לא ניתן לטפל בדיכאון ללא פסיכותרפיה, במיוחד מאחר שמטופלים הסובלים מפתולוגיה זו בעצמם מבקשים צורה זו של סיוע רפואי ופסיכולוגי, ולרוב המטופלים יש גישה שלילית לטיפול תרופתי.

עקב תחושת חוסר האונים, ספקות מתמידים, היפנוזה עצמית מפורשת, חולי דיכאון, קריאת הערות על מסוימות תרופות, מוצאים בקלות תופעות לוואיכבר בימי הטיפול הראשונים. עקב שיבוש האוטונומי מערכת עצביםיש להם לעתים קרובות הפרעות תפקודיותאיברים פנימיים, ולכן הם באמת רגישים לתופעות הלוואי של תרופות. מטופלים רבים חווים אזעקות שווא על התלות המתמדת בתרופות נוגדות דיכאון. כל האמור לעיל קובע את העניין המוגבר של מטופלים כאלה בפסיכותרפיה.

כפי שהראו תוצאות מחקרים רבים, הנורמליזציה של פרמטרים אנדוקריניים במהלך הטיפול בדיכאון מושגת לא רק במהלך הטיפול בתרופות נוגדות דיכאון, אלא גם בעזרת פסיכותרפיה. יתרה מכך, השפעת הפסיכותרפיה על פרמטרים אנדוקריניים נצפית הן במקרה של שילובו עם טיפול פסיכו-תרופתי, והן במקרה של שימוש בו כשיטת הטיפול היחידה (דינן ט., 1994).

התחלה של דיכאון לאחר אקוטי טראומה נפשיתאו מצב ממושך של מתח מוביל לחיפוש מתמשך סיבות פסיכולוגיותהתרחשותו. נסיבות אלו מחזקות את הרצון של המטופלים לעזרה פסיכולוגית. עם זאת, הערכת יתר מופרזת של יכולותיו עלולה להוביל לדחייה מוחלטת של תרופות פסיכוטרופיות, להיווצרות של וריאנטים עמידים וממושכים של מהלך הדיכאון, ולהופעתם של החמרות מוקדמות שלו.

מנקודת המבט של הפסיכיאטריה המסורתית, בתהליך הטיפול בדיכאון, הפסיכותרפיה צריכה להיות מכוונת קודם כל להעלמת הסימפטומים של תסמינים בודדים של סבל. חלק מהסימפטומים של דיכאון רגישים יותר לפסיכותרפיה, על אחרים קשה יחסית להשפיע. ידוע כי בדיכאון חמור אפשרויות הפסיכותרפיה מוגבלות יותר מאשר במקרים קלים של מהלך המחלה.

ניתן להבחין בהפרעות של מצב רוח, חשיבה, התנהגות, מוטיבציה וסימפטומים פיזיולוגיים כמטרות להשפעה פסיכותרפויטית בדיכאון.

בין תסמינים רגשיים- עצב, אשמה ובעיקר חרדה רגישים במיוחד להשפעות פסיכותרפויטיות, שכן תחושות אלו נובעות לרוב ממאפייני אישיותו של המטופל.

בתהליך של פסיכותרפיה בדיכאון, הדגש בבחירת נקודות השפעתו ("מטרת הפסיכותרפיה") עשוי להשתנות בהתאם לשלב הטיפול, מצבו של המטופל, השיטה בה נעשה שימוש או סגנון העבודה המסוים של המטופל. פסיכותרפיסט. גישה דיסקרטית לבחירת יעד ההשפעה הפסיכותרפויטית והשינוי העקבי שלה בהתאם למצבו של המטופל נראית מוצדקת. על מנת להגביר את רמת השליטה על הדינמיקה של שינויים טיפוליים (הן מצד הפסיכותרפיסט והן מצד המטופל), חשוב לשמור על שקיפות ולדון בפתיחות עם המטופל מה נמצא בשלב זה של דיכאון. טיפול שנכנס למוקד שלו.

תכנית הבנויה באופן הגיוני של השפעה פסיכותרפויטית עקבית מרשימה בדרך כלל את המטופל. אם הפסיכותרפיסט מסביר את מה שלא היה מובן קודם לכן, אז בדרך זו הוא יוצר ביטחון בעצמו.

לפסיכותרפיסט חשוב שהמטופל יקבע בזיכרון בצורה בטוחה את מה שקרה במהלך הפגישה הטיפולית. במספר מקרים הדבר מצריך הקלטת הפגישה על דיקטפון, הקלטה על ידי המטופל של עיקרי השיחה הפסיכותרפויטית או דיווח כתוב על חוויותיו, שנערך לאחר תום הפגישה. אנו מאמינים שמועיל לבקש מהמטופל לשאת עמו דיקטפון למשך זמן מה (אפשרי "ניטור יומי" באמצעות דיקטפון) ולהשתמש בו להקלטה ברגע ההידרדרות במצבו. הטכניקות העיקריות המקלות על הטמעת המידע המתקבל בפגישה טיפולית כוללות מיקוד תשומת הלב של המטופל בתכנון הפגישה, סיכום קצר לאחר סיומו.

נראה שהדגש על שינוי המצב הרגשי של המטופל הוא הטקטיקה העיקרית של הפסיכותרפיסט. הרפיה, המאפשרת להסיר מתח פנימי, קתרזיס - הקלה על תהליכי פריקה רגשית, הנגרמת מצחוק - הם מנופים אפשריים לשליטה במצב הרגשי. בתהליך העבודה עם המצב הרגשי של המטופל, רצוי להבחין בין מושגים כמו תחושה, רגש ומצב רוח. בנוסף, חשוב להדגיש את התחושה העיקרית בה חווה המטופל הרגע הזהזְמַן. ככלל, קשה לייחד תחושה אחת שבבעלותה אדם, לרוב מדובר במגוון חוויות. עם זאת, במצב רגשי מעורב, ניתן לבודד את הליבה ואת אותן חוויות הקיימות בשולייה סביב התחושה המרכזית (בתהליך הטיפול, לעיתים שימושי לשרטט את תחושותיו של המטופל). אתה יכול לקבוע לא רק את קוטב הרגשות, אלא גם להעריך את חומרתם. הערכה מובדלת סובייקטיבית של המטופל לגבי חומרת רגשותיו, למשל, ב-% או בנקודות, שליטה בתנודות במשרעת ובמשך הרגשות השליליים היא שימושית. כדי להעריך את המצב הרגשי, חיוני להתבונן בסימנים הלא מילוליים של המטופל (הבעות פנים, מחוות, יציבה וכו'), בליווי הרגשי של הצהרותיו, וכן בשימוש במבחנים שונים בשימוש נרחב בפסיכולוגיה קלינית ( למשל, כמו מבחן לושר).

מצב רגשי זה או אחר של המטופל גורם להופעת תחושות, לרוב עקב שינוי בפעילות. מערכת וגטטיבית, שגרעיניו ממוקמים ליד מבני המוח הקשורים לרגשות. היבט חשוב בעבודתו של הפסיכותרפיסט הוא לימוד יסודי של רגשות המטופל, המתבטא לרוב בתלונותיו או נמדד באמצעות מכשור פסיכופיזיולוגי חדיש (דופק, קצב נשימה, תגובה עור גלווני וכו'). על הפסיכותרפיסט לקבוע את רצף השינויים ברגשותיו של המטופל, לזהות את הקשר שלהם עם מצבו הרגשי, תפיסתו, אמירותיו והתנהגותו.

עבור הפסיכותרפיסט, חשוב מה המטופל חושב על מצבו הרגשי, על התחושות שהוא חווה. כיצד הוא מפרש ומעריך שינויים מתמשכים בתסמיני דיכאון. ההערכות בהן משתמש המטופל משפיעות על האופן שבו הוא מגדיר את המציאות סביבו. בתהליך של פסיכותרפיה של דיכאון, נראה שהם מתעוררים באופן כמעט אוטומטי ומתקבעים מראש בזיכרון המטופל. לפי פסיכותרפיסטים הפועלים בקנה אחד עם הטיפול הקוגניטיבי בדיכאון, יש, לפי לפחות, שלוש אפשרויות לדפוסי חשיבה הממוקמים בין ההרגשה והפעולה של האדם הן הערכות, דיבור פנימי וידע בסיסי נסתר.

בטיפול בדיכאון לעיתים קרובות יחסית נאלץ הפסיכותרפיסט להתמודד עם היחלשות ברצון המטופל. במקרה זה, הפסיכותרפיסט מייחס חשיבות מיוחדת לעובדה שהמטופל קובע נכון את מטרת פעולותיו, מחזק את הרצון בתרגילים מתמידים, מתגבר על חולשתו, שולט בכיוון הדחפים שלו וממקד את תשומת ליבו באותם מניעים שהם מקור של פעולות מסוימות. בתהליך של פסיכותרפיה של דיכאון, עבודה עם צורות הפעילות של המטופל מעוררת עניין במיוחד. שינוי אופי הפעילות יכול להשפיע על סימפטומים רבים של דיכאון בו זמנית.

בתהליך של פסיכותרפיה של דיכאון, ניתן להיתקל בתופעות טיפוליות שונות למדי מורכבות. ניתן לשאוף במודע להשיג תופעות אלו, אך לעיתים הפסיכותרפיסט נתקל בהן במפתיע ומופתע מהשיפור במצבו של המטופל, נזכר בהן לאחר פגישת הפסיכותרפיה.

תופעות פסיכותרפיות - רְכִיבתהליך פסיכותרפי מורכב המשקף את הדינמיקה של שינויים המתרחשים בספירה הנפשית של המטופל. הגבולות המטושטשים של תופעות התהליך הפסיכותרפויטי, הגיוון שלהן והרצון של חוקרים מבית ספר כזה או אחר לייעד את אותן תופעות במונחים שונים מקשים על תיאור המצבים הללו. אבל הרצון הקבוע והבלתי ניתן למימוש של פסיכותרפיסטים למצוא את המרב שיטה יעילהפסיכותרפיה של דיכאון, גורמת לנו שוב ושוב לחזור לאותן השפעות אוניברסליות של פסיכותרפיה, אשר, במהותן, היו ידועות מאז ימי קדם.

כנראה התופעות המפורסמות ביותר בתהליך הפסיכותרפיה הן: קתרזיס (פריקה רגשית, תגובה), תובנה (הארה, הבנת אירועים ותופעות), אמונה בהחלמה ובהתמודדות (מיומנויות, שליטה עצמית). עם זאת, יש לציין כי בפועל תופעות אלו חודרות זו לזו, משתלבות בתהליך של פסיכותרפיה. עַל אורז. 1התופעות העיקריות של התהליך הפסיכותרפויטי מתוארות והשפעתן ההדדית זו על זו מוצגת באופן סכמטי.

אורז. 1. התופעות העיקריות של תהליך הפסיכותרפיה בטיפול בדיכאון.

במידה מסוימת, כל אחת מהתופעות של תהליך הפסיכותרפיה נושאת מרכיב של ספונטניות וניתן להניח שגם ללא התערבות פסיכותרפויטית מקצועית, המטופל באופן עצמאי או בעזרת אדם רגילמסוגל להשיג את המצבים הללו בצורה בסיסית. כאשר אדם הסובל מדיכאון חולק את רגשותיו עם מישהו קרוב אליו, כאשר הוא מדבר אל עצמו, מנסה להבין מה קורה, מתי הוא מקווה תוצאה שמחהמחלה ולבסוף, כשהוא מנסה להתמודד עם רגשותיו, להבין אותם או להיות מוסח - אז הברק של התופעות המורכבות הללו מתלקח. חשוב להעריך את ביטויי התופעות של תהליך הפסיכותרפיה, כדי לקבוע כיצד הן משפיעות על תוצאות הטיפול? עד כמה המצבים הללו אוניברסליים והדרכים שבהן ניתן להשיגם? הצורך לקבל תשובות לשאלות אלו ברור, אחרת התהליך הטיפולי ייסגר, והפעולות ייקבעו על פי האינטואיציה של הפסיכותרפיסט ועלולות להביא לתוצאות בלתי צפויות ובלתי צפויות. בצורה מסתורית כלשהי, תופעות טיפוליות קשורות למנגנוני הפעולה הטיפולית של הפסיכותרפיה, וניתן לומר שהן, כמו משואות, מצביעות על כיוון התנועה לעבר המטרה.

אורז. 2.

עַל אורז. 2.התופעות העיקריות של התהליך הפסיכותרפויטי מתוארות בקורס. מושך תשומת לב" נקודה קריטית» של תהליך הטיפול, שהוא הרגע של הפסיכותרפיה שבו המטופל יכול להפסיק את הטיפול.

- אחת המחלות השנויות ביותר במחלוקת ומסתוריות. יותר מ-10% מהאנשים מעל גיל 40 וכ-5% מהמתבגרים והצעירים משני המינים סובלים מצורה כזו או אחרת של המחלה. והדבר הגרוע ביותר הוא שלעתים קרובות החולה עצמו אינו מוצא את הכוח או הרצון לקבל טיפול, וקרוביו וחבריו אינם מבינים את הסכנה שבמצב ואינם פונים לעזרה מקצועית עד שהמחלה מתקדמת.

אך ככל שהטיפול בדיכאון יתחיל מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לשחזר במהירות ובאופן מלא את בריאותו הנפשית של החולה ולהסתדר ללא תרופות פסיכוטרופיות, אשר יש לרשום לחולים בדרגה חמורה של המחלה.

רוב תושבי ארצנו עדיין חוששים או נבוכים, וחושבים שניתן לכלוא את החולה בבית חולים פסיכיאטרי, להאכיל אותו בכדורים "איומים" או טיפול בהלם. למעשה, שיטות מודרניותטיפול במצבי דיכאון יכול להקל בהצלחה את החולים במחלה בבית ובאופן בלעדי בהתנדבות.

והכי חשוב, טיפול מורכב - תרופות ועזרה לא רק להסיר את כל הסימפטומים של דיכאון, אלא גם לייצב את נפש האדם, מה שמאפשר לך למזער את הסיכון להישנות המחלה.

דיכאון הוא הפרעה נפשית חמורה המופיעה אצל אנשים גילאים שוניםומחסן אופי עקב עומס עצבני מתמיד, מתח תכוף או על רקע חוויות קשות.

לעיתים קרובות מתבלבלים תסמיני המחלה עם ביטויים של מתח או שחיקה רגשית, אך בניגוד אליהם, דיכאון יכול להימשך בין מספר שבועות למספר חודשים, ומצבו של החולה אינו משתנה.

לְהַבחִין דיכאון אמיתיזה אפשרי על פי שלישיית הסימנים הקלאסיים:

הביטוי של כל הסימנים הללו תלוי בחומרת המחלה, עם דרגה קלההמטופל מרגיש דיכאון מתמיד, חוסר שביעות רצון מחייו, הוא מרגיש יותר גרוע, רובמבלה זמן לבד בלי לעשות כלום. דיכאון בינוני וחמור גורם לא רק להידרדרות נפשית, אלא גם פיזית של מצבו של החולה, הוא, לרוב, אינו יוצא כלל מהבית, מסרב לבצע כל פעולה, מבלה את רוב היום והלילה במיטה ואינו מתקשר. עם קרובי משפחה.

התנהגות זו לא תמיד תגובה נכונהמאחרים, והרי גם חולה בדיכאון זקוק לטיפול, כמו אדם עם סוכרת או יתר לחץ דם. הפרעה במערכת העצבים מובילה לכך שכמות מספקת של הורמונים ונוירוטרנסמיטורים מפסיקה להיווצר בגופו, שבגללה מופרעת התנהגות אנושית נורמלית, מצב הרוח יורד ומתרחשת אדישות. אבל אם בשיא המחלה שינויים כאלה במערכת העצבים המרכזית מתרחשים בכל החולים, אז הם מעוררים את הופעת המחלה, ב-90% מהמקרים, אחרי הכל, הלם עצבי חמור, מתח חמור או תשישות עצבית ממושכת. לכן חשובה גישה משולבת.

בנוסף לטיפול התרופתי, נדרשים גם שינויים באורח החיים. רק בטיפול מורכב ניתן להשיג הפוגה והחלמה יציבה, אחרת תמיד קיים סיכון להישנות המחלה.

כיצד יש לבצע טיפול נכון?

איך להתגבר על דיכאון? הטיפול בהפרעה זו כולל:

טיפול רפואי

לא יודעים איך להיפטר מדיכאון? משמש לטיפול בהפרעה הקבוצות הבאותתרופות:

• תרופות נוגדות דיכאון;
• נורמוטימיקה;
• תרופות חרדה;
• נוירולפטיקה.

תרופות נוגדות דיכאון

תרופות נוגדות דיכאון או תימולפטיקה הן קבוצה של תרופות המנרמלות את רמות הנוראפינפרין, הסרוטונין והדופמין במוח. הם עוזרים להפחית ביטויים קליניים של דיכאון כמו חרדה, עצבנות, אדישות, חרדה, עייפות והגברת הפעילות הנפשית. מנגנון הפעולה העיקרי שלהם הוא שילוב בתהליך של העברת דחף עצבי, "יירוט" ההורמונים האחראים למצבו הרגשי של האדם, זה עוזר להעלות את רמתם בדם, מפצה על המחסור המתפתח בזמן דיכאון. תרופות נוגדות דיכאון, במיוחד מהדור האחרון, אינן ממכרות ואינן גורמות לתופעות לוואי.

טיפול בדיכאון כולל שימוש במספר קבוצות של תרופות נוגדות דיכאון:

1. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות - אימיפרמין, נורטריפטילין ואחרות היו הראשונות שסונתזו והחלו לשמש לטיפול בדיכאון. הם חוסמים את הספיגה החוזרת של נוראדרנלין, חלק וסרוטונין, עקב כך ריכוזו בדם עולה ועוזר להיפטר מדיכאון, שיפור מצב כלליחוֹלֶה. לרוע המזל, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות פועלות על כל מיני קולטנים בגוף ויכולות לגרום לנמנום, יובש בפה, דפיקות לב, בעיות בשתן ותסמינים דומים נוספים. בנוסף, קיימת סכנה של מנת יתר, ולכן בשום מקרה אין לחרוג מהמינון המומלץ, הנבחר בנפרד לכל מטופל.
2. מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIs) - איפרוניאזיד, פנלזין, ניאלמיד, סלגין, מטרלינדול, מוקלובמיד ואחרים. קבוצת תרופות זו התגלתה כמעט במקביל לתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, אך משתמשים בה פחות כדי לצאת מדיכאון, שכן השפעת התרופות על הגוף נחקרה פחות טוב, וגורמים רבים משפיעים על יעילותן. לכן, במהלך הטיפול, יש צורך להגביל מוצרים המכילים טירמין, משקאות אלכוהוליים, משקאות המכילים קפאין ושוקולד. כמו כן אסור לקחת מספר גדול תרופות. מנגנון הפעולה של מעכבי MAO הוא דיכוי פעילות האנזים MAO המשמיד את המתווכים: נוראדרנלין, דופמין וסרוטונין. גם קבוצת תרופות זו מפחיתה ביטויים קלינייםדיכאון ואינו ממכר, אך השפעת המריחה מתרחשת לאחר מספר שבועות מתחילת המתן.
3. מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים - fluvoxamine, יוצרו כמה עשורים מאוחר יותר מאשר מעכבי MAO ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. מנגנון הפעולה של תרופות הוא חסימת ספיגת הסרוטונין בסינפסה. בשל ההשפעה הסלקטיבית, תרופות מקבוצה זו נחשבות פחות רעילות וגורמות להרבה פחות תופעות לוואי, הן מומלצות לשימוש בחולים עם צורות קלות של דיכאון, ללא מחלות נלוות. השפעת היישום מתרחשת לאחר 3-5 שבועות.
4. מעכבי ספיגה חוזרת של נוראפינפרין וסרוטונין - סימבלטה, אפקסור, וולבוטרין, זיבן - קבוצת תרופות זו נוצרה בשנות ה-90 של המאה ה-20, מעכבת ספיגה חוזרת של נוירוטרנסמיטורים, תרופות אלו מפחיתות אדישות, גירוי, משפרות את מצבו הכללי של המטופל ועושות לא משפיע על כל הגוף בכללותו. השפעת השימוש בהם מגיעה מהר יותר מאשר מנטילת תרופות נוגדות דיכאון קלאסיות, והפעולה עצמה רכה יותר.
5. תרופות נוגדות דיכאון סרוטונרגיות נוראדרנרגיות וספציפיות - Serzon - תרופות נוגדות דיכאון מודרניות המשפיעות באופן סלקטיבי על הורמונים המשפיעים על מצב הרוח. בשל הסלקטיביות הגבוהה, התרופות מקבוצה זו נסבלות היטב, השפעת היישום מגיעה מהר יותר ואין בולטות. תופעות לוואי.
6. תרופות נוגדות דיכאון של קבוצות אחרות - תרופות bupropion, hypericin, tianeptine, nefazodone - מגבירים את תכולת הסרוטונין בדם, עקב כך תסמיני הדיכאון נעלמים או יורדים. לכל תרופה יש התוויות נגד ותופעות לוואי משלה. יש להשתמש בטבליות לדיכאון רק לפי הוראות הרופא.

נורמוטימיקה

מייצבי מצב רוח או מייצבי מצב רוח הם קבוצה של תרופות המסייעות למצוא את התשובה לשאלה כיצד לנצח דיכאון. תרופות אלו משמשות לנרמל מצב הרוח בדיכאון, הפרעות רגשיות ומחלות נפש אחרות וכחומר מניעתי שיכול למנוע את הופעת הסימפטומים של המחלות הנ"ל. ישנן 2 קבוצות עיקריות של תרופות:

תרופות חרדה

כיצד להתגבר על דיכאון באמצעות תרופות נוספות מלבד אלו שתוארו לעיל - למשל תרופות חרדה? בוא נבין את זה.

תרופות חרדה או הרגעה - לוראזפאם, אלפרוזולם ותרופות מקבוצה זו מפחיתות את התחושה מתח רגשי, פחד, דאגה או חרדה. הם משמשים לטיפול במחלה בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון או אנטי פסיכוטיות, עוזרים להקל על החולה חרדה מוגברת, פחד לחייו ולאחרים. חוויות שליליות. מנגנון הפעולה של רוב תרופות החרדה הוא הפחתת תחושת ההתרגשות של מערכת העצבים.

יש לנקוט בזהירות רבה בחומרי חרדה, שכן הם ממכרים במהירות, ובשימוש ממושך יש להם השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית, הגורמים לירידה בזיכרון, בהירות החשיבה ובתפיסה. הם נרשמים בעיקר פעם אחת - תחושת הפחד, המתח או החרדה נעלמת לאחר המנה הראשונה של התרופה או בקורסים קצרים, בשליטה של ​​המצב. אסור ליטול כדורי הרגעה בזמן נהיגה רכבאו בעבודה הדורשת תגובה וריכוז מהירים.

תרופות אנטי פסיכוטיות

תרופות נוירולפטיות או אנטי פסיכוטיות - כלורפרומאזין, טיזרצין, כלורפרוטיקסן, סונפקס, נוילפטיל, הלופרידול, טריפטזין, דרפרידול, מז'פטיל, כלורפרוטיקסן. קבוצת התרופות ה"כבדה" והמסוכנת ביותר לטיפול במחלה זו. הם משמשים רק להפרעות קשות של מערכת העצבים, המלוות בשינויים פתאומיים בהתנהגות - התקפי תוקפנות, הזיות, אשליות, ניסיונות אובדניים וכדומה. מנגנון הפעולה המדויק של נוירולפטיקה עדיין אינו ידוע, הוא האמין כי התרופות מפחיתות את השידור דחפים עצבייםבקליפת המוח.

ירידה בהעברת דחפים עצביים "משחררת" את המוח מהשפעות האותות הפתולוגיים שהוא קולט במקרה של הפרעה נפשיתבאדם. זה עוזר להציל את החולה מהסימפטומים היצרניים של המחלה - דליריום, הזיות, התקפי תוקפנות ומפחית את רמת הביטויים של תסמינים שליליים - אדישות, ירידה פעילות מוטוריתוכולי.

תרופות אנטי פסיכוטיות משפיעות לא רק על קליפת המוח, אלא גם מבנים נמוכים יותר- היפותלמוס, בלוטת יותרת המוח, מערכת חוץ-פירמידלית, הגורם לתופעות לוואי רבות מהטיפול. לכן, כספים אלה משמשים רק בקורסים קצרים ורק אם יש אינדיקציות חמורות, למשל, אם חיי המטופל ואחרים מאוימים.

תרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור החדש - קלוזפין, זיפרקסה, ריספולפט, סרטינדול, זיפרסידון, אמיסולפרייד, אגוניל ואחרות משפיעות יותר על מערכת העצבים והן פחות רעילות, לכן כיום הן נחשבות לתרופות המועדפות בטיפול בדיכאון.

טיפול פסיכותרפי

איך להתגבר על דיכאון בלי לקחת כדורים - ליתר דיוק, לא רק בעזרתם? פסיכותרפיסט יכול לסייע במציאת מוצא ממצב דיכאון, מפגשים אישיים או קבוצתיים צריכים להשלים טיפול תרופתי או להתבצע לאחריו, במקרים קלים ניתן להגיע להשפעה באמצעות פסיכותרפיה וטיפולים פליאטיביים בלבד.

בניגוד טיפול תרופתי, בפסיכותרפיה המטופל פועל לא כאובייקט, אלא כאחד המשתתפים הפעילים בטיפול. בלי רצון של אדם להירפא, להבין מה גרם להתפתחות של מצב כזה וכיצד להימנע ממצבים כאלה בעתיד, החלמה מלאהדיכאון הוא בלתי אפשרי.

מעטים האנשים שיודעים כיצד להיפטר מדיכאון. אז, בטיפול במחלה זו השתמש:

איך נפטרים מדיכאון? בנוסף ל-3 שיטות עיקריות אלו של פסיכותרפיה, נעשה שימוש בטיפול קוגניטיבי התנהגותי, בין אישי, משפחתי ועוד סוגים של פסיכותרפיה.

טיפולים אחרים

כיצד לטפל בדיכאון באמצעות טיפולים אחרים? בנוסף לתרופות הנ"ל, שיטות כגון פוטותרפיה, טיפול באומנות, טיפול בחול, טיפול במוזיקה, מדיטציה ואחרות יכולות לסייע בטיפול במחלה זו. זה מעבד השפעה חיוביתעל מצב האדם באמצעות:

• נורמליזציה של מצב מערכת העצבים - כדי לעזור להקל מתח עצבניולהפחית את רמת החרדה, הפחד והגירוי יכולה מוזיקה לדיכאון, יוגה או מדיטציה, עיסוי, ארומתרפיה, שחייה בבריכה ופעילויות נוספות המביאות שלווה והנאה למטופל;
• הזדמנויות לממש את שלהם מיומנויות יצירתיות- טיפול באמנות, ציור בחול או כל סוג אחר של יצירתיות עוזרים למטופל "להתיז" את החרדות והחוויות שלו, להעביר אותן לנייר, חימר או כל סוג אחר של חומר ובכך להיפטר מהם;
• להגביר את הייצור של "הורמוני העונג" - במאבק נגד דיכאון, שיעורים המשפרים את הייצור של נוירוטרנסמיטורים יעזרו. אלה הם ספורט, שחייה, הליכה באוויר הצח, תזונה נכונהולוותר על הרגלים רעים.

אז איך מתגברים על דיכאון? הכי חשוב לזכור שהטיפול במצב דיכאון צריך להיות מקיף, ארוך טווח ומקצועי בלבד. אתה לא צריך לסכן את הבריאות ואפילו את חייו של אדם, לנסות לרפא את המחלה בעצמך או פשוט לקנות לו את הכדורים הנכונים. רק שימוש במספר טיפולים מרופא מוסמך, שינויים באורח החיים, עזרה ותמיכה מאנשים אהובים וחברים יכולים לעזור להתגבר על דיכאון במהירות וללא השלכות.

במערב, לכל אדם בעל מודעות לבריאות יש פסיכיאטר אישי או פסיכולוג. אנשים מתייחסים בצורה מספקת להכרה והידע של הבעיות שלהם, שיחות עם מומחה על חוויותיהם.

ההפך הוא הנכון בחברה שלנו. בשל נסיבות רבות, אנשים מתביישים להיפתח אפילו לעצמם, להימנע מפתרון בעיות נפשיות. לעתים קרובות, אלה שהולכים לרופא חוששים לרכוש מעמד של "חולה" בעיני אחרים, אינם מאמינים ביעילות של שיחות גלויות וייעוץ מקצועי. אבל האם הם באמת חסרי תועלת? כיצד פסיכותרפיה יכולה לעזור לאדם הסובל מדיכאון?

מהי פסיכותרפיה?

דיכאון היא מחלה הכוללת תסמינים מרוביםבעל אופי מגוון ביותר.אדם תחת השפעה הפרעת דיכאון, הופך לדיכאון, לעתים קרובות עצוב, נסוג ללא הרף מהחברה, חש אשמה כלשהי, אינו מבחין בהצלחות של עצמו ומתעלם מרגעי החיים העליזים. בדרך כלל, כל הסימנים הללו מתרחשים עקב פציעה כלשהי, מתח מתמיד או נסיגות ארוכות טווח. רבים, המתבוננים באדם האהוב והיקר שלהם, אינם מבינים מה קורה לו ולמה הוא השתנה כל כך. מישהו חי עם הדעה שאדם חייב להתמודד עם צרות אישיות ובעיות נפשיות בעצמו, בלי לתת רפיון ובלי להראות את כאבו. ומישהו חושב שצריך להגיע לעזרה כמה שיותר מהר, לסובב את הכתף ולחפש ביחד מוצא מהמצב. שאלה נכונה שאנשים צריכים לשאול בשלב זה היא: "איך אני יכול לעזור לאדם לצאת מדיכאון?" התשובה תעזור למצוא פסיכיאטרים, פסיכולוגים ופסיכותרפיסטים.

כל אנשי המקצוע האלה עוזרים לאנשים לשפר את שלהם הֲלָך רוּחַ. דיכאון כמו כל דבר אחר מחלה מורכבת, דורש טיפול מורכב. ואחד השלבים העיקריים הוא טיפול פסיכולוגי. הרופא, תוך שימוש בכישוריו המקצועיים, משפיע על תודעתו ונפשו של האדם באמצעות שיחות ושיחות על מנת להשיג השפעה טיפולית. הטיפול מסייע למטופל להתמודד עם רגשותיו השליליים, להתמודד עם בעיות שהצטברו, ללמוד לנהל את רגשותיו ורגשותיו.

סוגי טיפולים

פסיכותרפיה בדיכאון היא מרכיב חשוב ביותר בטיפול, ולכן יש צורך לבחור מומחה מנוסה עם השכלה מתאימה. ואכן, בעולם יש יותר מארבע מאות שיטות להתמודדות עם מחלות פסיכולוגיות, כל אחת מהן מכוונת לסוגים מסוימים של דיכאון ויש לה מאפיינים משלה. רק רופא מוסמך יוכל לבחור אסטרטגיית טיפול אינדיבידואלית, תוך התחשבות בכל תמונה קליניתותסמינים.

כיום ישנם שלושה סוגים עיקריים של פסיכותרפיה:

• קוגניטיבי התנהגותי;
• בינאישי;
• פסיכודינמי.

לא משנה עד כמה השמות האלה נשמעים מאיימים ומפחידים, זכרו שכולם מכוונים לטובת האדם, הם אחד הצעדים העיקריים לקראת איזון פנימי והרמוניה רוחנית.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי

לפעמים אנשים בהשפעת מצבי לחץ מאבדים את אוריינטציה החיים שלהם. הם מתחילים להתבלבל ברגשותיהם, מפחדים לעשות משהו חשוב שעשוי להשפיע על אירועים עתידיים. הם לא יכולים לקחת אחריות על מעשיהם, הם מרגישים אשמה בגלל חוסר האונים וחוסר העצמאות שלהם. זה המקום שבו טיפול קוגניטיבי התנהגותי יכול להיות יעיל.

המטרה העיקרית של טכניקה זו היא לתקן את החשיבה והעמדות של המטופל.מומחה מעריך את השקפתו של אדם על החיים, נותן הערכה משלו, אובייקטיבית יותר של מה שקורה. הוא מצדיק את הכישלון של כולם מחשבות שליליותוהחלטות, מלמדת אדם לחקור את רגשותיו ולהעריך נכון. עם כל פגישה, המטופל מתחיל לשקול בעיות בצורה חיובית יותר, ומפתח מודל חדש של התנהגות. כשעוברים קורס מלאטיפול כזה משיג את המטרות הבאות: הסיבות לדיכאון מתבטלות, כתוצאה מכך, הסימפטומים מתחילים להיעלם, מתפתח דפוס התנהגות חדש, ההשפעה של טיפול תרופתי, מיומנויות חברתיות משוחזרות והאפשרות להישנות המחלה מצטמצמת למינימום.

טיפול בין אישי

כל אחד מאיתנו הוא חלק מצוות. ולא תמיד מדובר בצוות המבוסס על קשרים מקצועיים. שכנים, חברים, קולגות, עמיתים לסטודנטים, אפילו אנשים בחנות או הובלה יוצרים סוג של קהילה. לפעמים אדם מתחיל להתבלבל בתפקידו, לא מבין איזה מקום הוא תופס במערכת הזו. בעיות תקשורת מתחילות להתעורר. כל אדם זר מפחיד ומכניס אותך לטירוף, מגעים חדשים קשים, ומכרים ותיקים מפסיקים להבין ולהיראות כמו זרים. במצב כזה המטופל חווה מגוון רגשות ביחס לאחרים, החל מפחד ועד לתוקפנות. כאשר הקשר של אדם לחברה מתקלקל, אז הטיפול הבין אישי יכול לבוא להצלה.

טכניקה זו פחות נפוצה ומכסה סוגים מסוימים של דיכאון. למשל, אם המחלה נגרמת כתוצאה ממותו של אדם אהוב, כשלים מקצועיים ארוכי טווח, כשלים בחיים האישיים או חוסר יכולת להיות אדם בחברה.

הטיפול מבוסס על שיקום יחסים בין אישיים. המטופל נלמד לקיים אינטראקציה עם אנשים, עוזר לקבוע את תפקידו בחברה, להעריך נכון את מיקומו בחברה. במהלך פגישת פסיכותרפיה, המטופל מקבל משימות שונות, בהן הוא מעריך את הקשר בין אנשים, מחפש דרכים לצאת ממגוון מצבי קונפליקט, חוקר דפוסי התנהגות. מטרותיו של טיפול כזה הן לברר מאיזה אזור הגיעה הבעיה שגררה דיכאון, לזהות את התסמינים העיקריים ולהתמודד איתם.עם סיום מוצלח של הקורס המלא, האפשרות להישנות המחלה פוחתת באופן משמעותי. אדם מתחיל לממש את תפקידו ובונה בהרמוניה מערכות יחסים עם העולם החיצון.

טיפול פסיכודינמי

סוג זה של טיפול הוא עזרה מצוינת לדיכאון, אשר נגרם על ידי קונפליקט פנימי.המומחה לומד את כל ההיסטוריה של האדם, מבין כל רגע שהוא משמעותי עבור המטופל. במפגשים טיפוליים מעלים בעיות מילדות ועד היום. אדם במצב כזה לא תמיד מעריך נכון את הסיבה לדיכאון שלו, או שהוא לגמרי לא מודע לו. הרופא, בעזרת טכניקות מקצועיות, עוזר להפסיק לפחד מהקונפליקט הרוחני שלו, להסתכל לבעיה בעיניים ולהתחיל להילחם בה. הפסיכותרפיסט מוכיח את חוסר היסוד של פחדים רבים, מבטל את כל אי העקביות בתפיסת הבעיה, מחפש דרכים לבסס איזון נפשי ובכך לפטור את האדם ממצוקה פסיכולוגית.

פסיכותרפיה משפחתית

לפעמים אדם הופך בן ערובה לבעיות משפחתיות. חלק מבני המשפחה מרגישים שהם חסרי תועלת, אינם רואים תמיכה באהובים, הולכים לאיבוד בקונפליקטים פנימיים.

המשפחה היא מערכת סגורה, קטנה אך משמעותית המתפקדת על פי חוקיה. עבור רבים, קיום מעגל אינטימי הוא אחת המטרות העיקריות בחיים. נשים הופכות לעתים קרובות לבני ערובה של בעיות משפחתיות. הם מרגישים לא שמעו ולא ממומשים. במצב זה, אתה יכול לפנות לסוג כזה של טיפול כמו טיפול משפחתי.

הרופא במפגשים כאלה מחבר את כל בני אותה משפחה עבודה משותפת. הוא מחשיב אותם כמכלול, סוג של אורגניזם שחי לפי הכללים והחוקים הספציפיים שלו. המומחה מחפש את הגורם למחלה ביחסים בין אנשים, מלמד אותם לנהל דיאלוג מוכשר ובונה זה עם זה, לחלק נכון תפקידים כך שכל אחד מהמשתתפים ירגיש נחוץ וחשוב, יבין את מקומו ומשמעותו במבנה זה.הוא מסביר את החשיבות של תמיכה וסיוע הדדי במערכת סגורה. מראה את הערך והחשיבות של הרמוניה משפחתית.

טיפול קבוצתי

דיכאון היא מחלה רב-גונית ומורכבת. זה דורש הרבה ידע והרבה טכניקות. פסיכותרפיה יכולה להיות נקודת מפתחבמאבק נגד דיכאון.

האם הבנת שאתה תחת השפעת המחלה הזו, או שמישהו מהאהובים שלך נלכד בהפרעה זו? אז אל תפחד לבקש עזרה. אם עולות לך שאלות בראש "איך להוציא אדם מדיכאון?" או "איך לעזור לעצמך להתמודד עם כְּאֵב לֵב?”, אז אתה כבר בדרך הנכונה.

ה'. ועכשיו מה אני יכול לעשות? איזה עזרה מקצועיתאתה צריך את זה ואיפה אתה יכול למצוא את זה? אם אתה כמו רוב האנשים, אז המחשבה הראשונה שעולה לך בראש לגבי טיפול בדיכאון היא כנראה. זה בהחלט יהיה נפלא לטפל במחלה שפוקדת מיליוני מבוגרים על הפלנטה שלנו מדי שנה באמצעות ביקור פשוט אצל הרופא ומרשם לתרופות. עם זאת, ברור שהחלום הזה עדיין לא הפך למציאות. קונצנזוס בקרב עובדים רפואייםהוא שדיכאון הוא מחלה "ביופסיכוסוציאלית" מורכבת ושעבור רוב האנשים טיפול בכל שלושת הגורמים הללו (ביולוגי, פסיכולוגי וחברתי) חיוני. רק עבור מספר קטן של אנשים, תרופות עשויות להספיק כדי לסיים במהירות את פרק הדיכאון הנוכחי. עם זאת, עבור רוב זה ברור שזה לא מספיק.

מחקרים מראים שיש לך סיכוי טוב יותר למנוע או למזער את ההשפעות של אפיזודות דיכאון עתידיות אם תקבל את העזרה הדרושה לך לזהות ולנהל את דפוסי המחשבות, הרגשות וההתנהגויות שהופכים את הדיכאון למחליש כל כך. מחקרים מראים גם שתוכנית הטיפול היעילה ביותר עבור רוב האנשים היא פסיכותרפיה שבועית עם או בלי תרופות למשך 8-12 שבועות. במאמר זה, נבחן את הסוגים הנפוצים ביותר של פסיכותרפיה שיכולים לעזור לאנשים להתמודד עם פסיכולוגי ו היבטים חברתייםדִכָּאוֹן. אתה יכול להשתמש בחומר במאמר זה כאשר אתה מחליט איזה סוג של פסיכותרפיה עשוי להיות הטוב ביותר עבורך.

פסיכותרפיה: מה זה ואיך זה עוזר?

"טיפול מדבר" (טיפול בדיבור) . לפני כ-100 שנה, זיגמונד פרויד תיאר פסיכותרפיה, אם כי צורות הטיפול הנוכחיות קשורות מעט מאוד לגישתו. הדגש על טיפול בשיחות כתרופה באמת עוזר להמחיש עד כמה פסיכותרפיה שונה מטיפולים אחרים. כשאתה הולך לרופא שלך, "העבודה" שלך היא בעצם תיאור התסמינים שלך. לאחר מכן על הרופא לבצע אבחנה, להציג תכנית טיפול ובמידת הצורך לבצע אותה. במקרה זה, המילים של הרופא שלך פשוט משמשות כדי למצוא את הטיפול הנכון.

המצב בפסיכותרפיה שונה מאוד. למילים שלך יש תפקיד הרבה יותר חשוב. למען ההגינות יצוין כי הטיפול מתבצע למעשה תוך כדי שיחה בין הרופא למטופל, וכתוצאה מכך משתנה יחס המטופל לבעיות הקיימות. תפקידו של המטפל הוא לתמוך ולהדריך אותך בתהליך, להסתמך על המחשבות, הרגשות והפעולות שלך, לקבוע עד כמה הם עובדים עבורך ולבצע שינויים במה שאתה בוחר לשנות. מטפל טוב יספק תמיכה, תמיכה רגשית, תוך שימוש במגוון שיטות וכלים שיעזרו לך להמשיך בתהליך זה בצורה הכי פרודוקטיבית שאפשר. אבל באופן עקרוני, אתה עושה את העבודה, מקבל החלטות ומשיג תוצאות בעצמך. שום דבר לא נעשה עבורך.

כפי שאתה מבין, הדבר החשוב ביותר הוא למצוא מטפל שאתה יכול לסמוך עליו, להיות פתוח וכנה איתו כשאתה מדבר על מה שקורה לך. עשויות להימשך מספר מפגשים כדי לבנות אמון זה. אבל כנראה שלא תקבל הרבה תועלת אם תרגיש שיש לך מה להסתיר לגבי מה שבאמת קורה איתך. למעשה, על ידי שמירת המחשבות והרגשות שלך לעצמך, אתה יכול להחמיר את הדיכאון שלך. במיוחד כשאתה מתבייש לדבר עליהם או שאתה חושב שאתה צריך לפתור את הבעיות שלך בעצמך. חשוב להבין שהדיכאון שלך הוא מחלה, לא חולשה, ושאי אפשר פשוט "להיפטר ממנו". אתה צריך לדבר עם המטפל שלך כדי לראות איך הבעיה שלך משפיעה עליך, כדי לגלות דרכים טובות יותרלהפחית את השפעתו עליך.

INרעיונות של טיפול. בראש ובראשונה, סוגים שונים של טיפול משקפים הבדלים בשיטות ובכלים שהמטפל שלך עשוי להשתמש בו. בעוד שפסיכותרפיסטים מסוימים דבקים בקפדנות בארגז הכלים המוכר ביותר של אסכולת הטיפול הספציפית שלהם, אחרים מנסים בימים אלה לנצל את כוחם של הכלים שמספקים מספר גישות טיפוליות. לכן, אתה לא צריך לבחור אחד מהם גישות אפשריות. ככל שתדע יותר על כל השיטות והגישות המוכחות, כך תהיה יעיל יותר בעבודה עם הרופא שלך כדי לטפל בבעיות ספציפיות. נכון לעכשיו, הנפוץ ביותר ו סוגים יעיליםטיפול פסיכולוגי לדיכאון הם:

• טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (קוגניטיבי-התנהגותי);
• טיפול בין אישי;
• טיפול פסיכודינמי.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT). מבחינה טכנית, טיפולים "קוגניטיביים" ו"התנהגותיים" הם שני סוגים שונים של טיפול. אבל בפועל, הם לרוב מזווגים יחד. הסיבה לכך היא שמחקרים הראו שהשילוב הזה יעיל יותר בטיפול בדיכאון מכל אחת מהגישות הללו בלבד. הרעיון המרכזי של CBT הוא שכל המחשבות, הרגשות וההתנהגויות קשורים זה בזה. לכן, אם תבצע שינויים באחד התחומים (למשל, איך אתה חושב), אז זה יוביל לשינויים באחרים (איך אתה מרגיש ומתנהג). זו גישה של "כאן ועכשיו", כלומר לא משנה איזו בעיה הגיעה קודם או מאיפה היא באה מלכתחילה. אם הדיכאון שלך גורם לך להרגיש חסר אונים וחסר תקווה, אתה יכול לשנות את המחשבות והאמונות הספציפיות שלך לגבי עצמך, העולם הסובב אותך והעתיד כדי לשפר דברים. זה גם יעזור לך לנהל טוב יותר אירועים ומצבים בחייך שעלולים לעורר אפיזודה דיכאונית נוספת בעתיד.

טיפול בין אישי (IPT). טיפול בין אישי כולל שההיבטים הבעייתיים ביותר של דיכאון הם מערכות היחסים שלך עם אנשים אחרים, שלעיתים קרובות עלולים להוביל לבידוד חברתי מוגבר והערכה עצמית נמוכה יותר. סוג זה של טיפול מתאים במיוחד לאנשים שהדיכאון שלהם קשור לאבל בלתי פתור על אובדן. אהוב, קונפליקטים ובעיות ביחסים עם אנשים משמעותיים עבורך או קשיים הקשורים בשינוי שלך תפקיד חברתי(למשל אובדן עבודה, פרישה, תסמונת הקן הריק, נכות עקב מחלה או פציעה). על ידי התמקדות במערכות יחסים, טיפול בין אישי יכול לעזור לאנשים לזהות צרכים אישיים שלא נענו, למצוא פתרונות בעיות בין אישיותולספק את הכישורים והיכולות החברתיות הדרושים ליצירת מערכות יחסים ולתחזק אותן. במקרים מסוימים, MLT נעשה בצורה של ייעוץ קבוצתי או משפחתי ולא בטיפול פרטני.

טיפול פסיכודינמי. טיפול פסיכודינמי בדיכאון מבוסס על הרעיון ש תסמינים כללייםדיכאון, המתרחש לעתים קרובות ב גיל מוקדםואינם ממלאים עוד תפקיד פעיל בזיכרון מודע או בתהליכי חשיבה, מהווים את "ליבת הקונפליקט". לדוגמא, אדם עלול לחוות אבל מתמיד ומחליש על אובדן של מישהו או משהו שחורג מאבל "נורמלי" מכיוון שתחושות אלו הופצו בגיל צעיר ולא "עובדו" במלואן בזמן. או שהאדם עשוי להיות המום על ידי תחושות של חוסר אונים שאינן מתאימות יותר למצבו הבוגר אבל אולי היו מתאימים יותר. גיל צעיר. מטרת הטיפול הפסיכודינמי לעזור לאדם ליצור קשר בין העבר להווה, כדי שיוכל להתמודד עם ההווה ללא נטל ה"מטען" הנוסף הזה.

ברור שסוגי הפסיכותרפיה שנדונו לעיל שונים באופן משמעותי בהנחותיהם ובגישותיהם, וכל אדם הסובל מדיכאון זקוק לגישה שונה. אנשים שיש להם היסטוריה ארוכה של דיכאון חוזר, דיכאון חמור מאוד, או שילוב של דיכאון ובעיות בריאות נפשיות או גופניות כרוניות אחרות, עשויים שלא להפיק תועלת מקוגניטיבית. טיפול התנהגותיוהם עשויים לדרוש טיפול ארוך טווח. הרופא שלך יעזור לך למצוא פתרונות. אבל חשוב גם לך להרגיש שהטיפול שאתה מקבל רלוונטי ומועיל לך. אני מקווה שמידע זה יעזור לך לקבל את ההחלטה הטובה ביותר.

בריאות לך וכל טוב.

בכבוד רב, סרגיי אידינוב.

קרא עוד על דיכאון

הטיפולים היעילים ביותר לדיכאון

אפשר לכתוב ספר על הנושא הזה - או אפילו מדף של ספרים - כי יש כל כך הרבה טיפולים לדיכאון. כאן נדון רק בחלקם, שלדעתי יש להם את התמיכה האמפירית החזקה ביותר. נדון בארבעת הטיפולים היעילים ביותר. אחד מהם הוא טיפול תרופתי, במילים אחרות, תרופות נוגדות דיכאון. שלושת האחרים - סוגים שוניםפסיכותרפיה: טיפול קוגניטיבי התנהגותי, טיפול בין אישי (בין אישי) וטיפול משפחתי.

דיכאון בינוני נחשב כיום כמגיב היטב לפסיכותרפיה, אך אלו עם דיכאון בינוני עד חמור עשויים להפיק תועלת מתרופות נוגדות דיכאון 13 . שילוב של טיפול תרופתי ופסיכותרפיה בדרך כלל עובד בצורה הטובה ביותר. תרופות עוזרות להעלים או להקל על התסמינים במהירות, ופסיכותרפיה מאפשרת למטופל ללמוד כיצד לפתור בעיות באופן עצמאי ולהיפטר מרגשות ומחשבות דיכאוניות. נתחיל בפסיכותרפיה.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי

כפי שכבר אמרנו, תחילתה של שיטה זו ניתנה על ידי התיאוריה הקוגניטיבית של בק על דיכאון. זוהי הצורה הנפוצה ביותר של פסיכותרפיה לדיכאון. ההתמקדות היא במחשבות המטופל. ההשערה היא שאנשים הנוטים לדיכאון תופסים את עצמם באופן שלילי, העולםוהעתיד שלהם (זו הטריאדה הקוגניטיבית השלילית) ונוטים לעיוותים מסוימים בחשיבה.

לדוגמא, מטופל בדיכאון יכול לבוא למטפל ולומר שהוא אי-ישות מוחלטת כי אתמול, כשכל המשפחה חגגה לבנו יום הולדת, ירד גשם. המשימה של המטפל היא ללמד את המטופל לזהות אמונות שליליות, לפקפק בהן ולהחליף אותן במחשבות מציאותיות יותר. המטפל יכול לדון עם המטופל ביום ההולדת של בנו של אתמול ובמהלך השיחה להוביל אותו לרעיון שדעתו אינה הגיונית ולפסימיות שלו אין בסיס. בין הפגישות הטיפוליות, המטופל מבצע לעיתים "שיעורי בית" המוצעים על ידי המטפל.

זה החלק הקוגניטיבי של הטיפול. ההיבט ההתנהגותי שלו הוא ללמד את המטופל מיומנויות חדשות: למשל, יכולת לפתור בעיות (כלומר לזהות בעיה, למצוא מספר פתרונות אפשריים ולבחור את המתאים ביותר), שליטה עצמית (כלומר לקבוע יעדים שבועיים ל את עצמך, לאחר מכן בצע פעולה אקטיבית ותגמל את עצמך על השגת מטרות אלו) ומה שנקרא הפעלה התנהגותית (כלומר, לפעול באופן אקטיבי במצבים קשים, ולא להימנע מהם).

המטרה העיקרית של טיפול התנהגותי היא לערב את המטופל הדיכאוני בפעילויות שמביאות לו הנאה ומעניקות לו תחושת מסוגלות משלו. זה מגדיל את הכמות רגשות חיובייםוגם מסיח את דעתו של המטופל ממחשבות או מחשבות מיותרות על רגשותיו ובעיותיו, שרק מחמירות את הדיכאון 14 .

טיפול קוגניטיבי התנהגותי הוא קצר מועד יחסית ודורש בדרך כלל 4 עד 14 מפגשים. אבל הקורס צפוי להיות ארוך יותר עבור אלה עם היסטוריה נרחבת של חשיבה לא מתפקדת נוקשה. מטופלים עם אמונות לא הולמות ותיקות ומבוססות מלמדים לראות שהבעיות שלהם נגרמות במידה רבה מאמונות אלו, ולא רק מאירועי חיים שליליים. במילים אחרות, ייתכן שהסיבה לדיכאון של המטופלת אינה העובדה שהיא נפרדה מהחבר שלה לפני חצי שנה, אלא מחשבות קבועות ולא מספקות על כך.

עד כמה טיפול קוגניטיבי התנהגותי יעיל? די יעיל. שיטה זו של פסיכותרפיה נחקרה לעתים קרובות יותר מטיפולים אחרים בדיכאון ונמצאה כיעילה כמו או אפילו יותר יעילה מטיפולים פסיכותרפיים אחרים וניתנת להשוואה ביעילותה לתרופות נוגדות דיכאון 15 . בנוסף, אלו שקיבלו טיפול קוגניטיבי התנהגותי עד שנעלמו לחלוטין תסמיני הדיכאון (כלומר, עד ל"ריפוי מלא") נטו פחות לחוות הישנות או אפיזודות של דיכאון בעתיד.

טיפול בין אישי

אם אתה מדוכא, רוב הסיכויים שיש לך לפחות בעיה אחת במערכת היחסים. למשל, איבדת אדם אהוב, הנישואים שלך נסדקים בתפרים, אתה עובר משבר או שאתה לא יודע איך להסתדר בעצמך. הטיפול הבין אישי מבוסס בחלקו על הפסיכואנליזה של פרויד, אך משתמש במגוון רחב של שיטות השאולות משיטות אחרות של פסיכותרפיה. לדוגמה, אם מטפל מסתמך על אבחנה רפואית, מטופל בדיכאון נחשב חולה ויש לטפל בו.

המטפל מניח שדיכאון אינו תוצאה של פגמי אופי או חולשה. יתרה מכך, ממש כמו מטפלים משפחתיים, גם פסיכולוגים הפועלים בטיפול בינאישי עוזרים למטופל לעבוד על עצמו ולפתור בעיות בזוגיות, לשמור על אופטימיות ולהראות שהדבר יכול לשפר את המצב ובמקביל להקל על תסמיני הדיכאון. לבסוף, בדומה לפסיכותרפיה קוגניטיבית, הטיפול הבין אישי מתמקד ב"כאן ועכשיו" ולא ב"חפירה" של כמה גורמים לא מודעים לדיכאון בילדות.

מהלך הטיפול נמשך 3-4 חודשים. במהלך המפגשים נדונים יחסים בינאישיים עדכניים: קונפליקטים בנישואין, טיפול בילד חולה או אובדן חבר, והאסטרטגיה של המטפל תלויה בסוג הבעיות. לדוגמה, אם אתה הכי מודאג מהקונפליקט עם חמותך, המטפל ידון איתך בטיב הקשר איתה, בפרטי הסכסוך ומה אתה רוצה במצב זה. הוא יעזור לך לשחזר את המצב כדי שתוכל להסתכל עליו מנקודת מבט חדשה. לאחר מכן המטפל ידון איתך בכל הפתרונות האפשריים לבעיה שאולי לא ראית בעבר בגלל דיכאון. אתה יכול לבזבז משחק תפקידים, כדי לחזור על אסטרטגיות אפשריות, למשל, מה ואיך לומר במהלך הסכסוך הבא עם החמות.

מחקרים מראים שטיפול בינאישי יעיל מאוד בטיפול בדיכאון. יעילותו אינה נחותה מזו של טיפול תרופתי ומשפרת את התפקוד החברתי טוב בהרבה מתרופות 16 . אם אתה חושב שסוג זה של פסיכותרפיה מתאים לך, זה יכול להיות מאוד מועיל.

טיפול משפחתי

כמו פסיכולוגים שעובדים בטיפול בינאישי, מטפלים משפחתיים מכירים בכך שלמטופלים עם דיכאון יש לעיתים קרובות בעיות קשרים משפחתיים. אכן, אם אתה נשוי ומדוכא, סביר להניח שלנישואיך יהיו בעיות 17 . אם אתה מדוכא ויש לך ילדים, סביר יותר שתתקל בקושי לגדל אותם 18 . דיכאון חמור עלול לגרום כאב וסבל לא רק למטופל עצמו, אלא גם לבני משפחתו.

האם ניתן לומר שבעיות משפחתיות מעוררות דיכאון? או להפך? על פי תיאוריית יצירת הלחץ 19 שאחריה מטפלים משפחתיים רבים, מדובר ברחוב דו-סטרי. חולים מדוכאים יוצרים מתח בפנים יחסים בין אישייםבמגוון דרכים, והלחץ הזה יכול להחמיר את הדיכאון שלהם. לדוגמה, נשים מדוכאות הן יותר שליליות ופסימיות לגבי בן זוגן, הן פחות עקביות בגידול ילדים, יש להן מערכות יחסים מתוחות יותר עם ילדים בגיל ההתבגרות, והן נוטות להימנע מעימותים. כתוצאה מכל הגורמים הללו, דיכאון מסבך עוד יותר את הבעיות הזוגיות שלהם.

מצד שני, בעיות זוגיות (בגידה או איום בגירושים) ובעיות הורות (קונפליקטים מתמידים עם ילדים) מגבירים את הסיכון לדיכאון או מחמירים דיכאון אם כבר יש לך אותו 20 . מעגל קסמים זה, שבו דיכאון מוביל לבעיות המחמירות את הדיכאון, מה שיוצר בעיות חדשות, יכול להישבר על ידי מטפל משפחתי.

שני הסוגים הנפוצים והמצליחים ביותר של טיפול משפחתי בדיכאון הם טיפול משפחתי התנהגותי 21 והדרכת הורים 22 .

טיפול משפחתי התנהגותי הוא קצר מועד יחסית. המטפל נפגש באופן קבוע עם המטופל בדיכאון ובן זוגו. בשלב הראשון של הטיפול, המטפל עובד עם הבעיות הגדולות ביותר בזוגיות ומסייע לבני הזוג לפתח מערכת יחסים חיובית יותר. המטפל יכול לתת לשותפים שיעורי בית - למשל, לזכור מה הם אהבו לעשות ביחד בעבר ולהתחיל לעשות זאת שוב. אם שלב זה מצליח, המטופל כבר מרגיש טוב יותר ושני בני הזוג מתחילים להביע רגשות חיוביים יותר אחד כלפי השני.

לאחר מכן, מתחיל השלב השני של הטיפול, שמטרתו לבנות מחדש את הקשר, למשל, ללמד בני זוג לתקשר בצורה יעילה יותר, לפתור בעיות וליצור אינטראקציה מיום ליום. לעיתים במקביל, בני הזוג עשויים להתקשר ב"חוזה" התנהגותי, המציין אילו היבטים בהתנהגותם מסכימים בני הזוג לשנות. אם שלב זה מצליח, בני הזוג מרגישים פתוחים יותר ומגיבים יותר זה לצרכים של זה, הם מתקרבים ומסוגלים יותר להתמודד עם קשיים.

לבסוף, בשלב השלישי, המטפל מסייע לבני הזוג להתכונן למצבי לחץ שעלולים להתרחש בעתיד, ומייחס הצלחה בטיפול לעובדה שהם אוהבים ודואגים זה לזה. מעניין שטיפול משפחתי התנהגותי יעיל לפחות כמו טיפול פרטני לטיפול בדיכאון. אבל יש לזה יתרון נוסף של הגברת שביעות הרצון מהזוגיות. ואכן, מחקרים רבים מראים כי שביעות רצון מוגברת מהזוגיות (או שינויים חיוביים בנישואין) היא הסיבה העיקרית ליעילות הטיפול המשפחתי 23 .

לרוע המזל, לטיפול משפחתי יש חיסרון גדול אחד: כדי שיצליח, שני בני הזוג חייבים להיות מעורבים. אחד מבני הזוג מסרב לפעמים לעשות זאת (אם כי לא לעתים קרובות כמו לפני רבע מאה), כי יש הרואים בטיפול כזה סטיגמה.

פתרון חלופי הוא להתחיל טיפול עם הדרכת הורים, מכיוון שלמטופלים בדיכאון יש פעמים רבות קשיים הן במערכות יחסים עם בן זוג והן בגידול ילדים. בהשוואה לטיפול משפחתי, אימון הורים הוא יותר "בטוח", פחות סביר לגרום להתנגדות ואינו מצריך השתתפות של שני ההורים.

ישנם סוגים שונים של אימונים להורים. בדרך כלל, בהכשרות כאלה, מלמדים ההורים מיומנויות הורות (למשל, כיצד להשתמש בחיזוק ופסק זמן בתקשורת עם ילדים), לעזור להבין כיצד הורים מחזקים באופן לא מודע התנהגות בעייתית של ילדים (למשל, לשים לב למה שהם עושים לא אוהב), למד להביע אהבה, ללמד מיומנויות תקשורת יעילהולחזק את הביטחון העצמי, וזה שימושי להורים צעירים ומנוסים כאחד. אימון כזה עוזר להתמודד עם בעיות הוריות ולהפחית את עוצמת התסמינים של דיכאון 24 .

תרופות נוגדות דיכאון

קשה למצוא אדם שלא יודע על תרופות נוגדות דיכאון. תרופות אלו משמשות לטיפול בדיכאון כבר כמעט 50 שנה. המפורסם שבהם הוא פרוזאק, אבל יש הרבה אחרים, וניתן לחלק אותם לכמה קטגוריות. הקבוצה הראשונה כוללת את התרופות נוגדות הדיכאון הנפוצות ביותר, המכונות SSRI. אלו הם "כוכבי העל" שבטח שמעתם עליהם: פרוזאק, זולופט ופקסיל. הקטגוריה השנייה היא תרופות מהדור החדש, כמו Wellbutrin ו-Effexor. הקטגוריה השלישית והרביעית הן התרופות נוגדות הדיכאון המסורתיות יותר, שעדיין נחשבות ליעילות אך יש להן יותר תופעות לוואי. אלו הם טריציקליים (כגון אנאפרניל וטופניל) ומעכבי MAO (כגון Nardil ו-Parnate).

הפופולריות של תרופות נוגדות דיכאון גוברת ללא הרף. בשנת 2005, תרופות נוגדות דיכאון היו התרופה השלישית הנפוצה ביותר 25 . כמובן שהשימוש הנרחב בהם גרם לדיונים רבים ולמגוון דעות. יש הטוענים שפרוזאק לא יפגע באף אחד, אפילו באנשים שמחים יחסית, בעוד שאחרים חוששים שהשימוש הבלתי מבוקר בו עלול להוביל לתוצאות קשות.

כמו תמיד, יש כאן דרך זהב. תרופות נוגדות דיכאון שנבחרו כראוי משפרות את מצבם של 60-70% מהחולים בדיכאון 26 , אך לצורך השפעתם המלאה יש ליטול אותן במשך שלושה עד שישה שבועות 27 . אם תרופה אחת לא עובדת, חולים רבים מוצאים במוקדם או במאוחר תרופה אחרת שעוזרת להם.

מצד שני, עבור מטופלים רבים, תרופות נוגדות דיכאון אינן עוזרות כלל או גורמות לתופעות לוואי בלתי נסבלות. אתה צריך לבחור תרופות בזהירות רבה. חפש מה מתאים לך. מתישהו, הודות לתחום מדע חדש שנקרא פסיכו-פרמקוגנטי, יהיה לנו קל יותר לעשות זאת על ידי התאמת תרופות לדפוסים הגנטיים הייחודיים שלנו 28 .

אמנם הבחירה הנכונה נגד דיכאון אינה קלה, אך פסיכיאטר יכול לעזור לך לנווט בים המידע ולבחור את הסוג והמינון המתאימים ביותר לכל מקרה 29 . לכל סוג של תרופות נוגדות דיכאון יש תכונות ייחודיות; תרופות שונות משפיעות על שונות חומרים כימייםבמוח (סרוטונין, נוראדרנלין או שניהם), יש תופעות לוואי שונות, אינטראקציה שונה עם תרופות אחרות ודורשות מינון שונהולוח קבלה 30.

לדוגמה, פרוזאק נלקח פעם ביום, ובמהלך הטיפול, המינון אינו משתנה בהרבה. מאמינים כי זה גלולה ירוקהמגביר את כמות הסרוטונין במוח. אין לו כמעט תופעות לוואי, אך בתחילת הטיפול הוא עלול לגרום לבחילות, נדודי שינה ועצבנות; ייתכן גם שיש לך בעיות עם סקס. חסרון נוסף של פרוזאק הוא בכך שהוא עלול להפחית את היעילות או לגרום לתופעות לוואי של תרופות אחרות (כגון אלו המשמשות לטיפול במחלות לב, מיגרנה או אפילפסיה) במידה רבה יותר מאשר תרופות נוגדות דיכאון אחרות במעמד שלה (כגון זולופט).

לעומת זאת, התרופה נוגדת הדיכאון Wellbutrin משפיעה על רמות הנוראפינפרין והדופמין (אך לא סרוטונין), ולכן עשויה להיות יעילה למי שלא נעזר בפרוזאק. תופעות הלוואי השכיחות ביותר של וולבוטרין הן נדודי שינה, חרדה מוגברת, רעד ו כְּאֵב רֹאשׁ- גם הם שונים מתופעות הלוואי של פרוזאק, והשימוש בו אינו משפיע על התחום המיני. עם זאת, יש ליטול אותו עד שלוש פעמים ביום ויש סיכוי גבוה יותר לגרום להתקפים מאשר תרופות נוגדות דיכאון אחרות. למרבה המזל, גרסה חדשה יותר של Wellbutrin בשם Zyban מטפלת בחלק מהבעיות הללו; Zyban נוטה הרבה פחות לגרום להתכווצויות והוא נלקח רק פעמיים ביום.

Effexor XR הוא נוגד דיכאון נוסף בעל מנגנון פעולה ביולוגי שונה לחלוטין. במינונים קטנים עד בינוניים, הוא מעלה את רמות הסרוטונין, ובמינונים גבוהים, הוא מעלה את רמות הנוראפינפרין. כמה מחקרים מראים שעבור חולים עם דיכאון חמור יותר, Effexor XR יעיל יותר מכל תרופה אחרת בכיתה שלה.

תרופות נוגדות דיכאון מסורתיות יותר משמשות כיום לעתים רחוקות כתרופות מיינסטרים - יש להן יותר תופעות לוואי. עם זאת, הם יכולים להיות יעילים מאוד בסוגים מסוימים של חולים, במיוחד כאשר תרופות אחרות לא מצליחות לספק הקלה. באופן כללי, קיימות אפשרויות רבות לטיפול תרופתי בדיכאון, וקשה למצוא תרופות מתאימות. בערך כל חולה שלישי אינו מתאים לתרופה הראשונה מבין התרופות שנבחרו. אבל המגוון הגדול בתחום הזה מעודד, והפסיכיאטר יכול לנסות גישות שונות. הצעד הברור ביותר הוא לעבור לתרופה נוגדת דיכאון אחרת, אך ניתן גם להגדיל את המינון או את משך הטיפול, להוסיף תרופה נוספת שאינה נוגדת דיכאון, או לקחת שתי תרופות נוגדות דיכאון שונות במקביל 31 .

מטופלים שואלים לעתים קרובות כמה זמן הם יצטרכו ליטול תרופות והאם הדיכאון יחזור לאחר שיפסיקו ליטול אותו. לרוב, נוטלים תרופות נוגדות דיכאון למשך 4-9 חודשים (למרבה המזל, הן אינן ממכרות), ולאחר מכן מפסיקים את הטיפול התרופתי למשך 1-2 חודשים. עבור דיכאון חמור שחוזר על עצמו, אם יש היסטוריה משפחתית של אנשים אחרים עם דיכאון, ואם הוא התחיל לפני גיל 20, הרופאים ממליצים לא פעם לקחת את התרופות באופן רציף, גם לאחר שנעלמו כל תסמיני הדיכאון, כדי למנוע הישנות.

מחקרים מאשרים את זה עצה טובה. בשני מחקרים שכללו מטופלים שהמשיכו ליטול טופרניל טריציקלי במשך 5 שנים לאחר הטיפול בדיכאון, הישנות לא התרחשה 32 . חדשות מעודדות אף יותר מגיעות ממחקרים המראים שתרופות נוגדות דיכאון מפחיתות את הסיכון להישנות עתידית של דיכאון גם לאחר הפסקת הטיפול 33 .

כיום, תרופות נוגדות דיכאון עוזרות למיליוני אנשים, אך לרבים מאיתנו עדיין אין מידע מהימן בתחום זה. למשל, יש הטוענים שתרופות אלו מספקות רק הקלה "מלאכותית". חולים עם דיכאון צריכים לפתור את הבעיות שלהם ולהתמודד עם דיכאון, ללא כל אמצעי מלאכותי, הם מאמינים. אחרים טוענים שתרופות נוגדות דיכאון מונעות מאדם לראות את המקור האמיתי לסבל שלו. בתגובה אני יכול לומר שדיכאון היא מחלה וצריך לטפל בה. אם זה לא נעשה, הסימפטומים של דיכאון יכולים להימשך שבועות, חודשים ואפילו שנים.

מישהו בדיכאון לא יכול פשוט "לגמור עם זה" או "להסתדר". כמעט אף אחד לא יטען שאסור לאנשים לקחת "תרופות מלאכותיות" לטיפול מחלות לב וכלי דם, סרטן או דלקת מפרקים שגרונית. כמובן שדיכאון אינו דומה למחלות אלו, הוא בעיקר הפרעה ברגשות, ולא באיברים, כמו לב או כליות. דיכאון היא מחלה של המוח. רק לאחר שהרמדי החלה להקל על סבלו של המטופל, הוא יכול למצוא את הכוח להתמודד עם כאבו.

טיפולים שנויים במחלוקת

אני רוצה להזכיר עוד שני טיפולים נפוצים לדיכאון. כפי שמתברר, הם הרבה פחות יעילים מאלה שדיברנו עליהם למעלה. הראשון הוא פיטותרפיה. התרופה הצמחית הנפוצה ביותר לטיפול בדיכאון היא סנט ג'ון וורט. בגרמניה משתמשים בצמח זה לטיפול בדיכאון יותר מתרופות נוגדות דיכאון קונבנציונליות, וכמעט כל המחקר על יעילותו נערך במדינה זו.

מחקרים אלו מראים זאת התרופה הזועשוי להיות יעיל, במיוחד עבור דיכאון לטווח קצר או בינוני 34 . למרות זאת המכון הלאומיהמכונים הלאומיים לבריאות של ארה"ב ערכו מחקר מקיף ומבוקר על פני תקופה של 3 שנים שמצא שוורט סנט ג'ון אינו יעיל יותר מפלסבו או ללא טיפול 35 . תרופה צמחית זו עלולה לגרום לתופעות לוואי בעת אינטראקציה עם תרופות אחרות. בנוסף, בארצות הברית, המינון וטכניקות הייצור שלו אינן מוסדרות בכבדות, ולכן יש להשתמש בה בזהירות רבה.

טיפול נוסף בדיכאון שהראה תוצאות מעורבות הוא טיפול פסיכודינמי המבוסס על פסיכואנליזה פרוידיאנית מסורתית. פסיכותרפיסטים של אסכולה זו מאמינים שניתן להתגבר על דיכאון רק באמצעות תהליך של בדיקה עצמית אינטנסיבית, שמטרתה להיות מודע לרגשותיו הסותרים ולמצוא את הגורמים לבעיותיו בילדות המוקדמת. טיפול מסוג זה דורש מאמץ רב (מפגשים שעתיים מספר פעמים בשבוע), אורך זמן רב (בדרך כלל מספר שנים) והוא יקר מאוד. בנוסף, על פי מחקרים מסוימים, זה שימושי רק עבור אנשים עם תסמינים קלים של דיכאון או עבור אלה שכבר השיגו שיפור מסוים עם טיפולים אחרים 36 .

מה לעשות אם אתה בדיכאון

למרבה האירוניה, למרות קיומם של מספר טיפולים יעילים במיוחד לדיכאון, מעט מאוד אנשים מדוכאים מחפשים עזרה. לדוגמה, בקרב אלו שתסמיניהם עומדים בקריטריונים לדיכאון מג'ורי, כלומר התסמינים הקשים ביותר, רק 22% מהאמריקאים הלבנים ו-11% מהאמריקאים המקסיקניים מטופלים 37 . למי שהתסמינים שלו פחות בולטים, האחוז ללא ספק נמוך עוד יותר.

אם אתם סובלים מדיכאון, אני ממליץ בחום לבחור באחד מהטיפולים המוכחים. קודם כל פנה לרופא שלך. תצטרך להשלים בדיקה רפואיתכי לתרופות ומחלות רבות (כגון זיהומים) יש תופעות לוואי ותסמינים המחקים את אלה של דיכאון ויש להימנע מהם.

אם הם נשללו, אז רופא (פסיכיאטר או פסיכולוג) יבצע אבחון פסיכולוגי: הוא ישאל אותך שאלות לגבי ההיסטוריה של התסמינים שלך, ההיסטוריה המשפחתית שלך, האם אתה משתמש בכימיקלים כלשהם והאם יש לך מחשבות אובדניות. הוא כנראה גם יבחן את הדיבור, החשיבה והזיכרון שלך; לפעמים דיכאון משפיע על היכולות הקוגניטיביות. אם אובחנת עם דיכאון, הרופא יבחר עבורך את שיטת הטיפול העיקרית.

מהספר יום שני הוא יום קשה. ספר ניחומים לכל העובדים הסופר Sgrievers Yoop

מתוך הספר מבוא לפסיכיאטריה ופסיכואנליזה למי שלא מודע הסופר ברן אריק

חלק 3. שיטות טיפול.

מתוך הספר טיפול קבוצתי [בראש הפסיכותרפיה] הסופר ברן אריק

שיטות טיפול קבוצה חדשהעשוי להפנות את תשומת ליבו לשיקולים קליניים גרידא. הוא פתר את כל הבעיות שצריך לפתור לפני הפגישה הראשונה. הוא המקסימום, עד כמה שמותר

מתוך הספר סודות האהבה. תרגול טאואיסטלנשים ולגברים מאת בינג ל

טיפולים בהפרעות בערמונית הערמונית הגברית היא בחלקה בלוטה ובחלקה שריר. הוא מקיף את תחילת השופכה בפתח. שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. זה בערך בגודל של ערמון. גיל הביניים יכול

מתוך הספר Telepsychic מאת ג'וזף מרפי

פרק 6 שיטות וטכניקות יעילות של תפילה בפאראפסיכולוגיה במילונים ניתן למצוא את ההגדרות הבאות לתפילה: 1. צורת פנייה צנועה לאלוהים או מושא פולחן אחר.2. התהליך או הפרקטיקה המבוססת של פנייה לאלוהים או לאובייקט אחר

מתוך ספר הטכניקות אקופרסורה: להיפטר בעיות פסיכולוגיות מאת גאלו פרד פ.

מתוך הספר 40 מחקרים שזעזעו את הפסיכולוגיה הסופר הוק רוג'ר ר.

הקדמה "...המחקרים המפורסמים, החשובים, המשפיעים ביותר בהיסטוריה של הפסיכולוגיה" המדע עובר בהיסטוריה בדרכים שונות ובמהירויות שונות. לפעמים, התנועה שלה מואטת כך שהיא נראית כמעט או לגמרי

מתוך הספר Psychology of Deception [איך, למה ולמה אפילו אנשים ישרים משקרים] מאת פורד צ'ארלס וו.

פרק 12 שיטות טיפול בשקרנים אין אדם יכול להיות סוד, אלא כאשר נתן לעצמו מעט מקום להונות; שהיה ונשאר לא יותר מכפלת או רכבת של מסתורין. סר פרנסיס בייקון

מתוך הספר עצור, מי מוביל? [ביולוגיה של התנהגות אנושית וחיות אחרות] מְחַבֵּר ז'וקוב. דמיטרי אנטולייביץ'

מתוך הספר Pseudoscience and the Paranormal [השקפה קריטית] הסופר סמית' ג'ונתן

מתוך המדריך לפסיכיאטריה של אוקספורד הסופר גלדר מייקל

מתוך הספר היפנוזה. מעמקים נסתרים: היסטוריה של גילוי ויישום מְחַבֵּר ווטרפילד רובין

מתוך ספר ראשון עזרה פסיכולוגית מאת Winch Guy

מתוך הספר איך להתגבר על הפחד. שיטות סודיות של שירותים מיוחדים מְחַבֵּר קמרון לאונרד

שיטות טיפול ניתן לרשום שיטות טיפול ללא הגבלה. כאן ברצוני לגעת רק בכמה מהם, ומידע רב יותר יוצג בפרק השני. בחירת הטכניקה נקבעת על פי האסכולה אליה שייך הרופא והבעיה שבה

מתוך ספרו של המחבר

סקירת טיפול: התנצלות יעילה אינדיקציות לשימוש: מערבבים את כל מרכיבי התרופה והשתמשו בה על מי שנפגע. התנצל בכל זהירות, בחר הזמן המתאיםומקום פעולה: מפחית תחושה

מתוך ספרו של המחבר

6.2. שיטות טיפול מקוריות תכונות של תת-סוגים מודרניים יותר של פוביות הובילו להרחבה משמעותית של דרכי ההתמודדות עימן. זה קרה גם בגלל שהשיטות הישנות להתגברות על פחדים הפכו לבלתי ישימות על כמה מהזנים שלהם.