הפרעה דו קוטבית (אי שפיות רגשית) היא מחלת נפש בעלת אופי אנדוגני, המתבטאת בשינוי בשלבים רגשיים: מאניה, דיכאוני. במקרים מסוימים, דיכאון דו קוטבי מתרחש כמו מגוון אפשרויותמצבים מעורבים, המאופיינים בשינוי מהיר של מאניה ו תסמיני דיכאון, או שהתסמינים של דיכאון ומאניה מתבטאים בבירור בו זמנית (לדוגמה: מצב רוח עצוב בשילוב עם תסיסה קשה, פיגור שכלי עם אופוריה).

פרקים בודדים (שלבים) הפרעה דו קוטביתעוקבים ישירות זה אחר זה או מופיעים דרך פער "בהיר" במצב הנפשי של הפרט, הנקרא הפסקה (או אינטרפאזה). תקופה אסימפטומטית זו מתרחשת עם שיקום מלא או חלקי של תפקודים נפשיים, עם שיקום איכויות אישיותותכונות אופי אישיות של המטופל. מחקרים מדעיים רבים קבעו של-75% מהחולים עם הפרעה דו-קוטבית יש פתולוגיות נפשיות נלוות אחרות, ברוב המקרים הפרעות חרדה-פוביות.

מחקר של פסיכוזה מאניה-דפרסיה כעצמאי יחידה נוזולוגית, בוצע מאז המחצית השנייה של המאה ה-19. מחלה זו תוארה לראשונה כפסיכוזה מעגלית, שהתפרשה מאוחר יותר כ"טירוף נפשי בשני שלבים". עם כניסתו של הסיווג הבינלאומי למחלות (ICD 10) בשנת 1993, שונה שמה של המחלה לשם נכון ומייצג יותר מבחינה מדעית - הפרעה רגשית דו-קוטבית. עם זאת, עד היום אין לפסיכיאטריה גם הגדרה אחידה וגם הבנה מאושרת מחקרית של הגבולות הקליניים הסבירים של דיכאון זה בשל ההטרוגניות המובהקת (נוכחות של חלקים מנוגדים לחלוטין במבנה) של המחלה.

כיום בסביבה הרפואית לסיווג סוג ספציפיהפרעות שימוש מוצדק על ידי צפוי התפתחות קליניתבידול. החלוקה מתבצעת על בסיס גורמים המעידים על דומיננטיות של שלב כזה או אחר הפרעה רגשית: צורה חד קוטבית (מאניה או דיכאונית), צורה דו קוטבית עם דומיננטיות של אפיזודות מאניות או דיכאוניות, צורה דו קוטבית מובהקת עם ביטויים שווים בערך של מצבים.

די קשה להעריך את השכיחות האמיתית של דיכאון דו קוטבי בשל נוכחותם של קריטריונים שונים לאבחנתו. עם זאת, ניתוח מקורות שונים, הן מקומיים והן מחקר זר, ניתן להניח שגם עם גישה שמרנית לקריטריונים של פתולוגיה, 5 עד 8 אנשים מתוך 1000 סובלים מהפרעה דו קוטבית. יתרה מכך, אחוז האנשים שנפגעו הוא בערך זהה בקרב גברים ונשים כאחד. כמו כן, לא הייתה תלות משמעותית בקרב אנשים הסובלים מההפרעה בהיותם בקטגוריית גיל מסוימת, בסטטוס חברתי או בהשתייכות לקבוצה אתנית מסוימת. על פי ארגון הבריאות העולמי, ההסתברות לפתח דיכאון דו קוטבי במהלך חייכם נעה בין 2 ל-4%, בעוד הופעת המחלה ב-47% מהחולים שאובחנו עם דיכאון דו קוטבי מתרחשת בין הגילאים 25 ל-45 שנים. מחקר מדעימצא כי ההפרעה הדו קוטבית מפתחת, ככלל, לפני גיל 30, את הצורה החד קוטבית - לאחר סף שלושים שנה, ושלבי דיכאון שולטים באנשים שחצו את רף 50 השנים.

דיכאון דו קוטבי: אפשרויות קורס

לאור הפרשנויות המודרניות לסוגי ההפרעה הדו קוטבית, ניתן להבחין בין הגרסאות הבאות של המחלה:

• מבט חד קוטבי;
• מאניה תקופתית (המטופל חווה רק אפיזודות מאניות);
• דיכאון המתרחש מעת לעת (לאדם יש שלבים בולטים של דיכאון). למרות שלפי ICD-10 ו-DSM-IV סוג זה מסווג כמצב של דיכאון חוזר, רוב הפסיכיאטרים סבורים שהבחנה כזו אינה מוצדקת;
• סוג רגיל לסירוגין (לסירוגין): חילופין רגיל ושינוי רציף באמצעות הפסקה של השלב המאניה והאפיזודה הדיכאונית;
• סוג לסירוגין לא סדיר: חילופין דרך שלב בין מצבים דיכאוניים ומאניים מבלי להקפיד על סדר מסוים;
• צורה כפולה: שינוי של שלב אחד לאחר ללא התבוננות בתקופת "מנוחה", שלאחריה הביטוי מלווה בהפסקה;
• מבט מעגלי (psychosis circularis continua) - מצבים לסירוגין ברצף ללא מרווחים של מצב נפשי יציב.

מבין המקרים המתועדים קלינית, הנפוץ ביותר הוא סוג הפסיכוזה המאניה-דפרסיבית לסירוגין, המשקף את המהות האופיינית להפרעה - הקצב המעגלי שלה.

דיכאון דו קוטבי: גורמים

עד כה, הגורמים הסבירים להפרעה דו-קוטבית לא הוכחו באופן מהימן או נחקרו במלואם, אך כמה השערות מדעיות אושרו. בין התיאוריות, הגורמים הסבירים ביותר להיווצרות הפתולוגיה הם: תורשה גנטית (נטייה) ותהליכים נוירוכימיים המתרחשים בגוף. לפיכך, המחלה יכולה להיות מופעלת על ידי הפרעות בחילוף החומרים של אמינים ביוגניים, פתולוגיות ב מערכת האנדוקרינית, הפרעה במקצבים הצירקדיים, כישלון ב חילוף חומרים של מים-מלח. הסבירות לפתח הפרעה דו-קוטבית מושפעת גם מהמהלך הספציפי של תקופת הילדות ומהמאפיינים החוקתיים של הגוף של הפרט. ראיות מדעיות מצטברות הראו שהפרופורציה גורמים גנטייםבהיווצרות פתולוגיה נפשית מגיע ל-75%, ותרומת "הסביבה" אינה עולה על 25%.

פקטור 1. נטייה גנטית

מנגנון ההעברה של נטייה להפרעה לא נחקר במלואו, אך ישנן עובדות מדעיות המצביעות על העברה תורשתית של המחלה דרך גן דומיננטי יחיד עם חדירה חלקית הקשורה לכרומוזום X. סמן גנטי נוסף הפרעות רגשיותהוא מחסור ב-G6PD (אנזים ציטוזולי גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז).

מנוהל מחקר גנטישימוש בשיטת המיפוי (קביעת מיקומם של אזורים פולימורפיים שונים בגנום) הוכיח סיכון גבוה (עד 75%) להורשה של הפרעה דו-קוטבית בהיסטוריה משפחתית. בְּמַהֲלָך עבודה מדעיתשנערכה בסטנפורד, אושרה נטייה תורשתית להיווצרות פתולוגיה בצאצאים (מעל 50%), אפילו במקרים שבהם אחד ההורים סובל ממחלה זו.

גורם 2. מוזרויות הילדות

תנאי הגידול והיחס לילד מהסביבה הקרובה ממלאים תפקיד משמעותי במאפיינים הנוצרים של הספירה הנפשית. כל המחקרים שנערכו בקטע זה אישרו שלרוב המוחלט של הילדים שגדלו על ידי הורים עם פתולוגיות נפשיות יש סיכון משמעותי לפתח הפרעה דו קוטבית בעתיד. שהות ממושכת של ילד עם אנשים הנוטים לשינויים עזים ובלתי צפויים במצב הרוח, הסובלים מהתמכרות לאלכוהול או לסמים, חסרי מעצורים מינית ורגשית - החזק ביותר לחץ כרוני, רצוף היווצרות של מצבים רגשיים.

פקטור 3. גיל ההורים

התוצאות שהתקבלו במהלך העבודה המדעית המודרנית "ארכיונים של פסיכותרפיה" הראו שילדים שנולדו להורים מבוגרים (מעל גיל 45) סיכון גדול יותרלפתח מחלות נפש, כולל דיכאון דו קוטבי.

פקטור 4. מגדר

על פי נתונים מודרניים, סוגים חד-קוטביים של הפרעות רגשיות מתפתחים לרוב אצל נשים, והצורה הדו-קוטבית משפיעה לרוב על נציגי המין החזק. הוכח כי הופעת הבכורה של פסיכוזה מאניה-דפרסיה אצל נשים מתרחשת לעיתים קרובות במהלך הווסת, עם הכניסה לשלב גיל המעבר, ועלולה להופיע מאוחר יותר או להתגרות בדיכאון לאחר לידה. כל אפיזודה פסיכיאטרית בעלת אופי אנדוגני (הקשורה לשינויים ב רקע הורמונלי) מגביר את הסיכון לפתח הפרעה דו קוטבית פי 4. בסיכון מיוחד נמצאות נשים שסבלו מכל צורה של הפרעה נפשית ב-15 השנים הקודמות וטופלו בתרופות פסיכוטרופיות.

פקטור 5. מאפייניםאישים

עובדות נחקרו היטב המבססות קשר ישיר בין התפתחות של הפרעות רגשיות לבין המאפיינים של פעילות מוחיתאִישִׁי. קבוצת הסיכון כוללת אנשים עם מבנה מלנכולי, אסתני, דיכאוני או סטאטוטימי. מומחים סמכותיים רבים מציינים כי תכונות כגון: אחריות מודגשת, פדנטיות, דרישות מוגזמות מאישיותו, מצפוניות, חריצות, המשמשים כגורמים הדומיננטיים בחייו של אדם, בשילוב עם רגישות הרקע הרגשי, הם תנאים אידיאליים עבור הופעת הפרעה דו קוטבית. כמו כן, אנשים הסובלים ממחסור בפעילות נפשית נוטים להפרעה דו-קוטבית - נבדקים חסרי המשאבים האישיים הדרושים לסיפוק צרכים בסיסיים (מקיימים חיים), להצבת מטרות ולאחר מכן להשיג מטרות, להשגת רווחה (במשמעות הנתפסת על ידי האדם).

פקטור 6. תיאוריה ביולוגית

כפי שמראים מחקרים רבים, אחד הגורמים המובילים להיווצרות הפרעה דו-קוטבית הוא חוסר איזון של נוירוטרנסמיטורים, שתפקידם הוא העברת דחפים חשמליים. נוירוטרנסמיטורים: קטכולאמינים (נורפינפרין ודופמין) ומונואמין - סרוטונין משפיעים ישירות על תפקוד המוח והגוף כולו, בפרט הם "שולטים" על הספירה הנפשית.

היעדר הנוירוטרנסמיטורים הללו מוביל לפתולוגיות נפשיות חמורות, המעוררות עיוות של המציאות, דרך חשיבה לא הגיונית והתנהגות אנטי-חברתית. מחסור בחומרים פעילים ביולוגית אלו גורם להידרדרות בתפקודים קוגניטיביים, משפיע על ערנות ודפוסי שינה, משנה התנהגות אכילה, מפחית פעילות מינית ומפעיל רגישות רגשית.

פקטור 7. ג'ט לג

לדברי מומחים, שיבוש בקצב הצירקדי - הפרעות בתנודה המחזורית במהירות ובעוצמת התהליכים הביולוגיים - ממלא תפקיד משמעותי בהיווצרות הפרעה דו-קוטבית. בעיות הירדמות, אובדן שינה או שינה תכופה יכולים לעורר היווצרות של מצב מאני וגם שלב דיכאון. כמו כן, העיסוק של המטופל בחוסר השינה הקיים מוביל לעוררות וחרדה מוגברת, המחמירה את מהלך ההפרעה הרגשית ומעצימה את תסמיניה. שיבושים במקצבים הצירקדיים מצוינים ברוב המקרים (מעל 65%) כמבשרים ברורים על תחילתו הקרובה של השלב המאני בחולים עם הפרעה דו-קוטבית.

פקטור 8: שימוש לרעה בסמים

שימוש בסמים ושימוש לרעה באלכוהול - סיבות נפוצותמראה חיצוני תסמינים דו קוטביים. נתונים סטטיים שהתקבלו כתוצאה מחקר אורח החיים של החולים ונוכחותן של התמכרויות מזיקות מראים שכ-50% מהאנשים עם אבחנה זו סבלו או סובלים מבעיות בצורת התמכרויות לחומרים נרקוטיים, רעילים או אחרים.

פקטור 9. מתח כרוני או חד פעמי אינטנסיבי

הרבה מתועד מקרים קלינייםכאשר אדם מאובחן עם הפרעה דו קוטבית לאחר שחווה לאחרונה אירועים מלחיצים. יתר על כן, אירועים טראומטיים יכולים להיות לא רק שינויים שליליים חמורים בחייו של אדם, אלא גם אירועים רגילים, למשל: שינוי עונה, תקופת חופשה או חגים.

דיכאון דו קוטבי: תסמינים

אי אפשר לחזות באיזה מספר שלבים ואיזה אופי תתבטא הפרעה דו-קוטבית אצל חולה נתון: המחלה יכולה להתבטא בפרק אחד בודד, או להתקדם לאורך תקופה. תוכניות שונות. המחלה יכולה להדגים אך ורק מצבים מאניים או דיכאוניים, המתבטאים בשינוי נכון או לא נכון שלהם.

משך השלב הנפרד בגרסה לסירוגין של המחלה יכול להשתנות על פני טווח זמן רחב: בין 2-3 שבועות ל-1.5-2 שנים (בממוצע בין 3 ל-7 חודשים). בדרך כלל, שלב מאניה נמשך שלוש פעמים קצר יותר מאשר אפיזודה דיכאונית. משך תקופת ההפסקה יכול לנוע בין שנתיים ל-7 שנים; למרות שהקטע "האור", האינטרפאזי, נעדר לחלוטין בחלק מהמטופלים.

גרסה לא טיפוסית של מהלך המחלה אפשרית בצורה של התפתחות לא מלאה של שלבים, חוסר פרופורציונליות של אינדיקטורים הליבה, תוספת של תסמינים של אובססיה, סינדרום וסינדרום פרנואידי, הזוי, תסמונות קטטוניות.

מהלך השלב המאני

התסמינים העיקריים של השלב המאני:

היפרתימיה- מתמשך מצב רוח גבוה, מלווה בפעילות חברתית מוגברת והגברת החיוניות. במצב זה, הפרט מאופיין בעליצות חריגה שאינה תואמת את המצב בפועל, תחושת רווחה מלאה ואופטימיות מוגזמת. ייתכן שהפרט עיוות את ההערכה העצמית הגבוהה, את הביטחון בייחודיות שלו ובעליונותו. המטופל מייפה או מייחס באופן משמעותי יתרונות משלו שאינם קיימים, ואינו מקבל כל ביקורת המופנית אליו.

תסיסה פסיכומוטורית – מצב פתולוגי, שבה מתבטאים בבירור עצבנות כואבת, חרדה, בריחת שתן בהצהרות וחוסר עקביות בפעולות. אדם יכול לקחת על עצמו מספר משימות בו זמנית, אך לא ניתן להביא אף אחת מהן למסקנה ההגיונית שלה.

טכיפסיכיה- האצת מהירות תהליכי החשיבה עם רעיונות עוויתיים, לא עקביים, לא הגיוניים. המטופל מובחן על ידי מילוליות, ולביטויים המדוברים יש צבע רגשי חזק, לעתים קרובות עם תוכן כועס ואגרסיבי.

IN קורס קליניפסיכיאטרים מבחינים מותנית בחמישה שלבים של תסמונת מאנית, המאופיינים בביטויים ספציפיים.

מהלך השלב הדיכאוני

התסמינים העיקריים של השלב הדיכאוני מנוגדים לחלוטין לביטויים של תסמונת מאנית:

• היפותמיה - מצב רוח מדוכא;
• פיגור פסיכומוטורי;
• ברדיפסיכיה היא מהירות חשיבה איטית.

במהלך אפיזודה דיכאונית בהפרעה דו-קוטבית, נצפות תנודות יומיומיות ברקע הרגשי: מצב רוח מלנכולי, חרדה לא רציונלית ואדישות נוכחים במחצית הראשונה של היום עם קצת "הארה" ושיפור ברווחה, ועלייה בפעילות בערב. רוב החולים חווים החמרה בתיאבון ותחושת חוסר טעם במזון שהם אוכלים. נשים רבות בשלב הדיכאון חוות אמנוריאה (חוסר מחזור). המטופלים מציינים חרדה חסרת מוטיבציה, חרדה מתמשכת ותחושות מוקדמות של חוסר מזל קרוב.

אפיזודה דיכאונית מלאה מורכבת מארבעה שלבים עוקבים.

בהפרעה דו קוטבית שלב הדיכאון יכול להתרחש בדרכים שונות, בצורה של דיכאון: פשוט, היפוכונדרי, הזוי, נסער, מרדים.

דיכאון דו קוטבי: טיפול

חיוני עבור טיפול מוצלחלהפרעה דו קוטבית אבחנה בזמן בשלבים המוקדמים של התפתחות הפתולוגיה, שכן יעילות הטיפול תלויה ישירות במספר האפיזודות שהמטופל סבל. יש צורך להבדיל פתולוגיה זו מסוגים אחרים מחלת נפש, בפרט: דיכאון חד קוטבי, הפרעות בספקטרום סכיזופרניה, אוליגופרניה, מחלות ממקור זיהומיות, רעיל, טראומטי.

טיפול בהפרעה רגשית דו-קוטבית דורש טיפול פסיכו-תרופתי מוכשר. לסובלים ממחלה זו רושמים בדרך כלל מספר תרופות חזקות. קבוצות שונות, מה שיוצר קשיים מסוימים במניעת תופעות הלוואי שלהן.

כדי להקל על השלב המאניה והדיכאוני כאחד, מתבצע טיפול תרופתי "אגרסיבי" על מנת למנוע התפתחות עמידות לתרופות תרופתיות. מומלץ לרשום למטופלים את המינונים המרביים המותרים של תרופות בשלבי הטיפול הראשוניים ובהתבסס על התגובה הטיפולית מנטילתן, להעלות את המינון.

עם זאת, "ערמומיות" של מחלה זוהוא שעם שימוש פעיל יתר על המידה בתרופות, יתכן היפוך (שינוי ישיר) של שלב אחד למצב ההפוך, ולכן יש לבצע טיפול תרופתי תוך ניטור מתמיד על ידי מומחים מוסמכים של התמונה הקלינית של המחלה. משטר הטיפול התרופתי נבחר אך ורק על בסיס אישי, תוך התחשבות בכל המאפיינים של מהלך המחלה בחולה מסוים.

תרופות הקו הראשון המועדפות בטיפול בשלב המאני הן קבוצה של מייצבי מצב רוח, המיוצגים על ידי ליתיום, קרבמזפין וחומצה ולפרואית. במקרים מסוימים, רופאים פונים לרשום תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות.

בניגוד לטיפול הקלאסי במצבי דיכאון, יש לזכור שטיפול בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ובמעכבי מונואמין אוקסידאז בלתי הפיכים מגביר את הסיכון למעבר מאפיזודה דיכאונית לשלב מאניה. לכן, בפסיכיאטריה המודרנית, לטיפול בדיכאון דו-קוטבי, הם פונים ל-SSRI (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים), שהשימוש בהם נוטה הרבה פחות לגרום להיפוך מצבים.

בין התוכניות הפסיכותרפויטיות בטיפול בהפרעה רגשית דו-קוטבית, מובחנים הטכניקות הבאות:

• התנהגותי;
• קוגניטיבי;
• בינאישי;
• טיפול קצב חברתי.

דיכאון דו קוטבי- מחלה קשה לאבחון וטיפול ארוך טווח, הדורשת אינטראקציה הדוקה בין הרופא למטופל ועמידה ללא דופי של החולה בתרופות שנקבעו. תרופות. במקרה של מהלך חריף של המחלה (במקרה של מחשבות וניסיונות אובדניים, הפרט מבצע פעולות מסוכנות חברתיות ומצבים אחרים המאיימים על חיי הפרט והסובבים אותו), אשפוז מיידי של החולה בבית חולים נדרש בית חולים.

בעבר, ההפרעה הזו כונתה פסיכוזה מאניה-דפרסיבית, אך בימים אלו החליטו להימנע משימוש במונח זה מכיוון שהוא אינו תואם את הנורמות של תקינות פוליטית. השם המקובל כיום להפרעה דו קוטבית מוביל לשילוב מוזר - "צורה חד קוטבית של הפרעה דו קוטבית".

ניתן לאתר קשיים לא רק ברמת ההגדרות, אלא גם בסיווג, כמו גם בהבחנה בין ההפרעה לבין כמה אחרות.

שלבים עיקריים של BAR

מאפיין ייחודי הוא נוכחותם של מספר שלבים. אחד מהם קשור לדיכאון, מצב רוח מדוכא ואנהדוניה, עייפותותסמינים דומים. אחר עם מאניה או היפומאניה. לאחר מכן המטופלים מתרגשים, נצפה בפעילות מוטורית ודיבור. ביניהם עשויה להיות תקופה של הפסקה - שיקום מסוים של המצב הנפשי הרגיל. זה הכי פשוט, גרסה קלאסית. אבל זה לא תמיד קורה. פרקים יכולים להחליף זה את זה במהירות ובפתאומיות, אין interphase, ואפשרים ערבוב וחפיפה של שלבים. אז חולים חווים מלנכוליה עד כדי אופוריה, או להיפך, מאניה עד כדי דכדוך.

הבה נוסיף לכך שדיכאון מקושר לרוב הפרעת חרדה, שלעיתים מתבטאים באותה צורה כמו היפומאניה. במקרה זה, קשה מאוד להבחין בין הפרעה חד-קוטבית להפרעה דו-קוטבית.

"דיכאון דו קוטבי", שתסמיניו תלויים בשלב שעובר המטופל, מביא את הקשיים הגדולים ביותר בתקופת הדיכאון. בדרך כלל השלבים נמשכים די הרבה זמן. יחד עם זאת, אולי לא יהיה בהם שינוי, אך המטופל חווה אפיזודה מאנית, היפומאנית או דיכאונית לאורך חייו. מהלך השלב יכול להימשך בין 2-3 שבועות לשנתיים. שלבים מאניים קצרים יותר משלבים דיכאוניים. "הארה" בין מרווחים לא יכולה להיראות כלל, אך יכולה להימשך עד 6-7 שנים.

שלב מאניה

• מצב רוח מוגבר, המתבטא בעצבנות, אנרגיה אישית, שיפור בביצועים, פעילות חברתית מוגברת בהשוואה למצב הרגיל;
• התרגשות מוטורית, בשלבים מסוימים כה חזקה עד שהמטופלים ממש לא יכולים לשבת בשקט;
• עוררות מחשבתית רעיונית - מחשבות משתוללות, מגוון של אסוציאציות מופיעות מיד, תוכניות חדשות נרקמות, תשומת הלב נלכדת בכל דבר, אבל לא מתעכבת על שום דבר במשך זמן רב.

אם השלב המאני "שלם", אזי מבחינים בחמישה שלבים של פתוגנזה.

1. שלב היפומני. אם זה לא התפתח לכדי הבאות, אז אפשר לומר שיש בו יותר חיוביים מאשר היבטים שליליים. זוהי דחיפה נפשית, פעילות יצירתית ופיזית. זה האחרון הופך לפעמים לפעילות מוטורית בלתי מבוקרת. תשומת הלב קופצת בקלות מנושא אחד לאחר.
2. מאניה קשה. המטופל הוא הומוריסטי יתר על המידה, עליז, עליז ביותר, אפילו עד כדי הופעת תכונות התנהגות אגרסיבית. הדיבור עדיין קוהרנטי, אך המטופל אינו מסוגל עוד לנהל שיחה ארוכה. IN פעילות מקצועיתאנשים פעילים מדי, מלאי אופטימיות, ורוקמים בקלות תוכניות בלתי נסבלות שנראות להם מבריקות.
3. שלב זעם. נראה שכל מה שקשור לשני השלבים הראשונים מוכפל ב-10. הדיבור מבולבל ומבלבל. אפשר להבין את המשמעות רק לאחר ניתוח הקשרים בין המרכיבים הקונסטרוקטיביים של אמירות. למרות שהם עצמם הופכים לביטויים נפרדים, מילים, צלילים לנגד עינינו.
4. הרגעה מוטורית. המטופל מלא באנרגיה באותה מידה, אך עוצמת הגירוי המוטורי והדיבור פוחתת. רציתי "לומר" משהו, אבל הנפתי את ידי ופתאום התעוררה "רוגע".
5. שלב ריאקטיבי. כל התסמינים מופחתים. מצב הרוח יורד מעט מתחת לנורמה. פעילות מוטורית ודיבור מנורמלים. עייפות ואסתניה מתרחשות.

עם זאת, אם הפתוגנזה מרמזת על נוכחות של interphase, אז שיקום הסימפטומים נצפה בהדרגה והחולים חוזרים לשגרה.

שלב דיכאון

התסמינים של דיכאון אינם שונים בהרבה מאלה הנראים בנוכחות הפרעת דיכאון מג'ורי בפני עצמה, ללא סימנים של דו-קוטביות. אתה יכול להצביע על נוכחותם של שלושה שלבים ועוד אחד, אך עם ההבהרה שהם הופכים בצורה חלקה זה לזה.

1. שינוי בטון המנטלי. האדם נעשה קצת יותר רדום והביצועים יורדים.
2. דיכאון מתגבר. מצב הרוח מתדרדר במהירות, הדיבור הופך דל ושקט יותר ויותר. פיגור מוטורי, קצת חוסר תחושה.
3. דיכאון חמור. כל הסימנים להפרעת דיכאון מג'ורי נראים לעין. קהות חושים, אנורקסיה, אשליות, היפוכונדריה ונטיות אובדניות אפשריות.
4. שלב ריאקטיבי. כמו אפיזודה מאנית, לפרק דיכאון יש תקופה של הפחתה של כל הסימפטומים. זה יכול להימשך די הרבה זמן, אבל בהדרגה חומרת התסמינים פוחתת. אסתניה או סימנים של השלב המאני - פעילות מוטורית וגירוי יתר - עשויים להימשך זמן מה.

חשוב מאוד אבחנה נכונה, שכן טעויות עלולות להוביל למרשם של משטר טיפול תרופתי שגוי, אשר יחמיר את ההיבטים השליליים של ההפרעה.

דיכאון דו קוטבי

מחלה זו ידועה גם בשם הפרעה רגשית דו-קוטבית (BD) או פסיכוזה מאניה-דפרסיה (MDP). ישנם מספר סוגים של פתולוגיה, כולל אנדוגני, רעולי פנים, תגובתי, לאחר לידה, דו קוטבי, עונתי, דיכאון חרדתי. לכל אבחנה יש סימפטומים ואטיולוגיה ייחודיים.

כיצד מתרחשת הפרעת אישיות דיכאונית?

דיכאון דו קוטבי היא מחלה פסיכוגנית המאופיינת בשינויים תכופים במצב הרוח אצל המטופל. זה בערךעל אודות מצב מסוכן, שנקרא גם "מקיצוניות לקיצוניות". מסתבר שתחושת האדישות והאדישות העמוקה מתחלפת בחדות בהתקפים רגשיים, התקפות מאניות, אובססיות ורצון בלתי ניתן לריסון לעשות משהו. הצורה הדו קוטבית של המחלה היא בחלקה גנטית, והתסמינים העיקריים תלויים בסוג הדיכאון המתקדם.

דיכאון נסער

צורה זו של מחלה דו קוטבית מאופיינת בהגדרה העיקרית - "מצב של תסיסה". במילים פשוטות, המחלה מתבטאת בפעילות גופנית ודיבור מוגברת, אך לא עוזבת סימפטומים קלאסייםדִכָּאוֹן. מצד אחד, אדם מתנהג באיטיות ובעצב, ומצד שני הוא מאופיין בהיפראקטיביות חריגה. הפרעה פסיכולוגיתברור שכבר ב בשלב מוקדם, המשימה העיקרית של המומחה היא לתקן חוסר איזון כזה ולהחזיר את האיזון הרגשי למטופל הקליני.

דיכאון הרדמה

זוהי הפרעת עצבים חמורה, המאפיין העיקרי שלה הוא ההגדרה של "אדישות". המטופל, מבלי להבין זאת, מאבד לחלוטין עניין בחיים. בנוסף, ההערכה העצמית שלו יורדת במהירות, הרצון לחיות, ליצור ולשמוח נעלם. המחלה היא חמורה, שכן החזרת האיזון הרגשי והנוחות הנפשית של אדם אינה קלה כלל. רופאים משווים מצב זה להתנהגות של אדם בהרדמה, כך שדיכאון הרדמה דו קוטבי קיבל שם שני - "הרדמה נפשית".

דיכאון פסיכוטי

זהו סוג קלאסי של מחלה, אשר מאופיינת בנוסף בסימנים מפחידים כמו התקפי חרדה, הזיות שמיעה וחזותיות, רעיונות אובססיביים והזויים, פוביות. דיכאון פסיכוטי ממושך, מביא את המטופל למצב של "דליריום טרמנס", והופך אותו לבלתי נשלט בחברה. הטיפול העיקרי הוא להיפטר מהמאניה, אובססיות. לעתים קרובות יותר תסמונת זו אופיינית לנשים מעל גיל 40, אך לאחרונה היא הפכה להיות הפרעה נפשיתהגוף רק הולך ונהיה צעיר יותר.

דיכאון חוזר

ככל שאנו ממשיכים לחקור דיכאון דו קוטבי, ראוי להדגיש תשומת - לב מיוחדתעל צורה חוזרת של מחלה אופיינית. המחלה קשה לטיפול, בעלת אופי ממושך, מפחידה אחרים בהתקפים תכופים, ומהר מאוד הופכת צורה כרונית. עם הפרעה נפשית נפוצה כל כך, אדם חי שני חיים מקבילים, כאשר תקופות של התאמה רגועה מפנים את מקומן בפתאומיות להיפראקטיביות מסוכנת.

מהו מאניה דפרסיה

מדובר בהפרעה נפשית נפוצה, הנגרמת מנטייה גנטית של הגוף, ומתבטאת ב-3 שלבים עיקריים: מאניה, דיכאוני, מעורב. שינויים בשלבים מתרחשים לעתים קרובות באופן בלתי צפוי, והמטופל אינו מסוגל לשלוט במעברים מחזוריים כאלה. חוסר היציבות הנפשית מתבטא בשינוי חד במצב הרוח וההתנהגות, למשל לאחר התמוטטות נוספת נבלעת תחושת דיכאון עמוק, והשנאה מתחלפת באהדה. הנפש לא יציבה במיוחד; המוח אינו מסוגל לשלוט בשינויים פתאומיים כאלה בהתנהגות.

מדוע מתפתחת מאניה דפרסיה?

קשה לשלוט בהפרעות נפשיות הקשורות לדיכאון דו קוטבי, אך קשה עוד יותר לאבחן נכון. כדי לקבל תמונה קלינית מלאה, נדרשת אנמנזה, בדיקה קלינית ומעבדה, ייעוץ פרטניפסיכותרפיסט, עזרה מפסיכולוג. לאחר שקבעתי את הסיבות לכך מצב רגשי, אתה יכול לבצע אבחנה סופית ולהתחיל טיפול פרודוקטיבי עם תרופות חזקות. הגורמים הפתוגניים של הצורה הדו-קוטבית של המחלה הם כדלקמן:

• תורשה רעה;
• הלם רגשי חמור, הלם;
• מתח מוגבר עקב דיכאון;
• הנטייה של הגוף הנשי לדיכאון מסוג זה;
• חוסר איזון הורמונלי, בעיות במערכת האנדוקרינית.

כיצד מתבטאת הפרעת דיכאון?

דיכאון דו קוטבי מתרחש במשך זמן מה בצורה אסימפטומטית, והמטופל אינו מייחס חשיבות לשינויים פתאומיים במצב הרוח. בתחילה מדובר בתחושת דיכאון בלתי נסבלת, המוחלפת בחדות בתחושה פנימית של שמחה והתרוממות רוח יצירתית. מצב רגשי זה מפריע לאחרים; האדם עצמו פשוט לא רואה את הבעיה. כדי לחסל את תסמונת הרעיונות האובססיביים ולהפחית את מספר האפיזודות המאניות למינימום, יצטרך לקחת אותו כמעט בכוח כדי לראות מומחה. סימנים נוספים לצורה הדו קוטבית של המחלה מוצגים להלן. זֶה:

• עצבנות מוגברת או אדישות;
• תחושת אופוריה או מתח נפשי קיצוני;
• תחושת עליונות על החברה או תחושת חוסר ערך;
• אובססיביות בשיחה או בידוד במחשבותיו;
• חרדה למשפחה וחברים או בדידות מוחלטת;
• דמעות מוגזמת בצורה דו קוטבית;
• סימנים חדים של פסיכוזה או אדישות מוחלטת;
• רחמים עצמיים חסרי גבולות;
• "תסמונת נפוליאון", סוגים אחרים של מאניה;
• חזון הזוי של חיים או חוסר אמון בעולם כולו.

בין נשים

פסיכוזה דו קוטבית צורכת יותר נָשִׁי, המטופלות הן נשים בגיל העזיבה. העזרה של פסיכיאטר היא חובה, כי לאחר אבחון אבחנה סופית V חובהתרופות פסיכוטרופיות ותרופות הרגעה ייקבעו. על מנת לזהות מיידית את הסימפטומים של מצב רגשי דו-קוטבי, על המטופלת והמעגל הקרוב לה לשים לב לשינויים הבאים בהתנהגות וברווחה הכללית:

• פסיכוזה בדרגות שונות;
• תוקפנות וקנאה;
• מלנכוליה, ריקנות, חרדה;
• מחשבות מוגברות על התאבדות;
• חוסר מוחלט של אנרגיה חיונית;
• חוסר יכולת לשלוט בפעולות ובמחשבות שלך;
• ניסיונות התאבדות עקב דיכאון;
• הערכה עצמית מנופחת במהלך אפיזודה מאנית;
• עיכוב פיזי ואינטלקטואלי;
• חוסר יכולת להתרכז;
• פעילות מוטורית ודברנות יתר.

אצל גברים

הפרעה רגשית נדירה ביותר אצל גברים. על פי הסטטיסטיקה, רק 7% מהגברים סובלים מצורה דו קוטבית של המחלה, וזה תסמונת מסוכנתלרוב מתרחש בצורה קלה. לנשים מודרניות יש פחות מזל, שכן לפי אותה סטטיסטיקה, יותר מ-30% סובלים ממחלה אופיינית, 50% נמצאים בסיכון. סימנים להפרעה דו קוטבית בגוף הגברי מוצגים להלן:

• בידוד, התמקדות אך ורק במחשבותיו;
• איטיות בפעולה, מלנכוליה בתפיסת העולם;
• ירידה מהירה במשקל הגוף הכולל;
• הופעת נדודי שינה כרוניים;
• תוקפנות כלפי יקיריכם וכל מי שסביבכם;
• ירידה בריכוז;
• פחד פנימי, מפנה את מקומו לתחושת תוקפנות חסרת מעצורים;
• ירידה ביכולות האינטלקטואליות;
• התפרצויות כעס, תוקפנות, כעס בזמן דיכאון;
• עצבנות ללא סיבה נראית לעין.

אם אין טיפול בזמן לצורה הדו קוטבית של המחלה, הדיכאון רק מתקדם. זה כמעט בלתי אפשרי להוציא את המטופל ממצב קשה זה; יש צורך בבידוד מוחלט כדי למנוע תוקפנות מוגברת על כל מי שסביבו. אם אפיזודות מאניות הופכות תכופות יותר, הרופאים אינם שוללים אשפוז דחוף עם אמצעים רדיקליים נוספים.

וִידֵאוֹ

המידע המוצג באתר הינו למטרות מידע בלבד. חומרי האתר אינם מעודדים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולהמליץ ​​על טיפול בהתבסס על המאפיינים האישיים של מטופל מסוים.

דיכאון דו קוטבי

הפרעה דו קוטבית (פסיכוזה מאניה-דפרסיה) היא מחלת נפש בעלת אופי אנדוגני, המתבטאת בשינוי בשלבים רגשיים: מאניה, דיכאוני. במקרים מסוימים, דיכאון דו קוטבי מתרחש בצורה של גרסאות שונות של מצבים מעורבים, המתאפיינים בשינוי מהיר בביטויים מאניים ודיכאוניים, או שהתסמינים של דיכאון ומאניה מתבטאים בבירור בו-זמנית (לדוגמה: מצב רוח עצוב בשילוב עם תסיסה קשה, פיגור שכלי עם אופוריה).

אפיזודות בודדות (שלבים) של הפרעה דו-קוטבית עוקבים זה אחר זה או מופיעים דרך פער "בהיר" במצבו הנפשי של הפרט, הנקרא הפסקה (או אינטרפאזה). תקופה אסימפטומטית זו מתרחשת עם שחזור מלא או חלקי של תפקודים נפשיים, עם שיקום התכונות האישיות של המטופל ותכונות האופי האישיות של המטופל. מחקרים מדעיים רבים קבעו של-75% מהחולים עם הפרעה דו-קוטבית יש פתולוגיות נפשיות נלוות אחרות, ברוב המקרים הפרעות חרדה-פוביות.

חקר הפסיכוזה מאניה-דפרסיה כישות נוזולוגית עצמאית בוצע מאז המחצית השנייה של המאה ה-19. מחלה זו תוארה לראשונה כפסיכוזה מעגלית, שהתפרשה מאוחר יותר כ"טירוף נפשי בשני שלבים". עם כניסתו של הסיווג הבינלאומי למחלות (ICD 10) בשנת 1993, שונה שמה של המחלה לשם נכון ומייצג יותר מבחינה מדעית - הפרעה רגשית דו-קוטבית. עם זאת, עד היום אין לפסיכיאטריה גם הגדרה אחידה וגם הבנה מאושרת מחקרית של הגבולות הקליניים הסבירים של דיכאון זה בשל ההטרוגניות המובהקת (נוכחות של חלקים מנוגדים לחלוטין במבנה) של המחלה.

כיום, בסביבה הרפואית, כדי לסווג סוג מסוים של הפרעה, נעשה שימוש בהבחנה המוצדקת על ידי ההתפתחות הקלינית החזויה. החלוקה מתבצעת על בסיס גורמים המעידים על דומיננטיות של שלב כזה או אחר של הפרעה רגשית: צורה חד קוטבית (מאניה או דיכאונית), צורה דו קוטבית עם דומיננטיות של אפיזודות מאניות או דיכאוניות, צורה דו קוטבית מובהקת עם ביטויים שווים בערך של תנאים.

די קשה להעריך את השכיחות האמיתית של דיכאון דו קוטבי בשל נוכחותם של קריטריונים שונים לאבחנתו. עם זאת, בניתוח מקורות שונים של מחקרים מקומיים וזרים, ניתן להניח שגם בגישה שמרנית לקריטריונים של פתולוגיה, הפרעה דו קוטבית משפיעה על 5 עד 8 אנשים מתוך 1000. יתרה מכך, אחוז האנשים המושפעים הוא בערך זהה בין גברים ונשים כאחד.נשים. כמו כן, לא הייתה תלות משמעותית בקרב אנשים הסובלים מההפרעה בהיותם בקטגוריית גיל מסוימת, בסטטוס חברתי או בהשתייכות לקבוצה אתנית מסוימת. על פי ארגון הבריאות העולמי, ההסתברות לפתח דיכאון דו קוטבי במהלך חייכם נעה בין 2 ל-4%, בעוד הופעת המחלה ב-47% מהחולים שאובחנו עם דיכאון דו קוטבי מתרחשת בין הגילאים 25 ל-45 שנים. מחקר מדעי קבע שסוג ההפרעה הדו-קוטבית מתפתח בדרך כלל לפני גיל 30, הצורה החד-קוטבית - לאחר סף שלושים שנה, ושלבי דיכאון שולטים באנשים שחצו את רף 50 השנים.

דיכאון דו קוטבי: אפשרויות קורס

לאור הפרשנויות המודרניות לסוגי ההפרעה הדו קוטבית, ניתן להבחין בין הגרסאות הבאות של המחלה:

• מבט חד קוטבי;
• מאניה תקופתית (המטופל חווה רק אפיזודות מאניות);
• דיכאון המתרחש מעת לעת (לאדם יש שלבים בולטים של דיכאון). למרות שלפי ICD-10 ו-DSM-IV סוג זה מסווג כמצב של דיכאון חוזר, רוב הפסיכיאטרים סבורים שהבחנה כזו אינה מוצדקת;
• סוג רגיל לסירוגין (לסירוגין): חילופין רגיל ושינוי רציף באמצעות הפסקה של השלב המאניה והאפיזודה הדיכאונית;
• סוג לסירוגין לא סדיר: חילופין דרך שלב בין מצבים דיכאוניים ומאניים מבלי להקפיד על סדר מסוים;
• צורה כפולה: שינוי של שלב אחד לאחר ללא התבוננות בתקופת "מנוחה", שלאחריה הביטוי מלווה בהפסקה;
• מבט מעגלי (psychosis circularis continua) - מצבים לסירוגין ברצף ללא מרווחים של מצב נפשי יציב.

מבין המקרים המתועדים קלינית, הנפוץ ביותר הוא סוג הפסיכוזה המאניה-דפרסיבית לסירוגין, המשקף את המהות האופיינית להפרעה - הקצב המעגלי שלה.

דיכאון דו קוטבי: גורמים

עד כה, הגורמים הסבירים להפרעה דו-קוטבית לא הוכחו באופן מהימן או נחקרו במלואם, אך כמה השערות מדעיות אושרו. בין התיאוריות, הגורמים הסבירים ביותר להיווצרות הפתולוגיה הם: תורשה גנטית (נטייה) ותהליכים נוירוכימיים המתרחשים בגוף. לפיכך, המחלה יכולה להיות מופעלת על ידי הפרעות בחילוף החומרים של אמינים ביוגניים, פתולוגיות במערכת האנדוקרינית, הפרעה בקצב היממה ותפקוד לקוי במטבוליזם של מים-מלח. הסבירות לפתח הפרעה דו-קוטבית מושפעת גם מהמהלך הספציפי של תקופת הילדות ומהמאפיינים החוקתיים של הגוף של הפרט. נתונים מדעיים מצטברים הראו כי חלקם של הגורמים הגנטיים בהיווצרות הפתולוגיה הנפשית מגיע ל-75%, ותרומתה של "הסביבה" אינה עולה על 25%.

פקטור 1. נטייה גנטית

מנגנון ההעברה של נטייה להפרעה לא נחקר במלואו, אך ישנן עובדות מדעיות המצביעות על העברה תורשתית של המחלה דרך גן דומיננטי יחיד עם חדירה חלקית הקשורה לכרומוזום X. סמן גנטי נוסף להפרעות רגשיות הוא מחסור ב-G6PD (אנזים ציטוזולי גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז).

מחקרים גנטיים שבוצעו בשיטת המיפוי (קביעת מיקומם של אזורים פולימורפיים שונים בגנום) הוכיחו סיכון גבוה (עד 75%) להורשה של הפרעה דו-קוטבית בהיסטוריה משפחתית. במהלך העבודה המדעית שבוצעה בסטנפורד, אושרה נטייה תורשתית להיווצרות פתולוגיה בצאצאים (מעל 50%), אפילו במקרים שבהם אחד ההורים סובל ממחלה זו.

גורם 2. מוזרויות הילדות

תנאי הגידול והיחס לילד מהסביבה הקרובה ממלאים תפקיד משמעותי במאפיינים הנוצרים של הספירה הנפשית. כל המחקרים שנערכו בקטע זה אישרו שלרוב המוחלט של הילדים שגדלו על ידי הורים עם פתולוגיות נפשיות יש סיכון משמעותי לפתח הפרעה דו קוטבית בעתיד. שהות ממושכת של ילד עם אנשים הנוטים לשינויים אינטנסיביים ובלתי צפויים במצב הרוח, הסובלים מהתמכרות לאלכוהול או לסמים, חסרי מעצורים מינית ורגשית היא מתח כרוני חמור, הכרוך בהיווצרות מצבים רגשיים.

פקטור 3. גיל ההורים

התוצאות שהתקבלו במהלך העבודה המדעית המודרנית "ארכיונים של פסיכותרפיה" הראו שלילדים שנולדו להורים מבוגרים (מעל גיל 45) יש סיכון גדול יותר באופן משמעותי לפתח פתולוגיות נפשיות, כולל דיכאון דו קוטבי.

על פי נתונים מודרניים, סוגים חד-קוטביים של הפרעות רגשיות מתפתחים לרוב אצל נשים, והצורה הדו-קוטבית משפיעה לרוב על נציגי המין החזק. הוכח כי הופעת הבכורה של פסיכוזה מאניה-דפרסיה אצל נשים מתרחשת לעיתים קרובות במהלך הווסת, עם הכניסה לשלב גיל המעבר, ועלולה להופיע מאוחר יותר או להתגרות בדיכאון לאחר לידה. כל אפיזודה פסיכיאטרית בעלת אופי אנדוגני (הקשורה לשינויים ברמות ההורמונליות) מעלה את הסיכון לפתח הפרעה דו קוטבית פי 4. בסיכון מיוחד נמצאות נשים שסבלו מכל צורה של הפרעה נפשית ב-15 השנים הקודמות וטופלו בתרופות פסיכוטרופיות.

פקטור 5. תכונות אישיות אופייניות

עובדות נחקרו היטב המבססות קשר ישיר בין התפתחות של הפרעות רגשיות לבין מאפייני הפעילות המנטלית של הפרט. קבוצת הסיכון כוללת אנשים עם מבנה מלנכולי, אסתני, דיכאוני או סטאטוטימי. מומחים סמכותיים רבים מציינים כי תכונות כגון: אחריות מודגשת, פדנטיות, דרישות מוגזמות מאישיותו, מצפוניות, חריצות, המשמשים כגורמים הדומיננטיים בחייו של אדם, בשילוב עם רגישות הרקע הרגשי, הם תנאים אידיאליים עבור הופעת הפרעה דו קוטבית. כמו כן, אנשים הסובלים ממחסור בפעילות נפשית נוטים להפרעה דו-קוטבית - נבדקים חסרי המשאבים האישיים הדרושים לסיפוק צרכים בסיסיים (מקיימים חיים), להצבת מטרות ולאחר מכן להשיג מטרות, להשגת רווחה (במשמעות הנתפסת על ידי האדם).

פקטור 6. תיאוריה ביולוגית

כפי שמראים מחקרים רבים, אחד הגורמים המובילים להיווצרות הפרעה דו-קוטבית הוא חוסר איזון של נוירוטרנסמיטורים, שתפקידם הוא העברת דחפים חשמליים. נוירוטרנסמיטורים: קטכולאמינים (נורפינפרין ודופמין) ומונואמין - סרוטונין משפיעים ישירות על תפקוד המוח והגוף כולו, בפרט הם "שולטים" על הספירה הנפשית.

היעדר הנוירוטרנסמיטורים הללו מוביל לפתולוגיות נפשיות חמורות, המעוררות עיוות של המציאות, דרך חשיבה לא הגיונית והתנהגות אנטי-חברתית. מחסור בחומרים פעילים ביולוגית אלו גורם להידרדרות בתפקודים קוגניטיביים, משפיע על ערנות ודפוסי שינה, משנה התנהגות אכילה, מפחית פעילות מינית ומפעיל רגישות רגשית.

פקטור 7. ג'ט לג

לדברי מומחים, שיבוש בקצב הצירקדי - הפרעות בתנודה המחזורית במהירות ובעוצמת התהליכים הביולוגיים - ממלא תפקיד משמעותי בהיווצרות הפרעה דו-קוטבית. בעיות הירדמות, אובדן שינה או שינה תכופים מופרעים יכולים לעורר היווצרות של מצב מאניה ושלב דיכאוני כאחד. כמו כן, העיסוק של המטופל בחוסר השינה הקיים מוביל לעוררות וחרדה מוגברת, המחמירה את מהלך ההפרעה הרגשית ומעצימה את תסמיניה. שיבושים במקצבים הצירקדיים מצוינים ברוב המקרים (מעל 65%) כמבשרים ברורים על תחילתו הקרובה של השלב המאני בחולים עם הפרעה דו-קוטבית.

פקטור 8: שימוש לרעה בסמים

שימוש בסמים ושימוש לרעה באלכוהול הם גורמים שכיחים לתסמינים דו-קוטביים. נתונים סטטיים שהתקבלו כתוצאה מחקר אורח החיים של החולים ונוכחותן של התמכרויות מזיקות מראים שכ-50% מהאנשים עם אבחנה זו סבלו או סובלים מבעיות בצורת התמכרויות לחומרים נרקוטיים, רעילים או אחרים.

פקטור 9. מתח כרוני או חד פעמי אינטנסיבי

ישנם מקרים קליניים רבים בהם אדם אובחן עם הפרעה דו קוטבית לאחר שחווה לאחרונה אירועים מלחיצים. יתר על כן, אירועים טראומטיים יכולים להיות לא רק שינויים שליליים חמורים בחייו של אדם, אלא גם אירועים רגילים, למשל: שינוי עונה, תקופת חופשה או חגים.

דיכאון דו קוטבי: תסמינים

אי אפשר לחזות באיזה מספר שלבים ואיזה אופי תתבטא הפרעה דו-קוטבית אצל חולה נתון: המחלה יכולה להתבטא בפרק אחד בודד, או להתקדם לפי דפוסים שונים. המחלה יכולה להדגים אך ורק מצבים מאניים או דיכאוניים, המתבטאים בשינוי נכון או לא נכון שלהם.

משך השלב הנפרד בגרסה לסירוגין של המחלה יכול להשתנות על פני טווח זמן רחב: בין 2-3 שבועות ל-1.5-2 שנים (בממוצע בין 3 ל-7 חודשים). בדרך כלל, שלב מאניה נמשך שלוש פעמים קצר יותר מאשר אפיזודה דיכאונית. משך תקופת ההפסקה יכול לנוע בין שנתיים ל-7 שנים; למרות שהקטע "האור", האינטרפאזי, נעדר לחלוטין בחלק מהמטופלים.

וריאנט לא טיפוסי של מהלך המחלה אפשרי בצורה של התפתחות לא שלמה של שלבים, חוסר פרופורציונליות של אינדיקטורים הליבה, תוספת של תסמינים של אובססיה, היפוכונדריה, סניסטופתיה ותסמונות פרנואידיות, הזויות, קטטוניות.

מהלך השלב המאני

התסמינים העיקריים של השלב המאני:

היפרתימיה היא מצב רוח מוגבר מתמשך, המלווה בפעילות חברתית מוגברת ובחיוניות מוגברת. במצב זה, הפרט מאופיין בעליצות חריגה שאינה תואמת את המצב בפועל, תחושת רווחה מלאה ואופטימיות מוגזמת. ייתכן שהפרט עיוות את ההערכה העצמית הגבוהה, את הביטחון בייחודיות שלו ובעליונותו. המטופל מייפה או מייחס באופן משמעותי יתרונות משלו שאינם קיימים, ואינו מקבל כל ביקורת המופנית אליו.

תסיסה פסיכומוטורית היא מצב פתולוגי בו מתבטאים בבירור עצבנות כואבת, חרדה, בריחת שתן בהצהרות וחוסר עקביות בפעולות. אדם יכול לקחת על עצמו מספר משימות בו זמנית, אך לא ניתן להביא אף אחת מהן למסקנה ההגיונית שלה.

טכיפסיכיה היא האצה של מהירות תהליכי החשיבה עם רעיונות עוויתיים, לא עקביים, לא הגיוניים. המטופל מובחן על ידי מילוליות, ולביטויים המדוברים יש צבע רגשי חזק, לעתים קרובות עם תוכן כועס ואגרסיבי.

במהלך הקליני של תסמונת מאנית, פסיכיאטרים מבחינים באופן קונבנציונלי בחמישה שלבים, המאופיינים בביטויים ספציפיים.

תחושת כוח, אנרגיה, מרץ;

דיבור מילולי בקצב מואץ;

ירידה באסוציאציות סמנטיות;

תסיסה מוטורית מתונה;

הפחתה מתונה בצורך בשינה;

הסחת דעת מוגברת של תשומת הלב.

תסיסה בולטת בדיבור;

מצב רוח גבוה במיוחד עם תכונות של עליצות;

התפרצויות זעם נדירות;

הופעתם של רעיונות הזויים של הוד;

היווצרות "סיכויים" פנטסטיים לעתיד;

תשוקה בלתי נשלטת להשקעה ולהוצאות;

צמצום משך השינה ל-3 שעות.

חוסר מיקוד ופרודוקטיביות;

תסיסה מוטורית אינטנסיבית בעלת אופי כאוטי, תנועות - סוחפות, לא מדויקות;

דיבור שנראה לא קוהרנטי, המורכב מאוספים של מילים או הברות בודדות.

הפחתה (היחלשות) של עירור מוטורי;

ההתרגשות הרעיונית מתפוגגת בהדרגה.

ניתן להבחין בביטויים אסתניים;

בחלק מהחולים, אפיזודות בודדות מהשלבים הקודמים הם אמנזיים (נשכחים).

מהלך השלב הדיכאוני

התסמינים העיקריים של השלב הדיכאוני מנוגדים לחלוטין לביטויים של תסמונת מאנית:

• היפותמיה - מצב רוח מדוכא;
• פיגור פסיכומוטורי;
• ברדיפסיכיה היא מהירות חשיבה איטית.

במהלך אפיזודה דיכאונית בהפרעה דו-קוטבית, נצפות תנודות יומיומיות ברקע הרגשי: מצב רוח מלנכולי, חרדה לא רציונלית ואדישות נוכחים במחצית הראשונה של היום עם קצת "הארה" ושיפור ברווחה, ועלייה בפעילות בערב. רוב החולים חווים החמרה בתיאבון ותחושת חוסר טעם במזון שהם אוכלים. נשים רבות בשלב הדיכאון חוות אמנוריאה (חוסר מחזור). המטופלים מציינים חרדה חסרת מוטיבציה, חרדה מתמשכת ותחושות מוקדמות של חוסר מזל קרוב.

אפיזודה דיכאונית מלאה מורכבת מארבעה שלבים עוקבים.

הידרדרות קלה במצב הרוח;

קושי להירדם, שינה רדודה.

התקשרות של חרדה לא רציונלית;

הרעה משמעותית בביצועים;

פיגור מוטורי ושכלי; האטת קצב הדיבור; נדודי שינה מתמשכים;

אובדן תיאבון ניכר.

חרדה פתולוגית מייסרת;

מלנכוליה מתמשכת עזה;

דיבור שקט ואיטי;

התרחשות של קהות דיכאון;

הופעת רעיונות הזויים של ביטול עצמי, האשמה עצמית, מצבי רוח היפוכונדריים;

הופעתן של מחשבות ופעולות אובדניות;

לעתים קרובות מתרחשות הזיות שמיעה.

במקרים נדירים מופיעה תסיסה פסיכומוטורית קלה.

בהפרעה דו קוטבית שלב הדיכאון יכול להתרחש בדרכים שונות, בצורה של דיכאון: פשוט, היפוכונדרי, הזוי, נסער, מרדים.

דיכאון דו קוטבי: טיפול

אבחון בזמן בשלבים המוקדמים של התפתחות הפתולוגיה חיוני לטיפול מוצלח בהפרעה דו קוטבית, שכן יעילות הטיפול תלויה ישירות במספר האפיזודות שהמטופל סבל. יש צורך להבדיל פתולוגיה זו מסוגים אחרים של מחלות נפש, בפרט: דיכאון חד קוטבי, הפרעות בספקטרום סכיזופרניה, אוליגופרניה, מחלות ממקור זיהומיות, רעיל וטראומטי.

טיפול בהפרעה רגשית דו-קוטבית דורש טיפול פסיכו-תרופתי מוכשר. לסובלים ממחלה זו לרוב רושמים מספר תרופות חזקות מקבוצות שונות, מה שיוצר קשיים מסוימים במניעת תופעות הלוואי שלהן.

כדי להקל על השלב המאניה והדיכאוני כאחד, מתבצע טיפול תרופתי "אגרסיבי" על מנת למנוע התפתחות עמידות לתרופות תרופתיות. מומלץ לרשום למטופלים את המינונים המרביים המותרים של תרופות בשלבי הטיפול הראשוניים ובהתבסס על התגובה הטיפולית מנטילתן, להעלות את המינון.

עם זאת, ה"ערמומיות" של מחלה זו היא שעם שימוש פעיל יתר על המידה בתרופות, יתכן היפוך (שינוי ישיר) של שלב אחד למצב ההפוך, ולכן יש לבצע טיפול תרופתי תוך ניטור מתמיד על ידי מומחים מוסמכים בקליניקה. תמונה של המחלה. משטר הטיפול התרופתי נבחר אך ורק על בסיס אישי, תוך התחשבות בכל המאפיינים של מהלך המחלה בחולה מסוים.

תרופות הקו הראשון המועדפות בטיפול בשלב המאני הן קבוצה של מייצבי מצב רוח, המיוצגים על ידי ליתיום, קרבמזפין וחומצה ולפרואית. במקרים מסוימים, רופאים פונים לרשום תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות.

בניגוד לטיפול הקלאסי במצבי דיכאון, יש לזכור שטיפול בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ובמעכבי מונואמין אוקסידאז בלתי הפיכים מגביר את הסיכון למעבר מאפיזודה דיכאונית לשלב מאניה. לכן, בפסיכיאטריה המודרנית, לטיפול בדיכאון דו-קוטבי, הם פונים ל-SSRI (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים), שהשימוש בהם נוטה הרבה פחות לגרום להיפוך מצבים.

בין התוכניות הפסיכותרפויטיות בטיפול בהפרעה רגשית דו-קוטבית, מובחנים הטכניקות הבאות:

דיכאון דו קוטבי היא מחלה קשה לאבחון וטיפול ארוך טווח, הדורשת אינטראקציה הדוקה בין הרופא למטופל ועמידה ללא דופי של החולה בתרופות שנקבעו לו. במקרה של מהלך חריף של המחלה (במקרה של מחשבות וניסיונות אובדניים, הפרט מבצע פעולות מסוכנות חברתיות ומצבים אחרים המאיימים על חיי הפרט והסובבים אותו), אשפוז מיידי של החולה בבית חולים נדרש בית חולים.

דיכאון פסיכוטי הוא הפרעה נפשית חריפה, המאופיינת בנוכחותם של ביטויים דיכאוניים אופייניים בולטים וסימנים של פסיכוזה: הזיות, אשליות, חוסר התמצאות, דה-פרסונליזציה, דה-ריאליזציה ואחרים. על פי נתוני בריאות הנפש של NI, אדם הסובל מדיכאון פסיכוטי מאבד את היכולת לתפוס את העולם האמיתי במלואו. המטופל עלול להיות רדוף על ידי הזיות מילוליות בצורה של מילים בודדות או דיבור של אחד או יותר […].

דיכאון קל - דיסתימיה

דיסתימיה (דיכאון קל) היא הפרעת דיכאון כרונית המופיעה ב צורה קלה, בעל אופי ארוך וממושך, המתבטא באופן סימפטומטי במשך שנתיים או יותר. היוצר של המונח "דיסטימיה" הוא הפסיכיאטר ר' שפיצר, כינוי זה משמש כיום במקום המונחים הקיימים בעבר neurasthenia ו- psychasthenia. על פי נתונים סטטיסטיים של מכון המחקר הלאומי לבריאות הנפש, כ-20% מהרוסים מעל גיל 18 […].

פסיכותרפיה לדיכאון - מערכת ייחודית, מתן חיובי השפעה טיפוליתעל נפש האדם, ודרך הנפש - על פעילות האורגניזם בכללותו.

דיכאון לאחר לידה הוא הפרעה פתולוגית לא טיפוסית המתרחשת פרק זמן קצר לאחר הלידה. .

דיכאון - הֲלָך רוּחַ, הנחווה על ידי הפרט כעצב שאין לעמוד בפניו, מעיק עם חרדה עזה.

קבוצת התרופות העיקרית לטיפול בדיכאון הן תרופות נוגדות דיכאון. בהשפעת החומרים הכלולים בהרכבם, מצב הרוח מותאם לנורמה האישית, הרקע הרגשי מתייצב.

דיכאון אצל בני נוער

טיפול בדיכאון באמצעות תרופות עממיות

כדי לטפל בצורות קלות של מצבי דיכאון, אתה יכול לעקוב אחר ההמלצות של רפואת צמחים ושימוש שיטות מסורתיותטיפול בדיכאון. פרטים נוספים

דיכאון לאחר פרידה

פסיכותרפיה לדיכאון היא מערכת ייחודית בעלת השפעה טיפולית מיטיבה על נפש האדם, ודרך הנפש, על תפקוד הגוף בכללותו. פרטים נוספים

דיאטה לדיכאון

אחד המרכיבים החשובים טיפול מורכביש לטפל בדיכאון ובמתח באמצעות תזונה מיוחדת. פרטים נוספים

טיפול תרופתי לדיכאון - תרופות לדיכאון

קבוצת התרופות העיקרית לטיפול בדיכאון הן תרופות נוגדות דיכאון. בהשפעת החומרים הכלולים בהרכבם, מצב הרוח מותאם לנורמה האישית, הרקע הרגשי מתייצב. פרטים נוספים

דיכאון לאחר לידה הוא הפרעה פתולוגית לא טיפוסית המתרחשת פרק זמן קצר לאחר הלידה. פרטים נוספים

רגישות רגשית: סיבות, סימנים, שיטות תיקון

משמעות המונח "לאביליות רגשית" בפסיכיאטריה היא הפרה פתולוגית של יציבות המצב הרגשי. פרטים נוספים

יש קשר ישיר ביניהם התמכרות לאלכוהולו הפרעות דיכאון: דיכאון משפיע גם על החמרה באלכוהוליזם, כשם ששתייה מופרזת של אלכוהול גורמת למצבי חרדה, מלנכוליים ומאניים. פרטים נוספים

דיכאון: מושג, רעיונות כלליים

דיכאון הוא מצב נפשי הנחווה על ידי אדם כעצבות מעיקה שאי אפשר לעמוד בפניה עם חרדה עזה. פרטים נוספים

דיכאון אצל נשים

דיכאון אצל נשים בקטגוריות גיל שונות נצפה פי 2 יותר מאשר בקבוצה דומה של גברים. פרטים נוספים

דיכאון לאחר פרידה

דיכאון לאחר פרידה, ככלל, ממשיך לפי "תרחיש" מסוים, כולל שלבים עוקבים של ההפרעה. פרטים נוספים

דיכאון אצל בני נוער

כיום פותחו שיטות רבות לטיפול בדיכאון אצל מתבגרים והן נמצאות בשימוש בהצלחה. פרטים נוספים

התנהגות אובדנית: סימנים, שיטות מניעה

התנהגות אובדנית היא דרך חשיבה ו צורה פתולוגיתפעולות מסוג פסיבי, בצורה קיצונית דרך מסוכנתהימנעות מפתרון בעיות חיים. פרטים נוספים

זה מתחיל עם מצב דיכאוני ביותר ממחצית מהחולים, אשר דורש ניתוח קפדני כדי למנוע מחלות עם תסמינים דומים.

תסמינים של דיכאון דו קוטבי

בתמונה הקלינית של דיכאון דו קוטבי, נצפים עייפות ונמנום חמור, בעוד, למשל, עם דיכאון חוזר (חוזר, חמור), ביטויים וגטטיביים בולטים (מתח פנימי, כְּאֵב רֹאשׁ, כבדות בחזה, חוסר תיאבון, הפרעות שינה). עם BD (דיכאון דו קוטבי), החולים יותר מעוכבים מאשר נרגשים. אפיזודה דיכאונית עשויה להתאפיין בתיאבון מוגבר. שני המינים רגישים למחלה באותה מידה: גברים ונשים; אצלם, BD מתרחש בשיעור גבוה בהרבה. גיל מוקדםמאשר חוזר. נשים סובלות מדיכאון חוזר פי שניים מגברים. אדם מאניה-דיפרסי יכול לשלב סימפטומים מנוגדים לכאורה בצורה המוזרה ביותר.

עם זאת, עם כל זה, קשה לאבחן את הסימפטומים של דיכאון דו קוטבי בשל נוכחותם של ביטויים מעורבים בו, הקיימים אצל אחרים פתולוגיות נפשיות. קשה עוד יותר להבחין בין דיכאון דו קוטבי לדיכאון חד קוטבי, וזה ( אבחנה מבדלת) מרמז באופן משמעותי טיפול שונהלשתי המחלות הללו. גם אם המטופל מרגיש מצוין במהלך הטיפול, יש צורך במעקב נאות של רופא במקום, שכן המטופל עצמו פשוט אינו מבחין ברבים מהתסמינים. פסיכוזה מאניה-דפרסיה היא ערמומית למדי.

בדיכאון דו קוטבי (BD), תקופות דיכאון (כחצי שנה בשנה) שולטות, ארוכות טווח, והופכות לכרוניות. עם זאת, אפיזודה דיכאונית יכולה להיות בעלת שונות משמעותית, כמו לכולם תמונה קליניתדיכאון דו קוטבי, ולכן אבחון הפרעה דו קוטבית יכול להוות קושי מסוים עבור רופא חסר ניסיון.

חשוב מאוד לטפל בהפרעה רגשית דו קוטבית עם התמקדות ארוכת טווח, תוך עין לפרוגנוזה ארוכת טווח של המחלה הבסיסית. דיכאון הוא שדורש את תשומת הלב העיקרית מהרופא המטפל, שכן מרשם תרופות נוגדות דיכאון צריך להתבצע במיוחד באופן פרטני, עם הבדלים ומאפיינים משמעותיים.

תרופות חדשות (לדוגמה, paroxetine וכאלה דומות בפעולה) ממזערות את המעבר הבלתי צפוי ל מצב מאני(MS) מהתגברות על הפרעה רגשית דו-קוטבית. מחקרים רבים מאשרים עובדה זו. בעת נטילת פרוקסטין, טרשת נפוצה יכולה להופיע רק ב-3% מהמקרים (בפועל - הרבה פחות), כאשר נוטלים תרופות אחרות - במחצית מהמקרים, אם מנתחים את כל הסימפטומים של דיכאון דו קוטבי.

דיכאון דו קוטבי היא מחלה פסיכוגנית המלווה בשינויים תכופים וחמורים במצב הרוח. המאמר דן בגורמים, בסימפטומים של המחלה, באבחון ובדרכי טיפול.

מהו דיכאון דו קוטבי

דו קוטבי או מאניה דפרסיה- סופר מחלה גנטיתשעובר בירושה. הוא מאופיין בשינויים פתאומיים במצב הרוח, התמוטטויות עצבים, נדודי שינה והזיות, שעלולים להוביל לבלבול וחוסר ארגון.

ההפרעה מלווה בהתפרצויות אופוריות של מצב רוח שנראות כמו אובססיה מאנית. מצב נפשי זה מסוכן מאוד עבור אחרים ועבור המטופל עצמו.

במקרה החמור ביותר, המחלה מונעת ממנו מגע עם המציאות. אדם יכול להכיל תוכניות הזויות הרסניות. ובשלב דיכאון עמוק מופיעה רצון להתאבדות. אם המחלה לא מטופלת, אז ב-15% מהמקרים האדם החולה מתאבד.

המחלה מתחילה לרוב בין הגילאים 15 עד 35, אך ישנם מקרים של המחלה אצל אנשים מבוגרים.

ככלל, דיכאון כזה מתרחש על רקע שנים רבות של דיכאון קלאסי, ואנשים הנוטים לאלכוהוליזם ולשימוש בסמים רגישים לו יותר.

מחלה זו שכיחה באותה מידה בקרב גברים ונשים. ברגע שהיא מתרחשת, המחלה נשארת לכל החיים, והתקפים הופכים תכופים יותר וקשים לריפוי.

גורמים ותסמינים

קיימת דעה כי המחלה היא ממקור תורשתי. גם הסביבה של האדם והמיקרו אקלים של חייו ממלאים תפקיד חשוב בהתרחשות המחלה.

הרופאים גם שוקלים גרסה נוספת של התרחשות של דיכאון דו קוטבי - אלו הן הפרעות נוירו-ביוכימיות של המוח. סיבה אפשריתיתכן חוסר איזון הורמונלי עקב מצבי חיים מלחיצים. עם זאת, עדיין לא זוהו קשר של 100%.

הסימן הראשון שאסור להתעלם ממנו הוא חילופי התקפים של דיכאון חריף, ההופך להתנהגות מאנית אופורית.

במילים פשוטות, אלו תקופות קצרות של מצבים קוטביים של אבל עמוק ועוררות רגשית מוגזמת.

המחזור יכול להימשך לטווח קצר, ממספר שעות, או לטווח ארוך, עד מספר ימים, שבועות, חודשים. הם נוטים לחזור על עצמם. זה נקרא ציקלותימיה. אי אפשר להתמודד עם מחלה זו מבלי לפנות להתערבות רפואית.

לעתים קרובות החולה והאנשים סביבו אפילו לא מבינים שהאדם חולה. הרי בין התקפות הוא מרגיש נורמלי ומתנהג בהתאם למצב. ושינויים במצב הרוח מיוחסים לחוסר היכולת של אדם לשלוט ברגשותיו וחוסר הרצון לשנות את אופיו.

למחזוריות אין דפוס ברור, ולכן זיהוי המחלה אינו קל. אבחנה לא נכונה מסבכת את הטיפול.

תסמינים של הפרעה מאנית

השלב המאני מאופיין בכך שהמטופל מכחיש את המחלה בעצמו. אנשים סביבך גם לא תמיד מבינים שאדם חולה. אחרי הכל, הוא לא נראה לא בריא, להיפך, הוא מטעין את כולם במצב של אופטימיות ואנרגיה.

שלב זה מתבטא במספר תסמינים אופייניים, שבזכותם ניתן לזהות את המחלה:

• מצב אופורי או עצבנות;
• הערכה עצמית מנופחת מאוד ומצב של אומניפוטנטיות;
• ביטוי פתטי של מחשבות וקפיצות פתאומיות מרעיון אחד למשנהו;
• דברניות מוגזמת, כופה את התקשורת שלך על אנשים אחרים;
• צורך מופחת מאוד במנוחת לילה, נדודי שינה;
• הסחות דעת תכופות על ידי פרטים לא חשובים שאינם רלוונטיים למקרה;
• היפראקטיביות בעניינים רשמיים, בתקשורת, יחסי מין מופקרים;
• הוצאה בלתי ניתנת לריסון של כסף ותשוקה בלתי מוצדקת להנאה ולסיכון;
• התפרצויות בלתי צפויות של גירוי, כעס, תוקפנות;
• ראייה אשלייתית של החיים, הזיות (על שלבים חריפיםמחלות).

שלב הדיכאון מאופיין בתסמינים נוספים:

• דימוי עצמי נמוך מאוד, תחושות של חוסר ערך, נחיתות;
• התקפות לא הולמות של דמעות, בלבול חשיבה;
• תחושה של מלנכוליה נואשת, חוסר תקווה ואשמה;
• אדישות, חוסר חיוניות, אנרגיה;
• תיאום תנועות לקוי, דיבור איטי מאוד, תודעה מעורפלת;
• נטיות אובדניות, מחשבות על מוות;
• חוסר תיאבון או אכילת יתר;
• נטייה ליטול סמים ולעשות איתם תרופות עצמיות;
• אובדן כוח, אדישות, אובדן עניין באירועי חיים ותחביבים;
• כאב כרוני ממקור לא ידוע.

אם התסמינים הללו כל כך בולטים שהם מקשים על ביצוע תפקידים רשמיים ותקשורת רגילה עם אחרים, אז אנחנו יכולים לדבר על אבחנה ברורה של מאניה דיפרסיה.

אבחון

למקורבים לחולה קשה לזהות מחלה זו אצל קרוב משפחתם. כי קשה מאוד לקבל את זה שהאהוב שלהם, שנראה מאוד אנרגטי ואופטימי, יכול להפוך בן רגע לחסר ארגון וחלש נפש. אבל הכי קל לקרובים להבחין בסטיות בהתנהגות של אדם שהם מכירים היטב.

לכן, לפני ביקור אצל פסיכיאטר, כדאי לרשום את כל התסמינים האופייניים עליהם שלבים שוניםמחלות ותאר בפירוט:

• האם החולה מודאג לגבי בריאותו ומצבו;
• את כל סימפטומים גלוייםוסטיות התנהגותיות;
• היסטוריה משפחתית של מחלות נפש;
• תרופות ותוספי תזונה שאתה נוטל;
• דרך חיים אופיינית;
• מצבים מלחיצים, זמין בחיים;
• הפרעות שינה ועיכול;
• כל שאלה אחרת בנוגע לדיכאון דו קוטבי.

בנוסף למילוי השאלון, הפסיכיאטר יכול לרשום ניתוח מעבדהדם ושתן כדי למנוע מחלה אחרת.

פרוגנוזה וטיפול

תרופה מלאה למחלה זו היא בלתי אפשרית. אבחנה זו נשארת לכל החיים עם סבירות גבוהה להישנות אפיזודות מאניה ודיכאוניות. אבל מוכשר טיפול תרופתייחד עם מפגשי פסיכותרפיה יכולים לאפשר למטופל לנהל חיים נורמליים.

הטיפול עוזר לעכב את הופעת המחלה ולרכך את חומרת ההתקפים של המחלה, מה שהופך אותם למסוכנים ומסוכנים פחות.

מַטָרָה תרופותתלוי בשלב המחלה בו נמצא החולה. תרופות נוגדות דיכאון נקבעות בהתאם לתסמינים האופייניים למטופל.

בשלב הדיכאוני, תרופות עם אפקט הרגעה וטוניק נקבעות. כאשר יש אובדן כוח או אדישות, תרופות ממריצות נקבעות. למניעה משתמשים במייצבי מצב רוח לייצוב מצב הרוח.

פסיכותרפיה פרטנית או משפחתית עוזרת מאוד למטופל. במהלך המפגשים לומדים החולה ובני משפחתו לקבל מחלה זו ולהשלים איתה, לומדים באילו שלבים יש לה וכיצד להבחין בין תסמיני המחלה.

המטופל זקוק לעזרה מתמדת מאנשים אהובים. יחד איתם הוא יכול להשתתף בקבוצות תמיכה מיוחדות בהן יוכל לדון בגלוי במצבו.

על פי סטטיסטיקות מחקר של מטופלים המקבלים עזרה כזו בקבוצת המשפחה והתמיכה, רובעובדים מאשר מאלה שאין להם סיוע כזה.

וידאו: שיטות לחימה

מאניה דפרסיה היא לרוב פתולוגיה תורשתית, אבל לפעמים מחלה זו יכולה להיגרם מסיבות אחרות. מחלה זו נחשבת להפרעה נפשית חמורה, ובניגוד לסוגי דיכאון אחרים, דורשת טיפול חובה. שם נוסף לפתולוגיה זו הוא דיכאון דו קוטבי.

גורם ל

מומחים מאמינים בכך הפתולוגיה הזומתרחשת על רקע גורמים חיצוניים שליליים, אך רק אצל אותם אנשים שיש להם נטייה תורשתית להתפתחות המחלה. אנשים שיש להם קרובי משפחה עם סכיזופרניה, אפילפסיה או סוגים אחרים של הפרעות נפשיות נמצאים בסיכון.

הפרעה נפשית זו יכולה להיגרם על ידי שינויים ביוכימייםבמוח. הוכח שהגורם להתפתחות מצבי דיכאון הוא שינוי בכמות הנוירוטרנסמיטורים - הורמונים המשפיעים על ההעברה דחפים עצבייםבקליפת המוח.בפרט, כאשר רמות הסרוטונין יורדות, אדם מאבד את היכולת לחוש רגשות חזקים ומרגיש אדישות.

מומחים מזהים גם גורמים מעוררים אחרים:

• טראומות פסיכולוגיות,
• חוסר איזון הורמונלי עקב הריון או שינויים הקשורים לגיל,
• הפרעות סומטיות,
• מצבים מלחיצים,
• מחסור בוויטמין עונתי,
• פגיעה מוחית או זיהום
• שימוש לא מבוקר בתרופות.

מוזרויות

לדיכאון דו קוטבי יש ביטויים בולטים וללא שימוש בטיפול מקצועי תומך יכול להופיע בצורות קשות מאוד.

מאפיין אופייני למחלה הוא שינוי שלבים:

• מדוכא כאשר אדם מדוכא כל הזמן.
• מאניה, מאופיינת בתסיסה מוגברת והיפראקטיביות.

מומחים מזהים שניים שלבים מסוכניםמחלה בשלב זה ואחר בעת הצורך אשפוז דחוף. אז כדאי לדעת את הדברים הבאים:

• אם הטיפול לא מתבצע, אזי שהייה ממושכת במצב דיכאון עלולה לגרום לחוסר תחושה מוחלט. עם התפתחות זו של המחלה, אדם יושב במקום אחד, מסתכל בנקודה אחת ואינו מגיב לגירויים חיצוניים כלשהם. לְלֹא עזרה מקצועיתהפרעות נפשיות בלתי הפיכות אפשריות.
• במהלך החמרה של השלב המאני, עשוי להיות גל חד של רגשות והיסטריה מכל סיבה קלה. זה מצביע על כך שהאדם איבד שליטה על עצמו וזקוק בדחיפות לעזרה.
• הסוג הזה הפרעה נפשיתנצפה לעתים קרובות יותר בקרב צעירים. יתרה מכך, רוב החולים הם נשים. בילדים מעל גיל עשר, פתולוגיה נרשמה לעתים רחוקות. במקביל, ב יַלדוּתהשלב המאני של המחלה בולט יותר וממושך יותר.

תסמינים

השלב הדיכאוני של המחלה אצל מבוגרים הוא תמיד ארוך יותר. הוא מאופיין בביטויים הבאים:

• מצב רוח רע. על רקע הדיכאון הכללי, זה תמיד מחמיר מצב כלליבריאות, יש אובדן תיאבון ועייפות מוגברת אפילו מפעילות גופנית מינימלית.
• תַרְדֵמָה. קשה לאדם להביע את מחשבותיו, מה שבא לידי ביטוי באיטיות בדיבור. יש גם עיכוב בתגובות פיזיות ואינטלקטואליות.
• אֲדִישׁוּת. אדם מאבד עניין באירועי העולם הסובב ושואף לבדידות מוחלטת. על רקע האדישות הנפשית עלולות להתעורר לעתים קרובות מחשבות אובדניות.
• ירידה בביצועים. אדם לא יכול לבצע עבודה איכותית בשל העובדה שהוא לא יכול להיפטר ממחשבות שליליות. במיוחד בעיות גדולותלהתרחש אצל אנשים העוסקים בפעילות אינטלקטואלית.

השלב הדיכאוני מוחלף תמיד בשלב המאני של המחלה. כדאי לדעת מה זה כדי לא לבלבל את השלב המאני של דיכאון עם החלמה. מצב זה הוא לטווח קצר יותר ומאופיין בתסמינים הבאים:

• מצב רוח אופטימי מוגבר. אדם מתחיל לתפוס העולםבצבעים עזים, וזה לא נכון.
• פעילות מוטורית ודיבור בולטת.
• הערכה עצמית מוגברת.
• עלייה זמנית בביצועים, כולל הפעלת יכולות אינטלקטואליות.

לאחר זמן מה, הסימפטומים הופכים בולטים, מה שמאפשר אפילו לא מומחים לחשוד בהפרעה נפשית באדם. ראויה לציון במיוחד העובדה ש ידיו ורגליו של אדם בתנועה מתמדת, הוא כל הזמן משנה את היציבה שלו ואינו יכול להישאר במקום אחד. בנוסף, כאשר המחלה מחמירה, אדם הופך לבלתי צפוי ומסוגל לבצע מעשים פזיזים.

לעיתים המחלה מתבטאת בשילוב של ביטויים האופייניים הן לשלב הדיכאוני והן לשלב המאניה. יתר על כן, שינויים במצב הרוח מתרחשים מהר מאוד. במקרה זה, הם מדברים לעתים קרובות על חוסר חיזוי אנושי.

בשלב חמור של התפתחות, דיכאון דו קוטבי מאופיין בהפרעות נפשיות קשות. הסיבוך המסוכן ביותר של המחלה הוא ניסיונות התאבדות. לאדם בשלב דיכאון יש תחושת אשמה ותחושת חוסר אונים מוחלט מול נסיבות החיים הנוכחיות. בשלב המאני, אדם מפתח רעיונות הזויים שאינם קשורים לחלוטין למציאות. ברקע התקפות חריפותבעיות בריאות חמורות מתרחשות:

• המחזור החודשי של נשים מופרע
• מתפתחות פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם,
• הפרעות מתרחשות בתפקוד מערכת העיכול.

אבחון

אבחון מאניה דפרסיה אינו קל. מתוך הבנה שלמחלה זו יש מאפיינים מסוימים, מומחה מנוסה בהחלט ישים לב לשינויים פתאומיים במצב הרוח אצל המטופל. גם גורם אבחוני חשוב הוא תדירות ההתקפים.

אם אתה חושד בהפרעה נפשית, עליך לפנות מיד למומחה. אבל לפני כן, אתה צריך לזכור את הסימפטומים שנראו מדאיגים. חשוב להבין שטיפול בזמן ימנע השלכות לא נעימות. הרופא בהחלט יתעניין במידע הבא:

• אילו בעיות בריאותיות חווה המטופל לאחרונה?
• האם היו סטיות כלשהן בהתנהגות שאחרים הבחינו בהן;
• מידע על הימצאות מחלת נפש אצל בני משפחה;
• מידע על אירועי הילדות;
• איזה תרופותותוספי תזונה שנלקחו לאחרונה;
• מידע על אורח החיים הנוכחי שלך;
• האם חווית מצבי לחץ לאחרונה?
• האם יש הפרעות שינה והפרעות עיכול?

כדי לבצע אבחנה נכונה, הרופא בהחלט יבצע בדיקה גופנית. כמו כן חובה ללמוד את המצב בלוטת התריסובדיקות סמים.

יַחַס

טיפול בהפרעה נפשית זו הוא תמיד תהליך קשה וארוך, הדורש גישה אינדיבידואלית. תרופה מלאה למחלה זו היא בלתי אפשרית. אם האבחנה מאושרת, היא נשארת לכל החיים. אבל הכרחי לטפל בפתולוגיה על מנת לחסל התקפי מאניה ודיכאוניים, אשר לא רק מפריעים לנהל אורח חיים תקין, אלא גם פוגעים בבריאות באופן כללי.

הטיפול במחלה זו כרוך תמיד בטיפול תרופתי. מרשמים של תרופות מתבצעים בהתאם לשלב המחלה ולחומרתה. תרופות נוגדות דיכאון נדרשות לנרמל את כמות הנוירוטרנסמיטורים בקליפת המוח. בנוסף, מוקצים הדברים הבאים:

• תרופות הרגעה וטוניק;
• ממריצים;
• נורמוטימיקה;
• תרופות פסיכוטרופיות ותרופות המכילות ליתיום;
• הִיפּנוֹטִי.

יש צורך לעקוב אחר המלצות הרופא לגבי המינון ומשך נטילת התרופות שנקבעו. כל מהלך הטיפול חייב להתבצע בפיקוח פסיכיאטר. במידת הצורך, ניתן להתאים את שיטות הטיפול.

הטיפול במחלה זו כרוך גם בביצוע מפגשים פסיכותרפיים. זה מאפשר למטופל ללמוד להעריך נכון את מצבו שלו ולהתמודד באופן עצמאי עם בעיות מתעוררות. לא רק מפגשים בודדים מומלצים, אלא גם משפחתיים. זה מאפשר לבני המשפחה להשלים עם המחלה. אהובולהבין איך אתה יכול לעזור לו.

על מנת למנוע החמרות, יש צורך לנהל אורח חיים בריא ולשלוט בתזונה. התפריט צריך לכלול רק מוצרים בריאים. חשוב לבצע באופן קבוע אימון גופני, לשמור על משטר מנוחה וערות.