מתי אנחנו מדברים עללגבי דיכאון נסער, הכוונה להפרעות דיכאון שבהן מתבטאת תסיסה במידה משמעותית ומהווה סימפטום בולט במיוחד. יחד עם זאת, הפרעות דיכאון קשות רבות מלוות בתסיסה. צעירים פחות רגישים לדיכאון נסער; מצב זה נצפה לעתים קרובות יותר בגיל מבוגר ובגיל העמידה. עם זאת, הוכח כי מבחינות אחרות, דיכאון נסער שונה מהפרעות דיכאון אחרות. לדברי מדענים, עוצמת ההשפעה של דיכאון נסער על נפש האדם בנקודות מסוימות דומה לכמה הפרעות דיכאון. העובדה היא שעם זה, התסיסה בולטת יותר ומרגישה את עצמה.

עם סוג זה של דיכאון, מצבו של המטופל מתבטא בעובדה כי מוגזם פעילות גופניתבשילוב עם מצב רוח וחרדה מלנכולי. יחד עם זאת, אדם לא יכול למצוא לעצמו מקום, הוא ממהר, מתחיל לבצע כמה פעולות, אבל לא יכול להתרכז, ועובר למשהו אחר. איך יודעים אם מתרחש דיכאון נסער? האינדיקטור הראשון והאמין ביותר במקרה זה הוא התנהגותו של המטופל, או ליתר דיוק, הדיבור שלו. אם החולה טוען כי מתקרב אסון, אשר בקרוב יעקוף אותו או מישהו קרוב אליו, אז "נבואות" כאלה דורשות תשומת - לב מיוחדת. הם מאשרים שהמחלה כבר קרובה, והחמרתה אפשרית.

יש לקחת בחשבון שכזה חֲרָדָהבדרך כלל אין בסיס רציני ואין סיבה ספציפית לכך. החולה מאמין שעלול לקרות אסון גדול, אך הוא אינו יודע מהי ולמה זה קשור. אבל, לפעמים, להיפך, החולה בטוח שאחד מאהוביו ייפגע ממכונית, או יטבע, יורעל וכו'. דיכאון נסער הוא הגורם לביטוי חרדה, כאשר המטופל חוזר כל הזמן ללא הפרעה משפט קצר, או מילה אחת. יחד עם זאת, האדם אינו שקט ביותר, וכאשר מתקשר עמו, גירוי הדיבור מתעצם עוד יותר. ידוע שכאשר הטופס מתקדם, מצב זה מסוכן עם אפשרות להתאבדות או עינוי עצמי.

אם התסיסה באה לידי ביטוי בדרגה מתונה, אז החולה מעקם את אצבעותיו, מתחיל להאשים את עצמו בהפגנתיות במעשים שלא ביצע, ובמקביל טוען שהוא לא היחיד שאשם במה שקרה. כמו כן, המטופל מציין כל הזמן שהסובבים אותו אינם מעריכים אותו ורואים אותו גרוע ממה שהוא באמת. למשמע נאומם של בני שיחו, המטופל תופס הכל כאילו כל הזמן מבקרים אותו ומאשימים אותו. הוכח שדיכאון נסער הוא סימפטום הקשור לגיל. ככל שאדם מתבגר, כך קשה יותר למערכת העצבים שלו להתנגד לשליליות הנובעת מבחוץ.

יחד עם זאת, אנשים הם יותר צָעִירלהתמודד עם מצבי לחץ הרבה יותר קל, מכיוון שהם חזקים יותר לא רק פיזית, אלא גם פסיכולוגית. מומחים סבורים שדיכאון נסער מצריך גישה מיוחדת, והרבה יותר נכון לא לטפל בו, אלא למנוע אותו, ועוד יותר מכך למנוע תופעה כזו. לא רק המטופל עצמו, אלא גם המעגל החברתי שלו יכול להשפיע על המצב. כלומר, בפשטות, אסור להביא אנשים למצב של דיכאון נסער. כל דיכאון מסווג כמחלת נפש, ולכן הטיפול מתבצע על ידי פסיכותרפיסט או פסיכיאטר.

בין שאר הסימפטומים של דיכאון נסער, אשליות היפוכונדריות נצפות לעתים קרובות. זה מסבך מאוד את התקשורת עם אדם חולה, מכיוון שאי אפשר לשכנע אותו, ואם מישהו מנסה להפריך את נקודת המבט של החולה, הוא נדחק מיד לקטגוריה של "אויבים". זה קורה לחולים בני ארבעים וחמש ומעלה. מטופל כזה טוען שאין לו דם, המעיים שלו רקובים, העצבים שלו חסרים, המוח שלו מודלק וכו'. הדליריום של קוטאר מתבטא גם בכך שהחולה מתחיל להוכיח לכולם שקין או יהודה הרסו את העולם, אז כדור הארץ מתקרר, היבולים יפסיקו בקרוב להבשיל, וכל כדור הארץ יתכסה בקרח, כל היצורים החיים להתייבש, וכן הלאה. ויחד עם זאת, הוא בטוח שהוא לא ימות, והוא יצטרך לסבול ייסורים נצחיים.

ישנן טכניקות רבות ושונות שנועדו למנוע דיכאון נסער. אבל ביניהם, מומחים מזהים את העיקריים והיעילים ביותר, המשמשים בפועל לעתים קרובות יותר מאחרים. קודם כל, הסביבה של אדם צריכה להשפיע עליו בצורה כזו שהוא יפתח השקפה חיובית על החיים. במקרים כאלה, רופאים רבים ממליצים על תה צמחים מרגיע, מרתחים ותכשירים הומיאופתיים שונים. זה קורה שהדיכאון הלך רחוק מדי, ועצמאי תרופות עממיותלא יכול להתמודד יותר. לכן יש צורך בהתייעצות עם רופא ועל המטופל ללמוד להקשיב לגופו.

במקביל, כזה מחלות עצבים, כמו דיכאון, מטופלים בתרופות הרגעה כפי שנקבע על ידי רופא. גם תכשירי טבליות וגם תכשירים צמחיים מיוחדים המרגיעים מערכת עצבים. אם דיכאון נסער מופיע בתדירות גבוהה והמטופל מתקשה להתאושש ממנו, הרי שבמקרה זה חובה לעבור קורס טיפול באמצעות פנייה לפסיכותרפיסט. לפעמים מצב דיכאון מתקדם מסוכן מאוד, מכיוון שיש מקרים שבהם החולה מתאבד, אז מחלה רצינית. קרובי משפחתו לא צריכים להחמיץ את הרגע הזה, ואם מבחינים בהתנהגות כזו, הכרחי לשכנע את המטופל לבקר פסיכיאטר. מומחים קוראים לדרגה הקיצונית של דיכאון נסער raptus, שם נוסף ל"פיצוץ איום", שמוביל ל

דיכאון הוא הפרעה נפשית המאופיינת בשלישייה דיכאונית, הכוללת ירידה במצב הרוח, הפרעות בחשיבה (ראייה פסימית של כל מה שקורה מסביב, אובדן היכולת לחוש שמחה, שיפוטים שליליים) ופיגור מוטורי.

דיכאון מלווה בירידה בדימוי העצמי, אובדן טעם לחיים, כמו גם עניין בפעילויות רגילות. במקרים מסוימים, אדם שחווה דיכאון מתחיל להתעלל באלכוהול, כמו גם בחומרים פסיכוטרופיים זמינים אחרים.

דיכאון הוויה הפרעה נפשית, מופיע כ השפעה פתולוגית. המחלה עצמה נתפסת על ידי אנשים וחולים כביטוי של עצלות ו דמות רעה, כמו גם אנוכיות ופסימיות. צריך לזכור שדיכאון הוא לא רק מצב רוח רע, ולעתים קרובות מחלה פסיכוסומטית הדורשת התערבות של מומחים. ככל שהוא מותקן מוקדם יותר אבחנה מדויקת, והטיפול החל, כך סביר יותר להצלחת ההחלמה.

ניתן לטפל ביעילות בסימפטומים של דיכאון, למרות העובדה שהמחלה שכיחה מאוד בקרב אנשים בכל הגילאים. לפי הסטטיסטיקה, 10% מהאנשים מעל גיל 40 סובלים מהפרעות דיכאון, שני שלישים מהם נשים. אנשים מעל גיל 65 סובלים ממחלת נפש בתדירות גבוהה פי שלושה. בקרב מתבגרים וילדים 5% סובלים מדיכאון, וגיל ההתבגרות מהווה 15 עד 40% ממספר הצעירים עם שכיחות התאבדות גבוהה.

היסטוריית דיכאון

טעות היא להאמין שהמחלה נפוצה רק בתקופתנו. רב רופאים מפורסמיםמאז ימי קדם, מחלה זו נחקרה ומתוארת. בעבודותיו נתן היפוקרטס תיאור של מלנכוליה שקרובה מאוד למצב דיכאוני. לטיפול במחלה המליץ ​​על תמיסת אופיום, ניקוי חוקנים, אמבטיות חמות ארוכות, עיסוי, כיף, שתייה מים מינרלייםממעיינות כרתים, עשירים בברום וליתיום. היפוקרטס ציין גם את השפעת מזג האוויר והעונתיות על התרחשותם של מצבי דיכאון בחולים רבים, כמו גם שיפור במצב לאחר לילות ללא שינה. שיטה זו נקראה לאחר מכן מניעת שינה.

גורם ל

ישנן סיבות רבות שיכולות להוביל למחלה. אלה כוללים חוויות דרמטיות הקשורות לאובדן ( אהוב, מעמד חברתי, מעמד מסוים בחברה, עבודה). במקרה זה מתרחש דיכאון תגובתי, המתרחש כתגובה לאירוע, מצב מחיים חיצוניים.

הגורמים לדיכאון יכולים להתבטא כאשר מצבים מלחיצים (התקלקל) נגרם על ידי גורמים פיזיולוגיים או פסיכוסוציאליים. במקרה הזה סיבה חברתיתמחלה קשורה לקצב חיים גבוה, תחרות גבוהה, רמות מתח גבוהות, אי ודאות בעתיד, חוסר יציבות חברתית, קושי תנאים כלכליים. חברה מודרניתמטפח ולכן כופה סדרה שלמה של ערכים שגוזרים את האנושות לאי שביעות רצון מתמדת מעצמה. זהו פולחן של שלמות פיזית וגם אישית, פולחן של רווחה וכוח אישיים. בגלל זה, אנשים מתקשים ומתחילים להסתיר בעיות אישיות, כמו גם כישלונות. אם הגורמים הפסיכולוגיים והסומטיים לדיכאון אינם חושפים את עצמם, אז דיכאון אנדוגני מתבטא.

הגורמים לדיכאון קשורים גם למחסור באמינים ביוגנים, הכוללים סרוטונין, נוראדרנלין ודופמין.

הסיבות עשויות להיגרם ממזג אוויר ללא שמש וחדרים חשוכים. לפיכך, מתרחש דיכאון עונתי, המתרחש בסתיו ובחורף.

הגורמים לדיכאון יכולים להתבטא כתוצאה מתופעות לוואי של תרופות (בנזודיאזפינים, קורטיקוסטרואידים). לעתים קרובות מצב זה נעלם מעצמו לאחר הפסקת התרופה.

המצב הדיכאוני הנגרם על ידי נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות יכול להימשך עד 1.5 שנים עם אופי חיוני. במקרים מסוימים, הסיבות נעוצות בשימוש לרעה בתרופות הרגעה, כמו גם כדורי שינה, קוקאין, אלכוהול, פסיכוסטימולנטים.

הגורמים לדיכאון יכולים להיות מעוררים על ידי מחלות סומטיות (מחלת אלצהיימר, שפעת, פגיעה מוחית טראומטית, טרשת עורקים של העורקים המוחיים).

שלטים

חוקרים בכל מדינות העולם מציינים שדיכאון בזמננו קיים בדומה לזה מחלות לב וכלי דםוהיא מחלה נפוצה. מיליוני אנשים סובלים ממחלה זו. כל ביטויי הדיכאון שונים ומשתנים בהתאם לצורת המחלה.

סימני דיכאון הם הנפוצים ביותר. אלה הם רגשיים, פיזיולוגיים, התנהגותיים, נפשיים.

סימנים רגשיים של דיכאון כוללים עצב, מצוקה, ייאוש; מדוכא, מצב רוח מדוכא; חרדה, תחושות של מתח פנימי, עצבנות, ציפייה לצרות, רגשות אשמה, האשמה עצמית, חוסר שביעות רצון מעצמך, ירידה בהערכה עצמית ובביטחון עצמי, אובדן היכולת לדאוג, חרדה לאהובים.

הסימנים הפיזיולוגיים כוללים שינויים בתיאבון, ירידה בצרכים ובאנרגיה האינטימית, הפרעות שינה ותפקודי מעיים - עצירות, חולשה, עייפות בזמן לחץ פיזי ואינטלקטואלי, כאבים בגוף (בלב, בשרירים, בבטן).

סימנים התנהגותיים כוללים סירוב לעסוק בפעילויות מכוונות מטרה, פסיביות, אובדן עניין באנשים אחרים, בדידות תכופה, סירוב לבידור ושימוש באלכוהול ובחומרים פסיכוטרופיים.

סימנים נפשיים של דיכאון כוללים קושי להתרכז, להתרכז, לקבל החלטות, איטיות בחשיבה, שכיחות של מחשבות קודרות ושליליות, ראייה פסימית של העתיד עם היעדר סיכויים ומחשבות על חוסר המשמעות של קיומו, ניסיונות התאבדות על רקע זה של האדם. חוסר תועלת, חוסר אונים, חוסר משמעות.

תסמינים

כל הסימפטומים של דיכאון, לפי ICD-10, חולקו לטיפוסים (עיקריים) ונוספים. דיכאון מאובחן כאשר קיימים שני תסמינים עיקריים ושלושה תסמינים נוספים.

תסמינים אופייניים (עיקריים) של דיכאון הם:

- מצב רוח מדוכא, שאינו תלוי בנסיבות חיצוניות, הנמשך שבועיים או יותר;

- עייפות מתמשכת במשך חודש;

- אנהדוניה, המתבטאת באובדן עניין בפעילויות מהנות בעבר.

תסמינים נוספים של המחלה:

- פסימיות;

- תחושות של חוסר ערך, חרדה, אשמה או פחד;

- חוסר יכולת לקבל החלטות ולהתרכז;

- הערכה עצמית נמוכה;

- מחשבות על מוות או התאבדות;

- ירידה או תיאבון מוגבר;

- הפרעות שינה, המתבטאות בנדודי שינה או שינה יתר.

האבחנה של דיכאון נעשית כאשר התסמינים נמשכים יותר משבועיים. עם זאת, האבחנה מבוססת אפילו עם יותר תקופה קצרהעם תסמינים קשים.

באשר לדיכאון בילדות, על פי הסטטיסטיקה הוא הרבה פחות נפוץ מאשר אצל מבוגרים.

תסמינים של דיכאון בילדות: אובדן תיאבון, סיוטים, בעיות בביצועים בבית הספר, הופעת אגרסיביות, ניכור.

סוגים

ישנם שקעים חד-קוטביים, המתאפיינים בשימור מצב הרוח בתוך הקוטב המופחת, וכן דיכאון דו קוטבימלווה בהפרעה רגשית דו קוטבית עם אפיזודות רגשיות מאניות או מעורבות. מצבי דיכאון בדרגת חומרה קלה יכולים להתרחש עם ציקלותימיה.

ניתן להבחין בין הצורות הבאות של דיכאון חד קוטבי: דיכאון קליניאו הפרעת דיכאון מג'ורי; דיכאון עמיד; דיכאון קל; דיכאון לא טיפוסי; דיכאון לאחר לידה (אחרי לידה); דיכאון חולף (סתיו) חוזר; דיסתימיה.

לעתים קרובות ניתן למצוא במקורות רפואיים ביטוי כגון דיכאון חיוני, שמשמעותו האופי החיוני של המחלה עם נוכחות של מלנכוליה וחרדה שחשים המטופל במהלך רמה פיזית. לדוגמה, מלנכוליה מורגשת באזור מקלעת השמש.

מאמינים כי דיכאון חיוני מתפתח באופן מחזורי ואינו נובע ממנו השפעות חיצוניות, אך ללא סיבה ובלתי מוסבר עבור המטופל עצמו. מהלך זה אופייני למחלה דו קוטבית או דיכאון אנדוגני.

במובן הצר, דיכאון חיוני נקרא דיכאון מלנכולי, בו מתבטאים מלנכוליה וייאוש.

מחלות מסוג זה, למרות חומרתן, הן חיוביות מכיוון שניתן לטפל בהן בהצלחה בתרופות נוגדות דיכאון.

דיכאון חיוני נחשב גם למצבי דיכאון עם ציקלותימיה עם ביטויים של פסימיות, מלנכוליה, דכדוך, דיכאון ותלות בקצב הצירקדי.

המצב הדיכאוני מלווה בתחילה באותות חלשים, המתבטאים בבעיות שינה, סירוב לבצע תפקידים ועצבנות. אם התסמינים מתגברים תוך שבועיים, דיכאון מתפתח או חוזר ונשנה, אך הוא מתבטא במלואו לאחר חודשיים (או מאוחר יותר). יש גם התקפות חד פעמיות. אם אינו מטופל, דיכאון עלול להוביל לניסיונות התאבדות, סירוב לתפקודי חיים רבים, ניכור ופירוק משפחה.

דיכאון בנוירולוגיה ונוירוכירורגיה

אם הגידול ממוקם בהמיספרה הימנית אונה רקתית, יש דיכאון מלנכולי עם איטיות מוטורית ופיגור.

דיכאון מלנכולי יכול להיות משולב עם חוש הריח, כמו גם הפרעות אוטונומיות והזיות טעם. החולים מאוד ביקורתיים למצבם ומתקשים לחוות את מחלתם. לסובלים ממצב זה יש הערכה עצמית מופחתת, קולם שקט, הם במצב מדוכדך, קצב הדיבור איטי, החולים מתעייפים במהירות, מדברים בהפסקות, מתלוננים על אובדן זיכרון, אך משחזרים במדויק אירועים ותאריכים. .

לוקליזציה תהליך פתולוגימשמאל אונה רקתיתמאופיינים במצבי הדיכאון הבאים: חרדה, עצבנות, אי שקט מוטורי, דמעות.

תסמינים דיכאון חרדתיבשילוב עם הפרעות אפאזיות, כמו גם רעיונות היפוכונדריים הזויים עם הזיות שמיעה מילוליות. אנשים חולים משנים כל הזמן תנוחה, מתיישבים, קמים וקמים שוב; הם מביטים סביבם, נאנחים ומציצים אל פניהם של בני שיחו. מטופלים מדברים על הפחדים שלהם מפני צרות מבשרות, אינם יכולים להירגע מרצונם, וישנים גרועים.

דיכאון בפגיעה מוחית טראומטית

כאשר מתרחשת פגיעה מוחית טראומטית, מתרחש דיכאון מלנכולי, המאופיין בדיבור איטי, פגיעה בקצב הדיבור, קשב והופעת אסתניה.

כאשר מתרחשת פגיעה מוחית טראומטית בינונית, מתרחש דיכאון חרדתי, המתאפיין באי שקט מוטורי, אמירות חרדה, אנחות והתהפכות.

עם חבורות של החלקים הקדמיים הקדמיים של המוח, מתרחש דיכאון אפתי, המאופיין בנוכחות של אדישות עם גוון של עצב. מטופלים מאופיינים בפסיביות, מונוטוניות, אובדן עניין באחרים ובעצמם. הם נראים אדישים, רדומים, היפומימיים, אדישים.

זעזוע מוח בתקופה החריפה מאופיין בהיפותמיה (ירידה מתמשכת במצב הרוח). לעתים קרובות, 36% מהחולים בתקופה החריפה חווים תת-דיכאון חרדתי, ותת-דיכאון אסתני ב-11% מהאנשים.

אבחון

גילוי מוקדם של מקרי המחלה קשה מכיוון שהחולים מנסים לשתוק לגבי הופעת התסמינים, מכיוון שרוב האנשים חוששים שיירשמו להם תרופות נוגדות דיכאון ו תופעות לוואימהם. חלק מהמטופלים מאמינים בטעות כי יש צורך לשמור על הרגשות בשליטה, ולא להעביר אותם לכתפי הרופא. חלק מהאנשים חוששים שמידע על מצבם ידלוף החוצה בעבודה, בעוד שאחרים חוששים להיות מופנים להתייעצות או טיפול לפסיכותרפיסט או פסיכיאטר.

אבחון דיכאון כולל ביצוע בדיקות שאלון לזיהוי תסמינים: חרדה, אנהדוניה (אובדן הנאה מהחיים), נטיות אובדניות.

יַחַס

למחקר מדעי יש גורמים פסיכולוגיים, שעוזרים לעצור מצבים תת-דיכאוניים. כדי לעשות זאת אתה צריך להסיר חשיבה שלילית, להפסיק להתעכב על הרגעים השליליים בחיים ולהתחיל לראות את הטוב בעתיד. חשוב לשנות את טון התקשורת במשפחה כדי להיות ידידותיים, ללא שיפוט ביקורתי וקונפליקט. שמרו וביססו קשרים חמים ובטוחים שישמשו לכם כתמיכה רגשית.

לא כל חולה צריך להיות מאושפז, הטיפול מתבצע ביעילות גם במרפאות חוץ. כיווני הטיפול העיקריים בטיפול הם פסיכותרפיה, טיפול תרופתי, טיפול סוציאלי.

שיתוף הפעולה והאמון ברופא מצוינים כתנאי הכרחי ליעילות הטיפול. חשוב לעקוב בקפדנות אחר משטר הטיפול שנקבע, לבקר את הרופא שלך באופן קבוע ולתת דיווח מפורט על מצבך.

עדיף להפקיד את הטיפול בדיכאון בידי מומחה; אנו ממליצים על אנשי מקצוע מהמרפאה לבריאות הנפש של אליאנס (https://cmzmedical.ru/)

התמיכה של הסביבה הקרובה שלך חשובה להחלמה מהירה, אבל אסור לך לצלול למצב דיכאוני יחד עם המטופל. הסבירו למטופל שדיכאון הוא רק מצב רגשי ש הזמן יעבור. הימנע מביקורת על מטופלים, ערב אותם בפעילויות שימושיות. עם מהלך ממושך, החלמה ספונטנית מתרחשת לעיתים רחוקות מאוד והאחוז הוא עד 10% מכלל המקרים, בעוד שהחזרה למצב דיכאוני גבוהה מאוד.

טיפול תרופתי כולל טיפול בתרופות נוגדות דיכאון, שנקבעות בשל השפעתם המעוררת. בטיפול במלנכוליה, מצב דיכאון עמוק או אפתי, נקבעים אימיפרמין, קלומיפרמין, ציפרמיל, פרוקסטין, פלוקסטין. בטיפול במצבים תת-פסיכוטיים, פיראזידול ודסיפרמין נרשמים כדי להקל על החרדה.

דיכאון חרדתי עם עצבנות במצב רוח וחוסר שקט מתמיד מטופל בתרופות נוגדות דיכאון מרגיעות. דיכאון חרדתי חמור עם כוונות אובדניות ומחשבות מטופל באמיטריפטילין. דיכאון קל עם חרדה מטופל עם Ludiomil, Azefen.

עם סבילות ירודה לתרופות נוגדות דיכאון, כמו גם עם מוגברת לחץ דםממליץ על קואקסיל. עבור דיכאון קל עד בינוני, משתמשים בתכשירים צמחיים, כגון היפריצין. לכל תרופות נוגדות דיכאון יש מורכבות מאוד תרכובת כימיתולכן פועלים אחרת. נטילתם מפחיתה את תחושת הפחד ומונעת איבוד של סרוטונין.

תרופות נוגדות דיכאון נרשמות ישירות על ידי רופא ולא מומלץ ליטול אותן לבד. ההשפעה של תרופות נוגדות דיכאון רבות מופיעה שבועיים לאחר מתן, המינון שלהן למטופל נקבע בנפרד.

לאחר הפסקת תסמיני המחלה יש ליטול את התרופה למשך 4 עד 6 חודשים, ובהתאם להמלצות, למשך מספר שנים על מנת למנוע הישנות, וכן תסמונת גמילה. בחירה לא נכונה של תרופות נוגדות דיכאון עלולה לעורר החמרה במצב. שילוב של שתי תרופות נוגדות דיכאון עשוי להיות יעיל בטיפול, כמו גם אסטרטגיית חיזוק, כולל תוספת של חומר נוסף (ליתיום, הורמונים בלוטת התריס, נוגדי פרכוסים, אסטרוגנים, בוספירון, פינדולול, חומצה פוליתוכו.). מחקר טיפול הפרעות רגשיותליתיום הראה כי שיעורי ההתאבדות מופחתים.

פסיכותרפיה בטיפול בהפרעות דיכאון הוכיחה את עצמה בהצלחה בשילוב עם תרופות פסיכוטרופיות. עבור מטופלים עם דיכאון קל עד בינוני, פסיכותרפיה יעילה בטיפול פסיכו-סוציאלי וגם תוך-אישי, בעיות בין אישיותוהפרעות נלוות.

פסיכותרפיה התנהגותית מלמדת את המטופלים לעסוק בפעילויות מהנות ולהעלים פעילויות לא נעימות וכואבות. פסיכותרפיה קוגניטיביתבשילוב עם טכניקות התנהגותיות המזהות עיוותים קוגניטיביים אופי דיכאוני, כמו גם מחשבות שהן פסימיות וכואבות מדי, המונעות פעילות שימושית.

פסיכותרפיה בין אישית מתייחסת לדיכאון כמו מחלה רפואית. מטרתו ללמד את המטופלים מיומנויות חברתיות, כמו גם את היכולת לשלוט במצב הרוח. החוקרים מציינים את אותה יעילות עם פסיכותרפיה בין אישית, כמו גם עם טיפול קוגניטיבי בהשוואה לטיפול תרופתי.

טיפול בין אישי, כמו גם טיפול קוגניטיבי התנהגותי, מספקים מניעת הישנות לאחר התקופה החריפה. לאחר שימוש בטיפול קוגניטיבי, הסובלים מדיכאון חווים הישנות של ההפרעה בתדירות נמוכה הרבה יותר מאשר לאחר שימוש בתרופות נוגדות דיכאון ועמידים לירידה בטריפטופן, שקודמת לסרוטונין. אולם, מצד שני, יעילותה של הפסיכואנליזה עצמה אינה עולה באופן משמעותי על יעילות הטיפול התרופתי.

הטיפול בדיכאון מתבצע גם על ידי דיקור סיני, טיפול במוזיקה, היפנוזה, טיפול באומנות, מדיטציה, ארומתרפיה, מגנטותרפיה. יש לשלב שיטות אדג'ובנטיות אלו עם טיפול תרופתי רציונלי. טיפול יעיל בכל סוג של דיכאון הוא טיפול באור. הוא משמש לדיכאון עונתי. משך הטיפול הוא בין חצי שעה לשעה, רצוי בבוקר. בנוסף לתאורה מלאכותית, ניתן להשתמש באור שמש טבעי בזריחה.

במצבי דיכאון חמורים, ממושכים ועמידים, נעשה שימוש בטיפול בנזעי חשמל. מטרתו היא לגרום להתקפים מבוקרים המתרחשים על ידי העברת זרם חשמלי דרך המוח למשך 2 שניות. שינויים כימיים במוח משחררים חומרים המשפרים את מצב הרוח. ההליך מתבצע באמצעות הרדמה. בנוסף, כדי למנוע פציעה, המטופל מקבל תרופות המרגיעות את השרירים. מספר המפגשים המומלץ הוא 6-10. היבטים שליליים הם אובדן זמני של זיכרון, כמו גם התמצאות. מחקרים הראו ששיטה זו יעילה ב-90%.

טיפול לא תרופתי לדיכאון ואדישות הוא חוסר שינה. חוסר שינה מוחלט מאופיין בבילוי ללא שינה כל הלילה, כמו גם למחרת.

חוסר שינה חלקי בלילה כרוך בהעירו של החולה בין 1 ל-2 לפנות בוקר, ולאחר מכן הישארות ערה למשך שארית היום. עם זאת, צוין כי לאחר הליך בודד של מניעת שינה, נצפים הישנות לאחר ביסוס שינה רגילה.

סוף שנות ה-90 ותחילת שנות ה-2000 היו בסימן גישות חדשות לטיפול. אלה כוללים גירוי מגנטי טרנסגולגולתי של עצב הוואגוס, גירוי מוחי עמוק וטיפול בעוויתות מגנטי.

שלום! שמי ורווארה, אני בן 23. אני גרה עם החבר שלי כבר שנה. כל שבוע יש לנו ריבים גדולים. כבר חודשיים ברציפות המריבות האלה הובילו אותי להיסטריה. לפני שבועיים ניסיתי לקפוץ מחלון. תמיד הבנתי לגמרי שמריבות לא כדאיות, שאפשר לפתור את כל זה בדרך אחרת. באותו רגע לא יכולתי לשלוט בעצמי, אני לא יודע למה. הריבים שלנו נמשכים כ-3 ימים, שלאחריהם יש תקופה של אושר מוחלט, אבל אחרי שבוע הכל חוזר על עצמו. התחלתי להפגין תוקפנות עצומה כלפיו, התחלתי לשחרר את ידיי, לא הלכתי אחרי דבריי. אחרי זה, לבד עם עצמי, אני נוזפת בעצמי על כל מה שנאמר ונעשה, כל זה נורא. אני כל הזמן מבטיחה לעצמי שזה לא יקרה שוב. הריב האחרון שוב נמשך 3 ימים, אני מרגיש שאני לא יכול לעבוד ולא ללמוד, אני כל הזמן מנתח את ההתנהגות והמצב שלי. במהלך מריבה, אני לא יכול לדבר כרגיל: הידיים שלי רועדות והשיניים שלי מקשקשות, יש תחושה עצומה של פחד לבריאות שלי ולמרכיב הפסיכולוגי שלי איש צעיר. אני לא יכול להפסיק לבכות ולהרגיש תחושת אשמה עצומה על כל מה שקורה.
בגלל כל זה, אני לא יכול לעבוד, להירדם או לתקשר עם ההורים שלי. נראה שהם עומדים לגלות שמשהו קורה לי, ואני לא רוצה לפגוע בהם.
אני ישן כל הזמן אם אני יכול להירדם. שלשום ישנתי 18 שעות והלכתי לישון רגוע 4 שעות אחרי שהתעוררתי. אין לי כסף לראות פסיכולוג, אני גר בחו"ל. תגיד לי, איך אני יכול להתמודד עם הרגשות שלי במהלך המריבה הבאה, באופן סביר, לא להיעלב יותר מכלום ולא להביא את עצמי להיסטריה? אני רוצה להתקיים כרגיל.

• שלום, וארווארה. זה נורמלי שיש לך מריבות במשפחה שלך. אתה בזוגיות רק שנה וכולם סוף סוף ראו מולם בן זוג פחות אידיאלי.
  כדאי לנתח בעצמך בבירור את החסרונות של הצעיר והאם את מוכנה להמשיך ולהשלים איתם, שכן הוא לא ישתנה בקשר וכדאי לקבל אותו כמו שהוא. לאחר שהבנת זאת, יהיה לך קל יותר לסבול את ההתפרצויות הבאות שלו של חוסר שביעות רצון או תכונות אופי.
  במצבך (היסטריה עם ניסיונות אובדניים), יש צורך לשלול הפרעות הורמונליות, מה שאומר שזה הגיוני להתייעץ עם אנדוקרינולוג בבדיקה שלאחר מכן, ובעתיד, עם פסיכותרפיסט. אתה בקושי יכול להגביל את עצמך לפסיכולוג אחד בלבד כאן; פסיכולוגים עובדים עם הנורמה. מצבי גבול וסטיות התנהגותיות הם עבודתו של פסיכיאטר או פסיכותרפיסט, נוירופסיכיאטר.
  "תגיד לי, איך אני יכול להתמודד עם הרגשות שלי במהלך המריבה הבאה, להגיב בצורה רציונלית, לא להיעלב מכלום יותר ולא להכניס את עצמי להיסטריה?" - כדי לשמור על שלוות הנפש שלך, זה יהיה אידיאלי לציית לבעלך בכל דבר ולא לאכזב אותו, אז לא יהיו סיבות למריבות. אם אתה לא אוהב חיים מהסוג הזה, תיפרד.

אני ולנטינה, אני חיה בנישואים אזרחיים כבר 16 שנים, מהן בעלי שותה כבר 9 שנים, וב-7 השנים האחרונות הוא מקודד מאלכוהול. כשהוא שתה הוא היה מאוד אגרסיבי, הוא נלחם ונשך. וכשהפסקתי לשתות נהניתי מהחיים, אבל האופי שלי לא היה קבוע. הוא יכול לקלל אותי, להיות גס רוח, לקלקל את מצב הרוח, ואז מיד להתבדח ולמצוץ, וכבר התעצבנתי. בששת החודשים האחרונים שוב השתנה אופיו, בעבודה כולם התחילו לעצבן אותו, הוא שנא רבים, שערורייתי. הוא אומר שמוצאים בו פגם, כשגיליתי את זה בעבודה - אמרו לי שהם צוחקים, שיש לו אופי מוזר, בשבועיים האחרונים שהוא הסתגר התחיל להתחצף אליי. הוא שלח אותי לביקור, הוא לא מעריך אותי, הוא אומר שלאף אחד לא אכפת מאף אחד. לדבריו, רכב נשרף בעבודה, לכאורה הוא מואשם והם רוצים לקחת את הבית. הוא הביא מסמכים לשימור הבית עבור הבת שלי, כתב ביד צוואה רכוש לאחיו. לא ישנתי כל הלילה, דיברתי לעצמי. בעבודה הוא נאלץ לראות רופא, והוא הלך לרופא שקודד אותו, הוא אמר שהקידוד לא קשור לזה, הוא רשם לו כדור הרגעה. אבל הוא לא רוצה לשתות אותם, הוא טוען שהם לא יעזרו. כשגיליתי על השריפה אמרו לי מה זה, אבל זה בכלל לא קשור לזה. הוא אומר שאמרו לו שמכרתי את החזרזיר (אנחנו שומרים על חווה משלנו) ואני משתכר. אבל אני בטוח שאף אחד לא יכול להגיד את זה. החזיר רואה אותי מפוכח ונמצא במקום. בעבודה התלוננתי כְּאֵב רֹאשׁ, אך לעיתים רחוקות מבקשת כדורים בבית. בערבים הוא יושב ושותק כאילו אני לא קיים, נראה לו שהשכן שלו מצותת לו... אני יכול לתת הרבה דוגמאות, אני מבקש ממך עצה. עזור לי בבקשה!

• • תודה שענית לי! בעצתך, לא הספקתי ללכת עם בעלי לפסיכיאטר, בעלי תלה את עצמו...גם אביו נפטר באותו גיל. האם לדעתך התורשה שיחקה כאן תפקיד? עכשיו אני מרגיש רע מאוד בלב, אני מרגיש אשם בעצמי..

    • ולנטינה, אנו מזדהים עם הצער שלך. ייקח קצת זמן להתאושש נפשית. עדיף שתפנה באופן אישי לפסיכותרפיסט שיעזור לך. תחושת אשמה לאחר עזיבתו של אדם אהוב היא תגובה טבעית של אלה שנותרו מאחור. הבחירה של בעלך היא לא אשמתך. יש להבין ולקבל זאת. עלינו להבין שאף אדם אינו יכול לחזות, לחשב, להעריך את כל הגורמים, לספק את כל הניואנסים שיכולים להציל או להיפך להוביל למותו של אדם אחר. אנשים לא יכולים להיות אחראים לכל דבר. כל אדם הוא רק אדם, הוא לא מושלם ואין לו את היכולת לעשות חישובים ברמה הזו, אז אתה צריך לסלוח לעצמך ולא להאשים את עצמך במה שקרה. אנחנו יכולים להיות אחראים רק לבחירות שלנו.

      • • מדענים הוכיחו שהנטייה למחשבות ופעולות אובדניות שמטרתן לקחת את חייו של האדם יכולה להיות לא רק תוצאה של מצוקה מנוסה, אלא גם התנהגות גנטית.

          תודה לך על התשובה. יש לי שאלה אחרונה אליך: אם אדם היה חולה נפש, האם ייתכן שאחרי הטיפול הוא ירגיש טוב יותר ולא יהיו לו יותר מחשבות על התאבדות, או שהן עדיין נמשכות?

שלום. לפני שלושה שבועות סיימתי את התואר השני, הייתה לנו הפסקה, הכל היה בסדר, ואז התחילו שיפוצים. הכל הסתיים בטוב. נחתי כמה ימים ואז שמתי לב למצב שלי: עייפות מהירה, דופק מהיר (תחת עומס, שתחתיו זה לא קרה קודם), אובדן עניין בתחביבים (דווקא אפילו להנות מזה) ובכלל בהרבה דברים, התרחקתי מכולם. האחרון נראה כבר די הרבה זמן - חברים שמו לב, אבל במיוחד בשבועיים האחרונים זה היה חזק מאוד.
החיים ממשיכים... אני מחפשת עבודה ברוגע, לא דואגת לשום סימפטום אחר, אבל אין אפילו חרדה כשמחפשים עבודה או במצבים שבהם קודם הייתה לפחות חרדה קלה, הכל נראה זהה.
זה כל כך אני מנגנון הגנה? או תחילתו של דיכאון? אילו המלצות יכולות להיות לנרמל את המצב?

שלום. יש לי - לָאַחֲרוֹנָהנמאס לי מהכל, עצבנות חזקה מאוד, עצלות, פסימיות, חולשה.
אני רוצה לברוח רחוק מכולם.
הכל מאבד את המשמעות שלו, אני לא רוצה לתקשר עם אף אחד, לשתף שום דבר או לצאת לטיול. הופיעה איזושהי חרדה, שנגרמה מכלום. תגיד לי מה לעשות.
תודה.

• שלום, ניקולאי. אנו ממליצים לך לקרוא על הבעיה שלך:
  
  אם זה לא עוזר, תיבדק על ידי אנדוקרינולוג. חולשה כללית, עייפות, נטייה לדיכאון, חרדה - עשויים להיות סימנים לחוסר איזון הורמונלי.

אחר הצהריים טובים לאחרונה גיליתי שבעלי רצה לבגוד, ולאחר מכן הפלה וילד שני. אני בדיכאון, אני בוכה כל הזמן. סלחתי לבעלי, אבל אני כל הזמן מתפרצת עליו, צורחת, מדוכאת. כבר עבר חודש ואני עדיין לא מצליחה להירגע. האם הגיע הזמן לקחת תרופות נוגדות דיכאון?

• שלום, נסטיה. אם תמשיך לצרוח ולהתפרץ על בעלך, זה אומר שעדיין לא סלחת לו. נסה להבין אותו - באותו רגע הוא נשלט על ידי הורמונים, אם הוא איתך, זה אומר שהוא אוהב רק אותך.
  אנו ממליצים על תרופות הרגעה - ולריאן, תועלת, גליצין.

שלום. תגיד לי מה עלי לעשות ואיך להתנהג עם בעלי? הבעל איבד עניין בחיים. הוא לא רוצה לתקשר, אז הוא אומר: אני לא רוצה לדבר. כל מה שאני אומר לא מעניין אותו. לא הבנתי, נשבעתי. בעלי אומר שבעבודה כולם שואלים למה הוא לא מדבר עם אף אחד. כשהם התווכחו, אמרתי: אני אתלה את עצמי בעבודה. פעם הם דיברו איתו הרבה בטלפון, דנו על הכל, אבל עכשיו הוא יכול לחתוך אותי באמצע המשפט: אני עייף, אני לא רוצה לדבר. הוא גם עייף כל הזמן וצריך לישון, זה מעולם לא קרה בעבר. הוא שותה. הוא נהג לשתות ולהיות עליז, הוא היה צריך מוזיקה, הוא הוציא את הגיטרה, והתחיל לדבר איתי הרבה. עכשיו הוא שותה ויושב בדממה, או צופה בטלוויזיה. בשלב מסוים נראה היה שהיא בוגדת וחוללה שערורייה. הוא הזדקף והחל להירגע. אני עצמי מבין שאם יש לך פילגש, אז אין מחשבות על התאבדות. אבל כשאנחנו הולכים לאנשהו לחופשה למשך חודש, הוא הופך להיות אותו דבר, הוא מדבר שוב. נראה שזה נרגע. בעלי בן 52. דומה מאוד לדיכאון. לא הבנתי את זה מיד.. איך אני צריך להתנהג איתו ואיך להתייחס אליו?

אני לא יודע אם זה דיכאון, אבל יש הידרדרות בהתנהגות ובבריאות. רק לפני חודש הכל היה בסדר, אבל עכשיו כל הסימנים שם. מצב הרוח מדוכא, אני רק רוצה להתעטף בשמיכה ולישון. זה נראה כאילו זה קיץ, השמש זורחת, אתה צריך לצאת לטייל, אבל אתה לא רוצה. נשארו מעט חברים. פעם מצאתי את עצמי בקריאה ובציור, אבל עכשיו אני לא יכול להתרכז בדברים האהובים עליי. אכלתי הרבה יותר מדי. אני לא יכול לישון בלילה, אבל אני נרדם במהלך היום. אני מרגישה יותר גרוע מאי פעם. זה כאילו אין מקום בשבילי. אני כל הזמן מעליב את עצמי ואפילו לא רוצה להסתכל במראה, אז אני לא מסתכל. אני מתקשר רק עם אמי ואחי. האם יש דרכים להיפטר מזה? איך להכריח את עצמך לקום מהמיטה וללכת לעשות משהו?

לדיכאון פעולה טובהמסופק על ידי מערת המלח (Halotherapy). זה מספיק ללכת ל-halocenter במשך 10 מפגשים. השינה שלי וכמובן מצב הרוח השתפרו. הטון עלה. הכי חשוב שמצב הרוח יהיה טוב!

צהריים טובים, עזור לי להבין מה לא בסדר במצב שלי. הכל התחיל בתחילת דצמבר. איבדתי שינה ישר. היא נטלה תרופות הרגעה, כמו פרסן לילי, תועלת, אפבזול וכו'. וישן שעתיים בלילה. זה נמשך 3 שבועות. שום דבר לא השתנה. ביליתי במרפאה לטיפול בנדודי שינה: לקחתי phenazepam בטפטפת, Actovegin, Mexidol. לקחתי ציפרלקס וכלורופרוטקסן במשך חודשיים. עכשיו עברו 3 חודשים של הזוועה הזאת, אני אפילו לא יכול לעשות כלום בבית, יש לי כאבים עזים בראש, הלחיצות לא שוככות, איבדתי ריכוז וקשב, אני אפילו לא יכול לבצע פשוט פעולות בסיסיות. MRI של המוח לא גילה פתולוגיה כלשהי. תחושה מתמדתשאתה מרגיש כאילו אתה במכסה המנוע, החלק העליון של הראש שלך מעקצץ כל הזמן, הצוואר שלך מרגיש נוקשה. השינה לא חזרה. אני אפילו לא יוצא לבד, כי... יש לי התמצאות מרחבית גרועה. הקול נעשה שקט. כל שאלה כואבת נורא, הראש שלי נמתח ומתחיל לכאוב. מה עלי לעשות, אני מיואש מוחלט ולא מסוגל להעריך באופן מפוכח מצבי חיים. השיחה הכי קטנה איתי מפחידה. כל מי שקרוב אליך שמח לעזור, אבל הם לא יודעים איך.

• שלום, אלנה. יש צורך להבין את הגורמים לכאבי הראש שלך ונדודי שינה כרוניים. אנחנו לא יכולים לעזור לך בהיעדר. גשו לפגישה עם פסיכותרפיסט או נוירולוג. ייקבעו לך בדיקות נוספות.
  "החלק העליון של הראש מעקצץ כל הזמן, הצוואר מרגיש נוקשה" - זה עשוי לאותת על התפתחות אוסטאוכונדרוזיס, שלעת עתה לא באה לידי ביטוי בשום צורה.
  כדי להקל על תסמינים מטרידים, אנו ממליצים על גליצין. לתרופה יש אפקט הרגעה קל, מפחית פסיכו מתח רגשי. קח את זה תת לשוני במשך שבועיים, 1 טבליה, מינון של 0.1 גרם 3 פעמים ביום. מנה אחרונה שעה לפני השינה. שימו לב למצבכם - השינה שלכם אמורה להשתפר והפרעות וגטטיביות-וסקולריות צריכות לרדת.

  אלנה יקרה!!!הטיפול היה שגוי... היה לי אותו סיפור... ירדתי שינה... והתחילו להתייחס אלי כמוך... חבר חיבר אותי בסקייפ עם רופא טוב מ ישראל... כשסיפרתי לו איך טיפלו בנדודי שינה... הוא בקושי לא הגעתי לקהות חושים...Phenazepam נדחה מיד...אבל הנה מה שהוא אמר על Actovegin...Actovegin הוא ערמומי ב שזה יכול לגרום לנדודי שינה קטלניים...זה אפילו כתוב בהוראות..מאחר שיש לו הרכב מורכב של חלבונים שיכולים לקיים אינטראקציה עם חלבונים אנושיים... Actovegin היא תרופה לא מוכחת... ב-1992 ארה"ב דחפה את זה סם לרוסיה דרך איזה וינוגרדוב בהרבה כסף... הם לא משתמשים בזה בשום מקום אחר.. גם מקסידול... ואז אני בעצמי הרגשתי שאחרי Actovegin הפסקתי לישון לגמרי.. עכשיו אני מפחד מזה. .. גם אני יצאתי מהמרפאה ושום דבר לא עזר לי.. אני עדיין סובל.. רופא ישראלי יעץ לי לטוס אליהם.. אבל.. אין לי כסף כזה.. התרופה שלנו לא יודעת איך לטיפול בנדודי שינה... יש מרכז שינה בוזונוב בברביקה..אבל יש מחירים,תהיה בריא!!!אז גם הטיפול שלך ושלי טעו!!!אלה מסוג הרופאים שיש לנו!!!

בעלי בגד, היה גירושים, היה שני... גירושים... השלישי התברר כלא הגון, בלשון המעטה... אין עבודה קבועה... הילדים לא מצייתים ... אני שותה... אבל באופן כללי, החיים נפלאים! הילדים יפים, ההורים בחיים, התחלתי לרדת במשקל ולעסוק בספורט, אבל משהו עדיין לא בסדר...

שלום! אני רוצה לדעת את דעתך. אצל אמא שלי דיכאון ממושך, שנמשך כבר שנים הרבה מאוד זמן, טיפלנו בזה בעצמנו בדרגות שונות של הצלחה. אבל לפני 5 שנים הגיע גיל המעבר ומצבה החמיר והידרדר מאוד. בהתחלה, המחשבות האובדניות הקבועות והפחד להיות לבד היו מאוד מפחידים, ואז המדינה השתנתה לתוקפנית ואפילו מסוכנת! לאחר ניסיונות רבים לעזור להתמודד באופן עצמאי ויחד, החלטנו ללכת לבית החולים. לאחר טיפול שנה לאחר מכן, הכל חוזר על עצמו בתקופות, אחר כך דיכאון ואדישות, ואז התנהגות מאנית-אגרסיבית. אני כבר לא יודע איך להתמודד עם זה, אין לי כוח וגם אין לי סבלנות, אחרי לידת ילד אני נותן את כל הכוחות שלי למשפחה שלי. אמא לוקחת תרופות נוגדות דיכאון ומעדיפה לא לתקשר איתי, וכבר שנה היא נעלבת, כועסת ושונאת אותי בשקט, למרות שאנחנו גרים ביחד. הכל עובר קשה מאוד, אני לא רואה מוצא, חוץ מזה שאני פשוט לא מתקשר, כדי לא לסבך ולהחמיר את המצב החריף ממילא. עזרה, תגיד לי איך להתנהג נכון ומה לעשות? אודה מאוד לתשובתך.

• שלום יאנה. את עושה הכל נכון, שומרת על מרחק ורוגע עם אמא שלך. קשה מאוד לעזור לאדם כזה כשיש שינוי מתמיד במצב הרוח, אבל אפשר לנסות לדבר איתה ברגעים של אדישות, וגם לרצות אותה במשהו מתוק לשיפור מצב הרוח.

  • אחר הצהריים טובים. תודה על התשובה. אבל אין רצון לרצות אותה, מכיוון שהיא כל הזמן מעליבה ומשפילה! ואם אתה לא מתקשר איתה באופן עקרוני ומתעלם ממנה, היא מנסה בכוונה לפגוע בה יותר, רק כדי לקבל לפחות איזושהי תגובה. או מעיר עלי הערות והערות פוגעניות. פעם היא הבינה שאני לא מגיב, אז היא עברה לבעלי, ועכשיו לבת שלי! לדעת בוודאות שלא אשקוט אם הילד שלי ייפגע. היא עלולה לומר בעקיפין, או ישירות, משהו פוגעני לה, או על בעלי ואני, איזה הורים סדיסטים אנחנו ואיזה ילד מסכן יש לנו, ודברים כאלה. אני פשוט שונא אותה כבר! היא רוצה שהעולם יסתובב רק סביבה, אבל יש לי משפחה משלי ופשוט אין לי זמן להתעסק איתה (כמו ילד). בבקשה תעזרו לי, תגידו לי מה לעשות? היא מתקשרת עם הבת שלי וכל הזמן מושכת את השמיכה מעל עצמה וכבר מכניסה למוח שלה מודל של התנהגות ויחסי "אם-בת". אני לא יכול לאסור עליהם לתקשר, אחרי הכל, סוג של סבתא, וכולנו חיים ביחד. אבל אני לא יכול לסבול את זה יותר...

    • שלום יאנה. אתה כבר לא תוכל לשנות את סבתא שלך. היא לעולם לא תהיה שונה, אז אתה צריך להשלים עם זה ולא לתת לה לעורר אותך רגשית - להמשיך להתעלם ממנה. אבל האופציה הטובה ביותרזה יהיה לעזוב ולהפסיק לחיות ביחד.

      • אחר הצהריים טובים. אבל איך אפשר שלא לאפשר לזה להיות רגשי? זה נשמע קל במילים, אבל במציאות זה מאוד קשה. נראה שהיא נהנית ממה שהיא מוציאה כל הזמן. והוא עושה את זה בכוונה. המצב מסובך מהעובדה שאני בהריון ובקרוב אלד, והיא רואה ויודעת את זה, למרות שאנחנו לא מתקשרים (אבל זה ברור לטיפש). אז במקום לפחות להשאיר את מריה לבד, היא, להיפך, הפכה פעילה יותר ושובבה ועושה דברים מגעילים! כשהיא יוצאת היא תמיד מפילה את העגלה במסדרון (מוכיחה בכל דרך אפשרית שהיא מונעת ממנה לעבור), למרות שאני יכולה לעבור בשלווה עם הבטן והילד, ואין לנו עדיין איפה לשים אותה (ברור). שזה זמני ונעלה על משהו אחר כך, אבל לא אכפת לה); היא תמיד תולה ומזיזה את הכביסה שלי שטופה באמבטיה, לא נותנת לה להתייבש, בכל פעם שהיא קמה בבוקר או חוזרת מהעבודה, היא בהחלט תיכנס, תזיז הכל ותשתה את היבשים שלה! מגבות. כבר התחלתי לקום ב-5 בבוקר להתייבש מעל הכיריים ולנקות לפני שהוא קם! זה לא משנה אם זה סמרטוט או שמפו, אבל הוא יזיז אותו, יסדר אותו מחדש. הכל אותו דבר במטבח, ובכל מקום... עם כל המראה שלו הוא מראה את עוינותו כלפיי וכלפי משפחתי. ומדי פעם הוא מבטא את כל זה בהערות זדוניות ובעלבונות, תוך כדי התקפי זעם. עדיין אין לנו הזדמנות לצאת. אבל אני צריך להבין את זה מקרה קליני? האם הוא מטופל או שזה כבר תהליך בלתי הפיךוהאם זה רק יחמיר? ומה זה בעצם? דיכאון או פסיכוזה מאניה-דפרסיה? עזור לי להבין את זה, בבקשה. ואולי לתת קצת המלצות מעשיות. מה לעשות מלבד להתעלם? התעלמות מהסבלנות כבר לא מספיקה!

        • צהריים טובים, יאנה. אם כבר נצפתה מגמה שלילית כזו, אז זה רק יחמיר. "ומדי פעם הוא מבטא את כל זה בהערות זדוניות ועלבונות, תוך התקפי זעם". "עם הזמן, ההתנהגות הזו תהפוך ליומיום, והחיים יהפכו לבלתי נסבלים יותר ויותר. מכיוון שאתה גר בשטחה של אמך, תצטרך לציית לכללים שלה. אמא מחשיבה את עצמה פילגש ולא תסתגל אלייך בשום פנים ואופן.
          אתה חייב להבין שאתה חי כשוכר מאמא שלך ותצטרך להתייחס אליה כמארחת, לכבד את דרישותיה. אחרת, אחרי עוד מריבה, יום בהיר אחד, היא תבקש ממך לעבור לגור עם המשפחה שלך.
          שינויים הקשורים לגיל בנפשם של אנשים אינם משפרים אותם, ואמא שלך אינה יוצאת דופן. אתה רואה בעצמך שהכל צריך להיות כמו שהיא חושבת, נקודה. אם אתה רוצה לאבחן את אמך ולעזור לה, אז פנה לפסיכותרפיסט.

שלום, יש לי בעיה כזו בחיי. לפני שנה בעלי נהרג, נשארתי עם שני ילדים, בני 15 ושנתיים ילד קיץ, מחוץ לעבודה. אבל למרבה המזל אחותי ואמא שלי עוזרות. ואז הבת הצעירה קיבלה כוויה וגם שרדה את הכל. לאחרונה, ביום ראש השנה, הוסרה לבתי הבכורה פפילומה מהחך, היא לא ישנה 10 ימים, הכאבים היו חזקים והקטנה מיד חלתה, 10 הימים האלה היו נוראיים עבורי. התעצבנתי מאוד, הנחתי אותם על הרגליים ונתקפתי שיעול וחום, ואחרי זה נשמע קליק. אני קם עם עלות השחר, והלב שלי דופק נורא מהר, הידיים והרגליים רועדות, המוח שלי לא מקשיב לי, בכלל חשבתי שאני משתגע. ועד היום, קשה לי לעשות משהו, הלב שלי דופק בפראות, הפחדים לדאוג לכולם, על כל דבר קטן, לא נותנים לי שקט. ראיתי נוירולוג ואבחנתי דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית עם התקפי פאניקה. רשמתי טבליה אחת פעמיים ביום. גרנדקסין ומקסידול 2 מ"ל בערב. זה כבר היום ה-9, אבל אני עדיין מרגיש חרדה בלב, אני ממש לוחץ ורועד. תגיד לי, אני בדיכאון או מה? התקף חרדה. מחר אני רוצה לראות פסיכיאטר. תודה, וסליחה על הסיפור הארוך.

אחר הצהריים טובים
אני סובלת מדיכאון מדי חורף מסוף דצמבר עד מרץ, מזג אוויר מעונן, כל התסמינים מתוארים בצורה מושלמת למעלה)) איזו תרופה היית ממליץ לי לקחת בזמן דיכאון, האם כדאי ללכת לרופא עם הבעיה שלי?? תודה!

• צהריים טובים, אווה.
  "אני סובל מדיכאון בכל חורף מסוף דצמבר עד מרץ, מזג אוויר מעונן" - סביר להניח שיש לך דיכאון עונתי. אתה יכול להתמודד עם בעיה זו בעצמך.
  דיכאון כזה אינו מחלה והוא תהליך הפיך. נגרם מחוסר איזון הורמונלי, דיכאון עונתי דורש אנרגיה, אותה ניתן לחדש על ידי אור השמש.
  בחורף, נצלו כל רגע לעמוד בשמש, גם אם רק לכמה דקות, ואם השמיים מעוננים, אז לפחות כדאי פשוט להיות באוויר הפתוח.
  אתה צריך להכניס כמה שיותר צבעים בהירים לחיים שלך, להקיף את עצמך בפרחים טריים ותפאורה בהירה. זה פועל כהטעיה עבור תת המודע, כמו גם מניעת חוסר איזון הורמונלי, ומוסיף באופן מלאכותי צבעים משמחים ושטופי שמש לחייך.
  תסתכל וקרא רק מה משמח אותך והקפד לחייך בתגובה לבדיחות. בהתחלה, התפיסה תהפוך להרגל, ורק אחר כך לאורח חיים.
  כלול בתזונה שלך מולטי ויטמינים ומזונות עשירים בויטמיני B. הם יעזרו להעלות את רמות הסרוטונין ולשמור על מצב רוח חיובי.

ובכן, אני אפילו לא יודע, אחרי שקראתי את כל העמוד הזה ודפים של מקורות אחרים, אני אפילו לא יודע מה יש לי: בדידות או דיכאון. אין לי חברה, אין לי סקס ואין לי חברים בכלל, ואלו שכן קיימים הם מכרים די פשוטים בעבודה. ללא שינה במשך זמן רב, הרבה מאוד זמן... אבל איכשהו כבר התרגלתי לזה. אני לא רוצה לראות אנשים בכלל, אני לא מבין למה אני בכלל צריך טלפון, פשוט התחלתי לכבות אותו אחרי העבודה וכל סוף השבוע. אני יושב בבית בחגים ואין לי חשק לפגוש מישהו במקרה ברחוב. אני עצמי אוהב לשוטט ברחובות או במקומות מבודדים. אני עצמי מנתק את כל ההכרות שלי עם אנשים, וכמו שאומרים, "אני שורף גשרים" מיד. בילדותי הציקו לי לעתים קרובות בבית הספר, ואז הופיע גיל ההתבגרות הזה עם אקנה. הפסקתי לגמרי לחפש בן זוג, יש לי בעיות בהליכה, וגם אם יש הרבה אנשים באוטובוס, אני מעדיף פשוט לדלג על יום עבודה או כל טיול בכלל. אני גר עם ההורים שלי, אבל אני בקושי יוצא מהחדר כדי לפנות את השלג ולשתות לחם פעם ביום. אני מאוד אוהב להיות לבד וכמובן לשתות, ואז אני מרגיש פחות או יותר נורמלי. אין ספורט בחיים שלי, נהייתי מאוד רזה ואין לי חשק לעשות את זה, אין לי אפילו חשק לצחצח שיניים... אבל מי צריך את זה, למה אני צריך את זה אם אני מעשית לעולם אל תצא בפומבי בכלל, וזה לא מפריע לי. בקיצור, כן, באמת אכזבתי את עצמי. אבל הדבר הכי מעניין זה שזה לא מפריע לי, כשאני בחדר ולא מפריע לי, אני מרגיש לפחות קצת רגוע - אני שוכב צופה בטלוויזיה וזהו. אני בכלל לא ברשתות החברתיות... אבל אני כבר רגיל לחיות כמו חזיר ואני רגיל למצב הנפשי הזה, אני כנראה פשוט לא רואה טעם לשנות כלום, אני שמח עם סוג זה של חיים. אין תקשורת, אין בעיות, אין דאגות גדולות. האם אני מקנא באחרים - לא. כבר לא, זה נעלם. וכדי שחלילה לא תופיע תחושת קנאה של אנשים אחרים או תחושת רחמים על עצמי, אני פשוט לא מסתכל על בחורות יפותואני אפילו מחליף ערוצים כשיש סצנות או מסיבות מפורשות בקרב צעירים עד השעות המוקדמות. ומה שהייתי רוצה לכתוב לסיכום זה שמאוד אהבתי את כל המאמר הזה או, כמו שאפשר לומר, את העצה המאלפת, קראתי אותה בהנאה, תודה על אתר כזה.

אני פשוט משתגע. אני לא יכול להתאפק. האישה והילד עזבו. היא עזבה אותי ואת אמי הקשישה. גרנו יחד שמונה שנים, ועכשיו היא רוצה להיות לבד. היא לקחה הכל, השאירה אותה בלי פרנסה ופשוט הוציאה בשקט את כל הכסף שחסכנו ביחד. היא התרחקה ממני לחלוטין, חמותי הייתה לצידי, ועכשיו כנראה, בהשפעת בתה, היא לא מדברת איתי בכלל. זה לא נותן לי לתקשר עם הילד שלי. הם פשוט מושכים את הוורידים או רוצים את שניהם מתים. אני לא יכול לצאת ממצב ההלם, אני רוצה לעשות שלום. מה עלי לעשות? מחשבות חטאות עולות לך בראש, אבל אתה מיד חושב על האם והילד, איך הם בלי אבא. הכל מאוד עצוב ועצוב.

• רומן, אתה צריך להירגע ולהכין את עצמך לעובדה שלא משנה אילו אירועי חיים יקרו אחר כך, אתה תסבול הכל בכבוד.
  אתה אדם עצמאי ואתה הוא האדם החשוב ביותר עבור עצמך, ולא אשתך. הילד יגדל עם הזמן ויהיה חופשי לקבל החלטות לגבי פגישות איתך.
  אם אתה רוצה לעשות שלום, אז תחשוב מה לא התאים לאשתך במערכת היחסים ומה צריך לשנות או לעשות כדי להחזיר אותה.

השינה נעלמה לחלוטין. אני לא יכול לישון כמה לילות ברציפות, ואם אני ישן, אני מתעורר כל 30-40 דקות. וזה נמשך כמה שנים. בבקשה תעזרו לי, אני כל כך עייף. אין לחץ במשפחה או בחיים.

• נטליה, כדי להיפטר מנדודי שינה, אתה צריך להבין את הסיבות שלה. הדרך להצלחה היא שליטה עצמית והתבוננות פנימית. רק על ידי הבנת הסיבות לנדודי השינה שלך תוכל לנצח. לדוגמה, מישהו לא יכול לישון כי הוא שותה הרבה תה וקפה חזק במהלך היום. מסיבה זו הוא ישן גרוע, לא ישנה מספיק, ובבוקר הוא שוב שותה קפה. אז הכל חוזר במעגל, אבל על ידי שבירתו אתה יכול להשיג את השינה הרצויה.
  חשוב מאוד ללמוד להירגע לפני השינה, לשחרר מחשבות רעות ולחשוב על דברים נעימים.
  על מנת ללמוד להירדם מהר ויש שינה עמוקה, אנו ממליצים לקרוא את המאמר באתר:
  

יום טוב!
לפני 5 חודשים נפטר בננו היחיד והאהוב מאוד, זה עתה מלאו לו 20 שנים. מאז, המצב שלי היה מצב של געגועים לבן שלי ודמעות. אני רואה אותו בחלומות שלי כמעט כל לילה, בעיקר בגיל 3-12, אני מאכיל אותו, הולך איתו וכו', כלומר. בחלום - הבן שלי איתי. בעלי מרגיע אותי, אבל זה לא גורם לי להרגיש טוב יותר. פעם הייתי שותה אלכוהול, אבל עכשיו אני לא. אני הולכת לשיעורי עיצוב ומוסחת דעת בעבודה. אני מבין שאני צריך להמשיך בחיי, אבל אני לא רוצה כלום,
כרגע יש רק מטרה אחת - חקירה ומשפט, אבל אני רוצה לחזור איכשהו לחיי הישנים. התרופות שהיא לקחה היו טיפות הרגעה, גרנדקסין, והיא לא הלכה לרופאים. מה לעשות?

• יום טוב, אולגה. אנו מנחמים בכנות את אובדנך. אובדן של ילד הוא מכה שקשה מאוד להתאושש ממנה.
  כל התגובה שתקרה לך בשנה הראשונה לאחר מות בנך היא תקינה. זה יכול להיות דיכאון, תוקפנות, שינויים במצב הרוח. בשנה אחת תחוו לבד את כל מה שחווית בעבר עם ילדך. זהו יום הולדת, שנה חדשה, חופשה ואחרים חופשות משפחתיות. ברגע שאתה חי, נרדם ומתעורר עם המודעות לאובדן, ורק עם הזמן הכאב יתפוגג. בשביל לשנות כאב חדרגשות אחרים יגיעו, כמו "עצב קל". יבוא הזמן שבו תזכרו פרקים בהירים מחייו של בנכם, אבל זה ייקח זמן. לכן, עכשיו, אם אתה מרגיש שאתה מרגיש רע מאוד, שמשמעות החיים אבדה, אנו ממליצים לך לפנות לפסיכותרפיסט.
  במידה מסוימת טיפול בקבר, סידור המקום ואם
  רצון כזה מתעורר, אז זה טוב, תן לבעל ולקרובי משפחה לא להתערב בזה, אלא לספק את כל הסיוע האפשרי.

ואני בדיכאון בגלל הילדים ובגלל בעלי. הם לא עוזרים לי בשום צורה, בעלי מפעיל עלי לחץ, ולא משתתף בגידול הילדים. כשהוא צריך לנוח, הוא הולך לכפר שלו ושותה בבית המרחץ עם אחיו, ואני נשאר עם שני הילדים. אני מוכן לברוח מהבית, רק כדי להימנע מלראות אותם, אבל אז אני עוצר את עצמי. מה יעשו בלעדיי? וכך בכל פעם.

אני מתייסר מהמצב הזה כבר 5 שנים.
מצב של דיכאון מוחלט בתוך מחשבות אובדניות אינסופיות.
פנייה לפסיכולוג לא הניבה תוצאות, וזה רע מאוד.
מחשבות אובדניות רוחשות לך בראש כל הזמן, אפילו ברגעים שמחים לכאורה של החיים.
תרופות נוגדות דיכאון עוזרות רק לזמן קצר.
גם במרפאה הפסיכו-נוירולוגית התברר כי הרופאים חסרי אונים.
למי עוד עלי לפנות ומה עלי לעשות, כי אי אפשר לחיות כך יותר?

• איזבלה, הטיפול בדיכאון ויציאה ממצב זה תלוי במידה רבה בפרט. אם הגורם למצב זה אינו מחלות סומטיותולא סיבות אנדוגניות, אז אתה יכול להתמודד עם הבעיה שלך בעצמך. לעתים קרובות דיכאון ומחשבות אובדניות מתרחשות כאשר אין משמעות לחיים, אז הציבו לעצמכם מטרה ספציפית לחיים ושאפו אליה. מציאת משמעות חדשה לחיים תוציא אותך מהדיכאון. זה יכול להיות: הקמת משפחה, הבאת ילד לעולם, טיולים, רכישת נדל"ן רצויה, צמיחה אישית וקריירה, הצלחה כלכלית, הגשמת חלומות ישנים וכו'. הבן את עצמך וענה על השאלה: "מה בדיוק גורם לי לא מרוצה?", ולאחר שהבנת את הסיבה, עליך לחשוב איך לפתור את הבעיה הזו.
  אנו ממליצים לקרוא את המאמרים באתר:

אני מסכים, לחיות עם דיכאון זה די קשה. וטוב אם יש רופא מנוסה בקרבת מקום, או מישהו שייעץ לך לפנות לרופא. במשך כמעט שנה לא הצלחתי להבין מה קורה לי. זה אפילו הגיע לנקודה של עזיבת העבודה שלי. ואז, חברה אחת אמרה שזה יהיה נחמד בשבילי ללכת לרופא. התברר שכל העצבנות והעצבנות האלה קשורים לכלי דם. לאחר נטילת קורס תרופות שרשם הרופא, מצבי השתנה לחלוטין, כמובן לטובה.

נובן גם עזר לי להתמודד עם דיכאון. הייתי שם כנראה חודש, לא ידעתי מה לעשות עם עצמי. היא כל הזמן התנפלה על כולם והייתה עצבנית. כן, ולא היה מספיק כוח בכלל. חזר הביתה ומיד הלך לישון. ואחרי ששתיתי את קורס הנובן, כל החרדות והעייפות שלי נעלמו. התחלתי לחיות כמו קודם.

כמה רע היה לי לפני כמה חודשים. וחוויתי את זה לבד בפנים. התרגשות פנימית לא אפשרה שינה. בבוקר זה כמו לימון מושקע. בעבודה, כמעט בגלל כל דבר קטן, היא התחרפנה. הבנתי שהגיע הזמן לעשות מעשה כשהבוס כבר נתן לי עובדה מוגמרת – או פיטורים, או שאעשה משהו. לפי המלצהד"ר הפך להיות נובן לקבל. תרופה מצוינת שהחזירה אותי לחיים. זה הוציא את כל המצב הנורא הזה, ובנוסף לכל השאר, היה לי יותר אנרגיה אחרי זה.

דיכאון נסער (דיכאון נרגש, מאניה דיספורית, דיכאון סוג מעורב) היא הפרעה דו-קוטבית מעורבת שבה מתרחשים אפיזודות של מאניה ודיכאון בו-זמנית.

מדינות מעורבות הן הכי הרבה מסוכן למראההפרעות רגשיות דו-קוטביות, שבהן התגברות השימוש בסמים, מחשבות אובססיביות, בהלה, ניסיונות התאבדות והפרעות פסיכולוגיות אחרות.

דיכאון נסער עלול להוביל להופעת מכלול מורכב של סימפטומים, כאשר במקרים מסוימים אדם נהיה מדוכא ומדוכא ביותר, ובאחרים, להיפך, פעיל ביותר, אפילו עד כדי אופוריה לא מציאותית.

דוגמאות נפוצות למצבים פסיכולוגיים קיצוניים הן דמעות במהלך אפיזודה מאנית ומחשבות מרהיבות במהלך אפיזודה דיכאונית.

החלק הדיכאוני של המצב המעורב ידוע בשם דיכאון דיספורי. השילוב של דיכאון דיספורי ומאניה נקרא דיכאון נסער.

אנשים הסובלים מדיכאון נסער עלולים לחוות אפיזודות מעורבות של מאניה ודיכאון בו זמנית.

גורם ל

הגורמים לדיכאון נסער כוללים לעתים קרובות:

• שינויים פסיכולוגיים בחיים (מוות של קרובי משפחה, פרידה, אובדן עבודה או מעבר דירה);
• שימוש לרעה באלכוהול או בסמים;
• מחלה כרונית של כל אטיולוגיה;
• חוסר איזון כימי בגוף;
• גורמים תורשתיים.

דיכאון נסער יכול להיגרם גם מנטילת תרופות המיועדות לטיפול בדיכאון רגיל. קבלת פנים לא עקבית תרופותכדי לטפל בדיכאון נפוץ, זה גורם לאדם לחוסר שקט ולהתרגש, מה שיכול לעורר תסמינים של תסיסה.

תסמינים

דיכאון נסער הוא מיוחד בכך שהוא אינו מורכב ממנו תסמינים רגיליםעייפות ודיכאון.

סוג זה של מחלה עשוי לכלול בו זמנית אי שקט חמור, תסיסה, חרדה, עייפות, אשמה, אימפולסיביות, נדודי שינה, עצבנות, מחשבות אובדניות, פאניקה, פרנויה, דיבור בלתי נשלט, כעס וזעם.

תסיסה מוטורית מלווה לרוב בפעילות גופנית עצבנית – הליכה מתמדת, תלישת שיער, סחטת ידיים, שפשוף העור, צרחות ודיבור בלתי פוסק. לעתים קרובות אנשים עם דיכאון נסער מפתחים אשליות שונות או חווים הזיות.

סימני ההיכר של דיכאון נסער הם דאגה עזה יחד עם מחשבות מרהיבות בעלות אופי חודרני. האדם מרגיש חסר תקווה ועלול לחוות מחשבות אובדניות.

הידעתם שלפעמים דיכאון מתבטא ברמה הפיזית ורופאים לא יכולים לאבחן את החולה לאורך זמן? צורה זו של דיכאון מוסווה. קרא כיצד לזהות אותו.

יַחַס

כאשר מזוהים סימני תסיסה, הרופא מנהל שיחה עם החולה על מצבו הפסיכולוגי ואורח חייו, ומתעניין גם בהיסטוריה המשפחתית של המחלה ובהיסטוריה הרפואית של החולה.

הגורמים למחלה מנותחים:

• בדיקת דם מעבדתית למחסור בוויטמין;
• בדיקת חוסר איזון הורמונלי;
• בודקים זיהומים אפשריים.

שיטות אבחון עשויות לכלול צילום רנטגן, MRI, ברז עמוד השדרה, נטילת דגימות שתן ובדיקת סימנים חיוניים פונקציות חשובותגוּף.

מכיוון שמצבי מחלה רבים יכולים לגרום לתסיסה, משתמשים בבדיקות כדי לשלול מחלות אפשריות אחרות.

תרופות

לאחר האבחנה, המטופל מקבל תרופות נוגדות פרכוסים הידועות בשם "מייצבי מצב רוח". יש ליטול אותם מדי יום ולאורך תקופה ארוכה.

בין נוגדי פרכוסיםהתרופה Lamotrigine משמשת באופן פעיל.

הוא משמש לטיפול הפרעה דו קוטבית, ולטיפול בדיכאון עמוק.

הדבר החשוב הוא שבנוסף לפעולתה העיקרית, לתרופה זו יש השפעה נוגדת דיכאון חזקה.

אם קיימים מאפיינים פסיכוטיים, לעתים קרובות נרשמים התרופה נוגדת פרכוסים Divalproex.

ליתיום, שאינו נוגד פרכוסים, משמש באופן פעיל לטיפול באפיזודות של מאניה.

השילוב של Lamotrigine ו-Lithium משמש באופן פעיל לטיפול תחזוקה בהפרעה דו קוטבית. אלו הן התרופות היחידות בעלות תכונות נוגדות דיכאון ואנטי-מאניות כאחד.

תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות כמו קלוזפין, אולנזפין ואריפיפרזול הן גם יעילות למדי בטיפול בהפרעה דו-קוטבית מעורבת.

טיפול בדיכאון נסער עשוי להיות מורכב גם מתרופות נוגדות דיכאון מסורתיות, תרופות הרגעה, תרופות אנטי פסיכוטיות ותרופות אנטי-אגיטציה.

קבלה תרופותבהתאם להוראות הרופא הוא הבטוח ביותר ו שיטה יעילהטיפול להקלה על תסמיני המחלה.

טיפולים נוספים

ברוב המקרים, שיטות טיפול פסיכותרפיות הן דרך חשובה לטיפול במחלה זו.

השימוש בפסיכותרפיה יעיל במיוחד באפיזודות של רמיסיה של המחלה.

בהכי מקרים חמוריםניתן להשתמש בטיפול בהלם אלקטרו.

אות חשמלי מועבר למוח באמצעות אלקטרודות להפחתת עירור בקליפת המוח.

איך למנוע?

דיכאון נסער הוא לרוב תוצאה של עומס פסיכולוגי וטיפול שגוי שנבחר לבעיות מתעוררות.

המחלה קשה למניעה ולטפל, כי. דפוסי התנהגות הקשורים לצורה זו של המחלה קשורים לרוב לניהול עצמי ושימוש לא הולם בתרופות.

כאשר בעיות אלו מופיעות, נדרשים שינויים באורח החיים, אימון גופני, שימוש בתזונה בריאה, שמירה על שינה סדירה ועיסוק בפעילויות מעניינות ומועדפות. זה יכול לעזור ביעילות לשחזר את המצב הפסיכולוגי של המטופל ולהגיע אליו ביצועים מיטבייםבְּרִיאוּת.

האבחנה הנכונה של המחלה תורמת לבחירה טיפול יעיללצרכים הספציפיים של המטופל. ברוב המקרים, הקפדה על הטיפול שנקבע לוקח כחודש עד להופעת תוצאות טיפול חיוביות.

סרטון על הנושא

דיכאון נסער (חרדתי) הוא מצב פתופסיכולוגי שבו אפיזודות של מלנכוליה וירידה במצב הרוח מתחלפים בתקופות של מוגזמות פעילות גופניתוחרדה.

מצב זה יכול להתרחש כמחלה עצמאית - סוג או אחד מהביטויים של סוג אחר של דיכאון. חרדה פתולוגית הקשורה לכך הפרעת דיכאון, קשורים לרוב לשינויים הקשורים לגיל, וזו הסיבה שהמחלה מאובחנת לרוב בקרב אנשים בגיל העמידה ומבוגרים.

אנשים מעל גיל 40-50 נמצאים בסיכון לפתח דיכאון נסער, והמחלה ממשיכה "להיות צעירה יותר." כיום, אנשים בני 30 ומעלה מתמודדים עם משבר "אמצע החיים" וכל הבעיות הנלוות.

בעבר, הגורם העיקרי לסוג זה של דיכאון נחשב לשינויים הקשורים לגיל בנפש - נוקשות, ירידה ביכולות הסתגלות ופגיעה בהחלמה. תהליכים נפשיים, אז היום דיכאון מתרחש על רקע של בעיות פסיכולוגיותוחוסר יכולת להתמודד עם בעיות מתעוררות.

גורמי סיכון להתפתחות מחלה כמו דיכאון חרדה הם:

דיכאון נסער היא מחלה שעלולה להתפתח אצל חולי נפש לחלוטין. אנשים בריאים, אבל לרוב אלה שיש להם נטייה להתפתחות מחלת נפש סובלים מפתולוגיה זו.

תסמינים

דיכאון מסוכן במיוחד מכיוון שקשה מאוד להבחין בתסמיני המחלה בשלבים הראשונים של המחלה. נדמה לאחרים שאופיו של המטופל פשוט "הידרדר", הוא נעשה עצבני וחרד מדי, ובמקום תמיכה וטיפול, אדם כזה מתמודד עם אי הבנה או אי הבנה מצד משפחתו. אבל כמה מהיר ואפקטיבי זה יהיה תלוי במידה רבה במועד תחילת הטיפול.

ניתן לחשוד בדיכאון חרדתי בשינויים מהירים בהתנהגות ובמצב הרוח: דכדוך ומלנכוליה מוחלפים בפעילות מוטורית ומילולית מוגזמת. אדם לא יכול לשבת במקום אחד, מחוות, מדבר הרבה ובחוסר קוהרנטיות, תוך כדי חוויה חרדה קשהופחד.

בשלב הראשוני של המחלה, החולה חווה אפיזודות של עצבנות מוגברת, חרדה והופעת פחדים וחששות בלתי סבירים. אלו יכולות להיות דאגות מכל סיבה שהיא, תחושות מוקדמות של חוסר מזל כלשהו, ​​מחלה, פציעה וכו'.

אופיו ומצב הרוח של אדם משתנים בהדרגה. הוא הופך כל הזמן עצוב, טרוד, חרד, ומפסיק להתעניין בכל דבר אחר מלבד הפחדים והחוויות שלו.

בנוסף לפרקים של מצב רוח ירוד ודיכאון, מתווספות תקופות של תסיסה, המטופל נופל למצב נרגש, מדבר הרבה ומהר, פעמים רבות חוזר על אותו דבר, המשמעות העיקרית של כל השיחות מסתכמת בחוויותיו, פחדיו ו חרדה, הוא מסרב לדבר על נושאים אחרים.

גם הפעילות המוטורית גוברת - אדם יכול לעשות תנועות תנועות, לסחוט את אצבעותיו, לנוע בכאוטי בחדר, ובשל ריגוש יתר עצבני המטופל לא יכול להירגע ולהפסיק לנוע. מצב זה נמשך בין מספר דקות למספר שעות ומתחלף באדישות ובאדישות.

במקרים חמורים של דיכאון חרדתי, החולים סובלים מהזיות, אשליות ועלולים לפגוע בעצמם או באחרים, ואף להתאבד.

טיפול בדיכאון חרדתי

לאחר אבחנה של דיכאון נסער, על הרופא להעריך את חומרת מצבו של המטופל ו: טיפול תרופתי ופסיכותרפי.

כאשר מטפלים בכל סוגי הדיכאון, בהכרח נעשה שימוש בפסיכותרפיה, שכן נטילת תרופות רק עוזרת להיפטר מביטויי המחלה, אך אינה משפיעה בשום אופן על הגורם למחלה.

טיפול פסיכותרפי מכוון לאיתור הגורמים לדיכאון, אמור לסייע למטופל להבין את בעיותיו וללמד אותו להתמודד איתן באופן עצמאי, ללא תרופות נוגדות דיכאון או תרופות הרגעה.

טיפול תרופתי

בהתאם לחומרת מצבו של המטופל, השתמש ב:

קרא עוד על אופן השימוש בהם לטיפול בהפרעת דיכאון.

פסיכותרפיה

בטיפול בדיכאון חרדה, נעשה שימוש רציונלי, פסיכואנליזה, גשטאלט, לעתים רחוקות יותר בפסיכותרפיה קבוצתית ובשיטות עזר כגון טיפול באומנות, תרפיה במוזיקה וכדומה. המטרה העיקרית של הטיפול הפסיכותרפויטי היא לעזור למטופל להבין את הגורם לדיכאון, למצוא ולזהות את הגורמים לחרדה וללמד אותו להתמודד עם בעיות אלו בכוחות עצמו.

טיפול פסיכולוגי שנערך כהלכה מבטיח כמעט 90% החלמה מלאההחולה מדיכאון ומשמש כמניעה של התפתחות אפיזודות כאלה בעתיד.

תיאור:

כאשר הוא נסער, מצב רוח חרדתי-עגום משולב עם דיבור והתרגשות מוטורית.

תסמינים:

נוכחות של דיכאון נסער מעידה, קודם כל, על ידי הצהרות כאלה של מטופלים, האומרים כי הם עצמם או יקיריהם יסבלו בקרוב חוסר מזל או אסון. זה יכול להיות חסר טעם - המטופל, שנשאר בחושך לגבי העתיד, תמיד מחכה לצרות; במקרים אחרים, החרדה היא ספציפית - "הם יירו", "יהרגו", "יזרקו את זה לקור". מטופלים בדרך כלל מדברים הרבה. ההצהרות שלהם מונוטוניות ביותר, תוכנן משקף את מצב הרוח הרווח ואת הרעיונות ההזויים. הדיבור מורכב מביטויים קצרים, מילים בודדות, המלוות לעתים קרובות בגניחות, גניחות, קינות. הנטייה המתמדת של מטופלים לחזור עם חרדה פעמים רבות ברציפות ללא הפרעה על מילה או ביטוי קצר היא ביטוי מדאיג. עירור מוטורי (אגיטציה) מתבטא באי שקט, הליכה מתמדת ושינויים תכופים ביציבה. מטופלים רבים אומרים שהם לא מוצאים מקום, שמשהו "שוטף" אותם ללכת. תסיסה מוטורית בדיבור גוברת כאשר מדברים עם מטופלים. לפעמים הוא מקבל לפתע אופי של התרגשות תזזיתית עם עינוי עצמי וניסיונות להתאבד - רפטוס מלנכולי. עם תסיסה קלה, סימן חשוב המעיד על קיומו הוא סחטת אצבעותיו של המטופל.
דיכאון נסער עלול להיות מלווה בדפרסונליזציה מלנכולית, הרדמה נפשית, אשליות של האשמה עצמית, השפלה עצמית והרס. בנוסף היא מאופיינת בתמונות הזויות נוספות. לרוב, האשמות - המטופל מודה שהוא אשם, אך יחד עם זאת סבור שאשמתו מוגזמת וכי מיוחסת לו שלא בצדק. תכונות שליליותופעולות שאינן אופייניות לו. בדרך כלל, אשליות של האשמות משולבות עם אשליות רגשיות, כלומר, אשליות המתעוררות רק במצב רוח מדוכא, בעיקר מילולי (שמיעתי) - בשיחות של אחרים, המטופלים שומעים האשמות נגדם. דליריום היפוכונדרי מתרחש גם. במספר מקרים, במיוחד בחולים לאחר גיל 45-50, דליריום דיכאוני מקבל אופי של עצום והכחשה - מה שנקרא דליריום קוטארד: החולה - "יהודה, קין, הרס את כל העולם, בגלל לו לא היה קציר, הכל התייבש, כדור הארץ התקרר" וכו'. במקרים אחרים, הכחשה ועצומות נוגעות לגופו של המטופל - "המעיים, המוח, הריאות רקובים, אין דם, שרירים, עצבים", אבל למרות זאת החולה מאמין שהוא לא ימות ויסבול לנצח.

גורם ל:

הנסיבות המעוררות דיכאון כוללות אובדן הערכה עצמית או אובדן משאבים שבאמצעותם המטופל קיווה לשמור או להגביר את ההערכה העצמית. אלה כוללים אירועים המפחיתים את ההערכה העצמית אצל אדם נורמלי: כישלון מתמיד, אבדן יוקרה, אובדן כסף, חרטה. ההערכה העצמית פוחתת עם אובדן מקורות התמיכה שלו: אכזבה מאהבה, מוות של אדם אהוב. התפקיד שמילאו המשימות שהמטופל עמד לפתור, אילץ אותו, לפי אובייקטיבי או סיבות סובייקטיביות, להבין את ה"נחיתות" והצרכים הנרקיסיסטיים שלך.

יַחַס:

לתיאום טיפול:

טיפול תרופתי בדיכאון מתבצע בעיקר עם תרופות נוגדות דיכאון. תרופות נוגדות דיכאון הן סוג של תרופות פסיכוטרופיות המשמשות בעיקר לטיפול בדיכאון. בחולה מדוכא, הם משפרים את מצב הרוח, מפחיתים או מקלים על מלנכוליה, עייפות, אדישות, חרדה ומתח רגשי, מגבירים את הפעילות המנטלית, מנרמלים את מבנה הפאזות ומשך השינה ואת התיאבון.
תרופות נוגדות דיכאון בעלות פעולת מגרה בעיקר משמשות לטיפול בחולים עם דיכאון המלווה באדישות, אדישות ומלנכוליה. לטיפול במלנכוליה עמוקה או דיכאון אפאתי, יש לציין אנפרניל, מליפרמין, ציפרמיל, פקסיל ופרוזאק; עבור דיכאון תת פסיכוטי, עדיפים petilil ו-pyrazidol, שיכולים להשפיע לטובה על מרכיב החרדה של דיכאון.
תרופות נוגדות דיכאון בעלות השפעה מרגיעה בעיקרה מיועדות לדיכאון חרדתי, חוסר שקט בלתי מוסבר ועצבנות במצב רוח. עבור דיכאון חרדתי חמור (במיוחד עם מחשבות וכוונות אובדניות), אמיטריפטילין מיועד; לדיכאון קל עם אלמנטים של חרדה, רושמים לודיומיל, אזפן. אם תרופות נוגדות דיכאון נסבלות בצורה גרועה ועם לחץ דם גבוה, עדיף קואקסיל.

במקרים קלים משתמשים בתכשירים צמחיים: היפריצין, סנט ג'ון wort.
במקרים של נפשית חזקה ו הפרעה רגשיתחילוף החומרים של המגנזיום מופרע - מגנזיום מסולק במהירות מהגוף דרך הכליות, ובכל זאת מגנזיום נחוץ לבלוטות יותרת הכליה לייצור קורטיזול. בנוסף, מגנזיום מעורב בסינתזה של כל הנוירופפטידים המוכרים ומבטיח את ההפעלה של גליצין. הוכח כי בשילוב עם סידן, מגנזיום פועל כחומר הרגעה טבעי, ומקל על מתחים פסיכו-רגשיים.