דיכאון נסער (חרדתי) הוא מצב פתופסיכולוגי שבו אפיזודות של מלנכוליה וירידה במצב הרוח מתחלפים בתקופות של פעילות גופנית מוגזמת וחרדה.

מצב זה יכול להתרחש כמחלה עצמאית - סוג או אחד מהביטויים של סוג אחר של דיכאון. החרדה הפתולוגית המופיעה בהפרעת דיכאון זו קשורה לעיתים קרובות לשינויים הקשורים לגיל, וזו הסיבה שהמחלה מאובחנת לרוב בקרב אנשים בגיל העמידה ומעלה.

אנשים מעל גיל 40-50 נמצאים בסיכון לפתח דיכאון נסער, והמחלה ממשיכה "להיות צעירה יותר", כיום אנשים בני 30 ומעלה מתמודדים עם משבר "גיל הביניים" עם כל הבעיות הנלוות לו.

אם קודם לכן הגורם העיקרי לסוג זה של דיכאון נחשב לשינויים הקשורים לגיל בנפש - נוקשות, ירידה ביכולות הסתגלות והפרה של החלמה. תהליכים נפשיים, אז היום דיכאון מתרחש על רקע של בעיות פסיכולוגיותוחוסר יכולת להתמודד עם בעיות מתעוררות.

גורמי סיכון להתפתחות מחלה כמו דיכאון חרדה הם:

דיכאון נסער היא מחלה שיכולה להתפתח באופן נפשי לחלוטין אנשים בריאים, אבל לרוב פתולוגיה זו משפיעה על אלה שיש להם נטייה להתפתחות מחלת נפש.

תסמינים

דיכאון מסוכן במיוחד מכיוון שקשה מאוד להבחין בתסמיני המחלה בשלבים הראשונים של המחלה. נדמה לאחרים שדמותו של המטופל פשוט "התקלקלה", הוא הפך להיות עצבני וחרד מדי, במקום תמיכה וטיפול, אדם כזה מתמודד עם אי הבנה או קרובי משפחה. אבל זה תלוי מתי מתחילים את הטיפול עד כמה הוא יהיה מהיר ויעיל.

ניתן לחשוד בדיכאון חרדה בשינוי מהיר בהתנהגות ובמצב הרוח: דכדוך ומלנכוליה מוחלפים בפעילות מוטורית ומילולית מוגזמת. אדם לא יכול לשבת במקום אחד, מחוות, מדבר הרבה ובחוסר קוהרנטיות, תוך כדי חוויה חרדה קשהופחד.

בשלב הראשוני של המחלה, החולה חווה אפיזודות של עצבנות מוגברת, חרדה, הופעת פחדים וחששות בלתי סבירים. זה יכול להיות רגשות מכל סיבה שהיא, תחושות מוקדמות של חוסר מזל כלשהו, ​​מחלה, פציעה וכו'.

בהדרגה, אופיו ומצב הרוח של אדם משתנים. הוא הופך כל הזמן עצוב, טרוד, חרד, מפסיק להתעניין בכל דבר מלבד הפחדים והחוויות שלו.

תקופות של תסיסה מתווספות לפרקים של ירידה במצב הרוח ודיכאון, המטופל נופל למצב נרגש, מדבר הרבה ומהר, חוזר על אותו הדבר לעיתים קרובות, עיקר כל השיחות מצטמצם לתחושות, פחדים וחרדות שלו, הוא מסרב לדבר על נושאים אחרים.

גם הפעילות המוטורית מתגברת - אדם יכול לעשות תנועות תנועות, לסחוט את אצבעותיו, לנוע באקראי בחדר, ובשל ריגוש יתר עצבי המטופל לא יכול להירגע ולהפסיק לזוז. מצב זה נמשך בין מספר דקות למספר שעות ומתחלף באדישות ובאדישות.

IN מקרים חמוריםחולי דיכאון חרדתיים סובלים מהזיות, אשליות, עלולים להזיק לעצמם או לאחרים, עד כולל התאבדות.

טיפול בדיכאון חרדתי

לאחר קביעת האבחנה של דיכאון נסער, על הרופא להעריך את חומרת מצבו של המטופל ו: טיפול תרופתי ופסיכותרפיה.

בטיפול בכל סוגי הדיכאון, בהכרח נעשה שימוש בפסיכותרפיה, שכן נטילת תרופות רק עוזרת להיפטר מביטויי המחלה, אך אינה משפיעה על הגורם למחלה.

טיפול פסיכותרפי נועד לזהות את הגורמים להתפתחות דיכאון, אמור לסייע למטופל להבין את בעיותיו וללמד אותו להתמודד איתן בכוחות עצמו, ללא תרופות נוגדות דיכאון או תרופות הרגעה.

טיפול רפואי

בהתאם לחומרת מצבו של המטופל, השתמש ב:

קרא עוד על שימוש לטיפול בהפרעת דיכאון.

פסיכותרפיה

בטיפול בדיכאון חרדה, נעשה שימוש רציונלי, פסיכואנליזה, גשטאלט, לעתים רחוקות יותר בפסיכותרפיה קבוצתית ובשיטות עזר כגון טיפול באומנות, תרפיה במוזיקה וכדומה. המטרה העיקרית של הטיפול הפסיכותרפויטי היא לעזור למטופל להבין את הגורם לדיכאון, למצוא ולזהות את הגורמים לחרדה וללמד אותו להתמודד עם בעיות אלו בכוחות עצמו.

טיפול פסיכולוגי שנערך כהלכה מובטח כמעט ב-90%. החלמה מלאההחולה מדיכאון ומשמש כמניעה של התפתחות אפיזודות כאלה בעתיד.

תיאור:

כאשר הוא נסער, מצב רוח חרדתי-עגום משולב עם דיבור והתרגשות מוטורית.

תסמינים:

נוכחות של דיכאון נסער מעידה, קודם כל, על ידי הצהרות כאלה של מטופלים, האומרים כי הם עצמם או יקיריהם יסבלו בקרוב חוסר מזל או אסון. זה יכול להיות חסר טעם - המטופל, שנשאר בחושך לגבי העתיד, תמיד מחכה לצרות; במקרים אחרים, החרדה היא ספציפית - "הם יירו", "יהרגו", "יזרקו את זה לקור". מטופלים בדרך כלל מדברים הרבה. ההצהרות שלהם מונוטוניות ביותר, תוכנן משקף את מצב הרוח הרווח ואת הרעיונות ההזויים. הדיבור מורכב מביטויים קצרים, מילים בודדות, המלוות לעתים קרובות בגניחות, גניחות, קינות. למטופלים יש נטייה מתמדת לחזור עם חרדה פעמים רבות ברציפות ללא הפרעה בשום מילה או משפט קצר- מילות חרדה. עירור מוטורי (אגיטציה) מתבטא באי שקט, הליכה מתמדת ושינויים תכופים ביציבה. מטופלים רבים אומרים שהם לא מוצאים מקום, שמשהו "שוטף" אותם ללכת. עירור דיבור מוטורי מתגבר כאשר מדברים עם מטופלים. לפעמים הוא מקבל לפתע אופי של התרגשות תזזיתית עם עינוי עצמי וניסיונות להתאבד - רפטוס מלנכולי. עם תסיסה לא חדה, סימן חשוב המעיד על קיומו הוא סחיטה של ​​אצבעות על ידי אנשים חולים.
דיכאון נסער עלול להיות מלווה בדפרסונליזציה מלנכולית, הרדמה נפשית, אשליות של האשמה עצמית, השפלה עצמית והרס. בנוסף, אופייניות לה גם תמונות הזויות אחרות. לרוב, האשמות - החולה מודה באשמה, אך יחד עם זאת סבור כי אשמתו מוגזמת וכי מיוחסת לו באופן בלתי הוגן. תכונות שליליותופעולות שאינן אופי עבורו. בדרך כלל, אשליות של האשמה משולבות עם אשליות רגשיות, כלומר, אשליות המתעוררות רק כאשר מצב הרוח מדוכא, בעיקר מילולי (שמיעתי) - בשיחות של אחרים, המטופלים שומעים האשמות נגדם. יש גם דליריום היפוכונדרי. במקרים מסוימים, בעיקר בחולים לאחר 45-50 שנה, דליריום דיכאוני מקבל אופי של עצום והכחשה - מה שנקרא דליריום של קוטרד: החולה - "יהודה, קין, הרס את כל העולם, בגללו לא היה קציר, הכל התייבש, כדור הארץ התקרר" וכו' לא ימות ויסבול לנצח.

גורמים להתרחשות:

נסיבות המעוררות דיכאון מרמזות על אובדן הערכה עצמית או אובדן משאבים שבעזרתם קיווה המטופל לשמר או להגביר את ההערכה העצמית. אלה כוללים אירועים המפחיתים את ההערכה העצמית אצל אדם נורמלי: כישלון מתמיד, אבדן יוקרה, אובדן כסף, חרטה. ההערכה העצמית פוחתת עם אובדן מקורות התמיכה שלו: אכזבה מאהבה, מוות של אדם אהוב. הם ממלאים את תפקיד המשימות שהמטופל עמד לפתור, ומאלצות אותו, מסיבות אובייקטיביות או סובייקטיביות, לממש את ה"נחיתות" והצרכים הנרקיסיסטיים שלו.

יַחַס:

לתיאום טיפול:

טיפול תרופתי בדיכאון מתבצע בעיקר עם תרופות נוגדות דיכאון. תרופות נוגדות דיכאון הן סוג של תרופות פסיכוטרופיות המשמשות בעיקר לטיפול בדיכאון. בחולה מדוכא, הם משפרים את מצב הרוח, מפחיתים או מקלים על מלנכוליה, עייפות, אדישות, חרדה ומתח רגשי, מגבירים את הפעילות המנטלית, מנרמלים את מבנה הפאזות ומשך השינה ואת התיאבון.
תרופות נוגדות דיכאון מעוררות בעיקר משמשות לטיפול בחולים עם דיכאון, המלווה באדישות, אדישות ומלנכוליה. Anafranil, melipramin, cipramil, paxil, Prozac מיועדים לטיפול במלנכוליה עמוקה או דיכאון אפתי; בדיכאון תת פסיכוטי עדיפים petilil, pyrazidol, שיכולים להשפיע לטובה על מרכיב החרדה של דיכאון.
תרופות נוגדות דיכאון בעלות השפעה מרגיעה בעיקרה מיועדות לדיכאון חרדתי, חרדה לא מודעת ועצבנות זועפת. עם דיכאון חרדתי חמור (במיוחד עם מחשבות וכוונות אובדניות), אמיטריפטילין מסומן; עם דיכאון רדוד עם אלמנטים של חרדה, נקבעים לודיומיל, אזפן.במקרה של סבילות לקויה לתרופות נוגדות דיכאון ולחץ דם גבוה, עדיף קואקסיל.

במקרים קלים משתמשים בתכשירים צמחיים: היפריצין, סנט ג'ון wort.
במקרים של הפרעה נפשית ורגשית חמורה, חילוף החומרים של המגנזיום מופרע - מגנזיום מופרש במהירות מהגוף דרך הכליות, ובינתיים מגנזיום נחוץ לבלוטות יותרת הכליה לייצור קורטיזול. בנוסף, מגנזיום מעורב בסינתזה של כל הנוירופפטידים המוכרים ומבטיח את ההפעלה של גליצין. הוכח כי בשילוב עם סידן, מגנזיום פועל כחומר הרגעה טבעי, ומקל על מתחים פסיכו-רגשיים.

דיכאון נסער נקרא גם דיכאון חרדה. זוהי צורה יוצאת דופן של הפרעת דיכאון בנפש האדם. הוא משלב שני תסמינים סותרים - מלנכוליה וחרדה. יחד עם זאת, הגעגוע מתבטא כאשר אדם מתבונן אל העבר ואינו יכול להשלים עמו.

כל הזמן נדמה לו שהוא לא עשה מה שהיה צריך, או עשה, אבל לא מספיק. יש חרטות על מעשים ומילים, האשמות תכופות כלפי עצמו על משהו, או להיפך - דיבורים שהאדם לא אשם.

החרדה מתבטאת בפחד מהעתיד. נדמה למטופל שבקרוב משהו רע חייב לקרות לו או לקרוביו. המטופל מראה פעילות גופנית מוגזמת. הוא יכול כל הזמן למהר, להסתובב בחדר במעגלים, לפעמים אפילו לרוץ. במקביל, הוא הביע כל הזמן את חששותיו בקול רם.

תסמינים

דיבור ועירור מוטורי הם הסימן הראשון לכך שאדם נוטה לדיכאון נסער. כמו כן, סוג זה של מחלה מאופיין בדיכאון רגיל רגיל - כמו אדישות, מלנכוליה, נדודי שינה ותיאבון ירוד. להלן הסימנים הספציפיים של דיכאון חרדה:

באופן כללי, המחלה מתבטאת בהתקפי דיכאון, ולאחר מכן בחרדה חסרת סיבה, שמתחלפים זה בזה. החרדה מכוונת לעתיד - היא מוצגת בצבעים קודרים. אחריה באדישות, החזרות נפשיות לעבר. במוחו של המטופל מצטיירת התמונה הבאה – העבר אבוד, האדם לא הצליח להשיג דבר, ולא ישיג דבר, כי משהו רע בהחלט יקרה בעתיד.

גורם ל

הרוב המכריע של הקורבנות של דיכאון נסער הם אנשים בגיל העמידה וקשישים. הסיבה לכך היא שצעירים עדיין יכולים לראות סיכוי לשנות משהו ולהשפיע על העתיד. ובגיל הביניים והזיקנה, נפש האדם הופכת חלשה יותר ונוטה יותר להפרעות שונות. בגיל זה הרבה יותר קשה להתמודד עם לחץ על מערכת העצבים, כתוצאה מכך המצב הנפשי סובל.

ברוב המקרים, הגורם לדיכאון כזה הוא אובדן הכבוד של אדם לעצמו. זה עשוי לנבוע מאובדן סביבה, משאבים או נסיבות שבהן אדם יכול לכבד את עצמו ולדעת שהוא מוערך גם על ידי אחרים. לדוגמה, הסיבה הייתה שונה, מטלטלת את הנפש, או הפסדים חומריים או מוסריים.

עבור קשישים, תחילתו של דיכאון עשויה להיות פרישה. במקרה זה, אנשים מבוגרים, אם עבדו קודם לכן, מאבדים את המעגל החברתי הרגיל שלהם, וביושבים בבית, מתחילים להרגיש מיותרים. כל זה ממלא תפקיד ישיר בהיווצרות של דיכאון חרדתי.

לעתים קרובות אנשים, שמתבוננים בסימפטומים הראשונים של דיכאון נסער אצל אחד מיקיריהם, מתייחסים לזה כדמות גרועה שהידרדרה בגיל מבוגר. אבל זה יכול רק להחמיר את המחלה אם קרובי משפחה, למשל, מבקשים מאדם לשתוק כשהוא מתחיל התקף חרדה חדש, מלווה בהזיות. כתוצאה מכך, מחלה זו תזרום לקטגוריה של כרונית ותחמיר בהדרגה את מצבו של החולה.

יַחַס

תהליך הטיפול כולל תרופות ותרופות נוגדות דיכאון, כמו בכל סוג אחר של הפרעת דיכאון. תרופות נוגדות דיכאון משפיעות לטובה על הגוף, מפחיתות את הסימפטומים של אדישות ומלנכוליה, מקלים על מתח רגשי, וגם מנרמלות את השינה ומחזירות את התיאבון.

הטיפול הישיר במחלה מתבצע על ידי מומחים בתחום הפסיכיאטריה. בהתחשב בסימפטומים והגורמים להפרעה, הפסיכותרפיסט בוחר בנפרד את התרופה נוגדת הדיכאון המתאימה ביותר, וכן קובע את משך הטיפול הנדרש. מטרת התרופות תהיה תלויה גם בחומרת המחלה ובתסמינים הדומיננטיים של המחלה.

במסגרת המונח דיכאון נסערפירושו הפרעות דיכאון, שבהן הסימפטום העיקרי בא לידי ביטוי תסיסה(גירוי רגשי מוגזם, עם תחושת חרדה ופחד, חרדה מוטורית לא מודעת או דיבור), מתבטאת במידה רבה. מדינה תסיסהגורם לאדם להיות עצבני ביותר, מבצע פעולות פשוטות באופן אוטומטי, תוך אובדן יכולת ההיגיון, עם היעדר מוחלט של מחשבות ותחושת ריקנות העולה על הפרק. תסיסה, בדרך כלל בליווי חוסר תפקוד אוטונומי(נשימה מהירה ו דפיקות לב, הזעה מוגברת,רעד בידוכו.)

דיכאון נסער נוטה יותר לאנשים בגיל העמידה ומבוגרים. תסיסהבדרגות שונות, זה יכול להתבטא בסוגים אחרים של הפרעות דיכאון ורגשות קשות, כמו גם ברוב מחלות הנפש. למרות זאת דיכאון נסעריש משמעותי מאפייניםשמבדילים אותו לצורה נפרדת בין צורות אחרות של הפרעות דיכאון.

תסמינים של דיכאון נסער

תסיסה, כעיקרי סימפטוםדיכאון נסערבא לידי ביטוי, ורוכש פעילות מוטורית מוגברת, בשילוב עם חרדה וגעגוע. סוג זה של דיכאון מאופיין במצבו של אדם כ"לא מוצא לעצמו מקום", הוא ממהר ללא היגיון, מנסה לשחזר פעולות כלשהן, אך אינו מסוגל להתרכז, וכתוצאה מכך הוא עובר כל הזמן מפעולה אחת לאחרת, תוך שהוא טוען שהמזל מתקרב, שחייב בהכרח להשתלט עליו או על יקיריו. צריך להתייחס ל"נבואה" כזו תשומת - לב מיוחדת, כי זה סימן להחמרה מתקרבת של המצב הנפשי. כגון מצב חרדה, ככלל, אין עילה רצינית או סיבות ספציפיות, כך שהמטופל לא יכול להסביר מדוע עלול להתרחש חוסר מזל, ולמה זה קשור. במקרים מסוימים, להיפך, המטופל טוען שדווקא אחד מהאנשים הקרובים ייקלע לתאונה או אסון, יחלה בפתאומיות וכו'. לעתים קרובות דיכאון נסערהופך לגורם לחזרה חסרת היגיון חרדה על אותן מילים, עליהן הוא חוזר כל הזמן, תוך שימוש בביטוי מסוים או במילה אחת, ובו בזמן מגלה אי שקט קיצוני, וניסיון לתקשר גורם להתרגשות מילולית בלבד.

תסמינים של חומרה בינונית דיכאון נסערסוחט אצבעות, מאשים את עצמו בהתרסה בפעולות שלא התרחשו, ויחד עם זאת טוען שלא רק המטופל אשם בהתנהגות הפסולה המדומה. הצהרות על ירידת ערך שלו על ידי אחרים אינן נכללות. והדיבור הנשמע של אחרים גורם רק לתפיסה של ביקורת והאשמות המופנות אליך. הוכח כי לדיכאון נסער מאפיין גיל משלו, המעיד על כך שאנשים מבוגרים לאורך השנים, עקב בלאי של מערכת העצבים, אינם יכולים לעמוד בפני השליליות המופיעה מבחוץ, אליה צעירים חזקים יותר פיזית ונפשית רגישים פחות.

אחד מ סימפטומיםדיכאון נסערגם היפוכונדריה שטויות (ללא דם, מעיים רקובים, גידול במוח וכו'), שאין טעם לשכנוע, שכן מי שמנסה להפריך הופך לאויב. ייתכן גם שהאשליות של קוטארד, המורכבות מהוכחת תופעות כמו התקררות מוחלטת של כדור הארץ, מוות בלתי נמנע של כל החיים, כולל צמחים וכו'.

פסיכותרפיסטים טוענים זאת דיכאון נסערצריכה להיות גישה מיוחדת שמטרתה לטפל ולמנוע זאת מצב חרדה, אשר יכול להיות מושפע לא כל כך מהמטופל עצמו, אלא מאנשים שהם חלק ממעגל התקשורת שלו. חשוב מאוד למנוע הפרעה נפשית כבר בביטוי הראשון סימפטומיםדיכאון נסער, אחרת הצורה המוזנחת עלולה להוביל להתאבדות או עינוי עצמי.

למנוע דיכאון

ל למנוע דיכאוןנעשה שימוש בשיטות שונות, לרבות סיוע פסיכותרפויטי למטופל, קיום שיחה עם יקיריהם, שמטרתם להשפיע עליהם, מהוות יסוד בהסתכלות החיובית של המטופל על החיים וטיפול תרופתי.

עַל שלבים מוקדמיםביטוי של סימפטומים דיכאון נסערהשתמש בתה צמחים מרגיע, מרתחים, תכשירים מקור צמחיעם פעולה נוגדת דיכאון, הרגעה והרגעה. קודם כל, אתה צריך להחזיר את השינה, הפרותשהוא אחד מהסימנים לכל סוג של הפרעת דיכאון. צמחי מרפא המשמשים למניעה תסיסהו הפרעת חרדהלהשפיע לטובה על תהליכים מטבוליים ופיזיולוגיה של התא ו
רקמות ולחסל את הגורמים הפתוגנטיים האופייניים לדיכאון נסער. ולריאן אופיסינליס ו תולעת אם, שיש להם תכונות הרגעה ונוגדות דיכאון, אין להם תופעות לוואי, למעט בודדות חוסר סובלנות, משמש לרוב במניעה סימנים של דיכאון נסער. על בסיס שלהם, מיוצר טכנולוגיות קריוגרינה בטמפרטורות נמוכות במיוחד, תכשירים של ולריאן P ו Motherwort P, הכולל גם ויטמין C, המשפר את האפקט הטיפולי. זֶה טכנולוגיה חדשניתמאפשר לך לחסוך את כל כוח הריפוי של צמחי מרפא, אשר לא ניתן להשיג בייצור של תמציות, מרתחים או חליטות עקב שימוש בעיבוד בטמפרטורה גבוהה, שכמעט מכפיל את כוח הריפוי של עשבי תיבול. התכשירים מיוצרים בצורת טבליות נוחה לנטילה, המוכרת לרבים, אינה מצריכה רקיחה או המסה במים.

לטיפול ומניעה תסיסהו הפרעת חרדהתרופות יעילות Hypericum perforatum , בשימוש מוצלח בגרמניה ובארה"ב, משמש לעתים קרובות יותר מתרופות נוגדות דיכאון אחרות לטיפול בסימנים קלים ומתונים של סוגים שונים של דיכאון (קליני, סומטי, תגובתי וכו'). סם סנט ג'ון wort P, המבוסס על עשב הצמח סנט ג'ון (המשמש לטיפול בכ-80 מחלות), בתוספת ויטמין C - כלי יעיל לטיפול ומניעה של דיכאון עקב תכולת פלורוגלוצינים (היפרפורין) בצמח הצמח סנט ג'ון וההשפעה המעצימה של ויטמין C, המגביר את הגנת הגוף ועמידות ללחץ.

תרגול פסיכיאטרי בטיפול בדיכאון, נוירוזות, נדודי שינה, מצבי חרדה , פחדים ופוביות, הראו כי ההשפעה הטיפולית הגדולה ביותר מושגת באמצעות שימוש בתכשירים צמחיים בעלי השפעות נוגדות דיכאון, הרגעה והרגעה. דמי הרגעה, כולל כחול ציאנוזה(עולה על פעולת ולריאן פי 8-10), מה שמאפשר להשיג אפקט הרגעה ונוגד דיכאון יציב, בשילוב עם מליסה לימון ו- motherwort, המספקים אפקט הרגעה מהיר. ולריאן אופיסינליס, שהוא גם חלק מאוסף תרופות ההרגעה הטובות ביותר, מאפשר, באינטראקציה עם צמחי מרפא אחרים, להשיג אפקט נוגד דיכאון, מרגיע והרגעה לטווח ארוך. קומפלקס פעיל ביולוגית Nervo-Vit, המבוסס על עשבי מרפא אלו, אשר פעולתם משופרת ויטמין סי, הוא אחד מ-100 המוצרים המובילים 2012, מאפשר לך לקבל אפקט טיפולי בטיפול ומניעה של הפרעות דיכאון, לשחזר שינה, להפחית חרדה ופחד, תסיסה.

ל למנוע דיכאון נסערמומלץ להחליף תה או קפה בתה או מרתח של ורדים ו פרי עוזרד , בעלי השפעה נוגדת דיכאון קלה, מסירים רעלים מהגוף הנובעים ממתח. למניעת דיכאון נסער, כמו גם סוגים אחרים של דיכאון, מומלץ מרתח של שורש ליקריץ, בעל השפעה מרגיעה ונוגדת דיכאון קלה, או תרופה המבוססת עליו - שוש פ.

כדי למנוע דיכאון נסעראחר הצהריים זה גם שימושי לקחת קומפלקס ויטמין אפיטונוס פ, שכולל ג'לי מלכות ואבקת דבורים(מעורר מתח דיכאון נסער.

כדי למנוע שלב חמור דיכאון נסערעם זאת, חשוב להשתמש בשיטות טיפול עזר, שבלעדיהן אי אפשר להגיע להצלחה בטיפול בצורות שונות של הפרעות דיכאון, עיסוי, מדיטציהוטכניקות הרפיה אחרות. תקשר יותר עם המטופל, אל תשאיר אותו ללא השגחה, הקדיש יותר זמן אוויר צחתוך כדי הליכה. להכניס לתזונה קקאו, שוקולד, בננות, פירות הדר, התורמים לייצור הורמון הסרוטונין בגוף - הורמון השמחה.

יש לטפל בדיכאון! דיכאון אביב גורמים ותסמינים. איך להתמודד לבד עם דיכאון?

כפי שמחקרים מודרניים שנערכו במדינות רבות מראים, דיכאון, יחד עם מחלות לב, היא מחלה שכיחה למדי. אנשים רבים יודעים ממקור ראשון מהו דיכאון, כי רבים מתושבי הפלנטה שלנו סובלים מהפרעה זו. לדברי מומחים, מחלה זו במדינות מפותחות נמצאת בכל תושב חמישי.

צריך להבין שלכל בעיה, סבל, דיכאון ומחלה יש בעצם אותה סיבה – אגו, אנוכיות. מהו אגו בהקשר הזה? בבסיס האגו עומד הרעיון של "לחיות בשביל עצמו", לחיות בשביל ההנאה וההנאה של האדם. האגואיזם מתבטא כריכוז של רעיונות אני, אני ואני. האגואיסט פועל על בסיס "מה שיש לי במשותף", ומצב זה נחשב נורמלי על הפלנטה שלנו. נראה שלכל מי שנולד כאן יש את הרעיון "לחיות עבור עצמו". עם הזמן, זה יכול לרדת במשקל ולהיעלם, ולהפך, זה יכול להתעצם, מה שמשפיע ישירות על עתידו של אדם זה.

הגדרה של דיכאון

דִכָּאוֹן- זהו מצבו של אדם כשהוא חי, כביכול, בממד אחר, שבו אין לא אמונה, לא תקווה לעתיד ולא אהבה. זהו המצב הקשה ביותר של המוח והנפש.

מחלה כה חמורה כמו דיכאון מפחיתה מאוד את הבריאות והביצועים, וגורמת סבל לחולה ולמשפחתו. אני חייב להודות שלאנשים יש רעיון רע ביטויים אופיינייםוההשפעות של דיכאון. בשל כך החולים מקבלים עזרה רק כאשר המצב ארוך ומסוכן, ובחלק מהמקרים הם כלל לא מקבלים עזרה.

כעת נבחן כיצד אנוכיות גורמת לבעיות, סבל, דיכאון ומחלות. לזכור את החוק הפיזיקלי, "כוח הפעולה שווה לכוח התגובה", אשר ישים במלואו על האדם. קח אדם שמנסה לפעול לפי הרעיון של "לחיות בשביל עצמך". והנה הוא מנסה להשיג יותר ממה שהוא או הוא באמת צריך. הוא "מושך אליו את השטיח" על ידי משיכת אדם אחר עם אותה מחשבת חיים הקשורה למשחק הזה, והוא גם מתחיל למשוך את השטיח כלפי עצמו. אפשר לחשוב על הרבה דוגמאות כאלה.

מנקודת מבטו של אדם אחר, הבעיה זהה. חוסר שביעות רצון מהמצב גוברת, אי נוחות פנימית וחיצונית, שהופכת לסבל. עוד כמה ניסיונות לא מוצלחים - ודיכאון. ואם הבדיקות יהיו תוצאה "מוצלחת", החיים יהיו מאוזנים, והמכה תגיע מהצד השני.

דִכָּאוֹן- זה מאוד מסוכן. לא רבים מבינים זאת, שכן הביטוי "דיכאון", יחד עם אחרים מונחים פסיכיאטריים, יש גם משמעות רגילה. ביטוי של דיכאון, צורות שונותמצב נפשי לא נוח או עצבנות, חוויות הקשורות לאבל או אובדן בחיי היומיום נקראים דיכאון. עם גישה זו, ניתן לטעון שכל אחד מאיתנו מכיר את המצב הדיכאוני. כולל תנאים בלתי סבירים לחלוטין, למשל, בגלל חוסר מצב רוח.

במהלך המשחקים האגואיסטיים הללו, מתח מצטבר בנפש ובגוף, מה שגורם להפרעות שונות שמובילות בהכרח למחלות. זהו דפוס פשוט מאוד שרבים יכולים לעקוב בחייהם אם הם זהירים ומודעים מספיק. לפיכך, נראה שהאגו הוא הגורם העיקרי לכל הבעיות, הסבל, הדיכאון והמחלות. כל התופעות השליליות הללו נובעות משורש אחד - רעיונות ורצונות "לחיות בשביל עצמך", ועד שהאגואיזם יוסר, הכל אש לאחוריהיה קיים.

כדאי לשים לב לעובדה שהדיכאון זוכה לעדנה מחודשת בימים אלה. בין החולים שסבלו ממנה ניתן לפגוש אנשים לא רק בגילאי קשישים ו"בלזק", אלא גם של צעירים ואפילו ילדים. פסיכיאטרים מרבים לדבר על דיכאון בקרב ילדים, על בעיות המקור שלו ועל ביטויי התמונה הקלינית.

לרבים, אגב, יש מצב כזה - אבל רק עד שהוא מצטבר. וכשהוא קם, יותר קשה לעבוד על עצמו, ש"לא כולם אשם, אלא רק אני". במצב כזה, ההבנה של מה, ככלל, נעדרת לחלוטין.

לכן, אם אפשר, מצב זה לא אמור להתרחש. מה האלטרנטיבה לאנוכיות? אז מה נוכל להחליף באנוכיות בלתי סבירה מבלי לאבד דבר? הרעיון הוא לשים את האנוכיות על המסלול הנכון. אנו יכולים להחליף אותו מבלי לגרום להשלכות השליליות האמורות. זה לא כל כך קל, אבל זה בהחלט אפשרי.

דיכאון מאובחן לעתים קרובות כל כך עד שמתרגלים אליו כתופעה שכיחה.

הבנה יומיומית של דיכאון

התפיסה של דיכאון כמחלה רגילה משתרעת על מקרים בהם התסמינים חמורים למדי מבחינה רפואית.

בשל דעות קדומות ופחדים שונים, קרובי משפחה אינם יודעים כיצד לסייע למטופל לצאת מהדיכאון. הם חוששים לשלוח אדם לטיפול בבית חולים, אבל הם לא יכולים לתת לו את הטיפול הדרוש בבית. חוסר הנכונות להכיר במציאות של מחלת נפש היא האשליה החמורה ביותר. רבים מחשיבים את זה כ"טיפשות", הם מייעצים למטופל "להרים את עצמו". עם זאת, במצב כזה, המטופל עשוי להעדיף לשים יד על עצמו.

התחל פשוט, ברור וניתן להפעלה. עבור אחרים, זה יהיה הכי קל להתחיל. אלה פשוטים, כמו גם רבים אחרים המוצגים באתר. ככל שהחשיבה תשתנה, ישתנה גם כיוון הפעולה, מה שיוביל לשיפור בחיים הן באופן כללי והן בתחומים בודדים.

עוד על אגו ואנוכיות. אגו מרמז על הפרדה - אני ו"לא אני", אבל גם אחרים. כל בעיה מבוססת על הפרדה ושאיפה להגיע לקוטב הנגדי של דואליות כלשהי. זה ניסיון לברוח מקוטב אחד ולהגיע לשני כדי להשיג משהו. זוהי תנועה בתוך דואליות שנכנסת בעצמה לרשת של מאות דואליות אחרות.

תפיסה שגויה נוספת קשורה למחלקה הפסיכיאטרית האשפוזית: בית החולים מזוהה עם הכלא, וכן אמצעים רפואייםעם הוצאות להורג. קשה לקרוא לסביבה טובה בבית חולים, אבל טיפול בבית חולים הוא הכרחי. ראוי לזכור שלמטופל העולם הרגיל נראה כמו בית סוהר וחדר עינויים. מסיבה זו, הוא כמעט ולא יבחין בשינויים, בניגוד אלינו.

האגו מורכב מזהויות, אמונות או רעיונות לגבי עצמו, אבל גם לגבי רצונות, מטרות, פחדים, תסביכים וכו'. האנוכי, ככלל, אינו מבין שהאנוכיות היא זו שגורמת לבעיות, לסבל ולדיכאון שלו. פסיכוזה מאניה דיפרסיה.

PLDM הם לעתים קרובות נושא להליכים משפטיים והסמכה פסיכיאטרית משפטית. לרוב הם מבצעים פשעים הקשורים להלבנת הון, המבוצעים בדרך כלל כתוצאה מגניבה, גניבת חפצים ודברים. אנשים חולים אלה מבלים ללא הבחנה, בקנייה ונותנים מתנות קלות לאהובים או מעט ידועים. בשל פעילותם המוגברת, מצב הרוח המוגבר והפחתת הביקורת, הגברת ההערכה העצמית ותהליכי חשיבה מואצים, המטופלים מבצעים את הפעולות האמורות ונקלעים לעימות עם החולקים עליהם, מחמירים או מעליבים אותם, מכים אותם.

התפיסה השגויה השלישית היא נטילת תרופות. רבים מאמינים שתרופות מיוחדות מזיקות למוח, וגורמות לאדם להיות תלוי בהן. זה לא חל רק על תרופות נוגדות דיכאון. אותה גישה ואנטיביוטיקה פשוטה, שלרוב נחוצות להצלת חיי החולים.

התרופות בפסיכיאטריה המודרנית אינן כל יכולות, אך יעילותן גבוהה למדי. הדורות הנוכחיים של תרופות נוגדות דיכאון נסבלות בקלות רבה יותר על ידי מטופלים, הם כמעט לא מתרגלים אליהם. זה הופך להיות ברכה אמיתית עבור האדם המדוכא.

לעתים קרובות מטופלים ידניים גם מבצעים פשעים מיניים, שכן המיניות גוברת במהלך השלב המאני. מטופלים בשלב המאני עלולים לבצע פשעים על ידי עזיבת העבודה. במקרים נדירים מאוד, מאניה רעה עלולה לגרום לפציעה, ולעתים רחוקות מאוד, למותם של אחרים עקב חוסר היכולת להכות.

הפרעה דו קוטבית היא מחלה של מה שנקרא הפרעות מצב הרוח והיא מסווגת כמחלת נפש, הפרעה נפשית המאופיינת בשינויים במצב הרוח. פרקים של דיכאון ומלנכוליה מלווים בתקופות של אופוריה. זה מצב זה שהפסיכיאטרים מכנים מאניה. פרקים אלו הם מחזוריים, אך ייתכנו פרקי זמן ללא סימני מחלה ביניהם.

סוגי דיכאון

ישנם סוגים שונים של דיכאון. לעתים קרובות הם נגרמים ממתח יתר ומצבים טראומטיים הקיימים לאורך זמן. לפעמים, הם יכולים להופיע ללא סיבה נראית לעין. עם דיכאון יכולות להופיע מחלות נלוות - אלו מחלות לב, מערכת העיכול וכו', ולהיפך, מחלות רבות תורמות להופעת הדיכאון. במקרה זה, מהלך המחלה הבסיסית מחמיר. עם זאת, אם דיכאון מתגלה ומטופל בזמן, אז החולים חווים שיפור מהיר במצבם הנפשי והפיזי.

כמה מחקר מדעילהצביע על דוגמאות של מתאם גבוה בין הפרעה נפשית זו לבין יצירה יצירתית, כישרון, אפילו גאונות אנשים בודדים. אנשים שנחשבים דו קוטביים עוסקים בדרך כלל באמנויות ונוטים להיות הרבה יותר הרפתקנים, נועזים, יוצאים ודיבורים.

התסמינים העיקריים הם מצב רוח מוגבר, פעילות מוטורית ורעיונות של מגלומניה. מצב רוח מוגברשונה מאופוריה, אבל חלק מהמטופלים כועסים ועצבניים. החשיבה מואצת והדיבור הולך מהר. הביקורת העצמית תמיד מופחתת, ודוחה את הצורך בטיפול. הסימפטומים של מצב זה יכולים להיות מאוד גיל מוקדם. מספר השלבים האפשריים אינו צפוי. הפרעה דו קוטבית עשויה להיות מוגבלת לשלב חיים של מאניה, היפומאניה ודיכאון - עשויה להופיע רק כמאניה, היפומאנית או שלב דיכאון, או ייתכן ששלושתם יעברו בו זמנית.

דיכאון מאופיין באפיזודות בודדות בדרגות חומרה שונות והחמרות ממושכות. אצל אנשים מסוימים עם דיכאון, זה קרה כְּרוֹנִיונמשך שנים רבות מבלי להגיע לרגעים רציניים. עם טראומה נפשית קשה, למשל, מוות אהוב- בן זוג, ילד, מתעורר דיכאון תגובתי. איש אינו חסין מפני צורה זו של המחלה.

משך השלבים משתנה בין מספר שבועות לשנתיים, והמרווחים ה"בהירים" בין השלבים נמשכים בין 5 ל-7 שנים, אך הם עשויים להיעדר. זה נדיר יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. אין בדיקות מעבדה לאבחון אובייקטיבי. פסיכיאטרים מסתמכים בעיקר על תצפיות על התנהגותו ומצב רוחו של המטופל, וכן על היסטוריה רפואית משפחתית. מאניה מאובחנת עם לפחות שבוע אחד של מצב רוח או מצב רוח עצבני ולפחות שלושה מהתסמינים הבאים.

פעילות מוטורית מוגברת ראש דיבור זרימת מחשבות מואצת סובייקטיבית הערכה עצמית מוגברת או רעיונות גרנדיוזיים ירידה בצורך בשינה התנזרות חריגה התנהגות לא-דתית. הוכח כי אנשים עם cyclothymic ו תכונות דיכאוניותאישים הם סיכון גדול יותרהתרחשות של הפרעה דו קוטבית. עם זאת, הסיבות למצב זה עדיין אינן ברורות. ישנן מספר תיאוריות, אך אף אחת מהן לא אושרה בוודאות מדעית מספקת.

שינויים שונים בחיים מהווים לחץ חזק לנפש שלנו, היא מתחילה להיכשל. במקרה של מותו של אדם אהוב, החיים משתנים באופן דרמטי. ההידרדרות של המצב נובעת מכך שעבור אדם מצב זה הוא באמת קטסטרופה בחיים. אימה וכאב מתחילים לצמוח באדם, הרעיון של ההווה והעתיד מתמוטט בראשו. במצב כזה, קשה לאדם להתמודד עם הטרגדיה אם הוא לא מוצא רמז בחיים. ואם ברגע זה יתעוררו צרות אחרות, אז לא תקנא בו.

יש תיאוריה שהמחלה נקבעת גנטית. עם זאת, למרות ניסיונות וניתוח מעמיק, עדיין לא ניתן לקשר מחלת נפש לגן ספציפי. קיימת נטייה גנטית מכיוון שהסטטיסטיקה מראה שבעוד שהפרעה דו קוטבית פוגעת בכ-1% מהאוכלוסייה, השכיחות שלה נעה בין 9% ל-18% בחלק מהמשפחות. התיאוריה השנייה אינה פופולרית לחלוטין בפסיכולוגיה ובפסיכיאטריה וקושרת הפרעה דו קוטבית לתזונה ולכמה דיאטות.

התיאוריה הפופולרית השלישית מסבירה זאת עם הפרה של האיזון האנדוקריני וחילופי מים-אלקטרוליטים. כמעט אף פעם טיפול יעילמחלה, זה ממשיך. עם זאת, ניתן לדכא תסמינים ולמנוע אפיזודות בתרופות תרופתיות ופסיכותרפויטיות. משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון, נוירולפטיות. ליתיום קרבונט משמש לדילול התקפים ולהפחתת עוצמתם. טיפול הבחירה במקרים חמורים מסוימים הוא טיפול בנזעי חשמל, שעלול להוביל לעמידות לתרופות.

את רוב ההפרעות הנפשיות אנחנו עושים בעצמנו. חלקם נגרמים על ידי תורשה. במילים אחרות, אלו הגנים שקיבלנו מההורים שלנו. לכל אחד מאיתנו יש גנים כאלה במידה רבה או פחותה. בהתפתחות מצבי דיכאון יש חשיבות רבה לנטייה גנטית. יש אנשים שחולים דיכאון אנדוגניאוֹ שִׁגָעוֹנִי-דיכאוניהפסיכוזה גבוהה מאוד. ואצל אנשים אחרים, גנים דיכאוניים אינם באים לידי ביטוי כלל.

השימוש בתרופות נוגדות דיכאון נתון לוויכוחים ולמחלוקת מוגברת. בחלק מהמקרים התרופות עצמן גורמות לתסמיני המחלה, ובמקרים אחרים יש לחולים מחשבות אובדניות. גם למייצבי מצב הרוח עצמם יש השפעות ויעילות מוגבלות מאוד.

תסמונת מאניה לא תמיד פירושה הפרעה דו קוטבית. זה יכול להיגרם מסכיזופרניה, תרופות מסוימות, הפרעות מטבוליות כגון אי ספיקת כליותאו תירוטוקסיקוזיס, כמו גם תוצאה של גידולי מוח או דלקת המוח.

מה יכול להיקרא הטריגר של מחלה זו?

לדברי מומחים, זה לחץ כרוני. עקב הפרעות מטבוליות ב רקמת עצביםיכול להופיע דיכאון אנדוגני. אבל המדע עדיין לא מצא הסבר ממצה לכך.

קשישים מתמודדים גם עם דיכאון, המופיע כתוצאה משילוב של השפעות טראומטיות ומצב המוח המזדקן.

בין הפעילים ביותר חומרים כימייםתרופות המובילות לתמונת מחלה הדומה להפרעה דו קוטבית כוללות קוקאין ואמפטמינים. עם זאת, יש להשתמש בהם במשך זמן רב כדי להוביל לאפיזודות מאניה-דיפרסיה, עם תופעות משמעותיות יותר בהן. פרקטיקה קליניתהשפעות החרדה-פרנואידיות שלהם. לאחרונה התעוררו ויכוחים סוערים על היבטים רבים של מחלה זו. יותר ויותר מומחים בתחום מסכימים כי ברבים מהמקרים הללו מדובר באבחנה שגויה או שגויה.

במקרים מסוימים, דיכאון מוגבל לתסמינים פיזיים ללא ביטויים בעלי אופי רגשי. סוג זה של דיכאון נקרא שאל, שכן מצב דיכאון רציני יכול להסתתר מאחורי מחלה גופנית דמיונית. במצב כזה, כל בדיקה קלינית או מעבדתית לא תגלה שינויים אורגניים אצל המטופל.

מאמינים כי מה שנראה הפרעה דו קוטבית, עלול להיגרם על ידי תזונה לא בריאה או הבדלים תרבותיים ואתניים שונים, מה שמאוד סקפטי כלפי הקהילה המדעית. לפעמים בגיל הרך כמעט בלתי אפשרי להבחין בין תאווה למחלות. האבחנה קשה גם במקרים של התעללות בילדים או תת תזונה.

דיכאון הוא מצב המשפיע הן על הגוף, על מצב הרוח והן על המחשבות של האדם. זה משפיע על איך אנחנו אוכלים וישנים, איך אנחנו מסתכלים על עצמנו ואיך אנחנו תופסים דברים סביבנו. דיכאון הוא יותר מ מצב רוח רעש"יעבור" אם נפסיק לחשוב על זה. אנשים מדוכאים לא יכולים פשוט "להגיע לידיים" ולהירגע, להיפך, ללא עזרה מתאימה, הסימפטומים שלהם יכולים להימשך שבועות, חודשים ואפילו שנים, אבל ברוב המקרים הם יכולים לעזור – עובדה שמתעלמים ממנה לעיתים קרובות מדי.

יש קטגוריה של אנשים שמנסים להיפטר מדיכאון בעזרת אלכוהול וסמים. מסתבר שדיכאון מסתתר מאחורי מחלות קשות יותר - אלכוהוליזם והתמכרות לסמים. במילים אחרות, "תערובת נפיצה".

דיכאון: סימפטומים

לטענת הרופאים, דיכאון לא תמיד נחשב למחלה, אלא לרוב ל"תסמונת", או לסט ספציפי של תסמינים. תסמיניםהם מגוונים - געגוע, חרדה, אובדן עניין בענייני היומיום, חוסר יכולת ליהנות, אובדן משמעות לחיים, תחושת אשמה, חוסר חשיבות עצמי, חוסר חשק לראות רגעים טובים בחיים, האטת דיבור. דיכאון יכול להתבטא בדרכים שונות, בהתאם לצורת המחלה. בואו נמנה את הנפוצים ביותר סימפטומים של דיכאון:

ביטויים רגשיים

• דכדוך, סבל, דכדוך, ייאוש;
• תסיסה, מתח פנימי, תחושה מוקדמת של חוסר מזל;
• רַתחָנוּת;
• אשמה, האשמות עצמיות תמידיות;
• חוסר שביעות רצון מעצמו, ירידה בביטחון העצמי, דימוי עצמי נמוך;
• חוסר יכולת לקבל שמחה מפעילויות נעימות בעבר;
• ירידה בעניין בסביבה;
• חוסר יכולת לחוות רגשות כלשהם (עם דיכאון עמוק);
• עם דיכאון, חרדה לגבי בריאותם וגורלם של יקיריהם מופיעה לעתים קרובות. אנשים מפחדים להיראות חסרי יכולת במקומות ציבוריים.

ביטויים פיזיולוגיים

• הפרעת שינה (התקפים פרטיים של נדודי שינה או, להיפך, נמנום);
• שינויים בתיאבון (אכילת יתר או אובדן תיאבון מוחלט);
• הפרעת מעיים (עצירות);
• ירידה בחשק המיני;
• ירידה באנרגיה, עייפות קשה עם מתח פיזי ונפשי פשוט, חולשה;
• כאבים שונים אִי נוֹחוּתבגוף (לדוגמה, באזור הלב או הקיבה).

ביטויי התנהגות

• אדישות, חוסר רצון להיות מעורב בפעולות אקטיביות;
• הימנעות מכל מגע (משיכה לאורח חיים בודד, חוסר עניין באנשים);
• חוסר חשק ליהנות;
• נטייה לאלכוהוליזם ושימוש תכוף בסמים פסיכואקטיביים המביאים להקלה זמנית.

גילויי מחשבה

• בעיות בריכוז;
• קושי בקבלת החלטה;
• מחשבות פסימיות מתמדות על עצמך, על גורלו ועל העולם;
• חזון קודר של החשיבה העתידית של האדם על חוסר המשמעות של החיים;
• בצורות קשות של דיכאון עולות מחשבות על התאבדות;
• הופעת מחשבות על חוסר התועלת שלהן, חדלות פירעון;
• זמני תגובה איטיים.

אם כמה מהתסמינים הללו נמשכים כשבועיים, עלול להיות חשד לדיכאון.

גורמים לדיכאון

האם מצבי חיים קשים יכולים לגרום לדיכאון? כן,הם יכולים. יכול לדחוף למחלה: אובדן של אדם אהוב, פיטורים, גירושין. ואפילו אובדן אמונה. במקרה הזה אנחנו מדבריםלא רק על דת. , מתח כרוני וכו'.

סיבוך רציני תגובתי ואנדוגנית דיכאונותהיא התאבדות.

לכן, ב מדע מודרנידיכאון נתפס כמחלה הנגרמת מסיבות וגורמים רבים – ביולוגיים, פסיכולוגיים וחברתיים.

גורמים ביולוגיים לדיכאון

בין גורמים ביולוגייםדיכאונות, כדאי להדגיש את הפתולוגיות האופייניות של תהליכים נוירוכימיים. פתולוגיות אלה יכולות להיגרם על ידי תורשה.

סיבות פסיכולוגיות לדיכאון

כפי שמראה מחקר מודרני, ישנם גם גורמים פסיכולוגיים של דיכאון:

• בְּ- חשיבה שלילית, אופיינית ריכוז ברגעי חיים שליליים, במצבים ובאישיות של עצמו. המטופל רואה את חייו ועתידו באור אפל;
• דרך חשיבה מיוחדת במשפחות שבהן רמת הביקורת גבוהה מאוד ו מעלות גבוהותסְתִירָה;
• מצבי לחץ רבים בחיים האישיים (פרידות, גירושים, אלכוהוליזם של קרובי משפחה, מוות של יקיריהם);
• בידוד חברתי עם מספר קטן של יחסי אמון שעלולים להפוך לתמיכה רגשית רצינית (יחסי משפחה הרוסים, בדידות);

ההקשר החברתי של דיכאון

מספר רב של דיכאונות בעולם המודרני נובע מקצב החיים המשמעותי, מהלחץ הגדול שבו: תחרות גבוהה בחברה המודרנית, חוסר יציבות ב תחום חברתי– הגירות המוניות, כבדות תנאים כלכליים, חוסר יציבות פיננסית, אי ודאות לגבי העתיד. החברה המודרנית מטפחת מספר ערכים המאלצים אנשים להרגיש כל הזמן לא מרוצים מעצמם. הרצון להגיע לשלמות פיזית ואישית, סגידה לכוח, השאיפה לעליונות על אנשים אחרים והמאבק לרווחתו שלו פוגעים בכוח הנפשי של האדם. בתנאים כאלה, אנשים נאלצים לדאוג ולהסתיר את הבעיות והכישלונות שלהם מזרים. זה מונע מהם תמיכה רגשית, יוצר חרדה, גוזר עליהם קיום בודד.

איך להבדיל בין דיכאון למצב רוח רע

האם יש דרך להבדיל דיכאון אמיתיממצב רוח רע או מאכזבה? זה די קשה לעשות את זה. אבל כדאי לשים לב למספר סימנים.

ראשון,אובייקטיביות של שינויים במצב הפסיכולוגי והרגשי של אדם. במילים אחרות, כולם מסביב מבינים שמשהו לא מובן קורה לאדם. שְׁנִיָה- מצב רוח רע נמשך זמן רב, יכול להימשך ימים או שבועות. לפעמים יש שיפורים עדינים בערב, והבוקר הוא בדרך כלל הזמן הקשה ביותר. שְׁלִישִׁי- לא ניתן לבסס פסיכולוגית את הסיבה למצב רוח ירוד.

אַחֵר תכונה חשובה- זהו יחס אדיש של אדם לעולם הסובב אותו, חוסר עניין בענייניו הרגילים, חוסר יכולת להסיח את דעתו ממחשבות קודרות. אדם עצוב מנסה למצוא בן שיח, ואם החולה מדוכא, אז הוא רוצה לפרוש. תכונה זו אינה אופיינית ל דיכאון חרדתיכאשר נוצר מראה של תקשורת. במהלך התקשורת, המטופלים מתלוננים כל הזמן, אבל הם לא שומעים את בני השיח.

אנשים עם מחלה זו לעתים קרובות לרדת במשקל, להפסיק לעקוב אחר המראה שלהם. זה בולט מאוד אם לפני כן אדם היה מובחן על ידי הדיוק והניקיון שלו.

חולה מדוכא יכול לשכב במיטה ישר בבגדיו או לא לפזר אותו כלל. בין הסימנים של דיכאון, כדאי להדגיש לדבר עליהם מוות והתאבדות. צריך להתייחס ברצינות לשיחות כאלה. רבים מאמינים שאם אדם מדבר על התאבדות, הוא לעולם לא יעשה זאת. למרבה הצער, זה לא! למעשה, אם החולה מצהיר שהוא רוצה למות, אז זה עשוי להיות סימן רציני. בין הסימנים החשובים למחלה הוא חוסר התקווה לעתיד.

איך לעזור למישהו לצאת מדיכאון

התמיכה והעזרה של קרובי משפחה היא גורם חשובלהתגבר על המחלה, גם אם החולה אינו מעוניין בכך.

• חשוב לזכור שדיכאון היא מחלה הדורשת אמפתיה. טבילה במחלה עם החולה מסוכנת, אין לחלוק את הפסימיות והדכדוך שלו;
• נסה לשמור על מרחק רגשי, להזכיר גם לעצמך וגם למטופל שדיכאון הוא מצב רגשי חולף;
• אין צורך לבקר את המטופל. עדיף להסביר לו שמצב זה אינו אשמתו, אלא אסון. הוא זקוק לעזרה וטיפול;
• נסה לא להתמקד במחלתו של האדם, למלא את חיי המשפחה ואת חייך ברגשות חיוביים;
• לערב את המטופל בחיים פעילים;
• צריך להקשיב למטופלים, לתת להם הזדמנות להביע את מחשבותיהם. הגוף הפיזי קשור לעולם הרוחני והרוחני – אי אפשר להזניח אף צד בנפש.

מה לא ניתן לעשות?במהלך הצהרותיהם של מטופלים על התאבדות, אין להפחיד אותם בדיבור על הקנונים הידועים על קבורת מתאבדים. אחרי הכל, החולים האלה כבר חושבים על עצמם כאבודים. אי אפשר לדון עם החולה על חטא ההתאבדות - זה רק יחזק אותו בתשוקה. שיחות המכוונות בצורה חיובית יביאו להשפעה גדולה יותר. שכנע את המטופל שאתה באמת צריך אותו.

טיפול בדיכאון

דיכאון קשה מאוד לטיפול. . תרופות פסיכותרפיות נחוצות לטיפול ומניעה של מחלה זו. עדיף למנוע מהמחלה להתעורר מאשר להילחם בה מאוחר יותר. עם אויב רציני כמו דיכאון, אתה צריך להילחם ואתה לא יכול לוותר. כדי להביס את המחלה, ייתכן שתזדקק לתרופות נוגדות דיכאון, שאסור לפחד.

רוב התרופות נוגדות הדיכאון נמכרות דרך בתי המרקחת במרשם רופא. כדי לבחור את התרופות נוגדות הדיכאון הדרושים, תוך התחשבות במהלך המחלה, רק מומחה שיודע מהו דיכאון, סימפטומים וטיפול בדיכאון.

קיימות הנחיות כלליות לשימוש בתרופות נוגדות דיכאון. בתור התחלה, הם צריכים להילקח במינונים שנקבעו על ידי הרופא. יש ליטול תרופות ללא מעבר לתקופה מסוימת. לכל תרופה יש מסלול ניהול. אל תפחדו מהתמכרות, כי תרופות נוגדות דיכאון אינן יוצרות התמכרות. יתר על כן, כאשר לוקחים תרופות מודרניותתופעות לוואי נדירות.

תרופות נוגדות דיכאון שונות במנגנון הפעולה וההשפעה שלהן. יש צורך רק לבחור את התרופה הנכונה ולטפל במחלה על פי הכללים.

דיכאון כמצב של דיכאון רגשי ידוע עוד מימי קדם. אפילו שמונה מאות שנים לפני הולדת ישו, המשורר היווני הקדום הגדול הומרוס תיאר את מצבו הדיכאוני הקלאסי של אחד מגיבורי האיליאדה, ש"... הסתובב, לבדו, מכרסם את לבו, בורח מעקבותיו של אדם..."

באוסף הראשון של חיבורים רפואיים של יוון העתיקה, שמחברתם מיוחסת ל"אבי הרפואה המדעית" היפוקרטס, הסבל שנגרם על ידי דיכאון תואר בצורה ברורה למדי, וההגדרה של המחלה ניתנה: "אם העצב והפחד נמשכים מספיק זמן, אז נוכל לדבר על מצב מלנכולי".

המונח "מלנכוליה" (מילולית מרה שחורה) נמצא בשימוש ברפואה במשך זמן רב ונשמר בשמות של כמה פתולוגיות נפשיות עד היום (למשל, "מלנכוליה אינבולוציונית" - דיכאון המתפתח אצל נשים בגיל המעבר).

תיאורים של חוויות רגשיות פתולוגיות המובילות לתפיסה לקויה של העולם הסובב נמצאים גם בברית הישנה. בפרט, ספר מלכים הראשון מתאר מרפאה של דיכאון קשה אצל מלך ישראל הראשון, שאול.

בתנ"ך מצב כזה מתפרש כעונש על חטאים בפני אלוהים, ובמקרה של שאול זה מסתיים בצורה טרגית - המלך התאבד בהשלכתו על חרב.

הנצרות, המבוססת ברובה על הברית הישנה, ​​שמרה במשך זמן רב על גישה שלילית ביותר כלפי כל מחלות הנפש, וקשרה אותן עם מזימות השטן.

באשר לדיכאון, בימי הביניים הוא החל להיות מסומן במונח Acedia (עייפות) ונחשב כביטוי של חטאי מוות כמו עצלות ודכדוך.

המונח "דיכאון" (דיכוי, דיכאון) הופיע רק במאה התשע-עשרה, כאשר נציגי מדעי הטבע החלו לחקור מחלות בתחום הנפשי.

נתונים סטטיסטיים עדכניים על דיכאון

נושאי הבדידות בקהל ותחושת חוסר המשמעות של הקיום הם מהנושאים הנדונים ביותר באינטרנט,

כיום, דיכאון הוא הנפוץ ביותר פתולוגיה נפשית. על פי ארגון הבריאות העולמי, דיכאון מהווה 40% מהמקרים של כל מחלות הנפש, ו-65% מהפתולוגיות הנפשיות המטופלות במרפאות חוץ (ללא הכנסת המטופל לאשפוז).

יחד עם זאת, שכיחות הדיכאון עולה בהתמדה משנה לשנה, כך שבמהלך המאה האחרונה גדל מספר החולים בדיכאון שנרשמו מדי שנה ביותר מפי 4. כיום בעולם מדי שנה כ-100 מיליון חולים הולכים לרופא בפעם הראשונה בגלל דיכאון. אופייני שחלק הארי של חולי דיכאון נופל על מדינות בעלות רמת התפתחות גבוהה.

חלק מהעלייה במקרי דיכאון המדווחים נובע מההתפתחות המהירה של הפסיכיאטריה, הפסיכולוגיה והפסיכותרפיה. אז אפילו מקרים קלים של דיכאון שבעבר לא היו מורגשים, מאובחנים כעת ומטופלים בהצלחה.

עם זאת, רוב המומחים מקשרים את העלייה במספר החולים המדוכאים במדינות מתורבתות עם המוזרויות של חייו של אדם מודרני בערים גדולות, כגון:

• קצב חיים גבוה;
• מספר רב של גורמי לחץ;
• צפיפות גבוההאוּכְלוֹסִיָה;
• בידוד מהטבע;
• ניכור למסורות בנות מאות שנים, שבמקרים רבים יש להן השפעה מגנה על הנפש;
• תופעת "בדידות בקהל", כאשר תקשורת מתמדת עם מספר רב של אנשים משולבת עם היעדר מגע חם "לא רשמי" קרוב;
• חוסר פעילות מוטורית (הוכח שלתנועה פיזית בנאלית, אפילו הליכה רגילה, יש השפעה חיובית על מצב מערכת העצבים);
• הזדקנות האוכלוסייה (הסיכון לדיכאון עולה פי כמה עם הגיל).

הבדלים שונים: עובדות מעניינות על דיכאון

• מחבר הסיפורים ה"קודרים", אדגר אלן פו, סבל מהתקפי דיכאון, אותם ניסה "לטפל" בסמים.
• יש השערה שכשרון ויצירתיות תורמים להתפתחות דיכאון. אחוז הדיכאוניים והמתאבדים בקרב מצטיינים בתרבות ואמנות גבוה בהרבה מאשר באוכלוסייה הכללית.
• מייסד הפסיכואנליזה, זיגמונד פרויד, נתן את אחת ההגדרות הטובות ביותר של דיכאון כשהגדיר פתולוגיה כגירוי מכוון עצמי.
• אנשים הסובלים מדיכאון נוטים יותר לסבול משברים. מחקרים הראו שזה קשור הן לירידה בקשב והן להידרדרות במצב רקמת העצם.
• בניגוד לתפיסה המוטעית הרווחת, ניקוטין אינו מסוגל בשום אופן "לעזור לך להירגע", ונשוף. עשן סיגריותמביא רק הקלה גלויה, למעשה מחמיר את מצבו של המטופל. בקרב המעשנים, יש הרבה יותר חולים הסובלים ממתח כרוני ודיכאון מאשר בקרב אנשים שאינם משתמשים בניקוטין.
• התמכרות לאלכוהול מגבירה את הסיכון ללקות בדיכאון פי כמה.
• אנשים הסובלים מדיכאון נוטים יותר ליפול קורבן
• התברר שהגיימר הממוצע הוא אדם הסובל מדיכאון.
• חוקרים דנים מצאו שלדיכאון אבהי יש השפעה שלילית מאוד על מצבם הרגשי של תינוקות. תינוקות אלה בוכים לעתים קרובות יותר וישנים גרוע יותר.
• מחקרים סטטיסטיים הראו שלילדים הסובלים מעודף משקל בגיל הגן יש סיכון גבוה משמעותית לפתח דיכאון מאשר בני גילם שאינם סובלים מעודף משקל. יחד עם זאת, היא מחמירה משמעותית את מהלך הדיכאון בילדות.
• לנשים מדוכאות יש סיכון גבוה משמעותית לידה מוקדמתוהתפתחות של סיבוכים אחרים.
• לפי הסטטיסטיקה, כל 8 מתוך 10 חולים הסובלים מדיכאון מסרבים טיפול מיוחד.
• חוסר החיבה, גם במצב כלכלי וחברתי משגשג יחסית, תורם להתפתחות דיכאון אצל ילדים.
• כ-15% מהחולים בדיכאון מתאבדים מדי שנה.

גורמים לדיכאון

סיווג דיכאונות לפי הגורם להתפתחותם

מספר גורמים מעורבים בהתפתחות של כמעט כל מצב דיכאון:

• השפעות חיצוניות על הנפש
  • חריפה (טראומה פסיכולוגית);
  • כרוני (מצב של מתח קבוע);
• נטייה גנטית;
• שינויים אנדוקריניים;
• פגמים אורגניים מולדים או נרכשים של מערכת העצבים המרכזית;
• מחלות סומטיות (גופניות).

עם זאת, ברוב המוחלט של המקרים, ניתן לזהות גורם סיבתי מוביל. בהתבסס על אופי הגורם שגרם למצב המדוכא של הנפש, ניתן לחלק את כל סוגי מצבי הדיכאון למספר קבוצות גדולות:

1. דיכאון פסיכוגני, שהם התגובה של הנפש לכל נסיבות חיים שליליות.
2. דיכאון אנדוגני(נגרם פשוטו כמשמעו על ידי גורמים פנימיים), אשר בהתפתחותם, ככלל, התפקיד הקובע שייך לנטייה גנטית.
3. שקעים אורגנייםנגרם על ידי פגם מולד או נרכש חמור של מערכת העצבים המרכזית;
4. דיכאון סימפטומטי, שהם אחד מהסימנים (סימפטומים) של מחלה גופנית.
5. דיכאון יאטרוגנישהן תופעות לוואי של תרופה.

דיכאון פסיכוגני

סיבות להתפתחות דיכאון ריאקטיבי ונוירסטני

דיכאון פסיכוגני הוא הסוג הנפוץ ביותר של דיכאון, המהווה עד 90% מכל סוגי הדיכאון. רוב המחברים מחלקים את כל הדיכאונות הפסיכוגניים לתגובתיות - מתרחשות בצורה חריפה מצבי דיכאוןודיכאון נוירסטני, אשר בתחילה יש מהלך כרוני.

לרוב הסיבה דיכאון תגובתילהפוך לטראומה פסיכולוגית קשה, כלומר:

• טרגדיה בחיים האישיים (מחלה או מוות של אדם אהוב, גירושין, חוסר ילדים, בדידות);
• בעיות בריאותיות (מחלה קשה או מוגבלות);
• אסון בעבודה (כישלונות יצירתיים או הפקה, קונפליקטים בצוות, אובדן עבודה, פרישה);
• חווה התעללות פיזית או פסיכולוגית;
• צרות כלכליות (קריסה פיננסית, מעבר לעוד רמה נמוכהבִּטָחוֹן);
• הגירה (מעבר לדירה אחרת, לרובע אחר בעיר, למדינה אחרת).

הרבה פחות פעמים, דיכאון תגובתי מתרחש כתגובה לאירוע משמח. בפסיכולוגיה קיים מונח כמו "תסמונת מטרה שהושגה", המתאר את מצב הדיכאון הרגשי לאחר תחילתו של אירוע משמח המיוחל (קבלה לאוניברסיטה, הישגים בקריירה, נישואים וכו'). מומחים רבים מסבירים את התפתחות תסמונת המטרה שהושגה על ידי האובדן הבלתי צפוי של משמעות החיים, שהיה מרוכז בעבר בהישג אחד בודד.

מאפיין נפוץ של כל הדיכאון התגובתי, ללא יוצא מן הכלל, הוא נוכחות של גורם טראומטי בכל החוויות הרגשיות של המטופל, אשר מודע בבירור לסיבה שבגינה הוא סובל, בין אם זה אובדן מקום עבודה או אכזבה לאחר כניסה לאוניברסיטה יוקרתית.

הסיבה דיכאון נוירסטניהוא מתח כרוני, לכן, במקרים כאלה, הגורם הטראומטי העיקרי בדרך כלל אינו מזוהה על ידי המטופל או מתואר כרצף ארוך של כשלים ואכזבות קלים.

גורמי סיכון להתפתחות דיכאון פסיכוגני

דיכאון פסיכוגני, תגובתי ונוירסטני כאחד, יכול להתפתח כמעט בכל אדם. יחד עם זאת, כפי שמראה הניסיון הבנאלי, אנשים מקבלים את מכות הגורל בדרכים שונות - אדם אחד תופס פיטורים מהעבודה כמטרד קל, השני כטרגדיה אוניברסלית.

לכן, ישנם גורמים המגבירים את הנטייה של האדם לדיכאון – גיל, מגדר, חברתי ואינדיבידואלי.

גורם גיל.

למרות שצעירים מנהלים אורח חיים פעיל יותר ולכן הם רגישים יותר לתופעות לוואי גורמים חיצוניים, בגיל ההתבגרות, מצבי דיכאון, ככלל, מתרחשים בתדירות נמוכה יותר ומתקדמים בקלות רבה יותר מאשר בקשישים.

מדענים קושרים בין הרגישות של אנשים מבוגרים לדיכאון לירידה הקשורה לגיל בייצור "הורמון האושר" - סרוטונין והיחלשות של קשרים חברתיים.

מגדר ודיכאון

נשים, בשל חוסר יכולתה הפיזיולוגית של הנפש, נוטות יותר לדיכאון, אך אצל גברים, הדיכאון הוא הרבה יותר חמור. הסטטיסטיקה מראה שנשים סובלות מדיכאון פי 5-6 יותר מגברים, ובכל זאת, בין 10 התאבדויות יש רק 2 נשים.

זה נובע בין השאר מהעובדה שנשים מעדיפות "שוקולד כדי לרפא עצב", וגברים נוטים יותר לחפש נחמה באלכוהול, סמים ומערכות יחסים מזדמנות, מה שמחמיר מאוד את מהלך המחלה.

מעמד חברתי.

מחקרים סטטיסטיים הראו שעושר ועוני הם המועדים ביותר לדיכאון פסיכוגני חמור. אנשים עם הכנסה ממוצעת עמידים יותר.

בנוסף, לכל אדם יש גם מאפיינים אישיים של הנפש, תפיסת עולם ומיקרו-חברה (הסביבה המיידית), המגבירים את הסבירות לפתח מצבי דיכאון, כגון:

• נטייה גנטית (קרובי משפחה קרובים היו מועדים למלנכוליה, עשו ניסיונות התאבדות, סבלו מאלכוהוליזם, התמכרות לסמים או התמכרות אחרת, ולעתים קרובות מסתירים את ביטויי הדיכאון);
• טראומה פסיכולוגית שסבלה בילדות (יתמות מוקדמת, גירושין מהורים, אלימות במשפחה וכו');
• פגיעות מוגברת מולדת של הנפש;
• מופנמות (נטייה להעמקה עצמית, שבדיכאון הופכת לחפירה עצמית עקרונית ולהלקאה עצמית);
• תכונות של אופי ותפיסת עולם (השקפה פסימית על סדר העולם, הערכה עצמית מוגזמת או להיפך, הערכה עצמית נמוכה);
• חלש בריאות גופנית;
• פְּגָם תמיכה חברתיתמשפחה, עמיתים, חברים ועמיתים.

דיכאון אנדוגני

דיכאונות אנדוגניים מהווים רק כ-1% מכל סוגי הדיכאונות. דוגמה קלאסית היא פסיכוזה מאניה-דיפרסיה, המאופיינת במהלך מחזורי, כאשר תקופות של בריאות נפשית מוחלפות בשלבים של דיכאון.

לעתים קרובות שלבי הדיכאון מתחלפים עם השלבים של מה שנקרא מצבים מאניים, שלהפך, מאופיינים בהתרוממות רגשית לא מספקת ובפעילות מוגברת של דיבור ומוטוריקה, כך שהתנהגות המטופל בשלב המאני דומה להתנהגות של אדם שיכור.

מנגנון ההתפתחות של פסיכוזה מאניה-דפרסיה, כמו גם דיכאון אנדוגני אחר, אינו מובן במלואו, אך ידוע זה מכבר כי מחלה זו נקבעת גנטית (אם אחד מהתאומים הזהים מפתח פסיכוזה מאניה-דיפרסיה, אזי ההסתברות לפתח פתולוגיה כזו בתאום גנטי היא 97%).

נשים חולות לעתים קרובות יותר, הפרק הראשון, ככלל, מתרחש ב גיל צעירמיד לאחר הבגרות. עם זאת, תיתכן גם התפתחות מאוחרת יותר של המחלה. שלב הדיכאון נמשך בין חודשיים לשישה חודשים, בעוד שהדיכאון הרגשי מחמיר בהדרגה, מגיע לעומק קריטי מסוים, ואז גם המצב התקין של הנפש משוחזר בהדרגה.

מרווחי זמן "קלים" בפסיכוזה מאניה-דפרסיה הם די ארוכים - ממספר חודשים עד מספר שנים. החמרה של המחלה יכולה לעורר הלם פיזי או נפשי כלשהו, ​​אך לרוב השלב הדיכאוני מתרחש מעצמו, תוך ציות לקצב פנימי מסוים של המחלה. לעתים קרובות, חילופי העונה (שלבי הסתיו ו/או האביב) הופכים לתקופה קריטית עבור המחלה, חלק מהחולים מציינים את התרחשות של דיכאון אצל ימים מסוימים מחזור חודשי.

דוגמה נוספת לדיכאון אנדוגני שכיח יחסית היא מלנכוליה אינבולוציונית. המחלה מתפתחת בגיל 45-55 שנים, בעיקר אצל נשים.

הגורמים למחלה נותרו לא ידועים. גורם תורשתיבמקרה זה לא נצפה. כל הלם פיזי או עצבי יכול לעורר התפתחות של מלנכוליה אינבולוציונית. עם זאת, ברוב המקרים, המחלה מתחילה כתגובה כואבת לנבילה ולהתקרבות לזקנה.

מלנכוליה אינבולוציונית, ככלל, משולבת עם תסמינים כמו חרדה מוגברת, היפוכונדריה (פחד ממוות ממחלה קשה), לפעמים יש תגובות היסטריות. לאחר היציאה מהדיכאון, לרוב יש לחולים כמה פגמים נפשיים (ירידה ביכולת האמפתיה, בידוד, אלמנטים של אגוצנטריות).

דיכאון סנילי (סנילי).להתפתח בגיל מבוגר. מומחים רבים מאמינים כי הגורם להתפתחות פתולוגיה זו הוא שילוב של נטייה גנטית למחלה עם נוכחות של פגמים אורגניים קטנים של מערכת העצבים המרכזית הקשורים להפרעות במחזור הדם של המוח הקשורות לגיל.

דיכאון כזה מאופיין בדפורמציה מוזרה של תכונות האופי של המטופל. המטופלים נעשים עצבניים, רגישים, מאפיינים של אנוכיות מופיעים. על רקע מצב רוח קודר מדוכא, מתפתחת הערכה פסימית ביותר של המציאות הסובבת: מטופלים מתלוננים ללא הרף על "שגיאות" הנורמות והמנהגים המודרניים, ומשווים אותם לעבר, כאשר, לדעתם, הכל היה מושלם.

הופעת דיכאון סנילי היא בדרך כלל חריפה וקשורה לגורם טראומטי כלשהו (מוות של בן זוג, מעבר למקום מגורים אחר, מחלה קשה). בעתיד, הדיכאון מקבל מהלך ממושך: מעגל האינטרסים מצטמצם, מטופלים שהיו פעילים בעבר הופכים לאפאטיים, חד צדדיים וקטנוניים.

לעיתים חולים מסתירים את מצבם מאחרים, כולל הקרובים להם ביותר, וסובלים בשתיקה. במקרים כאלה, יש איום אמיתיהִתאַבְּדוּת.

דיכאון הקשור לשינויים אנדוקריניים פיזיולוגיים בגוף
להורמונים תפקיד מוביל בחיי הגוף בכללותו ובתפקוד מערכת העצבים המרכזית בפרט, ולכן כל תנודות רקע הורמונלימסוגל לגרום לליקוי חמור אצל אנשים שנפגעו תחום רגשי, כפי שאנו רואים זאת בדוגמה של תסמונת קדם וסתית בנשים.

בינתיים, מחזור החיים של אדם מרמז על קיומן של תקופות שבהן מתרחש סוג של פיצוץ הורמונלי. תקופות אלו קשורות לתפקוד מערכת הרבייה וכוללות התבגרות, רבייה (אצל נשים) והכחדה (מנופאוזה).

בהתאם לכך, דיכאון הקשור לשינויים אנדוקריניים פיזיולוגיים בגוף כוללים:

• דיכאון בגיל העשרה;
• דיכאון לאחר לידה אצל נשים בלידה;
• דיכאון בגיל המעבר.

מצבי דיכאון מסוג זה מתפתחים על רקע המבנה מחדש המורכב ביותר של הגוף, ולכן, ככלל, הם משולבים עם סימני אסתניה (תשישות) של מערכת העצבים המרכזית, כגון:

• עייפות מוגברת;
• ירידה הפיכה בתפקודים אינטלקטואליים (תשומת לב, זיכרון, מיומנויות יצירתיות);
• ביצועים מופחתים;
• עצבנות מוגברת;
• נטייה לתגובות היסטרואידים;
• חולשה רגשית (דמעות, קפריזיות וכו').

שינויים ברקע ההורמונלי גורמים לנטייה לפעולות אימפולסיביות. מסיבה זו התאבדויות "בלתי צפויות" מתרחשות לעתים קרובות במצבי דיכאון רדודים יחסית.

מאפיין אופייני נוסף למצבי דיכאון הקשורים לשינוי הורמונלי עמוק הוא שהתפתחותם דומה במובנים רבים לדיכאון פסיכוגני, שכן ישנו גורם טראומטי משמעותי לנפש (התבגרות, לידת ילד, תחושה של התקרבות לזקנה).

לכן, הגורמים המגבירים את הסיכון לפתח דיכאון כאלה זהים לאלו בפסיכוגניות (נטייה גנטית, פגיעות מוגברת של הנפש, טראומה פסיכולוגית, תכונות אישיות, חוסר תמיכה מהסביבה הקרובה וכו').

שקעים אורגניים

תדירות הדיכאון בחלק מהנגעים במוח גבוהה למדי. כך מחקרים קלינייםהראה כי כ-50% מהמטופלים שעברו ניתוח מראים סימני דיכאון כבר בשלב מוקדם תקופת החלמה. במקביל, דיכאון רגשי מתפתח על רקע הפרעות נוירולוגיות אחרות (שיתוק, הפרעות חושיות ועוד) ולעיתים משולב בהתקפים אופייניים של בכי אלים.

דיכאון נפוץ אפילו יותר באי ספיקה כרונית מחזור הדם במוח(כ-60% מהחולים). במקרים כאלה, דיכאון רגשי משולב עם חרדה מוגברת. חולים, ככלל, מפריעים כל הזמן לאחרים עם תלונות מונוטוניות על מצבם הפיזי והנפשי הקשה. מסיבה זו, דיכאון כלי דם נקראים גם דיכאון "כואב" או "מתלונן".

דיכאון בפגיעה מוחית טראומטית מתרחש ב-15-25% מהמקרים ולרוב מתפתח ב תקופה נידחת- חודשים או אפילו שנים לאחר האירוע הטרגי. ככלל, במקרים כאלה, דיכאון מתרחש על רקע פתולוגיה טראומטית - אורגנית שכבר מפותחת של המוח, המתבטאת במגוון שלם של סימפטומים, כגון התקפי כאבי ראש, חולשה, זיכרון ואובדן קשב, עצבנות, זדון, טינה, הפרעות שינה, דמעות.

עם ניאופלזמות בחזית ו אונה רקתית, כמו גם במחלות קשות של מערכת העצבים כמו פרקינסוניזם, טרשת נפוצה ומחלת הנטינגטון, דיכאון מתרחש ברוב החולים ועשוי להיות התסמין הראשון של הפתולוגיה.

דיכאון סימפטומטי

דיכאונות סימפטומטיים נרשמים לעתים רחוקות למדי. זה נובע בין השאר מהעובדה שדיכאון שהתפתח בשלב הקליני המתקדם מחלה רצינית, ככלל, נחשבת כתגובת המטופל למצבו ומכונה פסיכוגניה (דיכאון תגובתי או נוירסטני).

בינתיים, מחלות רבות משולבות לעתים קרובות במיוחד עם דיכאון, מה שמאפשר לנו לדבר על דיכאון רגשי כסימפטום ספציפי לפתולוגיה זו. מחלות כאלה כוללות:

• לִהַבִיס של מערכת הלב וכלי הדם (, אי ספיקה כרוניתמחזור);
• מחלות ריאה (, אי ספיקת לב ריאתית כרונית);
• פתולוגיות אנדוקריניות (thyrotoxicosis, מחלת Itsenko-Cushing, מחלת אדיסון);
• מחלות של מערכת העיכול ( כיב פפטיבטן ושתים עשרה כיב בתריסריון, צהבת סי,);
• מחלות שגרונית (, סקלרודרמה);
• מחלות אונקולוגיות (סרקומה, סרטן);
• פתולוגיה של עיניים (גלאוקומה);
• מערכת גניטורינארית (כרונית).

כל הדיכאונות התסמינים מתאפיינים בקשר בין עומק הדיכאון לבין החמרות והפוגות של המחלה – אם מצבו הגופני של החולה מחמיר, הדיכאון מחמיר, וכאשר מושגת הפוגה יציבה המצב הרגשי חוזר לקדמותו.

עם מחלות גוף מסוימות, מצב דיכאון עשוי להיות התסמין הראשון של מחלה שעדיין אינה מורגשת. קודם כל, זה חל על מחלות אונקולוגיות, כמו וכו'.

מאפיין אופייני של דיכאון סימפטומטי שהתרחש בשלב הפרה-קליני של סרטן הוא הדומיננטיות של מה שנקרא סימפטומים שליליים. לא עצב וחרדה באים לידי ביטוי, אלא אובדן "טעם החיים", המטופלים הופכים לאפאטיים, נמנעים מעמיתים וחברים, אצל נשים הסימן הראשון לדיכאון מסוג זה עשוי להיות אובדן עניין במראה שלהם.

בְּ ניאופלזמות ממאירותדיכאון יכול להופיע בכל שלב בהתפתחות הפתולוגיה, ולכן מרפאות אונקולוגיות רבות מעסיקות פסיכולוגים המתמחים במתן סיוע לחולי סרטן.

דיכאון המתפתח בחולים עם התמכרות לאלכוהול ו/או לסמים
דיכאון המתפתח עם אלכוהוליזם ו/או התמכרות לסמים יכול להיחשב כסימנים של הרעלה כרוניתתאי מוח עם חומרים נוירוטוקסיים, כלומר, כמו דיכאון סימפטומטי.

עם זאת, התמכרות לאלכוהול ו/וסמים מתרחשת לרוב על רקע של דיכאון פסיכוגני ממושך, כאשר המטופל מנסה "לטפל" כְּאֵב לֵבומלנכוליה עם חומרים מדכאים את המוח.

כתוצאה מכך נוצר לא פעם מעגל קסמים: דרמה רגשית מעודדת את החולה להשתמש בחומרים המחלישים את הסבל המוסרי, ואלכוהול וסמים גורמים למפל שלם של תלאות יומיומיות (מריבות במשפחה, בעיות בעבודה, עוני, חוסר הסתגלות חברתי וכו'), הכרוכה בחוויות חדשות, מהן המטופל נפטר בעזרת ה"תרופות" הרגילות.

לפיכך, בשלבים המוקדמים של התפתחות אלכוהוליזם והתמכרות לסמים, דיכאון יכול להידמות במובנים רבים לדיכאון פסיכוגני (ריאקטיבי ממושך או נוירסטני).

בשלב המתקדם של המחלה, כאשר נוצרת התמכרות פיזיולוגית ופסיכולוגית לחומר פסיכואקטיבי, לסוג זה של דיכאון יש מאפיינים בולטים משלו. המטופל תופס את העולם כולו דרך פריזמת ההתמכרות לאלכוהול ו/או לסמים. אז במקרים כאלה, מפגשי פסיכותרפיה קבוצתיים (קבוצות של אלכוהוליסטים אנונימייםומכורים לסמים וכו').

בשלבים האחרונים של התפתחות ההתמכרות לאלכוהול ולסמים, כאשר מתפתחים שינויים בלתי הפיכים במערכת העצבים המרכזית, הדיכאון מקבל אופי אורגני בולט.

המאפיינים האופייניים של דיכאון בהתמכרות לאלכוהול וסמים הפכו לסיבה להקצאת הפתולוגיות הללו לקבוצה נפרדת. יעילות הטיפול במקרים כאלה מובטחת על ידי מעורבות של מספר מומחים (פסיכולוג, פסיכותרפיסט, נרקולוג, ובשלבים האחרונים גם נוירופתולוג ופסיכיאטר).

דיכאון יאטרוגני

עצם השם "יאטרוגני" (מילולית "נגרם על ידי רופא" או "בעל מקור רפואי") מדבר בעד עצמו - זהו שמו של דיכאון הקשור לשימוש בתרופות.

ה"אשמים" הנפוצים ביותר של דיכאון iatrogenic הם התרופות הבאות:

• תרופות להורדת לחץ דם (תרופות המורידות את לחץ הדם) - סרפין, raunאטין, אפרסין, קלונידין, מתילדופה, פרופרנאלול, ורפאמיל;
• חומרים אנטי מיקרוביאליים - נגזרות סולפנילאמיד, איזוניאזיד, כמה אנטיביוטיקה;
• אנטי פטרייתיים (אמפוטריצין B);
• תרופות נגד הפרעות קצב (גליקוזידים לבביים, נובוקאינאמיד);
• (גלוקוקורטיקואידים, סטרואידים אנבוליים, אמצעי מניעה אוראליים משולבים);
• תרופות להורדת שומנים בדם (המשמשים לטרשת עורקים) - כולסטירמין, פראבסטטין;
• סוכנים כימותרפיים המשמשים באונקולוגיה - methotrexate, vinblastine, vincristine, asparaginase, procarbazine, interferons;
• תרופות המשמשות להפחתת הפרשת קיבה - סימטידין, רניטידין.

דִכָּאוֹן- רחוק מלהיות תופעת הלוואי הלא נעימה היחידה של גלולות תמימות כאלה, במבט ראשון, כמו תרופות המפחיתות את החומציות של מיץ הקיבה, ואמצעי מניעה אוראליים משולבים.

לכן, כל תרופה המיועדת לשימוש ארוך טווח חייבת לשמש לפי ההנחיות ותחת פיקוחו של רופא.

דיכאון יאטרוגני, ככלל, מתרחש רק עם שימוש ארוך טווח בתרופות אלה. במקרים כאלה, מצב הדיכאון הכללי רק לעיתים רחוקות מגיע לעומק משמעותי, והרקע הרגשי של החולים מנורמל לחלוטין לאחר הפסקת התרופה שגרמה לתסמיני הדיכאון.

היוצא מן הכלל הוא דיכאון יאטרוגני שהתפתח אצל חולים הסובלים מפתולוגיות כגון:

• הפרעות במחזור הדם המוחי (לעתים קרובות מלווה יתר לחץ דם ו);
• מחלת לב כלילית (ככלל, היא תוצאה של טרשת עורקים ומובילה להפרעות קצב);
• (לעתים קרובות נרשמים גליקוזידים לבביים לטיפול);
• (ככלל, ממשיך עם חומציות גבוהה);
• מחלות אונקולוגיות.

מחלות אלו עלולות להוביל לשינויים בלתי הפיכים במערכת העצבים המרכזית ולהתפתחות של דיכאון אורגני (פגיעה במחזור המוח) או לגרום לדיכאון סימפטומטי (כיבי קיבה ותריסריון, נזק לבבי חמור, פתולוגיה אונקולוגית).

במקרים כאלה, מינוי תרופות "חשודות" יכול לעורר החמרה של דיכאון סימפטומטי או להחמיר את מהלך הדיכאון הקשור לפגם אורגני במערכת העצבים. לכן, בנוסף לביטול התרופה שגרמה לדיכאון, ייתכן שיהיה צורך גם בטיפול מיוחד בתסמיני דיכאון (פסיכותרפיה, מרשם לתרופות נוגדות דיכאון).

מניעת דיכאון יאטרוגני מורכבת משמירה על כל אמצעי הזהירות בעת רישום תרופות שעלולות לגרום לדיכאון, כלומר:

• חולים עם נטייה לדיכאון צריכים לבחור תרופות שאין להן יכולת לדכא את הרקע הרגשי;
• תרופות אלה (כולל אמצעי מניעה אוראליים משולבים) צריכות להיקבע על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות בכל האינדיקציות והתוויות הנגד;
• הטיפול צריך להתבצע תחת פיקוחו של רופא, יש ליידע את המטופל על כל תופעות הלוואי הלא נעימות - החלפה בזמן של התרופה תעזור למנוע צרות רבות.

תסמינים וסימנים של דיכאון

סימנים פסיכולוגיים, נוירולוגיים וצמחיים-סומטיים של דיכאון

ניתן לחלק על תנאי את כל סימני הדיכאון לתסמינים בפועל של הפרעה נפשית, סימפטומים של הפרה של מערכת העצבים המרכזית (תסמינים נוירולוגיים) ותסמינים של הפרעות תפקודיות של איברים ומערכות שונות. גוף האדם(סימנים צמחיים-סומטיים).

ל סימנים להפרעה נפשיתמתייחס, קודם כל, לטריאדה הדיכאונית, המשלבת את קבוצות התסמינים הבאות:

• ירידה ברקע הרגשי הכללי;
• עיכוב תהליכי חשיבה;
• ירידה בפעילות המוטורית.

ירידה ברקע הרגשי היא סימן יוצר מערכת קרדינלית לדיכאון ומתבטאת בדומיננטיות של רגשות כמו עצב, מלנכוליה, תחושת חוסר תקווה, כמו גם אובדן עניין בחיים עד להופעת מחשבות אובדניות.

עיכוב תהליכי החשיבה מתבטא בדיבור איטי, תשובות חד-הברתיות קצרות. מטופלים חושבים זמן רב על פתרון משימות לוגיות פשוטות, תפקודי הזיכרון והקשב שלהם מופחתים באופן משמעותי.

ירידה בפעילות המוטורית מתבטאת באיטיות, איטיות, תחושת נוקשות בתנועות. בדיכאון חמור, חולים נופלים לקהות חושים (מצב של חוסר תנועה פסיכולוגי). במקרים כאלה, היציבה של המטופלים היא די טבעית: ככלל, הם שוכבים על הגב בגפיים פרושות או יושבים, כפופים, מרכינים את הראש ומניחים את המרפקים על הברכיים.

עקב ירידה בפעילות המוטורית הכללית, נראה שהשרירים המחקים קופאים במצב אחד, ופניהם של חולים בדיכאון מקבלים אופי של סוג של מסכת סבל.

על רקע רקע רגשי מדוכא, גם עם דיכאון פסיכוגני קל, למטופלים יש ירידה חדה בהערכה העצמית, ונוצרים רעיונות הזויים של נחיתות וחוטא שלהם.

במקרים קלים אנו מדברים רק על הגזמה ברורה של אשמתם, במקרים חמורים חשים המטופלים בנטל האחריות לכל, ללא יוצא מן הכלל, לצרות של שכניהם ואף על כל האסון המתרחש בארץ ובעולם כולו.

מאפיין אופייני לדליריום הוא שהחולים כמעט ואינם ניתנים לשכנוע, ואפילו מבינים במלואם את האבסורד של ההנחות שהונחו והסכימו עם הרופא, לאחר זמן מה הם חוזרים שוב לרעיונות ההזויים שלהם.

הפרעות פסיכיאטריות קשורות עם תסמינים נוירולוגיים , שהעיקרי שבהם הוא הפרעת שינה.

מאפיין אופייני של נדודי שינה בדיכאון הוא יקיצה מוקדמת (בערך 4-5 בבוקר), שלאחריה החולים כבר לא יכולים להירדם. לעתים קרובות מטופלים טוענים שהם לא ישנו כל הלילה, בעוד שצוות רפואי או יקיריהם ראו אותם ישנים. סימפטום זה מצביע על אובדן תחושת השינה.
בנוסף, נצפות מגוון הפרעות תיאבון בחולים מדוכאים. לעיתים מתפתחת בולימיה (גרגרנות) עקב אובדן שובע, אך אובדן תיאבון עד אנורקסיה מלאה שכיח יותר, כך שהמטופלים יכולים לרדת משמעותית במשקל.

הפרות של פעילות מערכת העצבים המרכזית מובילות לפתולוגיה תפקודית של תחום הרבייה. אצל נשים יש הפרות של המחזור החודשי עד להתפתחות (היעדר דימום וסת), אצל גברים זה מתפתח לעתים קרובות.

ל סימנים וגטטיביים-סומטיים של דיכאון חל השלישייה של פרוטופופוב:

• (עלייה בקצב הלב);
• mydriasis (אישון מורחב);

בנוסף, תכונה חשובה היא השינויים הספציפיים בעור ובתוספותיו. עור יבש, ציפורניים שבירות, נשירת שיער נראים. העור מאבד מגמישותו, וכתוצאה מכך נוצרים קמטים, לעתים קרובות מופיע שבר אופייני בגבות. כתוצאה מכך, החולים נראים מבוגרים בהרבה מגילם.

סימן אופייני נוסף להפרה של הפעילות של מערכת העצבים האוטונומית הוא שפע של תלונות על כאב (לב, מפרק, ראש, מעיים), בעוד שמחקרי מעבדה ומכשירים אינם חושפים סימנים של פתולוגיה רצינית.

קריטריונים לאבחון דיכאון

דיכאון היא אחת המחלות, שהאבחנה שלהן, ככלל, נקבעת על ידי סימנים חיצונייםללא שימוש בדיקות מעבדהובדיקות אינסטרומנטליות מורכבות. יחד עם זאת, הרופאים מבחינים בין עיקרי ו תסמינים נוספיםדִכָּאוֹן.

התסמינים העיקריים של דיכאון

• ירידה במצב הרוח (שנקבעת על פי תחושת המטופל עצמו או מדברי קרובי משפחה), בעוד שרקע רגשי מופחת נצפה כמעט מדי יום במשך רוב שעות היום ונמשך לפחות 14 ימים;
• אובדן עניין בפעילויות שנהגו לגרום להנאה; צמצום טווח האינטרסים;
• ירידה בגוון האנרגיה ועייפות מוגברת.

תסמינים נוספים

• ירידה ביכולת הריכוז;
• ירידה בהערכה העצמית, אובדן ביטחון עצמי;
• אשליות של אשמה;
• פֶּסִימִיוּת;
• מחשבות על התאבדות;
• הפרעות שינה;
• הפרעות תיאבון.

סימנים חיוביים ושליליים של דיכאון

כפי שאתה יכול לראות, לא כל התסמינים המתרחשים עם דיכאון נכללים בקריטריונים לביצוע אבחנה. בינתיים, נוכחותם של תסמינים מסוימים וחומרתם מאפשרים לזהות את סוג הדיכאון (פסיכוגני, אנדוגני, סימפטומטי וכו').

בנוסף, תוך התמקדות בסימפטומים המובילים של הפרעות רגשיות ורצוניות - בין אם זה געגוע, חרדה, ניתוק ונסיגה לתוך עצמו או נוכחות של רעיונות הזויים של השפלה עצמית - הרופא רושם תרופה כזו או אחרת או נוקט בטיפול שאינו תרופתי.

מטעמי נוחות, כל התסמינים הפסיכולוגיים של דיכאון מחולקים לשתי קבוצות עיקריות:

• תסמינים חיוביים (הופעה של כל סימן שאינו נצפה בדרך כלל);
• תסמינים שליליים (אובדן כל יכולת פסיכולוגית).

תסמינים חיוביים של דיכאון

• געגוע במצבי דיכאון הוא בטבע של סבל נפשי כואב ומורגש בצורה של דיכוי בלתי נסבל בחזה או באזור האפיגסטרי (מתחת לבור הקיבה) - מה שנקרא כמיהה קדם-קורדיאלית או אפיגסטרית. ככלל, תחושה זו משולבת עם דכדוך, חוסר תקווה וייאוש, ולעתים קרובות מובילה לדחפים אובדניים.
• לחרדה יש ​​לעתים קרובות אופי בלתי מוגדר של תחושה מוקדמת כואבת של אסון בלתי הפיך ומובילה למתח ביישן מתמיד.
• פיגור אינטלקטואלי ומוטורי מתבטא באיטיות של כל התגובות, פגיעה בתפקוד הקשב, אובדן פעילות ספונטנית, לרבות ביצוע מטלות פשוטות יומיומיות, שהופכות לנטל על המטופל.
• קצב צירקדי פתולוגי - תנודות אופייניות ברקע הרגשי במהלך היום. יחד עם זאת, החומרה המרבית של תסמיני הדיכאון מתרחשת בשעות הבוקר המוקדמות (מסיבה זו, רוב ההתאבדויות מתרחשות במחצית הראשונה של היום). עד הערב, מצב הבריאות, ככלל, משתפר באופן משמעותי.
• רעיונות על חוסר החשיבות, החטא והנחיתות של האדם, ככלל, מובילים למעין הערכה מחדש של העבר שלו, כך שהמטופל יראה את שלו. נתיב חייםכסדרה מתמשכת של כשלים ומאבדת כל תקווה ל"אור בקצה המנהרה".
• רעיונות היפוכונדריים - מייצגים הגזמה של חומרת המחלות הפיזיות הנלוות ו/או הפחד למוות פתאומי מתאונה או מחלה קטלנית. עם דיכאון אנדוגני חמור, רעיונות כאלה מקבלים לעתים קרובות אופי גלובלי: מטופלים טוענים ש"הכל כבר רקוב באמצע", איברים מסוימים חסרים וכו'.
• מחשבות אובדניות – הרצון להתאבד מקבל לעיתים אופי אובססיבי (מאניה אובדנית).

תסמינים שליליים של דיכאון

• חוסר רגישות כואבת (אבל) - השכיחה ביותר בפסיכוזה מאניה-דפרסיה והיא תחושה כואבת של אובדן מוחלט של היכולת לחוות רגשות כמו אהבה, שנאה, חמלה, כעס.
• הרדמה מוסרית - אי נוחות נפשית בקשר עם מימוש אובדן של קשרים רגשיים חמקמקים עם אנשים אחרים, כמו גם הכחדה של פונקציות כגון אינטואיציה, פנטזיה ודמיון (גם האופייניים ביותר לדיכאון אנדוגני חמור).
• דוויטליזציה דיכאונית - היעלמות התשוקה לחיים, הכחדת יצר השימור העצמי והדחפים הסומטוסנסוריים העיקריים (חשק המיני, שינה, תיאבון).
• אדישות - עייפות, אדישות לסביבה.
• דיספוריה - עגמומיות, עצבנות, קטנוניות בטענות לאחרים (שכיח יותר עם מלנכוליה אינבולוציונית, דיכאונות סניליים ואורגניים).
• אנהדוניה - אובדן היכולת ליהנות מחיי היום-יום (תקשורת עם אנשים וטבע, קריאת ספרים, צפייה בסדרות טלוויזיה וכו'), לעתים קרובות מזוהה ונתפסת בכאב על ידי המטופל, כהוכחה נוספת לנחיתות שלו.

טיפול בדיכאון

אילו תרופות יכולות לעזור עם דיכאון

מהן תרופות נוגדות דיכאון

קבוצת התרופות העיקרית שנרשמת לדיכאון הן תרופות נוגדות דיכאון – תרופות המגבירות את הרקע הרגשי ומחזירות למטופל את שמחת החיים.
הקבוצה הזאת הכנות רפואיותהתגלה באמצע המאה הקודמת לגמרי במקרה. רופאים נהגו לטפל בשחפת תרופה חדשהאיזוניאזיד והאנלוגי שלו, איפרוניאזיד, ומצאו שלחולים היה שיפור משמעותי במצב הרוח עוד לפני שהתסמינים של המחלה הבסיסית החלו להתפוגג.

לאחר מכן, ניסויים קליניים הראו השפעה חיובית של השימוש באיפרוניאזיד לטיפול בחולים עם דיכאון ו תשישות עצבנית. מדענים מצאו שמנגנון הפעולה של התרופה הוא עיכוב האנזים מונואמין אוקסידאז (MAO), אשר משבית את הסרוטונין והנוראפינפרין.

בשימוש קבוע בתרופה, ריכוז הסרוטונין והנוראפינפרין במערכת העצבים המרכזית עולה, מה שמוביל לעלייה במצב הרוח ולשיפור הטונוס הכללי של מערכת העצבים.

כיום, תרופות נוגדות דיכאון הן קבוצת תרופות פופולרית, המתעדכנת כל הזמן בעוד ועוד תרופות חדשות. תכונה משותפת של כל התרופות הללו היא הספציפיות של מנגנון הפעולה: בדרך זו או אחרת הן מעצימות את פעולת הסרוטונין ובמידה פחותה גם נוראפינפרין במערכת העצבים המרכזית.

הסרוטונין נקרא המוליך העצבי "שמחה", הוא מווסת את התשוקות האימפולסיביות, מקל על ההירדמות ומנרמל את השינוי במחזורי השינה, מפחית אגרסיביות, מגביר את סבילות הכאב, מבטל אובססיות ופחדים. נוראפינפרין מעצימה את היכולות הקוגניטיביות ומעורבת בשמירה על מצב הערנות.

תרופות שונות מקבוצת התרופות נוגדות הדיכאון נבדלות בנוכחות ובחומרה של ההשפעות הבאות:

• השפעה מגרה על מערכת העצבים;
• השפעה מרגיעה (מרגיעה);
• תכונות חרדה (מקל על חרדה);
• השפעות אנטיכולינרגיות (לתרופות כאלה יש רבות תופעות לוואיוהתווית נגד בגלאוקומה וכמה מחלות אחרות);
• השפעה על לחץ דם נמוך (להפחית לחץ עורקי);
• השפעה קרדיוטוקסית (התווית נגד בחולים הסובלים ממחלת לב חמורה).

תרופות נוגדות דיכאון קו ראשון ושני

תרופת פרוזק. אחד מהתרופות נוגדות הדיכאון הפופולריות ביותר מהקו הראשון. זה שימש בהצלחה בדיכאון בגיל ההתבגרות ואחרי לידה ( הנקהאינו מהווה התווית נגד למינוי פרוזק).

כיום, רופאים מנסים לרשום תרופות נוגדות דיכאון מהדור החדש שיש להן מינימום התוויות ותופעות לוואי.

בפרט, ניתן לרשום תרופות כאלה לנשים בהריון, כמו גם לחולים הסובלים ממחלות לב (CHD, יתר לחץ דם עורקיוכו'), ריאות (חריפה,), מערכת הדם (), (כולל מסובכת), חמורה פתולוגיות אנדוקריניות (סוכרתתירוטוקסיקוזיס), גלאוקומה.

תרופות נוגדות דיכאון של דורות חדשים נקראות תרופות קו ראשון.אלו כוללים:

• מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRIs): פלווקסטין (פרוזק), סרטרלין (זולופט), פרוקסטין (פקסיל), פלובוקסמין (פווארין), ציטלופרם (ציפרמיל);
• ממריצים סלקטיביים לספיגה חוזרת של סרוטונין (SSOZS): טיאנפטין (קואקסיל);
• נציגים בודדים של מעכבי ספיגה חוזרת סלקטיבית של נוראדרנלין (SNRIs): mianserin (lerivon);
• מעכבים הפיכים של מונואמין אוקסידאז מסוג A (OIMAO-A): פירלינדול (פירזידול), מוקלובמיד (אורוריקס);
• נגזרת adenosylmethionine - ademetionine (heptral).

יתרון חשוב של תרופות קו ראשון הוא התאימות לתרופות אחרות, שחלק מהחולים נאלצים לקחת לאור נוכחותן של מחלות נלוות. בנוסף, גם כאשר שימוש לטווח ארוךתרופות אלו אינן גורמות להשפעה כה לא נעימה כמו עלייה משמעותית במשקל.

לתרופות קו שניכוללים תרופות מהדורות הראשונים של תרופות נוגדות דיכאון:

• מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIs): iproniazid, nialamide, phenelzine;
• תרופות תימואנלפטיות של מבנה טריציקלי (תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות): אמיטריפטילין, אימיפרמין (מליפרמין), קלומיפרמין (אנאפרניל), דוקסילין (סינקוואן);
• כמה נציגים של SNRIs: maprotiline (ludiomil).

לתרופות קו שני יש פעילות פסיכוטרופית גבוהה, פעולתן נחקרת היטב, הן יעילות מאוד בדיכאון חמור, בשילוב עם תסמינים פסיכוטיים קשים (אשליות, חרדה, נטיות אובדניות).

עם זאת, מספר לא מבוטל של התוויות נגד ותופעות לוואי, תאימות לקויה עם חומרים טיפוליים רבים, ובמקרים מסוימים הצורך להקפיד על תזונה מיוחדת (MAOI) מגבילים באופן משמעותי את השימוש בהם. לכן, תרופות נוגדות דיכאון קו שני משמשות, ככלל, רק במקרים בהם תרופות קו ראשון מסיבה זו או אחרת לא התאימו למטופל.

כיצד רופא בוחר תרופה נוגדת דיכאון?

במקרים בהם החולה כבר נטל בהצלחה תרופה נוגדת דיכאון, הרופאים לרוב רושמים את אותה תרופה. אחרת, הטיפול התרופתי בדיכאון מתחיל בתרופות נוגדות דיכאון קו ראשון.
בעת בחירת תרופה, הרופא מתמקד בחומרת ובשכיחות של תסמינים מסוימים. לכן, בדיכאון המתרחש בעיקר עם תסמינים שליליים ואסתניים (אובדן טעם לחיים, עייפות, אדישות וכו'), תרופות עם השפעה מעוררת קלה נקבעות (פלווקסטין (פרוזק), מוקלובמיד (אורוריקס)).

במקרים בהם שולטים תסמינים חיוביים - חרדה, מלנכוליה, דחפים אובדניים, תרופות נוגדות דיכאון עם אפקט הרגעה ונוגדי חרדה נקבעים (מפרוטילין (לודיומיל), טיאנפטין (קואקסיל), פירלינדול (פירזידול)).

בנוסף, ישנן תרופות קו ראשון בעלות השפעה אוניברסלית (סרטרלין (זולופט), פלובוקמין (Fevarin), ציטלופרם (ציפרמיל), פארוקסטין (פקסיל)). הם ניתנים למטופלים שבהם התסמינים החיוביים והשליליים של דיכאון בולטים באותה מידה.

לפעמים רופאים פונים למרשם משולב של תרופות נוגדות דיכאון, כאשר החולה נוטל תרופה נוגדת דיכאון בבוקר עם השפעה מעוררת, ובערב - עם תרופה הרגעה.

אילו תרופות ניתן לרשום בנוסף בטיפול בתרופות נוגדות דיכאון

במקרים חמורים, הרופאים משלבים תרופות נוגדות דיכאון עם תרופות מקבוצות אחרות, כגון:

• תרופות הרגעה;
• נוירולפטיקה;
• נוטרופיות.

תרופות הרגעה- קבוצת תרופות בעלות השפעה מרגיעה על מערכת העצבים המרכזית. תרופות הרגעה משמשות ב טיפול משולבדיכאון המתרחש עם דומיננטיות של חרדה ועצבנות. במקרה זה, תרופות מקבוצת הבנזודיאזפינים משמשות לרוב (פנאזפאם, דיאזפאם, כלורדיאזפוקסיד וכו').

השילוב של תרופות נוגדות דיכאון עם תרופות הרגעה משמש גם בחולים עם הפרעות שינה קשות. במקרים כאלה, רושמים תרופות נוגדות דיכאון מעוררות בבוקר, וכדור הרגעה בערב.

תרופות אנטי פסיכוטיות- קבוצת תרופות המיועדות לטיפול בפסיכוזה חריפה. בטיפול המשולב בדיכאון משתמשים בתרופות נוירולפטיות לאשליות קשות ולנטיות אובדניות. במקביל, נרשמים תרופות אנטי פסיכוטיות "קלות" (סולפיריד, ריספרידון, אולנזפין), שאין להן תופעות לוואי בצורה של דיכאון כללי של הנפש.

Nootropics- קבוצת תרופות בעלות השפעה מגרה כללית על מערכת העצבים המרכזית. תרופות אלו נקבעות בטיפול משולב בדיכאון המתרחש עם סימפטומים של תשישות של מערכת העצבים (עייפות, חולשה, עייפות, אדישות).

Nootropics אינם משפיעים לרעה על התפקוד איברים פנימייםמשולב היטב עם תרופות מקבוצות אחרות. עם זאת, יש לזכור כי הם יכולים, אם כי במעט, להעלות את הסף למוכנות לעוויתות ועלולות לגרום לנדודי שינה.

מה שאתה צריך לדעת על תרופות לדיכאון

• עדיף לקחת טבליות במקביל. חולים בדיכאון הם לרוב חסרי נפש, ולכן הרופאים מציעים לנהל יומן כדי לעקוב אחר השימוש בסמים, כמו גם הערות על יעילותו (שיפור, ללא שינוי, תופעות לוואי לא נעימות).
• ההשפעה הטיפולית של תרופות מקבוצת התרופות נוגדות הדיכאון מתחילה להופיע לאחר תקופה מסוימת לאחר תחילת המתן (לאחר 3-10 ימים או יותר, תלוי בתרופה הספציפית).
• רוב תופעות הלוואי של תרופות נוגדות דיכאון, להיפך, בולטות בעיקר בימים ובשבועות הראשונים של האשפוז.
• בניגוד למה שנהוג לחשוב, תרופות המיועדות לטיפול רפואי בדיכאון, כאשר הן נלקחות במינונים טיפוליים, אינן גורמות לתלות פיזית ונפשית.
• תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה, תרופות אנטי פסיכוטיות ונוטרופיות אינן מפתחות התמכרות. במילים אחרות: אין צורך להעלות את מינון התרופה לשימוש ארוך טווח. להיפך, עם הזמן, מינון התרופה עשוי להיות מופחת למינון התחזוקה המינימלי.
• עם הפסקה חדה של תרופות נוגדות דיכאון, תיתכן התפתחות של תסמונת גמילה, המתבטאת בהתפתחות של תופעות כמו מלנכוליה, חרדה, נדודי שינה ונטיות אובדניות. לכן, תרופות המשמשות לטיפול בדיכאון מופסקות בהדרגה.
• יש לשלב טיפול בתרופות נוגדות דיכאון עם טיפולים לא תרופתיים בדיכאון. לרוב, טיפול תרופתי משולב עם פסיכותרפיה.
• טיפול תרופתי בדיכאון נקבע על ידי הרופא המטפל ומתבצע בפיקוחו. על המטופל ו/או קרוביו ליידע את הרופא בהקדם על כל תופעות הלוואי השליליות של הטיפול. במקרים מסוימים, תגובות בודדות לתרופה אפשריות.
• החלפת תרופה נוגדת דיכאון, המעבר לטיפול משולב בתרופות מקבוצות שונות והפסקת הטיפול התרופתי בדיכאון מתבצעים אף הם בהמלצה ובפיקוח הרופא המטפל.

האם עלי לפנות לרופא לדיכאון?

לפעמים דיכאון נראה למטופל ואחרים כבלתי סביר לחלוטין. במקרים כאלה, יש צורך לפנות בדחיפות לרופא כדי לברר את האבחנה.

כמעט כולם סבלו תקופות חולפות של בלוז ומלנכוליה, כאשר העולם סביבם נראה בצבעי אפור ושחור. תקופות כאלה יכולות להיות קשורות הן לסיבות חיצוניות (קרע של מערכות יחסים עם אנשים אהובים, צרות בעבודה, מעבר למקום מגורים אחר וכו') והן לסיבות פנימיות (גיל ההתבגרות אצל מתבגרים, משבר אמצע החיים, תסמונת קדם וסתית בנשים וכו').

רובנו ניצלים מדיכאון כללי באמצעים מוכחים כבר בהישג יד (קריאת שירה, צפייה בטלוויזיה, תקשורת עם הטבע או אהובים, עבודה או תחביב אהובים) ויכולים להעיד על אפשרות של ריפוי עצמי.

עם זאת, ייתכן שזמן הרופא לא יעזור לכולם. יש לפנות לעזרה מקצועית אם קיים אחד מהדברים הבאים סימני אזהרהדִכָּאוֹן:

• מצב רוח מדוכא נמשך יותר משבועיים ואין נטייה לשפר את המצב הכללי;
• שיטות הרפיה שנעזרו בעבר (תקשורת עם חברים, מוזיקה וכו') אינן מביאות הקלה ואינן מסיטות את הדעת ממחשבות קודרות;
• יש מחשבות על התאבדות;
• שיבושים קשרים חברתיים במשפחה ובעבודה;
• מעגל האינטרסים מצטמצם, הטעם לחיים אובד, המטופל "נכנס לתוך עצמו".

אדם בדיכאון לא יעזור בעצה ש"אתה צריך להתארגן", "להתעסק", "להנות", "לחשוב על סבלם של אנשים אהובים" וכו'. במקרים כאלה יש צורך בעזרה של איש מקצוע, כי:

• גם כאשר דיכאון קלתמיד קיים איום של ניסיון התאבדות;
• דיכאון מפחית משמעותית את איכות חייו וביצועיו של המטופל, משפיע לרעה על סביבתו הקרובה (קרובי משפחה, חברים, עמיתים, שכנים וכו');
• כמו כל מחלה, דיכאון יכול להחמיר עם הזמן, ולכן עדיף להתייעץ עם רופא בזמן כדי להבטיח החלמה מהירה ומלאה;
• דיכאון יכול להיות הסימן הראשון למחלות גופניות קשות (מחלות אונקולוגיות, טרשת נפוצה וכו'), שגם הן מטופלות טוב יותר בשלבים המוקדמים של התפתחות הפתולוגיה.

לאיזה רופא יש לפנות לטיפול בדיכאון

לדיכאון, פנה לפסיכולוג. יש צורך לנסות לספק לרופא מידע שימושי רב ככל האפשר.

לפני ביקור רופא, עדיף לחשוב על התשובות לשאלות הנשאלות בדרך כלל בפגישה הראשונית:

• לגבי תלונות
  • מה מדאיג יותר מלנכוליה וחרדה או אדישות וחוסר "טעם החיים"
  • האם מצב רוח מדוכא משולב עם הפרעות שינה, תיאבון, תשוקה מינית;
  • באיזו שעה ביום תסמינים פתולוגיים בולטים יותר - בבוקר או בערב
  • האם היו מחשבות על התאבדות.
• היסטוריה של מחלה נוכחית:
  • עם מה שהמטופל מקשר התפתחות של תסמינים פתולוגיים;
  • לפני כמה זמן הם הופיעו;
  • כיצד התפתחה המחלה?
  • אילו שיטות ניסה המטופל להיפטר מתסמינים לא נעימים;
  • איזה הכנות רפואיותלקח את החולה ערב התפתחות המחלה וממשיך לקחת היום.
• מצב הבריאות הנוכחי(יש צורך לדווח על כל המחלות הנלוות, מהלך ושיטות הטיפול שלהן).
• סיפור חיים
  • טראומה פסיכולוגית בעבר;
  • היו בעבר אפיזודות של דיכאון;
  • מחלות עבר, פציעות, ניתוחים;
  • יחס לאלכוהול, עישון וסמים.
• היסטוריה מיילדותית וגינקולוגית(לנשים)
  • האם היו אי סדירות במחזור החודשי (תסמונת קדם וסתית, אמנוריאה, חוסר תפקוד דימום ברחם);
  • איך התנהלו ההריונות (כולל כאלה שלא הסתיימו עם לידת ילד);
  • האם היו סימנים לדיכאון לאחר לידה.
• היסטוריה משפחתית
  • דיכאון ומחלות נפש אחרות, כמו גם אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, התאבדות בקרב קרובי משפחה.
• היסטוריה חברתית(מערכות יחסים במשפחה ובעבודה, האם המטופל יכול לסמוך על תמיכת קרובי משפחה וחברים).

צריך לזכור את זה מידע מפורטיעזור לרופא בפגישה הראשונה לקבוע את סוג הדיכאון ולהחליט על הצורך בהתייעצות עם מומחים אחרים.

דיכאון אנדוגני חמור, ככלל, מטופל על ידי פסיכיאטר במסגרת בית חולים. טיפול בדיכאון אורגני ותסמיני מתבצע על ידי הפסיכולוג יחד עם הרופא האחראי על הפתולוגיה הבסיסית (נוירולוג, אונקולוג, קרדיולוג, אנדוקרינולוג, גסטרואנטרולוג, רופא פטריאטר וכו').

איך מומחה מטפל בדיכאון

שיטת טיפול חובה במצבי דיכאון היא פסיכותרפיה או טיפול במילה. לרוב, זה מבוצע בשילוב עם טיפול תרופתי (תרופתי), אך יכול לשמש גם כשיטת טיפול עצמאית.

המשימה העיקרית של פסיכולוג מומחה היא ליצור יחסי אמון עם המטופל וסביבתו הקרובה, לספק מידע על אופי המחלה, דרכי הטיפול בה והפרוגנוזה האפשרית, לתקן הפרות של הערכה עצמית ויחס למציאות הסובבת, ליצור תנאים לתמיכה פסיכולוגית נוספת של המטופל.

בעתיד הם ממשיכים לפסיכותרפיה בפועל, ששיטתו נבחרת בנפרד. בין השיטות המקובלות, הפופולריות ביותר הן סוגי הפסיכותרפיה הבאים:

• אִישִׁי
• קְבוּצָה;
• מִשׁפָּחָה;
• רַצִיוֹנָלִי;
• מְרַמֵז.

הבסיס לפסיכותרפיה פרטנית הוא האינטראקציה הישירה ההדוקה בין הרופא למטופל, שבמהלכה מתרחשים הדברים הבאים:

• לימוד מעמיק תכונות אישיותנפשו של המטופל, שמטרתה לזהות את מנגנוני ההתפתחות והתחזוקה של מצב דיכאוני;
• מודעות החולה לתכונות המבנה של אישיותו שלו ולגורמים להתפתחות המחלה;
• תיקון ההערכות השליליות של המטופל לגבי אישיותו שלו, העבר, ההווה והעתיד שלו;
• החלטה רציונליתבעיות פסיכולוגיות עם האנשים הקרובים ביותר והעולם הסובב במלוא שלמותו;
• תמיכה אינפורמטיבית, תיקון והגברה של טיפול תרופתי מתמשך בדיכאון.

פסיכותרפיה קבוצתיתמבוסס על אינטראקציה של קבוצת אנשים - חולים (בדרך כלל בכמות של 7-8 אנשים) ורופא. פסיכותרפיה קבוצתית מסייעת לכל מטופל לראות ולהבין את חוסר ההתאמה של עמדותיו שלו, המתבטאות באינטראקציה בין אנשים, ולתקן אותן בפיקוח מומחה באווירה של רצון טוב הדדי.

פסיכותרפיה משפחתית- פסיכוקורקציה יחסים בין אישייםסבלני עם הסביבה החברתית המיידית. במקביל, ניתן לבצע עבודה הן עם משפחה אחת והן עם קבוצה המורכבת ממספר משפחות עם בעיות דומות (פסיכותרפיה משפחתית קבוצתית).

פסיכותרפיה רציונליתמורכב משכנוע לוגי מבוסס ראיות של המטופל בצורך לשקול מחדש את יחסו לעצמו ולמציאות הסובבת. במקביל, נעשה שימוש גם בשיטות של בירור ושכנוע וגם בשיטות של אישור מוסרי, הסחת דעת והחלפת קשב.

טיפול סוגסטיטיבימבוסס על הצעה ויש לו את הגרסאות הנפוצות ביותר הבאות:

• סוגסטיה במצב ערות, שהוא רגע הכרחי בכל תקשורת בין פסיכולוג למטופל;
• סוגסטיה במצב של שינה היפנוטית;
• הצעה במדינה שינה תרופתית;
• היפנוזה עצמית (אימון אוטוגני), המתבצע על ידי המטופל בעצמו לאחר מספר מפגשי אימון.

בנוסף לתרופות ולפסיכותרפיה, נעשה שימוש בשיטות הבאות בטיפול המשולב בדיכאון:

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
  • מגנטותרפיה (שימוש באנרגיה של שדות מגנטיים);
  • טיפול באור (מניעת החמרות של דיכאון בתקופת הסתיו-חורף בעזרת אור);
• דיקור (גירוי של נקודות רפלקסוגניות בעזרת מחטים מיוחדות);
• טיפול במוזיקה;
• ארומתרפיה (שאיפה של שמנים ארומטיים (אתרים);
• טיפול אומנות ( אפקט מרפאמהאמנויות היפות של המטופל)
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• לְעַסוֹת;
• טיפול בעזרת קריאת פסוקים, תנ"ך (ביבליותרפיה) וכו'.

יש לציין כי השיטות המפורטות לעיל משמשות כעזר ואין להן ערך עצמאי.

עבור דיכאון חמור ועמיד לתרופות, ניתן להשתמש בשיטות טיפול בהלם, כגון:

• טיפול בעוויתות חשמלית (ECT) כולל העברת זרם חשמלי דרך מוחו של המטופל למשך מספר שניות. מהלך הטיפול מורכב מ-6-10 מפגשים, המתבצעים בהרדמה.
• חוסר שינה - סירוב שינה למשך יום וחצי (המטופל מבלה את הלילה ללא שינה ולמחרת) או חוסר שינה מאוחר (המטופל ישן עד אחת בלילה, ולאחר מכן ממשיך ללא שינה עד הערב).
• פריקה וטיפול דיאטטי הוא צום ארוך טווח (כ-20-25 ימים) ואחריו דיאטה משקמת.

שיטות טיפול בהלם מתבצעות בבית חולים בפיקוח רופא לאחר סקר ראשוני, מכיוון שהם לא מוצגים לכולם. למרות ה"נוקשות" לכאורה, כל השיטות לעיל, ככלל, נסבלות היטב על ידי המטופלים ובעלות שיעורי יעילות גבוהים.

מהו דיכאון לאחר לידה?

דיכאון לאחר לידה נקרא מצב דיכאוני המתפתח בימים ובשבועות הראשונים לאחר הלידה בנשים הנוטות לפתולוגיה כזו.

יש לומר סבירות גבוהה לפתח דיכאון לאחר לידה כאשר ישנם גורמי סיכון מקבוצות שונות, כגון:

• גנטי (פרקי דיכאון בקרב קרובי משפחה);
• מיילדותי (פתולוגיה של הריון ולידה);
• פסיכולוגי (פגיעות מוגברת, טראומה פסיכולוגית ומצבי דיכאון);
• חברתי (היעדר בעל, קונפליקטים במשפחה, חוסר תמיכה מהסביבה הקרובה);
• כלכלי (עוני או איום בירידה ברמת הרווחה החומרית לאחר לידת ילד).

מאמינים כי המנגנון העיקרי להתפתחות דיכאון לאחר לידה הם תנודות חזקות ברקע ההורמונלי, כלומר רמת האסטרוגנים, הפרוגסטרון והפרולקטין בדם של אישה בלידה.

תנודות אלו מתרחשות על רקע של סטרס פיזיולוגי חזק (היחלשות הגוף לאחר הריון ולידה) ופסיכולוגי (חרדה בקשר להולדת ילד) ולפיכך גורמות לסימני דיכאון חולפים (חולפים) אצל יותר ממחצית מהנשים בלידה.

רוב הנשים חוות שינויים במצב הרוח, ירידה בפעילות הגופנית, ירידה בתיאבון והפרעות שינה מיד לאחר הלידה. נשים רבות בלידה, במיוחד פרימיפארס, חוות חרדה מוגברת, הם מתייסרים בפחדים אם הם יכולים להפוך לאם מן המניין.

סימנים חולפים של דיכאון נחשבים תופעה פיזיולוגיתכשהן לא מגיעות לעומק משמעותי (נשים ממלאות את חובות הטיפול בילד, משתתפות בדיון על בעיות משפחתיות ועוד) ונעלמות לחלוטין בשבועות הראשונים שלאחר הלידה.

דיכאון לאחר לידה מתייחס כאשר נצפה לפחות אחד מהתסמינים הבאים:

• דיכאון רגשי, הפרעות שינה ותיאבון נמשכות מספר שבועות לאחר הלידה;
• סימני דיכאון מגיעים לעומק ניכר (אישה בלידה אינה ממלאת את חובותיה ביחס לילד, אינה משתתפת בדיון על בעיות משפחתיות וכו');
• פחדים הופכים לאובססיבים, מתפתחים רעיונות של אשמה כלפי הילד, עולות כוונות אובדניות.

דיכאון לאחר לידה יכול להגיע לעומקים שונים - מתסמונת אסתנית ממושכת עם מצב רוח ירוד, הפרעות שינה ותיאבון ועד למצבים קשים שעלולים להפוך לפסיכוזה חריפה או דיכאון אנדוגני.

מצבי דיכאון של עומק בינוני מאופיינים בפוביות שונות (פחד ממוות פתאומי של ילד, פחד מאובדן בעל, פחדים פחות לבריאותו), המלווים בהפרעות שינה ותיאבון, וכן עודפי התנהגות (לעיתים קרובות מסוג היסטרואידים).

עם התפתחות דיכאון עמוק, ככלל, תסמינים שליליים שולטים - אדישות, צמצום מעגל האינטרסים. יחד עם זאת, נשים מוטרדות מהתחושה הכואבת של חוסר יכולת להרגיש אהבה לילד שלהן, לבעל שלהן, לקרובים קרובים.

לעתים קרובות יש מה שנקרא אובססיות מנוגדות, המלוות בחשש מפגיעה בילד (להכות בסכין, לשפוך עליו מים רותחים, לזרוק אותו מהמרפסת וכו'). על בסיס זה מתפתחים רעיונות של אשמה וחטא, ועלולות להופיע נטיות אובדניות.

הטיפול בדיכאון לאחר לידה תלוי בעומקו: במצבי דיכאון חולפים ו דרגה קלהדיכאון הוא שנקבע אמצעים פסיכותרפיים (פסיכותרפיה פרטנית ומשפחתית), עם דיכאון לאחר לידה בינוני, שילוב של פסיכותרפיה וטיפול תרופתי מצוין. דיכאון חמור לאחר לידה הופך לעיתים קרובות לאינדיקציה לאשפוז במרפאה פסיכיאטרית.

מניעת דיכאון לאחר לידה כוללת השתתפות בשיעורים להכנה ללידה וטיפול ביילוד. נשים שיש להן נטייה להתפתחות דיכאון לאחר לידה, עדיף להיות בפיקוח של פסיכולוג.

צוין כי מצבי דיכאון לאחר לידה מתפתחים לעיתים קרובות אצל פרימיפרות חשודות ו"יותר אחראיות", אשר מבלים זמן רב בפורומים של "אמא" וקריאת ספרות רלוונטית, בחיפוש אחר סימפטומים של מחלות שאינן קיימות אצל התינוק וסימנים לכשל האימהי שלהן. פסיכולוגים אומרים כי המניעה הטובה ביותר של דיכאון לאחר לידה היא מנוחה נכונה ותקשורת עם הילד.

מהו דיכאון נוער?

דיכאון המתרחש בגיל ההתבגרות נקרא דיכאון בגיל ההתבגרות. יש לציין כי גבולות גיל ההתבגרות מטושטשים למדי ונעים בין 9-11 ל-14-15 שנים לבנות ובין 12-13 ל-16-17 שנים לבנים.

לפי הסטטיסטיקה, כ-10% מבני הנוער סובלים מסימני דיכאון. במקביל, שיא הצרות הפסיכולוגיות נופל באמצע גיל ההתבגרות (13-14 שנים). הפגיעות הפסיכולוגית של מתבגרים מוסברת על ידי מספר פיזיולוגיות, פסיכולוגיות ו תכונות חברתיותגיל ההתבגרות, כגון:

• הקשורים לסערה אנדוקרינית בגיל ההתבגרות בגוף;
גדילה מוגברת, המובילה לעתים קרובות לאסתניה (דלדול) של ההגנה של הגוף;

• רגישות פיזיולוגית של הנפש;
• תלות מוגברת בסביבה החברתית הקרובה (משפחה, צוות בית הספר, חברים וחברים);
• היווצרות של אישיות, שלעתים קרובות מלווה במעין מרד במציאות הסובבת.

לדיכאון בגיל ההתבגרות יש מאפיינים משלו:

• תסמינים של עצב, מלנכוליה וחרדה האופייניים למצבי דיכאון אצל מתבגרים מתבטאים לעתים קרובות בצורה של קדרות, קפריזיות, התפרצויות של תוקפנות עוינת כלפי אחרים (הורים, חברים לכיתה, חברים);
• לעתים קרובות הסימן הראשון לדיכאון בגיל ההתבגרות הוא ירידה חדה בביצועים אקדמיים, הקשורה למספר גורמים בו זמנית (ירידה בתפקוד הקשב, עייפות מוגברת, אובדן עניין בלמידה ותוצאותיה);
• בידוד ונסיגה בגיל ההתבגרות, ככלל, מתבטא בצורה של צמצום המעגל החברתי, קונפליקטים מתמידים עם ההורים, שינויים תכופים של חברים ומכרים;
• רעיונות הנחיתות האישיים האופייניים למצבי דיכאון אצל מתבגרים הופכים לדחייה חריפה של כל ביקורת, תלונות שאף אחד לא מבין אותם, אף אחד לא אוהב אותם וכו'.
• אדישות ואובדן חיוניות אצל מתבגרים, ככלל, נתפסים על ידי מבוגרים כאובדן אחריות (היעדר שיעורים, איחור, יחס רשלני לחובותיו האישיים);
• אצל מתבגרים לעיתים קרובות יותר מאשר אצל מבוגרים, מצבי דיכאון מתבטאים בכאבי גוף שאינם קשורים לפתולוגיה אורגנית (כאבי ראש, כאבים בבטן ובאזור הלב), המלווים לרוב בפחד מוות (במיוחד אצל נערות מתבגרות חשודות).

מבוגרים תופסים לעתים קרובות את הסימפטומים של דיכאון אצל נער כתכונות אופי רעות המתבטאות באופן בלתי צפוי (עצלות, חוסר משמעת, זלזול, נימוסים רעים וכו'), כתוצאה מכך, מטופלים צעירים הופכים להיות נסוגים עוד יותר לתוך עצמם.

רוב המקרים של דיכאון בגיל ההתבגרות מגיבים היטב לפסיכותרפיה. עם ביטויים חמורים של דיכאון, לרשום תכשירים תרופתיים, המומלצים לאשפוז בגיל זה (פלווקסטין (פרוזק)). במקרים חמורים ביותר, ייתכן שיהיה צורך באשפוז במחלקה פסיכיאטרית בבית חולים.

הפרוגנוזה לדיכאון בגיל ההתבגרות במקרה של טיפול בזמן לרופא היא בדרך כלל חיובית. אולם אם הילד אינו מקבל את העזרה לה הוא זקוק מהרופאים ומהסביבה החברתית הקרובה, ייתכנו סיבוכים שונים כגון:

• החמרה של סימני דיכאון, נסיגה לתוך עצמך;
• ניסיונות התאבדות;
• בריחה מהבית, מראה של תשוקה לשיטוט;
• נטייה לאלימות, התנהגות פזיזה נואשת;
• אלכוהוליזם ו/או התמכרות לסמים;
• הפקרות מוקדמת;
• הצטרפות לקבוצות שליליות חברתית (כתות, כנופיות נוער וכו').

האם מתח משפיע על התפתחות דיכאון?

מתח מתמיד מתיש את מערכת העצבים המרכזית ומביא לתשישותה. אז מתח הוא הסיבה העיקרית להתפתחות של מה שנקרא דיכאון עצבי.

דיכאון כזה מתפתח בהדרגה, כך שלעתים החולה אינו יכול לומר מתי בדיוק הופיעו התסמינים הראשונים של הדיכאון.

לעתים קרובות, הסיבה העיקרית לדיכאון נוירסטני היא חוסר היכולת לארגן את העבודה והמנוחה של האדם, מה שמוביל ללחץ מתמיד ולהתפתחות של תסמונת עייפות כרונית.

מערכת העצבים התשושה הופכת להיות רגישה במיוחד להשפעות חיצוניות, כך שאפילו תלאות חיים קלות יחסית עלולות לגרום לדיכאון תגובתי חמור אצל חולים כאלה.

בנוסף, מתח מתמיד יכול לעורר החמרה של דיכאון אנדוגני ולהחמיר את מהלך הדיכאון האורגני והסימפטומטי.