הפרעת דיכאון חוזרת היא מחלה המאופיינת בהתקפי דיכאון חוזרים בדרגות קלות, בינוניות וקשות.

הפרעת דיכאון חוזרת מתרחשת ללא עדות אנמנסטית לביטוי כלשהו, ​​בין אם זה היפראקטיביות או מצב רוח גבוה. אבל, כאשר משתמשים בקטגוריה זו, עדיין ניתן לקבל אפיזודות קצרות של היפומאניה מיד לאחר הפרק. אופי דיכאוני(הם יכולים אפילו להיות קשורים לנטילת תרופות להקלה על דיכאון).

סיבות להתפתחות המחלה

הפרעת מצב רוח חוזרת, על פי ההנחות של מדענים מודרניים, יכולה להיגרם ממספר גורמים:

1. אנדוגני - נוכחות של נטייה גנטית.
2. פסיכוגני - אדם מגיב לקבלת פגיעה נפשית, ככלל, עם דיכאון.
3. אורגני. יכולה להיות תוצאה של פציעות מוח טראומטיות, שיכרון חושים, דלקות עצביות, נחיתות אורגנית שיורית וכן הלאה.

הביטויים הראשונים של המחלה מעוררים בדרך כלל השפעות חיצוניות, לרוב מדובר בנסיבות פסיכוטראומטיות. אבל, שלבים חוזרים יכולים להיות מופעלים על ידי גורמים שאינם קשורים להשפעה חיצונית.

פתוגנזה של מחלה

הופעת הבכורה של המחלה נופלת על גיל בוגר יותר מזה של - ארבעים שנה או יותר. פרקים אחרונים שלושה חודשים עד שנהבממוצע שישה חודשים. משך התקופה האינטריקלית הוא חודשיים או יותר, שבמהלכם אין סימפטומטולוגיה רגשית משמעותית. חולים מתאוששים לחלוטין, ככלל, בתקופה האינטריקלית, עם זאת, אצל חלק מהחולים יש דיכאון כרוני. ביטוי זה בולט במיוחד בחולים קשישים. עם השנים ההתקפים מתארכים בהדרגה. לעתים קרובות אתה יכול להבחין בקצב של החמרות, זה אופי אינדיבידואלי או עונתי (). תוספת של מתח נוסף עלולה להחמיר את חומרת הדיכאון. באשר לתלות של תדירות ההתרחשות במגדר, המגמה הבאה נראית כאן - נשים סובלות ממחלה זו פי שניים מגברים.

תסמינים של פתולוגיה

הפרעת דיכאון חוזרת מאופיינת בתסמינים העיקריים הבאים:

1. מצב של דיכאון.
2. היחלשות ההנאה או ירידה בעניין בפעילויות שהיו נעימות לחולה לפני הופעת המחלה.
3. ירידה באנרגיה הפנימית ועייפות מוגברת.

ישנם גם מספר תסמינים נוספים:

1. דימוי עצמי נמוך וביטחון עצמי נמוך.
2. גינוי עצמי ותחושת אשמה על מה שקורה.
3. , כמו גם פעולות בעלות אוריינטציה דומה.
4. ירידה בקשב וריכוז.
5. פסימיות לגבי העתיד.
6. הפרעת תיאבון.
7. הפרעות שינה.

אבחון המחלה

אבחנה של מחלה זו מבוססת על נוכחות של אפיזודות של דיכאון, שחוזרות על עצמן לאחר זמן מה. לפחות כמה פרקים צריכים להימשך לפחות שבועיים ולהפריד ביניהם במרווח של מספר חודשים, שבמהלכם לא נצפו שינויים ניכרים במצב הרוח. הסבירות להתרחשות אצל אנשים הסובלים ממחלה חוזרת הפרעת דיכאון, אינו נכלל ללא קשר למספר האפיזודות הדיכאוניות שחוו חולים אלו בעבר. עם זאת, במקרה של אפיזודה מאנית, כבר יש לשקול את המחלה. לאבחון דרגה קלהעבור הפרעת דיכאון חוזרת, על המטופל להיות לפחות שני תסמינים עיקריים ושני תסמינים קלים. יש להבדיל בין פתולוגיה זו לפתולוגיות הבאות: 1) כל הפרעה רגשית אורגנית. במקרה זה, תסמיני דיכאון מלווים את הפתולוגיות העיקריות, כגון פתולוגיות של הבלוטות האנדוקריניות, מחלות אונקולוגיותמוח, השלכות ארוכות טווח של דלקת מוח מועברת. 2) הפרעה סכיזואפקטיבית. במחלה זו, חוויות פרודוקטיביות מלוות בתסמינים סכיזופרניים.

טיפול בהפרעת דיכאון חוזרת

הטיפול בפתולוגיה זו מתבצע בשלושה תחומים עיקריים:

1. טיפול בהחמרה, הכולל תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי-פסיכוטיות ובנזודיאזפינים, טיפול בנזעי חשמל וחוסר שינה.
2. פסיכותרפיה המתבצעת במתכונת של טיפול קבוצתי וקוגניטיבי.
3. טיפול תחזוקה, כולל ליתיום, נתרן ולפרואט או קרבמזפין.

תחזית מחלה:הודות ליצירת ביצועים גבוהים חדשים תכשירים תרופתיים, שיעור ההפוגה באנשים שאובחנו עם הפרעת דיכאון חוזרת השתפר באופן משמעותי, והפרוגנוזה הפכה חיובית יותר.

לעתים קרובות, כאשר אנו מדברים על מצב של דיכאון, אנו אפילו לא חושדים עד כמה המחלה הזו מסוכנת וכמה צדדית. למעשה, ישנם מספר סוגים שונים של הפרעות דיכאון, ביניהם הפרעת דיכאון חוזרת אינה הנפוצה ביותר בקרב האוכלוסייה. כשני אחוזים מ מספר כוללחולי דיכאון סובלים לאחר מכן מדיכאון חוזר.

מאופיין באפיזודות חוזרות של דיכאון מעלות משתנותחומרה עם שלישיה דיכאונית בולטת:

• פיגור מוטורי
• מצב רוח מדוכא
• פעילות מנטלית איטית.

פרקים יכולים להימשך בין שלושה חודשים לשנה, משך הזמן הממוצע של פרק כזה הוא 6 חודשים. המרווח בין החמרות בדרך כלל אינו עולה על חודשיים. במהלך תקופה זו, המטופלים חשים התאוששות מלאה.

עם זאת, בחלק קטן מהחולים בשלב זה, דיכאון כרוני נצפה, מצב כזה אופייני בגיל מבוגר. עם העלייה בגיל, משך ההתקפים בזמן עולה. יש עונתי או קצב אישיהישנות המחלה. פרקים יכולים להיות מופעלים על ידי מצב מלחיץ, אשר משפיע על חומרת המחלה.

נשים נוטות להשפיע פי שניים מהפרעת דיכאון חוזרת.

פסיכיאטרים ביתיים מכנים מחלה זו דיכאון חד קוטבי. IN ספריות בינלאומיותהוא רשום תחת הקוד F33 ויש לו מספר צורות השונות בחומרתה. צורות מסוימות של המחלה, המלוות בהיפראקטיביות והתרוממות רוח קלה, עומדות בקריטריונים למחלות נפש כמו מאניה והיפומאניה.

המחלה פוגעת באנשים לאחר 50 שנה, בתדירות נמוכה יותר ב-40 שנה. ישנם גם מטופלים צעירים יותר שאובחנו עם דיכאון חוזר.

הסימפטומים העיקריים של המחלה

• עייפות, תחושת אנרגיה נמוכה
• חוסר הנאה מפעילויות שבעבר הביאו סיפוק, ירידה בעניין בה
• מצב רוח דיכאוני.

תסמינים נוספים

• רגשות אשמה ללא סיבה, האשמה עצמית, שיפוט עצמי
• אובדן ביטחון עצמי, ירידה בהערכה העצמית
• מחשבות או מעשים מַזִיקבריאות או חיים, ניסיונות התאבדות
• חוסר יכולת להתרכז, ירידה בתשומת הלב
• נדודי שינה
• מחשבות על חוסר התקווה של העתיד
• חוסר תיאבון או להיפך תחושה מתמדתרעב.

אבחון

לגבי זמינות דיכאון חוזרפרקי דיכאון חוזרים "דיבורים". בהנחה של לפחות שני פרקים הנמשכים לפחות שבועיים כל אחד ומופרדים במרווח זמן של מספר חודשים ללא מלווה מצב רוח רע, אדישות.

הפרעת דיכאון חוזרת אינה שוללת נוכחות של מחלת נפש מורכבת יותר. לפי סיווג רפואימוצג עם מחלה קלה, בינונית וקשה.

למחלה קלה יש שני תסמינים עיקריים ושניים נוספים. זה יכול להיות עם תסמינים סומטיים (מארבעה סימנים של חומרה בינונית או 2-3 חמורים) ובלעדיהם.

הפרה של חומרה בינונית מאופיינת בנוכחות של שני תסמינים עיקריים ו-3-4 נוספים. כמו במקרה הקודם, ייתכן או לא יהיו לו תסמינים סומטיים. עם ירידה במספר התסמינים לשניים, חומרתם עולה מאוד.

להפרעה חמורה יש את כל התסמינים העיקריים וארבעה או יותר נוספים. הוא מחולק לדיכאון חוזר ללא תסמינים פסיכוטיים ועם תסמינים פסיכוטיים (הזיות, אשליות, קהות חושים תמיד נוכחים).

כאשר מאבחנים הפרעת דיכאון חוזרת, יש להבחין בין הפרעות סכיזואפקטיביות ואורגניות. אז, בצורות סכיזואפקטיביות, נוכחותם של סימפטומים של סכיזופרניה מתבטאת, בתורו, בהפרעות רגשיות אורגניות, למטופל יש את העיקר מחלה סומטית(גידול במוח, הפרעות אנדוקריניות וכו')

גורמים למחלה

למרות הניסיון המשמעותי של הרפואה בחקר הפרעה זו, מדענים עדיין לא נותנים תשובה מדויקת, ומאפשרים לך לציין את הסיבות, גורם למחלה. לדברי פסיכיאטרים ביתיים, ישנם מספר גורמים, ביניהם התפקיד העיקרי ניתן לנטייה (גורם אנדוגני) לצורה זו הפרעה נפשיתנקבע על פי המאפיינים הגנטיים של האורגניזם. בנוסף, נבדלים סיבות פסיכוגניות, אורגניות וחיצוניות.

• סיבות פסיכוגניות - דיכאון
• סיבות אורגניות – פגיעות ראש, שיכרון חושים, זיהומים.
• טראומה חיצונית - נפשית.

הוא האמין כי האפיזודות הראשונות של המחלה מעוררים סיבות חיצוניות, אך התפתחות שלבים חוזרים ונשנים קשורה למאפייני האורגניזם ולנטייתו לסטיות מסוג זה.

פסיכיאטרים טוענים שהפרעת דיכאון חוזרת יכולה להיות מלווה באפיזודות מאניות, ללא קשר למספר האפיזודות של המחלה הבסיסית. במקרה של סימביוזה כזו, המחלה הופכת להפרעה רגשית דו-קוטבית.

יַחַס

הטיפול במחלה זו מתחיל בבדיקה מצב כלליבריאותו של האדם החולה. במקביל, מתבצעת אבחון דיפרנציאלי, שמטרתו לזהות את החוזר תסמונת דיכאוןושלילת האפשרות להפרעה נפשית נוספת.

המחלה מטופלת באמצעות:

• תרופות אנטי פסיכוטיות
• תרופות נוגדות דיכאון
• מעכבים
• בנזודיאזפינים.

השימוש בפסיכותרפיה קוגניטיבית, פסיכודינמית, לא מכוונת, רציונלית, בין אישית וקבוצתית יעיל. הטיפול יכול להפריע בגלל הקושי לאבחן את החריגה המתבטאת.

הפרעת דיכאון חוזרת אינה ניתנת לאבחון בבית באמצעות שיטות פסיכולוגיות. רק פסיכיאטר יכול לאבחן. בטיפול במחלה מעורבים גם פסיכיאטרים.

אולי יעניין אותך גם

דיכאון הוא הכי מתיש הפרעה נפשית. במאמר זה, נכיר מגוון כזה כמו הפרעה חוזרת, כמו גם את הגורמים, הסימפטומים ושיטות הטיפול שלה.

דיכאון הוא נגע של מיליוני אנשים ברחבי העולם, ללא קשר למין ולגיל. חלק מהפסיכיאטרים טוענים שכמעט כל אדם 10 סבל ממחלה זו לפחות פעם אחת בחייו.

מהו דיכאון חוזר

עבור רבים, מצב זה הוא אפיזודה בודדת וחולפת, אך חלקם מתמודדים באופן קבוע עם הישנות של תסמינים לאחר תקופה שיהיה לך מצב רוח טובומדינות.

מחלה זו נקראת דיכאון חוזר והיא הסוג המורכב והבלתי ניתן לפתרון של הפרעה נפשית.

מה שעורר

כמעט כל האנשים שחווים אפיזודה של דיכאון נוטים להישנות. ככלל, טראומה פסיכולוגית (לדוגמה, אובדן של אדם אהוב, מחלה כרונית, פיאסקו בחיים האישיים או בקריירה, קשיים כלכליים) יכולים לעורר אפיזודות שיטתיות של משבר חוזר.

מחקרים הראו כי לדיכאון חוזר יש לרוב נטייה גנטית והוא שכיח פי שניים בנשים מאשר בגברים.

סוג זה של מלנכוליה הוא מחלת נפש, שאינו נשלט על ידי אדם, לכן אי אפשר להימנע מהחולה (זה יכול רק להחמיר את המצב), אלא לספק תמיכה ועזרה להתמודד עם המחלה.

תסמינים

ההבדל העיקרי בין הסימפטומים של דיכאון חוזר לסוגים אחרים של דיכאון הוא נוכחות של שלבים של המצב הנורמלי, תוך שימת דגש על תקופת הדיכאון.

אנשים עם אבחנה זו עלולים להרגיש ולהתנהג בגבולות הנורמליים במשך מספר ימים או שבועות, ולעתים מספר שנים, לפני הופעת סימני האפיזודה הבאה של המחלה.

אך אם לא מייחסים למחלה חשיבות ולא מטופלים, הסימפטומים ואפשרות ההתאבדות יגדלו עם כל אחד מהאפיזודות.

רָאשִׁי

כדי לבצע אבחנה, מה שנקרא השלישייה הדיכאונית חייבת להתבטא:

• צורת חשיבה מופרעת (געגועים ופסימיות, ראיית רק את השלילי בסביבה);
• דיכאון כללי וחוסר שמחה מוחלט;
• עייפות וחולשה.

נוֹסָף

יש גם מספר תסמינים נלווים. אתה יכול לדבר על דיכאון אם לפחות שניים מהסימנים האלה נמשכים שבועיים:

• תחושת חרדה חסרת סיבה;
• חוסר תקווה;
• נדודי שינה או שינה מרובה מדי;
• עייפות מתמדת;
• אובדן תיאבון;
• הַקפָּדָה;
• חוסר יכולת להתרכז;
• הערכה עצמית נמוכה;
• חוסר עניין כללי בחיים.

במצב זה, אדם רגיש ביותר למחשבות אובדניות.
המין החזק עלול להראות אגרסיביות, אובדן שליטה על סכנה, זעם פתאומי.

הפתוגנזה של ההפרעה

דיכאון חוזר הוא הפרעת דיכאון שחוזרת על עצמה לסירוגין ללא סימנים של אפיזודות מאניות (כלומר, פרצי אנרגיה פתאומיים ושיפור במצב הרוח).

תסמינים המחלה הזו, למעט משך הזמן שלהם, דומים לאפיזודות דיכאון.

תקופות דומות בחולים מתרחשות מדי חודש. משך הזמן שלהם בדרך כלל אינו עולה על שבועיים, ולעתים קרובות לוקח 2-3 ימים.

מצב זה משפיע על עד 25% מהנשים וכ-12% מהגברים, ונשים חולות בתדירות גבוהה פי 2. הסיבה לכך היא השוני בתסמינים אצל נציגים ממינים שונים - סימני דיכאון של נשים תואמים את התסמינים הקלאסיים, בעוד שאצל גברים הם מגוונים מדי, שבגדול לא ניתן לאבחן אותם כהפרעות דיכאון.

אבחון

סוג זה של ירידה רגשית מובחן בדרך כלל מהפרעות רגשיות ממקור אורגני ופסיכוזות סכיזואפקטיביות. במקרה האחרון, המבנה של חוויות דיכאוניות מכיל תסמינים של סכיזופרניה.

לדיכאון אורגני יש תסמינים, אשר נגרמים, בתורם, על ידי פתולוגיה אורגנית (טראומה, תוצאה של דלקת המוח, גידול).

מערכות בינלאומיות לסיווג ואבחון של מחלות מכנות את סוגי הדיכאון הבאים:

• פרק דיכאון קל, בינוני וחמור;
• כרוני (דיסטימיה);
• עוֹנָתִי;
• חוזר ונשנה דיכאון חולףהיא הפרעה מסוג דיכאון קליני, רק התקפות קצרות תכופות;
• לֹא טִיפּוּסִי.

למרבה הצער, המשבר החוזר לרוב אינו מזוהה וברוב המקרים אינו מטופל בצורה מספקת.

יַחַס

דיכאון חוזר זקוק לטיפול ארוך טווח, והפסקת הטיפול גורמת ליותר נזק מתועלת. חשוב ביותר לא להפסיק את הטיפול ללא אישור הרופא.

ישנם את הטיפולים הבאים:

1. פסיכותרפיה- מתאים לטיפול בהפרעות קלות.
2. תרופות(תרופות נוגדות דיכאון) - משמשות במקרה של הפרעות בינוניות, משיגות יעילות רבה יותר יחד עם פסיכותרפיה ותרופות אחרות.
3. טיפול בהלם חשמלי- מתאים למטופלים עם הפרעות מורכבות, המבוצעות בהרדמה כללית.
4. גירוי מגנטי טרנסגולגולתי- מייצג עיבוד על ידי חזק שדה מגנטיאזורים במוח.
5. יישום טרנסגולגולתיבעת שימוש בזרם ישר חלש - הדרך האחרונהשנמצא בתהליך שיפור.
6. השפעה על nervus vagus דחפים חשמליים קלים - עוזר לחולים עמידים לשיטות אחרות.
7. טכניקות תומכות:

• תזונה עשירה בחומצה איקוספנטאנואית (EPA) דג שמנוני- לשחזר את רמת הסרוטונין בדם;
• ספורט, ריצה באוויר;
• תרגולים מרגיעים;
• קבוצות לעזרה עצמית.

טיפול בדיכאון חוזר הינו הליך ארוך למדי, הנמשך כשנה ואינו מופרע. הפסקה בלתי מורשית הופכת את הטיפול לבלתי מספק ועלולה להוביל להישנות של אפיזודות של המחלה.

סרטון: שינוי במצב הרוח או מחלה קשה?

2017-02-22

הפרעת דיכאון חוזרתמאופיין באפיזודות חוזרות של מצבי רוח, ירידה נפשית ו פעילות מוטורית, שכל אחד מהם נמשך בין שבועיים לחצי שנה (אולי יותר). ישנן תקופות של בריאות מלאה (הפסקות) בין אפיזודות של דיכאון.

אדם לא יכול לעבוד, ולפעמים מנסה למות בכל דרך שהיא. לכן, יש צורך לא רק להתייעץ עם פסיכותרפיסט, אלא גם לעשות זאת בהקדם האפשרי.

אין מאניות בדינמיקה של המחלה - תקופות מצב רוח מוגברופעילות גופנית ונפשית. זה מבדיל בין דיכאון חוזר לבין הפרעה רגשית דו-קוטבית.

גורם ל הפרעה חוזרת לשקר תוך הפרה של חילופי נוראדרנלין, דופמין, סרוטונין, שדרכו תאי עצבים- נוירונים - מוליכים דחפים ומעבירים מידע. הסיבה להפרעות אלו לא הוכחה. התקבלו עדויות סיבות גנטיותמחלות, תיאוריית הנזק ברמת הנוירונים עם היווצרות מוקדי פעילות לפי סוג האפילפסיה, התיאוריה של מקצבים מופרעים של שינה וערות.

תסמינים וסימנים של הפרעת דיכאון חוזרת

הפסיכותרפיסט מעריך את חומרת הביטויים של האפיזודה הנוכחית וקובע את מידת חומרתו.

עם חומרה קלה, המטופל עדיין יכול להתאמן פונקציות חברתיות- לעבוד, לשמור על קשרים חברתיים, לנהל משק בית. חומרה בינוניתמאפשר לעשות זאת בקושי, יכולת העבודה, הפעילות המוטורית והמנטלית מוגבלת. בדרגה חמורה, גם צרכים בסיסיים נענים בקושי – אדם לא קם מהמיטה, לא אוכל ולא שותה, הסיכון האובדני הוא מקסימלי.

במהלך כל הישנות של דיכאון, המטופל עלול לחוות את הסימנים הבאים:

• יכולת ריכוז לקויה - קשה למטופלים לקבל החלטות ולקחת אחריות, הן בקנה מידה גדול (תעשייתי, אישי) והן במינימום (מה ללבוש, מה לאכול);
• הערכה שלילית של העבר, ההווה ובעיקר העתיד;
• תחושת חוסר תקווה - עלולה להיות עמומה במהלך היום בשל העובדה שדעתו של המטופל מוסחת על ידי פעילויות יומיומיות ואינה מקובעת באופן זמני רגשות שלילייםומחשבות;
• ירידה או מוגבר תיאבון;
• נדודי שינה עם יקיצה מוקדמת וחוסר יכולת לחזור לישון, או ישנוניות מוגברתכאשר המטופל מתעורר לא ישן מספיק ורוצה כל הזמן לישון, ללא קשר לזמן ואיכות השינה;
• חוסר כללי של אנרגיה חיונית, כוח;
• ירידה בביטחון העצמי, בהערכה עצמית;
• ירידה בחשק המיני.

האבחון של הפרעת דיכאון חוזרת מתבצע על ידי פסיכותרפיסט או פסיכיאטר יחד עם פסיכולוג קליני.

התסמינים של הפרעת דיכאון חוזרת עומדים בקריטריונים של דיכאון קלאסי. זה מבוסס על שלישיה דיכאוניתשהועלה על ידי הפסיכיאטר הגרמני אמיל קראפלין בתחילת המאות ה-19 וה-20:

1. ירידה במצב הרוח.
2. ירידה בפעילות המוטורית.
3. האטה בפעילות המנטלית.

סימנים אלו אמורים להשפיע באופן משמעותי על חייו האישיים והמקצועיים של המטופל.

דיכאון מלנכולי וחרדה

בפסיכיאטריה הקלאסית נהוג להבחין בין מלנכולי לבין דיכאון חרדתי, אם כי ההפרעה אינה מוגבלת לצורות אלו.

דיכאון מלנכולי- הצורה החמורה ביותר. מטופלים חווים געגוע "חיוני" – זה מתואר ככאב פיזי בנפש, בחזה, בצוואר, בראש. אדם שוכב במיטה מול הקיר במשך ימים, מפסיק לדבר, דואג לעצמו. שום דבר לא מביא עונג, אפילו מה שהוא אהב מאוד. מבקרות מחשבות מתמשכות על התאבדות, שרק התמוטטות כללית אינה מאפשרת להגשים אותן.

מחשבות וכוונות אובדניות יכולות להיות מוסתרות מאחרים, ולכן דיכאון מצריך השגחה של פסיכותרפיסט מנוסה.

דיכאון חרדהמתבטאים ברעיונות היפוכונדריים (ציפייה למחלות שאינן קיימות), חרדה עקב תרחישים שליליים לעתיד, ביטויים וגטטיביים-סומטיים מובהקים - דופק חזק, צינון, זיעה קרה, הפרעות במערכת העיכול.

אבחון של הפרעת דיכאון חוזרת

האבחון נעשה על ידי פסיכותרפיסט או פסיכיאטר. כדי לאשר את האבחנה יש צורך:

1. בדיקה קלינית ואנמנסטית- הרופא מזהה את הסימפטומים של החולה ואוסף פרטיםעל חייו.
2. מחקר פתולוגי- מבוצע על ידי פסיכולוג קליני; הוא מעריך תכונות אישיותומתאר סטיות בחשיבה, קשב, זיכרון, מוטיבציה.
3. התייעצות עם מועמד או דוקטור למדעים, התייעצות עם מומחים- במקרים קשים, כאשר הסימפטומים קשים לטיפול או שהאבחנה מוטלת בספק.
4. מעבדה ו שיטות אינסטרומנטליות אבחנה של ההפרעה טרם פותחה.

כדי לא לכלול מחלות אורגניות ואנדוגניות (סכיזופרניה, הפרעה סכיזוטיפלית) ולרשום טיפול הולם, נעשה שימוש בנוירוטסט, במערכת בדיקה נוירופיזיולוגית, ב-EEG.

טיפול בהפרעת דיכאון חוזרת

נעשה שימוש בשילוב של טיפול תרופתי ופסיכותרפיה, הטיפול עצמו מחולק לשלבי עצירה, ייצוב ותמיכה. .

עם אבחנה נכונה וטיפול שנבחר היטב, הפרוגנוזה חיובית.

TsMZ "אליאנס"

מחירי שירות

השיטות שלנו

דיכאון כרוני הוא דיכאון מתמשך הנמשך שנתיים או יותר (אצל ילדים - שנה), שבמהלכו המטופל מראה סימני דיכאון, אך בצורה קלה יותר יחסית. לעתים קרובות יותר, דיכאון כרוני מתרחש אצל נשים, tk. גברים יכולים לחיות עד שנתיים או יותר במצב של דיכאון קבוע ללא ברור ביטויים חיצוניים, ואצל נשים, בשל מאפיינים חוקתיים, הם נראים מיד.

הגורמים לדיכאון אנדוגני, אשר, בהיותו נטייה גנטית, אינם טמונים בלחצים חיצוניים או בסביבה פסיכו-טראומטית, אלא באדם עצמו: בגנטיקה של הפרט והתורשה המשפחתית הקובעת הפרעות מטבוליזם של נוירוטרנסמיטר, גורמים אישיים (תקינות יתר , פדנטיות, דיוק והקרבה, יחד עם המורכבות בהבעת הדעה והגנתו).

דיכאון בפסיכיאטריה מובן כקבוצה שלמה של מחלות, הטרוגניות (הטרוגניות) מבחינת הסיבות, ביטויים קלינייםוהכי חשוב, גישות לטיפול. כל פסיכיאטר או פסיכותרפיסט המתמודד עם דיכאון צריך אבחנה מבדלתבין שלושת סוגיו - סומטוגניים, פסיכוגניים ואנדוגניים.

הפרעת דיכאון חוזרת- הפרעה המאופיינת באפיזודות דיכאון מתונות, מתונות או חמורות חוזרות, ללא עדות אנמנסטית לאירועים בודדים של מצב רוח גבוה, היפראקטיביות, שיכולים לעמוד בקריטריונים למאניה. עם זאת, ניתן להשתמש בקטגוריה זו אם קיימות עדויות לאפיזודות קצרות של התרוממות רוח קלה והיפראקטיביות העומדות בקריטריונים להיפומאניה מיד לאחר אפיזודה דיכאונית (ולעתים ניתן לזרז אותן על ידי טיפול בדיכאון).

השכיחות באוכלוסייה גבוהה למדי ולפי מקורות שונים נעה בין 0.5 ל-2%

מה גורם להפרעת דיכאון חוזרת:

ככלל, די קשה לבודד את הסיבה המדויקת להופעת הפרעת דיכאון חוזרת, בין הגורמים העיקריים. גורמים אטיולוגייםלהבחין: אנדוגני (נטייה שנקבעה גנטית), פסיכוגני (דיכאון הוא התגובה האנושית האופיינית ביותר ל טראומה נפשית) ואורגנית (נחיתות שארית-אורגנית, השלכות של דלקות עצביות קודמות, שיכרון, פגיעות ראש וכו'). האפיזודות הראשונות של הפרעת דיכאון חוזרת נגרמות בדרך כלל על ידי פרובוקציה חיצונית (לעיתים קרובות נסיבות פסיכוטראומטיות), אולם גורמים שאינם קשורים לנסיבות חיצוניות שולטים בהתרחשות ובהתפתחות של שלבים חוזרים.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך הפרעת דיכאון חוזרת:

הפרק הראשון מתרחש מאוחר מ הפרעה דו קוטבית, בגיל 40 בערך, אם כי לעתים קרובות המחלה מתחילה הרבה יותר מאוחר. משך האפיזודות הוא 3-12 חודשים (משך ממוצע הוא כ-6 חודשים). התקופה בין התקפות היא לפחות חודשיים, שבמהלכם אין משמעותי תסמינים רגשיים. למרות שההחלמה בדרך כלל מלאה בין התקפים, חלק קטן מהחולים חווים דיכאון כרוני, במיוחד בגיל מבוגר. בדרך כלל בגיל מאוחר מציינים התארכות ההתקפים. המקצב האינדיבידואלי או העונתי הוא די מובחן. המבנה והטיפולוגיה של התקפות תואמים לשקעים אנדוגניים. מתח נוסף יכול לשנות את חומרת הדיכאון. פרקים בודדים בכל חומרה מעוררים לעתים קרובות על ידי מצב מלחיץ ובמצבים תרבותיים רבים נצפים לעתים קרובות יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.

תסמינים של הפרעת דיכאון חוזרת:

תסמינים עיקריים

• מצב רוח מדוכא;
• ירידה בעניין או בהנאה בפעילויות שבעבר היו מהנות למטופל;
• ירידה באנרגיה ועייפות מוגברת.

תסמינים נוספים

• ירידה בהערכה העצמית ובביטחון העצמי;
• תחושה חסרת סיבה של גינוי עצמי ואשמה;
• רעיונות או פעולות שמטרתן פגיעה עצמית או התאבדות;
• ירידה ביכולת הריכוז והקשב;
• חזון עתיד קודר ופסימי;
• הפרעת שינה;
• שינוי בתיאבון.

אבחון של הפרעת דיכאון חוזרת:

המאפיין העיקרי של הפרעת דיכאון חוזרת הוא נוכחות של אפיזודות דיכאון חוזרות (לפחות 2 פרקים חייבים להימשך לפחות שבועיים וחייבים להיות בהפרש של מספר חודשים ללא הפרעה משמעותית במצב הרוח). לא ניתן לשלול לחלוטין את האפשרות של אפיזודה מאנית בחולה עם הפרעת דיכאון חוזרת, לא משנה כמה אפיזודות דיכאוניות היו בעבר. אם מתרחשת אפיזודה של מאניה, יש לשנות את האבחנה להפרעה רגשית דו-קוטבית.

הפרעת דיכאון חוזרת ניתנת לחלוקה על ידי קביעת סוג האפיזודה הנוכחית ולאחר מכן (אם יש מספיק מידע זמין) הסוג הרווח של אפיזודות קודמות למתון, בינוני או חמור.

דיכאון חוזר הפרעת ריאותמעלותמאופיין בנוכחות של לפחות שני תסמינים עיקריים ושני תסמינים נוספים. מחולק ל

• הפרעת דיכאון חוזרת ללא תסמינים סומטיים(רק כמה תסמינים פיזיים קיימים, אך לא בהכרח)

  הפרעת דיכאון חוזרת קלה עם תסמינים גופניים (קיימים 4 או יותר תסמינים גופניים, או רק 2 או 3 קיימים, אך הם חמורים מספיק)

הפרעת דיכאון חוזרת בדרגה בינוניתמאופיין בנוכחות של לפחות שני תסמינים עיקריים ושלושה עד ארבעה תסמינים נוספים. מחולק ל

• הפרעת דיכאון חוזרת מתונה ללא תסמינים סומטיים (מעט או ללא תסמינים סומטיים קיימים)

  הפרעת דיכאון חוזרת מתונה עם תסמינים גופניים (קיימים 4 או יותר תסמינים גופניים, או רק 2 או 3 אך חמורים בצורה יוצאת דופן)

הפרעת דיכאון חמורה חוזרתמאופיין בנוכחות כל התסמינים העיקריים וארבעה תסמינים נוספים או יותר. מחולק ל

• הפרעת דיכאון חמורה חוזרת ונשנית ללא תסמינים פסיכוטיים (ללא תסמינים פסיכוטיים)

  הפרעת דיכאון חוזרת, אפיזודה חמורה נוכחית עם תסמינים פסיכוטיים (אשליות, הזיות, קהות דיכאון חייבות להיות נוכחות). אשליות והזיות עשויות להיות מסווגות כמתאימים למצב הרוח או לא.