חיסון נגד דיפטריה, שעלת וטטנוס [הופעה]

חיסון פעיל שגרתי נגד דיפטריה, שעלת וטטנוס מסופק על ידי מספר תכשירים חיידקיים:

1. חיסון נגד שעלת-דיפטריה-טטנוס (DPT)מכיל דיפטריה מרוכזת ומטוהרת 30 יחידות פלוקולציה (LF) וטטנוס - 10 יחידות מחייבות (EC) טוקסואידים, חיידקי שעלת מהשלב הראשון (20 mlrd. ב-1.0 מ"ל), מומתים עם 0.1% פורמלין ואלומיניום הידרוקסיד.

   חיסונים עם DPT - חיסון מתבצעים על פי התוכנית הבאה: קורס החיסון מורכב משלוש זריקות תוך שריריות של התרופה (0.5 מ"ל כל אחת) מגיל 3 חודשים עם מרווח של 45 ימים. אסור לקצר מרווחים.

   אם יש צורך להאריך את המרווחים לאחר חיסונים I או II ליותר מ-45 ימים, יש לבצע את החיסון הבא בהקדם האפשרי, אך לא יעלה על 6 חודשים. במקרים חריגים מותרת הארכת המרווחים עד 12 חודשים.

   עם התפתחות של תגובה חריגה אצל ילד לחיסונים I או II, שימוש נוסף בתרופה זו מופסק. ניתן להמשיך את החיסון עם ADS - טוקסואיד, הניתן פעם אחת. אם ילד קיבל שני חיסוני DTP, מחזור החיסון נחשב להשלים עם החיסון.

   חיסון מחדש עם DPT - חיסון מתבצע פעם אחת במינון של 0.5 מ"ל 1.5-2 שנים לאחר סיום החיסון.

   בגיל 6 שנים מתבצע חיסון מחדש בטוקסואיד ADS-M, גם פעם אחת במינון של 0.5 מ"ל.

2. טוקסואיד דיפטריה-טטנוס נספג עם תכולה מופחתת של אנטיגנים (ADS-M toxoid)הוא תערובת של דיפטריה מרוכזת ומטוהרת וטוקסואידים של טטנוס הנספגים על אלומיניום הידרוקסיד. 1 מ"ל של התרופה מכיל 10 יחידות פלוקולציה של דיפטריה ו-10 איחוד האירופי של טטנוס טוקסואידים.

   ADS-M טוקסואיד משמש:

   1. עבור חיסון מחדש של ילדים עם תגובתיות אלרגית פעם אחת במינון של 0.5 מ"ל;
   2. לחיסון מחדש של ילדים מגיל 12 ומעלה על פי אינדיקציות מגיפה, שאין בידם עדויות תיעודיות לחיסונים (פעמיים ב-45 ימים אך 0.5 מ"ל).
3. טוקסואיד דיפתריה נספג (AD - טוקסואיד)- תכשיר מטוהר ומרוכז נספג על אלומיניום הידרוקסיד. 1 מ"ל מכיל 00 יחידות מתגנוזות של טוקסואיד דיפתריה.

   AD - טוקסואיד משמש לילדים שחלו בדיפתריה, על פי אינדיקציות מגיפה ועם תגובת Shik חיובית.

   ילדים שהחלימו מדיפתריה מתחת לגיל 11 מחוסנים פעם אחת במינון של 0.5 מ"ל. ילדים מתחת לגיל 11 שנים עם תגובת Shik חיובית חלשה (± ו-+) מחוסנים פעם אחת; עם עוצמת תגובת שיק ב-2 (++) או 3 (+++) הצלבות - פעמיים ב-45 ימים. מותר להאריך מרווחים עד 6-12 חודשים.

   מתבגרים (בני 12-19), ללא קשר לעוצמת התגובה החיובית של שיק עם היסטוריית חיסונים ידועה, מחוסנים פעם אחת במינון של 0.5 מ"ל.

4. טוקסואיד טטנוס נספג (AS)- הוא תכשיר מטוהר ומרוכז ספוג על אלומיניום הידרוקסיד המכיל 20 יחידות כריכה (EC) לכל 1 מ"ל. אין התוויות נגד גיל לחיסון פעיל נגד טטנוס.

האוכלוסיות הבאות נדרשות להתחסן נגד טטנוס:

1. כל הילדים והמתבגרים בכל אזורי הפדרציה הרוסית בגיל 3 חודשים. עד 16 שנים;
2. כל האזרחים העוברים הכשרה והסבה מוקדמת לגיוס (כיתות 9-10 של בתי ספר, GPTU, מוסדות חינוך תיכוניים, בתי ספר טכניים, מכללות;
3. בנות מעל גיל 16;
4. כל האוכלוסייה באזורים עם שיעורי היארעות טטנוס של 1.0 או יותר לכל 100,000 אוכלוסייה;

על פי אינדיקציות למגיפה, אנשים שנפגעו ונמצאים בבית חולים לצורך הפלות מחוץ לבית חולים מחוסנים לחיסון.

הערכת חסינות לדיפתריה

התגובה של שיק היא אינדיקטור יחסימצב חסינות נגד דיפתריה ומשמש לזיהוי גורמים הרגישים לזיהום זה בקרב אוכלוסיית הילדים. התגובה של שיק ניתנת לילדים בריאים מחוסנים נגד דיפתריה, שקיבלו חיסון מלא ולפחות חיסון אחד מחדש, אך לא לפני 8-10 חודשים. אחרי הבוסטר האחרון. עבור אנשים מגיל 12 ומעלה, ניתן לאבחן את תגובת Shik על פי אינדיקציות מגיפה. שלב מחדש של התגובה אפשרי לא מוקדם יותר מאשר לאחר שנה.

לביצוע בדיקת Shik משתמשים ברעלן הדיפתריה של שיק. הרעלן מוזרק לעור ב-0.2 מ"ל לכל משטח כף הידהשליש האמצעי של האמה. תגובתו של שיק נרשמה לאחר 96 שעות. אם מופיעה תגובה עורית בצורת אדמומיות וחדירה במקום ההזרקה של הרעלן, התגובה נחשבת חיובית. דרגת התגובה מצוינת כ-± (מוטלת בספק), גודל האדמומיות והחדירה הוא בקוטר של 0.5 עד 1 ס"מ; + (חיובי חלש), לאדמומיות יש קוטר של 1 עד 1.5 ס"מ; ++ (חיובי), אדמומיות בקוטר מ-1.5 עד 3 ס"מ; +++ (חיובי חד) - אדמומיות בקוטר מעל 3 ס"מ.

אנשים עם תגובת שיק חיובית מחוסנים עם טוקסואיד דיפתריה נספג.

חיסון פסיבי נגד דיפטריה

סרום אנטי-דיפתריה - משמש בעיקר למטרות טיפוליות. החולה, בהתאם לחומרה, מקבל בין 5000 ל-15000 יחידות נוגדות רעילות בינלאומיות (IU). לפני הכנסת הסרום לאיתור רגישות לחלבון סוס, מתבצעת בדיקה תוך עורית עם סרום מדולל במיוחד 1:100.

חיסון נגד חצבת [הופעה]

חיסון נגד חצבת חי מזן Leningrad-16 (L-16 Smorodintseva)

החיסון מיוצר במצב מיובש, לפני השימוש הוא מדולל בממס שסופק, כמצוין בהוראות.

כדי להשיג את ההשפעה האפידמיולוגית המקסימלית של החיסון, יש צורך להבטיח את הכיסוי השלם ביותר של אוכלוסיית הרגישים לחצבת, שכן נוכחותם של 90-95% מהילדים החיסונים (שהיו חולים וחוסנו) מפחיתה באופן דרסטי את האפשרות לנגיף. מחזור הדם ומפחית באופן משמעותי את הסיכון לזיהום עבור ילדים שנשארו לא מחוסנים, במיוחד מסיבות רפואיות.

חיסון נגד חצבת חי ניתן לילדים בגילאי 15-18 חודשים. עד 14 שנים, למעט אלו שחלו בחצבת ויש להם התוויות רפואיות. החיסון נגד חצבת ניתן פעם אחת במינון של 0.5 מ"ל.

ילדים מחוסנים אינם מדבקים לאחרים, ומגע עם ילדים רגישים מחוסנים אינו יכול לגרום לחצבת אצל האחרונים.

הכנסת חיסון לחצבת חי בדרך כלל אינה מלווה בתגובה לאחר החיסון. ביטויים קלינייםתהליך החיסון עשוי להתרחש בין הימים 7 ל-21. לכן, כדי לקחת בחשבון תגובות לאחר החיסון, יש לבצע בדיקה רפואית של ילדים מחוסנים ב-7, 14, 21 ימים לאחר החיסון. נתוני הבדיקה נרשמים בהיסטוריה של התפתחות הילד (טופס מס' 112-י) ובכרטיס האישי של התפתחות הילד (כרטיס רפואי של הילד f.026 / y-2000).

לשימוש בחיסון חי נגד חצבת יש כמה מוזרויות:

• במהלך הסגר במוסדות ילדים על כל זיהום (דיפתריה, שעלת, חזרת, אבעבועות רוח ועוד), חיסוני חצבת ניתנים רק לילדים שחלו בזיהומים הנ"ל;
• על מנת למנוע דחוף חצבת ולהפסיק התפרצויות בקבוצות מאורגנות (מוסדות לגיל הרך, בתי ספר, בתי ספר מקצועיים וכו', מוסדות חינוך תיכוניים), מתבצע חיסון דחוף לכל אנשי הקשר שאין להם מידע על חצבת או חיסון. מותר לתת גמא גלובולין למניעת חירום רק לאותם אנשי קשר שיש להם התוויות נגד לחיסונים;
• ניתן לבצע חיסונים במועד מאוחר יותר, אפילו במוקדים מבוססים, אך יעילותם תפחת ככל שהתקופה מהמגע מתארכת;
• מותר לבצע חיסון מחדש במקרה של עלייה בשכיחות באזור בלמעלה מ-5% בקרב המחוסנים בסדרה אחת של החיסון, וכן בכל הילדים הסרונ-שליליים שזוהו.

חיסון נגד שחפת [הופעה]

חיסון BCG יבש.החיסון הוא חיידקים חיים מיובשים מזן החיסון BCG. החיסון ניתן תוך עור.

חיסון ראשוני בשיטה התוך-עורית מתבצע לכל הילדים הבריאים ביום ה-5-7 לחייהם אם אין להם התוויות נגד. כל הילדים, המתבגרים והמבוגרים מתחת לגיל 30 בריאים מבחינה קלינית כפופים לחיסון מחדש. שיש להם תגובה שלילית או פפולה שלא עולה על 4 מ"מ בקוטר (היפרמיה לא נלקחת בחשבון) למתן תוך עורי של אלטטוברקולין מדולל ביחס של 1:2000 או תמיסות סטנדרטיות טוברקולין (PPD-L במינון 2TE).

החיסון התוך עורי הראשון של ילדים שחוסנו בלידה מתבצע בגיל 7 (תלמידי כיתה א'). החיסון השני - בגילאי 11-12 (תלמידי כיתה ה'), השלישי - בגיל 16-17 (תלמידי כיתה י', לפני עזיבת בית הספר). חיסונים חוזרים לאחר מכן מתבצעים במרווחים של 5-7 שנים לכל האוכלוסייה הבוגרת בהיעדר התוויות נגד (בגיל 22-23 ו-27-30 שנים).

בחירת התנאים לחיסון מחדש מתבצעת בשליטה של ​​הנהר. Mantoux (בדיקת אלרגיה תוך עורית). המרווח בין בדיקת Mantoux לבין החיסון מחדש צריך להיות לפחות 3 ימים ולא יותר משבועיים. בדיקת Mantoux לילדים ובני נוער מתבצעת מגיל 12 חודשים, אחת לשנה, ללא קשר לתוצאה הקודמת.

כל הפריטים הדרושים לחיסון (מזרקים, מחטים, כוסות וכו') מאוחסנים בארונית מיוחדת. החיסון מוחל מיד לאחר הדילול. סיבוכים לאחר חיסון וחיסון מחדש הם בדרך כלל מקומיים בטבעם והם נדירים יחסית.

תצפית על ילדים מחוסנים וחוסנים מחדש, מתבגרים, מבוגרים מתבצעת על ידי רופאים ו אחיותרשת רפואית כללית, אשר לאחר 1, 3, 12 חודשים צריכה לבצע תגובת חיסון עם רישום של גודל ואופי התגובה המקומית (פאפולה, פוסטולה, פיגמנטציה וכו'). יש לרשום מידע זה לילדים ובני נוער המשתתפים בקבוצות מאורגנות בטופס 063/י ובטופס 026/י-2000, לילדים לא מאורגנים - בטופס 063/י ותולדות התפתחות הילד (טופס מס' 112-י).

חיסון נגד פוליו [הופעה]

חיסון פוליו חי.החיסון מוכן מזנים מוחלשים של נגיף הפוליומיאליטיס מ-3 סרוטיפים (I, II, III) שהושגו על ידי המדען האמריקאי ל.סבין. הפיתוח של טכנולוגיית ייצור חיסונים בברית המועצות קשור בשמות של L.A. Smorodintsev ו-M. P. Chumakov. חיסון פוליו פוליו-וולנטי הופק בברית המועצות בממתקים ובצורת נוזל. נכון לעכשיו, נעשה שימוש בחיסון אלכוהול נוזלי.

חיסון נוזלי הוא נוזל כתום-אדמדם צלול, ללא אטימות, ריח. מעט מריר בטעם. הוא מיוצר בבקבוקונים מוכנים לשימוש ומשמש, בהתאם לטיטר, או 2 טיפות כל אחת (בעת בקבוקי החיסון 5 מ"ל - 50 מנות, כלומר מנה אחת של החיסון בנפח של 0.1 מ"ל), או 4 טיפות. טיפות כל אחת (בעת בקבוקי החיסון 5 מ"ל - 25 מנות או 2 מ"ל - 10 מנות) לכל קבלה. הדיווח על טיפות של חיסון נעשה על ידי הטפטפת המחוברת לבקבוק או לפיפטה. מינון החיסון של החיסון מוזלף לפה שעה לפני הארוחות.

אסור לשתות את החיסון עם מים או נוזל אחר, כמו גם לאכול ולשתות תוך שעה לאחר החיסון, מכיוון שהדבר עלול להפריע לספיחה מערכת סלולריתטבעת לימפהפיתל של האף-לוע של וירוס החיסון.

החיסון מתבצע לילדים מגיל 3 חודשים שלוש פעמים עם מרווח בין החיסונים של 1.5 חודשים. שני החיסונים הראשונים מבוצעים פעמיים (לכל שנת חיים: מ-1 עד 2 שנים ומ-2 עד 3 שנים) עם מרווח בין החיסונים של 1.5 חודשים. חיסון מחדש של גילאים מבוגרים יותר (3 ו-4: מ-7 עד 8 שנים ומגיל 15-16, בהתאמה) מתבצע פעם אחת.

כאשר מחוסנים בחיסון פוליו חי, חסרות תגובות מקומיות וכלליות. אין לתת את החיסון נגד הפרעות במערכת העיכול, צורות קשות של ניוון, דיספפסיה, החמרה בתהליך השחפת ודיקומפנסציה של פעילות הלב.

חיסון נגד טיפוס הבטן [הופעה]

חיסונים נגד טיפוס ופארטיפוס מבוצעים באופן מתוכנן לגורמי קבע (אנשים העובדים במפעלי מזון, ברשת הַסעָדָהוסחר במוצרי מזון, לניקוי אזורים מיושבים מאשפה וביוב, בנקודות איסוף ומחסנים, במפעלי מיחזור, במכבסות, עובדים בתי חולים למחלות זיהומיותו מעבדות בקטריולוגיות).

החיסונים המתוכננים מבוצעים בקולקטיבים של מפעלים ומוסדות, בחוות מדינה, חוות קיבוציות ו קבוצות בודדותאוּכְלוֹסִיָה. החיסונים המתוכננים מבוצעים בחודשי האביב לפני העלייה העונתית בשכיחות. על פי אינדיקציות מגיפה, החיסונים מתבצעים בכל עת של השנה לכלל האוכלוסייה.

לחיסון האוכלוסייה נגד מחלות טיפוס-פאראטיפואיד, נעשה שימוש: חיסון טיפוס עם סקסטה-אנטוקסין, חיסון טיפוס-פארטיפוס-טטנוס (TAVT) וחיסון נגד טיפוס אלכוהול מועשר באנטיגן V.

• חיסון נגד טיפוסעם סקסטטוקסין. החיסון הנספג הכימי הינו תכשיר נוזלי הכולל: אנטיגן מורכב (O-ו-Vi-) של חיידקי טיפוס וטוקסואידים מרוכזים מטוהרים של הגורמים הגורמים לבוטוליזם סוגים A, B ו-E, טטנוס וגנגרנה גז (פרפרינגנס מסוג A ו edematiens), ספוג על אלומיניום הידרוקסיד. החיסון הפנטטוקסואיד מכיל את אותם רכיבים למעט טטנוס טוקסואיד. חיסון הטטראאנטוקסין מורכב מאנטיגן טיפוס, בוטולינום טוקסואידים A, B ו-E וטטוקסואיד טטנוס. החיסון עם טוקסואיד, בנוסף לאנטיגן הטיפוס, מכיל בוטולינום טוקסואידים מסוגים A, B, E.

  חיסון הסקסטאנאטוקסין מיועד לחיסון פעיל נגד טיפוס הבטן, בוטוליזם, טטנוס וגזים גנגרנה. מינוני חיסון של חיסונים עם סקסטה ופנטאנאטוקסין הם 1.0 מ"ל, חיסונים עם טטרה וטריאנטוקסין - 0.5 מ"ל לכל חיסון.

  מבוגרים מגיל 16 עד 60 (נשים מתחת לגיל 55) כפופים לחיסונים. החיסון הראשוני מתבצע על ידי שתי זריקות של החיסון עם מרווח של 25-30 ימים בין זריקה לזריקה. לאחר 6-9 חודשים מתחסנים מחדש. חיסונים חוזרים לאחר מכן מתבצעים כל 5 שנים או כמצוין.

• חיסון טיפוס-פארטיפוס-טטנוס נספג כימי (TAVT). אנטיגנים טיפוסיים, פארטיפוסיים וטטוקסואיד טטנוס נספגים על ידי אלומיניום הידרוקסיד. החיסון הוא נוזל חסר צבע עם משקעים אמורפיים תלויים בו, מתפרקים בקלות בעת ניעור. החיסון ניתן רק למבוגרים בין הגילאים 15 עד 55. חיסון בודד, תת עורי (באזור התת-סקפולארי) במינון של 1.0 מ"ל. חיסון מחדש, במידת הצורך, מתבצע לא לפני 6 חודשים לאחר החיסון הראשוני.

  אנשים שחוסנו ב-TAVT ושלא קיבלו בעבר קורס חיסון נגד טטנוס הושלם - חיסון כפול ולפחות חיסון מחדש בודד עם טטנוס טוקסואיד (TT), לאחר 30-40 יום, מוזרק 0.5 מ"ל של AU תת עורית, ולאחר מכן 9-12 חודשים. הם מחוסנים מחדש נגד טטנוס עם 1 מ"ל של AS.

  יש לתת תשומת לב מיוחדת לנושא בחירת ה-TAVT המושתל. לפני החיסונים, יש צורך לערוך בדיקה יסודית ותשאול של המחוסנים והתרמומטריה. בטמפרטורת גוף מעל 37 מעלות, חיסונים הם התווית נגד.

• חיסון נגד אלכוהול טיפוס מועשר באנטיגן VI. חיסון אנטיגן VI הוא תכשיר מטוהר של אנטיגן VI של חיידקי טיפוס הבטן בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית (ריכוז של 200 מיקרוגרם ב-1 מ"ל). לתרופה יש מראה של נוזל שקוף או מעט אטום. החיסון משמש למניעת טיפוס הבטן בקרב ילדים מגיל 7 שנים, כמו גם מבוגרים (גברים מתחת לגיל 60, נשים מתחת לגיל 55).

  מינון התרופה למבוגרים הוא 1.5 מ"ל, לילדים - 1.0 מ"ל, (מגיל 3 עד 7 שנים) מגיל 7 עד 15 שנים - 1.2 מ"ל. ילדים שחוסנו נגד כל זיהום יכולים להתחסן באנטיגן V אך מוקדם יותר מחודשיים לאחר החיסון. לאחר כניסת החיסון, על המחוסנים להיות בפיקוח רפואי.

• בקטריופאג טיפוס. בקטריופאג טיפוס יבש בטבליות ניתן למטרות מניעתיות לאנשים שהיו במגע עם חולים או נשאי חיידקים. מיושם לפי הנחיות אפידמיולוג בשני מחזורים:
  • המחזור הראשון מתבצע מיד לאחר זיהוי החולה או תחילת ההתפרצות. בקטריופאג' ניתן 3 פעמים כל 5 ימים;
  • המחזור השני של הפאג' מתבצע לאחר חזרת ההבראה בצוות שלוש פעמים במרווחים של 5 ימים.

  מינון בקטריופאג': ילדים בגיל 6 חודשים. עד 3 שנים, טבליה אחת לכל פגישה; מגיל 3 וממבוגרים, 2 טבליות. בקבלה (ניתן להמיס טבליות במים או בחלב).

  כל מחלימי הטיפוס המשתחררים מבית החולים מקבלים בקטריופאג' טיפוס במשך 3 ימים רצופים במינונים המצוינים לעיל.

אימונופרופילקסיה של הפטיטיס ויראלית [הופעה]

דלקת כבד נגיפית היא משפחה המורכבת לפחות מחמש דלקות כבד נגיפיות (A, B, E, C, D) השונות לחלוטין מבחינת התסמינים וחומרת ההשלכות. הם גורמים לחמש מחלות שונות. נכון להיום, רק חיסונים נגד הפטיטיס A ו- B משמשים בפרקטיקה הקלינית. חיסונים יעילים נגד סוגים אחרים של הפטיטיס ויראלית אינם קיימים כיום ברפואה.

הפטיטיס Aזה מועבר, ככלל, באמצעים ביתיים ומתייחס לזיהומים ויראליים במעיים. זה לא נותן השלכות חמורות על הגוף. בעוד שהפטיטיס B יכול להידבק רק דרך הדם. זה מסוכן עם סיבוכים בצורה של שחמת וסרטן הכבד.

חיסון נגד הפטיטיס A מיועד למבוגרים וילדים (מגיל 3 שנים) שלא חלו בעבר במחלה זו, כמו גם כמעט לכל האנשים עם מחלות כבד. לחיסון זה אין תופעות לוואי והוא בטוח לחלוטין. חיסון זה צריך להינתן פעמיים, בהפרש של 6-12 חודשים. נוגדנים לנגיף הפטיטיס A מיוצרים בגוף לאחר המנה הראשונה של החיסון, לאחר כשבועיים. הגנה מפני המחלה הזוהודות לחיסון כזה, הוא מסופק למשך 6-10 שנים.

חיסון נגד צהבת A חשוב במיוחד לאנשים שנמצאים בסיכון מוגבר לחלות במחלה:

• ילדים ומבוגרים החיים או נשלחים לאזורים עם שכיחות גבוהה של הפטיטיס A (תיירים, אנשי שירות חוזה);
• אנשים עם מחלות דם או מחלות כבד כרוניות;
• עובדי אספקת מים והסעדה ציבורית;
• צוות רפואי של מחלקות למחלות זיהומיות;
• צוות הגן
• נסיעה לאזורים וארצות היפר-אנדמיים עבור הפטיטיס A, כמו גם מגעים במוקדים לפי אינדיקציות אפידמיולוגיות

חיסון נגד צהבת ויראלית Bמתבצע עבור ילדים שזה עתה נולדו, וכן עבור ילדים מגיל שנה עד 18 שנים ומבוגרים מגיל 18 עד 55 שנים שלא חוסנו קודם לכן. החיסון מורכב משלושה חיסונים, הניתנים לפי הסכימה: מנה אחת - בזמן תחילת החיסון, 2 מנות - חודש לאחר חיסון 1, 3 מנות - 6 חודשים לאחר תחילת החיסון. בְּדֶרֶך כְּלַל, ניתן חיסוןניתן בהזרקה.

חיסונים כפופים ל:

• ילדים ומבוגרים עם היסטוריה משפחתית של נשא HBsAg או הפטיטיס B כרונית.
• ילדי בתי יתומים, בתי יתומים ופנימיות.
• ילדים ומבוגרים המקבלים באופן קבוע דם ותכשיריו, וכן אלו המטופלים בהמודיאליזה וחולים אונקוהמטולוגיים.
• אנשים שבאו במגע עם חומר נגוע בנגיף הפטיטיס B.
• עובדים רפואיים שיש להם מגע עם דם של חולים.
• אנשים המעורבים בייצור תכשירים אימונוביולוגיים מדם תורם ושליה.
• סטודנטים של מכונים רפואיים וסטודנטים של בתי ספר לרפואה תיכונית (בעיקר בוגרים).
• אנשים שמזריקים סמים ומנהלים מערכות יחסים מופקרות.

מהלך חיסון מוביל ליצירת נוגדנים ספציפיים לנגיף הפטיטיס B בטיטר מגן ביותר מ-90% מהמחוסנים ומגן בצורה מהימנה מפני נגיף ההפטיטיס B במשך 8 שנים או יותר, ולעיתים לאורך כל החיים.

גמא גלובולין.התרופה היא חלקיק גמא גלובולין של סרום דם אנושי. הוא משמש למטרות מניעתיות ועל פי אינדיקציות מגיפה.

למטרות מניעתיות, גמא גלובולין ניתנת לפני תחילת העלייה העונתית בשכיחות של קבוצות הגיל המושפעות ביותר (ילדי קבוצות בגיל הרך וכיתות א' של בתי ספר). במקרה של חוסר בגמא גלובולין, הוא ניתן למטרות מניעתיות בעונה שלפני המגפה למחצית מילדי כל כיתה, קבוצה.

על פי אינדיקציות למגפה, גמא גלובולין נקבע לאנשים שהיו במגע עם חולים עם דלקת כבד זיהומית, ובעיקר לילדים מתחת לגיל 10 שנים ולנשים בהריון.

יש לתת גמא גלובולין מוקדם ככל האפשר מתחילת המגע (ב-10 הימים הראשונים), לספור מהיום הראשון של המחלה, ולא צהבת. החדרת גמא גלובולין במועד מאוחר יותר לאחר מגע פחות יעילה.

מניעת בוטוליזם [הופעה]

למניעת בוטוליזם, נעשה שימוש בסרום של סוסים מחוסנים יתר עם טוקסואיד או רעלים של החיידקים המתאימים. נעשה שימוש בסרום אנטי בוטולינום של 4 סוגים A, B, C, E. הם מיוצרים חד ערכיים או רב ערכיים. מכיוון שהסרה של אנטי-בוטולינום היא הטרוגית, הם ניתנים לאחר שנקבעה רגישות לחלבון סוסים. סרומים משמשים למטרות מניעה וטיפוליות. הכנסת הסרום עשויה להיות מלווה בתגובה מיידית, מוקדמת (4-6 ימים) ומרוחקת (בשבוע השני). התגובה מתבטאת בצמרמורות, חום, פריחה, הפרעת פעילות של מערכת הלב וכלי הדם. במקרים נדירים, הכנסת סרום עלולה להיות מלווה במצב של הלם.

חיסון נגד כולרה [הופעה]

עבור חיסון נגד כולרה, נעשה שימוש בחיסון כולרה מומת ובטוקסואיד כולרוגן. חיסון הכולרה מוכן מוויבריוס מומתים. זמין בצורה נוזלית ויבשה. להמסת החיסון היבש מוסיפים לאמפולה 2 מ"ל של תמיסה סטרילית (פיזיולוגית) ומנערים עד לקבלת תרחיף אחיד. חיסונים נגד כולרה הם חובה עבור אנשים הנוסעים למדינות מועדות לכולרה. כאשר קיים איום בהחדרת כולרה, קודם כל, החיסונים מכסים קבוצות באוכלוסייה הרגישות להידבקות בשל פעילותן המקצועית (עובדים רפואיים ממספר התמחויות, עובדים העוסקים בניקוי השטח משפכים ואשפה, אנשי כביסה וכו'). חיסון הכולרה ניתן תת עורי פעמיים במרווח של 7-10 ימים במינונים לפי הטבלה הבאה (ראה טבלה)

החיסון מחדש מתבצע לאחר 6 חודשים פעם אחת, המינון דומה לחיסון הראשון במהלך החיסון.

טוקסואיד כולרוגןהוא תכשיר מטוהר ומרוכז המתקבל מהצנטריפוגט של תרבית המרק של זן Vibrio cholerae 569b, מנוטרל עם פורמלין. מיוצר בצורה יבשה ונוזלית, הוא משמש לחיסון וחיסון מחדש של אנשים נגד כולרה. כולרוגן טוקסואיד ניתנת תת עורית הן עם מזרק והן עם מזרק ללא מחט.

למתן תת עורי של חיסונים באמצעות מזרק סטרילי, נעשה שימוש רק בתכשיר יבש באמפולות; מדולל מראש 0.85 אחוז. אמפולה תמיסה סטרילית של נתרן כלורי.

למתן תת עורי של החיסון באמצעות מזרק סטרילי ללא מחטים, נעשה שימוש בתכשיר נוזלי בבקבוקונים. כולרוגן-אנטוקסין מוזרק עם מזרק ללא מחט ל שליש עליוןכָּתֵף. ניתן להשתמש בהכנה מדוללת, כמו גם יבשה ונוזלית בבקבוקונים למשך 3 שעות באחסון בטמפרטורת החדר.

כולרוגן-אנטוקסין ניתן פעם בשנה. החיסון מחדש מתבצע על פי אינדיקציות מגיפה לא לפני 3 חודשים לאחר החיסון הראשוני. לפני החיסון עובר המחוסן בדיקה רפואית עם מדידת חום חובה. החיסון מתבצע על ידי רופא או פרמדיק בפיקוח רופא.

גודל המינון של כולרוגן-טוקסואיד לחיסון וחיסון מחדש מוצג בטבלה (ראה טבלה). חיסון נגד כלבת [הופעה]

חיסוני כלבת, למעשה, הם הדרך היחידה להציל אנשים שנדבקו בנגיף הכלבת ממוות, שכן אין אמצעי אחר ויעיל יותר למנוע את התפתחות המחלה.

למניעת כלבת בבני אדם, נעשה שימוש בחיסון נגד כלבת מסוג פרמי, חיסון נגד כלבת מומתת תרבית ו-gamma globulin נגד כלבת.

• חיסון נגד כלבת מסוג פרמיעשוי ממוח של כבשים (מסוג פרמי) או פראיירים של חולדות לבנות - MIVP, נגועים בנגיף כלבת קבוע. החיסון הוא תרחיף של 5% של רקמת המוח, מכיל 3.75% סוכרוז ופחות מ-0.25% פנול. מוכן יבש. כל בקבוקון של חיסון יבש מגיע עם 3 מ"ל של מי מלח או מים מזוקקים. אחסון החיסון המדולל אסור.
• תרבית נגד כלבת מושבתת חיסון ליופיליזציהמיוצר בתרבית של תאי כליה ראשוניים אוגר סורינגוע בנגיף חיסון כלבת מוחלש (זן Vnukovo-32). הנגיף מושבת על ידי קרניים אולטרה סגולות. החיסון עובר ליופיליזציה ממצב קפוא עם ג'לטין (1% סוכרוז (7.5%). מדובר בטבליה נקבובית ורדרדה-לבנה, לאחר המסה במים מזוקקים, נוזל מעט אטום בצבע ורוד-אדמדם.
• גמא גלובולין נגד כלבתהוא שבריר גמא גלובולין של סרום סוס שחוסן היפר בנגיף כלבת קבוע; גמא גלובולין נגד כלבת זמין בצורה נוזלית באמפולות או בקבוקונים המכילים 5 או 10 מ"ל של התרופה.

נוהל מינוי וביצוע חיסונים.חיסוני כלבת משמשים למטרות מניעה וטיפול. לצורך חיסון מונע, הם ניתנים לאנשים הנמצאים בסיכון להידבק בנגיף בר: לוכדי כלבים, ציידים, וטרינרים, עובדי מעבדה לאבחון כלבת, עובדי שמורות טבע, דוורים במקומות לא נוחים לכלבת בקרב בעלי חיים.

חיסון למטרות מניעתיות מורכב מ-2 זריקות של החיסון, 5 מ"ל כל אחת, במרווח של 10 ימים, ולאחר מכן חיסון חוזר שנתי בודד של 4 מ"ל מהחיסון. חיסונים אינם נרשמים עבור עקיצות דרך בגדים הדוקים שלמים או שכבות; במקרה של פגיעה על ידי ציפורים שאינן טורפות, במקרה של צריכה מקרית של חלב או בשר של חיות משתוללות, במקרה של כלבת.

חיסונים למטרות טיפוליות נגד כלבת נקבעים על ידי מנתח במרכז טראומה, שבו אנשים שננשכו על ידי בעלי חיים צריכים לבקש עזרה. רופאים צריכים לקבל הכשרה מיוחדת נגד כלבת. בהתאם לנסיבות, נקבע קורס מותנה או בלתי מותנה של חיסונים.

הקורס המותנה מורכב מביצוע 2-4 הזרקות של החיסון לאנשים שננשכו על ידי בעלי חיים בריאים לכאורה, שניתן לקבוע עבורם תצפית למשך 10 ימים. אם החיה חלתה, מתה או נעלמה לפני היום העשירי מרגע הנשיכה או הרוק, אזי החיסונים נמשכים בהתאם לתכנית הקורס הבלתי מותנית.

קורס ללא תנאי הוא קורס מלאחיסון שניתן לאנשים שננשכו, ליקקו או נשרטו על ידי בעלי חיים משתוללים או לא ידועים.

במקביל להכנסת החיסון נגד כלבת לפי התוכנית, במקרים מסוימים ניתן חיסון משולב עם החיסון נגד כלבת וגמא גלובולין נגד כלבת. המינון של החיסון וגמא גלובולין, ערכת החיסון תלויה באופי, בפציעה, במיקום הנשיכה ובתנאים אחרים. תכנית החיסונים עם חיסון נגד כלבת וגמא גלובולין נגד כלבת מוצגת בט"ל. 1.

תָכְנִית
חיסונים טיפוליים עם גמא גלובולין נגד כלבת וחיסון תרבותי מומת נגד כלבת

שולחן 1

צור קשר עם הטבע	נתוני בעלי חיים		חיסונים	מינון ומשך מהלך החיסון נגד כלבת. חיסון וכלבת גמא גלובולין
	בזמן הנשיכה	תוך 10 ימים מהתבוננות
הזיל ריר
עור שלם	בריא ב) בריא	בָּרִיא חלה, מת או נעלם	לא מוקצה	3 מ"ל x 7 ימים
עור פגום וקרום רירי שלמים	בריא ב) בריא ג) חולה בכלבת, ברח, נהרג, בעל חיים לא ידוע	בָּרִיא חלה, מת או נעלם	לא מוקצה התחל חיסונים מיד או המשך	3 מ"ל x 12 ימים
עקיצות קלות
עקיצות שטחיות בודדות של הכתף, האמה, גפיים תחתונותאו פלג גוף עליון	בריא	בָּרִיא		ביום אחד, 3 מ"ל מהחיסון ניתנים פעמיים במרווח של 30 דקות
	ב) בריא			3 מ"ל x 12 ימים
	ג) חולה בכלבת, ברח, בעל חיים לא ידוע	חלה, מת או נעלם	התחל חיסונים מיד או המשך	ו-3 מ"ל חיסון ביום ה-10 וה-20 מתום קורס החיסון
נשיכות מתונות
עקיצות בודדות שטחיות של היד, שריטות, לא כולל אצבעות, ריור של ריריות פגומות	בריא	בָּרִיא	לא מוקצה עם נתונים חיוביים במקרה של נתונים לא חיוביים, התחל חיסונים מיד	3 מ"ל חיסון פעמיים במרווח של 30 דקות
	ב) בריא	חולה, מת	התחל חיסונים מיד	מתן משולב של גמא גלובולין נגד כלבת (0.25 מ"ל ל-1 ק"ג משקל מבוגר) וחיסון כל 24 שעות: 5 מ"ל x 21 ימים, הפסקה של 10 ימים, ולאחר מכן 5 מ"ל בימים 10 ו-20 ו-35. באזורים ללא כלבת יש לתת את החיסון במינון של 3 מ"ל למשך 10 ימים: הפסקה של 10 ימים ולאחר מכן 3 מ"ל מהחיסון ביום ה-10 וה-20.
עקיצות כבדות
כל נשיכה בראש, בפנים, בצוואר, באצבעות, בעקיצות מרובות או נרחבות, וכל נשיכה שנגרמה על ידי טורפים	בריא	בָּרִיא	התחל חיסונים מיד	חיסון ניתן ב-5 מ"ל למשך 3-4 ימים או נגד כלבת גמא גלובולין במינון של 0.25 מ"ל לכל ק"ג משקל מבוגר.
	ב) בריא	חלה, מת או נעלם	המשך חיסונים	ללא קשר לקורס המותנה שנערך, ערכו קורס משולב
	ג) חולה בכלבת, נמלט או נהרג, בעל חיים לא ידוע		התחל חיסונים מיד	מתן משולב של גמא גלובולין (0.5 מ"ל לכל ק"ג משקל מבוגר) ולאחר 24 שעות חיסון, 5 מ"ל על 25 ימים, הפסקה של 10 ימים, ולאחר מכן 5 מ"ל בימים 10 ו-20 ו-35. באזורים משגשגים ניתן החיסון: 5 מ"ל x 10, 3 מ"ל למשך 10-15 ימים.

הערה:

1. מינון החיסון מיועד למבוגרים ולילדים מעל גיל 10 שנים. לילדים מתחת לגיל 3, מחצית מהמינון נקבע, לילדים מגיל 3 עד 10 שנים - 75% מהמינון למבוגרים. עבור ילדים לאחר החדרת גמא גלובולין נגד כלבת, מינון החיסון נקבע בהתאם לגיל.
2. מינונים של גמא גלובולין נגד כלבת לילדים מתחת לגיל 12:
   • לפי אינדיקציות ללא תנאי - 5 מ"ל + מספר שנות הילד
   • על פי אינדיקציות מותנות עד שנתיים - 4 מ"ל, מגיל 3 עד 12 שנים - 2 מ"ל + מספר שנים.

חיסון נגד חזרת [הופעה]

נעשה שימוש בחיסון חי מוחלש נגד חזרת, חצבת ואדמת.

הכנה משולבת ליאופיל של זני חיסון נגד חצבת מוחלשת (שוורץ), חזרת (RIT 43/85, שמקורה ב-Jeryl Lynn) ואדמת (Wistar RA 27/3) המטופחים בנפרד בתרבית תאי עוברי אפרוח (נגיפי חצבת וחזרת) ותאים דיפלואידים בבני אדם. (נגיף האדמת). החיסון עומד בדרישות ארגון הבריאות העולמי לייצור תרופות ביולוגיות, בדרישות לחיסונים נגד חצבת, חזרת, אדמת וחיסונים חיים משולבים. נוגדנים לנגיף החצבת נמצאו ב-98% מהחוסנים, לנגיף החזרת ב-96.1% ולנגיף האדמת ב-99.3%. שנה לאחר החיסון, כל המטופלים הסרו-חיוביים שמרו על רמת הגנה של נוגדנים לחצבת ואדמת, ו-88.4% לנגיף החזרת.

תרופה זו ניתנת מגיל 12 חודשים s/c או/m במינון של 0.5 מ"ל (לפני השימוש, הליאופיליזט מדולל בממס שסופק).

חיסון נגד ברוצלוזיס [הופעה]

חיסוני ברוצלוזיס ניתנים לאנשים הבאים:

• כוח אדם העובדים בחוות בעלי חיים, 2-3 חודשים לפני המלטה של ​​בעלי חיים;
• אנשים העובדים במפעלי עיבוד בשר, משחטות ומפעלים אחרים הקשורים למוצרי בעלי חיים, 1-2 חודשים לפני שחיטה המונית או קבלה המונית של חומרי גלם;
• לאנשים חדשים שהגיעו במסגרת התנאים המפורטים של המיזם, לפחות 3 שבועות לפני תחילת העבודה;
• עובדים וטרינרים וזווטכניים של חוות בעלי חיים;
• אנשים העובדים עם תרבויות ארסיות חיות של ברוצלה ב תנאי מעבדהאו עם בעלי חיים שנדבקו בברוצלוזיס.

חיסון נגד ברוצלוזיס עורית יבשה.החיסונים מבוצעים בשיטת העור, פעם אחת, על פני השטח החיצוניים של השליש האמצעי של הכתף. המינון למבוגרים הוא 0.05 מ"ל, או 2 טיפות מהחיסון; ילדים מתחת לגיל 15 מחוסנים עם מחצית מהמינון למבוגרים, כלומר, מורחים טיפה אחת מהתרופה.

החיסון מחדש מתבצע 8-12 חודשים לאחר החיסון. החל מהחיסון המחודש השלישי, הוא מתבצע עבור אנשים המגיבים שלילי לבדיקת הצריבה. החיסון מחדש מתבצע עם מחצית מהמינון שנקבע לחיסון.

בדיקת צריבה. Brucellin משמש לביצוע בדיקה תוך עורית אלרגית על ידי Burne. זהו תסנין מתרבית מרק ברוצלה בת 3 שבועות. משמש כ תגובה אבחנתית. תוצאת התגובה נלקחת בחשבון לאחר 24-48 שעות. היווצרות אדמומיות ונפיחות בצורת אליפסה מעידה על זיהום של אדם ומהווה התווית נגד לחיסון.

חיסון נגד טיפוס [הופעה]

חיסון חי משולב לטיפוס E (ZHKSV-E)הוא תרחיף של זן Provachek rickettsia Madrid-E מיובש בחלב דל שומן סטרילי יחד עם אנטיגן מומס מ- Provachek rickettsia המומת. ZhKSV-E זמין באמפולות עם מספר שונה של מנות.

החיסון מתבצע פעם אחת תת עורית באזור התת-סקפולארי במינון של 0.25 מ"ל. החיסון מומס לפני השימוש עם מי מלח סטרילי. החיסון המומס ניתן לשימוש תוך 30 דקות. החיסון מחדש מתבצע בנוכחות תְגוּבָה חֲרִיפָהקיבוע משלים וחוסן לא לפני שנתיים לאחר החיסון. החיסון לחיסון מחדש משמש במינון זהה לזה של חיסון ראשוני. אפשריות הן תגובות מקומיות, נפיחות קלה או חדירת רקמות והן תגובות כלליות, עלייה קלה בטמפרטורה, כאבי ראש ולעיתים סחרחורת.

חיסון נגד טולרמיה [הופעה]

חיסון טולרמיה חי יבש- NIIEG הוצע בשנת 1946 על ידי M. M. Faybich ו- T. S. Tamarina. לחיסון יש אימונוגניות ויציבות גבוהים.

מתוכנן חיסון מונעמתבצעת בברית המועצות מאז 1946. כל האוכלוסייה נתונה לחיסון, החל מגיל 7 באזורים אנזואטיים לטולרמיה. עובדי תבואה, מחסני ירקות, מעליות, טחנות, מפעלי סוכר, אנשים הנוסעים למקומות לא נוחים לטולרמיה, לעבודה במישורי שיטפונות, כמו גם לקציר עורות של חולדות מים, מחוסנים ללא הצלחה. חיסון חובה מכסה גם עובדי מחלקות ומעבדות לזיהומים מסוכנים במיוחד. החיסונים מבוצעים באופן מתוכנן ובהתאם לאינדיקציות של מגיפה. החיסון מתבצע פעם אחת בשיטת העור על פני השטח החיצוניים של השליש האמצעי של הכתף. את החיסון מורחים טיפה בכל פעם בשני מקומות, מניחים טיפות אלו במרחק של 3-4 ס"מ. בכל טיפה מבצעים 2 חתכים מקבילים באורך 0.8-1 ס"מ. גיל הגןיש למרוח טיפה אחת מהחיסון ולעשות לא יותר משתי חריצים באורך של לא יותר מ-0.5 ס"מ. תוצאת החיסון מוערכת 5-7 ימים לאחר החיסון. אם אין תגובה במשך 12-15 ימים, החיסון חוזר על עצמו.

חיסון מחדש לטולרמיה מתבצע כל 5 שנים באופן מתוכנן עבור אנשים עם בדיקת טולרין שלילית. אנשים נתונים לחיסון מחדש לאחר זמן קצר יותר אם יש ספק לגבי איכות החיסון וגם לאחר בדיקה עם טולארין. איכות החיסונים ונוכחות חסינות אצל המחוסנים מוערכת על ידי בדיקה עם טולארין.

בדיקת הטולארין מבוצעת תוך עורית ועורית עם התכשירים המתאימים. לביצוע בדיקה תוך-עורית, טולארין ניתנת על פני כף היד של האמה במינון של 0.1 מ"ל. תגובה חיובית מתבטאת לאחר 48 שעות בצורה של הסתננות בולטת והיפרמיה.

לבדיקת עור משתמשים בטולרין, העשוי מזן חיסון המכיל 2 מיליארד גופים מיקרוביאליים ב-1 מ"ל. תגובה חיובית מתבטאת בנפיחות ואדמומיות של העור סביב החריצים.

אוכלוסיות שיש לחסן	שם החיסון	עיתוי החיסון	עיתוי חיסון מחדש
האוכלוסייה המתגוררת בשטחים האנזואטית לטולרמיה, וכן אנשים שהגיעו לשטחים אלה ומבצעים את העבודות הבאות: עבודות חקלאות, השקיה וניקוז, בנייה ועבודות אחרות בנושא חפירה ותנועה של קרקע, רכש, מסחר, גיאולוגי, מדידות, שילוח, דראטיזציה והדברת מזיקים; לכריתת עצים, פינוי וגינון של יערות, אזורי בילוי ונופש לאוכלוסייה. אנשים העובדים עם תרבויות חיות של פתוגן טולרמיה	נגד טולרמיה	מגיל 7 (מגיל 14 במוקדי שדה)	כל 5 שנים

חיסון נגד קדחת Q [הופעה]

החיסון נגד קדחת KU מתבצע עם חיסון חי מזן מוחלש של Rickettsia Berirta (אופציה M-44), שפותח בהדרכת P. F. Brodovsky. לחיסון יש ריאקטוגניות נמוכה ואימונוגניות מופחתת.

הוא מיושם תת עורי במינון של 0.5 מ"ל, בעור - על ידי מריחת טיפה אחת ב-2 אזורים בעור הכתף עם שלושה חריצים בצורת צלב באורך 1 ס"מ.

חיסון נגד מגיפה [הופעה]

חיסון חי מזן EB.החיסון הוא תרחיף של חיידקים חיים מזן החיסון של חיידק המגיפה מיובש במדיום סוכרוז-ג'לטין.

החיסון מתבצע בשיטות תת עוריות ועוריות. חיסונים תת עוריים נותנים תגובות בולטות יותר לאחר החיסון. לכן, לילדים מגיל שנתיים עד 7 ולנשים הרות ומניקות מומלץ להתחסן רק בשיטת העור.

החיסון מחדש מתבצע לאחר 6-12 חודשים באותן מינונים.

החיסון מלווה בתגובות כלליות ומקומיות כאחד. התגובה המקומית מתבטאת בצורה של אדמומיות של העור, התעבות במקום ההזרקה, התגובה מתפתחת 6-10 שעות לאחר החיסון.

התגובה הכללית מתבטאת בחולשה, כאבי ראש, טמפרטורה, מתרחשת במהלך היום הראשון ומסתיימת לאחר יומיים.

חיסון נגד גַחֶלֶת [הופעה]

חיסון STI.בשנת 1936, בברית המועצות, N. N. Gindburg ו- L. L. Tamarin השיגו זני חיסון שמהם מכינים את חיסון האנתרקס המודרני (AN). חיסון STI הוא תרחיף של נבגים של זן החיסון מיובש תחת ואקום. יש לאחסן את החיסון במקום יבש מקום חשוךבטמפרטורה של 4 מעלות צלזיוס. חיי המדף של הסרטן הם שנתיים מתאריך ההנפקה.

החיסונים מבוצעים בין הגורמים המאוימים ביותר: אנשים המבצעים את העבודות הבאות בטריטוריות אנתרקסיות: חקלאות, שיקום הידרו, בנייה, חפירה ותנועה של קרקע, רכש, מסחר, גיאולוגי, חיפושים, משלחת; רכש, אחסון ועיבוד של מוצרים חקלאיים; לשחיטת בעלי חיים הסובלים מגחלת, רכש ועיבוד בשר ומוצרי בשר המתקבלים ממנו. בנוסף, אנשים שעובדים עם תרבויות חיות של פתוגן האנתרקס מחוסנים.

החיסון מתבצע פעם אחת, בשיטת העור. חיסון מחדש - בעוד שנה. לפני החיסון, חיסון STI יבש מדולל ב-1 מ"ל עם 30 אחוז. תמיסה מימיתגליצרין. אמפולה פתוחה עם חיסון מדולל מותר לאחסן לא יותר מ-4 שעות.

חיסון החיסון במהלך חיסון וחיסון מחדש מוערך בדרך כלל לאחר 48-72-96 שעות וביום ה-8 לאחר החיסון (+). התגובה מוערכת כחיובית אם יש אדמומיות ונפיחות בולטת לאורך החריץ.

גמא גלובולין נגד אנתרקס.למטרות מניעתיות, התרופה ניתנת בהקדם האפשרי לאחר מגע עם חומר נגוע: לאנשים המטפלים בחיות חולות שאכלו בשר, חיה עם אנתרקס, אם לא חלפו יותר מ-10 ימים מאז המגע (במקרה אפשרי הַדבָּקָה עור) או לא יותר מ-5 ימים לאחר אכילת בשר של בעל חיים עם אנתרקס.

20-25 מ"ל של גמא גלובולין ניתנים תוך שרירי למבוגר, 12 מ"ל למתבגרים בני 14-17 ו-5-8 מ"ל לילדים. לפני החדרת גמא גלובולין, באמצעות בדיקה תוך-עורית, נבדקת הרגישות האישית של המטופל לחלבון סוס. בדיקת רגישות מתבצעת על ידי החדרת 0.1 מ"ל של גמא גלובולין מדולל 100 פעמים עם מי מלח. הבדיקה נחשבת חיובית אם לאחר 20 דקות מתפתחת פפולה של 1-3 ס"מ או יותר, מוקפת באזור של היפרמיה. עם דגימות חיוביות, גמא גלובולין מנוהל רק על פי אינדיקציות ללא תנאי.

חיסון נגד לפטוספירוזיס [הופעה]

ל מניעה ספציפיתללפטוספירוזיס, נעשה שימוש בחיסון מומת בחום המכיל שלושה סוגים של אנטיגן לפטוספירוזיס: טיפוס שפעת, פומונה ו-icterohemorrhagic.

חיסונים נגד לפטוספירוזיס מתבצעים באופן מתוכנן ועל פי אינדיקציות מגיפה. חיסונים מתוזמנים מבוצעים במוקדים אנתרופורגים וטבעיים, ללא קשר לנוכחות מחלות רשומות; על פי אינדיקציות מגיפה - עם איום של התפשטות זיהום בקרב אנשים.

חיסונים מתוכננים ולא מתוכננים מבוצעים הן למבוגרים והן לילדים מגיל 7 שנים ומעלה.

החיסון ניתן תת עורי פעמיים, במרווח של 7-10 ימים: המנה הראשונה היא 2 מ"ל, השנייה היא 2.5 מ"ל. שנה לאחר מכן, החיסון מחדש מתבצע במינון של 2 מ"ל.

חיסון נגד דלקת מוח קרציות [הופעה]

חיסון תרבית מומת נגד דלקת מוח קרציות.החיסון נגד דלקת מוח קרציות הוא תרחיף סטרילי של אנטיגן וירוס TBE המושבת עם פורמלין 1:2000 במדיום מזין המשמש בתרבית תאים. לתרופה יש צבע ורדרד-סגול או ורדרד-כתום.

חיסון דלקת מוח תרבותית מיועד לחיסון מונע של האוכלוסייה נגד מחלות הנגרמות על ידי וירוסי קומפלקס דלקת מוח קרציות.

החיסון ניתן תת עורי. מינון החיסון למבוגרים וילדים מגיל 7 ומעלה הוא 1 מ"ל לכל חיסון, ולילדים 4-5 שנים 0.5 מ"ל לחיסון.

1. המהלך העיקרי של החיסון נגד דלקת מוח קרציות מורכב מ-4 זריקות של התרופה. 3 ההזרקות הראשונות מבוצעות בספטמבר-אוקטובר עם מרווח של 7-10 ימים בין החיסון הראשון ל-2 ו-14-20 ימים לאחר מכן בין ה-2 ל-3. החיסון הרביעי צריך להיעשות לאחר 4-6 חודשים. לאחר השלישי בחודשים מרץ-אפריל, אך לא יאוחר מ-10 ימים לפני הביקור במגפה.
2. חיסונים שנתיים בודדים מבוצעים למשך 3 שנים בחודשים מרץ-אפריל.
3. חיסונים ארוכי טווח בודדים מבוצעים כל 4 שנים. אם אחד מחיסוני החוב השנתי החובה פספס, מותר להמשיך את החיסונים לפי התכנית המתוארת מבלי לחדש את המהלך הראשוני, אך אם פספסו שני חיסונים מחדש, יש צורך לחדש את כל הקורס שוב.

על פי אינדיקציות מגיפה, חיסון נגד דלקת מוח קרציות מתבצע:

1. במוקדים עם סיכון גבוה לזיהום (לחסן את כל האוכלוסייה בגילאי 4 עד 65 שנים);
2. במוקדים עם סיכון בינוני להדבקה (מתחסנות הקבוצות הבאות: תלמידי בית ספר, עובדי יערנות וחקלאות וכו' למותנים בהתאם למבנה השכיחות).

גמא גלובולין נגד דלקת מוח קרציותמשמש למטרות טיפוליות ומניעתיות.

למטרות מניעתיות משתמשים בגמא גלובולין במקרים של מציצת קרציות במוקדים אנדמיים של המחלה. זה ניתן למבוגרים בכמות של 3 מ"ל, לילדים מתחת לגיל 12 - 1.5 מ"ל, מגיל 12 עד 16 שנים - 2.0 מ"ל, מגיל 16 ומעלה - 3.0 מ"ל.

במטרה טיפולית, גמא גלובולין ניתן במינונים של 3-6 מ"ל במשך 2-3 ימים ברציפות בתקופה החריפה של המחלה (ב-3-5 הימים הראשונים של המחלה) ובמקרים מסוימים עם מחלה כרונית. קורס פרוגרסיבי.

חיסון נגד שפעת [הופעה]

למניעת שפעת, משתמשים בחיסונים חיים ומומתים, גמא גלובולין תורם ושליה ופוליגלובולין, אינטרפרון לויקוציטים, משחה אוקסולינית, רימנטדין.

חיסוני שפעת ומשחה אוקסולינית משמשים אך ורק למטרות מניעתיות. לאינטרפרון, גמא גלובולין ורימנטדין יש השפעות מניעה ומרפאות.

חיסון אלנטואיס חי (ביצה).זה מיוצר בצורה של monopreparations מזנים רלוונטיים אפידמיולוגית של נגיף השפעת. משמש לחיסון של מתבגרים ומבוגרים. החיסון מתבצע פעמיים במרווח של 25-30 ימים תוך-נאסי באמצעות מרסס סמירנוב. באנשים הרגישים במיוחד לשפעת, זה נותן תגובה מקומית ואף עלייה בטמפרטורת הגוף ל-37.6 מעלות ומעלה. התווית נגד בילדים (מתחת לגיל 15), עם מספר מחלות כרוניות ונשים בהריון.

חיסון רקמה חיה דרך הפהאינו גורם לתופעות לוואי כלשהן, ולכן רצוי להשתמש בו לחיסון ילדים מגיל 1 עד 16. עבור מבוגרים, החיסון פחות יעיל. מנת החיסון היא 2 מ"ל למנה, שלוש פעמים במרווח של 10-15 ימים.

חיסונים מומתים.הם מיוצרים מחלקיקי וירוס שלמים מטוהרים מחומרי נטל ומרוכזים (חיסון virion) או מווירוסים מפוצלים ונספחים על אלומיניום הידרוקסיד - חיסון כימיקל נגד שפעת נספג (AHC). משמש כיום לחיסון, בעיקר מבוגרים. החיסונים מתבצעים פעם אחת, תוך עורית במינון של 0.1-0.2 מ"ל באמצעות מזרק ללא מחטים (שיטת סילון). במידת הצורך ניתן לתת את החיסון תת עורי בהזרקה קונבנציונלית דרך מזרק במינון של 0.5 מ"ל (לחיסונים בודדים).

יש להשתמש בחיסונים מומתים כדי להגן על עובדים ועובדים של מפעלים גדולים מפני שפעת, מכיוון שהם הנוחים והיעילים ביותר לחיסון המוני. AHC - החיסון משמש בצורה הטובה ביותר להתוויות נגד לחיסון נגד שפעת חי ולחיסון פרטני. לחיסון תלמידי בית ספר בכיתות א'-ח' יש להשתמש רק בחיסון חי דרך הפה, לתלמידי בית ספר בכיתות ט'-י' - חיסונים חיים תוך-אף או מומתים. חיסון הרקמה החיה דרך הפה מומלץ גם לחיסון ילדים בגני ילדים ומשפחתונים לילדים מתחת לגיל שנה.

תורם אנטי שפעת גמא גלובולין או פוליגלובולין.הוא מיועד לטיפול בצורות הקשות והרעילות ביותר של שפעת, במיוחד בילדים. עבור כל חולה צורכים בממוצע 3 אמפולות של התרופה. בנוכחות כמות מספקת ולמניעת חירום של שפעת, ניתן להשתמש בו בילדים מתחת לגיל שנה.

אינטרפרון לויקוציטיםרצוי להשתמש למניעת חירום מתוכננת של שפעת במשפחתונים לילדים עם צריכה שנתית של 1.0 מ"ל של התרופה לכל ילד למשך 30 יום.

רמנטדיןבעל פעילות אנטי-ויראלית כנגד מגוון רחב של זנים של סרוטיפ נגיף השפעת A. הוא משמש למטרות טיפוליות ומניעתיות. למטרות טיפוליות, יעיל במיוחד להשתמש בתרופה מהשעות הראשונות של המחלה. הוא משמש 1 טבליה (0.05 גרם) 3-6 פעמים ביום לאחר ארוחות במשך 3 ימים. אין להשתמש לאחר היום השלישי למחלה, ילדים ונשים בהריון. על מנת למנוע שפעת, יש ליטול טבליה אחת בבוקר לאחר הארוחות מדי יום במשך 2-3 שבועות.

משחה אוקסוליניתהוא תרופה אוניברסליתלמניעת חירום מתוכננת ומוקדית של שפעת מסוג A ו-B בקרב מבוגרים וילדים. יש להמליץ ​​לכלל האוכלוסייה לשימוש עצמאי, ללא קשר לחיסונים ואמצעי הגנה אחרים מפני שפעת (למעט אינטרפרון).

סיבוכים לאחר החיסון

החדרה לגוף של כל חיסון שהוא חלבון זר, שבמקרים מסוימים יש לו רעילות שיורית, מחד, גורם לשרשרת של תגובות קרובות. בנוסף להשפעה האימונולוגית, חיסונים מונעים משפיעים על חסינות לא ספציפית, תפקודי מערכת העצבים, פרמטרים ביוכימיים שונים, ספקטרום חלבון, מערכת קרישה ותהליכים אחרים. בְּ אנשים בריאיםשינויים אלה הם רדודים וקצרים יחסית. באנשים מוחלשים, במיוחד בילדים הסובלים ממצבים פתולוגיים שונים, בהחלמה, הם יכולים לחרוג מתגובות פיזיולוגיות (EM Ptashka, 1978).

תצפיות קליניות ומחקרים מיוחדים קבעו כי בתגובה להחדרת חיסונים שונים, עלולות להתרחש תגובות ספציפיות לתרופה המתאימה, המאופיינת ברגרסיה מהירה ומלאה. לכן, כאשר מנתחים תגובות שליליות וסיבוכים לאחר החיסון, חשובה גישה קריטית להערכתן בכל מקרה לגופו על מנת למנוע טעויות שעלולות להזיק לשיפור נוסף של החיסון הפעיל.

סיבוכים לאחר החיסון הם מגוונים מאוד, ועל פי הסיווג של S.D. Nosov ו-V.P. Braginskaya (1972), מחולקים לקבוצות הבאות:

1. תגובות מקומיות חריגות ומסובכות
2. חיסון משני (מחוסן).
3. תגובות כלליות וסיבוכים חריגים

בין המושגים לגבי סיבות ו מנגנונים פתוגנטייםביסוד תופעות הלוואי של החיסונים, המעניין הוא הסיסטמטיקה והסיבוכים שלאחר החיסון של A. A. Vorobyov ו- A. S. Prigoda (1976), המאפשרת לא רק לקבוע את אופי הסיבוך, היווצרותו והסיבות שלו, אלא גם אמצעים למניעת תופעות לוואי. השפעות (טבלה 3).

שיטתיות, אטיולוגיה, בראשית, כמו גם אמצעים אפשריים להפחתת וסיבוכים לאחר החיסון לאחר חיסון כאשר מחוסנים באנטיגנים שונים (על פי A. A. Vorobyeva, A. S. Prigoda, 1976)
אופי תופעת הלוואי	אטיולוגיה ובראשית	ביטויים אפשריים	אנטיגנים עם תופעות לוואי	אמצעים לצמצום והעלמת תופעות לוואי
סיבוכים לאחר החיסון
לפי סוג האלרגיה הלא מדבקת	התגובה בין נוגדנים ספציפיים לאנטיגן ספציפי באורגניזם בעל רגישות, הגורמת להשפעה המזיקה של קומפלקסים חיסוניים על תאים	תגובה מהסוג המיידי ומעוכב. פולימורפיזם של ביטוי: פריחה בעור, כאבי פרקים, הלם אנפילקטי נוירופתיה חמורה, שיתוק. הפלות אצל נשים בהריון. הפרעות אוטואימוניות.	אפשרי עם הקדמה, חוזרת במיוחד, של טוקסואידים, סמים הטרוגניים של כמה בעלי חיים וחיסונים מומתים	שקול את היסטוריית החיסונים. בצע בדיקת רגישות לתרופה הניתנת החל טיפול בחוסר רגישות. אנטיגנים נקיים בצורה מקסימלית מחומרים בעלי אופי פרותי.
תהליכים פראאלרגיים	הקשר בין הנוגדנים בסרום המטופל לאנטיגן המוזרק לא הוכח. הסיבה השכיחה ביותר היא רגישות לא ספציפית עקב מחלות נסתרות ומצב אלרגי.	בהתאם לסוג המיידי במהלך 2-3 השעות הראשונות, תגובות אנפילקטוגניות, במיוחד אצל אנשים עם תסמינים קלינייםרגישות: אסטמה של הסימפונות, מחלת לב ראומטית וכו'.	אפשרי עם כניסת כל תרופה, אבל במיוחד כאלו שהעלו את פעילות הרזולוציה: DPT, חיסון טיפוס-פאראטיפואיד וכו'.	בחירה קפדנית של תנאים מחוסנים, הדרה ממספר האנשים שלהם עם מחלות אלרגיות, כמו גם הבראה. שיפור חיסונים. שימוש בשיטות יישום נמוכות אלרגניות, למשל, אנטרלי
לפי סוג אלרגיה זיהומית	הם אינם תלויים בתגובה בין נוגדנים ספציפיים לאנטיגן והם רעילים לזיהומים באופיים. קשר עם המאפיינים של חומר החיסון (שאריות ארסיות, מינון וכו'). הנחתה לא מספקת של זן החיסון נוכחות של אקזוטוקסין לא מנוטרל בטוקסואיד	לרוב מתנהלים בצורה איטית. הפרעות נוירולוגיות. ירידה בתגובתיות אימונולוגית.	חיסונים חיים, במיוחד אבעבועות שחורות, חיסון BCG אנטוקסינים (במקרה של נטרול לא מספיק של אקזוטוקסין)	שימוש בזנים מוחלשים מאוד. שימוש בחיסון אנטרלי ובאנטיגנים כימיים ביצוע חיסון נגד שחפת, ברוצלוזיס, טולרמיה, מגפה תחת שליטה של ​​תגובה עורית לאלרגנים ספציפיים
סיכון אונקוגני אפשרי	נוכחות בהרכב החיסון של וירוסים-מזהמים בעלי תכונות גידוליות. היכולת (אמורה) של הגורם הפעיל עצמו לגרום להתמרה אונקוגנית של תאים	אינדוקציה של גידול	חיסונים שהוכנו על בסיס חומרים עובריים ותרביות תאים מושתלות	בקרה קפדנית לאיתור מזהמים. שימוש ברקמות בעלי חיים - גנוביונים, תאים דיפלואידים של בני אדם ובעלי חיים כמצע ליצירת חיסונים
סיבוכים אחרים	טעויות חיסון היפוך התכונות הפתוגניות של חומר החיסון	הלם אנפילקטי, מה שנקרא "הזרקות מזרק" (מלריה, דלקת כבד בסרום וכו') התרחשות של מחלה לא שונה מזו הנגרמת על ידי זן אלים	כל חיסונים אם דרישות מסוימות לא מתקיימות חיסונים חיים עם תכונות שנחקרו מעט	אימונופרופילקסיה זהירה; השימוש בשיטות יישום נטולות מחטים ואנטרליות, המבטיחות מפני "זיהומים במזרקים". מחקר ארוך ומקיף של תכונותיו של מועמד לזני חיסון.

הסיבוכים הנפוצים ביותר לאחר החיסון מתרחשים לאחר חיסון בחיסון DTP, חיסון נגד חצבת, חיסון נגד טיפוס הבטן, חיסון נגד כלבת ו חיסון BCG.

שעלת, דיפטריה, טטנוס.עם כניסת DPT - חיסונים, יכולות להתפתח תגובות מואצות לאחר 4-8 שעות, ולאחר ההזרקה - מיידיות. תגובות מואצות מתבטאות בצורה של דמעות, הפרעות שינה, עצבנות ואובדן תיאבון אצל הילד. עם תגובות מיידיות, יש כאב ראש, נפיחות של המפרקים, נפיחות של הפנים, גירוד.

ביום 8-15 מרגע מתן התרופה, עלולים להתרחש סיבוכים בצורה של תסמונת נפרוטית. סיבוכים נדירים ביותר לאחר חיסון כגון אנצפלופתיה, דלקת המוח, מחלת סרום.

סיבוכים ממערכת העצבים ועד להכנסת החיסון DPT מצוינים בילדים עם טראומת לידהבהיסטוריה, תוך הפרה של מחזור הדם המוחי. במקרה זה, תגובות אנצפליות מופיעות כבר 2-3 ימים, לרוב בטמפרטורה רגילה, הן פולימורפיות בטבע.

חַצֶבֶת.סיבוכים לאחר החיסון להחדרת חיסון נגד חצבת חי נרשמים לעיתים רחוקות ביותר והם נצפים בילדים עם תגובתיות אימונולוגית שונה בצורה של עוויתות, תגובה לטמפרטורה, דלקת מוח לאחר חיסון. היו מקרים של תסמונות דימומיות ואסתמטיות, הפרעות בכליות, לוקמיה, הפצת זיהום בשחפת, המוגלובינוריה קרה התקפית (V. P. Braginskaya, 1969; E. A. Lokotkina, M. I. Yakobson, 1971). כסיבוך אפשרי במהלך חיסון נגד חצבת, נקראת panencephalitis טרשתית תת-חריפה (VM Bolotovsky, 1976).

קדחת טיפוס.התרחשותם של סיבוכים בהחדרת חיסוני טיפוס הבטן צוינה על ידי חוקרים רבים. בנוסף לתגובות מקומיות וכלליות קצרות מועד (חום, צמרמורות, כאבי ראש), סיבוכים קשים למדי ממערכת העצבים המרכזית בצורה של רדיקוליטיס, מיאליטיס, דלקת המוח יכולים להתרחש בטווח הארוך יותר. סיבוכים כאלה לאחר החיסון מתפתחים לעתים קרובות לאחר חיסונים חוזרים ונשניםולמרות חומרת הקורס, מקרי מוות הם נדירים. במקרים מסוימים, השפעות שיוריות אפשריות.

שַׁחֶפֶת.בין הסיבוכים הרשומים להחדרת חיסון BCG, ישנן 3 קבוצות של סיבוכים: ספציפיים, לא ספציפיים ורעילים-אלרגיים. הראשונים שכיחים יותר ומופיעים מבחינה קלינית ככיבים, מורסות קרות או בלוטות לימפה אזוריות מוגדלות.

כשליש (1/3) מהסיבוכים לאחר כניסת חיסון BCG אינם ספציפיים, אך תמונה קליניתלא שונה בהרבה מסיבוכים בעלי אופי ספציפי.

רבנים.תדירות הסיבוכים לאחר חיסון בחיסון הכלבת גבוהה למדי. חלק מהסיבוכים קשורים לפעולות של נגיף הכלבת. אחרים נובעים מתגובה אימונולוגית המתרחשת בתגובה למדולה המוזרקת. ישנם סיבוכים המתרחשים עם סימנים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית בצורה של מיאליטיס, אנצפלומיאליטיס, פולי ודלקת מונונריטיס. הפרעות נפשיות שכיחות הרבה פחות, המתבטאות בצורה של אדישות, דיכאון או תסיסה.

מהם הגורמים לסיבוכים לאחר החיסון?

התרחשות של סיבוכים לאחר החיסון יכולה להיות קשורה לגורמים שונים:

• עם תכונות תכשיר החיסון עצמו והזיהומים המצויים בו (סורבנט);
• עם פגמים בטכניקת החיסון;
• עם החמרה של מחלות ממושכות וכרוניות קיימות, כמו גם עם "התחייה" של זיהום סמוי;
• עם שכבות במהלך תהליך החיסון של כל זיהום ביניים (זיהום בדרכי הנשימה, ויראלי, מעיים, פלורה פיוגנית חיידקית וכו ');
• עם ירידה בתגובות המגן והסתגלניות של הגוף, עם מצב של תגובתיות אלרגית בנוכחות רגישות ספציפית ולא ספציפית.

יש חשיבות רבה למצבו הראשוני של הילד לפני החיסון והטיפול בו לאחריו. כדי למנוע סיבוכים לאחר החיסון, יש לבצע בקפידה בדיקה רפואית ובחירת תנאים לחיסון, תוך התחשבות בנתונים האנמנסטיים על נטיית הילד לתגובות אלרגיות, תגובות לחיסונים בעבר, מחלות שעברו במהלך 2 השנים האחרונות. חודשים וכו'.

לאחר החיסון, יש צורך לעמוד במשטר הביתי, תזונה נכונה. חשוב מאוד בתקופה שלאחר החיסון להגן על הילד מפני היפותרמיה, מתח עצבניתקשורת עם חולים מדבקים.

על מנת לצמצם את האפשרות לסיבוכים לאחר החיסון, שונים תרופות. ניתן להפחית את התדירות והעוצמה של סיבוכים לאחר החיסון על ידי מרשם תרופות מומלצות לחיסון מסוים (אספירין, דיבזול, נובוקאין, פירמידון, אדרנלין, מטיסאזון, קורטיזון, טבגיל, סופרסטין, פיפולפן, סדוקסן וכו').

השפעה מועילה בחיסון עם חיסונים בודדים (לדוגמה, נגד אבעבועות שחורות, כלבת) היא השימוש בגמא גלובולין טיטרציה. הוכח כי במתן בו-זמנית של חיסון הכלבת וגמא גלובולין תורם, מספר הסיבוכים לאחר החיסון פוחת משמעותית. עם זאת, אין להשתמש בגמא גלובולין מיד לפני החיסון נגד חצבת, חזרת וכדומה, שכן הדבר ישפיע לרעה על ייצור הנוגדנים בגוף הילד.

יש לקחת בחשבון שמספר הילדים עם נטייה פוטנציאלית לסיבוכים לאחר החיסון גדל (מצוטט ע"י E. M. Ptashka, 1978). זה גרם למכון לרפואת ילדים של האקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות, יחד עם מכון המחקר להכנות לנגיף M3 של ברית המועצות, להמליץ ​​על שיטות חיסונים חסכוניות לחיסון ילדים עם התוויות נגד מותנות. השימוש בהם יפחית את מספר הילדים שלא חוסנו עקב התוויות נגד רפואיות ויגביר את רמת חסינות העדר.

נספח 1.

"במרווחים המותרים בין מתן גמא גלובולין מסרום דם אנושי לבין חיסונים מונעים"
(מתוך צו משרד הבריאות של ברית המועצות מס' 50 מיום 14.01.80)

1. המרווח בין החדרת גמא גלובולין לחיסונים מונעים הבאים:
   1. לאחר הכנסת גמא גלובולין כטיפול מונע לפני העונה דלקת כבד זיהומית:
      • ניתן לבצע חיסונים עם DTP, BCG, כולרה, חיסוני טיפוס וטוקסואידים אחרים במרווחים של לפחות 4 שבועות;
      • ניתן לבצע חיסונים נגד חצבת, חזרת, מיאליטיס מלאה ושפעת במרווחים של 6 שבועות לפחות.
   2. לאחר הכנסת גמא גלובולין על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות (במגע עם חולה זיהומי), ניתן לבצע חיסונים במרווחים של לפחות חודשיים.
   3. כאשר גמא גלובולין ספציפי מנוהל בו-זמנית עם חיסון פעיל (טוקסואיד טטנוס, חיסון נגד כלבת וכו'), ניתן לבצע חיסון לאחר מכן בתרופה אחרת במרווחים של לפחות חודשיים.
   4. לאחר הכנסת גמא גלובולין למטרות טיפוליות, המרווח נקבע על פי ההוראות לעיל ורשימת התוויות נגד לשימוש בתרופות המתאימות.
2. המרווח בין חיסונים מניעתיים לבין מתן גמא גלובולין לאחר מכן.
   1. לאחר חיסון עם DPT, BCG, טיפוס כולרה, חצבת, מיאליטיס מלא, חיסוני שפעת, ADS, AS וטוקסואידים אחרים, ניתן לתת גמא גלובולין במרווחים של לפחות שבועיים כמניעה עונתית של הפטיטיס זיהומית;
   2. הכנסת גמא גלובולין להתוויות אפידמיולוגיות, למטרות טיפוליות, וכן גמא גלובולין ספציפי נגד טטנוס למניעת חירום של טטנוס וגמא גלובולין ספציפי נגד כלבת מתבצעת ללא קשר לתקופת החיסון הקודם.

עוד בנושא: צו של ממשלת הפדרציה הרוסית N 825 מיום 15 ביולי 1999 "עם אישור רשימת העבודות, שיישומה קשור בסיכון גבוה להידבקות במחלות זיהומיות ומחייב חובה חיסונים מונעים"צו של ממשלת הפדרציה הרוסית N 885 מיום 08/02/1999 על אישור רשימת הסיבוכים לאחר החיסון הנגרמים על ידי חיסונים מונעים הכלולים בלוח הלאומי של חיסונים מונעים וחיסונים מונעים עבור אינדיקציות מגיפה, המעניק לאזרחים את הזכות לקבל הטבות ממלכתיות חד-פעמיות 2009 "על המודל המומלץ של הסכמה מדעת מרצון לערוך חיסונים מונעים לילדים או לסרב להם"

חיסונים הם דרך למנוע מחלות זיהומיות בעלות השלכות חמורות. חיסון מפעיל תגובה הבונה חסינות נגד מחלה ספציפית.

לוחות זמנים של חיסונים

החיסון מתוכנן או על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות. זה האחרון מתבצע במקרים של התפרצויות מחלות מסוכנותבאזור כלשהו. אבל לרוב אנשים מתמודדים עם התנהלות מתוכננת של חיסונים מונעים. הם מבוצעים על פי לוח זמנים ספציפי.

חלק מהחיסונים הם חובה לכולם. אלה כוללים BCG, COC, DPT. אחרים מבוצעים אך ורק עבור אלה שיש להם סיכון מוגבר לחלות במחלה, למשל, בעבודה. זה יכול להיות טיפוס, מגפה.

לוח החיסונים מתוכנן תוך התחשבות בגורמים רבים. מומחים סיפקו תוכניות שונות למתן תרופות, אפשרות לשילוב שלהן. לוח השנה הלאומי תקף בכל הארץ. הוא עשוי להשתנות לאור כל נתונים חדשים.

ברוסיה, לוח השנה הלאומי כולל את כל החיסונים הדרושים לכל הגילאים.

יש גם לוחות שנה אזוריים. לדוגמה, תושבי מערב סיביר מוזרקים בנוסף כי זיהום זה נפוץ שם.

בשטחה של אוקראינה, לוח החיסונים שונה במקצת.

הנוהל לביצוע חיסונים מונעים

על מנת לתת חיסון לילד או למבוגר, יש לעמוד במספר תנאים. ארגון וביצוע חיסונים מונעים מוסדרים במסמכים רגולטוריים. ההליך יכול להתבצע אך ורק במרפאות או במוסדות רפואיים פרטיים מיוחדים. במוסד למניפולציות כאלה יש להקצות חדר חיסונים נפרד, שחייב גם לעמוד בדרישות מסוימות:

• הוא צריך להכיל: מקרר, מכשירים סטריליים, שידת החתלה, שולחן, ארון תרופות, תמיסת חיטוי;
• יש להניח את כל החומר והכלים המשומשים במיכל עם תמיסת חיטוי;
• זמינות תרופות לטיפול נגד הלם היא חובה;
• יש צורך לשמור הוראות עבור כל התרופות;
• יש לנקות את המשרד פעמיים ביום.

כמו כן, חשוב שהחיסון נגד שחפת (BCG) יתבצע בחדר נפרד או רק בימים מסוימים.

לפני המניפולציה, המטופל חייב לעבור בדיקות הכרחיותולהיבדק אצל רופא. במהלך התור, הרופא מתעניין במצב הבריאותי כרגע, מבהיר את נוכחותן של תגובות לחיסונים קודמים. על סמך מידע זה, הרופא נותן אישור להליך.

ניתן לתמרן את החולה אם מזוהות התוויות נגד לחיסונים מונעים. הם יכולים להיות קבועים או זמניים.

הראשונים אינם שכיחים ולרוב הם תגובה חזקה לחיסונים קודמים.

3.3 . אימונופרופילקסיס
מחלות מדבקות

סדר התנהגות
חופשות מניעה

הוראות מתודולוגיות
MU 3.3.1889-04

3.3. אימונופרופילקסיס של מחלות זיהומיות

1.3. ההנחיות מיועדות למומחים של גופים ומוסדות של השירות הסניטרי והאפידמיולוגי הממלכתי וארגוני הבריאות, ללא קשר לצורות המשפטיות וצורות הבעלות, המבצעים פעילות בתחום האימונופרופילקסיה באופן שנקבע.

2 . הוראות בסיסיות

החוק הפדרלי מס' 157-FZ מ-17 בספטמבר 1998 "על אימונופרופילקסיס של מחלות זיהומיות" מספק חיסונים מונעים נגד שחפת, פוליומיאליטיס, חצבת, חזרת, צהבת נגיפית B, אדמת, דיפטריה, שעלת, טטנוס, הכלולים בחוק המניעה הלאומי. חיסוני לוח שנה, וחיסונים מונעים על פי אינדיקציות מגיפה.

החיסון במסגרת לוח החיסונים המונעים הארצי מתבצע עם חיסונים מייצור מקומי וזר, רשומים ומאושרים לשימוש באופן שנקבע בהתאם להוראות השימוש בהם.

בעת ביצוע חיסון שגרתי של האוכלוסייה, יש צורך לעקוב אחר הנוהל למתן חיסונים ברצף מסוים בזמן מוגדר. השילוב של גורמים אלו מרכיב את לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים.

לוח השנה הלאומי נבנה תוך התחשבות במשמעות החברתית-כלכלית של זיהומים המבוקרים באמצעות מניעת חיסונים, ניסיון מקומי ובינלאומי במניעת מחלות זיהומיות וכן זמינות חיסונים יעילים, בטוחים ובמחיר סביר בארץ.

העדכון הבא של לוח השנה הלאומי עשוי להיגרם מהופעת תרופות מהדור החדש, שהשימוש בהן מפחית את מספר ההזרקות של התרופה, משנה את אופן מתן החיסון, כמו גם ביטול התרופה הבאה או ההחדרה. של חיסון נוסף כדי לייעל את הניהול תהליך מגיפהזיהומים.

3 . דרישות כלליות לארגון וביצוע חיסונים מונעים

3.1. חיסונים מונעים לאזרחים מבוצעים בארגוני בריאות, ללא קשר לצורות ארגוניות ומשפטיות וצורות בעלות, וכן על ידי אנשים העוסקים ברפואה פרטית, אם יש להם רישיון המין הזהפעילות בתחום האימונופרופילקסיה.

3.2. העבודה על ביצוע חיסונים מונעים ממומנת מהתקציב הפדרלי, תקציבי הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית, קרנות ביטוח רפואי חובה ומקורות מימון אחרים בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית והחקיקה של הישויות המרכיבות של הפדרציה הרוסית.

3.3. מימון אספקת תכשירים אימונוביולוגיים רפואיים (MIBP) לחיסונים מונעים במסגרת לוח השנה הלאומי מתבצע על חשבון התקציב הפדרלי בהתאם לחוק הפדרלי "על אספקת מוצרים לצרכי המדינה הפדרלית" והחוק הפדרלי. חקיקה של הפדרציה הרוסית, ואספקת MIBP עבור חיסונים מונעים עבור אינדיקציות מגיפה - על חשבון תקציבי הישויות המרכיבות של הפדרציה הרוסית ומקורות מימון חוץ-תקציביים בהתאם לחוק הפדרלי "על אספקת מוצרים עבור צורכי המדינה הפדרליים" והחקיקה של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית.

3.4. ארגון וביצוע חיסונים מונעים ניתן על ידי ראש ארגון רפואי ומונע בעל רישיון לפעילות מסוג זה בתחום האימונופרופילקס.

3.5. חיסונים מונעים מתבצעים לאזרחים שאין להם התוויות נגד רפואיות, בהסכמת אזרחים, הורים או אחר נציגים משפטייםקטינים ואזרחים שהוכרו כבלתי כשירים משפטית באופן שנקבע בחקיקה של הפדרציה הרוסית.

3.6. חיסונים מונעים מתבצעים בהתאם להוראות השימוש בתרופות.

3.7. כדי לבצע חיסונים מונעים, מותר לצוות רפואי שהוכשר בכללי טכניקת החיסון, נהלי חירום במקרה של התפתחות תגובות לאחר חיסון וסיבוכים. חיסון נגד שחפת מותר לצוותים רפואיים שעברו הכשרה מתאימה ובעלי תעודת קבלה מיוחדת המתעדכנת מדי שנה.

3.8. עובדים רפואיים המעורבים בחיסון מחלות זיהומיות צריכים לעבור הכשרה שנתית בנושא ארגון וביצוע חיסונים מונעים.

4 . הנוהל לביצוע חיסונים מונעים

4.1. חיסונים מונעים מתבצעים בחדרי החיסונים של ארגוני רפואה ומניעה, גני ילדים מוסדות חינוך, משרדים רפואיים של מוסדות חינוך כלליים (מוסדות חינוך מיוחדים), מרכזי בריאות של ארגונים תוך עמידה קפדנית בדרישות שנקבעו במסמכים רגולטוריים ומתודולוגיים.

4.2. במידת הצורך, רשאיות הרשויות המבצעות הטריטוריאליות בתחום הבריאות, בהסכמה עם מרכזי הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי של המדינה, להחליט על ביצוע חיסונים מונעים בבית או במקום העבודה על ידי צוותי חיסונים.

4.3. חיסונים מונעים מתבצעים לפי הנחיות רופא (פרמדיק).

4.4. לפני החיסון נאספים נתונים אנמנסטיים על ידי בדיקת מסמכים רפואיים, וכן נערך סקר של המתחסן ו/או הוריו או אפוטרופוסיו.

4.5. מי שעומדים להתחסן עוברים בדיקה מקדימה על ידי רופא (פרמדיק) תוך התחשבות בנתונים אנמנסטיים (מחלות קודמות, סבילות לחיסונים קודמים, נוכחות של תגובות אלרגיות לתרופות, מוצרים וכו').

4.6. במידת הצורך מבוצעת בדיקה רפואית לפני החיסון.

4.7. מיד לפני החיסון מתבצעת תרמומטריה.

4.8. כל החיסונים המונעים מתבצעים באמצעות מזרקים חד פעמיים ומחטים חד פעמיות.

4.9. חיסונים מונעים מבוצעים על ידי עובדים רפואיים שהוכשרו בכללי הארגון והטכניקה של החיסון, כמו גם טיפול חירום במקרה של סיבוכים לאחר החיסון.

4.10. בחצרים שבהם מבוצעים חיסונים מונעים יש לספק ערכות טיפול חירום ונגד הלם עם הוראות השימוש בהן.

4.11. אחסון ושימוש בחיסונים ותכשירים אימונוביולוגיים אחרים מתבצע תוך עמידה קפדנית בדרישות של מסמכים רגולטוריים ומתודולוגיים.

4.12. חיסונים מונעים מתבצעים בהתאם לתכנית המאושרת לחיסונים מונעים.

4.13. החדר לחיסונים מונעים מסופק עם הציוד והציוד הנדרשים.

4.14. במשרד בו מתבצעים חיסונים מונעים חייבים להיות המסמכים הדרושים.

4.15. חיסונים נגד שחפת ואבחון שחפת מבוצעים בחדרים נפרדים, ובהעדרם - על שולחן שהוקצה במיוחד, עם כלים נפרדים המשמשים רק למטרות אלו. עבור חיסון BCG ובדיקות ביולוגיות, מוקצים יום או שעות מסוימים.

4.16. אסור לבצע חיסונים מונעים בחדרי הלבשה וחדרי טיפולים.

4.17. חדר החיסונים מנוקה 2 פעמים ביום באמצעות חומרי חיטוי. אחת לשבוע מתבצע ניקיון כללי של חדר החיסונים.

5 . שיטת ביצוע חיסונים מונעים

5.1. לפני חיסונים עובד רפואיהאחראי ליישומו, בודק חזותית את תקינות האמפולה או הבקבוקון, איכות התרופה הניתנת והתיוג שלה.

5.2. פתיחת אמפולות, פירוק חיסונים lyofilized מתבצעת בהתאם להוראות, תוך שמירה קפדנית על כללי האספסיס ושרשרת הקור.

5.3. ניהול פרנטרליההכנות האימונוביולוגיות מתבצעות עם מזרק חד פעמי ומחט חד פעמית, בכפוף לכללי האספסיס. במקרה של מתן בו-זמנית של מספר חיסונים (למעט BCG), כל חיסון ניתן עם מזרק חד פעמי נפרד ומחט חד פעמית לחלקים שונים בגוף.

5.4. מקום מתן החיסון מטופל באלכוהול 70%, אלא אם צוין אחרת בהוראות השימוש בו (אתר - בעת הקמת נהר המנטו או מתן BCG) ובאמצעים אחרים המאושרים לשימוש באופן שנקבע למטרות אלו.

5.5. החיסון ניתן במינון התואם בהחלט להוראות השימוש בתרופה, כאשר החולה שוכב או יושב על מנת למנוע נפילה בזמן התעלפות.

5.6. מטופל שקיבל חיסון מניעתי נמצא בפיקוח רפואי לתקופה המפורטת בהוראות השימוש בתרופה (לפחות 30 דקות).

6 . סילוק שאריות חיסון, מזרקים משומשים, מחטים ומצלקות

6.1. שאריות חיסונים באמפולות או בקבוקונים, מחטים חד-פעמיות משומשות, מזרקים, מצלקות, צמר גפן, מפיות, כפפות לאחר ההזרקה נזרקים למיכלים עם תמיסת חיטוי שהוכנה בהתאם להוראות השימוש.

6.2. לאחר טיפול חיטוי, פסולת רפואית מסולקת בהתאם לכללים ולנורמות הסניטריים של SanPiN 3.1.7.728-99 "כללי איסוף, אחסון ופינוי פסולת ממוסדות רפואיים".

7 . אחסון ושימוש בחיסונים

7.1. האחסון והשימוש בחיסונים בארגוני בריאות, ללא קשר לצורות וצורות הבעלות הארגוניות והחוקיות, שבהם מתבצעים חיסונים מונעים, מתבצע בהתאם לדרישות הקבועות של SP 3.3.2.1120-02 "דרישות סניטריות ואפידמיולוגיות לתנאי הובלה, אחסון והפצה של תרופות רפואיות המשמשות לאימונופרופילקסיה על ידי בתי מרקחת ומוסדות בריאות.

7.2. חיי המדף המרביים של חיסונים בארגונים רפואיים ומניעתיים שבהם מתבצעים חיסונים מונעים הוא חודש אחד. זמני האחסון המקסימליים מבוססים על אחסון בטוח של חיסונים בכל רמה של שרשרת הקירור.

7.3. בעת שימוש בחיסונים, יש לפעול לפי העיקרון: תחילה יש להשתמש בחיסונים שהתקבלו מוקדם יותר. בפועל, יש למלא מלאי חיסונים בסיסי לפני חיי המדף המרביים המותרים.

7.4. בארגונים רפואיים ומונעים בהם מתבצעים חיסונים מונעים, יש צורך באספקה ​​של מיכלים תרמיים ושקיות קרח למקרה שצוותי החיסונים עוזבים, וכן מצבי חירוםהקשורים לכשל של ציוד קירור או הפסקות חשמל.

8. נוהל ביצוע חיסונים מונעים לפי לוח החיסונים המונעים הארצי

8.1. לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים

	שם החיסון
יילודים (ב-12 השעות הראשונות לחייהם)	חיסון ראשון נגד הפטיטיס B ויראלית
יילודים (3 - 7 ימים)	חיסון נגד שחפת
	חיסון שני נגד הפטיטיס B ויראלית
	חיסון ראשון נגד דיפטריה, שעלת, טטנוס, פוליו
4.5 חודשים	חיסון שני נגד דיפטריה, שעלת, טטנוס, פוליו
6 חודשים	חיסון שלישי נגד דיפתריה, שעלת, טטנוס, פוליו.
	חיסון שלישי נגד הפטיטיס B ויראלית
12 חודשים	חיסון נגד חצבת, אדמת, חזרת
18 חודשים	חיסון מחדש ראשון נגד דיפטריה, שעלת, טטנוס, פוליומיאליטיס
20 חודשים	חיסון שני נגד פוליו
	חיסון מחדש נגד חצבת, אדמת, חזרת
	חיסון שני נגד דיפטריה, טטנוס
	חיסון נגד אדמת (בנות). חיסון נגד הפטיטיס B (לא מחוסן בעבר)
	החיסון השלישי נגד דיפטריה, טטנוס.
	חיסון מחדש נגד שחפת.
	חיסון חוזר שלישי נגד פוליו
מבוגרים	חיסון מחדש נגד דיפטריה, טטנוס - כל 10 שנים מהחיסון המחודש האחרון

במקרה של הפרות של עיתוי תחילת החיסונים, האחרונים מבוצעים על פי התוכניות המפורטות בלוח שנה זה והנחיות לשימוש בסמים.

8.2. חיסון נגד שעלת

8.2.1. המטרה של חיסון נגד שעלת, על פי המלצות ארגון הבריאות העולמי, צריכה להיות הפחתת השכיחות עד 2010 או קודם לכן לרמה של פחות מ-1 ל-100,000 אוכלוסייה. ניתן להשיג זאת על ידי הבטחת כיסוי של לפחות 95% עם שלושה חיסונים של ילדים בגיל 12 חודשים. וחיסון מחדש ראשון של ילדים בגיל 24 חודשים.

8.2.2. חיסון נגד שעלת כפוף לילדים מגיל 3 חודשים עד 3 שנים 11 חודשים 29 ימים. החיסונים מתבצעים עם חיסון DTP. התרופה ניתנת תוך שרירית ברביע החיצוני העליון של הישבן או בירך הקדמית במינון של 0.5 מ"ל.

8.2.3. קורס החיסונים מורכב מ-3 חיסונים במרווח של 45 יום. אסור לקצר מרווחים. במקרה של הגדלת המרווח בין החיסונים, החיסון הבא מתבצע בהקדם האפשרי, הנקבע על פי מצב בריאותו של הילד.

8.2.4. החיסון הראשון מתבצע בגיל 3 חודשים, השני - בגיל 4.5 חודשים, החיסון השלישי - בגיל 6 חודשים.

8.2.5. חיסון מחדש עם חיסון DTP מתבצע אחת ל-12 חודשים. לאחר השלמת החיסון.

8.2.6. ניתן לתת חיסוני DTP במקביל לחיסונים אחרים בלוח החיסונים, כאשר החיסונים ניתנים במזרקים שונים לחלקים שונים בגוף.

8.3. חיסון נגד דיפטריה

החיסונים מתבצעים עם חיסון DPT, ADS טוקסואידים, ADS-M, AD-M.

8.3.1. מטרת החיסון נגד דיפתריה, כפי שהומלץ על ידי ארגון הבריאות העולמי, היא להשיג עד שנת 2005 שיעור שכיחות של 0.1 או פחות לכל 100,000 אוכלוסייה. הדבר יתאפשר על ידי הבטחת כיסוי של לפחות 95% מהחיסון המושלם של ילדים בגיל 12 חודשים, חיסון מחדש ראשון של ילדים בגיל 24 חודשים. ולפחות 90% כיסוי חיסונים של האוכלוסייה הבוגרת.

8.3.2. חיסון נגד דיפתריה כפוף לילדים מגיל 3 חודשים וכן למתבגרים ומבוגרים שלא חוסנו בעבר נגד זיהום זה. התרופה ניתנת תוך שרירית ברביע החיצוני העליון של הישבן או בירך הקדמית במינון של 0.5 מ"ל.

8.3.3. החיסון הראשון מתבצע בגיל 3 חודשים, החיסון השני - בגיל 4.5 חודשים, החיסון השלישי - בגיל 6 חודשים.

החיסון מחדש הראשון מתבצע לאחר 12 חודשים. לאחר השלמת החיסון. ילדים מגיל 3 חודשים עד 3 שנים 11 חודשים 29 ימים כפופים לחיסון בחיסון DTP.

החיסון מתבצע 3 פעמים במרווח של 45 ימים. אסור לקצר מרווחים. עם עלייה מאולצת במרווח, החיסון הבא מתבצע בהקדם האפשרי, שנקבע על פי מצב הבריאות של הילד. דילוג על חיסון אחד אינו כרוך בחזרה על כל מחזור החיסון.

8.3.4. ADS-anatoxin משמש למניעת דיפטריה בילדים מתחת לגיל 6 שנים:

אלה שהחלימו משעלת;

מעל גיל 4, לא חוסן בעבר נגד דיפתריה וטטנוס.

8.3.4.1. מהלך החיסון מורכב מ-2 חיסונים במרווח של 45 יום. אסור לקצר מרווחים. במקרה של הגדלת המרווח בין החיסונים, החיסון הבא מתבצע בהקדם האפשרי, הנקבע על פי מצב בריאותו של הילד.

8.3.4.2. החיסון מחדש הראשון עם ADS-anatoxin מתבצע אחת ל-9-12 חודשים. לאחר השלמת החיסון.

8.3.5. DS-M-anatoxin משמש:

לחיסון מחדש של ילדים בני 7, 14 ומבוגרים ללא הגבלת גיל כל 10 שנים;

לחיסון נגד דיפתריה וטטנוס בילדים מגיל 6 שלא חוסנו בעבר נגד דיפטריה.

8.3.5.1. קורס החיסונים מורכב מ-2 חיסונים במרווח של 45 יום. אסור לקצר מרווחים. אם יש צורך להגדיל את המרווח, החיסון הבא צריך להתבצע בהקדם האפשרי.

8.3.5.2. החיסון מחדש הראשון מתבצע במרווח של 6-9 חודשים. לאחר השלמת החיסון פעם אחת. חיסונים חוזרים לאחר מכן מתבצעים בהתאם ללוח השנה הלאומי.

8.3.5.3. ניתן לבצע חיסונים עם ADS-M-anatoxin במקביל לחיסונים אחרים בלוח השנה. חיסונים מתבצעים עם מזרקים שונים בחלקים שונים של הגוף.

8.4. חיסון נגד טטנוס

8.4.1. בפדרציה הרוסית, טטנוס ביילוד לא תועד בשנים האחרונות, ושכיחות ספוראדית של טטנוס נרשמת מדי שנה בקרב קבוצות גיל אחרות של האוכלוסייה.

8.4.2. מטרת החיסון נגד טטנוס היא למנוע טטנוס באוכלוסייה.

8.4.3. ניתן להשיג זאת על ידי מתן כיסוי של לפחות 95% לילדים עם שלושה חיסונים עד 12 חודשים. חיסונים מחדש הקשורים לחיים ולאחר מכן הקשורים לגיל עד 24 חודשים. חיים, בגיל 7 ובגיל 14.

8.4.4. החיסונים מתבצעים עם חיסון DPT, ADS טוקסואידים, ADS-M.

8.4.5. ילדים מגיל 3 חודשים חייבים בחיסון נגד טטנוס: החיסון הראשון מתבצע בגיל 3 חודשים, השני - ב-4.5 חודשים, החיסון השלישי - בגיל 6 חודשים.

8.4.6. החיסונים מתבצעים עם חיסון DTP. התרופה ניתנת תוך שרירית ברביע החיצוני העליון של הישבן או בירך הקדמית במינון של 0.5 מ"ל.

8.4.7. מהלך החיסון מורכב מ-3 חיסונים במרווח של 45 יום. אסור לקצר מרווחים. עם עלייה מאולצת במרווח, החיסון הבא מתבצע בהקדם האפשרי, שנקבע על פי מצב הבריאות של הילד. דילוג על חיסון אחד אינו כרוך בחזרה על כל מחזור החיסון.

8.4.8. חיסון מחדש נגד טטנוס מתבצע עם חיסון DTP אחת ל-12 חודשים. לאחר השלמת החיסון.

8.4.9. חיסונים עם חיסון DTP יכולים להתבצע בו זמנית עם חיסונים אחרים בלוח החיסונים, בעוד החיסונים ניתנים עם מזרקים שונים בחלקים שונים של הגוף.

8.4.10. ADS-anatoxin משמש למניעת טטנוס בילדים מתחת לגיל 6 שנים:

אלה שהחלימו משעלת;

בעל התוויות נגד להכנסת חיסון DPT;

מעל גיל 4, לא חוסן בעבר נגד טטנוס.

8.4.10.1. מהלך החיסון מורכב מ-2 חיסונים במרווח של 45 יום. אסור לקצר מרווחים. במקרה של הגדלת המרווח בין החיסונים, החיסון הבא מתבצע בהקדם האפשרי, הנקבע על פי מצב בריאותו של הילד.

8.4.10.2. החיסון מחדש הראשון עם ADS-anatoxin מתבצע אחת ל-9-12 חודשים. לאחר השלמת החיסון.

8.4.11. ADS-M טוקסואיד משמש:

לחיסון מחדש של ילדים נגד טטנוס בגיל 7, 14 ומבוגרים ללא הגבלת גיל כל 10 שנים;

לחיסון טטנוס של ילדים מגיל 6 שלא חוסנו בעבר נגד טטנוס.

8.4.11.1. קורס החיסונים מורכב מ-2 חיסונים במרווח של 45 יום. אסור לקצר מרווחים. אם יש צורך להגדיל את המרווח, החיסון הבא צריך להתבצע בהקדם האפשרי.

8.4.11.2. החיסון מחדש הראשון מתבצע במרווח של 6-9 חודשים. לאחר השלמת החיסון פעם אחת. חיסונים חוזרים לאחר מכן מתבצעים בהתאם ללוח השנה הלאומי.

8.4.11.3. ניתן לבצע חיסונים עם ADS-M-anatoxin במקביל לחיסונים אחרים בלוח השנה. חיסונים מתבצעים עם מזרקים שונים בחלקים שונים של הגוף.

8.5. חיסון נגד חצבת, אדמת, חזרת

8.5.1. תוכנית WHO מספקת:

· חיסול גלובלי של חצבת עד 2007;

· מניעת מקרים של אדמת מולדת, שחיסולם, על פי יעד ארגון הבריאות העולמי, צפוי ב-2005;

הפחתת שכיחות החזרת לרמה של 1.0 או פחות לכל 100,000 אוכלוסייה עד 2010.

הדבר יתאפשר כאשר מגיעים לפחות 95% כיסוי חיסונים של ילדים עד 24 חודשים. של חיים וחיסון מחדש נגד חצבת, אדמת וחזרת בילדים בני 6 שנים.

8.5.2. חיסונים נגד חצבת, אדמת וחזרת כפופים לילדים מעל גיל 12 חודשים שלא חלו בזיהומים אלו.

8.5.3. חיסון מחדש כפוף לילדים מגיל 6 שנים.

8.5.4. חיסון נגד אדמת מיועד לנערות בנות 13 שלא חוסנו בעבר או שקיבלו חיסון אחד.

8.5.5. חיסון וחיסון מחדש נגד חצבת, אדמת, חזרת מתבצעים עם חיסונים מונו-חיסונים משולבים (חצבת, אדמת, חזרת).

8.5.6. התרופות ניתנות פעם אחת תת עורית במינון של 0.5 מ"ל מתחת לשכמות או באזור הכתף. מותר לתת בו זמנית של חיסונים עם מזרקים שונים. סעיפים שוניםגוּף.

8.6. חיסון נגד פוליו

8.6.1. היעד העולמי של ארגון הבריאות העולמי הוא לחסל פוליומיאליטיס עד שנת 2005. השגת יעד זה אפשרי עם כיסוי של שלושה חיסונים לילדים בני 12 חודשים. חיים וחיסונים מחדש של ילדים 24 חודשים. חיים של לפחות 95%.

8.6.2. חיסונים נגד פוליו מתבצעים עם חיסון פוליו פומי חי.

8.6.3. חיסונים כפופים לילדים מגיל 3 חודשים. החיסון מתבצע 3 פעמים במרווח של 45 ימים. אסור לקצר מרווחים. בעת הארכת המרווחים, יש לבצע חיסונים בהקדם האפשרי.

8.6.4. החיסון מחדש הראשון מתבצע בגיל 18 חודשים, החיסון השני - בגיל 20 חודשים, החיסון השלישי - בגיל 14 שנים.

8.6.5. ניתן לשלב חיסוני פוליו עם חיסונים שגרתיים אחרים.

8.7. חיסון נגד הפטיטיס B ויראלית

8.7.1. החיסון הראשון ניתן לילודים ב-12 השעות הראשונות לחייהם.

8.7.2. החיסון השני ניתן לילדים בגיל חודש.

8.7.3. החיסון השלישי ניתן לילדים בגיל 6 חודשים.

8.7.4. ילדים שנולדו לאמהות שנושאות נגיף הפטיטיס B או חולים עם הפטיטיס B ויראלית בשליש השלישי של ההריון מחוסנים נגד הפטיטיס B לפי הסכימה 0 - 1 - 2 - 12 חודשים.

8.7.5. חיסון נגד הפטיטיס B בילדים בגיל 13 מתבצע בעבר ללא חיסון על פי התוכנית 0 - 1 - 6 חודשים.

8.7.7. החיסון ניתן תוך שרירית לילודים וילדים גיל צעיר יותרבחלק הקדמי של הירך, ילדים גדולים ומתבגרים בשריר הדלתא.

8.7.8. מינון החיסון לחיסון של אנשים בגילאים שונים מתבצע בהתאם להוראות השימוש בו.

8.8. חיסון נגד שחפת

8.8.1. כל הילודים נדרשים להתחסן נגד שחפת. בית יולדותביום ה-3-7 לחיים.

8.8.2. חיסון מחדש נגד שחפת מתבצע בילדים שליליים טוברקולין שאינם נגועים ב-Mycobacterium tuberculosis.

8.8.3. החיסון מחדש הראשון מתבצע לילדים בגיל 7 שנים.

8.8.4. החיסון השני נגד שחפת בגיל 14 מתבצע עבור ילדים שליליים טוברקולין שאינם נגועים ב-Mycobacterium tuberculosis, אשר לא קיבלו את החיסון בגיל 7.

8.8.5. החיסון והחיסון מחדש מתבצעים עם חיסון חי נגד שחפת (BCG ו-BCG-M).

8.8.6. החיסון מוזרק אך ורק תוך-עורית בגבול השליש העליון והאמצעי של המשטח החיצוני של הכתף השמאלית. מינון החיסון מכיל 0.05 מ"ג BCG ו-0.02 מ"ג BCG-M ב-0.1 מ"ל של ממס. החיסון והחיסון מחדש מתבצעים עם מזרקים חד פעמיים של גרם אחד או טוברקולין עם מחטים עדינות (מס' 0415) עם חתך קצר.

9. נוהל ביצוע חיסונים מונעים על פי התוויות מגיפה

במקרה של איום של מחלות מדבקותחיסונים מונעים על פי אינדיקציות מגיפה מבוצעים לכלל האוכלוסיה או לקבוצות מקצועיות בודדות, קבוצות המתגוררות או מגיעות לטריטוריות אנדמיות או אנזואטיות למגפה, ברוצלוזיס, טולרמיה, אנתרקס, לפטוספירוזיס, דלקת מוח אביבית-קיץ. רשימת העבודות, שביצועיהן קשורים בסיכון גבוה להידבקות במחלות זיהומיות ודורשות חיסונים מונעים חובה, אושרה בצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 17 ביולי 1999 מס' 825.

החיסון על פי אינדיקציות מגיפה מתבצע על פי החלטה של ​​מרכזי הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי של המדינה בישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית ובהסכמה עם רשויות הבריאות.

טריטוריה אנדמית (ביחס למחלות אנושיות) ואנזוטיות (ביחס למחלות הנפוצות לבני אדם ובעלי חיים) נחשבות לטריטוריה או לקבוצת טריטוריות עם כליאה מתמדת מחלה מדבקת, בשל תנאים ספציפיים, מקומיים, טבעיים וגיאוגרפיים הנחוצים למחזוריות מתמדת של הפתוגן.

רשימת הטריטוריות האנזוטיות מאושרת על ידי משרד הבריאות של רוסיה על פי הצעת מרכזי הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי של המדינה בישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית.

אימונופרופילקסיה חירום מתבצעת על פי החלטה של ​​הגופים והמוסדות של השירות הסניטרי והאפידמיולוגי של המדינה ורשויות הבריאות המקומיות בישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית.

9.1. מגפה אימונופרופילקסיס

9.1.1. פעולות מניעה, שמטרתו למנוע הדבקה של אנשים במוקדי מגיפה טבעיים, מספקים מוסדות נגד מגיפה בשיתוף עם המוסדות הטריטוריאליים של השירות הסניטרי והאפידמיולוגי הממלכתי.

9.1.2. החיסון נגד מגיפה מתבצע על בסיס הימצאות אפזואטית של מגיפה בקרב מכרסמים, זיהוי חיות בית מוכות מגיפה, אפשרות לייבא זיהום על ידי אדם חולה וניתוח אפידמיולוגי שנערך על ידי נוגד מגיפה. מוֹסָד. ההחלטה על החיסון מתקבלת על ידי רופא המדינה הסניטרי הראשי לנושא הפדרציה הרוסית בהסכמה עם רשויות הבריאות.

9.1.3. החיסון מתבצע בשטח מצומצם בהחלט לכלל האוכלוסייה מגיל שנתיים או לגורמים מאוימים באופן סלקטיבי (מגדלי בעלי חיים, אגרונומים, עובדי גורמים גיאולוגיים, חקלאים, ציידים, ספקים וכו').

9.1.4. החיסונים מבוצעים על ידי עובדים רפואיים של הרשת המחוזית או צוותי חיסונים מאורגנים במיוחד בסיוע הדרכה ומתודולוגי של מוסדות נגד מגיפות.

9.1.5. חיסון המגיפה מספק חסינות לחוסנים למשך עד שנה. החיסון מתבצע פעם אחת, חיסון מחדש - לאחר 12 חודשים. לאחר החיסון האחרון.

9.1.6. אמצעים למניעת יבוא מגפה מחו"ל מוסדרים על ידי הכללים הסניטריים והאפידמיולוגיים SP 3.4.1328-03 "הגנה סניטרית על שטח הפדרציה הרוסית".

9.1.7. חיסונים מונעים מבוקרים על ידי מוסדות נגד מגיפות.

9.2. אימונופרופילקסיה של טולרמיה

9.2.1. חיסונים נגד טולרמיה מתבצעים על בסיס החלטת המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי בתיאום עם רשויות מקומיותניהול שירותי בריאות.

9.2.2. תכנון ובחירת התנאים לחיסון מתבצעים באופן דיפרנציאלי, תוך התחשבות במידת הפעילות של מוקדים טבעיים.

9.2.3. הבדיל בין חיסון מתוזמן ללא מתוכנן נגד טולרמיה.

9.2.4. חיסון מתוכנן מגיל 7 מבוצע לאוכלוסיה המתגוררת בשטח עם נוכחות של מוקדים טבעיים פעילים של הערבה, שם-ביצה (וגרסאותיו), טיפוסי נחלים למרגלות.

במוקדים מסוג אחו-שדה מבוצעים חיסונים לאוכלוסייה מגיל 14, למעט גמלאים, נכים, אנשים שאינם עוסקים בעבודה חקלאית ואין ברשותם משק חי לשימוש עצמי.

9.2.4.1. בשטח של מוקדים טבעיים של טונדרה, סוגי יער, חיסונים מתבצעים רק בקבוצות סיכון:

ציידים, דייגים (ובני משפחותיהם), רועי איילים, רועי צאן, חקלאי שדה, מליורטורים;

אנשים שנשלחו לעבודה זמנית (גיאולוגים, חיפושים וכו').

9.2.4.2. בערים הסמוכות ישירות למוקדים פעילים של טולרמיה, כמו גם באזורים עם מוקדי טולרמיה טבעיים נמוכים, החיסונים מתבצעים רק לעובדים:

חנויות תבואה וירקות;

מפעלי סוכר ואלכוהול;

צמחי קנבוס ופשתן;

חנויות מזון;

· חוות בעלי חיים ועופות העובדים עם תבואה, מספוא וכו';

ציידים (בני משפחותיהם);

רוכשי עורות של חיות ציד;

עובדי מפעלי פרוות העוסקים בעיבוד ראשוני של עורות;

עובדי מחלקות זיהומים מסוכניםמרכזי הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי, מוסדות נגד מגיפות;

עובדי שירותי דראטיזציה וחיטוי;

9.2.4.3. החיסון מחדש מתבצע לאחר 5 שנים עבור מטופלים הכפופים לחיסון שגרתי.

9.2.4.4. ביטול חיסונים מתוכננים מותר רק על בסיס חומרים המעידים על היעדר מחזור של הגורם הסיבתי של tularemia בביוצנוזיס במשך 10-12 שנים.

9.2.4.5. חיסון על פי אינדיקציות מגיפה מתבצע:

· בהתנחלויות הנמצאות בטריטוריות שנחשבו בעבר בטוחות לטולרמיה, כאשר אנשים חולים (כאשר רושמים אפילו מקרים בודדים) או כאשר תרבויות טולרמיה מבודדות מכל חפץ;

בהתנחלויות הממוקמות בשטחים של מוקדים טבעיים פעילים של טולרמיה, כאשר מתגלה שכבה חיסונית נמוכה (פחות מ-70% במוקדי שדות אחו ופחות מ-90% במוקדי ביצות);

בערים הסמוכות ישירות למוקדים טבעיים פעילים של טולרמיה, קבוצות בסיכון להידבקות - חברי קואופרטיבים לגננות, בעלים (ובני משפחותיהם) של תחבורה פרטית של רכב ומים, עובדי הובלה ימית וכו';

· בשטחים של מוקדים טבעיים פעילים של טולרמיה - לאנשים שבאים לבצע עבודה קבועה או זמנית, - ציידים, יערנים, מליורטורים, מודדים, כורי כבול, עורות פרווה (חולדות מים, ארנבות, מושקאטים), גיאולוגים, חברי משלחות מדעיות; אנשים הנשלחים לעבודות חקלאות, בנייה, סקר או עבודה אחרת, תיירים וכו'.

חיסון התנאים הנ"ל מתבצע על ידי ארגוני בריאות במקומות היווצרותם.

9.2.5. IN אירועים מיוחדים, אנשים בסיכון לחלות בטולרמיה צריכים לעבור טיפול חירום אנטיביוטי מונע, שלאחריו, אך לא לפני יומיים לאחריו, הם מחוסנים בחיסון נגד טולרמיה.

9.2.6. מותר חיסון עור בו-זמני של מבוגרים נגד טולרמיה וברוצלוזיס, טולרמיה ומגיפה בחלקים שונים של פני השטח החיצוניים של שליש מהכתף.

9.2.7. חיסון הטולרמיה מספק, 20 עד 30 יום לאחר החיסון, פיתוח חסינות הנמשכת 5 שנים.

9.2.8. מעקב אחר זמן ואיכות החיסון נגד טולרמיה, כמו גם מצב החסינות, מתבצע על ידי המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי על ידי דגימת האוכלוסייה העובדת הבוגרת באמצעות בדיקת טולארין או שיטות סרולוגיות לפחות פעם אחת ב- 5 שנים

9.3. אימונופרופילקסיה של ברוצלוזיס

9.3.1. חיסונים נגד ברוצלוזיס מבוצעים על בסיס החלטת המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי בתיאום עם רשויות הבריאות המקומיות. אינדיקציה לחיסון של אנשים היא איום של הידבקות בפתוגן מסוג עז-כבש, כמו גם נדידת Brucella ממין זה לבהמות או מיני בעלי חיים אחרים.

9.3.2. החיסונים מתבצעים מגיל 18:

· עובדי בעלי חיים קבועים וזמניים - עד לחיסול מוחלט של בעלי חיים הנגועים בברוצלה מסוג עז-כבש במשקים;

· כוח אדם של ארגונים לרכש, אחסון, עיבוד של חומרי גלם ומוצרי בעלי חיים - עד לחיסול מוחלט של בעלי חיים כאמור במשקים שמהם מגיעים בעלי חיים, חומרי גלם ומוצרי בעלי חיים;

עובדי מעבדות בקטריולוגיות העובדים עם תרביות חיות של ברוצלה;

עובדי ארגונים לשחיטת בעלי חיים שנפגעו מברוסלוזיס, רכש ועיבוד מוצרי בעלי חיים המתקבלים ממנו, עובדים וטרינרים, מומחי בעלי חיים בחוות אנזואטיות לברוסלוזה.

9.3.3. אנשים עם תגובות סרולוגיות ואלרגיות ברורות לברוצלוזיס כפופים לחיסון וחיסון מחדש.

9.3.4. בעת קביעת עיתוי החיסונים, עובדים בחוות בעלי חיים חייבים להיות מודרכים בקפדנות על ידי הנתונים על זמן ההטלה (הטלה מוקדמת, מתוכננת, לא מתוכננת).

9.3.5. חיסון נגד ברוצלוזיס מספק את עוצמת החסינות הגבוהה ביותר למשך 5-6 חודשים.

9.3.6. החיסון מחדש מתבצע לאחר 10-12 חודשים. לאחר החיסון.

9.3.7. הבקרה על תכנון וביצוע החיסון מתבצעת על ידי המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי.

9.4. אימונופרופילקסיה של אנתרקס

9.4.1. חיסון אנשים נגד אנתרקס מתבצע על בסיס החלטת המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי בתיאום עם רשויות הבריאות המקומיות, תוך התחשבות באינדיקציות אפיזוטולוגיות ואפידמיולוגיות.

9.4.2. חיסונים כפופים לאנשים מגיל 14 המבצעים את העבודות הבאות בשטחים האנזוטיים לאנתרקס:

· חקלאות, השקיה וניקוז, מדידות, שילוח, בנייה, חפירה ותנועה של קרקע, רכש, מסחר;

· על שחיטת בקר הסובל מאנתרקס, רכש ועיבוד בשר ומוצרי בשר המתקבלים ממנו;

עם תרבויות חיות של פתוגן האנתרקס או עם חומר החשוד כמזוהם על ידי הפתוגן.

9.4.3. חיסון אינו מומלץ לאנשים שהיו במגע עם בעלי חיים עם אנתרקס, חומרי גלם ומוצרים אחרים הנגועים בפתוגן האנתרקס על רקע התפרצות מגיפה. הם מקבלים טיפול חירום מונע עם אנטיביוטיקה או אימונוגלובולין אנתרקס.

9.4.4. חיסון מחדש עם חיסון נגד אנתרקס מתבצע לאחר 12 חודשים. לאחר החיסון האחרון.

9.4.5. הפיקוח על העיתוי ושלמות הכיסוי של תנאים עם חיסון נגד אנתרקס מתבצע על ידי המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי.

9.5. אימונופרופילקסיה של דלקת המוח הנישאת קרציות

9.5.1. חיסונים נגד דלקת מוח קרציות מבוצעים על בסיס החלטת המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי בתיאום עם רשויות הבריאות המקומיות, תוך התחשבות בפעילות המוקד הטבעי ובאינדיקציות אפידמיולוגיות.

9.5.2. תכנון נכוןובחירה קפדנית של אוכלוסיות בסיכון גבוה להידבקות מבטיחה את היעילות האפידמיולוגית של החיסון.

9.5.3. חיסונים נגד דלקת מוח קרציות כפופים ל:

· אוכלוסיה מגיל 4 שנים המתגוררת בטריטוריות אנזואטיות לדלקת מוח קרציות;

· אנשים המגיעים לשטח, אנזווטיים לדלקת מוח קרציות, ומבצעים את העבודות הבאות - חקלאות, הידרו-טיוב, בנייה, גיאולוגי, מדידות, שילוח; חפירה ותנועה של אדמה; רכש, מסחר; דראטיזציה וחיטוי; על כריתת עצים, פינוי וגינון של יערות, אזורי השבחה ונופש של האוכלוסייה; עם תרבויות חיות של הגורם הסיבתי של דלקת מוח קרציות.

9.5.4. הגיל המקסימלי של המחוסנים אינו מוסדר, הוא נקבע בכל מקרה ומקרה, בהתאם לנאותות החיסון ומצב בריאותו של המחוסנים.

9.5.5. במקרה של הפרה של קורס החיסון (היעדר קורס מלא מתועד), החיסון מתבצע על פי תכנית החיסונים הראשונית.

9.5.6. החיסון מחדש מתבצע לאחר 12 חודשים, ולאחר מכן כל 3 שנים.

9.5.7. הבקרה על תכנון וביצוע החיסון נגד דלקת קרציות מתבצעת על ידי המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי.

9.6. אימונופרופילקסיה של לפטוספירוזיס

9.6.1 חיסונים נגד לפטוספירוזיס מבוצעים על בסיס החלטת המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי בתיאום עם רשויות הבריאות המקומיות, תוך התחשבות במצב האפידמיולוגי והמצב האפיזוטי. חיסון מונע של האוכלוסייה מתבצע מגיל 7 על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות. תנאי הסיכון ועיתוי החיסון נקבעים על ידי המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי.

9.6.2. אנשים עם סיכון מוגבר לזיהום המבצעים את העבודות הבאות כפופים לחיסונים:

· רכש, אחסון, עיבוד של חומרי גלם ומוצרי בעלי חיים המתקבלים מחוות הממוקמות באזורים אנזווטיים ללפטוספירוזיס;

· על שחיטת בקר הסובל מלפטוספירוזיס, קציר ועיבוד בשר ומוצרי בשר המתקבלים ממנו;

· על תפיסה והחזקה של בעלי חיים מוזנחים;

עם תרבויות חיות של הגורם הסיבתי של לפטוספירוזיס;

נשלח לעבודות בנייה וחקלאות למקומות של מוקדים טבעיים ואנתרופורגים פעילים של לפטוספירוזיס (אך לא יאוחר מחודש אחד לפני תחילת העבודה בהם).

9.6.4. חיסון מחדש נגד לפטוספירוזיס מתבצע לאחר 12 חודשים. לאחר החיסון האחרון.

9.6.5. הפיקוח על חיסון נגד לפטוספירוזיס של חולים בסיכון לזיהום והאוכלוסייה כולה מתבצעת על ידי המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי.

9.7. אימונופרופילקסיה של קדחת צהובה

9.7.1. מספר מדינות עם טריטוריות אנזואטיות קדחת צהובה דורשות מאנשים הנוסעים לשטחים אלה תעודה בינלאומית של חיסון או חיסון מחדש נגד קדחת צהובה.

9.7.2. החיסונים כפופים לנסיעות מבוגרים וילדים, החל מגיל 9 חודשים, לחו"ל לאזורים אנזואטיים לקדחת צהובה.

9.7.3. החיסון מתבצע לא יאוחר מ-10 ימים לפני היציאה לאזור האנזוטי.

9.7.4. אנשים העובדים עם תרבויות חיות של הגורם הגורם לקדחת צהובה כפופים לחיסון.

9.7.5. עבור אנשים מעל גיל 15, ניתן לשלב חיסון נגד קדחת צהובה עם חיסון כולרה, בתנאי שהתרופות יוזרקו לחלקים שונים בגוף עם מזרקים שונים, אחרת המרווח צריך להיות חודש אחד לפחות.

9.7.6. החיסון מחדש מתבצע 10 שנים לאחר החיסון הראשון.

9.7.7. חיסונים נגד קדחת צהובה מבוצעים רק בתחנות חיסונים במרפאות בפיקוח רופא עם הוצאת חובה של תעודת חיסון בינלאומית וחיסון מחדש נגד קדחת צהובה.

9.7.8. הימצאות תעודת חיסון בינלאומית נגד קדחת צהובה נבדקת על ידי פקידי נקודות סניטריות והסגר בעת חציית גבול המדינה במקרה של יציאה למדינות שאינן חיוביות מבחינת שכיחות קדחת צהובה.

9.8. אימונופרופילקסיה של קדחת Q

9.8.1. חיסונים נגד קדחת Q מבוצעים על פי החלטה של ​​המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי בתיאום עם רשויות הבריאות המקומיות, תוך התחשבות במצב האפידמיולוגי והאפיזוטי.

9.8.2. חיסונים מבוצעים לבני 14 באזורים שאינם נוחים לקדחת Q, וכן לקבוצות מקצועיות המבצעות עבודה:

· לרכש, אחסון, עיבוד של חומרי גלם ומוצרי בעלי חיים המתקבלים מחוות שבהן נרשמות מחלות של קדחת Q בבקר קטן וגדול;

· לרכש, אחסון ועיבוד של מוצרים חקלאיים בשטחים אנזואטיים לקדחת Q;

לטיפול בבעלי חיים חולים (אנשים שהחלימו מקדחת Q או שעברו בדיקת קיבוע משלים חיובית (CFR) בדילול של לפחות 1:10 ו (או) בדיקת אימונופלוארסצנציה עקיפה חיובית (RNIF) בטיטר של לפחות 1:40);

עבודה עם תרבויות חיות של פתוגנים של קדחת Q.

9.8.3. ניתן לבצע חיסון נגד קדחת Q בו-זמנית עם חיסון בחיסון ברוצלוזיס חי עם מזרקים שונים בידיים שונות.

9.8.4. חיסון מחדש נגד קדחת Q מתבצע לאחר 12 חודשים.

9.8.5. הפיקוח על החיסון נגד קדחת Q של הנבדקים מתבצע על ידי המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי.

9.9. אימונופרופילקסיה של כלבת

9.9.1. חיסונים נגד כלבת מבוצעים על פי החלטה של ​​המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי בתיאום עם רשויות הבריאות המקומיות.

9.9.2. חיסונים נגד כלבת מגיל 16 כפופים ל:

אנשים המבצעים עבודה בלכידת והחזקת בעלי חיים מוזנחים;

עבודה עם נגיף הכלבת "רחוב";

· וטרינרים, ציידים, יערנים, עובדי משחטות, פחלוצים.

9.9.3. החיסון מחדש מתבצע לאחר 12 חודשים. לאחר החיסון, לאחר מכן כל 3 שנים.

9.9.4. אנשים בסיכון להידבק בנגיף הכלבת עוברים קורס של חיסון טיפולי ומניעתי בהתאם למסמכים הרגולטוריים והמתודולוגיים למניעת כלבת.

9.9.5. בקרה על חיסון זכאים ואנשים בסיכון להידבק בנגיף הכלבת מתבצעת על ידי המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי.

9.10. אימונופרופילקסיה של קדחת טיפוס

חיסונים מונעים נגד טיפוס הבטן מתבצעים מגיל 3 ועד לאוכלוסייה המתגוררת באזורים עם שכיחות גבוהה של טיפוס הבטן, חיסון מחדש מתבצע לאחר 3 שנים.

9.11. אימונופרופילקסיה של שפעת

9.11.1. אימונופרופילקסיה של שפעת יכולה להפחית באופן משמעותי את הסיכון למחלה, למנוע השלכות שליליות והשפעות על בריאות הציבור.

9.11.2. חיסון נגד שפעת מתבצע לאנשים בסיכון מוגבר להידבקות (מעל גיל 60, הסובלים ממחלות סומטיות כרוניות, חולים לרוב בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, ילדים בגיל הרך, תלמידי בית ספר, עובדים רפואיים, עובדים במגזר השירותים, תחבורה, מוסדות חינוך ).

9.11.3. כל אזרח במדינה יכול לקבל חיסון נגד שפעת כרצונו, אם אין לו התוויות נגד רפואיות.

9.11.4. חיסוני שפעת מבוצעים מדי שנה בסתיו (אוקטובר-נובמבר) בתקופת השפעת שלפני מגפת השפעת על פי החלטת המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי.

9.12. אימונופרופילקסיה של הפטיטיס A ויראלית

9.12.1. חיסונים נגד הפטיטיס A כפופים ל:

ילדים מגיל 3 החיים באזורים עם שכיחות גבוהה של הפטיטיס A;

עובדים רפואיים, מחנכים וצוות של מוסדות לגיל הרך;

עובדים במגזר השירות הציבורי, המועסקים בעיקר בארגוני הסעדה ציבוריים;

עובדים לתחזוקת מתקני מים וביוב, ציוד ורשתות;

אנשים הנוסעים לאזורים היפר-אנדמיים של רוסיה והמדינה עבור הפטיטיס A;

אנשים שהיו במגע עם החולה (חולים) במוקדי הפטיטיס A.

9.12.2. הצורך בחיסון נגד הפטיטיס A נקבע על ידי המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי.

9.12.3. הבקרה על החיסון נגד הפטיטיס A מתבצעת על ידי המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי.

9.13. אימונופרופילקסיה של הפטיטיס B ויראלית

9.13.1. חיסונים נגד הפטיטיס B מתבצעים:

ילדים ומבוגרים שלא חוסנו קודם לכן, שבמשפחותיהם יש נשא של HbsAg או חולה בצהבת כרונית;

ילדי בתי יתומים, בתי יתומים ופנימיות;

ילדים ומבוגרים המקבלים באופן קבוע דם ותכשיריו, וכן אלו המטופלים בהמודיאליזה וחולים אונקוהמטולוגיים;

אנשים שבאו במגע עם חומר נגוע בנגיף הפטיטיס B;

עובדי שירותי בריאות שיש להם מגע עם דם של חולים;

אנשים המעורבים בייצור תכשירים אימונוביולוגיים מדם תורם ושליה;

סטודנטים של מכונים רפואיים וסטודנטים של בתי ספר לרפואה תיכונית (בעיקר בוגרים);

אנשים שמזריקים סמים.

9.13.2. הצורך בחיסון נקבע על ידי המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי, המפעילים שליטה לאחר מכן על החיסונים.

9.14. אימונופרופילקסיה של זיהום במנינגוקוק

9.14.1. חיסונים נגד זיהום מנינגוקוק מבוצעים:

ילדים מעל גיל שנתיים, מתבגרים, מבוגרים במוקדי זיהום מנינגוקוק הנגרם על ידי מנינגוקוק סרוגרופ A או C;

אנשים בסיכון מוגבר להידבקות - ילדים ממוסדות לגיל הרך, תלמידים בכיתות א'-ב' בבתי ספר, מתבגרים בקבוצות מאורגנות המאוחדות על ידי מגורים בהוסטלים; ילדים ממעונות משפחתיים הממוקמים בתנאים סניטריים והיגייניים לא נוחים עם עלייה של פי 2 בשכיחות בהשוואה לשנה הקודמת.

9.14.2. הצורך בחיסון נגד זיהום מנינגוקוק נקבע על ידי המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי.

9.14.3. בקרה על יישום אימונופרופילקסיס מתבצעת על ידי המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי של המדינה.

9.15. אימונופרופילקסיה של חזרת

9.15.1. חיסונים נגד חזרת מבוצעים במגע עם החולה (החולה) במוקדי החזרת לאנשים בני 12 חודשים. עד גיל 35, בעבר לא מחוסן או פעם אחת מחוסן ולא חולה בזיהום זה.

9.15.2. חיסונים על פי אינדיקציות מגיפה במוקדי החזרת מבוצעים לא יאוחר מהיום ה-7 מרגע זיהוי המקרה הראשון של המחלה בהתפרצות.

9.15.3. בקרה על יישום אימונופרופילקסיס מתבצעת על ידי המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי של המדינה.

9.16. אימונופרופילקסיה של חצבת

9.16.1. חיסונים נגד חצבת מבוצעים במגע עם החולה (החולה) במוקדי החצבת לבני 12 חודשים ומעלה. עד גיל 35, בעבר לא מחוסן או פעם אחת מחוסן ולא חולה בזיהום זה.

9.16.2. חיסונים על פי אינדיקציות מגיפה במוקדי חצבת מבוצעים לא יאוחר מ-72 שעות מרגע גילוי המקרה הראשון של המחלה במוקדים.

9.16.3. בקרה על יישום אימונופרופילקסיס מתבצעת על ידי המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי של המדינה.

9.17. אימונופרופילקסיה של דיפטריה

9.17.1. חיסונים נגד דיפתריה מבוצעים לאנשים שלא חוסנו בעבר נגד דיפטריה שהיו במגע עם מקור של הגורם הזיהומי במוקדי זיהום זה.

9.17.2. בקרה על יישום אימונופרופילקסיס מתבצעת על ידי המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי של המדינה.

9.18. אימונופרופילקסיה של כולרה

9.18.1. חיסונים נגד כולרה מבוצעים על פי החלטת הרשות המבצעת בתחום הרווחה התברואתית והאפידמיולוגית של האוכלוסייה:

· לאוכלוסייה מגיל שנתיים המתגוררת באזורי הגבול של רוסיה במקרה של מצב כולרה לא נוח בשטח הסמוך;

אנשים הנוסעים למדינות מועדות לכולרה.

9.18.2. החיסון מחדש מתבצע לאחר 6 חודשים.

9.18.3. הפיקוח על חיסון האוכלוסייה מתבצע על ידי המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי.

10. נוהל רישום חיסונים מונעים

10.1. נוהל רישום חיסונים מונעים ורישום סירוב לביצוע חיסונים מונעים זהה וחובה לכל ארגוני הבריאות, ללא קשר לצורות וצורות בעלות ארגוניות ומשפטיות.

10.2. נכונות ואמינות רישום החיסונים מובטחת על ידי העובד הרפואי המבצע את החיסונים.

10.3. תוצאות בדיקת החולה לפני החיסון מוזנות להיסטוריה של התפתחות הילד (ע' 112/י), לתיעוד הרפואי של הילד (ו' 026/י) או (בהתאם לגיל המטופל) למטופל החוץ. תיעוד רפואי (f. 025 / y)

10.4. המידע הבא לגבי החיסון המניעתי שבוצע כפוף להתחשבנות: תאריך מתן התרופה, שם התרופה, מספר אצווה, מינון, מספר בקרה, תאריך תפוגה, אופי התגובה לזריקה. הנתונים הבאים מוזנים בטפסי הרישום של מסמכים רפואיים:

לילדים - כרטיס חיסונים מונעים (ע' 063/י), היסטוריה של התפתחות הילד (ע' 112/י), תעודת חיסונים מונעים (עמ' 156 / ה-93), רפואה של ילד. כרטיס (עבור תלמידי בית ספר) (f. 026 /y);

למתבגרים - גיליון הוספה לנער לתיעוד הרפואי של החוץ (מ' 025-1/י), תעודת חיסונים מונעים (עמ' 156 / ה-93), תיק רפואי של ילד (לתלמידי בית ספר) (ו. 026 / y);

במבוגרים - כרטיס חוץ של החולה (ו' 025/י), פנקס חיסונים מונעים (ו' 064/י), תעודת חיסונים מונעים (עמ' 156 / ה-93).

המידע המוזן בתעודת החיסונים המונעים (פ' 156 / ה-93) מאושר בחתימת עובד רפואי ובחותמת הארגון הרפואי.

10.5. כל המקרים של תגובות מקומיות חזקות לא מסובכות (כולל בצקת, היפרמיה בקוטר של מעל 8 ס"מ) ותגובות כלליות חזקות (כולל טמפרטורה מעל 40 מעלות, עוויתות חום) לחיסון, ביטויים קלים של אלרגיות עור ודרכי הנשימה מתועדות בטפסים חשבונאיים של מסמכים רפואיים המפורט בסעיף 10.5.

10.6. דו"ח על החיסונים המבוצעים על ידי ארגון רפואי ומניעתי נערך בהתאם להנחיות למילוי טופס מס' 5 של התצפית הסטטיסטית של המדינה הפדרלית "דוח על חיסונים מונעים" (רבעוני, שנתי) וטופס מס' 6 של התצפית הסטטיסטית של המדינה הפדרלית "מידע על המקרים של ילדים, מתבגרים ומבוגרים שחוסנו נגד מחלות זיהומיות נכון ל-31 בדצמבר של השנה האחרונה.

11 . רישום סירוב חיסונים מונעים

11.1. בהתאם לחוק הפדרלי מ-17 בספטמבר 1998 מס' 157-FZ "על אימונופרופילקסיה של מחלות זיהומיות", לאזרחים יש את הזכות לסרב לחיסונים מונעים, ובמקרה של סירוב לחיסונים מונעים, האזרחים נדרשים לאשר זאת בכתב .

11.2. עובד רפואי של ארגון רפואי ומנע המשרת את אוכלוסיית הילדים מחויב, במקרה של סירוב חיסון, להזהיר את הורי הילד על ההשלכות האפשריות:

סירוב זמני להכניס ילד למוסדות חינוך ובריאות במקרה של מחלות זיהומיות המוניות או איום של מגיפות;

11.3. המטפל המחוזי או הרופא של משרד העשרה מחוייבים להזהיר את האזרח (נער, מבוגר) על ההשלכות הבאות של סירוב חיסונים מונעים:

סירוב לעבודה או פיטורין מהעבודה, שביצועם קשור בסיכון גבוה לחלות במחלות זיהומיות;

· איסור על נסיעה למדינות בהן שהות בהתאם לתקנות הבריאות הבינלאומיות או אמנות בינלאומיות של הפדרציה הרוסית מחייבת חיסונים מונעים ספציפיים.

11.4. סירוב לבצע חיסונים נעשה בכתב. לצורך כך, עובד רפואי של ארגון רפואי ומניעה עורך רישום מתאים (עם הערת אזהרה חובה על ההשלכות) במסמכים רפואיים - היסטוריית התפתחות הילד (ו' 112/י) ​​או היסטוריה של התפתחות היילוד (f. 097 / y); תיעוד רפואי של הילד (f. 026 / y); רשומה רפואית אמבולטורית (ו' 025-87). אזרחים, הורים או נציגים משפטיים אחרים של קטינים נדרשים לרשום את חתימתם ברשומה של סירוב לחיסון מונע.

12 . נתונים ביבליוגרפיים

1. חוק פדרלי מס' 52-FZ מ-30 במרץ 1999 "על הרווחה התברואתית והאפידמיולוגית של האוכלוסייה".

2. חוק פדרלי מס' 157-FZ מ-17 בספטמבר 1998 "על אימונופרופילקסיס של מחלות זיהומיות".

3. כללים סניטריים ואפידמיולוגיים SP 3.1.958-99 "מניעת הפטיטיס ויראלית. דרישות כלליות למעקב אפידמיולוגי של הפטיטיס ויראלית".

4. כללים סניטריים ואפידמיולוגיים SP 3.1.2.1108-02 "מניעת דיפתריה".

5. כללים סניטריים ואפידמיולוגיים SP 3.1.1.1118-02 "מניעת פוליומיאליטיס".

6. כללים סניטריים ואפידמיולוגיים SP 3.1.2.1176-02 "מניעת חצבת, אדמת וחזרת".

7. כללים סניטריים ואפידמיולוגיים SP 3.3.2.1248-03 "תנאים להובלה ואחסון של תכשירים אימונוביולוגיים רפואיים".

8. כללים סניטריים ואפידמיולוגיים SP 3.1.1295-03 "מניעת שחפת".

9. כללים סניטריים ואפידמיולוגיים SP 3.1.2.1319-03 "מניעת שפעת". כללים סניטריים ואפידמיולוגיים SP 3.1.2.1382-03. תוספות ושינויים ל-SP 3.1.2.1319-03 "מניעת שפעת".

10. כללים סניטריים ואפידמיולוגיים SP 3.1.2.1320-03 "מניעת זיהום שעלת".

11. כללים סניטריים ואפידמיולוגיים SP 3.1.2.1321-03 "מניעת זיהום מנינגוקוקלי".

12. כללים סניטריים ואפידמיולוגיים SP 3.4.1328-03 "הגנה סניטרית על שטחי הפדרציה הרוסית".

14. כללים סניטריים ואפידמיולוגיים SP 3.1.7.13 80-03 "מניעת מגפות".

15. כללים סניטריים ואפידמיולוגיים SP 3.1.1381-03 "מניעת טטנוס".

16. כללים ונורמות תברואתיות SanPiN 2.1.7.728-99 "כללים לאיסוף, אחסון וסילוק פסולת ממוסדות רפואיים".

17. צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 229 מיום 27 ביוני 2001 "על לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים ולוח החיסונים המונעים על פי אינדיקציות מגיפה".

18. צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 25 מיום 25 בינואר 1998 "על חיזוק אמצעים למניעת שפעת וזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה".

19. צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 24 מיום 25 בינואר 1999 "על חיזוק העבודה על יישום תוכנית מיגור הפוליו בפדרציה הרוסית עד שנת 2000".

20. צו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 29 ביולי 1998 מס' 230 "על הגברת המוכנות של גופים ומוסדות של השירות הסניטרי והאפידמיולוגי הממלכתי של רוסיה לעבוד במצבי חירום".

21. תוכנית היעד הפדרלית "טיפול מניעתי בחיסון לשנים 1999 - 2000 ולתקופה עד 2005".

22. הנחיות להכנת דיווח סטטיסטי ממלכתי בטופס מס' 5 "דוח חיסונים מונעים", מס' 01-19 / 18-10 מיום 02.10.92, "מידע על חיסונים מונעים", טופס מס' 5, Goskomstat של רוסיה מס' 152 מיום 14.09.95.

23. הנחיות להכנת דיווח סטטיסטי ממלכתי בטופס מס' 6 "על תנאי ילדים, מתבגרים ומבוגרים מחוסנים נגד מחלות זיהומיות", מס' 10-19 / 18-10 מיום 21.09.95.

1 אזור שימוש. 1 2. הוראות יסוד. 1 3. דרישות כלליות לארגון וביצוע חיסונים מונעים. 2 4. נוהל ביצוע חיסונים מונעים. 2 5. מתודולוגיה לחיסונים מונעים. 3 6. סילוק שאריות חיסון, מזרקים משומשים, מחטים ומצלקות. 4 7. אחסון ושימוש בחיסונים. 4 8. נוהל ביצוע חיסונים מונעים לפי לוח החיסונים המונעים הארצי. 4 8.1. לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים. 4 8.2. חיסון נגד שעלת. 5 8.3. חיסון נגד דיפטריה. 5 8.4. חיסון נגד טטנוס. 6 8.5. חיסון נגד חצבת, אדמת, חזרת. 7 8.6. חיסון נגד פוליומיאליטיס. 8 8.7. חיסון נגד הפטיטיס B ויראלית.. 8 8.8. חיסון נגד שחפת. 8 9. נוהל ביצוע חיסונים מונעים על פי התוויות מגיפה.. 8 9.1. אימונופרופילקסיה של מגיפה.. 9 9.2. אימונופרופילקסיה של טולרמיה. 9 9.3. אימונופרופילקסיה של ברוצלוזיס. אחד עשר 9.4. אימונופרופילקסיה של אנתרקס.. 11 9.5. אימונופרופילקסיה של דלקת המוח הנישאת קרציות. 12 9.6. אימונופרופילקסיה של לפטוספירוזיס. 12 9.7. אימונופרופילקסיה של קדחת צהובה. 13 9.8. אימונופרופילקסיה של קדחת Q. 13 9.9. אימונופרופילקסיה של כלבת. 14 9.10. אימונופרופילקסיה של קדחת טיפוס. 14 9.11. אימונופרופילקסיה של שפעת. 14 9.12. אימונופרופילקסיה של הפטיטיס נגיפית A.. 14 9.13. אימונופרופילקסיה של הפטיטיס B ויראלית.. 15 9.14. אימונופרופילקסיה של זיהום במנינגוקוק. 15 9.15. אימונופרופילקסיה של חזרת. 15 9.16. אימונופרופילקסיה של חצבת. 16 9.17. אימונופרופילקסיה של דיפטריה. 16 9.18. אימונופרופילקסיה של כולרה.. 16 10. סדר רישום החיסונים המונעים. 16 11. רישום סירוב לביצוע חיסונים מונעים. 17 12. נתונים ביבליוגרפיים. 17

לוח החיסונים לילדים (לוח חיסונים מניעתיים) 2018 ברוסיה מספק הגנה על ילדים ותינוקות עד שנה מהמחלות המסוכנות ביותר. חלק מהחיסונים לילדים מתבצעים ישירות בבית היולדות, השאר ניתן לעשות במרפאה המחוזית בהתאם ללוח החיסונים.

לוח חיסונים

גיל	חיסונים
ילדים בראשון 24 שעות	החיסון הראשון נגד הנגיף
ילדים 3 - 7 יְוֹם	חיסון נגד
ילדים בגיל חודש	חיסון שני נגד הפטיטיס B
ילדים בגיל חודשיים	חיסון שלישי נגד ויראלי (קבוצות סיכון) חיסון ראשון נגד
ילדים בגיל 3 חודשים	חיסון ראשון נגד חיסון ראשון נגד חיסון ראשון נגד (קבוצות סיכון)
ילדים בגיל 4.5 חודשים	חיסון שני נגד חיסון שני נגד Haemophilus influenzae (קבוצת סיכון) חיסון שני נגד חיסון שני נגד
ילדים בגיל 6 חודשים	חיסון שלישי נגד החיסון השלישי נגד הנגיף חיסון שלישי נגד חיסון שלישי נגד Haemophilus influenzae (קבוצת סיכון)
ילדים בגיל 12 חודשים	חיסון נגד חיסון רביעי נגד ויראלי (קבוצות סיכון)
ילדים בגיל 15 חודשים	חיסון מחדש נגד
ילדים בגיל 18 חודשים	חיסון מחדש ראשון נגד חיסון מחדש ראשון נגד חיסון מחדש נגד Haemophilus influenzae (קבוצות סיכון)
ילדים בגיל 20 חודשים	חיסון שני נגד
ילדים בגיל 6	חיסון מחדש נגד
ילדים בגילאי 6-7	חיסון שני נגד חיסון מחדש נגד שחפת
ילדים מתחת לגיל 14	חיסון חוזר שלישי נגד חיסון חוזר שלישי נגד פוליו
מבוגרים מעל גיל 18	חיסון מחדש נגד - כל 10 שנים מהחיסון האחרון

חיסונים בסיסיים עד שנה

הטבלה הכללית של חיסונים לפי גיל מלידה ועד גיל 14 מציעה ארגון של הגנה מקסימלית על גוף הילד מינקות ותמיכה בחסינות בגיל ההתבגרות. בגיל 12-14 מתבצע חיסון מחדש מתוכנן לפוליומיאליטיס, חצבת, אדמת, חזרת. ניתן לשלב חצבת, אדמת וחזרת לכדי חיסון אחד מבלי לפגוע באיכות. חיסון הפוליו ניתן בנפרד, עם חיסון חי בטיפות או מושבת בזריקה בכתף.

1. . החיסון הראשון מתבצע בבית החולים. לאחר מכן, חיסון מחדש לאחר חודש ובגיל 6 חודשים.
2. שַׁחֶפֶת. החיסון ניתן בדרך כלל בבית החולים במהלך השבוע הראשון לחייו של התינוק. חיסונים חוזרים לאחר מכן מתבצעים כהכנה לבית הספר ובתיכון.
3. DTP או אנלוגים. חיסון משולב להגנה על תינוק מפני שעלת ודיפטריה. באנלוגים מיובאים של החיסון, מוסיפים רכיב Hib להגנה מפני זיהומים דלקתיים ודלקת קרום המוח. החיסון הראשון מתבצע בגיל 3 חודשים, לאחר מכן לפי לוח החיסונים, בהתאם לחיסון הנבחר.
4. Haemophilus influenzae או רכיב HIB. עשוי להיות חלק מחיסון או להתבצע בנפרד.
5. פּוֹלִיוֹ. תינוקות מחוסנים בגיל 3 חודשים. חיסון מחדש בגיל 4 ו-6 חודשים.
6. בגיל 12 חודשים, ילדים מופיעים חיסון שגרתימ .

השנה הראשונה לחייו של ילד דורשת הגנה מרבית. חיסונים ממזערים את הסיכון לתמותת תינוקות בכך שהם גורמים לגוף התינוק לייצר נוגדנים לזיהומים חיידקיים וויראליים.

החסינות של ילד עצמו עד שנה חלשה מכדי לעמוד בפני מחלות מסוכנות, החסינות המולדת נחלשת בכ-3-6 חודשים. תינוק יכול לקבל כמות מסוימת של נוגדנים עם חלב האם, אבל זה לא מספיק כדי להתנגד למחלות מסוכנות באמת. בשלב זה יש צורך לחזק את חסינות הילד בעזרת חיסון בזמן. לוח החיסונים הסטנדרטי לילדים נועד לקחת בחשבון את כל הסיכונים האפשריים ורצוי לעקוב אחריו.

לאחר סדרת חיסונים, לילד עלול להיות חום. הקפד לכלול אקמול להורדת חום בערכת העזרה הראשונה שלך. חוֹםמצביע על עבודת מערכות ההגנה של הגוף, אך אינו משפיע על יעילות ייצור הנוגדנים. יש להוריד מיד את הטמפרטורה. ניתן לשימוש לתינוקות עד 6 חודשים נרות פי הטבעתעם אקמול. ילדים גדולים יותר יכולים לקחת סירופ נגד חום. אקמול הוא בעל יעילות מקסימלית, אך במקרים מסוימים ועם מאפיינים אינדיבידואליים, זה לא עובד. במקרה זה, אתה צריך ליישם תרופה נגד חום לילדים עם חומר פעיל אחר.

אל תגביל את השתייה של ילדך לאחר החיסון, קח איתך בקבוק מים שימושי או תה מרגיע לתינוק.

חיסונים לפני הגן

IN גן ילדיםהילד נמצא בקשר עם מספר לא מבוטל של ילדים אחרים. הוכח כי בסביבת הילדים מתפשטים וירוסים וזיהומים חיידקיים במהירות מרבית. כדי למנוע התפשטות של מחלות מסוכנות, יש צורך לבצע חיסונים לפי גיל ולספק ראיות תיעודיות לחיסונים.

• חיסון נגד שפעת. מבוצע מדי שנה, מפחית באופן משמעותי את הסבירות לשפעת בתקופת הסתיו-חורף.
• חיסון נגד זיהום פנאומוקוק. הוא מבוצע פעם אחת, יש לבצע את החיסון לפחות חודש לפני הביקור במוסד הילדים.
• חיסון נגד דלקת קרום המוח ויראלית. מבוצע מ-18 חודשים.
• חיסון נגד זיהום המופילי. מגיל 18 חודשים, עם חסינות מוחלשת, חיסון אפשרי מגיל 6 חודשים.

לוח החיסונים לילדים מפותח בדרך כלל על ידי מומחה למחלות זיהומיות. במרכזי חיסונים טובים לילדים חובה לבדוק תינוקות ביום החיסון לזיהוי התוויות נגד. זה לא רצוי לחסן בטמפרטורה גבוהה והחמרה של מחלות כרוניות, דיאתזה, הרפס.

חיסון במרכזים בתשלום אינו מפחית חלק מהכאבים הקשורים לחיסונים נספחים, אך ניתן לבחור ערכות שלמות יותר כדי לספק הגנה מפני יותר מחלות בכל זריקה. הבחירה של חיסונים משולבים מספקת הגנה מקסימלית עם מינימום פגיעה. זה חל על חיסונים כמו Pentaxim, DTP וכדומה. במרפאות ציבוריות, בחירה זו לרוב אינה אפשרית בשל העלות הגבוהה של חיסונים רב ערכיים.

שחזור לוח החיסונים

במקרה של הפרות של לוח החיסונים הסטנדרטי, אתה יכול ליצור לוח חיסונים אישי משלך בהמלצת מומחה למחלות זיהומיות. המאפיינים של החיסונים ולוחות חיסונים סטנדרטיים או חיסוני חירום נלקחים בחשבון.

עבור הפטיטיס B, הסכימה הסטנדרטית היא 0-1-6. המשמעות היא שאחרי החיסון הראשון, השני מגיע כעבור חודש, ואחריו חיסון מחדש חצי שנה לאחר מכן.

חיסונים לילדים עם מחלות חיסוניות ו-HIV מתבצעים אך ורק עם חיסונים מומתים או תרופות רקומביננטיות עם החלפת חלבון פתוגני.

למה צריך לעשות חיסוני חובה לפי גיל

סביר להניח שילד לא מחוסן שנמצא כל הזמן בין ילדים מחוסנים לא יחלה דווקא בגלל חסינות העדר. לנגיף פשוט אין מספיק נשאים להתפשטות ולהידבקות אפידמיולוגית נוספת. אבל האם זה מוסרי להשתמש בחסינות של ילדים אחרים כדי להגן על הילד שלך? כן, ילדכם לא ידקר במחט רפואית, הוא לא יחווה אי נוחות לאחר חיסון, חום, חולשה, לא יבכה ויבכה, בניגוד לילדים אחרים לאחר החיסון. אבל כשבמגע עם ילדים לא מחוסנים, למשל, ממדינות ללא חיסון חובה, הילד הלא מחוסן הוא זה שנמצא בסיכון מירבי ועלול לחלות.

החסינות אינה מתחזקת על ידי התפתחות "באופן טבעי" ושיעורי תמותת תינוקות הם אישור ברור לעובדה זו. הרפואה המודרנית אינה יכולה להתנגד לחלוטין לווירוסים, למעט מניעה וחיסונים, היוצרים את העמידות של הגוף לזיהומים ומחלות. רק הסימפטומים וההשלכות של מחלות ויראליות מטופלים.

חיסון יעיל בדרך כלל נגד וירוסים. קבל את החיסונים המתאימים לגיל שאתה צריך כדי לשמור על בריאות המשפחה שלך. רצוי גם חיסון של מבוגרים, במיוחד עם אורח חיים פעיל ומגע עם אנשים.

האם ניתן לשלב חיסונים?

בחלק מהמרפאות נהוג חיסון סימולטני נגד פוליו ו-DTP. למעשה, נוהג זה אינו רצוי, במיוחד כאשר משתמשים בחיסון פוליו חי. ההחלטה על שילוב אפשרי של חיסונים יכולה להיעשות רק על ידי מומחה למחלות זיהומיות.

מה זה חיסון מחדש

חיסון מחדש הוא מתן חוזר של חיסון לשמירה על רמת הנוגדנים למחלה בדם ולחיזוק חסינות. בדרך כלל, החיסון מחדש קל וללא תגובות מיוחדות מהגוף. הדבר היחיד שיכול להפריע הוא מיקרוטראומה במקום ההזרקה. יחד עם החומר הפעיל של החיסון מוזרקים כ-0.5 מ"ל של חומר סופח המחזיק את החיסון בתוך השריר. תחושות לא נעימות ממיקרוטראומה אפשריות לאורך כל השבוע.

הצורך בהחדרת חומר נוסף נובע מפעולת רוב החיסונים. יש צורך שהרכיבים הפעילים יכנסו לדם בהדרגה ובאופן שווה, לאורך תקופה ארוכה. זה הכרחי להיווצרות חסינות תקינה ויציבה. חבורה קטנה, המטומה, נפיחות אפשרית באתר ההזרקה. זה נורמלי עבור כל זריקות תוך שריריות.

איך נוצרת חסינות

היווצרות של חסינות טבעית מתרחשת כתוצאה מחלה נגיפיתוייצור נוגדנים מתאימים בגוף התורמים לעמידות לזיהום. לא תמיד מתפתחת חסינות לאחר מחלה אחת. ייתכן שיידרשו מחלות חוזרות ונשנות או סבבי חיסונים רצופים כדי לפתח חסינות מתמשכת. לאחר מחלה, החסינות עלולה להיחלש מאוד ולהתעורר סיבוכים שונים, לרוב מסוכנים יותר מהמחלה עצמה. לרוב זה דלקת ריאות, דלקת קרום המוח, דלקת אוזניים, לטיפול בהם יש צורך להשתמש באנטיביוטיקה חזקה.

תינוקות מוגנים על ידי חסינות אימהית, מקבלים נוגדנים יחד עם חלב האם. אין זה משנה אם חסינות האם מתפתחת על ידי חיסון או שיש לה בסיס "טבעי". אבל המחלות המסוכנות ביותר המהוות את הבסיס לתמותת ילדים ותינוקות דורשות חיסון מוקדם. זיהום Hib, שעלת, הפטיטיס B, דיפטריה, טטנוס, יש להוציא מהסכנות לחיי הילד בשנה הראשונה לחייו. חיסונים יוצרים חסינות מלאה מפני רוב הזיהומים הקטלניים לתינוק ללא מחלה.

בניית החסינות ה"טבעית" בה דוגלים על ידי אנשי איכות הסביבה לוקחת זמן רב מדי ועלולה להיות סכנת חיים. חיסון תורם להיווצרות בטוחה ככל האפשר של חסינות מלאה.

לוח החיסונים נוצר תוך התחשבות בדרישות הגיל, המאפיינים של פעולת החיסונים. רצוי להקפיד על מרווחי הזמן שנקבעו על ידי הרפואה בין חיסונים ליצירת חסינות מלאה.

חיסונים מרצון

ברוסיה, ניתן לסרב לחיסון, לשם כך יש צורך לחתום על המסמכים הרלוונטיים. אף אחד לא יתעניין בסיבות הסירוב ויחסן ילדים בכוח. הגבלות חוקיות על כשלים אפשריות. ישנם מספר מקצועות שחיסונים עבורם הם חובה וסירוב לחסן עלול להיחשב כלא מתאים. יש לחסן מורים, עובדי מוסדות ילדים, רופאים ומגדלי בעלי חיים, וטרינרים כדי לא להפוך למקור זיהום.

אי אפשר גם לסרב לחיסונים בזמן מגיפות ובביקור באזורים שהוכרזו כאזור אסון בקשר למגיפה. רשימת המחלות במגיפות שבהן מתבצע חיסון או אפילו חיסון דחוף ללא הסכמת אדם קבועה בחוק. קודם כל, זה טבעי או שחור אבעבועות שחורות ושחפת. בשנות ה-80, חיסון נגד אבעבועות שחורות לא נכלל ברשימת חיסוני החובה לילדים. הניחו היעלמות מוחלטת של הגורם הסיבתי של המחלה והיעדר מוקדי זיהום. עם זאת, בסיביר ובסין התרחשו לפחות 3 התפרצויות מוקדיות של המחלה מאז סירוב החיסון. זה אולי הגיוני לחסן נגד אבעבועות שחורות ב קליניקה פרטית. חיסוני אבעבועות שחורות מזמינים בצורה מיוחדת, בנפרד. עבור מגדלי בעלי חיים, חיסון נגד אבעבועות שחורות הוא חובה.

סיכום

כל הרופאים ממליצים לעקוב אחר לוח החיסונים הסטנדרטי לילדים במידת האפשר ולשמור על חסינות עם חיסונים בזמן למבוגרים. לָאַחֲרוֹנָהאנשים הפכו קשובים יותר לבריאותם ומבקרים במרכזי חיסונים עם כל המשפחה. במיוחד לפני טיולים משותפים, נסיעות. חיסונים וחסינות פעילה פיתחה

MU 3.3.1889-04

הוראות מתודולוגיות

3.3. אימונופרופילקסיס של מחלות זיהומיות

הנוהל לביצוע חיסונים מונעים

תאריך ההיכרות: מרגע האישור

1. פותח על ידי המחלקה למעקב תברואתי ואפידמיולוגי של משרד הבריאות של רוסיה (G.F. Lazikova); המרכז הפדרלי למעקב תברואתי ואפידמיולוגי של משרד הבריאות של רוסיה (E.N. Belyaev, A.A. Yasinsky, V.N. Sadovnikova, L.N. Kostina. E.A. Kotova).

2. אושר על ידי הרופא הממלכתי התברואתי הראשי של הפדרציה הרוסית - סגן שר הבריאות הראשון של הפדרציה הרוסית G.G. Onishchenko 04.03.04.

3. הוצג בפעם הראשונה.

1 אזור שימוש

1 אזור שימוש

1.1. הנחיות אלו מכילות דרישות לחיסונים מונעים נגד מחלות זיהומיות.

1.2. הדרישות המפורטות בהנחיות מכוונות להבטיח את יעילות ובטיחות החיסון, כמו גם להבטיח את מהימנות החשבון על חיסונים מונעים.

1.3. ההנחיות מיועדות למומחים של גופים ומוסדות של השירות הסניטרי והאפידמיולוגי הממלכתי וארגוני הבריאות, ללא קשר לצורות המשפטיות וצורות הבעלות, המבצעים פעילות בתחום האימונופרופילקסיה באופן שנקבע.

2. הוראות יסוד

החוק הפדרלי N 157-FZ מ-17 בספטמבר 1998 "על אימונופרופילקסיה של מחלות זיהומיות" מספק חיסונים מונעים נגד שחפת, פוליומיאליטיס, חצבת, חזרת, צהבת נגיפית B, אדמת, דיפטריה, שעלת, טטנוס, הכלולים בלוח המניעתי הלאומי. חיסונים, וחיסונים מונעים לפי אינדיקציות מגיפה.

החיסון במסגרת לוח החיסונים המונעים הארצי מתבצע עם חיסונים מייצור מקומי וזר, רשומים ומאושרים לשימוש באופן שנקבע בהתאם להוראות השימוש בהם.

בעת ביצוע חיסון שגרתי של האוכלוסייה, יש צורך לעקוב אחר הנוהל למתן חיסונים ברצף מסוים בזמן מוגדר. השילוב של גורמים אלו מרכיב את לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים.

לוח השנה הלאומי נבנה תוך התחשבות במשמעות החברתית-כלכלית של זיהומים המבוקרים באמצעות מניעת חיסונים, ניסיון מקומי ובינלאומי במניעת מחלות זיהומיות וכן זמינות חיסונים יעילים, בטוחים ובמחיר סביר בארץ.

העדכון הבא של לוח השנה הלאומי עשוי להיגרם מהופעת תרופות מהדור החדש, שהשימוש בהן מפחית את מספר זריקות התרופות, משנה את אופן מתן החיסון, כמו גם ביטול התרופות הבאות או הכנסתן של תרופות נוספות. חיסון כדי לייעל את הניהול של תהליך המגיפה של זיהום.

3. דרישות כלליות לארגון וביצוע חיסונים מונעים

3.1. חיסונים מונעים לאזרחים מבוצעים בארגוני בריאות, ללא קשר לצורות וצורות בעלות ארגוניות ומשפטיות, וכן על ידי אנשים העוסקים בפרקטיקה רפואית פרטית, בעלי רישיון לפעילות מסוג זה בתחום האימונופרופילקסיה.

3.2. העבודה על ביצוע חיסונים מונעים ממומנת מהתקציב הפדרלי, התקציבים של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית, החובה ביטוח בריאותומקורות מימון אחרים בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית והחקיקה של נושאי הפדרציה הרוסית.

3.3. מימון אספקת תכשירים אימונוביולוגיים רפואיים (MIBP) לחיסונים מונעים במסגרת לוח השנה הלאומי מתבצע על חשבון התקציב הפדרלי בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית, ואספקת MIBP לחיסונים מונעים לפי לרמזים על מגיפה - על חשבון התקציבים של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית ומקורות מימון לא תקציביים בהתאם לחוק הפדרלי "על אספקת מוצרים לצורכי המדינה הפדרלית" והחקיקה של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית.

3.4. ארגון וביצוע חיסונים מונעים ניתן על ידי ראש ארגון רפואי ומונע בעל רישיון לפעילות מסוג זה בתחום האימונופרופילקס.

3.5. חיסונים מונעים מבוצעים לאזרחים שאין להם התוויות נגד רפואיות, בהסכמת אזרחים, הורים או נציגים משפטיים אחרים של קטינים ואזרחים המוכרים כבלתי כשירים באופן שנקבע בחקיקה של הפדרציה הרוסית.

3.6. חיסונים מונעים מתבצעים בהתאם להוראות השימוש בתרופות.

3.7. כדי לבצע חיסונים מונעים, מותר לצוות רפואי שהוכשר בכללי טכניקת החיסון, נהלי חירום במקרה של התפתחות תגובות לאחר חיסון וסיבוכים. חיסון נגד שחפת מותר לצוותים רפואיים שעברו הכשרה מתאימה ובעלי תעודת קבלה מיוחדת המתעדכנת מדי שנה.

3.8. עובדים רפואיים המעורבים בחיסון מחלות זיהומיות צריכים לעבור הכשרה שנתית בנושא ארגון וביצוע חיסונים מונעים.

4. נוהל ביצוע חיסונים מונעים

4.1. חיסונים מונעים מבוצעים בחדרי החיסונים של ארגונים רפואיים ומונעים, מוסדות חינוך לגיל הרך, משרדי רפואה של מוסדות חינוך כלליים (מוסדות חינוך מיוחדים), מרכזי בריאות של ארגונים תוך עמידה קפדנית בדרישות שנקבעו במסמכים רגולטוריים ומתודולוגיים.

4.2. במידת הצורך, רשאיות הרשויות המבצעות הטריטוריאליות בתחום הבריאות, בהסכמה עם מרכזי הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי של המדינה, להחליט על ביצוע חיסונים מונעים בבית או במקום העבודה על ידי צוותי חיסונים.

4.3. חיסונים מונעים מתבצעים לפי הנחיות רופא (פרמדיק).

4.4. לפני החיסון נאספים נתונים אנמנסטיים על ידי בדיקת מסמכים רפואיים, וכן נערך סקר של המתחסן ו/או הוריו או אפוטרופוסיו.

4.5. מי שעומדים להתחסן עוברים בדיקה מקדימה על ידי רופא (פרמדיק) תוך התחשבות בנתונים אנמנסטיים (מחלות קודמות, סבילות לחיסונים קודמים, נוכחות של תגובות אלרגיות לתרופות, מוצרים וכו').

4.6. במידת הצורך מבוצעת בדיקה רפואית לפני החיסון.

4.7. מיד לפני החיסון מתבצעת תרמומטריה.

4.8. כל החיסונים המונעים מתבצעים באמצעות מזרקים חד פעמיים ומחטים חד פעמיות.

4.9. חיסונים מונעים מבוצעים על ידי עובדים רפואיים שהוכשרו בכללי הארגון והטכניקה של החיסון, כמו גם טיפול חירום במקרה של סיבוכים לאחר החיסון.

4.10. בחצרים שבהם מבוצעים חיסונים מונעים יש לספק ערכות טיפול חירום ונגד הלם עם הוראות השימוש בהן.

4.11. אחסון ושימוש בחיסונים ותכשירים אימונוביולוגיים אחרים מתבצע תוך עמידה קפדנית בדרישות של מסמכים רגולטוריים ומתודולוגיים.

4.12. חיסונים מונעים מתבצעים בהתאם לתכנית המאושרת לחיסונים מונעים.

4.13. החדר לחיסונים מונעים מסופק עם הציוד והציוד הנדרשים.

4.14. במשרד בו מתבצעים חיסונים מונעים חייבים להיות המסמכים הדרושים.

4.15. חיסונים נגד שחפת ואבחון שחפת מבוצעים בחדרים נפרדים, ובהעדרם - על שולחן שהוקצה במיוחד, עם כלים נפרדים המשמשים רק למטרות אלו. עבור חיסון BCG ובדיקות ביולוגיות, מוקצים יום או שעות מסוימים.

4.16. אסור לבצע חיסונים מונעים בחדרי הלבשה וחדרי טיפולים.

4.17. חדר החיסונים מנוקה 2 פעמים ביום באמצעות חומרי חיטוי. אחת לשבוע מתבצע ניקיון כללי של חדר החיסונים.

5. מתודולוגיה לחיסונים מונעים

5.1. לפני ביצוע חיסונים מונעים, העובד הרפואי האחראי ליישומו בודק חזותית את תקינות האמפולה או הבקבוקון, איכות התרופה הניתנת וסימון שלה.

5.2. פתיחת אמפולות, פירוק חיסונים lyofilized מתבצעת בהתאם להוראות, תוך שמירה קפדנית על כללי האספסיס ושרשרת הקור.

5.3. מתן פרנטרלי של תכשירים אימונוביולוגיים מתבצע באמצעות מזרק חד פעמי ומחט חד פעמית, בכפוף לכללי האספסיס. במקרה של מתן בו-זמנית של מספר חיסונים (למעט BCG), כל חיסון ניתן עם מזרק חד פעמי נפרד ומחט חד פעמית לחלקים שונים בגוף.

5.4. מקום מתן החיסון מטופל באלכוהול 70%, אלא אם צוין אחרת בהוראות השימוש בו (אתר - בעת הקמת נהר המנטו או מתן BCG) ובאמצעים אחרים המאושרים לשימוש באופן שנקבע למטרות אלו.

5.5. החיסון ניתן במינון התואם בהחלט להוראות השימוש בתרופה, כאשר החולה שוכב או יושב על מנת למנוע נפילה בזמן התעלפות.

5.6. מטופל שקיבל חיסון מניעתי נמצא בפיקוח רפואי לתקופה המפורטת בהוראות השימוש בתרופה (לפחות 30 דקות).

6. סילוק שאריות חיסון, מזרקים משומשים, מחטים ומצלקות

6.1. שאריות חיסונים באמפולות או בקבוקונים, מחטים חד-פעמיות משומשות, מזרקים, מצלקות, צמר גפן, מפיות, כפפות לאחר ההזרקה נזרקים למיכלים עם תמיסת חיטוי שהוכנה בהתאם להוראות השימוש.

6.2. לאחר טיפול חיטוי, פסולת רפואית מסולקת בהתאם לכללים ולנורמות הסניטריים של SanPiN 3.1.7.728-99 * "כללי איסוף, אחסון ופינוי פסולת ממוסדות רפואיים".
_______________
*כנראה טעות מקורית. כדאי לקרוא את SanPiN 2.1.7.728-99. - שימו לב ל"קוד".

7. אחסון ושימוש בחיסונים

7.1. האחסון והשימוש בחיסונים בארגוני בריאות, ללא קשר לצורות וצורות הבעלות הארגוניות והחוקיות, שבהם מתבצעים חיסונים מונעים, מתבצע בהתאם לדרישות הקבועות של SP 3.3.2.1120-02 "דרישות סניטריות ואפידמיולוגיות לתנאי הובלה, אחסון והפצה של תרופות אימונוביולוגיות רפואיות המשמשות לאימונופרופילקסיה על ידי בתי מרקחת ומוסדות בריאות.

7.2. חיי המדף המרביים של חיסונים בארגונים רפואיים ומניעתיים שבהם מתבצעים חיסונים מונעים הוא חודש אחד. זמני האחסון המקסימליים מבוססים על אחסון בטוח של חיסונים בכל רמה של שרשרת הקירור.

7.3. בעת שימוש בחיסונים, יש לפעול לפי העיקרון: תחילה יש להשתמש בחיסונים שהתקבלו מוקדם יותר. בפועל, יש למלא מלאי חיסונים בסיסי לפני חיי המדף המרביים המותרים.

7.4. בארגונים רפואיים ומונעים בהם מתבצעים חיסונים מונעים, יש צורך להחזיק במלאי של מיכלים תרמיות ושקיות קרח במקרה של עזיבה של צוותי חיסונים, כמו גם מקרי חירום הקשורים לכשל בציוד קירור או הפסקות חשמל.

8. נוהל ביצוע חיסונים מונעים לפי לוח החיסונים המונעים הארצי

8.1. לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים

גיל	שם החיסון
יילודים (ב-12 השעות הראשונות לחייהם)	חיסון ראשון נגד הפטיטיס B ויראלית
יילודים (3-7 ימים)	חיסון נגד שחפת
1 חודש	חיסון שני נגד הפטיטיס B ויראלית
3 חודשים	חיסון ראשון נגד דיפטריה, שעלת, טטנוס, פוליו
4.5 חודשים	חיסון שני נגד דיפטריה, שעלת, טטנוס, פוליו
6 חודשים	חיסון שלישי נגד דיפתריה, שעלת, טטנוס, פוליו.
	חיסון שלישי נגד הפטיטיס B ויראלית
12 חודשים	חיסון נגד חצבת, אדמת, חזרת
18 חודשים	חיסון מחדש ראשון נגד דיפטריה, שעלת, טטנוס, פוליומיאליטיס
20 חודשים	חיסון שני נגד פוליו
	חיסון מחדש נגד חצבת, אדמת, חזרת
	חיסון שני נגד דיפטריה, טטנוס
	חיסון נגד אדמת (בנות).
	חיסון נגד הפטיטיס B (לא מחוסן בעבר)
	החיסון השלישי נגד דיפטריה, טטנוס.
	חיסון מחדש נגד שחפת.
	חיסון חוזר שלישי נגד פוליו
מבוגרים	חיסון מחדש נגד דיפטריה, טטנוס - כל 10 שנים מהחיסון המחודש האחרון

במקרה של הפרות של עיתוי תחילת החיסונים, האחרונים מבוצעים על פי התוכניות המפורטות בלוח שנה זה והנחיות לשימוש בסמים.

8.2. חיסון נגד שעלת

8.2.1. המטרה של חיסון נגד שעלת, על פי המלצות ארגון הבריאות העולמי, צריכה להיות הפחתת השכיחות עד 2010 או קודם לכן לרמה של פחות מ-1 ל-100,000 אוכלוסייה. ניתן להשיג זאת על ידי הבטחת כיסוי של לפחות 95% עם שלושה חיסונים של ילדים בגיל 12 חודשים. וחיסון מחדש ראשון של ילדים בגיל 24 חודשים.

8.2.2. חיסון נגד שעלת כפוף לילדים מגיל 3 חודשים עד 3 שנים 11 חודשים 29 ימים. החיסונים מתבצעים עם חיסון DTP. התרופה ניתנת תוך שרירית ברביע החיצוני העליון של הישבן או בירך הקדמית במינון של 0.5 מ"ל.

8.2.3. קורס החיסונים מורכב מ-3 חיסונים במרווח של 45 יום. אסור לקצר מרווחים. במקרה של הגדלת המרווח בין החיסונים, החיסון הבא מתבצע בהקדם האפשרי, הנקבע על פי מצב בריאותו של הילד.

8.2.4. החיסון הראשון מתבצע בגיל 3 חודשים, השני - בגיל 4.5 חודשים, החיסון השלישי - בגיל 6 חודשים.

8.2.5. חיסון מחדש עם חיסון DTP מתבצע אחת ל-12 חודשים. לאחר השלמת החיסון.

8.2.6. ניתן לתת חיסוני DTP במקביל לחיסונים אחרים בלוח החיסונים, כאשר החיסונים ניתנים במזרקים שונים לחלקים שונים בגוף.
במקרה זה, ניתן לחזור על רכישת המסמך באמצעות הכפתור בצד ימין.

אירעה שגיאה

התשלום לא הושלם עקב שגיאה טכנית, כספים מחשבונך
לא נמחקו. נסה להמתין מספר דקות ולחזור על התשלום שוב.