תודה
האתר מספק מידע רקעלמטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!
תסמינים של דיכאון
מומחים מזהים יותר מ-250 תסמינים הפרעת דיכאון. כמה הם שונים דִכָּאוֹן, התסמינים הקליניים שלהם כל כך מגוונים. עם זאת, ישנם מספר סימנים של דיכאון המגיבים ו קריטריונים לאבחון. סימנים להופעת דיכאון
בכל מקרה בודד של המחלה, הסימנים להופעת הדיכאון עשויים להיות שונים ולהתבטא ב מעלות משתנות. כל הסט של סימנים אלה מחולק על תנאי לארבע קבוצות עיקריות.קבוצות סימנים ראשונייםדיכאון הם:
- סימנים רגשיים;
- הפרעה נפשית;
- סימנים פיזיולוגיים;
- הפרעת התנהגות.
סימנים רגשיים
סימנים רגשיים להופעת דיכאון מעידים על הידרדרות במצבו הרגשי של המטופל ולרוב מלווים בירידה במצב הרוח הכללי.
סימנים רגשיים של דיכאון כוללים:
- מצב רוח משתנה עם שינוי חד של כיף למלנכוליה;
- אֲדִישׁוּת;
- דכדוך קיצוני;
- מצב מדוכא, מדכא;
- תחושת חרדה, אי שקט, או אפילו פחד בלתי סביר;
- יאוש;
- הורדת הערכה עצמית;
- חוסר שביעות רצון מתמדת מעצמך ומחייך;
- אובדן עניין והנאה בעבודה ובעולם הסובב אותך;
- תחושת אשמה;
- תחושת חוסר ערך.
חולים בדיכאון מראים סימנים של פגיעה במצב נפשי, המתבטא בהאטה בתהליכים הנפשיים.
הסימנים העיקריים להפרעת מצב נפשי הם:
- קשיי ריכוז;
- חוסר יכולת להתמקד בעבודה או בפעילות מסוימת;
- ביצועים משימות פשוטותלעוד הרבה זמן- עבודה שבעבר נעשתה בכמה שעות יכולה לקחת יום שלם;
- "קיבעון" על חוסר הערך של האדם - אדם חושב כל הזמן על חוסר המשמעות של חייו, רק שיפוטים שליליים לגבי עצמו שוררים בו.
דיכאון מתבטא לא רק בדיכוי המצב הרגשי והנפשי של המטופל, אלא גם בהפרות של האיברים והמערכות. מערכת העיכול ומערכת העצבים המרכזית מושפעות בעיקר. מחלות אורגניות בדיכאון מתבטאות בסימנים פיזיולוגיים שונים.
הסימנים הפיזיולוגיים העיקריים של דיכאון
שינויים פיזיולוגיים גדולים | שלטים |
הפרעות במערכת העיכול |
|
הפרעת שינה |
|
הפרעות תנועה |
|
שינוי התנהגות מינית | ירידה או איבוד מוחלט של החשק המיני. |
תקלות של מערכת הלב וכלי הדם |
|
הפרעת מצב התנהגותי
לעתים קרובות התסמינים הראשונים של דיכאון מתבטאים בהפרה של התנהגות המטופל.
הסימנים העיקריים של מצב התנהגותי לקוי בדיכאון הם:
- חוסר רצון ליצור קשר עם בני משפחה וחברים;
- לעתים רחוקות יותר - ניסיונות למשוך את תשומת הלב של אחרים לעצמם ולבעיותיהם;
- אובדן עניין בחיים ובבידור;
- רישול וחוסר רצון לדאוג לעצמם;
- אי שביעות רצון מתמדת מעצמך ומאחרים, מה שגורם לדרישות מוגזמות ולביקורתיות גבוהה;
- פַּסִיבִיוּת;
- ביצוע לא מקצועי ואיכותי של עבודתם או כל פעילות.
סימנים אבחנתיים של דיכאון
בהתבסס על תכונות אלו, מתבצעת אבחנה של אפיזודה דיכאונית. אם התקפי דיכאון חוזרים על עצמם, אז תסמינים אלו הם לטובת הפרעת דיכאון חוזרת.הקצו את סימני האבחון העיקריים והנוספים של דיכאון.
הסימנים העיקריים של דיכאון הם:
- hypothymia - מצב רוח מופחת בהשוואה לנורמה המובנית של המטופל, שנמשכת יותר משבועיים;
- ירידה בעניין בכל פעילות שהביאה בדרך כלל רגשות חיוביים;
- עייפות מוגברת עקב ירידה בתהליכי אנרגיה.
- ירידה בקשב וריכוז;
- ספק עצמי ודימוי עצמי נמוך;
- רעיונות של האשמה עצמית;
- שינה מופרעת;
- תיאבון מופרע;
- מחשבות ופעולות אובדניות.
חרדה ודיכאון
חרדה היא מרכיב אינטגרלי בהפרעת דיכאון. עוצמת החרדה משתנה בהתאם לסוג הדיכאון. זה עשוי להיות קל בדיכאון אפאתי או גבוה כמו הפרעת חרדה בדיכאון חרדתי.תסמינים של חרדה בדיכאון הם:
- תחושת מתח פנימי - החולים נמצאים במצב של מתח תמידי, מתארים את מצבם כ"איום תלוי באוויר";
- תחושת חרדה רמה פיזית- בצורה של רעד, דופק תכוף, מוגבר טונוס שרירים, הזעה מוגברת ;
- ספקות מתמידים בנכונות ההחלטות שהתקבלו;
- החרדה מתפשטת לאירועים עתידיים - במקביל, המטופל מפחד כל הזמן מאירועים בלתי צפויים;
- תחושת חרדה משתרעת על אירועי העבר - אדם כל הזמן מייסר את עצמו ומגעיל את עצמו.
תסמינים וגטטיביים בדיכאון חרדתי הם:
- טכיקרדיה (דופק מהיר);
- לא יציב (לא יציב) לחץ עורקי;
- הזעה מוגברת.
הפרעות שינה בדיכאון
הפרעת שינה היא אחד התסמינים המוקדמים ביותר של דיכאון, וגם אחד הנפוצים ביותר. על פי מחקרים אפידמיולוגיים, הפרעות שינה שונות נצפות ב-50 - 75 אחוז מהחולים עם דיכאון. יתר על כן, זה יכול להיות לא רק שינויים כמותיים, אלא גם איכותניים.תסמינים של הפרעות שינה בדיכאון כוללים:
- קושי להירדם;
- שינה מופרעת ויקיצות תכופות;
- יקיצות בוקר מוקדמות;
- משך שינה מופחת;
- שינה שטחית;
- סיוטים;
- תלונות על שינה חסרת מנוחה;
- חוסר תחושת מנוחה לאחר היקיצה (עם משך שינה רגיל).
הפרעות שינה בדיכאון כוללות הן נדודי שינה (85 אחוז) והן היפרסומניה (15 אחוז). הראשונים כוללים - הפרעה של שנת לילה, והאחרון - ישנוניות בשעות היום.
בחלום עצמו מבחינים במספר שלבים, שלכל אחד מהם יש תפקידים משלו.
שלבי השינה כוללים:
1. שינה ללא REM
- ישנוניות או שלב גלי תטא;
- שלב ציר השינה;
- שינה דלתא;
- חלום עמוק.
עם דיכאון, יש ירידה בשינה דלתא, קיצור של השלב שינה קצרהועלייה בשלבים שטחיים (ראשון ושני) של שינה שאינה REM. בחולים עם דיכאון מציינים את התופעה של "אלפא - דלתא - שינה". תופעה זו תופסת יותר מחמישית משינה משך הזמן והיא שילוב של גלי דלתא עם קצב אלפא. יחד עם זאת, משרעת קצב האלפא קטנה בכמה תנודות מאשר בזמן ערות. ההנחה היא שפעילות זו בשינה בדלתא היא תוצאה של מערכת מפעילה המונעת מהמערכות הסומנוגניות המעכבות לפעול במלואה. אישור לקשר בין הפרעות בשינה REM בדיכאון הוא העובדה ששנת דלתא היא הראשונה להתאושש כשיוצאים מדיכאון.
דיכאון והתאבדות
לפי הסטטיסטיקה, 60 - 70 אחוז מכלל ההתאבדויות מבוצעות על ידי אנשים שנמצאים בדיכאון עמוק. רוב החולים בדיכאון מדווחים כי היו להם מחשבות אובדניות לפחות פעם אחת בחייהם, ואחד מכל ארבעה ניסה להתאבד לפחות פעם אחת.גורם הסיכון העיקרי הוא דיכאון אנדוגני, כלומר דיכאון במסגרת סכיזופרניה או פסיכוזה דו קוטבית. במקום השני נמצאים דיכאונות תגובתיים, כלומר דיכאונות שהתפתחו כתגובה לטראומה או מתח.
הבעיה העיקרית של התאבדות היא שרבים שהתאבדו לא קיבלו סיוע מוסמך. זה אומר שהחלק העיקרי מצבי דיכאוןנשאר לא מאובחן. קבוצה זו של דיכאון כוללת בעיקר דיכאונות רעולי פנים ודיכאון באלכוהוליזם. חולים אלו מקבלים טיפול פסיכיאטרי מאוחר מאחרים. עם זאת, חולים המקבלים טיפול תרופתינמצאים גם בסיכון. זה נובע מהפסקות תכופות ומוקדמות בטיפול, חוסר תמיכה מקרובי משפחה. אצל מתבגרים, תרופות מסוימות מהוות גורם סיכון להתאבדות. הוכח כי לתרופות נוגדות דיכאון מהדור השני יש יכולת לעורר התנהגות אובדנית אצל מתבגרים.
חשוב מאוד לחשוד במצב רוח אובדני אצל מטופל בזמן.
סימנים לרעיונות אובדניים בחולים עם דיכאון הם:
- החלקה של מחשבות אובדניות בשיחה בצורה של ביטויים "כשאני אינני", "כשהמוות לוקח אותי", וכן הלאה;
- רעיונות מתמידים של האשמה עצמית והשפלה עצמית, מדברים על חוסר הערך של קיומו;
- התקדמות מחלה קשה עד לבידוד מוחלט;
- לפני תכנון התאבדות, חולים יכולים להיפרד מקרוביהם - להתקשר אליהם או לכתוב מכתב;
- כמו כן, לפני שהם מתאבדים, חולים מתחילים לעתים קרובות לעשות סדר בענייניהם - לערוך צוואה וכן הלאה.
אבחון של דיכאון
אבחון מצבי דיכאון צריך לכלול שימוש בסולמות אבחון, בדיקה יסודית של המטופל ואיסוף תלונותיו. תשאול מטופל עם דיכאון
בשיחה עם מטופל, הרופא קודם כל מפנה את תשומת הלב לתקופות ארוכות של דיכאון, ירידה במגוון תחומי העניין ופיגור מוטורי. תפקיד אבחוני חשוב ממלאים תלונות של מטופלים על אדישות, אובדן כוח, חרדה מוגברת ומחשבות אובדניות.ישנן שתי קבוצות של סימנים לתהליך דיכאוני שהרופא לוקח בחשבון באבחון. אלו הן רגשיות חיובית ושליליות (רגשיות).
סימנים של רגשנות חיובית הם:
- עיכוב נפשי;
- גַעגוּעִים;
- חרדה ותסיסה (גירוי) או פיגור מוטורי (תלוי בסוג הדיכאון).
- אֲדִישׁוּת;
- anhedonia - אובדן היכולת ליהנות;
- חוסר רגישות כואבת.
תסביך התוכן הדיכאוני הוא:
- רעיונות של האשמה עצמית - לרוב בחטא, בכישלונות או מוות של קרובי משפחה;
- רעיונות היפוכונדריים - מורכבים משכנועו של החולה שהוא סובל ממחלות חשוכות מרפא;
- מחשבות אובדניות.
נוֹסָף תכונות אבחוןדיכאון הם:
- היסטוריה משפחתית - אם בקרב קרובי החולה היו אנשים הסובלים מהפרעת דיכאון (בעיקר דו קוטבית), או אם היו התאבדויות בקרב קרובי משפחה;
- סוג האישיות של המטופל - הפרעת אישיות חרדה היא גורם סיכון לדיכאון;
- יש דיכאון או מצבים מאנייםקוֹדֶם;
- פתולוגיות כרוניות סומטיות נלוות;
- אלכוהוליזם - אם החולה אינו אדיש לאלכוהול, אז זהו גם גורם סיכון לדיכאון.
סולם דיכאון בק וסולם פסיכומטרי אחר
בתרגול הפסיכיאטרי ניתנת עדיפות לסולמות פסיכומטריים. הם ממזערים באופן משמעותי את הזמן המושקע, וגם מאפשרים לחולים להעריך באופן עצמאי את מצבם ללא השתתפות של רופא.סולמות פסיכומטרי להערכת דיכאון הם:
- סולם חרדה ודיכאון בבית חולים (HADS);
- סולם המילטון (HDRS);
- סולם טסונג;
- סולם מונטגומרי-אסברג (MADRS);
- סולם בק.
קל מאוד לשימוש ולפרש קנה מידה. משמש לבדיקת דיכאון בחולים בבית החולים. הסולם כולל שני תת-סולמות - סולם החרדה וסולם הדיכאון, שכל אחד מהם מכיל 7 שאלות. בתורו, לכל משפט יש ארבע תשובות. הרופא שואל את השאלות הללו למטופל, והוא בוחר באחת מארבע אלו, המתאימה לו.
לאחר מכן המראיין מוסיף את הציונים. ציון של עד 7 אומר שהמטופל אינו מדוכא. ב-8-10 נקודות, למטופל יש חרדה או דיכאון שלא הובעו. אם הציון הכולל עולה על 14, זה מדבר בעד דיכאון או חרדה בעלי משמעות קלינית.
סולם המילטון (HDRS)
זהו הסולם הפופולרי והנפוץ ביותר ברפואה כללית. מכיל 23 פריטים, הניקוד המרבי עבורם הוא 52 נקודות.
הפרשנות של סולם המילטון היא:
- 0 - 7 נקודותלדבר על היעדר דיכאון;
- 7 - 16 נקודות- אפיזודה דיכאונית קלה
- 16 - 24 נקודות
- מעל 25 נקודות
סולם טסונג הוא שאלון דיכאון בן 20 פריטים לדיווח עצמי. לכל שאלה יש ארבע תשובות אפשריות. המטופל, ממלא את השאלון העצמי, מסמן באמצעות צלב את התשובה המתאימה לו. הציון הכולל המרבי האפשרי הוא 80 נקודות.
הפרשנות של סולם זונג היא:
- 25 – 50 - גרסה של הנורמה;
- 50 – 60 - הפרעת דיכאון קלה;
- 60 – 70 - הפרעת דיכאון בינונית;
- מעל 70- הפרעת דיכאון קשה.
סולם זה משמש להערכת הדינמיקה של דיכאון במהלך הטיפול. הוא מכיל 10 נקודות, שכל אחת מהן מוערכת בין 0 ל-6 נקודות. הציון הכולל המרבי הוא 60 נקודות.
הפרשנות של סולם מונטגומרי-אסברג היא:
- 0 – 15 - חוסר דיכאון;
- 16 – 25 - אפיזודה דיכאונית קלה
- 26 – 30 - אפיזודה דיכאונית בינונית;
- מעל 31- אפיזודה דיכאונית גדולה.
זהו אחד מסולמות האבחון הראשונים שהתחילו לשמש לקביעת רמת הדיכאון. מורכב מ-21 שאלות-משפטים, שכל אחד מהם מכיל 4 תשובות אפשריות. הציון הכולל המרבי הוא 62 נקודות.
הפרשנות של סולם בק היא:
- עד 10 נקודות- חוסר דיכאון;
- 10 – 15 - תת דיכאון;
- 16 – 19 - דיכאון בינוני;
- 20 – 30 - דיכאון חמור;
- 30 – 62 - דיכאון חמור.
דיכאון הוא מחלה הרסנית המשפיעה על כל האדם - פיזית, רגשית ורוחנית. הכאב הרגשי של דיכאון הוא הרבה יותר גרוע מהכאב הפיזי של רגל שבורה. בניגוד לכאב הפיזי של רגל שבורה, כאבי הדיכאון מופיעים בהדרגה. גברים ונשים רבים סובלים כיום ממספר רב של סימפטומים של דיכאון, מבלי להבין שהם סובלים מדיכאון ולא ממחלה גופנית כלשהי. תסמינים דיכאון קלינימחולקים לחמש הקטגוריות הבאות: תחושות עצב, השתקפויות כואבות, תסמינים פיזיים, תחושות של חוסר שקט וחשיבה מאנית.
מרגיש עצוב (מצב רוח קודר)
עצב הוא אחד התסמינים העיקריים של דיכאון. אדם הסובל מדיכאון נראה עצוב. הוא נראה מדוכא. הוא עלול לבכות לעתים קרובות או להיות על סף בכי. עיניו עצובות ומושפלות. זוויות הפה מופנות כלפי מטה. המצח מקומט. הוא נראה עייף, מתוסכל ומדוכדך. תווי הפנים מתוחים. ככל שהדיכאון מתפתח, הוא מאבד בהדרגה עניין בשלו מראה חיצוני. לפעמים גברים אפילו מפסיקים להתגלח ונשים מפסיקות להתאפר. לפיכך, אדם במצב של דיכאון חמור נראה לעתים קרובות לא מסודר. דיכאון עדיין נראה לעין, גם אם הוא מנסה לכסות אותו בחיוך. למעשה, לאנשים רבים עם דיכאון יש מה שנקרא דיכאון מחייך.כדי להסתיר רגשות של עצב או רוגז, גברים ונשים רבים מחייכים בצורה לא הולמת.
השתקפויות כואבות
התסמין העיקרי השני של דיכאון הוא הרהורים כואבים. עד כמה שזה נכון שיד שבורה כואבת פיזית, נכון באותה מידה שמחשבותיו של אדם מדוכא כואב מבחינה רגשית. רבים שחוו כאב פיזי ורגשי עז מדגישים שכאב רגשי גרוע מכאב פיזי. הם מעדיפים לשבור עצמות מאשר לב שבור! אדם במצב של דיכאון שקוע בעצמו לחלוטין ונוטה להשפיל עצמי. הוא כל הזמן מהרהר בטעויות העבר. לעתים קרובות הוא מרגיש אשם, גם אם אין לו על מה להעניש את עצמו. הוא עשוי להרגיש אחראי למשהו ללא סיבה כלל. הוא מרגיש את הטעויות שלו, בזמן שהוא לא אשם בכלום. הוא מודאג מאוד מכל טעויות העבר שלו, הן האמיתיות והן מדומיינות. המחשבות שלו פוגעות בעצמן. שֶׁלוֹ הערכה עצמיתשלילי . תשומת הלב שלו לבעיות שלו מוגזמת. לעתים קרובות הוא מאשים רק את עצמו בהם (עם זאת, חלק מהאנשים, הלוקים ברחמים עצמיים, במצב של דיכאון נופלים לקיצוניות השנייה, מאשימים אחרים בכל הבעיות שלהם באופן לא הוגן). הוא נוטה לראות בעצמו את היעדרן של אותן תכונות שהוא מחשיב כחשובות, כגון פופולריות, אינטליגנציה או בגרות רוחנית. הוא במצב רוח מיואש וחסר תקווה ומרגיש עצוב, חסר אונים וחסר ערך.(בעצם, 75% מהאנשים שחווים דיכאון מרגישים שהם לעולם לא ייצאו מהמצב הזה).לעתים קרובות הוא מרגיש חסר תמיכה רגשית, וכתוצאה מכך, מרגיש ריק ו בְּדִידוּת.הוא משתוקק לחיבה ותמיכה מאחרים, אך לעתים קרובות עוינות עמוקה מונעת ממנו להגיע ליעדו. הוא מלא חרטה על עבירות דמיוניות, הן האחרונות והן מרוחקות. הוא אומלל ו פסימי.הוא יכול להיות עצבני וחשדן. חוויותיו קשורות קשר בל יינתק כְּאֵב לֵב. הוא שקוע בעצמו. הוא אובססיבי לעצמו.הוא עסוק בשאלות בעלות אופי מלנכולי. הוא צופה את דחייה של אחרים ומרגיש את עצמו דחוי ולא אהובדבר שבדרך כלל אינו נכון במידה רבה. הוא כל כך עסוק בעצמו ובחרטה שלו עד שתשומת הלב שלו, יכולת הריכוז וגם הזיכרון שלו נחלשים. הוא מרגיש חסר מנוחה וחסר תקווה. העתיד נראה קודר. הוא הופך לרדום ומרגיש את חוסר המשמעות של קיומו.
כפי שנדון לעיל, חשיבה חולנית מתמקדת לעתים קרובות באשמה. אשמה עשויה להיות תוצאה של מעשים ממשיים, אך לעתים קרובות עבור אדם מדוכא, אשמה שווא הופכת לבעיה משמעותית. הוא מרגיש אשם מבלי להיות אשם. הוא מרגיש אשם על הטעויות הקטנות ביותר ועל התנהגות בלתי הולמת. רובנו חווים אשמה לפרק זמן קצר לאחר ביצוע עבירה כלשהי (סוציופתים או פושעים הם היוצא מן הכלל היחיד). לפיכך, רובנו מכירים עד כמה זה כואב להרגיש אשמה אפילו בגלל זה תקופה קצרהזְמַן. אם אתה מדמיין כמה החיים יהיו כואבים עם תחושת אשמה מתמדת שרודפת אותך, אתה יכול להבין כמה אומלל מרגיש אדם שנמצא במצב של דיכאון. נדמה לו שאי אפשר להיפטר מאשמה.
הלך הרוח החולני של אדם מדוכא מתרכז בתחושת אחריות לפעולות ואירועים שהם למעשה מעבר לשליטתו. זה עשוי לנבוע מהצורך של אדם להרגיש את החשיבות שלו. אדם מדוכא מוצף לחלוטין מרגשי נחיתות וחוסר ערך. הוא מרגיש שהוא אף אחד- אפס. עם זאת, הוא לא רוצה להיות אף אחד. זה בהחלט לא יכול להיות אפס אם הוא אחראי לכל כך הרבה אירועים ופעולות, וכל כך הרבה תלוי בזה. בצורה כה מעוותת, תחושת האחריות העולה שלו מגינה באופן לא מודע על אדם מפני תחושת חוסר הערך שלו. תחושת אחריות מעניקה לו תחושת כוח. במובנים רבים, הוא הופך להיות כל יכול בניגוד לרגשותיו הפנימיים האמיתיים של נחיתות וחוסר אונים רגשי.
אדם מדוכא חווה חרדת מוטיבציה. זה אומר שהוא חסר מוטיבציה. הוא מאבד עניין בסוג הפעילות שבה היה מעורב קודם לכן. הוא מתחיל להתחמק מאנשים ומעדיף להיות לבד עם עצמו. הוא מאבד את חוש ההומור שלו. הוא הופך הססני.בסופו של דבר, הוא מחפש התאבדות.
תסמינים פיזיים
קטגוריה חשובה שלישית של תסמינים של דיכאון קליני כוללת תסמינים גופניים, המוכרים לאנשי מקצוע רפואיים כ"מלווים פיזיולוגיים של דיכאון". עם דיכאון קליני בפנים מערכת עצביםאנושיים, ישנם שינויים ביוכימיים אמיתיים המשפיעים על האמינים של המוח. לשינויים הביוכימיים הללו יש השלכות פיזיקליות שונות: הניידות של אדם מדוכא מופחתת בדרך כלל. מצב הדיכאון משפיע על איכות השינה שלו. ייתכן שהוא מתקשה להירדם בערבים, אך לרוב הוא סובל מהתעוררות מוקדמת מדי בבוקר. לאחר שהתעורר מוקדם מדי, הוא מתקשה להירדם שוב. זה קורה לעתים קרובות. בתחילה, הוא ישן יותר מדי ולא פחות מדי. גם מצבו משפיע לעיתים קרובות תֵאָבוֹן.הוא אוכל יותר מדי או מעט מדי (בדרך כלל פחות מדי). לפיכך, הוא יכול או באופן משמעותי לָרֶדֶת בְּמִשְׁקָלאוֹ להעלות במשקל.הוא עלול לסבול משלשולים, אך יש סיכוי גבוה יותר לסבול מהם עצירות.אצל נשים, המחזור החודשי עלול להפוך לא סדיר או להפסיק לחלוטין למשך מספר חודשים. אבוד לעתים קרובות מאוד עניין ב מִין.במצב של דיכאון, אדם עלול לסבול ממצב חמור כאבי ראשאו להתלונן על כבדות בראש. ביחד עם הילוך איטיהוא עלול להתכופף ומהצד אולי נראה שהוא במצב של קהות חושים. הוא עלול להרגיש אי נוחות בבטן. יכול להיות שיש לו חילוף חומרים נמוך. הוא עשוי לחוות פה יבש. זה די נורמלי במצב הזה. דופק מהיר וחזק. רוב האנשים מפחדים מאלה שינויים פיזיולוגייםלמצב של היפוכונדריה (דאגה מוגברת לבריאות). רבים מאמינים בטעות שיש להם סרטן, היפוגליקמיה או הפרעות במערכת העיכול. למעשה, הם מעדיפים לעבור מחלה פיזית כדי "להציל פנים". מאוד לא נעים להם להודות שהבעיה שלהם היא פסיכולוגית, כי הם רואים בזה ביטוי לחולשתם. מתוך למעלה מ-100 מטופלים שהגיעו אלינו שחשבו שהם היפוגליקמיים, רק לאחד הייתה רמת סוכר בדם שהייתה למעשה בטווח התקין, כפי שהוכח בבדיקת סבילות לגלוקוז של שש שעות.
חרדה או חרדה
התסמין העיקרי הרביעי של דיכאון הוא חוסר שקט או חרדה. חרדה ודיכאון בדרך כלל מתקיימים במקביל. אדם מדוכא מרגיש חרדה ולעתים קרובות יותר עַצבָּנִימהרגיל. ככל שהדיכאון מתגבר, גם החרדה גוברת. במצב של דיכאון אדם חש מתוח, וקשה לו לשבת בשקט.
חשיבה מאנית
החמישי של הסימפטומים העיקריים, אשר אוליהנצפית בדיכאון עמוק מאוד היא חשיבה מאנית. זה שונה מחשיבה חולנית רק במידה. ברור שאדם הסובל ממאניה מאבד קשר עם העולם האמיתי. האובססיה שלו היא רעיון של רדיפה (לדוגמה, הוא חושב שכמה אנשים רוצים ללכוד אותו) או הנחות גרנדיוזיות (לדוגמה, הוא חושב שאלוהים נתן לו איזו מתנה או חזון מיוחדים). ייתכן שיש לו הזיות שמיעה; הוא שומע קולות שלעתים קרובות הם מאשים ושיפוטיים באופיים. כמובן שבמציאות אין הצבעות. יכול להיות שיש לו הזיות חזותיות;הוא רואה מה שאחרים לא רואים. הוא עלול בטעות שהם חזיונות מאלוהים. אם הוא מטופל מיד לאחר ניתוק הקשר עם המציאות, הוא בדרך כלל חוזר לשגרה, חוזר לחשיבה צלולה ונהנה מהחיים. במקרים כאלה, ייתכן שיידרש חודש או חודשיים של אשפוז עם פסיכותרפיה יומיומית, תרופות אנטי-פסיכופטיות ונוגדות דיכאון ועידוד ותמיכה. לרוע המזל, חלק מהאנשים נשארים פסיכופתים לנצח.
לפיכך, דיכאון קליני אמיתי הוא הפרעה מורכבת וכואבת המערבת את כל הווייתנו - הנפש, הגוף והרוח. מגוון הפרות כאלה יכול להיות רחב מאוד - ממבט עצוב ומחשבות כואבות תמידיות ועד הפסד מוחלטמגע עם המציאות התמוטטות נפשית) על מנת להימנע ממציאות קשה. ברוב המקרים, דיכאון קליני לֹאמגיע לשלב של פסיכוזה. עם זאת, כמעט תמיד, דיכאון קליני כולל עצב, מחשבות כואבות, תסמינים גופניים (המלווים הפיזיולוגיים של הדיכאון), חוסר שקט (או חרדה). אם הסימפטומים הללו משתקים אדם מבחינה ביולוגית או חוש חברתייש לו הפרעת דיכאון. כל המקרים של נוירוזה דיכאונית ניתנים לריפוי אם המטופל מעורב באופן פעיל בפסיכותרפיה מקצועית באיכות גבוהה. אם אדם בדיכאון רמה גבוההחרדה, הוא עצוב, שקוע במחשבות כואבות, יש לו איטיות פסיכומוטורית (תנועות גוף איטיות, ואחריהן תקופות של חוסר סבלנות), ואז הוא דיכאון חרדתי. גם מצב זה ניתן לטיפול לחלוטין. עם זאת, אם אדם דיכאוני סובל גם ממחשבות מאניות או הזיות, אז הוא דיכאון נפשי. בדרך כלל ניתן לטפל בדיכאון נפשי גם אם הטיפול מתבצע בשלב מוקדם של המחלה, אך התהליך קשה יותר. לפעמים דיכאון נפשי מתקדם והופך לסכיזופרניה לכל החיים, שכיום היא חשוכת מרפא. אנו באמת מקווים שהרפואה תצליח לעשות בקרוב פריצת דרך בתחום הזה, כך שגם חולי סכיזופרניה "חשוכי מרפא" יוכלו יום אחד להפוך לבריאים.
סולם דיכאון עם דיווח עצמי
מי שעונה בחיוב לרוב ההצהרות למטה הוא כמעט בוודאות מדוכא וצריך לפנות לעזרה מקצועית מבלי לחכות שהדיכאון יעמיק עוד יותר.
- אני רוצה לבכות לפני יותר משנה.
- אני מרגיש מדוכא ועצוב.
- לעתים קרובות אני מתגבר על ידי תחושות של חוסר תקווה וחוסר אונים.
- איבדתי הרבה מהמניעים שלי.
- איבדתי עניין בדברים רבים שפעם נהניתי מהם.
- לאחרונה חשבתי שלא כדאי לחיות את החיים.
- IN לָאַחֲרוֹנָההחלום שלי השתנה. או שאני ישנה יותר מדי או פחות מדי.
- אני מאבד תיאבון.
- אני עצבני מדי.
- בזמן האחרון אני אוחזת בחרדה.
- אני פחות אנרגטית מהרגיל.
- הבוקר הוא החלק הגרוע ביותר של היום.
- אני עסוק מדי בהתבוננות פנימית.
- כשאני מסתכל במראה, אני רואה פרצוף עצוב.
- יש לי דימוי עצמי נמוך.
- אני מודאג מדי לגבי העבר.
- יש לי יותר תסמינים פיזיים כְּאֵב רֹאשׁ, הפרעות עיכול, עצירות, דופק מהיר) מאשר לפני שנה.
- נראה לי שאנשים רואים שאני לא עושה את העבודה שלי כמו פעם.
דיכאון הוא הפרעה נפשית שבה יש ירידה חדה במצב הרוח, חוסר ברגשות חיוביים ופיגור מוטורי.
דיכאון הוא יותר מסתם להיות משועמם או עייף לחיות במשך כמה ימים. כל אחד מאיתנו יודע מה מצב רוח רע. אבל כשזה מגיע לדיכאון, אתה מרגיש עצוב במשך שבועות או חודשים רבים, לא כמה ימים.
יש אנשים שעדיין חושבים שדיכאון הוא רק בלוז ולא בעיה בריאותית רצינית. הם טועים. דיכאון היא מחלה קשה תסמינים אמיתיים, וזה בכלל לא סימן לחולשה או משהו אחר שאתה יכול להתמודד איתו בקלות על ידי חיבור. החדשות הטובות הן שמתי יחס הולםותמיכה, רוב האנשים יכולים לנצח דיכאון.
דיכאון משפיע על אנשים בדרכים שונות ויכול לגרום למגוון רחב של תסמינים. הם יכולים לנוע בין תחושות ממושכות של עצב וחוסר תקווה לאובדן עניין בדברים שבעבר גרמו להנאה לדמעות מתמדת. אנשים רבים חווים גם סימני חרדה יחד עם דיכאון. תסמינים גופניים עשויים להופיע גם, כגון תחושת עייפות מתמדת. חלום רע, חוסר תיאבון או חשק מיני ותלונות על כאב ב חלקים שוניםגוּף.
חומרת התסמינים עשויה להשתנות. בְּ דיכאון קלאתה עלול פשוט להרגיש חוסר חיוניות מתמיד, בעוד שדיכאון חמור עלול להוביל למחשבות אובדניות, כי נראה לך שהחיים איבדו כל ערך. קרא עוד על תסמיני דיכאון לרשימה מלאה. רוב האנשים חווים מתח, עצב או חרדה בתקופות קשות בחייהם. מצב רוח רע עשוי להשתפר בקרוב, במקום להפוך לתסמין של דיכאון.
חשוב לפנות לטיפול רפואי בזמן אם יש סיבה להאמין שיש לך דיכאון. אנשים רבים מחכים זמן רב לפני שהם מחפשים עזרה לדיכאון, אך עדיף לא לדחות זאת. ככל שתקדימו לדבר עם הרופא שלכם, כך תוכלו להתחיל בטיפול מוקדם יותר.
לפעמים יש גורם מעורר מסויים, דיכאוני. שינויים משמעותיים בחיים, כמו אובדן של אדם אהוב, אובדן עבודה, או אפילו לידת ילד, עלולים לגרום למחלה. למי שסובל מדיכאון שוב ושוב בקרב בני משפחה יש סבירות גבוהה לחלות בו גם במהלך חייהם. אבל דיכאון יכול לקרות ללא סיבה נראית לעין.
דיכאון הוא מצב שכיח למדי ומשפיע על כאחד מכל 10 מאיתנו בשלב מסוים בחיינו. זה משפיע על גברים ונשים, צעירים ומבוגרים. דיכאון קורה גם אצל ילדים. מחקרים הראו כי ברוסיה השכיחות של מחלה זו בקרב מתבגרים מגיעה ל-20%.
לעתים קרובות, הרצון לנצח את הדיכאון גורם לאנשים לשנות את אורח חייהם לטובה. הם מתחילים לעשות ספורט, מפסיקים לשתות אלכוהול, עוברים לסוג בריא יותר של תזונה. גם דרכים לעבוד על עצמך, כמו קריאת ספרי התפתחות עצמית או השתתפות במפגשים קבוצתיים של פסיכותרפיה, עוזרות מאוד.
תסמינים של דיכאון
הסימפטומים של דיכאון יכולים להיות מורכבים ומשתנים מאוד מאדם לאדם. אנשים שונים. אבל באופן כללי, אם אתה מדוכא, אתה מרגיש עצוב, חסר תקווה, ומאבד עניין בדברים שנהניתם מהם.
תסמינים של דיכאון נמשכים במשך שבועות או חודשים רבים והם משמעותיים מספיק כדי להשפיע על שלך פעילות מקצועית, חיי חברה ומשפחה. ישנם תסמינים רבים אחרים של דיכאון, ואין זה סביר שתחווה את כל הדברים הבאים. אם אתה חווה אחד מהתסמינים הללו רובימים, מדי יום במשך שבועיים או יותר, אז אתה צריך לבקש עזרה מרופא.
תסמינים פסיכולוגיים כוללים:
- מצב רוח רע מתמשך או תחושת עצב;
- תחושת חוסר תקווה וחוסר אונים;
- הערכה עצמית נמוכה;
- דמעות;
- תחושה מתמדתאַשׁמָה;
- עצבנות וחוסר סובלנות כלפי אחרים;
- חוסר מוטיבציה או עניין בכל דבר - אדישות;
- קושי בקבלת החלטות;
- חוסר הנאה מהחיים;
- תחושת חרדה והתרגשות;
- נוכחות של מחשבות אובדניות או מחשבות על גרימת נזק פיזי לעצמו.
תסמינים פיזיים כוללים:
- האטה של תנועות ודיבור - בהשוואה לקצב הרגיל;
- שינויים בתיאבון או במשקל (בדרך כלל ירידה, אך לפעמים עלייה);
- עצירות;
- כאב בלתי מוסבר;
- חוסר אנרגיה מינית או עניין במין (אובדן חשק המיני);
- שינוי מחזור חודשי;
- הפרעות שינה (לדוגמה, קושי להירדם בלילה או התעוררות מוקדמת בבוקר).
תסמינים חברתיים כוללים:
- ירידה ביכולת העבודה;
- השתתפות נדירה ב חיים ציבורייםרצון להימנע ממגע עם חברים;
- הזנחת תחביבים ותחומי עניין;
- קשיים בבית ובחיי המשפחה.
דיכאון יכול להתפתח בהדרגה, לפעמים קשה לשים לב שמשהו משתבש. אנשים רבים נאבקים בסימפטומים של דיכאון מבלי להבין שהם חולים. לפעמים חבר או בן משפחה עלול לחשוד שמשהו לא בסדר.
רופאים מסווגים דיכאון לפי חומרתה כדלקמן:
- דיכאון קליש השפעה מסוימת על חיי היום - יום;
- לדיכאון קל השפעה משמעותית על חיי היומיום;
- דיכאון חמור הופך את החיים הנורמליים לכמעט בלתי אפשריים - לחלק מהאנשים הסובלים מדיכאון חמור יש תסמינים של פסיכוזה.
אבל ודיכאון
לפעמים קשה להבחין בין אבל ודיכאון - הם חולקים מאפיינים רבים, אבל יש גם הבדלים חשובים. אבל הוא תגובה טבעית לחלוטין לאובדן, בעוד שדיכאון הוא מחלה.
אנשים שמתאבלים מציינים שרגשות העצב שלהם על האובדן באים והולכים, אבל הם עדיין מסוגלים ליהנות מכמה רגעים מהחיים ולצפות לעתיד בהתלהבות. לעומת זאת, לאנשים מדוכאים יש תחושה מתמדת של עצב. הם לא נהנים מכלום ואינם בטוחים בעתידם שלהם.
ישנם סוגים שונים של דיכאון ומצבים מסוימים שבהם דיכאון יכול להיות אחד התסמינים. זה יכול להיות:
דיכאון לאחר לידה.יש נשים שמפתחות דיכאון לאחר לידה. דיכאון לאחר לידה מטופל בדרכים דומות לאלו המשמשות לצורות אחרות של דיכאון. אלה כוללים פסיכותרפיה ושימוש בתרופות נוגדות דיכאון.
הפרעה דו קוטביתידוע גם בשם "הפרעת מאניה דפרסיה". במצב זה מתחלפות תקופות של דיכאון ותקופות של מצב רוח גבוה מדי (מאניה). התסמינים של דיכאון זה דומים לאלו של דיכאון קליני, אך התקפי מאניה יכולים לכלול התמכרויות כמו הימורים, תקופות ארוכות של שתייה מרובה והפקרות.
עוֹנָתִי הפרעה רגשית(SAR). הידוע גם בשם "דיכאון חורף", סוג הדיכאון SAD הוא עונתי, הקשור בדרך כלל לעונה הקרה.
גורמים לדיכאון
לדיכאון אין סיבה אחת. זה יכול להתפתח בהשפעת גורמים מעוררים רבים.
עבור אנשים מסוימים הפרעה חמורהאו מצב חיים מלחיץ - כגון שכול, גירושין, מחלה, פיטורים או קשיים מקצועיים או כלכליים - עלול לגרום לדיכאון.
לעתים קרובות דיכאון נגרם משילוב של סיבות שונות. לדוגמה, אתה עלול להרגיש מדוכא לאחר מחלה ולאחר מכן לעבור מצב טראומטי, כמו מוות של אדם אהוב, אשר יחד יוביל לדיכאון.
לעתים קרובות אנשים מדברים על "ספירלה כלפי מטה" של אירועים שמובילים לדיכאון. לדוגמה, לאחר פרידה מאדם אהוב, סביר להניח שתרגישו דיכאון, מה שבתורו יוביל לאי רצון לראות חברים ובני משפחה ולשתות הרבה אלכוהול. כל זה יכול להוביל להידרדרות גדולה עוד יותר ברווחה, ולגרום לדיכאון.
כמה מחקרים מצביעים גם על כך שהסבירות לדיכאון עולה עם הגיל, ושהדיכאון נפוץ יותר בסביבות סוציו-אקונומיות קשות.
עבור רוב האנשים, התגברות מצבים מלחיצים, כגון שכול או התמוטטות במערכת יחסים, לוקח זמן מסויים. כאשר אירועים אלו מתרחשים, הסיכון לדיכאון עולה, במיוחד אם אתה מפסיק לראות חברים ובני משפחה ומנסה לפתור את כל הבעיות שלך בעצמך.
יש סיכוי גבוה יותר לפתח דיכאון אם אובחנת עם מחלה כרונית או מסכנת חיים, כגון מחלה איסכמיתלב או סרטן. גם פגיעות ראש שכיחות סיבה אפשריתדִכָּאוֹן. פגיעת ראש חמורה עלולה לגרום למצבי רוח ולבעיות רגשיות.
לחלק מהאנשים יש תת פעילות של בלוטת התריס (היפותירואידיזם) עקב בעיות במערכת החיסון. IN מקרים נדיריםפגיעת ראש קלה עלולה לפגוע בבלוטת יותרת המוח, בלוטה בגודל אפונה הממוקמת בבסיס המוח שמייצרת ממריץ בלוטת התריסהורמונים. פגיעה זו בבלוטת יותרת המוח עלולה לגרום לעייפות מוגברת ולאובדן עניין במין (אובדן חשק המיני), אשר בתורו עלול להוביל לדיכאון.
נטייה לדיכאון נצפית אצל אנשים עם תכונות אישיות מסוימות, כגון הערכה עצמית נמוכהאו ביקורת עצמית מוגזמת. זה יכול להיות מוגדר מראש גנטית, תורשה מהורים, או להיות תוצאה של מאפיינים אינדיבידואליים או אירועים מנוסים.
אם מישהו אחר במשפחתך - הורה, אח או אחות - סבל מדיכאון בעבר, גם לך יש נטייה מוגברת למצב זה.
חלק מהנשים נוטות במיוחד לדיכאון לאחר ההריון. שינויים הורמונליים ופיזיים, כמו גם נטל האחריות על הילד, עלולים להוביל לדיכאון לאחר לידה.
איבוד קשר עם אנשים אהובים וחברים יכול להגביר את הסיכון שלך לפתח דיכאון.
יש אנשים שמנסים להתמודד עם מצב חיים קשה על ידי שימוש בכמויות גדולות של אלכוהול או סמים. זה יכול להוביל להתפתחות של דיכאון. שימוש במריחואנה יכול לעזור לך להירגע, אבל יש עדויות לכך שהוא יכול לעורר דיכאון, במיוחד אצל בני נוער. ואל תנסה להטביע את הצער שלך באלכוהול. זה נחשב ל"מדכא חזק" ולמעשה מחמיר דיכאון.
אבחון של דיכאון
אם אתה חווה סימפטומים של דיכאון כל יום במשך כשבועיים, עליך לפנות לעזרה רפואית.
חשוב במיוחד לדבר עם הרופא שלך אם:
- סימפטומים של דיכאון אינם חולפים;
- מצב הרוח שלך משפיע על ביצועי העבודה שלך, תחביבים אחרים ויחסים עם משפחה וחברים;
- יש לך מחשבות על התאבדות או פגיעה פיזית בעצמך.
לפעמים כשאנשים מדוכאים, הם מתקשים להאמין שטיפול יכול לעזור. אבל ככל שתקדימו לפנות לעזרה, הדיכאון ישכך מהר יותר. אין בדיקות מעבדהלדיכאון, למרות שרופא המשפחה שלך עשוי לבדוק אותך בבדיקות שתן או דם כדי לשלול הפרעות אחרות עם תסמינים דומים, כגון תת פעילות בלוטת התריס.
הדרך העיקרית לאבחון דיכאון היא שיחה, במהלכה ישאל אותך הרופא מספר גדול שלשאלות על מצב כלליהבריאות שלך וכיצד מצב הרוח שלך משפיע על הנפש שלך מצב פיזי. נסה להיות כנה ככל האפשר עם הרופא שלך. תיאור התסמינים שלך וכיצד הם משפיעים על ההרגשה שלך יכול באמת לעזור לרופא שלך להבין אם יש לך דיכאון ועד כמה הוא חמור.
כל שיחה עם הרופא הינה חסויה. הפעם היחידה שבה רופא יוכל לשבור את הכלל הזה קשורה בסבירות לפגיעה בבריאותך או בבריאות של אחרים. אז לרופא יש את הזכות לדווח על מצבך לקרוביך או לאפוטרופוס, אך רק אם זה יפחית את הסיכון למצבים כאלה.
טיפול בדיכאון
טיפול בדיכאון כולל בדרך כלל שילוב של תרופות, פסיכותרפיה ו עבודה עצמאיתלהילחם במחלה. סוג הטיפול שהרופא שלך עשוי להמליץ יהיה תלוי בסוג הדיכאון שזוהה. להלן תיאור קצראפשרויות טיפול שהרופא שלך עשוי לרשום.
טיפול בדיכאון קל
- תַצְפִּית. אם אובחנת עם דיכאון קל, הוא עשוי להשתפר מעצמו. במקרה זה, אתה פשוט הולך לרופא לפגישה שנייה בעוד שבועיים כדי לתקן את השיפור במצב.
- אימון פיזי. זה הוכח ש פעילות גופניתמסייע להתמודדות עם דיכאון ומהווה אחת משיטות הטיפול העיקריות עבור שלב קלמחלות. הרופא שלך עשוי להציע לך לבצע פעילות גופנית, לבד או עם מאמן.
- קבוצות לעזרה עצמית. זה יכול גם לעזור להביע את הרגשות שלך בקול רם. לחלופין, אתה יכול לספר לחבר או לבן משפחה על הבעיה שלך, או לבקש מהרופא שלך להפנות אותך לקבוצת עזרה עצמית פסיכותרפית מקומית. הרופא שלך עשוי להמליץ גם על ספרי התפתחות עצמית ושיעורים מקוונים בטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT).
דיכאון קל עד בינוני
- פסיכותרפיה. אם דיכאון קל נמשך, או אם אתה מאובחן עם דיכאון בינוני, הרופא שלך עשוי להמליץ לך על טיפולי פסיכותרפיה. סוגים שונים של פסיכותרפיה משמשים לטיפול בדיכאון, כולל טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) וייעוץ פסיכולוגי. הרופא שלך עשוי להפנות אותך לפסיכותרפיה למרכז המתמחה בטיפול בדיכאון.
מדיכאון בינוני לדיכאון חמור
- תרופות נוגדות דיכאון. אלו תרופות המפחיתות את תסמיני הדיכאון. יש כמעט 30 סוגים שוניםתרופות נוגדות דיכאון. הם נרשמים על ידי רופא, בדרך כלל עבור דיכאון בינוני עד חמור.
- טיפול משולב. הרופא שלך עשוי לרשום לך קורס של תרופות נוגדות דיכאון בשילוב עם פסיכותרפיה, במיוחד עבור דיכאון חמור. השילוב של תרופות נוגדות דיכאון ו-CPT עובד בדרך כלל טוב יותר מאשר מתן רק סוג אחד של טיפול.
איך לקבל עזרה
עזרה מפסיכיאטר או פסיכותרפיסט ניתן לקבל ללא תשלום במחלקה הפסיכו-נוירולוגית האזורית (פוליקליניקה). במוסד זה מתקבלים מטופלים ללא תשלום, בעילום שם, ללא הפניה. אתה חייב להחזיק את הדרכון שלך איתך. באותם תנאים תוכלו לפנות באופן עצמאי לרופא בפרופיל המתאים במרפאה הטריטוריאלית, יהיה עליכם להצטייד בדרכון ופוליסת ביטוח רפואי חובה.
אם אינך רואה צורך להגיע למרפאה, תוכל לבחור באופן עצמאי רופא או פסיכולוג המתמחה בטיפול בדיכאון באחת המרפאות הפרטיות בעירך.
בנוסף, ישנם קווי סיוע בהם ניתן להתקשר ולקבל ייעוץ בנושא הנוגע לכם וכן עזרה ותמיכה. עזרה חינםברוסיה, אתה יכול לקבל טלפון מסביב לשעון 8-800-333-44-34. מספרי טלפון אזוריים בחינם טיפול פסיכיאטריניתן למצוא על פי בקשה באינטרנט.
פסיכותרפיה לדיכאון
קוגניטיבי-התנהגותי פסיכותרפיה (CAT)עוזר לך להבין את המחשבות וההתנהגויות שלך וכיצד הם משפיעים על רווחתך. לפי CAT, סביר להניח שאירועי העבר ישפיעו על האדם, ומימוש עובדה זו יכול לאפשר לו לשנות את מחשבותיו, רגשותיו והתנהגותו בהווה.
סוג זה של פסיכותרפיה מלמד כיצד להתמודד עם מחשבות שליליות, למשל, מאפשר לך להתגבר על תחושת חוסר התקווה של המתרחש. CPT משמש הן פסיכיאטרים של בריאות הציבור והן על ידי רופאים ופסיכולוגים פרטיים לטיפול בדיכאון ובמצבים רבים אחרים שגם עבורם הוכח כיעיל. בדרך כלל, טיפול CBT הוא מסלול קצרשל 6-8 התייעצויות עם פסיכולוג במשך 10-12 שבועות. בחלק מהמקרים ניתן להתאמן בקבוצות של מחסומים.
מחסום מקוון.טכניקת ה-CPT הממוחשבת מרמזת שהתקשורת תתבצע באמצעות קישור וידאו, ולא בפגישה אישית עם הרופא. עקרון הפעולה של שיטה זו מרמז גם על התייעצויות שבועיות עם מומחה. ככלל, דרך האינטרנט או בהמלצת רופא, אתה יכול בקלות למצוא פסיכולוג שמוכן לנהל פגישות CPT באמצעות תקשורת וידאו.
טיפול בין אישי (בין אישי) (IPT). IPT מתמקד ביחסים של אדם עם אנשים אחרים, ובבעיות במערכות יחסים אלה, כגון קושי להבין אחד את השני או התמודדות עם אובדן. ישנן עדויות לכך ש-IPT יכול להיות יעיל כמו תרופות נוגדות דיכאון או CBT, אך לא נעשה מספיק מחקר כדי לומר בוודאות.
ייעוץ פסיכולוגיצורת טיפול המסייעת לאדם לחשוב על הבעיות שהוא חווה בחייו על מנת למצוא דרכים חדשות לפתור אותן. פסיכותרפיסטים-יועצים תומכים בלקוח שלהם במציאת פתרונות לבעיות, אך אינם מקבלים עבורו החלטות. ככלל, לאדם הסובל מדיכאון מומלץ לעבור התייעצויות של 6 עד 12 שעות עם פסיכותרפיסט. כל מה שתגיד למומחה יהיה חסוי. המטפל יתמוך בך גם בייעוץ מעשי.
ייעוץ פסיכולוגי הוא גם אידיאלי עבור אנשים שבדרך כלל בריאים אך זקוקים לעזרה בהתמודדות עם משבר פסיכולוגי מתמשך כגון התקפי זעם, בעיות במערכות יחסים, שכול, פיטורין מעבודה, אי פוריות או הופעת מחלה גופנית קשה.
תרופות נוגדות דיכאון
תרופות נוגדות דיכאון הן תרופות המפחיתות את תסמיני הדיכאון. ישנם כ-30 סוגים זמינים של תרופות בקבוצה זו. רוב האנשים עם דיכאון בינוני או חמור חווים יתרונות משמעותיים מנטילת תרופות נוגדות דיכאון, אך זה לא תמיד המקרה. ייתכן שאתה רגיש לתרופה אחת וכלל לא לאחרת, לכן כדאי לנסות שניים או יותר ברציפות כדי למצוא את המתאימה לך.
ההשפעה של נטילת סוגים שונים של תרופות נוגדות דיכאון יכולה להיות טובה באותה מידה. למרות זאת תופעות לוואיישתנה בהתאם תכנית כלליתטיפול ומאפיינים אישיים של אדם.
יש צורך להתחיל ליטול תרופות נוגדות דיכאון אך ורק בפיקוח רופא - אפשרות להתייעץ עמו מדי שבוע או אחת לשבועיים עבור, לפי לפחות, החודש הראשון לטיפול כדי לציין את ההשפעה. אם היא חיובית, תצטרך להמשיך לקחת את אותה מנה במשך 4 עד 6 חודשים לאחר שסימפטומים של דיכאון נרגעו.
אם סבלת מדיכאון בעבר, ייתכן שתצטרך ליטול תרופות נוגדות דיכאון במשך 5 שנים או יותר. תרופות נוגדות דיכאון אינן ממכרות, אבל אתה צריך להיות מוכן ביטויים אפשרייםתסמונת גמילה אם אתה מפסיק להשתמש בהם בפתאומיות או מדלגת על נטילת גלולה נוספת.
מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI).אם הרופא שלך חושב שזה יועיל לרשום לך תרופות נוגדות דיכאון, סביר להניח שהוא ירשום לך תרופות מודרניותמקבוצת מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI). נציגים של קבוצת תרופות זו הם paroxetine, fluoxetine ו-citalopram.
תרופות אלו מסייעות להגביר את ריכוז המוליך העצבי סרוטונין במוח, שלדעת מדענים הוא "הורמון האושר" של הטבע. תרופות SSRI פועלות בדיוק כמו תרופות נוגדות דיכאון ישנות יותר ויש להן פחות תופעות לוואי. עם זאת, הם עלולים לגרום לבחילות וכאבי ראש, כמו גם יובש בפה ובעיות בתשוקה מינית. אבל כל ההשפעות השליליות הללו בדרך כלל נעלמות במהלך הטיפול.
חלק מתרופות ה-SSRI אינן מתאימות לילדים מתחת לגיל 18. מחקרים מראים כי הסיכון לפגיעה עצמית ולהתאבדות עלול לעלות כאשר תרופות אלו ניתנות לילדים ובני נוער. Fluoxetine הוא ה-SSRI היחיד שניתן להשתמש בו מתחת לגיל 18, ורק במקרים בהם החלטה זו התקבלה על ידי הרופא המטפל.
תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA).קבוצה זו של תרופות נוגדות דיכאון ניתנת רק לטיפול בדיכאון בינוני וחמור. TCAs כוללים תרופות כגון imipramine ו- amitriptyline, אשר יוצרו מוקדם יותר מאשר SSRIs. מנגנון הפעולה שלהם הוא העלאת רמת הסרוטונין והנוראפינפרין במוח. שני החומרים הללו משפרים את מצב הרוח.
הם בדרך כלל בטוחים לשימוש, אך אין לשלב אותם עם סמים קלים (כגון מריחואנה) שכן הדבר גורם לטכיקרדיה ניכרת (דופק מהיר).
תופעות הלוואי של TCA משתנות מאדם לאדם ועשויות לכלול יובש בפה, ראייה מטושטשת, עצירות, בעיות במתן שתן, הזעה מוגברת, סחרחורת קלה וישנוניות מוגזמת. לאחר 7 עד 10 ימים של שימוש, תופעות הלוואי פוחתות בדרך כלל ככל שהגוף מתרגל לקחת את התרופה.
תרופות נוגדות דיכאון אחרות.תרופות נוגדות דיכאון חדשות יותר כמו venlafaxine, duloxetine ו-mirtazapine פועלות קצת אחרת מ-SSRI ו-TCAs. תרופות אלו שייכות לקבוצת ה-SNRIs (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין-נוראפינפרין). כמו TCAs, הם מעלים את רמות הסרוטונין והנוראפינפרין במוח.
מחקרים הראו כי SNRIs עשויים להיות יעילים יותר מ-SSRIs, למרות שהם אינם נרשמים באופן שגרתי מכיוון שהם עלולים לגרום ליתר לחץ דם (לחץ דם גבוה).
פְּרִישׁוּת
תרופות נוגדות דיכאון אינן ממכרות כמו סמים או סיגריות, אך כאשר תפסיק ליטול אותן, אתה עלול לחוות גמילה (גמילה), המלווה בתסמינים הבאים:
- כאב בטן;
- תסמינים דמויי שפעת;
- תחושת חרדה;
- סְחַרחוֹרֶת;
- חלומות לילה חיים;
- תחושות בגוף, בדומה לפריקות חשמליות.
ברוב המקרים, התסמינים הללו קלים, אך לפעמים הם יכולים להיות די חמורים. לרוב הם נצפים כאשר תרופות כגון paroxetine ו-venlafaxine מופסקות.
טיפולים אחרים לדיכאון
סנט ג'ון וורטהוא תכשיר צמחי המשמש לטיפול בדיכאון. ניתן לרכוש בחנויות מוצרים תזונתייםובבתי מרקחת. ישנן עדויות כי נטילת סנט ג'ון וורט מסייעת בהפחתת דיכאון קל, אך הרופאים אינם ממליצים על תרופה זו. הסיבה לכך היא הריכוז של פעיל רכיבים פעיליםמשתנה מאוד בתכשירים מיצרנים שונים ואפילו באצוות שונות של אותו מותג. לפיכך, לעולם לא ניתן להיות בטוחים בהשפעה שתהיה לוורט סנט ג'ון בכל מקרה ספציפי.
ניהול משותף של סנט ג'ון וורט עם תרופות אחרות כגון נוגדי פרכוסים, נוגדי קרישה, נוגדי דיכאון, גלולות למניעת הריוןעלול גם לגרום לסיבוכים חמורים. אין להשתמש בשורש ג'ון במהלך הריון או הנקה, מכיוון שאף אחד לא יכול לומר בוודאות אם זה בטוח.
טיפול בהלם חשמלי.טיפול בעוויתות חשמלית (ECT, הלם אלקטרו) ניתן לעיתים לאנשים עם דיכאון שאינם מגיבים לטיפולים אחרים, כולל תרופות נוגדות דיכאון. במהלך ECT, נותנים לך משככי כאבים ומשככי שרירים (תרופות להרפיית השרירים). לאחר מכן, "הלם" חשמלי מתבצע למוח באמצעות אלקטרודות המונחות על הראש.
יתכן ותקבלו סדרה של הליכים של עוויתות חשמל. הם מתקיימים בדרך כלל פעמיים בשבוע למשך 3-6 שבועות. עבור רוב האנשים, הלם עוזר להקל על סימפטומים של דיכאון חמור, אך היתרונות נוטים להתפוגג לאחר מספר חודשים. חלק מהמטופלים חווים תופעות לוואי לא נעימות כגון כאבי ראש לטווח קצר, פגיעה בזיכרון, בחילות וכאבי שרירים.
לִיתִיוּם.אם ניסיתם תרופות נוגדות דיכאון שונות אך לא שמתם לב לשיפור כלשהו, הרופא עשוי להציע טיפול בליתיום בנוסף למרשמים הנוכחיים שלכם. ישנם שני סוגים של תכשירים המכילים ליתיום: ליתיום קרבונט וליתיום ציטראט. שניהם בדרך כלל יעילים, אבל אם אחד מהם מתאים לך, עדיף לא לנסות להחליף אותו באחר.
אם רמת הליתיום בדם עולה מדי, זה יכול לגרום להרעלה. לכן, תוך כדי טיפול, תצטרכו לעשות בדיקת דם לתכולת ליתיום כל שלושה חודשים. כמו כן, תצטרכו לאכול מספיק מלח בתזונה שלכם, שכן דיאטה דלת מלח עלולה להוביל להרעלת ליתיום. התייעץ עם הרופא שלך לגבי תזונה.
חיים עם דיכאון
ישנם מספר צעדים עיקריים שאתה יכול לנקוט כדי לשפר את מצב הרוח שלך ולהאיץ את ההתאוששות שלך מדיכאון.
בצע את הוראות הרופא
חשוב לקבל טיפול כפי שנקבע, גם אם אתה מרגיש טוב יותר. הישנות של דיכאון עלולה להתרחש אם הטיפול יופסק בטרם עת. אם יש לך שאלות או חששות לגבי טיפול שנקבע, שוחח עם הרופא שלך.
זה עשוי להיות מועיל לקרוא את עלון המידע המצורף לתרופה שלך כדי ללמוד על אינטראקציות אפשריות עם תרופות או תוספי מזון אחרים. בדוק עם הרופא שלך אם אתה מתכנן להתחיל לקחת תרופות אחרות, כגון משככי כאבים או כל תרופות אחרות תוספי מזון. לפעמים הם יכולים להפריע להשפעות של תרופות נוגדות דיכאון.
אימון גופני וסוג התזונה
פעילות גופנית ותזונה בריאה יכולים לעשות הבדל עצום בתהליך ההחלמה מדיכאון. בנוסף, שני הגורמים הללו משפרים את הבריאות. מחקרים מצביעים על כך אימון פיזייכול להיות בדיוק כמו כלי יעילכדי להפחית את הסימפטומים של דיכאון, כמו גם תרופות נוגדות דיכאון.
פעילות גופנית משפרת את מצב הרוח, מפחיתה מתח וחרדה, מגבירה את שחרור האנדורפינים (שימושי חומרים כימיים) ובונה את ההערכה העצמית שלך. אכילה בריאהגם עוזר לשפר את מצב הרוח. למעשה, אוכל הוא גם סוג של תרופה והוא חשוב לא פחות לשמירה על שלך בריאות נפשיתכמו גם למניעת בעיות בריאות גופניות.
דיבור בעיות
יש אנשים שמרגישים לא בנוח לדון בבעיות הנפשיות שלהם עם אנשים אחרים. אם זה המקרה, ניהול יומן שבו אתה מתאר את הרגשות שלך יכול לעזור. נסה גם להביע את הרגשות שלך באמצעות שירה או אמנות, מה שיכול לעזור לך להרגיש טוב יותר.
עישון, סמים ואלכוהול
עישון או שתיית אלכוהול עשויים להיראות דרכים טובותכדי לשפר את הרווחה בדיכאון. נראה שסיגריות ואלכוהול יכולים לעזור, אבל זה רק בהתחלה, ובהמשך הם רק מחמירים את המצב.
היזהר במיוחד עם מריחואנה. שימוש בסמים קלים נראה בטוח, אך מחקרים מראים קשר חזק בין עישון מריחואנה למחלות נפש, כולל דיכאון. מחקרים מראים שאם אתה מעשן מריחואנה, אז:
- תסמינים של דיכאון מחמירים;
- אתה מרגיש יותר עייף ואדיש לכל דבר;
- סבירות מוגברת לפתח דיכאון, שיבוא מוקדם יותר ויקרה לעתים קרובות יותר (מאנשים שאינם משתמשים בתרופה);
- לא תרגיש את ההשפעה הטובה של נטילת תרופות נוגדות דיכאון;
- יש סיכוי גבוה שתפסיק את הטיפול בתרופות נוגדות דיכאון בטרם עת;
- לא סביר שתצליח לרפא דיכאון לחלוטין.
אם אתה שותה או מעשן יותר מדי או משתמש בסמים, שתף את זה עם הרופא שלך, או קרא מאמרים עם עצות למי שרוצה להפסיק לעשן, להשתמש בסמים או לשתות יותר מדי משקאות אלכוהוליים.
מצב עבודה וכלכלי
אם דיכאון נגרם מעומס יתר בעבודה או משפיע על הביצועים שלך, ייתכן שתצטרך קצת חופש כדי להתאושש. כמה מחקרים מראים שיותר מדי חופשה או זמן מחלה יכולים רק להחמיר את הדיכאון. יש גם די הרבה עדויות לכך שחזרה לעבודה יכולה לעזור להיפטר מדיכאון.
הימנעות ממתח יתר היא חשובה, וזה כולל מתח בעבודה. לחילופין, תוכלו לבקש הפחתה במספר שעות העבודה או עבודה גמישה, במיוחד אם אתם חושבים שהעומס בעבודה הוא זה שגורם לתסמיני הדיכאון שלכם. בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית, לאדם המאובחן עם דיכאון (המוכר רשמית כמחלה) יש את הזכות לקבל חופשת מחלה בתשלום ובמידת הצורך לשנות את אופן העבודה.
אם אינך מסוגל לעבוד עקב דיכאון, אתה זכאי למגוון הטבות משפטיות, בהתאם לנסיבות שלך. אלו כוללים:
- תשלומים עבור חופשת מחלה;
- קצבת נכות (לאחר העברת העמלה ושיבוץ קבוצת נכות מסוימת);
- קצבאות נכות (לאחר העברת העמלה ושיבוץ קבוצת נכות מסוימת).
טיפול באדם עם דיכאון
דיכאון לא רק משפיע ישירות על האדם הסובל ממחלה זו. זה משפיע גם על אנשים קרובים אליו. אם אתם מטפלים במישהו הסובל מדיכאון, מערכת היחסים שלכם איתו וחיי המשפחה בכלל יכולים להפוך למלחיצים, ואתם עלולים להרגיש מבולבלים וחסרי אונים. במקרה זה, שיחה עם אנשים אחרים שמוצאים את עצמם במצב דומה יכול לעזור.
אם יש לך בעיות במערכות היחסים האישיות שלך או בנישואין, פסיכולוג משפחתי שישוחח איתך ועם בן הזוג שלך יכול לתקן את המצב. גברים נוטים פחות מנשים לבקש עזרה מפסיכולוג ונוטים יותר להשתמש באלכוהול או סמים כשהם מדוכאים.
איך להתמודד עם אובדן של אדם אהוב
אובדן של אדם אהוב יכול להוביל לדיכאון. כשמישהו שאתה אוהב מת, ההשפעה הרגשית יכולה להיות כל כך חזקה שאתה עלול להחליט שלעולם לא תתגבר על האובדן. עם זאת, עם הזמן ועם התמיכה הנכונה, אפשר לחזור שוב לחיים הרגילים.
דיכאון והתאבדות
רוב החולים בדיכאון מתגלים כאובדניים, וחלקם מתאבדים בפועל. סימני אזהרהשמישהו עם דיכאון מתכנן להתאבד:
- אדם עושה הכנות אחרונות - מחלק את רכושו, עושה צוואות או נפרד מחברים;
- דיבורים תכופים על מוות או התאבדות. זו יכולה להיות אמירה ישירה: "הייתי רוצה למות", אבל ברוב המקרים, אנשים מדברים על הנושא הזה בעקיפין, תוך שימוש בביטויים כמו "אני חושב שמתים מאושרים מאיתנו", או "יהיה נחמד ליפול ישן ולעולם לא מתעורר";
- פגיעה עצמית, כגון חיתוך ידיים או רגליים, כיבוי סיגריות על העור;
- שיפור פתאומי במצב הרוח, מה שעשוי לומר שהאדם החליט להתאבד ומרגיש טוב יותר לגבי החלטה זו.
אם יש לך מחשבות אובדניות או שאתה בפנים מַשׁבֵּרדיכאון, פנה לרופא שלך בהקדם האפשרי. הם יעזרו לך.
אם אתה לא יכול או לא רוצה לראות רופא, אתה יכול פשוט להתקשר טלפונים בחינםאמון 8 800 333 44 34 או 8 800 200 0 1 22 (עבור ילדים, בני נוער והוריהם), שעובדים 24 שעות ביממה, 7 ימים בשבוע.
עזרה לקרוב משפחה או חבר שמתאבד
אם אתה מבחין באחד מסימני האזהרה לעיל:
- לספק את יקירך עזרה מקצועית;
- תודיע לו שהוא לא לבד ושתטפל בו;
- להציע את עזרתך במציאת פתרונות אחרים לבעיות שלהם.
אם אתה מרגיש שיש סיכון מיידי להתאבדות, הישאר עם האדם או וודא שמישהו אחר נשאר איתו, והגבלת את הגישה לכל מכשירי ההתאבדות האפשריים, כגון סמים. תרופות כגון משככי כאבים יכולות להיות מסוכנות בדיוק כמו תרופות נוגדות דיכאון שנרשמו (במינונים גבוהים). כמו כן, הסתר חפצים חדים וכימיקלים ביתיים רעילים כמו אקונומיקה.
לאיזה רופא עלי לפנות לטיפול בדיכאון?
בעזרת השירות NaPopravku תוכלו לבחור בקלות פסיכותרפיסט שיסייע באבחון וטיפול בדיכאון.
לוקליזציה ותרגום שהוכנו על ידי Napopravku.ru. NHS Choices סיפקה את התוכן המקורי בחינם. זה זמין בכתובת www.nhs.uk. NHS Choices לא נבדק ואינו לוקח אחריות על הלוקליזציה או התרגום של התוכן המקורי שלו
הודעת זכויות יוצרים: "תוכן מקורי של משרד הבריאות 2019"
כל החומרים באתר נבדקו על ידי רופאים. עם זאת, אפילו המאמר האמין ביותר אינו מאפשר לקחת בחשבון את כל תכונות המחלה ב אדם ספציפי. לכן, המידע המתפרסם באתר שלנו אינו יכול להחליף ביקור אצל הרופא, אלא רק משלים אותו. מאמרים מוכנים למטרות מידע ובעלי אופי מייעץ.
דיכאון קלאסי הוא מצב נפשי המאופיין בתחושות של עצב, דיכאון, חרדה ואובדן היכולת ליהנות או ליהנות מכל דבר. עם זאת, כפי שכבר הוזכר, דיכאון אינו מוגבל למצב רוח רע.
לרוב, חולים הסובלים מדיכאון חווים חרדה או געגוע. הם רואים את עצמם אומללים, חסרי אונים ונשכחים. ככלל, הם מוטרדים ולא מרוצים מכל מה שקורה, שום דבר לא משמח אותם. אם תשאל אותם לגבי תלונות אחרות, תוכל למצוא:
שינוי בתיאבון: הוא יכול גם לרדת עד לסלידה מאוכל וגם להגדיל;
הפרעות שינה מסוימות (קשיי הירדמות, יקיצה מוקדמת, שינה שטחית שאינה מביאה לתחושת מנוחה או סיוטים);
אובדן שביעות רצון ממעשים פיזיולוגיים רגילים, חוסר יכולת לשמוח;
אובדן עניין בסביבה;
חוסר כוח ורצון לעשות הכל, מלווה בתחושת עייפות מתמדת;
חוסר יכולת להתרכז במצבי החיים הפשוטים ביותר;
תחושת חוסר אונים וחוסר תועלת של עצמו;
מרגיש אשם.
כמעט כל האנשים עם דיכאון חווים מגוון של תסמינים גופניים. כאב ראש, סחרחורת, אִי נוֹחוּתבאזור הלב והבטן, כאבים במפרקים. עצירות לסירוגין עם שלשולים, אי סדירות במחזור, אובדן חשק מיני הם כולם סימנים נפוצים של דיכאון. קשה לדמיין מחלה סומטית, שלא יכול להיות חיקוי של דיכאון. מסיבה זו פסיכיאטרים טבעו את המונח "דיכאון במסכה" למקרים בהם הדיכאון "מוסתר" במסווה של הפרעה סומטית. חולים כאלה מטופלים ללא הצלחה על ידי מטפלים ומנתחים, גינקולוגים ואנדוקרינולוגים. על פי הסטטיסטיקה, יותר משליש מהמטופלים הפוקדים מרפאות סומטיות סובלים מדיכאון "מסוכה" סמוי.
להתפתחות דיכאון, מספיק שתהיה ירידה במצב הרוח או אחר מהתסמינים הנ"ל למשך שבועיים או יותר.
3. סכנה לדיכאון
הסכנה העיקרית לחולים בדיכאון היא שבשיא המחלה, ברגע של הייסורים והייאוש הגדולים ביותר, מתרחשים לא פעם ניסיונות התאבדות. במיוחד לעתים קרובות ניסיונות כאלה מתרחשים בחולים עם תחושת חרדה בולטת. מדי יום, 15 אנשים בין הגילאים 15 עד 24 מתאבדים בגלל דיכאון. בערך אותו מספר של התאבדויות נצפה לאחר גיל 60 שנים. דיכאון הוא המצב היחיד שגורם לכל כך הרבה מקרי מוות בלתי צפויים. הדרך היעילה ביותר למנוע התאבדות היא לעשות זאת גילוי מוקדםוטיפול בזמן בדיכאון.
4. סוגי דיכאון
לדיכאון יש כמה צורות. בעת אבחון דיכאון, רופא משתמש במגוון מונחים רפואיים. זה יכול להיות דיכאון נוירוטי או אנדוגני, חד-קוטבי או דו-קוטבי, מצבי או תגובתי. כל אחד מהסוגים דורש גישה ושיטת טיפול משלו.
כאשר אתה שומע את המונח דיכאון נוירוטי, זה אומר שהמצב שלך נגרם מתגובה למגוון מצבי חיים. עם זאת, בניגוד לדיכאון מצבי או תגובתי, דיכאון נוירוטי יכול להיות ממושך יותר ולא להיעלם מיד לאחר היציאה מהמצב הטראומטי. עם זאת, עם דיכאון נוירוטי, אתה יכול להשיג במהירות החלמה מלאה אם המטופל ממלא בזהירות את כל מרשמי הרופא ולא יזניח את המלצותיו.
אנדוגנידיכאון נגרם על ידי נטייה מסוימת של המטופל לסוג זה של תגובה. כאן מעורבים לא רק מאפיינים אישיים, תגובות אנושיות, אלא גם שינויים במנגנון התורשתי, בחילוף החומרים שלו ובביולוגיה האנושית. דיכאון כזה יכול להתרחש באופן בלתי צפוי, ללא כל רגעי חיים ומצבים שליליים. הדחף, מנגנון ההדק יכול להיות לא רק חוויות, אלא אפילו שינוי עונה או הצטננות, ודיכאון יכול להימשך חודשים. ניתן להגביל את המחלה להתקף אחד, אך ניתן לחזור עליה פעמים רבות, לפחות בגיל המעבר.
עם מהלך דו קוטבי, דיכאון אנדוגני בשלב מסוים מוחלף במצב ההפוך - מצב רוח גבוה עד כאב, הטומן בחובו סכנות משלו, ולאחר עלייה כה כואבת, ככלל, יורדת משמעותית.
עם קורס מונופולרי, אין מצבי רוח כאלה. המחלה ממשיכה באותה דרך רגשית.
דיכאון עונתי.
כמעט בלתי אפשרי למצוא אנשים שמצפים לימי סתיו אפורים, לילות חורף קודרים. רוב האנשים מרגישים טוב יותר בקיץ כאשר הוא שטוף שמש וחם. אנחנו מבלים יותר זמן בחוץ, נהנים מספורט ואוכלים פחות. אבל עבור אנשים מסוימים, המעבר מקיץ לחורף הוא הרבה יותר מאכזבה קלה. זה לפחות סיוט.
עבור אנשים אלו, חילופי העונה מתאפיינים בשינוי בהתנהגות האישיותית – ממצב שמח ונינוח ועד לדיכאון ולמתח. בבוקר נדרש מאמץ עצום כדי לקום מהמיטה, אוכל (בעיקר ממתקים ומוצרי קמח) הופך לבידור העיקרי, הדיכאון גדל כל הזמן והגירוי מגיע לשיא. כשהם מתחילים לחשוב שלחיים אין משמעות, מגיע האביב והחיים הופכים יפים.
לפני עשר שנים, לאנשים שסובלים משינוי מצב הרוח העונתי הזה לא היה מושג מה קורה איתם. אבל כאשר נורמן א' רוזנטל, מחבר הספר "המוח העונתי", יצר קשר בין ימי חורף קצרים, לילות ארוכים ארוכים ושינויים במצב הרוח עד כדי דיכאון, הוא ועמיתיו החלו לחקור את התופעה והעניקו לה את השם דיכאון עונתי.
הסיבות לדיכאון עונתי אינן מובנות במלואן. הרעיון המרכזי הוא שחוסר האור מחמיר את מצב הרוח, יש כמה תיאוריות בנושא זה. תיאוריה אחת היא ש"השעון הביולוגי" הופרע. בחולים, הטמפרטורה המינימלית מתגלה בשעה שש בבוקר, במקום בשעה שלוש (רגיל). לכן קשה להם להתעורר בבוקר ולהישאר ערים בקלות באמצע הלילה. כאשר חולים אלה מטופלים באור בהיר מ-6 בבוקר עד 8 בבוקר, זה לא רק מרומם את רוחם, אלא גם מזיז את הטמפרטורה למינימום יותר. זמן מוקדם. השימוש באור בבוקר יוצר שלב מוביל.
תיאוריה נוספת היא שקיימת עלייה בשחרור ההורמון מלטונין, שאחראי למצב רוח ירוד וירידה באנרגיה. ידוע שתרדמת החורף ומחזור הרבייה בבעלי חיים מווסתים על ידי שחרור מלטונין. מלטונין משתחרר רק בחושך והוא רגיש מאוד לאור. במהלך ימי הקיץ הארוכים, הפרשת המלטונין מופחתת באופן ניכר מכיוון שהלילות קצרים יותר. אבל במהלך לילות החורף הארוכים, שחרור המלטונין גובר.
גם מלטונין אנושי רגיש לאור, אך נדרש הרבה יותר אור מבעלי חיים כדי לעצור את שחרורו. בהשפעת מלטונין אדם בריאהטמפרטורה יורדת ומופיעה סחרחורת. לכן, אחד הרעיונות המרכזיים לגבי דיכאון חורף הוא שאנשים עם מצב זה מפרישים הרבה מלטונין בחורף ומעט מאוד בקיץ. בהתבסס על תיאוריה זו, טיפול באור אמור להיות יעיל מכיוון שהוא מעכב את ייצור המלטונין.
שתי התיאוריות דורשות הוכחה. ודיכאון עונתי יכול להשפיע על הגוף בדרגות שונות. מחקר אחד מצא כי 75% מהמטופלים פנו לטיפול בדיכאון שלהם. אחרים אינם חשים דיכאון עמוק, אבל יש להם כל כך מעט אנרגיה שהם לא יכולים לעשות את עבודתם במלוא הפוטנציאל שלהם.
הטיפול עבור רוב האנשים עם דיכאון עונתי לוקח 2-3 ימים שמשייםלשינוי מוחלט בתסמינים. ולכן, ההוכחה הראשונה למחלה תהיה שיפור ניכר בעת נסיעה לכיוון קו המשווה. ברור שאף קבוצה של אנשים לא חסינה ממחלה זו. אנו רואים זאת אצל גברים ונשים בכל הגילאים והגזעים בכל חלקי הארץ. אך נראה כי המחלה מתבטאת לעתים קרובות יותר בנשים מאשר בגברים, ובמיוחד באותן נשים הנמצאות בגיל הפוריות.
אז מה עוד אפשר לעשות עם דיכאון עונתי, מלבד חופשה באתר נופש חמים בחודשי החורף? לדברי מומחים, הטיפים הבאים יכולים לעזור לך:
תהנה מאור הבוקר.קבל כמה שיותר אור יום בין 6:00 בבוקר ל-8:00 בבוקר. זוהי עלייה מוקדמת, וטיולי בוקר. או שאתה יכול לשבת ליד החלון הגדול. אנשים שעובדים מהבית או לוקחים נסיעה קצרה לעבודה מקבלים מעט מאוד אור או ללא אור בשעות הבוקר. ורוב האנשים לא יודעים שהאור בבית או האור הבוהק במשרד הוא רק עשירית מעוצמת האור הטבעי, גם ביום מעונן.
אכלו מזונות המכילים את חומצת האמינו טריפטופן.הרצון לצרוך פחמימות נפוץ בקרב אנשים אלו, והוא קשור לירידה בסרוטונין במוח. טריפטופן מקדם היווצרות של סרוטונין, שיכול לשפר את מצבך. עם זאת, אין הוכחות מדעיות לכך שדיאטה זו באמת עוזרת. מזונות המכילים טריפטופן כוללים הודו, חלב וחלבוני ביצה.
הימנע מתרופות עצמיות עם אלכוהול או קפאין.השימוש בחומרים אלו הוא דרך נפוצה עבור אנשים להתמודד עם דיכאון עונתי. אבל בעוד שקפאין יכול לתת לך דחיפה זמנית במצב הרוח, זה יכול גם לגרום לחרדה, מתח שרירים ובעיות במערכת העיכול. אלכוהול, מצד אחד, בהיותו נוגד דיכאון, יכול להוביל עוד יותר להעמקת הדיכאון.
עשה זאת באופן קבוע אימון גופני. כל המומחים מודים שלא נעשו מחקרים ספציפיים על השפעת פעילות גופנית על דיכאון עונתי, אך פעילות גופנית אף פעם לא מזיקה. פעילות גופנית טובה, ולו רק בגלל שהיא מוציאה אותך החוצה מוקדם בבוקר. ביצוע תרגילים גם מביא לך תחושת יציבות. כשאנשים מפתחים דיכאון, הם הופכים פחות מסוגלים לנהל את ענייניהם, ומגיע שלב שבו קל להם יותר לעשות כלום. פעילות גופנית יכולה לסייע במניעת מחלה זו. עם זאת, ישנם אנשים שמתפללים לפעילות גופנית באביב ובקיץ, אך אינם יכולים לסיים את התוכנית שלהם בחורף כי אין להם כוח.
לסעוד בחוץ.אם אתה לא יכול לצאת בבוקר, אז לפחות נסה לצאת בהפסקת הצהריים שלך. בעוד שאור בוקר הוכח כמועיל ביותר בהפחתת סימפטומים של דיכאון עונתי, כל אור טבעי עדיף על שום אור. אור טבעי אפילו ביום מעונן יכול לעזור לך.
היצמד ללוח זמנים ספציפי.זה יעזור לך לאזן את השעון הביולוגי שלך. חשוב במיוחד ללכת לישון ולקום בבוקר באותו זמן.
תהנה מהשמש.יש אנשים שגרים בבתים שממוקמים כך שהם חשוכים כל הזמן, לכן השתדלו לא לכסות את החלונות בווילונות ותריסים במהלך היום. יש אנשים שמודים שלמעבר מחדר הפונה לצפון לחדר הפונה מזרחה יש השפעה עצומה על מצב הרוח, מה שמאפשר ליהנות מאור הבוקר.
דיכאון בקיץבעוד שדיכאון חורף הוא הסוג הנפוץ ביותר של דיכאון עונתי, יש אנשים שסובלים בדיוק מהבעיה ההפוכה; הם מפתחים דיכאון במהלך חודשי הקיץ החמים. אנשים אלו מתחילים להרגיש דיכאון, שמתחיל בין מרץ ליוני ומסתיים בין אוגוסט לאוקטובר. התסמינים זהים לאלו בגרסת החורף של דיכאון עונתי.
נראה שעבור אנשים אלה, מזג אוויר חם, לא קל, גורם לשינוי במצב הרוח. הרופאים אומרים, כמו בחולי חורף, קיים קשר בין קו רוחב, אקלים וחומרת המחלה בחולי "קיץ" שונים. שיפור במחלה נראה כאשר חולים יוצאים לחופשה צפונה בקיץ, כאשר הם רוחצים באגמים קרים בקיץ, וכאשר הם נמצאים בבית עם מזגן בחודשי הקיץ.
