הדרך הכי טובהההגנה מפני המחלה כיום היא חיסון BCG (מתורגם מלטינית - Calmette-Guerin bacillus). ברגע שהוא נמצא בגוף האדם, חיידק השחפת נשאר בו לנצח, ולכן המחלה נחשבת לאחת הכי קשהבשביל יחס.

התרופה המשמשת במקרה זה מורכבת מחיידקים מתים וחיים הגורמים למחלה, ותורמת להתפתחות מהירה של חסינות נגד שחפת.

תאים לייצור החיסון מתקבלים מבצילוס השחפת של פרה, נחלש עד כדי כך שהוא אינו מסוגל לגרום נזק לגוף. בהתאם לכך, החיסון הוא מוחלט בטוחלבריאות, ואינו יכול לעורר את התפתחות המחלה.

תמונה 1. הזריקה מונחת בירך של הילד: זה קורה כאשר יש התוויות נגד שאינן מאפשרות זריקה, כרגיל, באמה.

התרופה מוזרקת לתוך חלק עליוןכתף, ובנוכחות התוויות נגד - בירך. ההליך מבוצע בדרך כלל בבית החולים, על 3-7 ימיםלאחר לידת הילד.

תשומת הלב!חיסון BCG אינו מגןאדם לחלות בשחפת, אבל מונע רציני סיבוכיםוהמעבר של המחלה הסמויה ל לִפְתוֹחַטופס.

מה צריכה להיות התגובה של הגוף ל-BCG

תרופת BCG מעוררת בגוף תגובה אלרגית: לימפוציטים מסוג T מצטברים מתחת לעור, שמתחילים להילחם בפתוגני שחפת, המפתחים תגובה מתאימה מהעור. החיסון מוזרק אך ורק לשכבות הפנימיות של העור (בשום מקרה לא תת עורית), ולאחר מכן פפולה שטוחה לבנה בקוטר של כ. 10 מ"מ, אשר נספג דרך 18-20 דקותזה אומר שהתרופה ניתנה בצורה נכונה.

IN ימים ראשוניםכל שינוי בעור במקום ההזרקה אינו מורגש, אך לפעמים עלולים להיווצר אדמומיות קלה, עיבוי או דלקת בעור - זה נחשב לגרסה נורמלית. חשוב לציין שתגובות כאלה יכולות להימשך למשך 2-3 ימים, ולאחר מכן אתר ההזרקה (לפני היווצרות של פפולה וצלקת) בדרכו שלו מראה חיצונילא צריך להיות שונה מהרקמות שמסביב.

כשזה מופיע

בערך תוך חודש לאחר ההזרקה (בהתאם לתגובה האישית), קטן קַשׁרִיר, שנראה כמו בועה עם ספירה קלה.

זוהי תגובה נורמלית ומעידה על כך שהחיסון הצליח, הגוף "מכיר" את הפתוגנים ו מפתחת חסינות.

במקרים מסוימים, היווצרות של פפולה וריפוי שלה מלווה גירוד חמור, אבל אסור בתכלית האיסור לסרוק אותו, כדי לא להביא זיהום מתחת לעור. לפעמים אדם עלול לחוות קלה חום, אבל אם המספרים על המדחום לא עולים מעל 37-38 , אין מה לדאוג.

שלושה חודשים לאחר החיסון, הפפולה מתכסה בקרום ומחלימה, ובמקומה מופיעה צלקת אחידה בצבע לבן, לעיתים עם גוון ורוד או אדמדם. גודל הצלקת יכול להיות שונה ותלוי במאפיינים האישיים של האורגניזם ובאיכות החסינות שנוצרה. האפשרות הטובה ביותר היא צלקת מ-7 עד 10 מ"מבקוטר. היווצרות צלקת פחות מ-4 מ"ממצביע על כך שהחיסון לא השיג את מטרתו ואין חסינות נגד שחפת.

חָשׁוּב!קיימים חוקים מסוימיםטיפול באתר ההזרקה של חיסון BCG - הפפולה שנוצרה זה אסורלָסוּך חומרי חיטוי, לסחוט ממנו מוּגלָה, למחוק קרוםאו לעטוף היטב תַחְבּוֹשֶׁת.

חריגות מהנורמה: צילום

החריגה הנפוצה ביותר לאחר חיסון BCG היא היעדר תגובה כלשהי. הֶעְדֵרפפולות וצלקת במקום ההזרקה מצביעות על כך שהחיסון פג או שהגוף לא הגיב להכנסתו עם היווצרות חסינות נגד שחפת. במקרה זה, יש צורך בדיקת טוברקולין(Mantoux) והחדרה מחדש של החיסון.

תמונה 2. בדרך כלל, לאחר הזרקה, נוצרת papule - שלפוחית ​​עם suppuration. זה נורמלי, סטייה מהנורמה היא היעדר תגובה בכלל.

במקרים מסוימים נוצרת צלקת לאחר החיסון, אך פתאום נעלמת - זה מעיד על היעלמות החסינות נגד שחפת, ומחייב חיסון מחדשאדם. בְּעֵרֶך 2% לאנשים על הפלנטה יש חסינות מולדת נגד שחפת, ולכן הם גם לא יוצרים צלקת - ניתן לקבוע את נוכחותה של חסינות כזו גם באמצעות מבחן Mantoux.

תמונה 3. אתר החיסון עלול להפוך לאדום מאוד. אם זה לא בא לידי ביטוי חזק מדי, אין סיבה לדאגה.

?
תמונה 4. לא יותר מדי חוֹםבילד לאחר BCG - תופעה נורמלית, אין צורך להתקשר לרופא.

תגובות אחרות מהעור ומכל הגוף (אדמומיות חמורה, עייפות, טמפרטורה) מתרחשות עקב תכונות מאפיינותגוף האדם או רגישות לתרופה, וככלל, לא דורשים התערבות רפואית. אם הם חזקים מדי, יש צורך בהתייעצות עם מומחה.

התייחסות!במקרים מסוימים, הצלקת לאחר החדרת חיסון BCG נוצרת לא על פני העור, אלא בשכבות העמוקות. ניתן לקבוע את נוכחותו על ידי שינוי צבעיםעור וקטן דחיסה.

יעניין אותך גם ב:

אילו תסמינים צריכים לגרום לחרדה לאחר חיסון

סיבוכים חמורים לאחר זריקה מתפתחים לעתים רחוקות למדי - הם נצפים בדרך כלל אצל אנשים עם מוּשׁפָלחסינות או חיובית מצב HIV. לרוב מדובר בתגובות חריגות מהעור, אך במקרים בודדים עלולות להתרחש פתולוגיות המאיימות על בריאותו או אפילו על חייו של אדם.

כיב באתר ההזרקה. עם רגישות אינדיבידואלית לחיסון BCG, כיב עלול להתרחש באתר ההזרקה, מלווה בגירוד חמור.

אם יש לה פחות מ-1 ס"מבקוטר, כנראה שאין מה לדאוג, אבל מומלץ למטופל להתייעץ עם מומחה למחלות זיהומיות.

מורסה קרה. הסיבה היא הפרה של הטכניקה למתן החיסון (ניתן לתת את התרופה רק תוך עורית, לא תת עורית). הסיבוך מתפתח לאחר בערך 1-1.5 חודשיםלאחר חיסון ונראה כמוגידוליםעם תוכן נוזלי בפנים.

ככלל, זה לא גורם לאי נוחות, אבל לפעמים בלוטות הלימפה עלולות לגדול בחולים ויכולים להופיע כיבים בעור. לרוב, מורסות קרות נפתחות מעצמן דרך 2-3 שנים, אך לעיתים נדרש ניתוח (פותחים ומנקזים את המורסה, ולאחר מכן תופרים את הפצע).

1. לימפדניטיס. התגובה האישית של הגוף למבוא מיקרואורגניזמים פתוגניים, המתאפיין בעלייה בבלוטות הלימפה, תת-שפתיים או על-גבי. המטופל צריך להתייעץ עם מומחה למחלות זיהומיות וטיפול ספציפי.
2. אוסטאומיאליטיס.מחלה מסוכנת שמתפתחת דרך מספר חודשים או שנים(בממוצע שנה) לאחר ההזרקה. ראשית, יש נפיחות של הרקמות הסמוכות למקום ההזרקה, ולאחר מכן תהליך פתולוגיהמפרקים של הידיים מעורבים, ואז הגפיים התחתונות, הצלעות ועצמות הבריח. המטופל אינו חווה אי נוחות חמורה - תיתכן עלייה קלה בטמפרטורה ונוקשות במפרקים.
3. צלקות קלואיד. להתפתח אחרי לא בסדרהכנסת החיסון. צלקות קלואיד מתחילות להיווצר שנה לאחר מתן החיסון ואינן שונות במראה מצלקות כוויות. צלקות גדלות נחשבות למסוכנות ביותר - הן נראות כמו תצורות סגולות בהירות, לעיתים מלוות ב עִקצוּץוכאב. הטיפול מכוון לעיכוב או הפסקה מוחלטת של צמיחת הצלקת.
4. זיהום BCG.מתפתח אך ורק אצל אנשים עם מוּשׁפָלחסינות, ומתבטאת בדלקת סביב מקום ההזרקה.

הסיבוכים המסוכנים ביותר לאחר BCG הם אוסטאומיאליטיס וזיהום ב-BCG - הם עלולים להוביל לנכות ואף למוות, לכן, בתסמינים הראשונים של מחלות אלו, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. יש לציין כי סיבוכים כאלה מתרחשים ב מקרה אחד מתוך 100,000לכן, חיסון נגד שחפת נחשב להליך בריאותי בטוח יחסית.

תשומת הלב!כל סיבוך לאחר הזרקת BCG צריך להיות מְתוֹעָדבתיק הרפואי של הילד ויש לקחת בחשבון בעת ​​חיסון מחדש .

כיצד להבחין בין תגובה נורמלית לפתולוגיה

תגובת הגוף להכנסת חיסון ה-BCG היא סימן לכך שהגוף "פוגש" נכון את גורמי השחפת ולומד להתמודד איתם. אבל מאז כל חיסון יכול לגרום תופעות לוואי , לאחר הצגת התרופה BCG, עליך לעקוב בקפידה אחר מצבו של האדם, במיוחד אם אנחנו מדבריםעל תינוקות.

הפפולה שנוצרת במקום ההזרקה צריכה להיות קטנה ( עד 1 ס"מ קוטר), והרקמות סביבו נראות בריאות, ללא סימני דלקת או כיב.

צבע עור רגיל לבן, ורוד או אדמדם- אדום עז או חום מצביע על התפתחות של סיבוכים או תופעות לוואי.

בנוסף, יש צורך בייעוץ מומחה במקרים בהם הפפולה אינה מתרפאת יותר. 3-5 חודשים.

חום, שעלול להופיע לאחר ההזרקה, נמשך לא יותר מ-3 ימיםואינו מלווה באף אחת תסמינים נוספים(שלשול, שיעול, כְּאֵב) - אחרת, עלייה בטמפרטורה מצביעה על מחלה זיהומית.

עד היום, חיסון BCG נחשב לאופטימלי והכי בטוחדרך להגן על האוכלוסייה מפני שחפת. IN מקרים נדיריםתרופה יכולה לגרום תגובות שליליותגוף, אבל ניטור קפדני של המצב ו טיפול הולםמאחורי מקום ההזרקה מפחית באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים חמורים.

סרטון שימושי

בדוק את הסרטון, שמספר על התגובה ל-BCG, שהיא אמורה להיות תקינה לאחר החיסון.

היא מחלה זיהומית מסוכנת הפוגעת ביותר מ-50,000 אנשים ברוסיה מדי שנה, כולל ילדים מתחת לגיל 14. כדי להגן על אוכלוסיית הילדים מפני הצורות הקשות ביותר של שחפת במדינות רבות בעולם, מתבצע חיסון המוני של יילודים עם חיסון BCG או BCG.

היסטוריה של החיסון

BCG הוא החיסון היחיד נגד שחפת שקיים ומוכר על ידי הקהילה העולמית; הוא מוכן מחיידקי שחפת בקר מוחלשים הגדלים בתנאים מלאכותיים. המינונים הראשונים של תרופה זו המתאימות לשימוש בבני אדם נוצרו כבר בשנת 1921, אך אימונופרופילקסיה לשחפת היה בשימוש נרחב רק לאחר תום מלחמת העולם השנייה.

כיום, חיסון BCG כלול בלוחות החיסונים הלאומיים ברוסיה, אוקראינה, בלארוס, מולדובה, הונגריה, פולין, ליטא, לטביה ומדינות נוספות. חלק ממדינות אירופה נטשו את החיסון ההמוני של ילדים צעירים נגד שחפת ומחסנות ילדים גדולים יותר ופעוטות שנמצאים בסיכון.

בשנת 1985, ילדים עם התוויות נגד לחיסון BCG החלו לתת חיסון BCG-m. לתרופה אימונוביולוגית זו יש עומס אנטיגני נמוך יותר (מספר המיקובקטריות במנה אחת של התרופה) והיא נחשבת לשפירה יותר עבור מי שמתחסן.

היעילות של חיסון BCG

נושא היעילות חיסון BCG V לָאַחֲרוֹנָהנָתוּן תשומת - לב מיוחדת. התרגשות זו נגרמת עקב פערים גדולים בתוצאות המחקרים על יעילות חיסון השחפת באזורים שונים. מדענים מציעים כי אי בהירות כזו בנתונים המתקבלים נובעת מהגורמים הבאים:

חָשׁוּב! העובדה המוכחת היחידה שאינה דורשת אישור היא ההשפעה המגנה של BCG נגד שתי צורות של שחפת בילדים (הן החמורות ביותר) - שחפת ושחפת מפושטת. אבל הדבקה במיקובקטריה והפעלה של שחפת "ישנה" אינם נמנעים על ידי חיסונים. חסרון משמעותי זה של חיסון ה-BCG הנוכחי מספק תמריץ לפיתוח ובדיקה של חיסוני שחפת חדשים בעלי תכונות הגנה בולטות יותר..

אמנם אין תכשירים אימונוביולוגיים יעילים יותר, ארגון הבריאות העולמי ממליץ על שימוש ב-BCG. יתרה מכך, במדינות עם שכיחות גבוהה של שחפת ונוכחות בחולים רבים טפסים פתוחיםמחלה (כאשר חולה משיל מיקובקטריה לתוך סביבה) כל הילדים שאין להם התוויות נגד צריכים להתחסן במהלך הימים הקרובים לאחר הלידה.

מבוגרים אינם מחוסנים נגד שחפת, מכיוון שכמעט כולם חיוביים, ולא משנה מה גרם לתגובה כזו (חיסון BCG בילדות, או מיקובקטריה המתקבלת מהסביבה), מנות נוספות של תרופה אימונוביולוגית לא ישפרו את החסינות נגד שחפת .

לעשות BCG?

רוסיה, אוקראינה ומדינות פוסט-סובייטיות אחרות הן בין המדינות שבהן שחפת נפוצה. גם מבוגרים וגם ילדים סובלים מזה. רבים מהחולים הללו מפרישים את Mycobacterium tuberculosis ואינם מבודדים, ולכן הם מהווים סכנה גדולה לאחרים.

במצב אפידמיולוגי כל כך לא נוח, ילד שזה עתה נולד יכול לפגוש את הזיהום הנורא הזה בכל מקום: בכניסה (אחרי הכל, אי אפשר להיות בטוחים שכל השכנים בריאים), במרפאה, בחנות ואפילו בבית (קרוב ייתכן שמשפחות אינן יודעות על המחלה שלהן). לכן, כל הילדים הצעירים חייבים בהכרח בהגנה מפני שחפת, אשר כיום ניתן לתת רק על ידי חיסון BCG.

BCG: תזמון

בהתאם ללוח החיסונים הלאומי הרוסי, החיסון נגד שחפת מתבצע בבית החולים ליולדות ביום 3-7 לחייו של יילוד (בדרך כלל לפני השחרור). אם יש התוויות נגד, החיסון נדחה, ומתי הזמן יגיע, אז הם כבר לא עושים את זה בבית היולדות, אלא במרפאה שאליה הילד משויך.

לדחיית חיסון BCG יש חסרונות משמעותיים:

• אם הילד בן יותר מחודשיים בזמן החיסון המתוכנן, עליו לעשות זאת תחילה.
• חיסון BCG שלא לפי לוח הזמנים מוביל לשינוי בכל שאר החיסונים (לאחר BCG, אין לתת תכשירים אימונוביולוגיים במשך חודש אחד לפחות).
• אין ודאות שבמהלך העיכוב לא תתרחש זיהום ב-mycobacterium והילד לא יפתח צורה חמורה של שחפת.

לחסרונות אלו יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאותם הורים החוסכים על ילדם ודוחים חיסונים "לאחר מכן".

חיסון מחדש נגד שחפת, בניגוד למחלות זיהומיות אחרות הנשלטות על ידי אימונופרופילקסיה, אינו מתבצע על ידי כל הילדים שקיבלו חיסון BCG בינקות. האינדיקציה לחיסון מחדש, המתבצעת בגיל 6-7 שנים, היא בדיקת Mantoux שלילית (תוצאה זו מצביעה על היעדר חסינות לשחפת).

BCG: התוויות נגד

חיסון שחפת בבית החולים ליולדות אינו מתבצע אם קיימות התוויות נגד הבאות:

ילדים עם התוויות נגד החלמה מלאהמחוסן בחיסון BCG מוחלש.

לחיסון מחדש יש גם התוויות נגד:

• מבחן Mantoux חיובי או מפוקפק.
• שחפת בהווה או בעבר.
• כל מחלות חריפות.
• תגובה פתולוגית לחיסון BCG.
• ליקויים חיסוניים.
• טיפול בדיכוי חיסון וקרניים רדיואקטיביות.
• מגע עם חולה מדבק (חיסון מחדש מתבצע לאחר תום ההסגר).

צלקת לאחר חיסון BCG

חיסון BCG מוזרק לכתף שמאל אך ורק תוך עורי. במקום זה, בממוצע, לאחר 4-6 שבועות, מופיע חותם אדום - זוהי תגובה ספציפית מקומית, המעידה על היווצרות חסינות לשחפת. החותם הופך בהדרגה למורסה, שלאחר רזולוציה נשארת צלקת קטנה.

חיסון BCG-m גם מעורר הופעת תגובה מקומית על כתפו של התינוק, אך היא פחות בולטת ואינה משאירה צלקת. לאחר החיסון מחדש, חלחול קטן ובעקבותיו מורסה מופיעים כמה שבועות מהר יותר, מכיוון שהגוף כבר "מכיר" את הפתוגן המוזרק.

אתה לא צריך לפחד מתגובות העור האלה לאחר החיסון. כל מה שצריך לעשות הוא לא להפריע למהלך שלהם: לטפל בחומרי חיטוי ולצרב את המורסה, לחבוש את הכתף, לקלף את הקרום מהפצע ולבצע מניפולציות דומות אחרות.

הערה: יש צורך לפחד מחוסר תגובה ל-BCG. היעדר שינויים בעור הילד בזמן שצוין עשוי להעיד על יעילות נמוכה של החיסון.

סיבוכים אפשריים לאחר חיסון BCG

לאחר חיסון וחיסון מחדש של BCG, הילד עלול לפתח סיבוכים, אך לעיתים רחוקות. בין הסיבוכים, הנפוצים ביותר הם מקומיים, כלומר, המתעוררים במקום מתן החיסון, - לימפדניטיס (דלקת אזורית בלוטות לימפה), הסתננות גדולה, אבצס, כיב, נגע עצם הזרוע. כל ההשלכות הללו מתפתחות בעיקר עקב חיסון לא תקין.

בילדים מוחלשים עם כשל חיסוני, חיסון יכול לעורר צורה כללית של זיהום BCG, ובילדים הנוטים לאלרגיות, זה יכול לגרום למחלה אלימה.

תודה

האתר מספק מידע רקעלמטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!

שֶׁתֶל BCG הוא אחד הראשונים שתינוק שזה עתה נולד מקבל בחזרה בית יולדות. תַרכִּיב BCGנועד למנוע ולמנוע חמור, קטלני סוג מסוכןמהלך של שחפת. ברוסיה התקבלה החלטה על האוניברסלי חיסוןכל הילודים, מאחר ששכיחות השחפת גבוהה מאוד, המצב האפידמיולוגי שלילי, והאמצעים שננקטו לטיפול ו גילוי מוקדםזיהומים לא הצליחו להפחית את השכיחות.

שחפת נחשבת למחלה חברתית, שכן אנשים נמצאים כל הזמן במגע עם הגורם הסיבתי שלה - mycobacterium. יתר על כן, לפחות שליש מאוכלוסיית כדור הארץ כולו הם נשאים של מיקובקטריה, אך שחפת, כמו מחלה קלינית, מתפתח רק ב-5-10% מכלל הנגועים. המעבר של נשיאה אסימפטומטית לצורה פעילה - שחפת, מתרחש כאשר הוא נחשף לגורמים שליליים, כגון תת תזונה, הרגלים רעים, תנאי חיים ירודים, תנאים סניטריים לא מספקים וכו'. גם למספר הנשאים של Mycobacterium tuberculosis יש השפעה עצומה, שכן אנשים אלו הם מקורות זיהום.

חשוב להבין כי חיסון BCG אינו מגן על אדם מפני הידבקות ב-Mycobacterium tuberculosis, שכן הדבר פשוט אינו אפשרי בתנאים קיימים. עם זאת, הוכח כיעיל בהפחתה משמעותית של חומרת השחפת בילדים מתחת לגיל שנתיים. בקטגוריה זו של ילדים, חיסון BCG מבטל את הסבירות לפתח דלקת קרום המוח וצורות מופצות של שחפת, אשר מסתיימות כמעט תמיד במוות.

פענוח חיסון BCG

הקיצור BCG, הכתוב באותיות רוסיות, הוא נייר איתור אותיות לטיניות BCG בקריאה, לפי הכללים שפות רומנטיות(לטינית, איטלקית, רומנית, צרפתית, ספרדית, פורטוגזית). האותיות של האלפבית הלטיני BCG מפוענחות כ bacillus Calmette–Guerin, כלומר "Bacillus Calmette-Guérin". השפה הרוסית אינה משתמשת בקיצור התרגום BCG (Bacillus Calmette-Guerin), אלא בקריאה ישירה של הקיצור הלטיני BCG, הכתוב באותיות רוסיות - BCG.

הרכב החיסון

הכנת חיסון BCG מורכבת מתתי סוגים שונים Mycobacteria bovis. עד כה, הרכב החיסון נשמר ללא שינוי מאז 1921. Calmette ו-Guérin בודדו ותתרביות שוב ושוב של תרבית תאים המורכבת מתת-סוגים שונים של Mycobacterium Bovis במשך 13 שנים, ולבסוף בודדו את הבידוד. ארגון הבריאות העולמי מחזיק בכל סדרות תת-הסוגים של מיקובקטריות המשמשות לייצור BCG.

כדי להשיג תרבית של מיקובקטריה המיועדת לייצור תכשירי חיסון משתמשים בשיטה של ​​זריעת בצילונים על מצע מזין. תרבית התאים גדלה על המדיום במשך שבוע, ולאחר מכן היא מבודדת, מסוננת, מרוכזת, ואז הופכת למסה הומוגנית, המדוללת במים טהורים. כתוצאה מכך, החיסון המוגמר מכיל חיידקים מתים וחיים כאחד. אבל מספר התאים החיידקיים במנה אחת בודדת אינו זהה, הוא נקבע על פי תת-הסוג של מיקובקטריה והמוזרויות של שיטת הייצור של תכשיר החיסון.

כיום מיוצרים בעולם מספר עצום של סוגים שונים של חיסון BCG, אך 90% מכלל התכשירים מכילים אחד משלושת הזנים הבאים של מיקובקטריה:

• "Pasteurovsky" צרפתי 1173 Р2;
• דנית 1331;
• זן "Glaxo" 1077;
• טוקיו 172.

היעילות של כל הזנים המשמשים בחיסון BCG זהה.

האם עלי לקבל חיסון BCG?

שחפת גוזלת את חייהם של מספר עצום של אנשים מתחת לגיל 50 בעולם כיום. יתרה מכך, התמותה משחפת היא במקום הראשון, לפני ו מחלות לב וכלי דםותהליכים אונקולוגיים. במדינות שבהן שחפת נפוצה, יותר נשים מתות מהזיהום הקשה הזה מאשר מסיבוכים של הריון ולידה. לפיכך, שחפת היא בעיה חמורה מאוד הגורמת לתמותה גבוהה של האוכלוסייה. ברוסיה, גם בעיית השחפת חריפה מאוד, שכיחות המחלה גבוהה להפליא, ושיעור התמותה מהזיהום כמעט שווה לזה שבאסיה ובאפריקה.

עבור ילדים, הסכנה של שחפת טמונה בהתפתחות מהירה של צורות חמורות ביותר, כגון דלקת קרום המוח וצורה מפושטת. עם היעדרות טיפול נמרץדלקת קרום המוח שחפת וצורה מפוזרת של זיהום, לחלוטין כל החולים מתים. חיסון ה-BCG מאפשר ליצור הגנה מפני דלקת קרום המוח שחפת וצורה מפושטת עבור 85% מהילדים המחוסנים, שגם אם הם נגועים, יש להם סיכוי טוב להחלים ללא השלכות שליליות וסיבוכים.

ארגון הבריאות העולמי ממליץ לתת חיסון BCG לילדים במדינות עם שכיחות גבוהה של שחפת מוקדם ככל האפשר. לכן ברוסיה החיסון BCG הוא הראשון בלוח השנה הלאומי, הוא ניתן לכל התינוקות בבית החולים ליולדות. למרבה הצער, חיסון BCG מספק הגנה מפני שחפת וצורותיה הקשות (דלקת קרום המוח ומפושטת) רק למשך 15 עד 20 שנה, ולאחר מכן החיסון מפסיק לפעול. החדרה חוזרת של החיסון אינה מביאה להגנה מוגברת מפני המחלה, ולכן חיסון מחדש נחשב בלתי הולם.

למרבה הצער, חיסון BCG אינו מפחית את התפשטות השחפת בשום צורה, אך הוא מגן ביעילות מפני התפתחות של צורות חמורות עם תמותה גבוהה. מסוכן במיוחד הוא התפתחות של צורות חמורות של שחפת אצל ילדים, אשר, ככלל, אינם שורדים. בשל נסיבות אלו, המצב האפידמיולוגי ברוסיה ומנגנון הפעולה של החיסון, נראה שעדיין יש צורך בחיסון כדי להגן על היילוד מפני סיכון גבוה לפתח צורות קשות, וכמעט תמיד קטלניות, של שחפת.

על פי המסקנות וההמלצות של ארגון הבריאות העולמי, חיסון BCG מומלץ לקטגוריות הבאות של אנשים:
1. ילדים משנת החיים הראשונה שנמצאים כל הזמן באזורים עם שכיחות גבוהה ביותר של שחפת.
2. ילדי שנת החיים הראשונה וילדים גיל בית ספרשיש להם סיכון גבוה לזיהום בשחפת, בתנאי שהם חיים באזורים עם שכיחות נמוכה של המחלה.
3. אנשים שבאים במגע עם חולים שאובחנו עם צורה של שחפת עמידה למספר תרופות.

חיסון ילודים בבית החולים

חיסון BCG קיים ונמצא בשימוש מאז 1921. נכון להיום, חיסון של כל היילודים משמש רק במדינות שבהן המצב לשחפת הוא שלילי. במדינות מפותחות, מקרי שחפת נדירים יחסית, ומתגלים בעיקר בקרב קבוצות סיכון - השכבות העניות ביותר באוכלוסייה, המורכבות בעיקר ממהגרים. בהקשר למצב עניינים זה, מדינות מפותחות משתמשות ב-BCG רק בתינוקות בסיכון, ולא כל הילודים ללא יוצא מן הכלל.

מכיוון שהמצב עם שחפת ברוסיה הוא שלילי, חיסון BCG ניתן לכל הילודים ביום 3-4 בבית החולים ליולדות. חיסון זה נמצא בשימוש כמעט 100 שנים, כך שהשפעתו נחקרת היטב. זה נסבל היטב על ידי כל היילודים, אז זה לא רק אפשרי, אלא גם הכרחי להיות ממוקם מוקדם ככל האפשר לאחר לידת התינוק. זכור כי BCG מוגדר להגן על הילד מפני צורות חמורות של שחפת, אשר כמעט תמיד מובילות בהכרח למוות. החיסון מונע גם את המעבר של נשא אסימפטומטי למחלה חריפה.

הדעה שלילוד אין איפה "להיפגש" עם Mycobacterium tuberculosis כדי לחלות היא מוטעית. ברוסיה, כ-2/3 מהאוכלוסייה הבוגרת במדינה הם נשאים של מיקובקטריה זו, אך אינם חולים. מדוע אנשים רבים לעולם אינם חולים בשחפת, למרות שהם נשאים, אינה ידועה כיום, אם כי האינטראקציה של החיידק עם גוף האדם נחקרה במשך שנים רבות.

נשאים של מיקובקטריה הם מקורות למיקרואורגניזמים אשר בעת שיעול והתעטשות חודרים לסביבה. מכיוון שאפילו עם ילד קטן יש צורך ללכת ברחוב, שבו תמיד יש הרבה אנשים, ההסתברות לזיהום של התינוק עם mycobacteria היא גבוהה מאוד. ברוסיה, 2/3 מהילדים כבר נגועים ב-Mycobacterium tuberculosis עד גיל 7. אם הילד אינו מחוסן בחיסון BCG, אז קיים סיכון גבוה לפתח דלקת קרום המוח שחפת, צורה מפושטת של המחלה, שחפת חוץ-ריאה ועוד מאוד מדינות מסוכנות, הקטלניות של ילדים בהם גבוהה מאוד.

ילודים בבית היולדות מחוסנים בחיסון BCG או BCG, שזו אפשרות עדינה מכיוון שהוא מכיל בדיוק מחצית מריכוז המיקרואורגניזמים. BCG-m משמש לילדים תשושים, למשל, בתת משקל או פגים, שלא ניתן לתת להם מינון המיועד לתינוקות רגילים.

חיסוני BCG לילדים

בדרך כלל, ילדים מחוסנים עם BCG בבית החולים ליולדות 3-7 ימים לאחר הלידה, אם לילד אין התוויות נגד. אחרת, החיסון BCG ניתן ברגע שמצבו של הילד מאפשר זאת. התרופה מוזרקת לכתף תוך עורית, על הגבול שבין השליש העליון והאמצעי שלה. התגובה לחיסון מתעכבת, ונוצרת 4 עד 6 שבועות לאחר ההזרקה. במקום ההזרקה מתפתחת מורסה, שמתכסה בגלד ומחלימה. לאחר ההחלמה והנפילה מהגלד, נשאר כתם באתר ההזרקה, המעיד על הגדרת החיסון.

אם לילד אין כרטיס רפואי ותעודת חיסון, וגם אין דרך לקבל נתונים אובייקטיביים על הימצאות חיסונים, אזי נושא הבמה של BCG מוכרע על סמך הימצאות או היעדר צלקת בכתף . אם אין צלקת, אז יש לתת את החיסון.

בארצנו נהוג לבצע חיסון מחדש מסוג BCG נוסף, בנוסף לחיסון שקיבל הילד בבית היולדות, בגיל 7 שנים. חיסון מחדש בגיל 7 מתבצע רק אם בדיקת טוברקולין שלילית (בדיקת Mantoux). אסטרטגיה זו ננקטה בשל השכיחות הגבוהה ביותר של המחלה והסיכון הגבוה להידבקות. החיסון מתבצע גם על ידי הזרקת התרופה תוך עורית לכתף.

בדרך כלל כל המנה ניתנת באתר אחד, אך בחלקם מוסדות רפואייםהטכניקה של זריקות מרובות אומצה, כאשר התרופה מוזרקת במספר נקודות הממוקמות בסמיכות זו לזו. שתי השיטות טובות, והיתרונות של אחת על השנייה לא הוכחו – במילים אחרות, יעילותן זהה.

לילדים ניתנים רק חיסוני BCG מאושרים ומוכחים, שהם זהים בכל העולם. לכן, אין הבדל בין תרופות מקומיות ומיובאות ביחס לחיסון זה.

חיסון לאחר חיסון BCG

במקביל ל-BCG, לא ניתן לתת יותר חיסונים! הָהֵן. ביום BCG, רק תרופה זו ניתנת, ולא מתווספות אחרות. מכיוון שתגובות ל-BCG מתפתחות רק 4 עד 6 שבועות לאחר ההזרקה, לא ניתן לתת חיסונים אחרים במהלך כל פרק הזמן הזה. לאחר החיסון, לפחות 30-45 ימים צריכים לעבור לפני כל חיסון אחר.

בבית היולדות, בדיוק בגלל התכונות הללו ניתן BCG לאחר חיסון נגד הפטיטיס B. מכיוון שהחיסון נגד הפטיטיס B נותן תגובות מיד, חולפות תוך 3 עד 5 ימים, ניתן לתת אותו לפני BCG. לכן ביום הראשון לאחר הלידה, הילד מחוסן נגד הפטיטיס B, ולאחר 3-4 ימים, לפני השחרור, ניתן BCG. אז לילד יש תקופה של תרדמה אימונולוגית - כלומר, לא נותנים חיסונים עד גיל 3 חודשים. בשלב זה, חסינות לשחפת כבר נוצרה, וכל תגובות החיסון חלפו.

לוח חיסוני BCG

ברוסיה, מקובל לתת את החיסון BCG פעמיים במהלך החיים:
1. 3 - 7 ימים לאחר הלידה.
2. 7 שנים.

עבור ילדים בני 7 שנים, חיסון מחדש BCG מתבצע רק עם בדיקת Mantoux שלילית. אסטרטגיה זו מאפשרת לך להגביר את החסינות לשחפת, ולהגדיל את אחוז ההתנגדות של הגוף להשפעות של מיקובקטריה. באותם אזורים בארץ בהם שכיחות המחלה נמוכה יחסית, ניתן לוותר על חיסון מחדש לאחר 7 שנים. וכאשר המצב האפידמיולוגי שלילי, מתן חוזר של BCG הוא חובה. המצב האפידמיולוגי נחשב לבלתי חיובי אם מתגלים באזור יותר מ-80 מקרים לכל 100,000 איש. את הנתונים הללו ניתן לקבל ממרפאת שחפת או מאפידמיולוגים אזוריים. כמו כן, חיסון מחדש של ילדים בגיל 7 הוא חובה אם יש חולי שחפת בקרב קרובי משפחה שנמצאים בקשר עם הילד.

מתי ניתן חיסון BCG?

אם אין התוויות נגד, אז החיסון BCG ניתן, על פי לוח שנה לאומי- כלומר, 3-7 ימים לאחר הלידה, ואז בגיל 7 שנים. אם היו התוויות נגד וגמילה רפואית מחיסון BCG לתקופה מסוימת, החיסון ניתן לאחר נורמליזציה של מצבו של הילד. במקרה זה, לפני החיסון, תחילה עליך לבצע בדיקת Mantoux. אם בדיקת Mantoux שלילית, אז יש להשלים חיסון BCG בשעה בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי. במקרה זה, החיסון לאחר בדיקת Mantoux שלילית מתבצע לא לפני שלושה ימים לאחר מכן, אך לא יאוחר משבועיים. אם בדיקת Mantoux חיובית (כלומר, הילד כבר היה במגע עם mycobacteria), אז החיסון הוא חסר תועלת - במצב זה, החיסון אינו מתבצע.

מקום הזרקת החיסון

ארגון הבריאות העולמי ממליץ למקם את החיסון BCG בצד החיצוני של הכתף השמאלית, על הגבול שבין השליש העליון והאמצעי שלה. ברוסיה, BCG מנוהל בצורה זו - בכתף. תכשיר החיסון מנוהל אך ורק תוך עור, הזרקה תת עורית או תוך שרירית אסורה.

אם יש סיבות למה לא להזריק את החיסון לכתף, אזי נבחר מקום אחר עם עור עבה מספיק, שבו ניתנת הזריקה. ככלל, אם אי אפשר לשים BCG בכתף, הוא מוזרק לירך.

היכן ניתן לקבל חיסון BCG?

ילודים מחוסנים עם BCG בבית החולים ליולדות. אם הילד לא קיבל את החיסון בבית היולדות, החיסון מתבצע במרפאה שבה נצפה בתינוק. במרפאה יש חדר חיסונים מיוחד, ולעיתים שניים, בו ניתנים חיסונים. אם יש שני חדרי חיסונים, אז באחד מהם מתבצע חיסון BCG בלבד, ובשני ניתנים כל שאר החיסונים. כאשר יש רק חדר חיסונים אחד במרפאה, אזי, על פי הכללים הסניטריים, מוקצה יום בשבוע שהוגדר במיוחד לחיסון ילדים עם BCG, שבו מתבצעת רק מניפולציה זו. אסור בתכלית האיסור להכניס חיסון זה חדר טיפולים, איפה אָחוֹתמבצע דגימת דם, מבצע תוך שרירי ו זריקות תוך ורידיוכו '

בנוסף למרפאה במקום המגורים ניתן להעביר את החיסון, BCG במרפאת שחפת. ילדים הנמצאים בסיכון גבוה לפתח תגובה חמורה לחיסון מחוסנים אך ורק במסגרת בית חולים. החקיקה הרוסית מאפשרת חיסון בבית, כאשר צוות מיוחד יוצא עם כל הציוד והחומרים הדרושים. ביקור הבית של צוות המחסנים מתבצע בנפרד, שכן שירות זה אינו כלול ברשימת שירותי החובה הניתנים במסגרת פוליסת ביטוח רפואי חובה.

בנוסף לאפשרויות הנ"ל, ניתן לספק BCG במרכזי חיסונים מיוחדים שיש להם אישור על סוג זה של מניפולציה רפואית.

איך נראה חיסון BCG?

ראשית, חיסון BCG חייב להינתן עם מזרק חד פעמי לחלוטין, עם מחט קצרה. חשוב מאוד להקפיד טכניקה נכונהמבוא להימנע סיבוכים אפשריים. ניתן להעריך את נכונות ההזרקה לפי הופעת חיסון ה-BCG.

אז, לפני הזרקת המחט, אזור העור נמתח. אז אל תעשה מספר גדול שלהתרופה מוזרקת כדי לראות אם המחט נכנסה כהלכה. אם המחט היא תוך עורית, אז כל החיסון BCG מוזרק. לאחר החדרה נכונה כזו של החיסון, אמורה להיווצר פפולה שטוחה בקוטר 5-10 מ"מ, צבועה בלבן, במקום ההזרקה. הפפולה נמשכת 15 עד 20 דקות, ולאחר מכן היא נעלמת. פאפולה כזו נקראת תגובה ספציפית להחדרת חיסון BCG, שהיא נורמלית לחלוטין.

בילודים, 1-1.5 חודשים לאחר חיסון BCG, מתפתחת תגובת חיסון רגילה, הנמשכת 2-3 חודשים. בילדים שניתנים להם BCG שוב ושוב (בגיל 7), תגובת החיסון מתפתחת שבוע עד שבועיים לאחר ההזרקה. יש להגן על מקום ההזרקה עם תגובת חיסון, אין לאפשר פגיעה מכנית חזקה - חיכוך, שריטות וכו'. כדאי במיוחד לרחוץ את הילד בזהירות, בשום מקרה לא לשפשף את המקום של תגובת החיסון עם מטלית רחצה.

תגובת החיסון מאופיינת על ידי היווצרות של פפולה, pustule או suppuration קטן באתר ההזרקה של BCG. ואז היווצרות זו עוברת אינבולוציה הפוכה תוך 2-3 חודשים, שבמהלכם הפצע מכוסה בגלד, ומתרפא בהדרגה. לאחר ריפוי מוחלט של הפצע, הגלד נעלם, ובמקומו נותרת צלקת קטנה בקוטר של עד 10 מ"מ. היעדר צלקת מהווה עדות למתן לא תקין של החיסון, כלומר חוסר היעילות המוחלט של חיסון ה-BCG.

הורים רבים מפוחדים מאוד כאשר לילד יש מורסה במקום ההזרקה בגיל 1-1.5 חודשים, שאותה הם רואים כסיבוך. עם זאת, זהו מהלך נורמלי לחלוטין של תגובת החיסון; אתה לא צריך לפחד ממורסה מקומית. זכור כי משך הריפוי המלא שלו יכול להיות עד 3-4 חודשים. במהלך תקופה זו, הילד צריך להקפיד על מצב החיים הרגיל. אבל אסור למרוח מורסה או גלד ביוד או לטפל בתמיסות חיטוי - הפצע אמור להחלים מעצמו. כמו כן, לא ניתן לקרוע את הגלד עד שהוא נופל מעצמו.

כיצד מרפא חיסון BCG?

תגובת החיסון לחיסון BCG מתחילה להתפתח 1-1.5 חודשים לאחר ההזרקה, ויכולה להימשך עד 4.5 חודשים. ממש בתחילת התגובה, אתר החיסון עלול להפוך לאדום או להכהות (כחול, סגול, שחור וכו'), וזה תקין. אל תפחדו מחיסונים מסוג זה. ואז, במקום אדמומיות, נוצרת במקום הזה מורסה, הבולטת מעל פני העור. נוצר קרום במרכז המורסה. בילדים אחרים, BCG מרפא ללא ספורות, רק שלפוחית ​​אדומה עם תוכן נוזלי נוצרת במקום ההזרקה, שמתכסה בגלד ומתהדקת, עם היווצרות צלקת.

המורסה יכולה לפרוץ עם דליפת תוכן דלקתי - מוגלה. עם זאת, לאחר מכן, מוגלה עדיין יכולה להיווצר במשך זמן מה, לזרום בחופשיות מהפצע או ליצור מורסה חדשה. שתי האפשרויות הן תהליך נורמלי למהלך של תגובת חיסון לחיסון BCG, שאין לחשוש ממנו.

זכור שתהליך הריפוי של מורסה זו יכול להימשך עד 4.5 חודשים. במהלך תקופה זו, אסור לשמן את הפצע בתמיסות חיטוי, למרוח רשת יוד או לפזר אבקות אנטיביוטיות. אם מוגלה זורם בחופשיות מהפצע, אז זה פשוט צריך להיות מכוסה גזה נקייה, מדי פעם לשנות את המפית המזוהמת. לא ניתן לסחוט מוגלה מהפצע.

לאחר סיום ההנקה המקומית, ייווצר פצעון אדום קטן במקום ההזרקה, אשר לאחר זמן מה יקבל צורה של צלקת אופיינית בכתף. קוטר הצלקת יכול להשתנות, ובדרך כלל נע בין 2 ל-10 מ"מ.

אין זכר להזרקת BCG

היעדר תגובת חיסון ועקבות (צלקת) מחיסון BCG היא עדות לכך שלא נוצרה חסינות לשחפת, והחיסון לא היה יעיל. עם זאת, להיכנס לפאניקה או לקחת בדחיפות כל פעולה דחופהלא נחוץ. במקרה זה, יש צורך לשים BCG שוב אם בדיקת Mantoux שלילית, או לחכות לחיסון מחדש לאחר 7 שנים. במקרה זה, בילד מתחת לגיל 7, בדיקת Mantoux צריכה להיות רק סימן הזרקה.

היעדר תגובת הגוף לחיסון ה-BCG הראשון מתרחש אצל 5-10% מהילדים. בנוסף, לכ-2% מהאנשים יש עמידות גנטית מולדת למיקובקטריה, כלומר, באופן עקרוני, הם אינם בסיכון לפתח שחפת. אצל אנשים כאלה גם לא יהיה זכר לחיסון BCG.

תגובה לחיסון

חיסון ה-BCG נסבל היטב על ידי הילד, והתגובות לחיסון הן מהסוג המושהה, כלומר, הן מתפתחות זמן מה לאחר ההזרקה. מבוגרים רבים מחשיבים את התגובות הללו השלכות שליליות BCG, שהוא שגוי מכיוון ששינויים אלו תקינים. שקול את ההשלכות הנפוצות ביותר של חיסון BCG.

BCG הסמיק.אדמומיות וריחות קלות של מקום ההזרקה הן תגובת חיסון רגילה. אדמומיות יכולה להימשך גם לאחר הספירה, בתקופה זו נוצרת צלקת על העור. אדמומיות של מקום ההזרקה נצפה בדרך כלל רק בתקופת תגובות החיסון. אדמומיות לא צריכה להתפשט לרקמות שמסביב.

לעיתים נוצרת צלקת קלואידית במקום ההזרקה - ואז העור הופך לצבע אדום ומתנפח מעט. זו לא פתולוגיה - עורכך הגיב ל-BCG.
BCG דבק או אבצס.ספיגת BCG במהלך התפתחות התגובה היא תקינה. החיסון צריך להיראות כמו מורסה קטנה עם קרום באמצע. יתר על כן, הרקמות שמסביב (העור מסביב למורסה) צריכות להיות תקינות לחלוטין, כלומר, לא אמורות להיות אדמומיות ונפיחות סביב ה-BCG המציק. אם, לעומת זאת, יש אדמומיות ונפיחות סביב ה-BCG המדגדג, אז כדאי להתייעץ עם רופא, מכיוון שעלול להתרחש זיהום של הפצע, שיש לטפל בו. במקרים חמורים, כאשר פצע החיסון מתנשא מספר פעמים, מתבצעת אבחנה. BCGit, והרופא קובע את טקטיקות הטיפול. במצב כזה, יש לבדוק את הילד בקפידה, שכן חיסונים שגרתיים אחרים עשויים להיות התווית נגד, עד לנורמליזציה של מצב התינוק.

BCG נפוח.מיד לאחר מתן החיסון, מקום ההזרקה עלול להתנפח מעט. נפיחות כזו אינה נמשכת זמן רב - מקסימום יומיים או שלושה, ולאחר מכן היא נעלמת מעצמה. לאחר תגובה ראשונית כזו, אתר הזרקת ה-BCG צריך להיות תקין לחלוטין, ללא הבחנה מאזורי העור הסמוכים. רק לאחר ממוצע של 1.5 חודשים מתחילה התפתחות של תגובת השתלה, המאופיינת בפצעון וספורה עם קרום, ששיאה בהיווצרות צלקת. במהלך תגובת החיסון, BCG בדרך כלל לא אמור להתנפח או לעלות. המורסה והפצעון האדום שלאחריו עם קרום במקומו לא צריכים להיות נפוחים. אם יש נפיחות סביב החיסון, כדאי להתייעץ עם רופא רופא שיקבע טקטיקות נוספות.

BCG מודלק.בדרך כלל, אתר החיסון BCG מאופיין בתגובת חיסון, המתבטאת לאחר זמן מה, ונראית כמו דלקת. אם BCG נראה כמו מורסה או פצעון אדום, או שלפוחית ​​עם נוזל, והרקמות מסביב למקום הזה תקינות, אז אל תדאג, יש פשוט אפשרויות שונות למהלך תגובת החיסון. סיבה לדאגה היא התפשטות בצקת או דלקת מעבר ל-BCG לעור הכתף. במקרה זה, עליך להתייעץ עם רופא.

BCG מגרד.האתר של חיסון BCG עשוי לגרד, שכן התהליך הפעיל של ריפוי והתחדשות של מבני עור מלווה לעתים קרובות בתחושות דומות שונות. בנוסף לשריטות, אולי נראה שמשהו מעורר או מדגדג בתוך המורסה או מתחת לגלד וכו'. תחושות כאלה הן נורמליות, התפתחותן, כמו גם מידת החומרה, תלויות בתכונות ובתגובות האישיות של גוף האדם. עם זאת, סירוק ושפשוף מקום החיסון לא צריך להיות - עדיף לרסן את הילד על ידי מריחת כרית גזה על מקום ההזרקה, או על ידי לבישת כפפות.

טמפרטורה לאחר BCG.לאחר חיסון BCG, טמפרטורה קלה עלולה לעלות, אבל זה אירוע נדיר. במהלך התפתחות תגובת ההשתלה, כאשר נוצרת מורסה, הטמפרטורה עשויה בהחלט להתלוות לתהליך זה. בדרך כלל אצל ילדים במקרה זה הטמפרטורה לא עולה מעל 37.5 o C. באופן כללי, כמה קפיצות בעקומת הטמפרטורה אופייניות - מ-36.4 ל-38.0 o C, במהלך טווח קצרזְמַן. אם לאחר חיסון BCG הטמפרטורה עלתה אצל ילד בגיל 7, יש לפנות לרופא.

סיבוכים של חיסון BCG

סיבוכים של BCG כוללים מצבים כאלה שבהם מתפתחת הפרעה חמורה בבריאות הילד, הדורשת טיפול רציני. תגובת חיסון ל-BCG בצורה של מורסה, ואחריה היווצרות צלקת על העור, אינה סיבוך, אלא הנורמה. סיבוכים של חיסון BCG הם נדירים ביותר, כאשר רוב המקרים הללו מתרחשים בילדים שיש להם ירידה מולדת מתמשכת בחסינות (למשל, בלידה מאם נגועה ב-HIV). סיבוכים בצורת תגובות מקומיות, כגון דלקת של בלוטות הלימפה (לימפדניטיס) או אזור גדול של דלקת דלקת, מתרחשים בפחות מילד אחד לכל 1000 מחוסנים. יתרה מכך, 90% מהסיבוכים הללו ניתנים על ידי ילדים עם כשל חיסוני. סיבוך כגון אוסטאומיאליטיס קשור אך ורק לחיסון באיכות ירודה. באופן עקרוני, כמעט כל הסיבוכים של BCG קשורים לאי ציות לטכניקת מתן התרופה.

עד כה, חיסון BCG יכול להוביל לסיבוכים הבאים:

• מורסה קרה - מתפתח עם החדרת התרופה תת עורית, ולא תוך עורי. אבצס כזה נוצר 1-1.5 חודשים לאחר החיסון, ומצריך התערבות כירורגית.
• כיב גדול באתר ההזרקה יותר מ-10 מ"מ קוטר - במקרה זה, הילד רגיש מאוד למרכיבי התרופה. עם כיבים כאלה מתבצע טיפול מקומי, ומידע על הרגישות נרשם בכרטיס הרפואי.
• דלקת של בלוטת הלימפה - מתפתח בעת הפצת מיקובקטריה מהעור לבלוטות הלימפה. דלקת דורשת טיפול כירורגיאם בלוטת הלימפה גדלה בקוטר של יותר מ-1 ס"מ.
• צלקת קלואידית- תגובה עורית לחיסון BCG. הצלקת נראית כמו עור אדום ובולט מסביב למקום ההזרקה. במקרה זה, אין להחדיר מחדש BCG לאחר 7 שנים.
• זיהום BCG כללי - הוא סיבוך רציני המתפתח בנוכחות הפרעות חיסוניות חמורות אצל ילד. הסיבוך הזהנקבע לילד אחד לכל 1,000,000 מחוסנים.
• אוסטיטיס- שחפת של העצם, המתפתחת 0.5 עד שנתיים לאחר החיסון, ומשקפת הפרעות חמורות ב מערכת החיסוןיֶלֶד. הסיבוך נרשם בילד אחד לכל 200,000 מחוסנים.

חיסון BCG: תגובות וסיבוכים - וידאו

התוויות נגד לחיסון BCG

עד כה, רשימת התוויות נגד לחיסון BCG ברוסיה רחבה בהרבה מזו המומלצת על ידי ארגון הבריאות העולמי, וכוללת את התנאים הבאים:
1. משקל יילוד פחות מ-2500 גרם.
2. פתולוגיה חריפהאו החמרה מחלות כרוניות(לדוגמה, אם יש זיהום תוך רחמי, מחלה המוליטיתיילודים, הפרעות נוירולוגיות, פתולוגיות עור מערכתיות). בנוכחות מצבים אלו נדחה חיסון ה-BCG עד שמצבו של הילד יחזור לקדמותו.
3. כשל חיסוני.
4. זיהום BCG מוכלל, שהיה אצל קרובי משפחה אחרים.
5. נוכחות HIV באם.
6. נוכחות של ניאופלזמות של כל לוקליזציה.
7. מבחן Mantoux חיובי או מפוקפק.
8. נוכחות של צלקת קלואידית או לימפדניטיס בתגובה למתן קודם של חיסון BCG.

חיסון BCG-m

חיסון זה שונה מ-BCG רגיל רק בכך שהוא מכיל מחצית ממינון המיקובקטריה. BCG-m משמש לחיסון פגים או כאלה שחוסנו לא בבית החולים ליולדות, אלא קצת מאוחר יותר. לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

אחד מחיסוני החובה הוא חיסון ה-BCG לילדים, הניתן לראשונה מיד בינקות - גם בבית החולים ליולדות, 3-4 ימים לאחר לידת התינוק. יש הרבה מיתוסים עליה, רכילות שונות וסיפורים על השלכות וסיבוכים נוראיים. לאחר שהקשיבו להם, הורים רבים לוקחים אחריות ומסרבים לחיסון זה מבלי להבין אותו היטב. למרות שחובתם הראשונה היא ללמוד בפירוט מהרופאים מה זה BCG, ולהעריך את היתרונות והחסרונות של חיסון זה.

BCG הוא קיצור לועזי המייצג BCG - Bacillus Calmette, כלומר Bacillus Calmette-Guerin. למרות החשיבות והרלוונטיות שלו ב עולם מודרני, לא לכולם יש מושג מה זה BCG וממה ניתן החיסון הזה.

זהו חיסון נגד שחפת, הוא מוכן מזן של חיידק שחפת חי אך מוחלש של פרה. הוא אינו מסוכן לבני אדם, מכיוון שהוא גדל במיוחד בסביבה מלאכותית. התכונות העיקריות שלו:

• מטרה - מניעת שחפת;
• מגן לא מפני זיהום, אלא מפני זרימת זיהום סמוי למחלה פתוחה;
• מונע התפתחות של צורות חמורות של המחלה - דלקת קרום המוח שחפת, זיהום של המפרקים והעצמות, צורות מסוכנותדלקות ריאות;
• מאפשר להגיע להפחתה משמעותית באחוזי התחלואה בקרב ילדים.

מאחר ונלקחת בחשבון חשיבותו של חיסון כזה, חיסון BCG בילודים ניתן מוקדם ככל האפשר: בהיעדר התוויות נגד, אפילו בבית החולים ליולדות. לאחר מכן, במידת הצורך, הוא מתבצע פעמיים נוספות - תהליך זה נקרא חיסון מחדש. ככל שההורים יידעו יותר מידע, מדוע, היכן ומתי ילדים מחוסנים עם BCG, כך הם יהיו רגועים יותר.

חיסון

אחת השאלות המרגשות ביותר לגבי חיסון היא כמה פעמים ניתן BCG לילדים. לפי לוח השנה המקובל, שלוש פעמים:

1. 3-7 ימים מיד לאחר לידת התינוק;
2. בגיל 7;
3. בשעה 14.

לפעמים בבית היולדות, מסיבה כלשהי, לא מתבצע חיסון נגד שחפת (לדוגמה, לתינוק יש כמה התוויות נגד). אם בגיל חודשיים הרופא עדיין מציע להתחסן, לא יהיו בעיות מיוחדות. אבל לאחר תקופה זו (לדוגמה, בגיל 3 חודשים), לפני כן, תצטרך לעשות בדיקת Mantoux. ואם רק התוצאה תהיה שלילית, ניתן יהיה לחסן. הם עושים את אותו הדבר בגיל 7 ו-14.

טכניקה זו מאפשרת לחזק את החסינות של אורגניזם קטן לשחפת, להגדיל את אחוז העמידות להשפעות של מיקובקטריה. יתר על כן, יש צורך בחיסון מחדש בגיל 7 ו-14 שנים בלי להיכשלאם הילד נמצא במגע עם חולה שחפת (לדוגמה, מישהו מקרובי משפחה נדבק).

השאלה השנייה שמדאיגה את ההורים היא היכן ניתן חיסון BCG לילודים והאם הוא מסוכן. מקום ההזרקה הרגיל הוא הצד החיצוני של הכתף השמאלית, הגבול בין 1/3 הכתף העליון והאמצעי נבחר. הכנת החיסון ניתנת תוך עורית: תת עורית, כמו גם הזרקה תוך שריריתאינם נכללים. אם ישנן סיבות המונעות את הזרקת החיסון ספציפית לכתף, נבחר מקום אחר בו העור עבה, אליו ניתן להזריק באופן חופשי - לרוב זו הירך.

למרות העובדה שכל המידע שחיסון BCG מיועד לילודים פתוח היום וזמין להורים, עדיין יש הרבה סירובים ממנו. למה?

יתרונות וחסרונות

השאלה מאוד רלוונטית היום, מה עוד בחיסון BCG: תועלת או פגיעה בבריאות התינוק? בין היתרונות ניתן לציין כגון:

• מינימום השלכות;
• סיבוכים נדירים מאוד;
• אין טרחה בטיפול באתר ההזרקה: הורים שואלים לעתים קרובות אם אפשר להרטיב את חיסון BCG - כן, אבל אל תשרוט אותו ואל תמרחו אותו בכלום;
• מפחית את הסיכון לזיהום בחיידק שחפת;
• כאשר הוא נגוע, זה מאפשר למחלה להתקדם בצורה מתונה יותר;
• אינו מאפשר מוות משחפת.

אם לחיסון הזה יש כל כך הרבה היבטים חיוביים, מדוע אז הוא אוסף מספר כה גדול של ביקורות שליליות? יש לכך סיבות:

• שורה שלמה סיבוכים מסוכניםבמקרה של אי ציות להתוויות נגד או מתן לא נכון של החיסון;
• במקרים נדירים, הידוק איטי של מקום ההזרקה: מעניין לכל ההורים לדעת כמה זמן החיסון BCG מרפא, שכן תהליך זה מתרחש במשך שנה שלמה לאחר החיסון;
• שמועות נפוצות ומתמשכות שהחיסון BCG מכיל רכיבים כמו פורמלין, מלחי כספית, פנול, פוליסורבט ואפילו אלומיניום הידרוקסיד - לא בסיס מדעילמידע הזה אין בסיס.

ההחלטה על חיסון התינוק מתקבלת על ידי ההורים, לאחר שקלול כל היתרונות והחסרונות, לאחר ביצועה בחינה מקיפהעבור התוויות נגד לחיסון BCG. אחרי הכל, אלה הם שברוב המקרים הופכים לגורם להתפתחות של סיבוכים נוספים לאחר החיסון.

התוויות נגד

ישנן התוויות נגד הבאות לחיסון:

• פגים (אם הילד שוקל לא יותר מ-2,500 גרם);
• מחלות במהלך החמרה (החיסון ניתן לאחר ההתאוששות);
• זיהום תוך רחמי;
• מחלה המוליטית;
• מחלות מוגלתיות-ספטיות;
• תסמינים נוירולוגיים בנגעים חמורים של מערכת העצבים;
• נגעים בעור בקנה מידה גדול;
• כשל חיסוני ראשוני;
• נטילת תרופות לדיכוי חיסון;
• שחפת בבני משפחה אחרים;
• טיפול בקרינה;
• זיהום ב-HIV באם.

עבור חיסון מחדש (לאחר חודשיים) יש רשימה מעט שונה של התוויות נגד:

• מחלות חריפות;
• תגובות אלרגיות;
• כשל חיסוני;
• מפוקפק או חיובי;
• ניאופלזמות ממאירות;
• טיפול בקרינה;
• נטילת תרופות לדיכוי חיסון;
• שַׁחֶפֶת;
• תגובה מסובכת לחיסון קודם;
• מגע עם חולי שחפת.

הרופא מחויב לזהות את הימצאותן של התוויות נגד אלו בילד לפני החדרתן, שכן אי ציותן הוא זה שמוביל להפרות של הנורמה ולסיבוכים. לפי התגובה לאחר חיסון ה-BCG מפענחים: האם החיסון הצליח, כלומר האם התינוק פיתח חסינות נגד שחפת. במשך שנה שלמה, רופאים צופים במה שקורה למקום ההזרקה: הורים מעוניינים גם ללמוד כיצד מפענח חיסון BCG בילדים.

תגובה לאחר חיסון

אורגניזמים קטנים כולם מגיבים בצורה שונה מאוד לחיסון נגד שחפת, כך שההשלכות לאחר חיסון BCG בילדים יכולות להיות שונות מאוד. כדאי להורים לדעת מי מהם מתפתח במסגרת הנורמה ולא אמור לגרום לדאגות מיותרות, ואיזה מהם יש לקחת בזהירות רבה יותר וליידע את הרופא על כך.

1. אם חיסון ה-BCG הופך לאדום, תגובה זו נחשבת די נורמלית במשך שנה שלמה לאחר החיסון. לחלק זה קורה תוך שבוע, לחלק - עד סוף החודש השני, ולמישהו - רק בחצי שנה. במקרה זה, אין למהר מיד להתייעצות עם רופא, אך יש צורך ליידע את רופא הילדים המחוזי במהלך בדיקה שגרתית שהחיסון הפך לאדום.
2. המורסה שנוצרת במקום ההזרקה מפחידה במיוחד את ההורים. הפאניקה מתחילה, מכיוון שלרבים אין מושג מה לעשות אם חיסון ה-BCG מתעכב זמן מה לאחר החיסון. ואכן, תוך מספר חודשים נוצרת מורסה עם ראש לבן באמצע במקום הדקירה. הוא מתכסה בהדרגה בקרום, שלא ניתן לקרוע אותו ולא למרוח אותו בכלום, ואז הוא עף מעצמו, ומקום החיסון מתרפא. אז אל תפחדו אם חיסון ה-BCG מציק - זה בכלל לא אומר שלא טיפלתם בו כראוי או שלתינוק יש בעיות בריאותיות כלשהן. הכל כמו שצריך.
3. במקרים נדירים הורים הולכים לרופאים עם בעיה כזו שאחרי שנה שלמה לאחר החיסון, לילדם אין צלקת לאחר חיסון BCG, כמו רוב הילדים. יכולות להיות מספר סיבות לתופעה זו: החיסון ניתן בצורה שגויה (כלומר, עמוק מדי, כך שייתכן שלא יהיו עקבות כלשהם על פני השטח), המאפיינים האישיים של הגוף של הילד, חסינות לבצילוס לא נוצרה. הגורם המסוכן ביותר שיכול לעורר תוצאה כזו הוא הסיבה האחרונה. אז אם לאחר חיסון BCG אין זכר על הידית של התינוק, תצטרך בדיקה נוספת. לאחר מכן, תצטרכו לפעול לפי המלצות הרופא, האם כדאי לחזור על החיסון שוב.
4. אחת ההשלכות עשויה להיות חום למשך מספר ימים לאחר חיסון ה-BCG. אם זה לא קריטי ועובר תוך 2-3 ימים, אין צורך לפחד: הגוף מגיב באופן פעיל בצורה זו לחיידקים המוכנסים אליו. אם הטמפרטורה גבוהה מדי ונמשכת יותר מ-3 ימים, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית. קשורה לתוצאה זו השאלה מתי ניתן לרחוץ ילד לאחר חיסון BCG: אין לכך התוויות נגד (לא להתבלבל עם בדיקת Mantoux). עם זאת, מתי טמפרטורה גבוההמוטב להמתין עם גופים נהלי מיםכדי לא להחמיר את מצבו של התינוק.

השלכות כאלה של חיסון BCG בילדים בדרך כלל אינן מסוכנות ואינן אמורות לגרום לפחד אצל ההורים. לשקט נפשי מוחלט, אתה תמיד יכול להתייעץ עם רופא לגבי התגובות המעוררות דאגה. במהלך השנה הראשונה לחייו של הילד, מתבצעות בדיקות סדירות, תכופות למדי, על ידי רופא ילדים, איתו ניתן תמיד להתייעץ לגבי התגובה של הגוף של הילד לחיסון. לעיתים מציינים סיבוכים חמורים לאחר חיסון BCG אם לא נצפו התוויות נגד הנדרשות. כאן הם מסוכנים לבריאות הילד.

סיבוכים אפשריים

לפני החיסון נדרשים הרופאים לייעץ להורים לגבי הסכנות של חיסון BCG במקרה של אי ציות להתוויות נגד. הסיבוכים כל כך חמורים שהם משאירים את חותמם על כל חייו של איש קטן. עם זאת, הורים נבונים ומוכשרים צריכים להבין שזה קורה רק אם לא נצפו התוויות נגד. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר מסכנות חיים בילדים כוללות:

• לימפדניטיס - דלקת של בלוטות הלימפה פירושה שחדרו מיקובקטריות מהעור לתוך בלוטות הלימפה, דבר שאינו מקובל: אם קוטר הדלקת הוא יותר מ-1 ס"מ, יידרש טיפול כירורגי;
• נרחב מדי, בקנה מידה גדול, ולא מקומי, כצפוי על פי הנורמה, אזור הצריכה - זה בדרך כלל קשור לכשל חיסוני;
• יכול להתחיל בעת שימוש בחיסון באיכות נמוכה;
• מורסה קרה מתפתחת תוך 1-1.5 חודשים. לאחר החיסון, אם התרופה הוזרקה תת עורית במקום תוך עורית, היא תדרוש התערבות כירורגית;
• כיב נרחב בקוטר של יותר מ-10 מ"מ פירושו שלילד יש רגישות גבוהה למרכיבי התרופה - הטיפול מוגבל לטיפול מקומי, אך יש להזין מידע על סיבוך כזה בכרטיס רפואי אישי;
• צלקת קלואידית בצורת עור אדום ונפוח במקום ההזרקה: היא תאותת לרופאים שלא ניתן להחדיר מחדש BCG לילד זה;
• זיהום BCG כללי הוא סיבוך נדיר מאוד אך חמור בנוכחות הפרעות חיסוניות בילדים;
• אוסטיטיס (מה שנקרא שחפת העצם) מתפתחת 0.5-2 שנים לאחר החיסון; זוהי גם השתקפות נדירה אך מסוכנת מאוד של הפרעות חמורות במערכת החיסון של תינוקות.

אותם הורים שמפקפקים אם לחסן את תינוקם ב-BCG או לא, בדרך כלל לאחר רשימה כה מרשימה של סיבוכים, הם נבהלים עוד יותר ומסרבים לחסן. כאן, הרבה תלוי ברופאים, שחייבים לתת להורים את כל ההסברים הנדרשים. אין התוויות נגד - לא השלכות מסוכנות. אבל יהיה ביטחון שגופו של הילד מוגן מפני כאלה מחלה איומה, כמו שחפת, אם לא 100%, אז לפחות רק מובטח צורה קלהמחלות. עליך לשקול את היתרונות והחסרונות לפני קבלת החלטה אחראית כזו, שבה תהיה תלויה בריאותו של תינוקך.

שחפת היא מחלה זיהומית מסוכנת הנגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis, או Mycobacterium tuberculosis. המחלה מתפתחת במהירות, יש לה הרבה השלכות וסיבוכים, משאירה חותם על הגוף לכל החיים. למרבה הצער, כמו רבים אחרים, קל יותר למנוע את המחלה מאשר לעצור את הזיהום שנוצר. נכון להיום, השיטה היחידה היא חיסון BCG. השלכות, סיבוכים והתוויות נגד - במאמר.

פענוח חיסון BCG

מה מסמל הקיצור BCG? פענוח שם לטיני BCG מתפרש בתור bacillus Calmette-Guerin. בתרגום לרוסית, משמעות הדבר היא "בצילוס קלמטה-גרין". לפיכך, הקיצור של BCG אינו קיצור כלל. פענוח זה הוא קריאה ישירה של הקיצור הלטיני הכתוב בקירילית.

חיסון BCG: מה זה?

חיסון ה-BCG הוא תרחיף של מיקובקטריה בקר מוחלשת עם אובדן ארסיות לבני אדם. ישנם שני זנים:

1. BCG - תכולת Mycobacterium tuberculosis בחיסון נמוכה מכדי לגרום לזיהום. עם זאת, כמות זו מספיקה לגוף לפתח חסינות נגד מחלה מסוכנת. בכל המדינות, ללא קשר ליצרן, הרכב החיסון זהה. לכן אין זה ראוי לארגן "מירוץ" למוצרים זרים מתוך אמונה אישית שזה עדיף על מקומי.
2. BCG-M - בשל תכולה מופחתת של גופים מיקרוביאליים (פי שניים פחות מאשר בחיסון ה-BCG הקונבנציונלי), הוא משמש לחיסון ילדים פגים ותשושים נגד שחפת. בנוסף, אם מסיבה כלשהי הילד "אבד מראייה" בבית החולים ליולדות והחיסון לא ניתן בזמן, זהו BCG-M המשמש בבתי חולים.

האם יש צורך להתחסן?

זה לא סוד שהחיסון לא נותן 100% ערובה לכך שהדבקה בשחפת לא תתרחש לאחר מכן. אז בשביל מה זה נועד, אתם שואלים. העובדה היא כי BCG מייצר חסינות נגד שחפת, אשר יכול הגנה חזקהעם זיהום ראשוני, כמו גם עם מגעים אפשריים לאחר מכן עם נשאים של זיהום שחפת. אם עדיין יתברר שהגוף חלש יותר מהמחלה, אזי החיסון ימנע התפתחות של צורות קשות במיוחד של שחפת (צורות מופצות ומיליאריות). לפיכך, למרות שאינו מספק הגנה מלאה מפני זיהום, החיסון יקל במידת מה על מהלך המחלה במקרה של הידבקות.

1. יילודים. כל הילדים צריכים להתחסן עם BCG בשנה. במיוחד באזורים עם שכיחות גבוהה של שחפת.
2. אנשים שנמצאים בקשר מתמיד עם נגועים בשחפת (בדרך כלל הצוות הרפואי של מרפאות שחפת וכו').

באיזה גיל ניתן חיסון BCG?

מתי נעשה BCG? חיסון ראשוני מתבצע בדרך כלל בריא ב-3-7 ימי חיים. לפני כן, הרופא חייב בהכרח לבדוק את הילד, לבצע תרמומטריה (בטמפרטורת גוף מוגברת, ההליך אסור), לקחת בחשבון את נתוני ההיסטוריה וכל התוויות נגד אפשריות. בנוסף, חיסוני BCG לילדים מתבצעים רק לאחר התייעצות עם רופא מומחה עם תוצאות מוכנותבדיקות דם ושתן.

החיסון צריך להינתן תוך עור, לתוך המשטח החיצוני של הכתף השמאלית, המינון לא יעלה על 0.05 מ"ג. הטכניקה לביצוע ההליך כרוכה בהקדמה הדרגתית - על מנת לוודא שהמחט נכנסה בזווית הנכונה. אם הכל נעשה כהלכה, נוצרת במקום ההזרקה פאפולה בקוטר של 7-9 מילימטרים, בצבע לבן, בדרך כלל נעלמת 15-20 דקות לאחר ההליך.

ילדים שמסיבה זו או אחרת לא חוסנו בבית היולדות מתחסנים בהזדמנות המוקדמת ביותר. אם עברו יותר מחודשיים מאז הלידה, אז לפני החיסון יש צורך לבצע תוצאה חיובית BCG אסור.

בתיעוד הרפואי של היילוד על הרופא לרשום הערה לגבי החיסון תוך ציון תאריך החיסון, סדרה ומספר בקרה של החיסון. בנוסף, תאריך התפוגה של התרופה הניתנת, כמו גם היצרן, מוזנים בהיסטוריה.

חָשׁוּב! אסור לטפל במקום החיסון בתמיסות כלשהן. גם תחבושות אסורות.

למה כל כך ממהר?

כמו כן, הרופאים נשאלים לעתים קרובות מדוע BCG נעשה כל כך מוקדם. כשהם מחוסנים, ההורים מבולבלים מדוע יילוד, עדיין ילד שביר, עובר בדיקה כזו ביום השלישי. העובדה היא שהמצב עם שחפת הוא כזה שלא כל החולים מודעים לבעיה שלהם וממשיכים לנהל את אורח חייהם הרגיל. להיות נשאים זיהום מסוכן, הם מבקרים באופן חופשי במקומות ציבוריים, מה שגורם לאיום גדול, במיוחד עבור ילד קטן. הסיכון לפגוש תינוק עם חיידק הוא גבוה מאוד. לכן החיסון מתבצע מוקדם ככל האפשר, כך שבזמן השחרור, הילד כבר החל ליצור חסינות ל-Mycobacterium tuberculosis.

חיסון מחדש BCG

חיסון חוזר מותנה לילדים בגילאי 7 ו-14, אך רק בתנאי תְגוּבָה חֲרִיפָהלמבחן Mantoux. המרווח בין Mantoux לבין חיסון מחדש לא יעלה על שבועיים.

למרבה הצער, באזורים לא נוחים מבחינה אפידמיולוגית של הארץ, ילדים נדבקים ב-mycobacterium הרבה לפני החיסון המחודש הראשון, ולכן הם לא נחשפים מחדש ל-BCG.

אילו תהליכים בגוף מתרחשים לאחר BCG?

מקרופאגים (או מונוציטים - סוג של לויקוציטים) מתחילים מיד להגיע לאתר מתן החיסון, סופגים את הגורם הגורם למחלה מתים יחד עם מקרופאגים, וכתוצאה מכך נוצרים מסות נמקיות. כשהם יוצאים, הם מעוררים היווצרות צלקת במקום החיסון.

התגובה היא התפתחות של פפולה במקום ההזרקה, המופיעה לרוב בילודים 4-6 שבועות לאחר החיסון. במקום החיסון צריכה להיווצר צלקת, לפי גודלה ניתן לשפוט את החסינות הנרכשת נגד שחפת. לכן, אם נוצרה צלקת בגודל 2-4 מ"מ לאחר BCG, אז הם אומרים שגוף המחוסנים יתנגד למחלה במשך 3-5 שנים. אם הגודל הוא 5-7 מ"מ, הגוף מוגן למשך 5-7 שנים, ועם 8-10 מ"מ - למשך 10 שנים.

בדרך כלל החיסון נסבל היטב, אך לפעמים יש תגובות:

• BCG הסמיק. אם האדמומיות אינה מתפשטת לרקמות הסובבות והיא נצפית רק במהלך תקופת תגובת החיסון, אז זו הנורמה. במקרים נדירים, בנוסף לאדמומיות, עלולה להיווצר נפיחות ולא יכולה להיות סיבה לדאגה: כך העור מגיב לתרופה.
• BCG משעשע. נשנה ומורסות הן תגובה נורמלית למרכיבי החיסון, שתעבור בקרוב. כדאי להתייעץ עם רופא אם בנוסף לנשימה מופיעים אדמומיות ונפיחות סביב מקום החיסון: יתכן שהפצע נדבק, שיש לטפל בו.
• BCG מודלק. כדאי לדאוג ולהתייעץ עם רופא רק אם נפיחות ודלקת מתפשטת לעור הכתף, מחוץ לאתר החיסון.
• BCG מגרד. גירוד במקום ההזרקה הוא נורמלי, אבל הרופאים ממליצים לשים גזה על הפצע כדי למנוע מהילד להתגרד.
• טמפרטורה לאחר BCG. עלייה בטמפרטורת הגוף של יילוד עד 38 מעלות היא הנורמה, אך אם לילד בן שבע יש עלייה בחום לאחר חיסון מחדש, יש לפנות מיד לרופא.

מה המשמעות של חוסר תגובה?

אם לאחר החיסון לא נוצרה צלקת במקום ההזרקה, אז זה סימן שהחיסון לא היה יעיל, כי לא נוצרה חסינות למחלה המסוכנת ביותר. לא צריכה להיות סיבה לדאגה במקרה זה: זמן מה לאחר קבלת תגובה שלילית לבדיקת Mantoux, ניתן לבצע חיסון מחדש ללא המתנה לגיל 7.

חוסר תגובה לחיסון הראשון הוא נדיר, מתרחש אצל 5-10% מהילדים. בנוסף, לכ-2% מאוכלוסיית העולם יש חסינות מולדת לשחפת. המשמעות היא שבאופן עקרוני הם לא יכולים לחלות במהלך חייהם.

התוויות נגד לחיסון

התוויות נגד BCG אינן כה נרחבות, הן כוללות:

1. משקל הגוף של היילוד הוא פחות מ-2500 גרם (עם 2-4 מעלות של פגים).
2. מחלות חריפות או תקופה של החמרה של מחלות כרוניות. חיסון במקרה זה צריך להתבצע רק לאחר ריפוי מלא, כאשר ביטויים קלינייםהמחלה תיעלם.
3. כשל חיסוני מולד.
4. נוכחות במשפחה של יילוד של זיהום BCG כללי.
5. זיהום ב-HIV של האם.
6. לוקמיה.
7. לימפומה.
8. טיפול בתרופות מדכאות חיסון.

התוויות נגד לחיסון מחדש

התוויות נגד לחיסון מחדש הן:

1. החמרה של מחלות כרוניות או מחלות חריפות כלשהן בזמן חיסון BCG. טמפרטורת הגוף (עלייה) היא טיעון רציני להעברת החיסון. בדרך כלל החיסון מחדש מתבצע חודש לאחר ההחלמה.
2. ניאופלזמות ממאירות.
3. מצב הכשל החיסוני.
4. שחפת (כולל בשלב ההחלמה).
5. תגובה חיובית למבחן Mantoux.
6. סיבוכים לאחר חיסון ראשוני.

אנשים הפטורים זמנית מחיסון עקב התוויות נגד צריכים להיות תחת פיקוח ורישום של צוות רפואי עד להחלמה מלאה ולחיסון. אנשים שעברו חיסון מחדש נמצאים גם הם בהשגחה וחייבים להגיע לבדוק את תגובת החיסון 1, 3, 6, 12 חודשים לאחר ההליך.

מה כוללת בדיקת תגובת חיסון?

בדיקה כזו מתבצעת לאחר 1-3 חודשים, שישה חודשים ושנה לאחר החיסון והחיסון מחדש, היא כוללת:

• רישום גודל התגובה המקומית.
• רישום של אופי התגובה (מוערך אם התרחשה היווצרות של פפולה, פוסטולה עם קרום או צלקת). בנוסף, נבדקת פיגמנטציה במקום החיסון.

חיסון BCG: סיבוכים אפשריים?

האם החיסון באמת בטוח לחלוטין? האם ההשלכות יכולות להתבטא בצורה של:

• אוסטיטיס היא שחפת של העצם. התפתחות המחלה מתרחשת בדרך כלל 0.5-2 שנים לאחר החיסון, היא גורמת להפרעות חמורות של מערכת החיסון.
• זיהום BCG כללי - נוצר כאשר לילד יש הפרעות חיסוניות מולדות.
• דלקת של בלוטת הלימפה - מיידית התערבות כירורגיתאם יש עלייה חדה בגודל בלוטת הלימפה (קוטר של יותר מ-1 ס"מ).
• מורסה קרה - דורש התערבות כירורגית. תופעה זו היא תוצאה של מתן תת עורי (במקום תוך עורי) של חיסון BCG. החיסון, שהשלכותיו הן כדלקמן, בוצע בצורה אנאלפביתית.
• צלקת קלואידית היא עור אדום ונפוח במקום ההזרקה. בנוכחות צלקת, לא מתבצע חיסון מחדש בגיל שבע.
• כיב נרחב מעיד על רגישות גבוהה של הילד למרכיבי התרופה. בדרך כלל נקבע טיפול מקומי.

תאימות עם חיסונים אחרים

BCG הוא חיסון ספציפי, ששימוש בו-זמני עם תרופות אחרות אינו מקובל. בנוסף, אסור לבצע חיסון נוסף לא רק ביום BCG, אלא גם במשך 4-6 שבועות לאחר מכן, במהלך תקופת התגובות לתרופה. לאחר הזרקת BCG, יש לעבור לפחות 35-45 ימים לפני כל חיסון אחר.

לפני חיסון BCG מותר לחסן ילד נגד הפטיטיס B. התנאי היחיד הוא תקופת התרדמה האימונולוגית, כלומר, כל חיסון אסור לתינוק עד גיל 3 חודשים.

טיפול בילד לאחר BCG

בדרך כלל אין השלכות לאחר החיסון, עם זאת, יש לעשות משהו כדי "לבטח משנה":

• ראשית, התזונה של הילד צריכה להישאר זהה. לאחר החיסון, התינוק עלול לחוות צואה נוזלית, חום והקאות. כל ההשלכות הללו נחשבות נורמליות, הן אינן מהוות סכנה לחיים ולבריאות.
• תרופות להורדת חום (בתנאי שהילד אינו חולה) יש לתת בלילה בטמפרטורה של מעל 38.5 מעלות. כשמורידים את החום אפשר ב-37.5 מעלות.
• יישום אנטיהיסטמיניםמאוד לא רצוי. אדמומיות ונפיחות אמורות לחלוף מעצמן: גוף בריאלהתמודד לבד.
• שחייה אינה אסורה.

יש להתייעץ עם רופא אם לא ניתן להוריד את החום באמצעות תרופות להורדת חום (אקמול), אם הילד חסר מנוחה במשך זמן רבמסרב לאכול. במקרה של פרכוסים, אובדן הכרה ומורסה מוגלתית באתר החיסון, הזמינו מיד אמבולנס.

סירוב של BCG

כיום, לעתים קרובות יותר ויותר, הורים לתינוקות מביעים חוסר שביעות רצון לגבי מסוימות חיסונים שגרתייםמחשיב אותם כמזיקים. נוהג הסרבנות, שתוצאות הסרבנות ממנו מאוד מצערות, מגיע לאופנה, אינו יוצא מן הכלל.

ניתן לזרוק את חיסון השחפת בדיוק כמו כל חיסון אחר. החקיקה של הפדרציה הרוסית מאשרת זכות זו, ובכך מעביר את האחריות לילדים להוריהם.

מה היית רוצה לציין בעניין? היום ב גישה חופשיתיש הרבה מידע על הכל. כל אדם מסוגל ללמוד באופן עצמאי נושאים הקשורים לחיים ולבריאות שלו ושל משפחתו, לקבל החלטות ולהיות אחראי על אמונותיו.

אם תחליט לא לחסן את הילד שלך, אף אחד לא יגיד שום דבר נגד זה. אתה רק צריך לרשום סירוב בידך על הכרטיס, הקפד לציין שלא יהיו לך תביעות נגד הצוות הרפואי בהמשך.