מטופלים בחומרי חיטוי, הם גם מאוחסנים במיכל עם חומרי חיטוי. יש להזין נתוני תרמומטריה בגיליון הטמפרטורה, כל השינויים במצב המטופל חייבים לדווח על ידי האחות לרופא המטפל. על האחות לעקוב אחר קצב הנשימה של המטופל, שינויים בתדירות ובאופי הנשימה, נוכחות שיעול, כיח. אם למטופל יש ליחה, על האחות לתת למטופל צנצנת נקייה מיוחדת לאיסוף ליחה לבדיקה. חשוב לשלוט בקצב הלב ו לחץ עורקי, בתנאים מסוימים (ירידה בטמפרטורה), החולה עלול לחוות התפתחות של קריסה: לחץ הדם יורד, הדופק מואץ. על האחות ליידע את הרופא על כך, להכניס תרופות קרדיולוגיות (קורדיאמין). כמה מחלות זיהומיות מתרחשות עם התפתחות של פגיעה בהכרה והתפתחות של פסיכוזות. על האחות לעקוב במיוחד אחר מצבם של חולים כאלה; במקרה של עוררות נפשית, יש לקבע את החולה במיטה, להזריק. תרופות הרגעהלהתקשר מיד לרופא.

חולים זיהומיים רבים עלולים לחוות כאבי ראש עזים, נדודי שינה. במקרה של כאב ראש מתמשך, משככי כאבים ניתנים למטופל באופן פרנטרלי, שקית קרח מונחת על המצח למשך 20 דקות עם הפסקות למשך 20-30 דקות. עם נדודי שינה, מומלץ למטופל לשתות תה מתוק וחם לפני השינה, משתמשים גם בתרופות הרגעה והיפנוטים. תרופות. יש למנוע חולים הנמצאים במחלקה למחלות זיהומיות זמן רב, חולים כחושים, מוחלשים, מכיב דקוביטוס, התפתחות של דלקת ריאות קונגוסטית (היפוסטטית). למניעת פצעי שינה המטופל נשטף או ניגוב באופן קבוע, החלפת תחתונים ומצעים, מעקב אחר ניקיון המיטה, ניגוב נקודות הלחץ (עורף, שכמות, מרפקים, ישבן, שוקיים, אזורי עקב) אלכוהול קמפור, שימו עיגולי גומי מתחתם. כדי למנוע דלקת ריאות היפוסטטית, על החולה לשנות כל הזמן תנוחה במיטה, להמליץ ​​למטופל לנפח בלוני גומי במשך מספר דקות ביום, תרגילי נשימהחשוב גם לתאי קוורץ באופן קבוע.

כל המניפולציות והמחקרים צריכים להתבצע תוך שמירה קפדנית על כללי האספסיס והאנטיספסיס, שכן התפשטות הזיהום אפשרית, התרחשות של זיהום משני בחולה עקב חסינות מופחתת.

על האחות לפקח על חיטוי פשתן של מטופלים, פריטי טיפול. התחתונים והמצעים של המטופלים, המוכתמים בצואה, מושרים בתמיסת כלורמין, ולאחר מכן מרתיחים ומכבסים את המצעים. פריטי טיפול (תנורי חימום, כלים, סירים) מושרים גם הם בתמיסת כלורמין. במחלקה למחלות זיהומיות, לאחר כל שחרור צואת החולה מ זיהום במעייםיש צורך לחטא את ידיות הדלת, את ידית מיכל הניקוז, את קערת השירותים, את הרצפה בשירותים עם חומר חיטוי. יש לטפל בכלים ביתיים (דלי, סמרטוט, מגב) בחומר חיטוי. לאחר שחרור המטופל מחטאים את המזרן ממיטתו בתא חיטוי ורק לאחר מכן משתמשים בו שוב.

חסימת מעיים היא חוסר היכולת להעביר את תוכן המעי לפי הטבעת. תסמינים: הופעת המחלה מאופיינת בכאב התקף או מתמשך חמור.

• 125367, מוסקבה, הכביש המהיר Volokolamskoe, 63
• דלפק העזרה: (499) 190-01-01
• הוראות הגעה: st. תחנת המטרו סוקול, ואז טרוליבוס מס' 12, 70 לתחנה "בית חולים MPS"

מֵידָע:

מוסד הבריאות הממלכתי של העיר מוסקבה בית חולים קלינימס' 1 של מחלקת הבריאות של העיר מוסקבה הוא בית חולים גדול, שנפתח בשנת 1962 ומיועד ל-806 מיטות (506 מבוגרים, 231 ילדים ו-69 מיילדות) ו-12 יחידות טיפול נמרץ.

הרופא הראשי מלישב ניקולאי אלכסנדרוביץ'

שעות עבודה - מסביב לשעון

יַחַס

בית החולים מתמחה בעיקר בטיפול בחולים במחלות זיהומיות. מקור ויראלי: דלקת כבד נגיפית, שפעת ו-SARS, דלקות עצביות חריפות, דלקות אנטרוווירוס ורוטה, דיפטריה והלמינתיאזות.
לטיפול בהפטיטיס B ו-C כרונית על בסיס אשפוז, נעשה שימוש בטיפול סטנדרטי עם תרופות אינטרפרון (עם ribavirin עבור הפטיטיס C) ואנלוגים של נוקלאוזידים.
טיפול בזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה המסובכות על ידי היצרות של הגרון, תסמונת חסימת סימפונות (במיוחד בילדים) מתבצע באמצעות שאיפות דרך נבולייזר, אינהלציות משאף קולי. ספקטרום רחבטיפול אנטיבקטריאלי משמש במקרה של התפתחות דלקת ריאות, דלקת שקדים וסיבוכים חיידקיים אחרים.
בטיפול בצורות רעילות של דיפתריה, הוא משמש ביעילות סרום אנטי ויראלי, plasmapheresis, החייאה בזמן בשלב מוקדם ובתקופה של סיבוכים ספציפיים מאוחרים. טיפול מורכבדלקת המוח, דלקת קרום המוח כוללת מתן פנימי של אימונוגלובולין ופלזמפרזיס.
עם הצלחה בטיפול זיהום ויראלירופאים משתמשים בתרופות מתקנות אימונו: מעוררי אינטרפרון, אינטרפרונים, שילוב של תרופות כימותרפיות עם אימונומודולטורים.
טקטיקת הטיפול בחולה מבוססת על תוצאות הבדיקה.

שירות מעבדה IKB מס' 1.
מספק מחקרים המאשרים את האטיולוגיה של המחלה, צורת החומרה, שלב התהליך, ניטור יעילות הטיפול ושלמות ההחלמה.
זה מורכב מ:

• מעבדת אבחון קליני ו
• מעבדה מיקרוביולוגית.

המעבדות משתמשות בניתוחים אוטומטיים וחצי אוטומטיים חדישים המבטיחים את דיוק התוצאות, נוחות בביצוע מחקרים ועלייה בפריון העבודה.

סניפים פועלים:

מחלקת קבלה

מחלקת הקבלה מצוידת ב-8 קופסאות מלצר. קבלת מטופלים והבדיקה הדרושה לאבחון במעבדת האקספרס מתבצעת מסביב לשעון

מחלקת הרדמה, טיפול נמרץ עם יחידות טיפול נמרץ

המחלקה מטפלת בצורות קשות של דלקות עצביות, דלקת ריאות, זיהומים ויראליים וחיידקיים עם תסמונת חסימה של דרכי הנשימה העליונות והתחתונה, הפטיטיס. המחלקה מאובזרת, מצוידת בכל הציוד והחומרים המתכלים הדרושים, לרבות מעגלי נשימה חד פעמיים ומנשמים.

חלק 2 (ילדים) לילדים מתחת לגיל 3 שנים

המחלקה מתוכננת לקבל ילדים גיל מוקדםעם SARS, דלקת שקדים, מונונוקלאוזיס זיהומיות. זוהי המחלקה היחידה שבה מאושפזים ילדים עם שעלת. החדרים מיועדים ל-2 אנשים

מחלקה 3 (ילדים) לטיפול בקרופ למבוגרים ותינוקות

הפרופיל העיקרי של המחלקה הוא SARS עם תסמונת croup ותסמונת ברונכו-חוסמת. כדי לעצור את תופעות ההיצרות של הגרון וחסימת הסימפונות, נעשה שימוש יעיל באוהלי פרה-חמצן נייחים עם אספקת חמצן ו-nabulizers.

מחלקה 4 (ילדים) לטיפול בדלקת שקדים, SARS בילדים מעל גיל 3

המחלקה מתמחה במחלות המלוות בדלקת שקדים, לרבות SARS, דיפטריה, דלקת שקדים חיידקית. זוהי אחת ממחלקות בית החולים הבודדות שבהן מאושפזים ילדים עם מונונוקלאוזיס זיהומיות.

מחלקה 5 (ילדים) לטיפול בדלקות עצביות בילדים גדולים ותינוקות

הפרופיל העיקרי של המחלקה הוא נוירו-זיהום. ילדים עם פוליומיאליטיס ושיתוק רפוי חריף מאושפזים, דלקת קרום המוח ויראלית, מנינגואנצפליטיס, ליים בורליוזיס, דלקת מוח קרציות. המחלקה היא הבסיס הקליני של המכון הממלכתי לפוליומיאליטיס ודלקת מוח נגיפית על שם A.I. M.P. Chumakov RAMS

6 מחלקות תצפית תצפיתית המיילדות לחולים זיהומיות

זוהי מחלקת תצפית מקופסת לנשים הרות ונשים בלידה עם מחלות זיהומיות חריפות, למעט זיהום HIV ועגבת, כמו גם דלקת כבד כרוניתג. אישה מנוהלת בו זמנית על ידי רופאים משני התמחויות: רופא מיילד-גינקולוג ומומחה למחלות זיהומיות. ילדים שזה עתה נולדו מאמהות עם HBsAg מחוסנים באופן פעיל נגד הפטיטיס B, כל הילדים מקבלים פיקוח של רופא ילודים. המחלקה מצוידת בכל הציוד הנדרש לספק טיפול מיוחדנשים בהריון, נשים בלידה וילודים.

מחלקה 7 לטיפול בזיהומים בדרכי הנשימה במבוגרים

זה פרופיל בניהול של חולים עם זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה המסובכות על ידי דלקת שקדים, מורסה paratonsillar, ברונכיטיס, סינוסיטיס, דלקת ריאות. מאושפזים מקבלים טיפול מקיף על ידי המומחים הבאים: רופא אף אוזן גרון, כירורג, פיזיותרפיסט, מומחה למחלות זיהומיות. המחלקה היא הבסיס הקליני של המחלקה למחלות זיהומיות עם קורס אפידמיולוגיה של אוניברסיטת הידידות העממית ברוסיה בהדרכתו של פרופסור A.K. Tokmalaev.

מחלקה 9 לטיפול בדלקות עצביות חריפות במבוגרים

הפרופיל העיקרי של המחלקה הוא דלקות עצביות חריפות, כולל כל צורות הרפס זוסטר, זיהומי הרפס עם דלקת קרום המוח, דלקת מוח, זיהומים enteroviralעם דלקת קרום המוח סרוסית, בורליוזיס בקרציות. המחלקה היא הבסיס הקליני של המכון הממלכתי לפוליומיאליטיס ודלקת מוח נגיפית על שם A.I. M.P. Chumakov RAMS

10 מחלקה לטיפול בזיהומים בדרכי הנשימה במבוגרים

במחלקה מאושפזים חולים עם ARVI, המסובכים לרוב על ידי ברונכיטיס, דלקת ריאות, דלקת שקדים. בנוסף, חולים עם חום מצוידים בפרופיל. ממוצא לא ידוע, עם קדחת דימומיתעם תסמונת כליותעם לפטוספירוזיס. על בסיס המחלקה יש את הפקולטה לחינוך לתואר שני של המחלקה למחלות זיהומיות עם קורס אפידמיולוגיה של האוניברסיטה הממלכתית של מוסקבה לרפואה ורפואת שיניים.

מחלקה 11 (מבוגרים וילדים)

תא ארגז המותאם לעבודה עם זיהומים מסוכנים במיוחד. מצויד בציוד הדרוש, מלאי, מערכת מיגון. יש היצע בלתי ניתן לצמצום של תרופות וחומרי חיטוי. המוקד העיקרי של החולים המאושפזים במחלקה הם חולים שהגיעו מחו"ל עם חום. אטיולוגיה לא ברורה. בנוסף, מאושפזים במחלקה חולים עם חשד לכלבת ופוליומיאליטיס.

מחלקה 13 (מבוגרים)

מחלקת פרופיל לחולים עם זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה המסובכות על ידי דלקת ריאות, דלקת שקדים לאקונרית, מורסה פאראטונסילרית, וכן לחולים עם מונונוקלאוזיס זיהומיות

16 המחלקה לאבחון וטיפול בהפטיטיס נגיפית במבוגרים

הפרופיל העיקרי של המחלקה הוא דלקת כבד נגיפית חריפה: A, B, D, C. בנוסף מאושפזים במחלקה חולים עם החמרה של הפטיטיס ויראלי כרוני, שחמת כבד. המחלקה היא בסיס המחלקה הקלינית של מכון המחקר לווירולוגיה. D.I.Ivanovsky RAMS.

17 המחלקה לזיהומים ויראליים בדרכי הנשימה, זיהומי רוטהוהלמינתיאזות אצל מבוגרים

המחלקה מתמחה בטיפול בחולים עם זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, המסובכות על ידי ברונכיטיס, דלקת ריאות, דלקת שקדים. במחלקה מאושפזים גם חולים עם מונונוקלאוזיס זיהומיות. יש חדר סופריור. על בסיס המחלקה קיימת מרפאה של FGUN MNIEM על שם א.י. ג"נ גבריצ'בסקי שירות פדרליעל פיקוח בתחום הגנת הצרכן ורווחת האדם.

18 מחלקת הפטיטיס ויראלית למבוגרים

הפרופיל העיקרי של המחלקה הוא זיהומים מוטסים. ביניהם, חולים עם ARVI, שפעת, מיקופלזמה, וירוס EBV, זיהומים הרפטיים. המחלקה מצוידת בחדרי נוחות סופריור.

19 המחלקה לזיהומים ויראליים בדרכי הנשימה למבוגרים

חולים עם חום ממקור לא ידוע מאושפזים במחלקה. ביניהם, לרוב יש חולים עם זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, המסובכות על ידי דלקת שקדים ודלקת ריאות, עם זיהומים מיקופלזמליים וכלמידיאלים, כמו גם עם בורליוזיס בקרציות.

20 מחלקה לטיפול בזיהומי טיפת נגיפית בדרכי הנשימה במבוגרים

מחלקת זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה ודיפטריה. על בסיס המחלקה קיים מרכז חינוכי ומתודולוגי עירוני לדיפתריה. המחלקה משפרת את שיטות הטיפול בשפעת וזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה בהנחיית ד"ר. מדע רפואי, פרופסור במכון המחקר לווירולוגיה על שמו. D.I. Ivanovsky, חתן פרס המדינה של הפדרציה הרוסית Kolobukhina L.V.

21 מחלקות לניתוחי דם גרביטציוניים למבוגרים

הפרופיל של המחלקה הוא hemofiltration חוץ גופי. המחלקה מאורגנת תוך התחשבות בעקרונות של מתן טיפול לחולים נגועים: יש חדרי ניתוח עם קופסאות, מערכת זרימה נצפית. הוא משמש באופן פעיל בחולים עם דיפטריה, דלקת כבד נגיפית, דלקת עצבית.

מחלקה הפטולוגית מומחית מייעצת (KSGO ICH מס' 1)

המחלקה פועלת כמחלקה מרפאתית. פרופיל בניהול חולים עם הפטיטיס ויראלית כרונית. תחומי העבודה העיקריים הם אבחון מעמיק המבוסס על מחקרים וירולוגיים ומורפולוגיים, בחירה ויישום של טיפול אנטי ויראלי, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של המטופל. במידת הצורך, האשפוז מתבצע במחלקה 16 (אשפוז) בבית החולים.

מחלקה מרפאת ייעוץ (KPO ICH מס' 1)

המחלקה לחמצון היפרברי (HBO)

המחלקה מטפלת בצורות קשות וממושכות של מחלות זיהומיות בתאי לחץ מותאמים חד-מושבים המספקים רוויה של הגוף בחמצן מתחת. לחץ דם גבוה. הפרופיל העיקרי של המחלקה הוא דלקת כבד נגיפית, מחלות נוירולוגיות

חדר אולטרסאונד

עורך את המחקר הדרוש בחולים זיהומיות המאושפזים ב-ICH מס' 1. יש ציוד חדיש. נעשה שימוש בניסיון של שנים

המחלקה לאבחון תפקודי ופיזיותרפיה

מבצע אבחון של סיבוכים המתפתחים במהלך התהליך הזיהומי (מהצד של הלב וכלי הדם, מערכת העצבים, איברי הנשימה). מעניק טיפול פיזיותרפי להאצת תהליך ההחלמה ומניעת סיבוכים לאחר מחלות זיהומיות. מצויד בציוד חדיש

מחלקת אנדוסקופיה

מבוצעת בדיקת esophagogastroduodenoscopy אבחנתית וטיפולית.

קביעת פעילות בסרום הדם (קינטיקה): אספרטאט אמינוטרנספראז, אלנין אמינוטרנספראז, מקדם, גמא-גלוטמיל טרנספפטידאז, פוספטאז אלקליין, עמילאז, קריאטין קינאז, קריאטין קינאז MB (לב).

בילירובין כולל, ישיר, עקיף; כולסטרול כולל, בטא-ליפופרוטאין, בדיקת תימול, בדיקת סובלימציה, גלוקוז, אוריאה, קריאטינין, חומצת שתן, ברזל, טריגליצרידים, חלבון כולל, אלבומין, פעילות דהידרוגנאז לקטט, זרחן.