פרק 4

יסודות בריאות הנפש

תַחַת פּסִיכָהמובן תחום הרגשות, הרגשות והחשיבה. לפי תפיסות מודרניות, לנפש האדם יש חלק מודע (כ-10%) ולא מודע (כ-90%). החלק המודע, או התודעה עצמה, הוא הרעיון של עצמו וכיצד אדם מציג את עצמו לחברה. הוא מתבטא במערכת סימנים (אותיות, מילים), משתמש בחוקי ההיגיון הפורמלי. ביטויים של החלק המודע קשורים בעיקר לפעילות של ההמיספרה השמאלית של המוח.

החלק הלא מודע של הנפש כולל את התת מודע והעל מודע. התת מודע הוא חוויה נפשית שאדם כבר עבר ונושא אותה בעצמו. מודע-על - השלב הכי גבוהנפש, שאליה אדם הולך רק ומרגיש אותה בעצמו.

במבנה התת מודע מבחינים בשתי רמות חשובות: סימנים של המין השני ותכונות שאינן מוכחות בחברה, שאדם אינו אוהב. אם אדם לא אוהב התנהגות של מישהו, זה אומר שהוא מסתיר את אותה תכונה בעצמו. בתת המודע נרשמות כל ההשלכות של מתח נפשי, פסיכוטראומה ופסיכוקומפלקסים. לחלק הלא מודע של הנפש יש שפה של דימויים וסמלים המיוצרים בעיקר על ידי ההמיספרה הימנית.

תהליכים פסיכולוגיים נורמליים ותכונות נפשיות של אדם, דפוסים כלליים של היווצרות פעילות נפשית של אדם נורמלי לומדים פְּסִיכוֹלוֹגִיָה. הפסיכולוגיה הרפואית נותנת תשומת לב רבה לגורמים פסיכולוגיים המשפיעים על התרחשותן ומהלך המחלות וכן לתפקידה של הנפש בקידום הבריאות ובמניעת מחלות. זה כולל פסיכולוגיה קלינית, פתופסיכולוגיה או פסיכיאטריה, סומטופסיכולוגיה, פסיכוהיגיינה, פסיכופרמקולוגיה, פסיכותרפיה וסעיפים אחרים.

בריאות נפשית- זהו מצב של שקט נפשי מוחלט, יכולת לשלוט בעצמו, המתבטאת במצב רוח אחיד ויציב, יכולת להסתגל במהירות למצבים קשים, להתגבר עליהם ולהחזיר את השקט הנפשי תוך זמן קצר. בריאות נפשית, יחד עם בריאות גופנית, היא מרכיב בבריאות הכללית.

בריאות הנפש מבוססת על נוחות נפשית כללית, המספקת ויסות נאות של ההתנהגות. היא נקבעת על פי צרכים בעלי אופי ביולוגי וחברתי, כמו גם האפשרויות לסיפוקם. בריאות הנפש יוצרת ראייה אופטימית של דברים, רוח טובה, ביטחון עצמי, עצמאות בהשקפות, חוש הומור.

ל בריאות נפשיתמאפיין סט דינמי אינדיבידואלי של תכונות נפשיות, המאפשר למין, גיל, מעמד חברתי הולם להכיר את המציאות הסובבת, להסתגל אליה ולבצע את תפקידיהם הביולוגיים והחברתיים בהתאם לתחומי העניין האישיים והחברתיים המתעוררים, הצרכים, המוסר המקובל.

ההיבט הוואליאולוגי של בריאות הנפש כולל ניהול מצב הנפש עם אלמנטים של ידע עצמי ובריאות נפשית. בריאות הנפש של אדם קשורה לצורך במימוש עצמי כאדם, כלומר, היא מספקת תחום חברתיחַיִים. אדם מממש את עצמו בחברה רק אם יש לו רמה מספקת של אנרגיה נפשית הקובעת את ביצועיו, ובמקביל פלסטיות והרמוניה מספקת של הנפש, המאפשרת לו להסתגל לחברה, להתאים לדרישותיה.

יש "כוח" ו"הרמוניה" בבריאות הנפש. בנוסף, אדם בריא מתאפיין בהערכה עצמית יציבה, חיובית, מספקת, יציבה. פרמטרים אלו הם העיקריים באפיון המצב הנפשי ובאבחון בריאות הנפש. מבחינה מעשית, בהיבט של הסתגלות חברתית, המדד להתאמה נפשית הוא החשוב ביותר.

קריטריוניםבריאות הנפש מבוססת על המושגים של הסתגלות, סוציאליזציה ואינדיבידואליזציה. הסתגלות כוללת את יכולתו של אדם להתייחס באופן מודע לתפקודי גופו ולווסת את תהליכיו הנפשיים – לשלוט במחשבות, ברגשות, ברצונות. סוציאליזציה מאופיינת בתגובתו של אדם לאדם אחר, כשווה לעצמו, לנורמות וליחסים הקיימים בין אנשים ולתלות היחסית שלו באנשים אחרים. אינדיבידואליזציה היא היחס של אדם לעצמו.

הקריטריונים לבריאות נפשית (על פי WHO) הם המודעות והתחושה של המשכיות, קביעות וזהות של ה"אני" הפיזי והנפשי של האדם; תחושת קביעות וזהות של חוויות במצבים מאותו סוג; ביקורתיות כלפי עצמו, כלפי הפעילות הנפשית של האדם עצמו ותוצאותיה; התאמה לחוזק ולתדירות של השפעות סביבתיות, נסיבות ומצבים חברתיים; היכולת לשלוט בהתנהגות בהתאם לנורמות, כללים, חוקים חברתיים; היכולת לתכנן את פעילות חייו וליישם אותה; היכולת לשנות את אופן ההתנהגות בהתאם לשינוי במצבי החיים ובנסיבות.

בהתחשב בקריטריונים, 4 קבוצות של בריאות הנפש מובדלות:

1 - בריא לחלוטין, אין תלונות;

2 - הפרעות תפקודיות קלות, תלונות אפיזודיות של סדר אסתנו-נוירוטי, עקב מצב פסיכו-טראומטי ספציפי;

3 - מצב פרה-קליני וצורות קליניות בשלב הפיצוי, תלונות על צו אסתנוגטטיבי מחוץ למצב פסיכוטראומטי וקשה, עומס יתר של מנגנוני הסתגלות;

4 - צורות קליניות של מחלות בשלב של פיצוי משנה, אי ספיקה ופירוק מנגנוני הסתגלות.

מדדים לבריאות הנפש.

אינדיקטוריםבריאות נפשית הם רגשות, חשיבה, זיכרון, טמפרמנט, אופי.

רגשות- אלו הן תגובות חושיות מוכללות המתעוררות בתגובה לטבע אקסוגני, מגוון בטבע, הנובע מ סביבהואותות אנדוגניים הנובעים מהאיברים והרקמות של האדם עצמו, אשר כרוכים בהכרח שינויים מסוימים במצב הפיזיולוגי של האורגניזם. שלילי רֶגֶשׁמתרחש כאשר צורך אינו מסופק, עם מתח נפשי חזק מדי. רגש חיובי הוא אות לכך שצורך מסופק. בדרך כלל רגשות שליליים חזקים וארוכים יותר מרגשות חיוביים.

חושבהוא התהליך הקוגניטיבי הגבוה ביותר. זהו תוצר של ידע חדש, צורה פעילה של השתקפות יצירתית וטרנספורמציה של המציאות על ידי אדם. אדם משתמש בחשיבה מושגית תיאורטית בתהליך פתרון בעיה, מתייחס למושגים, מבצע פעולות בנפש, עושה שיפוטים או מסקנות, מבלי להתעסק ישירות בניסיון המתקבל בעזרת החושים. חשיבה פיגורטיבית תיאורטית משמשת לפתרון בעיה בצורה של תמונות שנשלפות ישירות מהזיכרון או שנוצרות מחדש באופן יצירתי על ידי הדמיון. בחשיבה חזותית-פיגורטיבית, תהליך החשיבה מורכב מקשר ישיר בין תפיסת האדם החושב לבין המציאות הסובבת. תכונה של חשיבה ויזואלית-אפקטיבית היא שתהליך החשיבה עצמו הוא פעילות טרנספורמטיבית מעשית המתבצעת על ידי אדם עם חפצים אמיתיים.

הרשמים שאדם מקבל על העולם הסובב אותו מותירים עקבות מסויימת, נשמרים, מאוחדים, ובמידת הצורך ואפשר, משוכפלים. זיכרון. לאדם יש 3 סוגי זיכרון - שרירותי, הגיוני ומתווך. זיכרון שרירותי קשור לשליטה רצונית רחבה של שינון, לוגי - תוך שימוש בלוגיקה, מתווך - עם שימוש באמצעי שינון שונים, המוצגים בצורה של אובייקטים של תרבות חומרית ורוחנית.

טֶמפֶּרָמֶנטמייצג קבוצה של תכונות פסיכודינמיות של אדם - הכוח, הניידות והאיזון של תהליכים מוחיים שעברו בתורשה ואשר הם הבסיס הפיזיולוגי של האופי. זה נקבע על ידי המאפיינים האישיים של תהליכים נפשיים - קשב, רגשיות, דמיון, זיכרון, מיומנויות מוטוריות.

גאלן במאה השנייה. לִפנֵי הַסְפִירָה ה. הבחינו בארבעה סוגים עיקריים של מזג: כולרי, סנגוויני, פלגמטי ומלנכולי.

הסוג הכולרי של הטמפרמנט מאופיין בחולשה מולדת של עיכוב וחוסר איזון עם ניידות גבוהה מספיק של תהליכי עירור ועיכוב. כולריק מגיב באלימות לכל השפעה או מצב. לאדם כולרי, ככלל, יש רמה גבוהה של טענות, יש לו "אחד, אבל תשוקה לוהטת".

הסימפטום העיקרי של הטמפרמנט המלנכולי הוא חולשת התהליך המעורר. אינדיקטורים אחרים לפעילות עצבית גבוהה יותר יכולים להשתנות במידה רבה. לרוב מדובר באדם פסיבי, ביישן וחסר ביטחון. המלנכולי מתעייף מהר, מסוגל לעבוד רק בתנאים נוחים. השפעות סביבתיות שליליות, צרות ביתיות ותעשייתיות גרועות יותר מסוגים אחרים של מזג.

הטמפרמנט הסנגוויני מאופיין בניידות גבוהה של עירור ועיכוב. סנגווין הוא אדם עליז, זריז, רגשי. עם טמפרמנט פלגמטי, מתבטאת אינרטיות, ניידות נמוכה של תהליכי עירור ועיכוב. פלגמטית נבדלת באיטיות, יסודיות, סבלנות, רוגע; הם נמנעים מסיכונים והרפתקאות.

הפסיכולוג השוויצרי קרל יונג הבחין כי אם עבור אנשים מסוימים הערך הגבוה ביותריש אירועים ונושאים חיצוניים, הם הופכים העולם, ואז אחרים שקועים בחייהם הפנימיים, הם נמשכים לא כל כך על ידי אירועים חיצוניים אלא על ידי החוויות שלהם וה"אני" שלהם. הוא קרא למוחצנים הראשונים, ולשני - מופנמים (מלטינית אקסטרה - בחוץ, בין - בפנים, ורסיו - סיבוב, סיבוב).

טיפוס מוחצןנבדל במגע גבוה, לאנשים כאלה יש הרבה חברים, מכרים, הם מדברים עד כדי דברניות, פתוחים לכל מידע. לעיתים רחוקות מגיעים לקונפליקט עם אחרים ולרוב ממלאים בהם תפקיד פסיבי. בתקשורת עם חברים, בעבודה ובמשפחה, הם מרבים לוותר על מנהיגות לאחרים, מעדיפים לציית ולהיות בצל. יש להם תכונות אטרקטיביות כמו נכונות להקשיב בזהירות לאחר, לעשות מה שהם מבקשים, חריצות. מאפיינים דוחים הם רגישות להשפעה, קלות דעת, חוסר מחשבה בפעולות, תשוקה לבידור, להשתתף בהפצת רכילות ושמועות.

טיפוס מופנם, בניגוד לקודם, מאפיין מגע נמוך מאוד, בידוד, בידוד מהמציאות, נטייה להתפלספות. אנשים כאלה אוהבים בדידות, לעתים נדירות באים בקונפליקט עם אחרים רק כאשר מנסים להתערב באופן לא טקסי בחייהם האישיים. לעתים קרובות הם אידיאליסטים קרים רגשית, קשורים יחסית חלש לאנשים. יש להם תכונות אטרקטיביות כמו איפוק, אמונות חזקות, דבקות בעקרונות. יש להם גם מאפיינים דוחים - זוהי עקשנות, נוקשות חשיבה, שמירה עיקשת על הרעיונות שלהם. לכולם יש נקודת מבט משלהם, שעלולה להתברר כשגויה, שונה בתכלית מדעותיהם של אנשים אחרים, ובכל זאת, הם ממשיכים להגן עליה ויהי מה.

קשה לתקן את מזגו של אדם, למרות שהוא יכול להשתנות עם הגיל. לפעמים תוצאה חיובית ניתנת על ידי עבודה פסיכולוגית שמטרתה הסתגלות חברתית של אדם כזה.

עם כל מזג, אדם יכול להשיג התפתחות גבוהה ורב-תכליתית של אישיות. למרות שהמזג משפיע על התנהגות ופעילות, הוא לא קובע אותם.

אופיהיא קבוצה של מאפיינים אינדיבידואליים יציבים של אדם, המתפתחת ומתבטאת בפעילות, תקשורת וקובעת התנהגויות אופייניות עבורו.

ביחס לאדם לאנשים סביבו ולחברה כולה תכונות חיוביותאופי הם טוב לב, חברותיות, היענות, מסירות, כנות, אמת. תכונות שליליות כוללות אנוכיות, חוסר בושה, אדישות לאנשים, קנאה, חוסר בושה.

חיזוק יתר של תכונות אינדיבידואליות, המתבטא בפגיעות סלקטיבית של הפרט, נקרא הדגשה. הדגשת האישיות קשורה בעיקר למוזרויות הטמפרמנט, מתעצבת בגיל ההתבגרות, ואז מתחלקת בהדרגה, ומתבטאת במצבים פסיכוטראומטיים.

יש את הדברים הבאים סוגיםדמויות מודגשות:

ציקלואיד - נוטה לשינוי חד במצב הרוח בהתאם להשפעות חיצוניות;

אסתני - עייף בקלות, חרד, לא החלטי, עצבני, נוטה לדיכאון;

רגיש - רגיש מאוד, ביישן, ביישן;

סכיזואידי - קר רגשי, מגודר, מגע נמוך;

תקוע (פרנואיד) - מוגבר עצבני, חשדן, רגיש, שאפתני, עם התמדה גבוהה של השפעות שליליות;

אפילפטואיד - מאופיין בכושר שליטה לקוי, התנהגות אימפולסיבית, חוסר סובלנות, קונפליקט, צמיגות חשיבה, פדנטיות;

הפגנתי (היסטרי) - מאופיין בנטייה לילדותיות צורות התנהגות, המתבטאת בנטייה להדחיק עובדות ואירועים לא נעימים, הונאה, פנטזיות והעמדת פנים, הרפתקאות, הבל, חוסר חרטה, "בריחה למחלה" כאשר הצורך בהכרה אינו מסופק;

hyperthymic - עם מצב רוח מרומם כל הזמן וצמא לפעילות, אבל לא מביא את העניין עד הסוף, מפוזר, דברן;

דיסתימי - רציני ואחראי מדי, ממוקד במחשבות קודרות, לא מספיק פעיל, נוטה לדיכאון;

לא יציב - מושפע יתר על המידה מהסביבה, מהחברה.

אם תכונות אופי באות לידי ביטוי לא רק במצבים פסיכו-טראומטיים חריפים, אלא כל הזמן, אז נוצרות פתולוגיות אופי - פסיכופתיה, מצבים גבוליים. הם בעצם זהים להדגשות. זה כמעט בלתי אפשרי לרפא פסיכופתיה, מכיוון שהיא מבוססת על תכונות טמפרמנטיות.

הדמות יכולה לעבור תיקון מסוים באמצעות מודעות לצורות התנהגות שליליות ופיתוח חיוביות באמצעות שינוי במערכת הערכים.

השפעת גורמים פנימיים על בריאות הנפש

כל פגיעה בבריאות הנפש קשורה למאפיינים נפשיים מולדים ולמתח נפשי מוגזם ופסיכוטראומה המשפיעה על תהליך החיים. שניהם עלולים לגרום לרמה נמוכה של אנרגיה נפשית, וכתוצאה מכך, לביצועים נמוכים, כמו גם לחוסר הרמוניה, להתנהגות בלתי הולמת.

גורמים מולדיםבריאות הנפש של אדם כוללת תכונות של הקוד הנפשי, תקופה טרום לידתי ולידה, כמו גם מזג.

הקוד הנפשי המולד של אדם, הקובע את נטיותיו ההתנהגותיות העתידיות, מיוצג על ידי ארכיטיפים. אלו מושגים אוניברסליים, אמות מידה של תפיסה, חשיבה והתנהגות, כמו אהבה, מסירות, תוקפנות, רחמים, נדיבות, יוזמה, אחריות, צורך בשירות, כוח, עושר, תקשורת, שינוי וכו'.

מאפייני התקופה שלפני הלידה והלידה הם גורם סיכון בהיווצרותם של תסביכים פסיכו-סיכומיים ראשונים - "מטריצות סביב הלידה". הילד מתחיל לקבל חוויה נפשית גם ברחם. בתת המודע שלו נרשמים כל מצבי הנוחות ואי הנוחות הנוצרים בעיקר ברמת התחושות. אם התקופה התוך רחמית ממשיכה בבטחה, אז בעתיד אדם לא מפחד לקיומו הפיזי, הוא מרגיש בנוח בעולם, הוא בטוח בטובתו. אם האם לא רצתה בהולדת ילד, היו ניסיונות להרוס אותו, אז בעתיד עשוי להופיע תסביך של חוסר התועלת שלה וניסיונות התאבדות. אם תקופת הצירים, שהיא האימון הראשון של סבלנות בחייו של ילד, מקובעת פתולוגית בתת המודע, אז יכולים להיווצר קומפלקסים של "קורבן ורודנות", "בגידה", קלסטרופוביה. קיבעון פתולוגי של תקופת הניסיונות, שבמהלכה הילד מעורב באופן פעיל בתהליך הלידה ומקבל את החוויה הראשונה של המאבק על הקיום, יוצר לוחמים נצחיים, מהפכנים, משחיתים. קשיים בזמן הלידה יכולים להוליד חשש לפגוש אחד חדש, מה שמפריע למימוש היצירתי העתידי של אדם. תסביכים אלה יכולים ללוות אדם כל חייו, תוך הפרה של הסתגלותו החברתית.

היווצרות טיפוסי טמפרמנט, אסטרה - והסתגרות קשורה להתפתחות הדומיננטית התורשתית של מבני מוח מסוימים ולביסוס השפעות הדדיות ביניהם. אז, ההיפותלמוס והאונות הקדמיות גורמים לכולרי, ההתפתחות השולטת של האמיגדלה וההיפוקמפוס היא מלנכולית, ההיפותלמוס וההיפוקמפוס הם סנגוויניים, האמיגדלה ו אונות קדמיות- טמפרמנט פלגמטי. קשרים חזקים בין האונה הקדמית להיפוקמפוס גורמים למוחצנות, וההיפותלמוס והאמיגדלה נוטים להיות מופנמים.

השפעת גורמים חיצוניים על בריאות הנפש. מניעת מתח.

גורמים חיצוניים הפוגעים בבריאות הנפשית כוללים מתח נפשי הקשור לעומס יתר רגשי ואינטלקטואלי ופסיכוטראומה. פסיכוטראומה משולבת לרוב עם מתח - מתח במערכת במהלך המבנה מחדש האדפטיבי שלה.

מאפיינים אופייניים של מתח רגשי הם עייפות ממושכת, בלתי מוסברת, הפרעות במערכת העיכול, כאבי גב, נדודי שינה, חוסר חשיבה, אדישות וכו'. מתחים פסיכו-רגשיים שליליים מבינים את השפעתם על הגוף, מה שמוביל במקרים מסוימים להתפתחות של יתר לחץ דם, כיב פפטי, סוכרת, אסטמה של הסימפונות, תירוטוקסיקוזיס, במקרים אחרים - להתפתחות של נוירוזה, מצבים דמויי נוירוזה, הפרעות נפשיות.

מעורר רגש מתח נפשי. לחץ יכול להיות מלווה ברגשות שליליים, או שהוא יכול לחלוף בגישה חיובית תוך שמירה על יכולת הבחירה, השליטה במצב ולצפות את ההשלכות. הטופס הראשון נקרא מְצוּקָה, השני - eustress. לאוסטרס, בניגוד למצוקה, יש השפעה מעוררת. למנגנונים הנוירואנדוקריניים שלו יש תכונות בצורת הפעלה של סינתזה של "מתווכי אושר" - אנדורפינים, אנקפלינים וכו'.

לחץ אדם מודרנישינה את אופיו. הבעיות הפכו פחות ברורות, מתוחכמות יותר ועמידות יותר. יש הבדלים במתח בין גברים לנשים. הם נוגעים הן לסיבות והן לצורות הביטוי. אצל נשים, הגורמים ללחץ קשורים לעתים קרובות יותר לריצה מהירה של "השעון הביולוגי", הצורך למלא בו זמנית את תפקידיהן הביולוגיים והחברתיים, אובדן האטרקטיביות החיצונית ועזיבת ילדים מהמשפחה. נשים יותר רגישות ורגשיות. הם נוטים יותר לסבול מהפרעות עיכול, דיספאגיה, ונוטים יותר לפחד ודיכאון. הפרעות בתפקוד הקשורות לתחום הרבייה ראויות לתשומת לב מיוחדת ביוזמת ויצירת רקע להתפתחות מתח אצל נשים. הביטוי הפסיכולוגי של לחץ אצל נשים נובע גם מחוסר ארגון מסוים, היעדר מחשבה וקושי בקבלת החלטות, נטייה לדיכאון.

לגברים המכוונים יותר ליוקרה חברתית יש הערכה מתמדת צעד אחר צעד של הישגיהם והגדרת משימות חדשות. גורמים תכופים למתח בהם הם חוסר הכרה בסגולות חברתיות ואישיות, כמו גם ירידה בכוח השרירים. בביטויים של מתח אצל גברים, בשל אהדתם הגדולה יותר, שולטים הפרעות כלי דם. בנוסף, אלכוהוליזם ועישון אופייניים, כצורות הימנעות מרגשות שליליים, כיב פפטיקיבה, הפרעות תפקודיות של אזור איברי המין. גברים נוטים יותר להתקפה ולהגנה, יכולתם לקבל החלטות כמעט ואינה נפגעת.

פסיכוטראומה- זוהי השתקפות חושנית בתודעה של אירועים משמעותיים פרטניים בחיים שיש להם השפעה מדכאת, מטרידה ובדרך כלל שלילית. אם הלחץ הפסיכו-רגשי שנגרם מהפסיכוטראומה לא הגיב, אלא היה שקוע בתת המודע, אז זה יכול להפוך לבסיס להיווצרות פסיכוקומפלקס. הפסיכוקומפלקס הוא היווצרות לא מודעת הקובעת את מבנה וכיוון התודעה. הוא נוצר בעיקר בשלבי החיים הראשונים, לרבות התקופה התוך רחמית, ומלווה אדם כל חייו, מעוות את ביטוייו הנפשיים במידה זו או אחרת. הדרך היחידה להיפטר מתסביכים פסיכו היא לחלץ אותם מהתת מודע, להגיב במצב מודל ולהיות מודע. עם זאת, זה אפשרי רק בעת שימוש במצב עקבות.

השלכות הלחץ הן ביטויים פסיכוסומטיים כתוצאה מתשישות הנפש והידרדרות מצב החוליה החלשה בגוף. המחלות המעוררות נקראות "מחלות הסתגלות". הפרעות נפשיות בזמן לחץ מתבטאות בעייפות כרונית, אגרסיביות, עצבנות, או להיפך, דיכאון, כאבי ראש או סחרחורת, הפרעות שינה, בולימיה כאמצעי לצבור כוח וביטחון, צורך באלכוהול ועישון וכו'.

אחד ה השלכות תכופותמתח נפשי הוא דיכאון סומאטי, שהוא מצב נוירוטי עם סממנים היפוכונדריים. רגשות שליליים גורמים תמיד לתגובות וגטטיביות, המלוות בתפקוד לקוי של איברים.

האפשרות לביטוי של כל סימפטום ספציפי תחת לחץ קשורה למבנה הפסיכוסומטי של אדם. החוקה קובעת את ריכוזם של הורמוני "סטרס" שונים בדם ואת האפשרות להשפעתם המזיקה, כמו גם נוכחות של "פגיעות". אז, אישה תוקפנית ועצבנית, לעתים קרובות בגלל האנדרוגניות שלה, נוטה להפרעות במערכת הרבייה, ואדם עם מצב רוח מדוכא כל הזמן, לעתים קרובות יותר אסתני, למחלות של מערכת העיכול. נטייה לפחד מתאמת עם תפקוד לקוי של הכליות, לכעס - של הכבד.

במקרים מסוימים, אדם עצמו מושך, לרוב לא לגמרי במודע, צורה מסוימת של המחלה, המוכרת לו, כצורה של הימנעות מפתרון בעיות או צורה של הגנה, צורה של קבלת תשומת לב. מערכת מסוימת מושפעת לרוב בהתאם לאופי הקונפליקט שחווה. לדוגמה, אי רצון להיכנס להריון יכול לגרום לאי סדירות במחזור החודשי.

מְנִיעָהמתח נפשי ותיקון השלכותיו כולל הגברת ההתנגדות ללחץ באמצעות המשגה מונעת, המורכבת מהכנה פסיכולוגית של האדם למצבי לחץ, חימושו בפילוסופיה מתאימה ורכישת מיומנויות לניהול מצב הנפש. חשיבות רבה מיוחסת להגיב לרגשות שליליים באופן ישיר או במצב מדומה באמצעות תוקפנות עם עירור מוטורי אצל אנשים כולריים ואתלטים, ריגוש מילולי עם קללות אצל אנשים חושניים עם חוקת פיקניק ודמעות אצל אנשים מלנכוליים. תיקון פסיכו מתבצע עם קומפלקס של תנועות התואמות את הפסיכודינמיקה של האדם, הרפיה בכל מיני דרכים, היפנוזה עצמית, שימוש בהשפעות מרגיעות. רצוי תיקון תרופתי בשימוש בתרופות הרגעה, מעכבי חמצון, חוסמי β.

מתח הוא ביטוי ובו בזמן כלי למבנה מחדש אדפטיבי של אדם עם השפעה מוגזמת של פיזית ו גורמים נפשיים. מכלול התגובות הלא ספציפיות הסטריאוטיפיות הנלוות ללחץ ומבטיחות הסתגלות לתנאים משתנים, הישרדות במהלך מבנה מחדש וביטול השלכות עומס יתר, כונה על ידי G. Selye "תסמונת ההסתגלות הכללית".

תהליך ההסתגלות, הנמשך לרוב שנים, אצל אדם רגיל בתחילה מוביל לחץ כרונישמתבטא מצב נוירוטי, או נוירוטיות. הצורות הנפוצות ביותר של ביטוי זה הן חוסר יציבות רגשית, בריאות לקויה, חרדה, עצבנות, ירידה בהערכה העצמית, הפרעות אוטונומיות. האישיות המודגשת מגיבה בו זמנית מַחֲלַת עֲצַבִּים. נוירוזה היא סוג של הסתגלות נפשית עם ביטוי של סימנים של חוסר הסתגלות של אישיות מודגשת. הוא תמיד מותנה מבחינה חוקתית, קשור למוזרויות הנפש, ולא לאופי המצב הטראומטי. צורת הנוירוזה באדם אינה משתנה לאורך החיים. צורת התגובה הנוירוטית נקבעת בילדות כביטוי של פיצוי יתר באיכות כלשהי תוך הפרה של יחסים משמעותיים עם המיקרו-סביבה ויש לה קונוטציה ילדותית.

ישנן שלוש צורות עיקריות של נוירוזה: נוירסטניה, היסטריה, הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית. נוירסטניה- הצורה הנפוצה ביותר של נוירוזה, המתבטאת בתשישות נפשית, רקע רגשי שלילי, עצבנות, טינה, דמעות. תגובות הגנה פסיביות בולטות בצורה מוגזמת. במקביל מצטמצמת הפעילות הרצונית, מתעוררת תחושת חוסר תקווה על רקע אחריות-על.

הִיסטֵרִיָהמתרחשת אצל אינפנטיליים, אנשים היסטריים עם הסתגלות נפשית לקויה (לעתים קרובות עם מבנה סומטי של פיקניק). צורותיו משקפות שני סוגים ידועים וילדותיים של תגובה מול סכנה - "מוות דמיוני", או הקפאה, ו"סערה מוטורית", או מפחיד, הימנעות, התקפה. צורות שונות של התנהגות זו מקובעות באופן פתולוגי אצל אנשים של מחסן היסטרואידים. קיבוע חלקי יכול לבוא לידי ביטוי בשיתוק פונקציונלי ופארזיס, הפרעות בדיבור (גמגום, חוסר קול עד אילם מוחלט) וכו'.

הפרעה אובססיבית-קומפולסיביתמתרחש לעתים קרובות יותר אצל אסתנים, אנשים של מחסן מלנכולי. מאופיין בפוביות חרדה מוגברת, מה שגורם לכמה פעולות לחזור על עצמם (רק ליתר ביטחון). במקביל, מצב הרוח נוטה לרדת, הפרעות וגטטיביות מתרחשות.

פסיכופרופילקסיה, פסיכותרפיה, פסיכותרפיה.

פסיכופרופילקסיה -קטע של מניעה כללית שמטרתה למנוע התרחשות של הפרעות ומחלות נוירופסיכיאטריות, ביטול גורמים פסיכוגניים בסביבה האנושית. מְשִׁימָהפסיכופרופילקסיה היא סיוע פסיכולוגי לאנשים במצבי משבר בעלי אופי משפחתי, חינוכי ותעשייתי, עבודה עם משפחות צעירות ומתפוררות וכו'.

- בעיות שהתרבות המערבית מקשרת לנפש.

כבר בתקופתו של דקארט במאה ה-18. "נפש" המכונה תוצרי "תודעה", בפרט תפיסה, מחשבות ושיפוטים, רגשות והתנהגות. לפיכך, החברה המערבית קשרה הפרעות בריאות הנפש לתהליכים פנימיים: מחשבות, רגשות, חוויות ופעולות חיצוניות; המשמעות היא שהתפקוד החברתי והפסיכולוגי נפגע, מכיוון שההתנהגות מתבטאת בעיקר בהקשר חברתי. לרוב התרבויות יש עמדות דומות כלפי תפקוד אישי וחברתי, אך ללא התנגדות של גוף ונפש; במקום זאת, הפרעות בבריאות הנפש נתפסות בצורה הוליסטית. לפי רעיונות אירופיים, הפרעות נפשיות מלוות גם במחלות גופניות וכאבים.

מגוון הפרעות בריאות הנפש. פסיכיאטרים מבחינים בין הקטגוריות הבאות: מתח, הפרעת דחק פוסט-טראומטית (לדוגמה, אצל מבוגרים שעברו התעללות מינית בילדות), נוירוזות או "הפרעות נפשיות קלות" (חרדה, דיכאון, הפרעות אכילה, היסטריה, אובליסים, פוביות, פסיכוסומטיות מחלות), פסיכוזה, או "הפרעות נפשיות עיקריות" (דיכאון, הפרעה דו קוטבית, סכיזופרניה), הפרעות אישיות, כולל פסיכופתיה ושבע קטגוריות אחרות, ומחלות אורגניות של המוח (בפרט, דמנציה). המאמר "בריאות הנפש" מראה שניתן לראות מחלה או מצוקה פסיכולוגית/חברתית, קשיים מאחורי הפרותיה. הפרעות נפשיות קשות ומחלות אורגניות נחשבות למחלות, ויש להפנות חולים כאלה לפסיכיאטר. בקצה השני נמצאים קשיים פסיכולוגיים וחברתיים כתוצאה מלחץ, ולקוחות כאלה, ככלל, אינם מגיעים לשדה הראייה של הפסיכיאטר. עם זאת, אין הסכמה לגבי הסיווג של נוירוזות, או "הפרעות נפשיות קלות", הנחשבות לבעיות נפשיות, כמו גם תגובות לחוויות טראומטיות, ולכן חלק מהלקוחות הללו מטופלים על ידי פסיכיאטר. התייחסות לכל המצבים הללו כאל וריאציות נורמליות של מצב בריאותי מונעת סטיגמטיזציה. יחד עם זאת, אין לשכוח את החוויות הקשות של לקוחות כאלה ואת האפשרות לזלזל בחומרת מצבם.

מהן הפרעות בריאות הנפש? יש להם הרבה סיבות. מצד אחד, לחץ הוא תגובה נורמלית עבור אדם לנסיבות שליליות. מתח כמצב רגשי ופסיכופיזיולוגי עלול לגרום לאי נוחות בכל הרמות. מצד שני, למחלות אורגניות של המוח יש בבירור מקור פיזי. הפרעות אחרות הן הרבה יותר מורכבות בטבען. במקרים מסוימים ניתן להבחין בסימני המחלה, אך המרכיב הפיזיולוגי ידוע רק בפסיכוזות. הגורמים לנוירוזה והפרעות אישיות, על פי תיאוריות פסיכודינמיות, נעוצות במערכת היחסים המוקדמת בין הורים לילדים, ותיאוריות הלמידה מחשיבות בעיות אלו כהתנהגות נלמדת. תמורה נהדרת עבור עבודה סוציאליתיש גילוי של קשר הדוק של גורמים חברתיים עם נוירוזות ופסיכוזות, כלומר, סביבה לא טובה, היעדר תקשורת חסויה, הערכה עצמית נמוכהמגבירים את הסיכון להפרעות אלו, ולחצי חיים תורמים להופעתם. נציגי השכבות המדוכאות בחברה רגישים במיוחד. פסיכיאטרים מסבירים זאת בכך שהם אומרים זאת גורמים חברתייםלהגביר את הרגישות להפרעות, אך תיאוריית העצמה מאמינה שמעמד חברתי נמוך ודיכוי מספיקים להופעת חוסר אונים נלמד וכתוצאה מכך, דיכאון וחרדה, ובמקרים חמורים, פסיכוזה.

ההשלכות של הפרעות בריאות הנפש. ההשלכות של פסיכוזה ונגעים אורגניים ידועות היטב (ראה DEMENTIA), הרבה פחות תשומת לב מוקדשת לפרוגנוזה של הפרעות פחות חמורות, בפרט נוירוזות, מתח, הפרעת דחק פוסט טראומטית, הפרעות אישיות (ראה את המאמרים הרלוונטיים והמאמר מחלת נפש).

תגובה לבעיות נפשיות. מספר רב של לקוחות שירות סוציאלי סובלים מהפרעות נפשיות: למשל, 60 עד 80% מהאמהות השחורות שילדיהן מטופלים רשויות מקומיותרָשׁוּיוֹת. עובדים סוציאליים לא תמיד מבינים את היקף הבעיה עד שהם מתמודדים עם לקוחות רלוונטיים. ברוב המקרים זה לא הפרעות קשותחרדה וספקטרום רגשי, כאשר אין סיבה לפנות לפסיכיאטר. כתוצאה מכך, הלקוח אינו מאובחן ויתכן והעובד הסוציאלי לא ישים לב למצבו. במקרים אחרים, בעיקר בפסיכוזה, הפרעות אישיות ואפילו הפרעת דחק פוסט טראומטית, כאשר מטופל מטופל אצל פסיכיאטר, העובדים הסוציאליים אינם מוכנים להתחשב במצבו, אם לא הייתה זו הסיבה לפנייה לרופא. וסיוע סוציאלי. מומחים רואים בהפרעות נפשיות תגובה "רגילה". מצב מלחיץומאמינים שהכל יעבור עם הפסקת הלחץ, או שהם רואים הפרעות נפשיות מחוץ לתחום היכולת שלהם, ומגבילים את עצמם להתחשב בבעיות חברתיות בלבד. מכאן ההתעלמות המוחלטת מבעיות או העברתם לפסיכיאטר. בנוסף, עובדים סוציאליים מושפעים גם מסטריאוטיפים שהתפתחו בחברה, התורמים לאפליה של אנשים עם הפרעות נפשיות.

יחד עם זאת, בהחלט ניתן במסגרת העבודה הסוציאלית לקחת בחשבון היבטים שונים הפרעות פסיכולוגיותפיזיולוגי, פסיכולוגי וחברתי. עבור רוב ההפרעות, מומלצת גישה ביו-פסיכוסוציאלית להתערבות. אנחנו מדברים, נניח, על בניית מערכות יחסים אמון על רקע טיפול תרופתיכאשר יש צורך לטפל בסימפטומים חמורים, בתחילה ללא דגש על פתרון בעיות (מכיוון שהלקוח אינו מסוגל להעריך באופן אובייקטיבי את המצב ואת יכולותיו), שכן תמיכה מוסרית וסיוע בפתרון בעיות חברתיות מפיגים את המתח בפני עצמו. המאמר על מחלות נפש בוחן את הצעדים שעובד סוציאלי צריך לנקוט במקרה של הפרעות נפשיות קרובות למחלה, כולל אינטראקציה עם אנשי מקצוע רפואיים; מאמרים על מתח, פסיכוזה, נוירוזה, הפרעת דחק פוסט טראומטית ופציעה אורגנית מספקים המלצות ספציפיות להתערבות חברתית.

חדשות קשורות נוספות:

"F06" הפרעות נפשיות אחרות הנובעות מנזק ותפקוד לקוי של המוח או מחלה גופנית

"F1X.8" הפרעות נפשיות והתנהגותיות אחרות

"F53" הפרעות נפשיות והתנהגותיות הקשורות ללידה, לא מסווגות במקום אחר

"F84" הפרעות כלליות של התפתחות פסיכולוגית (נפשית).

F53 הפרעות נפשיות והתנהגותיות הקשורות ללידה, לא מסווגות במקום אחר

F53.0 הפרעות נפשיות והתנהגותיות קלות הקשורות לתקופת הלידה, לא מסווגות במקום אחר.

F53.0 הפרעות נפשיות והתנהגותיות קלות הקשורות ללידה, לא מסווגות במקום אחר

F53.1 הפרעות נפשיות והתנהגותיות חמורות הקשורות ללידה, לא מסווגות במקום אחר

F62.1 שינוי אישיותי מתמשך לאחר מחלת נפש

F8 הפרעות בהתפתחות פסיכולוגית (נפשית).

F80 - F89 הפרעות בהתפתחות פסיכולוגית (נפשית).

F83 הפרעות ספציפיות מעורבות של התפתחות פסיכולוגית (נפשית).

הפרעות אורגניות אחרות באישיות ובהתנהגות הנובעות ממחלות, נזקים וחוסר תפקוד של המוח.

הפרעות נפשיות אחרות הנובעות מנזק או תפקוד לקוי של המוח, או עקב מחלה גופנית

הפרעות נפשיות אחרות שצוינו עקב נזק ותפקוד לקוי של המוח או מחלה גופנית.

הפרעות נפשיות הן מצב בו נצפים שינויים בנפש האדם ובהתנהגותו. במקרה זה, לא ניתן לאפיין את ההתנהגות כנורמלית.

המונח "הפרעה נפשית" עצמו פרשנויות שונותברפואה, פסיכולוגיה, פסיכיאטריה ומשפטים. העובדה היא שהפרעה נפשית ומחלות נפש אינן מושגים זהים. ההפרעה מאפיינת את ההפרעה של נפש האדם. לא תמיד הפרעות נפשיות יכולות להיות מוגדרות כמחלה. במקרים אלו משתמשים במונח "הפרעה נפשית".

הפרעות נפשיות נגרמות משינויים במבנה או בתפקוד המוח, שיכולים להתרחש מכמה סיבות:

1. גורמים וגורמים אקסוגניים. אלה כוללים גורמים חיצוניים שיכולים להשפיע על גוף האדם: רעלים תעשייתיים, סמים, אלכוהול, קרינה, וירוסים, פציעות קרניו-מוחיות ופסיכולוגיות, מחלות כלי דם.
2. גורמים אנדוגניים וגורמים. אלו גורמים פנימיים המשפיעים על הרמה התורשתית הכרומוזומלית. אלה כוללים: מוטציות גנים, מחלות תורשתיותהפרעות כרומוזומליות.

למרות חלוקה ברורה של האטיולוגיה של הפרעות נפשיות, הסיבות לרובן טרם זוהו. לא ברור לחלוטין איזה גורם מהקבוצות שנבחרו גורם להפרעות מסוימות. אבל ברור שכמעט לכל אדם יש נטייה להפרעות נפשיות.

הגורמים המובילים להפרעות נפשיות כוללים ביולוגיים, פסיכולוגיים וסביבתיים.

הפרעות נפשיות יכולות ללוות מספר מחלות סומטיות, כגון סוכרת, מחלות כלי דם במוח, מחלות מדבקות, שבץ. הפרעות עלולות לגרום לאלכוהוליזם ו.

כולם מכירים דברים כמו דיכאון סתיומסוגל "לערער" אדם. מיותר לציין, מתח, צרות, עמוקות רגשות נשמהיכול גם לגרום למגוון של הפרעות נפשיות.

לנוחות ניתוח הפרעות נפשיות, הם מקובצים לפי המאפיינים האטיולוגיים והתמונה הקלינית שלהם.

• קבוצה של הפרעות הנגרמות על ידי הפרעות אורגניות של המוח: השלכות של פגיעה מוחית טראומטית, שבץ מוחי. קבוצה זו מאופיינת בפגיעה בתפקודים קוגניטיביים: זיכרון, חשיבה, למידה עם הופעת רעיונות מטורפים, הזיות, מצבי רוח.
• מַתְמִיד שינויים נפשייםנגרם משימוש ב: אלכוהול, סמים.
• הפרעות סכיזוטיפליות ו סוגים שוניםסכיזופרניה המאופיינת בשינויי אישיות. קבוצת הפרעות זו מתבטאת בשינוי חד באופי האישיות, פעולות לא הגיוניות של אדם, שינוי בתחביבים ותחומי עניין, ירידה חדה בכושר העבודה. לפעמים אדם מאבד את השפיות ואת ההבנה המלאה של המתרחש מסביב.
• קבוצה של הפרעות רגשיות, המאופיינת בשינוי חד במצב הרוח. הדוגמה המוכרת ביותר לקבוצה זו היא הפרעה דו קוטבית. קבוצה זו כוללת מאניה, דיכאון.
• קבוצת הנוירוזות והפוביות משלבת מתח, פוביות, סטיות סומטיות. פוביות יכולות לגרום למגוון רחב של חפצים. חלקם אנשים מצליחים להתמודד או לומדים להימנע, אחרים גורמים לבעיות. התקפי חרדהואינם מתקנים את עצמם.
• תסמונות התנהגותיות הנגרמות מהפרעות פיזיולוגיות: אכילה (אכילת יתר, אנורקסיה), הפרעות שינה (היפרסומניה, נדודי שינה וכו'), הפרעות בתפקוד המיני (פריג'ידיות, הפרעות בחשק המיני וכו').
• התנהגות ו הפרעות אישיותבבגרות. קבוצת הפרעות זו כוללת מספר הפרות של זהות מגדרית והעדפות מיניות, כגון טרנססקסואליזם, פטישיזם, סדומזוכיזם וכו'. זה כולל גם הפרעות ספציפיות כתגובה למצבים מסוימים. בהתאם לתסמינים, הם מחולקים להפרעות סכיזואידיות, פרנואידיות, דיסוציאליות.
• פיגור שכלי. זֶה קבוצה גדולהמצבים מולדים המאופיינים בפגיעה באינטליגנציה ו(או) עיכוב התפתחות נפשית. הפרעות אלו מאופיינות מוגבלות שכלית: דיבור, זיכרון, חשיבה, הסתגלות. פיגור שכלי יכול להיות חמור, בינוני או קל. אפשר לקרוא לה גורמים גנטיים, פתולוגיות של התפתחות תוך רחמית, טראומת לידה, גורמים פסיכוגניים. מצבים אלו מופיעים בגיל צעיר.
• הפרעות בהתפתחות הנפשית. קבוצה זו כוללת הפרעות בדיבור, עיכוב ביצירת מיומנויות למידה, הפרעות בתפקוד מוטורי, כולל מוטוריקה עדינה, הפרעות קשב.
• הפרעות היפר-קינטיות. קבוצה זו של הפרעות התנהגות, המתבטאות ב יַלדוּת. ילדים הם שובבים, היפראקטיביים, חסרי עכבות, תוקפניים וכו'.

סיווג זה מאפיין את ההפרעות הנפשיות העיקריות, מקבץ אותן על בסיס סיבתי.

הפרעות נפשיות רכשו מספר מיתוסים. המיתוס העיקרי נוגע לחשוכות המרפא של הפרעות נפשיות. רוב האנשים נוטים לחשוב שנפש שעברה פעם שינוי (הפרעה) אינה מסוגלת להחלים.

למעשה, זה רחוק מלהיות המצב. טיפול תרופתי שנבחר כראוי יכול לא רק לחסל את הסימפטומים של ההפרעה, אלא גם לשחזר את נפש האדם. יחד עם זאת, התערבות פסיכותרפויטית וטיפול התנהגותי יכולים לרפא את ההפרעה במידת יעילות גבוהה.

מערכת המידע המודרנית נוטה לייחס כל סטייה מהתנהגות נורמלית נאותה להפרעות נפשיות. שינויים במצב הרוח ותגובות לא מתאימות להפרעות מתח או הסתגלות הם רק כאלה, ואין לסווג אותם כהפרעות.

עם זאת, ביטויים אלו יכולים להיות סימפטומים של הפרעות נפשיות, שמהותן אינה בביטויים חיצוניים, אלא במנגנונים עמוקים יותר. התסמינים של הפרעות נפשיות מגוונים מאוד.

הנפוצים ביותר הם:

• סנסופתיה: הפרה של הרגישות של העצבים והמישוש;
• : החמרה של חומרים מגרים;
• hepesthesia: ירידה ברגישות;
• senstopathy: תחושות של מעיכה, צריבה וכו';
• : חזותי, שמיעתי, מישוש;
• (כאשר החפץ מורגש בפנים);
• עיוות של תפיסת מציאות העולם;
• הפרות של תהליכי חשיבה: חוסר קוהרנטיות, עייפות וכו';
• לְהִשְׁתוֹלֵל;
• רעיונות ותופעות אובססיביות;
• פחדים (פוביות);
• הפרעות תודעה: בלבול,;
• הפרעות זיכרון: אמנזיה, דימנזיה וכו';
• אובססיות: מילים אובססיביות, מנגינה, ספירה וכו';
• פעולות כפייתיות: ניגוב דברים, נטילת ידיים, בדיקת הדלת וכו'.

הפרעות נפשיות הן עדיין מושא למחקר של מדענים בתחום הפסיכיאטריה והפסיכולוגיה. הגורמים להפרעות מוגדרים, אך אינם מוחלטים. רוב ההפרעות מופיעות כתוצאה מאינטראקציה של מספר גורמים: חיצוניים ופנימיים.

אותם גורמים יכולים לגרום להפרעה נפשית קשה אצל אדם אחד ולסתם תחושות אצל אחר. הסיבה לכך היא יציבות הנפש, והרגישות של האדם.

חשוב מאוד להבחין בין הפרעה נפשית לעבודת יתר או התמוטטות עצבים. עם הסימנים הראשונים של הפרעות, אתה צריך לבקש עזרה ממומחה, מבלי להחליף את הטיפול בתרופות הרגעה שלא יביאו ליעילות.

טיפול בהפרעות נפשיות מתרחש בשימוש מורכב בסמים, טיפול התנהגותי ותיקון פדגוגי ב סוגים מסוימים. מקרובי משפחה וחברים נדרשת שמירה קפדנית על כל הוראות הרופא וסבלנות ביחס לאדם לא בריא.

יעילות הטיפול תלויה לא רק בשיטות שנבחרו, אלא גם ביצירת אקלים פסיכולוגי נוח למטופל.

מרכז לתמיכה סוציו-פסיכולוגית ומידע

ארגון צדקה ציבורי אזורי

הפרעות בריאות הנפש:
לעזור למשפחה

מוסקבה

UDC 616.89 - 08

נערך על ידי דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור V.S. יאסטרבובה

מהדורה שלישית, מתוקנת

הפרעות נפשיות: לעזור למשפחה / בעריכת פרופ. לעומת. יאסטרבובה. - מהדורה שלישית - מ.: MAKSPRESS, 2008. - 87 עמ'.

מדריך זה, שהוא אחד הפרסומים הפופולריים הראשונים של פסיכיאטרים רוסים, מיועד למשפחות בהן יש אנשים הסובלים ממחלות נפש.

מוצג הניסיון של תכנית החינוך הפסיכיאטרי של משפחות החולים. בצורה של תשובות לשאלות בצורה נגישה, ניתן מידע על הביטויים העיקריים של הפרעות נפשיות, שכיחותן, פרוגנוזה, שיטות מודרניותטיפול, על תכונות התקשורת עם המטופל במשפחה.

בקטע מיוחד, מידע קצרעל פעילותם של ארגונים ציבוריים המעניקים תמיכה סוציו-פסיכולוגית וסיוע פסיכותרפי לאנשים עם הפרעות נפשיות ולקרובי משפחתם. רשום מוסדות ציבורהמעניקים סיוע פסיכיאטרי וסוציאלי במוסקבה. צוינו מספרי טלפון וכתובות של מוסדות מדינה וארגונים ציבוריים.

המדריך עשוי להיות מעניין ושימושי גם עבור פסיכיאטרים, פסיכולוגים, עובדים סוציאליים העוסקים בשיקום פסיכו-סוציאלי של אנשים עם הפרעות נפשיות ובני משפחותיהם.

RBPA "בריאות משפחה ונפש", 2008

המהדורה השלישית המתוקנת הופקה בתמיכת חברת התרופות ELI LILLY VOSTOK S.A.

הַקדָמָה………………….……………………………….………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………….

הקדמה……………………………………………………………………………………….….9

על החוויה של ניהול תכנית פסיכיאטרית משפחתית

חינוך ………………………………………………………………………….…...12

חלק א' "אני רוצה לשאול אותך...." …………………………………………………………………16

בואו נדבר על בריאות הנפש, ההפרעות שלה וכיצד

כיצד לתקשר עם בן משפחה חולה נפש.…………..…...…...16

שאלות על סכיזופרניה ששאלת ………….………..…………31

הפרעות רגשיות: מה זה?........................................................................... 40

קצת על הפרעות נוירוטיות………………….……………………….........45

איך מטפלים במחלת נפש? …………………………………………..49

חלק שני. מידע שימושי ………………………………………………………….....56

ארגונים ציבוריים של משתמשים ו

אנשי מקצוע העוסקים בתחום בריאות הנפש...................57

ארגונים מקצועיים ציבוריים…………………………………65

מוסדות המדינה המספקים פסיכיאטריה

וסיוע סוציאלי במוסקבה. …………………………………………………67

התמונות שלנו………………………………………………………………………...89

הַקדָמָה

בריאות הנפש של האוכלוסייה היא אחת הבעיות שגורמות לָאַחֲרוֹנָההתעניינות ציבורית וממשלתית גוברת. הסיבות לכך הן העלייה בשכיחות ההפרעות הנפשיות באוכלוסייה, חוסר שביעות הרצון שלה מתוצאות הסיוע הניתן, תשומת הלב הבלתי מספקת בעליל של החברה לחולי נפש, מצבם העני והנטייה לדחות אנשים כאלה על ידי חֶברָה. בנוסף, מחקרים נפרדים אחרונים הראו כי בריאות הנפש של האוכלוסייה היא בעיקר הפוטנציאל היצירתי, התרבותי, האינטלקטואלי, התעשייתי והביטחוני של האומה. בגלל ה פעילות מוחיתשל אדם קשור קשר הדוק לפעילותו החברתית, החברתית, עם הפרעות נפשיות, מתרחשות סוגים שונים של הפרות של תפקוד חברתי. לכן, זה זמן רב האמינו כי פסיכיאטריה, בניגוד לענפי רפואה רבים אחרים, היא לא רק דיסציפלינה קלינית, אלא גם חברתית.

ההתפתחות המהירה של המדע במחצית השנייה של המאה ה-20 משכה מגוון רחב של מומחים לפתור בעיות פסיכיאטריה רבות, אפילו שלכאורה לא קשורות ישירות לפסיכיאטריה, לפסיכולוגיה ולרפואה בכלל. היום קשה אפילו לפרט את כל המומחים שלוקחים חלק בביסוס הגורמים להפרעות נפשיות, מתפתחים טכנולוגיות מודרניותזיהוי מוקדם שלהם, חפש את המרב שיטות יעילותטיפול, פיתוח ויישום דרכים מודרניותהשפעות טיפוליות ושיקומיות, יוצרות מגוון צורות סיוע ארגוניות לאנשים הסובלים ממחלות נפש. לצד פסיכיאטרים, פסיכותרפיסטים ופסיכולוגים, מעורבים ביולוגים, גנטיקאים, אימונולוגים, אלקטרופיזיולוגים, דמוגרפים, מדעני מחשב, עורכי דין, מורים, סוציולוגים, עובדים סוציאליים ואנשי מקצוע רבים אחרים ביישום תוכניות מסוג זה. המשימות העיקריות של פעילותם הן גילוי מוקדם של הפרעות נפשיות, מתן טיפול רפואי יעיל וביצוע צעדי שיקום על מנת להחזיר אדם למשפחה, לצוות, להכניס אותו לחיי חברה פעילים.

לאחרונה, מומחים במדינות רבות הביעו דאגה קיצונית מהיקף הפתולוגיה הנפשית, כמות הנטל שהמדינה והחברה כולה נושאות בשל השכיחות הנרחבת של הפרעות נפשיות, המובילות לרוב לנכות עמוקה של הסובלים מהן. ההפסדים העצומים של החברה הקשורים לנכות מתמשכת וזמנית עקב מחלת נפש מתבטאים בהפסדים בייצור התוצר המקומי הגולמי. על פי החישובים של מומחים מקומיים בתחום הכלכלה של טיפול פסיכיאטרי, היקף ההשלכות הללו דומה למדי למחצית מכספי המדינה שהוקצו לטיפול הבריאותי של רוסיה כולה. חישובי ההפסדים לעיל מאלצים מומחים לפנות למבנים ממשלתיים וציבוריים בקריאה לשים לב לבעיה חשובה זו, להגדיל את המימון לתוכניות מדעיות התפתחויות מעשיותבפסיכיאטריה, שהכנסתו תסייע להפחית משמעותית את ההפסדים הללו.

יש לציין כי במהלך העשורים האחרונים, הפסיכיאטריה המדעית והמעשית עשתה צעדים גדולים באיתור, טיפול ומניעה של הפרעות נפשיות רבות. קשה לפסיכיאטרים צעירים כיום אפילו לדמיין באילו תנאים היו רק לפני 40-50 שנה חולים, עבדו מומחים, עד כמה היה אופי המהלך של מחלות נפש רבות. מצד שני, המומחים שעבדו באותה תקופה בקושי יכלו אפילו לחלום על מצב שבו, הודות לתכשירים רפואיים יעילים, חולה עם הופעה חריפה, חמורה או החמרה של המחלה לאחר 2-5 ימי טיפול בזמן קצר- להישאר בבית חולים יכול להשתחרר הביתה ולהמשיך בטיפול במצבים מחוץ לבית החולים.

לשילוב המאמצים של מדענים, פסיכיאטרים מעשיים, מארגני טיפול ואנשי מקצוע אחרים יש חשיבות רבה בפיתוח שיטות יעילותגילוי בזמן של מחלת נפש, נחישות סיבות אמיתיותהופעתם, יצירת יעיל תרופותלטיפול בהם, פיתוח אמצעים מקיפים לשילובם של חולי נפש בחברה. עבודה זו מובלת, מתואמת וממומנת על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO), ארגון הפסיכיאטרים העולמי, הארגון העולמי לפסיכיאטריה חברתית וביולוגית, ההתאחדות העולמיתשיקום פסיכו-סוציאלי, קרנות בינלאומיות ולאומיות שונות וארגונים רבים נוספים.

ובכל זאת, עם כל ההישגים הברורים בתחום הפסיכיאטריה, רמת הידע המודרני עדיין לא מאפשרת לחשוף את הטבע האמיתי של מחלות מסוימות, ולכן מתפתחת דרכים יעילותמניעה וטיפול בהם, ליצירת תכניות יעילות למניעת נכות במחלות נפש.

ארגון הבריאות העולמי זיהה את תוכניות הפיתוח המועדפות הבאות לשנים הקרובות: איתור וטיפול בזמן של דיכאון (בשל השכיחות הנרחבת שלהם ונזק משמעותי לחברה כתוצאה מכך); הפחתה בנכות של חולי נפש (בשל התפתחות לא מספקת של בעיה זו); דה-סטיגמציה (עקב דחיית החברה של אנשים עם הפרעות נפשיות המגיעים לתשומת לבם של פסיכיאטרים); מניעת התנהגות הרסנית עצמית עקב תוקפנות, שימוש לרעה בסמים ואלכוהול; התאבדויות (בשל הצמיחה המהירה של אינדיקטורים אלה); הערכת המשאבים של שירותי בריאות הנפש הלאומיים (בקשר עם הצורך בשיפור איכות הטיפול הנפשי); פיתוח נוסף של תוכניות מדעיות בתחום מחלות הנפש.

הניסיון של העשורים האחרונים מראה כי יחד עם טפסי מדינהטיפול בחולי נפש הוא חיוני דעות הציבורתמיכה בחולים ובני משפחותיהם. בני משפחות רבות שבהן יש חולי נפש הבינו שפתרון בעיות רבות אפשרי רק בהצטרפות למאמצים.

נסיבות אלה הניעו אותם להקים את מה שנקרא ארגוני צרכנים לבריאות הנפש. המשימות העיקריות של ארגונים כאלה הם להגן על זכויות החולים, לספק להם סוגים שונים של עזרה סוציאלית, ביצוע תכניות חינוכיות בתחום הפסיכיאטריה, ביצוע עבודות לשילוב מטופלים בחברה, מאבק בסטיגמטיזציה בפסיכיאטריה, ולכן חולים רבים מתויגים כ"משוגעים" והם נדחים על ידי החברה, חווים קשיים נוספים בלימוד, רכישה מקצוע, מציאת עבודה ובהרבה תחומי חיים נוספים.

יצירתם של ארגונים כאלה הובילה להקמת תנועה חברתית רבת עוצמה ברוב מדינות העולם, שהפכה לכוח משפיע ולצורת סיוע חלופית חשובה לחולי נפש. מספר הארגונים הציבוריים במדינות בודדות הוא בעשרות, מאות ולעיתים אלפים. לעתים קרובות, נציגי ארגונים אלה, יחד עם מומחים, לוקחים חלק בפיתוח תוכניות לאומיות, פעולות חקיקה בתחום הפסיכיאטריה, תוכניות בינלאומיות להגנה על בריאות הנפש של האוכלוסייה והגנה על זכויות החולים.

לדברי מומחי ארגון הבריאות העולמי, אחד מ אינדיקטורים חשוביםהאפקטיביות של תכניות בריאות הנפש הלאומיות היא מידת ההשתתפות של צרכני טיפול נפשי בפיתוחן וביישום שלהן.

ברוסיה, התנועה החברתית בפסיכיאטריה קמה הרבה יותר מאוחר מאשר ברבים מדינות זרות, שם החלו להיווצר ארגונים כאלה באמצע שנות ה-70 של המאה הקודמת. היווצרותם של הארגונים הציבוריים הראשונים בארצנו של חולי נפש וקרוביהם נופלת על תחילת שנות ה-90. עשרות ארגונים כאלה פועלים היום ברוסיה. רק במוסקבה מספרם מגיע לשישים. נוצר הארגון הציבורי הכל-רוסי של נכים עקב הפרעות נפשיות וקרוביהם "הזדמנויות חדשות". לצערנו, עלינו לציין כי המאמצים בעבודתם של ארגונים רבים מסוג זה טרם התאחדו, פעילותם היא בעלת אופי מבודד, במספר מקרים היא בנויה על בסיס תחרותי. ברור, בפתרון בעיה כה חשובה, אנושית כמו סיוע ציבורי לחולי נפש ושלהם תמיכה חברתית, גישה כזו בקושי יכולה להיקרא פרודוקטיבית.

דיון מיוחד מצריך את המצב בו נקלעות משפחות עם חולה נפש. בכל צורה של הפרעה נפשית אצל מטופל, בני משפחה אחרים עלולים לחוות חרדה ואף פחד מבריאותו. כמעט תמיד המשפחה מנסה להסתיר את עובדת מחלתו של קרוב משפחתם מאחרים, לעתים קרובות מגבילה בחדות את קשריהם עם אחרים, ונוצרים יחסי סכסוך בתוך המשפחות עצמן. עקב הצורך בטיפול ומעקב אחר החולים נאלץ אחד מקרובי המשפחה לעזוב את עבודתו, יש קשיים כלכליים. למרבה הצער, מערכת הטיפול המסורתית אינה מספקת אמצעים יעיליםבמקרים כאלו. כפי שמראה הפרקטיקה הבינלאומית, דרך אמיתית לצאת מהמצב הזה היא לאחד משפחות של חולי נפש לקהילות כדי לפתור במשותף בעיות מתעוררות.

לפתרון משימות קשות אלו מוקדשת פעילות הארגון הציבורי החסד האזורי - המרכז לתמיכה חברתית-פסיכולוגית והסברתית לחולי נפש ובני משפחותיהם "בריאות המשפחה והנפש". החומרים של מדריך זה, המיועדים למשפחות של נפגעי נפש, מבוססים על ניסיון של שבע שנות עבודה עם משפחות כאלה. המטרה העיקרית שאותה חתרו המחברים בעת הכתיבה הייתה הרצון לסייע לקרובים ולחברים בפתרון בעיות שעלולות להתעורר אם חולה נפש מופיע במשפחה, לסייע בפיתוח תוכנית פעולה משותפת במצב כזה.

כאיש מקצוע שעבד במוסדות פסיכיאטריים ממלכתיים שונים בעלי פרופיל מעשי ומדעי במשך יותר מעשור, מכיר את הניסיון של צוותים זרים רבים, אני מוצף בתחושת הכרת תודה עמוקה כשאני רואה כיצד מחברי האוסף הזה. ומקורביהם עובדים עם בני משפחה של חולי נפש, כמה כוח, רגשות ורגשות כנים הם נותנים למחלקות שלהם. אני משוכנע עמוקות שצורת עבודה זו תמצא הבנה, הכרה ותמיכה לא רק בקרב מטופלים, משפחותיהם, אלא גם בקרב אנשי מקצוע אחרים הפועלים בתחום בריאות הנפש, מהמדינה, מבני ציבור ומאנשים המספקים או עשויים לתת חסות. עזרה.

לעומת. הוקס -
דוֹקטוֹר מדע רפואי, פרופסור,
נשיא ארגון הצדקה הציבורי האזורי
מרכז סוציו-פסיכולוגי ומידע
תמיכה משפחתית ובריאות הנפש,
ראש המרכז לחקר מערכות תמיכה בבריאות הנפש של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה,
יו"ר המועצה הציבורית לבריאות הנפש בפסיכיאטר הראשי, מומחה משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית,
דוקטור מכובד של הפדרציה הרוסית

מבוא

ספר קטן זה מיועד למשפחות עם נפגעי נפש. הוא מכסה רק חלק מהנושאים שדנו עליהם בשיעורים עם קרובי משפחה של מטופלים במסגרת התכנית לחינוך פסיכיאטרי משפחתי. תכנית זו מיושמת במרכז לתמיכה חברתית, פסיכולוגית ומידע "בריאות משפחה ונפש". המרכז מאגד בתוכו פסיכיאטרים, פסיכולוגים, מנהלי בריאות ואנשי רפואה אחרים, עובדים סוציאליים וכן אנשים הסובלים מהפרעות נפשיות, קרובי משפחה וחברים. כולנו קשורים ברצון לעזור למי שבמשפחותיהם יש חולי נפש. כל אדם שחולק את עמדתו ומוכן לקחת על עצמו אחריות מסוימת יכול להיות חבר בארגון שלנו.

בסיסי מַטָרָההפעילות שלנו היא לשפר את איכות החיים של חולי נפש. אנו שואפים להשיג מטרה זו על ידי ביצוע תוכניות של שיקום סוציו-פסיכולוגי ושיקום עובדים לשיקום אזורי חיים מופרעים; היווצרות עמדת חיים פעילה בחולי נפש ובני משפחתם; ביצוע פעילות חינוכית בתחום הפסיכיאטריה, ביצוע השתלמויות בתחום הפסיכו שיקום חברתיאנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש.

הארגון נרשם רשמית ב-6 ביוני 2002. עם זאת, בזמן ההרשמה כבר צברנו ניסיון די גדול ויקר מאוד. על פני תקופה של שתים עשרה שנים במגוון תוכניות שיקוםבארגון שלנו, יותר מ-400 חולים ובני משפחותיהם כבר השתתפו.

בפעילות היומיומית אנו נתקלים לעיתים קרובות בעובדה שגם החולים עצמם וגם קרוביהם אינם מקבלים הסברים ברורים על מהות ומאפייני ההפרעה הנפשית הקיימת, כללי התקשורת במשפחה עם אדם חולה, לרבים. שנים שהם נושאים חוויות וחרדות משלהם. לעתים קרובות מאוד, קרובי משפחה, המגיעים לכיתה שלנו בפעם הראשונה, נתפסים בפחד וייאוש בגלל מחלתו של אדם אהוב. לכן, אנו תמיד שואפים, ראשית, לספר בצורה אמיתית וברורה על הפרעות נפשיות, על האפשרויות טיפול מודרני, ושנית, לעזור לקרובים להבין אדם חולה, את עולמו הפנימי, ליצור קשרים במשפחה. זהו הצעד הראשון לקראת חזרתו של החולה לחברה.

היבט נוסף בעבודה שלנו הוא שאנחנו בעצמנו לומדים הרבה פעמים מהאנשים שמגיעים לשיעורים. עבור קרובי משפחה רבים, חשוב שאנשי מקצוע יבינו את תפקידם בטיפול המוצלח בחולים. הם רוצים שאנשי מקצוע יראו בהם שותפים מסייעים בעלי ידע וניסיון שהם מוכנים לחלוק לא רק עם אנשי מקצוע, אלא גם עם משפחות אחרות. זה תפקיד חדשקרובי משפחה של חולים, ואנו מנסים לתמוך בהם ככל האפשר ולקדם יצירת שותפויות באמצעות הכשרתם ביסודות האוריינות בבריאות הנפש.

נכון לעכשיו, למרכז מספר תוכניות.

א). לחולים עם בעיות נפשיות.
הכשרות לפיתוח מיומנויות תקשורת. המטרה היא לפתח ולשפר מיומנויות תקשורת והתנהגות בטוחה ב חיי היום - יום.
תכנית לחינוך פסיכיאטרי. המטרה היא הקניית ידע בתחום הפסיכיאטריה, הכשרה בהכרה בזמן של ביטויים כואבים ושליטה בהם, מודעות לצורך בפנייה מוקדמת לעזרה.
אימון לפיתוח כישורי חיים עצמאיים.המטרה היא לפתח מיומנויות לחיים עצמאיים בחברה, לרבות: טיפול עצמי, משק בית, כישורי חיי היום-יום.
טיפול אומנות.המטרה היא התפתחות אישית, הפעלת פנטזיה ויצירתיות.
פסיכותרפיה קבוצתית-אנליטית למטופלים. המטרה היא לפתח ביטחון עצמי, לשלוט במיומנויות של חיים הרמוניים עם אנשים אחרים, ולהגביר עמידות ללחץ.
קורסי מחשבים.
ניתן טיפול וסיוע יעוץ לתיקון הטיפול.

בנוסף, במועדון שנוצר על ידינו פועלים ישירות בקהילה סטודיו לאומנות, סדנת אומנות ויצירה, אולפני מוזיקה ותיאטרון.

ב). עבור קרובי משפחה של חולים.

תכנית לחינוך פסיכיאטרי.המטרה היא תמיכה במידע, יצירת שותפויות עם צוות רפואי.
פסיכותרפיה קבוצתית-אנליטית לקרובים.המטרה היא לפתח מיומנויות לפתרון בעיות משפחתיות, הפחתת מתח הקשור לנוכחות של אחד מבני המשפחה מחלת נפש, זיהוי הצרכים של האדם עצמו, הגברת שביעות הרצון מהחיים.
ייעוץ פסיכולוגי (פרטני ומשפחתי). המטרה היא לשפר את המצב הפסיכולוגי של קרובי המשפחה, לספק להם תמיכה רגשית.
הדרכות להרמוניה של יחסי משפחה והספירה הרגשית של קרובי מטופלים (להפחתת רגשות בולטים).

IN). עבור המשפחה כולה.

תכנית פנאי.מטרת התכנית היא לשפר את הפנאי, להרמוני את היחסים המשפחתיים. קונצרטים של חגים, ערבי מוסיקליים בנושאים מתקיימים באופן קבוע, המסתיימים באופן מסורתי במסיבת תה משפחתית. בהכנה ויישום התכנית השתתפות פעילהמקובל על כל חברי הארגון. הבוסים שלנו הם סטודנטים ובוגרים המכון הממלכתיאמנות מוזיקלית מודרנית.
תוכנית חינוכית "לימודי מוסקבה בשבתות". המטרה היא התפתחות אישית, שיפור פנאי ובילוי. התוכנית כוללת ביקורים במוזיאונים, אולמות תצוגה וסיורים מודרכים במוסקבה.

אנו מתכננים להמשיך ולהוציא אוספים קטנים של מדריכים, שכן פרסום זה, כאמור, כולל רק חלק קטן מהנושאים הנידונים והנדונים בכיתה בבית הספר.

אנו אסירי תודה לאלה שהאמינו בנו, הגיעו לשיעורים וניסו למצוא איתנו דרכים קשות לפעמים לשיפור האינטראקציה עם בן משפחה חולה. זה אתם, המאזינים שלנו, שנתתם לנו השראה ליצור את המדריך הזה.

לגבי החוויה
תוכניות חינוך לבריאות הנפש למשפחה

הרעיון לארגן סמינר חינוכי נוצר כתוצאה ממחקר מדעי שבוצע על ידי מחברי המדריך להערכת איכות הטיפול הפסיכיאטרי ואיכות החיים של משפחות של חולי נפש.

המחקרים שלנו הראו שעובדי מוסדות פסיכיאטריים מספקים לא רק לחולים עצמם, אלא גם לקרוביהם מידע דל ביותר על המחלה, השלכותיה האפשריות ושיטות טיפול מודרניות. מצאנו גם שמשפחות שבהן יש חולה נפש (במיוחד אלו עם מחלה רצינית), חווים קשיים חברתיים ופסיכולוגיים חמורים. במשפחות אלו המגעים החברתיים מוגבלים במידה רבה, קרובי משפחה רבים חשים במלואם את נטל הטיפול בחולה ואת נטל האחריות כלפיו. לעתים קרובות הם נתפסים בתחושת בדידות, בידוד, הם חווים דיכאון, כמו גם פחד לגורל המטופל. יותר מכל, הם מודאגים מהשאלה מה יעלה בגורלו של המטופל, "כשאנו נעלם". נוכחות של חולה נפש במשפחה משבשת פעמים רבות את היחסים במשפחה.

חלק ניכר מהקשיים נובעים במידה רבה מהעובדה שלבני המשפחה אין את המידע הנדרש על מחלות נפש. לעתים קרובות הם לא יכולים להבין מה קורה עם המטופל, לא יודעים איך לעזור לו, איך להתנהג בעצמם, לאן להגיע נזקק לעזרה. הם אינם מודעים מאוד לזכויותיו של חולי הנפש, להטבות המגיעות לו.

בכל הנוגע לצורך במידע, קרובי משפחה של מטופלים שמו את רכישת הידע על טיפול בחולים ונתוני מידע והתייחסות על טיפול פסיכיאטרי וסוציאלי באחד המקומות הראשונים. בנוסף, רבים מציינים כי הם עצמם זקוקים לרוב לתמיכה סוציו-פסיכולוגית ולטיפול פסיכותרפויטי. הצורך בעבודה הולמת ברור. רק במוסקבה מספר המשפחות שבהן יש חולי נפש יכול להגיע לכמה עשרות אלפים. על המשפחה נופל נטל הטיפול בהם.

כפי שמראה הניסיון שלנו, מומלץ לערוך תכניות חינוכיות עבור קבוצות שונות: לחולים עצמם, קרובי משפחה של חולים שחלו לראשונה, קרובי משפחה עם מהלך כרוני של המחלה, הורים לילדים ולבני נוער חולי נפש, משפחות שבהן יש זקנים חולי נפש. לכל אחת מקבוצות המאזינים הללו יש מאפיינים משלה, הנקבעים על פי הפרט של הפתולוגיה הנפשית, שינוי אישי, רמת ההסתגלות החברתית של אדם חולה. מסיבה זו, לצד מתן ידע כללי בפסיכיאטריה לסטודנטים, חשוב לכלול מידע ספציפי המשקף את כל המאפיינים הללו.

יישום התוכנית לחינוך פסיכיאטרי משפחתי מחייב פיתוח גישות ארגוניות ומתודולוגיות מסוימות. יש לקחת בחשבון את הנגישות הטריטוריאלית (ותחבורתית) של מקום התעסוקה, תזמון שלהם בשעות הערב. החדר לשיעורים צריך להיות נוח ככל האפשר, האווירה צריכה להיות ידידותית.

המטרה העיקרית של התכנית היא להקנות לסטודנטים את הידע הבסיסי בפסיכיאטריה ולהעלות את המודעות של משפחות לגבי האפשרויות המודרניות של טיפול פסיכיאטרי וחברתי. התכנית כוללת קורס יסוד, קורסי הרצאות נושאיות וכן הרצאות בנושאים המוצעים על ידי הסטודנטים עצמם.

הקורס הבסיסי מורכב מ-12 הרצאות המאפשרות לקבל כמות די גדולה של מידע על מחלות נפש - ביטוייהן הקליניים, טיפול, צורות סיוע בסיסיות.

לפניכם הנושאים ותכנית קצרה של הרצאות של הקורס הבסיסי.

הרצאה 1. מטרות ויעדים של התוכנית לחינוך פסיכיאטרי של קרובי משפחה של חולים עם הפרעות נפשיות. קצת על יחסי משפחה ומשפחה. משפחה במשבר. הפרעה משפחתית ונפשית: מה יכול לעזור למשפחה להתגבר על מחלה.

הרצאה 2התסמינים והתסמונות העיקריים של הפרעות נפשיות.
תסמונת אסתנית. אובססיות. תסמונות רגשיות. סנסטופתיה.
תסמונת היפוכונדריה. אשליות. הזיות. הפרעות באשליות. תסמונות קטטוניות. תסמונות של ערפול התודעה. דמנציה (דמנציה).

הרצאה 3כמה מההפרעות הנפשיות הנפוצות ביותר. סכיזופרניה ושכיחותה. גורמים לסכיזופרניה. ביטויים קלינייםסכִיזוֹפרֶנִיָה. מהלך של סכיזופרניה. פרוגנוזה לסכיזופרניה.

הרצאה 4 הפרעה דו קוטבית. הפרעות נוירוטיות. דעות קדומות נפוצות לגבי הפרעות נפשיות.

הרצאה 5כיצד יכולים קרובי משפחה להתמודד עם בעיות יומיומיות המתעוררות בתהליך החיים המשותפים עם חולה נפש.

הרצאה 6 טיפול מודרניסכיזופרניה והפרעות רגשיות. תרופות אנטי פסיכוטיות: תופעות עיקריות ותופעות לוואי. מאפיינים של תרופות אנטי פסיכוטיות מהדור החדש: הזדמנויות ומגבלות חדשות. נוירולפטיקה ארוכת טווח. כללים לביצוע טיפול עם נוירולפטיקה.

הרצאה 7טיפול בהפרעות רגשיות. פסיכותרפיה לסכיזופרניה והפרעות רגשיות. מנגנונים ביולוגיים של הפרעות רגשיות. טיפול בדיכאון: תופעות הלוואי העיקריות של תרופות נוגדות דיכאון, התוויות נגד מינוי של כמה תרופות נוגדות דיכאון. הנחיות לטיפול בתרופות נוגדות דיכאון. טיפול במצב מאניה: תרופות אנטי-מאניות. נורמוטימיקה: מאפיינים עיקריים וכללים לשימוש בהם. פסיכותרפיה לסובלים מסכיזופרניה והפרעות רגשיות.

הרצאה 8. כמה בעיות פסיכולוגיותמשפחות בהן קרוב משפחה סובל ממחלת נפש קשה. דרכים לפתור אותם.
רגשות כבדים של קרובי משפחה. קבלה של מחלה. סגנונות יחסים בין אם לילד. הגנת יתר ודחייה. "אמא טובה מספיק" תפקיד האב במשפחה. עזרה פסיכולוגיתקרובי משפחה. גישות בסיסיות.

הרצאה 9טיפול פסיכיאטרי: היסטוריה ו חדיש. קָצָר התייחסות היסטורית. עקרונות מודרנייםארגון הטיפול הפסיכיאטרי. מערכת ארגון הטיפול הפסיכיאטרי הממלכתי. המוסדות העיקריים המעניקים טיפול נפשי במערכת הבריאות. טיפול נפשי מבוסס קהילה. מוסדות לאנשים עם הפרעות נפשיות במערכת ההגנה הסוציאלית של האוכלוסייה. מוסדות לאנשים עם הפרעות נפשיות במערכת משרד החינוך.

הרצאה 10. שיקום פסיכו-סוציאלי: גישה מודרנית. הגדרת המושג "שיקום פסיכו-סוציאלי", מטרותיו ויעדיו. רקע היסטורי קצר. גישות מודרניות לשיקום פסיכו-סוציאלי ברוסיה. צורות סיוע ציבוריות. מטרות ויעדים של ארגונים ציבוריים. פעילות הארגון הציבורי "בריאות משפחה ונפש".

הרצאה 11 ביקורת כלליתחקיקה לבריאות הנפש. אמצעים רפואיים חובה. חוֹק הפדרציה הרוסית"על טיפול פסיכיאטרי והבטחות לזכויות האזרחים במתןו". אמצעים רפואיים חובה.

הרצאה 12אשפוז כפוי (כפוי) של אזרחים בבית חולים פסיכיאטרי.

בעת יישום תוכנית ההרצאות, אנו מקפידים על העקרונות הבאים.

1. אנו לוקחים בחשבון את הצרכים של קרובי משפחה לידע ספציפי המבוסס על מאפיינים של הפרעות נפשיות אצל בן משפחה חולה. בשיחות אישיות עם קרובי משפחה, אנו מגלים את התכונות של מהלך המחלה, כמו גם את הבעיות העיקריות של המשפחה.
2. אנו עובדים בצוות: בתכנית החינוך הפסיכיאטרי משתתפים פסיכיאטרים, פסיכולוגים, מארגני בריאות, ואם הנושא רלוונטי גם עורך דין.
3. אנו מנתחים את ההיבטים הקליניים, הפסיכולוגיים והחברתיים של הבעיה הנידונה; אנו מנסים לתת לתלמידים לא רק את היסודות של הידע התיאורטי, אלא גם עצות מעשיות והמלצות לשליטה במיומנויות.
4. אנו מציגים את חומר ההרצאה בשפה נגישה למאזין.

שיטת ניהול הרצאות זו, לדעתנו, מאפשרת לסטודנטים לשלוט היטב בחומר, ולדברי הקרובים עצמם להבין טוב יותר את המידע שמספק הרופא המטפל על מצבו וטיפולו של המטופל.

בתחילת כל שיעור אנו חוזרים על החומר של השיעור הקודם, המאפשר לקרובים של מטופלים לשלוט ולגבש את החומר.

אפקט חינוכי טוב ובו בזמן פסיכותרפי מסופק על ידי צפייה משותפת בסרטים עלילתיים וסרטים דוקומנטריים המוקדשים לבעיות של חולי נפש ובני משפחותיהם. קרובי משפחה חווים אמפתיה, מעורבות רגשית במתרחש, מתחילים להיות מודעים יותר לעולמו הפנימי של המטופל וליחס שלהם אליו.

ניתוח של הפעילויות שלנו הראה שתוכנית החינוך למשפחה היא צורה יעילה של תמיכה חברתית ופסיכולוגית. מעידות על כך תוצאות סקר סוציולוגי שנערך בקרב תלמידים. רובם משתמשים בידע שנצבר בכיתה בפתרון בעיות משפחתיות. רבים מרגישים שהם הפכו אופטימיים יותר לגבי העתיד; חלקם מביעים את האמונה שבזכות השיעורים בבית הספר הם שיפרו את היחסים עם הצוות הרפואי, הפחיתו את הלחץ הרגשי במשפחה ותחושת הבדידות הפכה פחות בולטת. קרובי משפחה של מטופלים משתפים זה את זה בבעיותיהם, דנים בהן בצורה פתוחה יותר.

לפיכך, הצורך ב עבודה חינוכיתעם משפחות נפגעי הנפש ברור, ועבודה זו חשובה ביותר. בשלבים הראשונים, ניתן ליזום אותה על ידי אנשי מקצוע - פסיכיאטרים, עובדים סוציאליים, פסיכולוגים, ולאחר מכן, עם רכישת ידע - על ידי קרובי משפחה עצמם, לבצע עבודה זו בקבוצות לעזרה עצמית, קבוצות משפחתיות ועמותות ציבוריות אחרות שאינן מקצועיות. בפסיכיאטריה.

חלק א'
"אני רוצה לשאול אותך…"

חלק זה של האוסף מציג את השאלות שאנו נשאלים לרוב על ידי המשתתפים תכנית חינוכית. מדובר בשאלות הנוגעות למושגי היסוד של הפסיכיאטריה, וספציפיים יותר - על ביטויי הפרעות נפשיות, תפקידה ומקומה של המשפחה במתן סיוע ועוד רבות אחרות. קרובי משפחה עצמם מתקשים למצוא תשובות לשאלות כאלה. בואו ננסה לעזור להם.

בואו נדבר על בריאות הנפש, הפרעותיה וכיצד לתקשר עם בן משפחה חולה נפש

1. מהי "הפרעה נפשית" (מחלה) ומה ניתן לכנות בריאות נפשית?
המונח "הפרעה נפשית" מתייחס לרוב מדינות שונות. עם זאת, עם כל מגוון הביטויים, הפרעות כאלה מאופיינות בשילוב מסוים של מחשבות, רגשות, התנהגות ויחסים חריגים עם אנשים אחרים. דוגמאות להפרעות נפשיות כוללות הזיות, אשליות, דיכאון, הפרעת חרדה, פיגור שכלי ועוד מצבים רבים המשתנים בחומרתם ובמשך הזמן. לכן, הבנת מה שאפשר לכנות הפרעה נפשית היא אתגר לא קטן.

בהתאם לסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה ה-10 (ICD-10), שאומץ בארצנו בשנת 1999, הפרעה נפשית היא קבוצה מוגדרת קלינית של סימפטומים או סימנים התנהגותיים שברוב המקרים גורמים לסבל ומפריעים לתפקוד האישי. בסיווג זה, כל ההפרעות הנפשיות משולבות ל-10 סעיפים, המכילים יותר מ-350 כותרות אבחון. נתונים אלה מוכיחים מגוון משמעותי של הפרעות נפשיות.

בקהילה הפסיכיאטרית הבינלאומית, הרעיון של הפרעה נפשית נחשב כחוסר בריאות נפשית. יחד עם זאת, כולם מסכימים שבריאות נפשית היא לא רק היעדר הפרעות נפשיות והתנהגותיות: במובן המודרני, היא כוללת, בין היתר, רווחה סובייקטיבית, עצמאות, כשירות, הערכה עצמית, תלות בין-דורית ועצמי. -ביטוי של יכולות אינטלקטואליות ורגשיות. ההבנה מהי בריאות הנפש היא רגע חשוב ביותר, שכן היא הבסיס להבנת מנגנון התרחשותן של הפרעות נפשיות. מחקר מדעי של המוח בשנים האחרונות הרחיב את ההבנה של מהלך תהליכים נפשיים מסוימים. מתברר יותר ויותר כי לתפקודים הנורמליים הקשורים לבריאות הנפש יש בסיס פיזיולוגי והם נמצאים בקורלציה גבוהה עם תפקוד פיזי וחברתי ותוצאות הטיפול.

לגבי הפרעות נפשיות, עם כמות גדולה של ידע מצטבר, יש להכיר בכך שכיום מדעי המוח הם עדיין צעירים מאוד. זו הסיבה שבמקרים מסוימים, רופאים ומדענים לא לגמרי ברורים מה יכול לגרום להפרעה נפשית מסוימת או מה בדיוק צריך לעשות.

אם אתם מתוסכלים ומבולבלים מכך שאתם לא מקבלים תשובה פשוטה וברורה, כמו למשל מדוע לבן או בתכם יש הפרעה נפשית, חשוב להבין ששום דבר לא מסתיר מכם בכוונה. כי הרבה על מחלת נפשלמרות שעדיין לא ידוע, חולים, קרוביהם ואנשי המקצוע חייבים לשלב את הידע שלהם. נסו ליצור יחסי אמון עם הרופא ולהחליט ביחד מה אפשר ומה לא ניתן לעשות עבור יקירכם.

ייתכן שלעולם לא תקבל תשובה לכמה שאלות. עם זאת, לפעמים זה הגיוני להשאיר ללא מענה את השאלה מדוע זה קרה, ולהתמקד במשהו אחר: מה יכול לעזור?

2. כמה אנשים סובלים מהפרעות נפשיות?
הַגדָרָה מספר כוללאנשים עם הפרעות נפשיות רחוקות מלהיות משימה קלה. אז לפי סטטיסטיקה של המדינה, תחת פיקוח של מוסדות פסיכיאטריים של הפדרציה הרוסית ישנם כ -4 מיליון אנשים (כלומר, בערך כל אזרח 36 במדינה). יחד עם זאת, בספרות המתמחה יש מידע כי כ-54 מיליון איש בארצנו עלולים לסבול מהפרעה נפשית כלשהי, כלומר. כשליש מהאוכלוסייה. נתון זה מכסה את כל ההפרעות הנפשיות המוכרות כיום, מהקלות ועד החמורות ביותר; בהערכת המקרים הללו, נלקחו בחשבון הפרעות שאי פעם התרחשו בחייו של אדם.

עם זאת, אנו מתעניינים בכמה אנשים באמת זקוקים לטיפול נפשי מיוחד. על פי נתוני המרכז המדעי לבריאות הנפש של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה (V.G. Rotshtein et al., 2001), מספרם נקבע בקירוב לפי המספר של 21 מיליון. אלו הם, קודם כל, חולים עם צורות שונותסכיזופרניה, אפילפסיה, דמנציה ועוד הפרעות פסיכוטיותועם אוליגופרניה (כ-10 מיליון בלבד).

יש עוד קבוצה גדולה של אנשים עם הפרעות נפשיות פחות קשות שזקוקים גם הם לעזרת פסיכיאטרים. ככלל, אנשים אלו אינם הולכים בעצמם למוסדות פסיכיאטריים, אלא הם מטופלים קבועים של רופאים כלליים, המטפלים בלא מעט הרבה זמןבלי הרבה תוצאה. ורק בטעות מגיעים לפסיכיאטר, הם מתחילים לקבל טיפול יעיל. מספר החולים מסוג זה הוא כ-4.8 מיליון.

קבוצת החולים עם הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD) ראויה לתשומת לב מיוחדת. בפעם הראשונה, הפתולוגיה הנפשית המוזרה הזו תוארה אצל משתתפי מלחמת וייטנאם שעברו לחץ חמור. באופן סובייקטיבי, לאנשים אלו יש הפרעות מצב רוח קשות, הפרעות שינה, סיוטים, נטייה לפעולות לא חוקיות, אלכוהוליזם ושימוש בסמים. ללא טיפול פסיכיאטרי מוסמך, הפרעות אלו הופכות לכרוניות. הפרעת דחק פוסט טראומטית יכולה להתפתח אצל אנשים שהשתתפו במלחמות, סכסוכים בין אתניים, בקרב קורבנות פעולות טרור, באזורים של אסונות טכנולוגיים, אסונות טבע, שיטפונות ומצבי לחץ אחרים שהפכו תכופים יותר באזורים שונים בעולם בעשורים האחרונים. לצערי, מספר מדויקאנשים שב-20-25 השנים האחרונות היו מעורבים במצבים של מה שמכונה הלם אסון (כולל מלחמות בצ'צ'ניה, אפגניסטן, פיצוצי בתים של אזרחים, רעידות אדמה, שיטפונות, הגירה ממדינות ברית המועצות לשעברועוד רבים) אינו ידוע. לפי התקשורת, כ-20% מהרוסים היו משתתפים באירועים אלו ודומים להם. על פי הערכת מומחה של עובדי המחלקה לארגון שירותים פסיכיאטריים של המרכז המדעי לבריאות הנפש של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, מספר האנשים עם סוג זה של הפרעה ב רוסיה המודרניתיכול להגיע ל-6.0-6.5 מיליון.

יחד עם זאת, אנו מקדישים תשומת לב מיוחדת לכך שהחישובים הנ"ל אינם מביאים בחשבון את מספר בני המשפחה, קרובי נפשם, השפעות מלחיצות ואחרות עליהם, נזקם ומחסורם. למרבה הצער, נושא זה נחקר בצורה גרועה. מתוך הרשעה העמוקה שלנו, הבעיה הזודורש לימוד רציני.

3. מיהו פסיכיאטר ומדוע אם לאדם יש הפרעות נפשיות יש לפנות אליו?
פסיכיאטר הוא רופא המתמחה בבריאות הנפש והכשרה באבחון וטיפול בהפרעות נפשיות. יש לו את הידע הדרוש בתחום הפסיכיאטריה, הפסיכולוגיה, הפסיכותרפיה ו מדעי החברהנובע מ חינוך מיוחד, כמו גם ידע שנרכש בתהליך ההשכלה הרפואית הכללית. לכן, פסיכיאטר יכול להעריך את מצב בריאות הנפש ב אדם ספציפיבשיתוף עם שלו בריאות גופניתלבצע אבחנה ולהמליץ ​​על טיפול.

4. מה הכי תורם להחלמה בנוכחות מחלת נפש?
זה דורש כמה תנאים. החשוב ביותר הוא היישום בזמן עבור טיפול רפואי, מוסד שנבחר כראוי לטיפול, תכנית טיפול מורכבת שנבחרה היטב (כולל טיפול תרופתי, פסיכותרפיה, אפשרות להשתתפות בתוכניות שיקום וכו'), תמיכה חברתית, עזרה מבני משפחה וחברים, קשרים מבוססים ושיתוף פעולה של מטופל, קרוביו עם פסיכיאטרים, פסיכולוגים, פסיכותרפיסטים, אחיות.

קשה מאוד להבדיל את ההשפעה של גורמים אלה ולקבוע את העיקרית שבהם. לכולם תפקיד חשוב בהשגת תוצאת טיפול חיובית. היעדר אפילו אחד מעכב את תהליך הריפוי.

מצד שני, יש גורמים שיכולים השפעה שליליתעל מהלך המחלה. בואו נרשום כמה:

מחלת נפש נלווית (לדוגמה, פגיעה מוחית נרכשת);
שימוש בחומרים רעילים (סמים, רכיבים פעילים),
אי עמידה במשטרים המומלצים לנטילת תרופות, "ניסוי" בתרופות (סירוב לשימוש, שינוי מינונים ויחסים וכו');
ציפיות גבוהות באופן בלתי סביר או להיפך נמוך מבני המשפחה ביחס לחולי נפש;
אווירת הביקורת והטענות ההדדית המתמדת במשפחה;
אלימות במשפחה, לרבות אלימות מינית.

5. יש לי בן בוגר - בן 26. משהו קורה לו לאחרונה. אני רואה את ההתנהגות המוזרה שלו: הוא הפסיק לצאת, לא מתעניין בכלום, אפילו לא צופה בסרטונים האהובים עליו, מסרב לקום בבוקר וכמעט לא אכפת לו מהיגיינה אישית. זה לא היה המצב אצלו בעבר. אני לא מוצא את הסיבה לשינוי. אולי זו מחלת נפש?
קרובי משפחה שואלים לעתים קרובות שאלה זו, במיוחד בשלבים הראשונים של המחלה. התנהגות של אדם אהוב גורמת לחרדה, אך אי אפשר להצביע על הסיבה לשינוי בהתנהגות. במצב זה, בינך לבין אדם קרוב אליך, עשוי להיות מתח משמעותי בקשר.

שימו לב לאהובים שלכם. אם ההפרעות ההתנהגותיות הנובעות מתמשכות מספיק ואינן נעלמות עם שינויים בנסיבות, סביר להניח שהפרעה נפשית עשויה להיות הסיבה. אם אתה מרגיש הפרעה כלשהי, נסה להתייעץ עם פסיכיאטר.

נסה לא להסתבך עם האדם שאכפת לך ממנו. במקום זאת, נסה למצוא דרכים פרודוקטיביות לפתור את המצב. לפעמים זה יכול להיות מועיל להתחיל וללמוד כמה שיותר על מחלות נפש.

6. איך לשכנע מטופל לפנות לעזרה פסיכיאטרית אם הוא אומר: "אני בסדר, אני לא חולה"?
למרבה הצער, מצב זה אינו נדיר. אנו מבינים כי כואב ביותר לקרובים לראות בן משפחה הסובל ממחלה, וקשה באותה מידה לראות שהוא מסרב לפנות לרופא ואף מקרוביו על מנת לשפר את מצבו.

נסו להביע בפניו את דאגתכם – באופן שלא ייראה כמו ביקורת, האשמה או לחץ מוגזם מצדכם. שיתוף הפחדים והדאגות שלך עם חבר או רופא מהימנים תחילה יעזור לך לדבר בשלווה עם המטופל.

שאל את אהובך אם הוא מודאג ממצבו שלו ונסה לדון איתם בפתרונות אפשריים לבעיה. העיקרון העיקרי שלך צריך להיות לערב את המטופל ככל האפשר בדיון בבעיות ובקבלת החלטות מתאימות.

אם לא ניתן לדון בשום דבר עם האדם שאכפת לו ממנו, נסו למצוא תמיכה בפתרון המצב הקשה מבני משפחה אחרים, חברים או רופאים.

לפעמים מצבו הנפשי של המטופל מתדרדר בחדות. צריך לדעת באילו מקרים שירותי בריאות הנפש מעניקים טיפול בניגוד לרצונו של המטופל (מבצעים אשפוז כפוי וכדומה), ובאילו לא. המטרה העיקרית של אשפוז כפוי (כפוי) היא להבטיח את שלומו הן של החולה עצמו, הנמצא במצב אקוטי, והן של האנשים הסובבים אותו.

זכור שאין תחליף ליחסי אמון עם הרופא שלך. איתו אתה יכול וצריך לדבר על הבעיות שעולות לפניך מלכתחילה. אל תשכחו שהבעיות הללו יכולות להיות לא פחות קשות לאנשי המקצוע עצמם.

7. מה עלי לעשות כשבני החולה אומר שהוא לא צריך את עזרתי? הוא אפילו כועס עליי, לפעמים צועק. ואני מודאג: מה אם זה לא כך והוא צריך את עזרתי? ואיך אני יודע אם אני מעצבן?
פסיכיאטרים ופסיכולוגים נתקלים במצבים דומים לעתים קרובות למדי. מחלת נפש יכולה לתקוע טריז בין האדם החולה, קרוביו וחברים. אדם חולה יכול לנהל אורח חיים מבודד או לילי, לסגור את עצמו בחדרו במשך זמן רב, להיסחף בצפייה בטלוויזיה יותר מדי. יחד עם זאת, ייתכן שכן דיכאון עמוק, מחשבות אובדניות, הוא עלול להזיק לעצמו או להיעזר בסמים. עם זאת, גם אם הוא באמת צריך את עזרתך, הוא עדיין יכול לומר שהוא לא צריך אותה. אפשר להבין שהתנהגות זו גורמת לך לדאגה רבה.

במצב זה, עליך לדבר עם בני משפחה או חברים אחרים. אם הם לא מעורבים רגשית בבעיות שלך והם צד שלישי עצמאי, הם יכולים לקבוע באופן אובייקטיבי אם אתה פולשני או שעזרתך באמת נחוצה.

8. אנא הסבירו האם מערכת הטיפול הפסיכיאטרי מספקת מנגנון כלשהו להענקתו במקרה שהמטופל זקוק לעזרה, אך הוא מסרב לכך?
כן, בהתאם לחוק הפדרציה הרוסית "על טיפול פסיכיאטרי וערבויות של זכויות האזרחים במתן שלו", מסופק מנגנון כזה. ניתן להכניס מטופל למוסד פסיכיאטרי ולהחזיק בו על בסיס לא רצוני אם הפסיכיאטר סבור כי האדם סובל ממחלת נפש, וללא טיפול עלול לגרום נזק פיזי חמור לעצמו או לאחרים.

כדי לשכנע את המטופל לטיפול מרצון, ניתן לייעץ להלן:

· בחרו את הזמן הנכון לשוחח עם הלקוח ונסו להיות כנים איתו לגבי החששות שלכם.
· תן לו לדעת שאתה דואג בעיקר לו ולרווחתו.
· התייעצו עם קרוביכם, הרופא המטפל, מהי דרך הפעולה הטובה ביותר עבורכם.
אם זה לא עוזר, פנה לייעוץ מהרופא שלך, במידת הצורך, פנה לעזרה פסיכיאטרית חירום.

9. האם אני אשם במחלת הנפש של בני?
השאלה הזו מטרידה הרבה הורים. המחקר האחרון בתחום זה מראה שההורים אינם אשמים בהתרחשות מחלת נפש אצל ילד. בואו ניקח את זה כדוגמה לסכיזופרניה. למרות שמחלה זו במקרים מסוימים קשורה לנטייה תורשתית, עבור הרוב המכריע של האנשים הסבירות לחלות עדיין קטנה מאוד. גם אם ילדכם ירש נטייה מוגברת למחלה זו, ניתן לממש אותה רק בנסיבות מסוימות. נקבע שאם אחד ההורים חולה, אזי ההסתברות שהילד יישאר בריא נפשית היא 90%. גם אם לשני ההורים יש סכיזופרניה, ההסתברות שילדיהם לא יקבלו אותה היא 60%.

אין ספק שהתנהגותם של בני המשפחה יכולה לתרום לפיצוי או פיצוי של מחלות נפש.

10. הבן שלי חלה מזמן - בילדותו. ההריון היה קשה, הייתה לי החמרה של מחלה סומטית, ואחר כך עוד סיבוך בלידה. בזמני רוֹפֵא יְלָדִיםאמר לי שהמחלה של בנו עשויה להיות קשורה למצבי במהלך ההריון. האם המחלה שלי במהלך ההריון באמת גרמה למחלת הנפש של בני, וכיצד עלי להגיב אם מאשימים אותי בכך?
שאלה זו קשורה לקודמתה, וכבר ענינו עליה חלקית.

למרות שמחקרים מראים את חפותם של ההורים בהופעת מחלות נפש בילד, אנשים רבים, ולעיתים, למרבה הצער, אנשי רפואה לא מוכשרים, עדיין מאשימים בכך את ההורים, ובעיקר את האם. זה קורה לעתים קרובות יותר במקרים שבהם הגורם למחלה אינו ברור.

מחלת בנך היא תוצאה של הפרעות פנימיות - ביולוגיות בגופו. נסו להבין זאת בבירור ולא להאשים את עצמכם. גישה זו תעזור לך לקבל את מחלת הנפש של בנך ללא אשמה ואפילו פחות בושה. שאלו את עצמכם: איך הייתי מתמודד עם המצוקה שלי אם לא ארגיש אשמה על מחלת הילד שלי? סביר להניח שזה יעזור לך להשתחרר מרגשות אשמה ולמצוא אפשרויות אחרות להגיב למצב הנוכחי. אולי כדאי לחשוב מה לעשות הלאה, איך להתמודד עם המצב הזה, ולא על איך ולמה זה קרה.

11. לפני תאונת הדרכים, הבן שלי היה בריא לחלוטין. האם פגיעה מוחית טראומטית עלולה לגרום למחלת נפש?
מה שאתה שואל הוא אפשרי לצערי. המושג "פגיעה מוחית טראומטית" מכסה מגוון סוגים ודרגות שונות של פגיעה מכנית במוח ובעצמות הגולגולת. בין אקסוגניים, כלומר. כתוצאה מכך סיבות חיצוניות, הפרעות נפשיות פגיעה מוחית טראומטית במקום הראשון. הפרעות נפשיות ב תקופה התחלתיתלאחר טראומה מאופיינים באובדן הכרה בעומק ומשך משתנים. לאחר מכן תוחזרת הכרתו של החולה, אך עלולות להופיע הפרעות אסתניות (חולשה, עייפות, כאבי ראש וכו'), פגיעה בזיכרון, התקפים עוויתיים ואף פסיכוזות קצרות טווח.

אצל נפגעים עם פגיעה קרניו-מוחית חמורה, אפשריות השלכות ארוכות טווח, כולל מצד הנפש. הם מופיעים צורות שונותאסתניה, התקפים עוויתיים, שינויים במצב הרוח, התנהגות, הפרעות הזיה-הזיות, דמנציה והפרעות אחרות. נגע טראומטי בילדות ובגיל מאוחר עלול לגרום לליקויים בתחום האינטלקטואלי. בנוסף, פגיעה מוחית טראומטית עשויה לקבוע מראש התפתחות של מחלת נפש.

12. אני חווה כמעט כל הזמן תחושות כואבות בקשר למחלה של בתי. זוהי תחושת אחריות מוגברת, אשמה ואפילו בושה לבת חולה. מבחינה אינטלקטואלית אני מבין שאין צורך להגיב כך, אבל אני לא יודע מה לעשות כדי לא לחוות רגשות כאלה?

קודם כל, אתה צריך להבין שאתה לא לבד ברגשות ובמחשבות שלך. קרובי משפחה רבים של חולים עברו חוויות כאלה.

הניסיון מלמד שבנוסף למומחה שמעורר בך אמון ואהדה, תוכל לקבל את מירב התמיכה אם תשתף את החוויות שלך עם קרובי משפחה אחרים של מטופלים.

העצה הכי חשובה שלנו היא אל תסתום את עצמך. עמדה זו מובנת, אך ברור שההתבודדות מביאה להגברת רגשות האשמה והבושה.

13. אני מטפל בבני החולה כבר הרבה זמן. יש לנו מערכת יחסים תקינה איתו; ונראה שלמדתי להבין זאת היטב. אבל עדיין, לפעמים העצבים שלי פשוט לא יכולים לעמוד בזה ותחושות שונות מציפות אותי - כעס, בלבול, אכזבה, חוסר אונים, טינה על הגורל. מה עלי לעשות?

הדבר החשוב ביותר במקרים כאלה הוא מערכת יחסים תקינה עם בן חולה. זה אומר שקיבלת את מחלתו ולמדת להתמודד איתה. לכן, אם יש לכם פתאום את הרגשות שאתם מדברים עליהם, הרשו לעצמכם לחוות אותם לפעמים. זֶה תגובה נורמליתעַל מצב קשהשבו אתה נמצא. אבל אתה צריך ללמוד להתמודד עם הרגשות האלה. יש אנשים שמוצאים את הדברים הבאים מועילים:

איפה לפרוש ולבכות, לצעוק וכו';
הרשה לעצמך להיות מוסחת לזמן מה, גם אם רק לזמן קצר, למשל, לקרוא ספר, לצפות בתוכנית טלוויזיה, ללכת לבקר;
נסה להפוך את הרגשות השליליים שלך (כעס, כעס) לפעולות שימושיות עבור אחרים (ניקוי הדירה או שתילת פרחים ליד הבית);
· נסו להעלות את רגשותיכם על הנייר או להשתמש בחוויותיכם כמקור השראה ולכתוב, למשל, שיר או מכתב לחבר.

14. מה אני ובני משפחה אחרים יכולים לעשות כדי לעזור לקרובתי החולה?
זו שאלה חשובה מאוד. אין לנו ספק שזה מדאיג הרבה מאוד משפחות, כמו גם חברים של חולי נפש. כמובן, בכל מצב גישה אינדיבידואלית. אבל אפשר גם לתת המלצות כלליותשבטוח יהיו שימושיים לכל משפחה. זכור את הגישה שלך, את הרצון שלך לעזור אדם קרובלא רק הצלחת הטיפול, אלא גם האפשרות להחזיר את המטופל לחיים נורמליים תהיה תלויה במידה רבה. לכן, בואו נתמקד ב-10 העצות הנפוצות ביותר, אך חשובות מאוד, שכדאי לכם לנסות לעקוב אחריהם:

1. אהבו את קרוב משפחתכם החולה, כבדו את אישיותו, כבודו וערכו.
2. קבל את החולה כפי שהוא כרגע, ולא כפי שהיה לפני המחלה או יהיה לאחר ההחלמה.
3. לשלוט בצריכת מינוני תחזוקה של תרופות פסיכוטרופיות, לא לאפשר הפסקה בלתי מורשית של טיפול אחזקה. חשוב לא לפספס את תופעות הלוואי האפשריות של תרופות פסיכוטרופיות כאשר הן נרשמות במינונים גבוהים.
4. מעקב מתמיד אחר מצבו של החולה כדי להבחין בהופעת החמרה של המחלה. חשוב לזכור ששינויים בהתנהגות, שיפוטים, אמירות, הפרעות שינה לרוב אינם תגובה לסביבה, אלא סימנים להידרדרות.
5. להדריך אדם חולה בחיים, לעזור לו בעדינות ובאופן לא פולשני לקבל את ההחלטות הנכונות. זכרו שהוא באמת זקוק לאישור מקרוביו על משמעותו, לכבודם להחלטותיו ולרצונותיו שלו.
6. נסו לעשות את חיי המטופל מסודרים יותר, נטולי שינויים פתאומיים.
7. נסו לשמור על המטופל בחיים הפעילים. אם הוא עובד, עזור לו לשמור על עבודתו. חשוב שהוא לא יאבד את המעגל החברתי הרגיל שלו, אלא, במידת האפשר, ירכוש חברים חדשים.
8. עודדו את המטופל לפעילות, עודדו את פעילותו.
9. חשוב ליצור קשר טוב עם הרופא שלך. בשום מקרה אין להפחיד את החולה בטיפול בבית חולים פסיכיאטרי או פסיכיאטר. נסו לשמור על יחסי אמון עם הרופא.
10. אל תשכח משלך הֲלָך רוּחַ, בריאות, השתדלו לא לשלול מעצמכם את שמחות החיים. זכור שתעזור ליקירך הרבה יותר טוב אם אתה בריא בעצמך.

ועוד עצה אחת. תחשוב על זה ונסה להבין מה אתה יכול לשנות בחייך ובחיי המטופל ומה אתה לא יכול. שיחה עם מומחים, מטופלים אחרים והוריהם תעזור לך לקבוע מה מציאותי ומה לא. נסו לערב את יקירכם ככל האפשר בתהליך קבלת ההחלטות לגבי מה שעשוי להועיל עבורו.

לפעמים קרובי משפחה נופלים בפח, מנסים לעשות כמה שיותר למען המטופל, גם אם ה"משהו" הזה לא עובד, לא עוזר. נסו להתנסות, חפשו משהו חדש. כלל מספר אחד עבורך צריך להיות להעריך מה לא עובד ולנסות למצוא דרכים אחרות לפתור את הבעיה. אם אתה רואה שזה באמת עוזר, אז אתה צריך ללכת בדרך זו ולפתור את הבעיה באופן עקבי ככל האפשר.

15. לעתים קרובות אנו מתנגשים עם בתנו. היא מאוד איטית ועקשנית. כרגע היא נכה ואינה עובדת. אני מבקש ממנה לפחות לעזור לי בניקיון הבית. לפעמים זה עוזר, אבל במשך זמן רב זה לא מספיק. הסכסוך האחרון היה קשה מאוד לשנינו. התעקשתי שהיא תלך לחנות, היא סירבה, מבלי להסביר את הסיבות. זה נמשך הרבה זמן, צעקנו, קיללנו, לחץ הדם שלי עלה, אבל אף פעם לא השגתי כלום. אני מבינה שזה ביטוי למחלה של בתי, אבל אני עדיין מאוד מתעצבנת ומתקוטטת איתה. מה אני יכול לעשות כדי להפחית קונפליקט?

כדאי לדעת שדו קיום במשפחה עם חולה נפש מגביר בדרך כלל את רמת המתח והקונפליקט בה. חיסול מוחלט של קונפליקטים הוא יעד בר השגה. הצבת מטרה כזו יכולה אפילו להוביל להסלמה בקונפליקט ולגרום לך להרגיש מובס.

אם אתה מבין שזה נובע ממחלת הבת, אז הרבה יותר פרודוקטיבי לנסות למצוא דרכים להפחית קונפליקטים או דרכים להתמודד איתם. כשאתם מרגישים שמתבשל ריב, או כשכבר קרה אחד כזה, נסו להעביר את תשומת הלב שלכם לפעילות אחרת או לדבר בטלפון עם חבר קרוב על נושא נעים וקליל. אם אתה יודע טכניקות הרפיה, אז הרשה לעצמך להירגע לכמה דקות.

עם הזמן, אתה עשוי לגלות ולפתח דרכים אחרות להגיב מצבי קונפליקטכמו הימנעות מנושאים קשים בשיחה עד שכולם יירגעו, הפעלת מישהו כמתווך, שימוש בהומור.

זכרו שהזמן הגרוע ביותר לפיתוח אמצעים נגד משבר הוא בעיצומו של משבר או סכסוך. אל תפחד להשתמש בניסוי וטעייה כדי למצוא פתרון. אנשי מקצוע או קרובי משפחה אחרים יכולים לעזור לך לעשות את הבחירה הנכונה.

ועוד. אם נראה לך שניסיונות לשנות משהו רק מובילים להידרדרות במצבו של קרוב משפחתך, הדרך הטובה ביותר לצאת מהקונפליקט עשויה להיות הנסיגה שלך בצעד.

16. לבת שלי היו פעם הרבה חברים. אבל כשהיא חלתה, היו פחות מהם משמעותית. נראה לי שהעיקר בה: היא רוצה לתקשר, אבל עכשיו היא לא ממש טובה בזה. בעבר, חבריה התקשרו אליה לעתים קרובות, הציעו ללכת למקום כלשהו, ​​אך היא סירבה. עכשיו הם מתקשרים פחות. אני מודאג מהנושא הזה. איך אפשר לפתור את זה?
בעיה זו מתמודדת לא פעם במשפחה, ופתרונה אינו קל. מתי איש צעירמתפתחת מחלת נפש, אחת ההשלכות אכן יכולה להיות הגבלת תקשורת עם עמיתים וחברים, שחשיבותה בחיים בקושי ניתן להפריז. במקרה זה, הורי המטופל, אחיו ואחיותיו רואים עצמם מחויבים לספק למטופל תקשורת מקובלת. עם זאת, ישנן מספר נקודות שמקשות על פתרון בעיה זו.

אחד מהם קשור לעובדה שהורים מנסים לא פעם לשלב את המטופל במעגל החברתי שלהם. אבל צעירים לא רוצים לתקשר רק עם הוריהם, כי האינטרסים שלהם לרוב אינם תואמים. לעיתים מערכת יחסים טובה בין הורים לילדים מעוכבת על ידי האקלים הרגשי במשפחה, שאינו יציב ביותר עקב נוכחות של חולה נפש.

רגע נוסף נקבע לרוב על ידי המצב שבו יש אחים ואחיות בריאים במשפחה, והכל בסדר איתם, והמטופל מתייסר כל הזמן במחשבות: "אני לא טוב לחינם", "אני כישלון", "אני מכביד על כולם". בסביבה כזו קשה לו שלא להיכנע לתחושה טבעית של קנאה ואפילו זעם. לכן, גם יחסים טובים בין ילדים לרוב אינם מצטברים. אבל האחים והאחיות עצמם מוצאים את עצמם במצב קשה במיוחד: ההצלחות שלהם יכולות לגרום רגשות שלילייםאצל המטופל. האם ניתן לבקש מילדים בריאים לספק עוד יותר עזרה אם חייהם עמוסים באחריות ובחוויות הרגשיות שלהם? האם הם יעזרו למטופל בעתיד, כשההורים כבר לא יוכלו לעשות זאת?

כדי לפתור בעיה זו, אנו יכולים להמליץ ​​על הדברים הבאים. אין צורך להגביל את התקשורת של המטופל למסגרת המשפחה. העיקרון שאנו מנסים לפתח כאן הוא שאנשים חולי נפש זקוקים לעזרה, אישור ותמיכה של משפחותיהם רק כדי לחיות את חייהם. הזדמנות כזו יכולה להינתן, בין היתר, באמצעות יישום תוכניות הכשרה חברתית, פנאי, מקצועית מתאימות – כלומר סיוע מבחוץ.

יצירת חיים משלו, כולל גיבוש תחומי עניין, ביצוע פעילויות בכוחו, משיכת חברים חדשים, לרוב גם חולי נפש, מפחיתה את התלות במשפחה. הדבר הופך את המטופל לעצמאי ומותאם יותר, ובמקביל תורם לשיפור היחסים תוך-משפחתיים.

17. מה לעשות אם חולה נפש הופך לתוקפני?
המונח "אגרסיביות" מתייחס להתקפה מתוך כוונה לפעול באלימות. כפי שמראים מחקרים, פעולות אגרסיביות אצל חולי נפש אינן שכיחות יותר מאשר אצל אנשים בריאים.
ניתן לשפוט את הסבירות להתנהגות תוקפנית על ידי ניתוח ביטויי המחלה בעבר. אם המטופל לא היה מאופיין בעבר בפעולות אגרסיביות, אז בעתיד הסבירות להתנהגות כזו נמוכה.

עם זאת, אם חולה עם מחלת נפש קשה בכל זאת תוקפני, יכול להיות מאוד קשה לקרובים להחליט מה לעשות: האם הם צריכים לחכות עד שההפרעה הנפשית תחלוף ולסבול תקופה ארוכה של תוקפנות, או להגיב מיד לביטוי של תוֹקפָּנוּת?

אין פתרונות קלים, אבל הניסיון מלמד שלא ניסיונות לשים קץ מיד לפעולות תוקפניות תוצאות חיוביות. הכי נכון הוא פתרון סימולטני של בעיית האגרסיביות והטיפול בהפרעות נפשיות. ברצוננו לתת לך עוד כמה טיפים:

אם, בכל זאת, כבר היו מקרים כאלה, זכור באילו נסיבות זה קרה: במהלך החמרה של המחלה, אם במצב של שיכרון אלכוהול, או במהלך תקופת הסירוב לקחת תרופותאו הפחתת המינונים שלהם, או אולי התוקפנות עוררה ממשהו? בעתיד, זה יעזור למנוע התקפות דומות באדם האהוב שלך;
אם התוקפני התבטא במצב של החמרה של המחלה על בסיס דלוזיות או הזיות, במצב זה החולה אינו ניתן לשכנוע, לשכנוע. זכור זאת במקרה זה התנהגות אגרסיביתמהווה אינדיקציה ישירה לאשפוז מיידי!
התנהגות אגרסיבית יכולה להתרחש גם כאשר אתה מאבד שליטה על עצמך, כאשר המטופל מרגיש נעלב, נעלב, מונע לפינה. חשוב לדעת שביטוי של פחד או כעס של אחרים במצב כזה מעורר את המטופל לפעולות תוקפניות. קרובי משפחה, במידת האפשר, צריכים להישאר רגועים, להשתדל לא להראות את רגשותיהם, רגשותיהם ולשמור על מרחק פיזי מרבי. חשוב לוודא שאתה בטוח.

כאשר המטופל נרגע, עליך לברר מה גרם לתוקפנות שלו, ולדון יחד כיצד להתנהג בעתיד. צריך להבין שגם למטופל יש תחושת אשמה, חרטה, ולאחר שנרגע הוא יהיה מוכן לשוחח איתך על מה שקרה.

לעיתים ההתנהגות התוקפנית של המטופל נועדה לאלץ אחרים לפעול בדרכם או לפעול בדרכם. במצבים אלו, לאחר שהמטופל נרגע, יש צורך להעריך את מה שקרה יחד איתו, לתת לו הבנה חד משמעית לגבי אי קבילות התנהגות כזו. הזהיר שלחזרה על התפרצויות כאלה יהיו השלכות מסוימות לגביו, למשל מגבלות במשהו. במקרה של הפרה חוזרת, היה מוכן לעשות את מה שהזהרת את המטופל לגביו.

18. מהם הכללים הכלליים להתמודדות עם מטופל נרגש?
התנהגות נסערת היא אחת ההתנהגויות המפחידות ביותר של אנשים עם מחלת נפש. מטופלים במצב של התרגשות זזים כל הזמן, מניעים תנועות אינטנסיביות, כמעט תמיד צורחים, דורשים משהו, מצילים את עצמם ממשהו. רופאים מכנים מצב זה תסיסה פסיכומוטורית. כמעט כל חולה נרגש מסוכן הן לעצמו והן עבור אחרים. עירור מעיד על החמרה של מחלת נפש, גם אם החולה אינו מבצע פעולות הרסניות. משתי הסיבות הללו, כל עוררות מצריכה טיפול מיידי.

אם לקרוב משפחתך יש מצב של תסיסה פסיכומוטורית, אז, ככלל, יש צורך להתקשר בדחיפות לרופא כדי לפתור את סוגיית האשפוז.

הקושי בטיפול בחולה עם תסיסה פסיכומוטורית נובע בעיקר מהעובדה שמצב זה מתחיל בדרך כלל באופן בלתי צפוי, לעתים קרובות בלילה ומגיע לעתים קרובות הנקודה הגבוהה ביותרבעוד כמה שעות. קרובי משפחה של המטופל, שכנים או אחרים מסביב לא תמיד עושים חישוב נכון השלכות אפשריות: הם מזלזלים בסכנה אם החולה הנרגש מוכר להם היטב, או להיפך, מעריכים אותה יותר מדי, שכן החולה החריף גורם לפחד ופאניקה בלתי מוצדקים בקרב הסובבים.

אתה צריך לזכור כמה חוקים כללייםהתמודדות עם מטופל נרגש:

1. שיחה רגועה עוזרת לרוב מיד להפחית את רמת העוררות;
2. אסור בשום פנים ואופן להיכנס לוויכוח, להתנגד או לנסות להניא את המטופל מאי נכונות אמונתו;
3. לפני הגעת הרופא רצוי להתמודד עם בלבול ופאניקה, ליצור תנאים למתן סיוע, לנסות לבודד את החולה בחדר נפרד. מהחדר שבו הוא נמצא, אתה צריך להסיר את כל הזרים ולהשאיר רק את אלה שיכולים להיות שימושיים, אתה צריך להסיר את כל הפירסינג, חפצי חיתוך ודברים אחרים שיכולים לשמש כנשק להתקפה או פגיעה עצמית;
4. בכל מקרה, יש להבטיח את ביטחונך האישי. הרגשה שאתה בסכנה וכי החולה אינו מסוגל לשלוט בעצמו, הפסקת הקשר עמו או התקשר למשטרה כדי להגן על עצמך ועל החולה עד להגעת הרופא;
5. ללמוד לזהות את הסימנים הראשונים לאיבוד שליטה של ​​קרוב משפחה על עצמו (אישונים מורחבים, נשימה מהירה).

היסטוריה רפואית של קרוב משפחה עוזרת להעריך את הסבירות להתנהגות נסערת. אם מעולם לא היה לו מצב כזה בעבר, אז סביר להניח שלא יהיה לו את זה בעתיד.

19. שנים רבות מנעתי מעצמי הכל בגלל מחלתה של בתי. חשבתי שעד שהיא תתאושש, אין לי זכות לחיים נורמליים, הנאה. ולא רצה כלום. טיפול דורש הרבה כוח פיזי ומוסרי, אני מאוד עייף. ולפעמים אני מרגישה שאני צריכה עזרה בעצמי. מה אתה יכול לייעץ במצב כזה?
מה שאתה שואל לגביו אופייני למדי לקרובים של חולי נפש. רבים מאמינים שהם עצמם לא יכולים לחיות חיים מלאים עד שקרוב משפחה יחלים. זה אולי הגיוני לפרק זמן קצר, אבל הטיפול במחלות נפש הוא תהליך ארוך ורב-שנתי. לכן, אתה לא צריך להזניח את הצרכים שלך. לדוגמה, אתה יכול לבקר פסיכולוג או פסיכיאטר ולדבר על החוויות והרגשות שלך. שיחה עם איש מקצוע שמקשיב טוב, ידידותי ומסוגל לתת כמה עצות מעשיותסביר להניח שיעזור לך להתמודד בצורה מוצלחת יותר עם תפקיד האפוטרופוס. עבור אנשים מסוימים, שיחה עם איש מקצוע היא אפילו קלה יותר מאשר לדבר עם קרובי משפחה או חברים - הם מרגישים יותר בנוח עם מומחים. יחד עם זאת, מצד אנשי מקצוע צריך לחוש קודם כל כבוד, ולא ביקורת. גם אם אתה חושב שהיועץ לא מסוגל לעזור לך, שתף אותו בבעיות שלך, אך נסו במקביל למצוא מומחה אחר.

20. נא להסביר מה הכוונה במונח "סודי" ומהו עקרון החיסיון?
המונח "סודי" פירושו "חסוי, לא לפרסום". זה אחד מ עקרונות אתייםרפואה, שעיקרה אי חשיפת המידע הרפואי על המטופל על ידי הרופא. עקרון החיסיון קשור קשר הדוק למושג "חיסיון רפואי".

בהתאם לסעיף 9 "שמירה על סודיות רפואית במתן טיפול פסיכיאטרי" של חוק הפדרציה הרוסית "על טיפול פסיכיאטרי והבטחות לזכויות האזרחים במתן זה", מידע על נוכחות של מחלת נפש אצל אדם, על מצב בריאותו הנפשית, המבקש עזרה פסיכיאטרית, טיפול במוסד פסיכיאטרי הם סודות רפואיים המוגנים בחוק. לשם מימוש זכויות ואינטרסים לגיטימיים של אדם הסובל מהפרעה נפשית, ניתן למסור לו מידע על מצב בריאות הנפש והטיפול הפסיכיאטרי הניתן לו לבקשתו או לבקשתו. נציג משפטי(אַפּוֹטרוֹפּוֹס).

הרופא רשאי לחלוק מידע מסוים עם בני משפחה או מטפלים ישירים, קרי. אלה להם זה עשוי להיות שימושי במתן תמיכה נוספת למטופל. אופי המידע שהם יכולים לקבל תלוי בנסיבות הספציפיות.

21. לפעמים יש לי ספקות אם הפסיכיאטר מתייחס לאשתי טוב. איך אני יכול להיות בטוח שהיא מקבלת עזרה טובהמפסיכיאטר?
אם יש לך או קרוב משפחתך ספקות שהרופא אינו מטפל בצורה הטובה ביותר, אנו חושבים שכדאי לך תחילה לדבר ישירות איתו. אם שיחה זו לא הניבה תוצאות או הייתה קשה עבורך, כדאי לשוחח על טיפול עם פסיכיאטר אחר ולהקשיב לחוות דעתו.

22. אני חושב שהפסיכיאטר, שמטפל בבני כבר שנים רבות, מומחה טוב. אבל הוא עוקב בעיקר אחר מצבו של בנו ורושם תרופות. לעתים רחוקות הוא מתעניין במשפחה שלנו, איך אנחנו חיים, מה האינטרסים שלנו. אני מרגישה שהבן שלי רוצה לדבר עם הרופא, אבל הרופא תמיד עסוק ואנחנו מרגישים מבוכה להפריע לו. והיינו רוצים שיהיה חבר של המשפחה בפניו. לפעמים אני חושב על החלפת רופא. האם אתה חושב שזה אמיתי או רק החלומות שלנו?
מה לענות על השאלה הזו? העובדה שאתה סומך על הרופא שלך כמומחה זה כבר טוב. אבל יש לך את הזכות לחפש את בנך ורופא אחר. שוחח עם משפחות אחרות כדי לראות אם היו להן חוויות חיוביות עם הפסיכיאטר שלהן. אנו מצידנו יכולים לומר לכם אילו תכונות, בנוסף לאלו המקצועיות, אמורות להיות לפסיכיאטר טוב. קיימת דעה בקרב מומחים כי רופא טוב יפעל באופן הבא:

ינקוט באופן עצמאי צעדים מסוימים על מנת ליצור תקשורת עם משפחת המטופל;
לא יתעקש שהמטופל עצמו יפנה אליו בפעם הראשונה, שכן הוא מבין שהמטופל עלול להיות במצב קריטי ואינו מסוגל לכך;
לא יחשש לקחת בחשבון את נקודת המבט של המשפחה או המטופל עצמו לגבי הטיפול בו;
ידון בגלוי בסימפטומים של המחלה, סוגיות של טיפול ותופעות לוואי אפשריות;
· יהיה גמיש מספיק כדי להתנסות בגישות טיפוליות שונות וישתף בני משפחה כמנחים בתהליך הטיפול (למשל, להתבונן ולספק מידע על האופן שבו המטופל מגיב לשינוי בטיפול);
בעת קביעת ביקורים, המטופל ייקח בחשבון את האפשרויות של המשפחה: לשנות את המרווחים בין הביקורים, לספק יותר זמן נוחביקורים;
יתייחס ברצינות, תוך כבוד למידע שמספקת המשפחה על מצבו של החולה.

שאלות על סכיזופרניה ששאלת
“כשסיפרו לי שלבני יש מחלת נפש קשה וסביר להניח שזו סכיזופרניה, לא האמנתי... זו הייתה מכה אמיתית עבורי. באותו זמן נראה לי שעדיף שיעשה משהו רע מאשר יחלה בסכיזופרניה.
אמירה זו מלמדת לא רק על הדאגה הגדולה של האם לבנה, אלא גם על הפחד, הייאוש והאכזבה שלה.
תחושות כאלה מתעוררות לעתים קרובות אצל קרובי משפחה של חולים. במובנים רבים, הם נובעים מהעובדה שקרובים יודעים מעט או כלום על הפרעות נפשיות ובפרט על סכיזופרניה.
בעתיד, לעתים קרובות נפגשנו עם האמא הזו, דיברנו הרבה. לאחר שתגובת ההלם הראשונה חלפה, היה לה צורך ללמוד יותר על סכיזופרניה. מאוחר יותר, היא סיפרה בצורה מאוד פיגורטיבית: "הרושם הראשון שהיה לי כשהתחלתי לקרוא על סכיזופרניה היה שעליתי על ארץ לא ידועה. לא היו מפות, לא היו סימני זיהוי. עכשיו אני מבין שכדי לעזור לבן שלי בטיפול צריך לדעת הרבה על המחלה ולהבין מה עושים רופאים ופסיכולוגים. הבנתי שאתה צריך ללמוד כמה שאתה יכול.

1. מהי סכיזופרניה?
סכִיזוֹפרֶנִיָה - זוהי מחלת נפש כרונית שכיחה בה ישנה אפשרות לפתח שינויים אישיותיים מתמשכים ובלתי הפיכים. זה לא נדיר. בעולם, מכל 100 אנשים, אחד סובל מסכיזופרניה במשך כל חייו. סכיזופרניה היא המחלה הקלינית העיקרית בעיה חברתיתפסיכיאטריה: חולים כאלה מהווים כ-60% מכלל חולי הנפש בבתי חולים פסיכיאטריים, הם מהווים כ-80% מכלל נכי הנפש. המחלה יכולה להתפתח בכל גיל, אך לרוב היא מתחילה אצל צעירים - עד 30 שנים.

לסכיזופרניה ביטויים רבים (מה שנקרא צורות קליניותמחלות) - ממחלות קשות, שעלולות להוביל לנכות, ועד הקלות ביותר, שאינן מונעות מהמטופלים להישאר פעילים בחיים, להקים משפחה, לעבוד ולהרגיש שובע מספיק, למרות כמה מגבלות. המחלה יכולה להתקדם ברציפות, כמעט מבלי להשאיר את החולה נקי מתסמינים, או שהיא יכולה להיות התקפית באופיה - עם תקופות של החמרה ותקופות של הפוגה, כאשר התסמינים נחלשים באופן משמעותי או נעדרים לחלוטין. אצל רוב החולים, הסכיזופרניה מתבטאת בהפרעות קשות, אשר בפסיכיאטריה יש את השם הכללי "פסיכוזה". עם פסיכוזה, אדם מאבד את היכולת להעריך נכון את העולם סביבו, רשמים אמיתיים מעורבים עם ביטויים נפשיים כואבים כמו דלוזיות והזיות, והאחרונים מקבלים חשיבות עליונה עבור המטופל, הן החוויות החשובות ביותר. בשל כך, התנהגותו של המטופל הופכת מעורפלת לאנשים אחרים ולעתים קרובות אינה נכונה, מכיוון שהיא אינה נקבעת אירועים אמיתייםומערכות יחסים, אבל חוויות כואבות. חשוב לציין שבחלק ניכר מהחולים מהלך הסכיזופרניה לובש צורות קלות יותר, בהן ניתן להעריך את המצב כפסיכוזה רק בזמן החמרה של המחלה. בתקופה רגועה, כאשר האשליות וההזיות מפולסים באופן חלקי או מלא (תקופת הפוגה), המטופלים מבינים שוב את הגבול בין המציאות לרעיונותיהם הכואבים, מסוגלים לחזור לחיים נורמליים, לחובות משפחתיות, וחלקם חוזרים לעבודה.

2. מי יכול לחלות בסכיזופרניה, ומה אחוז המקרים בקבוצות גיל שונות?
סכיזופרניה יכולה להשפיע על כל אחד בכל גיל. כפי שאמרנו, בתשובה לשאלה הקודמת, כ-1% מהאוכלוסייה נגוע במחלה זו. עם זאת, בכ-75% מהחולים, התסמינים הראשונים מופיעים בין הגילאים 17 עד 24. אנשים מעל גיל 40 מקבלים סכיזופרניה בתדירות נמוכה בהרבה. גברים חולים לעתים קרובות יותר, והמחלה שלהם מתחילה מוקדם יותר.

אצל נשים, המחלה מתפתחת בדרך כלל מעט מאוחר יותר. כשהמחלה מתחילה, רבים כבר הספיקו לקבל השכלה, לרכוש עבודה וכישורי חיים. לכן, נשים מאופיינות בפרוגנוזה מעט טובה יותר של המחלה.

3. אמור לי: מהם הביטויים העיקריים של סכיזופרניה?
הביטויים של סכיזופרניה מגוונים מאוד. אין יחיד קריטריון מוחלטאשר יכול לשמש לאבחון סכיזופרניה. ניתן להבחין בביטויים רבים של סכיזופרניה במחלות נפש אחרות. לכן האבחון של סכיזופרניה גורם לכל כך הרבה מחלוקות וקושי.

ועדיין, למרות המגוון הקיצוני של תסמינים שנצפו בחולים עם סכיזופרניה, ישנה קבוצה של ביטויים כואבים שבדרגות חומרה שונות ובפרופורציות שונות זה מזה, מופיעים כמעט בכל האנשים עם מחלה זו.

הפרעות חשיבה בצורה של היחלשות או אובדן תכליתיות של תהליכי חשיבה - סימפטום מאפיין סכיזופרניה. האמירות של אדם עם הפרעות כאלה הופכות מעורפלות, מעורפלות, מה שמקשה על הבנת משמעותן. מטופל עם הפרעות חשיבה יכול לדבר הרבה ולאורך זמן בלי להפסיק, בלי הנחיה נוספת מבן השיח (מונולוג). מאפיינים כאלה של חשיבה, למרות היעדר פגיעה בזיכרון, שימור ידע נרכש ולעיתים קרובות השקפה רחבה מאוד ומודעות של המטופל, מפחיתים את התפוקה האינטלקטואלית שלו, ואינם מאפשרים לו להגיע למסקנות הגיוניות. אצל חלק מהמטופלים, הפרעות חשיבה בולטות במיוחד בתקופת ההחמרה, ועם תחילתה של הפוגה החשיבה נעשית עקבית ותכליתית יותר.

אצל מטופלים אחרים, החשיבה מקבלת אופי מקושט, האמירות שלהם מלאות בהיגיון בנושאים מופשטים, אנלוגיות בעלות משמעות רחוקה והתפלספות. אצל אחרים, זה עשוי לתת רושם של מקוריות, סתמיות, אבל לעתים קרובות מאפיינים כאלה של חשיבה מונעים מהמטופל לחשוב בבהירות ולהגיע למסקנות ספציפיות. חלק מהמטופלים, להיפך, מתקשים לפעול עם מושגים מופשטים – הרופאים קוראים לתופעה זו חשיבה קונקרטית. במקרים אחרים, חשיבה מאופיינת בעודף חשיבה, הכוללת פרטים שאינם קשורים למשימה ספציפית, תוך שימוש בנתונים באופן שאינו נחוץ לקבלת החלטות. לעיתים, כאשר מצבו של החולה מחמיר, הקשר בין המחשבות נחלש, האמירות שלו הופכות לא סדירות.

סכיזופרניה מאופיינת גם בהפרעות רגשיות. הם יכולים להתבטא בצורה של חרדה מתמשכת, מתח פנימי, עצבנות ודומיננטיות של רגשות שליליים. אַחֵר ביטוי אופיינימשמש כירידה בתגובה רגשית - אדישות רגשית מתמשכת, קהות של רגשות מנוסים. עם סוגים אחרים של הפרעות, התגובות הרגשיות של המטופל עלולות להיות סתומות עבור אחרים – אדם עלול לצחוק על חדשות לא נעימות ולבכות כשמישהו צוחק, מה שלא תמיד מתאים לסיטואציה. הפרעות רגשיות יכולות לבוא לידי ביטוי גם בכך שהמטופל, תוך שהוא אוהב את אהוביו, מתגעגע אליהם, מבצע בו זמנית מעשים הפוגעים בהם. חוסר העקביות של התגובה הרגשית נובעת במידה מסוימת מהעובדה שהמטופל פשוט לא מבין את חוויותיהם של אחרים, לא מרגיש תהודה רגשית איתם. עם זאת, למרות האטימות החיצונית ואפילו הקור, המטופלים חשים לעתים קרובות את הניואנסים של היחס אליהם. הם נשארים מגיבים לרצון לתמוך, להבין, לעזור להם ובו בזמן רגישים לאי הבנה או לאדישות של אחרים.

אצל חלק מהמטופלים, כוח הרצון עשוי לרדת עם הזמן. זה מתבטא בחוסר פעילות, ברצון תמידי לשכב בלי לעשות שום פעולה, בהיעדר כל יוזמה. עם זאת, אין זו עצלות במובן היומיומי של המילה, אם כי היא דומה לה במידה מרחוק. חולים כאלה מרגישים עייפים, עייפים גם בהיעדר פעילות כלשהי, למשל, במהלך שהות ארוכה בבית חולים, שבו אין צורך לעשות מאמצים מיוחדים אפילו לטיפול עצמי. ביטוי זה מתמשך ומשפיע באופן משמעותי על יכולתו של המטופל לחזור לחיים מלאים. מצב זה דורש הבנה מיוחדת מצד יקיריהם, אשר יצטרכו לקבוע את מידת הגירוי ההכרחי של המטופל לפעילות על מנת להתנגד איכשהו לביטוי הכואב, מבלי להחמיר את שלומו ומבלי לעורר תגובה של כעס. .

הזיות שמיעה הן בין ההפרעות השכיחות ביותר בסכיזופרניה. נדמה למטופלים שהם שומעים את מחשבותיהם בראשם, שחוזרות על עצמן בקול של המטופל עצמו או של זר. לעתים קרובות התוכן של מה שנאמר על ידי הקול או הקולות כבר לא נחווה על ידי המטופל כמחשבות חוזרות ונשנות משלו. המטופל נכנס לדיאלוג עם קולות מתוך אמונה שאנשים שנמצאים במרחק מנהלים איתו משא ומתן. לעתים קרובות הם תוכן מתמשך ולא נעים, הגורם לחוויות כואבות אצל המטופל. אלו עשויים להיות קולות של מכרים או זרים שנשמעים בראש ומאשימים, מתגרים, מעליבים את המטופל. קולות יכולים להגיב בבירור על מעשיו ומעשיו של המטופל, מחשבותיו, ויתרה מכך, לתת עצות או פקודות לפעול בדרך זו או אחרת. המטופל משוכנע לחלוטין שהקולות הללו מועברים אליו בעזרת היפנוזה, טלפתיה, גלים אלקטרומגנטיים. זה אופייני שהחיים הפנימיים האלה, משא ומתן עם קולות, הערות ועצות קולות הופכים לפעמים חשובים יותר עבור המטופל מאשר הנסיבות. החיים האמיתיים. עם החמרה של המחלה, הוא מתחיל להאמין לקולות רבים יותר ממנו או מאחרים. זה יכול לגרום לפעולות מוזרות, לא הגיוניות בעיני אחרים, להתנהגות לא נכונה או אפילו מסוכנת. במצב של רמיסיה, חולים רבים מודים שקולות הם מחלה של המוח.

העולם סביבם יכול להפחיד אותם. לפעמים מטופלים מאבדים את התחושה של גבולות ברורים בין האישיות שלהם לבין אנשים או חפצים שמסביב, הם לא יכולים להבחין בין הפנטזיות הכואבות שלהם לבין המציאות.

הפרעות שווא הם גם סימן היכרמחלות. אשליה יכולה להיקרא רעיונות או מחשבות שגויות של אדם חולה שאינן משותפות לאנשים סביבו, מהן הוא אינו יכול לסרב, למרות כל טיעון הגיוני. אחד ה צורות פשוטותהפרעות הזיה טמונה בעובדה שאדם מתחיל לתפוס את האירועים המתרחשים סביבו כמשהו שקשור ישירות אליו באופן אישי. למשל, הוא שם לב שהם מחזיקים בו עיניים בכוונה, הם מסתכלים עליו, הסובבים אותו משמיעים הערות שקשורות אליו ישירות, זרים ברכבת התחתית מדברים עליו. המשך התפתחות האשליה עשוי להיות מלווה ברעיונות לגבי התבוננות בו על ידי סוכנים מיוחדים, שימוש בציוד האזנה, מעורבות של קרובי משפחה או עובדים בעבודה שלכאורה פועלים בתיאום עם הרודפים. לעתים קרובות המטופל חווה את ההשפעה על נפשו באמצעים טכניים או באמצעות טלפתיה. מחשבות של אנשים אחרים "מוכנסות" לראשו, וה"לקחת" שלו, "מוחקת" את הזיכרון שלו, לא מציגה את חלומותיו, "מכריחה" לשמוע קולות, "להעביר זרם" בגוף, לגרום לאחרים אִי נוֹחוּתבגוף, "נאלצו" לדבר או לשתוק שלא מרצונם החופשי. לפיכך, נראה שהמטופל מאבד את היכולת לווסת את התהליכים הנפשיים שלו, שכעת נראה ככפופים לחלוטין לרצון הרודפים. אם בשלב הראשוני של רעיונות הזויים של מערכת יחסים, מטופלים יכולים בשלב מסוים להודות באופי הכואב של החשדות שלהם, אז מאוחר יותר היכולת לתפוס את החוויות שלהם ככאובות נעלמת. יחד עם זאת, מטופלים מבינים במקרים מסוימים כי נטילת תרופות הופכת אותם ל"עמידים יותר" בפני חשיפה. מספר להם על זה ניסיון משלו, ובחוסר יכולת להגדיר באופן חד משמעי את חוויותיהם כתוצאה ממחלה, כפנטזיות הכואבות של עצמם, המטופלים עדיין מסוגלים לעשות איזושהי פשרה, להסכים לקבל טיפול.

הפרה של התנהגות חברתית. לחולי סכיזופרניה יש נטייה לבודד את עצמם מאחרים, שהתנהגותם נתפסת בעיניהם לרוב כבלתי מובנת ומאיימת. תוכן התודעה מלא בפנטזיות על שכבר מומשו ב עולם פנימירצונות. אינטראקציות אמיתיות עם העולם החיצון מאבדות את משמעותן עבור המטופל. הוא מגביל את המגעים החברתיים, הופך לאדם ביתי, אינו מתקשר עם חברים, מכרים, במקרים הקשים ביותר של מחלה, הגבלת המגעים משתרעת על קרובי משפחה. עקב שינויים בתחום הרגשי, מטופלים אינם יכולים תמיד לתאם את ההתנהגות שלהם עם הציפיות של אחרים, ולכן פעולותיהם נתפסות על ידי אנשים כלא הגיוניות, מוזרות, אקסצנטריות. יחסם של אחרים, שלעתים קרובות הוא סטיגמטי באופיו, מחזק את הנטייה להסתגר מהעולם החיצון, מה שמוביל לחוסר הסתגלות גדול עוד יותר בחברה.

כפי שכבר אמרנו, למטופל מסוים אין בהכרח את כל הביטויים הרשומים. תסמיני המחלה משולבים בשילובים שונים, מה שקובע את העמימות תמונה קליניתמחלה.

4. מהו הגורם העיקרי לסכיזופרניה? או שאולי יש כמה?
מדענים עדיין לא יודעים את הגורמים המדויקים למחלה זו. עם זאת, שינויים בתפקודי מוח כגון חשיבה, התנהגות, רגשות מצביעים על כך שבמוח נמצאים המבנים האחראים להתרחשות סכיזופרניה. ישנם חוקרים הסבורים כי במנגנון התפרצות המחלה מעורבים חומרים מיוחדים - נוירוטרנסמיטורים (למשל סרוטונין, דופמין), דרכם מעבירים תאי עצב מידע. בסכיזופרניה, מבנים מוחיים כגון מערכת הלימבית(אחראי על רגשות), תלמוס (תיאום העברת מידע במרכז מערכת עצבים) ועוד כמה.

למרבה הצער, המנגנון והתזמון המדויקים של הופעת השינויים במוח אינם ידועים, אך ישנן עדויות לכך ששינויים המובילים להתפתחות סכיזופרניה עשויים להתרחש אצל שלבים מוקדמיםהתפתחות המוח.

הרעיון של מה שנקרא פגיעות ללחץ בחולים עם סכיזופרניה הוא עניין, כי זה לוקח בחשבון לא רק את המרכיב הביולוגי של אדם, אלא גם הפסיכולוגי שלו ישות חברתית. התכונות הביולוגיות של המוח המפורטות לעיל גורמות לשינוי בעיבוד המידע הנכנס. לכך, בתורו, יש השפעה על התפתחות הנפש, היווצרות האישיות בעת אינטראקציה עם העולם החיצון, ובעתיד - על הדרך בה האדם מגיב לאירועים שונים ומשמעותיים עבורו.

המהות של התכונות שנוצרו כך טמונה בפגיעות גבוהה, או פגיעות ללחץ. ואם חלק מהאנשים בתגובה לכל אירוע מלחיץ מפתחים כיבי קיבה או אסטמה של הסימפונות, ואז אחרים מפתחים פסיכוזה, יש התמוטטות של הנפש ושל עבודת המוח. הבעיה היא שקשה לדמיין איזה סוג של אירועים יכולים להלחיץ ​​אדם כל כך פגיע ו"לעורר" את המחלה, כי תהליך עיבוד המידע שונה עבורו מאשר עבור רוב האנשים.

5. אמור לי: מה תפקידה של התורשה בהתרחשות סכיזופרניה?
הפעילות של הנוירוטרנסמיטורים שהזכרנו בתשובה לשאלה הקודמת נשלטת במידה רבה על ידי גנים. כיום, המדע קבע עובדות המעידות על תפקידה של התורשה בהתפתחות סכיזופרניה. בפרט, נתונים אלו התקבלו במהלך מחקר של משפחות של חולים עם סכיזופרניה, בעת עריכת מחקרי תאומים.

נזכיר כי סכיזופרניה מופיעה ב-1% מהאוכלוסייה, אך הסיכון להתפתחותה עולה בנוכחות קרוב משפחה חולה. אז אם לאחד ההורים יש סכיזופרניה, אָחאו אחות, אז הסיכון עולה ל-10-15%, אם שני ההורים חולים, עד 40-50%. לגבי האחיינים, נכדים של חולי סכיזופרניה, הסיכון שלהם ללקות בה הוא 3%. כדי להבהיר סוגיות אלו בכל מקרה ספציפי, כיום ניתן לקבל ייעוץ מגנטיקאים רפואיים.

שאלה חשובה מאוד היא אילו גורמים תורמים לכך שסכיזופרניה לא מתפתחת ב-85 ילדים מתוך 100 אם אחד ההורים חולה, וב-50 מתוך 100 כאשר גם האם וגם האב חולים, ואילו גורמים תורמים לה. התפתחות בחלקים המקבילים של המקרים. לתשובה לשאלה זו קשורות האפשרויות של בניית תכנית למניעת מחלות.

6. האם לאנשים עם סכיזופרניה יש תקווה להחלים ולמצוא את מקומם בחברה?
כן, יש תקווה כזו. מתרחב מחקר מדעיבתחום זה, אפשרויות הטיפול התרופתי גדלות בחדות, כאשר מדי שנה מופיעות תרופות יעילות חדשות, שיפור שיטות הסיוע הפסיכותרפויטי לחולים ובני משפחותיהם, מתבצעות תכניות שיקום חברתי, סיוע מהמשפחה, הסביבה הקרובה של המטופלים. הולכת וגוברת, ההבנה והמודעות הציבורית משתפרים לגבי מחלה זו. כל זה בכללותו מהווה את הבסיס המסייע לאדם להתמודד עם המחלה ולמצוא את מקומו בחיים.

7. האם אנשים עם סכיזופרניה מרגישים מבודדים?
לצערי כן. החברה לרוב לא מבינה אותם ואינה סובלנית שהם שונים. מרגישים זאת, המטופלים עצמם נוטים לבודד את עצמם מהמציאות הסובבת. רבים מהם אינם יכולים לעבוד, בעלי הכנסה נמוכה מאוד ואינם מסוגלים לספק את צרכיהם למגורים, בגדים ודברים אחרים, מה שמחמיר את הבידוד החברתי. לכן, המשימה של המשפחה עובדים רפואיים, של החברה כולה - לעזור לאנשים עם הפרעות נפשיות לא להיות ולא להרגיש מבודדים.

8. האם ניתן לרפא חלק מהחולים לחלוטין ולהסתגל לחברה, ללא בעיות? מהי הפרוגנוזה לסכיזופרניה?
עד כה, אין תרופה ידועה המרפאה לחלוטין את המחלה הזו. עם זאת, כ-30% מהחולים מפתחים הפוגה יציבה לטווח ארוך (תקופה ללא החמרה של המחלה), הם חוזרים לחיים נורמליים, כלומר. כמעט להתאושש. אין להם הפרעות נפשיות הגורמות לחוסר הסתגלות. ב-30% מהמקרים, המחלה, למרבה הצער, הופכת לכרונית. עבור חולים אלה, החמרות תכופות שלו, החמרה הדרגתית של הפרעות אופייניות, מה שמוביל לאובדן כושר עבודה וחוסר הסתגלות חברתי.

ניתן להגדיר את מצבם של השליש הנותר מהחולים כבינוני. הם מאופיינים בהפרעות מתונות והחמרות תקופתיות של המחלה. רבים מהחולים הללו מסוגלים ללמוד להתמודד עם המחלה ולשחזר את רוב המיומנויות.

עם זאת, כל החולים בסכיזופרניה זקוקים לטיפול רפואי וליצירת מיקרו אקלים נוח. מרכיב חשוב להצלחה הוא העמדה הפעילה של המטופל עצמו בטיפול - היכולת להבחין בסימפטומים הראשונים של החמרה ולנקוט באמצעים הדרושים. בהדרגה, יכולות לחזור אליהם תכונות כמו ביטחון עצמי, יוזמה, היכולת לפתור בעיות פיננסיות וביתיות, כמו גם מיומנויות תקשורת.

9. איך אנשים מרגישים כשהם מבינים או לומדים שיש להם סכיזופרניה?
על שאלה זו קשה לענות באופן חד משמעי. התגובה למחלה נקבעת על פי מספר נסיבות, בפרט, מידת הסבל של החולה עצמו מביטויי המחלה, מתוך הבנה כי חוויותיו כואבות. התגובה תלויה במודעות למחלה של האדם, בדפוסי הביטוי שלה (הולם או סכמטי מדי), ביחס של אחרים לעובדת המחלה. היבט עצמאי נוסף של בעיית ההיענות לאבחנה זו הוא סטיגמה - יחס דוחה, מפלה של החברה כלפי אדם על פי קריטריון כלשהו, ​​במקרה זה, נוכחות של מחלת נפש. אם הבעיות הקשורות לסכיזופרניה אינן נדונות בפתיחות ובשלווה בקרב בני משפחה וחברים, כפי שקורה בדרך כלל במחלות אחרות, החולה עלול להרגיש שמצבו כה נורא עד שהמשפחה אינה מסוגלת לעזור לו. זה יכול לגרום לפחד, טינה, השפלה אצל המטופל, כְּאֵב לֵב.

קורה גם שהמטופלים עצמם אינם חשים בושה או מבוכה, אך אם רגשות כאלה מתעוררים בבני משפחתם או בחברים, הם מפוחדים ועלולים לבודד את עצמם מאחרים.

10. כיצד מגיבות משפחות לחדשות שילדן או קרוב משפחה אחר חולה בסכיזופרניה?
הלם, אבל, פחד, ייאוש הם רק חלק מהרגשות שמשפחה חווה כשהיא נתקלת בכך לראשונה, כמו, אכן, עם כל מחלה קשה אחרת של ילדה או בן משפחה אחר. לפעמים יש מחאה, הכחשה של האפשרות שזה עלול לקרות למשפחתם. תגובה כזו משפיעה לרעה על מצבו של המטופל, שכן במקרה זה מתעכב רגע הפנייה לעזרה מוסמכת ובהתאם לכך תחילת נטילת התרופות. רק לאחר זמן מה מגיעה ההבנה של הצורך ברכישת ידע על המחלה, על האפשרויות הקיימות לטיפול בה, הרצון ללמוד כיצד להתמודד איתה.

11. כיצד לטפל במחלה זו?
בכ-70% מהמקרים, ביטויי הסכיזופרניה מגיבים היטב להשפעות הסמים. עבור מטופלים רבים, פסיכותרפיה יעילה. תמיכה משפחתית וחברתית, תכניות שיקום שונות חשובות מאוד.

12. האם פסיכיאטרים מרוצים מיעילות הטיפול באנשים עם סכיזופרניה?
לא תמיד. למרבה הצער, לא ניתן לעזור לכל החולים במלואם. עם זאת, חשוב להבין שבמהלך שלושים השנים האחרונות התקדמה הפסיכיאטריה משמעותית בטיפול בסכיזופרניה. מדענים ומתרגלים ברחבי העולם לא עוצרים בתוצאות שהושגו, הם שואפים כל העת לפתח ולשפר שיטות טיפול קיימות חדשות, להעניק סיוע יעיל לכל מי שצריך.

הפרעות רגשיות: מה זה?
זה טבעי ונורמאלי לכולנו לחוות עצב ודיכאון בתקופות שבהן פתאומיות אסונות וצרות, ולהיפך, לחוש גל של כוח, אופטימיות במהלך אירועים משמחים. עם זאת, בחלק זה, לא נדון בתחושות רגילות של עצב ושמחה – נדון רק בשינויים כואבים במצב הרוח, או בהפרעות רגשיות.

1. אנא הסבר מהי "מאניה"?
מניה (בדגש על ההברה השנייה) היא מצב, שביטויו העיקרי הוא מצב רוח שמח בצורה בלתי סבירה, המשולבת עם הקלת חשיבה והגברת פעילות מוטורית. מצב זה יכול להיות סימפטום (ביטוי) של הפרעות נפשיות שונות. עם גרסה קלה למדי, לא חמורה של מצב מאני (מה שנקרא היפומאניה), אדם חווה עלייה בכוחות יצירתיים, פרודוקטיביות אינטלקטואלית, חיוניות ויעילות. הוא יכול לעבוד הרבה ולבלות מעט זמן בשינה. כל האירועים נתפסים על ידו באופטימיות, העולם כולו מופיע בצבעים ססגוניים. עם זאת, במקרים מסוימים, היפומאניה הופכת למאניה, כלומר. המצב הופך להיות חמור יותר. ואז לביטויים המסומנים מצטרפים חוסר יציבות קיצונית של תשומת הלב, אובדן התפוקה הנלווה של כל פעילות, התיאבון גובר, התשוקות המיניות מתעצמות, בעוד ההתנהגות אינה מרוסנת. במצב זה, המטופלים יכולים ליצור קשרים מיניים מרובים, נשים לעיתים קרובות מזניחות את אמצעי ההגנה על הריון, והסיכון להידבקות בזיהומים המועברים במגע מיני עולה. רבים הופכים לבזבזניים, מבצעים מעשים לא שקולים, לפעמים מגוחכים: הם מוסרים את כל הדברים שלהם לזרים, עבודה טובהאו לצאת לתוכניות מסוכנות. לפעמים מצב רוח עליז ושמחה מוחלף בעצבנות וכעס. ככלל, עם מאניה, ההבנה של הכאב של מצבו של האדם אובדת.

2. אנא ספר לנו מהו דיכאון. מה חווה מטופל מדוכא?
דִכָּאוֹן, מצב רוח מדוכאהוא סימפטום המהווה מרכיב של הפרעות נפשיות רבות; בנוסף, ניתן להבחין בדיכאון עם כמה מחלות סומטיות. שלא כמו מאניה, דיכאון הוא הפרעה כואבת ביותר. ככלל, בתקופת דיכאון, המטופל חווה כמיהה בלתי מוסברת, שהוא חש כ"כאב נפשי", לעתים קרובות חרדה, כמו גם ירידה בעניין בכל דבר וכולם - הסביבה, יקיריהם, והוא עצמו. תהליך החשיבה מאט, מעגל הרעיונות מתרוקן עד לתחושת היעדר המחשבות. במצב זה קשה למטופל להתרכז במשהו, להעסיק את עצמו במשהו, קשה אפילו להשתתף בשיחה. מאופיין בספק עצמי, חוסר יכולת לקבל החלטות. ניתן להרגיש נוקשות שרירים, איטיות בתנועה. עד הערב, חומרת התסמינים עלולה לרדת, מה שגורם למטופל להרגיש טוב יותר, אך בבוקר הם רוכשים את כוחם הקודם. חולים כאלה מאופיינים בירידה בתיאבון, ירידה בתשוקה המינית, הפרעות שינה: יקיצה בשעות הבוקר המוקדמות, עם עלות השחר או הרבה לפניה. בדיכאון חמור, החיים הרגשיים יכולים להיות כל כך מוטרדים עד שהכל מאבד את משמעותו, כולל טיפול ביקיריהם חסרי אונים (ילדים, הורים) והצלת חייו. אדם שנמצא במצב של דיכאון יכול לא רק להפסיק להעריך את חייו, אלא, לפעמים, מבקש להיפטר מהם - למות. כאשר דיכאון הוא סיכון גבוה מאוד לבצע ניסיונות התאבדות.

3. בני הסובל מדיכאון ניסה להתאבד מספר פעמים. תגיד לי, האם אפשר להבחין בסכנה של כוונות אובדניות בזמן?
הסיכון למחשבות אובדניות, פנטזיות, כוונות ופעולות תלוי באופן משמעותי בחומרת הדיכאון. לכן, המשימה של יקיריהם היא להבחין בדיכאון עצמו בזמן, לשכנע את המטופל לפנות לעזרה רפואית ולמנוע החמרה במצב. טיפול רפואיכבר כשלעצמו מפחית את הסיכון לכוונות אובדניות.

חשוב מאוד לעקוב מקרוב אחר שינויים במצב המטופל. האפשרות של ביצוע ניסיון אובדני עשויה להצביע על ידי הצהרותיו החוזרות ונשנות של המטופל על כך שכלו חיים קודמיםמלא טעויות וכישלונות; שהוא עצמו אשם במצבו; שעדיף לו לא היה נולד כלל; שהייתי רוצה להירדם ולא להתעורר. כל האמור לעיל מתייחס לשלב של מה שמכונה אובדנות פסיבית, כאשר אדם עדיין אינו מודע לחלוטין לכיוון הצהרותיו. עם זאת, כבר אי אפשר להמתין - חולה במצב של דיכאון עם אמירות כאלה חייב להתייעץ בדחיפות על ידי פסיכיאטר ונושא האשפוז בבית חולים פסיכיאטרי, בו ניתן לתת טיפול אינטנסיבי והשגחה מקצועית. להיפתר. פעולותיהם של קרובי משפחה חייבות להיות מכריעות, אחרת אדם יכול ללכת לאיבוד.

אשפוז חירום מעיד על אחת כמה וכמה במקרים בהם החולה נתפס מאחורי הכנות מסוימות ליישום כוונות אובדניות - כתיבת מכתב פרידה, בחירת האמצעים ליישום תוכניות אדירות. אי אפשר לדחות את הבעיה עד הבוקר - אין זמן. אל תפחד להעליב קרוב משפחה באמצעים בלתי רצוניים - אחרי הכל, לאחר שיצא מדיכאון, הוא יהיה אסיר תודה על כך שמנעת את הבלתי ניתן לתיקון. יש לזכור כי הסיכון לביצוע מעשי התאבדות גבוה במיוחד בשעות הבוקר המוקדמות, כאשר ערנותם של אחרים מקהה.

4. לפני מספר שנים הבת שלי אובחנה עם פסיכוזה מאניה-דפרסיה. ספר לי על המחלה הזו.
המונח "פסיכוזה מאניה-דפרסיבית" (כיום נעשה שימוש במונח "הפרעה רגשית דו-קוטבית") בבתי ספר פסיכיאטריים רבים, כולל זו הרוסית, מובן כמחלה המתבטאת בהתקפים של הפרעות מצב רוח (דיכאון או מאניה) ואשר אינו מוביל לשינויי אישיות. ככלל, למחלה זו יש פרוגנוזה חיובית, שכן לא משנה כמה התקפים סובל החולה, לא צפויים שינויים באישיותו מחוץ להתקף המחלה. המחלה יכולה להתבטא רק בהתקפי דיכאון, הנמשכים בין מספר שבועות למספר חודשים (בממוצע 5 חודשים). חולים שונים מפתחים דיכאון בתדירות שונה: אצל חלק מרווח האור בין ההתקפים (הפסקה) יכול להימשך שנים, אצל אחרים הוא קצר יותר - כמה חודשים, כך שמתפתח דיכאון מדי שנה. ישנן גם אפשרויות קיצוניות: ישנם מקרים שבהם המחלה מתבטאת בהתקף בודד בחיים, אך במקביל יש תצפיות על מהלך המחלה המתמשך, כאשר הדיכאונות מתארכים, נמתחים במשך שנים, עם מרווחים בהירים קצרים. . חלקם, בנוסף לדיכאון, עלולים להתפתח שלב מאנימחלות (ראה את התשובה לשאלה 1 - על מאניה). בלי טיפול הפרעה מאניתעשוי להימשך מספר חודשים ולאחר מכן להיות מוחלף על ידי תקופה של מצב רוח תקין.

אור - צורות מוחלקות יותר של פסיכוזה מאניה-דיפרסיה נקראות ציקלותימיה. אם שינויים כואבים במצב הרוח מכוונים תמיד כלפי מטה ואין תקופות של התרוממות רוח, אז ההפרעה מכונה בדרך כלל דיסתימיה.

חוקרים את הסיבות המחלה הזומתמקד כרגע מחקר ביוכימי(הוכחה הנוכחות בגוף של חולים עם דיכאון של הפרעות ביוכימיות מסוימות), מחקרים גנטיים (הוכח שאם קרוב משפחה הפרעה רגשיתהסיכון לחלות עולה באופן משמעותי) ובהערכת תפקיד המשפחה, גורמים סביבתיים.

5. לבת שלי היו שני התקפי דיכאון בשנתיים האחרונות. הראשון נמשך חודשיים, השני - 6 חודשים. האם התקף דיכאון יכול לחזור על עצמו?
כן, הסבירות לפתח את ההתקף הבא של דיכאון קיימת, לכן, לאחר נורמליזציה של מצבו הרגשי של אדם, נהוג כיום לבצע טיפול תחזוקה למשך מספר חודשים נוספים, ולעתים אף שנים. יחד עם זאת, מינוני התרופות יכולים להיות מזעריים, אך זה מאפשר למנוע התקף נוסף של דיכאון, שממש מנתק את החולה מהחיים הרגילים למספר חודשים, שלא לדבר על תחושותיו הכואבות ביותר, ולעיתים אף קשות. לשאת סבל.

6. האם אני צריך טיפול תחזוקה כדי למנוע התקף נוסף של דיכאון אם הם חוזרים על עצמם כל 2-3 שנים?
עדיף לפתור בעיה זו יחד עם הרופא המטפל. הכל תלוי עד כמה חמור הדיכאון שמתפתח וכמה זמן הוא נמשך. טיפול מונע יכול למנוע התפתחות של התקף נוסף או להפחית את חומרת הדיכאון שכבר התפתח. ניתן לענות על השאלה האם יש צורך בטיפול אחזקה או לא רק על ידי הכרת הפרטים של מהלך הדיכאון אצל מטופל מסוים.

7. מהי הדרך הטובה ביותר לטפל בדיכאון - בשימוש בתרופות (תרופות נוגדות דיכאון) או בעזרת פסיכותרפיסטים?
אם אנחנו מדבריםלגבי דיכאון בפסיכוזה מאניה-דיפרסיה, יש לזכור שהבסיס הביולוגי של מחלה זו הוא שינוי תקופתי בתפקוד המוח והגוף בכללותו ברמה הביוכימית, כלומר. ברמת חילוף החומרים. לכן, מינוי תרופות בעלות השפעה מנרמלת ברמה הביוכימית היא הבסיס לטיפול בדיכאון כזה. טיפול תרופתי מאפשר עם סבירות גבוהה למדי להשיג את ההשפעה המהירה ביותר. תפקידה של השיטה הפסיכותרפויטית בסיוע לחולים כאלה נדון באופן פעיל. מחקרים מראים ששימוש בפסיכותרפיה בחולה מדוכא אפשרי, אך קשה מאוד לחזות באיזו מהירות תהיה ההשפעה. העובדה היא שיעילות הפסיכותרפיה נקבעת על ידי גורמים רבים - מאפייני אישיותו של המטופל, כישוריו של הפסיכותרפיסט, המאפיינים דִכָּאוֹן. במקרים רבים נראה כי שילוב של שתי השיטות הוא אופטימלי, במיוחד כאשר התקף דיכאון מעורר על ידי נסיבות פסיכוטראומטיות.

8. הבן שלי לוקח תרופות נוגדות דיכאון כבר כמה חודשים. האם הוא יכול להתמכר אליהם?
קיים סיכון לפתח תלות בסם כאשר הסם, כמו אלכוהול, עלול לגרום לאופוריה ( מצב רוח מוגבר, שלווה, חוסר זהירות, לא מלווה בדיבור בולט והתרגשות מוטורית). ידוע בעולם שתרופות נוגדות דיכאון אינן גורמות לאופוריה, וכתוצאה מכך, לתלות. עם זאת, יש כלל מסויםהמינוי והגמילה של תרופות נוגדות דיכאון מסוימות (לדוגמה, אמיטריפטילין, מליפרמין, אנאפרניל, לודימיל) היא עלייה הדרגתית במינון התרופה עד למינון היומי הטיפולי ואותה ירידה הדרגתית אם ניתן לבטלה. כלל זה נובע מהמוזרויות של חילוף החומרים של התרופה בגוף ומנגנוני פעולתה במוח.

קצת על הפרעות נוירוטיות
"הבת של חבר שלי בת 20. היא עוברת פרידה ארוכה מבחור צעיר - הוא הלך לצבא. בתחילה, הילדה השתעממה מאוד, דאגה לו, נראה לה שהוא לא יחזור אליה. כמה חודשים לאחר מכן, שנתה החמירה, מצב רוחה השתנה ולפתע פיתחה פחד מנסיעה ברכבת התחתית, שלווה בדופק חזק ופחד מחנק. היא פנתה למטפל מקומי שהפנה אותה לפסיכיאטר".
המטפל קיבל את ההחלטה הנכונה. סביר להניח שלבת של חבר שלך יש הפרעה נוירוטית. אנו חושבים שעם טיפול שנבחר היטב מצבה ישתפר. אבל רוב התרופה הטובה ביותרתהיה שובו של חברתה.
כפי שאתה מבין, בחלק זה נשיב על שאלות על הפרעות נוירוטיות. כיום זוהי פתולוגיה נפוצה מאוד.

1. מהי נוירוזה?
בחיי היומיום, אנו מרבים להשתמש במושג "נוירוזה", תוך הנחה של כל תגובה של אדם למצב לא נעים וכואב עבורו. זה לא לגמרי נכון. כיום, המונח הזה הפך לשם דבר ומשמש רק בפרקטיקה הפסיכיאטרית היומיומית. IN סיווג בינלאומימחלות של הגרסה העשירית (ICD-10), המונח משמש להתייחסות למצבים כאלה "הפרעות נוירוטיות".

מַחֲלַת עֲצַבִּים - כינוי קיבוצי למאפיינים של הפרעות נפשיות, המאוחד במספר סימנים. ראשית, זה הפרעות תפקודיות, כלומר, לא מלווה בשינויים אורגניים במוח; שנית, איתם, אדם אינו מאבד קשר עם המציאות, שומר על גישה ביקורתית כלפי המחלה, כמו גם את היכולת לשלוט במעשיו ובהתנהגותו. שלישית, הפרעות נוירוטיות מאופיינות בהופעתן הניתנת להבחין. הגורם העיקרי להפרעות נוירוטיות הוא טראומה נפשית. בין הסיבות התורמות להתפתחות הפרעה נוירוטית כזו או אחרת, יש חשיבות רבה לאישיות ולגורמים חברתיים. הביטויים של הפרעות אלו הם מגוונים, דינאמיים ומה שחשוב מאוד - הפיכים.

מה עוד מאפיין תנאים כאלה? כמעט תמיד יש להם ביטויים וגטטיביים וסומאטיים: כאבים בלב ובאיברים אחרים, דפיקות לב, תחושת חנק, עור אווז, הפרעות שינה, הזעה, תחושות חום או קור ועוד. אדם מבקש להתגבר על המצב והתסמינים הכואבים. : - הם כואבים לו, הוא רוצה להיפטר מהם.

הפרעות נוירוטיות מתרחשות לעתים קרובות אצל אנשים עם תכונות אישיות מסוימות, כגון בידוד, ביישנות, חרדה, פדנטיות וכו'. מדגיש ICD-10 מספר גדולהפרעות נוירוטיות: הפרעת חרדה, הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית, נוירסטניה ועוד מספר אחרות.

2. עד כמה מחלה זו נפוצה?
אם מדברים על השכיחות של הפרעות נוירוטיות באוכלוסייה, הנתון המצוטט בדרך כלל בספרות הוא 2-2.5%. עם הגיל, אחוז זה גדל: נשים שולטות בקרב החולים (עד 70%).

3. איזו טראומה נפשית יכולה לגרום להפרעה נוירוטית?
התרחשות של הפרעות נוירוטיות יכולה להיות קשורה באופן ישיר או עקיף מאוד מספר גדולגורמים נפשיים: מוות של אדם אהוב, מחלה קשה של ילד, גירושין, סכסוך בעבודה, חוסר סיפוק מיני, בגידה, בגידה ועוד ועוד. לעתים קרובות, הפרעה נוירוטית זו או אחרת אינה מתפתחת מיד לאחר טראומה נפשית, אלא לאחר זמן מה, כאשר אדם הבין, הבין מצב שלילי והתברר שאינו מסוגל להסתגל לתנאים חדשים. לעתים קרובות יותר, הפרעה נוצרת אם הטראומה הנפשית היא ארוכת טווח, כרונית (לדוגמה, מחלה ארוכת טווח של אדם אהוב).

4. ספר לנו עוד על הפרעות נוירוטיות.
הפרעות נוירוטיות הן קבוצה נרחבת של מצבים. כחלק מהמדריך הקטן שלנו, נשקול רק כמה מהם:

הפרעות דיסוציאטיביות (המרה);
הפרעות אובססיביות-קומפולסיביות;
הפרעת חרדה
נוירסטניה.

הפרעות דיסוציאטיביות (המרה). עד לאחרונה, אם כבר מדברים על הפרעות אלה, המונח "היסטריה" משמש, ככלל. בואו נשתמש במונח קיבוצי נוח זה.

ביטויים של הפרעות היסטריות הן המגוונות והמשתנות ביותר. "היסטריה היא זיקית שמשנה את צבעה ללא הרף." היסטריה יכולה ללבוש צורה של מגוון מחלות.

אדם סובל הפרעה היסטרית, מאוד מרשים. כשהוא רואה כל ביטוי של מחלה אצל אחרים, הוא עלול להרגיש אותו דבר בעצמו. מטופלים אלו מדגישים את הבלעדיות המיוחדת של סבלם - כאבים "נוראים", "בלתי נסבלים", "צמרמורות רועדות" וכו'. בכך הם מדגישים את האופי יוצא הדופן, הייחודי, של סבלם.

הפרעות אובססיביות-קומפולסיביות. בעבר הלא רחוק, הם כונו אובססיות. הם מאופיינים על ידי הדברים הבאים:

תחושה שהם מתעוררים מעצמם;
ביקורת מלאה על המטופל להפרעות אלה;
רצון להיפטר מהם.

התוכן של הפרעות אובססיביות-קומפולסיביות יכול להיות שונה: אלו מחשבות לא רצויות, מטרידות, לרוב בעלות תוכן לא נעים; מחשבה אובססיבית, או ויכוח פנימי, שבו הטיעונים בעד ונגד אפילו הפעולות היומיומיות הפשוטות ביותר מתוקנות ללא סוף; ספקות אובססיביים, המאלצים את המטופל לבדוק פעמים רבות אם נעל את הדלת, כיבה מכשירי חשמל וכו'; פעולות חוזרות, תכליתיות כלפי חוץ, אך בו זמנית חסרות משמעות (למשל, נטילת ידיים עשרים פעמים ביום או יותר) וכו'.

הפרעת חרדה. המאפיינים העיקריים של הפרעות אלו הם הסימפטומים הגופניים והפסיכולוגיים של חרדה. תסמינים פסיכולוגיים כוללים תחושת גילוי לב, חוסר שקט ומחשבות חרדה שחוזרות על עצמן. בתורו, ניתן לעורר מחשבות חרדה ביטויים פיזייםחרדה: למשל, דופק מהיר יכול לגרום לאדם לדאוג ולדאוג ממצב לב חמור. לפעמים חולים עם הפרעת חרדהלחוות התקפי פאניקה, המתאפיינים בהתקפים פתאומיים של חרדה עזה עם תחושה של אסון מתקרב. התקפות כאלה הן תמיד פתאומיות, קצרות מועד ובלתי צפויות. הם עשויים להיות מלווים בתחושה של חוסר אוויר, חנק, כאב בפנים חזה, רעד, פחד מוות.

נוירסטניה. הוא מאופיין בעייפות, נטייה להורדת מצב רוח, כאבי ראש תכופים, בריאות כללית לקויה. תסמינים אלו מוכרים לכולם, אך אצל אנשים בריאים הם נעלמים לאחר מנוחה, ובמטופלים עם נוירוזה הם יכולים להימשך חודשים ואף שנים.

5. האם יש צורך לטפל בהפרעות נוירוטיות?
יש צורך לטפל בהפרעות נוירוטיות. הרי גם מהכאב שעובר מעצמו אני רוצה להיפטר ממנו. אבל העיקר שכאשר אדם חולה, הוא לא נכון מעריך את עצמו ואת העולם סביבו, מסתכל על הכל דרך הפריזמה של מחלתו. כתוצאה מכך, זה עשוי להשתנות, לרכוש תכונות שליליותאופי שלא היה לו קודם. ותכונות האופי החדשות הללו עלולות לסבך ברצינות את חיי המטופל עצמו והן של אהוביו. חייו של מטופל שפונה בזמן למומחה מוסמך מתפתחים בצורה שונה לחלוטין: - אחרי הכל, לפסיכיאטריה המודרנית יש ארסנל רב עוצמה של כלים לטיפול בהפרעות נוירוטיות.

6. איך לעזור לאדם אהוב הסובל מהפרעה נוירוטית?
הנה כמה עצות:
קודם כל, חשוב להיות קשוב לאדם אהוב;
בשום מקרה אל תהיה מוגבל לעצות כמו "הגיע הזמן להתאגד";
אתה לא יכול להאשים מטופל כזה בחולשה. הפרעה נוירוטית אינה חולשה, אלא מצב כואב;
נסו להציל את יקירכם מצער או מפעולה של גורמים פסיכו-טראומטיים אחרים;
חשוב מאוד להגדיר אדם אהוב לטיפול, לשכנע אותו לפנות לרופא.

איך מטפלים במחלת נפש?

1. ספר לנו על שיטות קיימותטיפול במחלות נפש.
ניתן לחלק את כל שיטות הטיפול (תרפיה) במחלות נפש לשתי קבוצות: בִּיוֹלוֹגִי השפעות ושיטות סוציו-טיפולי פְּגִיעָה.

הם לא רק שאינם שוללים זה את זה, אלא להיפך, ניתן להשיג את התוצאות הטובות ביותר של הטיפול רק בשימוש המשותף והמשולב שלהם.

ל בִּיוֹלוֹגִי השיטות כוללות טיפול תרופתי, כמו גם טיפול בתרדמת אינסולין, עוויתות חשמל וטיפול דיאטטי פריקת עומס.

שיטות סוציו-טיפולי ההשפעות הן פסיכותרפיה, שיקום חברתי ושיקום עבודה.

2. מהי פסיכותרפיה ומיהו פסיכותרפיסט?
ממש השקפה כלליתניתן להבין פסיכותרפיה כהתערבות פסיכולוגית שמטרתה לסייע בפתרון בעיות רגשיות, התנהגותיות ובין אישיות.

ידועים לפחות 450 סוגי פסיכותרפיה. בהתאם לגישות בהן נעשה שימוש, מטרת הפסיכותרפיה עשויה להיות להבהיר ולפתור קונפליקטים ובעיות פנימיות; שינוי סטריאוטיפים התנהגותיים המובילים לקונפליקטים; שינוי החשיבה כמנגנון להופעת בעיות; לחשוב מחדש על ניסיון החיים. בנוסף, קיימות גישות המתמקדות בסיקור מלא של בעיות וסיוע בפתרונן.

כאשר עורכים פסיכותרפיה למטופלים עם פסיכוזה, למשל, עם סכיזופרניה, המשימות העיקריות הן למידה או שחזור היכולת האבודה להיות בחברת אנשים אחרים ולתקשר איתם בחופשיות, לקחת בחשבון את נוכחותם של אנשים אחרים ואת תחומי העניין שלהם; פיתוח היכולת להתמודד עם רגשות וחוויות שליליות; מודעות לפוטנציאל שלהם.

חלק חשוב בטיפול הפסיכותרפי הוא הכשרה במיומנויות ניהול מחלות. מדובר בשיעורים מיוחדים שמטרתם להבין את החשיבות של השתתפות מטופלים בטיפול משלהם. המטופל נעזר בניתוח מה גורם להחמרה של המחלה, מאילו שינויים בתפקודו ידועים ומורגשים רק לו, מצבו הנפשי מתחיל להחמיר. חשוב לפתח אצל המטופל את מיומנות ההתבוננות העצמית והיכולת לבצע בזמן - הרבה יותר מקרובי משפחה, ועוד יותר מהסובבים או הרופא המטפל, לנקוט באמצעים הנדרשים: ליטול תרופה, להודיע ​​לרופא על הממשמש ובא. הידרדרות במצב ולדון איתו במשטר הטיפול, לשנות את אופן העבודה ולנוח.

פסיכותרפיה יכולה להתבצע בפגישה חוץ של מטופל, בבית חולים ובאשפוז יום, כלומר בכל שלבי הטיפול בו. יש פסיכותרפיה פרטנית, קבוצתית ומשפחתית. ככלל, משך שיעור פרטני הוא 45-60 דקות, שיעור קבוצתי הוא מ-30 דקות עד 1.5 שעות, תדירות השיעורים היא ממספר בשבוע עד חודש, משך מהלך הטיפול הוא ממספר. שיעורים עד מועד פתוח.

אנו מפרטים את השיטות הנפוצות ביותר של פסיכותרפיה: טיפול באמנות, או טיפול יצירתי; אימון אוטוגני (יצירת מיומנויות ויסות עצמי של הגוף); טיפול בהיפנוזה; משחק פסיכותרפיה; טיפול במוזיקה; פסיכודרמה; רציונלי (פסיכותרפיה הסבר, שכנוע); מִשׁפָּחָה.

פסיכותרפיסט הוא מומחה עם השכלה גבוהה(רפואי או פסיכולוגי), אשר עבר הכשרה מיוחדת בתחום היסודות התיאורטיים של הפסיכותרפיה ובעל כישורים מעשיים, דהיינו. שיטות פסיכותרפויטיות. הכשרה בתחום הפסיכותרפיה (לאחר קבלת השכלה רפואית או פסיכולוגית בסיסית) דורשת 2-5 שנים.

3. מהו טיפול משפחתי?
פסיכותרפיה משפחתית היא סוג מיוחד של השפעה פסיכותרפויטית, כאשר הטיפול במטופל מתבצע במשפחה ובעזרת המשפחה. מטפלת מנוסה במיוחד מקיימת "מפגשי טיפול משפחתי" במהלכם בני המשפחה דנים בבעיות חייה וכיצד לפתור אותן. בשימוש נפוץ משחקי תפקידים. טיפול מסוג זה נועד לסייע לקרובים להגיע להבנה עם המטופל או ללמוד דרכי תגובה לא עימות לקשיים הנוצרים מהימצאות מחלת נפש אצל בן משפחה.

חלק מההורים מביעים דאגה שמפגשי טיפול הכוללים את כל בני המשפחה עלולים לערער את אמינותם. ניתן לענות על כך כך: טיפול משפחתי בנוי על עיקרון של כבוד שווה לכל בני המשפחה. כאשר מנתחים בעיות משפחתיות, מכירים בעובדה שמדי פעם משפחות עושות טעויות ופועלות בצורה לא רצויה ביחס למטופל.

בתהליך של פסיכותרפיה משפחתית מזהים ובמידת האפשר מתקנים את הסטריאוטיפים הקיימים של מערכות יחסים לא נכונות שיכולות להשפיע לרעה על מהלך מחלת נפש אצל מטופל.

4. מה הכוונה בשיקום נפגעי נפש?
שיקום הוא תהליך של שיקום כישוריו החברתיים או המקצועיים של החולה, שאבדו במידה מסוימת במהלך המחלה. גם עבור אדם בריא בנפשו, לאחר הפסקה בעבודה, נניח, במשך חודשיים, כאשר חוזרים לאופן הפעילות הקודם, מתעוררים קשיים - אתה צריך לקום מוקדם כל יום, לשלב עבודה עם מטלות משק הבית, לתקשר עם זריםבמצבים כמו קניית מצרכים בחנות, קבלת קופון לרופא במרפאה, תשלום שירותיםבבנק וכו'. מה אפשר לומר על מי שמבלה יותר מחודש בבית חולים בתנאים של " דלתות סגורות”, לעיתים קרובות נשלל כל אחריות ופעילות בתקופה זו, ויתרה מכך, מטבעו של מחלתו, הוא נוטה לבודד את עצמו מאחרים! אנשים אלו זקוקים לתוכנית מחושבת ושיטתית של "כניסה לחיים" מחדש, רסוציאליזציה, כמו שאומרים, ב"צעדים קטנים", החל משיקום היכולת ללכת לחנות ללחם, להשתמש בתחבורה ציבורית ופשוט לצאת מהבית. בית לטיול בכוחות עצמם. כדי להקל על תהליך השיקום המורכב והרב-שלבי, יש לנקוט באמצעים מיוחדים מיד לפני שחרורו של המטופל מבית החולים, ובפעם הראשונה לאחר השחרור. פעילויות כאלה כוללות שיקום מיומנויות טיפול עצמי, פיתוח מיומנויות חיי היומיום, שיפור מיומנויות תקשורת, שיקום, סוגים שונים של פסיכותרפיה וכו'.

5. קיימות תרופות רבות לטיפול בהפרעות נפשיות. איך ללמוד להבין אותם?

זו שאלה לא קלה. תרופות רבות משמשות לטיפול בהפרעות נפשיות. הם פועלים אחרת, משמשים במינונים שונים, אפילו השם של אותה תרופה עשוי להיות שונה, בהתאם ליצרן. הכרת שמות התרופות, מנגנוני הפעולה שלהן, אינדיקציות והתוויות נגד לשימוש, תופעות לוואי היא סמכותו של פסיכיאטר. לפני רישום תרופה על הרופא לספק למטופל או לקרוביו מידע בסיסי אודותיו. מידע רלוונטי ניתן לקבל גם בעלון החבילה, הכלול תמיד באריזה.

טיפ עליון: לעולם אל תרשם או תפסיק תרופות בעצמך.

נוירולפטיקה (אנטי פסיכוטיות) - קבוצת התרופות המרובה ביותר, העיקרית בטיפול הפרעות נפשיות. הנציג הראשון של קבוצה זו, chlorpromazine, שימש לראשונה בצרפת בשנת 1952. תרופות אנטי פסיכוטיות, כפי שהוכחו בניסויים ברחבי העולם, יכולות להיות יעילות מאוד בטיפול ברוב מקרי הסכיזופרניה, כמו גם במאניה ובמאניה. הפרעות דיכאון. לתרופות השייכות לקבוצה זו יש השפעה חיובית על ביטויי הפסיכוזה: הן מפחיתות הזיות, דלוזיות, עוררות, וגם בעלות השפעה מרגיעה (מפחיתה תחושות של חרדה, פחד). תרופות אנטי פסיכוטיות כוללות כלורפרומאזין, טיזרצין, הלופרידול, סטלאזין (טריפטזין), אטפרזין, סונפקס, כלורפרוטיקסן ועוד רבים אחרים. שתי תרופות שנמצאות בשימוש זמן רב בפרקטיקה הפסיכיאטרית נקראות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות - אלו הן אזלפטין (לפונקס) ואגלוניל. IN השנים האחרונותהופיע דור חדש של תרופות, השייכות גם לאנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות: ריספרידון (ריספולפט), clopixol, fluanxol, olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel). הם נקראים לא טיפוסיים מכיוון שכאשר הם נרשמים, במיוחד במינונים נמוכים, הם נוטים פחות לגרום לתופעות לוואי חוץ-פירמידליות (ראה להלן). שלא כמו קודמיהם, תרופות אלו פועלות לא רק על הזיות, אלא גם יכולות לייצב את התחום הרגשי, להפחית מרכיב דיכאונימצב, אשר מוביל לירידה בפסיביות, משפר את הרווחה. בשנים הראשונות של השימוש בתרופות אלו, נהוג היה לדבר על החלקת תסמינים שליליים, אך כיום הצהרות כאלה הפכו מאופקות יותר, והפעלת החולים מוסברת לרוב על ידי מנגנון ההשפעה הנ"ל על המרכיב הדיכאוני. של המדינה.

תרופות נוגדות דיכאון. כפי שמרמז שמה של קבוצת תרופות זו, הן משפיעות על דיכאון באופן כללי, מנרמלות מצב רוח מופחת פתולוגית. נציין שתי קבוצות של תרופות נוגדות דיכאון בשימוש נרחב ביותר לטיפול בהפרעות מצב רוח: תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות - אמיטריפטילין (טריפטיזול), אימיפרמין (מליפרמין), קלומיפרמין (אנאפרניל); מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים - פלוקסטין (פרוזק, פרופלוזק), פרוקסטין (פקסיל), זולופט (סרטרלין, סטילוטון). כיום, תרופות כגון טיאנפטין (קואקסיל), רמרון וכו' נמצאות בשימוש נרחב בפרקטיקה הקלינית. תרופות נוגדות דיכאון נרשמות לרוב בשילוב עם תרופות מקבוצות אחרות, נוירולפטיות או תרופות הרגעה;

תרופות הרגעה: elenium, relanium (seduxen), phenazepam, radedorm, ivadal, rudotel (mesapam), xanax (alzolam), lorafen (lorazepam), וכו'. לתרופות של קבוצה זו יש השפעה מרגיעה, מפחיתות מתח רגשי, חרדה, פחד מאי- מקור פסיכוטי, הפרעות שינה. לרוב, כספים אלה אינם העיקריים בטיפול בהפרעות ממושכות. לעתים קרובות הם מתווספים לתרופות מקבוצות אחרות (נוירולפטיקה או נוגדי דיכאון) כדי להגביר את השפעת ההרגעה או לתקן תופעות לוואי מסוימות של התרופות העיקריות.

Nootropics: nootropil (piracetam), pyriditol (encephabol), גליצין, gammalon (aminalon), picamilon וכו'. הם משפיעים על חילוף החומרים ב תאי עצבים, להגן על תאי המוח מפני נזק עקב אספקת חמצן לא מספקת, הרעלה, פגיעה מכנית; בנוסף, הם משפרים תשומת לב, שינון. במקרים מסוימים, תרופות אלו נרשמות כדי לתקן את תופעות הלוואי של תרופות אנטי פסיכוטיות. אך יש ליטול אותן גם רק בהמלצה ובפיקוח רופא, שכן אצל חלק מהחולים תרופות אלו עלולות לעורר הידרדרות במצב;

חומרים ממריצים: להפעיל פעילות אינטלקטואלית ומוטורית. בטיפול בנוירסטניה, שימוש מוגבל בממריצים ביוגנים ממקור צמחי ובעלי חיים - תמיסת ג'ינסנג, גפן מגנוליה סינית וכו'. במקרים אחרים, במיוחד בסכיזופרניה או פסיכוזה מאניה-דפרסיה, תרופות אלו כמעט אינן בשימוש, שכן הן שימוש יכול להחמיר את התסמינים;

נורמוטיים (מייצבי מצב רוח): קרבמזפין (פינלפסין, טגרטול), דפקין (נתרן ולפרואט), ליתיום קרבונט משמשים למניעת התקפות של הפרעות רגשיות (רגשיות), לשמור על רגשות במצב אחיד;

מתקנים של תופעות לוואי של תרופות: לחסל או להפחית את ההשפעות הלא רצויות של תרופות. לרוב, cyclodol, akineton, anaprilin (obzidan) ותרופות הרגעה משמשות לתיקון תופעות הלוואי של נוירולפטיקה.

6. לאילו תופעות לוואי השימוש בתרופות יכול לגרום? האם מסוכן להשתמש בהם?
עבור קבוצות שונות של תרופות, השפעות אלו אינן חד משמעיות.

רוב תופעות הלוואי נגרמות נוירולפטיקה.השפעות אלה מכונות בדרך כלל תסמונת נוירולפטית.הביטויים העיקריים שלו הם כדלקמן.

בשעות ובימים הראשונים של הטיפול, התפתחות מה שנקרא דיסטוניה שרירית- התכווצות ספסטית של השרירים של כל קבוצה, לעתים קרובות יותר בצד אחד של הגוף. לעתים קרובות התכווצויות כאלה מכסות את שרירי הצוואר, הלשון, הלעיסה, השרירים oculomotor. ככלל, המטופלים חוששים מהביטויים הבלתי צפויים הללו, אך ההפרעות עצמן מתבטלות די בקלות (ציקלודול 1-2 טבליות, טבלית דיפנהידרמין 1, כל כדור הרגעה - פנאזפאם או טבלית רלניום 1 מתחת ללשון, פיראצטם 2-4 כמוסות בפנים, קפאין או תה חזק).

בתהליך של נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות במשך שבועות או חודשים, סימפטומים של מה שנקרא « פרקינסוניזם סמים» - גם תופעה הפיכה כאשר נקבעים מינונים נאותים של המתקן. פרקינסוניזם תרופתי יכול להתבטא בנוקשות שרירים, הליכה איטית, התרוששות של הבעות הפנים, רעד (רעד) בגפיים, שמנוניות עור, כמו גם אקתיזיה - אי שקט. עם אקתיזיה, החולה מתעסק כל הזמן בכיסא או מזיז את רגליו, מגלגל את רגליו מהעקבים לאצבעות ובחזרה, במקרים בולטים יותר הוא לא מסוגל לשבת במקום אחד במשך זמן רב, הולך, לא יכול לשכב במצב אחד , מסתובב במיטה. זה מלווה בחוויה אי נוחות מתמדת. כל מה שרשום לעיל תופעות לוואימסולקים על ידי נטילת cyclodol, ו-akathisia - על ידי מינוי של תרופות הרגעה או (בהיעדר התוויות נגד!) אנפרילין.

IN תקופה נידחתניתן לזהות שימוש ארוך טווח בתרופות נוירולפטיות דיסקינזיה מאוחרת- תנועות סטריאוטיפיות של שרירי הפה, הלשון או הגפיים. ההתמודדות עם הסימפטומים הללו קשה יותר; רופאים ממשיכים לחפש דרכים לעזור עם ביטויים כאלה. הקצה אנפרילין, חוסמי תעלות סידן, תרופות הרגעה, נוטרופיות. האמצעי העיקרי למניעת דיסקינזיה מאוחרת הוא הימנעות משינויים מהירים במינוני התרופות האנטי-פסיכוטיות שנלקחו והתאמתם.

בנוסף לביטויים של פרקינסוניזם הנגרם על ידי תרופות, בחלק מהחולים, בזמן נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות, ניכרת עלייה במשקל, אשר במקרים מסוימים הופכת את המשך השימוש לבלתי מקובל. התרופה הזו. זֶה תופעת לוואילעתים קרובות יותר מתפתח עם מינוי של תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות.

שינויים בתפקוד ההורמונלי שנצפו בחלק מהחולים בזמן נטילת תרופות אנטי-פסיכוטיות, לרבות עצירת שד בגברים ותסמונת לקטורי-אמנוריאה בנשים, הפיכים עם ירידה במינון או שינוי בתרופות האנטי-פסיכוטיות. אמנוריאה בתרופה אינה מרמזת על תיקון כלשהו, ​​במיוחד בעזרת תרופות הורמונליותמה שעלול להחמיר את הסימפטומים של מחלת נפש.

יישום תרופות נוגדות דיכאון טריציקליותעלול לגרום לקושי במתן שתן, להחמרה של גלאוקומה, ראייה מטושטשת, עצירות, עלייה במשקל, יובש בפה ותגובות שליליות אחרות. בתרופות נוגדות דיכאון מודרניות מהקבוצה מעכבים סלקטיבייםספיגה חוזרת של סרוטוניןתופעות הלוואי פחות בולטות, אלה כוללות בחילות, יובש בפה, כאבי ראש, סחרחורת, עצבנות וכו'.

כאשר מונה תרופות הרגעההפרה אפשרית של תיאום תנועות, פגיעה בקשב, אובדן זיכרון, נמנום וכו'. תופעות לוואיתרופות הרגעה ממכרות עד להיווצרות תלות, כאשר למטופל כבר קשה להסתדר בלי תרופות אלו.

גם תרופות מקבוצות אחרות עלולות לגרום לתגובות שליליות.

כל תרופהלא רלוונטי לגוף. אבל אותם ביטויים של המחלה, אשר מוקלים על ידי תרופות, הם גם מאוד מסוכנים וקשים. כדי למזער את הסכנה של שימוש בסמים, עליך לזכור את הדברים החשובים ביותר: רק רופא יכול לרשום או לבטל את התרופה.