מאניה דפרסיה היא מחלת נפש המאופיינת בשינוי מתמיד במצב הרוח של האדם, מדיכאון חמור להתעלות יתרה והיפראקטיביות קיצונית.
במאניה דפרסיה, אדם אינו יכול לשלוט ברגשותיו. אנשים עם מחלה זו בחיי היומיום הם מאוד ביישנים ורגועים. לפעמים התנהגותם נושאת אלמנטים של גישה פנאטית או דתיות. בחולים רבים, שלבי דיכאון חוזרים על עצמם בתדירות גבוהה יותר ונמשכים זמן רב יותר מאשר מאניה. השכיחות של מחלה זו בקרב גברים ונשים זהה. נשים נוטות יותר לפתח שלב דיכאוני מאשר מאניה.
שינוי במצב הרוח אצל מטופל יכול להתרחש תוך שבוע, חודש או אפילו שנה. בתקופה ה"קלה" של המחלה, האדם רגוע ומאוזן, ניתן להבחין בחולשה כללית ונמנום.
חומרת הסימפטומים של מאניה או דיכאון אצל כל מטופל היא אינדיבידואלית.
תסמינים של מאניה דפרסיה נצפים לראשונה בחולים מתחת לגיל 35 שנים. אם המחלה הזו תופיע לראשונה יַלדוּתמלווה בהפרעת קשב וריכוז. הפסיכוטיפ של האדם ממלא תפקיד חשוב בהתפתחות המחלה. לרוב, מאניה דיפרסיה נצפה אצל אנשים עם מחסן פסיכוסטני וציקלואיד.
גורם ל
- נטייה גנטית. לרוב מופיעה אצל אנשים שקרוביהם סבלו ממחלות נפש שונות: אפילפסיה, סכיזופרניה, דיכאון;
- הפרעות ביוכימיות במוח. תסמיני דיכאוןעקב ייצור נמוך של סרוטונין;
- שינויים הורמונליים. לרוב, סימני המחלה נובעים מירידה חדה ברמות האסטרוגן או תקלה. בלוטת התריס. שינויים בשלבי מצב הרוח מתרחשים לרוב אצל נשים לפני וסת ו הַפסָקַת וֶסֶת, במהלך ההריון, לאחר הלידה;
- מתח אקוטי וכרוני;
- פציעות;
- נגעים זיהומיות של המוח.
תסמינים
מאניה דיפרסיה מאופיינת בעונתיות של ביטוי התסמינים - אביב וסתיו. ממש בתחילת המחלה, אדם חווה שינוי קל במצב הרוח.
שלב מאני של המחלה
שלב זה של המחלה מתבטא בצורה של סימפטומים של מצב רוח מוגבר והיפראקטיביות. 
אדם חווה באופן בלתי צפוי תחושה של אושר, רווחה. נדמה למטופל שהוא אוהב את כל העולם. הוא נרגש, העיניים שלו "בוערות". אדם חש גל יוצא דופן של כוח - פיזי ומוסרי. המטופל אופטימי לגבי העתיד, הוא מאמין שכל הבעיות הן "על הכתף" עבורו. הוא בונה בראש תוכניות גרנדיוזיות, מציב לעצמו משימות גדולות ולפעמים בלתי אפשריות. ברגע זה, אדם מסוגל לבצע פעולות פזיזות רבות: להפסיק עבודה חדשה, להתגרש עם בן זוג, לעבור לעיר אחרת. אדם מסיר מעצמו את כל ה"מלחציים" הפנימיים ומתחיל אקטיבי חיי מיןעם שותף חדש.
פעילות מוגברת ודברנות מובילים לעובדה שאדם יוצר היכרות חדשה.
חלק מהחולים בשלב זה של המחלה מגלים כישרונות, המצאות יוצאי דופן. המטופל מדבר הרבה, שר, מאוד נייד. לפעמים הוא עצמו מודה שהלשון שלו לא עומדת בקצב המחשבות שלו.
בשלב המאני של המחלה, לאדם יש דיבור מהיר, הוא לא יכול להתרכז בזוטות. הוא בררן. המטופל מגלה חשיבות יתר וחוסר סובלנות כלפי אנשים אחרים.
מאניה דיפרסיה מתבטאת בצורה של אימפולסיביות מוגברת של אדם, שלעתים מובילה לשערוריות עם יקיריהם וקרובי משפחה. נדמה לו שכולם מזלזלים ביכולותיו ואינם מבינים את תוכניותיו. הוא לוקח על עצמו כמה משימות בו-זמנית, אך לעולם לא משלים אף אחת מהן.
במהלך תקופה זו, חולים נוטים להשתמש באלכוהול ובסמים. אדם כל הזמן ממהר לאנשהו, הצורך שלו בשינה ובאוכל פוחת. בתקופה זו של המחלה, החולה אינו חש סכנה, אינו זהיר במעשיו ובמעשיו, מה שעלול להוביל לפציעה.
חלק מהמטופלים מתחילים לעסוק באופן פעיל בצורה בריאהחיים, רצים בבוקר, ספוגים מים קרים. אדם בשלב מאניה מאמין שעליו לפתח את עצמו, ללמוד לשיר, לצייר, לרקוד. מטופלים מתחילים להשתתף באופן פעיל במעגלים ובמדורים, קבוצות של צמיחה אישית. חלק מהמטופלים מנסים "להדביק" אנשים אחרים בגישה החיובית שלהם, הם מנסים למצוא אנשים בעלי דעות דומות בתוכניות וברעיונות שלהם. 
הדיבור של המטופל הוא חזק ומלא הבעה. הוא שובב, מרגיש כמו מלומד, אבל השיפוטים שלו שטחיים. במהלך תקופה זו, מטופלים יכולים לשנות באופן דרסטי את תדמיתם, להתחיל להתלבש בהירים ולהתאפר, לבקר במוסדות בידור.
למטופל בשלב המאני יש גישה חיובית לחיים. נראה שהוא מתחיל את שלו חיים חדשים, ששונה מאוד מהעבר, שהוא "אדם אחר לגמרי".
העלייה הרגשית של המטופל מלווה בשיפוטים ובמסקנות לא נכונים. אדם מגלה יכולות יוצאות דופן. הוא שומע ורואה רק את מה שנראה לו נחוץ לעצמו. חלק מהמטופלים מחשיבים את עצמם דמויי אלוהים.
שלב דיכאוני של המחלה
האדם במצב רוח נמוך. הוא מרגיש עצב, אובדן כוח. נדמה לו שאין משמעות לחייו. הוא מבלה כל היום בבית, לא מתקשר עם אנשים. נשים בוכות כשהן נזכרות חיים קודמיםלא יכול למצוא בו שום דבר טוב. הם פסימיים לגבי העתיד.
עבור מטופלים כאלה, איטיות של תגובות ותנועות נפשיות הופכת לאפיינית. חלק מהמטופלים מתחילים להאשים את האנשים סביבם בחייהם ה"לא מוצלחים". לחלק מהמטופלים יש מחשבות אובדניות.
המטופל מגלה אדישות מוחלטת לכל הפעילויות. אנשים רבים מרגישים חסרי אונים וחסרי תקווה בתקופה זו. האדם עצבני, מבולבל במחשבות, אינו יכול להתרכז בזוטות. יש לו צורך גדול בשינה ומנוחה. למטופל נראה שהוא עייף מאוד פיזית ונפשית.
אצל נשים רבות בתקופה זו מצב רוח מדוכא מלווה בתיאבון מוגבר, הן אוכלות הרבה ממתקים ומזונות עמילניים ועולות הרבה במשקל.
חלק מהחולים בשלב הדיכאוני של המחלה סובלים מאנורקסיה.
חולים לא יכולים לישון בלילה. השינה היא שטחית, עם סיוטים. המטופל מראה סימנים של חרדה מוגברת. הוא כל הזמן דואג לחיים ולבריאות של יקיריו.
פניהם של חולים כאלה מתוחים, המבט אינו ממצמץ.
בחולים רבים בתקופה זו של המחלה 
יש תלונות על פתולוגיה סומטית: הפרעות קצב, אנגינה פקטוריס, כאבי בטן, עצירות. נשים עלולות להיות לקויות מחזור חודשי. החיים מוצגים לאדם בצבע "אפור". הוא לא מחייך, לא מדבר, שקוע לגמרי בחוויותיו הפנימיות.
חלק מהחולים עלולים ליפול למצב של קהות חושים, לשבת שעות ולהסתכל בנקודה אחת. יש עוד קיצון של מחלה זו, כאשר החולה מתחיל להסתובב בדירה, לבכות, לצרוח, לבקש עזרה. ברגע זה, הוא מסוגל למעשי פריחה ולהתאבד.
אבחון
לעתים קרובות מאוד, החולים עצמם אינם יכולים להעריך כראוי את מידת הביטוי של סימפטומים של מאניה דיפרסיה. שינוי חד במצב הרוח מורגש בדרך כלל על ידי קרובי המשפחה של המטופל, אשר מייעצים לו להתייעץ עם פסיכולוג או פסיכיאטר. על מנת לאבחן נכון את המטופל, יש צורך לנהל יומן של מצבו הפסיכו-רגשי. נשים צריכות להתייעץ עם גינקולוג ואנדוקרינולוג. לפני תחילת הטיפול, חלק מהמטופלים צריכים לדעת את הדם עבור הורמוני בלוטת התריס ואסטרוגנים, כדי לבצע בדיקת אולטרסאונד.
תֶרַפּיָה
המטופל מוצג טיפול מורכבהכולל שיטות פרמקולוגיות ולא תרופתיות. כאשר רושמים תרופות פסיכוטרופיות, יש צורך להוציא את השימוש באלכוהול ובתרופות בחולים.
הטיפול בסימפטומים של מאניה דפרסיה תלוי בגיל המטופל, מחלות נלוות, חומרת שלבי המחלה.
המטופלים מקבלים פסיכותרפיה ו טיפול תרופתי. בשלב הדיכאוני של המחלה, רושמים לאדם כדורי שינה, תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון. בשלב המאני, יש לציין שימוש בתכשירי נורמומיטיקה (ולפרואטים) ובליתיום.
תרופות אנטי פסיכוטיות עוזרות להעלים את העוררות אצל המטופל.
אם הסימפטומים של מאניה דיפרסיה נובעים מ הפרעות הורמונליות, אז התיקון הרפואי שלהם מתבצע על ידי אנדוקרינולוג. נשים בהריון ו תקופה שלאחר לידהטיפול בתרופות פסיכוטרופיות אינו מיועד, משתמשים בתרופות צמחיות תרופות הרגעה. בזמן של שינויים הורמונליים בגוף הנשי (מחזור, גיל המעבר, הריון), יש צורך להקפיד על משטר השינה והמנוחה. לנשים מומלץ להיות מתון אימון גופני(תרגילי בוקר, יוגה, שחייה) וטיולים בחוץ.
עצבנות, חרדה, אולי לא רק ההשלכות של שבוע עבודה קשה או כל כישלון בחיים האישיים שלך. אולי זה לא רק בעיות עצבים, כפי שרבים מעדיפים לחשוב. אם אדם במשך זמן רב ללא סיבה משמעותית חש אי נוחות נפשית ומבחין בשינויים מוזרים בהתנהגות, אז אתה צריך לבקש עזרה מפסיכולוג מוסמך. אולי פסיכוזה.
שני מושגים - מהות אחת
IN מקורות שוניםושונות ספרות רפואיתהמוקדש להפרעות נפשיות, אתה יכול למצוא שני מושגים שבמבט ראשון עשויים להיראות הפוכים לחלוטין במשמעותם. זוהי פסיכוזה מאניה-דפרסיה (MDP) וביפולרית הפרעה רגשית(בַּר). למרות השוני בהגדרות, הם מבטאים את אותו הדבר, הם מדברים על אותה מחלת נפש.
העובדה היא שמשנים 1896 עד 1993, מחלת נפש, המתבטאת בשינוי קבוע של שלבים מאניים ודיכאוניים, נקראה הפרעה מאניה-דיפרסיה. בשנת 1993, בקשר לתיקון על ידי הקהילה הרפואית העולמית סיווג בינלאומימחלות (ICD), MDP הוחלף בקיצור אחר - BAR, המשמש כיום בפסיכיאטריה. זה נעשה משתי סיבות. ראשית, לא תמיד הפרעה דו-קוטבית מלווה בפסיכוזה. שנית, ההגדרה של TIR לא רק הפחידה את החולים עצמם, אלא גם דחתה מהם אנשים אחרים.
מידע סטטיסטי
פסיכוזה מאניה-דפרסיה היא הפרעה נפשית המופיעה בכ-1.5% מתושבי כדור הארץ. יתרה מכך, הסוג הדו קוטבי של המחלה נפוץ יותר בנשים, והסוג המונופולרי בגברים. כ-15% מהחולים טופלו ב בתי חולים פסיכיאטרייםסובלים מפסיכוזה מאניה-דפרסיה.
במחצית מהמקרים המחלה מאובחנת בחולים בגילאי 25 עד 44 שנים, בשליש מהמקרים - בחולים מעל גיל 45, ובאנשים מבוגרים חל מעבר לשלב הדיכאוני. לעתים רחוקות, האבחנה של MDP מאושרת אצל אנשים מתחת לגיל 20, שכן בתקופה זו של החיים שינוי מהיר במצב הרוח עם דומיננטיות של נטיות פסימיות הוא הנורמה, שכן נפשו של נער נמצאת בתהליך היווצרות .
מאפיין TIR
פסיכוזה מאניה-דפרסיה היא מחלת נפש שבה שני שלבים - מאניה ודיכאוני - מתחלפים זה בזה. במהלך השלב המאני של ההפרעה, המטופל חווה גל אנרגיה עצום, הוא מרגיש מצוין, הוא מבקש לתעל עודפי אנרגיה לתחביבים ותחביבים חדשים.
השלב המאני, שנמשך זמן קצר למדי (קצר פי 3 מזה הדיכאוני), מלווה בתקופה "קלה" (הפסקה) - תקופה של יציבות נפשית. במהלך תקופת ההפסקה, המטופל אינו שונה מאדם בריא בנפשו. עם זאת, ההיווצרות שלאחר מכן של השלב הדיכאוני של פסיכוזה מאניה-דפרסיבית היא בלתי נמנעת, המתאפיינת במצב רוח מדוכא, ירידה בעניין בכל מה שנראה אטרקטיבי, ניתוק מהעולם החיצון והופעת מחשבות אובדניות.
גורמים למחלה
כמו במחלות נפש רבות אחרות, הגורמים וההתפתחות של TIR אינם מובנים במלואם. ישנם מספר מחקרים המוכיחים כי מחלה זו מועברת מאם לילד. לכן, נוכחותם של גנים מסוימים ונטייה תורשתית חשובה להתפרצות המחלה. כמו כן, תפקיד משמעותי בפיתוח TIR ממלאים כשלים ב מערכת האנדוקרינית, כלומר חוסר האיזון במספר ההורמונים.
לעתים קרובות מתרחש חוסר איזון דומה אצל נשים במהלך הווסת, לאחר הלידה, במהלך גיל המעבר. לכן פסיכוזה מאניה-דפרסיה אצל נשים נצפית לעתים קרובות יותר מאשר אצל גברים. סטטיסטיקה רפואית מראה גם שנשים שאובחנו עם דיכאון לאחר לידה רגישות יותר להופעה ולהתפתחות של TIR.
בין סיבות אפשריותהתפתחות של הפרעה נפשית היא עצם אישיותו של המטופל, תכונות המפתח שלה. יותר מאחרים, אנשים עם סוג אישיות מלנכולי או סטאטוטימי רגישים להתרחשות של TIR. שֶׁלָהֶם סימן היכרהיא נפש ניידת, המתבטאת ברגישות יתר, חרדה, חשדנות, עייפות, רצון לא בריא לסדר, כמו גם לבדידות.
אבחון ההפרעה
ברוב המקרים קל מאוד לבלבל פסיכוזה מאניה-דפרסיה דו-קוטבית עם הפרעות נפשיות אחרות, כגון הפרעת חרדהאו צורה כלשהי של דיכאון. לכן, לוקח לפסיכיאטר קצת זמן לאבחן MDP בוודאות. תצפיות ובדיקות נמשכות לפחות עד שהמטופל מאובחן בבירור עם מאניה ו שלב דיכאון, מדינות מעורבות.
האנמנזה נאספת באמצעות מבחני רגש, חרדה ושאלונים. השיחה מתנהלת לא רק עם המטופל, אלא גם עם קרוביו. מטרת השיחה היא לשקול תמונה קליניתומהלך המחלה. אבחון דיפרנציאלימאפשר למטופל להחריג מחלת נפששיש להם תסמינים וסימנים הדומים לפסיכוזה מאניה-דפרסיה (סכיזופרניה, נוירוזות ופסיכוזות, הפרעות רגשיות אחרות).
האבחון כולל גם בדיקות כגון אולטרסאונד, MRI, טומוגרפיה, בדיקות דם שונות. הם נחוצים כדי לא לכלול פתולוגיות גופניות ושינויים ביולוגיים אחרים בגוף שעלולים לעורר את התרחשותם של חריגות נפשיות. זהו, למשל, תקלה של המערכת האנדוקרינית, גידולים סרטניים, זיהומים שונים.
שלב דיכאון של TIR
השלב הדיכאוני נמשך בדרך כלל זמן רב יותר מהשלב המאני ומאופיין בעיקר בשלישיית סימפטומים: מצב רוח מדוכא ופסימי, חשיבה איטית ופיגור בתנועה ובדיבור. במהלך השלב הדיכאוני, לעיתים קרובות נצפים שינויים במצב הרוח, מדיכאון בבוקר ועד חיובי בערב.
אחד הסימנים העיקריים לפסיכוזה מאניה-דפרסיה בשלב זה הוא ירידה חדה במשקל (עד 15 ק"ג) עקב חוסר תיאבון - האוכל נראה למטופל תפל וחסר טעם. גם השינה מופרעת - היא הופכת לסירוגין, שטחית. האדם עלול לסבול מנדודי שינה.
עוֹלֶה מצבי רוח דיכאונייםהתסמינים והביטויים השליליים של המחלה מתעצמים. בנשים, סימן לפסיכוזה מאניה-דפרסיה בשלב זה עשוי להיות אפילו הפסקה זמנית של הווסת. עם זאת, החמרה של הסימפטומים, אלא, מורכבת מהאטה של תהליך הדיבור והחשיבה של המטופל. קשה למצוא מילים ולהתחבר זו לזו. אדם נסוג לתוך עצמו, מוותר על העולם החיצון ועל כל מגע.
יחד עם זאת, מצב הבדידות מוביל להופעתו של קומפלקס מסוכן כל כך של סימפטומים של פסיכוזה מאניה-דיפרסיה כמו אדישות, געגוע ומצב רוח מדוכא ביותר. זה יכול לגרום להיווצרות מחשבות אובדניות בראשו של המטופל. בשלב הדיכאוני, אדם המאובחן עם TIR זקוק לאיש מקצוע בריאותותמיכה מאנשים אהובים.
שלב מאני TIR
בניגוד לשלב הדיכאוני, שלישיית הסימפטומים של השלב המאניה הפוכה בטבעה. זֶה מצב רוח מוגבר, סוער פעילות מוחיתומהירות תנועה, דיבור.
שלב מאניהמתחיל בהופעה אצל המטופל של תחושה של גל של כוח ואנרגיה, רצון לעשות משהו בהקדם האפשרי, לממש את עצמו במשהו. במקביל, לאדם יש תחומי עניין, תחביבים חדשים, ומעגל ההיכרות מתרחב. אחד התסמינים של פסיכוזה מאניה-דפרסיה בשלב זה הוא תחושה של עודף אנרגיה. החולה עליז ועליז לאין שיעור, אינו זקוק לשינה (שינה יכולה להימשך 3-4 שעות), מתכנן תוכניות אופטימיות לעתיד. במהלך השלב המאני, המטופל שוכח זמנית את התלונות והכישלונות מהעבר, אך זוכר את שמות הסרטים והספרים שאבדו בזיכרון, כתובות ושמות, מספרי טלפון. בשלב המאני, היעילות של הזיכרון לטווח קצר עולה - אדם זוכר כמעט כל מה שקורה לו ברגע נתון.
למרות הביטויים הפרודוקטיביים לכאורה של השלב המאני במבט ראשון, הם אינם משחקים לידיו של המטופל כלל. כך, למשל, רצון סוער לממש את עצמו במשהו חדש ורצון חסר מעצורים לפעילות נמרצת לרוב אינם מסתיימים במשהו טוב. מטופלים בשלב המאני כמעט ולא רואים דברים. יתרה מכך, ביטחון עצמי היפרטרופי ומזל טוב מבחוץ בתקופה זו יכולים לדחוף אדם לפעולות פזיזות ומסוכנות עבורו. זה הימור גדול בהימורים, הוצאות שיצאו משליטה משאבים פיננסיים, הפקרות ואפילו ביצוע פשע למען קבלת תחושות ורגשות חדשים.
הביטויים השליליים של השלב המאני נראים בדרך כלל מיד לעין בלתי מזוינת. תסמינים וסימנים של פסיכוזה מאניה-דפרסיה בשלב זה כוללים גם דיבור מהיר ביותר עם בליעת מילים, הבעות פנים אנרגטיות ותנועות סוחפות. אפילו העדפות בבגדים יכולות להשתנות - זה הופך להיות יותר קליט, צבעים בהירים. בשלב השיא של השלב המאני, המטופל הופך לא יציב, עודף אנרגיה הופך לתוקפנות ועצבנות קיצונית. הוא אינו מסוגל לתקשר עם אנשים אחרים, הדיבור שלו עשוי להידמות למה שנקרא אוקרושקה מילולית, כמו בסכיזופרניה, כאשר משפטים מחולקים לכמה באופן הגיוני חבר קשורעם חלקים אחרים.
טיפול בפסיכוזה מאניה-דפרסיה
המטרה העיקרית של פסיכיאטר בטיפול בחולה המאובחן עם MDP היא להשיג תקופה של הפוגה יציבה. זה מאופיין בהקלה חלקית או כמעט מלאה של הסימפטומים של ההפרעה הבסיסית. כדי להשיג מטרה זו יש צורך הן בשימוש בתכשירים מיוחדים (תרפיה תרופתית) והן בשימוש במערכות מיוחדות. השפעה פסיכולוגיתעל המטופל (פסיכותרפיה). בהתאם לחומרת המחלה, הטיפול עצמו יכול להתבצע הן באישפוז והן בבית חולים.
- טיפול תרופתי.
מאז פסיכוזה מאניה-דפרסיה היא די רצינית הפרעה נפשית, הטיפול בו אינו אפשרי ללא תרופות. קבוצת התרופות העיקרית והנפוצה ביותר במהלך הטיפול בחולים עם הפרעה דו קוטבית היא קבוצה של מייצבי מצב רוח, שעיקר תפקידם הוא לייצב את מצב הרוח של המטופל. נורמוטימיקה מחולקת למספר תת-קבוצות, ביניהן בולטים אלו המשמשים לרוב בצורה של מלחים.
בנוסף לתכשירי ליתיום, הפסיכיאטר, בהתאם לתסמיני המטופל, עשוי לרשום תרופות אנטי אפילפטיות בעלות השפעה מרגיעה. אלה הם חומצה ולפרואית, "קרבמזפין", "למוטריגין". במקרה של הפרעה דו קוטבית, השימוש במייצבי מצב רוח תמיד מלווה בתרופות נוירולפטיות, בעלות השפעה אנטי פסיכוטית. הם מאטים את תהליך ההעברה. דחפים עצבייםבאותן מערכות מוח שבהן דופמין משמש כמוליך עצבי. תרופות אנטי פסיכוטיות משמשות בעיקר בשלב המאני.
די בעייתי לטפל בחולים ב-TIR מבלי ליטול תרופות נוגדות דיכאון בשילוב עם מייצבי מצב רוח. הם משמשים להקלה על מצבו של המטופל בשלב הדיכאוני של פסיכוזה מאניה-דפרסיה אצל גברים ונשים. תרופות פסיכוטרופיות אלו, המשפיעות על כמות הסרוטונין והדופמין בגוף, מסירות מתח רגשי, מניעת התפתחות מלנכוליה ואדישות.
- פסיכותרפיה.
סוג זה של עזרה פסיכולוגית, כמו פסיכותרפיה, מורכב מפגישות קבועות עם הרופא המטפל, שבמהלכן המטופל לומד לחיות עם מחלתו, כמו אדם פשוט. הדרכות שונות, מפגשים קבוצתיים עם מטופלים נוספים הסובלים מהפרעה דומה עוזרים אדם בודדלא רק כדי להבין טוב יותר את המחלה שלך, אלא גם כדי ללמוד על מיומנויות מיוחדות לשלוט ולהקל על הסימפטומים השליליים של ההפרעה.
תפקיד מיוחד בתהליך של פסיכותרפיה ממלא עיקרון "התערבות משפחתית", המורכב בתפקיד המוביל של המשפחה בהשגת הנוחות הפסיכולוגית של המטופל. במהלך הטיפול, חשוב ביותר ליצור אווירה של נוחות ושלווה בבית, כדי למנוע מריבות וסכסוכים, שכן הם פוגעים בנפשו של המטופל. משפחתו והוא עצמו חייבים להתרגל לרעיון של הבלתי נמנע של ביטויי ההפרעה בעתיד והבלתי נמנע של נטילת תרופות.
תחזית וחיים עם TIR
למרבה הצער, הפרוגנוזה של המחלה ברוב המקרים אינה חיובית. ב-90% מהחולים, לאחר התפרצות הביטויים הראשונים של MDP, חוזרים שוב אפיזודות רגשיות. יתרה מכך, כמעט מחצית מהאנשים הסובלים מאבחון זה במשך זמן רב עוברים לנכות. בכמעט שליש מהחולים, ההפרעה מאופיינת במעבר משלב מאניה לדכאוני, ללא "פערים בהירים".
למרות חוסר התקווה לכאורה של העתיד עם אבחון TIR, זה בהחלט אפשרי שאדם יחיה איתו חיים רגילים רגילים. השימוש השיטתי בנורמוטיים ובתרופות פסיכוטרופיות אחרות מאפשר לך לעכב את תחילת השלב השלילי, ולהגדיל את משך "תקופת האור". המטופל מסוגל לעבוד, ללמוד דברים חדשים, להשתלב במשהו, לנהל אורח חיים פעיל, לעבור טיפול חוץ מדי פעם.
רבים אובחנו עם MDP אנשים מפורסמים, שחקנים, מוזיקאים וסתם אנשים, כך או אחרת קשורים ליצירתיות. אלה זמרים ושחקנים מפורסמים של זמננו: דמי לובאטו, בריטני ספירס, ג'ים קארי, ז'אן קלוד ואן דאם. יתרה מכך, מדובר באמנים מצטיינים ומוכרים בעולם, מוזיקאים, דמויות היסטוריות: וינסנט ואן גוך, לודוויג ואן בטהובן ואולי אפילו נפוליאון בונפרטה עצמו. לפיכך, האבחנה של TIR אינה משפט; בהחלט אפשרי לא רק להתקיים איתו, אלא גם לחיות איתו.
מסקנה כללית
פסיכוזה מאניה-דיפרסיה היא הפרעה נפשית שבה שלבים דיכאוניים ומאניים מחליפים זה את זה, רצוף במה שנקרא תקופת האור - תקופה של הפוגה. השלב המאני מאופיין בעודף כוח ואנרגיה אצל המטופל, מצב רוח גבוה באופן בלתי סביר ורצון בלתי נשלט לפעולה. השלב הדיכאוני, להיפך, מאופיין במצב רוח מדוכא, אדישות, מלנכוליה, פיגור בדיבור ובתנועות.
נשים מקבלות MDP לעתים קרובות יותר מגברים. הדבר נובע משיבושים במערכת האנדוקרינית ושינוי בכמות ההורמונים בגוף בזמן הווסת, גיל המעבר, לאחר הלידה. כך, למשל, אחד התסמינים של פסיכוזה מאניה-דפרסיה בנשים הוא הפסקה זמנית של הווסת. הטיפול במחלה מתבצע בשתי דרכים: על ידי נטילת תרופות פסיכוטרופיות וביצוע פסיכותרפיה. הפרוגנוזה של ההפרעה, למרבה הצער, אינה חיובית: לאחר הטיפול, כמעט כל החולים עלולים לחוות התקפים רגשיים חדשים. עם זאת, עם תשומת לב ראויה לבעיה, אתה יכול לחיות חיים מלאים ופעילים.
בפסיכיאטריה המודרנית אבחנה נפוצה מאוד המשפיעה על האנושות. המראה שלהם קשור לאסון עולמי, בעיות אישיות של אנשים, השפעה סביבהוגורמים נוספים.
אנשים, תחת לחץ של בעיות, יכולים ליפול לא רק דִכָּאוֹןאבל גם מאני.
אטימולוגיה של המחלה
ניתן להסביר מהי פסיכוזה מאניה-דפרסיה במילים פשוטות: לכן נהוג לקרוא למצב המשתנה מעת לעת של סרק ומלא דִכָּאוֹן.
בפסיכיאטריה, מומחים מכנים זאת מחלה המאופיינת בהופעה אצל אדם של שני מצבים קוטביים משתנים מעת לעת, הנבדלים זה מזה במדדים פסיכוסומטיים: מאניה ודיכאון (חיובי מוחלף בשלילי).
המחלה הזולעתים קרובות בספרות על פסיכיאטריה, שגם חוקרת MDP, מכונה "מאניה דיפרסיה" או "הפרעה דו קוטבית".
צפיות (שלבים)
פועל בשניים טפסים:
- שלב דיכאון
- שלב מאני.
שלב דיכאוןמלווה בהופעה אצל אדם חולה של מצב רוח פסימי מדוכא, וכן שלב מאניהפרעה דו קוטבית מתבטאת במצב רוח עליז חסר מוטיבציה.
בין השלבים הללו, פסיכיאטרים מקצים מרווח זמן - הַפסָקָה
, שבמהלכו לאדם חולה יש שמירה על כל תכונות האישיות.
כיום, על פי חוות דעת של מומחים רבים בתחום הפסיכיאטריה, פסיכוזה מאניה-דפרסיה אינה עוד מחלה נפרדת. בתורו הפרעה דו קוטביתהוא חלופה של מאניה ודיכאון, שמשך הזמן יכול להיות משבוע עד שנתיים. ההפסקה המפרידה בין שלבים אלה עשויה להיות ארוכת טווח, בין 3 ל-7 שנים, או עשויה להיעדר לחלוטין.
גורמים למחלה
פסיכיאטרים מתייחסים לפסיכוזה מאניה-דפרסיה כאל סוג אוטוזומלי דומיננטי
. המחלה השכיחה ביותר מסוג זה היא תוֹרַשְׁתִיהמחלה עברה מאם לילד.
גורם ל
פסיכוזה טמונה בהפרה של הפעילות המלאה של המרכזים הרגשיים הממוקמים באזור התת-קורטיקלי. כשלים בעבודה של תהליכים מעוררים ומעכבים המתרחשים במוח יכולים לעורר הופעת הפרעה דו קוטבית באדם.
יחסים עם אחרים, הימצאות במצב מלחיץ יכולים להיחשב גם כגורמים לפסיכוזה מאניה-דפרסיה.
תסמינים וסימנים
לעתים קרובות יותר, פסיכוזה מאניה-דפרסיה משפיעה על נשים מאשר גברים. סטטיסטיקת מקרים: לכל 1000 אנשים בריאיםיש 7 מטופלים במרפאות פסיכיאטריות.
בפסיכיאטריה, לפסיכוזה מאניה דיפרסיה יש מספר של סימפטומים מתבטא בשלבי המחלה. בני נוער הסימנים זהים, לפעמים בולטים יותר.
השלב המאני מתחיל אצל אדם עם:
- שינויים בתפיסה העצמית,
- הופעת העליזות ממש משום מקום,
- גאות כוח פיזיואנרגיה חסרת תקדים
- פתיחת רוח שנייה,
- היעלמותן של בעיות שדיכאו קודם לכן.
אדם חולה שהיה לו מחלות כלשהן לפני תחילת השלב פתאום באורח פלאנפטר מהם. הוא מתחיל להיזכר בכל הרגעים הנעימים מחייו שחי בעבר, ומוחו מתמלא בחלומות וברעיונות אופטימיים. השלב המאני של הפרעה דו-קוטבית מוציא את כל השליליות והמחשבות הקשורות אליה. 
אם לאדם יש קשיים, אז הוא פשוט לא שם לב אליהם.
עבור המטופל, העולם מופיע בצבעים עזים, חוש הריח שלו מתחדד ו בלוטות טעם. גם הדיבור של אדם משתנה, הוא הופך להיות יותר אקספרסיבי וקולני, יש לו חשיבה ערה ושיפור בזיכרון המכני.
השלב המאני משנה את התודעה האנושית עד כדי כך שהמטופל מנסה לראות רק חיובי בכל דבר, הוא מרוצה מהחיים, כל הזמן עליז, שמח ונרגש. הוא מגיב בשלילה לביקורת של צדדים שלישיים, עם זאת, הוא לוקח על עצמו כל עסק בקלות, מרחיב במהלך פעילותו את מגוון תחומי העניין האישיים שלו ורוכש מכרים חדשים. מטופלים המעדיפים לחיות בחיבוק ידיים ובעליזות אוהבים לבקר במקומות בילוי, לעתים קרובות הם מחליפים שותפים מיניים. שלב זה אופייני יותר למתבגרים וצעירים עם היפר-מיניות בולטת.
השלב הדיכאוני אינו זורם כל כך בהיר וצבעוני. בחולים השוהים בה, מופיע פתאום מצב עצוב, שאינו מונע מכלום, הוא מלווה באדישות. תפקוד מוטוריואיטיות של תהליכי חשיבה. IN מקרים חמוריםאדם חולה יכול ליפול לקהות דיכאון (קהה מוחלטת של הגוף).
אנשים עשויים לחוות את הדברים הבאים סימפטומים:
- מצב רוח עצוב
- אובדן כוח פיזי
- הופעת מחשבות אובדניות,
- הרגשה לא מתאימה לאחרים
- ריקנות מוחלטת בראש (חוסר מחשבות).
אנשים כאלה, שמרגישים חסרי תועלת עבור החברה, לא רק חושבים על התאבדות, אלא לעתים קרובות הם מסיימים את קיומם התמותה בעולם הזה בדיוק בדרך זו.
מטופלים נרתעים מליצור קשר מילולי עם אנשים אחרים, הם נרתעים ביותר לענות אפילו על השאלות הפשוטות ביותר.
אנשים כאלה מסרבים לישון ואוכל. לעתים קרובות, הקורבנות של שלב זה הם בני נוער שהגיעו לגיל 15, בעוד מקרים נדיריםאנשים מעל גיל 40 סובלים מזה.
אבחון המחלה
חולה חייב לעבור בדיקה מלאה, המורכבת כזו שיטות, איך:
1. אלקטרואנצפלוגרפיה;
2. MRI של המוח;
3. רדיוגרפיה.
אבל לא רק בשיטות דומות נהוג לערוך בדיקה. 
ניתן לחשב נוכחות של פסיכוזה מאניה-דפרסיה על ידי ביצוע סקריםו מבחנים.
במקרה הראשון, מומחים מנסים לעשות אנמנזה של המחלה מדברי החולה ולזהות נטייה גנטית, ובשני, הפרעת אישיות דו קוטבית נקבעת על סמך בדיקות.
בדיקה להפרעה דו קוטבית תסייע לפסיכיאטר מנוסה לקבוע את מידת הרגשיות של המטופל, התמכרות לאלכוהול, סמים או אחרת (כולל הימורים), לקבוע את רמת מקדם הקשב, החרדה וכדומה.
יַחַס
פסיכוזה מאניה-דפרסיה כוללת הטיפול הבא:
- פסיכותרפיה. אמצעי טיפול זה מתבצע בצורה של מפגשים פסיכותרפיים (קבוצתיים, פרטניים, משפחה). הסוג הזה עזרה פסיכולוגיתמאפשר לאנשים הסובלים מפסיכוזה מאניה-דפרסיה להבין את מחלתם ולהחלים ממנה לחלוטין.
תסמונת מאניה, מה זה? קשה למצוא מחלה אחרת שבה אדם ירגיש כל כך נהדר, כמו בתסמונת מאנית. בנוסף, הביטויים הראשונים של מאניה אצל רוב החולים מתרחשים בגיל עשרים, כאשר אנשים כבר חיים באופוריה מתמדת ואינם חושבים על מחלה או מוות, אלא להיפך, מאמינים באינסוף חייהם.
התפתחות תסמונת מאנית נגרמת מהסיבות הבאות:
- הפרה של תפקוד אזורי המוח האחראים על הרקע הרגשי של אדם ומצב רוחו.
- נטייה גנטית. וראוי להדגיש שהנטייה, ולא הפתולוגיה עצמה, היא שמועברת מההורים לילדים. כלומר, מאניה אצל צאצאיהם של אנשים הסובלים ממחלה כזו עלולה שלא להתפתח. הסביבה בה אדם גדל ומתפתח משחקת כאן תפקיד חשוב.
- חוסר איזון הורמונלי, למשל, חוסר בהורמון האושר – סרוטונין.
- לדברי כמה חוקרים, גם המגדר והגיל של אנשים חשובים. לדוגמה, נטייה גדולה יותר לתסמונת מאנית מצויה בגברים שגילם מעל שלושים שנה.
תסמינים של המחלה
ניתן לחשוד בתסמונת מאנית אם, לפחות שבעה ימים, שלוש פעמים או יותר ביום, למטופל יש את הדברים הבאים סימפטומים:
- תחושה בלתי סבירה של הצפת אושר, עונג ואופטימיות.
- שינויים פתאומיים של כיף לכעס, גסות רוח, עצבנות.
- צורך מופחת בשינה, אנרגיה מוגברת.
- הֶסַח הַדַעַת.
- דברניות בלתי נלאית בתוספת האצת קצב הדיבור.
- זרימת רעיונות חדשים.
- חיזוק החשק המיני.
- עושה כל הזמן תוכניות גרנדיוזיות שבעיקר בלתי אפשרי לבצע.
- קבלת החלטות שגויות וביצוע שיפוטים שגויים.
- הערכה עצמית גבוהה מדי ואמונה בבעל יכולות על טבעיות.
- התנהגות מסוכנת לחיים ולבריאות.
- עם המעבר לפסיכוזה מתאפשרת התפתחות. מעניין, חלקם באופן נרחב ידוע לעולםלהתחייבויות לא מוצלחות במדע, עסקים או אמנות יש את כל הסימנים של מאניה. אחרי הכל, אנשים מאמינים ביכולות האמנותיות הייחודיות שלהם או ברעיונות העסקיים הבלתי ניתנים לטעות.
זנים של פתולוגיה
המאפיין הקליני של התסמונת המאנית מרמז על חלוקת ביטוייה לשני מצבים עיקריים:
1) היפומאניה. היא מייצגת הכי הרבה צורה קלהביטויים, שאולי לא יהפכו למחלה. היפומאניה מעניקה לאדם רק רשמים נעימים - הוא מרגיש טוב ועובד בצורה פרודוקטיבית להפליא. רעיונות עולים בראש בזרם מתמשך, הביישנות נעלמת, מופיעה עניין בדברים שנראו בעבר יומיומיים. אדם מוצף באופוריה, כוח ותחושת אומניפוטנטיות. יש רצון לפתות ולהיכנע לפיתוי.
2) מַניָה. רעיונות הופכים בהדרגה לכל כך רבים והם מסתובבים בראש כל כך מהר עד שאי אפשר לעקוב אחריהם והבהירות מתחלפת בבלבול. מופיעים שכחה, פחד, כעס, תחושה של להיות במלכודת כלשהי. כמו כן מבחינים בתסמונת פרנואידית מאנית, שבה לחולה יש רעיונות הזויים של רדיפה וגישה שנוספו לתמונה הראשית של המחלה.
טיפול במחלה
הטיפול בתסמונת המאנית מתבצע בעזרת נוירולפטיקה, - בנזודיאזפינים או מלחי ליתיום, התורמים להקלה על פעילות יתר, עוינות ועצבנות. במקביל, נקבעים מייצבי מצב רוח. מכיוון שעם ביטויים בולטים של התסמונת המאנית, החולים הופכים בלתי צפויים ומתחילים להתנהג בצורה מסוכנת מאוד, יש צורך לאשפז אותם.
וידאו: דוגמה לתסמונת מאנית
מאניה דפרסיה ( דיכאון דו קוטביאו הפרעה רגשית דו קוטבית) היא מחלה פסיכוגני המלווה בשינויים תכופים ופתאומיים במצב הרוח. חולים עם צורה זו של דיכאון צריכים להיות מוגנים בכל דרך אפשרית מכל מיני מלחיצים ו מצבי קונפליקט. האווירה במשפחה צריכה להיות נוחה ככל האפשר. ראוי לציין שזה שונה מדיכאון רגיל.
במאמר זה נספר לכם מהו מאניה דיפרסיה, נבחן את הגורמים והתסמינים שלו, נספר לכם כיצד הוא מאובחן, וכן נתאר את שיטות הטיפול.
עצם שמה של המחלה מורכב משתי הגדרות: דיכאון הוא מצב מדוכא, מאניה היא מידה מוגזמת, קיצונית של ריגוש. הסובלים ממחלה זו מתנהגים בצורה לא הולמת, כמו גלי הים - עכשיו רגוע, עכשיו סערה.
הפרעת מאניה דפרסיה הוכחה כנטייה גנטית שיכולה לעבור לאורך דורות. לעתים קרובות אפילו המחלה עצמה לא מועברת, אלא רק נטייה אליה. הכל תלוי בסביבה של האדם הגדל. לפיכך, הסיבה העיקרית היא תורשה. סיבה נוספת יכולה להיקרא הפרה של האיזון ההורמונלי עקב כל בחיים.
לא כולם יודעים כיצד המחלה מתבטאת. ככלל, זה מתרחש לאחר שהילד מגיע לגיל 13. אבל התפתחותו איטית, בגיל זה עדיין לא נצפה צורה חריפה, בנוסף, זה דומה, אבל יש מספר הבדלים. החולה עצמו אינו חושד במחלה. עם זאת, הורים יכולים להבחין בתנאים המוקדמים הבסיסיים.
כדאי לשים לב לרגשותיו של הילד - עם מחלה זו, מצב הרוח משתנה באופן דרמטי מדוכא לנרגש ולהיפך.
אם תתנו להכל להתנהל ואל תתנו למטופל זמן עזרה רפואית, ואז לאחר זמן מה השלב הראשוני יעבור לתוך מחלה רצינית – 
אבחון
זיהוי ואבחון מאניה תסמונת דיכאוןזה די קשה ורק פסיכותרפיסט מנוסה יכול לעשות את זה. אופי המחלה ממשיך בקפיצות, דיכאון מוחלף בעוררות, עייפות - בפעילות יתר, המקשה על הזיהוי. אפילו עם שלב מאני בולט, המטופל עשוי להראות עיכוב בולט של הנפש והיכולות האינטלקטואליות.
פסיכותרפיסטים מזהים לפעמים צורות עדינות של המחלה, הנקראות ציקלותימיה, ב-80% מהאנשים הבריאים לכאורה.
ככלל, השלב הדיכאוני ממשיך בצורה בולטת, בבירור, אך השלב המאני רגוע יחסית, ניתן לזהות אותו רק על ידי נוירולוג מנוסה.
אין להשאיר את המצב הזה ליד המקרה, יש לטפל בו.
במקרים מתקדמים תיתכן הידרדרות בדיבור, יופיע עיכוב מוטורי. במצב קיצוני, חמור החולה ייפולבהלם ושתוק. שחור החוצה תכונות חשובות: הוא יפסיק לשתות, לאכול, בעצמו כדי להתמודד עם הצרכים הטבעיים, ובהמשך, בדרך כלל יגיב העולם.
לפעמים למטופל יש רעיונות מטורפים, הוא יכול להעריך את המציאות בצבעים בהירים מדי שאין להם שום קשר למציאות.
מומחה מנוסה יבחין מיד במחלה זו ממלנכוליה רגילה. חָזָק מתח עצבנייתבטא בפנים מתוחות ועיניים לא מהבהבות. קשה לקרוא לאדם כזה לדיאלוג, הוא יהיה לקוני ובאופן כללי יכול להתבודד.
התסמינים העיקריים של מצב מאניה:
- אופוריה בשילוב עם עצבנות;
- הערכה עצמית גבוהה ותחושת חשיבות עצמית;
- מחשבות מתבטאות בצורה פתטית, המטופל קופץ לעתים קרובות מנושא אחד לאחר;
- תקשורת כופה, דברניות מוגזמת;
- נדודי שינה, ירידה בצורך בשינה;
- הסחת דעת מתמדת למשימות משניות שאינן קשורות למהות העניין;
- פעילות מוגזמת בעבודה ובתקשורת עם יקיריהם;
- הֶפקֵרוּת;
- רצון להוציא כסף ולקחת סיכונים;
- התפרצויות פתאומיות של תוקפנות וגירוי עז.
בשלבים מאוחרים יותר - תפיסה הזויה, לא מספקת של ההווה.
תסמיני דיכאון:
- תחושת נחיתות וכתוצאה מכך דימוי עצמי נמוך;
- בכי מתמיד, חוסר קוהרנטיות של מחשבות;
- מלנכוליה בלתי פוסקת, תחושת חוסר תועלת וחוסר תקווה;
- אדישות, חוסר אנרגיה חיונית;
- תנועות כאוטיות, כאוטיות, דיבור קשה, תודעה מנותקת;
- מחשבות על מוות;
- שינוי יחס לאוכל - מתיאבון חזק לאובדן מוחלט;
- מבט משתנה, "ידיים אינן במקומן" - הן תמיד בתנועה;
- התמכרות מוגברת לסמים.
במקרים חמורים, המאניה דפרסיה של המטופל מתבטאת בחוסר תחושה ואיבוד שליטה עצמית.
יַחַס
חייב להיות מטופל מאניה דפרסיהתחת פיקוחו של מומחה.
הטיפול מתקיים במספר שלבים. ראשית, הרופא מנתח את הסימפטומים, ואז רושם קורס של תרופות, שנבחרות באופן אינדיבידואלי בלבד. אם יש פיגור רגשי, אדישות, למטופל רושמים תרופות שכאשר מתרגשות, יש ליטול אותן
