דיכאון דו קוטביהוא קיצור דיבור מקובל המהווה כינוי שגוי להפרעה רגשית דו-קוטבית. עם זאת, מוגדר מצב כה מורכב שעדיין לא ניתן היה לפתח ניסוח המתאים לכולם. בעבר, ההפרעה הזו כונתה פסיכוזה מאניה-דפרסיבית, אך בימים אלו החליטו להימנע משימוש במונח זה מכיוון שהוא אינו תואם את הנורמות של תקינות פוליטית. השם המקובל כיום להפרעה דו קוטבית מוביל לשילוב מוזר - "צורה חד קוטבית של הפרעה דו קוטבית".
ניתן לאתר קשיים לא רק ברמת ההגדרות, אלא גם בסיווג, כמו גם בהבחנה בין ההפרעה לבין כמה אחרות.
דיכאון דו קוטבי היא מחלת נפש המתבטאת בשלבים מתחלפים: מאניה, דיכאוני
מאפיין ייחודי הוא נוכחותם של מספר שלבים. אחד מהם קשור לדיכאון, מצב רוח מדוכא ואנהדוניה, עייפות ותסמינים דומים. אחר עם מאניה או היפומאניה. לאחר מכן המטופלים מתרגשים, נצפה בפעילות מוטורית ודיבור. ביניהם עשויה להיות תקופה של הפסקה - שיקום מסוים של המצב הנפשי הרגיל. זה בצורתו הפשוטה והקלאסית. אבל זה לא תמיד קורה. פרקים יכולים להחליף זה את זה במהירות ובפתאומיות, אין interphase, ואפשרים ערבוב וחפיפה של שלבים. אז חולים חווים מלנכוליה עד כדי אופוריה, או להיפך, מאניה עד כדי דכדוך.
נוסיף לכך שדיכאון מקושר לעתים קרובות להפרעות חרדה, שלעיתים מתבטאות באותה צורה כמו היפומאניה. במקרה זה, קשה מאוד להבחין בין הפרעה חד-קוטבית להפרעה דו-קוטבית.
"דיכאון דו קוטבי", שתסמיניו תלויים בשלב שהמטופל עובר, מביא את הקשיים הגדולים ביותר בתקופת הדיכאון. בדרך כלל השלבים נמשכים די הרבה זמן. יחד עם זאת, ייתכן שלא יהיה בהם שינוי, אך לאורך חייו של המטופל הוא חווה אפיזודה מאנית, היפומאנית או דיכאונית ארוכת טווח. מהלך השלב יכול להימשך בין 2-3 שבועות לשנתיים. שלבים מאניים קצרים יותר משלבים דיכאוניים. "הארה" בין מרווחים לא יכולה להיראות כלל, אך יכולה להימשך עד 6-7 שנים.
דיכאון דו קוטבי מתבטא לעיתים קרובות בשינויים פתאומיים במצב הרוח
שלב מאניה
התסמינים העיקריים של השלב המאני:
- מצב רוח גבוה, המתבטא בעצבנות, אנרגיה אישית, שיפור ביצועים, מוגבר, בהשוואה למצב הרגיל, פעילות חברתית;
- התרגשות מוטורית, בשלבים מסוימים כל כך חזק שמטופלים ממש לא יכולים לשבת בשקט;
- עוררות מחשבתית רעיונית- המחשבות מתרוצצות, מגוון אסוציאציות מופיעות מיד, תוכניות חדשות נרקמות, תשומת הלב נלכדת בכל דבר, אבל לא מתעכבת על שום דבר לאורך זמן.
השלב המאני של דיכאון דו קוטבי מתבטא בתסיסה נפשית של האדם
אם השלב המאני "שלם", אזי מבחינים בחמישה שלבים של פתוגנזה.
- שלב היפומני.אם זה לא התפתח לכדי הבאות, אז אפשר לומר שיש בו יותר חיוביים מאשר היבטים שליליים. זהו דחיפה נפשית, יצירתית ו פעילות גופנית. זה האחרון הופך לפעמים לפעילות מוטורית בלתי מבוקרת. תשומת הלב קופצת בקלות מנושא אחד לאחר.
- מאניה קשה.המטופל הוא הומוריסטי יתר על המידה, עליז, עליז ביותר, אפילו עד כדי הופעת תכונות התנהגות אגרסיבית. הדיבור עדיין קוהרנטי, אך המטופל אינו מסוגל עוד לנהל שיחה ארוכה. IN פעילות מקצועיתאנשים פעילים מדי, מלאי אופטימיות, ורוקמים בקלות תוכניות בלתי נסבלות שנראות להם מבריקות.
- שלב זעם.נראה שכל מה שקשור לשני השלבים הראשונים מוכפל ב-10. הדיבור מבולבל ומבולבל. אפשר להבין את המשמעות רק לאחר ניתוח הקשרים בין המרכיבים הקונסטרוקטיביים של אמירות. למרות שהם עצמם הופכים לביטויים נפרדים, מילים, צלילים לנגד עינינו.
- הרגעה מוטורית.המטופל מלא באנרגיה באותה מידה, אך עוצמת הגירוי המוטורי והדיבור פוחתת. רציתי "לומר" משהו, אבל הנפתי את ידי ופתאום התעוררה "רוגע".
- שלב ריאקטיבי.כל התסמינים מופחתים. מצב הרוח יורד מעט מתחת לנורמה. פעילות מוטורית ודיבור מנורמלים. מתרחשות עייפות ואסתניה.
עם זאת, אם הפתוגנזה מרמזת על נוכחות של interphase, שיקום הסימפטומים נצפה בהדרגה והחולים חוזרים לשגרה.
שלב דיכאון
התסמינים של דיכאון אינם שונים בהרבה מאלה שניתן לאתר בנוכחות הפרעה דכאונית קשהבפני עצמו, ללא סימני דו-קוטביות. אתה יכול להצביע על נוכחותם של שלושה שלבים ועוד אחד, אך עם ההבהרה שהם הופכים בצורה חלקה זה לזה.
- שינוי בטון המנטלי.האדם נעשה קצת יותר רדום והביצועים יורדים.
- דיכאון מתגבר.מצב הרוח מתדרדר במהירות, הדיבור הופך דל ושקט יותר ויותר. פיגור מוטורי, קצת חוסר תחושה.
- דיכאון חמור.כל הסימנים להפרעת דיכאון מג'ורי נראים לעין. קהות חושים, אנורקסיה, אשליות, היפוכונדריה ונטיות אובדניות אפשריות.
- שלב ריאקטיבי. כמו אפיזודה מאנית, לפרק דיכאון יש תקופה של הפחתה של כל הסימפטומים. זה יכול להימשך די הרבה זמן, אבל בהדרגה חומרת התסמינים פוחתת. אסתניה או סימנים של השלב המאני - פעילות מוטורית וגירוי יתר - עשויים להימשך זמן מה.
שלב דיכאוןמחולק ל-3 שלבים עיקריים
אבחון נכון הוא חשוב ביותר, שכן טעויות עלולות להוביל למרשם של משטר טיפול תרופתי שגוי, אשר יחמיר את ההיבטים השליליים של ההפרעה.
מחלה זו ידועה גם בשם הפרעה רגשית דו-קוטבית (BD) או פסיכוזה מאניה-דפרסיה (MDP). ישנם מספר סוגים של פתולוגיה, כולל דיכאון אנדוגני, רעולי פנים, ריאקטיבי, לאחר לידה, דו קוטבי, עונתי וחרדה. לכל אבחנה יש סימפטומים ואטיולוגיה ייחודיים.
כיצד מתרחשת הפרעת אישיות דיכאונית?
דיכאון דו קוטבי היא מחלה פסיכוגנית המאופיינת בשינויים תכופים במצב הרוח אצל המטופל. זה בערךעל אודות מצב מסוכן, שנקרא גם "מקיצוניות לקיצוניות". מסתבר שתחושת האדישות והאדישות העמוקה מתחלפת בחדות בהתקפים רגשיים, התקפות מאניות, אובססיות ורצון בלתי ניתן לריסון לעשות משהו. הצורה הדו קוטבית של המחלה היא בחלקה גנטית, והתסמינים העיקריים תלויים בסוג הדיכאון המתקדם.
דיכאון נסער
צורה זו של מחלה דו קוטבית מאופיינת בהגדרה העיקרית - "מצב של תסיסה". במילים פשוטות, המחלה מתבטאת בפעילות גופנית ודיבור מוגברת, אך לא עוזבת סימפטומים קלאסייםדִכָּאוֹן. מצד אחד, אדם מתנהג באיטיות ובעצב, ומצד שני הוא מאופיין בהיפראקטיביות חריגה. הפרעה פסיכולוגיתברור שכבר ב בשלב מוקדם, המשימה העיקרית של המומחה היא לתקן חוסר איזון כזה ולהחזיר את האיזון הרגשי למטופל הקליני.
דיכאון הרדמה
זוהי הפרעת עצבים חמורה, המאפיין העיקרי שלה הוא ההגדרה של "אדישות". המטופל, מבלי להבין זאת, מאבד לחלוטין עניין בחיים. בנוסף, ההערכה העצמית שלו יורדת במהירות, הרצון לחיות, ליצור ולשמוח נעלם. המחלה חמורה, שכן החזרת האיזון הרגשי והנוחות הנפשית לאדם אינה קלה כלל וכלל. רופאים משווים מצב זה להתנהגות של אדם בהרדמה, כך שדיכאון הרדמה דו קוטבי קיבל שם שני - "הרדמה נפשית".
דיכאון פסיכוטי
זהו סוג קלאסי של מחלה, המתאפיין בנוסף בתסמינים מפחידים כמו התקפי פאניקה, הזיות שמיעה וראייה, רעיונות אובססיביים והזויים ופוביות. דיכאון פסיכוטי ממושך, מביא את המטופל למצב של "דליריום טרמנס", והופך אותו לבלתי נשלט בחברה. הטיפול העיקרי הוא להיפטר מהמאניה, אובססיות. לעתים קרובות יותר, תסמונת זו אופיינית לנשים מעל גיל 40, אבל לָאַחֲרוֹנָהזֶה הפרעה נפשיתהגוף רק הולך ונהיה צעיר יותר.
דיכאון חוזר
ככל שאנו ממשיכים לחקור דיכאון דו קוטבי, ראוי להדגיש תשומת - לב מיוחדתעל צורה חוזרת של מחלה אופיינית. המחלה קשה לטיפול, בעלת אופי ממושך, מפחידה אחרים בהתקפים תכופים, ומהר מאוד הופכת צורה כרונית. עם הפרעה נפשית נפוצה כל כך, אדם חי שני חיים מקבילים, כאשר תקופות של התאמה רגועה מפנים את מקומן בפתאומיות להיפראקטיביות מסוכנת.
מהו מאניה דפרסיה
מדובר בהפרעה נפשית נפוצה, הנגרמת מנטייה גנטית של הגוף, ומתבטאת ב-3 שלבים עיקריים: מאניה, דיכאוני, מעורב. שינויים בשלבים מתרחשים לעתים קרובות באופן בלתי צפוי, והמטופל אינו מסוגל לשלוט במעברים מחזוריים כאלה. חוסר היציבות הנפשית מתבטא בשינוי חד במצב הרוח וההתנהגות, למשל לאחר התמוטטות נוספת נבלעת תחושת דיכאון עמוק, והשנאה מתחלפת באהדה. הנפש לא יציבה במיוחד המוח אינו מסוגל לשלוט בשינויים פתאומיים כאלה בהתנהגות.
מדוע מתפתחת מאניה דפרסיה?
קשה לשלוט בהפרעות נפשיות הקשורות לדיכאון דו קוטבי, אך קשה עוד יותר לאבחן נכון. כדי להתמלא תמונה קליניתדורש איסוף של נתוני אנמנזה, בדיקה קלינית ומעבדה, ייעוץ פרטניפסיכותרפיסט, עזרה מפסיכולוג. לאחר שקבעתם את הסיבות למצב רגשי כזה, תוכלו לבצע אבחנה סופית ולהתחיל בטיפול פרודוקטיבי עם תרופות חזקות. הגורמים הפתוגניים של הצורה הדו-קוטבית של המחלה הם כדלקמן:
- תורשה רעה;
- הלם רגשי חמור, הלם;
- מתח מוגבר עקב דיכאון;
- הנטייה של הגוף הנשי לדיכאון מסוג זה;
- חוסר איזון הורמונלי, בעיות במערכת האנדוקרינית.
כיצד מתבטאת הפרעת דיכאון?
דיכאון דו קוטבי מתרחש במשך זמן מה בצורה אסימפטומטית, והמטופל אינו מייחס חשיבות לשינויים פתאומיים במצב הרוח. בתחילה מדובר בתחושת דיכאון בלתי נסבלת, המוחלפת בחדות בתחושה פנימית של שמחה והתרוממות רוח יצירתית. מצב רגשי זה מפריע לאחרים, האדם עצמו פשוט לא רואה את הבעיה. כדי לחסל את תסמונת הרעיונות האובססיביים ולצמצם את מספר האפיזודות המאניות למינימום, יצטרך לקחת אותו כמעט בכוח כדי לראות מומחה. שלטים נוספיםצורות דו קוטביות של המחלה מוצגות להלן. זֶה:
- עצבנות מוגברת או אדישות;
- תחושת אופוריה או מתח נפשי קיצוני;
- תחושת עליונות על החברה או תחושת חוסר ערך;
- אובססיביות בשיחה או בידוד במחשבותיו;
- חרדה למשפחה וחברים או בדידות מוחלטת;
- דמעות מוגזמת בצורה דו קוטבית;
- סימנים חדים של פסיכוזה או אדישות מוחלטת;
- רחמים עצמיים חסרי גבולות;
- "תסמונת נפוליאון", סוגים אחרים של מאניה;
- חזון הזוי של חיים או חוסר אמון בעולם כולו.
בין נשים
פסיכוזה דו קוטבית צורכת יותר נָשִׁי, המטופלות הן נשים בגילאי 30-35 שנים. העזרה של פסיכיאטר היא חובה, כי לאחר אבחון אבחנה סופית V חובהתרופות פסיכוטרופיות ותרופות הרגעה ייקבעו. על מנת לזהות מיידית את הסימפטומים של מצב רגשי דו-קוטבי, על המטופלת והמעגל הקרוב לה לשים לב לשינויים הבאים בהתנהגות וברווחה הכללית:
- פסיכוזה בדרגות שונות;
- תוקפנות וקנאה;
- מלנכוליה, ריקנות, חרדה;
- מחשבות מוגברות על התאבדות;
- חוסר מוחלט של אנרגיה חיונית;
- חוסר יכולת לשלוט בפעולות ובמחשבות שלך;
- ניסיונות התאבדות עקב דיכאון;
- הערכה עצמית מנופחת במהלך אפיזודה מאנית;
- עיכוב פיזי ואינטלקטואלי;
- חוסר יכולת להתרכז;
- פעילות מוטורית ודברנות יתר.
אצל גברים
הפרעה רגשית נדירה ביותר אצל גברים. על פי הסטטיסטיקה, רק 7% מהגברים סובלים מצורה דו קוטבית של המחלה, וזה תסמונת מסוכנתלרוב מתרחש בצורה קלה. לנשים מודרניותפחות מזל, מאחר שלפי אותה סטטיסטיקה, יותר מ-30% סובלים ממחלה אופיינית, 50% נמצאים בסיכון. סימנים להפרעה דו קוטבית בגוף הגברי מוצגים להלן:
- בידוד, התמקדות אך ורק במחשבותיו;
- איטיות בפעולה, מלנכוליה בתפיסת העולם;
- ירידה מהירה במשקל הגוף הכולל;
- הופעת נדודי שינה כרוניים;
- תוקפנות כלפי יקיריכם וכל מי שסביבכם;
- ירידה בריכוז;
- פחד פנימי, מפנה את מקומו לתחושת תוקפנות חסרת מעצורים;
- יְרִידָה יכולות אינטלקטואליות;
- התפרצויות כעס, תוקפנות, כעס בזמן דיכאון;
- עצבנות ללא סיבה נראית לעין.
אם אין טיפול בזמן לצורה הדו קוטבית של המחלה, הדיכאון רק מתקדם. זה כמעט בלתי אפשרי להסיר את המטופל ממצב קשה זה הכרחי כדי למנוע תוקפנות מוגברת על כל הסובבים אותו. אם אפיזודות מאניות הופכות תכופות יותר, הרופאים לא שוללים אשפוז דחוףעם יישום נוסף של צעדים קיצוניים.
וִידֵאוֹ
בעבר, ההפרעה הזו כונתה פסיכוזה מאניה-דפרסיבית, אך בימים אלו החליטו להימנע משימוש במונח זה מכיוון שהוא אינו תואם את הנורמות של תקינות פוליטית. השם המקובל כיום להפרעה דו קוטבית מוביל לשילוב מוזר - "צורה חד קוטבית של הפרעה דו קוטבית".
ניתן לאתר קשיים לא רק ברמת ההגדרות, אלא גם בסיווג, כמו גם בהבחנה בין ההפרעה לבין כמה אחרות.
שלבים עיקריים של BAR
מאפיין ייחודי הוא נוכחותם של מספר שלבים. אחד מהם קשור לדיכאון, מצב רוח מדוכא ואנהדוניה, עייפות ותסמינים דומים. אחר עם מאניה או היפומאניה. לאחר מכן המטופלים מתרגשים, נצפה בפעילות מוטורית ודיבור. ביניהם עשויה להיות תקופה של הפסקה - שיקום מסוים של המצב הנפשי הרגיל. זה בצורתו הפשוטה והקלאסית. אבל זה לא תמיד קורה. פרקים יכולים להחליף זה את זה במהירות ובפתאומיות, אין interphase, ואפשרים ערבוב וחפיפה של שלבים. אז חולים חווים מלנכוליה עד כדי אופוריה, או להיפך, מאניה עד כדי דכדוך.
נוסיף לכך שדיכאון מקושר לעתים קרובות להפרעות חרדה, שלעיתים מתבטאות באותה צורה כמו היפומאניה. במקרה זה, קשה מאוד להבחין בין הפרעה חד-קוטבית להפרעה דו-קוטבית.
"דיכאון דו קוטבי", שתסמיניו תלויים בשלב שהמטופל עובר, מביא את הקשיים הגדולים ביותר בתקופת הדיכאון. בדרך כלל השלבים נמשכים די הרבה זמן. יחד עם זאת, ייתכן שלא יהיה בהם שינוי, אך לאורך חייו של המטופל הוא חווה אפיזודה מאנית, היפומאנית או דיכאונית ארוכת טווח. מהלך השלב יכול להימשך בין 2-3 שבועות לשנתיים. שלבים מאניים קצרים יותר משלבים דיכאוניים. "הארה" בין מרווחים לא יכולה להיראות כלל, אך יכולה להימשך עד 6-7 שנים.
שלב מאניה
- מצב רוח מוגבר, המתבטא בעצבנות, אנרגיה אישית, שיפור ביצועים, פעילות חברתית מוגברת בהשוואה למצב הרגיל;
- התרגשות מוטורית, בשלבים מסוימים כה חזקה עד שהמטופלים ממש לא יכולים לשבת בשקט;
- עוררות מחשבתית רעיונית - מחשבות משתוללות, מגוון של אסוציאציות מופיעות מיד, תוכניות חדשות נרקמות, תשומת הלב נלכדת בכל דבר, אבל לא מתעכבת על שום דבר במשך זמן רב.
אם השלב המאני "שלם", אזי מבחינים בחמישה שלבים של פתוגנזה.
- שלב היפומני. אם זה לא התפתח לכדי הבאות, אז אפשר לומר שיש לזה יותר צדדים חיוביים משליליים. זוהי דחיפה נפשית, פעילות יצירתית ופיזית. זה האחרון הופך לפעמים לפעילות מוטורית בלתי מבוקרת. תשומת הלב קופצת בקלות מנושא אחד לאחר.
- מאניה קשה. המטופל הוא הומוריסטי יתר על המידה, עליז, עליז ביותר, עד להופעת תכונות של התנהגות תוקפנית. הדיבור עדיין קוהרנטי, אך המטופל אינו מסוגל עוד לנהל שיחה ארוכה. בפעילותם המקצועית, אנשים פעילים מדי, מלאי אופטימיות, ורוקמים בקלות תוכניות בלתי נסבלות שנראות להם מבריקות.
- שלב זעם. נראה שכל מה שקשור לשני השלבים הראשונים מוכפל ב-10. הדיבור מבולבל ומבולבל. אפשר להבין את המשמעות רק לאחר ניתוח הקשרים בין המרכיבים הקונסטרוקטיביים של אמירות. למרות שהם עצמם הופכים לביטויים נפרדים, מילים, צלילים לנגד עינינו.
- הרגעה מוטורית. המטופל מלא באנרגיה באותה מידה, אך עוצמת הגירוי המוטורי והדיבור פוחתת. רציתי "לומר" משהו, אבל הנפתי את ידי ופתאום התעוררה "רוגע".
- שלב ריאקטיבי. כל התסמינים מופחתים. מצב הרוח יורד מעט מתחת לנורמה. פעילות מוטורית ודיבור מנורמלים. מתרחשות עייפות ואסתניה.
עם זאת, אם הפתוגנזה מרמזת על נוכחות של interphase, שיקום הסימפטומים נצפה בהדרגה והחולים חוזרים לשגרה.
שלב דיכאון
התסמינים של דיכאון אינם שונים בהרבה מאלה הנראים בנוכחות הפרעת דיכאון מג'ורי בפני עצמה, ללא סימנים של דו-קוטביות. אתה יכול להצביע על נוכחותם של שלושה שלבים ועוד אחד, אבל עם ההבהרה שהם הופכים בצורה חלקה זה לזה.
- שינויים בטון המנטלי. האדם נעשה קצת יותר רדום והביצועים יורדים.
- דיכאון מתגבר. מצב הרוח מתדרדר במהירות, הדיבור הופך דל ושקט יותר ויותר. פיגור מוטורי, קצת חוסר תחושה.
- דיכאון חמור. כל הסימנים להפרעת דיכאון מג'ורי נראים לעין. קהות חושים, אנורקסיה, אשליות, היפוכונדריה ונטיות אובדניות אפשריות.
- שלב ריאקטיבי. כמו אפיזודה מאנית, לפרק דיכאון יש תקופה של הפחתה של כל הסימפטומים. זה יכול להימשך די הרבה זמן, אבל בהדרגה חומרת התסמינים פוחתת. אסתניה או סימנים של השלב המאני - פעילות מוטורית וגירוי יתר - עשויים להימשך זמן מה.
אבחון נכון הוא חשוב ביותר, שכן טעויות עלולות להוביל למרשם של משטר טיפול תרופתי שגוי, אשר יחמיר את ההיבטים השליליים של ההפרעה.
דיכאון דו קוטבי
מחלה זו ידועה גם בשם הפרעה רגשית דו-קוטבית (BD) או פסיכוזה מאניה-דפרסיה (MDP). ישנם מספר סוגים של פתולוגיה, כולל דיכאון אנדוגני, רעולי פנים, ריאקטיבי, לאחר לידה, דו קוטבי, עונתי וחרדה. לכל אבחנה יש סימפטומים ואטיולוגיה ייחודיים.
כיצד מתרחשת הפרעת אישיות דיכאונית?
דיכאון דו קוטבי היא מחלה פסיכוגני המאופיינת בשינויים תכופים במצב הרוח אצל המטופל. אנחנו מדברים על מצב מסוכן, שנקרא גם "מקיצוני לקיצוני". מסתבר שתחושת האדישות והאדישות העמוקה מתחלפת בחדות בהתקפים רגשיים, התקפות מאניות, אובססיות ורצון בלתי ניתן לריסון לעשות משהו. הצורה הדו קוטבית של המחלה היא בחלקה גנטית, והתסמינים העיקריים תלויים בסוג הדיכאון המתקדם.
דיכאון נסער
צורה זו של מחלה דו קוטבית מאופיינת בהגדרה העיקרית - "מצב של תסיסה". במילים פשוטות, המחלה מתבטאת בפעילות גופנית ודיבור מוגברת, מבלי לעזוב את התסמינים הקלאסיים של דיכאון. מצד אחד, אדם מתנהג באיטיות ובעצב, ומצד שני הוא מאופיין בהיפראקטיביות חריגה. הפרעה פסיכולוגית ברורה כבר בשלב מוקדם, המשימה העיקרית של מומחה היא לתקן חוסר איזון כזה ולהחזיר את האיזון הרגשי למטופל הקליני.
דיכאון הרדמה
זוהי הפרעת עצבים חמורה, המאפיין העיקרי שלה הוא ההגדרה של "אדישות". המטופל, מבלי להבין זאת, מאבד לחלוטין עניין בחיים. בנוסף, ההערכה העצמית שלו יורדת במהירות, הרצון לחיות, ליצור ולשמוח נעלם. המחלה חמורה, שכן החזרת האיזון הרגשי והנוחות הנפשית לאדם אינה קלה כלל וכלל. רופאים משווים מצב זה להתנהגות של אדם בהרדמה, כך שדיכאון הרדמה דו קוטבי קיבל שם שני - "הרדמה נפשית".
דיכאון פסיכוטי
זהו סוג קלאסי של מחלה, המתאפיין בנוסף בתסמינים מפחידים כמו התקפי פאניקה, הזיות שמיעה וראייה, רעיונות אובססיביים והזויים ופוביות. דיכאון פסיכוטי ממושך, מביא את המטופל למצב של "דליריום טרמנס", והופך אותו לבלתי נשלט בחברה. הטיפול העיקרי הוא להיפטר מאדם ממאניה ואובססיות. לעתים קרובות יותר, תסמונת זו אופיינית לנשים מעל גיל 40, אך לאחרונה הפרעה נפשית זו של הגוף רק הפכה "צעירה יותר".
דיכאון חוזר
בהמשך לחקור דיכאון דו קוטבי, כדאי להתמקד בתשומת לב מיוחדת בצורת המחלה החוזרת על עצמה. המחלה קשה לטיפול, בעלת אופי ממושך, מפחידה אחרים בהתקפים תכופים יותר, והופכת במהירות לכרונית. עם הפרעה נפשית נפוצה כל כך, אדם חי שני חיים מקבילים, כאשר תקופות של התאמה רגועה מפנים את מקומן בפתאומיות להיפראקטיביות מסוכנת.
מהו מאניה דפרסיה
מדובר בהפרעה נפשית נפוצה, הנגרמת מנטייה גנטית של הגוף, ומתבטאת ב-3 שלבים עיקריים: מאניה, דיכאוני, מעורב. שינויים בשלבים מתרחשים לעתים קרובות באופן בלתי צפוי, והמטופל אינו מסוגל לשלוט במעברים מחזוריים כאלה. חוסר היציבות הנפשית מתבטא בשינוי חד במצב הרוח וההתנהגות, למשל לאחר התמוטטות נוספת נבלעת תחושת דיכאון עמוק, והשנאה מתחלפת באהדה. הנפש לא יציבה במיוחד המוח אינו מסוגל לשלוט בשינויים פתאומיים כאלה בהתנהגות.
מדוע מתפתחת מאניה דפרסיה?
קשה לשלוט בהפרעות נפשיות הקשורות לדיכאון דו קוטבי, אך קשה עוד יותר לאבחן נכון. לקבלת תמונה קלינית מלאה יש צורך באיסוף נתוני אנמנזה, בדיקה קלינית ומעבדתית, ייעוץ פרטני עם פסיכותרפיסט וסיוע מפסיכולוג. לאחר שקבעתם את הסיבות למצב רגשי כזה, תוכלו לבצע אבחנה סופית ולהתחיל בטיפול פרודוקטיבי עם תרופות חזקות. הגורמים הפתוגניים של הצורה הדו-קוטבית של המחלה הם כדלקמן:
- תורשה רעה;
- הלם רגשי חמור, הלם;
- מתח מוגבר עקב דיכאון;
- הנטייה של הגוף הנשי לדיכאון מסוג זה;
- חוסר איזון הורמונלי, בעיות במערכת האנדוקרינית.
כיצד מתבטאת הפרעת דיכאון?
דיכאון דו קוטבי מתרחש במשך זמן מה בצורה אסימפטומטית, והמטופל אינו מייחס חשיבות לשינויים פתאומיים במצב הרוח. בתחילה מדובר בתחושת דיכאון בלתי נסבלת, המוחלפת בחדות בתחושה פנימית של שמחה והתרוממות רוח יצירתית. מצב רגשי זה מפריע לאחרים, האדם עצמו פשוט לא רואה את הבעיה. כדי לחסל את תסמונת הרעיונות האובססיביים ולהפחית את מספר האפיזודות המאניות למינימום, יצטרך לקחת אותו כמעט בכוח כדי לראות מומחה. סימנים נוספים לצורה הדו-קוטבית של המחלה מוצגים להלן. זֶה:
- עצבנות מוגברת או אדישות;
- תחושת אופוריה או מתח נפשי קיצוני;
- תחושת עליונות על החברה או תחושת חוסר ערך;
- אובססיביות בשיחה או בידוד במחשבותיו;
- חרדה למשפחה וחברים או בדידות מוחלטת;
- דמעות מוגזמת בצורה דו קוטבית;
- סימנים חדים של פסיכוזה או אדישות מוחלטת;
- רחמים עצמיים חסרי גבולות;
- "תסמונת נפוליאון", סוגים אחרים של מאניה;
- חזון הזוי של חיים או חוסר אמון בעולם כולו.
בין נשים
הצורה הדו-קוטבית של פסיכוזה סופגת יותר מהעיקרון הנשי נשים בגיל העזיבה הופכות למטופלות. העזרה של פסיכיאטר היא חובה, שכן לאחר ביצוע האבחון הסופי ייקבעו תרופות פסיכוטרופיות ותרופות הרגעה. על מנת לזהות מיידית את הסימפטומים של מצב רגשי דו-קוטבי, על המטופלת והמעגל הקרוב לה לשים לב לשינויים הבאים בהתנהגות וברווחה הכללית:
- פסיכוזה בדרגות שונות;
- תוקפנות וקנאה;
- מלנכוליה, ריקנות, חרדה;
- מחשבות מוגברות על התאבדות;
- חוסר מוחלט של אנרגיה חיונית;
- חוסר יכולת לשלוט בפעולות ובמחשבות שלך;
- ניסיונות התאבדות עקב דיכאון;
- הערכה עצמית מנופחת במהלך אפיזודה מאנית;
- עיכוב פיזי ואינטלקטואלי;
- חוסר יכולת להתרכז;
- פעילות מוטורית ודברנות יתר.
אצל גברים
הפרעה רגשית נדירה ביותר אצל גברים. על פי הסטטיסטיקה, רק 7% מהגברים סובלים מצורה דו קוטבית של המחלה, ותסמונת מסוכנת זו מתרחשת לעתים קרובות בצורה קלה. לנשים מודרניות יש פחות מזל, שכן לפי אותה סטטיסטיקה יותר מ-30% סובלים ממחלה אופיינית, 50% נמצאים בסיכון. סימנים להפרעה דו קוטבית בגוף הגברי מוצגים להלן:
- בידוד, התמקדות אך ורק במחשבותיו;
- איטיות בפעולה, מלנכוליה בתפיסת העולם;
- ירידה מהירה במשקל הגוף הכולל;
- הופעת נדודי שינה כרוניים;
- תוקפנות כלפי יקיריכם וכל מי שסביבכם;
- ירידה בריכוז;
- פחד פנימי, מפנה את מקומו לתחושת תוקפנות חסרת מעצורים;
- ירידה ביכולות האינטלקטואליות;
- התפרצויות כעס, תוקפנות, כעס בזמן דיכאון;
- עצבנות ללא סיבה נראית לעין.
אם אין טיפול בזמן לצורה הדו קוטבית של המחלה, הדיכאון רק מתקדם. זה כמעט בלתי אפשרי להוציא את המטופל ממצב קשה זה הכרחי כדי למנוע תוקפנות מוגברת על כל הסובבים אותו. אם אפיזודות מאניות הופכות תכופות יותר, הרופאים אינם שוללים אשפוז דחוף עם אמצעים רדיקליים נוספים.
וִידֵאוֹ
המידע המוצג באתר הינו למטרות מידע בלבד. חומרי האתר אינם מחייבים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולהמליץ על טיפול בהתבסס על המאפיינים האישיים של מטופל מסוים.
דיכאון דו קוטבי
הפרעה דו קוטבית (פסיכוזה מאניה-דפרסיה) היא מחלת נפש בעלת אופי אנדוגני, המתבטאת בשינוי בשלבים רגשיים: מאניה, דיכאוני. במקרים מסוימים, דיכאון דו קוטבי מתרחש בצורה של גרסאות שונות של מצבים מעורבים, המתאפיינים בשינוי מהיר בביטויים מאניים ודיכאוניים, או שהתסמינים של דיכאון ומאניה מתבטאים בבירור בו-זמנית (לדוגמה: מצב רוח עצוב בשילוב עם תסיסה קשה, פיגור שכלי עם אופוריה).
אפיזודות בודדות (שלבים) של הפרעה דו-קוטבית עוקבים זה אחר זה או מופיעים דרך פער "בהיר" במצב הנפשי של הפרט, הנקרא הפוגה (או interphase). תקופה אסימפטומטית זו מתרחשת עם שיקום מלא או חלקי של תפקודים נפשיים, עם שיקום איכויות אישיותותכונות אופי אישיות של המטופל. מחקרים מדעיים רבים קבעו של-75% מהחולים עם הפרעה דו-קוטבית יש פתולוגיות נפשיות נלוות אחרות, ברוב המקרים הפרעות חרדה-פוביות.
חקר הפסיכוזה מאניה-דפרסיה כישות נוזולוגית עצמאית בוצע מאז המחצית השנייה של המאה ה-19. מחלה זו תוארה לראשונה כפסיכוזה מעגלית, מאוחר יותר פורשה כ"טירוף נפשי בשני שלבים". עם כניסתו של הסיווג הבינלאומי למחלות (ICD 10) בשנת 1993, שונה שמה של המחלה לשם נכון ומייצג יותר מבחינה מדעית - הפרעה רגשית דו-קוטבית. עם זאת, עד היום חסרה לפסיכיאטריה גם הגדרה אחידה וגם הבנה מאושרת מחקרית של הגבולות הקליניים הסבירים של דיכאון זה בשל ההטרוגניות המודגשת (נוכחות של חלקים מנוגדים לחלוטין במבנה) של המחלה.
כיום בסביבה הרפואית לסיווג סוג ספציפיהפרעות שימוש מוצדק על ידי צפוי התפתחות קליניתבידול. החלוקה מתבצעת על בסיס גורמים המעידים על דומיננטיות של שלב כזה או אחר של הפרעה רגשית: צורה חד קוטבית (מאניה או דיכאונית), צורה דו קוטבית עם דומיננטיות של אפיזודות מאניות או דיכאוניות, צורה דו קוטבית מובהקת עם ביטויים שווים בערך של תנאים.
די קשה להעריך את השכיחות האמיתית של דיכאון דו קוטבי בשל נוכחותם של קריטריונים שונים לאבחנתו. עם זאת, ניתוח מקורות שונים, הן מקומיים והן מחקר זר, ניתן להניח שאפילו בגישה שמרנית לקריטריונים של פתולוגיה, בין 5 ל-8 אנשים מתוך 1000 סובלים מהפרעה דו קוטבית. כמו כן, לא הייתה תלות משמעותית בקרב אנשים הסובלים מההפרעה בהיותם בקטגוריית גיל מסוימת, בסטטוס חברתי או בהשתייכות לקבוצה אתנית מסוימת. על פי ארגון הבריאות העולמי, ההסתברות לפתח דיכאון דו קוטבי במהלך חייכם נעה בין 2 ל-4%, בעוד הופעת המחלה ב-47% מהחולים שאובחנו עם דיכאון דו קוטבי מתרחשת בין הגילאים 25 ל-45 שנים. מחקר מדעי קבע שסוג ההפרעה הדו-קוטבית מתפתח בדרך כלל לפני גיל 30, הצורה החד-קוטבית - לאחר סף שלושים שנה, ושלבי דיכאון שולטים באנשים שחצו את רף 50 השנים.
דיכאון דו קוטבי: אפשרויות קורס
לאור הפרשנויות המודרניות לסוגי ההפרעה הדו קוטבית, ניתן להבחין בין הגרסאות הבאות של המחלה:
- מבט חד קוטבי;
- מאניה תקופתית (המטופל חווה רק אפיזודות מאניות);
- דיכאון המתרחש מעת לעת (לאדם יש שלבים בולטים של דיכאון). למרות שלפי ICD-10 ו-DSM-IV סוג זה מסווג כמצב דיכאון חוזר, רוב הפסיכיאטרים סבורים שהבחנה כזו אינה מוצדקת;
- סוג רגיל לסירוגין (לסירוגין): חילופין רגיל ושינוי רציף באמצעות הפסקה של השלב המאניה והאפיזודה הדיכאונית;
- סוג לסירוגין לא סדיר: חילופין דרך שלב בין מצבים דיכאוניים ומאניים ללא התבוננות ברצף מסוים;
- צורה כפולה: שינוי של שלב אחד לאחר ללא התבוננות בתקופת "מנוחה", שלאחריה הביטוי מלווה בהפסקה;
- מבט מעגלי (psychosis circularis continua) - מצבים לסירוגין ברצף ללא מרווחים של מצב נפשי יציב.
מבין המקרים המתועדים קלינית, הנפוץ ביותר הוא סוג הפסיכוזה המאניה-דפרסיבית לסירוגין, המשקף את המהות האופיינית להפרעה - הקצב המעגלי שלה.
דיכאון דו קוטבי: גורמים
עד כה, הגורמים הסבירים להפרעה דו-קוטבית לא הוכחו באופן מהימן או נחקרו במלואם, אך כמה השערות מדעיות אושרו. בין התיאוריות, הגורמים הסבירים ביותר להיווצרות הפתולוגיה הם: תורשה גנטית (נטייה) ותהליכים נוירוכימיים המתרחשים בגוף. לפיכך, המחלה יכולה להיות מופעלת על ידי הפרעות בחילוף החומרים של אמינים ביוגניים, פתולוגיות במערכת האנדוקרינית, הפרעה בקצב היממה, כשל. חילוף חומרים של מים-מלח. הסבירות לפתח הפרעה דו-קוטבית מושפעת גם מהמהלך הספציפי של תקופת הילדות ומהמאפיינים החוקתיים של הגוף של הפרט. ראיות מדעיות מצטברות הראו שהפרופורציה גורמים גנטייםבהיווצרות פתולוגיה נפשית מגיע ל-75%, ותרומת "הסביבה" אינה עולה על 25%.
פקטור 1. נטייה גנטית
מנגנון ההעברה של נטייה להפרעה לא נחקר במלואו, אך ישנן עובדות מדעיות המצביעות על העברה תורשתית של המחלה דרך גן דומיננטי יחיד עם חדירה חלקית הקשורה לכרומוזום X. סמן גנטי נוסף הפרעות רגשיותהוא מחסור ב-G6PD (אנזים ציטוזולי גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז).
מחקרים גנטיים שבוצעו בשיטת המיפוי (קביעת מיקומם של אזורים פולימורפיים שונים בגנום) הוכיחו סיכון גבוה (עד 75%) להורשה של הפרעה דו-קוטבית בהיסטוריה משפחתית. במהלך העבודה המדעית שבוצעה בסטנפורד, אושרה נטייה תורשתית להיווצרות פתולוגיה בצאצאים (מעל 50%), אפילו במקרים שבהם אחד ההורים סובל ממחלה זו.
גורם 2. מוזרויות הילדות
תנאי הגידול והיחס לילד מהסביבה הקרובה ממלאים תפקיד משמעותי במאפיינים הנוצרים של הספירה הנפשית. כל המחקרים שנערכו בקטע זה אישרו שלרוב המוחלט של הילדים שגדלו על ידי הורים עם פתולוגיות נפשיות יש סיכון משמעותי לפתח הפרעה דו קוטבית בעתיד. שהות ממושכת של ילד עם אנשים הנוטים לשינויים עזים ובלתי צפויים במצב הרוח, הסובלים מאלכוהול או התמכרות לסמים, חסר מעצורים מינית ורגשית - החזק ביותר לחץ כרוניעמוס בגיבוש מצבים רגשיים.
פקטור 3. גיל ההורים
התוצאות שהתקבלו במהלך העבודה המדעית המודרנית "ארכיונים של פסיכותרפיה" הראו שילדים שנולדו להורים מבוגרים (מעל גיל 45) סיכון גדול יותרלפתח מחלות נפש, כולל דיכאון דו קוטבי.
על פי נתונים מודרניים, סוגים חד-קוטביים של הפרעות רגשיות מתפתחים לרוב אצל נשים, והצורה הדו-קוטבית משפיעה לרוב על נציגי המין החזק. הוכח כי הופעת הבכורה של פסיכוזה מאניה-דפרסיה אצל נשים מתרחשת לעיתים קרובות במהלך הווסת, עם הכניסה לשלב גיל המעבר, ועלולה להופיע מאוחר יותר או להתגרות בדיכאון לאחר לידה. כל אפיזודה פסיכיאטרית בעלת אופי אנדוגני (הקשורה לשינויים ב רקע הורמונלי) מגביר את הסיכון לפתח הפרעה דו קוטבית פי 4. בסיכון מיוחד נמצאות נשים שסבלו מכל צורה של הפרעה נפשית ב-15 השנים הקודמות וטופלו בתרופות פסיכוטרופיות.
פקטור 5. תכונות אישיות אופייניות
עובדות נחקרו היטב המבססות קשר ישיר בין התפתחות של הפרעות רגשיות לבין מאפייני הפעילות המנטלית של הפרט. קבוצת הסיכון כוללת אנשים עם מבנה מלנכולי, אסתני, דיכאוני או סטאטוטימי. מומחים סמכותיים רבים מציינים כי תכונות כגון: אחריות מודגשת, פדנטיות, דרישות מוגזמות מאישיותו, מצפוניות, חריצות, המשמשים כגורמים הדומיננטיים בחייו של אדם, בשילוב עם רגישות הרקע הרגשי, הם תנאים אידיאליים עבור הופעת הפרעה דו קוטבית. כמו כן, אנשים הסובלים ממחסור בפעילות נפשית נוטים להפרעה דו-קוטבית - נבדקים חסרי המשאבים האישיים הדרושים לסיפוק צרכים בסיסיים (מקיימים חיים), להצבת מטרות ולאחר מכן להשיג מטרות, להשגת רווחה (במשמעות הנתפסת על ידי האדם).
פקטור 6. תיאוריה ביולוגית
כפי שמראים מחקרים רבים, אחד הגורמים המובילים להיווצרות הפרעה דו-קוטבית הוא חוסר איזון של נוירוטרנסמיטורים, שתפקידם הוא העברת דחפים חשמליים. נוירוטרנסמיטורים: קטכולאמינים (נורפינפרין ודופמין) ומונואמין - סרוטונין משפיעים ישירות על תפקוד המוח והגוף כולו, בפרט הם "שולטים" על הספירה הנפשית.
היעדר הנוירוטרנסמיטורים הללו מוביל לפתולוגיות נפשיות חמורות, המעוררות עיוות של המציאות, דרך חשיבה לא הגיונית והתנהגות אנטי-חברתית. מחסור בחומרים פעילים ביולוגית אלה גורם להידרדרות בתפקודים קוגניטיביים, משפיע על ערנות ודפוסי שינה ושינויים. התנהגות אכילה, מפחית פעילות מינית, מפעיל רגישות רגשית.
פקטור 7. ג'ט לג
לדברי מומחים, שיבוש בקצב הצירקדי - הפרעות בתנודה המחזורית במהירות ובעוצמת התהליכים הביולוגיים - ממלא תפקיד משמעותי בהיווצרות הפרעה דו-קוטבית. בעיות הירדמות, אובדן שינה או שינה תכופים מופרעים עלולים לעורר היווצרות של מצב מאניה ושלב דיכאוני כאחד. כמו כן, העיסוק של המטופל בחוסר השינה הקיים מוביל לעוררות וחרדה מוגברת, המחמירה את מהלך ההפרעה הרגשית ומעצימה את תסמיניה. שיבושים במקצבים הצירקדיים מצוינים ברוב המקרים (מעל 65%) כמבשרים ברורים על תחילתו הקרובה של השלב המאני בחולים עם הפרעה דו-קוטבית.
פקטור 8: שימוש לרעה בסמים
שימוש בסמים ושימוש לרעה באלכוהול הם גורמים נפוצים תסמינים דו קוטביים. נתונים סטטיים שהתקבלו כתוצאה מחקר אורח החיים של החולים ונוכחותן של התמכרויות מזיקות מראים שכ-50% מהאנשים עם אבחנה זו סבלו או סובלים מבעיות בצורת התמכרויות לחומרים נרקוטיים, רעילים או אחרים.
פקטור 9. מתח כרוני או חד פעמי אינטנסיבי
ישנם מקרים קליניים רבים שבהם האבחנה הפרעה דו קוטביתניתן לאדם לאחר שחווה לאחרונה אירועים מלחיצים. יתר על כן, אירועים טראומטיים יכולים להיות לא רק שינויים שליליים חמורים בחייו של אדם, אלא גם אירועים רגילים, למשל: שינוי עונה, תקופת חופשה או חגים.
דיכאון דו קוטבי: תסמינים
אי אפשר לחזות באיזה מספר שלבים ואיזה אופי תתבטא הפרעה דו-קוטבית אצל חולה נתון: המחלה יכולה להתבטא בפרק אחד בודד, או שהיא יכולה להתרחש לאורך זמן. תוכניות שונות. המחלה יכולה להדגים אך ורק מצבים מאניים או דיכאוניים, המתבטאים בשינוי נכון או לא נכון שלהם.
משך השלב הנפרד בגרסה לסירוגין של המחלה יכול להשתנות על פני טווח זמן רחב: בין 2-3 שבועות ל-1.5-2 שנים (בממוצע בין 3 ל-7 חודשים). בדרך כלל, שלב מאניה נמשך שלוש פעמים קצר יותר מאשר אפיזודה דיכאונית. משך תקופת ההפסקה יכול לנוע בין שנתיים ל-7 שנים; למרות שהקטע "האור", האינטרפאזי, נעדר לחלוטין בחלק מהמטופלים.
וריאנט לא טיפוסי של מהלך המחלה אפשרי בצורה של התפתחות לא שלמה של שלבים, חוסר פרופורציונליות של אינדיקטורים הליבה, תוספת של תסמינים של אובססיה, היפוכונדריה, סניסטופתיה ותסמונות פרנואידיות, הזויות, קטטוניות.
מהלך השלב המאני
התסמינים העיקריים של השלב המאני:
היפרתימיה היא מצב רוח מוגבר מתמשך, המלווה בפעילות חברתית מוגברת ובחיוניות מוגברת. במצב זה, הפרט מאופיין בעליצות חריגה שאינה תואמת את המצב בפועל, תחושת רווחה מלאה ואופטימיות מוגזמת. ייתכן שהפרט עיוות את ההערכה העצמית הגבוהה, את הביטחון בייחודיות שלו ובעליונותו. המטופל מייפה או מייחס באופן משמעותי יתרונות משלו שאינם קיימים, ואינו מקבל כל ביקורת המופנית אליו.
תסיסה פסיכומוטורית היא מצב פתולוגי בו מתבטאים בבירור עצבנות כואבת, חרדה, בריחת שתן בהצהרות וחוסר עקביות בפעולות. אדם יכול לקחת על עצמו מספר משימות בו זמנית, אך לא ניתן להביא אף אחת מהן למסקנה ההגיונית שלה.
טכיפסיכיה היא האצה של מהירות תהליכי החשיבה עם רעיונות עוויתיים, לא עקביים, לא הגיוניים. המטופל מובחן על ידי מילוליות, ולביטויים המדוברים יש צבע רגשי חזק, לעתים קרובות עם תוכן כועס ואגרסיבי.
IN קורס קליני תסמונת מאניתפסיכיאטרים מבחינים באופן מקובל בחמישה שלבים, המאופיינים בביטויים ספציפיים.
תחושת כוח, אנרגיה, מרץ;
דיבור מילולי בקצב מואץ;
ירידה באסוציאציות סמנטיות;
תסיסה מוטורית מתונה;
הפחתה מתונה בצורך בשינה;
הסחת דעת מוגברת של תשומת הלב.
תסיסה בולטת בדיבור;
מצב רוח גבוה במיוחד עם תכונות של עליצות;
התפרצויות זעם נדירות;
הופעתם של רעיונות הזויים של הוד;
היווצרות "סיכויים" פנטסטיים לעתיד;
תשוקה בלתי נשלטת להשקעה ולהוצאות;
צמצום משך השינה ל-3 שעות.
חוסר מיקוד ופרודוקטיביות;
תסיסה מוטורית אינטנסיבית בעלת אופי כאוטי, תנועות - סוחפות, לא מדויקות;
דיבור שנראה לא קוהרנטי, המורכב מאוספים של מילים או הברות בודדות.
הפחתה (היחלשות) של עירור מוטורי;
ההתרגשות הרעיונית מתפוגגת בהדרגה.
ניתן להבחין בביטויים אסתניים;
בחלק מהחולים, אפיזודות בודדות מהשלבים הקודמים הם אמנזיים (נשכחים).
מהלך השלב הדיכאוני
התסמינים העיקריים של השלב הדיכאוני מנוגדים לחלוטין לביטויים של תסמונת מאנית:
- היפותמיה - מצב רוח מדוכא;
- פיגור פסיכומוטורי;
- ברדיפסיכיה היא מהירות חשיבה איטית.
במהלך אפיזודה דיכאונית בהפרעה דו-קוטבית, נצפות תנודות יומיומיות ברקע הרגשי: מצב רוח מלנכולי, חרדה לא רציונלית ואדישות נוכחים במחצית הראשונה של היום עם קצת "הארה" ושיפור ברווחה, ועלייה בפעילות בערב. רוב החולים חווים החמרה בתיאבון ותחושת חוסר טעם במזון שהם אוכלים. נשים רבות בשלב הדיכאון חוות אמנוריאה (חוסר מחזור). המטופלים מציינים חרדה חסרת מוטיבציה, חרדה מתמשכת ותחושות מוקדמות של חוסר מזל קרוב.
אפיזודה דיכאונית מלאה מורכבת מארבעה שלבים עוקבים.
הידרדרות קלה במצב הרוח;
קושי להירדם, שינה רדודה.
התקשרות של חרדה לא רציונלית;
הרעה משמעותית בביצועים;
פיגור מוטורי ושכלי; האטת קצב הדיבור; נדודי שינה מתמשכים;
אובדן תיאבון ניכר.
חרדה פתולוגית מייסרת;
מלנכוליה מתמשכת עזה;
דיבור שקט ואיטי;
התרחשות של קהות דיכאוניות;
הופעת רעיונות הזויים של ביטול עצמי, האשמה עצמית, מצבי רוח היפוכונדריים;
הופעתן של מחשבות ופעולות אובדניות;
לעתים קרובות מתרחשות הזיות שמיעה.
IN במקרים נדיריםמורגש תסיסה פסיכומוטורית קלה.
בהפרעה דו קוטבית שלב הדיכאון יכול להתרחש בדרכים שונות, בצורה של דיכאון: פשוט, היפוכונדרי, הזוי, נסער, מרדים.
דיכאון דו קוטבי: טיפול
אבחון בזמן בשלבים המוקדמים של התפתחות הפתולוגיה חיוני לטיפול מוצלח בהפרעה דו קוטבית, שכן יעילות הטיפול תלויה ישירות במספר האפיזודות שהמטופל סבל. צריך להבדיל הפתולוגיה הזומסוגים אחרים של מחלות נפש, בפרט: דיכאון חד קוטבי, הפרעות בספקטרום סכיזופרניה, פיגור שכלי, מחלות ממקור זיהומיות, רעיל, טראומטי.
טיפול בהפרעה רגשית דו-קוטבית דורש טיפול פסיכו-תרופתי מוכשר. לסובלים ממחלה זו לרוב רושמים מספר תרופות חזקות מקבוצות שונות, מה שיוצר קשיים מסוימים במניעת תופעות הלוואי שלהן.
כדי להקל על השלבים המאניים והדיכאוניים כאחד, מתבצע טיפול תרופתי "אגרסיבי" על מנת למנוע התפתחות של עמידות בפני תרופות פרמקולוגיות. מומלץ לרשום למטופלים את המינונים המרביים המותרים של תרופות בשלבי הטיפול הראשוניים ובהתבסס על התגובה הטיפולית מהנטילתן, להעלות את המינון.
עם זאת, "ערמומיות" של מחלה זוזה עם שימוש פעיל מוגזם תרופותהיפוך (שינוי ישיר) של שלב אחד למצב ההפוך אפשרי, לכן יש לבצע טיפול תרופתי תוך ניטור מתמיד על ידי מומחים מוסמכים של התמונה הקלינית של המחלה. משטר הטיפול התרופתי נבחר אך ורק על בסיס אישי, תוך התחשבות בכל המאפיינים של מהלך המחלה בחולה מסוים.
תרופות הקו הראשון המועדפות בטיפול בשלב המאני הן קבוצה של מייצבי מצב רוח, המיוצגים על ידי ליתיום, קרבמזפין וחומצה ולפרואית. במקרים מסוימים, רופאים פונים לרשום תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות.
בניגוד טיפול קלאסי מצבי דיכאון, יש לקחת בחשבון שטיפול בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ובמעכבי מונואמין אוקסידאז בלתי הפיכים מגביר את הסיכון למעבר של אפיזודה דיכאונית ל שלב מאני. לכן, בפסיכיאטריה המודרנית, לטיפול בדיכאון דו-קוטבי, הם פונים ל-SSRI (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים), שהשימוש בהם נוטה הרבה פחות לגרום להיפוך מצבים.
בין התוכניות הפסיכותרפויטיות בטיפול בהפרעה רגשית דו-קוטבית, מובחנים הטכניקות הבאות:
דיכאון דו קוטבי היא מחלה קשה לאבחון וטיפול ארוך טווח, הדורשת אינטראקציה הדוקה בין הרופא למטופל ועמידה ללא דופי של החולה בתרופות שנקבעו לו. מתי קורס אקוטימחלה (אם מתרחשות מחשבות וניסיונות אובדניים, הפרט מבצע פעולות מסוכנות מבחינה חברתית ומצבים אחרים המאיימים על חייו של הפרט והסובבים אותו), נדרש אשפוז מיידי של המטופל במתקן בית חולים.
דיכאון פסיכוטי הוא הפרעה נפשית חריפה, המאופיינת בנוכחותם של ביטויים דיכאוניים אופייניים בולטים וסימנים של פסיכוזה: הזיות, אשליות, חוסר התמצאות, דה-פרסונליזציה, דה-ריאליזציה ואחרים. על פי נתוני בריאות הנפש של NI, אדם הסובל מדיכאון פסיכוטי מאבד את היכולת לתפוס את העולם האמיתי במלואו. המטופל עלול להיות רדוף על ידי הזיות מילוליות בצורה של מילים בודדות או דיבור של אחד או יותר […].
דיכאון קל - דיסתימיה
דיסתימיה (דיכאון קל) היא הפרעת דיכאון כרונית המופיעה ב צורה קלה, בעל אופי ארוך וממושך, המתבטא באופן סימפטומטי במשך שנתיים או יותר. היוצר של המונח "דיסטימיה" הוא הפסיכיאטר ר' שפיצר משמש כיום במקום המונחים הקיימים בעבר נוירסתניה ופסיכסטניה. על פי נתונים סטטיסטיים של מכון המחקר הלאומי לבריאות הנפש, כ-20% מהרוסים מעל גיל 18 […].
פסיכותרפיה לדיכאון - מערכת ייחודית, מתן חיובי השפעה טיפוליתעל נפש האדם, ודרך הנפש - על פעילות האורגניזם בכללותו.
דיכאון לאחר לידה הוא הפרעה פתולוגית לא טיפוסית המתרחשת פרק זמן קצר לאחר הלידה. .
דיכאון - הֲלָך רוּחַ, הנחווה על ידי הפרט כעצב שאין לעמוד בפניו, מעיק עם חרדה עזה.
קבוצת התרופות העיקרית לטיפול בדיכאון הן תרופות נוגדות דיכאון. בהשפעת החומרים הכלולים בהרכבם, מצב הרוח מותאם לנורמה האישית, הרקע הרגשי מתייצב.
דיכאון אצל בני נוער
טיפול בדיכאון באמצעות תרופות עממיות
כדי לטפל בצורות קלות של מצבי דיכאון, אתה יכול לעקוב אחר ההמלצות של רפואת צמחים ושימוש שיטות מסורתיותטיפול בדיכאון. פרטים נוספים
דיכאון לאחר פרידה
פסיכותרפיה לדיכאון היא מערכת ייחודית בעלת השפעה טיפולית מיטיבה על נפש האדם, ודרך הנפש, על תפקוד הגוף בכללותו. פרטים נוספים
דיאטה לדיכאון
אחד המרכיבים החשובים בטיפול המקיף בדיכאון ומתח צריך להיות תזונה מיוחדת. פרטים נוספים
טיפול תרופתי לדיכאון - תרופות לדיכאון
קבוצת התרופות העיקרית לטיפול בדיכאון הן תרופות נוגדות דיכאון. בהשפעת החומרים הכלולים בהרכבם, מצב הרוח מותאם לנורמה האישית, הרקע הרגשי מתייצב. פרטים נוספים
דיכאון לאחר לידה הוא הפרעה פתולוגית לא טיפוסית המתרחשת פרק זמן קצר לאחר הלידה. פרטים נוספים
רגישות רגשית: סיבות, סימנים, שיטות תיקון
משמעות המונח "לאביליות רגשית" בפסיכיאטריה היא הפרה פתולוגית של יציבות המצב הרגשי. פרטים נוספים
יש קשר ישיר בין תלות באלכוהול לבין הפרעות דיכאון: דיכאון משפיע גם על החמרה באלכוהוליזם, כשם ששתייה מופרזת של אלכוהול גורמת למצבי חרדה, מלנכוליים ומאניים. פרטים נוספים
דיכאון: מושג, רעיונות כלליים
דיכאון הוא מצב נפשי הנחווה על ידי אדם כעצבות מעיקה שאי אפשר לעמוד בפניה עם חרדה עזה. פרטים נוספים
דיכאון אצל נשים
דיכאון אצל נשים בקטגוריות גיל שונות נצפה פי 2 יותר מאשר בקבוצה דומה של גברים. פרטים נוספים
דיכאון לאחר פרידה
דיכאון לאחר פרידה, ככלל, ממשיך לפי "תרחיש" מסוים, כולל שלבים עוקבים של ההפרעה. פרטים נוספים
דיכאון אצל בני נוער
כיום פותחו שיטות רבות לטיפול בדיכאון אצל מתבגרים והן נמצאות בשימוש בהצלחה. פרטים נוספים
התנהגות אובדנית: סימנים, שיטות מניעה
התנהגות אובדנית היא דרך חשיבה ו צורה פתולוגיתפעולות מסוג פסיבי, בצורה קיצונית דרך מסוכנתהימנעות מפתרון בעיות חיים. פרטים נוספים
לפני חמש שנים ביים השחקן הבריטי סטיבן פריי סרטעל מחלתו - הפרעה דו קוטבית. הוא אובחן עם זה בגיל 37, ופסק הדין של הרופאים, לפי פריי, הסביר את כל העליות והמורדות המדהימים בחייו. "הייתי מזועזע, אבל יחד עם זאת שמחתי שהרופאים גילו סוף סוף את הסיבה לביטויים הקיצוניים של הרגשות שלי ושל ההתנהגות שלי", אמר השחקן. אדם עם הפרעה דו קוטבית, ככלל, אינו יכול לשלוט במצב הרוח שלו: הוא חווה גל אנרגיה עוצמתי ובלתי מוסבר, או אותו דיכאון חסר סיבה. שכיחות ההיארעות של כל סוגי ההפרעות הדו-קוטביות היא בין 3 ל-6.5%, אם כי ייתכן שהחולים אפילו לא מודעים לאבחנה שלהם. מוסקוביט שסובל מההפרעה סיפר ל"כפר" כיצד למד להתמודד עם מאניה, דיכאון ומצבי רוח.
איורים
אנדריי סמירני
איך הכל התחיל
אני בן 26, לומד להיות מומחה יחסי ציבור. בזמני הפנוי אני אוהב לקרוא, לצלם, לשחק כדורגל וכדורסל, אני גם כותב שירה, קורא ראפ ומתחזק את הבלוג שלי. אני יוצר היכרות חדשה בקלות, אבל אני די סגור מבחינה רגשית ולעתים רחוקות מחייך. הרבה אנשים יחשבו שאני בדיכאון, אבל זה לא כך – העובדה היא שמאז 2008 אני סובלת מהפרעה רגשית דו קוטבית. המחלה השאירה חותם מסוים בחיי, ואם לפני כן הייתי חיי המסיבה, כל הזמן מתבדח ונהנה מהחיים, עכשיו אני די קמצן ברגשות.
הסימפטומים הראשונים של המחלה הופיעו בזמן הלימודים באוניברסיטה, ערב מושב החורף. אחר כך עברתי לאוניברסיטה אחרת, כי במוסד החינוכי הראשון שלי הייתי טיפש כשהייתי צעיר. בגלל זה, קרובי המשפחה שלי שלטו בי בקפדנות: חיפשו את הדברים שלי כל הזמן, כמעט לא יצאתי מהבית והקדשתי את כל זמני הפנוי ללימודים. גרתי ממש במרכז מוסקבה, וגם אם קרה נס ואפשרו לי לצאת לטייל, לא נתקלתי אלא בג'ונגל הבטון על טברסקאיה המאובקת. בנוסף, חוויתי אהבה נכזבת, שלקחתי אותה ברצינות.
בערב ראש השנה הרגשתי שמשהו לא בסדר בי - מלנכוליה, חרדה, שינה שלוש עד ארבע שעות ביום, תחושת צריבה אצלי. חזהושיעול קבוע, שנגרם לא ברור. ראוי לציין שבאותה תקופה השתמשתי לרעה באלכוהול ולקחתי מדי פעם סמים, שהשפיעו על התפתחות המחלה שלי. הרגשתי עלוב מאוד וביקשתי מאבי לשלוח אותי לטיפול. הוא לקח אותי למרפאה, שם ביצעו ניתוח מלא של הגוף שלי, אבל לא נמצאו פתולוגיות, ומצבי הוסבר במתח בנאלי.
באותה תקופת חיים במשפחתי היו הרבה סכסוכים ושערוריות עקב גירושי הוריי. הייתי מאוד מודאג ורציתי לפייס בין אמא ואבא, אבל זה פגע בי. כתוצאה מכך, ממש שנה חדשההיה לי ריב ענק עם אבי וחזרתי לגור עם אמא שלי. הכל רתח בתוכי, קרעתי וזרקתי, ואף אחד לא הצליח להבין מה קורה לי. נראה לי שסבלתי למטרה טובה, והחלטתי להרוס לחלוטין את המוניטין שלי כנקמה על מה שאבי עשה. ואז זה פשוט הופיע ברוסיה רשת חברתית"VKontakte", שם הבעתי במרץ את מחשבותיי, והוצאתי את כל המריבה מעיני הציבור.
גם שתיתי אלכוהול מהבוקר עד הערב, הקשבתי למוזיקה במלוא העוצמה ולעתים קרובות הזמנתי אורחים. כל המסיבות הללו הפכו יחד לשתייה ושימוש בסמים. אמא שלי הבינה שיש לי בעיות קשות והוליכה אותי שולל ללכת למרפאה פסיכו-נוירולוגית, שם התייעצתי עם פסיכותרפיסטית. הרופא הציע לי ללכת לבית חולים נוירולוגי. הדחף לכך היה הסיפור שלי על איך יצאה ממני "הרוח השחורה". ההזיה הזו קרתה לי בליל הפרידה מאבי: שכבתי על המיטה במצב של שיכרון אלכוהול עז וראיתי עננים של מסה כהה יוצאים ממני בזרם עוצמתי ומסתובבים על התקרה. זה הרגיש כאילו יצא ממני שד. למרות זאת, הפסיכותרפיסט לא איבחן אותי, אלא פשוט אמר: "הילד צריך לנוח ולסדר את המחשבות שלו".
בבית החולים הנוירולוגי מצאתי את עצמי במחלקה כביכול למשברים – יש בעיקר אנשים שעוברים שיקום לאחר שימוש בסמים ואלכוהול. הטיפול הוא וולונטרי לחלוטין, היציאה מהשטח היא בחינם, אז הסתובבתי שם עם החברים שלי, ערבבתי אלכוהול ותרופות. תוך שבוע בדיוק עצבנתי את כל הצוות והמטופלים בהתנהגות שלי, ולאחר מכן השתעממתי ונשארתי מרצוני.
באותם ימים, החיוביות ממש רותחת בתוכי, שאבתי אנרגיה כאילו מאוויר דל וכמעט לא הרגשתי עייפות. חזרתי הביתה מבית החולים והמשכתי לעסוק בהרס עצמי. ישבתי ליד המחשב בלילה ולפעמים הלכתי לישון בשמונה או תשע בבוקר. כתוצאה מכך הגעתי למצב שהתחלתי לסבול מנדודי שינה – כל יום נעשה קשה יותר ויותר להירדם. בפעם הראשונה התחלתי להרגיש מדוכא - שכבתי שעות והסתכלתי על התקרה, לא רציתי לעשות כלום, צלילים זרים היו מאוד מעצבנים, כל דבר קטן שיגע אותי.
כשהבנתי שקורים לי שינויים לא בריאים, הסכמתי לחזור למרפאה הפסיכו-נוירולוגית. אושפזתי במרפאת נוירוזה ברובלבסקויה שוס. היציאה מחוץ לשטח כאן, כמו בבית החולים הקודם, הייתה חינם, אבל הפעם סירבתי לחלוטין לשתות אלכוהול ובאופן כללי קטעתי את כל המגעים שלי עם מכרים, כדי שלא יהיה פיתוי לתקוף. קיבלתי מספר כדורים ביום, שגרמו לי להירדם נורא. קראתי ספרים ושיחקתי טניס שולחן, טיילתי בפארק בשטח המרפאה והרגשתי בהדרגה שיפור דרמטי. חודש לאחר מכן השתחררתי, אבל עד אז לא אובחנתי.
איך הגעתי לבית חולים לחולי נפש
לאחר מרפאת הנוירוזה, מצבי הבריאותי השתפר. אבל פחדתי להתרגל לתרופות שרשמו לי, והפסקתי בפתאומיות לקחת אותן. בגלל זה התחלתי לחוות נדודי שינה, ואם הצלחתי להירדם היו לי סיוטים. זה נראה כאילו לאט לאט השתגעתי. יום אחד לא ישנתי חמישה ימים. הוסף כאן חרדה מתמדת, כאבים בחזה, חוסר תיאבון ואדישות מוחלטת. אמא שלי לא ידעה מה לעשות, והפעם היא לקחה אותי ביד לאמיתה מקלט לחולי נפש. באותו זמן עוד לא הבנתי באיזה מקום גיהנום נגזר עלי להגיע.
בין החולים המקומיים היו אסירים טבעיים שהולכים לישון כדי "להשתכר" מביטוח לאומי חינם, אלכוהוליסטים ומכורים לסמים, אנשים שפויים עם הפרעות נפשיות קלות, אנשים יצירתיים עם סכיזופרניה בדרגות חומרה שונות וחולים עם אבחנות חמורות. נתקלנו ולגמרי אנשים בריאים, שאו שהסתתרו ממערכת המשפט או נכבשו מהצבא.
החוקים הם כמו בכלא: לוח זמנים קפדני, חיפוש בכל המוצרים שקרובים מביאים, צוות גס רוח. אפילו מציתים אסורים - רק לסדרנים מותר להדליק סיגריה, והטובים הפופולריים ביותר הם תה וסיגריות. אין צורך לדבר על זכויות אדם – הצוות הרפואי תמיד צודק. תקשורת עם קרובי משפחה מותרת רק פעם בשבוע, ולאחר מכן בליווי צמוד של אחות.
שחיתות בבית החולים, כמו בכל מקום אחר ברוסיה: מי שנכנע זוכה ליחס טוב, נותנים להם תנאים נוחים. פעם האשמתי את ראש המחלקה בלקיחת שוחד, ועל כך נשלחתי ליחידה לטיפול נמרץ חמור ביותר בנוסח "מצב חמור". שם הזריקו לי הלופרידול שלוש פעמים ביום. כתוצאה מהטיפול הזה, לא יכולתי לעמוד במקום, ירדתי עשרה קילוגרמים והייתי נפרד מהתקווה הקטנה ביותר להפוך בנאדם נורמלי, אם המנהל, במהלך פגישה מקרית, לא סלח לי והעביר אותי בחזרה. סיפרתי לה על הבעיות שלי עם מערכת העצבים, ואז סוף סוף אובחנתי נכון עם הפרעה דו קוטבית. זה קרה שישה חודשים לאחר הופעת התסמינים הראשונים.
בטירוף שלי פגשתי גבר שזרק מאה אלף דולר מהגשר בצרורות גדולים.כאשר נשאל מדוע הוא עשה זאת, השיב המטופל, שכך הציל את האוכלוסייה מהמשבר
לא היו בעיות ברורות עם התרופות בבית החולים, אבל שיטת הבחירה בהן הייתה, בלשון המעטה, מוזרה. רופאים שינו לעתים קרובות משטרי טיפול או רשמו תרופות חזקות כדי להוביל את המטופל למצב זומבי, שבו הוא או היא מתקשים אפילו לחשוב. מתוך הרגל, עולים חדשים אפילו חוו הזיות. היעדרותם של פסיכולוגים בולטת - לרוב המטופלים היו בעיות שעליהן רצו לדבר.
כל הניסיונות להביא לפחות מגוון לחייו המשעממים של השוטה נקטעו מהשורש. לדוגמה, פסיכותרפיסט שערך מפגשי הרפיה מוזיקליים איבד את משרדו: כשהאורות כבויים, המטופלים ישבו על ספות רכות והאזינו למוזיקה מרגיעה, והרופא קרא קטעים מתוך ספרות בדיונית. לאחר ביטול נוהל זה החלו גופי הפנים לערוך בדיקות פסיכיאטריות במשרד.
בעבר, מטופלים יצאו לשחק כדורסל וכדורעף במהלך הליכות, אבל אז נאסרו כל ענפי הספורט. הטיולים היו נדירים והיו תלויים במצב הרוח של הצוות. התמזל מזלי, פגשתי עובד שאיפשר לי לצאת עם קרובי המשפחה שלי, תוך עקיפת הכללים. לכל השאר הייתה מה שנקרא מכלאה - אזור מגודר ברשת ברזל, שלאורכו יכלו ללכת 40 דקות ביום.
ביליתי כחודש בבית החולים. קשה לעמוד בזה: מלבד צפייה בטלוויזיה וקריאת ספרים, אין מה לעשות. רוב הזמן ישבתי בחדר העישון, הקשבתי לסיפורים של תושבי המקום וניסיתי לדמיין שאני בחברה.
מה שאתה צריך לדעת על המחלה
אתה יכול למצוא מידע רב על הפרעה דו קוטבית באינטרנט, אבל הוא לא תמיד אמין. בקצרה, ניתן לתאר את המחלה באופן הבא: יש לה שני שלבים - מאניה ודיכאון, שיכולים להחליף זה את זה בפתאומיות או להיפך, להשתנות בהדרגה. בתקופת המאניה, המטופל נכנס לראשו עם רעיונות הזויים, אותם הוא מנסה לתרגם למציאות. לעתים קרובות יש אשליה של רדיפה והגברת הדתיות. קשה מאוד להוכיח לאדם ברגע זה שהוא חולה. הוסף לזה שינה שלוש עד ארבע שעות ביום, עניין מוגבר בכל סוג של הנאה, דיבור מהיר ועיניים נוצצות.
לעתים קרובות נדמה למטופל שמישהו בסביבתו מארגן קונספירציה שרק הוא יכול לחשוף. פעם רצתי לדומא הממלכתית, ל-FSB ולקבלת הפנים הנשיאותית, כתבתי שם מכתבים ושלחתי ספרים שונים. ואז התעשתתי והסתכלתי על התשובות של סוכנויות ממשלתיות כמו "גישה לארכיון אחננרבה ("החברה הגרמנית לחקר ההיסטוריה העתיקה" היסטוריה גרמניתומורשת אבותינו", נוצר ברייך השלישי כדי ללמוד את ההיסטוריה של הגזע הגרמני. - משוער. עורך)לא ניתן לספק עקב היעדרם". שלב המאניה מאופיין גם בבזבזנות – המטופל יכול לבזבז כסף על ימין ועל שמאל. בטירוף שלי פגשתי אדם שזרק מאה אלף דולר מגשר בצרורות גדולים. לשאלה מדוע עשה זאת, השיב החולה שכך הציל את האוכלוסייה מהמשבר.
חבר אחר שלי, הסובל מהפרעה דו קוטבית, ערך קרב יריות עם המשטרה באמצעות נשק טראומטי, שבעקבותיו הוא ספג מספר פצעים בגב ושרד בנס. לולא המחלה שלו, במקום זאת טיפול חובההוא היה נשלח לכלא. מכר אחר, בשלב המאניה, העביר לאשתו את כל רכושו בשווי שלושה מיליון דולר ועזב לקוזלסק, וכשחזר זה היה מאוחר מדי: אשתו הגישה תביעת גירושין. עכשיו האיש האומלל חי מקצבת נכות של 16 אלף רובל.
המאניה שלי התבטאה בהתרגשות מוגברת, התקפי פאניקה בתחבורה ציבורית, עצבנות וסכסוכים עם אהובים. עזבתי את הבית והסתובבתי בעיר במשך שבועות. קרה פעם אחת מקרה קשה- לקחתי סמים ושתיתי וודקה, ואחריה ברכבת התחתית נראה לי שכל האנשים סביבי נראים כמו חייזרים. עזבתי את הרכבת התחתית מתוך אמונה שסוף העולם קרה: זה היה כאילו מסוקים עפו מעל ראשי, יצורים בלתי נתפסים הולכים בהמוניהם לאורך הכבישים, האספלט נמס מתחת לרגלי.
הגעתי לאיזה כביש מהיר וביליתי את הלילה ביער. בבוקר, נהג שעבר במקום החזיר אותי לעיר. הייסורים שלי לא הסתיימו שם - לא יכולתי לצאת מהמטרו, מכיוון שכל הזמן חזרתי לתחנת ויקינו. כשהצלחתי סוף סוף לצאת, שוב מצאתי את עצמי ברחוב בלי אגורה של כסף, שוטטתי בעיר והלכתי ברגל לתחנת המטרו לרמונטובסקי פרוספקט. שם, באופן בלתי מוסבר, הצלחתי להיכנס לדירה של איזה אלכוהוליסט ולבלות איתו את הלילה. ההזיות נמשכו, ורק יומיים אחר כך מצאתי את עצמי בבית - מיובש לגמרי, רעב, משוכנע שהעולם השתלט על ידי חייזרים. ושוב נשלחתי לבית החולים.
באשר לשלב הדיכאוני, הכל כאן הרבה יותר פשוט: בתקופה זו החולה מרגיש עייפות, אדישות ו רובמבלה זמן בשכיבה, לא מגלה עניין בכלום. העתיד נראה קודר, מחשבות על התאבדות מופיעות לעתים קרובות, ואתה רוצה לבודד את עצמך מהחברה. השלב הדיכאוני, כמו חיפושית קליפה, הורס את החולה מבפנים. דיכאון יכול להימשך בין מספר ימים למספר שבועות - הכל תלוי בתרופות שאתה משתמש בהן. עדיף פשוט לחכות לרגע הזה ולתקשר יותר עם יקיריכם, רק הם יכולים להבין את מצבכם ולתמוך בך. לא סבלתי מדיכאון יותר משנתיים.
קשה לומר מה קל יותר לשאת - מאניה או דיכאון. בתקופת המאניה, אדם מלא באופטימיות ואנרגיה, אבל יכול לשבור דברים. יש גם מה שנקרא הפסקות - שלבים קלים כאשר המחלה נעלמת והאדם נראה בריא. היו לי הפסקות פעמיים, למשך שנתיים ולאחת. לאחר השלב הזה, בדרך כלל באו תקופות קשות של מאניה, שבמהלכן הייתי עוזב את הבית, מסתובב ומתנהג באגרסיביות.
ברכבת התחתית זה נראה לי שכל האנשים מסביב הם כמו חייזרים.
יצאתי מהרכבת התחתית משוכנע שסוף העולם קרה:זה היה כאילו מסוקים עפו מעל ראשי, יצורים בלתי נתפסים הלכו בהמונים לאורך הכבישים
כיצד לשלוט במחלה
עכשיו אני לוקחת כדורים פעמיים ביום ומקבלת זריקה פעם בחודש. התרופות גורמות לנמנום קל ולרדידות, אך אין השפעה חמורה יותר על הגוף, וכאדם אני לא משתנה בהשפעת התרופות. מטרת התרופות היא לבסס את האיזון של הסרוטונין בגופי, מכיוון שבגלל חסרונו מתעוררים שלבים של מאניה או דיכאון. לקחתי שוב ושוב הפסקות מהטיפול, אבל הן רק הובילו להחמרה במצב.
אפשר לומר שעכשיו למדתי לשלוט במחלה. אני יודע שהתפרצויות מתרחשות באביב ובסתיו, אז אני מתכונן בקפידה לעונות האלה: אני משתדל לא להעמיס על עצמי רגשית ולא לקחת אירועים לא נעימים ללב. העיקר הוא לעקוב אחר המשטר, לקחת תרופות ולהקפיד על אורח חיים בריא. השינה צריכה להיות יציבה, שמונה עד תשע שעות ביום. אתה בהחלט צריך להתאמן, לפחות ללכת, כי אורח חיים בישיבה מוביל להחמרה של המחלה. יש ליטול את התרופות בקפדנות בזמנים מסוימים במשך השנתיים-שלוש הראשונות, לאחר מכן ניתן להפחית את המינון בהתייעצות עם הרופא המטפל. החמרה מתרחשת בעיקר אצל אלה שאינם דואגים לעצמם, מפסיקים בפתאומיות ליטול תרופות, לא עוקבים אחר המשטר ומעמיסים את עצמם במידע.
הפרעה דו קוטבית לא השפיעה כלל על העבודה שלי. למרות המחלה, שיתפתי פעולה עם ארגונים גדולים והתמודדתי עם המשימות שהוטלו עליהם. לגבי תקשורת, כמה מכרים ותיקים הפסיקו לתקשר איתי כשהייתי בשלבים מאניים, אבל חברים אמיתיים עדיין איתי. הפסקתי לחלוטין את הקשר עם חברים שמשתמשים באלכוהול ובסמים, ובכך הגנתי על עצמי מהחמרה במצבי. במקביל אני פוגש אנשים חדשים - הפרעה דו קוטבית לא השפיעה על זה בכלל. המשפחה שלי תומכת מההתחלה. הקרובים אלי הבינו שביצעתי כמה פעולות במצב לא הולם, אז הם לא גינו אותי. אמא שלי הכי עוזרת, היא גם שולטת בצריכת התרופות.
אם לאדם קרוב אליכם יש הפרעה דו קוטבית, תקשרו איתו יותר, במיוחד בתקופות של דיכאון, בילו יחד, צאו לטבע. הדבר החשוב ביותר הוא להבהיר לאדם שאתה יכול לחיות עם המחלה הזו. אני אישית מכיר כמה אנשים שהצליחו להחלים לחלוטין כי הם אכלו נכון, התאמנו ונטלו את התרופות שלהם בזמן.
מחצית מהזמן, חולים עם דיכאון כרוני צריכים להיות מטופלים בהפרעה דו קוטבית. עם זאת, לעתים קרובות מאוד במקרים כאלה מתבצעת אבחנה שגויה והטיפול הדרוש אינו נקבע.
הסיבה לכך היא שהפרעה דו קוטבית מתחילה לרוב בדיכאון, ולסובלים עשויים להיות אפיזודות דיכאון רק לזמן מה. חולים כאלה אינם ששים לדווח על אפיזודות של מאניה או היפומאניה. לעתים קרובות הם לא מזהים אותם כמשהו לא נורמלי, ורופאים לא שואלים על חוויות כאלה. לבסוף, אבחנה של הפרעה דו קוטבית היא הרבה יותר קשה לקבל מאשר אבחנה של דיכאון. עבור חלק מהרופאים והמטופלים זה נשמע מפחיד. כתוצאה מכך, כשליש מכלל החולים שאובחנו עם דיכאון חוזר עלולים לסבול מהפרעה דו קוטבית.
אצל חלק מהחולים המחלה יכולה להימשך זמן רב כמו דיכאון חד קוטבי, ורק אז להפוך להפרעה דו קוטבית, לרוב סוג 2. זה מופיע בעיקר בילדים ובמטופלים מתחת לגיל 25. במחציתם, לאחר 10-15 שנים (כלומר, ב-20-40 שנים), הדיכאון מפנה את מקומו להפרעה דו-קוטבית. לכן, אנשים שהדיכאון שלהם התחיל לפני גיל 25 צריכים להיות מטופלים על ידי רופא, תוך התחשבות בכך שהם עלולים לפתח הפרעה דו קוטבית.
ניתן לשקול אבחנה של הפרעה דו קוטבית ולא דיכאון חוזר
- טיפול בתרופות נוגדות דיכאון בלבד אינו עוזר, או עוזר בצורה גרועה;
- דיכאון התפתח לאחר הלידה;
- קרובי המשפחה של החולה סבלו מהפרעות נפשיות (דיכאון, אלכוהוליזם, התאבדות וכו');
- דיכאון מתרחש רק ב זמן מסוייםשל השנה;
- המחלה החלה לפני שהמטופל היה בן 25.
- אם האדם היה בתחילה חברותי, נמרץ, חסר סבלנות ועצבני על ידי מזג.
עם זאת, כל הסימנים הללו הם יחסיים, והסימן החשוב ביותר לדיכאון דו-קוטבי הוא אפיזודות היפומאניות או מאניות, אפילו קצרות מאוד.
זה מוביל לטיפול לא נכון ולא יעיל. דיכאון בחולים דו קוטביים עשוי להיות עמיד לטיפול נוגד דיכאון קונבנציונלי. לכן, מינונים גדולים של תרופות נוגדות דיכאון או מספר תרופות נקבעות. ותרופות נוגדות דיכאון ללא מרשם נלווה של מייצבי מצב רוח עלולים לגרום לאפיזודות של היפומאניה או מאניה, אפיזודות מעורבות ואולי לעלייה באפשרות להתאבדות.
www.mindlabyrinth.ru
ניתן להבחין בהבדל בין הפרעה דו קוטבית לדיכאון קליני באמצעות בדיקת שתן.
ברור, אבחנה נכונה נחוצה כדי לקבוע טיפול יעיל. עם זאת, הגדרת מחלת נפש היא הרבה יותר קשה ממחלה פיזית. ברוב המקרים, על הרופא להסתמך לא על בדיקות מהימנות אלא על סימפטומים רגשיים, הצהרות על בעיות חברתיות או תפקודיות ותצפיות משלו על המטופל.
בנוסף, מחלות נפש רבות תסמינים דומיםעם הבדלים עדינים מאוד. דוגמה לכך היא אבחנה שגויה של הפרעת דיכאון מג'ורי (MDD) במקום הפרעה דו קוטבית. יש לכך סיבות רבות. אחד מהם הוא שהאפיזודה הראשונה של הפרעה דו-קוטבית שהמטופל מבחין בו ומתאר לרופא הוא דיכאון. השלב ההיפומאני לרוב לא מתמצא.
על מנת לגלות קריטריון אובייקטיבי להבחנה בין שתי המחלות הללו, מדענים ניתחו שיטות שונותדגימות שתן מחולים עם אבחנה מבוססת. המדגם כלל 76 חולים עם MDD, 43 עם הפרעה דו קוטבית ו-126 מתנדבים בריאים. השילוב של כרומטוגרפיית גז-ספקטרומטריית מסה ותהודה מגנטית גרעינית אפשרו לנו להרכיב שורה של מטבוליטים מהשתן. לאחר מחקר נוסף של מספר קטן יותר של דגימות, נמצאו 20 סמנים ביולוגיים, שריכוזם היה נמוך יותר בחולים עם דיכאון קליני.
המדענים מאמינים שהמחקר שלהם יעזור לפתח בדיקת מעבדה כדי להבחין בין MDD להפרעה דו קוטבית. הם מתכוונים להמשיך לעבוד על דגימות נוספות, כולל ניתוח נוזל מוחיופלסמת דם.
החוקרים בחנו דגימות שתן של חולים שאובחנו בהצלחה עם הפרעה דו קוטבית או MDD. הם שילבו כמה טכניקות אנליטיות כדי לבחון את המטבוליטים בדגימות אלה, בתקווה למצוא כמה סמנים ביולוגיים שיכולים להבדיל בין שני קבוצות החולים.
כיצד לזהות הפרעה דו קוטבית?
הפרעה דו קוטבית מלווה בתנודות רגשיות קשות. מצבי רוח גבוהים ונמוכים קשורים לשינויים משמעותיים במידת האנרגיה של האדם, במידת הפעילות שלו, בצרכי השינה ובהתנהגותו. כל פרק של מצב רוח שונה מאוד ממצב הרוח וההתנהגות הרגילים של האדם.
במהלך אפיזודה של מאניה, מצב הרוח מוגבר יתר על המידה, האדם היפראקטיבי, ממש שופע רעיונות. במהלך פרק דיכאון, אדם חש אומלל ומדוכא, ואין לו תקווה שמשהו ישתפר בעתיד. יש אנשים שחווים מאניה ודיכאון בו זמנית. זה נקרא מצב מעורב.
זה נורמלי שכל אחד חווה את התסמינים שתוארו לעיל מעת לעת. הסימפטומים של הפרעה דו קוטבית עדיין חזקים יותר וניתן לצפות בהם מדי יום במשך שבוע לפחות.
תסמינים של הפרעה דו קוטבית.
מצב רוח מוגבר בהשוואה למצב הרגיל, עד לאופוריה, או עצבנות גדולה יותר.
הערכה עצמית גבוהה בצורה בלתי רגילה, אדם מרגיש חכם במיוחד, חזק ויפה, הוא יכול להיות בטוח שיש לו יכולות או כישורים מיוחדים.
הצורך בשינה הוא הרבה פחות מהרגיל.
דברניות מוגזמת, דיבור כל כך מהר שקשה לאחרים לעקוב.
אדם מאמין שהוא חושב הרבה יותר מהר, שיש לו יותר מחשבות, ובמקביל אולי נראה לאחרים שאדם קופץ מנושא אחד לאחר.
האדם אינו עקבי, הוא מוטעה בקלות, תשומת הלב שלו יכולה בקלות לעבור לדברים זרים, הוא לא יכול להתרכז.
היכולת לקבל החלטות שונה מהרגיל, האדם אינו מסוגל לחשוב על ההשלכות, החלטות מתקבלות במהירות ובכיוון בלתי צפוי, נלקחים סיכונים לא מוצדקים.
הפעילות הכללית עלתה - בתקשורת, בלימודים, בעבודה, בתחביבים, במיניות.
מחשבות ורעיונות הופיעו במהירות בראשי. היו הרבה כאלה, לא הבנתי מה לעשות ומה לא לעשות, לא הצלחתי להתרכז. התלבטתי, אבל לא הייתה תוצאה. החברים שלי הסתכלו עלי בזהירות. הייתי עצבני, לא יכולתי לשלוט בעצמי... הוצאתי כסף על דברים שלא הייתי צריך בכלל.
בין מצב רוח תקין למאניה נמצא מצב הנקרא היפומאניה - התסמינים דומים למאניה, אך נמשכים פחות או פחות חמורים, ומצבי הרוח של אנשים אינם משתנים במידה רבה בהשוואה למצב הרגיל. סביר להניח שאחרים לא יזהו מצב רוח גבוהוהפרעת ההתנהגות הנובעת מכך (שלרוב היא חסרת מטרה).
בפעם הראשונה הרגשתי מצוין. כל הבושה שלי נעלמה, המילים הנכונות הציעו את עצמן, החיים היו מעניינים. הרגשתי שאני יכול להתמודד עם כל דבר. פתאום הכל השתנה...
עצב ודכדוך.
תַרְדֵמָה
רגשות של חוסר ערך ואשמה.
איבד עניין בתחביבים או בפעילויות שבעבר הביאו שמחה.
בעיות בריאות גופניות כגון כְּאֵב רֹאשׁ, כאבי בטן וכו'.
שינה לא מחזירה את הכוח, עייפות מתמדת.
תיאבון מוגבר או ירידה, וכתוצאה מכך עולה או ירידה במשקל.
מחשבות על מוות והתאבדות.
הרגשתי שאני לא יכול לעשות כלום. לא היה לי כוח; הייתה תחושה של ניתוק, לא יכולתי לחשוב על שום דבר. לא הועיל לי... חוסר תקווה נוראי... אחרים אמרו שתתמודדו עם זה, שזה זמני. אבל הם לא הבינו איך אני מרגישה. לא היה לי כוח. אם אתה לא מרגיש כלום, אתה אפילו לא רוצה לזוז, לחשוב או לדאוג לאף אחד, אז מה הטעם לחיות?
דיכאון ו-MDP
דיכאון הוא הפרעה נפשית שהתסמינים המובילים שלה הם מצב רוח ירוד, חשיבה איטית ופיגור מוטורי.
במהלך העשורים האחרונים, מספר האנשים הסובלים מהפרעות דיכאון גדל בהתמדה. והסיבה לכך אינה תורשה עמוסה או מצב סביבתי רע, אלא מתח מתמיד שמתרחש כמעט בכל שלב בחיינו.
אנשים יפים, מצליחים, עשירים מסתכלים עלינו ממסך הטלוויזיה, צג המחשב הנייד ומדפי מגזין מבריק, ואנחנו שואפים בכל הכוח להיות כמוהם. לשם כך, אנו מציבים לעצמנו יעדים בשמיים, שלא תמיד אנו מצליחים להשיג. התוצאה היא אכזבה, מלנכוליה ואפילו הפרעה דיכאונית.
לכל תרופה יש תופעות לוואי משלה. אם נצייר אנלוגיה ונסתכל על החברה של היום, על התפתחותה המהירה, אז נוכל להתייחס לדיכאון כתופעת לוואי של התקדמות.
אבל אם אתה יודע מה אתה רוצה, להעריך באופן מציאותי את היכולות שלך ולהעריך את מה שיש לך עכשיו, אז ברוב המקרים אתה יכול להימנע מהתרחשות של הפרעות רגשיות.
המאמרים הטובים ביותר בקטגוריה
עזרה עצמית להפרעה דו קוטבית: 6 כללים
עם הפרעה דו קוטבית, חשוב מאוד ללמוד לפקח על חייך, לשלוט בתסמיני המחלה, על מנת להצליח למנוע החמרות בזמן. 6 הכללים המובילים שחיוניים עבור BAD!
איך להבדיל בין דיכאון למצב רוח רע?
מה זה - סתם מצב רוח רעאו כבר בדיכאון? כיצד יכול אדם שאינו מומחה להבדיל בין שני המצבים הללו? לאילו תסמינים כדאי להיזהר?
דיכאון אביב: מאפיינים אצל נשים וגברים
מגוון גורמים תורמים להופעת דיכאון אביבי - חוסר חריף באור שמש, שנצפה לאורך כל החורף, מחסור בוויטמינים, מתח מצטבר, ואף הפרעות הורמונליות. בואו להבין איך לחשוד בהפרעה זו ומה צריך לעשות כדי להתגבר על דיכאון אביבי.
דיכאון חורף: איך להתגבר על זה בעצמך
לדיכאון שמתרחש בחורף יש משלו מאפיינים. אילו סיבות מובילות להתרחשות של הפרעה זו. מה צריך לעשות כדי להתמודד עם המחלה הזו.
כאב נפשי: התמודדות בעצמנו
אומרים שהנשמה יכולה לפגוע אפילו יותר מהגוף. זה יאושר על ידי אלה שחוו פרידה מאדם אהוב, מוות של מישהו קרוב או בגידה. איך להתגבר על כאב בנשמה.
תכונות של דיכאון נשי
דיכאון אצל נשים הוא הפרעה נפשית שכדי להימנע ממנה השלכות חמורות, יש להכיר במועד. אילו תסמינים יעזרו לך לחשוד המחלה הזוכיצד מטפלים במחלה, כמו גם מה אתה יכול לעשות בעצמך.
7 שלבים למניעת דיכאון לאחר חופשה
האם אי פעם פיתחת דיכאון לאחר חופשה? אם כן, אז אתה בהחלט צריך לדעת מה אתה צריך לעשות כדי למנוע דיכאון לאחר חופשה. אם ההפרעה כבר התעוררה, אז אני אגיד לך איך להתגבר עליה.
פרידה מאדם אהוב היא תמיד קשה וכואבת. איך להפוך את הפרידה לפחות כואבת, איך למנוע התפתחות של דיכאון?
שינויים במצב הרוח: נורמלי או פתולוגי?
שינויים במצב הרוח יכולים להיות כמו סימפטום חשובהפרעה נפשית ומתרחשות כרגיל. כיצד אם כן להבדיל ביניהם? קראו על כך במאמר חדש באתר!
דיכאון חמור: מה לעשות?
דיכאון חמור הוא הפרעה נפשית שהופכת נפוצה יותר מדי שנה. למה זה קורה, אילו תסמינים זה בא לידי ביטוי וכיצד להיפטר ממנו.
- שאלות
- דיכאון ו-MDP
- תלות
- נוירוזים ופסיכוסומטיקה
- פסיכופתיה
- תסמינים
- דמנציה
- עצה
- מבחנים
- סכִיזוֹפרֶנִיָה
סכִיזוֹפרֶנִיָה? עזור לעצמך!הקדשתי מאמרים רבים לתיאור סימני הסכיזופרניה, הצורות העיקריות של המחלה. זה לא מספיק לדעת את הסימפטומים
שלום! אני אפילו לא יודע איך לספר את הבעיה שלי. כנראה הרבה...
שלום, אני סובל מסכיזופרניה משנת 2013, לפעמים נראה ש...
שלום! הבן שלי בן 40. לפני 12 שנים בעבודה (הוא עובד...
דיכאון מג'ורי או הפרעה דו קוטבית? הלב יגיד לך מה בדיוק
מדענים מאוניברסיטת לויולה בשיקגו למדו להבחין דיכאון עמוקלהפרעה דו קוטבית על ידי ניטור פעימות הלב שלך, מדווח New Atlas.
נתחיל בהגדרות
על פי ארגון הבריאות העולמי, דיכאון היא אחת המחלות המובילות המובילות לנכות. זה משפיע על יותר מ-300 מיליון אנשים ברחבי העולם. חולי דיכאון מאופיינים במצב דיכאון, אובדן עניין ויכולת הנאה, רגשות אשמה, דימוי עצמי נמוך, הפרעות שינה ותיאבון, עייפות וריכוז לקוי.
כ-60 מיליון אנשים סובלים מהפרעה רגשית דו-קוטבית. מחלה זו מאופיינת במעברים ממצבים רגשיים מאניים למצבים דיכאוניים ובחזרה. אפיזודות מאניות כוללות מצב רוח נסער או עצבני, פעילות מוגזמת, לחץ לדבר, הערכה עצמית מוגברת וירידה בצורך בשינה. חולים שיש להם אפיזודות מאניות אך ללא אפיזודות דיכאוניות מאובחנים גם עם הפרעה דו קוטבית.
בעיית האבחון השגוי
בשל המעברים שתוארו לעיל, אנשים עם הפרעה דו קוטבית עלולים להיות מאובחנים בטעות כדיכאון מז'ורי. ברור שמחלות שונות דורשות טיפולים שונים. כאשר מטפלים בהפרעה דו-קוטבית, רושמים תרופות נוגדות דיכאון יחד עם מייצבי מצב רוח או תרופות אנטי פסיכוטיות. האחרונים מרסנים את המצב המאניה שיכול להיגרם על ידי תרופות נוגדות דיכאון. אם רופא יבצע אבחנה שגויה ורושם רק תרופות נוגדות דיכאון לחולה עם הפרעה דו קוטבית, הם יעוררו מצב מאניה.
התקדמות המחקר
הצוות בדק 64 מבוגרים הסובלים מדיכאון מג'ורי ו-37 מהפרעה דו קוטבית. כל אחד מהם עבר אלקטרוקרדיוגרמה של 15 דקות. התוצאות שהתקבלו נותחו באמצעות תוכנה מיוחדת. נמצא כי לכל משתתפי המחקר עם דיכאון מג'ורי היו הפרעות קצב נשימתיות גבוהות יותר בסינוס בהשוואה למשתתפים עם הפרעה דו-קוטבית.
"קיום בדיקה לא פולשנית, קלה לשימוש ובמחיר סביר להבדיל בין הפרעה דו קוטבית לדיכאון מז'ורי היא פריצת דרך מדהימה הן בתחום הפסיכיאטריה והן בתחום הטיפול הראשוני. טיפול רפואי"אומר המחבר הראשי של המחקר, ד"ר אנג'לוס הלריס.
כעת מדענים צריכים לערוך מחקר נוסף כדי לאשר את התוצאות שלהם.
רינת פרידוביץ גלייב
מוּעֲמָד מדע רפואי, פסיכיאטר, פסיכותרפיסט, פסיכואנליטיקאי
הבעיה היא שהשאלה עצמה מתפרשת בצורה לא נכונה ולא מקצועית - אי אפשר להפריד בין דיכאון מג'ורי לבין הפרעה רגשית דו קוטבית (BAD) כאילו היו שניים מחלות שונות. דיכאון תמיד מלווה מחלה כלשהי, אך אינו המחלה עצמה.
כן, לדיכאון עצמו יש סיווג: הוא מחולק למתון (נוירוטי) ואנדוגני. דיכאון נוירוטי נגרם על ידי מצב מסוים, אבל דיכאון אנדוגני נגרם על ידי סיבות פנימיות. לדיכאון אנדוגני יש 4 שלבים, והנה הרביעי, החמור ביותר, והוא נצפה בדו קוטבי הפרעה רגשית. אבל, שוב, דיכאון תמיד מלווה מחלה אחרת (למשל, דיכאון חמור יכול להופיע גם בסכיזופרניה). ניתן יהיה להבחין בין דיכאון נוירוטי לבין דיכאון אנדוגני, אך לא ניתן להבחין בין דיכאון אנדוגני להפרעה דו קוטבית. בנוסף, שיטת המדידה באמצעות א.ק.ג אינה עומדת בקריטריונים למחלה.
