להפרעת דיכאון מז'ורי יש סימפטומים רגשיים ופיזיים כאחד. התסמינים הפיזיים של דיכאון חשובים בטיפול במצב - אי העלמת תסמיני הכאב מפחית את הסיכויים החלמה מלאה. כאב מתמשך מונע מאנשים מדוכאים להחלים באופן מלא בחייהם האישיים והמקצועיים, והדבר עלול להגביר את הסיכון להתאבדות.

דיכאון כבר מזמן קשור לכאב. במחקר של יותר מ-25,000 חולים ב-15 מרכזי עזרה ראשונה טיפול רפואיבחמש יבשות, חוקרים גילו כי 50% מכלל החולים בדיכאון ברחבי העולם מדווחים על מספר בלתי מוסבר תסמינים פיזיים. לא היו הבדלים בתדירות תסמיני הכאב בין תרבויות מערבית ולא-מערבית.

כמו תסמינים רגשיים, תסמינים גופניים כואבים מתרחשים בצמתים עצביים מסוימים בהשפעת סרוטונין ונוראפינפרין. מהבסיס שלהם בגזע המוח, הקשרים הללו נעים כלפי מעלה אל הקורטקס הקדמי, שם הם עוזרים לווסת את המחשבה ואת מצב הרוח. הם מתרחבים גם אל ההיפותלמוס של המוח, שם הם מווסתים מזון, שינה ומין.

אבל גם סרוטונין ונוראפינפרין יורדים ל עמוד שדרהולהשפיע על שאר הגוף. ובזה טמונה הבעיה בטיפול בדיכאון, שכן תסמיני הדיכאון יכולים להיות מגוונים ולא תמיד לזהות נכון.

האם אתה מכיר את התחושות הבאות?

• האם אתה כל הזמן מרגיש עייף?
• האם יש לך נדודי שינה?
• איבדת עניין בחיים?
• אתה כל הזמן עצוב?

זֶה שאלות טיפוסיות, התשובות להן קובעות את נוכחותו של דיכאון אצל המטופל. עם זאת, קורה גם שאדם ישן כמו תינוק, עושה עבודה מצוינת בעבודה, רץ מרתון, אבל בערב מתגברים עליו כאבי גב כואבים. והכאב הזה לא עובר לעולם. האם זה יכול להיות סימן לדיכאון?

כן אולי. הפרעת מצב רוח יכולה להתבטא בתסמינים בלתי צפויים כמו מיגרנה, נפיחות, כאבי גב, כאבי פרקים.

יתר על כן, אי הנוחות הללו אינן חולפות, ויכולות להחמיר אם לא מטפלים בדיכאון. אנשים עם תסמינים חמורים של דיכאון נמצאים בסיכון למות מהתקף לב, מחלות לב, דרכי הנשימה, ו מדינות שונותמערכת עצבים.

מִיגרֶנָה

יותר מ-40% מהאנשים הסובלים ממיגרנה סובלים מדיכאון נלווה. קיים קשר בין כאבי ראש להפרעות נפשיות ופיזיות נלוות שונות (משבץ מוחי ועד הפרעת חרדה). כמו כן, לחולי מיגרנה רבים יש הפרעות במצב הרוח, החל מדיכאון גדול ועד התקפי פאניקה.

כאב מפרקים

אנשים עם פיברומיאלגיה נוטים יותר לדיכאון מאשר אנשים ללא המצב. ברור שקשה לאדם הסובל מכאבי פרקים כרוניים – כאבים מתמידים בעלייה במדרגות, התכופפות וכו' ישאירו מעט אנשים מאושרים. עם זאת, דלקת או פגיעה בסחוס המפרק יכולה להיות סימפטום של דיכאון, כמו גם לגרום לשינויים במצב הרוח.

בעיות עיכול

מערכת העצבים של המעיים שלנו מורכבת מאוד. הוא מורכב מ-500 מיליון נוירונים. נוירולוגים מתייחסים לרוב למעי כאל המוח השני. למעשה, תאי עצביםהמעיים מייצרים 80-90% מהסרוטונין. זה הרבה פעמים יותר מאשר במוח. אם אתה נאבק לעתים קרובות עם בעיות קיבה ועיכול, אתה עשוי להיות מופתע לגלות שניתן להקל על תסמינים מסוימים של חרדה ודיכאון על ידי האכלה של האורגניזמים הנכונים במעיים שלך - בחירה נכונהחיידקים בפרוביוטיקה ואתה מאושר. בנוסף, כדאי להיזהר ממזונות המעוררים את ה"דלקת" של המוח, המתבטאת בדיכאון – אלו גלוטן וסוכר. רגישות מסוימת לסוכר עלולה לגרום לכעס ודיכאון.

כאב בחזה

אנשים עם מחלת לב כלילית נמצאים בסיכון לפתח דיכאון וכן אנשים עם דיכאון שנמצאים בסיכון לפתח מחלה כרוניתלבבות. דיכאון וחרדה משפיעים על קצב הלב, מגבירים את לחץ הדם, מעלים את רמות האינסולין, הכולסטרול ורמות הורמוני הלחץ. כאבים בחזה ודפיקות לב עשויים להיות התסמינים הראשונים של דיכאון.

כאב גב

אנשים עם הפרעת חרדהגם לעיתים קרובות סובלים כאב כואבמאחורה. הם משתוללים. כאשר אדם מתכווץ כל הזמן, זה גורם לכאב בעמוד השדרה, חוסר תחושה או כאב חדבצוואר, בגב העליון או התחתון. אלה רק המקומות שבהם הכי הרבה רובמתח. כל הלחץ במהלך היום מצטבר בגב, בצוואר ובכתפיים. עיסויים ולישה קבועים יעזרו להקל מתח שריריםולמנוע עומס עצבים רציני.

רובנו יודעים שדיכאון מתבטא בסימפטומים רגשיים. אבל חלקכם אולי אפילו לא מבינים שדיכאון יכול גם לגרום לתסמינים גופניים.

למעשה, אנשים רבים המאובחנים עם דיכאון חווים גם כאבים או מחלות גופניות אחרות. תסמינים פיזיים של דיכאון כוללים:

כְּאֵב רֹאשׁ.בעיה זו שכיחה מאוד בקרב אנשים עם דיכאון. אם יש לך התקפי מיגרנה, אז במהלך דיכאון הם יכולים להיות אפילו יותר אינטנסיביים.

כאב גב.אם אתם סובלים מכאבי גב כרוניים, כאב זה עלול להחמיר בזמן דיכאון.

כאבים בשרירים ובמפרקים.דיכאון מחמיר את כל סוגי הכאבים הכרוניים.

כאב בחזה.אם יש לך כאבים בחזה, אז אתה צריך מיד להתייעץ עם מומחה. כאב כזה יכול להיות מבשר להתפתחות מחלת לב חמורה. עם זאת, כאב כזה קשור לעתים קרובות גם לדיכאון.

כאב בטן.המטופל עלול להרגיש חולשה ובחילה. הוא עלול לפתח שלשול או עצירות כרונית.

תשישות ועייפות.לא משנה כמה זמן המטופל ישן, הוא כל הזמן מרגיש עייף או תשוש. זה הופך להיות קשה מאוד לקום מהמיטה בבוקר, לפעמים זה פשוט לא אפשרי.

הפרעת שינה.במהלך דיכאון, אנשים רבים סובלים מדפוסי שינה מופרעים. או שהם מתעוררים מוקדם מאוד או לא יכולים להירדם בערב. לפעמים חולים מראים ישנוניות מוגברתוהם ישנים יותר מהרגיל.

שינויים בתיאבון ושינויים במשקל.חלק מהאנשים מאבדים את התיאבון בזמן דיכאון ויורדים במשקל בהתאם. אחרים מתעוררים בתיאבון, והם מתאוששים במהירות.

רעד או סחרחורת.

אנשים רבים אינם פונים לעזרה רפואית מכיוון שהם אינם יודעים שמחלות גופניות כאלה עלולות להיגרם מדיכאון. כמו כן, רופאים רבים אינם משווים תסמינים אלו עם דיכאון.

תסמינים אלו אינם בדיה או דמיון, דיכאון יכול לגרום לשינויים אמיתיים בגוף. לדוגמה, זה יכול להאט את תהליך העיכול, אשר בתורו מתבטא במחלות של הקיבה.

מאמינים שדיכאון מתפתח עקב חוסר איזון יסודות כימייםמוֹחַ. חלק מהאלמנטים הללו אחראים לרגישות שלך לכאב. לכן, מדענים רבים מאמינים שאנשים חולים תופסים כאב בצורה שונה לחלוטין מאנשים בריאים.

כיצד לטפל בסימפטומים גופניים

במקרים רבים, טיפול בדיכאון עצמו - בפסיכותרפיה או בתרופות - יפתור לבד את בעיית התסמינים הגופניים.

עם זאת, אם יש לך תסמינים פיזיים של דיכאון, הקפד לספר לרופא שלך על כך. אל תחכו שהם ייעלמו מעצמם. אולי תצטרך טיפול נוסף. לדוגמה, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות נגד חרדה אם יש לך נדודי שינה. תרופות אלו יעזרו לך להירגע ולהירדם ביתר קלות.

מכיוון שכאב ודיכאון הולכים יד ביד, לפעמים הקלה בכאב מביאה להקלה בתסמיני דיכאון. לחלק מהתרופות נוגדות הדיכאון עשויות להיות גם אפקט משכך כאבים.

ישנן גם דרכים אחרות לטפל בכאב, כמו טיפול מיקוד או טיפול קוגניטיבי התנהגותי כדי לעזור לך ללמוד לנהל כאב.

קיים מושג בקרב רופאים – חולים "קשים", כלומר חולים שדורשים עבודה רבה כדי לבצע אבחנה. חלקם חווים כאבים בלב, בבטן, בשיניים, אחרים ניסו את כל התרופות לכאב ראש, אבל זה נשאר, אחרים סובלים מנדודי שינה או קוצר נשימה, הרביעית התגברו פריחות בעור, חולים אחרים בקושי יכולים לזוז - עייפות, חולשה מפריעים.

זָהִיר סקרים מודרנייםלרשום רווחה מלאה או לחשוף סטיות כל כך לא משמעותיות שאי אפשר אפילו לחשוב עליהן כמקור לתלונות מסיביות. בסופו של דבר עושים אבחנות, אבל הצרה היא שטיפול, אפילו ניתוחים לא עוזרים. הכאב נשאר, אי הנוחות מתגברת. לאחר מעגלי הבדיקות והטיפולים הבאים "מעבירים" מטופלים כאלה לקטגוריה של "לא מובן", ואז הם נשלחים לפסיכיאטר. או שאולי עיכוב כזה הוא מוצדק, שנגרם בגלל העובדה שהפסיכיאטרים פשוט יושבים "בלי לחם", מצדם בעצם כולם בריאים?

למעשה, אחד מכל ארבעה אנשים בעולם המתועש סובל מהתמוטטות עצבים. עקב נכות זמנית הנובעת אך ורק מלחץ עצבי, ארצות הברית מפסידה 20 מיליארד דולר בשנה, 80% מכלל תאונות התעשייה נגרמות מכך.

מתח עצבני — סיבה נפוצה הפרעות נפשיות: מ דיכאון קללמחלת נפש כרונית. הוכח כי מחלות לב וכלי דם, קולגנוזות, מחלות מערכת העיכול, סרטן ופגיעה בכלי המוח בדרך זו או אחרת, קשורים לדיכאון. על זה בדיוק נדבר.

אדם חי, עבד, לא רק חווה סיפוק, שמחה, עונג, אלא העביר את כל הרגשות הללו לאחרים. עם תחילת הדיכאון הכל הופך משעמם, הקשר עם העולם נשבר. כדי להישאר איכשהו באותה רמה, אדם פותח מילואים, ובסוף הוא גם מוותר. דיכאון מאלץ אותנו לבנות מערכות יחסים עם אחרים בצורה חדשה, אבל כבר על בסיס כואב, והעולם ותושביו נתפסים על ידי אדם בצורה אחרת.

בתורה, הסביבה לא נשארת ניטרלית, היא מגיבה לעמית שהשתנה במגוון שלם של רגשות: מרחמים ואהדה ועד לגירוי והתמרמרות, ולעיתים גם עוינות: המיקרו-סביבה שבה המטופל מסתובב ממשיכה לתפוס אותו כאדם בריא ומציבה ממנו את אותן דרישות באופן טבעי. עבור המטופל, לא מדובר באפיזודה, אלא בסטריאוטיפ כואב של תגובה, משום שהוא קיים בקליפה, רואה את העולם דרך כוס מלנכוליה אפורה, לעתים קודרת, מבין ומעריך את הסביבה בצורה לא מספקת. עצם התקשורת היא נטל קשה מנשוא עבורו. וזה הרקע הקבוע במשך חודשים רבים.

עבור חלק, דיכאון הופך קטלני. זו אולי המחלה היחידה שבה החיים פוחתים ויש רצון לעזוב אותה. יתרה מכך, מחשבה כזו נתפסת כברכה מצילה, כמוצא יחיד.

דיכאון קלאסי מאופייןמצב רוח מדוכא או מלנכולי, ירידה בפעילות המנטלית, בשילוב עם הפרעות תנועהוכמה הפרעות סומטיות. מצב הדיכאון בוודאי חווה - ויותר מפעם אחת - את כולם איש בריא. זֶה תגובה נורמליתעל לא נעימות בשירות, עלבון לא ראוי, אבל כבד.

דיכאון פתולוגי, דיכאון כמחלה, מובחן על ידי משך הזמן הארוך מדי ועוצמתו המוגזמת, או על ידי היעדר טראומטי משמעותי מבחינה אובייקטיבית. מצב מלחיץבתקופת חייו של אדם מיד לפניה (דיכאון).

במקרה שלנו, נתמקד במדינות שלא באות לידי ביטוי צורה קלאסית, נדבר על המסכות השונות כי מה שנקרא דיכאון נסתר.

כל מחלה היא הסבל של האורגניזם כולו: הספירות הגופניות והנפשיות שלו. בְּ מחלת נפשגם הפרעות גופניות (פיזיות) נצפות במידה כזו או אחרת. עם מחלות סומטיות, תמיד יש סטייה בנפש.

במקרים של דיכאון סמוי עולים ביטויים גופניים שונים. למעשה, הפרעות דיכאון, בהיותן נמחקות, ללא ביטוי, נסוגות מאחורי הקלעים: מסך התלונות הסומטי מסתיר דיכאון.

מידת החומרה של הפרעות דיכאון (למרות חזית הכיסוי המגוונת ביותר) היא לרוב רדודה, אך עדיין יש לה גבולות.

נזכיר כי דיכאון אמיתי מאופיין במצב רוח מדוכא, מלנכולי, פיגור שכלי ומוטורי, שינויים בטון הסומטי. אם הפרעות דיכאון אינן בולטות או אם אין עיכוב אסוציאטיבי מוטורי ונפשי, אז אנחנו מדברים על דיכאון לא שלם (מופחת).

כאשר מרכז הכובד של גילויי דיכאון עובר לתחום הגופני, כאשר תסמינים סומטיים (כאב גופני, אי נוחות) באים לידי ביטוי, והמרכיב הנפשי (מצב הרוח) נמוג ברקע, אז מדברים על דיכאון במסכה.

ולבסוף, הפרעות סומטיות ממלאות את כולו תמונה קלינית. הצלילים הפיזיים כה עזים, עוצמתיים ומשכנעים שהנפשי (הדיכאוני) לא מזוהה, לא מזוהה על ידי החולים. לכן, מטופלים מדברים רק על ביטויים סומטיים, מתלוננים על כאב ואי נוחות, אינם מבחינים במצב רוח מופחת ומדוכא. במקרה זה, עסקינן במקבילות דיכאוניות.

קם והוא טהור שאלה מעשית: האם זה חוקי להעביר שיטות מסורתיותטיפול בדיכאון עם מקבילות רעולי פנים או דיכאון? על פי שיטות אלו, הטיפול צריך להיות "הלם" במינונים גדלים כדי לחסל את המרכיב הנפשי בהקדם האפשרי. אבל במקרה שלנו, הוא מוחלף בסומטי. לכן בטיפול במצבים אלו נטשנו את המינונים המקסימליים ועברנו למינימום. התרגול אישר את נכונות החלטה זו.

מסכות כל כך שונות

ברצוננו לספר לכם עוד על המצב, שקיבל מספר שמות: דיכאון "נסתר", "דיכאון ללא דיכאון", "זחל", "סומטי", "מחייך", "ערפילי", בקיצור, בכל המקרים כאן הביטויים הנפשיים של המחלה נמחקים, בקושי מורגשים, והפיזיים, הגופניים הופכים לשלטים ומטשטשים את הדרך הסומטית של הרופא והמחלה השגויה, ישירה את המחלה. כתוצאה מכך, לא מבחינים בשורש האמיתי של המחלה - הפרעות דיכאון.

המחלה נקראת גם רעולי פנים - היא מסתירה את פניה, מתלבשת בבגדים של אחרים.

תחושת כובד, תחושת צריבה, לחץ בחזה, עצירות או שלשול, חינוך מספר גדולגזים במעיים (גזים), סחרחורת, תחושת לחץ והתכווצות בנשימה, נשירת שיער, תחושת גוש בגרון - זו אינה רשימה מלאה של תלונות של חולים הסובלים מדיכאון במסכה.

כאב הוא מאוד סימפטום אופייני, הם מלווים בדרך כלל בחרדה ומתח עמוקים. יכול להיות מקומי בכל חלק בגוף, בדרך כלל מתעצם בשעות הקטנות, מאופיין בנדידה אפשרית, אי ודאות. מטופלים מתקשים לתאר את הכאבים הללו, הם מתקשים למצוא מילים להעברת תחושות, תוך שימת דגש על טבעם העמוק והמייסר, אך הם מבדילים אותם בבירור מהתחושות של כאב פיזי רגיל. מטופלים מתלוננים: "חונק", "לוחץ", "מתפרץ", "גרגר", "פולסים". הכאבים ארוכים, עמומים, נמשכים בין מספר שעות למספר ימים, חודשים. פחות נפוץ, הם חדים, דוקרים, חותכים בטבעם - "דקירות כמו מרצע", "יתד מתחת ללהב הכתף", "כמו סכין בחזה".

לעתים קרובות מאוד, "חבילה" מסוימת של תחושות הקשורות ללוקליזציה ספציפית הופכת למסכה לדיכאון. ואז צריך לדבר על תסמונת בטן("התפוצצות", "רטט" של הבטן, "נפיחות" של המעיים, עצירות או שלשול), או על תסמונת אגריפטית (חוסר יכולת להירדם, לעתים קרובות יותר - התעוררות לפני עלות השחר). עם תסמונת ארתרלגית, חולים חווים כאבי תופת בלתי מובנים במפרקים, בעמוד השדרה, מרגישים שיש משהו חיצוני בגוף שלהם שמפריע להליכה ובכלל לכל תנועה. תחושות כואבות באזור הלב - לחיצות, כאבים, כאבים מעידים על מסכה קרדיולוגית.

מתח פסיכולוגי ורגשי מתגבר על רקע שינויים בתגובתיות הכללית של הגוף מובילים לעובדה שהפרעות נפשיות מוסות יותר ויותר על ידי הפרעות גופניות. כיצד להעריך את הצליל של סומטי (כאב, אִי נוֹחוּת)? האם זה רק כביטוי למחלה? מדוע אין ייצוג כזה של המרכיב הגופני בדיכאון הקלאסי? אולי בגלל שהגוף לא צריך את זה, בגלל שיש מודעות לצרות נפשיות? כאשר הוא נעלם, הגוף מתחיל לצלצל בפעמון ומדווח על בעיות ב"קומות העליונות" של הכוח - במוח, מאותת על כך מהפריפריה של קליפת המוח שלו בכאב ואי נוחות. ככל הנראה, יש בכך כדאיות ביולוגית.

תשומת - לב מיוחדתאני רוצה למשוך את הקורא למסכת הדיכאון, שאפשר לכנותה גלוסלגית. גלוסלגיה - מחלות של הלשון ורירית הפה; הסימפטומים העיקריים שלהם הם צריבה, עקצוץ, כאב, גירוד, חוסר תחושה, לעתים קרובות בשילוב עם כאב בלשון.

במצבים כאלה, הן המטופל והן הרופא מתמודדים עם קשיים חמורים. הפרעות דיכאון (דיכאון, דיכאון, חרדה) כל כך דומות לאלו הקשורות למחלות שיניים, עד שהן, כמובן, נתפסות כשניות.

המטופל טוען שכאבו לו השיניים. הוא רוצה להסיר אותם! ולעתים קרובות, בהתעקשות של מטופלים, מסירים לא רק שן אחת או שתיים, אלא כל אחת. כזו היא מסכת הדיכאון!

מטופלים אלו, אגב, מתלוננים גם על יובש בפה, עקצוץ, עקצוץ, זחילה, תחושת "שיער על הלשון".

אחד הסוגים הנפוצים ביותר של דיכאון סמוי הוא הפרעות בתפקוד המיני. הם לא רק הקבועים ביותר, אלא אולי הכי הרבה סימנים מוקדמיםדיכאון מתחיל. עוֹלֶה גילויי דיכאוןהשינויים בתחום המיני מחמירים גם הם: משך האקט המיני משתנה, המשיכה פוחתת, האורגזמה הופכת לקהה.

מטופלים, שאינם מבינים את הירידה בתפקודים המיניים, שואפים לשמור על הסטריאוטיפ הישן של יחסי מין, למעשה, תובעים דרישות מוגברות לעצמם, וזה מחמיר עוד יותר את ההפרעות הקיימות ופוגע בנפש עוד יותר.

כאב ראש כמסכה של דיכאון סמוי שולט בביטויי התסמונת הצפלגית. מטופלים מדגישים את אופיו העקשני, הכואב, מתלוננים על שריפה, התפוצצות, כבדות, התכווצות. לפעמים קשה לציין את הלוקליזציה המדויקת של כאבי ראש.

יחד עם כאב ראש, חולים חווים לעיתים קרובות סחרחורת, חוסר איזון בגוף, הליכה לא יציבה. "האדמה נופלת מתחת לרגלי", "היא תמיד נמשכת הצידה", "חושך לנגד עיניי".

שפע התלונות הסומטיות שאינן מתאימות למסגרת של מחלה ספציפית, היעדר או ארעיות של שינויים אורגניים, חוסר היעילות של טיפול סומטי - כל זה מספיק כדי לחשוד בדיכאון סמוי.

לצעירים יש בעיות משלהם.

אם מבוגרים תסמונת דיכאוןלמד פחות או יותר במלואו, אצל ילדים מחקרים כאלה רק מתחילים. עד כה אין הסכמה לגבי הגיל בו דיכאון יכול להתבטא. כמה מחברים מאמינים בכך שלבים דיכאונייםמתרחשים אפילו בילדים מתחת לגיל 10 שנים. חוקרים אחרים מפקפקים בכך. עם זאת, כל המומחים מסכימים שקשה לזהות דיכאון אצל ילדים.

הפרעות שינה, דמעות, תסיסה, כְּאֵב רֹאשׁ, לקרציות בגיל הגן עשוי להיות מקור דיכאוני.

בילדים גיל בית ספרדיכאון נסתר לפעמים לובש צורה של אי ציות, עצלות, לתלמידי בית הספר אין זמן ללמוד, לברוח מהבית, להסתבך מכל סיבה שהיא.

עם דיכאון נסתר אצל מבוגרים וילדים הפרעות תפקודיותלהתבטא אחרת. לכן, מחלות בדרכי הנשימה, כאבים, הזעה אינם נצפים בילדים, אבל יש להם ביטויים של המחלה שחסרים אצל מבוגרים הסובלים מדיכאון סמוי: הרטבה (בריחת שתן נצפית ב-30% מהילדים), אילמות (דממה, חוסר תגובה ודיבור ספונטני עם יכולת בלתי מוגבלת בדיבור של אחרים בדיבור ובדיבור של מישהו אחר). תנאים כאלה התעוררו ללא סיבה כלל, או לאחר צרות קלות. ההפרעות הקיימות לרוב לא לבשו צורות בולטות והיו להן דינמיקה יומיומית. הורים בדרך כלל קשרו אותם עם עבודה יתר.

חיי היום - יוםנותן לנו, למרבה הצער, דוגמאות רבות לדרך הזויה לצאת מדיכאון: התשוקה של צעירים לכף היד, דת, "רוק קשה", "אור ו מתכת כבדה».

כמובן, אני לא טוען בשום אופן שהמחויבות הכללית של הנוער המודרני ל"רוק" מעידה על כך שכל הבנים והבנות הם "מדכאים נסתרים". עם זאת, אין לי ספק שאנשים צעירים הסובלים מדיכאון הם הליבה, הבסיס למה שנקרא "קשה", "בלתי נשלט", "רוקיסטים" ושאר חסרי מנוחה, אלה שעליהם לָאַחֲרוֹנָהיש כל כך הרבה ויכוחים - חדים וסותרים.

מסכות מכוערות ומשמעותיות חברתית של דיכאון הן אלכוהוליזם והתמכרות לסמים. זה בערךלא על אלכוהוליסטים ומכורים לסמים בכלל, אלא רק על הסובלים מהפרעות דיכאון סמויות. דווקא הפרעות הדיכאון והגוף החוזרות והופכות לדחף לאלכוהוליזם ולהתמכרות לסמים. כן, לדיכאון סמוי יש הרבה ביטויים, והמטופל צריך לתאר את רגשותיו בפירוט, לנתח את הנפש והנפש שלו. מצב פיזי, עבור הרופא, העיקר הוא לסנתז את המידע שנאסף ולבצע אבחנה.

רגשות שלא מתפוגגים

אנחנו (בין אם נרצה ובין אם לאו) נותנים הערכה רגשית לכל ההשפעות של הסביבה החברתית והביולוגית, האירועים המתרחשים סביבנו, בתוך הגוף, וההערכה הראשונה (עוד לפני הכללת החשיבה) היא תמיד קוטבית: "או-או". אבל לא הכל אפשר להבין. עם רווחה מלאה בגוף, אדם חווה נחמה, וכישלונות בעבודתו מלווים בחרדה וחרדה.

למצבים קוטביים אלה יש תמיכה ביוכימית מתאימה בצורה של שינוי ברגישותם של נוירוני המוח למפרולים הביולוגיים של עבודתו - מתווכים או נוירופפטידים - והם נקראים במילה הרחבה "רגשות". על אודות ביטוי חיצונירגשות נשפטים לפי הבעות פנים המבטאות מצב של סיפוק או סבל. הביטוי הפנימי שלהם יכול להיות רק הכאב או אי הנוחות שדיברנו עליהם למעלה. הם קשורים קשר הדוק לסימן הביולוגי של רגשות. אם רגשות חיובייםלגרום לתגובות קצרות טווח (מוגברת לחץ עורקי, קצב הדופק עולה), ואז פחד, חרדה, מלנכוליה, מצב רוח ירוד (רגשות שליליים), המעורבים את כלי הלב, המוח, איברי השריר החלקים (קיבה, מעיים) לתוך התגובה, מובילים לתוצאות לא רצויות וחמורות. על ידי מאמץ שרירותי של רצון נוכל למנוע התפרצות חיצונית של רגשות – אנו מרסנים את עצמנו. עם זאת, הרגש השלילי שנוצר (עירור) נשאר במרכז מערכת עצביםומתרחב עד איברים פנימיים. לרגשות "מעוכבים" כאלה יש שתי תכונות: הראשונה - הם מתבטאים בצורה של כאב ואי נוחות, והשניה - הם מגודלים באינספור סיבות לנדנוד עצמי (רגישות עקבות חריפה) ולכן הופכים כמעט קבועים. תן לרגש שלילי או לשרשרת שלהם לעבור, הם יכולים אפילו להישכח, אבל העקבות נשארו.

והעקב הזה הוא זיכרון לטווח ארוך, שהוא תמיד רגשי. צביעה רגשית שלילית היא חיונית מדינות מסוכנותמוביל להיווצרות של חותמות-מטריצות מסוימות, אשר לאחר מכן ממלאות תפקיד כפול. מצד אחד, הם מגנים, מצילים אדם ממפגש אפשרי עם סכנה, ומזכירים לו את המצב הרגשי המתאים. מצד שני, עקבות רגשיים בזיכרון של תופעות כואבות מסוימות הופכות למקור לשכפול של "תמונת המחלה", כלומר חותמות מוכנות, בהשפעת כל גירוי רגשי שלילי, בין אם קשור לסבל שסבל או לא. כתוצאה מכך, "תמונת המחלה", הביטויים שלה מוכנים, מחכים לאיזה או חיצוני חיצוני סיבה פנימיתכדי להופיע, להופיע בתצוגה, למרות שהאינדיקטורים האובייקטיביים לבריאותו של אדם זהים לאלו של כל אדם אחר שעובד קשה ופורה ונושא בנטל הדאגות החברתיות.

חשיבות עליונה ב"תחייתה" של המחלה היא הצטברות סמויה פנימית של גירויים שליליים רבים (רגשיים, אינטלקטואלים וכו'), הם יוצרים מצב רגשי לפני התחלה, שעד זמן מסוים אינו מצהיר על עצמו ואינו נתפס על ידי אדם, אך תהליך זה נשלט באופן לא מודע על ידי הזיכרון. במקרים כאלה, "מתנע" יכול להיות סיבה מאוד לא משמעותית, אשר משיקה תמונה המיוחלת של המחלה. אז, הסיבה להפרעות ברווחה היא במצב הרגשי, הנפשי של אדם.

הסימנים העיקריים של דיכאון במסכה

1. נוכחות חובה של דיכאון קל. חוסר יכולת לשמוח וליהנות מהחיים כבעבר, קושי בתקשורת עם אחרים, רצון לבדידות, מגעים מוגבלים, ירידה באנרגיה ובפעילות הטבועה קודם לכן, קושי בקבלת החלטה.

2. שפע של כאבים מתמשכים ומגוונים ותחושות לא נעימות, בעלות אופי מוזר, קשה לתאר. היעדר או חומרה קלה של שינויים אורגניים שאינם מסבירים את אופי, התמשכות ומשך התלונות.

3. הפרעת שינה: צמצום משך הזמן ויקיצה מוקדמת. אובדן תיאבון, ירידה במשקל. שינוי מחזור חודשיבנשים, ירידה בעוצמה אצל גברים.

4. תנודות יומיות במצב הרוח, שיפור שלו שְׁעוֹת הַיוֹם.

5. מחזוריות, גליות של הפרעות סומטיות, נפשיות קיימות. ספונטניות (חוסר סיבה) של התרחשותם והיעלמותם.

6. עונתי, לרוב סתיו-אביב. העדפה לביטוי של הפרעות סומטיות ונפשיות כאחד.

7. חוסר השפעה מטיפול סומטי ו תגובה חיוביתעל תרופות נוגדות דיכאון.

אם אתם מוצאים אצלכם דפוסים כלליים של ביטוי של דיכאון סמוי, נסו לספר עליהם לרופא, אל תתביישו ואל תתפלאו אם הרופא ישלח אתכם להתייעצות עם פסיכותרפיסט, פסיכונורולוג, פסיכיאטר.

דוֹקטוֹר מדע רפואי V. Desyatnikov.

06.11.2015

מצבי דיכאון לעיתים קרובות מפריעים לחיים הרגילים וגורמים לכאב וסבל לא רק לחולים, אלא גם ליקיריהם. כיום, ישנן תרופות וטיפולים פסיכו-סוציאליים כדי להקל על הכאב הזה.

רוב האנשים הדיכאוניים אינם פונים לעזרה, אם כי ניתן לעזור לרבים מהם – גם אלו הסובלים מדיכאון חמור. הודות לשנים רבות של מחקר פורה, יש היום תרופות ותרופות להקלה על כאבי הדיכאון. סוגים שוניםטיפולים פסיכו-סוציאליים כגון טיפולים קוגניטיביים התנהגותיים, שיחיים ובין-אישיים.

לרוע המזל, רבים אינם יודעים שניתן לטפל בדיכאון. אם אתה מרגיש שאתה או מישהו קרוב אליך הוא אחד מהאנשים הרבים במדינה הזו שחיים עם דיכאון לא מאובחן, אז המאמר הזה הוא בשבילך. המידע המסופק כאן יעזור לך לנקוט בפעולה שעלולה להציל חיים שלך או של מישהו אחר.

מה זה דיכאון?

דיכאון היא מחלה המשפיעה על המצב הפיזי של הגוף, מצב הרוח והנפש. זה משפיע על איך אדם אוכל וישן, איך הוא מתייחס לעצמו ואיך הוא תופס העולם. דיכאון הוא לא אותו דבר כמו מצב רוח רע. זה לא סימן לחולשה אנושית או מצב שניתן להתגבר עליו במאמץ של רצון או רצון. אנשים הסובלים מדיכאון לא יכולים פשוט להסתדר ולהשתפר. ללא טיפול, תסמיני המחלה יכולים להימשך שבועות, חודשים או שנים. עם זאת, הטיפול הנכון יכול לעזור לרוב האנשים עם דיכאון.

סימפטומים של דיכאון

הסובלים מדיכאון או מאניה לא תמיד מראים את כל מגוון התסמינים שלהם. לחלק מהאנשים יש יותר ולחלק יש פחות. חומרת התסמינים ומשך הזמן משתנים מאדם לאדם.

דִכָּאוֹן

מצב מתמשך של דיכאון, חרדה או ריקנות

תחושות של חוסר תקווה, פסימיות

רגשות אשמה, רגשות חוסר ערך, חוסר אונים

אובדן עניין או טעם בפעילויות, תחביבים ופעילויות (כולל מין) שהיו מהנים בעבר

חוסר אנרגיה, עייפות, עייפות, עייפות

קושי בריכוז, קושי לזכור, לקבל החלטות

נדודי שינה, התעוררות מוקדמת בבוקר או ישנוניות מוגזמת בשעות היום

אובדן תיאבון ו/או משקל, או אכילת יתר ועלייה במשקל

מחשבות על מוות או התאבדות; ניסיונות התאבדות

חרדה, עצבנות

סימפטומים לא ניתנים לטיפול, לא פותרים של עניים רווחה גופניתכגון כאבי ראש, הפרעות עיכול וכאבים כרוניים

גורמים לדיכאון

כמה צורות של דיכאון עוברות במשפחה מדור לדור, מה שמצביע על כך שהנטייה הביולוגית הקיימת למחלה עשויה להיות תורשתית.

נראה שבחלק מהמשפחות דיכאון קליניגם עבר מדור לדור. עם זאת, זה נצפה גם אצל אנשים שאין להם היסטוריה משפחתית של המחלה. תורשתי או לא, דיכאון קליני קשור לרוב לשינויים במבנה או בתפקוד המוח.

אנשים עם הערכה עצמית נמוכה, עם ראייה פסימית מתמדת על עצמם ועל העולם הסובב אותם, או שנכנעו בקלות ללחץ, נוטים לדיכאון. לא ברור אם גורמים אלו הם נטייה פסיכולוגית או ביטוי מוקדםמחלה.

IN השנים האחרונות, החוקרים הראו זאת שינויים פיזייםבגוף עשוי להיות גם מלווה שינויים נפשיים. מחלות כמו שבץ מוחי, התקף לב, סרטן, מחלת פרקינסון ו הפרעות הורמונליותעלול להוביל ל מצבי דיכאון, מה שהופך את המטופל לאפאטי ולא מוכן לדאוג לצרכיו הפיזיים, ובכך לדחות את תקופת ההחלמה. בנוסף, שכול, מערכות יחסים קשות, קשיים כלכלייםאו כל שינוי מלחיץ (לא רצוי או אפילו רצוי) באורח החיים יכול לעורר התקף של דיכאון. לעתים קרובות מאוד טריגר הפרעת דיכאוןהוא שילוב של גנטי, גורמים פסיכולוגייםוגורמים סביבתיים. התקפים הבאים של המחלה יכולים להיגרם אפילו ממתח קטן או להתרחש ללא סיבה נראית לעין כלל.

דיכאון אצל נשים

נשים סובלות מדיכאון כמעט פי שניים מגברים. גורם שלב מתקדםדיכאון אצל נשים יכול להיות גורמים הורמונליים, בפרט, כגון שינויים במחזור החודשי, הריון, הפלה, לאחר לידה או טרום גיל המעבר, גיל המעבר. הנטל של אחריות כפולה (בית ועבודה), גידול ילדים לבד וטיפול בילדים ובהורים מבוגרים – כל זה הופך ללחץ נוסף עבור נשים רבות.

נשים רבות פגיעות במיוחד לאחר לידה. שינויים הורמונליים ופיזיים, כמו גם אחריות נוספת על חיים חדשיםעשוי להיות גורם בהתפתחות דיכאון לאחר לידה אצל חלק מהנשים. למרות שדיכאון ודיכאון זמניים נצפים לעיתים קרובות אצל אמהות טריות, דיכאון מלא ובולט הוא תופעה חריגה הדורשת התערבות אקטיבית. טיפול על ידי רופא מבין וחומל ותמיכה רגשית במשפחה הם מרכיבים מרכזיים שיסייעו לאם צעירה להחזיר את רווחתה הפיזית והנפשית ולהחזיר את יכולתה לטפל בתינוקה וליהנות מאימהות.

דיכאון אצל גברים

השפעת הדיכאון על בריאות גופניתגברים שונים מנשים. מחקר חדש מראה שבעוד שדיכאון קשור לסיכון מוגבר למחלת לב כלילית אצל גברים ונשים כאחד, - רמה גבוההתמותה נצפתה רק בגברים.

דיכאון אצל גברים מכוסה לעתים קרובות על ידי אלכוהול, סמים, או הרגל נפוץ חברתית של עבודה קשה. בדרך כלל, דיכאון אצל גברים אינו מתבטא בתחושת חוסר תקווה וחוסר אונים, אלא בצורה של עצבנות, כעס וייאוש. לכן, לעתים קרובות דיכאון אצל גברים אינו קל לזהות. גם אם גבר מודע לכך שהוא מדוכא, יש סיכוי נמוך יותר שהוא יבקש עזרה מאשר אישה. עידוד ותמיכה מבני המשפחה עדיין יכולים להשפיע לטובה על החלטתו של גבר לפנות לרופא. ובעבודה, מומחי סיוע לעובדים או תוכניות בריאות נפשיתבמקום העבודה יכול לעזור לגברים להיות מודעים למצבם ולהתייחס לדיכאון כאל מחלה אמיתית שצריך לטפל בה.

דיכאון אצל קשישים

ישנה טעות נפוצה לפיה תחושת דיכאון בגיל מבוגר היא נורמלית. למעשה, ההיפך הוא הנכון: רוב האנשים המבוגרים מרוצים מחייהם. לעתים קרובות, כאשר דיכאון מופיע בגיל מבוגר, זה יכול להיחשב כחלק טבעי מתהליך ההזדקנות. דיכאון לא מאובחן ולא מטופל אצל קשישים גורם סבל מיותר למשפחה ולאדם שיכול לנהל חיים פוריים. כאשר קשישים אכן הולכים לרופא, הם בדרך כלל מתלוננים על מחלה פיזית, הם נרתעים מלדון בתחושות של חוסר תקווה, עצב, אובדן עניין בפעילויות שבדרך כלל גורמות להנאה; הם לא ששים לדבר על אבל ממושך עד אין קץ לאחר שכול.

דיכאון אצל ילדים

רק בשני העשורים האחרונים החלו להתייחס ברצינות לדיכאון בילדות. במצב של דיכאון הילד מעמיד פנים שהוא חולה, מסרב ללכת לבית הספר, נצמד להוריו או חושש למותם. ילדים מבוגרים יותר מתעמלים, יש להם בעיות בבית הספר, הם שליליים, עצבניים, מרגישים שלא מבינים אותם. מאז נורמת ההתנהגות אצל ילדים ב גילאים שוניםאחרת, יכול להיות קשה לקבוע מה מצב כזה אומר: האם זה עוד גיל "קשה" או דיכאון. לפעמים ההורים מודאגים משינויים בהתנהגות ילדם, או שהמורה מעירה ש"הילד שלך לא דומה לו". במקרים כאלה, רופא הילדים, לאחר בדיקת הילד וללא אפשרות למחלה גופנית, יציע כנראה להראותו לפסיכיאטר, רצוי מומחה לילדים. במידה ונדרש טיפול, הפסיכיאטר ינחה את המטופל ובמידת הצורך ירשום טיפול תרופתי, והפסיכולוג יעסוק בפסיכותרפיה

אבחון וטיפול

השלב הראשון בטיפול בדיכאון הוא בדיקה רפואית על ידי רופא. תרופות מסוימות ומחלות מסוימות, כגון זיהום ויראלייכול לגרום לאותם תסמינים כמו דיכאון. לכן, קודם כל, כדי לשלול אפשרות זו, על הרופא לבצע בדיקה גופנית, לדבר עם המטופל ולעשות בדיקות. אם סיבות סומטיותדיכאון אינם נכללים, אז יש לבצע בדיקה פסיכולוגית. זה יכול להיעשות על ידי מטפל או פסיכיאטר או פסיכולוג.

במהלך בדיקת האבחון, מתברר תמונה מלאההיסטוריה רפואית, כלומר מתי הופיעו התסמינים הראשונים, כמה זמן הם נמשכים, כמה חמורים, האם החולה סבל מהם בעבר ואם כן, האם החולה עבר קורס של טיפול ואיזה. על הרופא לשאול שאלות לגבי שימוש באלכוהול וסמים והאם למטופל יש מחשבות על מוות או התאבדות. בנוסף, ההיסטוריה כוללת מידע על האם בני משפחה אחרים סבלו מדיכאון, האם הם טופלו, ומה ועד כמה הטיפול היה יעיל.

לבסוף, בתהליך האבחון נבדק המצב הנפשי על מנת לגלות האם מבנה הדיבור, דפוסי החשיבה או הזיכרון מושפעים, מה שקורה לעיתים בדיכאון או בפסיכוזה מאניה-דפרסיה.

בחירת שיטת הטיפול תלויה בתוצאות הבדיקה. תרופות נוגדות דיכאון שונות משמשות לטיפול בדיכאון ו סוגים שוניםפסיכותרפיה. כמה אנשים עם צורות קלותניתן להתמודד עם דיכאון רק באמצעות פסיכותרפיה. אנשים עם דיכאון בינוני עד חמור לרוב משתפרים עם תרופות נוגדות דיכאון. עבור רוב החולים הדרך הכי טובה- זה טיפול משולב: תרופות מקלות על תסמינים מהר יחסית, ופסיכותרפיה עוזרת ללמוד כיצד להתמודד עם בעיות החיים, כולל דיכאון. בהתאם לאבחנה ולחומרת התסמינים, רופא עשוי לרשום תרופות ו/או אחת מכמה צורות של פסיכותרפיה שהוכחו כיעילות בטיפול בדיכאון.

עזרה עצמית לדיכאון

כשהוא בדיכאון, אדם מרגיש מותש, חסר ערך, חסר אונים וחסר תועלת. כגון מחשבות שליליותורגשות גורמים לחלק מהאנשים לוותר. חשוב מאוד להבין ולהבין שהשקפות שליליות אלו עצמן הן תסמינים של דיכאון וככלל אינן משקפות את המציאות. דפוסי חשיבה שליליים נעלמים ברגע שהטיפול מתחיל לפעול. בינתיים, יש דברים שאתה יכול לעשות בעצמך:

בהתחשב במצבך, הגדירו מטרות ויעדים מציאותיים וקחו על עצמכם כמות סבירה של אחריות.

חלקו תוכניות גדולות לחלקים קטנים יותר, קבעו סדרי עדיפויות ועשו מה שאתם יכולים ועשו את הטוב ביותר שאתם יכולים.

נסו להיות בין אנשים ולסמוך על מישהו; זה בדרך כלל עדיף מאשר להיות לבד ולהיות חשאי.

עסוק בפעילויות שיכולות לרומם את רוחך.

פעילות גופנית קלה, ללכת לקולנוע, לשחק משחקים או השתתפות בפעילויות ופעילויות דתיות, חברתיות או אחרות עשויות לעזור.

אל תצפו לשיפור מיידי במצב הרוח, הבינו שהוא ישתפר בהדרגה. ההחלמה לוקחת זמן.

רצוי לדחות קבלת החלטות חשובות עד לסיום הדיכאון. לפני קבלת החלטה הכרוכה בשינוי גדול (כמו החלפת מקום עבודה, חתונה או גירושים), שוחח על כך עם מישהו שמכיר אותך היטב ויש לו ראייה אובייקטיבית יותר של המצב.

מעטים האנשים שברגע אחד פשוט "נפטרים" מדיכאון. אבל אתה תרגיש טוב יותר לאט לאט כל יום.

זכרו שמחשבות חיוביות יחליפו את המחשבות השליליות, שהן לא יותר מסתם ביטוי לדיכאון שלכם, ואשר ייעלמו ברגע שהדיכאון יתחיל להגיב לטיפול.

תן למשפחה ולחברים שלך הזדמנות לעזור לך.

איך בני משפחה וחברים יכולים לעזור למישהו עם דיכאון

הדבר החשוב ביותר לעשות עבור אדם מדוכא הוא לעזור לו להגיע לאבחון ולהתחיל בטיפול. יש לעודד את האדם להמשיך בטיפול עד שהסימפטומים משתפרים (זה לוקח מספר שבועות), או לפנות לטיפול אחר אם הם לא משתפרים. במקרים מסוימים יש לקבוע תור לרופא וללוות אותו לפגישה. ייתכן שיהיה צורך במעקב אחר תרופות. יש צורך לעזור למטופל בכל דרך אפשרית כדי שבמהלך הטיפול ימלא אחר הוראות הרופא בענייני שימוש משקאות אלכוהוליים. שְׁנִיָה נקודה חשובההוא תמיכה רגשית. יש צורך בהבנה, סבלנות, טיפול ועידוד. ערבבו את המטופל בשיחה והקשיבו היטב. אין להתעלם מהרגשות המובעים, אלא להפנות את תשומת לבו למצב העניינים האמיתי ולהפיח תקווה. אל תתעלם ממילים על התאבדות. ספר עליהם לרופא המטופל. קראו למטופל לטיולים, טבע, קולנוע ואירועים שונים. היה אסרטיבי עדין אם ההזמנה שלך נדחית. עודדו פעילויות שהמטופל נהנה בעבר, כמו תחביבים, ספורט, פעילויות דת או תרבות, אך אל תלחצו עליו לקחת על עצמו יותר מדי מוקדם מדי. אדם מדוכא זקוק להסחת דעת ולחברה, אך דרישה רבה מדי יכולה רק להגביר את תחושת הכישלון.

אל תאשים את האדם המדוכא בהמציא המחלה או התעצלות, אל תצפה ממנו "להיפטר" מהמצב כהרף עין. בסופו של דבר, עם הטיפול, רוב האנשים מחלימים. קחו זאת בחשבון והבטיחו את המדוכא שעם הזמן ועם העזרה שהוא מקבל, הוא בהחלט ירגיש טוב יותר.

ראש אגף חוץ - ק.א. שמונייב